Homa ya muda mrefu. Kwa nini homa hutokea? thrombophlebitis na homa

ni majibu ya jumla viumbe katika magonjwa mengi, ambayo yanategemea ukiukwaji wa usawa wa joto, na kwa hiyo huongezeka. Homa inaambatana na ukiukwaji wa idadi ya kazi za mwili, ikiwa ni pamoja na kimetaboliki.

Utaratibu wa homa ni msingi wa mmenyuko wa vituo (tazama) vilivyo kwenye hypothalamus. Mwitikio huu hutokea kwa kukabiliana na hatua ya uchochezi mbalimbali wa asili ya exogenous na endogenous, ambayo huitwa pyrogens. Hata hivyo, mawakala wa pyrogenic hawana homa ikiwa vituo vya thermoregulatory vinaharibiwa au huzuni (kwa anesthesia, bromidi, katika magonjwa fulani ya neuropsychiatric, nk). Kiwango cha ongezeko la joto kawaida hulingana na kipimo cha mawakala wa pyrogenic. vitu vya kemikali au sumu ya bakteria), lakini juu ya joto la 40.5-41 ° mwili wa binadamu, kama sheria, haifufui, na ongezeko zaidi la kipimo cha pyrogens husababisha mmenyuko wa atypical, unaojulikana na awamu ya hypothermic. Na kali zaidi fomu za sumu na hatua za baadhi ya papo hapo magonjwa ya kuambukiza mmenyuko wa homa haufanyiki. Imeonyeshwa kwa upole, pia hufanyika kwa watoto na wagonjwa wa uzee na wazee.

Homa ni utaratibu wa kubadilika unaofanya kazi vikosi vya ulinzi viumbe.

Kulingana na sababu ya tukio, homa zinazoambukiza na zisizo za kuambukiza zinajulikana, lakini zinafanana. Sababu za pyrogenic katika homa ya kuambukiza ni microbial, bidhaa za kimetaboliki na kuoza kwa microbes.

Pyrogens, kuingia ndani ya mwili, husababisha malezi, hasa katika leukocytes ya punjepunje, ya pyrogens ya sekondari - miili maalum ya protini, ambayo kwa upande wake inasaidia mmenyuko wa homa.

Homa ya etiolojia isiyo ya kuambukiza inaweza kusababishwa na sumu ya mimea, wanyama au viwandani: arseniki, nk. athari za mzio- na idiosyncrasy (tazama), pumu ya bronchial, usimamizi wa protini ya wazazi, nk. athari za kimwili, misukosuko ya kihisia, kuvimba kwa aseptic, necrosis na autolysis, na pia katika magonjwa ya ubongo, hasa hypothalamus, ambayo kuna ukiukwaji wa thermoregulation.

Homa, hasa katika kesi kali, huambatana na kutofanya kazi kwa aina mbalimbali viungo vya ndani na mifumo mahali pa kwanza mfumo wa neva, ambayo inaonyeshwa na maumivu ya kichwa, hisia ya uzito katika kichwa, kuchanganyikiwa au kupoteza fahamu. Mifumo mingine ya mwili pia inakabiliwa, kuna ongezeko la shughuli za moyo na kupumua, kupungua kwa diuresis, nk Kimetaboliki wakati wa homa pia inasumbuliwa, kimetaboliki ya basal inaweza kuongezeka, kuvunjika kwa protini huongezeka, na kwa hiyo excretion ya nitrojeni katika mkojo huongezeka. . Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba idadi ya matatizo ya kazi na kimetaboliki inaweza kutegemea si homa kama vile, lakini kwa maendeleo ya ugonjwa wa msingi.

Mmenyuko wa homa katika maendeleo yake hupitia hatua tatu: ongezeko la joto, msimamo wake na kupungua. Muda wa kila hatua imedhamiriwa na mambo mengi, hasa, kipimo cha pyrogen, muda wa hatua yake, matatizo yaliyotokea katika mwili chini ya ushawishi wa wakala wa pathogenic, nk Mara nyingi, homa ni ya asili ya mzunguko. (kwa mfano, na malaria), wakati, baada ya hatua tatu zilizoelezwa kwa muda fulani joto la mwili hubakia kawaida (apyrexia), na kisha huongezeka tena. Mizunguko hiyo wakati wa ugonjwa huo inaweza kutokea mara kwa mara.

Hatua ya kupanda kwa joto ni matokeo ya ongezeko la uzalishaji wa joto chini ya ushawishi wa pyrogens na kupungua kwa uhamisho wa joto unaosababishwa na spasm ya reflex. vyombo vya ngozi. Kwa sababu hii, hasa wakati nyembamba nyembamba mishipa ya damu, wagonjwa hupata hisia ya baridi - baridi. Vasospasm pia inaelezea pallor na homa. kutetemeka kwa misuli na homa, inaambatana na ongezeko la kimetaboliki na uzalishaji wa joto katika misuli. Utaratibu sawa husababisha kuchora maumivu katika misuli katika idadi ya magonjwa ya kuambukiza.

Pamoja na kuendelea kwa homa, taratibu za uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto husawazisha kila mmoja kwa muda fulani, lakini basi hatua ya pili ya homa hutokea - joto la kusimama. Hatua hii ina sifa ya kuongezeka kwa uhamisho wa joto (ikilinganishwa na uhamisho wa joto mwili wenye afya, uzalishaji wa joto pia huongezeka katika hatua hii) - vasodilation, kama matokeo ambayo pallor inabadilishwa na hyperemia, joto la ngozi huongezeka, na hisia ya joto inaonekana.

Kwa kukomesha athari ya pyrogen kwenye mwili au ukandamizaji wake mawakala wa matibabu uzalishaji wa joto hupungua kabla ya uhamisho wa joto na kiwango cha kuongezeka cha mwisho kinaonyesha hatua ya tatu ya homa - kupungua kwa joto. Katika matukio haya, huongezeka kwa kasi, vyombo vinapanua kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kusababisha kuanguka (tazama). Hata hivyo, matukio haya yanazingatiwa tu kwa kasi, kinachojulikana kuwa muhimu, kupungua kwa joto. Mara nyingi hii kupungua kwa joto hutokea kwa namna ya lysis, yaani, kupungua kwa taratibu kwa siku kadhaa. Kwa lysis, ishara zilizoorodheshwa hazitamkwa kidogo na tishio la kuanguka huwa kidogo sana.

Kuna homa ya subfebrile (hadi 38 °), wastani (hadi 39 °), juu (hadi 41 °) na hyperpyretic (zaidi ya 41 °). Katika hali ya kawaida, katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, fomu inayofaa zaidi ni homa ya wastani, wakati kutokuwepo kwake au hyperpyrexia inaonyesha kupunguzwa (tazama) au ukali wa ugonjwa huo. Kwa maendeleo ya kawaida ya mmenyuko wa homa, joto la mwili wa jioni (saa 17-20) linazidi asubuhi (saa 4-6) ndani ya 1 °.

Katika magonjwa mbalimbali athari ya homa inaweza kuendelea kwa njia tofauti, ambayo inaonekana katika aina mbalimbali curves joto. Katika kliniki, aina zifuatazo za homa kawaida hujulikana.
1. Mara kwa mara, tabia, kwa mfano, kwa pneumonia ya lobar, wakati rhythm ya kawaida ya kila siku ya joto inadumishwa na kushuka kwa thamani si zaidi ya 1 °, lakini imewekwa kwa kiwango cha juu.

2. Kutoa, au laxative, kuzingatiwa na magonjwa ya purulent(exudative, jipu la mapafu nk) na amplitude ya joto ndani ya siku ya hadi 2 ° na zaidi.

3. Vipindi, au vipindi, wakati vipindi joto la kawaida kubadilishana na vipindi vya joto la juu, na wakati wa mwisho kunaweza kuwa na ongezeko kubwa na kupungua kwa joto, kama vile malaria; homa ya kurudi tena(relapsing homa), au ongezeko lake la taratibu na kupungua kwa taratibu sawa na katika (undulating fever).

4. Imepotoka, ambayo joto la asubuhi ni kubwa zaidi kuliko joto la jioni, ambalo wakati mwingine huzingatiwa katika kifua kikuu, fomu za muda mrefu, na magonjwa mengine.

5. Hectic, au uchovu, na joto hupungua hadi 3-4 °, hutokea mara 2-3 kwa siku (hasa fomu kali kifua kikuu, sepsis, nk).

6. Vibaya, kawaida kabisa katika magonjwa mengi ya kuambukiza (mafua, kuhara damu), wakati hakuna mara kwa mara hupatikana katika kushuka kwa joto.

Aina tofauti za homa wakati wa ugonjwa zinaweza kupishana au kupita moja hadi nyingine.

Katika matibabu ya homa, antipyretics wakati mwingine huwekwa ambayo hufanya kazi kwenye vituo vya udhibiti wa joto. asidi acetylsalicylic, na nk); hata hivyo, matibabu kuu inapaswa kuwa sababu, yaani, yenye lengo la kuondoa ugonjwa wa msingi na matatizo yanayosababishwa nayo. michakato ya metabolic na kazi. Wakati huo huo, katika hali nyingine, ongezeko la joto la mwili, kuamsha kimetaboliki ya nishati, msisimko na michakato mingine katika mwili, inachangia utekelezaji wa athari zinazoweza kubadilika, na hivyo kuunda. hali nzuri kupambana na magonjwa; kwa hiyo, katika hali hiyo, matumizi ya antipyretics inapaswa kuwa mdogo.

Chini ya homa ya asili isiyojulikana(LNG) zinaeleweka kesi za kliniki inayojulikana na ongezeko la kudumu (zaidi ya wiki 3) katika joto la mwili zaidi ya 38 ° C, ambayo ni kuu au hata. dalili pekee, wakati sababu za ugonjwa huo hazijulikani, licha ya uchunguzi wa kina (kwa njia za kawaida na za ziada za maabara). Homa ya asili isiyojulikana inaweza kuwa kwa sababu ya michakato ya kuambukiza na ya uchochezi, magonjwa ya oncological magonjwa ya kimetaboliki, ugonjwa wa urithi, magonjwa ya utaratibu kiunganishi. Kazi ya uchunguzi ni kutambua sababu ya ongezeko la joto la mwili na kuanzisha utambuzi sahihi. Kwa kusudi hili, uchunguzi wa kina na wa kina wa mgonjwa unafanywa.

ICD-10

R50 Homa ya asili isiyojulikana

Habari za jumla

Chini ya homa ya asili isiyojulikana(LNG) inahusu kesi za kliniki zinazojulikana na ongezeko la kudumu (zaidi ya wiki 3) kwa joto la mwili zaidi ya 38 ° C, ambayo ni dalili kuu au hata dalili pekee, wakati sababu za ugonjwa huo hazijulikani, licha ya uchunguzi wa kina (na njia za kawaida na za ziada za maabara).

Thermoregulation ya mwili unafanywa reflexively na ni kiashiria hali ya jumla afya. Tukio la homa (> 37.2°C na kipimo kwapa na> 37.8 °C kwa vipimo vya mdomo na rektamu) huhusishwa na mwitikio, kinga na majibu ya mwili kwa ugonjwa huo. Homa ni mojawapo ya wengi dalili za mapema magonjwa mengi (sio tu ya kuambukiza), wakati hakuna mwingine maonyesho ya kliniki ugonjwa. Hii husababisha ugumu katika utambuzi hali iliyopewa. Kuanzisha sababu za homa ya asili isiyojulikana inahitaji kina zaidi uchunguzi wa uchunguzi. Anza matibabu, ikiwa ni pamoja na majaribio, kabla ya kuanzisha sababu za kweli LNG imeagizwa madhubuti mmoja mmoja na imedhamiriwa na maalum kesi ya kliniki.

Sababu na utaratibu wa maendeleo ya homa

Homa hudumu chini ya wiki 1 kawaida huambatana na maambukizo anuwai. Homa hudumu zaidi ya wiki 1 kuna uwezekano mkubwa kutokana na baadhi ugonjwa mbaya. Katika 90% ya kesi, homa husababishwa maambukizi mbalimbali, neoplasms mbaya na vidonda vya utaratibu kiunganishi. Homa isiyoelezeka inaweza kusababishwa na fomu ya atypical ugonjwa wa kawaida Katika baadhi ya matukio, sababu ya ongezeko la joto bado haijulikani.

Utaratibu wa kuongeza joto la mwili katika magonjwa yanayoambatana na homa ni kama ifuatavyo: pyrojeni za nje (za asili ya bakteria na isiyo ya bakteria) huathiri kituo cha udhibiti wa joto katika hypothalamus kupitia endogenous (leukocyte, sekondari) pyrogen, protini ya chini ya uzito wa Masi inayozalishwa katika mwili. Endogenous pyrojeni huathiri niuroni zinazohisi joto za hypothalamus, na kusababisha ongezeko kubwa uzalishaji wa joto katika misuli, ambayo inaonyeshwa na baridi na kupungua kwa uhamisho wa joto kutokana na vasoconstriction ya ngozi. Pia imethibitishwa kwa majaribio kwamba tumors mbalimbali(uvimbe wa lymphoproliferative, tumors ya ini, figo) wanaweza wenyewe kuzalisha pyrogen endogenous. Ukiukaji wa thermoregulation wakati mwingine unaweza kuzingatiwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva: hemorrhages, ugonjwa wa hypothalamic, vidonda vya kikaboni ubongo.

Uainishaji wa homa ya asili isiyojulikana

Kuna tofauti kadhaa za mwendo wa homa ya asili isiyojulikana:

  • classic (magonjwa yaliyojulikana hapo awali na mapya (ugonjwa wa Lyme, ugonjwa wa uchovu sugu);
  • nosocomial (homa inaonekana kwa wagonjwa waliolazwa hospitalini na kupokea wagonjwa mahututi, siku 2 au zaidi baada ya kulazwa hospitalini);
  • neutropenic (idadi ya neutrophils katika candidiasis, herpes).
  • Kuhusishwa na VVU (maambukizi ya VVU pamoja na toxoplasmosis, cytomegalovirus, histoplasmosis, mycobacteriosis, cryptococcosis).

Kulingana na kiwango cha ongezeko, joto la mwili linajulikana:

  • subfebrile (kutoka 37 hadi 37.9 ° C),
  • homa (kutoka 38 hadi 38.9 ° C),
  • pyretic (juu, kutoka 39 hadi 40.9 ° C),
  • hyperpyretic (zinazozidi, kutoka 41 ° C na hapo juu).

Muda wa homa inaweza kuwa:

  • papo hapo - hadi siku 15;
  • subacute - siku 16-45;
  • sugu - zaidi ya siku 45.

Kulingana na asili ya mabadiliko katika curve ya joto kwa muda, homa zinajulikana:

  • mara kwa mara - kwa siku kadhaa kuna joto la juu (~ 39 ° C) la mwili na kushuka kwa kila siku ndani ya 1 ° C (typhus, pneumonia ya lobar, nk);
  • laxative - wakati wa mchana joto huanzia 1 hadi 2 ° C, lakini haifikii viashiria vya kawaida(kwa magonjwa ya purulent);
  • vipindi - na vipindi vya kubadilishana (siku 1-3) ya joto la kawaida na la juu sana la mwili (malaria);
  • hectic - kuna muhimu (zaidi ya 3 ° C) kila siku au kwa muda wa saa kadhaa mabadiliko ya joto kutoka matone makali(hali ya septic);
  • kurudi - kipindi cha ongezeko la joto (hadi 39-40 ° C) hubadilishwa na kipindi cha subfebrile au joto la kawaida (homa ya kurudi tena);
  • wavy - inaonyeshwa kwa ongezeko la taratibu (siku kwa siku) na kupungua sawa kwa joto (lymphogranulomatosis, brucellosis);
  • sahihi - hakuna mwelekeo wa kushuka kwa joto kila siku (rheumatism, pneumonia, mafua, magonjwa ya oncological);
  • potoshwa - usomaji wa asubuhi joto juu ya jioni (kifua kikuu, maambukizi ya virusi, sepsis).

Dalili za homa ya asili isiyojulikana

Dalili kuu (wakati mwingine pekee) ya kliniki ya homa ya asili isiyojulikana ni ongezeko la joto la mwili. Kwa muda mrefu, homa inaweza kuwa isiyo na dalili au ikifuatana na baridi; jasho kupindukia, maumivu ya moyo, kukosa hewa.

Utambuzi wa homa ya asili isiyojulikana

Lazima ifuatwe haswa vigezo vifuatavyo katika utambuzi wa homa ya asili isiyojulikana:

  • joto la mwili wa mgonjwa ni 38 ° C au zaidi;
  • homa (au kuongezeka kwa joto mara kwa mara) huzingatiwa kwa wiki 3 au zaidi;
  • utambuzi haujaamuliwa baada ya mitihani kwa njia za kawaida.

Wagonjwa wa homa ni vigumu kutambua. Utambuzi wa sababu za homa ni pamoja na:

  • uchambuzi wa jumla damu na mkojo, coagulogram;
  • uchambuzi wa biochemical damu (sukari, ALT, AST, CRP, asidi ya sialic, protini jumla na sehemu za protini);
  • mtihani wa aspirini;
  • thermometry ya saa tatu;
  • mmenyuko wa Mantoux;
  • radiografia ya mapafu (kugundua kifua kikuu, sarcoidosis, lymphoma, lymphogranulomatosis);
  • Echocardiography (ukiondoa myxoma, endocarditis);
  • Ultrasound ya cavity ya tumbo na figo;
  • kushauriana na gynecologist, neurologist, ENT daktari.

Kutambua sababu za kweli za homa, pamoja na kukubalika kwa ujumla vipimo vya maabara kuomba utafiti wa ziada. Kwa kusudi hili, zifuatazo zimepewa:

  • uchunguzi wa microbiological wa mkojo, damu, swab kutoka kwa nasopharynx (inakuwezesha kutambua wakala wa causative wa maambukizi), mtihani wa damu kwa maambukizi ya intrauterine;
  • kutengwa kwa utamaduni wa virusi kutoka kwa siri za mwili, DNA yake, titers ya antibody ya virusi (inakuwezesha kutambua cytomegalovirus, toxoplasmosis, herpes, virusi vya Epstein-Barr);
  • kugundua antibodies kwa VVU (njia ya enzyme-zilizounganishwa na immunosorbent, mtihani wa Magharibi wa blot);
  • uchunguzi chini ya darubini ya smear nene ya damu (kuwatenga malaria);
  • mtihani wa damu kwa sababu ya antinuclear, seli za LE (kuwatenga lupus erythematosus ya utaratibu);
  • kutoboa uboho(kuwatenga leukemia, lymphoma);
  • tomography ya kompyuta ya viungo cavity ya tumbo(kutengwa kwa michakato ya tumor katika figo na pelvis);
  • scintigraphy ya mifupa (kugundua metastases) na densitometry (uamuzi wa wiani tishu mfupa) na osteomyelitis, tumors mbaya;
  • uchunguzi wa njia ya utumbo radiodiagnosis, endoscopy na biopsy michakato ya uchochezi, tumors katika matumbo);
  • kutekeleza athari za serological, pamoja na athari za hemagglutination isiyo ya moja kwa moja na kikundi cha matumbo(na salmonellosis, brucellosis, ugonjwa wa Lyme, typhoid);
  • ukusanyaji wa data juu ya athari za mzio kwa dawa(ikiwa ugonjwa wa madawa ya kulevya unashukiwa);
  • utafiti wa historia ya familia kwa suala la uwepo magonjwa ya urithi(kwa mfano, homa ya kifamilia ya Mediterranean).

Ili kufanya utambuzi sahihi wa homa, vipimo vya anamnesis na maabara vinaweza kurudiwa, ambayo katika hatua ya kwanza inaweza kuwa na makosa au kutathminiwa vibaya.

Matibabu ya homa ya asili isiyojulikana

Katika tukio ambalo hali ya mgonjwa na homa ni imara, katika hali nyingi matibabu inapaswa kuzuiwa. Matibabu ya majaribio kwa mgonjwa mwenye homa wakati mwingine hujadiliwa (dawa za kifua kikuu zinazoshukiwa kuwa TB, heparini kwa thrombophlebitis ya mshipa wa kina unaoshukiwa, embolism ya mapafu; antibiotics iliyowekwa kwenye tishu za mfupa, ikiwa osteomyelitis inashukiwa). Uteuzi wa homoni za glukokotikoidi kama matibabu ya majaribio ni haki wakati athari ya matumizi yao inaweza kusaidia katika utambuzi (ikiwa subacute thyroiditis inashukiwa, ugonjwa wa Bado, polymyalgia rheumatica).

Ni muhimu sana katika matibabu ya wagonjwa walio na homa kuwa na habari juu ya uwezekano wa matumizi ya hapo awali ya dawa. Mwitikio wa dawa katika 3-5% ya kesi inaweza kuonyeshwa na ongezeko la joto la mwili, na kuwa pekee au kuu. dalili ya kliniki hypersensitivity kwa madawa. Homa ya madawa ya kulevya haiwezi kuonekana mara moja, lakini baada ya muda fulani baada ya kuchukua dawa, na sio tofauti na homa za asili nyingine. Ikiwa homa ya madawa ya kulevya inashukiwa, uondoaji unahitajika dawa hii na ufuatiliaji wa mgonjwa. Ikiwa homa hupotea ndani ya siku chache, sababu hiyo inachukuliwa kuwa inafafanuliwa, na ikiwa joto la juu la mwili linaendelea (ndani ya wiki 1 baada ya kukomesha dawa), asili ya dawa ya homa haijathibitishwa.

Zipo makundi mbalimbali dawa ambazo zinaweza kusababisha homa ya dawa:

  • antimicrobials (antibiotiki nyingi: penicillins, tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nk, sulfonamides);
  • dawa za kuzuia uchochezi (ibuprofen, asidi acetylsalicylic);
  • dawa zinazotumiwa katika magonjwa ya njia ya utumbo (cimetidine, metoclopramide, laxatives, ambayo ni pamoja na phenolphthalein);
  • dawa za moyo na mishipa (heparin, alpha-methyldopa, hydralazine, quinidine, captopril, procainamide, hydrochlorothiazide);
  • dawa zinazofanya kazi kwenye mfumo mkuu wa neva (phenobarbital, carbamazepine, haloperidol, chlorpromazine thioridazine);
  • dawa za cytotoxic (bleomycin, procarbazine, asparaginase);
  • madawa mengine (antihistamines, iodini, allopurinol, levamisole, amphotericin B).

Homa- moja ya mifumo ya zamani ya kinga na inayoweza kubadilika ya mwili, inayotokana na hatua ya uchochezi wa pathogenic, haswa vijidudu vyenye mali ya pyrogenic. Homa pia inaweza kutokea sivyo magonjwa ya kuambukiza kuhusiana na mmenyuko wa mwili ama kwa endotoxini zinazoingia kwenye damu wakati microflora yake inakufa, au kwa pyrogens endogenous iliyotolewa wakati wa uharibifu wa leukocytes, tishu nyingine za kawaida na za pathologically zilizobadilishwa wakati wa kuvimba kwa septic, pamoja na matatizo ya autoimmune na metabolic.

Utaratibu wa maendeleo

Thermoregulation katika mwili wa binadamu Inatolewa na kituo cha thermoregulatory kilicho katika hypothalamus kupitia mfumo tata wa udhibiti wa michakato ya uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto. Uwiano kati ya michakato hii miwili, ambayo hutoa mabadiliko ya kisaikolojia katika joto la mwili wa binadamu, inaweza kusumbuliwa na exo- au mbalimbali. mambo endogenous(maambukizi, ulevi, tumor, nk). Wakati huo huo, pyrojeni zinazoundwa wakati wa kuvimba huathiri hasa lukosaiti iliyoamilishwa ambayo huunganisha IL-1 (pamoja na IL-6, TNF na vitu vingine vya biolojia). vitu vyenye kazi), kuchochea uundaji wa PGE 2, chini ya ushawishi ambao shughuli za kituo cha thermoregulation hubadilika.

Uzalishaji wa joto huathiriwa na mfumo wa endocrine (hasa, joto la mwili linaongezeka kwa hyperthyroidism) na diencephalon(joto la mwili linaongezeka kwa encephalitis, kutokwa na damu katika ventricles ya ubongo). Kuongezeka kwa joto la mwili kunaweza kutokea kwa muda wakati kuna usawa kati ya michakato ya uzalishaji wa joto na uhamishaji wa joto chini ya kawaida. hali ya utendaji kituo cha thermoregulatory ya hypothalamus.

Namba ya uainishaji wa homa .

    Kulingana na sababu ya tukio, homa ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza inajulikana.

    Kulingana na kiwango cha ongezeko la joto la mwili: subfebrile (37-37.9 ° C), homa (38-38.9 ° C), pyretic au juu (39-40.9 ° C) na hyperpyretic au nyingi (41 ° C na zaidi ).

    Kulingana na muda wa homa: papo hapo - hadi siku 15, subacute - siku 16-45, sugu - zaidi ya siku 45.

    Mabadiliko ya joto la mwili kwa muda kutofautisha aina zifuatazo za homa:

    1. Mara kwa mara- joto la mwili ni kawaida juu (kuhusu 39 ° C), hudumu kwa siku kadhaa na kushuka kwa kila siku ndani ya 1 ° C (na pneumonia ya lobar, typhus, nk).

      laxative- na kushuka kwa kila siku kutoka 1 hadi 2 ° C, lakini si kufikia kiwango cha kawaida(kwa magonjwa ya purulent).

      vipindi- mbadala katika siku 1-3 ya hali ya kawaida na hyperthermic (tabia ya malaria).

      mwenye shughuli nyingi- muhimu (zaidi ya 3 ° C) kila siku au kwa vipindi vya mabadiliko ya joto ya saa kadhaa na kushuka kwa kasi na kupanda (katika hali ya septic).

      inayoweza kurudishwa- na vipindi vya ongezeko la joto hadi 39-40 ° C na vipindi vya kawaida au joto la subfebrile(na homa ya kurudi tena).

      mawimbi- kwa kuongezeka kwa taratibu siku hadi siku na kupungua sawa kwa taratibu (na ugonjwa wa Hodgkin, brucellosis, nk).

      homa mbaya- bila muundo wa uhakika katika mabadiliko ya kila siku (na rheumatism, pneumonia, mafua, magonjwa ya oncological).

      homa iliyopotoka- joto la asubuhi ni kubwa kuliko joto la jioni (na kifua kikuu, magonjwa ya virusi, sepsis).

    Pamoja na dalili zingine za ugonjwa, aina zifuatazo za homa zinajulikana:

    1. Homa - kama udhihirisho mkubwa wa ugonjwa au mchanganyiko wake na vile dalili zisizo maalum, kama udhaifu, jasho, kuongezeka kwa msisimko kwa kukosekana kwa mabadiliko ya awamu ya papo hapo katika damu na ishara za ndani za ugonjwa huo. Katika hali kama hizi, inahitajika kuhakikisha kuwa hakuna uigaji wa homa, ambayo ni muhimu, kuzingatia busara, kupima mbele ya wafanyakazi wa matibabu joto wakati huo huo katika fossae kwapa na hata kwenye rektamu.

      Homa ni pamoja na nonspecific, wakati mwingine hutamkwa sana athari awamu ya papo hapo (ongezeko la ESR, fibrinogen maudhui, mabadiliko katika muundo wa sehemu globulini, nk) kutokana na kukosekana kwa ugonjwa wa ndani wanaona kliniki na hata kwa uchunguzi wa ala (fluoroscopy, endoscopy, ultrasound; ECG, nk). matokeo utafiti wa maabara kuwatenga data kwa ajili ya papo hapo yoyote maambukizi maalum. Kwa neno moja, mgonjwa, kama ilivyo, "huchoma" kwa sababu isiyojulikana.

      Homa inajumuishwa na athari kali zisizo maalum za awamu ya papo hapo na mabadiliko ya viungo vya asili isiyojulikana (maumivu ya tumbo, hepatomegaly, arthralgia, nk). Chaguzi za kuchanganya mabadiliko ya chombo zinaweza kuwa tofauti sana, wakati sio mara zote zinazohusiana na utaratibu mmoja wa maendeleo. Katika kesi hizi, kuanzisha asili mchakato wa patholojia inapaswa kuamua maabara ya habari zaidi, ya kiutendaji-ya kimofolojia na mbinu za vyombo utafiti.

Kwa mpango mtihani wa msingi mgonjwa aliye na homa ni pamoja na njia zinazokubalika kwa jumla za utambuzi wa maabara na ala kama hesabu kamili ya damu, mkojo, uchunguzi wa x-ray kifua, ECG na Echo CG. Kwa maudhui yao ya chini ya habari na kulingana na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo, mbinu ngumu zaidi hutumiwa. uchunguzi wa maabara(microbiological, serological, endoscopic na biopsy, CT, arteriography, nk). Kwa njia, katika muundo wa homa ya asili isiyojulikana, 5-7% huanguka kwenye kinachojulikana kama homa ya dawa. Kwa hivyo, ikiwa sivyo ishara dhahiri tumbo la papo hapo, sepsis ya bakteria au endocarditis, basi kwa kipindi cha uchunguzi ni vyema kukataa matumizi ya dawa za antibacterial na nyingine ambazo huwa na athari ya pyrogenic.

Utambuzi wa Tofauti

Aina mbalimbali za nosological zinazoonyesha hyperthermia kwa muda mrefu hufanya iwe vigumu kuunda kanuni za kuaminika. utambuzi tofauti. Kwa kuzingatia kuenea kwa magonjwa na homa kali, inashauriwa kuzingatia utaftaji wa utambuzi wa kutofautisha hasa kwa vikundi vitatu vya magonjwa: maambukizo, neoplasms na. kueneza magonjwa tishu zinazojumuisha, ambazo huchangia 90% ya matukio yote ya homa ya asili isiyojulikana.

Homa katika magonjwa yanayosababishwa na maambukizi

Wengi sababu ya kawaida homa ambayo wagonjwa hutafuta matibabu mazoezi ya jumla, ni:

    magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya viungo vya ndani (moyo, mapafu, figo, ini, matumbo, nk);

    magonjwa ya kuambukiza ya asili na homa kali kali.

Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya viungo vya ndani. Na homa viwango tofauti magonjwa yote ya kuambukiza na ya uchochezi ya viungo vya ndani na michakato isiyo maalum ya purulent-septic ( jipu la subphrenic, majipu ya ini na figo, cholangitis, nk).

Sehemu hii inajadili zile ambazo hukutana mara nyingi zaidi mazoezi ya matibabu daktari na kwa muda mrefu inaweza tu kuonyeshwa na homa ya asili isiyojulikana.

Endocarditis. Katika mazoezi ya mtaalamu mahali maalum kwani sababu ya homa ya asili isiyojulikana kwa sasa inachukuliwa na endocarditis ya kuambukiza, ambayo homa (baridi) mara nyingi huwa mbele ya udhihirisho wa kimwili wa ugonjwa wa moyo (kunung'unika, upanuzi wa mipaka ya moyo, thromboembolism, nk). Hatarini endocarditis ya kuambukiza kuna waraibu wa dawa za kulevya (sindano za dawa) na watu ambao muda mrefu madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa uzazi. Katika kesi hii, upande wa kulia wa moyo huathiriwa. Kwa mujibu wa idadi ya watafiti, ni vigumu kutambua wakala wa causative wa ugonjwa huo: bacteremia, mara nyingi mara kwa mara, karibu 90% ya wagonjwa inahitaji tamaduni 6 za damu. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa wagonjwa wenye kasoro katika hali ya kinga Fungi inaweza kuwa sababu ya endocarditis.

Matibabu - dawa za antibacterial baada ya kuamua unyeti wa pathogen kwao.

Kifua kikuu. Homa mara nyingi ni udhihirisho pekee wa kifua kikuu tezi, ini, figo, tezi za adrenal, pericardium, peritoneum, mesentery, mediastinamu. Hivi sasa, kifua kikuu mara nyingi hujumuishwa na immunodeficiency ya kuzaliwa na inayopatikana. Kifua kikuu huathiri zaidi mapafu na Njia ya X-ray ni moja wapo ya habari. Njia ya kuaminika ya utafiti wa bakteria. Kifua kikuu cha Mycobacterium kinaweza kutengwa sio tu kutoka kwa sputum, bali pia kutoka kwa mkojo; juisi ya tumbo, maji ya cerebrospinal, kutoka kwa peritoneal na pleural effusions.

Homa ni utaratibu wa kinga na unaofaa wa mwili ambao hutokea kwa kukabiliana na hatua ya uchochezi wa pathogenic. Wakati wa mchakato huu, ongezeko la joto la mwili linazingatiwa.

Homa inaweza kutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza au yasiyo ya kuambukiza.

Sababu

Homa inaweza kuwa kutokana na kiharusi cha joto, upungufu wa maji mwilini, kuumia, na pia kama mmenyuko wa mzio kwa dawa.

Dalili

Dalili za homa husababishwa na hatua ya vitu vya pyrogen vinavyoingia ndani ya mwili kutoka nje au hutengenezwa ndani yake. Pyrogens ya nje ni pamoja na microorganisms, sumu zao na bidhaa za taka. Chanzo kikuu cha pyrogens endogenous ni seli za mfumo wa kinga na granulocytes (kikundi kidogo cha seli nyeupe za damu).

Mbali na ongezeko la joto la mwili na homa, kunaweza kuwa na:

  • Uwekundu wa ngozi ya uso;
  • Maumivu ya kichwa;
  • Kutetemeka,;
  • Maumivu katika mifupa;
  • jasho kubwa;
  • Kiu, hamu mbaya;
  • Kupumua kwa haraka;
  • Maonyesho ya furaha isiyo na maana au kuchanganyikiwa;
  • Kwa watoto, homa inaweza kuambatana na kuwashwa, kulia, na shida za kulisha.

Nyingine dalili hatari homa: upele, tumbo, maumivu ya tumbo, maumivu na uvimbe kwenye viungo.

Vipengele vya dalili za homa hutegemea aina na sababu iliyosababisha.

Uchunguzi

Ili kugundua homa, njia za kupima joto la mwili wa mtu hutumiwa (in kwapa, katika cavity ya mdomo, kwenye puru). Curve ya joto ni muhimu kwa uchunguzi - grafu ya kuongezeka na kushuka kwa joto wakati wa mchana. Mabadiliko ya joto yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na sababu.

Ili kugundua ugonjwa uliosababisha homa, historia ya kina inakusanywa na uchunguzi wa kina unafanywa (uchunguzi wa jumla na wa biochemical wa damu, urinalysis, uchambuzi wa kinyesi, radiography, ultrasound, ECG na wengine). utafiti muhimu) Uchunguzi wa nguvu unafanywa kwa kuonekana kwa dalili mpya zinazoongozana na homa.

Aina za ugonjwa

Kulingana na kiwango cha ongezeko la joto, aina zifuatazo za homa zinajulikana:

  • Ufinyu mdogo (37-37.9°С)
  • Wastani (38-39.9 ° С)
  • Juu (40-40.9 ° С)
  • Hyperpyretic (kutoka 41 ° С)

Kulingana na asili ya mabadiliko ya joto, homa imegawanywa katika aina zifuatazo:
Homa ya mara kwa mara. Joto kwa muda mrefu. Tofauti ya joto asubuhi na jioni - si zaidi ya 1 ° С.

Homa ya laxative (kurudia tena). Joto la juu, asubuhi angalau 37°C. Mabadiliko ya joto ya kila siku ni zaidi ya 1-2 ° C.

  • Homa ya kupoteza (hectic). Mabadiliko makubwa ya kila siku ya joto (3-4 ° C), ambayo hubadilishana na kupungua kwake kwa kawaida na chini. Huambatana na kutokwa na jasho jingi.
  • Homa ya mara kwa mara (ya vipindi). Joto la muda mfupi linaongezeka hadi utendaji wa juu kubadilishana na vipindi vya joto la kawaida
  • Aina ya reverse ya homa - joto la asubuhi ni kubwa zaidi kuliko jioni.
  • Homa isiyo ya kawaida (atypical) - kutofautiana na kutofautiana kwa kila siku kutofautiana.

Aina za homa zinajulikana:

  • Homa isiyoisha (inayoendelea). Kuongezeka kwa joto mara kwa mara, na kisha kupungua kwa viwango vya kawaida kwa muda mrefu.
  • Relapsing homa ni ubadilishaji mkali wa haraka wa vipindi vya joto la juu na vipindi visivyo na homa.

Matendo ya mgonjwa

Kuongezeka kwa joto la mwili kunahitaji kutembelea daktari ili kujua sababu.

Ikiwa mtoto ana homa inayoambatana na degedege, ondoa vitu vyote vilivyo karibu naye ambavyo vinaweza kumdhuru, hakikisha kwamba anapumua kwa uhuru, na kumwita daktari.

Kuongezeka kwa joto kwa mwanamke mjamzito, pamoja na dalili zinazoambatana na homa: uvimbe na maumivu kwenye viungo, upele, kali. maumivu ya kichwa, maumivu ya sikio, kikohozi na makohozi ya manjano au kijani kibichi, kuchanganyikiwa, kinywa kavu, maumivu ya tumbo, kutapika; kiu kali, maumivu makali kwenye koo, urination chungu.

Matibabu

Matibabu ya nyumbani inalenga kujaza usawa wa maji-chumvi, matengenezo uhai viumbe, udhibiti wa joto la mwili.

Kwa joto la juu ya 38 ° C, dawa za antipyretic zimewekwa. Ni marufuku kutumia aspirini ili kupunguza joto la mwili kwa watoto, inashauriwa kutumia ndani kipimo cha umri, au.

Matibabu imeagizwa kulingana na matokeo ya uchunguzi wa matibabu na sababu ya homa.

Matatizo

Joto la juu la mwili au dalili za muda mrefu za homa zinaweza kusababisha kifafa, upungufu wa maji mwilini, na kuona.
Homa inayosababishwa na maambukizo makali inaweza kusababisha kifo. Homa pia ni hatari kwa maisha kwa watu walio dhaifu mfumo wa kinga, wagonjwa wa saratani, wazee, watoto wachanga, watu wenye magonjwa ya autoimmune.

Kuzuia

Kuzuia homa ni kuzuia magonjwa na hali ambayo inaambatana nayo.

Homa - homa mwili, unaotokea kama mmenyuko wa kinga na urekebishaji katika magonjwa ya kuambukiza na mengine mengi, au kama dhihirisho la shida ya thermoregulation katika ugonjwa wa neva au mfumo wa endocrine. Inafuatana na ukiukwaji wa baadhi ya kazi za mwili, ni mzigo wa ziada kwenye mifumo ya kupumua na ya mzunguko.

Na homa kimetaboliki ya basal imeongezeka, uharibifu wa protini huongezeka (kuhusiana na ambayo excretion ya nitrojeni katika mkojo huongezeka), mzunguko wa kupumua na kiwango cha moyo huongezeka; uwezekano wa mawingu ya fahamu. Hata hivyo, ukiukwaji wa kazi na kimetaboliki inayozingatiwa wakati wa homa mara nyingi huamua si kwa homa yenyewe, lakini kwa ugonjwa wa msingi.

Kulingana na sababu kutofautisha kati ya homa ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza. Mwisho huzingatiwa katika kesi ya sumu na sumu mbalimbali (mmea, wanyama, viwanda, nk), na idiosyncrasy, athari za mzio (kwa mfano, na utawala wa parenteral wa protini) na magonjwa (pumu ya bronchial), tumors mbaya, kuvimba kwa aseptic, necrosis na autolysis. Kama udhihirisho wa matatizo katika udhibiti wa joto la mwili, homa isiyo ya kuambukiza inajulikana katika magonjwa ya ubongo, thyrotoxicosis, na dysfunction ya ovari.

Utaratibu wa tukio la homa ya kuambukiza na isiyo ya kuambukiza ni sawa. Inajumuisha kuwasha vituo vya neva thermoregulation na vitu (kinachojulikana kama pyrogens) ya asili ya nje (bidhaa za kuoza za vijidudu, sumu) au hutengenezwa katika mwili (ulimwengu wa kinga, pyrogens zinazozalishwa katika leukocytes). Kuna hatua tatu za mmenyuko wa homa. Hatua ya kwanza - ongezeko la joto - ni matokeo ya ongezeko la uzalishaji wa joto na kupungua kwa uhamisho wa joto, ambayo ni kutokana na spasm ya reflex ya vyombo vya ngozi. Paleness ya ngozi na baridi mara nyingi hujulikana. Kisha uhamisho wa joto huanza kuongezeka kutokana na vasodilation, na katika hatua ya pili ya homa, wakati joto linawekwa ngazi ya juu(urefu wa homa), uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto huongezeka. Ngozi ya ngozi inabadilishwa na hyperemia (uwekundu), joto la ngozi linaongezeka, mgonjwa ana hisia ya joto. Hatua ya tatu ya homa - kupungua kwa joto - hutokea kutokana na ongezeko zaidi la uhamisho wa joto, ikiwa ni pamoja na. kwa gharama jasho jingi na vasodilation muhimu ya ziada, ambayo inaweza kusababisha kuanguka. Kozi hiyo mara nyingi huzingatiwa wakati wa mkali, kinachojulikana kuwa muhimu, kupungua kwa joto, au mgogoro. Ikiwa kupungua kwa joto hutokea hatua kwa hatua kwa masaa mengi au siku kadhaa (kupungua kwa lytic, au lysis), basi tishio la kuanguka, kama sheria, haipo.

Kwa baadhi ya magonjwa(k.m. malaria) homa ni mzunguko: hatua tatu za homa hurudiwa kwa vipindi wakati joto linabaki kawaida. Kulingana na kiwango cha ongezeko la joto la mwili, subfebrile (kutoka 37 ° hadi 38 °), wastani (kutoka 38 ° hadi 39 °), juu (kutoka 39 ° hadi 41 °) na homa nyingi au hyperpyretic (zaidi ya 41 °). ) wanatofautishwa.

Katika hali ya kawaida, katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, fomu inayofaa zaidi ni homa ya wastani na kushuka kwa joto kwa kila siku ndani ya 1 °.

Hyperpyrexia ni hatari ukiukaji wa kina shughuli muhimu, na kutokuwepo kwa homa kunaonyesha kupungua kwa reactivity ya mwili.

Jinsi ya kutibu homa?

Unaweza kuchukua paracetamol na aspirini kwa kipimo cha wastani, kilichoonyeshwa katika maelezo ya dawa hizi, kwa muda usiozidi siku 3 mfululizo, ukinywa. kiasi kikubwa maji.

Kuwa makini na aspirini! Inaongeza hatari ya kutokwa na damu na kutokwa na damu katika mafua.

Ikiwa hali ya joto ni ya juu, basi fanya ubaguzi kwa mimea ya dawa kusaidia kupunguza joto. Kwa kuongeza, taratibu zisizo za kifamasia zinaweza kufanywa:

1. Unaweza kupunguza joto kwa kusugua mwili na vodka au siki, nusu diluted na maji. Vua nguo kwa muda wote wa utaratibu, na usivae mara baada yake. Kusugua kunapaswa kufanywa mara kwa mara, kwani maji hukauka haraka kwenye mwili wa moto.

2. Usivae kwa urahisi sana na wakati huo huo usijifunge. Katika kesi ya kwanza, baridi hutokea, na katika pili, overheating. Kumfunika mgonjwa mwenye homa ni kama kufunika blanketi kwenye nyumba yenye joto jingi.

3. Fungua dirisha kwenye chumba au tumia kiyoyozi, shabiki. Hewa baridi husaidia kuondoa joto kutoka kwa mwili wako.

4. Joto la juu linakufanya uwe na kiu. Ukweli kwamba unatoka jasho na kupumua haraka huchangia upotezaji wa maji ambayo yanahitaji kujazwa tena. Kunywa chai ya raspberry ili kupunguza joto maua ya chokaa na asali, cranberry au juisi ya lingonberry. Mapishi ya chai ya diaphoretic hutolewa hapa chini.

5. Unaweza kuweka compress ya maji ya siki juu ya kichwa chako. Katika kesi hiyo, joto litahamishwa rahisi zaidi.

6. Antipyretic nzuri. Changanya juisi ya vitunguu 1 na juisi ya apple 1 na kijiko 1 cha asali. Chukua mara 3 kwa siku.

Machapisho yanayofanana