Ni nini homa inayorudi tena. Homa ya kurudi tena - ni wadudu gani wanapaswa kuogopa? Njia za kurudia homa za uchunguzi wa maabara

Kurudia homa(Kilatini typhus recurrens) ni jina la pamoja ambalo linachanganya janga (carrier wa pathogen ni chawa) na endemic (carrier wa pathogen ni tick) spirochetosis, inayotokea kwa mabadiliko ya joto na vipindi vya joto la kawaida la mwili.

Wakala wa causative wa homa ya kurudi tena ni spirochetes ya jenasi Borrelia, hasa, mojawapo ya pathogens ya kawaida ya typhus ya janga ni Borrellia Obermeieri ya Obermeier, iliyogunduliwa mwaka wa 1868 na Otto Obermeier.

Homa inayoenezwa na kupe ni ugonjwa unaoenezwa na vekta ya zoonotic. Wakala wa causative ni aina nyingi za Borrelia: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, ya kawaida katika maeneo fulani ya kijiografia. Borrelia hizi ni sawa na wakala wa causative wa janga relapsing homa katika morphology, upinzani dhidi ya mambo ya mazingira, na mali ya kibiolojia.

Mtu huambukizwa kwa kuumwa na kupe. Katika tovuti ya inoculation ya pathogen, papule huundwa (athari ya msingi). Pathogenesis na udhihirisho wa kliniki wa homa inayoenezwa na kupe ni sawa na janga. Mara nyingi magonjwa hutokea katika msimu wa joto na uanzishaji wa shughuli muhimu ya ticks.

Idadi ya watu wa maeneo endemic kwa homa yanayotokana na kupe relapsing hupata kiwango fulani cha kinga kwa mzunguko wa pathogens - wana kingamwili kwa borrelia kawaida katika eneo hili katika serum yao ya damu. Ni wageni hasa wanaougua.

Wabebaji wa janga la V. typhus ni chawa Pediculus humanus capitis (kichwa), P. humanus humanus (nguo) na Phtirius pubis (pubic). Chawa, baada ya kunyonya damu ya mgonjwa, inakuwa na uwezo wa kumwambukiza mtu katika maisha yake yote, kwani borrelia haina pathogenic kwa chawa, na vijidudu huongezeka vizuri kwenye hemolymph ya wadudu. Hakuna maambukizi ya transovarial ya Borrelia katika chawa. Mtu huambukizwa kwa kusugua hemolymph ya chawa iliyo na Borrelia (wakati wa kuchana na kuumwa, kuponda wadudu) (maambukizi ya kuambukiza). Katika mazingira, Borrelia hufa haraka. Chini ya hatua ya joto la 45-48 ° C, kifo hutokea baada ya dakika 30. Homa ya kurudi tena kwa janga huathiri wanadamu tu.

Pathogenesis (nini kinatokea?) wakati wa kurudi tena kwa homa:

Mara moja katika mazingira ya ndani ya mwili, Borrelia huvamia seli za mfumo wa lymphoid-macrophage, ambapo huzidisha, na kisha huingia damu kwa kiasi kikubwa. Chini ya ushawishi wa mali ya baktericidal ya damu, huharibiwa kwa sehemu na endotoxin hutolewa, kuharibu mzunguko wa damu na mfumo mkuu wa neva. Toxicosis inaambatana na homa, na foci ya necrosis inaonekana kwenye wengu na ini. Kutokana na aggregates kutoka borrelia sumu chini ya ushawishi wa antibodies, ambayo hukaa katika capillaries ya viungo vya ndani, utoaji wa damu wa ndani ni kuvurugika, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya infarcts hemorrhagic.

Kipindi cha kwanza cha homa ya ugonjwa huisha na malezi ya antibodies dhidi ya Borrelia ya kizazi cha kwanza. Chini ya ushawishi wa antibodies hizi, aggregates microbial hutokea na mzigo wa sahani na wengi wa Borrelia hufa. Kliniki, hii inaonyeshwa na mwanzo wa msamaha. Lakini baadhi ya vimelea hubadilisha mali zao za antijeni na kuwa sugu kwa antibodies zilizoundwa, hubakia katika mwili. Kizazi hiki kipya cha borrelias huongezeka na, mafuriko ya damu, hutoa mashambulizi mapya ya homa. Kingamwili zinazotokana na kizazi cha pili cha pathojeni ni sehemu muhimu yao, lakini sio kabisa. Vimelea sugu ambavyo vimebadilisha utaalam wa antijeni, kuzidisha, tena kutoa kurudi tena kwa ugonjwa huo. Hii inarudiwa mara kadhaa. Urejesho hutokea tu wakati wigo wa antibodies unaonekana katika damu, ukilala tofauti zote za antijeni za Borrelia.

Ugonjwa uliohamishwa hauacha kinga kali. Antibodies zilizoundwa hubakia kwa muda mfupi.

Dalili za kurudi tena kwa homa:

Mashambulizi ya kwanza huanza ghafla: baridi fupi hubadilishwa na homa na maumivu ya kichwa; kuna maumivu katika viungo na misuli (hasa ndama), kichefuchefu na kutapika. Joto huongezeka haraka, pigo ni mara kwa mara, ngozi ni kavu. Mfumo wa neva unahusika katika mchakato wa patholojia, mara nyingi delirium hutokea (tazama DELIRIOUS). Katika kilele cha mashambulizi, aina mbalimbali za upele huonekana kwenye ngozi, wengu na ini huongezeka, na jaundi wakati mwingine huendelea. Wakati wa homa, kunaweza kuwa na dalili za uharibifu wa moyo, pamoja na bronchitis au pneumonia. Mashambulizi huchukua siku mbili hadi sita, baada ya hapo joto hupungua hadi kawaida au subfebrile na afya ya mgonjwa inaboresha haraka. Hata hivyo, baada ya siku 4-8, mashambulizi ya pili yanaendelea na dalili sawa. Kesi bila kurudia ni nadra.

Kwa homa ya kurudi kwa chawa, shambulio moja au mbili za mara kwa mara ni tabia, ambayo huisha kwa kupona kamili na kinga ya muda. Homa inayosababishwa na kupe ina sifa ya mashambulizi manne au zaidi ya homa, ni mafupi na madogo katika udhihirisho wa kimatibabu, ingawa shambulio la pili linaweza kuwa kali zaidi kuliko la kwanza.

Matatizo. Meningitis, iritis, iridocyclitis, uveitis, kupasuka kwa wengu, synovitis. Hapo awali icteric typhoid ni safu ya maambukizi ya salmonella.

Utambuzi wa homa ya kurudi tena:

Utambuzi ni msingi wa data ya ugonjwa, picha ya kliniki ya ugonjwa huo (mwanzo wa papo hapo, kushuka kwa joto kali na jasho kubwa mwishoni mwa shambulio, upanuzi wa mapema na muhimu wa wengu (splenomegaly), mshtuko wa homa na apyrexia. ) Data ya utafiti wa damu ya pembeni ni ya thamani ya uchunguzi (wastani leukocytosis, hasa wakati wa mashambulizi, aneosinophilia, thrombocytopenia, kuongezeka kwa anemia, ESR kuongezeka).

Uchunguzi wa maabara
Wakati wa mashambulizi, katika kilele cha homa, pathogen inaweza kugunduliwa kwa urahisi katika damu ya mgonjwa. Ili kufanya hivyo, maandalizi ya tone nene au smear ya damu yanatayarishwa, iliyotiwa rangi kulingana na Romanovsky - Giemsa au magenta na microscoped. Inawezekana kwa darubini matone ya damu kwenye uwanja wa giza, ukiangalia uhamaji wa Borrelia. Njia ya uchunguzi wa serological inajumuisha uundaji wa athari za lysis, RSK.

Tofauti ya janga na homa ya kurudi tena hufanyika katika jaribio la kibaolojia: nguruwe ya Guinea inadungwa kwa damu ya mgonjwa. Borrelia ya homa ya kurudi tena kwa janga, tofauti na janga, haisababishi magonjwa kwa mnyama. Kwa typhus inayosababishwa na tick, mumps huanguka mgonjwa kwa siku 5-7, na borrelia hupatikana katika damu yake.

Matibabu ya homa ya kurudi tena:

Antibiotics (penicillin, chloramphenicol, chlortetracycline) na maandalizi ya arseniki (novarselon) hutumiwa kutibu homa ya kurudi tena ya janga. Katika matibabu ya typhus inayosababishwa na tick, antibiotics ya tetracycline, levomycetin, na ampicillin hutumiwa.

Kuzuia homa ya kurudi tena:

Kuzuia typhus ya janga hupunguzwa kwa mapambano dhidi ya chawa, kuzuia kuwasiliana na wagonjwa wa chawa. Kwa sasa, homa ya kurudi tena kwa janga haitokei katika nchi yetu na kwa wengine wengi. Kuzuia homa inayosababishwa na tick ni kulinda watu kutokana na mashambulizi ya kupe, uharibifu wa panya na wadudu katika foci asili.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una homa inayorudi tena:

Je, una wasiwasi kuhusu jambo fulani? Je! Unataka kujua habari zaidi juu ya Homa inayorudi tena, sababu zake, dalili, njia za matibabu na kuzuia, kozi ya ugonjwa na lishe baada yake? Au unahitaji ukaguzi? Unaweza weka miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kujifunza ishara za nje na kusaidia kutambua ugonjwa huo kwa dalili, kukushauri na kutoa msaada unaohitajika na kufanya uchunguzi. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani. Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.

Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Simu ya kliniki yetu huko Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Katibu wa kliniki atachagua siku na saa inayofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.

(+38 044) 206-20-00

Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, hakikisha kuchukua matokeo yao kwa kushauriana na daktari. Ikiwa masomo hayajakamilika, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.

Wewe? Unahitaji kuwa makini sana kuhusu afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za ugonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una ishara zake maalum, maonyesho ya nje ya tabia - kinachojulikana dalili za ugonjwa. Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kuchunguza magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu mara kadhaa kwa mwaka kuchunguzwa na daktari sio tu kuzuia ugonjwa mbaya, lakini pia kudumisha roho yenye afya katika mwili na mwili kwa ujumla.

Ikiwa unataka kumuuliza daktari swali, tumia sehemu ya mashauriano mtandaoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza. Ikiwa una nia ya maoni kuhusu kliniki na madaktari, jaribu kupata taarifa unayohitaji katika sehemu hiyo. Pia jiandikishe kwenye portal ya matibabu Euromaabara kusasishwa kila wakati na habari za hivi punde na sasisho za habari kwenye wavuti, ambazo zitatumwa kwako kiotomatiki kwa barua.

Kurudia homa- kundi la magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo yanayosababishwa na Borrelia. Inajulikana na vipindi vya homa ikifuatiwa na vipindi vya apyrexia. Inasambazwa na chawa au kupe.

homa ya kurudi tena

Homa inayorudiwa (majina mengine ni homa inayorejelea mlipuko, homa inayorudi tena, ugonjwa wa spirochetosis, homa inayosababishwa na chawa). Kurudia chawa wa homa - anthroponosis, inayoambukizwa na chawa, inayoonyeshwa na ulevi, upanuzi wa wengu na ini, ubadilishaji wa mashambulizi 2-3 au zaidi ya homa na vipindi visivyo na homa.

Nambari ya ICD -10

A68.0. Homa ya kurudi tena kwa maumivu ya kichwa.

Etiolojia (sababu) za typhus ya chawa

Wakala wa causative wa typhus ya chawa ni spirochete Borrelia recurrentis Obermeieri (Obermeyer's spirochete) wa familia Spirochaetaceae, jenasi Borrelia, umbo la ond filiform na curls 6-8; ina uhamaji wa kazi; anaerobe. Huzalisha tena kwa mgawanyiko wa kuvuka. Inachafua vizuri na rangi ya aniline, gram-negative. Spirochete inakua kwenye vyombo vya habari maalum vya virutubisho.

Idadi ya antijeni za proteni ya Borrelia hufikia makumi kadhaa, muundo wao umewekwa na jeni tofauti, ambazo zingine huwa katika fomu ya "kimya" isiyofanya kazi. Wakati wa ugonjwa huo, kwa sababu ya upangaji upya wa chromosome, jeni la "kimya" limeamilishwa na kizazi cha Borrelia na muundo mpya wa antijeni huonekana.

Spirochete ya Obermeier ina endotoksini. Pathogenic kwa nyani, panya nyeupe na panya; sio pathogenic kwa nguruwe za Guinea.

B. recurrentis si dhabiti katika mazingira, hufa haraka inapokaushwa na kupashwa joto hadi 50 °C. Nyeti kwa benzylpenicillin, tetracyclines, chloramphenicol, erythromycin.

Epidemiolojia ya typhus ya chawa

Chanzo cha maambukizi- mtu mgonjwa. Uwezekano wa kuambukizwa huongezeka wakati wa homa. Mbebaji wa Borrelia ni chawa (hasa chawa wa mwili, mara chache sana chawa), ambayo inaweza kusambaza maambukizi siku 6-28 baada ya kulisha damu ya mgonjwa. Spirochetes huzidisha na kujilimbikiza katika hemolymph ya chawa. Kuambukizwa kwa mtu hutokea wakati hemolymph ya chawa iliyokandamizwa inapoingia kwenye ngozi iliyoharibiwa (kuchanganya, kusugua na nguo).

Mwili chawa - carrier wa maambukizi

Unyeti watu kwa maambukizi haya ni kabisa.

Kinga baada ya kuteseka na homa inayorudiwa na chawa, haina msimamo, magonjwa yanayorudiwa yanawezekana.

Hapo awali, homa ya kurudi tena ilikuwa imeenea katika nchi nyingi za ulimwengu, matukio yaliongezeka sana wakati wa vita, njaa na majanga mengine ya kijamii na kiuchumi. Wakati wa Vita vya Kwanza na vya Pili vya Dunia, magonjwa ya milipuko yalionekana kila mahali. Huko Urusi, homa ya kurudi tena kwa chawa iliondolewa kabisa katikati ya karne iliyopita, lakini uwezekano wa kuagiza ugonjwa huu katika nchi yetu kutoka kwa maeneo ya kawaida hauwezi kutengwa: baadhi ya nchi za Asia, Afrika, Amerika ya Kati na Kusini. Inaonyeshwa na msimu na kuongezeka kwa matukio katika kipindi cha msimu wa baridi-masika.

Pathogenesis ya typhus ya chawa

Borrelia ambayo imeingia kwenye ngozi ndani ya mwili wa mwanadamu inachukuliwa na seli za mfumo wa histiophagocytic na kuzidisha ndani yao - awamu hii inalingana na kipindi cha incubation cha homa ya typhoid. Kisha pathojeni huingia ndani ya damu - borreliemia inakua, inaonyeshwa na dalili zifuatazo: baridi, homa, nk Baada ya siku chache, antibodies huzalishwa ambayo inactivate borreliae. Microbes haipatikani katika damu ya pembeni, homa huacha. Kama matokeo ya kifo cha spirochetes, endotoxin hutolewa, ambayo hufanya kazi kwenye seli za endothelium ya mishipa ya damu, ini na wengu, na kusababisha ukiukwaji wa thermoregulation na microcirculation.

Mkusanyiko wa Borrelia katika vyombo vidogo husababisha maendeleo ya thrombosis, damu, DIC. Borreliemia na toxinemia hujidhihirisha kwa shambulio la kwanza la homa, baada ya hapo baadhi ya spirocheti hubakia katika mfumo mkuu wa neva, uboho, na wengu. Wanazidisha na siku chache baada ya joto kurudi kwa kawaida, tena huingia kwenye damu, na kusababisha mashambulizi ya pili ya homa. Kizazi kipya cha Borrelia kinatofautiana katika muundo wa antijeni kutoka kwa uliopita, kwa hiyo pathogen inakabiliwa na antibodies zilizoundwa wakati wa mashambulizi ya kwanza, lakini huharibiwa na phagocytes na antibodies zinazozalishwa wakati wa mashambulizi ya pili. Utaratibu huu unarudiwa mpaka mgonjwa ana antibodies kwa vizazi vyote vya Borrelia.

Mabadiliko ya pathological na anatomical kwa wale waliokufa kutokana na homa ya matumbo hupatikana hasa katika wengu, ini, ubongo, na figo.

Wengu inaweza kupanuliwa mara 5-8, capsule yake ni ya mkazo, iliyochanika kwa urahisi; katika parenchyma, hemorrhages, mashambulizi ya moyo, foci ya necrosis hugunduliwa, katika vyombo - thrombosis, idadi kubwa ya borrelia. Foci ya necrosis hupatikana kwenye ini.

Katika ubongo, vasodilatation, hemorrhages, na infiltrates perivascular ni wanaona.

Picha ya kliniki (dalili) ya homa ya typhoid

Kipindi cha incubation ni kutoka 3 hadi 14 (wastani wa siku 7-8).

Uainishaji wa typhus

Uainishaji wa kliniki hutoa ugawaji wa aina zilizofutwa, kali, za wastani, kali za homa ya matumbo. Vigezo vya ukali ni urefu na muda wa homa, ukali wa ulevi, ukali wa matatizo ya hemodynamic.

Dalili kuu na mienendo ya maendeleo yao

Kesi nyingi za homa ya matumbo ni sifa ya kutokea kwa vurugu, ghafla na baridi kali, ambayo baada ya masaa machache hubadilishwa na homa na ongezeko la haraka la joto la mwili hadi 39-40 ° C na hapo juu. Mara kwa mara, ugonjwa huanza na kipindi cha prodromal, wakati ambapo udhaifu mkuu, uchovu, maumivu ya kichwa na maumivu ya pamoja yanaonekana.

Tayari siku ya kwanza kuna maumivu ya kichwa kali, misuli ya kuumiza (hasa ndama), nyuma ya chini, viungo, photophobia, usingizi. Kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kiu inaweza kutokea. Wagonjwa huwa wavivu, wavivu, wengine huonyesha dalili za meningeal. Kuna sindano ya sclera, hyperemia ya conjunctiva. Uwezekano wa kutokwa na damu ya pua, upele wa petechial, hemoptysis. Kuanzia siku ya pili ya ugonjwa, wengu huongezeka, ambayo husababisha hisia ya uzito, shinikizo au maumivu makali katika hypochondrium ya kushoto.

Kuanzia siku ya 3-4, njano ya ngozi na sclera inaonekana, ini huongezeka. Upungufu wa kawaida wa kupumua, tachycardia hadi 140-150 kwa dakika, kupunguza shinikizo la damu. Lugha ni kavu, imefungwa sana na mipako nyeupe, hupata "maziwa", "porcelain" kuonekana.

Diuresis imepunguzwa.

Hyperthermia katika homa ya matumbo huendelea kwa siku 5-7, baada ya hapo joto la mwili hupungua sana hadi chini ya kawaida, ambayo inaambatana na jasho kubwa na mara nyingi kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu hadi kuanguka. Muda wa shambulio la kwanza ni kutoka siku 3 hadi 13. Wakati wa "mgogoro" hadi lita 3-4.5 za mkojo wa mwanga hutolewa.

Baada ya hali ya joto ya kawaida, wagonjwa wanahisi vizuri, pigo hupungua, lakini udhaifu mkubwa unaendelea.

Ugonjwa huo unaweza kuwa mdogo kwa shambulio moja la homa (haswa kwa matibabu ya mapema ya antibiotic). Katika wagonjwa wengi, baada ya siku 7-10 za apyrexia, joto la mwili huongezeka ghafla na mashambulizi ya pili ya homa hutokea, sawa na ya kwanza, lakini fupi (siku 3-4), ingawa mara nyingi huwa kali zaidi.

mchele. 9-1g Kiwango cha joto cha homa katika homa ya matumbo

Katika zaidi ya nusu ya kesi, ugonjwa huisha na shambulio la pili. Wakati mwingine baada ya 9-12, mara chache sana - siku 20 baada ya kipindi cha pili cha joto la kawaida, mashambulizi ya tatu hutokea, hata mfupi na nyepesi. Kwa jumla, mashambulizi ya febrile 4-5 yanawezekana, na kila moja ya baadae ni fupi kuliko ya awali, na vipindi vya apyrexia vinazidi. Kuanzishwa mapema kwa tiba ya etiotropic hupunguza idadi ya kukamata.

Katika hali za kawaida, curve ya halijoto ni tabia sana hivi kwamba ni yeye anayewezesha kushuku homa inayorudi tena.

Kipindi cha kupona ni cha muda mrefu, hali ya afya ya wagonjwa hurejeshwa polepole, ndani ya wiki chache baada ya kuhalalisha mwisho wa hali ya joto, udhaifu wa jumla, uchovu, kizunguzungu, na usingizi huendelea.

Matatizo ya typhus ya chawa

Matatizo maalum, kama vile spirochetosis nyingine, ni meningitis, encephalitis, iritis, iridocyclitis. Shida kali zaidi, lakini isiyo ya kawaida inayohitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji ni kupasuka kwa wengu. Kutokwa na damu kwa pua na uterine, kutokwa na damu katika ubongo na viungo vingine pia kunawezekana. Kupungua sana kwa joto la mwili kwa 4-5 ° C kunaweza kuwa ngumu kwa kuanguka.

Vifo na sababu za kifo

Vifo kwa matibabu ya antibacterial kwa wakati ni karibu 1% (hapo awali ilifikia 30%).

Uchunguzi

Utambuzi unategemea zaidi data kutoka kwa historia ya magonjwa - kukaa katika eneo ambapo homa ya kurudi kwa chawa hutokea. Wakati wa shambulio la kwanza, dalili kuu huzingatiwa: mwanzo wa papo hapo wa ugonjwa huo, hyperthermia kutoka masaa ya kwanza kabisa, maumivu makali (maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli), upanuzi wa mapema na uchungu wa wengu na ini, ngozi ndogo na ngozi. sclera. Katika mashambulizi yafuatayo, kuonekana kwa kawaida kwa curve ya joto husaidia uchunguzi.

Njia ya kuelimisha zaidi ya uchunguzi maalum wa maabara ni kugundua Borrelia ya Obermeier katika damu ya pembeni wakati wa homa (mara chache wakati wa apyrexia). Smear na tone nene la damu huchunguzwa, kuchafuliwa kulingana na Romanovsky-Giemsa (kama katika malaria).

Katika mtihani wa damu wa kliniki, anemia ya wastani, thrombocytopenia, ongezeko la ESR, hesabu ya kawaida au iliyoinuliwa kidogo ya seli nyeupe za damu huzingatiwa. Katika mkojo, kiasi kidogo cha erythrocytes, protini, mitungi ya hyaline hupatikana.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti unafanywa na malaria, homa inayosababishwa na tick, leptospirosis, mafua, typhus, meningitis, pneumonia, HL.

Makosa yanaweza kuepukwa kwa kuzingatia maelezo ya historia ya epidemiological (kukaa wakati mwingine sambamba na muda wa kipindi cha incubation katika eneo ambalo homa ya kurudi hutokea), mashambulizi ya mara kwa mara ya homa na matokeo ya uchunguzi wa kina wa smears ya damu. wagonjwa ambao waliugua ghafla, na homa kali, dalili kali ulevi, upanuzi wa haraka na muhimu wa wengu na uchungu wake.

Dalili za kushauriana na wataalamu wengine

Mashauriano ya wataalam wengine yanaonyeshwa katika kesi ya shida: ikiwa kupasuka kwa wengu kunashukiwa, mashauriano ya haraka na daktari wa upasuaji ni muhimu; na kuonekana kwa ishara za ITSH - resuscitator.

Mfano wa utambuzi

A68.0. Homa ya kurudi tena kwa janga, fomu kali (katika smear ya damu ya spirochete ya Obermeier). Matatizo: kupasuka kwa wengu.

Matibabu ya typhus ya chawa

Hali. Mlo

Wagonjwa walio na homa inayorudiwa lazima walazwe hospitalini. Upumziko mkali wa kitanda unahitajika hadi uhalalishaji thabiti wa joto la mwili.

Matibabu ya matibabu

Inafanywa ndani ya siku 7-10 na moja ya antibiotics inayofanya Borrelia. Tetracyclines huchukuliwa kuwa dawa za chaguo: doxycycline 100 mg mara mbili kwa siku au tetracycline 0.5 g mara nne kwa siku.

Dawa mbadala za antibacterial ni pamoja na erythromycin kwa kipimo cha kila siku cha 1 g na benzylpenicillin kwa IU milioni 2-3 kwa siku kwa intramuscularly.

Wakati huo huo, tiba ya detoxification ya infusion imewekwa.

Ikumbukwe kwamba baada ya kuanza kwa matibabu ya antibiotic (haswa benzylpenicillin), mmenyuko wa kuzidisha wa Jarisch-Gersheimer inawezekana.

Convalescents hutolewa kutoka hospitali hakuna mapema zaidi ya wiki 3 baada ya kuhalalisha mwisho wa joto la mwili.

Utabiri

Utabiri huo ni mzuri kwa uteuzi wa mapema wa tiba maalum. Dalili mbaya za ubashiri ni homa ya manjano kali, kutokwa na damu nyingi, na arrhythmias ya moyo.

Kuzuia typhus ya chawa

Prophylaxis maalum haijatengenezwa. Mapambano dhidi ya pediculosis, kugundua mapema na kutengwa kwa wagonjwa, kulazwa hospitalini haraka na kutokwa na magonjwa ya chumba, usafishaji wa watu wanaowasiliana nao, ambao hufuatiliwa kwa matibabu na thermometry ya kila siku kwa siku 25 baada ya kulazwa kwa mgonjwa.

Relapsing homa ni dhana ambayo inajumuisha magonjwa kadhaa sawa katika utaratibu wao wa maendeleo na kozi ya kliniki, yaani typhus lousy na tick-borne. Pamoja na hili, patholojia zote mbili zinachukuliwa kuwa magonjwa ya kujitegemea.

Wakala mkuu wa causative wa ugonjwa huo huchukuliwa kuwa pathogen kama spirochete, na maambukizi ya binadamu hutokea kutoka kwa wadudu walioambukizwa. Ni vyema kutambua kwamba mtoaji wa bakteria atakuwa hatari kwa wanadamu katika mzunguko wake wote wa maisha.

Dalili kuu za kliniki za ugonjwa huo ni homa ya mara kwa mara ikifuatana na maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu na kutapika, na delirium.

Haiwezekani kufanya utambuzi sahihi kulingana na dalili pekee. Hii inahitaji vipimo vya damu vya maabara, wakati ambapo chembe za pathojeni zitagunduliwa.

Matibabu ya ugonjwa huo ni kihafidhina tu na ni mdogo kwa kuchukua dawa za antibacterial.

Etiolojia

Kulingana na aina ya ugonjwa, spirochete daima hufanya kama wakala wa causative wa homa inayorudi tena. Mhasiriwa wa ugonjwa ana dalili zifuatazo:

• sura ya ond;
• kuongezeka kwa uhamaji;
• urefu hutofautiana kutoka kwa micrometer kumi hadi thelathini;
• unene - hadi 0.5 µm.

Chanzo cha maambukizi ni mtu aliyeambukizwa, ambaye ni hatari hasa wakati wa kuzidisha kwa dalili. Katika kesi hiyo, mkusanyiko wa spirochetes katika damu hufikia upeo wake.

Wabebaji wa pathojeni ni chawa au kupe, ambayo husababisha uwepo wa aina kadhaa za ugonjwa huo. Baada ya wadudu kunywa damu iliyoambukizwa, spirochetes huingia kwenye mwili wa carrier, ambapo hubakia hadi mwisho wa maisha yake.

Mtu mwenye afya anaweza kuambukizwa kwa njia moja tu - katika kesi za kuponda wadudu walioambukizwa, ndiyo sababu spirochetes hutolewa na damu yake. Wanaweza kuingia ndani ya mwili tu kupitia ngozi iliyoharibiwa kutoka kwa michubuko, mikwaruzo au mikwaruzo.

Kwa kuongezea, inafaa kuangazia vikundi kuu vya hatari, ambavyo ni pamoja na watu:

• kuishi katika hali mbaya ya usafi;
• na mfumo dhaifu wa kinga;
• ambapo trigger iko.

Kwa kuongezea, kuna msimu katika matukio - mara nyingi ugonjwa hugunduliwa katika msimu wa joto, wakati wadudu wanafanya kazi zaidi.

Uainishaji

Kulingana na carrier wa spirochetes, ugonjwa umegawanywa katika:

• homa ya kurudi tena- Mara nyingi, chawa, haswa chawa wa mwili, pubic au kichwa, hufanya kama hifadhi kwa uzazi na shughuli muhimu ya bakteria. Kipengele tofauti ni kwamba ni aina hii ya ugonjwa ambayo inaweza kuchukua idadi ya janga, ndiyo sababu pia inajulikana sana kama homa ya kurudi tena kwa janga;
• homa ya kurudi tena inayoenezwa na kupe- mara nyingi sana, maambukizi ya binadamu hutokea wakati wa kuumwa kwa wadudu walioambukizwa. Ni vyema kutambua kwamba spirochetes hubakia katika kupe sio tu hadi mwisho wa maisha yao, lakini pia inaweza kupitishwa kwa wazao. Wakala wa causative wa tofauti hii ya mwendo wa homa ya kurudi tena hubakia katika mwili wa binadamu wakati wa mashambulizi ya homa na baada yake. Aina kama hiyo ya ugonjwa katika uwanja wa matibabu ina jina la pili - homa ya kurudi tena.

Dalili

Udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo utatofautiana kwa kiasi fulani kulingana na kuumwa na wadudu ambao walikuwa mwanzo wa maendeleo ya mchakato wa kuambukiza.

Kwa hivyo, homa ya kurudi tena kwa janga ina sifa ya sifa zifuatazo:

• muda wa kipindi cha incubation hutofautiana kutoka siku tatu hadi wiki mbili;
• ongezeko la ghafla la joto la mwili hadi digrii 40;
• kubadilisha baridi na joto;
• udhaifu mkubwa wa mwili;
• ukosefu wa usingizi;
• maumivu ya kichwa yaliyotamkwa;
• uchungu na udhaifu wa viungo;
• reddening ya pathological ya ngozi ya uso;
• upele kwenye ngozi kama roseola, petechiae au macules;
• kutokwa na damu kutoka kwa cavity ya pua;
• - katika kesi hii, kuna ongezeko la wakati huo huo katika viungo kama vile wengu na ini;
• upatikanaji wa tint ya njano na ngozi na sclera - dalili hiyo hutokea takriban siku ya pili ya ugonjwa huo;
• kichefuchefu, ikifuatana na kutapika mara kwa mara;
• ugonjwa wa kinyesi, ambayo inaonyeshwa katika kuhara - kinyesi kinaweza kuwa na uchafu wa pathological wa pus;
• kupungua kwa kiwango cha kila siku cha mkojo unaotolewa.

Muda wa shambulio na uwepo wa ishara kama hizo unaweza kuwa kutoka siku mbili hadi sita. Baada ya hayo, inakuja wakati wa kurudi kwa dalili kwa wastani wa siku kumi.

Homa inayorudi tena ya Loicey mara nyingi huisha yenyewe, baada ya vipindi vichache vya homa mpya. Wakati huo huo, watu ambao wamekuwa na aina hii ya ugonjwa huendeleza kinga kwa muda.

Dalili tata za homa inayoenezwa na kupe ni pamoja na:

• muda wa kipindi cha incubation ni kutoka siku tano hadi kumi na tano;
• malezi ya papule ndogo kwenye tovuti ya kuumwa na wadudu;
• ongezeko la joto hadi digrii 39;
• maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
• mwili - hii inapaswa kujumuisha kichefuchefu, kutapika na kuhara;
• shida ya kulala;
• delirium;
• ukosefu wa hamu ya kula;
• kuongezeka kwa jasho.

Hali ya homa inazingatiwa kwa siku nne, baada ya hapo joto hupungua na hali ya mtu inaboresha, ambayo inaonyesha mwanzo wa kipindi cha apyrexia, yaani, msamaha wa dalili.

Kipindi kisicho na homa kwa kila mgonjwa hudumu tofauti - kwa wengine si zaidi ya siku mbili, kwa wengine - kwa wiki nne. Idadi ya juu ya mashambulizi ni mara kumi. Pamoja na hili, homa ya kurudi tena kwa janga huvumiliwa na watu rahisi zaidi kuliko fomu ya janga, na baada ya kupona, kinga ya muda mrefu huundwa.

Uchunguzi

Kwa kuwa aina zote mbili za homa inayorudi tena zina karibu dalili zinazofanana, utambuzi hufanywa kwa msingi wa vipimo vya damu vya maabara. Walakini, ni muhimu kutekeleza hatua za msingi za utambuzi, ambazo ni pamoja na:

• utafiti wa historia ya maisha ya mgonjwa;
• uchunguzi wa kina wa kimwili unaolenga palpation ya ukuta wa mbele wa cavity ya tumbo, ambayo itasaidia kutambua hepatosplenomegaly, uchunguzi wa hali ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, pamoja na kipimo cha joto;
• uchunguzi wa kina wa mgonjwa - kuamua muda wa mashambulizi na ukali wa dalili. Hii itafanya uwezekano wa kutofautisha homa inayosababishwa na kupe kutoka kwa lousy.

Msingi wa utambuzi ni mtihani wa jumla wa kliniki na biochemical wa damu, ambayo hufanywa:

• katika kilele cha mashambulizi ya homa - kutambua aina ya janga la ugonjwa huo;
• katika kipindi kisicho na homa - kuthibitisha utambuzi wa homa ya kurudi tena.

Masomo ya ziada ni pamoja na:

• inayosaidia athari za kurekebisha na upakiaji wa platelet ya spirochetes;
• mmenyuko wa mvua;
• masomo ya serological;
• vipimo vya PCR;
• sampuli ya kibiolojia - kwa hili, damu ya mgonjwa huingizwa kwenye nguruwe za Guinea na majibu yanazingatiwa.

Uchunguzi wa ala kwa homa inayorudi tena hauna thamani ya utambuzi.

Utambuzi tofauti ni kutofautisha ugonjwa kama huo kutoka kwa patholojia kama hizo:

Matibabu

Tiba ya ugonjwa huo ni etiotropic katika asili na inajumuisha kuondoa wakala wa causative wa ugonjwa huo. Kwa hili, wagonjwa wanaonyeshwa kuchukua dawa, ambazo zitatofautiana kulingana na aina ya ugonjwa huo.

Kwa hivyo, matibabu ya homa inayorudi tena inalenga kutumia:

• "Levomycetin";
• "Penicillin";
• "Chlortetracycline";
• "Novarsenol".

Dutu tatu za kwanza ni antibiotics, na mwisho ni maandalizi ya arseniki.

Kuondoa homa inayosababishwa na kupe inahusisha kuchukua:

• mawakala wa antibacterial wa jamii ya tetracycline;
• "Levomycetin";
• "Ampicillin".

Katika kesi ya kozi kali ya ugonjwa huo, tiba ya detoxification imewekwa kwa kuongeza, ambayo inafanywa hospitalini.

Matatizo Yanayowezekana

Ikiwa dalili hazizingatiwi na matibabu haijaanza kwa wakati, kila aina ya ugonjwa inaweza kusababisha matatizo makubwa.

Homa ya kurudi tena kwa chawa imejaa:

• kutokwa damu kwa ndani, ambayo mara nyingi huundwa kwa sababu ya kupasuka kwa wengu;
• typhoid ya bilious;
• pneumonia ya msingi.

Katika wanawake wajawazito, ugonjwa unaweza kusababisha:

• shughuli za mapema za kazi;
• utoaji mimba wa papo hapo;
• damu ya uterini.

Miongoni mwa matokeo ya homa ya kawaida ni:

• iridocyclitis;

Kuzuia na ubashiri

Hakuna hatua maalum za kuzuia ili kuzuia maendeleo ya homa ya kurudi tena. Walakini, ili kupunguza hatari ya kutokea kwake, inashauriwa:

• kuchukua hatua kuhusu uharibifu wa chawa na kupe;
• kuvaa mavazi ya kinga wakati wa nje kwa muda mrefu;
• tumia vitu maalum vinavyolenga uharibifu wa wadudu;
• epuka kuwasiliana na mtu aliyeambukizwa.

Kurudi kwa homa ya aina ya lousy na kupe mara nyingi huwa na ubashiri mzuri. Matatizo yanaendelea mara chache kabisa, lakini uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo ni wa juu.

Je, kila kitu ni sahihi katika makala kutoka kwa mtazamo wa matibabu?

Jibu tu ikiwa una ujuzi wa matibabu uliothibitishwa

Leo tutazungumza juu ya:

Kurudia homa ni neno la pamoja linalotumika katika uwanja wa magonjwa ya kuambukiza, linalochanganya homa ya kurudi tena ya janga, ambayo hubebwa na chawa, na homa ya kurudi tena, ambayo hubebwa na kupe. Spirochetosis zote zinaendelea paroxysmal na ubadilishaji wa kupanda kwa kasi kwa joto la mwili na kuhalalisha mmenyuko wa joto, ambayo ni ishara ya ugonjwa wa ugonjwa huu.

Urejeshaji wa tiki husambazwa kila mahali, isipokuwa kwa vijiji vya Australia, na huzingatiwa katika mfumo wa milipuko ya hapa na pale, janga au janga. Matukio ya kilele cha homa ya kurudi tena huzingatiwa katika Afrika, kwa kuongeza, katika eneo hili, typhus hutokea pekee katika fomu ngumu ngumu. Kiwango cha juu cha vifo kutokana na homa ya kurudi tena kilizingatiwa wakati wa Vita vya Kwanza vya Kidunia katika mikoa ya Sudan, ambapo hadi 10% ya watu waliugua ugonjwa huu wa kuambukiza.

Pia, homa ya kurudi tena ya janga ilienea kupitia miji ya India, Urusi na nchi za Peninsula ya Balkan. Kwa bahati nzuri, huko Uropa na USA, homa ya kurudi tena ya ugonjwa huzingatiwa, ambayo hutokea kwa fomu kali, ambayo ni kutokana na kiwango cha juu cha ufahamu wa usafi na usafi wa idadi ya watu. Kuenea kwa kasi kwa homa ya kurudi tena kunawezeshwa na msongamano wa watu na hali zisizo za usafi. Nchi za Kiafrika na Asia zimeathiriwa zaidi na janga la homa ya kurudi tena, ambayo hupitishwa na chawa, wakati maeneo ya Amerika Kaskazini, pamoja na Mexico, yana visa vingi vya homa inayoenezwa na kupe.

Pathogenesis ya ukuaji wa homa ya kurudi tena huanza kutoka wakati Borrelia inapoingia kwenye mwili wa binadamu, ambayo huletwa kikamilifu katika macrophages na lymphocytes, ambapo huzidisha kikamilifu na kuingia mzunguko wa jumla kwa kiasi kikubwa. Kwa kuwa damu ina baadhi ya mali ya baktericidal, kuna uharibifu wa sehemu ya borreliae, ambayo inaambatana na kutolewa kwa endotoxin, ambayo ina athari ya uharibifu kwenye miundo ya mzunguko wa damu na mfumo mkuu wa neva. Utaratibu wa ulevi unaonyeshwa kwa kuonekana kwa homa, foci ya necrosis katika parenchyma ya wengu na ini. Chini ya ushawishi wa antibodies ambayo hutolewa kikamilifu na vifaa vya kinga ya binadamu kwa kukabiliana na kuingia kwa Borrelia ndani ya damu, mkusanyiko wa vimelea huundwa ambao hukaa katika microvasculature ya viungo vya ndani, na hivyo kusababisha maendeleo ya matatizo ya mzunguko wa damu na kusababisha malezi ya microinfarcts ya hemorrhagic.

Sehemu ya kwanza ya homa katika homa inayorudi inaambatana na ukuzaji wa mwitikio wenye nguvu wa kinga, ambayo husababisha kifo cha wingi wa vimelea vya magonjwa, ambayo hujidhihirisha kliniki kwa njia ya muda mfupi wa msamaha. Wengine wa borrelias hubadilisha mali zao za antijeni, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa upinzani wao kwa antibodies, kwa hiyo wanaendelea kuzidisha kikamilifu na kupenya ndani ya damu ya jumla, na hivyo kuchochea maendeleo ya mashambulizi mapya ya homa. Kunaweza kuwa na kurudi tena kwa aina hiyo wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, na kupona kunawezekana tu wakati mwili wa binadamu unapoanza kuzalisha wigo mzima wa antibodies ambayo kwa ufanisi lyse nyimbo zote za antijeni za Borrelia. Antibodies zilizoendelea dhidi ya Borrelia hubakia kwa muda mfupi katika mwili wa binadamu, hivyo mtu huyo huyo anaweza kuugua ugonjwa huu wa kuambukiza mara kadhaa wakati wa maisha yake.

Wakala wa causative wa homa ya kurudi tena

Homa inayotokana na kupe ni mwakilishi wa magonjwa ya kuambukiza ya lazima na mbebaji wa homa inayorudi katika hali hii inawakilishwa na tick ya Argasidae, ambayo ina aina kadhaa (Ornitodorus papillare, Argas persicus). Kupe katika homa inayorudi tena inapaswa kuzingatiwa kama hifadhi ya spirochetes, ambayo ni mawakala wa causative wa moja kwa moja wa ugonjwa huo. Pia, panya za mwitu zinaweza kufanya kama hifadhi ya asili ya Borrelia katika foci asili. Pathogenicity ya kupe walioambukizwa na spirochetes huendelea kwa miongo kadhaa.

Pia, arthropod yoyote iliyo na spirochete katika oviduct inaweza kuwa carrier wa homa ya kurudi tena. Chini ya hali ya asili, kuna mzunguko unaoendelea wa Borrelia kutoka kwa panya hadi kwa wabebaji wa ugonjwa huo na kinyume chake.

Kuambukizwa kwa mtu aliye na homa inayotokana na tick hutokea kwa kuumwa moja kwa moja na tick iliyoambukizwa, ambapo athari ya msingi kwa namna ya papule huundwa kwenye ngozi. Matukio ya kilele cha homa inayosababishwa na tick huanguka kwenye misimu ya joto, ambayo ni kutokana na uanzishaji wa michakato muhimu ya wabebaji wa spirochete.

Watu wanaoishi katika maeneo ambayo yameenea kwa maendeleo ya homa inayosababishwa na kupe kwa muda mrefu huwa kinga dhidi ya vimelea vya ugonjwa huu kwa muda, kwani miili yao huendeleza mwitikio wa kinga kwa njia ya antibodies kwa borrelia, ambayo ni ya kawaida katika hii. mkoa.

Mbebaji wa homa inayorudi tena, inayoendelea kulingana na lahaja ya janga, ni chawa wa spishi anuwai (Pediculus humanus capitis, P. humanus humanus na Phtirius pubis). Chawa zilizoambukizwa huambukiza wanadamu katika maisha yao yote, kwa sababu ya kukosekana kwa pathogenicity ya borrelia kuhusiana na chawa, na pia uwezo wa vimelea kuzidisha kikamilifu katika hemolymph ya wadudu. Usambazaji wa transovarial wa borrelia katika chawa haufanyiki kwa hali yoyote. Maambukizi ya mtu aliye na borrelia katika homa ya kurudi tena ya janga hutokea wakati hemolymph ya chawa iliyoambukizwa inasuguliwa kwenye ngozi, ambayo hutokea wakati wadudu hupondwa au mahali pa kuuma hupigwa. Chini ya hali ya mazingira, Borrelia huendelea kwa muda mfupi sana, kwa kuwa ni hatari kwa joto la juu na la chini, mionzi ya ultraviolet na yatokanayo na disinfectants. Homa ya kurudi tena kwa janga hutokea kwa watu wa kategoria tofauti za umri.

Dalili na ishara za kurudi tena kwa homa

Ishara za lengo la homa ya kurudi tena katika kipindi cha mwanzo ni kugundua kwa ngozi kali ya ngozi kwenye uso, ambayo siku ya nne hupata rangi ya icteric ya limao. Kwa upande wa shughuli za mfumo wa moyo na mishipa, kuonekana kwa tachycardia, hypotension ni alibainisha. Mfumo wa kupumua unalazimika kufanya kazi katika hali ya fidia, ambayo inaonyeshwa na tachypnea.

Alama ya kliniki ya pathognomonic ya homa inayorudi tena ni uundaji wa ulimi unaorudiwa, uso ambao huwa unyevu mwingi, unavimba kwa kiasi fulani, umefunikwa na mipako nyeupe nene, huondolewa kwa urahisi na spatula na kuunda tena haraka.

Palpation na homa ya kurudi tena inaweza kuamua hepatosplenomegaly, ambayo inakua tayari katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa huo. Muda wa kipindi cha kwanza cha homa kali ni wastani wa siku tano, baada ya hapo mgonjwa hupata hyperhidrosis kali na hypotension ya ateri inayoambatana na kuhalalisha majibu ya joto. Muda wa "kipindi cha ustawi wa kufikiria" na homa ya kurudi tena ni wastani wa siku sita, wakati ambapo mgonjwa huacha ulevi, inaboresha hamu ya kula na kujisafisha kwa uso wa ulimi.

Kwa wagonjwa wengine, homa ya kurudi tena inajidhihirisha na sehemu moja tu ya homa, hata hivyo, chini ya utoaji wa huduma ya matibabu kwa wakati kwa wagonjwa kama hao, maendeleo ya mashambulizi ya mara kwa mara yanajulikana, ambayo ni kali zaidi kuliko ya awali. Msururu wa vipindi vya kuzidisha katika homa inayorudi tena ni mashambulizi mawili hadi matatu. Mashambulizi ya mara kwa mara ya homa na homa ya kurudi mara nyingi hufuatana na maendeleo ya matatizo, yanaonyeshwa kwa namna ya kupasuka kwa wengu, kuanguka, kutokwa na damu ya pua.

Matatizo makubwa zaidi ya homa ya kurudi tena ni kuundwa kwa maeneo ya infarction katika parenchyma ya wengu, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu kali ya intracavitary. Kozi ya septic ya homa ya kurudi tena inaambatana na uundaji wa foci nyingi za septicopyemia. Kwa sasa, kwa bahati nzuri, kuna kozi nzuri ya homa ya kurudi tena, na kiwango cha vifo kutokana na matatizo hayazidi 1%.

Utambuzi wa homa ya kurudi tena

Njia za kuaminika zaidi ni njia za kibaolojia za kugundua pathojeni katika mfumo wa Romanovsky-Giemsa madoa ya smear nene ya damu na darubini zaidi. Uhamaji wa Borrelia hupimwa chini ya darubini kwenye uwanja wa giza, na tone la damu hutumika kama nyenzo ya utafiti. Mbinu za utafiti wa serolojia katika mfumo wa mtihani wa kurekebisha kamilisha pia zina kiwango cha juu cha kutegemewa, ingawa ugumu wa utekelezaji wao na muda mrefu wa kupata matokeo hupunguza matumizi ya njia hizi kwa uchunguzi wa maabara wa homa inayorudi tena.

Mgawanyiko wa tofauti za janga na endemic za homa ya kurudi tena katika maabara hufanywa na njia ya kibaolojia kwa kutumia wanyama wa maabara. Damu ya mtu aliyeambukizwa na Borrelia hudungwa ndani ya nguruwe ya Guinea. Kwa hivyo, borrelia, ambayo husababisha homa ya kurudi tena kwa janga, haina athari ya kiitolojia kwa wanyama. Katika hali ambapo mgonjwa ana homa inayoenezwa na kupe, nguruwe wa Guinea aliyeambukizwa ataonyesha dalili za homa inayorudi tena baada ya siku saba.
Matibabu ya homa ya kurudi tena

Kwa tiba ya madawa ya kulevya ya homa ya kurudi tena, upendeleo unapaswa kutolewa kwa uteuzi wa dawa za antibacterial kudumu angalau siku kumi. Kiwango cha dhahabu katika matibabu ya homa ya kurudi tena ni uteuzi wa mawakala wa antibacterial wa mfululizo wa tetracycline (Doxycycline kwa kiwango cha kila siku cha 0.2 g, Tetracycline kwa kiwango cha kila siku cha 2 g parenterally). Kwa kukosekana kwa athari chanya kutoka kwa utumiaji wa dawa hizi, ambazo katika hali ya kawaida huzingatiwa siku ya pili ya matumizi, tiba inapaswa kuongezwa na uteuzi wa Erythromycin 500 mg mara mbili kwa siku, pamoja na Benzylpenicillin kwa siku. dozi ya milioni 2 IU parenterally. Matumizi ya mawakala wa antibacterial hapo juu kwa wagonjwa wengine husababisha ukuaji wa mmenyuko wa Jarisch-Gersheimer, ambao unaonyeshwa na kuongezeka kwa ugonjwa wa ulevi na inahitaji hatua za haraka za detoxification.

Muhimu sawa katika matibabu ya wagonjwa wanaougua homa inayorudi tena ni utumiaji wa hatua za kuondoa sumu kutoka kwa dawa kwa kutumia njia ya matone ya miyeyusho ya fuwele (Reopoliglyukin katika ujazo wa 300 ml). Kutolewa kwa wagonjwa kutoka hospitali ya magonjwa ya kuambukiza haipaswi kufanywa mapema zaidi ya wiki tatu baada ya kuanza kwa kipindi cha antipyrexic. Katika hali ya kuanza kwa matibabu ya dawa kwa wakati, kozi ya kurudi tena kwa homa ni nzuri na utabiri wa kupona pia ni mzuri. Vigezo visivyofaa vya utabiri ni kuongezeka kwa manjano, kuonekana kwa udhihirisho mkubwa wa hemorrhagic kwa namna ya kutokwa na damu kali na ugonjwa wa moyo. Kwa bahati mbaya, mbinu maalum za kuzuia homa ya kurudi tena hazijatengenezwa hadi leo. Kama hatua za kuzuia, tu vita dhidi ya pediculosis, pamoja na utunzaji wa hatua za karantini katika kutambua wagonjwa, inapaswa kuzingatiwa.

Homa ya kurudi tena - ni daktari gani atasaidia? Ikiwa kuna au kushukiwa maendeleo ya homa inayorudi tena, unapaswa kutafuta mara moja ushauri kutoka kwa madaktari kama vile mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, mtaalamu.

) spirochetosis, inayotokea kwa mabadiliko ya homa na vipindi vya joto la kawaida la mwili.

Historia ya dhana

Kabla ya maendeleo ya microbiolojia, magonjwa haya yaliunganishwa na magonjwa mengine ya kuambukiza, ikifuatana na "wingu" la fahamu, chini ya jina la jumla la typhus. Kama aina tofauti za ugonjwa huu, typhus ya janga (inayobebwa na chawa) na typhus inayoenezwa na kupe hutofautishwa.

Epidemiolojia

Pathogens na vectors

Wakala wa causative wa homa inayorudi tena ni spirochetes ya jenasi Borrelia, haswa, moja ya vimelea vya kawaida vya typhus ya janga ni Borrelia Obermeyer. Ugonjwa wa Borellia), iliyogunduliwa mwaka wa 1868 na Otto Obermeier.

Homa inayoenezwa na kupe ni ugonjwa unaoenezwa na vekta ya zoonotic. Wakala wa causative ni aina nyingi za Borrelia: B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica kawaida katika maeneo fulani ya kijiografia. Borrelia hizi ni sawa na wakala wa causative wa janga relapsing homa katika morphology, upinzani dhidi ya mambo ya mazingira, na mali ya kibiolojia.

wabebaji

Mtu huambukizwa kwa kuumwa na kupe. Katika tovuti ya inoculation ya pathogen, papule huundwa (athari ya msingi). Pathogenesis na udhihirisho wa kliniki wa homa inayoenezwa na kupe ni sawa na janga. Mara nyingi magonjwa hutokea katika msimu wa joto na uanzishaji wa shughuli muhimu ya ticks.

Idadi ya watu wa maeneo endemic kwa homa yanayotokana na kupe relapsing hupata kiwango fulani cha kinga kwa mzunguko wa pathogens - wana kingamwili kwa borrelia kawaida katika eneo hili katika serum yao ya damu. Ni wageni hasa wanaougua.

Wabebaji wa homa ya kurudi tena kwa janga - chawa Pediculus humanus capitis(kichwa), P. humanus humanus(nguo). Chawa, baada ya kunyonya damu ya mgonjwa, inakuwa na uwezo wa kumwambukiza mtu katika maisha yake yote, kwani borrelia haina pathogenic kwa chawa, na vijidudu huongezeka vizuri kwenye hemolymph ya wadudu. Hakuna maambukizi ya transovarial ya Borrelia katika chawa. Mtu huambukizwa kwa kusugua hemolymph ya chawa iliyo na borrelia (wakati wa kuchana na kuumwa, kuponda wadudu) (maambukizi ya kuambukiza). Katika mazingira, Borrelia hufa haraka. Chini ya hatua ya joto la 45-48 ° C, kifo hutokea baada ya dakika 30. Homa ya kurudi tena kwa janga huathiri wanadamu tu.

Kozi ya ugonjwa huo. Pathogenesis

Mara moja katika mazingira ya ndani ya mwili, Borrelia huvamia seli za mfumo wa lymphoid-macrophage, ambapo huzidisha, na kisha huingia damu kwa kiasi kikubwa. Chini ya ushawishi wa mali ya baktericidal ya damu, huharibiwa kwa sehemu na endotoxin hutolewa, kuharibu mzunguko wa damu na mfumo mkuu wa neva. Toxicosis inaambatana na homa, na foci ya necrosis inaonekana kwenye wengu na ini. Kutokana na aggregates kutoka borrelia sumu chini ya ushawishi wa antibodies, ambayo hukaa katika capillaries ya viungo vya ndani, utoaji wa damu wa ndani ni kuvurugika, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya infarcts hemorrhagic.

Kipindi cha kwanza cha homa ya ugonjwa huisha na malezi ya antibodies dhidi ya Borrelia ya kizazi cha kwanza. Chini ya ushawishi wa antibodies hizi, aggregates microbial hutokea na mzigo wa sahani na wengi wa Borrelia hufa. Kliniki, hii inaonyeshwa na mwanzo wa msamaha. Lakini baadhi ya vimelea hubadilisha mali zao za antijeni na kuwa sugu kwa antibodies zilizoundwa, na baadaye kubaki katika mwili. Kizazi hiki kipya cha borrelias huongezeka na, mafuriko ya damu, hutoa mashambulizi mapya ya homa. Kingamwili zinazotokana na kizazi cha pili cha pathojeni ni sehemu muhimu yao, lakini sio kabisa. Vimelea sugu ambavyo vimebadilisha utaalam wa antijeni, kuzidisha, tena kutoa kurudi tena kwa ugonjwa huo. Hii inarudiwa mara kadhaa. Urejesho hutokea tu wakati wigo wa antibodies unaonekana katika damu, ukilala tofauti zote za antijeni za Borrelia.

Ugonjwa uliohamishwa hauacha kinga kali. Antibodies zilizoundwa hubakia kwa muda mfupi.

Picha ya kliniki

Mashambulizi ya kwanza huanza ghafla: baridi fupi hubadilishwa na homa na maumivu ya kichwa; kuna maumivu katika viungo na misuli (hasa ndama), kichefuchefu na kutapika. Joto huongezeka haraka, pigo ni mara kwa mara, ngozi ni kavu. Mfumo wa neva unahusika katika mchakato wa pathological, delirium mara nyingi hutokea. Katika kilele cha mashambulizi, aina mbalimbali za upele huonekana kwenye ngozi, wengu na ini huongezeka, na jaundi wakati mwingine huendelea. Wakati wa homa, kunaweza kuwa na dalili za uharibifu wa moyo, pamoja na bronchitis au pneumonia. Mashambulizi huchukua siku mbili hadi sita, baada ya hapo joto hupungua hadi kawaida au subfebrile na afya ya mgonjwa inaboresha haraka. Hata hivyo, baada ya siku 4-8, mashambulizi ya pili yanaendelea na dalili sawa. Kesi bila kurudia ni nadra.

Kwa homa ya kurudi kwa chawa, shambulio moja au mbili za mara kwa mara ni tabia, ambayo huisha kwa kupona kamili na kinga ya muda. Homa inayosababishwa na kupe ina sifa ya mashambulizi manne au zaidi ya homa, ni mafupi na madogo katika udhihirisho wa kimatibabu, ingawa shambulio la pili linaweza kuwa kali zaidi kuliko la kwanza.

Uchunguzi wa maabara

Wakati wa mashambulizi, katika kilele cha homa, pathogen inaweza kugunduliwa kwa urahisi katika damu ya mgonjwa. Ili kufanya hivyo, maandalizi ya tone nene au smear ya damu yanatayarishwa, iliyotiwa rangi kulingana na Romanovsky - Giemsa au magenta na microscoped. Inawezekana kwa darubini matone ya damu kwenye uwanja wa giza, ukiangalia uhamaji wa Borrelia. Njia ya uchunguzi wa serological inajumuisha uundaji wa athari za lysis, RSK.

Tofauti ya janga na homa ya kurudi tena hufanyika katika jaribio la kibaolojia: nguruwe ya Guinea inadungwa kwa damu ya mgonjwa. Borrelia ya homa ya kurudi tena kwa janga, tofauti na janga, haisababishi magonjwa kwa mnyama. Kwa typhus inayosababishwa na tick, mumps huanguka mgonjwa kwa siku 5-7, na borrelia hupatikana katika damu yake.

Kuzuia

Kuzuia typhus ya janga hupunguzwa kwa mapambano dhidi ya chawa, kuzuia kuwasiliana na wagonjwa wa chawa. Kwa sasa, homa ya kurudi tena kwa janga haitokei nchini Urusi na katika nchi zingine nyingi. Kuzuia homa inayosababishwa na tick ni kulinda watu kutokana na mashambulizi ya kupe, uharibifu wa panya na wadudu katika foci asili.

Matibabu

Antibiotics (penicillin, levomycetin, chlortetracycline) na maandalizi ya arseniki (novarsenol) hutumiwa kutibu homa ya kurudi tena kwa janga. Katika matibabu ya typhus inayosababishwa na tick, antibiotics ya tetracycline, levomycetin, na ampicillin hutumiwa.

Utabiri

Katika sehemu nyingi za dunia, isipokuwa baadhi ya nchi za Afrika ya Kati, homa inayorudi tena mara chache huwa mbaya, hasa kwa watu wenye afya nzuri, walio na lishe bora. Milipuko ya homa inayorudi tena kati ya vikundi dhaifu vya idadi ya watu katika hali ya huduma duni ya matibabu inaweza kuambatana na vifo vingi kati ya wagonjwa - hadi 60-80%. Matatizo ya homa ya kurudi tena ni pamoja na myocarditis na vidonda vya uchochezi vya macho, mashambulizi ya moyo na jipu la wengu, ugonjwa wa ngozi, nimonia, kupooza kwa muda na paresis, aina mbalimbali za matatizo ya akili kutoka kwa ufahamu wa jioni hadi hali ya manic.

Andika hakiki juu ya kifungu "Homa ya Kurudia"

Viungo

• . Encyclopedia Duniani kote. Ilirejeshwa tarehe 5 Oktoba 2013.

Dondoo inayoonyesha homa inayorudi tena

Wakati Pierre, akikimbia kuzunguka yadi na vichochoro, alirudi na mzigo wake kwenye bustani ya Gruzinsky, kwenye kona ya Povarskaya, kwa dakika ya kwanza hakutambua mahali alipoenda kwa mtoto: ilikuwa imejaa sana. watu na mali vunjwa nje ya nyumba. Mbali na familia za Warusi na mali zao, ambao walikuwa wakikimbia moto hapa, pia kulikuwa na askari kadhaa wa Kifaransa katika mavazi mbalimbali. Pierre aliwapuuza. Alikuwa na haraka ya kuitafuta familia ya ofisa huyo ili kumtoa binti yake kwa mama yake na kwenda tena kuokoa mtu mwingine. Ilionekana kwa Pierre kuwa bado alikuwa na mengi ya kufanya na kwamba alihitaji kuifanya haraka iwezekanavyo. Akiwa amechomwa na joto na kukimbia huku na huko, Pierre wakati huo, akiwa na nguvu zaidi kuliko hapo awali, alipata hisia hiyo ya ujana, uamsho na azimio ambalo lilimshika wakati akikimbia kuokoa mtoto. Msichana alitulia sasa na, akishikilia caftan ya Pierre kwa mikono yake, akaketi juu ya mkono wake na, kama mnyama wa porini, akajitazama. Pierre alimtazama mara kwa mara na kutabasamu kidogo. Ilionekana kwake kwamba aliona kitu kisicho na hatia na cha kimalaika katika uso huo mdogo wenye hofu na mgonjwa.
Katika sehemu hiyo hiyo, hakuna ofisa wala mke wake aliyekwenda. Pierre alitembea kwa hatua za haraka kati ya watu, akiangalia sura tofauti ambazo zilimkuta. Bila hiari, aliona familia ya Kijojiajia au Kiarmenia, iliyojumuisha mtu mzuri, mwenye uso wa mashariki, mzee sana, amevaa kanzu mpya ya kondoo ya ndani na buti mpya, mwanamke mzee wa aina hiyo hiyo, na mwanamke mdogo. Mwanamke huyu mchanga sana alionekana kwa Pierre ukamilifu wa uzuri wa mashariki, na nyusi zake nyeusi, zenye rangi nyeusi na uso mrefu, mwekundu usio wa kawaida na mzuri bila usemi wowote. Miongoni mwa mali zilizotawanyika, katika umati katika mraba, yeye, katika kanzu yake tajiri ya satin na shawl yenye rangi ya zambarau iliyofunika kichwa chake, ilifanana na mmea wa hothouse wa zabuni uliotupwa kwenye theluji. Alikuwa amekaa kwa mafundo nyuma kidogo ya yule kikongwe na bila kutikisika akiwa na macho makubwa meusi ya mviringo yenye kope ndefu akitazama chini. Inavyoonekana, alijua uzuri wake na alimwogopa. Uso huu ulimgusa Pierre, na kwa haraka, akipita kando ya uzio, akamtazama tena mara kadhaa. Baada ya kufikia uzio na bado hajapata wale aliowahitaji, Pierre alisimama, akiangalia pande zote.
Picha ya Pierre akiwa na mtoto mikononi mwake sasa ilikuwa ya kushangaza zaidi kuliko hapo awali, na watu kadhaa wa wanaume na wanawake wa Urusi walikusanyika karibu naye.
"Au umepoteza mtu mpenzi?" Je, wewe mwenyewe ni mmoja wa waheshimiwa? Mtoto wa nani huyo? walimuuliza.
Pierre alijibu kwamba mtoto huyo ni wa mwanamke na kanzu nyeusi, ambaye alikaa na watoto mahali hapa, na akauliza ikiwa kuna mtu anayemjua na ameenda wapi.
"Baada ya yote, lazima iwe Anferovs," shemasi mzee alisema, akimgeukia yule mwanamke aliyewekwa alama. "Bwana rehema, Bwana rehema," aliongeza kwa besi yake ya kawaida.
- Wapi Anferovs! - alisema bibi. - Anferovs waliondoka asubuhi. Na huyu ni Marya Nikolaevna au Ivanovs.
- Anasema - mwanamke, na Marya Nikolaevna - mwanamke, - alisema mtu wa ua.
"Ndio, unamjua, meno yake ni marefu, nyembamba," Pierre alisema.
- Na kuna Marya Nikolaevna. Waliingia kwenye bustani, wakati mbwa mwitu hawa waliingia, - alisema mwanamke huyo, akiwaonyesha askari wa Kifaransa.
“Ee, Bwana uturehemu,” shemasi akaongeza tena.
- Unaenda hapa na pale, wapo. Yeye ni. Alikuwa bado analia, alikuwa akilia, - mwanamke alisema tena. - Yeye ni. Hii hapa.
Lakini Pierre hakumsikiliza mwanamke huyo. Kwa sekunde kadhaa alikuwa akitizama kile kilichokuwa kikitokea hatua chache kutoka kwake bila kuyaondoa macho yake kwake. Alitazama familia ya Waarmenia na askari wawili wa Kifaransa ambao walikuwa wamekaribia Waarmenia. Mmoja wa askari hawa, mwanamume mdogo mwenye fidgety, alikuwa amevaa koti la bluu, amefungwa kwa kamba. Alikuwa na kofia kichwani na miguu yake ilikuwa wazi. Mwingine, ambaye alimpiga Pierre haswa, alikuwa mtu mrefu, mwenye mabega ya pande zote, mrembo, mwembamba na mwenye harakati za polepole na usemi wa kijinga. Huyu alikuwa amevalia kofia iliyokaushwa, suruali ya bluu na kubwa iliyochanika juu ya buti za goti. Mfaransa mdogo, bila buti, mwenye rangi ya bluu, alipiga kelele, akikaribia Waarmenia, mara moja, akisema kitu, akashika miguu ya mzee, na mzee mara moja akaanza kuvua buti zake haraka. Mwingine, kwenye kofia, alisimama mbele ya mwanamke huyo mzuri wa Armenia na kimya, bila kusonga, akishika mikono yake mifukoni mwake, akamtazama.
"Chukua, mchukue mtoto," Pierre alisema, akimpa msichana huyo na kumwambia mwanamke huyo kwa haraka na kwa haraka. Warudishe, warudishe! karibu alipiga kelele kwa mwanamke huyo, akimweka msichana anayepiga kelele chini, na tena akatazama nyuma kwa Wafaransa na familia ya Armenia. Mzee huyo tayari alikuwa amekaa bila viatu. Mfaransa huyo mdogo alivua kiatu chake cha mwisho na kupiga buti zake moja dhidi ya nyingine. Mzee, akilia, alisema kitu, lakini Pierre aliona tu; mawazo yake yote yalielekezwa kwa Mfaransa aliyekuwa kwenye boneti, ambaye wakati huo, akipepesuka polepole, akasogea kwa yule mwanamke mchanga na, akichukua mikono yake kutoka mfukoni mwake, akamshika shingo yake.
Yule mrembo wa Kiarmenia aliendelea kukaa mkao uleule bila kutikisika, huku kope zake ndefu akiwa amezishusha chini, na kana kwamba haoni na wala hasikii anachofanyiwa na askari huyo.
Wakati Pierre akikimbia hatua hizo chache ambazo zilimtenganisha na Mfaransa, mwizi mrefu katika kofia tayari alikuwa akivua mkufu uliokuwa juu yake kutoka kwa shingo ya mwanamke wa Armenia, na yule mwanamke mchanga, akishika shingo yake kwa mikono yake, akapiga kelele. sauti ya kutoboa.