Utunzaji wa watoto wagonjwa. Saratani kwa watoto Kutunza watoto wenye saratani

Ni sifa gani za kazi ya muuguzi aliye na wagonjwa wa saratani?

Kipengele cha kutunza wagonjwa wenye neoplasms mbaya ni haja ya mbinu maalum ya kisaikolojia. Mgonjwa haipaswi kuruhusiwa kujua utambuzi wa kweli. Maneno "saratani", "sarcoma" yanapaswa kuepukwa na badala ya maneno "kidonda", "kupungua", "kugandamiza", nk. Katika dondoo zote na vyeti vinavyotolewa kwa wagonjwa, utambuzi pia haupaswi kuwa wazi kwa mgonjwa. . Unapaswa kuwa mwangalifu hasa wakati wa kuzungumza sio tu na wagonjwa, bali pia na jamaa zao.

Wagonjwa wa saratani wana labile sana, psyche ya mazingira magumu, ambayo lazima izingatiwe katika hatua zote za huduma kwa wagonjwa hawa.

Ikiwa kushauriana na wataalamu kutoka taasisi nyingine ya matibabu inahitajika, basi daktari au muuguzi hutumwa pamoja na mgonjwa kusafirisha nyaraka. Ikiwa hii haiwezekani, basi nyaraka zinatumwa kwa barua kwa daktari mkuu au hutolewa kwa jamaa za mgonjwa katika bahasha iliyofungwa. Hali halisi ya ugonjwa inaweza kuripotiwa tu kwa jamaa wa karibu wa mgonjwa.

Ni sifa gani za uwekaji wa wagonjwa katika idara ya oncology?

Lazima tujaribu kutenganisha wagonjwa walio na uvimbe wa hali ya juu kutoka kwa mtiririko wa wagonjwa wengine. Inapendekezwa kuwa wagonjwa walio na hatua za mwanzo za tumors mbaya au magonjwa ya precancerous hawapatikani na wagonjwa wenye kurudi tena na metastases. Katika hospitali ya oncology, wagonjwa wapya waliofika hawapaswi kuwekwa katika kata hizo ambapo kuna wagonjwa wenye hatua za juu za ugonjwa huo.

Wagonjwa wa saratani hufuatiliwa na kuhudumiwa vipi?

Wakati wa kufuatilia wagonjwa wa saratani, kupima mara kwa mara ni muhimu sana, kwani kupoteza uzito ni moja ya ishara za maendeleo ya ugonjwa. Upimaji wa mara kwa mara wa joto la mwili unakuwezesha kutambua kuoza inatarajiwa ya tumor, majibu ya mwili kwa mionzi. Vipimo vya uzito wa mwili na hali ya joto vinapaswa kurekodiwa katika historia ya matibabu au katika kadi ya wagonjwa wa nje.

Katika kesi ya vidonda vya metastatic ya mgongo, mara nyingi hutokea katika saratani ya matiti au mapafu, mapumziko ya kitanda imewekwa na ngao ya mbao imewekwa chini ya godoro ili kuepuka fractures ya mfupa ya pathological. Wakati wa kutunza wagonjwa wanaougua aina zisizoweza kufanya kazi za saratani ya mapafu, mfiduo wa hewa, matembezi bila kuchoka, na uingizaji hewa wa mara kwa mara wa chumba ni muhimu sana, kwani wagonjwa walio na uso mdogo wa kupumua wa mapafu wanahitaji kufurika kwa hewa safi.

Je, hatua za usafi na usafi zinafanywaje katika idara ya oncology?

Inahitajika kumfundisha mgonjwa na jamaa katika hatua za usafi. Sputum, ambayo mara nyingi hutolewa na wagonjwa wanaosumbuliwa na kansa ya mapafu na larynx, hukusanywa katika spittoons maalum na vifuniko vyema. Spittoons inapaswa kuosha kila siku na maji ya moto na disinfected na ufumbuzi 10-12% bleach. Ili kuharibu harufu ya fetid, ongeza 15-30 ml ya turpentine kwenye spittoon. Mkojo na kinyesi kwa uchunguzi hukusanywa kwenye chombo cha faience au mpira, ambacho kinapaswa kuosha mara kwa mara na maji ya moto na disinfected na bleach.

Je, chakula cha wagonjwa wa saratani ni nini?

Mlo sahihi ni muhimu. Mgonjwa anapaswa kupokea chakula kilicho na vitamini na protini angalau mara 4-6 kwa siku, na tahadhari inapaswa kulipwa kwa aina mbalimbali na ladha ya sahani. Haupaswi kufuata mlo wowote maalum, unahitaji tu kuepuka vyakula vya moto sana au baridi sana, vikali, vya kukaanga au vya spicy.

Ni sifa gani za kulisha wagonjwa wenye saratani ya tumbo?

Wagonjwa walio na aina ya juu ya saratani ya tumbo wanapaswa kulishwa na chakula cha upole zaidi (cream ya sour, jibini la Cottage, samaki ya kuchemsha, mchuzi wa nyama, vipandikizi vya mvuke, matunda na mboga zilizokatwa, nk). vijiko 0,5-1 % suluhisho la asidi hidrokloriki.

Uzuiaji mkubwa wa chakula kigumu kwa wagonjwa walio na aina isiyoweza kufanya kazi ya saratani ya moyo na umio inahitaji uteuzi wa vyakula vya kioevu vyenye kalori nyingi na vitamini (cream ya sour, mayai mabichi, broths, nafaka za kioevu, chai tamu, mboga ya kioevu. puree, nk). Wakati mwingine mchanganyiko wafuatayo huchangia uboreshaji wa patency: pombe iliyorekebishwa 96% - 50 ml, glycerini - 150 ml (kijiko kimoja kabla ya chakula). Ulaji wa mchanganyiko huu unaweza kuunganishwa na uteuzi wa ufumbuzi wa 0.1% wa atropine, matone 4-6 kwa kijiko cha maji 15-20 dakika kabla ya chakula. Kwa tishio la kizuizi kamili cha esophagus, kulazwa hospitalini ni muhimu kwa upasuaji wa kurekebisha. Kwa mgonjwa aliye na tumor mbaya ya umio, unapaswa kuwa na mnywaji na kumlisha chakula kioevu tu. Katika kesi hiyo, mara nyingi ni muhimu kutumia tube nyembamba ya tumbo iliyopitishwa ndani ya tumbo kupitia pua.

Mwaka wa kuchapishwa na nambari ya jarida:

Nyenzo hizo zilitayarishwa kwa msingi wa kazi iliyofanywa kama sehemu ya mpango wa ukarabati wa kisaikolojia wa familia zilizo na watoto ambao walikuwa na saratani, kwa msingi wa sanatorium ya Russkoye Pole ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi.

Ugonjwa wa oncological wa mtoto ni mtihani mkubwa sio tu kwa ajili yake mwenyewe, bali kwa familia yake yote. Mtoto mgonjwa na familia yake hufuatana na matatizo mengi, si tu wakati wa uchunguzi na matibabu, lakini pia baada ya kukamilika kwake, katika kesi za kupona. Kuingia kwenye msamaha ni kipindi kigumu sana katika maisha ya mtoto, kwa sababu. anakabiliwa na mabadiliko ambayo ugonjwa huo umeleta katika maisha yake, na inachukua muda mwingi na jitihada ili kukubali. Ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na katika hali ya kijamii ya maendeleo, hubadilisha hali ya mtiririko wa aina nyingi za shughuli, ambayo inaweza kusababisha kuonekana kwa matokeo ya kisaikolojia ya mtu binafsi ambayo yanaathiri kwa kiasi kikubwa mwendo wa migogoro ya asili ya kukua na malezi ya ugonjwa huo. utu, hata katika kipindi cha muda mrefu baada ya mwisho wa matibabu.

Hakuna shaka kwamba ontogeny ya mtoto ambaye amekuwa na ugonjwa wa oncological inategemea mambo mengi: matatizo ya kisaikolojia ya mtoto mwenyewe; matatizo ya kisaikolojia ya wazazi wake; mazingira ya kijamii ambayo mtoto yuko; mwendo wa mchakato wa ukarabati.

Rasilimali kuu ya ukuaji wa mtoto iko katika mazingira ya karibu, yaani, katika familia. Kutoka kwa wazazi, kwanza kabisa, mtoto anapaswa kupokea msaada, wazo la yeye mwenyewe, seti ya mikakati ya tabia inayobadilika. Lakini hatua za ukarabati wa kisaikolojia, kama sheria, zinalenga watoto ambao wamekuwa na ugonjwa, ambao, kwa kuzingatia hapo juu, haitoshi.

Katika suala hili, moja ya maeneo muhimu ni ukarabati wa kisaikolojia wa familia za wagonjwa wa saratani. Lengo la ukarabati wa kisaikolojia katika hatua ya msamaha- kumsaidia mtoto na wazazi wake kukabiliana na hali mpya ya maisha, nafasi ya kijamii, ambayo wanamwachisha wakati wa matibabu, kutokana na muda wa kukaa katika hospitali na regimen ya vikwazo baada yake. Pia ni muhimu kuwasaidia kukabiliana na matokeo ya udhihirisho wa majeraha ya kisaikolojia yaliyopokelewa wakati wa awamu ya matibabu.

Swali linatokea: kwa nini familia zingine zina nafasi ya kuzoea hali ya maisha iliyobadilika, kuwakubali na kuchangia ujamaa wa kawaida wa watoto, wakati wengine, licha ya utabiri mzuri wa matibabu, wanabaki kwa miaka katika hali ya ugonjwa, wakiwa wametengwa. kutoka kwa jamii na katika wasiwasi wa mara kwa mara? Ni wazi, katika baadhi ya familia kuna nyenzo ya kukabiliana na hali na kusonga mbele, wakati katika nyingine, kiwewe kinachotokea huvunja taratibu za kukabiliana na hali hiyo.

Ujenzi wa kazi ya ukarabati inapaswa kuzingatia hitaji la kuchanganya mkakati wa matibabu na utekelezaji wa mkakati wa ukarabati wa kisaikolojia na kijamii wa mtoto na familia yake katika hatua zote za utunzaji maalum.

Ili kuelewa ni njia gani za kazi ya kisaikolojia zinaweza kuwa na zinapaswa kulenga nini, ni muhimu kuonyesha matatizo mbalimbali ambayo familia hizo hukabiliana nazo. Shida za kisaikolojia katika familia za watoto walio na saratani ni za ulimwengu kwa njia nyingi. Lakini uwepo katika kila familia ya historia yake, njia za mawasiliano, muundo wa tabia, bila shaka, hutufanya tuzungumze juu ya njia ya mtu binafsi ya kufanya kazi na kila familia.

Walakini, wakati wa kufanya kazi ndani ya mfumo wa mpango wa ukarabati wa kisaikolojia kwa msingi wa sanatorium ya Russkoe Pole, vikundi vya shida viligunduliwa ambavyo familia ambazo mtoto aliye na saratani zilikabili.

1. Kuwajulisha watoto kuhusu hali ya ugonjwa wao

Suala hili ni muhimu katika hatua ya matibabu na wakati wa msamaha. Ugonjwa wa mtoto husababisha hisia kali za wazazi. Tamaa ya kulinda watoto kutokana na uzoefu kama huo huwalazimisha mama na baba kuficha habari kuhusu ugonjwa huo. Kwa kuongezea, uwepo katika jamii ya hadithi karibu na ugonjwa huunda wazo la kuwa chini ya kufichwa. Uwepo wa siri hiyo huongeza umbali wa kihisia kati ya wazazi na mtoto, huchangia ukuaji wa mvutano katika uhusiano. Mara nyingi hofu yao wenyewe hairuhusu wazazi kusema ukweli, ingawa watoto wana uwezo wa kutosha wa kujibu habari kama hiyo. Pia, ujuzi juu ya vipengele vya ugonjwa huo, tahadhari ni muhimu kwa watoto wanaokua. Hii inawawezesha kujitunza kwa kujitegemea zaidi, kuwajibika kwa afya zao, ambayo huwasaidia kujitenga katika ujana.

2. Kuzingatia sheria ya vikwazo kwa mtoto

Baada ya kozi ngumu ya muda mrefu ya matibabu na kwenda katika msamaha, wazazi wana wasiwasi juu ya kurudia kwa dalili za oncological kwa mtoto na kurudi tena. Vikwazo vilivyowekwa ni kali sana katika miaka 5 ya kwanza ya msamaha. Kuhusiana na kinga iliyopunguzwa, inashauriwa kuzuia maambukizo, na, kwa hiyo, mawasiliano pana na wenzao, majeraha, kazi nyingi, overheating kwenye jua; njia maalum ya lishe inahitajika. Majaribio yaliyohamishwa huweka wasiwasi unaoendelea kwa wazazi, na kuwalazimisha kucheza salama na usiondoe vikwazo hata baada ya muda mrefu wa msamaha. Lakini mchakato wa asili wa ukuaji wa mwili wa mtoto unahitaji utofauti na husababisha upinzani dhidi ya vikwazo, na kuunda mvutano katika uhusiano kati ya mtoto na wazazi.Kwa kuongeza, hii inafanya kuwa vigumu kurejesha kijamii ya mtoto, kumrudisha shuleni, kwa watoto. timu, hata kupunguza shughuli zinazoruhusiwa na madaktari.

3. Lag katika ukuaji wa akili

Wakati wa mashauriano, mara nyingi kulikuwa na malalamiko juu ya kupungua kwa tahadhari, matatizo ya kumbukumbu kwa watoto, hasa kwa wale ambao walikuwa wamerudi shuleni baada ya shule ya nyumbani. Imeonekana pia kwamba baada ya kusoma kwa muda mrefu nyumbani, watoto hupoteza kwa muda uwezo wa kuzingatia darasani. Kwa hivyo, shida za umakini na kumbukumbu huingiliana na shida za kuzoea shule.
Kama sheria, hii inahusishwa na kipindi cha matibabu, wakati suala la kuokoa maisha na afya linafaa. Mwili wa mtoto ni chini ya ushawishi mkubwa wa madawa mbalimbali ambayo huharibu mwendo wa asili na thabiti wa maendeleo ya viumbe vyote. Chemotherapy, mionzi, bila shaka, huathiri miundo mingi. Kuna kupungua kwa ukuaji wa mwili na kiakili wa mtoto. Lakini mwili wa mtoto unapopona na kubadilika, fidia ya ukuaji hupatikana, ambayo inaweza kutofautiana kwa wakati kwa kila mtoto mmoja mmoja.

4. Kuonekana kwa hofu

Watoto wengi hupata hofu baada ya matibabu. Hii ni kutokana na athari za madawa ya kulevya kwenye mfumo wa neva, na kwa psychotrauma iliyohamishwa. Kuna hofu ya nafasi zilizofungwa, hofu ya pathological ya maambukizi, giza, nk.

5. Udhihirisho wa mwelekeo wa fujo kwa watoto

Matibabu maalum magumu kwa magonjwa ya oncological huathiri psyche ya watoto. Msukumo, uvumilivu wa kihemko, usemi wa uchokozi huwasumbua wazazi, huwafanya wamgeukie mwanasaikolojia kuhusu hili.

Aidha, maonyesho haya ya fujo, kulingana na matokeo ya vipimo vya kuchora "Mnyama asiyepo", yana tabia ya kinga. Katika michoro ya watoto tofauti, juu ya wanyama walioonyeshwa ambao hawapo, ishara za kuongezeka kwa uchokozi ni nyingi - protrusions mbalimbali na nje. Lakini katika mazingira ya maelezo ya watoto ya kuchora na madhumuni ya haya: spikes, makucha, fangs, nk, haja ya kujilinda kutoka kwa maadui inaonekana. Sababu hiyo hiyo ni pamoja na uwepo katika michoro ya ishara za uchokozi wa maneno - meno ya mnyama ambaye hayupo. Katika michoro za watoto katika msamaha, mtu anaweza kutambua uwepo wa maelezo na ishara zinazohusiana na udhihirisho wa tabia za kinga na unyanyasaji wa maneno (makucha, spikes, sindano, meno).

Mchoro wa 1. Kuchora "Mnyama asiyepo" na Anna, umri wa miaka 8.

Maelezo ya mchoro wa Anna: jina la mnyama ni mla mamba. Anaishi Afrika, hutengeneza viota kwenye bogi. Kula mamba, viumbe hai wengine, ikiwa ni pamoja na watu, kunywa damu. Kuna marafiki: simba, pythons, boas, piranhas, wanawinda pamoja. Katika muda wake wa ziada, yeye hupumzika na kuchunguza eneo hilo. Mwili unalindwa na ngozi ngumu na spikes ngumu. Maadui: panthers, tembo, tai, bison. Anaogopa mtu kwa sababu ni hatari, na bunduki. Tamaa: - kukaa duniani kote; - ili majanga ya asili ni nadra (moto, matetemeko ya ardhi, vimbunga).

Kwa watoto wengi baada ya saratani, mazingira ya nje yanaonekana kutishia. Mwitikio kama huo unawezekana dhidi ya msingi wa matibabu yenye uchungu, maisha ya kujitenga, mtazamo usio na urafiki wa wenzao na shida katika kuanzisha mawasiliano nao. Kuogopa mazingira haya ya kutisha, mtoto hutafuta kujitetea kupitia vitendo vya fujo.

6. Ugumu katika uhusiano wa mzazi na mtoto

Mada hii yenyewe mara nyingi inahitaji umakini maalum katika malezi ya watoto. Lakini ugonjwa wa oncological wa mtoto huanzisha maalum fulani katika mahusiano haya. Mtoto mgonjwa wakati wa matibabu hupewa tahadhari na huduma ya juu. Hii ni hali ya lazima kwa kupona. Baada ya kozi ngumu ya muda mrefu ya matibabu na kwenda kwenye msamaha, wazazi wana wasiwasi juu ya kurudia kwa dalili za oncological kwa mtoto na kurudi tena.

Hatua kwa hatua, hitaji hili linapoteza umuhimu wake, lakini kwa wazazi wa mtoto anayepona mara nyingi ni vigumu kurudi kwenye mfumo wa elimu ambao ulikuwa kabla ya ugonjwa huo. Matokeo ya hatua ya chemotherapy kwenye mfumo wa neva yanaonyeshwa, hasa, katika kuongezeka kwa kuwashwa kwa mtoto, hasira yake. Kuweka msimamo wazi wa kutabirika na kuwekewa vizuizi na uwasilishaji wa mahitaji muhimu inaonekana kuwa ngumu na ngumu kwa wazazi kutekeleza, huwa na kuunga mkono matakwa, kukabiliana nayo badala ya kutenda mara kwa mara (haswa ikiwa wanahisi kuwa na hatia ya ugonjwa). Matokeo yake, wakati wa msamaha, dhidi ya historia ya kurejesha kazi ya taratibu ya mfumo wa neva, tabia ya shida ya mtoto imeunganishwa, mtoto "hujifunza" kuendesha wazazi wake kwa msaada wa hasira na kutotii. Kuongezeka kwa umakini katika hatua ya uokoaji hubadilika kuwa kazi za mzazi zinazolinda, ambayo pia inajumuisha shida katika uhusiano wa mzazi na mtoto. Majaribio yaliyohamishwa huweka wasiwasi unaoendelea kwa wazazi, na kuwalazimisha kucheza salama na usiondoe vikwazo hata baada ya muda mrefu wa msamaha. Kwa safu kama hiyo ya tabia ya wazazi, ni ngumu sana kwa vijana ambao wamenyimwa fursa ya kujifunza uhuru na jukumu kwao wenyewe. Katika kupigania uhuru, vijana wako kwenye mzozo mkali na wazazi wao. .

7. Matatizo ya Mahusiano na Ndugu

Ikiwa kuna ndugu katika familia, kuna kutofautiana katika uhusiano wa watu wazima na mtoto wa awali mwenye afya na kupona. Hii husababisha kutokuelewana na wivu wa mmoja wao, ambayo hatimaye husababisha mvutano katika uhusiano kati ya ndugu na katika mahusiano ya mzazi na mtoto. Ndugu mwenye afya njema mara nyingi huona kukaa kwa muda mrefu kwa mmoja wa wazazi (kawaida mama) hospitalini kama kutomjali na ana kinyongo kwa muda mrefu, haswa ikiwa, baada ya mzazi kurudi nyumbani, ushiriki uliosubiriwa kwa muda mrefu haufanyiki. si kugeuka kuwa kiasi taka. Mtoto mgonjwa, kwa upande mwingine, anahesabu kudumisha tahadhari iliyoongezeka ya mama na anaweza kuitikia kwa uchungu kwa kudhoofika kwake. Hali hii inachochea kuibuka kwa migogoro ya ndugu.

8. Mabadiliko ya maadili ya maisha na maisha kwa ujumla baada ya ugonjwa wa mtoto kutoka kwa wazazi

Umuhimu wa ugonjwa na matibabu, hadithi ambazo zimeendelea katika jamii kuhusu magonjwa ya oncological, husababisha hisia ya hofu kwa wazazi kwa maisha ya mtoto, haitoi imani kamili katika matokeo ya mafanikio ya matibabu.

Kiwango cha kiwewe wakati unakabiliwa na hisia hizi inategemea urefu wa muda uliotumiwa katika hali ya shida. Tabia za kibinafsi za wazazi, ukali wa kozi ya ugonjwa na matibabu, ubashiri wa matibabu, uwepo wa matukio ya kisaikolojia-kiwewe katika historia ya kibinafsi, nk pia huathiri watoto. Kazi iliyokamilishwa ya huzuni wakati wa kupoteza inachangia kutokwa kwa athari mbaya za kihemko.

Kwa matibabu ya mafanikio, harakati kuelekea kupona, kutokuwa na uhakika muhimu wa hali ya ugonjwa huo ni kushinda. Wazazi ambao wamepata hisia kali, wakati hali ya mtoto inaboresha, huzuia mchakato wa kuomboleza. Wakati huo huo, kueneza kwa uzoefu wa kihemko wakati wa matibabu huhifadhiwa na kusasishwa katika ujenzi mdogo wa tishio kwa mtoto. Hii husababisha mabadiliko katika vipaumbele vya maisha kulingana na nguvu ya kiwewe. Kama sheria, mada ya maisha na afya ya wapendwa muhimu huja mbele, dhidi ya msingi wa kusawazisha kila kitu kingine. Kwa upande wake, hii huamua mwelekeo wa maendeleo ya nyanja ya maisha na utendaji kazi katika jamii. Kwa hiyo, kwa mfano, mama wengi baada ya ugonjwa wa mtoto wanakataa kuendelea na kazi zao za kitaaluma, kuwa mama wa nyumbani, kuamua kujitolea ili kudumisha afya ya wapendwa wao na kuwafuatilia. Mara nyingi kuna kukataa raha, inayopakana na adhabu ya kibinafsi, kupoteza mzunguko wa marafiki. Kuna upotevu wa rasilimali za kurejesha nguvu za kimwili na maadili, na mkazo wa kihisia unakua. Kwa kuongeza, kuzingatia tu mahitaji ya mtoto, ingawa inajaza maisha ya mwanamke kwa maana, hufanya mwana au binti kumtegemea, kuzuia kurudi kwao kamili kwa jamii, huzuia maendeleo yao.

9. Mabadiliko katika uhusiano wa ndoa

Ugonjwa wa oncological wa mtoto unahitaji maamuzi ya haraka na ya wakati wa wazazi kwa matibabu yake. Familia iko chini ya ushawishi wa mkazo wenye nguvu ambao huathiri kila mwanachama tofauti. Baada ya mkazo wa msingi kutoka kwa uchunguzi, familia inahitaji kugawanya tena majukumu ya kazi ili kutatua matatizo mapya yanayohusiana na matibabu ya mtoto. Katika hatua hii, uhusiano uliowekwa tayari kati ya wenzi wa ndoa na kiwango cha kubadilika kwa mfumo wa familia ni muhimu sana. Kulingana na hili, wenzi wa ndoa wanaonyesha msaada wa pande zote na kuzoea hali mpya za kufanya kazi (20.8% ya familia zinazotibiwa katika sanatorium ya uwanja wa Urusi), au wanajitenga na kuonyesha aina za uhusiano mbaya (17.7% ya familia). Kwa hali yoyote, mahusiano ya ndoa yanabadilishwa.

Jambo muhimu katika kupunguza kiwewe cha wazazi ni uwezo wao wa kutoa msaada wa kihisia kwa kila mmoja. Ya umuhimu mkubwa ni asili ya uhusiano kati yao kabla ya ugonjwa wa mtoto. Imebainika kuwa familia ambazo umbali ulikubaliwa kama jibu la dhiki ni ngumu zaidi kuzoea hali ya ugonjwa mbaya wa mtoto. Wakati huo huo, wanandoa wanajikuta katika kutengwa na kila mmoja na kujaribu kukabiliana na huzuni peke yake, ambayo huongeza uzoefu. Chaguo la mara kwa mara linaweza kuwa kuondoka kwa mmoja wa wanandoa (kawaida mume) katika dysfunction (ulevi, kupoteza kazi, nk). Malalamiko yanayotokana na hili, madai ya kuheshimiana ambayo hayajasemwa, ukali wa uzoefu husababisha kuzorota kwa mahusiano na inaweza kusababisha mapumziko yao, mara nyingi wakati wa kulazwa hospitalini kwa mtoto (7.7% ya familia). Kisha kiwewe cha talaka kinawekwa juu ya kiwewe kinachohusiana na ugonjwa huo.
Pia ilibainika kuwa hata katika wanandoa ambao walifanikiwa kurekebisha mwingiliano wao wakati wa ugonjwa, kudumisha uaminifu na ukaribu wa kihemko, kuna kukataa kutumia wakati wa burudani wa pamoja. Kama unavyojua, burudani ya pamoja ya ndoa ni nyenzo muhimu ya kudumisha na kuendeleza mfumo mdogo wa ndoa. Kukataa kwake huimarisha utatu wa mtoto, humnyima uhuru unaowezekana, na huwanyima wazazi wake ndoa kamili.

10. Masuala yanayohusiana na kuzaliwa kwa watoto waliofuata

Hofu ya kupoteza mtoto inaweza kusuluhisha suala la kuzaliwa kwa dada mdogo. Kama shida, kumpa mtoto mchanga picha ya mtoto anayeweza kuchukua nafasi hutokea. Pia, uwezo wao wa kuchangia seli unaweza kufanya kama motisha kwa kuzaliwa kwa mtoto wa pili. Mtazamo kama huo juu ya uzazi ni matokeo ya athari kwa wazazi wa mafadhaiko yenye nguvu na inaonyesha kiwango cha jeraha. Kwa kuongeza, dhidi ya historia hii, tukio la utasa wa kisaikolojia linawezekana, wakati katika hali ya afya ya uzazi wa kimwili kuna kutokuwa na uwezo wa kupata mimba. Labda hii inasababishwa na mgongano wa mitazamo: mtoto anayetarajiwa anahitajika kama mbadala au wafadhili, lakini kuna hofu kwamba anaweza pia kuwa mgonjwa. Au: mtoto mchanga atahitaji tahadhari ya wazazi, kwa mtiririko huo, mtoto ambaye amekuwa mgonjwa atapata kidogo, ambayo inaweza kuwa imejaa kurudi tena bila kutambuliwa kwa wakati.

11. "Kukwama" katika hali ya ugonjwa kuhusiana na kupata faida ya sekondari

Kwa kawaida, tatizo hili halikuonyeshwa na wateja katika mchakato wa ushauri na, labda, halikufanyika kila wakati. Lakini kuingizwa kwa nguvu kwa ugonjwa huo katika mfumo wa familia hairuhusu wanafamilia kukataa kwa urahisi kufanya kazi katika hali ya "karibu na hospitali". Wanandoa ambao wamepoteza mawasiliano moja kwa moja na kila mmoja wanaweza kuwasiliana kuhusu ugonjwa wa mtoto. Katika kesi hiyo, mtoto "hufanyika" katika nafasi ya mgonjwa, kwa sababu nafasi hiyo inahifadhi ndoa yake. Mama asiye na ujuzi wa kijamii, akiogopa kushindwa kwake katika jamii, anaweza pia "kukwama" katika hali ya ugonjwa wa mtoto, kuchelewesha bila kustahili kurudi shuleni, kwa sababu hii ndiyo njia pekee anahisi katika mahitaji na uwezo. Kwa kuongezea, hali ngumu ya kimwili ya familia nyingi huwafanya wawe na matumaini kwamba watoto wao wataendelea kuwa walemavu, wakitegemea utoaji wa manufaa unaoendelea. Nyakati hizi, zinazoelezewa kutoka kwa mtazamo wa kibinadamu, hata hivyo, huwaweka watoto katika nafasi ya "wagonjwa" hata miaka mingi baada ya ugonjwa huo na usiwaruhusu kukabiliana kwa ufanisi katika maisha.
Kwa hivyo, hitaji la usaidizi wa kisaikolojia kwa familia za watoto walio na saratani katika kipindi cha msamaha ni dhahiri. Inatoa tahadhari kwa kiwango ambacho matatizo ya watoto hutegemea hali ya kihisia ya wazazi, juu ya msimamo wao. Kwa mfano, masuala ya kukabiliana na jamii baada ya ugonjwa, kujithamini kwa watoto yanahusiana moja kwa moja na ushawishi wa wazazi juu ya vipengele hivi.

Matumizi ya mwelekeo tofauti wa kisaikolojia, mbinu na mbinu katika kazi inaruhusu njia rahisi ya kutatua maombi fulani, ipasavyo kujibu sifa za kibinafsi za kila familia na wanachama wake.

Kazi ndani ya mfumo wa mpango wa ukarabati kulingana na sanatorium "Shamba la Kirusi" ilionyesha uwezekano na ufanisi wa mchanganyiko wa familia, ushauri wa mtu binafsi na mikutano ya kikundi ya usaidizi wa pande zote.

Wakati wa kazi, mbinu za mbinu zifuatazo zilitumika:

• Mbinu ya familia ya utaratibu: mahojiano ya mviringo; kazi na vigezo vya mfumo wa familia, maagizo ya moja kwa moja na ya paradoxical.
• Mbinu ya kibinadamu: kusikiliza kwa hisia; uwekaji wa vyombo; tafakari ya hisia, nk.
• Tiba ya sanaa: mbinu za kuchora - "Mnyama asiyepo", "Mnyama mwenye furaha asiyepo", "Mnyama mbaya asiyekuwepo"; vipimo vya kuchora: "Mtu - Nyumba - Mti"; "Familia"; "Familia ya Wanyama"
• Mbinu ya utambuzi-waza: desensitization - kudhibiti mawazo.

Wakati wa kufanya kazi na watoto katika hali ya ushauri wa familia, na pia wakati wa kufanya kazi nao mmoja mmoja, hali mara nyingi ilitokea ambayo mtoto alikuwa na aibu na uwepo wa mzazi au mwanasaikolojia, alijifanya kwa ushawishi, kufungwa kwa mawasiliano. Katika kesi hizi, matumizi ya vipimo vya kuchora imeonekana kuwa muhimu. Njia hii husaidia kuelewa hali ya kihemko ya mtoto, wazo lake mwenyewe na wengine, kutambua mikakati ya tabia yake. Kwa kuongeza, hii inaruhusu si tu maslahi ya mtoto na kumshirikisha katika mazungumzo, lakini pia kutathmini kiwango cha maendeleo ya akili. Kama unavyojua, mfumo wa neva mara nyingi huteseka wakati wa chemotherapy na matibabu ya mionzi. Kwa msaada wa njia hii, inaweza kuzingatiwa kwa kiasi gani kuna ukiukwaji wa mkusanyiko, ujuzi wa magari, ikiwa kuna matatizo ya neva. Uchunguzi wa michoro za watoto umeonyesha kuwa katika maendeleo ya kuchora kuna hatua za umri wazi ambazo hubadilisha kila mmoja. Kwa ukiukwaji katika ukuaji wa akili, kuna kuchelewesha kwa mpito wa mtoto kutoka hatua hadi hatua, aina ya kuacha katika hatua za mwanzo, ambayo inafanya uwezekano wa kuteka hitimisho la tathmini. Thamani ya matibabu ni kumpa mtoto fursa ya kuelezea kwenye karatasi uzoefu wao usio na maana. Pia, projectivity ya juu ya mbinu hii inafanya uwezekano wa kupata nyenzo kwa ajili ya tafsiri katika fomu ya kucheza, isiyo na unobtrusive. Mbinu za kuchora hukuruhusu kuona uzoefu halisi wa watoto, kwa namna moja au nyingine, iliyopitishwa kwenye michoro.

Mtihani wa kuchora "Mnyama asiyepo", uliofanywa na mvulana mwenye umri wa miaka 7 Alexei, alithibitisha mawazo ya mawasiliano ya awali kuhusu kuwepo kwa uzoefu wa kihisia kuhusu uduni wake.


Mchoro wa 2. Kuchora "Mnyama asiyepo", Alexey, umri wa miaka 7.

Katika maelezo ya picha "Motya Kotya", mtoto anazungumza juu ya "mnyama wake ambaye hayupo" kama: "Kuhusu mvulana na msichana wa miaka 6 na 7, wanaoishi kwenye sayari nyingine kwenye shimo, akitambaa chini. .Wakikua watatembea.Kuna marafiki,pia mapacha.Wanapenda kucheza mpira,wanapenda kuchora.Wazazi wao wanaishi mbali.Kuna kijiji kinaitwa "bibi" ambapo mara nyingi hutembelea.

Alipogunduliwa na neuroblastoma ya nafasi ya retroperitoneal, akiwa na umri wa miezi 7, Alexei alipata kupooza kwa viungo vya chini. Baada ya kupitisha kozi ya mafanikio ya matibabu ya saratani, hatua kwa hatua kukabiliana na hali ya asili, mvulana anahisi tofauti na watoto wengine, ambayo inamletea shida ya kihisia, matatizo katika kuwasiliana na wenzao. Kwa miaka kadhaa anajaribu kuwa "kama kila mtu mwingine", anakabiliana na shida nyingi, anajifunza kutembea. Katika mchoro wa Alexei, mnyama ana tabia ya kuonekana kwa introverted: mistari iliyofungwa, ukosefu wa mikono na miguu. Kutokuwepo kwa viungo kunaweza kuzungumza sio tu juu ya utangulizi wa mvulana, lakini pia juu ya uzoefu wake halisi - kutowezekana kwa kusonga kwa miguu yake mwenyewe, inayoonekana kuwa haipo. Walakini, katika hadithi kuhusu mchoro, anapendekeza uwezekano kama huo kwa "mnyama wake" akiwa mzee. Hii inaweza kuonyesha maono yake mazuri ya maisha yake ya baadaye.

Wakati wa kufanya kazi na hofu, ambayo mara nyingi hupatikana kwa watoto ambao wamepata tukio la kutisha (katika kesi hii, ugonjwa mbaya na matibabu magumu), matumizi ya michoro ni chombo cha ufanisi katika kazi ya kisaikolojia. Kujitolea kuchora hofu yako na "kukabiliana nayo" katika mazingira salama sio tu kumsaidia mtoto, pia humpa mzazi chombo cha kumsaidia mwana au binti yake ambacho wanaweza kutumia peke yao. Pia, kumjulisha mtu mzima juu ya jukumu na kazi ya michoro katika maisha ya kihemko ya watoto hupunguza wasiwasi wa wazazi juu ya picha zenye huzuni na fujo, huwasaidia kumwona mtoto sio kama "kupotoka kutoka kwa kawaida", lakini kama kuelezea yake mwenyewe, sio kila wakati. uzoefu wa ufahamu, ambayo yeye, njia, husaidia kujiondoa.

Katika visa kadhaa, utumiaji wa mbinu ya kuondoa hisia kulingana na njia ya R.P. Lovell, iliyotumiwa katika mbinu ya utambuzi-wazo, imeonekana kuwa yenye ufanisi. Uwepo wa huzuni isiyoisha, ugonjwa wa huzuni, usemi mgumu wa uzoefu, mkazo mkubwa wa kihemko na wa mwili wa mteja ni dalili za kutumia njia hii.

Mwanamke alikuja kwenye moja ya mapokezi, akiwa amejitenga kihisia. Kutoka kizingiti, alisema kuwa hangeweza kuwa kwenye mapokezi kwa sababu ya afya mbaya. Lakini, hata hivyo, aliketi na kuanza kuzungumza. Ilibainika kuwa binti yake wa miaka 10 aligunduliwa na saratani ya damu mnamo 2004. Hakutaka kukumbuka kipindi kilichohusishwa na utambuzi na matibabu kwa sababu ya uzoefu mbaya wa kihemko. Mwanamke huyo alionekana kuwa na unyogovu na hakuwasiliana, anamnesis ilikuwa duni, hakukuwa na habari ya kutosha kwa nadharia za kozi zaidi ya mkutano. Katika kutafuta fursa za rasilimali, mwanasaikolojia alimpa kikao cha kupumzika cha kukata tamaa, ambacho alikubali. Baada ya kikao cha kwanza juu ya mawazo yaliyodhibitiwa, wakati wa kujadili athari za kihemko zilizopatikana wakati huo, hisia zinazohusiana na upotezaji wa watu muhimu zilitimizwa: baba na kaka waliokufa muda mfupi kabla ya ugonjwa wa binti. Wakati wa matibabu ya saratani ya binti, mumewe alikufa. Habari hii ilisaidia kuelekeza kazi kwenye uzoefu wa maombolezo magumu juu ya hasara nyingi. Kwa jumla, vikao viwili vya kupumzika vya kukata tamaa kwa mawazo yaliyodhibitiwa vilifanyika. Vipindi vya kupoteza hisia vilimruhusu mwanamke kuhisi utulivu wa misuli, kudhibiti picha za rasilimali na kumbukumbu za kupendeza za zamani. Hii, kwa upande wake, ilifanya iwezekane kujibu uzoefu wa kihemko uliowekwa wazi na kusema hisia zisizo na uzoefu "zilizohifadhiwa" kwa miaka mingi.

Katika mkutano wa kwanza na familia inayotembelea, mawazo tofauti juu ya mwelekeo unaowezekana wa kazi huibuka. Lakini kazi ya kwanza katika lahaja yoyote ya kazi ni kuunda mazingira mazuri na salama kwa mwingiliano. Kwa hili, ni muhimu kutumia mbinu za mbinu za kibinadamu, ambazo kwa njia nyingi huruhusu kuunda mazungumzo ya kuamini, ya kuunga mkono. Usikivu wa hisia, kutafakari hisia, kizuizi hujenga hisia ya kuungwa mkono na kukubalika. Hii inapunguza mvutano katika hali ya wasiwasi na inaruhusu washiriki katika kazi ya kisaikolojia kutatua masuala ya mada kwa ufanisi zaidi. Njia ya kibinadamu inafanya uwezekano wa kuchukua nafasi ya uchunguzi na ufafanuzi wa thamani ya malengo na uchaguzi wao na mgonjwa mwenyewe. Jukumu la mwanasaikolojia linalenga kuunda hali kwa utu wa mteja kufikia malengo yake, sio malengo ambayo nadharia inatabiri au mtaalamu angependa kufikia, lakini aliyechaguliwa kwa uhuru na mteja mwenyewe.

Kanuni za mbinu za kibinadamu zimeonyesha ufanisi wao sio tu katika mikutano ya mtu binafsi, lakini pia katika mwenendo wa vikundi vya kusaidiana. Wazo lao kuu lilikuwa kuwapa washiriki fursa ya kuamua mada ya mazungumzo wenyewe. Kwa mbinu hii, kikundi chenyewe huamua mada hizo muhimu ambazo zinaundwa wakati wa mkutano. Mwanasaikolojia, kwa upande mwingine, anafuatilia kufuata sheria zilizokubaliwa za kikundi, anaongozana na kurekebisha mchakato wa majadiliano, akizingatia maeneo ya rasilimali (chanya, uzoefu wa kazi wa kukabiliana na hali hiyo). Msimamo usio wa mwongozo wa kiongozi huwawezesha washiriki wa kikundi sio tu kuonyesha maslahi ya pamoja katika utafiti wa mada husika, na hivyo kuunda mshikamano wa kikundi, lakini pia kuendeleza na kukubali tafakari yao wenyewe.
Katika mikutano ya kikundi iliyofanyika, mada ya hitaji na utayari wa kumjulisha mtoto juu ya saratani, kiwango cha kizuizi cha mtoto katika maisha ya kila siku, uhusiano kati ya ugonjwa wa mtoto na mabadiliko ya uhusiano wa mzazi na mtoto na ndoa mara nyingi. kujadiliwa. Kama sheria, wazazi huweka ndani yao uzoefu huo ambao walipata wakati wa hatua na matibabu ya ugonjwa huo, wakiwa na wasiwasi juu ya afya na maisha ya mtoto wao. Wakati kuna mazingira salama kati ya watu wenye nia kama hiyo kwenye mikutano ya kikundi, wazazi wana nafasi sio tu kuelezea hisia zao, lakini pia kuelewa kuwa sio peke yao katika uzoefu wao. Kwa kuongeza, uzoefu wa wazazi ambao, baada ya kujikuta katika hali kama hiyo, waliweza kukabiliana na hofu zao na kumrudisha mtoto kwa maisha kamili, hutoa msaada na ushauri wa vitendo kwa wale ambao bado wanaogopa kuacha vikwazo.
Inastahili kuzingatia faida za kuwajulisha wateja wakati wa mashauriano. Mwanasaikolojia anaweza kutoa habari juu ya maelezo ya mchakato wa kurejesha psyche wakati wa msamaha, kuhusu ishara za tabia za vipindi vya umri kwa watoto, kuhusu matatizo ya kukua, juu ya muundo wa kazi wa familia, kuhusu njia za ufanisi. mawasiliano, nk. Kufahamisha, kwa kutoa maarifa yanayokosekana kuhusu masuala mbalimbali, kunaweza kupunguza wasiwasi na kupanua wigo wa vitendo vinavyowezekana kwa watoto na wazazi.

Uchaguzi wa mbinu fulani za mbinu tofauti ulizingatia umuhimu na umuhimu katika kila kesi ya mtu binafsi. Katika ushauri wa familia, mbinu za utaratibu wa familia zilitumiwa mara nyingi zaidi kuliko wengine. Wanachangia katika kujenga mazungumzo kati ya wazazi na watoto, kufungua pande mpya na fursa za mawasiliano, kwa wazazi na watoto. Wakati wa kufanya kazi na familia, wakati mzazi na mtoto wanapo kwenye mapokezi, mbinu ya mahojiano ya mviringo ilichangia njia yenye tija ya mwingiliano. Inakuwezesha kupata data kuhusu familia, kuzingatia kugundua tofauti kati ya athari na maoni ya wanafamilia, kuanzisha taarifa mpya kuhusu yenyewe katika mfumo wa familia, kutambua matokeo ya tabia zao kwa wanafamilia. Mbinu hii pia husaidia mwanasaikolojia kubaki upande wowote kwa wanafamilia tofauti. Maswali ya mviringo huwawezesha wazazi kusikia kutoka kwa mtoto kuhusu hisia na mawazo ambayo anayo katika kukabiliana na matukio fulani katika familia au mahusiano na watu wazima. Hii huwafanya wazazi kumtazama upya mtoto wao, ambaye, "kama inavyotokea", huona, husikia na kuelewa mengi. Mbinu ya mahojiano ya mviringo inakuza ukaribu katika mahusiano, inakuwezesha kupata uzoefu mpya wa mawasiliano na inafanya uwezekano wa kuepuka ujumbe mara mbili ambao mara nyingi huwafadhaisha watoto. Hii inaruhusu mtoto kujisikia kusikia, kuwa mshiriki kamili katika mazungumzo na mzazi, ambayo ni muhimu kwa watoto wanaojitahidi "watu wazima" na uhuru.

Ugumu wa kukabiliana na shughuli za shule, matatizo ya tabia kwa watoto, hofu, migogoro ya ndugu na mzazi na mtoto, nk. - matatizo kwa ajili ya ufumbuzi ambayo mbinu ya maagizo ya moja kwa moja na paradoxical kutumika katika tiba ya familia ya utaratibu imejidhihirisha vizuri katika ushauri. Mbinu hii hukuruhusu kutoa msukumo kwa mabadiliko katika mawasiliano ya ndani ya familia, kuondoka kutoka kwa mwingiliano wa kawaida, na kupata uzoefu mpya katika mawasiliano. Kwa mfano, wakati wa kulalamika juu ya hasira ya mara kwa mara ya mtoto, akiongozana na utendaji wa masomo na kushughulikiwa kwa mama, dawa ya paradoxical ilitolewa. Mtoto alilazimika kugombana kwa dakika tano kabla ya kila kazi ya nyumbani, wakati mama alilazimika kuhakikisha kuwa hasira hizo zilikuwa za kawaida, za wakati na za hali ya juu. Baada ya hasira mbili za "lazima", mtoto alizikataa: haja yake ya tahadhari na kushiriki hisia ziliridhika. Baada ya hayo, katika mashauriano, pamoja na mama na mtoto, mpango wa kina ulitengenezwa kwa rufaa "nzuri" kwa mama kwa msaada, ambayo hakuweza kusaidia lakini kuguswa.

Fasihi:

1. Aralova M. P., Asmanyan K. S. Polivechenko M. G. Utafiti wa kisaikolojia wa mtazamo wa wazazi kwa watoto wa shule ya mapema katika msamaha wa leukemia ya papo hapo ya lymphoblastic // Kesi za mkutano wa kwanza wa All-Russian na ushiriki wa kimataifa "Matatizo ya kijamii na kisaikolojia ya oncology ya watoto". - M.: Glaxo Karibu., 1997. - p. 105-107.
2. Bialik M. A., Moiseenko E. E., Nikolaeva V. V., Uryadnitskaya N. A. Upekee wa kukabiliana na kisaikolojia na matibabu ya watoto wenye oncopathology // Kesi za mkutano wa kwanza wa All-Russian na ushiriki wa kimataifa "Matatizo ya kijamii na kisaikolojia ya oncology ya watoto". - M.: Glaxo Karibu., 1997. - p. 97-99.
3. Varga A.Ya. Utangulizi wa Mfumo wa Saikolojia ya Familia "Cogito-Center", 2008.
4. Venger A.L., "Vipimo vya kuchora kisaikolojia" Nyumba ya uchapishaji VLADOS-PRESS, 2006.
5. Volkan V., Zintl E. Maisha baada ya kupoteza: Saikolojia ya maombolezo. "Kituo cha Cogito"./ 2007.
6. Guseva M.A., Antonov A.I., Lebed O.L., Karpova V.M., Zeitlin G.Ya. Matatizo ya kijamii ya familia zilizo na watoto walemavu wenye saratani, Elimu ya Juu kwa Karne ya 21: Mkutano wa 6 wa Kimataifa wa Sayansi. Moscow, Novemba 19-21, 2009: Ripoti na vifaa. Sehemu ya 8. Elimu ya kijamii / ed. S.V. Ovchinnikova. - M.: Nyumba ya Uchapishaji ya Moscow. Mwanadamu. Chuo Kikuu, 2009.
7. Dobryakov I.V., Zashchirinskaya O.V., Saikolojia ya familia na mtoto mgonjwa, - St. Petersburg: "Rech", 2007.
8. Klimova S.V., L.L. Mikaelyan, E.N. Farikh, E.V. Fisun. Miongozo kuu ya usaidizi wa kisaikolojia kwa familia zilizo na watoto wanaougua saratani katika mpangilio wa hospitali. IPPiP Journal, No. 1 Machi 2009, inapatikana mtandaoni kwa: (Aprili 2010)
9. Kryzhanovskaya L.M. Ukarabati wa kisaikolojia na ufundishaji wa vijana "Vlados", 2008.
10. Lebedinsky V.V. Ukiukaji wa maendeleo ya akili katika utoto. "Chuo", 2007.
11. Mikhailova S.N., Moiseenko E.I., Surina I.A., Yasonov A.V., Yasonova N.A. Marekebisho ya kijamii ya vijana ambao walikuwa na saratani ya utotoni: Kesi za mkutano wa kwanza wa All-Russian na ushiriki wa kimataifa "Matatizo ya kijamii na kisaikolojia ya oncology ya utotoni". - M.: Glaxo Karibu. - 1997.
12. Moiseenko E. I., Pisarenko N. A., Zeitlin G. Ya. Marekebisho ya kisaikolojia ya familia na mtoto aliye na saratani katika msamaha: Kesi za mkutano wa kwanza wa All-Russian na ushiriki wa kimataifa "Matatizo ya kijamii na kisaikolojia ya oncology ya watoto". - M.: Glaxo Karibu. - 1997.
13. Obukhova L.F., Saikolojia ya Maendeleo: kitabu cha kiada kwa vyuo vikuu - M.: Elimu ya juu; MGPPU, 2007.
14. Reinaldo Perez Lovelle. Matibabu ya kisaikolojia ya hali ya phobic na mafadhaiko ya baada ya kiwewe. "Marengo International Print", Moscow, 2001.
15. Fisun E.V., "Mbinu ya mfumo katika kazi ya kisaikolojia na wagonjwa wa saratani na washiriki wa familia zao" , inapatikana kwenye mtandao kwa: http://www.supporter.ru/ (Aprili 2010.)
16. Foa E.B., Kin T.M., Friedman M.J. (ed.) Tiba ya ufanisi kwa ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe. , 2006, 467 p.
17. Zeitlin G.Ya. Nyenzo za kongamano "Matatizo halisi ya ukarabati katika oncology ya watoto". "Mfano wa mfumo wa mijini / kikanda wa ukarabati mgumu wa watoto wenye magonjwa ya oncological". // "Sarov LTD" -2009.
18. Chernikov A.V. Tiba ya kimfumo ya familia: Mfano shirikishi wa utambuzi. - Mh. 3, mch. na ziada M.: Kampuni ya kujitegemea "Hatari", 2001. - 208 p. - (Maktaba ya Saikolojia na Tiba ya Saikolojia, toleo la 97.

Umuhimu wa kutunza watoto wagonjwa wa umri tofauti iko katika sifa za uchunguzi wa moja kwa moja wa mtoto mgonjwa, mawasiliano naye, mbinu za kukusanya nyenzo kwa ajili ya utafiti wa maabara, na kufanya taratibu za matibabu.

Uundaji wa mazingira ya usafi kwa mtoto mgonjwa hujumuisha miongozo ya jumla ya usafi kwa majengo ya hospitali za watoto, vipengele vya usafi wa mtoto mchanga na mtoto mchanga.

Kwa watoto wadogo, vyumba vidogo au masanduku, yaliyofungwa na kufunguliwa, yanahitajika. Ikiwa ugonjwa wa kuambukiza unashukiwa, mtoto anapaswa kuwekwa kwenye chumba cha pekee na vifaa maalum. Kwa akina mama waliolazwa hospitalini na watoto wao, chumba cha kulala na chumba cha kulia kinapaswa kutengwa. Kwa matembezi ya watoto wagonjwa, veranda au vyumba maalum vilivyo na madirisha wazi kila wakati vinatengwa.

Vitanda vya watoto wachanga vinapaswa kuwa na pande za juu za kuteremka au kukunja. Godoro ngumu iliyotengenezwa kwa nywele za farasi, bast, nyasi za bahari huwekwa kwenye kitanda. Usitumie magodoro yaliyotengenezwa kwa fluff au manyoya. Mto mdogo wa gorofa umewekwa chini ya kichwa.

Joto la hewa katika kata kwa mtoto wa mapema ni 22-26 C, kulingana na uzito wa mwili, kwa mtoto wa muda mrefu - 20 C. Uingizaji hewa wa utaratibu wa kila siku wa kata ni muhimu wakati wowote wa mwaka.

Mavazi haipaswi kuzuia harakati za mtoto, lakini inapaswa kuwa nyepesi na ya joto. Kwa swaddling watoto wachanga kabla ya wakati, ni rahisi kutumia bahasha. Swaddling ya bure inaonyeshwa kwa watoto wenye kazi ya kawaida ya thermoregulatory, bila kujali uzito wa mwili wao, umri na eneo (incubator wazi, kitanda).

Msingi wa kutunza watoto wachanga (wakati kamili na wa mapema) ni utunzaji wa usafi mkali zaidi, katika hali zingine - utasa. Watu walio na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo na sugu hawaruhusiwi kutunza watoto wachanga. Kuvaa nguo za sufu na pete haikubaliki.

Wafanyakazi wanalazimika kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi na, wakati huo huo, kazi madhubuti katika mask ya chachi, ambayo inabadilishwa kila masaa 3. Kila mwezi, wafanyakazi wote wa idara wanapaswa kufanya utafiti wa kamasi kutoka pua na koo kwa ajili ya kubeba bacilli ya diphtheria, streptococcus ya hemolytic. Kuangalia kutokuwepo kwa staphylococci katika kuosha mikono pia hufanyika mara moja kwa mwezi.

Utunzaji wa jeraha la umbilical unahitaji tahadhari maalum, ambayo inapaswa kufanyika chini ya hali madhubuti ya aseptic. Kila siku mtoto mchanga husafishwa: macho huosha na swab ya pamba isiyo na kuzaa iliyowekwa kwenye suluhisho la permanganate ya potasiamu (1: 10,000) au suluhisho la furacillin (1: 5,000), kwa mwelekeo kutoka kwa makali ya nje hadi ndani; pua husafishwa na pamba za pamba zilizowekwa kwenye mafuta ya mboga ya kuchemsha (Mchoro 122); mtoto huosha, ngozi ya ngozi ni lubricated; kuoshwa baada ya kila tendo la haja kubwa.

Uchunguzi wa kila siku wa pharynx ya mtoto mgonjwa ni muhimu. Kila siku, joto, uzito wa mwili, wingi na ubora wa harakati za matumbo, uwepo wa kurudi tena, kutapika, kukohoa, kukosa hewa, na degedege hurekodiwa. Watoto hupimwa asubuhi, kabla ya kulisha kwanza.

Wakati wa kugawa matembezi, zingatia uzito wa mwili, umri wa mtoto, wakati wa mwaka na hali ya hewa ya ndani. Watoto wa mapema wanaweza kuchukuliwa nje kwa kutembea zaidi ya umri wa wiki 3-4 katika kipindi cha spring-majira ya joto wanapofikia uzito wa 2100-2500 g, katika vuli-baridi - wanapofikia uzito wa 2500-3000 g. Matembezi ya kwanza ya watoto hawa wakati wa msimu wa baridi haipaswi kuzidi dakika 5- 10, katika msimu wa joto - dakika 20-30. Watoto wa muda kamili kutoka kwa wiki 2-3 wanaruhusiwa kutembea wakati wa baridi kwa joto la hewa la -10 C bila kutokuwepo kwa upepo. Ikiwa mtoto ameongezeka kwa cyanosis, kikohozi, pallor, wasiwasi, kutembea huacha.

Shirika la kulisha mtoto mgonjwa linahitaji uwazi maalum, uthabiti na ujuzi kutoka kwa wafanyakazi. Ugumu katika kulisha inaweza kuwa kutokana na maendeleo duni ya reflex ya kunyonya, kuwepo kwa uharibifu wa kuzaliwa, kukataa kwa mtoto kula, kupoteza fahamu, nk Katika hali hiyo, kulisha hufanyika kupitia tube ya tumbo, kupitia pipette, kutoka kijiko; tumia lishe ya parenteral na rectal.

Kukusanya nyenzo kutoka kwa watoto kwa ajili ya utafiti wa maabara ni vigumu na inahitaji ujuzi maalum. Watoto chini ya umri wa miaka 5-6 hawakohozi kwa sputum. Kwa hiyo, wakati ambapo mtoto anakohoa, na spatula, akishikilia mzizi wa ulimi, sputum huondolewa kwa swab ya kuzaa, ambayo huingizwa kwenye tube ya mtihani wa kuzaa. Kwa watoto wachanga, sputum huondolewa kwenye tumbo kwa kutumia probe iliyoingizwa ndani ya tumbo kwenye tumbo tupu.

Sampuli ya damu kwa uchunguzi wa serological, biochemical na masomo mengine hufanywa na venipuncture. Machafu kwa ajili ya uchunguzi wa bakteria hukusanywa na tube ya kioo, kuyeyuka kwenye ncha zote mbili, ambayo ni sterilized na kuingizwa ndani ya anus. Mrija uliojaa kinyesi hufungwa kwenye ncha zote mbili kwa pamba tasa, huteremshwa ndani ya bomba la majaribio na kupelekwa kwenye maabara. Kinyesi kwa ajili ya utafiti wa mayai ya minyoo hukusanywa katika vyombo vidogo vya glasi vilivyooshwa kwa usafi. Kwa fimbo iliyopangwa kwa usafi, kinyesi huchukuliwa kutoka sehemu 5-6 tofauti, kisha sahani zimefunikwa vizuri na karatasi safi.

Kumtunza mtoto mgonjwa kuna sifa kadhaa. Wafanyakazi wa watoto wanapaswa kupokea mafunzo maalum. Kuachana na jamaa, kukaa hospitalini, taratibu za matibabu huumiza psyche ya mtoto. Kazi ya wafanyikazi wa matibabu ni kutoa huduma ambayo itadhoofisha athari mbaya ya mazingira ya hospitali. Wakati mtoto amelazwa hospitalini, ni muhimu kumzuia kwa upole kuachana na jamaa zake; jifunze kuhusu tabia za mtoto, utawala ambao ulionekana nyumbani; kuwe na vitu vya kuchezea kwenye chumba cha dharura (inakubalika kuchukua vinyago safi na salama vinavyoweza kuosha).

Inapaswa kuwa vizuri katika kata, katika arsenal ya mawakala wa matibabu inapaswa kuwa na toys, picha, vitabu vya funny. Uingizaji hewa wa mara kwa mara ni muhimu pamoja na disinfection hewa kwa mionzi ya ultraviolet na taa za baktericidal (watoto wanaokaa katika kata huvaa glasi maalum). Vitanda vinapaswa kuwa na vifaa vinavyokuwezesha kurekebisha urefu wa kichwa cha kichwa, na kwa watoto wadogo - na kuta za upande wa slatted, moja ambayo ni kupunja. Magodoro ni nywele bora au kutoka kwenye nyasi za bahari, pamba ya pamba. Kwa watoto wadogo, godoro hufunikwa na kitambaa cha mafuta, kisha kwa karatasi.

Idara za watoto zinapaswa kuwa na verandas kwa usingizi wa nje wa mchana; watoto wanaopata nafuu wanaruhusiwa kutembea.

Ya umuhimu mkubwa ni hali ya siku, sambamba na umri na hali ya mtoto mgonjwa.

Wakati wa jioni, ni muhimu kuwatenga wakati wote ambao unasisimua mfumo wa neva wa mtoto. Mlo hutegemea umri wa mtoto na hali ya ugonjwa huo: kulisha lazima iwe wakati huo huo, kwa sehemu ndogo, polepole; toa kioevu zaidi (ikiwa hakuna contraindication), vitamini; haiwezi kulishwa kwa nguvu. Watoto wanapaswa kupokea bafu ya jumla ya usafi au matibabu (tazama Bafu, kwa watoto). Katika wagonjwa mahututi asubuhi na usiku, futa uso, shingo, mikunjo ya ngozi na usufi wa pamba uliowekwa kwenye maji ya moto ya kuchemsha. Watoto wachanga huosha mara kadhaa kwa siku, baada ya hapo mwili wa mtoto umekaushwa kabisa na diaper laini, ngozi ya ngozi huchafuliwa na mboga ya kuchemsha au mafuta ya vaseline. Kitani na nguo zinapaswa kuwa za kitambaa laini katika rangi ya kupendeza na kuchaguliwa kwa makini kulingana na ukubwa na umri. Kazi ya elimu ni muhimu. Kwa watoto wa umri wa shule, kwa idhini ya daktari anayehudhuria, madarasa yanapangwa kulingana na mtaala wa shule.

Muuguzi ana orodha maalum ya uuguzi kwa kila mtoto, ambayo hamu ya kula, kinyesi na habari zingine huzingatiwa.

Vidonge vya watoto wadogo vinapaswa kusagwa na kuchanganywa na syrup ya sukari. Ikiwa mtoto hafunguzi, unaweza kufinya pua yake kwa urahisi na vidole viwili, wakati mtoto akifungua kinywa chake ili kuvuta pumzi, na dawa hutiwa ndani yake. Mtoto aliye dhaifu sana anapaswa kuchukuliwa mara nyingi zaidi ili msongamano katika mapafu usitokee. Katika kesi ya kutapika, mtoto anapaswa kupandwa haraka au kuweka upande wake; mwisho wa kutapika - suuza kinywa chake na kumpa sips chache za maji baridi ya kunywa. Upimaji wa joto la mwili kwa watoto wadogo una maalum yake (tazama Thermometry ya Mwili).