Kueneza goiter yenye sumu (ugonjwa wa Graves): sababu, digrii, matibabu. Maelezo ya thyrotoxicosis na Adolf von Basedow. Matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa Graves

Ugonjwa wa Graves ni aina ya hyperthyroidism ambayo hutokea hasa kwa wanawake (mara 7 mara nyingi zaidi kuliko wanaume) na mara nyingi hujitokeza wakati wa muongo wa 3-4 wa maisha. Ugonjwa huo unaonyeshwa na vidonda vya goiter, jicho na ngozi, lakini maonyesho yote matatu hayafanyiki pamoja.

Sababu za ugonjwa wa Graves

Kuna mwelekeo wa kifamilia unaojulikana kwa ugonjwa wa Graves. Jukumu muhimu sababu za maumbile zina jukumu katika ugonjwa wa ugonjwa.

Hyperthyroidism hutokea kama matokeo ya kusisimua kwa vipokezi vya homoni za kuchochea tezi na autoantibodies kwa vipokezi hivi, kinachojulikana kama immunoglobulins ya kuchochea tezi. Kusisimua kupindukia husababisha kuongezeka kwa usanisi na usiri wa homoni za tezi, pamoja na kuongezeka kwa tezi ya tezi.

Sababu za kuundwa kwa autoantibodies kwa vipokezi vya homoni za kuchochea tezi hazijulikani, lakini inadhaniwa kuwa mambo ya kuambukiza na ya mazingira, pamoja na ukandamizaji wa kinga ya mkazo, huweka utaratibu huu. Sababu za maonyesho ya ugonjwa wa Graves kwenye ngozi na macho pia haijulikani. Labda maonyesho haya ni matokeo ya mmenyuko wa msalaba wa immunoglobulins ya kuchochea tezi na vipokezi vya homoni za kuchochea tezi kwenye fibroblasts katika obiti na kwenye dermis. Mwingiliano huu huchochea utengenezaji wa cytokines nyingi na usanisi wa glycosaminoglycans na fibroblasts. Mabadiliko yanayohusiana na mkusanyiko wa glycosaminoglycans na tishu huonyeshwa kliniki na mabadiliko ya ngozi na ophthalmopathy.

Dalili za Ugonjwa wa Graves

Ugonjwa wa Graves mara nyingi hujidhihirisha kwa mara ya kwanza katika anuwai dalili za kawaida na ishara za thyrotoxicosis. Shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo na kuzidisha kunaweza kugunduliwa, haswa kwa wagonjwa wazee magonjwa yanayoambatana mfumo wa moyo na mishipa.

Maonyesho ya ugonjwa wa Graves

• Wasiwasi
• Kutokwa na jasho kupita kiasi
• Uchovu
• kuhisi joto ( uvumilivu duni joto)
• Kujisaidia mara kwa mara
• Kuwashwa
• Ukiukwaji wa hedhi
• mapigo ya moyo
• Kukosa pumzi au kuhisi kukosa hewa
• Kupungua uzito
• Mapigo yenye nguvu na yenye nguvu
• Kuongezeka kwa shinikizo la systolic
• Nywele nzuri za silky
• Mtetemeko mzuri wa mikono na ulimi
• Hyperkinesia
• hyperreflexia
• Onycholysis
• Udhaifu wa misuli ya mifupa ya ukanda wa juu wa bega
• Pana mpasuko wa palpebral, nyuma kope la juu kutoka iris ya kurekebisha macho juu ya kitu polepole kusonga chini
• Tachycardia
• Ngozi laini yenye unyevunyevu yenye joto

Tezi ya tezi katika ugonjwa wa Graves kwa kawaida hupanuliwa kwa wingi, na uthabiti wake unaweza kutofautiana kutoka laini hadi thabiti. Kelele au vibration inaweza kuhisiwa juu ya tezi, ikionyesha kuongezeka kwa mishipa. Mara nyingi juu ya palpation, lobe iliyopanuliwa ya piramidi imedhamiriwa.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa Graves wanaweza kuwa na mabadiliko ya tundu la jicho (orbitopathy), pamoja na exophthalmos na proptosis. Mabadiliko haya yanaweza kusababisha matatizo kuanzia hyperemia kidogo (pamoja na kemosis, conjunctivitis, na uvimbe wa periorbital) hadi vidonda vya corneal, neuritis. ujasiri wa ophthalmic, kudhoofika ujasiri wa macho, ophthalmoplegia ya exophthalmic. Exophthalmos inayoendelea kwa kasi inaitwa exophthalmos mbaya. Ugonjwa wa Graves pia huathiri misuli ya nje ya macho, na kusababisha kuvimba, kuongezeka kwa misuli na baadae adilifu, kutofanya kazi vizuri, na wakati mwingine diplopia.

Vidonda vya ngozi vinavyohusishwa na ugonjwa wa Graves kawaida huonekana kwenye sehemu ya chini ya miguu au katika eneo la pretibia kama maeneo yaliyoinuliwa, yaliyonenepa na yenye rangi nyingi (" Peel ya machungwa"). Vidonda vile vinaweza kuambatana na kuwasha na uvimbe mnene.

Utambuzi wa ugonjwa wa Graves

Utafiti wa maabara na ala

Katika ugonjwa wa Graves na aina nyingine za thyrotoxicosis, kuna viwango vya juu zinazozunguka kwa uhuru T4 na T3, na mkusanyiko usioonekana wa homoni ya kuchochea tezi. Wakati mwingine, ongezeko tu la mkusanyiko wa T3 hugunduliwa. Hali hii inaitwa T3 thyrotoxicosis. Katika utafiti wa radioisotopu Ugonjwa wa Graves unaonyeshwa na kuongezeka kwa kasi kwa radioisotopu na tezi ya tezi.

Utambuzi wa Tofauti

Uwepo wa thyrotoxicosis, goiter na ophthalmopathy inachukuliwa kuwa ishara halisi ya ugonjwa wa Graves. Wakati mgonjwa ana mchanganyiko wa dalili hizo, skanning ya radioisotopu inaonyeshwa tu katika matukio machache.

Goiter ya ulinganifu, haswa ikiwa kuna kelele juu yake, ni tabia zaidi ya ugonjwa wa Graves, ingawa mara kwa mara sababu za udhihirisho kama huo zinaweza kuwa adenoma ya homoni inayochochea tezi, pamoja na hali zinazohusiana na kichocheo cha trophoblastic ya tezi. mole ya hydatidiform na choriocarcinoma). Palpation ya malezi ya nodular moja inaweza kuonyesha adenoma yenye sumu, huku vinundu vingi vinapendekeza tezi yenye nodi nyingi. Nyeti kwa palpation tezi kwa wagonjwa ambao wamepitia ugonjwa wa virusi, inapendekeza subacute thyroiditis. Kutokuwepo kwa tezi inayoonekana kunaonyesha ugavi wa nje wa homoni za tezi (thyrotoxicosis bandia) au, mara chache sana, chanzo cha ectopic cha uzalishaji wa homoni ya tezi (goiter ya ovari).

Hyperthyroidism, isipokuwa hyperthyroidism inayosababishwa na iodini, ina sifa ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa dawa ya radioisotopu kwenye skanning ya radioisotopu. Kinyume chake, thyroiditis inayosababishwa na kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa bohari za homoni za tezi ni sifa ya viwango vya chini Mkusanyiko wa radiopharmaceutical (kawaida<1%). У пациентов с эктопической тиреоидной тканью, как при яичниковом зобе, отмечается повышенное накопление радиофармпрепарата в области яичников.

Matibabu ya ugonjwa wa Graves

Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa Graves wanahitaji matibabu na dawa za antithyroid. Wakati mwingine thionamides hutumiwa kama dawa za kwanza ili kusababisha msamaha. Katika hali nyingine, hutumiwa kwa tiba ya muda mfupi ili kudhibiti dalili za ugonjwa kabla ya kutibiwa na maandalizi ya iodini ya mionzi au kabla ya upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Tiba na thionamides

Propylthiouracil (PTU), methimazole, na β-adrenergic antagonists (β-blockers) ni bora katika matibabu ya ugonjwa wa Graves. Vizuizi vya b-Adrenaji hutumiwa kama viambajengo kwa sababu hupunguza udhihirisho mwingi wa kliniki wa msisimko mwingi wa huruma-mtetemeko, mapigo ya moyo, na wasiwasi.

Kwa ujumla, kwa urahisi wa mgonjwa, thionamides inaweza kuacha hyperthyroidism kwa ufanisi sana.

Katika vikundi vya watoto, vijana na wagonjwa walio na tezi ndogo na hyperthyroidism kidogo, kupona kwa hiari ni tabia zaidi wakati wa kutibiwa na dawa za thionamide pekee. Ikumbukwe kwamba kwa matibabu ya muda mrefu na dawa za thionamide, msamaha wa muda mrefu ni wa kawaida zaidi. Kwa hivyo, wataalam wengi wanapendekeza kuchukua dawa za thionamide kwa angalau mwaka 1.

Tiba ya radioisotopu

Tiba ya radioisotopu imetumika kutibu hyperthyroidism tangu miaka ya 1940, na ndiyo matibabu inayopendekezwa na wengi kwa matibabu ya wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa Graves. Njia hiyo pia hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya goiter yenye sumu ya multinodular na adenomas moja (ya faragha) yenye sumu, na pia kwa ajili ya uondoaji wa mabaki ya tishu za tezi au seli mbaya baada ya thyroidectomy ndogo. Tiba ya radioisotopu ni kinyume kabisa wakati wa ujauzito, kwani inaweza kusababisha hypothyroidism ya fetusi.

Wakati wa kuandaa wagonjwa kwa tiba ya radioiodini, maandalizi ya thionamide yanatajwa, ambayo hupunguza kiwango cha homoni za tezi. Baada ya kuchukua maandalizi ya thionamide, tiba ya radioisotopu hufanyika kwa siku 4-5, kuagiza iodidi ya sodiamu (131I) kwa mdomo.

Ingawa lengo la tiba ya radioiodini ni kufikia hali ya euthyroid, hypothyroidism mara nyingi hukua kama matokeo ya matibabu, kulingana na kipimo. Kulingana na matokeo ya mwaka wa ufuatiliaji wa wagonjwa baada ya tiba ya radioisotopu, iligunduliwa kuwa hypothyroidism ya kudumu hugunduliwa katika angalau 50% ya wagonjwa wanaopokea matibabu ya kiwango cha juu, wakati matokeo ya ufuatiliaji wa miaka 25. kwamba hypothyroidism ya kudumu baada ya matibabu ya kipimo cha chini huzingatiwa katika angalau 25% ya wagonjwa. Kwa hiyo, wagonjwa wote wanaotibiwa na 131I wanahitaji ufuatiliaji wa muda mrefu. Kwa sasa hakuna ushahidi kwamba tiba ya radioiodine huongeza hatari ya kupata saratani ya tezi.

Matibabu ya upasuaji

Lengo kuu la matibabu ya upasuaji ni kuondoa hyperthyroidism kwa kupunguza kiasi cha kazi ya tishu za tezi. Kiasi cha tishu za tezi iliyobaki imedhamiriwa kulingana na kiasi cha tezi iliyopanuliwa.

Dalili za ugonjwa wa Graves

Kwa kuwa tiba ya radioisotopu haiwezi kufanywa wakati wa ujauzito, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa kwa wanawake wote wajawazito wenye uvumilivu wa dawa za thionamide au ikiwa haiwezekani kudhibiti hyperthyroidism kwa dawa. Matibabu ya upasuaji pia yanaonyeshwa kwa wagonjwa wengine wasiostahimili dawa za thionamide au tiba ya radioiodini, na tezi kubwa ya tezi inayosababisha mgandamizo wa njia ya hewa au dysphagia, au wagonjwa wanapochagua matibabu ya upasuaji badala ya tiba ya kihafidhina.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Maandalizi ya mgonjwa aliye na thyrotoxicosis kwa matibabu ya upasuaji iliyopangwa huanza na uteuzi wa dawa za thionamide hadi hali ya euthyroid itakapopatikana, au angalau hadi dalili za hyperthyroidism zidhibitiwe kabla ya upasuaji. β-blockers hutumiwa kupunguza dalili na dalili zinazohusiana na kichocheo cha adrenergic. Siku 7-10 kabla ya operesheni, iodidi ya potasiamu inasimamiwa kwa mdomo kwa njia ya suluhisho iliyojaa au suluhisho la Lugol (lina 7 mg ya iodini katika tone moja).

Wagonjwa wanaohitaji thyroidectomy ya dharura hutibiwa kwa siku 5 na betamethasone (0.5 mg kila baada ya saa 6), iopanoic Θ asidi (500 mg kila baada ya saa 6), na propranolol (40 mg kila saa 8) kabla ya upasuaji. Imethibitishwa kuwa regimen hii ya kipimo inaruhusu kuzuia salama na bora ya dhoruba ya tezi ya baada ya upasuaji.

Mbinu ya uendeshaji

Katika hali nyingi, thyroidectomy inaweza kufanywa kwa njia ya chini ya mkato wa seviksi (njia ya Kocher). Ngozi, pamoja na misuli ya chini ya ngozi, imetenganishwa kwenda juu hadi juu ya cartilage ya tezi, chini kwa viungo vya sternoclavicular na kando kwa makali ya ndani ya misuli ya sternocleidomastoid.

Wengi hupendelea kugawanya misuli ya infrahyoid wima katikati na kuitenganisha na kapsuli ya tezi kwa kutumia mbinu butu na mvutano wa upande. Baada ya kugundua pole ya juu ya tezi ya tezi, kwa uangalifu - ili usiharibu tawi la nje la ujasiri wa laryngeal - ateri ya juu ya tezi na mshipa huunganishwa kote. Kutolewa kwa pole ya juu inakuwezesha kuhamasisha nyuso za nyuma na za nyuma za lobe ya tezi na kutambua ateri ya chini ya tezi kwa upande wa tezi.

Mishipa ya laryngeal ya mara kwa mara hupatikana karibu na capsule ya gland kwenye hatua ya makutano na ateri ya chini ya tezi. Kutokana na hatua hii, ujasiri wa laryngeal mara kwa mara hufuatiliwa kwa uangalifu kupita kwenye utando wa cricothyroid, ambapo hutengana na tezi ya juu ya tezi. Katika ukanda huo huo, tezi za juu za parathyroid zinaweza kugunduliwa. Kama sheria, ni malezi hadi 1 cm kwa kipenyo, iko kwenye makutano ya ateri ya chini ya tezi na ujasiri wa kawaida. Kila juhudi lazima zifanywe ili kuhifadhi tezi za parathyroid.

Kuanzia wakati huu wa operesheni, ni salama kutibu matawi ya chini na ya nyuma ya tezi ya tezi. Isthmus ya gland huvuka kati ya clamps na lobe ya tezi ya tezi imetenganishwa moja kwa moja na trachea ya msingi. Ikiwa kuna lobe ya piramidi iko mbele ya trachea na larynx, inapaswa kuondolewa, kwa sababu inaweza kusababisha kurudi tena kwa hyperthyroidism.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa Graves mara nyingi hupitia resection ya pande mbili ya tezi ya tezi. Operesheni kama hiyo inahitaji kurudia hatua zilizoelezwa hapo juu kwa upande mwingine. Lahaja mbadala ya operesheni ni lobectomy kwa upande mmoja na resection ndogo kwa upande mwingine (Operesheni ya Dunhill), ambayo kipande kikubwa kidogo cha tishu kinabaki, lakini ni rahisi zaidi kutekeleza matibabu ya baadae.

Matatizo ya uendeshaji

Kutokana na uvimbe mdogo kutokana na intubation ya tracheal, ishara za uharibifu wa ujasiri haziwezi kuonekana mara moja baada ya extubation, lakini hii inapendekezwa na kuzorota kwa sauti ya mgonjwa katika masaa 12-24 ijayo baada ya upasuaji. Intraoperatively, ili kuzuia matatizo hayo, ni muhimu kuchochea ujasiri wa mara kwa mara na stimulator maalum na palpate contraction ya misuli ya larynx. Ikiwa mgonjwa hupata hoarseness baada ya upasuaji, daktari wa upasuaji lazima ahakikishe kuwa uendeshaji wa ujasiri hauharibiki. Ikiwa tawi la nje la ujasiri wa laryngeal limeharibiwa, mgonjwa anaweza kupata uchovu wa haraka wakati wa kuzungumza na mabadiliko kidogo ya sauti, hasa kwa maelezo ya juu. Uharibifu huo unaweza kuwa muhimu kwa waimbaji na wasemaji wa umma. Kwa hiyo, kila jitihada lazima zifanyike wakati wa upasuaji ili kutambua wazi na kuhifadhi mishipa, kwa kuwa eneo la mishipa karibu na pedicle ya tezi ya mishipa huchangia majeraha hayo. Paresis ya ujasiri wa muda mfupi hutokea katika 3-5% ya wagonjwa. Marejesho ya kazi ya ujasiri katika kesi hii inahitaji kutoka siku kadhaa hadi miezi 4. Uharibifu kamili wa ujasiri hutokea katika 1% ya kesi au chini.

Wakati tezi za parathyroid zimeharibiwa au kukatwa, hypoparathyroidism inakua. Wakati wa operesheni, ni muhimu kutenganisha tezi hizi na kufanya kila jitihada za kuhifadhi damu yao, ambayo katika 30% ya wagonjwa hufanyika moja kwa moja kutoka kwa capsule ya tezi ya tezi. Katika kesi ya ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa tezi za parathyroid au zinapoondolewa pamoja na tezi ya tezi, ni muhimu kufanya autotransplantation yao. Hypoparathyroidism ya muda mfupi baada ya thyroidectomy hutokea katika 3-5% ya wagonjwa. Hali hiyo katika kipindi cha baada ya kazi inahitaji uteuzi wa maandalizi ya vitamini D3 na tiba ya matengenezo na maandalizi ya kalsiamu. Hypoparathyroidism ya kudumu hutokea kwa chini ya 1% ya wagonjwa.

Katika kipindi cha baada ya upasuaji, mgonjwa anahitaji uangalizi wa karibu ili kugundua mapema kutokwa na damu au kizuizi cha njia ya hewa. Kwa wagonjwa wenye hematoma zinazoendelea, maumivu yanayoongezeka wakati mwingine husababisha uchakacho na ukuaji wa haraka wa dalili za kizuizi cha njia ya hewa, stridor, na unyogovu wa kupumua. Ikiwa damu inashukiwa, ni muhimu kuondoa stitches, kufungua jeraha na mara moja uondoe hematoma (ikiwa ni lazima, haki katika kata). Wakati mwingine kizuizi cha njia ya hewa hutokea kama matokeo ya edema ya subglottic au supraglottic. Matibabu ni kihafidhina - kuvuta pumzi ya oksijeni humidified na utawala wa mishipa ya corticosteroids.

Ugonjwa wa Graves (au kueneza goiter yenye sumu) ni ya kundi la patholojia za autoimmune za endocrine zinazoathiri tezi ya tezi. Kwa sababu fulani, tishu za tezi huzalisha seli za fujo (antibodies), na kusababisha uharibifu wa kuenea kwa tishu za chombo cha glandular, kwa malezi ya mihuri na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni.

Ugonjwa huu ulijifunza na kuelezewa vizuri na American George Graves (1835). Huko Urusi, ugonjwa huu mara nyingi huitwa Basedova kwa heshima ya daktari wa Ujerumani Karl Adolf von Basedow (1840).

Mchakato wa hypertrophy na hyperfunction ya tezi ya tezi husababisha maendeleo ya thyrotoxicosis, yaani, kwa ulevi wa homoni. Patholojia inachukua nafasi ya kwanza kati ya magonjwa ya endocrine.

Kulingana na tafiti za takwimu, wanawake ni wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Umri wa ugonjwa huu pia ni muhimu sana, inaonekana, hii ni kutokana na kubalehe au kupungua kwa homoni za mfumo wa uzazi.

Ni umri kutoka miaka 18 hadi 43 ambayo inakubalika kwa maendeleo ya goiter yenye sumu iliyoenea. Sababu ya kusukuma ni upungufu wa iodini katika maji ya kunywa.

Thyrotoxicosis ni ya kawaida nchini Urusi katika mikoa yenye upungufu wa iodini kama vile Caucasus Kaskazini, Urals, Altai, mkoa wa Volga na Mashariki ya Mbali. Ukosefu wa iodini katika miili ya maji iko katika sehemu ya kaskazini ya Shirikisho la Urusi na Siberia.

Katika kipindi cha miaka 5 iliyopita, kumekuwa na mabadiliko kidogo kuelekea ongezeko la matukio. Ukweli huu unafafanuliwa na yafuatayo: kiwango cha kuongezeka kwa vitu vya sumu katika hewa, udongo au maji, hali ya mkazo ya mara kwa mara, matumizi ya chakula cha haraka na bidhaa zilizo na kiasi kikubwa cha vihifadhi na vitu vya kikundi E, kuongezeka kwa mionzi ya nyuma na mara kwa mara. misukosuko ya jua.

Etiopathogenesis ya ugonjwa huo

Ugonjwa wa Graves unaweza kuhusishwa na idadi ya patholojia zinazosababisha mabadiliko ya maumbile kwa namna ya seli za clone au muuaji. Uchokozi wa autoimmune huharibu tishu za tezi ya mtu mwenyewe, lengo kuu ambalo ni vipokezi vya homoni ya kuchochea tezi (TSH).

Wanafanya kazi kama watambuaji wa homoni za pituitari na hypothalamus. Nio wanaoathiri uzazi wa kiasi cha TSH, na antibodies zao huharibu uwiano wa uzalishaji na kuchangia kuchochea kwa kiasi kikubwa na ongezeko kubwa la thyroxine na triiodothyronine.

Kama matokeo ya vitendo hivi, ulevi huanza katika mwili na uharibifu wa viungo na mifumo. Mmenyuko wa autoimmune husababisha maendeleo ya goiter na ophthalmopathy. Kuanza mlolongo wa patholojia kwa ajili ya uzalishaji wa clones zinazoharibu tishu zao wenyewe, hali fulani zinahitajika.

Orodha ya sababu zinazochangia ukuaji wa goiter yenye sumu:

• sababu ya urithi;
• magonjwa sugu ya kuambukiza na ya virusi;
• Mkazo wa etiolojia yoyote;
• Kujeruhiwa kwa fuvu;
• patholojia ya koo;
• Neoplasms ya etiolojia mbaya na mbaya;
• Magonjwa ya damu;
• Ugonjwa wa mionzi;
• Kuweka sumu na dawa;
• Michakato ya kuambukiza na ya uchochezi katika mwili.

Sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya goiter ya autoimmune diffuse ni sclerosis nyingi, leukemia, kisukari mellitus, aina B na C hepatitis, pamoja na mimba, upungufu wa damu, na kupungua kwa mfumo wa kinga. Dutu za dawa (Insulini, Interferon Alpha, Leukeran) na taratibu (tiba ya mionzi na radioisotope) inayotumiwa katika mbinu ya matibabu ya kimkakati ya patholojia hizi inaweza kusababisha ugonjwa wa Basedow.

Kuhusu hali ya mjamzito ya mwanamke: wakati wa ujauzito wa fetusi, athari za autoimmune zinaweza kutokea, kugundua fetus kama "uvamizi wa kigeni", majibu ya msingi huanza na tezi ya tezi.

Picha ya dalili

Ugonjwa wa Graves, ambao dalili zake huanza na mabadiliko ya ukubwa wa gland na hisia ya mwili wa kigeni kwenye koo, huanza na malalamiko ya hasira isiyoweza kuhimili na arrhythmia ya moyo.

Orodha kamili ya dalili:

Maelezo ya ugonjwa usiojulikana katika karne ya 19 ni ya daktari wa Marekani Robert Graves. Tabia duni, unyogovu, ufafanuzi usio na msingi na tuhuma alizozitaja (baadaye alipata jina au ugonjwa wa Graves).

Gland ya tezi inakuwa mgonjwa kutokana na kuongezeka kwa shughuli za seli zake, huzalisha homoni muhimu kwa kazi ya kawaida. Anateseka kutokana na athari mbaya za seli zake, akizichukua kimakosa kama zile ngeni, na kupigana nazo. Utaratibu huu unageuka - thyroiditis, ambayo inaongoza kwa ongezeko sawa katika tezi ya tezi.

Mwili hutoa antibodies zinazoathiri mabadiliko yanayoendelea katika ongezeko la shughuli za kazi za tezi ya tezi, ambayo ina athari mbaya juu yake na homoni za tezi. Antibodies katika mwili hutokea kwa sababu mbalimbali.

Kwa wagonjwa, kuwepo kwa vipokezi huzingatiwa, homoni ya kuchochea tezi ya tezi ya pituitari inawatambua kuwa ni makosa, na mfumo wa kinga hugundua kuwa miili ya kigeni. Au mfumo wa kinga huathirika na kasoro ambayo hailindi seli zake. Baada ya kuugua ugonjwa, katika hali nyingine mwili humenyuka kwa kuonekana kwa antibodies.

Mambo yanayosababisha thyrotoxicosis

Sababu mbalimbali huchochea ugonjwa wa Graves. Wao ni kama hii:

• urithi;
• mkazo;
• ukosefu wa iodini katika mwili;
• uchafuzi wa mazingira;
• magonjwa ya ENT;
• kuumia kichwa;
• maambukizo ya asili tofauti ambayo huathiri mwili.

Kuonekana kwa ugonjwa wa Graves mara nyingi hupatikana mahali ambapo kuna ukosefu mkubwa wa iodini.

Kiwango cha ugonjwa wa thyrotoxicosis

Ishara zinazoamua kiwango cha ugonjwa:

• Shahada ya mimi - tezi ya tezi inaonekana wazi, ingawa kwa nje haionekani.
• II shahada - wakati wa kumeza, tezi ya tezi iliyopanuliwa inaonekana.
• III shahada - deformation ya tezi huathiri mabadiliko katika kuonekana kwa shingo.
• Daraja la IV - goiter ni maarufu.
• Daraja la V - goiter kali hujitokeza, tishu nyingine zinakabiliwa na tezi ya tezi.

Mara nyingi, ugonjwa wa Graves huathiri wanawake chini ya umri wa miaka 50. Mwili wa kike, kutokana na sifa za kisaikolojia, una mizigo: mimba, kuzaa, kipindi cha lactation. Ugonjwa wa Graves ni urithi, na ni muhimu kutambua mwanzo wa ugonjwa huo. Matibabu ya thyrotoxicosis katika mwanamke itatokea kwa kuleta kiwango cha homoni kwa hali ya kawaida na madawa maalum. Dawa hizi haziingii kwenye placenta, na mtoto ataunda tezi ya tezi bila usumbufu.

Dalili za thyrotoxicosis

Dalili za ugonjwa wa Graves hutambuliwa kupitia mmenyuko wa autoimmune na shughuli za kazi za tezi ya tezi. Sehemu ya homoni maalum, ikiwa ni lazima, inajaza follicle, ambayo inajumuisha seli za tezi. Kwa udhihirisho mbaya, ejection hutokea, homoni ambayo hukasirisha. Matibabu imeagizwa ngumu. Tezi ya tezi iliyowaka huleta thyroxine ndani ya damu, wakati mkusanyiko wa juu unafikiwa, husababisha mwanzo wa udhihirisho wa ugonjwa -.

Wakati mwingine adenoma yenye sumu huzingatiwa - hii ni node ya kujitegemea, hatua ambayo hutolewa na homoni T3, T4. Kueneza kwa haraka kwa mwili na iodini baada ya upungufu wa muda mrefu wa kipengele hiki cha kufuatilia ni sababu ya ugonjwa huu.

Maelezo ya thyrotoxicosis na Adolf von Basedow

Ugonjwa wa Graves ulijifunza na ishara mpya zilitambuliwa na daktari Adolf von Basedow, baada ya hapo bado ilianza kuitwa :. Dalili za ugonjwa huonyeshwa kama ifuatavyo:

• Shingo huongezeka, goiter inaonekana kama malezi kamili au kuwa na nodes tofauti;
• Mapigo ya moyo makali, kukosa usingizi, tachycardia na mapigo ya haraka hutokea.
• Kuna upungufu wa pumzi, ambapo pumu hugunduliwa.
• Kuvimba kwa kope, maono mara mbili, lacrimation ya mara kwa mara.
• Macho ya macho yanayojitokeza - exophthalmos. Inaweza kuonekana katika nusu ya wagonjwa ambao wana ugonjwa huu. Mgonjwa huonyesha wazi macho ya kuvuta, akifuatana na unyevu na nyekundu, na uvimbe ni tabia ya kope.
• Ini huongezeka, kinyesi huwa mara kwa mara, maumivu ya mara kwa mara ndani ya tumbo.
• Rangi inayoonekana inaonekana karibu na macho na kwenye mitende.
• Kuongezeka kwa jasho, moto hata katika hali ya hewa ya baridi.
• Ngozi ya unyevu na moto wakati wa kuwasiliana;
• Mabadiliko ya kiakili yanaonyeshwa - uchokozi, kutotulia, woga. Mabadiliko ya mhemko yanaonekana: kutoka kwa furaha hadi unyogovu. Kwa dalili hizo za wazi, tahadhari ya matibabu ya dharura inahitajika.
• Kutetemeka kunaonekana, kutetemeka kwa sehemu kunaonekana wazi kwenye vidole vilivyoinuliwa.
• Osteoporosis inakua, hatari ya fractures huongezeka - hii inahusu ziada ya homoni inayoathiri kupungua kwa kalsiamu na fosforasi katika mifupa.
• Hamu huongezeka, lakini kupoteza uzito mkubwa huzingatiwa.
• Ninataka kunywa kila wakati, kuhara mara kwa mara na kukojoa.
• Nywele inakuwa brittle na brittle, kikamilifu kuanguka nje.

Ugonjwa wa Graves haukuacha Nadezhda Konstantinovna Krupskaya, akipiga mfumo wake wa kinga. Kwa sura, macho yaliyotoka yalionyeshwa wazi, na hakuweza kuwa mama.

Hatua za ugonjwa wa kaburi

Sababu kuu za ugonjwa wa Graves au ugonjwa wa Graves ni: urithi na mazingira machafu ya kiikolojia, kuna hatua 3 za ugonjwa huo:

• Hatua rahisi - kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa dakika hadi beats 100, kupungua kwa ufanisi, kutokuwa na akili, kuongezeka kwa uchovu, kupoteza uzito, tachycardia.
• Hatua ya kati - kupoteza uzito kwa 20%, kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa dakika hadi beats 100-120, kuongezeka kwa neva.
• Hatua kali - kushindwa kwa mfumo wa moyo na mishipa na ini, kupoteza uwezo wa kufanya kazi, matatizo ya akili, uzito hupungua kwa zaidi ya 20%, mapigo ya mapigo kwa dakika huongezeka hadi 200.

Mbinu za uchunguzi

Mtaalam wa endocrinologist hugundua ugonjwa wa Graves. Mwanzo wa ugonjwa huo umeamua katika eneo la tezi ya tezi, na kisha ultrasound imeagizwa. Mtihani wa damu pia unahitajika ili kuamua viwango vya thyroxine, homoni ya kuchochea tezi, triiodothyronine. Ili kugundua pathologies ya moyo, electrocardiogram ni muhimu.

Sababu muhimu ya kuchunguza mwili ni uchunguzi wa homoni ambayo husaidia kuamua kiwango cha mkusanyiko wa homoni za tezi. Unaweza kupata taarifa za kutosha kuhusu ugonjwa huo kwa kufanya uchambuzi unaotambua mabadiliko katika kiasi cha tezi ya tezi. Katika kesi ya haja ya haraka, utafiti wa radioisotopu unafanywa.

Matibabu ya ugonjwa wa Graves ni ya muda mrefu na ngumu, kwa sababu mifumo yote ya mwili huathiriwa, nafasi ya msamaha kamili ni 50%.

Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa Graves

• Matibabu. Inatumika katika kesi mbili: kama matibabu ya kujitegemea kwa ugonjwa wa Graves, na kama maandalizi ya matibabu magumu zaidi. Dawa za thyrostatic hutumiwa. Matumizi sahihi ya kipimo husaidia kupunguza dalili za ugonjwa huo. Overdose ya madawa ya kulevya itasababisha kuongezeka kwa hyperthyroidism. Pamoja na dawa hizi, matibabu inahitaji kuchukua sedatives ambayo inakuza usingizi mzuri na kupunguza msisimko wa neva, na beta-blockers ambayo hupunguza athari mbaya ya homoni nyingi.
• Upasuaji wa tezi. Kwa ukubwa ulioongezeka wa tezi ya tezi, kufinya tishu karibu, sehemu yake hukatwa. Matibabu haya hutumiwa wakati dalili zinarudi baada ya kuacha vidonge. Operesheni hiyo inafanywa baada ya kurejesha homoni katika hali ya kawaida kupitia tiba ya dawa.
• . Njia hii, inayoathiri ugonjwa wa Graves, inajumuisha ukweli kwamba tezi ya tezi, ambayo inaweza kuhifadhi iodini, inachukua dawa ya mionzi ambayo inachukua uwezo wa kuzalisha homoni nyingi. Njia hii ya matibabu hutumiwa kwa wagonjwa wenye contraindication kwa uingiliaji wa upasuaji na kwa wazee ambao hawajasaidiwa na dawa. Tiba ya ugonjwa wa Graves inafanywa kwa njia mbili: wakati mmoja na kupanuliwa kwa sehemu. Kwanza, mgonjwa huletwa kwa hali ya upungufu wa iodini - hii inachangia kupenya kwa haraka kwa iodini ya radioisotope, inachukuliwa kulingana na hali ya tezi ya tezi. Njia hii ya matibabu haipaswi kutumiwa na macho makubwa ya kuvuta, mimba na lactation. Chanya ya njia hii ya matibabu ni kwamba hakuna makovu, karibu hakuna damu, na mishipa ya mara kwa mara haijeruhiwa.

Thyrotoxicosis kwa watoto

Ugonjwa wa makaburi huzingatiwa kwa watoto, sababu za kweli bado hazijulikani. Madaktari wamependekeza kuwa ugonjwa hutokea kutokana na maambukizi mbalimbali au magonjwa ya muda mrefu ya ENT.

Mfiduo wa muda mrefu usio na udhibiti wa jua, ulevi wa pombe wa wazazi, asili ya kiakili au ya mwili ya majeraha, utabiri wa urithi - inaweza kusababisha thyrotoxicosis. Watoto huwa na kigugumizi kutokana na mabadiliko ya hisia, na huwa na tabia ya kutekenya mikono, kichwa, na misuli ya uso kusikoweza kudhibitiwa. Ishara za mapema za ugonjwa wa Graves - mapigo ya moyo ya kasi hutokea, kiwango cha mapigo kwa dakika ni hadi 90. Katika baadhi ya vijana wenye ugonjwa wa Graves, kunaweza kuwa na kusimamishwa kwa maendeleo ya ngono.

Muda wa matibabu kwa watoto walio na thyrotoxicosis ni hadi miaka 3, wanapaswa kuchukua dawa kila wakati ambazo husaidia tezi ya tezi kurekebisha kazi yake.

Wakati wa matibabu ya ugonjwa wa Graves, chakula cha mara kwa mara kilichoboreshwa na protini na kupunguza ulaji wa vinywaji vya chumvi na sukari inahitajika. Uendeshaji wa upasuaji unafanywa tu na goiter iliyoenea sana na kwa ugonjwa wa juu. Tiba ya radioiodini kwa watoto haitumiwi.

Hatua za kuzuia

Ili kuzuia ugonjwa wa Graves, hatua rahisi zinapaswa kufanywa:

• kula vyakula vyenye iodini;
• pitia uchunguzi wa tezi ya tezi kwa msaada wa ultrasound kwa kuzuia na daktari mara 2 kwa mwaka;
• kuwatenga shughuli za mwili zisizoweza kuhimili;
• kusaidia ulaji wa mwili;
• jitahidi kuunda mahusiano mazuri katika timu na familia.

Katika ishara za kwanza za ugonjwa wa Graves, unapaswa kuwasiliana mara moja na kituo cha matibabu. Kujitibu kwa ugonjwa wa Graves ni hatari iliyoongezeka, matokeo yanaweza kuwa yasiyoweza kurekebishwa.

Kueneza goiter yenye sumu ni ugonjwa wa endocrine. Huko Urusi, mara nyingi huzingatiwa kati ya wakaazi wa Kaskazini-Magharibi. Katika nchi yetu, ni kawaida kuiita ugonjwa huu wa tezi kuwa goiter yenye sumu iliyoenea. Neno hili ni la kawaida nchini Ujerumani. Katika mazoezi ya matibabu ya ulimwengu, neno ugonjwa wa Graves mara nyingi huzingatiwa.

Chochote jina, kiini kinabakia sawa. Kueneza goiter yenye sumu - . Ugonjwa huu husababishwa na uzalishaji mkubwa wa homoni za tezi kwa tishu zilizoenea za tezi. Mwili hauhitaji homoni nyingi, ndiyo sababu kuna sumu halisi pamoja nao - thyrotoxicosis.

Kwa hivyo, tunaweza kusema kwamba kila kitu ni cha kulaumiwa kwa malfunction katika utendaji wa mfumo wa kinga. Imeunganishwa kwa sababu hii, kingamwili kwa kipokezi cha homoni ya kuchochea tezi huanza kutenda dhidi ya tezi ya mgonjwa mwenyewe. Utaratibu huu hauongoi uharibifu, kinyume chake, huamsha zaidi kuliko hapo awali, wito kwa kiwango kikubwa cha uzalishaji wa homoni. Chini ya ushawishi wa antibodies, idadi kubwa ya homoni hujilimbikiza kwenye mwili, ikitia sumu kutoka ndani.

Ugonjwa wa Graves ni ugonjwa unaofanana wa hyperthyroidism. Inaaminika kuwa watu kati ya umri wa miaka 30 na 50 wanahusika zaidi nayo. Hata hivyo, matukio ya ugonjwa huo sio kawaida kati ya vijana, vijana na wazee.

Kulingana na wataalamu, maandalizi ya maumbile ni muhimu. Imethibitishwa kuwa sehemu ya urithi katika matukio mengi ni sababu ya ugonjwa huo. Mambo yanayochochea:

• mshtuko wa akili;
• Jeraha la kiwewe la ubongo;
• Magonjwa ya nasopharynx;
• Michakato ya kuambukiza na ya uchochezi katika mwili.

Kutoka nje, virusi huanza kushambulia mfumo wa kinga ya mwili, na kusababisha mashambulizi ya seli zake za tezi. Dawa zingine zinazolenga kutibu ugonjwa wa sclerosis nyingi au hepatitis zinaweza pia kusababisha thyrotoxicosis, kama vile Interferon-alpha na Interferon-beta. Watu wanaotumia dawa hizi wanapaswa kuwa waangalifu hasa kwa tezi ya tezi na kufuatilia ikiwa hali yake imekuwa mbaya zaidi wakati wa kozi.

Ugonjwa wa Graves ni mara 8 zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Labda ni estrojeni, homoni ya ngono ya kike. Jambo hili bado halijaelezewa kwa usahihi na wanasayansi.

Mchakato wa kuzaa mtoto pia hubeba uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huu. Katika suala hili, sio mimba yenyewe ambayo ni hatari, lakini seli za fetusi, ambazo zinaweza kupenya mama. Mwili wa mwanamke katika hali hiyo unaweza kuwajibu kwa kuharibu tishu za tezi yake ya tezi.

Hakuna maelewano kati ya wataalamu kuhusu dhiki kama sababu ya kueneza goiter yenye sumu. Wanasayansi kadhaa wanaoheshimiwa wanaamini kwamba wakati wa uzoefu, adrenaline na noradrenaline hutolewa ndani ya damu na tezi za adrenal. Homoni hizi huathiri kazi ya viungo na mifumo mingi, ikiwa ni pamoja na tezi ya tezi, kuimarisha kazi yake.

Ugonjwa unajidhihirishaje?

Moja ya dalili kuu za ugonjwa huo, unaoonekana hata mbali na dawa, ni macho ya macho (ophthalmopathy). Macho ya kuvimba huwa kwa sababu ya makovu ya tishu laini. Kuna malezi ya uvimbe thabiti wa misuli inayohusika na harakati za macho. Kinyume na imani maarufu, sio kila mgonjwa wa Graves ana dalili hii. Takwimu za hivi karibuni zinazungumza juu ya 30% tu ya wagonjwa wote walio na goiter yenye sumu.

Dalili za kawaida za kueneza goiter yenye sumu:

• Arrhythmia, mapigo ya haraka na palpitations, tachycardia, shinikizo la damu;
• kupoteza uzito ghafla, homa, kuhara;
• Jasho, uvimbe, brittleness na nyembamba ya sahani za msumari;
• Kutetemeka, udhaifu, uchovu, kuwashwa, machozi.

Kulingana na wagonjwa, wanasumbuliwa na kilio kisicho na sababu. Wanaweza kulipuka kwa sababu ya vitu vidogo na kukasirika, haraka tu kuondoka. Kuongezeka kwa msisimko na kuwashwa, hasira dhidi ya historia ya udhaifu na uchovu haraka - haya ni maonyesho ya kwanza. Kazi ya mfumo wa neva wa mwili na vifaa vya moyo na mishipa huvurugika.

Dalili ni maalum kabisa, hutokea kwamba mgonjwa huweka mbele dhana juu ya uchunguzi kwa kujitegemea. Hata ikiwa una hakika kuwa umeathiriwa na ugonjwa wa Graves, usijaribu kuanza matibabu bila kuwasiliana na mtaalamu. Tunakushauri sana kutembelea endocrinologist.

Ugonjwa huo hugunduliwaje?

Kabla ya kuanza matibabu, daktari anahitaji kufanya mfululizo wa masomo. Kama kanuni, utambuzi ni pamoja na:

• Uchunguzi wa damu kwa homoni na antibodies;
• Uchunguzi wa Ultrasound ya tezi ya tezi;
• Scan ya tezi.

Kwa ajili ya vipimo, viashiria vya homoni ya kuchochea tezi, triiodothyronine na thyroxine ya bure, na kipokezi cha homoni ya kuchochea tezi, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, na bilirubin ni muhimu kwa endocrinologist. Katika ugonjwa wa Graves, kiwango cha juu cha homoni T3 na T4 kinazingatiwa, haizingatiwi na ni chini ya 0.1 μIU / ml, inapotoka kutoka kwa kawaida kwenda juu.

Kwa ugonjwa wa Basedow, muundo wa tezi ya tezi hupitia mabadiliko: inakuwa tofauti, giza, kuongezeka. Wakati wa kufanya doplerometry katika tishu, ongezeko la mtiririko wa damu huzingatiwa. Skanning sio kwa kila mgonjwa.

Kawaida, daktari hutumia njia hii ili kuhakikisha kuwa ana goiter yenye sumu, na sio thyroiditis ya autoimmune. Tofauti iko katika ulaji wa iodini na tezi: katika ugonjwa wa Graves, kuna ongezeko la kuambukizwa, katika thyroiditis ya autoimmune, ni dhaifu.

Ni njia gani za matibabu?

Kuna njia mbalimbali za matibabu. Ni muhimu kujua kwamba madaktari hutoa ubashiri mzuri zaidi wa kupona kamili kwa njia sahihi. Mbinu ya kibao ni maarufu zaidi kati ya madaktari wa Ulaya na Kirusi. Thyreostatics hutumiwa - hii ni kundi la madawa ya kulevya ambayo hatua yake inalenga kupunguza uzalishaji wa homoni na tezi ya tezi, kwa kupunguza ulaji wa iodini. Hizi ni pamoja na dawa kama vile propicil, mercazolil, tyrosol na wengine.

Kulingana na hali maalum, hali ya mgonjwa, data ya maabara na ultrasound, endocrinologist itaagiza kipimo kila mmoja. Kwa wastani, kozi huchukua muda wa miaka moja na nusu, baada ya hapo uchunguzi wa pili umepangwa kulinganisha viashiria. Karibu 35% ya wagonjwa baada ya vidonge husema kwaheri kwa ugonjwa huo milele. Wengine watalazimika kuendelea na matibabu ya dawa tena.

Kwa kutokuwa na ufanisi wa kozi kadhaa, wagonjwa wanapendekezwa njia kali zaidi - upasuaji au chaguo jingine - kuchukua iodini ya mionzi. Njia zote mbili zinapatikana kwa sasa nchini Urusi ndani ya mfumo wa upendeleo wa shirikisho, ambayo inamaanisha usaidizi wa bure. Iodini ya mionzi ni mbadala nzuri kwa upasuaji. Katika Amerika, ni pamoja naye, na si kwa vidonge, kwamba wanaanza matibabu ya ugonjwa huo.

Kanuni ni mkusanyiko wa iodini ya mionzi na mwili katika kipimo sahihi kinachokubalika kwa uharibifu unaofuata wa tezi. Ikiwa tishu za gland haziharibiwa kabisa, kurudi tena kunawezekana. Ufanisi wa matibabu na mbinu hii moja kwa moja inategemea kiasi cha tezi. Inaaminika kuwa chuma zaidi, kuna uwezekano mkubwa wa kurudi tena.

Ili kuondokana na uvimbe, mara nyingi, kuagiza dawa ya prednisone. Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea jinsia, umri, dalili, comorbidities na matokeo ya mtihani. Njia ya mtu binafsi inatumika kwa kila mgonjwa, ndiyo sababu ni muhimu sana kutojitibu. Madaktari wanapendekeza kuchukua mtihani wa ziada wa damu kila mwezi wakati wa kuchukua vidonge ili kufuatilia kiwango cha sahani na leukocytes.

Ugonjwa wa Graves, unaoitwa pia ugonjwa wa Graves, au ugonjwa wa goiter yenye sumu, ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya tezi ya tezi. Leo, tatizo hili limepata uharaka maalum: kulingana na uchunguzi wa madaktari, kwa miaka kadhaa sasa kumekuwa na ongezeko la kutosha la watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu.

Ugonjwa huo hauzingatiwi kuwa mbaya, lakini tukio la ugonjwa huu linaweza kuwa na madhara makubwa kwa mwili mzima, hivyo ugonjwa unahitaji uchunguzi wa wakati na matibabu ya lazima.

Ugonjwa wa Graves ni nini

Ugonjwa wa Graves (ICD-10 code E05.0) ni ugonjwa wa muda mrefu wa autoimmune ambapo kuna ongezeko na hyperfunction ya tezi ya tezi, na kusababisha maendeleo ya thyrotoxicosis. Katika ugonjwa huu, ulinzi wa mwili wenyewe huonyesha uchokozi kuelekea seli za chombo cha endocrine, lakini usiiangamize, lakini huchochea shughuli nyingi.

Hii ni kutokana na uzalishaji wa homoni ya kuchochea tezi katika damu. Kutokana na kuchochea mara kwa mara, tishu za tezi hukua, na kusababisha uundaji wa goiter, na kiwango cha homoni T3 (thyroxine) na T4 (triiodothyronine) huongezeka.

Michakato hiyo ya patholojia huathiri mifumo mingi ya mwili, mara nyingi husababisha magonjwa yanayofanana.

Imeonekana kuwa wanawake wenye umri wa miaka 20-40 wanakabiliwa na ugonjwa wa Graves mara 8 mara nyingi zaidi kuliko wanaume, na hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na sifa za kisaikolojia za mwili. Ugonjwa wa Graves ni nadra sana kwa wazee na watoto wachanga.

Sababu

Pathogenesis bado haijaeleweka kikamilifu, na madaktari hawawezi kutoa jibu halisi kwa swali la kwa nini ugonjwa huu hutokea. Walakini, kutokana na tafiti kadhaa, wataalam waliweza kugundua kuwa mambo yafuatayo yanaathiri ukuaji wa ugonjwa wa Graves:

• urithi;
• magonjwa ya kuambukiza;
• patholojia ya viungo vya kupumua;
• patholojia za endocrine;
• matatizo ya autoimmune;
• mshtuko wa akili;
• kuvuta sigara;
• upungufu wa iodini;
• hali mbaya ya kiikolojia;
• dhiki kali ya kimwili na kihisia.

Kwa wagonjwa wengine, maendeleo ya ugonjwa huu ni matokeo ya yatokanayo na mambo kadhaa mabaya mara moja.

Katika idadi kubwa ya matukio, haiwezekani kutambua sababu ya kweli ya maendeleo ya ugonjwa wa Graves hata baada ya kufanya masomo muhimu.

Dalili za Ugonjwa wa Graves

Maonyesho ya kushangaza zaidi ya ugonjwa wa Graves kwa watoto na watu wazima ni:

• exophthalmos (kuvimba kwa macho);
• kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili dhidi ya asili ya hamu ya kuongezeka;
• uchovu haraka;
• kuongezeka kwa jasho, hisia ya mara kwa mara ya joto;
• tetemeko la vidole;
• kazi isiyo na utulivu ya mfumo mkuu wa neva (kuwashwa, uchokozi, machozi, tabia ya unyogovu);
• arrhythmia, tachycardia.

Wagonjwa wengine wanaweza kupata mabadiliko mabaya katika kazi ya utumbo, uzazi, mifumo ya kupumua. Kwa ugonjwa wa Graves, tezi ya tezi huongezeka, ambayo husababisha maumivu na usumbufu wakati wa kumeza, na sura ya shingo inabadilika.

Matibabu ya ugonjwa wa Graves

Kuna njia 3 za kutibu goiter yenye sumu: tiba ya kihafidhina, ya upasuaji na ya radioiodine. Uchaguzi wa mbinu inayofaa hutokea kwa kila mmoja na inategemea ukali wa kozi ya ugonjwa huo na sifa za mwili wa mgonjwa.

Ikiwa patholojia haifanyiki, basi kuna nafasi ya kuondoa ugonjwa wa endocrine kwa msaada wa tiba ya madawa ya kulevya. Matibabu ya kihafidhina inalenga kuhalalisha kiwango cha homoni za tezi na kurejesha kazi ya tezi. Kwa hili, maandalizi kulingana na thiamazole (Merkazolil, Tyrozol) na propylthiouracil (Propicil) hutumiwa.

Kuchukua dawa za ugonjwa wa Graves huwekwa tu na mtaalamu na chini ya udhibiti wake, kwa kuwa ufuatiliaji wa makini wa majibu ya mwili wa mgonjwa ni muhimu.

Kwa kuwa hali ya mgonjwa inakuwa ya kawaida na dalili za ugonjwa huondolewa, kipimo cha dawa zinazotumiwa hupunguzwa polepole.

Pamoja na tiba ya antithyroid, mawakala wa immunomodulating hutumiwa kurejesha ulinzi wa asili wa mwili, beta-blockers ambayo huzuia maendeleo ya matatizo kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, na makundi mengine ya dawa kwa ajili ya matibabu ya dalili. Kwa kuwa ugonjwa huathiri kimetaboliki na hali ya tishu za mfupa, mgonjwa anashauriwa kula haki na kufanya mazoezi ya kuimarisha.

Ufanisi wa tiba ya kihafidhina hufikia takriban 35%. Mara nyingi, baada ya mwisho wa kuchukua dawa za antithyroid, ugonjwa unaendelea tena.

Uingiliaji wa upasuaji pia unafanywa kwa aina kali za ugonjwa huo, wakati wa ujauzito na lactation, kuwepo kwa nodes na ongezeko kubwa la chombo cha endocrine.

Kabla ya operesheni, maandalizi ya lazima ya matibabu ya mwili na matumizi ya thyreostatics hufanyika. Vinginevyo, katika kipindi cha baada ya kazi, mgonjwa anaweza kupata mgogoro wa thyrotoxic. Baada ya kuondolewa kwa tezi, mgonjwa analazimika kuchukua dawa za homoni kwa maisha yote.

Matibabu hufanyika chini ya usimamizi wa daktari katika taasisi ya matibabu. Dalili za papo hapo za ugonjwa baada ya tiba ya mionzi hupotea ndani ya miezi sita. Hatari ya kuendeleza tena ugonjwa huo na tukio la matatizo wakati wa kutumia isotopu ya iodini ya mionzi hupunguzwa.

Matatizo

Kutokuwepo kwa matibabu ya wakati unaofaa, ugonjwa wa Graves unaweza kuathiri vibaya mifumo muhimu ya mwili na kusababisha matatizo ya ukali tofauti, hadi kupoteza kabisa uwezo wa kufanya kazi na kifo.

Matokeo ya hatari zaidi ya ugonjwa wa Graves ni mgogoro wa thyrotoxic.

Hii ni hali mbaya, ikifuatana na maonyesho mengi ya kliniki na inaweza kusababisha kushindwa kwa figo na moyo, atrophy ya ini, coma na kifo. Mgogoro wa thyrotoxic unahitaji matibabu ya haraka.

Tiba ya mionzi (tiba ya radioiodine) ni mbadala nzuri kwa upasuaji. Leo, njia hii inachukuliwa kuwa njia bora zaidi na salama ya kutibu ugonjwa wa Graves.

Matatizo mengine ya ugonjwa wa Graves ni pamoja na:

• kupungua kwa acuity ya kuona;
• matatizo ya mzunguko katika ubongo;
• osteoporosis;
• hepatosis;
• kisukari;
• dysfunction ya ngono kwa wanaume;
• utasa;
• amenorrhea na matatizo mengine ya hedhi kwa wanawake.

Mlo

Kwa kuwa ugonjwa wa Graves unaambatana na ukiukwaji wa michakato ya kimetaboliki, mgonjwa lazima afuate chakula maalum kinacholenga kujaza mara kwa mara ugavi wa virutubisho katika mwili. Chakula kinapaswa kuwa na kiasi kikubwa cha vitamini na amino asidi, na chakula cha kabohaidreti kinapaswa kuwa msingi wa lishe. Ili kurekebisha uzito, thamani ya nishati ya milo lazima iongezwe kwa 30% ikilinganishwa na lishe ya kawaida.

Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa Graves wanafaidika na vyakula vya juu vya nyuzi (matunda, matunda, mboga mboga), dagaa, nafaka (mchele, buckwheat, oatmeal), viini vya yai ya kuku. Ni bora kuchagua nyama konda, wakati inapaswa kuchemshwa, kukaushwa, kuoka, kukaushwa, lakini sio kukaanga. Vile vile hutumika kwa sahani nyingine zote.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa Graves wanaonyeshwa milo ya sehemu - angalau mara 5 kwa siku. Sehemu zinapaswa kuwa ndogo, lakini kalori nyingi.

Ikiwa haiwezekani kulipa fidia kwa upungufu wa virutubisho kwa msaada wa marekebisho ya chakula, ni muhimu kushauriana na daktari wako kuhusu ulaji wa vitamini.

Kuzuia

Hakuna hatua maalum za kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa Graves.

Kudumisha maisha ya afya, kuzingatia lishe sahihi, matibabu ya wakati wa magonjwa mengine na kuepuka hali zenye mkazo zitasaidia kupunguza hatari ya ugonjwa.

Baada ya umri wa miaka 30, ni muhimu kutembelea endocrinologist angalau mara moja kwa mwaka na kufanya uchunguzi wa tezi ya tezi ili kutambua mapema matatizo iwezekanavyo, hasa mbele ya maandalizi ya maumbile kwa maendeleo ya ugonjwa wa Graves.