Matukio ya galvanic yanayotokea kwenye vipande vya mdomo katika matibabu ya wagonjwa wa meno. Ushawishi wao juu ya hali ya kazi ya viungo na tishu za cavity ya mdomo

Madaktari wa meno wamepiga hatua kubwa, lakini hata utumiaji wa vifaa vya ubunifu haulinde dhidi ya wengine matukio yasiyofurahisha. Mmoja wao ni galvanization.

Huu ndio wakati utokaji wa mikondo ya galvanic hutokea kwenye cavity ya mdomo ya mtu mwenye meno ya bandia au taji kutokana na kutolingana. Galvanosis katika ICD ina kanuni 10 - "Magonjwa mengine ya midomo, utando wa mucous."

Je, hii hutokeaje?

Kwanza, inafaa kuzingatia dhana hii kutoka kwa mtazamo wa kutokea kwake. Ni mara kwa mara ya sasa ya umeme, ambayo ina sifa ya nguvu ya chini na voltage. Inatokea kati ya metali aina tofauti au oksidi zao, lakini chini ya uwepo wa kondakta. Jambo hili liligunduliwa na Luigi Galvani, mwanasayansi, anatomist kutoka Italia. Katika mchakato wa kuendesha chura, alifanya majaribio, kama matokeo ambayo aliita jambo hili "umeme wa wanyama". Jina lilitolewa kwa niaba ya mwanasayansi aina hii sasa.

Katika dawa, aloi mbalimbali za chuma hutumiwa, ambazo, mara moja kwenye kinywa, zinakabiliwa na kutu. Inatosha kukumbuka masomo ya kemia ya shule. Ni majibu gani ya chuma yatatokea ikiwa iko katika suluhisho la electrolyte? Uwezo utatokea, ambao hutofautiana kulingana na aina ya kiwanja, pamoja na dutu. Kwa hiyo, katika kinywa cha mgonjwa, mzunguko unafungwa na betri ya galvanic huundwa.

Aloi yenye uwezo mkubwa aina hasi, inajikopesha kwa kutu, yaani, uharibifu hutokea. Mate ni elektroliti bora, kwa hivyo inabaki kufikiria ni michakato gani hufanyika kwenye uso wa mdomo wa mwanadamu. Microcurrents hufikia 50 au hata 150mV, wakati 10mV ndio kiwango cha kawaida.

Miongoni mwa metali zote juu mahali maalum dhahabu ni ya thamani kutokana na inertness yake ya juu ya kibaolojia na kemikali katika cavity ya mdomo. KATIKA Miaka ya Soviet bandia za dhahabu zilikuwa maarufu sana, ingawa zilikuwa ghali. Kama kuiga chuma hiki, mipako ya nitridi ya titani ilitumiwa. Inaonekana kama gilding, lakini ni nguvu kuliko dhahabu na haina kutu. Walakini, nitridi ya titani huisha na chuma cha msingi ambacho kimewekwa wazi.

Sababu za galvanosis

Sababu kuu ni kuhusishwa na ufungaji wa fixtures alifanya ya metali ya aloi kadhaa. Hii ni pamoja na meno bandia, taji, braces. Kwa uzalishaji wao, aloi za chuma za aina mbalimbali hutumiwa. Hadi aina 20 za metali hutumiwa. Muundo uliowekwa kwenye kinywa huathirika na kutu na husababisha athari za mzio.

Sababu nyingine ni kutovumilia kwa moja ya vitu katika muundo wa prostheses. Mara nyingi, mgonjwa anaugua mzio wa palladium, chromium, akriliki, dhahabu, chuma cha pua.

Dalili za ugonjwa huo

Mzio wa sumakuumeme au galvanosis ya cavity ya mdomo husababishwa na dalili zifuatazo:

• Ladha ya chuma kinywani.
• Ladha ya siki ambayo inasumbua mgonjwa kila wakati.
• Kuwasha, kuchoma.
• Ukiukaji hisia za ladha. Kula chakula kitamu, mgonjwa huona kuwa chungu, nk.
• Magonjwa ya tezi za salivary, hisia za ukame.
• Hyperemia kidogo kwenye ulimi na mucosa.
• Maumivu ya kichwa, kuwashwa, kupoteza nishati.

Dalili zinazofanana hutokea mwezi mmoja au mbili baada ya prosthetics. Amana za oksidi zinajulikana kwenye tovuti ya aloi.

Uainishaji wa galvanosis katika daktari wa meno

Weka aina zisizo za kawaida na za kawaida za ugonjwa.

1. Aina ya Atypical ya galvanization

Kwa fomu hii, vigezo vya potentiometric vinaongezeka mara tatu ikilinganishwa na viashiria vya kawaida lakini mtu haoni dalili zozote. Kuna mikengeuko moja tu. Aina hii ya ugonjwa hudumu miezi kadhaa au hata miaka baada ya kuwekwa kwa bandia. Baada ya hayo, kuna uwezekano wa mpito wa galvanization kwa hali ya kawaida.

Hatari ya fomu hii inahusishwa na ugumu wa utambuzi na ukosefu wa matibabu ya wakati. Kwa hiyo, mtu hupata patholojia hatari- neoplasms mbaya zinazoathiri tishu za uso na taya.

2. Aina ya kawaida

Kwa aina hii kuna mkali dalili kali. Kufanya uchunguzi si vigumu. Ni muhimu kuondokana na sababu ya ugonjwa huo kwa wakati, vinginevyo, kama katika kesi ya kwanza, ugonjwa huchukua miezi kadhaa au hata miaka, baada ya hapo. matatizo hatari(kamba).

Patholojia yoyote inaonyeshwa karibu na matatizo yanayohusiana. Ikiwa a tunazungumza kuhusu galvanosis, basi kuna bronchitis ya mara kwa mara, SARS, herpes, nk.

Je, ni matatizo gani?

Kwa kozi ya muda mrefu ya anomaly, matatizo fulani hutokea. Fomu ya muda mrefu ugonjwa huu husababisha kuonekana kwa vidonda, mmomonyoko wa enamel, ambayo ni sifa maumivu makali na kipindi kirefu cha kupona. Sababu ni kuhusiana na kazi. mkondo wa galvanic, ambayo hurekebisha michakato katika kiwango cha biochemical katika mucosa.

Katika maeneo ya kiwewe cha juu chini ya ushawishi wa sasa, maeneo ya hyperkeratosis yanaonekana. Wanaonekana kama matangazo magumu. rangi nyeupe hawana uchungu. Uwepo wao wa muda mrefu huchangia tukio la parakeratosis, pamoja na kuonekana kwa leukoplakia, ambayo, ikiwa haijatibiwa, inakuwa mbaya.

Nyekundu mara nyingi huongezwa kwa galvanization. lichen planus cavity mdomo, ambayo ni mafanikio kabisa kutibiwa na yenyewe, lakini vigumu kuondokana na sanjari na sasa galvanic.

Kipengele kingine kisichofurahi cha ugonjwa huu kinahusishwa na maumivu. Udhihirisho wao wa muda mrefu pamoja na paresthesia ya cavity ya mdomo husababisha kuonekana kwa kuzingatia maumivu katika mfumo mkuu wa neva. Kama matokeo, yeye huvutia msukumo wa neva na anatambua kuwa ni chungu, hata kama sio.

Taratibu zifuatazo zinaundwa:

Prelaxia baada ya taratibu za upasuaji (kwa mfano, uchimbaji wa jino usiofaa au prosthetics).

Ufungaji usio na maana wa vifaa vya mifupa.

Ugonjwa wa Galvanic, paresthesia na usumbufu unaohusishwa na maumivu yanayoingia kwenye plexuses ya ujasiri na mpito wake zaidi kwa mfumo mkuu wa neva. Programu huundwa kwa mateso ya mara kwa mara ya mgonjwa.

Utambuzi wa anomaly

Bainisha ugonjwa huu ya cavity ya mdomo na hutolewa kwa wakati na vifaa vya kupimia. Lakini hata katika kliniki kubwa maalum, kitengo kama hicho mara nyingi haipo. Je, ni nini kizuri kuhusu kifaa hiki? Ufungaji kama huo hupima utendakazi wa bioelectromagnetic kwenye tovuti ya mawasiliano ya bandia na mucosa ya mdomo. Ikiwa matokeo yanapotoka kwa 30%, uchunguzi unafanywa.

Kwa kutokuwepo kwa kifaa hiki, daktari anazingatia picha ya kliniki, malalamiko, pamoja na uzoefu wao wa meno. Ikiwa galvanosis inashukiwa, mtihani wa mate unafanywa. Uchambuzi kama huo unaweza kudhibitisha ugonjwa kwa kuamua kiwango cha pH. Katika kesi ya galvanization, ni mazingira ya asidi. Mtihani wa damu na vipimo vya ngozi haitaonyesha matokeo.

Jambo kuu ambalo linahitaji kufanywa ili kuondokana na ugonjwa huo ni kuondokana na sababu ya mizizi. Kwa hiyo, kwa uteuzi wa daktari baada ya uchunguzi, daktari wa meno atatoa kuondoa denture. njia bora ya kutoka hali itakuwa ufungaji wa muundo kutoka kwa alloy nyingine. Athari baada ya utaratibu huu, mgonjwa atahisi katika siku za kwanza, lakini si mara zote. Wakati mwingine inachukua miezi ili kuondoa dalili.

Mbali na udanganyifu huu rahisi, inafaa kurekebisha athari kwa msaada wa immunostimulating na dawa za mitishamba. Katika kesi ya kwanza, pyrogenal imeagizwa, nk. Matokeo mazuri ilionyesha matibabu ya matokeo tiba za watu. Maduka ya dawa huuza tincture ya lemongrass au eleutherococcus. Huna haja ya kupika, kwani dawa inapatikana katika fomu ya kumaliza. Ikiwa ugonjwa unaambatana matatizo ya neva, inaonyesha matumizi ya sedatives: motherwort au valerian.

Mara nyingi, ugonjwa huo unaonekana tayari dhidi ya historia ya periodontium inayojitokeza. Kisha michakato ya uchochezi hufanyika, ambayo husababisha matatizo mbalimbali: periostitis, candidiasis, nk. Kwa hivyo, ikiwa iko jipu la purulent, imeonyeshwa uingiliaji wa upasuaji kwa ufunguzi na matibabu ya jeraha.

Tiba ya matibabu pia ni muhimu. anaandika nje dawa daktari. Uteuzi wa moja au nyingine bidhaa ya dawa inategemea ugonjwa gani unaambatana na galvanosis.

Ikiwa kuna uzazi mkubwa wa fungi, basi tiba ya antifungal inaonyeshwa.

Fluconazole imeagizwa kwa kipimo cha 50-400 mg kwa siku. Kiasi cha madawa ya kulevya imedhamiriwa na daktari, akizingatia sifa za ugonjwa huo. Chukua mara moja kwa siku. Ni marufuku kukubali watu wenye uvumilivu wa kibinafsi.

Pamoja na Fluconazole, Terfenadian imeagizwa. Inazuia allergy. Upeo wa juu kiwango cha kila siku Terfenadian ni 480mg. Wakala huingizwa na mucosa ya utumbo vizuri kabisa. Agiza dawa hii hata kwa watu waliounganishwa na kazi na mzigo ulioongezeka wa ubongo. Contraindications ni pamoja na ugonjwa wa ini.

Ikiwa mgonjwa aliomba msaada kwa wakati, ubashiri wa kupona ni mzuri. Kwa ugonjwa wa muda mrefu, matokeo ni mbaya sana, hadi saratani ya tishu laini. Kwa hiyo, baada ya kufunga prostheses au taji, ni muhimu kusikiliza hisia zako na kutembelea daktari kwa ishara ya kwanza ya usumbufu.

Matibabu ya galvanosis ya fomu ya kawaida

Kwanza, daktari anaamua sababu ya ugonjwa huo. Kisha anaagiza dawa, kutibu kuvimba na matatizo mengine. Ikiwa ni lazima, unyanyasaji wa upasuaji unafanywa. Kwa mfano, ikiwa sababu ya msingi ni streptococcus au staphylococcus aureus, Norsulfazol imeagizwa. Dawa hiyo inafyonzwa vizuri na njia ya utumbo na hutolewa haraka. dozi moja ni sawa na 2 g, lakini zaidi ya gramu 7 haipaswi kutumiwa kwa siku. Ni bora kunywa dawa na suluhisho la soda au maji ya madini"Borjomi".

Ikiwa kipindi cha ugonjwa huo kinafuatana na stomatitis ya ulcerative, daktari ataagiza Ingalipt. Dawa hii kwa namna ya erosoli, ina athari nzuri ya antiseptic, inafanikiwa kupigana na kuvimba. Kama sehemu ya Ingalipt - norsulfazol, pamoja na thymol, streptocid, eucalyptus, mafuta ya mint. Cavity ya mdomo hutiwa maji mara 3-4 kwa siku kwa sekunde 1-2. Contraindication ni pamoja na kutovumilia kwa mafuta ambayo huunda muundo.

Mbinu yoyote ya matibabu hufanyika chini ya usimamizi wa daktari. Ikiwa una matatizo ya kuchukua dawa, daktari ataagiza analog yake au kubadilisha kipimo.

Kuzuia magonjwa

Inawezekana kuzuia kuonekana kwa shida ikiwa sheria zote za vyombo vya kuzaa, pamoja na vifaa vingine vya prosthetics, huzingatiwa katika ofisi ya daktari. Daktari anapaswa pia kukataa kutengeneza miundo ya chuma cha pua (hata ikiwa imefungwa na nitridi ya titani), vifaa vya bandia na madaraja makubwa.

Ikiwa mgonjwa amedhoofika mfumo wa kinga, ni muhimu kupunguza hadi sifuri matumizi ya aina kadhaa za metali katika kubuni moja. Ili kuzuia galvanosis, inaonyeshwa kuanzisha teknolojia za kisasa na vifaa: bandia za clasp, taji za chuma-kauri na kadhalika.

Kazi ya kibinafsi na wagonjwa walio katika hatari: watu wazee, watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, wagonjwa ambao wamefanya upasuaji katika siku za nyuma ili kuondoa uvimbe wa eneo la maxillofacial - adenophlegmon.

Mgonjwa anahitaji usafi wa kina wa mdomo na bandia.

ubashiri wa kupona

Wakati wa kutembelea daktari wa meno kwa hatua za mwanzo tukio la patholojia linaweza kufanywa matibabu ya ubora na kuondokana na ugonjwa huo. Mgonjwa tu ndiye anayeweza kuzuia ugonjwa huo. Ni muhimu kuchukua usafi wa mdomo na ujenzi wa bandia uliowekwa kwa uzito, na kwa usumbufu mdogo, mara moja tembelea daktari.

- ugonjwa wa atypical, ikiwa haujatibiwa, husababisha matokeo hatari kwa afya na maisha. Mtazamo wa uangalifu kwa mwili wake hautaruhusu kutokea kwa makosa yasiyofurahisha.

Wamiliki wa hati miliki RU 2325844:

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa na ni nia ya kuchunguza kuingizwa kwa chuma, causative katika tukio la mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo. Pima tofauti inayoweza kutokea kati ya inclusions zote za chuma na tishu za kibaolojia kwa kutumia millivoltmeter. Kipimo kinafanywa mara tatu. Kabla ya kipimo cha pili, mgonjwa huosha cavity ya mdomo maji yaliyosafishwa au yaliyotengwa. Kabla ya kipimo cha tatu, mgonjwa huosha kinywa na suluhisho la 0.2-2% ya asidi asetiki, au asidi ya citric, au 0.5-5% ya ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu. Sababu ya tukio la mikondo ya galvanic inachukuliwa kuwa kuingizwa kwa chuma, ambayo angalau jozi mbili katika vipimo vitatu vilifunua tofauti inayowezekana zaidi ya 120 mV. Njia iliyopendekezwa inaboresha usahihi wa kuchunguza kuingizwa kwa chuma, causative katika tukio la mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo. 4 kichupo.

Uvumbuzi huo unahusiana na uwanja wa dawa, ambayo ni daktari wa meno.

Njia inayojulikana ya kugundua mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo kwa kupima tofauti inayoweza kutokea kati ya mijumuisho ya chuma kwenye cavity ya mdomo (prosthetic na zingine. miundo ya chuma, fillings) / Freidin L.I., Freidin B.L., Stompel I.Ya., Sedov E.S. Tofauti inayowezekana katika tishu za cavity ya mdomo. // Madaktari wa meno. - 1983. - Nambari 1. - S.50-52/. Kwa njia hii, kwa kutumia millivoltmeter yenye upinzani wa juu wa pembejeo (angalau 10 MΩ), tofauti inayowezekana kati ya inclusions ya chuma na mucosa ya mdomo inapimwa, na kwa ongezeko la tofauti inayowezekana ikilinganishwa na watu ambao hawana inclusions za chuma. cavity ya mdomo, uwepo wa mikondo ya galvanic hugunduliwa kwenye cavity ya mdomo. Njia hii haina usahihi wa kutosha, kwani mikondo ya galvanic mbele ya kuingizwa kwa metali inaweza kugunduliwa. maeneo mbalimbali cavity ya mdomo, ikiwa ni pamoja na katika jozi hizo ambazo hazijumuishi inclusions za chuma, kiwango chao kinategemea pH katika maeneo ya ndani ya cavity ya mdomo na sababu nyingine na hutofautiana kwa muda. Kwa hiyo, njia hii haiwezi kutumika kuchunguza kuingizwa kwa chuma ambayo ni sababu ya galvanism.

Njia inayojulikana ya kuchunguza mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo (mfano) /Sagan N.N., Lebedev K.A., Ponyakina I.D., Sagan L.G., Mitronin A.V., Zhuruli G.N., Goncharov NA .YU. Kugundua mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo. // Daktari wa meno - 2006. - No. 1. - C.35-43/, ambapo, kwa kutumia millivoltmeter na upinzani wa pembejeo wa angalau 10 MΩ, mfululizo wa vipimo vya tofauti inayoweza kutokea kati ya inclusions zote za metali, inclusions nyingine (zisizo za metali) na tishu za kibaolojia kwenye mdomo. Cavity inafanywa mara mbili, na safu ya pili ya vipimo hufanywa baada ya suuza kinywa na maji yaliyotengwa au ya distilled, onyesha viwango vya juu vya tofauti zinazowezekana katika kila safu na kuamua thamani yao ya wastani. Njia hii inaruhusu kutambua sahihi zaidi ya mikondo ya galvanic katika cavity ya mdomo kwa kulinganisha na analog, lakini haifanyi iwezekanavyo kuchunguza inclusions ambayo ni causal katika tukio la mikondo ya galvanic kwa usahihi wa kutosha.

Kusudi la uvumbuzi ni kuboresha ufanisi wa njia ya kugundua mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo.

Matokeo ya kiufundi iko katika ukweli kwamba kuingizwa kwa metali hugunduliwa, ambayo ni sababu katika tukio la mikondo ya galvanic.

Hii inafanikiwa kutokana na ukweli kwamba baada ya suuza cavity ya mdomo na suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 0.5-5%, tofauti inayowezekana inapimwa tena, na kuingizwa kwa chuma, ambayo angalau jozi mbili katika vipimo vitatu zilifunua tofauti inayowezekana zaidi ya 120. mV, inachukuliwa kuwa sababu katika tukio la mikondo ya galvanic. Badala ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, unaweza kutumia ufumbuzi wa 0.2-2% ya asidi ya asidi au citric.

Uvumbuzi wa sasa hufanya iwezekanavyo kutambua kwa usahihi zaidi jozi na viwango vya mara kwa mara vya mikondo ya galvanic, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua kuingizwa ambayo husababisha mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo, kwani inahusisha kupima tofauti inayoweza kutokea katika tatu. modes tofauti: mbele ya mate, baada ya kuondolewa kwa mate kwa suuza kinywa na maji yaliyotengenezwa au yaliyotolewa na baada ya kubadilisha pH katika cavity ya mdomo kwa angalau 0.7 kama matokeo ya suuza kinywa na ufumbuzi wa alkali au tindikali. Kufanya vipimo kwa njia tatu tofauti hufanya iwezekanavyo kutambua jozi ambazo ongezeko la tofauti inayowezekana ni mara kwa mara, na ikiwa ujumuishaji sawa upo katika angalau jozi mbili kama hizo, inachukuliwa kuwa sababu ya kutokea kwa mikondo ya galvanic cavity ya mdomo.

Mkusanyiko wa viwango vya bicarbonate ya sodiamu iliyotumiwa ya 0.5-5% ni kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa kutumia mkusanyiko wa chini ya 0.5%, sio kwa watu wote waliochunguzwa, pH ya mate ilibadilishwa na 0.7 au zaidi, na mabadiliko makubwa ya pH ni muhimu. ili kutambua upeo wa uwezo wa kutawanya tofauti. Kikomo cha juu - mkusanyiko wa 5% - imedhamiriwa kulingana na ukweli kwamba mkusanyiko huo ni karibu na ufumbuzi uliojaa.

Mkusanyiko wa viwango vilivyotumika vya limau au asidi asetiki 0.2-2% imedhamiriwa kwa kuzingatia ukweli kwamba katika mkusanyiko chini ya 0.2% haikuwezekana kila wakati kupata mabadiliko ya pH ya 0.7 au zaidi, ambayo ni muhimu kwa kutambua upeo wa juu wa tofauti zinazowezekana za kutofautiana kwenye cavity ya mdomo. Kikomo cha juu cha mkusanyiko - 2% - imedhamiriwa kwa msingi kwamba wakati wa kutumia mkusanyiko huo, mgonjwa haoni usumbufu.

Kikomo cha uchunguzi wa 120 mV imedhamiriwa kwa kuzingatia ukweli kwamba mbele ya tofauti hiyo inayoweza kutokea, watu wengine wanaweza kupata udhihirisho wa kliniki wa galvanism.

Njia hiyo inafanywa kama ifuatavyo: kwa mgonjwa kati ya tishu zote za kibaolojia (mucosa ya cavity ya mdomo, ulimi, nk); meno yenye afya), inclusions zisizo za metali (meno yenye inclusions zisizo za metali) na inclusions za chuma (meno yenye inclusions ya chuma) kupima tofauti ya uwezo kwa kutumia millivoltmeter na upinzani wa pembejeo wa angalau 10 MΩ. Kisha mgonjwa huosha kinywa chake na maji yaliyochapwa au yaliyotolewa kwa muda wa dakika 1-2 (huduma 4-5 za maji) ili kuosha mate, na tofauti inayowezekana kati ya inclusions sawa na tishu za kibaolojia hupimwa tena. Kisha mgonjwa huosha mdomo wake na suluhisho la sodium bicarbonate 0.5-5% kwa dakika 1-2 (sehemu 4-5 za suluhisho), ambayo husababisha mabadiliko ya pH kwenye cavity ya mdomo, na tofauti inayowezekana kati ya vitu sawa ni. kupimwa tena. Jozi hizo zinachambuliwa ambapo, katika vipimo vyote vitatu, tofauti ya uwezekano wa angalau 120 mV hugunduliwa. Uingizaji huo wa chuma, ambao upo katika angalau jozi mbili hizo, unachukuliwa kuwa sababu katika tukio la mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo.

Badala ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu, unaweza kutumia ufumbuzi wa 0.2-2% ya asidi ya asidi au citric.

Mfano wa kliniki nambari 1.

Mgonjwa M.N., umri wa miaka 57. Malalamiko ya ladha ya siki katika kinywa na hisia inayowaka baada ya bandia ya mwisho kwa kutumia kauri-chuma (miezi 2 iliyopita). Katika kinywa kulikuwa na miundo ya bandia iliyotengenezwa kwa chuma iliyofunikwa miaka 5 iliyopita, na pini za chuma (pcs 2) zilizofanywa kwa metali tofauti katika wakati tofauti. Uwepo wa mikondo ya galvanic katika cavity ya mdomo ulichukuliwa. Data iliyopatikana kutokana na kupima tofauti inayoweza kutokea kati ya mijumuisho mbalimbali kwenye cavity ya mdomo imeonyeshwa katika Jedwali 1.

Kipimo cha 3 - baada ya suuza kinywa na 5% suluhisho la maji bicarbonate ya sodiamu

Kama inavyoonekana katika Jedwali 1, tofauti inayoweza kutokea zaidi ya 120 mV katika vipimo vyote vitatu iligunduliwa katika jozi 8 na 12. Jozi zote mbili zilijumuisha pini Na. 1. Kwa hiyo, chuma ambacho pini No 1 inafanywa ni sababu ya tukio la mikondo ya galvanic katika cavity ya mdomo katika mgonjwa huyu.

Baada ya kuondolewa kwa pini hii, dalili za kliniki za mgonjwa wa galvanism zilipotea: ladha ya siki katika kinywa na hisia inayowaka. Matokeo ya kupima tofauti zinazowezekana yanaonyeshwa kwenye Jedwali 2.

Kama inavyoonekana kutoka kwa Jedwali 2, hakuna jozi moja kati ya zilizosalia iliyoonyesha tofauti inayowezekana katika kipimo chochote kati ya hizo tatu.

Mfano wa kliniki nambari 2.

Mgonjwa K.A., umri wa miaka 65. Malalamiko kuhusu kuongezeka kwa mate, ladha ya chuma, kupigwa kwa ncha ya ulimi, na hisia ya "betri" kinywa baada ya kuweka mbili. bandia za chuma-kauri(prosthesis No. 1 na prosthesis No. 2) miezi sita iliyopita. Ishara hizi zote zilikua hatua kwa hatua, ndani ya miezi 2 baada ya ufungaji wa prostheses. Mbali na bandia hizi, kuna taji mbili za chuma kinywani, zilizowekwa mwaka 1 uliopita (taji No. 1), taji 1 ya chuma, iliyowekwa miaka 3 iliyopita (taji No. 2), na clasp, iliyowekwa wakati huo huo na chuma- bandia za kauri. Data iliyopatikana kutokana na kupima tofauti inayoweza kutokea kati ya mijumuisho mbalimbali kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa huyu imeonyeshwa katika Jedwali la 3.

Kipimo cha 1 - kipimo cha awali

Kipimo 2 - baada ya suuza kinywa na maji distilled

Kipimo cha 3 - baada ya suuza kinywa na suluhisho la maji ya 0.2% ya asidi ya citric.

Jedwali la 3 linaonyesha kuwa maadili ya tofauti inayowezekana zaidi ya 120 mV kwa vipimo vyote vitatu yaligunduliwa katika jozi 5, 9, 12, 16, 17. Wakati huo huo, jozi 5 na 9 zilijumuisha bandia No. 1, jozi 12 , 16, 17 - nambari ya bandia 2. Prostheses No 1 na 2 zilifanywa kwa wakati mmoja kutoka kwa vifaa sawa. Hii ilifanya iwezekanavyo kuzingatia chuma kilichotumiwa katika utengenezaji wao kuwa sababu ya kutokea kwa mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo.

Baada ya kuondolewa kwa bandia hizi, udhihirisho wa kliniki wa galvanism hupotea ndani ya wiki 2. Data ya kipimo cha tofauti inayoweza kutokea katika cavity ya mdomo hutolewa katika meza.4.

Kutoka kwa meza ya 4 inaweza kuonekana kuwa hakuna jozi yoyote iliyowasilishwa ya ongezeko la tofauti inayowezekana iligunduliwa.

Njia ya kugundua kuingizwa kwa chuma ambayo husababisha mikondo ya galvanic kwenye cavity ya mdomo kwa kupima tofauti inayowezekana kati ya inclusions zote za chuma na tishu za kibaolojia kwa kutumia millivoltmeter, inayojulikana kwa kuwa kipimo kinafanywa mara tatu, kabla ya kipimo cha pili, mgonjwa suuza. cavity mdomo na maji distilled au deionized, kabla ya kipimo cha tatu na ufumbuzi 0.2-2% ya asidi asetiki au citric, au 0.5-5% ufumbuzi wa sodium bicarbonate, kwamba kuingizwa chuma ni kuchukuliwa kuwa sababu ya tukio la mikondo ya galvanic, ambayo angalau jozi mbili za vipimo vitatu zilifunua tofauti inayowezekana zaidi ya 120 mV.

- ugonjwa unaotokea wakati kuna kwenye cavity ya mdomo bandia za chuma ambayo hubadilisha michakato ya kielektroniki na kusababisha ukuaji wa dalili kama vile ladha ya metali kinywani, upotovu wa ladha, kuchoma kwa ulimi, kupungua kwa mate, kuharibika. hali ya jumla mwili (maumivu ya kichwa, kuwashwa, udhaifu, uchovu, wasiwasi). Utambuzi ni pamoja na utafiti dalili za kliniki na data ya uchunguzi wa meno, kipimo cha viashiria vya potentiometri. Matibabu ya galvanosis ni ngumu: kuondolewa kwa sababu ya causative (prosthesis, inlays), immunocorrection, matibabu ya magonjwa ya ndani ya uchochezi na ya jumla ya somatic.

Habari za jumla

Galvanosis ni mchakato wa patholojia ambao hutokea kwenye cavity ya mdomo kutokana na kutovumilia kwa meno ya bandia yaliyotengenezwa na metali mbalimbali. Wakati huo huo, mikondo ya galvanic nyingi huonekana, conductivity ya umeme ya mate huongezeka, na dalili za kliniki za hasira ya mucosa ya mdomo huonekana, na kisha dalili za jumla za shida za mwili.

Kulingana na takwimu, kuvumiliana kwa inclusions za chuma (taji, madaraja, inlays, implants) hutokea katika 15-35% ya wagonjwa wanaotembelea daktari wa meno. Matokeo yake, umuhimu wa chaguo sahihi vifaa kwa ajili ya prosthetics na implantation, pamoja na kuondoa kwa wakati wa kasoro na uingizwaji wa meno ya zamani.

Sababu za galvanosis

Katika cavity ya mdomo na hali ya kawaida michakato fulani ya electrochemical hutokea, lakini kiwango chao kinaongezeka kwa kiasi kikubwa mbele ya inclusions mbalimbali za chuma - kujaza amalgam na inlays za chuma, madaraja na taji za kibinafsi, vifaa vya orthodontic na implants. Picha inaharibika na uwepo wa wakati mmoja katika kinywa cha aloi za metali mbalimbali, pamoja na matokeo ya uharibifu na ishara za kutu ya meno ya bandia yaliyowekwa hapo awali.

Kuonekana kwa oksidi za chuma katika maji ya mdomo husababisha kuongezeka kwa mikondo ya galvanic (nguvu ya sasa na tofauti ya uwezo wa umeme). Galvanism hutokea - hali ambayo mtu mwenye afya ana ziada ya viashiria vya potentiometric juu ya kawaida kwa kulinganisha na watu ambao hawana inclusions yoyote ya chuma katika vinywa vyao. Wakati huo huo, mtu haonyeshi malalamiko yoyote ya afya, na wakati wa uchunguzi wa meno, hakuna dalili za ugonjwa wa cavity ya mdomo hugunduliwa.

Tunaweza kusema kwamba galvanism si ugonjwa, lakini sababu predisposing ambayo huongeza hatari ya kuendeleza magonjwa. Lakini mbele ya galvanism na kuonekana kwa dalili za hasira ya mucosa ya mdomo na dalili za kawaida malaise, uchunguzi wa galvanosis umeanzishwa.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa huo ni kasoro za awali za inclusions za chuma zilizowekwa kwenye cavity ya mdomo; uharibifu wa mitambo prostheses wakati wa operesheni yao na mabadiliko katika pH ya mate kwa upande wa asidi katika kesi ya periodontitis, stomatitis, magonjwa. njia ya utumbo.

Uainishaji

Tofautisha kati ya isiyo ya kawaida na sura ya kawaida galvanose. Fomu ya Atypical galvanosis inaonyeshwa na ziada ya viashiria vya potentiometri (tofauti inayowezekana, nguvu ya sasa ya galvanic, conductivity ya umeme ya mate) kwenye cavity ya mdomo kwa mara tatu au zaidi ikilinganishwa na kawaida ya kisaikolojia na uwepo wa single ishara za kliniki magonjwa - malalamiko ya mara kwa mara ya "ulimi unaowaka", kinywa kavu, uchovu (kawaida moja tu ya dalili zilizoorodheshwa zinasumbua).

Aina ya kawaida ya galvanosis inajidhihirisha pamoja na ongezeko la viashiria vya potentiometri kwa zaidi ya mara 3 kwa mara kwa mara. maonyesho ya kliniki magonjwa - ya ndani (ladha ya metali mdomoni, kuchoma, ukavu, kitambulisho wakati wa uchunguzi wa meno wa ishara za hyperemia ya mucosal, stomatitis, gingivitis, leukoplakia, nk), na jumla (udhaifu, kuwashwa); maumivu ya kichwa, kupungua kwa utendaji).

Dalili za galvanosis

Ishara za kwanza za ugonjwa huonekana, kama sheria, miezi 1-2 baada ya ufungaji wa meno ya bandia ya chuma, implant au orthodontic appliance (katika baadhi ya matukio, kipindi hiki kinapungua hadi wiki 1-3). Hii inasababisha hisia zisizofurahi ladha ya chuma kinywani ("ladha ya siki", "asidi mdomoni", kama wagonjwa wenyewe wanasema), ikichochewa na utumiaji wa vyakula vya viungo na siki. Ladha mara nyingi hupotoshwa ("tamu inaonekana kuwa chungu"), kuna hisia inayowaka ya ulimi, kinywa kavu.

Kwa uhifadhi wa galvanism katika kinywa kwa muda mrefu, huanza kuvunja ustawi wa jumla mgonjwa wa galvanic. Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara yanaonekana, ubora na muda wa usingizi hufadhaika, wasiwasi udhaifu wa jumla, uchovu haraka, kupungua kwa utendaji, kuongezeka kwa kuwashwa, wasiwasi, mabadiliko ya hisia. Vile dalili zisizo maalum zinaonyesha ukiukwaji wa uhusiano wa neuro-reflex kati ya viungo na mifumo, kupungua kwa upinzani wa mwili kwa athari za mambo mabaya.

Ikiwa inclusions za chuma ambazo zimesababisha kuonekana kwa galvanism haziondolewa kwa wakati, zinaanza kuendeleza kwenye cavity ya mdomo. mabadiliko ya uchochezi kwa namna ya gingivitis, papillitis, stomatitis, na pia athari za mzio kuhusishwa na kutolewa kwa bidhaa za kutu za chuma kwenye mate. Galvanosis, ambayo hudumu kwa miaka kadhaa, mara nyingi husababisha kuonekana kwa leukoplakia na magonjwa mengine ya kansa ya mucosa ya mdomo, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza. neoplasms mbaya katika mkoa huu.

Utambuzi wa galvanosis

Uchunguzi umeanzishwa kwa misingi ya malalamiko, data ya uchunguzi wa meno ya wagonjwa wenye kujaza chuma, taji, madaraja na inclusions nyingine, na matokeo ya vipimo vya viashiria vya potentiometric (ikiwa vifaa vinavyofaa vinapatikana).

Kwa kawaida, tofauti ya uwezo katika cavity ya mdomo katika mtu mwenye afya haizidi 60 mV, nguvu ya sasa ya galvanic si zaidi ya 5-6 μA, conductivity ya mate ni chini ya 5-6 μS. Vipimo vinafanywa kwa kutumia vifaa maalum- potentiometers, microammeters, millivoltmeters.

Kwa utambuzi tofauti na wengine michakato ya pathological cavity ya mdomo na magonjwa ya jumla ya somatic, ikiwa ni lazima, mashauriano ya gastroenterologist, mzio, oncologist, psychotherapist imewekwa, maabara ya ziada na masomo ya ala hufanywa - uchambuzi wa mate; uchambuzi wa biochemical damu, immunogram, vipimo vya mzio wa ngozi, tomografia ya kompyuta fuvu la uso na nk.

Matibabu ya galvanosis

Wakati wa kutambua ishara za galvanosis, ni muhimu kwanza kuondokana sababu ya sababu ambayo ilisababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa kufanya hivyo, uchunguzi wa kina unafanywa na kutambua inclusions zote za chuma kwenye cavity ya mdomo na kuondolewa kwa bidhaa zenye matatizo (metali tofauti, ishara za kutu). Ikiwa uondoaji wa taji za shida za mtu binafsi hauongoi uboreshaji wa hali ya mgonjwa, ni muhimu kuondoa inclusions zote za chuma zilizopo, baada ya hapo bandia iliyojaa kamili hufanywa kutoka kwa vifaa vyenye homogeneous ambavyo havisababishi ishara za galvanism.

Hatua inayofuata ni usafi wa mazingira wa cavity ya mdomo, matibabu na matibabu ya upasuaji kutambuliwa magonjwa ya uchochezi na precancerous. Kuongezeka kwa upinzani usio maalum wa viumbe hufanyika (urekebishaji wa kinga wa ndani na wa jumla unafanywa). Matibabu ya kutambuliwa kwa mishipa ya mboga, matatizo ya neurotic uliofanywa na ushiriki wa wataalamu wa wasifu husika (mtaalamu, daktari wa neva, mwanasaikolojia).

Kuzuia galvanosis ni pamoja na usafi wa kina wa cavity ya mdomo na ziara ya mara kwa mara kwa daktari wa meno (mara 2 kwa mwaka), ufungaji. taji za chuma, bandia zilizofanywa kwa metali zenye homogeneous, matumizi ya teknolojia za kisasa kwa ajili ya utengenezaji wa bidhaa za meno (miundo ya kipande kimoja, chanjo kamili ya taji za chuma na keramik, kukataliwa kwa bandia za soldered, nk).

Kutoka kwa uzoefu wa kwanza wa Galvani, inajulikana kuwa metali tofauti ni chanzo cha kinachojulikana kama sasa ya galvanic, ambayo inaweza kuwashawishi tishu zilizo hai. Hii inapaswa kuzingatiwa na daktari wa meno wakati wa kutengeneza na kujaza meno na metali tofauti (dhahabu, chuma cha pua, amalgams), ambayo hufanya kama elektroni; wakati mate ni electrolyte. Kutolewa kwa ions za chuma kwenye mate hutengeneza hali ya kutokea kwa microcurrents ya ukubwa mbalimbali katika cavity ya mdomo. Nguvu ya sasa inayotokana inategemea pH ya mate, hali ya uso wa chuma, ubora wa prostheses ya chuma na umbali wao kutoka kwa kila mmoja.

Katika idadi ya matukio, tofauti inayoweza kutokea hutokea kati ya metali za jina moja, kwa mfano, kati ya aloi za amalgam. utungaji tofauti au kati ya taji zilizotengenezwa kwa metali zinazofanana, ikiwa kuna a muhuri wa chuma. Microcurrents zinazotokea kwenye kinywa zinaweza kusababisha jambo linaloitwa galvanism katika meno. Mikondo ya galvanic inayotokana na kinywa, mbele ya metali tofauti, husababisha kuongezeka kwa kuwashwa kwa mapokezi ya ladha na upotovu fulani wa hisia za ladha.

Wengi dalili za kawaida galvanism: kuchomwa mara kwa mara kwa mucosa ya mdomo ya ujanibishaji mbalimbali (80%); ladha ya metali na siki, ambayo kawaida huonekana miezi 3-5 baada ya prosthetics (70%); ugonjwa wa salivation (58%); maumivu ya kichwa (47%); kukosa usingizi (19%); maumivu ndani ya tumbo (8%); kutapika (3%)% hisia ya cheche machoni (1%). Kama sheria, dalili kadhaa huonekana mara moja, mara nyingi wagonjwa hawawezi kuzitambua haswa, lakini hupata hisia tu za usumbufu. Kuvimba kwa muda mrefu kwa mucosa ya mdomo kunaweza kuendeleza: inakuwa hyperemic, papillae ya ulimi hupuka, mmomonyoko wa udongo na vidonda hutokea.

Kama matokeo ya michakato ya electrochemical katika cavity ya mdomo, kiasi kikubwa cha vipengele vya kufuatilia na ioni za chuma zitaingia kwenye mate kutoka kwa metali (hasa kutoka kwa solder). Kama matokeo ya athari yao ya sumu kwenye kifaa cha mapokezi cha mucosa ya mdomo, michakato ya uchochezi ya ndani hukua. Usikivu wa ladha kwa tamu, siki na chumvi hupunguzwa na kupotoshwa. Hii inaweza kusababisha ukiukwaji wa usindikaji wa mitambo na kemikali ya chakula katika cavity ya mdomo na uzalishaji wa hotuba. Kwa kuongeza, wakati mate kama hayo yanaingia njia ya utumbo na hatua ya kufuatilia vipengele vya mate kwenye membrane ya mucous ya tumbo na matumbo, kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu ya utumbo yanaweza kutokea.

Nguvu ya sasa ambayo hutokea kati ya metali tofauti inahusiana na kiwango cha malalamiko ya kibinafsi. Kwa sasa ya 80 μA, matukio ya galvanism yanatamkwa kwa nguvu, saa 25-80 μA kuna hisia dhaifu, na saa 5 μA hakuna malalamiko yoyote. Baada ya uingizwaji wa metali tofauti na homogeneous, matukio ya galvanism hupotea.

Katika meno umeme inatumika na madhumuni ya dawa. Matumizi ya sasa ya chini ya voltage ya moja kwa moja (30-80 V) na nguvu ndogo (hadi 50 mA) kwa madhumuni ya dawa inaitwa galvanization. Chini ya hatua ya sasa ya moja kwa moja katika mucosa ya mdomo, vasodilation hutokea, mtiririko wa damu huharakishwa, na upenyezaji wa ukuta wa mishipa huongezeka, ambayo inaambatana na hyperemia na homa. Athari kama hizo huchangia uanzishaji wa kimetaboliki ya ndani, kuzaliwa upya kwa epitheliamu na tishu zinazojumuisha. Kuwashwa kwa vipokezi katika eneo lililoathiriwa husababisha mabadiliko katika msisimko wao. Wakati huo huo, msukumo wa afferent katika mfumo mkuu wa neva husababisha athari ya reflex ya aina ya ndani, ya sehemu na ya jumla, ambayo husababisha mabadiliko ya kazi. viungo vya ndani(shinikizo la damu, kiwango cha moyo, nk).

Kwa msaada wa sasa wa umeme, unaweza kuingia vitu vya dawa katika tishu za meno electrophoresis ya dawa) Hatimaye, sasa umeme wa moja kwa moja hutumiwa kuzuia maumivu wakati wa hatua mbalimbali za meno. Athari ya analgesic ya sasa ya moja kwa moja inahusishwa na maendeleo ya matukio ya sauti ya umeme katika tishu, na kusababisha mabadiliko katika msisimko wao wakati wa kifungu cha sasa. Wakati huo huo, msisimko huongezeka chini ya cathode (kathelektroton), chini ya anode hupungua (anelectroton). Kwa maambukizi ya muda mrefu ya sasa, msisimko pia hupungua chini ya cathode (jambo la unyogovu la cathodic la Verigo).

Swali #4

Electromyography ni njia ya kusoma vifaa vya gari, kulingana na usajili wa biopotentials ya misuli ya mifupa.

EMG ilianzishwa juu ya usajili wa uwezo wa utendaji wa nyuzi za misuli zinazofanya kazi kama sehemu ya vitengo vya motor (motor, au neuromotor).

kitengo cha magari(ME) inajumuisha motor neuron na kundi la nyuzi za misuli innervated na motor neuron hii. KATIKA kutafuna Misuli ina takriban nyuzi 100 za misuli kwa neuroni ya gari. ya muda- hadi 200.

Uwezo wa hatua ya ME moja wakati wa kusajiliwa na electrode ya sindano kawaida ina fomu ya oscillation ya awamu ya 2-3 na amplitude ya 100-3000 μV na muda wa 2-10 ms.

EMG inaonyesha kiwango cha uhifadhi wa gari, moja kwa moja inaonyesha ukubwa wa mkazo wa misuli ya mtu binafsi.

Vibrations hurekodiwa na kifaa maalum - electromyograph.

KATIKA matibabu ya meno MG inafanywa na ugonjwa wa periodontium na periodontal

Katika meno ya upasuaji, EMG ya uso hutumiwa fractures ya taya, michakato ya uchochezi eneo la maxillofacial (phlegmon, jipu, periostitis, osteomyelitis) - katika michakato ya uchochezi. eneo la maxillofacial muhimu kupungua kwa shughuli za bioelectrical upande wa lesion.

Uendeshaji wa seli ya galvanic inategemea athari za redox. Shughuli ya kipengele cha galvanic ya cavity ya mdomo, i.e., uwezo wa kufuta elektroni zake (meno bandia), imedhamiriwa na kutathminiwa na ukubwa wa tofauti inayowezekana kati yao, nguvu ya sasa inayosababishwa na shughuli za kemikali za elektroliti (mate). ) Mabadiliko ya pH kwa upande wa tindikali hutokea kwa periodontitis (ndani ya ndani, kwenye mfuko wa gingival), katika foci ya kuvimba katika magonjwa ya utando wa kinywa, magonjwa ya njia ya utumbo. Galvanosis ni ugonjwa unaosababishwa na hatua ya mikondo ya galvanic ambayo inaonekana kutokana na tukio la michakato ya electrochemical katika cavity ya mdomo kati ya bandia za chuma. Inajulikana na tata ya dalili ya pathological: ladha ya metali katika kinywa, hisia ya asidi, upotovu wa ladha, ulimi unaowaka, mabadiliko ya salivation (kavu). Kuna mabadiliko katika hali ya neva: kuwashwa, maumivu ya kichwa, carcinophobia, udhaifu mkuu, nk Dalili za kawaida za galvanism ni: kuchomwa mara kwa mara kwa mucosa ya mdomo ya ujanibishaji mbalimbali (80%); ladha ya metali na siki, ambayo kawaida huonekana miezi 3-5 baada ya prosthetics (70%); ugonjwa wa salivation (58%); maumivu ya kichwa (47%); kukosa usingizi (19%); maumivu ndani ya tumbo (8%); kutapika (3%)% hisia ya cheche machoni (1%). Kama sheria, dalili kadhaa huonekana mara moja, mara nyingi wagonjwa hawawezi kuzitambua haswa, lakini hupata hisia tu za usumbufu. Inaweza kuendeleza kuvimba kwa muda mrefu utando wa mucous wa cavity ya mdomo: inakuwa hyperemic, papillae ya ulimi kuvimba, mmomonyoko wa udongo na vidonda hutokea. Malalamiko ya kawaida ni ladha ya metali katika kinywa, hisia ya asidi. Hisia hii isiyofurahi ni ya mara kwa mara, inazidishwa na ulaji wa chakula cha siki. Nafasi ambayo vipengele vya mfumo wa upimaji huamua ladha pia inathibitishwa na muundo wa kipengele cha kufuatilia cha mate. Kulingana na uchambuzi wa spectral, katika mate ya watu walio na galvanization juu ya bandia za chuma cha pua, maudhui ya kiasi cha shaba, chromium, manganese na microimpurities nyingine huongezeka. Kuungua kwa ulimi, mara nyingi zaidi ncha au nyuso za nyuma, ni kwa sababu ya ukweli kwamba ulimi ni eneo lenye nguvu la reflexogenic. Mikondo ya galvanic, tofauti na nguvu (hadi 50 mV), inakera mwisho wa ujasiri kifaa cha kipokezi cha ulimi, wakati majumuisho ya msisimko yanawezekana. Wagonjwa pia wanaona kinywa kavu. Hii inawafanya suuza kila wakati, unyevu midomo yao. Kukausha katika galvanosis ni kutokana na ukiukwaji wa kazi ya kati na ya mimea mfumo wa neva. Wakati wa kuchunguza viungo vya cavity ya mdomo, mabadiliko katika utando wa mucous mara nyingi haipatikani, isipokuwa kwa ulimi. Nyuso za upande na ncha ya ulimi ni hyperemic, ulimi ni kuvimba kwa kiasi fulani Filamu kubwa za oksidi zinaonekana katika sehemu za kushikamana. Kutoka kwa uzoefu wa kwanza wa Galvani, inajulikana kuwa metali tofauti ni chanzo cha kinachojulikana kama sasa ya galvanic, ambayo inaweza kuwashawishi tishu zilizo hai. Hii inapaswa kuzingatiwa na daktari wa meno wakati wa kutengeneza na kujaza meno na metali tofauti (dhahabu, chuma cha pua, amalgams), ambayo hufanya kama elektroni; wakati mate ni electrolyte. Kutolewa kwa ions za chuma kwenye mate hutengeneza hali ya kutokea kwa microcurrents ya ukubwa mbalimbali katika cavity ya mdomo. Nguvu ya sasa inayotokana inategemea pH ya mate, hali ya uso wa chuma, ubora wa prostheses ya chuma na umbali wao kutoka kwa kila mmoja. Katika baadhi ya matukio, tofauti inayoweza kutokea pia hutokea kati ya metali ya jina moja, kwa mfano, kati ya aloi za amalgam za nyimbo tofauti au kati ya taji zilizofanywa kwa metali zinazofanana ikiwa kuna kujaza chuma chini yao. Microcurrents zinazotokea kwenye kinywa zinaweza kusababisha jambo linaloitwa galvanism katika meno. Mikondo ya galvanic inayotokana na kinywa, mbele ya metali tofauti, husababisha kuongezeka kwa kuwashwa kwa mapokezi ya ladha na upotovu fulani wa hisia za ladha. Kama matokeo ya michakato ya kielektroniki kwenye cavity ya mdomo, mate kutoka kwa metali (haswa kutoka kwa solder) yatapata. idadi kubwa ya kufuatilia vipengele na ions za chuma. Kama matokeo yao hatua ya sumu michakato ya ndani ya uchochezi hukua kwenye kifaa cha mapokezi cha membrane ya mucous kwenye mdomo. Usikivu wa ladha kwa tamu, siki na chumvi hupunguzwa na kupotoshwa. Hii inaweza kusababisha ukiukwaji wa usindikaji wa mitambo na kemikali ya chakula katika cavity ya mdomo na uzalishaji wa hotuba. Kwa kuongeza, wakati mate kama hayo yanapoingia kwenye njia ya utumbo na hatua ya microelements ya mate kwenye membrane ya mucous ya tumbo na matumbo, kuzidisha kwa magonjwa ya muda mrefu ya utumbo yanaweza kutokea. Nguvu ya sasa ambayo hutokea kati ya metali tofauti inahusiana na kiwango cha malalamiko ya kibinafsi. Kwa sasa ya 80 μA, matukio ya galvanism yanatamkwa kwa nguvu, saa 25-80 μA kuna hisia dhaifu, na saa 5 μA hakuna malalamiko yoyote. Baada ya uingizwaji wa metali tofauti na matukio ya galvanism ya homogeneous kutoweka. Katika meno, sasa umeme hutumiwa pia kwa madhumuni ya matibabu. Matumizi ya sasa ya chini ya voltage ya moja kwa moja (30-80 V) na nguvu ndogo (hadi 50 mA) kwa madhumuni ya dawa inaitwa galvanization. Chini ya hatua ya sasa ya moja kwa moja katika mucosa ya mdomo, vasodilation hutokea, mtiririko wa damu huharakishwa, na upenyezaji huongezeka. ukuta wa mishipa ikifuatana na hyperemia na homa. Athari kama hizo huchangia uanzishaji wa kimetaboliki ya ndani, kuzaliwa upya kwa epitheliamu na tishu zinazojumuisha. Kuwashwa kwa vipokezi katika eneo lililoathiriwa husababisha mabadiliko katika msisimko wao. Wakati huo huo, msukumo wa afferent katika mfumo mkuu wa neva husababisha athari ya reflex ya aina ya ndani, ya sehemu na ya jumla, ambayo husababisha mabadiliko katika kazi za viungo vya ndani. shinikizo la damu, kiwango cha moyo, nk). Kwa msaada wa sasa wa umeme, vitu vya dawa vinaweza kuingizwa kwenye tishu za jino (electrophoresis ya madawa ya kulevya). Hatimaye, sasa umeme wa moja kwa moja hutumiwa kuzuia maumivu wakati wa hatua mbalimbali za meno. Athari ya analgesic ya sasa ya moja kwa moja inahusishwa na maendeleo ya matukio ya sauti ya umeme katika tishu, kusababisha mabadiliko excitability yao wakati wa kifungu cha sasa. Wakati huo huo, msisimko huongezeka chini ya cathode (kathelektroton), chini ya anode hupungua (anelectroton). Kwa maambukizi ya muda mrefu ya sasa, msisimko pia hupungua chini ya cathode (jambo la unyogovu la cathodic la Verigo).

16. misuli ya kutafuna kusudi. Misuli ya kutafuna. Madhumuni ya kazi ya misuli ya kutafuna mtu binafsi. Misuli ya kutafuna ni pamoja na: 1) misuli ya kutafuna yenyewe, ambayo huinua taya ya chini, kuisukuma mbele na kuihamisha kwa upande wake; 2) misuli ya muda, ambayo hutoa kuinua kwa taya ya chini na kurudi kwa taya kusukuma mbele. ; 3) misuli ya pembeni ya pterygoid, inayosukuma taya ya chini mbele kwa mkato wa nchi mbili, na kwa kuhamishwa kwa upande mmoja kwa taya kwa upande ulio kinyume na misuli iliyopotoka; 4) misuli ya kati ya pterygoid, ambayo, kwa mkazo wa upande mmoja, huondoa taya ya chini ndani upande kinyume, pamoja na nchi mbili - huinua Misuli iliyoorodheshwa ni ya misuli kuu ya kutafuna. Mbali nao, kuna misuli ya msaidizi - geniohyoid, maxillohyoid, tumbo la mbele la misuli ya digastric. Wanashusha taya ya chini.Kutafuna ni kitendo muhimu cha kisaikolojia, wakati ambapo vitu vya chakula hupondwa kwenye cavity ya mdomo, na kuwalowesha kwa mate na kutengeneza bolus ya chakula kabla ya kumeza. Tendo la kutafuna linahusisha taya ya juu na ya chini yenye meno, kutafuna na misuli ya uso, mucosa ya mdomo, ulimi, palate laini na tezi za mate Misuli ya kutafuna, kuweka taya ya chini katika mwendo, hutoa usindikaji wa mitambo ya chakula. Kiasi cha shinikizo la kutafuna muhimu kwa kuuma na kusaga chakula kwa msimamo unaotaka inategemea nguvu ya mkazo wa misuli hii. Misuli hii pia inahusika katika kufanya kazi zingine za cavity ya mdomo - hotuba, kumeza. Mchakato wa kutafuna ni uratibu mgumu wa reflexes ya gari ya chakula na isiyo na masharti ambayo huamua mikazo ya pamoja ya misuli ya kutafuna, misuli ya ulimi, mashavu na. Uratibu wa mikazo ya misuli kuu na ya ziada ya kutafuna inadhibitiwa kwa kutafakari. Kiwango cha shinikizo la kutafuna kwenye meno hudhibitiwa na unyeti wa proprioceptive wa periodontium. Nguvu ya misuli inaelekezwa kwa mgongo, kwa hivyo misuli ya kutafuna inaweza kukuza juhudi kubwa katika sehemu za mbali zaidi za dentition. Kupoteza kwa meno ya pembeni hupunguza sana ufanisi wa kutafuna chakula, na taya ya chini inaelekea kusonga kwa mbali. Mabadiliko hayo husababisha overload ya pamoja temporomandibular na uharibifu wa synchrony ya contraction ya misuli masticatory.

17. Tabia za kimwili kutafuna misuli. Nguvu na kazi ya misuli ya kutafuna. Gnatodynamometry.

Misuli ya kutafuna, kuweka LF katika mwendo, kutoa usindikaji wa mitambo ya chakula. Kiasi cha shinikizo la kutafuna muhimu kwa kuuma na kusaga chakula kwa msimamo unaotaka inategemea nguvu ya mkazo wa misuli hii. Nguvu ya misuli inaelekezwa kwa mgongo, kwa hivyo misuli ya kutafuna inaweza kukuza juhudi kubwa katika sehemu za mbali zaidi za dentition. Kwa kuambukizwa, misuli ya kutafuna inakuza nguvu fulani. Nguvu kamili ya misuli ya kutafuna inaeleweka kama mvutano ambao hukua wakati wa kupunguzwa kwa kiwango cha juu. Thamani yake inahesabiwa kwa kuzidisha eneo la sehemu ya kisaikolojia ya misuli kwa nguvu yake maalum. Sehemu ya msalaba wa misuli ya muda ni 8 cm2, misuli kuu ya kutafuna ni 7.5 cm2, sehemu ya jumla ya misuli ya kutafuna ni karibu 19 cm2. Kilo 195, kwa misuli yote ni 390 kg. Misuli ya kutafuna yenyewe hukuza juhudi kubwa zaidi (kutokana na eneo la wima zaidi la matokeo yake). Misuli, ikiwa na nguvu nyingi kabisa, huikuza mara chache sana kufikia kikomo chake, katika wakati wa hatari au mkazo mwingi wa kiakili. Kwa hiyo, thamani ya nguvu kamili ya misuli ya kutafuna iko katika uwezo wa kufanya kazi kubwa ya misuli wakati wa kutafuna chakula bila uchovu. Ikiwa juhudi inahitajika Kwa ajili ya utekelezaji wa kitendo cha kutafuna, kwa wastani = 9-15 kg, basi kivitendo 10% tu ya nguvu kamili hutumiwa, iliyobaki ni hifadhi. na shinikizo la kutafuna (JD) Hii ni nguvu inayotengenezwa na misuli kwa kutafuna chakula na kutenda juu ya uso fulani. ZhD na jitihada sawa za misuli itakuwa tofauti kwenye molars na meno ya mbele (imeelezwa na ukweli kwamba LF ni lever ya safu ya pili yenye kituo cha mzunguko katika pamoja. Nguvu ya kutafuna inapimwa kwa kutumia gnatodynamometers. Inatumika. vifaa vya elektroniki na vihisi. Wakati gnatodynamometer imesisitizwa na meno, hisia za uchungu zinaonekana, wakati huu ni kumbukumbu kama kiashiria cha gnathodynamometry. Gnatodynamometry ni njia ya kuamua nguvu ya misuli ya kutafuna na uvumilivu wa tishu zinazounga mkono za meno kwa mtazamo wa shinikizo wakati taya zinakandamizwa kwa kutumia gnathodynamometer, kupima shinikizo la kutafuna. ZhD juu ya incisors: 7-12 kg, juu ya premolars: 11-18 kg, juu ya molars: 14-22 kg (Kulingana na Denis) Kulingana na Eckerlean, kwa wanawake, ZhD juu ya incisors ni 20-30 kg, juu ya meno ya kijana 4-6 kg. Kwa wanaume, kwenye incisors 10-23 kg, juu ya meno ya hekima 50-60 kg. ZhD kwenye molars sio kiashiria cha nzima nguvu ya misuli, lakini ni mdogo na kikomo cha uvumilivu wa periodontium. bidhaa mbalimbali vifaa vya kutafuna hutumia juhudi mbalimbali. Kwa kusagwa chokoleti katika baa na caramel 27-30 kg, karanga za ukubwa mbalimbali 23-102 kg, nyama ya kuchemsha 39-47 kg, nyama ya nguruwe iliyokaanga 24-32 kg, veal stewed 15-27 kg. Wakati wa kusoma nguvu ya contraction ya zhev. Misuli inayotumia dynamometry inachunguza shinikizo la wima. Kwa kutafuna chakula, kuponda na kuifuta, pamoja na mizigo ya wima, mizigo ya usawa pia ni muhimu.

18. Ushiriki wa misuli ya eneo la maxillofacial. Kazi ya kumeza, uzalishaji wa hotuba na kupumua.

Misuli ya eneo la maxillofacial inawakilishwa na misuli ya uso na kutafuna, misuli ya ulimi, palate laini na pharynx. Wanacheza sehemu yao ndani kazi mbalimbali NA KADHALIKA. Kwa mfano, kazi kuu ya misuli ya uso ni kushiriki katika sura ya uso, kupumua, hotuba, chini ya kutafuna. Misuli ya kutafuna - kushiriki katika kutafuna, hotuba, chini - katika kupumua. Misuli ya kuiga huanza kutoka kwa mfupa wa pov-ti au fascia ya msingi na kuishia karibu na uso. Kwa kupunguzwa, usemi hubadilika, mabadiliko katika hali ya mtu. Kushiriki katika hotuba ya kutafuna na kutafuna. Usoni hubadilika na kupooza ujasiri wa uso au kupoteza meno. Ushiriki wa misuli ya mimic katika tendo la kutafuna: kukamata chakula, uhifadhi wa chakula katika PR wakati wa kutafuna. Wakati wa kula, jukumu maalum ni la misuli ya mimic, muhimu zaidi ni misuli, mazingira. kufungua mdomo. Kwa watoto: ushawishi juu ya ukuaji wa meno, bite. Misuli ya kutafuna: 1) kutafuna kweli - hutoa kuinua LF, kusukuma mbele, kuhamia mwelekeo wake. 4) pterygoid ya kati - kwa mkazo wa upande mmoja, inahamisha LF katika mwelekeo tofauti, na mkazo wa nchi mbili, inainua LF. Misuli ya kutafuna, kuweka LF katika mwendo, kutoa usindikaji wa mitambo ya chakula. Ukubwa wa shinikizo la kutafuna inategemea nguvu ya contraction, na kuuma mbali, kuvunja chakula kwa msimamo unaohitajika inategemea. Pia wanahusika katika hotuba na katika tendo la kumeza. Misuli ya msaidizi-maxillary-hyoid, geniohyoid, anterior belly digastric. Wanapunguza bass. Misuli ya ulimi inahusika katika kazi ya kutafuna na malezi ya hotuba. Tofautisha misuli inayoanza kwenye mifupa, na misuli inayoanza kwenye tishu laini - misuli mwenyewe ya ulimi. Lugha ya geniolingual, hiyoidi-lugha na stylolingal hubadilisha msimamo wa ulimi.Kasoro za usemi zinaweza kusababishwa na ukiukaji wa misuli ya kutafuna - kusinyaa kwa misuli na kupooza kwa ujasiri wa gari.Wakati wa kumeza, taya hufunga, kaakaa laini huinuka, palatopharyngeal inayopata misuli hufanya kizigeu kati ya cavity ya pua ya mdomo. Mlango wa larynx umefungwa na epiglottis, na kamba za sauti hufunga glottis. Ndiyo maana bolus ya chakula wakati misuli ya koromeo mkataba, inaweza tu kuingia katika ufunguzi wa umio Kawaida, 22 misuli ya fossa maxillary kushiriki katika tendo la kumeza.