Parametritis ni nini na jinsi ya kuiondoa. Magonjwa ya purulent ya pelvis. Parametritis

Parametritis ni kuvimba kwa parametrium, ambayo inaambatana na kutokwa kwa purulent. Parametrium ni tishu inayojumuisha ambayo hupatikana karibu na uterasi na kizazi.

Kati ya aina nne za parametritis: mbele, nyuma, upande wa kushoto na upande wa kulia, mara nyingi wanawake hupata parametritis ya upande, ambayo inashinda katika asilimia tisini ya kesi. Wanasayansi wanashiriki hatua tatu za kozi ya parametritis:

1. kupenya;
2. exudation;
3. makovu.

Katika hatua ya pili, infiltrate inaweza suppurate, hivyo kuamua aina purulent ya ugonjwa huo.

Uainishaji wa vigezo vilivyopo

Kulingana na eneo la kuvimba kwa tishu za parauterine, wataalam wanafautisha kati ya parametritis ya mbele, ya nyuma, ya upande wa kulia na ya upande wa kushoto. Katika kesi ya parametritis ya mbele, eneo la infiltrate ni mbele ya uterasi, inakera laini ya fornix ya uke ya anterior. Kigezo cha eneo la nyuma kinamaanisha kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa tishu za rectum ya uterine, kupenya ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa lumen ya rectum. Aina ndogo za parametritis: upande wa kushoto na upande wa kulia - uchochezi ambao una vizuizi juu, chini, mbele, kwa hivyo infiltrate iko kando ya uterasi, upande wa kushoto au kulia, na hivyo kulainisha matao ya uke. upande.

Kwa mujibu wa kigezo cha hatua ya mwanzo wa ugonjwa huo, parametritis imegawanywa katika msingi na sekondari, ambayo inaambatana na kuvimba kwa uzazi. Wakati wa ugonjwa huo, utambuzi unaweza kuonekana kama papo hapo, subacute au sugu parametritis.

Sababu za parametritis

Mara nyingi, sababu kuu ya parametritis itakuwa vidonda vya purulent ya appendages ya uterine, ambayo huimarisha fiber ya parametric kwa mchakato wa uchochezi. Utaratibu sawa hutokea kutokana na kuenea kwa kuvimba pamoja na vyombo vya lymphatic na mishipa kutoka kwa tishu zilizoambukizwa. Kuambukizwa kwa cellulose hutokea kwa njia ya lymphogenous. Kuna uwezekano wa maambukizi ya uchochezi ya tishu za periuterine wakati wa utoaji mimba au kujifungua, lakini kesi hizo ni nadra sana.

Katika mchakato wa kukuza parametritis, madaktari hufautisha hatua kadhaa:

1. Hatua ya msingi ya parametritis ni hatua ya exudation, mwanzo wa ugonjwa huo;
2. Hatua ya kuimarisha exudate - infiltration - ni uingizwaji wa exudate na infiltrate, ambayo kwa kawaida ni denser sana. Kawaida, katika hatua hii, ugonjwa huanza kutibiwa na kuna msamaha wa kuvimba kwa papo hapo kwa appendages, ikifuatana na kupungua kwa kiwango cha parametritis. Kwa hiyo, maendeleo ya ugonjwa huo katika hali hiyo huisha katika hatua hii - kupenya katika eneo la parametrial kunapungua polepole;
3. Uundaji wa microabscesses nyingi za purulent za tishu za infiltrate, na katika hali nadra - kuyeyuka kamili ya fiber ya parametrium.

Dalili za parametritis

Kawaida, mwendo wa parametritis katika mwili unaambatana na matukio sawa ambayo yanazingatiwa katika mchakato wowote wa uchochezi. Katika hatua ya awali ya maendeleo, ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu makali ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini, ambayo wakati mwingine inaweza kuangaza kwa sacrum au nyuma ya chini. Maendeleo ya parametritis yanahusishwa na ongezeko la joto la mwili kwa digrii mbili hadi tatu juu ya kawaida, kuonekana kwa udhaifu mkuu katika mwili, kiu kali, na maumivu ya kichwa mkali. Pia, wagonjwa wanaweza kusumbuliwa na ugumu wa kukojoa na haja kubwa, mapigo yenye nguvu ya haraka.

Daktari wa magonjwa ya wanawake, akichunguza mgonjwa, anaona infiltrate mnene, fasta, yenye uchungu sana ambayo hutoka kwenye ukuta fulani wa uterasi hadi kwenye pelvis. Uterasi yenyewe huwa inainama katika mwelekeo mzuri.

Katika hatua inayofuata, kwa kukosekana kwa matibabu, uchochezi huongeza athari yake kwa mwili wa mgonjwa, hali yake inazidi kuwa mbaya, maumivu yanaongezeka, baridi huonekana, matukio ya dysuriki huongezeka, na formula ya leukocyte hubadilika kwenda kushoto. Uchunguzi wa uke unaonyesha laini ya infiltrate, mabadiliko yake, na uke huonyesha overhang iliyotamkwa ya upinde wake. Uboreshaji mfupi katika hali ya kimwili inaweza kuonyesha mafanikio ya purulent. Hii inaweza kuhukumiwa kwa kutafuta kutokwa kwa purulent kutoka kwa uke au kibofu. Chini ya mara nyingi, pus kutoka kwa jipu iliyopasuka inaweza kwenda juu, kufikia ligament ya inguinal na kuchochea ngozi ya ngozi, pamoja na asymmetry ya ukuta wa tumbo la nje, inayoonekana kutoka upande.

Kozi ya ugonjwa wa parametritis katika mwili inaweza kudhaniwa kwa kuhisi maumivu wakati wa kukimbia, ambayo inaonekana baada ya dalili zilizoelezwa hapo juu au wakati huo huo nao. Aina ndogo ya hatari zaidi ya parametritis ya purulent ni parametritis ya juu ya nyuma, ambayo inaonyeshwa na uvimbe wa paja upande wa uterine suppuration, ikifuatana na maumivu makali kwenye mguu, thrombosis kali ya kiungo na tishio la papo hapo la thromboembolism kwa mgonjwa. .

Katika kesi ya uhamiaji wa pus iliyopuka kwenye tishu za perirenal, tunaweza kuzungumza juu ya paranephritis ya papo hapo. Dalili za shida kama hiyo ni ukuaji wa tumor juu ya figo, kizuizi cha harakati kama matokeo ya maumivu makali katika mkoa wa Iliac, na kuongezeka kwa joto la mwili kwa zaidi ya digrii tatu juu ya kawaida.

Utambuzi wa parametritis

Uchunguzi wa wagonjwa kwa uwepo wa parametritis unafanywa kwa njia kadhaa, kulingana na kiwango cha matatizo na maendeleo ya ugonjwa huo. Patholojia kuu imedhamiriwa na uchunguzi wa gynecological na daktari. Kwa hivyo, uwepo wa parametrium hugunduliwa, pamoja na uthabiti wa infiltrate - kutoka kwa mnene, kuni, hadi laini, laini. Ishara ya ugonjwa kwa daktari ni, kati ya mambo mengine, hali ya utando wa mucous wa vault ya uke.

Utaratibu wa lazima katika kesi hii huitwa ultrasound ya uke-rectal, wakati ambapo kiwango cha abscess ya infiltrate na hali ya membrane ya mucous juu yake imedhamiriwa, ambayo inaonyesha kuwepo au kutokuwepo kwa kuvimba kwenye kuta za rectum.

Moja ya njia za ziada za kuchunguza parametritis ni echography, wakati ambapo baadhi ya ishara za lesion ya uchochezi ya nafasi za seli za viungo vya pelvic hufunuliwa.

Hasa taarifa katika mchakato wa kuchunguza kuvimba kwa parametric kwa wagonjwa, wataalam wanazingatia njia ya tomography ya kompyuta. Ikiwa uchunguzi wa awali wa mgonjwa ulionyesha uwepo (au tuhuma) ya aina ya purulent ya matatizo ndani yake, basi aina hiyo ya uchunguzi kama echography ya figo inaonyeshwa.

Wanajinakolojia katika uchunguzi wa matatizo yanayosababishwa na parametritis sana kutumia cystoscopy, vipimo vya maabara na urography excretory (kama mgonjwa anaumia hydronephrotic mabadiliko ya figo).

Njia za matibabu ya parametritis

Wagonjwa wanaosumbuliwa na parametritis, na au bila matatizo, wanakabiliwa na hospitali ya lazima na uchunguzi katika hospitali. Mapambano dhidi ya ugonjwa ulioelezwa inategemea kiwango cha kuenea kwake na kupuuza. Maumivu ya papo hapo yanashauriwa kuondolewa kwa pedi ya joto na barafu, pamoja na njia za matibabu ya classical. Katika hatua ya kuunganishwa, matibabu ya madawa ya kulevya huongezewa na taratibu za physiotherapy, pamoja na vichocheo vya biogenic. Parametritis ya purulent inakabiliwa na matibabu ya upasuaji. Kuanza, wanachukua kuchomwa kwa kuvimba kwa purulent kupitia vault ya uke. Majipu pia yanafunguliwa kwa njia ya uke, baadaye hufanya mifereji ya maji, ambayo inaambatana na hatua za kusafisha: yatokanayo na antibiotics, kuosha na suluhisho la disinfectant.

Inapaswa kuongezwa kuwa katika hatua ya resorption ya infiltrate, matibabu hufanyika kwa msaada wa biostimulants, tata ya physiotherapy, massage ya uzazi, electrophoresis, phototherapy, magnetotherapy, nk Ikiwa ugonjwa hauacha mgonjwa kwa muda mrefu. wakati na unaambatana na ugonjwa wa ulevi wa asili, matibabu yake huongezewa na plasmapheresis.

Baada ya kuondoa kabisa parametritis, mwanamke anapendekezwa kupitia kozi ya ukarabati. Mchanganyiko kama huo ni pamoja na shughuli za kazi kabisa: misa, bafu za sulfidi hidrojeni, tamponi za matope, bafu za matope, ultraphonophoresis na njia zingine.

Utabiri na kuzuia ugonjwa wa parametritis

Matibabu ya mafanikio ya parametritis inategemea sio sana juu ya ukubwa wa athari za matibabu na uingiliaji wa matibabu, lakini kwa kiwango cha kupuuza ugonjwa huo. Katika hatua ya kwanza ya maendeleo, ugonjwa ulioelezwa hauleta wasiwasi sana kwa mwanamke, na pia ni kwa urahisi na bila matatizo ya kutibiwa. Wakati katika hatua ya malezi ya malezi ya purulent, na hata zaidi kupasuka kwake, husababisha maumivu mengi na matatizo ya ziada. Matibabu ya parametritis ya hatua ya pili na ya tatu inachukua jitihada nyingi na muda, katika hali nyingi zinahitaji uingiliaji wa upasuaji na mifereji ya maji, ambayo yenyewe si salama tena.

Hatua za kuzuia parametritis ni pamoja na vigezo rahisi ambavyo ni rahisi sana kuzingatia: kuzingatia asepsis wakati wa uchunguzi wa uzazi, kuepuka mimba (hasa zinazopatikana kwa jamii), utoaji sahihi, na muhimu zaidi, utunzaji wa makini wa afya ya mtu.

Mchakato wa uchochezi katika eneo la tishu za periuterine huitwa parametritis. Sababu ya tukio lake ni aina mbalimbali za udanganyifu wa matibabu unaofanywa katika uterasi, iwe ni utoaji mimba au uingiliaji wa upasuaji. Kama matokeo ya jeraha la tishu, ufikiaji unafunguliwa kwa flora yenye hatari, ambayo inaweza pia kupenya kupitia damu au lymfu (ikiwa kuna mwelekeo wa kuambukizwa karibu ambao husababisha colpitis, adnexitis, endocervicitis).

Parametritis

Mchakato wowote wa uchochezi katika tishu za parauterine huchukuliwa kuwa parameter, kwani iko katika nafasi zote za interligamentous. Ambayo moja - haijalishi kwa uchunguzi. Muonekano wa jumla wa tishu zilizo na parametritis ni sifa ya plexuses pana ya mishipa ya venous na lymphatic, exudation na uvimbe. Awali, infiltrate ni localized tu katika nafasi periuterine, hata hivyo, basi kuvimba kuenea chini kwa fiber katika sehemu nyingine (paravesical, paravaginal, pararectal) kwa njia ya kuenea kutokana na lymph na damu. Ikiwa michakato ya uboreshaji huanza, ambayo hupunguza sehemu hizi, nyuzi zinazojaza chini ya pelvis (pelviocellulitis) huwaka.

Aina inayopanda ya maambukizi ina maana ya mpito wa kuvimba kwa zilizopo, ovari. Mchakato unaweza pia kuenea kwa eneo la peritoneal (paranephritis, ambayo inaweza kutoa matatizo kutokana na phlegmon ya viungo vya nje vya uzazi na ukuta wa tumbo, pamoja na paratyphlitis). Kama sheria, mchakato wa uchochezi na parametritis hauenei zaidi ya pelvis ndogo. Sasa mbinu za uzazi hufanya iwezekanavyo kutambua uwepo wa ugonjwa huo kwa wakati, kuanzia mchakato wa resorption ya infiltrate kwa msaada wa antibiotics, ambayo huzuia mwanzo wa michakato ya purulent.

Baada ya maambukizo kupenya kwenye parametrium, infiltrate huundwa hapa, ambayo, pamoja na kuenea kwa kuenea, huwaka, huongeza (kwa matibabu ya wakati, hii haifanyiki), wakati mwingine hutatua yenyewe au inakuwa sugu. Infiltrate inaweza kuwekwa mahali popote. Mara nyingi, hutokea katika eneo la kanda ya mbele ya kizazi na huendesha kando ya kibofu cha kibofu, kufikia ukuta wa tumbo (au pande za tumbo). Wakati mwingine inaweza kuanza nyuma ya seviksi, kufikia puru au kuta za pelvic.

Inajulikana kuwa kazi kuu ya uterasi ni kuzaa. Kwa hili, muundo wake maalum na utaratibu wa kufanya kazi hubadilishwa. Kwa ujumla, uterasi ni chombo kisicho na umbo la pear, ambacho kina sehemu mbili kuu: shingo na mwili. Cavity huunganishwa na uke kwa njia ya mfereji wa kizazi, pamoja na mirija ya fallopian kupitia midomo yao moja kwa moja kwenye pembe za uterasi. Ni wazi kwamba sehemu zote za mfumo wa uzazi zimeunganishwa, hivyo mchakato wa kueneza maambukizi haujawekwa mahali pekee: inaweza kuondoka kutoka kwa kuzingatia hadi eneo lolote.

Ukuta wa uterasi ni pamoja na tabaka tatu: endometriamu, myometrium na perimetrium. Endometriamu ni membrane ya mucous ambayo iko ndani ya cavity ya uterine. Safu yake ya nje inahusiana moja kwa moja na mabadiliko ya homoni, hasa ikiwa yanahusiana na mkusanyiko wa estrojeni, kwa hiyo inafanywa upya mara kwa mara. Estrojeni hazina athari kidogo kwenye safu ya ndani kabisa ya endometriamu (safu ya basal). Kwa kuongeza, husaidia kujaza hifadhi ya seli za safu za kazi ambazo zinakataliwa wakati wa hedhi. Safu ya mucous ina idadi kubwa ya mishipa ya damu na tezi. Miometriamu ni kifuniko mnene zaidi cha ukuta wa uterasi, iliyoundwa na nyuzi laini za misuli zinazoingiliana kwa mwelekeo tofauti. Toni ya misuli ya myometrium inatolewa na nyuzi za elastic na tishu zinazojumuisha (sehemu). Safu ya nje ya uterasi au perimetrium ni safu kali ya tishu ambayo inakuwezesha kuokoa chombo yenyewe kutokana na ushawishi wa mambo mabaya.

Kifaa cha ligament kinashikilia uterasi katika nafasi ya mara kwa mara katika eneo la pelvic. Inaiweka kwenye cavity kana kwamba iko katika "hali iliyosimamishwa", ikiruhusu chombo kuwa na kiwango fulani cha uhamaji. "Wamiliki" wakuu ni kubwa kwa upana na mishipa ya uterine elastic (kwa kweli, peritoneum), ambayo inakuwezesha kuunganisha na kurekebisha zilizopo za fallopian, uterasi na ovari. Parametrium au tishu ya parauterine iko kati ya mishipa pana. Ina vyombo vingi vya lymphatic na venous. Parametritis inakua wakati maambukizo yanaingia katika sehemu yoyote ya hizi.

Sababu kuu za parametritis

Flora iliyo na parametritis haina usawa katika muundo. Kama sheria, inaongozwa na Escherichia coli, bakteria ya anaerobic, cocci, Proteus, Klebsiella. Njia ya maambukizi inaweza kuwa chochote, kwa mfano, kutokana na utoaji mimba kwa njia ya mfereji wa kizazi, na pia baada ya uendeshaji uliofanywa kwenye kizazi. Parametritis pia inaweza kuwa matokeo ya kuzaa ikiwa kuna mapungufu kwenye uterasi. Inawezekana pia kwamba maambukizi yanaenea kwa njia ya lymph, kwa mfano, na adnexitis (kutoka kwa appendages) au kwa metrothrombophlebitis, endometritis (kutoka kwenye cavity ya uterine), na pia kupitia kuta zilizoharibiwa baada ya kuponya. Sababu nyingine ni ingress ya bakteria kutoka nje kwa njia ya hematogenous na angina, kifua kikuu, cystitis, appendicitis na magonjwa mengine.

Kumbuka kwamba provocateur ya parametritis ni maambukizi. Kuingia kwenye nyuzi kupitia njia za lymphatic zinazohusishwa na chombo chochote karibu na uterasi. Kulingana na takwimu, parametritis mara nyingi hutokea baada ya kujifungua. Ugonjwa huu, kama mwingine wowote, una orodha yake ya dalili. Katika fomu sugu, kwa kweli haijidhihirisha (isipokuwa kwa vipindi vya kuzidisha).

Aina za parametritis

Kulingana na eneo la anatomiki, parametritis imegawanywa katika nyuma, mbele na nyuma. Parametritis ya nyuma huathiri maeneo ya uterasi na rectum iliyojaa tishu za adrectal. Katika kesi hii, lumen ya rectum inaweza kuwa nyembamba. Parametritis ya anterior ina sifa ya ujanibishaji wa infiltrate katika sehemu ya mbele ya uterasi, kama matokeo ya ambayo fornix ya mbele ya uke inatolewa nje, na maambukizi huenea kwenye ukuta wa tumbo. Kuhusu parametritis ya baadaye, huathiri hasa mishipa pana, iliyopunguzwa na ukuta wa pelvis ndogo. Katika kesi hii, infiltrate huzingatiwa katika sehemu za upande (nje ya uterasi), na vaults za uke za upande ni nyembamba.

Kulingana na kiwango cha maendeleo, parametritis ni ya msingi na ya sekondari. Sekondari hutofautiana kwa kuwa katika awamu hii ugonjwa hutoa matatizo ya viungo vya nje na vya ndani. Kuhusu kozi ya ugonjwa huo, kuna aina tatu: sugu, subacute, papo hapo.

Pia kuna hatua tatu za parametritis:

• hatua ya infiltrative;
• exudative - malezi ya exudate purulent;
• hatua ya compaction na resorption.

Kuingia ndani ni hatua ya vasodilation na uzuiaji wao wa sehemu na vifungo vya damu, kama matokeo ambayo edema inaweza kutokea. Hatua ya exudative inajumuisha kubadilisha mwelekeo wa kitanda cha mishipa kuelekea fiber ya parametrium, ambapo vipengele vya damu huingia. Kupenya husambazwa kando ya kuta za pelvic kwa kueneza. Baada ya hayo, infiltrate thickens, kama fibrin ni iliyotolewa kutoka exudate. Imetengwa kutoka kwa tishu zisizoambukizwa kwa msaada wa shimoni la granulation, ambalo linaundwa katika awamu hii. Resorption ni mwisho wa mafanikio wa parametritis, wakati infiltrate inapotea.

Katika tukio ambalo malezi ya pus na abscess huanza, kuna tishio la kutolewa kwake ndani ya uke, kibofu cha mkojo au rectum, na wakati mwingine hata nje. Ugonjwa huo unaweza kujirudia tena ikiwa suppuration haisuluhishi kabisa, wakati pus itapenya kwenye mashimo ya karibu, na kutengeneza fistula.

Dalili za parametritis

Ni sifa gani za tabia za parametritis?

Kulingana na lengo la maambukizi, parametritis imegawanywa katika:

• Nyuma. Infiltrate iko nyuma ya uterasi, zaidi ya hayo, kuvimba kunaweza kukandamiza rectum, kupunguza lumen yake.
• Mbele. Ujanibishaji wa mchakato wa malezi ya infiltrate katika mikoa ya mbele ya uterasi. Kuingia hapa ni mnene kabisa, ambayo hulainisha fornix ya nyuma. Inaweza kuenea, kufikia tishu ya kibofu cha kibofu na cavity ya tumbo.
• Upande. Inaweza kuwa iko upande wa kushoto na kulia. Katika sehemu ambapo kuvimba ni localized, kuna nyembamba ya arch.

Kwa fomu ya papo hapo, parametritis inajidhihirisha siku 7-10 baada ya kujifungua, operesheni ya upasuaji ili kumaliza mimba, pamoja na uingiliaji mwingine wowote wa uzazi. Ishara za hatua ya awali ya parametritis ni homa kwa namna ya ongezeko la joto hadi digrii 39, pamoja na maumivu katika tumbo ya tabia ya kukata na kupiga, ambayo inaonekana katika sacrum na nyuma ya chini. Katika awamu za juu zaidi, malezi ya jipu hutokea, wakati hali ya jumla inazidi kuwa mbaya. Joto linaongezeka, tachycardia huanza, mgonjwa anasumbuliwa na kiu, maumivu ya kichwa na baridi. Wakati infiltrate inaingia kwenye rectum au kibofu, mtu anaweza kuona maonyesho sawa na proctitis na cystitis. Inapoenea kwenye misuli ya lumboiliac, inawaka. Hali hii katika dawa inaitwa psoitis. Tabia yake ni mkataba wa kike kwenye tovuti ya maambukizi.

Ikiwa parametritis inaendelea kwa fomu ya muda mrefu, basi maumivu ni dhaifu na yanajidhihirisha tu wakati wa kuwasiliana ngono. Wakati mwingine kuna mabadiliko fulani katika utendaji wa mifumo ya moyo na mishipa na ya neva, pamoja na michakato ya hedhi.

Je, parametritis hugunduliwaje?

Ili kutambua parametritis, daktari anafanya kwa misingi ya anamnesis, hufanya uchunguzi wa uzazi, na pia anaongoza mgonjwa kwa uchunguzi wa ultrasound.

Uchunguzi wa uke

Uchunguzi wa uke unaonyesha usumbufu katika vigezo, fornix ya uke iliyopungua, uterasi iliyohamishwa (ama juu au eneo ambalo halijaambukizwa), kushikamana kutoka kwa kupenyeza mnene. Uchunguzi wa rectovaginal unaonyesha kuwepo au kutokuwepo kwa suppuration, pamoja na ukaribu wa eneo lake kwa rectum. Sababu ya uhamaji wa membrane ya mucous katika eneo la kuvimba imedhamiriwa.

Uchambuzi wa jumla wa damu

Hesabu kamili ya damu inakamilisha picha: maadili ya ESR yanaweza kufikia hadi 60 mm / h, neutrophilia na leukocytosis pia inaweza kuonekana. Echoscopy hukuruhusu kuhesabu uwepo wa uundaji wa kupenya na mipaka ya fuzzy. Ikiwa zinaonekana na infiltrate iko kwa namna ya capsule, basi mchakato wa suppuration tayari umeanza. Hii ina maana kwamba rectum na kibofu ni hatari ya capsule ya purulent kuvunja, yaliyomo ambayo yataingia kwenye cavities zao. Kwa hiyo, kwa uchunguzi, uchunguzi wa kina unahitajika, pamoja na ushiriki wa proctologist na urolojia.

Cytoscopy na parametritis

Ili kuamua uaminifu wa jipu, njia za cystoscopy, uchambuzi wa jumla na utamaduni wa mkojo kwa mimea ya bakteria hutumiwa. Utafiti wa kinyesi unafanywa kwa uwepo wa raia wa purulent kwenye rectum, ambayo itakuwa uthibitisho wa mafanikio ya jipu. Pia ni muhimu kufanya uchambuzi kwa actinomycosis. Wakati wa mchakato wa uchunguzi, pamoja na parametritis, abscess ya tubal-ovarian, pelvioperitonitis, neoplasms inaweza kuzingatiwa. Wakati wa uchunguzi, uterasi humenyuka kwa uchungu kwa udanganyifu wa mitambo. Ni maumivu wakati wa palpation ambayo itasaidia kuamua hatua ya ugonjwa huo. Ikiwa suppuration hutokea, basi maumivu yanaonekana kwa nguvu kabisa. Njia ya palpation pia huamua kupungua kwa fornix ya uke, kupunguzwa kwake, pamoja na kuhamishwa kwa uterasi. Katika kesi hiyo, uterasi hupoteza uhamaji wake, na mashimo yaliyojaa exudate yanapigwa kama miundo mnene ambayo haina mipaka iliyoainishwa wazi. Wakati mwingine kuvimba kwa ishara zote za fibroids ya uterine ya subserous.

Ultrasound na parametritis

Shukrani kwa ultrasound, infiltrates zisizofafanuliwa zinaweza kupatikana. Ikiwa ugonjwa umefikia hatua ya suppuration, basi capsule mnene huundwa, ambayo imejaa kioevu kikubwa. Njia za uchunguzi wa maabara husaidia katika kugundua mabadiliko ambayo ni matokeo ya mchakato wa uchochezi. Hizi ni pamoja na ongezeko la ESR, leukocytosis, neutrophilia.

Ni muhimu kuhesabu ugonjwa hata kabla ya kupita katika awamu ya suppuration. Mara nyingi, jipu ambalo huunda katika hatua ya juu huvunja, na raia wa purulent hujaza mashimo ya karibu, baada ya hapo fistula huunda. Uwepo wa pus wa viungo vya karibu hutambuliwa kwa kuchambua mkojo na kinyesi. Aina ya serous ya parametritis, kama sheria, hupita bila matatizo na haitoi tishio fulani kwa afya ya wanawake. Ikiwa hakuna sababu ya kuzidisha inayoathiri kipindi cha ugonjwa huo, basi baada ya wiki sita mchakato huacha na kutoweka peke yake. Parametritis ya serous inaweza kuacha matokeo kadhaa kwa namna ya ukiukwaji wa uhamaji wa kawaida wa uterasi, hata hivyo, hauna maana. Katika tukio ambalo parametritis imepita kwenye fomu ya purulent, basi kuna utabiri mdogo sana mzuri, hasa ikiwa pus imeingia kwenye peritoneum au viungo vingine.

Matibabu ya parametritis

Matibabu ya aina ya infiltrative ya parametritis inafanana na tiba ya salpingo-oophoritis ya papo hapo. Kwanza kabisa, hali ya kupumzika imeagizwa, compresses baridi juu ya tumbo. Kwa kweli, hapa mtu hawezi kufanya bila antibiotics, ambayo huchaguliwa kulingana na sababu ambayo ilisababisha ugonjwa huo, iwe ni microbe au kikundi cha microbes, pamoja na kuzingatia uwepo wa mzio kwa vipengele vya madawa ya kulevya. . Daktari pia anaelezea matibabu ya infusion, desensitizing na tiba ya immunomodulating. Wakati infiltrate itatatua, biostimulants, NSAIDs na vitamini zinawekwa. Katika hatua hii, mgonjwa anahitaji shughuli za kimwili za matibabu, electrophoresis ya magnesiamu, massage ya uzazi, magnetotherapy, phototherapy, na zaidi. Ikiwa ugonjwa wa ulevi wa asili umegunduliwa, plasmapheresis ni muhimu.

Kipindi cha ukarabati kwa wagonjwa kina taratibu za physiotherapeutic kama tiba ya microwave na ultrasound, barotherapy ya oksijeni. Baada ya matibabu, ni muhimu kujihusisha na matumizi ya matope na matibabu ya spa kupitia bathi za sulfidi hidrojeni, masaji, tamponi za matope na umwagiliaji wa uke.

Ikiwa jipu la parametric hugunduliwa, basi kuchomwa hufanywa kupitia fornix ya uke. Ili kupata nyenzo, ni muhimu kufungua abscess kwa kuanzisha mifereji ya maji ndani ya vigezo, baada ya hapo usafi wa mazingira unafanyika, wakati antibiotics na disinfectants huletwa ndani ya cavity. Ikiwa hatua ya ugonjwa huo ni ya papo hapo, basi mgonjwa huwekwa hospitali. Ili kupunguza ushawishi wa mchakato wa uchochezi, compress baridi hutumiwa kwenye ukuta wa tumbo. Antipyretics na painkillers pia imewekwa.

Njia ya msingi ya kukabiliana na parametritis ya papo hapo ni taratibu za antibacterial. Kwa mafanikio ya mchakato huo, uchunguzi wa maabara unafanywa, ambayo inakuwezesha kutambua sababu ambayo ilisababisha maambukizi. Antibiotics imeagizwa, kama vile penicillins, cephalosporins na tetracyclines, pamoja na dawa za sulfa, kwa sababu aina nyingi za parametritis hutokea kutokana na shughuli za vikundi vya microorganisms, ndiyo sababu mbinu iliyojumuishwa ni mpole. Matibabu ya antibiotic ni muhimu sana, kwa sababu ni wao ambao watasaidia kuzuia mchakato wa matatizo. Jambo kuu ni matibabu ya wakati, kwa sababu kusubiri matokeo ya mtihani wakati mwingine huchukua muda mrefu. Mpaka hali hiyo itakapochunguzwa kikamilifu, dawa za kawaida zinazolenga kuharibu bakteria zinawekwa. Ikiwa matokeo ya mtihani huwa dalili ya matibabu makubwa zaidi, basi dawa mpya huchaguliwa.

Ikiwa parametritis imefikia hatua kali zaidi, basi matibabu ya intravenous au intramuscular imeagizwa. Wakati huo huo, ufumbuzi wa antibacterial huletwa. Wakati hali ya mgonjwa si ngumu na chochote, basi unaweza kujizuia na antibiotics kwa namna ya vidonge. Baada ya kuondolewa kwa kuvimba, infiltrate katika fiber huanza hatua kwa hatua kutatua. Katika awamu hii, mawakala yasiyo ya steroidal yanahitajika ambayo hutenda kwa kina katika mtazamo wa uchochezi, pamoja na vitamini na misombo ya biostimulating. Physiotherapy ina athari nzuri juu ya mchakato wa uponyaji.

Ikiwa matibabu haitoi matokeo yoyote, na ishara za parametritis zinaendelea kujionyesha, basi hii inaweza kuonyesha kwamba mchakato wa malezi ya pus umeanza ndani. Ili capsule ya purulent isipasuke yenyewe, lazima ifunguliwe. Udanganyifu huu unafanywa kupitia uke. Capsule ni incised, yaliyomo "pump" nje yake kwa njia ya mifereji ya maji, kwa msaada wa ambayo, katika hatua ya mwisho, cavity ni kuosha na antibiotics inasimamiwa.

Parametritis ni ugonjwa ambao una aina nyingi. Kama ugonjwa wowote, inaweza kuwa ya papo hapo au sugu, ya msingi au ya sekondari. Lakini zaidi ya hii, pia hutofautiana katika ujanibishaji. Tofautisha mbele, upande na nyuma.

Ya kawaida ni ya upande, wakati kuvimba hupita kutoka kwa viambatisho vya uterine kwenye tishu zinazojumuisha. Anterior ni chini ya kawaida, na kuwepo kwa parametritis ya nyuma kama ugonjwa wa kujitegemea kwa ujumla huhojiwa na madaktari wengi. Hata hivyo, ugonjwa huu mara nyingi hutokea kama hali ya sekondari.

Tukio la parametritis ya nyuma

Kwa parametritis ya nyuma, tishu zinazojumuisha kati ya uterasi na rectum zinakabiliwa na kuvimba. Mara nyingi, inaonekana kama mchakato wa pili ambao umeenea kutoka kwa mirija ya fallopian au ovari.

Chini ya kawaida, kuvimba kwa rectum au tishu zinazozunguka huwa sababu ya mizizi. Katika baadhi ya matukio, kuvimba kwa nyuso za upande wa parametrium huchukua fomu ya jumla na hupita kwa tishu zilizo karibu.

Katika matukio machache, vimelea huingia kwenye parametrium kwa njia ya damu au kupitia mfumo wa lymphatic. Lakini njia hii ya kueneza ugonjwa ni nadra sana.

Moja ya hatari ya parametritis ya nyuma ni kuenea kwa kuvimba kwa tishu zinazozunguka rectum. Ingiza pete mnene hufunika rektamu. Katika hatua za mwanzo, hii husababisha hisia zisizofurahi na hata za uchungu wakati wa harakati za matumbo, lakini katika hatua za baadaye zinaweza kusababisha uhifadhi wa kinyesi na hata kuzuia.

Ikiwa parametritis ya nyuma ilisababisha kuundwa kwa jipu, basi pus inaweza kuyeyusha tishu na kusababisha tupu ndani ya rectum. Kati ya chaguzi zote zinazowezekana za kutolewa kwa pus, hii ni hatari zaidi, lakini bado inaweza kusababisha malezi ya njia ya fistulous. Kwa hiyo, matibabu ya parametritis ya nyuma inapaswa kuanza kwa wakati.

Matibabu ya parametritis ya nyuma

Kama mchakato wowote wa uchochezi, parametritis ya nyuma inahitaji antibiotics ya lazima. Katika hatua za mwanzo, hii inaweza kutosha kuacha maendeleo ya ugonjwa huo na kusababisha resorption ya infiltrate kusababisha. Lakini ikiwa jipu tayari limeunda, basi lazima lifunguliwe hadi litakapovunja peke yake na kumwaga ndani ya rectum au uke. Mara nyingi hufunguliwa kupitia ukuta wa nyuma wa uke.

Kupitia mchoro mdogo, bomba la mifereji ya maji ya mpira huingizwa kwenye cavity ya abscess na kudumu. Pus hutoka, na cavity huosha na kutibiwa na madawa ya kulevya kwa siku kadhaa. Hii inakuwezesha kuacha mchakato wa purulent na kuvimba na uharibifu mdogo kwa mwili.

Wakati huo huo, ikiwa unageuka kwa gynecologists wa mtandao wa kliniki wa Moscow "Ulinzi wa Afya" katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, basi unaweza kujiondoa kwa urahisi zaidi na kwa kasi. Ndiyo maana ni muhimu kwa dalili za kwanza za kutisha na kuanza kwa wakati matibabu ya magonjwa yaliyopo.

Parametritis ni mchakato wa uchochezi uliowekwa katika eneo la tishu za periuterine. Fiber ya periuterine (parametria) iko kati ya uterasi, kibofu na rectum. Kwa kuzingatia idadi kubwa ya vifurushi vya neurovascular, pamoja na mtandao wa lymphatic uliotamkwa wa vyombo, katika kesi ya lengo la msingi la maambukizi, hali nzuri zinaundwa kwa kupenya kwa wakala wa kuambukiza kwenye eneo maalum.

Ni matatizo ya magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic: endometritis, metroendometritis, adnexitis, salpingoophoritis. Kwa kuongeza, parametritis inaweza kutokea dhidi ya asili ya appendicitis ya papo hapo, sigmoiditis, paraproctitis, uharibifu wa iatrogenic kwa uterasi wakati wa uingiliaji wa upasuaji, wakati wa kuzaa na kuharibika kwa mimba. Wakala wa causative wa maambukizi inaweza kuwa nonspecific pyogenic microbes (staphylococci, streptococci, E. coli, Proteus, Klebsiella), pamoja na magonjwa ya zinaa (gonococci). Mchakato wa uchochezi katika tishu za parauterine unaweza kupata kozi ya purulent na ni hali inayoweza kuwa hatari kwa mwili wa mwanamke.

Parametritis inaweza kuwa ya mbele na ya nyuma (kulingana na eneo la kuvimba), pamoja na upande (kulia au kushoto). Wakati mwingine kuna uharibifu wa jumla wa tishu za periuterine.

Kliniki na utambuzi wa parametritis

Katika kipindi cha ugonjwa huo, hatua kadhaa zinaweza kutofautishwa:

• Katika hatua ya awali, dalili za ugonjwa wa msingi hutawala, ambayo ilisababisha maendeleo ya parametritis. Kunaweza kuwa na ishara za kawaida za kuvimba: homa, udhaifu mkuu na malaise. Ya dalili za mitaa, pastosity ya parametrium wakati wa uchunguzi wa uke inaweza kuzingatiwa.
• Inayofuata inakuja awamu ya kupenyeza. Kuongezeka kwa ishara za jumla za kuvimba. Ya ishara za ndani, kuna maumivu chini ya tumbo, dalili za hasira ya peritoneum. Palpation inaweza kuamua kujipenyeza mnene, chungu ambayo hubadilisha uterasi kwa mwelekeo tofauti. Kunaweza kuwa na matukio ya dysuriki, pamoja na ukiukwaji wa kitendo cha kufuta.
• Kisha inakuja awamu ya kuunganishwa kwa exudate. Katika kipindi hiki, capsule mnene huundwa karibu na lengo la kuvimba. Tissue ya periuterine imeingizwa na exudate ya uchochezi, ambayo husababisha mabadiliko katika muundo wa tishu. Anakuwa mnene.
• Ikiwa suppuration haifanyiki, ugonjwa hupungua hatua kwa hatua: infiltrate hutatua na kuundwa kwa tishu za nyuzi, ambayo husababisha mabadiliko katika mahusiano ya anatomical na topographic ya viungo vya pelvic. Katika hali ya kuongezeka kwa parametri, mchakato huenea kwa tishu nzima ya pelvic, au jipu hufungua ndani ya rectum, kibofu cha mkojo au uke. Mara chache, ufunguzi wa papo hapo wa parametritis ya purulent kwenye ngozi unaweza kutokea. Hali ya jumla ya wagonjwa ni kali sana, kuna dalili zote za sepsis.

Kufunguliwa cavities purulent kupungua kwa ukubwa, hali ya jumla ya wagonjwa inaboresha. Walakini, fistula huundwa kwa njia ambayo mifereji ya maji isiyo kamili ya jipu hufanyika. Katika kesi hii, wanazungumza juu ya parametritis ya muda mrefu.

Matibabu ya parametritis

Katika kipindi cha awali, tiba ya kihafidhina inawezekana, ambayo inalenga kuondoa maambukizi na kupunguza kuvimba. Pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi, tiba ya dalili hufanyika: kupumzika, baridi kwenye tumbo la chini, infusion na tiba ya detoxification.

Wakati jipu linapoundwa, matibabu ni upasuaji tu. Ni muhimu kufungua cavity ya abscess. Hii inafanywa na upatikanaji wa transvaginal. Cavity hutolewa kwa usaha na kukimbia. Usimamizi zaidi wa mgonjwa - kwa mujibu wa sheria na kanuni za usimamizi wa wagonjwa wenye vidonda vya purulent. Baada ya kupungua kwa matukio ya uchochezi wa papo hapo, taratibu zinafanywa kwa lengo la kuingizwa tena kwa infiltrate: mbinu za physiotherapeutic, enzymes, autohemotherapy, tiba ya pyrogenal, tiba ya matope.