Carpal tunnel szindróma a bal kezelésen. Irodai dolgozók patológiája vagy kéztőalagút szindróma. Alagút szindróma - műtét

alagút szindróma csukló (carpal tunnel szindróma) egy olyan betegség, amelyet az ujjak zsibbadása és fájdalma kísér a középső ideg összenyomódása miatt. Hozzáadják és rajz fájdalmak ujjak, kéz és csukló bizsergéssel.

Csoporthoz tartozik neurológiai betegségek alagút neuropátia. Leggyakrabban ez egy másodlagos folyamat egy meglévő alapbetegség hátterében.

Ennek a betegségnek a kezelése a legdrágábbnak számít, mivel az Egyesült Államokban az emberek évente több milliárd dollárt költenek a kezelésére. A statisztikák azt mutatják, hogy Amerikában évente több mint 450 000 műtétet hajtanak végre a csukló idegeinek összenyomására.

Ilyen betegség esetén az embereknek hosszú távú munkakorlátozásra van szükségük, a betegszabadság legfeljebb 30 napig tart. Úgy gondolják, hogy ez a leghosszabb korlátozás.

A betegség elsősorban a napközben végzett monoton és monoton munkából alakul ki. Jellemző az élelmiszerboltokban dolgozó pénztárosokra, akik megállás nélkül és nagy mennyiségben olvassák le a termékek vonalkódját.

Ez a betegség meglehetősen gyakran fordul elő az informatikusok körében, akik egész nap nem engedik ki az egeret a kezükből.

A betegség okai

Számos tényező okozza a betegséget. A tünetek közvetlen oka a középső ideg összenyomódása a kéztőalagútban. Ezt a csatornát a csukló izmainak szalagjai, csontjai és inai alkotják, és meglehetősen keskeny. Ezért számos olyan folyamat, amelyet a kéztőalagút duzzanata és szűkülete kísér, a betegség tüneteihez vezethet.

Számítógépes munka

Ez a betegség gyakori oka. Képzelje el, hogy amikor percenként 40 szót ír be, egy személy munkaóránként 12 000-szer nyomja meg a billentyűket. Nem nehéz kiszámolni, hogy 2 óra munka vagy 8 óra alatt hány kattintást produkál. Egy teljes munkanappal (8 óra) egy 225 g-os billentyű megnyomásával egy személy 16 tonnás terhelést tud ellenállni. És ha egy személy 60 szó/perc sebességgel nyomtat, akkor ez 25 tonnára nő.

Ezért a billentyűzeten végzett állandó munka okozza ezt a szindrómát. A tudósok azonban megjegyzik, hogy az informatikusok és a gépírók továbbra is fennáll ennek a betegségnek a kialakulásának kockázata (3,5%), ami sokkal alacsonyabb a fizikai, kemény munkát végzőkéhez képest.

De észrevehetővé vált a kéz, váll és alkar növekvő sérüléseinek tendenciája. Ez pedig annak köszönhető, hogy a billentyűzet lapos, könnyen lenyomható és érzékeny billentyűk, amelyek megnövelik a lenyomásuk sebességét.

Az egér hosszan tartó kézben tartása szintén ennek a betegségnek a veszélye. A joysticknak ​​és a hanyattegéreknek ugyanaz a hatása, ha konzolon játszik.

A probléma pedig gyakran abban rejlik, hogy az emberek megfeledkeznek a pihenésről munka vagy játék közben. A szünetek a kezek pihenéséhez elengedhetetlenek. És közben több gyakorlatot is végezhet az izmok ellazítására.

A szindróma leggyakoribb okai a következők:

• örökletes hajlam;
• Terhesség (hormonális változások és folyadékretenció miatt egyaránt)
• Csukló sérülések;
• Foglalkozási veszélyek (azoknak, akik huzamosabb ideig monoton munkát végeznek kézzel számítógép előtt, varrnak, csomagokat gyűjtenek, húst vágnak, rezgőszerszámmal, zenészekkel stb.);
• Rheumatoid arthritis;
• Diabetes mellitus és prediabetes;
• elhízás, különösen fiataloknál;
• Elhúzódó alkoholfogyasztás;
• Hypothyreosis (elégtelen működés pajzsmirigy);
• akromegália (emelkedett növekedési hormon szint felnőtteknél); íncsatorna daganatok (lipomák, gangliomák, érdaganatok).
• Amiloidózis (rendellenes fehérje felhalmozódása különböző szervekben és szövetekben, ami megzavarja az anyagcserét).

A kéztőalagút szindróma gyakrabban fordul elő nőknél, különösen 50-55 év után, ami a menopauza után fellépő hormonális változásokhoz kapcsolódik.

Tünetek, jellemző jelek, diagnózis és vizsgálatok

A betegség jelei közé tartozik a zsibbadás, bizsergés és égő érzés a középső ideg beidegzési zónájában (a kéz 1, 2, 3 és részben 4 ujja).

Kevésbé jellemző tünet a fájdalom és az izomgyengeség ezen a területen. A kellemetlen érzés a területre is kiterjedhet csuklóízület néha még az alkaron is.

Gyakrabban a tünetek éjszaka jelentkeznek vagy súlyosbodnak.

A kezdeti szakaszban megjelenhetnek és eltűnhetnek, a jövőben állandósulhatnak.

Hogyan történik a tesztelés

A diagnózis felállításához objektív, úgynevezett provokatív teszteket alkalmaznak:

Phalen teszt(hajlítsa meg a kezét, amennyire csak lehetséges, és 60 másodperc múlva a kéz 1-4 ujjában bizsergés, zsibbadás jelentkezik). Minél korábban jelentkeznek a tünetek, annál súlyosabb a betegség stádiuma. Ezt a tesztet tartják a legmegbízhatóbbnak;

Tinel teszt- az ütést (ütögetést) az ideg áthaladásának helyén végezzük, annak károsodása esetén bizsergés, zsibbadás vagy ritkábban fájdalom lép fel.

Durkan teszt– kéztőnyomás-teszt (nyomás a tenyéren a tünetekkel járó helyen, amely 30 másodpercen belül vagy rövidebb ideig bizsergést és zsibbadást okoz az ujjakban és a tenyérben);

Kézzel emelt teszt (a karok fej fölé emelésekor 2 perc múlva az ujjak és a tenyér zsibbadása, bizsergése).

Műszeres diagnosztika

Tól től instrumentális kutatás a következő módszerek használhatók:

A csuklóízület radiográfiája - olyan sérülések, deformitások és daganatok kizárására, amelyek carpalis alagút szindrómához vezethetnek:

Elektroneuromiográfia - az idegek és izmok vezetőképességének, valamint a középső ideg károsodásának súlyosságának értékelésére szolgál. Ha ez a vizsgálat nem mutat változást, a kezelést továbbra is alkalmazni kell, ha a tünetek továbbra is fennállnak.

A végső diagnózist az orvos a következő kritériumok alapján állítja fel: zsibbadás és bizsergés a középső ideg területén, éjszakai tünetek, izomgyengeség vagy atrófia, vizsgálati eredmények és elektroneuromiográfia.

Milyen kezelést kínál az orvostudomány?

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha carpalis tunnel szindrómát gyanít? Leggyakrabban ezt a betegséget neuropatológus vagy ortopéd traumatológus diagnosztizálja és kezeli, szükség esetén a kapcsolódó szakemberek konzultációját írják elő.

Ha azonosítják a szindróma megjelenéséhez vezető közvetlen okot vagy betegséget, akkor ezt a patológiát a megfelelő szakembernek kell kezelnie. Fontos a kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás, valamint az idegek számára előnyös B-vitaminok időben történő bevitele.

Hogyan kell kezelni ezt a szindrómát

Vannak ilyen kezelési módszerek:

Független (konzervatív módszer). Az ecset megfelelő helyzetbe rögzítéséhez ortézist vagy kötést kell viselni. A munka során gumiabroncsot is használnak, ami a betegség tüneteit váltja ki. A sín egy hónapos használata után a tünetek jelentősen csökkennek.

Hogy pontosan mi a megfelelő egy adott beteg számára, azt az orvos megmondja. Csökkenteni kell az érintett kéz terhelését is, lehetőség szerint ne végezzen számára veszélyes munkát. A tünetek enyhítésére gyulladáscsökkentő szerek, például aszpirin, ibuprofen, nimesulid stb. alapúak használhatók. Segítenek enyhíteni a fájdalmat, de nem gyógyítják meg a betegséget;

A kéztőalagút orvosi blokádja. Kortikoszteroid gyógyszerek (prednizon, dexametazon) injekció, ill helyi érzéstelenítők(lidokain, novokain) közvetlenül a kéztőalagútba. Ez segít csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat a kézben. Javasolt egy injekcióval kezdeni, a tünetek visszatérésével lehetőség van újbóli beadásra;

Fizikoterápia. Olyan módszerek, mint pl lökéshullám terápia, lézerterápia, UHF (kezelés ultra-magas frekvenciákkal), elektroforézis gyulladáscsökkentő és dekongesztánsokkal, masszázs, tornaterápia. Mind a tünetek csökkentésében, mind a helyreállításban segít fizikai erő valamint az ujjak és a kéz mozgásai. Általában ezeket a kezeléseket hosszú ideig végzik a kívánt hatás elérése érdekében.

Sebészet. Melyik orvos végzi a műtétet? Sebészeti kezelés ortopéd traumatológus végzi. Akkor hajtják végre, ha más módszerek nem hatékonyak, vagy amikor előrehaladott stádiumok betegségek. A műtét lényege, hogy átvágják a kéztőalagút körüli szalagokat, ezzel csökkentve a középidegre nehezedő nyomást.

Ez egy egyszerű műtét, amely nem igényel kórházi tartózkodást, és helyi érzéstelenítésben történik. A működésnek két módja van.

• Az első nyitva van. Körülbelül 5 cm-es bemetszést készítenek, hogy hozzáférjenek a szalagokhoz, és a szalagokat vagy más struktúrákat feldarabolják, amelyek összenyomják a kéztőalagutat.
• A második módszer az endoszkópos műtét. Két kis, körülbelül 1 cm-es bemetszést készítenek, amelyeken keresztül egy kamerát helyeznek be a képalkotáshoz és sebészeti műszer. Ez lehetővé teszi a kellemetlen érzés gyors megszüntetését posztoperatív időszakés gyorsabb kézgyógyulást érhet el a műtét után.

A műtét után több hétig vagy hónapig csökkenteni kell a kéz terhelését.

L kezelés terhesség alatt. A terhességet kíséri hormonális változásokés folyadékvisszatartás a szervezetben. Mivel ez az állapot átmeneti, a szülés után a betegséggel együtt kialakuló tüneteknek el kell múlniuk. Nem szabad folyamodnia műtéti beavatkozás vagy gyógyszert szed, mert károsíthatja a babát. Ha a tünetek jelentős kényelmetlenséget okoznak, van néhány kezelés, amelyet az orvos javasolhat.

Kezelés népi módszerekkel

Vannak nem orvosi beavatkozások a kéztőalagút-szindróma kezelésére. Az otthoni kezelést az orvossal folytatott előzetes konzultációt követően kell alkalmazni.

• infúziók :

- rozmaring mocsár infúziója almaecet. Be kell venni egy rész vad rozmaringot és három rész ecetet, hagyni egy hétig. Ezt követően naponta háromszor dörzsölje be az ujjait;

- infúzió a petrezselyem gyökerén. Segít csökkenteni a duzzanatot a kéztőalagútban. Elkészítés módja 1-2 ek. gyökerek öntsünk két csésze forrásban lévő vízzel. Hagyja hatni egy napig, majd igya kis kortyokban egész nap

- medveszőlő infúziója. Levelei csökkentik a gyulladást és a duzzanatot. 1 evőkanál A leveleket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és tegyük egy éjszakára sötét helyre. Néhány óránként fogyasszon egy evőkanál infúziót

• Főzetek:

- nyírfalevél és bimbó, rozmaring gyulladáscsökkentő hatású, lófarok, áfonya, vadrózsa. Ezekből a növényekből külön főzeteket és keverékeiket is elkészítheti.

- öntsünk egy evőkanál csalánt egy pohárba forró víz. Igyon a nap folyamán 3-4 alkalommal

- felforraljuk egy pohár vízben 1 ek. l. ánizs, fogyaszd naponta 2-3 alkalommal

• Tömörít:

- meleg borogatás alkoholon. Ehhez vegyen egy rész alkoholt és két rész vizet, vagy használjon vodkát. Tekerje be a kezét éjszaka.

• Dörzsölés:

- keverjünk össze egy evőkanál nyírfa bimbót 500 ml vodkával, dörzsöljük az ecsetet.

Kezelés népi gyógymódok enyhíti a lefolyást, de nem tudja meggyógyítani a betegséget, mivel ez csak tüneti segítség.

Gyakorlatok kéztőalagút szindróma kezelésére

Meg kell jegyezni, hogy a gyakorlatok nem okozhatnak fájdalmat és kényelmetlenséget. A gyakorlat elvégzése előtt rázza meg többször az ecsetet.

1. Erősen szorítsa ökölbe és feszítse ki az ujjait. Végezze el a gyakorlatot tízszer.
2. Ökölbe szorítja az ujjait, emelje fel a hüvelykujját. Forgassa őket 30-60 másodpercig.
3. Összenyomhatja és kinyomhatja a gumilabdát.
4. Használja a hüvelykujját, hogy ellenálljon a többi ujjának. Végezze el a gyakorlatot 1-2 percig.
5. Készítsen elő egy tartályt forró víz. Engedje le a kezét, szorítsa ökölbe az ujjait, és lassan hajtson végre forgó mozdulatokat. Végezze el a gyakorlatot legalább 10 percig. Ezután csavarja be a még meleg kezét egy törülközőbe.
6. Ujjait ökölbe szorítva végezzen forgó mozdulatokat mindkét irányban 1-2 percig.

Végezze el ezeket a gyakorlatokat 3-4 hétig.

Megelőző intézkedések

Először is csökkentenie kell a kéz terhelését, ha a munka hosszú monoton mozgásokkal jár. Ez figyelhető meg a gépíróknál, zenészeknél, vakolókon, alkatrész-összeszerelőknél, vagy olyanoknál, akik huzamosabb ideig számítógép mellett dolgoznak, főleg, ha folyamatosan a kezünkben tartja az egeret.

Amikor egérrel dolgozik, próbálja egyenesen tartani a kezét. Hatékony lehet a csuklótámasz, amely csökkenti a kéz terhelését. A szindróma megelőzésére speciális ortopéd egerek léteznek.

Ha fáradtnak érzi a kezét, abba kell hagynia a munkát, és kézi gyakorlatokat kell végeznie, vagy enyhén masszírozza a kezét. Használhat speciálisan tervezett ergonomikus billentyűzetet.

Megelőzés céljából az izometrikus gyakorlatok hatékonyak. Ehhez helyezze a tenyerét egy kemény, sima felületre, nyomja ujjait erősen a felülethez, és tartsa néhány másodpercig. Ugyanezek a gyakorlatok közé tartozik az ujjak ökölbe szorítása és kifeszítése.

A betegségek kockázatának csökkentése érdekében érdemes ergonomikus billentyűzetet vásárolni. Többe kerül, de úgy van kialakítva, hogy működés közben fenntartsa a kezek fiziológiás helyzetét. Most hatalmas választékban kaphatók ezek: vezetékes és vezeték nélküli, megvilágítással és anélkül, galvanikus, ultravékony, hordozható, vízálló és még bambuszból is.

Az orvosok tréfásan egy ilyen billentyűzetet hosszú távú befektetésnek neveznek az egészségükbe.

carpalis alagút szindróma — a patológia nem ritka. A teljes és helyes diagnózis és kezelés érdekében javasolt orvoshoz fordulni, amely segít elkerülni a szövődményeket és megőrzi a kéz funkcióját.

Jó egészséget, kedves olvasók!

☀ ☀ ☀

A blog cikkei nyílt forrásból származó képeket használnak az interneten. Ha hirtelen meglátja a szerző fényképét, jelezze a blog szerkesztőjének az űrlapon keresztül. A fotót eltávolítjuk, vagy elhelyezünk egy hivatkozást az erőforrásunkra. Köszönöm a megértést!

A modern világ nem létezhet új technológiák nélkül. A számítógép és az internet szinte minden ember mindennapi társává vált, kicsiknek és nagyoknak egyaránt. Az idő jelentős részét a számítógép előtt töltjük: valaki szolgálatban, valaki szabadidős tevékenységként. Az októl függetlenül a kényelem érdekében számítógépes egeret használunk az eszköz működtetésekor. Nagyon kényelmes és ártalmatlan találmánynak tűnik. De nem volt ott. Az egér rendszeres használata fájdalmat és zsibbadást, valamint a kéz gyengeségét okozhatja. Az ujjak rosszak lesznek, nem tudnak tárgyakat tartani, és éjszaka fájnak. Ezek a tünetek a carpalis tunnel szindróma előfordulásának köszönhetőek. Így hívják a számítógépes egér használatának kóros eredményét.

Ez az állapot nem csak a számítógépen végzett munka során fordul elő, hanem számos más ok eredményeként is. A számítástechnika korát megelőzően a kéztőalagút szindróma főként a termelésben, intenzív kézhasználattal (gyakori hajlítás és nyújtás) foglalkoztatott embereknél jelentkezett. Hasonló tünetek jelentkezhetnek terhesség alatt is, egyes szomatikus betegségek. Ebből a cikkből megtudhatja, mi az a kéztőalagút-szindróma, mikor alakul ki, hogyan nyilvánul meg, hogyan kell kezelni, és milyen intézkedésekkel lehet megelőzni az előfordulását.

Carpal tunnel - mi ez?

A kéztőalagút-szindróma vagy a kéztőalagút-szindróma a perifériás patológiája idegrendszer. A középső ideg összenyomódásán alapul a csukló egy adott anatómiai csatornájában (egyfajta alagút), ahonnan a betegség neve származik.

A kéztőalagút az alkar és a kéz találkozásánál található a tenyér oldalán. Falait az egyik oldalon az alkar (radius és ulna) csontjai alkotják, a 8. kis csontok csukló a másikon, amelyek közé a csukló keresztirányú szalagja dobódik. Ebben a fajta alagútban található a középső ideg és a kéz izmainak inai. A csatorna mérete és alakja, a keresztirányú kéztőszalag vastagsága kezdetben személyenként eltérő. Azok, akiknek keskeny csatornájuk és vastag szalagjuk van megnövekedett kockázat carpalis alagút szindróma kialakulása. Van egy érdekes minta: a carpal tunnel szindróma gyakorlatilag nem fordul elő a negroid faj képviselőinél. Ez a betegség elsősorban az európaiakat érinti. Lehetséges, hogy az emberiség sötét bőrű képviselői kezdetben meglehetősen széles csatornával rendelkeznek, így a középső idegük nem sérül ezen a területen.

A középső ideg azon része, amely közvetlenül áthalad a csatornán, érzékeny beidegzést biztosít a kéz első három ujjának és a gyűrűsujj felének (a hüvelykujj felé eső oldalának) tenyérfelületének, valamint az izmok motoros beidegzését. biztosítsa a hüvelykujj mozgását (elrablása és szembeállítása a tenyérhez és a többi ujjhoz képest). A középső ideg összenyomódása a csatorna területén az érzékenység megváltozásához vezet ezeken a területeken, és csökkenti a izomerő, ami az alapja klinikai megnyilvánulásai carpalis alagút szindróma.

A középső ideg összenyomódásának okai a csatornában

Normális esetben a középső ideg jól érzi magát a kéztőalagútban. Egyes állapotok azonban megváltoztathatják a csatorna lumenét, ezáltal provokálva a benne található ideg és inak összenyomódását. A csatorna lumenének szűkülése a kézizmok és az ínhüvelyek duzzanata, az izmok vérellátásának zavara miatt következik be. Ezek a változások akkor következnek be, ha:

• nagyszámú monoton kézhajlítás-nyújtó mozdulat szakmai tevékenység során, beleértve a vibrációt is (gépírók, fejőslányok, fogorvosok, varrónők, zongoristák, berendezés-összeszerelők, faragók, ácsok, kőművesek, bányászok stb.). további szerep a kéz hipotermiája játszik;
• a kefe hosszan tartó tartózkodása túlzott hajlítás vagy nyújtás helyzetben. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor számítógépen dolgozik, rossz testtartású egérrel. A kéz 20°-nál nagyobb szögben történő meggörbítése az alkarhoz képest, amikor egy személy számítógépes egeret használ, a kéztőalagút szindróma kialakulásához vezet. Annak érdekében, hogy a kéz egyenes vonalban maradjon az alkarral, speciális kerekeken lévő szőnyegállványt kell használni. A szőnyeg biztosítja a kéz megfelelő pozícióját a számítógépes egérrel végzett munka során;
• traumás sérülések a csukló területén (törések, diszlokációk);
• terhesség (ödémára való hajlam miatt);
• hormonális fogamzásgátlók szedése (ami szintén az oka az ödéma kialakulásának a kéztőalagút területén);
• a szervezet egyéb betegségei és kóros állapotok, amelyek ödémához vagy a csatorna lumenének csökkenéséhez vezetnek. Ezek cukorbetegség, rheumatoid arthritis, hypothyreosis (csökkent pajzsmirigyműködés), amiloidózis, akromegália, menopauza, köszvény, veseelégtelenség, túlsúly test.

Nem mondható el, hogy mindezek a feltételek szükségszerűen provokálják a kéztőalagút szindróma kialakulását. Növelik a kialakulásának kockázatát, lendületként szolgálnak, előfeltétele annak előfordulásának, de semmi több.

A carpalis alagút szindróma klinikai megnyilvánulásai

A betegség fogékonyabb a női nemre. A statisztikák szerint a nők 10-szer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A kéztőalagút szindróma leggyakrabban 40-60 éves korban alakul ki, amikor a szövetek terheléstűrő képessége csökken, kialakul hormonális változások szervezet.

A tünetek fokozatosan jelentkeznek, fokozatosan erősödnek. A kéztőalagút szindróma fő jelei a következők:

• a kéz első három ujjának (néha a gyűrűsujj felének) zsibbadása, amely reggel és bizonyos kézmozdulatokkal jelentkezik. Ha a beteg gyakran kapaszkodik a felső sínekbe tömegközlekedés, kormányra rögzített kézzel vezet autót, beszéd közben a kezében tartja a telefont - mindez zsibbadást vált ki, és arra késztet, hogy megváltoztasd a pozíciódat, áthelyezd a másik kézbe a telefont stb. Ha a szakma állandó ecsetmozgást igényel, akkor ez is zsibbadást vált ki;
• paresztézia - kellemetlen érzés a tenyérben és az első három ujjban. Lehet bizsergés, kúszás, égő érzés;
• fájdalom a kéz 3-4 ujjának területén (kivéve a kisujj), a tenyérben, a csuklóban, az alkarba sugárzó fájdalom, könyökízület. Az ujjak egészében fájnak, és nem csak az ízületekben (mint más betegségekben). A fájdalmak égő árnyalatúak. A betegség előrehaladtával a fájdalom és a zsibbadás elkezdi zavarni a beteget éjszaka, ami megnehezíti az alvást. A betegek dörzsölik, kezet rázzanak, leengedik az ágyról, ami némileg enyhíti az állapotot (ezek során a véráramlás valamelyest javul);
• az ujjak és a kéz ügyetlensége. Eleinte ez a tünet az ujjak érzékszervi beidegzésének a középső ideg általi megsértésével jár. A tárgyak kiesnek a kezekből, az ujjak nem engedelmeskednek, vattává, merevevé válnak. Nehéz tollat ​​fogni és írni, gépelni a billentyűzeten (az ujjak nem ütik a megfelelő billentyűket). Később az ilyen ügyetlenség a kéz egyes izmainak gyengesége miatt is fennáll;
• az érzékenység objektív csökkenése a középső ideg beidegzési zónájában (ugyanaz az első 3,5 ujj és a tenyér egy része) - hypesthesia. A könnyű érintés (vattával vagy tollal) érzése elvész, az éles és tompa érintés közötti különbség. A középső ideg kompressziójának hosszan tartó fennállása esetén az érzékenység súlyos megsértése alakul ki, érzések még az injekciókból sem keletkeznek;
• a középső ideget alkotó autonóm rostok károsodásával trofikus rendellenességek alakulnak ki. Ez az érintett kéz hőmérsékletének változásában (gyakrabban hideg tapintásúvá válik), színváltozásban (gyakrabban kifehéredik), izzadási rendellenességben (fokozódás vagy csökkenés), a bőr megvastagodásában nyilvánul meg. tenyér, a körmök homályosodása. A környezeti hőmérséklet csökkenését az érintett kéz kifehéredése és lehűtése kíséri;
• a hüvelykujjat mozgató izmok gyengesége. A hüvelykujj elrablása és szembeállítása túlnyomórészt szenved. A páciens nem tud kefével megragadni egy tárgyat (például nem lehet a kezében tartani a palackot, poharat sajátos formájuk miatt). Ha a középső ideg kompressziója hosszú ideig fennáll, akkor még a hüvelykujj (a tenyér első ujjával közvetlenül szomszédos része) izomzatának hypotrophiája (vékonyodása) is kialakulhat.

Attól függően, hogy mi okozta a carpalis alagút szindrómát, a változások lokalizációja lehet egy- vagy kétoldalú. Ha az előfeltétel az volt, hogy számítógépes egérrel dolgozzon, akkor csak a dolgozó kéz szenved. Ha a csatorna szűkülését terhesség vagy más betegség okozza, akkor valószínűleg mindkét végtag bevonása a folyamatba. Általában az uralkodó végtag (jobbkezeseknél jobb, balkezeseknél bal) jobban szenved.

Annak ellenére, hogy a kéztőalagút szindróma nem jelent veszélyt az ember életére, előfordulása azonban rokkanttá teszi az embert. Ráadásul a képtelenség munkaügyi tevékenység több hónapig is eltarthat. Természetesen egy időben fellebbezés egészségügyi ellátásés az időben történő diagnózis és az azt követő megfelelő terápia gyógyuláshoz vezet. A betegség elhúzódó fennállása megfelelő kezelés nélkül véglegesen megzavarhatja a kéz és az ujjak működését.

Diagnosztika

A kéztőalagút-szindróma olyan betegség, amelynél a diagnózis közvetlenül az első orvosi látogatáskor felállítható. Gondosan összegyűjtött panaszok, neurológiai vizsgálatés számos tünetkeltő vizsgálat segít az orvosnak abban, hogy ne tévedjen. Milyen vizsgálatokat végeznek a vizsgálat során? Ezek meglehetősen egyszerűek, és nem igényelnek különleges felszerelést. Azt:

• teszt, vagy Tinnel-tünet. Lényege a következő: a csuklóízület területén a bőrredő szintjén történő koppintás (enyhe koppintás) fájdalmat és paresztéziát okoz az első 3 ujj (pontosabban 3,5) területén, az alkar felé terjedő tenyér (vagyis azokon a helyeken, ahol ezek az érzések zavarják a pácienst a koppintáson kívül);
• Phalen teszt. A teszt elvégzéséhez a kezét derékszögben kell hajlítani a csuklóízületben, és 1-2 percig ebben a helyzetben kell tartani. Ez a pozíció zsibbadást, paresztéziát és fájdalmat okoz az ujjakban és a kezekben;
• érszorító (mandzsetta) teszt. Az érintett kar vállát tonométeres mandzsettával addig szorítják, amíg a pulzus el nem tűnik, és 1 percig ebben a helyzetben tartják. Ennek eredményeként vannak tipikus tünetek carpalis alagút szindróma;
• testtartási provokáció - kiegyenesített karok emelése a fej fölé és ebben a helyzetben tartása 1 percig. Az eredmény ugyanaz, mint más teszteknél.

Ha továbbra is kétségek merülnek fel a diagnózis helyességével kapcsolatban, akkor a betegnek további kutatási módszert írnak fel - elektroneuromiográfiát. Ez a módszer lehetővé teszi a középső ideg diszfunkciójának megerősítését és a sérülés helyének tisztázását, valamint a kéztőalagút szindróma megkülönböztetését a perifériás idegrendszer egyéb betegségeitől (beleértve a gerinc osteochondrosisát is).

A fentiek mindegyike csak a kéztőalagút-szindrómára vonatkozik, vagyis ennek a konkrét diagnózisnak a tisztázására. Ha maga a szindróma valamilyen más betegség (cukorbetegség, ízületi gyulladás és így tovább) következménye, akkor más betegségekre is szükség lehet. további módszerek kutatás.

Kezelés

A kéztőalagút szindróma sikeres kezelése megköveteli a kiváltó ok figyelembevételét. Ha ez szakmai tevékenység, akkor a kezelés idejére abba kell hagyni. Ha az ok egy másik betegség jelenlétében rejlik, akkor azt a kéztőalagút szindrómával együtt kell kezelni, különben a gyógyulás nem következik be.

A kéztőalagút szindróma megfelelő kezelése mindig összetett. A gyógyszerek alkalmazása és nem gyógyszeres módszerek a csatornazónában végzett néhány manipulációval együtt szinte mindig pozitív eredményt ad, és a betegség visszahúzódik.

A nem kábítószeres intézkedések közül:

• akupunktúra;
• tömöríti dimexiddel és érzéstelenítőkkel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Diclofenac);
• jégkockák alkalmazása néhány percig naponta 1-2 alkalommal (segít csökkenteni a duzzanatot a csatorna területén).

Tól től gyógyszerek használat:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam és analógjaik). A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, csökkentik a gyulladást és a duzzanatot a kéztőalagútban;
• diuretikumok (Furosemid, Lasix, Diakarb). Alkalmazásuk ad terápiás hatás a szövetek duzzanatának csökkentésével;
• gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást, és ezáltal a középső ideg táplálását (pentoxifillin, Egy nikotinsav, Vinpocetine, Nicergoline és mások);
• B-vitaminok (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin és mások).

Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, akkor glükokortikoidokat injekcióznak érzéstelenítőkkel a kéztőalagútba (Hidrokortizon vagy Diprospan novokainnal vagy lidokainnal). A manipulációt speciális tűvel végzik egy bizonyos helyen. Általában egyetlen injekció is elegendő ahhoz, hogy a kéztőalagút-szindróma megnyilvánulásai drámaian csökkenjenek. És két vagy három, több hetes időközönként végrehajtott manipuláció lehetővé teszi a betegség teljes megszabadulását.

Ha egy hormon bevezetése érzéstelenítővel nem adott pozitív eredmény, és a diagnózist helyesen állítják fel, akkor csak egy kiút van - a műtéti kezelés.

A kéztőalagút-szindróma műtéti kezelése a keresztirányú kéztőszalag elvágása. alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés. A csukló területén 5 cm hosszú bőrmetszést végeznek, majd a szalagot feldarabolják, és felszabadítják a középső ideget. Esetleg azt is endoszkópos vezetés sebészeti kezelés. Ebben az esetben két 1-1,5 cm-es bemetszést készítünk, és egy speciális cső segítségével műszert viszünk a szalagra, aminek segítségével a szalagot feldaraboljuk. Heg az esetben endoszkópos műtét kisebb, és nem olyan fájdalmas. A kéztőalagút-szindróma tüneteinek műtét utáni teljes eltűnéséhez azonban bizonyos időnek (néha több hónapnak) el kell telnie. Ebben az időszakban a páciens fizioterápiás eljárásokon megy keresztül, amelyek célja a középső ideg helyreállítása, és fizioterápiás gyakorlatokat is előírnak.

Néha a carpalis alagút szindróma még műtéti kezelés után sem gyógyul meg teljesen. Ez akkor fordul elő, ha az ideg visszafordíthatatlanul károsodik (a kompresszió túl hosszú és erős volt). Ilyen esetekben a tünetek egy része örökre a betegnél marad.

Megelőzés

Ha szakmai tevékenysége a számítógépen végzett munkához kapcsolódik, akkor számos ajánlás létezik, amelyek végrehajtása lehetővé teszi a kéztőalagút-szindróma előfordulásának elkerülését:

• helyes munkatartás (derékszög a csípő és a hát alsó része, a váll és az alkar között. A kéz és az alkar egy egyenes vonalban legyen. A kéz az asztalon feküdjön, és ne lógjon a levegőben. Speciális állványok kerekek az alkar megtámasztására szolgálnak.);
• időszakos munkaszünet (30-60 percenként 5-10 percig). Szünetekben tornázni kell a keféket: rázza meg őket, szorítsa össze és húzza ki az ujjait ökölbe, masszírozza a keféket, használjon expandert. Javítja a vérkeringést, csökkenti vénás torlódás, amely a szöveti ödéma megelőzésére szolgál;
• az asztal magasságának beállítása, monitor, karfa, támaszték a szék háttámláján.

Ezenkívül ma már vannak számítógépes egerek joystick formájában, ami jelentősen csökkenti a kéztőalagút terhelését. Ez némileg szokatlan, de az irodai életbe való bevezetésük jelentősen csökkentheti a kéztőalagút szindróma kialakulásának kockázatát.

Ami a többi szakmát illeti, ahol a foglalkoztatás carpalis alagút szindróma kialakulásához vezethet, be kell tartani az egészségügyi és higiéniai szabályokat. specifikációk törekedni kell a betegség előfordulásának elkerülésére. A munkaszünet, a rezgésszint túllépésének hiánya, a túlóra nélküli munkaidő megfelelő hossza és hasonló intézkedések a kéztőalagút szindróma kialakulásának megelőzését szolgálják.

Így világossá válik, hogy a kéztőalagút szindróma nem veszélyes, hanem nagyon kellemetlen betegség. Egyáltalán nem életveszélyes, de sok kellemetlenséget okoz mind a munkahelyen, mind a mindennapi tevékenységek során. Ne hagyja figyelmen kívül azokat a tüneteket, amelyeket most ismer. A patológia sikeres kezelésének kulcsa az időben történő kezelés orvosi segítségért.

M. M. Shperling (Novoszibirszk) neurológus arról beszél, hogy mi az a kéztőalagút szindróma:

Channel One, az „Egészség” program Elena Malyshevával az „Alagút szindróma” témában:

A kéztőalagút-szindróma fellépésekor a hüvelykujj fájdalom, zsibbadása és gyengesége jelentkezik, fájdalom és gyengeség figyelhető meg a fennmaradó ujjakban - ezt a középső ideg sérülése okozza. A szindróma általában a közösségi hálózatok iránti túlzott elragadtatás következménye számítógépes játékok. A középső ideg károsodása a kellemetlen érzések a hüvelykujjban, a mutató- és a középső ujjban. A középső ideg áthalad a csuklón az inak, az izmok és a csontok között. Az ödéma megjelenésével vagy a környező szövetek helyzetének megváltozásával a középső ideg összenyomódik és irritálódik. Az eredmény fájdalom, zsibbadás és bizsergés.

A kéztőalagút szindróma nagyon gyakori, és a lakosság 15 százalékánál fordul elő. A veszélyeztetett egyének esetében az előfordulás 50 százalékra emelkedik. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. Leggyakrabban 45 és 60 év közötti embereknél fordul elő. A betegség a betegek szakmai tevékenységéhez kapcsolódik, leginkább veszélyben kitéve olyan embereknek, akik olyan körülmények között dolgoznak, ahol gyakran ismétlődő erőmozgásokat alkalmaznak.

A kéztőalagút szindróma patofiziológiája

A kéztőalagút egy kis átjáró, amelyen keresztül az idegek és az izominak az alkarból a kézbe jutnak. A csukló csontjai között halad át, és egy hüvely borítja kötőszöveti. A kéztőalagút meglehetősen keskeny, és közelebb helyezkedik el a tenyér felszínéhez. A benne elhelyezkedő építmények tehát nagyon közel helyezkednek el egymáshoz. A kéztőalagút kilenc ínizmot és a középső ideget tartalmaz.

Minden idegnek van egy külső, mielin védőburkolata, amely javítja a jelátvitelt rajtuk. Az idegkárosodást vagy demielinizációt okozó állapotok az idegi jelátvitel károsodásához vezetnek. A kéztőalagútban erős nyomás nehezedik a középidegre amiatt, hogy a benne elhelyezkedő inak megduzzadnak. túlhasznált. A középső ideg összenyomása fájdalmat, zsibbadást és bizsergő érzést okoz. Emlékeztetni kell arra, hogy a carpalis alagút szindróma patofiziológiájának fő jellemzője a középső ideg károsodása.

A kéztőalagút szindróma tünetei

A kéztőalagút szindróma enyhe fájdalommal kezdődik a csuklóban, amely az alkarba vagy a kézbe sugározhat. A betegségben szenvedőket kezelik a következő tünetek carpalis alagút szindróma.

Fájdalom helye.

Leggyakrabban a hüvelykujj, a mutatóujj, a középső és a gyűrűsujj szenved, a kisujjat ritkábban érinti a fájdalom. Mindkét kéz egyformán érzékeny a kéztőalagút szindrómára.

Érez.

Az ujjak bizsergése vagy zsibbadása a betegség fő tünete. Zavart érzés alvás vagy bizonyos tevékenységek, például autóvezetés vagy könyvolvasás után. Ezenkívül a beteg panaszkodhat, hogy a keze állandóan hideg vagy meleg.

Fájdalom.

A kéztőalagút szindrómát a csukló fájdalma jellemzi, amely felfelé terjed az alkarra és a vállra, vagy leereszkedik a kézre és az ujjakra. A fájdalom erősödik erőterheléssel vagy monoton, ismétlődő mozgások termékével.

Gyengeség.

Izomgyengeség van. A páciens hosszú ideig nem tud tárgyakat tartani a kezében, vagy egyszerűen kiesik a kezéből. Csökken a kéz szorítóereje, ami a kutatás során kerül meghatározásra.

A kéztőalagút szindróma egyéb tünetei: Egyes betegek ízületi merevségről és elszíneződésről számolnak be. bőr az ízületek régiójában.

A kéztőalagút szindróma okai

A kéztőalagút szindróma fő oka a középső ideg összenyomódása. Vannak azonban más mechanizmusok is a betegség kialakulásának eredményeként traumás sérülés. Bár a mechanikai sérülés nem okoz kéztőalagút szindrómát tiszta forma ugyanazok a tünetek jelentkeznek, ezért ezekre is gondolni kell megkülönböztető diagnózis carpalis alagút szindrómával.

anatómiai tényezők.

Csuklótörések, szöveti diszlokációhoz vezető zúzódások következtében keletkeznek, aminek következtében megváltozik az alagút belső tere. Ugyanakkor megjelenik nagy nyomás a középső idegen az izom inak duzzanata nélkül.

Bizonyos betegségek, mint például az alkoholizmus és a cukorbetegség, növelik a középső ideg károsodásának kockázatát.

Rheumatoid arthritis következtében fellépő kéztő inak gyulladása ill fertőző betegségek, a carpal tunnel szindrómához hasonló tüneteket okozhat.

A középső ideghez közeli daganatok szintén nyomást gyakorolhatnak rá, és fájdalmat és zsibbadást okozhatnak.

A szervezetben a folyadékvisszatartással járó betegségek a középső ideg összenyomódását és irritációját is okozhatják.

Bizonyos foglalkozási tevékenységek, amelyek növelik a középső idegre nehezedő nyomást.

A patológia kialakulását kiváltó egyéb tényezők között: hipodinamia, terhesség, szoptatás, tolószék használata.

Rizikó faktorok.

A kéz monoton erőmozdulatai messze a legjelentősebb kockázati tényező a betegség kialakulásában. Egyéb kockázati tényezők a következők:

• előrehaladott kor.
• női.
• átöröklés.
• a testtömeg hirtelen növekedése.
• négyzet alakú csukló.
• rövid végtagok és kis termet.

A betegség szövődményei és a diagnózis

alagút carpal szindróma nem halálos betegség azonban, ha nem kezelik, visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet a középső idegben. Ennek eredményeként az érintett kéz funkciói elvesznek. Ennek eredményeként egy személy fogyatékossá válik. Időszerű diagnózis ezt a betegséget elkerüli a kellemetlen szövődményeket.

A tünetek a klinikai képpel együtt a carpal tunnel szindróma előfordulását jelzik. Bizonyos funkcionális tesztek együtt klinikai kutatás erősítse meg a diagnózist. A kisujj zsibbadása újság vagy telefon kézben tartásakor a kéztőalagút-szindróma tünete lehet.

Vizsgálják az ujjak érzékenységét és a kéz izomzatának erejét. A csukló röntgenfelvétele kizárhatja a csukló törését vagy ízületi gyulladását. Az elektromiogram a csukló izmainak elektromos impulzusait méri, eredményeinek köszönhetően megállapítja, hogy a csukló izmaiban nincs-e sérülés. A középső ideg vezetésének vizsgálata a középső ideg állapotát mutatja. Az érintett idegben az elektromos impulzusok áthaladása lassú. A csukló vastagságának növekedése a carpal tunnel szindróma előfordulását is jelezheti.

Carpal tunnel szindróma kezelése

A kezelés a tünetek súlyosságától függ. A kéztőalagút szindróma kezelése az egyszerű egészséges életmódtól a műtétig terjedhet:

• egyszerű immobilizáló eszközökkel enyhíthetők a betegség tünetei.
• A gyógytorna és a testnevelés is megakadályozza a betegség kialakulását és megkönnyíti annak megnyilvánulásait.
• a nem szteroid gyulladáscsökkentők átmenetileg enyhítik a fellépő fájdalmat.
• a kortikoszteroidok csökkentik a duzzanatot és a nyomást a középső idegre, ami fájdalmat és gyulladást okoz.
• az alapbetegség, például a cukorbetegség vagy az ízületi gyulladás kezelése enyhítheti a kéztőalagút-szindróma tüneteit.
• a fájdalomcsillapítók átmenetileg enyhítik a középső ideg összenyomásakor fellépő tüneteket is.

Létezik sebészeti módszerek carpalis alagút szindróma kezelése. A betegség hosszú távú súlyos lefolyása esetén alkalmazzák. Ez abból áll, hogy a műtét során elvágják az ideget összenyomó szalagokat. Meg lehet csinálni, mint nyitott működés vagy endoszkóposan.

Carpal tunnel szindróma megelőzése

A kéztőalagút szindróma legjobb megelőzése az egészséges életmódéletmód és fitnesz tevékenységek – enyhíthetik vagy teljesen megszabadulhatnak a betegség tüneteitől. Csuklón sín viselése, monoton munkavégzésnél torna is lehetséges. Amikor megpróbálja teljesen leállítani testmozgás kéznél az állapot romlik. Ha nem lehetséges a kéztőalagút-szindrómát okozó tevékenység megváltoztatása, gyakrabban kell pihentetni a kezét, és lazító gyakorlatokat kell végezni.

carpalis alagút szindróma(CTS, carpal tunnel syndroma) egy olyan betegség, amelyet az ujjak fájdalom, bizsergés, zsibbadás és gyengeség jellemez.

A kéztőalagút szindróma a középső ideg összenyomódása eredménye, amely a hüvelykujj, a mutató, a középső és a gyűrűsujjat látja el.

A kéztőalagút egy jól körülhatárolható tér, amelynek falait két csont alkotja, amelyek a csuklót támasztják. A kéztőalagút alja a vastag tenyérszalagok. A középső ideg áthalad ezen a csatornán. Amikor a környező szövet megduzzad és megvastagodik, a kéztőalagútban megnő a nyomás, ami megszakítja a középső ideg normál vérellátását.

Ez a nyomás különösen akkor érezhető, ha a kar teljesen be van hajlítva.

A szindróma prognózisa

napi tevékenység

Betegség elterjedtsége

A betegség előfordulása

A kéztőalagút szindróma tünetei

Fájdalom és zsibbadás a karokban, különösen éjszaka.
. Fájdalom, bizsergés, a hüvelykujj, a mutató és a középső ujj zsibbadása.
. Időszakos bizsergő érzés az egész karban.
. A fájdalom felfelé terjed, néha a vállig.
. Reggeli zsibbadás, amit a kar rázása enyhít.
. Kargyengeség és koordinációs zavarok epizódjai, különösen reggel.
. Az ujjak duzzanata érzése, és néha vizuálisan is észrevehető.

A betegség progressziója

A lehetséges lehetőségek közül:

Cukorbetegség.
. A pajzsmirigy betegségei.
. Ízületi gyulladás.
. Terhesség.
. A COC alkalmazása.
. Amiloidózis.
. Öregedés.

A kéztőalagút szindróma okai

Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan betegséget és sérülést, amelyek carpalis alagút szindrómát okozhatnak:

1. Gyulladásos betegségekízületek, beleértve a rheumatoid arthritist. Ezek a betegségek fájdalmat és duzzanatot okoznak az ízületekben Különböző részek test. A duzzanat carpalis alagút szindrómához vezet.
2. Sérülések, mint pl elcsór a csuklón. A sérülések nemcsak a szövetek duzzadását, hanem a csukló csontjainak törését is okozhatják, ami a középső ideg károsodásához vezethet.
3. Különféle típusok olyan tevékenységek és hobbik, amelyek állandó, ismétlődő ujjmozdulatokkal járnak, különösen, ha erős megfogással vagy rezgéssel kombinálják (elektromos szerszámok).

Lehet:

Hal vagy hús darabolása.
. Építőipari és asztalos munkák.
. Elektronikus áramkörökkel végzett munka.
. Munka autójavító műhelyekben.
. Erdészeti munka.
. Pénz szkennelése és számolása.
. A fodrászok munkája.
. Kézi mezőgazdasági munka.
. Hímzés és kötés.
. Számítógép készlet.

A kéztőalagút szindróma diagnózisa

Az US Arthritis Foundation szakértői a következő tesztek használatát javasolják a kéztőalagút-szindróma diagnosztizálására:

Tinel teszt. Az orvosnak finoman meg kell ütnie a karját a középső ideg helyén. Az ütőhangszerek bizsergése vagy fájdalom a kéztőalagút szindrómára utalhat.
. Phalen teszt. Az orvos meg fogja kérni, hogy hajlítsa meg a karját, amennyire csak lehetséges, és tartsa ebben a helyzetben 15 másodperctől 3 percig. A bizsergés, zsibbadás vagy fájdalom megjelenése a vizsgálat során jelezheti a középső ideg károsodását.
. Idegvezetési vizsgálat (NVC). Ebben az eljárásban az orvos impulzusokat küld az izmoknak és segítségével speciális eszköz rögzíti a sebességüket. Carpal tunnel szindróma esetén a sebesség lelassul.
. Az idegvezetési vizsgálatot és az elektromiográfiát (EMG/NCV) kombináló vizsgálatot az idegfunkció tanulmányozására, a diagnózis megerősítésére és a betegség súlyosságának felmérésére használnak. Ezt a tesztet a kéztőalagút-szindrómának álcázott betegségek kimutatására is felírják.
. röntgen, CT vizsgálat A kéz- és vérvizsgálat segít az orvosnak abban, hogy kizárjon számos olyan betegséget és sérülést, amelyekről fentebb beszéltünk.

Carpal tunnel szindróma kezelése

1. Otthoni intézkedések.

A napi tevékenységek irányítása az fontos lépés a betegség tüneteinek megelőzésére és enyhítésére.

Íme néhány egyszerű módszer:

Időnként pihentesse a kezét és az ujjait.
. Változtassa meg a tevékenységeket, hogy csökkentse a kezére nehezedő nyomást.
. Néhány háztartási feladatot delegáljon a családjára.
. Tekintse át hobbijait, beleértve a számítógéppel kapcsolatosakat is.

Ha úgy gondolja, hogy a szindróma összefügg az Ön szakmai tevékenység, és nem akar változtatni rajta, akkor beszéljen orvosával és főnökével. Együtt kidolgozhat egy tervet, amely bizonyos stresszek enyhítésével lehetővé teszi a tünetek enyhítését. Sok nyugati klinikán az ilyen kérdésekkel foglalkozási terapeuták foglalkoznak, akik a pácienst bizonyos munkakörülményekhez igazítják, hogy azok ne befolyásolják betegségét.

2. Diéta.

A kéztőalagút-szindróma B6-vitamin-hiánnyal jár, bár ez nem feltétlenül így van – sok CTS-ben szenvedő betegnek nincs súlyos vitaminhiánya. Próbálja meg multivitamin komplexek hogy kizárja ezt a lehetőséget.

3. Gyógyszerek.

Az orális nem szteroid gyulladáscsökkentők (röviden NSAID-ok), beleértve az aszpirint, az ibuprofént és a naproxent, csökkenthetik a gyulladást, a duzzanatot és a fájdalmat a kéztőalagút szindrómában. Ezek a gyógyszerek orvosi rendelvény nélkül is bevehetők, de csak rövid ideig.

4. Sebészeti kezelés.

A betegség közepesen súlyos vagy súlyos esetei esetén az amerikai orvosok sebészeti kezelést javasolnak. Ha a gumiabroncsok és a gyógyszerek nem enyhítik az állapotot, akkor radikálisabb kezelésre van szükség. Ellenkező esetben hónapok múlva az idegkárosodás visszafordíthatatlanná válhat.

A hagyományos sebészetben az ínszalagban keresztirányú bemetszést végeznek, ami megnöveli a kéztőalagút belsejében lévő teret. Ez a művelet elvégezhető korlátozott bemetszéssel a tenyérben vagy endoszkóposan - két miniatűr (1 cm-es) bemetszés segítségével a tenyérben és a csuklóban, amelyekbe rugalmas műszereket helyeznek be. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik.

Ez utóbbi esetben a hegek kisebbek, a gyógyulási időszak rövidebb. Mindkettő egyszerű műtéti beavatkozások amelyeket járóbeteg alapon végeznek. Az eljárás után néhány hétig korlátoznia kell az érintett kar használatát. Általában teljes felépülés a kéz munkaképessége 6-10 hetet vesz igénybe, nehéz fizikai munkát végzők esetében pedig 3-4 hónap.

Az eljárás utáni korlátozásai a következők lehetnek:

Vezetés: A legtöbb operált beteg a beavatkozást követő 1-2 napon belül tud autót vezetni.
. Írás: Természetesen a beavatkozás után foghat egy tollat, de érdemes 4-6 hetet pihenni a komoly írás előtt.
. Fogás, rázás: enyhe aktivitás 6-8 hét után lehetséges, de teljes erővel 3 hónap elteltével. Az amerikai megfigyelések azt mutatják, hogy a teljes erőt az első évben érik el.

Lehetséges mellékhatások carpal tunnel szindróma sebészeti kezelése:

Fájdalom és gyulladás a bemetszés helyén.
. A tünetek lehetséges visszatérése.
. Véletlen idegsérülés (rendkívül ritka).

5. Intraartikuláris injekciók.

A kortikoszteroidok (gyulladáscsökkentő hormonok) ízületbe adott injekciói enyhíthetik a gyulladást és a duzzanatot azáltal, hogy csökkentik a középső idegre nehezedő nyomást. Ezek az injekciók jelentős enyhülést nyújtanak a legtöbb kéztőalagút szindrómában szenvedő ember számára.

6. Immobilizáló sínek és karkötők.

Az ilyen csuklóeszközökkel a csukló megfelelő helyzetben tartható alvás közben. Túl sokat akadályoznak meg szaggatott mozdulatok keféket, így kezelőorvosa kérheti, hogy egész nap viselje azokat. Az ergoterapeuta az elvégzett munka alapján kifejezetten az Ön igényeinek megfelelő immobilizációs eszközöket rendelhet. Hetekig vagy hónapokig kell viselni.

Konsztantyin Mokanov

A kéztőalagút szindróma tünetegyüttes, amely a kéztőalagút középső idegének összenyomódásából ered.

A carpalis szindrómának nevezett betegség lefolyását a kéz gyengesége és az ujjak zsibbadása kíséri. Ez a neuropátiás állapotok általános neve, amikor az idegtörzs összenyomódik.

Az ideg kemény szövetek csatornájában található, amelyek megvédik az idegtől külső hatások. Azonban a csatorna falának deformációja szenved, ami az inak és szalagok túlfeszítéséhez vezet, ami a szövetek trofizmusának romlását okozza. Ha a túlfeszültség állandó, akkor a kéztőalagút szövetei vastagabbak, lazábbak és ödémásabbak lesznek.

Ennek eredményeként nincs szabad hely a csatornában, és megnő az idegre nehezedő nyomás. Ez az ideg diszfunkciójához vezet, megszűnik a motoros jelek vezetése. Néha a carpal tunnel szindrómát az ideg duzzanata okozhatja. Ennek oka a test sókkal való mérgezése. nehéz fémek, arzén, higanygőz.

A betegség okai

A karpalis szindróma gyakran a kar monoton, rendszeres terhelése miatt alakul ki.

De a mechanikai tényezőkön kívül számos más is létezik:

• szakmai tevékenység azonos típusú extensor-flexiós mozgásokkal;
• életkori változások. 50 éves kor után a csontokban és a csontszerkezetekben változások következnek be;
• genetikai tényező. Ha a családban előfordult ízületi gyulladás, arthrosis, osteochondrosis, a betegség kockázata nő;
• betegség endokrin rendszer. Jelenlétében cukorbetegség, a pajzsmirigy diszfunkciója csökkenti a szövetek regeneráló képességét;
• csukló mikrotrauma.

A lakosság aktív számítógépesítésének megkezdése előtt a nők 3%-ánál és a férfiak 2%-ánál diagnosztizáltak kéztőalagút szindrómát. De miután a számítógépek határozottan beléptek az életünkbe, a betegséget foglalkozási eredetűnek nevezték.

A kéztőalagút szindróma a kéztőalagút leggyakoribb típusa. De ilyen állapot akkor alakul ki, ha különböző idegtörzsek sérülnek (szuprascapularis, digitális talpi, median, palmaris, ulnaris, radialis, median carpalis).

A fenti idegek bármelyikének összenyomódása kéztőszindrómához vezet, és van hasonló tünetek. A tünetek fokozatosan növekednek, mivel a betegség sem alakul ki azonnal.

Nál nél kezdeti szakaszban enyhe kényelmetlenség érzése van, ha az ízület túlterhelt. A betegség előrehaladtával a csatorna beszűkül, és egyre több idegműködési zavar lép fel.

A betegség fajtái

A carpal szindróma többféle típusból áll.

Carpal tunnel szindróma vagy a csukló median idegének kompressziós-ischaemiás neuropátiája

Ez a szindróma leggyakrabban a domináns kézen fordul elő és alakul ki. Nőknél gyakrabban jelenik meg. Súlyos fizikai munka a kéz és az alkar állandó túlterhelésével, a kéztőalagút veleszületett szűkületével.

Más kísérő betegségek (myxelema, rheumatoid arthritis, vénás pangás) is ilyen betegséghez vezetnek.

Fontos szerepet játszanak a csukló korábbi sérülései, amelyek után kialakulnak a bőrkeményedés a csukló területén. Gyakran előfordul, hogy a kéztőalagút szindróma terhesség alatt, menopauza idején jelentkezik.

Az embert kezdi zavarni a bizsergés, zsibbadás, "libabőr" érzése, amely a hüvelykujjban, a mutatóban, a középső ujjban érezhető, lehet a gyűrűsujjban, de soha nem érinti a kisujjat. A fájdalom kisugározhat a vállba vagy az alkarba.

Az ilyenek miatt kellemetlen tünetek nagyon kényelmetlen az embernek aludni, állandóan fel kell kelnie és kezet rázni vagy dörzsölni, hogy megszabaduljon a zsibbadás érzésétől.

Az ecset leengedésekor a fájdalom csillapodik, felemelve pedig felerősödik. Fájdalom jelentkezik a csuklóízület feszültségével kapcsolatos munkavégzés során.

pronátor szindróma

Nehéz átadása okozta állandó nyomás az alkaron. Nak nek jellegzetes tünetek ide tartozik: az alkar fájdalma, amelyet a kar felemelése vagy írása súlyosbít.

Zsibbadás, kúszásérzés az ujjakban és a tenyérben. Gyengeség jelentkezik rövid izmok a hüvelykujj elrablásakor a kéz érzékenysége megzavarodik.

Váll supracondylaris folyamat szindróma

Szerelmi bénulásnak is nevezik, mivel a betegség gyakran az alvó partner fejének a könyökben hajlított karra gyakorolt ​​nyomása következtében jelentkezik.

Kubitális szindróma

A kéz könyökízületének kubitális csatornája sérült. Ezért a betegséget cubitális alagút szindrómának nevezik.

Az elváltozás a könyökízület rendszeres hajlítása és nyújtása miatt következik be. Gyakran vékony nőknél diagnosztizálják. Akkor is, ha könyöksérülés történt.

Ezenkívül a cubitalis szindróma kellően hosszú idő után is kialakulhat. Fájdalom van benne gyűrűsujj, kisujj, a könyök területén, amikor megpróbálja hajlítani vagy kiegyenesíteni. A fájdalom rosszabb hideg időben.

Guyon-ágy szindróma

Ez a szindróma a vesszők, mankók, csavaranyák állandó használatához vezet. Ezt a fajta szindrómát a kéz izmainak sorvadása és érzékenységének zavarai jellemzik.

Diagnosztika

Először is ki kell zárni más olyan betegségeket, amelyek hasonló képet mutatnak az alagút neuropátiával. Ezek neuralgia, myalgia, arthrosis, ízületi gyulladás.

Kezdetben anamnézist gyűjtenek. Az orvos a fennálló betegségekre kérdez rá a carpaliszindróma megkülönböztetése érdekében. Kideríti, hogy volt-e sérülés a csukló, a váll és a nyak területén.

A szakmáról fog kérdezni, hogy megértse, vajon az alagút szindrómát szakmai tevékenység okozza-e. Ezután a csuklót, a kezet, az alkarokat és a vállakat tesztelik.

Phalen teszt

A pácienst megkérjük, hogy emelje fel a könyökét a váll szintjére, fordítsa befelé a csukló hátsó részét, ügyelve arra, hogy mindkét kéz csuklója érintkezzen, és ebben a helyzetben a kezét egy percig kell tartani.

Ha a vizsgálat során olyan tünetek jelentkeznek, mint a fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés, ez carpalis alagút szindrómára utal.

Ebben a helyzetben maximális nyomás keletkezik a középső ideg területén és a kéztőalagútban. A kéz hajlításánál és kihajlításánál a páciens zsibbadást, fájdalmat, "libabőröst" érez a tenyerében és az ujjaiban.

Tinel teszt

Az orvos megütögeti a kéz bőrét azon a helyen, ahol az ideg áthalad. Ha egyidejűleg bizsergés figyelhető meg az ujjakban, akkor ez az idegi regeneráció kezdetét jelzi.

mandzsetta teszt

Tonométer mandzsettát helyeznek a karra, a nyomást kissé a normál fölé emelik. Tartsa 60 másodpercig. Ha ezalatt az ujjak zsibbadása és bizsergése van, a kéztőalagút szindróma megerősítést nyer.

Néha más diagnosztikai módszerekre van szükség.

1. Elektrodiagnosztika. Rögzíti az ideg elektromos vezetési sebességét.
2. MRI. Lehetővé teszi a részletezést klinikai képÁllamok belső szervek. Ebben az esetben MRI nyaki gerinc.
3. A csuklóízület radiográfiája. Lehetővé teszi, hogy kizárja az arthrosist, a sérülések következményeit.
4. ultrahang. Az injekciók megfelelő végrehajtásához meg kell mérni a középső ideg szélességét.

Alagút szindrómák kezelése

Nál nél kisebb tünetek A kéztőalagút szindróma otthon is kezelhető.

elsődleges cél otthoni kezelés- a beteg kéz teljes pihenésének biztosítása, a meglévő tünetek enyhítése.

Kezelés a korai szakaszaiban lehetővé teszi a carpaliszindróma progressziójának megállítását és a visszafordíthatatlan idegkárosodás megelőzését.

otthoni kezelés

Otthon számos szabályt kell követnie:

• abbahagyja a kellemetlen tüneteket okozó tevékenységeket;
• gyakrabban pihentesse a csuklóját;
• alkalmazzon jeget a csuklóra naponta kétszer;
• szedjen gyulladáscsökkentő szereket az orvos utasítása szerint nem szteroid gyógyszerek fájdalom enyhítésére;
• pihenés jön létre a beteg kéz számára, és az alagútban lévő ideg traumatizálásának előfeltételei megszűnnek. Ehhez languette kiszabása biztosított. Segít enyhíteni a középső ideg nyomását. Éjszaka felvéve az érintett ízületet semleges helyzetben rögzítheti. Ez megakadályozza a középső ideg összenyomódását éjszaka alvás közben. A tüneteket súlyosbító munka során gumiabroncsok is viselhetők. A csukló semleges helyzete laposnak vagy enyhén íveltnek tekinthető. Ha pár hetes otthoni kezelés után a tünetek nem enyhülnek, sőt felerősödnek, orvoshoz kell fordulni.

Konzervatív kezelés

Az alapbetegség kezelése

Ha a carpal tunnel szindrómát más betegségek okozzák, akkor érdemes ezeket kezelni. Pajzsmirigy alulműködés kezelése hormonterápia. Ha a szindróma szakmai tevékenységhez kapcsolódik, akkor munkahelyet kell váltania. Általában ezt követően a kefe funkciói visszaállnak.

Gyógyszerek

Előírja a kezelést érrendszeri, fájdalomcsillapító, dehidratáló szerekkel. Alkalmaz novokain blokádok, valamint hidrokortizonnal, lidázzal blokkolja az ideget körülvevő szövetekbe vagy a csatornába.

Ezzel egyidejűleg érzéstelenítőket és kortikoszteroidokat injektálnak a kéztőalagútba. Az első injekciók után az ember már erős megkönnyebbülést érez, és három injekció elegendő a gyógyuláshoz.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kezelnek: Ibuprofen, Indometacin, a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.

Hormonális készítmények, amelyeket fecskendővel fecskendeznek be az érintett területre, vagy kenőccsel kenik be. Kalcium-klorid injekciók formájában a gyulladás megszüntetésére és az immunrendszer reakcióinak stabilizálására.

Fizikoterápia

Jó hatást adnak a kézi effektusok, amelyek a felépüléshez szükségesek. helyes hely csuklócsontok. Hát segít fonoforézis, elektroforézis. Alkalmazások lidázzal, Dimexide + Hidrokortizonnal.

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem segítenek, akkor idegsebészeti kezelést írnak elő.

Művelet

Sebészeti kezelésre akkor van szükség, ha a carpalis szindróma súlyossága nem teszi lehetővé házi feladat elvégzését vagy szakmai tevékenységet.

A műtét során a kéztőcsatorna tetején lévő szalagot elvágják. Ez a csatorna növekedéséhez vezet, és az idegre gyakorolt ​​nyomás gyengül.

A műtét megszünteti a kellemetlen tüneteket, teljesen megszünteti a mellékhatásokat. Ez egy nyitott művelet. A minimálisan invazív technika a kéztőszalag endoszkópos disszekciójából áll, amelyet egy kis bemetszéssel, kamerával és speciális sebészeti eszközökkel végeznek.

Terápia népi gyógymódokkal

A carpal-szindróma kezelése népi gyógymódokkal otthon a betegség összes kellemetlen tünetének megszüntetésére irányul.

Homoktövis infúzió

A homoktövis bogyókat vízzel összekeverjük. Ezután a kapott keveréket 37 fokra melegítjük. Áztassa a kezét a kapott keverékben 30 percig.

Az eljárás után a kezeket alaposan megtöröljük, és meleg kesztyűt kell viselni. A keféket egy hónapig kell így kezelni, majd néhány hét szünetet kell tartani.

Ammónium-klorid és alkohol

Egy evőkanál sót 50 gramm 10%-os ammóniával öntünk, és 10 gramm kámfor-alkoholt adunk hozzá. Mindent feloldunk egy liter vízben. A kapott gyógymódot a beteg végtagokkal dörzsöljük, vagy fürdők formájában használják. Az eszköz segít megszabadulni az ujjak zsibbadásától és a libabőr érzésétől.

bors dörzsölje

100 gramm őrölt fekete borsot öntsünk egy literre növényi olaj, fél órát melegítjük alacsony lángon. A hő formájában lévő szert naponta többször dörzsöljük a fájó kefébe.

Megelőzés

A megelőző intézkedések számos szabályt tartalmaznak:

• Amikor számítógépen dolgozik, ritkábban használja az egeret. Ha lehetetlen egér nélkül dolgozni, akkor speciális egérpadot kell vásárolnia speciális csuklótámaszsal.
• A könyöktől a kézig tartó karnak az asztalon kell feküdnie. A számítógépes széknek karfával kell rendelkeznie.
• Ha fáradtnak érzi magát a csukló területén, egy kis tornát kell végeznie a kezeken, és pihentetnie kell őket. Mindkét kéz ujját bezárhatja a zárba, és a keféket különböző irányba forgathatja. Meg lehet szorítani egy gumilabdát.
• Mielőtt leülsz hosszú munka a csukló feszültségével kapcsolatosan a kezet gimnasztikával fel kell melegíteni.
• Kerülje el azokat a mozgásokat, amelyek az idegek összenyomódásához vezettek. Minden mozdulatot legjobb egészséges kézzel végezni.
• Jobb az érintett karral ellentétes oldalon aludni. Ez lehetővé teszi az érintett végtag pihenését.

Carpal (carpal) szindróma, bár nem jelent veszélyt az emberi életre, de jelentősen megnehezíti az életet.

Alapvetően az élet modern ember megteremti az összes feltételt ennek a betegségnek a kialakulásához.

Számítógép nélkül már elképzelhetetlen az életed. Használata ugyanis a legtöbb esetben carpaliszindróma kialakulásához vezet.

De ha betartja a megelőzés szabályait, népi gyógymódokat használ, akkor megvédheti magát ettől a patológiától, vagy enyhítheti a tüneteket, ha már elkezdtek megjelenni.