affektív zavarok. Hangulati zavarok. Fóbiás szorongásos zavarok kezelése

A hangulat egy érzelmi állapot, amelyet a körülményektől függően az öröm és a szomorúság változása jellemez. A hangulatzavarokat túlzott hypo- vagy hyperthymia jellemzi. A fő hangulati rendellenességek közé tartoznak a depressziós rendellenességek és a bipoláris affektív zavarok.

A depressziót mély szomorúság, csalódottság és csüggedés jellemzi, amely továbbra is fennáll a legtöbb nap és szinte minden nap. A depressziós ember nem reagál az élet külső körülményeire, nem mutat érdeklődést az összes vagy csaknem minden típusú tevékenység elvégzése iránt, nem élvezi azt, amit korábban szeretett. Eltávolodik barátaitól, családjától, szívesebben tölti az időt egyedül és gondolkodik. Gondolatai gyakran kapcsolódnak olyan ötletekhez vagy cselekedetekhez, amelyek önkárosításra, önbecsmérlésre irányulnak. A jövőt borúsnak és pesszimistának tartják. A depresszióban szenvedő személy nem érzi erejét semmihez, hajlamos bármilyen cselekvést értelmetlennek tekinteni.

Bármi normális ember depressziót tapasztal, amikor boldogtalansággal vagy reménytelen helyzettel szembesül, csalódott valakiben vagy valamiben. Azonban néhány embernél, beleértve a gyermekeket is, ez az állapot hosszú ideig fennáll: három hónaptól egy évig. Sajnos a szülők és a pedagógusok gyakran „csalnak” Rosszkedv a gyerekeket az alváshiányra vagy az „időjárásra”, és nem mindig látnak mentális zavart a hosszú távú depresszióban. A depresszió felismerését gyakran hátráltatja, hogy gyakran fokozott ingerlékenységgel, szeszélyességgel, hisztérikus kitörésekkel, pszichomotoros izgatottság, destruktív viselkedés, sikolyok, maró, rosszindulatú megjegyzések (főleg, ha valamilyen módon próbálják aktivizálni vagy kényszeríteni a gyermeket valamire, megsérteni a magányát stb.). Az izgalom segítségével a gyermek éppen a depresszióval próbál megbirkózni. Ezért a depressziós rendellenességek nem feltétlenül teszik szomorúvá és unalmassá az embert. A depresszív zavar alvászavarokban is megnyilvánulhat (az ember gyakran felébred éjszaka, ok nélkül nagyon korán ébred, napközben pedig álmosságot, különféle ok nélküli fájdalmakat, erővesztést), étkezési zavarokban (túl magas) vagy éppen ellenkezőleg, csökkent étvágy). konkrét jel A depressziós zavar az, hogy reggel az ember hangulata sokkal rosszabb, mint este.

A gyerekek életkoruktól függően eltérően élik meg a depressziót. Óvodáskorban a depressziós zavar gyakran unalmas, passzív-közömbös, autista (önmagába zárt), gátolt viselkedés formájában nyilvánul meg. Túlzott ragaszkodást, könnyezést tapasztalnak. Hiányzik belőlük a képzelőerő a játékokban, az élénkség és a lelkesedés a játékban. A serdülőknél hangsúlyosabb az agresszivitás és a konfliktus, a kétségbeesés és az öngyilkossági hajlam, az önbecsmérlő gondolatok. Gyakran veszekednek szüleikkel a barátválasztás vagy a késői hazatérés, élmény miatt erős érzés bűntudat és szenvedés a magánytól (beleértve - a magány "a tömegben", amikor a meglévő társadalmi kör nem elégíti ki őket). Éppen azért, mert a destruktív viselkedés több figyelmet von magára, mint belső állapot gyermek, a depressziós zavar gyakran észrevétlen marad. A depressziós rendellenesség hátterében gyakran előfordulnak egyidejű mentális zavarok: szorongásos zavarok, rögeszmék, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, szerhasználat.

A depressziós rendellenességek nagyon félrevezetőek, mert gyakran maguktól elmúlnak. A depressziós rendellenességek spontán feloldása azonban ezt követően növeli a visszatérő depresszió és más pszichiátriai rendellenességek kockázatát.

A depressziónak számos oka van. Minden tényező – biológiai, személyes, szociálpszichológiai – hozzájárulhat előfordulásukhoz.

Azok az emberek, akik hajlamosak a depressziós rendellenességek kialakulására, egyensúlyhiányban szenvednek elektromos tevékenység homloklebenyek agy. A depresszió fő neurobiológiai korrelációi a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyre összpontosulnak - az endokrin rendszerre, amely szabályozza az agyi aktivitást a stresszes eseményekre adott válaszok során: depresszióban a biogén aminok (szerotonin, noradrenalin, dopamin) aktivitása csökken, és megnövekszik. kortizol szekréciója. A test ezen működésével a psziché rendkívül érzékennyé válik a stresszes pszichoszociális tényezőkre - életválságokra.

Válságos életesemények (új lakóhelyre költözés, iskolaváltás, halál szeretett, gazdasági szükséglet stb.) a depressziós zavar fő provokáló tényezőjeként kell felismerni. Ennek a tényezőnek a szerepe felértékelődik a „társadalmi sérülékenység” tényezőivel kombinálva – elégtelen szociális támogatás személyiség, nevelési sajátosságok és ellenséges társadalmi környezet.

Azokban a családokban, ahol egy gyermek depresszióban szenved, megnyilvánul vele szemben a kritikusabb attitűd, több kontroll, érzelmi kommunikáció hiánya /30/. Erős kapcsolat van a gyermekkori depresszió és a családi rendellenességek között.

A személyes tényezők is hajlamosító szerepet játszanak. Először is - a kognitív folyamatok diszfunkciója. A. Beck az ember önmagához, másokhoz és jövőjéhez való hozzáállásának rendszerében bekövetkezett változásokat tekintette a depressziós rendellenesség személyiségi alapjának /53/. A negatív kognitív sémák az interperszonális kapcsolatok kedvezőtlen tapasztalataiban keletkeznek (különösen kora gyermekkorban), és hasonló stresszes helyzetekben aktiválódnak. A szülők és a gyermek közötti hiperkontroll kapcsolata az utóbbiban az elégtelen kontroll érzését váltja ki káros hatások kívülről az a vágy, hogy csak más (referenciális) emberektől kapjanak pozitív megerősítést, és az a hajlam, hogy minden kudarcot a saját életképességi inkompetenciának tulajdonítanak (pesszimista attribúciós stílus).

A bipoláris affektív zavart hirtelen, ciklikus hangulati ingadozások jellemzik a hipertímiás és a hipotimiás pólusok között. A vidám hangulatot, a megnövekedett energiát és aktivitást hirtelen felváltja a hangulat csökkenése, az energia és az aktivitás csökkenése. A hangulatingadozások mániás vagy depressziós pólusának súlyosságától függően a bipoláris affektív zavar két típusát különböztetjük meg. A hyperthymia mániás jellemzőinek súlyossága esetén beszélgetünk Az 1-es típusú bipoláris zavarról. Ha a rendellenesség a hyperthymia hipomániás formájának keretein belül jelentkezik, akkor a második típusú bipoláris zavarról beszélünk.

A mániás (hipomániás) epizódok általában hirtelen kezdődnek, és 2 héttől 4-5 hónapig tartanak. Ebben az időben egy személy erős ingerlékenységet és dühkitöréseket mutat, vagy egyszerűen indokolatlanul, komolytalanul viselkedik. Kommunikációjában rendkívül beszédes és kitartó. Képesek túlkölteni csak szórakozásból, túlzottan szerencsejátékozni, többszörös szexuális kapcsolatra, flörtölésre törekedni, nagy mennyiségű munkát vállalni és könnyen extrém felelősséget vállalni, könnyen felizgulnak, ha kisebb akadályok is adódnának az útjukban. Lehet, hogy nem érzi szükségét az alvásnak. A kijelentésekben ott van a nem kellően magas önbecsülés, a saját jelentőségének, hatalmának túlzása, a szándékokban pedig tele van grandiózus tervekkel. Egyszerre sok ötletet vesz fel, anélkül, hogy egyiket is végigdolgozná a végsőkig, de láthatóan és részletesen megvitatja gondolatainak egyes aspektusait. Ugyanakkor a hiányérzet és az állandó váltás egyik gondolatról a másikra.

Egy mániás epizódban a képességeikhez és képességeikhez viszonyított kritikusság élesen lecsökken. NÁL NÉL extrém esetek vannak téveszmés és hallucinációs zavarok, amelyek témája hihetetlen önjelentőséggel és hatalommal társul. Ugyanakkor az ember nem tud logikus magyarázatot adni jelentőségére és erejére. Például egy bipoláris zavarban szenvedő tinédzser egy mániás epizódban azt állíthatja, hogy a jövőben híres tudós lesz, ugyanakkor figyelmen kívül hagyja iskolai kudarcait, a tanárok inkompetenciájának és a tinédzser jogának tulajdoníthatja őket, hogy saját maga dönthessen tanulmányozásra érdemes tantárgyak.

Egy idő után az extrém izgatottság epizódját depresszió vagy nyugalom váltja fel. A bipoláris zavar hangulatdepressziós epizódjai megelőzhetik, kísérhetik vagy követhetik a mániás epizódot. Ebben a rendellenességben a depresszió általában hosszabb ideig tart - átlagosan körülbelül hat hónapig. Ha egy mániás epizódnak világosan meghatározott eleje és vége van, akkor a depresszió a hangulati zavarok állandó háttere. Annak ellenére, hogy egy mániás epizódban a tinédzser életerősnek és vidámnak, túlzottan mozgékonynak és aktívnak tűnik, általában több gondos odafigyelés számára észrevehető, hogy a jó hangulat ellentétben áll azzal, ami benne történik Ebben a pillanatban gondok, konfliktusok és problémák az iskolában vagy otthon.

A hangulati pólusok megváltoztatása általában a stresszes helyzetek vagy lelki traumák átélésével jár.

A rendellenesség első epizódja bármely életkorban előfordulhat, a gyermekkortól az idős korig. De leggyakrabban 15-19 éves korban jelentkezik. A legtöbb embernél a bipoláris zavar súlyos depresszióval kezdődik, amit a mániás hangulati ingadozások fellángolása követ.

A bipoláris zavarnak kifejezett örökletes jellege van: ha az egyik szülő bipoláris zavarban szenved, ennek a rendellenességnek a valószínűsége egy gyermeknél 25%; ha mindkét szülő bipoláris zavarban szenved, a gyermeknél 50-75% esély van a rendellenesség kialakulására /19/. Azonban pszichoszociális tényezők játszanak szerepet fontos szerep hogyan jelenik meg genetikai hajlam.

Bármilyen betegség felismerése, beleértve a mentálisat is, egy tünettel kezdődik (olyan jel, amely az egyik vagy másik funkció bizonyos rendellenességeit tükrözi). A tünet-jelnek azonban sok jelentése van, és ez alapján lehetetlen a betegséget diagnosztizálni. Egy egyedi tünet csak összességében és más tünetekkel összefüggésben, azaz szindrómában (tünetkomplexumban) nyer diagnosztikai értéket. A szindróma olyan tünetek összessége, amelyeket egyetlen patogenezis egyesít. A szindrómákból és azok egymást követő elváltozásaiból alakul ki a betegség klinikai képe és kialakulása.

Neurotikus (neurózisszerű) szindrómák

Neurotikus szindrómák figyelhetők meg neuraszténiában, hisztérikus neurózisban, rögeszmés-kényszeres rendellenességben; neurózisszerű - szerves és endogén jellegű betegségekben, és megfelel a mentális zavarok legenyhébb szintjének. Minden neurotikus szindrómára jellemző az állapotuk kritikájának jelenléte, az alkalmazkodási rendellenességek kifejezett jelenségeinek hiánya. normál körülmények közöttélet, a patológia koncentrációja az érzelmi-akarati szférában.

Aszténiás szindróma - a mentális aktivitás észrevehető csökkenése, a közönséges ingerekre való fokozott érzékenység (mentális hiperesztézia), gyors fáradtság, a mentális folyamatok áramlásának nehézsége, az affektusok inkontinenciája és gyorsan jelentkező fáradtság (irritáló gyengeség). Számos szomatikus funkcionális rendellenesség létezik vegetatív rendellenességekkel.

Obszesszív-kompulzív zavar (anankasztikus szindróma) - rögeszmés kétségek, ötletek, emlékek, különféle fóbiák, rögeszmés cselekvések, rituálék formájában nyilvánul meg.

hisztérikus szindróma - egocentrizmus, túlzott önszuggesztió kombinációja fokozott affektálással és instabilitással érzelmi szféra. Aktívan keresi mások elismerését saját felsőbbrendűsége demonstrálásával, vagy együttérzés vagy önsajnálat keresésével. A betegek tapasztalatait és viselkedési reakcióit a túlzás, hiperbolizáció (állapotuk érdeme vagy súlyossága), a fájdalmas érzésekre való fokozott rögzítés, demonstratívság, modorosság, túlzás jellemzi. Ezt a tünetet elemi funkcionális szomato-neurológiai reakciók kísérik, amelyek pszichogén helyzetekben könnyen rögzíthetők; a motoros apparátus funkcionális zavarai (paresis, astasia-abasia), érzékenység, belső szervek aktivitása, analizátorok (süketség, aphonia).

Hangulatzavar szindrómák

Dysphoria - Morcos-ingerlékeny, dühös és komor hangulat, fokozott érzékenységgel bármilyen külső ingerre, agresszivitással és robbanékonysággal. Mások alaptalan vádaskodása, botrányosság, kegyetlenség kíséretében. Nincsenek tudatzavarok. A diszfória megfelelői lehet a mértéktelen ivás (dipsománia) vagy a céltalan vándorlás (dromománia).

Depresszió - melankólia, depressziós szindróma- öngyilkos állapot, amelyet elnyomott, nyomott hangulat, mély szomorúság, csüggedtség, melankólia, ötlet- és motoros retardáció, izgatottság (izgatott depresszió) jellemez. A depresszió struktúrájában előfordulhatnak depresszív téveszmék vagy túlértékelt eszmék (alacsony értékű, értéktelenség, önvád, önpusztítás), a vonzalom csökkenése, az önérzékelés létfontosságú elnyomása. A szubdepresszió enyhe depresszív hatás.

Cotard-szindróma - nihilista-hipochonder hülyeség a hatalmasság eszméivel kombinálva. Leggyakrabban involúciós melankóliában, sokkal ritkábban visszatérő depresszióban fordul elő. A szindrómának két változata van: hipochondriális - szorongó-melankolikus affektus és nihilista-hipochondriás delírium kombinációja jellemzi; depresszív - szorongó melankólia jellemzi, túlnyomórészt depresszív téveszmékkel és megalomán természetű külvilág tagadásáról szóló elképzelésekkel.

Maszkos (lárvált) depresszió - általános, határozatlan ideig tartó diffúz szomatikus diszkomfort érzése, vitális szenesztopátiás, algikus, vegetodisztonikus, agripnikus rendellenességek, szorongás, határozatlanság, pesszimizmus jellemzi, egyértelmű depresszív változások nélkül. Gyakran megtalálható a szomatikus gyakorlatban.

Mánia (mániás szindróma) - fájdalmasan emelkedett, örömteli hangulat fokozott késztetésekkel és fáradhatatlan tevékenységgel, a gondolkodás és a beszéd felgyorsulásával, nem megfelelő örömmel, vidámsággal és optimizmussal. A mániás állapotot a figyelem elterelhetősége, szókimondás, az ítéletek felületessége, a gondolatok hiányossága, hipermnézia, a saját személyiség túlértékelésének túlértékelt elképzelései, a fáradtság hiánya jellemzi. A hipománia enyhén kifejezett mániás állapot.

Az affektív szindrómák (depresszió és mánia) a leggyakoribb mentális zavarok, amelyek a mentális betegség kezdetén jelentkeznek, és a betegség teljes lefolyása alatt a domináns rendellenességek maradhatnak.

A depresszió diagnosztizálása során nem csak a betegek panaszaira kell összpontosítani: előfordulhat, hogy nincs panasz a hangulatromlásra, és csak a célzott kikérdezés deríti ki a depressziót, az élet iránti érdeklődés elvesztését ("élettel való elégedettség" - taedium). vitae), az általános élettevékenység csökkenése, unalom, szomorúság, szorongás stb. A megfelelő hangulatváltozásokkal kapcsolatos célzott kérdezősködés mellett fontos a szomatikus panaszok aktív azonosítása, amelyek elfedhetik a depressziós tüneteket, a szimpatikus tónia jeleit (száraz nyálkahártya, bőr, székrekedésre való hajlam, tachycardia - az úgynevezett "Protopopov-féle szimpatikotonikus tünetegyüttes"), amely az endogén depresszióra jellemző. depresszív "omega" (a szemöldök közötti redő a görög "omega" betű formájában), Veraguta redő (ferde redő a felső szemhéjon). A fizikális és neurológiai vizsgálat a sympathicotonia objektív jeleit tárja fel. Paraklinikailag tisztázza a depresszió természetét, olyan biológiai teszteket tesz lehetővé, mint a triciklikus antidepresszánsokkal végzett kezelés, a dexametazon teszt. A standardizált skálákkal (Zung skála, Spielberger skála) végzett klinikai és pszichopatológiai vizsgálat lehetővé teszi a depresszió és a szorongás súlyosságának számszerűsítését.

Krónikus (affektív) hangulatzavarok (F34)

Ezek a rendellenességek krónikusak és általában időszakosak. Az egyes epizódok nem elég mélyek ahhoz, hogy hipomániának vagy enyhe depressziónak minősüljenek. Évekig tart, és néha a beteg egész életén át. Emiatt olyan speciális személyiségzavarokhoz hasonlítanak, mint az alkotmányos cikloidok vagy az alkotmányosan depressziósok. Az életesemények és a stresszek elmélyíthetik ezeket a feltételeket.
Etiológia és patogenezis
Etiológia krónikus rendellenességek A hangulat egyrészt alkotmányos, másrészt genetikai eredetű, és a család sajátos érzelmi hátterének köszönhető, például a hedonizmusra és optimizmusra irányuló orientációnak vagy a pesszimista életfelfogásnak. Ha olyan életeseményekkel szembesülünk, amelyeket egyikünknek sem sikerül elkerülnie, a személyiség tipikus affektív állapottal reagál, ami kezdetben elég adekvátnak és pszichológiailag érthetőnek tűnik. Ez az affektív állapot, bár mások reakcióját váltja ki, de nekik adaptívnak tűnik.

Ciklotímia (F34.0).

Gyakran gyermekkortól vagy serdülőkortól kezdve szezonális hangulati ingadozások figyelhetők meg. Ez a diagnózis azonban csak a pubertás utáni időszakban tekinthető megfelelőnek, amikor az instabil hangulat szubdepressziós és hipomániás időszakokkal legalább két évig tart. Magát a klinikát endogén módon csak az ihlet, a kiütések vagy a blues időszakának tekintik. Mérsékelt és súlyos depressziós és mániás epizódok hiányoznak, de az anamnézisben néha leírják őket.
A depressziós hangulat időszaka fokozatosan nő, és az energia vagy az aktivitás csökkenéseként, a szokásos inspiráció és kreativitás eltűnéseként érzékelhető. Ez pedig az önbizalom és a kisebbrendűségi érzés csökkenéséhez, valamint a társadalmi elszigeteltséghez vezet, az elszigeteltség a beszédcsökkenésben is megnyilvánul. Megjelenik az álmatlanság, a pesszimizmus a jellem stabil tulajdonsága. A múltat ​​és a jövőt negatívan vagy ambivalensen értékelik. A betegek néha panaszkodnak fokozott álmosságés károsodott figyelem, ami meggátolja az új információk befogadását.
Fontos tünet anhedónia a korábban kellemes ösztönök (evés, szex, utazás) vagy kellemes tevékenységekkel szemben. Az aktivitás csökkenése különösen észrevehető, ha emelkedett hangulatot követett. Öngyilkossági gondolatok azonban nincsenek. Az epizód a tétlenség, az egzisztenciális üresség időszakaként fogható fel, és amikor hosszú időtartamú tulajdonságként értékelik.
Az ellenkező állapotot stimulálhatják endogén és külső események, illetve évszakhoz is köthető. Emelkedett hangulat mellett nő az energia és az aktivitás, csökken az alvásigény. A kreatív gondolkodás fokozódik vagy élesedik, ez az önbecsülés növekedéséhez vezet. A páciens intelligenciát, szellemességet, szarkazmust, asszociációs gyorsaságot próbál demonstrálni. Ha a páciens hivatása egybeesik az önmegmutatással (színész, előadó, tudós), akkor eredményeit "zseniálisnak" minősítik, de alacsony elmével a megnövekedett önbecsülést elégtelennek és nevetségesnek tartják.
Fokozott érdeklődés a szex iránt és növekszik szexuális tevékenység, megnövekszik az érdeklődés az egyéb típusú ösztönös tevékenység iránt (étkezés, utazás, túlzott bevonódás a saját gyerekek, rokonok érdekeibe, fokozott érdeklődés az öltözékek, ékszerek iránt). A jövőt optimistán látják, a múlt eredményeit túlbecsülik. A ciklotímia pszichológiai analógja az A.S. kreatív produktivitása. Puskin, amelyet, mint tudják, ősszel jelentős termelékenység, tavasszal pedig az inspiráció aktivitásának csökkenése jellemezte. A kreatív produktivitás ugyanezen, hosszabb időszakot felölelő időszakai P. Picassóra is jellemzőek voltak. A ciklikus hangulati ritmusok egyértelműen a hossztól függenek nappali órákban, a terület szélessége, ezt intuitív módon ragadják meg a betegek a vándorlási és utazási vágyukban.
Diagnosztika
1. Több mint két éve tartó instabil hangulat, beleértve a szubdepresszió és a hipománia váltakozó időszakait, normál hangulati időszakokkal vagy anélkül.
2. Két év távollét mérsékelt és súlyos megnyilvánulásai affektív epizódok. A megfigyelt affektív epizódok szintje alacsonyabb, mint az enyhe.
3. Depresszióban az alábbi tünetek közül legalább háromnak jelen kell lennie:

- álmatlanság;

- koncentrálási nehézség;
- társadalmi elkülönülés;
- csökkent érdeklődés vagy öröm a szex iránt vagy kellemes kilátások tevékenységek;
- csökkent beszédkészség;
- pesszimista hozzáállás a jövőhöz és a múlt negatív megítélése.
4. A hangulatjavulás a következő tünetek közül legalább hárommal jár:
- fokozott energia vagy aktivitás;
- csökkent alvásigény;
- megnövekedett önbecsülés;
- felfokozott vagy szokatlan kreatív gondolkodás;
- fokozott szociabilitás;
- fokozott beszédkészség vagy az elme demonstrálása;
- megnövekedett érdeklődés a szex iránt és fokozott szexuális kapcsolatok, egyéb, örömet okozó tevékenységek;
- túlzott optimizmus és a múltbeli eredmények újraértékelése.
Egyéni fegyelmezésellenes intézkedések lehetségesek, általában a következő állapotban alkoholos mérgezés, amelyek a "túlzott móka" besorolásúak.

Meg kell különböztetni az enyhe depressziós és mániás, bipoláris epizódoktól affektív zavarok mérsékelten és könnyeden áramló affektív támadások, a hipomániás állapotokat is meg kell különböztetni a Pick-kór kezdetétől.
Az enyhe depressziós és mániás epizódok kapcsán ez általában az anamnézis adatok alapján tehető meg, mivel a ciklotímiában az instabil hangulatot legfeljebb két évre kell meghatározni, az öngyilkossági gondolatok szintén nem jellemzőek a ciklotímiákra, és az emelkedett hangulati időszakok társadalmilag harmonikusabb. A ciklotímiás epizódok nem érik el a pszichotikus szintet, ami megkülönbözteti őket az affektív bipoláris zavaroktól, emellett a ciklotímiás epizódok egyedi anamnesztikus előzményekkel rendelkeznek, a hangulatzavarok epizódjait nagyon korai pubertásban észlelik.
A Pick-kór hangulatváltozásai az élet későbbi szakaszában jelentkeznek, és a társadalmi működés súlyosabb károsodásával járnak.
Terápia
A ciklotímiás hangulatzavarok megelőzését lítiummal, karbamazepinnel vagy nátrium-valproáttal végezzük. Ugyanezek a gyógyszerek alkalmazhatók emelkedett hangulati állapot kezelésére is, bár azokban az esetekben, amikor ez fokozott termelékenységgel jár, ez aligha tanácsos. Depressziós hangulat esetén Prozac, alvásmegvonásos kezelés és enoterápia javasolt. Néha a hatást 2-3 alkalom dinitrogén-oxid, amitál-koffein gátlás és intravénás beadás novocain.

Dysthymia (F34.1).

Etiológia
Azokat az egyének típusait, akiknél dysthymia alakul ki, helyes lenne alkotmányosan depressziósnak nevezni. Ezek a tulajdonságok gyermekkorban és pubertáskorban, bármilyen nehézségre adott reakcióként, később pedig endogén módon nyilvánulnak meg.
Klinika
Nyüszítők, megfontoltak és nem túl társaságkedvelőek, pesszimisták. A pubertás utáni kisebb stressz hatására legalább két évig állandó vagy időszakos depressziós hangulatot élnek át. A normál hangulat köztes periódusai ritkán tartanak néhány hétnél tovább, az egyén teljes hangulatát szubdepresszió színesíti. A depresszió szintje azonban alacsonyabb, mint az enyhe visszatérő rendellenességeknél. A szubdepresszió következő tünetei azonosíthatók:
- csökkent energia vagy aktivitás;
- alvászavar és álmatlanság;
- Csökkent önbizalom vagy alkalmatlanság érzése;
- Koncentrációs nehézségek, és ezáltal szubjektíven észlelt memóriavesztés;
- gyakori könnyezés és túlérzékenység;
- Csökkent érdeklődés vagy élvezet a szex, más, korábban örömet okozó és ösztönös tevékenységi formák iránt;
- reménytelenség vagy kétségbeesés érzése a tehetetlenség felismerésével kapcsolatban;
- képtelenség megbirkózni a mindennapi élet rutin feladataival;
- pesszimista hozzáállás a jövőhöz és a múlt negatív megítélése;
- társadalmi elkülönülés;
- csökkent beszédesség és másodlagos depriváció.
Diagnosztika
1. Legalább két év tartós vagy visszatérő depressziós hangulat. A normál hangulatú időszakok ritkán tartanak néhány hétnél tovább.
2. A kritériumok nem felelnek meg egy enyhe depressziós epizódnak, mert nincsenek öngyilkossági gondolatok.
3. A depressziós időszakokban legalább három a a következő tünetek: csökkent energia vagy aktivitás; álmatlanság; csökkent önbizalom vagy kisebbrendűségi érzés; koncentrálási nehézség; gyakori könnyezés; csökkent érdeklődés vagy öröm a szex vagy más kellemes tevékenységek iránt; reménytelenség vagy kétségbeesés érzése; képtelenség megbirkózni a mindennapi élet rutin feladataival; pesszimista hozzáállás a jövőhöz és a múlt negatív megítélése; társadalmi elkülönülés; csökkent a kommunikációs igény.
Megkülönböztető diagnózis
Meg kell különböztetni az enyhe depressziós epizódtól, az Alzheimer-kór kezdeti szakaszától. Enyhe depressziós epizódban öngyilkossági gondolatok és ötletek jelennek meg. NÁL NÉL kezdeti szakaszaiban Alzheimer-kór és mások szervi rendellenességek a depressziók elhúzódóvá válnak, a szerves anyagok neuropszichológiailag és egyéb objektív kutatási módszerek segítségével kimutathatók.
Terápia
Depressziós hangulat esetén Prozac, alvásmegvonásos kezelés és enoterápia javasolt. Néha 2-3 alkalom adja meg a hatást dinitrogén-oxid, amitál-koffein gátlás és novokain intravénás beadása, valamint nootrop terápia.

Egyéb krónikus (affektív) hangulatzavarok F34.8.

A krónikus affektív rendellenességek kategóriája, amelyek nem súlyosak vagy nem elég hosszúak ahhoz, hogy megfeleljenek a ciklotímia vagy dysthymia, enyhe vagy közepesen súlyos depressziós epizód kritériumainak. Ide tartozik a korábban "neurotikusnak" nevezett depresszió néhány típusa. Az ilyen típusú depressziók szorosan kapcsolódnak a stresszhez, és a dysthymiával együtt az endoreaktív dysthymia körét szervezik.

Vegyes affektív epizód (F38.00).

1. Az epizódot vegyes jellemzi klinikai kép vagy a hipomániás, mániás és depressziós tünetek gyors egymásutáni (órákon belül) fellépése.
2. Mind a mániás, mind a depressziós tüneteket a legtöbbször kifejezni kell legalább, kéthetes időszak.
3. Nincsenek korábbi hipomániás, depressziós vagy vegyes epizódok.
Klinikai példa: E. beteg, 32 éves, foglalkozása szerint művész. A betegség ezután kezdődik lelki trauma. Az egyéni kiállítás megnyitójára csak néhány közeli barát érkezik, a többiek egyáltalán nem érdeklődnek iránta, „személyes válságot” él át. Egész éjjel a jövőjére gondol, pesszimistán értékeli múltbeli munkáit, a mű nagy részét tönkreteszi. Úgy gondoljuk, hogy ennek az akciónak az öngyilkosságnak kell lennie. Reggelre azonban megváltozik az állapot, félálomban látja leendő munkáját, és lázasan dolgozni kezd, több dolgot egészen más stílusban alkotva. Élénk, mindenkinek mesél a terveiről, vidám és gondtalan. Estére az állam ismét komor lesz, elpusztítja mindazt, amit napközben alkotott, "minden rossz". Nem érti a korábbi optimizmus eredetét. Reggel a hipomániás állapot újraindul. A fázisváltás hatására az alvás teljesen deszinkronizálódik, egy órát alszik megszakításokkal akár 3-4 órás ébrenlétig, elfelejt enni. Alkohollal próbálják kezelni, de ennek következtében egy napon már délutánra depressziós és hipomániás fázisok következnek, egyenként 5-6 órán keresztül.

Sokan tapasztaltunk már hangulati hullámvölgyeket. Ennek oka lehet kellemes érzelmek, események, vagy utolérheti a bánat, konfliktus stb. De vannak olyan állapotok, amelyekben a probléma olyan korábbi tényezők nélkül jelentkezik, amelyek megváltoztathatják az érzelmi állapotot. Ezek affektív zavarok. mentális tünet tanulmányozást és kezelést igényel.

Affektív zavar - az érzelmi szféra zavaraihoz kapcsolódó mentális rendellenesség

bizonyos típusokhoz mentális zavarok, amelyben az ember érzelmi érzeteinek dinamikus fejlődése megváltozik, éles hangulati ingadozásokhoz vezet. Az affektív rendellenesség meglehetősen gyakori, de nem mindig lehet azonnal meghatározni a betegséget. Különféle betegségek mögé rejtőzhet, beleértve a szomatikusokat is. Kutatások szerint a világ lakosságának megközelítőleg 25%-a, azaz minden negyedik ember hajlamos ilyen problémákra. De sajnos a hangulatingadozásban szenvedőknek csak egynegyede fordul megfelelő kezelésért szakemberhez.

Ősidők óta megfigyelték az emberek viselkedési rendellenességeit. A vezető szakértők csak a 20. században kezdték el alaposan tanulmányozni az állapotot. Rögtön meg kell jegyezni, hogy az affektív zavarokkal foglalkozó orvostudomány területe a pszichiátria. A tudósok ezt a betegséget több típusra osztják:

• bipoláris zavar;
• depresszió;
• a szorongás mánia.

Ezek a pontok még mindig izgatják a tudósok elméjét, akik nem szűnnek meg vitatkozni a kiválasztott típusok helyességéről. A probléma a magatartászavarok sokoldalúságában, a tünetek sokféleségében, a kiváltó tényezőkben és a betegség kutatásának elégtelenségében rejlik.

A tudósok ezt a rendellenességet több típusra osztják: bipoláris zavar, depresszió, szorongás-mánia

Affektív hangulatzavarok: okai

A szakemberek nem azonosítottak bizonyos hangulati zavarokhoz vezető tényezőket. A legtöbben azt gondolják, hogy az agykéreg megsértése, az epiphysis, a limbikus, a hipotalamusz stb. funkcióinak hibája. Az olyan anyagok felszabadulása miatt, mint a melatonin, liberinek, a ciklikusság meghibásodik. Az alvás megzavarodik, az energia elveszik, a libidó és az étvágy csökken.

genetikai hajlam.

A statisztikák szerint minden második betegnél az egyik szülő vagy mindkettő szenvedett ettől a problémától. Ezért a genetikusok azt feltételezték, hogy a rendellenességek a 11. kromoszómán található mutált gén miatt következnek be, amely a katekolaminokat - mellékvese hormonokat - termelő enzim szintéziséért felelős.

pszichoszociális tényező.

Zavarok előidézhetők elhúzódó depressziók, stressz, fontos esemény az életben, ami a központi idegrendszer meghibásodását vagy pusztulását okozza. Ezek tartalmazzák:

• egy szeretett személy elvesztése;
• a társadalmi státusz csökkentése;
• családi konfliktusok, válás.

Fontos: a hangulati zavarok, az érzelmi zavarok nem enyhe betegség vagy rövid távú probléma. Betegség lefolyik idegrendszer egy ember, tönkreteszi a pszichéjét, ami miatt felbomlanak a családok, betör a magány, az élet iránti teljes apátia.

Affektív zavarokat okozhatnak a családi konfliktusok, egy szeretett személy elvesztése és egyéb tényezők.

Az affektív zavarok pszichológiai modelljei

Egy személy érzelmi állapotának megsértése a következő modellek bizonyítéka lehet.

• A depresszió, mint érzelmi zavar. NÁL NÉL ez az eset hosszan tartó levertség, reménytelenség érzése jellemez. Az állapotot nem szabad összetéveszteni a hangulat banális hiányával rövid periódus idő. A depressziós rendellenesség oka az agy bizonyos részeinek funkcióinak megsértése. Az érzések hetekig, hónapokig tarthatnak, és minden következő nap a szenvedő számára újabb kínszenvedés. Egy ideje ez a személy élvezte az életet, pozitívan töltötte az idejét, és csak a jó dolgokra gondolt. De bizonyos folyamatok az agyban arra kényszerítik, hogy csak belegondoljon negatív irány, öngyilkosságon gondolkodik. A legtöbb esetben a betegek hosszú ideig keresik fel a terapeutát, és csak egy szerencsés esetben jutnak el néhányan pszichiáterhez.
• Dysthymia - depresszió, enyhébb megnyilvánulásokban kifejezve. A lecsökkent hangulat több héttől sok évig kísért, az érzések és érzések tompulnak, ami megteremti az alsóbbrendű lét feltételeit.
• Mánia. Ezt a típust triász jellemzi: eufória érzése, izgatott mozgások, magas intelligencia, gyors beszéd.
• A hipománia a magatartászavar enyhébb formája és a mánia összetett formája.
• bipoláris típus. Ebben az esetben a mánia és a depresszió kitörései váltakoznak.
• Szorongás. A beteg alaptalan aggodalmakat, szorongásokat, félelmeket érez, amihez állandó feszültség, negatív események várakozása társul. Előrehaladott stádiumban nyugtalan cselekvések, mozgások kapcsolódnak az állapothoz, a betegek nehezen találnak helyet maguknak, a félelmek, szorongások nőnek és pánikrohamokká alakulnak.

A szorongás és a félelem az érzelmi zavarok egyik pszichológiai modellje.

Affektív zavarok tünetei és szindrómái

A hangulati érzelmek jelei változatosak, és minden esetben az orvos alkalmazza egyéni megközelítés. A probléma stressz, fejsérülés, szív-és érrendszeri betegségek, késői kor stb. Tekintsük röviden mindegyik típust külön-külön.

Az affektív zavarok sajátossága a pszichopátiában

A pszichopátiával az emberi viselkedésben specifikus eltérések figyelhetők meg.

• Attrakciók és szokások. A beteg olyan cselekedeteket hajt végre, amelyek ellentétesek személyes érdekeivel és mások érdekeivel:

Szerencsejáték – szerencsejáték

A páciensben benne van a szerencsejáték iránti szenvedély, és még kudarc esetén sem tűnik el az érdeklődés. Ez a tény negatívan befolyásolja a családdal, kollégákkal, barátokkal való kapcsolatokat.

Pirománia

Hajlam tüzet gyújtani, játszani a tűzzel. A beteg vágyakozik felgyújtani saját vagy valaki más tulajdonát, tárgyait anélkül, hogy indítéka lenne.

Lopás (kleptománia)

Minden szükség nélkül vágynak arra, hogy ellopják valaki más dolgait, egészen a csecsebecsékig.

A kleptománia abban nyilvánul meg, hogy el akarnak lopni valamit anélkül, hogy meg kellene tenni.

Hajhúzás - trichotillomania

A betegek tépik a hajukat, aminek következtében észrevehető veszteség. A szilánkok kitépése után a beteg megkönnyebbülést érez.

Transzszexualizmus

Belsőleg egy személy az ellenkező nem képviselőjének érzi magát, kényelmetlenül érzi magát, és sebészeti beavatkozásokkal igyekszik megváltozni.

Transzvesztizmus

Ebben az esetben fennáll a vágy a higiéniai cikkek használatára és az ellenkező nemű ruhák viselésére, miközben nincs vágy a nemet sebészeti úton megváltoztatni.

A pszichopátia rendellenességeinek listája magában foglalja a fetisizmust, a homoszexualitást, az exhibicionizmust, a voyeurizmust, a szado-mazochizmust, a pedofíliát és az ellenőrizetlen befogadást is. gyógyszerek nem okoz függőséget.

Affektív rendellenességek szív- és érrendszeri betegségekben

A betegségekben szenvedő betegek hozzávetőleg 30%-a szomatikus betegségnek álcázza az állapotot. Egy speciális szakember azonosítani tudja azt a betegséget, amely valóban kínozza az embert. Az orvosok rámutatnak, hogy a szív, az erek betegségeinek hátterében depresszió fordulhat elő, amelyet az ún neurocirkulációs dystonia. Például, endogén depresszió, amely a „lélekben” lévő nehézségben nyilvánul meg, a „prekardiális vágyat” nehéz megkülönböztetni az angina pectoris banális rohamától a tünetek hasonlósága miatt:

• bizsergés;
• fájó, éles fájdalom a lapockához való visszatéréssel, bal kéz.

Ezek a pontok meglehetősen rejlenek az endogén típusú depresszióban. A szorongás hatása mellett olyan problémák is jelentkeznek, mint a szívritmuszavar, a végtagok remegése, a szapora pulzus, a szívizom munkájának megszakadása és fulladás.

Ez a fajta rendellenesség szív- és érrendszeri betegségek hátterében fordulhat elő.

Affektív rendellenességek traumás agyi elváltozásokban

A fejsérülés, és ennek eredményeként az agy gyakori patológia. A mentális zavarok összetettsége a sérülés súlyosságától, a szövődményektől függ. Az agykárosodás által okozott rendellenességeknek három szakasza van:

• a kezdeti;
• akut;
• késő;
• encephalopathia.

A kezdeti szakaszban kábultság, kóma lép fel, a bőr sápadt, duzzadt, nedves lesz. Szapora szívverés, bradycardia, aritmia van, a pupillák kitágulnak.

A szárrész érintettsége esetén a vérkeringés, a légzés és a nyelési reflex zavart szenved.

Az akut stádiumot a beteg tudatának felélénkülése jellemzi, amelyet gyakran enyhe kábítás zavar, ami antero-, retro-, retroanterográd amnéziát okoz. Lehetséges delírium, elmezavar, hallucinózis, pszichózis is.

Fontos: a beteget megfigyelni kell a kórházban. Csak egy tapasztalt szakember képes felismerni a moriya-t - az öröm, az eufória állapotát, amelyben a beteg nem érzi helyzetének súlyosságát.

Késői szakaszban a folyamatok fokozódnak, asthenia, kimerültség, mentális instabilitás jelentkezik, a vegetáció megzavarodik.

Traumatikus típusú aszténia. A betegnek fejfájása, nehézségei vannak, gyors kifáradás, figyelem, koordináció, fogyás, alvászavar stb. Időnként az állapotot mentális zavarok egészítik ki, amelyek nem megfelelő elképzelésekben, hipochondriában és robbanékonyságban nyilvánulnak meg.

Traumás encephalopathia. A problémát az agyközpont működésének megsértése, a területek károsodása kíséri. Az affektív zavarok szomorúságban, melankóliában, szorongásban, szorongásban, agresszióban, dührohamokban, öngyilkossági gondolatokban nyilvánulnak meg.

A traumás encephalopathiát szorongás, agressziós rohamok, állandó öngyilkossági gondolatok kísérik

A késői életkor affektív rendellenességei

A pszichiáterek ritkán foglalkoznak az idősek viselkedési zavarával, ami a előrehaladott stádium, amelyben szinte lehetetlen lesz felvenni a harcot a betegséggel.

Az elmúlt években "felhalmozódott" krónikus, szomatikus betegségek, agysejthalál, hormonális, szexuális diszfunkció és egyéb kórképek miatt az emberek depresszióban szenvednek. Az állapotot hallucinációk, téveszmék, öngyilkossági gondolatok és egyéb viselkedési zavarok kísérhetik. Az idős ember karakterében vannak olyan jellemzők, amelyek eltérnek az egyéb provokáló tényezők viselkedésétől:

• A szorongás eléri azt a szintet, amelyen öntudatlan mozgások keletkeznek, a zsibbadás, a kétségbeesés, az igényesség, a demonstratívság állapota.
• Káprázatos hallucinációk, amelyek a bűntudat érzésére, a büntetés ellenállhatatlanságára redukálódnak. A beteg hipochondriális delíriumban szenved, ennek eredményeként a belső szervek elváltozásai vannak: atrófia, bomlás, mérgezés.
• Idővel a klinikai megnyilvánulások monotonná válnak, a szorongás monoton, ugyanazon mozgások kíséretében, mentális tevékenység csökken, állandó depresszió, minimális érzelmek.

A zavarok epizódjait követően időszakos csökkenés áll a háttérben, de előfordulhat álmatlanság, étvágytalanság.

Fontos: az időseket a "kettős depresszió" szindróma jellemzi - a lecsengett hangulatot depressziós fázisok kísérik.

szerves affektív zavar

Viselkedési zavar gyakran figyelhető meg az endokrin rendszer betegségeiben. Akik veszik hormonális készítmények. A fogadás befejezése után rendellenességek lépnek fel. A szerves természet megsértésének okai a következők:

• thyreotoxicosis;
• Cushing-szindróma;
• változás kora;
• mérgezés vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel;
• agydaganatok stb.

Az elimináció után kiváltó tényezők, az állapot normalizálódott, de rendszeres orvosi megfigyelést igényel.

Szerves affektív zavar leggyakrabban azoknál jelentkezik, akik huzamosabb ideig szednek hormonális gyógyszereket.

Gyermekek és serdülők: affektív zavarok

Hosszas vita után a vezető tudósoknak, akik nem ismerték fel ezt a diagnózist a gyermekek affektív viselkedésének, mégis sikerült megállniuk azon a tényen, hogy a kialakuló pszichét viselkedészavar kísérheti. A patológia tünetei serdülőkorban és fiatal korban a következők:

• gyakori hangulatváltozások, agressziókitörések, amelyek nyugalomba fordulnak;
• vizuális hallucinációk, amelyek 3 év alatti csecsemőket kísérnek;
• A gyermekek affektív zavarai szakaszosan jelentkeznek - csak egy roham hosszú ideig vagy néhány óránkénti ismétlés.

Fontos: a legkritikusabb időszak a baba életének 12-20 hónapja. Viselkedését megfigyelve odafigyelhet azokra a tulajdonságokra, amelyek "kiadják" a rendellenességet.

Affektív zavarok diagnosztikája kábítószer-függőségben és alkoholizmusban

A bipoláris zavar az alkoholfogyasztók és drogfüggők egyik fő kísérője. Depressziót és mániát egyaránt tapasztalnak. Még akkor is, ha egy alkoholista, egy tapasztalt drogos csökkenti az adagot, vagy teljesen felad egy rossz szokást, a fázisokat mentális zavar hosszú ideig vagy egy életen át kísérteni őket.

A statisztikák szerint a bántalmazók körülbelül 50%-a mentális problémákkal küzd. Ebben az állapotban a beteg úgy érzi: értéktelenség, haszontalanság, kilátástalanság, zsákutca. Egész létezésüket hibának, bajok, kudarcok, tragédiák és elveszett esélyek sorozatának tekintik.

Fontos: a nehéz gondolatok gyakran öngyilkossági kísérlethez vezetnek, vagy ismét alkohol-, heroincsapdába esnek. Felmerül" ördögi kör”és megfelelő orvosi beavatkozás nélkül szinte lehetetlen kikerülni belőle.

A bipoláris zavar gyakori az alkohollal visszaélő embereknél

A társadalmilag veszélyes cselekedetek és az érzelmi zavarok kapcsolata

A büntetőjog szerint az érzelmi zavarban elkövetett cselekményt szenvedélyállapotban elkövetett bűncselekménynek nevezzük. Kétféle állapot létezik:

Fiziológiai - rövid távú érzelmi kudarc, amely hirtelen támadt, zavaró Psziché. Ebben az esetben meg kell érteni, hogy mi történik, de lehetetlen a cselekvéseket saját irányításnak alárendelni.

Patológiás - a támadást tudatzavar, rövid távú vagy teljes memóriavesztés kíséri. A törvényszéki orvostanban ritkán látható pontos diagnózis vizsgálat szükséges pszichiáterek, pszichológusok stb. Cselekvés végrehajtása során egy beteg személy összefüggéstelen szavakat ejt ki, élénken gesztikulál. A támadások után gyengeség, álmosság jelentkezik.

Ha a bűncselekményt azzal követik el kóros hatás, az elkövető őrültnek minősül, és mentesül a felelősség alól. Ugyanakkor egy speciális pszichiátriai intézményben kell tartani.

Az érzelmi zavarok miatt őrültnek nyilvánított személyt pszichiátriai kórházban kell kezelni

A hangulatzavarok olyan állapotok, amelyeknek bárki ki lehet téve, ha van genetikai hajlam, van rossz szokások, voltak sérülések, betegségek stb. Nak nek mentális patológia nem ment át életveszélyes szakaszba - időben fel kell venni a kapcsolatot egy speciális szakemberrel a provokáló tényezők kiküszöbölése és a psziché kezelése érdekében. Az időskori hangulatzavarok elkerülése érdekében próbálja meg korai életkorától figyelemmel kísérni egészségét, fejlődni finom motoros készségekés védje a fejét a sérülésektől.

A különféle érzelmi folyamatok az emberi psziché szerves részét képezik. Örülünk a kellemes pillanatoknak, szomorúak vagyunk, ha elveszítünk valamit, vágyunk a szeretteinktől való elválás után. Az érzelmek és érzések személyiségünk fontos részét képezik, és óriási hatással vannak gondolkodásunkra, viselkedésünkre, észlelésünkre, döntéshozatalunkra és motivációnkra. Időszakos hangulatváltozások különböző helyzetekben- ez természetes. Az ember nem egy gép, hogy éjjel-nappal mosolyogjon. Márpedig az emocionalitásunk az, ami sebezhetőbbé teszi a pszichét, így egy-egy stresszhelyzet súlyosbodása, a belső biokémiai folyamatok megváltozása és egyéb tényezők mindenféle hangulatzavart okozhatnak. Mik azok az érzelmi zavarok? Hogyan lehet felismerni őket? Melyek a legjellemzőbb tünetek?

Mit jelent affektív zavar?

A személyre nem jellemző érzelmek kifejezése vagy túlságosan élénk megnyilvánulása korántsem mindig nevezhető hangulatzavarnak. Bárki képes bizonyos körülmények között dühöt, szorongást vagy csüggedtséget mutatni. A koncepció az érzelmi spektrum zavarokon alapul, amelyek látható inger hiányában jelentkeznek és megfigyelhetők bizonyos időszak. Például a viharos öröm és a lelkes hangulat, mert kedvenc csapata gólt lőtt, természetes, de a több napon át tartó, minden ok nélkül nagyfokú eufória betegség jele. Ráadásul a diagnózis felállításához nem elég a hangulatzavar, az affektív zavarra jellemző egyéb tüneteknek (kognitív, szomatikus stb.) is jelen kell lenniük. Bár a fő jogsértések kifejezetten az érzelmi szférára vonatkoznak, és befolyásolják az emberi tevékenység általános szintjét. A hangulatzavar, mint a nem megfelelő érzelmek intenzív megnyilvánulása, gyakran megfigyelhető más mentális betegség pl. skizofrénia, téveszmés állapotok, személyiségzavarok.

Az affektív zavarok fő okai és mechanizmusai

A hangulati zavarok számos tényező miatt fordulhatnak elő. Közülük a legjelentősebbek az endogén, különösen a genetikai hajlam. Különösen erős az öröklődés a depresszió súlyos változatait, a mánia, a bipoláris és a szorongásos-depressziós zavar megnyilvánulását érinti. A fő belső biológiai tényezők az endokrin zavarok, a neurotranszmitterek szintjének szezonális ingadozása, krónikus hiányés egyéb változások a biokémiai folyamatokban. A hajlam jelenléte azonban nem garantálja a hangulatzavar kialakulását. Ez bizonyos környezeti hatások hatására megtörténhet. Sok van, íme a főbbek:

• hosszú tartózkodás stresszes környezetben;
• az egyik rokon elvesztése gyermekkorban;
• szexuális problémák;
• szakítás egy szeretett személlyel vagy válás;
• szülés utáni stressz, a gyermek elvesztése a terhesség alatt;
• pszichológiai problémák a serdülők felnőttkori szakaszában;
• gyermek hiánya meleg kapcsolatok szülőkkel.

Az affektív betegségek kialakulásának fokozott kockázata bizonyos személyiségjegyekkel is összefügg: állandóság, konzervativizmus, felelősségvállalás, rendezettségvágy, skizoid és pszichasztén jegyek, hangulati ingadozásokra való hajlam, szorongó és gyanakvó élmények. Egyes szociológusok elméleti fejlemények alapján azt állítják, hogy az affektív zavarok, különösen a depressziós spektrum fő okai az egyén személyiségének szerkezete és a társadalom közötti ellentmondásokban rejlenek.

A hangulatzavar jellemző tünetei

Az érzelmi zavar (visszatérő, epizodikus vagy krónikus) lehet unipoláris depressziós vagy mániás jellegű, valamint bipoláris, váltakozó mánia és depresszió megjelenésével. A mánia fő tünete a felfokozott hangulat, amihez felgyorsult beszéd és gondolkodás, valamint motoros izgalom társul. Affektív hangulatzavarok, amelyekben ilyenek vannak érzelmi tünetek mint a melankólia, a csüggedtség, az ingerlékenység, a közömbösség, az apátia érzése, a depressziós kategóriába sorolhatók. Egyes affektív szindrómákat szorongás-fóbiás megnyilvánulások és kognitív funkciók károsodása kísérheti. A kognitív és szorongásos tünetek másodlagosak a fő érzelmi tünetekhez képest. A hangulati zavarokat az a tény különbözteti meg, hogy az emberek napi tevékenységeinek és szociális funkcióinak megsértéséhez vezetnek. A betegeknél gyakran olyan járulékos tünetek is jelentkeznek, mint a bűntudat, a pszichoszenzoros megnyilvánulások, a mentális tempó megváltozása, a valóság nem megfelelő megítélése, az alvás- és étvágyzavarok, valamint a motiváció hiánya. Hasonló betegségek ne maradj észrevétlen fizikai állapot a test, a súly, a haj és a bőr állapota szenved leginkább. A súlyos elhúzódó formák gyakran visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek a személyiségben és a viselkedésmintákban.

NÁL NÉL Nemzetközi osztályozás Tizedik revíziós betegségek A hangulatzavarokat külön kategóriába sorolják, és F30-tól F39-ig kódolják. Mindegyik típusuk a következő fő csoportokba sorolható:

1. mániás epizódok. Ez magában foglalja a hipomániát is mániás megnyilvánulások pszichotikus tünetek nélkül), pszichózis nélküli mánia és mánia különféle változataival (beleértve a paroxizmális skizofréniában előforduló mániás-téveszmés állapotokat).
2. Bipoláris affektív zavar. Mind pszichózisokkal, mind azok hiányával előfordulhat. A mániás és a depressziós állapotok közötti változások lehetnek változó mértékben kifejezőképesség. A jelenlegi epizódok eltérő súlyosságúak.
3. depresszív állapotok. Ez magában foglalja a különböző súlyosságú egyedi epizódokat, az enyhétől a súlyosig, pszichózisokkal együtt. Ide tartoznak a reaktív, pszichogén, pszichotikus, atipikus, maszkos depressziók és szorongásos-depressziós epizódok.
4. visszatérő depressziós zavar. A depresszió visszatérő, változó súlyosságú epizódjaival folytatódik, mánia megnyilvánulása nélkül. A visszatérő rendellenesség lehet endogén és pszichogén, előfordulhat pszichózissal vagy anélkül. A szezonális affektív zavar is visszatérőnek tekinthető.
5. Krónikus affektív szindrómák. Ebbe a csoportba tartozik a ciklotímia (többszörös hangulati ingadozás az enyhe eufóriától az enyhe depresszióig), a dysthymia (krónikus rossz hangulat, amely nem visszatérő rendellenesség) és egyéb tartós formák.
6. Minden más típusú betegség, beleértve a vegyes és a rövid távú visszatérő rendellenességeket is, külön kategóriába tartozik.

A szezonális hangulatzavarok jellemzői

A szezonális affektív zavar a visszatérő depresszió egyik formája, amely meglehetősen gyakori. Megtart minden főt depressziós tünetek, azonban abban különbözik, hogy a súlyosbodás az év őszi-téli vagy tavaszi szezonjában következik be. Különböző elméleti és gyakorlati tanulmányok azt mutatják, hogy a szezonális affektív zavar miatt ciklikus változások biokémiai folyamatok a szervezetben a napi ritmusokkal kapcsolatban. " A biológiai óra» az emberek azon az elven dolgoznak: sötét van – ideje aludni. De ha bent téli idő 17 óra körül sötétebb, akkor 20 óráig tarthat a munkanap. A neurotranszmitterek szintjének természetes változásai és a kényszerű tevékenység időtartama közötti eltérés egyeseknél szezonális affektív zavart válthat ki, az ebből eredő összes következménnyel az egyénre nézve. Az ilyen visszatérő rendellenesség depressziós időszakai lehetnek eltérő időtartamú, súlyosságuk is eltérő. A tünetegyüttes lehet szorongó-gyanakvó vagy apatikus elfogultság, károsodott kognitív funkciókkal. A szezonális affektív zavar ritka tinédzsereknél, és meglehetősen ritka 10 év alatti gyermekeknél.

Különbségek a gyermekek és serdülők érzelmi zavaraiban

Úgy tűnik, milyen érzelmi zavarok lehetnek egy gyerekben? Egész élete játék és szórakozás! Az időszakos hangulatváltozások nem különösebben veszélyesek a gyermek személyiségének fejlődésére. Valójában a gyermekek érzelmi zavarai nem felelnek meg klinikai kritériumok teljesen. Előfordulhat, hogy a gyermeknek nagyobb valószínűséggel lesz valamilyen depressziós állapota enyhe kognitív károsodással, mint mély depresszió. A gyermekkori hangulatzavarok fő tünetei eltérnek a felnőttekétől. A gyermeket több szomatikus rendellenesség jellemzi: rossz álom, diszkomfort panaszok, étvágytalanság, székrekedés, gyengeség, fakó bőr. Egy gyereknek vagy tinédzsernek atipikus viselkedési mintája lehet, nem hajlandó játszani, kommunikálni, távol tartja magát, lelassul. A gyermekek és a serdülők hangulati zavarai kognitív tüneteket okozhatnak, például csökkent koncentrációt, memóriazavarokat és gyenge tanulmányi teljesítményt. A szorongás-mániás megnyilvánulások serdülőkben és gyermekekben kifejezettebbek, mivel ezek leginkább a viselkedési modellben tükröződnek. A gyermek indokolatlanul élénk lesz, fékezhetetlen, fáradhatatlan, rosszul méri fel képességeit, a serdülőknél néha dührohamok vannak.

Milyen következményei lehetnek?

Egyesek számára az érzelmi problémák és a hangulati ingadozások nem tűnnek különösebben fontosnak ahhoz, hogy pszichológustól kérjenek segítséget. Természetesen vannak olyan helyzetek, amikor egy affektív zavar magától elmúlhat, például ha szezonálisan visszatérő rosszullétről van szó. De bizonyos esetekben a következmények az egyénre és az emberi egészségre rendkívül negatívak lehetnek. Ez mindenekelőtt a szorongásos zavarokra és a pszichózissal járó mély depresszióra vonatkozik, amelyek helyrehozhatatlan károkat okozhatnak az ember személyiségében, különösen egy tinédzser személyiségében. A súlyos kognitív károsodás hatással van a szakmai és a mindennapi tevékenységekre, az egyik szülő szorongásos-mániás pszichózisa károsíthatja a gyermeket, a serdülők depressziója gyakran okoz öngyilkossági kísérletet, a hosszan tartó érzelmi zavarok megváltoztathatják az emberi viselkedés modelljét. Negatív következmények mert a psziché általában és különösen a személyiségstruktúra visszafordíthatatlanná válhat, ezek minimalizálása érdekében időben pszichoterapeutához kell fordulni. Az affektív rendellenességek kezelését általában komplex, gyógyszerek és pszichoterápiás módszerek alkalmazásával írják elő.