A veleszületett alultápláltság okai. Krónikus étkezési zavarok kisgyermekeknél. Az alultápláltság kezelése integrált megközelítést foglal magában

A hipotrófia leegyszerűsített formában krónikus alultápláltság. Ezt a patológiát leggyakrabban gyermekeknél találják korai életkorban. Az alultáplált gyermek messze elmarad a növekedésben és a súlygyarapodásban.

A gyermekek életük első napjától kezdve gyorsan híznak. Minden nő bennük: a csontváz csontjai, az izomszövetek, a belső szervek. Ha a gyerekek nem kapnak elegendő mennyiségű táplálékot, vagy az étrendet nem megfelelően állítják össze, akkor ez nagyon gyorsan befolyásolja a test fejlődését és különféle rendszereinek és szerveinek munkáját.

Az orvosok szerint az alultápláltság kialakulásának fő oka a fehérjehiány az élelmiszerekben és az elégtelen kalóriabevitel.

A gyermekek alultápláltságának fő okai

Ez a patológia belső és külső tényezők hatására alakulhat ki. Kívül, az alultápláltság lehet elsődleges vagy másodlagos.

• A gyermekek elsődleges alultápláltsága az alultápláltság hátterében alakul ki.
• A gyermekek másodlagos alultápláltsága a belső betegségek hátterében jelenik meg, amelyekben a tápanyagok táplálékból történő felszívódása zavart vagy akár lehetetlenné válik.

Az újszülöttek alultápláltságát okozó belső tényezők közé tartoznak az emésztéssel összefüggő belső szervek betegségei. Egyszerűen fogalmazva, ezeknek a betegségeknek köszönhetően a tápanyagok nem szívódnak fel teljesen. Érdemes megjegyezni, hogy ezek nem feltétlenül az emésztőrendszer betegségei. Ezek a szövetek és sejtek szintjén bekövetkező változások lehetnek, amelyek az anyagcsere folyamatok megsértésében nyilvánulnak meg. Miattuk a sejtekben lévő energiatartalékok kimerülnek, ami halálukhoz vezet.

A patológia belső okai

A kisgyermekek alultápláltságának leggyakoribb belső okai a következők:

Az orvosok azt mondják, hogy a gyermekeknél az alultápláltságot okozó belső tényezők sokkal gyakoribbak, mint a külső tényezők. De ez nem jelenti azt, hogy ez utóbbit ne kellene figyelembe venni. Annak érdekében, hogy az alultápláltság külső tényezők hatására forduljon elő, hosszú ideig kell hatniuk a gyermek testére. Ez azt jelenti, hogy a patológia nemcsak a súly és a magasság hiányában, hanem súlyosabb jogsértésekben is megnyilvánulhat, amelyek a jövőben minden bizonnyal megnyilvánulnak.

A gyermekek alultápláltságának külső okai

Ennek a patológiának a külső okai a következők:

Ennek a patológiának a tüneteit elsősorban a tápanyagok hiánya határozza meg a baba testében. A második helyen olyan betegségek tünetei állnak, amelyek zavarokat okoznak a különböző szervek munkájában. Az orvosok az összes tünetet külön szindrómákra osztják, kombinálva azokat a jeleket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy adott szerv vagy rendszer beteg.

Alultápláltság esetén 4 fő szindrómát észlelnek:

Általában minden alultáplált kis beteg csak egy szindrómát mutat.

Az orvosok az alultápláltság 3 fokát különböztetik meg. Ez a szétválasztás segít az orvosoknak pontosabban meghatározni a gyermek állapotát és kiválasztani a megfelelő kezelést. Változnak a szintek. A patológia minden szakaszában további tünetek jelentkeznek fiatal betegeknél.

Hipotrófia 1 fok

Gyermekeknél a bőr alatti zsír mennyiségének csökkenésében nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a táplálkozás hiányában az energiaköltségeket a bőr alatti zsír rovására próbálja kompenzálni, ami a legjobb energiatároló. A bőr alatti szövetből származó zsír a vérbe kerül, ahol a normál élethez szükséges energiává dolgozza fel.

Először a zsír eltűnik a hasban, majd a test más részeiről. A zsírszövet állapotának felmérése különféle módszerekkel történik. Az elmúlt években az orvosok előnyben részesítették a Chulitskaya indexet, amely a vállak, a csípő és a lábak kerületének mérésén alapul.

Az 1. fokú hypotrophia tünetei:

• Csökkent izomtónus és a bőr rugalmassága.
• A gyermek növekedése nem marad el az életkori mutatók mögött.
• A testtömeg 20%-kal elmarad a normától.
• Normális határokon belüli érzés.
• A gyerek gyorsan elfárad.
• A gyermek nem alszik jól és ingerlékeny lesz.

2. fokú hypotrophia

A kezdeti tünetek ugyanazok, mint a patológia 1. fokozatában. A fő különbség a régi tünetek elmélyülésében és újak megjelenésében rejlik.

Főbb jellemzői:

3. fokú hypotrophia

A betegség ezen szakaszában a klinikai megnyilvánulások különösen akuttá válnak. Minden szerv és rendszer munkájában megsértések vannak. Az orvosoknak nagyon nehéz kis beteget kihozni ebből az állapotból. Az elsődleges patológiák súlyossága meghatározza a további gyógyulás lehetőségét. A legsúlyosabb 3. fokú alultápláltságot az újszülöttek tolerálják.

A patológia jellemző jelei:

A patológia lefolyásának lehetőségei

Tömeghiány és növekedési retardáció figyelhető meg a babánál a fejlődésének minden szakaszában. Ugyanakkor minden szakaszban a patológiának megvannak a maga sajátosságai.

A patológia kialakulásának időszakától függően Az orvosok a lefolyásának 4 változatát különböztetik meg:

1. Méhen belüli áramlás.
2. Hypostatura.
3. Kvishiorkor.
4. Táplálkozási őrültség.

méhen belüli lefolyás

A patológia akkor alakul ki, amikor a gyermek még az anyaméhben van. Az orvosok három lehetőséget különböztetnek meg az intrauterin alultápláltságra:

1. Hipotróf. A magzat minden szerve nem kap elegendő tápanyagot. Emiatt a gyermek nagyon lassan növekszik.
2. Hipoplasztikus. A patológia ezen változatával, valamint a magzat általános fejlődésének késleltetésével a szervek érésének megsértése következik be.
3. Diszplasztikus. A különböző szervek egyenetlenül fejlődnek. Némelyikük megfelel a terhesség feltételeinek, míg mások nem.

Hypostatura

Egy újszülött gyermek magasságban és testsúlyban való egységes lemaradásáról beszélünk társaikhoz képest.

A hypostatura egy másodlagos patológia, amely a belső szervek betegségei alapján alakul ki. Nemcsak újszülötteknél, hanem serdülőknél is megnyilvánulhat.

Leggyakrabban a hypostatust provokálják:

• Szívbetegségek és keringési zavarok.
• Encephalopathia, amelyet endokrin rendellenességek bonyolítanak.
• bronchopulmonalis diszplázia. Ez a patológia még az intrauterin fejlődés időszakában is megjelenik, és a tüdőszövet elégtelen fejlődésében nyilvánul meg, ami miatt az újszülött nem kap elegendő oxigént a légzés során.

Kwashiorkor

Az alultápláltság lefolyásának ezen változatával a szervezet nem kap elegendő mennyiségű fehérjét, vagy egyáltalán nem képes felszívni a fehérjetermékeket.

A kwashiorkor fejlődését elősegítik:

• Hosszú távú emésztési problémák, amelyek instabil székletben nyilvánulnak meg.
• Problémák a májjal.
• A vesék betegségei.
• Égési sérülések és jelentős vérveszteség.
• Néhány fertőző betegség.

A fehérje hiánya a központi idegrendszer működésének megzavarásához vezet. A gyermek letargikussá válik, az első adandó alkalommal elalszik, nem akar enni. A vérben lévő albumin és globulin hiánya miatt ödéma alakulhat ki. Izomtömege rohamosan csökken.

Táplálkozási őrültség

Ezt az alultápláltságot leggyakrabban iskoláskorú gyermekeknél észlelik. Ezt az állapotot a fehérje- és kalóriahiány jellemzi. Az étvágytalanságot a következő tünetek kísérik:

Következtetés

A gyermekek hipotrófiája meglehetősen veszélyes betegség. A gyógyulás prognózisa attól függ, hogy mi okozza a patológiát. Minél korábban észlelik a betegséget, annál kevésbé károsítja a gyermek egészségét.

A hypotrophia olyan betegség, amelyet 0 és 2 éves kor közötti gyermekeknél diagnosztizálnak. Ezenkívül az alultápláltság lehet veleszületett, és megnyilvánulhat a gyermekben a méhen belüli élet során. A betegséget étkezési zavar jellemzi, amely a baba testsúlyának hiányához vezet. Ebben az esetben a diagnózist csak akkor állítják fel, ha a gyermek súlya 10% -kal vagy annál nagyobb mértékben elmarad a korához képest.

Nem szabad önállóan diagnosztizálnia, és megpróbálnia kiegészíteni a gyermeket - ez a szakemberek feladata A betegség okai

Már rájöttünk, hogy a gyermekek alultápláltsága lehet veleszületett és szerzett is. Melyek ennek a betegségnek a fő okai?

A veleszületett patológiát leggyakrabban terhes nők alultápláltsága esetén diagnosztizálják. Az újkeletű diéták, amelyeken a leendő anyák ülnek, veszélyt jelentenek a magzatra. Ezenkívül a baba szenvedhet, ha egy terhes nőnél méhlepény-elégtelenséget, szomatikus betegségeket és toxikózist diagnosztizálnak.

Veszélyben vannak azok a nők, akik előrehaladottan vagy fiatalon döntenek a gyermekvállalás mellett, valamint ha az apa és az anya rokonházasságban él. Gyakran a veleszületett alultápláltság kíséri a kromoszómamutációkkal, például Down-szindrómával rendelkező gyermekek fejlődését.

A szerzett alultápláltságot több tényező is kiválthatja. Tekintsük mindegyiket külön-külön:

• Alultápláltság, és lehet mennyiségi és minőségi is. Az első esetben a gyermek nem kapja meg a szükséges mennyiségű táplálékot, a második esetben alacsony kalóriatartalmú keverékkel táplálják.
• Kisgyermekek fertőző betegségei, valamint azok következményei. Ez a szepszis, a felső légúti vagy a gyomor-bél traktus folyamatosan visszatérő betegségei.
• Fejlődési hibák. Az epeúti atrézia, szívbetegség, vesebetegség, központi idegrendszer és egyéb betegségek.
• A malabszorpciós szindróma az élelmiszer-emésztési folyamatok krónikus rendellenessége. Általános szabály, hogy a cisztás fibrózisban, laktázhiányban, cöliákiában vagy ételallergiában szenvedő betegek veszélyeztetettek.

A Down-szindrómás gyermekeket fenyegeti az alultápláltság Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A gyermekek hipotrófiáját általában enyhe, közepesen súlyos vagy kritikus kategóriába sorolják. Ez a három fokú alultápláltság újszülötteknél és idősebb gyermekeknél diagnosztizálható.

1. fokozat. Első pillantásra a baba elégedettnek érzi magát. Alaposabban megvizsgálva a bőr rugalmasságának csökkenését, a hason alacsony szubkután zsírréteget tapasztalhatunk. A szülők szerint a gyermek étvágya csökken, súlya lassan nő. Objektíven az orvos megjegyzi, hogy a testtömeg 10-20%-kal alacsonyabb a normálisnál. Az emésztőenzimek szintjének csökkenése észlelhető, miközben a testhőmérséklet normális, a motoros funkciók fejlődése a normál tartományon belül van.

2. fokozat. A gyermek depressziós, aktivitása csökken, étvágya zavart. A bőr sápadt, száraz, rugalmatlan, gyenge izomtónus. A bőr alatti zsírréteg érezhetően csökkent a hason, a karokon és a lábakon, de az arcon ez normális. A hőmérséklet napközben egy fokon belül ingadozik, ami a hőszabályozás zavarára utal. A baba súlya szinte nem nő (20-30% -kal kevesebb, mint a normál), tachycardia, tompa szívhangok figyelhetők meg. Nem ezek a tünetek az egyetlenek: a gyermek kezd lemaradni a fejlődésben – nincs ereje ahhoz, hogy felzárkózzon társaihoz.

3. fokozat. Ez az alultápláltság legsúlyosabb foka, akkor diagnosztizálják, ha a gyermek általános állapota jelentősen romlik. A babának nincs szubkután zsírrétege - a hason, a karokon és a lábakon, az arcon. A gyermek bőrrel borított csontvázra hasonlít. Súlya nem nő, sőt csökkenhet is. A baba hangulata megváltozik - a letargiától és az apátiától az ingerlékenység és a könnyezés szakaszába kerül. A testhőmérséklet csökken, a kezek és a lábak hidegek. A légzés felületes, a szívhangok tompaak, szívritmuszavar jelentkezik. A gyermek folyamatosan köp, gyakori széklete van, kis adagokban vizel. A testtömeg több mint 30%-kal a normál alatt van.

Az alultápláltság harmadik foka a szervezet teljes kimerülése.Szék alultápláltsággal

A széklet alultápláltság szerinti osztályozása további módszerként szolgál a betegség diagnosztizálására. A változások elég markánsak, ezért róluk külön szólunk. A széklet legjellemzőbb típusai:

• Éhes. Nagyon kevés, sűrű, száraz, szinte színtelen. Egyes gyermekeknél az "éhes" széklet zöld színűvé válik, nyálkafoltok észlelhetők benne, a szag pedig rothadó, kellemetlen. Egy ilyen szék gyakran előfordul a dysbacteriosis kialakulásának hátterében.
• Lisztes. Az ilyen típusú széklet általában vékony, zöldes, nyálkahártya-szennyeződésekkel. A koprológiai vizsgálat során sok rostot, keményítőt, semleges zsírt, nyálkát és leukocitát találnak.
• Fehérje. A széklet kemény, száraz, omlós. A tanulmány mész- és magnéziumsókat tárt fel.

Komplikációk

A hipotrófia veszélyes állapot a baba számára. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a testtömeg hiánya súlyos kísérő betegségek kialakulását idézheti elő. A második és harmadik szakasz gyakran komplikációkat okoz, és a következőket kíséri:

• a tüdő gyulladása;
• fejlődési késés, beleértve a mentális;
• a vastag- és vékonybél gyulladása;
• angolkór;

A hipotrófia angolkór kialakulásához vezethet

• anémia
• a középfül gyulladása;
• dysbacteriosis kialakulása;
• a szervezet enzimatikus aktivitásának megsértése.

Az alultápláltság kezelése négy részre osztható. Mindegyik fontos, de a hatékonyság alacsony lesz, ha nem kombinálják őket:

• Az első lépés a betegség okának azonosítása és megszüntetése.
• A következő lépés a gyermek megfelelő gondozása. Fontos, hogy naponta legalább három órát sétáljunk vele (de legalább 5˚C-on), rendszeresen masszírozzuk, fürödjünk meleg vízzel (kb. 38˚C).
• Optimalizálja egy kis beteg táplálkozását. Fontos, hogy a baba megkapja a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot.
• Ha szükséges, alkalmazzon gyógyszeres terápiát.

Fontos, hogy az alultáplált gyermek táplálását optimalizáljuk és óránként végezzük

Ezenkívül a kezelés feltételesen szakaszokra osztható. Mindegyikük átgondolt megközelítést és az orvos tanácsának gondos betartását igényli:

• alkalmazkodási szakasz;
• átmeneti időszak;
• a fokozott táplálkozás szakasza.

Gyermekgondozás a gyógyulás alatt

A "hipotrófiával" diagnosztizált újszülötteknek cuveusokban kell lenniük, ahol a hőmérsékletet folyamatosan körülbelül 30 ° C-on tartják. Annak érdekében, hogy a bőr ne száradjon ki, a fürdés után letöröljük a testet olajjal, amelyhez A-vitamint adnak. Az idősebb gyermekeknek is megfelelő körülményeket kell biztosítaniuk: a helyiség levegő hőmérséklete körülbelül 24 ° C, páratartalom - 60-70%.

Az 1 és 2 fokos alultápláltságban szenvedő gyermekeket rendszeresen masszírozni kell. Minden gyakorlatot úgy kell végrehajtani, hogy a gyermeket a hátára fektetjük, majd hasra fordítjuk. A masszázs egyik feltétele a szoba előkészítése: a gyermekgyógyászat elismert szakértője, Dr. Komarovsky megjegyzi, hogy a helyiséget szellőztetni kell, és a levegő hőmérséklete körülbelül 22˚С.

A legegyszerűbb masszázstechnikák:

• kezek és lábak simogatása;
• a karok oldalra terjesztése és keresztezése a mellkason;
• a has masszázsa körkörös mozdulatokkal;
• karok és lábak hajlítása és nyújtása;
• hasra fordulás;
• a gyermeknek reflexszerűen meg kell próbálnia kúszni, ehhez a tenyerét a sarka alá kell helyeznie, és enyhén meg kell nyomnia;
• lábmasszázs.

Vannak más masszázstechnikák is, amelyek a gyermek állapotától és életkorától függően használhatók. Óvatosan a masszázst azoknak a gyermekeknek végezzük, akiknél a betegség 3. fokozatát diagnosztizálták. Egy ilyen masszázs fő eleme a simogatás.

A diétaterápia az alultápláltság kezelésének fő módszere mind az újszülöttek, mind az idősebb gyermekek esetében. Az étrendet az orvos ajánlásaival összhangban kell megszervezni. Ha a csecsemőt azonnal eteti azzal az ételmennyiséggel, amit ebben a korban mutatnak neki, súlyosbíthatja az állapotát, hányást, emésztési zavarokat és gyengeséget okozhat. Felvázoljuk az etetések számának és a napi táplálékmennyiség kiszámításának alapelveit - ezek a betegség minden szakaszában változatlanok.

Alkalmazkodási időszak

Ez az időszak a kritikus állapotból a súly normalizálásának és az étvágytalanítás folyamatának zökkenőmentes átmenetére szolgál. Ennek időtartama és alapelvei változhatnak, és olyan tényezőktől függhetnek, mint például a betegség mértéke.

Az alkalmazkodási időszak szükséges a súly és az étvágy normalizálásához.

1 fokú alultápláltság esetén az alkalmazkodási időszak általában 1-3 nap. Az első napon a gyermek a teljes étrend 2/3-át elfogyaszthatja. Az etetések száma nem haladhatja meg a napi 6-7 alkalommal. A baba életkorától függetlenül csak anyatejjel vagy keverékkel szabad etetni.

Az alultápláltság második foka hosszabb alkalmazkodási időszakot jelent - akár hét napig. Az első nap nagyon fontos - a keverék teljes mennyiségének ezen a napon a norma ½-2/3-án belül kell lennie. Ebben az esetben a páciensnél 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára készült keveréket kell használni. A teljes alkalmazkodási időszak szükséges a napi etetések számának fokozatos növeléséhez - egy vagy kettővel. Mivel a 2 fokú alultápláltságban szenvedő babát kívánatos kórházban kezelni, gyomorszondán keresztül 5%-os glükózoldatot vagy glükóz-só készítményeket kell kapnia. A kiszámított napi táplálékmennyiség elérésekor a beteg a következő szakaszba lép - köztes vagy reparatív.

Az alultápláltság harmadik fokának kezelése során az alkalmazkodási időszaknak még hosszabbnak kell lennie - 10 naptól 2 hétig. Az első napon az elfogyasztott táplálék mennyiségének a fele, az etetések számának pedig tíznek kell lennie. Minden nap 100 ml-rel kell növelni a napi táplálék mennyiségét. Az alkalmazkodási időszak alatt fokozatosan át kell térni a napi 8 étkezésre. Ez a szakasz akkor tekinthető áthaladottnak, ha a napi elfogyasztott étel mennyisége a gyermek testtömegének 1/5-e lesz.

Az elfogyasztott étel teljes mennyiségének el kell érnie a gyermek súlyának egyötödét a terápiás táplálkozás 2. és 3. szakaszában.

A második (reparációs) szakaszban a napi táplálék mennyiségét végül a szükséges normára hozzák, a gyermek súlyának és életkorának megfelelően. Ezenkívül speciális terápiás keverékeket vezetnek be az étrendbe.

A harmadik szakasz a fokozott kalóriatartalmú táplálkozást foglalja magában. Napi 100-120 kilokalóriával a csecsemőnek 200-at kell kapnia. E cél elérése érdekében magas fehérjetartalmú keverékeket használhat, valamint hozzáadhat gabonaféléket hajdinából, rizsből és kukoricából az étrendbe.

Orvosi terápia

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vitaminterápiát - C, B12, B6, B1, A vitaminokat, folsavat írnak fel. Az emésztés javítása érdekében enzimeket írnak fel: pankreatin, festal, kreon, mexáz. Ezenkívül az orvos anabolikus hatású hormonális és nem hormonális gyógyszereket is javasolhat. Különös figyelmet érdemelnek az L-karnitint tartalmazó gyógyszerek, például az Elcar. Ez a gyógyszer alultáplált, alultáplált gyermekek számára javasolt - serkenti az étvágyat, növeli az általános hangot.

Ha a baba alultápláltság súlyos formája van, albumint, glükózt és speciális táplálékot tartalmazó cseppentőt kap. Ezenkívül az ilyen betegeket vérrel, plazmával és hormonális készítményekkel kell beadni.

Ezt a betegséget gyakran bélrendszeri diszbakteriózis kíséri, majd az orvos speciális készítményeket javasol hasznos baktériumokkal, amelyek javítják a bélműködést. Ezenkívül szükséges az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek korrigálása, ezért a gyermekek számára nyugtató gyógynövénykészítményeket, valeriánt, anyafüvet írnak fel. A gyógynövényeket tinktúra formájában szájon át adják, és fürdővízhez is adják.

A nyugtató gyógynövényes fürdő nagyon jótékony hatással van az idegrendszerre

A betegség első és második szakasza jól reagál a kezelésre, ha azonosítják a testsúlyhiányhoz vezető okot. A megfelelő táplálkozás, a megfelelő gyermekgondozás lehetővé teszi, hogy egy hónap múlva elérje az első eredményeket. Az alultápláltság harmadik szakaszával diagnosztizált gyermekek prognózisa nem olyan rózsás. Az esetek 30-50%-ában halálos kimenetelű eredmény figyelhető meg, míg a többi, az alultápláltság harmadik stádiumában szenvedő betegnek komoly betegségei is előfordulhatnak.

Megelőzés

Az alultápláltság megelőzése a lehetséges okok megszüntetése, amelyek ilyen állapothoz vezethetnek. A terhes nőnek helyesen kell étkeznie, időben vizsgálatot kell végeznie, és fel kell hagynia a rossz szokásokkal. A csecsemő születése után kövesse az orvos szokásos ajánlásait - szoptassa az újszülöttet vagy tápszert, ha a szoptatás nem lehetséges. Fontos továbbá, hogy minden nap kimenjünk a szabadba a babával, időben kezeljük az esetleges fertőzési gócokat, és kordában tartsuk a krónikus betegségeket.

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie: hat hónaptól a növényi ételeket bevezetik a baba menüjébe, közelebb egy évhez - hús, hal, tojás. Fontos betartani az ivási rendet, és ügyelni arra, hogy a gyermek ne csak tápszert vagy anyatejet igyon, hanem vizet, különféle teákat, kompótokat is. Egy csecsemőt havonta meg kell mutatni a gyermekorvosnak, és kontrollmérést és fizikai mutatók mérését kell végezni. A súly vagy magasság elmaradásának első jelére meg kell találni az ilyen eltérések okát, és meg kell szüntetni. Mindezen ajánlások betartása mellett az alultápláltság kialakulásának valószínűsége minimálisra csökken.

A gyermekeknél nagyon gyakran kóros alultápláltság áll fenn, amelyet a testtömeg kismértékű növekedése kísér a normához képest az életkor és a magasság tekintetében. Ha ez a különbség több mint 10%, alultápláltságot diagnosztizálnak, ami leggyakrabban 3 év előtt nyilvánul meg.

A gyermekgyógyászatban ezt a betegséget a disztrófia független típusának tekintik. Mivel a kisgyermekek alultápláltságát nagyon súlyos rendellenességek kísérik a szervezetben (az anyagcsere-folyamatok kudarca, csökkent immunitás, lemaradás a beszédben és a pszichomotoros fejlődésben), fontos a betegség időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése.

A betegség okai

Az alultápláltság helyesen azonosított okai segítenek az orvosoknak minden esetben a legjobb kezelést előírni. A prenatális vagy posztnatális időszak tényezői a gyermek kóros alultápláltságához vezethetnek.

Méhen belüli alultápláltság:

• kedvezőtlen feltételek a magzat normális fejlődéséhez a terhesség alatt (a nő rossz szokásai, alultápláltság, a napi rend be nem tartása, környezeti és ipari veszélyek);
• a kismama szomatikus betegségei (diabetes mellitus, pyelonephritis, nephropathia, szívbetegség, magas vérnyomás) és idegösszeroppanásai, állandó depressziója;
• terhességi patológiák (preeclampsia, toxikózis, koraszülés, magzati placenta elégtelenség);
• a magzat méhen belüli fertőzése, hipoxiája.

Méhen kívüli alultápláltság:

• veleszületett fejlődési rendellenességek a kromoszóma-rendellenességekig;
• fermentopátia (cöliákia, laktázhiány);
• immunhiány;
• alkotmányos anomália;
• hiányos vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében fellépő fehérje-energia hiány (alultápláltság, szopási nehézségek lapos vagy kifordított mellbimbó esetén az anyában, hypogalaktia, elégtelen mennyiségű tejtáp, bőséges regurgitáció, mikrotápanyag-hiány);
• a szoptató anya rossz táplálkozása;
• az újszülött egyes betegségei nem teszik lehetővé az aktív szoptatást, ami azt jelenti, hogy teljes mértékben táplálkozzon: szájpadhasadék, veleszületett szívbetegség, ajakhasadék, születési trauma, perinatális encephalopathia, agyi bénulás, pylorus szűkület, alkoholszindróma;
• gyakori SARS, bélfertőzések, tüdőgyulladás, tuberkulózis;
• kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények: rossz gyermekgondozás, ritkán levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

A gyermekkori alultápláltság ezen okainak mindegyike szorosan összefügg egymással, közvetlen hatással vannak egymásra, így ördögi kört alkotva, amely felgyorsítja a betegség progresszióját.

Például az alultápláltság miatt az alultápláltság elkezd kialakulni, miközben a gyakori fertőző betegségek hozzájárulnak annak erősödéséhez, ami viszont alultápláltsághoz és a gyermek súlycsökkenéséhez vezet.

Osztályozás

A gyermekek alultápláltságának speciális osztályozása van, a testtömeg hiányától függően:

1. Az 1. fokú hipotrófiát általában újszülötteknél észlelik (az összes csecsemő 20% -ánál), amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a gyermek súlyának lemaradása 10-20% -kal kisebb az életkori normánál, de a növekedési ütem teljesen normális. A szülőknek nem kell aggódniuk egy ilyen diagnózis miatt: időben történő ellátással és kezeléssel a baba súlya helyreáll, különösen szoptatáskor.
2. A 2. fokú hipotrófia (átlagosan) a súly 20–30%-os csökkenése, valamint a növekedés észrevehető késése (körülbelül 2–3 cm-rel).
3. A 3. fokú (súlyos) hipotrófiát a tömeg hiánya, az életkori normának 30% -át meghaladó, és a növekedés jelentős elmaradása jellemzi.

A fenti három fokú alultápláltság eltérő tüneteket és kezeléseket sugall.

A gyermekkori alultápláltság tünetei

Általában az újszülöttek alultápláltságának tüneteit már a kórházban meghatározzák. Ha a betegséget szerzett, és nem veleszületett, a figyelmes szülők bizonyos jelek szerint még otthon is képesek lesznek megérteni, hogy gyermekük beteg. A tünetek a betegség formájától függenek.

Én végzett

• kielégítő egészségi állapot;
• a neuropszichés fejlődés meglehetősen összhangban van az életkorral;
• étvágytalanság, de mérsékelt határokon belül;
• sápadt bőr;
• csökkent szöveti turgor;
• a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása (ez a folyamat a hassal kezdődik).

II fokozat

• a gyermek károsodott aktivitása (izgalom, letargia, lemaradás a motoros fejlődésben);
• rossz étvágy;
• a bőr sápadtsága, hámlása, petyhüdtsége;
• csökkent izomtónus;
• a szövetek turgorának és rugalmasságának elvesztése;
• a szubkután zsírréteg eltűnése a hason és a végtagokon;
• nehézlégzés;
• tachycardia;
• izom hipotenzió;
• gyakori otitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

III fokozat

• súlyos kimerültség;
• a szubkután zsírréteg sorvadása a gyermek teljes testén;
• letargia;
• a banális ingerekre adott válasz hiánya hang, fény és akár fájdalom formájában;
• a növekedés éles késése;
• neuropszichés fejletlenség;
• halványszürke bőr;
• a nyálkahártyák szárazsága és sápadtsága;
• izmok sorvadása;
• a szöveti turgor elvesztése;
• a fontanel visszahúzása, szemgolyó;
• az arcvonások élesítése;
• repedések a száj sarkában;
• a hőszabályozás megsértése;
• gyakori regurgitáció, hányás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, candida stomatitis (rigó);
• alopecia (kopaszság);
• hipotermia, hipoglikémia vagy bradycardia alakulhat ki;
• ritka vizelés.

Ha egy gyermeknél alultápláltságot észlelnek, mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség okainak tisztázása és a megfelelő kezelés érdekében. Ehhez gyermekorvosi konzultációkat neveznek ki - neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, genetikus, fertőző betegségek szakembere.

Különféle diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (EKG, ultrahang, EchoCG, EEG, koprogram, biokémiai vérvizsgálat). A kapott adatok alapján a terápiát már előírják.

A betegség kezelése

Ambuláns alapon a kisgyermekek I. fokú alultápláltságának kezelését végezzük, fekvőbeteg - II és III fokos. A fő tevékenységek a következőkre irányulnak:

• a táplálkozás normalizálása;
• diétás terápia (a gyermek által elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának és mennyiségének fokozatos növelése + részleges, gyakori etetés);
• a napi rendszer betartása;
• megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
• anyagcserezavarok korrekciója;
• gyógyszeres terápia (enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok);
• a betegség súlyos formájának jelenlétében glükóz, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok, sóoldatok intravénás beadását írják elő;
• masszázs mozgásterápia elemeivel.

Az I. és II. fokú betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező, de a III fokú hypotrophia esetén az esetek 50% -ában halálos kimenetelű.

Megelőzési módszerek

A gyermekek alultápláltságának megelőzése magában foglalja a heti gyermekorvosi vizsgálatot, az állandó antropometriát és a táplálkozási korrekciót. Gondolnia kell egy ilyen szörnyű betegség megelőzésére még babahordozás közben is:

• tartsa be a napi rutint;
• időben étkezzen;
• helyes patológiák;
• kizár minden kedvezőtlen tényezőt.

A morzsák születése után fontos szerepet játszanak:

• a szoptató anya kiváló minőségű és kiegyensúlyozott táplálkozása;
• a kiegészítő élelmiszerek időben történő és helyes bevezetése;
• testsúly kontroll;
• az újszülött racionális, hozzáértő gondozása;
• bármely, akár spontán fellépő kísérő betegség kezelése.

Miután hallottak egy ilyen diagnózist, mint az alultápláltság, a szülők nem adhatják fel. Ha a gyermek számára biztosítják a rendes kezelési, gondozási és táplálkozási feltételeket, az esetleges fertőzések gyors és hatékony kezelését, a súlyos formák elkerülhetők.

Gyakran a kisgyermekek súlygyarapodása nem megfelelő a korukhoz és magasságukhoz. A csecsemőből hiányzó, 10%-os vagy annál nagyobb krónikus súlygyarapodást alultápláltságnak nevezik.

Ez a kórosan zavart táplálkozás önálló betegség - egyfajta disztrófia. Gyakrabban az első 3 életév csecsemőinél figyelhető meg, súlyos változásokat okoz a szervezetben, ezért nagyon fontos időben azonosítani és kezelni.

A hypotrophiát a növekedés lassulása, a pszichomotoros fejlődés is kíséri. A testsúlyhiány oka az elégtelen táplálékfelvétel vagy a tápanyagok felszívódásának problémája a baba szervezetében.

Osztályozás

Az alultápláltság kialakulásának időszakától függően a következők vannak:

1. Veleszületett, vagy in utero (prenatális) jelentkező alultápláltság, amely a magzat oxigénéhezése következtében alakul ki, fejlődésének késleltetésével.
2. Szerzett alultápláltság (postnatális), amely a szervezet fehérje-energia-hiánya miatt következik be, amelyet nem kompenzál az élelmiszer kalóriatartalma és összetétele. A hiány oka lehet az élelmiszer kiegyensúlyozatlan összetétele, az emésztés vagy a tápanyagok felszívódásának megsértése.
3. Vegyes alultápláltság, melynek kialakulása során további posztnatális okok (táplálkozási vagy társadalmi rend) adódnak a prenatális stádium tényezőihez.

Súlyosságuk szerint az alultápláltság megkülönböztethető:

• 1 (enyhe) fokozat: a súlyhiány az életkor szerinti norma 10-20%-a, a baba növekedése normális;
• 2 (közepes) fokozat: a súly 20-30% -kal, a magasság pedig 2-3 cm-rel csökken az átlagos életkori normához képest;
• 3 (súlyos) fokozat: a súlyhiány meghaladja az esedékesség 30%-át a növekedés kifejezett elmaradása mellett.

A gyermekek alultápláltsága során a következő időszakokat különböztetjük meg:

• alapvető;
• progresszió;
• stabilizáció;
• felépülés vagy lábadozás.

Az alultápláltság okai

A preeclampsia és a placenta diszfunkciója a magzat méhen belüli hypotrophiájához vezethet.

A gyermek hipotrófiáját fejlődésének prenatális és posztnatális szakaszában számos tényező okozhatja.

Az intrauterin alultápláltság összefüggésbe hozható:

1. A terhesség patológiája:

• toxikózis;
• preeclampsia;
• magzati placenta elégtelenség;
• koraszülés;
• magzati hipoxia;
• méhen belüli fertőzés.

1. A magzat fejlődése szempontjából kedvezőtlen tényezők:

• rossz szokások terhes nőknél;
• stresszes helyzetek vagy gyakori depresszió;
• egy nő alultápláltsága gyermekhordáskor;
• a napi rutin be nem tartása a terhesség alatt;
• kedvezőtlen környezet;
• ipari veszélyek.

1. Súlyos patológia jelenléte a várandós anyában:

• szívhibák;
• cukorbetegség;
• krónikus pyelonephritis;
• magas vérnyomás;
• nephropathia.

A gyermek megszerzett alultápláltságát endogén vagy exogén okok okozhatják.

Az endogén okok a következők:

• veleszületett fejlődési rendellenességek (beleértve a kromoszómális rendellenességeket is);
• enzimhiány, beleértve a malabszorpciós szindrómát, laktázhiányt, cöliákiát stb.;
• alkotmányos rendellenességek (diatézis);
• immunhiányos állapot.

Az alultápláltságot okozó exogén tényezők között vannak táplálkozási, fertőző és szociális tényezők.

1. Táplálkozási tényező a kiegyensúlyozatlan vagy elégtelen táplálék, melynek fogyasztása fehérje- és energiahiányt okoz. Az étkezési tényezők közé tartoznak:

• rendszeres alultápláltság, amely a szopási zavarhoz kapcsolódik (az anya mellének fordított vagy lapos mellbimbói miatt);
• a táplálkozás hiánya a laktáció csökkenésével vagy a tejkeverékek térfogatának csökkenésével;
• bőséges regurgitáció a babában;
• a tej rossz minőségű összetétele az anya elégtelen táplálkozásával;
• a szoptatást és a helyes táplálkozást akadályozó csecsemőbetegségek: pylorus szűkület, ajak-, szájpadhasadék, agyi bénulás, veleszületett szívhibák stb.

1. Fertőző tényezők, amelyek alultápláltsághoz vezethetnek:

• a fertőzések bélrendszeri csoportja;
• súlyos tüdőgyulladás;
• gyakran előforduló légúti betegségek;
• tuberkulózis stb.

1. A társadalmi tényezők fontos szerepet játszanak az alultápláltság megjelenésében. Ezek tartalmazzák:

• elégtelen anyagi támogatás a család számára;
• egészségtelen körülmények és hibák a baba gondozásában (a levegőben való séták hiánya, a napi rutin be nem tartása, elégtelen alvás stb.).

Ha a hypotrophiának több oka is van, akkor a betegség felgyorsult ütemben halad, mivel kiegészítik egymást. Az elégtelen táplálkozás csökkenti az immunitást, hozzájárul a fertőző patológia előfordulásához, ami fogyást okoz és növeli az alultápláltságot. Ördögi kör alakul ki, és az alultápláltság rohamosan növekszik.

Tünetek

Az alultápláltság megnyilvánulásai a folyamat súlyosságától függenek. Az orvosok már a baba első vizsgálatakor meghatározzák a betegség veleszületett formáját. A szülés utáni alultápláltságot a csecsemő fejlődésének megfigyelése során diagnosztizálják a jellegzetes jellemzők szerint.

Enyhe fokú betegség esetén a morzsák általános állapota nem szenved. A neuropszichés fejlődésben a gyermek nem marad le. Előfordulhat némi étvágytalanság. Az objektív adatokból a következő megnyilvánulások mutathatók ki:

• sápadt bőr;
• a szövetek rugalmassága csökken;
• a hasi bőr alatti zsírréteg elvékonyodik.

A közepesen alultáplált gyermekeket csökkent aktivitás jellemzi. A letargiát felválthatja az izgalom. A motoros készségek fejlődésének elmaradása jellemzi. Az étvágy jelentősen csökken. Pettyes, petyhüdt, sápadt bőr. Az izomtónus csökken. A rugalmasság romlása miatt a bőrredők könnyen kialakulnak, nehezen repednek le.

A bőr alatti zsírréteg csak az arcon marad meg, a test más részein teljesen hiányzik. A légzés és a szívverés felgyorsul, a vérnyomás csökken. A gyermekek gyakran szomatikus betegségekben szenvednek - pyelonephritis, tüdőgyulladás, otitis stb.

Súlyos alultápláltság esetén a gyermekek bőr alatti zsírrétege nemcsak a törzsön és a végtagokon, hanem az arcon is eltűnik. A gyermek mind a fizikai, mind a neuropszichés fejlődésben nagyon le van maradva. A növekedés jelentősen csökken, az izmok sorvadnak, a szövetek sűrűsége és rugalmassága teljesen elveszett.

A baba letargikus, szinte mozdulatlan. Nem reagál a külső ingerekre - nem csak a fényre, hangra, de még a fájdalomra sem. Nyilvánvaló, hogy a gyerek lesoványodott. A csecsemőknek besüllyedt, nagy szökőkútja van. A bőr sápadt, szürkés árnyalatú.

A nyálkahártya sápadtsága és szárazsága, az ajkak megrepedése, az arcvonások kiélesedése, a beesett szemek kifejeződnek. A hőszabályozás megszakadt. A csecsemők kiköpnek (vagy hánynak), hajlamosak a hasmenésre, és ritkán vizelnek.

A súlyos alultápláltságban szenvedő gyermekek esetében a következő betegségek jellemzőek:

• a szájnyálkahártya gombás fertőzése (rigó);
• kötőhártya-gyulladás;
• anémia;
• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• angolkór;
• alopecia (hajhullás) stb.

A terminális stádiumban a hőmérséklet meredeken csökken, a szívverés lelassul, a vércukorszint csökken.

Diagnosztika

Az orvos a magzati hypotrophiát a terhes nő által végzett következő ultrahangvizsgálat során észleli.

A méhen belüli alultápláltság a terhes nők ultrahangos szűrővizsgálata során kimutatható. A magzat fejének mért méretei, testhossza és a magzat becsült súlyának kiszámítása lehetővé teszi a terhességi kornak megfelelő fejlődésének felmérését, a méhen belüli érési késleltetés azonosítását.

Egy terhes nő kórházba kerül, hogy azonosítsák a magzati hypotrophiát okozó okot. A veleszületett alultápláltságot a neonatológus (szülõosztály gyermekorvosa, újszülöttek szakorvosa) állapítja meg a megszületett baba elsõ vizsgálatakor.

A szerzett alultápláltságot a gyermekorvos a gyermek megfigyelésekor ellenőrzött antropometriai adatok alapján állapítja meg: magasság, súly, mellkaskörfogat, fej, has, csípő és váll. Meghatározzák a bőr-zsírredő vastagságát is a test különböző részein.

Ha alultápláltságot észlelnek, mélyebb vizsgálatot írnak elő annak okának azonosítására:

• gyermekgyógyász szakorvos (kardiológus, neuropatológus, genetikus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációk;
• laboratóriumi módszerek: vérvizsgálat (klinikai és biokémiai módszer), vizeletvizsgálat, széklet dysbacteriosisra, koprogram;
• hardverkutatás: EKG, ultrahang, echokardiográfia, elektroencefalográfia stb.

Kezelés

Az enyhe (1.) fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelése egyidejű patológia és a szövődmények minimális kockázata hiányában otthon is elvégezhető. Közepes és súlyos alultápláltság (2. vagy 3. fokozat) diagnosztizálása esetén a gyermek kórházba kerül.

Komplex terápiát írnak elő, amelynek célja:

• a betegség okának megszüntetése;
• az életkori normáknak megfelelő kiegyensúlyozott étrend biztosítása;
• alultápláltság okozta szövődmények kezelése.

Minden gyermek számára egyéni intézkedéscsomagot választanak ki az alultápláltság súlyosságától függően.

Az átfogó kezelésnek tartalmaznia kell:

• az alultápláltság okának azonosítása és lehetőség szerint megszüntetése;
• diétás terápia, amely az alultápláltság kezelésének alapja;
• meglévő fertőzési gócok kezelése gyermekben;
• tüneti terápia;
• a baba megfelelő gondozása;
• Gyakorlóterápia és masszázs, gyógytorna.

A diéta kiválasztásakor fontos figyelembe venni az emésztőszervek működési zavarának mértékét és az alultápláltság mértékét.

diétás terápia

A táplálkozás korrekciója több szakaszban történik:

1. Az első szakaszban, az orvosi felügyelet során, meghatározzák a teljes emésztést és az élelmiszerek asszimilációját a szervezetben. A megfigyelés időtartama 1 fokú alultápláltság esetén több naptól 3 fokos 2 hétig terjed. Meghatározzák az élelmiszerek emészthetőségét és a puffadás, hasmenés vagy az emésztési zavar egyéb jeleinek jelenlétét.

A kezelés első napjaitól kezdve csökkentett napi táplálékmennyiséget írnak elő: 1 fokos alultápláltság esetén az életkorból adódóan a térfogat 2/3-a, 2 - ½ térfogatnál, 3 foknál - 1/3 a napi mennyiség életkori normájából.

Az etetések közötti intervallumok csökkennek, de az étkezések gyakorisága nő: 1 fokú alultápláltság esetén napi 7-szer, 2-8 alkalommal, 3-szor legfeljebb 10-szer.

1. A második szakaszt átmenetinek nevezzük. A diéta célja ebben a kezelési időszakban az egészség helyreállításához szükséges tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiányának fokozatos pótlása.

A taktikát egy adag étel mennyiségének és kalóriatartalmának növelésére használják, de a napi etetések száma csökken. Az élelmiszer mennyiségének napi kis hozzáadásával a mennyiség fokozatosan eléri a teljes életkort.

1. A diétás terápia harmadik szakaszát a fokozott táplálkozás jellemzi. A táplálékterhelés növelése csak akkor lehetséges, ha az emésztőszervek funkcionális képessége teljesen helyreáll.

A diétás terápia fontos feltétele a könnyen emészthető élelmiszerek használata. Az optimális táplálkozás az anyatej. Ennek hiányában tejkeverékeket írnak fel, amelyek kiválasztását az orvos végzi.

Súlyos alultápláltság esetén, amikor a gyermek nem tud önállóan enni, vagy az emésztőrendszer érintett szervei nem képesek megemészteni, a baba parenterális táplálást ír elő.

Ugyanakkor nemcsak tápoldatokat (glükózoldat, fehérjehidrolizátumok), hanem elektrolitoldatokat (Trisol, Disol), vitaminokat is intravénásan injektálnak a szervezet folyadékszükségletének pótlására és az anyagcsere fenntartására.

A kezelés során (a táplálkozás-ellenőrzés megkönnyítése érdekében) speciális napló rögzíti a kapott táplálék mennyiségét és minőségét, beleértve az intravénásan beadott tápanyagkeverékeket is. A széklet jellegét és a napi székletürítések számát, a vizeletürítések számát és a kiürült vizelet mennyiségét nyomon követik és tükrözik a naplóban.

Egy héten belül ismételten megvizsgálják a koprogramot (meghatározzák az emésztetlen rostok, zsíros zárványok jelenlétét a székletben). A gyermek testsúlyát hetente ellenőrzik, ez alapján az orvos újraszámolja a tápanyagszükségletet.

A diétaterápia hatékonyságának kritériumai a következők:

• a baba állapotának javulása;
• a bőr rugalmasságának helyreállítása;
• a gyermek normális érzelmi állapota;
• az étvágy megjelenése;
• a testtömeg napi növekedése 25-30 g-mal.

A gyermeket az anyjával együtt kell kórházba szállítani. Nemcsak otthon, hanem a kórházban is gondoskodni fog.

Gondoskodás

Az alultápláltság komplex kezelésének egyik összetevője az általános erősítő masszázs.

Az alultáplált gyermek gondozásának biztosítania kell:

• kényelmes körülmények a baba számára otthon és a kórházban;
• naponta legalább kétszer szellőztesse a helyiséget;
• a levegő hőmérséklete 24-25 C legyen;
• napi levegőnek való kitettség;
• speciális gyakorlatok elvégzése az izomtónus helyreállítására;
• masszázs tanfolyamok a baba testére gyakorolt ​​jótékony hatás érdekében.

Orvosi terápia

Az alultápláltság gyógyszeres terápiája a következőket foglalhatja magában:

• probiotikumok kijelölése a bél mikroflóra egyensúlyának kijavítására (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, joghurtok stb.);
• enzimterápia a gyomor-bél traktus élelmiszer-emésztési képességének csökkenésével - az előírt gyógyszerek kompenzálják a gyomor, a hasnyálmirigy emésztőnedvének hiányát (gyomorlé, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminterápia - először gyógyszereket injektálnak (B1, B6, C vitaminok), majd az állapot normalizálása után szájon át vitamin-ásványi komplexeket írnak fel;
• stimuláló terápia, amely javítja az anyagcsere folyamatokat: Dibazol, ginzeng, Pentoxifylline javítja a véráramlást, és biztosítja az oxigén és a tápanyagok szállítását a szövetekbe.

Ha bármilyen szövődményt észlelnek egy gyermeknél, tüneti terápiát végeznek.

Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak fel (Totem, Sorbifer stb.). 70 g/l alatti hemoglobinindex esetén a vörösvértestek transzfundálhatók.

Az immunglobulin kijelölése növeli a szervezet védőképességét és megvédi a babát a fertőzéstől.

Ha angolkór jeleit észlelik, egy D-vitamin plusz UVR-kezelést végeznek egy fizikai helyiségben.

Előrejelzés

Az enyhe vagy közepesen súlyos alultápláltság időben történő kezelése kedvező prognózist biztosít a baba életére nézve. Súlyos alultápláltság esetén az esetek 30-50% -ában halálos kimenetel lehetséges.

Megelőzés

Az intrauterin alultápláltság megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a gyermekvállalás ideje alatt:

• a magzatot károsító tényezők kiküszöbölése;
• egy nő rendszeres megfigyelése nőgyógyász által és időben végzett szűrővizsgálatok;
• egy terhes nő megfelelő táplálkozása;
• a terhesség patológiájának időben történő korrekciója;
• a napi terhes étrend szigorú betartása.

A szülés utáni alultápláltság megelőzése érdekében szükséges:

• a gyermek rendszeres megfigyelése gyermekorvos által és antropometria;
• csecsemő szoptatása;
• egy nő kiegyensúlyozott táplálkozása a laktáció alatt;
• a kiegészítő élelmiszerek helyes és időben történő bevezetése;
• az újszülött megfelelő ellátásának biztosítása;
• a baba bármely betegségének kezelése a gyermekorvos által előírt módon.

Összefoglaló szülőknek

A csecsemők korai életkorában kialakuló hipotrófiája nem csupán a testtömeg 10%-os vagy annál nagyobb lemaradása. Ez a betegség a mentális fejlődés, a beszéd elmaradásához vezet. A progresszív alultápláltság kimerültséghez vezet, és veszélyt jelent a baba életére.

A gyermek születése rendkívül fontos esemény. Fel kell készülni rá, és be kell tartani az összes orvosi ajánlást a terhesség alatt. Ezek az intézkedések segítenek elkerülni az alultápláltság kialakulását az anyaméhben.

A baba születése után a szoptatás, az újszülött megfelelő gondozása, a baba fejlődési mutatóinak (fizikai és lelki) rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a szerzett alultápláltság kialakulásának megelőzését.

Ennek a súlyos betegségnek a gyermekben történő előfordulása esetén csak az időben történő teljes körű kezelés segít helyreállítani a morzsák egészségét.

A gyermekek hipotrófiája éhezés, mennyiségi vagy minőségi, amelynek eredményeként jelentős változások következnek be a szervezetben. Minőségi éhezés lehetséges helytelen mesterséges táplálással, alapvető tápanyagok és vitaminok hiányával, mennyiségi - a kalóriatartalom helytelen kiszámításával vagy az élelmiszer-források hiányával.

A hypotrophia lehet akut betegségek vagy krónikus gyulladásos folyamat eredménye. A szülők helytelen cselekedetei - a kezelés hiánya, a rossz gondozás, az egészségtelen körülmények, a friss levegő hiánya - szintén ehhez az állapothoz vezetnek.

Hogyan néz ki egy normálisan fejlődő baba?

A normotróf jelei:

• egészséges megjelenés
• A bőr rózsaszín, bársonyos, rugalmas
• Élénk tekintet, aktivitás, érdeklődéssel tanulmányozza a környező világot
• Rendszeres súly- és magasságnövekedés
• Időszerű mentális fejlődés
• A szervek és rendszerek megfelelő működése
• Magas ellenállás a káros környezeti tényezőkkel szemben, beleértve a fertőző tényezőket is
• Ritkán sír

Az orvostudományban ezt a koncepciót csak 2 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. A WHO szerint az alultápláltság nem mindenütt jellemző:

• a fejlett országokban aránya 10-nél kisebb,
• a fejlődő országokban pedig több mint 20.

Tudományos vizsgálatok szerint ez a hiányállapot megközelítőleg egyenlő mértékben fordul elő fiúknál és lányoknál. Az alultápláltság súlyos eseteit az esetek 10-12 százalékában figyelik meg, a gyerekek ötödénél angolkór, tizedénél vérszegénység jelentkezik. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek fele a hideg évszakban születik.

Okok és fejlődés

A gyermekek alultápláltságának okai sokfélék. Az intrauterin alultápláltságot okozó fő tényező a terhesség első és második felének toxikózisa. A veleszületett alultápláltság egyéb okai a következők:

• terhesség 20 éves kor előtt vagy 40 év után
• a várandós anya rossz szokásai, rossz táplálkozás
• az anya krónikus betegségei (endokrin patológiák, szívhibák stb.)
• krónikus stressz
• az anya terhesség alatti munkája veszélyes termelésben (zaj, rezgés, kémia)
• placenta patológia (nem megfelelő kötődés, korai öregedés, kettő helyett egy köldökartéria és egyéb placenta keringési zavarok)
• többes terhesség
• örökletes természetű anyagcserezavarok a magzatban
• genetikai mutációk és méhen belüli anomáliák

A szerzett alultápláltság okai

Belső- a szervezet olyan patológiái által okozott, amelyek megzavarják a táplálékfelvételt és az emésztést, a tápanyagok felszívódását és az anyagcserét:

• veleszületett fejlődési rendellenességek
• CNS elváltozások
• immunhiány
• endokrin betegségek
• anyagcserezavarok

Az endogén tényezők csoportjában külön kell kiemelni az ételallergiát és három olyan örökletes betegséget, amelyek felszívódási zavar szindrómával fordulnak elő, amely a gyermekek alultápláltságának egyik gyakori oka:

• cisztás fibrózis - a külső szekréciós mirigyek megzavarása, a gyomor-bélrendszer, a légzőrendszer által érintett
• cöliákia - glutén intolerancia, a bélrendszer változásai a gyermekben attól a pillanattól kezdődnek, amikor a gluténtartalmú ételeket beiktatják az étrendbe - árpa dara, búzadara, búza zabkása, rozsdara, zabpehely
• laktázhiány - a tej emészthetősége károsodik (laktázhiány).

Tudományos tanulmányok szerint a felszívódási zavar szindróma kétszer olyan gyakran okoz alultápláltságot, mint a táplálkozási hiányosságok. Ezt a szindrómát elsősorban a szék megsértése jellemzi: bőséges, vizes, gyakori, habos lesz.

Külső- a szülők helytelen cselekedetei és a kedvezőtlen környezet miatt:

Az alultápláltság kialakulásában minden külső tényező stresszt okoz a gyermekben. Bebizonyosodott, hogy a könnyű stressz 20%-kal, a fehérjeé 50-80%-kal, a közepesen 20-40%-kal és 100-150%-kal, az erős 40-70%-kal és 150-200%-kal növeli az energiaigényt. , ill.

Tünetek

A méhen belüli alultápláltság jelei és tünetei egy gyermeknél:

• testtömeg 15%-kal vagy annál nagyobb a norma alatt (lásd lent a súly függését a gyermek magasságától)
• 2-4 cm-rel kisebb a növekedés
• a gyermek letargikus, izomtónusa alacsony
• a veleszületett reflexek gyengék
• a hőszabályozás károsodott - a gyermek a normálisnál gyorsabban és erősebben lefagy vagy túlmelegszik
• a jövőben lassan helyreáll a kezdeti súly
• a köldökseb nem gyógyul jól

A szerzett alultápláltságra közös jellemzők jellemzőek klinikai szindrómák formájában.

• Elégtelen kövérség: a gyermek vékony, de a test arányai nem sérülnek.
• Trofikus rendellenességek (testszövetek alultápláltsága): a bőr alatti zsírréteg elvékonyodik (először a hason, majd a végtagokon, súlyos esetekben és az arcon), a testsúly elégtelen, a testarányok felborulnak, a bőr kiszárad, rugalmassága csökken.
• Az idegrendszer működésében bekövetkező változások: nyomott hangulat, izomtónus csökkenés, reflexek gyengülése, a pszichomotoros fejlődés késik, súlyos esetben a megszerzett készségek is eltűnnek.
• Ételérzékelés csökkenése: az étvágy romlik annak teljes hiányáig, gyakori regurgitáció, hányás, székletzavarok jelentkeznek, az emésztőenzimek szekréciója gátolt.
• Csökkent immunitás: a gyermek gyakran kezd megbetegedni, krónikus fertőző és gyulladásos betegségek alakulnak ki, esetleg mérgező és bakteriális károsodások a vérben, a szervezet általános diszbakteriózisban szenved.

Az alultápláltság mértéke gyermekeknél

Az 1. fokú hipotrófia néha gyakorlatilag nem észrevehető. Csak egy figyelmes, kivizsgáló orvos tudja azonosítani, és akkor is először differenciáldiagnózist végez, és kideríti, hogy a 11-20%-os testtömeg-deficit a gyermek testalkatára jellemző-e. A vékony és magas gyermekek általában örökletes tulajdonságok miatt ilyenek. Ezért egy újdonsült anyának nem kell félnie, ha aktív, vidám, jól táplált gyermeke nem olyan gömbölyded, mint a többi gyerek.

A gyermekek 1. fokú hypotrophiáját az étvágy enyhe csökkenése, szorongás, alvászavar jellemzi. A bőr felülete gyakorlatilag nem változik, de rugalmassága csökken, megjelenése sápadt lehet. A gyermek csak a hasában néz ki vékonynak. Az izomtónus normális vagy enyhén csökkent. Néha angolkór, vérszegénység jelei mutatkoznak rajtuk. A gyerekek gyakrabban betegszenek meg, mint jól táplált társaik. A széklet változása jelentéktelen: hajlam a székrekedésre vagy fordítva.

A 2. fokú hypotrophia gyermekeknél 20-30%-os tömeghiányban és növekedési visszamaradásban (kb. 2-4 cm) nyilvánul meg. Az anyuka hideg kezeket és lábakat találhat a gyermekben, gyakran köpködhet, nem hajlandó enni, letargikus, inaktív, szomorú. Az ilyen gyerekek lemaradnak a mentális és motoros fejlődésben, rosszul alszanak. Bőrük száraz, sápadt, hámló, könnyen gyűrődik, rugalmatlan. A gyermek hasa és végtagjai vékonynak tűnnek, a bordák körvonalai láthatóak. A széklet nagymértékben ingadozik a székrekedéstől a hasmenésig. Ezek a gyerekek negyedévente megbetegednek.

Néha az orvosok alultápláltságot észlelnek még egy egészséges, túl vékonynak tűnő gyermekben is. De ha a növekedés megfelel az életkornak, aktív, mozgékony és boldog, akkor a bőr alatti zsír hiányát a baba egyéni jellemzői és nagy mobilitása magyarázza.

3. fokú hypotrophia esetén a növekedési retardáció 7-10 cm, a súlyhiány ≥ 30%. A gyermek álmos, közömbös, könnyes, a megszerzett képességek elvesznek. A bőr alatti zsír mindenhol elvékonyodott, a baba csontjaihoz passzol a halványszürke, száraz bőr. Van izomsorvadás, hideg végtagok. Szem és ajkak kiszáradnak, repedések a száj körül. A gyermek gyakran krónikus fertőzésben szenved tüdőgyulladás, pyelonephritis formájában.

Diagnosztika

Megkülönböztető diagnózis

Mint fentebb említettük, az orvosnak először ki kell derítenie, hogy az alultápláltság a test egyéni jellemzője-e. Ebben az esetben a test munkájában semmilyen változás nem figyelhető meg.
Más esetekben az alultápláltsághoz vezető patológia differenciáldiagnózisát kell elvégezni: veleszületett rendellenességek, a gyomor-bél traktus vagy az endokrin rendszer betegségei, a központi idegrendszer elváltozásai, fertőzések.

Kezelés

A gyermekek alultápláltságának kezelésének fő irányai a következők:

• Az alultápláltság okának feltárása, megszüntetése
• Megfelelő gondozás: napi rutin, séták (naponta 3 óra, ha kint ≥5˚), torna és professzionális masszázs, esti fürdés meleg fürdőben (38 fok)
• Megfelelő, fehérjében, zsírban és szénhidrátban, valamint vitaminokban és mikroelemekben kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése (diétaterápia)
• Orvosi kezelés

A veleszületett alultápláltság kezelése a gyermek állandó testhőmérsékletének fenntartásából és a szoptatás megteremtéséből áll.

Táplálkozás alultáplált gyermekek számára

Az alultápláltság diétás terápiája három szakaszra oszlik.

A gyógyszeres terápia fő irányai

• Helyettesítő terápia hasnyálmirigy enzimekkel; a gyomorenzimek szekrécióját fokozó gyógyszerek
• Immunmodulátorok alkalmazása
• A bél diszbakteriózisának kezelése
• vitaminterápia
• Tüneti terápia: egyéni rendellenességek korrekciója (vashiány, ingerlékenység, stimulánsok)
• Az alultápláltság súlyos formáiban - anabolikus gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik az építőfehérje képződését a szervezetben az izmok és a belső szervek számára.

Az alultápláltság kezelése egyéni megközelítést igényel. Helyesebb azt mondani, hogy a gyerekeket ápolják, nem kezelik. Az 1. fokú hypotrophia elleni védőoltásokat az általános ütemterv szerint, a 2. és 3. fokú hypotrophia esetén egyénileg végezzük.

Az alultápláltság okainak és tüneteinek tanulmányozása gyermekeknél

Az egyik szomatikus kórházban 40 hypertrophiával diagnosztizált gyermekek (19 fiú és 21 lány 1-3 éves korú) kórtörténetét elemezték. A következtetéseket speciálisan kialakított kérdőívek elemzése eredményeként vontuk le: az alultáplált gyermekek leggyakrabban patológiás, gasztrointesztinális kórképek és allergiás betegségek öröklődésével, méhen belüli növekedési retardációval járó terhességből születtek.

Az alultápláltság megelőzése gyermekeknél

Mind a méhen belüli, mind a szerzett alultápláltság megelőzése a nő egészségéért és a hosszú távú szoptatás megőrzéséért folytatott küzdelemmel kezdődik.

A megelőzés következő területei a főbb antropometriai mutatók (magasság, súly) követése, a gyermekek táplálkozásának figyelemmel kísérése.

Fontos szempont a gyermekkori betegségek, a veleszületett és örökletes patológiák időben történő felismerése és kezelése, a megfelelő gyermekgondozás, valamint a külső tényezők befolyásának megelőzése az alultápláltság kialakulásában.

Nem szabad elfelejteni:

• Az anyatej a legjobb és pótolhatatlan táplálék egy csecsemőnek akár egy éves korig.
• 6 hónapos korban a menüt ki kell bővíteni növényi élelmiszerekkel (lásd, hogyan kell megfelelően bevezetni a kiegészítő élelmiszereket a gyermekbe). Ezenkívül ne vigye át a gyermeket túl korán felnőtt ételhez. A szoptatásról való leszoktatás 6 hónapos korig a baba elleni bűncselekmény, ha szoptatási gondok vannak, a gyereknek nincs elég teje, először a mellre kell kenni és csak utána pótolni.
• Változatos táplálkozás nem különböző típusú gabonafélék és tészta a nap folyamán. A teljes értékű étrend a fehérjék (állati, növényi), szénhidrátok (összetett és egyszerű), zsírok (állati és növényi) kiegyensúlyozott kombinációjából áll, vagyis az étrendnek tartalmaznia kell a zöldségeket, gyümölcsöket, húsokat, tejtermékeket.
• Ami a húst illeti - egy év elteltével már a gyerek étrendjében is jelen kell lennie - ez nélkülözhetetlen termék, vegetarianizmusról szó sem lehet, csak a hús tartalmazza a növekedéshez szükséges vegyületeket, nem termelődik a szervezetben olyan mennyiségben. ami szükséges a teljes fejlődéshez és egészséghez.
• Fontos!!! Nincsenek biztonságos gyógyszerek „csak” a gyermek étvágyának csökkentésére vagy növelésére.

A 4 év alatti gyermekek súlyának magasságától való függésének táblázata

A gyermek súlyának nagyon erős eltérései nem a csökkent étvágynak vagy a szervezet egyes egyéni jellemzőinek tulajdoníthatók - ez általában egy fel nem ismert betegség vagy a gyermek megfelelő táplálkozásának hiánya. A monoton étrend, az életkorral összefüggő igényeket nem kielégítő táplálkozás - fájdalmas testsúlyhiányhoz vezet. A gyermek súlyát nem annyira az életkor, mint a baba növekedése alapján kell szabályozni. Az alábbiakban egy táblázat található a baba (lányok és fiúk) magasságának és súlyának függéséről a születéstől 4 éves korig:

• Norma közötti intervallum ZÖLDés KÉK súlyérték (25-75 centile).
• Fogyás- között SÁRGAés ZÖLDábra (10-25 centilis), azonban ez lehet a norma változata, vagy enyhe hajlam a testtömeg-csökkenésre a magassághoz képest.
• Súlygyarapodás- között KÉKés SÁRGA szám (75-90 centilis) normális, és a súlygyarapodás tendenciáját jelzi.
• Megnövekedett vagy csökkent testsúly- között PIROSés SÁRGA szám egyaránt jelzi az alacsony testsúlyt (3-10. centilis) és a megnövekedett (90-97. centilis). Ez jelezheti mind a betegség jelenlétét, mind a gyermek jellemzőit. Az ilyen mutatók megkövetelik a gyermek alapos diagnózisát.
• Fájdalmas fogyás vagy gyarapodás- per PIROS határ (>97 ill<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

A gyermekek hipotrófiája a gyermek alultápláltságával kapcsolatos diagnózis, amelyet az életkornak és magasságnak megfelelő nem megfelelő súlygyarapodás kísér. Leggyakrabban három év alatti csecsemőknél fordul elő, újszülötteknél figyelhető meg. Ez az állapot veszélyes, mert más súlyos zavarokkal jár a szervezetben, egészen a szellemi fejlődés lemaradásáig. Ezért fontos tudni erről a betegségről, annak tüneteiről, hogy időben felismerjük megnyilvánulásait.

A kisgyermekek alultápláltságáról akkor beszélhetünk, ha a testtömeg az életkori normának legalább 10% -át eléri. A betegség elhanyagolásától függően három fokozata van.

Az első fokozat általában láthatatlan, kihagyható, a fizikum sajátosságának tekintve. Vagy fordítva, a baba természeténél fogva valóban vékony lehet, így az orvos megállapíthatja az 1. fokú hypotrophiát gyermekeknél. Tünetei a következők:

• étvágytalanság;
• alvászavarok;
• szorongás;
• az izomtónus lehetséges csökkenése;
• a bőr sápadtsága és rugalmasságának csökkenése;
• a gyermek vékonynak tűnhet a hasban;
• ritkán - vérszegénység vagy angolkór jelei.

A gyermekek 2. fokú hipotrófiája már észrevehető lesz a szülők számára a következő okok miatt:

• súlyhiány 20-30%;
• növekedési visszamaradás (3-4 cm);
• rossz alvás;
• letargia, letargia;
• rossz étvágy, gyakori regurgitáció;
• székletzavarok - székrekedés és hasmenés;
• hideg végtagok;
• rossz bőrállapot: sápadtság, hámlás és szárazság;
• a test kifejezett vékonysága;
• elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
• lehetséges tachycardia és légszomj;
• gyakori megfázás.

A betegség harmadik fokával a gyermek állapota szinte kritikussá válik:

• súlyhiány több mint 30%;
• 8-10 cm-es növekedési késés;
• a csontokat bőr borítja;
• szürke, száraz bőr;
• álmosság, könnyezés, apátia;
• csecsemőknél - a fontanel süllyedése;
• a korábban megszerzett készségek elvesztése;
• izmok sorvadása;
• mentális fejletlenség;
• krónikus fertőzések (pyelonephritis, tüdőgyulladás) lehetségesek;
• repedések az ajkak sarkában;
• székletzavarok, gyakori hányás.

Az alultápláltság típusai

Az alultápláltság a fejlettségi fokon kívül a betegség kezdetének időpontja szerint méhen belüli (veleszületett) és szerzett.

Veleszületett alultápláltság

Ezt a fajta patológiát méhen belülinek is nevezik, és az anya terhességének időszakában alakul ki. Ennek a típusnak az okai:

• toxikózis az anyában a terhesség első és második trimeszterében;
• magzati placenta elégtelenség,;
• terhes nők rossz szokásai, rossz táplálkozás;
• a várandós anya krónikus betegségei (szív-, endokrin-, diabetes mellitus, pyelonephritis stb.);
• feszültség;
• a magzat genetikai rendellenességei;
• az anya terhesség alatti veszélyes termelésben végzett munkája;
• problémák a placentával;
• - magzati hipoxia -;
• méhen belüli fertőzés.

A születés utáni méhen belüli betegséget a következő tünetek alapján határozhatja meg: túl alacsony súly és magasság, a hőszabályozás megsértése, csökkent izomtónus, a köldökseb lassú gyógyulása, a reflexek gyenge kifejeződése.

Szerzett alultápláltság

Az ilyen típusú patológia okai külső és belső okokra oszthatók. A belső okok közé tartoznak a gyermek különböző betegségei és patológiái, beleértve a veleszületetteket (anyagcserezavarok, endokrin betegségek, immunhiány, fejlődési rendellenességek, ételallergiák, laktázhiány, cöliákia, cisztás fibrózis), születési sérülések, agyi bénulás. Ezenkívül a gyakran fertőző betegségekben (ARI, bélfertőzések) szenvedő gyermekek hajlamosak lehetnek az alultápláltság kialakulására.

A külső okok nem a gyermek egészségi állapotától függenek, hanem a fejlődés szempontjából kedvezőtlen környezet, a szülők helytelen cselekedetei okozzák:

• nem megfelelő etetés (anyatej vagy tápszer);
• a mellbimbó helytelen megfogása szoptatás alatt, és ennek eredményeként a tej hiánya;
• a szoptató anya rossz táplálkozása;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• túl alacsony kalóriatartalmú ételek;
• a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése;
• a bevitt vitaminok (különösen A és D) normájának túllépése;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• mérgezés;
• a szülői figyelem hiánya, séták a friss levegőn;
• a gyermekkel végzett tevékenységek hiánya masszázs és torna formájában, ritka fürdés, rossz alvás.

Diagnosztika

Alultápláltság gyanúja esetén a gyermekorvos diagnosztizálja és egy sor vizsgálatot ír elő. Tehát a babát megvizsgálják, hogy meghatározzák bőre, körmei és haja állapotát, izomtónusát, a bőr alatti zsírréteg vastagságát. Az orvos kikérdezi a szülőket a gyermek szokásos állapotáról: hogyan eszik, alszik, viselkedik, hogyan vigyáznak rá. A fent tárgyalt veleszületett betegségek fontosak lesznek: jelenlétük segíthet a gyermek diagnózisának megerősítésében.

Ezenkívül teszteket kell átadni és kutatást kell végezni:

• általános vizelet- és vérvizsgálat;
• székletelemzés;
• vérkémia;
• A hasi szervek ultrahangja;
• a szív vizsgálata elektrokardiogrammal, echokardiográfiával;
• elektroencefalogram - az agy vizsgálata.

Előfordulhat, hogy számos szűk profilú gyermekorvoshoz kell fordulnia: neurológushoz, kardiológushoz, gasztroenterológushoz, genetikushoz stb.

Alultápláltság kezelése gyermekeknél

A pontos diagnózis felállításakor az orvos kezelést ír elő, amely magában foglalja:

• az alultápláltságot okozó ok megszüntetése;
• a gyermek megfelelő táplálkozásának megteremtése, egy bizonyos étrend betartása;
• megfelelő gondoskodás biztosítása a szülők részéről;
• gyógyszeres terápia (vitaminok, immunmodulátorok, probiotikumok, gyomorenzimek termelését javító gyógyszerek);
• masszázs, ultraibolya besugárzás írható elő.

A diagnózis diétája a következő:

1. Eleinte 2 naptól 2 hétig a csecsemőt kisebb csecsemőknek szánt táplálékkal etetik. Az élelmiszer kiszámított normája 9-10 fogadásra oszlik.
2. Ezután az ételt a beteg súlyának megfelelően a kor normáira hozzák, speciális keverékeket adnak hozzá.
3. A következő szakasz magában foglalja az elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának növelését, a táplálkozást fokozni kell.

Ami az intrauterin patológiát illeti, a kezeléshez mindenekelőtt a szoptatást úgy alakítják ki, hogy a baba elegendő tápanyagot kapjon, valamint figyelemmel kísérik testhőmérsékletét és megfelelő szinten tartják.

Alultáplált gyermekek életmódja

Amikor diagnosztizálja ezt a betegséget, vagy gyanítja annak előfordulását bizonyos tényezők miatt, be kell tartania egy bizonyos életmódot. A kiegyensúlyozott, elegendő (és néha megnövekedett) kalóriát, valamint a szükséges mennyiségű vitamint és mikroelemet tartalmazó étrenden túl az ilyen gyermek szüleinek gondoskodniuk kell a megfelelő ellátásról és a napi rutin betartásáról: napi séták (legalább 3 óra). ), gyógymasszázs, torna, éjszakai fürdés.

A patológia megelőzése nagyon fontos.És el kell kezdeni még a gyermek születése előtt,. A terhes nőnek megfelelően, teljes mértékben és kiegyensúlyozottan kell étkeznie, kövesse az orvos előírásait a vitaminkomplexek használatával kapcsolatban. A baba születése után figyelemmel kell kísérnie a táplálkozását, ügyeljen arra, hogy megpróbálja létrehozni a szoptatást, amely mindent biztosít számára, amely a normál növekedéshez és fejlődéshez szükséges.

Figyelemmel kell kísérni a gyermek magasságát és súlyát, látogassa meg a gyermekorvost ezen mutatók és a baba rendszeres vizsgálata érdekében. 6 hónap elteltével a gyermek étrendjébe kiegészítő élelmiszereket kell bevinni a WHO szabványainak és ajánlásainak megfelelően. A baba étrendjének tartalmaznia kell különféle egészséges ételeket: gabonaféléket, húst, zöldségeket és gyümölcsöket, tejtermékeket és savanyú tejtermékeket.

Hogyan lehet felismerni az alultápláltságot

A szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük gyermekük állapotát, és figyelniük kell a viselkedésében, étkezési és egyéb szokásaiban, valamint általános állapotában bekövetkező minden változást.

Étvágy- és alvászavar, túl sok fogyás, bőrproblémák, letargia és apátia – ezeknek a jeleknek mindenre figyelmeztetniük kell.

Ha azt gyanítja, hogy a súly és a magasság nem megfelelő, feltétlenül meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak. Ne hagyja figyelmen kívül a havi klinikai utazásokat mérlegelésre és vizsgálatra: így egy sokéves tapasztalattal rendelkező orvos képes lesz felismerni egy kezdődő betegséget, amelyet a fiatal szülők figyelmen kívül hagyhatnak.

Videó: kiegészítő élelmiszerek és normák a gyermek növekedéséhez és súlyához az alultápláltság megelőzésének és diagnosztizálásának részeként

A gyermek megfelelő táplálkozása nagyon fontos szerepet játszik növekedésének és fejlődésének folyamatában. Ezért az alultápláltság megelőzése érdekében hasznos lesz elsajátítani a legkisebbek számára kiegészítő élelmiszerek bevezetésének alapvető szabályait, amelyek a jövőben a megfelelő étkezési szokások alapját adják.

Figyeljen erre a rövid videóra is, amely egyértelműen bemutatja a csecsemők magasságának és súlyának normáit az életkortól függően. Az ilyen adatok segítenek abban is, hogy megtudja, minden rendben van-e a gyermekkel, és ne essen túlságosan pánikba, ha gyermeke nem esik a kórházi táblázatok szabványos paraméterei közé.

Nagyon fontos, hogy születésétől kezdve figyelje babája normális fejlődését, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetének riasztó harangját. Ha többet tud az ilyen patológiáról, mint az alultápláltság, gondosan mérlegeli állapotát, és megfelelő ellátást és étrendet biztosít a babának. Ha ilyen kellemetlen problémával kellett szembenéznie, kérjük, ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben. Mondja el, mit tanácsoltak és írtak fel Önnek az orvosok, hogyan birkózott meg a betegséggel. És legyenek gyermekei mindig egészségesek!

A gyermekek hypotrophiája krónikus alulsúly. A méhen belüli fejlődés szakaszától kezdve a gyermek minden életkorára megvannak a magasságra és súlyra vonatkozó szabványok, amelyektől az egyik vagy másik irányba való eltérés a táplálkozás megváltozását jelzi. Túlsúly gyermekeknél - a paratrófia nem jobb, mint az alultápláltság. A túlsúlyos gyermekek számának növekedésének kérdése nagyon akut a világ orvosi gyakorlatában, mivel a fehérje táplálkozás növekedése gyors súlygyarapodáshoz vezet az első életévben. A jövőben metabolikus szindrómát kockáztatnak.

Ha a túlsúly oka a túlevésben rejlik (táplálkozási tényező), akkor az alulsúly gyakrabban nem azzal függ össze, hogy a gyermek nem eszik eleget, hanem felszívódási problémákkal.

A WHO 1961 óta vezeti be a „fehérje-energia alultápláltság” kifejezést, Oroszországban azonban a fizikai fejlődés hiányát, különösen az újszülöttek és a kisgyermekek esetében, alultápláltságnak nevezik. A problémát súlyosbítja, hogy számos tápanyag-összetevő, például fehérjék, többszörösen telítetlen zsírok, vas, mikroelemek hosszú távú hiánya a gyermek szellemi képességeinek megsértéséhez vezet.

Az előfordulás időpontjától függően az alultápláltság prenatálisra és posztnatálisra oszlik. A születés előtti (prenatális) vagy veleszületett alultápláltság nem más, mint az intrauterin növekedési retardációs szindróma (IUGR). Akkor alakul ki, ha a magzat vérellátása a méhen és a méhlepényen keresztül megsérül (fetoplacentális elégtelenség).

Ha a magzati fejlődés mutatói 14 nappal elmaradnak a szabványoktól, akkor 1 fokú fejlődési késésről beszélnek, 3-4 hét - 2 fok és több mint egy hónap - 3 fok.

Három lehetőség van a késleltetett magzati fejlődés kifejezésére:

• A hypotrophiás változatot a terhességi kornak megfelelő testhossz, valamint a fej, a mellkas és a has körmérete a normál alatti;
• A hipoplasztikus változat a gyermek arányos, de csökkentett paramétereit tükrözi;
• A diszpláziás változatnál a magzat fejlődési rendellenességei és deformitásai figyelhetők meg.

A szülés utáni (szülés utáni) alultápláltság a testsúly hiányának megfelelően fokozatokra oszlik. 1 fokon a testtömeg hiánya 10-20%;

• 2 fokon - 20-30%;
• 3 foknál 30% felett.

A gyermek tényleges súlyát összehasonlítják a súlyával, amelynek kiszámítása a normál havi súlygyarapodás táblázatai szerint történik. Pl. születéskor 3700g testsúly, 3 hónapos korban 5300g. A táblázat szerint a gyereknek 3 hónap alatt 600 g + 800 g + 800 g-ot kell híznia, összesen 2200 g-ot. Ennek a gyermeknek a normál testtömege 3 hónapos korban 5900 g.

A tömeghiány 5900-5300, azaz 600 g, ami az arányképlet szerint 10%-nak felel meg:

• 5900 – 100%;
• 600 - 10%, ezért a gyermeknek I. fokú hypotrophiája van.

Az okok

A prenatális és a születés utáni alultápláltság okai eltérőek. A következő okok jellemzőek a magzati IUGR-szindrómára:

• anyai tényező- szív- és érrendszeri, hörgő-tüdő, húgyúti betegségek, dohányzás, alkoholizmus, drogfogyasztás, alultápláltság, inzulinfüggő diabetes mellitus, többes terhesség, meddőség és abortusz anamnézisben, bizonyos gyógyszerek szedése, krónikus stressz és egyéb neuropszichés túlterhelés, átvitt rubeola , szifilisz,.
• Placenta okai a placenta patológiájához kapcsolódik. Talán fejletlensége, gyulladása, alacsony kötődése, idő előtti leválása, korai öregedése. Az utóbbi években ide sorolták az antifoszfolipid szindrómát, vagyis a vérrögök képződését a placenta ereiben.

• Társadalmi-biológiai tényezőket is a veleszületett alultápláltság okozóinak tekintenek. 15-17 éves korú fiatal elsőszülőknél, férj nélkül szülő egyedülálló nőknél, felvidéken élőknél fordul elő;
• Az örökletes okok kromoszóma- és génrendellenességekkel járnak.

Mindezek az okok közvetlenül vagy közvetve rontják az uteroplacentáris véráramlást, ami megzavarja a magzat táplálkozását és a különböző súlyosságú újszülöttek hypotrophiáját.

A kisgyermekek hipotrófiája más okokon alapul:

• Exogén - az alapvető élelmiszer-összetevők közvetlen hiánya, alultápláltság és az étkezést megzavaró problémák. Például idegrendszeri rendellenességek vagy az arc és az állkapocs rendellenességei miatti nyelési problémák;
• Endogén - 3 csoport van:
• Problémák az emésztéssel, az elfogyasztott élelmiszerek felszívódásával és megtartásával;
• A gyermek betegsége, amikor fokozott táplálkozásra van szüksége (koraszülöttség, krónikus tüdőbetegségek, mikrobiális és vírusfertőzések;
• Születéstől kezdve anyagcsere-problémák.

A gyermekek alultápláltságával az anyagcsere fokozatosan romlik, ami végső soron az acidózis és a sejtpusztulás miatti stresszhez vezet.

A májfunkció szenved, a humorális immunitás csökken. A zsírszövet lebomlása destabilizálja a sejtmembránt. A szervezet újjáépíti az anyagcsere-folyamatokat, hogy energiát irányítson az agyba. Az egész emésztőrendszer szenved, a nyálkahártya sorvad, csökken az enzimtermelés, megváltozik a motilitás, csökken a helyi immunitás.

Tünetek

Az újszülöttek alultápláltságának tünetei az IUGR változatától függenek. Megjegyzendő, hogy még a korszerűen felszerelt perinatális centrumokban is az újszülöttek halálozása az élet első 7 napjában kifejezett szindróma esetén a kezelés ellenére eléri a 35%-ot.

Az IUGR-n átesett gyermekeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• Lemaradás a fizikai fejlődésben (60%);
• Késleltetett pszichomotoros fejlődés (40%);
• cerebrális bénulás;
• (12%).

A tünetek a hypotrophiás változatban kevésbé kifejezettek, a prognózis kedvezőbb, de a fertőző betegségekre, tüdőgyulladásra való hajlam kora gyermekkorban, különösen egy évig, továbbra is magas.

Az újszülöttek veleszületett alultápláltságának hosszú távú következményeinek tanulmányozása során az intelligencia iskoláskori csökkenése, neurológiai rendellenességek, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség és diabetes mellitus kialakulására való hajlam mutatkozott.

1 fok

fokú hypotrophia esetén a gyermeknek kisebb tünetei vannak, ami megerősíti, hogy az étrendet megzavarták. Az elülső hasfal zsírrétege eltűnik, a bőr turgora és az izmok rugalmassága csökken, regurgitáció figyelhető meg, alvászavarok, szorongás és fáradtság figyelhető meg. Ugyanakkor nincs elmaradás a növekedésben és eltérések a szellemi fejlődésben. A gyermek hajlamos a gyakori megfázásra.

2 fok

Ha a táplálkozás 2. szinten megzavarodik, a következő tünetek jelentkeznek. A zsír az egész testből eltűnik, kivéve az orcát, a bőr és az izmok petyhüdtek, az ízületek és a csontok láthatók, a gyermek étvágya csökkent vagy egyáltalán nem, rendszertelen széklet, emésztetlen étel a székletben. A beriberi miatt a szőr, köröm növekedése zavart, görcsrohamok a szájzugban, a gyermek gyorsan túlmelegszik vagy lehűl, gyakori és hosszan tartó megfázás, gyakran szemtelen, nyugtalan.

3 fok

Egy gyermeknél a 3. fokú alultápláltság a legsúlyosabb, ha nem kezelik, meghal. A fő tünetek közé tartozik a zsír eltűnése a gyermek arcáról, a bőr és az izmok sorvadása, a szív- és légzészavar, a nyomáscsökkenés, a satnyaság, a mentális retardáció, az étkezés megtagadása.

A gyakorlatban a gyermekorvosok az újszülöttek és az egy év alatti gyermekek kövérségi indexének kiszámítását használják. Egy ilyen számítást könnyű elvégezni saját kezűleg. Mérje meg a váll, a comb és az alsó láb kerületét, keresse meg az összeget, vonja ki belőle a gyermek magasságát. Általában egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az index 25-30 cm. Az 1. fokú hypotrophia esetén 10-15 cm-re csökken, a 2. - 10 cm alá.

Kezelés

A magzati IUGR-t terhesség alatt kell kezelni. A kezelés célja az uteroplacentáris véráramlás javítása. Ehhez Curantil, Actovegin, vitamin- és ásványi komplexeket használnak, beleértve a vitaminokat - antioxidánsokat. A kezelés magában foglalja a megfelelő táplálkozást, elegendő mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, fehérje diétát, tejtermékeket.

Egyes esetekben a magzat állapotának súlyosságától és a prognózistól függően dől el a terhesség fenntartásának célszerűsége.

Nem nehéz helyreállítani a táplálkozást 1 fokú alultápláltsággal. A gyermekklinikán elvégzik a szükséges számítást a napi anyatej mennyiségéről és egy etetésről. Hipogalaktia esetén megfelelő anyatej-helyettesítőt írnak fel, javasolják a gyümölcslevek, túró bevezetését. Az ilyen gyermekek táplálásának gyakoriságát napi 7-8-ra kell növelni.

Az egy évesnél idősebb babák étrendjében gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek szerepelnek. Az 1 fokú alultápláltsággal rendelkező gyógyszerek kijelölése nem szükséges.

A 2. fokozat megköveteli az étrend és a takarmányozás beállításának szükségességét, a táplálkozás egyensúlyát, a gyógyszerek felírását, amelyeket otthon és kórházban is el lehet végezni.

Az étrendnek és a táplálkozásnak az életkornak megfelelőnek kell lennie, a rendszer megváltozik. Az adagok csökkennek, de az étkezés gyakorisága gyakoribbá válik. A kezelést biológiai stimulánsokkal, emésztőenzimekkel, vitamin- és ásványianyag-komplexekkel végzik.

Nem elég az étrend módosítása. A baba komplex infúziós terápiát, valamint szondán keresztül parenterális és enterális táplálást kap.

A 3. fokú alultápláltság kezelése a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartására és korrekciójára irányul, és magában foglalja a vér, plazma, glükóz transzfúzióját, enzimek és hormonok bevezetését.

Harc folyik a kiszáradás, az elektrolit-egyensúly, a sav-bázis egyensúly ellen. A szondás táplálás speciálisan kialakított tej-fehérje keveréket tartalmaz, amely nem tartalmaz laktózt, de zsírok hozzáadásával, beleértve a PUFA-kat (Alfare). Amikor egy súlyos állapotból eltávolítják, az angolkórt és a vérszegénységet kezdik kezelni. A jövőben az életkornak megfelelő étrendet állítanak össze. A lábadozás időszakában nem specifikus immunmodulátoros kezelést végeznek.

Megelőzés

A megelőzés mindig is előnyösebb és gazdaságosabb volt, és az is marad, mint a gyógyítás. A gyermekek alultápláltságának megelőzése a megfelelő szoptatásból, a kiegészítő táplálás és a kiegészítő táplálékok időben történő bevezetéséből, valamint a baba megfelelő gondozásából áll.

Furcsa módon, de a megelőzést a jövőbeli szülők gyermekkorától kell kezdeni. Kiegyensúlyozott táplálkozás, testnevelés és sport, munka és pihenés, alvás, stressz elkerülése, rossz szokások visszautasítása, fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése, személyes és intim higiénia, tervezett terhesség és annak megfelelő szakember felügyelete mellett történő lefolytatása. minden ajánlással - a szövődmények hatékony megelőzése és az egészséges gyermek születése.

Gyakran a kisgyermekek súlygyarapodása nem megfelelő a korukhoz és magasságukhoz. A csecsemőből hiányzó, 10%-os vagy annál nagyobb krónikus súlygyarapodást alultápláltságnak nevezik.

Ez a kórosan zavart táplálkozás önálló betegség - egyfajta disztrófia. Gyakrabban az első 3 életév csecsemőinél figyelhető meg, súlyos változásokat okoz a szervezetben, ezért nagyon fontos időben azonosítani és kezelni.

A hypotrophiát a növekedés lassulása, a pszichomotoros fejlődés is kíséri. az elégtelen táplálékfelvétel vagy a tápanyagok felszívódásának problémái miatt a baba szervezetében.

Osztályozás

Az alultápláltság kialakulásának időszakától függően a következők vannak:

1. Veleszületett, vagy in utero (prenatális) jelentkező alultápláltság, amely a magzat oxigénéhezése következtében alakul ki, fejlődésének késleltetésével.
2. Szerzett alultápláltság (postnatális), amely a szervezet fehérje-energia-hiánya miatt következik be, amelyet nem kompenzál az élelmiszer kalóriatartalma és összetétele. A hiány oka lehet az élelmiszer kiegyensúlyozatlan összetétele, az emésztés vagy a tápanyagok felszívódásának megsértése.
3. Vegyes alultápláltság, melynek kialakulása során további posztnatális okok (táplálkozási vagy társadalmi rend) adódnak a prenatális stádium tényezőihez.

Súlyosságuk szerint az alultápláltság megkülönböztethető:

• 1 (enyhe) fokozat: a súlyhiány az életkor szerinti norma 10-20%-a, a baba növekedése normális;
• 2 (közepes) fokozat: a súly 20-30% -kal, a magasság pedig 2-3 cm-rel csökken az átlagos életkori normához képest;
• 3 (súlyos) fokozat: a súlyhiány meghaladja az esedékesség 30%-át a növekedés kifejezett elmaradása mellett.

A gyermekek alultápláltsága során a következő időszakokat különböztetjük meg:

• alapvető;
• progresszió;
• stabilizáció;
• felépülés vagy lábadozás.

Az alultápláltság okai

A preeclampsia és a placenta diszfunkciója a magzat méhen belüli hypotrophiájához vezethet.

A gyermek hipotrófiáját fejlődésének prenatális és posztnatális szakaszában számos tényező okozhatja.

Az intrauterin alultápláltság összefüggésbe hozható:

1. A terhesség patológiája:

• toxikózis;
• preeclampsia;
• magzati placenta elégtelenség;
• koraszülés;
• magzati hipoxia;
• méhen belüli fertőzés.

1. A magzat fejlődése szempontjából kedvezőtlen tényezők:

• rossz szokások terhes nőknél;
• stresszes helyzetek vagy gyakori depresszió;
• a napi rutin be nem tartása a terhesség alatt;
• kedvezőtlen környezet;
• ipari veszélyek.

1. Súlyos patológia jelenléte a várandós anyában:

• szívhibák;
• cukorbetegség;
• krónikus pyelonephritis;
• magas vérnyomás;
• nephropathia.

A gyermek megszerzett alultápláltságát endogén vagy exogén okok okozhatják.

Az endogén okok a következők:

• veleszületett fejlődési rendellenességek (beleértve a kromoszómális rendellenességeket is);
• enzimhiány, beleértve a malabszorpciós szindrómát, laktázhiányt, cöliákiát stb.;
• alkotmányos visszásságok ();
• immunhiányos állapot.

Az alultápláltságot okozó exogén tényezők között vannak táplálkozási, fertőző és szociális tényezők.

1. Táplálkozási tényező a kiegyensúlyozatlan vagy elégtelen táplálék, melynek fogyasztása fehérje- és energiahiányt okoz. Az étkezési tényezők közé tartoznak:

• rendszeres alultápláltság, amely a szopási zavarhoz kapcsolódik (az anya mellének fordított vagy lapos mellbimbói miatt);
• a táplálék hiánya a tejkeverékek mennyiségével vagy csökkentése;
• bőséges regurgitáció a babában;
• a tej rossz minőségű összetétele az anya elégtelen táplálkozásával;
• a szoptatást és a helyes táplálkozást akadályozó csecsemőbetegségek: pylorus szűkület, ajak-, szájpadhasadék, agyi bénulás, veleszületett szívhibák stb.

1. Fertőző tényezők, amelyek alultápláltsághoz vezethetnek:

• a fertőzések bélrendszeri csoportja;
• súlyos tüdőgyulladás;
• gyakran előforduló légúti betegségek;
• tuberkulózis stb.

1. A társadalmi tényezők fontos szerepet játszanak az alultápláltság megjelenésében. Ezek tartalmazzák:

• elégtelen anyagi támogatás a család számára;
• egészségtelen körülmények és hibák a baba gondozásában (a levegőben való séták hiánya, a napi rutin be nem tartása, elégtelen alvás stb.).

Ha a hypotrophiának több oka is van, akkor a betegség felgyorsult ütemben halad, mivel kiegészítik egymást. Az elégtelen táplálkozás csökkenti az immunitást, hozzájárul a fertőző patológia előfordulásához, ami fogyást okoz és növeli az alultápláltságot. Ördögi kör alakul ki, és az alultápláltság rohamosan növekszik.

Tünetek

Az alultápláltság megnyilvánulásai a folyamat súlyosságától függenek. Az orvosok már a baba első vizsgálatakor meghatározzák a betegség veleszületett formáját. A szülés utáni alultápláltságot a csecsemő fejlődésének megfigyelése során diagnosztizálják a jellegzetes jellemzők szerint.

Enyhe fokú betegség esetén a morzsák általános állapota nem szenved. A neuropszichés fejlődésben a gyermek nem marad le. Előfordulhat némi étvágytalanság. Az objektív adatokból a következő megnyilvánulások mutathatók ki:

• sápadt bőr;
• a szövetek rugalmassága csökken;
• a hasi bőr alatti zsírréteg elvékonyodik.

A közepesen alultáplált gyermekeket csökkent aktivitás jellemzi. A letargiát felválthatja az izgalom. A motoros készségek fejlődésének elmaradása jellemzi. Az étvágy jelentősen csökken. Pettyes, petyhüdt, sápadt bőr. Az izomtónus csökken. A rugalmasság romlása miatt a bőrredők könnyen kialakulnak, nehezen repednek le.

A bőr alatti zsírréteg csak az arcon marad meg, a test más részein teljesen hiányzik. A légzés és a szívverés felgyorsul, a vérnyomás csökken. A gyermekek gyakran szomatikus betegségekben szenvednek - pyelonephritis, tüdőgyulladás, otitis stb.

Súlyos alultápláltság esetén a gyermekek bőr alatti zsírrétege nemcsak a törzsön és a végtagokon, hanem az arcon is eltűnik. A gyermek mind a fizikai, mind a neuropszichés fejlődésben nagyon le van maradva. A növekedés jelentősen csökken, az izmok sorvadnak, a szövetek sűrűsége és rugalmassága teljesen elveszett.

A baba letargikus, szinte mozdulatlan. Nem reagál a külső ingerekre - nem csak a fényre, hangra, de még a fájdalomra sem. Nyilvánvaló, hogy a gyerek lesoványodott. A csecsemőknek besüllyedt, nagy szökőkútja van. A bőr sápadt, szürkés árnyalatú.

A nyálkahártya sápadtsága és szárazsága, az ajkak megrepedése, az arcvonások kiélesedése, a beesett szemek kifejeződnek. A hőszabályozás megszakadt. A csecsemők kiköpnek (vagy hánynak), hajlamosak a hasmenésre, és ritkán vizelnek.

A súlyos alultápláltságban szenvedő gyermekek esetében a következő betegségek jellemzőek:

• a szájnyálkahártya gombás fertőzése ();
• kötőhártya-gyulladás;
• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• angolkór;
• alopecia (hajhullás) stb.

A terminális stádiumban a hőmérséklet meredeken csökken, a szívverés lelassul, a vércukorszint csökken.

Diagnosztika

A méhen belüli alultápláltság a terhes nők ultrahangos szűrővizsgálata során kimutatható. A magzat fejének mért méretei, testhossza és a magzat becsült súlyának kiszámítása lehetővé teszi a terhességi kornak megfelelő fejlődésének felmérését, a méhen belüli érési késleltetés azonosítását.

Egy terhes nő kórházba kerül, hogy azonosítsák a magzati hypotrophiát okozó okot. A veleszületett alultápláltságot a neonatológus (szülõosztály gyermekorvosa, újszülöttek szakorvosa) állapítja meg a megszületett baba elsõ vizsgálatakor.

A szerzett alultápláltságot a gyermekorvos a gyermek megfigyelésekor ellenőrzött antropometriai adatok alapján állapítja meg: magasság, súly, mellkaskörfogat, fej, has, csípő és váll. Meghatározzák a bőr-zsírredő vastagságát is a test különböző részein.

Ha alultápláltságot észlelnek, mélyebb vizsgálatot írnak elő annak okának azonosítására:

• gyermekgyógyász szakorvos (kardiológus, neuropatológus, genetikus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációk;
• laboratóriumi módszerek: vérvizsgálat (klinikai és biokémiai módszer), vizeletvizsgálat, széklet dysbacteriosisra, koprogram;
• hardverkutatás: EKG, ultrahang, echokardiográfia, elektroencefalográfia stb.

Kezelés

Az enyhe (1.) fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek kezelése egyidejű patológia és a szövődmények minimális kockázata hiányában otthon is elvégezhető. Közepes és súlyos alultápláltság (2. vagy 3. fokozat) diagnosztizálása esetén a gyermek kórházba kerül.

Komplex terápiát írnak elő, amelynek célja:

• a betegség okának megszüntetése;
• az életkori normáknak megfelelő kiegyensúlyozott étrend biztosítása;
• alultápláltság okozta szövődmények kezelése.

Minden gyermek számára egyéni intézkedéscsomagot választanak ki az alultápláltság súlyosságától függően.

Az átfogó kezelésnek tartalmaznia kell:

• az alultápláltság okának azonosítása és lehetőség szerint megszüntetése;
• diétás terápia, amely az alultápláltság kezelésének alapja;
• meglévő fertőzési gócok kezelése gyermekben;
• tüneti terápia;
• a baba megfelelő gondozása;
• Gyakorlóterápia és masszázs, gyógytorna.

A diéta kiválasztásakor fontos figyelembe venni az emésztőszervek működési zavarának mértékét és az alultápláltság mértékét.

diétás terápia

A táplálkozás korrekciója több szakaszban történik:

1. Az első szakaszban, az orvosi felügyelet során, meghatározzák a teljes emésztést és az élelmiszerek asszimilációját a szervezetben. A megfigyelés időtartama 1 fokú alultápláltság esetén több naptól 3 fokos 2 hétig terjed. Meghatározzák az élelmiszerek emészthetőségét és a puffadás, hasmenés vagy az emésztési zavar egyéb jeleinek jelenlétét.

A kezelés első napjaitól kezdve csökkentett napi táplálékmennyiséget írnak elő: 1 fokos alultápláltság esetén az életkorból adódóan a térfogat 2/3-a, 2 - ½ térfogatnál, 3 foknál - 1/3 a napi mennyiség életkori normájából.

Az etetések közötti intervallumok csökkennek, de az étkezések gyakorisága nő: 1 fokú alultápláltság esetén napi 7-szer, 2-8 alkalommal, 3-szor legfeljebb 10-szer.

1. A második szakaszt átmenetinek nevezzük. A diéta célja ebben a kezelési időszakban az egészség helyreállításához szükséges tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiányának fokozatos pótlása.

A taktikát egy adag étel mennyiségének és kalóriatartalmának növelésére használják, de a napi etetések száma csökken. Az élelmiszer mennyiségének napi kis hozzáadásával a mennyiség fokozatosan eléri a teljes életkort.

1. A diétás terápia harmadik szakaszát a fokozott táplálkozás jellemzi. A táplálékterhelés növelése csak akkor lehetséges, ha az emésztőszervek funkcionális képessége teljesen helyreáll.

A diétás terápia fontos feltétele a könnyen emészthető élelmiszerek használata. Az optimális táplálkozás az. Ennek hiányában tejkeverékeket írnak fel, amelyek kiválasztását az orvos végzi.

Súlyos alultápláltság esetén, amikor a gyermek nem tud önállóan enni, vagy az emésztőrendszer érintett szervei nem képesek megemészteni, a baba parenterális táplálást ír elő.

Ugyanakkor nemcsak tápoldatokat (glükózoldat, fehérjehidrolizátumok), hanem elektrolitoldatokat (Trisol, Disol), vitaminokat is intravénásan injektálnak a szervezet folyadékszükségletének pótlására és az anyagcsere fenntartására.

A kezelés során (a táplálkozás-ellenőrzés megkönnyítése érdekében) speciális napló rögzíti a kapott táplálék mennyiségét és minőségét, beleértve az intravénásan beadott tápanyagkeverékeket is. A széklet jellegét és a napi székletürítések számát, a vizeletürítések számát és a kiürült vizelet mennyiségét nyomon követik és tükrözik a naplóban.

Egy héten belül ismételten megvizsgálják (a székletben meghatározzák az emésztetlen rostok, zsírzárványok jelenlétét). A gyermek testsúlyát hetente ellenőrzik, ez alapján az orvos újraszámolja a tápanyagszükségletet.

A diétaterápia hatékonyságának kritériumai a következők:

• a baba állapotának javulása;
• a bőr rugalmasságának helyreállítása;
• a gyermek normális érzelmi állapota;
• az étvágy megjelenése;
• a testtömeg napi növekedése 25-30 g-mal.

A gyermeket az anyjával együtt kell kórházba szállítani. Nemcsak otthon, hanem a kórházban is gondoskodni fog.

Gondoskodás

Az alultáplált gyermek gondozásának biztosítania kell:

• kényelmes körülmények a baba számára otthon és a kórházban;
• naponta legalább kétszer szellőztesse a helyiséget;
• a levegő hőmérsékletének 24-25 0 С-nak kell lennie;
• napi levegőnek való kitettség;
• speciális gyakorlatok elvégzése az izomtónus helyreállítására;
• masszázs tanfolyamok a baba testére gyakorolt ​​jótékony hatás érdekében.

Orvosi terápia

Az alultápláltság gyógyszeres terápiája a következőket foglalhatja magában:

• probiotikumok kijelölése a bél mikroflóra egyensúlyának kijavítására (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, joghurtok stb.);
• enzimterápia a gyomor-bél traktus élelmiszer-emésztési képességének csökkenésével - az előírt gyógyszerek kompenzálják a gyomor, a hasnyálmirigy emésztőnedvének hiányát (gyomorlé, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminterápia - először gyógyszereket injektálnak (B 1, B 6, C vitaminok), majd az állapot normalizálása után szájon át vitamin-ásványi komplexeket írnak fel;
• stimuláló terápia, amely javítja az anyagcsere folyamatokat: Dibazol, ginzeng, Pentoxifylline javítja a véráramlást, és biztosítja az oxigén és a tápanyagok szállítását a szövetekbe.

Ha bármilyen szövődményt észlelnek egy gyermeknél, tüneti terápiát végeznek.

Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak fel (Totem, Sorbifer stb.). 70 g/l alatti hemoglobinindex esetén a vörösvértestek transzfundálhatók.

Az immunglobulin kijelölése növeli a szervezet védőképességét és megvédi a babát a fertőzéstől.

Ha angolkór jeleit észlelik, egy D-vitamin plusz UVR-kezelést végeznek egy fizikai helyiségben.

Előrejelzés

Az enyhe vagy közepesen súlyos alultápláltság időben történő kezelése kedvező prognózist biztosít a baba életére nézve. Súlyos alultápláltság esetén az esetek 30-50% -ában halálos kimenetel lehetséges.

Megelőzés

Az intrauterin alultápláltság megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a gyermekvállalás ideje alatt:

• a magzatot károsító tényezők kiküszöbölése;
• egy nő rendszeres megfigyelése nőgyógyász által és időben végzett szűrővizsgálatok;
• a terhesség patológiájának időben történő korrekciója;
• a napi terhes étrend szigorú betartása.

A szülés utáni alultápláltság megelőzése érdekében szükséges:

• a gyermek rendszeres megfigyelése gyermekorvos által és antropometria;
• egy nő kiegyensúlyozott táplálkozása a laktáció alatt;
• az újszülött megfelelő ellátásának biztosítása;
• a baba bármely betegségének kezelése a gyermekorvos által előírt módon.

Összefoglaló szülőknek

A csecsemők korai életkorában kialakuló hipotrófiája nem csupán a testtömeg 10%-os vagy annál nagyobb lemaradása. Ez a betegség a mentális fejlődés, a beszéd elmaradásához vezet. A progresszív alultápláltság kimerültséghez vezet, és veszélyt jelent a baba életére.

A gyermek születése rendkívül fontos esemény. Fel kell készülni rá, és be kell tartani az összes orvosi ajánlást a terhesség alatt. Ezek az intézkedések segítenek elkerülni az alultápláltság kialakulását az anyaméhben.

A baba születése után a szoptatás, az újszülött megfelelő gondozása, a baba fejlődési mutatóinak (fizikai és lelki) rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a szerzett alultápláltság kialakulásának megelőzését.

Ennek a súlyos betegségnek a gyermekben történő előfordulása esetén csak az időben történő teljes körű kezelés segít helyreállítani a morzsák egészségét.