A skizofrénia tüneteinek utolsó szakasza. A visszatérő skizofrénia előfordulási szakaszai. Külsőleg megjelennek

Az orvosok azt mondják, hogy a súlyos testi betegségek három szakaszban fordulnak elő:

1. Az első szervezet minden erőforrást mozgósít.
2. A másodiknál ​​egyensúly következik be, a szervezet alkalmazkodik a betegséghez.
3. A harmadikon a kimerültség beáll, a beteg szerv (vagy az egész szervezet) nem tud megbirkózni a „munkával”.

A skizofrénia diagnózisának és kezelésének kell lennie tapasztalt pszichiáter .

A skizofrénia lefolyása a szervezet súlyos betegségeinek lefolyására hasonlít. A skizofrénia három szakasza van: elsajátítás, alkalmazkodás és leépülés. Ezeknek a szakaszoknak a súlyossága és időtartama jelentősen eltér.

A skizofrénia első szakasza: elsajátítás

Az ismerős, kiszámítható valós világból a páciens a látomások, hallucinációk, szokatlan színek és szokatlan arányok torz, fantazmagorikus világába kerül. Nemcsak a világa változik, hanem ő is. A skizofrénia viharos lefolyásával a szemében az ember hőssé vagy kitaszítotttá, az univerzum megmentőjévé vagy az univerzum áldozatává válik.

Ha a változások fokozatosan következnek be, a skizofrénia első stádiumában szorongás, zavartság és félelem uralkodhat el: valami egyértelműen történik a külvilággal, az emberek indítékai nem tisztázottak, de nem sok jót ígérnek - fel kell készülni a védekezésre vagy a repülési.

A skizofrénia első szakaszát a felfedezés és a belátás időszakának nevezhetjük. A páciensnek úgy tűnik, hogy látja a dolgok lényegét és az események valódi értelmét. Ebben a fázisban nincs helye a rutinnak és a nyugalomnak.

Egy új világ felfedezése lehet csodálatos (például amikor mindenhatónak érzi magát) vagy szörnyű (ha megvalósítja az ellenségek alattomos terveit, akik állítólag megmérgezik a beteget, megölik sugarakkal vagy olvasnak a gondolataiban), de lehetetlen nyugodtan túlélni. a változások.

Előfordul, hogy miután túlélte az uralom fényes, viharos szakaszát, a beteg teljesen visszatér a normális életbe. A skizofrénia kedvezőtlen lefolyása mellett pedig az elsajátítás és alkalmazkodás rövid, szinte észrevehetetlen időszakait gyorsan felváltja a leépülés hosszú szakasza.

A skizofrénia második szakasza: alkalmazkodás

A páciens hozzászokik a változásokhoz. Az újdonság érzése elvész. A skizofrénia második szakaszában a téveszmék, hallucinációk és a betegség egyéb megnyilvánulásai általánossá válnak. Az illuzórikus világ többé nem takarja el a valóságot. A két valóság többé-kevésbé békésen egymás mellett létezik az ember tudatában.

A skizofrénia e stádiumát az úgynevezett „kettős orientáció” jellemzi: a beteg a szomszédban egy gonosz idegent és egyben a jól ismert Misha bácsit láthatja.

A skizofrénia lefolyásának változatától függetlenül a terápia eredménye nagyban függ attól, hogy a beteg mit választ: a való világot vagy az illúziók világát. Ha az embert semmi sem tartja a való világban, egyszerűen nem kell visszatérnie a valóságba.

Ezenkívül a skizofrénia ezen szakaszát ugyanazon szavak, gesztusok és arckifejezések ismétlődése kíséri, amelyek nem kapcsolódnak az aktuális helyzethez, sztereotip viselkedés - a beteg körbejárja a helyiséget, ül és siránkozik. Minél súlyosabb a skizofrénia lefolyása, annál sztereotipikusabbá válik a viselkedés.

A skizofrénia harmadik szakasza: leépülés

Ebben a fázisban az érzelmi tompaság kerül előtérbe. A harmadik szakasz kezdetének időpontja a skizofrénia formájától és lefolyásának változatától függ. Az érzelmi, majd intellektuális degradáció jelei gyorsan kialakulnak a betegség hebefrén és egyszerű formáiban.

A katatón és paranoid formában szenvedő betegek, különösen a skizofrénia kedvező lefolyásában, érzelmileg és intellektuálisan hosszú ideig érintetlenek maradhatnak.

A harmadik szakaszban a páciens belülről kiégni látszik: a hallucinációk elhalványulnak, az érzelmek kifejezése még inkább sablonossá válik. A tér és az idő elveszti jelentőségét.

A skizofrénia bármely lefolyása esetén a harmadik fázis a prognózis szempontjából kedvezőtlen. Az átgondolt rehabilitáció azonban lehetőséget ad a betegeknek a társadalomban való létezésre. Egyes esetekben (általában súlyos érzelmi megrázkódtatások után) lehetséges a rövid távú vagy folyamatos visszatérés a normális élethez.

- mentális zavar, amelyet az észlelés, a gondolkodás és az érzelmi reakciók alapvető zavarainak kialakulása kísér. Jelentős klinikai polimorfizmusban különbözik. A skizofrénia legjellemzőbb megnyilvánulásai közé tartoznak a fantasztikus vagy paranoid téveszmék, hallási hallucinációk, gondolkodás- és beszédzavar, az affektusok ellaposodása vagy elégtelensége, valamint a szociális alkalmazkodás durva megsértése. A diagnózis felállítása anamnézis, a beteg és hozzátartozóinak felmérése alapján történik. Kezelés - gyógyszeres terápia, pszichoterápia, szociális rehabilitáció és adaptáció.

ICD-10

F20

Általános információ

A skizofrénia okai

Az előfordulás okait nem állapították meg pontosan. A legtöbb pszichiáter úgy véli, hogy a skizofrénia többtényezős betegség, amely számos endogén és exogén hatás hatására fordul elő. Van egy örökletes hajlam. E betegségben szenvedő közeli hozzátartozók (apa, anya, testvér vagy nővér) jelenlétében a skizofrénia kialakulásának kockázata 10%-ra, azaz körülbelül 20-szorosára nő a lakosság átlagos kockázatához képest. A betegek 60%-ának azonban szövődménymentes a családi anamnézise.

A skizofrénia kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak a méhen belüli fertőzések, a bonyolult szülés és a születési idő. Megállapították, hogy a tavasszal vagy télen születettek nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben. Megállapítják a skizofrénia prevalenciájának stabil korrelációját számos társadalmi tényezővel, beleértve az urbanizáció szintjét (a városiak gyakrabban betegszenek meg, mint a vidékiek), a szegénységgel, a gyermekkori kedvezőtlen életkörülményekkel és a kedvezőtlen szociális körülmények miatti családok áthelyezésével. .

Sok kutató rámutat a korai traumatikus élményekre, a létfontosságú szükségletek figyelmen kívül hagyására, a gyermekkorban tapasztalt szexuális vagy fizikai bántalmazásra. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a skizofrénia kockázata nem függ a nevelési stílustól, míg egyes pszichiáterek a betegség lehetséges összefüggésére utalnak a családi kapcsolatok súlyos megsértésével: elhanyagolással, elutasítással és a támogatás hiányával.

A skizofrénia, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és a kábítószer-használat gyakran szorosan összefügg, de nem mindig lehet nyomon követni e kapcsolatok természetét. Vannak tanulmányok, amelyek rámutatnak a skizofrénia súlyosbodásának összefüggésére a stimulánsok, hallucinogén anyagok és néhány más pszichoaktív anyag használatával. Lehetséges azonban fordított összefüggés is. A skizofrénia első jeleinek megjelenésekor a betegek időnként kábítószerekkel, alkohollal és pszichoaktív hatású kábítószerekkel próbálják megszüntetni a kellemetlen érzéseket (gyanú, hangulatromlás és egyéb tünetek), ami növeli a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és más függőségek kialakulásának kockázatát. .

Egyes szakértők rámutatnak a skizofrénia lehetséges összefüggésére az agy szerkezetének rendellenességeivel, különösen a kamrák növekedésével és a homloklebeny aktivitásának csökkenésével, amely az érvelésért, a tervezésért és a döntéshozatalért felelős. A skizofrén betegek a hippocampus és a halántéklebeny anatómiai szerkezetében is eltéréseket mutatnak. A kutatók ugyanakkor megjegyzik, hogy ezek a rendellenességek másodlagosan, a gyógyszeres kezelés hatására alakulhattak ki, mivel az agy szerkezetének vizsgálatában részt vevő betegek többsége korábban antipszichotikus szereket kapott.

Számos olyan neurokémiai hipotézis is létezik, amely a skizofrénia kialakulását bizonyos neurotranszmitterek károsodott aktivitásával köti össze (a dopamin elmélet, a keturen hipotézis, az a hipotézis, hogy a betegség a kolinerg és GABAerg rendszer rendellenességeivel függ össze). Egy ideig a dopamin hipotézis különösen népszerű volt, de később sok szakértő megkérdőjelezte, rámutatva ennek az elméletnek az egyszerűsített természetére, képtelenségére megmagyarázni a klinikai polimorfizmust és a skizofrénia lefolyásának számos változatát.

A skizofrénia osztályozása

A klinikai tünetek alapján a DSM-4 a skizofrénia öt típusát különbözteti meg:

• paranoid skizofrénia- érzelmi ellaposodás, dezorganizált viselkedési és gondolkodási zavarok hiányában vannak téveszmék és hallucinációk
• Szervezetlen skizofrénia(hebefrén skizofrénia) - gondolkodási zavarokat és érzelmi ellaposodást észlelnek
• Kataton skizofrénia- túlsúlyban vannak a pszichomotoros zavarok
• Differenciálatlan skizofrénia- olyan pszichotikus tüneteket észlelnek, amelyek nem illeszkednek a katatóniás, hebefrén vagy paranoid skizofrénia képébe
• Maradék skizofrénia- enyhe pozitív tünet van.

A felsoroltakon kívül az ICD-10 két további skizofréniatípust különböztet meg:

• egyszerű skizofrénia- a negatív tünetek fokozatos progressziója akut pszichózisok hiányában kiderül
• Posztskizofrén depresszió- exacerbáció után következik be, a hangulat folyamatos csökkenése jellemzi a skizofrénia enyhe maradványtüneteinek hátterében.

Az áramlás típusától függően a hazai pszichiáterek hagyományosan megkülönböztetik a paroxizmális-progrediens (bundaszerű), a visszatérő (periodikus), a lassú és a folyamatosan fennálló skizofréniát. A formákra való felosztás, figyelembe véve a tanfolyam típusát, lehetővé teszi a terápia indikációinak pontosabb meghatározását és a betegség további fejlődésének előrejelzését. A betegség stádiumát figyelembe véve a skizofrénia következő fejlődési szakaszait különböztetjük meg: premorbid, prodromális, első pszichotikus epizód, remisszió, exacerbáció. A skizofrénia végállapota egy hiba – tartós mély gondolkodási zavarok, csökkent szükségletek, apátia és közömbösség. A hiba súlyossága jelentősen változhat.

A skizofrénia tünetei

A skizofrénia megnyilvánulása

A skizofrénia jellemzően serdülőkorban vagy korai felnőttkorban nyilvánul meg. Az első rohamot általában 2 vagy több éves premorbid időszak előzi meg. Ebben az időszakban a betegek számos nem specifikus tünetet tapasztalnak, beleértve az ingerlékenységet, a diszfóriára hajlamos hangulati zavarokat, a bizarr viselkedést, bizonyos jellemvonások kiélesedését vagy elferdülését, valamint a más emberekkel való érintkezés iránti igény csökkenését.

Röviddel a skizofrénia kialakulása előtt a prodroma időszaka kezdődik. A betegek egyre inkább elszigetelődnek a társadalomtól, szétszóródnak. A pszichotikus szintű rövid távú rendellenességek (tranziens túlértékelt vagy téveszmés eszmék, töredékes hallucinációk) hozzáadódnak a nem specifikus tünetekhez, amelyek teljes körű pszichózissá válnak. A skizofrénia tüneteit két nagy csoportra osztják: pozitív (megjelenik valami, aminek nem szabadna normálisnak lennie) és negatív (az eltűnik, aminek normálisnak kellene lennie).

A skizofrénia pozitív tünetei

hallucinációk. Általában skizofrénia esetén hallási hallucinációk fordulnak elő, miközben a beteg azt gondolhatja, hogy a hangok a fejében szólalnak meg, vagy különféle külső tárgyakból származnak. A hangok fenyegethetik, parancsolhatják vagy kommentálhatják a páciens viselkedését. Néha a beteg egyszerre két hangot hall, amelyek egymással vitatkoznak. A hallás mellett a tapintási hallucinációk is lehetségesek, általában igényes jellegűek (például békák a gyomorban). A vizuális hallucinációk skizofréniában rendkívül ritkák.

Káprázatos rendellenességek. A téveszmés befolyásolás során a páciens azt hiszi, hogy valaki (ellenséges intelligencia, idegenek, gonosz erők) technikai eszközök, telepátia, hipnózis vagy boszorkányság segítségével hat rá. Az üldöztetés téveszméivel a skizofrén beteg azt hiszi, hogy valaki folyamatosan figyeli. A féltékenység téveszméjét az a megingathatatlan meggyőződés jellemzi, hogy a házastárs hűtlen. A diszmorfofób delírium a saját deformitásba vetett bizalomban nyilvánul meg, ha a test valamely részének súlyos hibája van. Az önvád téveszméivel a páciens bűnösnek tartja magát mások szerencsétlenségében, betegségében vagy halálában. A nagyság téveszméiben a skizofrén azt hiszi, hogy kivételesen magas pozíciót foglal el és/vagy rendkívüli képességekkel rendelkezik. A hipochondriális téveszmék egy gyógyíthatatlan betegség jelenlétébe vetett hittel járnak.

Megszállottság, mozgás-, gondolkodás- és beszédzavar. Obszesszív ötletek - elvont természetű ötletek, amelyek egy skizofréniában szenvedő beteg elméjében akarata ellenére merülnek fel. Általában globális jellegűek (például: „mi történik, ha a Föld összeütközik egy meteorittal vagy deorbitál?”). A mozgászavarok katatón kábulatban vagy katatón izgalomban nyilvánulnak meg. A gondolkodás és a beszéd zavarai közé tartozik a rögeszmés kifinomultság, az érvelés és az értelmetlen érvelés. A skizofréniában szenvedő betegek beszéde tele van neologizmusokkal és túlságosan részletes leírásokkal. Érvelésükben a betegek véletlenszerűen ugrálnak egyik témáról a másikra. Súlyos hibák esetén skizofázia lép fel - inkoherens beszéd, értelmetlen.

A skizofrénia negatív tünetei

Érzelmi zavarok. társadalmi elkülönülés. A skizofrén betegek érzelmei ellaposodnak és elszegényednek. Gyakran van hipotimia (tartós hangulatcsökkenés). Hipertímia (tartós hangulatemelkedés) ritkábban fordul elő. Csökken a másokkal való kapcsolatok száma. A skizofréniában szenvedő betegeket nem érdeklik szeretteik érzései és szükségletei, abbahagyják a munkába vagy az iskolába járást, inkább egyedül töltik az időt, teljesen elmerülnek élményeikben.

Az akarati szféra zavarai. Sodródás. A sodródás passzivitásban és döntésképtelenségben nyilvánul meg. A skizofrén betegek megismétlik megszokott viselkedésüket, vagy reprodukálják mások viselkedését, beleértve az aszociális viselkedést is (például alkoholt isznak vagy illegális cselekményekben vesznek részt), anélkül, hogy örömet éreznének, és nem alakítanák ki saját hozzáállásukat a történésekhez. Az akaratzavarok hipobuliában nyilvánulnak meg. A szükségletek eltűnnek vagy csökkennek. Élesen leszűkül az érdeklődési kör. Csökkent nemi vágy. A skizofréniában szenvedő betegek figyelmen kívül hagyják a higiéniai szabályokat, megtagadják az étkezést. Ritkábban (általában a betegség kezdeti szakaszában) hyperbulia figyelhető meg, amelyet az étvágy és a szexuális vágy növekedése kísér.

A skizofrénia diagnózisa és kezelése

A diagnózis felállítása anamnézis, a beteg, barátai és rokonai felmérése alapján történik. A skizofrénia diagnózisához az ICD-10 által meghatározott egy vagy több első és két vagy több második rangú kritérium megléte szükséges. Az első besorolás kritériumai közé tartoznak a hallási hallucinációk, a gondolatok hangja, a képzeletbeli téveszmék és a téves észlelések. A második rangú skizofrénia kritériumai közé tartozik a katatónia, a gondolkodás megszakadása, a tartós hallucinációk (a halláson kívül), a viselkedési zavarok és a negatív tünetek. Az első és második rangú tüneteket egy hónapig vagy tovább kell megfigyelni. Az érzelmi állapot, pszichológiai állapot és egyéb paraméterek felmérésére különféle teszteket és skálákat használnak, beleértve a Luscher-tesztet, a Leary-tesztet, a Carpenter-skálát, az MMMI-tesztet és a PANSS-skálát.

A skizofrénia kezelése pszichoterápiát és szociális rehabilitációs tevékenységeket foglal magában. A farmakoterápia alapja az antipszichotikus hatású gyógyszerek. Jelenleg gyakrabban részesítik előnyben az atípusos antipszichotikumokat, amelyek kisebb valószínűséggel okoznak tardív diszkinéziát, és a szakértők szerint csökkenthetik a skizofrénia negatív tüneteit. A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében az antipszichotikumokat más gyógyszerekkel, általában hangulatstabilizátorokkal és benzodiazepinekkel kombinálják. Ha más módszerek hatástalanok, ECT és inzulin kóma terápiát írnak elő.

A pozitív tünetek csökkenése vagy eltűnése után a skizofrén beteget pszichoterápiára utalják. A kognitív viselkedésterápia célja a kognitív képességek képzése, a szociális működés javítása, a saját állapot jellemzőinek tudatosítása és az ehhez az állapothoz való alkalmazkodás. A családterápia a kedvező családi légkör megteremtésére szolgál. Képzések lebonyolítása skizofrén betegek hozzátartozói számára, pszichológiai támogatás nyújtása a betegek hozzátartozóinak.

A skizofrénia prognózisa

A skizofrénia prognózisát számos tényező határozza meg. A kedvező prognosztikai tényezők közé tartozik a női nem, a késői kezdeti életkor, az első pszichotikus epizód akut megjelenése, az enyhe negatív tünetek, a hosszan tartó vagy gyakori hallucinációk hiánya, valamint a kedvező személyes kapcsolatok, a jó szakmai és szociális alkalmazkodás a skizofrénia kialakulása előtt. A szociális attitűd bizonyos szerepet játszik – a kutatások szerint a megbélyegzés hiánya, mások elfogadása csökkenti a visszaesés kockázatát.

A skizofrénia betegsége királyi vérből származik, mert a „pszichiátria királynőjének” nevezik. Lefolyása során a betegség több szakaszon megy keresztül, amelyek közül a skizofrénia korai szakaszai megvannak a maga sajátosságai.

A betegség kezdeti szakaszának jellemzői

A szakértők a skizofrénia kialakulásának négy szakaszát (szakaszát) különböztetik meg. A kezdeti szakaszt, amely több hónaptól több évig tart, kezdeti szakasznak nevezik, amelyet a következő tünetek jellemeznek.

A skizofrénia kezdeti szakaszának tünetei

A betegség tünetei hirtelen jelentkezhetnek, vagy hosszú időn keresztül, teljesen észrevétlenül alakulhatnak ki. A betegség kezdeti szakaszában azok az eltérések nyilvánulnak meg, amelyek számos mentális betegségben, például depresszióban rejlenek.

A szakértők két fő produktív tünetet figyelnek meg, amelyek a skizofrénia elsődleges stádiumára jellemzőek - téveszmék és hallucinációk. A betegekben nemtől függetlenül jelennek meg. A fő tünetek mellett a betegség másodlagos tünetei is vannak:

1. beszéddel kapcsolatos jogsértések, amikor szaggatott válaszok vannak, nincs lehetőség részletes információk továbbítására;

2. az élet "ízlésének" elvesztése - a korábban kedvenc tevékenységek nem okoznak örömet;

3. érzelmek hiánya, vagy gyenge megnyilvánulása;

4. nem hajlandó és képtelen dolgozni, tanulni;

5. Figyelemzavarok, képtelenség bármire összpontosítani, képtelenség feldolgozni a kapott információkat.

A delírium a betegség ezen szakaszában nagyon változatos tartalommal rendelkezik. A beteg lehetséges üldöztetésről, szerelemről, féltékenységről, saját testi hibáiról, testének és egyes szerveinek csúnya és rendellenes felépítéséről beszél. Emellett éberség, gyanakvás van bennük, feszültté válnak.

Gyakran a skizofrénia korai szakaszai rögeszmék megjelenése kíséri, figuratív, érzéki vagy absztrakt.

Orvosi ellátás a betegség kezdeti szakaszában

Minél nagyobb a kezelés sikere, annál hamarabb fordul orvoshoz a beteg.

Egészen a közelmúltig úgy gondolták, hogy a beteget még a skizofrénia kezdeti szakaszában is el kell izolálni, hosszú ideig kórházba kell helyezni. De a betegeket megfigyelve az orvosok véleménye megváltozott - kiderült, hogy az egészségügyi intézményben való hosszú tartózkodás negatív következményekkel jár. Bebizonyosodott, hogy szociális támogatás mellett, amikor a beteg lelki állapota nem veszélyes önmagára és másokra, az ambuláns kezelés pozitívabb eredményeket ad.

Ez különösen igaz a nőkre, akik nehezebben élik meg a családból való ideiglenes kiközösítést is.

A betegség kezdeti szakaszában a pácienst pszichoterapeuta vizsgálja meg, aki a kapott eredmények alapján egyéni kezelési módszert dolgoz ki. Általában integrált megközelítést alkalmaznak, amely magában foglalja a téveszmék és hallucinációk megszabadulását segítő gyógyszereket, pszichoterápiás eljárásokat és rehabilitációs intézkedéseket.

Összegzés

Ha a beteget diagnosztizálják a skizofrénia korai szakaszai Ez nem jelenti azt, hogy az élete véget ért. A szeretteink segítsége, a szeretet és az érzékeny hozzáállás csodát tehet – a betegség visszahúzódik. Sok szerencsét.

A legtöbb súlyos testi betegség három szakaszban jelentkezik. Az első szakaszt az a tény jellemzi, hogy a szervezet minden erőforrását mozgósítja. A másodiknál ​​megjelenik az egyensúly, a szervezet kezd alkalmazkodni a betegséghez. Ennek eredményeként a harmadik szakaszban kimerültség következik be, a beteg szerv már nem birkózik meg „munkájával”.

A skizofrénia lefolyása hasonló a súlyos testi betegségek lefolyásához. A betegség lefolyásának három szakasza különböztethető meg: elsajátítás, alkalmazkodás és leépülés. Ezen szakaszok időtartama és súlyossága jelentősen változhat.

Mastery: a skizofrénia első szakasza

A valós, ismerős, kiszámítható világból a páciens a hallucinációk, látomások, szokatlan arányok és szokatlan színek fantazmagorikus, torz világába kerül. Nemcsak a világa változik, hanem ő is. A skizofrénia gyors lefolyásával a szemükben az ember kitaszítotttá vagy hőssé, az univerzum áldozatává vagy a világegyetem megmentőjévé válik.

Ha a változások fokozatosan bekövetkeznek, a skizofrénia első stádiumában szorongás, félelem és zavartság uralkodhat el: valami egyértelműen nincs rendben a környező valósággal, az emberek indítékai nem tisztázottak, de nem sok jót ígérnek, általában fel kell készülni. akár repüléshez, akár védekezéshez .

A betegség első szakaszát a belátások, felfedezések idejének is nevezhetjük. A skizofrén beteg azt hiszi, hogy látja a dolgok lényegét és az események valódi értelmét. Ebben a fázisban nincs helye a nyugalomnak és a rutinnak. Egy teljesen új világ felfedezése lehet csodálatos (például amikor mindenhatónak érzi magát) vagy szörnyű (ha feltárja az ellenségek alattomos terveit, akik úgy tűnik, hogy megmérgezik a beteget, olvasnak a gondolataiban vagy sugarakkal megölik), de teljesen lehetetlen. hogy nyugodtan túlélje az ilyen változásokat.

Előfordul, hogy miután túlélt egy viharos, fényes mesteri szakaszt, az ember teljesen visszatér a normális élethez. A skizofrénia kedvezőtlen lefolyása esetén pedig az alkalmazkodás és az elsajátítás rövid, szinte észrevehetetlen időszakait gyorsan felváltja a hosszú leépülési szakasz.

Adaptáció: a skizofrénia második szakasza

Bármilyen erőszakos is a skizofrénia lefolyása, egy ponton az ember megszokja a bekövetkező változásokat. Az újdonság érzése szinte teljesen elvész. A skizofrénia második szakaszában a hallucinációk, téveszmék és a betegség egyéb megnyilvánulásai általánossá válnak. Az illuzórikus valóság többé nem takarja el a valóságot. A két világ többé-kevésbé békésen egymás mellett létezik a páciens tudatában.

A skizofrénia e szakaszát az úgynevezett „kettős orientáció” megjelenése jellemzi: az ember gonosz idegent láthat a szomszédjában, és egyben egy régi elvtársat.

Ezenkívül a skizofrénia ezen szakaszát prezerváció (azonos gesztusok, szavak és arckifejezések, amelyek nem kapcsolódnak az aktuális helyzethez), valamint sztereotip viselkedés kíséri. Minél súlyosabb a skizofrénia lefolyása, annál jellemzőbb lesz az illető viselkedése.

Degradáció: a skizofrénia harmadik szakasza

Ebben a fázisban az érzelmi tompaság kerül előtérbe. A harmadik szakasz kezdetének időpontja a skizofrénia formájától és lefolyásának változatától is függ. Az érzelmi, majd - és az értelmi leépülés jelei gyorsan kialakulnak a betegség egyszerű és hebefrén formáinál. Paranoiás és katatóniás formájú, különösen a skizofrénia kedvező lefolyású betegeink intellektuálisan és érzelmileg hosszú ideig érintetlenek maradnak.

A harmadik szakaszban a páciens belülről kiégni látszik: a hallucinációk elhalványulnak, az érzelmek kifejezése teljesen sablonossá válik. Az idő és a tér elveszti jelentőségét.

Meg kell jegyezni, hogy bármely típusú skizofrénia esetében a harmadik fázis a prognózis szempontjából kedvezőtlen. De bárhogy is legyen, rendelőnk lehetőséget biztosít az átgondolt rehabilitációra, amely lehetőséget ad a betegeknek a társadalomban való életre. Bizonyos helyzetekben (általában - kifejezett érzelmi sokk után) valószínű a rövid távú vagy meglehetősen stabil visszatérés a normális élethez.

Függetlenül a tanfolyam változatától, a skizofrénia kezelésének eredménye nagymértékben attól függ, hogy a beteg mit szeret: a való világot vagy az illúziók világát. Ha semmi sem tartja a pácienst a jelen valóságában, akkor egyszerűen nincs szükség arra, hogy visszatérjen a valóságba. Az első kategóriájú pszichiáterünk, Ivanov viszont mindent megtesz annak érdekében, hogy egy személyt visszatérjen a való világba, és ameddig csak lehetséges, ott tartsa.

Ha skizofrénia kezelésére keres orvost, kérjük, forduljon klinikánkhoz. Pszichiátereink nagy tapasztalattal rendelkeznek a skizofrén betegek kezelésében.

A skizofrénia egy olyan mentális zavar, amelyet nagyon nehéz diagnosztizálni, mert különböző módon nyilvánul meg a betegekben. Egyeseknél a betegség akutan kezdődik, hallási hallucinációk és téveszmék, a beszéd és a gondolkodás dezorganizációja, másokban a tünetek fokozatosan, bizonyos időközönként jelentkeznek. Az ember gyorsan elfárad, rossz közérzet, gyengeség, és ennek eredményeként ingerlékenység, indulatosság. Önmagukban azonban ezek a jelek nem jelentenek semmit, és gyakran a túlerőltetésnek és a depressziónak tulajdonítják őket, de ezek az első "harangok" a sürgős orvosi ellátáshoz.

A skizofrénia stádiumai és tünetei:

Önmagába zártság, képtelenség normálisan megnyílni a külvilág felé. Képtelenség megfelelően kifejezni érzéseit. A skizofrén tanulmányaival foglalkozott, és megpróbálta megmutatni magát azokban. Ezt a felfogást "egyszerű skizofréniának" nevezik. Úgy tűnik, hogy az egyénnek nincs energiája érzései felszabadítására. De az érzések felhalmozódnak benne, és ezt úgy hívják, hogy képtelenség helyesen megérteni és kifejezni őket.

Egy bizonyos időszakban idegösszeomlás következik be. Érzéseik tükröződnek más emberekben, akik alig ismerik az egyént. Az ellenkezőjét látja a tükörben. Helytelenül hozzárendelt értékek jelennek meg. A legkisebb részlet olyan jelentést kap, amely valójában nem is létezik. A jelentőség ilyen túlzott értékelését, az érzések tükröződését "paranoiásnak" nevezik.

• 3 fokozatú

A skizofrénia harmadik stádiuma rendkívüli dührohamokkal, esetleg tartós kábultsággal jelentkezik. Az ember kiszámíthatatlan és veszélyessé válik mások számára. Érzelmi katasztrófa van. Ezt az állapotot katatóniának nevezik.

• 4 fokozatú

Ebben a szakaszban az ember egy istenség, a helyesség megszemélyesítőjévé válik, olyan emberré, aki nélkül az életben senki sem tud meglenni. Darabokra osztja, és mindegyik darab önállóan él. A betegek ebben az állapotban megszállottnak tűnnek. A páciens érzései nem kapcsolódnak önmagához. Nem reagál az őt jól ismerő emberekkel való esetleges közeledésre.

A skizofrénia típusai

1. Egy személy képtelen az emberekhez való kötődés kialakítására, és egyik egyénről a másikra vándorol. Az ilyen emberek lehetnek csavargók, különféle prostituáltak. De ez nem jelenti azt, hogy minden csavargó skizofrén.
2. Paranoid skizofrén. Az ilyen emberek hallják mások hangját, eltúlozzák azok fontosságát.
3. A harmadik típus a katatón. Jellemzők - az izomfunkció változásaival és a düh hirtelen megnyilvánulásával.
4. A beteg furcsa viselkedést tanúsít. Azt mondja, hogy ő a világegyetem közepe. Mindenkit szeret, és ehhez gyakran vallásosság kell
színezés.

Ma a skizofrénia gyógyítható. Ez a fajta betegség gyakran megjelenik az életkor előrehaladtával, amikor az ember magányossá válik, és a társadalomban a technológia rohamos fejlődésével képtelen boldogulni.

A skizofrénia szakaszai



A kutatók azonosították a skizofrénia három szakasza: prodromális, akut, reziduális.

A skizofrénia prodromális stádiuma

A skizofrénia prodromális stádiumában lévő emberek gyakran elszigetelik magukat, hosszú ideig maradnak a szobájukban, és nem töltenek időt a családdal vagy a barátokkal. Ezek az emberek nem mehetnek biztonságosan dolgozni vagy iskolába, mert elmebetegek, és csökkent motivációt, a szórakozás iránti érdeklődés elvesztését és az érzelmek tompultságát mutathatják.

A prodromális stádium jeleivel járó skizofrénia lefolyása nem jellemző. Vagyis valaki, aki ezt a viselkedést tapasztalja, depresszióban vagy más problémában szenvedhet. Emiatt nehéz azonosítani a prodromális stádiumot az aktív fázis eléréséig.

A skizofrénia kialakulása gyakran gyermekkorban nyilvánul meg. Erre a következtetésre jutottak a betegséget tanulmányozó tudósok. A lényeg az, hogy filmnézés közben a gyerekek egészen másképp viselkednek, mint az egészségesek. A rajzfilmnézés iránti apátia jellemzi őket, szeretik a magányt, megnyilvánul a világ iránti közömbösség. Így a skizofrénia jelei már évekkel a pszichotikus tünetek megjelenése előtt jelen lehetnek. Ez a skizofrénia első szakasza.

A családtagok pozitív hatással lehetnek a skizofrénia prodroma azonosítására, és azonnali kezelés következik.

jelek és tünetek

Bár a prodromális jelek különböznek egymástól, a beteg ember szinte mindig visszahúzódik önmagába, elszigeteli magát a társadalomtól. A skizofrénia prodromális stádiumának néhány tünete van:

• Indokolatlan agresszió, indulatosság, idegesség.
• Elmosódott, furcsa beszéd.
• Imitált nevetés, éles sírás.
• Rossz álom.
• A valóság eltorzítása.
• Üldözési mánia.
• Elszigetelődés a társadalomtól, sőt a rokonoktól.
• hallucinációk.

A skizofrénia akut stádiuma

A skizofrénia második szakasza akut. Ha valaki pszichotikus tüneteket tapasztal, mint például hallucinációk, téveszmék vagy súlyosan szervezetlen viselkedés, ez azt jelzi, hogy akut vagy aktív stádiumban van. Az aktív szakasz a rendellenesség teljes kifejlődését jelzi.

A betegek viselkedése olyan szélsőségessé vagy furcsasá válhat, hogy kórházi kezelésre van szükség. Ha egy beteg orvoshoz fordul, a pszichiáter első dolga az, hogy megfigyeli, megkérdezi és kikérdezi a beteg családtagjait. A beszélgetés célja, hogy kiderüljön, mikor kezdődtek a furcsa tettek, meddig tartottak.

A pszichotikus rendellenességekben szenvedő betegeket antipszichotikumokkal kezelik. A gyógyszerek segítségével sok megnyilvánulás eltűnik. Kezelés nélkül az aktív szakasz egy életen át tarthat. Nagyon ritka esetekben az aktív fázis megszűnik, és a tünetek kezelés nélkül eltűnnek.

A skizofrénia reziduális stádiuma

A skizofrénia utolsó szakasza reziduális. A skizofrénia végső szakaszát reziduális stádiumnak nevezik. A reziduális fázis jellemzői nagyon hasonlóak a prodromális szakaszhoz. A betegek ebben a szakaszban nem mutatnak pszichózist, de néhány negatív tünetet tapasztalhatnak, például az érzelmi kifejezés hiányát vagy az alacsony energiát. Bár a reziduális szakaszban gyakran nincsenek téveszmék vagy hallucinációk, a betegek továbbra is stresszt tapasztalnak.

helyreállítási folyamat

A skizofrénia időben történő kezelése jelentősen növeli a teljes gyógyulás esélyét. A kezelés folyamata hosszú, bonyolult, de egészen valóságos. A gyógyulás felé vezető első lépést akkor lehet legyőzni, ha a páciens rájön, hogy kitalált világa csak a képzelet szüleménye.

A kezelés következő szakasza a betegség tudatosítása és észlelése, amely a hatékony terápia jeleként fog szolgálni. Ezután gyógyszeres kezelést írnak elő, amelyet gyakran pszichoterápia kísér. Az orvos ajánlásait követve az ember szó szerint irányíthatja elméjét, és visszatérhet a normális életbe.

Melyek a skizofrénia stádiumai?

Amikor egy skizofrén betegről van szó, sokan azt a képet képzelik el, hogy egy elmebeteg ember veszélyes másokra. Az is széles körben elterjedt vélemény, hogy az ilyen egyéneket el kell különíteni és erőszakkal kell kezelni. Valójában vannak olyan betegek, akiket kórházban kell kezelni, de általában minden a betegség stádiumától függ. Mindenesetre úgy gondolják, hogy a társadalom arra összpontosít, hogy segítséget és támogatást nyújtson az ilyen betegeknek. A skizofrén beteg belső világa rendkívül összetett, egészséges ember számára lehetetlen megérteni. A tudósok szerint a világon minden századik embert érint ez a betegség, életkortól függetlenül.

A skizofrénia stádiumának meghatározásakor azt találták, hogy a betegség folyamatának több szakasza van. Kezdetben van egy premorbid szakasz, amikor a skizofrénia megnyilvánulásai nem kifejezettek. Ezt követi a betegség magassága, amelynek időszakos enyhülése van, vagy más szóval remissziók, amikor a tünetek határozatlan időre enyhülnek. Ezt követi a végső stádium, melynek maradványtünetei vannak, melyeket bizonyos fokú súlyosság jellemez, amely eltérő lehet. Ha a kezelést késedelem nélkül megkezdik, a tünetek súlyossága és időtartama nagymértékben korrigálható. Nagyon gyakran el lehet érni, ha nem is teljes gyógyulást, de legalább a tünetek hosszú időn keresztül történő enyhítését.

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, az élete során a skizofrén betegek körülbelül egyharmada szorul pszichiáter segítségére. Valójában a skizofrénia előre gyártott tünetek csoportja, amelyeknek eltérő prognózisa és következményei vannak. A betegség jeleinek első listája létezik, és meglehetősen nagy. Azonban még ekkora bőséget is figyelembe véve nem az egyes egyéni tünetek a fontosak, hanem azok időtartama, kombinációja, társadalmi következményei, vagyis az ember munkaképességére és viselkedésére gyakorolt ​​hatása. Ha egy személy furcsa életmódot folytat, különleges világnézete van, akkor ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy elmebeteg. Főleg, ha tökéletesen alkalmazkodott az élethez és sikeres az üzleti életben.

A skizofrénia három szakaszának jellemzői

Az orvosok szerint a súlyos testi betegségek lefolyásának mindig három szakasza van, és ez alól a skizofrénia sem kivétel. A skizofrénia első szakaszának jellemzője, hogy ebben az időben a szervezet minden erőforrását mozgósítja. Ezenkívül a második szakaszt a kimerültség megjelenése jellemzi, mivel a beteg szerv már nem képes teljes mértékben ellátni szokásos funkcióit. A skizofrénia ebből a szempontból nem különbözik a súlyos szomatikus betegségektől. Sok tudós megkülönbözteti a skizofrénia olyan szakaszait, mint elsajátítás, alkalmazkodás és leépülés. A kutatók bebizonyították, hogy az egyes ilyen szakaszok időtartama változhat, mint ahogy a súlyosság sem egyforma.

Alapvetően a jellemváltozásra, a neurotikus tünetekre irányul a fő figyelem. Krónikus fáradtságban, amelynek nincs oka, érthetetlen félelmekben, állandó szorongásban fejeződnek ki. Szintén rögeszmék merülnek fel, amikor az ember folyamatosan ellenőrzi, hogy elzárta-e a gázt, többször hazatér-e, hogy megbizonyosodjon arról, nem felejtette el bezárni az ajtót. Ezenkívül a páciensnek úgy tűnik, hogy valódi előérzetei vannak, éjszaka rémálmai, élénk álmai vannak. A beteg depressziós állapotba esik, és panaszkodik, hogy nincsenek gondolatok a fejében. Ami korábban örömet és örömet okozott neki, élénk érdeklődést váltott ki, közömbössé válik. A rendezvény családtagjai tekintetében a saját család sem kivétel.

Az ember alkoholfüggővé válhat, elkezdhet komor rajzokat rajzolni. Mindez megerősíti, hogy az emberben mentális betegség alakul ki. A skizofrénia különböző stádiumainak gyakori jelei között elsősorban a téveszmék, gyakran hallucinációk is megfigyelhetők. Őrült ötletekben fejeződnek ki, amikor a beteg biztos abban, hogy mérget akar keverni az ételébe, valaki figyeli stb. És nincs értelme az ellenkezőjét bizonyítani egy személynek, mivel ez lehetetlen. A skizofrénia szinte bármely szakaszára jellemző, hogy a beteg nem tudja kritikusan érzékelni kóros világképét. Ha a beteg hallucinációkat lát vagy hall, nem különbözteti meg őket a valóságtól.

Különböző szakaszok megnyilvánulásai

Ismeretes, hogy a skizofrénia erőszakos lefolyása esetén is a páciens előbb-utóbb megszokja a felmerült változásokat, és megszűnik az újdonság érzése. A skizofrénia második stádiuma, amelyet hallucinációk és hasonló jelenségek jellemeznek, bizonyos mértékig általános jelenséggé válik a beteg számára. Egy illuzórikus világ jelenléte már nem zavarja a valóságot, és két valóság létezik egymás mellett az elméjében. Ebben a szakaszban a skizofrénia sajátos kettős orientációja jellemzi, amikor ugyanabban a szomszédban a beteg egy alattomos idegen felderítőt és egy régi barátot, Kolja bácsit lát. Ebben az esetben a terápia sikerét az határozza meg, hogy a páciens melyik világot részesíti előnyben. Ha semmi sem tartja a való világban, akkor lehet, hogy nem akar visszatérni a valóságba.

A harmadik szakasz a leépülés, amikor az érzelmi tompaság van az előtérben. A harmadik fázis bekövetkeztét lehetetlen meghatározni, mivel ez a skizofrénia formájának, valamint a lefolyás változatának köszönhető. A skizofrénia egyszerű és hebefrén formája esetén a degradáció jelei korábban jelentkeznek. Ha a beteg paranoid és katatón formában szenved, akkor meglehetősen hosszú ideig érzelmileg és intellektuálisan érintetlen marad. Ez különösen akkor figyelhető meg, ha a skizofrénia lefolyása kedvező. A harmadik szakaszban a beteg belülről kiég. Hallucinációi elhalványulnak, érzelmei ellaposodnak. Számára sem a tér-, sem az időmutatók nem számítanak.

www.psyportal.net

Skizofrénia

Skizofrénia. Sok, ha nem minden ember számára ez a betegség stigmának tűnik. A „skizofrén” a finálé szinonimája, a létezés vége és a társadalom számára használhatatlanság. így van? Jaj, ilyen hozzáállással így lesz. Minden, ami ismeretlen, ijesztő és ellenségesnek érzékelik. A skizofréniában szenvedő beteg pedig értelemszerűen a társadalom ellenségévé válik (sajnos meg akarom jegyezni, a mi társadalmunk az egész civilizált világban nem így van), mert mások félnek és nem értik, milyen "Marsi" van a közelben. Vagy ami még rosszabb, kigúnyolják és gúnyolják a szerencsétlent. Eközben nem szabad egy ilyen beteget érzéketlen paklinak tekinteni, mindent érez, és nagyon élesen, higgyétek el, és mindenekelőtt önmagához való hozzáállását. Remélem, hogy érdekelni fogom Önt, és megértést, ezért együttérzést fogok mutatni. Ezenkívül szeretném megjegyezni, hogy az ilyen betegek között sok kreatív (és sokak számára jól ismert) személyiség, tudós (a betegség jelenléte nem von le érdemeiket) és néha olyan emberek, akik közel állnak Önhöz.

Próbáljuk meg együtt megérteni a skizofrénia fogalmait és definícióit, tüneteinek és szindrómáinak lefolyásának jellemzőit és lehetséges kimenetelét. Így:

Görögből. Schizis - hasadás, phrenus - rekeszizom (azt hitték, hogy itt található a lélek).
A skizofrénia a "pszichiátria királynője". Ma 45 millió ember szenved tőle, fajra, nemzetre és kultúrára való tekintet nélkül a világ lakosságának 1%-a szenved tőle. A szkizofrénia okainak egyértelmű meghatározása és leírása a mai napig nem létezik. A „skizofrénia” kifejezést 1911-ben Erwin Bleuiler vezette be. Ezt megelőzően a „korai demencia” kifejezést használták.

Az orosz pszichiátriában a skizofrénia "krónikus endogén betegség, amely különféle negatív és pozitív tünetekkel manifesztálódik, és specifikus progresszív személyiségváltozások jellemzik".

Itt láthatóan meg kell állnunk, és alaposabban meg kell vizsgálnunk a definíció elemeit. A definícióból arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegség hosszú ideig tart, és a tünetek és szindrómák változásában bizonyos stádiumú, rendszerességgel jár. Ahol negatív tünetek- ez az erre a személyre jellemző, már létező jelek mentális tevékenység spektrumának "kiesése" - az érzelmi reakció ellaposodása, az energiapotenciál csökkentése (de erről később). A pozitív tünetek- ez új jelek megjelenése - téveszmék, hallucinációk.

A skizofrénia jelei

A betegség folyamatos formái közé tartoznak azok az esetek, amelyekben a kórfolyamat fokozatosan progresszíven fejlődik, a pozitív és negatív tünetek eltérő súlyosságával. A betegség folyamatos lefolyása esetén tünetei az élet során a betegség pillanatától kezdve megfigyelhetők. Ezenkívül a pszichózis fő megnyilvánulásai két fő összetevőn alapulnak: téveszmék és hallucinációk.

Az endogén betegségek ezen formáit személyiségváltozások kísérik. Az ember furcsává, visszahúzódóvá válik, mások szemszögéből nevetséges, logikátlan cselekedeteket követ el. Változik érdeklődési köre, új, korábban szokatlan hobbik jelennek meg. Néha ezek kétes természetű filozófiai vagy vallási tanítások, vagy a hagyományos vallások kánonjaihoz való fanatikus ragaszkodás. A betegek munkaképességénél csökken a szociális alkalmazkodás. Súlyos esetekben a közömbösség és passzivitás megjelenése, az érdekek teljes elvesztése sem kizárt.

A paroxizmális lefolyást (a betegség visszatérő vagy periodikus formája) a különböző rohamok előfordulása jellemzi, amelyek hangulatzavarral kombinálódnak, ami közelebb hozza a betegség e formáját a mániás-depressziós pszichózishoz, különösen mivel a hangulati rendellenességek jelentős helyet foglalnak el a támadások képe. A betegség paroxizmális lefolyása esetén a pszichózis megnyilvánulásai külön epizódok formájában figyelhetők meg, amelyek között viszonylag jó mentális állapot „fényes” intervallumai vannak (magas szociális és munkaügyi adaptációval), amely meglehetősen hosszú lévén a munkaképesség teljes helyreállításával (remisszió) járhat együtt.

Az ilyen típusú kurzusok között köztes helyet foglalnak el a betegség paroxizmális-progresszív formájának esetei, amikor a betegség folyamatos lefolyása esetén görcsrohamok megjelenése figyelhető meg, amelyek klinikai képét a visszatérő skizofrénia rohamokhoz hasonló szindrómák.

Mint korábban említettük, a "skizofrénia" kifejezést Erwin Bleuler vezette be. Úgy vélte, hogy a skizofrénia leírásához nem az eredmény, hanem az "alapbetegség" a legfontosabb. Külön kiemelte a skizofrénia jellegzetes jeleinek komplexét, négy "A", Bleuler-tetradját:

1. Asszociatív hiba - a kapcsolódó céltudatos logikai gondolkodás hiánya (jelenleg "alológiának" nevezik).

2. Az autizmus tünete ("autos" - görögül - saját - eltávolodás a külső valóságtól, elmerülés a belső világban.

3. Ambivalencia – a többirányú jelenlét a páciens pszichéjében egyszerre hat a szeretetre/gyűlöletre.

4. Affektív elégtelenség - standard helyzetben nem megfelelő affektus ad - nevet a hozzátartozók halálának bejelentésekor.

A skizofrénia tünetei

A francia pszichiátriai iskola a hiányos és produktív tünetek skáláját javasolta, a növekedés mértéke szerint rendezve azokat. Kurt Schneider német pszichiáter a skizofrénia I. és II. A skizofrénia „hívókártyája” az I. rangú tünet, és jelenleg is „használatban” vannak:

1. Hangzó gondolatok – a gondolatok hangzatossá válnak, valójában pszeudohallucinációk.
2. „Hangok”, amelyek egymással vitatkoznak.
3. Kommentár hallucinációk.
4. Szomatikus passzivitás (a beteg úgy érzi, hogy motoros tevékenységei szabályozottak).
5. Gondolatok "kivétele" és "megvalósítása", shperrung - (a gondolatok "blokkolása"), a gondolatok megszakítása.
6. Gondolatok közvetítése (mentális sugárzás - mintha rádióvevő lenne bekapcsolva a fejben).
7. A "készült" gondolatok érzése, azok idegensége - "a gondolatok nem a sajátjaik, hanem a fejükbe kerültek". Ugyanezt - érzésekkel - a beteg leírja, hogy nem ő érez éhséget, hanem éreztetik vele.
8. Érzékelési téveszmék - az ember szimbolikus kulcsában értelmezi az eseményeket.

A skizofréniában az "én" és a "nem én" közötti határ megsemmisül. Az ember a belső eseményeket külsőnek tekinti, és fordítva. A határok meglazulnak. A fenti 8 jel közül 6 beszél erről.

A skizofréniáról, mint jelenségről eltérően vélekednek:

1. A skizofrénia egy betegség – Kraepelin szerint.
2. A skizofrénia egy reakció - Bangofer szerint - az okok különbözőek, és az agy korlátozott reakciókészlettel reagál.
3. A skizofrénia az alkalmazkodás specifikus zavara (Amer. Laing, Shazh).
4. A skizofrénia egy speciális személyiségstruktúra (pszichoanalitikus megközelítésen alapul).

A skizofrénia etiopatogenezise (eredete, "eredetei").

Az elméleteknek 4 "blokkja" van:

1. Genetikai tényezők. A lakosság 1%-a tartósan beteg, ha az egyik szülő beteg, annak a kockázata, hogy a gyermek is megbetegszik, 11,8%, ha mindkét szülő - 25-40% és afeletti. Az egypetéjű ikreknél a megnyilvánulás gyakorisága mindkettő egyszerre 85%.
2. Biokémiai elméletek: dopamin, szerotonin, acetilkolin, glutamát anyagcserezavarai.
3. Stresszelmélet.
4. Pszichoszociális hipotézis.

Néhány elmélet áttekintése:

- A stressz (nagyon különböző) egy "hibás" személyiséget érint - leggyakrabban a felnőtt szerepek terhelésével összefüggő stressz.

- A szülők szerepe: Bleitseg és Linds amerikai pszichiáterek leírták a „skizofrenogén anyát”. Általános szabály, hogy ez egy nő: 1. Hideg; 2. nem kritikus; 3. Merev ("lefagyó", késleltetett affektussal; 4. Zavaros gondolkodással - gyakran súlyos skizofrénia lefolyásra "lökteti" a gyermeket.

– Van egy víruselmélet.

— Az az elmélet, hogy a skizofrénia lassan progresszív legyengítő folyamat, mint az agyvelőgyulladás. A skizofréniában szenvedő betegek agyának térfogata csökken.

- A skizofréniában az információszűrés, a lelki folyamatok szelektivitása, a kórpszichológiai irányultság zavart szenved.

Férfiak és nők egyaránt gyakran szenvednek skizofréniában, de a városlakók gyakrabban, a szegények gyakrabban (több stressz). Ha a beteg férfi, a betegség korábban kezdődik és súlyosabb lefolyású, és fordítva.

Az amerikai egészségügyi rendszer a költségvetés legfeljebb 5%-át költi a skizofrénia kezelésére. A skizofrénia rokkant betegség, 10 évvel lerövidíti a beteg életét. A betegek halálozási okainak gyakoriságát tekintve az első helyen a szív- és érrendszeri betegségek állnak, a második helyen az öngyilkosság áll.

A skizofréniában szenvedő betegek nagy "erőtömeggel" rendelkeznek a biológiai stressz és a fizikai megterhelés előtt - akár 80 adag inzulint is kibírnak, ellenállnak a hipotermiának, és ritkán kapnak ARVI-t és más vírusos betegségeket. Megbízhatóan kiszámították, hogy a "leendő betegek" általában a tél-tavasz (március-április) találkozásánál születnek - vagy a bioritmusok sebezhetősége, vagy a fertőzések anyára gyakorolt ​​​​hatása miatt.

A skizofrénia változatainak osztályozása.

Az áramlás típusától függően a következők vannak:

1. Folyamatosan progresszív skizofrénia.
2. Paroxizmális
a) paroxizmális-progrediens (bundaszerű)
b) időszakos (visszatérő).

1. A kezdeti szakasz (a betegség első jeleitől (aszténia) a pszichózis nyilvánvaló jeleiig (hallucinációk, téveszmék stb.) Előfordulhat még hipománia, szubdepresszió, deperszonalizáció stb.
2. A betegség manifesztációja: hiányos és produktív tünetek kombinációja.
3. Utolsó szakasz. A hiányos tünetek kifejezett túlsúlya a produktív tünetekkel szemben és a klinikai kép fagyása.

A progresszió mértéke (fejlődési ütem) szerint:

1. Gyorsan progresszív (rosszindulatú);
2. Közepes progrediens (paranoid forma);
3. Alacsonyan progresszív (lomha).

A kivétel a visszatérő skizofrénia.

Néhány típus leírása:

Rosszindulatú skizofrénia: 2 és 16 éves kor között jelentkezik. Nagyon rövid kezdeti szakasz jellemzi - akár egy évig is. A megnyilvánulási idő legfeljebb 4 év. Sajátosságok:
a) premorbid (azaz a betegséget megelőző állapotban) skizoid személyiség (zárt, nem kommunikatív, fél az ember külvilágától);
b) A produktív tünetek azonnal elérik a magas szintet;
c) A betegség 3. évében apatikus-abulikus szindróma alakul ki (vegetabels - "növényi élet" - míg ez az állapot súlyos stressz idején - pl. tűz esetén - visszafordítható);
d) A kezelés tüneti.

A skizofrénia közepes típusa: A kezdeti időszak legfeljebb 5 évig tart. Megjelennek a furcsa hobbik, hobbik, a vallásosság. 20-45 éves korban megbetegszik. A megnyilvánuló időszakban - vagy hallucinációs forma vagy téveszme. Ez az időszak legfeljebb 20 évig tart. A betegség végső szakaszában - a töredezett delírium - a beszéd megmarad. A kezelés eredményes, gyógyszeres remissziók (átmeneti közérzetjavulás) érhetők el. Folyamatosan progrediáló skizofrénia esetén a hallucinációs-delusziós tünetek jelentősen túlsúlyban vannak az affektív tünetekkel szemben (az érzelmi-akarati szféra megsértése); paroxizmálisban az affektív tünetek dominálnak, valamint a paroxizmális formában a remissziók mélyebbek és lehetnek spontának (spontánok). Folyamatosan progresszív betegség esetén a beteg évente 2-3 alkalommal kerül kórházba, paroxizmálisan - legfeljebb 1 alkalommal 3 év alatt.

Lanyha, neurózisszerű skizofrénia: A kezdeti életkor átlagosan 16-25 év. Nincs egyértelmű határ a kezdeti és a manifeszt időszak között. A neurózisszerű jelenségek dominálnak. Szkizofrén pszichopatizáció figyelhető meg, de a beteg képes dolgozni, fenntartani a családi és kommunikációs kapcsolatokat. Ugyanakkor jól látható, hogy az embert „eltorzítja” a betegség.

Mik a negatív és pozitív tünetek?

Kezdjük a negatívumokkal:

1. Engin Bleiler kiemelte asszociatív hiba;
Stransky - interpszichés ataxia;
is - szakadás.

Mindez a koherencia, a mentális folyamatok integritásának elvesztése -
a) a gondolkodásban;
b) az érzelmi szférában;
c) az akarat cselekedeteiben.

Maguk a folyamatok szétszórtak, és még magukon a folyamatokon belül is van „zűrzavar”. A Schisis a gondolat szűretlen terméke. Az egészséges emberekben is megvan, de a tudat irányítja. A betegeknél a kezdeti szakaszban megfigyelhető, de általában eltűnik a hallucinációk és téveszmék megjelenésével.

2. Autizmus. A skizofrén beteg szorongást és félelmet tapasztal, amikor a külvilággal kommunikál, és el akarja távolítani magát minden érintkezéstől. Az autizmus az érintkezés elkerülése.

3. érvelés- a beteg beszél, de nem mozdul a cél felé.

4. Fásultság Az érzelmi reakciók növekvő elvesztése – kevesebb helyzet vált ki érzelmi választ. Eleinte a racionalizálást figyelik meg az azonnali érzelmek helyett. Az első dolog, ami eltűnik, az érdeklődési körök és a hobbik. („Szergej, jön a nagynéném” - „jövünk és találkozunk veled”). A serdülők úgy viselkednek, mint a kis öregek – ésszerűen felelősnek tűnnek, de e mögött az „ésszerűség” mögött az érzelmi reakciók egyértelmű elszegényedése húzódik meg; ("Vitalik, moss fogat" - "miért?") I.e. nem utasít vissza vagy nem ért egyet, hanem megpróbál ésszerűsíteni. Ha adsz érvet, hogy miért kell fogat mosnod, akkor lesz ellenérv, az elítélés a végtelenségig elhúzódhat, mert. a beteg valójában nem fog megbeszélni semmit – csak rezonál.

5. Abulia(Kraepelin szerint) - az akarat eltűnése. A korai stádiumban úgy néz ki, mint a lustaság. Először - otthon, a munkahelyen, majd az önkiszolgálásban. A betegek többet hazudnak. Gyakrabban ez nem apátia, hanem elszegényedés; nem abulia, hanem hypobulia. A skizofrén betegek érzelmeit egy elszigetelt „tartalékzónában” tárolják, amelyet a pszichiátriában parabuliának neveznek. A parabulia nagyon változatos lehet - az egyik beteg felhagyott a munkával, és hónapokig járkált a temetőben, elkészítve a tervét. A „munka” nagy mennyiséget vett igénybe. A másik a "Háború és béke" összes "H" betűjét megszámolta. A harmadik otthagyta az iskolát, végigsétált az utcán, összeszedte az állati ürüléket, és otthon gondosan az állványhoz rögzítette, ahogy a rovarkutatók teszik a pillangóknál. Így a páciens egy "üresjáratban működő mechanizmushoz" hasonlít.

Pozitív vagy produktív tünetek:

1. Auditív pszeudohallucinációk(a páciens „hangokat” hall, de nem a természetben valóban létezőnek, hanem csak számára hozzáférhetőnek, valaki által „indukáltnak”, „felülről való leszállásnak” érzékeli). Általában leírják, hogy az ilyen "hangokat" nem a szokásos módon, a fül hallja, hanem a "fej", az "agy".

2. Mentális automatizmusok szindróma(Kandinsky-Clerambault), amely tartalmazza:
a) üldöztetés téveszméi (a betegek ebben az állapotban veszélyesek, mert felfegyverkezhetnek, hogy megvédjék magukat a képzeletbeli üldözőktől, és megsebesíthessenek mindenkit, akit annak tekintenek; vagy öngyilkosságot kísérelhetnek meg, hogy „véget vessenek”);
b) befolyási delírium;
c) hallási pszeudohallucinációk (fent leírtuk);
d) Mentális automatizmus - asszociatív (az érzés, hogy a gondolatok „teremtődnek"); szenesztopatikus (az érzések „keltének"); motoros (az az érzés, hogy bizonyos mozdulatokat nem az övé, hanem kívülről rákényszerítik, kénytelen megtenni őket) .

3. Catatonia, hebephrenia- fagyás egy helyen, gyakran kényelmetlen, hosszú órákon át, vagy fordítva - éles gátlástalanság, ostobaság, bohóckodás.

A neurogenetikai elméletek szerint a betegség produktív tünetegyüttese az agy caudatus nucleus rendszerének, a limbikus rendszernek a diszfunkciója. Nem illeszkedik a féltekék munkájához, a fronto-cerebelláris kapcsolatok diszfunkciója. A CT-n (agy számítógépes tomográfiája) kimutatható a kamrai rendszer elülső és oldalsó szarvának kitágulása. A betegség nukleáris formáinál a frontális vezetékek feszültsége csökken az EEG-n (elektroencefalogram).

A skizofrénia diagnózisa

A diagnózist a betegség fő produktív tüneteinek azonosítása alapján állítják fel, amelyek negatív érzelmi és akarati zavarokkal kombinálódnak, amelyek az interperszonális kommunikáció elvesztéséhez vezetnek, és a teljes követési időszak legfeljebb 6 hónap. A produktív zavarok diagnosztizálásában a legfontosabb a gondolatokra, cselekvésekre és hangulatra gyakorolt ​​​​hatás tüneteinek azonosítása, hallási pszeudohallucinációk, nyitott gondolkodási tünetek, durva formális gondolkodási zavarok diszkontinuitás formájában, katatón mozgászavarok. A negatív jogsértések közül az energiapotenciál csökkentése, az elidegenedés és a hidegség, az indokolatlan ellenségeskedés és a kapcsolatok elvesztése, a társadalmi hanyatlás.

Az alábbi jelek közül legalább egynek jelen kell lennie:

"Gondolatok visszhangja" (saját gondolatok megszólaltatása), a gondolatok beillesztése vagy visszavonása, a gondolatok nyitottsága.
Hatástéveszmék, motoros, érzékszervi, eszmei automatizmusok, téveszmés észlelés.
Auditív kommentár igaz és pszeudo hallucinációk és szomatikus hallucinációk.
Tévképzetek, amelyek kulturálisan nem megfelelőek, nevetségesek és tartalmukban grandiózusak.

Vagy legalább kettő az alábbiak közül:

Krónikus (több mint egy hónapos) hallucinációk téveszmékkel, de kifejezett hatás nélkül.
Neologizmusok, szórványok, beszédtörés.
katatón viselkedés.
Negatív tünetek, beleértve az apátiát, abuliát, a beszéd gyengülését, az érzelmi elégtelenséget, beleértve a hidegséget.
Minőségi viselkedési változások érdeklődés elvesztésével, fókuszhiánnyal, autizmussal.

A paranoid skizofrénia diagnózisa a skizofrénia általános kritériumainak meglétén, valamint a következő jellemzőken alapul:

• hallucinációs vagy téveszmés jelenségek dominanciája (üldözési ötletek, kapcsolat, eredet, gondolatátvitel, fenyegető vagy kísérteties hangok, szag- és ízhallucinációk, szenesztézia);
• katatóniás tünetek, ellaposodott vagy nem megfelelő affektus, beszédszakadás enyhe formában is megjelenhetnek, de nem dominálják a klinikai képet.

A hebefrén forma diagnózisát a skizofrénia általános kritériumai és:

az alábbi jelek egyike;

• az affektus egyértelmű és tartós ellaposodása vagy felületessége,
• a hatás határozott és tartós elégtelensége,

a másik két jel egyike;

• a céltudatosság hiánya, a viselkedés koncentráltsága,
• határozott gondolkodási zavarok, amelyek összefüggéstelen vagy törött beszédben nyilvánulnak meg;

hallucinációs-téveszmés jelenségek előfordulhatnak enyhe formában, de nem határozzák meg a klinikai képet.



Fénykép a skizofrénia hebefrén formájában szenvedő betegről

A katatóniás forma diagnózisa akkor történik, ha a skizofrénia általános kritériumai teljesülnek, és az alábbi jelek közül legalább egy legalább két hétig jelen van:

• kábulat (a környezetre adott reakció, a spontán mobilitás és aktivitás kifejezett csökkenése) vagy mutizmus;
• izgalom (külsőleg értelmetlen motoros tevékenység, amelyet nem külső ingerek okoznak);
• sztereotípia (értelmetlen és nagyképű testhelyzetek önkéntes átvétele és megtartása, sztereotip mozdulatok végrehajtása);
• negativizmus (külsően motiválatlan ellenállás a kívülről érkező fellebbezésekkel szemben, a szükségesnek az ellenkezőjének teljesítése);
• merevség (a testtartás megtartása, annak megváltoztatására tett külső kísérletek ellenére);
• viaszos hajlékonyság, a végtagok vagy a test merevítése kívülről adott pózokban);
• automatizmus (az utasítások azonnali követése).



Kataton skizofréniában szenvedő betegek fényképei

A differenciálatlan formát akkor diagnosztizálják, ha az állapot megfelel a skizofrénia általános kritériumainak, de nem az egyes típusokra vonatkozó specifikus kritériumoknak, vagy a tünetek olyan sokak, hogy egynél több altípus esetében megfelelnek a specifikus kritériumoknak.

A posztskizofrén depressziót akkor diagnosztizálják, ha:

• az állapot a megfigyelés utolsó évében megfelelt a skizofrénia általános kritériumainak;
• ezek közül legalább az egyik megmarad; 3) a depressziós szindrómának annyira elhúzódónak, súlyosnak és kibontakozónak kell lennie, hogy megfeleljen legalább egy enyhe depressziós epizód kritériumainak (F32.0).

A reziduális skizofrénia diagnosztizálásához az állapotnak a múltban meg kell felelnie a skizofrénia általános kritériumainak, amelyeket a vizsgálat időpontjában még nem észleltek. Ezenkívül az alábbi negatív tünetek közül legalább 4-nek jelen kell lennie az elmúlt évben:

• pszichomotoros retardáció vagy csökkent aktivitás;
• az affektus egyértelmű ellaposodása;
• passzivitás és csökkent kezdeményezőkészség;
• a beszéd hangerejének és tartalmának elszegényítése;
• a non-verbális kommunikáció kifejezőképességének csökkenése, ami arckifejezésekben, szemkontaktusban, hangmodulációkban, gesztusokban nyilvánul meg;
• a társadalmi termelékenység és a megjelenésre való figyelem csökkenése.

Az egyszerű skizofrénia diagnózisa a következő kritériumokon alapul:

• mindhárom alábbi tünet fokozatos növekedése legalább egy éven keresztül:
• egyes premorbid személyiségjegyek határozott és tartós változásai, amelyek az indítékok és érdeklődési körök csökkenésében, a viselkedés céltudatosságában és termelékenységében, önmagukba való visszahúzódásban és társadalmi elszigeteltségben nyilvánulnak meg;
• negatív tünetek: apátia, beszédszegénység, aktivitáscsökkenés, az érzelmek kifejezett ellaposodása, passzivitás, kezdeményezőkészség hiánya, a kommunikáció non-verbális jellemzőinek csökkenése;
• a termelékenység határozott csökkenése a munkahelyen vagy az iskolában;

1. az állapot soha nem felel meg a paranoid, hebefrén, katatón és differenciálatlan skizofrénia (F20.0-3) jellemzőinek;
2. demencia vagy egyéb szerves agykárosodás (FO) jelei nincsenek.

A diagnózist egy kórpszichológiai vizsgálat adatai is megerősítik, közvetett jelentőséggel bírnak az elsőfokú rokonok skizofrénia terhére vonatkozó klinikai és genetikai adatok.

Kórpszichológiai tesztek skizofréniában.

Oroszországban sajnos nem túl fejlett az elmebetegek pszichológiai vizsgálata. Bár édes. A kórházakban pszichológusok dolgoznak.

A fő diagnosztikai módszer a beszélgetés. A mentálisan egészséges emberben rejlő logikai gondolkodási sorrend a skizofrén betegben a legtöbb esetben felborul, és az asszociatív folyamatok megsérülnek. Az ilyen jogsértések következtében a páciens úgy tűnik, hogy következetesen beszél, de szavainak nincs szemantikai kapcsolata egymással. Például a beteg azt mondja, hogy „a bölcsek igazságszolgáltatási törvényei vadásznak rá, hogy egyenes orrú bárányokat hurcoljanak a világ minden táján”.

Próbaként arra kérik őket, hogy magyarázzák el a kifejezések és mondások jelentését. Aztán lehet "kiásni" az ítéletek formalitását, földhözragadását, az átvitt jelentés megértésének hiányát. Például: „kivágják az erdőt, repül a forgács” – „hát igen, a fa rostokból van, letörik, ha baltával ütik”. Egy másik beteg, amikor arra kérik, hogy magyarázza el, mit jelent az „Ennek az embernek kőszíve van”, ezt mondja: „A növekedés időszakai között előfordul a szív rétegződése, és ez az emberi növekedés látszata.” A fenti mondatok érthetetlen. Ez a „beszédszakadás” tipikus példája. Egyes esetekben a beszéd az egyes szavak és kifejezések kiejtésére redukálódik, sorrend nélkül. Például, ". füstölni. nem lesz sehol. Mennyei királyság. rossz a víz vásárlása. tes két név nélkül. hat korona. vágja a lasszót és a keresztet. "- ez az úgynevezett verbális okroshka vagy verbális saláta. Megkérhetik őket, hogy rajzolják le a „finom ebéd” kifejezés jelentését. Ahol egy hétköznapi ember egy csirkecombot, egy gőzölgő tál levest vagy egy tányért rajzol villával és késsel, a skizofrén beteg két párhuzamos vonalat húz. A kérdésre - "mi az?" - azt válaszolja, hogy "finom a vacsora, minden magas, harmónia, ilyenek ezek a sorok" Újabb próba - a negyedik statiszta kizárása a listáról legyek), vagy kizárni, de csak az általa ismert jelekre hagyatkozni (" a listából az első három leszállhat a vezetékekre, de a repülőgép nem.” És nem élő / nem élő, mint a hétköznapi emberek).



Egy skizofrén beteg rajzai

A skizofrénia előrejelzései.

Négy típusú előrejelzést mutatunk be:

1. A betegség általános prognózisa - a végállapot kialakulásának idejére és jellemzőire vonatkozik.

2. Társadalmi és munkaügyi előrejelzés.

3. A terápia hatékonyságának előrejelzése (rezisztens-e a betegség a kezelésre).

4. Az öngyilkosság és emberölés (öngyilkosság és gyilkosság) kockázatának előrejelzése.

Körülbelül 40 olyan tényezőt azonosítottak, amelyek lehetővé teszik a betegség lefolyásának prognózisának meghatározását. Íme néhány közülük:

1. Szex. A hím kedvezőtlen tényező, a nőstény kedvező (a természet úgy van kialakítva, hogy a nők a populáció őrzői, míg a férfiak kutatók, több mutációt okoznak).

2. Az egyidejű szerves patológiák jelenléte rossz prognózist jelent.

3. A skizofrénia örökletes terhe - kedvezőtlen prognózis.

4. A karakter skizoid kihangsúlyozása a betegség kezdete előtt.

5. Az akut kezdet jó prognosztikai jel; kitörölt, "elkenődött" - rossz.

6. Jó a pszichogén „kiváltó” mechanizmus, rossz a spontán, aminek nincs nyilvánvaló oka.

7. A hallucinációs komponens túlsúlya rossz, az affektív komponens jó.

8. A terápia iránti érzékenység az első epizód során - jó, nem - rossz.

9. A kórházi kezelések nagy gyakorisága és időtartama rossz prognosztikai jel.

10. Az első remissziók minősége - ha a remissziók teljesek, akkor jó (értsd: az első epizódok utáni remissziók). Fontos, hogy a remisszió során ne legyenek negatív és pozitív tünetek, vagy csak minimális legyen.

A skizofrén betegek 40%-a öngyilkosságot követ el, 10-12%-a öngyilkosságban hal meg.

Az öngyilkosság kockázati tényezőinek listája skizofrénia esetén:

1. Férfi nem.
2. Fiatal kor.
3. Jó intelligencia.
4. Első epizód.
5. Az öngyilkosság története.
6. A depressziós és szorongásos tünetek túlsúlya.
7. Imperatív hallucinózis (bizonyos cselekvések végrehajtására utasító hallucinációk).
8. Pszichoaktív anyagok (alkohol, kábítószer) használata.
9. Az elbocsátás utáni első három hónap.
10. Nem megfelelően kis vagy nagy dózisú gyógyszerek.
11. Társadalmi problémák a betegséggel kapcsolatban.

Az emberölés (gyilkossági kísérlet) kockázati tényezői:

1. A (korábbi) bûntámadási epizódok története.
2. Egyéb bűncselekmények.
3. Férfi nem.
4. Fiatal kor.
5. Pszichoaktív anyagok használata.
6. Hallucinációs-téveszmés tünetek.
7. Impulzivitás.

Lanya skizofrénia

A statisztikák szerint a skizofrén betegek fele lassú formában "birtokolja". Ez az emberek egy bizonyos kategóriája, amelyet nehéz körvonalazni. Ismétlődő skizofrénia is előfordul. Beszéljünk róluk.

Definíció szerint a lassú skizofrénia olyan skizofrénia, amely nem mutat kifejezett progressziót végig, és nem mutat manifeszt pszichotikus jelenségeket, a klinikai képet a tüdő "regisztereinek" rendellenességei - neurotikus személyiségzavarok, asthenia, deperszonalizáció, derealizáció - jelentik.

A lomha skizofrénia pszichiátriában elfogadott elnevezései: enyhe skizofrénia (Kronfeld), nem pszichotikus (Rozenstein), Aktuális jellegváltozás nélkül (Kerbikov), mikroprocessuális (Goldenberg), kezdetleges, szanatórium (Konnaibeh), prefázis (Yudin), lassú -folyó (Azelenkovszkij), lárvált , rejtett (Sznezsnyevszkij). A következő kifejezéseket is megtalálhatja:
sikertelen, amortizált, ambuláns, pszeudo-neurotikus, okkult, nem regresszív.

A lomha skizofrénia bizonyos szakaszokkal, szakaszokkal rendelkezik:

1. Látens (debütáló) - nagyon rejtetten, látensen halad. Általában a pubertás korában, serdülőkorban.

2. Aktív (nyilvánvaló) időszak. A kiáltvány soha nem éri el a pszichotikus szintet.

3. Stabilizációs időszak (a betegség első éveiben, vagy több év után).
Ebben az esetben a hiba nem figyelhető meg, sőt előfordulhat a negatív tünetek visszafejlődése, fordított fejlődése. Azonban 45-55 éves korban (involúciós kor) jelentkezhet új lökés. Általános tulajdonságok:
A betegség stádiumainak lassú, hosszú távú kialakulása (korai életkorban azonban stabilizálódhat); hosszú szubklinikai lefolyás a látens időszakban; a zavarok fokozatos csökkentése a stabilizáció időszakában.

Az alacsony progressziójú skizofrénia formái, változatai:

1. Aszténiás változat - a tüneteket az aszténiás rendellenességek szintje korlátozza. Ez a legpuhább szint.
Ugyanakkor az asthenia atipikus, "egyezés tünete" nélkül, ingerlékenység - ebben az esetben a mentális tevékenység szelektív kimerülése figyelhető meg. Nincsenek objektív okai az aszténiás szindrómának - szomatikus betegség, organikus patológia a premorbidban. A beteg belefárad a mindennapi hétköznapi kommunikációba, a hétköznapi ügyekbe, miközben nem fárasztja ki más tevékenység (antiszociális személyiségekkel való kommunikáció, gyűjtögető, gyakran igényes). Ez egyfajta rejtett szakadás, a mentális tevékenység kettészakadása.

2. Formája megszállottsággal. Hasonló a rögeszmés-kényszeres zavarhoz. A skizofréniában azonban bármennyire is próbálkozunk, nem találunk pszichogenezist és személyiségi konfliktust. A rögeszmék monotonok és érzelmileg nem telítettek, „nem töltődtek”. Ugyanakkor ezeket a rögeszméket nagyszámú rituálé is benőheti, amelyet egy személy érzelmi bevonása nélkül hajtanak végre. Monotematikus megszállottság (monotematic obsession) jellemzi.

3. Hisztérikus megnyilvánulásokkal járó forma. „Hideg hisztéria” jellemzi. Ez egy nagyon "önző" skizofrénia, miközben eltúlzott, durván önző, meghaladja a neurotikus hisztériát. Minél durvább, annál rosszabb, annál mélyebb a jogsértés.

4. Deperszonalizációval. Az emberi fejlődésben a deperszonalizáció (az „én-nem-én” határok megsértése) lehet a norma serdülőkorban, de a skizofréniában túlmutat ezen.

5. Diszmorf élményekkel („csúnya a testem, túl ragacsosak a bordáim, túl vékony/kövér vagyok, túl rövidek a lábaim stb.”) Ez serdülőkorban is előfordul, de skizofréniában nincs érzelmi érintettség a tapasztalatokat. A „hibák” fodrosak – „egyik oldal fodrosabb, mint a másik”. Ebbe a csoportba tartozik a fiatalkori anorexia nervosa szindróma is.

6. Hipochondriális skizofrénia. Nem téveszmés, nem pszichotikus szint. Jellemző a serdülőkorban és az involúciós korban.

7. Paranoid skizofrénia. Engem egy paranoiás személyiségzavarra emlékeztet.

8. Affektív zavarok túlsúlyával. Lehetséges hipotímiás variánsok (szubdepresszió, de értelmi retardáció nélkül). Ugyanakkor gyakran látható szakadás a csökkent hangulati háttér és az intellektuális, motoros tevékenység, az akarati összetevő között. Továbbá - hipochondriális szubdepresszió rengeteg szenesztopátiával. Szubdepresszió, amely hajlamos az önvizsgálatra, az önvizsgálatra.
Hipertímiás megnyilvánulások: hipománia egy tevékenység iránti egyoldalú lelkesedéssel. Jellemző a "cikkcakk" - az ember dolgozik, tele van optimizmussal, majd több napig recesszió - és újra dolgozik. Schizis variáns - hipománia egyidejű egészségügyi panaszokkal.

9. Az improduktív rendellenességek változata. "Egyszerű lehetőség" A tünetek negatívra korlátozódnak. Fokozatosan, az évek során fokozódó hiba jelentkezik.

10. Lappangó lomha skizofrénia (Smulevich szerint) - minden, ami fent volt felsorolva, de a legenyhébb, ambuláns formában.

A lassú skizofrénia hibái:

1. Verschreuben típusú hiba (német furcsasággal, különcséggel, különcséggel) - leírta Krepeleny.
Külsőleg - a mozgások diszharmóniája, szögletessége, bizonyos fiatalkorú ("gyermekkor"). Jellemző az arckifejezés motiválatlan komolysága. Bizonyos eltolódás tapasztalható a személyiségre nem jellemző tulajdonságok korábbi (a betegség előtti) elsajátításával. Ruhában - ápolatlanság, abszurditás (rövid nadrág, fényes kalap, ruhák, mint a múlt századból, véletlenszerűen kiválasztott dolgok stb.). A beszéd szokatlan, jellemző a sajátos szavak és beszédfordulatok válogatása, a kisebb részleteken „ragadt”. A szellemi és fizikai aktivitás megőrzése a különcség ellenére is megfigyelhető (szakadás van a szociális autizmus és az életmód között - a betegek sokat sétálnak, kommunikálnak, de sajátos módon).

2. Pszichopatikus defektus (pszeudo-pszichopatizálás Smulevich szerint). A fő komponens a skizoid. Expanzív skizoid, aktív, túlértékelt eszméktől "zuhogó", érzelmileg feltöltött, "autizmussal kifelé", de ugyanakkor ellaposodott, társadalmi problémákat nem megoldó. Ezen kívül lehet egy hisztérikus összetevő is.

3. Sekély súlyossági fok energiapotenciáljának csökkentése (passzív, házon belül lakik, nem akar és nem tud semmit csinálni). Hasonlóan a skizofréniában jellemző energiapotenciál-csökkenéshez, de sokkal kevésbé kifejezett mértékben.

Ezek az emberek gyakran kezdenek pszichoaktív szerekhez, gyakrabban alkoholhoz folyamodni. Ugyanakkor csökken az érzelmi laposság, csökken a skizofrén defektus. A veszély azonban az, hogy az alkoholizmus és a kábítószer-függőség ellenőrizhetetlenné válik, mivel az alkoholra adott reakciójuk sztereotípiája atipikus, az alkohol gyakran nem hoz enyhülést, az intoxikáció formái kiterjedtek, agresszióval, brutalitással. Az alkohol azonban kis adagokban javallott (régi iskola pszichiáterek írták fel lassú skizofréniában szenvedő pácienseiknek).

És végül - visszatérő, vagy időszakos skizofrénia.

Ritka, különösen amiatt, hogy nem mindig lehet időben diagnosztizálni. A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) a visszatérő skizofréniát skizoaffektív rendellenességnek nevezik. Tüneteit és szerkezetét tekintve ez a skizofrénia legösszetettebb formája.

A visszatérő skizofrénia előfordulási szakaszai:

1. Az általános szomatikus és affektív zavarok kezdeti szakasza (súlyos szomatizációval járó szubdepresszió - székrekedés, anorexia, gyengeség). Jellemző a túlértékelt (azaz valós, de groteszken eltúlzott) félelmek jelenléte (munka, rokonság miatt). Több naptól több hónapig tart (általában 1-3 hónapig). Ez lehet a határ. A kezdet a serdülőkor.

2. Tévhit. Elmosódott, fejletlen félelmek jelennek meg a téveszmés, paranoid tartalomtól (önmagáért, szeretteiért). Kevés a téveszme, vázlatosak, de sok az affektív töltés és a motoros komponens – ez tehát egy akut paranoid szindrómára vezethető vissza. Jellemzőek az öntudat kezdeti változásai. Van egy bizonyos elidegenedés a viselkedésben, egy sekély regiszter deperszonalizációs megnyilvánulásai. Ez a szakasz rendkívül labilis, a tünetek ingadozhatnak.

3. Az affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció szakasza. Az önismereti zavarok meredeken megnövekednek, megjelenik a környezet téves felfogása. Az intermetamorfózis téveszme - "körülötte minden össze van roncsolva". Megjelenik a hamis felismerés, az ikrek tünete, vannak automatizmusok („kontrollált vagyok”), pszichomotoros izgatottság, szubstupor.

4. Fantasztikus affektív-téveszmés deperszonalizáció és derealizáció szakasza. Az észlelés fantasztikussá válik, megtörténik a tünetek parafrenizálása („A térfelderítés iskolájában vagyok, és tesztelnek”). Az öntudat zavara tovább súlyosbodik („Robot vagyok, ők irányítanak”; „Én irányítom a kórházat, a várost”).

5. Illuzórikus-fantasztikus derealizáció és deperszonalizáció. Önmagunk és a valóság érzékelése durván szenved, egészen az illúziókig és hallucinációkig. Valójában ez egy oneiroid kábulat kezdete ("Én vagyok, de most technikai eszköz vagyok - a zsebek speciális eszközök a lemezekhez"; "egy rendőr azt mondja - hallom, de ez egy hang, ami mindent irányít a földön").

6. A klasszikus, igazi oneiroid tudatfelhomályosodás szakasza. A valóság érzékelése teljesen megbomlik, irreális a beteggel való kapcsolatfelvétel (csak rövid ideig - a folyamatok labilitása miatt). Lehet, hogy a tapasztalt képek által diktált motoros tevékenység. Az öntudat sérül („Nem én vagyok, hanem a mezozoikum korszakának állata”; „Gép vagyok a gépek és emberek közötti harcban”).

7. A tudat amentális-szerű elhomályosulásának stádiuma. Az oneiroiddal ellentétben a valóság pszichopatológiai élményei rendkívül elszegényednek. Az élmények és képek amnéziája teljes (oneiroiddal - nem). Továbbá - zavartság, súlyos katatóniás tünetek, láz. Ez a következő szakasz előfázisa. A prognózis kedvezőtlen. (Van egy külön forma is - "Lázas skizofrénia"). A fő "pszichiátriai" gyógymód ebben az esetben az elektro-konvulzív terápia (ECT) - napi 2-3 alkalomig. Csak így lehet megtörni ezt az állapotot. 5% esély van a javulásra. Ezen intézkedések nélkül a prognózis 99,9%-ban rossz.

A fenti szintek mindegyike a betegség független képe lehet. Általános szabály, hogy támadásról támadásra az állapot addig romlik, amíg egy bizonyos szakaszban „lefagy”. A visszatérő skizofrénia enyhén progresszív forma, így a rohamok között nincs teljes felépülés, de a remissziók hosszúak, a betegség megnyilvánulásai alig észrevehetők. A leggyakoribb kimenetel az energiapotenciál csökkenése, a betegek passzívvá válnak, elzáródnak a világtól, miközben a családtagok számára gyakran meleg légkör marad fenn. Sok betegnél az 5-6 év után visszatérő skizofrénia révén bundává változhat. Tiszta formájában a visszatérő skizofrénia nem vezet maradandó rendellenességhez.

A skizofrénia kezelése.

Általános módszerek:

I. Biológiai terápia.

II. Szociális terápia: a) pszichoterápia; b) a szociális rehabilitáció módszerei.

Biológiai módszerek:

I "Sokk" terápia módszerei:

1. Inzulin-kóma terápia (Zakel német pszichiáter vezette be 1933-ban);

2. A görcsös terápiát (bőr alá fecskendezett kámforolaj segítségével - Meduna magyar pszichiáter 1934-ben) - jelenleg nem alkalmazzák.

3) elektro-konvulzív terápia (Cerletti, Beni 1937-ben). A hangulatzavarokat az ECT nagyon hatékonyan kezeli. Skizofrénia esetén - öngyilkos viselkedéssel, katatóniás kábulattal, gyógyszeres terápiával szembeni rezisztenciával.

4) Méregtelenítő terápia;

5) Diétás tehermentesítő terápia (lomha skizofrénia esetén);

6) Az alvás és a fényterápia megvonása (megvonása) (affektív zavarok esetén);

7) Pszichosebészet (1907-ben Behtrinva munkatársai lobotómiát hajtottak végre; 1926-ban a portugál Monica prefrontális leukotómiát hajtott végre. Monitzot később egy páciens pisztolylövéssel megsebesítette, miután műtétet hajtott végre rajta);

Kábítószer csoportok:

a) neuroleptikumok;
b) Anxiolitikumok (szorongáscsökkentő);
c) Normotimia (az affektív szféra szabályozása);
d) antidepresszánsok;
e) nootróp szerek;
e) pszichostimulánsok.

A skizofrénia kezelésében a fenti gyógyszercsoportok mindegyikét alkalmazzák, de az antipszichotikumok az 1. helyen állnak.

A skizofrénia gyógyszeres kezelésének általános elvei:

1. Biopszichoszociális megközelítés – minden skizofréniában szenvedő betegnek biológiai kezelésre, pszichoterápiára és szociális rehabilitációra van szüksége.

2. Különös figyelmet kell fordítani az orvossal való pszichológiai kapcsolattartásra, mert a skizofrén betegeknek van a legalacsonyabb interakciójuk az orvossal – bizalmatlanok, tagadják a betegség jelenlétét.

3. A terápia korai megkezdése - a manifeszt stádium kezdete előtt.

4. Monoterápia (ahol 3 vagy 5 gyógyszert írhat fel, válasszon 3-at, így mindegyik hatását "követheti");

5. A kezelés hosszú időtartama: a tünetek enyhülése - 2 hónap, az állapot stabilizálása - 6 hónap, a remisszió kialakulása - egy év);

6. A megelőzés szerepe - kiemelt figyelmet fordítanak az exacerbációk gyógyszeres megelőzésére. Minél több exacerbáció, annál súlyosabb a betegség. Ebben az esetben az exacerbációk másodlagos megelőzéséről beszélünk.

A neuroleptikumok alkalmazása a patogenezis dopamin elméletén alapul – úgy vélték, hogy a skizofrén betegekben túl sok dopamin (a noradrenalin prekurzora) van, ezért azt blokkolni kell. Kiderült, hogy nincs több belőle, de a receptorok érzékenyebbek rá. Ugyanakkor a szerotonerg mediáció, az acetilkolin, a hisztamin, a glutamát megsértése is kiderült, de a dopamin rendszer gyorsabban és erősebben reagál, mint a többi.

A skizofrénia arany standard kezelése a haloperidol. Erő szempontjából nem rosszabb, mint a későbbi gyógyszerek. A klasszikus antipszichotikumoknak azonban vannak mellékhatásai: nagy az extrapiramidális rendellenességek kockázata, és nagyon brutálisan hatnak minden dopaminreceptorra. A közelmúltban megjelentek az atípusos antipszichotikumok: a klozepin (Leponex), az első atípusos antipszichotikum, amely megjelent; jelenleg a leghíresebbek:

1. Respiredon;
2. alanzepin;
3. klozepin;
4. Quetiopin (Serroquel);
5. Abilefay.

Létezik a gyógyszerek meghosszabbított változata, amely lehetővé teszi a remisszió elérését ritkább injekciókkal:

1. Moditen Depot;
2. haloperidol-dekanoát;
3. Rispolept-consta (2-3 héten belül 1 alkalommal).

A tanfolyam felírásakor általában előnyben részesítik az orális gyógyszereket, mivel a gyógyszer vénába, izomba juttatása erőszakkal jár, és nagyon gyorsan okoz csúcskoncentrációt a vérben. Ezért elsősorban a pszichomotoros izgatottság enyhítésére használják.

Kórházi ápolás.

Skizofrénia esetén a kórházi kezelés akut állapotok esetén javasolt - egy hétig vagy hosszabb ideig tartó étkezés megtagadása, vagy az eredeti testtömeg 20%-os vagy annál nagyobb csökkenéséhez vezet; imperatív (parancsoló) hallucinózis jelenléte, öngyilkossági gondolatok és hajlamok (kísérletek), agresszív viselkedés, pszichomotoros izgatottság.

Mivel a skizofrén betegek gyakran nincsenek tudatában annak, hogy betegek, nehéz vagy akár lehetetlen rávenni őket a kezelésre. Ha a beteg állapota romlik, és nem tudja sem meggyőzni, sem rákényszeríteni a kezelésre, akkor előfordulhat, hogy beleegyezése nélkül kell pszichiátriai kórházba vonulnia. Mind a kényszerű kórházi kezelés, mind az azt szabályozó törvények elsődleges célja az akut beteg és a környezetében élők biztonságának biztosítása. Emellett a hospitalizáció feladatai közé tartozik a beteg időben történő ellátásának biztosítása, még ha akarata ellenére is. A körzeti pszichiáter a beteg kivizsgálása után dönti el, hogy milyen feltételek mellett kell kezelni: a beteg állapota sürgős pszichiátriai kórházi kezelést igényel, vagy korlátozható a járóbeteg-kezelés.

Az Orosz Föderáció törvényének 29. cikke (1992) « A pszichiátriai ellátásról és az állampolgári jogok biztosítékairól” egyértelműen szabályozza a pszichiátriai kórházban történő kényszerű kórházi elhelyezés okait, nevezetesen:

„Az elmezavarban szenvedő személy beleegyezése vagy törvényes képviselőjének hozzájárulása nélkül a bíró döntése előtt elmegyógyintézetben ápolható, ha kivizsgálása vagy kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges, és az elmezavar a bírói határozat meghozatala előtt lehetséges. súlyos és okai:

1. közvetlen veszélye önmagára vagy másokra, ill
2. tehetetlensége, vagyis az alapvető életszükségletek önálló kielégítésére való képtelensége, ill
3. pszichiátriai ellátás nélkül maradva lelki állapotának romlása miatt jelentős egészségkárosodást okoz.

Kezelés remisszió alatt

A remisszió időszakában a fenntartó terápia kötelező, e nélkül az állapot rosszabbodása elkerülhetetlen. Általában a betegek a hazabocsátás után sokkal jobban érzik magukat, úgy gondolják, hogy teljesen meggyógyultak, abbahagyják a gyógyszerszedést, és az ördögi kör újra beindul. Ez a betegség nem gyógyul meg teljesen, azonban megfelelő terápiával stabil remisszió érhető el a fenntartó kezelés hátterében.

Ne felejtsük el, hogy a kezelés sikere gyakran attól függ, hogy a súlyosbodás vagy a kezdeti szakasz után milyen gyorsan fordultak pszichiáterhez. Sajnos a hozzátartozók, akik hallottak egy pszichiátriai klinika "borzalmairól", ellenzik egy ilyen beteg kórházi kezelését, és azt hiszik, hogy "minden magától elmúlik". Jaj. A spontán remissziókat gyakorlatilag nem írják le. Ezért később, de nehezebb helyzetben fordulnak.

A remisszió kritériumai: a téveszmék, hallucinációk (ha vannak), az agresszió vagy az öngyilkossági kísérletek eltűnése, ha lehetséges, a társadalmi alkalmazkodás. Mindenesetre az elbocsátásról, valamint a kórházi kezelésről az orvos dönt. Az ilyen beteg hozzátartozóinak feladata az, hogy együttműködjenek az orvossal, tájékoztassák őt a páciens viselkedésének minden árnyalatáról, anélkül, hogy bármit elrejtenének vagy díszítenek. És azt is, hogy figyelemmel kíséri a kábítószer-bevitelt, mivel az ilyen emberek nem mindig teljesítik a pszichiáter előírásait. Ráadásul a siker a szociális rehabilitáción is múlik, és ebben a siker fele a családias hangulat megteremtése, nem pedig a „kizárási zóna”. Higgye el, az ilyen profilú betegek nagyon finoman érzik magukkal szemben a hozzáállást, és ennek megfelelően reagálnak.

Ha figyelembe vesszük a kezelés költségeit, a rokkantsági kifizetéseket és a betegszabadságot, akkor a skizofrénia az összes mentális betegség közül a legdrágábbnak nevezhető.

• Küldetés a valóságban Törlés [Küldetés lezárva] Játékosok 1-5 Idő 60 perc Ár 2000 dörzsöléstől. Nehézségi fok Kemény Tapasztalt játékosok tippekkel passzolnak. " data-html="true"> Életkor Ezt a küldetést jelenleg 1 személy nézte meg. One Flew Over the Cuckoo's Nest Days of Future Past m. Tukay Square The Evil Dead m. […]
• Eszközök az idegrendszer kezelésére Otisipharm / Pharmstandard Afobazol - áttekintés Az Afobazol segít helyreállítani az idegi egyensúlyt, enyhíti a stresszt, a szorongást és az ingerlékenységet. Nem is olyan régen találkoztam egy ilyen hasznos gyógyszerrel, mint az Afobazol. Egyébként köszönet ennek az oldalnak! Mivel korábban […]
Dadogás gyermekeknél A dadogás vagy logoneurosis egy olyan betegség, amely a beszédproblémákban fejeződik ki - ritmusa, tempóváltása, következetlensége, hosszú szünetek, hangok vagy szótagok ismétlődése. Ezt a beszédkészülék izmainak görcsei okozzák, nevezetesen a gége, a szájpadlás, az ajkak, a nyelv, az állkapcsok. A statisztikák szerint ez a betegség […]
• Küldetés a valóságban Sherlock vs Moriarty Ár 2950 r-tól. Nehézségi fok Kemény Tapasztalt játékosok tippekkel passzolnak. " data-html="true"> Félelem szintje Nem ijesztő Életkor 12+ * Ezt a küldetést utoljára körülbelül 3 órája foglalták le. Az emberek értékelése "Az emberek értékelése" a 188-as értékelésen alapul […]
• Speciális gyerekek: modern szemlélet az autizmus okairól A gyermekkori autizmus az autizmus spektrum zavarainak egyik megnyilvánulása az atipikus autizmus, az Asperger-szindróma, az organikus autizmus és az autista zavar mellett. A betegek egynegyedénél különböző mértékű mentális retardációval párosul, […]
• A stressz hatása az emberi egészségre (szakdolgozat) Bevezetés 3I. fejezet A stressz fogalma 51.1. A stressz, mint befolyásoló tényező 51.2. A kritikus életesemények összefüggése a zavarok okaival 91.3. Napi és krónikus túlterhelések és hatásaik 111.4. A stresszel való megküzdés fogalmai 141.5. Ajánlások a […]