Lehet-e az enterovírus láz nélkül? Enterovírus fertőzés felnőtteknél. Okok, tünetek és kezelés. Fertőző betegségek megelőzése. A lehetséges tüneteket az alábbiakban ismertetjük

Az enterovírus fertőzés az emésztőrendszer akut betegségeinek csoportja, amelyeket az Enterovirus nemzetségbe tartozó RNS-tartalmú kórokozók okoznak.

Napjainkban a világ számos országában egyre gyakrabban észlelik az enterovírus fertőzés kitörését. Az ebbe a csoportba tartozó betegségek veszélye abban rejlik, hogy a klinikai tünetek nagyon változatosak lehetnek. A legtöbb esetben enyhe lefolyású, kisebb rosszulléttel jellemezhető, de súlyos szövődmények is előfordulhatnak, beleértve a légzőrendszer és a központi idegrendszer, valamint a vesék és az emésztőrendszer szerveinek súlyos károsodását.

Kórokozók és terjedésük módjai

Az RNS-tartalmú enterovírusok túlnyomó többsége patogén az emberre.

A mai napig több mint 100 típusú kórokozót azonosítottak, köztük:

• ECHO vírusok;
• Coxsackie vírusok (A és B típus);
• kórokozók (poliovírusok);
• nem osztályozott enterovírusok.

A kórokozók mindenütt jelen vannak. Jellemzőjük a nagyfokú stabilitás a külső környezetben, tolerálják a fagyasztást, valamint az antiszeptikumokkal, például 70% -os etanollal, lizollal és éterrel történő kezelést. Az enterovírusok gyorsan elpusztulnak a hőkezelés során (nem tolerálják a melegítést 50 ° C-ig), a szárítást és a formaldehid- vagy klórtartalmú fertőtlenítőszerrel való érintkezést.

A kórokozók természetes tározói a víztestek, a talaj, egyes élelmiszerek, valamint az emberi szervezet.

jegyzet: a székletben az enterovírusok akár hat hónapig is életképesek maradnak.

A legtöbb esetben a kórokozó forrása egy beteg ember vagy egy vírushordozó, akinél előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek enterovírus fertőzés klinikai tünetei. Az orvosi statisztikák szerint egyes országok lakossága körében az emberek 46% -a lehet kórokozók hordozója.

A fertőzés terjedésének fő módjai:

• széklet-orális (alacsony higiéniai szint mellett);
• kontakt-háztartás (szennyezett tárgyakon keresztül);
• levegőben (ha a vírus jelen van a légzőrendszer szerveiben);
• függőleges átviteli útvonal (fertőzött terhes nőtől gyermekig);
• víz (szennyezett tározókban való fürdéskor és szennyvízzel történő öntözéskor).

jegyzet: előfordultak enterovírusos fertőzések, még a hűtőben lévő vízen keresztül is.

Az akut betegségek ezen csoportját a meleg évszakban (nyári-őszi időszakban) szezonális járványok jellemzik. Az enterovírusokkal szembeni fogékonyság emberben nagyon magas, de fertőzés után a típusspecifikus immunitás meglehetősen hosszú ideig (akár több évig) fennmarad.

Az enterovírus fertőzés tünetei

Az enterovírus fertőzés felnőtteknél és gyermekeknél számos patológiát okozhat, amelyet a gyulladásos folyamat különböző fokú súlyossága jellemez.

A legsúlyosabb patológiák a következők:

• a szívizom (szívizom) gyulladása;
• pericarditis (a szívburok zsák gyulladása);
• hepatitis (anikterikus);
• savós (az agy lágy membránjainak károsodása);
• akut bénulás;
• vesekárosodás;
• újszülöttek.

Kevésbé veszélyes megnyilvánulások:

• háromnapos láz (beleértve a bőrkiütéseket is);
• gastroenteritis (az emésztőrendszer gyulladása);
• herpetikus angina;
• lymphadenopathia;
• poliradikuloneuropathia;
• a kötőhártya gyulladása;
• a szem érhártyájának gyulladása;
• a látóideg károsodása;
• hólyagos pharyngitis.

jegyzet: amikor az enterovírus D68 bejut a szervezetbe, gyakran bronchopulmonalis obstrukció alakul ki. Jellemző tünet a súlyos köhögés.

Jó immunitású felnőtt betegeknél ritkán alakulnak ki súlyos szövődmények. Jellemzők a csökkent testellenállású emberekre - gyermekekre (különösen kisgyermekekre) és súlyos betegségekben (rosszindulatú daganatokban) szenvedőkre.

jegyzet: a klinikai megnyilvánulások sokfélesége az enterovírusok bizonyos affinitásának köszönhető az emberi test számos szövetéhez.

Az enterovírus fertőzés legjellemzőbb klinikai tünetei gyermekeknél és felnőtteknél:

Az enterovírus fertőzések inkubációs időszakának időtartama a legtöbb esetben 2 naptól 1 hétig terjed.

Leggyakrabban, amikor ennek a fajtának a fertőző ágensei bejutnak a szervezetbe, egy személyben ARVI alakul ki.

Az enterovírus fertőzés hurutos formájának tünetei:

• orrfolyás;
• köhögés (száraz és ritka);
• láz (általában a subfebrilis értékeken belül);
• a torok nyálkahártyájának hiperémiája;
• emésztési zavarok (általában nem túl jelentősek).

Általános szabály, hogy egy személy a betegség kezdetétől számított egy héten belül felépül.

Az enterovírus láz tünetei:

• lázas reakció a betegség kezdetétől számított 3 napon belül;
• az általános mérgezés mérsékelt jelei;
• bőrkiütések (nem mindig);
• az általános közérzet romlása (enyhe vagy mérsékelt).

jegyzet: az enterovírusos lázat "kisebb betegségnek" is nevezik, mivel a tünetek nem tartanak sokáig, súlyosságuk kicsi. A patológia ezen formáját viszonylag ritkán diagnosztizálják, mivel a legtöbb beteg nem is kér orvosi segítséget.

Az enterovírus fertőzés ezen formájával a gyermekek a felső légutak károsodásának tüneteit tapasztalhatják (hurutos megnyilvánulások). Kisgyermekeknél a betegség 2 hétig vagy tovább is tarthat.

A herpangina jele az enterovírus fertőzés hátterében a vörös papulák képződése a nyálkahártyán. A kemény szájpadlás, az uvula és az ívek területén lokalizálódnak. Ezek a kis kiütések gyorsan átalakulnak hólyagokká, amelyek 2-3 után kinyílnak eróziók kialakulásával, vagy fokozatosan megszűnnek. A herpanginát a submandibularis és a nyaki nyirokcsomók megnövekedése és fájdalma, valamint a hypersaliváció (nyálfolyás) is jellemzi.

Az enterovírus exanthema fő klinikai megnyilvánulása a betegek bőrén kiütések megjelenése foltok és (vagy) kis rózsaszín hólyagok formájában. A legtöbb esetben a bőrelemek 2-3 nap múlva eltűnnek; feloldódásuk helyén a bőr hámlása figyelhető meg, és a felső rétegek nagy darabokban válnak le.

Fontos: meningealis tünetekkel párhuzamosan exanthema is diagnosztizálható.

A savós meningitis tünetei az enterovírus fertőzés hátterében:

• fotofóbia (fotofóbia);
• fokozott hangérzékenység;
• súlyos fejfájás, amikor az állát a mellkashoz viszi;
• letargia;
• fásultság;
• pszicho-érzelmi izgalom (nem mindig);
• magas testhőmérséklet;
• görcsök.

Előfordulhatnak szemmozgási zavarok, tudatzavar, izomfájdalom és fokozott ínreflexek is.

A meningealis tünetek 2 naptól másfél hétig fennállnak. Az agy-gerincvelői folyadékban a vírus 2-3 héten belül kimutatható.

Az enterovírusos kötőhártya-gyulladás tünetei:

• fájdalom (szúrás) a szemekben;
• szakadás;
• fénykerülés;
• a kötőhártya vörössége;
• a szemhéjak duzzanata;
• bőséges váladékozás (savas vagy gennyes).

jegyzet: enterovírusos kötőhártya-gyulladás esetén először az egyik szem érintett, de hamarosan a gyulladásos folyamat átterjed a másodikra.

Enterovírus fertőzés jelei gyermekeknél

Gyermekeknél (különösen 3 év alatti csecsemőknél) a betegség akut megjelenése jellemző.

Az enterovírus fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai a következők:

• alvászavarok;
• láz;
• hidegrázás;
• hasmenés;
• hurutos tünetek;
• myalgia;
• szédülés;
• gyengeség;
• exanthema és (vagy) mandulagyulladás (nem mindig).

Jelenleg az enterovírus fertőzés kórokozója a következő négy módszer egyikével mutatható ki:

Változások az általános vérvizsgálatban:

• kisebb leukocitózis;
• hiperleukocitózis (ritka);
• neutrophilia (korai stádiumban);
• eosinophioia és limfocitózis (a betegség előrehaladtával).

Fontos:a vírus jelenlétének megállapítása a szervezetben nem vitathatatlan bizonyíték arra, hogy ez a kórokozó váltotta ki a betegséget. Elég gyakran van tünetmentes kocsi. A diagnosztikai kritérium az antitestek (különösen az A és M immunglobulinok) számának négyszeres vagy többszörös növekedése!

Megkülönböztető diagnózis

A Coxsackie vírus által okozott herpesz torokfájást meg kell különböztetni a herpes simplextől és a szájüregi candidiasistól (gombásodás). Az enterovírusok által okozott fertőzés által okozott savós agyhártyagyulladást meg kell különböztetni a meningococcus eredetű agyhártya elváltozásoktól.

A gastroenterikus forma tüneteivel ki kell zárni az egyéb bélfertőzéseket. Az exanthema fontos megkülönböztetni a rubeola hátterében fellépő kiütésektől és a túlérzékenységi reakcióktól (allergiás).

Etiotrop (azaz specifikus) kezelési módszereket a mai napig nem fejlesztettek ki.

Az enterovírus fertőzés kezelése felnőtteknél méregtelenítésből és tüneti kezelésből áll. A terápiás taktikát minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg, a kóros folyamat természetétől, lokalizációjától és súlyosságától függően. A javallatok szerint a betegek hányáscsillapítót, fájdalomcsillapítót és görcsoldó szert kapnak.

A gyermekek enterovírus fertőzésének kezelésében gyakran előtérbe kerül a rehidratációs terápia, vagyis a szervezet kiszáradásának megszüntetése és az elektrolit-egyensúly helyreállítása. Ebből a célból sóoldatokat és 5%-os glükózt adnak be orálisan vagy intravénás infúzióban. A gyerekeket méregtelenítő kezelésben is részesítik, és szükség esetén lázcsillapítót (lázcsillapítót) is kapnak.

A vírusok leküzdésére a leukocita interferon oldat intranazális beadása javasolt.

Ha a másodlagos bakteriális fertőzés miatt szövődmények lépnek fel, a betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő. Az idegrendszer károsodása gyakran hormonális terápia alkalmazását teszi szükségessé kortikoszteroidok alkalmazásával.

Az enterovírus fertőzés az akut fertőző betegségek egy csoportja, amely nemcsak felnőtteket, hanem gyermekeket is érint. Ennek a rendellenességnek az a jellemzője, hogy az enterovírusok kezdetben a gyomor-bél traktusban szaporodnak, de nem okoznak bélbetegségek tüneteit. A baktériumok reprodukciójának lokalizációjának második helye a légzőszervek nyálkahártyája. A baktériumok gyakran terjednek, és hatással vannak a bőrre, a szívre, a gerincvelőre vagy az agyra. A vírusok aktivitása a gyermek egészségi állapotának súlyos romlását és kisebb betegségeket is okozhat. A lappangási idő kettőtől harminc napig tart, de gyakran nem haladja meg az egy hetet. A gyermekek vagy fiatalok gyakran érintettek.

A betegség átvitelének fő módjai a rossz személyes higiénia, a szennyezett kéz vagy tárgyak, amelyeket a gyermekek gyakran a szájüregbe húznak. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy egy már fertőzött személytől megfertőződjön ezzel a betegséggel - levegőben lévő cseppekkel. Lehetséges veleszületett betegség, ha a várandós anya kóros vírus hordozója.

Az enterovírus fertőzést felnőtteknél és gyermekeknél a bőrkiütések megjelenése, a testhőmérséklet jelentős emelkedése, rossz közérzet és hasmenés jellemzi. E csoport betegségei közé tartozik - enterovírus láz,. Többször kevésbé gyakoriak az olyan formák, mint, és. A kezelés a speciálisan előírt gyógyszerek és diéta alkalmazására összpontosít.

Etiológia

A vírus többféleképpen terjedhet, illetve bejuthat az emberi szervezetbe. A fő útvonal a betegség hordozója, vagy a kórokozó baktériumok magas tartalmát tartalmazó élelmiszer, folyadék vagy talaj lenyelése (ami a leggyakrabban gyermekeknél fordul elő). Ez annak köszönhető, hogy a vírus hosszú ideig életképes maradhat a környezetben. A második legfontosabb a légúti fertőzés. Ilyen esetekben a vírus elszaporodik a légutakban, és köhögéssel vagy tüsszögéssel terjed. Emellett fontos szerepet játszik a fertőzésben a szennyezett szennyvíz, amelyet a zöldségekre, gyümölcsökre öntenek. Nagy a valószínűsége annak is, hogy egy személy megbetegszik, amikor szennyezett víztestekben úszik, és ha ilyen folyadék véletlenül egy felnőtt vagy gyermek testébe kerül.

Az enterovírus fertőzés rendkívül fertőző betegségnek számít, mivel több mint hetven fajta vírus létezik. A csúcs előfordulása a meleg évszakban figyelhető meg. Számos olyan esetet jegyeztek fel, amikor három és tíz év közötti gyermekeknél fordult elő ilyen betegség. A gyógyulás után az emberek immunitást alakítanak ki a vírussal szemben, amely a betegség kórokozójává vált. A serdülők és a középkorúak sokkal ritkábban betegszenek meg - a fertőzés oka lehet egy bizonyos típusú baktériummal szembeni immunitás hiánya.

Fajták

A tünetek lefolyásának időtartama szerint egy ilyen rendellenesség több szakaszra oszlik, és lehet:

• akut - időtartama legfeljebb egy hónap;
• elhúzódó - három hónapnál rövidebb időtartam;
• krónikus - három vagy több hónapos kortól.

A betegséget a kóros folyamat helye szerint osztályozzák. Így az enterovírus fertőzés gyermekeknél és időseknél a következőket okozhatja:

• savós meningitis - az agy keményszöveteinek gyulladása van;
• herpetikus torokfájás - a szájnyálkahártya és a mandulák gyulladása jellemzi;
• enterovírus láz - a belső szervek nem vesznek részt a patogén folyamatban, de a testhőmérséklet élesen megemelkedik;
• járványos myalgia - izomgyengeség jelenléte jellemzi;
• enterovírus exanthema - kiütések és neoplazmák előfordulása a bőrön;
• enterovírusos encephalitis;
• encephalomyocarditis újszülötteknél - különbözik a csecsemők szív- és agybetegségében való részvételtől;
• bénulás - a gerincvelő és az idegek veresége;
• enterovírusos hasmenés.

Ritkán megfigyelhető más belső szervek gyulladása, valamint a betegség több formájának kombinációja.

Tünetek

A betegség minden típusára és előfordulási helyére jellemző jelek vannak. Az enterovírus fertőzés tünetei, amelyek a patológia minden változatára jellemzőek:

• a testhőmérséklet emelkedése, a jelentéktelen számoktól a lázas állapotig;
• a test gyengesége;
• étellel szembeni idegenkedés csökkenése vagy teljes mértéke;
• hidegrázás;
• súlyos szorongás felnőtteknél;
• fokozott könnyezés gyermekeknél.

Ezenkívül ezt a betegséget hullámos lefolyás jellemzi, amelyet a látszólagos megkönnyebbülés és gyógyulás okoz, majd a beteg állapotának éles romlása.

Ezenkívül az enterovírus lázat az alábbi jelek jellemzik:

• fejfájás támadások;
• görcsök a hasban;
• állandó hányinger;
• izomfájdalom érzése.

A herpeszes torokfájást a következő tünetek jellemzik:

• súlyos torokfájás;
• kis buborékok megjelenése a száj nyálkahártyáján, közepén zavaros folyadékkal. Miután felrobbantak, kis sebek maradnak a helyükön;
• ilyen kiütések megjelenése a bőrön.

Az enterovírusos savós meningitis tünetei:

• a bőr fokozott érzékenysége a külső ingerekre;
• fokozott érzékenység a túl erős napfényre vagy mesterséges fényre;
• eszméletvesztés, ájulás. Gyakran kóma van;
• görcsök;
• újszülötteknél éles sírás, a fontanel pulzálása;
• erős izgalom, majd apátia.

Az újszülöttek encephalomyocarditisének fő jelei:

• hasmenés;
• orrfolyás;
• fokozott szívverés;
• kékes árnyalat megjelenése a bőrön;
• nehézlégzés;
• a felső és alsó végtagok duzzanata.

A betegség lefolyásának súlyos formájával a gyermek halála következik be. Ez az eredmény az esetek felében figyelhető meg.

A szívburokgyulladást és a szívizomgyulladást szív- és mellkasi fájdalom, szapora pulzus- és izomfájdalom jellemzi. Az enterovírusos hasmenést a következő tünetek jellemzik:

• habos és folyékony széklet, amelyek gyakran zöld árnyalatúak;
• súlyos fájdalom a hasban;
• gyakori hányás.

Más formákra jellemző az enterovírus fertőzés tüneteinek vegyes kifejeződése gyermekeknél és felnőtteknél, valamint a látószervek, azok nyálkahártyájának vagy íriszének és a májnak a károsodása.

Komplikációk

Ennek a csoportnak a betegségei szinte minden esetben komplikáció nélkül haladnak, és kedvező prognózisúak. Lehetséges következményei lehetnek:

• az intrakraniális nyomás növekedése;
• halláskárosodás;
• kisebb bénulás;
• a test egyik felének gyengülése;
• gyengeség és migrén támadásai;
• halál – gyakran agykárosodással vagy bénulással jár.

Diagnosztika

E betegségek egy csoportját gyermekeknél és időseknél diagnosztizálják bizonyos jelek megnyilvánulásának hátterében. A pontos diagnózis felállításához az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg teljes kórtörténetét, meg kell találnia az enterovírus fertőzés tüneteinek időtartamát. A diagnózis megállapításához kötelező a laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a vér- és székletvizsgálatot, a kiválasztott kötőhártya-folyadékot, a bőrkiütésekből származó kaparékot, valamint az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatát, amelyet szúrással vesznek fel.

Ha a betegek gyermekek, akkor további gyermekorvos, kardiológus, neurológus, fül-orr-gégész és szemész vizsgálatára lehet szükség. Ezenkívül differenciáldiagnózist kell végezni olyan betegségekkel, mint pl.

Minden esetben hardveres vizsgálatot végeznek a páciensen, felnőtten és gyermeken egyaránt. Ez a betegség formájának azonosítására szolgál. Ezek tartalmazzák:

• elektroencephalográfia - encephalitis gyanújával;
• echokardiográfia - szívizomgyulladás gyanúja esetén írja elő a kezelőorvos;
• mellkas röntgen;
• szemész vizsgálata speciális lámpával.

Kezelés

Az enterovírus fertőzés kezelése a tünetek mértékének csökkentéséből és a vírus eltávolításából áll, amely egy adott betegség megjelenéséhez vezetett. Gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, mint a gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszerek, görcsoldók és antihisztaminok. Másodlagos fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel. Ha az idegrendszer érintett, a betegnek kortikoszteroidokat és diuretikumokat kell szednie. Ezenkívül használhat kamilla, csipkebogyó és áfonya főzeteket, amelyek nagy koncentrációban tartalmaznak C-vitamint. Enyhe stádiumban a gyógyszerek felírása minden beteg számára egyénileg történik. Ebben az esetben a szakember a betegség formáját és a tünetek kifejeződési fokát veszi alapul.

Súlyos esetekben az enterovírus fertőzés kezelését gyermekeknél és felnőtteknél kórházban végzik. Ehhez sóoldatokat, vitaminkomplexeket és glükózt injekcióznak. Antibakteriális anyagokat is felírnak, de csak másodlagos gyulladásos folyamat esetén.

A terápiában fontos szerepet játszik az enterovírus fertőzés diétája gyermekeknél, középkorúaknál és idősebbeknél. Alapja a bőséges, tisztított meleg víz, kompótok, gyümölcsitalok, gyenge tea, de semmi esetre sem édes szénsavas víz. Ezt meg kell tenni a víz egyensúlyának helyreállítása érdekében, amely a szervezetben a gyakori hasmenés és hányás hátterében megzavart. A táplálkozásban előnyben kell részesíteni a főtt, sütőben vagy párolt ételeket, valamint az alacsony zsírtartalmú húslevesben főzött első fogásokat. Az egyidejű étkezésnek napi ötször kis adagokban kell történnie. Azonban nem lehet túl hideg vagy túl meleg. Az időben történő kezeléssel a legtöbb esetben teljes gyógyulás és a normális életfolyamat helyreállítása következik be.

Ennek a betegségnek nincs speciális megelőzése, csak alaposan meg kell mosni a kezet, a zöldségeket és a gyümölcsöket étkezés előtt, nem szabad úszni a szennyezett folyókban, tavakban vagy szökőkutakban. A gyermeket hozzá kell szoktatni a keményedéshez és a test súlyos hipotermiájának elkerüléséhez. Időben kezelje a SARS-t és más vírusos betegségeket, és vegyen be vitaminkomplexeket a hideg évszakban. Korlátozni kell az enterovírus fertőzéssel fertőzött személlyel való érintkezést.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Tartalom:

A második dolog, amit meg kell tennie, hogy a beteget bőséges folyadékkal kell ellátni a betegség teljes időtartama alatt. Ez különösen fontos, ha a gyermek beteg, hasmenése és hányása van. Az alábbiakban a kezeléssel kapcsolatos kérdésekre adott válaszok között további ajánlásokat talál ezzel kapcsolatban.

Más speciális kezelésre nincs szükség. Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozhatnák az enterovírusok szaporodását és megakadályozhatnák a fertőzés szövődményeinek kialakulását.

Mik az enterovírus fertőzés tünetei és jelei gyermekeknél és felnőtteknél?

Különböző embereknél az enterovírus fertőzés eltérő módon fejlődik ki, és más-más tünetekkel jelentkezik: van, akinél szinte észrevétlenül haladhat tovább, vagy csak a megfázáshoz hasonló tüneteket okozhat, míg valakinél nagyon nehezen.

Az alábbiakban ismertetjük azokat a fő tüneteket, amelyek enterovírus fertőzés esetén megfigyelhetők.

Az enterovírus fertőzés első és egyetlen tünetei a következők lehetnek:

• hőmérséklet 38,5-40 C, amely több napig is fennáll
• súlyos gyengeség és hidegrázás;
• izom- és ízületi fájdalom;

kicsit később (de nem feltétlenül) megjelenhet:

• torokfájás (mandulagyulladás).
• hányinger és hányás;
• hasfájás;
• hasmenés.

Okozhat-e szájgyulladást (sztomatitisz) az enterovírus fertőzés a szájban vagy a torokban?

Egyeseknél (különösen 3-10 éves gyermekeknél) az enterovírus fertőzés (különösen a Coxsackie vírus A és enterovírus 71 fajtái) gyakran lázzal és torokfájással együtt számos buborékot okoz.

Ezek a buborékok gyorsan felrobbannak, és apró, fehéres sebekké alakulnak, amelyek 5-10 napon belül gyógyulnak.

Az ilyen betegségeket az orvostudományban ún Gerpangina.

Egyes gyermekeknél az enterovírus fertőzés a betegség egy másik formáját okozza, amelyet az orvostudományban ún kéz-láb-száj szindróma .

A betegség ezen formájával a hőmérséklet megjelenésével egyidejűleg

• a gyermek szájában (a nyelven, az ajkak és arcok belső felületén, az ínyen, a szájpadláson) nagyon sok, 2-8 mm átmérőjű, nagyon fájdalmas fehér seb jelenik meg.
• a kezek és lábak bőrén (ujjakon, tenyereken és lábakon) több vagy sok apró (legfeljebb 5 mm-es) szürkés hólyagocskák jelenhetnek meg, amelyeket a gyulladt bőr vörös pereme vesz körül.
• A gyermek állapota nagyon nehéz lehet. A fájdalmas sebek miatt előfordulhat, hogy megtagadja az evést és az ivást.

Az enterovírus fertőzés okozhat-e bőrkiütést?

A fent leírt, a karokon és a lábakon szürkés hólyagok formájában jelentkező kiütéseken kívül az enterovírusfertőzés vörös foltok formájában jelentkező többé-kevésbé bőséges kiütést is kiválthat, amely nagyon hasonló lehet a kiütéshez. vagy mikor .

Az enterovírus fertőzés okozhat szemgyulladást?

Igen, lehetséges. Egyeseknél az enterovírus fertőzés az ún Akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás , amelyben súlyos gyulladás és szempír jelentkezik, amihez erős égő érzés társul a szemben.

Általában a szem állapota a második-harmadik napon javul, és a betegség 7-10 nap múlva teljesen eltűnik.

Az enterovírus fertőzés okozhat heregyulladást?

Egyes ritka esetekben az enterovírus fertőzés a heregyulladást (orchitist) okozhatja fiúknál és férfiaknál, ami a herezacskó duzzanatában és fájdalmában nyilvánul meg. Az ilyen betegségek egy másik fertőzésnek tűnhetnek, az úgynevezett parotitis(kismalac).

Milyen kezelésre van szükség enterovírus fertőzés esetén gyermekeknél és felnőtteknél?

Mint fentebb említettük, jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely megállíthatná az enterovírus fertőzés szaporodását.

Emiatt minden felnőtt és gyermek, aki megfertőződik ezzel a betegséggel, úgynevezett tüneti kezelésben részesül (vagyis olyan kezelésben, amely segít az embernek könnyebben elviselni a betegség tüneteit, amíg szervezete meg nem birkózik a fertőzéssel).

Ha Önnek vagy gyermekének súlyos hasmenése, hányása vagy láza van, tekintse meg a cikkekben található ajánlásainkat.

• Enterovírus fertőzés megelőzése
• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha enterovírus fertőzése van?

Mi az enterovírus fertőzés

Az elmúlt években egyértelmű tendencia volt az enterovírus fertőzés aktiválódása felé a világon, amit a különböző országokban folyamatosan regisztrált incidencia és járványkitörések epidemiológiai emelkedése is bizonyít. Az enterovírus fertőzések földrajzi területe rendkívül széles, és a világ minden országára kiterjed, beleértve a posztszovjet teret is. Így a tudományos irodalom enterovírusos (aszeptikus) agyhártyagyulladás kitöréseit írja le Franciaországban (2002, 559 eset, ECHO vírusok 13, 20, 6), Japánban (2000, több száz ember megbetegedett, halálesetek voltak, enterovírus 71-es típus). , USA (2001, több mint 100 eset, ECHO 13 vírus), Spanyolország (2000, 135 eset, ECHO 13 vírus), Németország (2001, 70 eset, Coxsackie B5 vírus), Törökország. A leírt járványok közül a legnagyobbat Tajvanon (1998, 2000, kb. 3 ezer ember betegedett meg, az ECHO 13, 30 vírusok, a 71-es típusú enterovírus terjedt el) és Szingapúrban (2000, 1 ezer eset, 4 haláleset, a járvány okozta) észlelték. az enterovírus 71-es típusa szerint), Tunézia (2003, 86 fő, az ECHO vírusok 6, 13 képviseletében). A posztszovjet térben az elmúlt évek legnagyobb járványkitöréseit Oroszországban, a Primorszkij Körzetben figyelték meg (Habarovszk, 1997, Coxsackie vírusok B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus 70-es típus) és Kalmykiában (2002) , 507 eset, ECHO 30 vírus), valamint Ukrajnában (1998, 294 ember betegedett meg, Coxsackie B4 vírus).

E fertőzések egyik fő jellemzője az egészséges vírushordozó, amely folyamatosan sporadikus formák és tömeges megbetegedések megjelenését okozza, ami az előforduláshoz hasonlóan nemcsak a kis- és idősebb gyermekek, hanem a felnőttek körében is megfigyelhető. Megállapítást nyert, hogy az enterovírusok bélben való tartózkodásának időtartama nem haladja meg az 5 hónapot.

Úgy tűnik azonban, hogy az enterovírusok lakosság körében történő keringésének fenntartásában két tényező elsődleges fontosságú: a fogékony kontingensek jelenléte és a vírushordozó jelentős időtartama. Ez utóbbi tulajdonság lehetővé teszi, hogy a vírus, miután megfertőzte a nem immunis egyéneket, és ezzel egy erősen immunrendszerű réteget hoz létre, várjon az új fogékony kontingensekre.

Mi provokálja az enterovírus fertőzést

Az enterovírusok modern osztályozását 2000-ben dolgozták ki az Enterovirus nemzetség különböző képviselőinek genetikai szerkezetéről és filogenetikai kapcsolatairól addigra felhalmozott adatok alapján. Ebbe a nemzetségbe tartozik a Picornoviridae család, amely viszont 5 típusú nem polio enterovírust foglal magában, nevezetesen Enterovirus A, B, C, D, E. E besorolás szerint a poliovírusok külön fajt alkotnak az Enterovirus nemzetségen belül. Az A típusba tartoznak az A2-8, 10, 12, 14, 16 és az enterovírus 71 Coxsackievírusok.

Az Enterovírus B típus a legtöbb, és magában foglalja az összes Coxsackie B és ECHO vírust, az ECHO 1 kivételével, valamint a Coxsackie A9 és a 69, 73, 77, 78 típusú enterovírusokat. Az Enterovírus C típusa egyesíti a Coxsackie A vírusok fennmaradó képviselőit, beleértve az 1-es, 11-es, 13-as, 15-ös, 17-22-es és 24-es típusokat. Az Enterovírus D és E típusa viszonylag kevés, és 2 (Enterovirus68 és 70) és 1 (A2 plakkvírus) képviselőt tartalmaznak. Ezen túlmenően a nemzetség jelentős számú nem osztályozott enterovírust tartalmaz. Így az Enterovirus nemzetségbe több mint 100 emberre veszélyes vírus tartozik. Mindenütt jelen vannak, és rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai tényezőkkel szemben.

Patogenezis (mi történik?) Enterovírus fertőzés során

Az enterovírus fertőzések az antroponózisok csoportjába tartoznak. Az entrovírusok természetben való létezése két fő tározó jelenlétének köszönhető - egy személynek, akiben a vírus szaporodik és felhalmozódik, valamint a külső környezetnek (víz, talaj, élelmiszertermékek), amelyben képesek túlélni a magas szintjüknek köszönhetően. ellenállás. Jelentősen megnő a járványkitörés kockázata, ha egy tömeges enterovírus-fertőzés kerül be az emberi populációba, ami leggyakrabban víz- és élelmiszer-átvitel útján valósulhat meg.

Leírják az enterovírus fertőzések terjedésének függőleges útját. A veleszületett enterovírus-fertőzés magas kockázatát általában nem az anya terhesség alatt elszenvedett akut enterovírus-betegsége határozza meg, hanem az enterovírus-fertőzés tartós formájának jelenléte egy nőben. A hirtelen csecsemőhalál szindróma a veleszületett enterovírus fertőzéssel jár.

Fertőzés forrása- beteg személy vagy vírushordozó. Az átviteli mechanizmus levegőben vagy széklet-orális. A gyermekek és fiatalok gyakrabban betegek. Tipikus nyári-őszi szezonalitás. A betegség utáni immunitás meglehetősen hosszú (akár több évig).

A fertőzés bejárati kapuja- a felső légúti vagy az emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol a vírus szaporodik, felhalmozódik és helyi gyulladásos reakciót vált ki, amely herpangina, akut légúti fertőzések, pharyngitis vagy bélműködési zavar tüneteiben nyilvánul meg. A későbbi virémia következtében a vírusok hematogén módon szétterjednek a szervezetben, és lerakódnak különböző szervekben és szövetekben.

Az enterovírusok idegszövetekhez, izmokhoz, hámsejtekhez való affinitása a fertőzések különböző klinikai formáit okozza. Amikor a vírus bejut a központi idegrendszerbe, aszeptikus meningitis, meningoencephalitis vagy bénulásos gyermekbénulás-szerű formák kialakulásával károsodhat.

Az ECHO vírusok általában nem terjednek ki az elsődleges penetráció helyéről, csak néha hematogén módon kerülnek be más szervekbe.

Enterovírus fertőzés tünetei

Az enterovírusok széles körű pantropizmusa az általuk okozott fertőzések sokféle klinikai formájának hátterében áll, amelyek az emberi test szinte minden szervét és szövetét érintik: az idegrendszert, a szív- és érrendszert, a gyomor-bélrendszert, a légutakat, valamint a vesét, a szemet, a bőrizmokat, a szájüreget. nyálkahártya, máj, endokrin szervek. Az enterovírus fertőzések különösen veszélyesek az immunhiányos egyénekben.

A legtöbb enterovírus fertőzés tünetmentes. A klinikailag észrevehető megnyilvánulások többsége megfázáshoz hasonló betegség, és az enterovírusok a SARS második leggyakoribb kórokozója.

Feltételesen meg lehet különböztetni az enterovírusok által okozott betegségek két csoportját:
I. Potenciálisan súlyos:
- savós agyhártyagyulladás;
- agyvelőgyulladás;
- akut bénulás;
- újszülöttkori szeptikus jellegű betegségek;
- myo-(peri-)carditis;
- hepatitis;
- Immunhiányos személyek krónikus fertőzései.

II. Kevésbé veszélyes:
- háromnapos láz kiütéssel vagy anélkül;
- herpangina;
- pleurodynia;
- hólyagos pharyngitis;
- kötőhártya-gyulladás;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. A betegség első napján vörös papulák jelennek meg, amelyek a palatinus ívek, az uvula, a lágy és kemény szájpad közepesen hiperémiás nyálkahártyáján helyezkednek el, gyorsan 1-2 mm-es vezikulákká alakulnak, 3-5-15-15-ig. 18, nem olvadnak össze egymással. 1-2 nap elteltével a hólyagok eróziók képződésével kinyílnak, vagy a betegség 3-6. napjára nyomtalanul feloldódnak. A nyelési fájdalom hiányzik vagy jelentéktelen, néha nyálfolyás jelenik meg. A nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása kicsi, de tapintása fájdalmas.

2. járványos myalgia(Bornholm-kór, „ördögtánc”, pleurodynia). Akut fájdalom jellemzi, amely a has elülső hasfalának izmaiban, a mellkas alsó részén, a háton, a végtagokban lokalizálódik. A fájdalmak paroxizmális jellegűek, 30-40 másodperctől 15-20 percig tartanak, több napig ismétlődnek, ismétlődőek lehetnek, de kisebb intenzitással és időtartammal.

3. meningealis szindróma 2-3 naptól 7-10 napig fennáll, az agy-gerincvelői folyadék fertőtlenítése a 2. - 3. héten történik. Lehetséges maradványhatások aszténiás és hipertóniás szindrómák formájában.

Az enterovírus eredetű agyhártyagyulladás egyéb neurológiai tünetei közé tartoznak a tudatzavarok, fokozott ínreflexek, hasi reflexek hiánya, nystagmus, stop clonus, rövid távú oculomotoros rendellenességek.

4. Az enterovírus fertőzés paralitikus formái polimorfizmusban különböznek: spinális, bulbospinalis, pontinális, poliradikuloneuriás formák alakulhatnak ki. Másoknál gyakrabban fordul elő a gerincforma, amelyet az egyik vagy mindkét láb akut petyhüdt bénulása jellemez, ritkábban - a karok kifejezett, izmos fájdalom szindrómával. Ezen formák lefolyása könnyű, nem hagy maga után tartós parézist és bénulást.

5. Enterovírusos láz(kisebb betegség, 3 napos láz). Ez az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája, de szórványos előfordulása miatt nehéz diagnosztizálni. Rövid távú láz jellemzi, a helyi elváltozások kifejezett tünetei nélkül. Közepes általános fertőző tünetekkel halad, az egészségi állapot enyhén zavart, toxikózis nincs, a hőmérséklet 2-4 napig fennáll. Klinikailag a közösségben előforduló járvány jelenlétében diagnosztizálható, amikor az enterovírus fertőzés egyéb formái is előfordulnak.

6. Enterovírus exanthema("Bostoni láz"). Jellemzője a betegség 1.-2. napjától kezdődően az arcon, a törzsön, a végtagokon rózsaszínű kiütések megjelenése, makulopapuláris vagy makulopapuláris jellegű, esetenként vérzéses elemek is előfordulhatnak. A kiütés 1-2 napig tart, ritkábban - hosszabb ideig, és nyom nélkül eltűnik.

7. Bél (gasztroenterális) forma. Napi 5-10-szer vizes hasmenéssel, hasi fájdalommal, puffadással, ritkán hányással jelentkezik. A mérgezés tünetei mérsékeltek. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bélszindróma gyakran kombinálódik a nasopharynx hurutos jelenségeivel. A betegség időtartama kisgyermekeknél 1-2 hét, idősebb gyermekeknél 1-3 nap.

8. Légúti (hurutos) forma enyhe hurutos jelenségekkel nyilvánul meg orrdugulás, nátha, száraz ritka köhögés formájában. A vizsgálat során az oropharynx nyálkahártyájának, a lágy szájpadlásnak és a garat hátsó falának hiperémiáját mutatják ki. Enyhe dyspeptikus rendellenességek figyelhetők meg. A gyógyulás 1-1,5 héten belül megtörténik.

9. Szívizomgyulladás, újszülöttkori encephalomyocarditis, hepatitis, vesekárosodás, szemkárosodás (uveitis)- A gyermekek enterovírus fertőzésének ezen formái ritkák. Klinikai diagnózisuk csak az enterovírus fertőzés nyilvánvaló formái vagy a betegség járványos kitörései esetén lehetséges. Gyakrabban diagnosztizálják virológiai és szerológiai vizsgálatok során.

Az enterovírusok magas tropizmusát az idegrendszerre az idegrendszer leggyakoribb elváltozásainak különféle klinikai formái jellemzik: savós meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, arcideg neuritis.

A gyermekkori idegfertőzések között a vezető helyet továbbra is az agyhártyagyulladás foglalja el, amely a központi idegrendszer fertőző elváltozásainak 70-80%-át teszi ki. A nyári-őszi időszakban minden évben növekszik az enterovírusos agyhártyagyulladás előfordulása. Elsősorban az óvodás és iskolás korú gyermekek betegek. Klinikailag szinte lehetetlen megkülönböztetni a különböző típusú poliovírusok, ECHO vírusok, Coxsackie A és B vírusok által okozott aszeptikus savós meningitist. A cerebrospinális folyadék változásai szintén megkülönböztethetetlenek. A mai napig az enterovírusos agyhártyagyulladás leggyakoribb klinikai formáját jól leírták.

A WHO szerint az enterovírusos szívfertőzések rendszeresen feljegyzett patológiák a világon. A kórokozótól függően a szív enterovírusos fertőzései meglehetősen határozott részarányt képviselnek a teljes fertőző megbetegedések szerkezetében, ami az összes regisztrált vírusos megbetegedések számának mintegy 4%-a. A szív enterovírusos fertőzéseinek legnagyobb számát a Coxsackie B vírusok okozzák, a szív enterovírus fertőzéseinek kórokozói között a második helyet (a fertőző patológiában a fajsúly ​​tekintetében) a Coxsackie A vírusok foglalják el, ezt követik az ECHO vírusok. és poliovírusok.

A vírusok által kiváltott szívbetegségek következő klinikai formáit különböztetjük meg: myo-, peri-, endocarditis, cardiomyopathia, veleszületett és szerzett szívhibák.

A szív enterovírusfertőzésének klinikai megnyilvánulásai a szívizom kóros folyamatban való részvételének mértékétől függenek, és a szívizom funkcionális aktivitásának szinte teljes hiánya és a szívműködés súlyos károsodása kísérheti. a szív összes kamrájának tágításával a szisztolés funkció jelentős megsértésével. Az enterovírusok nagy affinitással rendelkeznek a szívszövetekhez, amelyekben a vírus közvetlen citopátiás hatása miatt először alternatív destruktív folyamatok alakulnak ki, majd ezt követően vírus által kiváltott gyulladás lép fel myo-, endo- és epicarditis, diffúz kardioszklerózis kialakulásával, amely dilatációs kardiomiopátia kialakulása.

Érdekesek a Coxsackie-fertőzések vaszkuláris elváltozásairól szóló jelentések, amelyeket enterovírusos szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél észleltek.

Az Enterovirus 70 az elmúlt években számos akut járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás kitörését okozta, amely hajlamos a terjedésre. Egyes betegeknél a betegség kezdetétől számított bizonyos idő elteltével különböző súlyosságú és lokalizációjú bénulás és parézis alakult ki. Vannak uveitisek, amelyeket az ECHO 11, 19 okoz.

Az enterovírus fertőzések a legveszélyesebbek az immunszupprimált egyéneket: rosszindulatú vérbetegségben szenvedőket, újszülötteket, csontvelő-transzplantáción átesetteket, HIV-fertőzötteket.

A Coxsackie A9 vírus által okozott fertőzés autoimmun betegségek kialakulásához kapcsolódik. Az enterovírusok szerepe az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában bizonyított.

A szakirodalom tárgyalja az enterovírus fertőzések, különösen a Coxsackievírus szerepét a spontán vetélések etiológiájában.

A genitális terület veresége a parenchymalis orchitis és mellékhere-gyulladás klinikájában nyilvánul meg, leggyakrabban Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Az enterovírusok, mint a fertőző orchitis okozói a mumpsz vírusa után a második helyen állnak. Ennek a betegségnek a sajátossága abban rejlik, hogy az első szakaszban egy másik, az enterovírus fertőzésre jellemző tünetegyüttes klinikája alakul ki (herpangina, meningitis stb.), majd 2-3 hét elteltével orchitis és epididimitisz jelei jelennek meg. A betegség pubertáskorú gyermekeknél fordul elő, és viszonylag jóindulatúan halad, de azospermia kialakulásához is vezethet.

Enterovírus fertőzés diagnózisa

Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása 4 fő módszert tartalmaz:
1) szerológiai;
2) immunhisztokémiai;
3) molekuláris biológiai;
4) kulturális.

Szerológiai módszerek célja az enterovírus fertőzések markereinek azonosítása a betegek vérszérumában. A fertőzés korai markerei közé tartozik az IgM és az IgA. Az enterovírus fertőzések szerológiai markereinek kimutatásakor a legreprezentatívabb az IgM titer, amely a közelmúltban történt fertőzésre utal. Ezért a vírusspecifikus IgM egy "friss" antigéninger kényelmes markere, míg az IgG több évig, vagy akár élete végéig fennmaradhat és keringhet egy beteg ember vérében. Az IgM kimutatására immunfluoreszcenciás és enzim immunoassay módszereket alkalmaznak. A betegség akut tüneteit mutató betegeknél az EV-specifikus IgM a fertőzés kezdetétől számított 1-7 napon belül kimutatható. 6 hónap elteltével az IgM általában eltűnik.

A legrégebbi, de releváns szerológiai módszerek közé tartozik a vírussemlegesítő antivirális antitestek kimutatása a neutralizációs reakcióban, a titer 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikailag szignifikáns.

Virológiai módszerek vizsgálatok célja enterovírusok izolálása klinikai anyagokból (vér, széklet, agy-gerincvelői folyadék) érzékeny sejttenyészeteken.

Az immunhisztokémiai módszerek fő célja az enterovírus antigének in situ kimutatása. Az immunhisztokémia legelérhetőbb módszerei közé tartozik az immunfluoreszcencia és az immunoperoxidáz vizsgálatok.

Molekuláris biológiai módszerek a kutatás célja az enterovírusok genetikai anyagának azonosítása.

Az enterovírus fertőzések diagnosztizálására reverz transzkripciós stádiumú polimeráz láncreakciót alkalmaznak, amelynek számos előnye van a fenti módszerekkel szemben: nagy specificitás, érzékenység és végrehajtási sebesség.

Enterovírus fertőzés kezelése

Az interferonokat a vírusfertőzések megelőzésére használják. A kis molekulatömegű glikoproteinekhez tartozó, antipikornovirális aktivitással is rendelkező vegyületcsoportot a testsejtek termelik, amikor vírusokkal érintkeznek. Akut járványos enterovírusos meningitisben szenvedő gyermekek agy-gerincvelői folyadékában az endogén interferon szintjének növekedését mutatták ki, amely fontos szerepet játszik a fertőzésből való megszabadulásban. Az interferonok a vírusfertőzés legelején képződnek. Növelik a sejtek ellenállását vírusaik legyőzésével szemben. Az interferonokat széles antivirális spektrum jellemzi (nem fejtenek ki specifikus hatást az egyes vírusok ellen). A vírusok nem fejlesztenek rezisztenciát az interferonokkal szemben.

Jelenleg a természetes és rekombináns alfa-interferonok (alfa-2a, alfa-2b) készítményeit elsősorban vírusellenes szerekként használják. Az interferonokat helyileg és parenterálisan alkalmazzák.

Az enterovírus fertőzések kezelésére használt gyógyszerek második csoportja az immunglobulinok. Klinikai hatékonyságukat kimutatták enterovírus fertőzésben szenvedő betegeknél immunhiányos állapot (veleszületett vagy szerzett) hátterében, valamint újszülöttkori gyakorlatban olyan enterovírus fertőzésben szenvedő újszülötteknél, akiknél nem áll rendelkezésre enterovírus fertőzés elleni antitest (újszülöttkori szepszissel veleszületett enterovírus fertőzésben). ). A leghatékonyabb a gyógyszer intravénás beadása volt, amelyet széles körben alkalmaznak enterovírusok által okozott akut és krónikus meningoencephalitisben szenvedő immunhiányos betegek kezelésében. Az immunglobulinok ilyen helyzetben történő alkalmazásának tapasztalatait azonban nem vizsgálták kellőképpen. Bizonyíték van a meningoencephalitis sikeres gyógyítására gamma-globulin intravénás beadásával.

A harmadik csoport a kapszidgátló gyógyszerek. Ebből a csoportból a leghatékonyabb a pleconaril. A klinikai vizsgálatok során ez a legszélesebb körben használt okozó ágens. A pleconaril széles spektrumú vírusellenes aktivitást mutatott mind a rhinovírus, mind az enterovírus fertőzések ellen, és enterálisan bevéve magas biohasznosulása (70%).

Ez a gyógyszer enterovírusos agyhártyagyulladásban szenvedő újszülötteknél 5 mg/ttkg dózisban, naponta háromszor 7 napon keresztül enterálisan alkalmazható és alkalmazható. A központi idegrendszerben és a nasopharyngealis hámban magas a pleconaril szint. A pleconaril különböző korcsoportokban történő alkalmazásakor nem észleltek mellékhatásokat. Ezt a gyógyszert széles körben használják meningitis, encephalitis, enterovírusok által okozott légúti fertőzések kezelésére. Ha pleconarilt alkalmaztak gyermekek agyhártyagyulladásának kezelésére, az agyhártya tünetei 2 nappal jelentősen csökkentek. Az INR napokat Oroszországban tartják 14.10.2019

Október 12-én, 13-án és 14-én Oroszország nagyszabású társadalmi kampányt szervez az ingyenes véralvadási teszt elvégzésére - „INR Day”. Az akció a Trombózis Világnapjával egybeesik.

07.05.2019

A meningococcus fertőzés előfordulása az Orosz Föderációban 2018-ban (2017-hez képest) 10%-kal nőtt (1). A fertőző betegségek megelőzésének egyik leggyakoribb módja a védőoltás. A modern konjugált vakcinák célja a meningococcus-betegség és a meningococcus okozta agyhártyagyulladás előfordulásának megakadályozása gyermekeknél (még nagyon fiatal gyermekeknél is), serdülőknél és felnőtteknél.

25.04.2019

Hosszú hétvége jön, és sok orosz megy nyaralni a városon kívülre. Nem lesz felesleges tudni, hogyan védekezhet a kullancscsípés ellen. A májusi hőmérsékleti rendszer hozzájárul a veszélyes rovarok aktiválásához ...

Szarkóma: mi ez és mik

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüveg és kontaktlencse örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

A nyár vége és az ősz az enterovírus fertőzések fokozott előfordulásának időszaka. Ezeknek a betegségeknek számos klinikai megnyilvánulása van, hasonlóan a légúti, bélfertőzésekhez és az allergiás reakciókhoz. A gyermekek túlnyomórészt fertőzöttek, a legtöbb esetben a betegség tünetmentes vagy enyhe. A virémia (a kórokozó elterjedése a szervezetben) azonban súlyos szövődményekhez vezet.

Ez a kifejezés az orvostudományban az ECHO és a picornavírusok által okozott antroponotikus betegségek külön csoportjára utal. Az emberi szervezetbe főleg széklet-orális úton jutva a kórokozók a bélnyálkahártyában és az oropharynxban lokalizálódnak. Abban az esetben, ha az egész testben vérárammal oszlanak el, hatással vannak az idegrendszerre, az izomszövetre, a bőrre és a nyálkahártyákra.

Az enterovírus fertőzés kódja az ICD 10 szerint a betegség formájától függ:

• B34.1 - a fertőző folyamat nem meghatározott formáira;
• A85.0 - enterovírus encephalitis és encephalomyelitis esetén;
• A87.0 - agyhártyagyulladásra;
• B08.5 - hólyagos pharyngitis és herpetikus mandulagyulladás stb.

A klinikai megnyilvánulások szerint a tipikus formákat megkülönböztetik:

• aszeptikus savós meningitis
• herpangina
• exanthema
• járványos myalgia

És az atipikusak, amelyek magukban foglalják a "nyári influenzát", a felső légúti akut hurutot, az újszülöttek agyvelőgyulladását, a járványos vérzéses kötőhártya-gyulladást, az uveitist, a hasnyálmirigy-gyulladást, a hólyaggyulladást, a vesegyulladást, valamint az agyvelő-, gyermekbénulás-szerű, gyomor- és bélrendszeri-tesztszeri gyulladást. formák.

Etiológia

Az enterovírus fertőzést okozó mikroorganizmusok az RNS-tartalmú picornavírusok családjába tartoznak. Jellemzők: kis méret (átmérője nem haladja meg a 30 nm-t) és a kapszid hiánya - a külső héj. Az Enterovirus nemzetség a következőket tartalmazza:

• poliovírusok - az ok;
• a Coxsackie vírus két csoportja (A és B);
• ECHO (az angol enteric cytopatogenic human orphan név rövidítése);
• öt besorolatlan emberi vírus.

Valamennyi bélvírust fokozott ellenállás jellemzi az olyan kedvezőtlen külső tényezőkkel szemben, mint az alacsony és magas hőmérséklet, az etanol és a lizol oldatoknak való kitettség. A szennyvízben körülbelül 2 hónapig életképesek maradnak, a székletben - akár hat hónapig.

Az enterovírusok érzékenyek a hőmérséklet jelentős emelkedésére (forraláskor azonnal elpusztulnak), szárításra, ultraibolya, sugárzásra és ultrahangra. Formaldehiddel, hidrogén-peroxiddal, kálium-permanganáttal, heterociklusos festékekkel, szabad maradék klórral kezelve gyorsan elpusztulnak.

Az enterovírus fertőzés epidemiológiája

Az enterovírus fertőzés felnőtteknél és gyermekeknél emberről emberre terjed. A források a betegség klinikai tüneteit mutató betegek, valamint azok, akik felépültek, de továbbra is izolálják a lábadozó vírusokat és a betegség jelei nélkül hordozó vírusokat. A gyermekek a leginkább érzékenyek az enterovírusokra, különösen az első életévben. Az enterovírus fertőzés utáni immunitás rezisztens, típusspecifikus. Az enterovírus fertőzés több törzsével szembeni kereszt-immunitás is kialakulhat.

A vírusok mindenütt jelen vannak, a mérsékelt éghajlati övezetben a szezonális incidencia megugrása nyár végén és ősszel következik be, a forró országokban egész évben kedvezőtlen a járványügyi helyzet. A fertőzést elősegítő tényező a nem fertőtlenített víz ivása, a higiéniai előírások be nem tartása, a zsúfoltság (ez utóbbi jellemző a gyermekcsoportokra).

Hogyan terjed az enterovírus?

A vírus általában széklet-orális úton jut be a szervezetbe, főként szennyezett víz, élelmiszer, piszkos kéz és játékok útján. További átviteli mechanizmusok a levegőben (az orrgaratban történő szaporodás miatt a kórokozó még az inkubációs időszak vége előtt is a környezetbe kerülhet) és transzplacentálisan - terhes nőtől magzatig.

Patogenezis

Az enterovírus fertőzés gyermekeknél és felnőtteknél annak a következménye, hogy a kórokozó bejut a bél és az oropharynx nyálkahártyájába. Ott a vírusok szaporodása és elsődleges felhalmozódása megy végbe, majd átterjednek a nyirokcsomókba és a legközelebbi nyirokcsomókba, és ha a véráramba kerülnek, akkor az egész szervezetben elterjednek. Az enterovírusokat az ideg- és izomszövetek iránti különleges affinitás jellemzi, ami megmagyarázza az encephalitis, meningitis, myositis stb.

Ugyanakkor a betegek 20-40% -ánál a vírusok bélben történő szaporodása tünetmentes (egészséges vírushordozás).

Az enterovírus fertőzés tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség jeleinek sokfélesége nem mindig teszi lehetővé a megbízható diagnózist a betegség kezdeti szakaszában laboratóriumi diagnosztikai módszerek nélkül. A vírusok szaporodása és felhalmozódása az oropharynxben a légúti betegségekre jellemző tüneteket okoz, a bélben pedig az akut gastroenteritisre.

A szervezetnek az enterovírussal szembeni gyakori jellegzetes reakciói a láz, mérgezési tünetek, dyspepsia, fej- és izomfájdalmak, a garat hátsó falának hyperemia, duzzadt nyirokcsomók (nyaki és submandibularis).

Az enterovírus fertőzés inkubációs ideje 2-10 nap, átlagosan 3-4 nap. A betegség minden formájának saját klinikai tünetei vannak.

Savós agyhártyagyulladás

Ez az enterovírus fertőzés legsúlyosabb és leggyakoribb megnyilvánulása. Az enterovírus fertőzések neurotrop genotípusa okozza.

Előfordulhat izolált esetek és járványok formájában is. Mindig akutan kezdődik, a testhőmérséklet jelentős emelkedésével (39 ° C-ig) és a mérgezés jeleivel. A serous meningitisben szenvedő felnőttek és gyermekek enterovírus fertőzésének tünetei meningealis szindrómaként jelentkeznek, beleértve:

• heves és tartós, kitörő jellegű fejfájás;
• bőrhiperesztézia, fény- és zajfélelem;
• visszatérő hányás szökőkút;
• bőséges fehér bevonat a nyelven;
• letargia vagy kifejezett pszichomotoros izgatottság;
• az occipitalis izmok merevségének megjelenése;
• megnövekedett vérnyomás az agyi ödéma miatt;
• a szívfrekvencia csökkenése;
• néha vannak görcsök, puffadás, hurutos jelenségek.

A laboratóriumi diagnosztikában a cerebrospinalis folyadékban a savós meningitisre jellemző elváltozások derülnek ki.

Járványos exanthema

A Boston vagy enterovírus exanthema a fertőzés egyik enyhébb formája, és főként az ECHO vírus szerotípusai okozzák. A betegség kezdete mindig akut, lázas tünetekkel, amelyek 2-8 napig tarthatnak. A hőmérséklet emelkedését fejfájás, izomfájdalom, torokfájás kíséri. Ebben a formában a testet, az arcot és a végtagokat kiütés borítja az enterovírus fertőzés során. Általában rubeolaszerű, 2-4 napig tart, de lehet petechialis, bullosus, makulopapuláris.

A betegség akut periódusát gyakran kötőhártya- és pharyngitis, agyhártyagyulladásos jelenségek kísérik, és savós agyhártyagyulladással kombinálható. Vannak esetek, amikor az enterovírus exanthema kizárólag a kézen és a lábon okoz hólyagos kiütést, és a szájüregben egyszeri afták („kéz-láb-száj”) jelennek meg. Ugyanakkor a hőmérséklet enyhén emelkedik, a test mérgezése mérsékelten kifejeződik. Gyakran enyhe formában figyelik meg, és gyermekeknél enterovírus pemphigusnak nevezik.

járványos myalgia

Jellemzője a hirtelen akut megjelenés, akár 40 ° C-ig terjedő hirtelen hőmérséklet-emelkedés és hidegrázás. Ugyanakkor gyengeség, hányinger, fejfájás, mellkasi fájdalom, a hát és a végtagok izmai, epigasztrikus fájdalom figyelhető meg. Köhögéskor a mozgás, az izomfájdalom fokozódik. Emellett erős izzadás, hányás, hányinger, étvágytalanság is előfordul.

Gyakran előfordul tachycardia, a máj és a lép megnagyobbodása, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, a hátsó garatfal szemcsézettsége és hiperémia, valamint nem intenzív hurutos tünetek.

A betegség 3-7 napig tart. A fertőző folyamat hullámszerű lefolyásával a lázas időszak akár két hétig is meghosszabbítható.

A betegség harmadik-negyedik napja után a lázas tünetek intenzitása csökken.

Gerpangina

Az enterovírus fertőzés jelei felnőtteknél és gyermekeknél ebben a formában: akut megjelenés 39,0-40,5 ° C-os hőmérséklettel (a láz 3-5 nap múlva eltűnik), a beteg általános állapota kielégítő. A garat hiperémiás, nyálkahártyáján az első két napban hólyagok jelennek meg, amelyek egy nap alatt kinyílnak, szürkés bevonattal borított eróziókat képezve.

Hólyagok borítják a mandulák nyálkahártyáját, lágy szájpadlást, mandulaíveket, hátsó garatfalat.

A fájdalom mérsékelt, az erózió kevesebb mint egy hét alatt gyógyul.

Atipikus formák

Számukra a klinikai tünetek összessége szerint a fertőzés következő megnyilvánulási típusai jellemzőek:

• Gasztrointesztinális (enterovírusos hasmenés, enterovírusos gastroenteritis) - lázas és mérgezési tünetek, fejfájás, éles étvágycsökkenés, mérsékelt hasi fájdalom, puffadás, hasmenés és ismételt hányás, máj- és lép-megnagyobbodás. Néha hurutos tüneteket rögzítenek (köhögés, orrfolyás, a garat hátsó falának nyálkahártyájának hiperémia).
• Légúti hurutos - rövid távú láz a szájgarat nyálkahártyájának gyulladásával kombinálva.
• Az enterovírusos (más néven háromnapos) láz vagy "kisebb" betegség kombinálja a mérgezést, lázat, duzzadt nyirokcsomókat, izom- és ízületi fájdalmakat, hurutos tüneteket, hasi fájdalmat.
• Az újszülöttkori encephalomyocarditis a legveszélyesebb enterovírus fertőzés a gyermekeknél, ahol a hipertermia hátterében álmosság, hányás, hasmenés, étvágytalanság és dyspepsia figyelhető meg. További jellegzetes tünetek a tachycardia, a szívzörej és a bőr szürke vagy kékes árnyalata.
• A poliomyelitishez hasonló vagy gerincvelői formát enyhe lefolyás jellemzi, akut parézissel. Általában a lábak érintettek, és "reggeli sántaság" jelentkezik a járás jellegzetes változásával. A gyógyulás után minden tünet eltűnik, de ritka súlyos esetek halálhoz is vezethetnek.
• Encephalitis és meningoencephalitis - ennek a formának a tünetei a hányás, láz, erős fejfájás, néha tudatzavar és görcsök, nystagmus megjelenése, agyidegbénulás.
• A szívizomgyulladás és a szívburokgyulladás a leggyakoribb szövődmények a légúti enterovírus után. A tünetek mérsékelt láz és szívfájdalom a progresszív általános gyengeség hátterében. Szintén megfigyelhető a perikardiális súrlódási zaj megjelenése, a szívhangok süketsége, a szív határainak kitágulása.
• A hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás szubjektív módon idegen testként érzékelhető az egyik szemen, fényfóbia és könnyezés jelenik meg. A szemhéj megduzzad, a kötőhártyában többszörös vérzés jelentkezik, gennyes vagy savós váladékozás figyelhető meg. A második szem nem mindig érintett, a gyógyulás másfél-két héten belül megtörténik.

Általánosságban elmondható, hogy az enterovírus fertőzés különböző megnyilvánulásainak kezelése súlyos esetekben a beteg kórházi kezelésére, vírusellenes gyógyszerek, például tüneti és méregtelenítő terápia kijelölésére csökken.

Diagnosztika

Az enterovírus fertőzés tipikus klinikai tüneteinek (exanthema, meningealis szindróma, myalgia és mások) jelenlétében történő diagnózis nem okoz nehézséget, különösen, ha járványkitörést észleltek. Nehézségek adódhatnak, ha a betegség atipikus formát ölt, vagy könnyen lezajlik. A laboratóriumi megerősítés minden esetben kötelező.

Az enterovírus fertőzés szerológiai elemzéséhez vért, cerebrospinális folyadékot, orrgarat nyálkahártyát és székletet vesznek. Ebben az esetben az antitesttiter növekedésének legalább négyszeresnek kell lennie. A kutatás leginformatívabb módszere a polimeráz láncreakció. További megerősítésként instrumentális módszerek használhatók: EKG, echokardiogram, MRI és mások.

Enterovírus fertőzés kezelése gyermekeknél

A betegség enyhe formájában szenvedő gyermeket ambulánsan kezelik, közepesen súlyos és súlyos kórházi kezelést igényel.

A gyógyszeres terápia mennyisége a betegség formájától és a beteg állapotának súlyosságától függ.

Kórházban méregtelenítő kezelést végeznek, kardioprotektorokat, vízhajtókat vagy vérkeringésjavítókat, immunmodulátorokat, multivitaminokat, görcsoldó terápiát stb.

Ha a gyermek otthon van, akkor megjelenik: szigorú ágynyugalom a láz teljes időtartama alatt, diéta, mivel a gyermekek enterovírusfertőzésének megfelelő táplálkozása hozzájárul a gyógyuláshoz, a tüneti és patogenetikai gyógyszeres terápiához. Ez utóbbi olyan gyógyszercsoportok szedését jelenti, mint:

• lázcsillapítók a hőmérséklet csökkentésére akut láz alatt;
• fájdalomcsillapítók és gyulladásgátló szerek - fájdalomcsillapítók enyhítése, különösen izomfájdalmak esetén;
• antihisztaminok - a toxikus-allergiás reakció csökkentése érdekében;
• az enterovírus fertőzés elleni vírusellenes gyógyszerek hatástalanok, ezért immunmodulátorokkal vagy immunstimulánsokkal helyettesítik őket;
• az enteroszorbensek segítenek csökkenteni az általános mérgezést;
• probiotikumok a bél mikroflóra aktiválására enteritisben;
• érszűkítő az orrban, hogy megkönnyítse a légzést és az általános állapotot erős ;

Fontos megjegyezni, hogy az antibiotikumok nem hatékonyak vírusfertőzések esetén.

A kezelőorvos azonban előírhatja ezeket a gyógyszereket bakteriális etiológiájú másodlagos fertőzés esetén.

Diéta enterovírus fertőzés gyermekeknél

A csecsemők számára a kezelés alatt a „menü” változatlan marad, mivel az anyatej segít a szervezetnek gyorsabban megbirkózni a vírussal. Az idősebb gyermekek étrendjének a betegség és a gyógyulás időszakában könnyűnek kell lennie, hogy minimalizálja az emésztőrendszer terhelését, de táplálónak kell lennie. Ki kell zárni a nyers gyümölcsöket és zöldségeket, sült, füstölt, pácolt ételeket, édességeket. A legjobb étkezési lehetőség a sovány levesek, főtt húsok és zöldségek, gabonafélék, kekszek, teák, gyümölcsitalok és kompótok.

Enterovírus fertőzés kezelése felnőtteknél

Az életkor előrehaladtával az emberi szervezet kevésbé lesz érzékeny az enterovírusokra. Ezért a felnőttek sokkal ritkábban betegszenek meg, mint a gyerekek, könnyen vagy tünetmentesen átadva a fertőzést. Ebben a korcsoportban csak súlyos formák esetén javasolt a kórházi kezelés, az összes többi otthoni kezelést igényel. Az enterovírus fertőzés ambuláns és fekvőbeteg-terápiája ugyanazokból az elemekből áll, mint a gyermekeknél.

Előrejelzések és következmények

A betegség kimenetele a fertőzés formájától és a betegség lefolyásának súlyosságától függ. A legkedvezőtlenebb előrejelzések savós agyhártyagyulladásra, encephalomyocarditisre, súlyos gerincvelői formára vonatkoznak. A többi fajta könnyen gyógyítható és következmények nélkül elmúlik. Például a kiütéses gyermekek enterovírus fertőzése könnyű, és maga az exanthema nem is igényel különleges kezelést, legfeljebb négy nap alatt nyomtalanul eltűnik.

Megelőzés

Nem fejlesztettek ki olyan vakcinát, amely megvédi a szervezetet az enterovírusoktól.

Az egészséges, megerősített és kiegyensúlyozott étrend és életmód, a rendszeres mérsékelt testmozgás, valamint a rossz szokások hiánya segít ez utóbbi erősítésében. Töltsön több időt a szabadban sétálva.

A járvány kitörésének megelőző intézkedései közé tartozik a rendszeres, folyamatos fertőtlenítés, a beteg elkülönítése a teljes gyógyulásig, valamint az egészségügyi és higiéniai követelmények betartása. Az óvodai intézmények számára az enterovírus fertőzés miatt kéthetes karantén javasolt.