Kismedencei törések. Kismedencei törés következményei. Diagnózis további módszerekkel

A medencetörés a fájdalom és a nagyfokú vérveszteség következtében fellépő rendkívül súlyos sérülés.

Nagyon gyakran ezt a sérülést fájdalomsokk kíséri. A többszörös törések jelenléte ezen a területen az esetek 50% -ában halált okozhat.

Mi okozza a törést?

Leginkább a medencecsontok hajlamosak a sérülésekre időseknél (a kalcium kimosódás miatti törékenységük miatt), valamint a profi sportolóknál.

Ezen túlmenően számos tényező okozhat ilyen károsodást. Ezek a következők:

• leesik nagy magasságban;
• közlekedési baleset, amely a kismedencei régió összenyomódásához vezet;
• személygépkocsi ütközése gyalogossal, ha a sértett az autó kiálló részeivel ütközik;
• ipari sérülések;
• krónikus osteoporosis jelenléte;
• sínek sérülései.

Hogyan állapítható meg a kár?

A csonttöréseket számos megnyilvánulás kíséri, amelyek lehetővé teszik a sérülés típusának gyors diagnosztizálását. Ezek a megnyilvánulások nagymértékben függenek a törés típusától és súlyosságától. Általánosnak külső megnyilvánulások a következő jellemző tényezők tulajdoníthatók:

• kiterjedt hematóma előfordulása;
• a sérülés helyének duzzanata;
• erős fájdalom;
• a kismedencei régió deformációja;
• fájdalom sokk követi éles hanyatlás vérnyomás és megnövekedett pulzusszám (az áldozatok 30% -ánál fordul elő);
• vérzés;
• Verneuil tünete - fájdalom, amely a kismedencei régió minimális összenyomásával jelentkezik.

különálló, konkrét jelek ezt a sérülést javarészt a törés súlyosságától és típusától függően. A sérülés helyétől függően a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. A szimfízis sérülése esetén a beteg meghajlíthatja a lábát, de ezt a folyamatot erős fájdalom kíséri, a motoros funkciók korlátozottak.
2. Fájdalom a csípőcsontban figyelhető meg a felső medencei régió károsodásával.
3. A kismedencei gyűrű integritásának megsértése esetén az áldozat súlyos fájdalmat tapasztal a perineális régióban, amely a medencei régió mozgatásakor vagy megnyomásakor fokozódik.
4. Működési zavarok csípőizület, melyeket éles fájdalom kísérhet, az úgynevezett acetabulum törésére jellemző.
5. Farkascsont elváltozások esetén székletürítési nehézségek, gluteális érzékenység hiánya, vizelet inkontinencia, keresztcsonti fájdalom.
6. A szeméremcsont ülőcsontjának vagy felső ágának törésekor a páciens általában mindenhonnan erős fájdalomsokkot tapasztal. kísérő tünetek. Ezen túlmenően az ilyen típusú sérülésekhez az úgynevezett békatartás is társul.
7. A medence hátsó részének sérülései, fájdalom a sérülés területén, zúzódások és fokozott mobilitás félgyűrűk, ha összenyomják.
8. A felső tengely előtti leválások esetén töredékes elmozdulás figyelhető meg, ami az alsó végtag külső lerövidüléséhez vezet.

A medencetöréseket gyakran károsodás kíséri belső szervek vagy retroperitoneális haematoma kialakulása. Ezt a folyamatot kísérik további megnyilvánulások. Ezek a következő tényezőket foglalják magukban:

• a vizeletürítés megsértése és a vizelet stagnálása jellemző a húgycső sérülésére;
• hematuria, amely általában akkor fordul elő, amikor a hólyag megreped;
• akut has;
• székrekedés;
• vérzés a perineumból ill húgycső akkor fordulnak elő, amikor ezek a szervek megsérülnek.

A károsodás fajtái

A medencecsontok törései számos megnyilvánulási formájukban és formájukban különböznek. Ezek helytől függően is különböznek. A besorolás a következő típusú sérüléseket tartalmazza:

1. A medencegyűrű instabil törései. NÁL NÉL ez az eset a medencecsontok vízszintes vagy függőleges irányban elmozdulnak.
2. A törés diszlokációja.
3. Az acetabulum aljának vagy szélének károsodása, combcsont-diszlokáció kíséretében.
4. Részleges medence. A bemutatott sérülést az egyes csontdarabok integritásának megsértése jellemzi, de gyakorlatilag nem befolyásolja a medencegyűrű területét.

Ezen kívül különbséget tesznek a nyitott és zárt sérülés. nyílt sérülés kismedencei csontok rendszerint közvetlen ütés esetén figyelhetők meg, és a medencecsontok integritásának megsértését jelentik a keresztcsonti csatorna közelében. A bemutatott sérülést fájdalomsokk és intenzív vérzés kíséri.

Ezek a medencegyűrű sérülései, amelyek nem károsítják a belső szerveket vagy a közeli szöveteket. Az ilyen sérülések egyszeri vagy többszörösek lehetnek.

A következő alfajok tartoznak az osztályozásba:

• törés a csontok elmozdulásával (ez a károsodás különösen veszélyes a beteg számára);
• elmozdulás nélküli törések.

Ezenkívül a kismedencei sérüléseket komplikációmentesre és bonyolultra osztják. Ez utóbbit a belső szervek károsodása kíséri.

Lehetséges következmények

A medencecsontok törése súlyos sérülés, amely nemcsak az egészségre rendkívül veszélyes, hanem a beteg életét is veszélyezteti. Az a tény, hogy nemcsak a csontszövet károsodását okozzák, hanem gyakran a belső szervek integritásának megsértését is okozzák. Ez viszont súlyos rendellenességekhez vezet a beteg szervezetében. Leggyakrabban a következő megnyilvánulásokat rögzítik az áldozatoknál:

• hashártyagyulladás;
• széklet flegmon;
• a székletürítési folyamat megsértése;
• a vizelet pangása;
• belső vérzés;
• gennyes fertőzések;
• vérzések a belső szervek üregében;
• ínszakadás, ami sántaságot okozhat.

A kialakulás kockázatának minimalizálása érdekében kóros következmények, a beteget azonnali és hozzáértő elsősegélyben kell részesíteni a megfelelő kezelési folyamat biztosítása érdekében.

Elsősegély

Ha törés gyanúja merül fel a medence területén, azonnal hívjon mentőt. És az egészségügyi dolgozók brigádjának érkezése előtt ajánlott megtenni a következő intézkedéseket:

1. Nyílt törés esetén általában megfigyelhető vérzés megállítása érszorító és sín alkalmazásával.
2. Fertőtlenítse a sérülés széleit. Ez a manipuláció a fertőzés behatolásának elkerülése érdekében szükséges, lehetséges gyulladás, vérmérgezés.
3. Az immobilizáció (a sérülés helyének mozdulatlanságának biztosítása) elengedhetetlen feltétele a későbbi kezelés sikerének. Ezért az áldozat szállításakor lapos hordágyra kell fektetni, és egy sűrű görgőt kell helyezni a lába alá.
4. A szimfízis szakadása és törése esetén biztosítani kell a csípő és a medencei régió mozdulatlanságát ezeknek a testrészeknek a szoros meghúzásával, ebben az esetben a szállító gumiabroncs nincs ráhelyezve. Ez megtehető egy közönséges lepedővel vagy ruhadarabokkal.

A kismedencei sérülést az esetek 30%-ában traumás sokk kíséri, és többszörös ill nyílt törések ez a szám eléri a 100%-ot. Pontosan ezt a megnyilvánulást gyakran az áldozat halálát okozza még a mentő megérkezése előtt. Ezért rendkívül fontos a traumás sokk felismerése és tüneteinek enyhítése.

jelek traumás sokk:

• bőséges vérzés lehetséges;
• tachycardia;
• szívritmuszavarok;
• eszméletvesztés;
• a bőr éles elfehéredése;
• vérnyomásesés hipotóniás krízisig;
• sekély és nehéz légzés;
• általános letargia és zavartság.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt traumás sokk esetén?

1. Adjon annyit az áldozat testének kényelmes pozícióés adj neki annyi pihenést, amennyit csak lehet.
2. Fájdalomcsillapítókkal vagy más fájdalomcsillapítókkal csökkentheti a fájdalmat.
3. Az erős és édes forró tea segít enyhíteni a fájdalmat.
4. Az immobilizálás a traumás sérülésekkel járó traumás sokk megnyilvánulásaira is javallt. Ehhez bármilyen rögtönzött eszköz alkalmas.
5. A traumás sokkot gyakran hipotermia kíséri, amely az időjárási körülményektől függetlenül jelentkezik. Ennek elkerülése érdekében az áldozatot megfelelően be kell csavarni meleg ruhába.

Hogyan lehet diagnosztizálni egy sérülést?

A kismedencei törést az általános klinikai kép és a tünetek alapján diagnosztizálják. A károsodás jelenléte tapintásos módszerrel is meghatározható. A diagnózis hibáinak elkerülése, a törés típusának és mértékének megállapítása érdekében azonban a következő eljárásokat írják elő a betegnek:

• a kismedencei régió radiográfiája, amely lehetővé teszi annak meghatározását pontos hely a károsodás és annak súlyossága;
• CT vizsgálat szükséges a szomszédos állapot tanulmányozásához idegvégződések, erek, közeli szövetek és belső szervek.

Hogyan kezeljük a sérülést?

Az ilyen típusú sérülések kezelése nagymértékben függ a sérülés súlyosságától és jelenlététől kapcsolódó szövődmények. A terápiát traumatológus írja elő. Ez egy egyéni folyamat, amely a pontos diagnózison, az általános klinikai képen és az áldozat személyes tulajdonságain alapul. Általában terápiás folyamat Két fő csoportra osztható: konzervatív és sebészeti.

A konzervatív kezelést általában zárt vagy egyszeri integritássértések esetén alkalmazzák. csontszövetés a következő:

• mankók használata a páciens súlyának a kismedencei régióra nehezedő nyomásának csökkentése érdekében;
• ágynyugalom;
• immobilizálás;
• vérátömlesztés (ha szükséges);
• fájdalomcsillapítók;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a véralvadást;
• külső rögzítő használata, amely lehetőséget ad az orvosoknak a belső szervek, idegvégződések és erek állapotának ellenőrzésére a kismedencei régióban.

A sebészeti kezelés speciális belső rögzítők kismedencei csontokba történő behelyezésével kísért műtét. Ezt a technikát bonyolult törések esetén alkalmazzák, a közeli belső szervek károsodása esetén.

rehabilitációs időszak

A medencecsont törését követő gyógyulási folyamat három-öt hónapig tart, a sérülés súlyosságától és az áldozat általános egészségi állapotától függően. Az első hónapban az áldozatot ágynyugalomban részesítik. A további helyreállítás a következőket tartalmazza:

• masszázs;
• fizikoterápia, amely hozzájárul a sérült izomszövetek és inak gyors helyreállításához;
• kalcium-kiegészítők használata;
• fizikoterápia.

A megelőzés azon alapul, hogy a beteg betartja az egyszerű szabályokat:

1. Erősítse meg testét rendszeres testmozgással.
2. Figyeld meg szükséges intézkedéseket biztonság közlekedés közben és sportolás közben.
3. Ügyeljen arra, hogy elegendő kalcium legyen az étrendjében. Ez az anyag szükséges a csontszövet erősítéséhez.

A kismedencei törés a beteg fogyatékosságát és akár halálát is okozhatja. Ezért az ilyen típusú sérülések legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, és szigorúan kövesse az összes ajánlását.

A medencecsontok törése az egyik legsúlyosabb traumás pusztulás súlyos vérveszteségés homályos tudat. A medencetörés a belső rendszerek szerveinek károsodását idézheti elő, ezért az élet és a munkaképesség megőrzése érdekében nagyon fontos, hogy sérülés esetén szakszerű segítséget nyújtsunk.

Anatómiai jellemzők

A medence a vázrégió csigolyarendszerének tövében helyezkedik el, vontatást biztosít Alsó végtagok a testtel együtt támasztó és csonttároló a létfontosságú szervek elhelyezéséhez. Két kismedencei csontszakasz alkotja: a keresztcsont és a farkcsont, amelyeket ízületek kötnek össze egy belső üreggel rendelkező csontkörré.

Felnőttkorig a csípő-, szemérem- és ülőcsont csontjait porc köti össze, amelyek végül elcsontosodnak, összenőnek, kialakítva a medencecsontot.

A páros csontképződményeket a szemérem és a keresztcsonti fül alakú felületek kötik össze, létrehozva a keresztcsonti csípőízületeket. A medence mindegyik csontos szakasza három résszel van rögzítve, amelyek végül egy acetabuláris bevágást hoznak létre, amelyet a csont-combcsont fejére szánnak.

A medencét egy határvonal két részre osztja: felső (nagy) és alsó (kicsi). A nagy medence területe a peritoneum alsó része, az alsó szakasz szerveinek ad otthont. hasi üreg. A medence kis területe tartalmaz húgyúti szervekés végbél.

A has, a hát, a gerincrendszer izomrostjai és a lábak egyes izomszövetei a csípőterület csontjaihoz kapcsolódnak.

A medencecsontok pusztulásainak osztályozása

A legtöbb esetben a csonthely törésének mechanizmusa a kismedencei régió összenyomása vagy behatása következtében következik be.

Az aktív sportolás során gyakoriak az avulziós traumás sérülések az alsó végtagok hozzátapadt izomrostjainak állandó feszültsége miatt.

A kismedencei törések általánosan elfogadott osztályozása több csoportra oszlik, és a sérülés helyétől függ:

• A belső ízületi területek marginális pusztulása.
• A gyűrű traumás elváltozásai az integritás megsértése nélkül.
• A kör alakú terület törése az integritás megsemmisülésével.
• A medence szeméremcsontjának traumás törése.
• Az acetabulum törése.

A pusztulás jellegzetes jelei

A medencecsontok traumás pusztulása, mint minden más törés, megnyilvánul: fájdalom, kiterjedt hematómák, a csontszövet deformációja, a motoros funkciók korlátozottsága. A medencecsont törésével leggyakrabban az áldozat sokkos állapota figyelhető meg, amely a bőr fokozott sápadtságában, fokozott pulzusszámban, hipotenzióban és rövid távú eszméletvesztésben nyilvánul meg.

A kismedencei régióban egy bizonyos csont pusztulásának specifikus jelei a helytől függenek:

• A szeméremcsont sérülését az "elakadt sarok" tünete kíséri. Ebben az esetben a sérült nem tudja felemelni a végtagját. A fájdalmat a lábak szétfeszítése fokozza, ezért a szeméremrész törésekor a beteg végtagjai szorosan egymáshoz nyomódnak.
• A medence függőleges pusztulása az alsó végtagok lerövidülésében nyilvánul meg.
• A kétoldali törést az a tény fejezi ki, hogy az áldozat "béka" helyzetben van.
• A farkcsont vagy a keresztcsont traumás sérülését főként az idegvégződések pusztulása kíséri, megfigyelhető akaratlan vizelésés székletürítés, valamint az alsó peritoneum egyéb neurológiai diszfunkciói és urogenitális rendszer.
• A kismedencei csontok traumás sérülése szerves elváltozás belső szervek vizelet-visszatartásban, vérképzésben fejeződik ki a vizeletben. Ez a sérülés rendkívül veszélyesnek tekinthető, mivel a hólyag és a belek szövetének megrepedése a tartalom felszabadulásához vezet a peritoneális üregbe, ami vérmérgezést, hashártyagyulladást és ennek következtében halált okoz.
• Egyes csontok marginális vagy elszigetelt törésével az áldozat a lábán maradhat, a pusztulást fájdalom fejezi ki mozgás és tapintás közben.
• A csípőrégió csontstruktúráinak pusztulása abban mutatkozik meg, hogy az áldozat könnyebben tud hátrafelé járni ( fordított): a hátrafelé mozgás nem jár fájdalommal, míg a végtag előre mozgatása erős fájdalmat okoz.

Fontos! A kisebb sérüléseket nem fejezheti ki súlyos fájdalom és a motoros funkciók korlátozottsága, aminek következtében az áldozatok nem fordulnak traumatológushoz, ez a tétlenség negatív következmények kialakulását idézheti elő.

Sokkolás a traumában

A kismedencei régió többszörös sérülése esetén az esetek 100% -ában sokkos állapot figyelhető meg, a zárt, szövődménymentes sérülések a sérültek 30% -ában okoznak sokkot. A sokk oka a szervek, lágy szövetek, csontszerkezetek masszív belső vérzése az idegkötegek egyidejű összenyomásával. A kismedencei terület belső szerveit fokozott fájdalomérzékenység jellemzi, ezért ez a szindróma az egyik fő mutató, amely jelzi a hely pusztulásának mértékét.

Az építkezés élettani jellemzői érrendszer a peritoneumban jelentős vérzéseket garantálnak. Izolált destrukcióval a vérveszteség egy liter folyadék is lehet, többszörös destrukció akár 2-2,5 liter vérveszteséget is okoz. A belső vérzés két napig folytatódhat.

A klinika közvetlenül függ a vérveszteség mennyiségétől és sebességétől:

1. A zárt medencetörést lassú vérzés jellemzi.
2. Számos deformitás a jelentős mértékű vérzés következménye.

Az elhúzódó vérzés oka a véralvadás megsértése, míg az első napokban kiterjedt zúzódások képződnek, és a fibrinolitikus jellemzők nőnek.

Az "akut has" a hashártya elülső falának belső zúzódása (pubicum) miatt jön létre a szeméremcsont károsodásával, a vérrögök felhalmozódásával a retroperitoneális régióban, a medence és a belső szervek hátsó részeinek deformációjával.

Figyelem! A kismedencei sérült beteg sokkos állapota mindig a peritoneális üreg jelentős károsodására utal. Ezekben a helyzetekben a várható gyakorlat elfogadhatatlan; sürgős diagnosztikaés sebészeti beavatkozás.

A diagnózis klinikai alapelvei

Az elsődleges diagnózist a sérült terület alapos vizuális vizsgálata, az incidens körülményeinek elemzése és a hely tapintása után állítják fel. A csípőízületre nehezedő nyomás során a csontterületek mozgékonysága és jellegzetes recsegő hang figyelhető meg. Súlyos sérülések a kismedencei régiót tapintással nem diagnosztizálják, mivel nyomás hatására további szövetkárosodás, érrepedés és fokozott belső vérzés léphet fel. Ezért bonyolult sérülések esetén más diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Műszeres módszerek a sérült területek diagnosztizálására:

• Radiográfia. A medence képét két-három vetületben készítik a törések és a csontfolyamatok elmozdulásának kimutatására, valamint a töredezett törések meghatározására.
• Ultrahang vizsgálat. Ez a módszer A diagnosztika lehetővé teszi az urogenitális rendszer és a belek lágy szöveteinek és szerveinek károsodásának mértékének meghatározását.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Segítségével részletesen megvizsgálják a sérült területet.
• Kiegészítő vizsgálati módszerként számítógépes tomográfiát, húgycsőröntgenet, rektális szkennelést, laparoszkópiát alkalmaznak. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy részletesen megvizsgálja az egyes szervek károsodásának mértékét.

Konzervatív és sebészeti módszerek

A kismedencei csontok törésének elsősegélynyújtása sokkellenes rehabilitáció szükségessége, hiszen hosszú távú állapot kómával bonyolult sokk. Anti-sokk terápiára használják intravénás beadás fájdalomcsillapítók. A következő szakasz: az elvesztett vér mennyiségének helyreállítása (transzfúzió) és a beteg immobilizálása.

Az állandó bőséges vérzést sebészeti beavatkozások segítségével állítják meg: a belső csípővénák lekötése.

A túlzott hypocoaguláció, hypofibrinogenemia és fibrinolitikus vérképesség miatt a fibrolitikumok alkalmazása a sérülés után először javasolt.

Immobilizáció: kismedencei törés esetén a kezelés csontvázhúzással, az alsó végtagok sínnel és speciális térdkalács-eszközzel történik. A módszert csak a roncsolás áthelyezése után alkalmazzák.

Sérült húgyutak kezelése

A húgycső szövődménymentes és nem áthatoló sérüléseit jégtakaróval, antibiotikumokkal kezelik a fertőzés megelőzésére. bőséges ital a csatorna természetes tisztítására és az érszövetek segédregenerálására.

Vizeletvisszatartás esetén ideiglenes vagy állandó katétert helyeznek be a hólyagba. A sérült csatornák regenerációja 14 napon belül megtörténik. Ha a gyógyulás az újonnan kialakított matricákkal történt, akkor mint kiegészítő terápia csatorna bougienage.

A húgycső bonyolult, áthatoló destrukcióját addig rekonstruálják, amíg a szerkezet integritása helyre nem áll, a vizeletet elvezetik és a parauretrális szöveti beszűrődéseket meg nem szüntetik. A helyreállítási művelet több szakaszban is végrehajtható. A csatorna rekonstrukcióját csak a kis medence, különösen a szemérem csontszövetének összeolvadása után végezzük.

húgyúti szerv

Ha a hólyag nyálkahártyája deformálódik, konzervatív kezelést végeznek:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibakteriális gyógyszerek;
• időszakos vagy állandó katéterezés.

A membrán súlyos károsodása esetén sebészeti beavatkozásra van szükség a sérült falak összevarrására, a vizelet elvezetésére és a paravesicalis szövet elvezetésére.

A medence szélének törései

A kezelés érzéstelenítésből és a beteg immobilizálásából áll. A sebészeti beavatkozást a farkcsont törése és elmozdulása, helytelenül összenőtt csontok elmozdulása, problémás vizelés és székletürítés, erős fájdalom esetén alkalmazzák. Ezekben az esetekben a farkcsont csontszövetének töredékeit eltávolítják.

A kismedencei csontpusztulás általános kezelései

A kezelést elsősorban konzervatív módon végzik:

• a beteg immobilizálása és a sérült területek rögzítése: a csont elülső felső részének elpusztulásával az alsó végtagok a medence régiójában hajlottak;
• az ülőgumók törése: a beteg csípőtáji végtagjai nem hajlottak, ugyanakkor a lábak hajlottak. A megfelelő felszerelést gumiabroncsokkal és ragasztóval rögzítjük.

Gyógyszeres kezelés is javallott: antibakteriális gyógyszerek és szerek az egyéni sajátosságoknak megfelelően.

A sebészeti beavatkozás indikációja csak a csontok jelentős elmozdulása, a funkcionalitás károsodása és az elhúzódó fájdalom következtében fordulhat elő.

Elmozdulással járó törések és diszlokációk

Erős elmozdulás esetén a csontokat általános érzéstelenítésben helyezzük be. Komplikációmentes megsemmisítés be posztoperatív időszak ragasztó nyújtást, végtaghajlítást és indikációk szerinti elrablást igényel.

Ha a csont helyének repozíciója nem történik meg, a töredezett fragmentumot nem hasonlítják össze az alappal, és nem figyelik meg a szöveti regenerációt, akkor sebészeti beavatkozást végeznek a fragmentumok kézi összehasonlításával és a csontszövetek csavaros rögzítésével.

Poszttraumás rehabilitáció

A munkaképesség és a normális életritmus helyreállítása lehetetlen a megfelelő rehabilitációs munkafolyamat nélkül:

1. A normál vérkeringés helyreállításához, a csontterületek rögzítéséhez, a beteg testtartásának helyreállításához kötszer viselése kötelező.
2. Terápiás és testkultúra komplexum. Van légzőgyakorlatok, gyakorlat a végtagok működőképességének helyreállítására.
3. Masszázs.
4. Fizioterápiás intézkedések: elektroforézis, magnetoterápia, lézeres stimuláció.
5. Multivitamin komplexum emelt tartalom kálium, magnézium és D-vitamin.
6. Az orvosok által felírt bizonyos diéták.

Fontos! A traumatológus, a neurológus és más szűken vett szakemberek utasításainak betartása segít helyreállítani a szervezet működését és megelőzni. Negatív következményekés a poszttraumás időszak szövődményei.

Végső történelem

A csípőterületek és a belső szervek traumás sérülése még az illetékes kezelés és az időben történő rehabilitációs intézkedések mellett is rokkantságot eredményezhet. Ennek oka a csontdarabok nem megfelelő összeolvadása, a belső szervek többszörös sérülése és a hosszú rehabilitációs időszak. Patológiákban az izomszövet elvékonyodik, a csípőízület degenerálódik, a sérült szervek és erek nem állítják vissza teljesen a funkcionalitást. A fájdalom sok évig fennáll a traumás esemény után változó mértékben súlyossága, a beteg megjelenése és járása zavart szenved.

Gyakori szövődmények törés után:

1. Sorvadás izomszövet alsó végtagok.
2. Korlátozott ízületi mobilitás.
3. Gennyes-nekrotikus folyamatok csontrendszerekés a gerincvelő gyökereinek károsodása.
4. Az anamnézisben - a belek és a hólyag működésének megsértése.
5. A test fertőző elváltozásai.

Fontos! Kismedencei pusztulás - nagyon súlyos patológia. A helyszín sérülése esetén szedni kell Sürgős intézkedések, végezzen vizsgálatot álló üzemmódban, és kövesse az orvos utasításait. Csak így csökkenthetők a poszttraumás időszak negatív következményei.

A medencetörés egy gyakori sérülés, amely nagyon veszélyes és súlyos. A sérülés súlyossága a lágy szövetekből és csontdarabokból kiáramló nagy vérveszteségen alapul. Ezenkívül a fájdalom szindróma miatt traumás sokk alakul ki. A kismedencei régióban található fontos szervek, ezért a károsodás komplikációkkal teli. Ez alapján szükséges az első biztosítása egészségügyi ellátás, immobilizálás és folytassa a következő kezelést.

A medence anatómiája olyan, hogy három páros csont és a keresztcsont zárt medencegyűrűt alkot. Ez ad otthont a belső szerveknek: méh, hólyag, prosztataés a függelékek. A medence az emberi csontváz támasza, mindent megvéd, ami benne van. Ez a három csont egymáshoz képest rögzített. Elöl egy szeméremszimfizis található, amely artikulációval jön létre szeméremcsontok. A keresztcsont mögött a csípőcsontok kapcsolódnak össze, amelyek oldalról az acetabulumot alkotják. A csípőízület része. Amint láthatja, ezen a területen minden összefügg, így minden sérülés jelentősen befolyásolja az egészséget, különösen, ha törésekről van szó.

Az okok

A medencecsontok törése leggyakrabban a traumás hatás erősségét tükrözi, amelyet a közlekedési balesetek okoznak. Ez különösen igaz, ha a járművek gyalogosokkal ütköznek. Ha a sérülés ütközés következtében következik be jármű, alapvetően közvetlen ütés éri a kiálló részeket. Előfordulhat az áldozat későbbi eldobása is.

Sérülések keletkeznek a nagy magasságból való esések miatt is. Ez többnyire a mindennapi életben történik. Ebben az esetben előforduló zárt sérülések esés miatt, például ablakokból, állványzatból stb. A bányászatban törések figyelhetők meg, amikor eltömődések és hatalmas súlyok általi összenyomódások lépnek fel.

A legsúlyosabb kismedencei sérülések, a benne található szervek integritásának megsértésével kombinálva, a kocsi, a vonat, a járművek oldalai és a peron közötti összenyomás során figyelhetők meg.

Időseknél gyakran előfordulnak medencetörések. Ebben az esetben a csontok törékenysége megnő, és még enyhe esés esetén is sérülés következik be.

Mindenesetre elsősegélynyújtás, mozgásképtelenítés és a sérült kórházba szállítása szükséges. Mások azonban nem mindig tudják azonnal megállapítani, hogy kismedencei sérülés történt. Ezt nem nehéz megtenni, mivel a tünetek meglehetősen nyilvánvalóak. A beteg további állapota az elsősegélynyújtás gyorsaságától és helyességétől függ, ezért kiemelt figyelmet kell fordítani azokra a tünetekre, amelyek alapján a medencecsont- vagy a medencecsont-törés azonosítható. A pontos diagnózist természetesen a kórházban szakorvos állítja fel egy vizsgálat után, ami segít a besorolásnak megfelelő károsodás típusának meghatározásában, amiről kicsit később még szó lesz.

Tünetek

A törés tünetei két csoportra oszthatók.

1. helyi jelek. Ezek közé tartozik az éles fájdalom, a medence deformitása, duzzanat vagy lágy szövetek. A csontdarabok mobilitását csontkrepitus kíséri. Ha az elülső felső gerinc leválása tapasztalható, vizuálisan megfigyelhető a végtag rövidülése. Ez a tünet a töredék elmozdulásának köszönhető. A láb hátramozgatásával az ember kevésbé érez fájdalmat, ezért háttal előre próbál járni. Sok függ attól, hogy pontosan hol történt a medencetörés.

1. Általános tünetek. Kismedencei törés kíséretében közös vonásai, amelyek szintén segítenek meghatározni a károsodás jelenlétét. Például, ha a medencecsontok izolált törése következik be, az áldozatok harminc százaléka traumás sokkot kap. Minden betegnél ugyanaz a tünet figyelhető meg többszörös és kombinált sérülésekkel. A sokk a hatalmas vérveszteség miatt alakul ki, amely az érzékeny károsodással vagy tömörítéssel párosul idegelemek. Sokkban a bőr sápadtsága és ragadós izzadság figyelhető meg. Ezen kívül megnövekedett pulzusszám és csökkent artériás nyomás. Az áldozat elveszítheti az eszméletét.

Néha előfordulhatnak a belső szervek károsodásának jelei. Ennek oka lehet a trauma vagy a retroperitoneális hematóma. Ha a húgycső sérült, vizeletvisszatartás, zúzódások a gátban és vérzés a húgycsőből. A hólyagszakadást hematuria kíséri.

Amint látja, a jelek az adott károsodástól függenek. A medencetörések osztályozása többféle sérülést foglal magában.

1. törések egyes csontok. Ebben az esetben a medencegyűrű nem törik el. Vannak izolált és marginális törések. Külső erő hatására alakulnak ki. Az ilyen elváltozások stabilak és jól gyógyulnak, ezért a rehabilitációs időszak nem túl hosszú, feltéve, hogy a beteg betartja a pasztell kezelést, és alapos vizsgálat után betartja az előírt kezelést.
2. Instabil törések a medencegyűrű megsértésével. Vannak rotációs törések, amelyekben a medencecsontok elmozdulása vízszintes. Vannak függőleges sérülések is, ahol a medencegyűrű két helyen, hátul és elöl törik. A töredékek függőlegesen el vannak tolva.
3. Az acetabulum törése. Általában az alja vagy a széle eltörik. Ez a csípő elmozdulásához vezethet.
4. Törési diszlokációk.

A kismedencei sérülések osztályozása magában foglalja a kétoldali és az egyoldali töréseket. Ha közvetlen becsapódás történik, a keresztcsonti csatorna közelében törés van, amelyet leggyakrabban nyílt törésnek neveznek.

Hatások

Ahhoz, hogy megértsük, mennyire fontos az elsősegélynyújtás, az immobilizálás és az előírt kezelés betartása, mérlegelni kell, milyen következményekkel járhat a medencetörés. Azonnal szeretném megjegyezni, hogy a medencecsontok kombinált és súlyos töréseinél az esetek felében mortalitás figyelhető meg. Alatt akut időszak halálozási arányhoz kapcsolódik bőséges vérzés amit nagyon gyakran megfigyelnek.

A veszély azonban nemcsak a vérzés, hanem a kismedencei területen elhelyezkedő belső szervek épségének törése is. Ezek a hólyag, a belek, a húgycső, a petefészkek, a végbél, a hüvely és a méh. E szervek károsodása alapján olyan veszélyes következmények, mint a széklet flegmon, a hashártyagyulladás, a vizeletcsíkok és így tovább. Súlyos gennyes-szeptikus fertőzéseket okoznak, amelyek gyakran vezetnek halálos kimenetelű. Ha az ember felépül, akár rehabilitáció után is múltbeli traumaérezteti magát, és tartós rokkantság okozójává válik.

Azonban nem minden következmény olyan súlyos. Sok esetben a medencetörések meglehetősen jól gyógyulnak. Ha a sérülést a szomszédos szövetek károsodása kísérte, a beteg hosszú ideig sánta lesz, mivel az inak, izmok és szalagok fokozatosan helyreállnak. Nagyon fontos az orvos ajánlásainak betartása és az előírt kezelés betartása. Előfordul, hogy kár idegszövet fájdalomhoz vezet krónikus természet, ízületi károsodás és szexuális diszfunkció.

Nem kell késleltetni a kezelést, és biztosítani kell az elsősegélynyújtást, ha valaki vészhelyzetbe kerül. Ugyanakkor fontos, hogy nyugodt maradjon, és emlékezzen az immobilizálás helyes végrehajtására.

Kezelés

A medencetörések gondos odafigyelést igényelnek. A kezelés folyamatában két időszak fontos - a kórház előtti és a fekvőbeteg. A prehospitális időszak immobilizáción alapul. A legjobb lehetőség a beteget a hátára fekteti. Az alsó végtagok kissé távolodjanak egymástól, és csípőnél hajlítsanak és térdízületek. Ehhez hajtogatott párnát tehet a térd alá.

Fontos azonban megérteni, hogy a „béka” helyzete az immobilizálás során néha ellenjavallt. Ha a törést a törött töredékek középvonaltól kifelé való eltérése kíséri, vagy többszörös törés történt és a lábak enyhe szétterülése is súlyos fájdalmat okoz, és a töredékek ismételt elmozdulása további traumához vezet, ezért ezekben az esetekben a fenti immobilizálás ellenjavallt. Általában ilyen helyzetekben a pácienst hordágyra, a térd alá pedig párnát helyeznek. A végtagokat egymáshoz is kötözheti.

Egy személy „béka” helyzetbe helyezése a töréstől függően

Kismedencei sérülések esetén a vákuum-immobilizáló hordágymatracok nagyon hatékonyak. Ha a levegőt kiszivattyúzzák, jó gumiabroncs lesz belőlük. Hordágyakra helyezik őket. Ha a kismedencei töréseket súlyos vérzés kíséri, kompressziós ruhát kell használni. A külső kompresszió vérzéscsillapításhoz vezet, és mozgósítja a vér mennyiségét a perifériás erekből a központi erekbe, ami javítja az agy és a szív perfúzióját. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pneumocompresszió légzési rendellenességekhez vezethet. A vérzés csökkentésére medencekötést lehet alkalmazni.

A kórház a sérült medencetöredékek tömörítését hozza létre. Az immobilizálás és rögzítés mellett az orvosok célja a fájdalom megszüntetése, ezért altatási és fájdalomcsillapítási módszereket alkalmaznak. Az immobilizálás és az elsősegélynyújtás után az áldozatot kórházba szállítják, ahol alapos vizsgálatot végeznek, és a beteg besorolása és általános állapota alapján diagnózist készítenek.

A kismedencei törések súlyos sérülések, amelyek megkövetelik speciális figyelem. Minden előírt kezelési és rehabilitációs időszak nagyon hosszú ideig tarthat, de szigorúan be kell tartania az összes ajánlást. A legjobb óvatosnak lenni, és megpróbálni elkerülni minden olyan helyzetet, amely ilyen súlyos sérüléshez vezethet. Ez azt jelenti, hogy óvatosan keljen át az úton, ne másszon fel az ablakokon, és minden lehetséges esetben legyen óvatos veszélyes helyekre. Vigyázz életedre és egészségedre!

A kismedencei mozgásszervi sérülések balesetek, közlekedési balesetek, hatás alatti kompresszió következményei mechanikai erő. A károk több mint 75%-a az integritás megsértése ágyéki szimfízis, az alsó gerincet a medenceövvel összekötő ízületek (beleértve az olyan kóros állapotot, mint a csípőcsont törése); körülbelül 20% - az acetabulum deformációja. Mindegyik súlyos fájdalommal jár, életveszélyt jelent (in súlyos formák halálos lehet), azonnali orvosi ellátást igényel.

Medence - a gerinc alján (alapján) található tàmogatò rendszer csontváz, védi a belső szerveket (húgyúti, szaporodási, végbél) és összekötő szerepet tölt be a törzs és a lábak között.

A komplexum szerkezete a következőket tartalmazza:

• keresztcsont;
• mozdulatlan, csontvarratokkal összekötve 3 páros csont (ülőcsont, szemérem, csípőcsont).

Ez utóbbiak a külső-oldalsó részen rögzítve az acetabulumot (BB) alkotják - alkotóelem csípőizület.

Az elöl záródó szeméremcsontok alkotják a szemérem szimfízist.

A rendszer folytonosságát a sacroiliacalis ízületek biztosítják, amelyeken keresztül a csípőcsontok a keresztcsonttal artikulálnak.

A medencecsontok törésének osztályozása

Az egy- és kétoldali sérülések mellett a kismedencei sérüléseket is rendszerezzük a lokalizáció típusa szerint. A leíró patológiás anatómiai jellemzők szerint a következőket különböztetjük meg:

1. A Malgenya (hátsó, elülső félgyűrű), BB és az összekötő lánc egyéb elemeinek törései.
2. Élek vagy elszigetelt deformációk.
3. Törések a rendszer integritásának megsértésével.
4. A fenti kóros állapot, amelyet a komplex folytonosságának megőrzése jellemez.

Olvassa el még: Sín alkalmazása a bokára törés, elmozdulás esetén

A modern orvostudomány a sérüléseket 3 típusba sorolja: stabil (A csoport), forgásilag instabil (B), instabil, amelyet a keresztcsont és a csípőcsont ízületeinek teljes szakadása kísér (C). Az utóbbiak közül - függőleges hátsó, első. További típusok a törés-diszlokációk.

A medenceelemek törésének rendszerezése emellett kiemeli a nyílt (beleértve a lövést és a hidegfegyverrel okozott), zárt sérüléseket; deformitások szervi rendellenességekkel.

Járulékos károk

Bármilyen típusú sérülés vérzéssel jár, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Marginális törések viszonylag kis vérveszteséget okoz (akár 500 ml). A vertikális típusú C csoportú deformitásokra jellemző, hogy rövid időn belül több mint 3 liter testfolyadék veszteséget.

Sor kóros állapotok előfordulása különbözteti meg Neurológiai rendellenességek az ágyéki régióban elhelyezkedő idegvégződések összenyomódása miatt.

Súlyos sérülésekhez a végbél, a hólyag, a hüvely vagy a húgycső szakadása társulhat; amikor a szervek tartalma bejut a kismedencei üregbe, fertőző folyamatok alakulnak ki.

Klinikai megnyilvánulások

A törések jelenlétének fő jelei a következők: a mozgásszervi rendszer deformációja és fájdalom a vizsgált területen, duzzanat és szubkután hematómák, traumás sokk. Ez utóbbit tünetek kísérik, beleértve:

• a bőr sápadtsága;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• cardiopalmus;
• hideg verejték;
• eszméletvesztés.

Szövetsérülés, vérzés a hasüregben az "akut has" és a súlyos duzzanat klinikai képének megnyilvánulása alapján határozható meg. A végbél, a húgycső, a hüvely károsodása esetén ezekről a területekről vérzés figyelhető meg. A húgyhólyag deformitásait a vizeletben lévő vér kimutatja.

Olvassa el még: Hogyan lehet eltávolítani a lábduzzanatot törés után?

Helyi tünetek kísérik különböző fajták törések az alábbi táblázatban láthatók.

A fent leírt tünetek súlyosságát a károsodás súlyossága határozza meg.

A medencecsontok izolált sérülései a betegek egyharmadánál (az összes vizsgáltak számánál) traumás sokk kialakulásával járnak; súlyos (többszörös) deformitás - a fenti szindróma megjelenése a betegek 100% -ában.

A patológia diagnózisa

Amikor meglátogatja a klinikát elsődleges diagnózis az orvos a sértett kihallgatása és vizsgálata után állította ki. A további vizsgálatok a következők:

• radiográfia;
• komputertomográfia;
• uretrográfia;
• A kiválasztó rendszer szerveinek ultrahangja.

Olvassa el még: A lábon lévő sebek kezelése otthon

Nehéz esetekben (ha az "akut has" jelei vannak) diagnosztikai laparotomiát, laparoszkópiát végeznek.

A kezelési rendet, amely magában foglalja a gyógyszerek szedését, a sebészeti eljárások és a fizioterápiás eljárások komplexét, a kezelőorvos írja elő az összes szükséges tanulmány elvégzése után.

A medencecsontok törésének kezelési módszerei

A törések oka számos tényező - autóbalesetek, magasból lezuhanó személy, vészhelyzeti zónában való tartózkodás (földcsuszamlások, földrengések, robbanások stb.). A deformációk gyakran kényelmetlen mozgások, ütések, túlzott igénybevételek miatt következnek be. Ha kismedencei törés gyanúja merül fel, hívjon mentőautóés próbálja meg enyhíteni az áldozat állapotát. A terápiát csak szakorvos (traumatológus sebész) írhatja fel.

Tilos a beteg önálló mozgatása: szállítás nélkül speciális eszközök komplikációkat okoznak.

Elsősegély

Sérülés után egy személyt alaposan meg kell vizsgálni.

Gyengülő fájdalom szindróma hozzájárul a helyes testhelyzet felvételéhez (szorosan összehajtott ruha, térd alá takaró, test alá kemény párna), fájdalomcsillapítók szájon át történő alkalmazása (orvosi ismeretek birtokában a gyógyszerek intramuszkuláris beadása megengedett).

A traumás sokk kialakulásának gyanúja légáramlás biztosítását igényli (szíjak, övek meglazítása). Ha szükséges, ammóniát kell használnia.

Ha a sérülést vérzés kíséri, a vérzést le kell állítani (kötszert kell alkalmazni, amely jelzi a szorító rögzítésének időpontját), bőr fertőtlenítő.

Az elsősegélynyújtás során nem szabad megfeledkezni a fontosságáról nyugtatók. Valerian tinktúra, Corvalol segít a betegnek ellazulni és megnyugodni.

A fájdalom szindróma enyhítése

A fájdalomcsillapítókat csak orvos írhatja be. Antisokk terápia promedollal, morfiummal és más kábító fájdalomcsillapítókkal végezhető.

Az egyik leggyakoribb sérülés súlyos szövődmények medencetörésnek tekinthető. Az áldozat szállításának nehézségei, Nagy lehetőség hogy megsérül lágy szövetek, szintén, hosszú távú kezelésés rehabilitáció – mindez megteremti kedvezőtlen körülmények kismedencei csonttörést szenvedő személynek.

A medencecsontok szerkezete

A medencecsont csak felnőtteknél ilyen.

Előtt serdülőkora medencegyűrű három páros csontból alakul ki: csípő, szemérem és ischialis. Ahogy öregszik porcszövet e csontok között csont helyettesíti.

1. fotó. A medencegyűrű három páros csontból áll. Forrás: Flickr (Robert Heng).

Csak szeméremcsontok félízülettel elválasztva - a szemérem szimfízis.

Iliac csontok korlátozza a nagy medence üregét, össze vannak kötve keresztcsontízület segítségével. Oldalsó felületükön egy ízületi üreg található, amely részt vesz a csípőízület kialakításában.

Pubic és ül csontok keretet alkotnak, amelyhez az izmok és az ínszalagok rögzítve vannak, mindezek a szövetek a kis medence falát alkotják.

Fontos! A kismedencei csontok sérülése esetén nagy a kockázata a törés miatti hatalmas vérveszteségnek nagy hajók. Mindenekelőtt az áldozatot meg kell vizsgálni erős vérzésre, és ha van, meg kell állítani.

Lehetséges okok

Kismedencei csontok egészséges ember nagyon tartós. Törésük bekövetkezéséhez alkalmazni kell hatalmas erő. Leggyakrabban ez történik autóbalesetben, ha valaki nagy magasságból leesik vagy ha felülről nehéz tárgy esik az illetőre.

De vannak esetek, amikor egy kis magasságból történő egyszerű esés vagy egy ütés a medencecsontok töréséhez vezet. Ez akkor lehetséges, ha vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a csont pusztulásához:

• osteomalacia;
• csontritkulás;
• osteomyelitis;
• angolkór;
• daganatok stb.

A kismedencei törések típusai

Besorolhatók a csont integritásának megsértésének helyétől függően.

Medencegyűrű törés

Ha egy sérülés következtében a medencecsont integritása és alakja megsérül, akkor a medencegyűrű folytonosságának megsértésével járó törésről beszélünk. Ezek a törések lehetnek egy- vagy kétoldalúak. Általában megtörténik csonttöredékek elmozdulása medencedeformitással.

A törésen kívül az ilyen embereknek vannak szakadásai és ficamok, amelyek erősítik a medence csontvázát.

A szeméremcsont törése

A szeméremcsont törése lehet egyszeri (izolált) - a medence alakja nem változik, vagy a medencegyűrű törésének összetevője. Ez utóbbi esetben a következő típusok különböztethetők meg:

• a fenti csontok törése elmozdulással (egyoldali);
• kétoldali törés;
• a szeméremízület szakadása, megnyúlása vagy eltérése.

Ők nem feltétlenül kíséri járási patológiák vagy súlyos fájdalom.

Fontos! fényes jel a pubis integritásának megsértése - vér jelenléte a vizeletben (hematuria). Ez azt jelenti, hogy az egyik töredék megsértette a hólyagot vagy a húgyutat.

Ischialis törés

Az ischium törésének jele - képtelenség ülni. A páciens megpróbál fekvő vagy akár álló helyzetet felvenni.

Ez a csont ritkán törik el egyedül. Ágai hajlamosak a szeméremcsonttal együtt törni. Vannak ilyen típusok:

• az ischialis és a szeméremcsontok függőleges ágainak integritásának megsértése;
• függőleges törés, amelyet a keresztcsont törése bonyolít;
• átlós törés: akkor diagnosztizálják, amikor a szemérem integritását és ischium(az egyik oldalon) és a csípőcsont (a másik oldalon).

A csípőcsont törése

A sérülés lehet egy- vagy kétoldalú. Is a törés gyakran más sérülésekkel kombinálódik. A leggyakoribb eset a csípőszárny törése - lapos része, tipikus törés az oldalára eséskor.

A traumatizálódás az elülső gerincekre vonatkozik. Ezek a csont kiemelkedései, amelyekhez a comb elülső felületének izmainak inai csatlakoznak. Sikertelen esésnél a tüskék a kórosan megnövekedett izomösszehúzódás miatt leszakadhatnak.

Tünetek

Az áldozat sérüléseinek megkülönböztetésekor fontos megjegyezni a medencecsontok integritásának megsértésének fő jeleit, hogy elkerüljék a hibákat. következő lépések. Ezek tartalmazzák:

• a medence látható deformitása;
• éles fájdalom, ami növekszik, ha megpróbál mozogni;
• hematoma;
• crepitus(a csontdarabok jellegzetes roppanása);
• a láb lerövidülése (amikor a csípőgerinc leszakadt);
• mozgásképtelenség;
• vizelettartási nehézség(ritka esetekben);
• traumás sokk (gyors szívverés, súlyos vérnyomásesés, sápadtság, zavartság);
• a has elülső falának kóros izomtónusa ("akut has") figyelhető meg a belső szervek sérüléseivel.

Ezen tünetek jelenléte (nem feltétlenül mindegyik) egy vagy több medencecsont törésére utal.

Jegyzet! Súlyos kismedencei törések esetén az ember nem tud járni és ülni, de egyszeri töréssel a motoros funkció megőrizhető. Ez megnehezíti a kezdeti diagnózist. Figyelni kell a járás jellegére, mert be stresszes helyzet lehet, hogy nem érez fájdalmat.

Elsősegély

A műveletek algoritmusa medencetörés esetén:

1. , ha van. A comb ereiből származó artériás vérzés leáll, ha érszorítót alkalmaznak az ér szakadási helye fölé. Ha a vérzés lokalizációja nem teszi lehetővé az érszorító alkalmazását, akkor azt az ér szoros benyomásával és a seb kötszerrel vagy vérzéscsillapító anyaggal való szoros megtömésével állítják le.
2. hívj egy mentőt Segítség.
3. Fektesse le a beteget a kemény felület, tegyél puha görgőket a térded alá. Próbálja meg a lehető legkevesebbet mozgatni az áldozatot.
4. Adni .

Fontos! Ha a beteg vérzik, akkor a véralvadást befolyásoló gyógyszereket (például aszpirint) nem szabad neki adni.

5.Vigye a személyt a kórházba fekvő helyzetben szükséges. Lábait be kell hajlítania a csípő- és térdízületeknél ("béka póz").

A törés diagnosztizálásának módszerei és összetettsége

Az orvos a beteg állapotát értékelve a medencetörésre jellemző megnyilvánulások alapján felírja további kutatás a diagnózis tisztázása és a részletek tisztázása érdekében.

A kismedencei sérülések fő diagnosztikai módszere az radiográfia. Több képet kell készíteni különböző síkokban, hogy az orvos különböző szögekből felmérhesse a csontok állapotát.

Ha lágyrész sérülés gyanúja merül fel, a röntgenfelvételek nem elegendőek. Az erek állapotának felméréséhez ajánlott komputertomográfia kontraszttal, valamint a belső szervek állapotának felmérésére Ultrahang, CT vagy MRI(mágneses rezonancia képalkotás).

Laparocentézis- a hasüreg szúrása tűvel folyadékgyűjtés céljából (ha van ilyen). Ezt a vér vagy váladék kimutatására végzik a hasüregben.

Adat általános elemzés vér(hematokrit, vörösvérsejtszám, hemoglobin) képet adnak a beteg általános állapotáról. Nál nél erős visszaesés Ezek a mutatók okot adnak a belső vérzés jelenlétének gyanújára.

A medencecsont törésekor keletkező összes sérülés diagnosztizálásának összetettsége az nagyszámú különböző struktúrák, melyeket csonttöredékek károsíthatnak (belek, főartériák és vénák, nagy idegek, méh, prosztata, hólyag stb.).

Kezelés

Kismedencei törés irányított kezelése érzéstelenítéssel kezdődik segítséggel novokain blokád nagy idegek vagy erős általános érzéstelenítők alkalmazása.

Létrehozása után pontos diagnózis az orvos határozza meg a kezelés módját. Kisméretű, szövődmények nélküli törések esetén igénybe veszik csontváz vontatása és konzervatív kezelés . Ha a betegnek többszörös törése és lágyrészsérülése van, akkor ez jelzés műtéti beavatkozás.

Sebészet

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A beavatkozás során a sebész a hasi szervek és a nagy- és kismedence üregének felülvizsgálata. Vérzés és károsodás esetén az orvos megszünteti őket.

Amikor a beteget már nem fenyegeti a sérült szervek vérzése, az orvosok továbblépnek a oszteoszintézis- a töredékek összehasonlítása és rögzítése speciális kötőtűkkel, csavarokkal, csapokkal.

A sérülések súlyosságától és a műtét mértékétől függően a rehabilitációs időszak néhány hónaptól egy évig tarthat.

Immobilizálás

Szolgáltatni optimális feltételeket amelyben csontregenerálódás fog megtörténni, a törés helyét teljesen immobilizálni kell. Ezt úgy lehet elérni vakolás, átfedések különleges gumiabroncsok vagy vállalja beteg a "pajzson"- egy speciális felület, amelyen a medence anatómiai formát kap.

Az immobilizálással együtt igénybe csontváz vontatása. Ehhez a sérült végtagot 30-40 cm-rel a test fölé helyezzük, és terhelést rögzítünk rá (először 1 kg, egy idő után 2-3). Ez a lábtartás segít megfelelő fúzióés serkenti a csontnövekedést a sérülés helyén.

Konzervatív kezelés

Ez a terápiás kapcsolat magában foglalja az ilyen csoportok fogadását:

• fájdalomcsillapítók;
• antibiotikumok - a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében;
• vitamin-ásványi komplexek - különösen fontosak a kalcium-, foszfor- és D-vitamin-sók;
• immunstimulánsok a pangásos tüdőgyulladás megelőzésére ágyhoz kötött betegeknél.

Hatások

Negatív következmények lehetnek kiterjedt sérülésekkel, az áldozat durva szállításával vagy a medencetörés nem megfelelő kezelésével. Lehetséges szövődmények:

• visszafordíthatatlan zavarok a belső szervek működésében, ami reszekciójuk vagy eltávolításuk szükségességéhez vezet;
• az urogenitális rendszer működési zavarai;
• megsértése motoros funkció egy vagy két láb;
• rövidülés egy vagy kettő lábak;
• a bőr érzékenységének elvesztése a törés helye alatt;
• hatalmas vérveszteség;
• csatlakozás a fertőzéshez;
• rossz helyzetben lévő csontok összeolvadása.

A nagy kockázatok és a széles választék ellenére lehetséges szövődmények kismedencei törés jól reagál a kezelésre. Fő veszély lesben áll az áldozatra a sérülés szakaszában, amíg a mentő meg nem érkezik. Gyakran a beteg élete függ a hétköznapi járókelők által nyújtott elsősegélynyújtás minőségétől.

Rehabilitáció

A törés utáni felépülési időszak gyakran meghatározza az alsó végtagok jövőbeni működésének mértékét. Ebben az időben nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, és szorgalmasan végezzen fizikai gyakorlatokat.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció

A beteg felépülési ideje a sérülés súlyosságától és a kezelés módjától függ. Ha volt műtét, akkor ez az időszak jelentősen meghosszabbodik és bonyolultabb. Átlagos idő a csontfúzióhoz 1-1,5 hónap. Gyermekeknél ez az időszak rövidebb - legfeljebb 3 hét, időseknél hosszabb - körülbelül 2 hónap.

A lábműködés teljes helyreállítása a sérülés után 3-5 hónappal figyelhető meg.

Gyakorlatterápia és gyakorlatok a medence fejlesztésére

Körülbelül egy hónappal a törés után az orvos lehetővé teszi, hogy felálljon és sétáljon egy járólappal. Betöltés fájó lábon növekedésfokozatosan.

A kezdeti időszak fizikoterápia az ágyban, mielőtt a beteg felkel. Ajánlott felvonók egészséges láb, forgó mozgások (befelé fordul), a végtagok ügyes keresztezése a levegőben.

Az immobilizáció eltávolítása után több amplitúdójú mozgás, valamint izomösszehúzódás végezhető a végtagok mozgása nélkül (izometrikus).

Amikor az orvos megengedi, hogy felkeljen, a fő terhelést az űrlapon mutatják be séta. Nem okozhat súlyos fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Az utolsó szakaszban, amikor már nincs szükség sétálókra a sétához, megteheti körkörös mozdulatokkal medence, guggolás, láblendítés stb.