Vese. A vesék szerkezete. Nephron. A nefron funkciói és szerkezete. A nefron felépítése és működése: vesetubulusok

Nephron kapszula (Bowman-Shunliansky kapszula)

proximális csavart tubulus

Proximális egyenes tubulus

Henle hurokja

Csökkenő osztás (vékony)

Kaleno hurkok

Emelkedő részleg (distalis rectalis tubulus)

disztális csavart tubulus

A központban:

csontvelő

Háromféle nefron létezik

Valódi kortikális nefronok (1%) - minden részleg a kérgi anyagban fekszik

Köztes nefronok (79%) - a görögszéna hurok a velőbe süllyed, a többi pedig a kéregben

Juxta-medulláris (paracerebrális) (20%) - bennük a hurok teljesen a medullában fekszik, a fennmaradó szakaszok a kéreg és a medulla határán helyezkednek el.

Az első két nefron funkciója: vizelésben való részvétel.

A harmadik nefron funkciója: shunt szerepét tölti be erős fizikai terhelés során, nagyobb mennyiségű vért bocsát ki és endokrin funkciót lát el.

A nefronok vérellátása

A következőkre oszlik:

1. Kartikalnaya (kortikális) - 1,2 nefron vérellátása

2. Juxto-medulláris - 3 nephron vérellátása

A szív nefronjainak vérellátása:

A vesekapuba jut be a veseartéria, majd az interlobar, majd az arcuatus (a kéreg és a velő határán helyezkedik el), majd az interlobularis, majd az afferens arteriola, amely megközelíti a nephron kapszulát, majd a vascularis glomerulus, amelyet a vese. kapillárisok hálózata (a csodás hálózat), majd az efferens arteriola, majd a másodlagos kapillárishálózat, majd a vér kiáramlása. A szubkapszuláris részből vér gyűlik össze a csillagvénában, ahonnan az interlobuláris véna távozik. A kéreg többi részéből a venulák az interlobuláris vénába nyílnak, ahonnan az íves véna, az interlobar véna és a vesevéna. Az afferens és efferens arteriolák különböző átmérőjűek, az efferens arteriola kisebb, mint az efferens arteriola. Az arteriolák nyomáskülönbsége magas nyomást okoz a vaszkuláris glomerulusban (70-90 Hgmm). a kapillárisok másodlagos része befonja a vesetubulusokat, és alacsony a vérnyomása (10-12 Hgmm).

A juxta-medulláris nephronok vérellátásának jellemzői:

1. Az afferens és efferens arteriolák azonos átmérőjűek, ezért a vaszkuláris glomerulusban nincs nagy nyomás, a szűrési folyamat nem lehetséges.

2. Az efferens arteriola egy másodlagos kapilláris hálózatot és egy direkt artériát képez, amely a velőbe megy, és ott egy kapilláris hálózatba ágazik (3 kapilláris hálózat eredményeként).

3. A vér kiáramlása a velőből érkező közvetlen vénán keresztül történik, majd az arcuatuson, majd az interlobaron és a vesevénán keresztül történik.

A nefron részlegeinek felépítése és a vizeletürítés folyamata:

A vizelési folyamatnak három fázisa van:

Szűrés (elsődleges vizelet képződése) - a szűrési folyamat a vesetestben megy végbe, amely egy nephron kapszulából és egy vaszkuláris glomerulusból áll. A vaszkuláris glomerulust 50-100 kapillárisok alkotják, amelyek hurkok formájában helyezkednek el. A nephron kapszula úgy néz ki, mint egy dupla falú tál, és a következőket tartalmazza:

A külső szórólapot egyrétegű laphám alkotja, amely köbössé válik.

Belső levél - podocita sejtek alkotják. A podocita sejtek lapított alakúak, magmentes részük kinövéseket - cytotrabeculákat - képez, amelyekből a citopogia kiterjed. A sejtek háromrétegű alapmembránon helyezkednek el. Az alapmembránban a külső és a belső réteg világos, kevés a kollagénrost, de sok az amorf anyag. A membrán középső rétege sötét, kollagénrostok kötegeiből áll, amelyek nem rendezettek és hálózatot alkotnak. A sejtátmérő állandó és egyenlő 7 nm-rel (ez az alapmembrán szelektív permeabilitással rendelkezik). A finomított endotélium ugyanahhoz az alapmembránhoz kapcsolódik a kapilláris oldaláról. A podocita sejtek, a háromrétegű alapmembrán és a finoman endotélium szűrőréteget képeznek, amelyen keresztül az elsődleges vizelet belép a kapszula üregébe. Ez olyan vérplazma, amely mentes a nagy molekulatömegű fehérjéktől.

A szűrési folyamat a glomerulusban lévő magas nyomás és a kapszulaüregben lévő alacsony nyomás közötti nyomáskülönbségnek köszönhető (az afferens és efferens arteriolák közötti nyomáskülönbség miatt).

résszerű üreg közöttük

Reabszorpció

Savasodás

A primer vizelet a proximális tubulusba jut, ez egy 50 mikron átmérőjű cső, a falban egyrétegű köbös vagy alacsony prizmás hám található, a sejtek apikális részében szegélyt képező mikrobolyhok és bazális csíkozás ( plazmalemma és mitokondrium redői) a bazális részben. Lekerekített magjai és pinocita hólyagjai vannak. Glükóz, aminosavak, amelyek a kis molekulatömegű fehérjék lebomlása után keletkeznek, és néhány elektrolit a proximális tubulus falán keresztül jut be a vérbe. A mikrobolyhok lúgos foszfotázt tartalmaznak. Ez egy kötelező folyamat, amely a vérben lévő anyagok koncentrációjától függ. A folyamatot kötelező reabszorpciónak nevezik. Ezután következik a folyamat fakultatív re-abszorpció.

A normális vérszűrést a nefron megfelelő szerkezete garantálja. Végrehajtja a vegyi anyagok plazmából történő visszavételének folyamatait és számos biológiailag aktív vegyület előállítását. A vese 800-1,3 millió nefront tartalmaz. Az öregedés, az egészségtelen életmód és a betegségek számának növekedése oda vezet, hogy az életkorral fokozatosan csökken a glomerulusok száma. A nefron elveinek megértéséhez érdemes megérteni a szerkezetét.

A nephron leírása

A vese fő szerkezeti és funkcionális egysége a nefron. A szerkezet anatómiája és élettana felelős a vizelet képződéséért, az anyagok visszafelé történő szállításáért és a biológiai anyagok spektrumának előállításáért. A nefron szerkezete egy hámcső. Továbbá különböző átmérőjű kapillárisok hálózatai képződnek, amelyek a gyűjtőedénybe áramlanak. A szerkezetek közötti üregek kötőszövettel vannak kitöltve intersticiális sejtek és mátrix formájában.

A nefron fejlődését az embrionális időszakban határozzák meg. A különböző típusú nefronok különböző funkciókért felelősek. Mindkét vese tubulusainak teljes hossza legfeljebb 100 km. Normál körülmények között nem minden glomerulus érintett, csak 35%-a működik. A nefron egy testből, valamint egy csatornarendszerből áll. A következő szerkezettel rendelkezik:

• kapilláris glomerulus;
• a vese glomerulusának kapszula;
• tubulus közelében;
• leszálló és felszálló töredékek;
• távoli egyenes és csavarodott tubulusok;
• összekötő út;
• gyűjtőcsatornák.

A nefron funkciói az emberben

Naponta akár 170 liter elsődleges vizelet képződik 2 millió glomerulusban.

A nefron fogalmát Marcello Malpighi olasz orvos és biológus vezette be. Mivel a nefron a vese szerves szerkezeti egysége, a szervezetben a következő funkciókért felelős:

• vértisztítás;
• elsődleges vizelet képződése;
• víz, glükóz, aminosavak, bioaktív anyagok, ionok kapilláris visszaszállítása;
• másodlagos vizelet képződése;
• a só, víz és sav-bázis egyensúly biztosítása;
• a vérnyomás szabályozása;
• hormonok szekréciója.

A nefron kapilláris glomerulusként kezdődik. Ez a test. A morfofunkcionális egység kapilláris hurkok hálózata, összesen legfeljebb 20, amelyeket nefron kapszula vesz körül. A szervezet vérellátását az afferens arteriolából kapja. Az érfal endothelsejtek rétege, amelyek között akár 100 nm átmérőjű mikroszkopikus rések vannak.

A kapszulákban belső és külső hámgolyókat izolálnak. A két réteg között van egy résszerű rés - a vizeletüreg, ahol az elsődleges vizelet található. Minden egyes eret beborít, és tömör golyót alkot, így elválasztja a kapillárisokban található vért a kapszula tereitől. Az alapmembrán támasztóalapként szolgál.

A nefron szűrőként van elrendezve, amelyben a nyomás nem állandó, az afferens és az efferens erek réseinek szélességétől függően változik. A vesékben a vér szűrése a glomerulusban történik. A vérsejtek, fehérjék általában nem tudnak átjutni a kapillárisok pórusain, mivel átmérőjük sokkal nagyobb, és az alapmembrán megtartja őket.

Kapszula podociták

A nefron podocitákból áll, amelyek a nefron kapszula belső rétegét alkotják. Ezek nagy csillaghámsejtek, amelyek a vese glomerulusát veszik körül. Ovális magjuk van, amely szétszórt kromatint és plazmoszómát, átlátszó citoplazmát, megnyúlt mitokondriumokat, fejlett Golgi-készüléket, rövidített ciszternákat, kevés lizoszómát, mikrofilamentumot és számos riboszómát tartalmaz.

A podocita ágak három típusa alkot pedikulákat (cytotrabeculae). A kinövések szorosan egymásba nőnek, és az alaphártya külső rétegén fekszenek. A nefronokban lévő citotrabekulák szerkezetei cribriform rekeszizomzatot alkotnak. A szűrő ezen része negatív töltésű. A megfelelő működésükhöz fehérjékre is szükségük van. A komplexben a vért a nephron kapszula lumenébe szűrik.

alapmembrán

A vese nefron bazális membránjának szerkezete 3, körülbelül 400 nm vastag golyóból áll, kollagénszerű fehérjéből, gliko- és lipoproteinekből áll. Közöttük sűrű kötőszövet rétegei vannak - mezangium és egy mesangiocytitis labda. 2 nm-es méretű rések is vannak - a membrán pórusai, amelyek fontosak a plazma tisztítási folyamataiban. A kötőszöveti struktúrák metszeteit mindkét oldalon podociták és endotheliocyták glikokalix rendszerei borítják. A plazmaszűrés magában foglalja az anyag egy részét. A vese glomerulusainak alapmembránja gátként működik, amelyen keresztül a nagy molekulák nem hatolhatnak át. Ezenkívül a membrán negatív töltése megakadályozza az albuminok áthaladását.

Mesangiális mátrix

Ezenkívül a nefron mezangiumból áll. A kötőszöveti elemek rendszerei képviselik, amelyek a Malpighian glomerulus kapillárisai között helyezkednek el. Ez is egy szakasz az erek között, ahol nincsenek podociták. Fő összetétele a laza kötőszövet, amely két arteriola között helyezkedik el, és mezangiocitákat és juxtavascularis elemeket tartalmaz. A mezangium fő munkája a támogató, összehúzó, valamint az alapmembrán és a podociták komponenseinek regenerációját, valamint a régi alkotóelemek felszívódását biztosítja.

proximális tubulus

A vese nefronjainak proximális kapilláris vesetubulusai ívelt és egyenesre oszlanak. A lumen kis méretű, hengeres vagy köbös típusú hám alkotja. A tetején egy ecsetszegély található, amelyet hosszú bolyhok képviselnek. Nedvszívó réteget képeznek. A proximális tubulusok kiterjedt felülete, a mitokondriumok nagy száma és a peritubuláris erek szoros elhelyezkedése az anyagok szelektív felvételét szolgálja.

A szűrt folyadék a kapszulából más részlegekre áramlik. A szorosan elhelyezkedő sejtelemek membránjait rések választják el egymástól, amelyeken keresztül a folyadék kering. A kanyargós glomerulusok kapillárisaiban a plazmakomponensek 80%-a újra felszívódik, köztük a glükóz, a vitaminok és hormonok, az aminosavak, valamint a karbamid. A nephron tubulusok funkciói közé tartozik a kalcitriol és az eritropoetin termelése. A szegmens kreatinint termel. Az intersticiális folyadékból a szűrletbe jutó idegen anyagok a vizelettel ürülnek ki.

A vese szerkezeti és funkcionális egysége vékony szakaszokból áll, amelyeket Henle-huroknak is neveznek. 2 szegmensből áll: csökkenő vékony és emelkedő vastag. A 15 μm átmérőjű leszálló szakasz falát több pinocita hólyaggal rendelkező laphám, a felszálló szakaszt pedig egy köbös alkotja. A Henle-hurok nefron tubulusainak funkcionális jelentősége a térd leszálló részében a víz retrográd mozgására, a vékony felszálló szegmensben a passzív visszatérésére, a vastag szegmensben a Na, Cl és K ionok visszavételére terjed ki. emelkedő hajtás. Ennek a szegmensnek a glomerulusainak kapillárisaiban a vizelet molaritása nő.

A nefron csöves része általában négy részre oszlik:

1) fő (proximális);

2) a Henle-hurok vékony szegmense;

3) disztális;

4) gyűjtőcsövek.

Fő (proximális) osztály kanyargós és egyenes részekből áll. A csavart rész cellái bonyolultabb szerkezetűek, mint a nefron más részeinek sejtjei. Ezek magas (8 μm-es) ecsetszegélyű sejtek, intracelluláris membránok, nagyszámú helyesen orientált mitokondrium, jól fejlett lamelláris komplexum és endoplazmatikus retikulum, lizoszómák és egyéb ultrastruktúrák (1. ábra). Citoplazmájuk sok aminosavat, bázikus és savas fehérjét, poliszacharidokat és aktív SH-csoportokat, nagy aktivitású dehidrogenázokat, diaforázokat, hidrolázokat tartalmaz [Serov VV, Ufimtseva AG, 1977; Jakobsen N., Jorgensen F. 1975].

Rizs. 1. A nephron különböző részeinek tubuláris sejtjeinek ultrastruktúrájának vázlata. 1 - a fő szakasz csavart részének cellája; 2 - a fő szakasz közvetlen részének cellája; 3 - a Henle-hurok vékony szegmensének sejtje; 4 - a disztális szakasz közvetlen (felszálló) részének sejtje; 5 - a disztális szakasz csavart részének sejtje; 6 - az összekötő szakasz és a gyűjtőcsatorna "sötét" cellája; 7 - az összekötő szakasz és a gyűjtőcsatorna "könnyű" cellája.

A főszakasz közvetlen (csökkenő) részének cellái felépítésük alapvetően megegyezik a kanyargós rész sejtjeivel, de az ecsetszegély ujjszerű kinövései durvábbak és rövidebbek, kevesebb az intracelluláris membrán és mitokondrium, nem olyan szigorúan orientált, és jóval kisebbek, mint citoplazmatikus szemcsék.

A kefeszegély a citoplazma számos ujjszerű kinövéséből áll, amelyeket sejtmembrán és glikokalix borít. Számuk a sejtfelületen eléri a 6500-at, ami 40-szeresére növeli az egyes cellák munkaterületét. Ez az információ képet ad arról a felületről, amelyen a csere a proximális tubulusban történik. Az alkalikus foszfatáz, ATPáz, 5-nukleotidáz, aminopeptidáz és számos más enzim aktivitása bizonyított az ecsetszegélyben. A kefeszegély membrán nátriumfüggő szállítórendszert tartalmaz. Úgy gondolják, hogy az ecsetszegély mikrobolyhjait borító glikokalix áteresztő a kis molekulák számára. A nagy molekulák pinocitózissal jutnak be a tubulusba, amelyet a kefeszegélyben lévő kráterszerű mélyedések közvetítenek.

Az intracelluláris membránokat nem csak a sejt BM-hajlatai, hanem a szomszédos sejtek oldalsó membránjai is alkotják, amelyek átfedik egymást. Az intracelluláris membránok lényegében intercellulárisak, amelyek aktív folyadékszállításként szolgálnak. Ebben az esetben a transzportban a fő jelentőséget a BM sejtbe való kiemelkedései által kialakított bazális labirintus kapja; "egyetlen diffúziós térnek" tekintik.

Az intracelluláris membránok közötti bazális részben számos mitokondrium található, ami a helyes orientáció benyomását kelti. Így minden mitokondrium egy kamrába záródik, amelyet intracelluláris és intercelluláris membránok redői alkotnak. Ez lehetővé teszi, hogy a mitokondriumokban fejlődő enzimatikus folyamatok termékei könnyen kijussanak a sejten kívülre. A mitokondriumokban termelődő energia az anyagszállítást és a szekréciót egyaránt szolgálja, egy szemcsés endoplazmatikus retikulum és egy lamellás komplex segítségével, amely a diurézis különböző fázisaiban ciklikus változásokon megy keresztül.

A fő rész tubulusainak sejtjeinek ultrastruktúrája és enzimkémiája magyarázza összetett és differenciált működését. Az ecsetszegély, akárcsak az intracelluláris membránok labirintusa, egyfajta alkalmazkodás az e sejtek által végzett kolosszális reabszorpciós funkcióhoz. A kefeszegély nátriumtól függő enzimatikus transzportrendszere biztosítja a glükóz, aminosavak, foszfátok reabszorpcióját [Natochin Yu. V., 1974; Kinne R., 1976]. Az intracelluláris membránokhoz, különösen a bazális labirintushoz, a víz, a glükóz, az aminosavak, a foszfátok és számos más anyag reabszorpciója társul, amelyet a labirintus membránok nátrium-független szállítórendszere hajt végre.

Különösen érdekes a tubuláris fehérje reabszorpció kérdése. Bizonyítottnak tekinthető, hogy a glomerulusokban szűrt összes fehérje a proximális tubulusban felszívódik, ami megmagyarázza annak hiányát a vizeletből egy egészséges embernél. Ez az álláspont számos tanulmányon alapul, különösen elektronmikroszkóp segítségével. Így a proximális tubulus sejtjében a fehérjetranszportot olyan kísérletekben tanulmányozták, amelyekben jelölt ¹3¹I albumint közvetlenül a patkány tubulusba fecskendeztek mikroinjekcióval, majd e tubulus elektronmikroszkópos radiográfiájával.

Az albumin elsősorban a kefeszegély membrán invaginátumaiban található, majd a pinocita hólyagokban, amelyek vakuólumokká egyesülnek. A vakuolákból származó fehérje ezután megjelenik a lizoszómákban és a lamellás komplexben (2. ábra), és hidrolitikus enzimek hasítják. Valószínűleg a proximális tubulusban a magas dehidrogenáz, diaforáz és hidroláz aktivitás „fő erőfeszítései” a fehérje reabszorpcióját célozzák.

Rizs. 2. A főszakasz tubulusainak sejtjei általi fehérje-visszaszívódás sémája.

I - mikropinocitózis a kefeszegély alján; Mvb - ferritin fehérjét tartalmazó vakuolák;

II - a ferritinnel töltött vakuolák (a) a sejt bazális részébe költöznek; b - lizoszóma; c - a lizoszóma fúziója a vakuólával; d - beépített fehérjét tartalmazó lizoszómák; AG - lemezkomplexum CF-et tartalmazó tartályokkal (feketére festve);

III - a lizoszómákban "emésztés" után képződő, reabszorbeált fehérje kis molekulatömegű fragmenseinek BM-en keresztüli izolálása (kettős nyíllal jelölve).

Ezen adatok kapcsán világossá válnak a főosztály tubulusainak "károsodásának" mechanizmusai. Bármilyen eredetű NS-ben a proteinurikus állapotok, a proximális tubulusok epitéliumának változásai fehérjedisztrófia formájában (hialin-csepp, vakuoláris) tükrözik a tubulusok reszorpciós elégtelenségét a fehérje glomeruláris szűrőjének megnövekedett porozitása esetén [Davydovsky IV, 1958; Serov V.V., 1968]. Nincs szükség primer disztrófiás folyamatokra az NS tubuláris elváltozásaiban.

Hasonlóképpen, a proteinuria nem tekinthető pusztán a glomeruláris szűrő fokozott porozitásának következményeként. A proteinuria a nephrosisban a veseszűrő elsődleges károsodását és a fehérjét újra felvevő tubulusok enzimrendszerének másodlagos kimerülését (blokádját) tükrözi.

Számos fertőzés és mérgezés esetén a főszakasz tubulusainak sejtjeinek enzimrendszereinek blokádja akutan előfordulhat, mivel ezek a tubulusok az elsők, amelyek ki vannak téve a toxinoknak és mérgeknek, amikor a vesék eltávolítják őket. A sejt lizoszómális apparátusának hidrolázainak aktiválása bizonyos esetekben befejezi a disztrófiás folyamatot sejtnekrózis (akut nephrosis) kialakulásával. A fenti adatok tükrében világossá válik az örökletes rendű vese tubulusai enzimeiből való „kiesés” (ún. örökletes tubuláris fermentopátia) patológiája. A tubulusok károsodásában (tubulolízis) bizonyos szerepet tulajdonítanak az antitestek, amelyek reagálnak a tubuláris alapmembrán és a kefeszegély antigénjével.

A Henle-hurok vékony szegmensének sejtjei Az a jellemző, hogy az intracelluláris membránok és lemezek a sejttestet annak teljes magasságában áthaladják, és akár 7 nm széles réseket képeznek a citoplazmában. Úgy tűnik, hogy a citoplazma külön szegmensekből áll, és az egyik sejt szegmenseinek egy része, mintegy beékelődik a szomszédos sejt szegmensei közé. A vékony szegmens enzimatikus kémiája tükrözi a nefron ezen szakaszának funkcionális jellemzőit, amely kiegészítő eszközként minimálisra csökkenti a víz szűrési töltését, és biztosítja annak „passzív” felszívódását [Ufimtseva A. G., 1963].

A Henle-hurok vékony szakaszának, a disztális szakasz egyenes részének tubulusainak, a gyűjtőcsatornáknak és a piramisok közvetlen ereinek alárendelt munkája biztosítja a vizelet ozmotikus koncentrációját ellenáramú szorzó alapján. Az ellenáram-sokszorozó rendszer térszervezésével kapcsolatos új elképzelések (3. ábra) meggyőznek bennünket arról, hogy a vese koncentráló tevékenységét nemcsak a nefron különböző részeinek szerkezeti és funkcionális specializálódása, hanem a rendkívül specializált interpozíció is biztosítja. a vese tubuláris struktúráinak és ereinek [Perov Yu. L., 1975; Kriz W., Lever A., ​​1969].

Rizs. 3. Az ellenáram-sokszorozó rendszer szerkezeteinek elhelyezkedési vázlata a vese velőjében. 1 - artériás közvetlen ér; 2 - vénás közvetlen edény; 3 - a Henle hurok vékony szegmense; 4 - a disztális szakasz közvetlen része; ST - gyűjtőcsatornák; K - kapillárisok.

Distális tubulusok egyenes (felszálló) és csavart részekből állnak. A disztális régió sejtjei ultrastrukturálisan hasonlóak a proximális régió sejtjeihez. Gazdag szivar alakú mitokondriumokban, amelyek kitöltik az intracelluláris membránok közötti tereket, valamint a sejtmag körül apikálisan elhelyezkedő citoplazmatikus vakuólumokban és szemcsékben, de hiányzik az ecsetszegély. A disztális szakasz hámja gazdag aminosavakban, bázikus és savas fehérjékben, RNS-ben, poliszacharidokban és reaktív SH csoportokban; a hidrolitikus, glikolitikus enzimek és a Krebs-ciklus enzimeinek magas aktivitása jellemzi.

A distalis tubulussejtek komplexitása, a mitokondriumok, intracelluláris membránok és műanyagok bősége, a magas enzimaktivitás jelzi működésük összetettségét - fakultatív reabszorpció, amelynek célja a belső környezet fizikai-kémiai feltételeinek állandóságának megőrzése. A fakultatív reabszorpciót elsősorban az agyalapi mirigy hátsó részének, a mellékveséknek és a vese JGA-jának hormonjai szabályozzák.

Az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonja (ADH) vesében, ennek a szabályozásnak a "hisztokémiai ugródeszkája" a hialuronsav-hialuronidáz rendszer, amely a piramisokban, főként azok papilláiban helyezkedik el. Egyes jelentések szerint az aldoszteron és a kortizon befolyásolja a disztális reabszorpció szintjét azáltal, hogy közvetlenül beépül a sejt enzimrendszerébe, ami biztosítja a nátriumionok átvitelét a tubulus lumenéből a vese interstitiumába. Ebben a folyamatban kiemelt jelentősége van a disztális szakasz egyenes részének hámjának, az aldoszteron hatásának disztális hatását pedig a JGA sejtekhez kötődő renin szekréciója közvetíti. A renin hatására képződő angiotenzin nemcsak az aldoszteron szekrécióját serkenti, hanem részt vesz a nátrium disztális reabszorpciójában is.

A distalis tubulus kanyargós részében, ahol a vascularis glomerulus pólusához közelít, macula densa különböztethető meg. Ezen a részen a hámsejtek hengeresek, magjuk hiperkróm lesz; polizádszerűen helyezkednek el, itt nincs összefüggő alaphártya. A macula densa sejtek szoros kapcsolatban állnak a szemcsés epithelioid sejtekkel és a JGA lacis sejtekkel, ami biztosítja a distalis tubulus vizeletének kémiai összetételének hatását a glomeruláris véráramlásra, és fordítva, a JGA hormonális hatásait a macula densa-ra.

A distalis tubulusok szerkezeti és funkcionális sajátosságai, fokozott oxigén éhezéssel szembeni érzékenységük bizonyos mértékig összefügg szelektív károsodásukkal az akut hemodinamikai vesekárosodásban, amelynek patogenezisében a főszerep a vese keringésének súlyos megsértése a fejlődéssel együtt. a tubuláris készülék anoxiája. Akut anoxia esetén a distalis tubulusok sejtjei savas vizeletnek vannak kitéve, amelyek mérgező termékeket tartalmaznak, ami elhalásig terjedő károsodáshoz vezet. Krónikus anoxiában a distalis tubulus sejtjei gyakrabban sorvadnak át, mint a proximális.

Gyűjtőcsövek, köbös béléssel, a distalis szakaszokon pedig hengeres hám (világos és sötét sejtek) jól fejlett bazális labirintussal, vízáteresztő képességgel. A hidrogénionok szekréciója a sötét sejtekhez kapcsolódik, bennük a karboanhidráz nagy aktivitását találták [Zufarov K. A. et al., 1974]. A víz passzív szállítását a gyűjtőcsövekben az ellenáramú szorzórendszer jellemzői és funkciói biztosítják.

A nefron hisztofiziológiájának ismertetését befejezve érdemes elidőzni a vese különböző részeiben fennálló szerkezeti és funkcionális különbségein. Ennek alapján megkülönböztetik a corticalis és a juxtamedullaris nefronokat, amelyek a glomerulusok és tubulusok szerkezetében, valamint funkciójuk eredetiségében különböznek egymástól; ezen nefronok vérellátása is eltérő.

Klinikai nefrológia

szerk. ESZIK. Tareeva

vesetest

A vesetest felépítésének diagramja

A nefronok típusai

A nefronoknak három típusa van - kérgi nefronok (~85%) és juxtamedulláris nefronok (~15%), szubkapszulárisak.

1. A corticalis nefron vesetestje a vese kéregének (külső kéregének) külső részében található. A legtöbb kérgi nefron Henle-hurka rövid, és a vese külső velőjében helyezkedik el.
2. A juxtamedullaris nephron veseteste a juxtamedullaris kéregben található, a vesekéregnek a velővel való határa közelében. A legtöbb juxtamedulláris nefron hosszú Henle-hurokkal rendelkezik. Henle hurkjuk mélyen behatol a medullába, és néha eléri a piramisok csúcsait.
3. A szubkapszuláris kapszula alatt található.

glomerulus

A glomerulus erősen fenestrált (fenestrált) kapillárisok csoportja, amelyek vérellátását egy afferens arteriolából kapják. Varázshálónak is nevezik őket (lat. rete mirabilis), mivel a rajtuk áthaladó vér gázösszetétele a kimeneten kissé megváltozik (ezek a kapillárisok nem közvetlenül gázcserére szolgálnak). A vér hidrosztatikus nyomása hajtóerőt hoz létre a folyadék és az oldott anyagok Bowman-Shumlyansky kapszulájának lumenébe történő szűrésére. A glomerulusokból származó vér szűretlen része az efferens arteriolába kerül. A felületesen elhelyezkedő glomerulusok efferens arteriolája felbomlik egy másodlagos kapillárishálózatra, amely a vese csavarodott tubulusai köré tekered, a mélyen elhelyezkedő (juxtamedullaris) nefronokból az efferens arteriolák a leszálló közvetlen erekbe (lat. vasa recta) leszállva a vesevelőbe. A tubulusokban újra felszívódott anyagok ezután ezekbe a kapilláris erekbe kerülnek.

Bowman-Shumlyansky kapszula

A proximális tubulus szerkezete

A proximális tubulus magas oszlopos epitéliumból épül fel, az apikális membrán erősen kifejezett mikrobolyhaival (az úgynevezett "kefeszegély") és a bazolaterális membrán interdigitációival. Mind a mikrobolyhok, mind az interdigitációk jelentősen megnövelik a sejtmembránok felületét, ezáltal fokozzák reszorpciós funkciójukat.

A proximális tubulus sejtjeinek citoplazmája mitokondriumokkal telített, amelyek nagyobb mértékben a sejtek bazális oldalán helyezkednek el, ezáltal biztosítják a sejtek számára a proximális tubulusból származó anyagok aktív transzportjához szükséges energiát.

Szállítási folyamatok

Henle hurokja

Linkek

• Élet a krónikus veseelégtelenség ellenére. Weboldal: A. Yu. Denisova

A vesék összetett szerkezete biztosítja minden funkciójuk ellátását. A vese fő szerkezeti és funkcionális egysége egy speciális formáció - a nefron. Glomerulusokból, tubulusokból, tubulusokból áll. Összességében egy személy veséjében 800 000-1 500 000 nefron található. Valamivel több mint egyharmaduk folyamatosan részt vesz a munkában, a többiek tartalékot adnak a vészhelyzetekre, illetve a halottak pótlására szolgáló vértisztítási folyamatban is részt vesznek.

Hogyan működik

A vesének ez a szerkezeti és funkcionális egysége felépítésénél fogva biztosítani tudja a vérfeldolgozás és a vizeletképzés teljes folyamatát. A vese a nefron szintjén látja el fő funkcióit:

• a vér szűrése és a bomlástermékek eltávolítása a szervezetből;
• a vízháztartás fenntartása.

Ez a szerkezet a vese kérgi anyagában található. Innen először a medullába ereszkedik le, majd ismét visszatér a kéregbe, és átmegy a gyűjtőcsatornákba. Közös csatornákká egyesülnek, amelyek a vesemedence felé nyílnak, és létrehozzák az uretereket, amelyek a vizeletet szállítják ki a szervezetből.

A nefron a vesetesttel (Malpighian) kezdődik, amely egy kapszulából és a benne elhelyezkedő, kapillárisokból álló glomerulusból áll. A kapszula egy tál, a tudós nevével hívják - Shumlyansky-Bowman kapszula. A nefron kapszula két rétegből áll, üregéből a húgycső jön ki. Eleinte kanyargós geometriájú, a vese kéregének és velőjének határán pedig kiegyenesedik. Ezután Henle hurkát képezi, és ismét visszatér a vesekéreg rétegébe, ahol ismét kanyargós kontúrt kap. Szerkezete első és másodrendű csavart tubulusokat tartalmaz. Mindegyik hossza 2-5 cm, számukat figyelembe véve a tubulusok teljes hossza körülbelül 100 km lesz. Ennek köszönhetően lehetővé válik a vesék által végzett hatalmas munka. A nefron szerkezete lehetővé teszi a vér szűrését és a szükséges folyadékszint fenntartását a szervezetben.

A nefron összetevői

• Kapszula;
• Glomerulus;
• Tekervényes első és másodrendű tubulusok;
• A Henle-hurok felszálló és leszálló részei;
• gyűjtőcsatornák.

Miért van szükségünk ennyi nefronra?

A vese nefronja nagyon kicsi, de számuk nagy, ami lehetővé teszi a vesék számára, hogy nehéz körülmények között is kiválóan megbirkózzanak feladataikkal. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az ember teljesen normálisan élhet egy vese elvesztésével.

A modern tanulmányok azt mutatják, hogy az egységek mindössze 35%-a foglalkozik közvetlenül „üzleti tevékenységgel”, a többiek „pihennek”. Miért van szüksége a szervezetnek ekkora tartalékra?

Először is vészhelyzet alakulhat ki, amely az egységek egy részének halálához vezet. Ezután a funkcióikat a megmaradt struktúrák veszik át. Ez a helyzet betegségek vagy sérülések esetén lehetséges.

Másodszor, az elvesztésük mindig velünk történik. Az életkor előrehaladtával néhányuk az öregedés miatt meghal. 40 éves korig a nefronok elhalása egészséges vesékkel rendelkező személynél nem következik be. Továbbá ezeknek a szerkezeti egységeknek évente körülbelül 1%-át veszítjük el. Nem tudnak regenerálódni, kiderül, hogy 80 éves korukra az emberi szervezet kedvező egészségi állapota mellett is csak mintegy 60%-uk működik. Ezek a számok nem kritikusak, és lehetővé teszik a vesék számára, hogy megbirkózzanak funkcióikkal, bizonyos esetekben teljesen, másokban enyhe eltérések lehetnek. A veseelégtelenség veszélye leselkedik ránk, ha a veszteség 75%-os vagy annál nagyobb. A fennmaradó mennyiség nem elegendő a normál vérszűréshez.

Ilyen súlyos veszteségeket okozhat az alkoholizmus, akut és krónikus fertőzések, a hát vagy a has sérülései, amelyek vesekárosodást okoznak.

Fajták

Jellemzőiktől és a glomerulusok elhelyezkedésétől függően szokás megkülönböztetni a különböző típusú nefronokat. A szerkezeti egységek többsége kérgi, mintegy 85%-a, a maradék 15%-a juxtamedullaris.

A kortikális felületi (superficiális) és intrakortikálisra osztható. A felszíni egységek fő jellemzője a vesetestnek a kérgi anyag külső részében, azaz a felszínhez közelebbi elhelyezkedése. Az intrakortikális nephronokban a vesetestek közelebb helyezkednek el a vese kérgi rétegének közepéhez. A juxtamedullaris malpighian testek mélyen a kérgi rétegben, szinte a vese agyszövetének elején helyezkednek el.

Minden típusú nefronnak megvannak a saját funkciói a szerkezeti jellemzőkkel kapcsolatban. Tehát a kortikálisaknak meglehetősen rövid Henle-hurkjuk van, amely csak a vesevelő külső részébe tud behatolni. A kérgi nefronok funkciója az elsődleges vizelet képződése. Ezért van belőlük annyi, mert az elsődleges vizelet mennyisége körülbelül tízszer nagyobb, mint az ember által kiválasztott mennyiség.

A Juxtamedullary hosszabb Henle hurokkal rendelkezik, és mélyen behatol a velőbe. Befolyásolják az ozmotikus nyomás szintjét, amely szabályozza a végső vizelet koncentrációját és mennyiségét.

Hogyan működnek a nefronok

Mindegyik nefron több szerkezetből áll, amelyek összehangolt munkája biztosítja funkcióik ellátását. A vesékben zajló folyamatok folyamatban vannak, három fázisra oszthatók:

1. szűrés;
2. reabszorpció;
3. kiválasztás.

Az eredmény a vizelet, amely kiválasztódik a hólyagba és kiválasztódik a szervezetből.

A működési mechanizmus a szűrési folyamatokon alapul. Az első szakaszban az elsődleges vizelet képződik. Ezt a glomerulusban lévő vérplazma szűrésével éri el. Ez a folyamat a membránban és a glomerulusban lévő nyomáskülönbség miatt lehetséges. A vér belép a glomerulusokba, és ott egy speciális membránon keresztül szűrik. A szűrési termék, vagyis az elsődleges vizelet belép a kapszulába. Az elsődleges vizelet összetételében hasonló a vérplazmához, és a folyamatot előkezelésnek nevezhetjük. Nagy mennyiségű vízből áll, glükózt, felesleges sókat, kreatinint, aminosavakat és néhány egyéb kis molekulatömegű vegyületet tartalmaz. Egy részük a szervezetben marad, néhányat eltávolítanak.

Ha figyelembe vesszük az összes aktív vese nefron munkáját, akkor a szűrési sebesség 125 ml percenként. Folyamatosan, megszakítás nélkül dolgoznak, így napközben hatalmas mennyiségű plazma halad át rajtuk, aminek következtében 150-200 liter elsődleges vizelet képződik.

A második fázis a reabszorpció. Az elsődleges vizelet további szűrésen megy keresztül. Ez szükséges ahhoz, hogy a benne lévő szükséges és hasznos anyagokat visszajuttassa a szervezetbe:

• víz;
• sók;
• aminosavak;
• szőlőcukor.

Olvasóink történetei

„Egy egyszerű szer segítségével sikerült meggyógyítanom a veséket, amiről egy 24 éves tapasztalattal rendelkező UROLÓGUS, Pushkar D.Yu...”

Ebben a szakaszban a fő szerepet a proximális csavart tubulusok játsszák. Bennük bolyhok vannak, amelyek jelentősen növelik a szívófelületet, és ennek megfelelően a sebességét. Az elsődleges vizelet áthalad a tubulusokon, ennek következtében a folyadék nagy része visszakerül a vérbe, az elsődleges vizelet mennyiségének körülbelül tizede, azaz körülbelül 2 liter marad vissza. A teljes reabszorpciós folyamatot nemcsak a proximális tubulusok biztosítják, hanem a Henle-hurkok, a disztális tekercses tubulusok és a gyűjtőcsatornák is. A másodlagos vizelet nem tartalmaz a szervezet számára szükséges anyagokat, de benne marad a karbamid, a húgysav és más mérgező komponensek, amelyeket el kell távolítani.

Normális esetben a szervezet számára szükséges tápanyagok egyike sem távozhat a vizelettel. Mindegyikük visszatér a vérbe a reabszorpció során, néhány részben, néhány teljesen. Például egy egészséges szervezetben a glükózt és a fehérjét egyáltalán nem szabad a vizeletnek tartalmaznia. Ha az elemzés a minimális tartalmukat is kimutatja, akkor valami kedvezőtlen az egészséggel.

A munka utolsó szakasza a tubuláris szekréció. Lényege, hogy a hidrogén, a kálium, az ammónia és a vérben lévő egyes káros anyagok bejutnak a vizeletbe. Lehetnek gyógyszerek, mérgező vegyületek. Tubuláris szekrécióval a káros anyagok kikerülnek a szervezetből, a sav-bázis egyensúly megmarad.

A feldolgozás és szűrés összes fázisán való áthaladás eredményeként a vizelet a vesemedencében halmozódik fel, hogy kiürüljön a szervezetből. Innen az uretereken keresztül a hólyagba jut, és eltávolítják.

Az ilyen kis struktúrák, például a neuronok munkájának köszönhetően a szervezet megtisztul a bejutott anyagok feldolgozási termékeitől, a toxinoktól, vagyis mindentől, amire nincs szüksége vagy káros. A nefron-készülék jelentős károsodása ennek a folyamatnak a megzavarásához és a test mérgezéséhez vezet. A következmények lehetnek veseelégtelenség, amely különleges intézkedéseket igényel. Ezért a veseműködési zavarok bármilyen megnyilvánulása okot jelent az orvoshoz fordulni.

Belefáradt a vesebetegség kezelésébe?

Arc- és lábduzzanat, FÁJDALOM a deréktájban, TARTÓS gyengeség és fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezeket a tüneteket észleli, akkor 95% a vesebetegség valószínűsége.

Ha törődik az egészségével, majd olvassa el egy 24 éves gyakorlattal rendelkező urológus véleményét. Cikkében arról beszél kapszula RENON DUO.

Ez egy gyorsan ható német vesejavító szer, amelyet évek óta használnak szerte a világon. A gyógyszer egyedisége a következő:

• Megszünteti a fájdalom okát, és visszaállítja a veséket az eredeti állapotba.
• Német kapszulák megszünteti a fájdalmat már az első használat során, és elősegíti a betegség teljes gyógyulását.
• Nincsenek mellékhatások és allergiás reakciók.