Állítsa le az intraabdominális vérzést. Vérzés a hasüregbe: tünetek, következmények és kezelés. A vérveszteség gyakori tünetei

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A belső vérzés a vér kilépése a véráramból a szervek vagy szövetek üregébe. Ez egy kóros állapot, amely halálhoz vezethet. Fel kell tudnia ismerni a jeleket, és sürgősségi ellátást kell nyújtania.

A patológia kialakulásának okai

A belső vérzésnek számos oka lehet. Etiológiájukban különböznek egymástól.

Felsoroljuk a főbb gyakori okokat:

• A nagy erek mechanikai károsodása. Ez a has tompa traumájával, nyílt sebbel, erős ütéssel vagy összenyomással (a belső szervek szakadása) következik be. A mechanikai sérülés lokalizációjától függően különféle típusú kóros állapotok lépnek fel (hasüregben, méhben, tüdőben, koponyaüregben);
• Rosszindulatú daganatok. A betegség későbbi szakaszaiban a daganat szétesik, ami az erek integritásának megsértéséhez vezet;
• Elmozdult csonttörések. Ebben az esetben a csonttöredékek megsértik az edényeket;
• A gyomor-bél traktus peptikus fekélye. Súlyosbodás esetén nagy a kockázata a gyomor-bél traktus belső vérzésének;
• örökletes vérbetegség, amelynél koagulációs tulajdonságai csökkennek (hemofília). Ebben az esetben még egy kisebb sérülés is okozhat;
• A belső nemi szervek kóros állapotai nőknél (petefészek szakadása vagy cisztái, méhen kívüli terhesség, terhes nőknél a méhlepény idő előtti leválása, abortuszok, vetélések, szülés közbeni méhrepedés és így tovább);
• Hipertóniás betegség, amely kiválthatja az agy, a szív és az aorta - az emberi test legnagyobb artériája - ereinek megrepedését.

A belső vérzés tünetei

Ennek a patológiának számos specifikus jele van, amelyekkel a patológia kialakulása kimutatható.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros tüneteknek 2 csoportja van:

• Gyakori, bármely fajra jellemző, lokalizációtól függetlenül;
• Specifikus, egy bizonyos típusú (tüdő-, méh-, bél-, gyomor- és így tovább) jelei.

Először is vegye figyelembe a belső vérzés általános jeleit.:

• Éles gyengeség és letargia;
• Súlyos esetekben eszméletvesztés és kóma jelentkezik;
• Szédülés, az áldozat nem tud megállni a lábán;
• Szájszárazság és erős szomjúság;
• A bőr sápadt lesz;
• A légzés felgyorsult;
• A legyek hullámzása és villogása a szemek előtt;
• Kitör a hideg verejték. A bőr hideg lesz és tapintásra tapadóssá válik;
• Erős szívverés, felgyorsul a pulzus. Ugyanakkor csökken a vérnyomás.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai kép a vérveszteség intenzitásától függően változik.

Hason belüli

Tekintsük a belső vérzés leggyakoribb típusait és jeleit a hasüregben -.

A gyomor belső vérzésének sajátos tünetei:

• Vérhányás. A leggyakoribb hányás a kávézacc. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér a gyomor savas környezetének hatására koagulál. Ritka esetekben a hányásban változatlan vér lehet. Ez a felső GI traktus (pl. nyelőcső) problémájára vagy a gyomorban fellépő masszív artériás vérzésre utal;
• A széklettömeg megváltoztatja színét, vagy inkább feketévé, kátrányossá válik;
• Egyes esetekben az epigastrium fájdalma észlelhető.

A bél belső vérzésének sajátos tünetei:

• Éles fájdalom a hasban diffúz jellegű;
• Tapintásra az elülső hasfal izmai megfeszülnek;
• Ütőhangszerek (koppintás) esetén a vér felhalmozódása területén a hang tompa;
• Nehézség a hasban;
• Hányinger és hányás. A felső bélből (duodenum) vérzéssel, "kávézacc" hányással;
• Vér a székletben. Ha a nyombélből vérzik, a széklet fekete. Ha a székletben változatlan vér figyelhető meg, akkor a vérzés az alsó belekben lokalizálódik.

Tüdő

Vérzés a pleurális üregben akkor fordul elő, ha a tüdő szövetét egy borda vagy más éles tárgy csonttöredéke megsérti. Ezenkívül ez a patológia súlyos tüdőbetegségek, például tuberkulózis, rosszindulatú daganatok, tüdőtágulás hátterében is kialakulhat.

A tüdővérzés tünetei a:

• Fájdalom és égő érzés a mellkasban, amely a tüdőszövet felszakadásakor jelentkezik;
• Súlyos, tartós köhögés először száraz, majd fokozatosan nyálkás, habos, véres köpet kezd kiemelkedni;
• Vér a köpetben először élénk skarlát színű, majd vörös lesz, mint a rozsda;
• nehézlégzés;
• A légzés gyakorivá válikés felületesebb;
• Bőséges vérzés esetén asztmás roham léphet fel;
• Hányás, amely paroxizmális köhögéssel jár. A hányásban a vér is meghatározható kávézacc formájában.

Méhen belüli

A nőknél a patológia a következő akut állapotok hátterében fordul elő:

• A petefészek apoplexia (szakadása);
• A petefészek ciszta szakadása;
• Méhen kívüli terhesség;
• A méh szakadása terhesség vagy szülés során;
• A placenta idő előtti leválása.

Mindezek a feltételek sürgősek, és azonnali segítséget igényelnek.

A petefészek, a ciszták és a méh szakadásával, valamint a méhen kívüli terhességgel a nőkben kóros tünetek jelentkeznek.

A nők belső vérzésének tünetei:

• Akut fájdalom az alsó hasban, lehet egyoldalú (petefészek szakadással);
• Az elülső hasfal feszült;
• Fájdalom a has tapintásakor;
• Véres váladék kis mennyiségben a hüvelyből.

Mindezek a kóros állapotok a tünetekben hasonlóak, így könnyen összetéveszthetők egymással. És a fájdalom jobb oldali lokalizációjával különbséget kell tenni a vakbélgyulladással.

A méhben a vér felhalmozódása a placenta központi leválásával együtt nagy a magzati halálozás és a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata.

A terhesség alatti belső vérzés számos tünettel nyilvánul meg:

• Görcsös fájdalmak a hasban, amelyek a hát alsó részébe és a keresztcsontba sugároznak;
• Éles változás a magzat motoros aktivitásában;
• Az általános állapot éles romlása;
• Véres váladék a hüvelyből;
• A magzati szívfrekvencia megváltozik (növekszik vagy megszakad).

Hogyan lehet megállítani a belső vérzést

Ez az állapot nagyon veszélyes, és a beteg gyors állapotromlásához és halálához vezethet. Ezért ebben a helyzetben gyorsan kell cselekednie, különben az eredmény kedvezőtlen lesz.

A belső vérzés megállításához orvosi segítséget kell kérnie. Vagyis az áldozatot egyedül kell kórházba vinni, de jobb, ha hívja a mentőket. Az orvosok érkezése előtt elsősegélynyújtás és a beteg állapotának figyelemmel kísérése szükséges.

Elsősegély

Ha egy személyben belső vérzés gyanúja merül fel, azonnal mentőt kell hívni. Az egészségügyi dolgozók érkezése előtt számos olyan manipulációt kell végrehajtani, amelyek segítenek elkerülni az állapot romlását.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén:

• A beteget a hátára kell helyezni. Ha tüdővérzés gyanúja merül fel, a betegnek félig ülő helyzetet kell adni;
• Az áldozat feje alá egy kis görgőt kell helyezni, és a lábakat térdre kell hajlítani;
• Oldja ki a szűk ruházatot (ing, nadrág, nyakkendő);
• Vigye fel hidegen a fájdalom vagy kellemetlen érzés helyét. Ehhez jég, hideg vízzel ellátott műanyag palack vagy bármilyen fagyasztóból származó termék alkalmas.

A segítségnyújtás során emlékezni kell arra, hogy számos olyan manipuláció van, amelyeket nem lehet végrehajtani, mivel ezek az állapot romlásához vezetnek.

Mit ne tegyünk?

• Nem lehet inni a beteget, és nem adhat neki semmilyen gyógyszert;
• Nem alkalmazhat hőt, az csak fokozza a vérzést;
• Nem végezhet beöntést, nem hányhat;
• Nem tudja mozgatni a beteget, és önállóan érezni az állítólagos sérült területet.

Egészségügyi ellátás

A beteg kórházba kerül, ahol a kezelés célja: a vérzés megállítása, a keringő vér mennyiségének pótlása, a beteg általános állapotának javítása.

A vérveszteség megállítása érdekében műtétet végeznek: endoszkópos vagy klasszikus. Az erek és a szövetek integritása helyreáll.

A vérveszteség pótlására és a sokk jeleinek kiküszöbölésére a következő megoldásokat alkalmazzuk:

• Reopoliglyukin;
• poliglukin;
• Hemodez;
• Sóoldat.

Szükséges a hemoglobinszint korrigálása. Ehhez általános vérvizsgálatot végeznek, és ennek adatai alapján a vashiányos vérszegénység kezelését írják elő:

• Súlyos vérszegénység esetén ha a hemoglobinszint 70 g / liter alatt van, vörösvértest-transzfúziót kell végezni;
• Mérsékelt vérszegénység esetén súlyosság (70-90 g / liter) vaskészítmények injekció formájában;
• Enyhe vérszegénység esetén(nem kevesebb, mint 90 g / liter) vas szájon át történő bevitele.

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér kiáramlik a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy a mennyiség által mesterségesen kialakított üregbe. kiszivárgott vér (például intermuscularis tér). Az ilyen vérzés soha nem önálló betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés vagy krónikus betegség következtében alakul ki. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, végzetesek lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, kijuthat a szájon keresztül, például gyomorvérzéssel, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh-, gyomor- vagy bélvérzés nem mindig értelmezhető belsőnek; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

A belső vérzés gyakori okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A méhvérzés megszüntetését nőgyógyász, bélrendszeri - proktológus, tüdő - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis - az ízületben

Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható

Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással)

Diapedetikus - vérszivárgás az érfalon keresztül, skorbut, skarlát, malária

Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér

Masszív - akár 2,5 liter

Halálos - 2,5-3 liter

Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett

Vénás - a véna falának szakadásával

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchimális - a vér a parenchimális szerv edényeiből áramlik (ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

1. A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe való masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során ütés okozza, kompressziós nyomás - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármely hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához és súlyos következményekhez vezet. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső varikózus vénáival, eróziós gyomorhuruttal, májcirrózissal, peptikus fekéllyel, rosszindulatú daganatos folyamattal, nyombél- vagy gyomorfekéllyel átmenő lyuk kialakulásával fordul elő.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadás), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta ruptura. A szülészetben és nőgyógyászatban a méhvérzés abortuszt, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását idézheti elő. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői szülése miatt.
6. Megrepedt aorta aneurizma.
7. A hemofília a férfiak örökletes betegsége a véralvadási folyamat kudarcával.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös jelek és jellemzők egy adott fajra.

A vérveszteség gyakori tünetei

A belső vérzés gyakori jelei - gyengeség, sötétedés vagy homályosodás a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a beteg pulzusa, vérnyomása és jellegzetes panaszai határozzák meg.

• A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén felgyorsul, a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A mérsékelt súlyosságú vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg izzadás, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles elfehéredése, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• A tömeges vérzés klinikai megnyilvánulásai közül a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium figyelhető meg. A szemgolyó belül süllyed, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén már életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet és a széklet spontán ürül ki. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg középső részén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzós, felszakadó vagy éles fájdalmak az alhasban, a hát alsó részének és a végbélnyíláson jelentkező besugárzással, székelési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, bűzös szagú széklet - melena - a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
• A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a duodenum lumenében 12 - ez a kávézacc színe lesz.
• Az aranyérből származó vérzés a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
• Vér, amely bejutott a vese területére, a húgyutakba, vizelettel távozik - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember maga is eljuthat egy egészségügyi intézménybe és kaphat segítséget, de jobb, ha nem kockáztatja, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, az általános állapot tovább romlik-e vagy sem.

Az ember élete gyakran függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további műveleteket csak azután kell végrehajtani, hogy vízszintes helyzetbe került, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetbe. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzés esetén), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. Állítsa le a vérzést.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agyi struktúrákhoz és a kialakult hematómához, amelyből a vért szívja;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például egy hörgő tamponálásához steril gézpálcikát vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Intraabdominalis vérzés

Az intraabdominális vérzés, vagy ahogy az orvosi gyakorlatban nevezik, a hemoperitoneum a vér kiömlése a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe, amely az ezen a területen elhelyezkedő szervek és erek károsodásával jár. Leggyakrabban az omentumban, a mesenteriumban, a peritoneum redőiben és szalagjaiban található erek károsodása hemoperitoneumhoz vezet. Ami a szerveket illeti, a legtöbb esetben, mint például a hasnyálmirigy, a máj és a lép érintett.

Az intraabdominális vérzés halálos állapot. De ha ismeri a fő tüneteit, és időben intézkedik, akkor elkerülhetők a szövődmények.

Az okok

Az intraabdominalis vérzés minden oka két fő csoportra osztható. Az első a traumatikus természet okait tartalmazza:

• mellkasi sérülések (például az alsó bordák törése a belső szervek károsodását okozhatja csonttöredékekkel);
• tompa hasi trauma, amelyet szorítás, esés, erős ütések okoznak;
• lőtt vagy késsel áthatoló hasi sebek;
• egyes műtétek (gyomor- vagy májreszekció, nephrectomia, vakbélműtét, kolecisztektómia) utáni károsodás, amely komplikációkkal, az erek lekötésére használt ligatúrák elcsúszásával vagy a sebészek hibáival jár.

A nem traumás jellegű okai elsősorban a belső szervek betegségeinek szövődményei:

• szakadt aorta aneurizma;
• a méh (petevezeték) súlyos károsodása vagy szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
• a belső szervek cisztáinak repedései;
• petefészek apoplexia;
• máj hemangioma;
• véralvadást csökkentő gyógyszerek (fibrinolitikumok vagy véralvadásgátlók) hosszú távú alkalmazása;
• a véralvadás jelentős csökkenésével járó betegségek (például vérzéses diatézis, obstruktív sárgaság, malária).

Tünetek

Az intraabdominalis vérzés tünetei annak intenzitásától, a sérült erek vagy szervek helyétől és méretétől, valamint a károsodás természetétől függenek. Tehát kisebb vérzés esetén a megnyilvánulások homályosak és kifejezetlenek, erős és hirtelen vérzés esetén pedig nyilvánvalóak és élesek.

A hemoperitoneum következő jelei lehetségesek:

• általános gyengeség, erővesztés, izomsorvadás;
• a bőr nyálkahártyájának elfehéredése;
• fokozott izzadás;
• megnövekedett pulzusszám (néha akár 120 vagy akár 140 ütés percenként);
• szédülés;
• sötétedés a szemekben;
• ájulás vagy sokkos állapot;
• fájdalom a sérült szerv területén (az ilyen fájdalmakat hasinak nevezik, kifejezettek, kisugározhatnak a vállakba, a mellkasba, a lapockákba vagy a hátba, és ülő helyzetbe kényszeríthetik a beteget, ami enyhíti az állapotot);
• eszméletvesztés;
• a hasüreg puha, nem tömörödött.

A tünetekkel és az elsősegélynyújtással kapcsolatos további információkért lásd a következő videót:

Diagnosztika

Ha hemoperitoneum gyanúja merül fel, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani a pontos diagnózis és az orvosi ellátás érdekében. A szakember megvizsgálja a beteget. Tapintással az orvos meghatározza a károsodás lehetséges természetét és lokalizációját. De a diagnózis tisztázásához diagnosztikai eljárásokra lesz szükség. Feltárul a legteljesebb kép:

• ultrahangos eljárás,
• radiográfia,
• és diagnosztikus laparoszkópia.

A vérvizsgálatok informatívak is lehetnek, lehetővé téve a hemoglobin szintjének (vérveszteséggel csökken), hematokrit és egyéb mutatók meghatározását.

Kezelés

Ha intraabdominalis vérzés gyanúja merül fel, a beteget azonnal sík vízszintes felületre kell helyezni. Az orvosok érkezése előtti mozgás ellenjavallt. A hasra hideget lehet alkalmazni. Folyadék vagy élelmiszer fogyasztása szigorúan ellenjavallt.

Azonnal meg kell tenni az intézkedéseket, és meg kell kezdeni az intenzív ellátást. Tartalmazza az újraélesztést, a vérzéscsillapítást és a sokk elleni intézkedéseket:

• vérpótló oldatok infúziós beadása,
• analeptikumok bevezetése (ezek a gyógyszerek stimuláló hatással vannak az agy vazomotoros és légzőközpontjaira),
• reinfúzió (a retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe öntött vér összegyűjtése és annak újrainfúziója).

Ezenkívül a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek célja lehet az integritás helyreállítása vagy a sérült szervek eltávolítása, valamint az erek lekötése.

Komplikációk

Jelentős vérveszteség esetén fennáll a halál veszélye. De még akkor is, ha a vérzés elállt, fertőzés alakulhat ki, ami a legtöbb esetben hashártyagyulladáshoz - a belső szerveket borító és a hasüreget bélelő hártyák gyulladásához - vezet.

Megelőzés

Az intraabdominális vérzés kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében időben el kell végezni a tervezett vizsgálatokat, és kezelni kell a belső szervek bármely betegségét, valamint sérülés esetén orvoshoz kell fordulni. Rendkívül fontos az intraabdominális vérzés időben történő észlelése és a szükséges intézkedések megtétele.

Hogyan spórolunk étrend-kiegészítőkön és vitaminokon: vitaminok, probiotikumok, gluténmentes liszt stb., és rendelünk az iHerbről (link 5 dolláros kedvezmény). Szállítás Moszkvába csak 1-2 hét. Sokkal többször olcsóbb, mint egy orosz boltban venni, és bizonyos áruk elvileg nem találhatók Oroszországban.

Hozzászólások

A cikk jól megírt, de a videó hülyeség!

Mik a belső vérzés tünetei?

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalom szindrómában nyilvánul meg. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Halálos poszttraumás belső hasi vérzés alakul ki tompa sérülés esetén, a máj vagy a lép, a belek vagy a omentum károsodásakor.

A mellhártya és az erek sérülésével járó bordák törésével a pleurális vérveszteség nyilvánul meg.

A koponya-agyi sérülések a koponya belső vérzését valószínűsítik.

Vér a pleurális üregben

Fontos! Az ízületi üregbe behatoló vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulásának következtében, krónikus betegségek, mint a fekélyes bélperforáció, gastra, gulamvéna tágulás, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészekrepedés, méhen kívüli terhesség, graviditáció, ill. nemzetség patológiái.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség és rossz közérzet
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökei erős szomjúságot, gyengeséget, szorongásos állapotot tartanak. A bőr sápadt, hideg lesz, a pulzus gyakorivá és fonalassá válik, a légzés felületes és egyenetlen.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés helyével és a vér kiáramlásával kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasban:

A vizeletürítési szervek belső vérzését a vér megjelenése a vizeletben észleli. A vér felhalmozódásával a szívzsákban a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vérnek a mellhártya üregébe való kiáramlása a tüdő összeszorulását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem izolálása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

Lehetséges puffadás hasi vérzéssel

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Vérzés a hasüregbe, amelyet a szervek megrepedése okoz

2. Konkrét: "Vanka-vstanka" jele. Ha egy személy hazudik, fájdalom jelentkezik a vállában, feláll - a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.

Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadásai

1. Általános: fájdalom, kellemetlen érzés az alhasban.

2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, súlyos állapotban, "Roly-up" jele

Vérzés a retroperitoneális térbe

a vesék és a hasi aorta szakadásaival

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Specifikus: ágyéki fájdalom. A hát alsó részének kopogásakor a fájdalom felerősödik.

Vérzés a gyomorban és a nyombélben

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Specifikus: hányás hemmel vagy "kávéüledékkel", barna; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, a nyomást, hallgatják a mellkast, tapogatják és ütögetik a hasüreget.
• Hematológiai kutatás.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek, figyelembe véve az előzetes diagnózist:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzéseknél figyelmet kell fordítani a belső vérzés általános szindrómájára: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, a bőr hidegsége és sápadtsága.

Fontos! A vér tüdőbe jutásának objektív jele a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüregben történő vérzés diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és az intracranialis hematómát echoencephalographiával azonosítják.

Az agy echoencephalográfiája képes kimutatni a hematómákat

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog a beteg leggyorsabb eljuttatása a klinikára. Az elsősegély a pihenés biztosítása.

Tüdővérzés fennállásának feltételezésével a beteg félig ülő helyzetben van. Ha más helyen belső vérzés lép fel, a sürgősségi ellátás megérkezése előtt a beteget vízszintes felületre kell fektetni, az esetleges vérzés helyét hidegen kell alkalmazni. Nem alkalmazhat hőt és nem adhat gyógyszert a szív támogatására.

A vér leállításának módszerei

A betegek kórházba kerülnek. Az osztályt a vérzés forrása szerint választjuk ki: traumatológiai, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​vagy általános sebészet. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani

Egyes esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző hely cauterizálása. Leggyakrabban azonban általános érzéstelenítésben műtétre van szükség.

Ha a vérveszteség okozta sokk megnyilvánulása vagy előfordulásának lehetősége van, vérátömlesztést végeznek. Ha vér áramlik a tüdő területére, a hörgő tamponálását végezzük. Ha hemothoraxot észlelnek, pleurális punkciót végeznek. Ha vérzés lép fel a hasüregben, laparotomiát végeznek, és a máj vagy más sérült szerv hibáját összevarrják.

Az intrakraniális hematóma koponyavágással gyógyítható. Ha a vérzés oka gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorreszekciót vagy érvarratot és vagotomiát végeznek.

A vérzés sikeres leállítása esetén a vérveszteség utáni rehabilitációs séma meghatározása előtt helyre kell állítani a keringő folyadék tömegét. Ezt a glükóz sugárral, sóoldattal és vérpótlókkal történő bevezetésével érik el.

Hasznos lesz, ha honlapunkon tájékozódhat a gyomor-bélrendszeri vérzésről is.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. A vérnyomás, a perctérfogat és az óránkénti diurézis szigorú ellenőrzése mellett történik. A beadott infúziós gyógyszerek számát a vérveszteség mértéke alapján határozzák meg.

• Hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkező vérpótlókat használnak: reopoligliukin, stabizol vagy infuctol.
• Sókészítmények: sóoldat, Ringer-oldat.
• Hemkészítmények: fagyasztott vérszérum, eritrocita biomassza, albumin, glükóz és egyéb cukrok.

A vérnyomás normalizálására vészhelyzetekben az adrenalint és analógjait használják. Ha szükséges, alkalmazzon anti-sokk terápiát. Az életveszély elmúltával a vér bázikus és savas elemeinek egyensúlya helyreáll.

Hasi vérzéses tünetek

Mentő >>>> Belső vérzés jelei

Belső vérzés jelei.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Ezért az áldozat életének megmentésének nagyon fontos pontja a belső vérzés jeleinek időben történő meghatározása, szabad szemmel láthatatlan.

A belső vérzést a belső szervek üregében (bél, gyomor, hólyag, méh), intersticiális terekben (bőr alatti szövet, izomközi tér, aponeurosisok között) és üregekben (hasi, pleurális, koponya) a vérzés jellemzi a belső szervek üregében (bél, gyomor, hólyag, méh). a vénás vagy artériás erek falának integritása.

A belső vérzés okai lehetnek:

• ütésből származó nem áthatoló sérülés,
• belső sérülés, amelyet lenyeléskor a szervüregben lévő idegen tárgy vagy az érről leugrott kötőszövet okoz (sebészeti beavatkozások során),
• az erek és szervek károsodása zárt csonttörések következtében,
• fekélyek, daganatok vagy egyszerűen túlzott táplálékfelvétel által okozott repedések a gyomor vagy a belek falában,
• agyi erek, hasi és pulmonalis aorta aneurizmái,
• méhen kívüli terhességi rendellenesség
• és még sok más olyan tényező, amiről az ember talán nem is tud

A belső vérzés jellemzői és jelei

A vérveszteségre jellemző általános jelek bármilyen típusú belső vérzés esetén:

• sápadt bőr,
• szédülés (esetleges eszméletvesztés),
• hideg végtagok,
• Izzadás,
• Éles vérnyomásesés
• Gyors és gyenge pulzus
• Tachycardia,
• Álmosság vagy éppen ellenkezőleg, növekvő szorongás,
• Legyengült vagy nehéz légzés.

A gyomor-bélrendszeri vérzés speciális jelei:

• Hányás vérrögökkel vagy kávézaccsal
• Vér vagy kátrány színű szennyeződéseket tartalmazó széklet

A hasüregbe való vérzés speciális jelei:

A tüdővérzés speciális jelei:

• Köhögés véres köpettel
• Köhögés falatnyi vérrel

A belső vérzés speciális jelei vese- vagy hólyagkárosodás esetén:

A parenchymás vérzés jellemzői (a belső szervek parenchyma (szerkezeti anyaga) károsodása esetén: vesék, máj, lép):

Mivel a fenti szervek erei közvetlenül kapcsolódnak a parenchymához, nem esnek össze, ami megnehezíti a vérzés megállítását. És ilyen esetekben nagy vérveszteség lehetséges.

Az agyvérzés speciális jelei:

• Fejfájás támadás
• Szédülés
• Eszméletvesztés
• Hányinger
• Hányás
• Beszédzavar
• A mozgások szinkronizálásának megsértése
• görcsök

Elsősegélynyújtás belső vérzés gyanúja esetén:

• Hívjon mentőautót a legközelebbi sebészeti osztályra szállításhoz (fontos, hogy időt nyerjen).
• Ha vérzés gyanúja merül fel a felsőtest régiójában (tüdő, gyomor, koponyaűri stb.), az áldozatot „félül ülő” helyzetbe kell helyezni, hajlított térddel.
• Ha a hasüregben vérzés gyanúja merül fel, az áldozatot „fekvő” helyzetbe kell helyezni, és hideg borogatást vagy jeges melegítőpárnát helyeznek a hasára.
• Belső vérzés gyanúja esetén az áldozatnak szigorúan tilos inni, enni, fájdalomcsillapítót vagy egyéb gyógyszert bevenni, amíg az orvos külön utasítást nem ad.

Szinte minden multinacionális közösségben élő ember nem egyszer találkozott már olyan kifejezésekkel, mint "kóser élelmiszer", "kóser termékek", de nem mindenki tudja, mi is ez valójában.

A növényi fehérjék, zsírok és szénhidrátok formájában lévő hasznos tápanyagok mellett a diófélék egy sor nyomelemet is tartalmaznak, amelyek befolyásolhatják a szervezet anyagcsere-folyamatait. Milyen diófélékkel rendelkező növényeket lehet a legjobban használni a dió kezelésére?

A retrovírusok megkülönböztető jellemzője csendes viselkedésük. Amikor egy retrovírus belép egy sejtbe, és megváltoztatja a DNS-ét a saját DNS-ére, amely RNS-ből származik, akkor hosszú ideig képes.

Számos módja van a megjelenés javításának sminkelés és hajfestés révén. A strobing, vagyis a strobing technikával történő hajfestés a MAKEUP technológiák közül került hozzánk. Ez a divatirányzat már régóta létezik.

A való életben az exoskeleton egy többfunkciós kialakítású, robotoverall egy rászoruló ember számára.

Copyright © 2013 Minden jog fenntartva. Az információk másolása a forrásra mutató nyílt hiperhivatkozás nélkül tilos!

FIGYELEM! Az oldalon közzétett információk célja az orvostudomány és a kapcsolódó tudományok látókörének bővítése. Valamennyi leírt kezelési módszer általános jellegű, és nem alkalmazható anélkül, hogy az orvos laboratóriumi és hardveres diagnosztika alapján egyéni korrekciót végezne. NE öngyógyuljon! NE kísérletezzen az egészségével!

Vérzés

Szinte minden sérülésnél megfigyelhető különböző súlyosságú külső és belső vérzés. A közönséges zúzódás a sérült edényekből származó vér szubkután felhalmozódása. Véralvadási zavarban (hemofíliában) szenvedő betegeknél még a kis sebek is nagyon erősen véreznek. Az arc és a fej felületes sebeire, a kezek tenyérfelszínére, a talpra, ahol jól kifejeződik az érhálózat, kis zsírszövetréteg és viszonylag nagy mennyiségű kötőszövet, erős vérzés jellemzi.

A vérzés intenzitását befolyásolja az ér kalibere, a vérnyomás szintje, a ruházat, cipő megléte vagy hiánya. A legnagyobb életveszélyt a nagy artériás és vénás törzsek külső és belső károsodása jelenti, amely nagy vérveszteséggel jár.

Belső vérzés

Tüdővérzés - a tiszta vér felszabadulása 5-10-50 ml-es vagy nagyobb adagokban.

Az okok. Pusztító tüdőbetegségek: tuberkulózis (66%), gennyes betegségek (8,8%), bronchiectasis (5,9%), pneumoszklerózis (2,7%), rák (2,1%). A vérzés oka lehet tüdőgyulladás, tüdőinfarktus, légciszták, a candidiasis súlyos formái és egyes extrapulmonalis betegségek (mitralis billentyű szűkület, aorta aneurizma, hypocoagulatio) magas vérnyomással vagy a tüdő keringésének pangása (bal kamrai elégtelenség, aortabillentyű-hibák), Goodpasture's szindróma (ismeretlen etiológiájú nekrotizáló alveolitis), Rendu-Osler-kór (örökletes vérzéses telangiectasia). A tüdővérzés patogenezisében különböző tényezők együttese vesz részt. A fő szerepet az érfal specifikus és nem specifikus változásai játsszák a tüdő érintett területeivel érintkezve. A vérzés fő forrásai a hörgő artériák, amelyek a gyulladásos folyamatok során erodálódnak vagy megrepednek. Az erek általában deformálódnak, aneurizmikusan kitágulnak, falaik elvesztik rugalmasságukat és gyakran kifekélyesednek.

A legtöbb gyulladásos tüdőbetegségben szenvedő betegnél a nyálkahártya alatti réteg és a hörgők nyálkahártyájának vaszkularizációja kifejezett, melynek eróziója szintén bőséges vérzést okoz. Ezt elősegíti a lokális fibrinolízis aktiválása és a hemocoaguláció károsodása az elhúzódó mérgezés és a masszív kemoterápia következtében, különösen tüdőtuberculosisban a kezelés 4-6. hónapjában. Csak közepes vagy nagy vérveszteség (500 ml vagy több) vezet obstruktív légzési rendellenességekhez, akut hipovolémiához és vészhelyzetek kialakulásához. A tömeges tüdővérveszteség órákon belül több mint egy ml-nek számít. Súlyos vérzéses esetekben hirtelen halál lehetséges, melynek oka a széles körben elterjedt légúti elzáródás és az egyidejű hörgőgörcs miatt kialakuló fulladás. A vérveszteség mértéke ebben az esetben másodlagos szerepet játszik. Csak a súlyos hirtelen tüdővérzés aorta aneurizma légúti repedésével, tüdőrák és egy nagy ér eróziója vezethet gyors fulladáshoz. A fulmináns tüdővérzést nem kíséri köhögés.

A tüdővérzés leggyakoribb szövődménye az aspirációs tüdőgyulladás.

A terápiás intézkedéseket szigorúan meg kell különböztetni az alapbetegség etiológiájától függően (1. ábra).

Hasi vérzés

Különbséget kell tenni az emésztőrendszerből származó, intraabdominális és retroperitoneális vérzés között.

Az okokra amelyekben az emésztőrendszer szerveiből vérzik, a következőket kell tartalmaznia.

1. A nyelőcső betegségei (rosszindulatú és jóindulatú daganatok, divertikulák, nyelőcsőgyulladás ulcerosa, periophagealis herniák, idegen testek, specifikus és nem specifikus betegségek).
2. A gyomor és a nyombél betegségei (fekélyek, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, divertikulák, erozív gastritis, duodenitis, Mallory-Weiss szindróma, tuberkulózis, szifilisz).
3. A közeli szervek betegségei (hiatus hernia, hasnyálmirigy ciszta, calculous pancreatitis, gyomorba és nyombélbe növekvő hasi daganatok).
4. A máj, a lép és a portális véna betegségei (cirrhosis, daganatok, cholelithiasis, májkárosodás, a portális véna és ágainak trombózisa).
5. Szív- és érrendszeri betegségek (atherosclerosis, hypertonia, periarteritis nodosa).
6. Gyomor- és nyombélfekélyekkel járó általános betegségek (égési sérülések, fertőző betegségek, posztoperatív akut fekélyek, ideg- és szív- és érrendszeri betegségekben előforduló akut fekélyek, gyógyszeres kezelés, hormonterápia és mérgezés).
7. Hemorrhagiás diatézis és a vérrendszer betegségei (hemofília, leukémia, Werlhof-kór, lymphogranulomatosis).

A gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka (az esetek 60-75%-a) a gyomor vagy a belek falának destruktív elváltozásai. Százalékosan a következőképpen oszlanak meg: a nyelőcső tágult vénáinak fekélyei - 15, gyomorfekély - 10, nyombélfekély - 40, erozív gyomorhurut - 10, gyomorrák - 15, fekélyes vastagbélgyulladás - 4, aranyér - 1, egyéb okok - 5.

A vérzés mechanizmusa általános (véralvadási zavarok és hormonális reakciók) és helyi (a gyomor és a belek nyálkahártyájának és nyálkahártya alatti rétegének eróziója, majd az ér eróziója) tényezőknek köszönhető.

A fekélyes vérzés lehet artériás, vénás és kapilláris, de ritkán fordul elő egyszerre két vagy három érből. A gyakori rendellenességek közé tartozik a hemosztázis harmadik fázisának lelassulása sósav (peptikus faktor) hatására. Különösen veszélyes a tripszin koncentrációjának emelkedése a vérben, ami aktiválja a profibrinolizin fibrinolizinné való átalakulását, és ezáltal helyi fibrinolízis reakcióját, helyi hipofirinogenémiát, vérrög lízisét az edényben és a vérzés újraindulását váltja ki. A vérzésforrások legjellemzőbb lokalizációját a 2. ábra mutatja.

A hasi vérzéses beteg klinikai képének és terápiás kezelésének elveinek leírása a 3. ábrán látható.

gyomorvérzés

Gyakran a gyomorvérzés a betegség első és egyetlen tünete.

Az okok: gyomorfekély, jóindulatú (polip, leiomyoma, neurinoma, lipoma) és rosszindulatú daganatok (rák, szarkóma), erozív (vérzéses) gastritis, Mallory-Weiss szindróma, krónikus hepatitis, májcirrhosis, gyomorszifilisz, tuberkulózis, gyógyszerek (szalicilátok, antikoagulánsok) glükokortikoidok). A miokardiális infarktus akut periódusában vérzés figyelhető meg az emésztőrendszer nyálkahártyájának akut erózióiból és fekélyeiből.

A kritikus állapotú betegeknél (szepszis, sokk) gyakran stresszes fekélyek alakulnak ki, patogenezisükben a nyálkahártya ischaemia, a gyomornyálkahártya-gát megzavarása és a gyomortartalomban a sósav koncentrációjának emelkedése játszik szerepet, amelyek elpusztítják a felszíni hámréteget. Súlyos vérzés a stresszes fekélyes betegek 4-15%-ánál fordul elő, gyakran apró felületi nyálkahártya-rendellenességek miatt.

Klinika heterogén, a vérveszteség mennyiségétől és időtartamától függően. Szinte mindig, a kiterjedt tünetek megjelenése előtt vérömleny és fekete széklet, növekvő letargia, gyengeség, fokozott fáradtság és csökkent munkaképesség figyelhető meg. Az akutan kialakuló vérszegénység tipikus jelei a következők: szédülés, zaj a fejben, fülzúgás, villogó "legyek" a szem előtt, sápadt bőr és nyálkahártya, légszomj, hideg nyirkos verejték, vérnyomásesés, tachycardia . Ezek a tünetek közvetlenül a vérzés kezdete után jelentkeznek, minél gyorsabban, intenzívebben jelentkeznek, és a látens időszakot jellemzik. A vérzés időtartama a vérveszteség mértékétől és sebességétől függ. A véres hányás és a kátrányos széklet (melena) a legmegbízhatóbb, de nem mindig a gyomorvérzés első jele. A Melena a vérzés kezdete után néhány órán belül és egy-két napon belül megjelenhet.

A hányás lehet skarlátvörös, vérrögök, esetenként kávézacc színű a hányás, ez függ a fekély helyétől és a tömeges vérzéstől. A skarlát vért általában a nyelőcső vénáiból vagy gyomorfekélyből származó vérzéssel, kávézacc színű hányással figyelik meg - nyombélfekély perforációjával. A fekélyes vérzés jellegzetes tünete a hasi fájdalom megszűnése vagy mérséklődése, az ún. "néma" időszak.

A végső diagnózist a beteg sokkból való kilábalása után állapítják meg. A radiográfia, az endoszkópia lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását a betegek 90% -ában. Gasztroszkópia során helyi vérzéscsillapítás lehetséges.

Kezelés. Súlyos vérveszteség esetén hemosztatikus és helyettesítő terápia szükséges. Az akut vérveszteséget (1-1,5 literig) plazmapótló anyagokkal (kolloidok, krisztalloidok, dextrán, reogluman, reoszorbilakt, hecodes) kompenzálják, amelyeket intravénásan adnak be 400-1200 ml-ről sugárban vagy csepegtetve. Az adagolás sebességét a beteg általános állapota, a vérnyomás szintje, a pulzusszám, a Ht értéke határozza meg. Kedvező tényező a mérsékelt hemodilúció (Ht 25-30%). 1,5-3 literes vérveszteség esetén a plazmapótló oldatok és a transzfúziós terápiához használt konzerv vér arányának 1:1-nek kell lennie, 3 liternél nagyobb veszteség esetén - 1:2. A plazmahelyettesítő gyógyszerek mennyisége mindig a vértérfogat egyharmada (maximum - 1,5 liter) legyen, a Ht indikátor kötelező figyelembevételével.

Vészhelyzeti műveletet jelez.

véres széklet

A vérzés forrásának lokalizációja a széklet állaga és színe alapján ítélhető meg.

A folyékony, sötét cseresznye széklet jellemző a vastagbél masszív vérzésére; kátrányos - a vékonybélből származó heveny, bőséges betegség esetén; fekete díszítéssel (melena) - a gyomorból és a nyombélből. Ha vérzés lép fel a vak, felszálló és keresztirányú vastagbélből, akkor a széklet színe gesztenyebarna vagy vörösesbarna, a leszálló vastagbélből és szigmabélből - élénkvörös vagy cseresznye-málna. Minél közelebb van az ér hibája a végbélnyíláshoz, annál kevésbé változik a vér színe. Ha a végbélből vérzik, a normálisan festett széklet felületén vérkeverék található. Ha bőséges, akkor gyakran tiszta vér ürülék nélkül ürül ki. Amikor a belső aranyér vérzik, a vér felgyülemlik a végbél ampullájában, majd székelési inger esetén kidobódik. A skarlát szín aranyér vagy végbélrepedések jelenlétét jelzi. A vérzés és a hasmenés kombinációja esetén a széklet élénkvörös. A vérző daganat vagy más vérzésforrás jelenlétének kizárása érdekében minden esetben szükséges a végbél digitális vizsgálata és kolonoszkópia.

Intraabdominalis vérzés

Az okok: trauma, méhen kívüli terhesség, műtét. Áthatoló és át nem hatoló sebek, összenyomódás, zúzódás, nagy magasságból zuhanás, erős hasi ütés a belső szervek repedéséhez vezethet, majd a hasüregbe vérzéssel. A károsodás tipikus lokalizációja a 4. ábrán látható.

Klinika a vérveszteség mértéke és az üreges szervek károsodásának következményei határozzák meg. Ha a beleket és a hólyagot nem érinti, akkor először a vér nem irritálja a peritoneumot, így a gyomor puha; később a hashártyagyulladás egy külön tünete tárul fel. A tompa hasi trauma diagnosztizálása különösen nehéz. Súlyos vérzést okozhat a máj, a lép, a bélfodor vagy a vese szakadásaiból.

Kezelés: sürgősségi műtétet jeleztek.

Méhen kívüli terhesség

Az okok: a magzati petesejt beágyazódása és fejlődése a méhen kívül, leggyakrabban (az esetek 99%-ában) a petevezetékben, amelyet a chorionbolyhok elpusztítanak. Ennek eredményeként a magzati petesejt vagy leválik a falról, és a hasüregbe kerül (tubal abort), vagy a petevezeték elszakad. A méhen kívüli terhesség megszakításának típusa meghatározza a klinikai kép jellemzőit.

Klinika. Mindkét típusú vérzés gyakori tünete az alhasi fájdalom, a menstruáció viszonylag kis késéssel (1-3 hét). A fájdalmat gyakran émelygés, hányás, szapora szívverés, vérnyomáscsökkenés és a fokozódó vérzés egyéb jelei kísérik. Ennek fényében olyan tünetek jelennek meg, amelyek a petevezeték szakadására vagy a petevezeték abortuszára jellemzőek. A csőszakadást a tünetek akut megjelenése és gyors dinamikája jellemzi. Általában az általános jó állapot hátterében éles fájdalom jelentkezik az alsó hasban, a külső nemi szervek és a végbél besugárzásával. A végbél fájdalmát a páciens gyakran tévesen székelési késztetésként értelmezi. Erős vérzéssel a nyakba és a lapockaba sugározhat. Hamarosan vérzés és akut hasi tünetek jelentkeznek: hányás, szédülés, ájulás, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, súlyos gyengeség. A has tapintása meghatározza a hasfal izmainak feszültségét, különösen az alsó szakaszokon, ami a Shchetkin-Blumberg pozitív tünete. A hasüregbe történő masszív vérzéssel az ütőhangszerek tompulása a has oldalsó részein található. A beteg óvatos mozgatásával egyik oldalról a másikra a tompaság határai elmozdulnak. Véres váladék a nemi szervekből lehet, hogy nem.

Gondos hüvelyi vizsgálattal (durva vizsgálat fokozza a vérzést!) A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának enyhe cianózisának kimutatása. Legfeljebb 7 hetes terhességi kor esetén a méh mérete megfelel annak. Ha a menstruáció hosszabb, akkor a méh mérete némileg elmarad a várható időszaktól (a méhen kívüli terhesség egyik jellemző tünete). Néha daganatszerű képződmény tapintható a méh függelékeinek területén egyértelmű határok nélkül (peritubális hematoma). A hüvelyi fornix hátsó része tapintásra élesen fájdalmas, a fájdalom fokozódik a méhnek a szemérem felé való elmozdulásával.

A petevezeték-abortusz időszakos vagy állandó fájdalommal kezdődik az alhasban és a keresztcsontban, lefelé sugározva. Minden új véráramlást a hasüregbe a fájdalom fokozódása és ájulás kísér. A 2-3. napon jellegzetes sötét véres váladékok tűnnek ki a nemi traktusból, néha a lehulló hártya egyes részei eltávoznak. Az allokációk tartósak és nem szűnnek meg a méhszűkítő szerek, sőt a diagnosztikai küret alkalmazása ellenére sem (jellemző jel!). A fájdalomrohamok közötti időszakban a beteg állapota kielégítő. A petevezeték közelében, vagy a méh végbélnyílásában vérömlenyek képződnek, amelyek a hüvelyi vizsgálat során kimutathatók. A belső vérzés és a peritoneális irritáció tünetei kevésbé kifejezettek, sőt hiányozhatnak is.

A zavart méhen kívüli terhesség diagnózisa az anamnézis, a klinika és a további kutatási módszerek adatain alapul. A történelemben a menstruáció késése 2-3 hétig, ritkábban - több. Egyes betegeknél a terhesség nagyon korai megszakítása esetén előfordulhat, hogy nincs késés, és a leeső membrán bomlásával és felszabadulásával kapcsolatos foltosodást összetévesztik a normál menstruáció kezdetével.

A méhen kívüli terhesség minden típusát a hüvelyi fornix hátsó részének tapintása során fellépő fájdalom és a méh függelékeiben daganatszerű képződmény jelenléte jellemzi. Nagy diagnosztikai jelentősége van a hüvely hátsó fornixének szúrásának. A petevezeték szakadása miatti súlyos vérzés vagy gyorsan zajló petevezeték abortusz esetén, amikor a belső vérzés képe nem kétséges, nincs szükség erre a manipulációra. Ha a szúrás során sötét vért kapunk kis rögökkel, ez megerősíti a diagnózist. A fényes vér inkább sebet jelez az érben. Tubus abortusz esetén a vér megalvad, ezért a szúrás során nem észlelhető. Ez nem zárja ki a méhen kívüli terhesség jelenlétét.

Kezelés. Zavart petevezeték terhesség diagnózisának megállapítása vagy gyanúja esetén sürgős kórházi kezelés szükséges. Szállítás előtt a betegnek nem szabad fájdalomcsillapítót adni, hogy ne változzon a betegség klinikai képe, nem szabad hideget alkalmazni az alhasra. A kórházban sürgősségi műtétet végeznek, pótolják a BCC-hiányt, tüneti terápiát írnak elő.

Retroperitoneális vérzés

A retroperitoneális vérzés általában súlyos trauma vagy tűbiopszia, angiográfia, antikoaguláns és fibrinolitikus terápia következménye (5. ábra).

Az aorta aneurizma boncolása

Az okok. A legtöbb aorta disszekcióban szenvedő beteg (főleg férfiak) magas vérnyomásban, érelmeszesedésben vagy szifiliszben szenved. A lokalizáció szerint az akut aorta disszekciót három típusra osztják. Az I. típusban a disszekció a felszálló aorta régiójában kezdődik és distalisan folytatódik, a II. típusban a ruptura a felszálló aortára korlátozódik, a III. típusban a ruptura distalisan kezdődik az aortaív nagy ereinek eredetéig.

Klinika: hirtelen fellépő súlyos fájdalom a mellkasban, amely a hátba, az epigasztrikus régióba és az alsó végtagokba sugárzik. Az aorta mellkasi részének károsodásával a fájdalom a szegycsont mögött, a hátban vagy az epigastriumban lokalizálódik, az aorta hasi részének károsodásával - a hasban és az ágyéki régióban. A fájdalom ritkán sugárzik a felső végtagokba, és általában a gerinc mentén (a disszekció mentén) terjed, fokozatosan elérve az alsó hasat és a medencét. A mellkasi aorta boncoló aneurizmájának tünetei hasonlóak a szívizominfarktus megnyilvánulásaihoz, a hasi rész pedig a vesekólikához. Akut aorta disszekció esetén a perifériás artériák pulzálása megzavaródhat vagy megszűnhet. A retrográd disszekció eredményeként az aortabillentyű akut regurgitációja lehetséges. Az esetek közel 50%-ában neurológiai tüneteket észlelnek. Gyakran eszméletvesztés következik be. A legtöbb betegnél összeomlás alakul ki, a vérnyomás éles csökkenése nem mindig figyelhető meg. A diagnózist megerősítik az aorta disszekciójának a fő ér vagy több ér kiindulási területére való terjedésével kapcsolatos tünetek (pulzusaszimmetria a felső és alsó végtagokban, hemiparesis, paraplegia vagy stroke, fájdalom az ágyéki régióban, hematuria , a herezacskó duzzanata).

Röntgen, számítógépes tomográfia, a mellkas és a has mágneses magrezonanciája megbízható információt szolgáltathat az aneurizma helyéről. Az EKG-változások bal kamrai hipertrófiát jeleznek, és hipertónia okozza. Csökken az eritrociták és a hemoglobin tartalma is a vérben.

Kezelés: az első az érzéstelenítés, a második a műtét, a harmadik a vérveszteség korrekciója.

fejezet a „Sürgősségi állapotok intenzív ellátása. Kórélettan, klinika, kezelés. Atlas" kiadása a szerzők és a Novy Druk LLC engedélyével történik.

A belső vérzés jelei a hasüregben a nőknél nem mindig akutak, ami megnehezíti a diagnózist. Ez az állapot súlyos életveszélyt jelent. Kedvező eredmény csak időben történő segítségnyújtás és megfelelő kezelés esetén lehetséges.

A belső vérzés okai

Hasi vérzés esetén a retroperitoneális területen vagy a hasüregben vér ömlik ki. Ez a probléma különböző traumatikus és nem traumás jellegű tényezők hatásának eredményeként merül fel.

Traumatikus jellegű okok

Belső vérzés a nőknél a hasban előfordulhat a mellkas károsodása után. Ez a csoport nagyszámú csont- vagy szervsérülést foglal magában, amelyeket a csontdarabok hatása okoz. A hasüreg nyitott vagy zárt sérülései vérzést okozhatnak. Esések, ütések, szövetek összenyomódása következtében jelentkeznek. Ilyen sérülések lőtt vagy szúrt sebek esetén fordulhatnak elő. A vérzés kialakulását az üreges szervek, a nagy erek szakadása magyarázza.

Néha a probléma a folyamatban lévő műveletek hátterében jelentkezik:

• a vakbél eltávolítása;
• a gyomor vagy a máj egy részének reszekciója;
• az epehólyag eltávolítása;
• nephrectomia elvégzése.

Az ilyen műveletek utáni súlyos vérveszteség az erek vagy egy távoli szerv nem megfelelő varrásával jár. A probléma a túlzott fizikai megerőltetés következtében is felmerülhet.

Nem traumás jellegű okok

Az intraabdominális vérzés kialakulása nőknél a következő tényezőkkel jár:

• a kismedencei szervek és a hasüreg onkológiai betegségei;
• szakadt aorta aneurizma;
• petefészek apoplexia;
• a gyomor vagy a tápcsatorna területén lokalizált varikózisok;
• petefészek-ciszta, petevezeték szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
• többszörös hemangioma a májban;
• a táplálékcső vagy a gyomor szívizomrészeinek nyálkahártyájának megrepedése.

Az intraabdominalis vérzés tüneteinek megjelenése a véralvadás romlásával járó betegségek kialakulásával jár. Ide tartozik az obstruktív sárgaság, a malária, a hemorrhagiás diatézis. A véralvadás lassulása bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok vagy fibrinolitikumok) szedésekor is előfordulhat.

Vérzés tünetei a hasüregben

A hasi vérzés jelei az elvesztett vér mennyiségétől és a probléma helyétől függenek. Jelölje ki a közös tüneteket és jellemzőket egy bizonyos típusú patológiára.

Általános tünetek

A hasi vérvesztés gyakori megnyilvánulásai közé tartozik a hirtelen fellépő gyengeség, homályos látás, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. A nő elveszítheti az eszméletét. A tünetek súlyossága a vérveszteség mértékétől függően:

• Kisebb. Általában nem jelenik meg. Lehetséges gyengeség, vérnyomáscsökkenés, szívfrekvencia-emelkedés.
• Közepes súlyosságú. Jellemző jelek - pulzusszám 100 ütés percenként, szisztolés nyomás 80 Hgmm-ig. Művészet. Légszomj, száraz nyálkahártya, hideg verejték van. Ügyeljen arra, hogy megjelenjen szédülés, gyengeség, ájulás, lassú reakció.
• Súlyos vérveszteség. A szisztolés nyomás 80 Hgmm alatt. Art., a pulzusszám percenként 110 ütésre emelkedik. Légszomj, kifejezett szomjúság, a végtagok remegése van. Egyes betegeknél a bőr elfehéredése, a nasolabialis háromszög cianózisa van.
• Masszív vérzés. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa, téves állapot megjelenése. Amikor ez megtörténik, a szemek lesüllyednek, az arcvonások megváltoznak. A pulzusszám percenként 160 ütésre emelkedik, a nyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.

A nő életére közvetlen veszélyt jelentő vérveszteségnél pupillatágulás figyelhető meg, görcsök alakulnak ki. A szívverések száma percenként 10-re csökken. A vizelet és a széklet spontán elválasztása lehetséges. Ennek eredményeként a nő kómába esik, ami kínnal és halállal végződik.

Vérzés tünetei a húgyúti és emésztőrendszer szerveiben

Belső vérzéssel, amely a húgyúti vagy az emésztőrendszer szerveihez kapcsolódik, a következő tünetek figyelhetők meg:

• a széklet gazdag fekete színt és szúrós szagot kap;
• hányás vérrögökkel vagy kávézacc formájában;
• fényes vér megjelenése széklettel együtt;
• vérrögök kimutatása a vizeletben.

Méhvérzés jelei

Ha az alhas fáj és fáj, fennáll a méhvérzés kialakulásának lehetősége. A kellemetlen érzések kifejezettek, akutak. Nem csak az alhas, hanem az ágyéki régió, a végbélnyílás is fájhat. Vannak hamis székelési késztetések, a nyálkahártya duzzanata érzése.

A belső vérzés a hasüregben rendkívül veszélyes, különösen, ha nem diagnosztizálják időben. Ebben az állapotban fontos a kezelés azonnali megkezdése a veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében:

• az időben meg nem szűnt tömeges vérzés a beteg halálával végződik;
• nagy mennyiségű vér elvesztésével a belső szervek összenyomódása következik be a hasüregben, ami életveszélyes;
• intraabdominális fertőzés lehetséges kialakulása, amely a peritoneum lapjainak gyulladásához vezet;
• akut vérszegénység alakul ki, ennek következtében a szív munkája romlik, a vérnyomás csökken, ami vérzéses sokkhoz vezet.

E szövődmények megelőzése érdekében a betegnek diagnosztikát kell végeznie, beleértve a hasüreg radiográfiáját. Mindenképpen végezzen külső vizsgálatot, elemezze a kialakuló tüneteket. A röntgen mellett ultrahang vizsgálatot és teljes vérképet is jeleznek. A pontos klinikai képet diagnosztikus laparoszkópia biztosítja.

Elsősegélynyújtás a hasüreg vérzéséhez

Belső vérzés gyanúja esetén a beteget kórházba kell helyezni. Tilos ételt és vizet vinni, ez ronthatja a helyzetet. A szállítás fekvő helyzetben történik. A vérzés csökkentése érdekében hideg borogatást alkalmaznak a hasra.

Annak érdekében, hogy ne bonyolítsa a kóros állapot diagnózisát, tilos fájdalomcsillapítókat szedni. A kórházba való felvétel pillanatától az orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, nyomásmutatóit, pulzusszámát, az általános vérvizsgálat változásait.

Ha kisebb vérveszteséget észlelnek, a kezelést konzervatív módon végezzük. A vérzés megállítására sóoldatokat és gyógyszereket intravénásan adnak be. Ha súlyos patológiát észlelnek, számos sokk- és vérzéscsillapító intézkedést hajtanak végre.

Az ilyen vérzést csak az áldozat általános állapotának megváltozása és a folyadék felhalmozódásának tünetei alapján lehet gyanítani egy adott üregben.

A hasüregbe való vérzés sápadtságban, gyenge gyakori pulzusban, szomjúságban, álmosságban, a szemek sötétedésében, ájulásban nyilvánul meg. A mellkasi üregbe való vérzéssel ezek a tünetek légszomjjal kombinálódnak.

A koponyaüregbe történő vérzéskor az agykompresszió jelei kerülnek előtérbe - fejfájás, tudatzavar, légzési zavarok, bénulás stb.

A modern sebészetben különös figyelmet fordítanak a belső vérzésre. Ez annak köszönhető, hogy a belső vérzést sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a nyílt vérzést. Ez azt jelenti, hogy a nyújtott orvosi segítség késhet. A belső vérzést vérzésnek nevezik, amelyet a test természetes üregeibe vagy mesterségesen kialakított terekbe való kiömlése jellemez.

Az ontott vér mennyiségétől függően a vérzés három fokozatát különböztetjük meg: közepes, közepes és súlyos.

A fő okok a következők: bordatörések bordaközi erek szakadásával és a tüdőszövet károsodásával, a belső szervek rosszindulatú daganatai, a máj, a lép, a belek zárt sérülései, az olyan szervek betegségeinek szövődményei, mint a nyelőcső (visszeres vénákkal), gyomor és nyombél, máj, női nemi szerv.

A belső vérzés fő jelei:

• ragacsos hideg verejték
• Sápadtság
• sekély légzés
• A pulzus gyakori és gyenge

Olyan jelek és tünetek, amelyek nem annyira kifejezettek, és csak egy idő után derülhetnek ki:

• Kék bőr (hematóma képződés a sérülés területén)
• A lágy szövetek fájdalmasak, duzzadtak vagy kemény tapintásúak
• Izgatottság vagy szorongás érzése az áldozatban
• Gyors, gyenge pulzus, szapora légzés, hányinger vagy hányás, csökkent tudatszint
• Hűvös vagy nedves tapintású sápadt bőr
• Az olthatatlan szomjúság érzése
• Vérzés a test természetes nyílásaiból (orr, száj stb.)

Elsősegély belső vérzés esetén:

• Biztosíts teljes békét
• Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe
• Vigyen fel jeget vagy hideg vizet a feltételezett vérzési helyre
• Sürgősen szállítsa az áldozatot a sebészeti kórházba

A belső vérzés gyakorisága

Leggyakrabban a vérzés a gyomor-bél traktus szerveinek károsodásával jár. Ezért érdemes megismerkedni a gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi kezelésének módszereivel. Összesen körülbelül 20 betegséget különböztetnek meg, amelyek közül a legjelentősebbek és leggyakoribbak: akut erozív gyomorhurut és gyomorrák, nyelőcső visszér, cirrhotikus májkárosodás. Gyomorrák esetén a pusztuló daganat veszélye. Az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a betegnek, hogy valami bajt gyanítson, a széklet sötétedése, amely a benne lévő alvadt vér miatt következik be. Ha hányás következik be, akkor a hányt tömegek, ismét az alvadt vér miatt, kávézacc színűek.

A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a nyelőcsőből, a gyomorból a vérzést a sérült tüdőből. Tüdőpatológia esetén habos, változatlan skarlátvörös vér szabadul fel.

A női reproduktív rendszer betegségei belső vérzést is okozhatnak. A leggyakoribb ok a petevezeték abortusz. A petevezeték megrepedésekor a vér felhalmozódik a hasüregben, ami feszültségérzetet és némi nyomást kelt a medencében, különösen a végbélben. Egyébként a végbélnyílásból való vérzés is elég gyakori. A jövőben a peritoneum vérrel való irritációja következik be, ami sokkos állapot kialakulásához, eszméletvesztéshez és ájuláshoz vezet. A pulzus ebben az esetben gyakorivá és fonalassá válik. A vizsgálat során hasi puffadást, széklet- és gázretenciót észlelnek. A beteg sápadt lesz, hideg verejték borítja.

A hemothorax (vér a mellkasban) tünetei

Hogyan lehet felismerni és felismerni a belső vérzést a mellkasban? A vér felhalmozódása esetén a pleurális üregben kialakul az úgynevezett hemothorax. A pleurális üreg egy kis hely, amely elválasztja a tüdőt a mellkastól. A hemothorax kialakulásához vezető okok a következők: magasból való esések, bordák és bordaközi erek károsodásával járó sérülések, szúrt sebek, tüdőrák, tüdőtályogok (vagyis tályogok kialakulása a tüdőszövetben).

A vér felhalmozódása a pleurális üregben légzési nehézségek lépnek fel belégzéskor és köhögéskor, éles mellkasi fájdalmak, az általános állapot megsértése - szédülés, gyengeség, ájulás, bőrsápadtság, fokozott szívverés és légzés, izzadás. . A páciens mellkasának ütése az érintett fél feletti ütőhang rövidülését, a légzés gyengülését vagy teljes hiányát mutatja. A röntgenfelvételen meg lehet határozni a mediastinalis egészséges tüdő irányába történő elmozdulásának jeleit.

Hemarthrosis (vér az ízületi üregben)

Az ízületek gyakori károsodása a hemarthrosis kialakulása, ami a vér felhalmozódását jelenti az ízületi üregben. Hasonló állapot van trauma következtében, ritkábban hemofíliával, skorbuttal. Az anémiás tünet a helyi tünetekkel ellentétben kissé kifejeződik. A klinika három fokozatot különböztet meg. fokú hemarthrosis esetén enyhe fájdalom figyelhető meg, az ízület körvonalai enyhén kisimulnak, a mozgás tartománya nem változik. Általában a vér térfogata az ízületben legfeljebb 15 ml. A 2. fokozatot kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely a stressz hatására fokozódik, és az ízület simasága figyelhető meg. Az érintett ízület kerülete 1,5-3 cm-rel megnő az egészségeshez képest. A térdízület hemarthrosisa esetén a térdkalács balotizálása figyelhető meg. Az üreg vértartalma legfeljebb 100 ml. A 3. fokozatban a fájdalom szindróma akut, az ízület körvonalai teljesen megváltoznak. A kerületben az ízület 5 cm-re nő, a mobilitás élesen korlátozott. Vérmennyiség - több mint 100 ml.

Általános tünetek

Így a vérzésnek vannak olyan jelei, amelyek minden esetben előfordulnak, függetlenül a vérzés forrásától. A korai tünetek a következők: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték, általános gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, ha a tüdő érintett, köhögés vércsíkokkal, ha az emésztőrendszer érintett a folyamatban, véres hányás vagy véres hasmenés, a peritoneális irritáció tünetei, amely a belső szervek (lép, máj, vese) megrepedésekor jelentkezik. Mérsékelt vérzés esetén számos tünet lehet enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Más szóval, a vérzés vérszegénység kialakulásához vezet. E tünetek mellett a vérszegénység megnövekedett pulzusszámmal és hipotenzióval, azaz a vérnyomás csökkenésével nyilvánul meg. A megváltozott paraméterek közvetlenül függnek a vérveszteség mértékétől: mérsékelt vérveszteség esetén az impulzus nem haladja meg a 75 ütést percenként, a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökken. Művészet.; átlaggal - az impulzus percenként 100 ütésre emelkedik, a vérnyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet.; súlyos esetekben a pulzus percenként 120-140 ütésre emelkedik, a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet.

Diagnosztika

Kombinált sérülés esetén laparocentézist végeznek, ez egy egyszerű, gyors, megfizethető és kímélő módszer a hasi szervek károsodásának és belső vérzéseinek diagnosztizálására. Is néha elő ultrahang a hasüregben.

A diagnózis megerősítésének fontos pontja a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése. Az elemzés kimutatja a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin mennyiségét és a hematokrit csökkenését.

Ha ilyen tüneteket és diagnosztikai adatokat észlelnek, azonnal meg kell határozni az alapbetegség okát és meg kell kezdeni a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban azonosítják a belső vérzés okát, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a helyreállítási folyamat.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. A kezdeti stádiumban a tünetei nagyon homályosak, hasonlóan más betegségek tüneteihez. Súlyos külső sérüléseknél valami rosszra lehet gyanakodni, de egyes krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy a személy nem mindig érez fájdalmat. Ha azonban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről a cikk későbbi részében olvashat bővebben.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulása

A jelentős belső vérveszteség két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai sérülése ütés, magasból esés, ipari sérülés vagy akár ököllel történő leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához, szakadásához vezetnek. Ugyanakkor a vér kitölti vagy a természetes (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget.

Nem számít, mennyi vér hullik, a szervezet hajlamos kiszorítani azt. A széklettel együtt jön ki, a gyomor tartalma, a nők belső nemi szerveiből, köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Arra azonban ne gondoljunk, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögök keverékével történő hányásból lehet felismerni. Az emésztőszervek belső vérzésének másik jellegzetes jele a széklet, amely színében és állagában a kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, sőt 9-10 órával is megjelenhet.

craniocerebrális

Egyébként ezt a fajta belső vérzést stroke-nak nevezik. Ilyen helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. A vérrögök eltávolításának egyetlen módja a műtét. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, az érintett terület felelős szerveinek működési zavarát, sőt akár halált is okozhatnak. A súlyos fejsérülés mellett a stroke gyakran a következőkhöz vezet:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizmák;
• agyvelőgyulladás.

Medence

A méhvérzésről van szó. Nőknél különböző okok miatt fordulhat elő. A hormonális háttér megváltozása, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, placenta leválás a szülés során, a méh vagy a petefészkek szakadása - mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. Kinyílhatnak a menstruáció vége után vagy alatt. A belső vérzés egyik jele, hogy a vér bőségesen jön ki, nagy, sötét színű rögök formájában. A folyamatot fájdalmas fájdalmak kísérik az alsó hasban.

A hasüregben

Erőteljes belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Ezt a vérzéstípust az teszi különlegessé, hogy a hashártya heveny fájdalmát tapasztaló személy, annak egy kicsit enyhítése érdekében, kénytelen leülni, térdét a mellkasához húzva. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel szembesülnek:

• hasi trauma;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszer szerveiben

A vér tüdőben való felhalmozódása és felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és maguk a légzőszervek sérüléseihez kötődik. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jellemző is van:

• a pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő érintett;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér töltötte meg a pleurális üreget;
• különböző erősségű fájdalmak vannak a mellkasban;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

Különleges szakértők mellett a belső vérzésnek számos gyakori tünete van, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően észlelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel az ember kómába esik.

Bizonyos jelek alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszú és bőséges. Az artériát élénkvörös színű vér kilökődése jellemzi, és szaggatottan ömlik ki. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér sietetlen egyenletes kiáramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvosi vizsgálat nélkül nehéz megállapítani a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet észrevehetően súlyosbodhat. Néhány egyszerű lépés segít enyhíteni az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és a lehető legnagyobb kényelmet biztosítani az áldozatnak;
• ha valamilyen jelzés alapján feltételezhető, hogy a felsőtestben belső vérzés keletkezett, rendezze a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• tegyen valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg vizet, jégkockát) arra a helyre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés van;
• ne adjon a szenvedőnek a vízen kívül semmilyen gyógyszert, italt, végezzen semmilyen eljárást. Hogy mi szükséges minden esetben, azt csak szakember tudja meghatározni;
• ügyeljen arra, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintése után megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, milyen hozzáértően, a szokásos rögtönzött tárgyakkal felvértezve csillapítja a beteg fájdalmát a mentőorvos megjelenése előtt. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert soha nem szabad a véletlenre bízni egy ilyen problémát.

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.