Tünetegyüttes Larva Migrans - Tünetek, diagnózis, kezelés. Egy lárva migráns esetének klinikai megfigyelése Surgut város egyik lakosában

Az orvos a buborékra irányítja a figyelmemet, én pedig a lábfej hátsó részén tornyosuló vonal kanyargós kanyarulatára... A diagnózis egyértelmű, de minden rendben van.

A beteg nyugalomból tért vissza, három hét után a jobb lábon viszkető kiütések, hólyagok jelentkeztek.

Az anamnézisből: édesapjával együtt pihentek Vietnamban, úsztak és napoztak a tengerparton, többnyire a homokon, a közeli növényzet árnyékában. Megkérdezte a gyermek apja, hogy neki is vannak-e kiütései? Kiderült, hogy a talpamnál is bánt valami.

Vizsgálatkor: a jobb láb hátán a talpra átmenettel, gyulladt háttér előtt furcsa körvonalú, kanyargós, gyulladt csíkok láthatók. Egyes területeken diszhidrotikus kiütések, a talpi oldalon savós folyadékkal teli nagy buborék található.

A beteg apjának vizsgálatakor: hasonló kiütések a bal talpon.

Az apától eltérően a gyermek atópiás hajlamot mutat szénanátha formájában, és korai életkorban diatézisre utal.

A kiütések a meglévő gócokon belül vándorolnak.

Klinikai diagnózis

A lárva migránja ekcémás reakcióval bonyolódik

Árnyalatok

A Larva migrans (bőrvándorló lárva szinonimája, "kúszóbetegség") az azonos nevű szindróma bőrformája, amelyet különféle fonálférgek (orsóférgek), leggyakrabban az Ancylostoma braziliense vándorló lárvája okoz. A helmintpeték talajban vagy homokban érnek, általában meleg és árnyékos helyen. A fertőzés akkor következik be, amikor mezítláb sétálunk, játszunk a homokban, állati ürülékkel szennyezve.

Ez a leggyakoribb betegség a dermatozoonózisok között, amelyet trópusi vagy szubtrópusi éghajlatú külföldről hoznak a turisták.

A diagnózis egyszerű, a furcsa körvonalak kanyargós, enyhén emelkedett vonalainak és az endémiás régiókban való tartózkodás kórtörténetének jelzésén alapul.

A klinikai megnyilvánulásokat bonyolíthatja a hólyagképződéssel járó ekcémás reakció, amely allergiás (atópiás) hajlamú egyéneknél figyelhető meg.

A járatokat, amelyeket a lárvák a subepidermális térben fúrnak, savós tartalommal töltik meg.

A dermatoszkópos vizsgálattal kimutatható a folyadék savós felhalmozódása ballonok formájában, amelyekben ezekben az üregekben jellegzetes vérzéses pontok vannak (lásd a dermatoszkópia fotóját).

A kezelésben hatékony a krioterápia folyékony nitrogénnel és a kortikoszteroid kenőcsök alkalmazása.

Bizonyos esetekben anthelmintikus gyógyszerek kijelölése szükséges.

Ne felejtse el, hogy ritka esetekben a lárvák bejuthatnak a véráramba, és Loeffler-szindróma kialakulását okozhatják. Ilyen esetekben, általános tünetekkel és véreozinofíliával, a betegeket mellkasröntgenre kell irányítani.

A kutya és macska toxocara vándorlárváinak lenyelése esetén a larva migrans zsigeri formájának tünetei alakulhatnak ki.

Szindrómalárvamigránsok

Egyes fonálférgek lárvái az emberi szervezetbe behatolva összetett vándorlást hajtanak végre, útjuk során károsítják a bőrt és a belső szerveket. Tekervényes "növő" kiütések (erythema, papulák, hólyagok) jelennek meg a bőrön, amelyek mintázata megismétli a bélféreg lárváinak bőr alatti mozgását.

Szinonimák: férgek vándorló lárvái által okozott betegségek; vándorlárva.

Epidemiológia és etiológia

Etiológia

Fertőzés

A helmintpeték talajban vagy homokban érnek, általában meleg, árnyékos helyen. A petékből kiszabaduló lárvák a bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe.

Veszélyezett csoportok

Meleg, nedves, homokos talajnak kitett kültéri dolgozók: gazdálkodók, kertészek, vízvezeték-szerelők, villanyszerelők, asztalosok, halászok, egészségügyi dolgozók. A szabadidejüket a tengerparton eltöltött szerelmesek.

Anamnézis

A lárva bejutásának helyén a fertőzés után néhány órával viszketés jelentkezik.

Fizikális vizsgálat

Kiütéses elemek. A bőrfelszín felett 2-3 mm széles, csavart, enyhén emelkedő csík egy savós folyadékkal teli bőrön belüli járat (30-10. ábra). A mozgások száma megfelel a testbe került lárvák számának. A lárvák vándorlási sebessége eléri a sok millimétert naponta, így az elváltozás átmérője több centiméter. Masszív fertőzés esetén számos járat látható (30-11. ábra). Szín. Piros.

Lokalizáció. A test szabaddá váló területei, általában a lábak, a lábszárak, a fenék, a kezek.

Klinikai formák

Lárvaáramok. A kórokozó a Strongyloides ster-coralis (intesztinális angolna), amelynek lárváit mozgási sebességük (körülbelül 10 cm / h) különbözteti meg. A lárva bejutásának helyén papulák, papulovezikulák, csalánkiütés jelennek meg (30-11. ábra); erős viszketés jellemzi. Lokalizáció: perianális régió, fenék, csípő, hát, váll, has. A bőrből a lárvák az erekbe vándorolnak, majd a viszketés és a kiütések eltűnnek. A bélféreg elszaporodik a bélnyálkahártyában. A larva migrans szindróma zsigeri formája. A kutya és macska Toxocara (Toxocara canis, Toxocara cati) és az emberi orsóféreg (Ascaris lumbricoi -des) vándorló lárvái a belső szerveket érintik. Megnyilvánulások: tartós eosinophilia, hepatomegalia, néha tüdőgyulladás.

Megkülönböztető diagnózis

Bizarr vörös csíkok Fitodermatitis (növények által okozott allergiás kontakt dermatitisz); foto-fitodermatitisz; Lyme-kór (krónikus erythema migrans); medúza csápok által okozott égési sérülések; epidermomikózis; gyűrűs granuloma.

Diagnózis

Elég klinikai kép.

Folyam

A legtöbb helmint esetében az ember „zsákutca” gazda: a lárvák a pubertás elérése előtt elpusztulnak, és a betegség magától elmúlik. A kiütés 4-6 hét múlva eltűnik.

30-10. Szindrómalárvamigránsok. A bőr felszíne fölé enyhén emelkedő keskeny vörös, kanyargós csík megismétli a vándorló helminth lárva bőr alatti lefolyását

Kezelés

Tüneti kezelés

Kortikoszteroidok külső használatra, okkluzív kötszer alatt.

Anthelmintikumok

Tiabendazol.Belső adagban jelölje ki

50 mg / kg / nap 12 óránként 2-5 napig.

A maximális napi adag 3 g A gyógyszer helyileg, okkluzív kötszer alatt alkalmazható.

Albendazol. Rendkívül hatékony. Rendeljen 400 mg / nap 3 napig.

Kriodestrukció

A folyékony nitrogént az intradermális járat "növekvő" végére visszük fel.

Kép30-11. Szindrómalarva migrans: larva currens. Kitörés a fenéken: kavargó vörös csíkok, papulák, kis hólyagok, hólyagok. A kiütés elemeinek kanyargóssága tette lehetővé a Strongyloides stercoralis vándorló lárvái által okozott bőrkárosodás gyanúját.

A Larva migrans (lárvák vándorlása) egy helminthiasis, amelyet a számára szokatlan parazita lárvák egy személy bőr alá vagy belső szerveibe történő vándorlása okoz. Az ilyen helminták természetes meghatározó gazdái az állatok (kutyák, macskák és mások), és az emberi szervezetben nem nőnek ivarérett egyedekké. A larva migrans szindróma zsigeri és bőr.

Lárva migráns bőr szindróma nevezzük azt a tünetegyüttest, amely a lárvák ilyen bőr alatti vándorlása során nyilvánul meg. Leggyakrabban ezek a bőr kígyózó (lineáris kanyargós) elváltozásai, amelyek mozgásuk következtében alakulnak ki. Előfordulhatnak hólyagok, erythemás kiütések (a hajszálerek tágulása következtében kivörösödő) és ödéma is.

A cikk a bőr formájával foglalkozik, nem a zsigeri formával. Az első esetben az orsóférgek lárvái behatolnak a bőrbe és elköltöznek alatta, a második esetben pedig egyes szalagok vagy orsóférgek lárvái a bélből a véráramon keresztül különböző szervekbe és szövetekbe vándorolnak, beleértve az izmokat, szemeket, agyat, szív, bizonyos betegségeket okozva, mint pl.

A fertőzés főként kutyák és macskák ürülékén keresztül terjed a meleg éghajlatú strandokon.

Az okok

A bőrforma larva migrans szindróma (Larva migrans cutanea) kórokozói a következők:

az Ancylostomatidae családból:
- Ancylostoma braziliense (brazil horogféreg) - a leggyakoribb Amerikában, a tulajdonosok macskák és kutyák;
- Ancylostoma tubaeforme - az egész világon megtalálható, a tulajdonosok macskák;
- Ancylostoma caninum - az egész világon, különösen ott, ahol elegendő nedvesség van, a tulajdonosok kutyák;
- Bunostomum phlebotomum - szarvasmarha.

A Strongyloides nemhez tartozó fonálférgek:
- Strongyloides myopotami - gazdáik nagy és kis szarvasmarhák, sertések, nyulak, patkányok;
- Strongyloides westeri - lovak, szamarak, esetleg sertések;
- Strongyloides papillosus - juhok és kecskék.

Néha (ritkán) a Schistosomatidae családba tartozó madarak által okozott dermatózist larva migrans szindrómának is nevezik. Egy másik ilyen fertőzést "madár schistosomiasisnak" neveznek.

Az esetek túlnyomó többségében a lárvavándorlási szindróma bőrformáját a nemzetségbe tartozó kétféle helminthus okozza: az Ancylostoma braziliense (brazil horogféreg) és az Ancylostoma tubaeforme.

A fertőzés kialakulása következtében a bőrön vörös, erősen viszkető dudorok jelennek meg. Az ilyen képződmények nagyon fájdalmasak lehetnek, és ha megkarcolják, nem kizárt a másodlagos bakteriális fertőzés kialakulása.

A Larva migrans tünetei az esetek 40%-ában a lábakon, 20%-ban a fenéken és a nemi szerveken, 15%-ban a hason jelentkeznek. Ennek oka a kórokozó lárváinak legvalószínűbb behatolási helye.

Fénykép

A kézen és a tenyéren

Az ujjon és a kézen

A lábon

A fenéken

A larva migrans szindróma kevésbé kifejezett megnyilvánulása egy tinédzser lábán erősen viszkető kiütés formájában.

Lárvák vándorlása okozta kiütések egy 18 hónapos gyermek fenekén. A fertőzés Ausztrália egyik tengerpartján történt.

Diagnosztika

A diagnózis nem mindig könnyű, mivel egyes tünetek hasonlóak a rühösséghez vagy más bőrbetegségekhez. A kéreg vagy papulák felületéről lehúzott kaparás néha lehetővé teszi a lárvák azonosítását.

Kezelés

A larva migrans szindróma általában néhány héten vagy hónapon belül magától megszűnik, de a betegség egy esete egy évig tart.

Általános és helyi terápiát is végeznek. A kezelés magában foglalja az anthelmintikus gyógyszerek (,) alkalmazását, amelyek szájon át történő beadásra javasoltak. Ezenkívül az orvos javasolhatja az érintett területek kenését 10% -os jód alkoholos (5%), fenol vagy éter oldatával.

A viszketés enyhítésére speciális tabletták vagy krémek használata javasolt. A kezelés másik módja a mechanikai hatás. Az érintett területeket vazelinolajjal bekenjük, majd tűvel vagy a bőr kimetszésével a lárvákat a sebben keresztül eltávolítjuk. Az ilyen műveletet orvosnak kell elvégeznie.

Ha a megfelelő kezelést választja, a larva migrans tünetei 48 óra múlva eltűnhetnek.

Megelőzés

Megelőzés céljából olyan helyeken ajánlott cipőt viselni, ahol nagy a fertőzésveszély. Célszerű kerülni a fertőzött talajjal való érintkezést. Egyes endémiás területeken tilos kutyát sétáltatni a strandokon. Kerülni kell az édesvízi endémiás területeken való úszást és a kezeletlen vízzel való érintkezést.

A larva migrans bőrformája (larva migrans cutanea)

Gyakran előfordulhat olyan nevek is, mint a vándorló lárva és a kúszó kiütés. A legtöbb kórokozó, amely ezt a formát okozza, a Schistosomatidae családba tartozó trematoda osztály és fonálférgek (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides stb.) képviselője.

A bőrlárva migráns fertőzés okai

A fertőzés a bőrön keresztül történik, amikor egy személy közvetlenül érintkezik szennyezett talajjal, homokkal vagy vízzel. Ez gyakran előfordul a betegség által endemikus területeken, amikor egzotikus országokba utaznak. Érintkezéskor a lárvák behatolnak a bőrbe, ahol jellegzetes nyomokat hagyva mozoghatnak.

A migráns lárva klinikai megnyilvánulása emberekben változhat az alig észrevehető lineáris kiütéstől a kifejezett ödémáig, a bőr bizonyos területeinek kipirosodásáig, egészen a csalánkiütés általános rohamáig és a magas hőmérsékletű lázig (39-40ºС).

A legtöbb esetben a lárvák behatolása észrevétlenül megy, ritka esetekben viszketés, bizsergés figyelhető meg, és a behatolás helyén vörös folt vagy papula képződik, amely 2-3 nap múlva nyomtalanul eltűnik. A vándorlárva bőrformájára jellemző, hogy a bőrön egy gyulladt görgő jelenik meg, amely elmozdul, sajátos járatok, úgynevezett "kúszó kiütések" formájában hagy maga után nyomokat. Napközben a lárva 2-5 mm-t tud elmozdulni. A henger nem más, mint egy bélféreg lárva, amely a bőr alatti mozgásával (vándorlásával) allergiás reakciókat, duzzanatot, beszivárgást, bőrpírt és viszketést okozhat. Egy személynek általános rossz közérzet tünetei is jelentkezhetnek láz, fejfájás, szédülés és általános gyengeség formájában.

A szennyezett környezettel közvetlenül érintkező testrészek érintettek (ez az esetek túlnyomó többségében a strandon lévő homokkal és vízzel érintkezik). Ezért a leggyakoribb tünetek a következők:

Alsó végtagok - lábak - 40%;
Fenék és nemi szervek - 20%;
Has - 15%.

Miután a lárvák elpusztulnak, teljes gyógyulás következik be. Ez 4-6 hónap után figyelhető meg.

A bőr alatti lárvák „utazásából” eredő erős bőrviszketés karcolást vált ki, ami a bőr másodlagos bakteriális fertőzésének oka lehet.

A larva migrans zsigeri formája

A kórokozók cestoda (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) és fonálférgek (Toxocara caninum, Toxocara mysax, Toxoscaris leonina, Filarioidea, Neraticola stb.) lárvái. A bőrformához hasonlóan ezeknek a kórokozóknak nem egy személy a végső gazda, ezért a helminták nem nőnek ivarérett egyedekké, hanem az egész testben vándorolnak, különböző szervekben lárva formájában megtelepedve.

A larva migrans zsigeri formájának fertőzésének okai

A fertőzés a bélféreg tojásainak vízzel és rosszul feldolgozott élelmiszerekkel (gyümölcsök, zöldségek) lenyelésével történik. Leggyakrabban a larva migrans 5 év alatti kisgyermekeknél figyelhető meg.

A bélba került férgek petéiből lárvák bújnak elő, amelyek a bélfalon áthatolva a véráramba kerülve különböző szervekben megtelepednek, károsodásukat okozva. A szervekben a lárvák buborékok formáját öltik (ezért buborék alakú lárváknak nevezik), és lenyűgöző méretet is elérhetnek, 5-15 cm. A buborék alakú lárvák összenyomhatják a környező szerveket és szöveteket, ami jellegzetes klinikai kép.

A zsigeri forma vereségének tünetei

A zsigeri forma klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak. A tünetek közvetlenül attól függenek, hogy melyik szerv érintett. Az első tünetek 5-6 hónappal azután kezdődnek, hogy a peték bejutnak az emberi szervezetbe.

A legsúlyosabb zsigeri forma károsodással fordul elő központi idegrendszer(a lárvák agyban való felhalmozódásával). A klinika agyi tünetekkel nyilvánulhat meg. Erős fejfájás, magas vérnyomás, görcsrohamok, a végtagok parézise és bénulása, agyideg-károsodás tünetei. Jellemző, hogy a gócos elváltozás tünetei spontán jelentkezhetnek, és egy idő után ugyanúgy spontán eltűnnek. Leggyakrabban a központi idegrendszer a coenurs-okat és a cysticerciket érinti.

A lárvák agyban történő felhalmozódása tömegképződés (agydaganat) képét idézheti elő.

A lárvák az agyon kívül a gerincvelőben, a szemben, a savós membránokban, az izomközi kötőszövetben is elhelyezkedhetnek, e szervek működési zavarát okozva.

A tüdőlárvák károsodása gyulladásos (hörghurut, tüdőgyulladás) és allergiás (asztmás rohamot okozó) betegségeket okozhat.

Májkárosodással hepatitis tünetei, valamint az epehólyag és epeúti elváltozások (kolecisztitisz, epegyulladás) kialakulhatnak. Az indirekt bilirubin szintje és a máj akut fázis mutatói (ALT, AST, alkalikus foszfatáz, timol teszt) emelkednek. A szájban keserűség jelentkezik, fájdalom a jobb oldali hipochondriumban, hányinger, sárgaság alakulhat ki stb.

Az orsóféreg peték emberi szervezetbe kerülése súlyos allergiás reakcióban nyilvánulhat meg. A hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, a mérgezés kifejezett jelei (fejfájás, általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, szédülés stb.) Papuláris és csalánkiütések urticaria formájában is megfigyelhetők a bőrön. A betegség megfelelő kezelés nélkül kedvezőtlen prognózisú lehet, és hosszú ideig, 6 hónaptól 2 évig tart. Megfelelő kezeléssel teljes gyógyulás következik be.

A vándorlárva zsigeri és bőrformájának kezelése

Olvassa el cikkünket

A kezelésre az albendazolt használják (Nemozol, Vormil, Aldazol stb.)
6 év alatti gyermekeknek nem ajánlott nagy dózisban felírni a gyógyszert. Az adagot az orvos egyénileg választja ki, a betegség korától, testtömegétől és súlyosságától függően.
A 60 kg-nál nagyobb testtömegű betegek adagja 400 mg (1 tabletta) naponta kétszer. 60 kg-nál kisebb testtömeg esetén a gyógyszert 15 mg / kg / nap sebességgel írják fel. Ezt az adagot 2 adagra kell osztani. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 800 mg-ot.

A szisztémás helminthiázisok, például a cisztás és alveoláris echinococcosis, a neurocysticercosis, a capillariasis, a máj és az agy cisztás elváltozásai stb. kezelésére hosszabb kezelési sémákat alkalmaznak. A kúra átlagosan 28 napig tart, néha több kúra is szükséges a teljes gyógyuláshoz. A kezelési rendekkel kapcsolatos további információkért lásd a mellékelt dokumentumot.

larva migrans szindróma

Szinonimák:férgek vándorló lárvái által okozott betegségek; vándorlárva.

Epidemiológia és etiológia

Etiológia

Fertőzés

A helmintpeték talajban vagy homokban érnek, általában meleg, árnyékos helyen. A petékből kiszabaduló lárvák a bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe.

Veszélyezett csoportok

Anamnézis

A lárva bejutásának helyén a fertőzés után néhány órával viszketés jelentkezik.

Fizikális vizsgálat

Lokalizáció. A test szabaddá váló területei, általában a lábak, a lábszárak, a fenék, a kezek.

Klinikai formák

Lárvaáramok. Kórokozó - Strongyloides stercoralis (bél angolna), amelynek lárváit mozgási sebességük (körülbelül 10 cm / h) különbözteti meg. A lárva bejutásának helyén papulák, papulovezikulák, csalánkiütés jelennek meg (30-11. ábra); erős viszketés jellemzi. Lokalizáció: perianális terület, fenék, csípő, hát, váll, has. A bőrből a lárvák az erekbe vándorolnak, majd a viszketés és a kiütések eltűnnek. A bélféreg elszaporodik a bélnyálkahártyában. A szindróma zsigeri formája lárva migrans. A kutya- és macskaféle Toxocara vándorlárvái(Toxocara canis, Toxocara cati)és emberi orsóféreg(Ascaris lumbricoi-des) károsítja a belső szerveket. Megnyilvánulások: tartós eosinophilia, hepatomegalia, néha tüdőgyulladás.

Megkülönböztető diagnózis

Diagnózis

Elég klinikai kép.

Folyam

A legtöbb helmint esetében az ember „zsákutca” gazda: a lárvák a pubertás elérése előtt elpusztulnak, és a betegség magától elmúlik. A kiütés 4-6 hét múlva eltűnik.

30-10. Szindróma lárva migrans.A bőr felszíne fölé enyhén emelkedő keskeny vörös, kanyargós csík megismétli a vándorló helminth lárva bőr alatti lefolyását

Kezelés

Tüneti kezelés

Kortikoszteroidok külső használatra, okkluzív kötszer alatt.

Anthelmintikumok

tiabendazol. Rendelje be szájon át adagban

50 mg / kg / nap 12 óránként 2-5 napig.

A maximális napi adag 3 g A gyógyszer helyileg, okkluzív kötszer alatt alkalmazható.

Albendazol. Rendkívül hatékony. Rendeljen 400 mg / nap 3 napig.

Kriodestrukció

A folyékony nitrogént az intradermális járat "növekvő" végére visszük fel.

30-11. Szindróma larva migrans: larva currens.Kitörés a fenéken: kavargó vörös csíkok, papulák, kis hólyagok, hólyagok. A kiütés elemeinek kanyargóssága tette lehetővé a vándorló lárvák által okozott bőrkárosodás gyanúját. Strongyloides stercoralis

Tungiosis

A betegséget egy homokbolha okozza, amely behatol a láb bőrébe, általában az ujjak közötti terekbe vagy a köröm szabad széle alá. Fájdalmas papula jelenik meg a bolha betelepülésének helyén. A fertőzés akkor lehetséges, ha mezítláb sétálunk a tengerparton.

Szinonimák:tungiosis - szarkopszillózis; homokbolha - földbolha, átható bolha.

Epidemiológia és etiológia

Etiológia

A bolhák ugrálnak, és bár leggyakrabban a lábfejet érintik, a hosszú ideig guggoló bennszülötteknél a perineum és a fenék érintett.

Földrajz

Közép- és Dél-Amerika, a Karib-térség, az Egyenlítői Afrika, a Seychelle-szigetek, Pakisztán, India nyugati partja. Úgy tartják, hogy a közepén XIX században a bolhát Dél-Amerikából hozták Afrika nyugati partjára. Innen Zanzibár szigetére és Indiába érkezett.

Anamnézis

A fejlett országok lakói a közelmúltban a trópusokon vagy a szubtrópusokon utaztak.

Lappangási időszak

8-12 nappal a bolha bőrbe juttatása után.

Először hiányzik. Amíg a bolha a bőrbe fúródik, sokan kellemetlenséget tapasztalnak. Ahogy a bolha nő, fájdalom, viszketés és duzzanat jelentkezik. Általában a lábfej vagy a lábszár érintett, de bármilyen lokalizáció lehetséges. A subungualis elváltozások különösen fájdalmasak.

Általános állapot

Ha másodlagos fertőzés is csatlakozik, láz lehetséges.

Fizikális vizsgálat

Kiütéses elemek. 6-8 mm átmérőjű papula vagy hólyag (30-12. ábra). Középen egy fekete pont, ez a bolha hasának csúcsa. Ahogy a tojások érnek és a has megnagyobbodik, a papula kivilágosodik és borsónyi csomóvá változik. Vérzés esetén a csomó elfeketedik (30-12. ábra). Masszív fertőzés esetén a bőr méhsejtszerűvé válik. Ha a csomót összenyomják, a központi lyukon keresztül a bolha petékje, ürüléke és belső szervei szabadulnak fel. Szín. Piros, kékes, fehér, fekete. Elhelyezkedés. Rendetlen. Egy elem vagy több elem van. Lokalizáció. Lábfejek, különösen a köröm szabad széle alatt, az ujjközi terekben, a talpon (kivéve a láb támasztó területeit). Ha a fertőzés a strandon történt - a test bármely nyitott területe.

Megkülönböztető diagnózis

Paronychia (kórokozók -Staphylococcus aureus, Candida spp.),myiasis, schistosomiasis, rüh, csípőhangyacsípés(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), folliculitis.

További kutatások

Mikroszkópia

A csomóból kipréselt anyagban megtalálhatók a homokbolha tojásai és testrészei.

Gram-festett kenet mikroszkópos vizsgálata

A másodlagos fertőzés kizárására szolgál.

30-12. Tungiosis. A köröm melletti kislábujjon - nekrotikus csomópont; az ujj ödémás és hiperémiás. Ha eltávolítja a kérget, homokbolhát láthat

A bőr patológiájaA bolha teste az epidermiszben található, a fej pedig a dermiszbe merül. A bolhának vastag kutikulája, belső szervei, tojásai, széles harántcsíkolt izma (a fejtől a has végén lévő nyílásig nyúlik), apró feje, szinte láthatatlan egy óriási test hátterében. A dermis limfociták, plazmasejtek és eozinofilek beszűrődése.

Diagnózis

A csomópontból extrudált anyag klinikai képe és mikroszkópja.

Patogenezis

A megtermékenyített nőstény bolha az epidermiszen keresztül a dermisz határáig halad. A dermis papilláris rétegének edényeiből származó vérrel táplálkozik. Amikor a bolha mérete 5-8 mm-re nő, fájdalom lép fel. Az érett petéket (150-200 db) egyenként izolálják a bolha véghasán lévő lyukból 7-10 napon belül. A peték lerakása után nem sokkal a nőstény elpusztul, és gyakran fekély képződik a sérülés helyén. Ha a bolha testrészei a bőrben maradnak, gyulladások és másodlagos fertőzések alakulnak ki.

Tanfolyam és előrejelzés

Általában a betegség könnyen, komplikációk nélkül halad. Másodlagos streptococcus vagy staphylococcus fertőzés (tályog, flegmon), tetanusz, gáz gangréna, az ujjak önamputációja azonban lehetséges. A betegek immunitása nem alakul ki.

Kezelés és megelőzés

Megelőzés

Viseljen zárt cipőt és védőruházatot; kerülje a bőr érintkezését a talajjal. Az erősen szennyezett talajt rovarölő szerekkel kezelik.

30-13. tetvek - Pediculus humanus corporis.Szinonima: pediculosis corporis. A testtetű hasonló a fejtetűhöz, de valamivel nagyobb méretű. A testtetű az ágyneműben és a ruhákon él (lásd a kép bal felső sarkában található betétet), csak a gazdája testével táplálkozik. Általában azok az emberek, akik nem tartják be a személyes higiéniát, megbetegednek. Vizsgálatkor ügyelni kell a páciens ruházatára – a varratokban rések találhatók. Harapás helyén - hiperémiás foltok, papulák vagy kis hólyagok (papuláris csalánkiütés), amelyek közepén egy apró véres kéreg található. A viszketés és a karcolás miatt excoriák, akut viszkető bőrgyulladás és korlátozott neurodermatitis fordulnak elő. Gyakori másodlagos bakteriális fertőzések

30-14. Ágyi poloska csípés. Ágyi poloska(Cimex lectularius) lakni a padló és a falak hasadékaiban, a bútorokban és az ágyneműben. A poloskák hetente egyszer táplálkoznak, hideg időben még ritkábban. Gazdát keresve nagy távolságokat tesznek meg, és 6-12 hónapig képesek élelem nélkül élni. A poloska csípés gyakrabban fordul elő a test nyitott területein (arc, nyak, kéz). Jellemzőek a kiütések 2-3 eleméből álló csoportok, amelyek egy sorban helyezkednek el („reggeli, ebéd és vacsora”). Ha a pácienst még soha nem csípte meg poloska, csak vörös, viszkető foltok jelennek meg a bőrön. Érzékeny betegekben erősen viszkető papulák, papuláris urticaria, hólyagok vagy hólyagok alakulnak ki. A karcolás excoriations, heveny viszkető bőrgyulladást, másodlagos fertőzéseket okoz

30-15. Schistosomiasis. Szinonimák:cercarialis dermatitis, fürdőzői viszketés. A betegséget a nemzetség trematodái okozzák Schistosoma. A helminth lárvák (cercariae) a bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe fürdés, ruhamosás és egyéb friss és tengervízzel való érintkezés során. A cercaria behatolásával együtt (a test nyílt területein) viszkető papulák jelennek meg, és érzékeny betegeknél - papuláris urticaria. Súlyos esetekben gyulladt, viszkető plakkok, nagy hólyagok, hólyagok lépnek fel. A kiütések maximumát a fertőzést követő 2-3 napon belül érik el, és egy hét alatt megszűnnek

30-16. Szivacsfogó betegség. Szinonima:korallfekélyek. A betegség egy kontakt dermatitisz, amelyet a kökörcsin lebegő lárvái (planulae) okoznak. Edwardsiella lineata. Néhány órával vagy nappal a tengerben való úszás után kiütések jelennek meg a fürdőnadrággal vagy fürdőruhával borított testrészeken. (Schistosomiasis esetén a kiütés a test szabaddá váló területein jelenik meg.) Egyes betegek fürdés közben égő vagy bizsergő érzésre emlékeznek. Kiütés monomorf- piros papulák vagy papulovezikulák, ritkábban - hólyagok, pustulák, papuláris urticaria. A kiütés 1-2 hétig tart. A szenzibilizáció miatt a kökörcsin lárvákkal való minden további érintkezés egyre súlyosabb sérülést okoz. A kortikoszteroidok (helyi vagy orális) jelentős enyhülést nyújtanak

30-17. Miaz. Szinonima: myasis. A betegséget a nem vérszívó Diptera rovarok - legyek - lárvái okozzák. A legyek ráülnek a nyílt sebekre, gennyesednek a horzsolásokra, fekélyekre, váladékkal táplálkoznak és tojásokat raknak, amelyekből lárvák fejlődnek. Egyes legyek lárvái az epidermiszen keresztül behatolnak a dermisbe, és ott hosszú kanyargós járatokat vezetnek (vándorló myiasis vagy "kúszóbetegség"). A myiasis a test bármely részét érintheti, beleértve a füleket, orrot, orrmelléküregeket, szájüreget, szemet, anális csatornát, hüvelyt, bármilyen sebfelületet, trofikus lábfekélyt, bazálissejtes és laphámsejtes bőrrákot, vérömlenyeket, köldöksebet újszülötteknél. A sebben a lárvák először nekrotikus szövetekkel táplálkoznak, majd az egészségesek felé haladnak. Ha az egészséges bőrt érinti, a lárva bejutásának helyén viszkető papula jelenik meg, amely fokozatosan növekszik, és néhány hét múlva kupola alakú csomóponttá alakul. A csomópont úgy néz ki, mint egy forralás, és a lárva háta időnként kinyúlik a központi lyukból. Ha jól megkened a csomót sertészsírral vagy vazelinnel, a lárva elhagyja menedékét.