A mellkas formái normál és kóros állapotokban. Melyek a mellkas típusai, típusai és formái

A hiperszténiás mellkas (hiperszténikus testalkatú személyeknél) henger alakú. Anteroposterior mérete megközelíti az oldalt; supraclavicularis fossae hiányzik, "kisimított". A test és a szegycsont markolatának csatlakozási szöge jelentősen kifejezett; epigasztrikus szög nagyobb, mint 90°. A bordák iránya a mellkas oldalsó szakaszain a vízszinteshez közelít, a bordaközi terek szűkülnek, a lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz, a mellkasi szakasz kisebb, mint a hasi.

Az aszténiás mellkas (az aszténikus testalkatú személyeknél) megnyúlt, keskeny (az anteroposterior és az oldalsó mérete egyaránt csökken), lapos. A supraclavicularis és subclavia fossae egyértelműen kifejeződik. A szegycsont és a nyél csatlakozási szöge hiányzik: a szegycsont és a fogantyúja egyenes "lemezt" alkot. Az epigasztrikus szög kisebb, mint 90°. Az oldalsó szakaszokon a bordák függőlegesebb irányt kapnak, az X bordák nem tapadnak a bordaívhez (costa decima fluctuans), a bordaközi terek kiszélesednek, a lapockák pterygoidan elmaradnak a mellkastól, a vállöv izmai gyengén fejlett, a vállak lesüllyedtek, a mellkasi régió nagyobb, mint a has.

A mellkas kóros formái a következők: 1. A tüdőtágulásos (hordó alakú) mellkas alakjában hiperszténikusra emlékeztet. Ez utóbbitól hordó alakú, domborúságában különbözik mellkas, különösen a posterolaterális szakaszokon, és az interkostális terek növekedése. Az ilyen mellkas krónikus emfizéma következtében alakul ki, amelyben csökken a rugalmasságuk és nő a térfogatuk; a tüdő mintegy a belégzési fázisban van. Ezért a természetes kilégzés légzés közben jelentősen megnehezül, és a betegnek nemcsak mozgás közben van kilégzési légszomja, hanem gyakran nyugalomban is. Emfizémás betegek mellkasának vizsgálatakor megfigyelhető a segédlégzési izmok, különösen a sternocleidomastoideus és a trapezius légzésében való aktív részvétel, a bordaközi tereken belüli visszahúzódás, a teljes mellkas felemelése belégzéskor és kilégzéskor - a légzőizmok ellazítása, az izmok és a mellkas eredeti helyzetébe süllyesztése.

2. A bénulásos mellkas jellemzőiben az aszténiához hasonlít. Súlyosan alultáplált, általános aszténiával és gyenge alkati fejlettséggel rendelkező embereknél fordul elő, például Marfan-kórban szenvedőknél, gyakran súlyos krónikus betegségekben, gyakrabban tüdőtuberkulózisban. A krónikus gyulladás előrehaladása miatt a tüdőben és a mellhártyában kialakuló rostos szövetek ráncosodásához és a tüdő teljes felületének csökkenéséhez vezetnek. A bénulásos mellkasban szenvedő betegek vizsgálatakor gyakran felkeltik a figyelmet az aszténiás mellkasra jellemző tünetek, a mellkasi izmok kifejezett sorvadása, a kulcscsontok aszimmetrikus elrendezése és a supraclavicularis fossae egyenetlen visszahúzódása. A pengék a különböző szintekenés a légzés során aszinkron módon (nem egyidejűleg) elmozdulnak.

3. A rachitikus (keeled, csirke) mellkas - pectus carinatum (a latin pectus - mellkas, carina - csónakgerin) jellemzője az anteroposterior méretének markáns növekedése a gerinc formájában előrenyúló szegycsont miatt. Ugyanakkor a mellkasfal anterolaterális felületei úgy tűnnek, mintha mindkét oldalról összenyomódnának, és ennek eredményeként éles szögben kapcsolódnak a szegycsonthoz, és a bordaporcok a csontba való átmenet helyén egyértelműen megvastagodnak. („rachitikus gyöngyök”). Azoknál a személyeknél, akik korábban angolkórban szenvedtek, ezeket a "rózsafüzért" általában csak gyermek- és serdülőkorban lehet kitapintani.

4. A tölcsér alakú mellkas alakjában hasonlíthat normoszténiára, hiperszténiára vagy aszténiára, és a szegycsont alsó részén tölcsér alakú bemélyedés is jellemzi. Ezt a deformitást a szegycsont fejlődésében fellépő rendellenesség vagy a rajta lévő hosszan tartó összenyomódás eredményeként tekintik. Korábban ilyen deformációt figyeltek meg a tizenéves cipészeknél; a „tölcsér” kialakulásának mechanizmusát a cipőszár napi, hosszú távú nyomásával magyarázták: az egyik vége nekitámaszkodott. alsó rész a szegycsont, a másikon pedig egy üres cipő volt kifeszítve. Ezért a tölcsér alakú ládát "cipészládának" is nevezték.

5. A navikuláris mellkast az jellemzi, hogy a bemélyedés itt főleg a szegycsont elülső felületének felső és középső részén található, és alakjában a csónak mélyedéséhez (rook) hasonlít. Az ilyen anomáliát a gerincvelő egy meglehetősen ritka betegsége - syringomyelia - írják le.

6. A mellkas deformációja a gerinc trauma után fellépő görbülete, a gerinc tuberkulózisa, a spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór) stb. esetén is megfigyelhető. A gerinc görbületének négy változata van: 1) oldalirányú görbület - gerincferdülés (gerincferdülés); 2) hátrafelé görbület púp (gibbus) kialakulásával - kyphosis (kyphosis); 3) görbület előre - lordosis (lordosis); 4) a gerinc görbületének kombinációja oldalra és hátrafelé - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis).

A scoliosis a leggyakoribb. Főleg iskoláskorú gyermekeknél alakul ki helytelen íróasztalnál ülve, különösen, ha nem felel meg a tanuló magasságának. Sokkal kevésbé gyakori a gerinc kyphoscoliosis és nagyon ritkán - lordosis. A gerinc görbülete, különösen a kyphosis, lordosis és kyphoscoliosis, a mellkas éles deformációját okozza, és ezáltal megváltoztatja a tüdő és a szív fiziológiai helyzetét, kedvezőtlen feltételeket teremtve tevékenységükhöz.

7. A mellkas alakja a csak a mellkas egyik felének térfogatának növekedése vagy csökkenése miatt is változhat (mellkas aszimmetria). Ezek a mennyiségi változások átmenetiek vagy tartósak lehetnek.

A mellkas egyik felének térfogatának növekedését figyelik meg, amikor jelentős mennyiségű gyulladásos folyadék, váladék vagy nem gyulladásos folyadék - transzudátum - effúziót adnak a pleurális üregbe, valamint a tüdőből a levegő behatolása következtében. sérülés. A mellkas megnagyobbodott felén végzett vizsgálat során látható a bordaközi terek simasága és kidudorodása, a kulcscsontok és a lapockák aszimmetrikus elrendezése, a mellkas ezen felének mozgásának elmaradása a légzés során. változatlan felének mozgása. Levegő vagy folyadék felszívódása után pleurális üreg a legtöbb beteg mellkasa normális szimmetrikus alakot kap.

A mellkas egyik felének térfogatának csökkenése a következő esetekben fordul elő:

a pleurális összenövések kialakulása vagy a pleurális repedés teljes lezárása miatt a hosszú ideig a pleurális üregben lévő váladék felszívódása után;

a tüdő jelentős részének ráncosodásával a kötőszövet növekedése miatt (pneumosclerosis), akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok után ( lebenyes tüdőgyulladás tüdőkarnifikáció, tüdőinfarktus, tályog, tuberkulózis, tüdőszifilisz, stb. későbbi kialakulásával);

után azonnali eltávolítás egy rész vagy egész tüdő;

atelektázia (tüdő vagy annak részaránya összeomlása) esetén, amely a nagy hörgő lumenének idegen test vagy a hörgő lumenében növekvő daganat általi elzáródása következtében léphet fel, és fokozatosan annak elzáródásához vezet. Ugyanakkor a tüdőbe történő levegőáramlás megszűnése és a levegő ezt követő felszívódása az alveolusokból a tüdő és a mellkas megfelelő felének térfogatának csökkenéséhez vezet.

A mellkas az egyik felének csökkenése miatt aszimmetrikussá válik: a lecsökkent fél oldalán a váll lesüllyed, a kulcscsont és a lapocka lejjebb helyezkedik el, mozgásuk a mély belégzés és kilégzés során lassú és korlátozott; a supraclavicularis és subclavia fossae erősebben süllyed, a bordaközi terek erősen csökkennek vagy egyáltalán nem fejeződnek ki.

13. Belégzési és kilégzési nehézlégzés. Különféle formák légzési ritmuszavarok. A légzési elégtelenség fogalma. A légzési ritmuszavar grafikus rögzítése. A légszomj (dyspnea) a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése, amelyet levegőhiány érzés kísér.

A pulmonalis dyspnoe természeténél fogva lehet: belégzési, amelyben főleg nehéz belélegezni; a felső légutak (orr, garat, gége, légcső) mechanikai elzáródására jellemző. Ebben az esetben a légzés lelassul, és a légutak kifejezett szűkülésével a légzés hangossá válik (stridor légzés). kilégzési dyspnea - nehéz kilégzéssel, a tüdőszövet rugalmasságának csökkenésével (emfizéma) és a kis hörgők szűkülésével (bronchiolitis, bronchiális asztma) figyelhető meg. vegyes légszomj - a légzőmozgások mindkét fázisa nehézkes, ennek oka a légzőfelület területének csökkenése (tüdőgyulladással, tüdőödémával, a tüdő kívülről történő összenyomásával - hidrothorax, pneumothorax).

Légzési ritmus. Az egészséges ember légzése ritmikus, a belégzési és kilégzési fázis mélysége és időtartama azonos. A légszomj egyes típusainál a légzési mozgások ritmusa a légzésmélység változása miatt megzavarható (a Kussmaul légzés kóros légzés, amelyet egységes ritka szabályos légzési ciklusok jellemeznek: mély zajos belégzés és fokozott kilégzés. Általában megfigyelhető. kontrollálatlan diabetes mellitus vagy krónikus veseelégtelenség következtében fellépő metabolikus acidózisban szenvedő betegeknél, akik súlyos állapotban vannak az agy hipotalamuszának diszfunkciója miatt, különösen diabéteszes kómában. Ezt a légzéstípust A. Kussmaul német orvos írta le). a belégzés (belégzési nehézlégzés), a kilégzés (kilégzési dyspnoe) és a légzési szünet időtartama.

A légzőközpont működésének megsértése egyfajta légszomjat okozhat, amelyben bizonyos számú légzési mozgás után a légzési szünet látható (több másodpercről 1 percre) meghosszabbodik vagy rövid ideig tartó légzésvisszatartás ( apnoe) fordul elő. Az ilyen légzést periodikusnak nevezik. Az időszakos légzéssel járó nehézlégzésnek két típusa van

Biot légzését ritmikus, de mély légzési mozgások jellemzik, amelyek megközelítőleg egyenlő időközönként váltakoznak hosszú (több másodperctől fél perces) légzési szünetekkel. Megfigyelhető agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél és agonális állapotban, mély agyi keringési zavarral. A légzési szünet (apnoe) Cheyne-Stokes légzése (több másodperctől 1 percig) először csendes, felületes légzésnek tűnik, amely gyorsan megnövekszik a mélységben, zajossá válik és az 5-7. légzésnél eléri a maximumot, majd ugyanabban a pillanatban csökken. sorozat, és a következő szokásos rövid szünettel ér véget. Néha a betegek a szünet alatt rosszul orientálódnak a környezetben, vagy teljesen elvesztik az eszméletüket, ami helyreáll, amikor a légzési mozgások újraindulnak. A légzés ritmusának ilyen sajátos megsértése olyan betegségekben fordul elő, amelyek akut vagy krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenséget és agyi hipoxiát okoznak, valamint súlyos mérgezések esetén. Gyakran alvás közben nyilvánul meg, és gyakran fordul elő idősebb embereknél, akiknek súlyos agyi érelmeszesedése van. Az úgynevezett hullámszerű légzés, vagy Grocco légzése szintén a periodikus légzésnek tulajdonítható. Formájában némileg a Cheyne-Stokes légzésre hasonlít, azzal a különbséggel, hogy légzési szünet helyett gyenge felületes légzés figyelhető meg, majd a légzési mozgások mélységének növekedése, majd csökkenése következik be. A nehézlégzés nyilvánvalóan ugyanazon kóros folyamatok korábbi szakaszainak megnyilvánulásának tekinthető, amelyek Cheyne-Stokes légzést okoznak. A légzési elégtelenséget jelenleg úgy szokás definiálni, mint a szervezet olyan állapotát, amelyben a normál vérgáz-összetétel fenntartása nem biztosított, vagy a készülék intenzívebb működése miatt érhető el. külső légzésés a szív, ami a szervezet funkcionalitásának csökkenéséhez vezet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a külső légzés apparátusának működése nagyon szorosan összefügg a keringési rendszer működésével: a külső légzés elégtelensége esetén a szív fokozott munkája annak kompenzációjának egyik fontos eleme. Klinikailag a légzési elégtelenség légszomjjal, cianózissal, késői stádiumban - szívelégtelenség esetén - és ödémával nyilvánul meg.

14. A légzés típusának, szimmetriájának, gyakoriságának, légzésmélységének meghatározása, a mellkas légzési kirándulása.

A légzőrendszer tanulmányozása során először vizuálisan határozza meg a mellkas alakját és szimmetriáját, majd a légzés gyakoriságát, ritmusát, a mellkas mindkét felének a légzésben való részvételének mélységét és egyenletességét. Emellett figyelmet fordítanak a belégzési és kilégzési fázisok időtartamának arányára, valamint arra, hogy mely izmok vesznek részt a légzésben.

A mellkast minden oldalról közvetlen és oldalsó megvilágítással vizsgáljuk. Alakját az elülső-hátsó és a keresztirányú méretek aránya (vizuálisan vagy speciális iránytűvel mérve), a supraclavicularis és subclavia fossae súlyossága, a bordaközi terek szélessége, az alsó bordák iránya alapján ítélik meg. oldalsó metszetek, az epigasztrikus szög nagysága. Ebben az esetben mikor epigasztrikus szög nincs körvonalazva, méretének meghatározásához a hüvelykujjak tenyérfelületeit a bordaívekhez kell nyomni, hegyüket a xiphoid folyamatnak támasztva (35. ábra).

A mellkas kerületének mérésénél célszerű összehasonlítani a szegycsont közepétől a csigolya tövisnyúlványának távolságát mindkét oldalon.

A légzésszámot általában a mellkasi légzési mozgások vizuális megfigyelésével határozzák meg, azonban a beteg felületes légzése esetén a tenyerét az epigasztrikus régióra kell helyezni, és belégzés közben az ecset felemelésével számolni kell a légzési mozgásokat. A légzési mozgások számlálása egy vagy több percig történik, és ezt a páciensnek észrevétlenül kell megtennie, mivel a légzés önkényes tevékenység. A légzés ritmusát a légzési szünetek egyenletessége, a légzés mélységét pedig a bordák légzési mozgásának amplitúdója határozza meg. Ezenkívül a bordák, a kulcscsontok, a lapockák és a vállöv mindkét oldali mozgásának amplitúdóját összehasonlítva képet kaphatunk a mellkas mindkét felének részvételének egyenletességéről a légzésben.

A belégzés és a kilégzés időtartamát összehasonlítva a légzés mindkét fázisában figyelni kell a légáramlás által keltett zaj intenzitására.

Általában a mellkas szabályos, szimmetrikus alakú. Normoszténiában csonka kúp alakú, csúcsával lefelé, anteroposterior mérete a keresztirányú méret 2/3-3/4-e, a bordaközök, a supraclavicularis és subclavia fossa nem élesen kifejeződött, a bordák iránya az alsó oldalsó szakaszokon mérsékelten ferde, az epigasztrikus szög közvetlen közelít.

Aszténiában a mellkas az anteroposterior és a transzverzális méretek egyenletes csökkenése miatt keskeny és lapított, a supraclavicularis és subclavia fossae mély, az intercostalis terek szélesek, a bordák meredeken lefelé haladnak, az epigasztrikus szög éles.

A hiperszténiában a mellkas anteroposterior és transzverzális méretei egyenletesen megnagyobbodnak, ezért szélesnek és mélynek tűnik, a supraclavicularis és subclavia fossae alig kirajzolódik, az interkostális terek beszűkültek, a bordák iránya közelít a vízszinteshez. , az epigasztrikus szög tompa.

A mellkas alakjában bekövetkező változások oka lehet a tüdőszövet patológiája vagy a csontváz helytelen kialakulása a fejlődés során.

Mindkét tüdő tuberkulózisában szenvedő betegeknél a tüdőszövet cicatricialis ráncosodása esetén az úgynevezett bénulásos mellkas jellemző, amely az aszténiás mellkas extrém változatához hasonlít: jelentősen ellapult és folyamatosan teljes kilégzési helyzetben van, vannak. a bordák egymáshoz való markáns konvergenciája, a bordaközi terek visszahúzódása, a szupra- és subclavia fossae, a mellizmok sorvadása.

A tüdő emfizéma (puffadás) esetén egy hordó alakú mellkas képződik, amely hasonlít végső megoldás hiperszténiás mellkas: mindkét átmérője, különösen az anteroposterior jelentősen megnagyobbodik, a bordák vízszintesen vannak irányítva, a bordaközök kiszélesednek, a supraclavicularis és subclavia üregek kisimulnak, vagy akár kidudorodnak úgynevezett "emphysemás párnák" formájában. Ugyanakkor a légzési kirándulások amplitúdója jelentősen csökken, és a mellkas folyamatosan mély lélegzetvételben van. Hasonló mellkasi alak, de élesen megvastagodott kulcscsontokkal, szegycsonttal és bordákkal figyelhető meg akromegáliás betegeknél. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a myxedematous ödéma miatt mindkét supraclavicularis fossae simasága néha hypothyreosisban észlelhető.

A veleszületett mellkasi rendellenességek néha tölcsér alakú bemélyedés kialakulásához vezetnek a szegycsont alsó részén (tölcsér alakú mellkas, vagy "cobbler mellkas"), vagy ritkábban hosszúkás bemélyedés, amely a szegycsont felső részén fut végig. a szegycsont középső szakaszai (navicularis mellkas). A mellkas navikuláris formája általában egy veleszületett betegséggel kombinálódik gerincvelő, amelyet a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének megsértése jellemez (syringomyelia).

Azoknál a betegeknél, akiknek kora gyermekkorában angolkórja volt, bizonyos esetekben a mellkas jellegzetes deformitása figyelhető meg: mindkét oldalon összenyomódik, míg a szegycsont gerinc alakjában élesen kinyúlik (rachitikus, ill. nyelved, mellkas, "csirkemell"). Marfan-szindrómában is kimutatható a mellkas nyelves alakja.

15. A mellkas tapintása. A fájdalom, a mellkas rugalmasságának meghatározása. Meghatározás hangzavar, erősödésének vagy gyengülésének okai.

Először a mellkas ellenállásának mértékét határozzuk meg, majd érezzük a bordákat, a bordaközi tereket és a mellizmokat. Ezt követően a hangremegés jelenségét vizsgálják. A pácienst álló vagy ülő helyzetben vizsgálják. A mellkas ellenállását (rugalmasságát) a különböző irányú összenyomásával szembeni ellenállás határozza meg. Először is, az orvos az egyik tenyerét a szegycsontra helyezi, a másik tenyerét pedig a lapockaközi térbe, miközben mindkét tenyerének párhuzamosnak kell lennie egymással, és azonos szinten kell lennie. Szaggatott mozdulatokkal hátulról előrefelé szorítja a mellkast (36a. ábra).

Ezután hasonló módon felváltva produkál kompressziót a mellkas mindkét felének anteroposterior irányban, szimmetrikus területeken. Ezt követően a tenyereket a mellkas oldalsó részeinek szimmetrikus szakaszaira helyezzük, és keresztirányban összenyomjuk (36b. ábra). Továbbá, ha a tenyereket a mellkas jobb és bal felének szimmetrikus szakaszaira helyezik, egymás után megtapintják a bordákat és a bordaközi tereket elöl, oldalról és hátulról. Határozza meg a bordák felületének integritását és simaságát, azonosítsa a fájdalmas területeket. Ha bármely bordaközi térben fájdalom jelentkezik, a szegycsonttól a gerincig a teljes bordaközi tér érezhető, ami meghatározza a fájdalom területének hosszát. Figyelje meg, hogy a fájdalom megváltozik-e a légzéssel és a törzs oldalra dőlésével. A mellizmokat a hüvelyk- és a mutatóujj közötti redőben megfogva érezzük.

Normális esetben a mellkas összenyomva rugalmas, hajlékony, különösen az oldalsó szakaszokon. A bordák tapintásakor épségük nem törik meg, felületük sima. A mellkas tapintása fájdalommentes.

A mellkas megnövekedett ellenállása (merevsége) a rá nehezedő nyomással szemben jelentős pleurális effúzióval, nagy tüdő- és mellhártya-daganatokkal, emfizémával, valamint a bordaporcok csontosodásával figyelhető meg. öreg kor. A bordák korlátozott területen jelentkező fájdalmát a csonthártya törése vagy gyulladása (periostitis) okozhatja. Amikor egy borda eltörik, jellegzetes roppanás jelenik meg a tapintás helyén, fájdalmat észlelünk a légzés során, a csontdarabok elmozdulása miatt. A periostitis esetén a borda fájdalmas területén megvastagodását és felületi érdességét vizsgálják. A szegycsonttól balra lévő III-V bordák periostitis (Tietze-szindróma) a cardialgiát utánozhatja. Rachitisben szenvedő betegeknél azokon a helyeken, ahol a bordák csontos része átmegy a porcos részbe, a megvastagodást gyakran tapintással határozzák meg - "rachitikus gyöngyök". Az összes borda és a szegycsont diffúz fájdalma a tapintás és koppintás során gyakran előfordul csontvelői betegségekben.

A bordaközi terek tapintása során fellépő fájdalmat a mellhártya, a bordaközi izmok vagy az idegek károsodása okozhatja. A száraz (fibrines) mellhártyagyulladás okozta fájdalmat gyakran egynél több bordaközben észlelik, de nem az egész bordaközi térben. Az ilyen lokális fájdalom belégzéskor és a test egészséges oldalra billentésekor fokozódik, de gyengül, ha tenyérrel mindkét oldalon szorítva a mellkas mozgékonyságát korlátozzuk. Egyes esetekben száraz mellhártyagyulladásban szenvedő betegeknél a mellkas érintett terület feletti tapintása során durva pleurális dörzsölést lehet érezni.

Bordaközi egerek károsodása esetén a tapintás közbeni fájdalom a megfelelő bordaközi térben észlelhető, bordaközi neuralgia esetén pedig három fájdalompont tapintható ki az ideg felszíni elhelyezkedésének helyein: a gerincnél, a borda oldalsó felületén. a mellkasnál és a szegycsontnál.

Bordaközi neuralgiára és bordaközi izmok myositisére is jellemző a fájdalom összefüggése a légzéssel, de az érintett oldalra billenve felerősödik. A mellizmok tapintása során jelentkező fájdalom észlelése jelzi azok károsodását (myositis), amely a beteg precordialis régióban jelentkező fájdalompanaszainak oka lehet.

Azoknál a betegeknél, akiknél jelentős effúzió van a pleurális üregben, bizonyos esetekben a bőr megvastagodása és a mellkas megfelelő felének alsó szakaszain tapintható tapintás tapasztalható (Wintrich-tünet). Ha a tüdőszövet sérült, a mellkas szubkután emfizéma alakulhat ki. Ebben az esetben vizuálisan meghatározzák a bőr alatti szövet duzzadt területeit, amelyek tapintása során crepitus lép fel.

A hangremegés a mellkas beszélgetés közben fellépő és tapintással érzékelhető ingadozása, amely a légcsőben és a hörgőkben lévő légoszlop mentén a vibráló hangszálakból továbbítódik.

A hangremegés meghatározásakor a páciens hangos, halk hangon (basszus) ismétli az "r" hangot tartalmazó szavakat, például: "harminchárom", "negyvenhárom", "traktor" vagy "Ararat". Az orvos ekkor a tenyerét a mellkas szimmetrikus szakaszaira helyezi, ujjait enyhén rájuk nyomja, és meghatározza a mellkasfal vibráló remegésének súlyosságát minden tenyér alatt, összehasonlítva a mindkét oldalról kapott érzéseket. egyéb, valamint hangremegéssel a mellkas szomszédos területein. Ha szimmetrikus területeken és kétes esetekben a hangremegés nem egyenlő erősségű, akkor a kezek helyzetét meg kell változtatni: tegye a jobb kezét a bal, a bal kezét a jobb helyére, és ismételje meg a vizsgálatot.

A mellkas elülső felületén előforduló hangremegés meghatározásakor a páciens leengedett kézzel áll, az orvos pedig előtte áll, és tenyerét a kulcscsontok alá helyezi úgy, hogy a tenyér töve a szegycsonton, a végei pedig a szegycsonton feküdjenek. az ujjak kifelé irányulnak (37a. ábra).

Ezután az orvos megkéri a beteget, hogy emelje fel a kezét a feje mögé, és tegye tenyerét a mellkas oldalsó felületeire úgy, hogy az ujjak párhuzamosak legyenek a bordákkal, a kisujjak pedig az 5. borda magasságában feküdjenek (37b. ábra). ).

Ezt követően felkéri a pácienst, hogy enyhén hajoljon előre, fejjel lefelé, és tegye keresztbe a karját a mellkasán, tenyerét a vállára helyezve. Ugyanakkor a lapockák szétválnak, kitágítják a lapockák közötti teret, amit az orvos úgy tapint meg, hogy tenyerét hosszirányban a gerinc két oldalán helyezi el (37d. ábra). Ezután a tenyerét keresztirányban a lapocka alatti régiókra helyezi közvetlenül a lapockák alsó szögei alatt úgy, hogy a tenyér töve a gerinc közelében legyen, az ujjak pedig kifelé, és a bordaközök mentén helyezkedjenek el (37e. ábra). ).

Normális esetben a hangremegés mérsékelten kifejezett, általában ugyanaz a mellkas szimmetrikus területein. A jobb hörgő anatómiai jellemzői miatt azonban a hangremegés a jobb csúcs felett valamivel erősebb lehet, mint a bal oldalon. A légzőrendszer egyes kóros folyamataival az érintett területek feletti hangremegés fokozódhat, gyengülhet vagy teljesen eltűnhet.

A hangremegés fokozódása a tüdőszövet hangvezetésének javulásával jár, és általában helyileg határozzák meg a tüdő érintett területén. A megnövekedett hangremegés okai lehetnek a tömörödés és a tüdőszövet levegősségének csökkenése, például croupos tüdőgyulladás, tüdőinfarktus vagy nem teljes kompressziós atelektázia esetén. Ezenkívül a hangremegés fokozódik a tüdőben kialakult üregképződés (tályog, tuberkulózis üreg) felett, de csak akkor, ha az üreg nagy, felületesen helyezkedik el, kommunikál a hörgővel és tömör tüdőszövet veszi körül.

Emfizémás betegeknél egyenletesen legyengült, alig észrevehető hangremegés figyelhető meg a mellkas mindkét felének teljes felületén. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a hangremegés mindkét tüdőben enyhén kifejezett lehet, és a légzőrendszer patológiáinak hiányában, például magas vagy halk hangú, megvastagodott mellkasfalú betegeknél.

A hangremegés gyengülése vagy akár eltűnése a tüdőnek a mellkasfalból való elmozdulása miatt is lehet, különösen a levegő vagy a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben. A pneumothorax kialakulása esetén a hangremegés gyengülése vagy eltűnése a kompresszió teljes felületén megfigyelhető. tüdő levegő, és a pleurális üregbe effúzióval - általában a mellkas alsó részén, a folyadék felhalmozódási helye felett.

Amikor a hörgő lumenje teljesen zárt, például egy daganat által okozott elzáródás vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók kívülről történő összenyomódása miatt, nincs hang remegés az ennek a hörgőnek megfelelő tüdőszakaszban (teljes atelektázia). .

16. A tüdő ütése. A módszer fizikai alátámasztása. ütős módszerek. Az ütős hangzás típusai.

Ütőhangszerek (percussio) - koppintás, a páciens objektív vizsgálatának egyik fő módszere, amely a testrészek ütéséből és a keletkező hang természete alapján történő meghatározásából áll. fizikai tulajdonságok a szervek és szövetek ütős helye alatt található. A hang jellege az orgona sűrűségétől, légiességétől, rugalmasságától függ. Az ütőhangszerekből adódó hangok tulajdonságai szerint határozzák meg az ütőhely alatt fekvő szervek fizikai tulajdonságait.

Közvetlen ütőhangszerek - Auenbrugger ütőhangszerek - ma ritkán használatosak; néha a szív határainak meghatározásakor, a tüdő alsó részének összehasonlító ütésével, a kulcscsont mentén történő ütéssel, bár az utóbbi esetben már van átmenet a direkt ütésről a közepesre, mivel a kulcscsont plesziméter szerepét tölti be. Közvetlen ütőhangszereknél nagyon alacsony az ütőhang intenzitása és a hangok megkülönböztetésének nehézsége, de itt teljes mértékben ki tudjuk használni az ütőszövetek tapintását és ellenállásérzetét. A direkt ütőhangszerek ilyen irányú fejlődése a csendes ütőhangszerek módszereinek nevezhető módszerek kialakulásához vezetett: itt például bizonyos mértékig az Obrazcov-féle csattanós módszer és a simogató vagy csúszó módszer is betudható. Obrazcov ütőhangszerekre kattanást (ütést) alkalmazott a jobb kéz mutatóujjának pulpával, amikor az kicsúszott a középső ujj hátsó felületéről. A simogatást vagy csúszóütőt három-négy ujj pépével végezzük a mellkas szabad felületén. Ily módon lehetséges, ahogyan erről saját tapasztalatunk is meggyőz, a szervek határainak megfelelő pontosságú meghatározása. A középszerű ütőhangszerek különböző formáiban a plesziméter hatására (amely összenyomja az ütőfelületet, sűrűbbé és rugalmasabbá teszi azt, ezáltal jobban képes rezgésre és hangátvitelre) két fő előnye van: az ütőhangok hangosabbá és erősebbé válik. különböző. Ezen túlmenően közepes ütőhangszerek mellett sokkal nagyobb a lehetőség az ütőhangszerek adaptálására az ütőhangszerek által követett különféle célokra Az ujj-ujj ütős módszernek számos előnye van: 1) ezzel az orvos független a hangszereléstől, 2) az ujj plessziméter kényelmes és könnyen alkalmazkodik a test bármely felületéhez, 3) ezzel a módszerrel akusztikus és tapintási érzeteket is felhasználnak a kutatási adatok értékelésére, 4) az ütős módszer elsajátítása során már könnyű uralkodj el másokon. A plessimeter egy átlagos, vagy ritkábban mutatóujj bal kéz. Erre a célra tenyérfelületével szorosan, de könnyedén (nagy nyomás nélkül) felviszik az ütős területre. Ütőhangszerek esetén használja a jobb kéz középső vagy mutatóujját. Az ujjat a legjobban úgy kell meghajlítani, hogy az utolsó két phalanx, vagy legalább a terminális phalanx derékszögben legyen a fő ujjal. Mindenesetre a hajlítási szögnek mindig azonosnak kell lennie. A megmaradt ujjak ne érjenek hozzá (el kell távolítani tőle). Az ütési mozgásnak szabadnak és rugalmasnak kell lennie, és a völgyeknek a csuklóízületben kell lenniük. A plessimeter ujját (a középső falán, ritkábban a szögre) a kalapácsujj húsával kell ütni, és merőleges az ütőfelületre. Ez nagyon fontos feltétele a jó, erős ütőhangzásnak. Ezenkívül az ütésnek számos tulajdonsággal kell rendelkeznie: rövidnek, rángatózósnak, gyorsnak és rugalmasnak kell lennie (legjobb az ujját eltávolítani - kalapácsot közvetlenül az ujjból való ütés után - plessimeter, az ütésnek visszapattanónak kell lennie). Ez nagyobb ütőerőt és nagyobb mélységi eloszlást ér el, mint a felszínen. Az ütőhangok sikeres értékeléséhez és a hallási benyomások bizonyos összegzése érdekében ismételt ütéseket kell alkalmazni, azaz minden ütőhelyen két-három azonos ütést kell végrehajtani, egyenlő időközökkel. Mély és felületes ütőhangszerek. Az ütőhangszerek további felosztása módszertanát tekintve: 1) mély, erős vagy hangos és 2) felületes, gyenge vagy halk. A rezgőmozgások felületi és mélységi eloszlása, a rezgésbe hozott levegő mennyisége és az ütőhang intenzitása nagymértékben függ az ütés erősségétől. Mély (erős) ütés esetén az ütőszövetek rezgései 4-6 cm-rel, legfeljebb 7 cm mélységig terjednek a felületen, felületes (gyenge) ütés esetén a rezgések 2-3 cm-ig terjednek a felületen. Vagyis az akusztikus szkóp erős ütőhangszerek esetén körülbelül kétszer akkora, mint gyenge ütőhangszerek esetén. A körülményektől függően - az érintett terület kisebb-nagyobb nagyságától, elhelyezkedésének kisebb-nagyobb mélységétől, valamint a vizsgálat céljától - különböző helyeken zajló hang összehasonlítása vagy két szomszédos szerv egymástól való elhatárolása - az erősebbet alkalmazzuk. vagy kevésbé erős ütőhangszerek. A tüdőben lévő kóros fókusz kis méretével, felületi elhelyezkedésével, a szervek határainak meghatározásakor előnyösebb a gyenge (felületes) ütés alkalmazása. És fordítva, a nagy méretű gócok, azok mély elhelyezkedése és a hangösszehasonlítás céljából jobb az erősebb (mély) ütőhangszerek használata. A halk (gyenge) ütőhangszerek elveinek variációja és továbbfejlesztése a Goldscheider leghalkabb (leggyengébb), úgynevezett limitáló vagy küszöbütős hangszere. Ezzel az ütős módszerrel az ütőhang erőssége a hangérzékelési küszöb (innen a módszer elnevezése) határaira csökken, így a levegőtlen testrészek feletti kopogtatáskor nem egyáltalán érzékeli a hangot, miközben a levegőt tartalmazó szervek felé halad, nagyon könnyű hang hallható. Goldscheider módszere az ütőhangszerek korlátozására azon az elgondoláson alapul, hogy hallószervünk könnyebben veszi észre a hang megjelenését, mint annak erősítését. A gyakorlatban azonban ez a módszer nem talált általános elismerésre, és mindenesetre kétségtelen, hogy az erősebb ütőhangszerek, ha megfelelően alkalmazzák, természetesen nem adnak rosszabb eredményt. A leghalkabb vagy küszöbütővel csak a bordaközi terek mentén kell ütni, hogy elkerüljük a bogár megerősödését a bordákon, és ezzel egyidejűleg akár ujjal az ujjon, akár ujjal egy speciális ún. stylus plessimeter. Az ujjon végzett ütéseknél az utóbbit a Plesh (Plesch) mentén kell tartani: az ujj-plessziméter a második (distalis) interphalangealis ízületben kiegyenesedik, az elsőben derékszögben elhajlik; a második és a harmadik phalangus hátsó felülete homorú felületet alkot. A koppintást a jobb kéz középső ujjának pulpával végezzük a plessimeter ujj fő első falanxának fején. Ez utóbbi a legérzékenyebb részével - a csúcsával - érintkezik az ütőfelülettel, ami biztosítja az ellenállás érzetének különbségének legjobb érzékelését, ami kétségtelenül jelentős szerepet játszik ennél az ütési módszernél, közelebb hozza tapintható ütőhangszerek. A pala plesziméter egy ívelt üvegrúd, amelynek végén gumisapka található. A leghalkabb (korlátozó) ütőhangszerekhez csatlakozik az úgynevezett tapintható vagy tapintható ütőhangszerek, bár ez már nem a hangérzékelésre, hanem a tapintásra, az ellenállás érzetére támaszkodik, amely kisebb-nagyobb mértékben minden ütőhangszernél előfordul, de itt van, mondjuk a sarok szemébe. A tapintható ütőhangszerek, mint az ütőhangszerek általában, lehetnek közvetlenek és közepesek, utóbbi esetben pedig nemcsak ujj-ujjas, hanem hangszeres is (plessimeter - kalapács). Egy ütős ütésnek semmi esetre sem szabad hangot kiadnia. Az ütés nem lehet rövid és szaggatott, mint a közönséges ütőhangszereknél, hanem éppen ellenkezőleg - lassú, hosszú és nyomós. Az ütős kéz helyzete megfelel az írás közbeni helyzetének, és az ütést (vagy inkább nyomást) a lágy rész hozza létre. köröm falanx középső ujj. A szervek határainak meghatározása ezzel a módszerrel sikeresen megtörtént, de nyilvánvalóan nincs jelentős előnye a hagyományos ütőhangszerekhez képest. Összehasonlító és topográfiai ütőhangszerek. Attól függően, hogy milyen célt tűztünk ki magunk elé az ütőhangszerek terén, az ütőhangszereknek két alapvetően eltérő típusát különböztethetjük meg: 1) összehasonlító ütőhangszerek, amelyek anatómiailag azonos területek összehasonlítását célozzák; 2) határoló vagy topográfiai ütőhangszerek, melynek feladata anatómiailag különböző területek egymástól való elhatárolása és határainak kivetítése a test felszínére. Összehasonlító ütőhangszerek esetén a szimmetrikus helyek kiütögetésekor gondosan figyelemmel kell kísérni a feltételek egyenlőségét (azonosságát): azonos ütési erő, azonos pozíció és nyomásmérő ujj, azonos légzési fázis stb. egyáltalán, az összehasonlító ütőhangszereknél általában erősebb ütőhangszereket használnak, akkor homályos, kétes adatokkal érdemes egymás után próbálkozni az erős és a közepes, a gyenge és a leggyengébb ütőhangszerekkel, és akkor sokszor teljesen egyértelmű eredményt lehet elérni . A megbízhatóbb összehasonlítás és az önkontroll érdekében módosítani kell az ütések sorrendjét: például ha két szimmetrikus hely összehasonlításakor először a jobb, majd a bal oldalt ütjük be, és a ugyanabban az időben kapott némi hangzásbeli eltérést, akkor az ellenkező irányú ütőhangzást is érdemes sorrendben (először balra, majd jobbra). Ezzel a technikával gyakran eltűnik a látszólagos különbség az ütőhangszerek hangjában. Az összehasonlító ütőhangszerek természetesen nemcsak két szimmetrikus hely összehasonlítására alkalmazhatók, hanem két olyan hely összehasonlítására is, amelyek hangzásában bizonyos és ismert különbségek vannak a test ugyanazon oldalán. Az összehasonlító ütőhangszereknél nem elég egyszerűen megállapítani a hang megváltozásának tényét, például tompítását, mint a korlátozó ütőhangszereknél, hanem az ütőhangok részletes megkülönböztetése szükséges minden fő tulajdonsága szerint: intenzitás, tonalitás. , hangszín. Ez rendkívül fontos ahhoz, hogy világos képet kapjunk az ütős szerv fizikai állapotáról. A határoló topográfiai ütés, mint fentebb említettük, csendes ütést, rövid ütést és a lehető legkisebb felületet igényel. Utóbbi plesziméter használatakor a peremhelyzetével, ujj-plessziméterrel pedig úgy érhető el, hogy csak a tetejét érintkeztetjük az ütőfelülettel (az ütőtest szaggatott rezgésének eléréséhez szükséges feltételek). Magasan fontos pont határoló ütőhangszereknél talán nagyobb a rugalmasság, ruganyos karakter mind az ütős, mind az ütős kéznek. Az ehhez szükséges feltételeket nehéz leírni, de a gyakorlatban könnyen megtanulhatók. Gondoskodni kell arról, hogy az ujj-pessziméter az ütés helyére kerüljön, amint azt fentebb jeleztük, talán könnyebben, nyomás nélkül. A plessimeter bármilyen erős nyomása ugyanis már erős karaktert ad az ütőhangszereknek. A levegőtartalmú testrészek légmentestől való elhatárolásakor egyesek az ütést javasolják a levegőtartalmútól a levegőmentes felé, mások pedig fordítva. A gyakorlatban ez nem lényeges, mindkét irányban kell ütögetni, többször átlépve a kívánt határt, amíg a helyzet egyértelműen meg nem határozódik. Testünk szervei úgy vannak elrendezve, hogy hajlamosak átfedni egymást, és a közöttük lévő határok soha nem futnak merőlegesen a test felületére. Ezért a legtöbb szervnél az ütőhangszerek során két tompa területet kapunk: 1) egy felületes vagy abszolút területet azon a részen, ahol a szerv közvetlenül szomszédos a test külső falával, és ahol abszolút tompa ütőhangot kapunk, ill. 2) mély vagy relatív tompa terület - ott, ahol egy levegőtlen szervet levegőtartalmú szerv takar, és ahol viszonylag tompa ütőhangot kapunk. A felületes (abszolút) tompaság meghatározásánál a szabály a felületes (gyenge) ütőhangszerek, amelyeknél az abszolút tompaság területén a hang nem, vagy szinte hallhatatlan. Egyszóval itt a topográfiai ütőhangszerek általános szabályai érvényesek. Ugyanazon mély (relatív) tompaság meghatározására mélyebb, erősebb ütőhangszert is alkalmaznak. De az ütőhatás valójában csak egy kicsit legyen erősebb, mint a felületes ütéseknél (az abszolút tompaság meghatározásában), de az ütőujjat sokkal erősebben kell a test felszínéhez nyomni, bár megint nem túlságosan. Nem szabad elfelejteni, hogy a kezdők gyakori hibája az, hogy túl sokat ütögetnek. Az ütőhangszerek speciális módszerei közül még kettőt kell megemlíteni - az auscultatory ütőhangszerek módszerét, vagy ami ugyanaz, az ütős auszkultációt, vagyis az ütőhangszerek és az auskultáció egyidejű használatának módszerét, majd a pálca-plessimeter ütés módszerét. Az auscultatory ütőhangszerek módszere a szervek határainak meghatározására javasolt, és abból áll, hogy szándékosan sztetoszkópot helyeznek a vizsgált orgonára, és ütőhangot hallanak rajta, vagy jobb esetben a súrlódás (karcolás) hangját. a bőr, amely különböző irányokban vagy a sztetoszkóptól a perifériáig, vagy fordítva” a perifériáról a sztetoszkóp felé termelődik. Az első esetben ütős hang. vagy a súrlódási zajok tisztán hallhatók mindaddig, amíg a vizsgált szerven belül keletkeznek, és hirtelen és hirtelen tompulnak, gyengülnek vagy eltűnnek, amint az orgona határát átlépik. A második esetben a hangok változása ellentétes: eleinte gyengék és süketek, az orgona határát átlépve felerősödnek. Ez a módszer nem talált széles körben elterjedt, mivel összetettebb lévén nincs előnye az egyszerű ütőhangszerekkel szemben. De bizonyos esetekben ad legjobb pontszámok, nevezetesen: a gyomor és a máj alsó határának meghatározásakor. A rúd-plessziméteres ütőhangszerek fémes árnyalatú ütőhangot kapnak, amely a levegőt tartalmazó üregekre jellemző sima? falak és a magas felhangok éles túlsúlya miatt. A plesziméter szerint kell ütni valamilyen többé-kevésbé éles fémtárggyal (fémbot, kalapácsnyél vége, érme éle stb.). .

Egészséges emberekben az alkati típustól függően a mellkas normoszténiás, aszténiás és hiperszténiás formáját különböztetjük meg (20. ábra).

Rizs. 20. A mellkas normál formái:
a - normosztén;
b - aszténikus;
c - hiperszténiás.
Rizs. 21. Az epigasztrikus szög nagyságának meghatározása.

Normosztén (kúpos) mellkas csonka kúphoz hasonlít, amelynek alapja felfelé néz (a vállöv területe). Elülső-hátulsó átmérője kisebb, mint az oldalsó, a supraclavicularis és subclavia fossae gyengén kifejeződött, az oldalsó felületek mentén lévő bordák mérsékelten ferdén vannak, az interkostális terek nem hangsúlyosak, a vállak derékszögben állnak a nyakkal. A vállöv izmai jól fejlettek. Az epigasztrikus szög (a bordaívek között) 90°, a lapockák nem éles kontúrúak. Az epigasztrikus szög nagyságának meghatározásához a hüvelykujjak tenyérfelületeit szorosan a bordaívekhez nyomják, végeik pedig a xiphoid folyamatnak támaszkodnak (21. ábra).

Aszténiás mellkas lapos, keskeny, hosszúkás (az elülső-hátsó és az oldalsó méretek csökkennek). Jól látható a supraclavicularis és subclavia fossae, a kulcscsontok jól megkülönböztethetők, a bordaközök szélesek, a bordák az oldalfelületek mentén függőlegesebb irányúak. Az epigasztrikus szög kisebb, mint 90°. A vállak leereszkednek, a vállöv izmai gyengén fejlettek, a lapockák a hát mögött elmaradnak.

Hiperszténiás mellkas széles, mint egy henger. Elülső-hátul mérete megközelítőleg megegyezik az oldalsó mérettel, és az átmérők abszolút értéke nagyobb, mint a normosztén mellkas átmérője. A supraclavicularis és subclavia fossae gyengén kifejezett vagy nem látható, a vállak egyenesek és szélesek. A bordaközi terek szűkek, rosszul kifejeződnek. A bordák majdnem vízszintesek. Az epigasztrikus szög tompa, a lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz, izmai jól fejlettek.

Nál nél kóros elváltozások tüdő és mellhártya, ill elsődleges változások maga a mellkas, normál alakja többféleképpen torzulhat.

Rizs. 22. A mellkas kóros formái:
a - emphysemás;
b - bénulás (A. A. Shelagurov, 1975 szerint);
c - rachitikus;
g - tölcsér alakú;
d - scaphoid;
e - kyphoscolioticus.

Emfizémás mellkas(22. ábra, a) ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a hiperszténiás, de kifejezettebb. Anterior-posterior átmérője még nagyobb, a supraclavicularis fossae kinyúlik, a bordák vízszintesen futnak. A mellkasnak ez a formája krónikus tüdőtágulásban szenvedő embereknél alakul ki. Ugyanakkor a tüdő enyhén összeesik a kilégzés során, és a mellkas légzési mozgásának mérete csökken. Ha a tüdőben krónikus folyamatot gyakori erős köhögés, amelyekben a levegő kiszorul a felső részükbe, a mellkas felső fele különösen kitágul, hordó alakúvá válik.

Bénulásos mellkas(22. kép, b) az aszténiával azonos vonások jellemzik, csak még hangsúlyosabbak. Általában a tüdő és a mellhártya megbetegedéseiben szenvedőknél képződik hosszú ideig, bennük rostos szövetek kialakulásával, ami ráncosodásához és a tüdő össztömegének csökkenéséhez vezet. Az astheniás mellkassal ellentétben a bénulásos mellkas gyakran aszimmetrikus, mivel az intercostalis terek, supraclavicularis vagy subclavia fossae visszahúzódása általában mindkét oldalon egyenetlen. Légzés közben a lapockák aszinkron módon mozognak.

rachitikus mellkas("csirkemell"; 22. ábra, c) olyan embereknél fordul elő, akik gyermekkorukban angolkórban szenvedtek. Elülső-hátsó része megnyúlt, a szegycsont előrehajló. Az elülső-laterális felületek befelé vannak nyomva, és hegyesszögben kapcsolódnak a szegycsonthoz. Ezenkívül a mellkas alsó részének visszahúzódása van, amely megfelel a membrán rögzítési helyének. Egy ilyen sejt keresztmetszete egy háromszögre hasonlít, amelynek csúcsa a szegycsontban van.

Tölcsér mellkas(22. ábra, d) tölcsér alakú lenyomat jellemzi a xiphoid nyúlvány és a szegycsont alsó részén. Mivel ezt a mellkasi deformációt korábban a susztereknél is megfigyelték, „cipészládának” is nevezik. A legtöbb esetben lehetetlen meghatározni ennek a deformációnak az okát.

Navikuláris mellkas(22. ábra, e) abban különbözik, hogy a felső ill középső részek a szegycsonton egy csónakmélyedés alakjára emlékeztető bemélyedés található. Egyes esetekben az ilyen mellkas a gerincvelő betegségével - syringomyelia - fordul elő.

Kyphoscolioticus mellkas(22. ábra, f) a gerinc görbületével jelentkezik, ami a benne lévő kóros folyamat eredménye (a gerinc tuberkulózisával, rheumatoid arthritis satöbbi.).

Ez a jellemző az egyik legállandóbb, az életkorral keveset változik, és alapvetőnek tekinthető az alkotmányos típus megítélésében. A mellkasnak három fő formája van - lapított, hengeres, kúpos.

A mellkas alakja az epigasztrikus szöggel (a bordaívek által bezárt szöggel) függ össze, melynek értéke a hegyestől (kisebb) a tompa (nagyobb)ig változik. A mellkas lehet többé-kevésbé megnyúlt, teljes hosszában azonos alakú, vagy változhat (szűkül vagy lefelé tágul).

lapított a mellkasra akut epigasztrikus szög jellemző. Profilban a mellkas egy elölről hátrafelé erősen lapított, általában lefelé szűkült hengernek tűnik.

Hengeres a mellkasnak jobb epigasztrikus szöge van. Profiljában a mellkas egy közepes hosszúságú lekerekített hengerhez hasonlít.

kúpos A mellkast tompa epigasztrikus szög jellemzi. Profiljában a mellkas lekerekített henger alakú, észrevehetően lefelé tágul. Mint egy kúp.

B. A has alakjának felmérése. Ez a tulajdonság nagymértékben összefügg a mellkas alakjával.

Az üreges hasat a bőr alatti zsírszövet teljes hiánya, a hasfal gyenge izomtónusa jellemzi. Jellemző a medencecsontok kiemelkedése.

Egyenes has. A has ezen formáját a hasizmok jelentős fejlődése és jó tónusa jellemzi. A zsírlerakódás gyenge és mérsékelt, a csont domborzata szinte kisimult.

A domború hasat a bőr alatti zsírréteg bőséges fejlődése jellemzi. Az izomfejlődés gyenge vagy mérsékelt lehet. A has ilyen formájával szükségszerűen megjelenik egy zsíros redő, amely a pubis felett helyezkedik el. A medencecsontok csontmentessége teljesen kisimult, és gyakran nehezen tapintható.

B. A hát alakjának értékelése.

A hát egyenes vagy normál alakja normál gerincoszlop mellett figyelhető meg, hipertrófiás hajlítások nélkül bármely részlegében.

A hát görnyedt alakját a mellkasi régióban fokozott csigolyahajlás jellemzi. Ebben a tekintetben szinte mindig megfigyelhető pterygoid divergens lapocka.

A hát lapított formáját a mellkasi és ágyéki görbületek simasága, a lapockák területén speciális ellaposodás jellemzi.

D. A lábak alakjának értékelése.

Az alkotmányos hovatartozás értékelésekor figyelembe veszik a lábak formáját, de nem kiemelten fontos. Lehet X-alakú, normál és O-alakú.

Nál nél X alakú a lábak a térdízületnél összeérnek, a vádli és a comb között rés van. Ennek a résnek a nagyságától függően az X-alak mértéke I, II, III.

O-alakú akkor van kijelentve, amikor a lábak nem záródnak le egészen az ágyéktól a bokáig. Eltérésük mértékét (1, 2, 3) pontok becsülik meg.

D. A csontkomponens (csontváz) fejlettségi fokának felmérése.

A csontváz fejlődésének masszívságát az epifízisek, a csontok fejlettségi foka, az ízületek masszívsága szerint veszik figyelembe. Az epifízisek szélességét a vállon, az alkaron, a lábszáron és a combon mérik. Számtani középértékük a csontváz tömegességének közvetett jellemzőjének tekinthető. Az értékelés hárompontos rendszer szerint történik:

1 pont - vékony csontváz vékony epifízisekkel;

2 pont - közepes a csontváz tömegessége szempontjából közepes vagy nagy epifízisekkel;

3 pont - erős, masszív, nagyon széles csontozattal és erős epifízissel. Néha köztes pontokat is megkülönböztetnek - 1,5 és 2,5.

E. Az izomkomponens fejlettségi fokának felmérése.

Fejlődés izomszövet Mérete és turgora alapján elsősorban a végtagokon (vállon és combon) becsülik nyugodt és feszült állapotban egyaránt. Az értékelés hárompontos rendszer szerint történik:

1 pont - az izomszövet gyenge fejlődése, megereszkedés, gyenge tónus;

2 pont - közepesen fejlett, a bőr alatti fő izomcsoportok domborulata látható, jó izomtónus;

3 pont - az izmok kifejezett fejlődése, egyértelmű megkönnyebbülése, erős izomtónus feszült állapotban.

G. A zsíros komponens fejlettségi fokának felmérése.

A zsírkomponens fejlődését a csontváz csontdomborzatának simasága, valamint a zsírredők mérete határozza meg. Mérjük tolómérővel a hason (a köldök magasságában vízszintesen és a mellbimbón át függőlegesen futó vonalak metszéspontjában), a háton (a lapocka alatt) és a váll hátsó részén (a tricepsz felett) ). Ezután kiszámítjuk a számtani középértéküket, amely a zsírlerakódás numerikus jellemzőjeként szolgál. Ezenkívül a zsírkomponens súlyosságát is értékelik:

1 pont - jól látható a vállöv csontdomborzata, különösen a kulcscsont és a lapocka, a bordák a szegycsonthoz való csatlakozásuk helyén láthatók. Szubkután zsírréteg gyakorlatilag nincs, a zsírredő átlagos mérete 3-6 mm között mozog.

2 pont - a csontdomborzat csak a kulcscsontok környékén látható, a dombormű többi része simított. A hason és a háton mérsékelten fejlett a bőr alatti zsírréteg, a zsírredő átlagos mérete 7-9 mm.

3 pont - bőséges zsírlerakódás a test minden részén. A csontos dombormű teljesen kisimul. Erős zsírlerakódás a hasban, a háton, a végtagokban. A zsírredők vastagsága - 20 mm-től és felette.

A szomatikus alkat típusaCsernorutszkij osztályozása szerint a Pinier-index (a testerősség mutatója) segítségével határozható meg. Ez a mutató a kilégzési fázisban a mellkas kerülete (WGC, cm), az álló magasság (P, cm) és a testsúly (M, kg) közötti összefüggést tükrözi:

IP \u003d P - (M + WGC).

Elhízás hiányában az alacsonyabb szám erősebb testalkatot jelez. Ha IP > 30, akkor az illető aszténiás, ha 30 > IP< 10 - нормостеник, если ИП < 10 - гиперстеник.

Ha a PI 10-nél kisebb, akkor a fizikum erős, 10-20 jó, 21-25 átlagos, 26-35 gyenge, 36 felett pedig nagyon gyenge.

A gyermekek alkotmányának típusának meghatározásához használhatja szűkületi index (SI):

IS = Magasság (cm): Vállszélesség (vagy kettős csúcs, cm)

IS = 4,4 - aszténikus, 4,4 > IS > 4,1 - normosztén, IS< 4,1 - гиперстеник.

Az elmúlt években az R. N. módszerét alkalmazták a gyermekek szomatikus alkatának meghatározására. Dorokhov és I.I. Bahrakh, amely a fizikai fejlődés mutatóinak centilis skálákon történő tanulmányozásának eredményein alapul. E séma szerint a centilis mérlegek "folyosóinak" pontjainak (számainak) összegét az egyes mutatók értékelése során számítják ki: testhossz, mellkaskörfogat és testsúly. A 10 pontos számok összege a mikroszomatikus típusnak felel meg, 15 pontig - mezoszomatikus típus, 16 - 21 pont - makroszomatikus típus.

1. A mellkas alakja és típusa

A vizsgálat célja a mellkas statikai és dinamikus jellemzőinek, valamint a külső légzési paraméterek meghatározása. Ehhez határozza meg a mellkas alakját (helyes vagy helytelen); mellkas típusa (normoszténiás, hiperszténiás, aszténiás, emphysemás, bénulásos, rachitikus, tölcsér alakú, navikuláris); a mellkas mindkét felének szimmetriája; a mellkas mindkét felének légzési kirándulásainak szimmetriája; a gerinc görbülete (kyphosis, lordosis, scoliosis, kyphoscoliosis); a mellkas légúti kirándulása a IV borda szintjén. A mellkas alakja lehet helyes és helytelen (tüdő-, mellhártya-betegségek, valamint angolkór, mellkasi és gerincsérülés, csont tuberkulózis esetén).

A következő típusú mellkasokat különböztetjük meg:

normoszténes típus figyelhető meg normosztén testalkatú személyeknél. A mellkas anteroposterior méretei megfelelő arányban vannak az oldalsó méretekkel, a supraclavicularis és subclavia fossae mérsékelten kifejezett, a bordák az oldalsó szakaszokon mérsékelten ferdeek, a lapockák nem illeszkednek szorosan a mellkashoz, az epigasztrikus szög egyenes;

astheniás típus figyelhető meg aszténikus testalkatú személyeknél. A mellkas megnyúlik az anteroposterior és lateralis méretek csökkenése miatt, néha lapos, supra- és subclavia terek süllyednek, az oldalsó szakaszokon a bordák megnőnek. függőleges helyzet, a lapockák a mellkas mögött elmaradnak, a vállöv izmai gyengén fejlettek, az X borda széle szabad és tapintással könnyen meghatározható, az epigasztrikus szög éles;

a hiperszténiás típus hiperszténiás testalkatú személyeknél figyelhető meg. A mellkas lerövidül, az anteroposterior méretek megközelítik az oldalsó dimenziókat, a supraclavicularis fossae kisimul, az oldalsó szakaszokon a bordák vízszintessé válnak, a bordaközök beszűkülnek, a lapockák szorosan illeszkednek a mellkashoz, az epigasztrikus szög tompa;

tüdőtágulásos (hordó alakú) mellkas, amelyben az anteroposterior és az oldalsó átmérők méretei megközelítik egymást, aminek következtében a mellkas alakja egy hordóra emlékeztet (széles és rövid); a bordák vízszintesen helyezkednek el, a supraclavicularis és subclavia fossae nem különbözik egymástól, a lapockák nagyon szorosan szomszédosak a mellkassal, és szinte nem kontúrosak, az epigasztrikus szög tompa. Emfizéma és bronchiális asztma rohama alatt figyelhető meg;

bénulásos mellkas hasonlít aszténiára (megnyúlt és lapított). Az anteroposterior méretek jóval kisebbek, mint a keresztirányúak, a kulcscsontok élesen kirajzolódnak, a supraclavicularis és subclavia terek visszahúzódnak. A lapockák élesen lemaradnak a mellkas mögött, az epigasztrikus szög éles. Bénulásos mellkas figyelhető meg tuberkulózisban, krónikus tüdő- és mellhártyabetegségben, Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél, alultáplált embereknél;

rachitikus mellkas (keeled) - az úgynevezett csirkemell, amelyben az anteroposterior mérete meredeken megnövekszik a gerinc formájában előrenyúló szegycsont miatt, és a bordaporcok csontba való találkozásánál is jól látható megvastagodások vannak. ("rachitikus gyöngyök");

tölcsér alakú mellkason a szegycsont alsó harmadában és a xiphoid folyamatban tölcsér alakú mélyedés vagy bemélyedés található. A mellkasnak ez a formája a cipészeknél figyelhető meg, mivel állandó nyomás a még rugalmas szegycsont alsó részén nyugvó párnák ("cipész mellkas");

a navikuláris mellkasban a szegycsont középső és felső részén navikuláris hosszúkás bemélyedés található (syringomyelia). Ezenkívül értékelik a légzési paramétereket: hogyan lélegzik a páciens - az orron vagy a szájon keresztül; légzés típusa: mellkasi (parti), hasi (rekeszizom vagy vegyes); légzési ritmus (ritmikus vagy aritmiás); a légzés mélysége (felületes, közepes mélységű, mély); légzésszám (percenkénti légzésszám).

A mellkas légzési mozgásának szimmetriája. Figyeljük meg a lapocka szögeinek mozgását mély be- és kilégzéskor. A légúti mozgások aszimmetriája lehet mellhártyagyulladás, műtéti beavatkozás, tüdő ráncosodás következménye. A mellkas aszimmetriája összefüggésbe hozható a tüdőtérfogat növekedésével (a folyadék vagy levegő felhalmozódása miatt a pleurális üregben) és annak csökkenésével (pleurális adhéziók kialakulása, a tüdő vagy lebenyének atelektázia (összeomlás) miatt ). A mellkas maximális kerületének mérése és a légzési mozgások értékelése úgy történik, hogy a mellkas kerületét centiméteres szalaggal mérik a maximális belégzés magasságában, míg a szalag a lapockák sarkai mögött található. A mellkas légzési mozgását úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a mellkas kerületét a belégzés és a kilégzés magasságában. Csökken pleurális szövődmények (mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás), tüdőtágulás, elhízás esetén. A mellkas deformációja megnyilvánulhat bármely területen történő visszahúzódásában vagy kiemelkedésében, amely a tüdő és a mellhártya betegségei következtében alakul ki. A visszahúzódás a tüdő zsugorodása (fibrózis) vagy összeomlása (atelektázia) következménye lehet. A mellkas egyoldali kitüremkedése vagy kitágulása a pleurális üregben (hidrothorax) vagy a levegőben (pneumothorax) felgyülemlett folyadék következménye lehet. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a mellkas légzőmozgásának szimmetriájára. Az orvos tegye a kezét a mellkas hátsó felületére bal és jobb oldalon, és kérje meg a beteget, hogy tegyen néhány Mély levegőés kilégzések. A mellkas bármely felének lemaradása a mellhártya (száraz és effúziós mellhártyagyulladás) és a tüdő (tüdőgyulladás, atelektázia) károsodásának következménye lehet. A pulmonalis emphysema jellemzője az egyenletes csökkenés, sőt a légúti mozgások hiánya mindkét oldalon.

A légzési paraméterek értékelése: Az orron keresztüli légzés általában egészséges embernél látható. A szájon át történő légzés akkor fordul elő, ha kóros állapotok az orrüregben (rhinitis, ethmoiditis, polyposis, deviated septum). A mellkasi típusú légzés általában nőknél, hasi (rekeszizom) - férfiaknál figyelhető meg.

Légzési ritmus: egészséges embernél egyenletes légzési mozgások figyelhetők meg, egyenetlen légzési mozgások fordulnak elő kómában, agóniában, agyi érkatasztrófában.

Légzési mélység: felületes légzés bordaközi neuralgiával, tüdőbetegségekkel a mellhártya folyamatában, közepes mélységű légzés egészséges embernél, sportolóknál mély.

A légzésszám mérése úgy történik, hogy 1 perc alatt, a páciens számára észrevehetetlenül megszámolják a légzési mozgások számát, amelyhez a kezét a mellkas felületére helyezik. Egészséges embernél 1 perc alatt a légzőmozgások száma 12-20. Agyödéma és kóma esetén a légzési mozgások számának 12-re vagy kevesebbre való csökkenése (bradypnea) figyelhető meg. Megnövekedett légzés (20 év felett) a külső légzés funkciójának megsértése, valamint a normál légzést akadályozó tényezők (ascites, puffadás, törött bordák, rekeszizom betegségei) esetén figyelhető meg.

keresési eredményeket

Talált eredmények: 43 (0,62 mp)

Szabad hozzáférés

Korlátozott hozzáférés

A licenc megújítása folyamatban van

1

Az optimális minithoracotomiás hozzáférés kiválasztásához axiális komputerogramokat vizsgáltunk 45, a II. periódusú, mellkasi szervek patológiája nélküli, különböző testtípusú (TTS) férfi betegen: 15 fő dolichomorf, mezomorf és brachimorf. A TTS E-film programmal történő meghatározásához axiális tomogramon megmérték a mellkasszélesség indexet, amelyet a keresztirányú méret és az anterior-posterior arányaként számítottak ki, szorozva 100-zal, és meghatározták az epigasztrikus szöget a frontálisban. repülőgép. A TTS létrehozása után minden szeleten meghatározták a számot. mellkasi csigolyaés a paravertebralis vonal mentén az ennek megfelelő bordaköz. Ezt követően a mellkasi csigolyák és a bordaközi terek testének megfelelését tanulmányoztuk a mellkas fennmaradó hat feltételes vonala mentén.

2

Humán ökológia. 2. rész A testi egészség felmérésének módszerei ...

Az irányelvek útmutatóként szolgálnak a humánökológiai laboratóriumi munka elvégzéséhez. A Biológia Kar 013100 Ökológia szakokon tanuló hallgatók számára készült. 511100 Ökológia és természetgazdálkodás ("Humánökológia" tudományág, általános oktatási tevékenységek blokkja), nappali tagozatos oktatás.

A hiperszténiás típust a keresztirányú méretek relatív túlsúlya jellemzi a hosszanti méretekkel szemben, a mellkas rövid és széles, az epigasztrikus szög tompa, a medence széles, az izomrendszer jól fejlett.

3

A testtípus, mint a betegségek lehetséges markere és a tanulók motoros tevékenységének megszervezésének sajátosságai [Elektronikus forrás] / Meshcheryakov, Levushkin // Sportmedicina: tudomány és gyakorlat. 2524.2015.1.61 .- Elérési mód: https://website/efd/372943

A vizsgálat célja: Egy szakos hallgatók fizikuma közötti kapcsolat feltárása orvosi csoport betegségeikkel és a szervezet különböző irányú fizikai igénybevételre való érzékenységével. Anyagok és módszerek: 644 tanulót - egy speciális orvosi csoportba tartozó, 17-20 éves fiatal férfit vizsgáltak meg, testtípusok szerint (astenoid, mellkasi, izmos és emésztőrendszeri) 4 csoportba osztva. A pulzusszám variabilitásának elemzési módszerei, meghatározása fizikai teljesítmény(kerékpár ergometria, funkcionális teszt PWC150, pulzusadósság felhalmozódás intenzitásának meghatározására szolgáló módszer), fizikai alkalmasság meghatározására szolgáló vizsgálatok. alatt készült a diagnózis orvosi vizsgálatés elemzés orvosi feljegyzések. Eredmények: A megkérdezett hallgatók összefüggést tártak fel a fennálló „alapbetegség” és a testtípus között, azonosítottak a különböző szomatotípusú tanulók fizikai állapotának optimalizálását célzó hatékony motorikus módozatokat. Következtetések: A különböző testtípusok képviselőit nemcsak a test alakjának és méretének sajátosságai, alkotóelem-összetétele jellemzi, hanem a neuroendokrin rendszer tevékenységének sajátosságai, a különböző betegségekre való hajlam, a szervezet fizikai érzékenysége is. különböző irányú stressz. A feltárt jellemzők alapul szolgálhatnak a fiatalok testnevelési rendszerének felépítéséhez, amely figyelembe venné a szomatotípus összefüggését a motoros preferenciákkal, a motoros készségek szerkezetét és az egészségi állapotában jelentkező eltéréseket.

A mellkas elölről hátra lapított, megnyúlt, gyakran lefelé szűkült. Az epigasztrikus szög éles. A hát gyakran görnyedt, élesen kiálló lapockákkal. A has beesett vagy egyenes.

4

A tanulmány célja a Gornij Altáj északi és déli vidékein élő fiatal szambobirkózók morfológiai és funkcionális jellemzőinek azonosítása volt Anyagok és módszerek. 65, 17 és 20 év közötti, rendszeresen szambosportot űző férfit, az Altaj-hegység őslakosainak, az altájiak képviselőit vizsgálták. Valamennyi vizsgálatot a Köztársasági Orvosi és Sportambulanciára alapozva végezték el a nap első felében, a sportolók a vizsgálat időpontjában az edzési ciklus előkészítő időszakában voltak. A kutatási program a következőket foglalta magában: 1) az alanyok egészségügyi dokumentációjának elemzése; 2) antropometriai mérések (testhossz, testtömeg, mellkas körül), a standard antropometriai program szerint [Bunak V.V., 1941]. A mért szomatikus jellemzők alapján kiszámítottuk a Quetelet tömeg-magasság indexet; 3) a szomatotipizálást a testtípusok osztályozása szerint értékelte M.V. Csernoruckij. Az alkotmányos típus meghatározása a mellkas hosszának, testtömegének és kerületének mérése, valamint a Pinier-index kiszámítása alapján történt; 4) az izomrendszer funkcionális képességeinek meghatározásához a kéz és a hát izmainak erejét (gerincerő) kéz- és hátdinamometriával mértük; 5) a külső légzés működőképességét az indikátor értékelte életerő tüdő (VC) száraz hordozható spirométerrel; 6) a kapott kísérleti adatokat a STATISTIKA 6.0 csomag segítségével elemeztem. Eredmények és vita. A Gornij Altáj alacsony hegyvidéki északi régióiból származó sportolókat nagyobb testhosszuk és súlyuk, valamint a mellkaskörfogat magasabb értékei különböztetik meg a magas hegyvidéki déli Gornij Altáj sportolóihoz képest. Az elsők között több arc hiperszténiás testtípusnál magasabb az arányuk izomerő(kéz- és háterő) és a külső légzés működésének jobb mutatói a Gorny Altai déli részének szambóbirkózóihoz képest. Három fő oka van annak, ami a köztársaság északi és déli részén élő szambósportolók morfológiai és funkcionális mutatóiban eltéréseket okoz: szélsőséges természeti és éghajlati viszonyok, környezetszennyezés és a társadalom társadalmi-gazdasági instabilitása. A feltett kérdések teljesebb megválaszolásához további vizsgálatokra van szükség a sportban részt vevő és nem sportoló fiatal altájok morfológiai és funkcionális mutatóiról, valamint Részletes leírás Gornij Altáj ifjúságának szociális és életkörülményei, figyelembe véve környezeti tényezők. Következtetések. 1) A Gornij Altáj északi részén élő sportolók antropometrikus mutatói (LW, MT, OGK) jelentősen magasabbak, mint a Gornij Altáj déli részén élő sportolók. 2) A normosztén testtípus gyakrabban képviselteti magát a déli szambóbirkózók körében, mint a Gornij Altáj északi részén élő sportolók körében. Több a hipersztén testalkatú ember a Gornij Altáj északi részének szambóbirkózói között, az aszténikus típus pedig gyakoribb a Gornij Altáj déli régióinak képviselőinél. 3) A Gornij Altáj északi részén élő szambista sportolók jobb külső légzés (ZHEL, JEL), izomrendszer (kézerő és háterő) mutatókkal rendelkeznek, mint a Gornij Altáj déli részén élő szambó sportolók.

5

A testi fejlődés felmérésének tartalma és módszerei: ...

Az iránymutatások az állami programmal összhangban készültek, és a sportorvoslás - orvosi ellenőrzés részre vonatkoznak. Bemutatják a sportolók és sportolók vizsgálati módszereit: szomatoszkópiát és fizikai fejlesztést. Az orvosi gyakorlat ezen része lehetővé teszi a szervezet tartalék képességeinek közvetett felmérését. A bemutatott munka időben kompenzálja az orvosi egyetemi könyvtárak tankönyv- és egyéb oktatási irodalom hiányát. A módszertani ajánlások az orvosi, gyermekorvosi és orvosi-profilaktikus kar hallgatóinak, gyakornokok, rezidensek és a poliklinikai szolgálat orvosai számára készültek.

A hosszanti és keresztirányú méretek arányos viszonyai: a vállak elég szélesek, a mellkas hengeres és kellően fejlett, az epigasztrikus szög egyenes, a kövérség közepes, az izmok kielégítően fejlettek, megkönnyebbült.

6

Patkányokon vizsgáltuk a mitokondriumok autofágia általi szelektív eltávolításának szerepét 48 órával a szubarachnoidális vérzés (SAH) után. Kifejezetten értékelték a mitofagiának a mikrotubulusokhoz kapcsolódó fehérje 1 könnyű láncával 3 (LC3) kölcsönhatásba lépő feszültségfüggő anioncsatornákon (PGAC) keresztüli azon képességét, hogy szabályozza az apoptotikus és nekrotikus sejthalál indukcióját a neuronokban. PZAK1siRNS-t és a rapamicin aktivátort (RM) használtuk. 112 hím Sprague-Dawley patkányt 4 csoportra osztottak: áloperált, SAH, SAH+PZAK1siRNS és SAH+PM. A mért paraméterek közé tartozott a mortalitási arány, az agyödéma súlyossága, a vér-agy gát zavara és a viselkedési tesztek.

Az epigasztrikus szöget a frontális síkban határoztuk meg. A TTS felállítása után minden metszeten meghatároztuk a mellkasi csigolya számát és a paravertebrális vonal mentén az ennek megfelelő bordaközi teret. Ezután tanulmányoztuk a mellkasi csigolyák testének és ...

7

A 7428 kifejezést tartalmazó "Terminologia Anatomica", valamint tankönyvek és atlaszok nem foglalkoznak részletesen a kéz tenyérfelszínének anatómiájával, annak ellenére, hogy a világon egyre nagyobb az érdeklődés a biometrikus dokumentumok és a beléptető rendszerek iránt. Az ujjak disztális falangain íveket, hurkokat, fürtöket írnak le, mérik a gerincszámot, amely egyéni és életkori sajátosságokkal rendelkezik. A fenti elemeken kívül a papilláris vonalak számos morfológiai jellemzővel rendelkeznek: elágazások, horgok, hidak, szemek, hajlatok, végződések, töredékek és pontok, bevágások és kiemelkedések, pórusok. A tenyéren számos meglehetősen észrevehető képződmény látható. Delták (triradii) - 4 ujjú és 3 axiális. A tenyérredők közé tartozik: metacarpophalangealis, hajlítás hüvelykujj, három- és négyujjas (distalis és proximális keresztirányú tenyérvonalak), kéztőhajlító redők. Ezek a morfológiai objektumok számos szövetségi jogalkotási aktusban szerepelnek. A Dactylocard adatokat a Belügyminisztérium használja fel bűnözők felkutatására, azonosítására, személyek azonosítására. A dermatoglifikus paramétereket genetikusok és pszichológusok használják tevékenységük során. A beléptető rendszerek az ujjlenyomatok, írisz, arcforma felismerésén alapulnak. Szükség van a kéz tenyérfelületének anatómiájának leírására a "Terminologia Anatomica"-ban.

Az epigasztrikus szöget a frontális síkban határoztuk meg. A TTS felállítása után minden metszeten meghatároztuk a mellkasi csigolya számát és a paravertebrális vonal mentén az ennek megfelelő bordaközi teret. Ezután tanulmányoztuk a mellkasi csigolyák testének és ...

8

A végső minősítő munka előkészítése a...

NÁL NÉL oktatási segédlet kutatási módszerek kerülnek bemutatásra, amelyek nemcsak a kutatás területe és iránya szerint differenciálódnak, hanem a megoldandó feladatok figyelembevételével osztályoznak is.

Ez egy viszonylag szűk felépítésű típus: hengeres, néha lapított mellkassal, átlagos váll- és medenceszélességgel. Az epigasztrikus szög közeli egyenes vagy egyenes. A hát egyenes, néha kiálló lapockákkal.

9

Az óvodások tanulmányozásának antropológiai monitorozása. juttatás

M.: Testkultúra

A tankönyv bemutatja az óvodás korú gyermekek anatómiai és élettani sajátosságait, a gyermekek egyéni tipológiai sokféleségét az első gyermekkorban, valamint bemutatja az óvodások testi fejlődésének felmérésére szolgáló főbb módszereket és ezek alkalmazását a fiatalabb generáció testi egészségének nyomon követésében. A tankönyv a szövetségi szövetségi "Gyermekek, serdülők és fiatalok testnevelése és rehabilitációja az Orosz Föderációban" (2002-2005) alprogramja keretében készült. célprogram"Oroszország ifjúsága" (2001-2005).

A mellkas alakja kúpos, rövid és lefelé szélesedő, az epigasztrikus szög tompa. A has domború, lekerekített, általában zsíros ráncokkal, különösen a szemérem felett. A hát egyenes vagy lapított.

10

A proximális epiphysis (PE) csontszövetének (CT) szerkezetére vonatkozó adatok részletezése céljából combcsont(BC) 196 BC által hitelesített felnőtt elülső vágásait tanulmányozták. Az anyagot a BC alakjától és a vastagság-hossz mutató értékétől függően 3 csoportba soroltuk. A BC teljes mintájában a PE szivacsos anyaga (HS) 26,7%-ban "lamelláris" szerkezetű, 20,0%-ban "hálózat" és 53,3%-ban "átmeneti" szerkezetű. A HS PE más szerkezettel rendelkezik különböző formák Kr.: dolichomorfban - "lamelláris" típusú szerkezet

Az epigasztrikus szöget a frontális síkban határoztuk meg. A TTS felállítása után minden metszeten meghatároztuk a mellkasi csigolya számát és a paravertebrális vonal mentén az ennek megfelelő bordaközi teret. Ezután tanulmányoztuk a mellkasi csigolyák testének és ...

11

M.: PROMEDIA

A szerző továbbra is megismerteti az olvasókkal Dr. Mayr terápiájának főbb rendelkezéseit. A Mayr-terápia hatékonyságának növelése érdekében a diétán kívül különféle terápiás intézkedéseket alkalmaznak, amelyek fokozzák a szervezet tisztítási folyamatait, nevezetesen: a has és a végbél önmasszázsát, bélmosást. Egy sor gyakorlatot adunk a hasi légzés képzéséhez.

12

Kulcspontok a belső betegségek diagnosztikájában Oktatási ...

Nagy figyelmet fordítanak a leírásra klinikai szindrómák, amely lehetővé teszi az orvosi algoritmusok bemutatását diagnosztikai keresés. Külön fejezetek foglalkoznak a magánpatológia klinikai megnyilvánulásainak leírásával, diagnosztikájával és kezelésével. belső szervek.

Tanulmányozásához kényelmes a következő technika alkalmazása: mindkét kéz hüvelykujjának tenyérfelületét az alsó bordaívekhez nyomják. Az epigasztrikus szög az ujjak közötti szög.

13

Sportorvostan tankönyv. Az előkészítés iránya...

NCFU kiadó

A kézikönyv a tantárgyi képzés valamennyi témájában kidolgozott előadások tananyaga, elméleti anyagot és ellenőrző kérdéseket tartalmaz a hallgató önálló munkájához, valamint terminuslistát, táblázatokat, ami nagyban megkönnyíti a hallgató munkáját. A kézikönyv bemutatja a sportolókban és a testkultúrával foglalkozó emberekben előforduló fő kóros állapotokat, feltárja számos betegség etiopatogenezisének alapjait.

Az astenoid típust a test, a kéz, a láb szűk formái jellemzik. Az epigasztrikus szög éles. Háta görnyedt, a lapockák kinyúlnak. A csontok vékonyak. A zsír- és izomkomponensek gyenge fejlettsége.

14

Belső betegségek propedeutikája. Általános klinikai...

Medicine DV

Az előadások tanfolyamát az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, a belső betegségek propedeutikája oktatásának szabványos programjával összhangban készítették. Következetesen bemutatják az orvosi deontológia alapjait, a belső betegségek diagnosztizálásának főbb általános klinikai módszereit, a korszerű kiegészítő (funkcionális, laboratóriumi, műszeres) kutatási módszereket, valamint a vizsgált szindrómák spektrumát. Speciális figyelem a szemiotika – a diagnosztika legnehezebb szakasza – kapják. Az előadások a Csendes-óceáni Állam Belső Betegségek Propedeutikai Tanszékén e tudományág oktatásának tapasztalataira épülnek. Orvostudományi Egyetemés a nemzeti terapeuták iskola hagyományai. A könyvet az orvosi egyetemek második-harmadik évfolyamos hallgatóinak szánjuk, hasznos lehet a felső tagozatos hallgatóknak és a kezdő orvosoknak.

A supraclavicularis és subclavia fossae nem kifejezett, a lapockák szorosan illeszkednek a mellkas hátsó felületéhez. Az epigasztrikus szög egyenes. A vállöv izmai jól fejlettek. Asztén mellkas keskeny, hosszú, lapos.

15

4. sz [Moszkvai Egyetem Értesítője. 23. sorozat. Antropológia. , 2011]

A folyóirat mindenekelőtt eredeti cikkeket közöl az emberi evolúció biológiai problémáiról és modern diverzitásáról, az ontogenetikai fejlődésről és morfológiáról, valamint az emberi csoportok ökológiájáról és az ókori és modern népek etnogenezisének antropológiai vonatkozásairól. Kiemeli továbbá a hazai és a világ antropológiai közösségének életének főbb eseményeit, információkat tartalmaz a közelgő és elmúlt konferenciákról, szimpóziumokról és szemináriumokról, az újonnan megjelent könyvek kritikai ismertetőit és egyéb bibliográfiai információkat. A folyóirat fő témájához szorosan kapcsolódó rokon tudományok problémái is tükröződnek majd. Reméljük, hogy az új folyóirat nemcsak a szakembereket, hanem a biológiai és történeti antropológia problémái iránt érdeklődő szélesebb olvasóközönséget is felkelti majd.

Normosztén - a csont- és izomszövetek átlagos fejlettsége, mérsékelt zsírlerakódása, harmonikusan kombinált magassága és súlya, epigasztrikus szöge körülbelül 900; IP 10-30 arb. egységek

16

A sportedzés alapjai: értékelési módszerek és ...

M.: Szovjet sport

A tudományos és módszertani kézikönyv összefoglalja a szerző által számos tudományos tanulmány során, valamint 35 éves tapasztalat alapján megszerzett elméleti és módszertani anyagot. A sporttevékenység előfeltételeinek leírását és jellemzőit a morfológiai paraméterek elemzése, a fizikai és funkcionális felkészültség, a biológiai elemzés, valamint a motoros cselekvések kialakulásának és komplex szabályozásának jellemzői a sportolás során adják meg. tevékenységek.

Az epigasztrikus szög kinyúlik. Anatómiailag erre a típusra a rendkívül jellemző erős fejlődés a vastagbél asztenoidának minden része. Vékony, finom csontozat. Az alsó végtagok domináns fejlődése.

17

Az 5-7 éves gyermekek testnevelése, figyelembe véve a szomatikus ...

A ZabGGPU kiadója

A tankönyv a Transzbajkal Állami Humanitárius és Pedagógiai Egyetem "A testkultúra és a sport tartalmi és orvosbiológiai megalapozottságának modellezése" kutatólaboratóriumában készült. A kézikönyv modellt vesz figyelembe az 5-7 éves gyermekek testnevelési osztályainak felépítésére az óvodai nevelési intézményekben, figyelembe véve a test szomatikus jellemzőit. Az oktatási folyamat modellje tesztelve lett, testnevelő tanárok, módszertanosok és óvodapedagógusok számára ajánlott. oktatási intézmények, testkultúra tanárok, valamint hallgatók, végzős hallgatók, testkultúra közép- és felsőoktatási intézmények tanárai számára.

b 5. ábra. A mellkas alakja: a) lapított, az epigasztrikus szög éles; b) hengeres, epigasztrikus szög egyenes; c) kúpos, tompa epigasztrikus szög 2. Hátforma: - egyenes vagy normál - a hátnak ez az alakja normál ...

18

Innovatív megközelítések a tartalomhoz és a szervezéshez...

A ZabGGPU kiadója

ez a munka az elmélet és a gyakorlat gyümölcsöző integrációjának eredménye óvodai nevelésés lehetőséget ad a tudományos iskola együttműködésének eredményeinek megismerésére a Transzbajkál Terület óvodáiban a fiatalabb generáció felépülését szolgáló innovatív technológiákkal kapcsolatos gyakorlati munkával.

5–3 2–3 2–3 lapított konvex tompa kúpos а b 3. ábra. A mellkas alakja: a) lapított, az epigasztrikus szög éles; b) hengeres, epigasztrikus szög egyenes; c) kúpos, tompa epigasztrikus szög 2. A hát alakja: - egyenes vagy...

19

Sportorvostan tankönyv. juttatás

M.: Ember

A tankönyv a testkultúra felsőoktatási intézményei sportorvosi tantervének és a Szövetségi Állami Felsőoktatási Oktatási Standard követelményeinek megfelelően készült. Ez a kézikönyv az orvosi szakkifejezések szószedetét tartalmazza.

Az anteroposterior (sterno-vertebralis méret) kisebb, mint az oldalsó (transzverzális), a supraclavicularis fossae kissé kifejezett. Az epigasztrikus szög megközelíti a 90 fokot.

20

Sportágválasztás: elmélet és gyakorlat [monográfia]

M.: Szovjet sport

A két könyvből álló monográfia a modern tudományos adatok alapján a sportágválasztás elméleti és gyakorlati alapjait tárja fel. Az első könyv felvázolja a sportágválasztás elméleti alapjait, áttekinti a fejlett sportággal rendelkező országokban létező sportági szelekciós rendszereket. Meghatározzák a sporttehetség felépítését, genetikáját, megadják a sportágválasztás szervezeti és módszertani alapjait, valamint az általános, ill. különleges képességek sportolók. A második könyv a sportágválasztás legfontosabb kérdéseivel foglalkozik bizonyos fajták sportok (atlétika, torna, műkorcsolya, futball, kosárlabda, tenisz, úszás, evezés, kerékpározás, síelés, birkózás, ökölvívás, vívás, súlyemelés, erőemelés).

Bőséges zsírlerakódás jellemzi. A mellkas alakja kúpos, rövid és felülről lefelé kiterjedt, az epigasztrikus szög tompa. A has domború, lekerekített, általában zsíros ráncokkal (különösen a szemérem felett).

21

A diáklányok alakjának korrekciója különféle tornafajtákkal...

A kézikönyv információkat tartalmaz a női alakok szépségének történetéről és a szépség fogalmáról modern világ. A definíció adott különféle típusok fizikum, az alak arányossága és a test felépítése. Figyelembe veszik a különböző gimnasztikai típusok kialakulásának történetét és hatásukat az alakjavításra, az egészségre és a megjelenés javítására. Bemutatják az antropometriai méréseket (I.V. Prokhortsev), a testtömeg-szabályozás módszereit. A kézikönyv tartalmazza az alakjavítást célzó gyakorlatokat és az egészséges táplálkozás szabályait.

Ezt a típust a test hosszúsági és szélességi méreteinek arányossága jellemzi: - meglehetősen széles vállak, jól fejlett mellkassal: - az epigasztrikus szög egyenes vagy közel egyenes; - közepesen szűk medence; - Megkönnyebbülés és jól fejlett...

22

A gyermekek testnevelésének élettani és higiénés alapjai...

M.: FLINTA

Ez a tankönyv kiegészíti a kis- és óvodáskorú gyermekek testnevelésének élettani és higiénés alapjaival kapcsolatos információkat. Az útmutató tárgyalja modern ötletek Az egészségről, a gyermekek tipológiai jellemzőinek azonosítására szolgáló különféle megközelítések, a készségépítés és az izomfejlődés mintái, a gyermekek mozgásfejlődésének jellemzői a különböző életkorokban.

A has erősen fejlett, kifejezett zsírredőkkel, különösen a szemérem felett, az epigasztrikus szög tompa. A csontváz nagy, masszív. A csontmentesség nem látható. Izomtömeg bőséges, jó izomtónus.

23

Kórélettan: az általános nozológia kérdései

Medicine DV

A kézikönyv tükröző anyagokat tartalmaz a legkorszerűbb az általános nozológia kérdései: a nozológia fogalmai és kategóriái (egészség, norma, betegség, betegség, kóros folyamat stb.). Részletesen bemutatjuk a reaktivitás, az ellenállás és a testfelépítés szerepét és jelentőségét a patológiában. A figyelem középpontjában a reaktivitási mechanizmusok relatív patogenitása, az alkotmányos embertípusok kapcsolata nem csak a bizonyos betegségek hanem szakmai hajlamok is.

Az aszténikus típusnak megfelelő hőmérséklet, Kretschmer skizoidnak nevezett;  piknik típusú - az ilyen típusú emberek széles zömök alkattal, rövid nyakkal, kerek fejjel, széles mellkassal, kiálló hassal, tompa epigasztrikus szöggel rendelkeznek.

24

A beteg fizikális vizsgálata: légúti, ...

A kézikönyv részletesen leírja a páciens fizikális vizsgálatának módszereit. A vizsgálat minden szakaszában felvázoljuk a végrehajtás sorrendjét. különféle módszerekés végrehajtásuk technikája. Az egyes szakaszok végén példákat adunk a vizsgálat eredményeinek leírására normál és kóros állapotokban A kézikönyv mind a tanulók önálló képzésére, mind a gyakorlati órákon végzett munkára készült. Orvostanhallgatóknak.

18 Példa egy normára vonatkozó következtetésre: A mellkas hengeres, a normosztén alkotmányos típusnak felel meg, szimmetrikus, az epigasztrikus szög egyenes.

25

Belső betegségek propedeutikai vizsgálatainak gyűjteménye

52. Aszténiás mellkas: 1) csonkakúphoz hasonlít; 2) hosszúkás, keskeny, lapos; 3) hengeres alakú; 4) tüdőtágulásban szenvedő betegeknél fordul elő; 5) epigasztrikus szöge >90°.

26

Útmutató a topográfiai gyakorlatokhoz...

A tankönyv a topográfiai anatómia és a műtéti sebészet gyakorlati óráira felkészítő hallgatók önálló munkájára szolgál. A kézikönyvet a tudományág példamutató programja szerint állították össze. Műtéti műtétés topográfiai anatómia" szakterületekre: 060101 (040100) - Általános orvostudomány, 060103 (040200) - Gyermekgyógyászat, 060104 (040300) - Orvosi és megelőző ellátás, 060105 (040400) - Tudományok20 Orosz Fogászat6). A kézikönyv kiadásának szükségességét az a tény diktálja, hogy a téma tanulmányozása során bizonyos nehézségek merülnek fel a nagy mennyiségű anyag, egyes kérdések egyenlőtlen értelmezése miatt. különféle kézikönyvek, időkorlát és a hallgatók elégtelen képzése klinikai szempontból. A tankönyv kiemeli a gyakorlati óra egyes témáinak kulcsmozzanatait, amelyek motivációt adnak a tanulók kognitív tevékenységéhez, feltárják a topográfiai anatómia klinikai tudományágak vonatkozásában alkalmazott értékét.

"1) A hiperszténiát _ epigasztrikus szög jellemzi. 2) A hiperszténiás mellkas felső nyílásának hossza _ irányban helyezkedik el. 3) Normoszténikus _ formák felső nyílása.

27

A hasi szervek operatív és klinikai sebészete

A kézikönyv hozzáférhető formában tartalmazza az alapvető információkat a topográfiai anatómiáról és a sebészeti beavatkozásokról hasi üreg. Tankönyv a tudományágról „Működési és klinikai sebészet» a Szövetségi Állami Oktatási Szabvány követelményeinek megfelelően összeállított és a programokban részt vevő hallgatók számára készült felsőoktatás- Szakorvosi programok, az "Orvostudomány", "Gyermekgyógyászat" szakterületeken.

A dolichomorf testfelépítést a has alakja jellemzi, amikor az interspinous vonal nagyobb, mint a bordaközi vonal, ami jellemző a keskeny alsó mellkasi nyílásra és a széles medencére. Az epigasztrikus szög keskeny, 85-95, hosszú.

28

A hasi szervek sebészete. T.I topográfiai...

A Távol-keleti Szövetségi Egyetem kiadója

A kézikönyv mintákat és alapvető információkat tartalmaz a topográfiai anatómiáról és az elülső sebészeti beavatkozásokról hasfalés a hasi szervek, amelyeket a program biztosít a hallgatóknak, hogy elsajátítsák a Szövetségi Állami Oktatási Standard blokkját az Általános orvos- és gyermekgyógyászat szakterületen, figyelembe véve a vonatkozó kompetenciákat. A bemutatott tankönyv elkészítésekor felhasználták összeállítóinak sok éves tapasztalatát az adott rész tanításában. tanterveket a fenti szakok hallgatói számára. A kézikönyvet átdolgozták és kiegészítették a második kiadáshoz. modern technológiák sebészetben használják. Az általános orvosi és gyermekgyógyászati ​​szakorvos programjain tanuló orvosi egyetemek hallgatói számára készült.

A dolichomorf testfelépítést a has alakja jellemzi, amikor az interspinous vonal nagyobb, mint a bordaközi vonal, ami jellemző a keskeny alsó mellkasi nyílásra és a széles medencére. Az epigasztrikus szög keskeny, 85°-95°, hosszú.

29

3. szám [Morfológia, 2008]

1916-ban alapították (korábbi neve - "Anatómiai, Szövettani és Embriológiai Archívum"). Eredeti kutatási, áttekintő és általános elméleti cikkeket közöl anatómiáról, antropológiáról, szövettanról, citológiáról, embriológiáról, sejtbiológiáról, az állatorvoslás morfológiai vonatkozásairól, a morfológiai tudományok oktatásának kérdéseiről, morfológiatörténetről.

Szabványos morfometriai kritériumokat állapítottak meg: súly, parietális-farkcsonti, parietális-calcanealis méretek, epigasztrikus szög; fejméretek (biparietális, szagittális); fejkörfogat...

30

Rövid útmutató a propedeutikai gyakorlati órákhoz...

A javasolt tankönyv alapvető információkat nyújt a szemiotikáról, a betegségek etiopatogeneziséről és diagnosztizálásáról, bemutatja a belső szervek betegségeinek főbb modern osztályozásait. A javasolt tankönyv fő célja az elméleti anyag tömör bemutatása a betegségek diagnózisának szindróma megközelítésével. Minden témakörhöz tesztfeladatokat adunk, amelyek lehetővé teszik az alapvető elméleti információk asszimilációjának ellenőrzését. Ez a kézikönyv nem helyettesíti a jelenlegi útmutatást belső betegségekés nem helyettesítheti a belgyógyászati ​​betegségek propedeutikájáról szóló tankönyvek mélyreható és szisztematikus tanulmányozását, hanem egy olyan kiegészítő anyag, amely segíti a leendő orvosokat a klinikai gondolkodás elsajátításában a klinikai képzés kezdeti szakaszában.

13. Aszténiás mellkas: 1) csonkakúphoz hasonlít; 2) hosszúkás, keskeny, lapos; 3) hengeres alakú; 4) tüdőtágulásban szenvedő betegeknél fordul elő; 5) epigasztrikus szöge nagyobb, mint 90°.

31

9. szám ["60 év nem életkor" melléklet a Légy egészséges! nyugdíjasoknak, 2010]

Ma 60 év a második fiatalság kora. Nem véletlen, hogy Oroszországban a nyugdíjasok 35%-a továbbra is dolgozik. Hogyan lehet fenntartani a fizikai tónusot, fenntartani az aktív gondolkodást és a kreatív szellemet? Tapasztalt orvosok, pszichológusok, lelkesek beszélnek erről a magazinban egészséges életmódélet.

A mellkas tágulása és merevsége fordított. A bordapúpok csökkennek és felpuhulnak, az epigasztrikus szög, a szegycsont szintje és a törzs oldalsó része kezd normalizálódni.

32

Mark Midler meséje egy kardforgatóról

M.: Ember

Dokumentumfilm a híres fóliás vívó, Mark Midler életéről, aki az 1952-es szovjet sportolók első olimpiájának résztvevője, kétszeres olimpiai bajnok és hatszoros csapatversenyek világbajnoka, négyszeres győztes volt. Európa-kupa, hatszoros nemzeti bajnok és hosszú évek óta állandó válogatott szövetségi kapitány, aki joggal "a huszadik század legendájának" nevezett.

Ööö... a vállak szélesebbek, mint a csípő, a karok és lábak közepesek, - Vitalij Andrejevics motyogásra váltott, - az epigasztrikus szög között alsó bordák egyenes, az izomerő egyértelműen nagy, az állóképesség pedig, mint tudjuk, abszolút nem jellemző rá izmos típus, ő...

33

Alapvető aerobik csoportos programokban ucheb.-módszer. juttatás...

A kézikönyv foglalkozik az alapvető aerobik csoportos programok megszervezésének és lebonyolításának problémáival, a fizikai aktivitás hatásával funkcionális rendszerek szervezet és az emberi test anatómiai és élettani jellemzői. A kézikönyv elméleti és gyakorlati információkat, diagramokat és illusztrációkat tartalmaz, amelyek megkönnyítik az észlelést oktatási anyag. Ennek a kézikönyvnek az a célja, hogy növelje a fitneszklubok oktatóinak tudásszintjét az optimális terhelés kiválasztásáról az alap aerobik órák során, és értékes oktatási és pedagógiai anyag a 032100 „Testnevelés” irányába tanuló diákok felkészítéséhez, valamint az FPC hallgatói.

A brachymorphic 11 (a szélesség túlsúlyával) típusok képviselőinél a mellkas hordó alakú, rövid, tompa epigasztrikus szöggel. A köztes mezomorf típusban az epigasztrikus szög megfelelő. A felső végtag csontváza.

34

#1 [Pacific Medical Journal, 2004]

"Békés orvosi folyóirat» célja, hogy összehozza az orosz Távol-Kelet és az ázsiai-csendes-óceáni térség országaiból az orvostudomány és a biológia területén dolgozó szakembereket a tudományos kutatáshoz kapcsolódó kérdések széles körében, nevelő és módszertani munkaés egészségügyi gyakorlatok. Ellentétben a szibériai és távol-keleti akadémiai intézmények és orvosi szervezetek által kiadott más időszaki tudományos publikációkkal, a Pacific Medical Journal elsősorban az aktuális regionális problémákra összpontosít, amelyek széles körben foglalkoznak a kísérleti innovatív kutatásoktól a tudományos fejlesztések széles körű bevezetéséig. gyakorlat. A folyóirat oldalait biztosítja az ott dolgozó szakemberek kutatási eredményeinek publikálására különböző területeken orvostudomány és biológia, amelyek témái nem mindig egyeznek meg az Oroszország más régióiban megjelent tudományos publikációk formátumával, de nagy jelentőséggel bírnak a Távol-Kelet és az ázsiai-csendes-óceáni országok számára. Széles spektrum A kiadvány oldalain tárgyalt kérdések a folyóirat tematikus, az orvostudomány és a biológia speciális problémáival foglalkozó számainak kialakításához igazodnak. A folyóirat információs platformként funkcionál az orosz Távol-Keleten tartott jelentős tudományos és gyakorlati konferenciák és fórumok számára. Jelentős figyelmet fordítanak az orosz Távol-Kelet és az ázsiai-csendes-óceáni térség országaiban a patológia kialakulásának általános etnikai és környezeti feltételeivel kapcsolatos kérdésekre.

gyomortáji

38

No. 7 [Siberian Lights, 2012]

A "SIBERIAan LIGHTS" az egyik legrégebbi orosz regionális irodalmi folyóirat. 1922 óta adják ki Novoszibirszkben. Ez idő alatt nemcsak Szibériában ismert tehetséges írók több generációja, mint például Vjacs. Shishkov és vs. Ivanov, A. Koptelov és L. Seifullina, E. Permitin és P. Proskurin, A. Ivanov és A. Cherkasov, V. Sukshin, V. Asztafjev és V. Raszputyin és még sokan mások. A leghíresebb költők közé tartozik Sz. Markov és P. Vasziljev, I. Erosin és L. Martynov, E. Stuart és V. Fedorov, Sz. Kunjajev és A. Plitcsenko. Jelenleg a "Siberian Lights" irodalmi, művészeti és társadalmi-politikai folyóirat, amelyet az adminisztráció tiszteletbeli oklevelével díjaznak. Novoszibirszk régió(V.A. Tolokonsky), Regionális Tanács (V.V. Leonov), MA "Szibériai Megállapodás" (V. Ivankov), szerkesztette V.I. Zelensky méltóan folytatja elődei hagyományait. A folyóirat szerkesztősége ismert szibériai írókból és költőkből, az Orosz Írószövetség tagjaiból álló csapat.

tudok, tudok! - Akkor mondja meg, mekkora az epigasztrikus szöge - tompa vagy hegyes? Ah, nem tudod. Akkor tessék: adj neki forró káposztalevest.

39

Az egészségi állapot és a fizikai ...

Medicine DV

A tankönyv didaktikai anyagokat mutat be a hallgatók számára, hogy elsajátítsák a szövetségi állam oktatási szabványának egy fontos blokkját a gyermekgyógyászat szakterületen, figyelembe véve a leendő gyermekorvosok elsajátításához szükséges kompetenciákat. Ez az anyag feltárja a gyermekek és serdülők egészségi állapotának és fizikai fejlettségének meghatározására és értékelésére szolgáló módszertan lényegét, amelyet a gyermekorvosok széles körben igényelnek. A képzési kézikönyv alapjaként modern információs forrásokat használ, beleértve az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának hivatalos módszertani dokumentumait. A bemutatott módszertani kiadvány elkészítésekor annak összeállítójának sokéves tapasztalatát vették alapul a fenti szakon tanulók számára a megfelelő tananyagrész oktatásában.

A hang rekedt. A mellkas alakja megfelelő, normosztén, az epigasztrikus szög közeli a derékszöghöz. A mellkas szimmetrikus, de a jobb szupraclavicularis fossa valamivel kifejezettebb, mint a bal.

42

Klinikai képzés a beteg gyermekek gyógyításával és nyilvántartásával...

Medicine DV

A képzési kézikönyv bemutatja a klinikai képzés módszertani támogatásának anyagait a komplex kialakításához Szakmai készségekés az orvosi kar hallgatóinak készségei a betegségek különféle nozológiai formáiban szenvedő betegek felügyeletének folyamatában. Megadjuk a betegség nevelési előzményeinek nyilvántartási sémáját és a kísérő orvosi dokumentációt. Megadják a gyermekek és serdülők egészségi állapotának mutatóira vonatkozó szabványokat, szabványosított teszteket és oktatási szituációs feladatokat, amelyek a lehető legközelebb állnak a gyakorlathoz.

Mérje fel az epigasztrikus szöget, amely lehetővé teszi a gyermek alkotmányos típusának meghatározását.

43

A modern pulmonológia klinikai és farmakológiai alapjai...

Moszkva: Tudáslaboratórium

A bizonyítékokon alapuló orvoslás szemszögéből összefoglalva klinikai tapasztalat tüdőbetegségben szenvedő betegek kezelése. Minden egyes nozológiai formához egy sor terápiás intézkedést, fizioterápiás eljárásokat és egyéb módszereket javasolnak a betegség kórokozójának befolyásolására. Leírják a hibaelhárítási módszereket mérgezési szindróma, a hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítása és a beteg szervezet immunológiai állapotának normalizálása. Különös figyelmet fordítanak a profilaktikus célokra használt gyógyszerekre. Mind a sürgősségi állapotok, mind a bronchopulmonalis rendszer krónikus betegségeinek diagnosztikája és terápiája szóba kerül.

Rések, megnövekedett epigasztrikus szög 90°С felett, simított supraclavicularis fossae, dobozos ütőhang, a tüdő alsó határai lefelé tolódnak el, a tüdő alsó határainak légzési mozgása korlátozott; felületes légzés...