A tüdő létfontosságú kapacitása a legnagyobb mennyiségű levegő. Mi az a VC (életkapacitás)

A modern orvoslásban a légúti megbetegedések tüneteivel rendelkező, különböző életkorú betegeknél az egyik fő diagnosztikai módszer a külső légzés (RF) funkciójának vizsgálata. Ez a kutatási módszer a legelérhetőbb, és lehetővé teszi a tüdő szellőztetési funkcionalitásának felmérését, vagyis azt, hogy képesek-e ellátni az emberi szervezetet a levegőből a szükséges mennyiségű oxigénnel és eltávolítani a szén-dioxidot.

A tüdő létfontosságú kapacitása

Kvantitatív leíráshoz a teljes tüdőkapacitás több komponensre (térfogatokra) van felosztva, azaz a tüdőkapacitás két vagy több térfogat gyűjteménye. A tüdő térfogata statikus és dinamikus. A statikus terhelést a befejezett légzési mozgások során mérik, sebességük korlátozása nélkül. A dinamikus térfogatokat légzőmozgások végzésekor mérik, végrehajtásuk átmeneti korlátozásával.

A vitális kapacitás (VC) a következőket tartalmazza: légzési térfogat, kilégzési tartalék térfogat és belégzési tartalék térfogat. Nemtől (férfi vagy nő), életkortól és életmódtól (sport, rossz szokások) függően a norma 3 és 5 (vagy több) liter között változik.

A meghatározási módszertől függően a következők vannak:

• Belégzés VC - a teljes kilégzés végén maximálisan mély lélegzetet veszünk.
• Kilégzési VC - a belégzés végén a maximális kilégzés történik.

Tidal volume (TO, TV) - az ember által csendes légzés során be- és kilélegzett levegő mennyisége. A dagálytérfogat értéke a mérések elvégzésének körülményeitől (nyugalomban, edzés után, testhelyzet), nemtől és életkortól függ. Az átlag 500 ml. Átlagként számítják ki hat egyenletes, adott személyre jellemző normál légzőmozgás mérése után.

Belégzési tartaléktérfogat (IRV, IRV) az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy szokásos lélegzetvétele után be tud lélegezni. Az átlagos érték 1,5-1,8 liter.

Kilégzési tartaléktérfogat (ERV) az a maximális levegőmennyiség, amelyet a normál kilégzéssel kiegészítve ki lehet lélegezni. Ennek a mutatónak a mérete vízszintes helyzetben kisebb, mint függőlegesen. Ezenkívül a kilégzési RO csökken az elhízással. Átlagosan 1-1,4 liter.

Mi a spirometria - indikációk és diagnosztikai eljárás

A külső légzés működésének vizsgálata

A statikus és dinamikus tüdőtérfogat mutatóinak meghatározása a külső légzés funkciójának vizsgálatakor lehetséges.

Statikus tüdőtérfogatok: légzési térfogat (TO, TV); kilégzési tartalék térfogat (RO vyd, ERV); belégzési tartalék térfogat (RO vd, IRV); a tüdő vitális kapacitása (VC, VC); maradék térfogat (C, RV), teljes tüdőkapacitás (TLC, TLC); légúti térfogat ("holttér", MT átlagosan 150 ml); funkcionális maradék kapacitás (FRC, FRC).

Dinamikus tüdőtérfogatok: erőltetett vitálkapacitás (FVC), kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1), Tiffno index (FEV1 / FVC arány, százalékban kifejezve), maximális tüdőszellőztetés (MVL). A mutatókat az egyes betegeknél egyedileg meghatározott értékek százalékában fejezik ki, figyelembe véve antropometriai adatait.

A légzésfunkció vizsgálatának legelterjedtebb módszerének azt a módszert tekintjük, amely a tüdő vitálkapacitásának (FVC) fokozott kilégzése során az áramlás-térfogat görbe rögzítésén alapul. A modern műszerek adottságai lehetővé teszik több görbe összehasonlítását, ezen összehasonlítás alapján megállapítható a vizsgálat helyessége. A görbék egyezése vagy közeli elhelyezkedése jelzi a vizsgálat helyes elvégzését és a jól reprodukálható mutatókat. A fokozott kilégzés a maximális belégzés helyzetéből történik. Gyermekeknél a felnőtteknél alkalmazott vizsgálati technikával ellentétben a lejárati idő nincs beállítva. A kényszerített kilégzés a légzőrendszer funkcionális terhelése, ezért a próbálkozások között legalább 3 perces szünetet kell tartania. De még ilyen körülmények között is előfordulhat a spirometria okozta elzáródás, amely jelenség minden következő kísérletnél a görbe alatti terület csökkenése és a rögzített mutatók csökkenése következik be.

A kapott mutatók mértékegysége az esedékes érték százaléka. Az áramlás-térfogat görbe adatainak kiértékelése lehetővé teszi a hörgővezetés lehetséges megsértésének megtalálását, az azonosított változások súlyosságának és mértékének felmérését, annak meghatározását, hogy milyen szinten figyelhetők meg a hörgők változásai vagy átjárhatóságuk megsértése. Ez a módszer lehetővé teszi a kis vagy nagy hörgők elváltozásainak vagy ízületi (generalizált) rendellenességeinek kimutatását. Az átjárhatósági zavarok diagnosztizálása az FVC és FEV1, valamint a hörgőkön keresztüli légáramlás sebességét jellemző mutatók (maximális nagysebességű áramlások 25,50 és 75% FVC területeken, kilégzési csúcsáramlás) alapján történik.

A vizsgálat során felmerülő nehézségeket a korcsoport - 1-4 éves gyermekek, a vizsgálat technikai részének sajátosságaiból adódóan - a légzési manőverek elvégzése mutatja be. E tény alapján a légzőrendszer működésének értékelése ebben a betegkategóriában a klinikai megnyilvánulások, panaszok és tünetek elemzésén, a gázösszetétel és a CBS, az artériás vér elemzésén alapul. E nehézségek jelenléte miatt az elmúlt években a csendes légzés tanulmányozásán alapuló módszereket fejlesztettek ki és alkalmaznak aktívan: bronchofonográfia, pulzusoszcillometria. Ezek a módszerek elsősorban a hörgőfa átjárhatóságának értékelésére és diagnosztizálására szolgálnak.

Teszteljen hörgőtágítóval

A "bronchiális asztma" diagnózisának felállítása vagy az állapot súlyosságának tisztázása során egy hörgőtágító tesztet (tesztet) végeznek. Végrehajtására általában rövid hatású β2 agonistákat (Ventolin, Salbutamol) vagy antikolinerg szereket (Ipratropium bromide, Atrovent) alkalmaznak korosztályos adagokban.

Ha a vizsgálatot olyan betegnél tervezik, aki az alapterápia részeként hörgőtágító szert kap, a vizsgálatra való megfelelő felkészülés érdekében, azt a vizsgálat megkezdése előtt törölni kell. A rövid hatású B2-agonisták, antikolinerg gyógyszerek 6 órán belül törlésre kerülnek; a hosszú hatású β2-agonistákat naponta töröljük. Ha a beteget sürgősségi indikációk miatt kórházba szállítják, és a kórház előtti ellátás szakaszában már alkalmaztak hörgőtágító szereket, a protokollban fel kell tüntetni, hogy a vizsgálat során melyik gyógyszert alkalmazták. A teszt elvégzése e gyógyszerek szedése közben "megtévesztheti" a szakembert, és az eredmények helytelen értelmezéséhez vezethet. A hörgőtágítóval végzett teszt első alkalommal történő elvégzése előtt tisztázni kell, hogy vannak-e ellenjavallatok ezeknek a gyógyszercsoportoknak a betegben történő alkalmazására.

A minta (teszt) hörgőtágítóval történő elvégzésének algoritmusa:

• vizsgálatot végeznek a külső légzés funkciójáról;
• hörgőtágítóval történő belélegzést végeznek;
• a külső légzés funkciójának újbóli vizsgálata (a dózis és az inhaláció utáni időintervallum a hörgőtágító válasz mérésére a választott gyógyszertől függ).

Jelenleg különböző megközelítések léteznek a hörgőtágítóval végzett vizsgálat eredményeinek értékelésére. Az eredmény legszélesebb körben alkalmazott értékelése a FEV1 mutató feltétlen emelése. Ez azzal magyarázható, hogy az áramlás-térfogat görbe jellemzőit vizsgálva ez a mutató bizonyult a legjobb reprodukálhatóságnak. A FEV1 értékének a kezdeti értékek több mint 15%-ával történő növekedését feltételesen reverzibilis obstrukció jelenléteként jellemezzük. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél a bronchodilatátorokkal végzett tesztben a FEV1 normalizálása ritkán fordul elő. A hörgőtágítóval végzett teszt negatív eredménye (kevesebb, mint 15%-os növekedés) nem zárja ki a FEV1 nagymértékű növekedésének lehetőségét a hosszú távú megfelelő gyógyszeres kezelés során. Egyetlen β2-agonistákkal végzett vizsgálat után a COPD-s betegek harmadánál mutatkozott szignifikáns FEV1 emelkedés, a többi betegcsoportban ez a jelenség több vizsgálat után is megfigyelhető.

Peakflowmetria

Ez a kilégzési csúcsáramlás (PEF, PEF) mérése otthoni hordozható eszközökkel a bronchiális asztmában szenvedő beteg állapotának nyomon követésére.

A vizsgálathoz a páciensnek a lehető legnagyobb mennyiségű levegőt be kell lélegeznie. Ezután a lehető legnagyobb kilégzést hajtják végre a készülék szájrészébe. Általában három mérést végeznek egymás után. A regisztrációhoz a három közül a legjobb eredményt elérő mérés kerül kiválasztásra.

A csúcsáramlásmérési mutatók normájának határai az alany nemétől, magasságától és korától függenek. A mutatók rögzítése a csúcsáram-mérések naplója (grafikon vagy táblázat) formájában történik. Naponta kétszer (reggel/este) a mutatók bekerülnek a naplóba a három próbálkozás közül a legjobbnak megfelelő pontként. Ezután ezeket a pontokat egyenes vonalak kötik össze. A grafikon alatt külön mezőt (oszlopot) kell kijelölni a jegyzetekhez. Jelzik az elmúlt napban szedett gyógyszereket, és az adott személy állapotát befolyásoló tényezőket: időjárás változás, stressz, vírusfertőzés, nagy mennyiségű ok-okozatilag szignifikáns allergénnel való érintkezés. A napló rendszeres kitöltése segít időben azonosítani, hogy mi okozta a közérzet romlását, és értékelni tudja a gyógyszerek hatását.

A bronchiális átjárhatóságnak megvannak a maga napi ingadozásai. Egészséges emberekben a PSV ingadozása nem haladhatja meg a norma 15% -át. Asztmás betegeknél a remisszió időszakában a napközbeni ingadozások nem haladhatják meg a 20%-ot.

A csúcsáramlásmérő zónarendszere a közlekedési lámpa elvén alapul: zöld, sárga, piros:

• Zöld zóna - ha a PSV értékek ezen a zónán belül vannak, akkor klinikai vagy farmakológiai (ha a beteg gyógyszert használ) remisszióról beszélnek. Ebben az esetben a beteg folytatja az orvos által előírt gyógyszeres kezelési rendet, és szokásos életmódját vezeti.
• A sárga zóna az állapot esetleges romlásának kezdetére figyelmeztet. Amikor a PSV értékeket a sárga zóna határain belül csökkenti, elemezni kell a napló adatait, és orvoshoz kell fordulni. Ebben a helyzetben a fő feladat az indikátorok visszaállítása a zöld zónában lévő értékekre.
• A piros zóna veszélyjelzés. Azonnal forduljon orvosához. Sürgős intézkedésre lehet szükség.

Az állapot megfelelő ellenőrzése lehetővé teszi az alkalmazott gyógyszeres terápia mennyiségének fokozatos csökkentését, csak a legszükségesebb gyógyszereket hagyva minimális adagokban. A közlekedési lámparendszer alkalmazása lehetővé teszi az egészséget veszélyeztető rendellenességek időben történő észlelését, és segít megelőzni a nem tervezett kórházi kezelést.

Tisztítsa meg a spirométer szájrészét alkohollal átitatott vattával. Hagyja megszáradni. Állítsa a száraz spirométer skáláját nullára.

2-3 normál légzési mozdulat után vegyen maximális levegőt, szorítsa be az orrát és lélegezzen ki egyenletesen a lehető legmélyebben a spirométerbe. Próbálj egyenesen maradni, anélkül, hogy görnyedne. Ismételje meg a mérést háromszor, rögzítse a VC maximális értékét.

5. Határozza meg a tüdő légzési térfogatát (to) spirométerrel

Normál lélegzetvétel után végezzen egy könnyű, nyugodt kilégzést a spirométerbe. A pontos eredmények érdekében ismételje meg a mérést háromszor, és számítsa ki az átlagértéket.

Nyugalomban a DO átlagosan 300 és 800 ml között mozog.

6. Határozza meg a kilégzési tartalék térfogatot (RRV) spirométerrel

A következő nyugodt kilégzés után lélegezzen ki a lehető legmélyebben a spirométerbe. Ismételje meg a meghatározást háromszor, és számítsa ki az átlagértéket.

A ROvyd átlagértéke. 1500 ml-nek felel meg.

7. Számítsa ki a belégzési tartalék térfogatot (IRV) a képlet segítségével:

Rról rőlvd. \u003d VC - (DO + ROvyd.)

A ROVD átlagos értéke. 1500-2500 ml.

8. Számítsa ki egy tanuló megfelelő tüdőkapacitását (DCL) (extra) a képletek segítségével! Ludwig képletével

JEL (nő) \u003d 40 × R + 10 × B - 3800;

JEL (férfi) \u003d 40 × R + 30 × B - 4400

hol: JEL- a tüdő megfelelő létfontosságú kapacitása, ml,

R- magasság, cm,

NÁL NÉL– testtömeg, kg.

A 4 és 17 év közötti gyermekek esetében a JEL-t az I.S. Shiryaev és a B.A. képlete szerint számítják ki. Markova (1973):

Fiúknak:

JEL (literben) \u003d 4,53xR - 3,9(1,64 m-es növekedéssel);

JEL (literben) =10,00 xp– 3,15 (1,64 feletti növekedéssel).

Lányoknak:

JEL (literben) \u003d 3,75xR - 3,15(1,00-ról 1,75-re történő növekedéssel).

R - növekedés.

9. Számítsa ki a tényleges zhel és zhel arányát a következő képlettel:

Általában az életindex (LI) értéke nőknél 45-55 ml/kg, férfiaknál 55-60 ml/kg.

Minél magasabb a mutató, annál jobban fejlett a mellkas légzőfunkciója. Az alacsonyabb értékek vagy elégtelen VC-t vagy túlsúlyt jeleznek.

FELADATOK

TESZTEK

1. kérdés. A szisztolés nyomás...

A vér nyomása az erek falára a kamrai szisztolés során.

Vérnyomás az erek falán a kamrai diasztolé során.

Mindkét lehetőség helyes.

2. kérdés: Optimális-normális szisztolés vérnyomás felnőtteknél…

120-129 mm. rt. Művészet.

130-139 mm. rt. Művészet.

100-120 mm. rt. Művészet.

3. kérdés. A szisztolés vérnyomásban artériás hipertónia figyelhető meg

100 mm vagy kevesebb. rt. Művészet.

140 vagy több mm. rt. Művészet.

130-139 mm. rt. Művészet.

4. kérdés. Az artériás pulzus ...

Az érfalak rezgései a kamrai szisztolés során.

Az érfalak rezgései a kamrai diasztolé során.

Mindkét lehetőség helyes.

5. kérdés. A szívciklus időtartama ...

Az egyik szisztolétól a másik szisztoléig terjedő idő.

egy szisztolés időtartama.

Egy diasztolés időtartama.

6. kérdés. A vér perc térfogata ...

A nyugalmi kamrák által kilökött vér mennyisége.

Az edzés során a kamrák által kilökött vér mennyisége.

7. kérdés: A NOB átlagos értéke felnőtteknél ...

2500-3000 ml.

4500-5000 ml.

6000 ml felett.

8. kérdés. A szisztolés térfogat ...

A kamrák által 1 perc alatt kilökött vér mennyisége.

A kamrák által egy összehúzódás során kilökődő vér mennyisége.

Mindkét lehetőség helyes.

9. kérdés. Az impulzusnyomás...

A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség.

Különbség az artériák és a vénák vérnyomása között.

Vérnyomás az artériákban a kamrai diasztolé során.

10. kérdés. A diasztolés vérnyomás ...

Vérnyomás az artériákban a kamrai összehúzódás során.

Vérnyomás az artériákban a kamrák relaxációja során.

Mindkét lehetőség helyes.

11. kérdés. A tüdő létfontosságú kapacitása ...

Maximális belégzés után kilélegzett levegő maximális mennyisége.

Kilélegzett levegő mennyisége csendes légzés közben.

Kilélegzett levegő mennyisége csendes kilégzés után.

12. kérdés. Az árapály térfogata ...

A levegő térfogata a tüdőben maximális belégzés után.

A csendes be- és kilégzés során elmozduló levegő mennyisége.

Kilélegzett levegő mennyisége maximális kilégzéskor.

13. kérdés: A belégzési tartalék térfogata...

A belélegzett levegő mennyisége meghaladja a normál belégzést.

A maximális kilégzés során kilélegzett levegő mennyisége.

A csendes kilégzés során kilélegzett levegő mennyisége.

14. kérdés: A légzésszám...

A légzési ciklusok száma 1 órán belül.

A levegővételek száma 1 perc alatt.

Mindkét lehetőség helyes.

15. kérdés: A 18 év felettiek pulzusa nyugalmi állapotban a szobában egyenlő...

60-80 perc.

50-94 perc.

16-20 percenként.

16. kérdés: A nyugalmi arány felnőtteknél normális...

20-30 percenként.

16-20 percenként.

60-80 perc.

Irodalom

Vorobieva E. A., Gubar A. V., Safyannikova E. B. Anatómia és élettan. – M.: Medicina, 1981. – S. 183–202.

3. TÉMA.ANYAGCSERE ÉS ENERGIA. ÉTEL

Példakérdések a leckéhez

A táplálkozás az emberi növekedés, fejlődés és egészség legfontosabb tényezője.

Az anyagcsere és az energia fogalma.

Az anyagcsere és az energia jellemzői különböző korcsoportokban.

Fehérjék és fehérje anyagcsere.

Zsírcsere.

szénhidrát anyagcsere.

Víz és ásványcsere.

Vitaminok.

Élelmiszeripar. Tartósítószerek, élelmiszer-adalékanyagok, aromák.

1. 1. sz. gyakorlati munka

   A főcsere meghatározása a táblázatok szerint

1. Rajzold le egy füzetbe az 1. számú táblázatot! Töltse ki a táblázatot az 1., 2. és 3. számú laboratóriumi munka alábbi feladatainak kitöltésével!

2. Stadiométer és orvosi mérleg segítségével határozza meg a test magasságát és súlyát(felhasználhatja a korábban elvégzett laboratóriumi munkák adatait ).

3. A Harris-Benedict táblázatok (2. és 3. táblázat) segítségével határozza meg az alapanyagcsere-sebességet. Miért részben DE keresse meg a kívánt testsúlyt a megfelelő energiakilokalóriák értékével. Aztán részben B keresse meg a kort vízszintesen és magasságot függőlegesen, a kor és magasság oszlopok metszéspontjában, keresse meg a nekik megfelelő kilokalóriák számát. Adja össze ezt a két számot, és kapja meg az adott korú, nemű, magasságú, testsúlyú alany normál alapanyagcseréjének átlagos statisztikai értékét.

A légzőrendszer patológiáinak diagnosztizálása során számos jellemzőt és mutatót tanulmányoznak. Az egyik ilyen mutató a tüdő kapacitása. Egyébként ezt a mutatót tüdőkapacitásnak nevezik.

Ez a jellemző lehetővé teszi, hogy megértse, hogyan valósul meg a mellkas működése. A tüdő kapacitása a légzés során ezen a szerven áthaladó levegő mennyiségére vonatkozik.

Meg kell érteni, hogy a tüdőtérfogat fogalma számos más egyedi mutatót is magában foglal. Ez a kifejezés a legnagyobb érték, amely a mellkas és a tüdő aktivitását jellemzi, de nem minden levegőt, amelyet ez a szerv tartalmazhat, használja fel az ember az életfolyamat során.

A tüdő kapacitása a következőktől függően változhat:

• kor;
• nem;
• betegségek jelen vannak
• a foglalkoztatás típusa.

A tüdő térfogatáról beszélve az átlagértéket jelenti, amelyre az orvosok általában a mérési eredményeket összevetve fókuszálnak. De az eltérések észlelésekor nem lehet azonnal feltételezni, hogy egy személy beteg.

Számos jellemzőt figyelembe kell venni, például a mellkas kerületét, az életmód jellemzőit, a múltbeli betegségeket és egyéb jellemzőket.

Főbb mutatók és mérési célok

A teljes tüdőkapacitás fogalmát az jellemzi, hogy mennyi levegő fér el az ember tüdejében. Ez az érték a legnagyobb mutató, amely leírja a mellkas és a légzőszervek munkáját. De nem minden levegő vesz részt az anyagcsere folyamatokban. Ehhez elég egy kis része, a többi tartaléknak bizonyul.

A teljes tüdőkapacitás értékét két másik mutató (életkapacitás és maradék levegő) összege jelenti. A vitálkapacitás egy olyan érték, amely azt a levegőmennyiséget tükrözi, amelyet az ember a lehető legmélyebb légzéskor kilélegzik.

Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nagyon mély levegőt kell vennie, majd erőteljesen ki kell lélegeznie ennek a kritériumnak a megállapításához. A maradék levegő az a levegőmennyiség, amely aktív kilégzés után a tüdőben marad.

Más szóval, ahhoz, hogy megtudjuk a tüdő teljes térfogatát, két mennyiséget kell megtudni - VC és RH. De ezek sem véglegesek. A vitális kapacitás értéke további három mutatóból tevődik össze. Azt:

• légzési térfogat (pontosan a légzéshez használt levegő);
• belégzési tartalék térfogat (személye aktív belégzéskor a fő légzési térfogat mellett belélegzi);
• kilégzési tartalék térfogat (a maximális kilégzés során lejárt, miután a fő légzési térfogatot eltávolították).

Ha egy személy nyugodtan és felületesen lélegzik, akkor a tartalék levegőmennyiség a tüdejében tárolódik. Ez, csakúgy, mint a maradék levegő, benne van a funkcionális maradékkapacitásnak nevezett mutatóban. Csak ezeket az értékeket figyelembe véve lehet következtetéseket levonni a mellkas és szervei állapotáról.

Ezeket a mutatókat ismerni kell a helyes diagnózis felállításához. A tüdőkapacitás túlzott növekedése vagy csökkenése veszélyes következményekkel jár, ezért ezt a mutatót ellenőrizni kell. Főleg, ha szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának gyanúja merül fel.

A légzőrendszer elégtelen térfogata vagy nem megfelelő működése oxigén éhezéshez vezet, ami negatívan érinti az egész szervezetet. Ha ezt az eltérést nem észlelik időben, visszafordíthatatlan változások léphetnek fel, amelyek nagymértékben megnehezítik a beteg életét.

Ezek a mutatók lehetővé teszik, hogy megtudja, mennyire hatékony a választott kezelési módszer. Ha az orvosi hatás megfelelő, ezek a jellemzők javulni fognak.

Ezért az ilyen jellegű mérések elvégzése nagyon fontos a kezelési folyamatban. A kóros jelenségekre azonban nem szabad csak ezen értékek eltérésében gondolni. Ezek nagymértékben eltérhetnek számos körülménytől függően, amelyeket figyelembe kell venni a helyes következtetések levonásához.

A mérések és mutatók jellemzői

A tüdőtérfogat meghatározásának fő módszere a spirográfia. Ezt az eljárást egy speciális eszközzel hajtják végre, amely lehetővé teszi a légzés fő jellemzőinek megismerését. Ezek alapján a szakember következtetéseket vonhat le a beteg állapotáról.

A spirográfiához nincs szükség komplex előkészítésre. Célszerű reggel, étkezés előtt megtenni. A mérések pontossága érdekében szükséges, hogy a beteg ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a légzési folyamatot.

Légúti megbetegedések, például bronchiális asztma jelenlétében kétszer kell mérést végezni – először gyógyszeres kezelés nélkül, majd azok bevétele után. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek hatásának és a kezelés hatékonyságának megállapítását.

Mivel a mérési folyamat során a páciensnek aktívan be- és ki kell lélegeznie, olyan mellékhatásokat tapasztalhat, mint a fejfájás, gyengeség. Az is előfordulhat, hogy nyafogni kezd a mellkas. Ez nem lehet ijesztő, mert nem jelent veszélyt és gyorsan elmúlik.

Nagyon fontos tudni, hogy egy felnőttnél a tüdő térfogata eltérő lehet, és ez nem jelenti azt, hogy betegsége van. Ennek oka lehet az életkora, életjellemzői, hobbijai stb.

Ezen túlmenően, még azonos körülmények között is, különböző emberek tüdőtérfogata eltérő lehet. Ezért az orvostudományban minden vizsgált mennyiség átlagát adják meg, amely a körülményektől függően változhat.

A felnőttek átlagos tüdőkapacitása 4100-6000 ml. A VC értéke átlagosan 3000 és 4800 ml között mozog. A maradék levegő 1100-1200 ml térfogatot foglalhat el. Bizonyos határértékek más mért mennyiségekre is vonatkoznak. Az ezeken túllépés azonban nem jelenti a betegség kialakulását, bár az orvos további vizsgálatokat írhat elő.

A férfiak és nők e jellemzőit illetően némi különbség is megfigyelhető. Ezeknek a tulajdonságoknak a mértéke a nőknél általában valamivel alacsonyabb, bár ez nem mindig történik meg. Aktív sportolás esetén a tüdőtérfogat megnőhet, a mérés eredményeként egy nő olyan adatokat mutathat fel, amelyek nem jellemzőek a nőkre.

A tüdő létfontosságú kapacitása(VC) - a kilélegzett levegő maximális mennyisége a legmélyebb lélegzet után. A VC a külső légzőkészülék állapotának egyik fő mutatója, amelyet széles körben használnak az orvostudományban.

A maradék térfogattal együtt, i.e. a tüdőben maradó levegő térfogata a legmélyebb kilégzés után, a VC alkotja a teljes tüdőkapacitást (TLC). Normális esetben a VC a teljes tüdőkapacitás körülbelül 3/4-e, és azt a maximális térfogatot jellemzi, amelyen belül egy személy megváltoztathatja légzésének mélységét. Nyugodt légzés mellett egy egészséges felnőtt a VC egy kis részét használja: be- és kilégzés 300-500 ml levegő (úgynevezett dagálytérfogat). Ugyanakkor a belégzési tartalék térfogat, i.e. az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után további belélegezhet, és a kilégzési tartalék térfogata, amely megegyezik a csendes kilégzés után további kilélegzett levegő térfogatával, átlagosan körülbelül 1500 ml minden egyes. Edzés közben a légzéstérfogat a belégzési és kilégzési tartalékok felhasználásával nő.

A VC-t a segítségével határozzuk meg spirográfia. A VC értéke általában függ az ember nemétől és életkorától, fizikumától, fizikai fejlettségétől, és különböző betegségek esetén jelentősen csökkenhet, ami csökkenti a páciens testének fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási képességét. A VC egyedi értékének gyakorlati értékeléséhez szokás azt összehasonlítani az úgynevezett esedékes VC-vel (JEL), amelyet különféle empirikus képletekkel számítanak ki. Tehát az alany méterben mért magassága és években (B) kifejezett életkora alapján a JEL (literben) a következő képletekkel számítható ki: férfiaknál JEL \u003d 5,2' magasság - 0,029' B - 3,2; nőknél JEL = 4,9' magasság - 0,019' B - 3,76; 4-17 éves lányoknak 1-1,75 magassággal m JEL \u003d 3,75' magasság - 3,15; 1,65-ig terjedő növekedésű, azonos korú fiúknak m JEL \u003d 4,53' növekedés - 3,9, és 1,65 feletti növekedéssel m-JEL \u003d 10 cm magasság - 12,85.

A megfelelő VC-értékek bármely fokozatú túllépése nem jelent eltérést a normától; a testneveléssel és sporttal (különösen úszással, ökölvívással, atlétikával) foglalkozó fizikailag fejlett embereknél az egyéni VC-értékek néha 30%-kal vagy még ennél is meghaladják a VC-t. . VC akkor tekinthető csökkentettnek, ha tényleges értéke kisebb, mint 80% VC.

Csökkent tüdőkapacitás leggyakrabban a légzőrendszer betegségeiben és a mellkasi üreg térfogatának patológiás változásaiban figyelhető meg; sok esetben a fejlődés egyik fontos patogenetikai mechanizmusa légzési elégtelenség . VC csökkenést kell feltételezni minden olyan esetben, amikor a beteg mérsékelt fizikai aktivitása a légzés jelentős fokozódásával jár együtt, különösen, ha a vizsgálat a mellkasfalak légzési oszcillációinak amplitúdójának csökkenését mutatja, és mellkasi ütőhangszerek szerint. , a rekeszizom légúti mozgása korlátozott és (és) magas állása . A patológia bizonyos formáinak tüneteként a VC csökkenése, természetétől függően, eltérő diagnosztikai értékkel rendelkezik. A gyakorlatban fontos különbséget tenni a VC csökkenése között a tüdő maradék térfogatának növekedése miatt (a térfogatok újraeloszlása ​​a TEL szerkezetében) és a VC csökkenése között a TRL csökkenése miatt.

A tüdő maradék térfogatának növekedése miatt a VC csökken bronchiális obstrukcióval, akut tüdőtágulat kialakulásával (lásd. Bronchiális asztma ) vagy tüdőtágulás . Ezen kóros állapotok diagnosztizálásához a VC csökkenése nem túl jelentős tünet, de jelentős szerepet játszik a náluk kialakuló légzési elégtelenség patogenezisében. Ezzel a VC-csökkentési mechanizmussal a tüdő és a TFR teljes légsűrűsége általában nem csökken, sőt növelhető, amit a TFR speciális módszerekkel történő közvetlen mérése, valamint az alacsony pozícióval meghatározott ütés igazol. a rekeszizom és a tüdő feletti ütőhang emelkedése (a „doboz” » hangig), a tüdőmezők kitágulása és átlátszóságának növekedése a röntgenvizsgálat szerint. A reziduális térfogat egyidejű növekedése és a VC csökkenése jelentősen csökkenti a VC arányát a tüdőben lévő szellőztetett tér térfogatához képest, ami légzési légzési elégtelenséghez vezet. A fokozott légzés ezekben az esetekben kompenzálhatja a VC csökkenését, de hörgőelzáródás esetén az ilyen kompenzáció lehetősége élesen korlátozott a kényszerített elhúzódó kilégzés miatt, ezért nagyfokú elzáródás esetén a VC csökkenése általában a pulmonalis alveolusok súlyos hypoventillációjához és hipoxémia kialakulásához vezet. Az akut tüdőtágulás miatti csökkent VC reverzibilis.

A TEL csökkenése miatti VC csökkenés oka lehet a pleurális üreg kapacitásának csökkenése (thoracophreniás patológia), vagy a működő tüdőparenchyma és a tüdőszövet kóros merevségének csökkenése, ami egy korlátozó vagy korlátozó típusú légzési elégtelenség. Kialakulása a tüdőben lévő gázok diffúziós területének csökkenésén alapul, a működő alveolusok számának csökkenése miatt. Utóbbi szellőzése lényegesen nem zavart, mert a VC aránya a szellőztetett tér térfogatához ezekben az esetekben nem csökken, hanem gyakrabban növekszik (a maradék térfogat egyidejű csökkenése miatt); fokozott légzés kíséri az alveolusok hiperventilációja, hypocapnia jeleivel (lásd. Gázcsere ). A torakofrén patológiából a VC és a HL csökkenése leggyakrabban a rekeszizom magas helyzetét okozza, például ascites elhízás (lásd pickwicki szindróma ), masszív pleurális folyadékgyülem (val hidrothorax , mellhártyagyulladás , mesothelioma mellhártya ) és kiterjedt pleurális összenövések, pneumothorax kifejezett kyphoscoliosis. A restriktív légzési elégtelenséggel járó tüdőbetegségek köre csekély, és főként a patológia súlyos formáit foglalja magában: berilliosisban tüdőfibrózis, szarkoidózis Hammen-Rich szindróma (lásd. Alveolitis ), diffúz kötőszöveti betegségek , hangsúlyos fokális-diffúz pneumoszklerózis , a tüdő hiánya (pulmonectomia után) vagy annak egy része (tüdőreszekció után).

A TL csökkenése a pulmonalis restrikció fő és legmegbízhatóbb funkcionális és diagnosztikus tünete. Azonban az RCL mérése előtt, amelyhez a poliklinikákban és a körzeti kórházakban ritkán használt speciális berendezésekre van szükség, a restriktív légzési rendellenességek fő mutatója a VC csökkenése, amely az RCL csökkenését tükrözi. Ez utóbbit figyelembe kell venni, ha a VC csökkenését észlelik a hörgők átjárhatóságának kifejezett megsértése nélkül, valamint olyan esetekben, amikor ez a tüdő teljes légkapacitásának csökkenésének jeleivel kombinálódik (az ütőhangszerek és az X szerint -sugárvizsgálat) és a tüdő alsó határainak magas állása. A diagnózist megkönnyíti, ha a betegnek belégzési nehézlégzése van, amely a restrikcióra jellemző, rövid nehéz belégzéssel és gyors kilégzéssel, fokozott légzéssel.

A csökkent VC-ben szenvedő betegeknél bizonyos időközönként célszerű a méréseket megismételni a légzésfunkciók dinamikájának nyomon követése és a kezelés értékelése érdekében.

Lásd még kényszerű életképesség .