Što biste željeli znati o Gravesovoj bolesti - difuznoj toksičnoj guši. Postoje li prednosti kirurškog liječenja u odnosu na druge metode? Zašto u našoj zemlji postoji tako malo centara za liječenje radioaktivnim jodom?

Glavni uzrok Gravesove bolesti je kršenje normalno funkcioniranje imunološki sustav. Također, za pojavu bolesti potrebno je inicijalno uočiti genetsku mutaciju u tijelu koja pod utjecajem vanjski faktori(infekcije, teški stres i uzbuđenje, preobilje sunčeva svjetlost) pokreće mehanizam bolesti. Tijelo s Basedowljevom bolešću počinje percipirati hormone štitnjače kao stranu tvar koju treba eliminirati i proizvodi antitijela na receptore tiroksina i trijodtironina. Ovaj proces ima stimulirajući učinak na tkiva Štitnjača proizvode mnogo više hormona nego što je potrebno. Uostalom, višak hormona štitnjače truje ljudsko tijelo dovodi do tireotoksikoze.

Glavni razlozi koji mogu izazvati pojavu difuzne toksične guše su:

  • Nepovoljna genetika;
  • Oštra promjena prehrane i životnih uvjeta;
  • Rad povećane štetnosti;
  • Puno sunčevog zračenja.

NA novije vrijeme, u vezi s okolišem, značajno se povećao broj oboljelih od Gravesove bolesti. Žene imaju sedam do osam puta veću vjerojatnost da obole od ove bolesti nego muškarci. U regijama gdje postoji izražen nedostatak joda, situacija s incidencijom još je gora.

Simptomi Basedowljeve bolesti

Ova bolest razlikovati specifične simptome koji utječu na većinu organa i sustava tijela:

  • . Pacijenti promatraju slabost, gubitak snage, mišićna aktivnost je značajno smanjena, u rukama je snažno drhtanje. Prisutna je stalna vrućina i znojenje, koža je vruća i vlažna, krv nadire u gornji dio tijela i lice. Čest znak Gušavost -.
  • Koža i kosa. Pokrivač kože edematozna, postoji hiperemija zbog navale krvi, postoji jak svrbež. Kosa postaje tanja i počinje snažno ispadati.

  • Živčani sustav. Promatranom sljedeće simptome: agresivnost, nervoza, plačljivost, nagli pomaci raspoloženja od euforije do depresije, poremećaji spavanja.
  • Probavni i sustav za izlučivanje. Unatoč činjenici da kod Gravesove bolesti postoji jak apetit, pacijenti, naprotiv, počinju gubiti na težini, ponekad i do deset do dvadeset posto početne težine. To je zbog pojačanog metabolizma. Istodobno se opaža teški proljev, što može biti razlog za hospitalizaciju, kao i jaka žeđ i učestalo obilno mokrenje.

  • Kardiovaskularni sustav. Srčani problemi su najčešće glavna poteškoća s kojom se pacijenti obraćaju liječniku (postoje simptomi kao npr ubrzan rad srca, aritmija, hipertenzija).
  • Spolni sustav. U žena s Basedowljevom bolešću postoje kršenja menstrualnog ciklusa i njegova nepravilnost, kod muškaraca - erektilna disfunkcija, a smanjenje spolne želje i neplodnost mogu se uočiti u oba spola.
  • Egzoftalmus. Očne jabučice su ispupčene i neprirodno sjajne zbog pojačanog suzenja, palpebralna fisura je proširena, inervacija je poremećena. Ako Gravesova bolest napreduje, s vremenom se kapci mogu prestati zatvarati, rožnica se može osušiti i prekriti ranicama, egzoftalmus može napredovati do gubitka vida.

Potrebno je pažljivo pratiti koji se simptomi javljaju jače, jer ponekad mogu biti znak ne Gravesove bolesti, već drugih bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom.

Dijagnoza Basedowljeve bolesti

Za postavljanje dijagnoze Gravesove bolesti potrebno je obratiti se imunologu, jer bolest spada u skupinu autoimunih bolesti. Mora uzeti anamnezu i saslušati pacijentove pritužbe, a zatim ga poslati na analizu krvi.

Točno laboratorijska istraživanja igra vodeća uloga u pregledu, jer je važno saznati koncentraciju hormona i stupanj aktivnosti štitnjače.

Dijagnoza Basedowljeve bolesti provodi se prema sljedećim kriterijima:

  • Studija klinička slika bolesti, određujući koliko su simptomi jasno izraženi.
  • pri čemu treba utvrditi hipertireozu. Ako se ne otkrije pojačani rad štitnjače, tada pacijent ne može imati difuznu toksičnu gušavost.
  • , tijekom kojeg se utvrđuje njegova veličina. Organ se često može povećati kod Gravesove bolesti, ali to nije obvezna značajka.
  • , kod kojih se radiofarmak nakuplja u cijelom tkivu štitnjače.
  • Otkrivanje prisutnosti antitijela na TSH i hormone štitnjače. Prvi se nalaze u sto posto slučajeva, drugi - u osamdeset.

Tek na temelju kompletnog pregleda može se postaviti dijagnoza Gravesove bolesti, nakon čega se može započeti s liječenjem.

Terapija Basedowljeve bolesti

U uvjetima moderna medicina Gravesova bolest se prilično uspješno liječi, a može se koristiti nekoliko metoda.

Posebno je učinkovit na početne faze bolesti. Njegova bit leži u činjenici da pacijent počinje uzimati lijekove koji usporavaju stopu proizvodnje hormona štitnjače. Takvi lijekovi se nazivaju tireostatici i pridonose brzom poboljšanju stanja bolesnika. Simptomi tireotoksikoze javljaju se u manjoj mjeri nakon nekoliko dana. Ali takve lijekove ne možete uzimati nekontrolirano, jer to može dovesti do pojave suprotne bolesti - hipotireoze, u kojoj štitnjača radi vrlo sporo.

Stoga treba propisati dodatne lijekove koji će pomoći u regulaciji lučenja hormona štitnjače. Iskusan liječnik treba izračunati doze na individualnoj osnovi, na temelju stupnja simptoma, razine hormona i drugih karakteristika pacijentovog tijela. U nekih pacijenata, remisije Basedowljeve bolesti mogu nastupiti same od sebe bez upotrebe medicinski preparati, također je važno uzeti u obzir ovo.

Kirurško liječenje Basedowljeve bolesti

implicira . Dodijeljeno ako konzervativan način nije imao željeni učinak. Korištenje kirurška intervencija manifestacije i tireotoksikoze i nestaju. Tijekom procesa rehabilitacije važno je nadomjesna terapija, tijekom kojeg pacijent uzima hormonske tvari identične hormonima štitnjače. Oporavak nakon operacije je prilično dug, ali ova metoda liječenja omogućuje osobi da se vrati u normalu aktivan život bez pogoršanja manifestacija autoimune bolesti.

Terapija jodom

Koristi se kao najnježniji način liječenja Gravesove bolesti. Propisuje se Lugolova otopina koja se mora uzimati deset do dvanaest kapi deset do dvanaest dana. Nakon toga dolazi do poboljšanja stanja bolesnika, koje se prenosi na više učinkoviti lijekovi završiti terapiju Basedowljeve bolesti. U našoj zemlji ova se metoda koristi prilično rijetko, unatoč činjenici da se smatra prilično učinkovitom.

Osim toga, možete koristiti narodni recepti za liječenje Basedowljeve bolesti. Odavno je uočeno blagotvoran učinak neke biljke na štitnu žlijezdu, što je kasnije i potvrđeno medicinsko istraživanje. Među glavnim receptima za Gravesovu bolest mogu se razlikovati sljedeći:

  • Mora se uzeti u jednakim količinama hrastova kora, suho morski kelj, lišće kiselice, korijenje šaša. Pomiješajte sve sastojke, ulijte dvije žlice miješanih biljaka s dvije šalice kipuće vode i inzistirajte na termos dva sata. Trebate piti izvarak od pola čaše tri puta dnevno.
  • Jednu žlicu bodljikavog cocklebura treba preliti s čašom kipuće vode, inzistirati na sat vremena i piti pola čaše dva ili tri puta dnevno.
  • Žlica gospine trave se ulije u čašu Vruća voda i kuhati desetak minuta. Nakon toga, juha se ohladi i pije u malim gutljajima gotovo punu čašu tri puta dnevno pola sata prije jela.

Narodni lijekovi nisu u mogućnosti potpuno izliječiti, ali će pomoći u poboljšanju opće stanje bolestan.

Ne biste trebali misliti da je Gravesova bolest takva bolest s kojom se nije moguće nositi. Glavna stvar je pažljivo pratiti svoje tijelo i, ako se pojave bilo kakve pritužbe, odmah se obratite liječniku dok bolest ne dobije zamah i ne postane neizlječiva patologija.

Bibliografija

    Rudnitsky, Leonid Bolesti štitne žlijezde. Džepni vodič / Leonid Rudnitsky. - M.: Piter, 2015. - 256 str.
  1. Pinsky, S.B. Dijagnoza bolesti štitnjače / S.B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicina, 2005. - 192 str.
  2. Grekova, T. Sve što niste znali o štitnjači / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 str.
  3. Bolesti štitne žlijezde. - Moskva: Mašinostroenie, 2007. - 432 str.
  4. Khavin, I.B. Bolesti štitnjače / I.B. Khavin, O.V. Nikolaev. - M.: Državna izdavačka kuća medicinske literature, 2007. - 252 str.
  5. Bolesti štitne žlijezde. liječenje bez grešaka. - M.: AST, Sova, VKT, 2007. - 128 str.

⚕️ Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinolog, 2 godine iskustva.

Bavi se prevencijom, dijagnostikom i liječenjem bolesti organa endokrilni sustav: štitna žlijezda, gušterača, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, spolne žlijezde, paratiroidne žlijezde, timus itd.

Gravesova bolest (Gravesova bolest, hipertireoza ili difuzna toksična struma) je autoimuna bolest, kod koje dolazi do povećane proizvodnje hormona štitnjače (trijodtironina i tiroksina) od strane tkiva štitnjače. Višak ovih tvari u krvnom serumu dovodi do tireotoksikoze - trovanja tijela štitnjačom.

Difuzna toksična gušavost javlja se najčešće kod žena u dobi od 30-50 godina. Muškarci mnogo rjeđe obolijevaju. Prema prosječna statistika MOZ (Ministarstvo zdravstva), od 8 oboljelih, pokazalo se da je samo jedno muško. S čime je to povezano još se ne zna.

Sadržaj članka:
1. Etiologija bolesti

Etiologija bolesti

Gravesova bolest je najčešća među stanovnicima regija gdje tlo i voda sadrže malo ili nimalo joda. Međutim, unatoč tome, nedostatak joda nije glavni čimbenik koji izaziva razvoj patologije. Znanstvenici smatraju da su uzroci bolesti genetske prirode.

Čimbenici koji dovode do razvoja tireotoksikoze:

  • genetska predispozicija;
  • akutni nedostatak joda u tijelu;
  • teški stres;
  • kronične bolesti nazofarinksa;
  • ozljede glave (potres mozga, traumatska ozljeda mozga);
  • teške zarazne bolesti;
  • encefalitis mozga;
  • dijabetes melitus tipa 1 (karakteriziran nedostatkom inzulina i viškom glukoze u krvi);
  • poremećaji u radu organa endokrinog sustava, posebno spolnih žlijezda i hipofize;
  • kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

Svi ovi faktori zajedno mogu biti poticaj za stvaranje antitijela od strane ljudskog imunološkog sustava koji izazivaju pretjerani rad štitnjače. To se događa ovako:

  1. Antitijela koja luči imunološki sustav blokiraju osjetljivost tijela na TSH (hormon koji stimulira štitnjaču koji luči hipofiza).
  2. U tijelu počinje ozbiljna hormonska neravnoteža, što dovodi do nagli porast aktivnost štitnjače i, kao rezultat, povećana sinteza tiroksina i trijodtropina.
  3. Višak hormona štitnjače u krvi uzrokuje tireotoksikozu, što povlači za sobom negativne promjene ne samo u dobrobiti pacijenta, već iu njegovom izgledu.
  4. Tkiva štitnjače počinju rasti, razvija se difuzna toksična gušavost.

Svi organi tijela pate od Basedowljeve bolesti, kod žena u polovici slučajeva postoje problemi s koncepcijom. Simptomi bolesti nisu uvijek izraženi, osobito ako je difuzna gušavost tek u prvoj fazi razvoja. Međutim, što bolest dalje napreduje, simptomi postaju vidljiviji.

Difuzna toksična gušavost ima 3 izražena simptoma, koji izravno ukazuju na to da bolest ne samo da ima mjesto, već je barem u 2-3 stupnja razvoja. To:

  • hipertireoza (povišena razina hormona štitnjače u krvi);
  • povećanje štitnjače u veličini;
  • egzoftalmus (patološka protruzija očnih jabučica, popularno nazvana "ispupčene oči").

Ovi simptomi su najizraženiji i složena manifestacija ukazuju na probleme sa štitnjačom. Međutim, zbog činjenice da Gravesova bolest izravno utječe hormonska pozadina, nju Klinički znakovi može biti mnogo širi.

Sa strane kardiovaskularnog sustava, simptomi su sljedeći:

  • aritmija, uključujući ekstrasistolu (nepravovremena depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora);
  • tahikardija (ubrzan rad srca);
  • arterijska hipertenzija (drugim riječima, hipertenzija koju karakterizira povećani krvni tlak od 140/90 mm Hg Umjetnost. i više);
  • stagnacija krvi u srčanim šupljinama;
  • kronično zatajenje srca, popraćeno edemom ekstremiteta.

Simptomi hormonskog sustava:

  • metabolički neuspjeh, iznenadni gubitak težina čak i uz dobar apetit;
  • žene mogu razviti oligomenoreju (menstruacija se javlja rjeđe od jednom u 40 dana), ili potpunu amenoreju (menstruacija potpuno prestaje);
  • povećano znojenje;
  • glavobolja, stalni umor, smanjena mentalna i tjelesna aktivnost.

Uočeni su kvarovi u radu živčani sustav. Osoba postaje nemirna, nervozna, kada ispruži ruke ispred sebe, ima jak tremor prstiju, pojavljuje se nesanica.

Također je vrijedno obratiti pažnju na nokte i stanje prstiju. Kod Gravesove bolesti moguća je oniholiza (uništavanje ploče nokta) ili akropahija štitnjače (zadebljanje i oticanje mekih tkiva prstiju). Zadnji simptom dosta rijetka i javlja se samo u 1-2% bolesnika.

Sa strane gastrointestinalni trakt postoji stalni poremećaj crijeva (proljev) i disbakterioza.

Zasebno je potrebno istaknuti simptome povezane sa zdravljem očiju. Gravesovu bolest karakteriziraju Graefeovi simptomi (kada gledate prema dolje gornji kapak zaostaje za irisom), Dalrymple (mišićni hipertonus gornji kapak, što dovodi do proširenja palpebralna fisura), Stelwag (povlačenje gornjeg kapka i rijetko treptanje), Krause (jaki sjaj očiju). Također, u 80% slučajeva, kasne faze bolesti uočene egzoftalmus (sindrom izbočenog oka) i tremor kapaka.

Svi ovi simptomi pojavljuju se zbog rasta periorbitalnih tkiva. Zarasla područja počinju se gomilati očne jabučice, čime se povećava intraokularni tlak i dovodi do gore navedenih oftalmoloških problema. Pacijenti se često žale na smanjenje vidne oštrine, osjećaj pijeska i suhoće u očima. Zbog hipertoničnosti mišića kapci se često ne mogu potpuno zatvoriti, što dovodi do razvoja kroničnog konjunktivitisa.

Stupnjevi bolesti

Postoje tri tipa Gravesove bolesti s obzirom na težinu:

  1. Lagana diploma. Karakterizira ga gubitak od ne više od 10%. ukupna masa tijelo, puls mirno stanje poraste na 100 otkucaja u minuti. Radna sposobnost se smanjuje, koncentracija pažnje se smanjuje, osoba se brzo umara. Štitnjača neznatno povećan i opipljiv tek pomnim pregledom.
  2. Prosječna diploma. Bolesnik gubi oko 20% tjelesne težine, puls je još ubrzaniji - od 100 do 120 otkucaja u minuti, izražena je tahikardija. Osoba postaje nervozna i razdražljiva. Štitnjača postaje vizualno vidljiva prilikom gutanja, lako opipljiva na palpaciji.
  3. Teški stupanj. Težina se smanjuje za više od 20%, kod žena je moguća amenoreja, potpuno opada radna sposobnost, javljaju se poremećaji u radu jetre. Pacijent ima mentalne probleme. Puls je visok - više od 120 otkucaja srca u minuti. Štitnjača je jako povećana, pojavljuje se primjetna guša.

Teška bolest obično zahtijeva operaciju. Ako se ne liječi, gušavost počinje stiskati grlo.

Dijagnoza Gravesove bolesti

Da biste dijagnosticirali toksičnu gušavost, trebate kontaktirati imunologa, budući da bolest pripada kategoriji autoimunih. Osim imunologa, trebali biste posjetiti i endokrinologa.

Dijagnostika Gravesove bolesti provodi se u fazama i uključuje sljedeće postupke i studije:

  • Početno uzimanje anamneze vizualni pregled i palpacija prednjeg dijela vrata.
  • Test krvi za hormone. Omogućuje vam da točno odredite da li pacijent boluje od Basedowljeve bolesti ili uzroka. ne osjećam se dobro imaju korijene u drugoj bolesti. Ako je koncentracija hormona štitnjače u granicama normale, onda štitnjača radi ispravno i radi difuzna struma ne može biti govora. Uz precijenjenu razinu hormona, propisano je daljnje ispitivanje.
  • Ultrazvučni pregled štitnjače. Omogućuje vam identifikaciju točne dimenzije orgulje.
  • Scintigrafija. Pacijentu se daje injekcija radiofarmaka koji se nakuplja u tkivima štitnjače. Njegovu distribuciju bilježe detektori gama kamere i prenose na računalo. Iz dobivene slike radiolog može odrediti koja su tkiva organa zdrava, a koja nisu.

Točna dijagnoza može se napraviti tek nakon kompletnog pregleda. Kada se otkrije bolest, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Liječenje difuzne guše

Mogućnosti liječenja bolesti:

  1. Medicinska terapija. Glavni lijekovi za liječenje gušavosti su merkasolil i propiltiouracil. Dnevna doza prvi - 30-40 mg, ali sa velike veličine gušu, može se povećati na 60 mg. Nakon uspješno liječenje još 1-2 godine komplementarna terapija, sa kojim dnevna doza Mercazolil se smanjuje na 10 mg. Također, uz glavni tretman, pacijentu se propisuju pripravci kalija, b-blokatori, sedativi i glukokortikoidi. Učinite to jednom mjesečno laboratorijske analize krv za praćenje tijeka liječenja.
  2. Terapija radioaktivnim jodom. Liječi se preparatima radioaktivnog joda. Izotop se oralno unosi u tijelo, nakon čega se nakuplja u tkivima štitnjače i počinje otpuštati gama i beta zračenje. Tumorske stanice žlijezde umiru, organ se vraća u normalne veličine i obnavlja svoje funkcije. Ova metoda liječenje podrazumijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta.
  3. Operativna intervencija. Održan u iznimni slučajevi kada je veličina guše prevelika, postoje kvarovi brzina otkucaja srca, a razina leukocita u krvi svedena je na kritično stanje.

Gravesova bolest je ozbiljna patologija, zahtijevajući pravodobno liječenje. Na uspješna terapija pacijent se brzo vraća na svoj uobičajeni način života, ali u budućnosti je potrebno stalna kontrola za zdravlje štitnjače.

Difuzna toksična struma je endokrina bolest. U Rusiji se posebno često opaža među stanovnicima sjeverozapada. Kod nas je običaj zvati ovo kršenještitnjača difuzna toksična struma. Izraz je uobičajen u Njemačkoj. U svijetu medicinska praksačešće se pridržavaju pojma Gravesova bolest.

Bez obzira na naziv, suština ostaje ista. Difuzna toksična struma - . Bolest je uzrokovana prekomjernom produkcijom hormona štitnjače od strane difuznog tkiva štitnjače. Tijelo ne treba toliko hormona, zbog čega se oni doslovno truju – tireotoksikoza.

Dakle, možemo reći da je za sve kriv kvar u funkcioniranju imunološkog sustava. Sintetizirana iz tog razloga, antitijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču počinju djelovati protiv pacijentove vlastite štitnjače. Taj proces ne dovodi do uništenja, naprotiv, aktivira se više nego prije, zahtijevajući veći intenzitet proizvodnje hormona. Pod utjecajem antitijela u tijelu se nakuplja povećan broj hormoni koji ga truju iznutra.

Gravesova bolest je popratni sindrom hipertireoze. Smatra se da su mu najosjetljivije osobe u dobi od 30 do 50 godina. Međutim, slučajevi bolesti nisu neuobičajeni među adolescentima, mladima i starim ljudima.

Prema riječima stručnjaka, važnost ima genetsku predispoziciju. Dokazano je da je nasljedna komponenta u mnogim slučajevima uzrok bolesti. Čimbenici koji ga izazivaju:

  • mentalna trauma;
  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Bolesti nazofarinksa;
  • Infektivni i upalni procesi u tijelu.

Dolazeći izvana, virusi počinju napadati imunološki sustav organizam, provocirajući napad na vlastite stanice štitnjače. Neki medicinski uređaji, čija je svrha liječenje Multipla skleroza ili hepatitis, također može poslužiti kao okidač za tireotoksikozu, na primjer, interferon-alfa i interferon-beta. Osobe koje uzimaju ove lijekove trebaju biti posebno pozorne na štitnjaču i pratiti je li se njezino stanje tijekom tečaja pogoršalo.

Gravesova bolest je 8 puta češća kod žena nego kod muškaraca. Možda je to estrogen, ženski spolni hormon. Ovaj fenomen znanstvenici još nisu točno objasnili.

Proces rađanja djeteta također nosi vjerojatnost razvoja ovu bolest. U tom smislu, nije opasna sama trudnoća, već stanice fetusa, koje mogu prodrijeti u majku. Tijelo žene u takvoj situaciji može na njih odgovoriti oštećenjem tkiva štitnjače.

Ne postoji konsenzus među stručnjacima o stresu kao uzroku difuzne toksične guše. Brojni ugledni znanstvenici vjeruju da tijekom trenutaka iskustva adrenalin i noradrenalin otpuštaju u krv preko nadbubrežnih žlijezda. Ovi hormoni utječu na rad mnogih organa i sustava, uključujući i štitnjaču, pospješujući njen rad.

Kako se bolest manifestira?

Jedan od glavnih simptoma bolesti, koji je vidljiv čak i daleko od medicine, su izbočene oči (oftalmopatija). izbuljene oči zbog ožiljaka na mekim tkivima. Postoji formiranje stabilnog otoka mišića odgovornih za kretanje očiju. Suprotno uvriježenom mišljenju, nema svaki pacijent s Gravesovom bolešću ovaj simptom. Najnovije statistike govore o samo 30% svih bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću.

Tipični simptomi difuzne toksične guše:

  • Aritmija, ubrzani puls i palpitacije, tahikardija, hipertenzija;
  • Nagli gubitak težine, groznica, proljev;
  • Znojenje, oticanje, lomljivost i stanjivanje ploča nokta;
  • Tremor, slabost, umor, razdražljivost, plačljivost.

Prema pacijentima, progone ih napadaji bezrazložnog plača. Mogu eksplodirati zbog sitnica i uvrijediti se, isto tako brzo se udaljiti. Povećana razdražljivost i razdražljivost, ljutnja na pozadini slabosti i brzog umora - to su prve manifestacije. Poremećen je rad i živčanog sustava tijela i kardiovaskularnog aparata.

Simptomi su prilično specifični, događa se da pacijent samostalno iznese pretpostavku o dijagnozi. Čak i ako ste sigurni da ste bolovali od Gravesove bolesti, ne pokušavajte započeti liječenje bez kontaktiranja stručnjaka. Savjetujemo vam da posjetite endokrinologa.

Kako se bolest dijagnosticira?

Prije početka liječenja liječnik mora provesti niz studija. U pravilu, dijagnoza uključuje:

  • Krvni testovi za hormone i antitijela;
  • Ultrazvučni pregled štitnjače;
  • Skeniranje štitnjače.

Što se tiče pretraga, endokrinologu su važni pokazatelji hormona koji stimulira štitnjaču, slobodnog trijodtironina i tiroksina, te receptora hormona koji stimulira štitnjaču, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze i bilirubina. Kod Gravesove bolesti postoji visoka razina hormona T3 i T4, podcijenjen je i manji je od 0,1 μIU / ml, odstupa od norme prema gore.

S Basedowljevom bolešću dolazi do promjena u strukturi štitnjače: postaje heterogena, zamračena, povećana. Pri provođenju doplerometrije u tkivima opaža se povećan protok krvi. Skeniranje nije za svakog pacijenta.

Obično liječnik pribjegava ovoj metodi kako bi bio siguran da ima difuznu toksičnu gušavost ispred sebe, a ne autoimuni tiroiditis. Razlika je u unosu joda u žlijezdu: kod Gravesove bolesti dolazi do povećanja unosa, kod autoimunog tireoiditisa on je oslabljen.

Koji su načini liječenja?

postojati razne tehnike liječenje. Važno je znati da liječnici uz pravilnu metodu daju najpovoljnije prognoze za potpuni oporavak. Tablet tehnika je najpopularnija među europskim i ruski liječnici. Koriste se tireostatici - to je skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na smanjenje proizvodnje hormona štitnjače, smanjenjem unosa joda. To uključuje lijekove poput propicila, merkazolila, tirozola i drugih.

Na temelju konkretne situacije, stanja bolesnika, laboratorijskih i ultrazvučno istraživanje, endokrinolog će pojedinačno napisati dozu uzimanja. U prosjeku, tečaj traje oko godinu i pol, nakon čega se zakazuje drugi ispit za usporedbu pokazatelja. Oko 35% pacijenata nakon tableta kaže zbogom bolesti zauvijek. Ostali će biti prisiljeni nastaviti terapiju lijekovi opet.

Uz neučinkovitost nekoliko tečajeva, pacijentima se preporučuje radikalnija metoda - kirurška intervencija ili druga opcija je unos radioaktivnog joda. Obje metode trenutno su dostupne u Rusiji federalne kvote, što znači besplatno pružanje Pomozite. Radioaktivni jod izvrsna je alternativa operaciji. U Americi s njim, a ne s tabletama, počinju liječenje bolesti.

Princip je akumulacija radioaktivnog joda u tijelu u odgovarajućoj prihvatljivoj dozi za naknadno uništenje žlijezde. Ako tkivo žlijezde nije potpuno uništeno, moguć je recidiv. Učinkovitost liječenja ovom tehnikom izravno ovisi o volumenu žlijezde. Vjeruje se da što više željeza vjerojatnije je da će doći do recidiva.

Kako bi se riješili ispupčenja, u većini slučajeva propisuju lijek prednizon. Izbor metode liječenja ovisi o spolu, dobi, simptomima, komorbiditeti i pokazatelji analize. Primjenjuje se striktno individualni pristup svakom pacijentu, zbog čega je tako važno ne liječiti se sami. Liječnici preporučuju uzimanje mjesečnih tableta tijekom uzimanja tableta. dodatna analiza krvi za kontrolu razine trombocita i leukocita.

Gušavost(difuzna toksična struma, Gravesova bolest) smatra se po život opasnom bolešću štitnjače. Poraz gotovo svih organa i sustava čini vrlo opasna bolest Grobovi. Bolesnici ponekad imaju različite stavove prema svojoj bolesti, od anksiozno-manične samoograničenosti u svemu do potpunog zanemarivanja i odbijanja prepoznavanja svoje bolesti.

Naravno, takvi ekstremi u ponašanju ne mogu proći nezapaženo. Kod nekih to može rezultirati teškom depresijom, kod drugih teškim komplikacijama ili, još gore, rana smrt. Pozdrav, moje ime je Dilyara Lebedeva. Ja sam endokrinolog, a više o meni možete saznati na stranici O autoru.

Osoba s Gravesovom bolešću je osoba "velikog" srca. I nije stvar u tome da se u njemu pojavljuju osobine poput ljubaznosti, srdačnosti, razumijevanja ili simpatije. Takvi ljudi imaju veliko srce u najizravnijem, anatomskom smislu te riječi.

Višak hormona štitnjače ga je učinio takvim. Jer je tako velik i ... slab. Da, povećanje volumena ovaj slučaj ne znači povećanje snage, već suprotno. Nažalost, to nije jedina slabost pacijenata s Gravesovom bolešću. Više o ovoj bolesti možete pročitati u članku

Prisilna ograničenja kod Gravesove bolesti

Ovaj je članak napisan za pacijente koji žele preuzeti kontrolu (pod razumnom kontrolom) nad svojom bolešću. Pokušat ću što jasnije opisati što ne možete učiniti s Gravesovom bolešću, a ne podleći gotovo medicinskom deliriju i predrasudama koje vam mogu nametnuti ljudi "bez veze" (kako se sada kaže).

Dakle, evo "ne treba" koje će poboljšati kvalitetu vašeg života.

Nemojte uzimati lijekove od slučaja do slučaja

Budući da se dogodilo da vas je liječnik odlučio liječiti antitiroidnim lijekovima, onda je ključ uspjeha liječenja redovito uzimanje lijekova. Stalna fluktuacija razine hormona (ponekad više, ponekad niže) u slučaju neredovitog unosa negativno utječe na organe, a možda i na osjetljivost na lijek u budućnosti.

Međutim, imate pravo zahtijevati da liječnik revidira taktiku liječenja ako vam uzimanje tableta predstavlja teret. Štoviše, uspjeh ove metode liječenja je samo 30%, u ostalim slučajevima dolazi do recidiva.

Koje se druge metode koriste u liječenju Gravesove bolesti, pročitajte u članku

Ne dopustite da vaši hormoni prođu nekontrolirano

Drugo "ne može" proizlazi izravno iz prvog. U liječenju Gravesove bolesti tireostaticima potrebno je mjesečno pratiti razinu hormona TSH, slobodnog T4 i T3.

Kao odgovor, hipofiza počinje proizvoditi više TSH, a hormon, zauzvrat, uzrokuje povećanje štitnjače.

Zbog toga, ponekad, u pozadini liječenja tireostaticima, željezo se može povećati. U tom slučaju propisana je određena doza L-tiroksina. Ovaj režim liječenja naziva se "blokiraj i zamijeni".

Ne možeš zatrudnjeti

Ne mislim kada Gušavost javlja se u pozadini postojeće trudnoće. Ovdje će biti taktika. Zanimljive su nam i žene koje tek planiraju trudnoću. Kod Gravesove bolesti trudnoća je kontraindicirana, jer se u liječenju ove bolesti koriste vrlo toksični lijekovi, a sama bolest nosi niz komplikacija i za majku i za plod.

Moraju se koristiti pouzdane metode kontracepcije. Trudnoću možete planirati tek nakon potpuno izlječenje bolesti, na pozadini trajnog eutireoze. Kada se nakon dugotrajne terapije tireostaticima postigne remisija bolesti, ne postoji 100% jamstvo da tijekom trudnoće neće doći do recidiva. Takvo jamstvo, ili približno tome, može dati samo kirurško i zračeno liječenje Gravesove bolesti.

Planiranje trudnoće nakon operacije može biti odmah nakon oporavka i nakon liječenje zračenjem Možete planirati trudnoću nakon 1 godine. Ovo je vrlo zgodno, posebno u slučajevima kada je žena već u dobi kada joj kašnjenje može uskratiti priliku da ima dijete.

Nemojte koristiti lijekove i proizvode koji sadrže jod

Štitnjača u Gravesovoj bolesti vrlo je aktivna u uzimanju joda iz proizvoda koji ulaze u tijelo. A jod je, kao što znate, supstrat za hormone štitnjače. Stoga postoji razumno ograničenje konzumacije proizvoda koji sadrže jod, kao i korištenje obične (nejodirane) soli.

Što proizvodi sadrže veliki broj jod možete naučiti iz tablica u . Pripazite i na lijekove koje uzimate jer neki od njih mogu sadržavati jod.

Ne može se samo-liječiti

Gušavost- Riječ je o bolesti opasnoj po život i tu nema mjesta amaterskim predstavama. Kada se postavi ova dijagnoza, potrebno je hitno liječenje.

Neki pacijenti nisu spremni ili voljni uzimati sintetske lijekove. Počinje duga i bolna potraga alternativne metode liječenje. Sve je to gubitak dragocjenog vremena i zdravlja u potrazi za savršenim lijekom.

Izjavljujem sa svom odgovornošću da ne postoje učinkoviti alternativni tretmani za Gravesovu bolest. Da, u doba naših pradjedova i pradjedova, liječili su različito bilje ili nešto drugo tamo. Ali pritom nitko ne govori kolika je bila smrtnost od ove bolesti i koliki je postotak izlječenja Gravesove bolesti.

Koristimo sve blagodati civilizacije: struju, TV, telefon, internet, automobile, avione. Zašto onda odbacujemo napredne tehnologije i razvoj kako u farmaceutskoj industriji tako iu tradicionalna medicina? Je li naše tijelo doista jednostavnije od najnovijeg modela iPada?

Zaključak je sljedeći: tražite liječnika koji ide u korak s modernom medicinom.

Ne možete si uskratiti san i izložiti se besmislenom stresu

Ovo pravilo ne vrijedi samo za pacijente koji boluju od Gravesove bolesti, već za ljude općenito. Ali za moje pacijente ovo je pravilo također relevantno jer oni imaju vrlo aktivan simpatički autonomni živčani sustav, tj. takvi ljudi su simpatični.

A stres i nedostatak sna uzrokuju još veću aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećavajući već postojeću tjeskobu, nemir i razdražljivost. Zaključak je jednostavan, kao u jednom crtiću o vragu broj 13 - "voli sebe, pljuj po svima i čeka te uspjeh u životu".

Ne možete dugo ostati na aktivnom suncu

I ovo se pravilo može preporučiti svim stanovnicima planeta. Boravak ljeti pod suncem na vrhuncu njegove aktivnosti (od 11 do 16 sati) opasan je za svaku osobu. A za pacijenta s Gravesovom bolešću također je važno da tireotoksikoza bude dobro kompenzirana, tj. Razina slobodnog T4 treba biti unutar normalnog raspona.

Ako bolesnik ima i očni simptomi zatim nošenje sunčane naočale je obavezna u vrućim klimatskim uvjetima, plus korištenje posebnih hidratantnih kapi za oči.

Ne preskačite hranu bogatu kalcijem

Stoga, kako biste što bolje očuvali svoje kosti, trebate dati prednost namirnicama koje sadrže veliku količinu kalcija. Ne zaboravite da osoba treba primiti najmanje 1 g kalcija dnevno. U nekim slučajevima moguće je propisati tablete kalcija i vitamina D u tabletama, ali to se imenovanje vrši samo na preporuku liječnika.

Ako vam nisu propisani dodaci kalcija, pitajte svog liječnika o prikladnosti takvog imenovanja.

Ne mogu ležati na kauču

korist od tjelesna aktivnost ne može se precijeniti. Ali u svemu morate znati mjeru. Ako ste ranije, prije bolesti, redovito posjećivali teretana, tada se nastava može nastaviti pod uvjetom da je tireotoksikoza dobro kompenzirana. Nastava u početku ne bi trebala biti intenzivna, tempo treninga trebao bi se postupno povećavati.

Ako prije niste išli u teretanu i niste bili blizu, a sada ste se nakon bolesti odlučili baviti sportom, onda ne biste trebali žuriti odmah i pripremati se za Olimpijske igre.

Dovoljno je započeti s svakodnevnim šetnjama ulicom, postupno povećavajući brzinu i udaljenost. Glavna stvar je redovitost treninga. Naravno, to treba učiniti tek nakon stabilne kompenzacije tireotoksikoze.

Ne možete klonuti duhom i odustati

Ovo je možda najvažnije pravilo od svih. Samo tako ćete imati poticaj za život, a nije lako živjeti, ali dobro se živi. I sjetite se riječi iz poznate pjesme: "Sve će proći, i tuga i radost."

S toplinom i brigom, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Gravesova bolest je najčešća bolest štitnjače. U medicinskim izvorima mogu se naći i drugi nazivi: difuzna toksična gušavost, Gravesova bolest, Flayanijeva bolest.

Gravesova bolest najčešće pogađa stanovnike regija u kojima je tlo i voda karakterizirana nedostatkom elementa joda. Uglavnom su bolesne žene. Međutim, čak iu područjima relativno bogatim jodom, dijagnosticira se veliki postotak poremećaja. Znanstvenici navode nekoliko razloga za prevalenciju Gravesove bolesti:

  • genetski faktor;
  • iracionalna prehrana;
  • štetni radni uvjeti;
  • radijacija;
  • stres.

Što je u osnovi bolesti

Kao što je gore spomenuto, Gravesova bolest povezana je s nakupljanjem genetskih mutacija pod utjecajem krvno-srodničkih brakova, infekcija drugačija vrsta, zračenje i uvjeti stresa.

Pod utjecajem imunološke agresije dolazi do abnormalne stimulacije stanica štitnjače i proliferacije tkiva. , koji prikazuje Negativan utjecaj na hipotalamusu i hipofizi, kao rezultat ove abnormalne simbioze, povećava se sinteza trijodtironina i tiroksina, što dovodi do stanja koje se naziva tireotoksikoza.

Klinička slika poremećaja

Najčešće se pacijenti žale na probleme sa srcem, što se izražava u razvoju kratkoće daha, aritmije, hipertenzije. Bolesnici s Gušavost zabrinjavajući simptomi kao što su bol u prsima, oticanje, loš apetit, nesanica.

Ostali simptomi poremećaja:

  • oštar gubitak težine;
  • drhtanje nogu i ruku;
  • mokra koža;
  • znojenje;
  • žgaravica;
  • proljev;
  • bolovi u crijevima.

Kod žena Gravesova bolest može uzrokovati neplodnost, amenoreju i smanjeni libido.

Kršenje metabolizma kalcija dovodi do gubitka zuba i čestih prijeloma kostiju.

Oftalmopatija kao jedan od glavnih znakova bolesti

S Gravesovom bolešću razvija se simptom poput oftalmopatije, povezan s oštećenjem vlakna očiju. Endokrina oftalmopatija karakteriziran ispupčenim očima i kršenjem zatvaranja kapaka.

Prilikom pregleda, endokrinolog obraća pozornost na takve karakteristične simptome:

  • nezatvorena palpebralna fisura;
  • nema treptanja;
  • kada se gleda prema dolje, gornji kapak se zadržava;
  • pogled ne može fiksirati bliski predmet.

Ako se ne liječi, Gravesova bolest razvija sljepoću uzrokovanu razaranjem vidnog živca. Poremećaj se liječi kortikosteroidima, pacijentima se nudi Plastična operacija ispraviti kozmetički nedostatak.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnosticiranje Gravesove bolesti pacijenti se podvrgavaju sljedećim postupcima:

  • Primarni vizualni pregled i palpacija.
  • Krvni testovi, uključujući hormone.
  • Radioizotopsko skeniranje.
  • CT skeniranje.
  • Citologija tkiva žlijezde.
  • X-zraka.

Glavni simptomi koji razlikuju Gravesovu bolest su tireotoksikoza i prekomjerno tkivo žlijezde.

Test krvi potvrđuje bolest ako je razina tireotropina niska, a T3 i T4 su visoke.

Autoimuna bolest se potvrđuje pretragama na antitijela na TSH, povišeni titar antitijela ukazuje upalni proces u željezu.

Ultrazvuk je neophodan za određivanje volumena žlijezde, strukture i kvalitete opskrbe krvlju.

Terapija Gravesove bolesti

Gravesova bolest liječi se tireostaticima koji blokiraju proizvodnju hormona. Trajanje liječenja tireostaticima je najmanje godinu dana. Njegova učinkovitost je oko 35%. U nekim slučajevima smanjenje doze uzrokuje povratak simptoma tireotoksikoze. Problem progresivne tireotoksikoze rješava se kirurškim zahvatom.

Gravesova bolest također je podložna liječenju radioizotopom, što zahtijeva prethodnu pripremu. Na pripremna faza održanog puni pregled, identificiranje uzroka bolesti, normaliziranje hormonska razina, liječenje težih bolesti.

Radikalno liječenje može dovesti do pojave simptoma hipotireoze, zahtijevajući dodatni prijem sintetski tiroksin.

Kompleks mjera koje uklanjaju simptome Gravesove bolesti uključuje posebna dijeta, čija je svrha nadopunjavanje glikogenom, vraćanje funkcionalnosti jetre i srčanog mišića.

Treba pojačati energetsku vrijednost prehrane, budući da bolesnici gube na težini i slabe, uzrok je mršavljenja ubrzana razmjena tvari. Stopa proteina mora se povećati za trideset posto. Pacijent bi trebao jesti najmanje sto grama proteina dnevno, pola norme proteina životinjskog podrijetla. U prehranu morate uključiti ugljikohidrate.

Gravesova bolest u djece

Kongenitalna toksična gušavost u djece je rijetka.

Razlozi urođena bolest Grobovi kod djece:

  • Mana hranjivim tvarima u prehrani majke koja nosi dijete.
  • Zarazne bolesti tijekom trudnoće.
  • Utjecaj na fetus agresivnih otrovnih tvari.
  • Anomalije u razvoju hipotalamusa ili hipofize.
  • Ozljeda štitnjače trudnice.

Gravesova bolest može se manifestirati tijekom hormonalnog sazrijevanja djeteta, kada se sadržaj hormona u krvi značajno povećava.

Pokretačka snaga procesa su:

  • autoimuni procesi;
  • povećana proizvodnja tireotropina;
  • poremećaji u simpatoadrenalnom sustavu.

Povećana hormonska sinteza dovodi do ubrzanog metabolički procesi, dijete dramatično gubi na težini, osim toga pojavljuju se i drugi simptomi:

  • patuljasti rast;
  • fizička nerazvijenost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • živčana razdražljivost;
  • egzoftalmus;
  • poremećaj rada srca.

Liječenje Gravesove bolesti u djece

Liječenje bolesti kod djece uključuje sljedeće točke:

  • terapija lijekovima;
Slični postovi