Sportski klub putovanja i avanture "Horizont". Rani i kasni znaci biološke smrti: pad tjelesne temperature, Beloglazovljev simptom (mačje oko), kadaverične mrlje

Postoje jasni znakovi biološke smrti, koji ukazuju da su važni procesi u tijelu zaustavljeni, što dovodi do nepovratne smrti osobe. Ali budući da suvremene metode omogućuju oživljavanje pacijenta čak i kada je, po svim pokazateljima, mrtav. U svakoj fazi razvoja medicine navedeni su simptomi početka smrti.

Uzroci biološke smrti

Biološka ili prava smrt znači ireverzibilne fiziološke procese koji se odvijaju u stanicama i tkivima. Može biti prirodno ili preuranjeno (patološko, uključujući trenutačno). Tijelo u određenoj fazi iscrpljuje svoju snagu u borbi za život. To dovodi do prestanka otkucaja srca i disanja, dolazi do biološke smrti. Njegovi uzroci su primarni i sekundarni, mogu biti takvi etiološki čimbenici kao što su:

akutni, obilni gubitak krvi;
potres mozga ili stiskanje organa (vitalno);
asfiksija;
stanje šoka;
oštećenje nespojivo sa životom;
intoksikacija;
zarazne i nezarazne bolesti.

Faze biološke smrti

Kako čovjek umire? Proces se može podijeliti u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana postupnom inhibicijom glavnih vitalnih funkcija i njihovim naknadnim zaustavljanjem. Faze se nazivaju:

Predagonalno stanje. Rani simptomi biološke smrti su bljedilo kože, slab puls (osjeća se na karotidnoj i femoralnoj arteriji), gubitak svijesti i pad tlaka. Stanje se pogoršava, povećava se gladovanje kisikom.
Terminalna pauza. Posebna međufaza između života i smrti. Potonje je neizbježno ako se ne provede hitna reanimacija.
Agonija. Završna faza. Mozak prestaje regulirati sve tjelesne funkcije i najvažnije životne procese. Postaje nemoguće oživjeti tijelo kao cjeloviti sustav.

Kako se klinička smrt razlikuje od biološke?

Zbog činjenice da istodobno tijelo ne umire s prestankom srčane i respiratorne aktivnosti, razlikuju se dva slična pojma: klinička i biološka smrt. Svaki ima svoje znakove, na primjer, u slučaju kliničke smrti, promatra se pre-agonalno stanje: svijest, puls i disanje su odsutni. Ali mozak je u stanju preživjeti bez kisika 4-6 minuta, aktivnost organa ne prestaje u potpunosti. Ovo je glavna razlika između kliničke i biološke smrti: proces je reverzibilan. Osoba se može oživjeti provođenjem kardiopulmonalne reanimacije.

moždana smrt

Prestanak važnih tjelesnih funkcija ne znači uvijek smrt. Ponekad se dijagnosticira patološko stanje kada dođe do nekroze mozga (totalne) i prvih cervikalnih segmenata leđne moždine, ali se uz pomoć umjetne ventilacije pluća održava izmjena plinova i srčana aktivnost. Ovo stanje se naziva cerebralna, rjeđe društvena smrt. U medicini se dijagnoza pojavila s razvojem reanimacije. Biološka smrt mozga karakterizirana je prisutnošću sljedećih simptoma:

Nedostatak svijesti (uključujući).
Gubitak refleksa.
Atonija mišića.
Nemogućnost spontanog disanja.
Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost.

Znakovi biološke smrti kod ljudi

Razni znakovi biološke smrti potvrđuju smrtni ishod i pouzdana su činjenica o smrti. Ali ako se simptomi utvrde pod depresivnim djelovanjem lijekova ili uvjetima dubokog hlađenja tijela, oni nisu osnovni. Vrijeme smrti svakog organa je različito. Tkiva mozga su pogođena brže od ostalih, srce ostaje održivo još 1-2 sata, a jetra i bubrezi više od 3 sata. Mišićna tkiva i koža ostaju održivi čak i duže - do 6 sati. Simptomi biološke smrti dijele se na rane i kasnije.

Rani znakovi biološke smrti

U prvih 60 minuta nakon smrti pojavljuju se rani simptomi biološke smrti. Glavni su nedostatak tri vitalna parametra: otkucaji srca, svijest, disanje. Oni ukazuju da je reanimacija u ovoj situaciji besmislena. Rani simptomi biološke smrti uključuju:

Sušenje rožnice, zamućenje zjenice. Prekriven je bijelim filmom, a šarenica gubi boju.
Nedostatak reakcije oka na svjetlosni podražaj.
Cidrom, u kojem zjenica ima izduženi oblik. Riječ je o takozvanom mačjem oku, znaku biološke smrti, koji pokazuje da nema očnog pritiska.
Pojava na tijelu takozvanih Larcherovih mrlja - trokuta osušene kože.
Bojenje usana u smeđu nijansu. Postaju gusti, naborani.

Kasni znakovi biološke smrti

Nakon početka smrti tijekom dana pojavljuju se dodatni - kasni - simptomi umiranja tijela. Prosječno je potrebno 1,5-3 sata nakon srčanog zastoja, a na tijelu (obično u donjem dijelu) pojavljuju se kadaverične mrlje mramorne boje. U prva 24 sata, zbog biokemijskih procesa u tijelu, nastupa mrtvačka ukočenost koja nestaje nakon 2-3 sata. U znakove biološke smrti spada i kadaverično hlađenje, kada temperatura tijela padne na temperaturu zraka, spuštajući se u prosjeku za 1 stupanj u 60 minuta.

Pouzdan znak biološke smrti

Svaki od gore navedenih simptoma je znak biološke smrti, čiji dokaz čini oživljavanje besmislenim. Sve ove pojave su ireverzibilne i fiziološki su procesi u stanicama tkiva. Pouzdan znak biološke smrti je kombinacija sljedećih simptoma:

maksimalna dilatacija učenika;
mrtvačka ukočenost;
kadaverične mrlje na tijelu;
odsutnost više od 20-30 minuta srčane aktivnosti;
prestanak disanja;
postmortalna hipostaza.

Biološka smrt - što učiniti?

Nakon završetka sva tri procesa umiranja (predagonija, terminalna pauza i agonija) nastupa biološka smrt osobe. Mora ju dijagnosticirati liječnik i potvrditi smrtonosnu. Najteže je utvrditi moždanu smrt, koja se u mnogim zemljama poistovjećuje s biološkom. Ali nakon njegove potvrde, moguće je ukloniti organe za naknadnu transplantaciju primateljima. Dijagnoza ponekad zahtijeva:

zaključci stručnjaka kao što su resuscitator, forenzički stručnjak;
vaskularna angiografija, potvrđujući zaustavljanje protoka krvi ili njegovu kritično nisku razinu.

Biološka smrt - pomoć

Uz simptome kliničke smrti (zaustavljanje disanja, zaustavljanje pulsa i tako dalje), radnje liječnika usmjerene su na oživljavanje tijela. Uz pomoć složenih mjera oživljavanja nastoji se održati funkcije krvotoka i disanja. Ali samo kada se potvrdi pozitivan rezultat reanimacije pacijenta - to je preduvjet. Ako se pronađu znakovi stvarne biološke smrti, reanimacija se ne provodi. Stoga pojam ima drugu definiciju - istinska smrt.

Izjava o biološkoj smrti

U različitim vremenima postojali su različiti načini dijagnosticiranja smrti osobe. Metode su bile i humane i nehumane, na primjer, testovi Joséa i Razeta uključivali su štipanje kože pincetom i izlaganje udova užarenom željezu. Danas utvrđivanje biološke smrti osobe provode liječnici i bolničari, djelatnici zdravstvenih ustanova, koji imaju sve uvjete za takvu provjeru. Glavni znakovi - rani i kasni - to jest kadaverične promjene omogućuju nam da zaključimo da je pacijent mrtav.

Postoje metode instrumentalnog istraživanja koje potvrđuju smrt, uglavnom mozga:

cerebralni;
elektroencefalografija;
angiografija magnetske rezonancije;
ultrazvuk;
test spontanog disanja, provodi se tek nakon što se dobiju potpuni podaci koji potvrđuju moždanu smrt.

Brojni znakovi biološke smrti omogućuju liječnicima da utvrde smrt osobe. U medicinskoj praksi poznati su slučajevi, a ne samo nedostatak disanja, već i srčani zastoj. Zbog straha od pogreške, metode životnih testova stalno se usavršavaju, pojavljuju se nove. Na prve znakove smrti, prije pojave pouzdanih simptoma prave smrti, liječnici imaju priliku vratiti pacijenta u život.

Biokemijska smrt (ili prava smrt) nepovratan je prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima. Pod ireverzibilnim prekidom obično se podrazumijeva "ireverzibilan u okviru suvremenih medicinskih tehnologija" prekid procesa. S vremenom se mijenjaju mogućnosti medicine za reanimaciju umrlih bolesnika, čime se granica smrti pomiče u budućnost. Sa stajališta znanstvenika - pobornika krionike i nanomedicine, većina ljudi koji sada umiru može se oživjeti u budućnosti ako im se struktura mozga sada očuva.

Rani znakovi biološke smrti uključuju:

1. Nedostatak reakcije oka na iritaciju (pritisak)

2. Zamućenje rožnice, stvaranje trokuta koji se suše (Larcherove mrlje).

3. Pojava simptoma "mačjeg oka": s bočnom kompresijom očne jabučice, zjenica se pretvara u okomiti vretenasti prorez.

U budućnosti se nalaze kadaverične mrlje s lokalizacijom na kosim mjestima tijela, zatim dolazi do rigor mortis, zatim kadaverične relaksacije, kadaverične dekompozicije. Mortis i kadaverična dekompozicija obično počinju s mišićima lica i gornjih udova. Vrijeme pojavljivanja i trajanja ovih znakova ovisi o početnoj pozadini, temperaturi i vlažnosti okoliša, razlozima razvoja nepovratnih promjena u tijelu.

Biološka smrt subjekta ne znači istovremenu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koja čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću preživljavanja u uvjetima hipoksije i anoksije. U različitim tkivima i organima ta je sposobnost različita. Najkraći životni vijek u anoksičnim uvjetima opažen je u moždanom tkivu, točnije u moždanoj kori i subkortikalnim strukturama. Veću otpornost, odnosno otpornost na anoksiju imaju dijelovi stabljike i leđna moždina. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju to svojstvo u izraženijem stupnju. Dakle, srce zadržava svoju održivost 1,5-2 sata nakon početka, prema modernim konceptima, biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju održivi do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održiva do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, kao najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava vitalnost i do nekoliko dana. Fenomen preživljavanja organa i tkiva ljudskog tijela povezan je s mogućnošću njihove transplantacije, a što se ranije nakon početka biološke smrti organi uklone za transplantaciju, to su sposobniji za život, to je veća vjerojatnost njihove daljnje uspješnosti. funkcioniranje u novom organizmu.

Klinička smrt je posljednja faza umiranja. Prema definiciji akademika V.A.Negovskog, „klinička smrt više nije život, ali još nije smrt. Ova pojava nove kvalitete je prekid kontinuiteta. U biološkom smislu ovo stanje nalikuje zaustavljenoj animaciji, iako nije identično ovom pojmu. Klinička smrt je reverzibilno stanje i sama činjenica prestanka disanja ili krvotoka nije dokaz nastupa smrti.

Znakovi kliničke smrti uključuju:

1. Nedostatak daha.

2. Nema otkucaja srca.

3. Generalizirano bljedilo ili generalizirana cijanoza.

4. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlo

Definicija kliničke smrti

Trajanje kliničke smrti određeno je razdobljem tijekom kojeg su viši dijelovi mozga (podkorteks i posebno korteks) sposobni održati vitalnost u anoksičnim uvjetima. Opisujući kliničku smrt, V.A. Negovski govori o dva pojma.

Prvi termin kliničke smrti traje samo 5-6 minuta. To je vrijeme tijekom kojeg viši dijelovi mozga zadržavaju svoju vitalnost tijekom anoksije u normotermnim uvjetima. Sva svjetska praksa pokazuje da ako se prekorači to razdoblje, ljudi se mogu oživjeti, ali kao posljedica toga dolazi do dekortikacije ili čak decerebracije.

· Ali može postojati drugi termin kliničke smrti, s kojim se liječnici moraju nositi prilikom pružanja pomoći ili u posebnim uvjetima. Drugi termin kliničke smrti može trajati desetke minuta, a reanimacija će biti vrlo učinkovita. Drugo razdoblje kliničke smrti promatra se kada se stvore posebni uvjeti za usporavanje procesa degeneracije viših dijelova mozga tijekom hipoksije ili anoksije.

Trajanje kliničke smrti se produljuje u uvjetima hipotermije, strujnog udara i utapanja. U kliničkoj praksi to se može postići fizičkim učincima (hipotermija glave, hiperbarična oksigenacija), upotrebom farmakoloških tvari koje stvaraju stanja slična suspendiranoj animaciji, hemosorpcijom, transfuzijom svježe (ne konzervirane) krvi davatelja i nekim drugim.

Ako mjere reanimacije nisu provedene ili su bile neuspješne, nastupa biološka ili prava smrt, a to je nepovratan prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima.

Neposredna primjena suvremenih metoda kardiopulmonalne reanimacije (oživljavanja) može spriječiti nastanak biološke smrti.

Reanimacija. Treba razlikovati dva stupnja reanimacije. Prva faza je neposredna, provodi se na mjestu događaja (primjerice, na mjestu prometne nesreće) od strane osobe koja se nalazi u neposrednoj blizini unesrećenih. Drugi stadij (specijalizirani) zahtijeva primjenu lijekova i odgovarajuće opreme i može se provesti u specijaliziranoj ambulanti, helikopteru specijaliziranom za te namjene, u zdravstvenoj ustanovi prilagođenoj za takve svrhe kao što su mjere protiv šoka i reanimacija (davanje lijekova , infuzija krvi i krvnih nadomjestaka, elektrokardiografija, defibrilacija itd.).

Prvu fazu može izvesti gotovo svaki medicinski stručnjak ili osoba dobro obučena u tehnikama oživljavanja. Druga faza i sposobnost obavljanja samo stručnjaka, u pravilu, je anesteziolog-reanimator.

Ovdje je prikladno dati tehnike i pravila samo prve faze, budući da se manipulacije druge faze ne odnose izravno na traumatologiju.

Prvi stupanj reanimacije uključuje: a) uspostavljanje prohodnosti dišnih putova; b) umjetno disanje; c) uspostavljanje cirkulacije krvi vanjskom masažom srca. Oživljavanje treba započeti što je prije moguće. Stvorena umjetna cirkulacija i ventilacija pluća osiguravaju samo minimalan protok krvi i minimalnu oksigenaciju, stoga se mora učiniti sve što je moguće da se brzo poveže specijalizirana pomoć za drugi stupanj reanimacije i intenzivne njege, kako bi se konsolidirali početni rezultati reanimacije.

Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova. Zatvaranje dišnog trakta može biti uzrokovano većinom povraćenim sadržajem, krvlju, sluzi, od čega se bolesnik u besvjesnom stanju ne može osloboditi ni kašljanjem, ni gutanjem. Osim toga, u odsutnosti svijesti, kada su mišići opušteni, s vratom savijenim prema naprijed, korijen jezika može se nasloniti na stražnju stijenku ždrijela. Stoga je prvi korak savijanje glave unazad. U tom slučaju donju čeljust treba gurnuti prema naprijed, otvoriti usta, što dovodi do pomicanja korijena jezika sa stražnje strane ždrijela. Ako jezik i dalje tone, a nema dodatnih ruku za držanje čeljusti u naprednom prednjem položaju, možete probušiti jezik iglom ili iglom, izvući ga iz usta i pričvrstiti konac ili iglu iza uho žrtve. U prisutnosti stranog sadržaja potrebno je očistiti usta i grlo prstom omotanim zavojem, rupčićem i sl. Da biste to učinili, glavu i ramena bolesnika (ako bolesnik leži na leđima) malo okrenite na jednu stranu, otvoriti pacijentova usta, očistiti usnu šupljinu prstom (ili usisavanjem, ako jest). Ako se sumnja na ozljedu vratne kralježnice, nije potrebno savijati glavu unatrag zbog opasnosti od pogoršanja oštećenja leđne moždine. U ovom slučaju, oni su ograničeni na fiksiranje izduženog jezika ili se uvodi zračni kanal.

Umjetno disanje. Ventilaciju dišnog trakta treba započeti potiskivanjem zraka kroz usta. Ako nije moguće upuhnuti zrak u pluća kroz usta zbog zatvorenosti nazofarinksa, tada se pokušava upuhati zrak u nos. Puhanjem zraka u usta, kao što je gore spomenuto, potrebno je gurnuti čeljust žrtve naprijed i nagnuti glavu unatrag. Da biste spriječili curenje duha kroz nos, morate ga stisnuti jednom rukom ili pokriti nosne prolaze svojim obrazom. Izravna ventilacija izdahnutim zrakom kroz sustav usta na usta ili usta na nos može se provesti higijenskije ako se upuhivanje provodi kroz rupčić ili gazu stavljenu na nos i usta bolesnika. Trebate duboko udahnuti, čvrsto stisnuti usne oko pacijentovih usta i oštro izdahnuti. Prilikom ubrizgavanja zraka potrebno je pratiti dižu li se prsni koš od upuhanog zraka u pluća. Nadalje, stvaraju se uvjeti za pasivni izdisaj: prsa, koja se spuštaju, dovest će do izbacivanja dijela zraka iz pluća. Nakon snažno izvedenih 3-5 dubokih udisaja zraka u pluća žrtve, osjeti se puls na karotidnoj arteriji. Ako je puls određen, nastavite napuhivati pluća ritmom od 12 udisaja u 1 min (jedan udah u 5 s).

Za umjetno disanje kroz nos usta bolesnika moraju biti zatvorena u trenutku udisaja, a pri izdisaju usta moraju biti otvorena kako bi se olakšao izlazak zraka iz dišnog trakta.

Ponekad zrak, kada se upuhuje, ulazi ne samo u pluća, već iu želudac, što se može odrediti oticanjem epigastrične regije.Za uklanjanje zraka, pritisnite područje trbuha rukom. U tom slučaju, zajedno sa zrakom iz želuca, njegov sadržaj može ući u ždrijelo i usnu šupljinu, u kojem slučaju se glava i ramena žrtve okreću na stranu i čiste usta (vidi gore),

Kardiopulmonalna premosnica (masaža srca). Dijagnoza srčanog zastoja postavlja se na temelju sljedećih znakova: gubitak svijesti, zastoj disanja, proširene zjenice, odsutnost pulsa;) na velikim krvnim žilama - karotidna, femoralna. Posljednji znak je najpouzdaniji dokaz srčanog zastoja. Puls treba odrediti sa strane koja je najbliža njegovatelju. Za određivanje pulsa na karotidnoj arteriji treba upotrijebiti sljedeću tehniku: kažiprst i srednji prst stavite na pacijentovu tireoidnu hrskavicu, a zatim pomaknite prema bočnoj strani vrata, pokušavajući palpirati žilu ravno, a ne s repne kosti prstiju.

Da biste obnovili cirkulaciju krvi tijekom srčanog zastoja, možete koristiti vanjsku masažu srca, odnosno ritmičku kompresiju srca između prsne kosti i kralježnice. Kada se stisne, krv iz lijeve klijetke teče kroz žile do mozga i srca. Nakon prestanka pritiska na prsnu kost, ona ponovno ispunjava srčanu šupljinu.

Tehnika vanjske masaže srca. Dlan jedne ruke položite na donji dio prsne kosti, dlan druge ruke položite na prvi. Prsna kost je pritisnuta prema kralježničnom stupu, oslanjajući se na ruke i težinu tijela (kod djece se stisak prsne kosti vrši samo rukama). Nakon što je moguće pritisnuti prsnu kost, potrebno je odgoditi kompresiju 1/2 s, nakon čega se pritisak brzo uklanja. Kompresiju prsne kosti potrebno je ponoviti najmanje 1 put u 1 s, jer rjeđi pritisak ne stvara dovoljan protok krvi. U djece bi učestalost kompresija prsne kosti trebala biti veća - do 100 kompresija u 1 minuti. U razmacima između pritisaka ruke nije potrebno micati s prsne kosti. Učinkovitost masaže procjenjuje se prema: a) pulsnim udarima na karotidnoj arteriji u isto vrijeme s masažom; b) sužavanje zjenica; c) pojava neovisnih respiratornih pokreta. Također se uzimaju u obzir promjene u boji kože.

Kombinacija masaže srca s ventilacijom pluća. Sama vanjska masaža, bez istovremenog upuhivanja zraka u pluća, ne može dovesti do oživljavanja. Stoga se obje ove metode revitalizacije moraju kombinirati. U slučaju da oživljavanje provodi 1 osoba, potrebno je napraviti 15 kompresija prsne kosti unutar 15 sekundi svaka 2 brza udisaja zraka u pluća (po sustavu usta na usta ili usta na nos). ). Bolesnikova glava mora biti zabačena unazad.Ako oživljavanje provode 2 osobe, tada jedna od njih nakon svake pete kompresije prsnog koša proizvede jedno duboko napuhavanje pluća.

Kardiopulmonalna reanimacija se nastavlja sve dok se ne pojavi spontani puls; nakon toga treba nastaviti s umjetnim disanjem dok ne dođe do spontanog disanja.

Prilikom premještanja unesrećenog u vozilo, prenošenja na nosilima, transporta, oživljavanja, ako je potrebno, mora se nastaviti u istom režimu: za 2 duboka intenzivna ubrizgavanja zraka potrebno je izvršiti 15 kompresija prsne kosti.

Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja. U tom stanju, uz vanjske znakove smrti organizma (nedostatak srčanih kontrakcija, spontanog disanja i bilo kakvih neurorefleksnih reakcija na vanjske utjecaje), ostaje potencijalna mogućnost obnove njegovih vitalnih funkcija uz pomoć metoda oživljavanja.

Dijagnoza kliničke smrti temelji se na trijasu znakova: nedostatak svijesti (koma), disanje (određeno metodom hvatanja mlaza zraka uhom), puls na velikim arterijama (karotidna i femoralna). Za dijagnozu kliničke smrti nije potrebno pribjegavati instrumentalnim studijama (EKG, EEG, auskultacija srca i pluća).

Biološka smrt slijedi nakon kliničke a karakterizira činjenica da se nepovratne promjene u organima i sustavima javljaju u pozadini ishemijskog oštećenja. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti znakova kliničke smrti, praćenih ranim, a zatim kasnim znakovima biološke smrti. Rani znakovi biološke smrti uključuju sušenje i zamućenje rožnice te simptom "mačjeg oka" (za otkrivanje ovog simptoma potrebno je stisnuti očnu jabučicu; simptom se smatra pozitivnim ako je zjenica deformirana i rastegnuta). Kasni znakovi biološke smrti uključuju kadaverične mrlje i rigor mortis.

« Moždana (socijalna) smrt "- ova se dijagnoza pojavila u medicini s razvojem reanimacije. Ponekad u praksi reanimacija postoje slučajevi kada je tijekom reanimacije moguće obnoviti aktivnost kardiovaskularnog sustava (CVS) kod pacijenata koji su bili u stanju kliničke smrti dulje od 5-6 minuta, ali ti pacijenti imaju već podvrgnut nepovratnim promjenama u moždanoj kori. Respiratorna funkcija u tim situacijama može se održati samo mehaničkom ventilacijom. Sve funkcionalne i objektivne metode istraživanja potvrđuju moždanu smrt. Zapravo, pacijent postaje "kardiopulmonalni" lijek. Razvija se takozvano "perzistentno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995, 1998), u kojem pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege dugo (nekoliko godina) i postojati samo na razini vegetativnih funkcija.

Znakovi biološke smrti

Nedostatak svijesti.

Odsutnost otkucaja srca.

Odsutnost daha.

Zamućenje i sušenje rožnice. Široke zjenice ne reagiraju na svjetlost (može postojati mačja zjenica zbog omekšavanja očne jabučice).

Kadaverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima tijela (2 sata nakon početka kliničke smrti)

Rigor mortis (otvrdnuće mišićnog tkiva) utvrđuje se 6 sati nakon početka kliničke smrti.

Smanjena tjelesna temperatura (do sobne temperature).

41. Osnovne metode kardiopulmonalne reanimacije.

Faze reanimacije:

IZ. Osiguravanje kretanja krvi kroz krvne žile - neizravna masaža srca. Pritisak rukama čest i kratak. Točka primjene ruku je mjesto pričvršćivanja 5. lijevog rebra na prsnu kost (2 poprečna prsta iznad xiphoid procesa). Tijekom guranja prsa se trebaju približiti kralježnici za 4-5 cm. Provodi se unutar 5 minuta, ako je neučinkovita, započinje defibrilacija (ovo je već faza D). 100 kompresija u minuti (30 kompresija 2 udisaja).

ALI.(zrak otvorenog) - otvoreni pristup zraka - pravilno polaganje bolesnika, kod muškaraca se otkopčava pojas na hlačama, kod žena - pokida se sve što sprječava disanje (pojasevi, grudnjaci i sl.). strana tijela se uklanjaju iz usta. Polaganje pacijenta u položaj Safar: glava je zabačena unatrag, usta su lagano otvorena, donja čeljust je napredna. - time se osigurava prohodnost dišnih putova.

B. umjetna ventilacija pluća - napravi se 5 umjetnih udaha bolesnika (ako postoji prepreka u grkljanu, radi se traheostoma).

D. Mehanička defibrilacija - prekordijalni udarac. Kemijska defibrilacija - uvođenje lijekova koji stimuliraju rad srca. Električna defibrilacija je djelovanje električnog defibrilatora.

Kemikalije se ubrizgavaju samo u venu - atropin, adrenalin, pripravci kalcija.

Električna defibrilacija se provodi kratkim pulsnim pražnjenjem kroz osovinu srca. Počinju s 3,5 tisuća volti, sljedeće pražnjenje se povećava za 500 volti i dovodi do 6 tisuća volti (tj. Dobiva se 6 pražnjenja: 3,5 tisuća V, 4 tisuće V, 4,5 tisuća V, 5 tisuća V, 5,5 tisuća V, 6 tisuća V ). Nakon intravenske injekcije novokaina za smanjenje aritmije, ponovno se provode stadij C i D. Koraci C i D se ponavljaju 5-6 puta.

Smrt je pojava koja jednog dana zadesi svakog čovjeka. U medicini se opisuje kao nepovratan gubitak funkcije dišnog, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Razni znakovi ukazuju na trenutak njegovog početka.

Manifestacije ovog stanja mogu se proučavati u nekoliko smjerova:

znakovi biološke smrti - rano i kasno;
neposredni simptomi.

Što je smrt?

Hipoteze o tome što čini smrt razlikuju se među kulturama i povijesnim razdobljima.

U suvremenim uvjetima se konstatuje kada dođe do zastoja srca, disanja i cirkulacije.

Razmatranja društva u vezi sa smrću osobe nisu samo od teorijskog interesa. Napredak u medicini omogućuje vam da brzo i ispravno utvrdite uzrok ovog procesa i spriječite ga, ako je moguće.

Trenutačno postoji niz pitanja o kojima liječnici i istraživači raspravljaju u vezi sa smrću:

Je li moguće isključiti osobu s aparata za umjetno održavanje života bez pristanka rodbine?
Može li osoba umrijeti svojom voljom ako osobno traži da se ne poduzimaju nikakve mjere za očuvanje njezina života?
Mogu li rodbina ili zakonski zastupnici odlučiti o smrti ako je osoba bez svijesti i liječenje ne pomaže?

Ljudi vjeruju da je smrt uništenje svijesti, a iza njezina praga duša pokojnika prelazi u drugi svijet. Ali što se zapravo događa još uvijek je misterij za društvo. Stoga ćemo se danas, kao što je već spomenuto, usredotočiti na sljedeća pitanja:

znakovi biološke smrti: rana i kasna;
psihološki aspekti;
razlozi.

Kada kardiovaskularni sustav prestane funkcionirati, remeteći transport krvi, mozak, srce, jetra, bubrezi i drugi organi prestaju funkcionirati. To se ne događa u isto vrijeme.

Mozak je prvi organ koji gubi svoju funkciju zbog nedostatka krvi. Nekoliko sekundi nakon prestanka dovoda kisika, osoba gubi svijest. Nadalje, mehanizam metabolizma završava svoju aktivnost. Nakon 10 minuta gladovanja kisikom, moždane stanice umiru.

Preživljavanje raznih organa i stanica, izračunato u minutama:

Mozak: 8–10.
Srce: 15-30.
Jetra: 30–35.
Mišići: 2 do 8 sati.
Sperma: 10 do 83 sata.

Statistika i razlozi

Glavni čimbenik ljudske smrti u zemljama u razvoju su zarazne bolesti, u razvijenim zemljama - ateroskleroza (srčana bolest, srčani i moždani udar), patologije raka i drugi.

Od 150 000 ljudi koji umiru diljem svijeta, oko ⅔ umire od starenja. U razvijenim zemljama taj udio je puno veći i iznosi 90%.

Uzroci biološke smrti:

Pušenje. Godine 1910. od njega je umrlo više od 100 milijuna ljudi.
U zemljama u razvoju, loši sanitarni uvjeti i nedostatak pristupa modernim medicinskim tehnologijama povećavaju stopu smrtnosti od zaraznih bolesti. Najčešće ljudi umiru od tuberkuloze, malarije, AIDS-a.
Evolucijski uzrok starenja.
Samoubojstvo.
Automobilska nesreća.

Kao što vidite, uzroci smrti mogu biti različiti. I ovo nije cijeli popis razloga zašto ljudi umiru.

U zemljama s visokim dohotkom većina stanovništva doživi svoje 70-e, uglavnom umirući od kroničnih bolesti.

Znakovi biološke smrti (rane i kasne) javljaju se nakon nastupa kliničke smrti. Javljaju se odmah nakon trenutka prestanka moždane aktivnosti.

Simptomi-predvjesnici

Neposredni znakovi koji ukazuju na smrt:

Neosjetljivost (gubitak pokreta i refleksa).
Gubitak EEG ritma.
Zaustavljanje disanja.
Zastoj srca.

Ali znakovi kao što su gubitak osjeta, kretanja, zastoj disanja, nedostatak pulsa itd. mogu se pojaviti zbog nesvjestice, inhibicije živca vagusa, epilepsije, anestezije, strujnog udara. Drugim riječima, mogu značiti smrt samo kada su povezani s potpunim gubitkom EEG ritma na dulje vrijeme (više od 5 minuta).

Većina ljudi često si postavlja sakramentalno pitanje: “Kako će se to dogoditi i hoću li osjetiti približavanje smrti?”. Danas ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer svaka osoba ima različite simptome, ovisno o postojećoj bolesti. Ali postoje opći znakovi po kojima možete utvrditi da će osoba umrijeti u bliskoj budućnosti.

Simptomi koji se javljaju kada se približi smrt:

bijeli vrh nosa;
hladan znoj;
blijede ruke;
loš dah;
isprekidano disanje;
nepravilan puls;
pospanost.

Opće informacije o početnim simptomima

Teško je definirati točnu granicu između života i smrti. Što su dalje od granice, to je razlika među njima jasnija. Odnosno, što je smrt bliža, to će biti vizualno uočljivija.

Rani znakovi označavaju molekularnu ili staničnu smrt i traju 12 do 24 sata.

Tjelesne promjene karakteriziraju sljedeći rani simptomi:

Sušenje rožnice očiju.
Kada nastupi biološka smrt, metabolički procesi se zaustavljaju. Posljedično, sva toplina u ljudskom tijelu odlazi u okolinu, a leš se hladi. Medicinski stručnjaci tvrde da vrijeme hlađenja ovisi o temperaturi u prostoriji u kojoj se tijelo nalazi.
Plavilo kože počinje nakon 30 minuta. Pojavljuje se zbog nedovoljne zasićenosti krvi kisikom.
Mrtve točke. Njihova lokalizacija ovisi o položaju osobe io bolesti s kojom je bio bolestan. Nastaju zbog preraspodjele krvi u tijelu. Pojavljuju se u prosjeku nakon 30 minuta.
Mrtvačka ukočenost. Počinje oko dva sata nakon smrti, ide od gornjih udova, polako se pomičući do donjih. Potpuno izražena mrtvačka ukočenost postiže se u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati.

Suženje zjenica jedan je od početnih simptoma

Beloglazovljev simptom jedna je od prvih i najpouzdanijih manifestacija kod preminule osobe. Upravo zahvaljujući ovom znaku može se utvrditi biološka smrt bez nepotrebnih pregleda.

Zašto se još naziva i mačje oko? Jer uslijed stiskanja očne jabučice zjenica se iz okrugle pretvara u ovalnu, kao kod mačaka. Zbog ovog fenomena umiruće ljudsko oko doista izgleda kao mačje oko.

Ovaj znak je vrlo pouzdan i pojavljuje se zbog bilo kojeg uzroka, čiji je rezultat bila smrt. U zdravoj osobi, prisutnost takvog fenomena je nemoguća. Beloglazovljev simptom javlja se zbog prestanka cirkulacije krvi i intraokularnog tlaka, kao i zbog disfunkcije mišićnih vlakana uslijed smrti.

Kasne manifestacije

Kasni znaci su razgradnja tkiva, odnosno truljenje tijela. Obilježava se pojavom zelenkaste boje kože koja se javlja 12-24 sata nakon smrti.

Druge manifestacije kasnih znakova:

Mramoriziranost je mreža tragova na koži koja se javlja nakon 12 sati, a postaje vidljiva nakon 36 do 48 sati.
Crvi - počinju se pojavljivati kao rezultat procesa truljenja.
Takozvane kadaverične mrlje postaju vidljive otprilike 2-3 sata nakon srčanog zastoja. Nastaju jer je krv imobilizirana i stoga se skuplja pod utjecajem gravitacije na određenim točkama u tijelu. Stvaranje takvih mrlja može karakterizirati znakove biološke smrti (rane i kasne).
Mišići su u početku opušteni, proces otvrdnjavanja mišića traje od tri do četiri sata.

Kada će točno doći do faze biološke smrti u praksi je nemoguće utvrditi.

Glavne faze

Postoje tri faze kroz koje osoba prolazi u procesu umiranja.

Društvo za palijativnu medicinu dijeli posljednje faze smrti na sljedeći način:

Predagonalna faza. Unatoč progresiji bolesti, bolesniku je potrebna samostalnost i samostalan život, ali si to ne može priuštiti jer je između života i smrti. Treba mu dobra njega. Ova faza odnosi se na posljednjih nekoliko mjeseci. U tom trenutku pacijent osjeća olakšanje.
terminalna faza. Ograničenja uzrokovana bolešću ne mogu se zaustaviti, simptomi se gomilaju, bolesnik postaje slabiji i manje aktivan. Ova faza može započeti nekoliko tjedana prije smrti.
Posljednja faza opisuje proces umiranja. Traje kratko (osoba se ili osjeća predobro ili vrlo loše). Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Proces terminalne faze

Za svaku je osobu drugačije. Mnogi od mrtvih neposredno prije smrti određeni su fizičkim promjenama i znakovima koji ukazuju na njezino približavanje. Drugi možda neće imati ove simptome.

Mnogi umirući ljudi posljednjih dana žele pojesti nešto ukusno. Drugi, naprotiv, imaju slab apetit. I jedno i drugo je normalno. Ali morate znati da potrošnja kalorija i tekućine komplicira proces umiranja. Vjeruje se da je tijelo manje osjetljivo na promjene ako se neko vrijeme ne unose hranjive tvari.

Vrlo je važno pratiti oralnu sluznicu, osigurati dobru i redovitu njegu kako ne bi došlo do isušivanja. Stoga umirućoj osobi treba davati malo vode, ali često. U protivnom se mogu pojaviti problemi poput upale, otežanog gutanja, bolova i gljivičnih infekcija.

Mnogi koji umru malo prije smrti postaju nemirni. Drugi ni na koji način ne vide nadolazeću smrt, jer shvaćaju da se nema što popraviti. Često su ljudi u polusnu, oči im se zamagljuju.

Zastoj disanja može se pojaviti često ili može biti brz. Ponekad je disanje vrlo neujednačeno, stalno se mijenja.

I konačno, promjene u protoku krvi: puls je slab ili ubrzan, tjelesna temperatura pada, šake i stopala postaju hladne. Nedugo prije smrti, srce kuca slabo, disanje je otežano, aktivnost mozga se smanjuje. Nekoliko minuta nakon izumiranja kardiovaskularnog sustava, mozak prestaje funkcionirati, dolazi do biološke smrti.

Kako se obavlja pregled umiruće osobe?

Pregled treba obaviti brzo kako bi se, ako je osoba živa, pacijent mogao poslati u bolnicu i poduzeti odgovarajuće mjere. Prvo morate osjetiti puls na ruci. Ako nije opipljiv, možete pokušati opipati puls na karotidnoj arteriji laganim pritiskom na nju. Zatim poslušajte svoj dah stetoskopom. Opet nema znakova života? Zatim će liječnik morati napraviti umjetno disanje i masažu srca.

Ako nakon manipulacija pacijent nema puls, tada je potrebno potvrditi činjenicu smrti. Da biste to učinili, otvorite kapke i pomaknite glavu pokojnika u stranu. Ako je očna jabučica fiksirana i pomiče se zajedno s glavom, tada je nastupila smrt.

Po očima postoji nekoliko načina da se sa sigurnošću utvrdi je li osoba umrla ili ne. Na primjer, uzmite kliničku baterijsku svjetiljku i provjerite jesu li vam oči sužene zjenice. Kada osoba umre, zjenice postaju uske, pojavljuje se zamućenje rožnice. Gubi svoj sjajni izgled, ali takav se proces ne događa uvijek odmah. Osobito kod onih pacijenata kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus ili imaju bolesti povezane s vidom.

U nedoumici se može napraviti EKG i EEG praćenje. EKG unutar 5 minuta pokazat će je li osoba živa ili mrtva. Odsutnost valova na EEG-u potvrđuje smrt (asistolija).

Dijagnoza smrti nije laka. U nekim slučajevima poteškoće nastaju zbog obustavljene animacije, pretjerane uporabe sedativa i hipnotika, hipotermije, alkoholnog trovanja itd.

Psihološki aspekti

Tanatologija je interdisciplinarno područje studija koje se bavi proučavanjem smrti. Ovo je relativno nova disciplina u znanstvenom svijetu. Pedesetih i šezdesetih godina prošlog stoljeća istraživanja su otvorila put psihološkom aspektu ovog problema i počeli su se razvijati programi koji pomažu u prevladavanju duboko emocionalnih problema.

Znanstvenici su identificirali nekoliko faza kroz koje prolazi umiruća osoba:

Negacija.
Strah.
Depresija.
Posvajanje.

Prema većini stručnjaka, ove se faze ne događaju uvijek istim redoslijedom kao što je gore navedeno. Mogu se miješati i nadopunjavati osjećajem nade ili užasa. Strah je stezanje, potlačenost zbog osjećaja nadolazeće opasnosti. Značajka straha je intenzivna psihička nelagoda zbog činjenice da umiruća osoba ne može ispraviti buduće događaje. Reakcija na strah može biti: živčani ili dispeptički poremećaj, vrtoglavica, poremećaj sna, drhtanje, nagli gubitak kontrole nad funkcijama izlučivanja.

Ne samo umiruća osoba, već i njezini rođaci i prijatelji prolaze kroz faze nijekanja i prihvaćanja. Sljedeća faza je tuga koja dolazi nakon smrti. U pravilu je teže podnijeti ako osoba nije znala za stanje rođaka. U ovoj fazi dolazi do poremećaja sna i gubitka apetita. Ponekad se javlja osjećaj straha i ljutnje zbog činjenice da se ništa ne može promijeniti. Kasnije se tuga pretvara u depresiju i usamljenost. U jednom trenutku bol popušta, životna energija se vraća, ali psihička trauma može pratiti osobu dulje vrijeme.

Odlazak osobe iz života može se provesti kod kuće, ali u većini slučajeva takvi se ljudi smještaju u bolnicu u nadi da će im se pomoći i spasiti.

Biološka smrt je nepovratan zastoj svih bioloških procesa u tijelu. Imajte na umu da danas pravovremena kardiopulmonalna reanimacija pomaže pokrenuti srce i vratiti disanje. U medicini se razlikuje prirodna (fiziološka) smrt, kao i prerana (patološka). U pravilu, druga smrt je iznenadna, događa se nakon nasilnog ubojstva ili nesreće.

Uzroci biološke smrti

Primarni razlozi su :

Šteta koja je nespojiva sa životom.
Profuzno krvarenje.
Potres mozga, stiskanje vitalnih organa.
Stanje šoka.

Sekundarni razlozi uključuju:

Razni .
Najjača opijenost tijela.
nezarazne bolesti.

Simptomi smrti

Na temelju nekih znakova se konstatuje smrt. Najprije stane srce, osoba prestane disati, a nakon 4 sata pojavi se veliki broj kadaveričnih mrlja. Ukočenost se javlja zbog zastoja cirkulacije.

Kako prepoznati biološku smrt?

Nema respiratorne i srčane aktivnosti - nema pulsa na karotidnoj arteriji, otkucaji srca su nečujni.
Odsutnost srčane aktivnosti dulje od pola sata.
Zjenice su maksimalno proširene, dok nema kornealnog refleksa, nema reakcije na svjetlost.
Hipostaza (pojava tamnoplavih mrlja na tijelu).

Imajte na umu da navedeni znakovi ne ukazuju uvijek na smrt osobe. Ista simptomatologija pojavljuje se u slučaju teške hipotermije tijela, koja deprimira učinak lijekova na živčani sustav.

Važno je razumjeti da biološka smrt ne znači da svi organi i tkiva odmah umiru. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Prije svega, tkivo umire (subkortikalna struktura, cerebralni korteks), ali kralježnica, dijelovi stabljike umiru kasnije.

Srce nakon smrti može biti održivo dva sata, a jetra i bubrezi žive oko četiri sata. Najduže održivo tkivo je mišić, koža. Koštano tkivo može zadržati svoje funkcije nekoliko dana.

Rani i kasni znaci smrti

U roku od sat vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

Pojava na tijelu Larcherovih mrlja (trokutići osušene kože).
Sindrom mačjeg oka (izduženi oblik zjenice tijekom stiskanja očiju).
Mutna zjenica s bijelim filmom.
Usne postaju smeđe, debele i naborane.

Pažnja! Ako su prisutni svi gore navedeni simptomi, reanimacija se ne provodi. U ovom slučaju to je besmisleno.

Kasni simptomi uključuju:

Mrlje na tijelu mramorne boje.
Hlađenje tijela, jer temperatura pada.

Kada liječnik proglašava smrt?

Liječnik prijavljuje smrt pacijenta u nedostatku:

motorički odgovor na bol.
Svijest.
Kornealni refleks.
Kašalj, faringealni refleks.

Da bi potvrdio moždanu smrt, liječnik koristi instrumentalne dijagnostičke metode:

Elektroencefalografija.
Angiografija.
Ultrazvuk.
Magnetna rezonantna angiografija.

Glavne faze biološke smrti

Predagonija- oštro potisnut ili potpuno odsutan. U ovom slučaju, koža postaje blijeda, slabo je opipljiva na karotidnoj, femoralnoj arteriji, tlak se smanjuje na nulu. Stanje bolesnika naglo se pogoršava.
Terminalna pauza predstavlja međufazu između života i smrti. Ako se reanimacija ne provede na vrijeme, osoba će umrijeti.
Agonija- mozak prestaje kontrolirati sve fiziološke procese.

U slučaju negativnog utjecaja destruktivnih procesa, gore navedene faze su odsutne. U pravilu prva i zadnja faza traju nekoliko minuta ili dana.

Medicinska dijagnoza biološke smrti

Kako ne bi pogriješili u smrti, mnogi stručnjaci koriste različite testove i metode:

Winslow test- posuda napunjena vodom stavlja se na prsa umiruće osobe, uz pomoć vibracije uče o respiratornoj aktivnosti.
Auskultacija , palpacija središnjih, perifernih žila.
Magnusov test - čvrsto povucite prst, ako je sivo-bijel, tada je osoba umrla.

Ranije su korišteni stroži uzorci. Na primjer, Joséov test uključivao je štipanje kožnog nabora posebnim pincetama. Tijekom Desgrangeovog testa u bradavicu je ubrizgano kipuće ulje. Ali tijekom testa Raze korišteno je užareno željezo, njime su spaljene pete i drugi dijelovi tijela.

Pomoć žrtvi

Pravovremena reanimacija omogućuje vraćanje funkcija vitalnih organa sustava. Skrećemo pozornost na sljedeći algoritam pomoći:

Odmah eliminirajte štetni faktor - stiskanje tijela, struja, niska ili visoka temperatura.
Spasite žrtvu od nepovoljnih uvjeta - izvadite iz goruće sobe, izvucite iz vode.
Prva pomoć ovisit će o vrsti bolesti, ozljedi.
Hitan transport žrtve u bolnicu.

Pažnja! Važno je pravilno transportirati pacijenta. Ako je bez svijesti, najbolje ga je nositi na boku.

Ako pružate prvu pomoć, pridržavajte se sljedećih načela:

Postupci trebaju biti brzi, ekspeditivni, smireni, promišljeni.
Realno procijenite okolinu.
Nemojte paničariti, morate procijeniti u kakvom je stanju osoba. Da biste to učinili, morate naučiti o prirodi ozljede, bolesti.
Nazovite hitnu pomoć ili sami prevezite žrtvu.

Dakle, biološka smrt je kraj ljudskog života. Vrlo je važno razlikovati ga od, u potonjem slučaju, žrtvi se može pomoći. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći tragičnu situaciju, ne biste trebali sami nešto poduzimati, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Što se prije pristupi metodama oživljavanja, veća je vjerojatnost da će osoba preživjeti.