Razlike između depresivnog poremećaja ili distimije. Distimija je prekursor kliničke depresije. Simptomi. Karakterološka i somatizirana distimija

Distimija je ista depresija, samo simptomi depresije nisu jako izraženi. Dijagnoza distimije postavlja se kada su umjereni znakovi depresije prisutni dulje vrijeme (najmanje dvije godine).

Kakva višestruka depresija. Pogotovo ako ovu bolest promatrate iz perspektive psihijatrije. Depresija se izmjenjuje s napadima pretjerano povišenog raspoloženja - to više nije samo depresija, već. Sve je isto, samo je stupanj promjena raspoloženja manji - ovdje imate ciklotimiju (o kojoj možete pročitati).

Periodična pojava napada teške depresije i samo, ne popraćena epizodama dobrog raspoloženja, nasilne želje da se nešto učini, je rekurentni depresivni poremećaj. I konačno, dugotrajno smanjenje raspoloženja, zajedno sa simptomima astenije ili karakterološkim promjenama, karakteristični su za distimiju.

Zašto se bolest javlja

Zašto dolazi do distimije, konačno, znanstvenici još nisu shvatili. Postoje dokazi o nasljednoj predispoziciji za razvoj distimije. Pojava simptoma distimije povezana je s kršenjem metabolizma vrlo važne tvari za mozak - serotonina.

Stres, konfliktne situacije, gubitak voljene osobe mogu izazvati razvoj simptoma bolesti u početnoj fazi.

Simptomi

Distimija je kronična bolest. Javlja se uglavnom u mladoj dobi (do 21 godine). Ozbiljnost simptoma ovog emocionalnog poremećaja nikada ne doseže tako ekstremnu kao kod rekurentnog depresivnog poremećaja.

Već u početnim fazama bolesti prevladavaju somatovegetativni i astenični simptomi. Najčešće se pacijenti žale na loše zdravlje, plačljivost, otežano disanje, lupanje srca, zatvor, loš san s čestim buđenjima.

Potpuno preuzeti melankoliju i općenito nisam želio ništa učiniti - to nije karakteristično za distimiju. Ali osjećaj tjeskobe, depresija, nisko samopoštovanje i opća slabost simptomi su karakteristični za distimiju. Uz sniženo raspoloženje mogu se javiti somatovegetativni simptomi - lupanje srca, pojačano znojenje, drhtanje.

Distimija se također može nazvati ako njezini simptomi traju dvije godine ili više.

U početku pojavu znakova depresije mogu izazvati stresne situacije, neriješeni sukobi, ali s vremenom vanjski događaji sve manje utječu na težinu simptoma.

Distimija može biti somatizirana i karakterološka.

Somatizirana varijanta toka

U početnim fazama, glavni simptomi su impotencija, tjeskobni strah za vlastito zdravlje, unutarnja napetost, u kombinaciji s vegetativnim poremećajima - lupanje srca, znojenje, vrtoglavica, drhtanje u prstima, nelagoda u trbuhu. Ozbiljnost ovih simptoma usko je povezana s vanjskim događajima.

S vremenom tjeskobu i nemir mogu zamijeniti letargija i osjećaj fizičke nemoći. Može postojati i drugi scenarij - povećana anksioznost se razvija u pojačano samopromatranje vlastitog zdravstvenog stanja, pojavu (ili pojačavanje) patoloških strahova od razvoja raznih bolesti - raka, bolesti srca (karcinofobija, kardiofobija).

karakterološka varijanta

Vodeći simptomi karakterološke distimije su sklonost bluzu, smanjenje ili potpuni gubitak sposobnosti uživanja (anhedonija), razmišljanja o besmislu života,. Sve događaje, čak i apsolutno neutralne vrijednosti, takvi ljudi tumače pesimistički.

Ovaj emocionalni poremećaj ostavlja traga na osobnosti osobe. Takvi ljudi su mrzovoljni, izbirljivi, stalno gunđaju. Ništa im ne prija, uvijek su smrknuti, nezadovoljni, ugaslog pogleda i izraza dosade na licu. Svim svojim izgledom žele pokazati drugima koliko su loši, koliko su bolesni, kako je sudbina prema njima nepravedna. S vremenom, čak i najbliži prijatelji i rođaci, koji su u početku suosjećali s njima, pokušavaju se držati podalje od njih.

U većini slučajeva ljudi koji pate od ovog poremećaja ne smatraju se bolesnima (a još više psihički). Sigurni su da ako i imaju znakove bolesti, sve je to kratkotrajno. Karakterološka distimija jedna je od manifestacija.

Liječenje

Za liječenje distimije koriste se lijekovi i psihoterapija.

Glavna skupina lijekova koji se koriste za medicinsko liječenje distimije su antidepresivi.

Uz somatiziranu distimiju koriste se tradicionalni antidepresivi (anafranil, fluoksetin, velaxin). Propisuju se i antidepresivi dvojnog djelovanja - koji pridonose normalizaciji raspoloženja i utječu na somatovegetativne simptome (pirazidol, lerivon, koaksil, moklobemid). Koju vrstu lijeka iu kojoj dozi treba uzimati - to određuje liječnik pojedinačno.

Za liječenje karakteroloških depresija, niske doze antidepresiva obično se kombiniraju s antipsihoticima koji imaju korektivni učinak na ponašanje (neuleptilom). Ponekad se koriste produljeni (dugodjelujući) antipsihotici - fluanxol-depot, haloperidol dekanoat.

Morate se odmah prilagoditi dugoročnom medicinskom liječenju emocionalnog poremećaja - uostalom, morate ne samo ukloniti postojeće simptome, već i konsolidirati rezultat, podržati ga. To može potrajati i do šest mjeseci.

Psihoterapija je od sekundarne važnosti. Njegova glavna zadaća je pomoći u formiranju odgovarajuće unutarnje slike bolesti, kritičkog stava prema vlastitom stanju.

Ova patologija pripada kategoriji bolesti koje dobro reagiraju na liječenje. Stoga, što prije potražite liječničku pomoć, započnete liječenje, to će bolest manje utjecati na osobu, na njen položaj u obitelji i društvu.

Distimija je blagi mentalni poremećaj karakteriziran epizodama tmurnog, depresivnog raspoloženja. Riječ je o tzv. subdepresiji, koja po težini simptoma ne doseže razinu velikog depresivnog poremećaja. Osobe s distimijom karakteriziraju pesimizam, sklonost sumornim mislima, skeptičan stav prema pozitivnim emocijama koje drugi pokazuju.

Distimija se obično razvija kod osoba s konstitucionalno depresivnim tipom osobnosti. U pravilu, poremećaj počinje u ranoj dobi. Razlozi za razvoj distimije u kasnijoj dobi mogu biti očite stresne situacije.

U liječenju ovog poremećaja mentalne sfere koriste se antidepresivi, interpersonalna, kognitivno-bihevioralna i obiteljska psihoterapija.

Uzroci distimije

Znakovi subdepresije nastaju zbog promjena u ljudskoj psihi. Ovo se stanje obično razvija kod onih koji pate od sezonskih depresivnih poremećaja. Takve osobe karakteriziraju depresija i česte promjene raspoloženja. Njihovo tijelo ne proizvodi dovoljno serotonina (hormona „sreće“) koji čovjeku pomaže u prevladavanju stresnih situacija. S njegovim nedostatkom čovjek se teško nosi sa životnim poteškoćama. Kao rezultat toga, javlja se stanje kao što je distimija.

Istraživači također primjećuju ulogu nasljednog faktora u razvoju subdepresije. Oni ljudi čiji su rođaci imali ovaj mentalni poremećaj pate od manifestacija simptoma distimije. Ako osoba ima predispoziciju za ovaj poremećaj, onda ako se pojave provocirajući čimbenici, može se razviti distimija.

Prilikom utvrđivanja uzroka koji dovode do razvoja ovog psihičkog poremećaja velika se pozornost posvećuje tome kako je proteklo djetinjstvo bolesnika. Uostalom, subdepresija je mogla nastati zbog potiskivanja djeteta od strane roditelja, pretrpljenog nasilja u djetinjstvu, nedostatka pažnje roditelja. Rezultat svega toga je sklonost pesimizmu, smanjenje samopoštovanja, nestanak pozitivnih emocija, stalne brige.

Simptomi distimije

Najčešće se simptomi distimije razvijaju kod žena.

Manifestiraju se stanjem depresije, oštrom promjenom raspoloženja, pesimizmom i apatijom prema događajima koji se odvijaju oko i bliskih ljudi. Takvi ljudi su donekle odvojeni od vanjskog svijeta, uvijek su u stanju teško objašnjive tjeskobe, moralne praznine. San im je poremećen – može biti nemiran, s preranim buđenjima ili se radi o nesanici. Takva osoba je stalno u depresivnom stanju, osjeća strah, vlastitu beskorisnost, beznađe, čini joj se da se kao osoba nije održala. Tijekom vremena, pacijent s distimijom razvija komplekse inferiornosti, krivnju bez posebnog razloga. Distimična osobnost je spora, fizički i mentalno.

Osoba u stanju kronične subdepresije stalno se osjeća umorno, nedostaje mu energije za obavljanje najjednostavnijih radnji. U takvom stanju teško je koncentrirati se na jednu stvar ili razmišljati o važnom problemu, teško je pacijentu samostalno donijeti bilo kakvu odluku. Kod distimije može doći do nedostatka apetita ili, obrnuto, njegovog povećanja. Posljedica toga su probavni problemi, mogu boljeti zglobovi i mišići, a često se javljaju i glavobolje. Uz dugi tijek mentalnog poremećaja, može doći do kršenja stolice, suzenja, kratkog daha. U stanju kronične subdepresije, pacijenta mogu posjetiti misli o bolesti, smrti.

Simptomi distimije također uključuju: socijalnu izolaciju, smanjenu pričljivost, sekundarnu deprivaciju.

Za postavljanje dijagnoze distimije potrebno je da je depresivno raspoloženje kod osobe prisutno veći dio dana dulje od šest mjeseci i najmanje dvije godine.

Što se tiče djetinjstva, kriterij za prisutnost distimije je trajanje manifestacije njegovih simptoma najmanje godinu dana.

U isto vrijeme, najmanje dva od sljedećih simptoma moraju se promatrati tijekom razdoblja lošeg raspoloženja:

Nesanica ili hipersomnija;
Osjećaj beznađa;
prejedanje ili slab apetit;
Umor ili gubitak energije;
Kršenje koncentracije, poteškoće u donošenju odluka;
Niska razina samopoštovanja.

O distimiji govore ako:

Tijekom dvije godine (jedna godina u djece) poremećaja, ti su simptomi izostali najviše dva mjeseca zaredom;
Tijekom prve dvije godine (jedna godina kod djece) nije bilo velike depresivne epizode;
Pacijent nikad prije nije imao maničnu, hipomaničnu ili miješanu epizodu;
Poremećaj nije povezan sa shizofrenijom ili sumanutim poremećajem;
Simptomi nisu posljedica djelovanja egzogenih tvari ili opće bolesti;
Simptomi dovode do razvoja klinički značajne nelagode ili poremećaja ljudskog života u različitim područjima života (društvenom, profesionalnom).

Liječenje distimije

Prije početka liječenja distimije potrebno je postaviti točnu dijagnozu. Istodobno, liječnik mora biti siguran da simptomi poremećaja nisu posljedica uzimanja lijekova ili određene bolesti, na primjer, ovisnosti o drogama, alkoholizma, hipotireoze.

Liječenje ovog mentalnog poremećaja prilično je kompliciran i dugotrajan proces, ali uz kompetentan pristup može se liječiti. Liječenje distimije uključuje primjenu terapije lijekovima i psihoterapije.

Cilj psihoterapije je naučiti pacijenta kako učinkovito prevladati svakodnevne negativne osjećaje i loše emocije, povećati samopoštovanje, razviti samopouzdanje i razviti međuljudske vještine. Tipično, pacijentu s distimijom dodjeljuju se sesije individualne psihoterapije, ali također je moguće pohađati grupne treninge za osobe sa sličnim poremećajem.

Osnova medikamentozne terapije je uzimanje antidepresiva najmanje 6 mjeseci. Obično se za distimiju propisuju triciklički antidepresivi: amitriptilin, imipramin, klomipramin. Nedavno je također postala raširena uporaba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Osim toga, u liječenju distimije koriste se enoterapija, dezinhibicija amital-kofeina, nootropna terapija, sesije dušikovog oksida, intravenska primjena novokaina.

Distimija je prilično stabilan poremećaj mentalnog zdravlja koji život osobe čini teškim i bez radosti, što ne može osim dovesti do poremećaja u radu unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Stoga je toliko važno spriječiti razvoj distimije u djetinjstvu, povećavajući razinu samopoštovanja i samopoštovanja djeteta, razvijajući njegove vještine za prevladavanje stresnih situacija.

Posljednjih godina broj oboljelih od raznih psihičkih bolesti u stalnom je porastu. Mnogi od njih popraćeni su depresivnim manifestacijama, slabošću i smanjenim raspoloženjem. Ove bolesti su različite težine. Distimija je mala. Odjeljci ovog članka detaljno opisuju ovu bolest.

Opće informacije

Distimija je mentalni poremećaj koji ima kronični tijek i očituje se takvim znakovima kao što je depresivno emocionalno stanje bez prisutnosti izraženih poremećaja ponašanja i somatskih patologija. Ovo je blagi oblik depresije.

Kod ove patologije bolesnici osjećaju tugu, nespremnost na svakodnevne aktivnosti, ne osjećaju zadovoljstvo, često su ljuti i turobni. Međutim, zbog odsutnosti osobe s distimijom mogu relativno normalno raditi i funkcionirati u društvu. Specijalisti utvrđuju distimiju na temelju lošeg raspoloženja i apatije, koji su prisutni u bolesnika dvije godine. Psihijatri također obraćaju pozornost na prisutnost nesanice, poremećaja apetita, povećanog umora, osjećaja slabosti i smanjenja koncentracije. Takvi fenomeni omogućuju liječniku dijagnosticiranje distimije. To znači da kada se otkrije bolest, potrebno je odabrati pravu taktiku terapije. Uz ovu patologiju, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Poželjno je primijeniti individualan pristup svakom pacijentu, ovisno o uvjetima u kojima živi.

Čimbenici koji izazivaju bolest

Patologija se javlja kao posljedica različitih uzroka - vanjskih i unutarnjih. Glavni čimbenici koji pokreću mehanizme razvoja bolesti uključuju sljedeće:

Dakle, distimija je mentalni poremećaj koji se javlja pod utjecajem različitih čimbenika. Stoga se svaki slučaj mora razmatrati pojedinačno.

Tko je najrizičniji da se razboli?

Najčešće se ovaj mentalni poremećaj počinje manifestirati u mladosti, ponekad se javlja kod maloljetnika. Međutim, postoje takve vrste bolesti (na primjer, endoreaktivna distimija) koje se opažaju kod starijih osoba. U pravilu se patologija manifestira unutar dvije godine, pa čak i duže vrijeme. Depresivno emocionalno stanje promatra se u bolesnika 2-3 mjeseca ili više, a razdoblja poboljšanja su kratkotrajna. Što je pacijent mlađi, simptomi su mu izraženiji. Većina pacijenata s distimijom pati od drugih vrsta mentalnih ili manično-depresivnih poremećaja, napadaja panike, fobija, ovisnosti o alkoholu ili drogama. Međutim, općenito, izraženi poremećaji socijalne prilagodbe nisu tipični za pacijente.

Distimija: simptomi patologije

Ovu bolest karakteriziraju sljedeće manifestacije:

Ovo su uobičajeni znakovi ovog mentalnog poremećaja. Međutim, distimija je bolest koja se dijeli na nekoliko vrsta.

Oblici patologije

Postoji primarna i sekundarna distimija. Prvi tip nastaje sam od sebe. Drugi se pojavljuje u vezi s drugim psihičkim poremećajima. Uzrok distimije mogu biti bolesti bilo kojeg organa i sustava, kao i stresne situacije. Prema znakovima koji se pojavljuju u pozadini bolesti, distimija se dijeli na somatiziranu i karakterološku. O ovim vrstama patologije detaljno se govori u sljedećim odjeljcima članka.

Somatizirana distimija

Ovu vrstu bolesti karakterizira činjenica da osoba stalno primjećuje znakove patologija različitih organa. Na primjer, može se žaliti na bolove u srcu, želucu i crijevima. Može doći do ubrzanja rada srca, zatvora, poremećaja disanja, osjetljivog i nemirnog sna. Osoba se počinje bojati za svoje zdravlje. Mogući su strahovi od pojave ozbiljnih bolesti. Mnogi pacijenti s dijagnozom "somatizirane distimije" doživljavaju strah od onkoloških patologija, razvoja srčanog udara, moždanog udara i tako dalje. Stalno osluškuju svoje tijelo, brinu i očajavaju za vlastito zdravlje. Ova vrsta patologije podsjeća na hipohondriju.

Karakterološka distimija

Ovaj oblik mentalnog poremećaja karakterizira stalna prisutnost pesimističkog raspoloženja. Bolesnici ne nalaze zadovoljstvo u svakodnevnim događajima, stalno žude.

Prije su se te karakteristike smatrale osobnim manifestacijama. Danas stručnjaci za mentalno zdravlje nisu sigurni u ispravnost ovog gledišta. Psihijatri vjeruju da stalni pesimizam ukazuje na prisutnost distimije. Treba dodati da, osim depresije, stanje takvih pacijenata karakteriziraju periodične izjave o beznađu života, vlastitoj beskorisnosti. Bolesnici izgledaju letargično, tužno, apatično, čak i manje nevolje primaju k srcu. Takvi ljudi stalno gunđaju, nezadovoljni su svojom okolinom, nisu kritični prema vlastitom stanju, skloni su kriviti druge za sve nevolje. Zbog ovakvog ponašanja, čak i rodbina i prijatelji koji su prije suosjećali s oboljelima s vremenom ih se počnu kloniti.

Distimija kod djeteta

Ponekad se uzroci koji pokreću mehanizam bolesti javljaju u djetinjstvu. Vrlo je važno gdje se dijete odgaja. Ako je odnos između roditelja neprijateljski, stalno se svađaju - to može izazvati razvoj.Kad se okrivi sina ili kćer, prisiljeni su ga sakriti. Kao rezultat toga, dijete postaje letargično, ne uči uživati u stvarima koje su ga prije činile sretnim. Koji su poremećaji tipični za distimiju u dječjoj dobi? Kako prepoznati bolest? Prije svega, poziv na uzbunu za roditelje trebao bi biti to što dijete stalno izgleda tužno.

Sumnjivo, ako se cijelo vrijeme čini umornim, njegov društveni krug se suzio, nema manifestacija radosti zbog darova i delicija koje su prije izazivale ugodne emocije.

Dijagnoza distimije i liječenje patologije

Kako bi propisao adekvatnu terapiju, liječnik mora točno odrediti koja je bolest prisutna kod pacijenta. Poteškoća u dijagnosticiranju distimije leži u činjenici da su njezini znakovi slični znakovima drugih psihičkih poremećaja, a bolesnici su često nekritični prema svom stanju. Često odbijaju potražiti liječničku pomoć, vjerujući da će neugodni simptomi uskoro proći. Za one koji se ipak odluče posavjetovati s liječnikom o svom stanju, psihijatar provodi posebnu dijagnostiku. Temelji se na sljedećim kriterijima:

Ispitivanje bolesnika i razgovor s njim.
Identifikacija ukupnosti znakova distimije prisutnih u bolesnika.
Prisutnost karakterističnih patoloških pojava dvije ili više godina.
Znakovi distimije u odsutnosti simptoma drugih mentalnih poremećaja.

Kako bi identificirali ovu bolest, liječnici također provode testiranje. Prilikom postavljanja dijagnoze, psihijatar obraća pozornost na takve manifestacije kao što su:

Prisutnost većine gore navedenih znakova daje osnovu za dijagnozu "distimije". Liječenje bolesti, u pravilu, ne uključuje stavljanje pacijenta u bolnicu. Iznimka su situacije kada simptomi patologije sprječavaju osobu da živi normalan život.

Kako liječiti distimiju?

Za borbu protiv simptoma patologije, liječnici preporučuju terapiju lijekovima. U pravilu, pacijentu se propisuju antidepresivi koji povećavaju proizvodnju serotonina. Većina lijekova koji se danas koriste ne izaziva ozbiljne nuspojave. Da bi se postigli opipljivi rezultati, lijekovi se moraju uzimati oko šest mjeseci. Za borbu protiv povećane ekscitabilnosti i nesanice preporučuju se sedativi. Važnu ulogu u liječenju distimije ima posjet psihoterapeutu. To mogu biti individualni, grupni ili obiteljski sastanci. Psihoterapijske tehnike omogućuju pacijentu bolju prilagodbu društvu, rješavanje problema u odnosima s drugima i suočavanje sa stresom.

Upozorenje na patologiju

Nažalost, odgovor na pitanje može li se distimija potpuno izliječiti je negativan. Terapija je obično duga, a oporavak je rijetko stopostotan. Bolest izaziva mnoge poteškoće u radu iu osobnom životu. Bolesnici su često skloni suicidalnim mislima i pokušajima samoubojstva. Je li moguće spriječiti nastanak takvog psihičkog poremećaja? Odgovor na ovo pitanje je da, pod uvjetom da se osoba pridržava sljedećih preporuka:

Usklađenost s takvim preventivnim mjerama omogućit će osobi da se zaštiti od pojave takvih mentalnih poremećaja kao što je distimija.

Distimija je kronična subdepresija (manji depresivni poremećaj) čiji simptomi nisu dovoljni za dijagnozu velikog depresivnog poremećaja. Možda vam se čini da se prvi put susrećete s takvom definicijom, ali to nije sasvim točno. Zasigurno ste prije čuli pojmove kao što su neurastenija, psihastenija i neurotična depresija, a oni su pak zastarjeli nazivi za distimični poremećaj.

Dijagnoza "distimije" može se postaviti samo u slučaju poremećaja koji ne prestaje dvije godine.

Pokušajmo sada sagledati distimiju s običnog gledišta. Osoba čija su obilježja tijekom godina visoka introvertnost i neuroticizam, melankolično-zlonamjerno loše raspoloženje, povezano s neprestanom turobnošću i niskim samopoštovanjem, primjer je distimijskog poremećaja.

Nažalost, točni uzroci distimije još nisu utvrđeni. Iako se s pouzdanjem može tvrditi da je bolest karakterizirana nasljednom predispozicijom i da se opaža u više od pet posto svjetske populacije, distimija ne štedi žene češće nego muškarce. Stručnjaci navodnim uzrocima distimije pripisuju diskretne (intermitentne) depresivne epizode, gubitak bliskih osoba, produljenu izloženost stresnoj situaciji, a distimija se smatra karakternom osobinom.

Obično se distimija formira u bolesnika u dobi od dvadeset godina, ali su zabilježeni i raniji slučajevi bolesti: u adolescenciji. Tada, osim tmurnog raspoloženja i niskog samopoštovanja, bolesnici imaju i visoku razinu razdražljivosti, netolerancije prema ljudima oko sebe (takve osobine traju najmanje godinu dana).

Uzroci bolesti i značajke simptoma

Znakovi distimije vrlo su slični onima kod depresije, ali su mnogo manje izraženi. Bolesnici imaju pesimističan pogled na budućnost i negativnu ocjenu svojih prošlih iskustava. Često se osjećaju neuspješnima, dožive slom, progone ih čežnja i razmišljanja o uzaludnosti života. Neki pacijenti mogu doživjeti i fiziološke simptome bolesti: poremećaje spavanja, plačljivost, opću slabost, poremećaje stolice, otežano disanje.

Glavni simptom distimije je potišteno, tužno, turobno, depresivno, tjeskobno ili turobno raspoloženje koje traje najmanje dvije godine. Pacijent čak ni epizodno ne promatra razdoblja dobrog raspoloženja i radosnog raspoloženja. "Dobri" dani, prema pacijentima, izuzetno su rijetki i ne ovise o vanjskim okolnostima. Drugi simptomi distimije uključuju:

Nisko samopoštovanje, nedostatak povjerenja u sebe i budućnost.
Dominacija osjećaja umora i letargije.
Nedostatak zadovoljstva od obavljenog posla i od uspješnih, radosnih aspekata života.
Pesimistični zaključci o negativnim ili nesretnim aspektima života.
Dominacija osjećaja beznađa nad svim drugim osjećajima i emocijama.
Osjećaj nedostatka mobilizacijskih izgleda.
Sklonost brzom gubitku duha kada se suoči s poteškoćama.
Poremećaji spavanja: nesanica ili pretjerana pospanost, košmarni i depresivni snovi.
Poremećaji apetita: prejedanje ili nedostatak potrebe za jelom.
Predviđanje poteškoća u nadolazećim aktivnostima.
Kršenje koncentracije.
Poteškoće u donošenju odluka.
Smanjena inicijativa, poduzetnost i snalažljivost.

No, općenito gledano, slika bolesti nije toliko izražena da bi se mogla postaviti dijagnoza "depresivnog poremećaja". Stoga se pacijentu s distimijom često dijagnosticira i započinje liječenje mnogo godina nakon početka bolesti.

U početku se može činiti da se simptomi distimije ne razlikuju mnogo od znakova obične depresije. Ali nije. Da, osoba koja pati od distimijskog poremećaja više je introvertirana od zdravih ljudi, ali još uvijek nije podložna napadima izolacije, nema želju za potpunom osamom od društva.

Distimija (manja depresija), u pravilu, mnogo je lakše tolerirati kliničku (veliku depresiju), ali zbog simptoma svojstvenih distimičnom poremećaju, pacijentima je teško obavljati kućanske i profesionalne dužnosti. Ova bolest, poput kliničke depresije, povećava rizik od samoubojstva.

Obično se bolest razvija kod ljudi određenog tipa - takozvanog ustavno-depresivnog tipa. Sama fiziologija njihovog živčanog sustava, značajke njegove strukture i rada, uzrokuju povećanu vjerojatnost distimije. Na razini biokemije mozga, to se izražava u kršenju proizvodnje serotonina (hormona koji je odgovoran za pozitivno, dobro raspoloženje) u ljudskom mozgu. Stoga čak i manji čimbenici stresa u njegovom životu mogu potaknuti razvoj bolesti.

Najčešće se distimija počinje razvijati u mladoj dobi, iako postoje slučajevi kasnijeg razvoja bolesti. U slučaju da se bolest razvija od djetinjstva, osoba se jednostavno smatra "depresivnom", smatra znakove bolesti sastavnim obilježjima vlastitog karaktera i uopće ne ide liječnicima.

Nažalost, ne postoje posebni liječnički pregledi koji bi otkrili ovu bolest – ne postoje posebne laboratorijske pretrage koje bi pomogle u njezinom utvrđivanju.

Kako je liječenje

Unatoč činjenici da je distimija prilično ozbiljna, kronična bolest, još uvijek je izlječiva. Prognoza za potpuni oporavak ovisi o pravovremenoj dijagnozi i skupu terapijskih mjera.

Sveobuhvatno liječenje uključuje kombinaciju psihoterapijskih sesija s terapijom lijekovima.

Psihoterapija pomaže pacijentu da bolje razumije sebe i uzroke svog raspoloženja. Pacijent se uči nositi sa svojim osjećajima i emocijama, nositi se s poremećajem raspoloženja. Liječenje uključuje individualnu psihoterapiju i grupnu psihoterapiju (za neke je bolesnike učinkovitije imati takvu “grupu podrške” koja uključuje osobe sa sličnom bolešću i s njima prevladati probleme).

Obiteljska psihoterapija također igra posebnu ulogu, pomoći će u formiranju neke vrste "prijateljske pozadine" za pacijenta kod kuće: članovi obitelji počinju shvaćati uzroke raspoloženja i ponašanja pacijenta (važno je da shvate da su ti procesi uzrokovan biokemijskim procesima mozga), naučite mu pomoći u borbi protiv bolesti.

Antidepresivi se obično koriste kao medicinski tretmani. Ima ih mnogo, a liječnik će odabrati lijek na temelju karakteristika tijeka bolesti pojedinačno. U početnoj dijagnozi, liječenje antidepresivima obično traje oko 6 mjeseci. Imajte na umu da kod prestanka uzimanja ovih lijekova postoji takozvani "sindrom ustezanja od antidepresiva", pa morate unaprijed obavijestiti liječnika ako želite prestati uzimati antidepresive. On će vas savjetovati kako što nježnije i glatko proći kroz ovo razdoblje, postupno smanjujući doze kako biste izbjegli negativne simptome ustezanja.

Najčešće se koriste antidepresivi skupine SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) - na primjer Paxil, Luvox, Prozac i drugi. Također se mogu koristiti antidepresivi s dvojnim djelovanjem koji djeluju na ponovnu pohranu i serotonina i norepinefrina (npr. cymbalta ili effexor).

Ako uz distimiju imate i manične simptome, liječnik vam može propisati i stabilizatore raspoloženja (kao što je litij) ili lijekove protiv napadaja. Ako je bolest sezonska, fototerapija također može biti učinkovita.

Također je važno zapamtiti da, budući da vas je priroda obdarila posebno ranjivim živčanim sustavom, morate ga stalno održavati u ravnoteži i voditi zdrav stil života. Potrebno je isključiti alkohol i cigarete, te svakako dozirati fizički i psihički stres. Obavezno spavajte dovoljno (za nesanicu - posavjetujte se s liječnikom), to je neophodan uvjet za uspješno funkcioniranje živčanog sustava. Povremeno možete piti posebne vitaminske komplekse (po mogućnosti one koji su posebno dizajnirani za borbu protiv depresije). U jesensko-zimskom razdoblju ne štedite na struji, neka tijelo dobije dovoljno svjetla. Izlazite češće van, šetajte.

Kao što je već spomenuto, ako smatrate da se s vremenom tijek bolesti, njeni simptomi pogoršavaju, trebate potražiti pomoć stručnjaka. Ne otpisujte pogoršanje svog stanja na promjenjivosti sudbine i drugih čimbenika. U nedostatku odgovarajućeg liječenja u pozadini distimije, može se razviti epizoda kliničke depresije, što će zauzvrat dovesti do ozbiljnijih posljedica. Čuvajte svoje zdravlje i pazite na sebe.

Možda će vas također zanimati

Distimija ili kronična depresija je depresivno mentalno stanje, čije trajanje može doseći više od 2 godine.

Patologiju karakteriziraju epizode tmurnog raspoloženja. Mentalni poremećaj dijagnosticira se kod 5% ljudi, s tim da prednost imaju žene s konstitucionalno depresivnim tipom osobnosti. Pacijenti imaju pesimističan pogled na život i skeptični su prema manifestacijama pozitivnih emocija. Ako se simptomi distimije zanemare, bolest može dovesti do epizoda.

Uzroci patologije

Složena kronična bolest svake godine pogađa sve više ljudi. Psiholozi nisu u mogućnosti utvrditi točan uzrok razvoja distimijskog poremećaja, ali postoji nekoliko glavnih čimbenika koji utječu na razvoj bolesti:

nasljedna predispozicija. Uzroci subdepresije leže u ljudskoj psihi. Bolest se često razvija kod ljudi čiji su rođaci patili od poremećaja u živčanom sustavu ili su imali abnormalnosti u mozgu. Genetski čimbenici povećavaju rizik od razvoja patologije za 3 puta.
Psihološki problemi dolaze iz djetinjstva. Distimija se često javlja zbog nedostatka pažnje ili pretjeranog pritiska roditelja, činjenica seksualnog nasilja, čestih sukoba, odgoja u nepotpunoj obitelji, nerazumijevanja od strane vršnjaka.
Individualne osobine karaktera. U opasnosti su sumnjičavi ljudi koji su skloni pesimizmu, čestim iskustvima. Nisu sposobni brzo donositi odluke i ostvariti se u zanimanjima koja ne zahtijevaju stalnu komunikaciju.
Biološki uzroci. Povezan sa smanjenjem koncentracije neurotransmitera u ljudskom tijelu. Patološko stanje nastaje kao posljedica bolesti štitnjače, jajnika, nadbubrežnih žlijezda.
Okruženje osobe i nedostatak emocionalne podrške od voljenih osoba.
Uzimanje određenih lijekova, ovisnost o drogama, alkoholizam.
Neadekvatna prehrana, kršenje režima odmora, nedostatak vitamina.
Fizička i živčana iscrpljenost.
Kronične fiziološke bolesti.
ekološki razlozi. Postoji neizravan odnos između stope incidencije i okolišnih uvjeta.

U većini slučajeva psihički poremećaj počinje prije 30. godine života. U odrasloj dobi, distimija je povezana s gubitkom voljene osobe ili drugim očitim stresnim situacijama.

Klinička slika

Tipične manifestacije bolesti uključuju nisko samopoštovanje i loše raspoloženje. Ovu patologiju karakterizira očuvanje normalne razine funkcioniranja u društvu, obitelji. Istodobno, pacijenti imaju male poteškoće u obavljanju kućanskih i profesionalnih dužnosti. Mentalni poremećaj povećava rizik od samoubojstva.

Psiholozi razlikuju 3 moguće varijante tijeka distimije:

nema velike depresivne epizode;
s jednom velikom depresivnom epizodom;
s ponavljajućim velikim depresivnim epizodama.

U 75% svih dijagnosticiranih slučajeva, bolest je popraćena drugim psihičkim poremećajima. To su socijalna fobija, ovisnost o drogama, panični poremećaji, anksiozna stanja. Klinička slika distimije nije toliko izražena da bi se dijagnosticirao depresivni poremećaj. U tom smislu, liječenje distimije počinje nekoliko godina nakon pojave bolesti.

Oblici patologije

Mentalni poremećaj stručnjaci dijele na 2 glavne vrste: somatizirani i karakterološki.

U prvom slučaju, pacijent se žali na bolove u srcu ili gastrointestinalnom traktu, osjeća se loše. Uz ovu vrstu poremećaja, vjerojatnost razvoja autonomnih poremećaja je velika. To je drhtanje u udovima, povišen krvni tlak, lupanje srca.
Karakterološki tip distimije izravno je povezan s depresivnim pogledom na život. Bolesnik postaje razdražljiviji, sumnjičaviji, pesimističniji. Takvi ljudi ne znaju uživati u životu. Svim svojim izgledom žele drugima pokazati koliko su loši.

U većini slučajeva, osoba s mentalnim poremećajima ne prepoznaje sebe kao bolesnu, a sve znakove patologije smatra kratkotrajnim fenomenom. Istodobno, svim silama pokušava izbjeći pokušaje traženja liječničke pomoći.

Simptomi

Manifestacije distimije imaju mnogo sličnosti s depresijom, ali se razlikuju u nižem stupnju ozbiljnosti.

Možete posumnjati na prisutnost mentalne bolesti prema sljedećim karakterističnim znakovima:

pasivan stav prema tekućim događajima, stalni osjećaj umora;
Loše raspoloženje;
neadekvatne reakcije na podražaje iz okoline;
promjena apetita, koja se očituje njegovom odsutnošću ili prejedanjem, što kao rezultat može dovesti do anoreksije, bulimije;
zamjena pozitivnih emocija negativnim, česta bezrazložna čežnja;
strah od budućnosti;
poteškoće u donošenju odluka, pretjerani oprez i neodlučnost;
nisko samopoštovanje, osjećaj potpune bezvrijednosti, samokritičnost, nerazumna krivnja;
razdoblja potpune odsutnosti misli;
kronična nesanica;
fizička letargija, glavobolje, problemi s probavnim sustavom, disfunkcija zglobova;
problemi s koncentracijom;
gubitak interesa za seksualni život, druge načine dobivanja užitka;
oštro negativna procjena prošlosti, u kombinaciji s pesimističnim mislima o budućnosti.

Rijetko, bolest je popraćena nedostatkom daha, poremećenom stolicom i pojačanim suzenjem. U stanju kronične subdepresije, osobu mogu posjetiti misli o bolesti, smrti, besmislu postojanja. Pod utjecajem gore navedenih simptoma, osoba mijenja svoj uobičajeni način života.

Mnogi pacijenti odbijaju prisustvovati masovnim događanjima, prekidaju odnose s drugom polovicom, mijenjaju posao. U nekim slučajevima pomoć psihijatra može spasiti nečiji život. Razlog za hitan posjet liječniku je samoozljeđivanje, nevoljkost napuštanja kuće, raspodjela osobnih stvari. Ove manifestacije mogu signalizirati moguće pokušaje samoubojstva.

Dijagnostika

Dijagnoza distimije treba se postaviti isključivo u ordinaciji psihijatra. U slučajevima kada patološko stanje izrazito negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, može biti potrebna hospitalizacija.

Specijalist potvrđuje prisutnost bolesti pod sljedećim uvjetima:

simptomi distimije prisutni su zadnje dvije godine i nisu nestali dulje od dva mjeseca;
uzroci bolesti nisu povezani sa shizofrenijom, sumanutim poremećajem, drogama ili lijekovima;
odsutnost kršenja ljudske aktivnosti u različitim sferama života.

Trenutačno ne postoje posebni liječnički pregledi niti laboratorijske pretrage kojima bi se otkrila ova kronična bolest. U prisutnosti bilo kakvih simptoma psiholoških abnormalnosti potrebna je konzultacija sa stručnjakom. U djetinjstvu se distimija može otkriti samo u slučaju bliskog kontakta između roditelja i djeteta. Budnost kod odraslih uzrokuje potpunu odsutnost prijatelja, stalno depresivno stanje, apatičnu reakciju na slatkiše.

Trenutno su razvijene nove metode za dijagnosticiranje bolesti koje se izvode u obliku testiranja. Uz njihovu pomoć, pacijent može samostalno i objektivno procijeniti postojeće simptome, pravodobno se posavjetovati s liječnikom. Svaki se test u prosjeku sastoji od 18 pitanja i ljestvice ocjenjivanja. Za svaki pozitivan odgovor dobiva se 1 bod. Ako dobijete 15 ili više bodova, možete govoriti o prisutnosti mentalnog poremećaja koji zahtijeva korekciju.

Liječenje

Bilo koja vrsta depresivnog poremećaja je izlječiva, uključujući i distimiju. Kao iu većini slučajeva, liječenje je složeno i uključuje uzimanje lijekova i pohađanje psihoterapijskih seansi.

Liječenje

Osnova terapije su pravilno odabrani lijekovi. U prisutnosti poremećaja razmišljanja, suicidalnih misli, motoričke retardacije ili slabosti, stručnjaci propisuju liječenje lijekovima, uključujući korištenje lijekova sljedeće dvije skupine.

Antidepresivi. Izbor lijeka je individualan i ovisi o karakteristikama tijeka bolesti. Moderni antidepresivi tijelo dobro podnosi i na kraju ne izazivaju ovisnost. Često se za liječenje koriste Fluoksetin, Parnat, Zoloft, Simbalta. Prosječni tijek liječenja je oko 6 mjeseci.
Sredstva za smirenje. Djelovanje lijekova u ovoj skupini usmjereno je na smanjenje ekscitabilnosti živčanog sustava. Prijem sredstava za smirenje strogo kontrolira liječnik. To je zbog velike vjerojatnosti razvoja ovisnosti. Popularni lijekovi uključuju Lorafen, Elenium, Seduxen.

Ako se nakon uzimanja lijeka stanje pogorša, a simptomi se samo pojačaju, odmah obavijestite svog liječnika. Bolest dobro reagira na terapiju. Što prije osoba potraži pomoć, to će manje utjecati na tijelo.

Psihoterapija

Posebnu ulogu u procesu liječenja ima psihoterapija usmjerena na formiranje kritičkog stava prema vlastitom stanju, kao i na utvrđivanje uzroka bolesti. U individualnim ili grupnim susretima pacijent će naučiti nositi se sa svojim emocijama.

U liječenju distimije mogu se koristiti i druge pomoćne metode. Na primjer, dezinhibicija amital-kofeina, sesije dušikovog oksida, enoterapija, intravenska primjena novokaina. Prilikom utvrđivanja odnosa između manifestacija bolesti i godišnjeg doba, dopušteno je provoditi fototerapiju. Bez greške, pacijenti će se morati odreći loših navika, pridržavati se dijete, vježbati i pokušati steći nova poznanstva.

Za uspješno funkcioniranje cijelog živčanog sustava neophodan je pravilan san. Ako se poštuju preporuke liječnika, prognoza će biti povoljna.

Kao preventivne mjere potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka stručnjaka:

organizirati cijeli vikend;
pokušajte komunicirati s uspješnim ljudima;
pronaći zanimljivu aktivnost;
izvoditi vježbe disanja nekoliko puta dnevno;
ne zadržavajte negativne emocije i ljutnje u sebi, više se smiješite;
uključiti u dnevnu prehranu hranu s visokim sadržajem vitamina A, B, C, PP;
nikada ne biti jednak drugima, treba imati na umu da je svaka osoba individualna.