Vrste implantata za nedostatak koštanog tkiva. Važna faza liječenja: povećanje kosti tijekom implantacije zuba. Presađivanje kosti: u čemu je kvaka

Suština augmentacije koštanog tkiva je obnavljanje kosti na mjestu atrofije. Zubni implantati često zahtijevaju sličan postupak: u nedostatku zuba, kost ne prima normalno opterećenje, postupno odumire i nakon nekog vremena postaje tanja tako da se klin doslovno nema gdje staviti. Da bi implantacija postala moguća potrebno je obnoviti koštano tkivo. Nadogradnja kosti tijekom ugradnje zubnih implantata

Zašto kost odumire

Pet je glavnih uzroka atrofije kostiju:

• bez opterećenja kosti nakon vađenja zuba. Korijen zuba stvara opterećenje na čeljusnu kost, održavajući je "u dobroj formi". Da uvelike pojednostavimo situaciju, možemo reći da nakon gubitka korijena zuba više nema ničega što bi držalo kost, a potreba za održavanjem određene količine tkiva jednostavno nestaje;
• zarazne bolesti. Ostitis (upala kosti) i periostitis (upala periosta) često uzrokuju atrofiju tkiva;
• promjene vezane uz dob;
• traume čeljusti;
• proteze loše kvalitete. Atrofija kostiju često dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja na protezama, osobito onima koje se mogu ukloniti.

Adentija(nedostatak zuba) uvijek prati smanjenje koštanog tkiva, što zauzvrat dovodi do pomaka postojećih zuba prema formiranoj praznini i malokluziji.

Atrofija kosti je ozbiljan problem, prepun ekstremno povratni udarac, kao što su:

• kršenje funkcije žvakanja;
• promjena oblika lica (na primjer, karakteristična kontura donja čeljust i upale usne kod ljudi s potpuni bezub jedna ili obje čeljusti);
• otežana artikulacija.

Srećom, danas liječnici imaju mnogo načina za obnavljanje izgubljenog koštanog tkiva.

Metode koštane augmentacije za zubne implantate

Presađivanje kosti, prije svega, za uspješna implantacija zub. Za sigurna fiksacija pin zahtijeva najmanje 1 mm koštanog tkiva. Ugradnja implantata u nedovoljno debeo i gust sloj kosti prijeti daljnjim ubrzanjem procesa atrofije tkiva. Također, zahvati oporavka indicirani su kod ozljeda čeljusti i gubitka velike količine koštanog tkiva kao posljedice upale.

Trenutno postoji nekoliko tehnologija za obnovu izgubljenog tkiva - takozvana osteoplastika:

• transplantacija koštanih blokova;
• vođena regeneracija kostiju;
• podizanje sinusa.

Svaka tehnika ima svoje prednosti i nedostatke, značajke i kontraindikacije.

Transplantacija koštanog bloka

Ova metoda je prva razvijena. Njegova suština leži u transplantaciji komada kosti u području atrofije; Prije su se u tu svrhu koristile životinjske kosti ili tkiva donora, ali zbog niske stope preživljavanja od upotrebe tuđih biološki materijal trenutno odbijeno.

Danas se uzima za transplantaciju pacijentov vlastiti koštani materijal(obično ravno iz čeljusti; u rijetki slučajevi- od bedra); ova tehnika omogućuje jednostavno i gotovo stopostotno usađivanje. Taj se proces naziva autotransplantacija.

NA novije vrijeme u transplantaciji se sve više koriste umjetni nadomjesci za kosti – aloplasti. Ukorijenjuju se gotovo bez problema, pouzdani su, njihova uporaba ne uzrokuje komplikacije.

Operacija se provodi prema sljedećoj shemi:

• prvo se guma reže i podiže na čeljusti "donatora", odakle se uklanja komadić kosti;
• budući transplantat dobiva željeni oblik;
• kroz rupu u čeljusti transplantat se postavlja u područje izgubljene kosti i pričvršćuje posebnim biokompatibilnim vijcima;
• praznine se popune komadićima kosti, samo područje transplantacije zatvori se posebnom membranom, nakon čega se guma zašije.

Prednosti takve operacije su pouzdanost i predvidljivost rezultata– sloj koštanog tkiva ispada prilično gust, stopa preživljavanja tijekom autotransplantacije je vrlo visoka, praktički nema rizika od odbacivanja.

Od nedostataka - presađeni materijal dugo se ukorijenjuje, u prosjeku 6 do 8 mjeseci; mogućnost istodobne ugradnje implantata je isključena, jer to povećava rizik od odbacivanja i samog implantata i koštanog bloka; s nedovoljnom integracijom transplantiranog bloka s koštanim tkivom, bok se može odvojiti od čeljusti - rizik od takve komplikacije je mali, ali još uvijek postoji.

Kontraindikacije za transplantaciju koštanog bloka

• akutne zarazne bolesti;
• bolesti krvi;
• onkološke bolesti;
• dijabetes;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Vođena regeneracija kosti

Metoda vođene koštane regeneracije koristi se u situaciji kada je prošlo vrlo malo vremena nakon vađenja zuba. Sastoji se u pokrivanju rupe izvađen zub posebna zaštitna membrana od biokompatibilnog materijala.

Smisao ovog zahvata je zaštititi čašicu zuba od urastanja mekih tkiva zubnog mesa u nju, koja vrlo brzo rastu i prodiru u koštano tkivo, sprječavajući njegovo oporavljanje. Pod zaštitom membrane kost se regenerira prirodno. Često kako bi se ubrzao proces u rupu se ugrađuje dodatno koštano tkivo ili alograft.

Prednosti ove operacije su niska trauma i nizak stupanj stres za tijelo. Nažalost, ima mnogo više nedostataka:

• visok rizik od odbacivanja membrane;
• rizik od odbacivanja transplantiranog koštanog tkiva;
• niska učinkovitost postupka zbog strukturnih značajki produženog tkiva. Činjenica je da takvo tkivo nema svoju kortikalnu ploču i puno je lošije opskrbljeno krvlju od “prirodne” kosti, zbog čega ima tendenciju djelomičnog smanjenja. Nije uvijek smisleno obnavljati vlastita atrofirana tkiva na ovaj način, osim toga, produljenje će se morati izvesti "s marginom".

Kontraindikacije za operaciju su potpuno iste kao i za transplantaciju koštanog bloka - akutne infekcije, bolesti krvi, onkološke bolesti, stanja imunodeficijencije, dijabetes.

Podizanje sinusa

Podizanje sinusa je nisko-traumatska tehnologija obnove koštanog tkiva. Međutim, može se koristiti samo na gornjoj čeljusti, jer uključuje manipulaciju maksilarnih sinusa.

S atrofijom koštanog tkiva gornje čeljusti, prostor nazalnih sinusa (sinusa) se širi zbog smanjenja kosti. Suština metode sinus lifta je povišenje zida sinusa i rast novog koštanog tkiva ispod njega.

Operacija sinus lifta je otvorena, kod koje se napravi rupa u zidu maksilarni sinus, i zatvorena, u kojoj se priprema sama posteljica za kosti. Zatvorena operacija izvodi se češće, manje je traumatična i nosi manji rizik od komplikacija. Otvoreno podizanje sinusa izvodi se u iznimno rijetkim slučajevima.

U oba slučaja, sama tehnologija je gotovo ista. Glavni koraci operacije su sljedeći:

• koštano tkivo se perforira, a membrana koja prekriva sinuse iznutra pažljivo se ljušti posebnim alatom;
• prostor između membrane i kosti se širi, au njega se unosi osteoplastični materijal;
• prozor kosti je zatvoren, tijekom operacije zatvorenog tipa, sluznica je zašivena.

Nakon umetanja ispod membrane, osteoplastični materijal treba integrirati u koštano tkivo. Ako je integracija prošla bez problema, u nastali sloj kosti umetne se igla.

Prednosti ove operacije su niska trauma(sa zatvorenim sinus liftom), pouzdano usađivanje osteoplasta, mali rizik odbacivanja, visoka kvaliteta nadograđenog tkiva.

Glavni nedostaci su nemogućnost stvaranja sloja tkiva višeg od 2 mm. Također, ova metoda nije prikladna za obnovu velikog volumena kosti - u nedostatku dva ili više zuba (i odgovarajućeg stupnja atrofije), podizanje sinusa je beskorisno.

Kontraindikacije za podizanje sinusa iste su kao i za druge operacije obnove kostiju, ali postoji nekoliko specifičnih - kronična bolest nazofarinksa, zakrivljenosti i anomalija nosne pregrade, polipa u maksilarnom sinusu i često curenje nosa. Također, ozbiljno ograničenje postupka može biti navika pušenja.

Materijali za transplantaciju

Kao što vidite, sve tri tehnike koriste transplantate koji zamjenjuju koštano tkivo - ispunjavaju praznine, kao kod koštanog transplantata ili sinus lifta, ili stimuliraju rast vlastite kosti, kao kod augmentacije. Postoji pet vrsta graftova koji se koriste u stomatologiji:

• autogeni - predstavljaju koštani materijal uzet od samog pacijenta;
• alogeni - donorski materijal koji je prošao preliminarnu obradu;
• ksenogen - na temelju životinjskog materijala (naime, goveđih kostiju);
• kombinirani - kombinacija autogenih i ksenogenih materijala u omjeru 1: 1; učinkovito i siguran način brz rast kostiju;
• aloplastika - umjetni nadomjesci kostiju.

Najučinkovitija je uporaba čistog autotransplantata i kombinacije auto- i ksenografta. Ovi materijali pokazuju vrhunski rezultati u smislu brzine i kvalitete.

Zaključak

Atrofija kosti neugodna je i nesigurna posljedica vađenja zuba, prepuna ozbiljnih komplikacija. Bolje je to odmah spriječiti ugradnjom implantata. Međutim, ova mogućnost nije uvijek dostupna. Na sreću, čak i ako je resorpcija kostiju već započela, postoje tehnologije za pouzdanu obnovu izgubljenog tkiva.

Često se stomatolozi i njihovi pacijenti suočavaju s rastom kosti tijekom implantacije zuba. Cijena, recenzije i Detaljan opis postupci su navedeni u nastavku.

To se događa kada je osoba predugo razmišljala hoće li ugraditi implantate. Za vrijeme odsutnosti stomatoloških jedinica tvrdo tkivo prebrzo atrofira, što dovodi do potrebe za presađivanjem kosti.

O nedostatku koštanog tkiva kod bolesnika

Čim je zub ispao ili je izvađen, počinje prirodan i nepovratan proces – atrofija tkiva. Liječnici kažu da već nakon godinu dana izostanka stomatološke jedinice resorpcija doseže maksimum.

Ako pacijent treba ugraditi implantat kako bi vratio cjelovitost reda, tada će nedostatak prirodne kosti postati značajna prepreka. Smatra se da je za kvalitetnu implantaciju potrebno najmanje 10 mm čvrste podloge.

A kada to nije dovoljno, morate koristiti postupak presađivanja kosti. U tom slučaju radi se posebna operacija kojom se ugrađuje kost pravu količinu. Ovaj zahvat znatno produljuje vrijeme oporavka denticije, ali daje kvalitetan i trajan rezultat.

Vrlo važna točka - kako ne bi bilo neugodne komplikacije, trebali biste odabrati dobra klinika, iskusan liječnik i pridržavati se apsolutno svih pravila pripreme za operaciju.

Zašto je postupak neophodan?

U nedostatku koštanog tkiva potrebno ga je izgraditi. I to se ne odnosi samo na slučajeve naknadne implantacije, već se radi i za rješavanje drugih problema:

• Za dovoljno pouzdanu fiksaciju implantata, ako je kost kraća od umjetne šipke.
• Za sprječavanje pomaka zuba, njihovog labavljenja, gubitka i drugih patologija denticije.
• Spriječiti iskrivljenje izraza lica i artikulacije.
• Vratite funkciju žvakanja, koja će se neizbježno dogoditi s atrofijom.
• Spriječite iskrivljenje kontura lica zbog smanjenja čeljusti.

Liječnici dodjeljuju sljedeće pogodnosti proces kada se dodaje umjetni koštani materijal ili se izgrađuje na drugi način:

1. Potpuna obnova svih funkcija čeljusti, čak i ako je atrofija dosegla veliki volumen.
2. Čini pristupačnu visokokvalitetnu implantaciju, u kojoj će se šipke držati dugo i pouzdano.
3. Vraća se atraktivno izgled zubnog mesa, a nakon protetike i cijele denticije.
4. Nakon razdoblja rehabilitacije dolazi do potpunog nestanka svih neugodnosti koje su pratile gubitak zuba i atrofiju kosti.

Istina, postoje neki nedostaci postupka, kao što je dugo faza oporavka, sam radni proces, djelomična ograničenja za ovo vrijeme. Izgradnja i povećanje koštanog tkiva složen je dugotrajan i uvijek zajednički posao pacijenta i liječnika. Samo koordiniranim djelovanjem može se sve postići pozitivni učinci i očekivani rezultat.

Fotografija

Mogućnosti augmentacije kosti za zubne implantate

Ovisno o stanju kosti, zdravstvenom stanju pacijenta, očekivanom rezultatu i praktičnim vještinama liječnika, mogu se izvesti različiti zahvati:

1. Vođena regeneracija tkiva, inače NTR. U procesu NTR liječnik ugrađuje posebnu membranu. Izrađen je od biokompatibilnog materijala i potiče prirodni rast tkiva. Takva membrana može, ali i ne mora biti resorptivna. Nakon njegove ugradnje, površina rane se zašije i čeka određeno razdoblje dok kost ne naraste do željene veličine.
2. Presađivanje koštanog bloka. Kod presađivanja koštanog bloka najčešće se koristi komadić vlastite kosti pacijenta. Obično se uzima iz brade. Ispadaju dvije rane, što se smatra nedostatkom postupka. Ali takva se transplantacija bolje ukorijenjuje i s njom se ne događaju odbacivanja. Ova kost je pričvršćena posebnim vijcima na pravo mjesto, zbijena s čipovima ili granulama i zašivena membranom. Ona je ta koja im neće dopustiti da se isperu i pridonijet će brzoj regeneraciji. Još jedan nedostatak implantacije koštanog bloka je trajanje i postupak nekoliko puta. Uostalom, u početku rade dvije ozljede, a zatim rade i dodatnu operaciju uklanjanja membrane i implantacije klina.

Bez obzira koja se opcija za presađivanje kosti odabere, operacija prolazi kroz određene faze za koje pacijent mora biti psihički pripremljen:

• Obavezan zdravstveni pregled, postavljanje stupnja atrofije pomoću rendgenskih zraka. Uzimanje uzoraka krvi s proširenom interpretacijom. Uostalom, operaciju treba provesti samo ako nema kontraindikacija.
• Anestezija. Najčešće se bira lokalna anestezija, ali u rijetkim slučajevima preosjetljivost ili osjetljivosti pacijenta, liječnik može odabrati i laki general anestezija.
• U periostealnom režnju se napravi rez koji otkriva ostatak prirodne kosti. U tom slučaju liječnik može dodatno dijagnosticirati stanje i veličinu atrofije. Prema tome, željeni materijal za građenje i njegov odgovarajući iznos.
• Zatim slijedi sam zahvat koji će se razlikovati ovisno o odabranoj metodi plastične kirurgije.
• Nakon svih manipulacija, liječnik je dužan zašiti kost s ugrađenim komponentama i osigurati ranu. Za ovaj zahvat najčešće se koriste resorpcijski konci, tako da će njihovo uklanjanje biti nepotrebno.

Ako je operacija bila uspješna, razdoblje rehabilitacije trajat će do mjesec dana. Prvi tjedan također je potrebno piti lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Podizanje sinusa

Ovo je najpopularniji postupak, koji se provodi na dva načina - otvoreni i zatvoreni. Što je bolje odabrati, liječnik odlučuje na temelju dijagnoze stanja koštanog tkiva.

U tom slučaju radi se mehaničko podizanje maksilarnog sinusa kako bi se ispod njega izgradilo potrebno tkivo. Ali ova se metoda koristi samo ako je trebate povećati za 1-2 mm, ne više. Također ograničenje za zatvorena operacija je nedostatak više od dva zuba u nizu.

Inače, bilo otvoreni postupak, ili se izabere potpuno drugačija metoda presađivanja kosti.

Indikacije za podizanje sinusa su:

• Odsutnost bilo kakvih patologija na mjestu zahvata.
• Prisutnost određene količine koštanog tkiva za obavljanje potrebnih manipulacija.
• U dijagnostici zdravstvenog stanja pacijentice nije pronađeno ništa što bi moglo izazvati komplikacije nakon operacije.

Također je važno osigurati da pacijent nema sljedeće probleme:

1. Prisutnost nekoliko pregrada u samim sinusima.
2. Polipi u odgovarajućoj zoni.
3. Konstantno curenje nosa iz raznih razloga.
4. Sinusitis u bilo kojem obliku.
5. Slomljena ili slaba kost.
6. Prethodne kirurške intervencije u .
7. Loše navike u bolesnika u obliku čestog pušenja.

Otvorena

Otvoreno podizanje sinusa komplicirana operacija koji se izrađuje samo u ekstremni slučajevi. Provedite sljedeće manipulacije:

• Liječnik buši rupu u zidu maksilarnog sinusa, pokušavajući ne dodirnuti sluznicu.
• Sama školjka se podiže na željenu visinu.
• Sav otvoreni prostor ispunjen je posebnim materijalom koji će potaknuti rast koštanog tkiva.
• Rana se zatvori i zašije, vraćajući na svoje mjesto sve što je tijekom operacije pomaknuto.

Tek s vremenom, kada tkivo naraste do odgovarajuća veličina izvršiti implantaciju.

Zatvoreno

Potpuno drugačijim se pokazuje zatvoreni sinus lift, u kojem je izravna ugradnja implantata dostupna istovremeno s ugradnjom tkiva. Postupak je prikladan jer se provodi u jednom potezu. Razlikuju se sljedeće faze:

1. U početku se priprema koštano ležište u koje će se ugraditi šipka za implantat. Njegova veličina ne smije doseći maksilarni sinus za 1-2 mm.
2. Uz pomoć posebnog alata i laganog kucanja, liječnik pomiče željeni fragment prema unutra, čime se sluznica podiže na potrebnu visinu.
3. Kroz stvoreni otvor uvodi se osteoplastični materijal i istovremeno se ugrađuje osovina implantata.

Dok tkiva zacjeljuju i desni se formiraju, pacijentu se može ponuditi korištenje plastičnih privremenih struktura koje oponašaju denticiju za to vrijeme dok se ne naprave i ugrade trajni implantati.

Iako se ovaj postupak smatra jednostavnijim, pristupačnijim i manje traumatičnim za pacijenta, ipak, ako se ne provodi ispravno, mogu se pojaviti neke neugodne posljedice:

• Oštećenje sinusa, što dovodi do kroničnog curenja nosa.
• Moguće duboko utonuće cijele konstrukcije, nakon čega slijedi njeno prisilno uklanjanje.
• Pojava upale u maksilarnoj regiji, koja će se morati izliječiti i tek onda proizvesti ponovljeni postupak implantacija.

• Prestanite pušiti.
• Suzdržite se pri kihanju i kašljanju, pokušajte to ne činiti, a također nemojte intenzivno puhati nos.
• Izbjegavajte prehlade jer dovode do ozbiljnih komplikacija.
• Za vrijeme rehabilitacije odbijte čvrstu, hladnu i vruću hranu.
• Nemojte ići u kupaonicu ili saunu, roniti pod vodu ili se baviti bilo kakvim sportom gdje postoji mogućnost ozljeda.
• Nemojte putovati zrakoplovom.

Koji se materijali koriste?

U svakoj od varijanti takve plastike koriste se graftovi. Oni mogu biti:

• Koštano tkivo pacijenta uzeto s bilo kojeg zdravog dijela tijela. Odabiru rebro, ilium, ali najčešće koriste izrasline ili kvržice gornje čeljusti, kao i mali dio brade.
• Alograft - uzet od donora, a to je druga osoba. Iako obično za te svrhe uzimaju kadaveričnu kost, koja se dodatno obrađuje. Takva transplantacija traje dulje i teže se ukorijeni, ali svi rizici su gotovo eliminirani.
• Ksenograft - tvrdo tkivo životinjskog porijekla. Ovo je pristupačnija opcija, ali zacjeljivanje se također može odgoditi.
• Aloplasti - umjetni materijali koji mogu u potpunosti zamijeniti živo tkivo, dok se dobro ukorijenjuju i rijetko uzrokuju odbacivanje. U ove svrhe koristi se hidroksiapatit i bilo koji od njegovih derivata.

Video: o rastu kostiju.

Koliko košta operacija?

Cijena ovako složenog zahvata uvelike će ovisiti o samoj klinici i odabranoj metodi plastične kirurgije. Osim toga, u cijenu mogu biti uključeni i svi upotrijebljeni materijali, kao i postupak implantacije, ako se provodi istodobno s npr. sinus liftom.

Usredotočujući se na cijene moskovskih privatnih klinika, Prosječna cijena varira od 150 do 450 dolara za samu operaciju. Ali također možete pronaći razne promocije, Posebne ponude i popusti. Važnije u ovaj slučaj ne cijena, nego kvaliteta rada liječnika.

Potreba za povećanjem koštanog tkiva tijekom implantacije za mnoge se pacijente pretvara u neuspjeh ove metode obnavljanja zuba. Zašto se to događa, lako je pogoditi, jer je osteoplastična operacija gotovo uvijek povezana s dodatnim troškovima, s prilično kompliciranom rehabilitacijom, mogućim rizicima i gubitkom dragocjenog vremena, s nemogućnošću da odmah dobijete osmijeh iz snova. Osim toga, ponekad liječnici daju i "stop" - ako nema velikog broja zuba, jednostavno odbijaju implantaciju zbog činjenice da je presađivanje kosti duž cijelog niza preteško i skupo. Stoga se pacijenti ponovno vraćaju na mobilnu protezu.

Srećom, danas postoje metode implantacije koje vam omogućuju bez stvaranja koštanog tkiva ili se provode zajedno s ovim postupkom. To je iza njih profesionalni stomatolozi vidi budućnost, a pacijenti sa sve većim povjerenjem biraju takve metode dentalne restauracije. Ali još uvijek postoji niz pitanja na koja bi osoba koja je daleko od medicine željela dobiti odgovore. Pomoći ćemo vam da detaljno razumijete sve nijanse ove teme.

Zašto dolazi do atrofije čeljusne kosti?

Kao što je poznato, anatomske značajke strukture maksilofacijalnog aparata sugeriraju da svatko od nas ima dvije čeljusti - gornju i donju. Na svakom od njih izbija 14 (ili 16 s “osmicama”) zuba u stalnom zagrizu. U idealnom slučaju, osoba uspijeva izbjeći njihov gubitak do kraja života, ali u većini slučajeva mnogi se ipak moraju suočiti s gubitkom jednog ili više elemenata zubnog niza. Štoviše, postoji alarmantan trend - već se ljudi od 30-40 godina suočavaju s djelomičnom, višestrukom, pa čak i potpunom adencijom, a da ne spominjemo pacijente starije od 60 godina.

Zanimljiv! Europski ured WHO-a naglašava da je predan minimiziranju situacije bezubosti diljem svijeta. Planirano je povećanje razine do 2020. godine zdravlje zuba tako da broj krezubi ljudi na planetu nije prelazio 1%, a oko 90% ljudi imalo je punopravne (prirodne ili obnovljene protetske strukture) denticije.

Dakle, s gubitkom barem jedne jedinice zubnog niza, koštano tkivo koje se nalazi u ovom području prestaje biti uključeno i opterećeno "radnim" zubima koji sudjeluju u grickanju, grickanju, mljevenju hrane. Ostaje "nije sudbina" i postupno počinje atrofirati, stanjivati. Ista stvar se događa kada osoba dugo nosi pokretne proteze ili fiksne mostove. Štoviše, čak iu prisutnosti zuba, može doći do atrofije tkiva koja ih okružuju - ova situacija se događa kod upale parodonta, kod bolesti parodontitisa i parodontnih bolesti.

Kada ne možete bez izgradnje koštanog tkiva

Jednostavno je: što duže nakon vađenja zuba ne riješite problem, to vjerojatnije da ćete u budućnosti morati proći postupak koštane augmentacije za implantaciju. Ali ovdje ne igra ulogu samo faktor vremena, već i način liječenja i obnove zuba koji vam je prikazan.

Na primjer, klasični protokol ugradnje implantata u gotovo svim slučajevima, bez iznimke, postavlja vrlo visoke zahtjeve na kvalitetu koštanog tkiva, a ako to nije dovoljno, morat ćete posegnuti za operacijom, a zatim oporaviti do šest mjeseci prije liječnik izravno ugrađuje implantate. Također ćete morati pričekati ako vam je prikazano vađenje zuba - implantat se ne može ugraditi na njegovo mjesto dok rupa ne zacijeli.

Važno! Izvana, promjene koje se događaju s koštanim tkivom nevidljive su ljudima i ne uzrokuju izravno probleme. No, pri donošenju odluke o konačnoj obnovi zuba implantacijom, mnogi su donedavno imali poteškoća: klasični dvofazni pristup nije se mogao primijeniti sve dok kost nije imala potreban volumen i visinu za sigurno fiksiranje implantata u njoj. S nedostatkom koštanog tkiva s ovim pristupom jednostavno bi ispali, olabavili se najbolji slučaj. U najgorem slučaju, prilikom njihove ugradnje liječnik bi mogao ozlijediti sinuse u gornjoj čeljusti ili ozlijediti ternarni živac na dnu. Uostalom, ima malo kostiju i ti anatomski važni elementi sada su vrlo blizu.

Zato, kada se radi o standardnoj, klasičnoj metodi implantacije, pacijentima ne preostaje ništa drugo nego prvo se okrenuti zahvatima povećanja zubne kosti za implantaciju. To spašava situaciju i eliminira neke probleme, na primjer, nošenje uklonjive proteze unaprijediti. Ali put do lijepog i savršenog osmijeha prilično je trnovit: morate dugo čekati, puno platiti. Konstantno fiksna proteza u ovom slučaju, pacijent ga uopće ne dobije ubrzo - nakon 8, pa čak i više mjeseci nakon prvog posjeta liječniku. Također, unatoč činjenici da se takvim protokolom može obnoviti bilo koji broj zuba, ipak ga je racionalnije koristiti ako postoje 1-2 kvara zbog financijske komponente.

Što učiniti za one koji ne žele čekati ili imati više ozbiljnih problema (upalni proces, kronične bolesti), povijest višestruke adencije ili nedostaju svi zubi u ustima? Danas takvi pacijenti imaju priliku dobiti rezultate u roku od nekoliko dana i sati zahvaljujući bitno drugačijim inovativne metode implantacije, ali o njima ćemo razgovarati malo kasnije.

Presađivanje kosti: u čemu je kvaka

Nadogradnja kosti prije implantacije postaje kamen spoticanja za mnoge pacijente, jer većina njih ne želi se suočiti s nekoliko neugodnih trenutaka:

• vrijeme i novac: zahvati će se morati platiti odvojeno od samog implantata. Klasičnim pristupom preduvjet za daljnju ugradnju implantata postoji razdoblje rehabilitacije - razdoblje od 3 do 6 mjeseci, namijenjeno zacjeljivanju koštanih struktura nakon intervencije i za oporavak,

• moguće komplikacije: najčešće komplikacije plaše pacijente koji trebaju obnoviti zube u gornjoj čeljusti. Činjenica je da se ovdje u neposrednoj blizini nalaze maksilarni sinusi, koji se prilikom dizanja sinusa mogu ozlijediti, što će dovesti do pojave kroničnog upalnog procesa na ovom području, pojave sinusitisa ili čak meningitisa.

Međutim, ako je liječnik kompetentan, onda je postupak za njega prilično jednostavan - pacijent može samo vjerovati i strogo slijediti sve preporuke.

Čimbenici koji su omogućili implantaciju bez augmentacije čeljusne kosti

Vrijedno je napomenuti da aktivni razvoj napredne tehnologije, 3D modeliranje, kreacija kirurške šablone, donijeta kompjutorizirana tomografija velika korist i razvoj implantologije općenito. Zahvaljujući njima, danas liječnici mogu ponuditi svojim pacijentima metode jednostupanjske dentalne implantacije s neposredna ugradnja proteza, koja vam u većini slučajeva omogućuje potpuno bez izgradnje koštanog tkiva.

izbjegavaj ovo neugodan postupak moguće čak i kada bolesnik ima izražen stupanj atrofije koštanih struktura, upalne procese i druge okolnosti u anamnezi, koje mogu otežati liječenje i postizanje maksimalne pozitivan rezultat: pušenje, starija dob, osteoporoza, HIV, kemoterapija u prošlosti.

Napomena! Implantacija s trenutnim opterećenjem proteze i bez koštane augmentacije moguća je i nakon vađenja zuba. Zahvat se izvodi u jednom koraku: u rupu izvađenog zuba ili uz njega odmah se ugradi umjetni korijen i s protezom se odlazi kući.

Važno je napomenuti da se, općenito, metode trenutnog opterećenja najuspješnije prakticiraju kada pacijenti trebaju obnoviti veliki broj zuba ili riješiti problem potpune adencije. Što je najvažnije, ovim metodama ugradnje ljudi doista dobivaju nove zube, doslovno ne dižući pogled s posla i komunikacije u društvu. Cijeli proces liječenja traje 3 do 7 dana. Sada saznajmo zašto nema potrebe za presađivanjem kosti s jednostupanjskim protokolima.

1. Korištenje specifičnih modela implantata

Iskusni implantolozi naglašavaju da nije svaki implantat prikladan za korištenje u protokolima jednostupanjske restauracije zuba. Posebno za ove svrhe prikladni su samo određeni modeli koji imaju strogo provjerene karakteristike:

• brzo preživljavanje u koštanom tkivu: za ovo različitih proizvođača koristiti posebne premaze. Na primjer, poznati imaju TiUnite, a hidrofilna površina pridonosi brzom razvoju zaštitne stanice u koštanom tkivu i njegovom rastu,
• aktivni tip niti za čvrsto prianjanje kosti na implantat,
• mogućnost ugradnje pod kutom: to je potrebno upravo tako da tijekom implantacije nije potrebno pribjegavati povećanju kosti i ne dodirivati ​​područja maksilarnih sinusa i živaca. Zubni implantat u bočnim dijelovima je fiksiran na način da se maksimalno iskoriste koštane strukture koje nisu podložne upali i atrofiji. Zbog povećanja dodirne površine, čvrsto se drži u kosti, ne ispada i ne popušta,
• sposobnost rješavanja najtežih slučajeva: živopisan primjer toga su umjetni korijeni marke, koji se koriste za parodontitis i parodontne bolesti. Prekriveni su antibakterijskim premazom, a imaju i jednu značajku dizajna - jednodijelni su, tijelo im je uronjeno u rupu izvađenog zuba, a glatki vrat je u kontaktu sa sluznicom. Zahvaljujući ovim svojstvima, pacijent s upaljenim desnima ne može brinuti o odbacivanju struktura ili iritaciji upaljene sluznice, ili nakupljanju plaka na vratu implantata.

2. Pažljivo planiranje liječenja unaprijed

Ako vam liječnik kaže da je spreman provesti postupak, zaobilazeći faze pripreme za implantaciju zuba, trebali biste razmisliti o promjeni stručnjaka. Možda ste pali u ruke neprofesionalca, jer iskusni stručnjak koji ima potrebno znanje o anatomiji maksilofacijalnog sustava i posjeduje tehnike jednostupanjskih protokola to nikada neće dopustiti. Bez obzira na to radi li se zahvat zajedno s ili bez koštane augmentacije, ali obavezno, liječnik mora zahtijevati CT čeljusti (ili će to učiniti izravno u stomatologiji) i opća analiza krv. Također, ako imate kronične bolesti, maksilofacijalni kirurg ili implantolog nema pravo započeti liječenje bez preporuke visokospecijaliziranih stručnjaka i njihovog mišljenja o zdravstvenom stanju.

Ovi podaci su potrebni liječniku kako bi razradio proces liječenja na računalnoj opremi, koristeći 3D tehnologije, kako bi odabrao optimalne modele implantata za vas, odredio mjesto njihove ugradnje, izradio kirurške predloške koji vam omogućuju smanjenje svih moguće rizike od procedure do minimuma.

3. Odmah fiksirati protezu

To je preduvjet za provedbu jednofaznih metoda implantacije. Liječnik može odmah opteretiti protezu unutar 4-6 sati do 3-5 dana nakon ugradnje umjetnih korijena. Sve ovisi o pojedinačni pokazatelji. Proteza je jamstvo da će implantati olabaviti ili ispasti, ujedinjuje cijeli sustav u jednu cjelinu.

I još nešto: koliko god dugo proteza bila ugrađena, postoji jedna stvar važan uvjet- to je potreba da se bez odlaganja započne proces žvakanja hrane novim zubima. Ne biste se trebali bojati, jer dizajn sadrži metalnu bazu, koja neće dopustiti da se implantati pomiču čak i pod opterećenjem. Također, tako, pomažete u trčanju metabolički procesi u koštanom tkivu, osigurati mu rad i prehranu, zbog čega će se proces usađivanja odvijati brzo i gotovo neprimjetno.

Mogućnosti implantacije koje se mogu izvesti bez presađivanja kosti

Kao što je gore spomenuto, jednofazni protokoli su prilika za brzo, ekonomično dobivanje novih zuba, bez presađivanja kosti. U nekim slučajevima, rast koštanog tkiva može se izvršiti izravno tijekom implantacije zuba, tj. zajedno s tim, to ne mijenja rezultat pri odabiru jedne od jednofaznih metoda liječenja:

• ili rješenje problema s tri implantata: ovo rješenje razvila je tvrtka Nobel posebno za pacijente kojima nedostaju zubi u donjoj čeljusti. A tajna uspjeha je jednostavna - radi se o tri dvodijelna Trefoil implantata (čitaj "Trefoil"), koji se ugrađuju u prednji dio mandibularne kosti, te predlošku šipku izrađenu na visokopreciznoj Procera opremi, uzimajući u obzir vođenje računa o anatomiji donje čeljusti i skraćivanje vremena potrebnog za vađenje novih zuba,

• rješavanje problema s četiri implantata: postoji nekoliko opcija. Prva je koja je viša od prethodne tehnologije, ali ima više indikacija za liječenje. Protokol je također razvila tvrtka Nobel koristeći umjetne korijene ovog brenda. Drugi je od Straumanna koji koristi Roxolid model. Također u klinikama mogu vam se ponuditi drugi, proračunskiji i manje dokazani protokoli za provedbu ovog protokola. klinička istraživanja modeli, na primjer, korejski Osstem,
• rješavanje problema sa šest implantata: ovo je rješenje za pacijente koji imaju pripremna faza pokazao je umjerenu resorpciju kosti. omogućuje odustajanje od osteoplastične operacije, jer šest umjetnih korijena u nekim slučajevima - optimalan iznos nosači za pouzdanu potporu proteze i kompetentnu raspodjelu opterećenja žvakanja,
• riješenje najveći broj podupirači: minimalno kod ovog pristupa je 8, a ponekad čak i 12-14 umjetnih korijena, koje će iskusni stručnjak ponuditi ugraditi pacijentu prema protokolu ako dijagnosticira tešku atrofiju kosti ili upalni proces u njoj. Također, bazalni kompleks bit će pravi spas i pomoć onima koji imaju kontraindikacije za sve gore navedene metode liječenja ili komplicirajuće čimbenike,
• rješavanje problema s dugim: odmah napominjemo da je metoda prikladna samo za pacijente kojima nedostaju zubi. Ali među njim jasne koristi indikacije za uporabu mogu se primijetiti: vrlo jaka atrofija kostiju. Prednost je u tome što se tako dugi modeli (imaju ih Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical) ne fiksiraju u čeljusti, već izravno u svodove lubanje i jagodične kosti. To samo po sebi služi kao jamac visoke primarne stabilnosti, a pacijent također odmah dobiva protezu.

Implantacija bez presađivanja kosti: prednosti i nedostaci

Najvažnije prednosti: široke mogućnosti izbor i prava prilika da pronađete tehniku ​​koja odgovara vašoj situaciji. Također i ovo financijska sloboda– cijena kompleksa može varirati ovisno o odabranom modelu implantata koji je predstavljen veliki iznos. Dakle, postoji mnogo izbora.

Složeni pristupi u načelu su jeftiniji od klasičnih jer vam omogućuju uštedu na presađivanju kosti i zahvatima konturne plastike gingive (proteza je u ovom slučaju već opremljena prekrasnim gingivalnim rubom koji prekriva nesavršenosti vaše sluznice). Još jedan plus je što vam ovaj pristup omogućuje da unaprijed izračunate sve troškove, jer klinike koje cijene svoj ugled nude rješenje problema po principu "ključ u ruke".

Pa, najvažnija prednost je mogućnost da bez čekanja počnete jesti, smješkajući se odmah. Ovdje pacijent ne treba pronaći slobodne minute, on izbjegava neugodnih trenutaka koji se odnose na komunikacije. Složite se da ako liječenje traje samo tjedan dana, onda nema potrebe pregovarati s kolegama o zamjeni na poslu ili tražiti od šefa dugi odmor, neprestano tražeći slobodno vrijeme. Liječnik će morati posjetiti ne više od 2-3 puta.

Što se tiče nedostataka, onda su oni ovdje. Prvo, to je odsutnost u Rusiji velikog broja stručnjaka koji su stvarno obučeni za sve zamršenosti rada na protokolima za trenutno opterećenje i implantaciju bez prethodne augmentacije kosti. Stoga, pacijent, nažalost, uvijek ima rizik da naleti na neprofesionalca. Morate biti vrlo oprezni pri odabiru stručnjaka.

Drugo, ova metoda liječenja zahtijeva visoka razina samokontrola i disciplina, marljivost i od samog bolesnika. Kada se odlučite obnoviti zube na ovaj način, morate jasno razumjeti - ako ne slijedite sve upute liječnika, prekršite pravila razdoblje rehabilitacije i nemarno postupati s uputama, onda ćete morati kriviti samo sebe.

Video pregled pacijenta o operaciji

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. Bolesti žvačnog aparata uzrokovane okluzijom. Kursk znanstveni i praktični bilten "Čovjek i njegovo zdravlje", 2013

U ovom članku možete se upoznati s novim standardima u dentalnoj implantaciji od implantologa s ukupnim radnim iskustvom od preko 30 godina. Alexander Pavlovich Akhtanin ugrađuje implantate od 1996. godine. Ugrađeno više od 20.000 implantata. Položio specijalizaciju u Bostonu, SAD sa stjecanjem titule Implatolog.

Aleksandre Pavloviču, recite nam što je, po vašem mišljenju, ključno za uspješnu implantaciju?

Godinama je ključ uspješne implantacije bila ugradnja dugih i debelih implantata. To je motivirano činjenicom da su veći implantati otporniji na opterećenja žvakanja. S druge strane, za ugradnju debelog implantata bila je potrebna velika količina koštanog tkiva. U njezinom nedostatku radilo se presađivanje kosti, ponekad i na dosta traumatične načine.

No, desetljećima kasnije implantolozi su došli do zaključka da se mnoge komplikacije javljaju upravo u onim slučajevima kada se odlučilo staviti dulji ili deblji implantat na mjesto gdje se manji implantat mogao izostaviti. Na primjer, Straumann je dokazao da se komplikacije javljaju 3,4 puta češće s debljim implantatima nego s implantatima standardne debljine ili tankim implantatima.

Recite nam pobliže koje su prednosti za pacijenta ugradnje tanjih i kraćih implantata?

Prvo, sam postupak ugradnje implantata manje je traumatičan. Uostalom, što veće veličine implantata, to veću rupu za njega treba napraviti u koštanom tkivu. Kod ugradnje tanjeg implantata koštano tkivo oko njega je maksimalno očuvano, a samo o tome ovisi hoće li implantat trajati dugi niz godina. Pa zašto žrtvovati vlastitu kost radi veličine implantata?

Drugo, korištenje tankih ili kratkih implantata omogućuje bez povećanja koštanog tkiva, bez podizanja sinusa. Osim što se skraćuje vrijeme tretmana, smanjuje traumatizam, time se smanjuje rizik od oštećenja živaca u donjoj čeljusti i maksilarnog sinusa u gornjoj. Ako mislite da riskirate s kratkim ili tankim implantatom, ne zaboravite da augmentacija kosti također nosi dodatne rizike. Nažalost, u medicini ne postoje metode sa stopostotnom uspješnošću.

Mnogim je pacijentima ugradnja kratkih ili tankih implantata jedini način vratiti izgubljenu denticiju, posebno u potpunom nedostatku zuba.

Odnosi li se to na tanke i kratke implantate svih tvrtki?

Vrijedno je spomenuti tvrtku Straumann. Izumili su materijal Roxolid, slitinu titana i cirkonija. Ima istu biokompatibilnost kao čisti titan, ali je višestruko jači od njega. Stoga se tanki i kratki Straumann Roxolid implantati mogu koristiti bez koštane augmentacije i bez podizanja sinusa, uz apsolutno uvjerenje u rezultat.

Važno je napomenuti da Straumann Roxolid NISU mini implantati. Oni su klasični implantati od izdržljivije legure (85% titana, 15% cirkonija).

Također treba istaknuti njemačke implantate Ankylos. Izvorno su dizajnirani na način da je njihov standardni implantat tanji od standardnih implantata drugih tvrtki. Ali to ga ne sprječava da se drži. teška opterećenja, što je dokazano na Sveučilištu u Frankfurtu tijekom 20-godišnjeg istraživanja. Nema razlike između debelih i tankih, dugih i kratkih implantata. Najvažnija stvar je prisutnost kosti oko implantata.

Tanki Ankylos implantati ugrađeni 1992. (lijevo), X-zraka 20 godina kasnije (desno) pokazuje izvrsno stanje kostiju oko implantata

A što o tome misle europski i američki kolege?

Jednostavno se već dugo ne boje staviti u praksu kratke i tanke implantate. I rade to kako treba! Primjerice, naš talijanski kolega, predsjednik velike implantološke udruge, proveo je sljedeću studiju. Ugradio je dvije krunice na Straumann Roxolid implantat dužine samo 4 mm! Odnosno, namjerno je udvostručio opterećenje implantata. I što mislite, uspješnost implantacije nakon 5 godina bila je 95%. Što reći ako se radi po protokolu.

Na jednom od posljednjih sastanaka ITI-ja - međunarodne udruge implantologa - aktivno se govorilo o neotkrivenom potencijalu tanjih i kraćih implantata. Implantologi diljem svijeta dolaze do zaključka da je bolje izbjegavati dodatne operacije koštane augmentacije. Uostalom, pacijent ne dolazi k nama da ga mi “cool” operiramo. Trebaju mu novi zubi novi osmijeh i poboljšati kvalitetu života. A za to možete proći s manjim implantatima.

Koja je razlika između strane stomatologije i naše?

Komuniciranje s našim strane kolege, Skrećem pažnju da je u našoj zemlji mnogo više pacijenata kojima već nedostaju svi zubi ili ih treba izvaditi i ugraditi implantate. Sukladno tome, puno je više pacijenata s atrofijom koštanog tkiva.

Je li moguće ugraditi kratke/tanke implantate u potpunom nedostatku zuba?

Naravno, ponekad je to jedini izlaz za one koji žele dobiti fiksnu strukturu na implantatima koja u potpunosti imitira njihove zube. Bez volumetrijskih operacija za povećanje koštanog tkiva. Ali za to je poželjno koristiti Straumann Roxolid ili Ankylos implantate.

Druga mogućnost je ugradnja tankih/kratkih implantata, ali u više. Ako se za fiksnu čeljusnu protezu ugrađuje 6 implantata, alternativno se može ugraditi 8 kratkih ili tankih. To će ravnomjerno rasporediti opterećenje žvakanja između njih. Ugradnja dodatna dva implantata puno je manje traumatična od zahvata nadograđivanja kosti, a cijena liječenja manja je ili ista.

Recite mi, možete li još uvijek izvršiti presađivanje kosti i staviti veliki implantat?

Doista, uvijek postoji izbor što je najbolje učiniti. Pogledajmo koji problemi nastaju tijekom presađivanja kosti.

Prvo, to je traumatična priroda postupka. Zlatni standard za presađivanje kosti je uzimanje i presađivanje vlastite kosti pacijenta. Koštani blok se pili iz kuta donje čeljusti, iz područja brade ili potpuno izvan usne šupljine ( karlična kost, rub). Što više koštanog tkiva trebate za rast, to više kirurški zahvati mora se prenijeti na pacijenta.

Drugo, trajanje. Zahvati augmentacije kostiju često se izvode samostalno bez implantata. Ukupno trajanje liječenja može biti godinu i pol.

Iako ne štede na zdravlju, ne može se reći o visokim troškovima. Trošak koštane augmentacije može stajati jednako kao i implantacija nakon koje slijedi protetika.

Ali glavni problem je u tome što se izraslo koštano tkivo razlikuje od vašeg vlastitog. Postoji opasnost od njegove resorpcije 2-3 godine nakon ugradnje implantata. Onda se pokaže da je pacijent uzalud podnosio sve te zahvate.

Ali to ne znači da biste trebali potpuno napustiti postupke za povećanje koštanog tkiva.

Najčešće kada je u pitanju podizanje sinusa. Njegova tehnika je razrađena prije nekoliko desetljeća, tako da stvarno pouzdan postupak. Kod implantacije u potpunom nedostatku zuba ponekad je preporučljivo napraviti sinus lift uz istovremenu ugradnju implantata nego ih ugrađivati ​​pod kutom, zaobilazeći maksilarne sinuse. Ali u svakom slučaju, sve se odlučuje pojedinačno.

Također je vrijedno spomenuti one slučajeve kada je potrebno vratiti estetiku nakon ozljede. Bez augmentacije koštanog tkiva ponekad je jednostavno nemoguće stvoriti lijepu konturu gingive i kao rezultat lijep osmijeh.

Opišite slučajeve iz prakse kada su ugrađivani kratki/tanki implantati.

Pacijentica mi je došla s potrebom implantacije cijele čeljusti. Parodontoza je dovela do gubitka mnogih zuba i atrofije kosti. Ako bismo htjeli ugraditi standardne implantate, tada bi bilo potrebno izvaditi sve zube, pričekati 3-4 mjeseca. Zatim izvršite presađivanje kosti, pričekajte isto toliko, a zatim ugradite implantate. Ukupno trajanje liječenje bi trajalo oko godinu i pol, tijekom kojih bi koristila pokretnu protezu. Nije najudobnija stvar na svijetu.

Umjesto toga, istovremeno s vađenjem zuba ugrađeni su kratki i tanki implantati bez sinus lifta, ali u većoj količini - 8 komada. To je bilo dovoljno za ugradnju fiksne plastične proteze odmah nakon ugradnje. Cijeli postupak je trajao oko 2-3 sata. Pacijentica je bila jako zadovoljna svojim novim osmijehom!

Zadnje pitanje, kakvi su izgledi ovu metodu implantacija?

Do danas je dokazana uspješna primjena tankih i kratkih implantata bez koštane augmentacije. Idemo u korak s novim trendovima u implantologiji.

Vrlo često, tijekom pripreme za implantaciju zuba, pacijenti se susreću s uobičajenim problemom - to je nedovoljna količina koštanog tkiva ili njegova atrofija. U takvoj situaciji potrebno je potražiti druge metode za rješavanje problema ili liječnik propisuje postupak za izgradnju koštanog tkiva.

Kako se to događa, koje su recenzije o postupku i značajkama, saznat ćete u nastavku.

Što učiniti s malom količinom koštanog tkiva?

Ako je volumen tkiva u gornjoj čeljusti smanjen, tada tijekom implantacije zuba dolazi do visokog opasnost od oštećenja maksilarnog sinusa. Implantati su duži od kosti, a sve to može povećati rizik od puknuća maksilarnog sinusa i infekcije. Kao rezultat toga, pojavljuje se kronično curenje nosa ili upala sinusa.

Problemi s gornjom čeljusti mogu se riješiti na sljedeći način:

• implantacija zuba bez nadogradnje tkiva;
• izvodi se operacija podizanja sinusa;
• s atrofijom koštanog tkiva donje čeljusti, liječnik se često suočava s činjenicom da se mandibularni živac nalazi preblizu, a oštećenje može dovesti do gubitka svih ili svih jezičnih osjetljivosti, donjeg dijela lica i problemi s izgovorom ili gutanjem.

A za izgradnju koštanog tkiva donje čeljusti radi se sljedeće:

• implantat se ugrađuje u prednju čeljust, ali je to proširenje moguće samo uz potpunu adenciju čeljusti i koristi se za fiksiranje proteze;
• implantat se postavlja uz živac;
• mijenja se položaj živca;
• dentalna implantacija se izvodi povećanjem tkiva na donjoj čeljusti.

Za ugradnju titanske strukture tkivo mora imati dovoljna širina i visina. O tome ovisi stabilnost položaja implantata i trajanje njegove uporabe.

Ukoliko se pacijent odluči na dentalnu implantaciju bez potrebe za koštanom augmentacijom, tada je preduvjet da visina tkiva bude maksimalno milimetara.

Indikacija za koštanu augmentaciju je mala količina tkanine. U ovom slučaju, nedostatak u svakom pojedinom slučaju izračunava se pojedinačno. Na primjer:

• ako se implantacija izvodi u prednjoj maksilarnoj regiji i planira se naknadna fiksacija pokretnih proteza, tada presađivanje kosti nije potrebno;
• ako je potrebno napraviti fiksnu protetiku, a nema dovoljno koštanog tkiva, tada je u tom slučaju potrebna nadogradnja kosti.

Ova plastika je potrebna mjera također zbog činjenice da nekompenzirani atrofija kosti dovodi do sljedećih posljedica:

• patološko pomicanje zuba, što može dovesti do njihovog labavljenja i gubitka;
• izrazi lica, artikulacija i govor su iskrivljeni;
• funkcija žvakanja je poremećena, što izaziva probleme s probavnim organima;
• kontura lica je iskrivljena, pojavljuju se bore i usne tonu.

Stoga, presađivanje kostiju atrofične promjene koštano tkivo je vitalna potreba.

Metode augmentacije kosti

Zahvaljujući moderne tehnologije za vraćanje koštanog tkiva može se izvršiti implantacija bilo gdje u kosti bez obzira u kakvom je stanju. Sada postoje metode proširenja kao što su:

• regeneracija kostiju;
• plastika;
• podizanje sinusa;
• transplantacija koštanih blokova.

Vođena regeneracija kostiju

Tijekom ovog postupka izvodi se presađivanje kosti u obliku membrane koja ima visok stupanj biokompatibilnosti i pomaže u formiranju koštanog tkiva. Membrana je napravljena na bazi kolagenih vlakana, može se ili ne mora otopiti. Nakon što se membrana ugradi, ranjava površina se zašije. I tek nakon formiranja koštanog tkiva, provodi se implantacija.

Nakon vađenja zuba na njegovom mjestu ostaje velika rupa. A kada se ugrađuje implantat, da bi se što bolje učvrstio u koštanom tkivu, ponekad liječnici koriste koštano tkivo.

Presađivanje kosti i njegova primjena

No presađivanje kostiju prakticira se nešto rjeđe. Kost nadograđen graftom na sljedeći način:

• koštano tkivo se sadi, uzima se iz područja donje čeljusti (blizu brade) ili gornje iza umnjaka;
• fragment koštanog tkiva nakon implantacije fiksiran je titanskim vijcima;
• Nakon otprilike šest mjeseci uklanjaju se vijci i provodi se postupak implantacije.
• Sam postupak se provodi na sljedeći način:
• guma je izrezana;
• s posebnim alatima, koštano tkivo je podijeljeno i razmaknuto;
• osteoplastični materijal je uronjen u rezultirajuću šupljinu;
• transplantat je fiksiran titanskim vijcima;
• srednji nedostaci su ispunjeni osteoplastičnim čipovima;
• postavlja se membrana, a guma se zašije.

Što je podizanje sinusa?

Ovaj koncept podrazumijeva povećanje volumena uz podizanje maksilarnog sinusa. Ova metoda izgradnje zubnog tkiva koristi se u takvim slučajevima:

Sinus lift se dijeli na otvoreni i zatvoreni.

Otvorena operacija

Operacija otvorenog tipa prilično složena, a propisana je za ozbiljan nedostatak kostiju na stranama gornje čeljusti. Radi ovako:

• napravi se mala rupica izvan zida sinusa kako ne bi bila zahvaćena sluznica;
• sluznica se podigne na potrebnu visinu;
• dobiveni slobodni prostor ispunjen je posebnim materijalom za gradnju;
• djelomično se prethodno oljušteno tkivo i sluznica vraćaju natrag i šivaju.

Nakon nekog vremena formira se željeni volumen kosti, zatim se vrši implantacija.

Izvođenje zatvorenog sinus lifta

Ova operacija se koristi tijekom implantacije, kada nema u visinu je dovoljno samo 1-2 mm koštanog tkiva. Uključuje sljedeće korake:

Prednosti i mane sinus lifta

Prednosti ove metode proširenja su sljedeće:

• volumen tkiva se može vratiti;
• uz pomoć zatvorenog tipa operacije, moguće je izgraditi koštano tkivo uz minimalnu traumu;
• možete dobiti nove zube koji u potpunosti zamjenjuju prave.

Ali ako je operacija bila neuspješna, tada se, prema pregledima, mogu pojaviti sljedeće posljedice:

• nazalni sinus je oštećen, što u budućnosti izaziva pojavu kroničnog curenja nosa;
• dizajn tone duboko u maksilarni sinus, pa će ga morati ukloniti;
• može se razviti upala sinusa.

A razdoblje nakon operacije i rehabilitacije pacijenta može trajati jako dugo. Pacijent će se određeno vrijeme morati pridržavati niza zahtjeva, poput nekašljanja i kihanja, pa implantat ili umjetna kost mogu ispasti.

• jesti teško, toplo ili hladno;
• idite u saunu ili kadu;
• obavljati tešku tjelesnu aktivnost;
• ronjenje;
• piti tekućinu kroz slamku;
• koristiti zračni prijevoz.

Što se koristi za ekstenzije

Za vraćanje izgubljenog volumena kosti pomoću posebnog transplantata. U tu svrhu koriste se sljedeći materijali: