Kada se planira carski rez. Optimalno vrijeme drugog carskog reza i moguće poteškoće

Mama, kako se bebe rađaju?, - pita četverogodišnja Nastya.
Ujak odreže trbuščić, izvadi lyalechku i to je to, - odgovara majka, odlučivši ne posvetiti mladu kćer svim suptilnostima pravog poroda. Ali ipak ima istine u njezinoj priči, jer veliki iznos bebe na planeti rođene su upravo tako - operacijom carski rez.

Zašto žena ide na carski rez? Prvo, postoje slučajevi kada to zahtijevaju stanja koja su se spontano razvila, povezana sa zdravstvenim stanjem majke ili djeteta ili nekim hitne situacije. Drugo, postoje planirane operacije, za čiju potrebu žene znaju mnogo prije rođenja. O njima ćemo govoriti u ovom članku.

Kako se trebam pripremiti za planirani carski rez?

Prije svega moralno. Žena bi se trebala, odbacivši sve emocije i brige, smiriti i prilagoditi samo najboljem. Potrebno je vjerovati svom liječniku (uostalom, njemu, za razliku od pacijenta, ovo nije prva, već "nova" operacija) i veseliti se što će vrlo brzo dugo očekivana beba bit će slatko njuškati u blizini. Ako je, ipak, nemir vrlo jak, vrijedi razgovarati sa svojim mužem, djevojkom, pa čak i psihologom.

Kada je datum operacije već vrlo blizu, za 1-2 tjedna, trudnica, nakon što je prikupila sve što je potrebno, odlazi u rodilište. To je neophodno kako bi se pažljivo proveli pregledi za procjenu stanja fetusa ( ultrazvuk i kardiotokografija), kao i majke (pretrage krvi i urina, stupanj čistoće rodnice (uzima se bris)). Osim toga, čak i ako je žena već napravila takve testove, ipak će joj uzeti krv za određivanje krvne grupe i Rh faktora. Ako liječnici pronađu bilo kakve abnormalnosti, žena će se liječiti lijekovima.

Liječnik će također točan datum operacije. U pravilu se ovaj dan odabire što je moguće bliže očekivanom datumu rođenja, uzimajući u obzir stanje žene i fetusa, kao i želje buduće majke.

Ponekad, ako ništa ne smeta i stanje majke i djeteta je zadovoljavajuće, da ne bude u rodilištu Dugo vrijeme, pregled se može obaviti prije hospitalizacije, au bolnicu možete otići dan prije planiranog carskog reza ili čak izravno na dan operacije.

Što se događa na dan elektivnog carskog reza?

U pravilu se takve operacije provode ujutro. Rjeđe tijekom dana. Stoga se navečer žena treba istuširati i po potrebi obrijati stidne dlake. Hrana koju žena uzima za večeru treba biti lagana. Ujutro uopće ne možete jesti. U bolnici, medicinska sestra će pomoći osigurati to, kao i prije svake abdominalna operacija, čisti crijeva.

Nakon toga sa ženom će razgovarati anesteziolog koji će razgovarati o tome što će se i kako s njom događati tijekom operacije u smislu ublažavanja bolova. Najvjerojatnije hoće spinalna anestezija, odnosno kada se operacija izvodi s umom žene. Ali, ako postoje kontraindikacije, pacijent će biti ponuđen opća anestezija. Pristanak na operaciju i određena vrsta anestezija se evidentira pismeno.

Kako se izvodi planirani carski rez?

Prije ulaska u operacijsku salu žena dobiva navlake za cipele i kapu, a također se traži da nosi elastični zavoji. Potonji su neophodni za zaštitu žene od razvoja tromboze. Žena leži gola na stolu. Prvo anesteziolog ubrizgava lijek, zatim medicinsko osoblje stavlja kapaljku i spaja uređaj za mjerenje krvnog tlaka. Također se postavlja kateter za odvod urina. Kada je sve to spremno, mjesto na kojem će se napraviti rez tretira se antiseptičkim pripravkom.

Budući da je između ženina lica i mjesta operacije postavljen zaslon, pored njega, ako je žena pri svijesti, može biti domaća osoba: muž, majka, djevojka. Istina, ova praksa nije dopuštena u svim rodilištima, stoga je potrebno unaprijed razjasniti mogućnost pohađanja "grupa podrške" na takvom porodu.

Postupak vađenja djeteta ne traje više od 10 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno za rezanje trbušni zid i maternice, izvadite bebu i prerežite pupčanu vrpcu. Tada počinje čistka. Liječnik odvaja posteljicu, pregledava šupljinu maternice i šije je. Zatim je na trbušnom zidu. Ovaj šav se obrađuje i nanosi se zavoj. Iznad je vrećica leda. To će smanjiti krvarenje i potaknuti kontrakcije maternice. Time je operacija završena, a novopečena majka prebačena je na odjel intenzivno liječenje.

Postoperativno razdoblje

U jedinici intenzivne njege žena je pod velikom pažnjom liječnika. Kako bi se prije vratili u normalu i izbjegli razne komplikacije Daju joj se razni lijekovi. Prije svega, to su antibiotici i razni lijekovi protiv bolova. Potonji se počinju davati čim prestane učinak anestezije. Za normalizaciju rada gastrointestinalni trakt, kao i bolju kontrakciju mišićnog tkiva maternice također daju potrebne lijekove. I da nadoknadi gubitak tekućine u tijelu novopečene majke, fiziološka otopina. U početku žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, opća slabost, vrtoglavica. Moguća je zimica i pojačan osjećaj žeđi.

U prvih 6-8 sati pacijent ne bi trebao samo ustati, već čak i sjesti. Nakon tog vremena, uz pomoć rodbine ili medicinskog osoblja, možete sjesti na krevet. nije baš šik. U početku, prvog dana, možete piti samo vodu. Već na drugom se možete počastiti nemasnim pileća juha(kod kuhanja se prva voda ocijedi) i tekuće žitarice (posebno su pogodne zobene pahuljice). Takozvanu "normalnu" hranu možete konzumirati od trećeg tjedna, no za sada je potrebno zavoljeti dijetalnu hranu.

Dan kasnije, žena je prebačena iz jedinice intenzivne njege na postporođajni odjel. Eno je s bebom. Ako nema bilo kakvih komplikacija, majka se lako može nositi s jednostavnim zadacima: nahraniti dijete, oprati ga, presvući ga. Ali, čak i ako se osjećate dobro, ne biste trebali pretjerano raditi.

Otprilike 2-3 dana nakon planiranog prekida anestezije. Ali područje šava pažljivo se tretira svaki dan otopinom za dezinfekciju. Ponekad žena počinje imati problema s crijevima. U takvim slučajevima liječnik će propisati laksative. To može biti ili poznati klistir ili glicerinske čepiće. Nakon 4-6 dana žena mora uzeti krv i urin, ultrazvučno skenirati ožiljak, maternicu, kao i dodatke i susjedne organe. Ginekolog će obaviti vanjski pregled kako bi se uvjerio da je sve u redu. Ako zdravstveni radnici nemaju pritužbi na zdravstveno stanje majke i djeteta, otprilike će ih otpustiti kući.

Ponašanje žene kod kuće nakon PCS-a

Budući da je kod kuće, takva žena posebno treba pomoć, jer joj je jednostavno kontraindicirano raditi puno posla. Posebno morate razmišljati o pomoćniku ako obitelj već ima dijete. Ako najstarije ima 2-3 godine, zahtijevat će majčinu pažnju i brigu s iznimnom ustrajnošću. Žena bi trebala pokušati obratiti pozornost na prvo dijete, izbjegavajući ga uzeti u ruke. Posebno je kontraindicirano biti nervozan.

Prelazeći na poznatiju dijetu, i dalje morate pratiti prehranu. U tom smislu, trebali biste se posavjetovati ne samo sa svojim liječnikom, već i s pedijatrom.

Nakon planiranog carskog reza možete se tuširati nakon 1-2 tjedna. Ali kupka (ne vruća!) - tek nakon 1,5 mjeseca.

Potrebno je objasniti mužu da, najmanje 2 mjeseca, veliki psihička vježba i seksualnih kontakata. Na kraju, ali ne manje važno, morate razmišljati o kontracepciji. Sljedeća trudnoća može se planirati najranije za 2 godine.

Posebno za Olga Rizak

Iz Gost

Pozdrav svima, moj prvi carski rez je bio hitan, iako sam se pripremala za porod, prošla sam s trudovima, onda je došla doktorica, pogledala stolicu i rekla hitno na operacijski stol, petlje pupka su ispale, držale su se to rukama, operacija je prošla brzo, anestezija je bila dobra, ali postoperativni period je bio težak, sve je teško zaraslo.... onda sam nakon 2 godine imala planirani carski rez zbog toga što je kratko prošlo između prvog i drugog ... za razliku od prvog, sve je brzo i jako dobro zaraslo ... i sad su prošle još 4 godine, sad čekam 3. mislim da će beba biti i planirani carski .... ali naravno bolje je roditi sama, pogotovo ako nemate nikakvih komplikacija ...))))

Često tijekom trudnoće, tijekom sljedećeg pregleda, ginekolog otkriva bilo kakve abnormalnosti u budućoj majci ili njezinom fetusu koje mogu ugroziti njihovo zdravlje ili čak život. U tom slučaju može odlučiti o potrebi operativnog poroda, kako bi sve prošlo uz minimalne gubitke.

Unaprijed dogovoreni planirani carski rez omogućit će ženi da se navikne na tu misao i pripremi za operaciju. Koje su njegove prednosti i mane?

Planirani carski rez nije norma. Stoga morate znati u kojim slučajevima ovu operaciju. Postoji raspon medicinske indikacije za kirurške intervencije u porodu. Ima ih puno i uzrokovani su raznim čimbenicima.

Planirate li začeti ili se to već dogodilo? U tom slučaju proučite ovaj popis kako biste bili sigurni hoće li se vaše dijete roditi prirodnim putem ili će liječnici inzistirati na operaciji.

Zdravlje majke:

netočna placenta previa;
ožiljak na maternici;
ako je prethodni carski rez bio tjelesni, sljedeći treba planirati;
rez na maternici T i J-oblika;
bilo koji operacije na maternici: resekcija, histerotomija, miomektomija itd.;
više od dva carska reza;
HIV infekcija;
genitalni herpes koji se manifestirao manje od 6 tjedana prije rođenja djeteta;
kardiovaskularne bolesti: arterijska hipertenzija, koarktacija aorte, njezina aneurizma, disfunkcija srčanog ventrikula, perikarditis;
problemi s vidom: retinopatija, perforirani ulkus rožnice, opekline sluznice oka;
pulmološke, neurološke, gastroenterološke patologije;
ozljede ili tumori zdjeličnih organa;
Rak grlića maternice;
teški oblik kasne toksikoze;
plastične operacije na perineumu;
genitourinarne, intestinalno-genitourinarne fistule.

Stanje fetusa:

karlična prezentacija nakon 36 tjedana;
zdjelice ili bilo koje pogrešan položaj s višestrukom trudnoćom;
poprečna prezentacija;
monoamnionski blizanci;
zastoj u rastu jedne od beba s višestrukom trudnoćom;
gastrošiza, teratom, dijafragmalna kila, spajanje blizanaca.

Ovdje su slučajevi u kojima se tradicionalno propisuje planirani carski rez. Istina, postoje slučajevi kada je operacija propisana na zahtjev same žene. To se događa ako se boji boli ili komplikacija nakon vaginalnog poroda. Međutim, liječnici se protive takvoj slabosti (pročitajte našu studiju:) i obeshrabruju CS ako za to nema medicinske indikacije. Inače ćete se morati pažljivo pripremiti za kiruršku intervenciju.

Priprema

Čim saznate za nadolazeću operaciju, detaljno pitajte liječnika koja je priprema za planirani carski rez, što će smanjiti Negativne posljedice i neželjenih rizika nakon poroda. Uključuje nekoliko faza. Prvo, morat ćete dovesti svoje tijelo u red tijekom cijele trudnoće. Drugo, nekoliko dana prije operacije bit će potrebno poduzeti niz odgovarajućih mjera.

Tijekom trudnoće

Ginekologu koji vas promatra svakako postavite sva pitanja koja vas zanimaju i brinu: koliko dugo ćete biti operirani, kada morate ići u bolnicu, jesu li vam sve pretrage uredne itd. To će vas smiriti. vas dolje, dati vam povjerenje, osloboditi nepotrebnih briga.
Postoje posebni tečajevi namijenjeni pripremi trudnica za planirani carski rez. Bilo bi lijepo da se prijavite za njih.
Redovito posjećujte svog ginekologa.
Ako primijetite bilo kakve abnormalnosti u svom stanju, odmah ih prijavite svom liječniku.
Jedi ispravno.
voditi Zdrav stil životaživot.
Budite fizički aktivni, ali umjereno, koliko vam to zdravstveno stanje dopušta, jer nije vam uzalud dodijeljeno planirana operacija.

Idemo u rodilište

Informirajte se unaprijed i napravite sami popis što od stvari trebate ponijeti u bolnicu:

dokumenti: putovnica, uputnica za planirani carski rez, kartica za razmjenu, osiguranje;
novac;
stvari: kućni ogrtač, spavaćica s gumbima, posebni grudnjaci, ručnik, papuče;
higijenski artikli: ulošci, jednokratne pelene, toaletni papir, kozmetika za tuširanje (po mogućnosti prirodna);
voda;
posuđe za jednokratnu upotrebu;
za dijete: pelene, pelene, klizači, prah;
napunjen telefon.

Prije planiranog carskog reza, bolje je ne brijati sam pubis. Prvo, to je nezgodno. Drugo, možete unijeti infekciju koja će zakomplicirati operaciju. Bolje je unaprijed saznati kako su trudnice pripremljene u bolnici u kojoj ćete biti operirani: ponekad primalje radije to rade same, ali negdje se kunu ako se ovo područje pokaže nespremnim. Osim toga, 2 dana prije CS-a neće biti moguće uzeti solidna hrana, i 12 sati - uopće postoji, tako da anestezija ne izaziva povraćanje.

Znajući kako se učinkovito i potpuno pripremiti za operaciju, više je se nećete bojati jer ćete biti sigurni u uspješan ishod. Učinit ćete sve što je u vašoj moći da beba bez komplikacija dođe na svijet. Kako bi porođaj prošao savršeno, potrebno je unaprijed zakazati datum planiranog carskog reza.

Vrijeme

Većinu žena zanima u kojem tjednu imaju planirani carski rez, jer vrlo često liječnici šute do zadnjeg trenutka i odgađaju s određivanjem datuma operacije. Poanta je da tajming ovaj slučaj vrlo su individualni i ovise o kombinaciji mnogih čimbenika: o karakteristikama trudnoće, zdravstvenom stanju majke, prenatalni razvoj fetus pa čak i način rada bolnice u kojoj ćete biti operirani. Možete uzeti u obzir samo sljedeće datume.

Norma za planirani carski rez: 39-40 tjedana, tj. Termini su što bliži prirodnom porodu. Ovo je minimiziranje sindrom respiratornog distresa kod novorođenčeta. U obzir dolaze prve kontrakcije savršeno vrijeme za operaciju.
Višeplodna trudnoća i HIV infekcija majke: 38 tjedana.
Monoamnionski blizanci: elektivni carski rez u 32. tjednu.

U određenim slučajevima vrijeme planiranog carskog reza uopće ne diktira dijete. Uz netočnu placentu previju, operacija se izvodi prije nego što nestanu prve kontrakcije. Postoje i drugi razlozi za čekanje prirodni porod nema vremena - preopasno.

Znajući točno koliko tjedana ćete imati operaciju, pripremit ćete se za određeni datum. To će smanjiti prag tjeskobe, omogućiti vam da maksimalno iskoristite vrijeme i učinkovito se pripremite za planirani carski rez, koji se u ovom slučaju odvija uz minimalne rizike.

Tijek postupka

Sasvim je prirodno da je buduća majka zabrinuta kako ide planirani carski rez, koliko je bolna operacija, koja će se vrsta anestezije koristiti, koliko će sve trajati. O svim tim uzbudljivim trenucima bolje je unaprijed razgovarati s liječnikom kako ne bi ometali uživanje u trudnoći i pripremu za rođenje djeteta.

Priprema

Razgovor s liječnikom, dogovor o detaljima.
Navečer je dopušteno pojesti nešto lagano. Ujutro vam neće dati doručak pa čak ni gutljaj vode.
Na dan planiranog carskog reza ujutro će ponuditi brijanje pubisa. Napravit će klistir (zašto se to radi prije poroda, pročitajte).
Umetnite kateter mjehur.
Stavite kap po kap antibiotika.
Dat će vam injekciju anestetika. Metoda anestezije za planirani carski rez raspravlja se unaprijed. Većina porodilja želi vidjeti dijete u prvim minutama njegovog poroda, te se stoga odlučuju za lokalnu anesteziju.

Carski rez

Napravi se rez. Ako jest, izrađuje se po starom šavu.
Dijete je uklonjeno.
Rana je zašivena. Ovo je najduža faza operacije, koja od kirurga zahtijeva gotovo draguljarski rad. Uostalom, kako će šavovi ovisit će o kozmetički nedostatak, i proces ozdravljenja.

Rehabilitacija

Porodilja se premješta na odjel anesteziologije i reanimacije 1-2 dana.
Podržite tijelo razne droge koji se daju kroz kapaljku.
3-4 dana, u nedostatku komplikacija, mlada majka se prebacuje na odjel.
Također ćete moći ustati 3-4 dana.
Utezi preko 3 kg neće se dizati 2 mjeseca.
U prisutnosti boli u donjem dijelu trbuha propisuju se posebni lijekovi.

Planirani carski rez danas je uobičajena operacija u mnogim rodilištima, čija je tehnika izbrušena do savršenstva. Liječnici znaju sve nijanse operativni porodčak i ako nešto pođe po zlu. Stoga ne brinite i nepotrebno se plašite. Vjerujte liječnicima, slijedite sve njihove upute - i tada se nećete suočiti s komplikacijama.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice planiranog carskog reza još uvijek su moguće u rijetki slučajevi. I mogu dotaknuti zdravlje i život i majke i djeteta. Najčešći i opasni su:

obilan gubitak krvi često dovodi do anemije;
poteškoće s laktacijom, u nekim slučajevima - njegova odsutnost;
nemogućnost;
anestezija pruža štetno djelovanje za bebu;
postoji pretpostavka da dijete s bilo kojim carskim rezom (planiranim ili hitnim) ne proizvodi proteine i hormone koji u budućnosti imaju veliki utjecaj na njegovo mentalna aktivnost i prilagođavanje okolini;
menstrualni poremećaji;
ozljeda trbušne šupljine;
neplodnost;
tromboflebitis vena zdjelice, endometritis;
uklanjanje maternice;
kršenje cerebralne cirkulacije djeteta.

Komplikacije nastaju samo u onim slučajevima kada je mlada majka zanemarila recepte liječnika, kada je tijekom trudnoće vodila kriva slikaživot. Ako prije svega mislite na svoju bebu, sigurno će se roditi zdrava, bez patologija kirurška intervencija. Kvalitetna, cjelovita priprema za ovaj događaj skratit će vam vrijeme razdoblje rehabilitacije nakon operacije. To će vam omogućiti da se brzo vratite u uobičajeni ritam života.

Nemoguće je dati točan odgovor u kojem vremenskom razdoblju se izvodi planirani carski rez. U svakom slučaju žena optimalno vrijeme za operaciju određuje samostalno. Točnije, ne toliko buduća majka koliko dijete - početak porođaja najbolji je dokaz spremnosti mrvica da napuste majčinu utrobu.

Ali nije uvijek bilo tako. Desetljećima u domaća medicina prvi planirani carski rez prakticiran je u točno određeno vrijeme za sve slučajeve - nakon 40 tjedana trudnoće, odnosno punog ciklusa trudnoće. Danas se liječnici svugdje udaljavaju od ovog pristupa, jer ne daje koristi, a vjerojatnost komplikacija se samo povećava.

Kako se zakazuje planirani carski rez?

Samo liječnik odlučuje o potrebi poroda uz pomoć reza na maternici. Štoviše, može se saznati i prilično rano, čak i prije zaokruživanja trbuščića, i neposredno prije poroda. Žene koje su planirane za carski rez prate se s posebnom pažnjom.

Uobičajena je praksa da liječnik odredi buduću majku u bolnicu otprilike tjedan dana prije rođenja djeteta. Uz stalno praćenje u bolnici, rizici od potrebe za hitnim carskim rezom, prepunim komplikacija, su minimalni.

Češće ćete morati leći na operacijski stol s pojavom prvih slabih kontrakcija. U većini slučajeva to je 39-40 tjedana. U ovom trenutku rješavaju se brojni problemi - hormonski, za koje je žensko tijelo već spremno dojenje, pluća bebe lako se prilagođavaju novim uvjetima.

Drugi planirani carski rez

Iako je prva operacija sposobnost izdržati i rađati u budućnosti zdravo dijete uopće ne isključuje, ponovljeni carski rez prati niz poteškoća. Prvo, većina trudnica teže podnosi trudnoću. Drugo, rizik od dehiscencije šava od prethodne operacije značajno je veći nakon 39 tjedana, što zahtijeva posebna pažnja od liječnika.

Iz tog razloga trudnice se nešto ranije smještaju u bolnicu – radi očuvanja ploda. Još je teže reći koliko točno traje planirani carski rez, ako je drugi po redu. Referentna točka je ista - 39-40 tjedana. Ali, u pravilu, liječnici radije ne odgađaju, ne čekaju početak radna aktivnost- operacija je propisana u razdoblju od 36 do 39 tjedana.

Drugi carski rez također uključuje složeniji proces pravljenja reza na maternici. Budući da je tijekom planirane operacije potrebno rezati vodoravno, novi šav mora biti na starom, iznad njega. ožiljak tkiva jači, grublji, veća je vjerojatnost oštećenja unutarnji organi- crijevni mjehur. U većini slučajeva propisana je jača anestezija.

Druga po redu operacija je ogroman pritisak na žensko tijelo. U koje vrijeme napraviti prvi i drugi planirani carski rez, liječnici određuju, pokušavajući minimizirati rizike od naknadnih komplikacija. Liječnici snažno obeshrabruju majke da ponovno pokušaju začeti nakon dva poroda.

Carski rez može biti hitan i planiran, odnosno izveden u unaprijed određeno vrijeme ili ranije od tog vremena, ili čak za ženu koja nije planirala ovu operaciju. Što očekivati od operativnog poroda? Kako je žena pripremljena za to? Koje su poteškoće u obnavljanju tijela nakon operacije? A koji su razlozi planiranog carskog reza?

Obično oko moguća operacija, postoji li razlog za nju, žena će znati unaprijed, nekoliko tjedana prije očekivanog datuma početka trudova, od liječnika antenatalnu kliniku vodeći svoju trudnoću. No, nije na njemu da odlučuje hoće li operacije biti ili ne. I nije liječnik taj koji svojoj pacijentici daje uputnicu za bolnicu na planirani carski rez. Od liječnika koji vodi trudnoću potrebna je samo uputnica za rodilište, odnosno na odjel patologije trudnoće. Pitanje o operaciji, njezinoj potrebi, vremenu, anesteziji preuzimaju izravno liječnici rodilišta.

Obično se planirani carski rez radi u vrijeme što je moguće bliže očekivanom datumu poroda. Ali bez posebne indikacije ne vikendom ili Praznici. To se posebno odnosi na uvjete malih rodilišta u malim mjestima, gdje nema stalnih dežurstava u rodilište anesteziolozi.

Nakon prijema u odjel za patologiju trudnoće, žena se pažljivo pregledava. Čak i ako je već radila analize urina i krvi prije hospitalizacije, sigurno će sve ponoviti. Osim opće analize vade krv iz vene za HIV, RW (sifilis), hepatitis, biokemijska analiza, šećer, krvna grupa i Rh faktor. Dugotrajno, posebno na niskom krvni tlak, ujutro, na prazan želudac, prilikom davanja krvi iz vene, žena se može razboljeti. Ako ste već bili loše u trenutku davanja krvi, pitajte medicinska sestra natjeraj je da te ogradi ležeći položaj, na kauču. Odmah nakon toga pojedite komad čokolade. Brzo će vam vratiti snagu.

Priprema za planirani carski rez uključuje i obilaženje različitih liječnika. Nužno oftalmolog, terapeut, otorinolaringolog. EKG se radi dan prije operacije. Razgovor s anesteziologom. Ako se hospitalizacija provodi nekoliko dana prije operacije, žena može dobiti kapaljku s fiziološkom otopinom. Ovo je neophodno za zasićenje tijela tekućinom, jer kada kirurška intervencija očekuje se veliki gubitak krvi. Ova tekućina će ga napuniti. Osim toga, to je standardno za žene intravenozne injekcije"Piracetam" - lijek koji poboljšava cerebralnu opskrbu krvlju.

Navečer prije operacije ženi se daje klistir. Ujutro se ponavlja čišćenje crijeva. U mjehur se postavlja kateter. Pa, onda, posao doktora i med. sestre. Kako će proći planirana operacija carskim rezom - koliko će uspjeti ovisi o njima, pa, o njima individualne karakteristike zdravlje majke i tijek njezine trudnoće. Ženi se daje spinalna (epiduralna) anestezija ili endotrahealna (opća) anestezija. Incizija peritoneuma obično se izvodi u donjem segmentu abdomena, poprečno, rjeđe okomito. Drugi liječi lošije i daje više komplikacija. Stoga se izvodi samo kada se radi hitan carski rez, osobito kod prijevremene trudnoće, ili planirane, ali s opasno po život stanje majke ili djeteta. Ova vrsta reza je loša zbog neestetskog i dugotrajnog cijeljenja. To ne samo da smanjuje kvalitetu života žene u prvim mjesecima nakon operacije, već također negativno utječe na početak i tijek sljedeća trudnoća. Dakle, komplikacije nakon planiranog carskog reza u obliku nedosljednog ožiljka na maternici, u slučaju horizontalnog reza, su rijetke. Istina, ovdje ne igra ulogu samo vrsta reza, već i operacija i postoperativno razdoblje.

Tako proizlaze sljedeće prednosti i mane planiranog carskog reza.

Prednosti:

Ne porođajna bol;
bez straha za ono što će dijete imati porodna ozljeda;
nema ruptura perineuma, cerviksa.

minusi:

dug oporavak nakon carskog reza, zacjeljivanje šavova i problema u vidu kila i dr. kirurške komplikacije;
problemi s postavljanjem dojenje(zbog nepravovremenog stavljanja djeteta na dojku i njegovog rijetkog sisanja);
često se razvija endometritis (upala maternice), koji zahtijeva liječenje antibioticima - česte posljedice carskog reza;
moguća divergencija ožiljka tijekom sljedeće trudnoće;
postoperativna bol;
potreba za korištenjem kontracepcije, planiranje trudnoće ne prije dvije godine nakon operacije.

Indikacije za planirani carski rez i vrijeme njegove provedbe

Mnogo je razloga zašto se liječnici mogu odlučiti na operaciju žene. Ovo su samo neki od najčešćih.

1. Klinički uska zdjelica. To je slučaj kada postoji vrlo snažno njegovo suženje. Liječnik jasno razumije da se dijete ne može samo roditi. Ali češće se dijagnosticira neko suženje zdjelice, u kojem će roditi malo djete još uvijek to možete učiniti sami.

2. Visoki stupanj miopije (miopije). Pitanje operacije odlučuje se nakon konzultacija s oftalmologom. Nerijetko se događa da ženu ipak puste na prirodni porod, ali uz primjenu epiduralne anestezije i trude se što više skratiti razdoblje pokušaja.

3. Prijetnja divergencije ožiljka na maternici. U koje vrijeme se radi planirani carski rez i kako će proći ovisi o održivosti ožiljka na maternici, odnosno njegovoj debljini u cijelosti. Ako postoji sumnja na njegov neuspjeh, operacija se može odgoditi za više rani datumi, 37-38 tjedana.

4. Zadačna prezentacija fetusa ili druge, a ne glave. Planirani carski rez sa karličnom prezentacijom ploda radi se ako žena nosi dječaka. Srećom, moderni ultrazvučni uređaji omogućuju gotovo točno određivanje spola djeteta. Ili ako je beba teža od 3,5 kg, a žena nije rodila. Djevojčicama se može dopustiti samostalan porod kod višerotkinja ako je težina djeteta manja od 4 kg, au rodilištu postoji mogućnost izvođenja hitna operacija. Poprečni položaj fetusa apsolutno čitanje na operaciju.

5. simfizit. Planirani carski rez u 39. tjednu ili čak i ranije obavlja se s ovom patologijom. Termin ovisi o stupnju divergencije kostiju zdjelice trudnice i njezinoj dobrobiti. S izraženim simfizitisom, neovisno rađanje je kontraindicirano. Točna dijagnoza na temelju ultrazvučnih podataka.

6. Nepojavljivanje porođajne aktivnosti, unatoč kontinuiranoj "stimulativnoj" terapiji. Ponekad se dogodi da fetus već ima znakove "prezrelosti", postoji razlog za vjerovanje da ima hipoksiju, ima malo amnionske tekućine, ali porod nikako ne počinje. Tada, osobito ako je žena starija od 28 godina i prvi put rađa, liječnici mogu preporučiti da se buduća majka oslobodi tereta. operativni način. U kojem tjednu se u ovom slučaju radi planirani carski rez? Obično se nepovoljni znakovi trudnoće nakon termina pojavljuju u 41-42 tjednu. Odnosno, vrijeme za operaciju je individualno.

7. Neke kardiovaskularne bolesti, srčane mane. Ako je žena općenito dobro trudna, rodilište joj može predložiti hospitalizaciju odmah na početku poroda ili kada se pregledom grlića maternice utvrdi da će započeti samostalni porod. U koje vrijeme se radi planirani ponovljeni carski rez - pitate se? Što je moguće bliže početku prirodnog poroda. Jer inače ostaje velika vjerojatnost poteškoće s prilagodbom na vanjsko okruženje u fetusu. Ponekad čak i donošene bebe koje su rođene carskim rezom, ali prerano, imaju problema sa spontanim disanjem. Odnosno, često planirano drugo carski se radi u razdoblju od oko 40 tjedana, kada odlaze amnionska tekućina, ili žena počinje osjećati grčevite bolove.

Rijetki razlozi za operaciju su proširene vene u vaginalnom području, izraženi hemoroidi (postoji mogućnost tromboze čvorova).

Uvjeti, trajanje i tijek operacije

Sve trudnice doživljavaju strah od poroda. I još gore, ako se porod neće održati prirodno ali carskim rezom. No, da ne bude tako strašno, razmislimo zašto se radi carski rez, koliko dugo operacija obično traje, koliko traje i razmotrimo cijeli tijek operacije.

Tijekom praćenja trudnoće liječnik daje preporuku kako bi trebao teći porod. Ako trudnoća žene teče normalno, najvjerojatnije će se porod odvijati prirodnim putem. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće ili tijekom samog poroda, liječnici se mogu odlučiti za porod carskim rezom.

Razlikujte hitni i planirani carski rez:

dati tijekom trudnoće. U ovom slučaju, trudnica se unaprijed priprema za operaciju, prolazi kroz sve potrebne preglede i u unaprijed određenom razdoblju trudnoće leži na odjelu patologije. Najviše česte indikacije planiranom carskom rezu su:

prerano odvajanje posteljica;
hemolitička bolest fetus;
višestruka trudnoća;
teški oblik preeklampsije;
apsolutno uska zdjelica;
poprečni položaj fetusa itd.

hitni carski rez izvedeno s nepredviđenim komplikacijama izravno tijekom poroda, opasno po zdravlje majka ili dijete. Zdravlje i djeteta i majke može ovisiti o pravodobnosti odluke o izvođenju operacije. U takvim situacijama vrlo su važne kvalifikacije liječnika i odlučnost trudnice (uostalom, operacija se ne može izvesti bez njezina pristanka).

Optimalno vrijeme

Obično se radi planirani carski rez u 40. tjednu trudnoće. Ovo je optimalno vrijeme za operaciju - s dovoljnom masom fetus se već smatra donošenim, a djetetova su pluća dovoljno razvijena da može samostalno disati.

Uz ponovljeni carski rez, vrijeme operacije se pomiče - radi se nekoliko tjedana ranije od planiranog datuma rođenja, obično je to 38. tjedan trudnoće.

Ovim pristupom izbjegava se pojava kontrakcija, što smanjuje rizik od raznih komplikacija tijekom operacije. Zapamtite da samo liječnik može ispravno odrediti koliko dugo treba raditi carski rez u svakom slučaju.

Priprema za operaciju

Roditeljica kojoj je zakazan planirani carski rez obično se upućuje u bolnicu otprilike tjedan dana prije operacije. Ako žena želi ostati kod kuće, može doći u bolnicu na dan operacije. Ali to je moguće samo ako nema teške komplikacije i kod dobro zdravlje majka i dijete.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova, jer žena osjeća jaku bol. bol nakon carskog reza. Također, ovisno o stanju žene, liječnik može propisati različite lijekovi, na primjer, antibiotici ili suplementi koji poboljšavaju rad probavnog trakta.

Nakon operacije možete ustati ne prije šest sati. Također se preporučuje kupiti postoperativni zavoj, koji će uvelike olakšati stanje pri hodu.

Prehrana nakon operacije trebala bi biti posebna - prvog dana nakon carskog reza možete samo piti obična voda.

Drugog dana žena može probati juhe, žitarice i drugu tekuću hranu.

Treći dan, uz pravilan oporavak, možete jesti bilo koju hranu koja je dopuštena tijekom laktacije.

Ako ste ipak zakazani za planirani carski rez, nemojte se bojati. Najčešće je strah od carskog reza posljedica nedostatka svijesti o tijeku operacije. Znajući kroz što točno mora proći, ženi je puno lakše psihički se pripremiti za nadolazeće događaje.