Meldonium upute za uporabu i za što. Što je meldonij? Učinak meldonija na ljudski organizam. Meldonij - princip djelovanja

Meldonij je aktivni sastojak popularnog lijeka mildronat (o njemu će se ovdje posebno pisati), koji je također samostalni lijek koji proizvodi domaća farmaceutska tvornica Pharmstandard. Meldonij na staničnoj razini pokreće čitavu kaskadu farmakološki značajnih reakcija, interakcija i transformacija koje utječu na stanični metabolizam i omogućuju primjenu ovog lijeka kako u "solo" načinu tako i kao dio kombinirane terapije u takvim naizgled potpuno nepovezanim područjima, kao što je liječenje kardiovaskularne i očne bolesti, terapija apstinencijskog sindroma i korekcija asteničnih stanja. Mehanizam djelovanja ovog lijeka vjerojatno neće biti potpuno jasan osobi neupućenoj u biokemijske misterije: meldonij inhibira enzim gama-butirobetain hidroksigenazu, koji je uključen u sintezu karnitina, što rezultira stvaranjem gama-butirobetaina. , koji ima vazodilatacijska svojstva, povećava se. Ali to nisu sve prednosti meldonija: on inhibira kretanje dugolančanih masnih kiselina kroz staničnu membranu, aktivno se suprotstavlja prisutnosti i povećanju u stanicama aktivnih oblika neoksidiranih masnih kiselina, koje su derivati ​​acil koenzima A i acilkarnitina. . A ako većini čitatelja još nije jasno koja je poanta svega ovoga, onda se treba malo strpiti i nastaviti čitati. Jedan od glavnih klinički značajnih učinaka meldonija je ispravljanje poremećene ravnoteže između isporuke kisika stanicama i njegove potrošnje u nepovoljnim uvjetima ishemije (Velika sovjetska enciklopedija daje vrlo prikladnu i razumljivu definiciju ovog patološkog stanja - lokalne anemije). ).

Lijek sprječava poremećaj transporta glavnog energetskog supstrata stanice - ATP-a, dok istodobno aktivira anaerobnu glikolizu. U slučaju ishemije srčanog mišića, meldonij usporava stvaranje zone nekroze i skraćuje razdoblje rehabilitacije. U slučaju insuficijencije srčane funkcije, povećava kontraktilnost srčanog mišića, daje pacijentu sposobnost podnošenja većeg tjelesnog napora i smanjuje učestalost angine pektoris. Na razini samosvijesti meldonij povećava rad, tonizira središnji živčani sustav, aktivira imunološki sustav te ublažava fizički i mentalni stres.

Meldonij je dostupan u obliku kapsula i otopine za injekcije. Oralni oblik doziranja uzima se prije jela. Doza, učestalost i trajanje primjene određuju se specifičnom bolešću i mogu varirati u prilično širokom rasponu: na primjer, trajanje uzimanja meldonija za zatajenje srca, stabilnu anginu ili cerebrovaskularne nesreće je 4-6 tjedana, za kardialgiju - 12 tjedana. dana, za odvikavanje od alkohola - 7-10 dana, sa smanjenom radnom snagom i kao pomoć pri bavljenju sportom - 10-21 dan.

Farmakologija

Lijek koji poboljšava metabolizam, analog gama-butirobetaina. Suprimira gama-butirobetain hidroksinazu, inhibira sintezu karnitina i transport dugolančanih masnih kiselina kroz stanične membrane, te sprječava nakupljanje u stanicama aktiviranih oblika neoksidiranih masnih kiselina - derivata acilkarnitina i acil koenzima A.

U uvjetima ishemije, vraća ravnotežu procesa isporuke kisika i njegove potrošnje u stanicama, sprječava poremećaj transporta ATP-a; Istodobno aktivira glikolizu, koja se odvija bez dodatne potrošnje kisika. Kao rezultat smanjenja koncentracije karnitina, intenzivno se sintetizira gama-butirobetain, koji ima vazodilatirajuća svojstva. Mehanizam djelovanja određuje raznolikost njegovih farmakoloških učinaka: povećanje performansi, smanjenje simptoma mentalnog i fizičkog stresa, aktivacija tkivne i humoralne imunosti, kardioprotektivni učinak.

U slučaju akutnog ishemijskog oštećenja miokarda, usporava stvaranje nekrotične zone i skraćuje razdoblje rehabilitacije. Kod zatajenja srca povećava kontraktilnost miokarda, povećava toleranciju napora i smanjuje učestalost napada angine. Kod akutnih i kroničnih ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskom području i pospješuje preraspodjelu krvi u korist ishemijskog područja. Učinkovito za vaskularnu i distrofičnu patologiju fundusa. Ima tonički učinak na središnji živčani sustav, otklanja funkcionalne poremećaje živčanog sustava u bolesnika s kroničnim alkoholizmom s apstinencijskim sindromom.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 78%. Cmax u plazmi postiže se 1-2 sata nakon primjene. U tijelu se biotransformira u dva glavna metabolita koja se izlučuju putem bubrega. T1/2 je 3-6 sati i ovisi o dozi.

Obrazac za otpuštanje

5 ml - ampule (5) - pakiranje od plastičnih ćelija (1) - pakiranja od kartona.
5 ml - ampule (10) - pakiranje od plastičnih ćelija (1) - pakiranja od kartona.
5 ml - ampule (5) - pakiranje od plastičnih ćelija (2) - pakiranja od kartona.
5 ml - ampule (5) - pakiranje od plastične ćelije (15) - kartonska pakiranja.
5 ml - ampule (5) - pakiranje od plastičnih ćelija (20) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Zbog mogućnosti razvoja stimulirajućeg učinka preporuča se koristiti u prvoj polovici dana. Doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama i načinu primjene.

Kada se uzima oralno, jedna doza je 0,25-1 g, učestalost primjene i trajanje liječenja ovise o indikacijama.

Kada se primjenjuje intravenski, doza je 0,5-1 g 1 puta dnevno, trajanje liječenja ovisi o indikacijama.

Parabulbarično se primjenjuje 0,5 ml otopine za injekciju koncentracije 500 mg/5 ml tijekom 10 dana.

Interakcija

Kada se koristi zajedno, meldonij pojačava učinak antianginoznih lijekova, nekih antihipertenziva i srčanih glikozida.

Pri istodobnoj primjeni meldonija s nitroglicerinom, nifedipinom, alfa-blokatorima, antihipertenzivima i perifernim vazodilatatorima može se razviti umjerena tahikardija i arterijska hipotenzija (s ovim kombinacijama potreban je oprez).

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sustava: rijetko - tahikardija, promjene krvnog tlaka.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - psihomotorna agitacija.

Iz probavnog sustava: rijetko - dispeptički simptomi.

Alergijske reakcije: rijetko - svrbež kože, crvenilo, osip, oteklina.

Indikacije

Za oralnu ili intravensku primjenu: kao dio kompleksne terapije koronarne arterijske bolesti (angina pektoris, infarkt miokarda), kroničnog zatajenja srca, dishormonalne kardiomiopatije; kao dio kompleksne terapije za akutne i kronične cerebrovaskularne nesreće (moždani udar i cerebrovaskularna insuficijencija); smanjena izvedba, fizičko prenaprezanje (uključujući i kod sportaša), postoperativno razdoblje za ubrzavanje rehabilitacije; apstinencijalni sindrom kod kroničnog alkoholizma (u kombinaciji sa specifičnom terapijom alkoholizma).

Za parabulbarnu primjenu: akutni poremećaji cirkulacije u mrežnici, hemoftalmus i retinalna krvarenja različite etiologije, tromboza središnje retinalne vene i njezinih ogranaka, retinopatija različite etiologije (uključujući dijabetičku i hipertenzivnu) - samo za parabulbarnu primjenu.

Kontraindikacije

Povišeni intrakranijalni tlak (uključujući i slučajeve poremećenog venskog odljeva, intrakranijski tumori), trudnoća, dojenje (dojenje), djeca i adolescenti mlađi od 18 godina, povećana osjetljivost na meldonij.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) uporaba lijeka je kontraindicirana.

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristiti za oštećenje bubrega

Koristite s oprezom u slučaju bolesti bubrega, osobito tijekom dužeg vremena.

Primjena kod djece

U djece i adolescenata mlađih od 18 godina, učinkovitost i sigurnost meldonija nisu utvrđene.

Meldonij u obliku kapsula je kontraindiciran za primjenu kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina; u obliku sirupa - kod djece mlađe od 12 godina.

posebne upute

Oprezno koristiti u slučaju bolesti jetre i/ili bubrega, osobito tijekom dužeg vremena.

Dugogodišnje iskustvo u liječenju akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine na kardiološkim odjelima pokazuje da meldonij nije prva linija liječenja akutnog koronarnog sindroma.

Formula: C6H14N2O2, kemijski naziv: 3-(2,2,2-trimetilhidrazinij) propionat (monohidrat).
Farmakološka skupina: Metabolizam/Drugi metabolizam.
Farmakološki učinak: kardioprotektivno, metaboličko, antianginalno, adaptogeno, antihipoksično, poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

Farmakološka svojstva

Meldonij je strukturni sintetski analog gama-butirobetaina (prekursor karnitina). Meldonij inhibira gama-butirobetain hidroksilazu, smanjuje transport dugolančanih masnih kiselina kroz stanične membrane i proizvodnju karnitina. Meldonij sprječava stanično nakupljanje aktivnih oblika neoksidiranih masnih kiselina (uključujući acilkarnitin, koji blokira isporuku adenozin trifosfata u stanične strukture). Meldonij poboljšava metaboličke procese. Aktivira glikolizu i sprječava poremećaj transporta adenozin trifosfata tijekom ishemije. Smanjenjem proizvodnje karnitina, meldonij povećava sadržaj gama-butirobetaina koji ima vazodilatacijski učinak. Meldonij u akutnom infarktu miokarda skraćuje razdoblje rehabilitacije i usporava nekrozu tkiva. U kroničnim i akutnim cerebrovaskularnim nesrećama poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskom žarištu, sudjelujući u redistribuciji protoka krvi u ishemijskim područjima. Kod zatajenja srca povećava toleranciju na tjelesnu aktivnost i poboljšava kontraktilnost srčanog mišića. Meldonij povećava humoralni i stanični imunitet. Kod kroničnog alkoholizma uklanja simptome odvikavanja. Smanjuje simptome tjelesnog i mentalnog stresa, povećava učinkovitost i pomaže u povećanju izdržljivosti. S povećanim opterećenjem, meldonij uklanja nakupljanje toksičnih metaboličkih produkata u stanicama, štiti stanice od oštećenja, uspostavlja ravnotežu između potrebe i opskrbe stanica kisikom, a također ima tonički učinak.
Nakon oralne primjene, meldonij se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je približno 78% (s intravenskom primjenom - 100%). Maksimalna koncentracija se postiže nakon 1 – 2 sata (kod intravenske primjene - odmah). Meldonij se metabolizira u tijelu, stvarajući dva glavna metabolita koja se izlučuju putem bubrega. Poluživot je 3 – 6 sati.

Indikacije

Fizičko prenaprezanje, uključujući i kod sportaša; smanjena izvedba; ubrzati rehabilitaciju u postoperativnom razdoblju.
Kompleksno liječenje uključuje kronično zatajenje srca, koronarnu bolest srca (infarkt miokarda, angina), kardialgiju s dishormonskom distrofijom miokarda, kronične i akutne cerebrovaskularne insultacije (cerebrovaskularna insuficijencija, moždani udar).
U oftalmologiji - tromboza središnje retinalne vene i njezinih ogranaka, retinalna krvarenja i hemophthalmus različitog podrijetla, retinopatija različitog podrijetla (hipertenzivna, dijabetička) - samo za parabulbarnu primjenu.
Apstinencijalni sindrom kod kroničnog alkoholizma (uz specifično liječenje).

Način primjene i doza meldonija

Meldonij se uzima oralno, intramuskularno, intravenski ili parabulbarno. Doze, način primjene, trajanje terapije određuju se pojedinačno ovisno o indikacijama, težini stanja i drugim čimbenicima. Za odrasle, prosječne doze su: oralno - 2-4 puta dnevno, 250 mg, parabulbarno - 50 mg dnevno, parenteralno - 500 mg dnevno.
Sportaši se propisuju prema posebnim režimima zajedno s drugim lijekovima.
U akutnom koronarnom sindromu meldonij nije lijek prve linije i njegova primjena nije hitno potrebna.
Zbog mogućnosti razvoja stimulirajućeg učinka, meldonij se preporučuje uzimati u prvoj polovici dana.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost, razdoblje dojenja, trudnoća, povećani intrakranijski tlak (s intrakranijalnim tumorima, poremećenim venskim odljevom), dob ispod 18 godina (sigurnost i učinkovitost primjene nisu utvrđene).

Ograničenja uporabe

Poremećena funkcija jetre i/ili bubrega.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Upotreba meldonija je kontraindicirana tijekom trudnoće, budući da sigurnost lijeka u trudnica nije proučavana. Tijekom terapije meldonijem morate prestati dojiti.

Nuspojave meldonija

Dispepsija, agitacija, tahikardija, alergijske reakcije (suhoća, crvenilo, svrbež, oteklina), smanjen ili povišen krvni tlak, eozinofilija, opća slabost.

Interakcija meldonija s drugim tvarima

Potreban je oprez pri primjeni meldonija zajedno s nifedipinom, nitroglicerinom, alfa-blokatorima, antihipertenzivima, perifernim vazodilatatorima, jer meldonij pojačava njihov učinak. Meldonij je kompatibilan s antikoagulansima, antianginalnim lijekovima, antitrombocitnim lijekovima, bronhodilatatorima, antiaritmicima i diureticima. Meldonij pojačava učinak srčanih glikozida.

Predozirati

U slučaju predoziranja meldonijumom razvija se hipotenzija, glavobolja, tahikardija, vrtoglavica i opća slabost. Neophodno je simptomatsko liječenje.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Imena, oblici otpuštanja, sastav i doze Mildronata

Sva tri oblika doziranja Mildronata sadrže istu djelatnu tvar - meldonij. Ova djelatna tvar se također naziva mildronat ili trimetilhidrazinij propionat dihidrat. Neke upute za uporabu priložene lijeku pokazuju naziv djelatne tvari (INN) meldonija, druge - mildronat, a treće - trimetilhidrazinijev propionat dihidrat. Međutim, u svim slučajevima je riječ o istoj kemijskoj tvari, koja se označava različitim imenima.

Mildronate kapsule kao pomoćne tvari sadrže želatinu, titanijev dioksid, silicijev dioksid, kalcijev stearat i krumpirov škrob. Otopina za injekciju ne sadrži pomoćne tvari, jer sadrži samo meldonij i pročišćenu vodu. Mildronat sirup sadrži sljedeće pomoćne tvari:

• metil parahidroksibenzoat;
• propil parahidroksibenzoat;
• Propilen glikol;
• Glicerol;
• monohidrat limunske kiseline;
• Esencija trešnje;
• Boja Allura Red (E129);
• DyeBrilliant Black BN (E151);

Često se nazivaju kapsule mildronata tablete. Međutim, budući da lijek nema takav oblik doziranja, izraz "tablete" označava vrstu Mildronata za oralnu primjenu, a to su kapsule. Dakle, u ovom slučaju, kapsule = tablete. Za označavanje potrebne doze kapsula obično se koriste kratki nazivi, npr Mildronat 250 I Mildronat 500, gdje broj odgovara dozi aktivne tvari. Za označavanje otopine za injekciju u svakodnevnom životu često se koriste kratki oblici naziva, kao npr Injekcije mildronata I Mildronat u ampulama.

Terapeutski učinak Mildronata

• Kardioprotektivni učinak – zaštita stanica srca od negativnih utjecaja i poboljšanje njihove održivosti;
• Antianginalno djelovanje – smanjenje potreba stanica miokarda za kisikom (zahvaljujući tom učinku, stanice miokarda imaju dovoljno čak i male količine kisika opskrbljene u ishemijskim stanjima, što smanjuje jačinu boli, smanjuje učestalost napadaja angine i povećava toleranciju na fizičku i emocionalni stres);
• Antihipoksični učinak – smanjenje negativnog utjecaja nedostatka kisika;
• Angioprotektivni učinak – zaštita i osiguranje cjelovitosti stijenki krvnih žila;
• Tonik učinak.

Mildronat otopina za injekcije dostupna je u jednoj koncentraciji od 100 ml/ml i namijenjena je za intravensku, intramuskularnu ili parabulbarnu primjenu. To jest, ista otopina se koristi za bilo koju vrstu injekcije.

Ampule s otopinom treba otvoriti neposredno prije injekcije. Otvorenu otopinu nemojte čuvati na otvorenom niti u hladnjaku. Ako je ampula s otopinom unaprijed otvorena i stajala je dulje od 20 minuta, tada se ovaj lijek ne može koristiti, treba ga baciti i otvoriti novu ampulu.

Prije otvaranja ampule, trebali biste pažljivo pregledati otopinu za zamućenost, pahuljice i druge inkluzije. Ako ih ima, tada se rješenje ne može koristiti. Za injekcije se može koristiti samo čista i potpuno prozirna otopina.

Injekcije se moraju obaviti u prvoj polovici dana, jer Mildronat ima stimulirajući učinak. Ako je potrebno napraviti nekoliko injekcija dnevno, posljednju treba učiniti najmanje 4 - 5 sati prije odlaska u krevet.

Intramuskularne injekcije mogu se raditi samostalno kod kuće, a intravenske i parabulbarne injekcije samo u klinici ili bolnici. Samo kvalificirana medicinska sestra može davati intravenske injekcije kod kuće.

Doziranje i pravila za davanje Mildronata intramuskularno i intravenozno

Dakle, ako je potrebno da lijek djeluje brzo i da se učinak pojavi u kratkom vremenskom razdoblju, tada se otopina primjenjuje intravenozno. To je obično potrebno za akutna stanja. Ako je potrebno osigurati dugotrajni učinak lijeka s ne baš brzim razvojem kliničkog učinka, tada se otopina primjenjuje intramuskularno. To je obično opravdano kod liječenja kroničnih stanja. Dakle, možemo ukratko sažeti da se intravenske injekcije koriste za akutna stanja, a intramuskularne za liječenje kroničnih bolesti. Parabulbarne injekcije koriste se samo u liječenju očnih bolesti.

Standardna doza otopina za intravenozne i intramuskularne injekcije je 500 mg dnevno (5 ml otopine), a za parabulbarne injekcije - 50 mg dnevno (0,5 ml). Međutim, ove doze mogu varirati ovisno o težini stanja osobe i vrsti bolesti za koju se lijek koristi. Razmotrimo doze, učestalost i trajanje intravenskih i intramuskularnih injekcija Mildronata za različite bolesti i stanja.

Za nestabilnu anginu ili infarkt miokarda Mildronat treba primijeniti intravenski u dozi od 500-1000 mg (5-10 ml otopine) na dan. Ova se doza može primijeniti odjednom ili podijeliti na dva. To jest, ako osoba ne podnosi dobro injekcije, onda je bolje primijeniti cijelu dnevnu dozu od 500-1000 mg odjednom. Ako osoba normalno podnosi intravenske injekcije, onda je bolje podijeliti dnevnu dozu jednako na 2 dijela i primijeniti otopinu od 250-500 mg dva puta dnevno.

Injekcije su potrebne samo jedan dan, nakon čega osoba može prijeći na uzimanje Mildronata u obliku tableta ili sirupa. Međutim, ako iz nekog razloga osoba ne može uzimati tablete ili sirup ili je njihova učinkovitost niska zbog bolesti probavnog trakta, tada se daljnji tijek liječenja nastavlja intramuskularnim injekcijama. U tom slučaju, 500-1000 mg dnevno se primjenjuje intramuskularno svaka 3 dana tijekom 4-6 tjedana. Dnevna doza također se može primijeniti odjednom ili podijeliti na dva.

Za kronično zatajenje srca Mildronat se primjenjuje intravenski 500-1000 mg (5-10 ml otopine) jednom dnevno ili intramuskularno 500 mg (5 ml otopine) 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Nakon završetka tijeka intravenskih ili intramuskularnih injekcija, prelazi se na uzimanje Mildronata u obliku tableta ili sirupa još 3 do 4 tjedna.

U akutnom razdoblju cerebrovaskularnih nesreća Mildronat se primjenjuje intravenozno u dozi od 500 mg (5 ml) jednom dnevno tijekom 10 dana. Nakon toga se osoba prelazi na uzimanje lijeka u obliku tableta ili sirupa ili na intramuskularne injekcije. Intramuskularne injekcije se daju u dozi od 500 mg (5 ml otopine) jednom dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Za kronične cerebrovaskularne inzulte Mildronat se može uzimati u obliku tableta ili intramuskularno. U takvim slučajevima, izbor načina primjene lijeka (uzimanje tableta ili intramuskularnih injekcija) određen je osobnim preferencijama osobe, kao i njegovim objektivnim stanjem i sposobnošću tijela da apsorbira lijekove kada se uzima oralno. Na primjer, ako osoba ne može progutati tablete ili se slabo apsorbiraju zbog bolesti probavnog trakta, tada bi trebao dati prednost intramuskularnim injekcijama. Ako nema prepreka za uzimanje tableta, onda je bolje odabrati ovaj poseban način korištenja lijeka.

Dakle, za kronične cerebrovaskularne inzulte potrebno je primijeniti 500 mg (5 ml otopine) Mildronata intramuskularno jednom dnevno tijekom 2 do 3 tjedna. Tijek terapije može se ponoviti 2-3 puta godišnje.

Za bolove u srcu zbog dishormonalne miokardijalne distrofije Mildronat se primjenjuje intravenski 500-1000 mg (5-10 ml otopine) jednom dnevno ili intramuskularno 500 mg (5 ml otopine) 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Ako bol ne nestane u potpunosti nakon završetka tijeka injekcija Mildronata, lijek se propisuje u tabletama još 12 dana.

Za psihičko i tjelesno preopterećenje ili za ubrzavanje rehabilitacije nakon operacije Mildronat se može primijeniti intravenozno, intramuskularno ili uzimati u obliku tableta. Izbor načina primjene temelji se na istim kriterijima kao i za kronične cerebrovaskularne inzulte. Mildronat se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 500 mg (5 ml otopine) 1 - 2 puta dnevno tijekom 10 - 14 dana. Ako je potrebno, tijek terapije se ponavlja nakon 2-3 tjedna.

Za kronični alkoholizam Mildronat se primjenjuje intravenozno za teške lezije živčanog sustava. U tom slučaju primijenite 500 mg (5 ml otopine) 2 puta dnevno tijekom 7 do 10 dana.

U slučaju patologije žila fundusa ili distrofije retine Mildronat se primjenjuje parabulbarno 500 mg (5 ml otopine) jednom dnevno tijekom 10 dana. U prisutnosti upalnog procesa u očima, Mildronat se kombinira s intravenskom ili parabulbarnom primjenom kortikosteroidnih hormona (prednizolon, deksametazon, betametazon itd.). A za distrofiju retine, racionalno je kombinirati Mildronat s upotrebom lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

posebne upute

Osobe koje pate od kroničnih bolesti jetre i bubrega, s dugotrajnom primjenom Mildronata, trebaju povremeno pratiti funkcioniranje ovih organa.

Za infarkt miokarda Mildronat nije lijek prve linije, čija je uporaba obavezna za učinkovito liječenje akutnog stanja.

Uključivanje Mildronata u kompleksnu terapiju bolesnika s kroničnim zatajenjem srca povećava njihovu toleranciju na fizički i emocionalni stres.

Kliničke studije su pokazale da Mildronat smanjuje koncentraciju aterogenih lipidnih frakcija ("lošeg kolesterola") u krvi.

Budući da nema znanstveno dokazanih podataka o sigurnosti Mildronata za djecu, preporučuje se suzdržati se od primjene ovog lijeka kod djece mlađe od 12 godina.

Utjecaj na sposobnost upravljanja strojevima

Predozirati

• Smanjen krvni tlak;
• Tahikardija (palpitacije);
• Opća slabost.

Interakcija s drugim lijekovima

Mildronat se dobro kombinira sa sljedećim lijekovima i poboljšava težinu kliničkog učinka:

• Antianginalna sredstva (Sustak, Nitrong, Betalok, Cordanum, Trental, Dipiridamol, Riboksin, itd.);
• Antikoagulansi (Warfarin, Thrombostop, itd.);
• Antitrombocitna sredstva (Prostacyclin, Aspirin Cardio);
• Antiaritmici (Adenokor, Amiodaron, Bretilate, Difenin, Cordarone, Moratsizin, Propanorm, Ritalmex, Rhythmiodarone, itd.);
• Diuretici (Veroshpiron, Diakarb, Furosemid, itd.);
• Bronhodilatatori (Ventolin, Berotek, itd.).

• Povećana intrakranijski tlak (zbog poremećenog venskog odljeva ili u prisutnosti intrakranijalnih tumora);
• Trudnoća i dojenje (zbog nedokazane potpune sigurnosti);
• Preosjetljivost ili alergijske reakcije na komponente tableta, sirupa ili otopine;
• Dob ispod 12 godina.

Neke upute za uporabu pokazuju da je Mildronate kontraindiciran za djecu mlađu od 18 godina, međutim, takvi uvjeti su reosiguranje od strane proizvođača lijeka.

Meldonij - analozi

Analozi Mildronata na domaćem farmaceutskom tržištu su dvije skupine lijekova - sinonimi i stvarni analozi. Sinonimi su lijekovi koji sadrže meldonij kao djelatnu tvar, baš kao i Mildronat. Analozi su lijekovi koji imaju sličan terapeutski učinak, ali sadrže različite aktivne tvari.

Sljedeći lijekovi su sinonimi za Mildronat:

• Angiokardil otopina za injekcije;
• Vasomag kapsule i otopina za injekcije;
• Idrinol otopina za injekcije;
• Cardionate kapsule i otopina za injekcije;
• Meldonium kapsule i otopina za injekcije;
• Midolate kapsule;
• Mildracor otopina za injekcije (samo u Ukrajini);
• Mildrocard kapsule (samo u Bjelorusiji);
• Melfor kapsule;
• Medatern kapsule.

Sljedeći lijekovi su analozi Mildronata:

• Angiosil retard tablete;
• Antisten i Antisten MV tablete;
• Biosynth liofilizat za pripremu otopine za injekciju;
• Bravadin tablete;
• Valeocor-Q10 tablete;
• Vero-Trimetazidin tablete;
• Histokrom otopina za injekciju;
• Deprenorm MV tablete;
• Dibicor tablete;
• Dynaton otopina za injekciju;
• Doppelhertz Cardiovital tablete;
• Ezafosfin liofilizat i gotova otopina;
• Inosie-F i Inozin-Eskom otopina za injekcije;
• Carditrim tablete;
• Coraxan tablete;
• Coronatera kuglice;
• Kudevita kapsule;
• Kudesan kapi;
• Medarum 20 i Medarum MV tablete;
• Mexicor kapsule i otopina za injekcije;
• Metagard tablete;
• Natrijev adenozin trifosfat (ATP) otopina za injekciju;
• Neoton liofilizat za pripremu otopine za injekcije;
• Orocamag kapsule;
• Pedea otopina za injekciju;
• Predisin tablete;
• Preductal i Preductal MV tablete;
• Precard tablete;
• Ranexa tablete;
• Riboksin kapsule, tablete i otopina za injekcije;
• Rimecor i Rimecor MV tablete;
• Taufon tablete;
• Triducard tablete;
• Trimectal kapsule;
• Trimectal MV tablete;
• Trimet tablete;
• Trimetazid tablete i kapsule;
• Trimetazidin i Trimetazidin MB tablete;
• Trimitard MV tablete;
• Ubinon kapsule;
• Firazir otopina za injekciju;
• Fosfaden tablete i otopina za injekcije;
• Ethoxidol tablete.

Mildronat - recenzije

Gotovo sve recenzije o Mildronatu su pozitivne, što je zbog učinkovitosti lijeka u poboljšanju funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Cijeli niz pozitivnih recenzija može se podijeliti u dvije skupine - one koje se odnose na primjenu lijeka kod teških kroničnih bolesti i one koje se odnose na primjenu lijeka kod funkcionalnih poremećaja ili preopterećenja.

Dakle, u pozitivnim recenzijama o upotrebi lijeka za ozbiljne bolesti, ljudi navode da su uzimali ili povremeno uzimali Mildronat za vegetativno-vaskularnu distoniju, hipertenziju, zatajenje srca ili anginu. S vegetativno-vaskularnom distonijom, Mildronat je potpuno normalizirao stanje osobe 3 do 5 mjeseci, koja je za to razdoblje praktički zaboravila na svoju bolest. Kada se simptomi distonije ponovno pojave, ljudi uzimaju Mildronate i zadovoljni su rezultatom.

Za hipertenziju, anginu pektoris i zatajenje srca, Mildronat se uzima kao dio kompleksne terapije. U pregledima, ljudi koji su uzimali Mildronate za ove bolesti primijetili su da lijek ublažava umor, uklanja nedostatak daha, osjećaj slabosti, beznađa i apatije, smanjuje učestalost napada angine, povećava ukupnu izdržljivost tijela i toleranciju na fizičku i emocionalni stres.

Ljudi koji su uzimali Mildronate zbog funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava (na primjer, nizak krvni tlak, bolovi u srcu zbog stresa ili velikih opterećenja, zamračivanje pred očima pri prelasku iz sjedećeg u stojeći položaj itd.) u svojim recenzijama navode da lijek je brzo i potpuno otklonio njihov problem, umjesto slabosti i umora pojavila se lakoća, energija, vedrina, bistrina uma i želja za životom.

Mnoge recenzije primjećuju da je Mildronate pomogao nositi se s visokim mentalnim i fizičkim stresom, povećavajući učinkovitost i ubrzavajući oporavak nakon rada. Sportaši primjećuju da korištenjem Mildronata postaje puno lakše disati tijekom aerobnog treninga, a izdržljivost se značajno povećava.

Negativne recenzije o Mildronatu doslovno su rijetke i povezane su, u pravilu, s razvojem nuspojava koje je osoba loše tolerirala i stoga ih je prisilila da prestanu koristiti lijek.

jedna kapsula sadrži: aktivna tvar: meldonij - 250 mg ili 500 mg.

Pomoćne tvari: magnezijev stearat, krumpirov škrob, koloidni silicijev dioksid.

Sastav ovojnice kapsule:želatina, glicerin, pročišćena voda, titanijev dioksid, natrijev lauril sulfat.

Opis

Tvrde želatinske kapsule, cilindričnog oblika s polukuglastim krajevima, bijele (za dozu od 250 mg).

Tvrde želatinske kapsule, cilindričnog oblika s polukuglastim krajevima, bijele (za dozu od 500 mg).

Farmakoterapijska skupina

Ostali lijekovi za liječenje bolesti srca.

ATS kod: S01EB22.

Indikacije za upotrebu

Kao dio kombinirane terapije u sljedećim slučajevima:

Kardiovaskularne bolesti - stabilna angina pektoris, kronično zatajenje srca (NYHA I-III funkcionalna klasa), kardiomiopatija, funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sustava; akutni i kronični ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije; smanjena izvedba, fizička i psiho-emocionalna preopterećenost; razdoblje oporavka nakon cerebrovaskularnih incidenata, ozljeda glave i encefalitisa.

Upute za uporabu i doze

Za unutarnju upotrebu. Zbog mogućeg toničkog učinka, preporuča se koristiti lijek u prvoj polovici dana.

Za odrasle Prepisati 0,5- (2-4 kapsule od 250 mg ili 1-2 kapsule od 500 mg) dnevno, upotrijebiti cijelu dozu odjednom ili je podijeliti na 2 puta. Maksimalna dnevna doza je.

Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. Tečajevi liječenja mogu se ponoviti 2-3 puta godišnje.

Mjere opreza

Za bolesnike sa zatajenjem jetre i/ili bubrega

potrebno je smanjiti dozu meldonija.

Stariji bolesnici sa zatajenjem jetre i/ili bubrega mora se smanjiti doza meldonija.

Djeca mlađa od 18 godina Meldonij se ne koristi zbog nedostatka podataka o sigurnosti i učinkovitosti.

Dugogodišnje iskustvo u liječenju akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine na kardiološkim odjelima pokazuje da meldonij nije lijek prve linije za akutni koronarni sindrom.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Sigurnost lijeka tijekom trudnoće nije dokazana. Kako bi se izbjegli mogući štetni učinci na fetus, ne propisuje se tijekom trudnoće.

Zbog oslobađanja meldonija u majčino mlijeko, u slučajevima kada se lijek koristi tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek Meldonium-MIK može se koristiti (zajedno s dugodjelujućim nitratima i drugim antianginoznim lijekovima, srčanim glikozidima i diureticima. Također se može kombinirati s antikoagulansima, antiagregantima, antiaritmicima i drugim lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Treba uzeti u obzir da Meldonium-MIC može pojačati učinak lijekova koji sadrže gliceril trinitrate, nifedipin, beta-blokatore, druge antihipertenzivne lijekove i periferne vazodilatatore.

Nemojte koristiti zajedno s drugim lijekovima koji sadrže meldonij, jer se rizik od nuspojava može povećati.

Nuspojava

Lijek se obično dobro podnosi. Međutim, kod osjetljivih pacijenata, kao i kod prekoračenja doze, moguće su nuspojave.

Dolje navedene nuspojave klasificirane su prema skupinama organskih sustava i MedDRA učestalosti: vrlo česte (>1/10), česte (>1/100, 1/1000, 1/10 000 do

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Nepoznato: eozinofilija.

Poremećaji imunološkog sustava

Često: alergijske reakcije.

Srčana disfunkcija:

U nekim slučajevima: tahikardija.

Poremećaji cirkulacijskog sustava

U nekim slučajevima: nizak krvni tlak.

Gastrointestinalni poremećaji

Često: dispeptički simptomi.

Poremećaji živčanog sustava

Često: glavobolje.

Nepoznato: uzbuđenje.

Poremećaji dišnog sustava, bolesti prsnog koša i medijastinuma

Nepoznato: dispneja.

Opće povrede

Nepoznato: opća slabost.

Predozirati

Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja. Lijek je nisko toksičan i ne uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Simptomi: kod niskog krvnog tlaka moguće su glavobolje, vrtoglavica, tahikardija i opća slabost.

Liječenje: simptomatski.

U slučaju teškog predoziranja potrebno je pratiti funkciju jetre i bubrega. Hemodijaliza nije značajna u slučaju predoziranja meldonijem zbog njegovog izrazitog vezanja na proteine.

Kontraindikacije

preosjetljivost na meldonij ili bilo koju drugu komponentu lijeka; povećani intrakranijski tlak (zbog poremećenog venskog odljeva, intrakranijalnih tumora); zatajenje jetre ili bubrega (nema dovoljno podataka o sigurnosti primjene); Tijekom trudnoće i dojenja; djeca mlađa od 18 godina (sigurnost uporabe nije provjerena).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i kontrolumehanizmima

Meldonij je lijek koji će se sada povezivati ​​sa skandalima u sportu.

U isto vrijeme, ovo je lijek koji se propisuje ne samo sportašima s povećanom tjelesnom aktivnošću, već i osobama koje pate od nedostatka kisika ili ishemijskih patologija.

Godine 2012. Rusija je meldonij uvrstila na popis osnovnih lijekova.

Recenzije o lijeku mogu se pročitati na kraju članka.

Meldonij je antiaritmik klase IB. Poboljšava metabolizam - metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Djeluje tako da potiskuje gama-butirobetain hidroksinazu, inhibira proizvodnju karnitina, koji se naziva srodnim skupini vitamina B, te prijenos derivata acilkarnitina, acetil koenzima A.

Meldonij ima sljedeće učinke:

• vazodilatator;
• uklanja simptome prenaprezanja - mentalnog i fizičkog;
• štiti srce;
• povećava kontraktilnost miokarda;
• tonizira središnji živčani sustav;
• kod alkoholizma otklanja smetnje u radu središnjeg živčanog sustava ako je bolesnik prestao piti alkohol;
• štiti cjelovitost zidova krvnih žila;
• smanjuje potrebu za kisikom stanica miokarda;
• smanjuje učinke gladovanja kisikom;
• stimulira tkivni i humoralni imunitet, povećava otpornost na infekcije.

Indikacije

Meldonij, propisan za infarkt miokarda, inhibira razvoj nekroze tkiva u srcu, zbog čega se zona umiranja sporije širi i ubrzava oporavak bolesnika.

Lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta ako se daje u oblicima za unutarnju upotrebu. Maksimalna koncentracija se uočava 60-120 minuta nakon konzumiranja.

Bioraspoloživost je 78%. U tijelu se razgrađuje u dva metabolita, koji se izlučuju putem bubrega.

Liječnik propisuje Meldonium kao dio sveobuhvatnog liječenja sljedećih bolesti:

• sindrom ustezanja kod onih koji pate od kroničnog alkoholizma;
• rehabilitacija nakon operacije;
• poremećena cerebralna cirkulacija akutnog i kroničnog oblika kao posljedica moždanog udara i cerebrovaskularne insuficijencije;
• pogoršanje performansi, značajna tjelesna aktivnost, uključujući i osobe koje se bave sportom.

Meldonij je učinkovit za očne bolesti (propisuje se parabulbarna primjena):

• oslabljen protok krvi mrežnice u akutnoj fazi;
• hemophthalmos, kada krv prodire u staklasto tijelo ili u okolni prostor;
• stvaranje krvnih ugrušaka u središnjoj veni retine ili u ograncima posuda;
• retinopatija, uključujući one koje nastaju kao posljedica dijabetesa i hipertenzije.

Način primjene

Sportašima se meldonij propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima prema individualnom režimu. Isto vrijedi i ako je uporaba lijeka uzrokovana bolešću. Utvrđene su sljedeće dnevne doze.

Za pacijente nakon operacije, tijekom preopterećenja, tijekom razdoblja rehabilitacije: kapsule oralno, 0,25 g 2 do 4 puta, intramuskularno (i.m.) - 0,5 g do 2 puta. Trajanje terapije je od 10 do 14 dana, terapija se može ponoviti nakon 14-21 dana.

Za stabilnu anginu, prva 3-4 dana propisuju se 0,25 g 3 puta. Zatim se uzima oralno dva puta tjedno u dnevnoj dozi od 0,25 g 3 puta. Trajanje terapije je od 4 do 6 tjedana.

Za nestabilnu anginu i infarkt miokarda Meldonij se primjenjuje intravenozno mlaznom metodom, 0,5 g ili 1 g jednom dnevno. Zatim se propisuje oralno: 3-4 dana - 0,25 g 2 puta, zatim 2 dana u tjednu 0,25 g 3 puta dnevno.

Za kronično zatajenje srca lijek se primjenjuje intravenski mlaznom metodom jednom dnevno u dozi od 0,5-1 g ili se zamjenjuje intramuskularnom injekcijom od 0,5 g do 2 puta dnevno. Nakon 10-14 dana liječenja, pacijent prelazi na kapsule od 0,5 g, koje uzima jednom ujutro. Tijek liječenja je od 4 do 6 tjedana.

Za kardialgiju, povezan s dishormonalnom miokardijalnom distrofijom, lijek se primjenjuje intravenozno mlaznom metodom 1 puta dnevno, 0,5-1 g, ili intramuskularno, do 2 puta dnevno, 0,5 g. Nakon 10-14 dana, kapsulirani oblik 0 je propisana .25 mg ujutro i navečer, liječenje se nastavlja još 12 dana.

U slučaju poremećene cerebralne cirkulacije Meldonij se preporučuje tijekom razdoblja egzacerbacije, 0,5 g jednom dnevno tijekom 10 dana, zatim u kapsuliranom obliku - 0,5 g dnevno tijekom 14-21 dana. U kroničnom obliku poremećaja cerebralne cirkulacije propisan je tijek liječenja u trajanju od 14-21 dana. Otopina za injekciju se daje intramuskularno u dozi od 0,5 g 1 puta dnevno ili oralno u dozi od 0,25 g (učestalost primjene ovisi o težini stanja pacijenta).

Sindrom povlačenja zahtijeva tijek terapije meldonijem u trajanju od 7-10 dana. Tada se pacijentu savjetuje uzimanje lijeka četiri puta dnevno po 0,5 g oralno ili dva puta intravenski.

Za vaskularne bolesti fundusa, retinalna distrofija Meldonij se propisuje retrobulbarno i subkonjunktivalno na 0,05 g tijekom 10 dana.

Budući da lijek izaziva stimulaciju živčanog sustava, preporučljivo je uzeti ga najkasnije do ručka.

Oblik ispuštanja, sastav

Meldonij je dostupan u nekoliko oblika doziranja:

• otopina za injekcije koncentracije 100 mg/ml, ampule od 5 ml, 5 ili 10 ampula u pakiranju;
• otopina za injekcije koncentracije 500 mg/5 ml, u pakiranju od 5 do 100 ampula;
• kapsule 250, 500 mg u blisteru, 3, 6 pakiranja u kartonskoj kutiji;
• sirup.

Interakcija s drugim tvarima

Meldonij se pažljivo propisuje s vazodilatatorima i antihipertenzivima, osobito s nitroglicerinom, alfa-blokatorima, nifedipinom.

U takvim slučajevima vjerojatan je razvoj nuspojava - klinički značajno smanjenje krvnog tlaka, umjerena tahikardija.

Meldonij pojačava djelovanje srčanih glikozida, kao i antianginotika i nekih lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Značajke primjene

Meldonij se odlikuje dobrom podnošljivošću. Ali još uvijek postoje neka upozorenja u vezi s tim.

Nuspojave

Meldonij obično ima blagi učinak na tijelo. Ali pacijenti su rijetko razvili sljedeće nuspojave:

U srcu i krvnim sudovima	tahikardija (simptom koji se očituje nepravilnim srčanim ritmom), promjene krvnog tlaka.
U središnjem živčanom sustavu	psihomotorna agitacija.
U gastrointestinalnom traktu	simptomi probavnih smetnji.
Imunološki sustav	alergijske reakcije, osip, oticanje, crvenilo kože.

Kontraindikacije

Meldonij se ne propisuje pacijentu ako ima povećan intrakranijalni tlak, uključujući i zbog poremećenog venskog odljeva ili intrakranijalnih tumora.