स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का कोर्स। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर में विभेदक निदान। त्वचा बेसालियोमा का ऊतक विज्ञान

बेसलियोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा का पर्यायवाची) त्वचा का सबसे आम घातक एपिथेलियल नियोप्लाज्म (80%) है, जो एपिडर्मिस या बालों के रोम से उत्पन्न होता है, जिसमें बेसलॉइड कोशिकाएं होती हैं और स्थानीय रूप से विनाशकारी विकास की विशेषता होती है; बहुत कम ही मेटास्टेसाइज करता है।

आमतौर पर लंबे समय तक सूर्यातप, रासायनिक कार्सिनोजेन्स या आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के कारण 40 वर्षों के बाद विकसित होता है। पुरुषों में अधिक आम है। 80% मामलों में, यह सिर और गर्दन की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, 20% में यह एकाधिक होता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, बेसालियोमा के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

सतही- एक टेढ़े-मेढ़े गुलाबी धब्बे, गोल या अंडाकार आकार में एक फ़िलेफ़ॉर्म किनारे के साथ, जिसमें मोती के छोटे चमकदार पिंड, धुंधले गुलाबी होते हैं;

हे फूला हुआगुंबद के आकार के नोड्यूल से शुरू होता है, कुछ वर्षों के भीतर 1.5-3.0 सेमी के व्यास तक पहुंच जाता है,

अल्सरेटिवमुख्य रूप से या अन्य रूपों के अल्सरेशन द्वारा विकसित होता है; एक अपेक्षाकृत छोटे आकार के फ़नल-आकार के अल्सरेशन के साथ एक बेसलियोमा को अल्सर रोडियस ("संक्षारक") कहा जाता है, और गहराई में (प्रावरणी और हड्डी तक) और परिधि के साथ - ulcus terebrans ("मर्मज्ञ") तक फैलता है;

स्क्लेरोडर्मा जैसाबेसालियोमा में सतह पर उभरे हुए किनारे और टेलैंगिएक्टेसियास के साथ घने सफेद रंग की पट्टिका का आभास होता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, सबसे आम (50-70%) प्रकार की संरचना, जिसमें विभिन्न आकार और स्ट्रैंड्स के आकार और कॉम्पैक्ट रूप से स्थित बेसलॉइड कोशिकाओं की कोशिकाएं होती हैं, जो सिंकाइटियम जैसी होती हैं। उनके पास गोल या अंडाकार हाइपरक्रोमिक नाभिक और खराब बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है, किस्में की परिधि के साथ अंडाकार या थोड़े लम्बी नाभिक के साथ प्रिज्मीय कोशिकाओं का एक "पालिसेड" होता है - बेसालियोमा का एक विशिष्ट संकेत। अक्सर मिटोस होते हैं, सेलुलर रेशेदार संयोजी ऊतक स्ट्रोमा बंडल संरचनाएं बनाता है, इसमें एक म्यूकोइड पदार्थ और लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं की घुसपैठ होती है।

बेसालियोमास का कोर्स लंबा होता है। अपर्याप्त उपचार के बाद रिलैप्स होते हैं, अधिक बार 5 सेमी से अधिक के ट्यूमर व्यास के साथ, खराब विभेदित और आक्रामक बेसालियोमास के साथ।

निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला (साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल) डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

एकान्त बेसालियोमास का उपचार शल्य चिकित्सा के साथ-साथ कार्बन डाइऑक्साइड लेजर, क्रायोडेस्ट्रक्शन की सहायता से किया जाता है; 2 सेमी से कम के ट्यूमर व्यास के साथ, इंट्रोन ए का अंतःस्रावी प्रशासन प्रभावी है (हर दूसरे दिन नंबर 9 में 1,500,000 आईयू, पाठ्यक्रम में दो चक्र होते हैं)। कई बेसलियोमास के साथ, क्रायोडेस्ट्रक्शन, फोटोडायनामिक थेरेपी, कीमोथेरेपी (प्रोस्पिडिन 0.1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा दैनिक, प्रति कोर्स 3.0 ग्राम) किया जाता है। एक्स-रे थेरेपी (अधिक बार क्लोज-फोकस) का उपयोग प्राकृतिक उद्घाटन के पास स्थित ट्यूमर के उपचार में किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं।

स्क्वैमस सेल कैंसर

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर (syn.: स्पिनोसेलुलर कैंसर, स्क्वैमस एपिथेलियोमा) स्क्वैमस भेदभाव के साथ त्वचा का एक घातक उपकला ट्यूमर है।

यह मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है। यह त्वचा के किसी भी हिस्से पर विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार खुली जगहों (ऊपरी चेहरे, नाक, निचले होंठ, हाथ के पीछे) या मुंह के श्लेष्म झिल्ली (जीभ, लिंग, आदि) पर विकसित हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह त्वचा के पूर्व-कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह घातक सौर केराटोसिस के लिए 0.5% की आवृत्ति के साथ जीभ के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (औसत 16%) के लिए 60-70% की आवृत्ति के साथ लिम्फोजेनस रूप से मेटास्टेसाइज करता है। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के फॉसी अकेले या प्राथमिक एकाधिक होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से पृथक ट्यूमर और अल्सरेटिव प्रकार के त्वचा कैंसर।

ट्यूमर का प्रकार, शुरू में हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरे घने पप्यूले की विशेषता होती है, जो कई महीनों में एक घने (कार्टिलाजिनस स्थिरता) निष्क्रिय नोड (या पट्टिका) में बदल जाता है, जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के साथ मिलाया जाता है, 2 सेमी के व्यास के साथ एक लाल-गुलाबी रंग या सतह पर तराजू या मस्सा वृद्धि के साथ अधिक (मस्सा किस्म), मामूली स्पर्श पर आसानी से खून बह रहा है, नेक्रोटाइज़िंग और अल्सरिंग; इसकी पैपिलोमाटस किस्म को अधिक तेजी से विकास, एक विस्तृत आधार पर अलग स्पंजी तत्वों की विशेषता है, जिसमें कभी-कभी फूलगोभी या टमाटर का आकार होता है। यह ट्यूमर के होने के 3-4वें महीने में अल्सर हो जाता है।

अल्सरेटिव प्रकार, स्पष्ट किनारों के साथ अनियमित आकार के एक सतही अल्सर की विशेषता, गहराई में नहीं, बल्कि परिधि के साथ, एक भूरे रंग की पपड़ी (सतही किस्म) से ढकी हुई; गहरी विविधता (परिधि के साथ और अंतर्निहित ऊतकों में फैलती है) एक पीले-लाल रंग ("चिकना") आधार, खड़ी किनारों और पीले-सफेद कोटिंग के साथ एक ऊबड़ तल के साथ एक अल्सर है। ट्यूमर के अस्तित्व के तीसरे-चौथे महीने में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर एपिडर्मिस की स्पिनस परत की कोशिकाओं के डर्मिस स्ट्रैंड्स में फैलने की विशेषता है। ट्यूमर द्रव्यमान में सामान्य और असामान्य तत्व (बहुरूपी और एनाप्लास्टिक) होते हैं। एटिपिया विभिन्न आकारों और आकारों की कोशिकाओं, उनके नाभिक के हाइपरप्लासिया और हाइपरक्रोमैटोसिस और अंतरकोशिकीय पुलों की अनुपस्थिति द्वारा प्रकट होता है। कई पैथोलॉजिकल मिटोस हैं। केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के बीच भेद। अत्यधिक विभेदित ट्यूमर "सींग वाले मोती" और व्यक्तिगत केराटिनाइज्ड कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ स्पष्ट केराटिनाइजेशन प्रदर्शित करते हैं। खराब रूप से विभेदित ट्यूमर में केराटिनाइजेशन के स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, उनमें तेजी से बहुरूपी उपकला कोशिकाओं के किस्में पाए जाते हैं, जिनकी सीमाएं निर्धारित करना मुश्किल है। कोशिकाओं के विभिन्न आकार और आकार होते हैं, छोटे हाइपरक्रोमिक नाभिक, पीला नाभिक-छाया और नाभिक क्षय की स्थिति में पाए जाते हैं, पैथोलॉजिकल माइटोज का अक्सर पता लगाया जाता है। स्ट्रोमा की लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गंभीरता का प्रकटीकरण है।

अंतर्निहित ऊतकों में अंकुरण, दर्द, संबंधित अंग की शिथिलता के साथ पाठ्यक्रम लगातार प्रगतिशील है।

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, साथ ही साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। डिफरेंशियल डायग्नोसिस बेसालियोमा, केराटोकेन्थोमा, सोलर केराटोसिस, बोवेन डिजीज, स्किन हॉर्न आदि के साथ किया जाता है।

स्वस्थ ऊतकों (कभी-कभी एक्स-रे या रेडियोथेरेपी के संयोजन में) के भीतर ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के द्वारा उपचार किया जाता है, केमोसर्जिकल उपचार, क्रायोडेस्ट्रक्शन, फोटोडायनामिक थेरेपी आदि का भी उपयोग किया जाता है। उपचार पद्धति का चुनाव चरण, स्थानीयकरण, प्रक्रिया की व्यापकता, ऊतकीय चित्र की प्रकृति, मेटास्टेस की उपस्थिति, रोगी की आयु और सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।तो, नाक, पलकें, होंठ, साथ ही बुजुर्ग लोग जो सर्जिकल उपचार को सहन करने में असमर्थ हैं, में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, एक्स-रे थेरेपी अधिक बार की जाती है। उपचार की सफलता काफी हद तक प्रारंभिक निदान पर निर्भर करती है। स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से प्रीकैंसरस डर्माटोज़ के समय पर और सक्रिय उपचार में निहित है। स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में ज्ञान की आबादी के बीच स्वच्छता प्रचार की भूमिका महत्वपूर्ण है ताकि रोगी जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श कर सकें। अत्यधिक धूप के हानिकारक प्रभावों के बारे में जनता को चेतावनी देना आवश्यक है, विशेष रूप से गोरे लोगों के लिए। काम पर जहां कार्सिनोजेनिक पदार्थ मौजूद हैं, वहां सुरक्षा नियमों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसे उद्योगों में कार्यरत श्रमिकों को व्यवस्थित व्यावसायिक परीक्षाओं के अधीन किया जाना चाहिए।

20.04.2018

वेब पर त्वचा कैंसर के बारे में बड़ी मात्रा में सामग्री है। दुर्भाग्य से, जो जानकारी वैज्ञानिक लेखों के रूप में प्रस्तुत नहीं की जाती है और त्वचा-ऑन्कोलॉजिस्ट की वेबसाइटों पर नहीं होती है, वह जांच के लिए खड़ी नहीं होती है।

इस लेख में, मैं कई ज्वलंत प्रश्नों का उत्तर दूंगा: "अपने आप में त्वचा कैंसर की पहचान कैसे करें?", "क्या त्वचा कैंसर खतरनाक है?", "त्वचा कैंसर के उपचार के विकल्प क्या हैं?" और दूसरे।

त्वचा कैंसर के प्रकार

सामान्य त्वचा कैंसर 3 प्रकार के होते हैं। वे घटना दर (अर्थात बीमार होने की संभावना) और जीवन के लिए खतरे की डिग्री दोनों में भिन्न हैं - बेसालियोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा।

मेलेनोमा- दुर्लभ और खतरनाक त्वचा ट्यूमर में से एक। यह घातक त्वचा घावों की कुल संख्या का केवल 4% है, लेकिन इस स्थानीयकरण में लगभग 80% मौतों का कारण है। मेलेनोमा के बारे में और पढ़ें।

बेसल सेल त्वचा कैंसर

बेसलीओमा- सबसे आम, लेकिन साथ ही सबसे सुरक्षित प्रकार का त्वचा कैंसर। बेसालियोमा से मृत्यु केवल बहुत उन्नत मामलों में या आक्रामक रूपों (बेसल स्क्वैमस) ट्यूमर के साथ ही संभव है। बेसालियोमा का अनुकूल कोर्स इस तथ्य के कारण है कि यह लगभग कभी भी मेटास्टेसिस नहीं करता है (केवल 0.5% मामलों में)।

लक्षण और संकेत

अक्सर, बेसालियोमा नाक की त्वचा पर होता है, चेहरे पर थोड़ा कम होता है, और शरीर के अन्य हिस्सों पर बहुत कम होता है।

चरम घटना 40 वर्ष से अधिक की आयु में होती है। सबसे कम उम्र का रोगी जिसे हिस्टोलॉजी द्वारा बेसालियोमा का निदान किया गया था, वह 39 वर्ष का था।

बेसल सेल त्वचा कैंसर कैसा दिखता है यह रूप पर निर्भर करता है:

1. नोडल आकार (समानार्थी गांठदार) ट्यूमर को एक नोड्यूल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसे सतह पर जहाजों की बढ़ी हुई संख्या, एक मोमी चमक और छोटे ग्रे-नीले समावेशन द्वारा अन्य त्वचा संरचनाओं से अलग किया जा सकता है। ये सभी संकेत फोटो में दिखाई दे रहे हैं।

इसके अलावा, गांठदार बेसलियोमा की सतह पर एक और विशेषता संकेत हो सकता है - अल्सरेशन।

1. सतह का रूपज्यादातर मामलों में बेसालियोमा त्वचा पर लालिमा के एक क्षेत्र के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। छीलने वाले तत्व और ऊपर वर्णित मोमी शीन भी संभव है।

1. स्क्लेरोडर्मा जैसा रूपबेसालियोमा बहुत दुर्लभ है और अक्सर निदान में कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह आसपास की त्वचा की तुलना में हल्की और मजबूत सील की विशेषता है।

1. वर्णक रूपबेसालियोमास इन ट्यूमर की कुल संख्या का एक बहुत छोटा अनुपात है। यह बड़ी मात्रा में वर्णक द्वारा प्रतिष्ठित है। इस संबंध में, डर्माटोस्कोप के बिना देखे जाने पर बेसालियोमा को अक्सर मेलेनोमा के लिए गलत माना जाता है।

1. बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकता है और उन्नत मामलों में व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

प्रारंभिक चरण में फोटो

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक अवस्था में, यानी न्यूनतम आकार के साथ, बेसल सेल त्वचा कैंसर का निदान करना बेहद मुश्किल है। यहाँ कुछ तस्वीरें हैं:

प्रारंभिक अवस्था में बेसालियोमा का निदान, एक छोटे ट्यूमर के आकार के साथ, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकता है। केवल पूरी त्वचा की एक व्यापक परीक्षा का एक संयोजन, गठन और त्वचाविज्ञान के इतिहास का गहन स्पष्टीकरण प्रारंभिक चरण में बेसालियोमा के निदान को स्थापित करने में मदद करेगा।

पुनरावृत्ति के उच्च और निम्न जोखिम वाले बासलियोमास (एनसीसीएन, 2018)

टिप्पणियाँ

1. आकार की परवाह किए बिना स्थानीयकरण उच्च जोखिम का संकेत हो सकता है
2. कम जोखिम के हिस्टोलॉजिकल रूप: गांठदार (गांठदार), सतही, केराटोटिक, पाइलॉइड, त्वचा के उपांगों के प्रति भेदभाव के साथ, पिंकस फाइब्रोएपिथेलियोमा
3. क्षेत्र एच का मतलब आकार की परवाह किए बिना उच्च जोखिम है
4. ट्यूमर के किसी भी हिस्से में मॉर्फियस जैसा, बेसोस्क्वैमस (मेटाटाइपिक), स्क्लेरोज़िंग, मिश्रित घुसपैठ, माइक्रोनोडुलर

दाएं या बाएं कॉलम में से केवल एक कारक ट्यूमर को "पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम" की स्थिति प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

बेसलियोमा उपचार

बेसल सेल कार्सिनोमा के उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर के उन हिस्सों के कॉस्मेटिक गुणों और कार्यों के अधिकतम संरक्षण के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना है जहां यह नियोप्लाज्म विकसित हुआ है।

आमतौर पर सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है सर्जिकल तरीके।हालांकि, कार्यक्षमता और कॉस्मेटिक गुणों को संरक्षित करने की इच्छा से चुनाव हो सकता है रेडियोथेरेपीउपचार की मुख्य विधि के रूप में।

पुनरावृत्ति के जोखिम के आधार पर (ऊपर देखें), बेसालियोमा के इलाज के लिए दृष्टिकोण भिन्न हो सकता है।

सतही बेसालियोमा और पुनरावृत्ति के कम जोखिम वाले रोगियों में, जब सर्जरी या विकिरण चिकित्सा को contraindicated या लागू नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

• 5-फ्लूरोरासिल मरहम;
• मरहम "इमीकिमॉड" ("एल्डारा", "केरावोर्ट");
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन

Mohs . के अनुसार माइक्रोग्राफिक सर्जरीपुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए सिफारिश की जा सकती है।

कीमोथेरपीबेसालियोमा के लिए, इसमें हेजहोग सिग्नलिंग पाथवे इनहिबिटर विस्मोडेगिब (एरिवेज) और सोनिडेगिब (ओडोमोज़ो) शामिल हैं। ये दवाएं तब मदद कर सकती हैं जब सर्जिकल तरीके, जैसे विकिरण चिकित्सा, अनुपयुक्त या contraindicated हैं।

बेसालियोमा के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

• अधिकांश मामलों में, बेसालियोमा नहींजीवन के लिए खतरा बना हुआ है।
• यदि दूर के गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान उत्तर बेसल सेल कार्सिनोमा है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि शिक्षा को हटा दिया जाए पूरी तरह से- किसी ऑन्कोलॉजिस्ट से सलाह अवश्य लें।
• यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में बेसलियोमा को हटाने के बाद "लवण मार्जिन में ट्यूमर कोशिकाएं" या कुछ इसी तरह का वाक्यांश है, तो यह आवश्यक है आगे का इलाजट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए।
• दृढ़ता से नहींमैं बेसालियोमा को हटाने की सलाह देता हूं बिनाहिस्टोलॉजिकल परीक्षा, चूंकि एक बहुत ही विशिष्ट दिखने वाला गठन भी पहली नज़र में ऐसा नहीं लगता है।
• बसलीओम की जरूरत है व्यवहार करना. इस तरह के निदान के लिए अवलोकन एक बुरा विकल्प है। उन्नत रूपों का उपचार (अल्सरेटिव रूप का फोटो देखें) अत्यंत कठिन और महंगा है।
• यदि आपके पास पहले से ही एक बेसलियोमा को हटा दिया गया है, तो आपको इसकी आवश्यकता है नियमित तौर परइस तरह के एक अन्य ट्यूमर की पहचान करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा पूरी त्वचा की जांच से गुजरना होगा।
• मेटास्टेसिस की संभावनामेटाटिपिकल (बेसोस्क्वैमस) हिस्टोलॉजिकल प्रकार में यह अन्य प्रजातियों की तुलना में अधिक है।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

यह त्वचा कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार, बेसालियोमा से कम आम है और थोड़ा कम अनुकूल रोग का निदान है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का कोर्स अधिकतामेलेनोमा से कम घातक।

मेटास्टेस अपेक्षाकृत कम होते हैं - औसतन 16% मामले। 2 सेमी से कम आकार के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर वाले रोगियों में, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 90% है, बड़े आकार और अंतर्निहित ऊतकों में ट्यूमर के आक्रमण के साथ - 50% से कम।

यह जननांगों और श्लेष्मा झिल्ली सहित शरीर के किसी भी हिस्से पर हो सकता है, लेकिन ज्यादातर धूप के संपर्क में आने वाली जगहों पर होता है।

लक्षण और संकेत

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर की उपस्थिति काफी हद तक रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है।

केराटिनाइजिंग फॉर्म- सींग के तराजू से ढकी एक ऊँचाई या सपाट सतह जो बढ़ सकती है और गिर सकती है। क्षतिग्रस्त होने पर खून बह सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि मुखौटे के नीचे त्वचा का सींगयह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का केराटिनाइजिंग रूप हो सकता है। इस संबंध में, ऐसी संरचनाओं को हमेशा केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ हटाया जाना चाहिए:

गैर-केराटिनाइजिंग एंडोफाइटिक रूप(आसपास के ऊतकों की दिशा में बढ़ रहा है)। अक्सर यह लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव या अल्सर जैसा दिखता है, जो समय के साथ गहरा और फैल सकता है।

एक्सोफाइटिक गैर-केराटिनाइजिंग फॉर्मस्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर एक गांठ जैसा दिखता है जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है। नोड की सतह मिट सकती है या गीली हो सकती है।

प्रारंभिक चरण में फोटो

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का प्रारंभिक चरण एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जब घातक प्रक्रिया एपिडर्मिस तक सीमित होती है - त्वचा की सबसे ऊपरी परत। निदान में संकेत दिया गया है बगल मेंया इंट्राएपिडर्मल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। अगर पूरी तरह से हटा दिया जाए तो यह बीमारी जीवन के लिए खतरा नहीं है।

रोग के इस चरण के 2 रूप हैं:

अक्सर इसे स्पष्ट सीमाओं, असममित आकार, असमान किनारों के साथ एकल फ्लैट प्लेक द्वारा दर्शाया जाता है। आकार 7-8 मिमी तक पहुंचता है। शिक्षा धीरे-धीरे बढ़ सकती है, छीलने या क्रस्टिंग को अक्सर सतह पर नोट किया जाता है।

रंग लाल या भूरा होता है, जो शरीर के किसी भी भाग पर स्थित होता है।

अपनी ओर से, मैं यह जोड़ूंगा कि मेरे अभ्यास में, हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई बोवेन की बीमारी केवल एक बार मिली। यह एक 43 वर्षीय व्यक्ति में लिंग के शाफ्ट की त्वचा पर एक चिकनी सतह के साथ एक छोटी (3 x 4 x 3 मिमी) मांस के रंग की गांठ जैसा दिखता था।

प्रारंभिक चरण के त्वचा कैंसर का दूसरा रूप, जो सबसे अधिक बार लिंग या सिर की चमड़ी की त्वचा पर विकसित होता है। बहुत कम बार, रोग महिला बाहरी जननांग को प्रभावित करता है।

कीर के एरिथ्रोप्लासिया की सबसे आम उपस्थिति स्पष्ट सीमाओं के साथ एक चमकदार लाल स्थान है, एक गीली, चमकदार सतह।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का उपचार (एनसीसीएन, 2018)

जैसा कि बेसालियोमा के मामले में होता है, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के उच्च और निम्न जोखिम वाले समूहों में विभाजित किया जाता है।

क्षेत्र एच: फेस मास्क (पलकें, भौहें, आंखों के आसपास की त्वचा, नाक, होंठ [होंठों की त्वचा और लाल सीमा], ठोड़ी, निचला जबड़ा, पिन्ना, मंदिरों, कानों के सामने और पीछे की त्वचा / खांचे सहित) जननांग, हथेलियाँ और पैर।

क्षेत्र एम: गाल, माथा, खोपड़ी, गर्दन और पिंडली

क्षेत्र एल: ट्रंक और अंग (निचले पैरों, हथेलियों, पैरों, नाखूनों और टखनों को छोड़कर)

टिप्पणियाँ

1. आकार को मापते समय हाइपरमिया के रिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
2. एक आकस्मिक बायोप्सी को एक आकस्मिक बायोप्सी को प्राथमिकता दी जाती है।
3. संशोधित ब्रेस्लो मोटाई माप को पैराकेरेटोसिस और क्रस्टिंग से इंकार करना चाहिए और अल्सर के आधार से लिया जाना चाहिए, यदि कोई हो।
4. स्थानीयकरण, आकार की परवाह किए बिना, उच्च जोखिम का संकेत हो सकता है।
5. क्षेत्र एच आकार की परवाह किए बिना उच्च जोखिम का तात्पर्य है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए मूल सिद्धांत और उपचार के तरीके बेसालियोमा के समान ही हैं।

मुख्य लक्ष्य कार्यक्षमता और कॉस्मेटिक गुणों को बनाए रखना है। सबसे प्रभावी माना जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति- पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के कम जोखिम के साथ 4-6 मिमी स्वस्थ ऊतक पर कब्जा करके ट्यूमर को हटाना। उच्च जोखिम वाले ट्यूमर के लिए अनुशंसित Mohs . के अनुसार माइक्रोग्राफिक सर्जरीया कम जोखिम की तुलना में व्यापक श्रेणी में छांटना।

विकिरण उपचारउन मामलों में लागू होता है जहां अन्य विधियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए कीमोथेरेपी में प्लेटिनम दवाएं (सिस्प्लाटिन, कार्बोप्लाटिन), साथ ही ईजीएफआर इनहिबिटर (सेटक्सिमैब) का उपयोग किया जा सकता है।

त्वचा कैंसर कैसे नहीं होता है? क्या बचना है?

सूरज की रोशनी।दोनों प्रकार के त्वचा कैंसर का सबसे सिद्ध कारण, हालांकि, मेलेनोमा की तरह, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में है। यदि आप गर्म देशों की यात्रा करना पसंद करते हैं, आपके गोरे बाल और त्वचा हैं, या आपका काम सूरज के लंबे समय तक संपर्क से संबंधित है, तो आपको यूवी संरक्षण का गंभीरता से ध्यान रखना चाहिए।

पूर्व कैंसर त्वचा रोग- अगला कारक जो स्क्वैमस रूप के विकास से पहले हो सकता है: एक्टिनिक (सौर) केराटोसिस और चीलाइटिस, ल्यूकोप्लाकिया, श्लेष्म झिल्ली और जननांगों के पेपिलोमावायरस संक्रमण। इस प्रकार का ट्यूमर जलने या विकिरण चिकित्सा के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है।

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विभिन्न रसायन त्वचा कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं: आर्सेनिक और पेट्रोलियम उत्पाद।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।जो लोग अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेते हैं या जो एचआईवी पॉजिटिव हैं, उनमें स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

सारांश

अधिकांश मामलों में त्वचा कैंसर एक घातक बीमारी नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, इसका काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, डॉक्टरों के शस्त्रागार में कई अलग-अलग तरीके हैं। आक्रामक रूपों या उपचार के बिना लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, त्वचा कैंसर जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

ग्रन्थसूची

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3. आई। ए। लैमोटकिन। क्लिनिकल डर्माटो-ऑन्कोलॉजी: एटलस / एम .: बिनोम। नॉलेज लैब, 2011।

बेसालियोमास के साइटोग्राम को छोटे हाइपरक्रोमिक कोशिकाओं की विशेषता होती है, जिनमें असामान्यता के हल्के लक्षण होते हैं, जो घने ऊतक पैच, कॉम्प्लेक्स, स्ट्रैंड्स या अलग समूहों (घने सेल सीमेंटेशन) के रूप में स्थित होते हैं। तैयारी की पृष्ठभूमि को एक अंतरालीय पदार्थ, कोशिकीय क्षय के संरचनाहीन द्रव्यमान, साथ ही केराटिनाइजिंग तराजू और सींग वाले द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जा सकता है।

सूक्ष्म चित्र तीन प्रकार के होते हैं।

सबसे आम प्रकार के साइटोग्राम घने ऊतक पैच में व्यवस्थित छोटी हाइपरक्रोमिक कोशिकाओं की विशेषता है। कोशिकाओं की सघन व्यवस्था के कारण, उनके आकार का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे समूहों के किनारे के साथ, कोशिकाएं बहुभुज हो जाती हैं, कभी-कभी छोटी प्रक्रियाओं या "अव्यवस्थित" के साथ। नाभिक लगभग पूरे सेल पर कब्जा कर लेते हैं, इसमें केंद्र में स्थित होते हैं, बहुरूपी, असमान आकृति, हाइपरक्रोमिक और अलग-अलग दाग वाले होते हैं, नाभिक भिन्न नहीं होते हैं। नाभिक का क्रोमैटिन मोटे तौर पर गुच्छेदार होता है। कोशिकाओं का कोशिका द्रव्य विरल और अमानवीय है, तीव्रता से बेसोफिलिक दाग है।

छोटी हाइपरक्रोमिक कोशिकाओं के अलावा, मध्यम आकार की हल्की कोशिकाएँ पाई जा सकती हैं। वे केंद्र में स्थित नाभिक के साथ आकार में गोल या बहुभुज होते हैं, जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं की याद दिलाते हैं।

कोशिकाओं के बीच ऊतक के टुकड़ों में, घने ऑक्सीफिलिक किस्में और अंतरालीय पदार्थ का संचय हो सकता है। कभी-कभी ऐसा प्रतीत होता है कि कोशिकाएं अंतरालीय पदार्थ के इतने विशाल संचय में घिरी हुई हैं।

दूसरे प्रकार के साइटोग्राम में, अधिकांश कोशिकाएँ आकार में मध्यम और छोटी होती हैं, आकार में गोल होती हैं, जिनमें हल्के साइटोप्लाज्म होते हैं और केंद्र में या विलक्षण रूप से स्थित नाभिक होते हैं। नाभिक का क्रोमैटिन स्पष्ट, दानेदार या फंसे हुए होते हैं। यह समान रूप से नाभिक को भरता है और तीव्रता से रंगीन होता है; कुछ नाभिकों में बढ़े हुए नाभिक दिखाई देते हैं। अक्सर बीन के आकार के नाभिक के साथ द्वि-परमाणु कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाएं अलग-अलग, समूहों और परिसरों में प्रचुर मात्रा में बारीक या सजातीय ऑक्सीफिलिक पदार्थ के बीच स्थित होती हैं और, जैसे कि, इसमें दीवार होती हैं।

प्रकाश कोशिकाओं के अलावा, तैयारी में ट्यूमर के छोटे हाइपरक्रोमिक पॉलीगोनल तत्व होते हैं जिनमें तेज हाइपरक्रोमिक, बारीक ट्यूबरस नाभिक होता है और प्रचुर मात्रा में, सजातीय, स्पष्ट रूप से परिभाषित साइटोप्लाज्म नहीं होता है। दवा की पृष्ठभूमि ऑक्सीफिलिक मध्यवर्ती पदार्थ और हिस्टियोसाइट्स है।

तीसरे प्रकार के साइटोग्राम को अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में वर्णक युक्त कोशिकाओं (बेसिलिओमा के नेवस-जैसे प्रकार) की विशेषता है। वर्णक युक्त कोशिकाएं अंडाकार, लम्बी, बहुभुज और, शायद ही कभी, प्रक्रिया के आकार की, स्लेट-ग्रे और ग्रे मेलेनिन कणिकाओं से भरी होती हैं। ये कोशिकाएँ अलग-अलग स्थित होती हैं या स्ट्रैस और गुच्छों के रूप में पाई जाती हैं। उनके नाभिक गोल और अंडाकार होते हैं, एक संकुचित समोच्च के साथ, छोटे-ढेलेदार, छोटे नाभिक के साथ। इसी तरह की कोशिकाएं पाई जाती हैं, लेकिन बेसालियोमा साइटोग्राम के अन्य प्रकारों में कम संख्या में।

तैयारी में वर्णक युक्त कोशिकाओं की प्रबलता बेसालियोमा और पिगमेंटेड नेवस के बीच विभेदक निदान करना आवश्यक बनाती है। अक्सर एक सटीक निदान स्थापित करना संभव नहीं होता है, और निष्कर्ष में केवल यह इंगित करना आवश्यक है कि इस तरह के साइटोग्राम के साथ, रंजित बेसलियोमा और रंजित नेवस दोनों हो सकते हैं।

हाल के वर्षों में, कैंसर अक्सर आबादी के बीच उच्च मृत्यु दर का मुख्य कारण बन गया है। कैंसर कोशिकाएं मानव शरीर में बिल्कुल किसी भी ऊतक को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। आइए विस्तार से विचार करें कि बेसल सेल त्वचा कैंसर क्या है, इसके कारण क्या हैं और क्या इस बीमारी से उबरना संभव है।

इस प्रकार का कैंसर क्या है?

इस प्रकार के कैंसर को बेसालियोमा भी कहा जाता है। यह अक्सर चेहरे, गर्दन या नाक पर विकसित होता है। यह 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष आबादी को संक्रमित करना पसंद करता है। यह नोट किया गया है कि मंगोलॉयड जाति और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि इस प्रकार के कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

"बेसालियोमा" नाम इस तथ्य से आता है कि ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं त्वचा की बेसल परत से अपना विकास शुरू करती हैं, जो सबसे गहरी स्थित होती है।

त्वचा कैंसर के कारण

वर्तमान में, इस बीमारी के हिस्टोजेनेसिस (गठन की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाओं का एक सेट) का सवाल अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। कई लोगों की राय है कि बेसल सेल त्वचा कैंसर प्लुरिपोटेंट एपिथेलियल कोशिकाओं से विकसित होता है। भिन्नता अलग-अलग दिशाओं में हो सकती है। हम कुछ कारणों को सूचीबद्ध करते हैं, जो अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, इस विकृति के विकास को भड़का सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में गड़बड़ी।
• प्रतिकूल कारकों के बाहरी प्रभाव।
• रेडियोडर्माटाइटिस, ट्यूबरकुलस ल्यूपस, सोरायसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास।

बेसल सेल त्वचा कैंसर (फोटो यह दिखाता है) सबसे अधिक बार एपिडर्मिस और बालों के रोम में होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी मेटास्टेसाइज होता है। कुछ डॉक्टर बेसलियोमा को कैंसर या सौम्य गठन के रूप में नहीं, बल्कि स्थानीय रूप से विनाशकारी वृद्धि के साथ एक ट्यूमर के रूप में मानते हैं।

अक्सर, एक्स-रे जैसे मजबूत कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में, बेसल सेल त्वचा कैंसर कार्सिनोमा में बदल जाता है।

बेसालियोमा के उत्तेजक लेखक

इस बीमारी के लिए कई जोखिम कारक हैं:

1. सबसे गंभीर उत्तेजक लेखक पराबैंगनी विकिरण है।
2. पुरुष लिंग से संबंधित। यह ध्यान दिया जाता है कि इसके प्रतिनिधि इस तरह की बीमारी के संपर्क में आने की अधिक संभावना रखते हैं।
3. हल्की त्वचा होना। यह स्थापित किया गया है कि गहरे रंग की त्वचा वाले लोग व्यावहारिक रूप से इस विकृति से पीड़ित नहीं होते हैं।
4. त्वचा की सनबर्न होने की प्रवृत्ति।
5. लंबे समय तक खुली धूप में काम करें। जैसे-जैसे आप भूमध्य रेखा के करीब आते जाते हैं, इस रोग की आवृत्ति बढ़ती जाती है। ज्यादातर अक्सर बेसल सेल या गर्दन विकसित होती है।
6. पीने के पानी में आर्सेनिक की उच्च सांद्रता। जिन लोगों को इस पदार्थ के साथ काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, वे जोखिम में हैं।
7. पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक रेजिन भी इस बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं। उन्हें कोयला टार, शेल, कालिख में समाहित किया जा सकता है।
8. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का दीर्घकालिक उपयोग।
9. कुछ वंशानुगत विकार, जैसे ऐल्बिनिज़म या
10. जीर्ण अल्सर।
11. थर्मल जलता है।
12. आयनीकरण विकिरण।

यह भी पाया गया है कि बचपन में अत्यधिक सूर्यातप (सूर्य के प्रकाश के संपर्क में) बाद में सेल कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

बेसलियोमा वर्गीकरण

यदि हम ऊतक विज्ञान पर विचार करें, तो इस विकृति को अविभाजित और विभेदित कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पहली श्रेणी में शामिल हैं:

• ठोस बेसलियोमा;
• वर्णक;
• मोर्फिया जैसा;
• सतही।

विभेदित में विभाजित है:

• केराटोटिक बेसलियोमा;
• सिस्टिक;
• एडेनोइड

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, त्वचा कैंसर के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. ठोस बेसल सेल कार्सिनोमा। यह रूप सबसे आम है और कॉम्पैक्ट रूप से व्यवस्थित किए गए तारों और कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व करता है। इसी समय, बेसलॉइड कोशिकाओं की स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, केंद्र में वे अपक्षयी परिवर्तन और सिस्टिक गुहाओं के साथ हो सकते हैं।
2. पिगमेंटेड बेसल सेल स्किन कैंसर (आप लेख में इसकी एक तस्वीर देख सकते हैं) मेलेनिन सामग्री के कारण फैलाना रंजकता की विशेषता है।
3. सतही प्रकार का कैंसर अक्सर कई फॉसी बनाता है। निशान की सीमाओं के साथ चिकित्सा के बाद विश्राम हो सकता है।
4. स्क्लेरोडर्मा-जैसे संयोजी ऊतक के एक मजबूत विकास की विशेषता है, जिसमें, जैसा कि यह था, बेसल उपकला कोशिकाओं के किस्में एम्बेडेड हैं। वे चमड़े के नीचे के ऊतक तक, गहराई से अंदर प्रवेश कर सकते हैं।
5. ग्रंथियों के विभेदन के साथ एक घातक ट्यूमर को एडेनोइड भी कहा जाता है। यह न केवल बड़े क्षेत्रों की उपस्थिति में, बल्कि संकीर्ण उपकला किस्में में भी भिन्न होता है, जिसमें कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ होती हैं जो एक वायुकोशीय या ट्यूबलर संरचना बनाती हैं।
6. सिलोइड विभेदन के साथ दाहिने गाल की त्वचा का बेसल सेल कार्सिनोमा। यह केराटाइनाइज्ड क्षेत्रों के साथ फॉसी की उपस्थिति से अलग है, जो कांटेदार के समान कोशिकाओं से घिरे हुए हैं।
7. वसामय विभेदन वाला कैंसर काफी दुर्लभ है।
8. फाइब्रोएफ़िथेलियल प्रकार एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का बेसालियोमा है। यह आमतौर पर काठ और त्रिक क्षेत्रों में फैलता है। चिकित्सकीय रूप से, यह फाइब्रोपैपिलोमा जैसा हो सकता है।

अभिव्यक्ति के प्रकार द्वारा बेसलियोमा के प्रकार

इस विकृति विज्ञान और अभिव्यक्ति के प्रकार का एक वर्गीकरण है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. गांठदार-अल्सरेटिव बेसलियोमा। इस बेसल सेल त्वचा कैंसर पर विचार करें। प्रारंभिक चरण (फोटो इसकी पुष्टि करता है) मुंह के कोनों में, पलकों पर एक गांठ की उपस्थिति की विशेषता है। गुलाबी या लाल रंग के आसपास की त्वचा मैट या चमकदार सतह के साथ। कुछ समय बाद, गांठ एक चिकना लेप के साथ अल्सर में बदल जाती है। कुछ समय बाद, सतह पर एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है, अल्सर एक पपड़ी से ढक जाता है, और किनारों के साथ सील बन जाता है। धीरे-धीरे, अल्सर से खून बहने लगता है और त्वचा की गहरी परतों में विकसित हो जाता है, लेकिन मेटास्टेस नहीं बनते हैं।
2. यदि अल्सर केंद्र में ठीक हो जाता है, और किनारों के साथ विकास जारी रहता है, तो हम सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक बेसालियोमा के बारे में बात कर रहे हैं।
3. छिद्रित बेसलियोमा अक्सर उन जगहों पर विकसित होता है जो अक्सर घायल होते हैं। गांठदार-अल्सरेटिव रूप के समान, लेकिन बहुत अधिक दर से विकसित होता है।
4. कैंसर का मस्सा दिखने में फूलगोभी के सिर जैसा दिखता है।
5. गांठदार उपस्थिति एक एकल गांठ है जो ऊपर की ओर विकसित होती है और त्वचा की सतह से ऊपर उठती है।

रोग के रूप और प्रकार को निर्धारित करने के बाद ही, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि बेसालियोमा का इलाज कैसे किया जाए। किसी भी स्व-उपचार के बारे में, निश्चित रूप से, कोई सवाल नहीं हो सकता है।

रोग के लक्षण

अक्सर, अगर बेसल सेल त्वचा कैंसर होता है, तो प्रारंभिक चरण (इसकी फोटो पुष्टि) बिना लक्षणों के पूरी तरह से आगे बढ़ता है। दुर्लभ मामलों में, मामूली रक्तस्राव संभव है।

मरीजों को शिकायत हो सकती है कि त्वचा पर एक छोटा सा अल्सर दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, लेकिन साथ ही यह बिल्कुल दर्द रहित होता है, कभी-कभी खुजली दिखाई देती है।

बेसालियोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के रूप और उसके स्थान पर निर्भर करती हैं। सबसे आम गांठदार बेसलियोमा है। यह एक चिकनी गुलाबी सतह के साथ एक गोलार्द्ध की गाँठ है, जिसके केंद्र में एक छोटा सा अवसाद होता है। गाँठ धीरे-धीरे बढ़ती है और मोती की तरह दिखती है।

कैंसर के सतही रूप के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक पट्टिका दिखाई देती है, उभरी हुई और मोमी-चमकदार किनारों वाली। इसका व्यास 1 से 30 मिमी तक हो सकता है। बहुत धीमी गति से बढ़ता है।

यदि त्वचा का बेसल सेल कार्सिनोमा सिकाट्रिकियल रूप का है, तो यह भूरे-गुलाबी रंग के सपाट निशान जैसा दिखता है, जिसे त्वचा में थोड़ा दबाया जाता है। किनारों को उठाया जाता है और एक मोती का रंग होता है। गठन की सीमा पर, कटाव होता है, जो गुलाबी-भूरे रंग की पपड़ी से ढका होता है। कैंसर के इस रूप के दौरान, ऐसे समय होते हैं जब निशान प्रबल होते हैं, और क्षरण बहुत मामूली या अनुपस्थित होता है।

बेसालियोमा का अल्सरेटिव रूप ट्यूमर के बगल में स्थित नरम ऊतकों और हड्डियों के विनाश की विशेषता है। अल्सर आकार में अनियमित होते हैं, उनका तल एक भूरे-काले क्रस्ट से ढका होता है, यह आमतौर पर ऊबड़-खाबड़ होता है, और किनारों को ऊपर उठाया जाता है।

वैसे, बिल्लियों (मल्टीपल प्राइमरी) में भी बेसल सेल स्किन कैंसर होता है। इसी समय, जानवर के शरीर पर कई बेसलियोमा देखे जा सकते हैं, इसके अलावा, मानसिक विकार देखे जाते हैं, जो अपर्याप्त व्यवहार से प्रकट होते हैं, इसके अलावा, कंकाल विकृति विकसित होती है। इस प्रकार के घातक ट्यूमर को धीमी वृद्धि की विशेषता है, घाव की गहराई और पुनरावृत्ति का जोखिम इसके आकार, स्थान, सेलुलर विशेषताओं और प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करेगा।

मनुष्यों में, बेसल सेल त्वचा कैंसर सबसे खतरनाक है। ऐसे में इलाज काफी मुश्किल होता है। पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, चेहरे, आंखों और नाक के आसपास की त्वचा पर स्थानीयकृत होती है।

बेसालियोमा का श्वेतपटल जैसा रूप भी मनुष्यों के लिए एक बड़ा खतरा है। लेकिन रंजित बेसल सेल त्वचा कैंसर का एक अनुकूल रोग का निदान है। उपचार का यह रूप अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

रोग का निदान कैसे किया जा सकता है?

एक सटीक निदान करने के लिए, कभी-कभी एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए रोगी को देखना पर्याप्त होता है। इस प्रकार के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट हैं, और कोई नैदानिक ​​कठिनाइयाँ नहीं हैं। सतह पर, अक्सर डॉक्टर माइक्रोएरोशन के एकल या एकाधिक फॉसी पाते हैं, जो ऊपर से आसानी से अलग करने योग्य क्रस्ट्स से ढके होते हैं।

समस्याओं का पता चलने पर मरीज़ अक्सर त्वचा विशेषज्ञ के पास जाते हैं, लेकिन इस मामले में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट को चिकित्सा से निपटना चाहिए। यदि हम कटाव वाले क्षेत्रों से स्मीयर-स्कारिफैट का विश्लेषण करते हैं, तो लगभग 100% मामलों में यह हमें निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

यदि साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन कोई संदेह पैदा करते हैं, तो रोगी को लिम्फ नोड्स की बायोप्सी दी जाती है।

निदान करते समय बेसालियोमा को ल्यूपस, मेलेनोमा, केराटोसिस या सोरायसिस से अलग करना महत्वपूर्ण है। सभी परीक्षाओं के बाद, यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा की विधि का सख्ती से चयन करता है। यह रोग सभी रोगियों के उपचार के लिए समान दृष्टिकोण नहीं रखता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

एक बार बेसल सेल त्वचा कैंसर के निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। सबसे अधिक बार, इस विकृति से निपटने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और इलाज;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन;
• विकिरण उपचार;
• मोह्स विधि, जिसमें जमे हुए क्षैतिज वर्गों के अंतःक्रियात्मक माइक्रोस्कोपी के साथ ट्यूमर को उत्तेजित करना शामिल है, ताकि आगामी ऑपरेशन की सीमा निर्धारित की जा सके।

चिकित्सा पद्धति का चुनाव पूरी तरह से ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके आकार, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। त्वचा विशेषज्ञ आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करना पसंद करते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि छोटे ट्यूमर होने पर उपचार की यह विधि प्रभावी होती है और वे गैर-खतरनाक जगहों पर स्थित होती हैं।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो छांटना विधि का उपयोग किया जाता है। यह अक्सर एक घातक पाठ्यक्रम के साथ ट्यूमर की उपस्थिति में और खतरनाक स्थानों पर स्थित होता है, जैसे कि चेहरे या सिर पर। इसकी मदद से एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

बेसालियोमा की उपस्थिति में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो यह बस अपूरणीय है। डॉक्टर मानते हैं कि यह काफी कारगर है। ट्यूमर के उच्च स्तर की घातकता के साथ भी विकिरण अपरिहार्य है। साथ ही, युवा रोगियों में विकिरण चिकित्सा के बारे में सावधान रहना चाहिए, क्योंकि विकिरण जिल्द की सूजन और प्रेरित विकृतियों के विकास का जोखिम अधिक है।

यदि हम Mohs विधि पर विचार करते हैं, तो यह आपको यथासंभव स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करने की अनुमति देता है। यह विधि आवर्तक ट्यूमर, बड़े आकार और खतरनाक स्थानीयकरण के लिए प्रभावी है। अगर पलकों पर छिलका होता है, तो वे उस चिकित्सा पद्धति का भी सहारा लेते हैं।

यदि त्वचा पर कैंसर का ट्यूमर हाल ही में बना है, तो क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करना बेहतर होता है। और उन्नत मामलों में, इसे सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ जोड़ा जाता है।

एक ट्यूमर के क्रायोडेस्ट्रक्शन की विधि व्यापक है, अर्थात तरल नाइट्रोजन की मदद से इसका निष्कासन। इस प्रक्रिया में थोड़ा समय लगता है और रोगी के लिए बिल्कुल दर्द रहित है। हालांकि, एक खामी है: एक सकारात्मक परिणाम केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब नियोप्लाज्म सतही रूप से स्थित हो और त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित नहीं करता हो।

स्थित होने पर, वे अक्सर लेजर के साथ इसे हटाने का सहारा लेते हैं। यह सुरक्षित और दर्द रहित है, हस्तक्षेप के बाद, एक नियम के रूप में, एक छोटी पुनर्वास अवधि और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव।

यदि सतही प्रकार का बेसल सेल कार्सिनोमा है, तो फ्लूरोरासिल क्रीम के साथ सामयिक उपचार निर्धारित है। हाल ही में, घावों में इस दवा के इंजेक्शन की प्रभावशीलता पर अध्ययन किया गया है। यदि त्वचा कैंसर पहली बार प्रकट होता है और इसका स्थानीयकरण छोटा होता है, तो इंटरफेरॉन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

बेसालियोमा का सर्जिकल उपचार

उपचार के पहले चरण में बेसालियोमा का सर्जिकल निष्कासन प्रभावी होता है। और यह भी कि अगर कोई रिलैप्स होता है, या निशान वाली जगह पर ट्यूमर विकसित होता है। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर को हटा दिया जाता है, लेकिन चेहरे पर घाव होने पर चिकित्सा की यह विधि अवांछनीय है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ट्यूमर को स्वस्थ कोशिकाओं के साथ सीमा पर हटा दिया जाता है, विश्वसनीयता के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन्हें थोड़ा प्रभावित करने के लिए।

बेसल सेल त्वचा कैंसर के परिणाम

त्वचा कैंसर कई प्रकार के होते हैं, और इसके आधार पर विकृति का पाठ्यक्रम और रोग का निदान भी भिन्न हो सकता है। यदि हम बेसालियोमा के परिणामों के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस ट्यूमर में अक्सर एक कॉम्पैक्ट स्थान होता है, शायद ही कभी अंदर प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है।

लेकिन यदि कैंसर का उन्नत रूप सिर और गर्दन पर स्थित हो तो शरीर के इन अंगों के ऊतकों के नष्ट होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन तक भी पहुंच सकता है।

सभी प्रकार के त्वचा कैंसर में, यह सबसे कॉस्मेटिक रूप से अप्रिय और विकसित होने में सबसे धीमा है। लेकिन वह, थर्मल चरणों सहित, सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी हो सकता है। इसलिए, यदि आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह देता है, तो डरें नहीं, आपको सहमत होना चाहिए। अपनी सारी कुरूपता के बावजूद, वर्णित त्वचा रोगियों को सबसे उन्नत मामलों में भी ठीक होने का मौका देती है।

निवारक कार्रवाई

जिन लोगों को पहले से ही बेसल सेल त्वचा कैंसर का सामना करना पड़ा है, उन्हें पुनरावृत्ति को रोकने के लिए विशेष ध्यान रखना चाहिए। बेसालियोमा के उपचार के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• सौर गतिविधि की अवधि के दौरान, यानी गर्मियों में, सड़क पर अपने प्रवास को सुबह 11 बजे से शाम 5 बजे तक सीमित करना आवश्यक है। इस समय, पराबैंगनी विकिरण सबसे आक्रामक है, इसलिए इसके संपर्क से बचना चाहिए। यदि बाहर जाने की आवश्यकता है, तो त्वचा पर एक विशेष सुरक्षात्मक क्रीम लगाने और टोपी और चश्मे का उपयोग करने के लायक है।
• उचित पोषण के बिना, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को उचित स्तर पर बनाए रखना असंभव है। पशु प्रोटीन की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, उन्हें वनस्पति प्रोटीन से बदला जा सकता है, जैसे कि नट, फलियां।
• आहार में अधिक सब्जियां और फल शामिल करने चाहिए।
• यदि त्वचा पर पुराने निशान हैं, तो चोट से बचाव के उपाय करने चाहिए।
• त्वचा पर सभी घावों और घावों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। यदि वे खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• यदि आपके काम में पेट्रोलियम उत्पादों से संपर्क शामिल है, तो आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, हमेशा सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।

किसी भी रूप और प्रकार का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है। इसके विकास की अनुमति न देना बेहतर है, लेकिन यह हमेशा हमारे अधिकार में नहीं होता है। यदि ऐसा पहले ही हो चुका है, तो आपको हार नहीं माननी चाहिए और सबसे बुरे के लिए तैयार रहना चाहिए। वर्तमान में, चिकित्सा बहुत आगे बढ़ गई है, और कभी-कभी सबसे उपेक्षित मामलों में चमत्कार होते हैं।

सेहत का ख़्याल रखें सब ठीक हो जाएगा।

त्वचा कैंसर, अधिकांश कैंसर की तरह, एक पॉलीएटियोलॉजिकल स्थिति मानी जाती है। और घातक कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मुख्य ट्रिगर का मज़बूती से पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसी समय, कई बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की रोगजनक भूमिका साबित हुई है, और कई पूर्व कैंसर की पहचान की गई है।

त्वचा कैंसर एक ट्यूमर के रूप में एक घातक नवोप्लाज्म है जो व्यक्तिपरक और उद्देश्य कारकों के प्रभाव में कोशिकाओं के असामान्य परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह रोग बहुत खतरनाक है क्योंकि यह मानव शरीर के सबसे बड़े और सबसे महत्वपूर्ण अंग को प्रभावित करता है।

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर की पहचान करके और सही उपचार बताकर इसे स्थायी रूप से समाप्त किया जा सकता है, जिससे रोग की वापसी को रोका जा सकता है। एक गंभीर, आक्रामक रूप के विकास के मामले में, मानव शरीर के अन्य अंग अक्सर प्रभावित होते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, और कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

त्वचा में किसी भी तरह के बदलाव का समय पर पता लगाना और जांच और उपचार के लिए डॉक्टर से सलाह लेना बेहद जरूरी है।

त्वचा कैंसर एक घातक प्रकार के ट्यूमर का एक काफी सामान्य रूप है, जिसमें महिला और पुरुष दोनों लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं, उनकी उम्र मुख्य रूप से 50 वर्ष या उससे अधिक होती है, हालांकि इस बीमारी के एक या दूसरे रूप में विकसित होने की संभावना अधिक से अधिक में होती है। एक रूप से इंकार नहीं किया जाता है।युवा रोगी।

घाव का क्षेत्र, एक नियम के रूप में, त्वचा के क्षेत्र हैं जो एक या दूसरे प्रभाव के लिए खुले हैं। त्वचा कैंसर के विकास को कैंसर के कुल मामलों के 5% मामलों में देखा जाता है।

रोग के विकास का तंत्र

यूवी विकिरण और अन्य प्रेरक कारकों के संपर्क में आने से ज्यादातर मामलों में त्वचा की कोशिकाओं को सीधे नुकसान होता है। इसी समय, यह कोशिका झिल्ली का विनाश नहीं है जो रोगजनक रूप से महत्वपूर्ण है, बल्कि डीएनए पर प्रभाव है।

न्यूक्लिक एसिड का आंशिक विनाश उत्परिवर्तन का कारण है, जो झिल्ली लिपिड और प्रमुख प्रोटीन अणुओं में द्वितीयक परिवर्तन की ओर जाता है। ज्यादातर बेसल उपकला कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

विभिन्न प्रकार के विकिरण और एचपीवी का न केवल उत्परिवर्तजन प्रभाव होता है। वे सापेक्ष प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

यह त्वचीय लैंगरहैंस कोशिकाओं के गायब होने और कुछ झिल्ली प्रतिजनों के अपरिवर्तनीय विनाश के कारण होता है जो सामान्य रूप से लिम्फोसाइटों को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक का काम बाधित होता है, सुरक्षात्मक एंटीट्यूमर तंत्र दबा दिया जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी को कुछ साइटोकिन्स के बढ़े हुए उत्पादन के साथ जोड़ा जाता है, जो केवल स्थिति को बढ़ा देता है। आखिरकार, ये पदार्थ सेल एपोप्टोसिस के लिए जिम्मेदार हैं, भेदभाव और प्रसार की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

मेलेनोमा के रोगजनन की अपनी विशेषताएं हैं। मेलानोसाइट्स के घातक अध: पतन को न केवल पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से, बल्कि हार्मोनल परिवर्तनों द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है।

मेलानोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को बाधित करने के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन और मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन के स्तर में परिवर्तन हैं। यही कारण है कि प्रजनन आयु की महिलाओं में मेलेनोमा अधिक आम है।

इसके अलावा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, गर्भनिरोधक और गर्भावस्था उनमें उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

मेलेनोमा की उपस्थिति में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक मौजूदा नेवी को यांत्रिक क्षति है। उदाहरण के लिए, ऊतक की दुर्दमता अक्सर तिल को हटाने, आकस्मिक चोटों और उन जगहों पर भी शुरू होती है जहां त्वचा को कपड़ों के किनारों से रगड़ा जाता है।

एक घातक नवोप्लाज्म एक या एक से अधिक गुलाबी धब्बों से उत्पन्न होता है जो समय के साथ छिलने लगते हैं। यह प्रारंभिक चरण एक से दो सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

मुख्य स्थानीयकरण सामने का भाग, पृष्ठीय कंधे और छाती है। यह यहां है कि शरीर में शारीरिक परिवर्तनों के लिए त्वचा सबसे नाजुक और अतिसंवेदनशील होती है।

त्वचा का कैंसर उम्र के धब्बों के रूप में बन सकता है जो आकार में बढ़ते हैं, उत्तल हो जाते हैं, गहरे भूरे रंग के हो जाते हैं। यह अक्सर मोल्स के घातक नियोप्लाज्म में अध: पतन की स्थिति में होता है।

ट्यूमर भी एक साधारण मस्से की तरह लग सकता है।

कारण

एक पूर्ण विकसित घातक ट्यूमर के गठन से पहले, अक्सर पूर्व-कैंसर संरचनाएं दिखाई देती हैं, अर्थात्, पूर्व-कैंसर वाले रोग जिनमें दुर्दमता की उच्च प्रवृत्ति होती है।

प्रीकैंसर को बाध्य और वैकल्पिक में विभाजित किया गया है। लगभग 100% मामलों में एक घातक नवोप्लाज्म में पतित हो जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर में शामिल हैं:

• बोवेन रोग;
• एरिथ्रोप्लाकिया केइरा;
• रंजित ज़ेरोडर्मा;
• पेजेट की बीमारी।

वृद्ध पुरुषों के लिए, बोवेन रोग का विकास सबसे अधिक विशेषता है। इस प्रकार के प्रीकैंसर को शरीर के किसी भी हिस्से में त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, हालांकि, यह ध्यान दिया गया कि शरीर की सतह अधिक बार प्रभावित होती है।

त्वचा की जांच से 10 सेंटीमीटर व्यास तक बढ़ने वाली एकान्त पट्टिका का पता चलता है। रंग हल्के गुलाबी से बैंगनी रंग में भिन्न होता है।

ट्यूमर की सीमाएं स्पष्ट होती हैं, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठती हैं। विकास के दौरान, गठन की सतह पपड़ीदार और मिट सकती है।

बोवेन की बीमारी धीमी वृद्धि और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में अध: पतन की 100% संभावना की विशेषता है। त्वचा के घावों और आंतरिक अंगों के कैंसर के संयोजन का खतरा बढ़ जाता है।

बोवेन रोग की एक अजीबोगरीब भिन्नता कीरा की एरिथ्रोप्लाकिया है, केवल अंतर श्लेष्मा झिल्ली का प्रमुख घाव है। अन्य ट्यूमर की तुलना में इसे एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है।

दृश्य परीक्षा पर, यह एक एकल पट्टिका है जिसमें स्पष्ट सीमाओं और त्वचा की सतह से ऊपर उठने वाले किनारों के साथ एक लाल रंग का रंग होता है। घातक अध: पतन का संकेत देने वाला एक आवश्यक संकेत सीमाओं की स्पष्टता, कटाव और अल्सर की उपस्थिति में बदलाव है।

एरिथ्रोप्लाकिया क्विरा के साथ, अल्सर फाइब्रिन या रक्तस्रावी क्रस्ट से ढका होता है।

पिगमेंटरी ज़ेरोडर्मा एक ऐसी बीमारी है जो बचपन में ही प्रकट हो जाती है। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से वंशानुगत संचरण की विशेषता है। पिगमेंटरी ज़ेरोडर्मा प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता के रूप में प्रकट होता है। शोधकर्ताओं ने रोग के दौरान तीन मुख्य अवधियों की पहचान की:

• एरिथेमा और हाइपरपिग्मेंटेशन;
• टेलैंगिएक्टेसियास की उपस्थिति के साथ एट्रोफिक चरण;
• नियोप्लाज्म चरण।

त्वचा कैंसर के विकास के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है, लेकिन विशेषज्ञ कई पूर्वापेक्षाएँ बताते हैं जो बीमारी को भड़का सकती हैं:

• एक कार्सिनोजेनिक प्रभाव के रासायनिक तत्वों की त्वचा के संपर्क में।
• आयनीकरण विकिरण।
• पराबैंगनी किरणों के लिए बार-बार त्वचा का संपर्क।
• ऊतकों को यांत्रिक क्षति, निशान, जो भविष्य में कैंसर कोशिकाओं के निर्माण और ऑन्कोलॉजी के विकास का कारण बन सकता है।
• एक जलन या विकिरण जिल्द की सूजन कैंसर के विकास को भड़का सकती है।
• घातक ट्यूमर में मोल्स का अध: पतन।
• वंशागति।
• पूर्वकैंसर रोगों की उपस्थिति: नेवी, त्वचा रंजकता, त्वचा के अल्सर, उपदंश, तपेदिक, मेलेनोसिस, आदि। इन रोगों के गलत या असामयिक उपचार के मामले में, त्वचा की ऑन्कोलॉजी विकसित हो सकती है।

कारण एक ऐसी स्थिति या स्थिति है जो किसी विशेष बीमारी के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है।

त्वचा कैंसर के कारण हैं:

• प्रत्यक्ष पराबैंगनी और आयनकारी विकिरण का प्रभाव;
• रासायनिक कार्सिनोजेन्स की त्वचा की सतह पर लंबे समय तक संपर्क, तंबाकू के धुएं से एक समान प्रभाव पड़ता है;
• कैंसर के लिए शरीर की आनुवंशिक प्रवृत्ति, विशेष रूप से त्वचा कैंसर के लिए;
• त्वचा के किसी भी क्षेत्र पर लंबे समय तक थर्मल प्रभाव;
• व्यावसायिक खतरे, उदाहरण के लिए, आर्सेनिक और टार के साथ त्वचा के संपर्क से जुड़े दीर्घकालिक कार्य;
• कैंसर से पहले की स्थितियों से संबंधित विभिन्न त्वचा रोग, उदाहरण के लिए, क्रोनिक डर्मेटाइटिस, केराटोकेन्थोमा, सेनील डिस्केरटोसिस, बड़ी संख्या में मौसा, एथेरोमा और पेपिलोमा, जो अक्सर घायल होते हैं;
• पिछली बीमारियों, जैसे ल्यूपस, सिफलिस, ट्रॉफिक अल्सर या जलन के बाद छोड़े गए निशान।

त्वचा कैंसर के कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है।

बाहरी कारण

ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो त्वचा कैंसर का कारण बन सकते हैं।

• सौर विकिरण और पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क में। यह कारक गोरी-चमड़ी और गोरे बालों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।
• ऐसे पेशे जिनमें लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना शामिल है।
• रासायनिक कार्सिनोजेन्स (ईंधन तेल, आर्सेनिक, तेल और अन्य)।
• त्वचा के विशिष्ट क्षेत्रों पर लंबे समय तक थर्मल प्रभाव। एक उदाहरण "कांगड़ी कैंसर" है, यह नेपाल और भारत के पहाड़ी क्षेत्रों के लोगों में आम है। इस प्रकार का कैंसर पेट की त्वचा पर विकसित होता है, उन क्षेत्रों में जहां गर्म कोयले के बर्तन गर्म करने के लिए रखे जाते हैं।
• प्रीकैंसरस त्वचा रोग (बोवेन रोग, पगेट रोग, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, क्वेयर्स एरिथ्रोप्लासिया और सौम्य नियोप्लाज्म जो निरंतर आघात के अधीन हैं)।

त्वचा कैंसर के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• धूम्रपान।
• संपर्क विकिरण और कीमोथेरेपी। अन्य स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली ये विधियां त्वचा कैंसर का कारण भी बन सकती हैं।
• विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण कम प्रतिरक्षा। इन कारकों में शामिल हो सकते हैं: एड्स, अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग और ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• यौन विशेषताएं। उदाहरण के लिए, मेलेनोमा, जो मुख्य रूप से महिलाओं में होता है।

त्वचा कैंसर के विकास को भड़काने वाले कारणों पर विचार करते समय, दो मुख्य प्रकार के कारक होते हैं जो सीधे प्रक्रिया से संबंधित होते हैं। विशेष रूप से, ये बहिर्जात कारक हैं, साथ ही अंतर्जात कारक, हम इन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

अन्यथा, उन्हें बाहरी कारकों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इन कारकों में सबसे महत्वपूर्ण पराबैंगनी विकिरण और विशेष रूप से सूर्य की किरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

उल्लेखनीय रूप से, स्क्वैमस सेल और बेसल सेल कार्सिनोमा का विकास यूवी विकिरण के संपर्क में आने पर प्राप्त त्वचा को पुरानी क्षति द्वारा प्रदान किया जाता है, जबकि मेलेनोमा का विकास मुख्य रूप से सूर्य के प्रकाश के आवधिक तीव्र जोखिम के परिणामस्वरूप होता है।

इसके अलावा, बाद के संस्करण में, इसके लिए एक एकल एक्सपोजर भी पर्याप्त है।

कई पूर्वगामी कारण हैं जो घातक त्वचा ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान करते हैं, अर्थात्:

1. यूवी किरणों के लिए त्वचा का लंबे समय तक संपर्क। यह इस तथ्य से साबित हो सकता है कि दक्षिणी क्षेत्रों के निवासी त्वचा के कैंसर से उत्तरी लोगों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होते हैं।
2. विकिरण के लिए त्वचा का जोखिम।
3. त्वचा पर दीर्घकालिक थर्मल प्रभाव।
4. रासायनिक प्रभाव। उदाहरण के लिए, कालिख, विभिन्न रेजिन, टार, आर्सेनिक के साथ संपर्क करें।
5. त्वचा कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
6. प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का बार-बार उपयोग (एंटीकैंसर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
7. 50 वर्ष से अधिक आयु। कम उम्र में, घातक त्वचा रोग कम बार दिखाई देते हैं, और बच्चों में त्वचा कैंसर का निदान और भी कम होता है (सभी कैंसर का 0.3%)।
8. नेवी, बर्थमार्क, निशान की यांत्रिक चोटें।

त्वचा कैंसर क्यों होता है

त्वचा कैंसर के उपरोक्त कारणों के अलावा, ऐसी कई बीमारियां भी हैं जिन्हें पूर्व कैंसर माना जाता है। पूर्वकैंसर रोगों को बाध्यकारी और वैकल्पिक पूर्वकैंसर में विभाजित किया गया है। ओब्लिगेट प्रीकैंसर, एक नियम के रूप में, एक दुर्लभ, धीरे-धीरे विकसित होने वाली बीमारी है, जो, हालांकि, पूरी तरह से कैंसर में बदल जाती है। इसमे शामिल है:

• ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा
• पेजेट की बीमारी
• बोवेन रोग
• Queira . के एरिथ्रोप्लासिया

वैकल्पिक प्रीकैंसर में सभी प्रकार के पुराने त्वचा रोग शामिल हैं: जिल्द की सूजन, सूजन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं। धीरे-धीरे ठीक होने वाले घाव और त्वचा के अल्सर को भी ऐच्छिक पूर्वकैंसर माना जाता है।

विभिन्न रूपों में त्वचा कैंसर, लक्षण और संकेतों में महत्वपूर्ण अंतर है

देखने के लिए त्वचा कैंसर के लक्षण

• त्वचा की सतह पर नए तिल या धब्बे की उपस्थिति;
• गहरे लाल रंग के नियोप्लाज्म जो त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं;
• घाव की सतहें जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती हैं;
• शरीर पर लंबे समय से तिल का आकार, रंग और आकार बदलना शुरू हो गया है।

त्वचा कैंसर प्रत्येक व्यक्तिगत रूप में कैसे प्रकट होता है?

वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं जिनके अनुसार त्वचा कैंसर के प्रकारों को अलग किया जा सकता है। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार:

1. बेसल सेल कार्सिनोमा या बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे आम प्रकार है। एक अधिक अनुकूल प्रकार का कैंसर, क्योंकि घुसपैठ की वृद्धि और मेटास्टेसिस की कोई प्रवृत्ति नहीं है;
2. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - अक्सर मौजूदा त्वचा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। ऑन्कोप्रोसेस त्वचा की मोटाई के अंकुरण के लिए प्रवण है, मेटास्टेस की प्रारंभिक जांच।

जैसे, स्थानीयकरण द्वारा कोई वर्गीकरण नहीं है। कैंसर होंठ, योनी, अंडकोश, गुदा सहित लगभग पूरी त्वचा को प्रभावित कर सकता है।

टीएनएम वर्गीकरण में ट्यूमर नोड के आकार, क्षेत्रीय नोड्स को नुकसान और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर त्वचा कैंसर के विकास के चार चरण शामिल हैं।

त्वचा एडेनोकार्सिनोमा

सबसे अधिक बार, त्वचा कैंसर सभी गैर-मेलेनोमा घातक नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है जो डर्मिस की विभिन्न परतों से उत्पन्न होते हैं। उनका वर्गीकरण ऊतकीय संरचना पर आधारित है। मेलेनोमा (मेलानोब्लास्टोमा) को अक्सर कार्सिनोडर्माटोसिस का लगभग स्वतंत्र रूप माना जाता है, जिसे इसकी उत्पत्ति की ख़ासियत और बहुत अधिक घातकता द्वारा समझाया गया है।

मुख्य गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर हैं:

• बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसलीओमा) एक ट्यूमर है जिसकी कोशिकाएं त्वचा की बेसल परत से निकलती हैं। इसे विभेदित और अविभाजित किया जा सकता है।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एपिथेलियोमा, स्पाइनिलियोमा) - एपिडर्मिस की अधिक सतही परतों से होता है। इसे केराटिनाइज्ड और गैर-केराटिनाइज्ड रूपों में विभाजित किया गया है।
• त्वचा के उपांगों से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर (पसीने की ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा, वसामय ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा, उपांगों के कार्सिनोमा और बालों के रोम)।
• सारकोमा, जिसकी कोशिकाएँ संयोजी ऊतक मूल की होती हैं।

प्रत्येक प्रकार के कैंसर का निदान करते समय, WHO द्वारा अनुशंसित TNM के नैदानिक ​​वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है। यह ट्यूमर की विभिन्न विशेषताओं को एन्क्रिप्ट करने के लिए संख्यात्मक और वर्णानुक्रमिक पदनामों का उपयोग करने की अनुमति देता है: इसका आकार और आसपास के ऊतकों में आक्रमण की डिग्री, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के संकेत और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति। यह सब त्वचा कैंसर के चरणों को निर्धारित करता है।

प्रत्येक प्रकार के कैंसर में वृद्धि की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो अतिरिक्त रूप से अंतिम निदान में परिलक्षित होती है। उदाहरण के लिए, बेसालियोमा ट्यूमर (बड़ा और छोटा गांठदार), अल्सरेटिव (छिद्रित या संक्षारक अल्सर के रूप में) और सतही रूप से संक्रमणकालीन है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा भी पैपिलरी आउटग्रोथ के गठन के साथ या एंडोफाइटिक रूप से विकसित हो सकता है, अर्थात अल्सरेटिव घुसपैठ ट्यूमर के प्रकार के अनुसार। और मेलेनोमा गांठदार और गैर-गांठदार (सतही रूप से सामान्य) है।

अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर बहुत कम आम हैं और सभी त्वचा कैंसर के एक प्रतिशत के अंश के लिए जिम्मेदार हैं। ये पसीने और वसामय ग्रंथियों (एडेनोकार्सिनोमा) के ट्यूमर हो सकते हैं, ऊतकों से ट्यूमर जो रोम बनाते हैं, अन्य नियोप्लाज्म से त्वचा के मेटास्टेस।

इन मामलों में ट्यूमर के प्रकार का निर्धारण केवल नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की मदद से संभव है - एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और बायोप्सी।

ग्रंथिकर्कटता

एडेनोकार्सिनोमा एक काफी दुर्लभ प्रकार का त्वचा कैंसर है। यह ग्रंथियों की कोशिकाओं (पसीने और वसामय ग्रंथियों) से विकसित होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है। यह नीले-बैंगनी रंग की घनी गांठ या त्वचा के ऊपर उभरे हुए पप्यूले जैसा दिखता है, यह बगल में, कमर में, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नीचे बनता है।

नोड को धीमी वृद्धि की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बड़े आकार (8-10 सेमी) तक पहुंच सकता है। त्वचा के ऊतकों और मेटास्टेसिस में गहराई से अंकुरण दुर्लभ है। हटाने के बाद, उसी स्थान पर ट्यूमर की पुनरावृत्ति संभव है।

वेरुकस कार्सिनोमा

वेरुकस कार्सिनोमा एक दुर्लभ प्रकार का त्वचा कैंसर है, एक प्रकार का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। हाथों की त्वचा पर दिखाई देता है, मस्से जैसा दिखता है, जिससे रोग की प्रारंभिक अवस्था में सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। हालांकि, इन संरचनाओं से खून बह सकता है, जो आपको समय पर उन पर ध्यान देने की अनुमति देता है।

चूंकि त्वचा बड़ी संख्या में ऊतकों से संबंधित कोशिकाओं से बनी होती है, इसलिए ट्यूमर में महत्वपूर्ण अंतर होते हैं जो उन्हें प्रभावित करते हैं। इसलिए, इस मामले में कैंसर की अवधारणा बहुत सामूहिक है और एक घातक प्रकृति के सभी विकृति को परिभाषित करती है।

हालांकि, विशेषज्ञ सबसे आम प्रकारों में अंतर करते हैं, जिसमें बेसिलोमा, मेलानोमा, स्क्वैमस सेल फॉर्मेशन, लिम्फोमा, कार्सिनोमा और कापोसी का सारकोमा शामिल हैं।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर

त्वचा पर इस प्रकार की रोग प्रक्रिया के कई पर्यायवाची शब्द हैं, इसे स्क्वैमस एपिथेलियोमा या स्पाइनिलियोमा भी कहा जा सकता है। यह शरीर के क्षेत्र की परवाह किए बिना होता है और कहीं भी स्थित हो सकता है।

लेकिन शरीर के खुले हिस्से, साथ ही निचले होंठ, इस घाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कभी-कभी डॉक्टर जननांगों पर स्थानीयकृत स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पाते हैं।

यह ट्यूमर लिंग के आधार पर लोगों के लिए चयनात्मक नहीं है, लेकिन उम्र के अनुसार, पेंशनभोगियों को पीड़ित होने की अधिक संभावना है। इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारणों के रूप में, विशेषज्ञ जलने या यांत्रिक क्षति के बाद ऊतकों के निशान का संकेत देते हैं जो व्यवस्थित है।

एक्टिनिक केराटोसिस, क्रोनिक डर्मेटाइटिस, लाइकेन, ल्यूपस ट्यूबरकुलोसिस और अन्य रोग भी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

बेसलियोमा या त्वचा का बेसल सेल कार्सिनोमा।

इसे इसका नाम इसके "विकास" के स्थान से मिला - एपिडर्मिस की बेसल परत। इस ट्यूमर में मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति करने की क्षमता का अभाव है। इसका प्रवास मुख्य रूप से ऊतकों की गहराई में उनके अपरिहार्य विनाश के साथ निर्देशित होता है।

सभी त्वचा कैंसर में से लगभग 10 में से 8 इस प्रकार के होते हैं।

यह सभी प्रकार के स्किन ट्यूमर में सबसे कम खतरनाक है। अपवाद वे मामले हैं जब बेसलियोमा चेहरे या एरिकल्स पर स्थित होता है: ऐसी परिस्थितियों में, यह प्रभावशाली मात्रा तक पहुंच सकता है, नाक, आंखों को प्रभावित कर सकता है और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। ज्यादातर अक्सर वृद्ध लोगों में होता है।