ऑटिज्म के लक्षण वाले बच्चों का विकास। ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं। स्वयं की बदलती भावना

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ऑटिज्म क्या है?

आत्मकेंद्रित- ये है मानसिक विकार, बाहरी दुनिया के साथ संचार के उल्लंघन के साथ। चूंकि इस बीमारी के कई रूप हैं, इसलिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर है।
आत्मकेंद्रित की समस्या न केवल वैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों को आकर्षित करती है, बल्कि शिक्षकों, किंडरगार्टन शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों को भी आकर्षित करती है। आपको यह जानने की जरूरत है कि ऑटिज्म के लक्षण कई मानसिक बीमारियों (सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर) की विशेषता हैं। हालांकि, इस मामले में हम निदान के रूप में ऑटिज़्म के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि केवल एक अन्य बीमारी के फ्रेम में एक सिंड्रोम के रूप में बात कर रहे हैं।

आत्मकेंद्रित आँकड़े

2000 में उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित रोगियों की संख्या प्रति 10,000 बच्चों पर 5 से 26 के बीच थी। 5 वर्षों के बाद, दरों में काफी वृद्धि हुई - इस विकार के एक मामले में 250 - 300 नवजात शिशुओं का हिसाब था। 2008 में, आंकड़े निम्नलिखित आंकड़े प्रदान करते हैं - 150 बच्चों में से एक इस बीमारी से पीड़ित है। पिछले दशकों में, ऑटिस्टिक विकारों के रोगियों की संख्या में 10 गुना वृद्धि हुई है।

आज, संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर 88 बच्चों में इस विकृति का निदान किया जाता है। अगर हम अमेरिका की स्थिति की तुलना उस स्थिति से करें जो 2000 में थी, तो ऑटिस्टिक लोगों की संख्या में 78 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।

रूसी संघ में इस बीमारी के प्रसार पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। रूस में मौजूदा जानकारी के अनुसार, 200,000 बच्चों में से एक बच्चा ऑटिज्म से पीड़ित है, और यह स्पष्ट है कि यह आँकड़ा वास्तविकता से बहुत दूर है। इस विकार वाले रोगियों के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी की कमी से पता चलता है कि ऐसे बच्चों का एक बड़ा प्रतिशत है जिनमें इसका निदान नहीं किया गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रतिनिधि घोषणा करते हैं कि आत्मकेंद्रित एक बीमारी है, जिसकी व्यापकता लिंग, नस्ल, सामाजिक स्थिति और भौतिक कल्याण पर निर्भर नहीं करती है। इसके बावजूद, रूसी संघ के मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 80 प्रतिशत ऑटिस्टिक लोग निम्न स्तर की आय वाले परिवारों में रहते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के इलाज और समर्थन के लिए बड़ी वित्तीय लागतों की आवश्यकता होती है। साथ ही, ऐसे परिवार के सदस्य को पालने के लिए बहुत खाली समय की आवश्यकता होती है, इसलिए अक्सर माता-पिता में से एक को काम छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, जो आय के स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

ऑटिस्टिक विकार वाले कई रोगियों को टूटे परिवारों में पाला जाता है। पैसे और शारीरिक प्रयास का बड़ा खर्च, भावनात्मक संकट और चिंता - ये सभी कारक उन परिवारों में बड़ी संख्या में तलाक का कारण बनते हैं जहां ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे का पालन-पोषण होता है।

आत्मकेंद्रित के विकास के कारण

आत्मकेंद्रित पर शोध 18वीं शताब्दी से किया जाता रहा है, लेकिन एक नैदानिक इकाई के रूप में, बचपन के आत्मकेंद्रित को मनोवैज्ञानिक कनेर ने 1943 में ही पहचाना था। एक साल बाद, ऑस्ट्रेलियाई मनोचिकित्सक एस्परगर ने बच्चों में ऑटिस्टिक मनोरोगी के विषय पर एक वैज्ञानिक पत्र प्रकाशित किया। बाद में, इस वैज्ञानिक के सम्मान में, एक सिंड्रोम का नाम दिया गया, जो ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को संदर्भित करता है।
दोनों वैज्ञानिकों ने पहले ही यह निर्धारित कर लिया था कि ऐसे बच्चों की मुख्य विशेषता सामाजिक अनुकूलन की समस्याएं थीं। हालांकि, कनेर के अनुसार, आत्मकेंद्रित एक जन्म दोष है, और एस्परगर के अनुसार, यह संवैधानिक है। शोधकर्ताओं ने ऑटिज्म की अन्य विशेषताओं की भी पहचान की है, जैसे कि आदेश के लिए एक जुनूनी इच्छा, असामान्य रुचियां, अलग-थलग व्यवहार और सामाजिक जीवन से बचना।

इस क्षेत्र में कई अध्ययनों के बावजूद, आत्मकेंद्रित का सही कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसे कई सिद्धांत हैं जो आत्मकेंद्रित के जैविक, सामाजिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य कारणों पर विचार करते हैं।

आत्मकेंद्रित के विकास के सिद्धांत हैं:

जैविक;
आनुवंशिक;
टीकाकरण के बाद;
चयापचय का सिद्धांत;
ओपिओइड;
न्यूरोकेमिकल।

आत्मकेंद्रित का जैविक सिद्धांत

जैविक सिद्धांत आत्मकेंद्रित को मस्तिष्क क्षति के परिणाम के रूप में मानता है। इस सिद्धांत ने मनोवैज्ञानिक सिद्धांत (1950 के दशक में लोकप्रिय) को बदल दिया, जिसमें दावा किया गया था कि आत्मकेंद्रित एक माँ के अपने बच्चे के प्रति ठंडे और शत्रुतापूर्ण रवैये के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पिछली और वर्तमान शताब्दी के कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों का दिमाग संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों तरह से भिन्न होता है।

मस्तिष्क की कार्यात्मक विशेषताएं
मस्तिष्क की शिथिलता की पुष्टि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम डेटा (एक परीक्षण जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है) द्वारा की जाती है।

ऑटिस्टिक बच्चों में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की विशेषताएं हैं:

ऐंठन दहलीज में कमी, और कभी-कभी मस्तिष्क के सहयोगी क्षेत्रों में मिरगी की गतिविधि के foci;
गतिविधि के धीमी-तरंग रूपों (मुख्य रूप से थीटा लय) की तीव्रता, जो कॉर्टिकल सिस्टम की कमी की विशेषता है;
अंतर्निहित संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि;
ईईजी पैटर्न की विलंबित परिपक्वता;
अल्फा लय की कमजोर अभिव्यक्ति;
अवशिष्ट कार्बनिक केंद्रों की उपस्थिति, सबसे अधिक बार सही गोलार्ध में।

मस्तिष्क की संरचनात्मक विशेषताएं
ऑटिस्टिक बच्चों में संरचनात्मक असामान्यताओं की जांच एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) का उपयोग करके की गई। इन अध्ययनों से अक्सर मस्तिष्क के निलय की विषमता, कॉर्पस कॉलोसम का पतला होना, सबराचनोइड स्पेस का विस्तार और कभी-कभी डिमाइलिनेशन (माइलिन की कमी) के स्थानीय फॉसी का पता चलता है।

आत्मकेंद्रित में मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तन हैं:

मस्तिष्क के अस्थायी और पार्श्विका लोब में चयापचय में कमी;
बाएं ललाट लोब और बाएं हिप्पोकैम्पस (मस्तिष्क संरचनाओं) में चयापचय में वृद्धि।

आत्मकेंद्रित का आनुवंशिक सिद्धांत

सिद्धांत मोनोज़ायगोटिक और द्वियुग्मज जुड़वां, साथ ही ऑटिस्टिक बच्चों के भाई-बहनों के कई अध्ययनों पर आधारित है। पहले मामले में, अध्ययनों से पता चला है कि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में ऑटिज़्म के लिए समरूपता (मैचों की संख्या) द्वियुग्मज जुड़वां की तुलना में दस गुना अधिक है। उदाहरण के लिए, फ्रीमैन के शोध के अनुसार, 1991 में, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ की समवर्ती दर 90 प्रतिशत थी, जबकि द्वियुग्मज जुड़वां में 20 प्रतिशत समवर्ती दर थी। इसका मतलब है कि 90 प्रतिशत समय, दोनों समान जुड़वाँ ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार विकसित करेंगे, और 20 प्रतिशत समय, दोनों समान जुड़वाँ बच्चों को ऑटिज्म होगा।

ऑटिज्म से पीड़ित एक बच्चे के करीबी रिश्तेदारों पर भी अध्ययन किया गया। तो, रोगी के भाइयों और बहनों में सहमति 2 से 3 प्रतिशत तक होती है। इसका मतलब है कि एक ऑटिस्टिक बच्चे के भाई-बहन में अन्य बच्चों की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना 50 गुना अधिक होती है। इन सभी अध्ययनों को 1986 में लैक्सन द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन द्वारा समर्थित किया गया है। इसमें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 122 बच्चे शामिल थे, जिनका आनुवंशिक विश्लेषण किया गया था। यह पता चला कि जांचे गए बच्चों में से 19 प्रतिशत नाजुक एक्स गुणसूत्र के वाहक थे। नाजुक (या नाजुक) एक्स गुणसूत्र सिंड्रोम एक आनुवंशिक विसंगति है जिसमें गुणसूत्र का एक सिरा संकुचित होता है। यह कुछ एकल न्यूक्लियोटाइड्स के विस्तार के कारण है, जो बदले में, FMR1 प्रोटीन की कमी की ओर जाता है। चूंकि यह प्रोटीन तंत्रिका तंत्र के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक है, इसलिए इसकी कमी मानसिक विकास के विभिन्न विकृति के साथ होती है।

यह परिकल्पना कि आत्मकेंद्रित का विकास एक आनुवंशिक विसंगति के कारण होता है, 2012 में एक बहुकेंद्रीय अंतरराष्ट्रीय अध्ययन द्वारा भी पुष्टि की गई थी। इसमें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 400 बच्चे शामिल थे जिन्होंने डीएनए (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) जीनोटाइपिंग की थी। अध्ययन से बच्चों में उत्परिवर्तन की उच्च आवृत्ति और उच्च स्तर की जीन बहुरूपता का पता चला। इस प्रकार, कई गुणसूत्र विपथन पाए गए - विलोपन, दोहराव और अनुवाद।

ऑटिज्म का टीकाकरण के बाद का सिद्धांत

यह अपेक्षाकृत युवा सिद्धांत है जिसके पर्याप्त प्रमाण नहीं हैं। हालांकि, सिद्धांत व्यापक रूप से आत्मकेंद्रित बच्चों के माता-पिता के बीच आयोजित किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, आत्मकेंद्रित का कारण पारा नशा है, जो टीकों के लिए परिरक्षकों का हिस्सा है। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ अधिकांश "मिला" पॉलीवैलेंट वैक्सीन। रूस में, घरेलू रूप से उत्पादित टीके (संक्षिप्त नाम KPC) और आयातित टीके (Priorix) दोनों का उपयोग किया जाता है। इस टीके में थिमेरोसल नामक पारा यौगिक पाया जाता है। इस अवसर पर जापान, अमेरिका और कई अन्य देशों में ऑटिज्म और थिमेरोसल की घटना के बीच संबंधों पर अध्ययन किए गए हैं। इन अध्ययनों के दौरान, यह पता चला कि उनके बीच कोई संबंध नहीं है। हालांकि, जापान ने टीकों के निर्माण में इस यौगिक के उपयोग को छोड़ दिया है। हालांकि, इससे थिमेरोसल के उपयोग से पहले घटना दर में कमी नहीं हुई, और इसके उपयोग के बंद होने के बाद - बीमार बच्चों की संख्या में कमी नहीं हुई।

उसी समय, इस तथ्य के बावजूद कि पिछले सभी अध्ययन टीकों और आत्मकेंद्रित के बीच संबंधों से इनकार करते हैं, बीमार बच्चों के माता-पिता ध्यान दें कि टीकाकरण के बाद रोग के पहले लक्षण नोट किए जाते हैं। शायद इसका कारण टीकाकरण के समय बच्चे की उम्र है। एमएमआर टीका एक वर्ष में प्रशासित किया जाता है, जो ऑटिज़्म के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ मेल खाता है। इससे पता चलता है कि इस मामले में टीकाकरण एक तनाव कारक के रूप में कार्य करता है जो रोग संबंधी विकास को गति प्रदान करता है।

चयापचय का सिद्धांत

इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ चयापचय विकृति में एक ऑटिस्टिक प्रकार का विकास देखा जाता है। ऑटिज्म सिंड्रोम फेनिलकेटोनुरिया, म्यूकोपॉलीसेकेरिडोज, हिस्टिडीनेमिया (एक आनुवंशिक बीमारी जिसमें अमीनो एसिड हिस्टिडीन का चयापचय बिगड़ा हुआ है) और अन्य बीमारियों में देखा जाता है। सबसे आम है रिट्ट सिंड्रोम, जो नैदानिक विविधता की विशेषता है।

ऑटिज्म का ओपिओइड सिद्धांत

इस सिद्धांत के समर्थकों का मानना है कि ऑटिज़्म केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ओपिओइड के साथ अधिभार के कारण विकसित होता है। ये ओपिओइड ग्लूटेन और कैसिइन के अधूरे टूटने के परिणामस्वरूप बच्चे के शरीर में दिखाई देते हैं। इसके लिए एक शर्त आंतों के श्लेष्म की हार है। इस सिद्धांत की अभी तक शोध द्वारा पुष्टि नहीं की गई है। हालांकि, ऐसे अध्ययन हैं जो ऑटिज़्म और एक परेशान पाचन तंत्र के बीच संबंध साबित करते हैं।
इस सिद्धांत का एक हिस्सा ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को दिए जाने वाले आहार द्वारा समर्थित है। इसलिए, ऑटिस्टिक बच्चों को कैसिइन (डेयरी उत्पाद) और ग्लूटेन (अनाज) को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है। इस तरह के आहार की प्रभावशीलता बहस का विषय है - यह आत्मकेंद्रित का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन वैज्ञानिकों के अनुसार, यह कुछ विकारों को ठीक कर सकता है।

आत्मकेंद्रित का न्यूरोकेमिकल सिद्धांत

न्यूरोकेमिकल सिद्धांत के समर्थकों का मानना है कि मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के अतिसक्रिय होने के कारण आत्मकेंद्रित विकसित होता है। इस परिकल्पना की पुष्टि कई अध्ययनों से होती है जिन्होंने साबित किया है कि ऑटिज़्म (और अन्य बीमारियां) इन प्रणालियों के हाइपरफंक्शन के साथ हैं। इस हाइपरफंक्शन को खत्म करने के लिए डोपामिनर्जिक सिस्टम को ब्लॉक करने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। ऑटिज्म में इस्तेमाल की जाने वाली सबसे प्रसिद्ध ऐसी दवा है रिसपेरीडोन। यह दवा कभी-कभी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के उपचार में बहुत प्रभावी होती है, जो इस सिद्धांत की वैधता को साबित करती है।

आत्मकेंद्रित अनुसंधान

आत्मकेंद्रित के कारणों के बारे में सिद्धांतों की प्रचुरता और एक दृष्टिकोण की कमी इस क्षेत्र में कई अध्ययनों को जारी रखने के लिए एक शर्त बन गई है।
2013 में गुएल्फ़ विश्वविद्यालय (कनाडा) के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि एक टीका है जो ऑटिज़्म के लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है। यह टीका क्लोस्ट्रीडियम बोल्टी जीवाणु के खिलाफ तैयार किया गया है। ज्ञात हो कि यह सूक्ष्मजीव ऑटिस्टिक बच्चों की आंतों में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों का कारण भी है - दस्त, कब्ज। इस प्रकार, एक टीके की उपस्थिति आत्मकेंद्रित और पाचन विकारों के बीच संबंधों के सिद्धांत का समर्थन करती है।

टीके न केवल लक्षणों से राहत देता है (जो ऑटिज्म से पीड़ित 90 प्रतिशत से अधिक बच्चों को प्रभावित करता है), शोधकर्ताओं का कहना है कि यह रोग की प्रगति को भी नियंत्रित कर सकता है। वैक्सीन का प्रयोगशाला में परीक्षण किया गया है, और कनाडा के वैज्ञानिकों के अनुसार, यह विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। वही वैज्ञानिकों ने आंतों के श्लेष्म पर विभिन्न विषाक्त पदार्थों के प्रभाव पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की। कनाडा के वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि हाल के दशकों में ऑटिज़्म का उच्च प्रसार जठरांत्र संबंधी मार्ग पर जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण है। साथ ही, इन बैक्टीरिया के टॉक्सिन्स और मेटाबोलाइट्स ऑटिज्म के लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित कर सकते हैं और इसके विकास को नियंत्रित कर सकते हैं।

एक और दिलचस्प अध्ययन अमेरिकी और स्विस वैज्ञानिकों द्वारा संयुक्त रूप से किया गया था। यह अध्ययन दोनों लिंगों में आत्मकेंद्रित विकसित होने की संभावना से संबंधित है। आंकड़ों के मुताबिक ऑटिज्म से पीड़ित लड़कों की संख्या इस बीमारी से पीड़ित लड़कियों की संख्या से 4 गुना ज्यादा है। यह तथ्य आत्मकेंद्रित के संबंध में लैंगिक अन्याय के सिद्धांत का आधार था। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि महिला शरीर में प्रकाश उत्परिवर्तन के खिलाफ अधिक विश्वसनीय रक्षा प्रणाली है। इसलिए, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बौद्धिक और मानसिक अक्षमता विकसित होने की संभावना 50 प्रतिशत अधिक होती है।

आत्मकेंद्रित का विकास

ऑटिज्म का विकास हर बच्चे में अलग होता है। जुड़वां बच्चों में भी, रोग का कोर्स बहुत ही व्यक्तिगत हो सकता है। हालांकि, चिकित्सक ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के पाठ्यक्रम के कई रूपों में अंतर करते हैं।

आत्मकेंद्रित के विकास के विकल्प हैं:

आत्मकेंद्रित का घातक विकास- इस तथ्य की विशेषता है कि लक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। नैदानिक तस्वीर मानसिक कार्यों के तेजी से और जल्दी विघटन की विशेषता है। सामाजिक विघटन की डिग्री उम्र के साथ बढ़ती जाती है, और कुछ आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार सिज़ोफ्रेनिया में बदल सकते हैं।
आत्मकेंद्रित का अविरल पाठ्यक्रम- समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन की विशेषता, जो अक्सर मौसमी होते हैं। इन उत्तेजनाओं की गंभीरता हर बार भिन्न हो सकती है।
आत्मकेंद्रित का प्रतिगामी पाठ्यक्रमलक्षणों में क्रमिक सुधार की विशेषता है। रोग की तीव्र शुरुआत के बावजूद, आत्मकेंद्रित के लक्षण धीरे-धीरे वापस आ जाते हैं। हालांकि, मानसिक डिसोंटोजेनेसिस के लक्षण बने रहते हैं।

आत्मकेंद्रित के लिए रोग का निदान भी बहुत ही व्यक्तिगत है। यह उस उम्र पर निर्भर करता है जब बीमारी शुरू हुई, मानसिक कार्यों के क्षय की डिग्री और अन्य कारक।

आत्मकेंद्रित के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

6 साल तक भाषण का विकास आत्मकेंद्रित के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत है;
विशेष शैक्षणिक संस्थानों का दौरा करना एक अनुकूल कारक है और बच्चे के अनुकूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है;
एक "शिल्प" में महारत हासिल करने से आप भविष्य में खुद को पेशेवर रूप से महसूस कर सकते हैं - शोध के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित हर पांचवां बच्चा एक पेशे में महारत हासिल करने में सक्षम है, लेकिन ऐसा नहीं करता है;
स्पीच थेरेपी कक्षाओं या किंडरगार्टन में स्पीच थेरेपी प्रोफाइल का दौरा करने से बच्चे के आगे के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित आधे वयस्क नहीं बोलते हैं।

ऑटिज्म के लक्षण

आत्मकेंद्रित की नैदानिक तस्वीर बहुत विविध है। मूल रूप से, यह मानसिक, भावनात्मक-वाष्पशील और भाषण क्षेत्रों की असमान परिपक्वता, लगातार रूढ़ियों और अपील की प्रतिक्रिया की कमी जैसे मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अपने व्यवहार, भाषण, बुद्धि के साथ-साथ अपने आसपास की दुनिया के प्रति अपने दृष्टिकोण में भिन्न होते हैं।

ऑटिज्म के लक्षण हैं:

भाषा निदान;
बुद्धि के विकास की विशेषताएं;

व्यवहार की विकृति;
अतिसक्रिय सिंड्रोम;
भावनात्मक विकार।

आत्मकेंद्रित में भाषण

ऑटिज्म के 70 प्रतिशत मामलों में भाषण विकास की विशेषताएं नोट की जाती हैं। अक्सर, भाषण की कमी पहला लक्षण है, जिसके बारे में माता-पिता दोषविज्ञानी और भाषण चिकित्सक की ओर रुख करते हैं। पहले शब्द औसतन 12-18 महीनों में प्रकट होते हैं, और पहले वाक्यांश (लेकिन वाक्य नहीं) 20-22 महीनों में दिखाई देते हैं। हालाँकि, पहले शब्दों के प्रकट होने में 3-4 साल तक की देरी हो सकती है। यहां तक कि अगर 2-3 साल की उम्र तक बच्चे की शब्दावली आदर्श से मेल खाती है, तो यह तथ्य कि बच्चे सवाल नहीं पूछते (जो छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है) और अपने बारे में बात नहीं करते हैं, ध्यान आकर्षित करता है। बच्चे आमतौर पर कुछ समझ से बाहर गाते या गुनगुनाते हैं।

बहुत बार, भाषण बनने के बाद बच्चा बोलना बंद कर देता है। यद्यपि बच्चे की शब्दावली उम्र के साथ बढ़ सकती है, संचार के लिए भाषण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। बच्चे संवाद कर सकते हैं, एकालाप कर सकते हैं, कविताओं की घोषणा कर सकते हैं, लेकिन संचार के लिए शब्दों का उपयोग नहीं कर सकते।

ऑटिस्टिक बच्चों में भाषण के लक्षण हैं:

इकोलिया - दोहराव;
कानाफूसी या, इसके विपरीत, जोर से भाषण;
रूपक भाषा;
शब्दों के साथ खेलना;
नवविज्ञान;
असामान्य स्वर;
सर्वनामों का क्रमपरिवर्तन;
नकल की अभिव्यक्ति का उल्लंघन;
दूसरों के भाषण पर प्रतिक्रिया की कमी।

इकोलिया पहले बोले गए शब्दों, वाक्यांशों, वाक्यों की पुनरावृत्ति है। वहीं, बच्चे खुद वाक्य नहीं बना पाते हैं। उदाहरण के लिए, "आप कितने साल के हैं" सवाल का जवाब देते हैं - "आप कितने साल के हैं, आप कितने साल के हैं।" प्रस्ताव पर "चलो स्टोर पर चलते हैं", बच्चा दोहराता है "चलो स्टोर पर चलते हैं"। इसके अलावा, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे सर्वनाम "I" का उपयोग नहीं करते हैं, शायद ही कभी अपने माता-पिता को "माँ", "डैड" शब्दों से संबोधित करते हैं।
अपने भाषण में, बच्चे अक्सर रूपक, आलंकारिक मोड़, नवशास्त्र का उपयोग करते हैं, जो बच्चे की बातचीत को एक विचित्र छाया देता है। इशारों और चेहरे के भावों का बहुत कम उपयोग किया जाता है, जिससे बच्चे की भावनात्मक स्थिति का आकलन करना मुश्किल हो जाता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि, बड़े ग्रंथों की घोषणा और जप, बच्चे शायद ही कभी बातचीत शुरू कर सकते हैं और भविष्य में इसे बनाए रख सकते हैं। भाषण विकास की ये सभी विशेषताएं संचार के क्षेत्र में उल्लंघन को दर्शाती हैं।

आत्मकेंद्रित में मुख्य विकार संबोधित भाषण को समझने की समस्या है। संरक्षित बुद्धि के बावजूद, बच्चे उन्हें संबोधित भाषण पर शायद ही प्रतिक्रिया देते हैं।
ऑटिस्टिक बच्चों में भाषण को समझने में समस्या और इसका उपयोग करने में कठिनाई के अलावा, अक्सर भाषण दोष होते हैं। यह डिसरथ्रिया, डिस्लिया और अन्य भाषण विकास विकार हो सकते हैं। बड़बड़ाते हुए स्वर को बनाए रखते हुए बच्चे अक्सर शब्द निकालते हैं, अंतिम शब्दांशों पर जोर देते हैं। इसलिए, ऐसे बच्चों के पुनर्वास में स्पीच थेरेपी कक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण बिंदु हैं।

आत्मकेंद्रित में खुफिया

अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों में संज्ञानात्मक गतिविधि की विशेषताएं होती हैं। इसलिए ऑटिज्म की समस्याओं में से एक मानसिक मंदता (एमपीडी) के साथ इसका विभेदक निदान है।
अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में ऑटिस्टिक बच्चों की बुद्धि औसतन कम होती है। वहीं, मानसिक मंदता की तुलना में उनका आईक्यू अधिक होता है। इसी समय, असमान बौद्धिक विकास नोट किया जाता है। ऑटिस्टिक बच्चों में ज्ञान का सामान्य सामान और कुछ विज्ञानों को समझने की क्षमता आदर्श से कम है, जबकि शब्दावली और रटने की स्मृति आदर्श से ऊपर विकसित होती है। सोच को संक्षिप्तता और फोटोग्राफिकता की विशेषता है, लेकिन इसका लचीलापन सीमित है। ऑटिस्टिक बच्चे वनस्पति विज्ञान, खगोल विज्ञान और प्राणीशास्त्र जैसे विज्ञानों में अधिक रुचि दिखा सकते हैं। यह सब बताता है कि आत्मकेंद्रित में बौद्धिक दोष की संरचना मानसिक मंदता की संरचना से भिन्न होती है।

अमूर्त करने की क्षमता भी सीमित है। स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट काफी हद तक व्यवहार संबंधी विसंगतियों के कारण है। बच्चों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और अक्सर अतिसक्रिय व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। यह विशेष रूप से कठिन है जहां स्थानिक अवधारणाएं और सोच का लचीलापन आवश्यक है। वहीं, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 3-5 प्रतिशत बच्चे एक या दो "विशेष कौशल" प्रदर्शित करते हैं। यह असाधारण गणितीय क्षमताएं हो सकती हैं, जटिल ज्यामितीय आकृतियों को फिर से बनाना, संगीत वाद्ययंत्र बजाना कलाप्रवीण व्यक्ति। साथ ही, बच्चों में संख्याओं, तिथियों, नामों के लिए एक असाधारण स्मृति हो सकती है। ऐसे बच्चों को "ऑटिस्टिक जीनियस" भी कहा जाता है। इनमें से एक या दो क्षमताओं की उपस्थिति के बावजूद, आत्मकेंद्रित के अन्य सभी लक्षण बने रहते हैं। सबसे पहले, सामाजिक अलगाव, संचार में व्यवधान, अनुकूलन में कठिनाइयों का प्रभुत्व। ऐसे मामले का एक उदाहरण फिल्म "रेन मैन" है, जो पहले से ही एक वयस्क ऑटिस्टिक प्रतिभा के बारे में बताती है।

बौद्धिक विलंब की डिग्री आत्मकेंद्रित के प्रकार पर निर्भर करती है। तो, एस्परगर सिंड्रोम के साथ, बुद्धि संरक्षित है, जो सामाजिक एकीकरण के लिए एक अनुकूल कारक है। इस मामले में बच्चे स्कूल खत्म करने और शिक्षा प्राप्त करने में सक्षम हैं।
हालांकि, आधे से अधिक मामलों में, आत्मकेंद्रित बुद्धि में कमी के साथ होता है। कमी का स्तर भिन्न हो सकता है - एक गहरी से थोड़ी देरी तक। अधिक बार (60 प्रतिशत) अंतराल के मध्यम रूप होते हैं, 20 प्रतिशत में - हल्के, 17 प्रतिशत में - बुद्धि सामान्य होती है, और 3 प्रतिशत मामलों में - बुद्धि औसत से ऊपर होती है।

आत्मकेंद्रित में व्यवहार

आत्मकेंद्रित की मुख्य विशेषताओं में से एक बिगड़ा हुआ संचार व्यवहार है। ऑटिस्टिक बच्चों का व्यवहार अलगाव, अलगाव, अनुकूलन कौशल की कमी की विशेषता है। ऑटिस्टिक बच्चे, बाहरी दुनिया के साथ संवाद करने से इनकार करते हुए, अपनी आंतरिक काल्पनिक दुनिया में चले जाते हैं। वे बच्चों की संगति में मुश्किल से मिलते हैं और आम तौर पर भीड़-भाड़ वाली जगहों को बर्दाश्त नहीं करते हैं।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं हैं:

स्व-आक्रामकता और विषम आक्रमण;
स्थिरता के लिए प्रतिबद्धता;
स्टीरियोटाइप - मोटर, संवेदी, मुखर;
रसम रिवाज।

व्यवहार में ऑटो-आक्रामकता
एक नियम के रूप में, व्यवहार में ऑटो-आक्रामकता के तत्वों का प्रभुत्व होता है - अर्थात स्वयं के प्रति आक्रामकता। बच्चा ऐसा व्यवहार तब दिखाता है जब उसे कुछ शोभा नहीं देता। यह वातावरण में एक नए बच्चे की उपस्थिति, खिलौनों का परिवर्तन, स्थान के वातावरण में परिवर्तन हो सकता है। उसी समय, एक ऑटिस्टिक बच्चे का आक्रामक व्यवहार खुद पर निर्देशित होता है - वह खुद को मार सकता है, काट सकता है, गालों को मार सकता है। ऑटो-आक्रामकता विषम-आक्रामकता में भी बदल सकती है, जिसमें आक्रामक व्यवहार दूसरों पर निर्देशित होता है। इस तरह का विनाशकारी व्यवहार जीवन के अभ्यस्त तरीके में संभावित परिवर्तनों के खिलाफ एक तरह की सुरक्षा है।

ऑटिस्टिक बच्चे को पालने में सबसे बड़ी कठिनाई किसी सार्वजनिक स्थान पर जाना है। यहां तक कि अगर बच्चा घर पर ऑटिस्टिक व्यवहार के कोई लक्षण नहीं दिखाता है, तो "लोगों के पास जाना" एक तनाव कारक है जो अनुचित व्यवहार को भड़काता है। उसी समय, बच्चे अनुचित कार्य कर सकते हैं - खुद को फर्श पर फेंक सकते हैं, पीट सकते हैं और खुद को काट सकते हैं, चिल्ला सकते हैं। ऑटिस्टिक बच्चों के लिए परिवर्तन के लिए शांति से प्रतिक्रिया करना अत्यंत दुर्लभ (लगभग असाधारण मामले) है। इसलिए, एक नई जगह पर जाने से पहले, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे को आने वाले मार्ग से परिचित कराएं। दृश्यों का कोई भी परिवर्तन चरणों में किया जाना चाहिए। यह, सबसे पहले, एक किंडरगार्टन या स्कूल में एकीकरण की चिंता करता है। सबसे पहले, बच्चे को मार्ग से परिचित होना चाहिए, फिर उस स्थान से जहां वह समय व्यतीत करेगा। बालवाड़ी में अनुकूलन दिन में दो घंटे से शुरू होता है, धीरे-धीरे घंटों में वृद्धि होती है।

ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार में अनुष्ठान
निरंतरता के प्रति यह प्रतिबद्धता न केवल पर्यावरण पर लागू होती है, बल्कि अन्य पहलुओं - भोजन, वस्त्र, खेल पर भी लागू होती है। भोजन बदलना तनावपूर्ण हो सकता है। इसलिए, यदि बच्चे को नाश्ते के लिए दलिया खाने की आदत है, तो अचानक परोसा जाने वाला आमलेट आक्रामकता के हमले को भड़का सकता है। खाना, चीजें पहनना, खेलना और कोई अन्य गतिविधि अक्सर अजीबोगरीब अनुष्ठानों के साथ होती है। अनुष्ठान में व्यंजन परोसने, हाथ धोने, मेज से उठने का एक निश्चित क्रम शामिल हो सकता है। अनुष्ठान पूरी तरह से समझ से बाहर और अकथनीय हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मेज पर बैठने से पहले चूल्हे को छूना, सोने से पहले कूदना, चलते समय दुकान के बरामदे में जाना आदि।

ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार में रूढ़ियाँ
ऑटिस्टिक बच्चों का व्यवहार, रोग के रूप की परवाह किए बिना, रूढ़िवादी है। लहराते, अपनी धुरी के चारों ओर चक्कर लगाना, कूदना, सिर हिलाना, उंगलियों की गति के रूप में मोटर स्टीरियोटाइप हैं। अधिकांश ऑटिस्टिक लोगों को उंगलियों के एथेटोसिस जैसे आंदोलनों के रूप में उँगलियों, लचीलेपन और विस्तार, तह के रूप में चित्रित किया जाता है। कोई कम विशेषता ऐसी हरकतें नहीं हैं जैसे हिलना, उंगलियों की युक्तियों से उछलना, टिपटो पर चलना। अधिकांश मोटर स्टीरियोटाइप उम्र के साथ हल हो जाते हैं और किशोरों में शायद ही कभी देखे जाते हैं। कविताओं की घोषणा में, एक प्रश्न (इकोलिया) के जवाब में शब्दों की पुनरावृत्ति में आवाज की रूढ़िवादिता प्रकट होती है। एक स्टीरियोटाइपिकल खाता है।

ऑटिज्म में हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम

हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम 60 - 70 प्रतिशत मामलों में देखा जाता है। यह बढ़ी हुई गतिविधि, निरंतर गति, बेचैनी की विशेषता है। यह सब मनोरोगी घटनाओं के साथ हो सकता है, जैसे कि विघटन, उत्तेजना, चीखना। यदि आप बच्चे को रोकने या उससे कुछ लेने की कोशिश करते हैं, तो इससे विरोध प्रतिक्रिया होती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं के दौरान, बच्चे फर्श पर गिर जाते हैं, चिल्लाते हैं, लड़ते हैं, खुद को मारते हैं। हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम लगभग हमेशा ध्यान घाटे के साथ होता है, जो व्यवहार सुधार में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। बच्चे निर्लिप्त हैं, एक स्थान पर खड़े या बैठ नहीं सकते हैं, किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हैं। गंभीर अतिसक्रिय व्यवहार के साथ, दवा उपचार की सिफारिश की जाती है।

आत्मकेंद्रित में भावनात्मक विकार

जीवन के पहले वर्षों से, बच्चों में भावनात्मक विकार होते हैं। उन्हें अपनी भावनाओं को पहचानने और दूसरों को समझने में असमर्थता की विशेषता है। ऑटिस्टिक बच्चे सहानुभूति या किसी चीज़ का आनंद नहीं ले सकते हैं, और उन्हें अपनी भावनाओं को दिखाने में भी कठिनाई होती है। यदि बच्चा चित्रों से भावनाओं का नाम सीख भी लेता है, तो वह बाद में अपने ज्ञान को जीवन में लागू नहीं कर पाता है।

भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी काफी हद तक बच्चे के सामाजिक अलगाव के कारण होती है। चूंकि जीवन में भावनात्मक अनुभव का अनुभव करना असंभव है, इसलिए बच्चे के लिए इन भावनाओं को और अधिक समझना असंभव है।
भावनात्मक क्षेत्र के विकार भी आसपास की दुनिया की धारणा की कमी में व्यक्त किए जाते हैं। इसलिए, एक बच्चे के लिए अपने कमरे की कल्पना करना मुश्किल है, यहां तक कि दिल से सभी वस्तुओं को जानने के लिए भी। अपने कमरे के बारे में पता न होने के कारण बच्चा दूसरे व्यक्ति की आंतरिक दुनिया की कल्पना भी नहीं कर सकता है।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के विकास की विशेषताएं

एक साल के बच्चे की विशेषताएं अक्सर रेंगने, बैठने, खड़े होने और पहले कदमों के विकास में देरी में खुद को प्रकट करती हैं। जब बच्चा पहला कदम उठाना शुरू करता है, तो माता-पिता कुछ विशेषताओं पर ध्यान देते हैं - बच्चा अक्सर जम जाता है, चलता है या टिपटो पर बाहों को फैलाकर ("तितली") चलाता है। चाल को एक निश्चित लकड़ी केपन (पैर मुड़े हुए नहीं लगते), आवेग और आवेग द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। अक्सर बच्चे अनाड़ी और बैगी होते हैं, हालांकि, ग्रेसफुलनेस भी देखी जा सकती है।

इशारों को आत्मसात करने में भी देरी होती है - व्यावहारिक रूप से कोई इशारा करने वाला इशारा नहीं है, अभिवादन-विदाई में कठिनाइयाँ, पुष्टि-इनकार। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के चेहरे के भाव निष्क्रियता और गरीबी से अलग होते हैं। अक्सर गंभीर चेहरे होते हैं, जिनमें ट्रेस की गई विशेषताएं (कनेर के अनुसार "एक राजकुमार का चेहरा") होती हैं।

आत्मकेंद्रित में विकलांगता

ऑटिज्म जैसी बीमारी के साथ, एक विकलांगता समूह की आवश्यकता होती है। यह समझा जाना चाहिए कि विकलांगता में न केवल नकद भुगतान शामिल है, बल्कि बच्चे के पुनर्वास में सहायता भी शामिल है। पुनर्वास में एक विशेष प्रीस्कूल में प्लेसमेंट शामिल है, जैसे स्पीच थेरेपी गार्डन, और ऑटिज़्म वाले बच्चों के लिए अन्य लाभ।

ऑटिज्म से ग्रस्त विकलांग बच्चों के लिए लाभों में शामिल हैं:

विशेष शिक्षण संस्थानों का मुफ्त दौरा;
भाषण चिकित्सा उद्यान में या भाषण चिकित्सा समूह में पंजीकरण;
चिकित्सा उपचार के लिए कर कटौती;
सेनेटोरियम उपचार के लिए लाभ;
एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार अध्ययन करने का अवसर;
मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास में सहायता।

विकलांगता के लिए आवेदन करने के लिए, एक मनोचिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक द्वारा जांच की जानी आवश्यक है, और सबसे अधिक बार इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है (अस्पताल में लेटने के लिए)। आपको एक दिन के अस्पताल में भी देखा जा सकता है (केवल परामर्श के लिए आएं), यदि शहर में कोई अस्पताल है। इनपेशेंट अवलोकन के अलावा, एक भाषण चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के साथ एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, साथ ही एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। विशेषज्ञों के परामर्श के परिणाम और विश्लेषण के परिणाम एक विशेष चिकित्सा रूप में दर्ज किए जाते हैं। यदि कोई बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल जाता है, तो एक विशेषता की भी आवश्यकता होती है। उसके बाद, जिला मनोचिकित्सक जो बच्चे को देखता है, मां और बच्चे को चिकित्सा आयोग भेजता है। आयोग पारित करने के दिन, बच्चे के लिए एक विशेषता, सभी विशेषज्ञों के साथ एक कार्ड, विश्लेषण और निदान, माता-पिता के पासपोर्ट, बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र होना आवश्यक है।

ऑटिज्म के प्रकार

आत्मकेंद्रित के प्रकार का निर्धारण करते समय, आधुनिक मनोचिकित्सक अपने व्यवहार में अक्सर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों (आईसीडी) द्वारा निर्देशित होते हैं।
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, बच्चों के आत्मकेंद्रित, रिट्स सिंड्रोम, एस्परगर सिंड्रोम और अन्य प्रतिष्ठित हैं। हालांकि, मानसिक बीमारी का नैदानिक मैनुअल (डीएसएम) वर्तमान में केवल एक नैदानिक इकाई, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार पर विचार करता है। इस प्रकार, ऑटिज़्म के रूपों का प्रश्न इस बात पर निर्भर करता है कि विशेषज्ञ किस वर्गीकरण का उपयोग करता है। पश्चिमी देश और अमेरिका DSM का उपयोग करते हैं, इसलिए अब इन देशों में Asperger's या Rett's syndrome का निदान नहीं है। रूस और सोवियत संघ के बाद के कुछ देशों में, ICD का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

ऑटिज़्म के मुख्य प्रकार, जिन्हें रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में दर्शाया गया है, में शामिल हैं:

प्रारंभिक बचपन आत्मकेंद्रित;
असामान्य आत्मकेंद्रित;
रिट सिंड्रोम;
आस्पेर्गर सिंड्रोम।

अन्य प्रकार के आत्मकेंद्रित, जो काफी दुर्लभ हैं, शीर्षक "अन्य प्रकार के ऑटिस्टिक विकार" से संबंधित हैं।

बचपन का आत्मकेंद्रित

प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित एक प्रकार का आत्मकेंद्रित है जिसमें बच्चे के जीवन के पहले दिनों से मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार प्रकट होने लगते हैं। "प्रारंभिक शिशु आत्मकेंद्रित" शब्द के बजाय, वे चिकित्सा में "कैनर सिंड्रोम" का भी उपयोग करते हैं। दस हजार शिशुओं और छोटे बच्चों में से इस प्रकार का ऑटिज्म 10 से 15 शिशुओं में होता है। लड़कियों की तुलना में लड़के कनेर सिंड्रोम से 3 से 4 गुना अधिक पीड़ित होते हैं।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिनों से दिखाई देने लग सकते हैं। ऐसे बच्चों में, माताएं श्रवण उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के उल्लंघन और विभिन्न दृश्य संपर्कों की प्रतिक्रिया के निषेध पर ध्यान देती हैं। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चों को भाषण समझने में कठिनाई होती है। उन्हें भाषण के विकास में भी देरी होती है। पांच साल की उम्र तक, बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चे को सामाजिक संबंधों और लगातार व्यवहार संबंधी समस्याओं में कठिनाई होती है।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

आत्मकेंद्रित ही;
भय और भय की उपस्थिति;
आत्म-संरक्षण की एक स्थिर भावना की कमी;
स्टीरियोटाइप;
विशेष भाषण;
बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमता;
विशेष खेल;
मोटर कार्यों की विशेषताएं।

आत्मकेंद्रित
ऑटिज्म, जैसे, मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ नेत्र संपर्क की विशेषता है। बच्चा अपनी निगाह किसी के चेहरे पर नहीं लगाता और लगातार आंखों में देखने से बचता है। ऐसा लगता है कि वह अतीत या व्यक्ति के माध्यम से देख रहा है। ध्वनि या दृश्य उत्तेजना बच्चे को पुनर्जीवित करने में सक्षम नहीं हैं। चेहरे पर शायद ही कभी मुस्कान दिखाई देती है, और वयस्कों या अन्य बच्चों की हंसी भी इसका कारण नहीं बन पाती है। आत्मकेंद्रित की एक और स्पष्ट विशेषता माता-पिता के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण है। माँ की आवश्यकता व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। देर से आने वाले बच्चे अपनी मां को नहीं पहचानते हैं, इसलिए जब वे प्रकट होती हैं, तो वे मुस्कुराना या आगे बढ़ना शुरू नहीं करते हैं। उनके जाने पर कमजोर प्रतिक्रिया भी आ रही है।

एक नए व्यक्ति की उपस्थिति स्पष्ट नकारात्मक भावनाओं का कारण बन सकती है - चिंता, भय, आक्रामकता। अन्य बच्चों के साथ संचार बहुत कठिन है और नकारात्मक आवेगी क्रियाओं (प्रतिरोध, उड़ान) के साथ है। लेकिन कभी-कभी बच्चा अपने आस-पास के किसी भी व्यक्ति को पूरी तरह से अनदेखा कर देता है। मौखिक अपील पर प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया भी अनुपस्थित या गंभीर रूप से बाधित है। हो सकता है कि बच्चा अपने नाम का भी जवाब न दे।

भय और भय की उपस्थिति
80 प्रतिशत से अधिक मामलों में, प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के साथ विभिन्न भय और भय की उपस्थिति होती है।

बचपन के आत्मकेंद्रित में मुख्य प्रकार के भय और भय

भय के प्रकार	मुख्य वस्तुएँ और परिस्थितियाँ जो भय का कारण बनती हैं
*अधिक मूल्यवान भय* *(कुछ वस्तुओं और घटनाओं के महत्व और खतरे के पुनर्मूल्यांकन से जुड़े)*	अकेलापन; कद; सीढ़ियाँ; अनजाना अनजानी; अंधेरा; जानवरों।
*श्रवण (श्रवण) उत्तेजनाओं से जुड़े भय*	घरेलू सामान - वैक्यूम क्लीनर, हेयर ड्रायर, इलेक्ट्रिक शेवर; पाइप और शौचालय में पानी का शोर; लिफ्ट हम; कारों और मोटरसाइकिलों की आवाज़।
*दृश्य उत्तेजनाओं से जुड़ा डर*	तेज प्रकाश; चमकती रोशनी; टीवी पर फ्रेम का अचानक परिवर्तन; चमकदार वस्तुएं; आतिशबाजी; आसपास के लोगों के चमकीले कपड़े।
*स्पर्श उत्तेजनाओं से जुड़े भय*	पानी; वर्षा; बर्फ; फर चीजें।
*भ्रमपूर्ण भय*	अपनी छाया; एक निश्चित रंग या आकार की वस्तुएं; दीवारों में कोई छेद वेंटिलेशन, सॉकेट); कुछ लोग, कभी-कभी माता-पिता भी।

आत्म-संरक्षण की प्रबल भावना का अभाव
बचपन के आत्मकेंद्रित के कुछ मामलों में, आत्म-संरक्षण की भावना क्षीण होती है। 20 प्रतिशत बीमार बच्चों में "धार की भावना" नहीं होती है। टॉडलर्स कभी-कभी खतरनाक रूप से घुमक्कड़ के किनारे लटक जाते हैं या अखाड़े और पालना की दीवारों पर चढ़ जाते हैं। अक्सर, बच्चे अनायास सड़क पर भाग सकते हैं, ऊंचाई से कूद सकते हैं, या पानी में खतरनाक गहराई तक जा सकते हैं। साथ ही, कई लोगों को जलने, कटने और खरोंच लगने का नकारात्मक अनुभव नहीं होता है। बड़े बच्चे रक्षात्मक आक्रामकता से वंचित होते हैं और अपने साथियों द्वारा नाराज होने पर खुद के लिए खड़े होने में सक्षम नहीं होते हैं।

लकीर के फकीर
प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित में, 65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में विभिन्न रूढ़ियाँ विकसित होती हैं - कुछ आंदोलनों और जोड़तोड़ की लगातार पुनरावृत्ति।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के स्टीरियोटाइप

स्टीरियोटाइप के प्रकार	उदाहरण
*मोटर*	व्हीलचेयर में रॉकिंग; अंगों या सिर के नीरस आंदोलनों; लम्बी कूद; जिद्दी झूले पर झूलना।
*भाषण*	एक निश्चित ध्वनि या शब्द की लगातार पुनरावृत्ति; वस्तुओं की निरंतर गिनती; सुने हुए शब्दों या ध्वनियों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति।
*व्यवहार*	एक ही भोजन का विकल्प; कपड़े की पसंद में कर्मकांड; अपरिवर्तनीय यात्रा कार्यक्रम।
*स्पर्श*	प्रकाश चालू और बंद करता है; छोटी चीजें डालता है मोज़ेक, रेत, चीनी); सरसराहट कैंडी रैपर; समान वस्तुओं को सूँघता है; कुछ वस्तुओं को चाटता है।

विशेष भाषण
प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित में, भाषण के विकास और महारत में देरी होती है। टॉडलर्स पहले शब्दों का उच्चारण देर से करना शुरू करते हैं। उनका भाषण अस्पष्ट है और किसी विशिष्ट व्यक्ति को संबोधित नहीं है। बच्चे को मौखिक निर्देशों को समझने या अनदेखा करने में कठिनाई होती है। धीरे-धीरे, भाषण असामान्य शब्दों से भर जाता है, वाक्यांशों, नवशास्त्रों पर टिप्पणी करता है। भाषण की विशेषताओं में लगातार मोनोलॉग, स्वयं के साथ संवाद और निरंतर इकोलिया (शब्दों, वाक्यांशों, उद्धरणों की स्वचालित पुनरावृत्ति) शामिल हैं।

बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमता
प्रारंभिक बचपन में आत्मकेंद्रित, संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमताएं पिछड़ जाती हैं या विकास में तेजी लाती हैं। लगभग 15 प्रतिशत रोगी इन क्षमताओं को सामान्य सीमा के भीतर विकसित करते हैं।

संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमताओं का उल्लंघन

विशेष खेल
शुरुआती ऑटिज़्म वाले कुछ बच्चे खिलौनों को पूरी तरह से अनदेखा कर देते हैं, और कोई खेल नहीं होता है। दूसरों के लिए, खेल एक ही खिलौने के साथ एक ही प्रकार के सरल जोड़तोड़ तक सीमित है। अक्सर विदेशी वस्तुएं जो खिलौनों से संबंधित नहीं होती हैं, वे खेल में शामिल होती हैं। इसी समय, इन वस्तुओं के कार्यात्मक गुणों का किसी भी तरह से उपयोग नहीं किया जाता है। खेल आमतौर पर एकांत में एकांत स्थान पर होते हैं।

मोटर कार्यों की विशेषताएं
बचपन के ऑटिज़्म वाले आधे से अधिक रोगियों में हाइपरेन्क्विटिबिलिटी (बढ़ी हुई मोटर गतिविधि) होती है। विभिन्न बाहरी उत्तेजनाएं स्पष्ट मोटर गतिविधि को उत्तेजित कर सकती हैं - बच्चा अपने पैरों को थपथपाना शुरू कर देता है, अपनी बाहों को लहराता है, वापस लड़ता है। जागरण अक्सर रोने, चीखने या अनियमित गतिविधियों के साथ होता है। 40 प्रतिशत बीमार बच्चों में, विपरीत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। कम गतिशीलता के साथ मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। बच्चे धीरे-धीरे चूसते हैं। बच्चे शारीरिक परेशानी (ठंड, नमी, भूख) पर खराब प्रतिक्रिया करते हैं। बाहरी उत्तेजना पर्याप्त प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

असामान्य आत्मकेंद्रित

एटिपिकल ऑटिज़्म ऑटिज़्म का एक विशेष रूप है जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों तक छिपी रह सकती हैं या हल्की हो सकती हैं। इस बीमारी के साथ, ऑटिज्म के सभी मुख्य लक्षणों का पता नहीं चलता है, जो प्रारंभिक अवस्था में निदान को जटिल बनाता है।
एटिपिकल ऑटिज़्म की नैदानिक तस्वीर विभिन्न प्रकार के लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है जो विभिन्न संयोजनों में विभिन्न रोगियों में स्वयं को प्रकट कर सकते हैं। लक्षणों के पूरे सेट को पांच मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

एटिपिकल ऑटिज़्म के लक्षणों के विशिष्ट समूह हैं:

भाषण विकार;
भावनात्मक अपर्याप्तता के संकेत;
सामाजिक कुरूपता और विफलता के संकेत;
विचार विकार;
चिड़चिड़ापन

भाषण विकार
एटिपिकल ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को भाषा सीखने में कठिनाई होती है। उन्हें अन्य लोगों के भाषण को समझने में कठिनाई होती है, सब कुछ शाब्दिक रूप से लेना। छोटी शब्दावली के कारण जो उम्र के अनुरूप नहीं है, अपने स्वयं के विचारों और विचारों की अभिव्यक्ति जटिल है। नए शब्दों और वाक्यांशों का अध्ययन करते हुए, रोगी अतीत में महारत हासिल की गई जानकारी को भूल जाता है। असामान्य आत्मकेंद्रित के रोगी दूसरों की भावनाओं और भावनाओं को नहीं समझते हैं, इसलिए उनके पास सहानुभूति और अपने प्रियजनों के बारे में चिंता करने की क्षमता की कमी होती है।

भावनात्मक अपर्याप्तता के लक्षण
एटिपिकल ऑटिज़्म का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेत किसी की भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता है। यहां तक कि जब रोगी को आंतरिक अनुभव होते हैं, तब भी वह जो महसूस करता है उसे समझाने और व्यक्त करने में सक्षम नहीं होता है। दूसरों को यह लग सकता है कि वह केवल उदासीन और भावहीन है।

सामाजिक कुरूपता और दिवालियेपन के संकेत
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सामाजिक कुसमायोजन और दिवालियेपन के संकेतों की गंभीरता की एक अलग डिग्री होती है और उनका अपना विशेष चरित्र होता है।

सामाजिक कुरूपता और दिवाला के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

अकेलेपन की प्रवृत्ति;
किसी भी संपर्क से बचना;
संचार की कमी;
अजनबियों के साथ संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ;
दोस्त बनाने में असमर्थता;
प्रतिद्वंद्वी के साथ आँख से संपर्क करने में कठिनाई।

विचार विकार
एटिपिकल ऑटिज्म से पीड़ित लोगों की सोच सीमित होती है। उनके लिए किसी भी नवाचार और परिवर्तन को स्वीकार करना कठिन है। दृश्यों का परिवर्तन, दिन की स्थापित दिनचर्या में विफलता, या नए लोगों की उपस्थिति भ्रम और घबराहट का कारण बनती है। कपड़े, भोजन, कुछ गंध और रंगों के संबंध में लगाव देखा जा सकता है।

चिड़चिड़ापन
एटिपिकल ऑटिज्म में, तंत्रिका तंत्र विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। तेज रोशनी या तेज संगीत से रोगी घबरा जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है और आक्रामक भी हो जाता है।

रिट सिंड्रोम

Rett सिंड्रोम ऑटिज्म के एक विशेष रूप को संदर्भित करता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार दिखाई देते हैं। रिट सिंड्रोम का कारण सेक्स एक्स गुणसूत्र पर जीनों में से एक का उत्परिवर्तन है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि केवल लड़कियां ही प्रभावित होती हैं। लगभग सभी पुरुष भ्रूण जिनके जीनोम में एक X गुणसूत्र होता है, गर्भ में ही मर जाते हैं।

रोग के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के 6 से 18 महीने बाद दिखाई देने लगते हैं। इस समय तक, बच्चे की वृद्धि और विकास आदर्श से अलग नहीं होता है। मनोविकृति संबंधी विकार रोग के चार चरणों में विकसित होते हैं।

रिट सिंड्रोम चरण

चरणों	बच्चे की उम्र	अभिव्यक्तियों
*मैं*	*6 - 18 महीने*	शरीर के अलग-अलग हिस्सों की वृद्धि धीमी हो जाती है - हाथ, पैर, सिर; फैलाना हाइपोटेंशन प्रकट होता है ( मांसपेशी में कमज़ोरी); खेलों में रुचि में कमी; बच्चे के साथ संवाद करने की क्षमता सीमित है; कुछ मोटर स्टीरियोटाइप दिखाई देते हैं - उंगलियों का हिलना, लयबद्ध झुकना।
*द्वितीय*	*14 वर्ष*	चिंता के लगातार मुकाबलों; जागने पर चीख के साथ नींद में खलल; अर्जित कौशल खो गए हैं; भाषण कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं; अधिक मोटर स्टीरियोटाइप हैं; संतुलन के नुकसान के कारण चलना मुश्किल है; आक्षेप और आक्षेप के साथ दौरे पड़ते हैं।
*तृतीय*	*3 - 10 साल*	रोग का बढ़ना रुक जाता है। मुख्य लक्षण मानसिक मंदता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना संभव हो जाता है।
*चतुर्थ*	*5 साल से*	मांसपेशी शोष के कारण शरीर की गतिशीलता खो जाती है; स्कोलियोसिस होता है रैचियोकैम्प्सिस); भाषण परेशान है - शब्दों का गलत इस्तेमाल किया जाता है, इकोलिया प्रकट होता है; मानसिक मंदता बिगड़ती है, लेकिन भावनात्मक लगाव और संचार बना रहता है।

गंभीर मोटर विकारों और स्पष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक परिवर्तनों के कारण, रिट्ट सिंड्रोम ऑटिज़्म का सबसे गंभीर रूप है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

आस्पेर्गर सिंड्रोम

एस्परगर सिंड्रोम एक अन्य प्रकार का ऑटिज्म है जो एक बच्चे में एक सामान्य विकासात्मक विकार है। मरीजों में 80 प्रतिशत लड़के हैं। प्रति एक हजार बच्चों पर इस सिंड्रोम के 7 मामले हैं। रोग के लक्षण 2 से 3 वर्ष की आयु में प्रकट होने लगते हैं, लेकिन अंतिम निदान प्रायः 7 से 16 वर्ष की आयु में किया जाता है।
एस्परगर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में, बच्चे की साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति के उल्लंघन की तीन मुख्य विशेषताएं हैं।

एस्परगर सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं हैं:

सामाजिक प्रकृति का उल्लंघन;
बौद्धिक विकास की विशेषताएं;
संवेदी (संवेदनशीलता) और मोटर कौशल का उल्लंघन।

सामाजिक विकार
एक सामाजिक प्रकृति के उल्लंघन गैर-मौखिक व्यवहार में विचलन के कारण होते हैं। अपने अजीबोगरीब हावभाव, चेहरे के भाव और तौर-तरीकों के कारण, एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चे अन्य बच्चों या वयस्कों के साथ जुड़ने में असमर्थ होते हैं। वे दूसरों के साथ सहानुभूति नहीं रख सकते हैं और अपनी भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थ हैं। बालवाड़ी में, ऐसे बच्चे दोस्त नहीं बनाते हैं, अलग रहते हैं, आम खेलों में भाग नहीं लेते हैं। इस कारण इन्हें आत्मकेंद्रित और कठोर व्यक्तित्व वाला माना जाता है। अन्य लोगों के स्पर्श और आँख से आँख मिलाने के प्रति असहिष्णुता के कारण भी सामाजिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

साथियों के साथ बातचीत करते समय, एस्परगर के बच्चे अपने स्वयं के नियमों को लागू करने की कोशिश करते हैं, अन्य लोगों के विचारों को स्वीकार नहीं करते हैं और समझौता करने को तैयार नहीं होते हैं। इसके जवाब में, उनके आसपास के लोग अब ऐसे बच्चों के संपर्क में नहीं आना चाहते हैं, जिससे उनका सामाजिक अलगाव बढ़ जाता है। यह किशोरावस्था के दौरान अवसाद, आत्महत्या की प्रवृत्ति और विभिन्न प्रकार के व्यसनों की ओर जाता है।

बौद्धिक विकास की विशेषताएं
एस्परगर सिंड्रोम अपेक्षाकृत बरकरार बुद्धि की विशेषता है। यह सकल विकासात्मक देरी की विशेषता नहीं है। एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चे शैक्षणिक संस्थानों से स्नातक करने में सक्षम हैं।

एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चों के बौद्धिक विकास की विशेषताओं में शामिल हैं:

सामान्य या औसत से अधिक बुद्धि;
उत्कृष्ट स्मृति;
अमूर्त सोच की कमी;
असामयिक भाषण।

एस्परगर सिंड्रोम में, आईक्यू आमतौर पर सामान्य या उससे भी अधिक होता है। लेकिन बीमार बच्चों को अमूर्त सोच और जानकारी को समझने में कठिनाई होती है। कई बच्चों के पास रुचि के क्षेत्र में एक अभूतपूर्व स्मृति और व्यापक ज्ञान होता है। लेकिन अक्सर वे इस जानकारी का सही परिस्थितियों में उपयोग नहीं कर पाते हैं। इसके बावजूद, एस्परगर वाले बच्चे इतिहास, दर्शन और भूगोल जैसे क्षेत्रों में बहुत सफल हो जाते हैं। वे अपने काम के लिए पूरी तरह से समर्पित हैं, कट्टर हो जाते हैं और छोटी-छोटी बातों पर ध्यान देते हैं। ऐसे बच्चे लगातार अपने ही विचारों और कल्पनाओं की दुनिया में रहते हैं।

एस्परगर सिंड्रोम में बौद्धिक विकास की एक अन्य विशेषता तेजी से भाषण विकास है। 5-6 वर्ष की आयु तक, बच्चे का भाषण पहले से ही अच्छी तरह से विकसित और व्याकरणिक रूप से सही होता है। वाणी की गति धीमी या तेज होती है। बच्चा किताबी शैली में बहुत सारे भाषण पैटर्न का उपयोग करते हुए, एक नीरस और अप्राकृतिक आवाज के साथ बोलता है। वार्ताकार की प्रतिक्रिया की परवाह किए बिना रुचि के विषय के बारे में कहानी लंबी और बहुत विस्तृत हो सकती है। लेकिन एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चे अपनी रुचि के क्षेत्र से बाहर किसी भी विषय पर बातचीत का समर्थन नहीं कर सकते।

मोटर और संवेदी विकार
एस्परगर सिंड्रोम में संवेदी हानि में ध्वनियों, दृश्य उत्तेजनाओं और स्पर्श उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है। बच्चे अन्य लोगों के स्पर्श, तेज सड़क की आवाज, तेज रोशनी से बचते हैं। उन्हें तत्वों (बर्फ, हवा, बारिश) का जुनूनी डर है।

एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चों में मुख्य मोटर विकारों में शामिल हैं:

तालमेल की कमी;
अनाड़ी चाल;
फावड़ियों और बन्धन बटनों को बांधने में कठिनाई;
मैला लिखावट;
आंदोलन स्टीरियोटाइप।

पांडित्य और रूढ़िबद्ध व्यवहार में अत्यधिक संवेदनशीलता भी प्रकट होती है। स्थापित दैनिक दिनचर्या या आदतन व्यवसाय में कोई भी परिवर्तन चिंता और घबराहट का कारण बनता है।

आत्मकेंद्रित सिंड्रोम

ऑटिज्म खुद को सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी की संरचना में एक सिंड्रोम के रूप में भी प्रकट कर सकता है। ऑटिज्म सिंड्रोम को अलग-थलग व्यवहार, समाज से अलगाव, उदासीनता की विशेषता है। ऑटिज्म और सिज़ोफ्रेनिया को अक्सर एक ही बीमारी के रूप में जाना जाता है। इसका कारण यह है कि इस तथ्य के बावजूद कि दोनों रोगों की अपनी विशेषताएं हैं, सामाजिक रूप से वे कुछ समानताएं साझा करते हैं। इसके अलावा, कुछ दशक पहले, बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के निदान के तहत ऑटिज़्म छिपा हुआ था।
आज यह ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया और आत्मकेंद्रित के बीच स्पष्ट अंतर हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में ऑटिज़्म

स्किज़ोफ्रेनिक ऑटिज़्म की एक विशेषता मानस और व्यवहार दोनों का विशिष्ट विघटन (विघटन) है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटिज्म के लक्षण लंबे समय तक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत को छुपा सकते हैं। कई वर्षों तक, आत्मकेंद्रित सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक तस्वीर को पूरी तरह से निर्धारित कर सकता है। रोग का यह कोर्स पहले मनोविकृति तक जारी रह सकता है, जो बदले में, पहले से ही श्रवण मतिभ्रम और भ्रम के साथ होगा।

सिज़ोफ्रेनिया में ऑटिज़्म मुख्य रूप से रोगी की व्यवहारिक विशेषताओं में प्रकट होता है। यह अनुकूलन की कठिनाइयों में, अलगाव में, "अपनी दुनिया में" रहने में व्यक्त किया गया है। बच्चों में, आत्मकेंद्रित खुद को "अति-सामाजिकता" के एक सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है। माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा हमेशा शांत, आज्ञाकारी रहा है, माता-पिता को कभी परेशान नहीं किया। अक्सर ऐसे बच्चों को "अनुकरणीय" माना जाता है। साथ ही, वे व्यावहारिक रूप से टिप्पणियों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। उनका अनुकरणीय व्यवहार बदलने योग्य नहीं है, बच्चे लचीलापन नहीं दिखाते हैं। वे बंद हैं और पूरी तरह से अपनी दुनिया के अनुभवों में लीन हैं। वे शायद ही कभी किसी चीज में दिलचस्पी लेते हैं, उन्हें किसी तरह के खेल में शामिल करते हैं। क्रेश्चमर के अनुसार, इस तरह की अनुकरणीयता बाहरी दुनिया से एक ऑटिस्टिक बाधा है।

ऑटिज्म और सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर

दोनों विकृति को बाहरी दुनिया के साथ बिगड़ा हुआ संचार, व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषता है। ऑटिज्म और सिज़ोफ्रेनिया दोनों में, रूढ़िवादिता, इकोलिया के रूप में भाषण विकार, और द्विपक्षीयता (द्वैत) मनाया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया में एक प्रमुख मानदंड बिगड़ा हुआ सोच और धारणा है। पूर्व असंततता और असंगति के रूप में प्रकट होते हैं, बाद वाले मतिभ्रम और भ्रम के रूप में।

सिज़ोफ्रेनिया और ऑटिज़्म में बुनियादी लक्षण

एक प्रकार का मानसिक विकार	आत्मकेंद्रित
सोच विकार - टूटा हुआ, असंगत और असंगत सोच।	बिगड़ा हुआ संचार - भाषण का उपयोग न करना, दूसरों के साथ खेलने में असमर्थता।
भावनात्मक क्षेत्र के विकार - अवसादग्रस्तता एपिसोड और उत्साह के मुकाबलों के रूप में।	अलगाव की इच्छा - बाहरी दुनिया में रुचि की कमी, परिवर्तन के प्रति आक्रामक व्यवहार।
अवधारणात्मक गड़बड़ी - मतिभ्रम ( श्रवण और शायद ही कभी दृश्य), बकवास।	रूढ़िवादी व्यवहार।
खुफिया आमतौर पर संरक्षित है।	विलंबित भाषण और बौद्धिक विकास।

वयस्कों में आत्मकेंद्रित

ऑटिज्म के लक्षण उम्र के साथ कम नहीं होते हैं और इस बीमारी से ग्रसित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता उसके कौशल के स्तर पर निर्भर करती है। सामाजिक अनुकूलन के साथ कठिनाइयाँ और इस बीमारी के अन्य लक्षण एक ऑटिस्टिक व्यक्ति के वयस्क जीवन के सभी पहलुओं में बड़ी कठिनाइयों को भड़काते हैं।

व्यक्तिगत जीवन
विपरीत लिंग के साथ संबंध एक ऐसा क्षेत्र है जो ऑटिस्टिक लोगों के लिए बड़ी मुश्किलों का कारण बनता है। ऑटिस्टिक लोगों के लिए रोमांटिक प्रेमालाप असामान्य है, क्योंकि वे उनमें बिंदु नहीं देखते हैं। चुंबन को उनके द्वारा बेकार की हरकतों के रूप में माना जाता है, और आलिंगन को आंदोलन को सीमित करने के प्रयास के रूप में माना जाता है। उसी समय, वे यौन इच्छा का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन अक्सर वे अपनी भावनाओं के साथ अकेले रह जाते हैं, क्योंकि वे परस्पर नहीं होते हैं।
दोस्तों की गैरमौजूदगी में ऑटिस्टिक वयस्क फिल्मों से रोमांटिक रिश्तों के बारे में बहुत सारी जानकारी लेते हैं। पुरुष अश्लील फिल्में देखने के बाद ऐसे ज्ञान को व्यवहार में लाने की कोशिश करते हैं, जो उनके पार्टनर को डराता और डराता है। ऑटिस्टिक डिसऑर्डर से पीड़ित महिलाओं को धारावाहिकों के माध्यम से अधिक जानकारी दी जाती है और वे अपने भोलेपन के कारण अक्सर यौन हिंसा का शिकार हो जाती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले लोगों में दूसरों की तुलना में पूर्ण परिवार बनाने की संभावना बहुत कम होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में, एक वयस्क ऑटिस्टिक व्यक्ति की अपने निजी जीवन को व्यवस्थित करने की क्षमता में काफी वृद्धि हुई है। इंटरनेट के विकास के साथ, विभिन्न विशिष्ट फ़ोरम दिखाई देने लगे, जहाँ ऑटिज़्म से पीड़ित व्यक्ति को एक समान विकार वाला साथी मिल सकता है। सूचना प्रौद्योगिकी, जो पत्राचार द्वारा संपर्क स्थापित करना संभव बनाती है, इस तथ्य में योगदान करती है कि कई ऑटिस्टिक लोगों को अपनी तरह की दोस्ती या व्यक्तिगत संबंधों को जानने और विकसित करने में मदद मिलती है।

व्यावसायिक गतिविधि
कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के विकास ने ऑटिस्टिक लोगों के पेशेवर आत्म-साक्षात्कार के अवसरों में काफी वृद्धि की है। एक समाधान जो लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है वह है दूरस्थ कार्य। इस बीमारी के कई रोगियों में, बुद्धि का स्तर उन्हें उच्च स्तर की जटिलता के कार्यों का सामना करने की अनुमति देता है। आराम क्षेत्र छोड़ने और काम के सहयोगियों के साथ लाइव बातचीत करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति वयस्क ऑटिस्ट को न केवल काम करने की अनुमति देती है, बल्कि पेशेवर रूप से विकसित करने की भी अनुमति देती है।

यदि कौशल या परिस्थितियाँ इंटरनेट के माध्यम से दूरस्थ कार्य की अनुमति नहीं देती हैं, तो गतिविधि के मानक रूप (कार्यालय, दुकान, कारखाने में काम) एक ऑटिस्टिक व्यक्ति के लिए बड़ी कठिनाइयों का कारण बनते हैं। अधिकतर, उनकी व्यावसायिक सफलताएँ उनकी वास्तविक क्षमताओं से बहुत कम होती हैं। ऐसे लोग उन क्षेत्रों में सबसे बड़ी सफलता प्राप्त करते हैं जहां विस्तार पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रहने की स्थिति
रोग के रूप के आधार पर, आत्मकेंद्रित वाले कुछ वयस्क अपने स्वयं के अपार्टमेंट या घर में एक स्वतंत्र जीवन जी सकते हैं। यदि बचपन में रोगी को उचित सुधारात्मक चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, तो एक वयस्क के रूप में वह बाहरी सहायता के बिना रोजमर्रा के कार्यों का सामना कर सकता है। लेकिन अक्सर, ऑटिज्म से पीड़ित वयस्कों को अपने रिश्तेदारों, करीबी लोगों, चिकित्सा या सामाजिक कार्यकर्ताओं से मिलने वाले समर्थन की आवश्यकता होती है। रोग के रूप के आधार पर, एक ऑटिस्टिक व्यक्ति को वित्तीय सहायता प्राप्त हो सकती है, जिसके बारे में जानकारी उपयुक्त प्राधिकारी से प्राप्त की जानी चाहिए।

कई आर्थिक रूप से विकसित देशों में, ऑटिस्टिक लोगों के लिए घर हैं, जहाँ उनके आरामदायक जीवन के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाई गई हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे घर न केवल आवास होते हैं, बल्कि कार्यस्थल भी होते हैं। उदाहरण के लिए, लक्ज़मबर्ग में, ऐसे घरों के निवासी पोस्टकार्ड और स्मृति चिन्ह बनाते हैं, सब्जियां उगाते हैं।

सामाजिक समुदाय
कई ऑटिस्टिक वयस्कों की राय है कि ऑटिज़्म कोई बीमारी नहीं है बल्कि एक अनूठी जीवन अवधारणा है और इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। अपने अधिकारों की रक्षा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए, ऑटिस्टिक लोग विभिन्न सामाजिक समूहों में एकजुट होते हैं। 1996 में, IJAS (ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम पर स्वतंत्र जीवन) नामक एक ऑनलाइन समुदाय का गठन किया गया था। संगठन का मुख्य लक्ष्य ऑटिज्म से पीड़ित वयस्कों को भावनात्मक समर्थन और व्यावहारिक सहायता प्रदान करना था। प्रतिभागियों ने कहानियां और जीवन सलाह साझा की, और कई लोगों के लिए, यह जानकारी बहुत मूल्यवान थी। आज इंटरनेट पर बड़ी संख्या में समान समुदाय हैं।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

ऑटिज्म एक जन्मजात लाइलाज बीमारी है जो एक मानसिक विकास विकार की विशेषता है जो बाहरी दुनिया के साथ संपर्क कमजोर या खो देता है, अपने स्वयं के अनुभवों की दुनिया में एक गहरा विसर्जन, और लोगों के साथ संवाद करने की इच्छा की कमी होती है।

ऐसा बच्चा न तो अपनी भावनाओं को व्यक्त कर पाता है और न ही किसी दूसरे व्यक्ति की भावनाओं को समझ पाता है। इसी समय, बोलचाल की भाषा का उल्लंघन और यहां तक \u200b\u200bकि बौद्धिक विकास में कमी अक्सर नोट की जाती है।

आत्मकेंद्रित, कई विशेषज्ञ सख्त अर्थों में मानसिक बीमारी के रूप में नहीं मानते हैं। यह सिर्फ इतना है कि ये बच्चे अपने आसपास की दुनिया को अलग तरह से देखते हैं। इसलिए ऑटिस्टिक बच्चों को बारिश का बच्चा कहा जाता है। इस मामले में बारिश बच्चों की ख़ासियत का प्रतीक है (फिल्म "रेन मैन" के समान)।

ऑटिज्म की सभी अभिव्यक्तियाँ 10,000 बच्चों में से 3-5 बच्चों में होती हैं, और हल्के रूप में - प्रति 10,000 बच्चों में 40 बच्चों में। लड़कियों में, यह लड़कों की तुलना में 3-4 गुना कम होती है।

कारण

बचपन के आत्मकेंद्रित पर बहुत सारे वैज्ञानिक कार्य हैं, जैसे कि इसके होने के कथित कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं। लेकिन सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, क्योंकि एक भी परिकल्पना पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है।

कुछ वैज्ञानिक रोग के वंशानुगत संचरण का सुझाव देते हैं। इस दृष्टिकोण का समर्थन इस तथ्य से होता है कि आत्मकेंद्रित अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में मनाया जाता है। लेकिन ऐसे मामलों में, यह संभव है कि ऑटिज्म से पीड़ित माता-पिता के बच्चे, माता-पिता बनने के बाद, परिवार में उनके पालन-पोषण और जीवन के तरीके के कारण एक "कठिन चरित्र" के रूप में भी पांडित्य से प्रतिष्ठित होते हैं, जो उनकी विशिष्ट विशेषताओं को प्रभावित करता है। बच्चे।

इसके अलावा, एक समृद्ध पारिवारिक माहौल वाले परिवारों में ऑटिस्टिक बच्चों के पैदा होने की संभावना अधिक होती है। और ऐसे बच्चों के माता-पिता के व्यवहार में प्रकट विचलन रोग के साथ दैनिक संघर्ष के कारण मनोवैज्ञानिक थकावट से जुड़े होने की अधिक संभावना है।

कुछ मनोचिकित्सकों ने ऑटिज्म को एक परिवार में बच्चे के जन्म के क्रम से जोड़ने की कोशिश की है। यह माना जाता था कि ऑटिज्म परिवार में पहले जन्म लेने वाले बच्चे से अधिक बार पीड़ित होता है। हालांकि, परिवार में जन्मों की संख्या के साथ ऑटिज़्म की संवेदनशीलता बढ़ जाती है (यानी, लगातार आठवें बच्चे में सातवें की तुलना में ऑटिज़्म विकसित होने की संभावना अधिक होती है)।

अध्ययनों से पता चला है कि ऑटिज्म से पीड़ित एक बच्चे के जन्म के समय परिवार में पैदा होने वाले अगले बच्चे में इसके विकसित होने का जोखिम 2.8 गुना अधिक होता है। माता-पिता में से कम से कम एक को ऑटिज्म होने पर भी बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था (,) के दौरान मां में वायरल संक्रमण के महत्व के सिद्धांत को सबसे अधिक सबूत मिले हैं, जो भ्रूण के मस्तिष्क के गठन के उल्लंघन का कारण बनता है। टीकाकरण के परिणामस्वरूप आत्मकेंद्रित के विकास के साक्ष्य नहीं मिले हैं, जैसा कि पुष्टि नहीं हुई है और कुपोषण के साथ इसकी घटना की धारणा है।

सबसे अधिक संभावना है, आनुवंशिक कारकों का संयोजन और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव (संक्रमण या विषाक्त पदार्थ) मायने रखता है।

रोग के लक्षण

आत्मकेंद्रित की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ व्यक्तित्व की तरह ही बहुमुखी हैं। कोई एकल प्रमुख लक्षण नहीं हैं: प्रत्येक रोगी के लिए, लक्षण परिसर स्वयं व्यक्तित्व और पर्यावरण के प्रभाव में बनता है, प्रत्येक ऑटिस्टिक बच्चा अद्वितीय होता है।

आत्मकेंद्रित वास्तविकता की दुनिया से आंतरिक कठिनाइयों और अनुभवों की दुनिया में प्रस्थान है। बच्चे का पारिवारिक कौशल और प्रियजनों के साथ भावनात्मक संबंध नहीं होता है। ऐसे बच्चे आम लोगों की दुनिया में असहजता का अनुभव करते हैं, क्योंकि वे उनकी भावनाओं और भावनाओं को नहीं समझते हैं।

इस रहस्यमयी बीमारी के लक्षण उम्र पर निर्भर करते हैं। विशेषज्ञ आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्तियों के 3 समूहों की पहचान करते हैं: प्रारंभिक (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में), बच्चा (2 से 11 वर्ष की आयु तक), किशोर (11 से 18 वर्ष की आयु तक) आत्मकेंद्रित।

2 साल से कम उम्र के बच्चों में ऑटिज्म के लक्षण:

बच्चा माँ से पर्याप्त रूप से जुड़ा नहीं है: वह उस पर मुस्कुराता नहीं है, उस तक नहीं पहुंचता है, उसके जाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, करीबी रिश्तेदारों (यहां तक कि मां) को नहीं पहचानता है;
उसके साथ संवाद करने की कोशिश करते समय बच्चा आंखों और चेहरे में नहीं देखता है;
बच्चे को अपनी बाहों में लेते समय कोई "तत्परता की स्थिति" नहीं होती है: वह अपनी बाहों को फैलाता नहीं है, अपनी छाती के खिलाफ नहीं दबाता है, और इसलिए वह स्तनपान कराने से भी इनकार कर सकता है;
बच्चा एक ही खिलौने या उसके हिस्से के साथ अकेले खेलना पसंद करता है (एक टाइपराइटर या एक ही जानवर, गुड़िया से एक पहिया); अन्य खिलौने रुचि का कारण नहीं बनते हैं;
खिलौनों की लत अजीबोगरीब है: सामान्य बच्चों के खिलौने कम रुचि के होते हैं, एक ऑटिस्टिक बच्चा किसी वस्तु को उसकी आंखों के सामने लंबे समय तक उसकी गति के बाद जांच या स्थानांतरित कर सकता है;
सामान्य सुनवाई तीक्ष्णता के साथ अपने नाम का जवाब नहीं देता है;
अन्य व्यक्तियों का ध्यान उस विषय की ओर आकर्षित नहीं करता जिसने उसकी रुचि जगाई;
ध्यान या किसी सहायता की आवश्यकता नहीं है;
किसी भी व्यक्ति के साथ एक निर्जीव वस्तु के रूप में व्यवहार करता है - उसे अपने रास्ते से हटा देता है या बस बायपास कर देता है;
भाषण विकास में देरी होती है (एक साल की उम्र में दहाड़ता नहीं है, डेढ़ साल तक सरल शब्दों का उच्चारण नहीं करता है, लेकिन 2 साल में सरल वाक्यांश), लेकिन विकसित भाषण के साथ भी, बच्चा शायद ही कभी और अनिच्छा से बोलता है;
बच्चे को बदलाव पसंद नहीं है, उनका विरोध करता है; कोई भी परिवर्तन चिंता या क्रोध का कारण बनता है;
अन्य बच्चों के प्रति रुचि और यहां तक कि आक्रामकता की कमी;
नींद खराब है, अनिद्रा की विशेषता है: बच्चा लंबे समय तक अपनी आँखें खोलकर लेटा रहता है;
भूख कम हो जाती है;
बुद्धि का विकास अलग हो सकता है: सामान्य, त्वरित या पिछड़ा हुआ, असमान;
मामूली बाहरी उत्तेजनाओं (प्रकाश, शांत शोर) के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया (मजबूत भय)।

2 से 11 साल तक ऑटिज्म की अभिव्यक्तियाँ (उपरोक्त लक्षणों के अलावा, नए दिखाई देते हैं):

3-4 साल की उम्र में, बच्चा बोलता नहीं है, या केवल कुछ शब्द कहता है; कुछ बच्चे एक ही ध्वनि (या शब्द) को लगातार दोहराते हैं;
कुछ बच्चों में भाषण का विकास अजीबोगरीब हो सकता है: बच्चा वाक्यांशों में तुरंत बोलना शुरू कर देता है, कभी-कभी तार्किक रूप से ("वयस्क तरीके से") निर्मित; कभी-कभी इकोलिया की विशेषता होती है - इसकी संरचना और स्वर के संरक्षण के साथ पहले से सुने गए वाक्यांश की पुनरावृत्ति;
इकोलिया से भी जुड़ा हुआ है सर्वनामों का गलत उपयोग और अपने स्वयं के "मैं" की अनभिज्ञता (बच्चा खुद को "आप" कहता है);
बच्चा कभी बातचीत शुरू नहीं करेगा, उसका समर्थन नहीं करेगा, संवाद करने की कोई इच्छा नहीं है;
परिचित वातावरण में परिवर्तन चिंता का कारण बनता है, लेकिन उसके लिए अधिक महत्वपूर्ण किसी वस्तु की अनुपस्थिति है, न कि व्यक्ति;
विशेषता अपर्याप्त भय है (कभी-कभी सबसे सामान्य वस्तु का) और साथ ही वास्तविक खतरे की भावना का अभाव;
बच्चा रूढ़िबद्ध क्रियाओं और हरकतों को करता है; लंबे समय तक (रात सहित) पालना में बैठ सकते हैं, पक्षों को नीरस रूप से हिलाते हुए;
कोई भी कौशल कठिनाई से हासिल किया जाता है, कुछ बच्चे लिखना, पढ़ना नहीं सीख सकते;
कुछ बच्चे संगीत, ड्राइंग, गणित में अपनी क्षमताओं को सफलतापूर्वक प्रकट करते हैं;
इस उम्र में, बच्चे जितना संभव हो अपनी दुनिया में "छोड़" देते हैं: अक्सर उनके पास अकारण (दूसरों के लिए) रोना या हँसी, क्रोध का हमला होता है।

11 साल के बाद बच्चों में ऑटिज्म के लक्षण:

हालाँकि इस उम्र तक एक बच्चे में पहले से ही लोगों के साथ संवाद करने का कौशल होता है, फिर भी वह अकेलेपन के लिए प्रयास करता है, संचार की आवश्यकता महसूस नहीं करता है। कुछ मामलों में, एक ऑटिस्टिक बच्चा संचार करते समय आंखों के संपर्क से बच सकता है या, इसके विपरीत, आंखों में घूर सकता है, बहुत करीब आ सकता है या बात करते समय बहुत दूर जा सकता है, बहुत जोर से या बहुत चुपचाप बोल सकता है;
चेहरे के भाव और हावभाव बहुत खराब हैं। जब लोग कमरे में दिखाई देते हैं तो चेहरे पर संतुष्ट अभिव्यक्ति को असंतोष से बदल दिया जाता है;
शब्दावली खराब है, कुछ शब्द और वाक्यांश अक्सर दोहराए जाते हैं। बिना स्वर के भाषण रोबोट की बातचीत जैसा दिखता है;
बातचीत शुरू करने वाले पहले व्यक्ति बनना मुश्किल लगता है;
किसी अन्य व्यक्ति की भावनाओं और भावनाओं की गलतफहमी;
मैत्रीपूर्ण (रोमांटिक) संबंध बनाने में असमर्थता;
शांति और आत्मविश्वास नोट किया जाता है केवल एक परिचित वातावरण या स्थिति में, और मजबूत भावनाओं में - जीवन में किसी भी बदलाव के साथ;
व्यक्तिगत वस्तुओं, आदतों, स्थानों के प्रति अत्यधिक लगाव;
कई बच्चों को मोटर और साइकोमोटर उत्तेजना, विघटन की विशेषता होती है, जिसे अक्सर आक्रामकता और आवेग के साथ जोड़ा जाता है। अन्य, इसके विपरीत, निष्क्रिय, सुस्त, बाधित, उत्तेजनाओं की कमजोर प्रतिक्रिया के साथ हैं;
यौवन अधिक कठिन है, दूसरों के प्रति आक्रामकता के लगातार विकास के साथ, अवसाद, चिंता विकार, मिर्गी;
स्कूल में, कुछ बच्चे प्रतिभाओं की एक काल्पनिक छाप बनाते हैं: वे आसानी से एक कविता या एक गीत को दिल से दोहरा सकते हैं, उन्हें एक बार सुन सकते हैं, हालांकि अन्य विषयों का अध्ययन करना उनके लिए मुश्किल है। "प्रतिभा" की छाप एक केंद्रित "स्मार्ट" चेहरे से पूरित होती है, जैसे कि बच्चा कुछ सोच रहा हो।

इन संकेतों की उपस्थिति जरूरी नहीं कि आत्मकेंद्रित का संकेत देती है। लेकिन अगर वे पाए जाते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

एक प्रकार का ऑटिज़्म (इसका हल्का रूप) एस्परगर सिंड्रोम है। इसकी एक विशिष्ट विशेषता यह है कि बच्चों का सामान्य मानसिक विकास और पर्याप्त शब्दावली होती है। लेकिन साथ ही, अन्य लोगों के साथ संचार मुश्किल है, बच्चे भावनाओं को समझने और व्यक्त करने में सक्षम नहीं हैं।

निदान

"ऑटिज्म" का निदान नैदानिक अभिव्यक्तियों और बच्चे के व्यवहार में विचलन के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

3 महीने की उम्र से शिशुओं में आत्मकेंद्रित के विकास पर संदेह करना संभव है। लेकिन कोई भी डॉक्टर इतनी कम उम्र में निदान की सही पुष्टि नहीं कर सकता है। बचपन के ऑटिज़्म का अक्सर 3 साल की उम्र में निदान किया जाता है, जब रोग की अभिव्यक्तियां स्पष्ट हो जाती हैं।

एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी इस विकृति का निदान सरल से बहुत दूर है। कभी-कभी डॉक्टर को कई परामर्शी नियुक्तियों, विभिन्न परीक्षणों और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के साथ विभेदक निदान के लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है, मानसिक मंदता के साथ आनुवंशिक रोग।

कुछ लक्षण स्वस्थ बच्चों के लक्षण हो सकते हैं। यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि एक संकेत की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी अभिव्यक्ति की व्यवस्थित प्रकृति है। जटिलता आत्मकेंद्रित के लक्षणों की विविधता में भी निहित है, जिसे गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक सक्षम छात्र स्वभाव से आरक्षित हो सकता है। इसलिए, कई संकेतों का पता लगाना महत्वपूर्ण है, वास्तविक दुनिया की धारणा का उल्लंघन।

बच्चे के व्यवहार में विचलन पाए जाने पर, माता-पिता को बाल मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जो बच्चे में मानसिक विकार का निदान कर सके। बड़े शहरों में अब "बाल विकास केंद्र" स्थापित किए गए हैं। उनमें विशेषज्ञ (बच्चों के न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, आदि) बच्चों में विकास संबंधी विकारों के शीघ्र निदान और उनके उपचार की सिफारिशों में लगे हुए हैं।

एक केंद्र की अनुपस्थिति में, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल मनोचिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक और शिक्षकों (शिक्षकों) की भागीदारी के साथ एक आयोग के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1.5 वर्ष की आयु के सभी बच्चों का परीक्षण उनके माता-पिता द्वारा एक बच्चे में ऑटिज़्म से बचने के लिए किया जाता है (परीक्षण को "छोटे बच्चों के लिए ऑटिज़्म के लिए परीक्षण" कहा जाता है)। यह सरल परीक्षण माता-पिता को अपने लिए निर्णय लेने में मदद कर सकता है कि उनके बच्चे को विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है या नहीं।

प्रत्येक प्रश्न का उत्तर "हां" या "नहीं" में दिया जाना चाहिए:

क्या बच्चे को उठाया जाना, अपने घुटनों पर रखना, हिलना पसंद है?
क्या आपका बच्चा दूसरे बच्चों में दिलचस्पी रखता है?
क्या बच्चे को कहीं चढ़ना, सीढ़ियाँ चढ़ना पसंद है?
क्या आपका बच्चा अपने माता-पिता के साथ खेलना पसंद करता है?
क्या बच्चा किसी क्रिया की नकल करता है ("खिलौने की थाली में "चाय बनाओ", टाइपराइटर चलाओ, आदि)?
क्या बच्चा अपनी रुचि की वस्तु की ओर इशारा करने के लिए तर्जनी का उपयोग करता है?
क्या वह कभी आपको दिखाने के लिए कोई वस्तु लाया था?
क्या बच्चा किसी अजनबी की आँखों में देखता है?
अपनी उंगली को बच्चे के देखने के क्षेत्र से बाहर किसी वस्तु पर इंगित करें और कहें: "देखो!", या खिलौने का नाम ("कार" या "गुड़िया") कहें। बच्चे की प्रतिक्रिया की जाँच करें: क्या उसने वस्तु को देखने के लिए अपना सिर घुमाया (और आपके हाथ की गति पर नहीं)?
बच्चे को एक खिलौना चम्मच और एक कप देना और उसे "चाय बनाने" के लिए कहना आवश्यक है। क्या बच्चा खेल का समर्थन करेगा और चाय बनाने का नाटक करेगा?
अपने बच्चे से सवाल पूछें “क्यूब्स कहाँ हैं? या गुड़िया। क्या बच्चा अपनी उंगली से इस वस्तु की ओर इशारा करेगा?
क्या कोई बच्चा घनों से पिरामिड या मीनार बना सकता है?

यदि अधिकांश उत्तर "नहीं" हैं, तो बच्चे को ऑटिज़्म होने की बहुत संभावना है।

माता-पिता को क्या करना चाहिए यदि उनके बच्चे को ऑटिज़्म का निदान किया जाता है?

कई माता-पिता लंबे समय तक इस तरह के निदान के साथ नहीं आ सकते हैं, अपने व्यक्तित्व, चरित्र विशेषताओं द्वारा बच्चे के व्यवहार में बदलाव के लिए खुद को समझाते हैं।

आप माता-पिता को क्या सलाह दे सकते हैं?

निदान को अस्वीकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आखिरकार, निदान करने के लिए, डॉक्टरों ने कई मानदंडों के अनुसार मूल्यांकन किया।
समझें और स्वीकार करें कि यह विकृति वर्षों में दूर नहीं होगी और ठीक नहीं होगी, यह जीवन के लिए है।
आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्तियों को समतल करने के लिए बच्चे के साथ बहुत काम करने की आवश्यकता है। न केवल विशेषज्ञों की सलाह इसमें मदद कर सकती है, बल्कि ऑटिज्म से पीड़ित अन्य बच्चों के माता-पिता भी: आप बच्चे के विकास में किसी और के अनुभव का उपयोग कर सकते हैं, ऐसे माता-पिता की मंडलियों में या इंटरनेट फोरम पर मिल सकते हैं।
समझें कि बच्चे के साथ काम करते समय समय कीमती है। उम्र के साथ लक्षण केवल बदतर होते जाएंगे। पहले सुधारात्मक उपचार शुरू किया जाता है, सफलता की संभावना अधिक होती है।
आत्मकेंद्रित निदान एक वाक्य नहीं है। 3-5 साल की उम्र में प्रक्रिया की गंभीरता और इसके विकास के बारे में कहना मुश्किल है। कई मामलों में, सामाजिक अनुकूलन, पेशे का अधिग्रहण संभव है।
आपको बच्चे के बौद्धिक विकास, मनोप्रेरणा और भावनात्मक व्यवहार को बदलने के लिए स्पीच थेरेपी, सुधारात्मक, शैक्षणिक तकनीकों को करने में विशेषज्ञों की मदद का उपयोग करना चाहिए। मनोवैज्ञानिकों, दोषविज्ञानी, भाषण चिकित्सक के परामर्श से कौशल के निर्माण, संचार विकारों के सुधार और सामाजिक अनुकूलन में मदद मिलेगी।

बच्चों में ऑटिज्म का इलाज

ऑटिज्म के लिए कोई दवा उपचार नहीं है। उपचार की मुख्य विधि मनोचिकित्सा और समाज में जीवन के लिए बच्चे का अनुकूलन है। आत्मकेंद्रित के लिए उपचार एक लंबी और कठिन (मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से) प्रक्रिया है।

वैज्ञानिकों के उपचार में लस मुक्त आहार के उपयोग की प्रभावशीलता की धारणा की पुष्टि वैज्ञानिकों द्वारा नहीं की गई है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के आहार से कैसिइन और ग्लूटेन को खत्म करने से इलाज नहीं होता है।

उपचार के बुनियादी नियम:

ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करने का अनुभव रखने वाले मनोचिकित्सक का चयन किया जाना चाहिए। डॉक्टरों को बदलना अवांछनीय है, क्योंकि। प्रत्येक अपने स्वयं के कार्यक्रम को लागू करेगा, जो बच्चे को अर्जित कौशल को मजबूत करने की अनुमति नहीं देगा।
बच्चे के सभी रिश्तेदारों को उपचार में भाग लेना चाहिए ताकि यह घर पर, टहलने आदि पर जारी रहे।
उपचार में अर्जित कौशल की निरंतर पुनरावृत्ति होती है ताकि वे समय के साथ खो न जाएं। तनाव और बीमारी मूल स्थिति और व्यवहार को जन्म दे सकती है।
बच्चे की एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या होनी चाहिए, जिसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।
पर्यावरण की अधिकतम स्थिरता बनाए रखना आवश्यक है, प्रत्येक वस्तु का अपना स्थान होना चाहिए।
आपको बच्चे का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करनी चाहिए, उसे कई बार नाम से संबोधित करना चाहिए, लेकिन उसकी आवाज उठाए बिना।
जबरदस्ती जबरदस्ती और सजा का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता: एक ऑटिस्टिक बच्चा अपने व्यवहार को सजा से जोड़ने में सक्षम नहीं है और बस यह नहीं समझ पाएगा कि उसे किस चीज के लिए दंडित किया जा रहा है।
बच्चे के साथ व्यवहार परिवार के सभी सदस्यों के बीच तार्किक और सुसंगत होना चाहिए। व्यवहार के पैटर्न को बदलने से उसकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
बच्चे के साथ बातचीत शांत, धीमी, छोटे स्पष्ट वाक्यों में होनी चाहिए।
दिन में बच्चे को ब्रेक लेना चाहिए ताकि वह अकेला रह सके। आपको बस यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पर्यावरण उसके लिए सुरक्षित है।
शारीरिक व्यायाम बच्चे को तनाव दूर करने और सकारात्मक भावनाओं को देने में मदद करेगा। इनमें से ज्यादातर बच्चे ट्रैम्पोलिनिंग पसंद करते हैं।
बच्चे को नए कौशल सिखाने के बाद, किसी को यह दिखाना चाहिए कि उन्हें किस स्थिति में लागू किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, न केवल घर पर, बल्कि स्कूल में भी शौचालय का उपयोग करना)।
सफलता के लिए बच्चे की प्रशंसा करना आवश्यक है, दोनों शब्दों और प्रोत्साहन के अन्य तरीकों (कार्टून देखना आदि) का उपयोग करके, वह धीरे-धीरे व्यवहार और प्रशंसा के बीच एक संबंध ढूंढेगा।

माता-पिता के लिए स्वयं इन गतिविधियों से अवकाश और विश्राम का होना भी आवश्यक है, क्योंकि। वे मनोवैज्ञानिक थकावट का कारण बनते हैं: साल में कम से कम एक बार आपको छुट्टी पर जाने की जरूरत है, और बच्चे की देखभाल दादा-दादी को सौंपें (या आराम करें)। माता-पिता द्वारा स्वयं मनोवैज्ञानिक का दौरा करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

बच्चे को संवाद करना कैसे सिखाएं?

यदि बच्चा मौखिक संचार में सक्षम नहीं है, तो अन्य विकल्पों की तलाश की जानी चाहिए: चित्रों, इशारों, ध्वनियों या चेहरे के भावों के माध्यम से गैर-मौखिक संचार।
अगर वह मदद नहीं मांगता है तो आपको बच्चे के बजाय कुछ भी करने की जरूरत नहीं है। आप पूछ सकते हैं कि क्या उसे मदद की ज़रूरत है, और अगर जवाब हाँ है, तो ही मदद करें।
आपको उसे अन्य बच्चों के साथ किसी भी खेल में शामिल करने के लिए लगातार प्रयास करने की आवश्यकता है, भले ही पहले प्रयास से गुस्सा आए। क्रोध और क्रोध भी भावनाएँ हैं। धीरे-धीरे यह समझ आएगी कि संवाद करना दिलचस्प है।
बच्चे को जल्दी करने की जरूरत नहीं है - क्योंकि उसे कार्यों को समझने के लिए समय चाहिए।
एक बच्चे के साथ खेलों में, नेतृत्व करने का प्रयास न करें - धीरे-धीरे पहल की अभिव्यक्ति बनाएं।
बातचीत शुरू करने के लिए उसकी प्रशंसा करना सुनिश्चित करें।
एक कारण बनाने की कोशिश करें, संचार की आवश्यकता है, क्योंकि अगर आपको जो कुछ भी चाहिए वह सब कुछ है, तो वयस्कों के साथ संवाद करने, कुछ मांगने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है।
बच्चे को स्वयं निर्धारित करना चाहिए कि पाठ कब समाप्त करना है (जब वह थका हुआ या थका हुआ हो)। अगर वह इसे शब्दों में नहीं कह सकता है, तो उसके चेहरे के भाव बता देंगे। आप खेल को समाप्त करने के लिए एक शब्द चुनने में उसकी मदद कर सकते हैं ("बस" या "सब कुछ")।

रोज़मर्रा के हुनर कैसे सिखाएँ?

एक बच्चे को अपने दाँत ब्रश करना सिखाने में लंबा समय लग सकता है। अवधि, लेकिन यह संभव है। सभी बच्चों के लिए सीखने का कोई एक नियम नहीं है। यह चित्रों के माध्यम से सीखने के साथ एक खेल का रूप हो सकता है, या एक व्यक्तिगत उदाहरण, या कोई अन्य विकल्प हो सकता है।

शौचालय प्रशिक्षण विशेष रूप से कठिन हो सकता है और इसमें कई महीने लग सकते हैं। प्रशिक्षण शुरू करना बेहतर है जब बच्चे को शौचालय जाने की आवश्यकता के बारे में पता हो (जिसे उसके व्यवहार या चेहरे के भाव से समझा जा सकता है)।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए, डायपर के उपयोग को रोकना पहले से ही असंतोष का कारण होगा। इसलिए, बाद में उसे पॉटी का उपयोग करने से रोकने के लिए, डायपर के तुरंत बाद शौचालय का उपयोग करने की आदत बनाना बेहतर है।

सबसे पहले, शौचालय में डायपर बदलने की जरूरत है ताकि बच्चा शौचालय के दौरे को शारीरिक कार्यों से जोड़ सके। बच्चे की निगरानी की प्रक्रिया में, बच्चे में मल त्याग और पेशाब के अनुमानित समय पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है। इन प्राकृतिक प्रस्थानों के दौरान, आपको फोटो में पहले बच्चे को शौचालय दिखाना होगा और "शौचालय" शब्द कहना होगा।

प्रस्थान के अनुमानित समय पर, बच्चे को शौचालय में ले जाया जाना चाहिए, कपड़े उतारे जाने चाहिए और शौचालय में डाल दिया जाना चाहिए। अगर पेशाब या शौच नहीं हुआ है तो निराश न हों। इस मामले में भी, आपको टॉयलेट पेपर का उपयोग करने, बच्चे को कपड़े पहनाने और हाथ धोने की जरूरत है। ऐसे मामलों में जहां शौचालय के बाहर जरूरत का समाधान हो जाता है, आपको बच्चे को जल्द से जल्द शौचालय में ले जाने की जरूरत है। शौचालय का उपयोग करने के हर उदाहरण के साथ प्रशंसा या इनाम होना चाहिए (खिलौना, कुकी आदि दें)।

शौचालय के बाद, टहलने से लौटने के बाद, खाने से पहले हाथ धोना सिखाया जाना चाहिए। पढ़ाते समय, सभी कार्यों को एक सख्त क्रम में करना और इसका उल्लंघन नहीं करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए: आस्तीन ऊपर खींचो; नल खोलो; हाथों को पानी से गीला करें; साबुन लो; अपने हाथों को झाग देना; साबुन डालो; अपने हाथों से साबुन धो लो; वाल्व बंद; अपने हाथ पोंछो; आस्तीन ठीक करो। प्रशिक्षण की शुरुआत में, अगली कार्रवाई शब्दों या चित्रों के साथ की जानी चाहिए।

एक ऑटिस्टिक बच्चे को पढ़ाना

एक ऑटिस्टिक बच्चा, एक नियम के रूप में, नियमित स्कूल में नहीं पढ़ सकता है। अधिक बार, होमस्कूलिंग माता-पिता या किसी विज़िटिंग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। बड़े शहरों में विशेष स्कूल खोले गए हैं। उनमें प्रशिक्षण विशेष विधियों के अनुसार किया जाता है।

सबसे आम प्रशिक्षण कार्यक्रम:

"एप्लाइड बिहेवियरल एनालिसिस": एक मनोवैज्ञानिक के मार्गदर्शन में सरल कौशल से बोलचाल की भाषा के गठन के लिए चरण-दर-चरण प्रशिक्षण।
"फर्श पर समय": तकनीक एक चंचल तरीके से किए जाने के लिए उपचार और संचार कौशल प्रशिक्षण प्रदान करती है (एक माता-पिता या शिक्षक कई घंटों तक फर्श पर एक बच्चे के साथ खेलता है)।
TEACCH कार्यक्रम: कार्यप्रणाली प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की सिफारिश करती है, उसकी विशेषताओं, शिक्षा के उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए। इस तकनीक को अन्य शिक्षण तकनीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।
कार्यक्रम की विधि "शब्दों से अधिक" माता-पिता को इशारों, चेहरे के भाव, उसकी टकटकी आदि का उपयोग करके बच्चे के साथ संवाद करने के गैर-मौखिक तरीके को समझना सिखाती है। मनोवैज्ञानिक (या माता-पिता) बच्चे को संवाद करने के लिए नए तरीके विकसित करने में मदद करता है। अन्य लोग जो उन्हें अधिक समझ में आते हैं।
"सामाजिक कहानियां" शिक्षकों या माता-पिता द्वारा लिखी गई मूल परियों की कहानियां हैं। उन्हें उन स्थितियों का वर्णन करना चाहिए जो बच्चे के भय और चिंता का कारण बनती हैं, और कहानियों के नायकों के विचार और भावनाएं ऐसी स्थिति में बच्चे के वांछित व्यवहार का सुझाव देती हैं।
कार्ड एक्सचेंज लर्निंग तकनीक: गंभीर आत्मकेंद्रित और बोलने में असमर्थ बच्चे के लिए उपयोग किया जाता है। सीखने की प्रक्रिया में, बच्चे को विभिन्न कार्डों के अर्थ याद रखने और संचार के लिए उनका उपयोग करने में मदद मिलती है। यह बच्चे को पहल करने का अवसर देता है और संचार की सुविधा प्रदान करता है।

एक सख्त दैनिक दिनचर्या, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के साथ निरंतर और हमेशा सफल कक्षाएं पूरे परिवार के जीवन पर एक छाप छोड़ती हैं। ऐसी स्थितियों में परिवार के सदस्यों से असामान्य धैर्य और सहनशीलता की आवश्यकता होती है। लेकिन केवल प्यार और धैर्य ही थोड़ी सी भी प्रगति हासिल करने में मदद करेगा।

भविष्यवाणी

प्रत्येक मामले में पूर्वानुमान अलग है। समय पर शुरू किया गया सुधार रोग की अभिव्यक्तियों को काफी कमजोर कर सकता है और बच्चे को संवाद करना और समाज में रहना सिखा सकता है।

लेकिन आप एक हफ्ते या एक महीने में भी सफलता की उम्मीद नहीं कर सकते। ऐसे बच्चों का इलाज जीवन भर चलता रहना चाहिए। कई बच्चों में, कुछ परिवर्तन और संपर्क की संभावना 3-4 महीनों के बाद नोट की जाती है, जबकि अन्य में, सकारात्मक गतिशीलता वर्षों तक प्राप्त नहीं होती है।

मानसिक विकार के हल्के रूप के साथ, एक ऑटिस्टिक रोगी लगभग 20 वर्ष की आयु तक स्वतंत्र रूप से जीने में सक्षम हो सकता है। उनमें से लगभग तीन में से एक अपने माता-पिता से आंशिक स्वतंत्रता प्राप्त करता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी परिवार के लिए एक बोझ बन जाता है, रिश्तेदारों की देखरेख की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से कम बुद्धि और बोलने में असमर्थता के साथ।

माता-पिता के लिए सारांश

दुर्भाग्य से, न तो विकास का कारण और न ही आत्मकेंद्रित का इलाज ज्ञात है। अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों की बुद्धि सामान्य होती है। इसके अलावा, उनमें से कुछ में संगीत, गणित, ड्राइंग में असाधारण क्षमताएं हैं। लेकिन उनका उपयोग नहीं कर पा रहे हैं।

ऑटिज्म के किसी भी स्तर पर बच्चों के साथ जल्द से जल्द काम करना महत्वपूर्ण है। आप निराशा नहीं कर सकते! कई विकसित सुधार तकनीकों का उपयोग करके, कई मामलों में सफलता प्राप्त की जा सकती है। बच्चे का मुख्य दुश्मन समय है। बिना काम के हर दिन एक कदम पीछे है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी बच्चे को ऑटिज्म है, तो उसे मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए, अधिमानतः एक। ऐसे बच्चों के उपचार और पुनर्वास में एक न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, मसाज थेरेपिस्ट और मनोवैज्ञानिक द्वारा अतिरिक्त सहायता प्रदान की जाती है।

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यह लेख विशेष सुधार विद्यालयों के शिक्षकों के लिए उपयोगी है। यह आत्मकेंद्रित की घटना के नैदानिक पहलुओं पर चर्चा करता है, बच्चों के इस समूह के सुधार पर ओ। निकोल्सकाया और काम के ब्लॉकों का वर्गीकरण प्रस्तुत करता है।

डाउनलोड:

पूर्वावलोकन:

राज्य बजट विशेष (सुधारात्मक)

छात्रों, विद्यार्थियों के लिए शैक्षणिक संस्थान

विकलांग - शहर का एक विशेष (सुधारात्मक) सामान्य शिक्षा बोर्डिंग स्कूल नंबर 115 समेरा

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के विकास की विशेषताएं

शैक्षिक मनोवैज्ञानिक

ट्रिफोनोवा जी.वी.

समेरा

2014

आत्मकेंद्रित - "वास्तविकता से दूर हो जाओ, अपने आप में वापसी, बाहरी प्रभावों के लिए अनुपस्थिति या विरोधाभासी प्रतिक्रिया, पर्यावरण के साथ संपर्क में निष्क्रियता और अति-भेद्यता" (के.एस. लेबेडिंस्काया)।

एक लक्षण के रूप में ऑटिज्म कई मानसिक बीमारियों, विकारों में होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बहुत जल्दी प्रकट होता है (बच्चे के जीवन के पहले वर्षों और यहां तक कि महीनों में), नैदानिक तस्वीर में एक प्रमुख स्थान रखता है और इसका गंभीर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चे का संपूर्ण मानसिक विकास। ऐसे मामलों में, वे आरडीए के बारे में बात करते हैं (प्रारंभिक बचपन ऑटिज़्म सिंड्रोम) आरडीए के साथ, बच्चे का विकृत मानसिक विकास, उदाहरण के लिए:

ठीक मोटर कौशल अच्छी तरह से विकसित होते हैं, और सामान्य आंदोलन कोणीय, अजीब होते हैं;

शब्दावली उम्र के हिसाब से समृद्ध नहीं है, और संचार कौशल बिल्कुल विकसित नहीं होते हैं;

वह अपने मन में 2437*9589 हल करता है, और समस्या का समाधान करता है: तुम्हारे पास दो सेब हैं। माँ ने मुझे तीन और दिए। आपके पास कितने सेब हैं? नही सकता;

कुछ मामलों में, आरडीए के निदान को स्थापित करने के लिए सभी नैदानिक विशेषताओं को नहीं देखा जाता है, लेकिन, के.एस. लेबेडिंस्काया, वी.वी. लेबेडिंस्की, ओ.एस. निकोल्सकाया के अनुसार, ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करने में अपनाए गए तरीकों से सुधार किया जाना चाहिए। ऐसी स्थितियों में अक्सर की बात आती हैऑटिस्टिक व्यक्तित्व लक्षण, ऑटिस्टिक व्यवहार।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) निम्नलिखित आरडीए मानदंडों को नोट करता है:

सामाजिक संपर्क के क्षेत्र में गुणात्मक उल्लंघन;
संवाद करने की क्षमता के गुणात्मक विकार;
सीमित दोहराव और रूढ़िबद्ध व्यवहार, रुचियां और गतिविधियां।

ऑटिज्म की व्यापकता पर डेटा मिश्रित है क्योंकि:

नैदानिक मानदंडों की अपर्याप्त निश्चितता, उनकी गुणात्मक प्रकृति;

आयु सीमा के आकलन में अंतर (रूस में 15 वर्ष से अधिक नहीं, जापान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में कोई आयु सीमा नहीं है);

आरडीए के कारणों, इसके विकास के तंत्र, परिभाषाओं को समझने में अंतर।

प्रति 10,000 नवजात शिशुओं में आरडीए के साथ 15-20 बच्चे हैं, और लड़कों में लड़कियों की तुलना में 4-4.5 गुना अधिक होने की संभावना है। वर्तमान में, इन बच्चों की संख्या पूरी दुनिया में बढ़ रही है, जो एक गंभीर सार्वभौमिक समस्या है।

ऑटिज्म के कारण

ऑटिज्म के कारण पर्याप्त स्पष्ट नहीं हैं।

अधिकांश आरडीएवंशानुगत हैं. लेकिन यहां न केवल एक जीन शामिल है, बल्कि जीनों का एक समूह है। इसका मतलब यह है कि जीन कॉम्प्लेक्स इस विकृति के संचरण को सुनिश्चित नहीं करता है, लेकिन केवल इसे एक पूर्वाभास प्रदान करता है, जो संक्रमण, भ्रूण के नशा, जन्म की चोटों और मां की उम्र के साथ प्रकट हो सकता है। यह सब आरडीए की नैदानिक तस्वीर की विविधता की व्याख्या करता है।

यह परिकल्पना इस तथ्य की भी व्याख्या करती है कि आत्मकेंद्रित लोगों की संख्या बढ़ रही है, हालांकि आत्म-प्रजनन नहीं।

वर्तमान में, आनुवंशिक तंत्र को खराब समझा जाता है।

सीएनएस को जैविक क्षति.

यह परिकल्पना 50 वर्षों से मानी जा रही है। हालांकि, सामग्री के अपर्याप्त ज्ञान के कारण क्षति की उत्पत्ति, योग्यता और स्थान निर्धारित नहीं किया गया है। हालांकि, आरडीए वाले अधिकांश बच्चों में कार्बनिक सीएनएस क्षति के संकेत हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में, मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर, वे मानते हैंमनोवैज्ञानिक कारक: गर्भावस्था के दौरान बच्चे को जन्म देने के लिए माँ की अनिच्छा या "माँ एक रेफ्रिजरेटर है", यानी कठोर, प्रभावी, ठंडी गतिविधि के साथ, बच्चे की अपनी गतिविधि के विकास को दबा देना। घरेलू वैज्ञानिक पहली परिकल्पना का पालन करते हैं, जहां प्रतिकूल आनुवंशिकता (दादा-दादी के व्यवहार में भी व्यक्तिगत लक्षण) को बच्चे के जन्म की विकृति, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, रीसस संघर्ष के साथ जोड़ा जाता है।

आरडीए विकल्प हैं:

कनेर सिंड्रोम - अक्षुण्ण बुद्धि के साथ असामान्य आत्मकेंद्रित;
रिट सिंड्रोम - लड़कियों में ही होता है। यहाँ UO व्यक्त किया, हाथों की एक अजीबोगरीब गति, खाने में कठिनाई, हिंसक हँसी;
सिज़ोफ्रेनिक ऑटिज़्म- बच्चों को अजीब, बेतुका व्यवहार, आसपास की घटनाओं के लिए अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएं, असामान्य रुचियां, साइकोमोटर विकार, बाहरी दुनिया के साथ संपर्क में व्यवधान से प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रम और मतिभ्रम हो सकता है। यह रोग का एक प्रगतिशील रूप है;
जैविक आत्मकेंद्रित- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों में।

नैदानिक-मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक विशेषताएं

आरडीए सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं लक्षणों की त्रयी हैं:

ऑटिस्टिक अनुभवों के साथ ऑटिज़्म। संपर्क का उल्लंघन, अन्य लोगों और दुनिया के साथ सामाजिक संपर्क;
जुनून के तत्वों के साथ रूढ़िवादी, नीरस व्यवहार;
भाषण विकास का एक अजीब उल्लंघन।

1. संपर्क का उल्लंघन, सामाजिक संपर्क इस प्रकार प्रकट होता है:

ए) संपर्क से बचें। बच्चा अकेले रहना पसंद करता है, अकेले अपने साथ। वह अपने आसपास के लोगों के प्रति उदासीन है। संपर्कों में उसकी चयनात्मकता होती है, अधिक बार वह उसकी माँ या दादी होती है। यहाँ लगाव की एक सहजीवी प्रकृति है। मां बच्चे को एक घंटे के लिए भी नहीं छोड़ सकती।

बी) इन बच्चों को पकड़ना पसंद नहीं है, उनके पास उठाए जाने के लिए तैयार होने की मुद्रा नहीं है। वे सबके साथ एक जैसा व्यवहार करते हैं: चाहे वह उनका अपना व्यक्ति हो, या किसी और का।

ग) संचार में, वे आंखों के संपर्क से बचते हैं या उनकी निगाहें अल्पकालिक होती हैं। ये बच्चे अक्सर अपने सिर के ऊपर देखते हैं या उनकी निगाहें "आपके माध्यम से" होती हैं। संचार करते समय, वे परिधीय दृष्टि का भी उपयोग करते हैं।

2. आरडीए सिंड्रोम वाले बच्चों को रूढ़िवादी व्यवहार की विशेषता है।एल. कनेर ने इस व्यवहार को समान (केनर सिंड्रोम) कहा। बच्चों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सब कुछ हमेशा की तरह, बिना किसी बदलाव के हो। लगातार मोड, लगातार नहाने का समय और तापमान। एक विशिष्ट मेनू (भोजन का एक संकीर्ण चक्र)। कपड़ों की समस्या: किसी भी चीज को उतारना असंभव है।

बच्चों के संस्कार होते हैं। स्कूल के रास्ते में, वे एक ही दुकान में जाते हैं, हॉल के चारों ओर हाथ में रोटी या किसी अन्य वस्तु के साथ घूमते हैं, लेकिन खिलौना नहीं।

बच्चों को बड़ी संख्या में आंदोलनों की विशेषता होती है: झूलना, एक घेरे में दौड़ना, दो पैरों पर कूदना, अपने हाथों से हरकत करना, शरीर के कुछ हिस्सों को हिलाना, उनके होंठों को चाटना, उनके दाँत पीसना, उनके होंठों को सूंघना, उनके होंठों को काटना .

इन बच्चों के साथ, बड़ी संख्या में आशंकाओं से काम जटिल है:

स्थानीय . एक विशिष्ट वस्तु का डर: एक चाकू, एक कार, एक कुत्ता, सफेद वस्तु, एक प्रकाश बल्ब की कूबड़।
सामान्यीकृत।स्थायीता बदलने का डर। उदाहरण के लिए, 17.00 बजे एक बच्चा पार्क में टहलने जाता है। लेकिन आज बहुत तेज बारिश है, तूफान है, और टहलने के बजाय किताबें पढ़ रहे हैं।

आरडीए सिंड्रोम वाले बच्चों को संवेदी अभिव्यक्तियों में विशेष रुचि होती है: वे कॉफी की चक्की, वैक्यूम क्लीनर की आवाज़ से मोहित हो जाते हैं, घंटों तक क्लासिक्स सुनते हैं, अखमतोवा, एक निश्चित लय है। इन बच्चों की संगीत में विशेष रुचि होती है।

अन्य बच्चों को संकेतों में रुचि है: वे छवियों को स्वीकार नहीं करते हैं, लेकिन अक्षरों, आरेखों, तालिकाओं को देखते हैं। तीन साल की उम्र में, वे 100 तक गिनती करते हैं, वर्णमाला जानते हैं, ज्यामितीय आकार।

3. भाषण का विशेष विकास।

आरडीए वाले बच्चों में, भाषण देरी से विकसित होता है। बच्चा रोज़मर्रा की ज़िंदगी में जो देखता है, उससे शब्दकोश फाड़ा जाता है: चाँद, पत्ता। "माँ" एक मेज है, देशी व्यक्ति नहीं।

इकोलिया। बच्चा किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कहे गए शब्द या वाक्यांश को दोहराता है। इकोलिया ऐसे व्यक्ति के साथ संवाद करना असंभव बना देता है। बड़ी संख्या में शब्द - टिकटें ("तोता" भाषण)। ये क्लिच बच्चे के भाषण में अच्छी तरह से संरक्षित हैं, वह अक्सर उन्हें संवाद में सही जगह पर उपयोग करता है, और सब कुछ विकसित भाषण का भ्रम पैदा करता है। माँ बच्चे को एक कोने में रखती है, और वह: "ठीक है, अब तुम्हारा प्रिय खुश है", "दया करो, महारानी - एक मछली", "एक शापित महिला के साथ क्या बहस करें? बुढ़िया और भी ज्यादा डांटती है। बच्चे से पूछा जाता है: "क्या तुमने एक सपना देखा?", और वह: "उसकी मूंछें बह गईं, लेकिन वह उसके मुंह में नहीं गई" (उत्तर समझ से बाहर है)।

भाषण में व्यक्तिगत सर्वनामों की देर से उपस्थिति (विशेष रूप से "I"), व्याकरणिक संरचना का उल्लंघन, भाषण के अभियोगात्मक घटकों का उल्लंघन, भाषण नीरस, अनुभवहीन, भावनात्मक रूप से खराब है। शब्दावली को "शाब्दिक तक" अतिरिक्त या संकुचित किया जाता है।

हमारे देश में मनोविज्ञान के डॉक्टर ओ निकोलस्काया आरडीए सिंड्रोम वाले बच्चों की समस्या से निपटते हैं। वह ऑटिज़्म के 4 समूहों को अलग करती है और पर्यावरण के साथ संपर्क के उल्लंघन की गंभीरता को आधार के रूप में रखती है।

मैं समूह। सबसे भारी। बाहरी दुनिया से अलगाव वाले बच्चे।

ये बच्चे अवाक हैं। बच्चा 12 साल का है, लेकिन वह बोलता नहीं है। श्रवण और दृष्टि सामान्य है। ऐसे बच्चे का सहना और बड़बड़ाना एक अजीबोगरीब प्रकृति का होता है, एक संचारी कार्य नहीं करता है।

कभी-कभी ये बच्चे 8-12 महीनों में पहले शब्दों के साथ सहवास करते हैं, प्रलाप करते हैं। ये शब्द वास्तविक जरूरतों से अलग हैं: हवा, चाँद। कोई शब्द नहीं हैं माँ, बाबा, या वे कोई वस्तु कहते हैं। 2 - 2.5 वर्ष में, भाषण गायब हो जाता है। वह शायद कभी दिखाई न दे। यह परिवर्तनशीलता है। कभी-कभी, बहुत कम ही, किसी शब्द या वाक्यांश के साथ म्यूटिज़्म की सफलता हो सकती है। उदाहरण के लिए, बच्चा 5 साल तक चुप रहा, फिर माँ की शिकायतें सुनकर उसने कहा: "मैं इससे पहले ही थक गया हूँ" - और फिर चुप हो गया। माना जाता है कि वे भाषण को समझते हैं। यह सब एक लंबे अवलोकन की आवश्यकता है, और यदि आप बारीकी से देखते हैं, तो वह सब कुछ समझता है। ऐसे बच्चे से आप उसकी समस्याओं पर चर्चा नहीं कर सकते। ये बच्चे अपने नाम से अनुरोधों का जवाब नहीं देते हैं। बच्चे का एक क्षेत्र व्यवहार होता है, अर्थात वह अंतरिक्ष में लक्ष्यहीन होकर चलता है। बच्चा खिलौने लेता है, उन्हें फेंक देता है। वह गतिहीन है। उसे भूख, दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं है। ये बच्चे लाचार हैं। उन्हें निरंतर निगरानी की आवश्यकता है, "जीवन के माध्यम से कंडक्टर।"

गहन सुधारात्मक कार्य के साथ, हम यह कर सकते हैं:

आत्म-देखभाल कौशल विकसित करना;
अपने आप को प्राथमिक पठन कौशल सिखाना (वैश्विक पठन तकनीक);
बुनियादी गणना संचालन सिखाएं।

ऐसे बच्चों का अनुकूलन बहुत मुश्किल है: वह खिड़की से बाहर गिर सकता है, सड़क को समझे बिना घर से भाग सकता है। इस मामले में, रोग का निदान खराब है।

दैहिक रूप से स्वस्थ। थोड़ा सा बीमार।

द्वितीय समूह। पर्यावरण अस्वीकृति वाले बच्चे।

यह विकल्प समूह 1 की तुलना में आसान है, लेकिन ये भी विकलांग बच्चे हैं।

पहले शब्द एक से तीन साल की अवधि में दिखाई देते हैं। बच्चा पूरे टेम्पलेट शब्द, वाक्यांश बोलना शुरू करता है। रटने के कारण शब्दावली बहुत धीरे-धीरे जमा होती है, और बच्चे की रूढ़िवादिता की प्रवृत्ति के कारण तय होती है। वाक्यांश व्याकरणिक हैं। विशेषणों का प्रयोग नहीं किया जाता है। बच्चा दूसरे और तीसरे व्यक्ति में अपने बारे में बात करता है। वह कई गीतों, परियों की कहानियों को उद्धृत करता है, लेकिन उन्हें पर्यावरण से नहीं जोड़ता है। ऐसे बच्चे के संपर्क में आना बहुत मुश्किल होता है। वह संवाद नहीं करना चाहता, एक गाना गाना शुरू कर देता है। मोटे तौर पर उच्चारित इकोलिया।

व्यवहार के मामले में ये बच्चे पहले से ज्यादा कठिन होते हैं। वे तानाशाह हैं, वे अपनी शर्तें खुद तय करते हैं। वे संचार में चयनात्मक होते हैं, भौतिक स्तर पर उनका अपनी मां के साथ सहजीवी संबंध होता है। ऑटोस्टिम्यूलेशन के माध्यम से, वे भय से लड़ते हैं: मूरिंग, कुर्सी पर हिलना, चार घंटे तक एक ही गाना सुनना, सभी वस्तुओं को चाटना, कभी-कभी इसके लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त, चेहरे के चारों ओर उंगली करना आदि।

समूह 1 की तुलना में रोग का निदान बेहतर है। सुधारात्मक कार्य को बढ़ाकर, स्वयं सेवा कौशल का निर्माण किया जा सकता है। केवल घर की स्थितियों में अनुकूलित। यहां, जैसा कि समूह 1 में है, बुद्धि पीड़ित है, इसलिए, निदान की अक्सर पीएमपीके शहर में समीक्षा की जाती है और आठवीं प्रकार के स्कूल में भेजा जाता है, जहां वह प्राथमिक शिक्षा प्राप्त करता है।

तृतीय समूह आसपास की दुनिया के प्रतिस्थापन वाले बच्चे।

बच्चों का भाषण विकास जल्दी होता है। माता-पिता खुश हैं कि बच्चा 8-12 महीने में पहला शब्द कहता है, एक वाक्यांश डेढ़ साल। बच्चे के पास एक अच्छी तरह से विकसित यांत्रिक स्मृति है, एक शब्दकोश जल्दी से जमा हो जाता है। उनके भाषण में कई मोड़ हैं: जाहिर है, हम ऐसा मानते हैं। उनका भाषण रूढ़िबद्ध है, यह एक वयस्क के भाषण को दर्शाता है। चारों ओर प्रशंसा: "वह एक वयस्क की तरह बात करता है।" उनके लिए महत्वपूर्ण विषयों पर उनके बहुत लंबे मोनोलॉग हैं: कीड़े, परिवहन, समुद्री शिकारी। वह एक विषय के भीतर "चलने वाला विश्वकोश" है। उसके साथ संवाद असंभव है, जुनून उसके साथ काम को जटिल बनाता है।

ऐसे बच्चों के पास सुरक्षा के जटिल रूप होते हैं: कल्पनाएँ, अत्यधिक रुचियाँ, अति-व्यसन।

ये बच्चे आठवीं टाइप एसकेओयू में या व्यक्तिगत रूप से एक मास स्कूल में पढ़ते हैं।

चतुर्थ समूह। अतिसंवेदनशीलता में वृद्धि वाले बच्चे।

इस बच्चे को वयस्कों के समर्थन की आवश्यकता है: माँ, मनोवैज्ञानिक।

2 - 2.5 वर्ष की आयु में, बच्चे की भाषण गतिविधि तेजी से कम हो जाती है, भाषण वापस आ जाता है, लेकिन पूर्ण उत्परिवर्तन के साथ समाप्त नहीं होता है। 5-6 वर्ष की आयु तक भाषण विकास रुक जाता है। परिणाम एक खराब शब्दावली है। बच्चों को अक्सर एमआर का निदान किया जाता है। बच्चे पूछे गए प्रश्नों का उत्तर नहीं देते हैं, लेकिन केवल इसे गूँजते हुए दोहराते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा कम बोलता है, उसकी निष्क्रिय शब्दावली उम्र के मानदंड से अधिक है। वाक्यांश व्याकरणिक है। भाषण सहज है, कम मुहर लगी है। ये बच्चे आंशिक रूप से प्रतिभाशाली हैं: उनके पास गणितीय, संगीत क्षमताएं हैं, वे खूबसूरती से आकर्षित करते हैं, आदि।

बच्चे को बहुत डर लगता है। अजनबियों से संपर्क का अभाव। वह भावनात्मक रूप से अपनी मां पर, अपने रिश्तेदारों पर निर्भर है।

बच्चों को पब्लिक स्कूलों में शिक्षित किया जाता है और अक्सर इस बीमारी का निदान नहीं किया जाता है। बस, सब जानते हैं कि वे इस दुनिया के नहीं हैं। उनके पास उच्च शिक्षा है। वयस्कों के रूप में, वे लिखते हैं: "हम मूल रूप से अलग हैं। हम आपके जैसे नहीं हो सकते। हमें मत छुओ"

आरडीए सिंड्रोम वाले बच्चों के साथ काम करने में कई ब्लॉक शामिल हैं:

मैं। चिकित्सा सुधार।

एक मनोचिकित्सक को देखकर। विशेष उपचार आहार। पुनर्स्थापना चिकित्सा (कम प्रतिरक्षा, सुस्ती)।

द्वितीय. मनोवैज्ञानिक सुधार।

व्यवहार के नकारात्मक रूपों पर काबू पाना: आक्रामकता, स्वार्थ, अनुभवों के प्रति भावनात्मक शीतलता, अन्य लोगों की समस्याएं;
उद्देश्यपूर्ण व्यवहार का गठन। चूंकि बच्चे के व्यवहार में रूढ़ियाँ होती हैं, वह इस तरह से काम करेगा, काम के प्रति अपना दृष्टिकोण प्रदर्शित करेगा, जैसा कि उसे सिखाया गया था। और समाज एक सैद्धांतिक भौतिक विज्ञानी से कचरा संग्रहकर्ता तक अपने काम के लिए जिम्मेदार व्यक्ति को प्राप्त करेगा;
भावनात्मक और संवेदी असुविधा का शमन, भय में कमी, चिंता;
संचार कौशल का गठन।

III. शैक्षणिक सुधार।

स्व-सेवा कौशल का गठन, क्योंकि आगे समाजीकरण असंभव है यदि बच्चे चम्मच पकड़ना, शौचालय का उपयोग करना और पोशाक नहीं जानते हैं। यह बहुत मुश्किल है, क्योंकि आरडीए वाले बच्चे दूसरों की तुलना में अधिक आलसी होते हैं;
प्रोपेड्यूटिक प्रशिक्षण (ध्यान में सुधार, मोटर कौशल, भाषण चिकित्सा कार्य)।

चतुर्थ। परिवार का काम।

ओ। निकोल्सकाया और उसकी प्रयोगशाला ने ऐसे संकेतों की पहचान की जो स्कूल में एक बच्चे को पढ़ाने की संभावना को बाहर करते हैं:

उदासीन दोष के प्रकार से उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की कमी। ये बाहरी दुनिया से अलग होने वाले पहले समूह के बच्चे हैं। आवाज, उनके नाम पर उनकी कोई प्रतिक्रिया नहीं है। वे लगातार हिल रहे हैं।

ध्यान और टकटकी लगाने की असंभवता के साथ क्षेत्र व्यवहार की उपस्थिति: बच्चे को बैठना मुश्किल है, वह दौड़ता है, देखता नहीं है, एक वयस्क के निर्देशों का पालन नहीं करता है। यह सब सीखने को कठिन बना देता है। नशीली दवाओं के उपचार के बाद, व्यवहार में परिवर्तन होता है, "क्षेत्र" शांत हो जाता है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो हम रोग के घातक पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं, सिज़ोफ्रेनिया के बारे में;

5 साल तक भाषण की कमी। अव्यक्त ध्वनियों के रूप में भाषण, विभिन्न स्वरों का रोना, व्यक्तिगत शब्दों की उपस्थिति जो वास्तविक स्थितियों से संबंधित नहीं हैं, यहां तक कि महत्वपूर्ण जरूरतों के मामलों में भी। बच्चा वाक्यांश कहता है: "और वह बदल जाती है।" किसलिए? अस्पष्ट। यह भाषण नहीं है;
खुशी की अभिव्यक्तियों के स्तर पर निरंतर अमोघ ध्रुवीय भावात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति - नाराजगी, क्रोध, सामान्य साइकोमोटर उत्तेजना के साथ हिंसक रूप से व्यक्त किया गया। बच्चे का व्यवहार अव्यवस्थित रहता है। अप्रशिक्षित;
पूर्ण अवज्ञा, व्यवहार की नकारात्मकता। बच्चा जैसा चाहता है वैसा ही व्यवहार करता है। वह अपने साथियों की तुलना में कई वर्षों तक होशियार हो सकता है;
खोजपूर्ण व्यवहार के आदिम स्तर का दीर्घकालिक संरक्षण: हाथ-मुंह। बच्चा दांत पर सब कुछ करने की कोशिश करता है। वह प्लास्टिसिन, बटन, 38 स्क्रू खा सकता है, गोंद पी सकता है।

कई मामलों में, गंभीर बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों में ऑटिस्टिक व्यवहार संबंधी लक्षण होते हैं (बेवकूफता, मूर्खता)।

एक और विकल्प है: ऑटिस्टिक विकारों के अलावा, बच्चे को मस्तिष्क क्षति होती है और इसके परिणामस्वरूप बौद्धिक अक्षमता होती है, जो अक्सर मध्यम या गंभीर होती है। ऐसे छात्र के साथ काम करना बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें एक जटिल दोष (ऑटिज्म और बौद्धिक अविकसितता) होता है। स्पष्ट ऑटिस्टिक व्यक्तित्व लक्षणों के कारण ओलिगोफ्रेनिक शिक्षाशास्त्र के शास्त्रीय तरीकों का अनुप्रयोग असफल है, और कम बुद्धि के कारण भावनात्मक वातावरण को टोन करने के तरीके समझ में नहीं आते हैं। फिर भी, ओ। निकोल्सकाया एक जटिल दोष (आरडीए + एसवी) वाले बच्चों को आरडीए सिंड्रोम वाले बच्चों के रूप में पढ़ाने की सलाह देते हैं।

साहित्य

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विशेष शिक्षाशास्त्र / एड। एन.एम. नाज़रोवा। - एम।, 2000।

एफेंडिवा गैलिना व्लादिमीरोवना
आत्मकेंद्रित। एक ऑटिस्टिक बच्चे की मानसिक विशेषताएं

आत्मकेंद्रित। एक ऑटिस्टिक बच्चे की मानसिक विशेषताएं।

ऑटिज्म शब्द 1912 स्किज़ोफ्रेनिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक को नामित करने के लिए ब्लेयूलर ने मनोचिकित्सा में पेश किया। यह एक साइकोपैथोलॉजिकल अवस्था है जिसमें एक व्यक्ति व्यक्तिगत आंतरिक अनुभवों में डूबा रहता है जो विशेष आंतरिक कानूनों के अनुसार विकसित होते हैं और वास्तविक दुनिया से जुड़े नहीं होते हैं।

एक ऑटिस्टिक व्यक्ति का मस्तिष्क अलग तरह से प्राप्त जानकारी को संसाधित करता है; इस सुविधा को उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन "विकृत मानसिक मापदंडों के ढांचे के भीतर क्षमताओं का विकास।" आत्मकेंद्रित एक व्यापक (व्यापक) विकार है जो मानस के लगभग सभी पहलुओं में विकास संबंधी विकारों में प्रकट होता है: संज्ञानात्मक और भावात्मक क्षेत्र, संवेदी और मोटर कौशल, ध्यान, स्मृति, भाषण और सोच। ऑटिज्म दूर नहीं होता और इसका कोई इलाज नहीं है।

आत्मकेंद्रित 3-5 साल की उम्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है और इस उम्र में इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

तथ्य यह है कि बच्चा किसी अन्य व्यक्ति के चेहरे पर अपनी नजर नहीं रखता है और सीधे आंखों के संपर्क में खड़ा नहीं हो सकता है;

पहली मुस्कान समय पर दिखाई देती है, लेकिन विशेष रूप से किसी को संबोधित नहीं की जाती है;

वह अपने प्रियजनों को पहचानता है, लेकिन भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है।

अपने व्यवहार में, बच्चा बिल्कुल हर चीज में निरंतरता बनाए रखने का प्रयास करता है: भोजन में, कपड़े में, वातावरण में, आदतों में, इस विशेषता को "पहचान की घटना" कहा जाता है। व्यवहार में कर्मकांडों की उपस्थिति भी विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक ऑटिस्टिक बच्चा हर दिन घर में सभी बिजली के उपकरणों को चालू और बंद करके शुरू करता है, जबकि उनके कार्यों का सख्त क्रम देखता है। इस अनुष्ठान को पूरा करने के बाद ही वह किसी और चीज में जा सकता है। रूढ़िबद्धता भी बच्चे के खेल में प्रकट होती है, वह बिना सोचे समझे एक ही वस्तु और खिलौनों को घंटों तक छाँट सकता है, यदि वह खिलौनों का उपयोग करता है, तो वह अन्य उद्देश्यों के लिए करता है। एक बच्चे में भय काफी जल्दी प्रकट हो जाता है और उनकी सूची अंतहीन होती है, उदाहरण के लिए: कारों का शोर, कुत्ते का भौंकना, कोई तेज आवाज, भूमिगत मार्ग, खिलौने आदि का डर। एक के सभी भय की एक सामान्य विशेषता ऑटिस्टिक बच्चा उनकी ताकत, सहनशक्ति और दुर्गमता है। एक ऑटिस्टिक बच्चे की हरकतें कोणीय होती हैं और ताकत और आयाम के अनुरूप नहीं होती हैं . भाषण विकास की विशेषताओं में, सबसे आम हैं:

म्यूटिज़्म (भाषण की कमी)

इकोलिया (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा बोले गए शब्दों, वाक्यांशों की पुनरावृत्ति) तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद पुन: प्रस्तुत किया गया

भाषण में संदर्भों की कमी;

शब्दार्थ का उल्लंघन, भाषण की व्याकरणिक संरचना

बड़ी संख्या में स्टाम्प शब्द, स्टाम्प वाक्यांश तथाकथित तोता भाषण है, जो बच्चे की अच्छी याददाश्त के साथ विकसित भाषण का प्रभाव पैदा करता है।

ऑटिस्टिक बच्चों के विकास में विकृति एक विरोधाभासी संयोजन में प्रकट होती है: इस प्रकार, उम्र के लिए अनुपयुक्त बच्चे के मानसिक संचालन के उच्च स्तर को प्राथमिक घरेलू गतिविधियों और कौशल में महारत हासिल करने में असमर्थता के साथ जोड़ा जा सकता है। ऑटिस्टिक बच्चों की बुद्धि के स्तर के बार-बार अध्ययन से संकेत मिलता है कि उनका गुणांक 30 से 140 तक भिन्न होता है। हालांकि, अपवाद हैं, पशु चिकित्सा के प्रोफेसर टेंपल ग्रैंडिन (यूएसए, सार्वजनिक व्यक्ति आइरिस जोहानसन (स्वीडन, लेखक डोना विलियम्स (ऑस्ट्रेलिया))।

ऑटिज्म की घटना में वंशानुगत कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, हालांकि भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और बचपन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकारों का भी गंभीर प्रभाव पड़ता है। अक्सर ये कारक संयुक्त होते हैं। ऑटिज्म क्लासिक हो सकता है (एक व्यक्ति संवाद करने के लिए इच्छुक नहीं है) और असामान्य (रोगी संवाद करने का प्रयास करता है, लेकिन संचार में कठिनाइयाँ होती हैं, भाषा और इशारों को नहीं सीख सकता)।

बचपन के आत्मकेंद्रित का वर्गीकरण।

सिंड्रोम आरडीए कनेर (जीवन के पहले वर्षों से बच्चे संवाद करने में सक्षम नहीं हैं, भाषण विकार और मानसिक मंदता, आईक्यू 70 से नीचे)।

एस्परगर सिंड्रोम (आरडीए का एक कम गंभीर रूप, जिसमें बुद्धि काफी बरकरार है, बच्चे नियमित स्कूल में पढ़ सकते हैं, हालांकि वे स्कूल समुदाय में अलग रहते हैं)।

रिट्ट सिंड्रोम (केवल लड़कियों में। जीवन के पहले महीनों (कभी-कभी 18 महीने तक) के दौरान सामान्य गर्भावस्था, प्रसव और विकास वाले बच्चों में होता है। फिर विकास में एक ठहराव होता है और मानसिक गतिविधि के सभी रूपों का एक भयावह प्रतिगमन होता है मोटर रूढ़िवादिता, आत्मकेंद्रित और प्रगतिशील मोटर गिरावट, बाद में विकलांगता और मृत्यु (12-25 वर्ष) की घटना।

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बचपन का आत्मकेंद्रितबच्चों का ऑटिज्म। बचपन के आत्मकेंद्रित की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: बच्चे का अत्यधिक अकेलापन, भावनात्मक स्थापित करने की क्षमता में कमी।

परिचय वर्तमान में, बड़ी संख्या में बीमारियां हैं जो विरासत में मिली हैं। लेकिन ऐसा भी होता है कि यह संचरित होता है।

शिक्षकों के लिए परामर्श "एक ऑटिस्टिक बच्चे की पहचान कैसे करें"शिक्षकों के लिए परामर्श: "एक ऑटिस्टिक बच्चे की पहचान कैसे करें।" ऑटिज्म एक चिकित्सा निदान है, और निश्चित रूप से, इसे बनाने का अधिकार केवल लोगों को है।

माता-पिता के लिए परामर्श "3-4 वर्ष के बच्चे की आयु विशेषताएँ" 3-4 साल की उम्र के बच्चे की उम्र की विशेषताएं तीन साल एक ऐसी उम्र है जिसे पल से बच्चे के विकास में एक निश्चित मील का पत्थर माना जा सकता है।

एक पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान और उसके निर्धारण कारकों के लिए बच्चे के अनुकूलन की विशेषताएं।बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा में, एक महत्वपूर्ण भूमिका नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की है। उम्र के विकास में, बच्चे को पास होना चाहिए।

एक छोटे बच्चे के शारीरिक विकास की विशेषताएंछोटे बच्चों के शारीरिक विकास की विशेषताएं आंदोलन छोटे बच्चों के विकास में अग्रणी पंक्तियों में से एक है। बिल्कुल।

बचपन का आत्मकेंद्रित: समस्या का परिचय

अजीब बच्चा

व्यापक अर्थों में आत्मकेंद्रित को आमतौर पर सामाजिकता की स्पष्ट कमी, संपर्कों से दूर होने की इच्छा, अपनी दुनिया में रहने की इच्छा के रूप में समझा जाता है। गैर-संपर्क, हालांकि, विभिन्न रूपों में और विभिन्न कारणों से खुद को प्रकट कर सकता है। कभी-कभी यह बच्चे का केवल एक चरित्र लक्षण बन जाता है, लेकिन यह दृष्टि या सुनने की कमी, गहन बौद्धिक अविकसितता और भाषण कठिनाइयों, विक्षिप्त विकारों या गंभीर अस्पताल में भर्ती होने के कारण भी हो सकता है। शैशवावस्था में एक बच्चे का सामाजिक अलगाव)। इनमें से अधिकांश अलग-अलग मामलों में, संचार विकार एक बुनियादी कमी का प्रत्यक्ष और समझने योग्य परिणाम बन जाते हैं: संचार की एक छोटी सी आवश्यकता, जानकारी प्राप्त करने और स्थिति को समझने में कठिनाइयाँ, दर्दनाक विक्षिप्त अनुभव, बचपन में संचार की पुरानी कमी , भाषण का उपयोग करने में असमर्थता।

हालाँकि, संचार का उल्लंघन है, जिसमें ये सभी कठिनाइयाँ एक विशेष और अजीब गाँठ में जुड़ी हुई हैं, जहाँ मूल कारणों और परिणामों को अलग करना और समझना मुश्किल है: बच्चा संवाद नहीं करना चाहता या नहीं कर सकता है; और यदि नहीं तो बतायें, क्यों नहीं? ऐसा विकार प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है।

माता-पिता अक्सर ऐसे बच्चों के व्यवहार की निम्नलिखित विशेषताओं के बारे में चिंतित होते हैं: संचार से दूर होने की इच्छा, करीबी लोगों के साथ भी संपर्क सीमित करना, अन्य बच्चों के साथ खेलने में असमर्थता, सक्रिय की कमी, उनके आसपास की दुनिया में गहरी रुचि, रूढ़िवादी व्यवहार, भय, आक्रामकता, आत्म-आक्रामकता। भाषण और बौद्धिक विकास में देरी भी हो सकती है, जो उम्र के साथ बढ़ती जाती है, और सीखने में कठिनाई होती है। घरेलू और सामाजिक कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ विशेषता हैं।

उसी समय, रिश्तेदार, एक नियम के रूप में, संदेह नहीं करते हैं कि बच्चे को उनके ध्यान, स्नेह की आवश्यकता होती है, तब भी जब वे उसे शांत और आराम नहीं दे सकते। वे यह नहीं मानते कि उनका बच्चा भावनात्मक रूप से ठंडा है और उनसे जुड़ा नहीं है: ऐसा होता है कि वह उन्हें अद्भुत आपसी समझ के क्षण देता है।

ज्यादातर मामलों में, माता-पिता अपने बच्चों को मानसिक रूप से मंद भी नहीं मानते हैं। कुछ क्षणों में दिखाई गई एक उत्कृष्ट स्मृति, निपुणता और सरलता, अचानक स्पष्ट जटिल वाक्यांश, कुछ क्षेत्रों में उत्कृष्ट ज्ञान, संगीत, कविता, प्राकृतिक घटनाओं के प्रति संवेदनशीलता, और अंत में सिर्फ एक गंभीर, बुद्धिमान चेहरे की अभिव्यक्ति - यह सब माता-पिता को आशा देता है कि बच्चा वास्तव में "सब कुछ कर सकता है" और, माताओं में से एक के अनुसार, "इसे बस थोड़ा सा मोड़ने की जरूरत है।"

हालांकि, हालांकि ऐसा बच्चा वास्तव में अपने दम पर बहुत कुछ समझ सकता है, उसका ध्यान आकर्षित करना, कुछ सिखाना बेहद मुश्किल हो सकता है। जब उसे अकेला छोड़ दिया जाता है, तो वह संतुष्ट और शांत हो जाता है, लेकिन अक्सर वह उसे संबोधित अनुरोधों को पूरा नहीं करता है, अपने नाम का भी जवाब नहीं देता है, उसे खेल में खींचना मुश्किल है। और जितना अधिक वे उसे परेशान करते हैं, उतना ही वे उससे निपटने की कोशिश करते हैं, बार-बार जाँचते हैं कि क्या वह वास्तव में बोल सकता है, क्या उसकी (समय-समय पर दिखाई गई) त्वरित बुद्धि वास्तव में मौजूद है, जितना अधिक वह संपर्क से इनकार करता है, उतना ही उसका अजीब रूढ़िवादी क्रियाएं, आत्म-आक्रामकता। उसकी सारी क्षमताएँ संयोग से ही क्यों प्रकट होती हैं? वह वास्तविक जीवन में उनका उपयोग क्यों नहीं करना चाहता? अगर माता-पिता उसे शांत करने में सक्षम नहीं महसूस करते हैं, डर से उसकी रक्षा नहीं करते हैं, अगर वह स्नेह और मदद स्वीकार नहीं करना चाहता है, तो उसकी क्या और कैसे मदद की जानी चाहिए? यदि बच्चे के जीवन को व्यवस्थित करने, उसे सिखाने के प्रयास, केवल कठोर वयस्कों और स्वयं को, संपर्क के कुछ पहले से मौजूद रूपों को नष्ट कर दें, तो क्या किया जाना चाहिए? ऐसे बच्चों के माता-पिता, शिक्षक और शिक्षक अनिवार्य रूप से ऐसे प्रश्नों का सामना करते हैं।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की उत्पत्ति और कारणों पर अलग-अलग विचार हैं। निम्नलिखित में, हम इन विचारों को रेखांकित करने का प्रयास करेंगे, साथ ही ऑटिस्टिक बच्चों में देखे गए मानसिक विकारों के सुधार के संभावित तरीकों पर प्रकाश डालेंगे।

बचपन के ऑटिज़्म का सिंड्रोम

एक अजीब, आत्म-अवशोषित व्यक्ति का प्रकार, जो शायद अपनी विशेष क्षमताओं के लिए सम्मान का आदेश देता है, लेकिन सामाजिक जीवन में असहाय और भोले, रोजमर्रा की जिंदगी में अनपेक्षित, मानव संस्कृति में काफी प्रसिद्ध है। ऐसे लोगों का रहस्य अक्सर उनमें विशेष रुचि जगाता है, वे अक्सर सनकी, संतों, भगवान के लोगों के विचार से जुड़े होते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, रूसी संस्कृति में एक विशेष, सम्मानजनक स्थान पर पवित्र मूर्ख, मूर्ख की छवि का कब्जा है, जो स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम है कि स्मार्ट क्या नहीं देखते हैं, और सच बोलते हैं जहां सामाजिक रूप से अनुकूलित चालाक हैं।

ऑटिस्टिक मानसिक विकास विकारों वाले दोनों बच्चों के अलग-अलग पेशेवर विवरण, और उनके साथ चिकित्सा और शैक्षणिक कार्यों के प्रयास पिछली शताब्दी में दिखाई देने लगे। इसलिए, कई संकेतों को देखते हुए, प्रसिद्ध विक्टर, "जंगली लड़का", जो पिछली शताब्दी की शुरुआत में फ्रांसीसी शहर एवेरॉन के पास पाया गया था, एक ऑटिस्टिक बच्चा था। अपने समाजीकरण के प्रयास से, डॉ. ई.एम. द्वारा किए गए सुधारात्मक प्रशिक्षण। इटार (ई। एम। इटार्ड), और, वास्तव में, आधुनिक विशेष शिक्षाशास्त्र का विकास शुरू हुआ।

1943 में अमेरिकी चिकित्सक एल. कनेर ने 11 मामलों की टिप्पणियों को सारांशित करते हुए पहली बार एक विशिष्ट मानसिक विकास विकार के साथ एक विशेष नैदानिक सिंड्रोम के अस्तित्व के बारे में एक निष्कर्ष निकाला, इसे "प्रारंभिक शिशु आत्मकेंद्रित का सिंड्रोम" कहा। डॉ. कनेर ने न केवल स्वयं सिंड्रोम का वर्णन किया, बल्कि इसकी नैदानिक तस्वीर की सबसे विशिष्ट विशेषताओं की भी पहचान की। यह अध्ययन मुख्य रूप से इस सिंड्रोम के आधुनिक मानदंडों पर आधारित है, जिसे बाद में दूसरा नाम मिला - "कैनर सिंड्रोम"। इस सिंड्रोम की पहचान करने की आवश्यकता, जाहिरा तौर पर, इतनी अतिदेय है कि, एल। कनेर की परवाह किए बिना, इसी तरह के नैदानिक मामलों का वर्णन 1944 में ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक एच। एस्परगर और 1947 में रूसी शोधकर्ता एस.एस. मन्नुखिन द्वारा किया गया था।

नैदानिक मानदंडों में संक्षेपित बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम की सबसे हड़ताली बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं:

– आत्मकेंद्रितजैसे, बच्चे का चरम, "चरम" अकेलापन, भावनात्मक संपर्क, संचार और सामाजिक विकास स्थापित करने की क्षमता में कमी। आँख से संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ, एक नज़र के साथ बातचीत, चेहरे के भाव, हावभाव और स्वर की विशेषता विशेषता है। बच्चे की भावनात्मक अवस्थाओं को व्यक्त करने और अन्य लोगों की अवस्थाओं को समझने में कठिनाइयाँ आम हैं। संपर्क में कठिनाइयाँ, भावनात्मक संबंध स्थापित करना प्रियजनों के साथ संबंधों में भी प्रकट होता है, लेकिन सबसे बड़ी हद तक, आत्मकेंद्रित साथियों के साथ संबंधों के विकास को बाधित करता है;

– रूढ़िवादी व्यवहारनिरंतर, परिचित रहने की स्थिति बनाए रखने की तीव्र इच्छा से जुड़ा; पर्यावरण में मामूली बदलाव का प्रतिरोध, जीवन का क्रम, उनसे डरना; नीरस क्रियाओं के साथ व्यस्तता - मोटर और भाषण: हिलना, हिलना और हाथ लहराना, कूदना, समान ध्वनियों, शब्दों, वाक्यांशों को दोहराना; समान वस्तुओं की लत, उनके साथ समान जोड़तोड़: मिलाते हुए, दोहन, फाड़, कताई; रूढ़िवादी हितों के साथ व्यस्तता, एक ही खेल, ड्राइंग में एक विषय, बातचीत;

– भाषण की विशेष विशेषता देरी और बिगड़ा हुआ विकासऔर, सबसे बढ़कर, इसका संचारी कार्य। एक तिहाई में, और कुछ आंकड़ों के अनुसार, आधे मामलों में भी, यह खुद को उत्परिवर्तन के रूप में प्रकट कर सकता है (संचार के लिए भाषण के उद्देश्यपूर्ण उपयोग की कमी, जो गलती से व्यक्तिगत शब्दों और यहां तक कि वाक्यांशों के उच्चारण की संभावना को बरकरार रखता है)। जब स्थिर भाषण रूप विकसित होते हैं, तो उनका उपयोग संचार के लिए भी नहीं किया जाता है: उदाहरण के लिए, एक बच्चा उत्साहपूर्वक समान कविताओं का पाठ कर सकता है, लेकिन सबसे आवश्यक मामलों में भी मदद के लिए माता-पिता की ओर नहीं मुड़ता है। इकोलिया द्वारा विशेषता (सुने गए शब्दों या वाक्यांशों की तत्काल या विलंबित पुनरावृत्ति), भाषण में व्यक्तिगत सर्वनामों का सही ढंग से उपयोग करने की क्षमता में एक लंबा अंतराल: बच्चा खुद को "आप", "वह", नाम से, अवैयक्तिक के साथ अपनी आवश्यकताओं को इंगित कर सकता है। आदेश ("कवर", "पीने के लिए देना", आदि)। यहां तक कि अगर ऐसे बच्चे के पास औपचारिक रूप से एक बड़ी शब्दावली, एक विस्तारित "वयस्क" वाक्यांश के साथ एक अच्छी तरह से विकसित भाषण है, तो इसमें "तोता", "फोनोग्राफिक" मुद्रांकन का चरित्र भी है। वह स्वयं प्रश्न नहीं पूछता है और न ही उसे कॉल का उत्तर दे सकता है, अर्थात वह मौखिक बातचीत से बचता है। विशेष रूप से, भाषण विकार अधिक सामान्य संचार विकारों के संदर्भ में प्रकट होते हैं: बच्चा भी व्यावहारिक रूप से चेहरे के भाव और इशारों का उपयोग नहीं करता है। इसके अलावा, असामान्य गति, लय, माधुर्य, भाषण का स्वर ध्यान आकर्षित करता है;

– इन विकारों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति(कम से कम 2.5 वर्ष तक), जिस पर पहले से ही डॉ. कनेर ने जोर दिया था। वहीं, विशेषज्ञों के अनुसार, यह प्रतिगमन के बारे में नहीं है, बल्कि बच्चे के मानसिक विकास के एक विशेष प्रारंभिक उल्लंघन के बारे में है।

इस सिंड्रोम का अध्ययन, ऑटिस्टिक बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य के अवसरों की खोज विभिन्न क्षेत्रों के कई विशेषज्ञों द्वारा की गई थी। सिंड्रोम की व्यापकता, अन्य विकारों के बीच इसका स्थान, पहली प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, उम्र के साथ उनके विकास को स्पष्ट किया गया, नैदानिक मानदंड निर्दिष्ट किए गए थे। दीर्घकालिक अध्ययनों ने न केवल सिंड्रोम की सामान्य विशेषताओं की पहचान करने की सटीकता की पुष्टि की, बल्कि इसकी तस्वीर के विवरण में कई महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण भी पेश किए। तो, डॉ। कनेर का मानना था कि बचपन का आत्मकेंद्रित बच्चे के एक विशेष रोग संबंधी तंत्रिका संविधान से जुड़ा हुआ है, जिसमें उन्होंने तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के व्यक्तिगत लक्षणों को बाहर नहीं किया है। समय के साथ, नैदानिक उपकरणों के विकास ने आत्मकेंद्रित बच्चों में ऐसे लक्षणों के संचय का खुलासा किया है; कनेर ने जिन मामलों का खुद वर्णन किया उनमें से एक तिहाई मामलों में किशोरावस्था के दौरान मिर्गी के दौरे देखे गए।

कनेर का यह भी मानना था कि बचपन का आत्मकेंद्रित मानसिक मंदता के कारण नहीं है। उनके कुछ रोगियों के पास शानदार यादें, संगीतमय उपहार थे; उनमें से विशिष्ट एक गंभीर, बुद्धिमान अभिव्यक्ति थी (उन्होंने इसे "एक राजकुमार का चेहरा" कहा)। हालांकि, आगे के शोध से पता चला है कि, हालांकि कुछ ऑटिस्टिक बच्चों में उच्च बौद्धिक प्रदर्शन होता है, बचपन के ऑटिज़्म के बहुत से मामलों में, हम गहन मानसिक मंदता नहीं देख सकते हैं।

आधुनिक शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि बचपन का आत्मकेंद्रित तंत्रिका तंत्र की स्पष्ट अपर्याप्तता के आधार पर विकसित होता है, और स्पष्ट करता है कि संचार विकार और समाजीकरण की कठिनाइयाँ बौद्धिक विकास के स्तर की परवाह किए बिना खुद को प्रकट करती हैं, अर्थात, कम और इसकी उच्च दरों पर। कनेर द्वारा जांचे गए पहले बच्चों के माता-पिता ज्यादातर शिक्षित, उच्च सामाजिक स्थिति वाले बौद्धिक लोग थे। अब यह स्थापित हो गया है कि ऑटिस्टिक बच्चे का जन्म किसी भी परिवार में हो सकता है। शायद पहले देखे गए परिवारों की विशेष स्थिति इस तथ्य के कारण थी कि उनके लिए एक प्रसिद्ध चिकित्सक की सहायता प्राप्त करना आसान था।

बचपन के आत्मकेंद्रित के प्रसार को निर्धारित करने के लिए कई देशों में अध्ययन किए गए हैं। यह स्थापित किया गया है कि यह सिंड्रोम प्रति 10,000 बच्चों पर लगभग 3-6 मामलों में होता है, जो लड़कों में लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार पाया जाता है।

हाल ही में, इस बात पर जोर दिया गया है कि संचार और सामाजिक अनुकूलन के विकास में समान विकारों के कई मामलों को इस "शुद्ध" नैदानिक सिंड्रोम के आसपास समूहीकृत किया गया है। बचपन के आत्मकेंद्रित के नैदानिक सिंड्रोम की तस्वीर में बिल्कुल फिट नहीं होने के बावजूद, उन्हें एक समान सुधारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ऐसे सभी बच्चों के लिए सहायता का संगठन एकल शैक्षिक निदान की मदद से उनकी पहचान से पहले होना चाहिए, जिससे विशिष्ट शैक्षणिक प्रभाव की आवश्यकता वाले बच्चों को अलग करना संभव हो सके। कई लेखकों के अनुसार, शैक्षणिक निदान के तरीकों द्वारा निर्धारित इस तरह के उल्लंघन की आवृत्ति एक प्रभावशाली आंकड़े तक बढ़ जाती है: औसतन, 10,000 में से 15-20 बच्चे उनके पास होते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि हालांकि ये बच्चे औपचारिक रूप से सामान्य हो सकते हैं, उनका प्रारंभिक विकास उनके जन्म के समय से ही असामान्य है। जीवन के पहले वर्ष के बाद, यह विशेष रूप से स्पष्ट हो जाता है: बातचीत को व्यवस्थित करना मुश्किल है, बच्चे का ध्यान आकर्षित करने के लिए, उसके भाषण विकास में देरी ध्यान देने योग्य है। सबसे कठिन अवधि, अधिकतम व्यवहार संबंधी समस्याओं से बढ़ रही है - आत्म-अलगाव, व्यवहार की अत्यधिक रूढ़िवादिता, भय, आक्रामकता और आत्म-आक्रामकता - 3 से 5-6 वर्षों तक मनाया जाता है। तब भावात्मक कठिनाइयाँ धीरे-धीरे सुचारू हो सकती हैं, बच्चा लोगों के प्रति अधिक आकर्षित हो सकता है, लेकिन मानसिक मंदता, भटकाव, स्थिति की समझ की कमी, अजीबता, अनम्यता, सामाजिक भोलापन सामने आता है। उम्र के साथ, रोजमर्रा की जिंदगी में अनुपयुक्तता, गैर-समाजीकरण अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है।

इन आंकड़ों ने ऐसे बच्चों की संज्ञानात्मक क्षमताओं के अध्ययन पर ध्यान आकर्षित किया, ताकि उनके मानसिक कार्यों के गठन की विशेषताओं की पहचान की जा सके। क्षमता के द्वीपों के साथ, सेंसरिमोटर और भाषण क्षेत्रों के विकास में कई समस्याएं पाई गईं; सोच की विशेषताएं भी स्थापित की गईं जो प्रतीक, सामान्यीकरण, सबटेक्स्ट को सही ढंग से समझने और कौशल को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित करना मुश्किल बनाती हैं।

नतीजतन, आधुनिक नैदानिक वर्गीकरण में, बचपन के आत्मकेंद्रित को व्यापक के समूह में शामिल किया गया है, अर्थात, व्यापक विकार, मानस के लगभग सभी पहलुओं में विकास संबंधी विकारों में प्रकट होते हैं: संज्ञानात्मक और भावात्मक क्षेत्र, संवेदी और मोटर कौशल, ध्यान, स्मृति। भाषण, और सोच।

अब यह स्पष्ट होता जा रहा है कि बचपन का ऑटिज्म अकेले बचपन की समस्या नहीं है। संचार और समाजीकरण में कठिनाइयाँ बदलती हैं, लेकिन वर्षों में दूर नहीं होती हैं, और आत्मकेंद्रित व्यक्ति को जीवन भर मदद और समर्थन देना चाहिए।

हमारे अनुभव और अन्य विशेषज्ञों के अनुभव दोनों बताते हैं कि उल्लंघन की गंभीरता के बावजूद, कुछ मामलों में (कुछ स्रोतों के अनुसार, एक चौथाई में, दूसरों के अनुसार - एक तिहाई में) ऐसे लोगों का सफल समाजीकरण संभव है - स्वतंत्र जीवन कौशल प्राप्त करना और जटिल व्यवसायों में महारत हासिल करना। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि सबसे कठिन मामलों में भी, लगातार सुधारात्मक कार्य हमेशा सकारात्मक गतिशीलता देता है: बच्चा अपने करीबी लोगों के घेरे में अधिक अनुकूलित, मिलनसार और स्वतंत्र बन सकता है।

बचपन के आत्मकेंद्रित के विकास के कारण

कारणों की खोज कई दिशाओं में चली गई। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑटिस्टिक बच्चों के पहले सर्वेक्षणों ने उनके तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबूत नहीं दिखाए। इसके अलावा, डॉ कनेर ने अपने माता-पिता की कुछ सामान्य विशेषताओं को नोट किया: एक उच्च बौद्धिक स्तर, परवरिश के तरीकों के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण। नतीजतन, हमारी सदी के 50 के दशक की शुरुआत में, विचलन की उत्पत्ति के मनोवैज्ञानिक (मानसिक आघात के परिणामस्वरूप) के बारे में एक परिकल्पना उत्पन्न हुई। इसका सबसे सुसंगत मार्गदर्शक ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक डॉ. बी. बेटटेलहाइम थे, जिन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका में एक प्रसिद्ध बच्चों के क्लिनिक की स्थापना की। लोगों के साथ भावनात्मक संबंधों के विकास का उल्लंघन, उसके आसपास की दुनिया के विकास में गतिविधि, वह बच्चे के प्रति माता-पिता के गलत, ठंडे रवैये से जुड़ा, उसके व्यक्तित्व का दमन। इस प्रकार, "जैविक रूप से पूर्ण" बच्चे के विकास को बाधित करने की जिम्मेदारी माता-पिता पर रखी गई थी, जो अक्सर उनके लिए गंभीर मानसिक आघात का कारण बनती थी।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चों और अन्य विकासात्मक विकलांग बच्चों वाले परिवारों के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि ऑटिस्टिक बच्चों ने दूसरों की तुलना में अधिक दर्दनाक परिस्थितियों का अनुभव नहीं किया है, और ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता अक्सर अन्य माता-पिता की तुलना में अधिक देखभाल और समर्पित होते हैं। "समस्या" बच्चे। इस प्रकार, प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित के मनोवैज्ञानिक मूल की परिकल्पना की पुष्टि नहीं की गई है।

इसके अलावा, आधुनिक शोध विधियों ने ऑटिस्टिक बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता के कई लक्षण प्रकट किए हैं। इसलिए, वर्तमान में, अधिकांश लेखकों का मानना है कि प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित एक विशेष विकृति का परिणाम है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता पर आधारित है। इस अपर्याप्तता की प्रकृति, इसके संभावित स्थानीयकरण के बारे में कई परिकल्पनाएँ सामने रखी गई हैं। आजकल इनका परीक्षण करने के लिए गहन शोध चल रहा है, लेकिन अभी तक कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं निकला है। यह केवल ज्ञात है कि ऑटिस्टिक बच्चों में, मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण सामान्य से अधिक बार देखे जाते हैं, और वे अक्सर जैव रासायनिक चयापचय का उल्लंघन भी दिखाते हैं। यह अपर्याप्तता कई कारणों से हो सकती है: आनुवंशिक कंडीशनिंग, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (विशेष रूप से, नाजुक एक्स-गुणसूत्र), जन्मजात चयापचय संबंधी विकार। यह गर्भावस्था और प्रसव के विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का परिणाम भी हो सकता है, न्यूरोइन्फेक्शन का एक परिणाम, सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया की प्रारंभिक शुरुआत। अमेरिकी शोधकर्ता ई. ऑरनिट्ज़ (ई. ऑरनिट्ज़) ने 30 से अधिक विभिन्न रोगजनक कारकों की पहचान की जो कनेर सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकते हैं। ऑटिज़्म विभिन्न प्रकार की बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है, जैसे जन्मजात रूबेला या ट्यूबरस स्क्लेरोसिस। इस प्रकार, विशेषज्ञ प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम और इसके बहुपद (विभिन्न विकृति विज्ञान में अभिव्यक्ति) के पॉलीटियोलॉजी (घटना के कई कारण) की ओर इशारा करते हैं।

बेशक, विभिन्न रोग एजेंटों की कार्रवाई सिंड्रोम की तस्वीर में व्यक्तिगत विशेषताओं का परिचय देती है। अलग-अलग मामलों में, आत्मकेंद्रित अलग-अलग डिग्री के मानसिक विकास विकारों से जुड़ा हो सकता है, भाषण के कम या ज्यादा सकल अविकसितता; भावनात्मक विकारों और संचार समस्याओं के अलग-अलग रंग हो सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों के संगठन के लिए एटियलजि को ध्यान में रखना नितांत आवश्यक है। हालांकि, विभिन्न एटियलजि के प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए, नैदानिक तस्वीर के मुख्य बिंदु, मानसिक विकास विकारों की सामान्य संरचना, साथ ही साथ उनके परिवारों के सामने आने वाली समस्याएं आम रहती हैं।

बचपन के ऑटिज्म में क्या अंतर है?

कभी-कभी बच्चों को होने वाली कुछ अन्य समस्याओं के साथ ऑटिज्म को भ्रमित किया जा सकता है।

सबसे पहले, शैशवावस्था में लगभग हर ऑटिस्टिक बच्चे पर संदेह होता है बहरापन या अंधापन. ये संदेह इस तथ्य के कारण हैं कि, एक नियम के रूप में, वह अपने नाम का जवाब नहीं देता है, एक वयस्क के निर्देशों का पालन नहीं करता है, उसकी मदद से ध्यान केंद्रित नहीं करता है। हालांकि, इस तरह के संदेह जल्दी से दूर हो जाते हैं, क्योंकि माता-पिता जानते हैं कि उनके बच्चे की सामाजिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी को अक्सर कुछ ध्वनि और दृश्य छापों के साथ "अति-मोह" के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, सरसराहट, संगीत, लैम्पलाइट की धारणा के कारण। , छाया, दीवार पर वॉलपेपर का पैटर्न - बच्चे के लिए उनका विशेष महत्व कोई संदेह नहीं छोड़ता है कि वह देख और सुन सकता है।

फिर भी, ऐसे बच्चे की धारणा की ख़ासियत पर बहुत ध्यान देना काफी समझ में आता है। इसके अलावा, शिशु आत्मकेंद्रित के सिंड्रोम के लिए मुख्य नैदानिक मानदंडों में संवेदी उत्तेजनाओं के लिए एक असामान्य प्रतिक्रिया पेश करने के लिए सुविचारित प्रस्ताव हैं। इस मामले में असामान्यता केवल एक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति नहीं है, बल्कि इसकी असामान्यता है: संवेदी भेद्यता और उत्तेजना की अनदेखी, विरोधाभासी प्रतिक्रिया या व्यक्तिगत छापों के साथ "अति-मुग्धता"।

सामाजिक और शारीरिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में विशिष्ट अंतर को याद रखना भी महत्वपूर्ण है। एक सामान्य बच्चे के लिए, सामाजिक उत्तेजनाएं अत्यंत महत्वपूर्ण होती हैं। वह मुख्य रूप से उस पर प्रतिक्रिया करता है जो किसी अन्य व्यक्ति से आता है। एक ऑटिस्टिक बच्चा, इसके विपरीत, किसी प्रियजन की उपेक्षा कर सकता है और अन्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया कर सकता है।

दूसरी ओर, दृष्टि और श्रवण दोष वाले बच्चों के व्यवहार में, नीरस क्रियाओं को भी नोट किया जा सकता है, जैसे कि हिलना, आंख या कान में जलन, आंखों के सामने उंगली करना। जैसे बचपन के ऑटिज्म के मामलों में, इन क्रियाओं में ऑटोस्टिम्यूलेशन का कार्य होता है, जो दुनिया के साथ वास्तविक संपर्क की कमी की भरपाई करता है। हालाँकि, हम बचपन के आत्मकेंद्रित के बारे में तब तक नहीं बोल सकते जब तक कि रूढ़िबद्ध व्यवहार को अन्य लोगों के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयों के साथ जोड़ा नहीं जाता है, निश्चित रूप से, बच्चे के लिए सुलभ स्तर पर, उसके लिए उपलब्ध साधनों का उपयोग करके। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन के आत्मकेंद्रित का एक वास्तविक संयोजन हो सकता है, या कम से कम दृश्य और श्रवण हानि के साथ ऑटिस्टिक प्रवृत्ति हो सकती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, जन्मजात रूबेला के साथ। ऐसे मामलों में, रूढ़िबद्ध व्यवहार को संचार में कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है, यहां तक कि सबसे आदिम स्तर पर भी। आत्मकेंद्रित और संवेदी दुर्बलताओं का संयोजन उपचारात्मक कार्य को विशेष रूप से कठिन बना देता है।

दूसरे, अक्सर बचपन के आत्मकेंद्रित को सहसंबंधित करने की आवश्यकता होती है और मानसिक मंदता. हमने पहले ही उल्लेख किया है कि बचपन के आत्मकेंद्रित को मानसिक विकास के बहुत कम, मात्रात्मक संकेतकों सहित विभिन्न से जोड़ा जा सकता है। ऑटिज्म से पीड़ित कम से कम दो-तिहाई बच्चों का मूल्यांकन नियमित मनोवैज्ञानिक परीक्षाओं में मानसिक रूप से मंद के रूप में किया जाता है (और उनमें से आधे दो-तिहाई गंभीर रूप से मानसिक रूप से मंद हैं)। हालांकि, यह समझना आवश्यक है कि बचपन के आत्मकेंद्रित में बौद्धिक विकास विकार की गुणात्मक विशिष्टता होती है: मानसिक विकास के मात्रात्मक रूप से समान गुणांक के साथ, एक ओलिगोफ्रेनिक बच्चे की तुलना में आत्मकेंद्रित वाला बच्चा कुछ क्षेत्रों में बहुत अधिक बुद्धिमत्ता दिखा सकता है और इससे भी बदतर सामान्य रूप से जीवन के लिए अनुकूलन। व्यक्तिगत टेस्ट में उनका प्रदर्शन एक दूसरे से काफी अलग होगा। IQ जितना कम होगा, बाद वाले के पक्ष में मौखिक और गैर-मौखिक कार्यों के परिणामों के बीच अंतर उतना ही अधिक होगा।

गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों में अभाव के मामलों में, ऑटोस्टिम्यूलेशन की विशेष रूढ़ियों का विकास संभव है, जैसे कि रॉकिंग, जैसा कि संवेदी दुर्बलता वाले बच्चों में अभाव के मामले में होता है। इस सवाल को हल करने के लिए कि क्या हम बचपन के ऑटिज़्म से निपट रहे हैं, जैसा कि पहले मामले में, यह जांचने की आवश्यकता होगी कि क्या बच्चे के व्यवहार में रूढ़िबद्धता की यह अभिव्यक्ति सबसे सरल और प्रतीत होता है कि सुलभ स्तर पर उसके साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करने की असंभवता के साथ मिलती है।

तीसरा, कुछ मामलों में बचपन के आत्मकेंद्रित में भाषण कठिनाइयों को अलग करना आवश्यक है भाषण विकास के अन्य विकार. ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता में अक्सर पहली चिंता उनके भाषण की असामान्यता के संबंध में होती है। अजीब स्वर, क्लिच, सर्वनामों का क्रमपरिवर्तन, इकोलिया - यह सब इतना स्पष्ट रूप से प्रकट होता है कि, एक नियम के रूप में, अन्य भाषण विकारों के साथ भेदभाव की कोई समस्या नहीं है। हालांकि, कुछ में, अर्थात् सबसे गंभीर और सबसे हल्के, बचपन के आत्मकेंद्रित के मामले, कठिनाइयाँ अभी भी संभव हैं।

सबसे गंभीर मामले में - एक उत्परिवर्तित (भाषण का उपयोग नहीं करना और दूसरों के भाषण का जवाब नहीं देना) बच्चे का मामला, मोटर और संवेदी आलिया का प्रश्न (सामान्य सुनवाई और मानसिक विकास के साथ भाषण की अनुपस्थिति; मोटर आलिया - बोलने में असमर्थता) , संवेदी - भाषण की समझ) उत्पन्न हो सकती है। एक मूक बच्चा मोटर अलिया से पीड़ित बच्चे से अलग होता है कि कभी-कभी वह अनजाने में न केवल शब्दों का उच्चारण कर सकता है, बल्कि जटिल वाक्यांशों का भी उच्चारण कर सकता है। संवेदी आलिया के मुद्दे को हल करना अधिक कठिन है। एक गहरा ऑटिस्टिक बच्चा उसे संबोधित भाषण पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, यह उसके व्यवहार को व्यवस्थित करने का एक उपकरण नहीं है। क्या वह समझता है कि उसे क्या कहा गया है, कहना मुश्किल है। अनुभव से पता चलता है कि अगर वह निर्देश पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता है, तो भी वह इसे पूरी तरह से अपने दिमाग में नहीं रखता है। इसमें वह उस बच्चे के समान है जिसे वाणी समझने में कठिनाई होती है। दूसरी ओर, एक ऑटिस्टिक बच्चा कभी-कभी किसी अन्य व्यक्ति को संबोधित मौखिक संदेश से प्राप्त अपेक्षाकृत जटिल जानकारी को व्यवहार में पर्याप्त रूप से समझ सकता है और व्यवहार में ले सकता है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण पहचान विशेषता एक वैश्विक संचार विकार है जो एक गहन ऑटिस्टिक बच्चे की विशेषता है: विशुद्ध रूप से भाषण कठिनाइयों वाले बच्चे के विपरीत, वह अपनी इच्छाओं को मुखरता, टकटकी, चेहरे के भाव या इशारों के साथ व्यक्त करने की कोशिश नहीं करता है।

बचपन के आत्मकेंद्रित के सबसे हल्के मामलों में, जब संचार की पूर्ण कमी के बजाय, केवल इससे जुड़ी कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, भाषण विकारों की एक विस्तृत विविधता की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। ऐसे मामलों में, भाषण निर्देशों की धारणा, सामान्य धुंधलापन और उच्चारण की अस्पष्टता, झिझक, व्याकरणवाद (भाषण की व्याकरणिक संरचना का उल्लंघन), एक वाक्यांश के निर्माण में कठिनाइयों के साथ स्पष्ट समस्याओं का पता लगाया जा सकता है। ये सभी समस्याएं ठीक तब उत्पन्न होती हैं जब बच्चा संचार में प्रवेश करने की कोशिश करता है, उद्देश्यपूर्ण भाषण बातचीत को व्यवस्थित करता है। जब उच्चारण स्वायत्त, अप्रत्यक्ष, मुद्रांकित होते हैं, तो भाषण शुद्ध हो सकता है, वाक्यांश अधिक सही हो सकता है। ऐसे मामलों में अंतर करते समय, किसी को ऑटोस्टिम्यूलेशन और निर्देशित बातचीत की स्थितियों में भाषण को समझने और उपयोग करने की संभावनाओं की तुलना करने से शुरू करना चाहिए।

विभेदक निदान में, व्यवहार की अधिक सामान्य विशेषताओं को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। संवाद करने के प्रयासों में, एक ऑटिस्टिक बच्चा किसी अन्य व्यक्ति के रूप में अति-शर्म, सुस्ती, अतिसंवेदनशीलता दिखाएगा, उसकी बातचीत का स्वर। वह एक परिचित और अनुष्ठानिक तरीके से संवाद करने और एक नए वातावरण में खो जाने की कोशिश करेगा।

चौथा, यह पेशेवरों और माता-पिता दोनों के लिए महत्वपूर्ण है बचपन के आत्मकेंद्रित और सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर. उनका मिश्रण न केवल पेशेवर समस्याओं से जुड़ा है, बल्कि ऑटिस्टिक बच्चों के परिवारों में व्यक्तिगत अनुभव भी है।

पश्चिमी विशेषज्ञ बचपन के आत्मकेंद्रित और सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध को पूरी तरह से नकारते हैं। यह ज्ञात है कि सिज़ोफ्रेनिया एक वंशानुगत बीमारी है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटिस्टिक बच्चों के रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया के मामलों का संचय नहीं होता है। रूस में, हाल तक, बचपन के आत्मकेंद्रित और बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के बीच, ज्यादातर मामलों में, एक समान संकेत बस रखा गया था, जिसकी पुष्टि कई नैदानिक अध्ययनों से भी हुई थी।

इस विरोधाभास को स्पष्ट किया जाएगा यदि हम विभिन्न नैदानिक विद्यालयों में सिज़ोफ्रेनिया की समझ में अंतर को ध्यान में रखते हैं। अधिकांश पश्चिमी स्कूल इसे एक दर्दनाक प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करते हैं, जिसमें मतिभ्रम सहित तीव्र मानसिक विकार होते हैं। रूसी मनोरोग स्कूल जो हाल तक हावी थे, उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया को सुस्त रोग प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जो बच्चे के मानसिक विकास को बाधित करते हैं। पहली समझ में, आत्मकेंद्रित के साथ संबंध वास्तव में पता लगाने योग्य नहीं है, दूसरे पर, बचपन के आत्मकेंद्रित और सिज़ोफ्रेनिया प्रतिच्छेद कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया (शब्द के पारंपरिक घरेलू अर्थ में) से पीड़ित बच्चे को बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम के लिए विशिष्ट कठिनाइयाँ नहीं हो सकती हैं। यहां, सिंड्रोम के मुख्य मानदंडों पर निर्भरता से भेदभाव में मदद मिलेगी। बच्चे के विकास की दीर्घकालिक निगरानी बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम के भीतर "स्थिर" और "वर्तमान" रूपों को अलग करने की अनुमति देती है। बाहर से न होने वाले पीरियड्स की उपस्थिति (बच्चे की समस्याओं में वृद्धि) सिज़ोफ्रेनिया के पक्ष में संकेत कर सकती है।

निदान, जिसमें आत्मकेंद्रित की व्याख्या एक मानसिक बीमारी के रूप में की जाती है, माता-पिता द्वारा और अक्सर शिक्षकों द्वारा, बच्चे के सफल मानसिक विकास और सामाजिक अनुकूलन की संभावना पर एक क्रूर वाक्य के रूप में माना जाता है। इस समझ के साथ, सुधारात्मक कार्य, प्रशिक्षण और शिक्षा की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया जाता है: "क्या यह काम करने लायक है, हम क्या उम्मीद कर सकते हैं, अगर रोग प्रक्रिया की गति लगातार हमारे प्रयासों के फल को नष्ट कर देती है?" हमारे अनुभव से पता चलता है कि बच्चे की समस्याओं की गंभीरता, उसके विकास की भविष्यवाणी को सीधे चिकित्सा निदान पर निर्भर नहीं किया जाना चाहिए। हम ऐसे मामलों को जानते हैं जब एक बच्चे के साथ काम करना बहुत मुश्किल होता है, उत्तेजना की अनुपस्थिति के बावजूद, और इसके विपरीत, स्थिति में नियमित रूप से गिरावट के साथ भी काफी तेजी से प्रगति के मामले होते हैं। मुश्किल दौर में बच्चा पूरी तरह से कुछ नहीं खोता है। वह अस्थायी रूप से अर्जित कौशल का उपयोग करना बंद कर सकता है, अनुकूलन के निचले स्तर पर जा सकता है, हालांकि, भावनात्मक संपर्क, प्रियजनों का समर्थन उसे पहले प्राप्त स्तर को जल्दी से बहाल करने और फिर आगे बढ़ने की अनुमति देता है।

अंत में, पांचवां, बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम और के बीच के अंतर पर ध्यान देना आवश्यक है जीवन की विशेष परिस्थितियों के कारण संचार विकार, बच्चे की परवरिश. इस तरह के उल्लंघन हो सकते हैं यदि कम उम्र में बच्चे को किसी प्रियजन के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करने के अवसर से वंचित किया जाता है, अर्थात् तथाकथित बाल अस्पताल में भर्ती होने के मामले में।

यह ज्ञात है कि लोगों के साथ भावनात्मक संपर्क की कमी, छापों की कमी अक्सर अनाथालयों में पले-बढ़े बच्चों में गंभीर मानसिक मंदता का कारण बनती है। उनके लिए दुनिया के साथ संपर्कों की कमी की भरपाई के लिए डिज़ाइन की गई एक विशेष रूढ़िवादी गतिविधि विकसित करना भी संभव है। हालांकि, रूढ़िवादी क्रियाएं अस्पताल में उतनी परिष्कृत नहीं हैं जितनी कि वे बचपन के आत्मकेंद्रित में हैं: यह कह सकते हैं, बस लगातार हिलना या अंगूठा चूसना। यहां मौलिक बात यह है कि अस्पताल में भर्ती होने वाले बच्चे को, एक बार सामान्य परिस्थितियों में, एक ऑटिस्टिक बच्चे की तुलना में बहुत तेजी से मुआवजा दिया जा सकता है, क्योंकि उसके पास भावनात्मक विकास में कोई आंतरिक बाधा नहीं है।

मनोवैज्ञानिक संचार विकारों का एक अन्य कारण बच्चे का नकारात्मक विक्षिप्त अनुभव हो सकता है: आघात, किसी अन्य व्यक्ति के साथ बातचीत में विफलता। बेशक, बढ़ी हुई भेद्यता वाले किसी भी बच्चे को ऐसा अनुभव हो सकता है। और फिर भी यह बचपन का आत्मकेंद्रित नहीं है, क्योंकि यहां संचार का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, चयनात्मक है और बच्चे के लिए व्यक्तिगत, कठिन परिस्थितियों से संबंधित है। यहां तक कि अगर विक्षिप्त अनुभव में चयनात्मक उत्परिवर्तन होता है, अर्थात, उत्परिवर्तन जो केवल विशेष परिस्थितियों में प्रकट होता है (एक पाठ में उत्तर के दौरान, अन्य वयस्कों के साथ संवाद करते समय, आदि), तब भी मनोवैज्ञानिक विकारों वाले बच्चे का रिश्तेदारों के साथ संपर्क होता है, एक खेल की स्थिति में बच्चों के साथ पूरी तरह से संरक्षित है। बचपन के आत्मकेंद्रित के मामले में, संचार की संभावना पूरी तरह से क्षीण होती है, और ऐसे बच्चों के लिए साथियों के साथ सिर्फ वैकल्पिक खेल संपर्कों का संगठन सबसे कठिन होता है।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के मानसिक विकास की विशेषताएं

एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ काम करने वाले एक विशेषज्ञ को न केवल नैदानिक लक्षणों को समझना चाहिए, न केवल बचपन के आत्मकेंद्रित के जैविक कारणों को, बल्कि इस अजीब विकार के विकास का तर्क, जिस क्रम में समस्याएं दिखाई देती हैं, और बच्चे के व्यवहार की विशेषताओं को भी समझना चाहिए। . यह समग्र रूप से मनोवैज्ञानिक चित्र की समझ है जो विशेषज्ञ को न केवल व्यक्तिगत स्थितिजन्य कठिनाइयों पर काम करने की अनुमति देता है, बल्कि मानसिक विकास के बहुत पाठ्यक्रम के सामान्यीकरण पर भी काम करता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यद्यपि सिंड्रोम का "केंद्र" भावनात्मक संबंधों को स्थापित करने में असमर्थता के रूप में आत्मकेंद्रित है, संचार और समाजीकरण में कठिनाइयों के रूप में, यह इसकी कम विशेषता नहीं है कि सभी मानसिक कार्यों का विकास बिगड़ा हुआ है। यही कारण है कि, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, आधुनिक वर्गीकरणों में, बचपन के आत्मकेंद्रित को व्यापक के समूह में शामिल किया गया है, अर्थात, सभी-मर्मज्ञ विकार, मानस के सभी क्षेत्रों के असामान्य विकास में प्रकट होते हैं: बौद्धिक और भावनात्मक क्षेत्र, संवेदी और मोटर कौशल, ध्यान, स्मृति, भाषण।

प्रश्न में उल्लंघन व्यक्तिगत कठिनाइयों का एक यांत्रिक योग नहीं है - यहां कोई भी बच्चे के संपूर्ण मानसिक विकास को कवर करते हुए, डिसोन्टोजेनेसिस का एक एकल पैटर्न देख सकता है। मुद्दा केवल यह नहीं है कि विकास की सामान्य प्रक्रिया बाधित या विलंबित है, बल्कि यह स्पष्ट रूप से विकृत है, "कहीं गलत दिशा में" जा रहा है। सामान्य तर्क के नियमों के अनुसार इसे समझने की कोशिश करते हुए, हम हमेशा इसकी तस्वीर के अतुलनीय विरोधाभास का सामना करते हैं, इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि आंदोलनों में जटिल रूपों और निपुणता को देखने की क्षमता के साथ-साथ बोलने की क्षमता दोनों की यादृच्छिक अभिव्यक्तियों के साथ। और बहुत कुछ समझते हैं, ऐसा बच्चा वयस्कों और अन्य बच्चों के साथ बातचीत में वास्तविक जीवन में अपनी क्षमताओं का उपयोग करने का प्रयास नहीं करता है। ये क्षमताएं और कौशल केवल अजीब रूढ़िबद्ध गतिविधियों और ऐसे बच्चे के विशिष्ट हितों के क्षेत्र में ही अभिव्यक्ति पाते हैं।

नतीजतन, प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित को सबसे रहस्यमय विकास संबंधी विकारों में से एक के रूप में जाना जाता है। कई वर्षों से, केंद्रीय मानसिक कमी की पहचान करने के लिए अनुसंधान जारी है, जो कि विशिष्ट मानसिक विकारों की एक जटिल प्रणाली का मूल कारण हो सकता है। एक ऑटिस्टिक बच्चे में संचार की आवश्यकता में कमी के बारे में पहली बार प्रकट होने वाली प्राकृतिक धारणा थी। हालांकि, बाद में यह स्पष्ट हो गया कि यद्यपि इस तरह की कमी भावनात्मक क्षेत्र के विकास को बाधित कर सकती है, संचार और समाजीकरण के रूपों को खराब कर सकती है, यह अकेले व्यवहार के पैटर्न की सभी मौलिकता की व्याख्या नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चों के स्टीरियोटाइप।

इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक अनुसंधान, पारिवारिक अनुभव, उपचारात्मक शिक्षा में शामिल पेशेवरों की टिप्पणियों के परिणाम कहते हैं कि उल्लिखित धारणा बिल्कुल भी सच नहीं है। एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ निकट संपर्क रखने वाला व्यक्ति शायद ही कभी संदेह करता है कि वह न केवल लोगों के साथ रहना चाहता है, बल्कि उनसे गहराई से जुड़ भी सकता है।

इस बात के प्रायोगिक प्रमाण हैं कि मानव चेहरा ऐसे बच्चे के लिए भावनात्मक रूप से उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि किसी अन्य के लिए, लेकिन यह दूसरों की तुलना में बहुत कम समय के लिए आंखों के संपर्क को सहन करता है। इसीलिए उसकी निगाहें रुक-रुक कर, रहस्यमय ढंग से मायावी का आभास देती हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि ऐसे बच्चों के लिए अन्य लोगों को समझना, उनसे जानकारी प्राप्त करना, उनके इरादों, भावनाओं को ध्यान में रखना वास्तव में मुश्किल है, उनके साथ बातचीत करना मुश्किल है। आधुनिक विचारों के अनुसार, एक ऑटिस्टिक बच्चा संवाद करने के लिए अनिच्छुक होने की तुलना में अभी भी अधिक असमर्थ है। कार्य अनुभव यह भी दर्शाता है कि उसके लिए न केवल लोगों के साथ, बल्कि पूरे पर्यावरण के साथ बातचीत करना मुश्किल है। यह ठीक वही है जो ऑटिस्टिक बच्चों की कई और विविध समस्याओं से संकेत मिलता है: उनके खाने का व्यवहार बिगड़ा हुआ है, आत्म-संरक्षण प्रतिक्रियाएं कमजोर हैं, और व्यावहारिक रूप से कोई खोजपूर्ण गतिविधि नहीं है। दुनिया के साथ संबंधों में कुल कुसमायोजन है।

बचपन के आत्मकेंद्रित के विकास के मूल कारण के रूप में मानसिक कार्यों (संवेदी-मोटर, भाषण, बौद्धिक, आदि) में से एक की विकृति पर विचार करने का प्रयास भी सफलता की ओर नहीं ले गया। इन कार्यों में से किसी एक का उल्लंघन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के केवल एक हिस्से की व्याख्या कर सकता है, लेकिन हमें इसकी समग्र तस्वीर को समझने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, यह पता चला है कि आप हमेशा एक आम तौर पर ऑटिस्टिक बच्चे को ढूंढ सकते हैं जो कि अन्य द्वारा विशेषता है, लेकिन नहीं दी गई है, कठिनाइयों।

यह तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है कि हमें एक अलग कार्य के उल्लंघन के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, लेकिन दुनिया के साथ बातचीत की पूरी शैली में एक रोग परिवर्तन के बारे में, सक्रिय अनुकूली व्यवहार को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों, पर्यावरण के साथ बातचीत करने के लिए ज्ञान और कौशल का उपयोग करने में। और जन। अंग्रेजी शोधकर्ता यू. फ्रिथ का मानना है कि ऑटिस्टिक बच्चों को जो हो रहा है उसके सामान्य अर्थ की एक परेशान समझ है, और इसे किसी प्रकार के केंद्रीय संज्ञानात्मक घाटे से जोड़ता है। हम मानते हैं कि यह चेतना और व्यवहार के प्रभावशाली संगठन की प्रणाली के विकास के उल्लंघन के कारण है, इसके मुख्य तंत्र - अनुभव और अर्थ जो दुनिया के बारे में किसी व्यक्ति के दृष्टिकोण और उसके साथ बातचीत करने के तरीकों को निर्धारित करते हैं।

आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि यह उल्लंघन क्यों और कैसे होता है। जैविक कमी पैदा करती है खास रोग की स्थितिजिसमें ऑटिस्टिक बच्चा रहता है, विकसित होता है और अनुकूलन के लिए मजबूर होता है। उनके जन्म के दिन से, दो रोगजनक कारकों का एक विशिष्ट संयोजन प्रकट होता है:

- पर्यावरण के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करने की क्षमता का उल्लंघन;

- दुनिया के साथ संपर्क में भावात्मक बेचैनी की दहलीज को कम करना।

पहला कारकजीवन शक्ति में कमी और दुनिया के साथ सक्रिय संबंधों को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों के माध्यम से खुद को महसूस करता है। सबसे पहले, यह खुद को एक बच्चे की सामान्य सुस्ती के रूप में प्रकट कर सकता है जो किसी को परेशान नहीं करता है, ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है, भोजन या डायपर बदलने के लिए नहीं कहता है। थोड़ी देर बाद, जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसकी गतिविधि का वितरण असामान्य हो जाता है: वह "पहले दौड़ता है, फिर लेट जाता है।" पहले से ही बहुत पहले, ऐसे बच्चे जीवंत जिज्ञासा की अनुपस्थिति से आश्चर्यचकित होते हैं, नए में रुचि; वे पर्यावरण का पता नहीं लगाते हैं; कोई भी बाधा, थोड़ी सी भी बाधा उनकी गतिविधि में बाधा डालती है और उन्हें अपने इरादे को पूरा करने से मना करने के लिए मजबूर करती है। हालांकि, ऐसा बच्चा सबसे बड़ी असुविधा का अनुभव करता है जब वह अपना ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता है, मनमाने ढंग से अपने व्यवहार को व्यवस्थित करता है।

प्रायोगिक आंकड़ों से पता चलता है कि दुनिया के साथ एक ऑटिस्टिक बच्चे के संबंध की विशेष शैली मुख्य रूप से उन स्थितियों में प्रकट होती है, जिनमें उसकी ओर से सक्रिय चयनात्मकता की आवश्यकता होती है: सूचना का चयन, समूहीकरण, प्रसंस्करण उसके लिए सबसे कठिन काम बन जाता है। वह जानकारी को समझने की प्रवृत्ति रखता है, जैसे कि निष्क्रिय रूप से इसे पूरे ब्लॉक में अपने आप में छाप रहा हो। सूचना के कथित ब्लॉकों को असंसाधित रूप से संग्रहीत किया जाता है और उसी में उपयोग किया जाता है, निष्क्रिय रूप से बाहरी रूप से माना जाता है। विशेष रूप से, बच्चा इस तरह से तैयार मौखिक क्लिच सीखता है और अपने भाषण में उनका उपयोग करता है। उसी तरह, वह अन्य कौशल में महारत हासिल करता है, कसकर उन्हें एक ही स्थिति से जोड़ता है जिसमें उन्हें माना जाता था, और दूसरे में उनका उपयोग नहीं किया जाता था।

दूसरा कारक(दुनिया के साथ संपर्क में असुविधा की दहलीज को कम करना) न केवल सामान्य ध्वनि, प्रकाश, रंग या स्पर्श के लिए अक्सर देखी जाने वाली दर्दनाक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है (ऐसी प्रतिक्रिया विशेष रूप से बचपन में विशेषता होती है), बल्कि संवेदनशीलता में वृद्धि के रूप में भी प्रकट होती है। किसी अन्य व्यक्ति के साथ संपर्क। हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं कि एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ आँख से संपर्क बहुत कम समय के लिए ही संभव है; करीबी लोगों के साथ भी लंबी बातचीत उसे असहज करती है। सामान्य तौर पर, ऐसे बच्चे के लिए, दुनिया के साथ व्यवहार करने में कम सहनशक्ति, पर्यावरण के साथ सुखद संपर्क के साथ भी एक त्वरित और दर्दनाक अनुभव वाली तृप्ति आम है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से अधिकांश बच्चों को न केवल बढ़ी हुई भेद्यता की विशेषता है, बल्कि लंबे समय तक अप्रिय छापों को ठीक करने की प्रवृत्ति भी है, संपर्कों में एक कठोर नकारात्मक चयनात्मकता बनाते हैं, भय, निषेध की एक पूरी प्रणाली बनाते हैं, और सभी प्रकार के प्रतिबंध।

ये दोनों कारक एक ही दिशा में कार्य करते हैं, पर्यावरण के साथ सक्रिय संपर्क के विकास में बाधा डालते हैं और आत्मरक्षा को मजबूत करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं।

उपरोक्त सभी बातों को ध्यान में रखते हुए, अब हम यह समझ सकते हैं कि आत्मकेंद्रित और बच्चे के व्यवहार में रूढ़िबद्धता दोनों के विशिष्ट स्रोत क्या हैं।

आत्मकेंद्रितन केवल इसलिए विकसित होता है क्योंकि बच्चा कमजोर होता है और उसमें भावनात्मक सहनशक्ति कम होती है। करीबी लोगों के साथ भी बातचीत को सीमित करने की इच्छा इस तथ्य के कारण है कि उन्हें बच्चे से सबसे बड़ी गतिविधि की आवश्यकता होती है, और वह इस आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकता है।

रूढ़िबद्धतादुनिया के साथ संपर्कों को नियंत्रित करने और खुद को असहज छापों से, भयानक से बचाने की आवश्यकता के कारण भी होता है। एक अन्य कारण पर्यावरण के साथ सक्रिय रूप से और लचीले ढंग से बातचीत करने की सीमित क्षमता है। दूसरे शब्दों में, बच्चा रूढ़ियों पर निर्भर करता है क्योंकि वह केवल जीवन के स्थिर रूपों के अनुकूल हो सकता है।

लगातार असुविधा की स्थिति में, दुनिया के साथ सीमित सक्रिय सकारात्मक संपर्क, विशेष रोग संबंधी रूप आवश्यक रूप से विकसित होते हैं। प्रतिपूरक ऑटोस्टिम्यूलेशन, ऐसे बच्चे को अपना स्वर बढ़ाने और बेचैनी को दूर करने की अनुमति देता है। सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण वस्तुओं के साथ नीरस गति और जोड़तोड़ है, जिसका उद्देश्य एक ही सुखद प्रभाव को पुन: पेश करना है।

आत्मकेंद्रित, रूढ़िवादिता, अतिप्रतिपूरक ऑटोस्टिम्यूलेशन के उभरते दृष्टिकोण बच्चे के मानसिक विकास के पूरे पाठ्यक्रम को विकृत नहीं कर सकते हैं। यहां भावात्मक और संज्ञानात्मक घटकों को अलग करना असंभव है: यह समस्याओं की एक गाँठ है। संज्ञानात्मक मानसिक कार्यों के विकास में विकृति, भावात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी का परिणाम है। इन उल्लंघनों से व्यवहार के भावात्मक संगठन के बुनियादी तंत्रों का विरूपण होता है - वे तंत्र जो प्रत्येक सामान्य बच्चे को दुनिया के साथ संबंधों में एक इष्टतम व्यक्तिगत दूरी स्थापित करने की अनुमति देते हैं, उनकी आवश्यकताओं और आदतों को निर्धारित करते हैं, अज्ञात में महारत हासिल करते हैं, बाधाओं को दूर करते हैं, एक सक्रिय निर्माण करते हैं और पर्यावरण के साथ लचीला संवाद, लोगों के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना और उनके व्यवहार को मनमाने ढंग से व्यवस्थित करना।

एक ऑटिस्टिक बच्चे में, दुनिया के साथ सक्रिय बातचीत को निर्धारित करने वाले तंत्रों का विकास होता है, और साथ ही, रक्षा तंत्र के रोग संबंधी विकास को मजबूर किया जाता है:

- एक लचीली दूरी स्थापित करने के बजाय, जो दोनों को पर्यावरण के संपर्क में आने और असुविधाजनक छापों से बचने की अनुमति देता है, उस पर निर्देशित प्रभावों से बचने की प्रतिक्रिया तय है;

- सकारात्मक चयनात्मकता विकसित करने के बजाय, जीवन की आदतों का एक समृद्ध और विविध शस्त्रागार विकसित करना जो बच्चे की जरूरतों को पूरा करता है, नकारात्मक चयनात्मकता बनती और तय होती है, यानी उसके ध्यान का ध्यान वह नहीं है जो वह प्यार करता है, लेकिन वह क्या पसंद नहीं करता है, स्वीकार नहीं करता, डरता है;

- ऐसे कौशल विकसित करने के बजाय जो आपको दुनिया को सक्रिय रूप से प्रभावित करने की अनुमति देते हैं, अर्थात स्थितियों की जांच करें, बाधाओं को दूर करें, अपनी प्रत्येक गलती को एक तबाही के रूप में नहीं, बल्कि एक नए अनुकूलन कार्य की स्थापना के रूप में देखें, जो वास्तव में बौद्धिक विकास का रास्ता खोलता है, बच्चा आसपास के सूक्ष्म जगत में स्थिरता की रक्षा करने पर ध्यान केंद्रित करता है;

- प्रियजनों के साथ भावनात्मक संपर्क विकसित करने के बजाय, जो उन्हें बच्चे के व्यवहार पर मनमाना नियंत्रण स्थापित करने का अवसर देता है, वह अपने जीवन में प्रियजनों के सक्रिय हस्तक्षेप से सुरक्षा की एक प्रणाली बनाता है। वह उनके साथ संपर्क में अधिकतम दूरी निर्धारित करता है, रिश्तों को रूढ़ियों के ढांचे के भीतर रखने की कोशिश करता है, किसी प्रियजन को केवल जीवन की स्थिति के रूप में, ऑटोस्टिम्यूलेशन के साधन के रूप में उपयोग करता है। प्रियजनों के साथ बच्चे का संबंध मुख्य रूप से उन्हें खोने के डर के रूप में प्रकट होता है। एक सहजीवी संबंध तय होता है, लेकिन एक वास्तविक भावनात्मक लगाव विकसित नहीं होता है, जो सहानुभूति, अफसोस, देने, किसी के हितों को त्यागने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है।

भावात्मक क्षेत्र में इस तरह के गंभीर उल्लंघन से बच्चे के उच्च मानसिक कार्यों के विकास की दिशा में परिवर्तन होता है। वे दुनिया के लिए सक्रिय अनुकूलन के इतने साधन भी नहीं बन जाते हैं, जितना कि ऑटोस्टिम्यूलेशन के लिए आवश्यक सुरक्षा और छापों को प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण के रूप में।

हाँ अंदर मोटर विकासरोजमर्रा के अनुकूलन कौशल का गठन, जीवन के लिए आवश्यक सामान्य का विकास, वस्तुओं के साथ कार्यों में देरी हो रही है। इसके बजाय, रूढ़िवादी आंदोलनों के शस्त्रागार को सक्रिय रूप से फिर से भर दिया जाता है, वस्तुओं के साथ इस तरह के जोड़तोड़ जो आपको संपर्क से जुड़े आवश्यक उत्तेजक छापों, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव, आपकी मांसपेशियों के स्नायुबंधन, जोड़ों आदि की भावना प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। ये हो सकते हैं हाथ लहराते हुए, कुछ अजीब मुद्राओं में ठंड लगना, व्यक्तिगत मांसपेशियों और जोड़ों का चयनात्मक तनाव, एक घेरे में या दीवार से दीवार तक दौड़ना, कूदना, घूमना, झूलना, फर्नीचर पर चढ़ना, कुर्सी से कुर्सी पर कूदना, संतुलन बनाना; वस्तुओं के साथ रूढ़िबद्ध क्रियाएं: एक बच्चा अथक रूप से एक स्ट्रिंग को हिला सकता है, एक छड़ी के साथ दस्तक दे सकता है, कागज को फाड़ सकता है, कपड़े के एक टुकड़े को धागे में बदल सकता है, वस्तुओं को स्थानांतरित और मोड़ सकता है, आदि।

ऐसा बच्चा "लाभ के लिए" किए गए किसी भी उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई में बेहद अजीब है - पूरे शरीर के बड़े आंदोलनों में, और ठीक मैनुअल मोटर कौशल में। वह सही मुद्रा को पकड़कर नकल नहीं कर सकता; मांसपेशियों की टोन के वितरण का खराब प्रबंधन करता है: शरीर, हाथ, उंगलियां बहुत सुस्त या बहुत तनावपूर्ण हो सकती हैं, आंदोलनों का खराब समन्वय होता है, उनका समय अवशोषित नहीं होता है " मैं अनुक्रम। उसी समय, वह अप्रत्याशित रूप से अपने अजीब कार्यों में असाधारण निपुणता दिखा सकता है: वह एक कलाबाज की तरह खिड़की से कुर्सी पर जा सकता है, सोफे के पीछे अपना संतुलन बनाए रख सकता है, एक फैला हुआ हाथ की उंगली पर एक प्लेट स्पिन कर सकता है, छोटी वस्तुओं या माचिस से एक आभूषण निकालना ...

पर धारणा का विकासइस तरह के एक बच्चे को अंतरिक्ष में अभिविन्यास के उल्लंघन, वास्तविक उद्देश्य दुनिया की समग्र तस्वीर की विकृतियों और व्यक्ति के एक परिष्कृत अलगाव, प्रभावशाली रूप से महत्वपूर्ण, अपने शरीर की संवेदनाओं, साथ ही ध्वनियों, रंगों, आसपास की चीजों के रूपों का उल्लेख किया जा सकता है। कान या आंख पर स्टीरियोटाइपिक दबाव, सूँघना, वस्तुओं को चाटना, आँखों के सामने उँगली करना, हाइलाइट्स और शैडो के साथ खेलना आम बात है।

संवेदी ऑटोस्टिम्यूलेशन के अधिक जटिल रूपों की उपस्थिति भी विशेषता है। रंग, स्थानिक रूपों में प्रारंभिक रुचि सजावटी पंक्तियों को बिछाने के जुनून में प्रकट हो सकती है, और यह रुचि बच्चे के भाषण के विकास में भी दिखाई दे सकती है। उनके पहले शब्द उन रंगों और आकृतियों के जटिल रंगों के नाम हो सकते हैं जो एक साधारण बच्चे के लिए सबसे आवश्यक हैं - उदाहरण के लिए, "पीला सुनहरा", या "समानांतर"। दो साल की उम्र में, एक बच्चा गेंद के आकार या उसके परिचित अक्षरों और संख्याओं की रूपरेखा के लिए हर जगह देख सकता है। डिजाइनिंग उसे अवशोषित कर सकती है - वह इस पाठ में सो जाएगा, और जब वह जागता है, तो वह उत्साह से सभी समान विवरणों को जोड़ना जारी रखता है। बहुत बार, पहले से ही एक वर्ष तक, संगीत के लिए एक जुनून प्रकट होता है, और बच्चा संगीत के लिए एक पूर्ण कान दिखा सकता है। कभी-कभी वह खिलाड़ी का उपयोग करने के लिए जल्दी सीखता है, अनजाने में, समझ से बाहर के संकेतों के अनुसार, ढेर से रिकॉर्ड का चयन करता है और इसे बार-बार सुनता है ...

प्रकाश, रंग, आकार, शरीर की भावनाएँ अपने आप में मूल्य प्राप्त कर लेती हैं। आम तौर पर, वे मुख्य रूप से एक साधन हैं, मोटर गतिविधि के आयोजन का आधार हैं, और ऑटिस्टिक बच्चों के लिए वे स्वतंत्र रुचि की वस्तु बन जाते हैं, ऑटोस्टिम्यूलेशन का स्रोत। यह विशेषता है कि ऑटोस्टिम्यूलेशन में भी, ऐसा बच्चा दुनिया के साथ मुक्त, लचीले संबंधों में प्रवेश नहीं करता है, सक्रिय रूप से इसमें महारत हासिल नहीं करता है, प्रयोग नहीं करता है, नवीनता की तलाश नहीं करता है, लेकिन लगातार दोहराने का प्रयास करता है, उसी धारणा को पुन: उत्पन्न करता है कि एक बार उसकी आत्मा में डूब गया।

भाषण विकासऑटिस्टिक बच्चा एक समान प्रवृत्ति को दर्शाता है। उद्देश्यपूर्ण संचार भाषण के विकास के सामान्य उल्लंघन के साथ, व्यक्तिगत भाषण रूपों से दूर किया जा सकता है, लगातार ध्वनियों, शब्दांशों और शब्दों के साथ खेलना, तुकबंदी, गायन, शब्दों को उलझाना, कविताओं का पाठ करना आदि।

एक बच्चा अक्सर किसी अन्य व्यक्ति को बिल्कुल भी संबोधित नहीं कर सकता है, यहां तक कि सिर्फ अपनी मां को फोन करता है, उससे कुछ मांगता है, अपनी जरूरतों को व्यक्त करता है, लेकिन इसके विपरीत, अनुपस्थित रूप से दोहराने में सक्षम होता है: "चाँद, चाँद, बादलों के पीछे से देखो", या: "एक बीम कितना है", दिलचस्प लगने वाले शब्दों का स्पष्ट रूप से उच्चारण करने के लिए: "गेरू", "सुपर-साम्राज्यवाद", आदि। व्यापार के लिए भाषण टिकटों के केवल एक छोटे सेट का उपयोग करके, वह एक साथ भाषण रूपों के प्रति तीव्र संवेदनशीलता दिखा सकता है , शब्द जैसे, सो जाते हैं और हाथ में शब्दकोश लेकर जागते हैं।

ऑटिस्टिक बच्चों के लिए, आमतौर पर तुकबंदी, कविताओं की लत होती है, उन्हें "किलोमीटर" दिल से पढ़ना। संगीत के लिए एक कान और भाषण की अच्छी समझ, उच्च कविता पर ध्यान - यही वह है जो जीवन में उनके करीब आने वाले सभी को आश्चर्यचकित करता है।

इस प्रकार, आम तौर पर भाषण बातचीत के संगठन का आधार विशेष ध्यान का विषय बन जाता है, ऑटोस्टिम्यूलेशन का स्रोत - और फिर हम सक्रिय रचनात्मकता, भाषण रूपों के साथ मुक्त खेल नहीं देखते हैं। मोटर स्टीरियोटाइप की तरह, भाषण रूढ़िवादिता (नीरस क्रियाएं) भी विकसित होती हैं, जिससे आप बच्चे के लिए आवश्यक समान छापों को बार-बार पुन: पेश कर सकते हैं।

पर सोच का विकासऐसे बच्चों को वास्तविक जीवन की समस्याओं के उद्देश्यपूर्ण समाधान में स्वैच्छिक सीखने में भारी कठिनाइयों का अनुभव होता है। विशेषज्ञ प्रतीकात्मकता में कठिनाइयों को इंगित करते हैं, कौशल को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित करते हैं, उन्हें सामान्यीकरण की कठिनाइयों से जोड़ते हैं और जो हो रहा है उसके उप-पाठ की सीमित समझ के साथ, एक-आयामी प्रकृति, और इसकी व्याख्याओं की शाब्दिकता . ऐसे बच्चे के लिए समय पर स्थिति के विकास को समझना, घटनाओं के क्रम में कारणों और प्रभावों को भंग करना मुश्किल होता है। यह बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है जब शैक्षिक सामग्री को फिर से बेचना, कथानक चित्रों से संबंधित कार्य करना। शोधकर्ता किसी अन्य व्यक्ति के तर्क को समझने, उसके विचारों, इरादों को ध्यान में रखते हुए समस्याओं पर ध्यान देते हैं।

हमें ऐसा लगता है कि बचपन के आत्मकेंद्रित के मामले में किसी को व्यक्तिगत क्षमताओं की अनुपस्थिति के बारे में बात नहीं करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, सामान्यीकरण करने की क्षमता, कारण और प्रभाव संबंधों को समझने या योजना बनाने की क्षमता। एक रूढ़िवादी स्थिति के ढांचे के भीतर, कई ऑटिस्टिक बच्चे सामान्यीकरण कर सकते हैं, खेल प्रतीकों का उपयोग कर सकते हैं और कार्रवाई का एक कार्यक्रम बना सकते हैं। हालांकि, वे जानकारी को सक्रिय रूप से संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं, सक्रिय रूप से अपनी क्षमताओं का उपयोग उस दुनिया के अनुकूल होने के लिए करते हैं जो हर सेकंड बदल रही है, किसी अन्य व्यक्ति के इरादों की अनिश्चितता।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए, सामान्य खेल से प्रतीक को अलग करना दर्दनाक होता है: यह उसके आसपास की दुनिया में उसकी जरूरत की स्थिरता को नष्ट कर देता है। अपने स्वयं के कार्ययोजना के निरंतर लचीले समायोजन की आवश्यकता भी उसके लिए कष्टदायक होती है। एक सबटेक्स्ट के अस्तित्व की धारणा जो स्थिति के स्थिर अर्थ को कमजोर करती है, उसमें डर पैदा करती है। उसके लिए यह अस्वीकार्य है कि साथी का अपना तर्क है, जो उसके द्वारा उल्लिखित बातचीत की संभावना को लगातार खतरे में डालता है।

साथ ही, जो हो रहा है उस पर पूर्ण नियंत्रण की स्थिति में, ऐसे बच्चे अलग-अलग मानसिक कार्यों का एक रूढ़िवादी खेल विकसित कर सकते हैं - समान योजनाओं को प्रकट करना, किसी प्रकार की गिनती क्रियाओं को पुन: प्रस्तुत करना, शतरंज की रचनाएं इत्यादि। ये बौद्धिक खेल काफी हैं परिष्कृत, लेकिन वे पर्यावरण के साथ एक सक्रिय बातचीत, वास्तविक समस्याओं का एक रचनात्मक समाधान का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं, और केवल बच्चे के लिए सुखद, आसानी से निष्पादित मानसिक क्रिया की छाप को लगातार पुन: उत्पन्न करते हैं।

जब एक वास्तविक समस्या का सामना करना पड़ता है, जिसका समाधान वह पहले से नहीं जानता है, तो ऐसा बच्चा अक्सर दिवालिया हो जाता है। तो, एक बच्चा जो एक पाठ्यपुस्तक से शतरंज की समस्याओं को खेलने में आनंद लेता है, शास्त्रीय शतरंज की रचनाएँ खेलता है, सबसे कमजोर, लेकिन वास्तविक साथी की चाल से चकित होता है, अपने अनुसार अभिनय करता है, पहले से ज्ञात नहीं, तर्क।

और, अंत में, हमें अपने स्वयं के कुरूपता के प्रति बच्चे की प्रत्यक्ष प्रतिक्रियाओं के रूप में सिंड्रोम की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों पर विचार करना चाहिए। हम तथाकथित व्यवहार संबंधी समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं: आत्म-संरक्षण का उल्लंघन, नकारात्मकता, विनाशकारी व्यवहार, भय, आक्रामकता, आत्म-आक्रामकता। वे बच्चे के लिए एक अपर्याप्त दृष्टिकोण के साथ बढ़ते हैं (साथ ही ऑटोस्टिम्यूलेशन, जो उसे वास्तविक घटनाओं से दूर करता है) बढ़ता है, और, इसके विपरीत, उसके लिए उपलब्ध बातचीत के रूपों की पसंद के साथ घटता है।

व्यवहार संबंधी समस्याओं की एक उलझन में, सबसे महत्वपूर्ण एक को पहचानना मुश्किल है। आइए शुरू करें, इसलिए, सबसे स्पष्ट के साथ - सक्रिय के साथ वास्तविकता का इनकार, जिसे वयस्कों के साथ कुछ करने के लिए बच्चे के इनकार के रूप में समझा जाता है, सीखने की स्थिति से प्रस्थान, मनमाना संगठन। नकारात्मकता के प्रकट होने के साथ ऑटोस्टिम्यूलेशन, शारीरिक प्रतिरोध, चीखना, आक्रामकता, आत्म-आक्रामकता में वृद्धि हो सकती है। बच्चे की कठिनाइयों की गलतफहमी, उसके साथ गलत तरीके से चुने गए स्तर की बातचीत के परिणामस्वरूप नकारात्मकता विकसित और समेकित होती है। विशेष अनुभव की अनुपस्थिति में ऐसी गलतियाँ लगभग अपरिहार्य हैं: रिश्तेदारों को उसकी सर्वोच्च उपलब्धियों द्वारा निर्देशित किया जाता है, वह क्षमता जो वह ऑटोस्टिम्यूलेशन के अनुरूप प्रदर्शित करता है - उस क्षेत्र में जिसमें वह निपुण और तेज-तर्रार है। बच्चा मनमाने ढंग से अपनी उपलब्धियों को दोहरा नहीं सकता, लेकिन रिश्तेदारों के लिए इसे समझना और स्वीकार करना लगभग असंभव है। अतिशयोक्तिपूर्ण मांग उसके अंदर बातचीत के डर को जन्म देती है, संचार के मौजूदा रूपों को नष्ट कर देती है।

यह समझना और स्वीकार करना उतना ही मुश्किल है कि एक बच्चे के लिए जीवन की रूढ़िवादिता को विस्तार से देखने की आवश्यकता है जिसमें उसने महारत हासिल की है। आखिर क्यों, फर्नीचर को पुनर्व्यवस्थित करना, एक अलग, अधिक आरामदायक सड़क से घर जाना, एक नया रिकॉर्ड सुनना असंभव क्यों है? वह हाथ मिलाना बंद क्यों नहीं करता? आप एक ही चीज़ के बारे में कितनी बात कर सकते हैं, वही सवाल पूछ सकते हैं? कोई नवीनता शत्रुता से क्यों मिलती है? एक वयस्क के लिए कुछ विषयों पर बोलना, कुछ शब्दों का उच्चारण करना असंभव क्यों है? माँ के लिए घर से बाहर निकलना, पड़ोसी के साथ बातचीत से विचलित होना, कभी-कभी उसके पीछे का दरवाजा भी बंद करना सख्त मना क्यों है? - ये विशिष्ट प्रश्न हैं जो उसके प्रियजनों से लगातार उठते हैं।

विरोधाभासी रूप से, यह इन बेतुकेपनों के खिलाफ दृढ़ संघर्ष है, यह गुलामी जिसमें रिश्तेदार गिरते हैं, जो एक वयस्क को ऐसे बच्चे के रूढ़िवादी ऑटोस्टिम्यूलेशन में खिलौना बनाने में सक्षम है। थोड़ी देर के बाद, एक वयस्क को यह महसूस हो सकता है कि उसे जानबूझकर छेड़ा जा रहा है, आक्रोश के प्रकोप के लिए उकसाया गया है। ऐसा लगता है कि बच्चा सब कुछ करना पसंद करता है, वह जानबूझकर गुस्से में प्रतिक्रिया करता है और उन्हें भड़काने के तरीकों को पॉलिश करता है। एक दर्दनाक दुष्चक्र है, और इस जाल से बाहर निकलना बहुत मुश्किल हो सकता है।

बहुत बड़ी समस्या है आशंकाबच्चा। वे दूसरों के लिए समझ से बाहर हो सकते हैं, क्योंकि वे सीधे ऐसे बच्चों की विशेष संवेदी भेद्यता से संबंधित हैं। जब वे डरते हैं, तो वे अक्सर यह नहीं जानते कि उन्हें वास्तव में क्या डराता है, लेकिन बाद में, भावनात्मक संपर्क स्थापित करते समय और संचार के तरीके विकसित करते समय, बच्चा बता सकता है, उदाहरण के लिए, चार साल की उम्र में, उसकी डरावनी चीख और अपने कमरे में प्रवेश करने में असमर्थता खिड़की से बेसबोर्ड पर गिरने वाली असहनीय कठोर प्रकाश किरण से जुड़ी हुई थी। वह उन वस्तुओं से भयभीत हो सकता है जो तेज आवाज करती हैं: बाथरूम में गड़गड़ाहट पाइप, घरेलू बिजली के उपकरण; स्पर्शनीय अतिसंवेदनशीलता से जुड़े विशेष भय हो सकते हैं, जैसे कि पेंटीहोज में छेद की अनुभूति के प्रति असहिष्णुता या कवर के नीचे से नंगे पैरों के बाहर निकलने की असुरक्षा।

अक्सर, बच्चे की उन स्थितियों के प्रति अति-प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति से भय उत्पन्न होता है जिसमें वास्तविक खतरे के संकेत होते हैं, प्रत्येक व्यक्ति द्वारा सहज रूप से पहचाने जाने योग्य। इस तरह, उदाहरण के लिए, धोने का डर पैदा होता है और समेकित होता है: एक वयस्क बच्चे के चेहरे को लंबे समय तक और अच्छी तरह से धोता है, साथ ही साथ उसके मुंह और नाक पर कब्जा कर लेता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ड्रेसिंग का डर भी इसी मूल का है: सिर स्वेटर के कॉलर में फंस जाता है, जिससे बेचैनी की तीव्र अनुभूति होती है। गर्मियों में, ऐसा बच्चा अपने तेज आने वाले आंदोलन के कारण तितलियों, मक्खियों और पक्षियों से डरता है; एक छोटे से संलग्न स्थान में जकड़न के कारण लिफ्ट उसे खतरे का आभास कराती है। और नवीनता का भय, जीवन की स्थापित रूढ़िवादिता का उल्लंघन, स्थिति का अप्रत्याशित विकास, असामान्य परिस्थितियों में स्वयं की असहायता कुल है।

जब ऐसा बच्चा बीमार होता है, तो वह लोगों, चीजों और यहां तक कि खुद के प्रति भी आक्रामक हो सकता है। उनकी अधिकांश आक्रामकता किसी विशेष चीज़ पर निर्देशित नहीं है। वह बाहरी दुनिया द्वारा उस पर किए गए "हमले", अपने जीवन में हस्तक्षेप से, अपनी रूढ़िवादिता को तोड़ने के प्रयासों से, डरावने रूप से अलग कर देता है। विशेष साहित्य में, इसे "सामान्यीकृत आक्रामकता" शब्द का उपयोग करके वर्णित किया गया है - अर्थात, आक्रामकता, जैसा कि यह था, पूरी दुनिया के खिलाफ।

हालाँकि, असंबद्ध प्रकृति अपनी तीव्रता को कम नहीं करती है - ये अत्यधिक विनाशकारी शक्ति की निराशा के विस्फोट हो सकते हैं, जो चारों ओर सब कुछ कुचल देते हैं।

हालाँकि, निराशा और निराशा की चरम अभिव्यक्ति है आत्म-आक्रामकता, जो अक्सर बच्चे के लिए एक वास्तविक शारीरिक खतरा बन जाता है, क्योंकि इससे उसे आत्म-नुकसान हो सकता है। हम पहले ही कह चुके हैं कि ऑटोस्टिम्यूलेशन सुरक्षा का एक शक्तिशाली साधन है, जो दर्दनाक छापों से बचाता है। आवश्यक इंप्रेशन अक्सर अपने शरीर की जलन से प्राप्त होते हैं: वे बाहरी दुनिया से आने वाले अप्रिय छापों को बाहर निकाल देते हैं। एक खतरनाक स्थिति में, ऑटोस्टिम्यूलेशन की तीव्रता बढ़ जाती है, यह दर्द की सीमा तक पहुंच जाता है और इससे गुजर सकता है।

ऐसा कैसे और क्यों होता है, यह हम अपने अनुभव से समझ सकते हैं। निराशा को दूर भगाने के लिए, हम स्वयं कभी-कभी अपने सिर को दीवार के खिलाफ पीटने के लिए तैयार होते हैं - असहनीय मानसिक पीड़ा का अनुभव करते हुए, हम शारीरिक दर्द के लिए प्रयास करते हैं, न केवल सोचने के लिए, न महसूस करने के लिए, न समझने के लिए। हालाँकि, हमारे लिए यह एक चरम अनुभव है, और एक ऑटिस्टिक बच्चा हर दिन ऐसे क्षणों का अनुभव कर सकता है - लहराते हुए, वह किसी चीज के खिलाफ अपना सिर पीटना शुरू कर देता है; आंख पर दबाव डालने से क्या यह इतना कठोर हो जाता है कि इससे इसे नुकसान पहुंचने का जोखिम होता है; खतरे को भांपते हुए, खुद को पीटना, खरोंचना, काटना शुरू कर देता है।

मुझे कहना होगा कि, अन्य बच्चों की व्यवहारिक विशेषताओं के विपरीत, यहां समस्याएं वर्षों तक उसी, अपरिवर्तित रूप में प्रकट हो सकती हैं। एक ओर, यह घटनाओं के विकास की भविष्यवाणी करना और बच्चे के व्यवहार में संभावित टूटने से बचना संभव बनाता है, दूसरी ओर, यह प्रियजनों के अनुभवों को एक विशेष दर्दनाक छाया देता है: वे शातिर से बाहर नहीं निकल सकते एक ही समस्या के चक्र, बार-बार होने वाली घटनाओं के अनुक्रम में शामिल होते हैं, लगातार सभी समान कठिनाइयों को दूर करते हैं।

इसलिए, हम देखते हैं कि एक ऑटिस्टिक बच्चा विकृत विकास के एक जटिल रास्ते से गुजरता है। हालांकि, समग्र तस्वीर में, न केवल इसकी समस्याओं, बल्कि अवसरों, संभावित उपलब्धियों को भी देखना सीखना चाहिए। वे हमारे सामने पैथोलॉजिकल रूप में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन फिर भी, हमें उन्हें पहचानना चाहिए और सुधारात्मक कार्य में उनका उपयोग करना चाहिए। दूसरी ओर, बच्चे के सुरक्षात्मक दृष्टिकोण और आदतों को पहचानना आवश्यक है जो हमारे प्रयासों का विरोध करते हैं और उसके संभावित विकास के रास्ते में खड़े होते हैं।

बचपन के आत्मकेंद्रित का वर्गीकरण

यह ज्ञात है कि मानसिक क्षेत्र में विकारों की समानता के बावजूद, ऑटिस्टिक बच्चे कुसमायोजन की गहराई, समस्याओं की गंभीरता और संभावित विकास के पूर्वानुमान में काफी भिन्न होते हैं। गूंगापन और उम्र-अनुचित वयस्क भाषण, भेद्यता, भय और वास्तविक खतरे की भावना की कमी, गंभीर मानसिक कमी और अत्यधिक बौद्धिक रुचियां, प्रियजनों के संबंध में अंधाधुंध और मां के साथ तनावपूर्ण सहजीवी संबंध, बच्चे की मायावी निगाहें और एक वयस्क के चेहरे पर निर्देशित उसकी बहुत खुली, बेहद भोली निगाह - यह सब बचपन के आत्मकेंद्रित के विरोधाभासी चित्र से भरे एक जटिल में सह-अस्तित्व में है। इसलिए, विकास संबंधी विकारों के सामान्य तर्क के बावजूद, एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ "सामान्य रूप से" काम करने के बारे में बात करना असंभव है; बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम के भीतर एक पर्याप्त वर्गीकरण, भेदभाव का विकास हमेशा एक जरूरी समस्या रही है।

इस तरह के पहले प्रयास थे नैदानिक वर्गीकरणसिंड्रोम के एटियलजि के आधार पर, जैविक विकृति के रूपों के बीच का अंतर जो इसके विकास को निर्धारित करता है। ये वर्गीकरण ऐसे बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण विकसित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक कार्यों के लिए अन्य दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है, जो विशिष्ट मामले, सुधार कार्य की रणनीति और रणनीति के आधार पर विशेषज्ञ बनाने की अनुमति देता है। सबसे पहले, ऐसे बच्चों के मानसिक और सामाजिक विकास की संभावनाओं का आकलन करना संभव बनाने वाले रोगसूचक संकेतों की खोज की गई थी। इन उद्देश्यों के लिए, कई लेखकों ने भाषण और बौद्धिक विकास के आकलन के लिए मानदंड सामने रखे हैं। अनुभव से पता चला है कि पांच साल की उम्र से पहले भाषण की उपस्थिति और मानक परीक्षणों (सौ अंकों के पैमाने पर) पर मानसिक विकास के स्तर 70 अंक से अधिक होने को अपेक्षाकृत अनुकूल रोगसूचक संकेत माना जा सकता है। उसी समय, किसी विशेषज्ञ के साथ मौखिक संपर्क की संभावना, मनोवैज्ञानिक परीक्षा की प्रक्रिया में उसके साथ बातचीत में प्रवेश करना, आत्मकेंद्रित की गहराई, बच्चे के ऑटिस्टिक डिसोंटोजेनेसिस की गंभीरता के बारे में केवल अप्रत्यक्ष जानकारी प्रदान करता है।

ऐसे बच्चों को सामाजिक कुरूपता की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत करने का विचार भी है। अंग्रेजी शोधकर्ता डॉ एल विंग (एल विंग) ने ऑटिस्टिक बच्चों को "अकेला" (संचार में शामिल नहीं), "निष्क्रिय" और "सक्रिय-लेकिन-हास्यास्पद" में सामाजिक संपर्क में प्रवेश करने की क्षमता के अनुसार विभाजित किया। वह "निष्क्रिय" बच्चों के साथ सामाजिक अनुकूलन के सर्वोत्तम पूर्वानुमान को जोड़ती है।

एल। विंग द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण बच्चे के सामाजिक कुरूपता की प्रकृति को उसके आगे के सामाजिक विकास के पूर्वानुमान के साथ सफलतापूर्वक जोड़ता है, हालांकि, विकार के व्युत्पन्न अभिव्यक्तियों को आधार के रूप में लिया जाता है। ऐसा लगता है कि ऐसे बच्चों के आत्मकेंद्रित की गहराई और मानसिक विकास की विकृति की डिग्री के अनुसार अधिक सटीक मनोवैज्ञानिक भेदभाव की संभावना है। इस मामले में, अलगाव के मानदंड पर्यावरण और लोगों के साथ बातचीत करने के कुछ तरीकों के लिए बच्चे की पहुंच और उसके द्वारा विकसित सुरक्षात्मक हाइपरकंपेंसेशन के रूपों की गुणवत्ता है - ऑटिज़्म, स्टीरियोटाइपिंग, ऑटोस्टिम्यूलेशन।

जब हम ऑटिस्टिक बच्चों के विकास के इतिहास को देखते हैं, तो हम देखते हैं कि कम उम्र में, ऐसे बच्चों में गतिविधि में गड़बड़ी और भेद्यता असमान डिग्री में मौजूद होती है, और तदनुसार, उन्हें विभिन्न समस्याओं का सामना करना पड़ता है। साथ ही, विभिन्न जीवन कार्य प्राथमिकताएं बन जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक बच्चा दुनिया के साथ बातचीत करने और खुद को इससे बचाने के अपने तरीके विकसित करता है।

बेशक, ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार में प्रतिपूरक रक्षा के पैथोलॉजिकल रूपों की उज्ज्वल अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं। आत्मकेंद्रित स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है: 1) जो हो रहा है उससे पूर्ण अलगाव के रूप में; 2) एक सक्रिय अस्वीकृति के रूप में; 3) ऑटिस्टिक हितों के साथ एक व्यस्तता के रूप में और अंत में, केवल 4) संचार और बातचीत को व्यवस्थित करने में अत्यधिक कठिनाई के रूप में।

इस प्रकार हम भेद करते हैं चार समूहपूरी तरह से अलग प्रकार के व्यवहार वाले बच्चे। हमारे लिए यह महत्वपूर्ण है कि ये समूह पर्यावरण और लोगों के साथ बातचीत के विकास में विभिन्न चरणों का भी प्रतिनिधित्व करते हैं। सफल सुधारात्मक कार्य के साथ, हम देखते हैं कि कैसे बच्चा इन चरणों को ऊपर उठाता है, बातचीत के अधिक से अधिक जटिल और सक्रिय रूपों को व्यवस्थित करने की क्षमता प्राप्त करता है। और इसी तरह, आंतरिक और बाहरी परिस्थितियों के बिगड़ने के साथ, हम देख सकते हैं कि कैसे इन रूपों को सरल बनाया जाता है और निष्क्रिय में परिवर्तित किया जाता है, कैसे जीवन को व्यवस्थित करने के अधिक आदिम तरीकों से एक और भी अधिक बहरे "रक्षा" के लिए संक्रमण होता है। यह।

बच्चे को उसकी उपलब्धियों से वंचित होने से बचाने के लिए और उसे एक कदम आगे बढ़ाने में मदद करने के लिए यह समझना जरूरी है कि उसके लिए दुनिया के साथ किस स्तर के संबंध उपलब्ध हैं। यह अंत करने के लिए, सूचीबद्ध समूहों को उनके क्रम में - सबसे भारी से सबसे हल्के तक पर विचार करें।

मुख्य शिकायतें जो बच्चे के परिवार के विशेषज्ञों को संबोधित करते हैं पहला समूह, भाषण की अनुपस्थिति और बच्चे को व्यवस्थित करने में असमर्थता है: एक नज़र पकड़ने के लिए, एक वापसी मुस्कान प्राप्त करने के लिए, एक शिकायत सुनने के लिए, एक अनुरोध प्राप्त करने के लिए, एक कॉल का जवाब प्राप्त करने के लिए, निर्देश पर उसका ध्यान आकर्षित करने के लिए असाइनमेंट की पूर्ति प्राप्त करें। ऐसे बच्चे कम उम्र में सबसे बड़ी परेशानी और बिगड़ा हुआ गतिविधि दिखाते हैं। सिंड्रोम की विस्तारित अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, अतीत में स्पष्ट असुविधा बनी रहती है, क्योंकि दुनिया से प्रतिपूरक सुरक्षा उनमें मौलिक रूप से निर्मित होती है: उनके पास इसके साथ सक्रिय संपर्क का कोई बिंदु नहीं है। ऐसे बच्चों का आत्मकेंद्रित जितना संभव हो उतना गहरा होता है, यह स्वयं को जो कुछ हो रहा है उससे पूर्ण अलगाव के रूप में प्रकट होता है।

इस समूह के बच्चे अपने अलग और फिर भी, अक्सर चालाक और बुद्धिमान चेहरे की अभिव्यक्ति, विशेष निपुणता, यहां तक कि आंदोलनों में अनुग्रह के साथ एक रहस्यमय प्रभाव डालते हैं; तथ्य यह है कि वे अनुरोधों का जवाब नहीं देते हैं और खुद कुछ भी नहीं मांगते हैं, अक्सर दर्द, भूख और ठंड पर भी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, उन स्थितियों में डर नहीं दिखाते हैं जिनमें कोई अन्य बच्चा डर जाएगा। वे अपना समय लक्ष्यहीन रूप से कमरे के चारों ओर घूमते हुए, चढ़ते हुए, फर्नीचर पर चढ़ते हुए, या एक खिड़की के सामने खड़े होकर, इसके पीछे की गति पर विचार करते हुए बिताते हैं, और फिर अपना स्वयं का आंदोलन जारी रखते हैं। जब आप उन्हें रोकने की कोशिश करते हैं, उन्हें रखते हैं, ध्यान आकर्षित करते हैं, उन्हें कुछ करने के लिए मजबूर करते हैं, तो बेचैनी पैदा हो सकती है, और इसकी प्रतिक्रिया के रूप में, एक रोना, आत्म-आक्रामकता; हालाँकि, जैसे ही बच्चे को अकेला छोड़ दिया जाता है, आत्म-गहन संतुलन बहाल हो जाता है।

ऐसे बच्चे व्यावहारिक रूप से दुनिया के संपर्क में सक्रिय चयनात्मकता के किसी भी रूप का विकास नहीं करते हैं, उनमें उद्देश्यपूर्णता या तो मोटर क्रिया में या भाषण में प्रकट नहीं होती है - वे म्यूट हैं। इसके अलावा, वे शायद ही अपनी केंद्रीय दृष्टि का उपयोग करते हैं, वे उद्देश्यपूर्ण नहीं दिखते हैं, वे कुछ खास नहीं मानते हैं।

इस समूह में बच्चे का व्यवहार मुख्य रूप से क्षेत्र का होता है। इसका मतलब यह है कि यह सक्रिय आंतरिक आकांक्षाओं से नहीं, किसी अन्य व्यक्ति के साथ बातचीत के तर्क से नहीं, बल्कि यादृच्छिक बाहरी प्रभावों से निर्धारित होता है। वास्तव में, उसका व्यवहार बाहरी छापों की एक प्रतिध्वनि है: यह बच्चा नहीं है जो वस्तु पर ध्यान देता है, लेकिन वस्तु, जैसा कि वह थी, अपनी कामुक बनावट, रंग, ध्वनि के साथ अपना ध्यान अपनी ओर खींचती है। यह बच्चा नहीं है जो एक दिशा में कहीं जा रहा है, लेकिन वस्तुओं का स्थानिक संगठन बच्चे को एक निश्चित दिशा में ले जाता है: कालीन पथ उसे गलियारे में गहराई तक ले जाता है, खुला दरवाजा उसे दूसरे कमरे में खींचता है, एक पंक्ति कुर्सियाँ एक से दूसरे में कूदने के लिए उकसाती हैं, सोफा कूदने की एक श्रृंखला का कारण बनता है, खिड़की लंबे समय तक रहती है और सड़क की चमक से मोहित हो जाती है। और बच्चा निष्क्रिय रूप से चलता है, कमरे के चारों ओर "लटकता है", एक या किसी अन्य वस्तु के प्रति आकर्षित होकर, अनुपस्थित रूप से चीजों को छूता है, गेंद को बिना देखे धक्का देता है, जाइलोफोन से टकराता है, प्रकाश चालू करता है ... संक्षेप में, यदि आप जानते हैं कि क्या और कमरे में कैसे रखा जाता है, बच्चे के व्यवहार का लगभग सटीक अनुमान लगाया जा सकता है।

बेशक, क्षेत्र व्यवहार न केवल बचपन के आत्मकेंद्रित के लिए विशेषता है, इसके एपिसोड किसी भी छोटे बच्चे के लिए आम हैं, जिसने अभी तक सक्रिय व्यवहार की अपनी रेखा विकसित नहीं की है, और हम, वयस्क, अनुपस्थित-दिमाग में, कभी-कभी बाहरी का खिलौना भी बन जाते हैं ताकतों। यदि हम असामान्य अभिव्यक्तियों के बारे में बात करते हैं, तो स्पष्ट क्षेत्र रुझान लंबे समय तक बिगड़ा हुआ विकास वाले विभिन्न बच्चों के व्यवहार में खुद को प्रकट कर सकते हैं। हालांकि, पहले समूह के ऑटिस्टिक बच्चों के क्षेत्र व्यवहार में एक विशेष, तुरंत पहचानने योग्य चरित्र होता है। चीजें ऐसे बच्चों को अल्पकालिक के लिए भी उत्तेजित नहीं करती हैं, लेकिन उनके साथ सक्रिय जोड़तोड़, जैसा कि हम इसे देखते हैं, कहते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के साथ एक असंबद्ध, प्रतिक्रियाशील बच्चे के मामले में। हमारे मामले में, तृप्ति क्रिया की शुरुआत से लगभग पहले ही उस वस्तु के साथ होती है जिसने क्षणभंगुर ध्यान आकर्षित किया: टकटकी जो इसे एकल करती है वह तुरंत किनारे की ओर जाती है, फैला हुआ हाथ उस वस्तु को छूने से पहले ही गिर जाता है जिस तक वह पहुंच रहा था, या इसे लेता है, लेकिन तुरंत खाली कर देता है और इसे गिरा देता है ... ऐसा बच्चा, जैसा था, प्रवाह के साथ बहता है, एक वस्तु से शुरू होकर दूसरी वस्तु से टकराता है। इसलिए, उसके व्यवहार की रेखा काफी हद तक स्वयं और उनके गुणों से भी नहीं, बल्कि अंतरिक्ष में उनकी पारस्परिक व्यवस्था से भी निर्धारित होती है।

पहले समूह के बच्चे न केवल दुनिया के साथ संपर्क के सक्रिय साधन विकसित करते हैं, बल्कि ऑटिस्टिक रक्षा के सक्रिय रूप भी विकसित करते हैं। निष्क्रिय चोरी, देखभाल सबसे विश्वसनीय, सबसे पूर्ण सुरक्षा बनाती है। ऐसे बच्चे अपने व्यवहार को व्यवस्थित करने के किसी भी प्रयास से, अपनी दिशा में निर्देशित आंदोलन से आसानी से बच जाते हैं। वे दुनिया के साथ अपने संपर्कों में अधिकतम संभव दूरी स्थापित और बनाए रखते हैं: वे बस इसके साथ सक्रिय संपर्क में नहीं आते हैं। ऐसे बच्चे का ध्यान आकर्षित करने, शब्द या क्रिया द्वारा उत्तर प्राप्त करने के लगातार प्रयास सफल नहीं होते हैं। ऐसी परिस्थितियों में जब बच्चा बच नहीं सकता है, जब उसे जबरन पकड़ने की कोशिश की जाती है, तो एक छोटा सक्रिय प्रतिरोध उत्पन्न होता है, जो जल्दी से आत्म-आक्रामकता में बदल जाता है। यह स्पष्ट है कि ऐसे बच्चे मनोवैज्ञानिक परीक्षाओं के दौरान अपने स्मार्ट लुक के बावजूद बौद्धिक विकास के निम्नतम संकेतक देते हैं। यह भी स्पष्ट है कि घर पर, संयोग से, वे अपनी संभावित क्षमताओं को दिखा सकते हैं, लेकिन बच्चे के मानसिक कार्यों का स्वतंत्र रूप से विकास नहीं होता है।

अगर हम ऐसे बच्चों की धारणा और मोटर विकास के बारे में बात करते हैं, तो कमरे के चारों ओर उनके लक्ष्यहीन आंदोलन में वे आंदोलनों का उल्लेखनीय समन्वय दिखा सकते हैं: चढ़ाई, कूदना, संकीर्ण मार्गों में फिट होना, वे कभी भी चोट या चूक नहीं पाएंगे। ऐसे बच्चे के बारे में माता-पिता कहते हैं कि वह अपने तरीके से तेज-तर्रार है। वास्तव में, वह दृश्य-स्थानिक सोच के उत्कृष्ट झुकाव दिखा सकता है: चतुराई से किसी भी बाधा से बाहर निकलो, जल्दी से परीक्षा में पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले रूपों के साथ बॉक्स को मोड़ो, और एक समान विशेषता के अनुसार वस्तुओं को आसानी से सॉर्ट करें। रिश्तेदार अक्सर कहानियां सुनाते हैं, जैसे कि कैसे, मोज़े और धागे के ढेर को रफ़ू करने के लिए तैयार छोड़कर, वे उन्हें रंग से बड़े करीने से व्यवस्थित पाते हैं। ऐसा बच्चा आश्चर्यजनक रूप से आसानी से जिन कार्यों का सामना करता है, वे एक चीज में समान होते हैं: उनका समाधान सीधे दृष्टि के क्षेत्र में होता है, और आप इसे केवल एक आंदोलन में पारित करने में पा सकते हैं - जैसा कि वे कहते हैं, "प्रहार करो और छोड़ो।"

उसी समय, ऐसे बच्चे एक वयस्क के अनुरोध पर अपनी उपलब्धियों को दोहरा नहीं सकते हैं, और इसलिए उनके रिश्तेदारों को भी संदेह है कि क्या वे वास्तव में रंगों और आकारों में अंतर करते हैं। जब उन्हें मनमाने ढंग से कुछ करने के लिए सिखाने की कोशिश की जाती है, तो यह पता चलता है कि दोनों बड़े और "ठीक" आंदोलनों में, मांसपेशियों की टोन, सुस्ती और कमजोरी का घोर उल्लंघन प्रकट होता है; आवश्यक मुद्रा में महारत हासिल करना और बनाए रखना, हाथ और आंखों के आंदोलनों का समन्वय करना (बच्चा बस यह नहीं देखता कि वह क्या कर रहा है), और क्रियाओं के वांछित अनुक्रम को पुन: प्रस्तुत करना उनके लिए भारी कार्य है। बच्चा, प्रस्तुत करने में, वयस्कों द्वारा दिए गए आंदोलन को निष्क्रिय रूप से ले सकता है या दोहरा सकता है, लेकिन बड़ी मुश्किल से मोटर कौशल को मजबूत करता है, व्यावहारिक रूप से इसे अपने जीवन में बाहरी प्रेरणा और श्रुतलेख के बिना उपयोग नहीं कर सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ये गैर-बोलने वाले, उत्परिवर्तित बच्चे हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भाषण विकास विकार अधिक सामान्य संचार विकार के संदर्भ में प्रकट होते हैं। बच्चा न केवल भाषण का उपयोग करता है - वह इशारों, चेहरे के भाव, दृश्य आंदोलनों का उपयोग नहीं करता है। यहां तक कि ऐसे बच्चों का सहवास और बड़बड़ाना भी एक अजीब प्रभाव पैदा करता है: उनके पास संचार का एक तत्व भी नहीं होता है, ध्वनियाँ प्रकृति में गैर-मौखिक होती हैं - यह एक विशेष बड़बड़ाना, चहकना, सीटी बजाना, चरमराना, अक्सर पिच का स्वर हो सकता है। कभी-कभी उनमें एक विशेष संगीतमय सामंजस्य सुना जा सकता है।

कुछ मामलों में, ऐसे बच्चों ने कम उम्र में बोलना शुरू कर दिया, जटिल शब्दों और यहां तक कि वाक्यांशों का भी स्पष्ट रूप से उच्चारण किया, लेकिन उनका भाषण संचार के उद्देश्य से नहीं था; अन्य मामलों में, बोलने का बहुत कम या कोई प्रयास नहीं किया गया था। 2.5-3 वर्ष की आयु तक, इस समूह के सभी बच्चे मूक-बधिर होते हैं: वे भाषण का बिल्कुल भी उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन वे कभी-कभी अलग-अलग शब्दों और यहां तक कि वाक्यांशों का भी स्पष्ट रूप से उच्चारण कर सकते हैं। इस तरह के शब्द और वाक्यांश एक प्रतिबिंब हैं, जो बच्चे सुनते हैं उसकी एक प्रतिध्वनि, कुछ ऐसा जो किसी बिंदु पर उन्हें अपनी ध्वनि या अर्थ से छूता है (उदाहरण के लिए, "तुम्हें क्या हुआ, मेरे प्रिय"), या आसपास क्या हो रहा है पर एक टिप्पणी ("दादी जा रही है"), यानी, वे निष्क्रिय क्षेत्र व्यवहार का प्रकटीकरण भी करते हैं। अक्सर आसपास के लोग ऐसे शब्दों और वाक्यांशों पर खुशी मनाते हैं, उनमें बच्चे की उपलब्धि को देखकर, लेकिन वह उन्हें फिर कभी नहीं दोहरा सकता है - वे उभरने लगते हैं और फिर से बिना किसी निशान के नीचे की ओर जाते हैं।

बाहरी संवादात्मक भाषण की अनुपस्थिति के बावजूद, आंतरिक एक, जाहिरा तौर पर, संरक्षित और विकसित भी किया जा सकता है। यह एक लंबे, सावधानीपूर्वक अवलोकन के बाद ही स्थापित किया जा सकता है। पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण नहीं समझता है, क्योंकि वह हमेशा भाषण निर्देशों का पालन नहीं करता है। हालाँकि, बच्चे के बाद के व्यवहार में जो सुना जाता है, उस पर तत्काल प्रतिक्रिया के अभाव में भी, यह पाया जा सकता है कि प्राप्त जानकारी कुछ हद तक सीखी जाती है। इसके अलावा, स्थिति पर बहुत कुछ निर्भर करता है: ऐसा बच्चा अक्सर मौखिक जानकारी सीखता है जो उसे निर्देशित नहीं होती है, जिसे संयोग से माना जाता है, प्रत्यक्ष निर्देशों से बेहतर। ऐसे मामले हैं जब बड़ी उम्र में, ऐसे बच्चे ने पढ़ने में महारत हासिल की - और लिखित भाषण के माध्यम से उसके साथ संचार स्थापित करना संभव था।

हम पहले ही कह चुके हैं कि इस समूह के बच्चे कुछ हद तक ऑटिस्टिक रक्षा के सक्रिय रूपों का विकास करते हैं। केवल आत्म-आक्रामकता के क्षण ही सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं - एक वयस्क से सीधे दबाव के जवाब में रक्षा का सबसे हताश रूप। कई बच्चों में, इस तरह की आत्म-आक्रामकता का स्पष्ट परिणाम देखा जा सकता है: हाथ पर सामान्य कॉलस, काटने के निशान आदि।

ऐसे बच्चों में अपने आसपास की दुनिया में होने वाले परिवर्तनों के प्रति सबसे कम सक्रिय प्रतिरोध होता है। यह लंबे समय से चिकित्सकों को पता है। डॉ. बी. बेटटेलहाइम ने बताया कि यह आत्मकेंद्रित के सबसे गहन रूपों वाले बच्चे हैं जो कम से कम एक जीवन स्टीरियोटाइप की अपरिवर्तनीयता का बचाव करते हैं। हालांकि, अगर पर्यावरण की स्थिरता पर निर्भरता बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उनके लिए निरंतर जीवन शैली बनाए रखना महत्वपूर्ण नहीं है। अक्सर कम उम्र में ऐसे बच्चों के भाषण का प्रतिगमन उनके चलने या अस्पताल में भर्ती होने के परिणामस्वरूप उनके सामान्य जीवन के नुकसान के साथ जुड़ा होता है।

ऐसे बच्चे ऑटोस्टिम्यूलेशन के सक्रिय रूपों को भी विकसित नहीं करते हैं - उनके पास लगभग आदिम मोटर स्टीरियोटाइप के निश्चित रूप भी नहीं होते हैं। ऑटोस्टिम्यूलेशन के अपने स्वयं के रूढ़िवादों की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि उन्हें बार-बार वही इंप्रेशन प्राप्त नहीं होते हैं, जिनकी उन्हें आत्म-नियमन के लिए आवश्यकता होती है। अपने स्वयं के आंदोलन (चढ़ाई, चढ़ाई, कूद) से संबंधित दृश्य, वेस्टिबुलर, शारीरिक संवेदनाएं उनके लिए महत्वपूर्ण हैं - घंटों तक वे खिड़की पर बैठ सकते हैं और सड़क पर चमकती सोच सकते हैं। इस प्रकार, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, वे पर्यावरण की संभावनाओं का व्यापक उपयोग करते हैं। उनमें स्टीरियोटाइपिंग मुख्य रूप से क्षेत्र व्यवहार की एकरसता में प्रकट होती है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, वे आमतौर पर ज्यादा परेशानी नहीं पैदा करते हैं, निष्क्रिय रूप से अपने माता-पिता का पालन करते हैं। वे सक्रिय ऑटो-उत्तेजना के लिए अपने रिश्तेदारों का उपयोग कर सकते हैं: वे अक्सर खुशी से खुद को चक्कर लगाने की अनुमति देते हैं, खुद को धीमा करने के लिए, लेकिन वे इन सुखद छापों को भी सख्ती से खुराक देते हैं, वे ऊपर आते हैं और अपने आप छोड़ देते हैं। हालांकि ऐसे बच्चों में ऑटिज्म की गहराई होने के बावजूद यह नहीं कहा जा सकता कि वे अपनों से जुड़े नहीं हैं। वे उन्हें संबोधित नहीं करते हैं और बातचीत को व्यवस्थित करने के प्रयासों से दूर होने की कोशिश करते हैं, लेकिन ज्यादातर करीब रहते हैं। अन्य बच्चों की तरह, वे अपने प्रियजनों से अलग होने से पीड़ित होते हैं, और यह प्रियजनों के साथ संबंधों में है कि वे सबसे कठिन व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। यदि उन्हें किसी चीज़ की आवश्यकता है, तो वे एक वयस्क को उस वस्तु की ओर ले जा सकते हैं जो उनकी रुचि है और वस्तु पर अपना हाथ रख सकती है: यह उनके अनुरोध की अभिव्यक्ति है, दुनिया के साथ अधिकतम सक्रिय संपर्क का एक रूप है।

ऐसे बच्चे के साथ भावनात्मक संबंधों की स्थापना और विकास उसकी गतिविधि को बढ़ाने में मदद करेगा और उसे व्यवहार के पहले स्थिर रूपों को विकसित करने की अनुमति देगा जो अभी भी वयस्कों के साथ आम हैं। आसपास क्या हो रहा है, इसका संयुक्त अनुभव, सामान्य आदतों और गतिविधियों का गठन बच्चे की अपनी सक्रिय चयनात्मकता के उद्भव को प्रोत्साहित कर सकता है, अर्थात, दुनिया के साथ संबंधों के उच्च स्तर पर संक्रमण।

यह याद रखना चाहिए कि इतने गहरे आत्म-अलगाव को भी धैर्यपूर्वक काम से दूर किया जा सकता है, कि ऐसा बच्चा, किसी भी अन्य की तरह, प्यार करने में सक्षम हो, प्रियजनों से जुड़ा हो, कि जब वह स्थिर होना शुरू करेगा तो वह खुश होगा कनेक्शन, दुनिया और लोगों के साथ बातचीत करने के मास्टर तरीके। इस समूह से संबंधित होने का मतलब केवल एक निश्चित प्रारंभिक स्तर तक उसकी समस्याओं का पत्राचार है, जो उसके लिए उपलब्ध संपर्क के रूपों को इंगित करता है, अगले कदम की दिशा जो हमें उसे लेने में मदद करनी चाहिए।

बच्चे दूसरा समूहप्रारंभ में, वे पर्यावरण के संपर्क में कुछ अधिक सक्रिय और थोड़ा कम कमजोर होते हैं, और उनका आत्मकेंद्रित स्वयं अधिक सक्रिय होता है, यह अब खुद को अलगाव के रूप में प्रकट नहीं करता है, लेकिन अधिकांश दुनिया की अस्वीकृति के रूप में, कोई भी संपर्क जो अस्वीकार्य है बच्चा।

माता-पिता अक्सर पहली बार ऐसे बच्चों की मानसिक मंदता के बारे में शिकायतें लेकर आते हैं, और सबसे बढ़कर - भाषण का विकास; अन्य सभी कठिनाइयों की सूचना बाद में दी जाती है। माता-पिता की शिकायतों में ये अन्य कठिनाइयाँ पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं, क्योंकि वे अभ्यस्त हो गए और बहुत कुछ के अनुकूल हो गए - बच्चे ने उन्हें पहले से ही अपने लिए आवश्यक जीवन की विशेष परिस्थितियों को बनाए रखने के लिए सिखाया है, सबसे पहले - सख्त पालन के लिए स्थापित जीवन स्टीरियोटाइप, जिसमें स्थिति और आदतन क्रियाएं, और संपूर्ण दैनिक दिनचर्या, और प्रियजनों के साथ संपर्क के तरीके दोनों शामिल हैं। आमतौर पर भोजन, कपड़े, निश्चित पैदल मार्ग, कुछ गतिविधियों, वस्तुओं के व्यसन, प्रियजनों के साथ संबंधों में एक विशेष सख्त अनुष्ठान, कई आवश्यकताओं और निषेधों का पालन करने में विफलता, जिसका पालन करने में विफलता बच्चे के व्यवहार में व्यवधान की ओर ले जाती है।

घर पर, परिचित परिस्थितियों में, ये समस्याएं खुद को तीव्र रूप में प्रकट नहीं करती हैं, घर छोड़ते समय कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं और विशेष रूप से एक अपरिचित वातावरण में विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर स्पष्ट होती हैं। उम्र के साथ, जब घरेलू जीवन की सीमाओं से परे जाने का प्रयास अधिक से अधिक अपरिहार्य हो जाता है, तो ऐसी कठिनाइयाँ विशेष रूप से तीव्र हो जाती हैं।

हम ऐसे बच्चों का वर्णन करने की कोशिश करेंगे जैसे वे प्रारंभिक परीक्षा में हमारे सामने आते हैं, एक नए स्थान पर, नए लोगों के साथ - अर्थात, घरेलू जीवन की सामान्य दिनचर्या से संरक्षित नहीं होना। बाह्य रूप से, ये सबसे अधिक पीड़ित ऑटिस्टिक बच्चे हैं: उनका चेहरा आमतौर पर तनावग्रस्त होता है, भय की एक मुस्कराहट से विकृत होता है, और आंदोलनों में कठोरता उनकी विशेषता होती है। वे टेलीग्राफिक रूप से मुड़े हुए भाषण टिकटों का उपयोग करते हैं, इकोलॉलिक प्रतिक्रियाएं विशिष्ट होती हैं, सर्वनाम पुनर्व्यवस्था, भाषण तीव्रता से जप किया जाता है। अन्य समूहों के बच्चों की तुलना में, वे सबसे अधिक भय के बोझ से दबे होते हैं, मोटर और भाषण रूढ़ियों में शामिल होते हैं, वे अपरिवर्तनीय ड्राइव, आवेगी कार्यों, सामान्यीकृत आक्रामकता और गंभीर आत्म-आक्रामकता का प्रदर्शन कर सकते हैं।

बच्चे के इस तरह के एक स्पष्ट कुरूपता की स्थिति का आकलन करते हुए, हमें यह याद रखना चाहिए कि अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बावजूद, ये बच्चे पहले समूह के बच्चों की तुलना में जीवन के लिए अधिक अनुकूलित हैं। अपनी तमाम कठिनाइयों के बावजूद, वे दुनिया के संपर्क में अधिक सक्रिय हैं, और यही वह है जो उनकी समस्याओं की गहराई को प्रकट करता है।

उनकी गतिविधि मुख्य रूप से दुनिया के साथ चयनात्मक संबंधों के विकास में प्रकट होती है। बेशक, उनकी भेद्यता के साथ, हम मुख्य रूप से नकारात्मक चयनात्मकता के बारे में बात कर सकते हैं: सब कुछ अप्रिय, भयानक तय है, कई निषेध बनते हैं। साथ ही, ऐसे बच्चे में पहले से ही आदतें और प्राथमिकताएं होती हैं जो उसकी इच्छाओं को दर्शाती हैं। इस प्रकार, उसके पास जीवन कौशल विकसित करने का आधार है, व्यवहार की सरल रूढ़ियों का कुछ शस्त्रागार है जिसकी मदद से बच्चे को वह मिलता है जो वह चाहता है। नतीजतन, एक समग्र जीवन स्टीरियोटाइप बनाना संभव हो जाता है, जिसके भीतर वह आत्मविश्वास और संरक्षित महसूस कर सकता है।

दूसरे समूह के बच्चे की मुख्य समस्या यह है कि उसकी प्राथमिकताएँ बहुत ही संकीर्ण और कठोरता से तय की जाती हैं, उनकी सीमा का विस्तार करने का कोई भी प्रयास उसे डराता है। भोजन में अत्यधिक चयनात्मकता विकसित हो सकती है: उदाहरण के लिए, वह केवल सेंवई और कुकीज़ खाने के लिए सहमत होता है, और केवल एक निश्चित स्वाद और एक निश्चित आकार। इसी तरह, कपड़ों में चयनात्मकता, जिसके कारण वह अक्सर कुछ समय के लिए किसी चीज से भाग भी नहीं सकता है - इसलिए कपड़ों के मौसमी परिवर्तन के साथ, यहां तक कि साधारण धुलाई के साथ भी बड़ी कठिनाई होती है। यह कठोर चयनात्मकता उसके जीवन के सभी क्षेत्रों में व्याप्त है: चलना उसी मार्ग से आगे बढ़ना चाहिए, बस में उसके लिए केवल एक निश्चित स्थान उपयुक्त है, उसे केवल एक निश्चित प्रकार के परिवहन द्वारा घर जाने की आवश्यकता है, आदि।

निरंतरता के प्रति प्रतिबद्धता इस तथ्य से प्रबल होती है कि सामाजिक और रोजमर्रा के कौशल उसके द्वारा केवल एक विशिष्ट स्थिति से कठोरता से बंधे होने के रूप में हासिल किए जाते हैं, जिसमें वे पहली बार विकसित हुए थे, जिसने उन्हें विकसित करने में मदद की थी। वे बच्चे द्वारा लचीले ढंग से उपयोग नहीं किए जाते हैं, उन परिस्थितियों से अलगाव में जो उन्हें बनाते हैं, और समान समस्याओं को हल करने के लिए अन्य स्थितियों में स्थानांतरित नहीं किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, वह केवल अपनी दादी की उपस्थिति में घर पर ही कपड़े पहनता है; मिलने के लिए आ रहा है, वह हमेशा नमस्ते नहीं कहता है, लेकिन केवल अगर यह विशिष्ट पड़ोसियों का अपार्टमेंट है। प्रगति संभव है, लेकिन यह जीवन के संकीर्ण गलियारों द्वारा बच्चे द्वारा अपनाई गई रूढ़ियों द्वारा सीमित है।

पहली नज़र में ऐसे बच्चों का मोटर विकास पहले समूह के बच्चों की तुलना में बहुत अधिक परेशान लगता है। कोई प्लास्टिक आंदोलन नहीं हैं, अंतरिक्ष में महारत हासिल करने में एक तरह की निपुणता। इसके विपरीत, आंदोलनों को तनावपूर्ण रूप से विवश किया जाता है, यंत्रवत, हाथ और पैर की क्रियाएं खराब समन्वित होती हैं। बच्चे हिलते नहीं हैं, लेकिन स्थिति बदलते हैं; कमरे के स्थान को झुकाकर, डैश में, जैसे कि यह एक खतरनाक जगह थी, पार किया जाता है।

उनमें रोज़मर्रा के कौशल कठिनाई से विकसित होते हैं, लेकिन फिर भी पहले समूह के बच्चों की तुलना में आसान होते हैं। वे अन्य लोगों के कार्यों की नकल भी नहीं कर सकते हैं, वे भी बहुत अजीब हैं, उनके हाथ उनकी बात नहीं मानते हैं। ऐसे बच्चों को अपने हाथों से अभिनय करके, उन्हें बाहर से आंदोलन का एक तैयार रूप देकर कुछ सिखाना सबसे आसान है। हालांकि, वे अभी भी इसे आत्मसात करते हैं, इसे ठीक करते हैं और इन विशिष्ट परिस्थितियों में इसका सफलतापूर्वक उपयोग करने का अवसर प्राप्त करते हैं। यह पहले से ही एक बहुत बड़ा कदम है, क्योंकि इस तरह वे अपनी सामान्य घरेलू परिस्थितियों के अनुकूल हो सकते हैं, अपनी देखभाल करना सीख सकते हैं, खा सकते हैं, कपड़े पहन सकते हैं और खुद को धो सकते हैं। कौशल को कठिनाई से हासिल किया जाता है, लेकिन दृढ़ता से, और फिर बच्चा जो कुछ सीखा है उसकी सीमाओं के भीतर काफी निपुण हो सकता है (हालांकि वह कौशल को बदलने में सक्षम नहीं है, इसे नई परिस्थितियों में अनुकूलित कर रहा है)।

इस समूह के बच्चों में आम तौर पर स्टीरियोटाइपिकल मोटर आंदोलनों की एक बहुतायत होती है, वे उनमें अवशोषित होते हैं, और उनकी मोटर स्टीरियोटाइप सबसे विचित्र और परिष्कृत प्रकृति के होते हैं। यह अलग-अलग मांसपेशी समूहों, जोड़ों का चयनात्मक तनाव है, और तनावपूर्ण सीधे पैरों पर कूदना, और हाथों को लहराते हुए, सिर को हिलाना, छूना, रस्सियों और डंडों को हिलाना। ऐसे कार्यों में, वे असाधारण निपुणता दिखाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह शरीर के एक अलग हिस्से की निपुणता है: पूरे शरीर को बांध दिया जाता है, और, उदाहरण के लिए, हाथ अकल्पनीय रूप से कुशल कुछ करता है। और तश्तरी उंगली पर घूमती है, तितली को एक सटीक और कोमल गति के साथ घास के ब्लेड से हटा दिया जाता है, पसंदीदा जानवर को एक स्ट्रोक के साथ खींचा जाता है, सबसे छोटे तत्वों से मोज़ेक पैटर्न बिछाए जाते हैं, पसंदीदा रिकॉर्ड कुशलता से लॉन्च किया जाता है। ..

अक्सर इन बच्चों को दुनिया की एक विशेष धारणा का उपहार दिया जाता है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष की आयु से पहले ही, वे संगीत के लिए एक असाधारण प्रेम दिखा सकते हैं। बहुत जल्दी वे अपनी पसंदीदा धुनों को उजागर करना शुरू कर देते हैं, और पहले से ही कम उम्र में, सबसे सरल रोजमर्रा के कौशल के बिना, वे उत्साह से पियानो कुंजियों को छूते हैं, रेडियो, टेप रिकॉर्डर और खिलाड़ियों का उपयोग करना सीखते हैं।

वे रंगों और आकृतियों पर विशेष ध्यान देकर आश्चर्यचकित भी करते हैं। दो साल की उम्र में, वे पहले से ही जानते हैं कि उन्हें कैसे अलग करना है, और न केवल मुख्य, बल्कि दुर्लभ भी। अपने पहले चित्रों में वे अदभुत रूप से रूप और गति दिखा सकते हैं; ऐसे बच्चे दैनिक सैर के मार्गों में अच्छी तरह से उन्मुख होते हैं।

यह विशेषता है कि वे हमेशा एक अलग छाप के साथ व्यस्त रहते हैं: यह अपने उपयोगी रोजमर्रा के कार्य के साथ वस्तु नहीं है, इसके भावनात्मक और सामाजिक अर्थ के साथ, यह महत्वपूर्ण है, लेकिन इसके व्यक्तिगत संवेदी गुण जो बच्चे के लिए आकर्षक हैं। तो, एक खिलौना कार के साथ खेल में, वह अक्सर इसे नहीं ले जाता है, लोड या अनलोड नहीं करता है, लेकिन इसके घूमने वाले पहियों के चिंतन में गहराई से जाता है। उसके पास वस्तु का समग्र दृष्टिकोण नहीं है, वस्तुनिष्ठ दुनिया की समग्र तस्वीर है, जिस तरह उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई के साधन के रूप में अपने स्वयं के शरीर की कोई समग्र धारणा नहीं है। ऐसे बच्चे के लिए, व्यक्तिगत स्पर्श और मांसपेशियों की संवेदना सबसे पहले महत्वपूर्ण होती है।

बेशक, पर्यावरण की कामुक बनावट किसी भी बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बचपन से है कि हम गंध, ध्वनि, स्वाद, रंग का आनंद लेते हैं। लेकिन एक महत्वपूर्ण अंतर है: एक ऑटिस्टिक बच्चा खोजपूर्ण व्यवहार विकसित नहीं करता है, वह अपने आसपास की दुनिया में मुक्त आनंदमय विसर्जन को नहीं जानता है। एक सामान्य बच्चा प्रयोग कर रहा है, अधिक से अधिक नई संवेदनाओं की तलाश कर रहा है और इस प्रकार संवेदी वातावरण में सक्रिय रूप से महारत हासिल कर रहा है। ऑटिस्टिक बच्चा केवल सुखद छापों के एक संकीर्ण सेट को पहचानता है और ठीक करता है, और फिर उन्हें केवल उस रूप में प्राप्त करने का प्रयास करता है जो उससे परिचित हो। उनकी अद्भुत क्षमताएं अक्सर मनमाने संगठन के प्रयासों में खो जाती हैं। जांच करने पर, वह रंगों और आकृतियों को अलग करने की क्षमता भी नहीं दिखा सकता है, जो कि ऐसा लगता है कि यह उसका मजबूत बिंदु है।

इस समूह के बच्चों के भाषण विकास के लिए, यह पहले समूह के बच्चों की तुलना में एक मौलिक कदम आगे का भी प्रतिनिधित्व करता है। ये बात कर रहे बच्चे हैं, वे अपनी जरूरतों को व्यक्त करने के लिए भाषण का उपयोग कर सकते हैं। साथ ही, यहां भाषण का विकास उन कठिनाइयों से भी जुड़ा हुआ है जो आम तौर पर बचपन के ऑटिज़्म के सिंड्रोम की विशेषता होती हैं। उसी प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है, जिसके बारे में हमने ऐसे बच्चों के मोटर विकास की विशेषताओं का वर्णन करते हुए कहा था: भाषण कौशल हासिल किए जाते हैं, तैयार किए गए, अपरिवर्तनीय रूप में तय किए जाते हैं और केवल उस स्थिति में उपयोग किए जाते हैं जिसमें और जिसके लिए वे विकसित किए गए। इस प्रकार, बच्चा मौखिक क्लिच का एक सेट जमा करता है, आदेश जो स्थिति से सख्ती से जुड़े होते हैं। तैयार क्लिच को आत्मसात करने की यह प्रवृत्ति समझ में आती है इकोलिया, कटी हुई टेलीग्राफिक शैली, प्रथम-व्यक्ति सर्वनाम के उपयोग में एक लंबी देरी, इनफिनिटिव में अनुरोध ("मुझे पेय दें", "चलना"), तीसरे में व्यक्ति ("पेट्या [या: वह, लड़का] चाहता है") और दूसरे में ("क्या आप चीज़केक चाहते हैं") - यानी, अपनी अपील में वह बस अपने रिश्तेदारों के शब्दों को दोहराता है।

किताबों और कार्टूनों से उपयुक्त उद्धरणों का उपयोग करना संभव है जो रोजमर्रा की जिंदगी में स्थिति से चिपके हुए हैं: खाने का अनुरोध - "मुझे सेंकना, दादी, एक रोटी", संपर्क के लिए एक कॉल - "दोस्तों, चलो एक साथ रहते हैं", आदि। व्यक्ति स्थिति से अलग नहीं होता है, और बच्चा इसे विशेष रूप से संबोधित नहीं करता है। वह बस एक "जादू" कहता है, "बटन दबाता है" और स्थिति को सही दिशा में बदलने की प्रतीक्षा करता है: एक चीज़केक दिखाई देगा या उसे टहलने के लिए ले जाया जाएगा। यही बात सामान्य बहुत छोटे बच्चों के साथ भी होती है जो अभी तक या तो अपने प्रियजन से या पूरी स्थिति से खुद को अलग नहीं करते हैं।

अपीलों की अनुपस्थिति इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि ऐसे बच्चों को इशारों-निर्देशों या संचार के उद्देश्य से चेहरे के भावों में महारत हासिल नहीं है। उनके भाषण का स्वर दूसरे व्यक्ति को प्रभावित करने के साधन के रूप में भी काम नहीं करता है। यह अक्सर किसी प्रियजन के स्वर की एक साधारण प्रतिध्वनि होती है, जिस स्वर में वे एक बच्चे से बात करते हैं। यह वही है जो अक्सर स्वर को एक विशेष बचकानापन देता है, यह वाक्यांश के अंत की ओर एक विशेष वृद्धि की विशेषता है: यह वही है जो शिशुओं के साथ माताओं का कहना है, इस तरह बच्चे स्वयं अपनी माताओं को इस स्वर को "वापस" करते हैं।

और इस गरीबी के साथ, "व्यवसाय के लिए" भाषण की मोहर, एक बच्चे की सामान्य भाषाई प्रतिभा की रचना, भाषा के "मांस" के प्रति उसकी संवेदनशीलता, अक्सर प्रभावित होती है। सामान्य तौर पर, इस तरह की संवेदनशीलता एक निश्चित उम्र में सभी बच्चों में तेज हो जाती है (के। चुकोवस्की द्वारा "टू टू फाइव" पुस्तक में दिए गए उदाहरणों को याद करें)। आम तौर पर, हालांकि, यह भाषा का खेल संचारी भाषण के तेजी से विकास को नहीं रोकता है। यहां हम अन्य रुझान देखते हैं।

अंतर हड़ताली है: एक ओर, एक व्याकरणिक टेलीग्राफ वाक्यांश, तैयार क्लिच का उपयोग करने की इच्छा, उद्धरण, दूसरी ओर, अच्छी कविता के लिए प्यार, उनका लंबा निस्वार्थ पढ़ना, भाषण के भावात्मक पक्ष पर विशेष ध्यान, भाषा स्वयं बनती है। ध्वनियों के साथ खेलना अब अमूर्त रूप से नहीं किया जाता है, जैसा कि पहले समूह के बच्चों की विशेषता है, यह कुछ जीवन स्थितियों से जुड़ा है, बच्चे के ठोस जीवन अनुभव के साथ। शब्द निर्माण को व्यक्त किया जा सकता है, विशेष रूप से, किसी की अपनी रचना के अभिशाप में। उदाहरण: "कृपाण" - यहाँ, सीटी बजाने और धमकी देने वाली आवाज़ों के अलावा, "कृपाण", और "संक्रमण", और भी बहुत कुछ सुना जाता है। या: "रॉसोलिज़्म" - वही आवाज़ें उस गली के नाम से जुड़ी होती हैं, जिस पर अस्पताल स्थित था, जहाँ बच्चे को प्रियजनों से अलग होने का अनुभव हुआ, जहाँ उसका एक दर्दनाक ऑपरेशन हुआ।

भाषा के निर्माण से दूर होना भी संभव है - और फिर एक छोटी शब्दावली वाला एक जीभ-बंधा हुआ बच्चा अपने आप पढ़ना सीखता है - लेकिन बच्चों की किताबें पढ़ने के लिए नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, छँटाई का आनंद लेने के लिए रूसी-रोमानियाई शब्दकोश में शब्द। फिर से, एक विकृति: भाषा की एक विशेष भावना का उपयोग इसे दुनिया के संचार और ज्ञान के लिए एक उपकरण के रूप में पूरी तरह से महारत हासिल करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि व्यक्तिगत सुखद छापों को उजागर करने और उन्हें स्टीरियोटाइपिक रूप से पुन: पेश करने के लिए किया जाता है: एक ही छंद की पुनरावृत्ति, प्रभावशाली रूप से संतृप्त शब्द और वाक्यांश, व्यक्तिगत अभिव्यंजक वाक्यांश। भाषा के खेल में भी ये बच्चे स्वतंत्र महसूस नहीं करते।

ऐसे बच्चों का मानसिक विकास बहुत ही अजीबोगरीब तरीके से होता है। यह रूढ़ियों के गलियारों द्वारा भी सीमित है और इसका उद्देश्य सामान्य संबंधों और पैटर्न की पहचान करना नहीं है, आसपास के दुनिया में कारण-और-प्रभाव संबंधों, प्रक्रियाओं, परिवर्तनों और परिवर्तनों को समझना है। घटनाओं के बीच संबंधों की धारणा में सीमा, समझ की संकीर्णता, कठोरता और यांत्रिकता, शाब्दिक सोच, खेल में प्रतीक करने में कठिनाई, यानी, वे सभी संकेत जो वर्तमान में प्रारंभिक आत्मकेंद्रित के सिंड्रोम की सबसे विशेषता के रूप में पहचाने जाते हैं, सबसे अधिक हैं इस समूह के बच्चों में सटीक रूप से प्रकट होता है।

प्रतीकात्मकता की कठिनाइयों के बारे में बोलते हुए, हमारा मतलब उन स्थितियों से नहीं है, जहां एक बच्चा, खेलते समय, आसानी से कल्पना करता है, उदाहरण के लिए, एक टाइपराइटर के रूप में गोलियों का एक पैकेज, या, एक खिलौने को गलीचे पर फेंकना और पास में उत्साह से कूदना, कहता है: "तैरता हुआ समुद्र में तैरना।" खेल का प्रतीककरण कई मामलों में ऑटिस्टिक बच्चों के लिए उपलब्ध है, लेकिन खेल की छवि जो इसकी मदद से उत्पन्न होती है, आमतौर पर एक प्लॉट गेम में स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं हो सकती है और केवल एक मुड़े हुए स्टीरियोटाइपिक रूप में लगातार पुन: पेश की जाती है।

कक्षा में, ऐसा बच्चा आसानी से समझ सकता है कि "फर्नीचर" और "सब्जियां" क्या हैं, "चौथे अतिरिक्त" को हाइलाइट करने की समस्या को सफलतापूर्वक हल करते हैं, लेकिन वह जीवन में सामान्यीकरण करने के अवसर का उपयोग नहीं करता है। इसके प्रतीक और सामान्यीकरण किसी खेल या गतिविधि की विशिष्ट संवेदी परिस्थितियों से सख्ती से बंधे होते हैं और मोटर और भाषण कौशल की तरह, एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित नहीं होते हैं। शाब्दिकता भी एक विशेष भेद्यता द्वारा समर्थित है: सबसे पहले, एक, सबसे शक्तिशाली, अक्सर अप्रिय, जो हो रहा है उसका अर्थ पहचाना जाता है और दृढ़ता से तय किया जाता है। इसलिए, जब बच्चा "घड़ी की दस्तक" की अभिव्यक्ति सुनता है, तो वह भयभीत हो सकता है।

सामान्यीकरण ठीक अप्रिय के भावात्मक संकेतों के अनुसार हो सकता है। कुछ स्थितियों में, ऐसा बच्चा एक वाक्यांश का उच्चारण करता है, जो हमारी राय में, व्यर्थ है: उदाहरण के लिए, डॉक्टर की नियुक्ति पर, वह दोहराना शुरू कर देता है: "फूलदान गिर गया।" वाक्यांश स्पष्ट हो जाता है यदि आप जानते हैं कि इस तरह वह अपने जीवन के सभी अप्रिय क्षणों को दर्शाता है, उन्हें उस स्थिति में भय की छाप से सामान्यीकृत करता है जब उसने फूलदान तोड़ दिया।

ऐसे बच्चों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परीक्षा अलग-अलग परिणाम दे सकती है। एक तैयार बच्चा मानक प्रश्नों का संतोषजनक उत्तर देने में सक्षम होता है; वह बिना अधिक प्रयास के अपने सामान्य कार्यों को करता है। उसी समय, वह मौखिक परीक्षणों में कम सफलतापूर्वक कार्य करेगा: उसके लिए पाठ को विस्तार से बताना, चित्र से कहानी लिखना मुश्किल है - कठिनाइयाँ आमतौर पर उन स्थितियों में उत्पन्न होती हैं जहाँ आपको स्वतंत्र रूप से जानकारी को समझने और सक्रिय रूप से व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है प्राप्त किया। अशाब्दिक परीक्षणों में, सबसे बड़ी कठिनाई कथानक के क्रमिक विकास को दर्शाने वाले चित्रों को क्रमबद्ध करने का कार्य है।

यदि हम मानसिक विकास के मात्रात्मक संकेतकों की बात करें, तो निश्चित रूप से परिणाम पहले समूह के बच्चों की तुलना में अधिक होंगे। हालांकि, व्यक्तिगत सफलताओं के बावजूद (उदाहरण के लिए, ऐसे कार्यों में जहां रटना स्मृति महत्वपूर्ण है), समग्र परिणाम अक्सर मानसिक मंदता की सीमाओं के भीतर ही रहेंगे। विफलता सबसे स्पष्ट रूप से एक कम मानक स्थिति में प्रकट होगी, यहां तक कि एक सामान्य बातचीत के दौरान भी, जब बच्चे के सबसे सरल रोजमर्रा के सवालों का जवाब देने में असमर्थ होने की संभावना होती है।

हालांकि, एक रोगी मां की निरंतर मदद से, ऐसा बच्चा हाई स्कूल से स्नातक कर सकता है। वह सभी विषयों में औपचारिक ज्ञान का एक बड़ा शस्त्रागार जमा करने में सक्षम है, एक संक्षिप्त, जटिल रूप में, भौतिकी, रसायन विज्ञान और इतिहास में प्रश्नों का सही उत्तर देने के लिए। लेकिन, जैसा कि एक निःस्वार्थ माँ ने चिंता के साथ कहा, "ऐसा लगता है कि यह ज्ञान एक बड़े बैग में भर गया है, और वह खुद इसे वहां से कभी नहीं निकाल पाएगा, इसका उपयोग नहीं कर पाएगा।"

इस समूह के बच्चों में, दुनिया की समझ उन्हें ज्ञात कुछ स्थितियों तक सीमित है, जिसमें वे "गलियारों" में महारत हासिल करते हैं, जिसमें वे रहते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि इस समूह का बच्चा वर्तमान, भूत और भविष्य को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए विकास में घटनाओं को देखने में सक्षम नहीं है। उसके साथ पहले जो कुछ भी हुआ वह वर्तमान में प्रासंगिक बना हुआ है, और सबसे बढ़कर, वह भय और परेशानियों की यादों का एक निशान खींचता है। वह प्रतीक्षा नहीं कर सकता, योजना बना सकता है, भविष्य भी दृढ़ता से वर्तमान से बंधा हुआ है: कुछ भी स्थगित नहीं किया जा सकता है, जो कुछ भी वादा किया गया है, घोषित किया गया है उसे तुरंत पूरा किया जाना चाहिए। यह कई समस्याओं को जन्म देता है, व्यवहार में टूटने को भड़काता है।

इस तरह एक बहुत ही संकीर्ण और कठोर जीवन स्टीरियोटाइप विकसित होता है, जिसमें कुछ भी मनमाने ढंग से नहीं बदला जा सकता है: बच्चा उस पर बहुत निर्भर है और अपने प्रियजनों के जीवन को उसके अधीन करना चाहता है। न केवल वह स्वयं, बल्कि सभी घराने कमोबेश इस रूढ़िवादिता के गुलाम बन जाते हैं। सभी को पूर्ण सटीकता के साथ स्थापित आदेश का पालन करना चाहिए: एक मोड, एक स्थिति, एक ही क्रिया। बच्चा निरंतरता बनाए रखने में अधिक से अधिक परिपूर्ण होता जा रहा है: न केवल फर्नीचर सामान्य स्थानों पर होना चाहिए, बल्कि ऐसी आवश्यकताएं भी हो सकती हैं कि कैबिनेट के दरवाजे न खुलें, कि एक ही रेडियो कार्यक्रम हमेशा काम करता है, कि प्रियजन हमेशा प्रत्येक को संबोधित करते हैं अन्य समान शब्दों के साथ आदि। इस आदेश के बाहर, बच्चा कुछ भी करना नहीं जानता है और हर चीज से डरता है।

इस समूह के बच्चों में भय सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। वे पहले समूह के बच्चों की तुलना में कम कमजोर होते हैं, लेकिन दूसरी ओर, वे अपने डर को मजबूती से और लंबे समय तक ठीक करते हैं, जो एक अप्रिय संवेदी सनसनी (तेज ध्वनि, तेज प्रकाश, उज्ज्वल रंग) से जुड़ा हो सकता है, व्यवस्था का उल्लंघन। वे आम तौर पर वास्तविक या कथित खतरे की स्थितियों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। नतीजतन, सामान्य घरेलू जीवन भयानक चीजों से भरा हो जाता है: ऐसा बच्चा अक्सर धोने से इनकार करता है, पॉटी पर बैठता है, यहां तक \u200b\u200bकि बाथरूम और शौचालय में भी प्रवेश करता है, क्योंकि वहां पानी शोर है, पाइप गड़गड़ाहट कर रहे हैं; वह बिजली के उपकरणों को गुनगुनाने, लिफ्ट के दरवाजे बंद करने, टीवी स्क्रीन पर स्क्रीनसेवर बदलने, वेंटिलेशन छेद से डरता है; अक्सर पक्षियों, कीड़ों, पालतू जानवरों से बहुत डरते हैं। उसके पास असफलताओं का अनुभव है - अक्सर, कुछ करने की कोशिश करने की पेशकश पर, वह डरावनी चिल्लाता है: "आप नहीं कर सकते", "आप नहीं चाहते"; वह बातचीत को जटिल बनाने के प्रयासों का भी विरोध करता है।

यह स्पष्ट है कि उसके पास रक्षा करने के लिए और किससे बचाव करने के लिए कुछ है। लगातार कई आशंकाओं का सामना करते हुए, जीवन कौशल केवल रोजमर्रा की स्थितियों के एक छोटे से सेट के लिए उपयुक्त होते हैं, ऐसे बच्चे पर्यावरण में इसे बनाए रखने और किसी भी नवाचार का विरोध करने का प्रयास करते हैं। यह अब केवल दूर खिसकने का प्रयास नहीं है, यह स्वयं की एक हताश रक्षा है, जो सामान्यीकृत आक्रामकता में बदल सकती है, जब बच्चा खरोंच, काटता, चिल्लाता है, अपने सिर, पैर, हाथ और हाथ में आने वाली हर चीज से लड़ता है। . हालांकि, अगर स्थिति निराशाजनक बनी रहती है, तो यहां आक्रामकता आसानी से अपने आप में बदल जाती है, जो बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाती है। यह विशेष रूप से कठिन है कि आत्म-आक्रामकता की प्रतिक्रिया को ठीक किया जा सकता है और बच्चे के लिए अभ्यस्त हो सकता है। निराशा के इन क्षणों में उसे विचलित करना, शांत करना, उसे दिलासा देना बेहद मुश्किल है।

ऐसे बच्चे ऑटोस्टिम्यूलेशन के सबसे सक्रिय और परिष्कृत तरीके विकसित करते हैं। वे मोटर और भाषण रूढ़ियों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, लगातार वस्तुओं के साथ नीरस जोड़-तोड़ में व्यस्त रहते हैं, और इस तरह की अभिव्यक्तियों में बच्चे की गतिविधि उसके जीवन स्टीरियोटाइप के किसी भी उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है, उसके अच्छी तरह से स्थापित जीवन में किसी भी "विदेशी" घुसपैठ के साथ: वह सक्रिय रूप से डूब जाता है ऑटोस्टिम्यूलेशन की मदद से अप्रिय छापों को बाहर निकालना।

यह भी विशेषता है कि, अपने स्वयं के शरीर की व्यक्तिगत संवेदनाओं पर चयनात्मक ध्यान देने के साथ, इस समूह के बच्चे विशेष रूप से अलग-थलग पड़ने लगते हैं और जन्मजात ड्राइव के क्षेत्र से जुड़े ऑटोस्टिम्यूलेशन इंप्रेशन में उपयोग करते हैं। हम इन ड्राइवों में कुछ समझ सकते हैं, लेकिन बहुत कुछ, जाहिरा तौर पर, ऐसी प्राचीन या इतनी शिशु आकांक्षाओं की प्रतिध्वनि है कि हमारे लिए उनके मूल भावात्मक अर्थ को स्पष्ट करना मुश्किल है: बालों को पकड़ने का प्रयास, पैरों से चिपकने की इच्छा , हाथ फाड़ना, ओणनीवाद, सूँघना संभव है। , विभिन्न प्रकार की मौखिक संवेदनाओं को निकालना। आकर्षण ऐसे बच्चों की व्यवहार संबंधी समस्याओं का हिस्सा होते हैं, वे माता-पिता के लिए बेहद शर्मनाक होते हैं, वे संघर्ष का स्रोत बन जाते हैं।

यह नहीं कहा जा सकता है कि इस समूह के बच्चे अपने प्रियजनों से जुड़े नहीं होते हैं। इसके विपरीत, वे सबसे बड़ी हद तक वयस्कों पर निर्भरता महसूस करते हैं। वे किसी प्रियजन को अपने जीवन के लिए एक शर्त के रूप में देखते हैं, इसके मूल, वे उसके व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं, उसे जाने नहीं देने की कोशिश करते हैं, उसे केवल एक निश्चित, परिचित तरीके से कार्य करने के लिए मजबूर करते हैं (हम पहले ही कह चुके हैं कि इस तरह के कनेक्शन को सहजीवी कहा जाता है)। इस आधार पर, पुरानी संघर्ष की स्थिति, चिंता अक्सर बनती है, ऑटोस्टिम्यूलेशन, आक्रामक और आत्म-आक्रामक कार्यों को उकसाया जाता है। इस मामले में आत्म-आक्रामकता अत्यंत गंभीर रूप ले सकती है।

अलग होने पर, ऐसे बच्चे व्यवहार का एक भयावह प्रतिगमन दिखाते हैं और पहले समूह के बच्चों की तरह वापस और उदासीन हो सकते हैं। उसी समय, यह प्रिय व्यक्ति है, जो प्रचलित जीवन स्टीरियोटाइप के साथ काम कर रहा है, बच्चे को सकारात्मक और नकारात्मक चयनात्मकता के विकास में धीरे-धीरे असमानता को दूर करने और उसके साथ भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद कर सकता है। इस आधार पर बच्चे के दुनिया के साथ संबंधों को और अधिक सक्रिय और लचीला बनाना संभव है।

बच्चे तीसरा समूहबाहरी अभिव्यक्तियों से अंतर करना भी सबसे आसान है, मुख्यतः ऑटिस्टिक संरक्षण के तरीकों से। ऐसे बच्चे अब अलग-थलग नहीं लगते हैं, वे अब पर्यावरण को सख्त रूप से खारिज नहीं करते हैं, बल्कि अपने स्वयं के लगातार हितों से अधिक कब्जा कर लेते हैं, जो खुद को एक रूढ़िवादी रूप में प्रकट करते हैं।

इस मामले में, माता-पिता को भाषण या बौद्धिक विकास में अंतराल के कारण मदद के लिए विशेषज्ञों की ओर रुख करने के लिए मजबूर किया जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे के साथ बातचीत करने की कठिनाइयों के कारण, उसका चरम संघर्ष, उपज में असमर्थता, हितों को ध्यान में रखना दूसरे के, समान व्यवसायों और रुचियों के साथ व्यस्तता। सालों तक बच्चा एक ही विषय पर बात कर सकता है, एक ही कहानी बना सकता है या खेल सकता है। माता-पिता अक्सर चिंतित रहते हैं कि उसे डांटना पसंद है, वह सब कुछ करने की कोशिश करता है। उनकी रुचियों और कल्पनाओं की सामग्री अक्सर भयानक, अप्रिय, असामाजिक घटनाओं से जुड़ी होती है।

बाह्य रूप से, ये बच्चे बहुत विशिष्ट दिखते हैं। बच्चे का चेहरा, एक नियम के रूप में, उत्साह की अभिव्यक्ति रखता है: चमकती आँखें, एक जमी हुई मुस्कान। ऐसा लगता है कि वह वार्ताकार को संबोधित कर रहा है, लेकिन यह एक अमूर्त वार्ताकार है। बच्चा आपको गौर से देखता है, लेकिन वास्तव में आपके मन में नहीं है; वह जल्दी बोलता है, घुटता है, समझने की परवाह नहीं करता है; उसके आंदोलन समान रूप से तेज, ऊंचे हैं। सामान्य तौर पर, यह अतिरंजित एनीमेशन कुछ हद तक यांत्रिक है, लेकिन परीक्षा में, ऐसे बच्चे अपने शानदार, "वयस्क" भाषण, एक बड़ी शब्दावली, जटिल वाक्यांशों के साथ एक अच्छा प्रभाव डाल सकते हैं, उनकी रुचियां अत्यधिक बुद्धिमान हो सकती हैं।

यद्यपि इस समूह के बच्चे अपने प्रियजनों के लिए कई समस्याएं पैदा करते हैं और उन्हें निरंतर सहायता, विकासात्मक समायोजन की आवश्यकता होती है, फिर भी, उनके पास शुरू में अधिक " पर्यावरण और लोगों के साथ सक्रिय संबंध विकसित करने के अधिक अवसर। वे अब दुनिया के साथ अपने संपर्कों में केवल चुनिंदा नहीं हैं, वे अपने लिए एक लक्ष्य परिभाषित कर सकते हैं और इसे प्राप्त करने के लिए कार्यों का एक जटिल कार्यक्रम तैनात कर सकते हैं। ऐसे बच्चे के साथ समस्या यह है कि उसका कार्यक्रम, उसकी सभी संभावित जटिलताओं के बावजूद, बदलती परिस्थितियों के लिए लचीले ढंग से अनुकूल नहीं होता है। यह एक विस्तृत एकालाप है - बच्चा अपने आस-पास की दुनिया में होने वाले परिवर्तनों को अनुकूल रूप से ध्यान में नहीं रख सकता है और अपने कार्यों को स्पष्ट कर सकता है। यह भाषण में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है: बच्चा वार्ताकार की उपस्थिति को बिल्कुल भी ध्यान में नहीं रखता है, यह नहीं जानता कि उसे कैसे सुनना है, उसे आवश्यक जानकारी देने की कोशिश नहीं करता है, सवाल नहीं सुनता है, जवाब नहीं देता है संदेश। यदि पर्यावरण और लोगों पर प्रभाव की उसकी योजना के कार्यान्वयन का उल्लंघन किया जाता है, तो इससे व्यवहार में विनाशकारी विघटन हो सकता है।

धारणा का विकास और मोटर विकास भी बिगड़ा हुआ है, लेकिन अन्य समूहों की तुलना में वे कुछ हद तक विकृत हैं। ये मोटर रूप से अनाड़ी बच्चे हैं: मांसपेशियों की टोन के नियमन का उल्लंघन है, धड़, हाथ और पैर के आंदोलनों का खराब समन्वय, एक भारी चाल, बेतुका फैला हुआ हाथ; वे वस्तुओं में उड़ सकते हैं, सामान्य तौर पर वे अक्सर खाली स्थान में असफल रूप से फिट होते हैं। कठिनाइयाँ "बड़े" और "ठीक" मैनुअल मोटर कौशल दोनों में प्रकट होती हैं। ये बुद्धिमान बच्चे, अपने ज्ञान से आश्चर्यचकित, रोज़मर्रा की अयोग्यता से विस्मित करते हैं - छह या सात साल की उम्र तक भी वे सबसे सरल स्व-सेवा की आदतों को विकसित नहीं कर सकते हैं। वे किसी की नकल नहीं करते हैं, और आप उन्हें केवल अपने हाथों से अभिनय करके, बाहर से कौशल का एक तैयार रूप स्थापित करके मोटर कौशल सिखा सकते हैं: मुद्रा, गति, लय, आंदोलनों का समन्वय, अस्थायी " क्रियाओं का क्रम।

वे अक्सर सीखने से इंकार कर देते हैं, कुछ नया करने की कोशिश भी नहीं करना चाहते। उनकी सक्रिय नकारात्मकता कठिनाइयों के डर और अपर्याप्त महसूस करने की अनिच्छा दोनों के साथ जुड़ी हुई है। लेकिन अगर दूसरे समूह में, विफलता की प्रतिक्रिया के रूप में, हमें आत्म-आक्रामकता तक दिवालियेपन का घबराहट का डर मिला, तो यहां हम सक्रिय नकारात्मकता का सामना करते हैं, जो कि जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, "तर्कसंगत" उचित हो सकता है। इस मामले में वास्तविक लक्ष्य प्रियजनों के लिए कुछ करने की अनिच्छा के लिए जिम्मेदारी को स्थानांतरित करने का प्रयास है।

ऐसे बच्चे अपने शरीर की व्यक्तिगत संवेदनाओं पर, बाहरी संवेदी छापों पर बहुत कम ध्यान केंद्रित करते हैं - इसलिए, उनके पास बहुत कम मोटर स्टीरियोटाइप हैं, उनके पास निपुण और सटीक आंदोलन नहीं हैं जो दूसरे समूह की विशेषता हैं, जिसका उद्देश्य ऑटोस्टिम्यूलेशन है, और वस्तुओं के साथ कुशल जोड़तोड़।

ऐसे बच्चों की मौलिकता उनके भाषण में विशेष रूप से स्पष्ट होती है। सबसे पहले, ये आम तौर पर बहुत "भाषण" बच्चे होते हैं। वे एक बड़ी शब्दावली जल्दी हासिल करते हैं, जटिल वाक्यांशों में बोलना शुरू करते हैं। हालाँकि, उनका भाषण बहुत वयस्क होने का आभास देता है, "किताबी"; इसे उद्धरणों की मदद से भी आत्मसात किया जाता है (यद्यपि जटिल और विस्तृत), व्यापक रूप से थोड़े संशोधित रूप में उपयोग किया जाता है। एक चौकस व्यक्ति हमेशा अपने द्वारा उपयोग किए जाने वाले वाक्यांशों की किताबी उत्पत्ति का पता लगा सकता है या रिश्तेदारों के भाषण में संबंधित प्रोटोटाइप ढूंढ सकता है - यह ठीक इसी वजह से है कि बच्चों का भाषण ऐसी अप्राकृतिक वयस्क छाप पैदा करता है। फिर भी, ऊपर वर्णित समूहों के बच्चों की तुलना में, वे भाषण रूपों को आत्मसात करने में अधिक सक्रिय हैं। यह व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, इस तथ्य में कि, हालांकि देरी के साथ, लेकिन दूसरे समूह के बच्चों की तुलना में पहले, वे पहले व्यक्ति के रूपों का सही ढंग से उपयोग करना शुरू करते हैं: "मैं", "मैं", "मेरा" , उनके साथ क्रिया रूपों का समन्वय करें।

हालाँकि, संभावनाओं से भरपूर यह भाषण कुछ हद तक संचार का भी काम करता है। बच्चा किसी न किसी तरह से अपनी जरूरतों को व्यक्त करने में सक्षम है, इरादे तैयार करता है, छापों को संप्रेषित करता है, एक प्रश्न का उत्तर भी दे सकता है, लेकिन उससे बात नहीं की जा सकती। उसके लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसका एकालाप कहना है, और साथ ही वह वास्तविक वार्ताकार को बिल्कुल भी ध्यान में नहीं रखता है।

संचार के लिए गैर-दिशा भी एक प्रकार के स्वर में प्रकट होती है। बच्चा बहुत कम बोल पाता है। गति, लय, पिच का उल्लंघन विनियमन। वह बिना स्वर के रुकता है, नीरसता से, जल्दी से बोलता है, घुटता है, आवाजें निगलता है और यहां तक कि शब्दों के कुछ हिस्सों को भी गति बयान के अंत की ओर तेजी से बढ़ रही है। अस्पष्ट भाषण बच्चे के समाजीकरण की महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बन जाता है।

तीसरे समूह का बच्चा भाषण की कामुक बनावट पर कम केंद्रित है, उसे शब्दों, ध्वनियों, तुकबंदी, भाषण रूपों के साथ खेलने की विशेषता नहीं है। शायद, कोई केवल उस विशेष आनंद को नोट कर सकता है जिसके साथ ऐसा बच्चा जटिल भाषण अवधि, परिष्कृत प्रारंभिक वाक्यों का उच्चारण करता है, जो आमतौर पर वयस्क, इसके अलावा, साहित्यिक भाषण में निहित होते हैं। यह भाषण की मदद से है कि इसके ऑटोस्टिम्यूलेशन के मुख्य तरीके किए जाते हैं। इसका उपयोग बच्चे की ऑटिस्टिक कल्पनाओं के रूढ़िवादी भूखंडों के मौखिक रूप में रहने वाले उच्चारण के लिए किया जाता है।

इन बौद्धिक रूप से प्रतिभाशाली बच्चों (वे एक मानक परीक्षा में बहुत अधिक अंक प्राप्त कर सकते हैं) में सोच का विकास परेशान है और शायद सबसे विकृत है। जीवित, सक्रिय सोच, नए में महारत हासिल करने के उद्देश्य से विकसित नहीं होती है। एक बच्चा व्यक्तिगत जटिल पैटर्न को पहचान और समझ सकता है, लेकिन परेशानी यह है कि वे हर चीज से अलग हो जाते हैं जो आसपास हो रहा है, उसके लिए पूरी अस्थिर, बदलती दुनिया को अपनी चेतना में बदलना मुश्किल है।

ये होशियार बच्चे अक्सर बड़ी सीमाएँ दिखाते हैं, जो हो रहा है उसे समझने में निर्बलता। अक्सर वे स्थिति के उप-पाठ को महसूस नहीं करते हैं, वे महान सामाजिक भोलापन दिखाते हैं, जब वे एक ही समय में जो कुछ हो रहा है, उसमें कई शब्दार्थ रेखाओं को देखने की कोशिश करते समय वे कष्टदायी अनिश्चितता की भावना का अनुभव करते हैं।

मानसिक कार्यों को आसानी से करने की क्षमता उनके लिए ऑटोस्टिम्यूलेशन के लिए छापों का स्रोत बन जाती है। वे तार्किक उच्चारण और स्थानिक योजनाओं, गणितीय गणनाओं, शतरंज की रचनाओं को खेलने, खगोल विज्ञान, वंशावली, अन्य विज्ञान और अमूर्त ज्ञान के वर्गों से जानकारी एकत्र करने से जुड़े व्यक्तिगत छापों के रूढ़िवादी प्रजनन में आनंद पाते हैं।

ऐसे बच्चे का ऑटिस्टिक बचाव भी एक रूढ़िवादिता को कायम रखना है। हालांकि, दूसरे समूह के बच्चे के विपरीत, वह पर्यावरण की स्थिरता के विस्तृत संरक्षण के लिए इतना चौकस नहीं है; उसके लिए व्यवहार के अपने कार्यक्रमों की हिंसा की रक्षा करना अधिक महत्वपूर्ण है। वह अपने जीवन में कुछ नया भी ला सकता है यदि वह उसके पूर्ण नियंत्रण में होता है, लेकिन वह नए को स्वीकार करने में सक्षम नहीं है यदि यह अप्रत्याशित है, अगर यह दूसरे से आता है। इस आधार पर, ऐसे बच्चों के साथ रिश्तेदारों के अधिकांश संघर्ष उत्पन्न होते हैं, और नकारात्मकता के अनुरूप दृष्टिकोण बनते हैं। आक्रमण भी संभव है। हालांकि इस तरह के एक बच्चे में यह अक्सर मौखिक होता है, उसके आक्रामक अनुभवों की तीव्रता, अपने दुश्मनों के साथ वह क्या करेगा, इस बारे में तर्क देने का परिष्कार उसके प्रियजनों के लिए बहुत मुश्किल हो सकता है।

ऑटोस्टिम्यूलेशन का यहां एक विशेष चरित्र है। बच्चा अप्रिय और भयावह छापों में नहीं डूबता है, बल्कि, इसके विपरीत, उनके साथ खुद को मजबूत करता है। यह इस तरह के छापों के साथ है कि उनके एकालाप और एक ही प्रकार के चित्र सबसे अधिक बार जुड़े हुए हैं। वह हर समय आग, डाकुओं या कचरे के ढेर के बारे में बात करता है, शिलालेख के साथ चूहों, समुद्री डाकुओं, हाई-वोल्टेज लाइनों को खींचता है: "अंदर मत जाओ - यह तुम्हें मार देगा!" उनके बौद्धिक हित, एक नियम के रूप में, शुरू में भय के अनुभव से भी जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग में रुचि अक्सर खतरनाक और निषिद्ध विद्युत आउटलेट में रुचि से बढ़ती है।

और यह एक अजीब विकृति नहीं है, विरोधाभासी ड्राइव। वास्तव में, यह भी एक बहुत ही कमजोर बच्चा है। लब्बोलुआब यह है कि वह पहले ही आंशिक रूप से इस परेशानी का अनुभव कर चुका है, वह इससे इतना डरता नहीं है और खतरे पर कुछ नियंत्रण की भावना का आनंद लेता है। यह एक बिल्ली के बच्चे की तरह है जो आधे गले वाले चूहे के साथ खेल रहा है। एक सामान्य बच्चे को भी खतरे पर विजय, भय से मुक्ति की संवेदनाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन वह उन्हें वास्तविक उपलब्धियों में, दुनिया में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में प्राप्त करता है। दूसरी ओर, ऑटिस्टिक बच्चा ऑटोस्टिम्यूलेशन के लिए अपने आधे-अनुभवी भय के समान सीमित सेट का उपयोग करता है।

वह अपने प्रियजनों से बहुत जुड़ा हो सकता है। वे उसके लिए हैं - स्थिरता, सुरक्षा के गारंटर। हालांकि, उनके साथ संबंध विकसित होते हैं, एक नियम के रूप में, मुश्किल: बच्चा संवाद करने में सक्षम नहीं है और रिश्तों पर पूरी तरह से हावी होने की कोशिश करता है, उन्हें कसकर नियंत्रित करता है, और अपनी इच्छा को निर्देशित करता है। इसका मतलब यह है कि, हालांकि सामान्य तौर पर वह अपने प्रियजनों से प्यार कर सकता है, वह अक्सर उनकी तत्काल प्रतिक्रिया का जवाब देने में असमर्थ होता है, उन्हें देने के लिए, पछतावा करने के लिए: ऐसा व्यवहार उसके द्वारा विकसित विशिष्ट परिदृश्य का उल्लंघन करेगा। उसी समय, एक प्रिय व्यक्ति, इस परिदृश्य में खुद के लिए एक उपयुक्त भूमिका पाकर, बच्चे को संवाद के तत्वों को काम करने में मदद करने में सक्षम हो जाता है, व्यवहार के मनमाने रूपों के संगठन को बढ़ावा देता है।

बच्चे चौथा समूहअपने सबसे हल्के रूप में आत्मकेंद्रित। यह रक्षा नहीं है जो यहां सामने आती है, लेकिन बढ़ी हुई भेद्यता, संपर्कों में अवरोध (यानी, थोड़ी सी बाधा या विरोध महसूस होने पर संपर्क बंद हो जाता है), संचार के रूपों का अविकसित होना, और ध्यान केंद्रित करने और व्यवस्थित करने की कठिनाई बच्चा। इसलिए, आत्मकेंद्रित अब दुनिया से रहस्यमय वापसी या इसकी अस्वीकृति के रूप में प्रकट नहीं होता है, न कि कुछ विशेष ऑटिस्टिक हितों के साथ व्यस्तता के रूप में। कोहरा साफ हो जाता है, और केंद्रीय समस्या पर प्रकाश डाला जाता है: अन्य लोगों के साथ बातचीत को व्यवस्थित करने के अवसरों की कमी। इसलिए, ऐसे बच्चों के माता-पिता भावनात्मक संपर्क में कठिनाइयों की नहीं, बल्कि सामान्य रूप से मानसिक मंदता की शिकायत लेकर आते हैं।

ये शारीरिक रूप से कमजोर, आसानी से थके हुए बच्चे होते हैं। बाह्य रूप से, वे दूसरे समूह के बच्चों के समान हो सकते हैं। वे विवश भी दिखते हैं, लेकिन उनकी हरकतें कम तनावपूर्ण और यांत्रिक होती हैं, बल्कि वे कोणीय अजीबता का आभास देती हैं। उन्हें सुस्ती की विशेषता है, लेकिन इसे आसानी से अति-उत्तेजना से बदल दिया जाता है। चिंता, भ्रम की अभिव्यक्ति, लेकिन घबराहट का डर नहीं, अक्सर उनके चेहरे पर जम जाता है। उनके चेहरे के भाव परिस्थितियों के लिए अधिक पर्याप्त हैं, लेकिन "कोणीय" भी हैं: इसमें रंग, चिकनाई, प्राकृतिक संक्रमण नहीं होते हैं, कभी-कभी यह मुखौटे के परिवर्तन जैसा दिखता है। उनका भाषण धीमा है, वाक्यांश के अंत में स्वर फीके पड़ जाते हैं - यह है कि वे अन्य समूहों के बच्चों से कैसे भिन्न होते हैं: उदाहरण के लिए, दूसरे समूह के लिए जप विशिष्ट है, और तीसरे के लिए एक घुटनदार गपशप विशिष्ट है।

ऑटिज्म से पीड़ित अन्य बच्चों से स्पष्ट अंतर आंखों से संपर्क स्थापित करने की क्षमता है, जिसके साथ वे संचार में अग्रणी होते हैं। पहले समूह के बच्चों की टकटकी हमें आसानी से दूर कर देती है; दूसरे समूह के बच्चे, गलती से किसी की निगाह से मिलते हैं, तेजी से मुड़ते हैं, रोते हैं, अपने हाथों से अपना चेहरा ढक लेते हैं; तीसरा - वे अक्सर चेहरे पर देखते हैं, लेकिन वास्तव में उनकी टकटकी व्यक्ति के "के माध्यम से" निर्देशित होती है। चौथे समूह के बच्चे स्पष्ट रूप से वार्ताकार के चेहरे को देखने में सक्षम हैं, लेकिन उसके साथ संपर्क रुक-रुक कर होता है: वे करीब रहते हैं, लेकिन आधा दूर हो सकते हैं, और उनकी टकटकी अक्सर दूर हो जाती है और फिर वार्ताकार के पास लौट आती है। सामान्य तौर पर, वे वयस्कों के लिए तैयार होते हैं, हालांकि वे पैथोलॉजिकल रूप से डरपोक और शर्मीले होने का आभास देते हैं।

यहां मानसिक विकास सबसे कम हद तक विकृत होता है, और इसके कई उल्लंघन सामने आते हैं। मोटर कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ देखी जाती हैं: बच्चा खो जाता है, बिना अधिक सफलता के नकल करता है, गति को समझ नहीं पाता है। भाषण विकास की समस्याएं भी हैं: वह स्पष्ट रूप से निर्देश नहीं पकड़ता है, उसका भाषण खराब, धुंधला, व्याकरणिक है। यह भी स्पष्ट है कि साधारण सामाजिक परिस्थितियों में उसकी समझ बहुत कम है। ये बच्चे स्पष्ट रूप से हीन हैं, वे न केवल तीसरे समूह के बच्चों की तुलना में उनके विकसित भाषण और बौद्धिक हितों की तुलना में, बल्कि दूसरे समूह के बच्चों की तुलना में उनकी अलग क्षमताओं और कौशल की तुलना में भी पिछड़े लगते हैं, और यहां तक कि तुलना में भी। पहले समूह के आत्मनिरीक्षण, बुद्धिमान बच्चों के साथ। चौथे समूह के बच्चों के चेहरे पर सबसे पहले कायरता और तीव्र भ्रम दिखाई देता है।

हालांकि, हमें हमेशा याद रखना चाहिए कि वे अन्य लोगों के साथ वास्तविक बातचीत में, एक संवाद में प्रवेश करने के प्रयासों में व्याकरणिकता, अजीबता, समझ की कमी दिखाते हैं, जबकि बाकी मुख्य रूप से सुरक्षा और ऑटो-उत्तेजना में लगे हुए हैं। इस प्रकार, चौथे समूह के बच्चे दुनिया के साथ संपर्क स्थापित करने और इसके साथ जटिल संबंधों को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

उनकी संभावित क्षमताओं का एक विचार उनकी व्यक्तिगत क्षमताओं की अभिव्यक्तियों से दिया जा सकता है, जो आमतौर पर गैर-मौखिक क्षेत्र से जुड़े होते हैं: संगीत या निर्माण। यह महत्वपूर्ण है कि इन क्षमताओं को कम रूढ़िवादी, अधिक रचनात्मक रूप में प्रकट किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक बच्चा वास्तव में पियानो कीबोर्ड में सक्रिय रूप से महारत हासिल करता है, कान से अलग-अलग धुन बजाना शुरू कर देता है। शौक स्थिर रहते हैं, लेकिन उनके भीतर बच्चा कम रूढ़िबद्ध होता है, और इसलिए अधिक स्वतंत्र, रचनात्मकता में अधिक शामिल होता है।

ऐसे बच्चे, यदि वे सामान्य परिस्थितियों में हैं, तो विशेष ऑटिस्टिक सुरक्षा विकसित नहीं करते हैं। बेशक, वे स्थिति में बदलाव के प्रति भी संवेदनशील होते हैं और स्थिर परिस्थितियों में बेहतर महसूस करते हैं, उनका व्यवहार अनम्य, नीरस होता है। हालांकि, उनके व्यवहार की रूढ़िवादिता अधिक स्वाभाविक है और इसे एक विशेष पैदल सेना के रूप में माना जा सकता है, आदेश के लिए एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति। और जिस क्रम में बच्चा चाहता है वह हमारे लिए अधिक समझ में आता है। वह सचमुच उस नियम का पालन करने की कोशिश करता है जिसे वह जानता है, सब कुछ करने के लिए जैसा कि उसके करीबी वयस्कों द्वारा सिखाया जाता है। ये बहुत "सही" बच्चे हैं: अपने आप को सही ठहराने के लिए उनके लिए बात करना, धोखा देना असंभव है। यह उनकी अति-शुद्धता, एक वयस्क के प्रति अति-अभिविन्यास है जिसे अक्सर मूर्खता के रूप में माना जाता है। ऐसा बच्चा एक वयस्क के माध्यम से दुनिया के साथ अपने सभी संबंध बनाने का प्रयास करता है। वह हमारे चेहरे पर पढ़ने के लिए दबाव डालता है: "आपको क्या सही लगता है?", "आप मुझसे क्या जवाब की उम्मीद करते हैं?", "मैं अच्छा बनने के लिए क्या कर सकता हूं?"

ऑटोस्टिम्यूलेशन के रूप यहां विकसित नहीं हुए हैं - यह वह विशेषता है जो दूसरे और चौथे समूहों के बच्चों को सबसे स्पष्ट रूप से अलग करती है। मोटर स्टीरियोटाइप केवल तनावपूर्ण स्थिति में ही उत्पन्न हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में भी वे परिष्कृत नहीं होंगे। ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी में, विशेष रूप से बेचैनी, आंदोलनों की उग्रता में तनाव खुद को प्रकट करने की अधिक संभावना है। शांत, टोनिंग यहां अधिक प्राकृतिक तरीके से प्राप्त की जाती है - किसी प्रियजन से समर्थन मांगकर। ये बच्चे भावनात्मक समर्थन, निरंतर आश्वासन पर अत्यधिक निर्भर हैं कि सब कुछ क्रम में है। प्रियजनों से अलग होने पर, वे दूसरे समूह की ऑटोस्टिम्यूलेशन विशेषता के रूप विकसित कर सकते हैं।

चौथे समूह के बच्चों का अक्सर मानसिक मंदता वाले सामान्य बच्चों के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है। हालाँकि, केवल उनकी संज्ञानात्मक कठिनाइयों को ठीक करने के उद्देश्य से किया गया कार्य उनकी समस्याओं का समाधान नहीं करता है, बल्कि, इसके विपरीत, अक्सर उनकी कठिनाइयों को ठीक करता है। यहां, विशेष सुधारात्मक प्रयासों की आवश्यकता है, जो भावात्मक और संज्ञानात्मक समस्याओं के सामान्य नोड पर केंद्रित होना चाहिए। बच्चे को वयस्क पर अत्यधिक निर्भरता से मुक्त करने के लिए स्वैच्छिक बातचीत के विकास को काम के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इस तरह की सहायता बच्चे के मानसिक विकास को एक शक्तिशाली प्रोत्साहन दे सकती है, और अगर इसे ठीक से व्यवस्थित किया जाए, तो ऐसे बच्चों के सामाजिक विकास के लिए सबसे अच्छा पूर्वानुमान है।

ऑटिज्म के विभिन्न स्तरों वाले बच्चों का विकास

प्रारंभिक शिशु आत्मकेंद्रित का सिंड्रोम, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बच्चे के मानसिक विकास के एक विशेष उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है और विभिन्न रूपों में प्रकट होता है, इस उल्लंघन की गहराई और दुनिया के लिए बच्चे के अनुकूलन की डिग्री को दर्शाता है। उससे मेल खाता है।

वे समस्याएं जो स्पष्ट रूप से सिंड्रोम के पहले से ही स्पष्ट अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता का सामना करती हैं और उन्हें विशेषज्ञों की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करती हैं, अचानक उत्पन्न नहीं होती हैं। हालांकि, अक्सर, बच्चे के रिश्तेदारों को यह आभास होता है कि जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में, वह काफी सामान्य रूप से विकसित हुआ। और यहां बात यह नहीं है कि रिश्तेदार पर्याप्त चौकस नहीं हैं। यदि हम मानसिक विकास के सबसे प्रसिद्ध औपचारिक संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जैसा कि आमतौर पर न केवल माता-पिता द्वारा किया जाता है, बल्कि अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा भी किया जाता है, जो नियमित रूप से कम उम्र में बच्चे की निगरानी करते हैं, तो यह पता चलता है कि शैशवावस्था में ऑटिस्टिक बच्चों में, ऐसे संकेतक अक्सर वास्तव में सामान्य सीमा के भीतर आते हैं, और कभी-कभी, कुछ मामलों में, वे इससे अधिक हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, चिंता दूसरे के अंत में होती है - बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष की शुरुआत में, जब यह पता चलता है कि वह भाषण विकास में बहुत कम प्रगति कर रहा है, या, सबसे गंभीर मामलों में, धीरे-धीरे अपना भाषण खो रहा है . तब यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि वह अपील के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देता है, शायद ही बातचीत में शामिल है, नकल नहीं करता है, उसे उन गतिविधियों से विचलित करना आसान नहीं है जो उसे अवशोषित करते हैं, जो हमेशा उसके माता-पिता के लिए स्पष्ट नहीं होते हैं, दूसरे पर स्विच करने के लिए गतिविधि। वह अपने साथियों से अधिक से अधिक भिन्न होने लगता है, उनके साथ बातचीत करने की कोशिश नहीं करता है, और यदि संपर्क करने का प्रयास किया जाता है, तो अधिक से अधिक बार वे असफल होते हैं।

विभिन्न समूहों के ऑटिस्टिक बच्चों के जीवन के पहले महीनों के कई आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, हमने विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति देखी जो ऑटिस्टिक विकास को सामान्य से अलग करती हैं। इसके अलावा, पहले से ही एक ऑटिस्टिक बच्चे के जीवन के शुरुआती चरणों में, ऐसी प्रवृत्तियाँ दिखाई देती हैं जो बचपन के ऑटिज़्म के एक या दूसरे समूह के गठन की विशेषता होती हैं।

नीचे हम चार समूहों में से प्रत्येक के विशिष्ट विकासात्मक इतिहास प्रस्तुत करने का प्रयास करेंगे।

पहला समूह।ऐसे बच्चों के जीवन के पहले वर्ष की माता-पिता की यादें आमतौर पर सबसे उज्ज्वल होती हैं। कम उम्र से, उन्होंने अपने आस-पास के लोगों को अपने चौकस, "स्मार्ट" रूप, वयस्क, बहुत सार्थक चेहरे की अभिव्यक्ति से चकित कर दिया। ऐसा बच्चा शांत था, "आरामदायक", बल्कि निष्क्रिय रूप से सभी शासन की आवश्यकताओं का पालन करता था, प्लास्टिक था और माँ के जोड़तोड़ के लिए अनुकूल था, कर्तव्यपरायणता से अपनी बाहों में वांछित स्थान ले लिया। उसने जल्दी ही एक वयस्क के चेहरे पर प्रतिक्रिया देना शुरू कर दिया, उसकी मुस्कान पर मुस्कान के साथ जवाब दिया, लेकिन उसने सक्रिय रूप से संपर्क की मांग नहीं की, उसने हाथ नहीं मांगा।

ऐसे बच्चों के रिश्तेदारों द्वारा उनके विकास के प्रारंभिक चरण में कुछ विशिष्ट विवरण यहां दिए गए हैं: "उज्ज्वल लड़का", "उज्ज्वल बच्चा", "बहुत मिलनसार", "असली फिल्म स्टार"। इन विवरणों से संकेत मिलता है कि बच्चा किसी भी मुस्कुराते हुए वयस्क से, आपस में वयस्कों के संचार से, आसपास की जीवंत बातचीत से आसानी से संक्रमित हो गया था। यह सामान्य भावनात्मक विकास (आमतौर पर तीन महीने तक चलने वाला) का एक अनिवार्य प्रारंभिक चरण है, जिसके बाद संचार में चयनात्मकता, समर्थन की अपेक्षा, एक वयस्क से प्रोत्साहन, अपने और दूसरों के बीच एक स्पष्ट अंतर प्रकट होना चाहिए। यहां, जीवन के पूरे पहले वर्ष के दौरान, संक्रमण के प्रारंभिक चरण का कोई और विकास नहीं हुआ: बच्चा आसानी से किसी अजनबी की बाहों में जा सकता था, उसे "अजनबी का डर" नहीं था, और बाद में ऐसा बच्चा किसी अजनबी के साथ आसानी से हाथ मिला सकता है।

ऐसा बच्चा एक साल तक कभी भी अपने मुंह में कुछ नहीं डालता, उसे पालना या अखाड़े में काफी देर तक अकेला छोड़ा जा सकता था, यह जानते हुए कि वह विरोध नहीं करेगा। उसने सक्रिय रूप से कुछ भी मांग नहीं की, वह "बहुत चतुर" था।

साथ ही, कई माता-पिता की यादों के मुताबिक, यह वही बच्चे थे जिन्होंने बहुत कम उम्र में विशेष रूप से ध्वनियों के लिए बढ़ी हुई तीव्रता की संवेदी उत्तेजनाओं के लिए विशेष संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) दिखाई। कॉफी ग्राइंडर, इलेक्ट्रिक रेजर, वैक्यूम क्लीनर के शोर या खड़खड़ाहट की आवाज से बच्चा भयभीत हो सकता है। हालांकि, ये इंप्रेशन लंबे समय तक नहीं टिके। और पहले से ही जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष में, उन्होंने मजबूत उत्तेजनाओं के लिए विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं भी देखीं, उदाहरण के लिए, ठंड या दर्द की प्रतिक्रिया की कमी। एक ज्ञात मामला है जब एक लड़की ने अपनी उंगली को बहुत बुरी तरह से चुटकी ली और उसे इसके बारे में नहीं बताया - पिता को एहसास हुआ कि क्या हुआ था जब उन्होंने देखा कि उंगली नीली हो गई और सूजन हो गई। एक और बच्चा सर्दियों में गली में नंगा नाच में कूद गया, बर्फीले पानी में चढ़ सकता था, और माता-पिता को यह महसूस नहीं हुआ कि वह कभी ठंडा था। तेज आवाज के लिए एक स्पष्ट प्रतिक्रिया भी गायब हो सकती है (जो जीवन के पहले महीनों के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है), और इतना अधिक है कि बच्चे के रिश्तेदारों को कभी-कभी उसकी सुनवाई में कमी के बारे में संदेह होता है।

ऐसे बच्चे बचपन से ही चिन्तनशील लगते थे। उन्होंने खिलौनों का सक्रिय रूप से उपयोग नहीं किया, पहले से ही एक साल तक उन्होंने किताबों में विशेष रुचि दिखाई, उन्हें अच्छी कविता, शास्त्रीय संगीत पढ़ना पसंद था। माता-पिता अक्सर अपने बच्चे के "अच्छे स्वाद" के बारे में बात करते हैं, प्रतिभाशाली काव्य या संगीत रचनाओं के लिए उनकी प्राथमिकता और उत्कृष्ट चित्र। प्रारंभ में, प्रकाश और गति के साथ एक विशेष आकर्षण प्रकट हुआ: बच्चे ने चकाचौंध का अध्ययन किया, अपनी छाया के साथ खेला।

माता-पिता की शुरुआती चिंताएँ दो साल के करीब उठीं। पहली गंभीर समस्याओं का पता तब चला जब बच्चे ने स्वतंत्र रूप से चलना शुरू किया। रिश्तेदार अक्सर याद करते हैं कि, अपने पैरों पर मजबूती से खड़े होकर, वह तुरंत भाग गया। पहले निष्क्रिय, शांत, शांतिपूर्ण बच्चा लगभग बेकाबू हो गया था। वह सख्त रूप से फर्नीचर पर चढ़ गया, खिड़कियों पर चढ़ गया, बिना पीछे देखे सड़क पर भाग गया और वास्तविक खतरे की भावना को पूरी तरह से खो दिया।

बच्चे के सामान्य विकास के साथ, यह आयु अवधि भी महत्वपूर्ण है: जीवन के पहले वर्ष के बाद, कोई भी बच्चा आसपास के संवेदी क्षेत्र (संवेदी छापों का संपूर्ण समग्र सेट) से बहुत अधिक प्रभावित होता है। यह इस उम्र में है कि वह लगातार एक मेज या कैबिनेट के दराज को धक्का देता है, मदद नहीं कर सकता है, लेकिन एक पोखर में मिल जाता है, मेज पर भोजन छिड़कता है, रास्ते के साथ दौड़ता है, आदि। एक वयस्क के लिए अपने नियंत्रण को नियंत्रित करना काफी मुश्किल है। ऐसी स्थितियों में व्यवहार। हालांकि, सामान्य छापों के संयुक्त अनुभव का पिछला अनुभव मदद करता है। इस अनुभव का उपयोग करते हुए, रिश्तेदार बच्चे का ध्यान किसी अन्य घटना पर स्विच करने का प्रबंधन करते हैं जो उसके लिए महत्वपूर्ण है: "देखो ...", "वहां पक्षी उड़ गया", "देखो, क्या कार है", आदि। एक ऑटिस्टिक बच्चा एक समान अनुभव जमा नहीं होता है। वह वयस्कों की अपील का जवाब नहीं देता है, नाम का जवाब नहीं देता है, इशारा करने वाले इशारे का पालन नहीं करता है, अपनी मां के चेहरे पर नहीं देखता है, और वह अधिक से अधिक दूर देखता है। धीरे-धीरे उसका व्यवहार मुख्य रूप से क्षेत्र बन जाता है।

दूसरा समूह।शैशवावस्था में भी इस समूह के बच्चों के साथ उनकी देखभाल से जुड़ी और भी कई समस्याएं होती हैं। वे अधिक सक्रिय हैं, अपनी इच्छाओं को व्यक्त करने में अधिक मांग करते हैं, बाहरी दुनिया के साथ अपने पहले संपर्कों में अधिक चयनात्मक होते हैं, जिसमें प्रियजनों के साथ भी शामिल है। यदि पहले समूह का कोई बच्चा भोजन, कपड़े पहनने, बिस्तर लगाने आदि की सामान्य दैनिक प्रक्रियाओं का निष्क्रिय रूप से पालन करता है, तो यह बच्चा अधिक बार माँ को निर्देश देता है कि उसके साथ कैसा व्यवहार किया जाना चाहिए, यहाँ तक कि उसकी माँगों में निरंकुश बन जाता है आत्म-देखभाल के कुछ नियम। इसलिए, अपने तत्काल वातावरण के साथ बच्चे की बातचीत की पहली रूढ़ियाँ बहुत जल्दी और बहुत कठोर रूप से बनती हैं।

ऐसा शिशु जल्दी ही मां को अलग-थलग करना शुरू कर देता है, लेकिन उसके संबंध में जो लगाव बनता है, वह आदिम सहजीवी संबंध की प्रकृति में होता है। मां की निरंतर उपस्थिति उसके लिए अस्तित्व की मुख्य शर्त के रूप में आवश्यक है। इस प्रकार, एक सात महीने की बच्ची, जब उसकी माँ चली गई, कई घंटों तक उल्टी हुई, उसका तापमान बढ़ गया, हालाँकि वह अपनी दादी के साथ रही, जो लगातार उनके साथ रहती थी। बेशक, इस उम्र में, यहां तक \u200b\u200bकि एक सामान्य बच्चा भी किसी प्रियजन से एक छोटे से अलगाव का अनुभव कर रहा है, लेकिन वह इतनी भयावह प्रतिक्रिया नहीं करता है - दैहिक स्तर पर। उम्र के साथ, यह प्रवृत्ति सुचारू नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, कभी-कभी तेज हो जाती है। अक्सर, माँ बच्चे के देखने के क्षेत्र से बिल्कुल भी बाहर नहीं निकल पाती है - यहाँ तक कि शौचालय का दरवाजा बंद करना भी असंभव हो जाता है।

स्थिरता के प्रति प्रतिबद्धता, पर्यावरण के साथ संबंधों में स्थिरता भी एक सामान्य बच्चे के विकास के पहले महीनों की विशेषता है (यह ज्ञात है कि दो महीने की उम्र में बच्चा शासन के पालन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, विशेष रूप से उससे जुड़ा होता है देखभाल करने वाले के हाथ, परिवर्तनों के लिए भारी प्रतिक्रिया करते हैं), लेकिन सब कुछ धीरे-धीरे डिबग हो जाता है। अपनी मां के साथ और उसके माध्यम से - बाहरी दुनिया के साथ अपने संबंधों में महान लचीलापन। ऑटिस्टिक बच्चे में ऐसा नहीं होता है।

न केवल आवश्यक संवेदी प्रभाव का प्रारंभिक चयनात्मक निर्धारण, बल्कि इसे प्राप्त करने की विधि भी, इस समूह के बच्चे की विशेष रूप से विशेषता है। इस प्रकार पर्यावरण के साथ इसके संभावित संपर्कों के सीमित सेट की चरम स्थिरता लंबे समय तक बनाई और संरक्षित की जाती है। ऐसे बच्चे में स्थिरता बनाए रखने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति एक वर्ष से पहले भी उसकी गतिविधि की लगभग सभी अभिव्यक्तियों में पाई जाती है, और 2-3 साल की उम्र में यह पहले से ही एक रोग संबंधी लक्षण की तरह दिखता है। इस समय तक, आदतन क्रियाओं का एक निश्चित समूह जमा हो गया है जो हर दिन बच्चे को बनाते हैं, और जिसे वह बदलने की अनुमति नहीं देता है: वही चलने का मार्ग, वही रिकॉर्ड या किताब सुनना, वही भोजन, वही शब्दों का उपयोग करना , आदि। कभी-कभी काफी जटिल अनुष्ठान बनते हैं, जिन्हें बच्चा कुछ स्थितियों में आवश्यक रूप से पुन: उत्पन्न करता है, और वे हास्यास्पद, अपर्याप्त लग सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक दो साल की लड़की किताबों की दुकान में एक निश्चित जगह पर चक्कर लगा रही होगी, उसके हाथों में एक लंबा ककड़ी या लंबी रोटी होगी।

इस समूह का बच्चा अपने सभी छोटे विवरणों के साथ शासन के पालन के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है। इसलिए, व्यक्त दूध के साथ स्तनपान को बदलने के एक ही प्रयास के साथ, बच्चे ने न केवल खाने से इनकार कर दिया, बल्कि इस असफल प्रतिस्थापन के समय के साथ-साथ हर दिन दो महीने तक चिल्लाया। शैशवावस्था में, किसी भी बच्चे के लिए, शांत करनेवाला का कुछ विशेष रूप बेहतर होता है, और एक, सबसे आरामदायक और परिचित, बिस्तर पर लेटने की स्थिति, और एक पसंदीदा खड़खड़ाहट, आदि। हालांकि, इस समूह के एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए, आदतों को बनाए रखना अस्तित्व का एकमात्र स्वीकार्य तरीका है, उनका उल्लंघन जीवन के लिए खतरे के बराबर है। उदाहरण के लिए, एक प्रिय शांत करनेवाला का नुकसान (या तथ्य यह है कि इसे कुतर दिया गया था) इस तथ्य के कारण एक गंभीर त्रासदी में बदल जाता है कि एक समान प्राप्त करना संभव नहीं था; घुमक्कड़ में फिट होने में असमर्थता - एकमात्र स्थान जहां बच्चा जन्म से तीन साल तक सोता है - बच्चे की नींद की गंभीर गड़बड़ी की ओर जाता है। भविष्य में, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत अक्सर एक महत्वपूर्ण समस्या बन जाती है: ये भोजन में सबसे बड़ी चयनात्मकता वाले बच्चे हैं।

कम उम्र से, इस समूह का बच्चा आसपास की दुनिया के संवेदी मापदंडों के प्रति विशेष संवेदनशीलता दिखाता है। बहुत बार, एक वर्ष तक, आसपास की वस्तुओं के रंग, आकार, बनावट पर अधिक ध्यान दिया जाता है। पहली बार में इस तरह की धारणा की सूक्ष्मता बच्चे के रिश्तेदारों के बीच अच्छे बौद्धिक विकास की भावना को जन्म दे सकती है। इसलिए, माता-पिता अक्सर हमें बताते हैं कि कैसे बच्चा खुद अद्भुत रूप से क्यूब्स, पिरामिड के छल्ले, रंग के अनुसार पेंसिल की व्यवस्था करता है, हालांकि ऐसा लगता है कि उसे यह उद्देश्य से नहीं सिखाया गया है; दुनिया के नक्शे पर अक्षरों, संख्याओं, देशों को अच्छी तरह से याद करता है और दिखाता है; एक उत्कृष्ट संगीत स्मृति का प्रदर्शन करता है, बल्कि जटिल लय और धुनों को पुन: प्रस्तुत करता है (ऐसा गायन, या बल्कि, एक वर्ष तक के बच्चे के लिए भी संभव है); छंद और विरोध को पूरी तरह से याद करता है जब उनमें एक शब्द बदल दिया जाता है। ऐसे बच्चे दो वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले, किसी कारणवश अपनी मनपसंद पुस्तक शेल्फ से प्राप्त कर सकते हैं, वे टीवी आदि के बटनों में पूरी तरह से उन्मुख होते हैं। कभी-कभी उनमें रूप की भावना इस हद तक व्यक्त की जाती है कि एक दो साल का बच्चा, उदाहरण के लिए, अपने आस-पास की सामान्य वस्तुओं में, उनमें छिपी गेंद के आकार में अंतर कर सकता है; हर जगह, यहाँ तक कि मेरी माँ की पोशाक के कपड़े पर, ज्यामितीय आकृतियों को देखने के लिए; हर जगह, सिंहपर्णी के तने तक, उसकी रुचि के "ट्यूब" की तलाश करें।

इसी समय, पहले से ही कम उम्र में संवेदी संवेदनाओं के प्रति ऐसी संवेदनशीलता दूसरे समूह के बच्चों में काफी जटिल और विविध प्रकार के ऑटोस्टिम्यूलेशन को जन्म देती है। उनमें से सबसे पहले, जो माता-पिता जीवन के पहले वर्ष के रूप में नोटिस करते हैं, वे अपनी आंखों के सामने अपनी बाहों को हिलाते, कूदते और हिलाते हैं। फिर, व्यक्तिगत मांसपेशियों, जोड़ों के तनाव से संवेदनाओं पर विशेष ध्यान देना, एक विशेषता मुद्रा में ठंड लगना धीरे-धीरे बढ़ता है। उसी समय, यह दांतों को कुतरना, हस्तमैथुन करना, जीभ से खेलना, लार से, चाटना, वस्तुओं को सूँघना आकर्षित करना शुरू कर देता है; बच्चा कुछ स्पर्शनीय संवेदनाओं की तलाश में है जो हथेली की सतह से, कागज, कपड़े की बनावट से, रेशों की छंटाई या प्रदूषण से, प्लास्टिक की थैलियों, चरखा, ढक्कन, तश्तरी को निचोड़ने से उत्पन्न होती हैं।

एक शिशु (8-9 महीने तक) के सामान्य विकास की एक निश्चित अवधि के लिए, वस्तुओं के साथ बार-बार नीरस जोड़-तोड़ की विशेषता होती है, जैसे कि उनके संवेदी गुणों से उकसाया जाता है, मुख्य रूप से हिलना और खटखटाना। ये तथाकथित परिपत्र प्रतिक्रियाएं हैं, जिनका उद्देश्य एक बार प्राप्त संवेदी प्रभाव को दोहराना है, उनकी मदद से, बच्चा अपने आसपास की दुनिया की सक्रिय खोज शुरू करता है। एक वर्ष की आयु से पहले ही, वे स्वाभाविक रूप से परीक्षा के अधिक जटिल रूपों से प्रतिस्थापित होने लगते हैं, जिसमें खिलौनों और अन्य वस्तुओं के कार्यात्मक गुणों को पहले से ही ध्यान में रखा जाता है। दूसरे समूह का ऑटिस्टिक बच्चा कुछ संवेदी संवेदनाओं से इतना प्रभावित होता है कि उसकी गोलाकार प्रतिक्रियाएं तय हो जाती हैं: उदाहरण के लिए, वह गाड़ी चलाने, कार को लोड करने की कोशिश नहीं करता है, लेकिन पहियों को चालू करता है या घाव के खिलौने को अपने हाथों में पकड़ता है कई साल; क्यूब्स के बुर्ज का निर्माण नहीं करता है, लेकिन स्टीरियोटाइपिक रूप से उन्हें एक नीरस क्षैतिज पंक्ति में रखता है।

सकारात्मक बल के समान बल के साथ, ऐसा बच्चा एक बार प्राप्त होने पर नकारात्मक प्रभाव को ठीक करता है। इसलिए, उसके आसपास की दुनिया बहुत ही विपरीत रंगों में रंगी हुई है। कम उम्र में ही पैदा होना बेहद आसान है और कई आशंकाएं कई सालों तक प्रासंगिक रहती हैं। वे मुख्य रूप से खतरे की सहज भावना से जुड़ी उत्तेजनाओं से उत्पन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, बच्चे की दिशा में कुछ अचानक आंदोलन के कारण, उसका सिर फंस जाना या धड़ का निर्धारण जब ड्रेसिंग, दर्द की भावना, एक अप्रत्याशित " चट्टान" अंतरिक्ष में: एक सीढ़ी का एक कदम, एक हैच खोलना और आदि), इसलिए डर की प्रतिक्रिया अपने आप में काफी स्वाभाविक है। यहाँ जो असामान्य है वह है इस प्रतिक्रिया की गंभीरता और इसकी अप्रतिरोध्यता। तो, एक लड़का, बचपन में भी, पक्षियों द्वारा अचानक घुमक्कड़ के नीचे से उतरने से डर गया था, और यह डर कई सालों तक तय किया गया था।

संवेदी उत्तेजना के लिए ऐसे बच्चों की विशेष संवेदनशीलता का कारण यह है कि भय बढ़ी हुई तीव्रता की उत्तेजनाओं के कारण हो सकता है - एक तेज आवाज (गड़गड़ाहट पाइप, एक जैकहैमर की आवाज), चमकीले रंग, और अप्रिय संवेदनाएं, हालांकि कम तीव्रता की, लेकिन एक ही किस्म (उदाहरण के लिए, स्पर्शनीय) की, जिसके प्रति संवेदनशीलता विशेष रूप से अधिक है। आप कल्पना कर सकते हैं कि ऐसी स्थितियों में एक छोटे बच्चे की देखभाल की सामान्य प्रक्रिया कितनी असहज होती है। अक्सर पॉटी, बाल धोने, नाखून काटने, बाल काटने आदि का डर जल्दी पैदा हो जाता है और मजबूती से तय हो जाता है।

लेकिन उसके लिए सबसे बुरी बात दैनिक व्यवहार और धारणा के स्टीरियोटाइप को तोड़ना है। इस तरह के खतरे को उसके द्वारा महत्वपूर्ण माना जाता है (उसके जीवन को खतरा)। यह एक झोपड़ी में जा सकता है, एक अपार्टमेंट में फर्नीचर को फिर से व्यवस्थित कर सकता है, काम पर जा सकता है, कुछ दैहिक संकेतकों के लिए अस्पताल में भर्ती हो सकता है, एक नर्सरी में प्लेसमेंट हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक बहुत ही गंभीर प्रतिक्रिया आम है: नींद की गड़बड़ी, कौशल की हानि, भाषण प्रतिगमन, बढ़ी हुई ऑटोस्टिम्यूलेशन जो भावनाओं को डुबो देती है, आत्म-आक्रामकता की उपस्थिति (सिर पर खुद को पीटना, दीवार के खिलाफ सिर को पीटना, आदि)। )

जब तक बच्चा माँ की निरंतर देखभाल में रहता है, जो उसके लिए बातचीत के संभावित तरीकों के स्थापित सेट का समर्थन करता है, उसके लगाव और भय को जानता है, उसकी इच्छाओं को समझता है, वह खतरनाक क्षणों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित है। उसका व्यवहार ज्यादातर पूर्वानुमेय होता है - और जिस तरह कोई भी माँ समझती है कि एक बच्चे के लिए बर्तन कब बदलना है, जो उसके लिए नहीं पूछता है, इसलिए इस समूह के एक बच्चे की माँ को पता है कि उसके संभावित भावनात्मक टूटने को कब और कैसे रोका जाए। इसलिए, यह कोई संयोग नहीं है कि रिश्तेदार आमतौर पर घर पर समस्याओं के बारे में शिकायत नहीं करते हैं: मुख्य कठिनाइयां तब शुरू होती हैं जब बच्चा खुद को कम स्थिर और अधिक कठिन परिस्थितियों में पाता है। बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में उत्तरार्द्ध की आवृत्ति अनिवार्य रूप से बढ़ जाती है: यात्रा करना, परिवहन से यात्रा करना, खेल के मैदान पर अन्य बच्चों से टकराना आदि। उसके सभी नकारात्मक अनुभव बच्चे की स्मृति में दृढ़ता से तय होते हैं, जबकि एक तरफ , निषेध और चिंता, दूसरी ओर, नकारात्मकता। इस प्रकार, 2-3 वर्ष की आयु तक, वह पर्यावरण के साथ बातचीत के अपने सीमित सेट के भीतर तेजी से कूटबद्ध हो जाता है और बाद में ऑटोस्टिमुलिटरी क्रियाओं की एक बहुतायत से दूर हो जाता है।

तीसरा समूह।माता-पिता की यादों के अनुसार, जीवन के पहले वर्ष में, इस समूह के बच्चों ने भी स्पष्ट रूप से संवेदी भेद्यता प्रकट की। अक्सर एक गंभीर विकृति थी, एलर्जी की प्रवृत्ति। जीवन के पहले महीनों में, बच्चा चंचल हो सकता है, बेचैन हो सकता है, सो जाना मुश्किल था, उसे शांत करना आसान नहीं था। वह अपनी माँ की बाहों में भी असहज महसूस कर रहा था: वह मुड़ गया या बहुत तनाव में था ("एक स्तंभ की तरह")। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन अक्सर नोट की जाती थी। इस तरह के बच्चे की आवेगशीलता, अचानक आंदोलनों, बेचैनी को "किनारे की भावना" की अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक माँ ने कहा कि बच्चे को घुमक्कड़ से बांधना होगा, अन्यथा वह उसमें से लटक जाएगा और बाहर गिर जाएगा। हालाँकि, बच्चा डरपोक था। इस वजह से, कभी-कभी किसी करीबी की तुलना में किसी अजनबी के लिए इसे रखना आसान होता था: उदाहरण के लिए, बच्चों के क्लिनिक में नियुक्ति के बाद माँ किसी भी तरह से बच्चे को शांत नहीं कर सकती थी, लेकिन यह आसानी से एक पासिंग द्वारा किया गया था। देखभाल करना।

तीसरे समूह का बच्चा रिश्तेदारों और विशेष रूप से मां को जल्दी से अलग कर देता है, बिना शर्त उससे जुड़ जाता है। लेकिन इस समूह के बच्चों की कहानियों में यह ठीक है कि प्रियजनों की चिंताएँ और भावनाएँ सबसे अधिक बार मौजूद होती हैं कि बच्चे से पर्याप्त रूप से मूर्त भावनात्मक वापसी महसूस नहीं होती है। आमतौर पर, भावनात्मक अभिव्यक्तियों में उनकी गतिविधि इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि वह उन्हें स्वयं खुराक देता है। कुछ मामलों में, संचार में दूरी बनाए रखने से (ऐसे बच्चों को उनके माता-पिता निर्दयी, ठंडे के रूप में वर्णित करते हैं: "वे कभी भी अपना सिर अपने कंधों पर नहीं रखेंगे"); दूसरों में, संपर्क समय को सीमित करके खुराक किया जाता है (बच्चा भावुक हो सकता है, यहां तक कि भावुक हो सकता है, एक आकर्षक रूप दे सकता है, लेकिन फिर उसने अचानक इस तरह के संचार को बंद कर दिया, अपनी मां के समर्थन के प्रयासों के बदले में)।

कभी-कभी एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया तब देखी जाती थी जब बच्चे को, जाहिरा तौर पर, प्रभाव की तीव्रता से निर्देशित किया जाता था, न कि इसकी गुणवत्ता से (उदाहरण के लिए, पांच महीने का बच्चा अपने पिता के हंसने पर फूट-फूट कर रो सकता था)। जब वयस्कों ने संपर्क में मौजूदा दूरी को खत्म करने के लिए बच्चे को सक्रिय रूप से प्रभावित करने का प्रयास किया, तो अक्सर प्रारंभिक आक्रामकता उत्पन्न हुई। इसलिए, एक साल तक का बच्चा अपनी मां को गोद में लेने पर उसे मारने की कोशिश कर सकता है।

जब इन बच्चों को स्वतंत्र रूप से चलने का अवसर दिया जाता है, तो वे क्षेत्र के व्यवहार से अभिभूत हो जाते हैं। लेकिन अगर पहले समूह के बच्चे के बारे में कहा जा सकता है कि वह समग्र रूप से संवेदी क्षेत्र द्वारा ले जाया जाता है, तो तीसरे समूह का बच्चा व्यक्तिगत छापों से आकर्षित होता है, उसमें विशेष ड्राइव जल्दी तय की जाती हैं। ऐसा बच्चा आवेगी, ऊंचा होता है, वह जो चाहता है उसे प्राप्त करने के लिए वास्तविक बाधाओं को नहीं देखता है। तो, एक लड़का, दो साल की उम्र में सड़क पर चल रहा था, एक पेड़ से दूसरे पेड़ पर दौड़ा, जोश से उन्हें गले लगाया और कहा: "मेरे प्यारे ओक!" उसी उम्र में एक और बच्चा अपनी मां को लिफ्ट में जाने के लिए प्रत्येक प्रवेश द्वार पर ले गया। आमतौर पर, हर गुजरती कार को छूने की इच्छा।

जब कोई वयस्क ऐसे बच्चे को संगठित करने का प्रयास करता है, तो विरोध, नकारात्मकता, द्वेषपूर्ण कृत्यों की हिंसक प्रतिक्रिया होती है। इसके अलावा, अगर माँ खुद इस पर काफी तीखी प्रतिक्रिया करती है (वह क्रोधित हो जाती है, परेशान हो जाती है, दिखाती है कि इससे उसे दर्द होता है), तो ऐसा व्यवहार तय है। बच्चा बार-बार उस तीव्र अनुभूति को भय से मिलाने का प्रयास करता है, जिसे उसने एक वयस्क की विशद प्रतिक्रिया पर अनुभव किया था। इस समूह के बच्चों में आमतौर पर प्रारंभिक भाषण विकास होता है, और वे इस तरह के ऑटोस्टिम्यूलेशन को बढ़ाने के लिए सक्रिय रूप से भाषण का उपयोग करते हैं: वे प्रियजनों को चिढ़ाते हैं, "बुरे" शब्दों का उच्चारण करते हैं, और भाषण में संभावित आक्रामक स्थितियों को खेलते हैं। उसी समय, ऐसे बच्चे को त्वरित बौद्धिक विकास की विशेषता होती है, उसके शुरुआती "वयस्क" हित होते हैं - विश्वकोश, आरेख, गिनती संचालन, मौखिक रचनात्मकता के लिए।

चौथा समूह।चौथे समूह के सबसे "समृद्ध" बच्चों में, विकास के प्रारंभिक चरण आदर्श के यथासंभव करीब हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, उनका विकास तीसरे समूह के बच्चों की तुलना में अधिक विलंबित दिखता है। सबसे पहले, यह मोटर कौशल और भाषण से संबंधित है; स्वर में एक सामान्य कमी, मामूली अवरोध भी ध्यान देने योग्य है। हत्थे से चलने या सहारे से चलने के बीच एक महत्वपूर्ण समय अंतराल (बच्चा इसे समय पर सीखता है) और स्वतंत्र गति बहुत विशिष्ट है।

ऐसे बच्चे अपनी मां और सामान्य तौर पर अपने करीबी लोगों के सर्कल में जल्दी अंतर करते हैं। नियत समय में (लगभग सात महीने की उम्र में) एक अजनबी का डर प्रकट होता है, और यह बहुत स्पष्ट हो सकता है। एक वयस्क के अपर्याप्त या बस असामान्य चेहरे की अभिव्यक्ति के लिए भय की प्रतिक्रिया, एक सहकर्मी के अप्रत्याशित व्यवहार की विशेषता है।

इस समूह के बच्चे स्नेही, रिश्तेदारों के साथ भावनात्मक संपर्क में स्नेही होते हैं। वे, दूसरे समूह के बच्चों की तरह, अपनी माँ के साथ बहुत करीबी रिश्ते में हैं, लेकिन यह अब एक शारीरिक सहजीवन नहीं है, बल्कि एक भावनात्मक है, जब आपको न केवल किसी प्रियजन की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, बल्कि निरंतर भावनात्मक भी होती है। उसकी मदद से टोनिंग। यहां संपर्क की कोई खुराक नहीं है, जैसा कि तीसरे समूह में है, इसके विपरीत, पहले से ही कम उम्र से और फिर लगातार ऐसा बच्चा माता-पिता से व्यक्त समर्थन, अनुमोदन की आवश्यकता को प्रदर्शित करता है। वह बाहरी तौर-तरीकों, भाषण के स्वर को अपनाने में अपने रिश्तेदारों पर अत्यधिक निर्भर है। आमतौर पर मां के बोलने के तरीके की एक कास्ट स्पष्ट रूप से दिखाई देती है - यहां तक कि लड़कों में भी, स्त्री में पहले व्यक्ति के उपयोग को लंबे समय तक भाषण में संरक्षित किया जा सकता है।

हालाँकि, इतनी अधिक निर्भरता के बावजूद, चौथे समूह का बच्चा, एक वर्ष की आयु तक पहुँचने से पहले, अपने रिश्तेदारों के साथ उसकी पढ़ाई में हस्तक्षेप करने से इनकार कर देता है; उसे कुछ भी सिखाना मुश्किल है, वह हर चीज तक खुद पहुंचना पसंद करता है। एक लड़के के माता-पिता ने बहुत सटीक रूप से स्थापित किया था कि उसे शांत किया जा सकता है लेकिन विचलित नहीं किया जा सकता है। यहाँ एक वर्ष तक के ऐसे बच्चे का एक विशिष्ट विवरण दिया गया है: स्नेही, स्नेही, बेचैन, शर्मीला, संकोची, व्यंग्यात्मक, रूढ़िवादी, जिद्दी।

दूसरे या तीसरे वर्ष में, माता-पिता को भाषण विकास में देरी, मोटर अजीबता, धीमापन और नकल करने की प्रवृत्ति की कमी के बारे में चिंता होने लगती है। जब उसके साथ उद्देश्यपूर्ण ढंग से बातचीत करने की कोशिश की जाती है, तो बच्चा बहुत जल्दी ऊब जाता है और थक जाता है। साथ ही, वह स्वयं अपने कुछ जोड़तोड़ और खेलों में लंबे समय तक संलग्न हो सकता है। एक साल की उम्र में भी, ऐसा बच्चा डिजाइनर के पीछे सो सकता है, अपनी इमारत को पूरी तरह से थका सकता है, या चलती ट्रेनों में खिड़की से बाहर देख सकता है, या रोशनी चालू और बंद कर सकता है, कताई शुरू कर सकता है . माता-पिता द्वारा बच्चे को अधिक सक्रिय रूप से संगठित करने का प्रयास हठ, नकारात्मकता में वृद्धि और बातचीत करने से इनकार में चला जाता है। किसी प्रियजन का नकारात्मक मूल्यांकन केवल उसकी गतिविधि को धीमा कर देता है और शारीरिक आत्म-आक्रामकता की अभिव्यक्तियों को भड़का सकता है। दिवालिया होने का डर, वयस्कों से अस्वीकृति का अनुभव करना, अन्य बच्चों द्वारा खारिज कर दिया जाना निरंतर चिंता, मामूली अवरोध और रूढ़िवादी परिस्थितियों में रहने की इच्छा के विकास में योगदान देता है।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे को पालने वाले परिवार की कठिनाइयाँ

पिछले खंडों में, पाठक ऑटिस्टिक बच्चों की विशेषताओं, समस्याओं और अवसरों से परिचित हुए; पुस्तक के इस भाग को समाप्त करने के लिए, हम विशेष रूप से उनके माता-पिता की कठिनाइयों पर ध्यान देना चाहेंगे।

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ काम करने वाले विशेषज्ञ को भी अपने रिश्तेदारों की विशेष भेद्यता के बारे में पता होना चाहिए। ऑटिस्टिक बच्चों के परिवारों को उनके अनुभवों की तीव्रता से अलग किया जाता है, यहां तक कि अन्य गंभीर विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों वाले परिवारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी। और इसके काफी वस्तुनिष्ठ कारण हैं। उनमें से एक यह है कि बच्चे की स्थिति की गंभीरता के बारे में जागरूकता अक्सर अचानक आती है। भले ही चिंताएं मौजूद हों, विशेषज्ञ आमतौर पर उन्हें लंबे समय तक अनदेखा करते हैं, यह आश्वासन देते हुए कि कुछ भी असामान्य नहीं हो रहा है। संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ, बातचीत का विकास माता-पिता की आँखों में शांत छापों द्वारा संतुलित होता है जो बच्चे के गंभीर, बुद्धिमान रूप, उसकी विशेष क्षमताओं का कारण बनते हैं। इसलिए, निदान के समय, परिवार कभी-कभी गंभीर तनाव का अनुभव करता है: तीन में, चार पर, कभी-कभी पाँच में, माता-पिता को बताया जाता है कि उनका बच्चा, जिसे अब तक स्वस्थ और प्रतिभाशाली माना जाता था, वास्तव में "अछूत" है; अक्सर उन्हें तुरंत एक विकलांगता जारी करने या उसे एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में रखने की पेशकश की जाती है।

एक परिवार के लिए तनाव की स्थिति जो अपने बच्चे के लिए "लड़ाई" जारी रखती है, अक्सर इस बिंदु से पुरानी हो जाती है। हमारे देश में, यह मुख्य रूप से ऑटिस्टिक बच्चों को सहायता की किसी भी प्रणाली की कमी के कारण है, इस तथ्य के कारण कि असामान्य, जटिल व्यवहार वाले बच्चे मौजूदा बच्चों के संस्थानों में "जड़ नहीं लेते"। ऐसे विशेषज्ञ को ढूंढना आसान नहीं है जो ऐसे बच्चे के साथ काम करने का उपक्रम करे। क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, वे ऐसे बच्चे की मदद करने का उपक्रम नहीं करते हैं - आपको न केवल दूर की यात्रा करनी होगी, बल्कि परामर्श की बारी आने के लिए महीनों तक इंतजार करना होगा।

इसके अलावा, एक ऑटिस्टिक बच्चे का परिवार अक्सर परिचितों के नैतिक समर्थन से वंचित होता है, और कभी-कभी करीबी लोग भी। ज्यादातर मामलों में, आसपास के लोगों को बचपन के आत्मकेंद्रित की समस्या के बारे में कुछ भी नहीं पता होता है, और माता-पिता के लिए उन्हें बच्चे के अव्यवस्थित व्यवहार, उसकी सनक और उसके खराब होने के लिए फटकार को दूर करने के कारणों को समझाना मुश्किल हो सकता है। अक्सर, एक परिवार को पड़ोसियों में एक अस्वास्थ्यकर रुचि का सामना करना पड़ता है, शत्रुता के साथ, परिवहन में लोगों की आक्रामक प्रतिक्रिया, एक दुकान में, सड़क पर, और यहां तक कि बच्चों की संस्था में भी।

लेकिन पश्चिमी देशों में भी, जहां ऐसे बच्चों की देखभाल बेहतर है और ऑटिज्म के बारे में जानकारी के अभाव में कोई समस्या नहीं है, एक ऑटिस्टिक बच्चे की परवरिश करने वाले परिवार भी मानसिक मंद बच्चे वाले परिवारों की तुलना में अधिक पीड़ित होते हैं। अमेरिकी मनोवैज्ञानिकों द्वारा किए गए विशेष अध्ययनों में यह पाया गया कि ऑटिस्टिक बच्चों की माताओं में तनाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

वे न केवल अपने बच्चों की अधिक निर्भरता के कारण व्यक्तिगत स्वतंत्रता और समय पर अत्यधिक प्रतिबंधों का अनुभव करते हैं, बल्कि उनका आत्म-सम्मान भी बहुत कम होता है, यह मानते हुए कि वे अपनी मातृ भूमिका को अच्छी तरह से पूरा नहीं करते हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चे की मां की खुद की यह भावना काफी समझ में आती है। कम उम्र से एक बच्चा उसे प्रोत्साहित नहीं करता है, अपने मातृ व्यवहार को सुदृढ़ नहीं करता है: उस पर मुस्कुराता नहीं है, उसकी आँखों में नहीं देखता है, उसकी बाहों में रहना पसंद नहीं करता है; कभी-कभी वह उसे अन्य लोगों से अलग भी नहीं करता है, संपर्क में एक दृश्य वरीयता नहीं देता है। इस प्रकार, बच्चा उसे पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया, संचार की तत्काल खुशी, किसी भी अन्य मां के लिए सामान्य और उसकी सभी कठिनाइयों को कवर करने से अधिक, दैनिक चिंताओं और चिंताओं से जुड़ी सभी थकान को कवर नहीं करता है। इसलिए, उसके अवसाद, चिड़चिड़ापन और भावनात्मक थकावट की अभिव्यक्तियाँ समझ में आती हैं।

पिता काम पर अधिक समय बिताकर एक ऑटिस्टिक बच्चे की परवरिश के दैनिक तनाव से बचते हैं। फिर भी, वे अपराधबोध, निराशा की भावनाओं का भी अनुभव करते हैं, हालांकि वे इसके बारे में माताओं के रूप में स्पष्ट रूप से नहीं बोलते हैं। इसके अलावा, पिता अपनी पत्नियों द्वारा अनुभव किए गए तनाव की गंभीरता के बारे में चिंतित हैं, वे एक "मुश्किल" बच्चे की देखभाल करने में विशेष भौतिक बोझ उठाते हैं, जो इस तथ्य के कारण और भी अधिक तीव्रता से महसूस किया जाता है कि वे लंबे समय तक रहने का वादा करते हैं। , वास्तव में, आजीवन।

ऐसे बच्चों के भाई-बहन एक विशेष स्थिति में बड़े होते हैं: वे भी रोज़मर्रा की कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, और माता-पिता अक्सर अपने हितों का त्याग करने के लिए मजबूर होते हैं। कुछ बिंदु पर, वे ध्यान से वंचित महसूस कर सकते हैं, मान लें कि उनके माता-पिता उन्हें कम प्यार करते हैं। कभी-कभी, परिवार की चिंताओं को साझा करते हुए, वे जल्दी बड़े हो जाते हैं, और कभी-कभी वे "विरोध में चले जाते हैं", विशेष सुरक्षात्मक व्यक्तिगत दृष्टिकोण बनाते हैं, और फिर परिवार की देखभाल से उनका अलगाव उनके माता-पिता के लिए एक अतिरिक्त दर्द बन जाता है, जो कि वे शायद ही कभी के बारे में बात करते हैं, लेकिन जिसे वे उत्सुकता से महसूस करते हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चे वाले परिवार की भेद्यता उसकी उम्र के संकट की अवधि के दौरान बढ़ जाती है और उन क्षणों में जब परिवार अपने विकास में कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं से गुजरता है: बच्चा एक पूर्वस्कूली संस्थान, स्कूल में प्रवेश करता है, एक संक्रमणकालीन उम्र तक पहुंचता है। उम्र का आना, या यों कहें, इसकी घटनाएँ (पासपोर्ट प्राप्त करना, एक वयस्क डॉक्टर को स्थानांतरण, आदि), कभी-कभी निदान के रूप में परिवार में समान तनाव का कारण बनती हैं।

ऐसे परिवारों को पेशेवर मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के प्रयास हमारे देश में हाल ही में किए जाने लगे हैं, और अब तक वे एक एपिसोडिक प्रकृति के हैं। हम आश्वस्त हैं कि इस तरह के समर्थन को प्राथमिक रूप से परिवार की मुख्य चिंताओं में सहायता के रूप में विकसित किया जाना चाहिए: आत्मकेंद्रित बच्चे की परवरिश और जीवन में परिचय। यहां मुख्य बात यह है कि माता-पिता को यह समझने का अवसर देना कि उनके बच्चे के साथ क्या हो रहा है, उसके साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करने में मदद करने के लिए, उसकी ताकत को महसूस करने के लिए, यह जानने के लिए कि स्थिति को कैसे प्रभावित करना है, इसे बेहतर के लिए बदलना है।

इसके अलावा, ऐसे परिवारों के लिए एक दूसरे के साथ संवाद करना आम तौर पर उपयोगी होता है। वे न केवल एक-दूसरे को अच्छी तरह समझते हैं, बल्कि उनमें से प्रत्येक के पास संकटों का अनुभव करने, कठिनाइयों पर काबू पाने और सफलता प्राप्त करने का, रोजमर्रा की कई समस्याओं को हल करने के लिए विशिष्ट तरीकों में महारत हासिल करने का अपना अनूठा अनुभव है।

ऑटिज्म के लक्षण वाले बच्चों का विकास। ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं। स्वयं की बदलती भावना

ऑटिज्म क्या है?

आत्मकेंद्रित आँकड़े

आत्मकेंद्रित के विकास के कारण

आत्मकेंद्रित का जैविक सिद्धांत

आत्मकेंद्रित का आनुवंशिक सिद्धांत

ऑटिज्म का टीकाकरण के बाद का सिद्धांत

चयापचय का सिद्धांत

ऑटिज्म का ओपिओइड सिद्धांत

आत्मकेंद्रित का न्यूरोकेमिकल सिद्धांत

आत्मकेंद्रित अनुसंधान

आत्मकेंद्रित का विकास

ऑटिज्म के लक्षण

आत्मकेंद्रित में भाषण

आत्मकेंद्रित में खुफिया

आत्मकेंद्रित में व्यवहार

ऑटिज्म में हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम

आत्मकेंद्रित में भावनात्मक विकार

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के विकास की विशेषताएं

आत्मकेंद्रित में विकलांगता

ऑटिज्म के प्रकार

बचपन का आत्मकेंद्रित

असामान्य आत्मकेंद्रित

रिट सिंड्रोम

आस्पेर्गर सिंड्रोम

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