बल्ब पक्षाघात की शुरुआत में दवाएं, निगलने का विकार। बुलबार सिंड्रोम: यह क्या है? बच्चों में बुलबार पाल्सी

बुलबार सिंड्रोम एक स्नायविक विकृति है जिसके कारण होता है एक साथ तीन जोड़ी कपाल नसों की शिथिलता: IX, X और XII।सिर और गर्दन की मांसपेशियों के मोटर संक्रमण का विकार निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन, श्वसन अंगों में भोजन फेंकने, भाषण विचलन, आवाज की गड़बड़ी, स्वाद संवेदनाओं और वनस्पति लक्षणों में एक रोग परिवर्तन से प्रकट होता है।

बुलबार सिंड्रोम को कपाल नाभिक या मोटर फाइबर के स्तर पर तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने की विशेषता है। पैथोलॉजी का एक हल्का रूप IX, X और XII नसों को एकतरफा क्षति के साथ विकसित होता है। एक ही तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति रोग की एक गंभीर डिग्री के विकास की ओर ले जाती है।

इसके विपरीत, बुलबार सिंड्रोम का एक अधिक गंभीर कोर्स होता है और यह जीवन-धमकाने वाली शिथिलता से प्रकट होता है: अतालता, लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष और श्वसन गिरफ्तारी। लक्षणों की त्रय विशेषता है: डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया, डिसरथ्रिया। कुछ मरीज तो खुद खाना भी नहीं खा पाते हैं। सिंड्रोम का निदान रोगी के परीक्षा डेटा और अतिरिक्त परीक्षाओं के परिणामों पर आधारित है। आमतौर पर, उपचार तत्काल उपायों से शुरू होता है, और फिर एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा के लिए आगे बढ़ता है।

बुलबार सिंड्रोम एक गंभीर प्रगतिशील प्रक्रिया है जो विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट की ओर ले जाती है।नैदानिक लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ प्रकट होने वाला सिंड्रोम घातक है और गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और रोगियों के अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

बुलबार सिंड्रोम तीव्र, प्रगतिशील, घाव की एक या दो तरफा प्रकृति के साथ बारी-बारी से होता है।

तीव्र पक्षाघात को अचानक शुरुआत और तेजी से विकास की विशेषता है। इसके मुख्य कारण स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस और न्यूरोइन्फेक्शन हैं।
प्रगतिशील पक्षाघात एक कम गंभीर स्थिति है, जो नैदानिक लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। यह तंत्रिका तंत्र के पुराने अपक्षयी रोगों में विकसित होता है।
अल्टरनेटिंग सिंड्रोम - शरीर की मांसपेशियों को एकतरफा क्षति के साथ बल्बर ज़ोन के नाभिक को नुकसान।

एटियलजि

पक्षाघात के एटियोपैथोजेनेटिक कारक बहुत विविध हैं: मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति, टीबीआई, तीव्र संक्रमण, नियोप्लाज्म, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, सूजन, न्यूरोटॉक्सिन के संपर्क में।

बुलबार सिंड्रोम विभिन्न मानसिक और दैहिक रोगों की अभिव्यक्ति है, जिन्हें मूल रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

आनुवंशिक - तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, कैनेडी रोग, चीरी विसंगति, पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेगिया;
संवहनी - मस्तिष्क के इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, शिरापरक साइनस का घनास्त्रता, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी;
अपक्षयी - सिरिंजोबुलबिया, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मायस्थेनिया ग्रेविस, डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया, अल्जाइमर रोग;
संक्रामक - एन्सेफलाइटिस, टिक-जनित बोरेलिओसिस, पोलियोमाइलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, लाइम रोग, डिप्थीरिया पोलीन्यूरोपैथी, बोटुलिज़्म, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
ऑन्कोलॉजिकल - सेरिबैलम, ग्लिओमास, एपेंडिमोमा, ट्यूबरकुलोमा, सिस्ट के ट्यूमर;
डिमाइलेटिंग - मल्टीपल स्केलेरोसिस;
अंतःस्रावी - अतिगलग्रंथिता;
दर्दनाक - खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर।

सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाले कारक:

नमकीन भोजन का दुरुपयोग
उच्च कार्बोहाइड्रेट और वसायुक्त खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के आहार में बार-बार शामिल होना,
पुराना तनाव, लगातार संघर्ष की स्थिति,
अत्यधिक शारीरिक तनाव।

रोगजनन

मस्तिष्क से विद्युत आवेग प्रांतस्था में प्रवेश करते हैं, और फिर बल्ब क्षेत्र के मोटर नाभिक में। तंत्रिका तंतु उनसे शुरू होते हैं, जिसके साथ ऊपरी शरीर की कंकाल की मांसपेशियों को संकेत भेजे जाते हैं। स्वस्थ लोगों में मेडुला ऑबोंगटा के केंद्र सुनने, चेहरे के भाव, निगलने और ध्वनि उच्चारण के लिए जिम्मेदार होते हैं। सभी कपाल नसें सीएनएस के संरचनात्मक घटक हैं।

वेगस तंत्रिका की कई शाखाएँ होती हैं जो पूरे शरीर को ढकती हैं। तंत्रिकाओं का दसवां जोड़ा बल्ब नाभिक से शुरू होकर उदर अंगों तक पहुंचता है। इसके उचित कार्य के लिए धन्यवाद, श्वसन अंग, पेट और हृदय एक इष्टतम स्तर पर कार्य करते हैं। वेगस तंत्रिका निगलने, खाँसी, उल्टी और भाषण प्रदान करती है।
ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका ग्रसनी और पैरोटिड लार ग्रंथि की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, जिससे इसका स्रावी कार्य होता है।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है और निगलने, चबाने, चूसने और चाटने के लिए प्रदान करती है।

एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव में, तंत्रिका आवेगों का अन्तर्ग्रथनी संचरण बाधित होता है और कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े के नाभिक एक साथ नष्ट हो जाते हैं।

एटियोपैथोजेनेटिक कारक तीन स्तरों में से एक पर अपना नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है:

मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक में,
कपाल गुहा के अंदर जड़ों और चड्डी में,
कपाल गुहा के बाहर पूरी तरह से गठित तंत्रिका तंतुओं में।

इन नसों के नाभिक और तंतुओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों के ऊतकों का ट्राफिज्म बाधित होता है। मांसपेशियां मात्रा में कम हो जाती हैं, पतली हो जाती हैं, उनकी संख्या पूरी तरह से गायब हो जाती है। बुलबार पक्षाघात के साथ हाइपो- या अरेफ्लेक्सिया, हाइपो- या प्रायश्चित, हाइपो- या लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष होता है। जब श्वसन की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली नसें प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो मरीज दम घुटने से मर जाते हैं।

लक्षण

सिंड्रोम का क्लिनिक गले और जीभ की मांसपेशियों के उल्लंघन के साथ-साथ इन अंगों की शिथिलता के कारण होता है। मरीजों में एक विशिष्ट लक्षण जटिल विकसित होता है - डिस्पैगिया, डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया।

निगलने का विकार बार-बार घुटना, मुंह के कोनों से लार आना, तरल भोजन को भी निगलने में असमर्थता से प्रकट होता है।
बुलबार डिसरथ्रिया और डिस्फ़ोनिया की विशेषता एक कमजोर और दबी हुई आवाज, नासिकापन और ध्वनियों के "धुंधलापन" है। व्यंजन ध्वनियाँ एक ही प्रकार की हो जाती हैं, स्वरों को एक दूसरे से अलग करना मुश्किल हो जाता है, भाषण धीमा, थकाऊ, धीमा, असंभव हो जाता है। नाक और गंदी बोली नरम तालू की गतिहीनता से जुड़ी है।
रोगियों की आवाज कमजोर हो जाती है, बहरी हो जाती है, एफ़ोनिया को पूरा करने के लिए घट जाती है - भाषण की आवाज़ का उल्लंघन। स्वर के स्वर में परिवर्तन का कारण स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण ग्लोटिस का अधूरा बंद होना है।
नकल गतिविधि का उल्लंघन या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति। मिमिक फ़ंक्शन अपनी विशिष्टता खो देते हैं, उनमें से एक सामान्य कमजोर होता है, सामान्य समन्वय का उल्लंघन होता है। रोगी के चेहरे की विशेषताएं अव्यक्त हो जाती हैं - मुंह आधा खुला होता है, प्रचुर मात्रा में लार और चबाया हुआ भोजन का नुकसान होता है।
तालु और ग्रसनी सजगता की कमी और क्रमिक विलोपन।
संबंधित नसों के पक्षाघात के कारण चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी। भोजन के पूर्ण चबाने का उल्लंघन।
जीभ की मांसपेशियों का शोष और उसकी गतिहीनता।
नासॉफिरिन्क्स में तरल और ठोस भोजन का प्रवेश।
जीभ का फड़कना और तालु का परदा गिरना।
गंभीर मामलों में - बिगड़ा हुआ हृदय, संवहनी स्वर, श्वसन लय।

रोगियों की जांच करते समय, विशेषज्ञ घाव की ओर जीभ के विचलन, इसके हाइपोटेंशन और गतिहीनता और एकल आकर्षण का पता लगाते हैं। गंभीर मामलों में, ग्लोसोप्लेजिया नोट किया जाता है, जो जल्दी या बाद में जीभ के पैथोलॉजिकल पतलेपन या तह के साथ समाप्त होता है। तालु के मेहराब, उवुला और ग्रसनी की मांसपेशियों की गतिहीनता और कमजोरी डिस्पैगिया की ओर ले जाती है। श्वसन पथ में भोजन के निरंतर भाटा के परिणामस्वरूप आकांक्षा और सूजन का विकास हो सकता है। लार ग्रंथियों के स्वायत्त संक्रमण का उल्लंघन हाइपरसैलिवेशन द्वारा प्रकट होता है और रूमाल के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में, बल्बर सिंड्रोम जन्म के आघात के कारण सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्ति है। शिशुओं को मोटर और संवेदी विकार होते हैं, चूसने की प्रक्रिया बाधित होती है, वे अक्सर डकार लेते हैं। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, पैथोलॉजी के लक्षण वयस्कों के समान होते हैं।

निदान

न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा बल्बर पाल्सी का निदान और उपचार किया जाता है। नैदानिक उपायों का उद्देश्य पैथोलॉजी के तत्काल कारण की पहचान करना है और इसमें रोगी की जांच करना, रोग के सभी लक्षणों की पहचान करना और इलेक्ट्रोमोग्राफी करना शामिल है। प्राप्त नैदानिक डेटा और शोध के परिणाम पक्षाघात की गंभीरता को निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ये अनिवार्य निदान विधियां हैं, जो एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, मस्तिष्क टोमोग्राफी, एसोफैगोस्कोपी, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श द्वारा पूरक हैं।

पहली न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति निर्धारित की जाती है: भाषण की समझदारी, आवाज का समय, लार, निगलने वाला पलटा। जीभ की उपस्थिति का अध्ययन करना सुनिश्चित करें, शोष और आकर्षण की पहचान करें, इसकी गतिशीलता का मूल्यांकन करें। एक महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य श्वसन दर और हृदय गति का आकलन है।

फिर रोगी को अतिरिक्त नैदानिक परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

लैरींगोस्कोप का उपयोग करते हुए, स्वरयंत्र की जांच की जाती है और घाव के किनारे मुखर कॉर्ड की शिथिलता पाई जाती है।
खोपड़ी का एक्स-रे - हड्डियों की संरचना का निर्धारण, फ्रैक्चर, चोटों, नियोप्लाज्म, रक्तस्राव के फॉसी की उपस्थिति।
इलेक्ट्रोमोग्राफी एक शोध पद्धति है जो मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि का मूल्यांकन करती है और आपको पक्षाघात की परिधीय प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी - एक्स-रे का उपयोग करके बनाई गई शरीर और आंतरिक अंगों के किसी भी हिस्से की सबसे सटीक छवियां।
एसोफैगोस्कोपी - एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके उनकी आंतरिक सतह की जांच करके ग्रसनी और मुखर डोरियों की मांसपेशियों के काम का निर्धारण।
हृदय रोगों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे सरल, सबसे सुलभ और सूचनात्मक तरीका है।
एमआरआई - शरीर के किसी भी क्षेत्र की स्तरित छवियां, किसी विशेष अंग की संरचना का सबसे सटीक अध्ययन करने की अनुमति देती हैं।
प्रयोगशाला परीक्षणों में, विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: मस्तिष्कमेरु द्रव में - संक्रमण या रक्तस्राव के लक्षण, हेमोग्राम में - सूजन, इम्युनोग्राम में - विशिष्ट एंटीबॉडी।

इलाज

तीव्र बल्बर सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जानी चाहिए, साथ में श्वसन और हृदय रोग के लक्षण भी हों। पुनर्जीवन उपायों का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना है।

मरीजों को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है या उनकी श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है;
"प्रोजेरिन" पेश किया गया है, जो मांसपेशियों की गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है, निगलने वाली पलटा और गैस्ट्रिक गतिशीलता में सुधार करता है, और नाड़ी को धीमा कर देता है;
"एट्रोपिन" हाइपरसैलिवेशन को समाप्त करता है;
एंटीबायोटिक्स को मस्तिष्क में एक संक्रामक प्रक्रिया के स्पष्ट संकेतों के साथ प्रशासित किया जाता है;
मूत्रवर्धक आपको सेरेब्रल एडिमा से निपटने की अनुमति देता है;
मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं को संवहनी विकारों की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है;
बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय गतिविधि वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य रोगी के जीवन के लिए खतरे को खत्म करना है।गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों वाले सभी रोगियों को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है, जहां उन्हें पर्याप्त उपचार दिया जाता है।

चिकित्सा के चरण:

एटियोट्रोपिक थेरेपी - उन रोगों का उन्मूलन जो बल्बर सिंड्रोम का मूल कारण बन गए हैं। ज्यादातर मामलों में, इन बीमारियों का इलाज नहीं किया जाता है और जीवन भर प्रगति होती है। यदि कोई संक्रमण पैथोलॉजी का कारण बन जाता है, तो वे व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट लेते हैं - सेफ्ट्रिएक्सोन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन।
रोगजनक उपचार: विरोधी भड़काऊ - ग्लूकोकार्टिकोइड्स "प्रेडनिसोलोन", डिकॉन्गेस्टेंट - मूत्रवर्धक "फ़्यूरोसेमाइड", चयापचय - "कॉर्टेक्सिन", "एक्टोवेगिन", नॉट्रोपिक - "मेक्सिडोल", "पिरासेटम", एंटीट्यूमर - साइटोस्टैटिक्स "मेथोट्रेक्सेट"।
रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करना और नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करना है। बी विटामिन और ग्लूटामिक एसिड के साथ तैयारी तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है। गंभीर डिस्पैगिया में - वैसोडिलेटर्स और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत, जलसेक चिकित्सा, संवहनी विकारों का सुधार। "नियोस्टिग्माइन" और "एटीपी" डायस्फेगिया की गंभीरता को कम करते हैं।
वर्तमान में, स्टेम कोशिकाओं का उपयोग, जो प्रभावित कोशिकाओं के बजाय सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं, का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है।
गंभीर मामलों में बल्बर सिंड्रोम वाले मरीजों को विशेष मिश्रण के साथ एक एंटरल ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। रिश्तेदारों को मौखिक गुहा की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए और आकांक्षा को रोकने के लिए भोजन के दौरान रोगी का निरीक्षण करना चाहिए।

बल्बर सिंड्रोम शायद ही पर्याप्त चिकित्सा के लिए भी देता है। अलग-अलग मामलों में रिकवरी होती है। उपचार की प्रक्रिया में, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, पक्षाघात कमजोर होता है, मांसपेशियों का काम बहाल होता है।

बल्बर सिंड्रोम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक विधियां:

वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी और मड थेरेपी,
मांसपेशियों को विकसित करने और उनके ठीक होने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए चिकित्सीय मालिश,
किनेसिथेरेपी - कुछ व्यायाम करना जो मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम को बहाल करने में मदद करते हैं,
साँस लेने के व्यायाम - स्वास्थ्य को मजबूत करने और फेफड़ों के विकास के उद्देश्य से व्यायाम की एक प्रणाली,
फिजियोथेरेपी अभ्यास - कुछ व्यायाम जो वसूली में तेजी लाते हैं,
पुनर्प्राप्ति अवधि में, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं दिखाई जाती हैं।

ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। ट्यूमर और फ्रैक्चर की उपस्थिति में ऑपरेशन किए जाते हैं:

शंट ऑपरेशन अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास को रोकता है।
मस्तिष्क के एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमेटोमा वाले रोगियों में क्रैनियोटॉमी किया जाता है।
पैथोलॉजिकल रूप से फैली हुई सेरेब्रल वाहिकाओं की कतरन एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जो संचार प्रणाली में असामान्य परिवर्तनों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती है।
क्षतिग्रस्त क्षेत्र के एंडाटेरेक्टॉमी और प्रोस्थेसिस द्वारा कोलेस्ट्रॉल प्लेक को हटा दिया जाता है।
खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, खोपड़ी खोली जाती है, रक्तस्राव का स्रोत और हड्डी के टुकड़े समाप्त हो जाते हैं, हड्डी के ऊतक दोष को हटाई गई हड्डी या एक विशेष प्लेट के साथ बंद कर दिया जाता है, और फिर वे दीर्घकालिक पुनर्वास के लिए आगे बढ़ते हैं।

पक्षाघात के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पारंपरिक दवा: औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े, peony अल्कोहल टिंचर, मजबूत ऋषि समाधान - दवाएं जो तंत्रिका तंत्र को मजबूत करती हैं और तनाव को दूर करती हैं। मरीजों को ऋषि या जंगली गुलाब के काढ़े के साथ हीलिंग बाथ लेने की सलाह दी जाती है।

रोकथाम और रोग का निदान

बल्बर सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय:

प्रमुख संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण द्वारा टीकाकरण,
एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ लड़ाई
रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण,
नियोप्लाज्म का समय पर पता लगाना,
कार्बोहाइड्रेट और वसा के प्रतिबंध के साथ संतुलित आहार,
खेल खेलना और एक मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करना,
काम और आराम के शासन का पालन,
डॉक्टरों के साथ चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना,
धूम्रपान और शराब के सेवन के खिलाफ लड़ाई,
पूरी नींद।

पैथोलॉजी का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से निर्धारित होता है, जो सिंड्रोम का मूल कारण बन गया है। संक्रामक एटियलजि के नाभिक की हार पूरी तरह से ठीक हो जाती है, और निगलने और भाषण की प्रक्रिया धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, सिंड्रोम के क्लिनिक द्वारा प्रकट, 50% मामलों में एक प्रतिकूल रोग का निदान है। अपक्षयी विकृति और तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारियों के साथ, पक्षाघात बढ़ता है। मरीज आमतौर पर कार्डियोपल्मोनरी फेल्योर से मर जाते हैं।

वीडियो: बल्बर सिंड्रोम - नैदानिक विकल्प और फिजियोथेरेपी उपचार

एक बच्चे में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के विकास जैसी समस्या माता-पिता के लिए एक वास्तविक परीक्षा है। तथ्य यह है कि इस बीमारी के लक्षण काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और, एक असामयिक प्रतिक्रिया के साथ, लंबे समय तक दूर हो जाते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम क्या है

इस बीमारी का सार रक्तस्राव के कई बड़े और छोटे फॉसी की उपस्थिति में कम हो जाता है, जिससे मस्तिष्क के तने के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर नाभिक को जोड़ने वाले तंतुओं के दोनों गोलार्द्धों को नुकसान होता है।

इस प्रकार का घाव बार-बार होने वाले स्ट्रोक के कारण विकसित हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (पीएस) रक्तस्राव के पिछले मामलों के बिना खुद को महसूस करता है।

ऐसी समस्या के साथ, एक नियम के रूप में, बल्ब कार्यों को नुकसान होने लगता है। ये निगलने, चबाने, अभिव्यक्ति और फोनेशन हैं। इस तरह के कार्यों के उल्लंघन से डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया जैसी विकृति होती है। इस सिंड्रोम और बल्बर सिंड्रोम के बीच मुख्य अंतर यह है कि मांसपेशियों के शोष का कोई विकास नहीं होता है और मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता देखी जाती है:

बढ़ी हुई सूंड पलटा;

ओपेनहेम रिफ्लेक्स;

Astvatsaturov का नासोलैबियल रिफ्लेक्स;

दूर-एरियल और अन्य समान प्रतिबिंब।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम - कारण

इस सिंड्रोम का विकास सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और परिणामस्वरूप नरम फॉसी का परिणाम है, जिसे दोनों गोलार्धों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

लेकिन इस तरह के सिंड्रोम का कारण बनने वाला यह एकमात्र कारक नहीं है। मस्तिष्क के उपदंश का संवहनी रूप, साथ ही साथ न्यूरोइन्फेक्शन, अपक्षयी प्रक्रियाएं, संक्रमण और ट्यूमर जो दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करते हैं, पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

वास्तव में, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम तब होता है, जब किसी भी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों से मेडुला ऑबोंगटा के मोटर नाभिक तक जाने वाले केंद्रीय पथ बाधित होते हैं।

रोगजनन

इस तरह के सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क के आधार की धमनियों के गंभीर एथेरोमैटोसिस से प्रकट होता है, जो दोनों गोलार्द्धों को प्रभावित करता है। बचपन में, कॉर्टिकोबुलबार कंडक्टरों का एक द्विपक्षीय घाव तय हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल पाल्सी होता है।

यदि आपको स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के पिरामिडल रूप से निपटना है, तो टेंडन रिफ्लेक्स बढ़ जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल रूप में, धीमी गति, कठोरता, एनीमिया और बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन पहले दर्ज की जाती है। मिश्रित रूप का तात्पर्य उपरोक्त लक्षणों की कुल अभिव्यक्ति से है, जो एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का संकेत देता है। इस सिंड्रोम से प्रभावित लोगों की तस्वीरें बीमारी की गंभीरता की पुष्टि करती हैं।

लक्षण

इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक निगलने और चबाने का उल्लंघन है। इस अवस्था में भोजन मसूढ़ों पर चिपकना शुरू हो जाता है और दांतों के पीछे तरल भोजन नाक से बाहर निकल सकता है और रोगी को अक्सर भोजन के दौरान दम घुटने लगता है। इसके अलावा, आवाज में बदलाव होते हैं - यह एक नई छाया प्राप्त करता है। ध्वनि कर्कश हो जाती है, व्यंजन गिर जाते हैं, और कुछ स्वर पूरी तरह से खो जाते हैं। कभी-कभी मरीज कानाफूसी में बोलने की क्षमता खो देते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के द्विपक्षीय पैरेसिस के माध्यम से भी लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं। इसका मतलब है कि चेहरा एक मुखौटा की तरह एनीमिक रूप लेता है। हिंसक ऐंठन हँसी या रोने के हमलों को प्रकट करना भी संभव है। लेकिन ये लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।

यह निचले जबड़े के कण्डरा प्रतिवर्त का उल्लेख करने योग्य है, जो सिंड्रोम के विकास की प्रक्रिया में नाटकीय रूप से बढ़ सकता है।

अक्सर स्यूडोबुलबार सिंड्रोम हेमिपेरेसिस जैसी बीमारी के समानांतर तय किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम की संभावित अभिव्यक्ति, जो कठोरता की ओर ले जाती है, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और गति की धीमी गति। बौद्धिक दुर्बलताओं को बाहर नहीं किया जाता है, जिसे मस्तिष्क में नरमी के कई फॉसी की उपस्थिति से समझाया जा सकता है।

इसी समय, बल्ब के रूप के विपरीत, यह सिंड्रोम हृदय और श्वसन प्रणाली के विकारों की घटना को बाहर करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन मेडुला ऑबोंगटा में विकसित होती हैं।

सिंड्रोम में धीरे-धीरे शुरुआत और तीव्र विकास दोनों हो सकते हैं। लेकिन अगर हम सबसे आम संकेतकों पर विचार करते हैं, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि अधिकांश मामलों में, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की उपस्थिति सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के दो या अधिक हमलों से पहले होती है।

निदान

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए, इसके लक्षणों को नेफ्रैटिस, पार्किंसनिज़्म, बल्बर पाल्सी और नसों से अलग करना आवश्यक है। स्यूडोफॉर्म की विशिष्ट विशेषताओं में से एक शोष की अनुपस्थिति होगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में पीएस को पार्किंसंस पाल्सी से अलग करना काफी मुश्किल हो सकता है। इस तरह की बीमारी धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, और बाद के चरणों में एपोप्लेक्टिक स्ट्रोक दर्ज किए जाते हैं। इसके अलावा, सिंड्रोम के समान लक्षण दिखाई देते हैं: हिंसक रोना, भाषण विकार, आदि। इसलिए, एक योग्य चिकित्सक को रोगी की स्थिति का निर्धारण करना चाहिए।

बच्चों में सिंड्रोम का विकास

नवजात शिशुओं में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या काफी स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती है। जीवन के पहले महीने में पहले से ही ऐसी बीमारी के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम वाले बच्चे की जांच करते समय, फाइब्रिलेशन और शोष का पता नहीं चलता है, लेकिन मौखिक ऑटोमैटिज़्म का एक प्रतिबिंब दर्ज किया जाता है। इसके अलावा, इसी तरह के सिंड्रोम से पैथोलॉजिकल रोने और हँसी की उपस्थिति हो सकती है।

कभी-कभी डॉक्टर स्यूडोबुलबार और बल्बर सिंड्रोम के संयुक्त रूपों का निदान करते हैं। रोग का यह रूप एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, वर्टेब्रोबैसिलर धमनियों की प्रणाली में घनास्त्रता, ट्रंक के निष्क्रिय घातक ट्यूमर या डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

सिंड्रोम का उपचार

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम को प्रभावित करने के लिए, शुरू में इसके पाठ्यक्रम के चरण को ध्यान में रखना चाहिए। किसी भी मामले में, माता-पिता जितनी जल्दी बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाएंगे, उपचार अधिक प्रभावी होगा।

इस घटना में कि यह सिंड्रोम बढ़ता है, आमतौर पर एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो लिपिड चयापचय, जमावट प्रक्रियाओं और रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने पर केंद्रित होते हैं। उपयोगी दवाएं होंगी जो मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन, न्यूरॉन्स के बायोएनेरगेटिक्स और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

एक समान प्रभाव दवाओं जैसे एन्सेफैबोल, अमिनालोन, सेरेब्रोलिसिन, आदि द्वारा लगाया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जिनमें एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव (प्रोज़ेरिन, ओक्साज़िल) होता है।

बच्चों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम किन विकारों का कारण बनता है, इस पर विचार करते हुए, इसके विकास का संकेत देने वाले संकेतों को जानना बेहद जरूरी है। आखिरकार, यदि आप स्पष्ट लक्षणों को अनदेखा करते हैं और समय पर उपचार प्रक्रिया शुरू नहीं करते हैं, तो बीमारी को पूरी तरह से बेअसर करना संभव नहीं होगा। इसका मतलब है कि बच्चा जीवन भर निगलने के विकारों से पीड़ित रहेगा, न कि केवल।

लेकिन अगर आप समय पर प्रतिक्रिया देते हैं, तो ठीक होने की संभावना काफी अधिक होगी। खासकर अगर उपचार प्रक्रिया में स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी बीमारी में उनका प्रशासन भौतिक रूप से माइलिन म्यान को बदलने का प्रभाव डाल सकता है और इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के कार्यों को बहाल कर सकता है। ऐसा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाने में सक्षम है।

नवजात बच्चों में स्थिति को कैसे प्रभावित करें

यदि नवजात शिशुओं में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का निदान किया गया है, तो उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल होगा। सबसे पहले, यह मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की मालिश है, जो एक जांच के माध्यम से खिलाती है और ग्रीवा रीढ़ पर प्रोजेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन करती है।

पुनर्प्राप्ति के पहले संकेतों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि उनमें नवजात सजगता की उपस्थिति शामिल है, जो पहले अनुपस्थित थे, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का स्थिरीकरण और पहले दर्ज किए गए विचलन में सकारात्मक परिवर्तन। इसके अलावा, सफल उपचार के साथ, हाइपोडायनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर गतिविधि में वृद्धि या गंभीर हाइपोटेंशन के मामले में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होनी चाहिए। लंबी गर्भावधि उम्र वाले बच्चों में, संपर्क और भावनात्मक स्वर की सार्थक प्रतिक्रिया में सुधार होता है।

नवजात शिशुओं के उपचार में पुनर्प्राप्ति अवधि

ज्यादातर मामलों में, जब तक कि आपको अनुपचारित गंभीर घावों से निपटना न पड़े, बच्चे के जीवन के पहले 2-3 हफ्तों के भीतर जल्दी ठीक होने की अवधि शुरू हो जाती है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम जैसी समस्या से निपटने के लिए, सप्ताह 4 और उसके बाद के उपचार में एक पुनर्प्राप्ति अवधि चिकित्सा शामिल है।

वहीं जिन बच्चों को आक्षेप से गुजरना पड़ा, उनके लिए दवाओं का चयन अधिक सावधानी से किया जाता है। कॉर्टेक्सिन का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसका कोर्स 10 इंजेक्शन है। इन उपायों के अलावा, उपचार के दौरान बच्चों को पेंटोगम और नूट्रोपिल मौखिक रूप से दिया जाता है।

मालिश और फिजियोथेरेपी

मालिश के उपयोग के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि इसमें मुख्य रूप से टॉनिक और, दुर्लभ मामलों में, आराम प्रभाव होता है। यह सभी बच्चों के लिए भी आयोजित किया जाता है। उन नवजात शिशुओं के लिए जिनके अंगों की लोच है, मालिश का संकेत पहले दिया जाता है - जीवन के 10 वें दिन। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि वर्तमान मानदंड से अधिक न हो - 15 सत्र। इस मामले में, उपचार की इस पद्धति को "माईडोकलम" (दिन में दो बार) अपनाने के साथ जोड़ा जाता है।

फिजियोथेरेपी, बदले में, ग्रीवा रीढ़ पर मुसब्बर या लिडेज के साथ मैग्नीशियम सल्फेट के वैद्युतकणसंचलन पर केंद्रित है।

स्यूडोबुलबार डिसरथिया

यह उन बीमारियों में से एक है जो स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का परिणाम है। इसका सार बल्ब समूह के नाभिक को सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जोड़ने वाले मार्गों के उल्लंघन के लिए कम हो गया है।

यह रोग तीन डिग्री हो सकता है:

- रोशनी. उल्लंघन मामूली हैं और खुद को इस तथ्य में प्रकट करते हैं कि बच्चे गुर्राना और फुफकारना अच्छी तरह से उच्चारण नहीं करते हैं। पाठ लिखते समय, बच्चा कभी-कभी अक्षरों को भ्रमित कर देता है।

- मध्यम. दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। इस मामले में, वास्तव में नकल आंदोलनों का पूर्ण अभाव है। बच्चों को खाना चबाने और निगलने में दिक्कत होती है। साथ ही जीभ भी खराब चलती है। इस अवस्था में बच्चा स्पष्ट रूप से बोल नहीं पाता है।

- गंभीर डिग्री (अनारथ्रिया). मिमिक मूवमेंट पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, साथ ही भाषण तंत्र की मांसपेशियों की गतिशीलता भी। ऐसे बच्चों में, निचला जबड़ा शिथिल हो जाता है, जबकि जीभ गतिहीन रहती है।

इस बीमारी के साथ, चिकित्सा उपचार विधियों, मालिश और रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है।

यह निष्कर्ष निकालना आसान है कि यह सिंड्रोम बच्चे के स्वास्थ्य के लिए काफी गंभीर खतरा है, इसलिए इस बीमारी के लिए माता-पिता को उपचार प्रक्रिया में लक्षणों और धैर्य का शीघ्रता से जवाब देने की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क के कुछ तत्वों के खराब कामकाज के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (कपाल तंत्रिका क्षति का सिंड्रोम) विकसित कर सकता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति का तंत्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि के उल्लंघन पर आधारित है। इस तथ्य के बावजूद कि समस्या किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, यह उसके स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा नहीं है।

इस संबंध में पूर्ण विपरीत बल्बर विकार हैं, जिससे जीभ, ग्रसनी या मुखर डोरियों की चिकनी मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। रोगी के भाषण में गड़बड़ी होती है, उसके लिए सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है।

एक समान नैदानिक तस्वीर के साथ सिंड्रोम का समय पर पता लगाने और बाद में विभेदक निदान डॉक्टर को पर्याप्त चिकित्सीय उपायों का चयन करने की अनुमति देता है।

उत्पत्ति तंत्र

यदि तंत्रिका तंत्र के मुख्य भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मानव महत्वपूर्ण गतिविधि कुछ तत्वों के स्वायत्त कामकाज द्वारा समर्थित होती है। उनका काम सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित नहीं होता है।

ये तत्व न्यूरॉन हैं। उनकी स्वतंत्र गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि उल्लंघन के साथ जटिल मोटर कार्य (श्वास, निगलने, भाषण) किए जाते हैं।

विभिन्न मांसपेशी समूहों की समन्वित गतिविधि मस्तिष्क के विभिन्न भागों के काम में सबसे सटीक समन्वय के साथ ही संभव है। सबकोर्टिकल संरचनाओं का स्वायत्त कामकाज यह प्रदान नहीं कर सकता है।

जब उच्च विभाग मेडुला ऑबोंगटा में स्थित मोटर नाभिक (तंत्रिका कोशिकाओं के समूह) को विनियमित करना बंद कर देते हैं, तो एक व्यक्ति एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम विकसित करता है।

"प्रबंधक" की अनुपस्थिति नाभिक के काम को ऑफ़लाइन मोड में सक्रिय करती है।

इस तरह की पृथक गतिविधि के निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों (हृदय और श्वसन) के काम का पूर्ण संरक्षण;
नरम तालू के पक्षाघात से निगलने की क्रिया का उल्लंघन होता है;
भाषण धीमा हो जाता है;
मुखर डोरियों और बिगड़ा हुआ स्वर की निष्क्रियता।

चेहरे की मांसपेशियों के सहज संकुचन से विभिन्न भावनात्मक स्थितियों की नकल करने वाले ग्रिमेस की उपस्थिति होती है।

किसी भी बीमारी के विकास की प्रक्रिया को समझना डॉक्टरों को समय पर और तुरंत एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करने में सक्षम बनाता है।

कारण

यह सिंड्रोम तंत्रिका मार्गों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है जिसके माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स से जानकारी नाभिक में प्रवेश करती है।

अधिकांश मामलों में, इस तरह के विकार के मुख्य कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), विकास के लिए अनुकूल;
मस्तिष्क की धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
मस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को एकतरफा क्षति के कारण संचार संबंधी विकार;
एक विविध प्रकृति के क्रानियोसेरेब्रल चोटें;
तपेदिक या उपदंश जैसी बीमारियों के कारण होने वाला वास्कुलिटिस;
बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क की चोट;
वैल्प्रोइक एसिड युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ चयापचय संबंधी विकार;
ललाट लोब या सबकोर्टिकल संरचनाओं में घातक नवोप्लाज्म और सौम्य ट्यूमर;
संक्रामक एटियलजि के रोगों के कारण मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम मुख्य रूप से कई पुरानी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो प्रगति के चरण में हैं। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी वह कारक है जो इस अप्रिय स्थिति के विकास में भी योगदान देता है।

नैदानिक लक्षण

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम की एक विशेषता यह है कि इस विकार से पीड़ित रोगी अपनी इच्छा के विरुद्ध हंस सकते हैं या रो सकते हैं।

निगलने की प्रक्रिया, अभिव्यक्ति में गड़बड़ी होती है, और चेहरे पर विभिन्न प्रकार के धब्बे दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि तालु और ग्रसनी की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, निगलने से पहले पसीना आता है और मामूली ठहराव होता है। प्रभावित मांसपेशियों का कोई शोष और मरोड़ नहीं होता है।

कपाल नसों को नुकसान अक्सर भाषण के उल्लंघन से प्रकट होता है, और केवल उच्चारण ग्रस्त होता है। फजी आर्टिक्यूलेशन को एक बहरी आवाज के साथ जोड़ा जाता है।

हिंसक हँसी या अनैच्छिक रोने की उपस्थिति चेहरे की मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन के कारण होती है। ऐसा व्यवहार हस्तांतरित भावनात्मक छापों से बिल्कुल जुड़ा नहीं है और अनैच्छिक रूप से किया जाता है।

अक्सर ऐसे लक्षण होते हैं जो मिमिक मांसपेशियों के स्वैच्छिक आंदोलनों के उल्लंघन का संकेत देते हैं। यही कारण है कि यदि रोगी को आंखें बंद करने के लिए कहा जाए तो वह अपना मुंह खोल सकता है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम कोई अलग बीमारी नहीं है। ऐसा विकार मुख्य रूप से कुछ अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है।

नैदानिक तस्वीर और इसकी गंभीरता की डिग्री मुख्य रूप से पैथोलॉजी को सक्रिय करने वाले मुख्य कारण के कारण होती है। यदि ललाट लोब प्रभावित होते हैं, तो सिंड्रोम भावनात्मक-वाष्पशील विकार के लक्षणों से प्रकट होता है। रोगी को उदासीनता, आसपास जो हो रहा है उसमें रुचि की हानि, कमजोर गतिविधि या पहल की कमी का अनुभव हो सकता है।

मोटर कार्यों का उल्लंघन प्रकट होता है यदि उप-क्षेत्रीय क्षेत्र के तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। डॉक्टरों का मुख्य कार्य एक जीवन-धमकाने वाले बल्बर रोग से अपेक्षाकृत हानिरहित स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का सही भेदभाव है।

बुलबार उल्लंघन

बुलबार सिंड्रोम मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित नाभिक के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है।

ये नाभिक तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के समूह हैं और आंदोलनों के समन्वय, भावनाओं के गठन और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करने में सक्रिय भाग लेते हैं।

निम्नलिखित कारणों से उल्लंघन विकसित हो सकते हैं:

एक सौम्य या घातक ब्रेन ट्यूमर के परिणामस्वरूप नाभिक को यांत्रिक संपीड़न और आघात;
पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार विफलता;
तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले वायरल रोग;

नाभिक की हार एक रोग संबंधी स्थिति के विकास की ओर ले जाती है, जिसकी एक विशेषता विशेषता गंभीर परिधीय पक्षाघात है।

ग्रसनी या नरम तालू की मांसपेशियों में अपक्षयी परिवर्तन से व्यक्ति को निगलने और बोलने में कठिनाई होती है।

नैदानिक तस्वीर की प्रकृति काफी हद तक तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती है।

मुख्य लक्षण हैं:

बढ़ी हुई लार;
कोई चेहरे की अभिव्यक्ति नहीं है;
आधा खुला मुंह;
नरम तालू नीचे लटकता है;
मौखिक गुहा के बाहर जीभ को एक विशेषता विचलन के साथ खोजना और समय में एक छोटी सी मरोड़;
भाषण भेद करना मुश्किल;
बातचीत के दौरान कमजोर या पूरी तरह से आवाज का नुकसान।

बुलबार सिंड्रोम हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के उल्लंघन के साथ है।

नतीजतन, रोगी की नाड़ी कमजोर या तेज होती है, साथ ही दिल की धड़कन की लय में विचलन भी होता है।

श्वसन आंदोलनों में, श्वास की प्रक्रिया में ठहराव की उपस्थिति के साथ विफलता होती है।

इलाज

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम का पता चलने पर, डॉक्टर एक उपचार आहार निर्धारित करता है जो अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर ध्यान केंद्रित करेगा। यदि रोग उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, तो दबाव कम करने और हृदय प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित करें।

जीवाणुरोधी दवाएं वास्कुलिटिस के खिलाफ या के लिए प्रभावी हैं।

एक एकीकृत दृष्टिकोण का एक महत्वपूर्ण तत्व दवाएं हैं जो मस्तिष्क में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को सामान्य करती हैं।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के लिए आज कोई शास्त्रीय उपचार नहीं है।

रोगी में मौजूद विकारों के आधार पर चिकित्सीय पाठ्यक्रम का संकलन किया जाता है।

यह दृष्टिकोण जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

हालांकि, शीघ्र पुनर्वास के उद्देश्य से पर्याप्त ड्रग थेरेपी और विशेष कक्षाएं इस तथ्य का समर्थन करती हैं कि एक व्यक्ति धीरे-धीरे सामने आने वाली समस्याओं के अनुकूल हो जाता है।

बुलबार और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम एक दूसरे के साथ बहुत समान हैं। वे तंत्रिका तंत्र के सही गंभीर विकृति हैं।

मस्तिष्क के संरचनात्मक तत्वों को नुकसान के साथ, महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कामकाज के उल्लंघन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

रोग के कारण

बल्ब पक्षाघात के कई कारण हैं, विशेष रूप से:

अनुवांशिक।
अपक्षयी।
संक्रामक।

एक नियम के रूप में, बल्बर पाल्सी और स्यूडोबुलबार पाल्सी एक विशेष बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, और इसके आधार पर, उपरोक्त विभाजन होता है। उदाहरण के लिए, कैनेडी की एमिएट्रोफी एक आनुवंशिक बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप यह रोग स्वयं प्रकट होता है।

तिरछी जीभ लकवे के साथ कैसी दिखती है

बदले में, गे बर्रे सिंड्रोम, लाइम रोग या पोलियो जैसे रोग एक अपक्षयी कारण के रूप में कार्य करते हैं।

इसके अलावा, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, बोटुलिज़्म, सीरिंगोबुलबिया, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप बुलबार पैरेसिस और पक्षाघात विकसित हो सकता है।

महत्वपूर्ण! जिन लोगों को इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क परिसंचरण का एक क्षणिक उल्लंघन) जैसी घटना से जूझना पड़ा है, उन्हें बल्बर संक्रामक पक्षाघात होने का खतरा होता है।

लक्षण

बल्ब पक्षाघात के लक्षण काफी विशिष्ट हैं, और रोग के स्यूडोबुलबार प्रकार के विपरीत, वे हृदय या श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं।

इस बीमारी का मुख्य लक्षण निगलने में कठिनाई है, जिससे रोगी में अनियंत्रित लार बढ़ सकती है।

इसके अलावा, रोग की विशेषता है:

भाषण कार्यों का उल्लंघन;
भोजन चबाने में कठिनाई;
पक्षाघात के मामले में जीभ की मरोड़;
पक्षाघात के विपरीत दिशा में गले में स्थित जीभ का फलाव;
ऊपरी तालू की शिथिलता;
फोनेशन का उल्लंघन;

ध्वन्यात्मकता - ध्वनि उत्पन्न करने के लिए स्वरयंत्र का उपयोग

अतालता;
शरीर के श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों का उल्लंघन।

संक्रामक बल्बर पक्षाघात कई लक्षणों में स्यूडोबुलबार पक्षाघात के समान है, हालांकि, दूसरे प्रकार की बीमारी में, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी नहीं देखी जाती है। साथ ही इसके लकवे से जीभ का फड़कना भी नहीं था।

बचपन में रोग

यदि वयस्कों के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो छोटे बच्चों के साथ सब कुछ उतना सरल नहीं है जितना लगता है।

तो, छोटे बच्चों में मुख्य लक्षण द्वारा रोग का निदान करना मुश्किल है - एक कठिन निगलने वाले पलटा के परिणामस्वरूप बढ़ी हुई लार। हर 3 बच्चे में ऐसा लक्षण होता है, और इसलिए नहीं कि कोई विकृति है, बल्कि बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण है।

बच्चे में बीमारी की पहचान कैसे करें? ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे की मौखिक गुहा की जांच करने और जीभ की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि इसे अस्वाभाविक रूप से किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है या चिकोटी का उल्लेख किया जाता है, तो गहन विश्लेषण के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना समझ में आता है।

इसके अलावा, इन बच्चों को भोजन निगलने में समस्या होती है, यह मुंह से गिर सकता है या तरल होने पर नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश कर सकता है।

इसके अलावा, एक बीमार बच्चे को आंशिक चेहरे के पक्षाघात का अनुभव हो सकता है, जो बच्चे के चेहरे के भावों में परिवर्तन की अनुपस्थिति में प्रकट होता है।

किसी बीमारी का निदान कैसे करें?

इस बीमारी के निदान में बड़ी संख्या में परीक्षणों और उपचार के सहायक तरीकों की उपस्थिति शामिल नहीं है। आधार एक विशेषज्ञ द्वारा रोगी की बाहरी परीक्षा है, साथ ही इलेक्ट्रोमोग्राफी जैसी प्रक्रिया भी है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी बायोइलेक्ट्रिक क्षमता का अध्ययन है जो मांसपेशियों के तंतुओं के उत्तेजना के दौरान मानव मांसपेशियों में उत्पन्न होती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है और उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

एक नियम के रूप में, बल्ब पक्षाघात का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। हालांकि, यह किसी व्यक्ति के लिए पहले से ही एक सर्जन के साथ नियुक्ति करने के लिए नहीं होता है, और इस बीमारी के लक्षणों के साथ एक चिकित्सा संस्थान से अपील रोग के बाद के चरणों में पहले से ही होती है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। .

इस कारण मानव जीवन के लिए खतरे को खत्म करना जरूरी है। विशेष रूप से:

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए रोगी को गले से बलगम निकालने की आवश्यकता हो सकती है। मरीज की जान को खतरा न होने के बाद ही उसे किसी चिकित्सा संस्थान में ले जाना संभव है।

अस्पताल लक्षणों को खत्म करने और विशेष रूप से सीधे खत्म करने के उद्देश्य से उपचार का आयोजन करता है:

निगलने वाली पलटा को फिर से शुरू करने के लिए, एक व्यक्ति को प्रोजेरिन, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट और एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है

अनियंत्रित लार को खत्म करने के लिए, रोगी को एट्रोपिन दिखाया जाता है

रोगसूचक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एक विशेष लक्षण की विशेषता होती हैं (प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से)

यद्यपि उपचार का मुख्य आधार कारण को खत्म करना है, इस सिंड्रोम का इलाज करना मुश्किल है, और चूंकि मस्तिष्क में गहरी तंत्रिका जड़ें आमतौर पर प्रभावित होती हैं, सर्जरी से समस्या को ठीक करने की संभावना नहीं है।

फिर भी, उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, बल्बर पाल्सी एक वाक्य नहीं है, और इसके साथ सामान्य रूप से रहना संभव है, सहायक चिकित्सा के अधीन। इसलिए, जब प्राथमिक लक्षण होते हैं, तो एक बार फिर से किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और अच्छी खबर प्राप्त करना बेहतर होता है, न कि एक अप्रिय निदान को बाहर निकालने और सुनने के लिए। अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें और स्व-औषधि न करें।

बल्ब पक्षाघात की शुरुआत में दवाएं, निगलने का विकार। बुलबार सिंड्रोम: यह क्या है? बच्चों में बुलबार पाल्सी

वर्गीकरण

एटियलजि

रोगजनन

लक्षण

निदान

इलाज

रोकथाम और रोग का निदान

वीडियो: बल्बर सिंड्रोम - नैदानिक ​​विकल्प और फिजियोथेरेपी उपचार

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम क्या है

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम - कारण

रोगजनन

लक्षण

निदान

बच्चों में सिंड्रोम का विकास

सिंड्रोम का उपचार

नवजात बच्चों में स्थिति को कैसे प्रभावित करें

नवजात शिशुओं के उपचार में पुनर्प्राप्ति अवधि

मालिश और फिजियोथेरेपी

स्यूडोबुलबार डिसरथिया

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कारण

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