ईओड एक गहरी हिंसक गुहा के साथ। दंत चिकित्सा में ईडीआई के लिए संकेत। अध्ययन के दिन से पहले और दिन
दंत चिकित्सा में ईओडी (इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्स) - स्थिति का निर्धारण तंत्रिका तत्वदंत लुगदी के साथ विद्युत प्रवाह.
शारीरिक और शारीरिक क्रिया
संपत्ति का इस्तेमाल किया दिमाग के तंत्रविद्युत प्रवाह द्वारा उत्तेजित होने पर उत्तेजित हो जाते हैं। दंत लुगदी के दर्द और सक्रिय रिसेप्टर्स की दहलीज उत्तेजना निर्धारित की जाती है। दांत के ऊतकों से गुजरने वाला विद्युत प्रवाह लुगदी को नुकसान नहीं पहुंचाता है, यह ठीक से लगाया जाता है।
एडी बरकरार दांतअच्छी तरह से गठित जड़ों के साथ.
ऐसे दांतों की विद्युत उत्तेजना 2-6 μA होती है। 2 μA तक की धारा की प्रतिक्रिया से लुगदी की विद्युत उत्तेजना में वृद्धि, 6 μA से अधिक - कमी का संकेत मिलता है।
उनकी जड़ों के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान दूध के दांतों का ईडीआई.
2-6 μA से विद्युत उत्तेजना की पूर्ण अनुपस्थिति तक, संरक्षण तंत्र की स्थिति के आधार पर, विकास भड़काऊ घटनाएंलुगदी में।
एडी स्थायी दांतउनके विस्फोट और जड़ निर्माण के दौरान.
संरक्षण उपकरण विकसित नहीं हुआ है, जड़ इसकी लंबाई के 1/3-1/2 के लिए बनाई गई है, विद्युत उत्तेजना अनुपस्थित है या तेजी से कम हो गई है: 200-150 μA। सबोडोंटिक नर्व प्लेक्सस के तत्व निर्धारित, सरल हैं तंत्रिका सिरालुगदी सींगों का क्षेत्र, जड़ इसकी लंबाई के 2/3 पर बनती है: 30-60 μA। विकसित तंत्र तंत्र, जड़ बनता है: 2-6 μA
क्षय में ईओडी।
विद्युत उत्तेजना 20-25 μA तक घट सकती है।
पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस के लिए ईओडी.
कोरोनल पल्प को नुकसान के साथ, विद्युत उत्तेजना 7-60 μA है। एक उपयुक्त क्लिनिक के साथ विद्युत उत्तेजना में 20-25 μA की मामूली कमी एक सीमित प्रक्रिया को इंगित करती है, अर्थात फोकल पल्पिटिस के बारे में और भड़काऊ परिवर्तनप्रतिवर्ती प्रकृति। विद्युत उत्तेजना (25-60 μA) में एक स्पष्ट कमी कोरोनल पल्प में प्रक्रिया की व्यापकता को इंगित करती है। प्रतिक्रिया 61-100 μA कोरोनल पल्प की मृत्यु और जड़ में सूजन के संक्रमण को इंगित करता है। 101-200 μA लुगदी की पूर्ण मृत्यु से मेल खाती है, जबकि पेरियोडोंटल रिसेप्टर्स वर्तमान में प्रतिक्रिया करते हैं। पेरीएपिकल परिवर्तन (पीरियोडोंटाइटिस, रेडिकुलर सिस्ट) की उपस्थिति में, विद्युत उत्तेजना पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका के रोगों में ईडीआई.
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, प्रभावित क्षेत्र के बरकरार दांतों की विद्युत उत्तेजना नहीं बदली जाती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I-III शाखाओं के न्यूरिटिस में, प्रभावित क्षेत्र के अक्षुण्ण दांतों की विद्युत उत्तेजना कम हो सकती है, पूर्ण अनुपस्थिति तक विद्युत उत्तेजना।
दंत आघात के लिए ईडीआई.
दोनों के कारण दांतों की विद्युत उत्तेजना को कम करना संभव है पैथोलॉजिकल परिवर्तनलुगदी में, और दर्दनाक न्यूरिटिस।
जबड़े के ट्यूमर के लिए ईओडी.
प्रभावित क्षेत्र के दांतों की उत्तेजना में धीरे-धीरे कमी।
ईडीआई का उद्देश्य.
क्रमानुसार रोग का निदान,
- व्यापकता और स्थानीयकरण की डिग्री का निर्धारण पैथोलॉजिकल प्रक्रिया,
- उपचार पद्धति का चुनाव और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
दंत चिकित्सा में ईडीआई के लिए संकेत:
कैरीज़,
- लुगदी,
- पीरियोडोंटाइटिस,
- रेडिकुलर सिस्ट।
- दांतों और जबड़ों में आघात,
- साइनसाइटिस,
- ऑस्टियोमाइलाइटिस।
- किरणकवकमयता,
- जबड़े का ट्यूमर,
- चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के न्यूरिटिस।
- विकिरण की चोट,
- दांतों का इलाज।
मतभेद.
दाँत ढका हुआ कृत्रिम ताज,
- मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की संज्ञाहरण
उपकरण
ईओएम-1, ईओएम-3। "पप्पटेस्ट 2000"।
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स की तकनीक और पद्धति:
निष्क्रिय इलेक्ट्रोड रोगी के हाथ में है। दांत को लार से अलग किया जाता है और कपास की गेंदों के साथ अच्छी तरह से सुखाया जाता है, सक्रिय इलेक्ट्रोड को दांत के संवेदनशील बिंदुओं पर रखा जाता है: काटने के किनारे के बीच - सामने के दांतों पर, बुक्कल ट्यूबरकल के ऊपर - प्रीमियर पर, पूर्वकाल बक्कल ट्यूबरकल के ऊपर - दाढ़ बी पर हिंसक दांतविद्युत उत्तेजना नीचे से जाँच की जाती है हिंसक गुहा. (अध्ययन हिंसक गुहा के 3 अलग-अलग बिंदुओं से किया जाता है, न्यूनतम मूल्य को ध्यान में रखा जाता है)। दांत की गुहा के नीचे से ईडीआई का संचालन करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को प्रत्येक रूट कैनाल के मुंह (मुंह का प्रक्षेपण) पर बारी-बारी से रखा जाता है।
periodontitis- सूजन की बीमारीपेरियोडोंटल टिश्यू (चित्र। 6.1)। मूल रूप से, संक्रामक, दर्दनाक और दवा-प्रेरित पीरियंडोंटाइटिस प्रतिष्ठित है।
चावल। 6.1।दांत का क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस 44
संक्रामक पीरियोडोंटाइटिसतब होता है जब सूक्ष्मजीव प्रवेश करते हैं (गैर-हेमोलिटिक, विरिडेसेंट और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, सुनहरा और सफेद स्टेफिलोकोसी, फ्यूसोबैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स, वेइलोनेला, लैक्टोबैसिली, खमीर जैसी फफूंद), उनके विषाक्त पदार्थों और लुगदी के क्षय उत्पादों को रूट कैनाल या गम पॉकेट से पीरियोडोंटियम में।
दर्दनाक पीरियंडोंटाइटिसदोनों तीव्र आघात (दांतों में चोट लगना, किसी कठोर वस्तु पर काटना) और पुरानी आघात (ओवरफिलिंग, धूम्रपान पाइप के मुखपत्र के नियमित संपर्क या दोनों) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है संगीत के उपकरण, बुरी आदतें)। इसके अलावा, पेरियोडोंटल आघात अक्सर रूट कैनाल उपचार के दौरान एंडोडोंटिक उपकरणों के साथ मनाया जाता है, साथ ही साथ भरने वाली सामग्री को हटाने या दांत की जड़ के शीर्ष से परे एक इंट्राकैनाल पिन के कारण भी देखा जाता है।
ज्यादातर मामलों में तीव्र आघात में पेरियोडोंटियम की जलन जल्दी से अपने आप चली जाती है, लेकिन कभी-कभी नुकसान रक्तस्राव, लुगदी में संचार संबंधी विकार और इसके बाद के परिगलन के साथ होता है। पुराने आघात में, पीरियोडोंटियम बढ़ते भार के अनुकूल होने की कोशिश करता है। यदि अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, तो पीरियोडोंटियम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।
मेडिकल पीरियोडोंटाइटिसपीरियडोंटियम में शक्तिशाली रसायनों के अंतर्ग्रहण के कारण होता है और दवाई: आर्सेनिक पेस्ट, फिनोल, फॉर्मेलिन, आदि। ड्रग-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस में पीरियोडोंटियम की सूजन भी शामिल है, जो इसके परिणामस्वरूप विकसित हुई है एलर्जीपर विभिन्न दवाएंएंडोडॉन्टिक उपचार (यूजेनॉल, एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट, आदि) में उपयोग किया जाता है।
पीरियोडोंटाइटिस का विकास अक्सर सूक्ष्मजीवों और एंडोटॉक्सिन के पीरियडोंटल गैप में प्रवेश के कारण होता है, जो तब बनता है जब बैक्टीरिया की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसमें एक विषाक्त और पाइरोजेनिक प्रभाव होता है। स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी के कमजोर होने के साथ सुरक्षा तंत्रएक तीव्र फैलाना भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, साथ में फोड़े और कफ के गठन के साथ विशिष्ट सुविधाएं सामान्य नशाजीव। पेरियोडोंटल संयोजी ऊतक की कोशिकाओं को नुकसान होता है और लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई होती है, साथ ही साथ जैविक रूप से भी सक्रिय पदार्थ, वृद्धि का कारण बनता हैसंवहनी पारगम्यता। नतीजतन, microcirculation गड़बड़ा जाता है, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है, घनास्त्रता और हाइपरफिब्रिनोलिसिस नोट किया जाता है। इसका परिणाम सूजन के सभी पांच लक्षण हैं: दर्द, सूजन, हाइपरमिया, स्थानीय बढ़ावातापमान, शिथिलता।
यदि प्रक्रिया प्रेरक दांत पर स्थानीयकृत है, तो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, अक्सर स्पर्शोन्मुख। शरीर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति के कमजोर होने के साथ, सभी की अभिव्यक्ति के साथ पुरानी प्रक्रिया तेज हो जाती है विशेषणिक विशेषताएंतीव्र पीरियोडोंटाइटिस।
6.1। पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण
ICD-C-3 के अनुसार, पीरियडोंटाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं।
K04.4। लुगदी उत्पत्ति का एक्यूट एपिकल पीरियंडोंटाइटिस।
K04.5। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
(एपिकल ग्रेन्युलोमा)।
K04.6। फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा।
K04.7। फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा।
यह वर्गीकरण आपको प्रदर्शित करने की अनुमति देता है नैदानिक तस्वीरबीमारी। प्रयोग में चिकित्सीय दंत चिकित्सासबसे अधिक बार आधार
पीरियोडोंटाइटिस आईजी के नैदानिक वर्गीकरण को स्वीकार किया। ल्यूकोम्स्की, पीरियोडोंटल ऊतक क्षति की डिग्री और प्रकार को ध्यान में रखते हुए।
I. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस।
1. गंभीर पीरियोडोंटाइटिस।
2. पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस।
II क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।
1. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।
2. ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस।
3. पेरियोडोंटाइटिस को दानेदार बनाना।
III. बढ़े हुए पीरियडोंटाइटिस।
6.2। पेरियोडोंटाइटिस का निदान
6.3। पेरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान
क्रॉनिक एपिक पेरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान
(एपिकल ग्रेन्युलोमा)
फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़े का विभेदक निदान
6.4। पीरियोडोंटाइटिस का उपचार
एक्यूट एपिकल का उपचार
पीरियोडोंटाइटिस और पेरियापिटल
फोड़ा
एक्यूट एपिकल पीरियंडोंटाइटिस और पेरीएपिकल फोड़ा का उपचार हमेशा कई दौरों में किया जाता है।
पहली यात्रा
2. स्टेराइल वाटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स का उपयोग करके नरम डेंटिन को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दाँत की गुहा को खोलें या खोलें।
3. क्लिनिकल स्थिति के आधार पर, टूथ कैविटी खोली जाती है या उसमें से फिलिंग सामग्री हटा दी जाती है। दांत की गुहा को खोलने के लिए, वेध और परिवर्तन से बचने के लिए गैर-आक्रामक युक्तियों (उदाहरण के लिए, डायमेंडो, एंडो-ज़ेट) के साथ बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
दांत की गुहा के नीचे की स्थलाकृति। दाँत गुहा के तल की स्थलाकृति में कोई भी परिवर्तन रूट कैनाल के छिद्रों की खोज को जटिल बना सकता है और मैस्टिक लोड के बाद के पुनर्वितरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दांत की कैविटी से फिलिंग सामग्री को निकालने के लिए स्टेराइल बर्स का उपयोग किया जाता है।
7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (शीर्ष स्थान) और का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्य लंबाई निर्धारित करें एक्स-रे के तरीके. दाँत के मुकुट पर काम करने की लंबाई को मापने के लिए, एक विश्वसनीय और सुविधाजनक संदर्भ बिंदु (पुच्छल, इंसील एज या संरक्षित दीवार) को चुना जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो रेडियोग्राफी और न ही एपेक्स
उद्धरण परिणामों की 100% सटीकता प्रदान नहीं करते हैं, इसलिए आपको केवल दोनों विधियों का उपयोग करके प्राप्त संयुक्त परिणामों पर ध्यान देना चाहिए। परिणामी कार्य लंबाई (मिलीमीटर में) दर्ज की जाती है। वर्तमान में, यह मानना उचित है कि एपेक्स लोकेटर की रीडिंग 0.5 से 0.0 तक की सीमा में कार्यशील लंबाई के रूप में ली जानी चाहिए।
8. एंडोडोंटिक उपकरणों की मदद से, अवशेषों को साफ करने और लुगदी के क्षय को साफ करने के लिए रूट कैनाल का मैकेनिकल (इंस्ट्रूमेंटल) उपचार किया जाता है, डिमिनरलाइज्ड और संक्रमित रूट डेंटिन को एक्साइज किया जाता है, साथ ही नहर के लुमेन का विस्तार किया जाता है। और इसे शंक्वाकार आकार दें, जो पूर्ण चिकित्सा उपचार और प्रसूति के लिए आवश्यक है। जड़ नहरों के वाद्य प्रसंस्करण के सभी तरीकों को दो में विभाजित किया जा सकता है बड़े समूह: शिखर-कोरोनल और राज्याभिषेक-शीर्ष।
9. यांत्रिक उपचार के साथ-साथ जड़ नहरों का दवा उपचार किया जाता है। चिकित्सा उपचार के कार्य रूट कैनाल के कीटाणुशोधन के साथ-साथ लुगदी और दंत चूरा के क्षय के यांत्रिक और रासायनिक निष्कासन हैं। इसके लिए विभिन्न दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे प्रभावी 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल है। सभी समाधानों को रूट कैनाल में केवल एंडोडॉन्टिक सिरिंज और एंडोडॉन्टिक कैन्युला की मदद से इंजेक्ट किया जाता है। कार्बनिक अवशेषों के प्रभावी विघटन और जड़ नहरों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान का एक्सपोजर समय रूट केनालकम से कम 30 मिनट होना चाहिए। दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
10. स्मियर की हुई परत को हटाने का कार्य करें। किसी भी इंस्ट्रूमेंटेशन तकनीक का उपयोग करते समय, रूट कैनाल की दीवारों पर एक तथाकथित स्मीयर परत बनती है, जिसमें दंत चूरा होता है, जिसमें संभावित रूप से युक्त होता है। रोगजनक सूक्ष्मजीव. स्मियर परत को हटाने के लिए 17% EDTA घोल (लार्गल) का उपयोग किया जाता है। नहर में ईडीटीए समाधान का एक्सपोजर कम से कम 2-3 मिनट होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सोडियम हाइपोक्लोराइट और ईडीटीए समाधान परस्पर एक दूसरे को बेअसर करते हैं, इसलिए वैकल्पिक रूप से उनका उपयोग करते समय, दवा बदलने से पहले आसुत जल के साथ चैनलों को फ्लश करने की सलाह दी जाती है।
11. सोडियम हाइपोक्लोराइट के घोल से नहर का अंतिम चिकित्सा उपचार करें। अंतिम चरण में, रूट कैनाल में बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक डालकर सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल को निष्क्रिय करना आवश्यक है
सोडियम क्लोराइड या आसुत जल का वां घोल।
12. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट्स से सुखाया जाता है और उसमें अस्थायी फिलिंग सामग्री डाली जाती है। आज तक, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (कैलासेप्ट, मेटापेस्ट, मेटापेक्स, विटापेक्स, आदि) पर आधारित पेस्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उच्च पीएच के कारण इन दवाओं में स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। दांत की कैविटी को एक अस्थायी फिलिंग के साथ बंद कर दिया जाता है। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया और रूट कैनाल के पूर्ण चिकित्सा उपचार और सुखाने की असंभवता के साथ, दांत को 1-2 दिनों से अधिक समय तक खुला नहीं छोड़ा जा सकता है।
13. सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित है।
दूसरा दौरा(1-2 दिनों के बाद) यदि रोगी को दांत की शिकायत या दर्दनाक आघात होता है, तो रूट कैनाल को फिर से दवा दी जाती है और अस्थायी भरने वाली सामग्री को बदल दिया जाता है। यदि रोगी के पास है नैदानिक लक्षणनहीं, एंडोडोंटिक उपचार जारी रखें।
1. लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। कॉटन रोल या रबर डैम का उपयोग करके दांत को लार से अलग किया जाता है।
2. अस्थायी भरने को हटा दिया जाता है और दाँत की गुहा और रूट कैनाल का पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। एंडोडोंटिक उपकरणों और सिंचाई समाधानों की सहायता से, अस्थायी भरने वाली सामग्री के अवशेषों को नहरों से हटा दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
3. नहरों की दीवारों से स्मियर की गई परत और अस्थायी भरने वाली सामग्री के अवशेषों को हटाने के लिए, 2-3 मिनट के लिए नहरों में एक ईडीटीए समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
4. सोडियम हाइपोक्लोराइट के घोल से नहर का अंतिम चिकित्सा उपचार करें। अंतिम चरण में, रूट कैनाल में बड़ी मात्रा में सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल को निष्क्रिय करना आवश्यक है। आइसोटोनिक समाधानया आसुत जल।
5. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट से सुखाया जाता है और सील कर दिया जाता है। रूट कैनाल को भरने के लिए विभिन्न सामग्रियों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज तक, रूट कैनाल अवरोधन के लिए पॉलीमेरिक सीलर्स के साथ गुट्टा-पर्च के उपयोग की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। एक अस्थायी भराव स्थापित करें। जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित तैयारी का उपयोग करते समय - 5 दिनों के बाद से पहले नहीं, 24 घंटे के बाद से पहले पॉलिमर सीलर्स का उपयोग करते समय स्थायी बहाली स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।
क्रॉनिक एपिक पेरियोडोंटाइटिस का उपचार
क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में रूट कैनाल ऑब्चुरेशन की सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो इसे पहली बार देखने पर किया जाए। उपचार में चिकित्सा रणनीति उन लोगों से अलग नहीं है विभिन्न रूपपल्पिटिस।
1. लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। कॉटन रोल या रबर डैम का उपयोग करके दांत को लार से अलग किया जाता है।
2. स्टेराइल वाटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स का उपयोग करके नरम डेंटिन को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दाँत की गुहा खोलें।
3. क्लिनिकल स्थिति के आधार पर, टूथ कैविटी खोली जाती है या उसमें से फिलिंग सामग्री हटा दी जाती है। दाँत की गुहा को खोलने के लिए, दाँत की गुहा के नीचे की स्थलाकृति में वेध और परिवर्तन से बचने के लिए गैर-आक्रामक युक्तियों (उदाहरण के लिए, डायमेंडो, एंडो-ज़ेट) के साथ बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। दाँत गुहा के तल की स्थलाकृति में कोई भी परिवर्तन रूट कैनाल के छिद्रों की खोज को जटिल बना सकता है और मैस्टिक लोड के बाद के पुनर्वितरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दांत की कैविटी से फिलिंग सामग्री को निकालने के लिए स्टेराइल बर्स का उपयोग किया जाता है।
4. 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल के साथ दाँत की गुहा का पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार करें।
5. रूट कैनाल के मुहाने गेट्स-ग्लिडन टूल्स या विशेष डायमंड-कोटेड अल्ट्रासोनिक युक्तियों के साथ विस्तारित होते हैं।
6. उचित एंडोडोंटिक उपकरणों का उपयोग करके रूट कैनाल से भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है।
7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (शीर्ष स्थान) और रेडियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्यशील लंबाई निर्धारित करें। दाँत के मुकुट पर काम की लंबाई को मापने के लिए, एक विश्वसनीय और सुविधाजनक संदर्भ बिंदु (पुच्छल, इंसील एज या संरक्षित दीवार) चुनना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो रेडियोग्राफी और न ही एपेक्सलोकेशन परिणामों की 100% सटीकता प्रदान करता है, इसलिए आपको केवल दोनों विधियों का उपयोग करके प्राप्त संयुक्त परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। परिणामी कार्य लंबाई (मिलीमीटर में) दर्ज की जाती है।
8. एंडोडोंटिक उपकरणों की मदद से, जड़ नहरों के यांत्रिक (वाद्य) उपचार को अवशेषों और लुगदी के क्षय से साफ करने के लिए किया जाता है, डिमिनरलाइज्ड और संक्रमित रूट डेंटिन को एक्साइज किया जाता है, साथ ही नहर के लुमेन का विस्तार किया जाता है और इसे एक शंक्वाकार आकार दें, आवश्यक है
पूर्ण चिकित्सा उपचार और प्रसूति के लिए। रूट कैनाल इंस्ट्रूमेंटेशन के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एपिकल-कोरोनल और कोरोनल-एपिकल।
9. यांत्रिक उपचार के साथ-साथ जड़ नहरों का दवा उपचार किया जाता है। चिकित्सा उपचार के कार्य रूट कैनाल के कीटाणुशोधन के साथ-साथ लुगदी और दंत चूरा के क्षय के यांत्रिक और रासायनिक निष्कासन हैं। इसके लिए विभिन्न दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे प्रभावी 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल है। सभी समाधानों को रूट कैनाल में केवल एंडोडॉन्टिक सिरिंज और एंडोडॉन्टिक कैन्युला की मदद से इंजेक्ट किया जाता है। कार्बनिक अवशेषों के प्रभावी विघटन और नहरों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, रूट कैनाल में सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल का एक्सपोज़र समय कम से कम 30 मिनट होना चाहिए। दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
10. स्मियर की हुई परत को हटाने का कार्य करें। किसी भी उपकरण तकनीक का उपयोग करते समय, रूट कैनाल की दीवारों पर एक तथाकथित स्मीयर परत बनाई जाती है, जिसमें दांतों के बुरादे से मिलकर संभावित रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। स्मियर लेयर को हटाने के लिए 17% EDTA सॉल्यूशन (लार्गल) का इस्तेमाल किया गया था। नहर में ईडीटीए समाधान का एक्सपोजर कम से कम 2-3 मिनट होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सोडियम हाइपोक्लोराइट और ईडीटीए समाधान परस्पर एक दूसरे को बेअसर करते हैं, इसलिए वैकल्पिक रूप से उनका उपयोग करते समय, दवा बदलने से पहले आसुत जल के साथ चैनलों को फ्लश करने की सलाह दी जाती है।
11. सोडियम हाइपोक्लोराइट के घोल से नहर का अंतिम चिकित्सा उपचार करें। अंतिम चरण में, बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या आसुत जल को रूट कैनाल में डालकर सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल को निष्क्रिय करना आवश्यक है।
12. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट्स से सुखाकर सील कर दिया जाता है। भरने के लिए, विभिन्न सामग्रियों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज तक, रूट कैनाल अवरोधन के लिए पॉलीमेरिक सीलर्स के साथ गुट्टा-पर्च के उपयोग की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। एक अस्थायी भराव स्थापित करें। जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित तैयारी का उपयोग करते समय - 5 दिनों के बाद से पहले नहीं, 24 घंटे के बाद से पहले पॉलिमर सीलर्स का उपयोग करते समय स्थायी बहाली स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।
6.5। एंडोडोंटिक उपकरण
एंडोडोंटिक उपकरणों का इरादा है:
रूट कैनाल (QC) के छिद्रों को खोलने और विस्तारित करने के लिए;
क्यूसी से डेंटल पल्प को हटाने के लिए;
क्यूसी पास करने के लिए;
क्यूसी के पारित होने और विस्तार के लिए;
अंतरिक्ष यान की दीवारों के विस्तार और संरेखण (चौरसाई) के लिए;
क्यूसी में सीलर की शुरूआत के लिए;
भरने के लिए।
आईएसओ आवश्यकताओं के अनुसार, आकार के आधार पर सभी उपकरण हैं विशिष्ट रंगकलम।
6.6। रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री
1. प्लास्टिक गैर सख्त पेस्ट।
इसका उपयोग एंडोडोंटिक्स और पीरियोडोंटियम के माइक्रोफ्लोरा पर औषधीय प्रभाव के उद्देश्य से रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, आयोडोफॉर्म और थाइमोल पेस्ट।
2. प्लास्टिक सख्त पेस्ट।
2.1. सीमेंट।रूट कैनाल के स्थायी भरने के लिए एक स्वतंत्र सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है। यह समूह प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है आधुनिक आवश्यकताएंरूट कैनाल भरने वाली सामग्री के लिए आवश्यक है और एंडोडोंटिक्स में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
2.1.1. जिंक-फॉस्फेट सीमेंट: "फॉस्फेट सीमेंट", "चिपकने वाला", "अर्गिल", आदि (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)
2.1.2. जिंक-ऑक्साइड-यूजेनॉल सीमेंट्स: "एव्जेंस-वी", "एव्जेंस-पी", "एंडोप्टुर", "कैरियोसन"
और आदि।
2.1.3 ग्लास आयनोमर सीमेंट: केटक-एंडो, एंडो-जेन, एंडियन, स्टिओडेंट आदि।
2.2. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ।
2.2.1 रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए: "एंडोकल", "कैलसेप्ट", "कैलसेप्ट", आदि।
2.2.2 रूट कैनाल को स्थायी रूप से भरने के लिए: बायोपल्प, बायोकैलेक्स, डायकेट, रेडेंट।
2.3. एंटीसेप्टिक्स और विरोधी भड़काऊ एजेंट युक्त:"क्रेसोडेंट पेस्ट", "क्रेसोपेट", "ट्रीटमेंट स्पैड", मेटापेक्स आदि।
2.4. जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित:जिंक ऑक्साइड यूजेनॉल पेस्ट (तत्काल)यूजेडेंट, बायोडेंट, एंडोमेथासोन, एस्टेसन
और आदि।
2.5. रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पर आधारित पेस्ट:
रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण (उदा तापमान),"रेजोडेंट", "फोरफेनन", "फोरडेंट", आदि (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)
2.6. सीलेंट, या सीलर्स।यह मुख्य रूप से प्राथमिक ठोस भरने वाली सामग्री के साथ प्रयोग किया जाता है। कुछ इसे स्थायी रूट कैनाल भरने के लिए एक स्वतंत्र सामग्री के रूप में उपयोग कर सकते हैं (उपयोग के लिए निर्देश देखें)।
2.6.1 एपॉक्सी रेजिन पर आधारित: एपॉक्सी सीलेंट एनकेएफ ओमेगा, एएन-26, एएन प्लस, टॉपसील।
2.6.2 कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ: एपेक्सिट प्लस, गुट्टासिलर प्लस, फॉस्फडेंट, आदि।
3. प्राथमिक ठोस भरने वाली सामग्री।
3.1. कठोर।
3.1.1 धातु (चाँदी और सोना) पिन। (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)
3.1.2 पॉलिमर। प्लास्टिक से बना है और एक वाहक के रूप में उपयोग किया जाता है प्लास्टिक का रूपगुट्टा-पर्च ए-चरण में (पैराग्राफ 3.2.2 देखें)। तकनीक "थर्मोफिल"।
3.2. प्लास्टिक।
3.2.1 फुट-चरण में गुट्टा-पर्च (पिन का उपयोग पार्श्व और ऊर्ध्वाधर संघनन की "ठंड" तकनीक में एक साथ सीलेंट के साथ किया जाता है; देखें।
2.6)।
3.2.2 ए-चरण में गुट्टा-पर्च का उपयोग गुट्टा-पर्च को सील करने की "हॉट" तकनीक में किया जाता है।
3.2.3 घुलित गुट्टा-पर्च "क्लोरोपरचा" और "यूकोपरचा" क्रमशः क्लोरोफॉर्म और नीलगिरी में घुलने से बनता है।
3.3. संयुक्त- "थर्माफिल"।
6.7। मशीनिंग और भरने के तरीके
रूट कैनाल
6.7.1। रूट कैनाल मशीनिंग के तरीके
6.7.2। रूट कैनाल भरने के तरीके
नैदानिक स्थिति 1
एक 35 वर्षीय मरीज दांत 46 में धड़कते दर्द की शिकायत के साथ दंत चिकित्सक के पास गया, काटने पर दर्द, "बढ़े हुए" दांत की भावना। पहले दांत में दर्द, तापमान उत्तेजना से दर्द का उल्लेख किया। उन्होंने चिकित्सा सहायता नहीं ली।
परीक्षा में: सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्सदाहिनी ओर बढ़ा हुआ, टटोलने पर दर्द । दांत 46 के क्षेत्र में मसूड़ा हाइपरेमिक है, टटोलने पर दर्द होता है, वासोपैरेसिस का लक्षण सकारात्मक होता है। टूथ 46 के क्राउन में एक गहरी कैरियस कैविटी होती है जो टूथ कैविटी से संचार करती है। गुहा के नीचे और दीवारों की जांच, रूट कैनाल के मुंह दर्द रहित होते हैं। दांत में चोट लगने पर तेज दर्द होता है। ईओडी - 120 μA। इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ पर, स्पंजी पदार्थ के पैटर्न में स्पष्टता का नुकसान होता है, कॉम्पैक्ट प्लेट संरक्षित होती है।
निदान करें, क्रमानुसार रोग का निदानएक उपचार योजना बनाओ
नैदानिक स्थिति 2
एक 26 वर्षीय रोगी दांत 25 में एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के बारे में शिकायतों के साथ दंत चिकित्सक के पास गया। दांत का पहले तीव्र पल्पिटिस के लिए इलाज किया गया था। फिलिंग 2 हफ्ते पहले गिर गई थी।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अपरिवर्तित हैं। दांत 25 के क्षेत्र में मसूड़े पर फिस्टुलस ट्रैक्ट होता है। दांत का मुकुट रंग में बदल जाता है, दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी हिंसक गुहा होती है। गुहा के नीचे और दीवारों की जांच दर्द रहित होती है। रूट कैनाल के मुहाने पर फिलिंग सामग्री के अवशेष हैं। टक्कर दर्द रहित है। ईओडी - 150 μA। एक इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ से पता चला: रूट
नहर को लंबाई के 2/3 के लिए सील कर दिया गया था, रूट एपेक्स के क्षेत्र में स्पष्ट आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों का एक विरलन होता है।
एक निदान करें, एक विभेदक निदान करें, एक उपचार योजना बनाएं।
जवाब दो
1. फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति विशेषता है:
3) पेरीएपिकल फोड़ा;
4) क्रोनिक पल्पिटिस;
5) स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस।
2. क्रॉनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:
1) तीव्र पल्पाइटिस;
2) फ्लोरोसिस;
3) तामचीनी क्षय;
4) हिंसक सीमेंट;
5) रेडिकुलर सिस्ट।
3. तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:
1) पल्प नेक्रोसिस (पल्प गैंग्रीन);
2) पल्प हाइपरिमिया;
3) डेंटाइन क्षरण;
4) हिंसक सीमेंट;
5) तामचीनी क्षरण।
4. फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा के साथ इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित का पता चलता है:
5. क्रॉनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस में इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित का पता चलता है:
1) पेरियोडोंटल गैप का विस्तार;
2) फजी आकृति के साथ अस्थि ऊतक के रेयरफैक्शन का फोकस;
3) स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों के रेयरफैक्शन का फोकस गोल या अंडाकार होता है;
4) हड्डी के ऊतकों के संघनन का ध्यान;
5) हड्डी के ऊतकों का पृथक्करण।
6. दांत पर काटते समय दर्द, "बड़े" दांत की भावना की विशेषता है:
1) तीव्र एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के लिए;
2) क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस;
3) तीव्र पल्पिटिस;
4) फिस्टुला के साथ पेरियापिकल फोड़ा;
5) सीमेंट की देखभाल करता है।
7. पीरियंडोंटाइटिस में इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स के संकेतक हैं:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) 100 µA से अधिक।
8. रूट कैनाल की कार्य लंबाई का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है
1) इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स
2) इलेक्ट्रोमेट्री;
3) लेजर प्रतिदीप्ति;
4) ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स;
5) लेजर प्लिथस्मोग्राफी।
9. रूट कैनाल में स्मीयर परत को हटाने के लिए, उपयोग करें:
1) फॉस्फोरिक एसिड का समाधान;
2) ईडीटीए समाधान;
3) हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
4) पोटेशियम परमैंगनेट;
5) पोटेशियम आयोडाइड घोल।
10. जड़ नहरों के कार्बनिक अवशेषों और एंटीसेप्टिक उपचार को भंग करने के लिए, समाधानों का उपयोग किया जाता है:
1) फॉस्फोरिक एसिड;
2) ईडीटीए;
3) सोडियम हाइपोक्लोराइट;
4) पोटेशियम परमैंगनेट;
5) पोटेशियम आयोडाइड।
सही उत्तर
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
रोगी की प्रतिक्रिया के दृश्य अवलोकन के दौरान विद्युत उत्तेजना द्वारा दंत लुगदी के संवेदी तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करने की एक विधि, जो दंत लुगदी और पूरे शरीर दोनों की स्थिति पर निर्भर करती है। यह ईओएम-ओजेड प्रकार के इलेक्ट्रोडोडोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। दंत पल्प की स्थिति का निदान करने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है।अध्ययन का सार लुगदी जलन की दहलीज शक्ति निर्धारित करना है। लुगदी की दहलीज उत्तेजना के सामान्य संकेतक 2-6 μA हैं।
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स के लिए उपकरण
विचाराधीन विधि जलन के प्रभाव में उत्तेजित होने के लिए जीवित ऊतक की संपत्ति पर आधारित है। स्थिति (सामान्य, सूजन, शोष, आदि) के आधार पर एक ही ऊतक में अलग-अलग उत्तेजना होती है। ऊतक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए पर्याप्त जलन की ताकत से इसकी डिग्री का अंदाजा लगाया जाता है।
इसके लिए, जलन की न्यूनतम (दहलीज) तीव्रता निर्धारित करें। यदि उत्तेजना कम हो जाती है, तो ऊतक को उत्तेजित करने के लिए जलन की तीव्रता बढ़ानी होगी। उत्तेजना में वृद्धि के साथ, दहलीज कम हो जाती है, यानी ऊतक को उत्तेजित करने के लिए जलन की कम तीव्रता की आवश्यकता होती है।
अपर्याप्त उत्तेजनाओं का सबसे अच्छा विद्युत प्रवाह है। इसकी कार्रवाई की अवधि को कम किया जा सकता है, और ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना जलन को कई बार दोहराया जा सकता है। यह उन ऊतकों के लिए एक अड़चन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जो अन्य प्रकार के परेशानियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
ऊतकों की विद्युत चालकता उनकी जल सामग्री पर निर्भर करती है। ऊतकों में जितना अधिक पानी, उनमें उतने ही अधिक आयन - एक जीवित जीव में वर्तमान वाहक। इसलिए, डेंटिन की तुलना में डेंटल पल्प करंट का बेहतर संवाहक होता है, जिसमें 4-5% पानी होता है। तामचीनी एक गरीब कंडक्टर है। दांत के ऊतकों में पानी की मात्रा में परिवर्तन उनकी विद्युत चालकता में परिवर्तन से निर्धारित किया जा सकता है। एलआर रुबिन (1955) ने पाया कि दांतों पर संवेदनशील बिंदु होते हैं जहां से सबसे कम वर्तमान ताकत पर जलन होती है। प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए संवेदनशील बिंदुओं से इलेक्ट्रोड के न्यूनतम विस्थापन की आवश्यकता होती है अधिक ताकतवर्तमान।
सामने के दांतों में, संवेदनशील बिंदु काटने वाले किनारे के बीच में स्थित होते हैं, चबाने वाले दांतों में - ट्यूबरकल के शीर्ष पर। रुबिन के अनुसार, स्वस्थ दांत संवेदनशील बिंदुओं से 2 से 6 μA तक की धाराओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। 2 μA से कम और 6 μA से अधिक धाराओं की प्रतिक्रिया पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करती है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों (दांत गुहा का विलोपन, दंत लुगदी के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन) के कारण वृद्ध लोगों में बरकरार दांतों में उत्तेजना कम हो सकती है, साथ ही पीड़ित लोगों में भी प्रणालीगत रोगजीव (अंतःस्रावी, तंत्रिका, हृदय, आदि)। अधिक बार, दाढ़ में उत्तेजना में कमी देखी जाती है। इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री के साथ दांत चबानाप्रीमोलर्स में बुक्कल, और मोलर्स में - बुको-मेडियल ट्यूबरकल में निर्देशित किया जाना चाहिए।
अध्ययन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक ही दांत, शरीर की स्थिति के आधार पर, विभिन्न तरीकों से विद्युत प्रवाह पर प्रतिक्रिया कर सकता है। रोगी की आयु, जिस वातावरण में अध्ययन किया जाता है (कमरे में अन्य उपकरणों और उपकरणों की उपस्थिति, आदि), बाहरी हस्तक्षेप को ध्यान में रखना भी आवश्यक है। डिवाइस को नियंत्रण के खिलाफ जांचना चाहिए। इलेक्ट्रोमेट्रिक अध्ययन की तकनीक में डॉक्टरों और नर्सों को धाराप्रवाह होना चाहिए। दांतों की संवेदनशीलता में बदलाव न केवल दांत में, बल्कि जबड़े की हड्डियों और पेरिमैक्सिलरी क्षेत्र के कोमल ऊतकों में भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स - सहायक विधिऔर निदान रोगी की व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों की समग्रता पर आधारित होना चाहिए।
एक हिंसक गुहा के मामले में, एक उत्खनन और बोर के साथ अपने यांत्रिक उपचार के पूरा होने के बाद गुहा के नीचे से अध्ययन किया जाता है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य (2-6 μA) या कम हो सकती है, विशेष रूप से गहरी क्षरण के साथ।
गर्दन क्षेत्र में, संपर्क सतह पर या फिशर के केंद्र में दांत में भरने की उपस्थिति, अध्ययन में हस्तक्षेप नहीं करती है। यदि भरना गम के निकट है, तो विद्युत उत्तेजना की जांच नहीं की जाती है, क्योंकि वर्तमान नरम ऊतकों में जाता है।
यदि संवेदनशील बिंदु (हिललॉक, कटिंग एज) के स्थान पर सील है, तो उजागर सक्रिय इलेक्ट्रोड को सील पर रखा जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्लास्टिक और एपॉक्सी राल अचालक हैं। इसलिए, ऐसे भरावों के साथ अध्ययन नहीं किया जाता है। सीमेंट और अमलगम भराव अच्छे संवाहक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विद्युत प्रवाह अलग-अलग दिशाओं में विचलन करता है और आंशिक रूप से लुगदी में प्रवेश करता है।
डिवाइस का माइक्रोएमीटर रोगी के माध्यम से गुजरने वाले सभी करंट को पकड़ लेता है, बिना पल्प को परेशान करने वाले को अलग किए बिना। यह दांत की विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया को विकृत करता है, और इसलिए प्राप्त आंकड़ों को सटीक नहीं माना जा सकता है। इस मामले में, भरने को हटाने के बाद, निदान को स्पष्ट करने के लिए, हिंसक गुहा के नीचे से एक अध्ययन करना आवश्यक है।
यदि सील के संपर्क में सील से उत्तेजना की जाँच की जाती है बगल का दांत, फिर वर्तमान रिसाव से बचने के लिए, उनके बीच पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई वाली एक सेल्युलाइड प्लेट डाली जाती है।
रेडिकुलर पुटी के साथ लुगदी की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन रेडियोग्राफी के बाद किया जाता है, जो पुटी के स्थानीयकरण और आकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सभी दांतों की जांच की जाती है, जिनकी जड़ों के शीर्ष, रेडियोग्राफ़ पर, पुटी की गुहा में बदल जाते हैं या उससे सटे हुए प्रतीत होते हैं। कारक दांत हमेशा 100 μA से अधिक की वर्तमान ताकत का जवाब देता है। अगले में खड़े दांतपुटी के स्थान के आधार पर, विद्युत उत्तेजना सामान्य हो सकती है बदलती डिग्रियांकम या बढ़ा हुआ।
आघात, भड़काऊ प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के मामले में, दांतों की विद्युत उत्तेजना पहले और बाद में कई बार जांची जाती है सर्जिकल हस्तक्षेप 7-10 दिनों के अंतराल पर, चूंकि पुनर्वास की प्रक्रिया में, विद्युत उत्तेजना धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।
अवर वायुकोशीय तंत्रिका के न्यूरिटिस के मामले में, इस तंत्रिका से संरक्षण प्राप्त करने वाले दांतों के गूदे की कोई विद्युत उत्तेजना नहीं होती है। उचित इलाज के बाद वह ठीक हो जाती है।
बच्चों में दंत लुगदी की विद्युत उत्तेजना जड़ के गठन के चरण और लुगदी की स्थिति पर निर्भर करती है। बनाया बच्चे का दांतसामान्य विद्युत उत्तेजना है। जैसे-जैसे जड़ पुनर्जीवित होती है और दांतों की गतिशीलता दिखाई देती है, इसकी प्रतिक्रिया कम हो जाती है, और मजबूत गतिशीलता के साथ यह गायब हो जाती है।
बच्चों में स्थायी दांतों के फटने की अवधि के दौरान, लुगदी की विद्युत उत्तेजना आमतौर पर तेजी से कम या अनुपस्थित होती है।
जैसे-जैसे जड़ें बनती हैं, विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया सामान्य हो जाती है और पूरी तरह से गठित जड़ों के साथ दांतों में सामान्य हो जाती है।
चोट के बाद बच्चों में दांतों की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करते समय, जड़ निर्माण की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि विद्युत उत्तेजना में कमी ये मामलाइन कारकों पर निर्भर करता है।
के लिये निदानइलेक्ट्रोमेट्रिक अध्ययन के निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: स्वस्थ दांतों का गूदा 2-6 μA, पीरियोडोंटियम - 100-200 और अधिक, गहरी क्षरण - 10-18 तक, कोरोनल के परिगलन का जवाब देता है। लुगदी - 50-60 तक, पूरे लुगदी का परिगलन - 100 µA पर।
विद्युत उत्तेजना में 20-40 μA की कमी एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। हम लुगदी की सीमित सूजन के बारे में बात कर सकते हैं यदि उत्तेजना एक पहाड़ी पर कम हो जाती है, और बाकी पर नहीं बदली जाती है। यदि प्रक्रिया पूरे कोरोनल पल्प को पकड़ लेती है, तो सभी क्राउन ट्यूबरकल पर उत्तेजना कम हो जाएगी।
60 μA और उससे अधिक की धारा में लुगदी की प्रतिक्रिया गैर-रूट लुगदी के परिगलन को इंगित करती है। यदि गूदा 100 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है, तो यह दांत के पूरे गूदे के परिगलन का संकेत देता है। इसी समय, एक स्वस्थ पीरियोडोंटियम, सूजन में शामिल नहीं है, 100-200 μA की धारा का जवाब देता है। पीरियडोंटियम में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ, दांत 200 μA से अधिक के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।
पेरियोडोंटल बीमारी के साथ, दंत लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य हो सकती है, थोड़ा बढ़ा या 30-40 μA तक कम हो सकता है। आर्च के बाहर दांतों की विद्युत उत्तेजना अक्सर कम हो जाती है।
इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के संचालन के लिए पद्धति।
रोगी अपने हाथ में धुंध की एक पतली परत में लिपटा एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड रखता है, जिसे पानी से सिक्त किया जाता है। इलेक्ट्रोड धारक के सॉकेट में डाले गए सक्रिय इलेक्ट्रोड पर एक पतली कपास की हल्दी लपेटी जाती है, जिसे पानी से सिक्त किया जाता है (या खारा) और निचोड़ें। जिस दांत की जांच की जानी है उसकी सतह को कॉटन बॉल से सुखाया जाता है।
सक्रिय इलेक्ट्रोड को दांत के संवेदनशील बिंदुओं पर रखा जाता है। परीक्षा के दौरान, इस इलेक्ट्रोड को संवेदनशील बिंदु से नहीं हटाया जाना चाहिए, न ही इसे जांचे जा रहे दांत के खिलाफ दबाया जाना चाहिए, क्योंकि पीरियंडोंटाइटिस के दौरान, दांतों में दर्द दबाव से प्रकट हो सकता है।
ताकि इलेक्ट्रोड धारक का हैंडल होंठों, गालों के कोमल ऊतकों को न छुए, उन्हें प्लास्टिक स्पैटुला (वर्तमान रिसाव से बचने के लिए) के साथ वापस खींच लिया जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर डालता है दांया हाथरबड़ का दस्ताना। इस दौरान नर्स अध्ययन के लिए उपकरण तैयार करती है।
वोल्टेज स्विच (127 या 220 वी) पर स्थित है पिछवाड़े की दीवारडिवाइस, उपयुक्त स्थिति पर सेट, डिवाइस ग्राउंडेड है और नेटवर्क से जुड़ा है। स्विच को "चालू" स्थिति में बदलने से पहले, माइक्रोएमीटर संवेदनशीलता स्विच को "50" स्थिति पर सेट किया जाना चाहिए, पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को सबसे बाईं ओर (शून्य स्थिति), वर्तमान प्रकार को "डीसी" स्थिति में स्विच करना चाहिए।
उपकरण की दीवार पर स्थित टर्मिनलों से तार जुड़े होते हैं। उनमें से एक के अंत में एक निष्क्रिय बेलनाकार धातु इलेक्ट्रोड है। यह टर्मिनल से जुड़ा हुआ है, जिसके बगल में अक्षर P है। दूसरा तार एक इलेक्ट्रोड धारक के साथ एक हैंडल के साथ समाप्त होता है, जिसमें सक्रिय इलेक्ट्रोड को ठीक करने के लिए, एक कोण पर एक दंत जांच जैसा दिखता है। यह इलेक्ट्रोड टर्मिनल से जुड़ा होता है, जिसके पास A अक्षर होता है। अध्ययन के दौरान, सक्रिय इलेक्ट्रोड को दांत पर रखा जाता है।
डॉक्टर के निर्देश पर, नर्स हर बार 1-1.5 मिमी तक क्लॉकवाइज दिशा में पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को घुमाती है, धीरे-धीरे रोगी को वोल्टेज देती है, और डिवाइस के कंट्रोल पैनल पर "इंपल्स" बटन दबाकर विद्युत को बंद कर देती है सर्किट। करंट पल्स शॉर्ट-टर्म होना चाहिए, इसलिए जैसे ही माइक्रोएमीटर की सुई स्केल पर रुकती है, मरीज से गुजरने वाली करंट की ताकत दिखाते हुए, बटन को रिलीज करके इलेक्ट्रिकल सर्किट को खोला जाना चाहिए।
अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल के साथ अक्षुण्ण दांतों की जांच करते समय, डिपुल्ड (आमतौर पर उच्च तामचीनी प्रतिरोध), प्रतिरोध को दूर करने के लिए आवश्यक वोल्टेज लगाने के बाद माइक्रोएमीटर सुई शून्य विभाजन से स्थानांतरित हो जाती है। इसके लिए, पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को कभी-कभी कई बार (हमेशा 1-1.5 मिमी तक) घुमाना पड़ता है और उसके बाद करंट पल्स भेजनी पड़ती है।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोगी अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि दांत में किसी प्रकार की सनसनी होती है जब वर्तमान ताकत दहलीज से अधिक हो जाती है, अर्थात। जब एक उत्तेजना एक मजबूत प्रतिक्रिया प्राप्त करती है। इसलिए, जैसे ही रोगी जलन का जवाब देता है, वर्तमान ताकत को कम किया जाना चाहिए और प्रतिक्रिया गायब होने के बाद, जब तक यह दिखाई न दे, तब तक फिर से बढ़ाएं। दहलीज प्रतिक्रिया को स्पष्ट करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।
यदि जांचा गया दांत 50 μA के करंट का जवाब नहीं देता है, तो पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को शून्य पर सेट कर दिया जाता है, माइक्रोएमीटर के संवेदनशीलता स्विच को "200" स्थिति में बदल दिया जाता है और अध्ययन जारी रहता है।
कभी-कभी, अध्ययन के तहत दांत पर अधिकतम वोल्टेज लगाने के बावजूद (पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को चरम सही स्थिति "-" पर सेट किया जाता है), माइक्रोएमीटर की सुई शून्य पर होती है या थोड़ी सी तरफ स्थानांतरित हो जाती है, लेकिन दांत प्रतिक्रिया नहीं करता है वर्तमान। यह ध्रुवीकरण के कारण है। ध्रुवीयता को बदलकर इससे बचा जा सकता है, अर्थात ध्रुवीयता स्विच को "+" स्थिति में बदलकर। उसके बाद, कई वर्तमान दालों को लागू किया जाता है और यह हासिल करने के बाद कि पोटेंशियोमीटर स्लाइडर के प्रत्येक अगले मोड़ के साथ, जब विद्युत सर्किट बंद हो जाता है, तो माइक्रोएमीटर का तीर पैमाने के साथ दाईं ओर बढ़ता है, ध्रुवीयता स्विच को फिर से स्थानांतरित कर दिया जाता है "-" स्थान।
पर दुर्लभ मामलेपोलरिटी रिवर्सल ध्रुवीकरण को दूर नहीं करता है और माइक्रोएमीटर की सुई दाईं ओर नहीं जाती है। फिर प्रत्यावर्ती धारा द्वारा लुगदी की विद्युत उत्तेजना की जांच की जाती है। वर्तमान प्रकार का स्विच "वैकल्पिक चालू" स्थिति पर सेट है। चूंकि डिवाइस में निर्मित माइक्रोएमीटर प्रत्यावर्ती धारा को मापने के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए तीर के विचलन को ध्यान में नहीं रखा जाता है। लुगदी की स्थिति का अंदाजा रोगी की संवेदना की प्रकृति से लगाया जाता है।
यह ज्ञात है कि सामान्य और रोगात्मक रूप से परिवर्तित लुगदी दोनों की जलन की प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट होती है मामूली दर्द, और पेरियोडोंटल की प्रतिक्रिया - स्पर्श की भावना। इसलिए, जलन दहलीज से ऊपर होनी चाहिए ताकि रोगी यह पता लगा सके कि उसके पास क्या संवेदना है।
इस मामले में, एक मोटा निदान किया जाता है, जो केवल यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि जांच किए गए दांत में लुगदी मर गई है या नहीं।
OSM-50 उपकरण के साथ काम करते समय, OD-2M के विपरीत, शून्य से थ्रेशोल्ड मान तक की वृद्धि वोल्टेज में सुचारू वृद्धि द्वारा की जाती है।
एक डॉक्टर IVN-1 उपकरण का उपयोग करके लुगदी की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करता है। डिवाइस को ग्राउंडिंग की आवश्यकता नहीं होती है और यह 127 और 220 वी दोनों के मेन वोल्टेज से काम कर सकता है। डिवाइस की पिछली दीवार पर एक वोल्टेज स्विच होता है, जिसे उपयुक्त स्थिति में सेट किया जाना चाहिए और लगभग 5 मिनट पहले डिवाइस को चालू करना चाहिए। अध्ययन की शुरुआत।
जब आप मशीन के कंट्रोल पैनल पर स्थित "नेटवर्क" कुंजी दबाते हैं, तो सिग्नल लाइट चालू हो जाती है। उपकरण को चालू करने के बाद, स्लाइडर को घुमाकर माइक्रोऐमीटर पॉइंटर को शून्य पर सेट किया जाता है। इंजन डिवाइस के फ्रंट पैनल के ऊपरी दाएं कोने में लगा एक छोटा गियर है।
माइक्रोएमीटर में तीन पैमाने होते हैं। ऊपरी एक को 10 μA तक की वर्तमान ताकत के लिए डिज़ाइन किया गया है, मध्य - 50 के लिए, निचला एक - 150 μA के लिए। प्रत्येक पैमाने को चालू करने के लिए, क्रमशः 10, 50, 150 लेबल वाली कुंजियाँ हैं।
अध्ययन सबसे कम वर्तमान ताकत के साथ शुरू होता है - संख्या 10 के साथ पैमाने को चालू करें। यदि "0" कुंजी दबाकर लुगदी 10 μA का जवाब नहीं देती है, तो माइक्रोएमीटर सुई शून्य स्थिति में वापस आ जाती है और पैमाने को चालू कर देती है संख्या 50 के साथ। यदि प्रतिक्रिया 50 μA पर नहीं होती है, तो माइक्रोएमीटर के पॉइंटर को शून्य पर सेट करके, संख्या 150 के साथ कुंजी दबाकर तीसरे पैमाने पर बारी करें। अध्ययन पूरा करने के बाद, माइक्रोएमीटर पॉइंटर को शून्य पर लाया जाता है।
सक्रिय इलेक्ट्रोड को जांचे गए दांत के संवेदनशील बिंदु पर रखा जाता है और माप शुरू हो जाता है।
धातु सिलेंडर के रूप में निष्क्रिय इलेक्ट्रोड के अंत में एक बटन होता है। अध्ययन के दौरान, रोगी इस इलेक्ट्रोड को अपने हाथ में रखता है। जब रोगी बटन दबाता है, लगभग एक सेकंड के बाद, वर्तमान दालों को अध्ययन के तहत दांत पर लागू किया जाता है, जो प्रत्येक बाद के समावेशन के साथ बढ़ता है।
जैसे ही दांत में दहलीज की अनुभूति होती है, रोगी को अपनी उंगली को बटन से हटा देना चाहिए। माइक्रोएमीटर का तीर पैमाने पर रुक जाता है, वर्तमान की मात्रा को ठीक करता है जिससे लुगदी या पीरियोडोंटियम की प्रतिक्रिया होती है।
अध्ययन को फिर से करने के लिए, "0" कुंजी दबाकर, माइक्रोएमीटर पॉइंटर को शून्य स्थिति में वापस कर दिया जाता है। वर्तमान दालें डॉक्टर द्वारा दी जा सकती हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को बटन दबाए बिना निष्क्रिय इलेक्ट्रोड को अपने हाथ में रखना चाहिए। डॉक्टर दाँत के संवेदनशील बिंदु पर एक सक्रिय इलेक्ट्रोड डालता है, उपकरण के नियंत्रण कक्ष पर कुंजी को पदनाम "इम्प" के साथ दबाता है और इसे तब तक जारी नहीं करता है जब तक कि रोगी रिपोर्ट नहीं करता कि उसे दाँत में हल्की झुनझुनी महसूस होती है या हल्का धक्का।
रूट पल्प का अध्ययन करने के लिए, रबर डालने वाले इलेक्ट्रोड को सुई से बदल दिया जाता है, जो किट में उपलब्ध होता है।
डिवाइस पर सभी स्विचिंग रोगी से हटाए गए सक्रिय इलेक्ट्रोड के साथ की जानी चाहिए।
डिवाइस ईओएम-1 आपको नर्स की मदद के बिना इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स करने की अनुमति देता है। यह AC 127 और 220 V पर काम करता है, इसे ग्राउंडिंग की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक स्थिर आउटपुट देता है आवेग वोल्टेज, आयताकार दालों के साथ 0.5 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक करंट प्रदान करता है। वर्तमान आयाम को 10% से अधिक की त्रुटि के साथ मापा और रिकॉर्ड किया जाता है। EOM-1 सेट में सर्किट स्विच बटन के साथ एक निष्क्रिय बेलनाकार इलेक्ट्रोड और दो सक्रिय इलेक्ट्रोड शामिल होते हैं जो इलेक्ट्रोड धारक पर खराब हो जाते हैं।
- सिग्नल लाइट;
- साधन शून्य सेटिंग घुंडी;
- कुंजी "नेटवर्क";
- माइक्रोएमीटर स्केल रेंज स्विच;
- स्विच बटन;
- आवेगों की मैन्युअल आपूर्ति के लिए कुंजी;
- त्वरित शून्य सेटिंग कुंजी;
- माइक्रोएमीटर।
डिवाइस को धातु के मामले में रखा गया है। नियंत्रण कक्ष में एक सिग्नल लाइट, उपकरण के लिए एक शून्य सेटिंग नॉब, एक पावर कुंजी, माइक्रोएमीटर स्केल रेंज स्विच, एक स्विच, एक मैनुअल पल्स कुंजी, एक त्वरित शून्य सेटिंग कुंजी और एक माइक्रोएमीटर शामिल हैं। पीछे की दीवार पर फ्यूज के साथ मेन वोल्टेज स्विच होता है।
डिवाइस को ऑपरेशन के लिए तैयार करते समय, स्विच को मेन वोल्टेज के अनुरूप स्थिति पर सेट किया जाता है, रेंज स्विच की 10 को दबाया जाता है, डिवाइस को सॉकेट में प्लग किया जाता है और "नेटवर्क" कुंजी को दबाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिग्नल लाइट जलती है। उपकरण को 5 मिनट के लिए गर्म किया जाता है। फिर "0" कुंजी दबाएं। मापने वाले उपकरण के सूचक को जल्दी से शून्य पर जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसे यंत्र के जीरो सेटिंग नॉब से समायोजित किया जाता है।
रोगी को हाथ में एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड दिया जाता है, दांत के संवेदनशील बिंदु पर एक सक्रिय इलेक्ट्रोड लगाया जाता है। रोगी निष्क्रिय इलेक्ट्रोड के अंत में स्थित स्विच बटन दबाता है, और आवेग इसके माध्यम से गुजरते हैं। जब दांत में हल्की सी भी सनसनी होती है तो रोगी उसे हटा देता है अँगूठाबटन और सर्किट खोलता है। माइक्रोएमीटर स्केल पर, डॉक्टर थ्रेशोल्ड करंट स्ट्रेंथ को रजिस्टर करता है। डिवाइस रोगी के माध्यम से पारित अंतिम नाड़ी के मूल्य को रिकॉर्ड करता है।
यदि रोगी 10 μA के भीतर एक वर्तमान ताकत का जवाब नहीं देता है, तो त्वरित शून्य सेटिंग कुंजी दबाकर, तीर को शून्य स्थिति में वापस कर दिया जाता है और उपकरण पैमाने की संवेदनशीलता की अगली सीमा (50 या 150 μA) बदल जाती है। पर।
मामले में जब डिवाइस एक रोगी द्वारा नियंत्रित किया जाता है (उदाहरण के लिए, बच्चों के साथ काम करते समय), अध्ययन एक अलग क्रम में किया जाता है: रोगी के हाथ में एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड दिया जाता है, दांत पर एक सक्रिय रखा जाता है, पल्स बटन को दबाया जाता है और तब तक रखा जाता है जब तक कि दांत में सनसनी दिखाई न दे, जिसके बारे में रोगी डॉक्टर को सूचित करता है। कार्य के अंत में, स्केल रेंज की कुंजियों और "नेटवर्क" कुंजी को बंद कर दें।
EOM-3 डिवाइस वैकल्पिक चालू नेटवर्क से काम करता है और आउटपुट पर 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक वैकल्पिक वोल्टेज देता है। वर्तमान माप त्रुटि 8% से अधिक नहीं है। डिवाइस के सेट में निष्क्रिय और सक्रिय इलेक्ट्रोड शामिल हैं।
1,2 - 50 और 200 mA रेंज के लिए सिग्नल लाइट;
3 - माइक्रोएमीटर स्केल की रेंज को स्विच करने की कुंजी;
4 - "नेटवर्क" कुंजी;
5 - इलेक्ट्रोड क्लैंप के लिए कुंजी;
6 - पोटेंशियोमीटर घुंडी;
7 - माइक्रोमीटर।
EOM-3 को प्लास्टिक केस में माउंट किया गया है। कंट्रोल पैनल पर 50 और 200 μA की रेंज की 2 सिग्नल लाइट हैं, माइक्रोएमीटर स्केल की रेंज को स्विच करने के लिए एक कुंजी, एक "नेटवर्क" कुंजी, इलेक्ट्रोड क्लैम्प के लिए एक कुंजी, एक पोटेंशियोमीटर नॉब, एक माइक्रोमीटर।
ऑपरेशन के लिए ईओएम-3 तैयार करते समय, सक्रिय और निष्क्रिय इलेक्ट्रोड "ए" और "पी" कुंजी से जुड़े होते हैं, डिवाइस को ग्राउंड किया जाता है, नेटवर्क में प्लग किया जाता है, "ऑन" कुंजी को 50 या 200 की सीमा में दबाया जाता है रेंज "50" और "200" दबाकर स्विच की जाती है और संबंधित सिग्नल लाइट के साथ होती है। अध्ययन 50 μA रेंज पर शुरू होता है। रोगी पर इलेक्ट्रोड रखने के बाद, पोटेंशियोमीटर घुंडी को दाहिनी ओर घुमाया जाता है जब तक कि दांत में सनसनी (गर्मी, जलन, धक्का) दिखाई न दे, रोगी इसकी सूचना देता है। फिर दहलीज वर्तमान ताकत दर्ज की जाती है और हैंडल जारी किया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है। काम के अंत में, डिवाइस को नेटवर्क से बंद कर दिया जाता है।
इलेक्ट्रोड तारों को एक दूसरे के करीब नहीं रखा जाना चाहिए और अध्ययन को उस कार्यालय में नहीं किया जाना चाहिए जहां यूएचएफ और माइक्रोवेव डिवाइस संचालित होते हैं। डिवाइस की रीडिंग सटीक होने के लिए, खुले इलेक्ट्रोड के साथ पोटेंशियोमीटर नॉब और चालू डिवाइस को यथासंभव दाईं ओर ले जाना चाहिए और वर्तमान ताकत को माइक्रोएमीटर के पैमाने पर दर्ज किया जाना चाहिए। वर्तमान मान 0.5 μA से अधिक नहीं होना चाहिए।
वर्तमान में अधिक से अधिक विस्तृत आवेदनडायरेक्ट करंट का उपयोग करके "इलेक्ट्रिक पल्प कंडीशन टेस्टर्स" प्राप्त करें। डिजिटेस्ट पल्प टेस्टर में एक एकध्रुवीय इलेक्ट्रोड होता है जिसे जांचे जा रहे दांत पर रखा जाता है। सर्किट उस मरीज पर पूरा हो जाता है जो ग्राउंड इलेक्ट्रोड या पल्प टेस्टर के हैंडल के संपर्क में होता है। इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, जांच किए गए दांत को अलग और सुखाया जाना चाहिए, और फिर एक प्रवाहकीय पदार्थ - टूथपेस्ट या जेल के साथ कवर किया जाना चाहिए। वर्तमान ताकत डिवाइस द्वारा नियंत्रित होती है या एक निश्चित अवधि के बाद स्वचालित रूप से बढ़ जाती है (विवरण निर्माता के निर्देशों में)। जब रोगी के दाँत में करंट के प्रवाह की प्रतिक्रिया में संवेदनशीलता होती है, तो वह ब्रेकर की मदद से विद्युत परिपथ को तोड़ देता है, स्वचालित रूप से डिवाइस की न्यूनतम रीडिंग को ठीक कर देता है। इस प्रकार, इलेक्ट्रोमेट्रिक पल्प टेस्ट प्रदान करता है अतिरिक्त जानकारीऔर जब अन्य डेटा के साथ तुलना की जाती है, तो यह अधिक के निर्माण में योगदान देता है सटीक निदान. हालांकि, कुछ मामलों में, यह परीक्षण संभव नहीं है (दांत की मरम्मत या दांत को ढकने वाले मुकुट की उपस्थिति के मामले में)।
प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोगों के लिए, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स contraindicated.
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स आमतौर पर नहीं किया जाता है:
- संज्ञाहरण के बाद;
- छोटे बच्चे;
- एक विकृत जड़ वाले दांतों में;
- मानसिक रूप से बीमार।
दंत लुगदी संवेदनशीलता कम समारोह(प्रतिपक्षी की कमी, पल्प पेट्रीफिकेशन आदि) को भी कम किया जा सकता है। तीसरे दाढ़ में उत्तेजना में कमी भी संभव है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के थ्रेशोल्ड वैल्यू के डेटा केवल स्थायी दांतों के दांतों में पूरी तरह से गठित रूट एपेक्स के साथ विश्वसनीय हैं।
प्रारंभिक की पहचान करने के उद्देश्य से एक इलेक्ट्रोमेट्री तकनीक है हिंसक प्रक्रिया. रूस में, इस उद्देश्य के लिए "स्टील" डिवाइस का उत्पादन किया जाता है। इसका उपयोग फिलिंग-टूथ की सीमा पर बढ़ी हुई पारगम्यता का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स(इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री) आपको दांत के आस-पास के गूदे और ऊतकों की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग सर्वविदित तथ्य पर आधारित है कि किसी भी जीवित ऊतक को उत्तेजना की विशेषता होती है, अर्थात। उत्तेजना के प्रभाव में उत्तेजना की स्थिति में आने की क्षमता।
उत्तेजना का न्यूनतम बल जो उत्तेजना का कारण बनता है उसे दहलीज कहा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि लुगदी में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसकी उत्तेजना बदल जाती है।
डायग्नोस्टिक्स के उद्देश्य के लिए विद्युत प्रवाह का उपयोग सबसे व्यापक हो गया है, क्योंकि इसकी ताकत और जोखिम की अवधि आसानी से मापी जाती है, और इस वर्तमान को नुकसान के डर के बिना बार-बार उपयोग किया जा सकता है। दांत की विद्युत उत्तेजना का निर्धारण करने के लिए, OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-3, OSM-50 उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो थ्रेशोल्ड करंट स्ट्रेंथ को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।
पढ़ाई में लुगदी की विद्युत उत्तेजना OD-2M उपकरण का उपयोग करते हुए, एक डॉक्टर और देखभाल करना. OSM-50 तंत्र के साथ काम करते समय, OD-2M के विपरीत, शून्य से थ्रेशोल्ड मान तक की वर्तमान वृद्धि वोल्टेज में सुचारू वृद्धि द्वारा की जाती है। एक डॉक्टर द्वारा EOM-1 और IVN-1 उपकरणों के साथ लुगदी की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन किया जाता है।
अनुसंधान क्रियाविधि।एक लीड प्लेट 10x10 सेमी आकार में एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड, डिवाइस के टर्मिनल से एक तार से जुड़ा होता है, जिसे "+" चिन्ह (पॉजिटिव पोल) के साथ चिह्नित किया जाता है, रोगी के हाथ पर रखा जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। फलालैन की कई परतों का एक गीला पैड इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच रखा जाता है, जिसका क्षेत्र इलेक्ट्रोड के क्षेत्र से थोड़ा बड़ा होना चाहिए। जांच किए गए दांत की सतहों को कपास झाड़ू से अच्छी तरह से सुखाया जाता है, कपास के रोल के साथ कवर किया जाता है और उत्तेजना के निर्धारण के लिए आगे बढ़ता है। "-" चिह्नित टर्मिनल से जुड़े सक्रिय इलेक्ट्रोड का अंत ( नकारात्मक ध्रुव), रूई की एक पतली परत के साथ लिपटे, पानी से सिक्त और दांत के संवेदनशील बिंदु पर लागू। Incenders और canines में, संवेदनशील बिंदु कटिंग एज के बीच में स्थित होते हैं, प्रीमोलर्स में - बुक्कल ट्यूबरकल के शीर्ष पर, मोलर्स में - पूर्वकाल बुक्कल ट्यूबरकल के शीर्ष पर। एक बड़ी हिंसक गुहा वाले दांतों में, क्षय से मुक्त गुहा के तल पर संवेदनशीलता निर्धारित की जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि अनुसंधान पद्धति का पालन न करने से महत्वपूर्ण त्रुटियां हो सकती हैं।
इस अध्ययन को करते समय, यह आमतौर पर एक दहलीज जलन तक सीमित नहीं होता है। एक सकारात्मक उत्तर प्राप्त करने के बाद, वर्तमान शक्ति को कम करें और फिर से उत्तेजना की दहलीज की जाँच करें। वर्तमान रिसाव से जुड़ी त्रुटियों से बचने के लिए, डॉक्टर को रबर के दस्ताने पहनकर काम करना चाहिए और शीशे के बजाय प्लास्टिक स्पैटुला का उपयोग करना चाहिए।
आदर्श और पर लुगदी की दहलीज उत्तेजना के संकेतक पैथोलॉजिकल स्थितियां. स्वस्थ दांत 2-6 μA के करंट का जवाब दें। दांत की संवेदनशीलता नहीं बदलती है। मध्यम क्षरण के साथ, और विशेष रूप से गहरी क्षरण के साथ, लुगदी की उत्तेजना कम हो सकती है, जो इसमें रूपात्मक परिवर्तनों को इंगित करता है। विद्युत उत्तेजना में 20-40 μA की कमी लुगदी में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। यह याद रखना चाहिए कि विद्युत उत्तेजना का संकेतक प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री को नहीं दर्शाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की सीमा कहा जा सकता है अगर एक ट्यूबरकल से उत्तेजना कम हो जाती है, और बाकी से यह नहीं बदला जाता है। यदि प्रक्रिया पूरे कोरोनल पल्प को पकड़ लेती है, तो ताज के सभी ट्यूबरकल से उत्तेजना कम हो जाएगी।
60 μA की धारा के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया कोरोनल पल्प के नेक्रोसिस को इंगित करती है। रूट पल्प के परिगलन के साथ, दांत 100 μA या उससे अधिक के करंट पर प्रतिक्रिया करता है। सामान्य पीरियोडोंटियम 100-200 μA की धारा के प्रति संवेदनशील होता है। पीरियडोंटियम में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, दांत 200 μA से अधिक की शक्ति के साथ धाराओं पर प्रतिक्रिया करता है।
यह स्थापित किया गया है कि लुगदी की संवेदनशीलता दांतों में कम हो सकती है, जिसका कार्य कम हो जाता है, आर्च के बाहर खड़ा नहीं होता है, लुगदी के पेट्रीफिकेशन आदि के साथ।
प्रत्यक्ष धारा के साथ लुगदी की विद्युत उत्तेजना का निर्धारण करने के लिए उपकरण हैं। इन उपकरणों में एक इलेक्ट्रोड होता है जो जांच की जा रही दांत के संपर्क में होता है, और 1 से 10 तक के विभाजन के साथ एक पैमाना होता है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप लुगदी की उपस्थिति और इसकी स्थिति (सामान्य या सूजन) निर्धारित कर सकते हैं। सामान्य लुगदी 1-2 डिवीजनों द्वारा तीर के विचलन के अनुरूप करंट पर प्रतिक्रिया करती है, सूजन के साथ - 4-5 तक, और यदि लुगदी अनुपस्थित या नेक्रोटिक है, तो दांत आपूर्ति की गई धारा का जवाब नहीं देता है। ऐसे उपकरण लुगदी की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन वे सरल हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लुगदी की स्थिति के दिए गए संकेतक पूरी तरह से गठित रूट टिप के साथ स्थायी रोड़ा दांतों को संदर्भित करते हैं।
ईडीआई प्रक्रिया, जो इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के लिए है, विभिन्न दंत रोगों, ट्यूमर और चोटों में लुगदी के तंत्रिका प्रवाहकत्त्व को मापने और जांचने की एक विधि है। EDI को पहली बार 1947 में डॉ. चिकित्सीय विज्ञानएलआर रुबिन, और गैल्वनीकरण के लिए मौखिक इलेक्ट्रोड की शुरुआत के बाद, सोवियत दंत चिकित्सा में डायग्नोस्टिक के रूप में इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा और उपचारात्मक विधिविभिन्न दंत विकृति के उपचार में। झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की उच्च आवृत्ति के कारण दंत न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में चिकित्सकों द्वारा अभी भी इस पद्धति की प्रभावशीलता की आलोचना की जाती है, लेकिन ईडीआई अभी भी वायुकोशीय न्यूरिटिस और अन्य में लुगदी की जीवन शक्ति का निर्धारण करने के लिए एक सूचनात्मक तरीका है। दंत प्रणाली की विकृति।
विधि का विवरण
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स एक इलेक्ट्रिकल पल्प टेस्ट है, जिसका उपयोग करके किया जाता है विशेष उपकरण- इलेक्ट्रोडोडोनोमीटर। सेंसर के साथ विशेष इलेक्ट्रोड अध्ययन के तहत क्षेत्र से जुड़े होते हैं, जिसके बाद नर्स या डॉक्टर डिवाइस के हैंडल को दाईं ओर खींचते हैं, डिवाइस को उपयुक्त मोड पर स्विच करते हैं।
प्रक्रिया के दौरान, रोगी को बढ़ी हुई घबराहट और भय की भावना का अनुभव हो सकता है, इसलिए नियत तिथि से कुछ दिन पहले, उसे पूर्व-दवा (तैयारी) निर्धारित की जा सकती है। शामक. उपयुक्त शामक चुनते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि उनमें से कुछ विद्युत आवेगों के चालन को कम कर सकते हैं, अध्ययन की विश्वसनीयता और प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। यदि रोगी अभी भी उत्तेजना का सामना नहीं कर सकता है, तो हर्बल तैयारियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है शराब आधारित(डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में वेलेरियन, मदरवॉर्ट या नागफनी का टिंचर)।
आने वाली विद्युत धाराओं के लिए रोगी की प्रतिक्रिया डॉक्टर द्वारा दर्ज की जाती है जब उसकी ओर से एक सशर्त संकेत होता है (यह एक उठा हुआ हाथ या कुछ विशिष्ट ध्वनि हो सकती है, उदाहरण के लिए, "ए-ए")। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि अध्ययन शुरू करने से पहले रोगी को संभावित संवेदनाओं और उनकी तीव्रता के बारे में सूचित किया जाए। करंट के प्रभाव को झुनझुनी, जलन, झटके और अन्य संवेदनाओं द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जिसकी ताकत इलेक्ट्रोड के अंत में स्थित सेंसर का उपयोग करके दर्ज की जाती है।
टिप्पणी!इलेक्ट्रोडोन्टोमीटर पर अचानक मोड स्विच करना अस्वीकार्य है, क्योंकि इस मामले में रोगी को गंभीर दर्द महसूस हो सकता है, इससे पहले कि उसके पास सहमत इशारों के साथ प्रतिक्रिया प्रदर्शित करने का समय हो। यह को जन्म देगा मजबूत घबराहटजो अध्ययन के पूरा होने में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
संकेत
प्रतिक्रिया माप स्नायु तंत्रदांत के गूदे में स्थित न केवल इस शारीरिक संरचना के विकृति के लिए, बल्कि दाने और आघात सहित अन्य दंत रोगों के लिए भी आवश्यक हो सकता है। इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स अक्सर एकमात्र तरीका है जो दांतों के चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने और आगे की कार्रवाई की रणनीति निर्धारित करने में मदद करता है।
संकेतों की सूची जिसके लिए क्रिया के जवाब में लुगदी जैव क्षमता का अध्ययन दिखाया जा सकता है बाहरी उत्तेजन(विद्युत धारा तंत्रिका आवेगों के सबसे शक्तिशाली प्रेरक एजेंटों में से एक है), इसमें निम्नलिखित शामिल हैं दंत रोगऔर पैथोलॉजी:
- गहरी हिंसक गुहाओं की उपस्थिति, जांच पर दर्दनाक, स्पष्ट लोगों के साथ (आपको नेक्रोटिक परिवर्तनों की गहराई निर्धारित करने और भड़काऊ प्रक्रिया में लुगदी की भागीदारी का आकलन करने की अनुमति देता है);
- पल्पिटिस (निदान के उद्देश्य के लिए);
- जबड़े और वायुकोशीय सॉकेट्स की विकृति, जिसमें दांत की जड़ तय होती है (ट्यूमर, सिस्ट, दाने, सूजन प्रक्रियाएं);
- दंत चिकित्सा की यांत्रिक क्षति (आघात);
- स्नायविक विकार (वायुकोशीय श्रेष्ठता में स्थित वायुकोशीय तंत्रिकाओं के न्यूरिटिस सहित);
- जबड़े की हड्डियों का शुद्ध घाव ();
- पेरिडेंटल कोलेजन पीरियोडॉन्टल फाइबर को नुकसान;
- दांत की जड़ के शीर्ष में कैविटी सीरस-एक्सयूडेटिव या प्यूरुलेंट-एक्सयूडेटिव फॉर्मेशन;
- एक्टिनोमाइसेट वर्ग के रॉड के आकार के बैक्टीरिया द्वारा आक्रमण।
ईडीआई आपको गहरे पीरियोडोंटल ऊतकों () को नुकसान के मामले में लुगदी के तंत्रिका घटकों को संरक्षित करने की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। विभिन्न चोटेंऔर जबड़े की विकृति। कुछ मामलों में, इस निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है व्यापक परीक्षा परानसल साइनसऊपरी जबड़े के साइनस (एडनेक्सल मार्ग) के साथ उनके घनिष्ठ शारीरिक संबंध के कारण नाक।
ऑर्थोडॉन्टिक्स में एक इलेक्ट्रिक पल्प टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है, यदि ऑर्थोडॉन्टिक ब्रैकेट का उपयोग करके या डेंटल का उपयोग करके सुधारात्मक उपचार करना आवश्यक है।
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स की प्रक्रिया के लिए न केवल रोगी से, बल्कि इसे पूरा करने वाले विशेषज्ञ से भी कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।
दंत तैयारी
ईडीआई निर्धारित करने से पहले, किसी भी उम्र के रोगियों को मौखिक गुहा की पूरी तरह से जांच और आंशिक स्वच्छता से गुजरना पड़ता है। तैयारी का एक अनिवार्य चरण एक लेजर या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके टैटार और बैक्टीरियल पट्टिका को हटाने के साथ-साथ संपर्क और यांत्रिक बातचीत के मामले में आसन्न भरावों के बीच सेलूलोज़ नाइट्रेट पर आधारित विशेष प्लेटों की स्थापना है। वर्तमान रिसाव को रोकने, रोगी और चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने और अधिकतम प्राप्त करने के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है विश्वसनीय परिणाम. अध्ययन से पहले प्लेट को वैसलीन या ग्लिसरीन के तेल से चिकना किया जाना चाहिए ताकि दांतों के इनेमल पर इसका हानिकारक प्रभाव न पड़े।
स्थापित होने वाले रोगियों के लिए अलग से तैयारी की आवश्यकता होती है। अमलगम अन्य धातुओं के साथ अलग-अलग स्थिरता के पारा का मिश्र धातु है और सबसे टिकाऊ है फिलिंग सामग्री, जिसका उपयोग दंत चिकित्सा में 110 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। हानिकारक कारकों के प्रभाव के लिए उच्च शक्ति और प्रतिरोध के बावजूद, अमलगम भराव में कई गुण होते हैं (उदाहरण के लिए, उच्च तापीय चालकता) जो इस सामग्री से भरने वाले रोगियों में विभिन्न शक्तियों की धाराओं का उपयोग करना असंभव बनाते हैं। यदि ऐसे रोगियों के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का संकेत दिया जाता है, तो अध्ययन की अवधि के लिए अमलगम फिलिंग्स को हटा दिया जाता है।
चिकित्सा तैयारी
ईडीआई के लिए रोगी की किसी विशेष तैयारी की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर शामक और शामक लेने का संकेत हो सकता है बढ़ी हुई चिंता, घबराहट, एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता (आतंक के दौरे) के हमले, जो प्रक्रिया के लिए एक सीधा विपरीत संकेत हैं। ऐसे रोगियों को इसे लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है हर्बल उपचारशामक और चिंता-विरोधी गतिविधि के साथ (निदान करने वाले डॉक्टर से परामर्श के बाद)। ये हॉप्स, मदरवॉर्ट, वेलेरियन के टिंचर हो सकते हैं, साथ ही पुदीना, थाइम, अजवायन के फूल और काढ़े भी हो सकते हैं। उन्हें दिन में 2 से 4 बार लिया जाना चाहिए, जब तक कि किसी विशेषज्ञ द्वारा अन्यथा निर्धारित न किया गया हो।
महत्वपूर्ण!कुछ रोगी डरते हैं दर्द, प्रक्रिया से पहले, दर्द निवारक (पारंपरिक रूप से - पेरासिटामोल, एनालगिन, इबुप्रोफेन) लें। किसी भी हालत में आपको ऐसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि एनाल्जेसिक गतिविधिऐसी दवाएं तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता में कमी का कारण बन सकती हैं, जो बदले में, गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक परिणाम भड़का सकती हैं।
अध्ययन के दिन से पहले और दिन
यदि रोगी कोई ऐसी गोलियां ले रहा है जो करंट से चिढ़ने पर लुगदी के तंत्रिका तत्वों की गतिविधि को प्रभावित कर सकती है, तो प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
प्रक्रिया कैसी है?
प्रक्रिया एक दंत या फिजियोथेरेपी कक्ष में की जाती है, लेकिन यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यूएचएफ और माइक्रोवेव के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक उपकरणों के संचालन को प्रभावित कर सकते हैं और गलत परिणामों की संभावना को बढ़ा सकते हैं। अध्ययन एक कुर्सी पर या एक दंत कुर्सी पर बैठने की स्थिति में किया जाता है।
निदान से ठीक पहले ईडीआई की तैयारी में एक महत्वपूर्ण कदम कपास की गेंदों के साथ दांत को सुखाना है (यह अल्कोहल-आधारित तरल पदार्थ या ईथर का उपयोग करने के लिए अस्वीकार्य है)। माप के दौरान सुखाने को कई बार दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि दांत की सतह समय-समय पर सांस लेने से गीली हो जाती है। यह सुनिश्चित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि मौखिक गुहा में रखे गए इलेक्ट्रोड श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में नहीं आते हैं, इसलिए जांच किए गए दांत को नरम ऊतकों और लार के स्राव से अलग किया जाता है।
कुर्सी और डॉक्टर को अलग करने के लिए मरीज के पैरों के नीचे रबड़ की चटाई बिछा दी जाती है। विशेषज्ञ को बिना दस्तानों के कार्य करना चाहिए। इसे रोकने के लिए यह जरूरी है झूठी प्रतिक्रियाएँऔर विद्युत परिपथ का पर्याप्त समापन सुनिश्चित करना।
चिकित्सा कर्मियों की कार्रवाई
मरीज के सीधे संपर्क में है। डिवाइस की शक्ति और लागू दालों की ताकत को पोटेंशियोमीटर नॉब को विभिन्न स्थितियों में ले जाकर नर्स द्वारा समायोजित किया जाता है। रोगी उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं (दर्द, सरगर्मी, झुनझुनी, झुनझुनी, दाँत में कंपन) को सहमत इशारों के साथ रिपोर्ट करता है, उदाहरण के लिए, अपना हाथ ऊपर उठाना। इन प्रतिक्रियाओं, साथ ही साथ उनकी ताकत और घटना की गति, चिकित्सक द्वारा आगे माप और मूल्यांकन के लिए दर्ज की जाती है।
इलेक्ट्रोड कहाँ रखे जाते हैं?
जैविक क्षमता की अधिकतम गतिविधि वाले स्थानों पर दांतों पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।
मेज। ईडीआई के दौरान इलेक्ट्रोड स्थापना की योजना।
| दांतों का समूह | इलेक्ट्रोड कहाँ रखा जाता है? |
|---|---|
| पूर्वकाल-बक्कल ट्यूबरकल का ऊपरी भाग। |
| पूर्वकाल ट्यूबरकल का ऊपरी भाग। |
| अत्याधुनिक रेखा के संबंध में मध्य रेखा। |
टिप्पणी!यदि गहराई मापने के उद्देश्य से ईडीआई प्रक्रिया निर्धारित है हिंसक घावदांत के और लुगदी की व्यवहार्यता का आकलन करते हुए, कैविटी कैविटी के नीचे से 3-4 बिंदुओं पर इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं।
गूढ़ संकेतक
नीचे दी गई तालिका डेटा की व्याख्या दिखाती है जिसे इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है।
मेज। मौखिक गुहा के विभिन्न विकृतियों में ईडीआई के संकेतक।
| दंत रोगविज्ञान या दंत चिकित्सा की स्थिति | लुगदी विद्युत उत्तेजना के संकेतक (μA) |
|---|---|
| क्षरण (गहरी और जटिल क्षरण सहित) | 20-25 |
| फोकल पल्पाइटिस और पीरियोडॉन्टल टिश्यू में प्रतिवर्ती परिवर्तन | 20-25 |
| डेंटल क्राउन के हिस्से में पल्प को नुकसान | 25-60 |
| भड़काऊ प्रक्रिया के जड़ तक फैलने के साथ कोरोनल पल्प की मृत्यु | 61-100 |
| पल्प नेक्रोसिस | 101-200 (प्रतिक्रिया पीरियोडॉन्टल फाइबर रिसेप्टर्स के प्रभाव में सक्रिय होती है) |
| periodontitis | आमतौर पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। |
| रेडिकुलर सिस्ट | तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना अनुपस्थित है। |
| त्रिपृष्ठी तंत्रिका चोट | 2-6 (कपाल शाखाओं की पहली, दूसरी और तीसरी जोड़ी की सूजन के साथ, प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है)। |
| जबड़े की चोट और ट्यूमर | मानक के कोई स्पष्ट संकेतक नहीं हैं, लेकिन दोहरे माप के साथ विद्युत उत्तेजना में धीरे-धीरे कमी आई है। |
महत्वपूर्ण! सामान्य संकेतकएक अक्षुण्ण (किसी भी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं) की विद्युत उत्तेजना 2 से μA के संकेतक हैं।
बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में आवेदन
इष्टतम उम्र जिसमें से इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (यदि संकेत दिया गया है) 5 वर्ष है। इस उम्र में ईडीआई का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी और विकासात्मक दोषों का समय पर पता लगाने और उनके उपचार के लिए जड़ प्रणाली के गठन का आकलन करना है।
मेज। बच्चों में ईडीआई संकेतकों का आकलन।
जड़ प्रणाली y के पूर्ण गठन का एक संकेत अक्षुण्ण संकेतकों की उपलब्धि है, जो 2-6 μA हैं।
प्रक्रिया के लिए विरोधाभास
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोसिस उन मामलों में contraindicated है जहां रोगी का विद्युत प्रवाह के लिए असहिष्णुता का इतिहास होता है (उदाहरण के लिए, पिछले रूट कैनाल वैद्युतकणसंचलन के साथ)। पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ गंभीर मानसिक विकार, गंभीर हृदय रोग, पीड़ित व्यक्तियों में ईडीआई का उपयोग करना अस्वीकार्य है मिरगी के दौरे, मस्तिष्क पक्षाघात। जिन रोगियों के पास पेसमेकर स्थापित है, उन्हें उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि इस तरह के अध्ययन उनके लिए contraindicated हैं।
के अलावा पूर्ण मतभेदऊपर सूचीबद्ध, वहाँ भी सापेक्ष सीमाएँ हैं जिनमें इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स को किया जा सकता है, लेकिन वहाँ हैं उच्च संभावनाझूठे सकारात्मक या झूठे नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना। इन राज्यों में शामिल हैं:
- दांत या अन्य के मुकुट भाग पर दंत माइक्रोप्रोस्थेस की उपस्थिति ऑर्थोडोंटिक संरचनाएंधातुओं और उनके मिश्र धातुओं से बना;
- दांत की जड़ में दरारें या दंत नहर की अखंडता का उल्लंघन;
- स्थिति बढ़ी हुई घबराहटऔर प्रक्रिया से ठीक पहले डर;
- दांतों की सतह पर सघन पट्टिका या पथरी।
मादक या मादक व्यवहार की स्थिति में रहने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स करने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है, साथ ही साथ जो अपने स्वयं के कार्यों से अवगत नहीं हैं।
विश्वसनीय नैदानिक परिणाम प्राप्त करना डॉक्टर और उसके सहायकों की योग्यता से प्रभावित होता है (तकनीक या निष्पादन की विधि का पालन न करने से प्राप्त आंकड़ों में महत्वपूर्ण रूप से विकृत हो सकता है), रोगी की आयु, व्यक्तिगत स्वच्छता की डिग्री और स्थिति मौखिक गुहा के कठोर और नरम ऊतक। यह भी महत्वपूर्ण है कि कार्यालय में कोई उपकरण नहीं है जो इलेक्ट्रिक ओडोन्टोमीटर के साथ संगत नहीं है, उदाहरण के लिए, यूएचएफ डिवाइस।
ईडीआई की अनुमानित लागत
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स की लागत विशिष्ट क्लिनिक और उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां रोगी रहता है। औसत मूल्यपर यह कार्यविधिरूस में अनुसंधान की प्रति इकाई (एक दांत) 180 से 520 रूबल तक है।
वीडियो - बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में पल्प व्यवहार्यता अध्ययन
इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स एक नैदानिक पद्धति है जिसका उपयोग कई दशकों से दंत चिकित्सा में किया जाता है और व्यावहारिक रूप से इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करता है। ईडीआई का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न रोगऔर सूजन प्रक्रिया की डिग्री और कठोर और नरम ऊतकों में घाव की गहराई निर्धारित करें। यह विधिअनुसंधान है की छोटी मात्रापूर्ण contraindications और में इस्तेमाल किया जा सकता है बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा 5-12 वर्ष की आयु के बच्चों में जड़ प्रणाली के गठन का आकलन करने के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि के रूप में।
