सभी दांतों से 20 माइक्रोन से अधिक। Electroodontodiagnostics के संचालन का उद्देश्य। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में आवेदन

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री आपको सबसे अधिक चुनने के लिए आघात, नियोप्लाज्म, सूजन प्रक्रियाओं और दंत और जबड़े प्रणाली के अन्य रोगों के मामले में दंत लुगदी की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देता है। तर्कसंगत उपचारऔर इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करें।

विचाराधीन विधि जलन के प्रभाव में जीवित ऊतक के उत्तेजित होने के गुण पर आधारित है। राज्य (सामान्य, सूजन, शोष, आदि) के आधार पर एक ही ऊतक में अलग-अलग उत्तेजना होती है। ऊतक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए पर्याप्त जलन की ताकत से इसकी डिग्री का अनुमान लगाया जाता है। यह अंत करने के लिए, जलन की न्यूनतम (दहलीज) तीव्रता निर्धारित करें। यदि उत्तेजना कम हो जाती है, तो ऊतक को उत्तेजित करने के लिए जलन की तीव्रता बढ़ानी चाहिए। उत्तेजना में वृद्धि के साथ, दहलीज कम हो जाती है, यानी, ऊतक को उत्तेजित करने के लिए जलन की कम तीव्रता की आवश्यकता होती है।



अपर्याप्त उत्तेजनाओं का सबसे अच्छा - बिजली. इसकी क्रिया की अवधि को लगाया जा सकता है, ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना जलन को कई बार दोहराया जा सकता है। इसका उपयोग अन्य प्रकार के अड़चनों के लिए उपलब्ध ऊतकों के लिए एक अड़चन के रूप में किया जा सकता है।

ऊतकों की विद्युत चालकता उनकी जल सामग्री पर निर्भर करती है। ऊतकों में जितना अधिक पानी होता है, उनमें उतने ही अधिक आयन - एक जीवित जीव में वर्तमान वाहक। इसलिए, डेंटिन की तुलना में डेंटल पल्प करंट का बेहतर संवाहक है, जिसमें 4-5% पानी होता है। तामचीनी एक गरीब कंडक्टर है। दांतों के ऊतकों में पानी की मात्रा में परिवर्तन उनकी विद्युत चालकता को बदलकर निर्धारित किया जा सकता है। एल. आर. रुबिन ने पाया कि दांतों पर संवेदनशील बिंदु होते हैं जिनसे जलन सबसे कम वर्तमान ताकत पर होती है। प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए संवेदनशील बिंदुओं से इलेक्ट्रोड के न्यूनतम विस्थापन की आवश्यकता होती है अधिक ताकतवर्तमान।

ललाट के दांतों में, संवेदनशील बिंदु काटने वाले किनारे के बीच में, चबाने वाले दांतों में - ट्यूबरकल के शीर्ष पर स्थित होते हैं। रुबिन के अनुसार, स्वस्थ दांत 2 से 6 mA तक संवेदनशील बिंदुओं से धाराओं तक प्रतिक्रिया करते हैं। 2 एमए से कम और 6 एमए से अधिक धाराओं की प्रतिक्रिया पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करती है। वृद्ध लोगों में बरकरार दांतों में उत्तेजना में कमी के कारण देखा जा सकता है उम्र से संबंधित परिवर्तन(दांत गुहा का विस्मरण, अपक्षयी परिवर्तनदंत लुगदी के ऊतकों में), साथ ही साथ पीड़ित व्यक्तियों में प्रणालीगत रोगजीव (अंतःस्रावी, तंत्रिका, हृदय, आदि)। अधिक बार यह घटना दाढ़ों में नोट की जाती है। इसलिए, जब चबाने वाले दांतों की इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, किसी को प्रीमोलर्स में बुक्कल, और दाढ़ों में - बुको-मेडियल ट्यूबरकल में निर्देशित किया जाना चाहिए।

अध्ययन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक ही दांत, शरीर की स्थिति के आधार पर, विद्युत प्रवाह पर विभिन्न तरीकों से प्रतिक्रिया कर सकता है। रोगी की उम्र और उस वातावरण को भी ध्यान में रखना आवश्यक है जिसमें अध्ययन किया जाता है (कमरे में अन्य उपकरणों और उपकरणों की उपस्थिति, आदि), बाहरी हस्तक्षेप। डिवाइस को नियंत्रण के खिलाफ जांचना चाहिए। डॉक्टर और नर्सोंइलेक्ट्रोमेट्रिक अध्ययन की तकनीक में धाराप्रवाह होना चाहिए। दांतों की संवेदनशीलता में बदलाव न केवल दांतों में, बल्कि जबड़े की हड्डियों में भी रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है मुलायम ऊतकपेरिऑर्बिटल क्षेत्र। यह ध्यान में रखना चाहिए कि इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स - सहायक विधिऔर निदान के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों की समग्रता पर आधारित होना चाहिए व्यापक सर्वेक्षणबीमार।

निदान करने के लिए, इलेक्ट्रोमेट्रिक अध्ययन के निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: लुगदी स्वस्थ दांत 2-6 μA, पीरियोडोंटियम - 100-200 और उससे अधिक की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है, गहरी क्षरण- 10-18 तक, कोरोनल पल्प का परिगलन - 50-60 तक, पूरे गूदे का परिगलन - 100 μA तक।

पीरियोडोंटल बीमारी के साथ, दंत लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य हो सकती है, थोड़ी बढ़ सकती है या 30-40 μA तक कम हो सकती है। मेहराब के बाहर दांतों की विद्युतीय उत्तेजना अक्सर कम हो जाती है।

की उपस्थितिमे हिंसक गुहाखुदाई और ब्यूरो के साथ इसके यांत्रिक प्रसंस्करण के पूरा होने के बाद गुहा के नीचे से अध्ययन किया जाता है। लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य (2-6 μA) या कम हो सकती है, खासकर गहरी क्षरण के साथ।

गर्दन के क्षेत्र में, संपर्क सतह पर या विदर के केंद्र में स्थित दांत में भरने की उपस्थिति, अध्ययन में हस्तक्षेप नहीं करती है। यदि भरना गोंद से सटा हुआ है, तो विद्युत उत्तेजना का अध्ययन नहीं किया जाता है, क्योंकि इस मामले में वर्तमान नरम ऊतकों में चला जाता है।

यदि संवेदनशील बिंदु (पहाड़ी, अत्याधुनिक) के स्थान पर सील है, तो उजागर सक्रिय इलेक्ट्रोड को सील पर रखा जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्लास्टिक और एपॉक्सी राल डाइलेक्ट्रिक्स हैं। इसलिए, इन भरावों के साथ अध्ययन नहीं किया जाता है। सीमेंट और अमलगम भराव अच्छे संवाहक हैं, जिसके परिणामस्वरूप विद्युत प्रवाह में विचलन होता है अलग दिशाऔर आंशिक रूप से लुगदी में प्रवेश करता है।

डिवाइस का माइक्रोमीटर रोगी के माध्यम से गुजरने वाले सभी प्रवाह को पकड़ लेता है, जो लुगदी को परेशान करने वाले को अलग नहीं करता है। यह दांत की विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया को विकृत करता है, और इसलिए प्राप्त आंकड़ों को सटीक नहीं माना जा सकता है। इस मामले में, भरने को हटाने के बाद, निदान को स्पष्ट करने के लिए, कैविटी के नीचे से एक अध्ययन करना आवश्यक है।

यदि एक सील से उत्तेजना की जांच की जाती है जो आसन्न दांत की मुहर के संपर्क में है, तो वर्तमान के रिसाव से बचने के लिए, पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई वाली सेल्युलाइड प्लेट उनके बीच डाली जाती है।

रेडिकुलर सिस्ट के साथ लुगदी की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन रेडियोग्राफी के बाद किया जाता है, जो पुटी के स्थानीयकरण और आकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सभी दांतों की जांच की जाती है, जिनमें से जड़ों के शीर्ष, रेडियोग्राफ़ पर, पुटी की गुहा में बदल जाते हैं या उससे सटे हुए लगते हैं। प्रेरक दांत हमेशा 100 μA से अधिक की धारा के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है। अन्य दांतों में, जांच किए गए दांतों में पुटी के स्थान के आधार पर, विद्युत उत्तेजना सामान्य हो सकती है, कम हो सकती है या अलग-अलग डिग्री तक बढ़ सकती है।

आघात, भड़काऊ प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म के मामले में, दांतों की विद्युत उत्तेजना को 7-10 दिनों के अंतराल पर सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और बार-बार जांचा जाता है, क्योंकि पुनर्वास की प्रक्रिया में, विद्युत उत्तेजना धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

अवर वायुकोशीय तंत्रिका के न्यूरिटिस के मामले में, इस तंत्रिका से संक्रमण प्राप्त करने वाले दांतों के गूदे की कोई विद्युत उत्तेजना नहीं होती है। उचित उपचार (जिंजिवल गैल्वनाइजेशन) के बाद, यह धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

बच्चों में दांत के गूदे की विद्युतीय उत्तेजना गठन के चरण और लुगदी की स्थिति पर निर्भर करती है। बनाया बेबी टूथसामान्य विद्युत उत्तेजना है। जैसे-जैसे जड़ पुन: अवशोषित होती है और दांतों की गतिशीलता की उपस्थिति के साथ, इसकी प्रतिक्रिया कम हो जाती है, और मजबूत गतिशीलता के साथ गायब हो जाती है।

काटने की अवधि के दौरान स्थायी दांतबच्चों में, लुगदी की विद्युत उत्तेजना आमतौर पर तेजी से कम या अनुपस्थित होती है।

जड़ों के रूप में, विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है और पूरी तरह से गठित जड़ों वाले दांतों में सामान्य हो जाती है।

चोट के बाद बच्चों में दांतों की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करते समय, जड़ गठन की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि विद्युत उत्तेजना में कमी ये मामलाइन कारकों पर निर्भर करता है।

दंत लुगदी की विद्युत उत्तेजना OD-2M और IVN-1, EOM-1, EOM-3 उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

OD-2M उपकरण का उपयोग करके लुगदी विद्युत उत्तेजना के अध्ययन में एक डॉक्टर और एक नर्स भाग लेते हैं। रोगी को समझाया जाता है कि जब a फेफड़े का दांतझुनझुनी या धक्का (कांपना, हलचल की भावना), उसे "ए" ध्वनि का उच्चारण करके इसकी सूचना देनी चाहिए।

शोध इस तरह किया जाता है। रोगी अपने हाथ में धुंध की एक पतली परत में लिपटे एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड को रखता है, जिसे पानी से सिक्त किया जाता है। इलेक्ट्रोड धारक के सॉकेट में डाले गए सक्रिय इलेक्ट्रोड पर एक पतली कपास टरंडा घाव होता है, जिसे पानी (या खारा) से सिक्त किया जाता है और निचोड़ा जाता है। दांत की जांच की जाने वाली सतह को रुई के गोले से सुखाया जाता है।

सक्रिय इलेक्ट्रोड को दांत के संवेदनशील बिंदुओं पर रखा जाता है। अध्ययन के दौरान, इस इलेक्ट्रोड को संवेदनशील बिंदु से स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही दांत की जांच के खिलाफ दबाया जाना चाहिए, क्योंकि पीरियोडोंटाइटिस के साथ, दांत दर्द दबाव से प्रकट हो सकता है।

इलेक्ट्रोड होल्डर के हैंडल को होठों, गालों के कोमल ऊतकों को नहीं छूना चाहिए, जिसके लिए उन्हें प्लास्टिक स्पैटुला (वर्तमान रिसाव से बचने के लिए) से खींचा जाता है। उसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर अपने दाहिने हाथ पर रबर का दस्ताना लगाता है। इस दौरान नर्स अध्ययन के लिए उपकरण तैयार करती है।

वोल्टेज स्विच (127 या 220 वी) पर स्थित है पिछवाड़े की दीवारडिवाइस, उपयुक्त स्थिति पर सेट, डिवाइस ग्राउंडेड है और नेटवर्क से जुड़ा है। स्विच को "चालू" स्थिति में बदलने से पहले, माइक्रोमीटर संवेदनशीलता स्विच को "50" स्थिति पर सेट किया जाना चाहिए, पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को सबसे बाईं ओर (शून्य स्थिति), वर्तमान प्रकार के स्विच को "डीसी" स्थिति में सेट किया जाना चाहिए।

तार तंत्र की दीवार पर स्थित टर्मिनलों से जुड़े होते हैं। उनमें से एक के अंत में एक निष्क्रिय बेलनाकार धातु इलेक्ट्रोड है। यह टर्मिनल से जुड़ा है, जिसके पास अक्षर P इंगित किया गया है। दूसरा तार एक इलेक्ट्रोड धारक के साथ एक हैंडल के साथ समाप्त होता है, जिसमें सक्रिय इलेक्ट्रोड को ठीक करने के लिए, एक कोण पर एक दंत जांच जैसा दिखता है। यह इलेक्ट्रोड टर्मिनल से जुड़ा होता है, जिसके पास अक्षर A होता है। अध्ययन के दौरान, सक्रिय इलेक्ट्रोड को दांत पर रखा जाता है।

डॉक्टर के निर्देश पर, नर्स हर बार 1-1.5 मिमी से पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को दक्षिणावर्त दिशा में घुमाती है, धीरे-धीरे रोगी को वोल्टेज लागू करती है, और डिवाइस के नियंत्रण कक्ष पर "आवेग" बटन दबाकर विद्युत बंद कर देती है सर्किट। करंट पल्स शॉर्ट-टर्म होना चाहिए, इसलिए जैसे ही माइक्रोमीटर पॉइंटर स्केल पर रुकता है, मरीज से गुजरने वाली करंट को दिखाते हुए, बटन को छोड़ कर इलेक्ट्रिकल सर्किट को खोलना चाहिए।

शोध करते समय बरकरार दांतअच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल के साथ, depulpated (आमतौर पर उच्च तामचीनी प्रतिरोध वाले), प्रतिरोध को दूर करने के लिए आवश्यक वोल्टेज लागू करने के बाद माइक्रोमीटर सुई शून्य विभाजन से स्थानांतरित हो जाती है। इसके लिए, पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को कभी-कभी कई बार (हमेशा 1-1.5 मिमी) घुमाना पड़ता है, इसके बाद करंट पल्स भेजना पड़ता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोगी अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि दांत में किसी प्रकार की सनसनी होती है जब वर्तमान ताकत दहलीज से अधिक हो जाती है, अर्थात, जब उत्तेजना एक मजबूत प्रतिक्रिया का कारण बनती है। इसलिए, जैसे ही रोगी जलन पर प्रतिक्रिया करता है, वर्तमान ताकत को कम किया जाना चाहिए और प्रतिक्रिया गायब होने के बाद, प्रकट होने तक फिर से वृद्धि करें। थ्रेशोल्ड प्रतिक्रिया को स्पष्ट करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

यदि जांच किए गए दांत ने 50 μA के करंट का जवाब नहीं दिया, तो पोटेंशियोमीटर स्लाइडर को शून्य पर सेट कर दिया जाता है, माइक्रोमीटर के संवेदनशीलता स्विच को "200" स्थिति में बदल दिया जाता है और अध्ययन जारी रहता है।

कभी-कभी, अध्ययन के तहत दांत के लिए अधिकतम वोल्टेज के आवेदन के बावजूद (पोटेंशियोमीटर स्लाइडर चरम सही स्थिति "-" पर सेट है), माइक्रोमीटर सुई शून्य पर है या थोड़ा सा पक्ष में स्थानांतरित हो गया है, लेकिन दांत प्रतिक्रिया नहीं करता है वर्तमान। यह ध्रुवीकरण के कारण है। ध्रुवीयता को उलट कर, यानी ध्रुवीयता स्विच को "+" स्थिति में बदलकर इसे टाला जा सकता है। उसके बाद, कई वर्तमान दालों को लागू किया जाता है, और, यह हासिल करने के बाद कि विद्युत सर्किट बंद होने पर पोटेंशियोमीटर स्लाइडर के प्रत्येक अगले मोड़ के साथ, माइक्रोमीटर सुई पैमाने के साथ दाईं ओर चलती है, ध्रुवीयता स्विच को फिर से स्थानांतरित किया जाता है "- " स्थान।

दुर्लभ मामलों में, ध्रुवता में परिवर्तन ध्रुवीकरण को दूर नहीं करता है और माइक्रोमीटर सुई दाईं ओर नहीं चलती है। फिर बारी-बारी से करंट द्वारा लुगदी की विद्युत उत्तेजना की जांच की जाती है। वर्तमान प्रकार का स्विच "वैकल्पिक चालू" स्थिति पर सेट है। चूंकि डिवाइस में निर्मित माइक्रोमीटर मापने के लिए उपयुक्त नहीं है प्रत्यावर्ती धारा, सूचक विचलन को ध्यान में नहीं रखा जाता है। लुगदी की स्थिति को रोगी की संवेदना की प्रकृति से आंका जाता है।

यह ज्ञात है कि सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लुगदी दोनों की जलन की प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट होती है हल्का दर्द, और पीरियोडोंटल की प्रतिक्रिया - स्पर्श की भावना। इसलिए, जलन दहलीज से ऊपर होनी चाहिए ताकि रोगी यह पता लगा सके कि उसे क्या अनुभूति है।

इस मामले में, एक मोटा निदान किया जाता है, जिससे केवल यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि जांच किए गए दांत में लुगदी मर गई है या नहीं।

एक डॉक्टर IVN-1 तंत्र का उपयोग करके लुगदी की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करता है। डिवाइस को ग्राउंडिंग की आवश्यकता नहीं है और 127 और 220 वी दोनों के मुख्य वोल्टेज से संचालित हो सकता है। डिवाइस की पिछली दीवार पर एक वोल्टेज स्विच होता है, जिसे उचित स्थिति में सेट किया जाना चाहिए और डिवाइस को लगभग 5 मिनट पहले चालू करना चाहिए। अध्ययन की शुरुआत।

जब आप मशीन के कंट्रोल पैनल पर स्थित "नेटवर्क" कुंजी दबाते हैं, तो सिग्नल लाइट आ जाती है। उपकरण को चालू करने के बाद, स्लाइडर को घुमाकर माइक्रोमीटर पॉइंटर को शून्य पर सेट किया जाता है। इंजन एक छोटा गियर है जो डिवाइस के फ्रंट पैनल के ऊपरी दाएं कोने में लगा होता है।

माइक्रोमीटर में तीन पैमाने होते हैं। ऊपरी एक को 10 μA तक की वर्तमान ताकत के लिए डिज़ाइन किया गया है, मध्य एक - 50 के लिए, निचला वाला - 150 μA के लिए। प्रत्येक पैमाने को चालू करने के लिए, क्रमशः 10, 50, 150 लेबल वाली कुंजियाँ हैं।

अध्ययन सबसे कम वर्तमान ताकत से शुरू होता है - संख्या 10 के साथ पैमाने को चालू करें। यदि लुगदी 10 μA का जवाब नहीं देती है, तो "0" कुंजी दबाकर, माइक्रोमीटर सुई शून्य स्थिति में वापस आ जाती है और पैमाने को चालू करती है 50 की संख्या के साथ। यदि प्रतिक्रिया 50 μA पर नहीं होती है, तो माइक्रोमीटर के पॉइंटर को शून्य पर सेट करके, तीसरे पैमाने पर 150 की संख्या के साथ कुंजी दबाकर। अध्ययन पूरा करने के बाद, माइक्रोमीटर पॉइंटर को शून्य पर लाया जाता है।

सक्रिय इलेक्ट्रोड को जांच किए गए दांत के संवेदनशील बिंदु पर रखा जाता है और माप शुरू किया जाता है।

धातु सिलेंडर के रूप में निष्क्रिय इलेक्ट्रोड के अंत में एक बटन होता है। अध्ययन के दौरान, रोगी इस इलेक्ट्रोड को अपने हाथ में रखता है। जब रोगी जांच किए जा रहे दांत पर बटन दबाता है, तो लगभग एक सेकंड में वर्तमान दालें लागू हो जाती हैं, जो प्रत्येक बाद के समावेश के साथ बढ़ जाती हैं।

जैसे ही दांत में दहलीज की सनसनी दिखाई देती है, रोगी को अपनी उंगली को बटन से हटा देना चाहिए। माइक्रोमीटर का तीर पैमाने पर रुक जाता है, जिससे पल्प या पीरियोडोंटियम की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली धारा की मात्रा तय हो जाती है।

अध्ययन को फिर से करने के लिए, "0" कुंजी दबाकर, माइक्रोमीटर पॉइंटर को शून्य स्थिति में वापस कर दिया जाता है। वर्तमान दालें डॉक्टर द्वारा दी जा सकती हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को बटन दबाए बिना निष्क्रिय इलेक्ट्रोड को अपने हाथ में पकड़ना चाहिए। डॉक्टर दांत के संवेदनशील बिंदु पर एक सक्रिय इलेक्ट्रोड डालता है, डिवाइस के कंट्रोल पैनल पर "इम्प" पदनाम के साथ कुंजी दबाता है और इसे तब तक जारी नहीं करता है जब तक कि रोगी रिपोर्ट नहीं करता है कि उसे दांत में हल्की झुनझुनी महसूस होती है या हल्का धक्का।

रूट पल्प का अध्ययन करने के लिए, रबर इंसर्ट वाले इलेक्ट्रोड को सुई से बदल दिया जाता है, जो किट में उपलब्ध होता है।

डिवाइस पर सभी स्विचिंग को रोगी से निकाले गए सक्रिय इलेक्ट्रोड के साथ किया जाना चाहिए।

डिवाइस ईओएम -1 (चित्र। 04) आपको नर्स की मदद के बिना इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स करने की अनुमति देता है।

यह एसी 127 और 220 वी पर संचालित होता है, ग्राउंडिंग की आवश्यकता नहीं होती है, निरंतर आउटपुट देता है आवेग वोल्टेजआयताकार दालों के साथ, 0.5 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ वर्तमान प्रदान करना। वर्तमान आयाम को 10% से अधिक की त्रुटि के साथ मापा और दर्ज किया जाता है। EOM-1 सेट में एक सर्किट स्विच बटन के साथ एक बेलनाकार निष्क्रिय इलेक्ट्रोड और दो सक्रिय इलेक्ट्रोड शामिल होते हैं जो इलेक्ट्रिक होल्डर पर खराब होते हैं।

डिवाइस को मेटल केस में लगाया गया है। नियंत्रण कक्ष में एक सिग्नल लाइट, उपकरण के लिए एक शून्य-सेटिंग घुंडी, एक "पावर" कुंजी, माइक्रोमीटर स्केल रेंज स्विच, एक स्विच, एक मैनुअल पल्स कुंजी, एक त्वरित शून्य-सेटिंग कुंजी और एक माइक्रोमीटर शामिल है। पीछे की दीवार पर फ्यूज के साथ एक मेन वोल्टेज स्विच होता है।

ऑपरेशन के लिए डिवाइस तैयार करते समय, स्विच को मुख्य वोल्टेज के अनुरूप स्थिति में सेट किया जाता है, रेंज स्विच कुंजी 10 दबाया जाता है, डिवाइस को सॉकेट में प्लग किया जाता है और "नेटवर्क" कुंजी दबाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिग्नल लाइट जलती है। उपकरण को 5 मिनट के लिए गर्म किया जाता है। उसके बाद, "ओ" कुंजी दबाएं। मापने वाले उपकरण का सूचक जल्दी से शून्य पर जाना चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है, तो इसे इंस्ट्रूमेंट के जीरो सेटिंग नॉब से एडजस्ट किया जाता है।

रोगी को हाथ में एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड दिया जाता है, एक सक्रिय दांत के संवेदनशील बिंदु पर लगाया जाता है। रोगी निष्क्रिय इलेक्ट्रोड के अंत में स्थित स्विच बटन दबाता है, और आवेग इसके माध्यम से गुजरते हैं। जब दांत में कम से कम सनसनी होती है, तो रोगी हटा देता है अँगूठाबटन और सर्किट खोलता है। माइक्रोमीटर स्केल पर, डॉक्टर थ्रेशोल्ड करंट स्ट्रेंथ को रजिस्टर करता है। डिवाइस रोगी के माध्यम से पारित अंतिम नाड़ी के मूल्य को रिकॉर्ड करता है।

यदि रोगी 10 μA के भीतर वर्तमान ताकत का जवाब नहीं देता है, तो त्वरित शून्य सेटिंग कुंजी दबाकर, तीर को शून्य स्थिति में वापस कर दिया जाता है और उपकरण पैमाने की संवेदनशीलता की अगली सीमा (50 या 150 μA) चालू हो जाती है .

यदि डिवाइस को रोगी द्वारा नियंत्रित किया जाता है (उदाहरण के लिए, बच्चों के साथ काम करते समय), तो अध्ययन एक अलग क्रम में किया जाता है: रोगी के हाथ को एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड दिया जाता है, दांत पर एक सक्रिय इलेक्ट्रोड रखा जाता है, नाड़ी बटन दबाया जाता है और तब तक रखा जाता है जब तक कि दांत में सनसनी न दिखाई दे, जिसके बारे में रोगी डॉक्टर को सूचित करता है। काम के अंत में, स्केल रेंज और "नेटवर्क" की कुंजियों को बंद कर दें।



EOM-3 डिवाइस (चित्र 5) एक प्रत्यावर्ती धारा नेटवर्क से संचालित होता है और आउटपुट पर 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक वैकल्पिक वोल्टेज उत्पन्न करता है।

वर्तमान माप त्रुटि 8% से अधिक नहीं है। डिवाइस के सेट में निष्क्रिय और सक्रिय इलेक्ट्रोड शामिल हैं।

EOM-3 को प्लास्टिक केस में लगाया गया है। कंट्रोल पैनल पर 50 और 200 μA की रेंज की 2 सिग्नल लाइटें होती हैं, माइक्रोमीटर स्केल की रेंज स्विच करने के लिए एक कुंजी, एक "नेटवर्क" कुंजी, इलेक्ट्रोड क्लैंप के लिए एक कुंजी, एक पोटेंशियोमीटर नॉब, एक माइक्रोमीटर।

ऑपरेशन के लिए ईओएम -3 तैयार करते समय, सक्रिय और निष्क्रिय इलेक्ट्रोड "ए" और "पी" कुंजियों से जुड़े होते हैं,

डिवाइस को ग्राउंड किया गया है, नेटवर्क से जुड़ा है, "चालू" कुंजी को 50 या 200 की सीमा पर दबाया जाता है। रेंज स्विचिंग "50" और "200" कुंजियों को दबाकर किया जाता है और संबंधित सिग्नल के सक्रियण के साथ होता है रोशनी। अध्ययन 50 μA रेंज से शुरू होता है। रोगी पर इलेक्ट्रोड लगाने के बाद, पोटेंशियोमीटर नॉब को दाहिनी ओर घुमाया जाता है जब तक कि दांत में सनसनी (गर्मी, जलन, धक्का) दिखाई न दे, रोगी इसकी रिपोर्ट करता है। फिर दहलीज वर्तमान ताकत दर्ज की जाती है और हैंडल जारी किया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। काम के अंत में, डिवाइस को नेटवर्क से बंद कर दिया जाता है।

इलेक्ट्रोड तारों को एक-दूसरे के पास नहीं रखा जाना चाहिए और अध्ययन उस कार्यालय में नहीं किया जाना चाहिए जहां यूएचएफ और माइक्रोवेव डिवाइस संचालित होते हैं। डिवाइस की रीडिंग सटीक होने के लिए, इलेक्ट्रोड के साथ पोटेंशियोमीटर का हैंडल खुला है और डिवाइस को चालू किया जाना चाहिए जहां तक ​​​​संभव हो दाईं ओर ले जाया जाना चाहिए और माइक्रोएमीटर के पैमाने पर वर्तमान ताकत दर्ज की जानी चाहिए। वर्तमान मान 0.5 μA से अधिक नहीं होना चाहिए।

यह निदान पद्धति दांत की तंत्रिका की विद्युत प्रवाह के प्रति संवेदनशीलता के आकलन पर आधारित है। इस तरह के जोड़तोड़ की मदद से, दंत चिकित्सक चुन सकता है सर्वोत्तम विकल्पउपचार और सबसे तर्कसंगत रूप से क्षतिग्रस्त दांत पर भार वितरित करें।

तकनीक की उत्पत्ति स्वयं हुई और आधी सदी से भी अधिक समय से इसका उपयोग किया जा रहा है। हालाँकि, इसकी लोकप्रियता पिछले दशक में ही बढ़ने लगी थी। वर्तमान के साथ उपचार और निदान की विधि सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी मानी जाती है। विधि दांत के ऊतकों की विद्युत प्रवाह के लिए उत्तेजना के सिद्धांत पर आधारित है। प्रतिरोध के मानदंड को 2 से 6 μA (माइक्रोएम्पियर) के संकेतक माना जाता है। यदि संकेतक इस सीमा से अधिक हैं, तो यह लुगदी में विकृति या संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

यह काम किस प्रकार करता है?

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स की विधि उस धारा पर आधारित होती है जो दांत के ऊतकों में, या बल्कि लुगदी में प्रवेश करती है। ऊतकों में बिजली का संचालन करने और करंट का जवाब देने की क्षमता होती है। इसलिए, यह आकलन करना संभव है कि लुगदी कितनी चिड़चिड़ी है। ऊतकों की विद्युत चालकता उनमें मौजूद द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है। इसलिए, सबसे यथार्थवादी प्रदर्शन प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया से पहले, रोगी को कपास झाड़ू के साथ सभी संभव नमी हटा दी जाती है। हालाँकि, पानी को दाँत से ही नहीं हटाया जा सकता है। अधिकांश एक बड़ी संख्या कीगूदे में नमी है। दौरान वैज्ञानिक अनुसंधानविशेष बिंदुओं की पहचान की गई, जिनकी मदद से नैदानिक ​​​​परिणाम सामने आए।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स की तकनीक का उद्देश्य दांत के इलाज की संभावना का निर्धारण करना है।

दंत चिकित्सा में ईडीआई के लिए संकेत

  • पल्पिटिस (दांत के आंतरिक कोमल ऊतकों की सूजन, जो दंत नहर के अंदर स्थित होते हैं)
  • (दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान)
  • (हड्डी में संक्रमण के कारण सूजन)
  • जबड़ों के ट्यूमर
  • एक्टिनोमाइकोसिस (संक्रामक जीर्ण ऊतक-उत्पादक रोग)
  • पेरीओडोंटाइटिस (एक सूजन की बीमारी, जिसे अक्सर क्षरण की जटिलता के रूप में पाया जाता है, को जन्म देता है संयोजी ऊतकदांत और सॉकेट के बीच)
  • (दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियापीरियडोंटियम में)
  • दांत या जबड़े में आघात
  • विकिरण क्षति
  • साइनसाइटिस

दंत चिकित्सा में ईडीआई संकेतक

प्रत्येक दंत रोग के उपकरण के अपने संकेतक होते हैं। एक स्वस्थ दांत, जब विद्युत प्रवाह के संपर्क में आता है, तो 2-6 μA की प्रतिक्रिया देता है। जितनी अधिक सूजन होती है, ऊतक उतना ही खराब होता है जो वर्तमान में प्रतिक्रिया करता है। जब ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो विद्युत उपकरण का प्रदर्शन बढ़ जाता है। तो, 20-40 μA पैथोलॉजी या संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है शुरुआती अवस्था. जब वर्तमान ताकत 60 μA तक बढ़ जाती है, तो यह कोरोनल पल्प के परिगलन को इंगित करता है, 60 µA से ऊपर, लुगदी में गैंगरेनस संक्रमण की उपस्थिति। यदि दवा के संकेतक 100 μA के पैमाने पर चले जाते हैं, तो संक्रामक प्रक्रियामें होता है लिगामेंटस उपकरण. हालांकि, राय: "उच्च संकेतक, ऊतक क्षति की डिग्री जितनी अधिक होगी" गलत है। दांत के कई हिस्सों में विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। स्वस्थ ऊतकों के लिए, संकेतक समान होंगे और प्रत्येक बिंदु पर सामान्य सीमा के भीतर होंगे। दांत के क्षेत्रों में प्रतिक्रिया में अंतर के आधार पर, विशेषज्ञ ऊतक क्षति की डिग्री और उनके उपचार की संभावना का आकलन करते हैं।

उपरोक्त संकेतक स्थायी रोड़ा दांतों के लिए विशिष्ट हैं, क्योंकि कम कार्यक्षमता वाले दांतों में, लुगदी की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

दंत चिकित्सा में ईडीआई तालिका

दंत चिकित्सा में इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के लिए चार प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

  • आईवीएन-1
  • ईओएम-1
  • ईओएम-3
  • OD-2 (ओडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के लिए उपयोग किए जाने वाले डिवाइस का एक बेहतर संस्करण, न केवल एसी पर, बल्कि डीसी पर भी काम कर सकता है)। प्रत्यक्ष धारा से चलने वाले उपकरणों के संकेतकों के मानदंड प्रत्यावर्ती धारा वाले उपकरणों से भिन्न होते हैं।

पल्प टेस्टर - इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के लिए उपकरण

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स की प्रक्रिया से पहले, उपयोग और रोगी के लिए डिवाइस तैयार करना आवश्यक है।

रोगी को आराम से एक कुर्सी पर बैठाया जाता है और निदान प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं के बारे में परामर्श दिया जाता है। यह हो सकता है: झुनझुनी, कंपन या झटका। रोगी के लिए यह रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है कि वह डॉक्टर को समय पर कैसा महसूस करता है। इन्सुलेशन के लिए फर्श पर एक रबर की चटाई रखी जाती है। ईडीआई तंत्र पर आधारित है।

निदान से पहले, रोगी को सभी हटा दिया जाता है संभव तरलमौखिक गुहा से। करंट के संपर्क में आने वाले दांत को कटिंग एज से बीच की दिशा में कॉटन बॉल से सुखाया जाता है। यदि दांत पर भरना है, तो इसे अधिक यथार्थवादी नैदानिक ​​संकेतक प्राप्त करने के लिए हटा दिया जाता है। यदि दांत क्षय के लिए अतिसंवेदनशील है, तो नरम दांतों को निकालना और सूखना आवश्यक है।

उपकरण में ही दो इलेक्ट्रोड होते हैं, जिनकी मदद से लुगदी की प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड को सावधानी से धुंध या रूई में लपेटा जाता है और सिक्त किया जाता है।

स्वस्थ दांतों पर डिवाइस के संचालन की प्रारंभिक जांच की जाती है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो रोगग्रस्त ऊतक क्षेत्रों के निदान के लिए आगे बढ़ें। कुछ मामलों में, विद्युत प्रवाह के लिए ऊतकों की प्रतिक्रिया विकृत हो सकती है:

  • यदि कंडक्टर मौखिक गुहा में छूता है धातु निर्माण(छेदना);
  • यदि रोगी ने प्रक्रिया से पहले दर्द निवारक दवाएं ली हैं;
  • अगर इलेक्ट्रोड गाल को छू गया।

संकेतकों के विरूपण से बचने के लिए, प्रक्रिया के दौरान मौखिक गुहा को लगातार सुखाया जाता है।

वर्तमान में ऊतक प्रतिक्रियाओं के सभी संकेतकों की दो बार जाँच की जाती है। प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर दो उपलब्ध मूल्यों का अंकगणितीय माध्य प्रदर्शित करता है, और इस परिणाम को सबसे सही माना जाता है।

अध्ययन करते समय, दवा के उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करना और हमेशा डॉक्टर की राय सुनना आवश्यक है।

ईडीआई डिवाइस

दांत के इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस को सबसे अधिक बजटीय और उच्च गुणवत्ता वाला शोध विकल्प माना जाता है। प्रक्रिया की कीमत 150 से 400 रूबल तक होती है। इस लागत में दांतों की सफाई, नरम डेंटिन को हटाना और यदि आवश्यक हो तो दांतों की सीलिंग को जोड़ा जाना चाहिए। यह अन्य सर्वेक्षण विकल्पों की तुलना में काफी सस्ता है। ये मूल्य उद्धरण औसत हैं। दंत चिकित्सा में ईडीआई डायग्नोस्टिक्स की लागत उस क्लिनिक पर निर्भर करती है जहां प्रक्रिया की जाती है, क्षेत्र और स्थान।

कई रोगियों ने पहले से ही इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स की विधि का उपयोग किया है और वे बेहद संतुष्ट थे। अनुसंधान की यह विधि डॉक्टर को मौखिक गुहा के ऊतकों में संक्रमण या विकृति के फॉसी को सही ढंग से पहचानने और इष्टतम उपचार योजना निर्धारित करने की अनुमति देती है।

उन रोगियों के लिए जिनके पास इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के उपयोग के लिए मतभेद हैं ( पुराने रोगों), इस पद्धति को एकमात्र सही नहीं माना जा सकता है। उपलब्धि के लिए अधिकतम प्रभावऐसे मामलों में, कई शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

दंत उद्योग काफी सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, लगातार दिखाई दे रहा है नवीनतम तकनीककुछ विकृति के उपचार और निदान के लिए। पर हाल के समय मेंईडीआई दंत चिकित्सा में अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। यह तकनीक आपको सटीक निदान और निर्धारित करने की अनुमति देती है प्रभावी उपचार. आइए देखें कि इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईओडी) क्या है, किन मामलों में इसके उपयोग का संकेत दिया गया है और क्या प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं।

प्रक्रिया का सार

इस तकनीक को दंत चिकित्सा में 60 से अधिक वर्षों से जाना जाता है, लेकिन हाल ही में इसकी लोकप्रियता बढ़ रही है। विधि ऊतक प्रतिरोध के स्तर को मापने पर आधारित है मुंहविद्युत प्रवाह। संकेतक जितना अधिक होगा, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही गहरी होगी।

यह विधि संपत्ति का उपयोग करती है दिमाग के तंत्रएक विद्युत प्रवाह से उत्साहित। प्रक्रिया के दौरान, दांत रिसेप्टर्स की दहलीज उत्तेजना निर्धारित की जाती है। पल्प से गुजरते समय करंट इसे नुकसान नहीं पहुंचाता है, क्योंकि इसे सख्ती से लगाया जाता है। इसलिए, इसे करने के लिए आवश्यक ज्ञान होना आवश्यक है।

आम तौर पर, हम ऐसे संकेतकों के बारे में बात कर सकते हैं:

  • गठित जड़ों वाले दांतों के लिए, विद्युत उत्तेजना 2 से 6 μA तक होती है।
  • दूध के दांतों के लिए, संकेतक एक ही सीमा में होते हैं।
  • स्थायी दांतों के फटने और उनकी जड़ों के बनने के समय, विद्युत उत्तेजना या तो बहुत कम हो जाती है या बिल्कुल भी अनुपस्थित होती है, यह 200-150 μA हो सकती है। जब जड़ पूरी तरह से बन जाती है, तो संकेतक 2-6 μA के क्षेत्र में होता है।

दंत चिकित्सा में ईडीआई के मूल्य, आदर्श की तुलना में, रोग प्रक्रिया के विकास का न्याय करना संभव बनाते हैं। उदाहरण के लिए, क्षरण के विकास के साथ, विद्युत उत्तेजना 20-25 μA तक गिर जाती है, जब लुगदी प्रभावित होती है, तो संकेतक 7-60 μA की सीमा में होते हैं। यदि प्रतिक्रिया 61-100 μA है, तो हम कह सकते हैं कि कोरोनल पल्प की मृत्यु देखी जाती है, और भड़काऊ प्रक्रिया दांत की जड़ तक जाती है।

अधिक जानकारी के लिए सटीक परिणामचिकित्सक आमतौर पर पहले रोगी को एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए निर्देशित करता है ताकि रोग संबंधी परिवर्तनों वाले क्षेत्र के बारे में पता चल सके। लेकिन यह अध्ययन नहीं करता है पूरी तस्वीरक्या हो रहा है, इसलिए इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स अधिक प्रभावी होंगे।

ईडीआई के उपयोग के नियम

चूंकि प्रक्रिया विद्युत प्रवाह के उपयोग से जुड़ी है, इसलिए इसके आवेदन के लिए कई नियम हैं:

  1. केवल एक डॉक्टर ईडीआई के लिए एक रेफरल लिखता है और पूरी प्रक्रिया उसके सख्त पर्यवेक्षण और नियंत्रण में की जाती है।
  2. रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना चाहिए। पहली प्रक्रिया से पहले, पूरी तरह से ब्रीफिंग की जानी चाहिए।
  3. भोजन के तुरंत बाद या खाली पेट दंत चिकित्सा में ईओडी की सिफारिश नहीं की जाती है। खाने के बाद इष्टतम समय 40-60 मिनट है।
  4. प्रक्रिया के दौरान, आप उठ नहीं सकते, हिल नहीं सकते और बात नहीं कर सकते। किसी भी आंदोलन से परिणामों में त्रुटियां हो सकती हैं।
  5. बिजली के झटके से बचने के लिए, डिवाइस को न छुएं, करंट की खुराक को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने का प्रयास करें।
  6. यदि प्रक्रिया के दौरान आप महसूस करते हैं तेज दर्द, जलन, चक्कर आना, तो आपको नर्स या डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
  7. प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी को 40 मिनट तक आराम करने की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य

डॉक्टर निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करते हुए ईडीआई का उल्लेख कर सकते हैं:


दंत चिकित्सा में ईडीआई संकेत

प्रक्रिया निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति या संदेह में इंगित की गई है:


यह ध्यान दिया जा सकता है कि लगभग सभी विकृतियाँ दंत प्रणालीसटीक निदान और प्रभावी उपचार के लिए दंत चिकित्सा में ईडीआई के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ईडीआई के लिए मतभेद

कोई भी शोध और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस कोई अपवाद नहीं है, उपयोग के लिए उनके अपने मतभेद हैं। उन्हें सापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित किया जा सकता है।


प्रति पूर्ण मतभेदसंबद्ध करना:

  • रोगी के पास पेसमेकर होता है।
  • मानसिक विकार।
  • बच्चों की उम्र 5 साल तक।
  • दांत का पूर्ण सूखापन प्राप्त करना असंभव है।
  • रोगी विद्युत प्रवाह को सहन नहीं करता है।

तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष

ईओडी (दांत के इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स) के अपने फायदे हैं:

  • उपयोग में आसानी।
  • विधि उपलब्धता।
  • उत्कृष्ट सूचना सामग्री।
  • डॉक्टर के पास सीधे अपने कार्यालय में प्रक्रिया को अंजाम देने का अवसर होता है।

लेकिन नुकसान भी हैं:

  • प्रक्रिया को सही ढंग से करना महत्वपूर्ण है। रोगी के व्यक्तिगत दर्द दहलीज पर विचार करें।
  • प्रक्रिया आयु-उपयुक्त होनी चाहिए।
  • डिवाइस की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। जड़ों के गठन की डिग्री को ध्यान में रखें।
  • तकनीक के लिए सामग्री और समय लागत दोनों की आवश्यकता होती है।

ईडीआई डिवाइस

दंत चिकित्सा अपने अभ्यास में घरेलू और विदेशी दोनों उपकरणों का उपयोग करती है। के बीच नवीनतम मॉडलसबसे लोकप्रिय ब्रांड हैं:

  • कोमल प्लस।
  • डिजिटल परीक्षण।
  • विटापल्प।
  • पल्पस्टर

रूसी मॉडलों के बीच मांग है:

  • ईओएम-3.
  • ईओएम-1.
  • आईवीएन-01।
  • ओडी-2.

प्रस्तुत रूसी मॉडलों में से पहला अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया को करने के लिए एक सहायक की आवश्यकता होती है, और सभी डॉक्टरों की अपनी नर्स नहीं होती है।

प्रक्रिया के लिए उपकरण तैयार करना

प्रक्रिया शुरू होने से पहले, डिवाइस को काम के लिए तैयार करना आवश्यक है। इस चरण में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

  1. सबसे पहले, सक्रिय और निष्क्रिय इलेक्ट्रोड संबंधित कुंजियों से जुड़े होते हैं।
  2. ग्राउंडिंग करें।
  3. डिवाइस को नेटवर्क से कनेक्ट करें।
  4. "चालू" कुंजी दबाएं, जब डिवाइस काम करना शुरू कर देता है, तो सिग्नल लैंप जल जाएगा।

प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करना

उपकरण तैयार करने के बाद, रोगी के साथ व्यवहार करना आवश्यक है:


दांत की तैयारी इस प्रकार है:

  • से दांत सुखाएं रुई की पट्टी. इन उद्देश्यों के लिए, शराब या ईथर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
  • यदि दांतों पर जमा हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।
  • दांतों में क्षरण की उपस्थिति में, नरम डेंटिन को निकालना और कैविटी को सुखाना आवश्यक है।
  • यदि एक अमलगम भरना है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह सामग्री एक अच्छा वर्तमान कंडक्टर है।
  • इलेक्ट्रोड को वांछित स्थान पर रखें।
  • निष्क्रिय इलेक्ट्रोड हाथ की पीठ पर तय किया जाता है और तय किया जाता है।
  • सक्रिय इलेक्ट्रोड संवेदनशील बिंदुओं पर तय होता है।

दंत चिकित्सा में ईडीआई - प्रक्रिया प्रक्रिया

डिवाइस और रोगी ईडीआई के लिए तैयार होने के बाद, प्रक्रिया शुरू होती है। करंट लगाया जाता है, बल धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि रोगी को दर्द, झुनझुनी या जलन महसूस न हो। नर्स या डॉक्टर थ्रेशोल्ड करंट को रजिस्टर करते हैं और डिवाइस को बंद कर देते हैं। दंत चिकित्सा में काफी जानकारीपूर्ण ईडीआई। संकेतक आपको पैथोलॉजी को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

परिणामों की विश्वसनीयता की जांच करने के लिए, एक स्वस्थ दांत की भी जांच की जाती है।

प्रक्रिया के दौरान यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिवाइस, रोगी और डॉक्टर के बीच एक बंद सर्किट होना चाहिए, अन्यथा, पूरी तरह से विश्वसनीय परिणाम प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान विशेषज्ञ को दस्ताने नहीं पहनने चाहिए।

पाने के लिए विश्वसनीय परिणाममाप कई बार लिया जाता है और औसत मूल्य लिया जाता है। यदि रोगी की प्रतिक्रिया में थोड़ा बदलाव होता है, तो परिणाम विश्वसनीय होते हैं, लेकिन बड़े विचलन के साथ, एक झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक प्रतिक्रिया का संदेह हो सकता है।

गलत परिणाम आने के कारण

जब दंत चिकित्सा में ईडीआई का उपयोग किया जाता है, तो रीडिंग हमेशा सही नहीं हो सकती है। झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं संभव हैं यदि:

  • इलेक्ट्रोड और धातु के हिस्से के बीच संपर्क होता है, जैसे पुल या फिलिंग।
  • यदि रोगी को विस्तार से समझाया नहीं जाता है कि क्या उम्मीद करनी है और कैसे आगे बढ़ना है, तो वह समय से पहले अपना हाथ उठा सकता है।
  • खराब इलाज लुगदी परिगलन।
  • लार से अच्छी तरह से अलग नहीं।

कुछ मामलों में, झूठे नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है:

  • रोगी प्रक्रिया से पहले इस्तेमाल किया मादक पेय, शामक दर्द निवारक पिया।
  • तैयारी के दौरान, नर्स ने इलेक्ट्रोड और दाँत तामचीनी के बीच खराब संपर्क बनाया।
  • रोगी को हाल ही में दांत में चोट लगी है।
  • डिवाइस प्लग इन नहीं है या बैटरी खत्म हो गई है।
  • दांत हाल ही में फूटा है, और शीर्ष पूरी तरह से नहीं बना है।
  • लुगदी का अधूरा परिगलन।
  • बिजली का सर्किट टूट जाता है क्योंकि डॉक्टर ने रबर के दस्ताने पहने हैं।

कुछ बीमारियों में ईडीआई

दंत चिकित्सा में ईडीआई विभिन्न दंत विकृति के लिए काफी जानकारीपूर्ण है। प्राप्त मूल्यों के अनुसार, डॉक्टर डालता है सटीक निदानऔर उचित उपचार निर्धारित करें। कुछ बीमारियों के संकेतकों पर विचार करें:

  1. क्षय में विद्युत उत्तेजना के मूल्य इसके विकास की डिग्री के आधार पर बदलते हैं:

2. पल्पिटिस के साथ ईडीआई निम्नलिखित परिणाम देता है:

  • तीव्र और फोकल रूप 20-25 μA का मान देता है, इस मामले में, सूजन ने अभी तक दांत की जड़ को प्रभावित नहीं किया है।
  • फैलाना और के साथ तीव्र पल्पिटिस 20-50 μA की सीमा में संकेतक।
  • दीर्घकालिक रेशेदार पल्पिटिस- 20-40 यूए।
  • गैंगरेनस रूप को 60 से 100 μA के संकेतकों की विशेषता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दांत धातु से ढका हुआ है या सिरेमिक-धातु मुकुट, तो विद्युत उत्तेजना का निर्धारण करना संभव नहीं होगा।

3. पीरियोडोंटाइटिस के साथ, रीडिंग, एक नियम के रूप में, पहले से ही 100 से अधिक हो जाती है और 150 तक पहुंच सकती है, और कुछ मामलों में 300 μA भी।

4. स्थायी दांतगठन की अवधि के दौरान, वे 50 से 200 μA तक दिखाते हैं।

5. जड़ पुनर्जीवन की अवधि के दौरान दूध के दांतों पर विद्युत उत्तेजना 200 तक पहुंच जाती है।

एक सक्षम विशेषज्ञ को प्रक्रिया के दौरान दर्द की सीमा को ध्यान में रखना चाहिए, जो प्रत्येक व्यक्ति का अपना होता है। इसलिए आपको किसी विशेष विकृति विज्ञान के लिए औसत मूल्यों पर भरोसा नहीं करना चाहिए। एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, बरकरार दांतों, आसन्न और विरोधी दांतों की विद्युत उत्तेजना को मापना आवश्यक है। यह जरूरी है कि दांत अंदर हों समान शर्तें, अर्थात्, जड़ों के गठन की डिग्री, जबड़े पर स्थान, और वास्तव में इसे प्राप्त करना लगभग असंभव है।

आईडी: 2016-05-5-ए-6708

मूल लेख (मुक्त संरचना)

कोज़ेवनिकोवा ए.आई., क्लायगिना ए.ए.
वैज्ञानिक पर्यवेक्षक: सहायक, पीएच.डी. पेट्रोवा ए.पी., गधा। वेनाटोव्स्काया एन.वी.
दंत चिकित्सा विभाग बचपनऔर ऑर्थोडोंटिक्स

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय im। में और। रज़ूमोव्स्की रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

सारांश

प्रत्येक दंत कार्यालय में इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईडीआई) के लिए एक उपकरण की उपस्थिति अनिवार्य है, क्षरण (यदि आवश्यक हो) और पल्पिटिस (अनिवार्य) के निदान में इसका उपयोग आवश्यक है। यह पत्र इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईडीआई) "पल्प टेस्टर डीवाई 310" ("डेनजॉय", चीन) के लिए उपकरण के संचालन की विधि का वर्णन करता है। वैज्ञानिक स्रोतों का विश्लेषण करने और स्वयं ईडीआई पद्धति का परीक्षण करने के बाद, हमने सकारात्मक पहचान की है और नकारात्मक पक्ष यह विधि. सादगी, पहुंच, सूचना सामग्री, एक चिकित्सक की स्वतंत्र रूप से काम करने की क्षमता, बिना फिजियोथेरेपी कक्ष की सहायता के, ईडीआई के मुख्य लाभ हैं। इस पद्धति का नुकसान प्रक्रिया के लिए कार्यप्रणाली की शुद्धता सुनिश्चित करने की उच्च लागत है, व्यक्तिगत सीमा को ध्यान में रखते हुए दर्द संवेदनशीलता, उम्र पर निर्भरता, किसी विशेष दांत के मापदंडों के सावधानीपूर्वक अंशांकन की आवश्यकता। इन कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री (ईओएम) के प्रदर्शन को प्रभावित कर सकते हैं और परिणामों की व्याख्या को जटिल बना सकते हैं।

कीवर्ड

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स, पल्प टेस्टर, पल्प इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी

लेख

परिचय।दंत लुगदी और उसकी डिग्री की जीवन शक्ति का निर्धारण करने की समस्या कार्यात्मक अवस्थादंत चिकित्सकों के लिए प्रासंगिक, दोनों अभ्यास और वैज्ञानिक गतिविधियों में लगे हुए हैं। दंत लुगदी की स्थिति का निर्धारण करने के लिए विश्वसनीय तरीकों में से एक ईडीआई है। ईडीआई एक महत्वपूर्ण दांत की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक गैर-आक्रामक और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है, यह लंबे समय से दंत चिकित्सा में लोकप्रिय है, और लुगदी (ईडीआई उपकरण) की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए एक उपकरण आवश्यक उपकरणों की सूची में शामिल है। दंत चिकित्सा कार्यालय के लिए (परिशिष्ट 11 उपकरण मानक दांता चिकित्सा अस्पताल) हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ईडीआई लुगदी के संवेदनशील तंत्रिका तंत्र की अखंडता और कार्यक्षमता के बारे में सूचित करता है, न कि लुगदी की स्थिति के बारे में (सेलुलर संरचना में परिवर्तन की प्रकृति; उपस्थिति और डिग्री (चरण) सूजन की; लुगदी में परिवर्तन की प्रकृति (सूजन, अपक्षयी, आदि)। ।)

ईडीआई विद्युत प्रवाह के साथ उत्तेजना के जवाब में दंत लुगदी के दर्द और स्पर्श रिसेप्टर्स के दहलीज उत्तेजना के निर्धारण पर आधारित है। दांतों की विद्युत उत्तेजना को मापने की प्रक्रिया को ईओएम कहा जाता है।

रूसी (सोवियत) दंत चिकित्सा में, EDI को विकसित और कार्यान्वित किया गया था क्लिनिकल अभ्यासएल.आर. रुबिन को 1949 में बनाया गया था और इसे इलेक्ट्रोडोन्टोएस्थेसियोमेट्री कहा जाता था। बाद के वर्षों में, इस पद्धति की नैदानिक ​​​​क्षमताओं का अध्ययन किया गया, और ईडीआई के संचालन के लिए उपकरणों में सुधार किया गया।

आधुनिक दंत चिकित्सक संदेह नैदानिक ​​मूल्यईडीआई, और, तदनुसार, नैदानिक ​​नियुक्ति पर इसके कार्यान्वयन की व्यवहार्यता। सामान्य और रोग स्थितियों में अच्छी तरह से स्थापित ईओएम मूल्य हैं। स्वस्थ दांत 2-6 μA की वर्तमान ताकत का जवाब देते हैं, सूजन की उपस्थिति विद्युत उत्तेजना में 20-40 μA की कमी से संकेतित होती है, और इसी तरह। बेशक, इन मूल्यों का पालन करना आवश्यक है, लेकिन किसी विशेष रोगी की विशेषताओं, तकनीक के संचालन के नियमों और ईडीआई के लिए डिवाइस की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। कई विशेषज्ञ ईओएम और किसी भी बीमारी के संख्यात्मक मूल्य की तुलना करते हैं, जो नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ईओएम संकेतक कई बिंदुओं पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर एक अक्षुण्ण दांत का ईओएम आयोजित करता है और दांत के ऊतकों में रोग प्रक्रिया के अनुरूप मूल्य प्राप्त करता है, जबकि वह स्थापित डिजिटल मूल्यों पर निर्भर करता है। यह विसंगति डॉक्टर को डिवाइस की सेवाक्षमता के बारे में, डिवाइस की सही सेटिंग के बारे में और सामान्य तौर पर, इस तकनीक की विश्वसनीयता के बारे में सोचने पर मजबूर करती है। नतीजतन, बड़ी संख्या में चिकित्सक दैनिक अभ्यास में ईडीआई के उपयोग को छोड़ रहे हैं।

लक्ष्य:एक दंत चिकित्सक के दैनिक अभ्यास में ईडीआई की व्यवहार्यता का पता लगाएं।

कार्य:

1) ईडीआई पद्धति के सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं की पहचान करें

2) दांतों के विभिन्न समूहों के ईओएम संकेतकों की तुलना करें;

3) ईओएम संकेतकों (आयु, लिंग, आदि) में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करें;

4) EDI पल्प टेस्टर DY310 ("डेनजॉय", चीन) के लिए डिवाइस के संचालन की विधि से परिचित हों।

सामग्री और तरीके।वैज्ञानिक साहित्य का विश्लेषण, दंत चिकित्सा पर मानक दस्तावेज किया गया था। दांतों के विभिन्न समूहों के गूदे की विद्युत उत्तेजना को पल्प टेस्टर DY310 EDI तंत्र (डेनजॉय, चीन) का उपयोग करके मापा गया था। संवेदनशील इलाकों में एल.आर. रुबीना (1976)। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण किया, निष्कर्ष निकाला।

परिणाम और चर्चा।सामान्य जीवन के दौरान लुगदी एक मामूली दर्द प्रतिक्रिया, झुनझुनी की भावना, इसके माध्यम से विद्युत प्रवाह के पारित होने के लिए एक मामूली धक्का के साथ प्रतिक्रिया करती है। सुबोडोंटोब्लास्टिक तंत्रिका जालराशकोव, ओडोन्टोब्लास्ट परत और प्रीडेंटिन संवेदनशील तंत्रिका अंत (दोनों माइलिनेटेड और अनमेलिनेटेड) में समृद्ध हैं, जो उत्तेजना की कार्रवाई के लिए लुगदी की महत्वपूर्ण संवेदनशीलता की व्याख्या करता है। दांत के ऊतकों में एक रोग प्रक्रिया के साथ, लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है, और ईडीआई के डिजिटल संकेतक बढ़ जाते हैं। अभिव्यक्ति दर्द का दौरालुगदी की विद्युत उत्तेजना में कमी के साथ किसी भी तरह से सहसंबंध नहीं है, क्योंकि संवेदनशीलता तंत्रिका सिराडिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की डिग्री और रोग प्रक्रिया की अवधि को प्रभावित करता है। पर दर्द सिंड्रोमकेंद्रीय उत्पत्ति (उदाहरण के लिए, नसों का दर्द) त्रिधारा तंत्रिका) दंत लुगदी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता नहीं बदलती है, इसलिए यह तथ्य महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान. अस्थायी और स्थायी दांतों की विद्युत उत्तेजना की अपनी विशेषताएं हैं। तो गठित अस्थायी दांतलुगदी की सामान्य विद्युत उत्तेजना है। जड़ों के क्रमिक पुनर्जीवन के साथ और, परिणामस्वरूप, दांत की बढ़ती गतिशीलता, लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है और यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण गतिशीलता के साथ पूरी तरह से गायब भी हो सकती है। बच्चों में स्थायी दांतों के फटने की अवधि के दौरान विद्युत उत्तेजना में कमी या विद्युत प्रवाह के लिए दंत लुगदी की प्रतिक्रिया की सामान्य कमी भी देखी जाती है। लुगदी में विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया बहाल हो जाती है क्योंकि जड़ें बनती हैं, और पहले से गठित जड़ों वाले दांतों में, प्रतिक्रिया सामान्य होती है।

संवेदनशीलता की व्यक्तिगत दहलीज द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होती है, इसलिए आप इस पर भरोसा नहीं कर सकते विशिष्ट मूल्य, जो अलग के अनुरूप है रोग प्रक्रियादांत के ऊतकों में। अधिक पाने के लिए विश्वसनीय सूचनाबरकरार दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना को मापना आवश्यक है, आसन्न दांतऔर विरोधी दांत। दांत समान परिस्थितियों में होने चाहिए (जड़ बनने की समान डिग्री, दंत चाप में सही स्थान, बरकरार होना, आदि), जो अक्सर वास्तविकता में असंभव होता है। नियंत्रण दांतों के ईओएम के संकेतकों के साथ अध्ययन किए गए दांत के ईओएम के परिणामों की तुलना करने और व्यक्तिगत शारीरिक मानदंड निर्धारित करने के बाद, किसी को अध्ययन किए गए ("कारण") दांत के लुगदी की विद्युत उत्तेजना का निर्धारण करना शुरू करना चाहिए। ए.आई. निकोलेव एट अल (2014) ने विभिन्न लोगों में दांतों के सभी समूहों के ईओएम मापदंडों की तुलना करने के लिए अध्ययन किया। 387 अक्षुण्ण दांतों के ईओएम सूचकांकों का अध्ययन किया गया - 165 कृन्तक (42.6%), 98 कैनाइन (25.3%), 86 प्रीमियर (22.2%) और 38 दाढ़ (9.8%)। संकेतकों के बिखराव का पता चला था विभिन्न रोगी, जिसने विद्युत प्रवाह के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में अंतर पर डेटा की पुष्टि की।

इज़ेव्स्क राज्य के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों के लेख का विश्लेषण करने के बाद चिकित्सा अकादमीटी.एल. रेडिनोवा, जी.बी. Lyubomirsky (2009), पुरुषों और महिलाओं में विद्युत उत्तेजना के संकेतकों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

लुगदी व्यवहार्यता के निदान के लिए IVN 1 (USSR) और OSP 2.0 Averon (OOO VEGA-PRO, रूस) उपकरणों का उपयोग करते हुए, उन्हीं लेखकों ने लुगदी विद्युत उत्तेजना की परिवर्तनशीलता का खुलासा किया विभिन्न समूहउम्र के हिसाब से दांत तो incenders में अधिक उच्च मूल्यइलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री पहले से ही 20-30 साल की उम्र में, और प्रीमोलर्स और दाढ़ों में - 41-60 साल की उम्र तक देखी जाती है। दांत के ऊतकों में उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं द्वारा लुगदी की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन को समझाया गया है। 40 वर्षों के बाद, पेरिटुबुलर ज़ोन का हाइपरमिनरलाइज़ेशन बढ़ जाता है, नलिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है, जिससे डेंटिन की विद्युत चालकता और लुगदी की विद्युत उत्तेजना में कमी आती है।

पूर्वकाल और के अक्षुण्ण दांतों के इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री के मापदंडों में भी एक महत्वपूर्ण अंतर सामने आया था चबाने वाला समूहउम्र की परवाह किए बिना। प्रीमियर और दाढ़ के गूदे की विद्युत उत्तेजना में काफी अंतर नहीं होता है।

ईओएम संकेतकों की विश्वसनीयता, शारीरिक कारकों के अलावा, तकनीकी, तकनीकी और हेरफेर कारकों पर भी निर्भर करती है। में से एक महत्वपूर्ण कारकईडीआई के लिए उपकरण की पसंद है। आज, उपकरण IVN-1, EOM-1, EOM-2 और अन्य, जो बीसवीं शताब्दी के 40 के दशक में उपयोग किए गए थे, उत्पादन और नैदानिक ​​उपयोग के लिए निषिद्ध हैं, क्योंकि वे विद्युत सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं चिकित्सकीय संसाधन(गोस्ट आर आईईसी 60601-1-2010)। आधुनिक ईडीआई उपकरण विद्युत सुरक्षा के 5वें वर्ग के अनुरूप हैं। वे उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं, माप में विश्वसनीय हैं, डॉक्टर और रोगी के लिए सुरक्षित हैं, और निर्माताओं का एक बड़ा विकल्प भी उपलब्ध है। लेकिन पैमाना, माप की इकाइयाँ बीसवीं सदी के मॉडल से अलग हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आधुनिक उपकरण स्पंदित वोल्टेज का उपयोग करते हैं, जबकि पुराने मॉडल में - एक साइनसॉइडल करंट। माप परिणामों की व्याख्या करने में महारत हासिल करने से उन चिकित्सकों के लिए कठिनाइयाँ होती हैं जिन्हें पुराने उपकरणों पर प्रशिक्षित किया गया है।

स्मोलेंस्क स्टेट मेडिकल एकेडमी (निकोलेव एआई और अन्य) (2014) के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों ने ईओएम -1 और पल्पएस्ट उपकरणों (जियोसॉफ्ट-डेंट, रूस) के इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के संकेतकों की तुलना करने के लिए अध्ययन किया। 143 मरीजों में 425 दांतों का ईओएम किया गया। माप परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि "EOM-1" और "PulpEst" उपकरणों के प्रदर्शन में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं, संकेतक तुलनीय हैं। इस प्रकार, पल्पएस्ट (जियोसॉफ्ट-डेंट, रूस) पुराने ईओएम -1 डिवाइस (यूएसएसआर) को बदल सकता है जो विद्युत सुरक्षा आवश्यकताओं, μA उपकरणों के लिए माप की इकाइयों को पूरा नहीं करता है। के लिये आधुनिक उपकरणलुगदी व्यवहार्यता के निदान के लिए "PulpEst" अधिकतम मूल्य 80 µA के बराबर, पुराने EOM-1 डिवाइस के लिए, अधिकतम मान 100 µA है।

ईडीआई, कई अन्य अध्ययनों की तरह, पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।

ईडीआई के लिए पूर्ण मतभेद:

रोगी के पास पेसमेकर है;

मानसिक विकार;

दांत की सतह की पर्याप्त सूखापन प्राप्त करने में असमर्थता;

विद्युत प्रवाह के लिए असहिष्णुता;

5 वर्ष तक की आयु

ईडीआई के सापेक्ष मतभेद (झूठे परिणाम देने वाले कारक):

रोगी की गंभीर चिंता;

मौखिक गुहा में विद्युत प्रवाह के विचलन या रिसाव का कारण बनने वाले कारक (मुकुट, पिन, अमलगम, जड़ दरार, रूट कैनाल दीवार का वेध, दांत गुहा के नीचे, आदि);

दर्द संवेदनशीलता की बढ़ी हुई सीमा (रोगी की व्यक्तिगत विशेषता या वह एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, ड्रग्स, शराब, आदि लेता है);

विद्युत प्रवाह के मार्ग में बाधाएं (टैब, प्लास्टिक का मुकुटऔर आदि।)

संपर्क परत की अपर्याप्त मोटाई;

ईडीआई डिवाइस की खराबी या गलत सेटिंग;

नहीं सही व्यवहारप्रक्रियाएं।

दंत लुगदी (विकास के तहत) के रोगों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल में कहा गया है कि ऐसी समस्या वाले प्रत्येक रोगी में ईडीआई का उपयोग अनिवार्य है, और दंत क्षय के मामले में, ईडीआई का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाना चाहिए, जो परिलक्षित होता है स्वीकृत वी.आई. में 17 अक्टूबर, 2006 को दंत क्षय वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए स्ट्रोडुबोव प्रोटोकॉल। हम व्यवहार में ईडीआई के सही आचरण को पुन: पेश करने के लिए निकल पड़े। नैदानिक ​​स्थितियों में, हमने EDI डिवाइस पल्प टेस्टर DY310 के साथ काम करने की तकनीक में महारत हासिल की है, जिसे चीन में Denjoy द्वारा निर्मित किया गया है। EDI करने के लिए, हम पल्प टेस्टर DY310 डिवाइस के लिए निर्देश पढ़ते हैं। यह उपकरण एक PP3 (9B) बैटरी द्वारा संचालित है, इसमें एक परीक्षण इलेक्ट्रोड (सक्रिय इलेक्ट्रोड) और एक मुखपत्र (निष्क्रिय इलेक्ट्रोड) है, जो तीन उच्च गति वाले वर्तमान वृद्धि मोड (उच्च, मध्यम, निम्न), डिजिटल मानों में काम कर सकता है। इलेक्ट्रॉनिक डिस्प्ले पर प्रदर्शित होते हैं। निर्देशों के अनुसार, जलन की प्रतिक्रिया के शिखर का अधिकतम डिजिटल मान 80 है। पैमाना 0 से 80 तक है। यदि रोगी को 0 से 40 तक की संख्यात्मक सीमा में किसी भी संवेदना का अनुभव होता है, तो यह लुगदी की व्यवहार्यता को इंगित करता है, 40 से 80 की सीमा में - लुगदी के आंशिक परिगलन, यदि 80 के संकेतक पर कोई प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है, तो यह लुगदी के पूर्ण परिगलन को इंगित करता है।

हमने प्रक्रिया के निर्देशों और तकनीक का ध्यानपूर्वक अध्ययन किया, फिर अभ्यास के लिए आगे बढ़े। रोगी ए।, 21 वर्ष, केपीयू = 6, पीएमए = .30%, ऑर्थोगैथिक बाइट, मौखिक श्लेष्मा बिना रोग संबंधी परिवर्तनों के। मरीज को व्यायाम करने की तकनीक, इस तकनीक की सुरक्षा के बारे में बताया गया। हमने सुनिश्चित किया कि कोई निरपेक्ष नहीं है और सापेक्ष मतभेद. रोगी को दंत कुर्सी पर बैठने की स्थिति में रखा गया था। हम रोगी से सहमत थे कि जब दांत में पहली संवेदनाएं (झुनझुनी, हल्का धक्का, आदि) दिखाई दें, तो वह अपना हाथ उठाकर या ध्वनि "ए" का उच्चारण करके हमें सूचित करेगा। प्रस्तुत पेशेवर सफाईसुल्तान टोपेक्स पॉलिशिंग पेस्ट (सुल्तान, यूएसए) का उपयोग करके अध्ययन किए गए दांतों में से दांतों को अमेजिंगडैम तरल रबर बांध (अमेजिंग व्हाइट, यूएसए) का उपयोग करके मौखिक और sulcular द्रव से अलग किया गया था। दांतों के मुकुट को रुई से मसूढ़ों की ओर सावधानी से सुखाया गया। पल्प टेस्टर DY310 (डेनजॉय, चीन) में माउथपीस (निष्क्रिय इलेक्ट्रोड) को होंठ पर इस तरह से रखा गया था कि यह परीक्षण दांत और सक्रिय इलेक्ट्रोड के संपर्क में नहीं आया, और निर्धारण के स्थान पर श्लेष्म झिल्ली निष्क्रिय इलेक्ट्रोड का गीला था। लागू सक्रिय इलेक्ट्रोड के काम करने वाले हिस्से पर रॉक जेलदांत के ऊतकों में करंट के पारित होने के लिए मेडिकल मिनरल्स ("R.O.C.S", स्विट्जरलैंड) (संपर्क माध्यम)। आसुत जल को संपर्क माध्यम के रूप में उपयोग न करें। यह बिजली का संचालन नहीं करता है क्योंकि इसमें घुलित लवण नहीं होते हैं। हम दांतों के संवेदनशील बिंदुओं पर सक्रिय इलेक्ट्रोड लगाते हैं (कृन्तकों के लिए - काटने के किनारे के बीच में, कैनाइन के लिए - फाड़ने वाले ट्यूबरकल के ऊपर, प्रीमियर के लिए - बुक्कल ट्यूबरकल के शीर्ष, दाढ़ के लिए - शीर्ष के लिए) पूर्वकाल बुक्कल ट्यूबरकल)। इन बिंदुओं पर तामचीनी की पर्याप्त परत होती है (तामचीनी में एक उच्च विद्युत प्रतिरोध होता है), इसलिए करंट सबसे अधिक प्रवाहित होता है छोटा रास्ताऔर प्रतिक्रिया पहले से ही एक नगण्य वर्तमान ताकत पर होती है। एक पतले तामचीनी (ग्रीवा क्षेत्र, विदर) वाले क्षेत्रों में, वर्तमान अपव्यय मनाया जाता है और दहलीज की वर्तमान ताकत बहुत बढ़ जाती है। यदि दांत का पहले इलाज किया गया था और भरने से संवेदनशील बिंदुओं का क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है, तो यह किसी भी तरह से माप परिणामों को प्रभावित नहीं करेगा। जब भरना गोंद के संपर्क में आता है, तो लुगदी की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन नहीं किया जाता है, क्योंकि विद्युत प्रवाह लीक होता है और माप संकेतक गलत होंगे। यदि फिलिंग दांत की संपर्क सतह पर स्थित है, तो पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई वाली एक इंटरडेंटल सेल्युलाइड पट्टी डाली जानी चाहिए ताकि करंट के रिसाव को रोका जा सके। आसन्न दांत. जब संवेदनशील बिंदु प्रभावित होते हैं हिंसक प्रक्रिया, अध्ययन तैयार गुहा के नीचे से किया जाता है। हमने लुगदी की विद्युत उत्तेजना की जांच की अगले दांत: दांत 1.1 (बरकरार), 1.2 (बरकरार), 1.3 (बरकरार), 1.4 (बरकरार), 1.5 (बरकरार), 4.6 (दंत क्षय के लिए इलाज), 4.8 (बरकरार)।

टैब। पल्प टेस्टर DY310 . के साथ दंत लुगदी की जीवन शक्ति को मापने के परिणाम

आयाम #1

आयाम #2

आयाम #3

अर्थ

प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, निष्कर्ष निकाला गया: दांतों का गूदा 1.1, 1.2, 1.3, 4.8 व्यवहार्य है, दांतों के ईओएम का मान। 1.4, 1.5 आंशिक पल्प नेक्रोसिस के अनुरूप मूल्यों के करीब हैं, हालांकि दांत बरकरार हैं। हमने माना कि यह विसंगति रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता या इस उपकरण के साथ लुगदी की व्यवहार्यता का निर्धारण करने में अशुद्धि के कारण है। दांत 4.6 के गूदे की प्रतिक्रिया काफी समझ में आती है, क्योंकि दांत का इलाज पहले दांतों के क्षरण के लिए किया जाता था। रोगी का दांत परेशान नहीं करता है, लेकिन हमने पाया कि 4.6 दांत के गूदे का आंशिक परिगलन है।

निष्कर्ष।

1) ईडीआई के मुख्य लाभ हैं: सादगी, पहुंच, सूचना सामग्री, एक चिकित्सक की स्वतंत्र रूप से काम करने की क्षमता, एक फिजियोथेरेपी कक्ष या किसी अन्य विशेषता के डॉक्टर की शर्तों का सहारा लिए बिना। नकारात्मक पक्षइस तकनीक में, कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है (प्रक्रिया को करने की विधि की शुद्धता, दर्द संवेदनशीलता की व्यक्तिगत सीमा, आयु, दांत समूह, प्रयुक्त उपकरण की विशेषताएं, दांतों पर डिजाइन, जड़ निर्माण की डिग्री, आदि), जो ईओएम को प्रभावित कर सकता है और परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल बना सकता है।

2) दांतों के पूर्वकाल और चबाने वाले समूहों में लुगदी की विद्युत उत्तेजना के संकेतक अलग-अलग होते हैं। ईओएम का मान प्रीमोलर्स और मोलर्स की तुलना में इंसुलेटर में कम होता है। प्रीमियर और दाढ़ के गूदे की विद्युत उत्तेजना में काफी अंतर नहीं होता है।

3) व्यक्ति का लिंग माप को प्रभावित नहीं करता है। उम्र के आधार पर, दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना दांतों के विभिन्न समूहों में भिन्न होती है। कृन्तकों में, उच्च ईओएम मान 20-30 वर्ष की आयु में, और प्रीमियर और दाढ़ में, 41-60 वर्ष की आयु में देखे जाते हैं।

4) ईडीआई के लिए उपकरण दंत चिकित्सालय के प्रत्येक कार्यालय में होना चाहिए, क्षरण (यदि आवश्यक हो) और पल्पिटिस (अनिवार्य) के निदान में इसका उपयोग आवश्यक है। पहली नज़र में, कार्य की विधि सरल, सूचनात्मक है, लेकिन इस पद्धति में है पर्याप्तविपक्ष और विपक्ष। तकनीक के लिए सामग्री, समय लागत, साथ ही जोड़तोड़ की सटीकता की आवश्यकता होती है। इस तकनीक की सभी कठिनाइयों के बावजूद, प्रत्येक नैदानिक ​​स्थिति में दंत चिकित्सकों द्वारा अपने दैनिक नैदानिक ​​नियुक्तियों में ईडीआई का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, यह सही निदान और आगे की उपचार योजना बनाने में मदद करता है।

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आपकी रेटिंग: नहीं

Electroodontodiagnostics (EOD के रूप में संक्षिप्त) एक विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया की जाँच करके लुगदी की स्थिति का आकलन करने की एक विधि है। ऐसा करना दर्दनाक नहीं है, लेकिन निदान के दौरान असुविधा हो सकती है।

Electroodontodiagnostics न केवल पहचानने में मदद करता है रोग संबंधी परिवर्तनलुगदी में, लेकिन उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। इसे एक्स-रे के अतिरिक्त और विकल्प के रूप में किया जा सकता है, अगर किसी कारण से एक्स-रे लेना संभव नहीं है।

दंत चिकित्सा में आवेदन

1949 में सोवियत वैज्ञानिक लेव रुबिन द्वारा पहली बार इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स की तकनीक को दंत चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। जल्द ही, ईडीआई यूएसएसआर की सीमाओं से परे व्यापक हो गया। 1980 में यह था एकमात्र तरीका, जिसने लुगदी की स्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति दी।

वर्तमान चरण में, ईडीआई एक्स-रे परीक्षा, प्रकाश के साथ निदान (ट्रांसिल्युमिनेशन) और कावो डायग्नोडेंट लेजर डिवाइस के साथ प्रतिस्पर्धा कर रहा है।

हालांकि, रेडियोग्राफिक परीक्षा हमेशा प्रभावी नहीं होती है, केवल पूर्वकाल के दांतों की जांच करते समय ट्रांसिल्युमिनेशन लागू होता है। लेजर डायग्नोस्टिक्स के साथ दोनों विधियां, केवल पैथोलॉजी की कल्पना करती हैं, लेकिन इसकी प्रकृति के बारे में पूरी जानकारी प्रदान नहीं करती हैं।

हालांकि, अध्ययन के सटीक परिणामों के लिए, डॉक्टरों को पहले एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (या लेजर, लाइट के साथ डायग्नोस्टिक्स) करना चाहिए, और उसके बाद ही - ईडीआई। प्रक्रिया शुरू होने से पहले ही, दंत चिकित्सक को उस क्षेत्र के बारे में धारणा बनानी चाहिए जिसमें रोग परिवर्तन हुए हैं।

लेजर डिवाइस निदान

ईडीआई पद्धति का सार

लुगदी के तंत्रिका अंत, किसी भी अन्य की तरह, करंट का संचालन करने में सक्षम हैं। इस तरह के विद्युत उत्तेजना (इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी) की प्रतिक्रिया न्यूरोवास्कुलर ऊतक की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है।

दांत जितनी अधिक वर्तमान ताकत पर प्रतिक्रिया करता है, उतनी ही गहरी रोग प्रक्रियाएं फैलती हैं।

उदाहरण के लिए, एक सूजन वाले गूदे में स्वस्थ की तुलना में कम विद्युत उत्तेजना होती है। यदि स्वस्थ दाढ़ 2-6 μA के वोल्टेज के साथ करंट पर प्रतिक्रिया करते हैं, तो पल्पिटिस के साथ, विद्युत उत्तेजना घटकर 7-90 μA हो जाती है। और पीरियोडोंटाइटिस (दांत और हड्डी की जड़ के बीच के ऊतकों की सूजन) के साथ - 100 μA या अधिक तक।

जबड़े के ट्यूमर के साथ, जड़ पुनर्जीवन की अवधि के दौरान दूध के दांतों में ईओडी की कम प्रतिक्रिया भी देखी जाती है। पूर्ण अनुपस्थितिया, इसके विपरीत, बहुत कम विद्युत उत्तेजना अभी भी अपर्याप्त रूप से गठित जड़ों वाले दांतों के फटने की विशेषता है। वर्तमान में लुगदी जलन की प्रतिक्रिया में उनके अंतर के आधार पर, दंत चिकित्सक इसकी स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।


संकेत

ईडीआई रोगों के निदान में प्रभावी है जैसे:

डिग्री निर्धारित करने में न्यायसंगत विकिरण चोटतामचीनी और डेंटिन।

उपकरण

ईडीआई के लिए, उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें इलेक्ट्रोडोन्टोमीटर कहा जाता है:

  • ईओएम-1 और 3;
  • ओडी-2;
  • OD-2M - एक आधुनिक ओडोन्टोमीटर, आपको सिटी नेटवर्क के प्रत्यावर्ती और प्रत्यक्ष धारा का उपयोग करने की अनुमति देता है।

पोर्टेबल इलेक्ट्रॉनिक और डिजिटल परीक्षकों का भी उपयोग किया जाता है:

  • पल्पटेस्ट-प्रो IVN-1;
  • पल्प परीक्षक;
  • विश्लेषणात्मक।

प्रक्रिया तकनीक

  1. रोगी को बैठाया जाता है, उसके और डॉक्टर के पैरों के नीचे एक रबर की चटाई बिछाई जाती है।
  2. निदान किए जाने वाले दांत को लार से अलग किया जाता है और रूई से सुखाया जाता है।
  3. दांतों पर सक्रिय इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है, निष्क्रिय को रोगी को हाथ में दिया जाता है या डिवाइस के मॉडल के आधार पर हाथ के पीछे तय किया जाता है।
  4. एक करंट लगाया जाता है, जिसके दौरान रोगी को गर्मी, हल्की जलन, एक धक्का महसूस हो सकता है। वह तुरंत डॉक्टर को अपनी सभी प्रतिक्रियाओं के बारे में ध्वनि या इशारे से सूचित करता है (उदाहरण के लिए, अपना हाथ उठाकर)।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईपीटी के दौरान सक्रिय इलेक्ट्रोड मसूड़ों और मौखिक श्लेष्म को नहीं छूता है, और तामचीनी गीली नहीं होती है, इसके लिए इसे समय-समय पर सुखाया जाता है।

लुगदी की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए प्रत्येक दांत की विद्युत उत्तेजना को दो बार जांचा जाता है औसत. कृन्तक और नुकीले धारा में तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं, उनके पास पतले तामचीनी और डेंटिन होते हैं, प्रीमियर और दाढ़ धीमी होती हैं।

मतभेद

कृत्रिम मुकुट वाले दांतों पर और संज्ञाहरण की अवधि के दौरान मैक्सिलोफेशियल ज़ोन की संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान के साथ इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स नहीं किया जाता है। इसके अलावा, पेसमेकर, अमलगम फिलिंग वाले रोगियों में प्रक्रिया को contraindicated है।


परिणाम

ईडीआई से विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, धातुओं और लार के साथ इलेक्ट्रोड के किसी भी संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। बहुत ज़रूरी मानसिक रुझानरोगी, क्योंकि डर से लोग वर्तमान में प्रतिक्रिया का संकेत दे सकते हैं, भले ही डिवाइस अभी तक सक्रिय न हो।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के लिए कीमतें

मॉस्को डेंटल क्लीनिक में एक ईडीआई प्रक्रिया की औसत लागत 300 रूबल है। सेंट पीटर्सबर्ग और . में निज़नी नावोगरट- 200-250 रूबल। यह क्षरण और पल्पिटिस के निदान के लिए अन्य तरीकों की तुलना में थोड़ा सस्ता है।

हमारी वेबसाइट पर आप उन क्लीनिकों की सूची पा सकते हैं जो इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके डेंटोएल्वोलर सिस्टम के रोगों का सफलतापूर्वक निदान करते हैं।

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