क्रॉनिक डीप केरीज़ केस हिस्ट्री। घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डी.एस. मध्यम क्षरण के उपचार के "पहले" और "बाद" की तस्वीरें
शिकायतोंअनुपस्थित (या अल्पकालिक दर्द के लिए 43 दांत "रासायनिक अड़चन से)।
वर्तमान रोग का विकास।
मैं एक निवारक परीक्षा के लिए क्लिनिक गया था। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से डेटा।
दांत 43 ऐसी सतह पर तामचीनी दोष (निर्दिष्ट करें), जांच दर्द रहित होती है, जब तामचीनी की जांच की जाती है, तो खुरदरापन निर्धारित होता है। निदान:"टूथ 43. K02.0 इनेमल क्षरण"।
उपचार का विकल्प:
टूथ 43. इनफिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया सोल... के तहत, एक कैविटी बनाई गई, एक रबर डैम लगाया गया, कैविटी को चिकित्सकीय रूप से एक घोल से उपचारित किया गया, एक फिलिंग रखी गई (फिलिंग सामग्री का नाम), ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग की गई।
मध्यम क्षरण
शिकायतोंअनुपस्थित (या 46 वें दांत में रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द के लिए)।
तबादला और साथ की बीमारियाँ.
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका तंत्र के पिछले और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर ध्यान देने के लिए, एलर्जी की प्रतिक्रिया दवाओं, वंशानुगत कारक, व्यावसायिक खतरे (हलवाई की दुकान, रासायनिक उत्पादन), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग)। वर्तमान रोग का विकास.
मैं एक निवारक परीक्षा के लिए क्लिनिक गया (या दांत में दर्द मुझे एक महीने तक परेशान करता है)
एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से डेटा। दांत 46 - इस तरह की सतह पर मध्यम गहराई का एक हिंसक गुहा, नीचे घना है, दीवारों के साथ जांच दर्दनाक है, ठंड की प्रतिक्रिया अल्पकालिक है (या उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गुजर रही है)।
निदान:"दांत 46. K02.1 दंत क्षय"
उपचार का विकल्प:
दांत 46. जबड़े और घुसपैठ के तहत
एनेस्थीसिया सोल... फलां ब्लैक क्लास (निर्दिष्ट करें) के अनुसार एक कैविटी बनाई गई थी, एक रबर डैम लगाया गया था, कैविटी का इलाज दवा से किया गया था। एक इन्सुलेट गैसकेट ऐसे और ऐसे, या बिना गैसकेट के। एक मुहर (नाम) लगाई गई थी, पीसने और चमकाने का काम किया गया था।
गहरी क्षरण
शिकायतों 46वें दांत के क्षेत्र में सभी प्रकार के जलन पैदा करने वाले दर्द के लिए (या दर्द के लिए जो जलन को हटाने के तुरंत बाद गायब हो जाता है)
पिछले और सहवर्ती रोग:
जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका तंत्र के पिछले और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर ध्यान देने के लिए, दवाओं से एलर्जी, वंशानुगत कारक, व्यावसायिक खतरे (कन्फेक्शनरी, रासायनिक उत्पादन), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग)।
वर्तमान रोग का विकास:
दांत 46 में दर्द 2 हफ्ते पहले दिखाई दिया।
उद्देश्य अनुसंधान डेटा:
दांत 46 - इस तरह की सतह पर एक गहरी हिंसक गुहा, पूरे तल के साथ जांच करना मध्यम रूप से दर्दनाक है, नीचे घना है (रंजित हो सकता है), ठंड की प्रतिक्रिया अल्पकालिक है (शायद हटाने के तुरंत बाद नहीं गुजर रही है) उत्तेजना)।
निदान:"दांत 46. K02.1 दंत क्षय"।
उपचार रिकॉर्डिंग विकल्प:
टूथ 46. मेन्डिबुलर और इनफिल्ट्रेशन एनेस्थेसिया सोल के तहत ... ब्लैक के ऐसे और ऐसे वर्ग के अनुसार एक कैविटी बनाई गई थी, एक रबर डैम लगाया गया था, कैविटी का चिकित्सकीय उपचार किया गया था, एक मेडिकल पैड (नाम), एक इंसुलेटिंग पैड ( नाम), (यदि कोई हो), एक फिलिंग (नाम) लगाई गई थी, पीसकर पॉलिश की गई थी।
एक डायरी
औद्योगिक अभ्यास
"दंत चिकित्सक सहायक"
चौथे वर्ष के छात्रों के लिए
विद्यार्थी ______________________________
समूह _______ उपसमूह ______________
आधार संस्थान का पता _____________
______________________________________
अभ्यास की शुरुआत ________________
अभ्यास का अंत _____________
नालचिक - 2016
KBR में, बुनियादी चिकित्सा संस्थान RSP, GPS-1, GSP-2, KBSU के SPH के पॉलीक्लिनिक, Prokhladny, Baksan, Nartkaly, Tyrnyauz के दंत चिकित्सालय हैं।
केबीआर के बाहर रहने वाले छात्रों को एक व्यक्तिगत आवेदन जमा करने और उस चिकित्सा संस्थान के प्रमुख की लिखित सूचना पर अभ्यास करने के लिए भेजा जा सकता है जहां अभ्यास आयोजित किया जाएगा, इस छात्र को अभ्यास के लिए स्वीकार करने के लिए सहमत होना।
औद्योगिक अभ्यास निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:
1) दंत क्षय और पेरियोडोंटल रोग के निदान, उपचार और रोकथाम से संबंधित ज्ञान का परीक्षण और व्यावहारिक कौशल को समेकित करना;
2) दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना का व्यावहारिक विकास;
3) प्रदान करने के लिए अपने काम का संगठन दाँतों की देखभालआबादी;
4) स्वच्छता शिक्षा में अनुभव प्राप्त करना।
अभ्यास सभी छात्रों के लिए छठी सेमेस्टर में वसंत परीक्षा सत्र के अंत के बाद किया जाता है।
इंटर्नशिप अवधि के दौरान, छात्र इस चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों के लिए स्थापित आंतरिक नियमों का पालन करते हुए, चिकित्सा संस्थान की अनुसूची के अनुसार काम करते हैं। एक छात्र-प्रशिक्षु दंत चिकित्सक के सहायक के रूप में रोगियों के स्वागत में प्रतिदिन 6 घंटे व्यस्त रहता है और चिकित्सीय विभाग के एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में रोगियों का स्वतंत्र स्वागत करता है।
इंटर्नशिप के दौरान, छात्र को चाहिए:
संस्था में लागू आंतरिक श्रम नियमों का अनुपालन;
श्रम सुरक्षा, सुरक्षा और औद्योगिक स्वच्छता के नियमों का अध्ययन और कड़ाई से पालन करना;
प्रदर्शन किए गए कार्य और उसके परिणामों के लिए जिम्मेदार रहें;
डोनटोलॉजी की मूल बातें याद रखनी चाहिए और उनका पालन करना चाहिए;
रोगियों के प्रति संवेदनशील और चौकस रवैया प्रदर्शित करें;
सिद्धांतों का कड़ाई से पालन करें पेशेवर नैतिकताकर्मचारियों के साथ अच्छे संबंध बनाएं चिकित्सा संस्थान;
स्वास्थ्य शिक्षा और व्यावसायिक गतिविधियों में भाग लें;
चिकित्सा वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लें।
छात्र को दस्तावेज पूरा करना होगा:
दंत रोगी का आउट पेशेंट चिकित्सा इतिहास;
रोगियों के दैनिक रिकॉर्ड की डायरी;
रोगियों की नियुक्ति का जर्नल;
एक छात्र के औद्योगिक अभ्यास की एक डायरी, जिसमें प्रतिदिन उनके काम के परिणाम रिकॉर्ड करने होते हैं।
एक दंत चिकित्सक के सहायक के रूप में इंटर्नशिप के दौरान, एक छात्र को चाहिए:
जानना:
- एक चिकित्सीय कार्यालय (विभाग) का संगठन;
- स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताएं;
- दूध की शारीरिक और ऊतकीय संरचना और स्थायी दांत;
- लुगदी और पीरियोडोंटियम की संरचना;
- दांतों के विभिन्न समूहों की गुहा की स्थलाकृति;
- दंत चिकित्सकीय उपकरण;
- एटियलजि, क्लिनिक, पैथोलॉजिकल एनाटॉमीक्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, कठोर दंत ऊतकों के गैर-कैरियस घाव;
- चिकित्सीय दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली नई शोध विधियां (रियोडेंटोग्राफी, रियोपेरियोडोंटोग्राफी, डॉपलर फ्लोमेट्री, रेडियोविजियोग्राफी, आदि);
- चिकित्सीय दंत चिकित्सा में प्रयुक्त आधुनिक भरने वाली सामग्री;
- उपचार के आधुनिक तरीके।
करने में सक्षम हो:
- आचरण संज्ञाहरण (आवेदन, इंजेक्शन);
- क्षय के प्रारंभिक रूपों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए रेमथेरेपी करने के लिए, रीमिनरलाइजिंग तैयारी (फ्लोरीन युक्त वार्निश, जैल, आदि) का उपयोग;
– कक्षा I-V की हिंसक गुहाओं को विच्छेदित करें, असामान्य रूप से स्थित गुहाएं;
- एंटीसेप्टिक उपचार करें और हिंसक गुहाओं को सुखाएं;
- अस्थायी और स्थायी भरने, रूट कैनाल, चिकित्सीय और इन्सुलेट लाइनिंग के लिए भरने वाली सामग्री का मिश्रण;
- मेडिकल और इंसुलेटिंग पैड, अस्थायी फिलिंग और ड्रेसिंग लगाएं;
- सीमेंट, अमलगम, मिश्रित सामग्री के साथ हिंसक गुहाओं को भरना;
- भराई को पीसें और पॉलिश करें;
- लुगदी अवमूल्यन के लिए पेस्ट लागू करें;
- अस्थायी और स्थायी भराव हटा दें;
- सभी समूहों के दांतों की कैविटी खोलें, क्राउन को ट्रेपैन करें बरकरार दांत;
- लुगदी का विच्छेदन और विलोपन करना;
- पल्पिटिस के मामले में रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार करना;
- पीरियोडोंटाइटिस में रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार करना;
- चिकित्सा उपचार और रूट कैनाल को सुखाना;
- रूट कैनाल को पेस्ट से सील करें;
- पिन (पार्श्व और लंबवत संक्षेपण) का उपयोग करके रूट कैनाल को सील करें;
- रूट कैनाल को थर्मोफाइल से सील करें;
- रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण तैयार करें;
- एक रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण के साथ खराब पास करने योग्य चैनलों को लगाने के लिए;
- स्टेप बैक विधि का उपयोग करके रूट कैनाल के यांत्रिक उपचार के लिए उपकरणों की पसंद को प्रमाणित करना;
- क्राउन डाउन विधि का उपयोग करके रूट कैनाल के यांत्रिक उपचार के लिए उपकरणों की पसंद को प्रमाणित करना।
अपना:
- रोगी की परीक्षा:
- इतिहास का संग्रह;
- निरीक्षण मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र;
- टक्कर;
- जांच और टटोलना;
- क्रमानुसार रोग का निदान;
- परीक्षा और उपचार की योजना तैयार करना;
- दांतों पर पट्टिका के प्रकार का निर्धारण, टैटार, इसका रंग, स्थिरता;
- पेशेवर मौखिक स्वच्छता;
- मौखिक स्वच्छता का प्रशिक्षण और निगरानी;
- एक्स-रे विधि द्वारा रूट कैनाल की कार्यशील लंबाई का निर्धारण;
- रेडियोग्राफ़ पर पीरियोडोंटल ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति का निर्धारण;
- के लिए संकेतों का निर्धारण विभिन्न तरीकेदंत रोगों का उपचार;
- प्रलेखन की तैयारी (आउट पेशेंट दंत कार्ड, एक दंत चिकित्सक के काम के दैनिक रिकॉर्ड की एक शीट, उपचार के रिकॉर्ड की एक डायरी और निवारक कार्य, आदि)।
- नुस्खे, निर्देश तैयार करना।
इंटर्नशिप के अंत में, छात्र अभ्यास के प्रमुख को सभी कार्यों के पूरा होने पर एक लिखित रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए बाध्य है, साथ ही:
औद्योगिक अभ्यास की डायरी;
रिकॉर्डिंग चिकित्सा इतिहास;
सार;
चिकित्सा संस्थान के प्रमुख का निष्कर्ष;
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य
2. एक सैनबुलेटिन जारी करें।
शैक्षिक अनुसंधान कार्य
रचनात्मक गतिविधि को बढ़ाने के लिए, औद्योगिक अभ्यास की प्रक्रिया में प्रत्येक छात्र एक ऐसे अध्ययन को पूरा करने के लिए बाध्य होता है जिसका प्रासंगिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व हो।
विषय यूआईआरएस
1. दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम के मुख्य संकेतक।
2. एक विभेदित चिकित्सीय दृष्टिकोण पर काम कर रहे एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम की मात्रा।
3. लोक सेवा का क्षेत्र सिद्धांत। मुख्य प्रकार के कार्य।
4. दंत चिकित्सक-चिकित्सक के काम के लिए लेखांकन का विश्लेषण।
5. सेवारत आबादी की दंत रुग्णता।
6. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण।
7. एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक द्वारा डिस्पेंसरी देखभाल।
8. दंत और सामान्य दैहिक रोगों वाले रोगियों की नैदानिक जांच।
9. दंत रोगियों के नैदानिक परीक्षण की प्रभावशीलता।
10. दंत क्षय के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।
11. पल्पिटिस के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।
12. पीरियडोंटाइटिस के उपचार में गलतियाँ और जटिलताएँ।
13. दंत क्षय के निदान के लिए नई विधियाँ।
14. क्षरण की जटिलताओं के निदान के लिए नए तरीके।
15. निवारक कार्यदंत चिकित्सक चिकित्सक।
16. दंत चिकित्सक-चिकित्सक का परामर्शी कार्य।
17. एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक का स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।
18. वैज्ञानिक लेखों का विश्लेषण पत्रिकाओंपिछले वर्ष के लिए चिकित्सीय दंत चिकित्सा में।
निबंध विषय
1. दंत रोगी की जांच के तरीके।
2. क्षय, एटियलजि, रोगजनन।
3. क्षय, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार।
4. आधुनिक भरने वाली सामग्री, उनके गुण, उपयोग के लिए संकेत।
5. दांत के कठोर ऊतकों के गैर-कैरियस घाव।
स्वच्छता शिक्षा कार्य के विषय:
1. दंत क्षय की रोकथाम के लिए साधन और तरीके।
2. दंत क्षय की जटिलताओं की रोकथाम।
3. दांतों की स्थिति और मानव स्वास्थ्य।
4. स्वच्छ मौखिक देखभाल और ब्रश करना।
5. दंत क्षय क्या है?
6. टूथपेस्ट, उनका वर्गीकरण, चयन मानदंड।
7. बुरी आदतेंऔर दांतों की स्थिति और स्थिति, वायुकोशीय मेहराब और मौखिक श्लेष्म पर उनका प्रभाव।
8. मसूड़ों से खून आना: कारण, इलाज, बचाव के उपाय
साहित्य
मुख्य
1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों / एड के लिए पाठ्यपुस्तक। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम .: एमआईए, 2011. - 840 पी।
अतिरिक्त
1. बोरोव्स्की ई.वी., झोखोवा एन.एस. एंडोडोंटिक उपचार: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। - एम।, 1997. - 64 पी।
2. याकोवलेवा वी.आई., डेविडोविच टी.पी., ट्रोफिमोवा ई.एस., पोस्वरीक जी.पी. निदान, उपचार, रोकथाम दंत रोग. - मिन्स्क, 1992. - 628 पी।
3. दंत क्षय और इसकी जटिलताएं: सम्मेलन की कार्यवाही। - ओम्स्क, 1996. - 146 पी।
4. इवानोव वी.एस., अर्बनोविच एल.आई., बेरेज़्नॉय वी.पी. दंत पल्प की सूजन। - एम।, 1990. - 208 पी।
"CARIES" विषय पर केस इतिहास
मेडिकल रिकॉर्ड नौकरी की जानकारी डाउनलोड करें
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी
राज्य शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा
Roszdrav के सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
दंत चिकित्सा के संकाय
चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग
अकादमिक चिकित्सा इतिहास
नैदानिक निदान: 2.1 दांत क्षरण सतही K02.0।
तामचीनी सफेद (चाकली) स्पॉट चरण, प्रारंभिक क्षरण की देखभाल करती है
सिर विभाग:
शिक्षक:
खाबरोवस्क 2012
पासपोर्ट का हिस्सा
पूरा नाम: ***************
लिंग महिला
आयु: 69 वर्ष, 03/04/1941
शिक्षा: माध्यमिक
पेशा: समूह III विकलांग व्यक्ति
पारिवारिक स्थिति : विवाहित
घर का पता:
क्लिनिक से संपर्क करने की तिथि: 01/11/2012
शिकायतों
क्लिनिक में प्रवेश के समय:
एक सफेद (चाकली) स्थान की उपस्थिति
थोड़ी संवेदनशीलता
रासायनिक अड़चनों से मुस्कराहट की अनुभूति
एनामनेसिस मोरबी
रोगी लगभग एक महीने के लिए खुद को बीमार मानता है, जब उसने पहली बार बाईं ओर केंद्रीय ऊपरी इंसुलेटर की डिस्टल-वेस्टिबुलर सतह पर एक सफेद (चाकली) धब्बे की उपस्थिति देखी, दांत पहले से परेशान नहीं था। मैंने 11 जनवरी, 2012 को यहां स्थित UNI-STOM डेंटल क्लिनिक में आवेदन किया: सेंट। **** मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से। के इलाज के लिए भर्ती कराया गया था प्रारंभिक निदान 21 दांतों की सतही क्षरण।
1. सामान्य जीवनी संबंधी जानकारी: *** वर्ष में जन्म। एक पूर्ण परिवार में जन्मी, तीन में से दूसरी संतान थी। परिवार की भौतिक सुरक्षा और पोषण की स्थिति असंतोषजनक थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही।
2. श्रम जीवनी: उसने 16 साल की उम्र में अपनी श्रम गतिविधि शुरू की, उसने कृषि कार्य में एक सामूहिक खेत में काम किया। 1972 से उसने ट्राम ड्राइवर के रूप में काम किया है। व्यावसायिक खतरे: लंबे समय तक रहने से संबंधित कार्य बैठने की स्थिति. 55 पर सेवानिवृत्त।
3. परिवार और लिंग: खाबरोवस्क शहर में एक आरामदायक दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है जिसमें तीन लोग रहते हैं। दो बेटियां और एक मरीज। पति की 10 साल पहले मौत हो चुकी है। भोजन नियमित है, शासन मनाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास: माहवारी 13 साल की उम्र में शुरू हुई, नियमित, दर्द रहित। 18 साल के यौन जीवन की शुरुआत। गर्भावस्था 3, प्रसव 2। 45 साल से रजोनिवृत्ति।
4. पुरानी बीमारियाँ: वायरल हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग, तपेदिक, एचआईवी, यौन रोगसंक्रामक रोगियों के साथ संपर्क से इनकार करते हैं और तेज बुखार से इनकार करते हैं। आघात, रक्त आधान से इनकार करता है। 2008 में ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। पॉलीआर्थराइटिस।
5. एलर्जी का इतिहास: दवाओं और खाद्य उत्पादों से कोई एलर्जी नहीं थी।
6. जीर्ण नशा: 20 से अधिक वर्षों से धूम्रपान करता है, शायद ही कभी शराब पीता है, दवाओं का उपयोग नहीं करता है।
दृश्य निरीक्षण
चेहरा सममित, आनुपातिक है,
· त्वचाशारीरिक रंग, स्वच्छ,
नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
मुंह के कोने नीचे हैं, होठों का बंद होना मुक्त है।
मुंह का खुलना पूर्ण, मुक्त, दर्द रहित होता है।
· मुंह खोलते समय, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की गति मुक्त, दर्द रहित होती है, मुंह खोलने पर जोड़ में कोई क्रंच और क्लिक नहीं होता है। आंदोलन की प्रकृति: चिकनी, आयाम सामान्य है, दोनों जोड़ों में तुल्यकालिक है।
· टटोलना चबाने वाली मांसपेशियांदर्द रहित।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सबढ़े हुए नहीं, स्थिरता नरम है - लोचदार, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।
मौखिक जांच
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की परीक्षा
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की इंट्रोरल परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्म झिल्ली फीका गुलाबीअच्छी तरह से हाइड्रेटेड। फुफ्फुसा, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है।
· ऊपरी और निचले होंठ, जीभ के फ्रेनुलम काफी स्पष्ट होते हैं।
पीला गुलाबी मसूड़े, सूजन, टूटना, अल्सर और अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनना।
मसूड़े के पपीले हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, सामान्य आकारअखंडता का उल्लंघन किए बिना। जब किसी उपकरण से दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है।
· रोड़ा orthognathic।
मौखिक गुहा की ही परीक्षा
होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग परिवर्तन के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।
जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला हिस्सा साफ होता है, कोई उच्छेदन, दरारें, छाले नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।
· ग्रसनी पीला गुलाबी, सामान्य रूप से जलयुक्त, बिना शोफ के।
· टॉन्सिल्स बढ़े हुए नहीं होते हैं, रिक्तियों में प्यूरुलेंट प्लग प्रकट नहीं होते हैं।
यू पी पी के पी यू
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
यू पी पी पी पी पी यू
नैदानिक तस्वीर
दांत के वेस्टिबुलर-डिस्टल सतह पर 2.1 ग्रीवा क्षेत्र में, एक सफेद स्थान, तामचीनी चमक का नुकसान
जांच करते समय, इनेमल की सतह खुरदरी होती है
ठंडे पानी की प्रतिक्रिया दर्द रहित होती है
लंबवत और क्षैतिज टक्कर दर्द रहित है
रूट एपेक्स के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम नम, तालु पर दर्द रहित होती है
अतिरिक्त परीक्षा के तरीके
KPU क्षरण तीव्रता सूचकांक
निष्कर्ष: विघटित रूप
फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छता सूचकांक
जीआई = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6
निष्कर्ष: मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति सामान्य है।
महत्वपूर्ण दाग विधि
घाव को 2% मेथिलीन नीले घोल, 5% से दाग दिया जाता है अल्कोहल टिंचरआयोडीन।
निष्कर्ष: घाव दागदार है।
पुनर्खनिजीकरण सूचकांक
आईआर = 1.3 अंक
निष्कर्ष: पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं हैं।
कैरी मार्कर
धुंधला होने की उपस्थिति
निष्कर्ष: धुंधला होने की उपस्थिति उपस्थिति को इंगित करती है हिंसक प्रक्रिया
इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री
टूथ पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।
निष्कर्ष: नहीं भड़काऊ प्रक्रियालुगदी में
ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स
दाग के क्षेत्र में प्रेरक दांत की जांच करते समय, बरकरार तामचीनी की एक नीली चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूमिनेसेंस बुझ जाता है।
निष्कर्ष: विखनिजीकृत तामचीनी का क्षेत्र
नैदानिक निदान
रोगी की शिकायतों के आधार पर, जीवन और बीमारी का इतिहास, परीक्षा और अतिरिक्त तरीकेजांच निदान
2.1 सतही क्षरण
K 02.0 दन्तबल्क क्षरण "श्वेत (चाकली) धब्बे की अवस्था" आरंभिक क्षरण
क्रमानुसार रोग का निदान
प्रणालीगत तामचीनी हाइपोप्लेसिया
बिछाने, विकास और खनिजीकरण के एक साथ होने के कारण एक ही नाम के दांतों की हार की समरूपता
ललाट के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकरण, दाढ़ और प्रीमोलर के दंत ट्यूबरकल
दाग स्थिरता
सफेद धब्बे, स्पष्ट सीमा, चमकदार घनी सतह, दर्द रहित
स्थानीय हाइपोप्लेसिया
स्थायी दांतों की रूढ़ियों की सूजन या यांत्रिक आघात के परिणामस्वरूप स्थायी दांतों के तामचीनी के गठन का उल्लंघन
घाव की स्थानिकता
क्षरण से दांत विरले ही प्रभावित होते हैं
दाग स्थिरता
पैच घने, दर्द रहित, चमकदार, चिकने होते हैं
कैरी मार्कर से दाग न लगाएं
धब्बेदार फ्लोरोसिस का रूप
रंजित धब्बे
घाव की स्थानिकता
कैरी औसत
डेंटिन की मेंटल परत में एक गुहा
डेंटिन-इनेमल जंक्शन नष्ट हो गया
प्रभावित डेंटिन
डेंटिन-इनेमल सीमा के साथ दर्द रहित जांच
फ्लोरोसिस का इरोसिव रूप
रंजित धब्बे
मैट इनेमल पर स्पष्ट सीमाएं
इनेमल जल्दी उतर जाता है
डेंटिन को नुकसान
तामचीनी क्षरण
वेस्टिबुलर सतह को नुकसान
घाव की समरूपता
अधिक बार ऊपरी जबड़े के कृन्तक
डेंटिन को नुकसान
पकवान के आकार का दोष
तल चिकना और चमकदार है
तामचीनी का एसिड नेक्रोसिस
पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह प्रभावित होती है
घाव की समरूपता
अक्सर प्रकृति में पेशेवर
रासायनिक अड़चन के प्रति संवेदनशीलता
दांतों के "एक साथ चिपकने" की भावना
जांच करने पर डेंटिन मुलायम होता है
रंजित पट्टिका
विशेष ब्रश और पेस्ट से सफाई करते समय हटा दिया जाता है
उजागर तामचीनी सतह
इलाज
उपचार योजना
1. दांत की सतह को प्लाक से साफ करना
2. नमी के खिलाफ इन्सुलेशन
3. एच 2 ओ 2 के 0.5-1% समाधान के साथ दांत की सतह का उपचार
4. सुखाना
5. 15-20 मिनट के लिए रीमिनरलाइजिंग तैयारी का अनुप्रयोग (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 3% रेमोडेंट घोल)
6. दाँत की सतह को 3-5 मिनट तक सुखाना
7. फ्लोराइड तैयारियों का अनुप्रयोग (2% सोडियम फ्लोराइड घोल, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. दांत को 3-5 मिनट तक सुखाएं
पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं
3-4 सप्ताह के भीतर लागू किया गया
· औषधालय पर्यवेक्षण
दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी
फ्लोरीन यौगिक
आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोराइडी 0.05% - 50 मिली
डी.एस. मुँह धोने के लिए।
डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए अनुप्रयोगों के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।
आरपी .: फाथोरलकम 25 मिली
डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0011 № 50
डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0022 नंबर 50
डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।
आरपी .: विटाफ्टोरी 115 मिली
डी.एस. 1 चम्मच 3 महीने के लिए भोजन के साथ दिन में एक बार।
रिमिनरलाइजिंग एजेंट
आरपी .: सोल कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली
डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।
S. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।
आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरीडी 0.2% - 50 मिली
डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।
आरपी .: रेमोडेंटी 3.0
डी.टी.डी. पुलाव में नंबर 10।
एस. 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 1 पाउडर घोलें)।
आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0
डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए, 20 मिनट।
उपचार का कोर्स 20 प्रक्रियाएं हैं।
आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5
डी.टी.डी. टैब में नंबर 90।
एस। 1 गोली दिन में 3 बार।
आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0
डी। एस। दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।
आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30
डीएस 20-30 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 1 गोली।
प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180
डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 3 बार एक महीने तक।
आरपी .: फाइटिनी 0.25
डी.टी.डी. टैब में नंबर 50।
आरपी .: मेथिओनीनी 0.1
डी.टी.डी. टैब में नंबर 90।
S. 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।
एपिक्रिसिस
11 जनवरी 2012 को, जन्म के वर्ष के *** *** के रोगी ने मौखिक गुहा स्वच्छता के लिए पते पर स्थित डेंटल पॉलीक्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में आवेदन किया: सेंट। ***। शिकायतों, परीक्षा के सामान्य और अतिरिक्त तरीकों के आधार पर, निदान किया गया था: 2.1 दांत सतही क्षरण K02.0 तामचीनी क्षय सफेद (चाकली धब्बे) प्रारंभिक क्षरण का चरण। करने का निर्णय लिया गया चिकित्सीय उपचारतकनीक का उपयोग करके फ्लोरीन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के उपयोग के साथ गहरा फ्लोराइडेशन. रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियमों पर सिफारिशें दी गईं।
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स्रोत: स्टूडेंटमेडिक.ru
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स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकासरूसी संघ
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान
पहला मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयआईएम के नाम पर सेचेनोव
चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग
रोग इतिहास
निदान: दंत क्षय K02.1 दांत 3.5
पासपोर्ट का हिस्सा
आयु: 20 वर्ष 01/16/1995
पेशा: नर्स
पता: मास्को, सेंट।
प्राप्ति की तिथि - 04.12.2015
शिकायतों:
ठण्डी और मीठी उत्तेजना से दर्द की शिकायत
क्षेत्र 3.5 में सौन्दर्य दोष
जीवन का अनामनेसिस:
हस्तांतरित और सहवर्ती रोग। शिशु संक्रामक रोग (छोटी माता, रूबेला, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया), इन्फ्लूएंजा, सार्स। रोगी के अनुसार एलर्जी की प्रतिक्रियाभोजन और औषधीय उत्पादों पर इनकार करते हैं। जानवरों और धूल से एलर्जी।
रोगी के अनुसार, माता-पिता और रिश्तेदारों में तपेदिक, उपदंश, शराब, मानसिक बीमारी जैसे रोगों की उपस्थिति, प्राणघातक सूजन, पीरियोडोंटाइटिस, पैरोडोंटोसिस, इनकार करते हैं।
धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स से इनकार।
रोगी के अनुसार, वह अपने दांतों को दिन में 2 बार मुलायम ब्रिसल्स वाले ब्रश से साफ करता है, फ्लॉसिंग का उपयोग नहीं करता है।
वर्तमान रोग का विकास। मरीज के मुताबिक 1 महीने पहले 3.5 दांत खराब होने लगे थे। डॉक्टर के पास नहीं गए। आखिरी बार जब मैं 7 महीने पहले दंत चिकित्सक के पास गया था, दांत निकालने के बारे में 4.8।
रोग इतिहास:
दर्दनाक संवेदनाएं दो सप्ताह तक परेशान करती हैं।
मिठाई के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया, उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। कोई पिछला उपचार नहीं दिया गया है।
दृश्य निरीक्षण:
1. सामान्य अवस्थाबीमार। सामान्य स्थिति संतोषजनक है। त्वचा हल्की गुलाबी, सामान्य रूप से हाइड्रेटेड, लोचदार होती है।
त्वचा पर सूखापन, दाने, खरोंच, रक्तस्राव, छीलने और अल्सर का पता नहीं चला।
2. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा।
चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, त्वचा हल्की गुलाबी है, सामान्य रूप से नमीयुक्त है। त्वचा के चकत्तेऔर कोई सूजन नहीं। होठों की लाल सीमा बिना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के होती है, होठों को सामान्य रूप से सिक्त किया जाता है, कोई दरार, कटाव, अल्सर नहीं होते हैं।
दिखाई देने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना मुंह के कोने।
पश्चकपाल लिम्फ नोड्स: स्पर्श करने योग्य नहीं।
कान के पीछे लिम्फ नोड्स: स्पर्शनीय नहीं।
पैरोटिड लिम्फ नोड्स: पल्पेबल नहीं।
अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स: संख्या 4, स्पर्शनीय नहीं।
सबमेंटल लिम्फ नोड्स: नोड्स पल्पेबल नहीं होते हैं।
सरवाइकल लिम्फ नोड्स: पल्पेबल नहीं।
गर्दन की पार्श्व सतहें: स्पर्श करने योग्य नहीं
सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स: स्पर्श करने योग्य नहीं
वीसीएनएस - बिना सुविधाओं के मुंह खोलना मुफ्त है।
मौखिक जांच:
1. मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की परीक्षा। मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की अंतःशिरा परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, अच्छी तरह से सिक्त होती है। फुफ्फुसा, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है। ऊपरी और निचले होंठ, जीभ के फ्रेनुलम काफी स्पष्ट हैं।
2. होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है, बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।
3. मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई सूजन नहीं होती है, अखंडता का उल्लंघन होता है, अल्सर और अन्य रोग परिवर्तन होते हैं। जिंजिवल पपीली सामान्य हैं; जब उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। पैथोलॉजिकल पॉकेट्सना।
4. जीभ गुलाबी है, साफ है, पपीला बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के है, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है, जीभ की सतह पर कोई उच्छेदन, दरारें, अल्सर, कोई दांत के निशान नहीं हैं।
5. टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं, लकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं हैं, कोई पट्टिका नहीं है।
स्वच्छता सूचकांक:
फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छता सूचकांक
आईजी = 1.6 संतोषजनक।
नैदानिक तस्वीर:
दाँत 3.5 की चबाने वाली सतह पर मध्यम गहराई की एक हिंसक गुहा होती है। इनेमल-डेंटिन सीमा की जांच दर्दनाक है, ठंड की प्रतिक्रिया दर्दनाक, क्षणिक और टक्कर दर्द रहित है।
मौखिक गुहा की परीक्षा। दांतों की स्थिति।
प्रतीक: क्षय (सी), पल्पिटिस (पी), पीरियोडोंटाइटिस (पीटी), टूथ रूट (आर), फिलिंग (पी), निकाले गए दांत (ओ), कृत्रिम दांत (आई), पीरियोडोंटाइटिस (ए), गतिशीलता I, II , तृतीय डिग्री; ताज (को0)।
स प प प प प प प प प स
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
एस पी पी एस एस / पी ओ एस / पी एस
काटने की परिभाषा:
रोड़ा orthognathic
प्रारंभिक निदान: दांत 3.5-K02.1 डेंटिन क्षरण।
निदान के आधार पर किया गया था:
शिकायतें: एक रासायनिक उत्तेजना (मीठा) से दांत 3.5 के क्षेत्र में दर्द, उत्तेजना के उन्मूलन के बाद गुजरना, एक गुहा की उपस्थिति, भोजन का निर्माण
क्लिनिकल परीक्षा: दांत 3.5 की चबाने वाली सतह पर उथली हिंसक गुहा होती है।
दांत की टक्कर दर्द रहित होती है। कोई पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी नहीं है।
क्रमानुसार रोग का निदानदंत क्षय
एक्यूट पल्पिटिस
सभी प्रकार के अड़चन (थर्मल, मैकेनिकल, केमिकल) से अल्पकालिक दर्द के लिए। जलन को खत्म करने के बाद दर्द जल्दी गायब हो जाता है।
तीव्र सहज, पैरॉक्सिस्मल दर्द, रात में और सभी प्रकार के चिड़चिड़ापन से बढ़ जाता है, जो चिड़चिड़ापन के उन्मूलन के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होता है। हमला छोटा है, मध्यांतर लंबा है। के लिए कष्ट होता है
लग
पूरे तल में समान व्यथा।
एक बिंदु पर तीव्र दर्द (लुगदी सींग के प्रक्षेपण में)
थर्मोडायग्नोस्टिक्स
ठंड और गर्म पर दर्द, उत्तेजना के हटाने के तुरंत बाद गायब हो जाना
दर्दनाक, उत्तेजना के उन्मूलन के बाद दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है, यह एक हमले में जाता है
क्षय पल्पिटिस निदान रोकथाम
जीर्ण पल्पिटिस
यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द के लिए, जो उनके उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरते हैं
सभी प्रकार की जलन के दर्द के लिए, लंबे समय तक नहीं गुजर रहा है। तापमान बदलने पर दर्द, ठंडी हवा में सांस लेने पर
कोई सहज दर्द नहीं थे।
तीव्र पल्पिटिस के प्रकार से अतीत में सहज पैरॉक्सिस्मल दर्द संभव है
उद्देश्य अनुसंधान डेटा
डीप कैरियस कैविटी टूथ कैविटी से संपर्क नहीं करती है
गहरी हिंसक गुहा अक्सर दांत की गुहा के साथ संचार करती है
लग
जांच करने पर पूरे तल में दर्द होता है
संचार के बिंदु पर तीव्र जांच दर्दनाक होती है, लुगदी से खून आता है
थर्मोडायग्नोस्टिक्स
उनके उन्मूलन के बाद तापमान से दर्द जल्दी से गायब हो जाता है।
तापमान की जलन से होने वाला दर्द उनके खत्म होने के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होता है
अंतिम निदान:
डेंटिन कैरी K02.1
प्रत्यक्ष उपचार से पहले, पेशेवर मौखिक स्वच्छता और दृढ़ संकल्प रंग कीरोगी के दांत (वीटा पैमाने पर A3)।
किया गया घुसपैठ संज्ञाहरणसोल। आर्टिकैनी 4% 1.7 मिली। तैयारी और आकार देना हिंसक गुहाकाले वर्गीकरण के I वर्ग के अनुसार। 37% फॉस्फोरिक एसिड के साथ नक़्क़ाशी। (ट्रैवेक्स 37) 15 सेकंड के लिए। 15 सेकंड के लिए एचेंट को धोना। 20 सेकंड के लिए चिपकने वाली प्रणाली (OptiBond Solo Plus (Kerr)) का अनुप्रयोग और 20 सेकंड के लिए इलाज। गुहा के तल पर एक तरल प्रकाश-इलाज समग्र सामग्री (EsFlow A3) का अनुप्रयोग।
सामग्री का स्तरित आरोपण (2 मिमी से अधिक नहीं)। लाइट-क्योर फिलिंग फिल्टेक अल्टीमेट कलर A3 (OA3 + इनेमल A3) का प्लेसमेंट। अपारदर्शी परत के लिए रोशनी का समय 40 सेकंड है, तामचीनी परत के लिए - 20 सेकंड। फिलिंग की ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग (कॉपियर पेपर, पॉलिशिंग बर्स, सिलिकॉन हेड्स, डिस्क्स, आदि पॉलिशिंग पेस्ट्स।)
इस रोग से बचाव :
दांतों की नियमित सफाई (सुबह और शाम), डेंटल फ्लॉस का उपयोग, दंत चिकित्सक के पास नियमित जाना (वर्ष में 2 बार)।
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जब बच्चा अभी तक पैदा नहीं हुआ है। जब दांत कट जाते हैं। क्षरण क्या है? क्षरण के विकास का तंत्र। क्या सभी दांत प्रभावित हो सकते हैं? क्या क्षरण संक्रामक है? क्षरण के विकास के मामले में कौन से खाद्य पदार्थ सबसे खतरनाक हैं?
सामान्य जानकारी
2. उम्र - 20 साल
3. पेशा - विद्यार्थी
4. घर का पता - मास्को,
प्रवेश पर शिकायतें रोगी शिकायत नहीं करता है, वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से आया था।
रोगी के जीवन का अनामनेसिस (एनामनेसिस वीटा)
1. पिछले और सहवर्ती रोग - सार्स, खसरा, चिकनपॉक्स। क्षय रोग, उपदंश, शराब, मानसिक बीमारीपरिवार बीमार नहीं हुआ।
2. औषधीय पदार्थों के प्रति असहिष्णुता - एक एलर्जी का इतिहास बोझ नहीं है।
3. घरेलू इतिहास -
वह अपने माता-पिता के साथ एक अलग 3-कमरे के अपार्टमेंट में रहता है, परिवार में स्थिति अच्छी है, वह दिन में 3 बार नियमित रूप से खाता है, वह पौधों की उत्पत्ति के विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ पसंद करता है।
4. श्रम इतिहास - संस्थान में अध्ययन (2 पाठ्यक्रम)।
5. बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, नशा करना मना है।
6. ओरल हाइजीन अच्छी होती है। दिन में 2 बार दांत साफ करें विभिन्न साधनक्षय की रोकथाम (सोता, दंत अमृत, च्युइंग गम)।
वर्तमान बीमारी का इतिहास (एनामनेसिस मोरबी)
रोगी के दांत खराब नहीं होते। वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से वर्ष में एक बार दंत चिकित्सकों के पास जाता है।
रोगी की वर्तमान स्थिति (स्थिति प्रशंसा)
1. रोगी की सामान्य स्थिति -
नॉर्मोस्थेनिक प्रकार के अनुसार काया सही, संवैधानिक प्रकार है।
ऊंचाई - 185 सेमी.
वजन - 67 किग्रा।
शरीर का तापमान - 36.6*C.
त्वचा हल्की गुलाबी, सामान्य रूप से हाइड्रेटेड, लोचदार होती है। दाने, रक्तस्राव, खरोंच, छीलने और अल्सर का पता नहीं चला।
चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री मध्यम है।
वितरण सम है। एडिमा नहीं मिला।
रोगी के अनुसार अंगों की स्थिति अच्छी होती है। कोई तीव्र या पुरानी प्रक्रियाओं की पहचान नहीं की गई।
2. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा।
चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, त्वचा हल्की गुलाबी है, सामान्य रूप से नमीयुक्त है। त्वचा पर कोई दाने या सूजन नहीं होती है। होठों की लाल सीमा बिना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के होती है, होठों को सामान्य रूप से सिक्त किया जाता है, कोई दरार, कटाव, अल्सर नहीं होते हैं।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सबमेंटल, पैरोटिड, सर्वाइकल)बढ़े नहीं, दर्द रहित।
3. मौखिक गुहा की परीक्षा -
मुंह से दुर्गंध आना सामान्य है। होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग परिवर्तन के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।
हल्के गुलाबी मसूड़े, सूजन, टूटना, छालेऔर कोई अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं हैं। जिंजिवल पपीली सामान्य हैं; जब उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं।
जीभ गुलाबी है, साफ है, पपीली बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के हैं, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है, कोई उच्छेदन, दरारें, अल्सर नहीं पाए गए, जीभ की सतह पर कोई दांत के निशान नहीं पाए गए। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।
ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त, बिना एडिमा के।
टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं थे, लकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए थे, और कोई पट्टिका नहीं थी।
दंत सूत्र:
ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।
दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में कोई विसंगति नहीं पाई गई। दांतों के गैर-कैरियस घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।
नरम पट्टिका रंगहीन होती है, जो दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। टार्टर अनुपस्थित है।
4. रोगग्रस्त दांत का विवरण।
अतिरिक्त अनुसंधान के तरीके
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स नहीं किया गया था।
निदान और इसका औचित्य निदान - क्षरण मीडिया।
निदान बुनियादी और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के आधार पर किया गया था।
जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।
7 . दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।
अतिरिक्त शोध विधियां:
टूथ पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
औसत क्षरण विभेदित करता है:
1. एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, जो दाँत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है;
2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुलपल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक है, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजना दर्द का कारण बनती है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। दांत की टक्कर दर्द रहित होती है।
मध्यम क्षरण की पहचान उसके स्वयं के दन्त-ऊतक के भीतर स्थित एक छोटे से छिद्र से होती है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी होती हैं, इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच करना दर्दनाक होता है।
3. क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ, जो औसत क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ जांच करने पर कोई दर्द नहीं, तापमान पर कोई प्रतिक्रिया नहीं और रासायनिक अड़चन. एक औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियंडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी नेक्रोटिक है। एक औसत क्षरण के साथ दांत का गूदा 2–6 μA की धारा और पीरियंडोंटाइटिस के साथ 100 μA से अधिक की धारा पर प्रतिक्रिया करता है। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ से पीरियडोंटल गैप, विनाशकारी परिवर्तनों के एक समान विस्तार का पता चलता है हड्डी का ऊतकरूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में।
थेरेपी और रोकथाम
थेरेपी।
द्वितीयक क्षय के उपचार में, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। क्रेपिटस से पहले कैविटी की दीवारों और तल की तैयारी की जाती है। यदि नरम डेंटिन को हिंसक गुहा के तल पर छोड़ दिया जाता है, तो भरने के तहत विखनिजीकरण की प्रक्रिया जारी रहेगी।
उपचार में तामचीनी और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कैविटी की दीवारों और तल का निर्माण करता है, और इसके बाद की सामग्री को भरने के साथ भरता है। हिंसक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप नेक्रोटिक और नष्ट दांत के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दांत के ऊतकों को हटाने में शामिल होता है जो पुनर्जनन में सक्षम नहीं होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए।
तैयारी तेज कार्बाइड या हीरे की बर्स के साथ, कंपन के बिना, उच्चतम संभव गति से, "अल्पविराम" के रूप में आंतरायिक आंदोलनों के साथ की जाती है। बर्स को गुहा के आयामों के अनुरूप होना चाहिए, जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में दांतों के स्वस्थ ऊतकों की सीमा के भीतर काम किया जाना चाहिए।
तैयारी के दौरान, शीतलन आवश्यक है, और जब एक हिंसक गुहा में काम करते हैं, तो दाँत के ऊतकों की गर्म सिंचाई आवश्यक होती है।
तैयारी और भरने के चरणदाँत:
1. हिंसक गुहा का प्रकटीकरण
यह दन्तबल्क के लटके हुए किनारों को हटाने के लिए नीचे आता है जो दंतधातु पर सहारा नहीं देते।
लक्ष्य सभी नेक्रोटिक और डिमिनरलाइज्ड ऊतकों तक पूर्ण पहुंच बनाना है।
मानदंड कमजोर तामचीनी किनारों की अनुपस्थिति है।
इनेमल के लटके हुए किनारों को निकालने के लिए, छोटे गोलाकार या फिशर बर्स का उपयोग किया जाता है।
एक गोलाकार बर को हिंसक गुहा में डाला जाता है और तामचीनी के लटके हुए किनारे को गुहा के नीचे से बाहर की ओर हटा दिया जाता है। एक विदर बर के साथ काम करते समय, लटकते हुए किनारों को इसके किनारों से तब तक हटा दिया जाता है जब तक कि दीवारें साफ न हो जाएं।
2. गुहा विस्तार
गुहा बर्स के साथ विस्तारित है बड़े आकार. इस चरण का उद्देश्य नरम और पिगमेंटेड डेंटिन को हटाना है, जो कि हिंसक प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक है। उत्खनन के साथ ऊतक क्षय को हटाने के साथ विस्तार शुरू होता है। सघन डेंटिन हटा दिया जाता है बॉल बरया रिवर्स कोन, सावधानी से ड्रिल की कम गति पर, ताकि टूथ कैविटी न खुले। ठीक तरह से उपचारित कैविटी पिग्मेंटेड और सॉफ्ट डेंटिन से मुक्त होनी चाहिए।
3. नेक्रक्टोमी
- यह तामचीनी और डेंटिन के प्रभावित ऊतकों का अंतिम निष्कासन है। फिशर और गोलाकार बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
नेक्रक्टोमी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनेमल-डेंटिनल जंक्शन के क्षेत्र में इंटरग्लोबुलर और निकट-पल्प डेंटिन के क्षेत्रों में ऐसे क्षेत्र हैं जो यांत्रिक जलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।
कसौटी दीवारों और तल की आवाज़ के दौरान घनत्व है।
4. एक हिंसक गुहा का गठन।
भरने वाली सामग्री को ठीक करने के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों का निर्माण है।
गुहा गठन के सिद्धांत:
हिंसक गुहा की दीवारें खड़ी और घनी होनी चाहिए
नीचे - जांच करते समय सपाट और चरमराती
दीवारों और गठित गुहा के तल के बीच का कोण 90 * होना चाहिए
गठित गुहा में विभिन्न प्रकार के विन्यास हो सकते हैं: त्रिकोणीय, आयताकार, डंबल के आकार का, क्रूसिफ़ॉर्म, अंडाकार, आदि।
इस रोगी में गुहा आयताकार आकार की हो जाती है।
किसी भी गठित हिंसक गुहा में अवधारण बिंदुओं की इष्टतम संख्या होनी चाहिए जो सील को सर्वोत्तम निर्धारण प्रदान करेगी
· जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में तैयारी की जानी चाहिए।
गुहा वर्ग 1 (ब्लैक के अनुसार) के अनुसार बनता है।
कक्षा 1 काली गुहाओं में दाढ़, प्रीमोलर और कृंतक के फिशर और प्राकृतिक अवकाश के क्षेत्र में गुहा शामिल हैं।
5. फिनिशिंग
- यह इनेमल के किनारों को चिकना करना है।
यह कैविटी की परिधि के साथ 45 * के कोण पर तामचीनी की पूरी गहराई तक हीरे या विदर के साथ बनाया गया है। परिणामी तह सील को चबाने के दबाव में विस्थापन से बचाता है।
6. हिंसक गुहा का चिकित्सा उपचार।
तैयारी के बाद, दांतों का चूरा गुहा में रहता है, उन्हें हटाने के लिए, गुहा को पानी की गर्म धारा या गर्म शारीरिक एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है: 0.02% फुरेट्सिलिना घोल, 0.02% एथैक्रिडीन लैक्टेट घोल, 0.06% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 5% डाइमेक्साइड समाधान।
फिर गुहा पूरी तरह से सूख जाती है, क्योंकि नमी के निशान दीवारों को भरने वाली सामग्री के आसंजन को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देते हैं। वायु सुखाने इष्टतम है। यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए कि गुहा लार से अच्छी तरह से अलग है।
संपूर्ण भरने की प्रक्रिया के दौरान अच्छी तरह से सूखे गुहा को बनाए रखना और बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।
हिंसक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए साधन।
आरपी .: सोल। हाइड्रोजनी पेरोक्सीडी डाइलुटा 50 मि.ली
डी
आरपी .: सोल। क्लोरैमिनी 2% - 30 मिली
आरपी .: सोल। क्लोरहेक्सिडिनी 0.06% - 50 मिली
डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। फुरसिलिनी 0.02% - 20 मिली
डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। एथेक्रिडिनी लैक्टेटिस 0.02% - 20 मिली
डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। काली परमैंगनैटिस 1% - 20 मिली
डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। डाइमेक्सिडी 5% - 100.0
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। एथोनी 1% - 100.0
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। स्पिरिटस एथिलीसी 70% - 50 मिली
डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
आरपी .: सोल। एथेरिस मेडिसिनलिस 50 मिली
डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।
7. इंसुलेटिंग गैसकेट लगाना।
भरना एक इन्सुलेट गैसकेट लगाने के साथ शुरू होता है, जिसे अक्सर ग्लास आयनोमर सीमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
ओवरले के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
· कुछ भरने वाली सामग्री में मौजूद जहरीले पदार्थों से डेंटिन और पल्प को अलग करना;
मुहरों की गर्मी और ठंड चालन के लिए बाधा उत्पन्न करें;
कमजोर चिपकने वाली भरने वाली सामग्री के आसंजन में वृद्धि;
गुहा के तल और दीवारों पर अतिरिक्त निर्धारण बिंदु बनाएँ।
इन्सुलेट पैड एक पतली परत के साथ तामचीनी-डेंटिन सीमा तक गुहा के नीचे और दीवारों को कवर करता है, गुहा के विन्यास को बदले बिना, तैयार गुहा से परे जाने के बिना, कोई "गंजा पैच" नहीं होना चाहिए, साथ ही साथ पैड में धक्कों और गड्ढों।
फ़ूजी 2, बेस लाइन, केमफिल सुपीरियर, चेलोन फिल, आदि को एक इन्सुलेट गैसकेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
इस रोगी के लिए, ग्लास आयनोमर सीमेंट "बेस लाइन" का उपयोग इन्सुलेटिंग अस्तर के रूप में किया जाता है।
8. स्थायी भरने को लागू करना।
हिंसक गुहा भरना एक महत्वपूर्ण चरण है।
एक। गुहा पूरी तरह से साफ होना चाहिए;
बी।भरने वाली सामग्री को दांत के इनेमल के रंग और पारदर्शिता की पूरी तरह से नकल करनी चाहिए;
सी। भरना गोल होना चाहिए, पूरी तरह से बहाल होना चाहिए शारीरिक आकारदाँत
क्लास 1 कैविटी आमतौर पर अमलगम, गैलोडेंट-एम या कम्पोजिट फिलिंग मटीरियल से भरी होती हैं।
हम इस रोगी की गुहा को समग्र सामग्री "संक्षिप्त" से भरते हैं, जो रासायनिक रूप से पोलीमराइज़ करता है। यह एक टिकाऊ, सौंदर्य भरने वाली सामग्री है। सामग्री में एक क्वार्ट्ज भराव होता है, जो 9 माइक्रोन के औसत कण आकार के साथ 65% मात्रा में होता है।
चिपकने वाली प्रणाली जटिल तरल पदार्थों का एक जटिल है जो दांत के ऊतकों को मिश्रित सामग्री के लगाव की सुविधा प्रदान करती है: एक प्राइमर जो डेंटिन से जुड़ता है, और एक चिपकने वाला जो तामचीनी और प्राइमर फिल्म के साथ समग्र संबंध प्रदान करता है।
प्राइमर एक जटिल वाष्पशील रासायनिक यौगिक है, जो अल्कोहल या एसीटोन पर आधारित चिपकने वाली प्रणाली का एक घटक है; समग्र के साथ संबंध के लिए हाइड्रोफिलिक डेंटिन की तैयारी प्रदान करता है। कोलेजन फाइबर के बीच रिक्त स्थान में प्रवेश करते हुए, प्राइमर एक संकर क्षेत्र बनाता है, जो दंत चिकित्सा द्रव के रिसाव को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। चिपकने वाला (बंधन) - एक रासायनिक यौगिक जो दांत के ऊतकों और भरने वाली सामग्री के बीच एक बंधन का निर्माण प्रदान करता है।
तामचीनी की नक़्क़ाशी।
इस तथ्य के कारण कि तामचीनी में मुख्य रूप से अकार्बनिक घटक होते हैं, यह मुद्दा हैइसकी नक़्क़ाशी के बारे में कोई संदेह नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि जब तामचीनी को 30-40% फॉस्फोरिक एसिड के साथ 15-20 एस के लिए इलाज किया जाता है, तो लगभग 10 माइक्रोन तामचीनी हटा दी जाती है और छिद्र 5-50 माइक्रोन की गहराई तक बन जाते हैं। एसिड को पिस्तौल से 30 एस के लिए पानी से तामचीनी की सतह से धोया जाना चाहिए। दांत को हवा से तब तक सुखाया जाता है जब तक कि इनेमल पर चाकलेट की सतह दिखाई न दे।
अगला कदम चिपकने वाले चिपकने वाले और द्रव घटकों को मिलाना है और चिपकने वाली सामग्री की एक परत को गुहा में लागू करना है ताकि डेंटिन और नक़्क़ाशीदार तामचीनी को कवर किया जा सके। सामग्री की मोटाई कम करने और विलायक को वाष्पित करने के लिए धीरे से सतह को हवा से उड़ाएं। फिर हम इसे 10 सेकंड के लिए विशेष प्रकाश में सुखाते हैं या दूसरी चिपकने वाली परत लगाते हैं और इसे हवा से उपचारित करते हैं।
इसके बाद, एक भरने वाली सामग्री को गुहा में पेश किया जाता है और प्रत्येक भाग की दीवारों और तल पर प्लगर के साथ रगड़ दिया जाता है। फिर, दांत, विदर, धक्कों के संरचनात्मक आकार को एक ट्रॉवेल के साथ बहाल किया जाता है, और काटने से, भरने की ऊंचाई प्रतिपक्षी के साथ बातचीत द्वारा निर्धारित की जाती है। अगला, भरना पॉलिश किया जाता है।
9. भरने को पीसना और चमकाना।
ग्राइंडिंग डायमंड बर्स से की जाती है, पॉलिशिंग पॉलीप्लास्टिक, रबर सर्किल और कप वाले ब्रश से की जाती है।
फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना इसके दीर्घकालिक संरक्षण के लिए एक शर्त है। यदि सील और दांत के बीच की सीमा जांच द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है तो सील को सही ढंग से संसाधित माना जाता है। महत्वपूर्ण सतह खुरदरापन के कारण सील की पॉलिशिंग और पीसने की कमी से इसका त्वरित विनाश, क्षरण, अपघर्षक घिसाव होता है।
निवारण
दंत क्षय की घटना जनसंख्या के आहार की प्रकृति, सौर विकिरण के स्तर, फ्लोरीन की मात्रा से जुड़ी होती है वातावरण, आयु, लिंग, विभिन्न जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियाँ, आदि।
क्षय के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक जो इसके विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, की पहचान की गई है: असामान्य गर्भावस्था, तीव्र संक्रामक और पुरानी प्रणालीगत बीमारियां, रेडियोधर्मी विकिरण और गहन एक्स-रे थेरेपी, शरीर के हेटेरो- और ऑटोसेंसिटाइजेशन, एंटी-इन्फेक्टिव टीकाकरण और अन्य प्रभाव जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करते हैं।
काफी हद तक, दांतों में क्षय की घटनाएं मौखिक गुहा की देखभाल और इसकी स्वच्छ स्थिति पर निर्भर करती हैं।
दंत क्षय की रोकथाम के लिए, क्षरण के लिए 3 जोखिम कारक सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व रखते हैं:
पट्टिका और उसके सूक्ष्मजीव
खाने में ज्यादा चीनी
· पीने के पानी और भोजन में फ्लोराइड की कमी |www..
इन कारकों को एक निश्चित तरीके से प्रभावित करके, दंत क्षय के विकास को पूरी तरह से रोकना या बच्चों और वयस्कों में रोग की तीव्रता को कम करना संभव है।
रोकथाम का सबसे बड़ा प्रभाव सभी 3 कारकों पर एक साथ कार्रवाई के साथ देखा जाता है। व्यवहार में, इस दृष्टिकोण को "व्यापक रोकथाम" कहा जाता है।
दंत क्षय की रोकथाम के लिए सभी ज्ञात तरीकों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया गया है, क्रमशः 3 कैरोजेनिक कारक जिनके लिए उन्हें निर्देशित किया गया है।
यह पट्टिका सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, आहार में शर्करा की कमी, दांतों के आसपास के वातावरण में फ्लोरीन की कमी की भरपाई है।
योजनाबद्ध रूप से, सभी निवारक उपायों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1 - दंत क्षय की अंतर्जात दवा-मुक्त रोकथाम। मतलब शरीर में भोजन की शुरूआत, प्रोटीन से भरपूर, अमीनो एसिड, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन। आहार, कैल्शियम और फ्लोराइड खाद्य पदार्थों पर सिफारिशें आपको दांतों के इनेमल की शुरुआती और परिपक्वता की प्रक्रिया को विनियमित करने की अनुमति देती हैं;
2 - अंतर्जात दवा की रोकथाम। इसका तात्पर्य गर्भवती महिलाओं, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों, वयस्कों के लिए ड्रग प्रोफिलैक्सिस के विकल्पों से है। सबसे लोकप्रिय दवाएं कैल्शियम और फ्लोरीन, वीडियोकॉल, विटामिन बी1, बी6, डी, मछली का तेल, सोडियम न्यूक्लिनेट, फाइटिन, मेथिओनाइन आदि हैं, जिन्हें दांतों की सड़न की उम्र और तीव्रता के आधार पर मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए;
3 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा-मुक्त रोकथाम। इसमें शामिल है, सबसे पहले, कठोर भोजन को गहन रूप से चबाना, चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट के उपयोग के साथ सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता, पेशेवर स्वच्छता, संतुलित आहार, कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, मिठास के साथ चीनी का प्रतिस्थापन, दूध और चाय का धीमा सेवन, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स (ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक);
4 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा रोकथाम। मान लिया गया है सामयिक आवेदनरिमिनरलाइजिंग एजेंट (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट सॉल्यूशन, 2% सोडियम फ्लोराइड सॉल्यूशन, 3% रीमॉडेंट सॉल्यूशन, फ्लोराइड वार्निश और जैल) दांतों के कठोर ऊतकों, रिन्स, बाथ या वैद्युतकणसंचलन, रगड़ पर अनुप्रयोगों के रूप में।
में नरम और कैल्सीफाइड दंत जमा की उपस्थिति काफी हद तकगुणवत्ता पर निर्भर करता है स्वच्छता देखभालमुंह और दांतों के पीछे।
बेशक, अन्य स्थानीय कारक भी दंत पट्टिका के गठन की दर (डेंटो-जबड़े की विकृति की उपस्थिति, लार की तीव्रता, मौखिक गुहा के नरम ऊतकों की स्थिति, आदि) को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ सामान्य तथ्यहालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नियमित ओरल केयर के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है।
मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण, दंत स्वच्छता, उनके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी करना और दांतों को ब्रश करना और कुल्ला करना शामिल है। इस प्रयोग के लिए विशेष साधनऔर स्वच्छता आइटम जो आपको मौखिक गुहा को दंत जमा और खाद्य मलबे से प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं।
मौखिक स्वच्छता उत्पादों और वस्तुओं के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं: उन्हें दांतों के ऊतकों और मौखिक श्लेष्मा के लिए बिल्कुल हानिरहित होना चाहिए; एक अच्छी सफाई संपत्ति है, अर्थात्, पट्टिका को हटा दें और इस तरह टैटार के गठन को रोकें; मसूड़ों और मौखिक श्लेष्म पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है; एक विरोधी हिंसक प्रभाव है; मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के शारीरिक संतुलन का उल्लंघन नहीं करना चाहिए और लार एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करना चाहिए, मुंह में एसिड-बेस बैलेंस को बदलना चाहिए।
आधुनिक ओरल केयर उत्पादों को टूथ पाउडर, पेस्ट, अमृत, जैल में बांटा गया है।
इन निधियों के बिना प्रभावी मौखिक स्वच्छता को पूरा करना असंभव है। वे सभी अपनी सफाई, दुर्गन्ध, स्वाद और चिकित्सीय और रोगनिरोधी गुणों में भिन्न हैं।
ओरल केयर की मुख्य वस्तुएं टूथब्रश, फ्लॉस, टूथपिक्स, इंटरडेंटल स्टिमुलेटर और इरिगेटर हैं जो आपको दांतों की सभी सतहों को साफ करने की अनुमति देते हैं, यहां तक कि पहुंचने में मुश्किल भी।
इन वस्तुओं और मौखिक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग व्यक्तिगत रूप से घर पर किया जाता है। इसके अलावा, अन्य मौखिक स्वच्छता उत्पाद और आइटम हैं जो मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।
ये विभिन्न विशेष ब्रश हैं जिनका उपयोग ड्रिल के साथ किया जाता है, मौखिक गुहा को सींचने के लिए उपकरण। इसमें प्लाक, टैटार, ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग को हटाने के लिए विभिन्न उपकरण भी शामिल हैं।
एंटी-कैरी टूथपेस्ट दांत के खनिज ऊतकों को मजबूत करते हैं और पट्टिका के गठन को रोकते हैं। यह टूथपेस्ट की संरचना में फ्लोरीन, फास्फोरस और कैल्शियम के यौगिकों को शामिल करके प्राप्त किया जाता है।
टूथपेस्ट में फ्लोरीन यौगिकों में सोडियम मोनोफॉस्फेट, सोडियम फ्लोराइड, टिन फ्लोराइड और कार्बनिक फ्लोरीन युक्त यौगिकों का उपयोग किया जाता है।
फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट बनाते समय उनमें फ्लोराइड की मात्रा पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह माना जाता है कि फ्लोरीन आयनों के साथ दाँत के कठोर ऊतकों को संतृप्त करने के लिए, फ्लोरीन की कमजोर सांद्रता का उपयोग करना आवश्यक है, ट्यूब में 2% से अधिक नहीं। 1 ग्राम पेस्ट में 1-3 मिलीग्राम फ्लोरीन युक्त टूथपेस्ट प्रभावी होते हैं।
दंतमंजन का क्षय-रोधी प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि फ्लोराइड्स को शीर्ष पर लगाने से प्रतिकूल प्रभावों के लिए दन्तबल्क का प्रतिरोध बढ़ जाता है।
तामचीनी की संरचना में फ्लोरीन का प्रवेश फ्लोरापैटाइट की एक अधिक टिकाऊ प्रणाली बनाता है, दांत के कठोर ऊतकों में फास्फोरस-कैल्शियम यौगिकों के निर्धारण को बढ़ावा देता है, इसके अलावा, फ्लोराइड की तैयारी नरम पट्टिका माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकती है।
एंटी-कैरी टूथपेस्ट:कोलगेट, अगुआ-फ्रेश, सिग्नल, ब्लेंड-ए-मेड, ज़ेमचग, आर्बट, क्रिस्टल, रेमोडेंट, चेबुरश्का।
रेमोडेंट व्यापक रूप से न केवल उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, बल्कि अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए भी उपयोग किया जाता है। दवा जानवरों की हड्डियों से प्राप्त की जाती है, इसमें मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का एक जटिल होता है।
दांतों के इनेमल के संपर्क में आने पर, रीमॉडेंट के अकार्बनिक तत्व इसकी सतह परत में तीव्रता से फैलते हैं, जिससे इनेमल के बायोफिजिकल गुणों में परिवर्तन होता है - एसिड में पारगम्यता और घुलनशीलता।
पेशेवर मौखिक स्वच्छता के बाद अनुप्रयोगों के रूप में रेमोडेंट का उपयोग किया जाता है।
ऊपरी और के दांतों की सभी सतहों जबड़ा 15-20 मिनट के लिए 3% रीमोडेंट घोल में भिगोए गए टैम्पोन से ढके हुए हैं। हाइपरसैलिवेशन के साथ, टैम्पोन को हर 5 मिनट में बदल दिया जाता है।
निवारक पाठ्यक्रम - 10 प्रक्रियाएं, वर्ष में 2 बार। हर दूसरे दिन या प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाओं को लागू करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के बाद, आप 2 घंटे तक खा या पी नहीं सकते।
रेमोडेंट का उपयोग 1-3% समाधान के रूप में मौखिक गुहा के रोगनिरोधी रिंसिंग के लिए भी किया जा सकता है, पाठ्यक्रम वर्ष में 2 बार 5 प्रक्रियाएं हैं। प्रति सप्ताह 2-3 धुलाई करने की सिफारिश की जाती है, प्रक्रिया की अवधि 3 मिनट है।
रेमोडेंट के साथ मिनरलाइजिंग थेरेपी के पूरा होने के बाद, फ्लोराइड वार्निश के साथ दांतों की सतह को ढंकने की सलाह दी जाती है।
दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी।
फ्लोरीन यौगिक
आरपी.: सोल। नैट्री फ्लोराइडी 0.05% - 50 मिली
डी।एस। मुँह धोने के लिए।
डी।एस। दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए अनुप्रयोगों के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।
आरपी .: फाथोरलकम 25 मिली
डी।एस। दांत की सतह पर लगाएं।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0011 नंबर 50
डी।एस। प्रति दिन 1 टैबलेट।
प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0022 नंबर 50
डी।एस। प्रति दिन 1 टैबलेट।
आरपी .: विटाफ्टोरी 115 मिली
डी।एस। 1 चम्मच 3 महीने के लिए भोजन के साथ दिन में एक बार।
रिमिनरलाइजिंग एजेंट
आरपी.: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली
डी.टी.डी.नंबर 20 amp में।
S. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।
आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरीडी 0.2% - 50 मिली
डी. S. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।
आरपी .: रेमोडेंटी 3.0
डी.टी.डी.पुलाव में नंबर 10।
एस. 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 1 पाउडर घोलें)।
आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0
डी. एस। दांत के कठोर ऊतकों पर आवेदन के लिए, 20 मिनट। उपचार का कोर्स 20 प्रक्रियाएं हैं।
आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5
डीटी.डी. टैब में नंबर 90।
एस। 1 गोली दिन में 3 बार।
आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0
डी. एस। दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।
प्रतिनिधि: टैब। यूनिकैप-एम № 30
डी. S. 20-30 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 1 बार 1 गोली।
प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180
डी. एस। 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।
आरपी .: फाइटिनी 0.25
डी.टी.डी.टैब में नंबर 50।
आरपी .: मेथिओनीनी 0.1
डी.टी.डी.टैब में नंबर 90।
S. 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।
एक डायरी
02/21/2001 - मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से कोई शिकायत नहीं आई। जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।
7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।
टूथ पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।
डी एस: कैरी मीडिया।
उपचार: हिंसक गुहा खोला जाता है, नरम डेंटिन दीवारों और हिंसक गुहा के नीचे से हटा दिया जाता है। गुहा कक्षा 1 के अनुसार बनता है। एंटीसेप्टिक उपचार। इन्सुलेट गैस्केट "बेसलाइन" रखा गया था, और फिर स्थायी मुहर "संक्षिप्त" रखा गया था, मुहर समाप्त हो गई थी।
भविष्यवाणी
अनुकूल।
ईटियोलॉजी और रोगजनन दंत क्षय के एटियलजि और रोगजनन की व्याख्या करने के लिए, लगभग 400 सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध ने जानकारी के संचय में योगदान दिया जिसने इस समस्या पर एक निश्चित पूर्ण निर्णय व्यक्त करना संभव बना दिया।
एटियलजि
दंत क्षय की उत्पत्ति के सिद्धांत।
इस सिद्धांत के अनुसार हिंसक विनाश 2 चरणों में होता है:
मैं।दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है। लैक्टिक एसिड किण्वन के परिणामस्वरूप गुहा में गठित लैक्टिक एसिड कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेषों को भंग कर देता है अकार्बनिक पदार्थतामचीनी और डेंटिन;
द्वितीय।सूक्ष्मजीवों के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ का विनाश होता है।
मिलर ने पूर्वगामी कारकों के अस्तित्व को मान्यता दी। उन्होंने लार, पोषण कारक, पीने के पानी की मात्रा और गुणवत्ता की भूमिका की ओर इशारा किया, वंशानुगत कारक के महत्व और तामचीनी के गठन की शर्तों पर जोर दिया।
डी.ए. एंटिन द्वारा भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (1928)
एंटिन ने शोध के आधार पर क्षय के सिद्धांत को प्रतिपादित किया भौतिक और रासायनिक गुणलार और दांत। उनका मानना था कि दाँत के ऊतक एक अर्धपारगम्य झिल्ली होते हैं जिसके माध्यम से आसमाटिक धाराएँ अंतर के कारण गुजरती हैं परासरण दाबदांत के संपर्क में दो मीडिया: अंदर से खून और बाहर से लार। सिद्धांत के लेखक के अनुसार, अनुकूल परिस्थितियांआसमाटिक धाराएँ केन्द्रापसारक हैं और प्रदान करती हैं सामान्य स्थितिडेंटिन और इनेमल का पोषण, साथ ही इनेमल पर बाहरी प्रभावों को रोकता है प्रतिकूल कारक. पर प्रतिकूल परिस्थितियांआसमाटिक धाराओं की केन्द्रापसारक दिशा कमजोर हो जाती है और एक केन्द्रापसारक दिशा प्राप्त कर लेती है, जो तामचीनी के पोषण को बाधित करती है और उस पर बाहरी हानिकारक एजेंटों के प्रभाव को सुगम बनाती है, जिससे क्षरण होता है।
आईजी लुकोम्स्की (1948) द्वारा क्षरण का जैविक सिद्धांत
इस सिद्धांत के लेखक का मानना था कि विटामिन डी, बी 1 की कमी के साथ-साथ भोजन में कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन लवण की कमी और गलत अनुपात जैसे बहिर्जात कारक, पराबैंगनी किरणों की अनुपस्थिति या कमी खनिज और प्रोटीन चयापचय को बाधित करती है। इन विकारों का परिणाम ओडोन्टोब्लास्ट्स का रोग है, जो पहले कमजोर होता है और फिर दोषपूर्ण हो जाता है। ओडोंटोब्लास्ट्स का आकार और संख्या कम हो जाती है, जिससे इनेमल और डेंटिन में चयापचय संबंधी विकार हो जाते हैं। विघटन पहले होता है, उसके बाद कार्बनिक पदार्थों की संरचना में परिवर्तन होता है। फिर गहरे परिवर्तन दिखाई देते हैं: कैल्शियम और फास्फोरस लवण की मात्रा घट जाती है, मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है और कार्बनिक पदार्थों की संरचना बदल जाती है।
ए. ई. शार्पनेक का सिद्धांत (1949)
A.E.Sharpenak ने प्रोटीन के साथ दन्तबल्क की स्थानीय दरिद्रता के कारण दन्त-क्षरण का कारण उनके त्वरित क्षय और पुनर्संश्लेषण के धीमा होने के कारण समझाया, जो अनिवार्य रूप से सफेद धब्बे की अवस्था में क्षरण की ओर ले जाता है। लाइसिन और आर्जिनिन जैसे अमीनो एसिड की अनुपस्थिति या कम सामग्री के कारण पुनर्संश्लेषण में मंदी होती है, और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस का कारण उच्च परिवेश का तापमान, हाइपरथायरायडिज्म, तंत्रिका उत्तेजना, गर्भावस्था, तपेदिक, निमोनिया और शरीर में एसिड का संचय होता है। ऊतक, जिससे प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है। शार्पनेक ने कार्बोहाइड्रेट के कैरोजेनिक प्रभाव को इस तथ्य से समझाया कि उनके बड़े आत्मसात के साथ, शरीर में विटामिन बी 1 की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो दांत के ठोस पदार्थों में बेरीबेरी और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस का कारण बन सकता है।
क्षय के एटियलजि की आधुनिक अवधारणा।
क्षरण की घटना के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त तंत्र कार्बनिक अम्लों की क्रिया के तहत कठोर दंत ऊतकों का प्रगतिशील विखनिजीकरण है, जिसका गठन सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से जुड़ा हुआ है।
हिंसक प्रक्रिया की घटना में कई एटिऑलॉजिकल कारक शामिल होते हैं, जिससे क्षरण को एक पॉलीटियोलॉजिकल रोग माना जा सकता है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक हैं:
· मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा
प्रकृति और आहार, पानी में फ्लोरीन की मात्रा
लार की मात्रा और गुणवत्ता
शरीर की सामान्य स्थिति
शरीर पर अत्यधिक प्रभाव
उपरोक्त सभी कारकों को कैरियोजेनिक कहा जाता था और सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जाता था, जो क्षय की घटना में भूमिका निभाते हैं।
सामान्य कारक:
1) अपर्याप्त आहार और पीने का पानी
2) दैहिक रोग, में बदल जाता है कार्यात्मक अवस्थादाँत के ऊतकों के निर्माण और परिपक्वता के दौरान अंग और प्रणालियाँ
3) शरीर पर अत्यधिक प्रभाव
4) आनुवंशिकता, जो दांत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता को निर्धारित करती है। प्रतिकूल आनुवंशिक कोड।
स्थानीय कारक:
1) दंत पट्टिका और पट्टिका सूक्ष्मजीवों से भरी हुई है
2) मौखिक तरल पदार्थ की संरचना और गुणों का उल्लंघन, जो पूरे शरीर की स्थिति का सूचक है
3) मुंह में कार्बोहाइड्रेट चिपचिपा भोजन अवशेष
4) पूर्ण संरचना के कारण दंत ऊतकों का प्रतिरोध और रासायनिक संरचनादाँत के कठोर ऊतक
5) में विचलन जैव रासायनिक संरचनादाँत के कठोर ऊतक और दाँत के ऊतकों की दोषपूर्ण संरचना
6) दंत लुगदी की स्थिति
7) शर्त दंत प्रणालीदांतों के निर्माण, विकास और विस्फोट के दौरान
एक कैरोजेनिक स्थिति तब बनती है जब कोई कैरोजेनिक कारक या उनमें से एक समूह, दांत पर कार्य करता है, इसे एसिड के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। बेशक, ट्रिगर कार्बोहाइड्रेट की अनिवार्य उपस्थिति और दांत के ऊतकों के साथ इन दो कारकों के संपर्क के साथ मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा है। दंत ऊतकों के कम प्रतिरोध की स्थितियों में, कैरोजेनिक स्थिति आसान और तेज़ी से विकसित होती है।
चिकित्सकीय रूप से, मौखिक गुहा में, कैरोजेनिक स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:
· ख़राब स्थितिमौखिक हाइजीन
प्रचुर मात्रा में पट्टिका और टैटार
कई चाकलेट कैरियस स्पॉट की उपस्थिति
मसूड़ों से खून बहना
परिणामस्वरूप रोगजनन बार-बार उपयोगकार्बोहाइड्रेट और अपर्याप्त मौखिक देखभाल, कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों को पट्टिका बनाने, पेलिकल पर कसकर तय किया जाता है।
चिपचिपा भोजन करते समय, इसके अवशेष दांतों के प्रतिधारण बिंदुओं में फंस जाते हैं और किण्वन और क्षय से गुजरते हैं। पट्टिका गठन से प्रभावित होता है:
1) एनाटोमिकल संरचनादांत और उसके आसपास के ऊतकों के साथ संबंध
2) दांत की सतह की संरचना
3) आहार और चबाने की तीव्रता
4) लार और मसूड़े का तरल पदार्थ
5) मौखिक स्वच्छता
6) मौखिक गुहा में भराव और कृत्रिम अंग की उपस्थिति
7) डेंटो-मैक्सिलरी विसंगतियाँ
नरम पट्टिका में एक झरझरा संरचना होती है, जो लार और भोजन के तरल घटकों के प्रवेश की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के अंत उत्पादों के पट्टिका में संचय और खनिज लवणइस प्रसार को धीमा कर देता है क्योंकि सरंध्रता गायब हो जाती है। और यह पहले से ही एक नया पदार्थ है - दंत पट्टिका, जिसे केवल बल द्वारा हटाया जा सकता है और फिर भी पूरी तरह से नहीं। दंत पट्टिका के तहत कार्बनिक अम्ल जमा होते हैं - लैक्टिक, पाइरुविक, फॉर्मिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक, आदि। बाद वाले उनके विकास के दौरान अधिकांश बैक्टीरिया द्वारा शर्करा के किण्वन के उत्पाद हैं। यह ये एसिड हैं जो तामचीनी के एक सीमित क्षेत्र पर एक विखनिजीकृत क्षेत्र की उपस्थिति में मुख्य भूमिका निभाते हैं। इन अम्लों का न्यूट्रलाइजेशन नहीं होता है, क्योंकि पट्टिका के अंदर और बाहर दोनों में प्रसार की सीमा होती है।
दंत पट्टिका में विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी होता हैस्ट्र। म्यूटन्स, स्ट्र। सांगुइस, स्ट्र। सालिवेरियस, जो अवायवीय किण्वन की विशेषता है। इस प्रक्रिया में, बैक्टीरिया के लिए सब्सट्रेट मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट होते हैं, और बैक्टीरिया के अलग-अलग उपभेदों के लिए अमीनो एसिड होते हैं। क्षय की घटना में अग्रणी भूमिका सुक्रोज को दी जाती है।
पट्टिका का निर्माण भोजन की संरचना, इसकी स्थिरता से प्रभावित होता है। यह देखा गया है कि नरम भोजन इसके गठन के साथ-साथ बड़ी मात्रा में शर्करा की मात्रा को भी तेज करता है।
पट्टिका सूक्ष्मजीव दांत, धातु, प्लास्टिक के कठोर ऊतकों को ठीक करने में सक्षम होते हैं और विभिन्न कार्बोहाइड्रेट युक्त हेटरोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करते हैं - ग्लाइकान, लेवन, डेक्सट्रांस, जो समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, स्थानीय और सामान्य दोनों कारक। महत्त्वदांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति होती है, उनका प्रतिरोध। अलग-अलग डिग्री या संयोजन में इन कारकों की परस्पर क्रिया से विखनिजीकरण के फोकस का आभास होता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी मध्यम क्षरण की विशेषता 3 क्षेत्रों से होती है, जो एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में दांत के खंड की जांच करते समय प्रकट होते हैं:
1) क्षय और विखनिजीकरण क्षेत्र
2) पारदर्शी और अक्षुण्ण डेंटिन का क्षेत्र
3) प्रतिस्थापन डेंटिन का क्षेत्र और दांत के गूदे में परिवर्तन।
पहले क्षेत्र में, नष्ट हुए डेंटिन और इनेमल के अवशेष दिखाई दे रहे हैं बड़ी मात्रासूक्ष्मजीव। दांतों की नलिकाएं फैल जाती हैं और बैक्टीरिया से भर जाती हैं। ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं। इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ डेंटिन का मृदुकरण और विनाश अधिक तीव्रता से होता है, जो चिकित्सकीय रूप से इनेमल के ओवरहैंगिंग किनारों द्वारा निर्धारित होता है, कैरियस कैविटी में एक छोटा इनलेट होता है। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन का कार्बनिक पदार्थ भंग हो जाता है।
दूसरे क्षेत्र में, ओडोन्टोबलास्ट्स की दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का विनाश देखा जाता है, जहां बड़ी राशिसूक्ष्मजीव और गिरावट उत्पादों। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन का कार्बनिक पदार्थ भंग हो जाता है। हिंसक गुहा की परिधि के साथ, दंत नलिकाओं का विस्तार और विकृति होती है। डीपर कॉम्पैक्टेड पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दंत नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे अक्षुण्ण (अपरिवर्तित) डेंटिन की परत में गुजरती हैं।
तीसरे क्षेत्र में, क्षयग्रस्त घाव के फोकस के अनुरूप, प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा सामान्य स्वस्थ डेंटिन से भिन्न होती है।
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