ऑपरेशन पूर्वकाल और पश्च colporrhaphy। कोलपोरिथमिया। तैयार करना, कोलपोराफी करना। पूर्वकाल और पश्च colporrhaphy विस्तृत पाठ्यक्रम

उम्र के साथ, मांसपेशी फाइबर की लंबाई और मोटाई बदल जाती है। योनि, जो एक पेशीय-लोचदार ट्यूब और जन्म नहर का हिस्सा है, वर्षों से अपनी लोच खो देती है। यह यौन संबंधों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और व्यक्तिगत जीवन को प्रभावित करता है। मामलों की स्थिति को बदलें बेहतर पक्षआप एक पूर्वकाल colporrhaphy कर सकते हैं। यह आक्रामक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है और इसके लिए संकेत और contraindications हैं।

कोलपोराफी क्या है?

योनि की दीवारों से अतिरिक्त ऊतक को हटाने और उनके नीचे स्थित संयोजी झिल्ली को टांके लगाने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप को कोलपोराफी कहा जाता है। यह एक प्रकार का वैजिनोप्लास्टी है।

वैजिनोप्लास्टी कई प्रकार की होती है। प्रत्येक निष्पादन की अपनी तकनीक में भिन्न होता है और इसके लिए उपयोग किया जाता है कुछ शर्तें. पूर्वकाल और पश्च कोलपोराफी योनि पर एक ऑपरेशन है, जो इसकी दीवारों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने पर किया जाता है। इसके अलावा, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत एक महिला और पेरिनेम के आंतरिक जननांग अंग की अखंडता और कार्यक्षमता के विभिन्न यांत्रिक उल्लंघन हैं।

मेडियन कोलपोराफी - स्त्री रोग शल्य चिकित्सायोनि की दीवारों को सिलकर आगे बढ़े हुए गर्भाशय के लिए एक अवरोध के निर्माण पर। एक महिला को इस प्रक्रिया से वंचित कर दिया जाएगा यदि उसे गर्भाशय ग्रीवा और आंतरिक विकृति है प्रजनन अंग.

कोलपोराफी के प्रकार

योनि के आकार को कम करने के लिए ऑपरेशन को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पश्च, मध्य और पूर्वकाल। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है।

• पोस्टीरियर कोलपोर्राफी- योनि और पेरिनियल मांसपेशियों की पिछली दीवार को टांके लगाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी। उम्र के साथ या बीमारियों और मांसपेशियों की चोटों के कारण पेड़ू का तलअपनी लोच खो देते हैं। इससे प्रोलैप्स या यहां तक ​​कि आंतों, गर्भाशय, अंडाशय, मूत्राशय. यहां तक ​​​​कि छोटे शारीरिक विचलन भी पूरे मूत्र और प्रजनन प्रणाली को गंभीर रूप से बाधित कर सकते हैं। ऑपरेशन का उद्देश्य पैल्विक अंगों को धारण करने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना है। प्रक्रिया एक स्वतंत्र के रूप में या पूर्वकाल या माध्यिका के संयोजन में की जाती है।
• लेफोर्ट-नेउगेबाउर ऑपरेशन (मेडियन कोलपोराफी) एक स्त्री रोग संबंधी सर्जरी है जिसका उद्देश्य प्रोलैप्स को रोकने के लिए योनि की दीवारों को टांके लगाकर रुकावट पैदा करना है। सर्जिकल हेरफेर उन वृद्ध महिलाओं में किया जाता है जो यौन रूप से नहीं रहती हैं। यह प्रक्रिया की तकनीक के कारण है - इसके बाद, योनि में निकट पार्श्व मार्ग दिखाई देते हैं, गर्भाशय के आगे बढ़ने को रोकते हैं, लेकिन एक ही समय में इसे छोड़कर प्रजनन कार्य. लेफोर्ट-नेइगेबॉयर ऑपरेशन को अक्सर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है।
• पूर्वकाल colporrhaphy - योनि की पूर्वकाल की दीवार और संयोजी ऊतक झिल्लियों के ऊपर टांके लगाना मूत्राशय(प्लास्टिक सिस्टोसेले)। ऑपरेशन का उपयोग चिकित्सा कारणों से और गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जाता है यौन जीवन.

कोलपोराफी किन मामलों में की जाती है?

कठिन प्रसव के दौरान, योनि के मनमाने टूटने और बच्चे की दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से बचने के लिए, वे योनि और पेरिनेम की पिछली दीवार के विच्छेदन का सहारा लेते हैं। एक एपिसीओटॉमी के बाद, लेवेटोरोप्लास्टी का उपयोग करके कामोन्माद कफ को बहाल किया जाता है, पूर्वकाल और पश्च कोलपोराफी एक महिला के लिंग को गंभीर रूप से ठीक करने की अनुमति देता है प्राकृतिक प्रसव.

अन्य कारणों की उपस्थिति में अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी भी की जाती है।

• यौन सुख का अनुभव करने की क्षमता का नवीनीकरण या सुधार।
• योनि की दीवारों का उतरना या आगे बढ़ना।
• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आवर्तक योनि आगे को बढ़ाव।
• यांत्रिक क्षतिआंतरिक जननांग अंग।
• भावना विदेशी शरीर.
• लगातार दर्दपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से।

पुरुष जननांग को महिला जननांगों में बदलने के लिए ट्रांससेक्सुअल का प्रदर्शन किया जाता है।

योनि आगे को बढ़ाव के कारण

पूर्वकाल और पश्च colporrhaphy के लिए मुख्य संकेत योनि आगे को बढ़ाव है। जननांग अंतराल से बाहर निकलने के साथ योनि की दीवारों का विस्थापन - गंभीर उल्लंघनविभिन्न कारणों से।

ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर केवल दूसरे या तीसरे चरण में निदान किया जाता है। प्रोलैप्स आंशिक हो सकता है - आगे या पीछे की दीवार का विस्थापन मादा जननांग- या तो पूर्ण - सभी पेशी-लोचदार का उत्पादन ट्यूबलर अंगयोनी से।

योनि के आगे को बढ़ाव को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक एकाधिक जन्म है। और भी कारण हैं।

• बच्चे के जन्म के बाद शरीर के ठीक होने के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता।
• बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव.
• श्रोणि में नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
• तेज सेटऔर वजन घटाने।
• डिसप्लेसिया।
• बवासीर।

वृद्ध महिलाओं में, योनि आगे को बढ़ाव लोचदार मांसपेशियों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

ऐसी विशेषताएं जो पश्च, मध्य और पूर्वकाल कोलपोराफी के उपयोग को रोकती हैं, सापेक्ष और बिना शर्त हो सकती हैं।

सशर्त।

• आयु 18 वर्ष तक। प्रतिबंध केवल अंतरंग सौंदर्य प्लास्टिक सर्जरी पर लागू होता है।
• इस शल्य प्रक्रिया के उपयोग से रोगी का इनकार।

सूची पूर्ण मतभेदबहुत व्यापक।

• प्यूबोकर्विकल संयोजी ऊतक झिल्ली का पतला और खिंचाव।
• वेसिको-योनि प्रावरणी का शोष।
• गर्भाशय ग्रीवा के उपकला को नुकसान।
• मूत्र दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता।
• यौन रोग.
• सौम्य नियोप्लाज्म, ट्यूमर।
• गर्भावस्था (सभी तिमाही)।
• केलोइड निशान के गठन की उपस्थिति या प्रवृत्ति।
• रक्त के थक्के विकार।
• सभी अंगों के रोग किसके कारण होते हैं? रोगजनक सूक्ष्मजीव.
• क्षत-विक्षत मधुमेह.
• तीव्र घनास्त्रता।
• पैल्विक हड्डियों की विकृतियाँ।

colporrhaphy के लिए तैयारी की विशेषताएं

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रीऑपरेटिव को निर्धारित करता है प्रयोगशाला अनुसंधानविभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करना। समानांतर में, एक महिला को कुछ सरल प्रारंभिक गतिविधियाँ करनी चाहिए।

• पूर्वकाल कोलपोराफी के ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, योनि को साफ करने की सिफारिश की जाती है रोगाणुरोधी सपोसिटरीतथा एंटीसेप्टिक समाधान.
• योनि के आसपास के बालों को रोजाना शेव करना चाहिए अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी.
• एक दिन पहले क्लींजिंग एनीमा करें।
• अगर कोई महिला पीड़ित है वैरिकाज़ रोगथोड़ी देर के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की सिफारिश की जाती है।

में प्रवेश पर चिकित्सा संस्थानऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि प्रदर्शन करते हैं और गुदा परीक्षा.

एक पूर्वकाल colporrhaphy कैसे किया जाता है?

अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. योनि की सामने की दीवार पर, उद्घाटन से 1 सेमी दूर मूत्रमार्गऔर गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ के लिए, एक मध्य अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है। यह प्रदर्शन करना आसान है, ऊतक थोड़ा घायल होते हैं, रक्तस्राव छोटा होता है। योनि म्यूकोसा को एक स्केलपेल से अलग किया जाता है, मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग मूत्राशय के नीचे को हटा दिया जाता है। फिर, प्रावरणी के ऊतकों का एक विस्तृत चीरा और मूत्राशय की दीवार से अलग किया जाता है। ऊर्ध्वाधर टांके मूत्रमार्ग की मांसपेशियों और मूत्रवाहिनी के मुंह और मूत्रमार्ग नहर के आंतरिक लुमेन के बीच के क्षेत्र को संकीर्ण करते हैं। फ्लैप के मुक्त किनारों को एक दूसरे को ओवरलैप करते हुए दोहराव से सिल दिया जाता है। अंत में, ऊपरी स्थिति में मूत्राशय को मजबूत करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों का चयन करते हुए, बाहरी जननांग अंग के म्यूकोसा को सुखाया जाता है।

यदि सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान गर्भाशय के पीछे हटने का पता लगाया जाता है, तो पूर्वकाल कोलपोराफी की तकनीक को ठीक किया जा सकता है।

जटिलताओं

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोगियों को शायद ही कभी जटिलताएं होती हैं। वे ज्यादातर गैर-अनुपालन से जुड़े हैं। चिकित्सा नियुक्तियां. सबसे आम घटना तेजी का विचलन है। कोलपोराफी के बाद योनि की आगे की दीवार किस वजह से सिकुड़ जाती है।

हेमेटोमा एक जटिलता नहीं है और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। लेकिन अगर यह शारीरिक पीड़ा को बढ़ाता है या बढ़ाता है, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम के कारण घावों के संक्रमण को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है पश्चात चिकित्सा. हालांकि, यदि दर्द सिंड्रोमपास नहीं होता है, योनि ने एक अनैच्छिक लाल रंग का टिंट हासिल कर लिया है, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

पुनर्वास

अस्पताल में रहने की अवधि पूर्वकाल कोलपोराफी की जटिलता और बारीकियों पर निर्भर करती है पश्चात की प्रक्रिया. ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद मरीज आमतौर पर घर चले जाते हैं। जाने से पहले, डॉक्टर कुछ सिफारिशें देता है।

• 3 दिनों के भीतर महिला को अवश्य ही निरीक्षण करना चाहिए पूर्ण आराम, आपको एक तरफ लुढ़कते हुए बिस्तर से उठना चाहिए।
• सीम के विचलन से बचने के लिए, एक सप्ताह के लिए बैठने की स्थिति में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• एक महीने के लिए सेक्स और खेल से इनकार।

ऑपरेशन के तीसरे दिन डॉ. जीवाणुरोधी दवाएंआपको पूरा कोर्स पूरा करना होगा।

रोगियों के अनुसार, पूर्वकाल colporrhaphy, आसान और तेज है। अप्रिय केवल शुरुआती दिनों में थोड़ी सी असुविधा और एक महीने के लिए सेक्स की अस्वीकृति है।

colporrhaphy के बाद गर्भावस्था

योनि सुधार का प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, कई महिलाओं को पूर्वकाल colporrhaphy के बाद से अधिक आनंद मिलता है आत्मीयताऔर अधिक सेक्स करें। इससे स्वाभाविक रूप से बच्चे के गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। कन्नी काटना अवांछित गर्भआपको गर्भनिरोधक का ध्यान रखने की जरूरत है।

क्या वैजिनोप्लास्टी के बाद कोई महिला बच्चे को जन्म दे सकती है? सहज रूप में, बशर्ते कि फल बड़ा न हो। लेकिन जब वह गर्भावस्था के लिए पंजीकृत हो जाती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को हस्तांतरित अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

वैकल्पिक तरीके

पूर्वकाल कोलपोराफी सर्जरी की तकनीक आपको दूसरी और तीसरी डिग्री की योनि के आगे को बढ़ाव को खत्म करने की अनुमति देती है। यदि एक महिला नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है और प्रोलैप्स नगण्य है, तो एक लेजर योनि कस का उपयोग किया जाता है। यह विधि नॉन-सर्जिकल वैजिनोप्लास्टी से संबंधित है और योनि की दीवारों की मांसपेशियों के लोचदार-चिपचिपे गुणों को एक गैर-एब्लेटिव लेजर बीम से उजागर करके उन्हें सुधारने पर केंद्रित है।

योनि धागा उठाने से योनि की नहर की दीवारों में बायोडिग्रेडेबल धागे लगाकर योनि को कस दिया जाता है। दीर्घकालिक परिणाम धागे के क्षेत्र में एक प्राकृतिक संयोजी ऊतक ढांचे के निर्माण के कारण होता है।

Colporrhaphy योनिओप्लास्टी को संदर्भित करता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग चिकित्सा कारणों से किया जाता है। विधि न केवल महिला जननांग अंग को नुकसान को खत्म करने की अनुमति देती है, बल्कि यौन आनंद की गुणवत्ता में भी सुधार करती है।

मंगलवार, 12 मार्च 2019

ऐसे कई कारक हैं जिनके प्रभाव में योनि का विस्तार और उसकी दीवारों का लोप हो जाता है। नतीजतन, एक महिला को न केवल असुविधा का अनुभव होता है दर्दनाक संवेदना- वह यौन जीवन की खुशियों और सामान्य दैनिक कर्तव्यों में भी संलग्न होने के अवसर से वंचित है। नतीजतन, पीड़ित के पास एक ही विचार रह जाता है - योनि को कैसे कम किया जाए। यह कार्य असंभव श्रृंखला से संबंधित नहीं है और कोलपोराफी की मदद से हल किया जाता है। नीचे हम विचार करेंगे कि यह क्या है, किन मामलों में यह निर्धारित है और प्रक्रिया की अन्य सूक्ष्मताओं को क्यों contraindicated किया जा सकता है।

कोलपोराफी के प्रकार

कोलपोराफी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसके परिणामस्वरूप योनि का आकार बदल जाता है। सबसे अधिक बार, योनि की दीवारों के खिंचाव, अंग की अत्यधिक चौड़ाई, इसके आगे को बढ़ाव, मूत्र असंयम के परिणामस्वरूप समस्याएं होती हैं। श्रम गतिविधिया उम्र से संबंधित परिवर्तन. परिवर्तनों का कारण बनने वाले कारकों के आधार पर, कोलपोराफी के प्रकार भी चुने जाते हैं:

• पूर्वकाल colporrhaphy. इस प्रकार का ऑपरेशन पूर्वकाल योनि की दीवार का एक प्लास्टिक परिवर्तन है। जब यह मूत्राशय की पिछली दीवार के साथ-साथ बाहर गिरती है, तो अंग की पूर्वकाल की दीवार के प्रोलैप्स - चूक - के लिए हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।
• पोस्टीरियर कोलपोर्राफी. प्लास्टिक सर्जरीयोनि के पीछे की दीवार को प्रभावित करता है और अंग के पीछे के हिस्से के आगे बढ़ने के साथ आवश्यक हो जाता है, जो श्रोणि तल के ऊतकों के अपर्याप्त स्वर या श्रम के दौरान बनने वाले टूटने से उकसाया जाता है। गर्भाशय के आगे बढ़ने के खतरे या मलाशय में हर्निया की उपस्थिति के मामले में ऐसा हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
• मेडियन कोलपोराफी. सबसे अधिक बार, ऑपरेशन उस उम्र की महिलाओं को अंग के अंतिम प्रोलैप्स के लिए निर्धारित किया जाता है जो यौन रूप से नहीं रहती हैं। यह दृष्टिकोण पर आधारित है संभावित जटिलताएंसंचालन - परिणाम असंभव हो सकता है यौन संपर्कऔर परीक्षाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच का नुकसान। दुबारा िवनंतीकरनाहै खोजपूर्ण सर्वेक्षणगर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजी की प्रवृत्ति को बाहर करने के लिए।

colporrhaphy निर्धारित करते समय, वे योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव से जुड़े माध्यमिक परिवर्तनों द्वारा निर्देशित होते हैं, दोनों शारीरिक और कार्यात्मक। अधिकांश भाग के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय आसन्न अंगों के संबंध में जटिलताओं के गठन पर आधारित होता है।

महत्वपूर्ण।फर्स्ट-डिग्री योनि प्रोलैप्स के साथ, सर्जरी एक अनिवार्य समाधान नहीं है, इसे निर्धारित किया जा सकता है रूढ़िवादी उपचारविशेष पर आधारित जिम्नास्टिक व्यायाममज़बूत करना मासपेशीय तंत्रयोनि क्षेत्र और श्रोणि तल।

colporrhaphy के लिए संकेत

केगेल व्यायाम प्रदान नहीं करते हैं इच्छित प्रभावपैथोलॉजी की क्रमशः दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप एक उचित आवश्यकता बन जाता है। ऊपर सूचीबद्ध कारणों के अलावा, अंग प्लास्टिक सर्जरी के संकेत तब होते हैं जब:

1. विस्थापित मूत्रमार्ग के कारण मूत्र असंयम, इसके मुंह का अत्यधिक खिंचाव।
2. एक विस्थापित मलाशय के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की दिवालियेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस असंयम, जो पीछे की योनि की दीवार के आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है।
3. मुश्किल या असुविधाजनक शौच, इस तथ्य के बावजूद कि कब्ज नहीं है।
4. शारीरिक परिश्रम, संभोग के दौरान व्यथा, जिसे जननांग प्रणाली के अंगों की अस्थिर स्थिति द्वारा समझाया गया है।

उपरोक्त सभी के अलावा, रोगी के अनुरोध पर प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है, भले ही कोई अंग आगे न बढ़े। पर्याप्त सामान्य कारणगुणवत्ता बिगड़ती है यौन संबंधबच्चे के जन्म के बाद, कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है यदि वहाँ है शारीरिक विशेषताएंजब साथी अपने आकार में जननांगों के बीच एक विसंगति प्रकट करते हैं। संतुष्ट नहीं होने वाले रोगियों के लिए भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है सौंदर्य उपस्थितिएक बढ़े हुए योनि विदर के साथ गैपिंग तक, जो आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने कई बार जन्म दिया है।

सर्जरी के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में चिकित्सा संकेतऔर रोगी की इच्छाएं स्वयं एक भूमिका नहीं निभाती हैं, क्योंकि प्लास्टिक सर्जरी के लिए कई प्रकार के मतभेद हैं। सामान्य निषेध किसी के आचरण पर प्रतिबंधों के समान हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसके लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस सूची में शामिल हैं:

• जटिल विघटित दैहिक विकृति, जिसमें घाव प्रभावित करता है नाड़ी तंत्र, गुर्दे, हृदय की मांसपेशी और यकृत।
• उपलब्धता संक्रामक रोगतीव्र रूप में।
• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास।
• स्पष्ट रूप से बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमना।
• दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद ठीक होने की अवधि (तीव्र या जल्दी)।
• कब खतरनाक संयोजनविभिन्न चोटें।
• प्रसव के बाद की अवधि में।
• एक घातक विकृति के गठन और यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाली बीमारियों की उपस्थिति में प्लास्टिक सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है।

वे भी हैं सापेक्ष मतभेदजिससे आयु बार संबंधित है। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए Colporrhaphy का संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन ऐसा प्रतिबंध केवल उन स्थितियों पर लागू होता है जहां किए जा रहे परिवर्तन एक सौंदर्य प्रकृति के होते हैं। यदि ऑपरेशन का कारण विचलन है जो अंगों की कार्यक्षमता में हस्तक्षेप करता है, या परिवर्तन के लिए चिकित्सा नुस्खे हैं, तो उम्र की परवाह किए बिना हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक

Colporrhaphy विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है, ऑपरेशन से पहले, यह करना आवश्यक है व्यापक सर्वेक्षणमतभेदों की पहचान करने और मौजूदा उल्लंघनों को स्पष्ट करने के उद्देश्य से। सर्जरी से कुछ दिन पहले मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रीऑपरेटिव तैयारीसर्वेक्षण के अलावा, इसमें शामिल हैं निवारक कार्रवाईआंतों की सफाई, योनि स्वच्छता के उद्देश्य से। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मेनू की समीक्षा करनी चाहिए - भोजन अच्छी तरह से अवशोषित होना चाहिए, पर्याप्त हल्का होना चाहिए। सर्जरी से 12 घंटे पहले अंतिम भोजन और तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है, इसकी आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए जेनरल अनेस्थेसिया. उपचार तकनीक के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किसी भी हेरफेर को योनि से किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा को विशेष क्लैंप के साथ तय किया जाता है, एक तरफ ले जाया जाता है।
• योनि की दीवारों के छांटना का उत्पादन करें।
• इस मामले में, एक रोम्बस के आकार का फ्लैप अलग है, और विषय मांसपेशी ऊतकसिलवाया, स्थिर।
• चीरा की स्थिति निर्धारित हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है।
• पूरा होने के बाद मुख्य मंचप्रक्रियाएं, परत-दर-परत टांके लगाने के लिए आगे बढ़ें।
• मांसपेशियों के ऊतकों, प्रावरणी पर अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं, जो समय के साथ घुल जाते हैं।
• श्लेष्म परत एक निरंतर सिवनी के साथ बंद है।
• "जेब" के गठन से बचने के लिए, सर्जन को घाव के किनारों की स्थिति पर कड़ा नियंत्रण रखना पड़ता है।
• किसी न किसी निशान के गठन को रोकने के लिए, रोलर्स के रूप में सीम क्षेत्र में विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।
• यदि माध्यिका कोलपोराफी की जाती है, तो उन्हें जोड़ने के लिए पीछे और सामने की दीवारों पर एक साथ टांके लगाए जाते हैं, जिससे अलग-अलग गर्भाशय को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए पक्षों पर दो चैनल बनते हैं।

ऑपरेशन का अंतिम चरण योनि का जल निकासी है, इसके बाद शराब के साथ अंग की दीवारों का उपचार किया जाता है। फिर एक कीटाणुनाशक मरहम में भिगोया हुआ टैम्पोन, सबसे अधिक बार सिंथोमाइसिन इमल्शन, योनि में डाला जाता है। एक कैथेटर का उपयोग करके संचित मूत्र को हटा दिया जाता है।

colporrhaphy बाहर ले जाना

Colporrhaphy योनि की दीवारों पर किया गया एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, दोषों को ठीक करना, जिसमें (मूत्राशय का चूकना) और रेक्टोसेले (मलाशय की पूर्वकाल की दीवार का फलाव) शामिल है। Colporrhaphy पूर्वकाल और/या . पर किया जा सकता है पिछली दीवारेंयोनि। पूर्वकाल colporrhaphy एक cystocele या urethrocele के लिए किया जाता है, जबकि पीछे colporrhaphy एक rectocele के लिए प्रयोग किया जाता है। पूर्वकाल और पश्च colporrhaphy की कीमत व्यावहारिक रूप से समान है। colporrhaphy की नियुक्ति का मुख्य कारण आगे को बढ़ाव है। प्रोलैप्स किसी अंग या उसके एक निश्चित भाग का कोई फलाव है, जिसमें ये मामलायोनि के माध्यम से। प्रोलैप्स के थोड़े से भी संदेह पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। पैल्विक अंगों में आमतौर पर ऊतक (मांसपेशियों, स्नायुबंधन, आदि) होते हैं जो उन्हें जगह में रखने में मदद करते हैं। कई कारक इन ऊतकों के कमजोर होने का कारण बन सकते हैं, जिससे अंग आगे बढ़ सकते हैं। एक सिस्टोसेले को योनि में मूत्राशय के फलाव या आगे को बढ़ाव के रूप में परिभाषित किया जाता है; यूरेथ्रोसेले मूत्रमार्ग का आगे को बढ़ाव है। एक रेक्टोसेले तब होता है जब मलाशय फैलता है। यह रेक्टोवागिनल प्रावरणी में एक दोष के कारण होता है। जब भाग छोटी आंतयोनि में फैल जाता है, इस स्थिति को एंटरोसेले कहा जाता है। यूटेराइन प्रोलैप्स तब होता है जब गर्भाशय नीचे की ओर खिसकता है। वैजिनोप्लास्टी आमतौर पर तब तक इंगित नहीं की जाती है जब तक कि प्रोलैप्स के लक्षण दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करना शुरू न कर दें।

आगे को बढ़ाव के लक्षण

एक छोटा पोस्टीरियर प्रोलैप्स संकेत या लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। अन्यथा, आप नोटिस कर सकते हैं:

1. ऊतक का एक हल्का उभार जो कभी-कभी योनि के उद्घाटन के माध्यम से फैल सकता है
2. मल त्याग के दौरान कठिनाई;
3. गुदा दबाव या परिपूर्णता की भावना;
4. यह महसूस करना कि मल त्याग के बाद मलाशय पूरी तरह से खाली नहीं है;
5. संभोग के दौरान समस्या दर्द);
6. (विशेषकर व्यायाम के दौरान);
7. पीठ दर्द और.

अक्सर, महिलाओं को प्रसव के बाद योनि प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। फलाव से जुड़े कारक श्रोणि अंग, उम्र शामिल करें, बार-बार जन्म, हार्मोनल कमी, वर्तमान शारीरिक गतिविधिऔर पिछले हिस्टेरेक्टॉमी। कुछ महिलाएं चिकित्सा के लिए नहीं, बल्कि सौंदर्य कारणों से प्रदर्शन करती हैं।

संचालन प्रक्रिया

colporrhaphy ऑपरेशन से पहले, रोगी को सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान योनि को खुला रखने के लिए एक वीक्षक को योनि में डाला जाता है। फिर योनि की त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है, और अंतर्निहित प्रावरणी में एक दोष की पहचान की जाती है। योनि की त्वचा को प्रावरणी से अलग किया जाता है और दोष को मोड़कर सीवन किया जाता है। योनि की अतिरिक्त त्वचा को हटा दिया जाता है और चीरा टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। colporrhaphy के जोखिमों में संज्ञाहरण, संक्रमण, रक्तस्राव, अन्य श्रोणि संरचनाओं को नुकसान, डिस्पेर्यूनिया (), आगे को बढ़ाव की पुनरावृत्ति, और दोष को ठीक करने में विफलता से जुड़ी संभावित जटिलताएं शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, कोलपोराफी जटिलताओं के बिना किया जा सकता है, और फिर महिला फिर से शुरू कर सकती है सामान्य गतिविधि, संभोग सहित, प्रक्रिया के लगभग चार सप्ताह बाद। एक सफल अंतरंग मरम्मत के बाद, सिस्टोसेले या रेक्टोसेले से जुड़े लक्षण कम हो जाते हैं, हालांकि इसके लिए अलग चिकित्सा या हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ब्लैडर प्रोलैप्स को ठीक करने में एंटिरियर कॉलपोराफी की सफलता दर लगभग 66% है।

प्रशिक्षण

colporrhaphy से पहले, एक शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, पैल्विक अंगों के आगे को बढ़ाव के निदान के लिए। योनि में एक वीक्षक डाला जाता है और रोगी को कसने या सीधा बैठने के लिए कहा जाता है। इसके बाद डॉक्टर योनि के आगे, पीछे, ऊपर और किनारों की जांच करते हैं कि कहीं कोई उभार तो नहीं है। कुछ मामलों में, शारीरिक परीक्षण एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं दे सकता है। कोलपोराफी के दिन आधी रात के बाद रोगी को खाने-पीने से परहेज करना चाहिए। डॉक्टर प्रक्रिया से एक रात पहले एनीमा लिख ​​सकते हैं यदि एक पोस्टीरियर कोलपोराफी किया जाएगा। सर्जरी के बाद, रोगी को ठीक होने तक तरल आहार पर रखा जाएगा। सामान्य कामकाजआंत आपका डॉक्टर कुछ हफ्तों के लिए ऐसी गतिविधियों से बचने की सलाह देगा जो सर्जिकल साइट पर तनाव डाल सकती हैं, जिसमें भारी भार उठाना, खाँसी, लंबे समय तक चलना, छींकना, मल त्याग और संभोग शामिल हैं।

हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञ ऑपरेशन से संबंधित सभी मुद्दों पर सलाह देंगे और सुनिश्चित करने में मदद करेंगे उच्चतम स्तर colporrhaphy के दौरान सुरक्षा और आराम।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

कोलोग्राफी के बाद रिकवरी की अवधि क्या है?

- कोलपोराफी के बाद पहले 2-3 दिनों में मरीज डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में रहता है। तब महिला घर लौट सकती है, लेकिन दो सप्ताह के लिए उसे केवल लेने की अनुमति है क्षैतिज स्थिति- बैठना सख्त मना है। सामान्य पुनर्वास अवधि 2 महीने है।

मुझे बताओ, कृपया, पोस्टीरियर कोलपोराफी के साथ, क्या योनि में सिवनी गर्भाशय ग्रीवा तक या प्रवेश द्वार से केवल 3-4 सेमी की दूरी पर होगी?

- योनि में सीवन ऑपरेशन से पहले समस्या की गंभीरता पर निर्भर करता है। समस्या जितनी बड़ी होगी, सीम उतनी ही लंबी होगी। आमतौर पर सीवन लगभग 3-4 सेंटीमीटर आकार का होता है, लेकिन प्रत्येक मामले में यह आगे को बढ़ाव या म्यूकोसा के खिंचाव की डिग्री पर भी निर्भर करता है।

उम्र के साथ, विशेष रूप से प्राकृतिक प्रसव के बाद, एक महिला पहले की तरह बिस्तर पर उन संवेदनाओं को प्राप्त करना बंद कर देती है। यह योनि के विस्तार के कारण होता है, जब दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। यह प्राकृतिक प्रक्रिया, लेकिन आखिरकार, एक युवा महिला इसके साथ नहीं आ सकती है और अपने निजी जीवन को समाप्त कर सकती है। दोनों पार्टनर को बेड पर मस्ती करनी चाहिए। इस समस्या का समाधान किया जा सकता है शल्य चिकित्साएक कोलपोराफी ऑपरेशन करके। इसे वैजिनोप्लास्टी भी कहा जाता है।

संपर्क में

यह शारीरिक रूप से बहाल करने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन है सही स्वरूपयोनि। ज्यादातर मामलों में, इसका संकुचन किया जाता है, क्योंकि समय के साथ यह फैलता है। लेकिन यह भी हो सकता है कि योनि स्वाभाविक रूप से बहुत संकरी हो, कुछ अनियमित आकार की हो, आदि। और इस मामले में, कोलपोराफी लागू होती है। यह ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है यदि:

• बार-बार या . के बाद योनि का विस्तार हुआ है मुश्किल प्रसवमहिला को संभोग के दौरान आनंद का अनुभव करने का अवसर वापस करने के लिए।
• मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के बीच एक नालव्रण होता है, जो मूत्र असंयम का कारण बनता है
• मैं योनि की दीवारों की लोच में सुधार करना चाहता हूं ताकि महिला खुद और उसके यौन साथी को सेक्स का अधिक से अधिक लाभ मिल सके।
• गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव है

मुख्य प्रकार के colporrhaphy

colporrhaphy के दो मुख्य प्रकार हैं: पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल के साथ, योनि म्यूकोसा का एक छोटा सा खंड पूर्वकाल भाग में, पीछे के साथ, क्रमशः, पीठ में उत्सर्जित होता है। फिर दीवारों को एक साथ सिला जाता है। इनमें से किसी एक प्रक्रिया या दोनों को किया जा सकता है।

योनि के उद्घाटन का संकुचन भी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक विशेष जाल प्रत्यारोपणदीवारों की लोच बढ़ाने के लिए। लेकिन यह आमतौर पर 45 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में लगाया जाता है।

सीम क्या दिखते हैं?

यह सब विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, जिस साइट पर ऑपरेशन किया गया था। अक्सर, संयुक्त टांके लगाए जाते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में भार काफी गंभीर है। सर्जन सबमर्सिबल कैटगट टांके लगा सकता है। Colporrhaphy: फोटो पहले और बाद में योनि घाव के टांके वाले किनारों के लिए व्यापक सतहों के संपर्क में आने और तेजी से ठीक होने के लिए, टांके लगाने पर, वे अक्सर घाव के किनारे से 0.7-1.0 सेमी दूर हो जाते हैं। विसर्जन टांके आमतौर पर आरोपित होते हैं पैल्विक फ्लोर और पेरिनेम की सतही मांसपेशियों पर। सबमर्सिबल टांके लगाने के बाद, घाव के किनारों को अतिरिक्त रूप से रेशम के लिगचर से सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन के परिणाम क्या हैं

ऑपरेशन के बाद डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन करना बेहद जरूरी है ताकि कोई जटिलता न हो। अन्यथा निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• टांके का विचलन, योनि की दीवारों का बार-बार उतरना
• टांके के टूटने के कारण रक्तस्राव और आंतरिक चोट लगना
• घाव का संक्रमण, आदि।

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए 2 महीने के अंदर जरूरी है सभी नियमों का सख्ती से पालन करें:

• अंतरंगता छोड़ दो
• अंतरंग स्वच्छता का ध्यानपूर्वक पालन करें
• आंतों के विकारों की घटना से बचने की कोशिश करें
• मूत्राशय को समय पर खाली करें, और आधे दिन तक सहन न करें
• कब्ज से बचने की कोशिश करें
• सर्जन द्वारा निर्धारित दवाएं लें
• भारी से बचें शारीरिक गतिविधिआदि।

प्रक्रिया की लागत कितनी है

यह सब ऑपरेशन की जटिलता और उस साइट पर निर्भर करता है जिस पर इसे किया जाता है। शहर, चयनित क्लिनिक आदि के आधार पर दरें भिन्न हो सकती हैं।

औसतन, योनि के प्रवेश द्वार को संकुचित करने में खर्च आएगा 40,000 - 80,000 रूबल।पश्च या पूर्वकाल कोलपोराफी की कीमत भिन्न होती है 45,000 से 100,000 रूबल तक।अक्सर, वैजिनोप्लास्टी कुछ अन्य ऑपरेशनों के साथ होती है, इसलिए कीमत अधिक हो सकती है और पहुंच सकती है 200,000 - 250,000 रूबल,उदाहरण के लिए, पेल्विक फ्लोर, पेरिनेम आदि की प्लास्टिक सर्जरी को जोड़ा जाता है।

colporrhaphy के बारे में समीक्षाएं

• अन्ना, 34 वर्ष, मास्को। उसने दो बार जन्म दिया। और हर बार जन्म मुश्किल था, खासकर दूसरा। अंतरंगता के बाद आम तौर पर मुझे या मेरे पति के लिए खुशी लाना बंद हो गया। मैंने देखा कि हमारे बीच घनिष्ठता कम होती जा रही है, क्योंकि हम थके हुए हैं, क्योंकि आनंद नहीं है। मैं अपने परिवार को बचाना चाहता था। नहीं, मेरे पति इस वजह से मुझे छोड़ने नहीं जा रहे थे, लेकिन मुझे यकीन है कि देर-सबेर वह कम से कम किसी का साथ तो देंगे। इसलिए, मैंने रास्ते तलाशने का फैसला किया। पहले तो मैंने केगेल व्यायाम करने की कोशिश की, लेकिन कोई असर नहीं हुआ। ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने में काफी समय लगा, लेकिन मेरे पास और कोई चारा नहीं था। मेरा मतलब मेरा अंत करने का नहीं था अंतरंग जीवन 33 साल की उम्र में। लंबे समय से मैं एक क्लिनिक की तलाश में था, एक डॉक्टर, मैंने उन महिलाओं की समीक्षा पढ़ी, जिनका ऐसा ऑपरेशन हुआ था। एनेस्थीसिया, फीस आदि के साथ मुझे 83,000 रूबल की लागत आई। संवेदनाएं तेज हो गईं, मैं पहले की तरह सेक्स का आनंद लेने लगा।
• रिम्मा, 38 वर्ष, रोस्तोव-ऑन-डॉन। मुझे वास्तव में विश्वास नहीं था कि इस तरह के ऑपरेशन से मदद मिल सकती है। उसने ऐसा केवल अपने पति की खातिर किया, ताकि वह मज़े कर सके, लेकिन मैं कह सकती हूँ कि मैंने अपने बारे में नहीं सोचा। लेकिन, मैं बहुत गलत थी, क्योंकि अब मैं सेक्स के दौरान सेक्स का आनंद लेती हूं। ऑपरेशन ही मुझे आसान लग रहा था। हां, यह अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन एनेस्थीसिया और इससे वापसी काफी जटिल और अप्रिय है।
• ऐडा, 26 साल, मिर्नी।मेरे एक साथ 2 ऑपरेशन हुए: योनि और गर्भाशय ग्रीवा का सिकुड़ना। मैं अपने अनुभव के आधार पर लड़कियों को तुरंत सलाह देना चाहता हूं: ऑपरेशन क्लीनिक में न करें प्लास्टिक सर्जरी, लेकिन अस्पताल में, क्योंकि कुछ भी हो सकता है, और ऐसे डॉक्टर होंगे जो तुरंत प्रतिक्रिया देंगे और कार्रवाई करेंगे। मैंने इसे अस्पताल में किया था। सब कुछ अच्छी तरह से हो गया। 5वें दिन मुझे छुट्टी दे दी गई। फिर लगभग 2 और महीनों तक मैंने यह सुनिश्चित करने के लिए अंतरंगता से परहेज किया कि वहां सब कुछ ठीक हो जाए। और एक और सलाह - यह ऑपरेशन तब करें जब आप यह तय कर लें कि आप दोबारा जन्म नहीं देंगी।
• मार्गरीटा, 24 वर्ष, एस्सेन्टुकी। मेरे लिए, ज्यादातर महिलाओं के विपरीत, यह ऑपरेशन संकीर्ण नहीं, बल्कि, इसके विपरीत, योनि का विस्तार करने के लिए किया गया था। पहली गर्भावस्था के दौरान, यह पता चला कि यह संकुचित था। यह मुझे और मेरे पति को अच्छा लगा, खासकर अंतरंगता के दौरान। यह पता चला कि यह आदर्श नहीं है। लेकिन, गर्भावस्था के दौरान, मैं इस तरह की योजना का ऑपरेशन नहीं कर सकती थी, इसलिए, जन्म के दौरान ही उन्होंने सिजेरियन सेक्शन किया, क्योंकि मैं स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं देती। उसके बाद, मैंने फैसला किया कि मुझे समस्या को ठीक करने की जरूरत है ताकि मैं अगली बार जन्म दे सकूं। सब कुछ ठीक हो गया, कोई दर्द नहीं हुआ, मैंने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया।

सर्जरी की तैयारी सामान्य है योनि संचालन: ऑपरेशन से पहले की शाम - सफाई एनीमाऔर योनि को किसी प्रकार के कीटाणुनाशक घोल से धोना; ऑपरेशन के दिन सुबह जल्दी - फिर से एक सफाई एनीमा। ऑपरेशन से तुरंत पहले, बाहरी जननांग अंगों पर बाल मुंडा दिए जाते हैं; योनि, गर्भाशय के योनि भाग और बाहरी जननांग को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है और 5% आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण आमतौर पर प्रयोग किया जाता है घुसपैठ संज्ञाहरण 0.5% नोवोकेन समाधान।

पूर्वकाल colporrhaphy ऑपरेशन की तकनीक. गर्भाशय के योनि भाग के अग्र भाग को बुलेट संदंश से पकड़ा जाता है और खींचा जाता है ताकि गर्भाशय का योनि भाग योनि के प्रवेश द्वार से बाहर निकल जाए। इस प्रकार, योनि की सामने की पूरी दीवार खुल जाएगी। उस पर, एक स्केलपेल के साथ, अंडाकार फ्लैप की सीमाओं को मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (इसके पीछे 1-2 सेंटीमीटर प्रस्थान) और पूर्वकाल योनि फोर्निक्स के बीच चिह्नित किया जाता है। फ्लैप की चौड़ाई फैली हुई योनि की दीवार की अधिकता के अनुरूप होनी चाहिए और यह आंख से निर्धारित होती है। एक नौसिखिए ऑपरेटर को सलाह दी जा सकती है कि वह चाकू से एक विस्तृत फ्लैप को तुरंत चिह्नित न करे, क्योंकि अगर यह पता चलता है कि यह पर्याप्त चौड़ा नहीं है, तो योनि के घाव के किनारों को किनारों पर अलग करके और काटकर त्रुटि को आसानी से ठीक किया जा सकता है। प्रत्येक तरफ योनि की दीवार की एक संकरी पट्टी को हटा दें। योनि की दीवार के परिणामस्वरूप अंडाकार आकार का फ्लैप ऊपर से नीचे (या बाएं से दाएं) एक स्केलपेल से अलग होता है। हम नहीं हटाते हैं, जैसा कि कई सर्जन करते हैं, एक कुंद तरीके से फ्लैप, क्योंकि इस मामले में अंतर्निहित पतले प्रावरणी को नुकसान पहुंचाना आसान है, जो इसके विपरीत, हम टांके लगाकर बरकरार रखने और मजबूत करने की कोशिश करते हैं।

फ्लैप को हटा दिए जाने के बाद, इसके टांके के दौरान योनि घाव के किनारों के व्यापक और बेहतर अभिसरण के लिए, इन किनारों को अंतर्निहित प्रावरणी के प्रत्येक तरफ 1-2 सेमी से अलग किया जाता है और उसके बाद ही टांके लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं। यहां तक ​​​​कि मूत्राशय की दीवार (सिस्टोसेले) के एक महत्वपूर्ण फलाव की अनुपस्थिति में, हम हमेशा घाव को दो परतों में सीवन करते हैं। मूत्राशय के ऊपर योनि प्रावरणी को सीवन करने के लिए पहली पनडुब्बी निरंतर कैटगट सिवनी का उपयोग किया जाता है। यह सीवन घाव के ऊपरी कोने में शुरू होता है। दोनों तरफ, अंडाकार की ताज़ा सतह, यानी, फैला हुआ और पतला प्रावरणी, दोनों तरफ मिडलाइन से जितना संभव हो सके कब्जा कर लिया जाता है, लेकिन, ज़ाहिर है, ताकि मूत्राशय की दीवारों को छेदना न पड़े। मध्य रेखा से जितना दूर होगा, प्रावरणी उतनी ही बेहतर व्यक्त होगी और टांके लगाने पर योनि और मूत्राशय के बीच निर्मित सेप्टम उतना ही मजबूत होगा। प्रावरणी को बाधित कैटगट टांके (या एक निरंतर एक) के साथ टांके लगाने के बाद, हम अंडाकार योनि घाव के किनारों को जोड़ते हैं। इस तकनीक के परिणामस्वरूप, न केवल योनि अपनी फैली हुई पूर्वकाल की दीवार की अधिकता को हटाने के कारण संकरी हो जाती है, बल्कि एक फेशियल बैरियर भी बन जाता है जो सिस्टोसेले के गठन को रोकता है।

हम उन मामलों में वर्णित तकनीक से थोड़ा विचलन करते हैं, जब योनि को नीचे किया जाता है, पहले से ही गर्भाशय के आगे बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, जिसे संकेत दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के पीछे हटने की उपस्थिति से, जिनमें से सुधार को वर्तमान में किए गए ऑपरेशन की योजना में शामिल नहीं किया गया था। यहां, कोलपोराफी का संचालन शुरू करते हुए, हम गर्भाशय ग्रीवा में देरी नहीं करते हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित है, ताकि आगे बढ़ने के लिए इसकी "प्रवृत्ति" में वृद्धि न हो। इसलिए, ऐसे मामलों में, गर्भाशय के योनि भाग को बुलेट संदंश द्वारा बिल्कुल भी कब्जा नहीं किया जाता है, बल्कि पूर्वकाल योनि फोर्निक्स की दीवार को पकड़कर नीचे लाया जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र, यानी योनि की पूरी पूर्वकाल की दीवार, उजागर होती है: एक क्लैंप के साथ, हम योनि की पूर्वकाल की दीवार को मध्य रेखा के साथ पकड़ते हैं, बाहरी मूत्रमार्ग के उद्घाटन से 1.5-2 सेमी पीछे; दूसरा क्लैंप मध्य रेखा के साथ योनि फोर्निक्स की पूर्वकाल की दीवार पर भी लगाया जाता है; दो और क्लैंप के साथ हम मध्य रेखा के दोनों किनारों पर पूर्वकाल योनि की दीवार पर कब्जा करते हैं, लगभग ऊपरी और निचले क्लैंप के बीच में, और फिर हम सामान्य तरीके से ऑपरेशन करते हैं: अंडाकार फ्लैप को एक स्केलपेल और घाव के साथ हटा दिया जाता है दो मंजिला कैटगट सिवनी के साथ सीवन किया जाता है।

केवल बहुत . में दुर्लभ मामले, योनि के आगे को बढ़ाव के साथ काम करते हुए, आप अपने आप को केवल एक पूर्वकाल colporrhaphy तक सीमित कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, आमतौर पर एक कोलपोपेरिनोप्लास्टी के रूप में, पोस्टीरियर कोलपोराफी करना भी आवश्यक होता है।

पूर्वकाल कोलपोराफी एक ऑपरेशन है जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को कम करने पर किया जाता है। योनि की पूर्वकाल की दीवार के थोड़े से आगे बढ़ने पर, मूत्राशय की स्थिति में गड़बड़ी नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में प्लास्टिक सर्जरी, हमेशा पेरिनेम की अखंडता को बहाल करने के संचालन के साथ-साथ की जाती है, इस प्रकार है।

रोगी को लिटाया जाता है, योनि ऑपरेशन के लिए, ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज किया जाता है और बाँझ लिनन के साथ अलग किया जाता है। योनि दर्पण गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करते हैं, इसे संदंश के साथ ठीक करते हैं और इसे योनि के उद्घाटन या उससे आगे और नीचे लाते हैं।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत और के तहत किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन ऊतक हाइड्रोप्रेपरेशन के उद्देश्य के लिए स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करना भी तर्कसंगत है।

योनि की फैली हुई पूर्वकाल की दीवार से, एक अंडाकार आकार का फ्लैप काट दिया जाता है, जिसका सबसे नुकीला सिरा मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से 1-2 सेमी की दूरी पर शुरू होता है; दूसरा, अधिक कुंद, अंत योनि फोर्निक्स के पूर्वकाल भाग से गर्भाशय ग्रीवा (ए) तक श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण तक पहुंचता है।

योनि की दीवार का परिधीय चीरा एक तेज छुरी से बनाया जाना चाहिए। चीरा सही ढंग से बनाया जाता है यदि घाव के किनारों को 0.5-1 सेमी तक मोड़ दिया जाता है, अर्थात, यदि यह ढीले संयोजी ऊतक की परत में प्रवेश कर गया है। इस तरह से उल्लिखित फ्लैप का पृथक्करण मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से गर्भाशय ग्रीवा (बी) की ओर शुरू किया जाना चाहिए।

यदि रूपरेखा चीरा सतही रूप से बनाई जाती है, तो पूर्वकाल योनि की दीवार के फ्लैप को बड़ी कठिनाई से अलग किया जाता है, अलगाव महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ होता है। यह याद रखना चाहिए कि योनि की दीवार की मोटाई लगभग 0.3 सेमी है, और केवल बड़ी उम्र की महिलाओं में यह पतली होती है। यदि आप एक गहरा चीरा लगाते हैं, तो आप मूत्राशय को घायल कर सकते हैं। फ्लैप की चौड़ाई को सही ढंग से निर्धारित करना भी आवश्यक है ताकि योनि को बहुत अधिक संकीर्ण न किया जाए और बहुत संकीर्ण फ्लैप को काटकर ऑपरेशन को अर्थहीन न बनाया जाए।

उल्लिखित फ्लैप को हटाने के बाद, योनि घाव के किनारों को पक्षों से लगभग 1 सेमी अलग किया जाना चाहिए, और फिर नॉटेड कैटगट टांके (सी) के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

योनि घाव के किनारों को एक निरंतर कैटगट सिवनी के साथ सिलाई करते समय, सिवनी लाइन के साथ योनि को एक समझौते के रूप में एक साथ खींचा जा सकता है और इसलिए, विकृत हो जाता है, और इसकी सामने की दीवार भी छोटी हो जाती है और निचले किनारे पर तय हो जाती है जघन सहवर्धनइसलिए बेहतर होगा कि गांठदार टांके लगाए जाएं, बिना उन्हें ज्यादा कसे, क्योंकि योनि के ऊतक आसानी से कट जाते हैं। अनुचित ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, परिणामी निशान गर्भाशय ग्रीवा को निचली अवस्था में ठीक करता है। इसलिए, इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति और खराब हो जाएगी।

ऑपरेशन के अंत में, योनि को कसकर (12-24 घंटों के लिए) पैक करना आवश्यक है, ताकि यह सिवनी लाइन के साथ अच्छी तरह से फैल जाए।

मूत्राशय की स्थिति के साथ पूर्वकाल colporrhaphy

योनि की पूर्वकाल की दीवार के एक महत्वपूर्ण चूक के साथ, मूत्राशय भी समय के साथ उतरता है, एक सिस्टोसेले का निर्माण करता है, इसलिए, केवल पूर्वकाल कोलपोराफी का उपयोग करके, एक अच्छा परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

पूर्वकाल कोलपोराफी ऑपरेशन करने के लिए, जब योनि और मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार को नीचे किया जाता है, तो एक फ्लैप को रेखांकित और अलग किया जाता है, जैसा कि पिछले ऑपरेशन में था। उसके बाद, हटाए गए फ्लैप (ए) की चौड़ाई के आधार पर, योनि घाव के किनारों को सभी दिशाओं में 1-2 सेमी तक काट दिया जाता है।

बंडलों को काटकर कुंद घुमावदार कूपर कैंची से पृथक्करण सबसे अच्छा किया जाता है संयोजी ऊतक, योनि और मूत्राशय के बीच, जो घाव के किनारों के अलग होने के साथ-साथ तेजी से मुक्त होता जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा को अपने ऊपर और नीचे की ओर खींचते हुए, और मूत्राशय को टफर के साथ ऊपर की ओर उठाते हुए, मूत्राशय और गर्भाशय को जोड़ने वाले खिंचाव वाले बंडलों को कैंची से काटा जाता है। उनके विच्छेदन के बाद, मूत्राशय को आसानी से एक टफ़र, कैंची के कुंद सिरों या गर्भाशय ग्रीवा से vesicouterine गुहा के पेरिटोनियम तक धुंध में लपेटी गई उंगली से अलग किया जाता है।

विच्छेदित मूत्राशय को उसके प्रावरणी के साथ एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी या गांठदार के साथ सीवन किया जाना चाहिए

कैटगट टांके के साथ। टांके कसते समय, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि मूत्राशय की दीवारों का उल्लंघन न हो; बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण उल्लंघन के मामले में, इसकी दीवार नालव्रण के गठन के साथ परिगलित हो सकती है।

मूत्राशय के "पैरों" और प्रावरणी (बी, सी, डी) के साथ-साथ पेरिवेसिकल ऊतक पर, गांठदार टांके के साथ मूत्राशय को सीवन करना बेहतर होता है।

उसके बाद ही, योनि घाव के किनारों को भी कैटगट टांके (ई) से जोड़ा जाता है; इसके अलावा, योनि की तिजोरी के आगे के हिस्से में, 2-3 टांके भी गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक में सिले जाने चाहिए। नतीजतन, मूत्राशय एक ऊंचा में तय हो गया है

स्थान।

इसलिए, जब योनि और मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार को नीचे किया जाता है, तो पूर्वकाल कोलपोराफी ऑपरेशन के मुख्य बिंदु इस प्रकार हैं:

योनि की पूर्वकाल की दीवार से अंडाकार प्रालंब का छांटना;

घाव के किनारों से किनारों तक योनि की दीवारों को 1-2 सेंटीमीटर अलग करना;

गर्भाशय ग्रीवा से मूत्राशय को अलग करना;

मूत्राशय की सिलाई;

योनि घाव के किनारों का कनेक्शन।