गर्भनाल हर्निया को हटाने के बाद सिफारिशें। अम्बिलिकल हर्निया: जब सर्जरी की जरूरत होती है। मेष प्रत्यारोपण के साथ सर्जरी

वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी नवजात शिशुओं, वयस्क पुरुषों और महिलाओं पर की जाती है। सभी रोगी, उपचार के बाद चुनी गई तकनीक और स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना, संज्ञाहरण के बाद शरीर को बहाल करने और आंतरिक अंगों और सामान्य स्थिति को और स्थिर करने के लिए गुजरते हैं। गर्भनाल की अंगूठी के कनेक्शन की कमजोरी एक हर्निया की ओर ले जाती है, और आंतरिक अंगों की शारीरिक स्थिति को बहाल करने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। प्रत्येक ऑपरेशन की अपनी पुनर्वास अवधि होती है, जो एक सप्ताह से छह महीने तक रह सकती है, और दशकों के बाद भी विलंबित पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।

अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों के बिना वयस्कों में सर्जरी के बाद रिकवरी असंभव है। गर्भनाल हर्निया को हटाने के तुरंत बाद, रोगी को एक पट्टी पहननी चाहिए, उसे एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, शारीरिक गतिविधि सीमित होती है, और दवाओं के एक कोर्स को जिम्मेदार ठहराया जाता है। वयस्कों को छुट्टी देने के बाद, स्थिति की निगरानी, ​​सही पोषण, और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए अनुसूचित परीक्षाओं का समन्वय किया जाता है।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि

लगभग एक सप्ताह में गर्भनाल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। वयस्कों के लिए प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन असुविधा मौजूद है। सीवन के उजागर होने के तुरंत बाद, एक विस्तृत बेल्ट या समर्थन पट्टी पहनी जानी चाहिए। मांसपेशियों के ऊतकों की पूरी बहाली के बाद ही पट्टी को पूरी तरह से छोड़ना संभव है, जो औसतन डेढ़ महीने के बाद होता है और प्रत्येक व्यक्ति में घाव भरने की दर पर निर्भर करता है।

डॉक्टर के सभी निर्धारित निवारक उपायों का पालन करके, आप पुनर्वास और घाव भरने की प्रक्रिया को काफी कम कर सकते हैं।

इसके लिए, एक सख्त आहार, आराम की व्यवस्था और दवा निर्धारित की जाती है। शारीरिक गतिविधि, भारी भार उठाना, खाँसी के दौरान तनाव से सिवनी विचलन, दमन, घाव का संक्रमण हो सकता है।

गर्भनाल हर्निया के उपचार के बाद पहले दो सप्ताह में क्या करना चाहिए?

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें: यह साधारण सिफारिश औपचारिकता नहीं है, बल्कि वयस्कों के सफल पुनर्वास के लिए एक शर्त है। पहले दो दिनों तक व्यक्ति को केवल पीठ के बल लेटकर सोना चाहिए, तीसरे और चौथे दिन आप साधारण घरेलू काम करना शुरू कर सकते हैं, अधिक चल सकते हैं, लेकिन थोड़ी सी भी थकान होने पर अपने शरीर की सुनें और तुरंत आराम करें। इस सप्ताह के दौरान प्रतिदिन ड्रेसिंग और घाव का उपचार किया जाता है। संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद आहार होता है;
• टांके हटाने के बाद दूसरे सप्ताह के लिए, दर्द अभी भी बना रह सकता है, इसलिए दर्द निवारक या इंजेक्शन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं;
• बुजुर्गों की पुनर्वास अवधि अधिक कठिन है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं की संभावित घटना की निगरानी करना आवश्यक है: श्वसन विफलता, क्षिप्रहृदयता, घाव संक्रमण।

सिलाई हटाने के बाद मालिश और फिजियोथेरेपी

पश्चात की अवधि में, नवजात शिशुओं और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र के जन्मजात दोष वाले बच्चों के लिए मालिश का अधिक संकेत दिया जाता है। वयस्क रोगियों को भी घाव को जल्दी से ठीक करने, ऑपरेशन स्थल पर रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए नियमित रूप से मालिश करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया केवल एक पेशेवर द्वारा की जा सकती है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद भी मांसपेशियां कमजोर होती हैं और आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

मालिश के अलावा, पुनर्वास में पराबैंगनी उपचार, वैद्युतकणसंचलन, टोकोथेरेपी जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। यह सब आपको माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने, सर्जरी के बाद नाभि क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने और भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है।

गर्भनाल हर्निया को हटाने के तीसरे सप्ताह से, आपको पेट की मांसपेशियों पर हल्के व्यायाम करते हुए, जिमनास्टिक करना शुरू करना होगा। वयस्कों के लिए, नाश्ते से पहले रोजाना व्यायाम करना, मांसपेशियों को खींचना और गर्म करना उपयोगी होता है। धड़ का झुकाव और मोड़, स्क्वैट्स, पैर उठाना - ये सभी सरल व्यायाम गर्भनाल की पट्टी में और एक नरम गलीचा पर किया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि में आहार

पुनर्वास अवधि के दौरान शरीर को पूरी तरह से संतृप्त करने और पाचन विकारों को रोकने के लिए एक चिकित्सीय आहार आवश्यक है।

गर्भनाल हर्निया के उपचार के बाद का आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• मसालेदार, कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• दैनिक भोजन में सूप, अनाज, सब्जियां, ताजे फल शामिल होने चाहिए;
• खूब सारे तरल पदार्थ पिएं, लेकिन कॉफी और दूध को सीमित करें;
• मादक पेय, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को छोड़कर।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी पाचन तंत्र को शुरू करने के लिए केवल तरल भोजन ले सकता है। धीरे-धीरे, आहार को सूप, मसले हुए आलू, मांस और उबली हुई मछली के साथ पूरक किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, घर पर हर्बल टिंचर तैयार करना उपयोगी होता है: गुलाब, ओक की छाल, कैमोमाइल, ऋषि, यारो। जलसेक और काढ़े प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं, दर्द को कम करने में मदद करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सर्जरी के बाद वयस्कों को शांत करते हैं। पोषण केवल अनाज और सूप तक ही सीमित नहीं होना चाहिए, आनंद के लिए आप मिठाई खा सकते हैं, जूस पी सकते हैं और थोड़ी कॉफी पी सकते हैं, लेकिन साथ ही देखें कि शरीर कुछ खाद्य समूहों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

जटिलताओं और माध्यमिक गर्भनाल हर्निया

गर्भनाल हर्निया के उपचार के वर्तमान चरण में सर्जरी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, और इसका कारण डॉक्टर की गलती नहीं है, बल्कि पुनर्वास अवधि के लिए रोगी का रवैया है।

गर्भनाल हर्निया को हटाने के बाद गंभीर जटिलताएं:

• कुपोषण कब्ज को भड़काता है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाता है और पुन: विकृति की ओर जाता है;
• शारीरिक श्रम पर जल्दी लौटने से टांके अलग हो जाते हैं, हर्निया की पुनरावृत्ति हो जाती है;
• चिकित्सीय अभ्यासों को अनदेखा करना कुछ वर्षों के बाद ही महसूस होगा, जब कमजोर मांसपेशियां फैल जाती हैं, और अंग फिर से अपनी सामान्य स्थिति खो देते हैं।

एक नाभि हर्निया को हटाने के बाद वसूली: पुनर्वास, रोकथाम, आहार, पट्टी

सर्जरी के बाद गर्भनाल हर्निया की मरम्मत कैसे की जाती है? कई अन्य लोगों की तरह इस प्रश्न का उत्तर डॉक्टर द्वारा दिया जाएगा। एक नाभि हर्निया उन स्थितियों में से एक है जिसमें आंतरिक अंग (जैसे आंत) नाभि क्षेत्र में स्थित एक उद्घाटन के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की सीमाओं से परे फैलते हैं। रोग नाभि में एक फलाव के रूप में प्रकट होता है, जो क्षैतिज स्थिति लेते समय बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, कम ध्यान देने योग्य हो सकता है। कभी-कभी शिक्षा एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर सकती है।

सर्जन इस जटिल बीमारी का इलाज करता है, और जैसे ही अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होती हैं, तुरंत उससे संपर्क करना आवश्यक है। एक नाभि हर्निया के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• खाँसी या शारीरिक परिश्रम के दौरान पेट में दर्द;
• मतली की उपस्थिति;
• फैली हुई गर्भनाल अंगूठी।

एक नाभि हर्निया का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है:

1. किसी विशेषज्ञ से जांच कराएं।
2. पेट और ग्रहणी का एक्स-रे कराएं।
3. अल्ट्रासाउंड कराएं।
4. गैस्ट्रोस्कोपी कराएं।
5. हर्नियोग्राफी जैसी प्रक्रिया करें - एक एक्स-रे विधि जिसमें उदर गुहा में एक विशेष विपरीत एजेंट की शुरूआत होती है, जो आपको हर्निया की जांच करने की अनुमति देती है।

गर्भनाल हर्निया दो प्रकार के हो सकते हैं: जन्मजात और अधिग्रहित। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद जन्मजात का पता लगाया जा सकता है। नाभि के क्षेत्र में, जहां गर्भनाल थी, एक विस्तृत आधार के साथ एक गोलाकार फलाव होता है, जो गर्भनाल में गुजरता है। यदि बच्चा बहुत रोता है, तो हर्नियल फलाव बढ़ जाता है। एक चिकित्सा सुविधा में रोगियों को दिखाए गए वीडियो में विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित हर्निया कैसे देखे जा सकते हैं। गर्भनाल हर्निया का इलाज कैसे करें? आमतौर पर, पांच साल की उम्र से पहले एक हर्निया का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है। वे मसाज और फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज की मदद से इसे खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं। यदि कुछ भी मदद नहीं करता है और नाभि कम नहीं होती है, तो आपको हर्निया पर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

हर्निया सर्जरी

वयस्कों में गर्भनाल हर्निया को हटाना केवल शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है, और सख्ती से एक अस्पताल में।
पारंपरिक प्रकार के प्लास्टी (सपेज़्को और मेयो विधि) के कुछ नुकसान हैं:

• शरीर की पुनर्प्राप्ति अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है (एक वर्ष के लिए बड़े भार निषिद्ध हैं);
• उच्च जोखिम है कि सर्जरी के बाद गठन उसी क्षेत्र में फिर से प्रकट होगा।

मेश इम्प्लांट का उपयोग करके हर्निया को हटाने का अभ्यास किया जाता है, जिसे कई तरीकों से स्थापित किया जा सकता है। ऑपरेशन के लाभ:

• ठीक होने में एक महीने से अधिक नहीं लग सकता है, संचालित रोगी शारीरिक गतिविधि और यहां तक ​​कि खेल में संलग्न हो सकता है;
• रोग की पुनरावृत्ति का एक छोटा प्रतिशत - 1%;
• ऑपरेशन किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है जिसका लंबा प्रभाव होता है, जरूरी नहीं कि सामान्य हो।

पेट के एक हर्निया को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक विधि ऑपरेशन के सबसे कोमल रूपों में से एक है, क्योंकि यह शरीर पर चीरों के बिना आगे बढ़ सकता है, कुछ पंचर पर्याप्त हैं। पुनर्वास आसान और तेज़ है, लेकिन इस पद्धति में मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• एचआईवी सहित इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य,
• यकृत विकार,
• महिलाओं में मासिक धर्म का समय।

अक्सर, ऑपरेशन एक जाल प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ संयोजन में किया जाता है। वयस्कों में गर्भनाल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को जांच और सर्जरी की तैयारी के लिए अस्पताल में रखा जाता है। यदि रोगी को आपात स्थिति में भर्ती कराया जाता है, तो वयस्क गर्भनाल हर्निया सर्जरी की तैयारी कम से कम कर दी जाती है।

फिर रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है (स्थानीय या चालन; सामान्य संज्ञाहरण, अधिक जटिल के रूप में, बार-बार अभिव्यक्तियों के लिए उपयोग किया जाता है)। यदि गठन छोटा है, तो गर्भनाल हर्निया पर ऑपरेशन इस तथ्य तक कम हो जाता है कि गर्भनाल की अंगूठी को सुखाया जाता है। यदि गठन बड़ा है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा बंद करना होगा। परिणामी आसंजन विच्छेदित होते हैं, जो आंतरिक अंगों को हर्नियल थैली में रहने की अनुमति देता है। आप हर्निया की रोकथाम में भी संलग्न हो सकते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर कुछ सरल नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना (यह उन्हें अच्छे आकार में रखेगा);
• उचित पोषण जो शरीर के वजन को नियंत्रित करने में मदद करेगा;
• गर्भावस्था के दौरान, एक नाभि पट्टी पहनना आवश्यक है;
• ज़ोरदार व्यायाम से बचें।

गर्भनाल हर्निया क्यों दिखाई देता है? शिशुओं में, उपस्थिति का कारण गर्भनाल की अंगूठी के संलयन में देरी हो सकती है। वयस्क आबादी में 40 वर्षों के बाद गर्भनाल हर्निया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• संयोजी ऊतक की कमजोरी;
• नाभि वलय का धीमा संलयन;
• मोटापा;
• पश्चात के निशान।

जोखिम कारक जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ा सकते हैं:

• शिशुओं में बार-बार रोना और चीखना;
• भौतिक तल में ओवरस्ट्रेन;
• कब्ज;
• गर्भावस्था की अवधि;
• जलोदर;
• लंबे समय तक गंभीर खांसी।

मतभेद क्या हैं?

बच्चों की उम्र पांच साल तक। एक निश्चित संभावना है कि शरीर के विकास के साथ-साथ हर्निया अपने आप दूर हो जाएगा। यदि यह गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनता है और कोई जटिलता नहीं पैदा करता है, तो ऑपरेशन कई वर्षों के लिए स्थगित कर दिया जाता है। पांच साल की उम्र के बाद, लड़कों को भी हमेशा तुरंत सर्जरी कराने की सलाह नहीं दी जाती है। लेकिन लड़कियों को हर्निया निकालने की जरूरत है। यह प्रजनन प्रणाली की वृद्धि के कारण है।

शरीर में सक्रिय संक्रमण के साथ सर्जरी न करें क्योंकि ऑपरेशन एक निश्चित जोखिम है, जटिलताएं संभव हैं।

ऐसे रोग जिनका इलाज नहीं हो सकता। चूंकि एक हर्नियल ट्यूमर एक खतरनाक बीमारी नहीं है, खासकर जब यह अपने शुरुआती चरण में होता है, तो गंभीर रूप से बीमार रोगियों को सर्जरी से जुड़े जोखिमों का सामना नहीं करना पड़ता है।

गर्भावस्था की दूसरी छमाही। कोई भी ऑपरेशन शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है और तदनुसार, मां और बच्चे दोनों के लिए जोखिम होता है। इसलिए बेहतर है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थितियों की अनुमति न दी जाए। यदि द्रव्यमान कुछ जोखिम नहीं उठाता है, तो स्तनपान बंद होने तक सर्जरी स्थगित कर दी जाती है।

एक contraindication एक स्ट्रोक या दिल का दौरा है। ऐसे मामलों में, रोगियों के लिए एनेस्थीसिया को सहन करना मुश्किल होता है, इस वजह से वे इस तरह के जोखिम के संपर्क में नहीं आते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर और पल्मोनरी गतिविधि में गड़बड़ी भी सर्जरी के लिए एक बाधा है।

सत्तर वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बड़े गठन शायद ही कभी हटाए जाते हैं। ऐसे रोगियों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप को खराब सहन किया जाता है।

एक गर्भनाल हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन मधुमेह के रोगियों के साथ-साथ गंभीर गुर्दे की विफलता, जटिलताओं के साथ यकृत के सिरोसिस और अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों में contraindicated है।

गर्भनाल हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के बाद, शरीर का पुनर्वास शुरू होता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पहली पोस्टऑपरेटिव अवधि में, एक व्यक्ति को डॉक्टरों की देखरेख में रहने के लिए अस्पताल में रहना होगा। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, इस अवधि में एक या दो दिन से अधिक समय नहीं लगेगा।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को एक पट्टी पर डाल दिया जाता है। यह ऑपरेशन के बाद कमजोर पेट और नाभि क्षेत्र का समर्थन करना चाहिए। सर्जन की अनुमति से, आप पट्टी को एक विस्तृत बेल्ट से बदल सकते हैं।

ऐसे मामले हैं जब रोगी को ऑपरेशन के 2-3 घंटे बाद घर जाने की अनुमति दी जाती है, यदि पोस्टऑपरेटिव रोगी अच्छा महसूस करता है और सामान्य संज्ञाहरण के बाद शरीर सामान्य रूप से ठीक हो जाता है।

आपकी सर्जरी के बाद अपने डॉक्टर से नियमित जांच करवाना भी महत्वपूर्ण है। यदि आप नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो यह इस तथ्य से भरा है कि हर्निया फिर से उसी स्थान पर बनेगा।

गर्भनाल हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना भी ऑपरेशन की विधि पर निर्भर करती है। दरअसल, कुछ तरीकों, उदाहरण के लिए, जाल सामग्री का उपयोग कर एक ऑपरेशन के रूप में, नाभि रोग की बहाली की न्यूनतम दर है।

लेकिन मरीज चाहे घर पर हो या अस्पताल में, उसे पहले 2-3 दिनों तक बिस्तर पर ही रहना चाहिए। यही है, लगातार लेट जाओ ताकि शरीर के लिए असामान्य भार से सीम न खुल जाए।

कहीं तीसरे दिन, एक व्यक्ति लुढ़कना और खड़ा होना शुरू कर सकता है। उसी समय, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि आपको कई दिनों तक किसी भी शारीरिक गतिविधि या अधिक काम को बाहर करने की आवश्यकता है।

छुट्टी के अगले दिन और एक निश्चित अवधि के लिए (और यह 7-10 दिन है), रोगी को ड्रेसिंग के लिए अस्पताल जाना होगा। फिर मरीज खुद ड्रेसिंग कर सकता है। उससे जुड़ी नर्स उसे यही सिखाएगी।

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, रोगी को दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेपी सत्र निर्धारित किए जाते हैं, जो संचालित साइट के तेजी से प्राथमिक उपचार में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद बुजुर्ग लोगों को क्षिप्रहृदयता के साथ श्वसन विफलता का अनुभव हो सकता है। यह एक बुरा संकेत हो सकता है, जो ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर को बताना बेहतर होगा।

सर्जरी के बाद विशेष उपचार

किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, सर्जरी के बाद पहली अवधि में फलाव को हटाने के लिए विशेष देखभाल और कोमल उपचार की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, सर्जन के सभी निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए ताकि पुनर्वास समय बिना किसी विशेष नकारात्मक परिणाम के जल्दी से गुजरे। पहली अवधि में, रोगी को जीवन के सामान्य तरीके को छोड़ना होगा। उदाहरण के लिए, आपको अस्थायी रूप से शारीरिक गतिविधि और खेल खेलना भूल जाना होगा।

यह महत्वपूर्ण है कि पोषण के बारे में न भूलें। ऑपरेशन कितना भी आसान क्यों न हो, यह याद रखना चाहिए कि यह मानव शरीर में एक हस्तक्षेप है और त्वचा की अखंडता का एक निश्चित उल्लंघन है। इसका मतलब है कि तनाव से निपटने और "खुद को ठीक करने" के लिए शरीर और आंतरिक अंगों को एक शांत आहार की आवश्यकता होती है।

वसूली के दौरान किसी व्यक्ति के पोषण की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। मसालेदार व्यंजनों को अपने आहार से पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है, केवल प्राकृतिक और स्वस्थ भोजन खाएं। हल्के अनाज और सूप को प्राथमिकता दें जो मल को नरम कर देगा ताकि मल आसानी से शरीर से बाहर निकल जाए। किसी भी मामले में कब्ज की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

ऑपरेशन के पहले दो दिनों में, रोगी केवल तरल भोजन ही खा सकता है। धीरे-धीरे, अधिक से अधिक नए उत्पादों को आहार में शामिल किया जा सकता है ताकि पेट को सामान्य भोजन की आदत हो जाए।

टांके हटाना

गर्भनाल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन के 6-7 वें दिन कहीं, रोगी टांके हटा सकता है। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह पूरी तरह से दर्द रहित है। बेशक, इसे सुखद नहीं कहा जा सकता है, लेकिन यह स्थानांतरित ऑपरेशन का अंतिम चरण है।

टांके हटाने के बाद, पट्टी को एक और 1-2 महीने तक पहनना होगा। एक पट्टी या चौड़ी बेल्ट शरीर को तब तक ठीक होने में मदद करती है जब तक कि उदर क्षेत्र आवश्यक स्वर प्राप्त नहीं कर लेता। इसके अलावा, पट्टी सीवन रखती है, जो अप्रत्याशित तनाव से फैल सकती है।

विभिन्न प्रकार के गर्भनाल हर्निया ऑपरेशन के बाद पुनर्वास

हर्निया को काफी आसानी से निपटाया जाता है। गर्भनाल हर्निया को हटाने के दो मुख्य तरीके हैं। ऑपरेशन के दौरान एक या दूसरी विधि का चुनाव गर्भनाल के उद्घाटन के आकार पर निर्भर करता है।

• हर्नियोप्लास्टी या क्लासिक प्लास्टिक सर्जरी
• जाल प्रत्यारोपण का आवेदन

इस प्रकार के ऑपरेशन के अपने फायदे और नुकसान हैं। उनका उपयोग विभिन्न स्थितियों में किया जाता है।

शास्त्रीय गर्भनाल हर्निया की मरम्मत का उपयोग सर्जरी के दौरान किया जाता है यदि गर्भनाल हर्निया बड़े आकार तक नहीं पहुंचा है। इसके अलावा, इस प्रकार का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी के पास एक छोटा अंडाशय खोलना होता है, क्योंकि एक बड़े उद्घाटन को टांके लगाने से फटने पर फिर से हर्निया हो सकता है।

हर्नियोप्लास्टी में रिकवरी की अवधि लंबी होती है। रोगी को एक पट्टी पहननी होगी, एक विशेष आहार का पालन करना होगा और लगभग एक वर्ष के लिए शारीरिक गतिविधि को बाहर करना होगा, अन्यथा एक विश्राम की संभावना है - उसी स्थान पर एक हर्निया दिखाई देता है। नाभि की यह प्लास्टिक सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जिसके बाद शरीर और अधिक कठिन हो जाता है।

यदि ऑपरेशन के दौरान जाल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, तो पुनर्वास प्रक्रिया बहुत आसान होती है। पट्टी सिर्फ एक महीने तक पहननी होगी। यह भार और शक्ति दोनों पर लागू होता है। इसके अलावा, इस विधि द्वारा गर्भनाल हर्निया को स्थायी रूप से हटा दिया जाता है - पुनरावृत्ति की संभावना लगभग शून्य है, और ऑपरेशन स्वयं किसी भी संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

गर्भनाल हर्निया पर ऑपरेशन का नवीनतम तरीका आज लैप्रोस्कोपी है। कैमरे का उपयोग करने वाली यह तकनीक अच्छी है क्योंकि यह लगभग कोई सीम नहीं छोड़ती है, और पुनर्वास अवधि कम से कम होती है।

बच्चों में पश्चात पुनर्वास

बच्चों के लिए, इस तरह के ऑपरेशन के बाद वे बहुत कम ही जटिलताओं का अनुभव करते हैं। अगर बच्चे के स्कूल जाने से पहले हर्निया अपने आप दूर नहीं हुआ। सर्जन ही इस प्रक्रिया को होने में मदद करते हैं।

बच्चों में पुनर्वास पूरी तरह से एक वयस्क की तरह ही होता है।

ऐसा लग सकता है कि सर्जरी के बाद, नाभि के आसपास की त्वचा कम लोचदार हो गई है, लेकिन यह केवल पहली पोस्टऑपरेटिव अवधि में ही संभव है। जैसे ही पट्टी हटाई जाती है, मांसपेशियां खोई हुई टोन वापस आ जाएंगी और नाभि अपने प्राकृतिक स्वरूप में वापस आ जाएगी।

शरीर को ठीक होने के लिए आवश्यक ताकत हासिल करने में मदद करने के लिए एक विशेष आहार मदद करेगा। इस मुद्दे पर, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

गर्भनाल हर्निया एक काफी सामान्य विकृति है जो लिंग की परवाह किए बिना सभी आयु वर्ग के लोगों में हो सकती है। वयस्कों में, हर्निया आमतौर पर गर्भनाल की अंगूठी के कमजोर होने के कारण होता है, और इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार वृद्धि के कारण भी होता है। बच्चों में - पूर्वकाल पेट की दीवार के निर्माण में देरी के कारण।

पैथोलॉजी का उपचार अस्पताल की सेटिंग में विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। संस्थानों, कट्टरपंथी चिकित्सा की एक विधि जिसे हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है। पैथोलॉजी का ऑपरेशन नैदानिक ​​​​उपायों को इस शर्त के साथ किया जाता है कि रोगी 5 वर्ष की आयु तक पहुंच गया है और उसकी कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है।

एक नाभि हर्निया का निदान

गर्भनाल हर्निया का निदान मुश्किल नहीं है। आमतौर पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक दृश्य निरीक्षण और समस्या क्षेत्र की जांच करके विकृति का पता लगाता है। एक नाभि हर्निया नाभि में ऊतकों के गोलाकार फलाव की तरह दिखता है। कुछ मामलों में, पतली त्वचा के माध्यम से आंतों का लूप दिखाई देता है। उभार और आसपास के ऊतकों के तालमेल पर, पेट की दीवार और हर्नियल थैली में एक दोष स्वयं प्रकट होता है।

हालांकि, रोग के सटीक विभेदन के लिए सर्जन के परामर्श की भी आवश्यकता होती है। समान लक्षणों वाले अन्य विकृति को बाहर करने के लिए, सर्जन निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को लिख सकता है:

1. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस)।
2. अनुसंधान के एक्स-रे तरीके - हर्नियोग्राफी, पेट की रेडियोग्राफी।
3. उदर गुहा में मौजूद अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साथ ही हर्नियल थैली।

निदान किए जाने के बाद, रोगी को जटिलताओं से बचने के लिए हर्निया की मरम्मत की सिफारिश की जाती है।

गर्भनाल हर्निया को हटाने के लिए सर्जिकल तकनीक

हर्नियोप्लास्टी के तरीके जो आज मौजूद नहीं हैं, उन्हें निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. रोगी के अपने स्थानीय ऊतकों के साथ हर्निया की मरम्मत। चिकित्सा हलकों में, इस तरह के हस्तक्षेप को तनाव हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।
2. हर्नियोप्लास्टी के लिए एक जाली (पॉलीमेरिक अक्रिय सामग्री से बना एक इम्प्लांट) का उपयोग करके सर्जिकल उपचार। इस प्रकार की सर्जरी को टेंशन-फ्री हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।

पहले विकल्प के नुकसान एक लंबी पुनर्वास अवधि (12 महीने तक) और विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति की एक उच्च संभावना है। आखिरकार, प्लास्टिक की प्रक्रिया में, हर्नियल रिंग को टांके लगाने के क्षेत्र में ऊतकों का एक महत्वपूर्ण तनाव होता है। यह सीम की दिवालियेपन, अनुचित स्कारिंग, पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम, जटिलताओं और रिलेप्स में योगदान देता है।

एक जाल का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत के साथ, वसूली की अवधि 30 दिनों तक कम हो जाती है, और हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 3-1% होती है।

गर्भनाल हर्निया के उपचार के तरीकों को भी पहुंच के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. ओपन कैविटी ऑपरेशन।
2. लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी।

गर्भनाल हर्निया (खुले प्रकार) के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीके, फलाव के द्वार को संसाधित करने की विधि पर निर्भर करता है:

• लिकटेंस्टीन के अनुसार हर्नियोप्लास्टी उपचार के सबसे सरल और सुरक्षित तरीकों में से एक है। इसके लिए रोगी की लंबी अवधि की तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, प्रदर्शन करना आसान होता है, और जटिलताओं और रिलेप्स की सबसे कम दर होती है। लिकटेंस्टीन के अनुसार हर्निया की मरम्मत का एकमात्र दोष प्रत्यारोपण की सापेक्ष उच्च लागत है।
• बासिनी के अनुसार हर्नियोप्लास्टी (खिंचाव)। सर्जिकल हस्तक्षेप की इस शास्त्रीय पद्धति का उपयोग आज तक किया जाता है। बासिनी प्लास्टी के लिए सबसे अच्छी स्थिति एक छोटा फलाव है जो अपेक्षाकृत युवा रोगी में पहली बार हुआ है।
• मेयो के अनुसार और Sapezhko के अनुसार हर्नियोप्लास्टी। ये बहुत समान खिंचाव हर्निया उपचार हैं। उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि जहां ठीक गर्भनाल काटा जाता है। मेयो पद्धति में गर्भनाल की अंगूठी को काटना शामिल है, और सपेज़्को के अनुसार, यह प्रक्रिया नाभि के साथ की जाती है।

गर्भनाल हर्निया की मरम्मत के लिए विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: ऑपरेटिंग सर्जन की प्राथमिकताएं, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं (स्थानीयकरण और फलाव का आकार), रोगी की शारीरिक विशेषताएं और उसकी वित्तीय क्षमताएं।

ऑपरेशन की तैयारी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोपिक या गर्भनाल हर्निया के खुले हर्नियोप्लास्टी के लिए एक रोगी की पूर्व तैयारी किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी से थोड़ी भिन्न होती है। नैदानिक ​​उपायों के बाद, उपस्थित चिकित्सक रोगी के साथ चर्चा करता है और ऑपरेशन के लिए इष्टतम तिथि निर्धारित करता है। इस तिथि से पहले, रोगी को स्थानीय क्लिनिक से संपर्क करके सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरना होगा:

1. रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण।
2. सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
3. जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण।
4. थक्के के लिए रक्त परीक्षण।
5. मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण।
6. फ्लोरोग्राफी।
7. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
8. एचआईवी विश्लेषण।
9. हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए विश्लेषण।
10. पेट का अल्ट्रासाउंड।

साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा अन्य प्रयोगशाला या हार्डवेयर अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

एक खुली या लैप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत करने से कुछ दिन पहले, रोगी को एस्पिरिन जैसी कोई एंटीकोआगुलंट्स और रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी ने ऐसी दवाएं ली हैं / ले रहे हैं।

जिस दिन गर्भनाल हर्निया का उपचार निर्धारित है, उससे एक दिन पहले रोगी को चीजों और शोध परिणामों के साथ अस्पताल आना चाहिए। चिकित्सक के विवेक पर कुछ परीक्षण दोहराए जा सकते हैं। सर्जन द्वारा अंतिम परीक्षा भी होगी। आपको एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी स्नान करता है और साफ कपड़े पहनता है, एनीमा देना आवश्यक हो सकता है। ओपन या एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी सुबह और खाली पेट की जाती है, इसलिए रात के खाने के बाद रोगी को खाना खाने से मना किया जाता है, और पानी को मना करने की भी सलाह दी जाती है।

तकनीक

लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, खुला - सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। ज्यादातर मामलों में, संज्ञाहरण की बाद वाली विधि को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह श्वसन प्रणाली और हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों के लिए सुरक्षित है।

गर्भनाल हर्निया का इलाज करने वाली सभी विधियों में लगभग एक ही प्रारंभिक चरण होते हैं:

1. डॉक्टर त्वचा और चमड़े के नीचे के कोमल ऊतकों में एक चीरा लगाता है, उस स्थान का पता लगाता है जहाँ विकृति का निर्माण होता है।
2. हर्नियल थैली में जो है उसे या तो वापस उदर गुहा में रखा जाता है, या, यदि संकेत दिया जाता है, तो हटा दिया जाता है।
3. अगला, प्रीऑपरेटिव अवधि में चुनी गई हर्निया की मरम्मत की विधि लागू होती है।
4. यदि हर्निया बड़ा है, तो नाभि को हटा दिया जाएगा। हालांकि, अगर फलाव छोटा है, तो वे नाभि को बचाने की कोशिश करते हैं।
5. सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, ऊतकों को सुखाया जाता है।

गर्भनाल हर्निया की लैप्रोस्कोपी तीन पंचर का उपयोग करके की जाती है। गर्भनाल क्षेत्र में पंचर में एक एंडोस्कोप डाला जाता है, और हर्निया को हटाने के लिए आवश्यक उपकरण दोनों अन्य में डाले जाते हैं। एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, पेट की सर्जरी की तुलना में बहुत कम मात्रा में मांसपेशी ऊतक घायल होते हैं।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

पश्चात की अवधि कितनी देर तक चलती है और जटिलताएं - उनके होने की संभावना क्या है - ये दो प्रश्न हैं जो रोगियों को सबसे अधिक चिंतित करते हैं। क्लिनिक में रहने की अवधि प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है। अगर यह पेट का था, तो मरीज 7 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में रहेगा। लैप्रोस्कोपी के बाद, तेजी से निर्वहन संभव है।

घर पर, रोगी धीरे-धीरे अपने सामान्य जीवन में लौट आता है। एक विशेष पट्टी पहनने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है जो पेरिटोनियम की नाजुक मांसपेशियों को आँसू और विसंगतियों से बचाएगा।

रिकवरी का समय सर्जरी के प्रकार पर भी निर्भर करता है। आमतौर पर, पूर्ण वसूली 1 से पहले नहीं होती है और बाद में 12 महीने से अधिक नहीं होती है।

संभावित जटिलताएं

हर्नियोप्लास्टी के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन उनकी घटना की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है:

1. घाव का संक्रमण तब हो सकता है जब ऑपरेशन के दौरान सूजन का एक पूर्व निदान न किया गया फोकस पाया गया हो। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
2. सेरोमा, यानी सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन। यह प्रत्यारोपण के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। यह एक अल्पकालिक घटना है जो अपने आप दूर हो जाती है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
3. हेमेटोमा, यानी संचालित क्षेत्र में रक्त का रक्तस्राव। हेमेटोमा ज्यादातर मामलों में अपने आप हल हो जाता है, लेकिन जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है।
4. स्नायुशूल, यानी तंत्रिका तंतुओं के कामकाज में व्यवधान, 10 में से 1 रोगी में होता है। नसों का दर्द दर्द, जलन और अन्य अप्रिय संवेदनाओं के साथ प्रकट होता है, आमतौर पर ऑपरेशन नोजल के छह महीने के भीतर अपने आप ही गायब हो जाता है। दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं।

इसके अलावा पश्चात की अवधि में, रोगी को आंतों की गतिशीलता के साथ समस्याएं शुरू हो सकती हैं। पेरिस्टलसिस को सामान्य करने के लिए, रोगी को उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मध्यम शारीरिक गतिविधि और आहार का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के बाद आहार

हर्नियोप्लास्टी के बाद के आहार को कम से कम 2-3 सप्ताह तक देखा जाना चाहिए, और अधिमानतः पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत तक। पाचन क्रिया के लिए भोजन यथासंभव कोमल होना चाहिए। इस प्रकार, कब्ज की घटना से बचना संभव होगा, जो पुनर्वास अवधि के दौरान बेहद खतरनाक है।

रोगी के मेनू में सभी भोजन भाप में या उबला हुआ होना चाहिए। और ध्यान से कुचल - एक प्यूरी या तरल अवस्था में। आहार और प्राकृतिक उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो सूजन का कारण नहीं बनते हैं और शरीर द्वारा जल्दी पच जाते हैं। साथ ही दिन के दौरान आपको अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित स्वच्छ पानी की मात्रा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

वसायुक्त मांस, फलियां, पत्तागोभी, मूली, मूली - ये उत्पाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध हैं।

शारीरिक गतिविधि और यौन जीवन

सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होने के लिए आपको शुरुआती लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। जब तक टांके पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक आपको यह करना होगा:

1. यदि संभव हो, प्रेस क्षेत्र पर एक महत्वपूर्ण भार पैदा किए बिना, एक लापरवाह स्थिति में आगे बढ़ें।
2. बिस्तर से उठें और अपार्टमेंट के चारों ओर घूमें, व्यवहार्य घरेलू कार्य करें।
3. बाहर जाएं, मध्यम गति से दिन में कई बार 10-15 मिनट टहलें।

कोई भी महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, खेल सख्त वर्जित हैं। 1-1.5 महीनों में काम पर वापसी संभव है, लेकिन केवल तभी जब रोगी की पेशेवर गतिविधि भारी शारीरिक श्रम से जुड़ी न हो।

यौन जीवन के लिए, पहले 2-3 हफ्तों में इसकी किसी भी अभिव्यक्ति को सीमित या बाहर रखा जाना चाहिए। जब टांके पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, तो सेक्स फिर से शुरू किया जा सकता है, लेकिन बहुत "नाजुक मोड" में। गर्भनाल हर्निया को हटाने के बाद गर्भावस्था को पूरी तरह से ठीक होने तक स्थगित करने की सिफारिश की जाती है। यानी ऑपरेशन के बाद और गर्भाधान के क्षण तक 10-12 महीने बीतने चाहिए।

गर्भनाल हर्निया का हर्नियोप्लास्टी वयस्कता में विकृति से छुटकारा पाने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। 5 साल से कम उम्र के बच्चे इस समस्या को "बढ़ा" सकते हैं।

हर्नियोप्लास्टी कई तरीकों से की जा सकती है - पेट के ऑपरेशन या लैप्रोस्कोपी के रूप में। ओपन सर्जरी के कई उपप्रकार भी हैं, जिनकी उपयुक्तता पैथोलॉजी के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में निर्धारित की जाती है। पश्चात की वसूली अवधि की अवधि इस बात पर भी निर्भर करती है कि सर्जिकल हस्तक्षेप की किस विधि का उपयोग किया गया था। लेकिन किसी भी मामले में, पुनर्वास में 1-3, अधिक बार 10-12 महीने लगते हैं।

उपयोगी होगा:

पश्चात की अवधि में निषिद्ध उत्पाद

• उबली और उबली हुई सब्जियां;
• अनाज;
• कम वसा वाला पनीर;
• मांस;
• कम उबले अंडे;
• गेहूँ के आटे से बनी बासी रोटी;
• ताज़ा फल।

फाइबर कम मात्रा में मददगार हो सकता है। शौच पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वही कार्य ताजे फलों द्वारा किया जाता है।

शारीरिक गतिविधि

3 किलो से अधिक भार उठाना, भारी शारीरिक परिश्रम, पेट के व्यायाम, तैरना, कूदना, दौड़ना और चलना सख्त मना है। आपको खेल को पूरी तरह से छोड़ना नहीं है। हल्के व्यायाम की सलाह दी जाती है।

अक्सर उपस्थित चिकित्सक रखरखाव के उपयोग को निर्धारित करता है। इसके उपयोग पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने के लायक नहीं है।

बच्चों में पुनर्वास की क्या विशेषताएं हैं

हटाने के बाद रिकवरी बहुत तेज है। व्यावहारिक रूप से कोई जटिलताएं नहीं हैं। वयस्कों के समान सिद्धांत के अनुसार पुनर्वास किया जाता है। कार्य को थोड़ा जटिल करता है कि आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा कूद और दौड़ न जाए, ताकि वह घाव को अपने हाथों से न छूए और इसे गीला न करे।

बच्चों को आहार भी निर्धारित किया जाता है।यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे को सूजन और कब्ज न हो।

कोई अपवाद नहीं और पट्टी का उद्देश्य।बच्चों को बहुत कम अवधि के लिए इसकी आवश्यकता होती है। यह अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति, तेजी से विकास और ऊतकों की लोच से सुगम होता है। उपस्थित चिकित्सक पट्टी पहनने की विशिष्ट शर्तों को नियुक्त करता है।

गर्भनाल हर्निया का समय पर पता लगाने और डॉक्टर से संपर्क करने से अवांछित जटिलताओं और संभवतः सर्जरी से बचने में मदद मिलेगी।

निवारण

रोकथाम केवल एक अधिग्रहित गर्भनाल हर्निया के मामले में प्रभावी है। इसके लिए आपको चाहिए:

• ठीक से खाएँ;
• भोजन को बाहर करें जिससे पेट फूलना और कब्ज हो;
• नियमित रूप से व्यायाम करें;
• प्रेस के लिए व्यायाम करें;
• भारी वस्तुओं को उठाने या पट्टी का उपयोग करने से बचना;
• शरीर के वजन को विनियमित करें;
• गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में और उसके बाद पट्टी का प्रयोग करें।

वीडियो: हर्निया हटाने के बाद पुनर्वास