इंसुलिन की खुराक को कम करना। सही सिरिंज चुनना क्या गोलियों को इंजेक्शन से बदलने की अनुमति है

रक्त में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता सभी शरीर प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यह टाइप 1-2 मधुमेह की विशेषता है। अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन या इसकी खराब धारणा के कारण चीनी बढ़ जाती है। मधुमेह की भरपाई नहीं हुई तो व्यक्ति से अपेक्षा की जाती है गंभीर परिणाम(हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, मौत)। चिकित्सा का आधार लघु और लंबे समय तक जोखिम के कृत्रिम इंसुलिन की शुरूआत है। इंजेक्शन मुख्य रूप से टाइप 1 रोग (इंसुलिन पर निर्भर) और दूसरे प्रकार के गंभीर कोर्स (इंसुलिन-स्वतंत्र) वाले लोगों के लिए आवश्यक हैं। परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक को यह बताना चाहिए कि इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें।

नैदानिक ​​तस्वीर

मधुमेह के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं

चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर अरोनोवा एस. एम.

कई सालों से मैं DIABETES की समस्या का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और इससे भी अधिक विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने की जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 100% के करीब पहुंच रही है।

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सही गणना की विशेषताएं

विशेष गणना एल्गोरिदम का अध्ययन किए बिना, इंजेक्शन के लिए इंसुलिन की मात्रा का चयन करना जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि एक व्यक्ति उम्मीद कर सकता है घातक खुराक. हार्मोन की गलत गणना की गई खुराक रक्त शर्करा को इतना कम कर देगी कि रोगी चेतना खो सकता है और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में पड़ सकता है। परिणामों को रोकने के लिए, रोगी को शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी के लिए ग्लूकोमीटर खरीदने की सलाह दी जाती है।

निम्नलिखित युक्तियों के कारण हार्मोन की मात्रा की सही गणना करें:

• भागों को मापने के लिए विशेष तराजू खरीदें। उन्हें द्रव्यमान को एक ग्राम के अंशों तक कम करना होगा।
• खपत किए गए प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को लिखें और उन्हें हर दिन समान मात्रा में लेने का प्रयास करें।
• ग्लूकोमीटर का उपयोग करके परीक्षणों की एक साप्ताहिक श्रृंखला करें। कुल मिलाकर, आपको भोजन से पहले और बाद में प्रति दिन 10-15 माप करने की आवश्यकता होती है। प्राप्त परिणाम आपको खुराक की अधिक सावधानीपूर्वक गणना करने और यह सुनिश्चित करने की अनुमति देंगे कि चयनित इंजेक्शन योजना सही है।

मधुमेह में इंसुलिन की मात्रा का चयन कार्बोहाइड्रेट अनुपात के आधार पर किया जाता है। यह दो का संयोजन है महत्वपूर्ण बारीकियां:

• 1 यूनिट (यूनिट) इंसुलिन खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट को कितना कवर करता है;
• इंसुलिन के 1 आईयू के इंजेक्शन के बाद चीनी में कमी की डिग्री क्या है।

प्रयोगात्मक रूप से ध्वनि मानदंड की गणना करने की प्रथा है। यह से जुड़ा हुआ है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। प्रयोग चरणों में किया जाता है:

• भोजन से आधे घंटे पहले इंसुलिन लेना बेहतर है;
• खाने से पहले, ग्लूकोज की एकाग्रता को मापें;
• इंजेक्शन और भोजन के अंत के बाद, हर घंटे माप लें;
• प्राप्त परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना, पूर्ण मुआवजे के लिए खुराक को 1-2 इकाइयों से जोड़ना या कम करना;
• इंसुलिन की खुराक की सही गणना से शुगर लेवल स्थिर हो जाएगा। चयनित खुराक को रिकॉर्ड करना और इंसुलिन थेरेपी के भविष्य के पाठ्यक्रम में इसका उपयोग करना वांछनीय है।

इंसुलिन की उच्च खुराक का उपयोग टाइप 1 मधुमेह के साथ-साथ तनाव या चोट के बाद भी किया जाता है। दूसरे प्रकार की बीमारी वाले लोगों के लिए, इंसुलिन थेरेपी हमेशा निर्धारित नहीं होती है और जब मुआवजा प्राप्त होता है, तो इसे रद्द कर दिया जाता है, और उपचार केवल गोलियों की मदद से जारी रहता है।

इस तरह के कारकों के आधार पर, मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना खुराक की गणना की जाती है:

• रोग के पाठ्यक्रम की अवधि। यदि रोगी कई वर्षों से मधुमेह से पीड़ित है, तो इंसुलिन की एक बड़ी खुराक ही शर्करा को कम करती है।
• गुर्दे का विकास or लीवर फेलियर. आंतरिक अंगों के साथ समस्याओं की उपस्थिति के लिए इंसुलिन की खुराक के नीचे समायोजन की आवश्यकता होती है।
• अधिक वज़न। इंसुलिन की गणना शरीर के वजन से दवा की इकाइयों की संख्या को गुणा करके शुरू होती है, इसलिए मोटे रोगियों को पतले लोगों की तुलना में अधिक दवा की आवश्यकता होगी।
• तृतीय-पक्ष या एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग। दवाएं इंसुलिन के अवशोषण को बढ़ा या धीमा कर सकती हैं, इसलिए दवा और इंसुलिन थेरेपी का संयोजन करते समय, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

सूत्र और खुराक चुनें बेहतर विशेषज्ञ. वह रोगी के कार्बोहाइड्रेट गुणांक का मूल्यांकन करेगा और, उसकी उम्र, वजन, साथ ही अन्य बीमारियों और दवाओं की उपस्थिति के आधार पर, एक उपचार आहार तैयार करेगा।

खुराक गणना

ध्यान से

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मधुमेह और इसकी जटिलताओं से हर साल 20 लाख लोगों की मौत होती है। योग्य शरीर समर्थन के अभाव में, मधुमेह की ओर जाता है विभिन्न प्रकारजटिलताएं, धीरे-धीरे मानव शरीर को नष्ट कर रही हैं।

सबसे आम जटिलताएं हैं: मधुमेह गैंग्रीन, नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, पोषी अल्सर, हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस। मधुमेह भी विकास का कारण बन सकता है कैंसरयुक्त ट्यूमर. लगभग सभी मामलों में, एक मधुमेह रोगी या तो एक दर्दनाक बीमारी से जूझते हुए मर जाता है, या एक वास्तविक अमान्य में बदल जाता है।

मधुमेह वाले लोगों को क्या करना चाहिए?रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर सफल रहा एक उपाय करोमधुमेह को पूरी तरह से ठीक करता है।

वर्तमान में गुजर रहा है संघीय कार्यक्रम"स्वस्थ राष्ट्र", जिसके ढांचे के भीतर यह दवा रूसी संघ के प्रत्येक निवासी और सीआईएस . को जारी की जाती है आज़ाद है. विस्तृत जानकारी, की ओर देखें आधिकारिक वेबसाइटस्वास्थ्य मंत्रालय।

प्रत्येक मामले में इंसुलिन की खुराक अलग होती है। वह प्रभावित है कई कारकदिन के दौरान, इसलिए ग्लूकोज के स्तर को मापने और इंजेक्शन लगाने के लिए ग्लूकोमीटर हमेशा हाथ में होना चाहिए। हार्मोन की आवश्यक मात्रा की गणना करने के लिए, आपको यह जानने की आवश्यकता नहीं है दाढ़ जनइंसुलिन प्रोटीन, और यह रोगी के वजन (यू * किग्रा) से गुणा करने के लिए पर्याप्त है।

आंकड़ों के अनुसार, 1 यूनिट इंसुलिन शरीर के वजन के 1 किलो के लिए अधिकतम सीमा है। स्वीकार्य सीमा से अधिक मुआवजे में सुधार नहीं होता है, लेकिन केवल हाइपोग्लाइसीमिया (शर्करा में कमी) के विकास से जुड़ी जटिलताओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है। आप अनुमानित संकेतकों को देखकर समझ सकते हैं कि इंसुलिन की खुराक कैसे चुनें:

• मधुमेह का पता लगाने के बाद, मूल खुराक 0.5 इकाइयों से अधिक नहीं होती है;
• एक साल में सफल इलाजखुराक 0.6 इकाइयों पर छोड़ दिया गया है;
• यदि मधुमेह का कोर्स गंभीर है, तो इंसुलिन की मात्रा 0.7 यूनिट तक बढ़ जाती है;
• मुआवजे की अनुपस्थिति में, 0.8 इकाइयों की खुराक निर्धारित की जाती है;
• जटिलताओं की पहचान करने के बाद, डॉक्टर खुराक को 0.9 इकाइयों तक बढ़ा देता है;
• यदि कोई गर्भवती लड़की टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित है, तो खुराक को बढ़ाकर 1 यूनिट कर दिया जाता है (मुख्य रूप से गर्भावस्था के 6 महीने बाद)।

रोग के पाठ्यक्रम और रोगी को प्रभावित करने वाले द्वितीयक कारकों के आधार पर संकेतक भिन्न हो सकते हैं। नीचे दी गई एल्गोरिथम आपको बताएगी कि ऊपर दी गई सूची से अपने लिए इकाइयों की संख्या का चयन करके इंसुलिन खुराक की सही गणना कैसे करें:

• 1 बार के लिए, 40 यूनिट से अधिक इंसुलिन के उपयोग की अनुमति नहीं है, और दैनिक सीमा 70 से 80 यूनिट तक भिन्न होती है।
• चयनित इकाइयों की संख्या को कितना गुणा करना है यह रोगी के वजन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जिसका वजन 85 किलोग्राम है और जो एक वर्ष (0.6 यूनिट) के लिए सफलतापूर्वक मधुमेह की भरपाई कर रहा है, उसे प्रति दिन 51 यूनिट से अधिक इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए (85 * 0.6 = 51)।
• लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन दिन में 2 बार दिया जाता है, इसलिए अंतिम परिणाम को 2 (51/2=25.5) से विभाजित किया जाता है। सुबह में, इंजेक्शन में शाम (17) की तुलना में 2 गुना अधिक यूनिट (34) होनी चाहिए।
• लघु रूप इंसुलिन, भोजन से पहले लिया जाना चाहिए। यह अधिकतम स्वीकार्य खुराक (25.5) का आधा हिस्सा है। इसे 3 बार (40% नाश्ता, 30% लंच और 30% डिनर) में बांटा गया है।

यदि शॉर्ट-एक्टिंग हार्मोन की शुरूआत से पहले, ग्लूकोज पहले से ही बढ़ा हुआ है, तो गणना में थोड़ा बदलाव होता है:

• 11-12 +2 ईडी;
• 13-15 +4 ईडी;
• 16-18 +6 इकाइयां;
• 18> + 12 इकाइयां

खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को ब्रेड इकाइयों (25 ग्राम ब्रेड या 12 ग्राम चीनी प्रति 1 XU) में प्रदर्शित किया जाता है। ब्रेड इंडिकेटर के आधार पर, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की मात्रा का चयन किया जाता है। गणना निम्नानुसार की जाती है:

हमारे पाठक लिखते हैं

विषय: पराजित मधुमेह

से: ल्यूडमिला एस ( [ईमेल संरक्षित])

प्रति: प्रशासन my-diabet.ru

47 साल की उम्र में, मुझे टाइप 2 मधुमेह का पता चला था। कुछ ही हफ्तों में मैंने लगभग 15 किलो वजन बढ़ा लिया। लगातार थकान, उनींदापन, कमजोरी की भावना, दृष्टि बैठना शुरू कर दिया। जब मैं 66 साल का हो गया, मैं पहले से ही लगातार इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहा था, सब कुछ बहुत खराब था ...

और ये रही मेरी कहानी

बीमारी का विकास जारी रहा, समय-समय पर हमले शुरू हुए, एम्बुलेंस सचमुच मुझे अगली दुनिया से वापस ले आई। मैंने हमेशा सोचा था कि यह समय आखिरी होगा ...

सब कुछ बदल गया जब मेरी बेटी ने मुझे इंटरनेट पर पढ़ने के लिए एक लेख दिया। आपको पता नहीं है कि मैं उसका कितना आभारी हूं। इस लेख ने मुझे एक लाइलाज बीमारी, मधुमेह से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में मदद की। पिछले 2 वर्षों से, मैंने और अधिक चलना शुरू कर दिया है, वसंत और गर्मियों में मैं हर दिन दचा में जाता हूं, टमाटर उगाता हूं और उन्हें बाजार में बेचता हूं। मौसी हैरान हैं कि मैं सब कुछ कैसे कर लेती हूं, इतनी ताकत और ऊर्जा कहां से आती है, वे अभी भी विश्वास नहीं करेंगे कि मैं 66 साल का हूं।

कौन लंबा, ऊर्जावान जीवन जीना चाहता है और इस भयानक बीमारी को हमेशा के लिए भूल जाना चाहता है, 5 मिनट का समय निकालें और इस लेख को पढ़ें।

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• में सुबह का समय 1 एक्सई हार्मोन के 2 यू को कवर करता है;
• दोपहर के भोजन के समय, 1 XE हार्मोन के 1.5 U को कवर करता है;
• में दोपहर के बाद का समयइंसुलिन और ब्रेड इकाइयों का अनुपात बराबर है।

इंसुलिन प्रशासन की गणना और तकनीक

किसी भी मधुमेह रोगी के लिए इंसुलिन की खुराक और प्रशासन एक महत्वपूर्ण ज्ञान है। रोग के प्रकार के आधार पर, गणना में मामूली बदलाव संभव है:

• टाइप 1 मधुमेह में, अग्न्याशय पूरी तरह से इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है। रोगी को छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन इंजेक्शन लगाने होते हैं। इसके लिए लिया जाता है कुलप्रति दिन इंसुलिन की अनुमेय इकाइयाँ और 2 से विभाजित होती हैं। लंबे प्रकार के हार्मोन को दिन में 2 बार इंजेक्ट किया जाता है, और लघु प्रकार भोजन से कम से कम 3 बार होता है।
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में, इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है: गंभीर कोर्सबीमारी या अगर दवा से इलाजकोई परिणाम नहीं देता। उपचार के लिए इंसुलिन का उपयोग किया जाता है लंबे समय से अभिनयदिन में 2 बार। टाइप 2 मधुमेह के लिए खुराक आमतौर पर एक बार में 12 यूनिट से अधिक नहीं होती है। एक लघु-अभिनय हार्मोन का उपयोग किया जाता है पूर्ण थकावटअग्न्याशय।

सभी गणना करने के बाद, यह पता लगाना आवश्यक है कि किस प्रकार की इंसुलिन प्रशासन तकनीक मौजूद है:

• अपने हाथ अच्छी तरह धो लें;
• दवा की बोतल के कॉर्क कीटाणुरहित करना;
• इंजेक्शन इंसुलिन की मात्रा के बराबर सिरिंज में हवा खींचना;
• बोतल को एक सपाट सतह पर रखें और कॉर्क के माध्यम से एक सुई डालें;
• सिरिंज से हवा छोड़ें, शीशी को उल्टा कर दें और दवा खींच लें;
• सिरिंज में 2-3 यूनिट अधिक होनी चाहिए सही मात्राइंसुलिन;
• खुराक को समायोजित करते समय सिरिंज को बाहर निकालें और उसमें से शेष हवा को निचोड़ें;
• इंजेक्शन साइट कीटाणुरहित करें;
• दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें। यदि खुराक बड़ी है, तो इंट्रामस्क्युलर रूप से।
• सिरिंज और इंजेक्शन साइट को फिर से कीटाणुरहित करें।

शराब का उपयोग एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है। रुई के एक टुकड़े से सब कुछ पोंछ लें या रुई की पट्टी. के लिये बेहतर पुनर्जीवनपेट में अधिमानतः इंजेक्शन लगाने के लिए। समय-समय पर, इंजेक्शन साइट को कंधे और जांघ पर बदला जा सकता है।

1 यूनिट इंसुलिन शुगर को कितना कम कर देता है

औसतन, 1 यूनिट इंसुलिन ग्लूकोज की मात्रा को 2 mmol/l तक कम कर देता है। प्रयोगात्मक रूप से मूल्य की जाँच की जाती है। कुछ रोगियों में, चीनी 1 बार 2 यूनिट और फिर 3-4 तक गिरती है, इसलिए ग्लाइसेमिया के स्तर की लगातार निगरानी करने और अपने डॉक्टर को सभी परिवर्तनों के बारे में सूचित करने की सिफारिश की जाती है।

हमारे पाठकों की कहानियां

घर पर मधुमेह को हराया। एक महीना हो गया है जब मैं शुगर स्पाइक्स और इंसुलिन लेना भूल गया था। ओह, मैं कैसे सहता था, लगातार बेहोशी, आपातकालीन कॉल ... मैं कितनी बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास गया, लेकिन वे केवल एक ही बात कहते हैं - "इंसुलिन लो।" और अब 5 वां सप्ताह चला गया है, क्योंकि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है, इंसुलिन का एक भी इंजेक्शन नहीं, और इस लेख के लिए सभी धन्यवाद। मधुमेह वाले किसी भी व्यक्ति को इसे पढ़ना चाहिए!

कैसे इस्तेमाल करे

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग अग्न्याशय की उपस्थिति बनाता है। परिचय पहले और आखिरी भोजन से आधे घंटे पहले होता है। भोजन से पहले हार्मोन शॉर्ट एंड अल्ट्राशॉर्ट एक्शन लगाया जाता है। इस मामले में इकाइयों की संख्या 14 से 28 तक भिन्न होती है। विभिन्न कारक खुराक (आयु, अन्य बीमारियों और दवाओं, वजन, शर्करा के स्तर) को प्रभावित करते हैं।

निष्कर्ष निकालना

यदि आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आपको या आपके प्रियजनों को मधुमेह है।

हमने एक जांच की, सामग्री के एक समूह का अध्ययन किया और, सबसे महत्वपूर्ण बात, मधुमेह के लिए अधिकांश तरीकों और दवाओं का परीक्षण किया। फैसला है:

सभी दवाएं, अगर उन्होंने दी, तो केवल एक अस्थायी परिणाम, जैसे ही रिसेप्शन बंद हो गया, बीमारी तेजी से बढ़ गई।

एकमात्र दवा जिसने एक महत्वपूर्ण परिणाम दिया है वह है डायलाइफ़।

फिलहाल यही एकमात्र दवा है जो मधुमेह को पूरी तरह से ठीक कर सकती है। Dialife ने विशेष रूप से मजबूत प्रभाव दिखाया प्रारंभिक चरणमधुमेह का विकास।

हमने स्वास्थ्य मंत्रालय से अनुरोध किया है:

और हमारी साइट के पाठकों के लिए अब एक अवसर है
डायलिफ़ प्राप्त करें आज़ाद है!

ध्यान!नकली दवा डायलाइफ की बिक्री के मामले लगातार सामने आ रहे हैं।
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मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और, कुछ मामलों में, टाइप 2 को इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है।इसके अलावा, केवल इंजेक्शन या पंप की मदद से शरीर में इंसुलिन का प्रशासन संभव है; शरीर में इंसुलिन के सेवन का कोई अन्य तरीका प्रभावी नहीं है। टाइप 2 मधुमेह के लिए निर्धारित गोलियां केवल शरीर को अपने आप इंसुलिन का उत्पादन करने में मदद करती हैं।

हमारा लेख इंजेक्शन के लिए समर्पित होगा, अर्थात् इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें।

टाइप 1 इंसुलिन के साथ, मानव अग्न्याशय आमतौर पर स्वतंत्र रूप से इंसुलिन जैसे हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है, जो शरीर में कार्बोहाइड्रेट के टूटने के लिए आवश्यक है। टाइप 2 मधुमेह के साथ, शरीर आने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा का सामना नहीं कर सकता है, और फिर व्यक्ति या तो ऐसी दवाएं लेता है जो इस हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं, या (अधिक के साथ) देर से चरणरोग) इंसुलिन इंजेक्शन लेता है।

सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि विभिन्न प्रकार के मधुमेह के लिए, समान एल्गोरिदम के अनुसार इंसुलिन की खुराक का चयन किया जाता है, हालांकि, अगर टाइप 1 इंसुलिन की जरूरत हर दिन (और इसे हर समय पास में रखा जाना चाहिए), फिर टाइप 2 के साथ, इंसुलिन की आवश्यकता बहुत कम होती है।

इंसुलिन की गणना करने के लिए आपको क्या जानने और करने की आवश्यकता है

शुरू करने के लिए, आपको कम कार्ब आहार का पालन करने की आवश्यकता है, अर्थात अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट की तुलना में अधिक प्रोटीन और वसा शामिल करने का प्रयास करें। यदि एक मधुमेह रोगी इस आहार का पालन नहीं करता है या इसे अनियमित रूप से देखता है, तो मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन की खुराक की गणना करना असंभव है जिसे समय-समय पर शरीर में इंजेक्ट किया जाएगा, क्योंकि यह हर बार कार्बोहाइड्रेट में प्रवेश करने के आधार पर बदल जाएगा। तन। यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन नहीं कर रहे हैं, तो आपको हर बार अलग-अलग मात्रा में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में अवांछित वृद्धि होती है।
इसके अलावा, आपको प्रत्येक भोजन में लगभग समान मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाना सीखना होगा।
कब और क्यों उतार-चढ़ाव होता है, यह समझने के लिए ग्लूकोमीटर से अपने ब्लड शुगर की बार-बार जांच करें। यह इसे सामान्य स्थिति (4.5-6.5 mmol / l) में रखने में मदद करेगा।
यह भी याद रखें कि चीनी शारीरिक गतिविधि (उनके प्रकार, मात्रा और अवधि), मात्रा के आधार पर मानव शरीर में अलग तरह से व्यवहार करती है भोजन लिया, दैनिक दिनचर्या और इंसुलिन का प्रकार।

शारीरिक व्यायाम

अनियोजित या पहली बार शारीरिक गतिविधि और व्यायाम के बाद, शरीर में शर्करा का स्तर बदल सकता है - वृद्धि और गिरावट दोनों। इन छलांगों को ध्यान में रखना आवश्यक है, और प्रत्येक जीव व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए खेल या अन्य प्रकार के व्यायाम खेलने के पहले 3-7 दिनों को व्यायाम से पहले और बाद में ग्लूकोमीटर, रक्त शर्करा के स्तर से मापा जाना चाहिए; और यदि वे लंबे हैं, तो कक्षाओं के दौरान 1r / 1-1.5 घंटे की आवृत्ति के साथ दर्ज किए गए परिवर्तनों के आधार पर, इंसुलिन की खुराक को बदलने के लायक है।

इंसुलिन की खुराक और शरीर का वजन

एक नियम के रूप में, इंसुलिन की खुराक की गणना मुख्य मानदंड - शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए की जाती है। नीचे दी गई तालिका से पता चलता है कि मानव वजन के प्रति 1 किलोग्राम में इंसुलिन की कितनी इकाइयाँ हैं। शरीर की स्थिति के आधार पर, ये संकेतक भिन्न होते हैं। गुणा यह संकेतकआपके वजन के आधार पर आपको इंसुलिन की दैनिक खुराक का मूल्य मिल जाएगा।

शरीर में प्रवेश करने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा

मधुमेह के लिए इंसुलिन की खुराक सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि आप दिन में कितना और किस समय खाते हैं। सभी खाद्य पदार्थों में आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा होते हैं। हम कार्बोहाइड्रेट में रुचि रखते हैं। एक नियम के रूप में, इंसुलिन की खुराक की गणना करते समय प्रोटीन और वसा को ध्यान में नहीं रखा जाता है। भोजन में निहित कार्बोहाइड्रेट की गणना के लिए एक प्रणाली है - रोटी इकाइयों की प्रणाली (XE)। लगभग ज्ञात:

• लघु इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करती है;
• 1 यूनिट इंसुलिन नोवोरैपिड और एपिड्रा - लगभग 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट;
• इंसुलिन की 1 इकाई हमलोग - लगभग 20 ग्राम कार्बोहाइड्रेट;
• लघु इंसुलिन की 1 इकाई - लगभग 57 ग्राम प्रोटीन जो शरीर में प्रवेश कर चुका है या लगभग 260 ग्राम मछली, मांस, मुर्गी पालन, अंडे, पनीर;
• NovoRapid और Apidra इंसुलिन की 1 इकाई में लगभग 87 ग्राम प्रोटीन शामिल है जो शरीर में प्रवेश कर चुका है या लगभग 390 ग्राम मछली, मांस, मुर्गी पालन, अंडे, पनीर;
• इंसुलिन की 1 यूनिट हमलोग - लगभग 143 ग्राम प्रोटीन या लगभग 640 ग्राम मछली, मांस, मुर्गी पालन, अंडे, पनीर।

यहां हम इंसुलिन के उन नामों से मिलते हैं, जिनसे आप अभी तक परिचित नहीं हो सकते हैं, हम उनके बारे में निम्नलिखित अध्यायों में बात करेंगे।

कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ

• सभी बेकरी उत्पाद;
• अनाज (इसके अलावा, अंधेरे अनाज हल्के लोगों की तुलना में कम कार्बोहाइड्रेट होते हैं: एक प्रकार का अनाज - सबसे कम कार्बोहाइड्रेट सामग्री वाला अनाज, चावल - उच्चतम के साथ);
• डेरी;
• फल;
• सभी मिठाइयाँ जो चीनी के विकल्प से तैयार नहीं होती हैं।

इंसुलिन के प्रकार

• फास्ट-एक्टिंग (अल्ट्रा-शॉर्ट इफेक्ट);
• शरीर पर कम प्रभाव;
• शरीर के संपर्क की औसत अवधि;
• चिरकालिक संपर्क;
• संयुक्त (पूर्व मिश्रित)।

बेशक, आपका डॉक्टर निर्धारित करेगा कि आपको किस प्रकार का इंसुलिन चाहिए। हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है कि वे कैसे भिन्न हैं। सिद्धांत रूप में, नामों से सब कुछ स्पष्ट है - अंतर यह है कि यह कितनी देर तक काम करना शुरू करता है और किस दौरान काम करता है। इस सवाल का जवाब पाने के लिए कि कौन सा इंसुलिन बेहतर है, टेबल आपकी मदद करेगी।

मधुमेह रोगियों के लिए आधार बोलस इंसुलिन थेरेपी

एक स्वस्थ व्यक्ति में, इंसुलिन का उत्पादन न केवल उस समय होता है जब कार्बोहाइड्रेट शरीर में प्रवेश करते हैं, बल्कि पूरे दिन। रक्त शर्करा में तेज उछाल को बाहर करने के लिए आपको यह जानने की जरूरत है, जिसमें नकारात्मक परिणामजहाजों के लिए। बेसिस-बोलस इंसुलिन थेरेपी, जिसे "मल्टीपल इंजेक्शन थेरेपी" भी कहा जाता है, में बस इंसुलिन प्रशासन की यह विधि शामिल है, जिसमें इंसुलिन को शॉर्ट / अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को हर दिन एक ही समय पर प्रशासित किया जाता है, क्योंकि इसकी क्रिया 24 घंटे तक चलती है, ऐसे इंसुलिन की खुराक हमेशा समान होती है, इसकी गणना या तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, या प्रत्येक 1.5- पर रक्त शर्करा को मापकर टिप्पणियों के बाद की जाती है। 3-7 दिनों के लिए 2 घंटे। फिर निम्नलिखित गणना की जाती है:

1. शरीर के लिए आवश्यक इंसुलिन हार्मोन की मात्रा की गणना की जाती है (तालिका में शरीर का वजन x संकेतक)
2. प्राप्त मूल्य से, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खपत की मात्रा घटा दी जाती है।

परिणामी मूल्य वांछित परिणाम है, लंबे समय से अभिनय इंसुलिन की इकाइयों की संख्या जो आपको चाहिए।

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को भोजन से 30 मिनट पहले, अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग 15 मिनट में प्रशासित किया जाता है। भोजन के बाद इसे प्रशासित करना संभव है, लेकिन इस मामले में, शरीर में शर्करा के स्तर में अवांछित उछाल संभव है। बेसल बोलस इंसुलिन थेरेपी के अलावा, वहाँ भी है पारंपरिक चिकित्सा. परंपरागत रूप से, एक मधुमेह शायद ही कभी शरीर में शर्करा के स्तर को मापता है और लगभग एक ही समय में एक निश्चित खुराक में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाता है, जिसमें स्थापित मानदंड से थोड़ा सा विचलन होता है। बेसल बोलस प्रणाली में प्रत्येक भोजन से पहले चीनी को मापना शामिल है, और रक्त शर्करा के आधार पर, इंसुलिन की आवश्यक खुराक की गणना की जाती है। बेसिस बोलस थेरेपी के अपने फायदे और नुकसान हैं। उदाहरण के लिए, एक बहुत सख्त आहार और दैनिक आहार का पालन करने की आवश्यकता गायब हो जाती है, लेकिन अब, यदि आप समय पर इंसुलिन का इंजेक्शन लगाए बिना अपनी सतर्कता खो देते हैं, तो आप चीनी के स्तर में उछाल की अनुमति देने का जोखिम उठाते हैं, जो मानव में जहाजों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। तन।

टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन

टाइप 1 मधुमेह में, शरीर द्वारा इंसुलिन का उत्पादन बिल्कुल नहीं होता है, इसलिए टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन महत्वपूर्ण है आवश्यक दवा. इसे हर दिन कम से कम 4 बार इस्तेमाल करना चाहिए - 1 बार लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन और प्रत्येक भोजन से 3 बार (यदि अधिक भोजन है, तो इंसुलिन इंजेक्शन भी)। टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी बहुत सख्त है और इसका उल्लंघन हो सकता है विनाशकारी परिणामों के लिए।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन

टाइप 2 मधुमेह के लिए हमेशा इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगी ऐसी दवाएं लेते हैं जो मानव शरीर द्वारा इंसुलिन के स्व-उत्पादन को प्रोत्साहित करती हैं। केवल बाद के चरणों में, जब रोग चल रहा होता है, आप इंसुलिन के बिना नहीं कर सकते। टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी इतनी सख्त नहीं है, इंजेक्शन केवल उन मामलों में आवश्यक हैं जहां गोलियां नहीं आती हैं वांछित परिणाम. . जब टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन निर्धारित किया जाता है, तो एक मधुमेह रोगी को आहार (अनुपालन और गैर-अनुपालन), जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या के बारे में अधिक गंभीरता से सोचना चाहिए।

आपको इंसुलिन को पतला करने की आवश्यकता क्यों है और इसका सही तरीके से उत्पादन कैसे करें

इंसुलिन का पतला होना कोई ऐसी प्रक्रिया नहीं है जिसका सामना हर मधुमेह रोगी को करना पड़ता है। यह मधुमेह के उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनमें इंसुलिन की खुराक बहुत कम होती है। एक नियम के रूप में, इंसुलिन सिरिंज पर स्नातक स्तर इंसुलिन की 1-2 यूनिट है। ऊपर वर्णित मामलों में इंसुलिन की खुराक हमेशा इन मात्राओं तक नहीं पहुंचती है, इस मामले में इंसुलिन एक विशेष तरल से पतला होता है। यदि आमतौर पर 1 मिली में 100 यूनिट इंसुलिन होता है, तो इसे पतला करने से अधिक प्राप्त हो सकता है सटीक परिणामशरीर में दवा की शुरूआत। तो, अब आप जानते हैं कि इस ज्ञान का उपयोग करके इंसुलिन को कैसे पतला किया जाता है।

इंसुलिन को त्वचा की तह के आधार में इंजेक्ट किया जाता है

शरीर को इंसुलिन का उचित प्रशासन

खुराक की गणना और इंसुलिन प्रशासन दो हैं महत्वपूर्ण मुद्देजिसे सभी मधुमेह रोगियों को आदर्श रूप से जानना चाहिए।

इंसुलिन की शुरूआत त्वचा के नीचे एक सुई का प्रवेश है, इसलिए इस प्रक्रिया को एक विशेष एल्गोरिदम के अनुसार किया जाना चाहिए ताकि इंसुलिन के अलावा किसी अन्य चीज को शरीर में प्रवेश करने से रोका जा सके।

• उस जगह का सावधानीपूर्वक इलाज करना आवश्यक है जहां एक शराबी कपास झाड़ू के साथ सुई डाली जाती है;
• शराब के वाष्पित होने के लिए थोड़ी देर प्रतीक्षा करें;
• एक चुटकी के साथ एक चमड़े के नीचे की वसा गुना बनाओ;
• 45-60 डिग्री के कोण पर, सुई को तह के आधार में डालें;
• गुना जारी किए बिना दवा इंजेक्ट करें;
• तह को भंग करें और उसके बाद ही धीरे-धीरे सुई को त्वचा से बाहर निकालें।

इंसुलिन की गणना मुख्य कौशल है जिसे प्रत्येक मधुमेह रोगी को पूरी तरह से निपुण होना चाहिए, क्योंकि यह वह है जो स्वास्थ्य और जीवन की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। क्योंकि मैं मौजूद हूं अलग - अलग प्रकारमधुमेह और विभिन्न चरणोंरोग, और मधुमेह रोगी उपयोग करते हैं अलग - अलग प्रकारइंसुलिन और अन्य दवाएं, तो मधुमेह रोगियों में इंसुलिन की खुराक अलग होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए, आपके उपस्थित चिकित्सक से एक व्यक्तिगत गणना और सहायता की आवश्यकता होती है।

अपनी इंसुलिन खुराक की गणना करना: वह सब कुछ पता करें जो आपको जानना आवश्यक है। पास होना सीखो न्यूनतम खुराकऔर रखना चीनी 3.9-5.5 mmol/l स्थिर 24 घंटे एक दिन. वयस्कों और बच्चों में गंभीर टाइप 1 मधुमेह में भी रक्त शर्करा में स्पाइक्स को रोकना संभव है। और इससे भी अधिक, टाइप 2 मधुमेह वाले स्वस्थ लोगों की तरह सामान्य चीनी रखें। समझें कि मधुमेह के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, इंसुलिन की इष्टतम खुराक कैसे चुनें।

पढ़िए सवालों के जवाब:

मधुमेह में रक्त शर्करा के व्यवहार को अलग-अलग घंटों में कई दिनों तक देखना आवश्यक है, और फिर एक इंसुलिन थेरेपी आहार का चयन करें।

ध्यान दें कि बड़ी खुराकइंसुलिन अस्थिर और अप्रत्याशित हैं। उनकी कार्रवाई की ताकत अलग दिन±56% तक भिन्न हो सकता है। मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित करने के लिए आपको इस समस्या का प्रबंधन करने की आवश्यकता है। मुख्य उपाय संक्रमण है, जो खुराक को 2-8 गुना कम कर देता है।

मधुमेह रोगी जो अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन को सीमित करते हैं, उन्हें एक बार में 8 आईयू से अधिक इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए। यदि आपको अधिक खुराक की आवश्यकता है, तो इसे 2-3 लगभग बराबर इंजेक्शन में विभाजित करें। उन्हें एक ही सिरिंज से अलग-अलग जगहों पर एक-एक करके बनाएं।

इंसुलिन के साथ मधुमेह का उपचार - कहाँ से शुरू करें:

कई मधुमेह रोगी जिनका इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, वे पाते हैं कि एपिसोड कम चीनीरक्त में टाला नहीं जा सकता। उन्हें लगता है कि हाइपोग्लाइसीमिया के भयानक मुकाबले अपरिहार्य हैं। खराब असर. वास्तव में, आप स्थिर सामान्य चीनी रख सकते हैं गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी के साथ भी। और इससे भी अधिक, अपेक्षाकृत हल्के टाइप 2 मधुमेह के साथ। खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया से बचाव के लिए आपके रक्त शर्करा के स्तर को कृत्रिम रूप से बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक वीडियो देखें जो इस मुद्दे पर चर्चा करता है। पोषण और इंसुलिन की खुराक को संतुलित करना सीखें।

नीचे उन सवालों के जवाब दिए गए हैं जो मरीजों के पास अक्सर होते हैं।

किन खाद्य पदार्थों में इंसुलिन होता है?

किसी भी भोजन में इंसुलिन नहीं होता है। इसके अलावा, अभी तक इस हार्मोन वाली कोई गोलियां नहीं हैं। क्योंकि जब मुंह से प्रशासित किया जाता है, तो यह टूट जाता है जठरांत्र पथ, रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। आज तक, रक्त शर्करा को कम करने के लिए इंसुलिन को केवल इंजेक्शन की मदद से शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है। साँस लेना के लिए एरोसोल की तैयारी है, लेकिन उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे एक सटीक और स्थिर खुराक प्रदान नहीं करते हैं। अच्छी खबर: सुई इंसुलिन सीरिंजऔर सिरिंज पेन इतने पतले हैं कि आप सीख सकते हैं।

रक्त शर्करा के किस स्तर पर इंसुलिन इंजेक्ट करना निर्धारित है?

सबसे को छोड़कर गंभीर मामलेमधुमेह रोगियों को सबसे पहले अपने रक्त शर्करा को देखते हुए 3-7 दिनों के लिए उस पर स्विच करने और बैठने की आवश्यकता होती है। यह पता चल सकता है कि आपको इंसुलिन इंजेक्शन की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है।

मेटफॉर्मिन युक्त गोलियों के बारे में पढ़ें:

जा रहा हूँ पौष्टिक भोजनऔर मेटफॉर्मिन लेना शुरू करने के लिए, आपको प्रत्येक दिन के दौरान चीनी के व्यवहार के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए 3-7 दिनों की आवश्यकता होती है। इस जानकारी को जमा करने के बाद, उनका उपयोग चयन करने के लिए किया जाता है इष्टतम खुराकइंसुलिन।

आहार, मेटफॉर्मिन और शारीरिक गतिविधि को एक साथ मिलकर ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करना चाहिए, जैसे स्वस्थ लोगों में - 3.9-5.5 mmol / l स्थिर 24 घंटे एक दिन। यदि ऐसे संकेतक प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं, तो अधिक इंसुलिन इंजेक्शन कनेक्ट करें।

चीनी के साथ 6-7 mmol / l रहने के लिए सहमत न हों, और इससे भी अधिक, उच्चतर! ये आंकड़े आधिकारिक तौर पर सामान्य माने जाते हैं, लेकिन वास्तव में ये ऊंचे होते हैं। उनके साथ, मधुमेह की जटिलताएँ विकसित होती हैं, हालाँकि धीरे-धीरे। अपने पैरों, गुर्दे और दृष्टि की समस्याओं से पीड़ित लाखों मधुमेह रोगियों को इस बात का गहरा अफसोस है कि वे बहुत आलसी थे या एक समय में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने से डरते थे। उनकी गलती न दोहराएं। लगातार 6.0 mmol/L से नीचे के मान प्राप्त करने के लिए कम, सावधानीपूर्वक गणना की गई खुराक का उपयोग करें।

अगली सुबह खाली पेट सामान्य शर्करा के स्तर के लिए अक्सर रात में विस्तारित इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना आवश्यक होता है। पढ़ना। सबसे पहले, पता करें कि क्या आपको दवाओं के इंजेक्शन की आवश्यकता है लंबी कार्रवाई. अगर उनकी जरूरत है, तो उन्हें करना शुरू करें।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी के बारे में पढ़ें:

ट्रेसिबा एक ऐसी उत्कृष्ट दवा है जिसे लेकर साइट प्रशासन ने एक वीडियो तैयार किया है।

इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू करते हुए, आहार को छोड़ने की कोशिश न करें। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो गोलियां लेना जारी रखें। व्यायाम करने के लिए समय और ऊर्जा खोजने का प्रयास करें।

प्रत्येक भोजन से पहले और साथ ही इसके 3 घंटे बाद अपनी चीनी को मापें। कुछ दिनों के भीतर यह निर्धारित करना आवश्यक है कि भोजन के बाद ग्लूकोज का स्तर नियमित रूप से 0.6 mmol / l या उससे अधिक बढ़ जाता है। इन भोजन से पहले, आपको एक छोटा या अल्ट्रा इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है लघु इंसुलिन. यह उन स्थितियों में अग्न्याशय का समर्थन करता है जहां यह अपने आप अच्छी तरह से सामना नहीं करता है। भोजन से पहले इष्टतम खुराक के चयन के बारे में और पढ़ें।

महत्वपूर्ण!सभी इंसुलिन की तैयारी बहुत नाजुक होती है, आसानी से खराब हो जाती है। उनका अध्ययन करें और लगन से उनका पालन करें।

9.0 mmol/l और इससे अधिक के चीनी स्तर का पता लगाया जा सकता है, भले ही सख्त पालनआहार। इस मामले में, आपको तुरंत इंजेक्शन देना शुरू करना होगा, और उसके बाद ही अन्य दवाओं को जोड़ना होगा। इसके अलावा, टाइप 1 मधुमेह और दुबले लोग जिन्हें टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया है, वे कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के तुरंत बाद, गोलियों को दरकिनार करते हुए इंसुलिन का उपयोग करना शुरू कर देते हैं।

पर ऊंची दरेंरक्त शर्करा का स्तर, इंसुलिन थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए, समय निकालना हानिकारक है।

प्रति दिन इंसुलिन की अधिकतम खुराक क्या है?

अधिकतम पर कोई सीमा नहीं प्रतिदिन की खुराककोई इंसुलिन नहीं। इसे तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि मधुमेह के रोगी में ग्लूकोज का स्तर सामान्य नहीं हो जाता। पर पेशेवर पत्रिकाएंऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को प्रति दिन 100-150 आईयू प्राप्त होता है। एक और सवाल यह है कि हार्मोन की उच्च खुराक शरीर में वसा जमा को उत्तेजित करती है और मधुमेह के पाठ्यक्रम को खराब करती है।

साइट साइट सिखाती है कि 24 घंटे स्थिर सामान्य चीनी कैसे रखें और साथ ही साथ न्यूनतम खुराक के साथ प्रबंधन करें। और पढ़ें। सबसे पहले आपको जाना चाहिए। मधुमेह रोगी जिनका पहले से ही इंसुलिन के साथ इलाज किया जा रहा है, एक नए आहार पर जाने के बाद, खुराक को तुरंत 2-8 गुना कम कर देना चाहिए।

1 ब्रेड यूनिट (XU) कार्बोहाइड्रेट के लिए कितने इंसुलिन की आवश्यकता होती है?

ऐसा माना जाता है कि एक ब्रेड यूनिट (XE) के लिए, जिसे लंच या डिनर में खाया जाता है, आपको 1.0-1.3 IU इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। नाश्ते के लिए - अधिक, 2.0-2.5 यूनिट तक। वास्तव में, यह जानकारी सटीक नहीं है। इंसुलिन खुराक की वास्तविक गणना के लिए इसका उपयोग नहीं करना बेहतर है। क्योंकि अत विभिन्न मधुमेह रोगीइस हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कई बार भिन्न हो सकती है। यह रोगी की उम्र और शरीर के वजन के साथ-साथ नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

एक वयस्क या किशोर के लिए उपयुक्त इंसुलिन की भोजन पूर्व खुराक एक छोटे से मधुमेह वाले बच्चे को अगली दुनिया में भेज सकती है। दूसरी ओर, एक छोटी खुराक जो एक बच्चे के लिए पर्याप्त होगी, टाइप 2 मधुमेह वाले अधिक वजन वाले वयस्क पर बहुत कम प्रभाव डालेगी।

आपको परीक्षण और त्रुटि से सावधानीपूर्वक यह पता लगाने की आवश्यकता है कि कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट खाए गए 1 यूनिट इंसुलिन को कवर करते हैं। सांकेतिक डेटा में दिया गया है। उन्हें प्रत्येक मधुमेह के लिए व्यक्तिगत रूप से स्पष्ट करने की आवश्यकता है, जो उसके शरीर पर इंजेक्शन के प्रभाव पर आंकड़े जमा करते हैं। असली है और गंभीर खतरा. इससे बचने के लिए, जानबूझकर कम, अपर्याप्त खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाता है। उन्हें धीरे-धीरे और सावधानी से 1-3 दिनों के अंतराल पर बढ़ाया जाता है।

निदान के आधार पर आहार विकल्प:

साइट साइट बताती है कि मधुमेह के इलाज के लिए कैसे उपयोग किया जाए। इस आहार पर स्विच करके, आप ग्लूकोज के स्तर में स्पाइक्स को रोकने में सक्षम होंगे और स्वस्थ लोगों की तरह रक्त शर्करा को 3.9-5.5 mmol / l पर स्थिर रखेंगे।

स्वस्थ आहार का पालन करने वाले मधुमेह रोगी अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन को ब्रेड इकाइयों में नहीं, बल्कि ग्राम में गिनते हैं। क्योंकि ब्रेड यूनिट बिना किसी लाभ के केवल भ्रम पैदा करती है। कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर, अधिकतम कार्बोहाइड्रेट का सेवन प्रति दिन 2.5 XE से अधिक नहीं होता है। इसलिए, इंसुलिन की खुराक के अनुसार गिनें रोटी इकाइयाँकोई मतलब नहीं है।

1 यूनिट इंसुलिन ब्लड शुगर को कितना कम कर देता है?

संघीय राज्य बजटीय संस्थान की सामग्री "एंडोक्रिनोलॉजिकल" विज्ञान केंद्र» रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को औसतन 2.0 mmol / l तक कम करती है। यह आंकड़ा स्पष्ट रूप से कम करके आंका गया है। इस जानकारी का उपयोग करना बेकार है और खतरनाक भी। क्योंकि सभी मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन अलग तरह से काम करता है। टाइप 1 मधुमेह वाले दुबले वयस्कों के साथ-साथ बच्चों के लिए, यह अधिक दृढ़ता से कार्य करता है। सिवाय जब भंडारण नियमों का उल्लंघन किया गया और इंसुलिन खराब हो गया।

इस हार्मोन की विभिन्न तैयारी ताकत में काफी भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन हमलोग, नोवोरैपिड और एपिड्रा, शॉर्ट एक्ट्रेपिड की तुलना में लगभग 1.5 गुना अधिक मजबूत हैं। इंसुलिन के प्रकार अतिरिक्त लंबी, विस्तारित, मध्यम, छोटी और अल्ट्रा-शॉर्ट क्रिया प्रत्येक अपने तरीके से काम करती है। वे रक्त शर्करा को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं। उनके प्रशासन के लक्ष्य और खुराक की गणना के तरीके बिल्कुल समान नहीं हैं। कोई उपयोग नहीं कर सकता औसतउन सभी के लिए दक्षता।

लघु और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन की तैयारी के बारे में पढ़ें:

उदाहरण। मान लें कि आपने परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से पाया है कि NovoRapid की 1 इकाई आपके ग्लूकोज स्तर को 4.5 mmol/l कम करती है। उसके बाद, आपने चमत्कारी के बारे में सीखा और उस पर स्विच किया। कहते हैं कि अल्ट्रा-शॉर्ट की तुलना में कम कार्ब आहार के लिए शॉर्ट इंसुलिन बेहतर है। इसलिए, आप NovoRapid को Actrapid में बदलने जा रहे हैं, जो लगभग 1.5 गुना कमजोर है। अपनी प्रारंभिक खुराक की गणना करने के लिए, आप मान लेते हैं कि 1 इकाई आपके रक्त शर्करा को 4.5 mmol/L / 1.5 = 3.0 mmol/L कम कर देगी। फिर, कुछ दिनों के भीतर, आप पहले इंजेक्शन के परिणामों के आधार पर इस आंकड़े को स्पष्ट कर देंगे।

प्रत्येक मधुमेह रोगी को परीक्षण और त्रुटि से यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि वह कितना 1 यूनिट इंसुलिन इंजेक्ट करता है जिससे उसका ग्लूकोज स्तर कम हो जाता है। अपनी व्यक्तिगत खुराक की गणना के लिए इंटरनेट से लिए गए औसत आंकड़े का उपयोग करना उचित नहीं है। हालाँकि, आपको कहीं से शुरुआत करने की आवश्यकता है। आप अपनी शुरुआती खुराक की गणना करने के लिए डॉ. बर्नस्टीन द्वारा दी गई निम्नलिखित जानकारी का उपयोग कर सकते हैं।

के बारे में 3 मिमीोल/ली. रोगी का वजन जितना अधिक होता है और उसके शरीर में वसा की मात्रा जितनी अधिक होती है, इंसुलिन का प्रभाव उतना ही कमजोर होता है। शरीर के वजन और इंसुलिन क्रिया की ताकत के बीच का संबंध व्युत्क्रमानुपाती, रैखिक है। उदाहरण के लिए, 126 किलोग्राम वजन वाले टाइप 2 मधुमेह वाले मोटे रोगी में, हमलोग, एपिड्रा या नोवो रैपिड की 1 इकाई चीनी को कम कर देगी। प्रयोगात्मक रूप से 1.5 मिमीोल/ली.

उचित खुराक की गणना करने के लिए, आपको मधुमेह के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए अनुपात बनाना होगा। यदि आप नहीं जानते कि अनुपात कैसे बनाया जाता है, और यह नहीं जानते कि त्रुटियों के बिना कैसे गिनना है, तो बेहतर है कि कोशिश भी न करें। अंकगणित में उन्नत किसी व्यक्ति से सहायता लें। क्योंकि गुणकारी की खुराक में त्रुटि तेज इंसुलिनइसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मरीज की जान भी जा सकती है।

प्रशिक्षण उदाहरण। मान लीजिए एक मधुमेह रोगी का वजन 71 किलोग्राम है। उनका तेज इंसुलिन - उदाहरण के लिए, नोवोरैपिड। अनुपात की गणना करके, आप यह पता लगा सकते हैं कि इस दवा की 1 इकाई चीनी को 2.66 mmol / l तक कम कर देगी। क्या आपका उत्तर इस संख्या से सहमत था? अगर हाँ, तो ठीक है। हम दोहराते हैं कि यह विधि केवल पहली, प्रारंभिक खुराक की गणना के लिए उपयुक्त है। भाग की गणना करके आपको जो आंकड़ा मिलता है, उसे इंजेक्शन के परिणामों के अनुसार निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।

1 यूनिट चीनी कितनी कम हो जाती है - यह शरीर के वजन, उम्र, स्तर पर निर्भर करता है शारीरिक गतिविधिव्यक्ति, प्रयुक्त दवा, और कई अन्य कारक।

इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले कारक

संवेदनशीलता जितनी अधिक होगी, इंसुलिन की प्रत्येक इंजेक्शन इकाई (IU) उतनी ही अधिक चीनी को कम करेगी। सांकेतिक आंकड़े में और साथ ही में दिए गए हैं। इस डेटा का उपयोग केवल शुरुआती खुराक की गणना के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, उन्हें पिछले इंजेक्शन के परिणामों के अनुसार प्रत्येक मधुमेह के लिए व्यक्तिगत रूप से स्पष्ट करने की आवश्यकता है। ग्लूकोज स्तर 4.0-5.5 mmol / l को 24 घंटे स्थिर रखने के लिए सावधानीपूर्वक इष्टतम खुराक का चयन करने में आलसी न हों।

अपने रक्त शर्करा को 1 mmol/L कम करने के लिए आपको कितनी यूनिट इंसुलिन की आवश्यकता है?

इस प्रश्न का उत्तर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• मधुमेह की उम्र;
• शरीर का द्रव्यमान;
• शारीरिक गतिविधि का स्तर।

ऊपर दी गई तालिका में कुछ और महत्वपूर्ण कारक सूचीबद्ध हैं। इंजेक्शन के 1-2 सप्ताह के लिए संचित जानकारी होने के बाद, आप गणना कर सकते हैं कि 1 यूनिट इंसुलिन चीनी को कितना कम करता है। दीर्घ-अभिनय, लघु-अभिनय और अति-शॉर्ट-अभिनय की तैयारी के लिए परिणाम भिन्न होंगे। इन आंकड़ों को जानकर, इंसुलिन की खुराक की गणना करना आसान है जो रक्त शर्करा को 1 mmol / l तक कम कर देगा।

डायरी रखना और गणना करना एक परेशानी है और इसमें कुछ समय लगता है। हालांकि, इष्टतम खुराक खोजने का यही एकमात्र तरीका है, स्थिर रहें सामान्य स्तरग्लूकोज और मधुमेह की जटिलताओं से बचाता है।

इंजेक्शन से परिणाम कब दिखाई देगा?

इस प्रश्न के विस्तृत उत्तर की आवश्यकता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के इंसुलिन अलग-अलग गति से कार्य करना शुरू करते हैं।

इंसुलिन की तैयारी में विभाजित हैं:

• विस्तारित - लैंटस, तुजियो, लेवेमीर, ट्रेसिबा;
• मध्यम - प्रोटाफन, बायोसुलिन एन, इंसुमन बेसल जीटी, रिनसुलिन एनपीएच, हमुलिन एनपीएच;
• तेज़ी से काम करना- एक्ट्रेपिड, एपिड्रा, हमलोग, नोवो रैपिड, घरेलू।

दो-चरण मिश्रण भी हैं - उदाहरण के लिए, हमलोग मिक्स, नोवोमिक्स, रोसिन्सुलिन एम। हालांकि, यह उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है। इस साइट पर उनकी चर्चा नहीं की गई है। मधुमेह के अच्छे नियंत्रण को प्राप्त करने के लिए, आपको इन दवाओं से दो प्रकार के इंसुलिन के एक साथ उपयोग पर स्विच करने की आवश्यकता है - विस्तारित और तेज (लघु या अल्ट्राशॉर्ट)।

इसके अलावा, यह माना जाता है कि मधुमेह रोगी इंसुलिन की कम खुराक देखता है और प्राप्त करता है जो इसके अनुरूप है। ये खुराक डॉक्टरों की आदत से 2-7 गुना कम है। डॉ बर्नस्टीन के तरीकों के अनुसार इंसुलिन के साथ मधुमेह का उपचार आपको 3.9-5.5 mmol / l के स्थिर रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह ग्लूकोज चयापचय के गंभीर विकारों में भी सच है। हालांकि, कम खुराक पर इंसुलिन बाद में काम करना शुरू कर देता है और मानक उच्च खुराक की तुलना में जल्दी काम करना बंद कर देता है।

रैपिड (लघु और अल्ट्राशॉर्ट) इंसुलिन इंजेक्शन के 10-40 मिनट बाद काम करना शुरू कर देता है, यह दवा और प्रशासित खुराक पर निर्भर करता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि 10-40 मिनट के बाद ग्लूकोमीटर चीनी में कमी दिखाएगा। प्रभाव दिखाने के लिए, ग्लूकोज के स्तर को 1 घंटे से पहले नहीं मापना आवश्यक है। इसे बाद में करना बेहतर है - 2-3 घंटे के बाद।

विस्तृत अध्ययन करें। त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए आपको इन दवाओं की बड़ी खुराक को इंजेक्ट नहीं करना चाहिए। आप लगभग निश्चित रूप से अपने आप को जरूरत से ज्यादा हार्मोन के साथ इंजेक्ट करेंगे, और इससे हाइपोग्लाइसीमिया हो जाएगा। हाथ कांपना, घबराहट और अन्य अप्रिय लक्षण होंगे। चेतना का नुकसान भी हो सकता है और घातक परिणाम. तेजी से काम करने वाले इंसुलिन से सावधान रहें! उपयोग करने से पहले, ध्यान से समझें कि यह कैसे काम करता है और उचित खुराक कैसे निर्धारित करें।

इंटरमीडिएट और विस्तारित-अभिनय इंसुलिन की तैयारी इंजेक्शन के 1-3 घंटे बाद काम करना शुरू कर देती है। वे एक सहज प्रभाव देते हैं जिसे ग्लूकोमीटर से ट्रैक करना मुश्किल है। चीनी का एक भी माप कुछ भी प्रकट नहीं कर सकता है। आपको दिन में कई बार अपने रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी करने की आवश्यकता है।

मधुमेह रोगी जो खुद को इंजेक्शन लगाते हैं विस्तारित इंसुलिनसुबह, शाम को उनके परिणाम देखें, पूरे दिन के परिणाम के बाद। चीनी संकेतकों के दृश्य रेखांकन बनाने के लिए यह उपयोगी है। जिन दिनों में लंबे समय तक इंसुलिन दिया गया था, वे काफी भिन्न होंगे बेहतर पक्ष. बेशक, अगर दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है।

लंबे समय तक इंसुलिन का एक इंजेक्शन, जो रात में दिया जाता है, अगली सुबह परिणाम देता है। उपवास शर्करा के स्तर में सुधार करता है। सुबह के माप के अलावा, आप रात के मध्य में अपने ग्लूकोज के स्तर की निगरानी भी कर सकते हैं। उपचार के पहले दिनों में रात में चीनी की जांच करने की सलाह दी जाती है, जब शुरुआती खुराक के साथ इसे ज़्यादा करने का जोखिम होता है। जागने के लिए अलार्म सेट करें सही समय. चीनी नापें, परिणाम ठीक करें और सो जाएं।

इस उपाय से मधुमेह का इलाज शुरू करने से पहले अध्ययन करें।

यदि मधुमेह के रोगी में शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो तो कितना इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए?

आवश्यक खुराक न केवल रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर के वजन के साथ-साथ रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर भी निर्भर करता है। इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। वे इस पृष्ठ पर ऊपर सूचीबद्ध हैं।

आपको चाहिये होगा। मधुमेह रोगियों को शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग तैयारी तब दी जाती है जब उच्च शर्करा को जल्दी से कम करना आवश्यक होता है। ऐसी स्थितियों में लंबे समय तक काम करने वाले और बीच में काम करने वाले इंसुलिन का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

इंसुलिन शॉट के अलावा, एक मधुमेह रोगी को ढेर सारा पानी या हर्बल चाय पीने से लाभ होगा। बेशक, शहद, चीनी और अन्य मिठाइयों के बिना। तरल पीने से रक्त पतला हो जाता है, इसमें ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाती है, और गुर्दे को शरीर से कुछ अतिरिक्त ग्लूकोज को निकालने में भी मदद मिलती है।

एक मधुमेह रोगी को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि 1 यूनिट इंसुलिन उसके ग्लूकोज स्तर को कितना कम करता है। यह परीक्षण और त्रुटि द्वारा कुछ दिनों या हफ्तों में सीखा जा सकता है। परिणामी आंकड़ा प्रत्येक खुराक गणना के साथ मौसम, संक्रामक रोगों और अन्य कारकों के लिए समायोजित किया जाना चाहिए।

ऐसी स्थितियां हैं जब चीनी पहले ही उछल चुकी है, आपको इसे तत्काल नीचे लाने की जरूरत है, लेकिन आप अभी तक परीक्षण और त्रुटि से सटीक डेटा जमा करने में कामयाब नहीं हुए हैं। इस मामले में इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें? आपको सांकेतिक जानकारी का उपयोग करना होगा।

आप नीचे दी गई खुराक गणना पद्धति का उपयोग अपने जोखिम पर कर सकते हैं। इंसुलिन की अधिकता से अप्रिय लक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

63 किलो वजन वाले वयस्क में, अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन हमलोग, एपिड्रा या नोवो रैपिड की 1 यूनिट रक्त शर्करा को कम करती है के बारे में 3 मिमीोल/ली. शरीर का वजन जितना अधिक होता है और शरीर में वसा की मात्रा जितनी अधिक होती है, इंसुलिन का प्रभाव उतना ही कमजोर होता है। उदाहरण के लिए, टाइप 2 मधुमेह वाले मोटे रोगी का वजन 126 किलोग्राम है, हमलोग, एपिड्रा या नोवोरैपिड की 1 इकाई रक्त शर्करा को कम करेगी। प्रयोगात्मक रूप से 1.5 मिमीोल/ली. मधुमेह के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए अनुपात तैयार करना आवश्यक है।

यदि आप नहीं जानते कि अनुपात कैसे बनाया जाता है, और यह सुनिश्चित नहीं है कि आप सटीक गणना कर सकते हैं, तो बेहतर है कि कोशिश भी न करें। किसी जानकार की मदद लें। शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन की खुराक में गलती के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मरीज की जान भी जा सकती है।

बता दें कि एक डायबिटिक का वजन 71 किलो होता है। उदाहरण के लिए, उनका तेज इंसुलिन अपिद्र है। एक अनुपात बनाने के बाद, आपने गणना की कि 1 IU चीनी को 2.66 mmol / l तक कम कर देगा। मान लीजिए कि मरीज का ब्लड ग्लूकोज लेवल 14 mmol/L है। इसे घटाकर 6 mmol / l करना आवश्यक है। लक्ष्य अंतर: 14 mmol/L - 6 mmol/L = 8 mmol/L। इंसुलिन की आवश्यक खुराक: 8 mmol/l / 2.66 mmol/l = 3.0 U.

एक बार फिर, हम दोहराते हैं कि यह एक अनुमानित खुराक है। यह गारंटी दी जाती है कि यह एकदम सही फिट नहीं होगा। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए आप 25-30% कम इंजेक्शन लगा सकते हैं। इस गणना पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब रोगी ने अभी तक परीक्षण और त्रुटि से सटीक जानकारी जमा नहीं की हो।

एक्ट्रैपिड दवा हमलोग, अपिड्रा या नोवोरैपिड की तुलना में लगभग 1.5 गुना कमजोर है। यह बाद में भी प्रभावी होता है। हालांकि, डॉ बर्नस्टीन इसका इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं। क्योंकि शॉर्ट इंसुलिन अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन की तुलना में कम कार्ब आहार के साथ अधिक संगत है।

उपरोक्त इंसुलिन खुराक गणना विधि मधुमेह के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है। क्योंकि उनकी इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। संकेतित विधि के अनुसार गणना की गई खुराक पर तेजी से इंसुलिन का इंजेक्शन निश्चित रूप से एक बच्चे में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण होगा।

मधुमेह के बच्चों के लिए इंसुलिन की खुराक की गणना करने की विशेषताएं क्या हैं?

मधुमेह वाले बच्चों में किशोरावस्थावयस्कों की तुलना में इंसुलिन संवेदनशीलता कई गुना अधिक है। इसलिए, बच्चों को वयस्क रोगियों की तुलना में नगण्य खुराक की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, माता-पिता जो अपने बच्चों में मधुमेह का प्रबंधन करते हैं, उन्हें फार्मेसी से खरीदे गए खारा समाधान के साथ इंसुलिन को पतला करना पड़ता है। यह 0.25 इकाइयों के गुणकों में खुराक को सटीक रूप से इंजेक्ट करने में मदद करता है।

ऊपर, हमने चर्चा की कि 63 किलो वजन वाले वयस्क के लिए इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें। मान लीजिए कि एक मधुमेह बच्चे का वजन 21 किलो है। यह माना जा सकता है कि उसे रक्त में ग्लूकोज के समान संकेतकों के साथ, एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम इंसुलिन की खुराक की आवश्यकता होगी। लेकिन यह धारणा गलत होगी। एक उपयुक्त खुराक, सबसे अधिक संभावना है, 3 नहीं, बल्कि 7-9 गुना कम होगी।

मधुमेह के बच्चों के लिए, इंसुलिन की अधिक मात्रा के कारण कम शर्करा के एपिसोड का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। ओवरडोज से बचने के लिए, जानबूझकर कम खुराक के साथ इंसुलिन इंजेक्शन शुरू करें। फिर उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य रूप से सामान्य न हो जाए। इसका उपयोग करना अवांछनीय है शक्तिशाली दवाएंहमलोग, अपिद्र और नोवो रैपिड। इसके बजाय एक्ट्रेपिड का प्रयास करें।

8-10 साल से कम उम्र के बच्चे 0.25 आईयू की खुराक से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू कर सकते हैं। कई माता-पिता को संदेह है कि ऐसी "होम्योपैथिक" खुराक का कोई असर होगा। हालांकि, सबसे अधिक संभावना है, ग्लूकोमीटर के संकेतकों के अनुसार, आप पहले इंजेक्शन से पहले से ही प्रभाव देखेंगे। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को हर 2-3 दिनों में 0.25-0.5 आईयू बढ़ाएं।

ऊपर दी गई इंसुलिन खुराक की गणना की जानकारी मधुमेह के बच्चों के लिए उपयुक्त है जो सख्ती से पालन करते हैं। फलों और अन्य को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। बच्चे को जंक फूड खाने के परिणामों की व्याख्या करने की जरूरत है। इंसुलिन पंप का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, यदि आप इसे वहन कर सकते हैं तो निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम पहनने की सलाह दी जाती है।

यदि ग्लाइसेमिया के लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है, तो सबसे पहले यह पता करें कि क्या डॉक्टर के नुस्खे के कार्यान्वयन में कोई त्रुटि है। क्या इंसुलिन इंजेक्शन तकनीक का पालन किया जाता है, क्या दवा की समय सीमा समाप्त हो गई है, क्या इंजेक्शन समय पर दिए गए हैं और भोजन लिया गया है, क्या खुराक सही ढंग से सिरिंज में खींची गई है?

या शायद आपके पास कुछ है अतिरिक्त समस्याएं, उदाहरण के लिए एक तनावपूर्ण स्थिति थी? क्या आपके पास एआरडी है? क्या यह तेजी से कम हुआ या, इसके विपरीत, क्या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि हुई? हो सकता है कि आपने अपना नियंत्रण खो दिया हो?

होता भी हैकि रोगी (यह किशोरों के लिए विशेष रूप से सच है) जानबूझकर अपर्याप्त खुराक में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाता है ताकि उसकी स्थिति खराब हो और प्रियजनों से उसके कुछ लक्ष्यों को प्राप्त किया जा सके। इन प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए, और सभी संभावित त्रुटियों को दूर करने के बाद ही परिवर्तन के लिए आगे बढ़ें।

नियम दो

यह सुनिश्चित करने के बाद कि आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं, और कोई वांछित परिणाम नहीं है, यह तय करें कि वृद्धि या वृद्धि के लिए किस प्रकार का इंसुलिन जिम्मेदार है कम चीनी. अगर वृद्धि हुई है या कम मूल्यउपवास ग्लाइसेमिया, समस्या "विस्तारित" इंसुलिन में है जिसे रात को पहले प्रशासित किया गया था, अगर खाने के बाद संकेतक बदल दिए जाते हैं- "लघु" इंसुलिन की खुराक के पहले स्थान पर संशोधन की आवश्यकता है।

नियम तीन

यदि हाइपोग्लाइसीमिया के कोई गंभीर एपिसोड नहीं हैं, तो "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को बदलने के लिए जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है। यह समझने के लिए कि यह वांछित स्तर पर क्यों नहीं रहता है, इसमें 2-3 दिन लगते हैं। इसलिए, हर 3 दिनों में एक बार "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की प्रथा है।

नियम चार

यदि विघटन का कारण "लघु" इंसुलिन है, तो उनकी खुराक को अधिक बार (यहां तक ​​​​कि हर दिन) बदला जा सकता है - ग्लाइसेमिया के आत्म-नियंत्रण के परिणामों के अनुसार। यदि भोजन से पहले चीनी अधिक है, तो खुराक बढ़ाएं ताकि इंसुलिन की 1 इकाई लगभग 2 यूनिट mmol/l कम हो जाए - आपने आज की खुराक पूरी कर ली है (एक आपातकालीन समायोजन किया है)। ताकि कल फिर से उसी समय पर ऐसा न हो की योजना बनाईबेशक, खुराक का अनुमापन करें, बशर्ते कि संबंधित भोजन में समान संख्या में कार्बोहाइड्रेट इकाइयाँ हों।

नियम पांच

खुराक को बहुत सावधानी से बदलें- 1-2 से अधिक नहीं, अधिकतम 3-4 यूनिट, इसके बाद रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि हाइपरग्लेसेमिया अधिक रहता है, तो 2 घंटे के बाद "शॉर्ट" इंसुलिन की 2-4 इकाइयों की शुरूआत को दोहराना बेहतर होता है। आपको खुराक बढ़ाने के लिए जल्दी नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप पहले से ही जानते हैं कि चीनी के स्तर में तेज कमी उच्च से कहीं अधिक खतरनाक है, लेकिन स्थिर संकेतक (बेशक, अगर कोई किटोसिस नहीं है, लेकिन जब हमने जटिलताओं के बारे में बात की तो हमने पहले ही इस पर चर्चा की थी। मधुमेह के)।
कुछ लेखों में "शॉर्ट" इंसुलिन की नियोजित खुराक में एक और 12 यूनिट (!) जोड़ने के लिए 18 mmol / l से ऊपर के हाइपरग्लाइसेमिया के लिए सिफारिशें हैं।

गिनती करते हैं। 1 यूनिट इंसुलिन रक्त शर्करा को 2 mmol/l तक कम करता है। 2 को 12 से गुणा करें और 24 mmol / l प्राप्त करें लेकिन "शॉर्ट" इंसुलिन की एक नियोजित खुराक भी है। आखिर में हमें क्या मिलेगा? गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, इसमें कोई संदेह नहीं है। यदि चीनी इतनी अधिक है - 18 मिमीोल / एल से अधिक, नियोजित खुराक में 2-4 यू जोड़ना बेहतर है, 1.5-2 घंटे के बाद चीनी की जांच करें और यदि संकेतक समान स्तर पर रहता है, तो अतिरिक्त बनाएं " ट्रिक" उसी "शॉर्ट" इंसुलिन के 3-4 यू। 1-1.5 घंटे के बाद, आपको चीनी को फिर से देखना होगा।

यदि फिर से कुछ नहीं बदला है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। केवल स्वास्थ्य देखभालउपलब्ध नहीं है (रोगी किसी स्थान पर अस्पताल से बहुत दूर है), आप भविष्य में प्रति घंटे शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.05 आईयू की दर से "शॉर्ट" इंसुलिन के अतिरिक्त इंजेक्शन करने का प्रयास कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, रोगी का वजन 80 किलो है। 0.05 को 80 से गुणा करें और परिणाम प्राप्त करें - 4 इकाइयाँ। इस तरह की खुराक को एक घंटे में एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है, बशर्ते कि यह हर घंटे निर्धारित किया जाएगा। यदि ग्लाइसेमिया में कमी की दर 4 mmol / l प्रति घंटे से अधिक हो जाती है, तो आपको "मजाक" बंद करने और हर घंटे रक्त शर्करा का निर्धारण जारी रखने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में, कुल एक खुराक"लघु" इंसुलिन 14-16 यूनिट (नियोजित प्लस सुधारात्मक) से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो "शॉर्ट" इंसुलिन का एक अतिरिक्त इंजेक्शन सुबह 5-6 बजे लगाया जा सकता है।

नियम छह

जब तक इंसुलिन की खुराक को समायोजित नहीं किया जाता है, तब तक नाश्ते, दोपहर और रात के खाने के लिए प्राप्त अनाज इकाइयों की संख्या दिन-प्रतिदिन स्थिर रहनी चाहिए।
खुराक तय होने और लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों तक पहुंचने के बाद ही आप एक मुक्त आहार और दैनिक दिनचर्या का खर्च उठा सकते हैं।

नियम सात

यदि चीनी बहुत अधिक नहीं है (15-17 mmol / l से अधिक नहीं), तो एक समय में केवल एक इंसुलिन की खुराक बदलें, उदाहरण के लिए, "विस्तारित"। तीन दिन प्रतीक्षा करें जिसके दौरान आप अपने शर्करा के स्तर की जाँच करें; यदि यह धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो लक्ष्य के करीब पहुंचने पर, "शॉर्ट" इंसुलिन की खुराक को बदलने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि दिन के दौरान, खाने के बाद भी, चीनी अभी भी बंद हो जाती है, तो आपको अभी भी "शॉर्ट" इंसुलिन की 1-2 यूनिट जोड़ने की जरूरत है। या इसके विपरीत, "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को समान छोड़ दें, लेकिन "लघु" इंसुलिन को समायोजित करें, लेकिन फिर से थोड़ा-थोड़ा करके - 1-2 इकाइयां, अधिकतम 3 (यह भोजन से पहले रक्त में ग्लूकोज के स्तर पर निर्भर करता है) .

खाने के बाद इसे जांचना सुनिश्चित करें (1-2 घंटे के बाद, उच्चतम गतिविधि के समय के आधार पर - कार्रवाई की चोटी - इस प्रकार के "लघु" इंसुलिन के)।

नियम आठ

सबसे पहले, खुराक को सामान्य करें जो हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

नियम नौ

अगर चौबीसों घंटे चीनी का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो पहले इसे हटाने का प्रयास करें उच्चतम मूल्य. दिन के दौरान संकेतकों में अंतर छोटा है - 2.8 mmol / l से अधिक नहीं? फिर सबसे पहले मॉर्निंग नंबर्स को नॉर्मल करें। उदाहरण के लिए, यदि उपवास रक्त शर्करा 7.2 mmol / l है, और खाने के 2 घंटे बाद - 13.3 mmol / l, पहले "शॉर्ट" इंसुलिन की खुराक बदलें। उपवास चीनी 7.2 mmol / l है, और खाने के बाद - 8, 9 mmol / एल? "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को धीरे-धीरे समायोजित करें, और उसके बाद ही, यदि आवश्यक हो, तो "शॉर्ट" लें।

नियम दस

यदि दिन के दौरान इंसुलिन की कुल खुराक शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 यूनिट से अधिक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इंसुलिन की अधिक मात्रा हो। इंजेक्शन इंसुलिन की पुरानी अधिकता के साथ, क्रोनिक ओवरडोज सिंड्रोम विकसित होता है, हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार एपिसोड को चीनी में तेज वृद्धि से बदल दिया जाता है उच्च मूल्य, भूख बढ़ जाती है और मधुमेह के विघटन के बावजूद, गाने का वजन कम नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत बढ़ता है।

इसके अलावा, सोमोगी घटना शाम के इंसुलिन की अधिकता की अभिव्यक्ति बन सकती है, जब हाइपरग्लाइसेमिया सुबह तक रात के हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में विकसित होता है, जो अक्सर इंसुलिन की शाम की खुराक में गलत वृद्धि की ओर जाता है और केवल स्थिति की गंभीरता को बढ़ाता है। सोमोगी घटना के दौरान चीनी में वृद्धि 72 घंटों तक बनी रह सकती है, और दुर्लभ मामलों में कीटोएसिडोसिस भी हो सकती है।

नियम ग्यारह

यदि आप हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को पहचानने में असमर्थ हैं, तो आपका रक्त शर्करा लक्ष्य बढ़ाया जाना चाहिए।

इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के अलावा, पोषण और शारीरिक गतिविधि की समीक्षा करना भी आवश्यक है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर होता है, तो कार्बोहाइड्रेट के सेवन को सही करना आवश्यक है: एक मध्यवर्ती स्नैक जोड़ें या नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने के लिए उनकी मात्रा बढ़ाएं (एक अतिरिक्त दोपहर का नाश्ता अभी भी बेहतर है)।

शारीरिक गतिविधि के लिए, इस मामले में इसे कुछ हद तक कम किया जाना चाहिए। लेकिन अगर शुगर का स्तर लगातार ऊंचा बना रहे, तो इसके विपरीत मुख्य भोजन के दौरान कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना और अधिक सख्ती से व्यायाम करना आवश्यक है। शायद आपको मध्यवर्ती स्नैक्स या दोपहर के नाश्ते को पूरी तरह से रद्द नहीं करना चाहिए - इससे ग्लाइसेमिक उतार-चढ़ाव बढ़ सकता है।
गहन इंसुलिन आहारसभी के लिए अच्छा है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए यह लागू नहीं हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्नत उम्र के लोग या सीमित आत्म-देखभाल क्षमताओं वाले लोग स्वतंत्र रूप से आवश्यक खुराक परिवर्तन को निर्धारित करने और सही ढंग से इंजेक्शन लगाने में सक्षम नहीं होंगे। मानसिक बीमारी से पीड़ित या निम्न स्तर की शिक्षा प्राप्त करने वालों के लिए भी यही कहा जा सकता है।

यह विधि उन रोगियों के लिए भी असंभव है जिनके पास अपने रक्त शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापने की क्षमता नहीं है, हालांकि वर्तमान में वे इतने सुलभ हो गए हैं कि ऐसी समस्याएं बहुत दुर्लभ हैं। अनुशासनहीन लोगों के लिए तीखे तरीके से कुछ भी काम नहीं करेगा। और, ज़ाहिर है, यह असंभव है अगर कोई व्यक्ति बार-बार इंजेक्शन लगाने और उंगली से खून की एक बूंद लेने से इनकार करता है। ऐसे मामलों में, इंसुलिन थेरेपी के पारंपरिक आहार का उपयोग किया जाता है।
पारंपरिक मोड में, दिन में 2 बार कड़ाई से निश्चित समय पर- नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले - "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन की समान खुराक दी जाती है। यह चिकित्सा की इस योजना के साथ है कि इसे एक सिरिंज में छोटे और मध्यम-अभिनय इंसुलिन को स्वतंत्र रूप से मिलाने की अनुमति है। साथ ही, अब ऐसे "कारीगर" मिश्रणों को "लघु" और "मध्यम" इंसुलिन के मानक संयोजनों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। विधि सुविधाजनक और सरल है (रोगी और उनके रिश्तेदार आसानी से समझते हैं कि उन्हें क्या करना है), और इसके अलावा, इसके लिए कम संख्या में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। और ग्लाइसेमिक नियंत्रण एक गहन योजना की तुलना में कम बार किया जा सकता है - यह सप्ताह में 2-3 बार ऐसा करने के लिए पर्याप्त होगा।

यही कारण है कि यह अकेले बुजुर्ग लोगों और रोगियों के लिए अच्छा है विकलांगस्वयं सेवा में।

दुर्भाग्य से, इंसुलिन के प्राकृतिक स्राव की कमोबेश पूर्ण नकल प्राप्त करना असंभव है और, परिणामस्वरूप, इस तरह से मधुमेह के लिए एक अच्छा मुआवजा। एक व्यक्ति को इंसुलिन की चयनित खुराक के अनुसार उसके लिए निर्धारित कार्बोहाइड्रेट की मात्रा प्राप्त करने के लिए सख्ती से पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है, हमेशा एक ही समय में सख्ती से खाएं, और दैनिक आहार और शारीरिक गतिविधि का सख्ती से पालन करें। नाश्ते और रात के खाने के बीच का अंतराल 10 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। अग्रणी लोगों के लिए सक्रिय छविजीवन, चिकित्सा का यह विकल्प स्पष्ट रूप से उपयुक्त नहीं है, लेकिन चूंकि यह मौजूद है और इसका उपयोग किया जाता है, आइए इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

आप पहले से ही मानक के अस्तित्व के बारे में जानते हैं संयुक्त दवाएं, जिसमें "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन का मिश्रण होता है।
टिप्पणी- संयुक्त इंसुलिन के लगभग हर नाम में "मिश्रण" का संकेत होता है, जिसका अर्थ है मिश्रण, या "कंघी" शब्द "संयुक्त" का संक्षिप्त नाम है। बस हो सकता है बड़े अक्षर"के" या "एम"। यह मिश्रण के साथ पारंपरिक रूपों को भ्रमित न करने के लिए आवश्यक इंसुलिन का एक विशेष लेबलिंग है।

इसके साथ ही, प्रत्येक बोतल में "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन के अनुपात के अनुरूप एक डिजिटल पदनाम होना चाहिए। आइए, उदाहरण के लिए, "हमलोग मिक्स 25" लें: हमलोग इंसुलिन का ही नाम है, मिश्रण एक है संकेत है कि यह "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन का मिश्रण है। "विस्तारित" हमलोग, 25 - इस मिश्रण में "लघु" इंसुलिन का हिस्सा 25% है, और "विस्तारित" का हिस्सा क्रमशः, शेष 75 %.

नोवोमिक्स 30

नोवोमिक्स 30 . में"लघु" इंसुलिन का हिस्सा 30% होगा, और "विस्तारित" - 70%।
हमेशा की तरह, डॉक्टर द्वारा इंसुलिन की दैनिक खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। इसके अलावा, खुराक का 2/3 नाश्ते से पहले और 1/3 रात के खाने से पहले दिया जाता है। इस मामले में, सुबह में, "शॉर्ट" इंसुलिन का हिस्सा 30-40% होगा, और "विस्तारित" का हिस्सा क्रमशः 70-60% होगा। शाम को, "विस्तारित" और "लघु" इंसुलिन, एक नियम के रूप में, समान रूप से प्रशासित होते हैं, इसलिए होना चाहिए कम से कममिश्रण के लिए दो विकल्प, उदाहरण के लिए 30/70 और 50/50।

बेशक, प्रत्येक प्रकार के मिश्रण के लिए अलग सिरिंज पेन की आवश्यकता होती है। सबसे लोकप्रिय मिश्रण हैं जिनमें 30% कम इंसुलिन होता है ( नोवोमिक्स 30, मिक्सटार्ड एचएम30, हमुलिन एम3, आदि। ।) शाम के समय, ऐसे मिश्रण का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन का अनुपात एक के करीब हो (नोवोमिक्स 50, हमलोग मिक्स 50)। इंसुलिन की व्यक्तिगत आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, 25/75 और यहां तक ​​कि 70/30 के दवा अनुपात के मिश्रण की भी आवश्यकता हो सकती है।
टाइप 1 मधुमेह के रोगीआमतौर पर पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन यदि आपको ऐसा करना है, तो बड़ी मात्रा में "शॉर्ट" इंसुलिन के साथ संयोजन का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। टाइप 2 मधुमेह में, इसके विपरीत, एक के साथ मिश्रण "विस्तारित" इंसुलिन की प्रबलता इष्टतम है (यह 70-90%) हो सकती है।
मानक इंसुलिन मिश्रण की शुरुआत, शिखर और कार्रवाई की अवधिन केवल प्रशासित खुराक (अन्य सभी रूपों में) पर निर्भर करता है, बल्कि उनमें "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन के प्रतिशत पर भी निर्भर करता है: जितना अधिक पूर्व मिश्रण में होता है, उतनी ही पहले इसकी क्रिया शुरू होती है और समाप्त होती है, और विपरीतता से। प्रत्येक शीशी के निर्देशों में, इन मापदंडों - निहित इंसुलिन की एकाग्रता - को हमेशा इंगित किया जाता है। आप उनके द्वारा निर्देशित हैं।
जहां तक ​​कार्रवाई के शिखर का संबंध है, उनमें से दो हैं:एक "लघु" इंसुलिन की अधिकतम क्रिया को संदर्भित करता है, दूसरा - "विस्तारित"। उन्हें हमेशा निर्देशों में भी इंगित किया जाता है। वर्तमान में, एक मिश्रित इंसुलिन नोवोमिक्स 30 पेनफिल बनाया गया है, जिसमें "अल्ट्रा-शॉर्ट" एस्पार्ट (30%) और "विस्तारित" क्रिस्टलीय प्रोटामाइन एस्पार्ट (70%) शामिल हैं। एस्पार्ट मानव इंसुलिन का एक एनालॉग है। इसका अल्ट्राशॉर्ट हिस्सा प्रशासन के 10-20 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है, कार्रवाई का चरम 1-4 घंटे के बाद विकसित होता है, और विस्तारित भाग 24 घंटे तक "काम" करता है।
नोवोमिक्स 30 को भोजन से तुरंत पहले और भोजन के तुरंत बाद भी दिन में एक बार दिया जा सकता है।
NovoMix 30 का उपयोग करते समय, भोजन के बाद ग्लाइसेमिया अधिक प्रभावी ढंग से कम हो जाता हैऔर, बहुत महत्वपूर्ण रूप से, एक ही समय में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की आवृत्ति कम हो जाती है, और यह सामान्य रूप से मधुमेह के पाठ्यक्रम के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देता है। यह दवाटाइप 2 मधुमेह के लिए विशेष रूप से अच्छा है, जब रात में ग्लाइसेमिया को गोलियों द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।
हम पहले ही कह चुके हैं कि इंसुलिन के निश्चित मिश्रण का उपयोग ग्लाइसेमिया के सावधानीपूर्वक नियंत्रण की अनुमति नहीं देता है। सभी मामलों में, जब भी संभव हो, गहन उपचार आहार को वरीयता दी जानी चाहिए।
साथ ही, इन पिछले साल कातेजी से, इंसुलिन को प्रशासित करने की एक विशेष विधि का उपयोग किया जा रहा है - दिन के दौरान निरंतर आपूर्ति - छोटी खुराक में। इसे इंसुलिन पंप के साथ करें।

गिर जाना

टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह के घावों दोनों के लिए पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी के लिए, चमड़े के नीचे प्रशासित इंसुलिन की खुराक का चयन करना आवश्यक है। लेख में इंसुलिन शॉर्ट, अल्ट्राशॉर्ट और लंबी कार्रवाई की गणना की विशेषताओं का विस्तार से वर्णन किया गया है। उपभोग किए गए भोजन की गुणवत्ता और मात्रा के आधार पर निर्धारण के उदाहरणों के साथ आवश्यक सूत्र दिए गए हैं।

मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2, एक महामारी की तरह, रोगियों की बढ़ती संख्या को पकड़ता है, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं और विकट जटिलताएंबच्चों में भी। यदि पहले टाइप 2 मधुमेह में घावों का इलाज करना मुश्किल था, और टाइप 1 मधुमेह में पूरी तरह असंभव था, क्योंकि इंसुलिन आधार है रोगजनक उपचार- खोला नहीं गया था, लेकिन अब यह दिशा सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। हार्मोन के आनुवंशिक रूप से इंजीनियर एनालॉग्स की खोज की गई है। अध्ययन रोगजनक तंत्ररोग, जिसने मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी में लंबे और छोटे इंसुलिन के उपयोग की व्याख्या करना संभव बना दिया। यह केवल सवालों के सही जवाब देने के लिए बनी हुई है: इंजेक्शन वाले हार्मोन की मात्रा की गणना कैसे करें और यह कैसे निर्धारित करें कि इस संख्या में से कितनी इकाइयां विस्तारित अंश के लिए होंगी, और एक छोटे अंश के लिए कितनी होगी।

इंसुलिन की सही खुराक क्या है?

किसी भी मौखिक या पैरेन्टेरल दवा को चिकित्सकों द्वारा पर्याप्त और अनुमोदित किया जाना चाहिए। यह हार्मोनल दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है। इसलिए, विशेष रूप से बच्चों में इंसुलिन की मात्रा को सख्त नियंत्रण और चयन की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि इंसुलिन की खुराक बहुत अधिक हो जाती है, तो रक्त शर्करा का स्तर उत्तरोत्तर कम हो जाता है। यदि हाइपरग्लेसेमिया के साथ हाइपरोस्मोलर और कीटोएसिडोटिक कोमा का खतरा है, तो हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां और भी खतरनाक हैं। इसे विशेष रूप से सावधानी से टाला जाना चाहिए, क्योंकि रक्त सीरम में शर्करा गंभीर रूप से कम होने पर शरीर को कोमा से बाहर निकालना बहुत मुश्किल होता है। इसके लिए पुनर्जीवन और एक विशेष विभाग की शर्तों की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि अगर यह देखा जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से पीड़ित रोगी का इलाज करना और उसके पैरों पर रखना हमेशा संभव नहीं होता है।

साथ ही, उचित स्तर पर ग्लाइसेमिया को पर्याप्त रूप से बनाए रखने के लिए इंसुलिन की खुराक का चयन आवश्यक है। लक्ष्यटाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में, साथ ही टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन। यह 3 महीने के लिए ग्लाइसेमिया की डिग्री को दर्शाता है और एक विश्वसनीय मूल्य है जो रोग के मुआवजे और लंबे समय तक इंसुलिन की निर्धारित खुराक और इसके छोटे एनालॉग की पर्याप्तता को दर्शाता है। यही कारण है कि इस एंडोक्रिनोपैथी वाले रोगियों के लिए दवा की खुराक की गणना कैसे करें, यह सवाल प्रासंगिक है। ऐसे मामलों में जहां गणना प्रक्रिया असफल रही, और हार्मोन की मात्रा पर्याप्त नहीं है, ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है। हाइपरग्लेसेमिया के साथ, विशेष रूप से पुरानी, ​​संवहनी दुर्घटनाओं और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यही कारण है कि अवांछित और खतरनाक स्थितियों के पूर्वानुमान और विकास के संदर्भ में टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन की खुराक का सही चयन महत्वपूर्ण है।

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की आवश्यक मात्रा का चयन

सामान्य रूप से इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें, यह समझाने के लिए, कुछ देना आवश्यक है आवश्यक अवधारणाएं. रोगी को कार्बोहाइड्रेट की मात्रा और उपभोग किए गए उत्पादों के द्रव्यमान की गणना से पीड़ित न होने के लिए, ब्रेड इकाइयों का आविष्कार किया गया था। उनका उपयोग कुछ हद तक सरल करता है और इंसुलिन की खुराक के निर्धारण की सुविधा प्रदान करता है। 1 इकाई को 10 g . के बराबर माना जाता है कार्बोहाइड्रेट भोजन. किसी को 12 ग्राम का उपयोग करने का अधिक आदी है। हालांकि, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि टाइप 2 मधुमेह या टाइप 1 इंसुलिन-निर्भर क्षति में इंसुलिन की खुराक की गणना करते समय, हमेशा समान मूल्य का उपयोग किया जाता है।

1 ब्रेड यूनिट के "न्यूट्रलाइज़ेशन" के लिए अलग-अलग संख्या में इनपुट यूनिट की आवश्यकता होती है हार्मोनल दवा. यह दिन के समय पर निर्भर करता है, क्योंकि शरीर की गतिविधि की डिग्री और द्वीपीय तंत्र द्वारा स्रावित अग्न्याशय की मात्रा सर्कैडियन परिवर्तनों के अधीन है। सुबह में, 1 XE को 2 यूनिट इंसुलिन की आवश्यकता होती है, लंच के समय - 1 यूनिट, और शाम को 1.5 यूनिट।

कम इंसुलिन की आवश्यक मात्रा का चयन करने के लिए, क्रियाओं के एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म की आवश्यकता होती है। आरंभ करने के लिए, आपको कुछ तथ्य याद रखने चाहिए - अभिधारणाएँ।

• दैनिक कैलोरी पर विचार करने वाली पहली चीज है। इसकी परिभाषा गतिविधि की प्रकृति, शारीरिक गतिविधि के स्तर को ध्यान में रखती है। 60 किलो वजन वाले रोगी का औसत आंकड़ा, जिसकी शारीरिक गतिविधि औसत के करीब है, 1800 किलो कैलोरी है।
• दिन के दौरान खपत कार्बोहाइड्रेट भोजन का हिस्सा 60% है। औसतन - 1080 किलो कैलोरी।
• 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने पर 4 किलो कैलोरी ऊर्जा निकलती है।
• यह शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए मधुमेह रोगियों में इंसुलिन की खुराक निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण पैरामीटर रोग के पाठ्यक्रम और अवधि (अनुभव) की विशेषताएं हैं। नीचे एक तालिका है जो संकेतक दिखाती है कि शरीर के वजन के अनुसार हार्मोन की कितनी इकाइयों को प्रशासित किया जाना चाहिए। इस आंकड़े को वजन से गुणा करने पर हमें रोजाना इंसुलिन मिलता है।
• सबसे पहले, सुविधा के लिए, लघु-अभिनय इंसुलिन का चयन किया जाता है, और फिर बढ़ाया जाता है;
• खुराक निर्धारित करते समय प्रोटीन खाद्य पदार्थ या वसा वाले खाद्य पदार्थों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

आइए एक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति का विश्लेषण करें। 60 किलो का एक मरीज जो 4 साल से डायबिटिक है। शारीरिक गतिविधि का स्तर मध्यम है (इंसुलिन की खुराक की गणना को और अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए)। जैसा कि पहले ही निर्धारित किया गया है, संकेतित मापदंडों वाले रोगी के लिए 1080 किलो कैलोरी दैनिक कैलोरी का सेवन है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि विभाजन के दौरान 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट 4 किलो कैलोरी ऊर्जा बनाता है, 1080 किलो कैलोरी को कवर करने के लिए 270 ग्राम कार्बोहाइड्रेट भोजन की आवश्यकता होगी। इस आधार पर कि 1 ब्रेड इकाई 12 कार्बोहाइड्रेट के समान है, हम गणना करते हैं कि आवश्यक ऊर्जा विनिमय प्रदान करने वाली ब्रेड इकाइयों की संख्या 22 (270/12 \u003d 22.5, गोल - 22) होगी।

डायटेटिक्स कोर्स से, यह ज्ञात है कि ऊर्जा लागत का 30% सुबह में, 40% दोपहर के भोजन पर और 30% रात के खाने पर कवर किया जाना चाहिए। यह निर्धारित करना आसान है कि ये मामलासुबह में आपको 7 XE (1 XE को इंसुलिन की दो इकाइयों द्वारा बेअसर किया जाता है, जिसका अर्थ है: 7 XE x 2 यूनिट इंसुलिन = 14 यूनिट) और 14 यूनिट शॉर्ट इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। दोपहर के भोजन के समय, 40% लगभग 8 XE (8 XE x 1 IU इंसुलिन = 8 IU) और समान मात्रा में हार्मोन से मेल खाता है। शाम को, इस रोगी के लिए अनुशंसित कार्बोहाइड्रेट भोजन की मात्रा 7 यूनिट होगी, और आवश्यक 1.5 यूनिट इंसुलिन को ध्यान में रखते हुए, कार्बोहाइड्रेट की इस मात्रा का उपयोग करने के लिए, दवा की 10 इकाइयों को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

यहां लघु इंसुलिन की मात्रा की गणना करने का तरीका बताया गया है। एक निश्चित समय के लिए, आपको यह देखना चाहिए कि चयनित चिकित्सा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया क्या होगी। एक महीने में, आपको ग्लूकोज के लिए कम से कम तीन रक्त परीक्षणों से गुजरना होगा और 3 महीने के बाद ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के प्रतिशत की जांच करनी होगी ताकि यह समझ सके कि इंसुलिन थेरेपी परिवर्तित कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विशेषताओं के लिए पर्याप्त है या नहीं।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का चयन

हमने लघु-अभिनय हार्मोन एनालॉग की इकाइयों की परिभाषा का पता लगाया। यह पता लगाना बाकी है कि गणना कैसे करें और लंबे समय तक और अतिरिक्त लंबे समय तक काम करने वाली दवा के चयन के लिए क्या नियम हैं। यह याद रखना चाहिए कि इसकी मात्रा एक बार प्रशासित की जाती है, यदि दवा 24 घंटे के लिए वैध है, और 2 इंजेक्शन में विभाजित है, जब कार्रवाई 12 घंटे तक सीमित है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की खुराक कैसे चुनें

• हार्मोन की दैनिक मात्रा निर्धारित की जाती है, इसके प्रभाव के समय की परवाह किए बिना (शरीर के वजन को तालिका से संकेतक द्वारा गुणा किया जाता है, हमारे नैदानिक ​​​​मामले में 60x0.8 = 48 इकाइयां);
• प्राप्त हार्मोन इकाइयों की संख्या से, दवा के एक छोटे एनालॉग की मात्रा घटा दी जाती है और एक निर्धारित मूल्य प्राप्त किया जाता है (48-14 (सुबह में) - 8 (दोपहर का भोजन) - 10 (शाम को) = 16 इकाइयां) .

इंसुलिन की गणना से पता चला कि लंबे समय तक सक्रिय दवा 16 आईयू की मात्रा में प्रवेश करना आवश्यक है, और लघु-अभिनय हार्मोन - 32 आईयू, तीन खुराक में विभाजित है।

उच्च रक्त शर्करा के स्तर से कैसे निपटें?

यह स्थिति (हाइपरग्लेसेमिया) पहले से चयनित उपचार को समायोजित करने के लिए मजबूर करेगी। दवा को प्रशासित करने की गलत तकनीक को बाहर करने के लिए, उन्हें वापस बुला लिया जाना चाहिए।

1. एक लंबे समय से अभिनय करने वाली हार्मोनल दवा को इंजेक्ट किया जाता है चमड़े के नीचे ऊतककंधे या कूल्हे की तह।
2. जब कम इंसुलिन का उपयोग करना आवश्यक होता है, तो पेट क्षेत्र इंजेक्शन साइट के रूप में बेहतर होता है, क्योंकि दवा के अवशोषण में थोड़ा अधिक समय लगता है।
3. इच्छित भोजन से 15-20 मिनट पहले एक लघु-अभिनय दवा का उपयोग किया जाता है। यदि दवा सुपर-फास्ट (अल्ट्रा-शॉर्ट एनालॉग्स) के प्रभाव का एहसास करती है, तो इसे भोजन से ठीक पहले प्रशासित किया जाना चाहिए।
4. आनुवंशिक रूप से इंजीनियर तैयारी, 12 घंटे के लिए अभिनय, दो बार प्रशासित किया जाता है (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गणना किए गए हार्मोन की मात्रा भी दो में विभाजित है)।
5. सुपर-लॉन्ग एनालॉग्स को एक बार प्रशासित किया जाता है।
6. इंजेक्शन जल्दी से किया जाता है, लेकिन दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है (10 तक धीमी गिनती), उसके बाद ही सुई हटा दी जाती है।

यदि सभी बिंदुओं को पूरा किया जाता है, तो गणना सही थी, और ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के अध्ययन में अभी भी हाइपरग्लेसेमिया का पता चला है, हार्मोन का अतिरिक्त प्रशासन आवश्यक है, जिस पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

इसके अलावा, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है शारीरिक व्यायामटाइप 1 मधुमेह में। नियोजित घटना से पहले, जो ऊर्जा के खर्च के साथ है, आपको 2 ब्रेड यूनिट (24 ग्राम) कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करने की आवश्यकता है। लोड के बाद भी ऐसा ही किया जाना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह में, शारीरिक गतिविधि को रिकॉर्ड करना आवश्यक नहीं है। साथ ही मोड में खाए गए ब्रेड इकाइयों की संख्या पर ध्यान देना अंतस्त्वचा इंजेक्शनतैयार मिश्रण का उपयोग करना। लेकिन बेसल बोलस प्रशासन के साथ, यह निगरानी करना आवश्यक है कि क्या खाया जाता है।

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