मधुमेह मेलेटस इंसुलिन खुराक का चयन। इंसुलिन खुराक को समायोजित करने के लिए रक्त शर्करा के लक्ष्य क्या हैं? संक्रामक रोग और मधुमेह नियंत्रण

इंसुलिन की सही गणना न केवल रोगी की स्थिति, उसकी भलाई में सुधार करने में मदद करेगी, बल्कि मधुमेह के जीवन को भी बढ़ाएगी। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रासंगिक चिकित्सा की नियुक्ति से जीवन में गुणात्मक सुधार होता है, संकटों की संभावना में कमी आती है, और तीव्रता का "चिकनाई" होता है। आज, प्रत्येक व्यक्ति रक्त में ग्लूकोज के स्तर को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित कर सकता है, इसका उपयोग कर विशेष उपकरणऔर परीक्षण स्ट्रिप्स। निरंतर निगरानी के दौरान प्राप्त जानकारी के साथ-साथ परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक निर्धारित करता है दवाई से उपचारऔर उठाता है वांछित दृश्यदवा। पर सख्त पालनसभी नुस्खे, रोग अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ेगा, प्रतिरोध इतनी जल्दी नहीं बनेगा।

चयन एल्गोरिथ्म क्या है?

चयन एल्गोरिथ्म एक गणना सूत्र है जो आवश्यक संख्या में इकाइयों द्वारा रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए किसी पदार्थ की आवश्यक संरचना की गणना करता है। इंसुलिन की एक खुराक किसी विशेष रोगी के शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि इंसुलिन की खुराक को यादृच्छिक रूप से नहीं चुना जाता है और इस निदान वाले सभी रोगियों के लिए समान नहीं है।

एक विशेष सूत्र है जिसके द्वारा पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, इंसुलिन की खुराक की गणना करना संभव है। गणना सूत्र के लिए समान नहीं है मधुमेहविभिन्न अवधियों में 1 प्रकार।

औषधीय संरचना 5 मिलीलीटर के ampoules में बेची जाती है। प्रत्येक मिलीलीटर (1 घन) पदार्थ की 40 या 100 इकाई (U) के बराबर होता है। बिगड़ा हुआ अग्नाशय समारोह वाले रोगियों में इंसुलिन की खुराक की गणना विभिन्न गुणांकों का उपयोग करके एक विशेष सूत्र के अनुसार की जाती है: समाधान की इकाइयों की अनुमानित संख्या प्रति किलोग्राम वजन की गणना की जाती है। यदि मोटापा या यहां तक ​​​​कि सूचकांक की थोड़ी सी भी अधिकता पाई जाती है, तो गुणांक को 0.1 से कम किया जाना चाहिए। यदि शरीर के वजन में कमी है - 0.1 की वृद्धि। के लिए खुराक चयन अंतस्त्वचा इंजेक्शनइतिहास पर निर्भर करता है, पदार्थ के प्रति सहिष्णुता, परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधान.

खुराक की गणना:

• नए निदान किए गए टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए 0.4-0.5 यू / किग्रा।
• एक वर्ष से अधिक पहले निदान की गई बीमारी वाले रोगियों के लिए 0.6 यू / किग्रा अच्छे मुआवजे में।
• टाइप 1 रोग वाले मधुमेह रोगियों के लिए 0.7 यू / किग्रा, अस्थिर मुआवजे के साथ 1 वर्ष की अवधि।
• विघटन की स्थिति में टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए 0.8 यू/किलोग्राम।
• कीटोएसिडोसिस की स्थिति में टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए 0.9 यू / किग्रा।
• रोगियों के लिए 1.0 यू/किग्रा तरुणाईया में तृतीय तिमाहीगर्भावस्था।

इंसुलिन का उपयोग करते समय खुराक की गणना राज्य, जीवन शैली, पोषण योजना को ध्यान में रखते हुए की जाती है। प्रति 1 किलो वजन में 1 यूनिट से अधिक का उपयोग ओवरडोज का संकेत देता है। पहली बार निदान किए गए मधुमेह रोगी के लिए इंसुलिन की खुराक का चयन करने के लिए, आप गणना कर सकते हैं: किलोग्राम में 0.5 आईयू x शरीर का वजन। चिकित्सा की शुरुआत के बाद, शरीर की आवश्यकता होती है अतिरिक्त आवेदनदवा कम हो सकती है। अक्सर यह उपचार के पहले छह महीनों में होता है और है सामान्य प्रतिक्रिया. बाद की अवधि में (कहीं-कहीं 12-15 महीने), जरूरत बढ़ जाएगी, 0.6 यूनिट तक पहुंच जाएगी। विघटन के साथ, साथ ही कीटोएसिडोसिस का पता लगाने के साथ, प्रतिरोध के कारण इंसुलिन की खुराक बढ़ जाती है, प्रति किलोग्राम वजन 0.7-0.8 यूनिट तक पहुंच जाती है।

इंसुलिन की खुराक की गणना किसी विशेषज्ञ पर छोड़ देना बेहतर है! विश्लेषण और परिणामों के आधार पर आवश्यक परीक्षा, यह आपके लिए सही दैनिक खुराक की गणना करेगा।

लंबे समय तक हार्मोन

लंबे समय तक - कार्रवाई की लंबी अवधि वाली एक दवा, जो इंसुलिन प्रशासन के क्षण से नहीं, बल्कि कुछ समय बाद विकसित होती है। लंबे समय तक पदार्थ का उपयोग स्थायी है, एपिसोडिक नहीं। डॉक्टर के निर्देशों और मौखिक परामर्श के दौरान विवरण की चर्चा के बावजूद, मधुमेह रोगी को इंसुलिन की गणना के नियमों और इंजेक्शन की मात्रा के बारे में पता नहीं है। तथ्य यह है कि ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए लंबे समय तक हार्मोन का उपयोग किया जाना चाहिए सामान्य संकेतकपर स्थाई आधार. यह दोनों प्रकार के मधुमेह के लिए आवश्यक है, लेकिन सभी के लिए नहीं। बहुत से लोगों को लंबे समय तक उत्पाद की आवश्यकता नहीं होती है - डॉक्टर केवल एक छोटा या अल्ट्रा-शॉर्ट एक निर्धारित करता है, जो प्रशासन के बाद अचानक चीनी स्पाइक्स को रोकता है।

लंबे समय तक हार्मोन की खुराक ढूँढना सरल है। आखिरकार, इंसुलिन प्रशासन की आवश्यक मात्रा भोजन के सेवन के साथ-साथ भोजन से पहले अल्ट्रा-शॉर्ट या शॉर्ट इंसुलिन के प्रशासन के कारण दिन के दौरान शर्करा के स्तर में बदलाव पर निर्भर नहीं होगी। स्थिर रखरखाव के लिए दवा आवश्यक है सामान्य पैरामीटरऔर तीव्र हमलों की राहत के लिए निर्धारित नहीं है।

• दिन 1 - इस अवधि में खाने के बिना, दोपहर के भोजन तक जागने के क्षण से प्रति घंटा ग्लूकोज माप शुरू करें (परिणाम ठीक करें)।
• दिन 2 - नाश्ता करें, और तीन घंटे के बाद शाम के भोजन तक प्रति घंटा माप शुरू करें (दोपहर का भोजन बाहर रखा गया है)।
• दिन 3 - नाश्ते और दोपहर के भोजन की अनुमति है, रात के खाने को बाहर रखा गया है - पूरे दिन में प्रति घंटा माप।

यदि इंसुलिन की खुराक सही ढंग से निर्धारित की जाती है, तो पहले दिन की सुबह पैरामीटर 4.9-5 मिमीोल / एल की सीमा में होंगे, दूसरे दिन - 7.9-8 मिमीोल / एल से अधिक नहीं, और तीसरे पर दिन - 11.9-12 mmol/l से कम। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो सब कुछ क्रम में है और गणना किए गए पदार्थ की मात्रा सही है। यदि यह चीनी को कम करता है, तो इंसुलिन की खुराक कम करने की आवश्यकता है - अधिक मात्रा में होने की संभावना है। संकेतित मूल्यों से ऊपर की दरों पर, इंसुलिन की खुराक और प्रशासन में वृद्धि होती है।

एक लघु हार्मोन के मानदंड का निर्धारण

संक्षेप में एक हार्मोन कहा जाता है अल्प अवधिक्रियाएँ। यह दौरे से राहत के लिए निर्धारित है, ग्लूकोज के स्तर में तेज उछाल के साथ, और भोजन से पहले भी। यह ग्लूकोज के स्तर को आवश्यक मापदंडों तक कम कर देगा। इंसुलिन की शुरूआत से पहले, किसी व्यक्ति के लिए आवश्यक खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी पूरे सप्ताह चीनी को मापता है और संकेतकों को ठीक करता है। यदि दैनिक परिणाम सामान्य हैं, और रात के खाने के बाद रक्त में ग्लूकोज का स्तर तेजी से बढ़ता है, तो संक्षिप्त दृश्यरोगी को प्रतिदिन शाम को - भोजन से पहले पदार्थ दिए जाएंगे। यदि प्रत्येक भोजन के बाद चीनी में उछाल देखा जाता है, तो इंसुलिन की तीन खुराक से बचा नहीं जा सकता है। आपको भोजन से पहले हर बार दवा लेनी होगी।

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उपस्थित चिकित्सक को प्रयोग के दौरान प्राप्त आंकड़ों द्वारा निर्देशित दवा की दैनिक दर का चयन करना चाहिए: इंजेक्शन भोजन से 40 मिनट पहले किया जाता है। इसके अलावा, भोजन से 30 और 20 मिनट पहले, मूल्यों को मापा जाता है। यदि चीनी में 0.3 mmol / l की कमी आई है, तो आप हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के डर के बिना खाना शुरू कर सकते हैं। यदि इंजेक्शन के 40 मिनट बाद भी कोई कमी नहीं हुई, तो रोगी भोजन को स्थगित कर देता है, साथ ही साथ हर 5 मिनट में संकेतकों को मापता है जब तक कि पहले परिवर्तन दर्ज नहीं किए जाते। प्रयोग तब तक जारी रहता है जब तक कि शॉर्ट हार्मोन की खुराक में 50% की वृद्धि न हो जाए। इस प्रयोग की आवश्यकता तब पड़ती है जब ग्लूकोमीटर की रीडिंग 7.6 mmol/l से अधिक न हो। आखिरकार, दवाओं का एक सही ढंग से चयनित सेट, खाते में लेना व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर रोगी के लिए आवश्यक है।

अल्ट्राशॉर्ट हार्मोन लेना

भोजन से पहले एक अल्ट्रा-शॉर्ट हार्मोन भी प्रशासित किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया पहले से ही 15-5 मिनट के लिए की जाती है। इसकी क्रिया समय में एक लघु हार्मोन की क्रिया से भी अधिक सीमित होती है, यह तेजी से आती है, लेकिन तेजी से समाप्त भी होती है। सही मात्राप्रयोग के दौरान प्राप्त मूल्यों को ध्यान में रखते हुए दवाओं की गणना की जा सकती है। एक नियम के रूप में, गणना पिछले मामले की तरह ही की जाती है, लेकिन पदार्थ की शुरुआत के लिए कम समय अवधि को ध्यान में रखते हुए।

किसी भी मामले में, वांछित प्रदान करने के लिए आवश्यक पदार्थ की मात्रा निर्धारित करें उपचारात्मक प्रभाव, डॉक्टर चाहिए। विशेषज्ञ जानता है कि सैद्धांतिक ज्ञान, प्रयोगशाला परिणामों और इतिहास के आंकड़ों के आधार पर, मानव शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा के स्तर को कितना कम करती है। दोनों आवश्यक खुराक से अधिक और आवश्यक मात्रा इकाइयों को प्राप्त न करना मधुमेह के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, स्व-प्रशासन या दवा को वापस लेने से स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जिससे अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

इंसुलिन सीरिंज की लेबलिंग, इंसुलिन U-40 और U-100 . की गणना

पहले इंसुलिन की तैयारी में प्रति मिलीलीटर घोल में एक यूनिट इंसुलिन होता था। समय के साथ, एकाग्रता बदल गई है। इस लेख में पढ़ें इंसुलिन सिरिंज क्या है, और कैसे निर्धारित करें कि 1 मिलीलीटर में कितना इंसुलिन है।

इंसुलिन के लिए सीरिंज के प्रकार

इंसुलिन सिरिंज में एक संरचना होती है जो एक मधुमेह रोगी को दिन में कई बार स्वतंत्र रूप से इंजेक्शन लगाने की अनुमति देती है। सिरिंज की सुई बहुत छोटी (12-16 मिमी), तेज और पतली होती है। मामला पारदर्शी है और उच्च गुणवत्ता वाले प्लास्टिक से बना है।

सिरिंज डिजाइन:

• सुरक्षात्मक टोपी के साथ सुई
• चिह्नों के साथ बेलनाकार शरीर
• सुई में इंसुलिन को निर्देशित करने के लिए चल सवार

निर्माता की परवाह किए बिना मामला लंबा और पतला है। यह आपको डिवीजनों की कीमत को कम करने की अनुमति देता है। कुछ प्रकार की सीरिंज के लिए, यह 0.5 यूनिट है।

इंसुलिन सिरिंज - 1 मिली . में इंसुलिन की कितनी इकाइयाँ

इंसुलिन और इसकी खुराक की गणना करने के लिए, यह विचार करने योग्य है कि रूस और सीआईएस देशों के दवा बाजारों में प्रस्तुत की जाने वाली शीशियों में प्रति 1 मिलीलीटर में 40 इकाइयां होती हैं।

शीशी को U-40 (40 यूनिट/एमएल) के रूप में लेबल किया गया है . मधुमेह रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली नियमित इंसुलिन सिरिंज विशेष रूप से इस इंसुलिन के लिए डिज़ाइन की गई हैं। उपयोग करने से पहले, सिद्धांत के अनुसार इंसुलिन की उचित गणना करना आवश्यक है: 0.5 मिली इंसुलिन - 20 यूनिट, 0.25 मिली -10 यूनिट, एक सिरिंज में 40 डिवीजनों की मात्रा के साथ 1 यूनिट - 0.025 मिली .

इंसुलिन सिरिंज पर प्रत्येक पंक्ति एक विशिष्ट मात्रा को चिह्नित करती है, इंसुलिन की प्रति यूनिट स्नातक समाधान की मात्रा से स्नातक होती है, और इंसुलिन पर गणना की जाती है यू-40 (एकाग्रता 40 यूनिट/एमएल) :

• इंसुलिन की 4 इकाइयाँ - 0.1 मिली घोल,
• इंसुलिन की 6 इकाइयाँ - 0.15 मिली घोल,
• इंसुलिन की 40 इकाइयाँ - 1 मिली घोल।

दुनिया के कई देशों में इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, जिसमें 1 मिली घोल में 100 यूनिट होती है ( यू-100) इस मामले में, विशेष सीरिंज का उपयोग करना आवश्यक है।

बाह्य रूप से, वे यू -40 सीरिंज से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि, लागू स्नातक केवल इंसुलिन एकाग्रता यू -100 की गणना के लिए है। ऐसा इंसुलिन 2.5 गुना मानक एकाग्रता (100 यू/एमएल: 40 ​​यू/एमएल = 2.5)।

गलत लेबल वाले इंसुलिन सिरिंज का उपयोग कैसे करें

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक वही रहता है, और यह हार्मोन की एक विशिष्ट मात्रा के लिए शरीर की आवश्यकता के कारण होता है।
• लेकिन अगर एक मधुमेह रोगी इंसुलिन U-40 का उपयोग करता है, प्रति दिन 40 यूनिट प्राप्त करता है, तो जब इंसुलिन U-100 के साथ इलाज किया जाता है, तब भी उसे 40 यूनिट की आवश्यकता होगी। यह सिर्फ इतना है कि इन 40 इकाइयों को U-100 सिरिंज के साथ इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।
• यदि आप U-100 इंसुलिन को U-40 सिरिंज के साथ इंजेक्ट कर रहे हैं, तो आपके द्वारा इंजेक्ट किए जाने वाले इंसुलिन की मात्रा 2.5 गुना कम होनी चाहिए .

मधुमेह के रोगियों के लिए इंसुलिन की गणना करते समय आपको सूत्र याद रखने की जरूरत है:

40 इकाइयां यू -40 1 मिलीलीटर समाधान में निहित है और 40 इकाइयों के बराबर है। इंसुलिन यू -100 समाधान के 0.4 मिलीलीटर में निहित है

इंसुलिन की खुराक अपरिवर्तित रहती है, केवल प्रशासित इंसुलिन की मात्रा कम हो जाती है। U-100 के लिए डिज़ाइन की गई सीरिंज में इस अंतर को ध्यान में रखा जाता है।

एक गुणवत्ता इंसुलिन सिरिंज कैसे चुनें

फार्मेसियों में सिरिंज निर्माताओं के कई अलग-अलग ब्रांड हैं। और चूंकि मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए इंसुलिन इंजेक्शन आम होते जा रहे हैं, इसलिए उच्च गुणवत्ता वाली सीरिंज चुनना महत्वपूर्ण है। मुख्य चयन मानदंड:

• मामले पर अमिट पैमाना
• अंतर्निहित गैर-हटाने योग्य सुई
• हाइपोएलर्जेनिकिटी
• सिलिकॉन लेपित सुई और ट्रिपल लेजर शार्पनिंग
• छोटा विभाजन चरण
• सुई की छोटी मोटाई और उसकी लंबाई

इंसुलिन इंजेक्शन का एक उदाहरण देखें। इंसुलिन प्रशासन के बारे में और जानें। और याद रखें कि एक डिस्पोजेबल सिरिंज एक बार उपयोग किया जाता है, और इसका पुन: उपयोग न केवल दर्दनाक है, बल्कि खतरनाक भी है।

के बारे में लेख भी पढ़ें। शायद अगर आपके पास एक बड़ा अधिक वज़न, ऐसा पेन आपके दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन के लिए अधिक सुविधाजनक उपकरण बन जाएगा।

सही इंसुलिन सिरिंज चुनें, खुराक पर ध्यान से विचार करें, और आपको शुभकामनाएं।

टाइप 1 मधुमेह वाले सभी लोग, साथ ही टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों का अनुपात, बेसल बोलस इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते हैं। इसका मतलब यह है कि वे लंबे (बेसल) इंसुलिन (लैंटस, लेवेमीर, ट्रेसिबा, एनपीएच, आदि) को इंजेक्ट करते हैं, जो भोजन के बीच हमारे शरीर में संश्लेषित ग्लूकोज के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ छोटे इंजेक्शन (एक्ट्रैपिड एनएम, हमुलिन आर, इंसुमन रैपिड) या अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन(Humalog, Novorapid, Apidra), यानी ऐसे बोलस जो हमें भोजन के साथ प्राप्त होने वाले ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए आवश्यक हैं (चित्र 1)। इंसुलिन पंप में, ये दोनों कार्य अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन द्वारा किए जाते हैं।

Fig.1 बेस-बोलस इंसुलिन थेरेपी

गणना के बारे में प्रतिदिन की खुराकइंसुलिन और बेसल इंसुलिन दर लेख में विस्तृत है " ". इस लेख के ढांचे में, हम केवल बोलस इंसुलिन की खुराक की गणना पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दैनिक इंसुलिन खुराक का लगभग 50-70% बोलस इंसुलिन और 30-50% बेसल होना चाहिए। मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि यदि आपकी बेसल (लंबी) इंसुलिन की खुराक गलत तरीके से चुनी गई है, तो नीचे वर्णित गणना प्रणाली आपको रक्त शर्करा नियंत्रण में अतिरिक्त लाभ नहीं दिलाएगी। हम एक बेसल इंसुलिन सुधार के साथ शुरुआत करने की सलाह देते हैं।

आइए बोलस इंसुलिन पर वापस जाएं।

बोलस इंसुलिन खुराक = ग्लूकोज सुधार इंसुलिन + भोजन इंसुलिन (प्रति एक्सयू)

आइए प्रत्येक बिंदु का अधिक विस्तार से विश्लेषण करें।

1. ग्लूकोज सुधार के लिए इंसुलिन

यदि आपने अपना ग्लूकोज स्तर मापा है और यह आपके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित लक्ष्य मूल्यों से ऊपर है, तो आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए एक निश्चित मात्रा में इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।

रक्त शर्करा का स्तर इस पल

आपका लक्षित ग्लूकोज स्तर (ये आपके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से प्राप्त किया जा सकता है और / या गणना करके गणना की जा सकती है)

संवेदनशीलता कारक

संवेदनशीलता कारकदिखाता है कि mmol / l 1 यूनिट इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को कितना कम करता है। संवेदनशीलता कारक (ISF) की गणना करने के लिए "100 का नियम" का उपयोग किया जाता है, 100 को दैनिक इंसुलिन खुराक (DDI) से विभाजित किया जाता है।

संवेदनशीलता कारक (आईएफ, आईएसएफ) = 100/एसडीआई

उदाहरण:मान लें कि sdi = 39 यू/दिन, तो प्रतिक्रिया कारक = 100/39 = 2.5

सिद्धांत रूप में, आप पूरे दिन के लिए एक संवेदनशीलता कारक छोड़ सकते हैं। लेकिन अधिक बार नहीं, हमारे शरीर विज्ञान और अंतर्गर्भाशयी हार्मोन के समय को देखते हुए, इंसुलिन संवेदनशीलता सुबह की तुलना में शाम के समय खराब होती है। यानी सुबह के समय हमारे शरीर को सुबह से ज्यादा इंसुलिन की जरूरत होती है। दोपहर के बाद का समय. और हमारे डेटा के आधार पर उदाहरणतो हम अनुशंसा करते हैं:

- सुबह गुणांक को 2.0 तक कम करें,

- दिन के दौरान गुणांक 2.5 छोड़ दें,

- शाम को बढ़कर 3.0 हो गई।

अब इंसुलिन की खुराक की गणना करें ग्लूकोज के स्तर को सही करने के लिए:

ग्लूकोज सुधार इंसुलिन = (वर्तमान ग्लूकोज - लक्ष्य) / प्रतिक्रिया कारक

उदाहरण:टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति, संवेदनशीलता कारक 2.5 (ऊपर परिकलित), लक्ष्य ग्लूकोज मान 6 से 8 mmol/l, इस समय रक्त शर्करा का स्तर 12 mmol/l है।

सबसे पहले, लक्ष्य मान को परिभाषित करते हैं। हमारे पास 6 से 8 mmol / l का अंतराल है। तो सूत्र में क्या मूल्य लेना है? बहुधा, दो मानों का अंकगणितीय माध्य लें। अर्थात्, हमारे उदाहरण (6+8)/2=7 में।
ग्लूकोज सुधार के लिए इंसुलिन = (12-7) / 2.5 = 2 यूनिट

2. भोजन के लिए इंसुलिन (XE पर)

यह आपके द्वारा खाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट को कवर करने के लिए आपको इंसुलिन की मात्रा को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।

आप कितनी अनाज इकाइयाँ या ग्राम कार्बोहाइड्रेट खाने जा रहे हैं, याद रखें कि हमारे देश में 1XE \u003d 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (दुनिया में 1XE 10-15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट से मेल खाती है)

इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात (या कार्बोहाइड्रेट अनुपात)।

इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात (या कार्बोहाइड्रेट अनुपात)दिखाता है कि 1 यूनिट इंसुलिन द्वारा कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर किया जाता है। गणना के लिए, "नियम 450" या "500" का उपयोग किया जाता है। हमारे अभ्यास में, हम "500 नियम" का उपयोग करते हैं। अर्थात्, 500 को इंसुलिन की दैनिक खुराक से विभाजित किया जाता है।

इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात = 500/एसडीआई

हमारे पर लौट रहा है उदाहरण, जहां एसडीआई = 39 यू/दिन

इंसुलिन/कार्ब अनुपात = 500/39= 12.8

यानी 1 यूनिट इंसुलिन 12.8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करता है, जो 1 XE से मेल खाता है। इसलिए, इंसुलिन कार्बोहाइड्रेट का अनुपात 1ED:1XE

आप पूरे दिन के लिए एक ही इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात भी छोड़ सकते हैं। लेकिन, शरीर क्रिया विज्ञान के आधार पर कि शाम की तुलना में सुबह में अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, हम अनुशंसा करते हैं कि सुबह में ins/angl अनुपात बढ़ाएं और शाम को इसे कम करें।

हमारे के आधार पर उदाहरणहम अनुशंसा करेंगे:

- सुबह में, इंसुलिन की मात्रा में 1 XE, यानी 1.5 यूनिट: 1 XE . बढ़ाएं

- दोपहर में छुट्टी 1ED: 1XE

- शाम को भी 1ED: 1XE

आइए अब भोजन के लिए इंसुलिन की खुराक की गणना करें

भोजन इंसुलिन खुराक = Ins/Ang अनुपात * XE राशि

उदाहरण: दोपहर में एक व्यक्ति 4 XE खाने जा रहा है, और उसका इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात 1:1 है।

प्रति भोजन इंसुलिन की खुराक = 1×4XE=4ED

3. अपने कुल बोलस इंसुलिन की गणना करें

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है

इंसुलिन बोलस खुराक = ग्लूकोज स्तर के सुधार के लिए इंसुलिन + प्रति भोजन इंसुलिन (एचईएच पर)

हमारे के आधार पर उदाहरण, यह पता चला है

बोलस खुराक = (12-7)/2.5 + 1x4XE = 2U + 4U = 6U

बेशक, पहली नज़र में यह प्रणालीगणना जटिल और प्रदर्शन करने में कठिन लग सकती है। यह सब अभ्यास के बारे में है, बोलस इंसुलिन खुराक की गणना को स्वचालितता में लाने के लिए आपको लगातार गिनने की आवश्यकता है।

अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि ऊपर प्रस्तुत डेटा आपकी दैनिक इंसुलिन खुराक के आधार पर गणितीय गणना का परिणाम है। और इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें आपके लिए बिल्कुल सही होना चाहिए।सबसे अधिक संभावना है, आवेदन के दौरान, आप समझेंगे कि मधुमेह नियंत्रण में सुधार के लिए कहां और किस अनुपात को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। बस इन गणनाओं के दौरान, आपको संख्याएँ मिलेंगी जिनके लिए आप नेविगेट कर सकते हैंअनुभवजन्य रूप से इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के बजाय।

हमें उम्मीद है कि यह लेख आपके लिए मददगार था। हम आपको इंसुलिन खुराक और स्थिर ग्लूकोज स्तर की गणना में सफलता की कामना करते हैं!

इंसुलिन की खुराक की गणना टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी का एक अभिन्न अंग है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की मुख्य अभिव्यक्तियाँ टाइप 1 मधुमेह में हैं - पूर्ण अनुपस्थितिहार्मोन इंसुलिन का स्राव, जो रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है और अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, और टाइप 2 मधुमेह में, उत्पादित शर्करा को कम करने वाले हार्मोन के लिए कोशिका और ऊतक असंवेदनशीलता का विकास होता है।

सही खुराक कैसे चुनें, इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें और इसके लिए क्या आवश्यक है, यह सवाल मधुमेह से पीड़ित लगभग हर व्यक्ति को चिंतित करता है?

आधुनिक दवाएं कितने प्रकार की होती हैं?

आधुनिक बायोइंजीनियरिंग प्रौद्योगिकियों के विकास से औद्योगिक परिस्थितियों में बड़ी मात्रा में इंसुलिन की तैयारी प्राप्त करना संभव हो गया है।

इंसुलिन युक्त तैयारी प्राप्त करने के लिए, विशेष उत्पादन विधियों का विकास किया गया है।

कृत्रिम रूप से प्राप्त इंसुलिन की गुणवत्ता और शुद्धता इसके संश्लेषण में प्रयुक्त तकनीक पर निर्भर करती है।

आधुनिक औषध विज्ञान औषधीय प्राप्त करने में सक्षम है हार्मोनल दवादो मुख्य तकनीकों का उपयोग करके इंसुलिन।

• सिंथेटिक दवा, जो आधुनिक तकनीकों के परिणामस्वरूप प्राप्त की जाती है;
• एक दवा जो जानवरों के अग्न्याशय द्वारा हार्मोन को संश्लेषित करने की प्रक्रिया में प्राप्त की जाती है (आधुनिक चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग कम बार किया जाता है और यह पिछले वर्षों का अवशेष है)।

फार्मास्युटिकल सिंथेटिक दवाओं को कई मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है, जो हैं महत्त्वचिकित्सीय उपचार के प्रकारों में से एक का उपयोग करते समय।

1. अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, जो इंजेक्शन के 20 मिनट बाद ही अपनी गतिविधि दिखाता है। इन दवाओं में एक्ट्रेपिड, ह्यूमुलिन-रेगुलेटर और इंसुमन-नॉर्मल शामिल हैं। दवाएं घुलनशील होती हैं और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के माध्यम से शरीर में पेश की जाती हैं। कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन. प्रशासित दवा की अधिकतम गतिविधि प्रक्रिया के 2-3 घंटे बाद देखी जाती है। इस प्रकार की इंसुलिन युक्त दवा का उपयोग रक्त शर्करा में स्पाइक्स को कम करने के लिए किया जाता है जो अनुशंसित आहार के उल्लंघन के परिणामस्वरूप या एक मजबूत भावनात्मक झटके के साथ होता है।
2. दवाएं मध्यम अवधिप्रभाव। ऐसी दवाएं 15 से 24 घंटे तक शरीर को प्रभावित करती हैं, इसलिए मधुमेह के रोगियों के लिए प्रति दिन 2-3 इंजेक्शन लगाना पर्याप्त है।
3. लंबी अवधि की दवाएं। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि इंजेक्शन के बाद प्रभाव के लिए प्रकट होता है लंबी अवधिसमय - 20 से 36 घंटे तक। इंजेक्शन के कुछ घंटे बाद ही मरीज के शरीर पर इंसुलिन का असर दिखना शुरू हो जाता है। ज्यादातर, डॉक्टर इस प्रकार की दवा उन रोगियों को लिखते हैं जिनमें हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कम होती है।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही लिख सकता है आवश्यक दवारोगी, इसलिए यह तय करना मुश्किल है कि कौन सा इंसुलिन बेहतर है। रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता, हार्मोन की आवश्यकता और कई अन्य कारकों के आधार पर, रोगी के लिए इष्टतम दवा का चयन किया जाता है।

इसके अलावा, एक चिकित्सा विशेषज्ञ मधुमेह, इंसुलिन की खुराक, जटिलताओं, उपचार और ब्रेड इकाइयों के बारे में सब कुछ सुलभ तरीके से बता सकेगा।

शॉर्ट-एक्टिंग इंजेक्शन की मात्रा की गणना कैसे करें?

शुगर लेवल

इंसुलिन की खुराक चुनने से पहले, प्रत्येक मधुमेह रोगी को मधुमेह में ब्रेड यूनिट जैसी अवधारणा से निपटना पड़ता है।

उनका उपयोग आज इंसुलिन की गणना को बहुत सरल करता है। एक ब्रेड यूनिट (प्रति 1 हेह) दस ग्राम के बराबर है कार्बोहाइड्रेट उत्पाद. इसे बेअसर करने के लिए, इंसुलिन इंजेक्शन की एक अलग संख्या में खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

गतिविधि की डिग्री के बाद से, समय अंतराल, खपत किए गए भोजन को ध्यान में रखते हुए एक खुराक का चयन करना आवश्यक है मानव शरीरमें अलग - अलग समयदिन काफी अलग है। इसके अलावा, अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र का स्राव अलग-अलग तरीकों से होता है, ये तथाकथित सर्कैडियन परिवर्तन हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सुबह का समयएक के लिए रोटी इकाईआपको हार्मोन की दो इकाइयों की आवश्यकता होगी, दोपहर के भोजन के समय - एक, और शाम को - डेढ़।

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन इकाइयों की खुराक की सही गणना करने के लिए, क्रियाओं के एक स्पष्ट स्थापित एल्गोरिथम का पालन करना आवश्यक है (टाइप 2 मधुमेह के लिए एक विशेष तालिका है)।

इंसुलिन थेरेपी इंसुलिन खुराक के निम्नलिखित बुनियादी नियमों और सिद्धांतों के लिए प्रदान करती है:

1. दिन के दौरान खपत कैलोरी की मात्रा (दैनिक मूल्य)। सही शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन चुनने के लिए यह मुख्य विशेषता है जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए। दिन के दौरान किलोकैलोरी की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है शारीरिक गतिविधिमधुमेह.
2. दिन के दौरान, खपत किए गए सभी कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की मात्रा कुल के 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए।
3. एक ग्राम कार्बोहाइड्रेट खाने से शरीर चार किलो कैलोरी का उत्पादन करता है।
4. इंसुलिन की खुराक मधुमेह के वजन पर आधारित होती है। इसके लिए, विशेष टेबल (साथ ही एक ऑनलाइन इंसुलिन कैलकुलेटर) हैं जो इंगित करते हैं कि रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम इंजेक्शन के रूप में इंसुलिन की कितनी इकाइयों को प्रशासित किया जाना चाहिए।
5. सबसे पहले, आपको एक लघु-अभिनय हार्मोन की एक खुराक का चयन करना चाहिए, फिर एक लंबे समय तक।

एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि एंडोक्रिनोलॉजी प्रोटीन या वसा युक्त खाद्य पदार्थों की खपत (टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए) की गणना करते समय उपयोग नहीं करती है।

प्रवाह की विशेषताओं के आधार पर रोग प्रक्रियामधुमेह के एक किलोग्राम वजन के लिए, इंसुलिन की निम्नलिखित खुराक की आवश्यकता होती है:

• रोग प्रकट - 0.5ꓼ
• तथाकथित "काल्पनिक शांत" की समय अवधि - 0.4ꓼ
• रोग प्रक्रिया का लंबे समय तक विकास - 0.8ꓼ
• रोग का विघटित पाठ्यक्रम - 1.0 (अधिकतम - 1.5)ꓼ
• प्रीपुबर्टल समय अवधि - 0.6-0.8ꓼ
• किशोर बच्चों में यौवन - 1.5-2.0।

इसलिए जरूरी है इंसुलिन लेना छोटी कार्रवाई.

चिकित्सा के दौरान, आपको ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो प्रति 1 किलो वजन में इंसुलिन की मात्रा को समायोजित करें।

निरंतर रिलीज इंजेक्शन की मात्रा की गणना कैसे करें?

कितना विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए? इस तरह के एक विस्तारित हार्मोन का उपयोग सुबह खाली पेट हाइपरग्लाइसेमिया को बेअसर करने के लिए किया जाता है। पहले और दूसरे (इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए) प्रकार के मधुमेह मेलेटस के विकास में उपचार का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह खाने से पहले शॉर्ट-एक्टिंग हार्मोन लेने जैसे कारक को ध्यान में नहीं रखता है। आज तक, मधुमेह रोगियों की तीन श्रेणियां हैं - वे जो केवल लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन का उपयोग करते हैं, जिन रोगियों को शुगर के बढ़ने को बेअसर करने के लिए शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की आवश्यकता होती है, और वे रोगी जो दोनों प्रकार के हार्मोन के बिना नहीं कर सकते।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि लंबे समय तक इंसुलिन की खुराक की गलत गणना की जाती है, तो शॉर्ट और अल्ट्राशॉर्ट एक्सपोजर के हार्मोन की गणना करने में विफलता होगी।

मधुमेह रोगियों को जिन बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करने की आवश्यकता है, उनमें से एक यह है कि इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे की जाए ताकि इसकी मात्रा ग्लूकोज के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर रखे।

मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन की लंबी खुराक की गणना निम्नलिखित पदों के आधार पर की जानी चाहिए:

1. चुने हुए दिन पर, आपको पहला भोजन - नाश्ता छोड़ देना चाहिए, और हर घंटे दोपहर के भोजन के समय तक रक्त शर्करा को मापना शुरू कर देना चाहिए।
2. दूसरे दिन, आपको नाश्ता करने की आवश्यकता है, फिर तीन घंटे प्रतीक्षा करें और रात के खाने तक हर घंटे ग्लूकोज के स्तर को मापना शुरू करें। मुख्य बात पर विचार करना दोपहर का भोजन छोड़ना है।
3. तीसरे दिन, एक मधुमेह रोगी नाश्ता और दोपहर का भोजन ले सकता है, लेकिन रात का खाना छोड़ दें। रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को दिन के दौरान मापा जाता है।

पर आदर्शसुबह के संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने चाहिए, और दिन के दौरान शाम तक उनकी वृद्धि बढ़ जाती है। ऐसे मामले भी हो सकते हैं जब सुबह चीनी शाम की तुलना में अधिक (गिरती नहीं) होती है। फिर प्रशासित इंसुलिन की मात्रा को समायोजित करना आवश्यक है।

आज, Forsham गणना सिद्धांत का अक्सर उपयोग किया जाता है (टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन की सही गणना कैसे करें, इंसुलिन की गणना के लिए सूत्र)।

इसके अलावा, निम्नलिखित योजना को ध्यान में रखा जा सकता है:

• उठाना प्रतिदिन का भोजनहार्मोन, इसके जोखिम के समय की परवाह किए बिना - इसके लिए आपको तालिका का उपयोग करने और रोगी के वजन को गुणांक से गुणा करने की आवश्यकता है
• प्राप्त संकेतक से शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की मात्रा को हटा दें, जिसके परिणामस्वरूप यह रहता है एक खुराकलंबे समय तक काम करने वाला हार्मोन।

अधिक पूरी जानकारीइंसुलिन की खुराक की गणना करने की विधि के अनुसार, केवल उपस्थित चिकित्सक रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए प्रदान कर सकता है।

खुराक चयन के प्रकार क्या हैं?

आज कई प्रकार की इंसुलिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक संयुक्त प्रकार। इसका उपयोग करते हुए, इंसुलिन की दर को छोटी और लंबी कार्रवाई (30 से 70 के अनुपात में) के इंजेक्शन के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा। इस तरह के संकेतकों की गणना तब की जाती है जब चीनी में लगातार उछाल के साथ पैथोलॉजी का असमान कोर्स होता है। इस उपचार के मुख्य लाभ प्रति दिन इंसुलिन खुराक को समायोजित करने में आसानी और सप्ताह में तीन बार ग्लाइसेमिक नियंत्रण है। बुजुर्ग मरीजों और बच्चों के लिए बढ़िया। कन्नी काटना तेज फॉल्सग्लूकोज का स्तर, आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

गहन प्रकार का पालन करना अधिक कठिन है। यह गणना करने के लिए कि दिन में कितनी यूनिट इंसुलिन की जरूरत है, रोगी के वजन को ध्यान में रखा जाता है और एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक क्रिया का हार्मोन लगभग 40-50% होता है, जिसका कुछ हिस्सा (2/3) दिन के पहले भाग में और अगले शाम को प्रशासित होता है। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को इस अनुपात में दिन में तीन बार प्रशासित किया जाना चाहिए - भोजन से पहले सुबह 40% और दोपहर और रात के खाने की पूर्व संध्या पर।

पारंपरिक एक को मानक खुराक आहार के रूप में भी जाना जाता है। यदि किसी कारण से रोगी ग्लाइसेमिया के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी नहीं कर सकता है, तो चिकित्सा विशेषज्ञइस उपचार आहार की सिफारिश करें।

इस तरह के उपचार के निम्नलिखित मुख्य लाभों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. इंसुलिन खुराक की गणना कैसे करें, इस पर कोई जटिल एल्गोरिदम और गणना नहीं है।
2. बार-बार ग्लूकोज माप की आवश्यकता को समाप्त करता है।

रोगी से ये मामला, केवल उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का त्रुटिहीन पालन करना आवश्यक है।

हाइपरग्लेसेमिया होने पर क्या करें?

हाइपरग्लेसेमिया की अभिव्यक्ति के लिए पहले से चयनित चिकित्सा में सुधारात्मक कार्रवाई की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, गलत इंजेक्शन तकनीक की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।

निम्नलिखित वर्णन करता है कि भोजन से पहले तेज (लघु और अल्ट्राशॉर्ट) इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें, साथ ही उन स्थितियों में जहां आपको जल्दी से दस्तक देने की आवश्यकता होती है उच्च चीनीरक्त में। इस साइट पर वर्णित खुराक की गणना के तरीकों का आविष्कार एक ऐसे व्यक्ति द्वारा किया गया था जो 70 से अधिक वर्षों से टाइप 1 मधुमेह के साथ जी रहा है। ये तरीके आसान नहीं हैं। उन्हें समय और प्रयास खर्च करने के लिए मधुमेह रोगियों की आवश्यकता होती है। आपको दिन में कम से कम 4 बार चीनी को मापने और प्राप्त जानकारी के साथ काम करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। भोजन से पहले इंजेक्शन न लगाएं, हर समय एक ही खुराक तेज इंसुलिन. उन्नत मधुमेह नियंत्रण विधियों का उपयोग आपको रखने की अनुमति देता है चीनी 3.9-5.5 mmol/l स्थिर 24 घंटे एक दिनयहां तक ​​कि वयस्कों और बच्चों में गंभीर DM1 में, और अपेक्षाकृत हल्के DM2 में इससे भी अधिक। यह जटिलताओं के खिलाफ 100% सुरक्षा देता है।

गणना में गोता लगाने से पहले, डॉ बर्नस्टीन का वीडियो देखें। पता लगाना मुख्य कारणजिसके कारण, इंसुलिन का उपयोग करते समय, वयस्कों और मधुमेह के बच्चों में चीनी कूद जाती है। इसे खत्म करना आसान है, और यह तुरंत उपचार के परिणामों में सुधार करेगा। समझें कि मेनू कैसे बनाया जाता है, भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक और इंजेक्शन के समय को सटीक रूप से चुनें।

सबसे पहले आपको जाना होगा। यदि आप स्विच नहीं करना चाहते हैं पौष्टिक भोजनऔर आम तौर पर लगन से इलाज किया जाता है, आप अधिक उपयोग कर सकते हैं सरल तरीकेइंसुलिन की खुराक की गणना करना जिसके बारे में आपका डॉक्टर आपको बताएगा। हालांकि, आश्चर्यचकित न हों कि आपकी चीनी उछल जाएगी, आपको बुरा लगेगा, और समय के साथ! पुरानी जटिलताओंआप जानते हैं। पैर, गुर्दे या आंखें प्रभावित हो सकती हैं। मधुमेह से पीड़ित बच्चों का इलाज मानक तरीकेस्वस्थ साथियों से वृद्धि और विकास में पिछड़ जाते हैं। यह कई अध्ययनों से साबित हुआ है। अधिक जानकारी के लिए लेख "" पढ़ें।

टाइप 2 और टाइप 1 मधुमेह के रोगी जो अनुपालन करते हैं उन्हें आमतौर पर मानक खुराक की तुलना में 2-8 गुना कम इंसुलिन की खुराक की आवश्यकता होती है जिसका उपयोग डॉक्टर करते हैं। यह वयस्क रोगियों और मधुमेह वाले बच्चों दोनों पर लागू होता है। मानक उच्च खुराक की नियुक्ति का कारण बन सकता है। इसलिए, खुराक की गणना होनी चाहिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण.

भोजन के बीच, एक स्वस्थ अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन और भंडारण करता है। यह लगातार रक्त में थोड़ा सा हार्मोन स्रावित करता है, लेकिन मुख्य भाग को सुरक्षित रखता है। जब भोजन को पचाने का समय आता है, तो अग्न्याशय 2-5 मिनट के भीतर पहले से तैयार इंसुलिन की बड़ी मात्रा में स्रावित करता है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त में ग्लूकोज का स्तर जल्दी से सामान्य हो जाता है। दुर्भाग्य से, सबसे हल्के मधुमेह वाले रोगियों में भी अग्न्याशय में कोई भंडार नहीं होता है। इस वजह से, खाने के बाद चीनी लंबे समय तक बनी रहती है, जिससे जटिलताओं का विकास होता है। दवा इंजेक्शन तेज़ी से काम करना(लघु और अल्ट्राशॉर्ट) भोजन से पहले इस समस्या को हल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। निम्नलिखित विवरण खुराक की गणना कैसे करें।

तेजी से वितरण बड़ी खुराकरक्त में इंसुलिन को बोलस कहा जाता है। यह भोजन और सुधारक है। आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन को पचाने के लिए एक फ़ूड बोलस डिज़ाइन किया गया है। सुधारात्मक - चीनी को सामान्य करने के लिए, यदि यह इंजेक्शन के समय बढ़ा हुआ है। भोजन से पहले की छोटी इंसुलिन खुराक भोजन के बोल और सुधार के बोल का योग है।

तदनुसार, आपको एक और दूसरे की गणना करने में सक्षम होना चाहिए। आदर्श रूप से, भोजन से पहले रक्त शर्करा 4.0-5.5 mmol/L की सीमा में होता है और इसलिए किसी सुधार बोल्ट की आवश्यकता नहीं होती है। यह अक्सर मधुमेह रोगियों में होता है जो पूरी लगन से सिफारिशों का पालन करते हैं। लेकिन हर बार सुधार के बोल के बिना ऐसा करने में सक्षम होने की अपेक्षा न करें।

मुझे किस भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना चाहिए?

मधुमेह का इलाज करने के लिए, आपको पहले स्विच करना होगा, और फिर इंसुलिन को कनेक्ट करना होगा। अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट को प्रतिबंधित करने वाले सभी रोगियों को प्रत्येक भोजन से पहले इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। इंसुलिन थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको कई दिनों तक प्रत्येक दिन चीनी के व्यवहार का निरीक्षण करना होगा। यह पता चल सकता है कि लंच या डिनर के 2-3 घंटे बाद, रक्त में ग्लूकोज का स्तर नहीं बढ़ता है, यह 4.0-5.5 mmol / l की सामान्य सीमा के भीतर रहता है। 3-7 दिनों के आंकड़े एकत्र करें, और फिर भोजन से पहले इंजेक्शन के बारे में निर्णय लें। जबकि जानकारी जमा हो रही है, अभ्यास करें। किसी भी हाल में सर्दी-जुकाम व अन्य संक्रामक रोगों के दौरान इन्हें करना होगा।

मधुमेह रोगी 2 प्रकाश प्रकारतथा संतुलितपहले कम कार्ब आहार शामिल करें, और फिर, में अधिकतम खुराक. और उसके बाद ही वे अपने उपचार कार्यक्रम में अधिक इंसुलिन थेरेपी जोड़ते हैं। कृपया ध्यान दें कि कुछ रोगियों के कारण, इंसुलिन इंजेक्शन के बिना नाश्ते के बाद चीनी को सामान्य रखना संभव है। इसी कारण से नाश्ते में कार्बोहाइड्रेट का सेवन लंच और डिनर की तुलना में कम होना चाहिए।

मान लीजिए कि कई दिनों तक आपके रक्त शर्करा की निगरानी से पता चलता है कि आपको नाश्ते से पहले तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। ऐसे में आप नाश्ते में जितना प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट खाएं, वह हर दिन एक जैसा होना चाहिए।

इसके बाद, आप सीखेंगे कि भोजन और सुधार बोल्ट की गणना कैसे करें। इससे पहले, आपको लेख "" पढ़ने की जरूरत है। समझें कि शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के कौन से ब्रांड मौजूद हैं, वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं। तय करें कि आप भोजन से पहले कौन सी दवा इंजेक्ट करेंगे।

कई मधुमेह रोगी जिन्हें खुद को तीव्र इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के लिए मजबूर किया जाता है, वे पाते हैं कि एपिसोड कम चीनीरक्त में टाला नहीं जा सकता। उन्हें लगता है कि हाइपोग्लाइसीमिया के भयानक मुकाबले अपरिहार्य हैं। खराब असर. वास्तव में, स्थिर रखा जा सकता है सामान्य चीनी गंभीर के साथ भी स्व - प्रतिरक्षी रोग. और इससे भी अधिक, अपेक्षाकृत हल्के टाइप 2 मधुमेह के साथ। खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया से बचाव के लिए आपके रक्त शर्करा के स्तर को कृत्रिम रूप से बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चे के पिता के साथ इस मुद्दे पर चर्चा करते हुए एक वीडियो देखें। पोषण और इंसुलिन की खुराक को संतुलित करना सीखें।

प्रति भोजन इंसुलिन की मात्रा की गणना (भोजन बोलस)

अनुपालन करने वाले मधुमेह रोगियों को उनके द्वारा खाए जाने वाले प्रोटीन के लिए तेजी से इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, न कि केवल कार्बोहाइड्रेट के लिए। क्योंकि खाए गए प्रोटीन का हिस्सा बाद में शरीर में ग्लूकोज में बदल जाएगा। इसके बावजूद, मानक सिफारिशों के अनुसार खाने वाले रोगियों की तुलना में खुराक 2-10 गुना कम होगी। आधिकारिक दवा. प्रारंभिक खुराक की गणना करने के लिए, यह माना जाता है कि लघु-अभिनय इंसुलिन की 1 इकाई में 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट या 60 ग्राम प्रोटीन शामिल होता है। अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग एनालॉग्स (हुमालोग, नोवोरापिड, अपिड्रा) शॉर्ट-एक्टिंग मानव इंसुलिन की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं। डॉ बर्नस्टीन लिखते हैं कि नोवोरैपिड और एपिड्रा शॉर्ट इंसुलिन से 1.5 गुना अधिक मजबूत हैं, और हमलोग 2.5 गुना अधिक मजबूत हैं।

कितने ग्राम भोजन में लगभग 1 इकाई शामिल होती है

हम इस बात पर जोर देते हैं कि यह आधिकारिक जानकारी नहीं है, बल्कि डॉ बर्नस्टीन की जानकारी है। हमलोग, नोवोरैपिड और अपिड्रा दवाओं के निर्माताओं का दावा है कि इन सभी में एक जैसी ताकत है। हमलोग अपने प्रतिस्पर्धियों की तुलना में थोड़ी तेजी से शुरू हो रहा है। तालिका में दिए गए मानों का उपयोग केवल प्रारंभिक खुराक की गणना के लिए किया जा सकता है। एक मधुमेह रोगी के शरीर पर पहले इंजेक्शन के परिणामों के अनुसार उन्हें बाद में निर्दिष्ट करें। जब तक चीनी 4.0-5.5 mmol / l के भीतर स्थिर न हो जाए, तब तक इंसुलिन की खुराक और पोषण को सावधानीपूर्वक समायोजित करने में आलस न करें।

यह माना जा सकता है कि मांस, मछली और मुर्गी में 20% शुद्ध प्रोटीन होता है। अंडे और हार्ड चीज़ के लिए - उत्पादों के लेबल के साथ-साथ तालिकाओं में जानकारी देखें पोषण का महत्व. उत्पादों में कार्बोहाइड्रेट की सामग्री को पोषण मूल्य तालिका के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए। केवल पचने वाले कार्बोहाइड्रेट पर विचार करें, फाइबर नहीं। Google में "[उत्पाद का नाम] फाइबर" टाइप करके आपको जो जानकारी चाहिए वह जल्दी और आसानी से प्राप्त की जा सकती है। आप तुरंत फाइबर सामग्री देखेंगे। इसे कुल कार्बोहाइड्रेट सामग्री से घटाया जाना चाहिए। इंसुलिन के साथ कवर करने के लिए कार्बोस की मात्रा प्राप्त करें।

क्या आप वास्तविक उदाहरण के साथ भोजन से पहले लघु इंसुलिन की खुराक की गणना प्रदर्शित कर सकते हैं?

यहाँ एक उदाहरण है। मान लीजिए कि टाइप 2 मधुमेह के रोगी को अच्छी रूचिदोपहर के भोजन के लिए खाना चाहता है 6 मुर्गी के अंडे, साथ ही 250 ग्राम ताजा हरा सलाद, जिसमें आधा में डिल और अजमोद होगा। सलाद में जोड़ा जाएगा वनस्पति तेल. लेकिन इस पर विचार करने की आवश्यकता नहीं है, साथ ही ऐसे पेय जिनमें चीनी, शहद और अन्य उच्च कैलोरी वाले मिठास नहीं होते हैं। रोगी भोजन के लिए खुद को इंसुलिन एपिड्रा का इंजेक्शन लगाता है। रात के खाने से पहले उचित खुराक की गणना करना आवश्यक है।

एक बार प्रशंसक विभिन्न आहारसभी प्रकार के उत्पादों के पोषण मूल्य की तालिकाओं के साथ विशाल पुस्तकें हाथ में रखना आवश्यक था। जानकारी अब इंटरनेट पर आसानी से उपलब्ध है। हमारे मधुमेह रोगी को जल्दी ही पता चल गया कि जिन उत्पादों में वह दोपहर का भोजन करने जा रहे थे उनमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा थी।

मान लीजिए कि प्रत्येक अंडे का वजन 60 ग्राम है। इस मामले में, 6 अंडे का वजन 360 ग्राम होगा। 250 ग्राम ताजा जड़ी बूटी के सलाद में 125 ग्राम डिल और अजमोद होता है। हर्बल उत्पादआपको फाइबर घटाना होगा ( आहार तंतु) कुल कार्बोहाइड्रेट सामग्री से। चीनी सामग्री के बारे में चिंता न करें।

याद रखें कि वयस्क मधुमेह रोगी जिन्हें भोजन के लिए तेजी से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना होता है, वे कार्बोहाइड्रेट सेवन की सीमा की सलाह देते हैं - नाश्ते के लिए 6 ग्राम से अधिक नहीं, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए 12 ग्राम तक। कुलप्रति दिन कार्बोहाइड्रेट - 30 ग्राम से अधिक नहीं। बच्चों के लिए, यह उनके शरीर के वजन के अनुपात में और भी कम होना चाहिए। सभी कार्बोहाइड्रेट केवल अनुमत खाद्य पदार्थों से आना चाहिए। निषिद्ध खाद्य पदार्थ एक ग्राम नहीं खाया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह, जिसने उदाहरण की जानकारी प्रदान की, दोपहर के भोजन की योजना बनाते समय कार्ब की सीमा से थोड़ा दूर था, लेकिन यह सहने योग्य है। हालांकि, अब अंडे और साग, साथ ही पनीर की खपत को बढ़ाना संभव नहीं है। यदि प्रस्तुत दोपहर का भोजन मधुमेह के लिए पर्याप्त नहीं है, तो आप अधिक मांस, मछली या मुर्गी जोड़ सकते हैं, जिसमें कार्बोहाइड्रेट सामग्री लगभग शून्य है, यकृत को छोड़कर।

प्रारंभिक खुराक की गणना करने के लिए, आप डॉ. बर्नस्टीन का अनुसरण करते हुए मान लें कि एपिड्रा या नोवोरापिड की 1 इकाई में 90 ग्राम प्रोटीन या 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं।

1. प्रोटीन के लिए एपिड्रा की प्रारंभिक खुराक: 53.5 ग्राम / 90 ग्राम 0.6 यूनिट।
2. कार्बोहाइड्रेट के लिए खुराक: 13.5 ग्राम / 12 ग्राम 1.125 यूनिट।
3. कुल खुराक: 0.6 आईयू + 1.125 आईयू = 1.725 आईयू।

आपको सुधार बोल्ट की गणना करने की भी आवश्यकता है (नीचे देखें), इसे भोजन बोलस में जोड़ें और परिणामी राशि को ± 0.5 इकाइयों तक गोल करें। और फिर पिछले इंजेक्शन के परिणामों के आधार पर अगले दिनों में भोजन से पहले फास्ट इंसुलिन की शुरुआती खुराक को समायोजित करें।

शॉर्ट-एक्टिंग मानव इंसुलिन की खुराक, साथ ही अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग एनालॉग हमालोग, की गणना नोवोरैपिड और एपिड्रा के समान विधि का उपयोग करके की जा सकती है। के लिये विभिन्न दवाएं 1 इकाई को कवर करने वाले कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की मात्रा भिन्न होती है। उपरोक्त तालिका में सभी आवश्यक डेटा दिए गए हैं। आपने अभी-अभी सीखा है कि आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन को कवर करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा की गणना कैसे की जाती है। हालांकि, भोजन से पहले की खुराक में न केवल एक भोजन बोल्ट होता है, बल्कि एक सुधार बोल्ट भी होता है।

जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के बारे में पढ़ें:

सुधार बोलुस सलाह

जैसा कि आप शायद पहले से ही जानते हैं, मधुमेह रोगी इंसुलिन इंजेक्शन के साथ उच्च रक्त शर्करा को कम करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको शॉर्ट या अल्ट्राशॉर्ट एक्शन की दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है। बुझाने की कोशिश मत करो ऊंचा स्तरलैंटस, लेवेमीर, ट्रेसिबा या प्रोटाफन दवाओं की मदद से ग्लूकोज। गंभीर मधुमेह वाले ईमानदार रोगी प्रत्येक भोजन से पहले अपने शर्करा को मापते हैं। यदि यह ऊंचा हो जाता है, तो एक सुधार बोलस की आवश्यकता होती है, न कि केवल भोजन को आत्मसात करने के लिए इंसुलिन की एक खुराक की। उच्च रक्त शर्करा को सामान्य करने के लिए उचित खुराक की गणना कैसे करें, इस पर एक गाइड नीचे दिया गया है।

सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि आपका ब्लड शुगर 1 यूनिट कितना कम करता है। इसे इंसुलिन सेंसिटिविटी फैक्टर (आईएफएफ) कहा जाता है। अपने शर्करा के स्तर और मानक के बीच अंतर की गणना करें। फिर इस अंतर को PIF से विभाजित करके अपनी कुल रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन खुराक के हिस्से के रूप में अनुमानित सुधार बोलस प्राप्त करें।

आप अपने प्रारंभिक सुधार बोलस की गणना करने के लिए जानकारी का उपयोग कर सकते हैं। वह लिखते हैं कि शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट 63 किलोग्राम वजन वाले वयस्क में रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol/l कम करती है। अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग एनालॉग्स एपिड्रा और नोवोरापिड शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तुलना में लगभग 1.5 गुना अधिक मजबूत हैं। हमलोग - 2.5 गुना मजबूत। सुविधा के लिए, हम इस जानकारी को एक तालिका के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

वयस्क मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा के 1 यूनिट कम होने की कितनी संभावना है

प्रारंभिक सांकेतिक जानकारी का उपयोग करते हुए, आपको रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए समायोजन करने की आवश्यकता है।

रक्त में ग्लूकोज का लक्ष्य मान 4.0-5.5 mmol / l है। यह गणना करने के लिए कि आपकी चीनी कितनी कम है, उपयोग करें निम्न परिबंध 5.0 मिमीोल/ली.

सुधार बोलस सलाह डेमो

आइए पिछले उदाहरण से टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के साथ स्थिति का विश्लेषण करना जारी रखें। याद करा दें कि खाने से पहले वह अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन एपिड्रा का इंजेक्शन लगाते हैं। उनके शरीर का वजन 96 किलो है। रात के खाने से पहले उनकी चीनी 6.8 mmol / l निकली।

1. आदर्श के साथ अंतर: 6.8 मिमीोल / एल - 5.0 मिमीोल / एल \u003d 1.8 मिमीोल / एल।
2. शरीर के वजन के आधार पर अनुमानित संवेदनशीलता कारक: 63 किग्रा / 96 किग्रा * 3.3 मिमीोल / एल = 2.17 मिमीोल / एल - जितना अधिक मधुमेह का वजन होता है, दवा उतनी ही कमजोर होती है और आवश्यक खुराक उतनी ही अधिक होती है।
3. सुधार बोलस: 1.8 mmol/L / 2.17 mmol/L = 0.83 U

याद रखें कि भोजन से पहले तेजी से काम करने वाले इंसुलिन की कुल खुराक भोजन और सुधार बोल्ट का योग है। भोजन के बोलस की गणना पहले ही ऊपर की जा चुकी है, यह 1.725 इकाई थी। कुल खुराक: 1.725 यू + 0.83 यू = 2.555 यू - इसे 2.5 यू तक गोल करें। खुराक 0.5 इकाइयों का गुणक होना चाहिए ताकि इसे इंजेक्शन लगाया जा सके इंसुलिन सिरिंजया सिरिंज पेन।

मधुमेह रोगी जो स्विच करने से पहले "संतुलित" आहार पर रहे हैं, वे पुष्टि करेंगे कि यह प्रति भोजन कम या अल्ट्रा शॉर्ट इंसुलिन की एक छोटी खुराक है। घरेलू डॉक्टरों को ऐसी खुराक की आदत नहीं होती है। आपको खुराक में वृद्धि नहीं करनी चाहिए, भले ही डॉक्टर जोर दे। इसके अलावा, बचने के लिए पहली बार, गणना की गई आधी खुराक को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है . 9-10 साल से कम उम्र के बच्चों में इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक होती है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों के लिए, इस पद्धति के अनुसार गणना की गई प्रारंभिक खुराक को 8 गुना कम किया जाना चाहिए। इतनी कम खुराक का सटीक इंजेक्शन केवल इंसुलिन कमजोर पड़ने की तकनीक का उपयोग करके ही किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए बच्चों और वयस्कों दोनों को ज्ञात कम खुराक से शुरू करना चाहिए।

भोजन से पहले अपनी प्रारंभिक इंसुलिन खुराक की गणना करना अभी शुरुआत है। क्योंकि अगले कुछ दिनों में आपको इसे ठीक करने की जरूरत है।

निम्नलिखित दिनों में भोजन से पहले इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक को कैसे समायोजित करें?

भोजन से पहले खुराक का सही चयन करने के लिए, हर दिन वही खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। क्योंकि यदि आप भोजन के लिए व्यंजन की संरचना बदलते हैं, तो आपको खुराक का चयन फिर से शुरू करना होगा। और यह एक धीमी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। जाहिर है, उत्पाद सरल होने चाहिए ताकि उनकी उपलब्धता में कोई समस्या न हो। सिद्धांत रूप में, आप उपयोग कर सकते हैं विभिन्न उत्पाद, जब तक प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का वजन नहीं बदलता है। लेकिन व्यवहार में, यह दृष्टिकोण अच्छी तरह से काम नहीं करता है। मधुमेह की जटिलताओं से बचाने के लिए आहार की एकरसता को बनाए रखना बेहतर है।

भोजन से पहले फास्ट इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के बाद, परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए भोजन के 3 घंटे बाद चीनी को मापना आवश्यक है। क्योंकि 30-120 मिनट के बाद, खाए गए खाद्य पदार्थों में रक्त में ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित करने का समय नहीं होगा, और इंसुलिन अभी काम करना समाप्त नहीं करेगा। धीरे-धीरे कार्य करें, और इसलिए आपके आहार के लिए उपयुक्त हैं।

लघु और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन की तैयारी के बारे में पढ़ें:

इंसुलिन खुराक को समायोजित करने के लिए रक्त शर्करा के लक्ष्य क्या हैं?

भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है ताकि भोजन के 3 घंटे बाद चीनी 0.6 mmol / l से अधिक न बढ़े। चीनी कम करने वाले हार्मोन और पोषण के इंजेक्शन को संयोजित करना आवश्यक है ताकि रक्त शर्करा का स्तर 4.0-5.5 mmol / l के भीतर स्थिर रहे। गंभीर टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए भी यह एक कठिन लेकिन प्राप्त करने योग्य लक्ष्य है, और इससे भी अधिक उन रोगियों के लिए जिन्हें ग्लूकोज चयापचय के अपेक्षाकृत हल्के विकार हैं।

भोजन से पहले शॉर्ट या अल्ट्रा शॉर्ट इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि आपका ब्लड शुगर कितना 1 यूनिट कम करता है। दूसरे शब्दों में, इंसुलिन संवेदनशीलता कारक (IFF) निर्धारित करें। यह केवल समय के साथ ही जाना जा सकता है, जब इंसुलिन इंजेक्शन की कार्रवाई के आंकड़े अलग खुराकमधुमेह रोगी के शरीर पर इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के लिए कुछ अनुमान मूल्यों की आवश्यकता होती है। उन्हें खोजने के लिए, विभिन्न तकनीकटाइप 2 और टाइप 1 मधुमेह के रोगी।

सबसे पहले, यह शाम और सुबह के इंजेक्शन के लिए वांछनीय है। यदि आप पहले ही ऐसा कर चुके हैं, तो आप नीचे दी गई तालिका का उपयोग कर सकते हैं।

लंबे समय तक दैनिक खुराक के आधार पर, तेजी से इंसुलिन की 1 यूनिट चीनी को कितना कम कर सकती है

आप संवेदनशीलता कारक सीधे तालिका से ले सकते हैं। आवश्यक के अभाव में सही मूल्यआसन्न संख्याओं को जोड़ें और आधा करें, विस्तारित इंसुलिन की आपकी दैनिक खुराक से एक अधिक और एक कम। या एक भारित औसत की गणना करें यदि आप जानते हैं कि कैसे। दिए गए मान सांकेतिक हैं। प्रत्येक रोगी को परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से उन्हें अपने लिए स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, उनका उपयोग प्रारंभिक गणना के लिए किया जा सकता है।

विधि संख्या 2। आप इंसुलिन संवेदनशीलता कारक की गणना उसी तरह कर सकते हैं जैसे आपने शुरुआती खुराक चुनते समय इसकी गणना की थी। लेकिन अधिक सावधानी से। मान लें कि 63 किलोग्राम वजन वाले वयस्क में, लघु इंसुलिन की 1 यूनिट चीनी को 5.0 mmol/l तक कम कर देती है। अल्ट्राशॉर्ट एनालॉग्स एपिड्रा और नोवोरापिड शॉर्ट इंसुलिन की तुलना में 1.5 गुना अधिक मजबूत होते हैं, और हमलोग 2.5 गुना अधिक शक्तिशाली होते हैं। नीचे दिए गए फ़ार्मुलों का उपयोग करें, उनमें अपने शरीर के वजन को प्रतिस्थापित करें।

खाने के 3 घंटे बाद चीनी को मापना और खाने से पहले रक्त शर्करा के स्तर के साथ अंतर की गणना करना आवश्यक है। यह अंतर निर्धारित करता है कि इंसुलिन की शुरुआती खुराक कितनी छूट गई और किस दिशा में। यदि भोजन के बाद रक्त में ग्लूकोज का स्तर 0.6 mmol / l से अधिक नहीं बढ़ता है - खुराक को सही ढंग से चुना गया था, इसे और अधिक समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है। बाद के दिनों में, मधुमेह के रोगी को समान मात्रा में समान खाद्य पदार्थ खाने चाहिए, समायोजित खुराक का प्रयास करना चाहिए और परिणाम का मूल्यांकन करना चाहिए।

तेजी से इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद, ग्लूकोज का स्तर कम नहीं हुआ, बल्कि बढ़ गया। क्यों?

यदि बहुत अधिक खुराक दी जाती है, तो चीनी गिरने के बजाय पलटाव कर सकती है। लीवर ग्लाइकोजन नामक पदार्थ का भंडारण करता है। जरूरत पड़ने पर, शरीर इसे जल्दी से ग्लूकोज में बदल सकता है और इसे रक्तप्रवाह में छोड़ सकता है। यह आपको क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है कम स्तरग्लूकोज का कारण, उदाहरण के लिए, इंसुलिन की अधिकता के कारण।

इस क्षतिपूर्ति तंत्र के बिना, ग्लूकोज की कमी के कारण लोग तुरंत चेतना खो देंगे सामान्य ऑपरेशनदिमाग। दुर्भाग्य से, कभी-कभी मुआवजा अधिक काम करता है, जिससे रक्त शर्करा बढ़ जाता है। तेजी से इंसुलिन की अपनी अगली खुराक लगाने से पहले कम से कम 4 घंटे प्रतीक्षा करें।

नीचे यह पता लगाने का तरीका बताया गया है कि 1 यूनिट इंसुलिन द्वारा कितना कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन कवर किया जाता है, साथ ही यह रक्त शर्करा के स्तर को कितना कम करता है। इस जानकारी को प्राप्त करने के बाद, आप यथासंभव सटीक रूप से खुराक की गणना कर सकते हैं।

आप कैसे जानते हैं कि 1 यूनिट इंसुलिन द्वारा कितना कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन कवर किया जाता है?

सबसे पहले, आपको उन उत्पादों के साथ कई दिनों तक प्रयोग करने की ज़रूरत है जिनमें केवल प्रोटीन होता है, शून्य कार्बोहाइड्रेट के साथ। यह मांस (जिगर को छोड़कर), मछली या मुर्गी। अंडे या कोई भी डेयरी उत्पाद उपयुक्त नहीं हैं। एक मधुमेह दोपहर या रात के खाने के लिए खाने की योजना बना रहा है, उदाहरण के लिए, 300 ग्राम मांस और कुछ नहीं। आपको पोषण मूल्य तालिका से पहले से पता होना चाहिए कि इस उत्पाद में प्रोटीन का सटीक% क्या है। दैनिक दरवह अन्य भोजन में अपने फाइबर का सेवन प्राप्त करता है।

प्रयोग का उद्देश्य इंसुलिन की खुराक का चयन करना था, जिसके प्रभाव में भोजन के बाद प्रोटीन उत्पाद के साथ रक्त शर्करा में 0.6 mmol / l से अधिक की वृद्धि नहीं होती है।

1. ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर नापें
2. शॉर्ट या अल्ट्रा शॉर्ट इंसुलिन इंजेक्ट करें
3. इसके प्रभावी होने की प्रतीक्षा करें
4. खाना
5. खाने के 3 घंटे बाद फिर से चीनी नापें

यदि भोजन से पहले संकेतक के साथ अंतर 0.6 mmol / l से अधिक नहीं है - उत्कृष्ट। यदि यह अधिक है - अगले दिन, वही पकवान खाएं और खुराक को थोड़ा बढ़ा दें। यदि भोजन के बाद चीनी पहले की तुलना में कम है, तो अगले दिन आपको खुराक कम करने की आवश्यकता है।

मान लीजिए कि 300 ग्राम मांस में 60 ग्राम (20%) शुद्ध प्रोटीन होता है। सही खुराक चुनकर आप यह पता लगा सकते हैं कि 1 ग्राम प्रोटीन के अवशोषण के लिए कितनी इंसुलिन की जरूरत होती है। इसके बाद, वही प्रयोग उस उत्पाद के साथ किया जाता है जिसमें प्रोटीन और कुछ कार्बोहाइड्रेट होते हैं। उदाहरण के लिए, सख्त पनीर. इस उत्पाद से युक्त भोजन के लिए इष्टतम खुराक चुनें। पिछले प्रयोग के परिणाम का उपयोग करते हुए, प्रोटीन को मेटाबोलाइज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इंसुलिन की मात्रा घटाएं। एक हार्मोन रहता है जो कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के लिए जाता है। अब यह गणना करना आसान है कि 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करने के लिए कितने इंसुलिन की आवश्यकता है।

अंतिम महत्वपूर्ण कदम. के लिए % समायोजन निर्धारित करना आवश्यक है। अधिकांश मधुमेह रोगियों के लिए, इंसुलिन संवेदनशीलता लगभग 4 बजे से 9 बजे तक कम हो जाती है। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की समान मात्रा को पचाने के लिए, आपको दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले नाश्ते से पहले अधिक इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है। नाश्ते के लिए अनुमानित खुराक समायोजन 20% की वृद्धि है। जांचें कि क्या यह प्रतिशत आपके लिए सही है। सुबह की घटना की भरपाई के लिए, वह नाश्ते में 6 ग्राम से अधिक कार्बोहाइड्रेट नहीं खाने की सलाह देते हैं। दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए, आप उनके हिस्से को 12 ग्राम तक बढ़ा सकते हैं। सभी कार्बोहाइड्रेट से ही आना चाहिए।

इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले कारकों के बारे में भी विस्तार से पढ़ें। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण - उच्च चीनीरक्त में, शारीरिक शिक्षा, संक्रामक रोग। ऊपर दिए गए मॉडल के अनुसार तालिका बनाएं और धीरे-धीरे भरें।

कैसे पता करें कि 1 यूनिट इंसुलिन से वास्तव में कितनी चीनी कम हो जाती है? रक्त शर्करा को 1 mmol/L कम करने के लिए किस खुराक की आवश्यकता है?

इंसुलिन की 1 यूनिट से चीनी कितनी कम हो जाती है, इसका पता लगाने के लिए आपको थोड़ा भूखा रहना होगा। अपने ग्लूकोज स्तर को मापें। यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो तेजी से इंसुलिन की एक खुराक इंजेक्ट करें, जो संभवतः इसे वापस सामान्य स्थिति में लाएगा। आपके द्वारा ली गई खुराक को लिख लें और 5 घंटे प्रतीक्षा करें। इस दौरान कुछ भी न खाएं। यदि आप बहुत अधिक इंजेक्शन लगाते हैं और ऐसा होता है तो ग्लूकोज की गोलियों को संभाल कर रखें। आप पानी पी सकते हैं औषधिक चाय. 5 घंटे बाद फिर से चीनी को नापें। आपको पता चला कि आपको प्राप्त होने वाले हार्मोन की खुराक ने इसे कितना कम कर दिया है। उसके बाद, यह गणना करना आसान है कि इंसुलिन की 1 इकाई चीनी को कितना कम करती है, साथ ही साथ ग्लूकोज के स्तर को 1 मिमी / लीटर कम करने के लिए दवा की कितनी आवश्यकता होती है।

विभिन्न प्रकार के शॉर्ट और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के लिए, परिणाम अलग होंगे। विश्वास न करें कि हमलोग, अपिद्र और नोवो रैपिड में समान ताकत है। आप स्वयं देख सकते हैं कि वे अलग तरह से कार्य करते हैं। हमलोग एपिड्रा और नोवोरैपिड की तुलना में लगभग 1.66 गुना अधिक मजबूत है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि यदि रक्त शर्करा 11-13 mmol/l से ऊपर है तो इंसुलिन संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, एक मधुमेह रोगी ने पाया कि 1 यूनिट ने उसके ग्लूकोज स्तर को 8 से 5 mmol/l तक कम कर दिया। हालांकि, उसे अपने रक्त शर्करा को 13 से 10 mmol/L तक कम करने के लिए 25-50% अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे प्रयोगात्मक रूप से जांचें, सटीक व्यक्तिगत% खुराक समायोजन सेट करें।

अल्ट्राशॉर्ट प्रकार के इंसुलिन हमलोग, एपिड्रा और नोवोरैपिड की विशेषताएं क्या हैं?

कृपया ध्यान दें कि एपिड्रा और नोवोरैपिड और विशेष रूप से हमलोग के अल्ट्रा-शॉर्ट एनालॉग बहुत शक्तिशाली हैं। उन्हें टाइप 1 मधुमेह वाले सभी बच्चों के साथ-साथ कई वयस्क मधुमेह रोगियों में भी पतला करने की आवश्यकता है। क्योंकि अनुपालन करने वाले लोगों को भोजन से पहले इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है। कमजोर पड़ने के बिना, इतनी कम खुराक को सटीक रूप से इंजेक्ट करना संभव नहीं हो सकता है। भोजन से पहले हमलोग को मुख्य इंसुलिन के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है। क्योंकि यह दवा दूसरों की तुलना में अधिक बार रक्त शर्करा में उछाल का कारण बनती है। वह स्वयं 3 प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करता है: विस्तारित, भोजन से कम समय, और हमलोग उन मामलों के लिए जब आपको उच्च शर्करा को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, आप शायद ऐसा नहीं करना चाहते हैं। शायद अपिद्र या नोवोरैपिड का चुनाव सबसे अच्छा समझौता होगा।

पहली बार खाने से पहले अपनी इंसुलिन की खुराक की गणना करके, आप देखेंगे कि यह एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है। इसे सरल बनाने के लिए, दिन-ब-दिन, एक ही भोजन को यथासंभव लंबे समय तक खाने के लिए समझ में आता है इष्टतम खुराकजिनका चयन पहले ही किया जा चुका है। रोज एक डायरी रखें। यह आपके शरीर को कैसे प्रभावित करता है, इसके बारे में जानकारी संचित करें अलग - अलग प्रकारभोजन और इंसुलिन की खुराक। जानें कि इस हार्मोन की संवेदनशीलता को क्या प्रभावित करता है, और जानें कि उनके लिए समायोजन कैसे करें। यदि आप कोशिश करते हैं, तो आप सामान्य चीनी को स्थिर रख सकते हैं, जैसे स्वस्थ लोग, - 4.0-5.5 mmol/l 24 घंटे प्रतिदिन।