Infarkt - kui "mootor ei tõmba. Ja mida on teie arvates Venemaa taaselustamiseks vaja? Üritasin seda seost leida, kuid see ei õnnestunud. Siis jäin seisma, mõeldes, et mulle ei sobiks isegi püha Theophaniga kauget sidet otsida

"Süda otsib Jumalat", "süda armastab", "süda loodab"... on meile tuttavad väljendid. Pühad isad nimetasid südant "Jumala elupaigaks", "mõistuse varakambriks". Kuid kas "fibromuskulaarne õõnes orel verevoolu tagamine korduvate rütmiliste kontraktsioonide kaudu, ”kuidas määratleb kaasaegne meditsiin südant? Ja mis üldse on süda? Sellest, aga ka sellest, kuidas ühendada meditsiinilised ja vaimsed vaated südamele, kui keeruline on selle organi struktuur ja töö, kuidas seda tervena hoida, kuidas suhestuda südamesiirdamisega - vestlus kuulsa kardioloogi professor Aleksandriga. Viktorovitš Nedostup.

Hinge mahuti või "koonusekujuline õõnes lihaseline organ"?

Süda on inimese kõige olulisem füüsiline organ. Südamel on keskne koht ka vaimses elus, seda mainitakse pidevalt Piiblis. Süda pole mitte ainult oluline keskasutus tundeid, aga ka kõige olulisemat teadmise organit, vaimsete mõjude mõtte- ja tajuorganit. Aleksander Viktorovitš, teie, kardioloog, arvates, miks pööratakse Pühakirjas sellist tähelepanu südamele? Miks on see orel üldiselt kõige olulisem nii füüsilises kui ka vaimses maailmas?

See pole esimene kord, kui mulle seda küsimust esitatakse. Olen seda korduvalt endale selga pannud. Vahel räägime sellest kolleegidega. Mis puudutab südame rolli füüsiline elu, siis on see pump, mis liigutab verd läbi elundite. Ja veri on nii hapniku kui ka toitainete kandja. Veri peab tungima kõikidesse kehanurkadesse. Kui vereringe seiskub, ei saa inimene elada – ta sureb.

Ja miks peetakse südant inimese vaimse elu mahutiks? On palju vanasõnu ja väljendeid nagu "süda on prohvet". Ja pühad isad räägivad kogu aeg südamest – ma loen neid teoseid. Näiteks pühak-arst Luke (Voyno-Yasenetsky). Aju mõistsid nad kui koht, kus elab mõistus, ja süda - kui koht, kus elavad tunded, vaim. Aga tundub, et see on ikkagi selline poeetiline või muu, vaid kujund ja süda ise ei ole hinge, vaimu jne mahuti. Kuigi võib-olla see nii ei ole. Sest kuidas saab võrrelda pühade isadega?! Kus hing asub? Mida me sellest teame? Jah, tundub, et see asub kogu kehaga koos. Pole asjata, et inimese vaimsel olemusel pole kehalist ja inimlikku kuju. Ta on laiali jagatud. Need on küsimused, millele vastust pole.

Olen terapeut ja kardioloog. Tegelen patsientidega iga päev. Ma tean üsna hästi, kuidas süda töötab: millised klapid sellel on, milline juhtsüsteem, kuidas see kokku tõmbub, kuidas ta lööb. Ma tean, kuidas see valutab, millised muutused selles võivad olla. Ja öelda, et see kõik on vaimu anum... Teate, see kõlab kuidagi labaselt. Ja täiesti arusaamatu. Arvan, et suure tõenäosusega on sellised ettekujutused südamest seotud sellega, et kui inimene kogeb mingit emotsiooni, siis süda reageerib sellele kohe: lööb kõvemini või tardub hetkeks. Kui tunded liiguvad, paneb inimene tahtmatult käe südamele. Ja see teeb haiget ebameeldivate emotsioonide, traagiliste uudiste pärast... Muidugi, lahutamatu side inimese tundeelu ja tema südame vahel eksisteerib. Lugesin väitekirja südamest ja hingest, arvan, et ta oli Gruusiast ... lugesin seda. Kaval, hea, aga ma ei leidnud sealt vastust.

Süda on organ, mis vastutab inimese usu eest. Peamine võitlus inimhinge pärast toimub südames. See sisaldab kõike kurja ja head, mis inimeses on. Kristus ütles: „Südamest lähtuvad kurjad mõtted, mõrvad, abielurikkumised, hooramised, vargused, valetunnistused, jumalateotused” (Matteuse 15:19). Kuidas meditsiin sellega toime tuleb?

– Aga aju, pea, mõtlemine? Kas see kõik pole seotud usuga? Kui palju on suuri intellektuaale – ja kuidas saab seda kõike ette kujutada ilma peata? (Naerab.)

Kui keeruline on inimese süda? Kui ainulaadne see orel on? Millised on selle funktsioonid? Pascal märkis kord: "Süda, mitte mõistus, tunneb Jumalat."

– Seade on lõputult keeruline. Kui vaatate formaalselt, siis lihas, mis kokku tõmbub; klapid, mis reguleerivad verevoolu südames endas - tundub, et kõik on väga lihtne. Kuid lihas ise ei tõmbu kokku. Miski sunnib teda seda tegema. Südameseadmes on nii-öelda detail, mida piltlikult nimetatakse "juhtimissüsteemiks". Need on närvid, mis läbivad südant: need on ehitatud üsna kindlalt. Nad lähevad läbi elektrivoolud põhjustades südame kokkutõmbumist. Ja selles "juhtimissüsteemis" on atrioventrikulaarne sõlm - ka terve süsteem. ladina keeles: atrioventrikulaarne süsteem. Ja see sõlm on nii keeruline, nii arusaamatu, nii tark ja huvitavalt paigutatud, et meil on isegi aforism: atrioventrikulaarne sõlm on imede saar tundmatuse ookeanis. Kui hakkad seda lähemalt uurima: Mu jumal! Kui palju tarkust ja tundmatuid protsesse seal toimub. Hämmastav!

Kui süda valutab

- Meie riigis südame-veresoonkonna haigused enamik inimesi sureb. Miks on südamehaigused haigus number üks, eriti Venemaal?

- Võib-olla kehtib see enamiku tsiviliseeritud riikide kohta. Raske öelda... Kogu selle keerukuse ja kogu selles peituva tarkuse juures on südame-veresoonkonna süsteem väga haavatav. Seetõttu haigestuvad inimesed nii sageli. Kardiovaskulaarsüsteem osaleb kõiges: nii füüsilise liikuvuse tagamises kui ka intellektuaalse tegevuse tagamises, kuni ta tegeleb transpordiga - toitainete, hapnikuga varustamisega jne. Ja samas selline haavatavus! Märkus: niipea, kui inimene hakkab elama, hakkab süda tööle. Loote süda juba töötab.

- Emakas?

Jah, muidugi emakas. Kuni viimase hingetõmbeni see toimib. Milline tohutu koorem langeb talle! Ja kui tundlik on see organ, mis tajub kõiki peenemaid emotsionaalseid liigutusi inimese hing. See on peenelt kohandatud füüsilistele nõudmistele. See on väga keeruline organ. Ja kus ta on õhuke, seal ta puruneb! Miks see juhtub? See keerukus annab haavatavuse. Võtame näiteks mingisuguse kirve. Mis selles rasket on? Kas olete kunagi näinud kirveste purunemist? Ei, ta valetab endale. (Naerab.) Kõige keerulisem süsteem läheb sageli katki. Nii et siin.

- Statistika järgi põevad mehed kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigusi, kõige sagedamini surevad nad sellesse. Miks?

- Hoolitse meeste eest, nagu ütles üks ajakirjanik. Esiteks tekib idee naissuguhormoonidest – need on inimkeha kaitsjad. Muide, see oli aluseks naissuguhormoonide kasutamisele südamehaiguste raviainena üldiselt ja eriti meestel. Kuid meestel andis see vastava ebamugava tulemuse ja sellisest ravist loobuti järk-järgult. Naissuguhormoonidel on veresooni laiendav toime. Niisiis, naissuguhormoonide puudumine või väike kogus on esimene. Teine on suitsetamine. See on väga suur kurjus ja agressioon. Siis muidugi see, mis meestele rohkem kukub stressikoormused. Mehed on sõdalased, mehed on strateegid, mehed on bossid, mehed vastutavad oma riigi, oma meeskonna eest. President on ju reeglina mees. See tähendab, et koormus on tugevam ja raskem närvisüsteemile ja südamele.

- Millises vanuses peaksite mõtlema südamele?

"Vanemad peaksid kõigepealt mõtlema. Kui laps sünnib, on vaja jälgida, et ta ei jääks haigeks, ei külmetaks, et tal ei oleks kopsupõletikku. Seda tuleb kaitsta. Harden - kaks. Sööda õigesti, kui ta suureks kasvab ja on aeg ta rinnalt lahti rebida – kolm. Füüsiline aktiivsus on kohustuslik. Võib-olla annaks selle bändidele füüsiline treening et ta saaks seda õigesti teha. Ärge laadige seda kümne osaga! Draamaring, fotoring – see on midagi liiga palju! Ja seal on ka keel ja hoki. Ja koolis tuleb selgitada, kuidas käituda, et mitte haigeks jääda, et süda oleks terve. Ma ei tea, kas koolides praegu selliseid tunde on.

Süda tuleb kaitsta sünnist saati. Rääkige suitsetamise ohtudest! Mäletan, millist profülaktikat tegi minuga isa, kes kooliajast suitsetas ja kopsuvähki suri. Ma käisin teises klassis. Ta helistas mulle ja küsis: "Noh, kas sa oled juba suitsetanud?" Ma ütlen: "Ei, isa." Ta on hea. Teeme siin suitsu! Mida sa käimlates varjama hakkad ... ”Võtsin välja” Belomori ”, süütasin sigareti. Ta ütleb: "Tõmba sisse." Köhisin: "Issi, ma ei taha..." - "Proovi! Kas olete seda proovinud? Ja tead, ma ei tahtnud! Nii jäi ta mittesuitsetajaks. See on raske meetod ja see on vale.

Sa pead ütlema, mis on süda, kui oluline see on! Mis on südamehaigused – ka noortel.

Millistel aastaaegadel peavad südamehaigustega inimesed olema eriti ettevaatlikud? Millal haiguspuhangud tekivad?

- Ägenemised toimuvad aastaringselt. Eriti ilmade vaheajal, kui on magnettormid. Muide, me ei tea sellest kõike. Mida me teame infrahelist? Ja see on väga tõsine asi.

Üleminek ühelt ilmarežiimilt teisele on alati keeruline olukord: süda on kohanenud ühe temperatuurirežiimiga, ühe atmosfäärirõhuga – ja järsku järsk muutus. Olen juba pikka aega patsientidele seda nõu andnud: hankige baromeetrid ja vaadake seda seadet. Kui nool on langenud, kuigi ilm ei tundu olevat muutunud, olge valmis selleks, et algavad ebameeldivad aistingud - rõhu tõus, arütmiahood. Kui ma aastaid tagasi doktorikraadi kirjutasin, uurisin, kuidas ilm mõjutab arütmiat. Selle nimel tegin isegi koostööd hüdrometeoroloogiakeskusega.

Kuidas saate aidata inimesi, kellel on olnud südameinfarkt? Mis on siin peamine?

– Füüsilisi võimeid tuleks järk-järgult taastada. Väga kiiresti. Paar päeva pärast infarkti. Tuleks metoodik, näitama, kuidas liikumist alustada. Töötage kõigepealt pintsliga, seejärel jalgadega. Liigutused on aeglased. Aga sa pead liikuma! Minu õpetaja Vitali Grigorjevitš Popov, meie suurepärane kardioloog, meenutas, kuidas ta kord tuli patsiendi juurde ja patsient seoti voodi külge, et ta ei liiguks. Õudus! Seal on terve taastusravi süsteem – nii füüsiline kui vaimne.

- Ja kuidas käituda inimesega, kellel on haige süda?

- Peame säästma! Üldiselt on haiguste ennetamine äärmiselt oluline oluline asi! Seal oli nii suurepärane terapeut Grigori Antonovitš Zahharyin. Tsiteerin teda: "Ainult ennetav meditsiin ja hügieen suudavad võidukalt vaielda masside vaevuste vastu." Seda öeldi üle saja aasta tagasi.

Mu ema oli raamatukogutöötaja. Ta ütles, et inimene peaks olema võimalikult kogutud, võimalikult ettevaatlik oma kodus ümbritseva suhtes. Mitte võõraste inimestega, mitte tööl, vaid kodus! Ja tavaliselt tuleme koju ja võtame kõik nööbid lahti, laseme end lahti. Läksime hambad ristis tööle, sest ei saa ei alluvale ega ülemusele ebaviisakalt vastata. Ja kodus!!! Suurimad haavad inimesele tehakse kodus!

Ja kui kellelgi on süda haige, tuleb olla eriti ettevaatlik. Ole väga mõistlik. Ära siple, et inimene ei solvuks. Ära ole selline: "Ära puuduta seda! Ära võta seda üles! Ära mine, heida pikali...” Sest sellise libisemisega rõhutame vaid seda, et inimene on erilises asendis ja see on ka traumeeriv. Kuid taaskord on vaja see päästa. Majas pole lifti, aga poodi on vaja joosta? Nii et mõelge, kui palju ta täna juba kõndinud on; vaata kas on õhupuudus või mitte? Ja tehke oma otsus selle põhjal.

Spetsiaalne artikkel selle kohta, kuidas patsienti õigesti toita. See on keeruline asi! Mitte nii, nagu ta tahab: hommikul kajakas, siis jälle kajakas ja siis õhtusöök öösel vaadates. On vaja toita ühtlaselt, mitu korda päevas. Mida toita, peate küsima oma arstilt. Ja proovige patsienti rahulikult hoida. Ära teda muretse.

"Munkad jäävad kergemini haigeks"

Kuidas stress ja depressioon südant mõjutavad?

- Halb mõju. Kuid vähesed inimesed teavad, et on veel üks mõiste - häda. Distress on negatiivne stress. Ja on olemas selline asi nagu stress ilma stressita. Me ei ela ilma stressita. Kohe kui laps sündis – vau! Ma ei taha! Külm! Keegi puudutab mind! Mingil põhjusel hakkavad nad pesema. Stress, nuta. Ma tahan tagasi. Miks mul seda kõike vaja on! Ja me läheme, tead? Ja täiskasvanul on pidev stress. Kui vaatame sporti, kui mängime ise midagi. Kui me loeme raamatuid, kui kuulame muusikat. Klassikaline muusika on nii põnev! Mees kuulab ja tal on pisarad! Aga need on õnnepisarad! Sest ta neelab samaaegselt seda uskumatut ilu. Stress on vältimatu. Häda on löök, solvang. Seda tuleks vältida. See on solvang. See on kohutav agressioon, viha. See on patt. Sa ei pea ennast häirima. Vaja on suuremat tarkust.

Üks mu arstist sõber kirjutas väitekirja sellest, kuidas rikkad inimesed ja mungad kannatavad hüpertensiooni, astma ja haavandite all. Selgus, et nad haigestuvad võrdselt sageli. Aga mungad jäävad kergemini haigeks!

Mida tähendab "haigestuda kergemini"?

"Neil ei ole sellist vaimu rõhumist. Ärimehe jaoks on haigestumine ja ebaõnnestumine tragöödia. Ta on mures, närvis. See on ahastus. Ja mungad on lahked!

Kas on vaja teada oma surmatundi?

- Kui tead, et inimesel pole kaua elada, siis kuidas sa talle sellest räägid? Kuidas te teda selleks üleminekuks ette valmistate?

– See on väga õige ja väga tõsine küsimus. Sest peale nn perestroikat hakkasime läänega ahvima ja lääne tsivilisatsiooni mitte parimaid jooni assimileeritakse. Seal suhtutakse sellesse lihtsalt: patsienti tuleb peatsest surmast teavitada, et tal oleks aega vastavad seaduslikud korraldused teha. Hakkasime patsienti teavitama ka kohutavast diagnoosist. Ma ei ole sellega nõus!

- Miks?

- Kuna oli selline juhtum - rääkis sellest mu õpetaja. Üks väga julge, lahingutes ja elus karastunud mees oli raskelt haige ja küsis arstilt: “Doktor, te teate mu elu. Olen palju näinud, palju kannatanud. Olen kõige suhtes rahulik – ja ka surma suhtes. Ütle mulle ausalt, kui palju mul üle jääb? Arst ütles talle. (Paus.) Haige keeras selja vastu seina, lamas nii mitu päeva. Mees, kes on muutunud halliks, kes on läbinud lahinguid, kes on nii palju näinud! See on paljude tavainimeste tavaline reaktsioon. Muidugi on ka erandeid.

Nad võivad küsida: „Kuid kuidas te, usklikud inimesed, ei teata peatsest surmast? Peate inimese ette valmistama! See on meie lootus ja meie lootus…” Kuid esiteks pole veel teada, mis meid seal ees ootab. Kas nad kiidavad heaks meie elu, käitumise. Ja mis seal saab, me ei tea ja see on tõesti hirmutav. Kohutav üleminek. Me ei tea sellest midagi. Arvan, et isegi usklik ei peaks teadma oma surmatundi. Erandiks on ehk väga-väga soliidses eas inimesed, vanad naised, kes on oma surmapesu juba kokku hoidnud ja matuste jaoks raha kõrvale pannud.

Meil on palju usklikke. Kõik on ristitud, kuid mitte kõiki ei maeta. Meie ühiskond on kõvasti tööd teinud, et inimeste usk välja lüüa, ja see on suuresti õnnestunud. Pidage meeles, kuidas talupojad viskasid kellatornidest kellasid, hävitati kirikuid. Paljud tänapäeval on ristitud täiskasvanuna. Ja on ohtlik rääkida nende inimeste peatsest surmast, allutada habras usk sellisele pingele. Sa ei saa inimeste vastu nii julm olla.

Muidugi võib patsient küsida: "Doktor, kui palju mul veel on?" Aga esiteks, me, arstid, ise, ausalt öeldes, ei tea kindlalt. Me ei ole prohvetid. See on enam-vähem selge, kui kaua inimene vastu peab, kuid on ka vigu ... Tavaliselt öeldakse nii: "Ma ei varja teie eest: olukord on tõsine."

Kas näete, kui palju arste on patsientide ümber? Mis on lõputud ringid? Ja nad ei lahku öösel ega päeval. Pidevad konsultatsioonid. Kuid me ei teeks seda, kui meil poleks lootust. Meil on lootust. Arvan, et meie ülesanne on praegu mõelda, kuidas panna patsient meid, arste, toetama, olema meie liitlane võitluses oma elu eest. Näiteks küsige: "Ma näen sinu peal risti. Kas sa oled usklik?" Ta vastab: "Jah." Ütlesite talle: "Anna mulle andeks nii intiimne küsimus, aga kas sa oled pikka aega armulauda võtnud? Tead, ma soovitaksin sul oma hinge rahustada. Meil on ju nii palju patte kogunenud. Kergenda oma hinge – see muutub sinu jaoks füüsiliselt lihtsamaks. Kas sa saad aru? Ja pärast seda muidugi armulauda vastu võtma.”

kellegi teise süda

– Kuidas suhtute õigeuskliku kristlasena südamesiirdamisse? Mis teie arvates saab inimesest, kellele tehakse südamesiirdamine? Kas ta muutub?

- See muutub, nagu muutub iga inimene, kes on üle elanud tõsise operatsiooni.

Ja ma olen positiivse suhtumisega ja saatsin rohkem kui korra inimesi sellele operatsioonile – muidu oleksid nad surnud. Mõnes mõttes on siin vastus teie esimesele küsimusele. Sest kui süda vastutaks täielikult inimese isiksuse eest, siis pärast siirdamist, siirdamist oleks see hoopis teine ​​inimene. Isa Anatoli (Berestov) oli Transplantoloogia Instituudi kiriku rektor. Tunneme teda juba ammu, isegi enne tonsuuri. Küsisin temalt, kas ta märkas, et inimesed muutuvad pärast südamesiirdamist. Ta vastas kategooriliselt: "Ei!"

"Patu ja haiguse vahel on otsene seos"

- Sihtmärk Kristlik elu- puhastada südant. "Südamepuhtad näevad Jumalat" - sõnad Pühakirjast. Kuidas sa sellest lausest aru saad? Ja kas te räägite sellest patsientidega?

– Jah… „Õndsad on südamelt puhtad, sest nemad näevad Jumalat” (Matteuse 5:8). Asi on vaimus, ma arvan. Sest need, kes inimesi armastavad, on hingelt puhtad. Ja selles näevad nad Jumala käskude täitmist. Kui mees patustas, ajas ta end sisse. Kuid südametunnistus on olemas ja see ei rahune. See on seisev kolle. Ja selle ümber indutseeritakse vale laenguga elektriväli. Mõjutatud on ka teised keskused. Vasomotoorne keskus – see on teie jaoks hüpertensioon. Reguleerimise keskus seedetrakti- siin on sulle haavand. Otsene seos patu ja haiguse vahel.

- Aleksander Viktorovitš, palun andke meie lugejatele nõu südame järgimise kohta.

- Eneseravim on väga ohtlik! Nii võid igatseda. Ja süda on väga oluline organ, nagu te juba aru saite. Parem on konsulteerida arstiga ja mitte uurida Internetti, mis on lihtsalt ohtlik.

Koos Aleksander Nedostupiga

intervjueeris Nikita Filatov

Pärast jooksva aasta toimetuse kava avaldamist oli meie kirjas vaid üks kiri, milles lugeja väljendas hämmeldust: miks peaks kodulooajakiri pühendama terveid artikliplokke piirivalvele, meditsiinile? .. Põhimõtteliselt saime kätte heakskiidu ja taas veendunud, et meie lugejaskonda ei huvita mitte ainult unustatud arhiivid, vaid ka nägude ajalugu,“ valupunktid» täna. Käsitleme selles numbris ühte neist.
Ühiskond ei ole veel täielikult mõistnud, et just meditsiin oli meie praegusel ajal Isamaa ja seega meie igaühe eest seismise esirinnas. Sellel Kulikovo modernsuse, hea ja kurja väljal lähenesid traditsioonilise vene elu ja "uue maailmakorra" seadused lepitamatult. Seda, et öeldu pole liialdus, mitte hüperbool punase sõna pärast, annab tunnistust ajalehe Moscow Journal peatoimetaja Anna Filippovna Grušina ja dr. arstiteadused, Moskva arstiteaduskonna sisehaiguste osakonna N 1 professor meditsiiniakadeemia nimetatud I.M. Sechenovi järgi, Moskva õigeusu arstide seltsi esimehe, Moskva patriarhaadi Aleksandr Viktorovitš Nedostupi alluvuses oleva biomeditsiini eetika kiriku ja avaliku nõukogu kaasesimehe.

Anna Grušina.Aleksander Viktorovitš, meie vestluses nii palju konkreetseid kuupäevi ei tule, kuid need on ülimalt olulised, sest nad ütlevad kõnekalt, et peaaegu kõik “meditsiinilised kired”, millest ma palun teil rääkida, langesid riigi peale pärast nn. "perestroika". Sügavat moraalset kriisi kogevas ühiskonnas sai võimalikuks bioloogia ja meditsiini edusammude kasutamine mitte hüvanguks, vaid inimese kahjustamiseks. Pealegi sellises mahus, et meie kaasmaalasi on hädasti vaja seadusandlikul tasandil kaitsta. Seetõttu on seaduseelnõu „On õiguslik raamistik Bioeetika ja selle tagamise tagatised”, mida Riigiduuma pole veel vastu võtnud, ning esimesed parlamendikuulamised möödunud aasta oktoobris – väga emotsionaalsed ja pingelised – näitasid, et kokkuleppest on asi väga kaugel. Olete nendel kuulamistel osaleja ja otseselt seotud eelnõu koostamisega. Selgitage lugejatele, mis on probleemi olemus, mis on bioeetika.
Aleksander kättesaamatu. See mõiste tuli meile läänest, meie õigeusu keskkond ei taju seda hästi. Ja üldiselt oleks õigem rääkida biomeditsiini eetikast. Meditsiini seisukohalt pole “bio” tolmukad-pistid. On isegi selline bioeetika varjund - see on moraalsete nõuete kogum mitte ainult meditsiinile selle kõigis aspektides - nii arstiteaduse kui ka meditsiinipraktika jaoks, vaid ka kõigele, mis on seotud inimese bioloogiaga, tema tervise säilitamisega, tähendab – rahvastiku säilimisega. See viimane on juba demograafiline probleem... See, et bioeetikat võib mõista väga laialt, on saanud põhjuseks, miks eitada selle õigusliku reguleerimise vajadust. Tuntud silmaarst akadeemik Fedorov on näiteks hämmingus: kuidas saab moraalinorme seaduslikult reguleerida, neid ei saa suruda mingitesse raamidesse... Ta eksib sügavalt. On selline moraalne postulaat: ära tapa! Milline normaalne inimene selle kahtleks? Kavandatav bioeetika seadus reguleerib täpselt arstipraktikaga seotud moraalikorra küsimusi (või rikkumisi). Selle eesmärk on kaitsta elanikkonna õigusi. Häda on selles, et meditsiin on asjakohastest eetikastandarditest ees. Need tuleb kiiresti üles tõmmata nendele kaugetele positsioonidele, mille teadus on juba võtnud.
A.G.Teadlase, pedagoogi ja praktikuna tunnete seestpoolt tänapäeva meditsiini tegelikku olukorda. Milline see on?
A.N. Asjade seis meditsiinis sotsiaalne institutsioon- masendav. Seda arutati 1997. aasta kevadel Venemaa Maailmanõukogus ja pärast seda pole see paranenud. Suremus on kõrge ja sündimus on madal, riik on haaratud südame-veresoonkonna haiguste, eelkõige südameinfarkti ja insultide epideemiast; haigestumus tuberkuloosi ja süüfilisesse on järsult suurenenud. Muutunud on ka haiguste olemus – arstid märgivad, et inimesed on raskemini haigestunud. Alkoholism, tegelikult võimude poolt õhutatud, ei vähene, uimastisõltuvus kasvab järsult. Laste tervislik olukord on katastroofiline. Samas kiidetakse kehtivat põhiseadust rikkudes meditsiini tasuline olemus heaks ravimite pöörase kallihinnaga. Meditsiini juhtimissüsteem on hävinud, selle rahastamine on korrastamata. Venemaa rahvaste väljasuremisprotsessi (me kaotame miljon kuni poolteist miljonit inimest aastas) süvendab Venemaa Pereplaneerimise Ühingu (RAPS) tegevus, mis korrumpeerib lapsi seksuaalhariduse ettekäändel ( sealhulgas äsja vermitud distsipliini – valeoloogia – raames, mis viib perekondade lagunemiseni ja sündimuse edasise languseni.
Tsiteerin selle valusa (kuid kaugeltki mitte täieliku!) faktide loetelu näitamaks, kuidas lahendatakse meditsiinivaldkonnas Venemaa rahvaste hävitamise ülesannet, et "kuldsele miljardile" meeldida. ÜRO viienda (Kairo) rahvastikukonverentsi (1994) materjalide järgi on meie kvoodiks määratud umbes 50 miljonit inimest. See puudutab tegelikult Venemaa põliselanike genotsiidi. "Kuldse miljardi" "väärilise" elu peaks tagama kogu muu järsult vähenenud inimkond, sealhulgas vene rahva riismed.
A.G. Nüüd on selge, miks meditsiin on tänapäeval meie Isamaa eest võitlemise epitsentris.
A.N. Pealegi kogu inimkonna tuleviku nimel. Sest usklik inimene tema usk on kõigi toimuvate sündmuste suhtumise ja hinnangu aluseks ning nende müstiline tähendus on ilmne: Venemaa kui Jumala trooni hävitamine maa peal enne Antikristuse tulekut. Venemaa on õigeusu viimane tugipunkt Maal, katsepolügoon, kus põrkasid kaks põhimõtteliselt erinevat vaatenurka, täpsemalt kaks maailmavaadet. Meditsiin kehastab vaid moraalsete, poliitiliste ja muude põhimõtete võitlust. Loomulikult on ühiskonna sotsiaalpoliitilise ümberkujundamise küsimused esmatähtsad – tänane sotsiaalpoliitiline süsteem hävitab nii Venemaa rahvad kui ka Venemaa enda. Aga ülimalt oluline on ka arstide tegevus: inimeste ravimine, haiguste ennetamine.
Tervendamissüsteemina on ka Vene meditsiinis tõsised murrangud - kõikjal on siginenud “rahvaravitsejad”, selgeltnägijad ja idamaised ravitsejad. Oma "tervendamise" praktikas ei kasuta nad mitte ainult ravimtaimi, vett, termilisi protseduure, vaid ka ennustamist, vandenõusid, nõidumist, meelitavad kergeusklikke patsiente oma "uskumustesse" ... Meie jaoks on uus probleem. Nagu ma ütlesin, meditsiini teadus on jõudnud kaugele Arstid suutsid sekkuda elu tekke põhialustesse, seda parandada või peatada edasine areng pärilikkusega manipuleerimiseks. Ühesõnaga suudavad arstid tänapäeval simuleerida peaaegu kõiki inimese eluprotsesse – sünnist surmani.
A.G. Valmistudes teiega vestluseks, lugesin hoolikalt bioeetika seaduse eelnõu. Kui seda oleks võimalik tuhandetes eksemplarides trükkida, igasse postkasti panna, nõuaks kogu riigi terve mõistusega elanikkond selle kohest vastuvõtmist. Vähemalt enesealalhoiu mõttes... Kes eelnõu koostas?
A.N. Riigiduuma – kaasates erinevate valdkondade spetsialiste: juristid, vaimulikud, õigeusu arstid. Muide, kogu maailmas arutletakse bioeetika probleemide üle laiemas üldsuses ja mitte ainult meditsiiniringkondades. Pärast esimesi kuulamisi jäi mulje, et eelnõu puudutas mõningaid korporatiivseid huve. Eriti raske on see, et tema ägedad vastased olid ennekõike arstid - autoriteetsed, tuntud nimed ...
Seaduse koostamisel lähtusime traditsioonilistest väärtustest. Ükskõik, kas venelased tunnevad Jumalat ära või mitte, meie eetika põhineb õigeusu postulaatidel. Ka oponendid usuvad, et tuleb juhinduda "universaalsetest väärtustest". Ehk siis meile võõras - ameeriklane, protestantismi elementidega ja kes teab veel millegi... Teatud parameetrite järgi on muidugi ristumiskohti, aga põhimõtteliselt vastandub siin kaks eluviisi, kaks filosoofiat. muud. Öeldakse, et jumalakartmatu eetika on üldiselt "postkristlikule kultuurile" omane. Kuid see väide on oma olemuselt tige ja sellel pole õigust eksisteerida. Mis postkristlik kultuur, postkristlik eetika? Kristuses antakse inimestele kõrgeim, viimane ilmutus. Järelikult pole see enam post-, vaid antikristlik kultuur, antikristlik eetika. Inimesed, kes on Kristust tundnud ja Temast lahkunud, langevad Juuda pattu... Siin on põhiline võtmehetk kõige meiega toimuva mõistmisel ja hindamisel, sealhulgas meditsiinis.
A.G. Rahvuslikust vaatenurgast, õigeusust inspireerituna, on iga inimene Jumala kuju ja sarnasus maa peal. Sellega katsete tegemine on vastuvõetamatu! Aga kas looteteraapia seda ei tee?
A.N. Ilma pikema jututa vastan, et ta tegeleb mõrvaga. Loode on vili. Looteteraapia on ravi inimloote ekstraktidega. Muide, see on üks meditsiinitehnoloogiatest, mis toob väga suurt materiaalset tulu. Sel juhul peavad viljad olema piisavalt küpsed. Seda ei kraabita emaüsast välja, vaid nimetatakse kunstlikuks sünnituseks.
A.G. Ja mis lootelt võetakse: veri, aju
A.N. Võtke erinevad kangad, kapuutsid. Ja aju ka - aju, närvisüsteemi haiguste raviks. Fetoteraapia apologeedid väidavad, et see annab hea efekti, kuid möödunud aasta mais toimus sel teemal suur teadusfoorum, kus fetoteraapia efektiivsust ei suudetud tõestada.
A.G.Seda on võimatu aru saada: laps eemaldatakse emaüsast, elusalt võetakse ajust väljavõte ...
A.N. Praegu on kunstlik sünnitus ametlikult lubatud kuni 22 rasedusnädalani. Muidugi on see inimene, ehkki mitte täielikult väljakujunenud. Ta sünnib elusalt. See mähitakse polüetüleeniga ja asetatakse sügavkülma. Tehnoloogia detaile ma ei tea, aga kangad võetakse muidugi enne, kui nende pöördumatud muutused tekivad. Neid kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral. Näiteks manustatakse neid tserebraalparalüüsiga patsientidele. Seetõttu tulevad meie vastased "üllas" vihas: nad ütlevad, et fetoteraapia päästab inimesi kohutavatest haigustest ...
A.G.Mida tehakse lootega, seda tehakse ema nõusolekul?
A.N. Jah, ja see on veel üks fetoteraapia toetajate trump: ema nõustus ...
A.G . Ilmselt rahalise tasu eest?
A.N. Ma ei tea, aga seda on lihtne ette kujutada. Materjal on kallis – üks süst maksab sadadest mitme tuhande dollarini. Pealegi tehakse neid katseid minu teada ainult Hiinas, Mehhikos ja nüüd ka siin. Kõigis teistes riikides on selline jumalateotus keelatud.
A.G. Ja millistes kliinikutes looteteraapiat pakume?
A.N. Seal on selline Bioloogilise Meditsiini Instituut. Põhimõtteliselt kasutatakse loote kudesid "noorendamiseks", mida kasutavad poliitikud, näitlejad, igasugused "staarid", kes on mures oma välimuse pärast ...
Tundub, et Venemaa valitsuse 1996. aastal vastu võetud dekreet, mis lubab sotsiaalsetel põhjustel aborte teha kuni 22 rasedusnädalani, mis on taas keelatud 134 maailma riigis, on suuresti selle tegevusega seotud. Määrus sisaldab nende näidustuste loetelu (14 punkti), mille kohaselt on lubatud rasedust sellistel tingimustel katkestada.
Muidugi on kõditavaid momente, millega meie vastased laiutavad: te olete silmakirjatsejad, te olete obskurantistid, isa vägistas oma alaealise tütre ja teie sunnite teda sünnitama? Jah, selliste juhtumite puhul, mis nõuavad individuaalset lähenemist, kõik juriidilised nüansid tuleks välja töötada, kuid räige Tšernomõrdini 1996. aasta mais allkirjastatud dekreet tuleb tühistada. Kuigi praegu duumas esimesel lugemisel peaaegu ühehäälselt vastu võetud seaduseelnõus "Tervishoid Vene Föderatsioonis", korratakse seda resolutsiooni! Ja selle järgi on üksikemal õigus 22. rasedusnädalal lapsest lahti saada, nagu poleks tal 12 nädalat mõtlemiseks piisavalt ... See õigus on ka inimestel, kes on allpool vaesuspiiri , või kui peres on juba kolm last ja nii Edasi. Päris ulatuslik nimekiri. Meie üldise vaesuse juures hõlmab see peaaegu kogu riigi elanikkonda. Demograafiline olukord on selline, et riik peaks pidama rahvastiku kaitset ja paljunemist ülesandeks number üks ning annab välja sündimata laste hävitamisele suunatud seadusi. Lohatavatel kuritegelikel struktuuridel on väga tulus äri. Kas see ei mahu genotsiidi tegevuskavasse? Nagu näha, on plaan selgelt elluviimisel ja on otseselt seotud bioeetikaga.
A.G.Mõned inimesed on valmis toime panema kuriteo, et vabaneda lapsest veel eos olles. Teised nõustuvad katseklaasi viljastamisega, lihtsalt lapse saamiseks. Katseklaasimees on kummaline, ebaloomulik, kuid paljude naiste jaoks on see ainus lootus emaduseks ...
A.N. Mõned meie vaimulikud eitavad seda inimese sündimise viisi, nagu Jumal pole käskinud. Ja veel laiemalt: jumal ei andnud lapsi – ja midagi pole vaja teha. Ma arvan, et see on haavatav positsioon. Oletame, et naisel pärast põletikku on a liimimisprotsess. Lapse kandmise võimaluse taastamiseks piisab teatud haardumise lõikamisest. Miks mitte seda teha? Siin on probleem erinev.
Kui meeste ja naiste sugurakud kohtuvad "katseklaasis", toimub embrüo (meditsiinilises keeles - sügoot) sulandumise ja moodustumise protsess. "Garantii" saamiseks siirdatakse naisele mitu sügooti ja reeglina juurdub rohkem kui üks. Nüüd on vaja "lisa" siirdatud embrüod teadlikult välja kraapida ehk aborti teha. Lisaks jäävad osa sügoote vaktsineerimata, väljaspool ema keha. Keegi ei tea, mida nendega teha: hävitada, lasta kanalisatsiooni? Need on külmunud ja selliseid protoembrüoid on maailmas kogunenud kümneid, kui mitte sadu tuhandeid. Lääne bioeetika mõningate sätete kohaselt arvatakse, et inimene spiritiseerub alates 14. päevast pärast eostamist, mil areneb embrüo, mida neuropatoloogid nimetavad “närviribaks”: hakkab arenema närvisüsteem – omamoodi tundepesa. . Õigeusklikud on veendunud, et olend spiritiseerub eostamise hetkest peale... Kümned tuhanded "külmunud" hinged hüüavad taeva poole.
Nagu näete, pole kaugeltki kõik kehavälise viljastamise, see tähendab katseklaasi viljastamise puhul lihtne. Tõsi, on olemas tehnika, mille abil implanteeritakse ainult üks embrüo ja saadakse üks loode. Sel juhul võib-olla mõned kahtlused kaovad. Üldiselt peaks selliseid küsimusi lahendama eelmisel aastal Moskva patriarhaadi alluvuses loodud kiriklik-avalik biomeditsiinieetika nõukogu. Ma saan aru, et me tekitame taas rünnakuid: siin nad on – umbusklikud jesuiidid, kes takistavad teaduse edenemist... Ühesõnaga, need, kes püstitavad järjekordse barjääri, millele usklikud ja mitteusklikud koonduvad.
A.G.Olen teiega samal pool barjääri, kuid nüüd püüan käituda vastasena ja väljendada neid argumente, mida te kindlasti kuulete. Nõukogude Liidul olid kõige arenenumad aatomirelvad, nii et nad kartsid meid, arvestasid meiega (tahaks loota, et keegi austas meid). Kui oleksime omal ajal eranditult humaansetest kaalutlustest juhindudes peatanud teaduse arengu selles vallas, oleksime ammu maamunalt pühitud. Tänane genotsiid on selle ilmekas kinnitus. Nii on ka meditsiinis. Omal ajal näidati televisioonis lõputult kloonitud lammast Dollyt. Kogemus läks hästi. Meie seda ei tee ja Lääs jätkab edukalt eksperimenti, alates sigadest ja lammastest kuni inimesteni, kasvatab robotorjade või robotsõdalaste armee ... Kas see võib juhtuda või on see mitteulme valdkonnast?
A.N. Seda argumenti oleme juba kuulnud Riigiduuma alluvuses oleva geopoliitika komitee esimehelt hr Mitrofanovilt. Ta kordas duuma kloonimise teemalisel kohtumisel peaaegu kolm korda, et USA keelab kodus kloonimise, aga annaks nendeks katseteks raha teisele riigile, mille vilju nad saaksid siis kasutada ja me jääme kõrvale ja kukume. taga ... Samal ajal on Venemaa teadlased kloonimise katseteks valmis. Eriti tahan rõhutada, et need tööd on kallid ja positiivne tulemus- juhuse küsimus. Tundub, et lammas Dolly sündis 278. katsel.
Paljud juhtivad teadlased ütlevad, et kloonimine ei ole majanduslikult tasuv. Sel juhul ei saa me elava isendi täpset koopiat, vaid ainult bioloogilist kaksikut. Jumal teab, kuhu see välja viib. Inimese kloonimisega saab Einsteini asemel endale retsidivistliku seifikraakija. Väline koopia ei tähenda "originaali" sisemise olemuse, psühhofüüsiliste, vaimsete omaduste kordamist. (Isegi kurikuulus lammas Dolly osutus mitte karmilt agressiivseks: ta sünnitas talled ja hammustas mingil põhjusel ühe.)
Argumenteerimine ja moraalsed imperatiivid on siin äärmiselt olulised. Hea küll, ma pidin vaidlema ainult teaduslikest ambitsioonidest juhitud inimestega. Siis aga teatas üks meie tuntud avalik teoloog ühtäkki, et kloonimise keelul pole teoloogilist õigustust. Kuidas mitte, kui see on viis Kristuse mõnitamiseks?!
A.G . Kuid töö inimeste kloonimisega on veel pooleli?
A.N. Lõuna-Koreas said teadlased proto-embrüo kloonimise teel, kuid mitmerakulise arengu tasemel pani miski nad peatuma. Ma räägin rohkem. Torino surilinalt kraabiti maha kuupmillimeeter verd. Nad määrasid soo – meessoost, veregrupi – neljanda. Vatikan kehtestas edasise töö keelu ja peatas sellega nende jultumuse, kes püüdsid saada mingit Kristuse "dublikaati". Arvan, et kui keegi ikka julgeb edasi minna, siis issand ise peatab ta.
Muide, geneetika suudab tänapäeval teha midagi hullemat kui kloonimine. Näiteks selleks, et luua inimene, kellel pole mälu. Võib ette kujutada, et neist on lihtne teha timukaid, unustavaid ebamoraalseid tapjaid. Oleme liiga kaugele läinud, teadus elab omaette. See on suurim oht.
A.G.Bioeetika seaduses on punkt, mis käsitleb isiku (või tema lähedaste) mittenõustumise eeldust temalt elundi või koe võtmisega abivajavale patsiendile siirdamiseks. Palun selgitage, mis on “lahkarvamuse eeldus”, kui palju elundisiirdamisi meie riigis tehakse?
A.N. Ja enne oli neid vähe ja nüüd veelgi vähem: pole raha ei operatsioonideks ega ka hilisemaks narkoraviks, et vältida siirdatud elundite äratõukereaktsiooni. Need on kallid ravimid. Siirdamise enda vastu pole kellelgi vastuväiteid. Kuid doonororgani võtmise hetk on moraalne ja eetiline küsimus. Näiteks südame võib inimeselt võtta alles siis, kui tema aju surm on kindlaks tehtud. Seaduse järgi tuleb ajusurma parameetrid määrata ligi kolmekümne erineva testiga. Reaalses elus neid tavaliselt ei teostata. Kuid see pole isegi mõte. Praeguses kriminogeenses olukorras elundisiirdamise alusel on võimalikud erinevad kuriteod. Püüdes õige keha kui talle lubatakse tasu, on võimalik näiteks mitte teha piisavalt jõupingutusi inimese päästmiseks ...
Sellega seoses leiavad bioeetika seaduse eelnõu autorid, et meie elundeid ei saa võtta ilma inimese eluaegse nõusolekuta. Ameerikas, muide, nõuab seadus pärast surma doonorilt mõne organi võtmiseks nõusolekut. Umbes pooled USA elanikkonnast andsid selle nõusoleku. Meil sellist seadust ei ole. Milleni see viib? Mõned riigi- ja ühiskonnategelased kinnitavad, et neil on dokumendid, mis kinnitavad, et pärast 4. oktoobrit 1993 viidi Moskva keskused, kuhu Valge Maja lähedal hukkamise ohvreid viidi, ebaseaduslikult välismaale eksporditud inimorganeid ja kudesid. See on näide "lahkarvamuse eeldusest" ja tõsiasjast, et oleme bioeetikaseaduse vastuvõtmisega juba ammu hilinenud.
A.G.Selge see, et igal eelnõus ette nähtud punktil me pikemalt peatuda ei saa. Kuid on võimatu ignoreerida ohtlikku epideemiat, mis on haaranud sõna otseses mõttes kogu riigi – ma räägin okultmeditsiinist, selgeltnägijatest, biotervendajatest.
A.N. Ma arvan, et paljud nn selgeltnägijad petavad ennast siiralt, uskudes, et nad aitavad inimesi. On ka šarlatane, kes teenivad raha kellegi teise ebaõnne pealt. Ma ei välista, et mõni väike osa selgeltnägijatest tõesti oskab patsienti aidata, kuid unustada ei tohi ka vaimsete energiate vahetust.
Kui inimesed on kontaktis (tervendaja ja haige), interakteerub ühe vaimne olemus teise vaimse olemusega. Patuta inimesi pole olemas ja sellise kontakti tagajärjed võivad olla kõige ootamatumad, kaugeltki mitte alati vaimselt või kehaliselt kasulikud. Seda kinnitavad ekstrasensoorse mõju jälgitavad juhtumid: pärast ajutist paranemist tekkis sageli järsk halvenemine. Väidetavalt “ravitakse” inimest ning diagnoosimise ja reaalse ravi aeg hakkab otsa saama, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni. Ekstrasensoorse taju fenomen on olemas, kuid see on ohtlik ja seetõttu venekeelne õigeusu kirik hoiatab tervendamise, nõiduse, maagia praktiseerimise eest. Bioeetika seaduses on ka selline punkt.
Muide, duuma hakkab nüüd arutama elanike bioenergia-informatiivse heaolu seadust. Õils eesmärk, üllas nimi, aga mida see seadus vihjab? Väljastada litsentsid kõigile mustkunstnikele ja nõidadele, tõhustada nende tegevust ...
A.G.See tähendab – võtta neilt makse.
A.N. Täiesti õige.
A.G. Kasumlik koht, seda nimetatakse ... Ühest meditsiiniajakirjast lugesin, et praegu on riigis palju inimesi, kes kannatavad vaimselt. Kas see on ühiskonna reaktsioon sotsiaalsetele murrangutele?
A.N. Ma arvan, et sotsiaalne murrang on üks olulisi põhjusi. Üldiselt ilmneb vaimuhaigus minu meelest inimeses kuskil vaimse ja hinge ristumiskohas. Siiski on parem sellest rääkida uskliku psühhiaatriga. Siin ma näen midagi muud. Siin templites võib mõnikord kohata inimesi, kes on vaimuhaiged, kuid nad on vaimselt terved. Meie ühiskond on vaimselt raskelt haige, kuigi vaimuhaigusi on palju. Riik on stressiseisundis. Nüüd näib suremus vähenevat. Sotsioloogid (professor Igor Aleksejevitš Gundarov) selgitavad seda asjaoluga, et inimesed hakkasid järk-järgult kohanema olemasolevate oludega.
A.G.Kui oleme šokist välja tulnud, on see juba lootus ... Aleksander Viktorovitš, ma küsin nüüd teie käest, võib-olla mitte päris õige küsimus. Ma arvan, et ta pole ainuke, kes minuga on. Lugesin sageli uuesti üle peapiiskop Luke (Voino-Jasenetski) raamatut “Vaim, hing ja keha” ja jõuan järeldusele, et haigused või südametervis peegeldavad hingeseisundit. Mida te selle kohta arvate, teie - kardioloog, kirikuskäija?
A.N. Sellele küsimusele vastaksid täpsemalt arstid, kes jälgivad siirdatud südamega inimesi. Sellistel patsientidel näib üldine ellusuhtumine muutuvat, nad muutuvad religioossemaks. Aga ma ei tea, et nende vaimsus dramaatiliselt muutuks. Sel teemal on parem rääkida templi rektoriga Austatud Serafim Sarovsky Transplantoloogia Instituudis, isa Anatoli Berestov. Ta on meditsiinis tuntud inimene – professor, neuropatoloog, aga ma ei julge täpsustada. Muidugi on süda inimesel eriline organ: süda viriseb, süda suudab tunda distantsi, mis ilmselt viis selleni, et Peapiiskop Luca, maailmakuulus kirurg, järeldusele, millest te räägite.
A.G. Ajakirjas Vrach teie ja professor V. I. artikkel, mida patsiendi voodi kõrval hoida. Kõrge näide mitte ainult professionaalsest, vaid ka vaimsest tervenemisest! Pole kahtlust, et need üllad traditsioonid on elus tänapäevani, kuigi järsk üleminek tasuline ravim sai selles osas ületamatuks proovikiviks teistele meditsiiniklassi esindajatele.
A.N. Olete toonud eeskuju mitte ainult vaimsest, vaid ka vaimsest tervenemisest, kuigi vaimne tervendamine ei ole meie, vaid preestrite ülesanne. Aga arst peab tunnetama, millal piisab patsiendi endaga vestlemisest ja millal on vaja soovitada tal kirikusse minna, et haigus saaks ravitud ... Parimad traditsioonid kodune meditsiin pole surnud, sul on õigus. Valdav osa arste ei tööta mitte hirmust, vaid südametunnistusest. Tihti ilma palgata, ilma ravimite ja vajalike töövahenditeta, võimaluste piiril. On arstiteadlasi, kellel õnnestub teadusuuringuid läbi viia tingimustes, mida ei saa kirjeldada. Mis see on: meie rahvale omane suur kannatlikkus või vaikne alandlikkus; märk riigi surmast või muu katsumus, millest me tänu selliste inimeste kristlikule alandlikkusele taas üle saame. Arstid kannavad kindlasti oma risti. Muidugi on ka altkäemaksuvõtjaid, kasumiarmastajaid, kuid ma ei taha neist rääkida - nad ei ole meie tänase meditsiini kehastus.
A.G. Kas olete pärit arstide perest? Meditsiinis pole dünastiad haruldased.
A.N. Ei. Ema oli raamatukoguhoidja, isa insener. Kõik emapoolsed kauged sugulased on Tula, Orjoli preestrid ja isa poolel - Zamoskvoretsky elanikud ja Poltava talupojad. Ema poolt oli mul suurepärane sugulane - tuntud terapeut, akadeemik Jevgeni Mihhailovitš Tareev. Suurim terapeut, sotsialistliku töö kangelane, erinevate auhindade laureaat. Tema naine, minu tädi Galina Aleksandrovna Raevskaja, oli samuti tuntud kardioloog. E.M. Tareev suri 91-aastaselt. Pirogovkal on tema kliinik. Lapsepõlvest peale, teda vaadates, mõistsin, kuidas töötada. Need olid parimad õppetunnid: ma õppisin Jevgeni Mihhailovitšilt mitte niivõrd meditsiini, vaid arusaama sellest, mis on arsti ja teadlase töö üldiselt. Ta oli uskmatu, kuigi kasvas üles Sergiev Posadis, Lavra kõrval, ja tema isa, kuulus teoloogiaprofessor, õpetas Moskva Teoloogiaakadeemias. Mäletan sellist juhtumit: akadeemik Tareev seisab riiuli ees oma raamatutega ja selle kohal on riiul tema teoloogist isa teostega. Ja ta ütleb mulle, osutades oma raamatutele: "See kõik unustatakse, see läheb mööda." Ja isa raamatute kohta: "Aga see jääb."
A.G.Teatavasti on vene hing alati kristlane. Isegi kommunismiehitaja moraalikoodeks, mille järgi riik elas dramaatilisel kahekümnendal sajandil, pole midagi muud kui moonutatud. Mäejutlus. Nad elasid erinevalt – nii hirmutavad kui jumalakartmata, aga oma sõprade jaoks! Sellepärast suutsid nad Suures Isamaasõjas võita... Ütlesite, et teie emapoolses suguvõsas oli palju preestreid. Kuidas oli nende saatus pärast revolutsiooni?
A.N. Enamik neist suri laagrites, vähesed surid loomulikku surma. Vanaisa - peapreester Aleksander Ivanovitš Raevski - oli Tula relvatehaste preester, kihelkonnakooli direktor, Tula kainestusseltsi esimees. 1916. aastal võeti vastu seadus, mis kohustas kõiki kihelkonnakoolides töötanuid omandama pedagoogilise hariduse. Ja mu vanaisa astus 40-aastaselt loodusteaduste teaduskonna pedagoogilisse instituuti. Õppisin suure huvi ja naudinguga. Ta kogus hea raamatukogu, oli tuttav kirjastaja Sytiniga. Vanaema laulis nende sõnul imeliselt. Tulevane patriarh Alexy Mulle meeldis tema esituses romansse kuulata. Muide, vanaema Tatjana Ivanovna kandis tüdrukuna nime Rusakova ja ema poolt oli Govorova. Nii Rusakovid kui ka Govorovid on tuntud preestripered. Kuna püha Theophan, erak Võšenski, oli pärit samadest Kesk-Venemaa paikadest (Jelets) ja kandis perekonnanime Govorov, siis julgen arvata, et mu vanaemal oli pistmist piiskop Theophani perekonnaga.
1918. aastal vangistati mu vanaisa. Teda päästis see, et Tula Cheka juht oli mees, kes poisina laulis oma kirikukooris. Vanaema läks vanaisa järele küsima, ta võttis peast kinni, käskis lahti lasta. Minu vanaisa suri 1922. aastal tüüfusesse, ta oli vaid 48-aastane.
A.G. Sa läksid pärast sõda ülikooli. Aeg oli raske, nüüd pole see ka lihtne, kuigi see pole lihtne täiesti teistmoodi. Kas praegused õpilased on samasugused nagu teie tol ajal?
A.N. Enamasti teavad nad väga vähe. Ma räägin üldisest ilmavaatest – kirjandusest, muusikast, kunstist. See põhjustab erialale tõsist kahju. Oleme dr Zahharyini näitel juba öelnud, et arst ei ravi ainult ravimitega ... Inspireerin tudengeid: kõrge professionaalne tase on aluspõhimõte, kuid peate suutma suhelda nii korrapidaja kui ka temaga. akadeemik ... Mida saate siin teha? Kasvasime üles ajal, mil klassika oli kohustuslik, raadios oli hea kõne. Ja mida praegu noortele esitletakse, mida nad meedia kaudu saavad? Aga see on meie muutus, meie lapsed. Nende isiklik areng on meie esimene mure. Anname endast parima...
On väga halb, et õpilased on vaimselt kirjaoskamatud. Suur kahju tulevastele arstidele. Õigeusu Arstide Selts tegutseb Moskvas juba mitu aastat. Selle loomisel me ei täpsustanud, mida me teeme. Nad hakkasid arutama kõige pakilisemaid, pakilisemaid küsimusi. Ja õpilastel tekkis huvi. Mõnikord tulevad nad koosolekutele, kuulavad, võtavad endasse. Keegi lahkub, keegi jääb, aga selgroog on juba olemas.
A.G. Ja milliseid küsimusi lisaks neile, mida täna puudutasime, peate asjakohaseks ja arutlemist nõudvateks?
A.N. Näiteks kas meditsiinipraktikas on võimalik kasutada hüpnoosi, sest see on otsene sissejuhatus inimese psüühikasse. Arvamused jagunesid. Üks arstidest vaidleb vastu nii: anname unerohtu, rahustavaid rohtusid ja hüpnoos on omamoodi uni, ei muud. Üks arst rääkis, kuidas ta ravis hüpnoosiga Afganistani sõdurit. Ta põikas järsult dushmani kuulist kõrvale ja jäi kaela väänaga. Psühhogeenne spasm. Miski ei aidanud ja hüpnootilise une seisundis tõi arst soovituse kaudu sõduri sellest asendist välja - kael sirgus. Usun, et hüpnoos on vastuvõetav, kui seda viib läbi kogenud arst, puhaste mõtetega inimene, kes ei anna patsiendile halbu soovitusi. Veelgi enam, psühhiaatrid väidavad, et kui hüpnootiline sõnum on vastuolus hüpnotiseeritu moraalsete põhimõtetega, siis seda ei sisendata: patsient hakkab muretsema, väljub hüpnootilisest unest. Kuid kõigil hüpnotiseerida on ohtlik, sest me avame väravad, mida šarlatanid kasutavad.
A.G. Devitšje poolusel asuva kliinilise linna territooriumil on juba avatud kaks kirikut. Ma tean, et teil on nende taaselustamisega kõige otsesem seos.
A.N.Üliõpilasena käisin peaingel Miikaeli kirikus, paraku, kehalise kasvatuse pärast - seal oli jõusaal. Siis apteek, siis hakati seda lammutama ja 1978. aastaks see neil peaaegu õnnestuski – tempel muutus varemeteks. Prilutski Demetriuse kirikul oli rohkem õnne - seal oli trükikoda, seejärel labor, määrdunud pesu ladu, kuid see oli paremini säilinud. Kui 1990. aastal tähistati instituudi järjekordset aastapäeva, tuli meie rektor akadeemik M. A. Paltsev heale ideele - taastada peaingel Miikaeli kirik. Ta kutsus mind oma kontorisse ja palus mul luua "kakskümmend", et alustada kogukonna registreerimist ja taastamist. Ütlen rektorile: „Mihhail Aleksandrovitš, olukord Prilutski Demetriuse kirikuga ei ole sama, mis Peaingel Miikaeli kirikuga. Seal on ainult varemed, aga siin on valgust, vett ja soojust. Taastame selle." Ta lihtsalt mõtles hetke ja vastas: “Väga hea! Akadeemia territooriumil olgu kaks tegutsevat templit.» Nii et juhtiv roll meie haiglakirikute taastamisel ei mänginud mina, vaid akadeemik Mihhail Aleksandrovitš Paltsev.
A.G.Kas õpilased käivad seal?
A.N. Ma nii unistasin sellest, aga ei - nad peaaegu ei lähe. Jah, õpilased! Siin on markantne näide: kord tuli kliinikusse kõne, et meie Kliinikumi keskhoonesse on pomm pandud. 40 minutiga evakueeriti patsiendid – viidi välja ja viidi välja palatitest, intensiivravi osakonnast. Kui vaid üks kõndivatest patsientidest või meditsiinipersonal pööraks pilgu lähedal seisva kiriku poole, tuleks küünalt süütama, paluks hädal mööda minna... Liiga paljud pole veel avastanud selle religioosset tähendust toimub igaühega neist eraldi ja riigiga tervikuna.
A.G. No vanasti polnud palju inimesi, kes sellest tähendusest aru saavad, kes suudavad teadlikult kurjale vastu panna. Kui Minin ja Požarski läksid Moskvasse Isamaad päästma, ei esindanud nad üldse aktiivset enamust.
A.N. Nad olid usklikud ja elasid riigis, mida ei mürgitanud isekuse, isekuse ja vägivalla propaganda. Me elame teises reaalsuses, seisame viimastel bastionidel ja seetõttu peame kurjuse jõududega veelgi kõvemini võitlema. Üks vaimsetest tuledest kaasaegne Venemaa, vanem Kirill (Pavlov), esitasin otse küsimuse: kas see on vajalik sellises olukorras, kus peame vastu seisma, vastas ta kohe: “Aga kuidas! Vastasel juhul avame Antikristuse väravad oma kätega.
A.G. "Muidu" on väga kindla tähendusega – see on jumala ja Venemaa reetmine.
A.N. Muidugi! 20. sajandi Venemaal elamine on raske rist, aga ka suur Jumala halastus, mida peab olema väärt. Piltlikult öeldes on täna meid ümbritsetud, aga tagasitõmbumiskäsku ei antud. Nii et me võitleme. Kuni viimase hingetõmbeni. See on meie kuulekus Venemaa heaks.

Kallis Aleksander Viktorovitš!

Ajakirja Moscow Journal toimetus ja toimetus õnnitlevad teid südamest - arst Jumala armust, askeet, Venemaa ustav poeg - imelise aastapäeva puhul! Teie panus arstiteadusesse on hästi teada. Teie kõrge professionaalsus ja siiras suuremeelsus aitasid suurel hulgal inimestel oma tervise taastada. Teie selge ja selge kodanikupositsioon inspireerib sügavat austust, mitmekordistab usku Headuse ja Õigluse võidukäiku.
Soovime teile õitsengut ja õnne, uusi kordaminekuid teie õilsal eesmärgil inimeste tervendamiseks.
Aastaid!

Aleksander Viktorovitš EI JUURDE- kardioloog, arstiteaduste doktor, professor. Töötab I. M. Sechenovi nimelises Moskva meditsiiniakadeemias. Juhatab Moskva õigeusu arstide seltsi.

Keegi käsib: "Tühjendage!" - ja patsient hakkab siniseks muutuma

– Olime NSV Liidus esimeste seas, kes hakkasid defibrillatsiooni omandama. Tegime seda kolmekesi: Abram Lvovitš Syrkin, minu eakaaslane Isabella Vasilievna Maevskaya ja mina.

Hirmutav. Murettekitav. Põnevust oli muidugi. Võimalusel tehke anesteesia, et hingamine ei seiskuks. Aga see jäi seisma, pidin tegema kunstlikku hingamist. Siis tühjenemine ise: nüüd on aparatuur paranenud ja esimesed aparaadid olid jämedamad, jäigemad ning oli juhtumeid, kui vastusena väljutamisele tekkis südameseiskus ja patsient läks intensiivravisse.

Mäletan juhtumit, kui jõudsime intensiivravi osakonda, tegime tuimestuse, patsiendil on meeleheitel südamelöögid ja ta tuleb sellest kiiresti “eemaldada”.

Abram Lvovitš riputab jalad aknalaual istudes ja ütleb: “Milline imeline tehnika! Mehe jaoks on raske – üks hetk ja ta on sees ideaalses korras ja hea rütm.

Keegi kamandab: "Tühjendage!" Ta vajutab nuppu ja patsient hakkab siniseks muutuma, pupillid laienevad, Abram Lvovitš hüppab aknalaualt alla, lendab sõna otseses mõttes maha ja hakkab ...

Tegelikult oli sellistel puhkudel vaja ainult üks tühjendus juurde anda, peaaegu alati ta taastas rütmi, aga see valus sekund tuli üle elada.

Kas sa päästsid kellegi?

― Muidugi päästetud. Nad pidasid päevikut, kuhu nad kõik need juhtumid kirja panid. Kahe tuhande juures nad lõpetasid: nad mõistsid, et on juba võimalik mitte salvestada. Muide, patsientide käest ei tulnud kviitungeid, et “kui midagi juhtub, siis pole keegi süüdi, mind on hoiatatud”, nagu praegu kombeks. Oli tüsistusi ja oli probleeme, kuid meie vastu polnud ainsatki kaebust, mitte ühtegi kõrvalist pilku.

Meie toredad õpetajad õpetasid oma eeskujuga, et kliinikusse tulles tuleb ennekõike kleit selga panna, palatisse joosta: “ Tere hommikust! Kuidas sul läheb?". Ja liigset entusiasmi pole vaja kujutada - inimesed saavad aru, et see on trikk. Ülemäärast muret ei tohi näidata, tuleb leida mingi kuldne kesktee.

Ükskord läksin sisse, tööpäeval käisin möödasõidul. Lahkudes jooksis uuesti: “Kuidas on, meiega on kõik hästi? Mitte midagi? Hea. Mida sa loed? Noh, õnneks hommikuni. Inimene saab aru, et suhtled temaga, kohtled teda kui inimest, muretsed, püüad aidata.

Haletsust patsiendi vastu on väga raske kasvatada

- Mis on arsti jaoks kõige olulisem omadus?

― Viimasel ajal esitan oma õpilastele üha sagedamini küsimuse: "Mis on teie arvates arsti elukutse juures kõige olulisem?" Nad räägivad erinevaid asju: et raske töö on väga oluline, teadmiste hulk, mälu jne.

Ma ütlen, et see kõik on õige, kuid kõige esialgsem, põhimõttelisem väärtus on haletsus patsiendi vastu. Kui sa seda ei koge, kui see tunne pole sulle omane, siis on seda väga raske esile tuua. Ülevamalt öeldes peab arst patsienti armastama. Õpilastele räägitakse seda esimesest aastast alates, alates päevast avatud uksed, kuid seda on praktikas väga raske rakendada.

Kõik on nagu evangeeliumis: "armasta Issandat, oma Jumalat" ja "armasta oma ligimest nagu iseennast". Aga inimest on väga raske armastada. Võite isegi heituda, kui otsustate, et te ei vasta nii kõrgele nõudele. Selle mõõdutunde saavutamiseks tuleb vähemalt pingutada ja alustada võib haletsusest: haletseda võib ju igaühele, isegi tõrjujale.

Meditsiin ei ole mitte ainult tohutu teadmistepagas, vaid harida tuleb ka eetilisi põhimõtteid. Kuid kas on võimalik kasvatada, õpetada kaastunnet, inimeste haletsust? Mulle tundub, et see peaks olema mingi immanentne tunne.

"Aga kas te ikkagi püüate oma õpilastele kuidagi haletsust ja inimlikkust õpetada?"

― Isegi 130–140 aastat tagasi õpetas suur vene terapeut Grigori Antonovitš Zahharjin, et kaasaegne semiootika, see tähendab sümptomite, haiguste sündroomide uurimine, on äärmiselt ulatuslik. Ta ütles õpilastele: "Ärge laske end üleliigsetest teadmistest vaevata." Tänaseks on teadmiste maht mitu korda kasvanud.

Meil peab olema aega, et selgitada teooriat ja näidata, kuidas seda patsiendile praktikas rakendatakse, ja arutada vastuolulisi küsimusi ja kontrollida teadmiste taset. Kahju, et kõige selle taga pole meil sageli aega õpilastega lähemalt tutvust teha, juttu ajada ja siis jooksevad nad ära järgmistesse tundidesse ning koolipäev lõpebki.

Meditsiini ei saa taandada ainult teatud teadmiste ja oskuste summale, et seda juhtida. Ei ole võimalik lihtsalt meie mõtetesse ehitatud haiguste piirjooni patsiendile peale suruda ja selle tulemusel valmis diagnoosi panna. Arsti inimlikud omadused, mis jäävad väljapoole teaduslikku plaani, on tema jaoks ülimalt olulised. edukas töö. Kuidas ta patsiendiga koostööd teeb? Kas ta suudab leida talle lähenemise, oma iseloomu võtme?

Umbes kolm aastat tagasi tulid instituudi lõpetanud poisid kaameraga minu juurde ja ütlesid: "Aleksandr Viktorovitš, räägime, kas saame?" - "Lähme".

Rääkisime pealtnäha kaugetel teemadel, mis on tegelikult otseselt arstitööga seotud - kunstist, millestki muust ja kuidas see meie erialaga haakub. See oli meile väga hea, huvitav ja nad ütlesid: "Kahju, et me pole kunagi varem seda öelnud!". Aega ei jätku. Uus akadeemilised distsipliinid ja suruda teraapiasse. Nuriseme muidugi, aga saame aru, et see on vajalik.

Kas saate oma tööd nimetada ministeeriumiks?

― See töö ei lase kunagi käest. Sa ei saa kunagi tunda, et oled koju jõudnud – ja kõik on selja taga. Mobiiltelefon sul pole kunagi õigust seda välja lülitada, kõned on sagedased.

- Kas nad helistavad öösel?

― Ja öösel. Ikka helistatakse vahel nii, et ütled: “Oled juba midagi võtnud, okei, helista 03. Mine, tee perrooni uks lahti, tee natuke lahti ja mine magama. Heida pikali ja me räägime sinuga. Muidugi on selliseid juhtumeid. See on normaalne, muidu mis arst sa oled?

Teiste ametite puhul ilmselt istuvad nad ka öösiti ja mõtlevad, aga siin tunned inimese ees karmimat vastutust ja see pole lihtne. Püüan sellist suhtumist õpilastesse sisendada, aga seda ei sisenda mitte sõnade, vaid minu enda eeskujuga.

Peate olema ettevaatlik, kuid mõnikord ei saa te seda teha

- Milline ilmunud ravimitest on teie arvates kõige olulisem?

― Muidugi on need antibiootikumid - ma ei tea, mida me ilma nendeta teeksime. Hormoonid. Psühhotroopsed ravimid - varem polnud peale palderjani midagi erilist. Väga olulised on ka antiarütmikumid, kasvajavastane ravi.

- Arvatakse, et kõrge suremuse probleem südame-veresoonkonna haigustesse on tüüpiline enamikule arenenud riikidele.

― Sageli elavad inimesed valesti: kehaline kasvatus vähene liikumine, vale toitumine.

- Nüüd ei tee kõik minu arvates muud kui sörkjooksu ja fitnessis.

― Noh, mitte kõik muidugi, aga paljud. Ma arvan, et sellel peaks olema mingi positiivne roll. Liiga palju negatiivsed tegurid: keskkonnaprobleemid, alatoitumus, ülesöömine, ravimite kõrvalmõjud. Ja muidugi, mis on omane ainult inimesele, on depressioon. Oma olemuselt väga erinevad, ilmingutelt väga erinevad, aitavad kaasa väga erinevate haiguste tekkele – nagu uskmatus muide.

Religioon läänes sureb. Mu sõbrad tulid Saksamaalt, nad räägivad, et isegi enam-vähem õigeusklikud käivad meie kirikutes, aga kirikutes, kirikutes - see on tühi. See on "tsiviliseeritud" maailma omadus, sest elu selles ei ole korraldatud Jumala seaduste järgi.

Sellest lähtuvalt on inimesel tunne, et ta ei ela nii. See probleem surub, surub, levib ringi ja siis selgub, et läheduses on mingi vasomotoorne või hingamiskeskus - ja selle tulemusena tekib hüpertensioon.

- Eriti palju inimesio mehed surevad piisavalt noorelt südame-veresoonkonna haigustesse. ..

― Ma mäletan ridu David Samoilovilt, kellega olime hästi tuttavad:

Ja mis on vahel asjata

Lase kirgedel vaibuda

Ja mida ei saa vältida

Ja et sa ei saa olla ettevaatlik.

Peate olema ettevaatlik, kuid mõnikord ei saa te seda teha. Kui granaadiga mees kaevikust üles tõuseb, ei suuda ta enam enda eest hoolitseda. Ja muudel juhtudel on see võimatu – kui näiteks arst läheb nakkava patsiendi juurde. Kuid rumalusest ei pea te ise oma seisundit halvendama.

Lihtsaim näide: teismeline on just gripist paranenud, koolis käinud ja murdmaasuusatamises osalenud. Võib esineda südame tüsistusi ja ta peab ise mõistma, et ta peaks hoolitsema. Ettevalmistumata, füüsiliselt arenemata noormees paneb end ootamatult suure füüsilise pinge alla: sõbrad veenavad teda sukelduma, kuid ta ei tea, kuidas selles õigesti hingata, seda talle ei õpetatud.

Sel juhul saate ja peaksite end säästma. Ja kui kellegi elu on ohus või me räägime ideaalide kohta, mis tähendavad teile rohkem kui elu, siis ei saa te olla ettevaatlik.

Otsisin perekondlikku sidet Eraku Theophaniga

Mis on peamine õppetund, mille sa oma vanematelt õppisid?

― Vanemad avaldasid mulle tohutut mõju, kuid perekonnas õpitut on väga raske vormistada ... Ma mäletan, kuidas mu ema ütles, et kodus, peres peaks inimene näitama üles maksimaalset kasvatust, maksimaalset hoolivust teistest. , maksimaalne ettevaatus, sest koju tulles võtab inimene väga sageli ketist lahti, laseb rihma lõdvemaks ja lubab endale seda, mida ta endale väliselt ei lubaks. Ma mõtlen sellele sageli. Kodus peate olema oma lähedaste suhtes väga tähelepanelik. See on väga tähtis.

Kas teie peres oli keegi meditsiiniga seotud?

«Mu vanematel polnud meditsiiniga mingit pistmist. Ema lõpetas Maanteeinstituudi, kuid oli raamatukoguhoidja, töötas Poliitilise Keskraamatukogu teaduse ja tehnika ajaloo osakonnas bibliograafina. Ta oli pärit preestri perest ja sel ajal võeti sellistelt inimestelt teatud õigused.

Ema perekonda väga karmid repressioonid ei puudutanud, kuid juba kuueaastaselt kuulis ta kohutavat väljendit "koonduslaager". Vanaisa, kes oli preester, arreteeriti 1918. aastal. Tema nimi oli isa Aleksander Raevski, mulle anti see nimi tema auks. Vanaisa päästis tõsiasi, et tema abikaasa Tatjana Ivanovna Rusakova (ema poolt Govorova) mäletas, et Tula tšeka juht või asepea laulis koos vanaisaga Jumalaema märgi kirikus käsivarrel olevas kirikukooris. tehas kuskil ringkonnas. Samuti oli vanaisa Tula kesklinnas asuva märtri Nikita kiriku rektor.

Mu isa oli pärit moskvalastest. Sünnilt oli ta aga pärit Poltava lähistelt – sealt selline perekonnanimi. Minu isa oli pärit suurest viielapselisest perest. Pärast sõjaväeteenistust jäi ta Moskvasse sõjaväelaseks. Mu emal oli viis õde. Neist vanim, Galina, astus Moskva ülikooli arstiteaduskonda, tulevasse meditsiiniinstituuti. Seejärel sai temast professor, üsna silmapaistev kardioloog - ta oli üks meie riigis müokardiinfarkti uurimise asutajatest. Ja tema abikaasa oli Jevgeni Mihhailovitš Tareev ( kuulus nõukogude terapeut. - Ligikaudu Rühikut).

"Kas sisehaiguste kliinik on tema nime saanud?"

― Jah, ta juhtis seda. Ta oli sotsialistliku töö kangelane, kolm korda riiklike preemiate laureaat. Samal ajal oli ta pärit religioossest keskkonnast – tema isa Mihhail Mihhailovitš Tarejev oli kuulus teoloog, Moskva Teoloogiaakadeemia õppejõud, filosoof ja Pavel Florenski igavene vastane.

Jevgeni Mihhailovitšil oli veel kaks venda, kuid nad olid erialalt tehnikud. Ja ta ise oli üks meie suure Venemaa sisehaiguste kliiniku "viimastest mohikaanlastest". Muidugi on veel häid arste, kuid tänapäeva terapeudid kalduvad rohkem ühe distsipliini poole.

Oletame, et mind huvitab rohkem kardioloogia, kedagi huvitab rohkem nefroloogia ehk neeruhaigus, kellel on huvi pulmonoloogia vastu. Ja need “viimased mohikaanlased” suutsid millegipärast kõike täielikult omaks võtta, neil oli piisavalt taset ja laiaulatuslikke teadmisi, et omastada ka siis uskumatult palju meditsiinilisi teadmisi sisehaiguste kliinikus.

Kas teie kaugemate esivanemate kohta on midagi teada?

― Ma juba mainisin, et mu emapoolne vanavanaema kandis perekonnanime Govorova. Vaimulikku kirjandust õppima asudes arvasin, et püha Theophan Erak, kes samuti seda perekonnanime kandis, on pärit temaga samadest paikadest – Jeletsist, Orelist, Tulast. Võib-olla olen ma temaga kuidagi seotud?

Üritasin seda seost leida, kuid see ei õnnestunud. Siis jäin seisma, mõeldes, et mulle ei sobiks otsida kauget sidet püha Theophaniga, isegi kui see on olemas. Kes ma olen temaga võrreldes?

Kuid mu sõbrad olid sellest loost huvitatud ja aitasid mind.

Lastearst Natalja Gennadievna Ušakova leidis Internetist minu vanavanavanaisa, minu vanavanaema Natalja Vladimirovna Govorova isa. Ta oli preester ja tema nimi oli Vladimir Vassiljevitš Govorov. Ta oli Turgenevo (mitte Spasskoe-Lutovinovo, nimelt Turgenevo, praegu on seal muuseum) kiriku rektor. Lisaks preestritööle kirjutas ta ka luulet.

Kaasaegsed ütlesid: „Meil on Tula provintsis kaks imelist kirjanikku. Ivan Sergejevitš Turgenevist me ei räägi, aga isa Vladimir on ka üllas luuletaja. Lisaks oli ta hiljuti oma sajandat juubelit tähistanud Keiserliku Vene Geograafia Seltsi liige. Seal võeti ta Tula provintsi ilmaennustuste koostamise eest vastu auliikmeks – kuidas ta need aga avalikustas, pole teada. Ta oli nii mitmekülgne inimene.

Mis on teie jaoks sõprus?

- Mäletan juhtumit, kui olin ootuspäraselt kümnendas klassis armunud ja küsisin: “Mis sa arvad, mis on armastus?”. Tüdruk ütles kõhklemata: "Kahe südame vastastikune kaastunne." Ta võttis selle määratluse mõnest kalendrist. Sõpruse küsimusega on sama asi - see on vastastikune suhtumine, vastastikune huvi, vastastikune kokkulepe põhiküsimustes.

Stalini rolli võidus on võimatu eitada, kuid te ei saa repressioone välja visata

- Teie lapsepõlv langes sõja-aastatele ...

― Jah. Üllatuslikult mäletan pommiplahvatusi, mäletan siniseid lambipirne. Mäletan raadiot - musta plaati, millelt hommikul ei mängitud mitte tuntud Nõukogude Liidu hümni - seda polnud veel olemas ja mitte "International", mis oli peohümn, vaid "Tõuse üles" , riik on tohutu!" Muidugi teadsin ma kõiki sõnu juba kahe-kolmeaastaselt, nagu kogu mu põlvkond.

Mäletan selgelt päevast päeva Levitani häält ja sõnu teabebüroo raportist: "Tuged lahingud jätkuvad Volokolamski suunas." Volokolamski suund on Moskva. 28 Panfilovi kangelase saavutus – see oli siis. Nad seisid surnuks, hoidsid end tagasi ja hoidsid tagasi. Ja isegi kui neid poleks 28, vaid rohkem – ütleme 128 –, mis sel tähtsust on? Nad surid, nad ei lasknud natse Moskvasse. See on püha.

Mäletan, kuidas talvel 1941-1942 väga suure külma tõttu torud lõhkesid, vett purskas ja kohutavalt külm hakkas. Selle vastas pommitati üht maja, mis siis lamas varemetes umbes 1950. aastani. Käisime emaga seal, korjasime telliseid, isa tegi neist ahju, viis toru läbi akna - ja panime selle ahju kütma, aga külm oli ikka. Meid päästis see, et üks mu tädi kutsus meid enda juurde ja me elasime selle talve üle.

Mäletan, kuidas pärast Kurski kühmu läksid kinni võetud sakslased Moskvast läbi. Oli suvi, oli palav, ma olin ulakas, ema viis mu ära ja ma ei näinud seda veergu, aga mäletan seda päeva väga hästi.

Mäletan esimest ilutulestikku, see oli ka 1943. aastal. Seejärel elasin Zagorjankas Jevgeni Mihhailovitš Tarejevi suvilas. Kõik täiskasvanud läksid välja ja vaatasid Moskva poole, arvasid, et näevad ilutulestikku, aga loomulikult ei näinud nad midagi. Siis oli selliseid ilutulestikke palju: läände oli pealetungi laviin, meie omad vallutasid linna linna järel ja õhtul oli mõnikord kuni viis-seitse ilutulestikku. Nad võtsid enam-vähem suure linna – ilutulestik! Pool tundi hiljem taas laul “Mu kodumaa on lai”, Levitan ja jälle saluut!

Mäletan ka võidupüha. Öösel teatati, et kapitulatsioon on alla kirjutatud. Valgustatud sissepääs – elektrikatkestust enam ei olnud. Inimesed jooksid mänguväljakule, sest kodus istuda oli võimatu. Ja ilutulestik terve päeva.

- Ajaloo järgmine etapp on pärast Stalini surma, “sula”.

― Pärast Stalini surma oli paljudel tunne, et see on muutunud helgemaks. Mäletan hästi ka tema matuseid: kohutav laviin, lihtsalt inimlik sipelgapesa Lubjankal ja alla Teatri väljakule... Siis oli 20. kongress, mis tabas meid väga rängalt.

Mul oli oma arusaamine Stalini isiksusest. Esiteks erakonna üldise joone täielik aktsepteerimine, seejärel hukkamõistuga seotud kõhklus. Siis olid üldised suundumused mingi valgendamise suunas. Hiljem lõpuks jäi mulle väga selge mulje, et tegemist on inimesega, kes ei saa kunagi ajaloos üheselt mõistetavat hinnangut.

Stalini südametunnistusel on palju halbu asju ja samal ajal on tema lahingukontol väga tõsiseid võite - sealhulgas Leninliku kaardiväe lüüasaamine (andke andeks, kes ei nõustu minuga, kes arvab nagu trotskistid et Venemaa on revolutsiooni ahju võsa). Stalini rolli Suure Isamaasõja võidus on võimatu eitada – kuid samas ei saa mälust kustutada ka kollektiviseerimist ja repressioone.

- Kas uurisite Stalini viimast haiguslugu?

― Jah, Riigi Keskarhiivi juhtkonna palvel. 2003. aastal valmistati Stalini 50. surma-aastapäeva puhul ette mõni väljaanne ilmumiseks, kuid see ei ilmunud kunagi, raha ei jätkunud. Siiani on mõned raamatud, selle väljaselgitamiseks tehakse uuringuid tõeline põhjus Stalini surm – kas see oli mõrv või mitte.

Pärast dokumentidega tutvumist jõudsin ühemõttelisele järeldusele. Hoidsin käes seda haiguslugu, mida tänapäeva mõistes haiguslooks nimetada ei saa. Need olid köitja või kirjaklambriga köidetud lehed, millele olid sissekanded iga 15, 20 või 30 minuti järel. Valveõed ja arstid kirjutasid; seal tutvustati volikogude otsuseid. Oli näha, kuidas kõik need inimesed olid mures, kuidas nad kordasid sama asja, kuidas nende käed värisesid, käekiri muutus. Teoreetiliselt võite muidugi võltsida mis tahes haiguslugu, kuid nii te seda ei tee. Tõepoolest, see oli tõsine insult, rõhk, mis ei langenud, sest seda polnud miski vähendada, polnud ravimeid.

Stalini tervise vastu huvi tundes uurisin partei arhiivist ka tema haiguslugu, dateeritud 1926. aastast. Vormid ise olid ilmselt vanad, revolutsioonieelsed, sest seal oli selline veerg - religioon. Stalin kirjutas: Õigeusklikud. Huvitav, kas ta kirjutas selle siiralt või tegi nalja?

Noorena olime lihtsamad: ütlesime, et õpeta – me õpetame

- Kas valisite kohe meditsiini või oli muid võimalusi?

― Väljastpoolt tundub, et sellise pere juures, kui tädi ja onu on arstid, polnud suurt valikut, aga see pole nii. Nooruses olin vaimustuses tuumafüüsika. Olin väga huvitatud aatompomm Olen sellel teemal palju lugenud. Siis oli hästi teada: üsna hiljuti esimene tuumapomm, siis vesinik. Kuigi ma lõpetasin kooli kuldmedaliga, polnud mul erilist armastust täppisteaduste vastu ja peagi taipasin, et parem on sellesse alasse mitte sekkuda.

Armastus oli kirjanduse vastu ja ma kavatsesin ajakirjanikuks õppida. Pealegi proovisin juba natuke luuletada. Siis aga mõistsin – juba siis, 1956. aastal –, et ajakirjanikuna pean kirjutama sellest, mida “vaja on”, mitte sellest, mida vajalikuks ja huvitavaks pean, ning jätsin mõtted ajakirjandusest. Kadusid ka mõtted “tõsise” filoloogia kohta: mõne muistse bulgaaria kirjanduse ühiku võrdlemine vanavene omadega tundus väga igav.

Instituuti võeti kuldmedaliga ilma eksamiteta, pärast vestlust. Sain sellest ilma viperusteta läbi. Minult küsiti: "Millised õppeained sulle meeldivad?" Nimetasin kirjandust ja siis mõtlesin selle peale, sest ei osanud ajalugu meie tollases nõukogude toimetuses lemmikaineks nimetada. Panin nimeks füüsika ja mulle esitati küsimus – mis on must valgus? Ja ma ei tea siiani, mis see on.

Siis küsiti minult, kes oli viimane kriitilise realismi esindaja, keda ma tean. Hakkasin mõtlema, kes seal on? Turgenev? Ei, muidugi hiljem. kibe? See on sotsialistliku realismi rajaja – mitte see. Nad ütlesid mulle - Korolenko. Korolenko muidugi lugesin midagi, aga mitte piisavalt: "Undergroundi lapsed", väike katkend "Minu kaasaegse ajaloost". Siis nad küsisid midagi inglise keeles, ma ütlesin midagi ja nad võtsid mu vastu.

Usun, et kõik need küsimused vastuvõtul ei saa paljastada tulevase arsti valiku peamist kriteeriumi – kaastunnet, haletsust.

Aasta enne seda, kui ma instituudi lõpetasin, 1961. aasta aprillis lendas Gagarin kosmosesse. See jättis mulle suure mulje ja minu ükskõiksus selle inimkonna ajaloo valdkonna vastu on jäänud mulle tänapäevani. Veidi hiljem, 1963. aastal, olin väga lähedal kosmosemeditsiini instituuti tööle minemisele.

"Tärne" antakse astronautidele mõjuval põhjusel: see on ühtaegu ohtlik ja hirmutav ning vastupidavus peab olema kolossaalne. Miks see sulle meeldib? Mulle pole selge, kuidas see teile ei meeldi - see on nii tõeline asi.

- Kuhu teid pärast kooli lõpetamist määrati?

― Mul ei olnud erilisi raskusi, sest alates viiendast aastast valiti välja mõned poisid, kes hakkasid keelt õpetama, valmistama neid ette välismaal arstina töötamiseks. Seda ei juhtunud kunagi, kuid selle grupi liikmed asusid kohe residentuuri.

Kas mäletate hetke, mil tundsite sisemiselt, mida tegite õige valik? See ravim on teie tee?

― Meditsiiniõpe on üles ehitatud väga mõistlikult: samm-sammult, aeglaselt, aeglaselt tuuakse sind patsiendi juurde – vaata natuke järele, pühi, võta part välja. Tutvus anatoomiaga algab surnukehadest. Esimesed pilgud tõelisele meditsiinile leiavad aset kolmandal aastal ja alates neljandast muutub see tõeliselt huvitavaks.

Õpingute ajal me seda eriti ei analüüsinud, aga tänapäeva noored analüüsivad kõike, nad on pragmaatikud... Teate, mind tabas väravavaht Lev Jašini vastus küsimusele, mis vahe on tema spordinoortel. aeg ja praegune. Yashin ütles: "Me olime lihtsamad." See on väga õige.

Meiega oli nii: nad ütlesid meile "neitsimaad" - see tähendab neitsimaad. Kas nad käskisid teil seda õppida? Seda me õpetame. Mõtlemata, miks see vajalik on. Ainult topograafilist anatoomiat ei saanud ma end õppima sundida - see on vajalik ainult kirurgidele, kuid ma sain juba aru, et minust ei saa kirurgi.

Mulle võidakse öelda, et lihtsus võib olla hullem kui vargus, kuid ühiskonna jaoks on ilmselt parem, kui selle liikmed on lihtsamad. Samas on ühiskonnas vaja mõtlevaid inimesi. Juhtub, et kuuendal kursusel tuleb ette üliõpilane ja ütleb: "Aleksandr Viktorovitš, järgmisel semestril pole mind, ma lahkun meditsiiniinstituudist, mind huvitab midagi muud." Siis ma ütlen: "Ma ei süüdista teid, mul on isegi millegi üle hea meel, sest jääb üks halb arst vähem ja teie elukutse saab hea spetsialisti." Kuid seda juhtub harva.

- Mulle tundub, et oluline on kasvatada kriitilist pilku mitte ainult iseendasse, vaid ka ümbritsevasse maailma.

― Igal koolitajal peab olema tarkust leida tasakaal vundamendi rajamise ning enda ja maailma suhtes kriitilise suhtumise vahel. Naastes ligimesearmastuse ja -haletsuse teema juurde, siis ütlen, et ka usulisi tundeid tuleks kasvatada ja pealegi juba sellisest vanusest, et hiljem poleks hilja.

Viimasel ajal oleme kõik täheldanud tõrjumist, isegi teatud vihkamist "õigeusu kultuuri aluste vastu", mis on omane teatud osale meie ühiskonnast. Kuid juba ammu, aastal 988, leiti vastus küsimusele, mis on meie psühholoogia, meie psühholoogia alused. rahvuslik idee ja kui soovite, siis meie riigi raison d'être. Meie sihtasutuste alus on õigeusk.

Arstid suure algustähega

- Räägi meile oma õpetajatest

- Õpetajate hulgas tuleks kõigepealt esile tõsta terapeudid ja kardioloogid, kuigi teised õpetajad olid suurepärased: tavalises anatoomias assistent Vladko, sisehaiguste propedeutikas Ksenia Ivanovna Širokova ...

Minu jaoks on õpetajate nimede hulgas esikohal Vladimir Nikititš Vinogradovi nimi. Me kõik, kes me tema ajastul elasime ja töötasime, peame end vinogradoviteks, kuigi töötasime tema alluvuses väga lühikest aega. Alustades loengutest, mida kuulasime, ja lõpetades tema lahkumise hetkega, oli viis aastat – neljas, viies, kuues aasta ja kaks aastat residentuuri, mil temast olid juba voorud ja me saime juba aru, kes oli. meie ees.

Vinogradov oli traditsioonilise vene meditsiini esindaja, tuginedes patsiendi kõige peenemale tähelepanekule. Igal patsiendil oli individuaalne lähenemine - see jätkas G. A. Zakharyini rida. Teadusliinist sai S. P. Botkini liini jätk. Neid arste üritati sageli üksteisele vastanduda, mis on vale. A.P. Tšehhov ütles: "Venemaal on praegu kaks suurepärast terapeuti - need on Zahharyin ja Botkin. Nendest võrdleksin Zahharini Tolstoiga ja Botkinit Turgeneviga.

Teine tolle aja suur terapeut oli A. A. Ostroumov. Venemaa kardioloogia rajaja Dmitri Dmitrijevitš Pletnev ütles, et kogu meie sisehaiguste kliinik põhineb kolmel asutajal: Botkinil, Zahharyinil ja Ostroumovil.

Vladimir Nikitich Vinogradov oli ennekõike arst suure algustähega. Temast jäi alles õhuke teadustööde raamat ja tohutu koolkond, mis oskas meisterlikult haigeid ravida ja ravida.

Temast on palju huvitavaid lugusid. Kui poliitikuna sõja ajal Moskvasse lennanud Madame Churchill haigestus, Stalin isiklik arst kes Vinogradov oli, saatis ta tema juurde. Vladimir Nikitich veetis temaga umbes kolm tundi. Ta tuli välja täiesti šokis ja ütles, et ei lähe enam kunagi Euroopas ühegi teise arsti juurde ning lendas hiljem mitu korda Moskvasse Vinogradovi juurde.

Kui temaga rääkisime, ei olnud ta muidugi enam seesama, kes oli oma tegevuse tipus, sest ta elas üle arreteerimise ja vangistuse, mis kestis umbes kaks kuud. Olles arstide asjas vahistatud, kirjutas ta kohe kõigele alla, sest sai aru, mida keeldumine tähendab: ühel meie professoril oli pärast ülekuulamist ninaluumurd. Ta kirjutas alla, et on spioon – inglane, jaapanlane ja nii edasi. Ta ise ütles: “Istusin ja lugesin. Siis tulid nad minu juurde ja ütlesid: “Vladimir Nikititš, sa oled vaba. Me usaldame sind nagu vanasti."

Märkimist väärib meie teaduskonna ravikliinik - Venemaa vanim ravikliinik. Omal ajal juhtis seda kunstniku Pjotr ​​Kontšalovski vend Maksim Petrovitš Kontšalovski. Paljud neist õppisid ja töötasid seal. kuulsad arstid, sealhulgas Jevgeni Mihhailovitš Tareev.

Kui Vinogradov ja peaaegu kogu meditsiiniprofessorite sissepääs, kus Tareev elas, vahistati, oli ta vahistamiseks valmis. Ta hoiatas perekonda, ütles, et arreteeritud arstid pole milleski süüdi. Ta pandi Vladimir Nikitich Vinogradovi asemele - seda kliinikut juhtima. Ta oli ärritunud, tundis end väga ebamugavalt, kuid ei saanud sõnakuulmatuks jääda.

Kui 10. aprilli hilisõhtul kõlas raadioteade, et arstide juhtum on lõpetatud, nad kõik amnesteeriti ja rehabiliteeriti, püüdis Jevgeni Mihhailovitš oma asjad võimalikult kiiresti kliinikust ära tuua, sest teadis, et Vladimir Nikitich tuli hommikul. Ta oli õigel ajal, korjas kõik oma asjad kokku ja laskus kahe portfelliga teiselt korruselt trepist alla, kui kohtas tema poole tõusvat Vinogradovit.

Kuidas nad teineteisele otsa vaatasid, seda ma ei tea, aga nad olid mõlemad äärmiselt targad inimesed ja mõistsid asjaolude jõudu, mis panid nad sellesse Shakespeare’i positsiooni – üksteise vastu. Ma ei tea, mida nad üksteisele ütlesid ja üldiselt ütlesid või mitte, surusid üksteisega kätt või mitte, kuid Vinogradov ja tema naine Olga Fjodorovna ilmusid Jevgeni Mihhailovitši suvilasse.

Ma kuidagi leidsin sellise kohtumise - nad olid üksteise suhtes rõhutatult tähelepanelikud, viisakad. Vinogradov lõpetas selle kohtumise sellise imelise lausega: "Ma meelitan ennast lootusega, kallis Jevgeni Mihhailovitš, et meie kohtumised jätkuvad." Nii et vaenulikkust nende vahel polnud.

Kui sain aru, et lähen teraapiasse, pidin minema ringi, et end loengutest paremini ette valmistada. Propedeutikaga alustasin koos professor Vasilenkoga, kes oli samuti suurepärane terapeut ja üks arstide kohtuasja kohtualuseid. Onu Ženja ütles mulle: "Tead, minge Vladimir Nikititši juurde teaduskonnateraapiasse." Ta ei öelnud, miks, ei öelnud, et see on suurepärane kliinik – ja see on tõesti suurepärane.

Käisin kuulamas Vladimir Nikititši loenguid - see oli alati eriline sündmus, kogu osakonna personal tuli neid kuulama. Ta oli mures, valmistunud, harjutas, sel päeval ei teinud ta midagi muud – ja seda tema kahanevatel aastatel. Ma ei unusta kunagi oma elus, kuidas ma istusin kuskil teises reas ja kirjutasin üles ja ta tuleb minu juurde ja ütleb: "Pidage meeles," ja ta vaatab ähvardavalt, "et kopsuabstsess on alaravitud kopsupõletiku tagajärg! ” Ja raputab oma sõrme mu nina ees. Olin kohkunud, aga mäletan seda tänaseni.

Ta oli harjunud lõpetama loengud alati aplausi saatel. Kuidas ta seda tegi? Üks meie professoritest, Abram Lvovitš Syrkin, ütles: „Mäletan, kuidas ta pidas loengu maovähist. Prognoos on halb. Ma arvan, et mis aplaus saab olla? Ja Vinogradov ütles seda: "Kui tulevad viimased päevad ja saate aru, et te ei saa enam midagi radikaalset teha, peate vähemalt teha kõik, et leevendada patsiendi heaolu, leevendada valu, lohutada teda, anda talle veidi lootust. Et haige sureks, õnnistage arsti." Aplaus ja ta lahkub.

Kogu kliinik kogunes Vladimir Nikitichi voorudele. Mingil juhul ei olnud võimalik haiguse ajalukku piiluda – kõike oli vaja peast teada. Ta oli kohati uskumatult range. Minu elu esimene ring – teatan talle kopsupatoloogiaga patsiendist. Ta ütleb: "Ütle mulle, kas teie patsient suitsetab?"

Mul on nii häbi, ma tunnen end süüdi, et ta suitsetab, ja haletsusväärselt naeratades ütlen: "Suitsetab, Vladimir Nikititš." Ja ta ütles mulle: "Kas sa naeratad? Sa naeratad mulle! Sa lendad minu kliinikust välja!

Samal ajal peatas ta mind, poissi, koridoris ja õnnitles mind esimese artikli puhul Therapeutic Archives. Ma arvasin, et ta isegi ei tea, kes ma olen! Ta ütles: "Õnnitleme, eile kiitis ajakirja The Therapeutic Archive toimetus teie artikli avaldamiseks heaks. Õnnitleme".

Juhtus, et arst ei saanud korralikult aru anda, anamnees koguti halvasti ja siis hakkas Vladimir Nikititš ise küsimusi esitama. Seisime ringi ja kuulasime, kuidas ta seda teeb – pöörates tähelepanu kõikidele detailidele, igale pisiasjale. Vahel tekkisid tõelised skandaalid sellest, et keegi lubas palatites töötamise ajal patsiendile otsa vaadata või temaga nõu pidada. On lugusid, et ta rebis halvasti kirjutatud haiguslugusid lahti, aga ma arvan, et see ei vasta tõele.

Vinogradov oli väga range, kuid ta kaitses nii palju omasid! Esmaspäeva hommikuti tõi ta oma magistrantidele hunniku ajakirju, kutsus nad sisse ja lasi lugeda. See oli väga väärtuslik, sest Internetti polnud üldse ja välismaiseid ajakirju tellida ei saa. Kui kellelgi oli vaja abi eluaseme osas, pani ta Tähe selga, läks kuhugi ja naasis käskkirjaga. Ta hoolitses selle eest, et Bolšaja Pirogovkast viidi ära tramm, mis hommikul haiged äratas.

- Kelle nime te järgmisena Vinogradovi järgi nimetaksite?

― Vitali Grigorjevitš Popovi nimi. Ta oli tohutut kasvu mees, kellel oli omapärane mehelik ilu. Ta oli pärit provintsidest ja ta oli tõeline mees selle sõna kõige positiivsemas tähenduses. Ta oli Venemaa kardioloogia rajaja Dmitri Dmitrijevitš Pletnevi õpilane, kelle saatus oli väga traagiline. Dmitri Dmitrijevitš juhtis meie kliinikut aastatel 1917–1922.

Seejärel sai temast tänu oma suurtele arstiteadmistele ja andekusele tollase eliidi arst. Kohtuintriigide tõttu ta represseeriti, läbis 1938. aasta Buhharini protsessi. Teda süüdistati Gorki, Menžinski ja kellegi teise mõrvas ning talle anti 25 aastat. Kui sakslased Orelile lähenesid, lasti Stalini juhitud riigikaitsekomitee korraldusel maha 161 inimest. Nende hulgas oli Dmitri Dmitrijevitš Pletnev.

Vitali Grigorjevitš Popov on Pletnevi õpilane, sama teraapiaosakonna üliõpilane. Ta läks rindele ja langes 1941. aasta sügisel vangi. Ta ei lahkunud koos taganevate vägedega, vaid jäi haavatute ja haigete juurde. Vangistuses veetis ta kõik neli sõjaaastat, käitus seal kangelaslikult - mitte ainult ei ravinud inimesi, vaid andis dokumente ka tervetele surnutele, keda ähvardas hukkamine. Nii päästis ta palju inimesi. Ameeriklased vabastasid Vitali Grigorjevitši ja see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, kuid Vladimir Nikitich Vinogradov viis ta enda juurde.

See oli Doktor nii suure algustähega, et rohkem ei saanud olla. Ta võttis endasse kõik parima, mis Vinogradovi koolis oli. Vitali Grigorjevitš juhtis meie ringi kord nädalas. Talle meeldis väga haigeid ravida, ta oli suurepärane psühholoog ja parim diagnostik. Ta rääkis meiega kui võrdsetega, lubades endale vahel ka kõva sõna. Mäletan, et kord ei suutnud ma pahe kuulata ja helistasin talle: "Vitali Grigorjevitš, ma ei kuule, kuulake, mis siin on." - "Mis sa oled, ära selliseid asju kuule!" See oli nii piinlik! Pärast seda kuulasin, kuulasin.

Mul õnnestus Vitali Grigorjevitšiga töötada kümme aastat, arvestamata tema ringi külastusi. Tema ja Vladimir Nikititš algatasid tõsiasja, et kardiogeense šokiga komplitseeritud raske müokardiinfarktiga patsiente hakati hospitaliseerima. Enne seda oli kombeks sellised patsiendid koju jätta, nad kartsid neid puudutada.

Arvan, et selle uuenduse autor oli Vitali Grigorjevitš ja Vladimir Nikititš kui inimene, kes tunneb hästi kõike uut, toetas teda. Pärast seda summa surmad vähenes kohe kolm korda. See oli esimene nõukogude südameelustamine. Meie kliinikule järgnesid väga kiiresti, kuue kuu jooksul, Myasnikovskaya kliinik, 59. haigla, P. E. Lukomsky jt.

Vinogradovi kliinik oli väga uuenduslik. Koos patsiendi erilise tähelepanuga tutvustas Vladimir Nikitich väga aktiivselt kõike uut. Esimene bronhoskoopia sisehaiguste kliinikus - Vinogradov. Esimene gastroskoopia - Vinogradov. Südame esimene helin teraapias - Vinogradov. Penitsilliini esmakordne kasutamine nakkav endokardiit- Vinogradov. Ta oli selline inimene – ühtaegu nii uuendaja kui ka konservatiiv, erakordne tegelane.

Vitali Grigorjevitš Popov lahkus hiljem kliinikust, temast sai IV osakonna üks juhtivaid kardiolooge, ta sai Kangelastähe, kuid ta ei unustanud kunagi oma. Kui ma nende juurde tulin, hägustas ta, suudles: "Sa oled meie omast, Vinogradov." Tõeline mees, oma ala tõeline äss, hämmastav arst.

- Keda veel nimetaksite tõeliste õpetajate hulgast?

- Tahaksin mainida professor Abram Lvovitš Syrkinit - see on ka Vinogradov, Vladimir Nikititši enda õpilane, aga ka Vitali Grigorjevitš Popov ja minu õpetaja. See oli Vinogradovi koolkond oma parimal kujul – tähelepanu patsiendile, mõistmise sügavus, sisemine distsipliin.

Ma ei unusta kunagi juhtumit, kui ühel patsiendil oli kliiniline surm. Päeval, mil see kõik juhtus, jäi Abram Lvovitš ööbima tema kõrvale istuma. Tulin hommikul, patsient on elus, kõik on parem. Kui olin lahkumas, ütles Abram Lvovitš mulle: "Aleksandr Viktorovitš, kas sa tahaksid täna minu eilset kordada?" Nii meid kasvatatigi.

Vera Georgievna Spesivtseva, professor Smolenski, professor Daniljuk... Võib meenutada paljusid silmapaistvaid spetsialiste, osakonnajuhatajaid.

Isikliku pühaduse joontega inimeste portreed

- Rääkige meile inimestest, kelle nägusid me teie seintel olevatel portreedel näeme. Miks nad sulle kallid on?

― Kõik need portreed ripuvad siin ikoonide vahel ja neid ühendab pühadus. Isa Sergiy Zheludkov rääkis sellistest inimestest: "See on mees, kellel on kahtlemata isikliku pühaduse jooned." Mõnikord ei ole need omadused liiga silmatorkavad, kuid minu vaatenurgast on need igas siin esitatud.

Siin on mu naine. Valentin Grigorjevitš Rasputin oma halastava, haletseva, kaastundliku, lahke südamega – loomulikult leidis ta siin koha. See on suurhertsoginna Olga – tulistati Ipatijevi majas. Tema vend Tsarevitš Aleksei.

Olya Romanova on tüdruk, kes elas Nord-Osti lähedal ja jooksis sinna kohe, kui pantvangivõtmise kohta infot saadi, et veenda neid pantvangivõtjaid vabastama vähemalt naised ja lapsed. Ta tapeti julmalt. Püha? Püha.

Kas Ženja Rodionov, kes pole oma risti maha võtnud, on pühak? Püha. Teda pole mitmel põhjusel veel pühakuks kuulutatud, kuid rahvas austab teda kui pühakut ja tema ikoon on olemas.

Ljubov Vasilievna, ema.

Mu sõber Leonard sai tõe eest ja tema kodumaa saatuse parimate mõistmise eest karistuse. Oli tal õigus või vale, ta oli järjekindel.

― Kas Audrey Hepburn ja Chekov on ka siin?

― Jah. Audrey Hepburn kuulub pühakute hulka mitte ainult sellepärast, et ta on imeline inimene, imeline võluv näitlejanna, vaid sellepärast, et ta läks 50-aastaselt Aafrikasse missioonile. Arvati, et tema huulilt tulnud üleskutse annetada raha nälgivatele lastele oleks eriti kaalukas.

Nähes neid nälgivaid inimesi, käis ta seal enam kui viiskümmend korda ja esines ning lihtsalt nende heategevuslike üksuste liikmena. Kiiritas hullunud Aafrika päike ja suri soolevähki. Püha? Püha. Keegi ütles tema matustel, et Jumalal on veel üks ingel. Kuidas sai tema portreed siin olemata?

Anton Pavlovitš Tšehhov ei ole pühak, kuid teda armastatakse väga. Ta oli vaimselt väga ebatavaline inimene: tundis inimestele nii kaasa, et ilma pisarateta pole võimalik tema teoseid lugeda ega näidendite põhjal tehtud etendusi vaadata.

Elizaveta Fedorovna - on selge, miks ta on pühak. Samuti võib mitte rääkida dr Fedor Petrovitš Haazi pühadusest, aga ka Peterburi ja Laadoga metropoliit Johannese pühadusest. Kellel veel oli selline armastus Venemaa vastu?

Isa Raphael (Berestov) on käitumiselt püha mees, väga julge, mõnikord liiga karm nende suhtes, kes poleks tohtinud olla karmid.

Vanem Kirill (Pavlov), Nõukogude Liidu kangelane, keda mul oli õnn ravida.

Isa Gennadi Ogrõzkov, Väikese Taevaminemise kiriku rektor – milline armastav preester! Ta ei ajanud kunagi kedagi minema, ei keeldunud kunagi, kuigi see oli talle väga raske – haige südamega. Kohtusime pärast tema esimest kliinilist surma, mis oli ikka veel Bryusovsky Lane'is. Imeline inimene.

See on vanem Nikolai Gurjanov kass Lipaga süles. Nad ütlesid, et kass suri, ta visati prügikasti ja isa Nikolai elustas ta.

Tema Pühaduse patriarh Alexy II, kellega mul oli võimalus veidi rääkida. Ta jättis väga targa mehe mulje. Ma ei unusta kunagi, kuidas ta enne 3. oktoobril 1993 palvetas Vladimiri ikoon Jumalaema, kes viidi üle Jelokhovski katedraali, nii et lõpuks kaotas ta teadvuse.

Isa John Krestyankin - lugesin ja kuulsin temast palju, tema lõputust armastusest.

Hiljuti pühakuks kuulutatud Jevgeni Sergejevitš Botkin, mahalastud eluarst, kes ei lahkunud oma palatitest, nõustus surmaga vabatahtlikult. Ta kuulutati pühakuks peapulmonoloogi professor Aleksandr Grigorjevitš Tšušalini suurte pingutustega. Õigeusklik inimene. Teiste Ipatijevi keldris surnud teenijate - neiu Demidova, lakei Truppi, koka - pühakuks kuulutamist pole vaja kaua edasi lükata.

- Kas kohtate sageli selliseid inimesi - isikliku pühaduse joontega?

― Neid on ja neid pole õnneks nii vähe. Näiteks sattusin Turgenevo mõisas kokku kahe täiesti imelise inimesega - ema ja tütrega. Nad moodustavad Tula provintsi vaimulike sinodi igavesest ajast tänapäevani. Juba on ilmunud neli köidet, igaüks 800–900 lehekülge, väga hästi ilmunud.

Kui mulle esitati kaks esimest sealt toodud köidet, siis mõtlesin, et seal on mingi arhiiviosakond, kes sellega tegeleb. Kuid tegelikult on need kaks naist - õpetaja Tamara Vladimirovna Georgievskaja ja tema tütar Maria Vitalievna, ta on kunstnik. Nad uurivad arhiiviandmeid ja seal mainitakse tuhandeid ja tuhandeid vaimulikke.

Leidsin sealt ka oma esivanemad. Keegi ei aita neid – ei tsiviilvõimud ega kirik. Neil pole sponsoreid – nad teevad kõike oma kuludega. Ütlesin Tamara Vladimirovnale, et ta pole juba teeninud mitte ainult kirikuordeneid, vaid on eeskujuks inimesest, kellel on kahtlemata isikliku pühaduse jooned.

Läksin templisse ja tundsin, et pole vaja kellelegi midagi seletada

Milliseid omadusi peate inimestes kõige väärtuslikumateks?

― Maksimaalne ausus suhetes. Töökus. Ausus.

- Mis teie arvates juhtub nende omadustega - korralikkus, töökus, ausus - sees kaasaegne maailm? Kas näete neid täna enda ümber vähem?

― Väga raske on hinnata ühiskonda, kus inimene elab. Ajad olid teised, nõuded olid teised. Kui meenutada hiljutisi näiteid armee elust, kui inimene kutsub enda peale tuld, kui 9. kompanii astub kuristikus vastu vaenlasele, kellel on märkimisväärne arvuline eelis - ju keegi neid spetsiaalselt ei õpetanud, ei kasvatanud! Seda õpetab kogu elusüsteem.

Ma tõesti tahan loota, et me ikkagi ei kaota peamist. Minu seisukohalt on oluline see, mida Tema Pühadus patriarh ütles hiljuti Aleksander Nevski kiriku pühitsemisel (paistab, et see oli MGIMO-s). Ta ütles nii: "Ilmselt on Venemaa viimane riik, mis kaitseb kristlust maailmas."

Mitte õigeusk, kristlus. See on väga tõsine, väga sügav fraas, mis väga kohustab.

Isa Kirill (Pavlov), keda ma pikka aega oma sõpradega ravisin, rääkis inimkonna ajaloo viimastest aegadest rohkem kui korra: "Ma ei ela võib-olla, aga teie elad." On selge, kui tõsised on nõuded neile, kes praegusel ajal elama hakkavad.

- Teie elus oli periood, mil suhtlesite tihedalt dissidentlike ringkondadega. Mis teile siis ümbritsevas maailmas ei sobinud?

― Nüüd tajutakse seda kõike veidi teisiti, kuid siis peamine, mis ei sobinud, oli "suhu visatud sall". Miks oli Gumiljovit võimatu avaldada ja isegi mainida? Miks Ahmatova "Reekviem" keelati? Kõik see kirjutati ümber, trükiti kirjutusmasinal ümber.

Samuti ei sobinud mõne ajalooetapi läbirääkimatus. Partei diktaat, Keskkomitee. Aga täna ma mõistan, et meiesugune riik saab olla ainult impeerium, seda saab valitseda ainult karmilt. Tuleb seada selged piirid – mis on võimalik ja mis mitte, muidu hakkame lagunema. Sa ei saa sellest eemale.

- Kas meil pole riigi karm valitsus? Meil on praegu vanglas minu arvates rohkem vange kui kunagi varem ajaloos.

― Vastan A.K sõnadega. Tolstoi:

Kõndimine on libe

Teistel kividel.

Niisiis, mis on lähedal,

Parem jääme vait.

Kui perestroika ajastu algas, kavatsesid nad partei juhtimise kaotada. Endised dissidendid, ma nimesid ei nimeta, ütlesid: “Mida nad teevad? Sa ei saa seda teha!" Ja ma sain aru, et see on võimatu. Aga juhtus see, mis juhtus. Tol ajal oli arstiga tegelemine suur õnn, mul oli hea meel, et minust ei saanud ajakirjanikku ega ajaloolast.

Või filosoof.

― Või filosoof. Nagu nad varem naljatlesid, parafraseerides Lenini mateeriamääratlust "materialismi ja empiriokriitika" järgi: mateeria on objektiivne reaalsus, mis on meile aistinguga antud. Sellele lisati: "Jumal."

— Kas mäletate, kuidas teie kohtumine kirikuga juhtus?

― Olen juba maininud, et ema poolt olin kõik preestrid. Perekonnas harjutati usku: mul oli alati voodi külge seotud ikoon, mind õpetati lugema “Meie Isa” ja “Tere, Neitsi Maarja”. Lugesin, aga ilma igasuguste emotsioonideta. Kodus oli gümnaasiumiõpik "Jumala seadus", lugesin läbi.

Tudengiaastatel sattusin Rubljovi muuseumisse, mis ei olnud veel Rubljovi muuseum. Kunagi oli seal koonduslaager, siis olid eluruumid, siis mingi lasketiir ja siis ma tulin sinna - näen, kõik on kuidagi teistmoodi, mis on uued hooned. Ja keskses Päästja Taevaminemise katedraalis on need väga mustad tahvlid ja istub väga meeldiv naine.

Ma ütlen: "Kas ma näen?" - "Saab". Hakkasin välja nägema – loomulikult nagu jäär uue värava ees. Ta ütles: "Võib-olla ma võin teile natuke rääkida?" - "Aitäh, ütle mulle." Ta andis esimese õppetunni ikoonimaalimises. Siis polnud kirjandust, olid ainult Alpatovi raamat "Rublev" ja Viktor Nikitovitš Lazarev. Läksin kirikusse värisedes: seisan lävel, panen küünla - ja kuskil väljas.

Siis juhtus mu elus kolossaalne tragöödia ja ma ei teadnud, mida teha ja kuhu minna, sest väljapääsu polnud. Üldse polnud midagi. Kõndisin pärast tööd tänavatel, kõndisin ja kõndisin ning sattusin Ordynka templisse, mis oli ikooni "Rõõm kõigist, kes kurvastab" auks. Oli juba sügav sügis. Kirikud on argipäeviti tühjad, seal põlevad lambid, laulab koor. Esimest korda tundsin, et olen lahti lasknud, et ma ei pea kellelegi midagi rääkima, midagi seletama.

Hakkasin vaikselt kirikusse minema, "tamizdat" lugema. Ilmusid vastavad tuttavad. Siis kohtasin imelisi inimesi teisitimõtlejate ringkondadest, kuid need olid ainult kiriku dissidendid. Kohtusin imelise preestri isa Sergii Želudkoviga, keda hiljem ravisin. Tegelikult astusin ma kirikusse just nii.

Teine kolossaalne verstapost on tutvumine vanem Kirilliga (Pavlov). Veetsin kakskümmend aastat tema kõrval ja koos oma sõpradega - kirurg Viktor Nikolajevitš Leonoviga, Anatoli Dmitrijevitš Dragavitsiga, kes pani talle stimulaatori, Viktor Nikitšiga - see on arst, kes juhtis teda IV osakonda. Muidugi püüdsin temalt palju õppida, nii et mul selles mõttes vedas.

- Kas teid kutsuti isa Kirilli juurde arstiks või tulite ise?

― Arstina pole ma sellest mehest veel midagi kuulnud. Ja ta läks Krimmi puhkama, olles juba tugevalt külmetanud, ja ujus seal meres ja see oli septembris. Sai topeltkopsupõletiku. Ema küsis: "Me peame lendama, nägema imelist inimest Lavrast, arhimandriiti." Ma ise olin siis haige "jalgadel" ja ei tahtnud lennata, aga tegin.

Jäädvustasin selle pildi: kitsas ruumis lebab isa Kirill, nööbitud särgis palav ja naeratab. Umbes kümme inimest selles väikeses toas vaatavad teda õudusega ja ärevusega. Pean ütlema, et minu visiiti tegelikult vaja ei läinud, sest seda juhatas väga hea arst. Ta tegi kõik õigesti.

Elasin seal mõnda aega ja lendasin minema, kuid millegipärast jäi isa Cyril mulle meelde ja ta kutsus mind oma Lavrasse. Tal oli terviseprobleeme. Tervislikel põhjustel rääkisime ja siis oli kambris tee, vestlused. Ta andis mulle midagi lugeda. See on erakordse armastuse, erakordse lahkuse ja erakordse tarkusega mees.

Ma arvan, et Pavlovi maja Volgogradis on tema kodu. Seal pidi olema mitu Pavlovit. Näib, et mõnda aega juhtis ta selle maja kaitsmist. Üks mu patsient mäletab täpselt, mis oli puidust raamis tindipliiatsiga klaasi taga mälestustahvlil kirjas: "Siin kaitsesid kangelaslikud nõukogude võitlejad sellistest ja sellistest sellistest ja sellistest Ivan Dmitrijevitš Pavlovi juhtimisel." Ma ei välista kellegi teise kohalolekut selle maja garnisonist, kes kandis ka Pavlovi nime.

Isa Kirill rääkis mulle, et leidis evangeeliumi Stalingradi varemetest. Ja uskmatuna rindele läinud, luges ta evangeeliumi ja kõik pöördus pea peale: ta mõistis, et on usklik. Ta ise ütles, et kõndis evangeeliumiga läbi sõja ega kartnud midagi.

Nad tahtsid teda parteisse registreerida, kuid ta mõistis, et tal pole vaja sinna minna. Läksin poliitikaosakonda ja ütlesin: "Ma ootan, ma pole valmis." Nad hakkasid tema peale karjuma, rindeajalehtedes oli juba ilmunud teave tema parteisse lubamise kohta. Nad ähvardasid: "Sa lähed dessandile!" Maandumisel - see on soomuste jaoks, kuni esimese kuulipilduja lõhkemiseni. Ilmselt armastati teda ülaosas väga ja lõpuks kandusid nad lihtsalt teise ossa.

Selle aasta suvel ta oli Kurski kühm ja lõpetas sõja Viinis. Jelokhovskaja kirikus, kuhu ta saabus mantliga, küsis ta pärast demobiliseerimist kelleltki: "Kus neid siin preestriks õpetatakse?" "Minge Novodevitšisse, seal on avatud esimene seminar." Ta läks.

Millises templis te praegu käite?

― Prilutski praost Demetrius, kes on meie kõrval. See avati muuhulgas tänu mõnele minu algatusele. See sai alguse sellest, et 1989. aastal helistas mulle praost Mihhail Aleksandrovitš Paltsev, endine parteiorganisatsiooni sekretär ja ütles, et soovib taastada peaingel Miikaeli kiriku ja tal on palve, et ma looksin " kakskümmend". Algatus pidi tulema 20 inimeselt, kes esitavad avalduse, et soovivad teostada religioosset kultust ja paluvad avada selleks tempel.

Enne revolutsiooni, XIX sajandi 90ndatel, oli meie kirik surnute matuste kabel, nii et esimene veranda on nii suur, seal olid kirstud. Seejärel lisati väga kiiresti altariosa ja sellest sai Vologda imetegija Demetriuse Prilutski tempel. Selles ametis kestis see kuni 20. aastateni.

Siis ei olnud selles majas midagi: nii labor kui ka osakond topograafiline anatoomia ja kirurgia. Suurvenelane töötas seal teadlane Vladimir Petrovitš Demihhov, kes siirdas esimesed elundid. Ta oli suur teadlane, kuigi mitte usklik. Tema auks riputasime mälestustahvli: „Selles templis viis suur vene teadlane V. P. Demihhov kiriku tagakiusamise ajal läbi maailma esimesed edukad elundisiirdamise katsed. Igavene mälestus teaduse innukas." Siis oli trükikoda, siis oli meie kursuse labor ja selle kõrval - musta pesu ladu ja hapnikualajaam.

Kord jalutasime koos mu tudengist sõbranna Ljusja Sobolevaga ja ütlesin: "Oleks tore, kui siin oleks kirik!" Seetõttu, kui jutt peaingel Miikaeli kirikule läks, meenus mulle selle templi ehitamine. Siin on ju kõik olemas: küte, vesi. Enne seda olin Punasel väljakul Kaasani Jumalaema ikooni kiriku vundamendikivi panekul ja seal räägiti, et viie aasta pärast ehitatakse siia uus kirik.

Mõtlesin, et kui riigi peaväljakule sellise tempoga templit ehitatakse, siis kaua see meil püsib - 10-15 aastat? Ja seal on juba peaaegu valmis tempel. Vladimir Petrovitš mõtles hetke ja ütles: "Noh, olgu siis kaks kirikut."

Vestlus oli 1990. aasta detsembris ja 1991. aastal avati juba tempel – väga hea, väga mugav. Kõik aeti väga kiiresti välja. Vladimir Petrovitš ütles: "Valgendada - valgen, parandan, aga siis läheme ise edasi." Põrandad on muld, kaetud tõrvapaberiga, lauad. Ikonostaasi pole – vineerist ehitati kuidagi. Kuus kuud hiljem oli juba esimene jumalateenistus – siis polnud veel troonigi.

Siia määratud preester oli suurepärane. Tundsin teda palju aastaid, nõukogude ajal juhtis ta evangeeliumi uurimise ringi. Isa Kirill Tšernetski, Kirill Vladimirovitš, on endine seda tüüpi tšehhovlik arst, väga usklik, väga alandlik, tasane, suur palvetaja. Nüüd tulevad siia peaingel Miikaeli kiriku praost ja preester sellest kirikust, oma preestrit pole.

- Miks on see tempel teile eriti kallis?

― Seal on imelised ikoonid. Ühest neist on lihtsalt võimatu mitte rääkida. Igaüks teab Suveräänne ikoon Jumalaema, ilmutati suverääni troonist loobumise päeval. Ja see ikoon on Jumalaema Jeruusalemma ikoon, mis meenutab Suverääni. Ta tuli meile tollist, kust ta ära viidi, kui ta üritas teda ära viia. Selle tagaküljel on väga märkimisväärne kiri: see ikoon on maalitud Jeruusalemma pühas linnas ja pühitsetud 9. jaanuaril 1905, see tähendab tööliste meeleavalduse hukkamise päeval, päeval, mil algas Vene revolutsioon. .

Usun, et see ikoon on Jumalaema õnnistus Venemaale tema Kolgatal. Meie kirikus on vähe inimesi, sest lähedal on klooster ja suured kirikud.

Eutanaasia ehk hea valuvaigisti – kuidas leida argumenti

Oled sügavalt usklik inimene. Kas kolleegidega toimub arutelusid teaduse, usu, hinge teemal?

― Ma arvan, et see on lootusetu, see on vaidlus Ostap Benderi ja preestri vahel. Ühele noorele magistrandile, kes ei usu üldse jumalasse ja tunneb selle pärast mingit ärevust, andsin talle lugeda erinevaid raamatuid, kuid seda tuleb veel veenda. Kui aga Jumal kutsub, tuleb inimene ise Tema juurde.

Tean üht naist, kes just hommikul ärgates mõtles üllatusega: "Miks ma arvasin, et olen uskmatu, kui ma olen usklik?" Olles ühtäkki mõistnud, et on usklik, läks ta kohe ristimisele.

Hiljuti rääkis meie arst eutanaasiast. Ma ei ole temaga nõus.

– Selle vastu on raske leida mittereligioosset argumenti.

― Mittereligioosseid inimesi on väga vähe. Isa Sergii Želudkov ütles: "Väike osa kangekaelseid ateiste on, mitte väga suur osa usklikke, ja keskel on see, mida ma nimetan "füüsikute jumalaks". Nad on piisavalt targad, targad, saavad aru, et seal on midagi, midagi oli alguses, esimene tõuge, Suur pauk kuid nad ei lähe sellest kaugemale.

Ja siis algab: "Aga Auschwitziga?" Ja me läheme ja sellele on väga raske vaielda. Miks lapsed haigestuvad? Vastake mulle, et ta aru saaks – pärispatust, lastele ulatuvast algsest kehavigastusest. "Miks, miks selline julmus? Miks keegi seal patustas ja see pisike maksab, miks? Proovi vastata – sa ei vasta.

Üks tark arst, psühhiaater Dmitri Ivanovitš Ragulski, ütles kunagi väga hästi: „Mida nad ütlevad: eutanaasia, eutanaasia? Väga hea valuvaigisti, väga hea unerohi, veidi rahustit ja probleem on peaaegu täielikult kadunud.

Passiivne eutanaasia – mis see on? Noh, ärgem sekkugem - laske patsiendil minna. Oletame, et siin asub intensiivravis oleva patsiendi seina taga, ta hakkab veritsema, rõhk langeb ja mis - arst ütleb: "Noh, las see olla" ?! Või kõige raskem arütmia, millest veel tund - ja see läheb üle. Lase sel minna?! Ei, arst jookseb defibrillatsiooni tegema, midagi muud.

“Samas on meil põhimõtteliselt väga raske ravist keelduda – see on eriti märgatav laste onkoloogias.

― Mul oli juhtum, kui olin koos poisiga vanuses 18-19, kellel oli raske kaasasündinud südamehaigus. Tal oli kõige kõvema südamelöögi rünnak, mida ta süda enam ei talunud. Tekkis dilemma: kas rakendada tühjendust või mitte. Me alles hakkasime seda valdama, kuid see hakkas juba toimima, teadsime juba, et meetod on hämmastav. Kuid me saime aru, et sellise südamega on väga suur tõenäosus, et see tühjenemine viib selleni, et süda hakkab virvendama, see tähendab, et tekivad ebakorrapärased kokkutõmbed, hemodünaamiline null, väljutus puudub, peatub. Ja kui te seda ei tee, sureb ta varsti samast peatusest.

Poisi ema oli kohal, sai kõigest aru. Ma pidin otsustama, mida teha. Kui sa seda teed, tekivad mõtted: “Jah, sa ei oleks pidanud!”, aga kui sa seda ei tee, siis mõtled: “Aga see oli võimalik!”.

Seisin ja seisin, siis ütlesin: “Proovime ikka. Ma tulen kohe." Läksin vanas kliinikus teisel korrusel asuvasse kabinetti ja hakkasin lihtsalt jumalat paluma: „Issand, suuna omal moel, tee see nii, nagu peab. Ma ei tea, mida otsustada. Ma ei tea, mida teha. Aidake!" Tõmbas risti ja läks. Lähen kohale ja avastan, et süda on lihtsalt iseenesest seisma jäänud. Elustamine käib, kuid käivitamine on võimatu ja teda ei õnnestunud päästa. Jumal otsustas mehe võtta.

Jumal lõi inimese oma rõõmu jagama

― Tahaksin rääkida teie arusaamast surmast.

― Isa Sergiy Zheludkovil on suurepärane raamat “Miks ma olen kristlane?”. Ta ütles, et usku on kahte tüüpi – naiselik ja mehelik. Naiselik tüüp – aktsepteerimine ilma arutluseta. See on nagu Tvardovski:

Kangelane magab, norskab, punkt,

Aktsepteerib kõike nii, nagu see on.

Mehel on vaja vastata kõige valusamatele küsimustele, muidu ei saa ta seda kuidagi teha. Mõnele neist saab vastata vaid nii: "See on üliintelligentne." Te ei saa aru, ärge proovige ja mitte niimoodi murdsite selle pärast hambaid. Ja siis on see usk. Midagi tõestamatut on alati olnud, on ja jääb, kuigi vahel on see usk tuhat korda tugevam kui positiivne teadmine.

Mis on elu mõte, kui see on piiratud?

― Inimloomus muutus pärast langemist, nagu me teame. Aadam ja Eeva olid alguses oma teadmatuses õnnelikud, siis sõid nad selle õuna ära – kas see on tõsiasi või allegooria, ma ei tea –, aga Issand ütles: "Valusel sünnitate oma lapsed." Inimloomus on kahjustatud. See inimloomuse ebatäiuslikkus sünnist saati on haiguste põhjuseks.

– Töötate elu ja surma piiril, kus üks liigutus võib tähendada inimesele lauset. Kuidas te selle koormaga toime tulete?

― Minu jaoks oli kõige tõsisem haiguse ja surma seletus, andes maad jalge alla, see, mida ma ütlesin – see esialgne kahju. Inimene sünnib siduva seaduse alusel, mille kohaselt ta lõpuks vananeb ja kaob. Küsimus on, miks? Milleks see kõik siis on? Usun, et Jumal lõi inimese selleks, et ta saaks Temaga oma loomingu üle mõtisklemise rõõmu jagada. "Ja Jumal nägi, et see oli hea" - ja mulle tundub, et ta tahtis, et keegi teine ​​seda näeks. See on armastuse, halastuse, kaastunde tegu.

Teine asi, milleks, mulle tundub, Jumal inimese ellu kutsus, on teha ta mingil moel oma kaasloojaks, juhendada teda midagi lõpetama. Ja inimeksistentsi mõte on muuta see ebatäiuslikuks muutunud maailm paremaks. Seetõttu andis Issand inimestele suurima tunde – armastuse.

Selleks inimene elab: armastada, tunda Jumalat ja iseennast võimalike piiride piires.

Ma ei mäleta, kelle metafoor see on, kui inimene seisab pimedal ööl, küünal käes, ookeani kaldal ja püüab nähtut kirjeldada. Midagi sarnast võib öelda ka katsete kohta kirjeldada Jumalat.

Maksim Gorki Lukalt küsitakse "Põhjas": miks inimesed elavad? Ja ta vastab väga kiiresti: "Ah - inimesed elavad parimaks, kallis! Siin, oletame, elavad tislerid ja see on kõik - prügi-inimesed ... Ja nüüd sünnib neist tisler ... selline tisler, nagu maa pole kunagi näinud, - ta on ületanud kõiki ja pole olemas tislerites temaga võrdne<…>Samamoodi kõik teised ... - elage parimaks! Kõik arvavad, et ta elab iseendale, aga selgub, et parimaks! See tähendab, et selline täiuslikkus, kasv, tõus.

Arvan, et kui sellele küsimusele oleks ühemõtteline vastus, teaksime seda kõik.

"Kuid surm on alati tragöödia, kaotus. Kristus ise nuttis, kui kuulis oma sõbra Laatsaruse surmast.

― Nagu mees oleks nutnud. Sest inimene peaks nutma, kui kuuleb surmast, elu lõplikkusest – see on normaalne. Ja kui ta ei nuta, on ta tundetu kuju.

"Või on endiselt šoki äärmises staadiumis. Kas teie elu oli ohus? Kas teil on kunagi olnud hetki, mil mõistsite, et kõik näis olevat läbi?

― Mäletan väga selgelt ja väga kindlalt üht hetke, kui väikse poisina, koolieelikuna, kõndisin. Moskvas oli veel sõda ja ma läksin tänavale, mis ei olnud üldse julgustatud. Seisin tänaval, see oli Taganka piirkonnas ja sõitis laudadega auto. Ta hakkas ümber pöörama ja lauad, mis ulatusid üle tagaseina külje, läksid tema näo ette. Siis taipasin, et veel sekund, veidi lähemalt – ja ongi kõik. See on see, mida ma alati mäletan. Kuigi, kui järele mõelda, siis ilmselt juhtus kõike. Sest mõnikord sa ei tea, et olid äärel. Jumal tänatud, et sa seda ei tee.

Foto Anna Danilova

Mida me teame südameinfarkti kohta? Üldiselt üsna vähe. Teame, et see on surmav südamehaigus, paraku tänapäeval väga levinud. Et infarktioht on otseselt seotud meie elustiiliga. Mida varem patsiendile arstiabi osutatakse, seda parem. Kas me teame, millised on esimesed märgid, et inimesel on infarkt? Ja mida peaksite tegema enne kiirabi saabumist? Ja mis juhtub südamega infarkti ajal ja pärast seda? Varem nimetati seda haigust "südame rebendiks". Kas tõesti läheb süda pahaks? Räägime sellest kardioloog Aleksander Viktorovitš Nedostupiga.

Arstiteaduste doktoril, kardioloog Aleksander Viktorovitš Nedostupil on lihtne ja mitte eriti suur kabinet. Seintel on ikoonid ja fotod. Archimandite Kirillist (Pavlovist) on mitu fotot. Minu vestluskaaslane ravis ja jälgis austatud vanema südant 20 aastat. Aknalaual suure akna ees on Nõukogude lennukite mudelid: An-20, Be-6, Jak-6, Il-18, Jak-47. Me ei rääkinud kunagi lennukitest, kuid professor Nedostup nimetas inimese südant mitu korda mootoriks.

Südameinfarkt: kuidas see juhtub

- Aleksander Viktorovitš, mis on südameatakk?

Südameinfarkt on kudede surm. Võib esineda mitte ainult müokardi ehk südamelihase, vaid ka aju ja teiste organite südameatakk. Inimkeha. Kuid kõik teavad peamiselt müokardiinfarktist.

Müokardiinfarkt on südameosa nekroos ja kuna seal on mingi nekroos, tähendab see, et meie “mootori”, nagu südant sageli nimetatakse, töös on talitlushäired. Tegelikult pole surnud koe ilmumine nii ohtlik, sest selle ja normaalse elava koe vahel on alati teatud "keskmine riba". Ohtlikud tagajärjed. Näiteks võib südamelihases esineda ebatavalisi elektrilisi impulsse, mis põhjustavad südame rütmihäireid. Kui osa juhtivast teest on surnud, siis loomulikult võib verevool seiskuda ja tekib nn blokaad, inimesel tekivad vereringepuudulikkuse tunnused, millest üks peamisi on õhupuudus. Muidugi nekroosi arenedes karjub süda appi – sellest ka valu. Esinevad väga tugevad valuhood ja tõsisest valušokist langeb rõhk järsult ja mitmesugused muud raske häda juhtuma. Müokardiinfarkt võib põhjustada palju probleeme.

- Milliseid tüsistusi põhjustab südameinfarkt, kui tegemist on koenekroosiga?

Kui on valu rinnus, mis ei taandu, tuleks kindlasti kutsuda kiirabi

Väga tõsine. Ja need algavad sõna otseses mõttes esimestel minutitel. Südamelihase nekroos põhjustab tugevat valu, nagu ma ütlesin. Valu on nii tugev, et seda saavad leevendada ainult ravimid või meditsiiniline anesteesia. See on nn kardiogeenne, st südamest sündinud šokk. Rõhk on madal, külm higi, patsient on kahvatu. Arendab samaaegselt ja südamepuudulikkus. See on väga ohtlik komplikatsioon. Patsient hakkab lämbuma, ilmub kopsuturse pilt - veel üks ohtlik tüsistus. Seetõttu tulebki kiirabi kutsuda, kui muret tekitavad valud rinnus, mis ei taandu. Ütle nii: "Südamevalu ei kao kuhugi." Need retrosternaalsed valud, mis sageli kiirgavad alalõug on väga ohtlikud.

Mõnikord tekivad südames verehüübed. Sest südames võivad olla kahjustatud nii kareda pinnaga kuded, millele on fikseeritud vereliistakud. See tromb võib olla tihe, kõva, sidekoega võsastunud – see pole ohtlik. Aga seal on lahtised haprad vereklombid, need purunevad südame vähimast pingest, vere tõukest, nende küljest tuleb tükk maha ja lendab mööda anumat edasi. See tromb – täpsemalt: trombemboolia – võib veresoone ummistada. Noh, kui anum on väike, kui anum on käe või jala küljes - kuigi mis kasu sellest on! Aga vähemalt pole see surmav. Ja kui ajusoon on ummistunud ?!

Südameinfarkti järgse tüsistusena võib tekkida nn infarktijärgne sündroom, mil infarkti saanud südame kude muutub oma kehale võõraks. Fakt on see, et müokardiinfarkti ajal taastub kahjustatud kude biokeemiliselt mõnevõrra ja keha, tunnistades selle ekslikult võõraks, hakkab tootma selle vastu antikehi, mis peaksid selle hävitama. Algab äratõukereaktsioon ja samal ajal lähevad need antikehad sinna, kuhu nad üldse ei vaja. Ütleme, et rinnakelmes, perikardis, sees sidekoe kopsud, liigesed... Algab immuunpõletik. Ja samaaegselt südameatakiga arenevad ka sellised haigused nagu pleuriit, perikardiit, artriit. Mõnikord püsib patsiendi seisund raskena väga pikka aega, ägenemised kestavad kuid ja aasta. Selle seisundi mahasurumiseks peate võtma hormonaalseid ravimeid ja organism ei talu neid ise väga lihtsalt.

Südameinfarkti tagajärjel võivad patsiendil esineda psüühilised muutused, psühhootilised reaktsioonid, ägeda psühhoosi seisund, aju hapnikunäljast põhjustatud tõsine stress. Ja siis peab patsienti ravima psühhiaater.

Võib tekkida aneurüsm - selline eend, südamepinnal punnis: infarkti saanud südame kude muutub elastseks, venib välja ja selline kott ulatub väljastpoolt südamele. Oht on, et see kott võib igal hetkel lõhkeda. Jah, ja see lihtsalt häirib normaalset südame kokkutõmbumist.

Kui sageli südamevalu esineb?

Kui loed romaanidest: "Ta suri südamerabandusse", siis tegelikult infarkti ei olnud, see on müokardiinfarkt. Südamerebendeid juhtub küll, kuid see on haruldane. See aneurüsmaalne kott lõhkeb sagedamini. Lisaks moodustuvad selles kotis verehüübed ja sealt lasevad nad läbi veresoonte ajju, kätesse, jalgadesse, makku, neerudesse, põrna, soolestikku ...

Et mitte valusalt hiljaks jääda

Südant verega varustavate veresoonte ahenemine. Kuna veresooned asuvad südame ümber sellise krooni, krooni kujul, nimetatakse neid koronaarseks või koronaarseks. Koronaararterites, mille kaudu peab verd rohkesti südamesse voolama, võib areneda aterosklerootiline protsess ja siis need ahenevad, stenoos, nagu me ütleme, veri läbib neid juba halvasti. Kuid süda vajab palju verd – palju toitaineid ja hapnikku, mis varustab teda verega. Ja kui sellest ei piisa, kui saabub veresoonte ahenemise tõttu kriitiline “nälg”, võib järgneda tragöödia. Ja kui veresoones on ka aterosklerootiline naast - selline tihend, ebaühtlase, kareda pinnaga väljakasv veresoone seinal - millele võib tekkida ka tromb, siis on veresoon täielikult ummistunud - ja areneb kohene müokardiinfarkt. Kuni südameseiskumiseni.

- Kellel on suurem südameinfarkt – mehed või naised?

Suitsetamine on suur pahe! See ahendab krooniliselt südame veresooni. Vasokonstriktsioon on südameataki peamine põhjus.

Mehed. Nad suitsetavad rohkem. Suitsetamine on suur pahe! See ahendab krooniliselt südame veresooni. Järgmine on alkoholi tarbimine. See on vähemal määral kui suitsetamine, kuid aitab kaasa ka infarkti tekkele. Millegipärast arvatakse, et alkoholist võib isegi kasu olla. Mitte kunagi! Just siis, kui inimene joob, laienevad alkoholi mõjul tema veresooned, rõhk tõuseb. Kuid see on alles alguses ja siis algavad suured mured: südame erutus, arütmia ...

- Kuid lõppude lõpuks tekib südameatakk ka neil, kes ei suitseta ja praktiliselt ei joo alkoholi ...

Paraku juhtub. Siin mängib teatud – ja märkimisväärset – rolli pärilikkus. Kuid sagedamini viib inimene end haigusesse.

- Mis toob?

Vale käitumine. See on käitumine. Inimene usub, et tema südametunnistus ei luba tal meid ümbritsevast elust midagi vastu võtta ja läheb tülli. Mitte sellises lahingus, tõelises, automaatsete pursete, rünnakutega ... Aga lahingus "tõe eest", "õiglase põhjuse eest". Seostub mingisugusesse loosse, millesse on ohtlik sattuda. Ja kui ta kaasa lööb, siis ta muidugi muretseb. Mida sa teha saad? Öelge: "Päästa ennast"? Kuidas päästa, kui te ei saa valet anda, kui peate minema õiglase eesmärgi nimel! Kuid see on muidugi äärmuslik juhtum, elu ei sea sageli selliseid tingimusi.

David Samoilovil on see luuletus:

Oh, ma taipasin liiga hilja
Miks ma eksisteerin!
Miks süda lööb
Veri on veenides paks.
Ja mis on vahel asjata
Las kirg vaibub!
Ja mida ei saa vältida
ja mida saab vältida...

Arstina pean selle luuletuse kangelasele ütlema: sa eksid! peab enda eest hoolitsema! (Naerab.)

Peame tõesti kaitsma end võimalike pingete eest, mis võivad põhjustada rõhu tõusu, vasospasmi, tõsiseid südamerütmi häireid. Või vähemalt püüdke selliseid olukordi minimeerida. Sest nagunii keegi kuidagi "saab" meid. Nii et sa pead hoolitsema – laste, naise, vanemate, natuke ka enda eest.

- Kas stress ja depressioon mõjutavad oluliselt infarkti teket?

Kahtlemata! Muidugi on nii ärevus kui ka depressioon viis koronaarhaigus südamed. Algab vasokonstriktsioon. Areneb kamberarterite skleroos. Ja inimene piitsutab teda – ennekõike sigaretiga. Suitseb nagu vedur. Nikotiin koronaararteritele on selline mürk! Ja mitte ainult pärgarterite, vaid ka alajäsemete veresoonte ja aju veresoonte jaoks ... Tekib kopsuvähk, kaksteistsõrmiksoole haavand. Tubakas - kohutav asi.

Ja südameataki põhjuste hulgas on lisaks nendele, mida mainisin, unepuudus ja stressirohke seisund, ja töötlemine ja alatoitumine muidugi. Siin inimene liigub vähe, sööb kolme eest ja isegi valesti - kahe käiguga. Hommikul sõin, siis olin terve päeva näljane, nii et lihtsalt püüdsin midagi ja õhtul tulin töölt koju - ja Lõuna suure algustähega. Ja kehal on kahju nii palju kaloreid lahutada, kuhu see kõik toitained ajab? Laos - maos, sisse rasvavolt kõhu peal. Ja see oleks hea, kui ainult seal, aga lõppude lõpuks ka veresoontesse, maksa ... Ja kõige ohtlikum on see, et koronaararterid milles tekivad naastud. Ja kui sul on ka geneetiline eelsoodumus spasmide, tromboosi tekkeks, võivad asjad väga halvasti välja kukkuda. Ja me oleme kahjuks endiselt halvasti teadlikud mehhanismidest, mis viivad selleni, et inimesel on selleks eelsoodumus.

- Ütle mulle, palun, kas südameinfarkti puhul on kalduvus noorendada?

Sellist ägedat infarkti noorendamist, mis paneks peast kinni võtma, pole. See on valdavalt kesk- ja vanemaealine haigus. Kuid loomulikult võivad noored vale elustiili korral müokardiinfarkti saada.

Noortel inimestel võivad südameprobleemid olla tingitud koronaarveresoonkonna ebaõigest arengust. Seal on teatud arengu seisukohalt rangelt kodeeritud koronaarsoonte süsteem, mis toidab südant ennast hapnikuga. Ja kui veresoon puudub üldse või veresooned on äärmiselt halvasti arenenud, ei ole piisavalt, kitsad, õhukesed või on pigistatud, põhjustab see valu. Ka nende probleemidega tuleb tegeleda ja nendega tegeletakse, aga mitte piisavalt.

Usuga Issandasse

Aleksander Viktorovitš, kas te saaksite oma suurte kogemuste põhjal öelda, kuidas mõjutab inimese õige vaimne elu tema tervist? Kas elu Kristusega ja Kristuse jaoks saab tagatiseks, et isegi kui haigusi talutakse, voolavad need kergemini?

Ma arvan, et jah. Oma viimases vestluses mainisin seda juba, kuid kordan seda veel kord, sest sellest tuleb rääkida ja rääkida: suurepärane Belgorodi arst Andrei Jurjevitš Tretjakov viis läbi uuringu, kuidas haigestuvad aktiivsed inimesed – ettevõtjad – ja kloostrid. . Võtsin sellised inimhinge polaarsed seisundid. Pealegi ei huvitanud teda kloostritest need, kes olid hiljuti kloostrisse tulnud ja alles kohanevad uute tingimuste ja elureeglitega (ja see on mõnikord raske), vaid juba kloostriellu juurdunud need, kes on siit leidnud. nii meelerahu kui ka teadvuse, et ta elab nii, nagu ta selles maailmas elama peab: ta tuli Jumala juurde ja teenib Jumalat. Andrei Jurievitš põdes mitmeid haigusi: hüpertensioon, peptiline haavand ja bronhiaalastma. Ja see juhtus: ettevõtjad ja mungad haigestuvad võrdselt sageli. Kuid kloostrid haigestuvad kergemini. Lihtsam! Nad tulevad haigustega kiiremini toime ja tagajärjed pole nii tõsised.

- Miks te arvate, et kloostrid taluvad haigusi kergemini?

Nad on haiguse suhtes leplikumad, nad ei "muretse" niimoodi, nende jaoks pole see stress, nad ei karda nii palju. Võib-olla pole munga jaoks surm nii kohutav kui mõne teise patsiendi jaoks. Ma ei mäleta, kuidas Andrei Jurjevitš seda fakti selgitas, kuid mulle tundub, et see on põhjus.

Muidugi, kui inimene elab rahus iseendaga, mitte hingelises ebakõlas, elab ta suures plaanis õigesti. Ja isegi siis on tal raske, kui ta on terve päeva millegagi hõivatud, näiteks haigete eest hoolitsemisega, isegi kui ta väsib, tuleb ta koju ja mõtleb: “Aitäh, issand, et elasin päeva nii nagu ma täna tegin. Aitäh, Issand, et andsid mulle võimaluse töötada. Kuigi ma olin väsinud, tegin vähe ja tegin halvasti, ja Sa tead, et oleksin võinud rohkem ja paremini teha, aitäh, et oled täna nii rahulik. Kui inimesel on selline harmoonia, tasakaal, siis tema füüsiline keha toodab vähem mingeid halbu hormoone, mis ahendavad veresooni, põhjustades nende spasmi. See on natuke nagu laul "Dark Night" ütleb:

Ma olen õnnelik.
Ma olen sureliku võitluses rahulik:
Ma tean, et kohtad mind armastusega,
Mis iganes minuga juhtus.

Nad laulavad loomulikult naisest, sest: "sa ei maga võrevoodi juures" ... Keegi ootab. Ja kui kedagi pole, siis Issand Jumal ootab! Inimene teab, et Issand kohtub armastusega, ükskõik mis temaga ka ei juhtuks. Muidugi ei mõtle igaüks meist nii julgelt. Aga kui Jumal tahab, tuleb Issand meile vastu. Ja kui mõte on järgmine: "Ja täna veetsin ma päeva nii, et Issand on minuga vähemalt natukenegi rahul," - loomulikult mängib see oma rolli.

Teine asi, kui inimene on üksildane, ümberringi pole kedagi, ümberringi on must – siis on kõik leekides jne.

- Aleksander Viktorovitš, tänan teid nii sügava vastuse eest.

Toitumine südamele

Aga tuleme tagasi maiste asjade juurde. Kuidas süüa, et süda oleks terve?

Jah sul on õigus, tervislik eluviis elu on õige toitumine. Sa ei pea nii palju sööma, kui me sageli teeme. Tarbige rohkem looduslikku toitu, mis sarnaneb sellega, mida sõid meie esivanemad, kes elasid peamiselt maapiirkondades. Lõppude lõpuks on meie kauged esivanemad külaelanikud ja nad sõid lihtsat toitu: köögivilju, puuvilju, piimatooteid, teravilja ... Toit peaks olema lihtsam ja esiteks peaks see olema vitamiinirikas ja teiseks mitte kaloririkas.

See, mida me sööme, on 100% seeditav. Mida me armastame? Söö pool pätsi leiba, kartulit, midagi muud. On vaja, et oleks mõned ballastid, mis ei ole soolestikus täielikult töödeldud. Muide, need aitavad kaasa ka soolestiku töö reguleerimisele. Ja keha ei imendu ja seetõttu ei lähe te paksuks.

Kaks korda päevas söömine, nagu me sageli sööme, on kahjulik. Olen sellest juba rääkinud. Öine ülesöömine on tee täiskõhu saavutamiseks ja see on nii kahjulik kui ka ohtlik. Palju soola on tee hüpertensioonile ja hüpertensioon on üks peamisi koronaarinfarkti põhjuseid, need on omavahel väga tihedalt seotud. Piirake ennast muidugi rasvadega: ekstra või, hapukoor, rasvane piim, juust - see on kahjulik, see on tee ateroskleroosini. Väga ohtlik on ka maiustuste rohkus. Kuigi tuleb endale natuke magusat lubada. See lohutab paljusid inimesi. Ma kardan, et kolleegid löövad mind kuuldes käega: "Doktor, millest te räägite?!" Kuid teate, mõõdukalt magus on võimalik. Muidugi veresuhkru kontrolli all hoidmine. Kui piirdute järsult maiustustega, taluvad seda vähesed. Laagreid külastanud sõbrad-tuttavad rääkisid, et magusast on raskem loobuda kui suitsetamisest. Üks suurepärane preester, mu sõber, ütles: "Ma ei saa väga palju paastuda, sest mul on kõht haige ja ma teen endale maiustuste ja kommide tõttu haiget." Ja kui inimene on täis, kui suhkur jõuab piirväärtusteni ja veelgi enam, kui diabeet, siis tuleks maiustustest loobuda.

Mis kõige tähtsam, peate sööma mõõdukalt ja mitmekesiselt.

Mida teha, kui…

Aleksander Viktorovitš, millist esmaabi saavad lähedased inimesele osutada, kui nad näevad, et on juhtunud südameatakk või kahtlustatakse infarkti? On selge, et kõigepealt on vaja kutsuda kiirabi. Aga kui ta on liikvel, mida ta peaks tegema? Ja kuidas tänaval kõndides aru saada, et mööduja saab infarkti? Lõppude lõpuks "haarab" see sageli nii tänaval kui ka transpordis ...

Väikseima südameataki kahtluse korral tuleb patsiendile anda nitroglütseriini, eelistatavalt tablettidena – panna keele alla, mitte alla neelata.

Millised on esimesed märgid? Patsient kaebab stenokardia valu. Et tegelikult kurguvalu – põletik kurgus – pole sellel midagi pistmist. "Ango" ladina keeles - "pigista, hing". Varem nimetati selliseid valusid stenokardiaks. Siin istub piltlikult öeldes vastik kärnkonn haige rinnaku küljes ja pigistab südant. Retrosternaalne valu, mis pigistab südant, on tavaliselt tunda keskel, kuid seda esineb nii vasakul kui ka paremal. Tüüpiline retrosternaalse valuga patsiendi žest – ta paneb käe rinnale ette, peopesale või rusikale. Ja kui küsite: "Mida sa tunned?", vastab: "See vajutab, see põleb". Nüüd, kui kuulete selliseid sõnu oma sõbralt või sugulaselt või kui keegi tänaval peatus, seisab niimoodi, hoiab käest kinni - see on sümptom. Ja siis tuleb patsiendile anda nitroglütseriini, eelistatavalt tablettidena – panna keele alla, mitte alla neelata. Või üks või kaks süsti, ka keele alla, nitroglütseriini pihusti kujul. See on esmaabi. Tõsi, mõned ei talu seda ravimit pihusti kujul: neil hakkab tugev peavalu. Mis on siis kõige parem teha, kui tablette pole, vaid ainult pihusti? Vaja on pihustada pihustiga käe tagaküljele, sõrmede juure luudele ja lakkuda seda ravimitilka - üks, noh, kaks korda. See on sageli piisav valu leevendamiseks.

Minuti või kahe pärast hakkab patsient kahvatuks muutuma ja kaldub küljele ning võib isegi kukkuda. See juhtub seetõttu, et rõhk hakkab vähenema mitte ainult südame veresooned, vaid kogu veresoonte voodi. Võib esineda minestamist. Seega on parem pakkuda patsiendile kindlustus – toetada teda, et ta ei kukuks.

- Kuidas peaksid lähedased käituma infarkti saanud patsiendiga?

Igaüks, kellel on olnud infarkt ja tema lähedased, peavad alluma arstidele ja järgima kõiki nende soovitusi

Selline patsient vajab loomulikult abi. Pealegi on abi mitmekülgne: nii puhtfüüsiline kui ka moraalne. Moraalne ja raskem ja lihtsam. See ei nõua sugulastelt selliseid pingutusi, peate lihtsalt adekvaatselt käituma. Esiteks, ärge õpetage talle, kuidas ja mida teha, kui te pole arst. Ära võta nii palju enda peale, võid sassi ajada. Ärge öelge: "Noh, südameatakk! Milline südameatakk! Teise korruse Marya Ivanovna sai ka infarkti, aga kuidas ta jookseb! Käisin Kaukaasias. See ei ole õige. Kuna Marya Ivanovna rikub arsti soovitusi. (Naerab.) Ja isegi kui arstid lubasid tal joosta ja Kaukaasiasse minna, ei tea me, mis astmel tal oli südameatakk, kui sügav, kui kaua ta seda kannatas ja nii edasi. Siinkohal tuleb öelda: “Kõige parem on arstidele kuuletuda, sest nemad teavad palju rohkem kui meie. Nad ütlevad teile paremini. Muidugi võite kritiseerida või küsida: "Doktor, miks mul seda vaja on? Ma tunnen end hästi,“ ja ​​arst selgitab teile. Te ei pea lahendama probleemi, mida te ei tea, kuidas seda lahendada. Sa võid haiget teha, eksida.

Peab kogu aeg mõtlema, kuidas ja mida öelda: mõnes mõttes on vaja patsienti toetada ja mõnes mõttes natuke hirmutada, öelda: "Oot-oot, on vara." Milles toetada? "Vaata, sa tunned end täna paremini. Kuidas sa täna magasid? Näete, ma magasin paremini." See ei pruugi olla kuigi veenev, aga enam-vähem rõõmustav. "Toome raamatud. Küsisite ajalehti. Siin on teie armastatud ajakirjaniku artikkel. Mõned ehitusplaanid pole kuigi õiged. On võimatu öelda: "Sina ja mina lähme kahe kuu pärast Pariisi." «Arst ütleb, et tavaliselt ollakse sellistel puhkudel kodus kahe-kolme nädala pärast. Nii et hakkame midagi tegema. Jalutame ja meenutame. Sa kavatsesid memuaare kirjutada ... "

Patsienti tuleb loomulikult toetada. Ja mõnikord hirmutav. "Mida sa teed? Kuhu sa läksid? Sa ei saa, kallis. Süda palub ikka puhkust. Oot, oota, hiljem. Varu natuke kannatust." Nagu nii.

Ja tooge talle seda, mida ta armastab. Aga! - Pärast arstiga konsulteerimist! Mida saab süüa, milliseid ravimeid - küsige kindlasti.

Oleme usklikud ja teame, et loomulikult peame sellise patsiendi eest palvetama. Uurige, kas preester on haiglas, paluge tal tulla. Ja kui patsiendil on soov üles tunnistada, armulauda võtta, kutsuge kindlasti preester. See on väga tähtis.