Patsiendid, vabatahtlikud ja arst elust hospiitsis. Kas nad tulevad usulistel põhjustel? Kui palju inimesi hospiitsis töötab

Sellest on möödunud täpselt kaks nädalat, kui ma hospiitsis elan.

Ja see ei ole kõnekujund, ma lihtsalt elan, ei ela, ärge muretsege või midagi muud. Ma elan ja hingan täis rind, isegi hoolimata tema astmast ja aeglaselt taastuvast bronhiidist.

Ma tänan Jumalat selle eest, mis on all Uus aasta Sattusin sellesse armastuse ruumi, mida nimetatakse esimeseks Moskva hospiitsiks.

Olen tänulik Vera Vasilievna Millionshtchikovale, kes on kahtlemata püha naine, sest ainult püha inimene Jumal aidaku võiks selle luua.

Olen Nyutale ja Diana Vladimirovnale tänulik selle eest, et nad on väliselt tagasihoidlikud, aga tegelikult väga mastaapsed, tõsised, läbimõeldud, teevad pidevalt oma tööd, annavad end teistele inimestele. Olen tänulik oma imelisele Zoja Vladimirovnale (arst), kes teeb oma tööd tundlikult ja läbimõeldult.

Olen tänulik isa Christopherile, emale Siluanale, Milenale. Kas ma oleksin võinud arvata, et võtan troonil armulaua niimoodi! Olen tänulik maagilisele Fredericale (õnn on tunda sellist inimest ja võimalus suhelda).

Olen tänulik õdedele ja õdedele (Dima, sa oled imeline!), kes mitte ainult ei tee oma tööd ladusalt, selgelt ja kiiresti, vaid täidavad ka väikesed rumalad palved nagu “kas saaksin satiinpaela” või “Tahan pilti kassidega”, tehke üllatusi , tehke nalja, aidake enda eest hoolitseda ("siin on kookosõli näole ja kätele").

Olen tänulik vabatahtlikele, tänu kellele tutvusin Katjuška Borodulkinaga, sõbrunesin väga armastatud koeraterapeudi Masjaga, tänu kellele oli mul ja mu lähedastel isegi rohkem kui üks kingitus ja jõuluvana, tänu kellele kuulasime luule ja muusika, tänu millele on mul hoolitsetud küüned ja korralik soeng…

Jätkata võib lõputult, sest armastusel pole piire. Olen tänulik oma sõpradele. See on üllatavalt lihtne, kuidas iga inimene minu sugulastest, sõpradest, tuttavatest sai avaneda selles armastuse ruumis ja anda mulle killukese mõistmist, kaastunnet, hellust, loovust, hoolivust. Aitäh teile mu tublid! Mul on lihtsalt hea meel, et te kõik olete mul olemas.

Kui ma hospiitsi sisenesin, oli see väga raske. Meie jaoks on see piir. Mul oli tugev valu, mida ei saanud peatada isegi väga tõsiste ravimite kombinatsiooniga. Lämbusin, sest nõrgenenud keha jäi haigeks äge bronhiit, ja ravimitest tekkisid astmahood, mis tulid üksteise järel, valust ja temperatuurist hakkasid krampi tulema, jalad ja käed andsid üles.

Esimene Moskva haigla

Mul oli tunne, nagu oleksin jõudnud kuristiku servale. Kartsin tohutult enda pärast, aga veel enam oma lähedaste pärast. Nägin, kuidas ma hirmutan neid, kes mind armastavad, oma kohutavalt halveneva terviseseisundiga. See on väga hirmutav, kui lähedane inimene lämbumas, suures valus ja ei tea, mida teha.

Zakharka sai sellest õudusest üle, proovisime, kuid sain aru, et meie pere uusaasta võib hirmutavaks muutuda.

Andrey jaoks läksid 2-3 selliseks päevaks juukseotsad justkui härmatise alla ... Ainult 3 päeva. Olen väga tänulik oma arstile, selle eest, et mu tubli, ettenägelik Zoja Vladimirovna, teades minu tervislikku seisundit, aimas meie otsust ette ja ütles, et kui midagi, siis nad ootavad mind hospiitsis.

Aga pean ütlema, et pidasin viimseni vastu ("kuidas nii, ma tahtsin jõuludeks tšehhi keeles parti teha"). Otsustavaks sai see kohutav päev astmaga ja arusaam, et mul pole õigust oma lähedasi sellele õudusele hukka mõista.

Esimene päev haiglas oli minu jaoks raske. Tõsi, ma magasin peaaegu ööpäeva, kuna see oli esimene päev, mil valu läks täielikult ära. Esimene päev paljude, paljude nädalate jooksul. Aga ma ärkasin ärevusest, tundes, et olen täiesti, täiesti üksi, nagu liivatera kosmoses, et ees on uusaasta ja jõulud ning ma olen hospiitsis. Kõik see põles.

Aga ma lihtsalt ei teadnud. Ma ei teadnud siis, et hospiits on eluga seotud. Mul pole kunagi olnud nii vapustavat aastavahetust, nii imelisi jõule. Mul pole kunagi nii palju armastust olnud... Mul on tunne, et Jumal on nüüd veelgi lähemal. Hospiits on väike killuke taevast siin maa peal.

Olen nii tänulik Jumalale, et ta kinkis mu lähedastele ja mulle sellise kogemuse ning võimaluse hinge ja keha pärast palju-palju tööd puhata.

Mis järgneb pärast kõike seda? Peaks - elama!
Õmble chintzist sundresse ja heledaid kleite ...
Kas sa arvad, et seda kõike kantakse?
Usun, et see kõik tuleb õmmelda!

Ma jään ellu. 4. etapp on aeg, mõnikord lühike, mõnikord pikk. Kõige selle võti on valu puudumine. Seda ei tohiks üldse eksisteerida.

Mul on palju ideid ja plaane (mul on isegi äriidee ja ma tulen sellega lähiajal mõne teie juurde, hehe) ja ma teen kõik endast oleneva ja jõudumööda... Nagu Jumal tahab. Ja mul on hea meel, sõbrad, teie toetuse, suhtluse, ideede, sõna, tegude, loovuse üle. Loome, naudime ja armastame. See on oluline ja väga imeline.

No üldiselt ... Tšehhi parti peaks ju küpsetama, sest see on kulinaarne meistriteos :))) Ja ma tõesti kutsun kõiki, kes kohale jõuavad :)

Ja veel üks asi... Märkimisväärsele osale mu sõpradest algas aasta ootamatult väga raskelt, ma kirjutasin mõnest oma sõbrast, mõnest ei kirjutanud, aga nemad on. Ma palun teil koos minuga palvetada. Lugesin 90. psalmi kõigile neile, kes kannatavad. Palun teil ka liituda.

Ja olenemata sellest, milline ebaõnn teid puudutab, teadke, et just sel valu, meeleheite ja hirmu hetkel on Issand väga-väga lähedal ja kõige tõenäolisemalt kannab teid oma kätes. Seda on tunda. Tasub korraks peatuda, vait olla ja kuulata.

Mis on hospiits, praegu teavad ilmselt kõik, kuid seda oleks üsna kasulik meelde tuletada. seda raviasutus, mille puhul on patsiente, kellel on vaevused, mis ei ole enam ravitavad, või tugev valu, mida ei saa kodus leevendada. Hospiitsipersonali eesmärk ei ole ravi, vaid valu ja kannatuste vähendamine miinimumini.

Hospiitsis viibimine ei pea olema püsiv – paljud patsiendid lähevad sinna alles siis, kui nende seisund muutub väga kurvaks ja mõnikord eelistavad nad koju jääda. Patsientidel on võimalus valida 24/7, ööpäev või päeva režiim viibida asutuses. Hospiits võib töötada ka ambulatoorselt – sel juhul tulevad hospiitsi külastus- (patronaaži)talituse meeskonnad haigete juurde koju.

Selleks, et patsient saaks hospiitsi, peab onkoloog tal diagnoosima ravimatu haiguse – ehk sellise, mis võib lõppeda surmaga järgmise poole aasta jooksul – ja andma saatekirja. Ilma selleta ei saa hospiitsi töötajad patsienti vastu võtta. Mõningatel juhtudel ei võeta patsienti vastu enne, kui tema lähedased lubavad, et käivad tema juures regulaarselt ja osutavad hospiitsitöötajatele igakülgset abi.

Esimesel kohtumisel hospiitsi esindajatega arutatakse tavaliselt palliatiivse ravi plaani haiglas või võimalust rajada patsiendile koht tema kodus, kui tema lähedased tunnevad end piisavalt tugevana, et tema eest hoolitseda. Ideaalis vajab patsient haigla voodi Koos tõstemehhanism, sirm, spetsiaalne madrats lamatiste vältimiseks, kaldteed trepil - kui patsient liigub edasi ratastool, — ja vannimatid, et jalad ei libiseks.

Hospiitsi visiitide ajakava ei ole nii range kui tavahaiglates: peaasi, et patsient tunneks end võimalikult mugavalt. Seetõttu võivad sugulased tulla tema juurde lõuna ajal teda toitma, õhtul magusaid unenägusid soovima või öösel raamatut lugema – peaaegu igal ajal. Võimalusel võtavad lähedased ka enda kanda näiteks sidemete vahetamise või ravimite manustamise: esiteks, ükskõik kui küüniliselt see ka ei kõlaks, säästate palju raha, kuna hospiitsis on iga protseduur tasuline ja nende maksumus on sageli otseses proportsioonis patsiendi kaaluga ja teiseks on patsient rahulikum, kui näiteks lähedane inimene peseb juukseid või teeb talle süsti.

Hospiitsi võrreldakse haiglaga soodsalt selle poolest, et sealne keskkond on soojem ja mugavam, erinevalt haigla ametlikkusest ja külmusest. See pole aga kaugeltki ainus erinevus. Esiteks saavad hospiitsi patsiendid isikupärastatud ravi tervishoid. Tavalised raviasutused ei saa garanteerida individuaalne lähenemine iga patsiendi jaoks - võimalused ei ole samad. Hospiitsis aga lahendavad personalipuuduse sageli vabatahtlikud, kes osutavad patsiendile täpselt seda abi, mida ta vajab. Ja tänu neile saab patsient võimaluse surra kõige väärikamalt.

Teiseks on hospiitsi personal alati meeskond. Meeskond, kelle jõupingutused on suunatud nii haiguse leevendamisele, haige lähedastele sotsiaalse, emotsionaalse ja psühholoogilise abi osutamisele kui ka töö koordineerimisele. liikuvad brigaadid kodus hooldatavatele patsientidele. Peaaegu iga hospiits teeb koostööd preestritega, kes räägivad nii haigete kui ka nende lähedastega. Ja pärast patsiendi surma võtab hospiitsimeeskond sageli vastutuse tema matmise eest, kui see on lähedastega eelnevalt kokku lepitud, ning aitab lahkunu lähedastel kaotust üle elada ja valuga toime tulla.

Metroojaama "Sportivnaja" väljapääsu lähedal kõrge aia tagant, millel on silt "Moskva hospiits nr 1", on näha väikese kiriku kuppel. See hospiits on vähki surevate inimeste haigla, kuid sees pole midagi sünget: palatid on hubased, meditsiinitöötajate näod on rõõmsad ja akende all on õitsev aed. Selles templi lähedal asuvas aias rääkisime Frederique de Graasiga elust ja surmast, enda leidmisest ja teiste teenimisest.

- Frederica, ütle mulle, kui kaua patsiendid tavaliselt hospiitsis viibivad?

See juhtub erinevalt. Tavaliselt lamavad nad siin siis, kui kodus enam valudega toime ei tule – lamavad siin kolm nädalat ja siis naasevad jälle koju. Või lamavad siin väga üksildased inimesed, kelle pärast pole kodus kedagi valvata. Meil on ainult 30 ametlikku voodikohta – sellest ei piisa. Seal on ka väliteenistus, mis hoolitseb enam kui 400 inimese eest, arstid vaatavad, kes vajab kiiret haiglaravi ja kellel on esialgu parem kodus olla. Maanteel on raske töötada, sest reisimine nõuab palju jõudu ja energiat, seal töötavad tavaliselt noored arstid ja õed, ülejäänud kummardavad nende ees ...

- Kas peate reisima üle kogu Moskva?

Ei, hospiits kehtib ainult meie maakonnas. Kuigi sageli võtame vajadusel patsiente vastu ka kaugelt.

- Kuidas majutate külla tulnud sugulasi?

Sugulased ja sõbrad saavad meie juures süüa ja ööbida tasuta. Meie jaoks on väga oluline, et lähedased saaksid patsiendi juures kauem viibida, et nad ise tunneksid end mugavalt ja saaksid lohutada inimest, kes on neile kallis. Mõistame väga, et lähedaste eest hoolitsemine on sama oluline kui haigete eest, et nad on üksteise pärast väga mures, sest patsient hoolitseb omaste eest nagu ema lapse eest. Kui te ei pööra omastele tähelepanu, ei märka, et ka nemad on psühholoogiliselt rasked, siis mõjutab see ka patsienti – valu ja sümptomid võivad oluliselt süveneda. Aga ma arvan, et atmosfäär on siin üsna vaba, kerge, õed on seltskondlikud ja see kandub kuidagi üle sugulastele, nad suhtlevad haigetega ja omavahel - külaskäik ei muutu süngeks voodi lähedal istumiseks.

- Ütle mulle, kas te ise räägite patsientidega palju? Millest?

Mulle tundub, et mul on sageli isegi lihtsam kui preestril haigetega rääkida, sest veedan nendega palju rohkem aega. Mitte ainult psühholoogina – tule, istu maha ja räägime. Hea, et mul on midagi teha: kohtlen neid terapeudina, võtan pulssi, teen massaaži ja sel ajal räägime kõige rohkem. erinevaid teemasid. Nad räägivad palju endast, see on väga lähedane kontakt. Muidugi ei saa minu suhtlus üldse asendada suhtlemist preestriga - iga nädala teisipäeviti tuleb isa Christopher Hill, tunnistab, võtab armulauda, ​​kord kuus teenib ta meie kirikus liturgiat. Inimesed võtavad osadust, kuid enamus – ainult selleks, et terveks saada. See on väga halb arusaam, väga... Harva otsib keegi Issandaga kohtumist. Ainult üks kord kohtasin siin naist, kes ütles: "Ma ei jõua ära oodata, ma tahan sinna minna." Kuid see on üks inimene paljudest.

Frederica, kas kõik sõltub viimane hetküritavad end surma eest peita, sellele selja pöörata ja seda mitte näha?

Ei, mitte kõik, aga paljud. Mäletan, et meil suri 18-aastane tüdruk Anya. Tal oli käe sarkoom ja ema ei leppinud tema surma võimalusega üldse. Anya lamas ühes toas ja kaks aastat piinasid teda uskumatud valud, kuid keegi ei saanud teda aidata.
Kord ütleb peaarst mulle ringi ajal: "Frederika, sa oled psühholoog, räägi temaga." Kust alustada? On ema, kes ei luba vähimatki surmavihjet: "Anechka, kõik saab korda, suvel läheme puhkusele ..." - ja nii edasi. Tõmbasin risti ja sisenesin. Kohe sai selgeks, et ema pole minuga rahul. - Anya, mis sul viga oli, kui sa meie haiglas olid? Ma küsin. Anya vaatas mulle vastumeelselt otsa. säravad silmad ja hambaid kokku surudes vastas ta: - Veri ninast läks! Ma kõhklesin veidi: - Palju? Jälle vaatab ta vihaselt: - Palju! Olen seal juba käinud! See oli esimene kord kolme aasta jooksul, kui ta rääkis surmast. - Kuidas seal oli? - Noh, soojalt... - ütles ta väga vastumeelselt ja hakkas kohe nutma. - Miks sa nutad, sest seal on hea ?! Ja siis Anya karjus esimest korda täiest kõrist: - Ma ei taha seal olla!!! Ja tal hakkasid krambid. See juhtub siis, kui inimene hoiab väga kaua endas emotsioone ja valu, mida ta ei saa kellegagi jagada.

Lihastesse koguneb füüsiliselt pinge ja krambid on nagu aur, mis tuleks tihedalt suletud kaanega potist välja. Kaas avanes veidi, sai auru välja lasta - kuid kahjuks jooksis ema kohe sisse ja nuttis: "Anya, Anya, kõik saab korda!" Anya vaikis, surus hambaid kokku, kaas sulgus uuesti tihedalt ja nagu sellistel puhkudel tavaliselt juhtub, tegi Anya käsi jälle väga valusalt. Frederica de Graas - üks Moskva hospiitsi nr 1 vabatahtlikest, psühholoog ja terapeut, spetsialist idamaine meditsiin ja refleksoloogia.

Pärast seda vestlust sai ta aga rahulikult magada, mis varem polnud hästi välja kukkunud. Nad mõlemad ei meeldinud mulle kohutavalt, sest ma puudutasin midagi, mida ma poleks tohtinud puudutada, kuid siiski käisin neil iga päev külas. Kui Anya suri, palus tema ema end elavana riietada, huuled värvida, paruka selga panna – jätkates surma eitamist. See on emale halb: kui ta seda kogu aeg eitab, siis jääb ta ise haigeks.

- Muidugi on noort tütart raske matta. Ja kuidas kogevad noored ise oma peatset surma?

Öeldakse, et tänapäeva noored on vastupidavad – aga haigusega silmitsi seistes peab nägema, kuidas nad leppivad saatusega, kuidas võitlevad lõpuni oma vanemate nimel. Meil oli Mihhail, noormees ilusaga sinised silmad, ta oli 17. Esimesel kohtumisel küsisin temalt: "Mida sa oma haigusest arvate?" Ta vastas lihtsalt: "Ma suren varsti." "Kuidas sa saad sellest nii rahulikult rääkida?" "Ma olen juba õppinud sügavalt elama nüüd." Ma peaaegu õhkasin: filosoofid ja psühholoogid nõustuvad, et surm on olemas positiivne pool, mis annab tõuke elada sügavalt ja mitte pealiskaudselt, elu väärtustada – aga seda kuulda noormehelt, kes nii lihtsalt ütles, oli minu jaoks ootamatu. Tõsi, kolme minuti pärast ütles ta juba: "Ei, ma ei sure, kuidas ma saan oma ema maha jätta?"
See on väga tüüpiline. Dr Elisabeth Kübler-Ross on töötanud inimestega, kellel on diagnoositud saatuslik diagnoos ja tuvastanud viis faasi, mida inimene tavaliselt läbib: esmalt diagnoosi eitamine, siis solvumine, siis katse Jumalaga hakkama saada, pärast seda tuleb depressioon. , ja viimane, enamik verstapost on enda aktsepteerimine peatset surma. Sellele lülitumine viimane etapp Mishaga juhtus see väga selgelt ja kaunilt: ühel hetkel leppis ta läheneva surmaga ja ütles: "Ma suren ja see on tõsi," ja järgmisel hetkel ei suutnud ta enam. Tema jaoks oli kõige olulisem probleem: "Mis saab minu emast?" Enamiku patsientide jaoks on see mure raske: "Mis saab sugulastest, kuidas nad ellu jäävad?"

- Kas see probleem on tõesti eakatele nii raske?

Neil on veelgi raskem, sest nad on koos elanud pool sajandit ega saa üksteisest lahku minna. Eriti hirmutav on see mees, perepea, kes usub, et peab oma peret teenima ja ülal pidama.
Mõtlesin palju: kuidas aidata uskmatut? Usklikuga on lihtsam, tema haigusest võib leida midagi positiivset, tõestada, et ta võib ka haigena ikka teistele kasulik olla. See tee ei saa olema aktiivne ja aktiivne eluviis, kuid oma kohalolekuga, suhtumisega haigusesse ja surma saab ta aidata oma lähedasi ja sõpru. Oleg lamas meiega, ta polnud veel 50. Ta lamas kaua – lülisambavähk. Tema naine Vera on väga hea naine, pärast tööd tuli ta alati tema juurde, veetis siin öö. Ja ühel õhtul, pärast mitut kuud, ütleb ta mulle: „Frederica, ma tahan teha enesetapu. Ma ei saa seda enam teha." Ma ei mäleta täpselt, mida ma vastasin, umbes nagu: "Oleg, see pole probleemi lahendus." Paar päeva hiljem ütleb ta mulle: "Frederica, ma ei taha enam enesetappu teha." - "Oleg, mis juhtus?". Ta ei olnud sügavalt usklik inimene, kuid otsis alati. „Tead, Jumal näitas mulle kuidagi, et mul on ülesanne. Ma olen skaut kõigile neile, kes tulevad pärast mind – ja see on minu eriline ülesanne. Ta ei rääkinud sellest enam kunagi ja suri väga auväärselt – sest oli, mille nimel elada.

- Ja mis annab teile hospiitsis kõige rohkem tööd?

Palju asju. Muidugi toob see kaasa ka väsimust, aga mäletan, et Vladyka Anthony ütles mulle kunagi: "Unustage ennast ja oma väsimust, sest sina pole elu keskmes, vaid teised." AT tavaline elu see on raske. Ja siin annab Issand kaastunnet, tänu millele on lihtsam ennast unustada. See on kool, milletaoline pole ükski teine ​​– sa harjud järk-järgult, et su ees olev surija ei vaja sind kui sellist, vaid et sa avad Jumala abiga tema silmad elule, et saaksid vähemalt lihtsalt istuda. tema. Sa pead suutma kellegagi vaikida. Kui meditsiinipersonal on surmahirmus suletud, siis surev patsient ei saa muutuda avatuks, oma haigusele lähedaseks. Arvan, et iga hospiitsitöötaja jaoks on äärmiselt oluline leida oma suhtumine surma.

Mulle tundub, et see on eriline mõistatus ja Jumala kingitus – olla koos inimesega, kes sureb, isegi kui ta ei sure hästi. See on selgelt see, kuhu me liigume. Sellest võib rääkida kasvõi teiste patsientidega – tooge näiteid, et meil olid sellised ja sellised inimesed ja nad surid nii väärikalt. Ja kõik mõtlevad: kuidas ma suren? Kahju, et meie patsiente ei maeta meie kirikusse, vaid viiakse ära – mulle tundub, et sellised talitused aitaksid paljudel meie patsientidel elu ja surma paremini mõista. Mulle öeldakse sageli, et kõiki ei saa südamesse võtta – aga ilma selleta on siin väga raske töötada. Kui ma veel Inglismaal elasin, ütles Vladyka minu kaebustele, et mul pole pärast tööd jõudu: "Kui soovite inimestele midagi kinkida, peate selle eest maksma." Väga range ja väga lihtne. Enesehaletsusest pole kasu, eriti kui ees on nii suur vajadus ja suur kurbus.

Siin õpid arendama oma südant, end täielikumalt avama mitte ainult inimeste, vaid ka Jumala ees.

Moskva hospiitsi nr 1 vabatahtlik Frederica de Graas intervjueeris Petr Korolev, Peatoimetaja ajakiri "Kohtumine"
Ilmunud tudengiajakirja MDA ja S "Kohtumine" 25. numbris
www.miloserdie.ru

Hospiits on lõplikult haigete jaoks viimane pelgupaik, kui meditsiin on abiks juba jõuetu. Hospiits on valitsusasutuse seinte vahel aeglaselt surev inimene, mis on küllastunud lagunemise lõhnast. Hospiits on surma aktsepteerimine, kui see muutub juba üsna käegakatsutavaks. Ligikaudu selliste stereotüüpidega seostame sarnaseid institutsioone. Ja kui kujutate ette, et see hospiits on mõeldud lastele?

Seetõttu, kui mulle tehti ettepanek sõita Peterburi ja tutvuda MTÜ pediaatria tegevusega palliatiivne ravi alaealised raskete ja ravimatuid haigusi, mõtlesin tükk aega. Loomuliku muljetavuse tõttu oli raske otsustada näha seda, mis mulle kui võhikule alateadlikult tundus. Kuid teisest küljest oli mul arstina ja pealegi kahe lapse isana huvitav kokku puutuda seda tüüpi meditsiinilise ja ühiskondliku tegevusega, mis pole Venemaal nii levinud, ja näha kõike koos. mu enda silmad.

Üldiselt tekkis Peterburi lastehaigla loomise idee juba 2003. aastal, kui ülempreestri jõupingutustel Aleksandra Tkatšenko korraldati Heategevusfond "Laste hospiits" Samas selliseid proove, mille kogemust saaks üle võtta, riigis lihtsalt polnud. Kõik oli üles ehitatud kapriisile ja entusiasmile. Muidugi mitte ilma linnavõimude ja erainvestorite toetuseta.

Algul, olles saanud meditsiinilise tegevusloa, abistati raskelt haigeid lapsi ambulatoorselt ehk olid mobiilsed meeskonnad, kes pakkusid haiglaeelset õendusabi lastearstiabi, ambulatoorset ravi, laste onkoloogia erituge. vajalik sotsiaal-psühholoogiline komponent ja 2010. aastaks avas lõpuks esimese statsionaarne asutus Venemaal lastele igakülgse palliatiivse ravi pakkumine - Peterburi Riiklik Autonoomne Tervishoiuasutus "Hospice (lapsed)".

1. See endise "Nikolajevi orbudekodu" (Kurakina Dacha) hoone, muide, on 18. sajandi arhitektuurimälestis, mis on toana üle viidud hospiitsile. Üleandmise hetkel oli see tegelikult lagunenud ning selle rekonstrueerimise projektis tuli lisaks mälestise kaitse rangetele nõuetele arvestada ka meditsiinihaigla jaoks vajaliku taristuga. Tänu disainerite uskumatutele pingutustele oli võimalik seda kõike ühendada. Seega – väljas tundub maja olevat puidust (nagu oodati), aga sees on hoopis teine ​​maailm.

2. Keha kõrval, mida ümbritsevad nii armastatud inimesed varlamov.ru kaasaegsed linna kõrghooned - hoolitsetud mänguväljak.

3. Vaatame sisse?

4. Kuidas see välja näeb? Kool? polikliinik? Erahariduskeskus? Kas see näeb välja nagu hospiits sellisel viisil, mis on siiani meie peades juurdunud?

5. Võite rääkida tühiasi - koduse mugavuse tunne (maitseb hästi, kuid me ei vaidle siin värvide üle), enesekindluse ja positiivsete emotsioonide õhkkond. See pole nii tähtis. Peaasi, et pole haigla, mille seinad on valgete plaatidega ja mille ääres on roostes vorm.

6. Seintel on ehtsad maalid (mitte reproduktsioonid), sealhulgas I. E. Repini nimelise Peterburi Riikliku Akadeemilise Maali, Skulptuuri ja Arhitektuuri Instituudi üliõpilaste tehtud maalid.

7. Kohtumine hospiitsi personaliga. Muide, see ruum on ka klassiruum arendamiseks ja loomingulised püüdlused, ja mitte ainult õpikutega, vaid muusika salvestamise, videotöötluse ja isegi oma koomiksite loomisega.

8. Kohtuge – see on sama Aleksander Tkatšenko. Mitte range, kulmu kortsutav obskurantist ülempreester, kes mõtleb dogmades, vaid üsna särtsakas sarmikas, suurepärase huumorimeelega vestluskaaslane, kes suudab vestluskaaslast köita ja on kogu sellesse loosse täielikult süvenenud. Unustamata siiski perekonda - ja tal on hetkeks neli poega.

9. Siin on näiteks kartoteek, mis sisaldab andmeid kõigi hospiitsi elanike kohta. Võrdluseks: hospiits on mõeldud 18 ööpäevaringse voodikoha, 10 päeva voodi jaoks, samuti mobiilsete meeskondade töö korraldamiseks kiirusega 4500 külastust aastas. Samas on load kõikideks vajalikeks tegevusteks, sh nendeks, millega kaasneb narkootilise aine tarvitamine ja tugevad ravimid.

10. Ööpäevaringne meditsiiniline kontroll.

11. Ja see on loominguline meeskond, tänu kellele sünnivad uued ideed laste huvitavaks, ja mis kõige tähtsam, võimalikult valutumaks eluks. Just elu, mitte olemasolu ja ellujäämine.

12.

13. Üks neist mõistetest on sensoorne ruum. Selle põhieesmärk on lõdvestus- ja polüsensoorse stimulatsiooniga tunnid, mille eesmärgiks on emotsionaalne tühjenemine, pikaleveninud kriisiseisundite ületamine ning mis kõige tähtsam – usaldusliku kontakti loomine laste ja spetsialistide vahel. Vaata - siin on heledad kiud, kiige kroonleht ja laud kombatavad aistingud ja ekraaniga multimeediaprojektor.

14. Hospiitsi huvitav detail on tahvel, millel igaüks saab väljendada oma mõtteid, et leevendada teiste kannatusi ja saada lisajõudu kogu eluks.

15. Õnn - hospiitsi külastuse ajal oli just kontsert ... Ma ei taha öelda sõna "haige" või "patsiendid", las see olla - selle maja elanike jaoks.

16.

17.

18.

19.

20. Üks mängutubadest, mis on jagatud mitmeks ruumiks - arendustsoon motoorsed funktsioonid, intellektuaalsete funktsioonide arendamise tsoon (mängud, pusled, konstruktorid) ja sotsiaalsete oskuste arendamise tsoon, kus vahendina toimivad mänguasjad rollimänguliseks suhtlemiseks.

21.

22. Keldris on isegi bassein, kus on vesimassaaž ja muud kellad ja viled. Kas me oleme hospiitsis? Muide, hoone projekteerijad olid basseini paigaldamise vastu, kuid ülempreestril õnnestus neid veenda. Lõppude lõpuks, kui näiteks laps on vaja ristida, siis kust saada "Jordaania"? Üldiselt jõudsime ühise nimetajani.

23. Erinevad "iseliikuvad vankrid", mis muudavad liikumispuudega laste elu lihtsamaks.

24.

25. Apteek ja ravimite ladu.

26. Hospiitsi alumine korrus on täielikult pühendatud personalile ja on tehnilisem. Ent ka siin on kujundus, mis võib-olla kunstilisest aspektist on vastuoluline, kuid kindlasti ei tekita tunnet, nagu oleks mingis surnukuuris.

27. Nende uste taga on näiteks külmutusagregaadid, kus hoitakse toitu.

28. Kuigi ... surnukuur on ka siin. Noh, muidugi mitte surnukuur. See on lihtsalt ruum, kus perekond jätab surnud lapsega hüvasti. Seda nimetatakse kurvaks toaks. Siin on ühekordse linaga kaetud kann, samuti küünal ja ikoon, mille saab loomulikult eemaldada, kui pere religioon seda nõuab.

29. Olemas ka riiul laste mänguasjadega ja riiul koos ravimid mida lapse vanemad võivad vajada.

30. Kui keegi hospiitsis sureb, põleb see küünal vastuvõtus mitu päeva.

31. Tõuseme teisele korrusele. See on peamine, kuna just siin asuvad lastepalatid.

32. Õe ametikoht.

33. Ja kassile isegi eraldi tuba.

34. Vanemad veedavad peaaegu kogu aja väga väikeste elanikega.

35.

36. Ja see poiss on juba üsna iseseisev. Ta on üle aastate erudeeritud, mõistlik, temaga on täiesti võimalik suhelda nagu täiskasvanuga. Paljud on seda märganud raske haigus muuta lapsed palju varem vanemaks ja targemaks.

37. Me ei avalikusta nimesid, perekonnanimesid ja diagnoose.

38. Muide, selle miniatuurse Kölni katedraali pani noor disainer kokku nii hoolikalt, et Aleksander Tkatšenko on lihtsalt vaimustuses. Igal juhul vajavad kohalikud elanikud sellist tähelepanu nagu õhk või sama toitelahus.

39. Hooldusruumi kõrval.

40. Ja see on plokk intensiivravi kõige raskematele lastele, kes vajavad ööpäevaringset järelevalvet ja tuge, kus lisaks funktsionaalsetele vooditele on diivanid vanematele. Huvitav ja ilmselt sümboolne detail - laed on kaunistatud selge taeva kujul üles lendavate õhupallidega.

41. No haigus on haigus ja õhtusöök, nagu öeldakse, on graafikus.

42. Mis meil täna menüüs on?

43.

44. Ja koguni kaksteist seinakella seinal. Kas ka sümbol?

45. Ja ülemisel pööningukorrusel asub Püha Luuka (Voyno-Yasenetsky) auks majakirik, kus jumalateenistusi peetakse iganädalaselt. See on avatud igal ajal ja seal on küünlad täiesti tasuta.

Oktoobri igal teisel laupäeval tähistatakse maailmas ülemaailmset haiglaravi ja palliatiivravi päeva, mis sel aastal langeb 8. oktoobrile. Selle üks eesmärke on meelde tuletada parandamatult haigete inimeste probleeme ja vajadusi. Venemaal – ja seda tunnistavad nii arstid kui ka patsiendid ise ja nende lähedased – on palliatiivravi valdkond alles lapsekingades. Näiteks alles 2015. aasta aprillis kinnitas Tervishoiuministeerium täiskasvanud elanikkonnale palliatiivravi osutamise korra ja alles sama aasta juulis hakkas meil kehtima seadus, mis muudab raskelt haigete patsientide ravimise lihtsamaks. eeskätt vähktõbe põdejatele, juurdepääs tugevatele valuvaigistitele.

Küla rääkis patsientidele, vabatahtlikule, patsiendi sugulasele ja meditsiinitöötajatele, kuidas on koos elada ravimatu haigus ja kuidas see muudab suhtumist surma.

Sergei

hospiitsi patsient nr 2

Elust enne haigust

Varem elasin mitteametlikku muusikuelu, mängides bändis Man and the Bird basskitarri. See on siiani olemas, aga kahjuks olin sunnitud sealt lahkuma: haiguse tõttu lakkasid sõrmed paelte tunnetamisest. Omal ajal lahkusin instituudist teadlikult muusikaõpingute pärast ega kahetsenud seda kunagi. Reisisin palju autostopiga ja tänu sellele kirele kohtusin oma naisega: mulle tutvustati tüdrukut, kellega käisime kaheks kuuks Baikali järve ääres. Ja nii me käime koos siiani.

Sõitsin autoga pool maad, 40 tuhat kilomeetrit. Töötas majahoidjana aadressil lasteaed ja templis, töötas müügimehena, töötas kontoris. Siis tuli auto ja sain autojuhina tööd viimane kord- taksos. Seal töötas ta enne haigust ja selle ajal – kuni jalad enam pedaale ei tunnetanud.

Haiguse kohta

Kõik sai alguse 2013. aastal: hakkasin köhima. Alguses arvasin, et see on lihtsalt külmetushaigus. Aga siis nad tegid fluorograafia ja me läheme minema - röntgeni, CT skaneerimine... Ja nii selgus, et mul on paremal pool kasvaja kerge suurus 10 korda 10 sentimeetrit. Alguses sain šoki, aga siis läks üle. Miski teeb haiget, aga sa annad end alla, hoolimata sellest, et tunned end aina hullemini. Sa tead, et haigus on surmav, aga sa ei usu tegelikult surma, nagu iga inimene, ma arvan.

Mulle tehti operatsioon ja kasvaja eemaldati peaaegu parem kops. Seejärel oli kaks keemiaravi kuuri kolm aastat – kumbki kestis neli kuud. Protseduurid teevad enesetunde väga halvaks. Pärast esimest aastat sain veel autot juhtida ja kitarri mängida, kuid pärast teist aastat hakkasid näpud värisema ja muusikukarjäär sai läbi.

Nüüd on mul vähi neljas staadium – see on juba kindlalt kindlaks tehtud. Ma seostan oma haigust surmaga, võimatusega elada sama elu, hospiitsiga, teiste patsientidega, kellega ma valetan – nad on sama vaesed sellid kui mina. Haigus on must, haigus on pätt. Haigeks jäädes tunned, et elu on lõppemas ja kõik see, mida varem nautisid, kaob. Ma ei saa isegi niisama põrandal istuda ja väikese lapsega mängida: jalad valutavad, saan ainult pikali olla. Näete, kõik, mille järgi elasite, lõigatakse järk-järgult ära, isegi sellistes pisiasjades.

Oma haigusega olen ma üksi: õnnetuid pole kellelegi vaja. Algul toetasid mind naine, lapsed, bändikaaslased, kuid eelmisel aastal märkasin, et inimesed hakkasid mu elust lahkuma. Ilmselt on nad minust väsinud.

Hospiitsi kohta

Hall argipäev siin: raamatute lugemine, teles ainuke telekanal "Venemaa", talveaias istumine. Umbes - kurvad inimesed. Head head personali hea toit ja kõnnib hospiitsis ringi: ma teen seitse ringi 40 minutiga pluss 10 ringi hospiitsis hommikul pärast hommikusööki. Vabatahtlikud korraldavad meile ka kontserte – ka see on hea. Hakkasin rohkem mõtlema oma naisele, lastele, hakkasin rohkem lugema - ja see on hea.

Ma ei saa kindlalt öelda, kas see on hea või mitte. Personal on erinev. Paljud neist, kes siin lamavad, ei saa ise liikuda. Helistatakse õdedele ja räägitakse näiteks, et mähkmeid vahetatakse vaid kaks korda päevas ja ümber käiakse vaid iga kahe tunni tagant. Ja siis haiged karjuvad ja kutsuvad sind appi. Väga raske on olla 24 tundi ööpäevas neljakohalises palatis, kus sulle pidevalt helistab kolm inimest.

Unistuste kohta

Paljud ütlevad, et see on kõik - ajutine elu, kuid see on igavene. Aga ma eelistan elada ajutiselt siin kui igavesti kuskil mujal. Võib-olla ma isegi usun ellu kuskil seal, aga millegipärast ei taha ma seal tegelikult olla. Ma tahan siia jääda – muru, inimeste, hoonete, asfaldi, pere ja laste sekka.

Ma ei saa öelda, et varem elus tundus mulle midagi olulist, kuid pärast haigust osutus see ebaoluliseks. Või vastupidi. Minu jaoks on elus kõik oluline. Üldiselt usun, et peale haigust pole ma muutunud. Ma tunnen end lihtsalt halvasti, kõik valutab, ma peaaegu ei tunne oma käsi ja jalgu. Aga muus osas olen samasugune ja maailmavaade on jäänud samaks.

Minu unistus on elada nii kaua kui võimalik. Elada veel vähemalt 10 või 15 aastat.Ja tahaks seda elu samamoodi juhtida nagu varem. Et kõik oleks nagu enne.

palliatiivne ravi, vastavalt WHO standarditele, on meditsiinilise ja ühiskondliku tegevuse suund, mille eesmärk on parandada ravimatuid haigusi põdevate patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti. See on inimeste kannatuste leevendamine valu leevendamise kaudu.
ja muud füüsilised sümptomid
ja psühholoogiline.

Oleg Žilin

keskuse peaarst palliatiivne meditsiin

Elukutse valikul

Raske on määratleda piiri, millest kaugemale raviv meditsiin muutub palliatiivseks meditsiiniks. Ma alustasin oma meditsiiniline tegevus piirkondlikus kliiniline haigla kirurgina 1992. aastal. Ja juba siis patsiente opereerides sain aru, et ei mina ega mu kolleegid ei saa neist kedagi aidata – kui haigus oli teatud põhjustel nii kaugele jõudnud, et seda ei olnud enam võimalik ravida, vaid ainult leevendav operatsioon. sooritada. Seetõttu puutuvad paljud arstid ühel või teisel määral kokku palliatiivse raviga palju varem, kui nad on sellest täielikult teadlikud.

Lihtkirurgist läksin peaarstiks: vastutasin rajooni, linna ja piirkondlikud haiglad Lipetskis oli Lipetski linnahaigla peaarst, kus organiseeris piirkondliku geriaatriakeskuse osakondadega õendusabi ja palliatiivne ravi. Siis hakkasin tegema koostööd Vera Fondi ja Nyuta Federmesseriga, kellega on ühine arusaam sellest, millist abi tuleks osutada palliatiivsetele patsientidele ja nende lähedastele.

Üks mõte on minu jaoks alati olnud võtmetähtsusega – inimese saatus sõltub sellest, mida ja kuidas ma teen. Kui ma olin kirurg, siis minu töös oli ühelt poolt julgus sellest, et saavutati palju, paljud said aidata. Teisest küljest kohtasin inimesi, keda ma ei saanud aidata. Ja ma olin väga mures, sest lõin mõne sellise patsiendiga sõbralikud suhted, andsin nende jutud endast läbi. Kuigi psühholoogid hoiatavad arste selle eest: selline kaasamine toob kaasa rohkem kahju kui hea. Sellegipoolest juhtus minu tööelus mitu sellist lugu ja need mõjutasid tugevalt minu maailmapilti. Kui ma just Lipetskis esimest palliatiivkeskust looma hakkasin, jäid need jutud peas püsima – mind viis edasi mõte, et nüüd saan aidata. rohkem inimestest.

Rohkem kui paarkümmend aastat tagasi leiti venna perest lähisugulane pahaloomuline kasvaja. Olin siis veel noor kirurg. Mäletan, kui üllatunud ma olin, kui nägin, kuidas mu venna Lena naine kodus patsienti hooldas. Ta kannatas äge valu, ja Lena tegi tegelikult kõike, mida palliatiivtöötajad tegema pidid – ju siis, 20 aastat tagasi, ei olnud meil isegi palliatiivse teenuse muljet. Valuvaigistit praktiliselt ei olnud. See oli esimene selline tragöödia meie peres ja hoolimata asjaolust, et mõned meist töötasid arstidena - ja mina ja mu isa on kirurg ja mu ema on günekoloog -, olime segaduses, me ei saanud aru, mida teha. .

Teine juhtum, mis viis mind lõpuks mõttele, et väga oluline on aidata inimesi, keda enam ravida ei saa, juhtus minu vanaemaga. Sel ajal oli ta peaaegu 90-aastane. Haiguse teatud arenguetapis muutus ta täiesti abituks. Ja ma nägin, kuidas mu isa - suurepärane kirurg ja karm juht, kes päästis inimesi kogu oma elu - tegi tema heaks kõik ja sellise sooviga! Pärast seda vaadates otsustasin, et kui mul on võimalus, proovin teha kõike sama hästi kui tema. Ja nii viis elu mind lõpuks palliatiivse ravi juurde.

Aidata inimesi, keda ei saa ravida

Kahjuks pole surmas midagi ebaloomulikku. Elu algab ju sünnist ja lõpeb sellega, et me siit maailmast lahkume. Ainus asi, mida on tõesti raske aktsepteerida, on enneaegne lahkumine.

Ajavahemikku, mil inimene vajab palliatiivset ravi, mõõdetakse kuudes ja mõnikord isegi nädalates. Ja peamine ülesanne on see, et oleks aega luua tingimused, milles inimene tunneks end inimesena. See ei kehti ainult kannatusi leevendavate ravimite pädeva väljakirjutamise kohta. Oluline on patsiendile selgeks teha, et ta pole üksi, arstid tahavad aidata – mitte ainult teda, vaid ka tema lähedased.

Emotsionaalse läbipõlemise probleem ei puuduta ainult neid meditsiinitöötajad kes töötavad palliatiivis. Iga arstiga, kes soovib siiralt oma patsienti aidata, ühel hetkel see juhtub. emotsionaalne läbipõlemine. Kuigi koormus konkreetselt meie töötajatele on lihtsalt üle jõu käiv, sest just alustasime palliatiivkeskuse moodustamise protsessi. Töölisi, eriti õdesid ja õdesid, ei jätku. Psühholoogiliselt toetavad meid samad psühhoterapeudid ja psühholoogid, kes töötavad meie patsientidega. Jah, me ise püüame olla hajutatud: meil on ühised ekskursioonid, väljasõidud, pidulikud üritused. Ikka mina omadega emotsionaalne väsimus Püüan hakkama saada maal, jõusaalis, mulle meeldib väga jalgpall ja vann.

Palliatiivse meditsiini keskuse direktori Nyuta Federmesseri sõnul, mida ta tsiteeris 2016. aasta mais ajalehele Izvestija antud intervjuus, oli vähemalt Moskvas. Palliatiivravi vajab aastas 60 tuhat patsienti. 2015. aastal see aga laekus ainult umbes 20 tuhat inimest. Neist 8900 inimest on ambulatoorsed ja 12 000 hospiitsis.

Tööpäeva kohta

Tulen varakult tööle, räägin töötajatega, kes just vahetust üle annavad. Siis kell 09:00 on mul arstikonverents, kus võtame kõigi arstidega kokku möödunud päeva tulemused. Seejärel teen ringkäigu osakondades ja uurin raskeid patsiente. Nagu kirurg, teostan siin operatsioone. Siin on selline rutiinne arstitöö, mis kestab tavaliselt kella 18:00-ni.

Muutustest palliatiivse meditsiini vallas
Venemaal

Oleme alles palliatiivse ravi algusaegadel. Lõppude lõpuks on möödunud vaid paar aastat sellest, kui tervishoiuministeerium andis välja korralduse selle sfääri loomiseks Venemaal ja meie meditsiiniseadustesse ilmus palliatiivse ravi mõiste. Muidugi ei saa öelda, et kõik probleemid on lahendatud. Meie riigis on mitu võtmeterritooriumid kuhu see suund areneb - ennekõike muidugi Moskva, aga ka Peterburi, Samara ja Kaasan.

Kui enne kodanike tervisekaitse seaduse 323. väljaandmist oli palliatiivravi fanaatikute hulk. hea mõistus sellest sõnast, kes omal ohul ja riisikol organiseerisid sellist abi piirkondades, siis seaduse väljatulekuga tekkis nendele ettevõtmistele ka toetus juriidilisel tasandil.

Kuid küsimusi on veel palju. Tegelikult puuduvad meil endiselt standardid ja protokollid palliatiivsete patsientide juhtimiseks, mis tekitab meie töös palju raskusi. Samuti, vaatamata sellele, et ülikoolidesse on tekkinud palliatiivse meditsiini täiendõppe programmid, puudub eraldi eriala - palliatiivse meditsiini arst. Meie ala spetsialistide arv üle riigi on veel väga väike. Ja need, kes läbisid lisaharidus ja neid, kes tõesti tahavad töötada, veelgi vähem. Sageli saadetakse inimene ju õppima mitte sellepärast, et tal on selleks kutsumus, vaid seepärast, et raviasutusel on vaja tegevusluba või lihtsalt linnuke aruandesse teha. Aga mul on väga hea meel, et palliatiivse meditsiini põhitõdesid hakati instituutides õpetama vanemas eas. Varem tegeles sellise koolitusega riigis vaid kaks-kolm osakonda. See on piisk meres.

Lisaks luuakse praegu palliatiivravi spetsialistide ühendusi. Kunagi ammu kogemustevahetust harrastajate vahel praktiliselt ei toimunud.

Muidugi on Moskva olukord väga erinev regioonide olukorrast.
Kuid isegi pealinnas oleme palliatiivravi Euroopa arengutasemest endiselt kaugel. See ei puuduta ainult spetsialistide puudust, vaid ka ühiskonna suhtumist.

Elust ja surmast

Selle aja jooksul, mil töötan meditsiinis üldiselt ja palliatiivse meditsiini valdkonnas, ei ole minu suhtumine elusse ja surma põhimõtteliselt muutunud.
Kuid kindlasti hakkasin rohkem hindama aega, mille veedan pere ja sõpradega.

Kahjuks olen aastate jooksul kaotanud juba mitu sõpra, kes olid raskelt haiged. Seetõttu mõistsin väga selgelt tõsiasja, et elus võib iga hetk kõik muutuda. Ma ei saa öelda, et olen ateist, ega ka väga usklik inimene. Küll aga küsin vahel taevast, miks kõik nii ebaõiglane on.

Tatjana

Vera hospiitsifondi vabatahtlik koordinaator

Hospice'is alustamine

Mul on majandusharidus, töötasin varem pangandus. Kord mu elus oli sündmus, mis pani mind mõtlema oma tegemistele – isa surm. Kui ta suri, hindasin kogu oma elu ümber. Mäletan, et läksin isegi puhkusele mõeldes. Mul oli väga raske aru saada, kuidas see oli: siin oli mees ja nüüd on ta läinud.

Sain aru, et ma ei tegele mitte ainult kahjumliku, vaid isegi kahjuliku äriga. Ma ju julgustasin inimesi näiteks laenu võtma ja see ei ole kindlasti asi, millele peaksite oma elu pühendama. Lõppkokkuvõttes vahetasin tegevusala: kuni siia tulekuni töötasin viis aastat haigete laste abistamisfondis. Sattusin Vera Fondi juhuslikult: nägin Facebookis postitust, et otsitakse hospiitsi koordinaatorit. Teadsin fondist varemgi, aga minu jaoks on see alati olnud väga kõrge latt. Ühest küljest unistasin väga selles projektis osalemisest ja teisest küljest ei teadnud, kas saan aidata ravimatult haigeid inimesi.

Umbes tavalisest tööpäevast

Töötan Khovrini haiglas nr 2, kuid elan Petšatnikis. Hommikul istun Leningradi raudteejaamas rongile ja lähen siia. Minu ülesanne on luua patsientidele õhkkond, milles nad tunnevad end siin mitte nagu haiglas, vaid nagu hubases hea asukoht kus nende eest hoolitsetakse, kus nad ei koge valu ja mis kõige tähtsam, kus nad jätkavad elamist.

Minu töö koosneb paljudest asjadest: see on koduste probleemide lahendamine ja patsientidele pidulike ürituste korraldamine. Oma aias korraldame kontserte ja piknikke. Aeg-ajalt korraldame kinoklubi – vaatame kõik koos fuajees filme. Meile tulevad külla teraapiakoerad. Samuti tellime iga nädal restoranist patsientidele süüa - mida iganes nad soovivad. Tavaliselt tekitab see tõelist rõõmu. Ühesõnaga teeme kõik selleks, et hospiitsielanike elu oleks mitmekesisem.

Töötan ka vabatahtlikega, see on ka põhiosa. Seda on vaja selleks, et aidata kohaneda soovivatel inimestel oleks lihtsam ja selgem teada, mida teha. Arutan hospiitsiarstide ja -õdedega, mis võiks nende tööd parandada, näiteks seadmed ja asjad, mis aitavad patsiendi hooldamisel.

Kuidas saab mõelda: "Ei, ei, las keegi teine ​​teeb seda ja ma jätkan kerge töö tööd"? Kuidas saab öelda: "Oh, ärgem rääkigem surmast, rääkigem ainult headest asjadest"?
Kuid surm on oluline. Temast tuleb rääkida

Tänane hommik tööl algas minu jaoks sellega, et oli vaja korraldada vaasidesse õunte saak, mille filantroobid meile tõid. Siis meie omaga vanem õde valis uute maalide jaoks koha. Siis otsisin puuriga vabatahtlikku. Tegin siis fondi avalduse – mis lisaabi patsiendid vajavad järgmine kuu. Lisaks rääkisin teatriga, kes tahab meiega etendust lavastada. Nagu näete, on mul palju administratiivseid ülesandeid. Kolm-neli korda nädalas suhtlen patsientidega: käin palatites ringi ja küsin, kuidas läheb. Kellegagi suhtlen rohkem – lihtsalt sellepärast, et mul on nendega tihedamad isiklikud kontaktid.

Abi parandamatult haigetele

Esimesed kaks kuud hospiitsis olid minu jaoks väga rasked, langesin isegi depressiooni. Ja siis pole asi selles, et sa sellega harjud, vaid keskendud lihtsalt millelegi muule. Aja jooksul jõudis mulle selge arusaam, et meie elu algab sünniga ja lõpeb surmaga. Näib, et me kõik teame sellest, kuid oluline on seda tõeliselt tunda. Surm - loomulik protsess me ei saa selle eest põgeneda, me ei saa selle eest varjuda. Surm on osa elust.

Meie ülesanne on olla inimestega nende lahkumise ajal kaasas,
sel kõigile olulisel perioodil. Surm – see on endiselt olemas, see juhtub niikuinii. Ja kui me saame seda vähem hirmutavaks muuta, siis minu jaoks on see rõõm. Nii et järk-järgult ei nägenud ma oma töös midagi hirmutavat. On sünnitusabi, kes kohtuvad inimestega siin maailmas, ja on meid, kes hoiavad meid eemale ja hoiavad käest kinni.

Varem kartsin surnuid. Mäletan, kui mu isa suri, olin väga hirmul. Ja kui ma esimest korda hospiitsis lahkunut kohtasin, tundsin end samuti rahutult. Siis aga hakkad aru saama, et inimene just lahkus ja tema keha jäi alles – pole millegi pärast muretseda.

Ühel päeval olin töölt lahkumas ja nägin patsiendi naist esikus nutmas.
Läksin tema juurde, et küsida, mis juhtus, ja ta ütles, et ta mees on nüüd suremas ja ta kartis temaga üksi palatis olla. Soovitasin tal koos sinna minna ja temaga koos olla. Sel ajal sõitis haiglasse nende poeg, kes oli liikluses kinni ja ma lubasin naisele, et istun tema ja ta mehega, kuni poeg sinna jõuab. Seega veetsime kaks tundi koos. Hoidsin mehel käest kinni ja ütlesin, et poeg tuleb tema juurde. Ja ma nägin, et ta reageeris, et ta ootab. Ma ei arvanud, et taban surma hetke, kuid see juhtus. Ja see oli hämmastav tunne, ma ei kartnud. Justkui inimene just lahkus ja pärast teda jäi tema kest alles.

Minut pärast selle mehe surma astus palatisse tema poeg.

Sugulaste ja sõprade suhtumisest töösse

Sugulased ja sõbrad on minu tööga seotud erineval viisil. Mõned arvavad, et mul pole lihtsalt kuhugi oma energiat panna, sest ma pole abielus, mul pole lapsi.
Muidugi on neid, kes suhtuvad minu töösse suure lugupidamisega.
Kuid üldiselt ei ole hirmud ja eelarvamused hospiitsi suhtes haruldased. Kõik arvavad, et see on väga hirmutav koht.

Ema lõpetas just hiljuti minu noomimise ja algul ohkas kogu aeg: "Tanya, mida sa teed? Miks sa seda vajad? Otsige endale teine ​​töökoht. Kuidas saate elada normaalset elu, kui näete seda iga päev?! Aga see seisukoht on mulle arusaamatu: mis siis, kui ka mina või mu ema vajame kunagi palliatiivravi? Kuidas saab mõelda: "Ei, ei, las keegi teine ​​teeb seda ja ma töötan lihtsal tööl"? Kuidas saab öelda: "Oh, ärgem rääkigem surmast, rääkigem ainult headest asjadest"? Kuid surm on oluline. Temast tuleb rääkida.

Kuidas saada vabatahtlikuks

Et vabatahtlikuks saada, piisab soovist. Abi on vaja erineval viisil: nii patsientide kui ka majapidamistöödega. Kõik inimesed ei ole valmis haigeid aitama.
Kuid on neid, kes tulevad mõnuga lilli kastma või tolmu pühkima. Ja see pole vähem oluline, sest sel ajal, kui vabatahtlik lilli kastab, saab õde patsiendi juurde minna ja talle mähet vahetada.

Vabatahtlikuks saamine on lihtne. Selleks tuleb täita sihtasutuse kodulehel ankeet, tulla tutvustavale koosolekule, kus räägitakse üksikasjalikult kõigist ülesannetest,
ja vali ise, mida täpselt teha tahad.

Vera hospiitsifondi vabatahtlik võib olla kõik üle 15-aastased, alaealised vajavad vanema või eestkostja nõusolekut.

Ühinema
vabatahtlike meeskonnale, täitke lihtsalt küsimustik, misjärel võtab koordinaator kandidaadiga ühendust, räägib fondile vajalikust abist ja kutsub teid tutvustavale kohtumisele.

Olga

Vera fondi vabatahtlik haiglas nr 2

Vabatahtlikust tegevusest

Erialalt olen finantsist. Terve elu töötasin kontoris finantsdirektorina. Fondist ja võimalusest olla vabatahtlik kuulsin täiesti juhuslikult. Üldiselt teadsin ma tol ajal hospiitsidest väga vähe – ainult seda, et see on koht, mis on mõeldud parandamatult haigetele inimestele.

Kord Facebookis nägin kuulutust, et kõigil, kes soovivad aidata, palutakse osta "Nutridrink" - see meditsiiniline toitumine patsientidele, kes ei saa süüa tavaline toit. Ta tuli viia teise hospiitsi ja ma läksin sellesse piirkonda lihtsalt isikliku asja pärast. Ühesõnaga tegin otsuse. See oli hirmus, sest mul polnud õrna aimugi, mis koht see on. Ja kui ta sisse astus, muutus see kohe kartmatuks.

Sel päeval andsin Nutridrinki ära ja küsisin, kas saan kuidagi teisiti aidata. Ja sellest ajast olen siin olnud. Selle aja jooksul õppisin tundma vabatahtlike koordinaatorit, õppisin hästi tundma kohalikku vabatahtlike liikumist ja olin üllatunud, kui palju inimesi sellega tegeleb. Varem seostasin heategevust rahaga: mulle tundus, et abi saab olla ainult rahaline. Kuid aja jooksul mõistsin, et see on vaid osa sellest, mida saate anda. Aidata saab ka aja, suhtumise, tunnetega.

Ma käin hospiitsis iga nädal. Elan kaugel, nii et pean sõitma Moskva teisest otsast. Ja kui tulen, siis püüan siin maksimaalselt aidata. Toidan patsiente, jalutan nendega, räägin. Siin on mul ka lemmiktegemine - reedeti käin palatites ringi “rõõmukäruga”, mille peal toon maiustusi ja mõnusaid pisiasju. Pakun igal patsiendil endale midagi kingituseks valida ja temaga rääkida. Nad ootavad seda põnevusega.

Ma ei suhtle ainult patsientidega, vaid ka nende lähedastega. Ju nemadki tahavad vahel rääkida, saada tuge, juua kellegagi tassi teed.
Ma ei teadnud varem, et sellised väikesed asjad võivad olla meeldivad ja tähendusrikkad. Ja nüüd ma tean.

Hospiitsi kohta

Mul ei ole enam hospiitsiga seoses eelarvamusi ja hirme. Kuid see ei tähenda, et see pole keeruline: muidugi juhtub. Lõppude lõpuks lased sa nii või teisiti kellegi teise leina endast läbi.

Siin püütakse patsientide jaoks luua kodulähedast õhkkonda. Nii õhkkond kui ka mittemeditsiiniline vaimne tervishoid on patsientidele sama olulised kui ravimid. Ja ma püüan aidata. Te ei oota midagi vastu: lihtsalt teete midagi ja kõik. Ja siis te isegi ei tea, kas näete seda inimest järgmisel korral või mitte. Aga sa said tema heaks midagi kasulikku teha: temaga jalutada, juttu ajada, käest kinni hoida, juua anda. Arusaam, et mingil hetkel oli sind vaja, sa olid olemas ega küsinud midagi vastu – see tunne on minu jaoks väga oluline.

Vabatahtliku tegevuse mõjust elule

Sellest ajast, kui ma siia tulema hakkasin, on mu ellusuhtumine muidugi täielikult muutunud. Sain aru, et elada on vaja siin ja praegu, et õnn on väikestes asjades.

Mul on alati olnud raske inimestega läbi saada, tavaliselt hoian distantsi. Ja minu töö on selline, kus töötajatevaheline alluvus on selgelt üles ehitatud. Inimestest,
kellega saan avatult suhelda, oma elus vähe. Ja aasta tagasi poleks ma uskunud, et võin palatisse siseneda võõrad rääkige nendega, esitage neile küsimusi. Ja nüüd on mul üha rohkem soov suhelda, näidata inimestele tähelepanu, läbi imbunud nende huvidest. Olen muutunud elus väljaspool hospiitsi teistsuguseks. Paljud tuttavad märgivad, et olen muutunud avatumaks ja muutunud isegi väliselt - teistsugune välimus. Varem tundsin harva huvi teiste probleemide vastu, harva mõtlesin sellele, mida nad tahavad ja kuidas nad end tunnevad. Ja nüüd saan patsiendi ühe pilgu ja žestiga aru, mida ta tahab Sel hetkel. Ühesõnaga muutute inimestele avatumaks ja nemadki avanevad teiega kohtumiseks.

Aja jooksul sain sisemine vajadus tule siia. Sest ma tean, et nad ootavad mind siin. Lahkudes lubate naasta ja te ei saa jätta oma lubadust täitmata.

Suhted sõprade ja sugulaste vahel

Sugulasi koheldakse erinevalt. Paljude jaoks oli esimene reaktsioon arusaamatus: „Milleks teil seda vaja on? Kas see pole ohtlik?" Keegi ei saa ju tegelikult aru, mis on hospiits. Aja jooksul harjusid kõik ära ja nüüd on ema minu üle isegi uhke. Kuigi ikka küsitakse, et miks hospiits ja mitte Lastekodu, näiteks. Aga ma ei valinud – see lihtsalt juhtus.

mul on täiskasvanud tütar, ja tahan talle oma eeskujuga näidata, et tuleb olla inimeste suhtes tähelepanelikum, osata neile kaasa tunda ja kaasa tunda, vajadusel aidata. Ta pole muidugi veel valmis, aga ma loodan, et minu jutte hospiitsist kuuldes jääb midagi kuskile hiljaks.

Suhtumisest surma

Ma teadsin algusest peale, kuhu ma lähen - et inimesed on siin haiged ja surevad,
ja ma ei saa seda mõjutada. Igal oma visiidil mõtlen, et täna ei pruugi ma ühtki patsienti kohata. Ja seda juhtus rohkem kui üks kord.

Loomulikult tunnen nii valu kui ka kahju. Kuid ma saan suurepäraselt aru, mis koht see on ja mis haigused see on. Ja see on arusaam, et praegune hetk on peamine, see on ilmselt peamine, mida ma siin õppisin. Peate proovima inimesele midagi anda, kuni tal on võimalus seda võtta, ja mina pean seda andma.

Peeter

patsiendi sugulane, hooldab ema Palliatiivmeditsiini Keskuses

Ema eest hoolitsemisest

Lõpetasin instituudi, töötasin kaitsetööstuses, seejärel telekeskuses insenerina. Kui mu ema haigestus, olin sunnitud pensionile jääma. Ja nüüd, juba kuus aastat, on ta minu pidevat abi vajanud.

Tegelikult katkestasin kõik sidemed oma vana eluga, kui ta haigeks jäi. Mul oli kunagi palju sõpru, käisime matkamas, pidasime piknikke, veetsime palju aega koos. Ja nüüd on see kõik kadunud. Sõbrad toetavad muidugi jätkuvalt – hea, et internet ja Skype olemas on.

Ma toidan oma ema - ta ei saa neelata ja ma pean teda aitama, see on pikk aeg. Siis massaaž. Siis ta puhkab veidi ja jälle on aeg sööta. Jälle puhkus ja jälle söök. See on pidev hooldus, igapäevane lõputu rutiinne töö. Olen peaaegu kogu aeg palliatiivkeskuses. Kunagi magasin toolidel, aga nüüd anti mulle eraldi voodi, kus öösel natuke puhata. Ma ei näe und, magan vähe. Kell viis hakkavad siin koristama ja ma pean ärkama.

Kord kolme-nelja päeva tagant käin kodus, et end vähemalt korda teha. Siis tulen kohe tagasi. Mu emal on kogu aeg palavik ja ma tean, et pean tema jaoks olemas olema.

Meditsiini kohta

Kõige keerulisem on kokkupuude meie ravimiga. Mäletan, et helistasime kaheksa päeva arstile. Kaks korda panime end kirja, kaks korda lubati tulla, aga seda ei juhtunud kunagi. Ja arst tuli alles siis, kui ma piirkonna tervishoiuosakonda helistasin.

Kõik arstid räägivad erinevaid asju. Ma lihtsalt ei tea, kuidas pääseda raviasutusse, kus nad saaksid midagi välja ravida. 15. haiglas räägitakse üht, 70. - teist, siin - kolmandat.

Varem oli mu ema 15. haiglas, aga sealt kirjutati välja. Ma protesteerisin: kuidas on, inimene, kellel on palavik, on kohustatud ravima. Nii me siis siia sattusime.

Olen selle olukorraga üksi. Ma ei usu jumalasse, usun ainult endasse ja toetun ainult enda jõule.

24/7 vihjeliin Vera sihtasutus,
kus palliatiivset ravi vajavatel ja nende lähedastel on võimalik saada teavet, legaalne
ja psühholoogiline abi:
8–800–700–84–36 .
Kõne on tasuta

Juri

väliteenistuse ja haigla hospiitsi nr 2 patsient

Elust enne haigust

Olen abielus, mu naisel on tütar, ta on kaheksa-aastane. Enne haigust, nagu kõik noored, kõndisin ja töötasin. Elukutselt olen remonditehnik ja töötasin tehases - ilmselt lendas sealt mulle kingitus vähi näol. Lõppude lõpuks oli kahjulik keemiline tootmine.

Mingil hetkel lahkusin tehasest ja hakkasin mobiiltelefonidega tegelema. Ja 2013. aastal hakkas kurk valutama. Käisin uuringus ja analüüside tulemusi oodates sain millegipärast kohe aru, et mul on vähk. Lihtsalt sümptomite pärast.

Palju sõltub teist, sellest, kuidas te olukorda käsitlete, Kas tunnete endale kahju ja sunnite teisi seda tegema. Arvan, et haletsus on asjatu

Haiguse kohta

Algul läks ravi hästi, unustasime isegi haiguse peale terve aasta. Aga siis, 2015. aastal, tekkis ägenemine, kopsudes algas tüsistus, hakkasin lämbuma ja sattusin hospiitsi.

Mul on 4. staadiumi vähk ja ma loodan paraneda. Oleme juba proovinud igasuguseid keemiaravi, kuid need ei aidanud. Ja arstid ennustavad, et mu seisund läheb ikka hullemaks. Aga lootust on veel, me ikka võitleme. Nüüd on mu hääl kadunud, kuid sellel on ka omad plussid: kui sa räägid vaiksemalt, kuulatakse sind tähelepanelikumalt.

Hospiitsi kohta

Kohe algusest peale ei kartnud ma hospiitsi. Juhtus nii, et tädi oli haige ja sai ka siin ravil. See tähendab, et ma teadsin kohe, kuidas siin kõik on.

Siin alates lävest tunned inimeste teistsugust suhtumist sinusse – tähelepanelikumat. Kui mind siia toodi, aitasid mind isegi valvurid. Teises haiglas ütles arst mulle otse, et ta ei tea, kuidas mind muidu aidata. Ja siin, kolmandal päeval, hakkasin veidi ringi liikuma. See läks halvaks - ma vajutan nuppu ja õde tuleb. Teistes haiglates pole mitte ainult nuppu, vaid seal on üldiselt keeruline leida õde, kes vajaliku ravimi kätte saaks. Kuid suhtumine vähihaigetesse muutub tasapisi kõigis raviasutustes. Tunnen seda isegi oma rajoonikliinikus.

Kuid hoolimata arstide ja vabatahtlike hoolitsusest mööduvad päevad siin siiski kurvalt, sest, mida iganes võib öelda, teid pole ikka veel kodus. Kõigepealt hommikusöök. Siis tuleb mu ema minu juurde ja me läheme temaga jalutama - mul on raske kõndida, nii et nad ei lase mul üksi minna. Siis söön õhtust ja magan, vaatan telekat, loen raamatut. Sa ei ärritu eriti.

Ka Vera fondi töötaja Tatjana tuleb meie juurde ja lõbustab meid. Eelmisel reedel oli ta meeldiv üllatus. Istusin kurvana ja siin ta on – ta ütleb, et tellime restoranist süüa, küsige, mida iganes soovite. Tahtsin liha ja tund aega hiljem tõid nad grilli.

Rõõmu teeb kohalike töötajate suhtumine patsientidesse – siin on raske töötada. Minusuguseid on ainult kaks-kolm – ehk siis need, kes saavad ise liikuda, ülejäänud on lamavad, rasked. Minuga ühes toas on kaks vanaisa, nad ei tõuse püsti. Neid tuleb toita, pesta, nende eest hoolitseda. Ja õed teevad seda, teevad samal ajal ka nalja, üritavad meid tuju tõsta.

Haiguste ja unistustega elamisest

Kasvasin üles 90ndatel, kui polnud aega muretsemiseks, tuli elada. Nii et ka praegu usun ma parimasse. Pärast haigust pole minu prioriteedid muutunud: naine ja tütar on alati olnud esikohal.

Olen kangekaelne inimene. Mul on naine ja laps, ma pean nende eest hoolitsema. Nüüd ma ei saa töötada, kuid üritan siiski oma naist aidata - näiteks töötan koos tütrega, et naisel oleks vähem muresid. Mitte mingil juhul ei tohi alla anda.

Üldiselt üritan mitte närvis olla, kuigi vahel seda muidugi juhtub. Sellistel hetkedel toetavad mu sugulased mind - isegi mu tütar, hoolimata sellest, et ta on veel väike ja ei saa kõigest aru, tuleb üles, kallistab, ütleb magusad sõnad. Muide, talle isegi meeldib siin - lilled, papagoi.

Haigeks jäädes elu muidugi muutub: kõik hakkab keerlema ​​ravi ümber. Ja siin sõltub palju sinust endast, sellest, kuidas sa olukorraga suhestud, kas tunned end haletsema ja sunnid teisi seda tegema. Arvan, et haletsus on asjatu. Ma ütlen alati oma sõpradele, et minuga on kõik korras: vähk - levinud haigus, veidi keerulisem kui nohu. Nad surevad ju ka külmetushaigusesse ja mõnikord elavad nad vähiga aastaid.

Muidugi unistan terveks saamisest. Me kõik käime Jumala all ja varem või hiljem sureme. Küsimus on vaid selles, kui vara ja milliste tegudega nende taga. Ma tahan kogu oma äri lõpetada, tahan näha oma tütart abiellumas.

Täna oli mu ema meeldiv: ta luges kuskilt, et teadlased on avastanud Aafrikast võsu, kes vähki ei haigestu. Nad toodi ülikooli ja õppisid. Võib-olla aitab see lõpuks mu haigusele ravi leida.

Toimetajalt: Vestlus Juriga toimus 28. septembril 2016,
9. oktoobril ta suri.