Ženska kontracepcija - metode kontracepcije i karakteristike savremenih kontraceptiva. Kontraceptivi: vrste i djelovanje. Vrste ženskih kontraceptiva

Za svaku porodicu je pojava djeteta sreća, ali ne može svako da mu pruži dobre uslove i pravilan odgoj. Izbjeći neželjena trudnoća, postoje sredstva, metode i metode kontracepcije koje omogućavaju ženi i muškarcu da održavaju sigurnost seksualni život, to su oralni i hormonski kontraceptivi. U nastavku su opisane vrste kontracepcije i njihov postotak sigurnosti.

Šta je kontracepcija

Ovo je da bi se spriječila neželjena trudnoća. Sredstva se dijele na mehaničke, hemijske i druge preparate za siguran seksualni odnos. Savremeni kontraceptivi se dijele na ženske i muške. Koristeći ovu tehniku, ne samo da sprečavate trudnoću, već štitite od:

• drugačije spolno prenosivih bolesti(sifilis, herpes, klamidija ili gonoreja);
• virus humane imunodeficijencije.

Kontraceptivi za žene

Postoji mnogo opcija za kontracepciju za žene. siguran seks, svi imaju drugačiji indeks Pearl. to posebna studija, kojim se godišnje utvrđuje koliki je procenat žena koje su koristile jedan ili drugi način zaštite zatrudnele. Sredstva zaštite (kontraceptivi) dijele se na:

• fiziološki;
• barijera;
• spermicid;
• hormonalni;
• nehormonski;
• sredstva zaštite u vanrednim situacijama;
• narodne metode.

Muški kontraceptivi

Za muškarce ne postoji takav raspon kontracepcijskih sredstava, ali znanstvenici aktivno razvijaju metode kontracepcije za muškarce. U osnovi, muškarac može koristiti kondom ili sterilizaciju - ove metode nisu uvijek udobne, pa postoje malo poznate mogućnosti zaštite: potkožni implantati, kontracepcijske pilule za muškarce i muška spirala. Da bi koristio jednu od ovih metoda kontracepcije, muškarac treba da o tome razgovara sa svojim doktorom.

Savremena sredstva kontracepcije

Ako su se ranije ljudi jednostavno suzdržavali od seksa kako bi izbjegli rođenje djeteta, danas postoji mnogo načina zaštite od raznih bolesti ili trudnoće. Na primjer, moderni oralni kontraceptivi za žene sada su postali popularni. Zgodne su, a ako par odluči da ima bebu, tablete se mogu prekinuti, a stopa trudnoće se povećava.

Zašto nam treba

Takva sredstva su potrebna kako bi se izbjegao pobačaj (prekid trudnoće za ranih datuma), što može dovesti do problema i bolesti reproduktivnog sistema, neplodnosti i drugih komplikacija. Sredstva pomažu da se izbjegne rana trudnoća: u ovoj dobi djevojčica ne može uvijek nositi dijete. Metode kontracepcije mogu koristiti žene starije od 40 godina. Trudnoća u ovoj dobi može uzrokovati rođenje djeteta s hromozomskim abnormalnostima.

Procenat efikasnosti kontracepcije

Ukupno postoje 3 grupe kontraceptiva: barijerna, hemijska, mehanička. Širok asortiman kontraceptivi omogućavaju ženama i muškarcima da odaberu metode zaštite koje im odgovaraju. Za odabir najbolja opcija kontracepcije, preporučuje se da se obratite ginekologu koji prisustvuje. Zatim razmatramo grupe i vrste kontraceptiva, utvrđujemo njihovu efikasnost, prednosti i nedostatke.

barijerne metode kontracepcije

Najčešći i jednostavniji načini kontracepcije danas su barijerna kontracepcija. To uključuje:

• muški kondomi;
• ženski kondomi;
• vaginalne dijafragme.

Mehanizam djelovanja ove grupe je da proizvodi blokiraju prodiranje spermatozoida u sluz grlića materice. Muški kondom dolazi u obliku tanke, duguljaste ovojnice od lateksa. Proizvod za žene je cijev od poliuretana (dimenzije: prečnik - 8 cm; dužina - 15 cm). Vaginalne dijafragme ili cervikalne kapice dostupne su u lateksu ili silikonu. Pearl indeks (efikasnost):

• muški/ženski kontraceptivi - od 7 do 14%;
• cervikalne kapice - 5%;
• vaginalne dijafragme - od 6 do 20%.

Princip rada muškog kondoma: staviti na penis tokom erekcije. Njegove prednosti: štiti mukozne membrane partnera tokom direktan kontakt; sprečava nastanak infekcija, hepatitisa, HIV-a, trudnoće; Ima različite veličine i površine. Nedostaci: može se slomiti; zahtijeva stabilnu erekciju. Princip rada ženskog kondoma: umetnut u vaginu. Prednosti: kontracepcija se koristi sa slabom erekcijom; može se ostaviti u vagini nekoliko sati. Protiv: ova sredstva se ne prodaju u zemljama ZND.

Vaginalne dijafragme i cervikalne kapice: postavljaju se u vaginu posebnim spermicidnim kremama. Pros:

• smanjiti rizik od prenošenja infekcija;
• može se koristiti više puta;
• spriječiti trudnoću.

Nedostaci cervikalnih kapica: Možete dobiti HIV; nije uvijek djelotvoran za žene koje rađaju; može izazvati nelagodu tokom seksa; veličine sa preporukama možete dobiti kod ginekologa. Nedostaci dijafragme: nakon porođaja, morate odabrati drugu veličinu, kao kada mijenjate težinu žene od 5 kg; povećava se rizik od upale cerviksa; infekcija je moguća.

Hemijske metode zaštite

Osim barijere, popularni su i hemijski kontraceptivi. To su: vaginalne kreme, supozitorije (svijeće), tamponi. Sredstva imaju kontraceptivna svojstva, štite od virusa, bakterija (stafilokok, herpes, klamidija, kandidijaza). Svijeće, vaginalne tablete i filmovi se ubacuju u vaginu djevojčice 25 minuta prije seksa: za to vrijeme imaju vremena da se rastvore. Popularna sredstva su Patentex Oval i Pharmatex. Pearl Index hemijske metode zaštita - od 6 do 20%. Sredstva se koriste 15 minuta prije seksa. Pjena, gel i krema počinju djelovati nakon upotrebe.

Spermicidi (kontraceptivi) imaju sljedeće prednosti: povećavaju zaštitu od herpesa, klamidije i drugih spolno prenosivih bolesti; imaju baktericidno dejstvo. Protiv: povećanje propusnosti zidova vagine (postoji mogućnost infekcije HIV-om); razgrađuje se u kontaktu sa sapunom aktivno djelovanje; kratkog djelovanja (osim tampona); potrebno je zamijeniti pri sljedećem snošaju.

Postoje sljedeći hormonski kontraceptivi: kombinirani oralni kontraceptivi, injekcije, mini-pilule, hitna kontracepcija. Pomažu u zaštiti od neželjene trudnoće tako što "zamjenjuju" rad jajnika. Po principu djelovanja razlikuju se višefazni, dvofazni ili trofazni, prema obliku oslobađanja - tablete, implantati, injekcije. Efikasnost:

• kombinovani kontraceptivi(oralno) - od 0,15 do 5%;
• mini-pilule - od 0,6 do 4%;
• injekcije - od 0,3 do 1,4%;
• implantati - do 1,5%.

Kombinovani oralni kontraceptivi se koriste svakodnevno 21 dan, u isto vrijeme, počevši od prvog dana menstruacije. Mini-pilule se koriste neposredno prije seksualnog odnosa pola sata. Injekcije se daju 2-3 puta mjesečno. Prednosti: poboljšava stanje kože lica; menstrualni ciklus je normalizovan; smanjuje rizik od raka jajnika; grudi se povećavaju, postaju elastične; štiti od neželjene trudnoće; primjena je moguća u odsustvu raznih bolesti. Nedostaci:

• nema zaštite od polno prenosivih bolesti;
• dugotrajnom upotrebom povećava se rizik od razvoja kandidijaze, srčanog udara, raka dojke, jetre i grlića materice;
• postoji mnogo kontraindikacija; tokom pauze između doza povećava se rizik od trudnoće;
• mogu se javiti neželjeni efekti.

Mehanička kontracepcija

Najpopularniji mehanički kontraceptivi su vaginalni prsten (NovaRing), kontracepcijski flaster (Evra). Njihova glavna svrha je spriječiti začeće djeteta. Prsten je od elastičnog materijala, flaster je od tankog mekog poliuretana. Efikasnost:

• hormonalni prsten - od 0,4 do 0,65%,
• hormonski flaster - od 0,4 do 0,9%.

Prsten se ubacuje u vaginu, prilagođavajući se konturama tijela djevojčice; flaster se lepi na različite delove tela (ispod lopatice, sa dna stomaka, na zadnjici ili na podlaktici). Prednosti: ne smanjuje osjetljivost partnera tokom seksa; ne sprječava djevojku da se bavi sportom; ne utiče na zgrušavanje krvi; izračunato za 1 ciklus (21 dan). Protiv: Ne štiti od spolno prenosivih bolesti i HIV-a.

Kontracepcijski flaster ima sledeće pogodnosti: mijenja se svake sedmice; može se zalijepiti na bilo koji dio tijela, pogodan za putovanja, prirodni uslovi, gdje nije moguće koristiti drugu metodu kontracepcije. Njegovi nedostaci: kontraindicirano pušačke djevojke(10 ili više cigareta dnevno); ne štiti od spolno prenosivih bolesti, efikasan za žene od 18 do 45 godina.

Intrauterini kontraceptivi

Postoje sljedeći najpopularniji intrauterini kontraceptivi:

• Navy Mirena;
• hormonska spirala Levonov;
• hormonska Nova-T;
• CooperT 380A;
• MultiloadCu-375.

Mehanizam djelovanja: oplođeno jaje se ne vezuje za zid materice kada se koristi ova vrsta kontracepcije. Instalaciju izvodi samo ginekolog. Kontracepcija za žene ovog tipa je ugrađena u šupljinu maternice. IUD ili spirala smatraju se pouzdanim načinom zaštite, ali postoje moguće komplikacije i kontraindikacije:

• upalni procesi u karličnim organima;
• latentno hronično ili akutne infekcije;
• prisustvo tumora organa reproduktivnog sistema;
• cervikalna displazija;
• anemija;
• krvarenje iz materice;
• bolesti endokrinih žlijezda.

komplikacije:

• povećava se rizik od pogoršanja upalnih procesa u maternici i dodacima;
• tokom menstruacije, menstrualni gubitak krvi se povećava, a menstruacija traje duže nego inače;
• povećava vjerovatnoću ektopična trudnoća;
• izgledati razmazano vaginalni iscjedak;
• perforacija materice.

Prednosti: spirala se postavlja 5 godina; moguće ga je izvaditi ako je potrebno; kontraceptivi su pogodni za dojilje. Nedostaci: povećan rizik od infekcije i razvoja upala i infekcija. Sva pitanja u vezi s instalacijom moraju se razgovarati s liječnikom, takva odluka se ne donosi sama (zavisi od hormonske pozadine i drugih točaka).

Prirodne metode kontracepcije

Prirodne biološke metode kontracepcije načini su sprječavanja neplanirane trudnoće. Koriste ih samo one žene koje imaju redovan i stabilan menstrualni ciklus. Djevojke vode evidenciju opasnih i sigurni dani za nezaštićeni snošaj. Ove metode se dijele na kalendarske, temperaturne, cervikalne metode i coitus interruptus.

Kalendar

Kalendarska metoda je izračunavanje dana ovulacije. Pogodno za djevojčice i žene sa redovnim menstruacijama. Ovulacija pada usred menstrualnog ciklusa, od tog dana djevojčica može izračunati period kada može zatrudnjeti (2-4 dana i 2-4 dana nakon). Nažalost, metoda nije uvijek efikasna, jer ovulacija može nastupiti i drugim danima menstruacije.

Temperatura

Temperaturna metoda se sastoji u crtanju grafikona bazalnu telesnu temperaturu tijela, odnosno kada žena miruje. Može se izmjeriti rektalnim termometrom. U 1. fazi menstruacije temperatura žene je nešto niža, a tokom ovulacije raste i tako ostaje do sljedeće. Sastavljanjem ovog rasporeda možete razumjeti kada dolazi do ovulacije kako biste izbjegli seks u ovim opasnim danima.

cervikalna metoda

Suština ove metode je da djevojka tokom dana treba da promatra vaginalnu sluz nakon završetka menstruacije. Ako endometrijum ne sadrži sluz, onda možete nastaviti sa seksom bez ograničenja. Postaje viskozan tokom sazrevanja jajeta. U takvim danima bolje je koristiti dodatna sredstva zaštite.

Coitus interruptus

Coitus interruptus je prestanak seksualnog odnosa prije ejakulacije, izvan vagine djevojčice. Ovo je sigurna metoda kontracepcije, jer, na primjer, hormonski kontraceptivi mogu izazvati nuspojave. Međutim, uvijek postoji šansa za trudnoću: tokom seksa se oslobađa predsemenska tekućina (sadrži do 20 miliona spermatozoida).

Hormonske metode kontracepcije

Postoji klasifikacija hormonskih metoda kontracepcije: gestagena i kombinirana. U prvu grupu spadaju monofazni, multifazni oralni kontraceptivi, kao i injekcije, flasteri i vaginalni prsten. Kombinirano uključuje implantate, spiralu i vaginalne prstenove s progestagenom. Zatim razmotrite sredstva kontracepcije i koja od njih pripadaju jednoj od dvije grupe.

oralne kontracepcijske pilule

Gestagen oralne kontracepcijske pilule dijele se na monofazne, dvofazne i trofazne:

• Monofazni lijekovi uključuju lijekove kao što su: Gestodene, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Minisiston.
• Dvofazni lijekovi uključuju sljedeće: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal i Bifasil.
• Trofazni lijekovi uključuju sljedeće lijekove: Trimersi, Triziston, Tri-Regol.

Vaginalni prstenovi i flasteri

Grupa spada u kombinovane hormonske metode kontracepcije. Trenutno se Evra smatra najpopularnijim flasterom, a Nova-Ring se izdvaja među vaginalnim prstenovima. Posljednje utocistečesto korišteni: nuspojave malo, ali više koristi od oralnih kontraceptiva. Kontracepcijski flaster Evra je praktičniji za upotrebu: ne morate ništa umetati u vaginu, što može oštetiti njene zidove, ne morate ni gutati, poput tableta, što može dovesti do problema s jetrom.

mini pili

Male tablete su kontraceptiv za žene i preporučuju se tokom dojenja, kod pušenja kod starijih žena i kod srčanih oboljenja. Mini pilule su gestagene hormonalni lekovi kontracepcija. Ovo uključuje lijekove kao što su: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. Za konsultacije o izboru, preporučuje se da se obratite ginekologu koji prisustvuje.

Hormonske injekcije

Injekcije ili hormonske injekcije pripadaju grupi kombinovani lekovi. Prednost zaštite je u tome što žena ne mora uzimati dnevne tablete ili umetati nove vaginalne prstenove. Za injekcije se koriste lijekovi kao što su Net-en i Depo-Provera. Nedostatak ovih kontraceptiva je što se prvih 20 dana mora koristiti kondom.

Kapsule za implantaciju

Specijalne kapsule za implantaciju spadaju u grupu gestagenih hormonske kontraceptive. Ove kapsule se implantiraju pod kožu. Takav implantat se zove Norplant. Kada ga koristite, ne možete koristiti kontraceptive 3-5 godina. Proizvod se može koristiti tokom dojenja i razne bolesti, u kojoj su drugi hormonski kontraceptivi strogo zabranjeni.

Postkoitalna kontracepcija

hitna kontracepcija koristiti u slučaju nezaštićenog odnosa. Takve tablete se mogu koristiti u roku od 1-3 dana od završetka seksualnog odnosa. Oni vam mogu pomoći da izbjegnete neželjenu trudnoću. Kontraceptivi se koriste u slučajevima:

• silovanje;
• neispravno proizveden prekinut seksualni odnos;
• nezaštićeni seks;
• ako kondom pukne.

Sterilizacija

Potpuna sterilizacija je metoda kontracepcije i za žene i za muškarce. Sterilizacija kod muškaraca je vazektomija, dok je ženska sterilizacija jajovodna okluzija. Prilikom hirurške operacije ženi se stvara vještačka opstrukcija jajovoda, a muškarcima se podvezuju sjemenovod, a testisi i jajnici se ne uklanjaju, ne negativan uticaj o seksualnom životu para.

Metode kontracepcije nakon porođaja

Neposredno nakon porođaja preporučuje se uzdržavanje od seksa 1-2 mjeseca kako bi se izbjegla infekcija na šavovima vagine. Već posle rok će proći, preporučljivo je otići kod ginekologa i kupiti kontraceptivna sredstva koja su vam potrebna. Ginekolozi preporučuju korištenje kao sredstva kontracepcije:

• intrauterini uređaj;
• barijera, hormonski kontraceptivi;
• sterilizacija.

Video

Upotreba hemijskih kontraceptiva, odnosno spermicida, prilično je raširena. Spermicidi su hemikalije koje inaktiviraju spermu u vagini i sprečavaju njen prolazak u maternicu. Kao i svaki drugi kontraceptiv, spermicidi imaju svoje pozitivne i negativne strane.

Hemijske metode kontracepcije - prednosti i nedostaci

Nedostaci hemijske metode kontracepcija

• Niska efikasnost u poređenju sa efektivnošću hormonskih i intrauterinih kontraceptiva. Trudnoća se javlja kod 21% žena koje konstantno koriste ovu metodu kontracepcije tokom prve godine zbog grešaka u primeni. Sa konstantnim i pravilnu upotrebu spermicidna trudnoća se javlja samo u 6% slučajeva;
• hemijski kontraceptivi mogu imati lokalni iritirajući učinak;
• neki spermicidi, posebno pjenasti, stvaraju nelagodu tokom seksualnog odnosa.

Prednosti hemijskih metoda kontracepcije

• Spermicidi su jednostavni za upotrebu;
• njihovo djelovanje je kratkog vijeka;
• spermicidi ne izazivaju ozbiljne nuspojave;
• mogu se koristiti tokom perioda povlačenja hormonskih i intrauterinih kontraceptiva;
• neki od njih imaju zaštitna svojstva - stvaraju hemijsku barijeru za intravaginalne infekcije.

Spermicidi pružaju određenu zaštitu od mnogih spolno prenosivih bolesti (kao što su gonoreja, trihomonijaza, klamidija) i smanjuju rizik od razvoja upalnih procesa u karličnim organima.

Česte ili trajnu upotrebu spermicidi mogu iritirati i oštetiti sluznicu vagine, što olakšava prijenos HIV infekcije. Ako se kod žena javi iritacija ili alergijska reakcija, preporučuje se prestanak upotrebe spermicida, posebno ako postoji rizik od prenošenja HIV-a.

Osobine utjecaja hemijskih metoda kontracepcije

Svaki hemijski kontraceptiv se sastoji od aktivnog principa (hemikalije) i baze, odnosno punila, odnosno supstance na kojoj je pripremljen ovaj lijek. Za pripremu baza hemijskih kontraceptiva koriste se glicerin, kakao, želatin, polietilen oksid, derivati ​​celuloze itd.

Mehanizam djelovanja hemijskih metoda kontracepcije

kao aktivni principi hemijski kontraceptivi najviše različite supstance, jer su spermatozoidi veoma osetljivi na promene u spoljašnjoj sredini i na mnoge hemijske agense. Tako, na primjer, ako se vaginalna sredina promijeni iz blago kisele u oštro kiselu ili alkalnu, tada će spermatozoidi brzo umrijeti. Ovo je osnova za upotrebu kiselina i lužina u kontracepcijske svrhe. Osim toga, antiseptičke supstance (alkoholi itd.), kinin, razne soli (natrijum hlorida, bakar sulfat, kalijum permanganat, salicilni natrijum, itd.). Najpoznatije hemikalije u spermicidima su nonoksinol-9, oktoksinol-9, menfegol i benzalkonijum hlorid.

Spermicidi su dostupni kao kreme, gelovi, rastvorljive ili pjenaste tablete, aerosolne pjene, filmovi i lubrikanti za kondome.

Svijeće i tablete su dostupne u zatvorenim pakovanjima, ostali spermicidi - u posebnim tubama. Razne droge imaju drugačije fizička svojstva. Trajanje kontraceptivnog efekta, kao i dužina vremena potrebnog za stvaranje barijere i distribuciju spermicida u vagini, ovisi o karakteristikama spermicidnog punila. Postoji određeni vremenski interval tokom kojeg spermicidi djeluju nakon primjene. Ako se polni odnos dogodi izvan utvrđenog roka valjanosti, tada se u vaginu mora ubrizgati dodatna doza spermicida.

Spermicidi se mogu koristiti sa kondomima, dijafragmama, kapicama i samostalno. Spermicidi se ubrizgavaju u gornji dio vagine 10-15 minuta prije seksualnog odnosa. Za jedan seksualni odnos dovoljna je samo jedna upotreba lijeka. Uz svaki sljedeći polni odnos neophodna je dodatna primjena spermicida.

Stopa neuspjeha samo upotrebe spermicida kreće se od 3 do 5 trudnoća na 100 žena godišnje. ispravnu primjenu ovu metodu. U prosjeku se radi o 16 trudnoća na 100 žena godišnje.

Ne samo muškarac, već i žena treba da razmišlja i vodi računa o zaštiti od neželjene trudnoće tokom seksualnog odnosa. Štaviše, ona je ta koja naknadno mora uzeti glavne odluke- roditi ili izvršiti vještački prekid trudnoće, stupiti u brak ili ostati samohrana majka. Stoga je vrijedno znati o svim vrstama ženske kontracepcije koje su odobrene i preporučene od strane službene medicine.

Barijerna metoda ženske kontracepcije

Suština barijerne kontracepcije je da spriječi ulazak sperme u matericu. Takva barijera se može stvoriti mehanički i/ili hemijski.

Lokalne hemikalije

U medicini se takvi lijekovi nazivaju spermicidi i dostupni su u različitim farmakološkim oblicima - pjenaste tablete i supozitorije, aerosoli, paste, kuglice za intravaginalnu primjenu. Sastav takvih sredstava uključuje tvari koje imaju štetan učinak na spermatozoide - na primjer, benzalkonij klorid, nonoksinol-9. Smatra se da je efikasnost lokalnih hemikalija iz kategorije kontraceptiva 85%.

Karakteristike lokalnih hemikalija:

• može koristiti žena bez preliminarna anketa kod ginekologa i zakazivanje termina;
• ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće doprinose stvaranju dodatnog podmazivanja u vagini;
• nije kontraindikovana za istovremenu upotrebu sa hemikalije bilo koje druge kontracepcije - to će samo pojačati učinak;
• sposobne su da ispoljavaju neintenzivan antiinflamatorni efekat, a prema nekim podacima služe čak i kao prevencija onkoloških oboljenja ženskog reproduktivnog sistema.

Bilješka:spermicid ne počinje djelovati odmah - to će potrajati 15-20 minuta, tako da bi uvođenje kontraceptiva ove grupe trebalo provesti samo 15-20 minuta prije spolnog odnosa. Ako se nekoliko seksualnih odnosa odvija zaredom, tada prije svakog od njih morate unijeti lijek.

Mehaničke metode ženske kontracepcije

Takva sredstva se smatraju apsolutno bezopasnim i mogu ih koristiti sve žene bez ikakvih ograničenja. Štaviše, žena može odbiti takvu kontracepciju u bilo kojem trenutku ako se donese odluka o začeću djeteta. Ali liječnici kažu da će ženi trebati posebna obuka za korištenje mehaničkih kontraceptiva, a nakon porođaja ili s naglim debljanjem, morat će promijeniti / odabrati novu veličinu. To mehaničke metodeŽenska kontracepcija uključuje:

1. . Izgledaju kao kapa sa fleksibilnim obodom, napravljena od gume ili lateksa. Kupola dijafragme zatvara cerviks, što onemogućava ulazak sperme u trbušni organ.

Kako ga pravilno koristiti: dijafragma se ubacuje u vaginu neposredno prije snošaja, ali se to može učiniti i unaprijed - dotičnoj kontracepciji je dozvoljeno da bude u vagini od 6 do 24 sata. Vaginalna dijafragma se koristi zajedno sa spermicidima - njima se oblaže unutra dijafragma i prsten.

1. ženskih kondoma. To su poliuretanska vreća dužine 17 cm i prečnika 7-8 cm sa dva prstena na krajevima. Na jednom prstenu nalazi se tanak film - graniči sa grlićem materice i sprečava prodiranje spermatozoida u šupljinu organa.

Kako ga pravilno koristiti: Ženski kondom se stavlja kao i običan tampon, nekoliko sati prije seksualnog odnosa. Ovo je jednokratna upotreba, za sljedeći seksualni odnos potrebno je koristiti novi ženski kondom.

1. Cervikalne kapice. Riječ je o kapici od mekane gume koja se stavlja direktno na cerviks – između grlića materice i ruba kapice stvara se podtlak, koji onemogućuje ulazak sperme. Cervikalna kapica je manja od vaginalne dijafragme, efikasnost aplikacije je 60-80%.

Kako ga pravilno koristiti: cervikalna kapica se stavlja pola sata prije seksualnog odnosa i ne skida se 6-8 sati. Prije upotrebe, predmetna kontracepcija se tretira spermicidima - njima se podmazuje obod.

Ova vrsta ženske kontracepcije smatra se jednom od najefikasnijih, ali se može koristiti samo po preporuci liječnika, a žena neće moći sama staviti intrauterini uložak. Ginekolozi utvrđuju samo dvije vrste kontracepcije u pitanju:

• koji sadrže bakar;
• koji sadrže progestin.

Intrauterini uređaji su napravljeni od plastike (apsolutno sigurne), u koju je ugrađena ili bakrena žica ili minijaturni spremnik s progestinom.
Princip rada intrauterinih uložaka:

• spriječiti prodiranje spermatozoida u maternicu - spirale koje sadrže progestin značajno smanjuju ovu sposobnost;
• ne dozvoliti implantaciju (kretanje) jajeta u šupljinu materice;
• spriječiti ovulaciju - ovo se odnosi samo na intrauterine uloške koji sadrže progestin;
• agensi koji sadrže bakar imaju štetan učinak na spermatozoide i jajne ćelije.

Intrauterini uložak se stavlja dugo vrijeme- od 2 do 5 godina, i obično žensko tijelo normalno/adekvatno reaguje na takvu „intervenciju“. U nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije:

• upalni procesi cerviksa i dodataka - prema statistikama, rizik od razvoja slične patologije s postojećim intrauterinim uloškom povećava se 2-3 puta;
• menstrualne nepravilnosti - datumi mjesečnog krvarenja mogu se "pomaknuti", postaju obilniji, može doći do međumenstrualnog krvarenja;
• nelagodnost tokom odnosa - bol, peckanje.

Bilješka:ako i žena primeti produženo krvarenje iz vagine, javljaju se intenzivni bolovi u donjem delu stomaka, slabost i bledilo kože, odmah se obratiti za medicinsku njegu. Ovo stanje može ukazivati ​​na perforaciju (probijanje) zida materice intrauterinim uloškom. To se događa izuzetno rijetko - prema statistikama, 1 slučaj na 10.000, ali svaka žena treba biti svjesna takve komplikacije. Prednosti upotrebe intrauterinog uloška:

Nedostaci upotrebe intrauterinog uloška:

• prije ugradnje potrebno je proći pregled kod ginekologa;
• Samo ljekar može umetnuti i ukloniti spiralu;
• nakon svake menstruacije, morate provjeriti prisutnost antena intrauterinog uloška - ponekad može ispasti;
• u prvih nekoliko mjeseci nakon ugradnje spirale, menstrualno krvarenje se može povećati.

Kontraindikacije za ugradnju intrauterinog uloška:

• dijagnosticirana onkološke bolesti genitalije ili unutrašnji genitalni organi;
• sumnja na ostvarenu trudnoću;
• akutni/kronični procesi upalne ili infektivne prirode u reproduktivnom sistemu (uključujući i one na vanjskim genitalijama);
• krvarenje iz materice patološki nepoznata etiologija;
• bicornuate uterus;
• cervikalna stenoza.

Postoje i uvjetne kontraindikacije za korištenje intrauterinog uloška kao kontracepcije - to jest, s njima je nepoželjno staviti spiralu, ali konačnu odluku donosi samo ginekolog. Uvjetne kontraindikacije uključuju:

• ektopična u istoriji;
• dijagnosticiran;
• nedostatak porođaja;
• poremećaji zgrušavanja krvi.

Hormonska kontracepcija

Hormonski kontraceptivi su proizvodi koji u svom sastavu sadrže hemijske analoge ženskih hormona. One sprječavaju početak ovulacije, što onemogućuje začeće djeteta. Grupa hormonskih kontraceptiva uključuje tablete, implantate, flastere, hormonski vaginalni prsten. Pilule se smatraju najpopularnijim, ali morate odabrati vrstu hormonske kontracepcije na osnovu vaših potreba / mogućnosti:

• Kontracepcijske pilule zahtijevaju odlično pamćenje, odgovornost i tačnost – treba ih strogo uzimati određeno vrijeme i ne propustite nijedan dan;
• flasteri se mogu koristiti 7-9 dana za redom, odnosno potrebno je promijeniti samo 3 flastera mjesečno;
• hormonski prsten mjesec operacija.

Prije nego što počnete koristiti hormonske kontraceptive, morate posjetiti ginekologa, podvrgnuti pregledu i napraviti izbor u korist jednog ili drugog lijeka. Postoje dobro definirane kontraindikacije za korištenje ove vrste kontracepcije:

• ste u periodu dojenja, a od rođenja je prošlo manje od 6 mjeseci;
• bez dojenja, ali manje od 3 sedmice nakon porođaja;
• povijest moždanog udara, bolesti koronarne arterije, plućna hipertenzija, bakterijski endokarditis;
• tromboflebitis je prethodno dijagnosticiran;
• jaki su zapaženi, a vaša starost je 35 godina i više;
• u nedavnoj prošlosti, žena je patila (prije manje od 3 mjeseca);
• ciroza jetre i druge patologije ovog organa prethodno su dijagnosticirane;
• povijest bolesti žučne kese i žučnih puteva, koja zahtijevaju stalni prijem lijekovi;
• rak dojke (čak i nakon potpunog izlječenja);
• povećano zgrušavanje krvi;
• ljekar je propisao i stalno uzima antikonvulzive i/ili lijekove protiv tuberkuloze.

Bilješka:ako se pojavi barem jedan od gore navedenih faktora, uzimanje hormonskih kontraceptiva je strogo zabranjeno.

Ženska hirurška kontracepcija

Govorimo o sterilizaciji - nepovratnom procesu, koji se smatra najefikasnijim za sprečavanje neželjene trudnoće. Indikacije za sterilizaciju žene su samo želja da se zaustavi vjerovatnoća začeća. Ali ovom pitanju treba pristupiti vrlo pažljivo - proces je nepovratan, iako postoje skupe mikrohirurške operacije koje mogu "vratiti sat unazad". Često se hirurška kontracepcija koristi iz medicinskih razloga – na primjer, žena ima teške malformacije kardiovaskularnog, respiratornog, mokraćnog sistema, bolesti krvi, maligne neoplazme. Kontraindikacije za sterilizaciju su:

• akutne upalne bolesti karličnih organa;
• infekcija generalizirane ili žarišne lokalizacije;
• benigni tumori koji se razvijaju u zdjelici;
• kaheksija izražene prirode;
• dijabetes/diabetes insipidus;
• adhezivna bolest karličnih organa i/ili trbušne šupljine;
• pupčana kila - odnosi se samo na kiruršku kontracepciju laparoskopskom metodom.

Bilješka:i dalje se vodi debata o sterilizaciji žena sa dijagnozom mentalnih poremećaja, mentalna retardacija Ove patologije nisu medicinski indikator na hiruršku kontracepciju.

Sada je to najpopularnija metoda kirurške kontracepcije - metoda ima mnoge prednosti. Na primjer, nakon takvog hirurška intervencija na kože nema ožiljka, period rehabilitacije je vrlo kratak, pacijenti slične smetnje dobro podnose. Bilješka:nije isključeno laparoskopsko podvezivanje jajovoda na ambulantnoj osnovi - žena radi lokalna anestezija, i 2 sata nakon završetka zahvata i u nedostatku bilo kakvih vidljivih promjena u dobrobiti u najgora strana pacijent može ići kući.

Minijaturni rez se pravi u prednjem dijelu trbušni zid- veličina ne prelazi 6 cm Prednosti ove metode hirurške kontracepcije su što nema potrebe za korištenjem skupe opreme, brza rehabilitacija.

Rekto-uterini prostor se otvara škarama i jajovod se uklanja u nastalu ranu - sve dok se ne pojavi njen rub. Šav se postavlja na sredinu jajovoda, ali nešto bliže rubovima. Zatim se cijev zaveže koncem i povuče bliže kirurgu, zatim se cijev zgnječi i zavije. Isti algoritam akcija koristi se i za drugi jajovod. Bilješka:krajevi svih šavnih niti se odsijeku tek nakon što hirurg završi rad na dva jajovoda. Rez se zatvara madracnim šavom. Prednosti sterilizacije sa pristupom kolpotomijom:

• može se izvesti u bilo kojoj ginekološkoj bolnici;
• kozmetički nedostaci na prednjem trbušnom zidu su odsutni;
• nema potrebe za korištenjem skupe opreme i posebnih alata;
• željeni cilj (sterilizacija) postiže se odmah nakon operacije.

Vrlo često se operacija sterilizacije izvodi tokom carskog reza - ne dodatna opterećenja ne pojavljuje se na tijelu, dobrobit žene se ne mijenja, periodi laktacije i oporavka nakon porođaja prolaze bez promjena, hormonske pozadine se ne mijenja. Vrijeme hirurške kontracepcije:

• u drugoj fazi menstrualnog ciklusa - odgođena sterilizacija;
• 6 sedmica nakon prirodnog porođaja;
• odmah nakon vještačkog prekida trudnoće, ali samo ako je pobačaj prošao bez komplikacija.

Strogo je kontraindicirana sterilizacija nakon porođaja ako je akutna infekcija tokom porođaja ili čak tokom trudnoće, ako je bezvodni period porođaja duži od 24 sata. Moguće komplikacije u postoperativnom periodu:

• krvarenje;
• oštećenje crijeva;
• postoperativna infekcija.

Ove komplikacije su rijetke, ali žena koja je pristala na liječenje treba ih biti svjesna. hirurška kontracepcija. Bilješka:ljekari upozoravaju da je u prvih 10 godina nakon operacije sterilizacije vjerovatnoća trudnoće unutar 2%. Ženska kontracepcija- bogat izbor široke mogućnosti. Potrebno je ne samo samostalno odlučiti o izboru sredstava za zaštitu od neželjene trudnoće, već i dobiti kompetentan savjet od ginekologa.

Savremeno društvo i porodica postavljaju sebi zadatak da očuvaju reproduktivno zdravlje i osiguraju sigurno majčinstvo. Može se riješiti prevencijom neželjene trudnoće, smanjenjem broja pobačaja i posljedica povezanih s njima. Savremeni ženski kontraceptivi uspješno se nose s ovim zadatkom.

Kontraceptivi podliježu sljedećim zahtjevima:

• efikasnost ne manja od 97%;
• sigurnost za zdravlje seksualnih partnera;
• vraćanje plodnosti nakon ukidanja kontraceptiva;
• jednostavnost upotrebe;
• pristupačna cijena.

nažalost, univerzalno sredstvo zaštita od neželjene trudnoće ne postoji, potrebno ih je odabrati pojedinačno, tako da samo ljekar može odabrati kontracepciju.

Pouzdanost ovih sredstava nije manja od 97%, jer kada uđu u organizam, stvaraju trostruku barijeru. Imaju sljedeće djelovanje:

• potiskuju ovulaciju;
• doprinose zgušnjavanju cervikalne sluzi, sprječavajući spermu da uđe u maternicu;
• menjaju svojstva endometrijuma, sprečavajući da se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice.

Kombinovani oralni kontraceptivi

Riječ je o kontraceptivima za žene koji sadrže sintetičke analoge muških i ženskih polnih hormona. Oni "simuliraju" veštačko stanje trudnoće u telu. Postoje dvofazni i trofazni preparati.

To uključuje Rigevidon, Midiana, Lindinet, Triquilar i druge. Prednosti ovih lijekova su stabilizacija hormonske pozadine, antiandrogeni učinak i efikasnu zaštitu od trudnoće.

Takvi se kontraceptivi razlikuju po količini hormona, odnosno su male doze, srednje doze i visoke doze (koriste se samo sa terapeutske svrhe), što omogućava da se prepisuju ženama bilo koje dobi.

Kombinovani oralni kontraceptivi sa prirodnim hormonima

Ovo su najbolji kontraceptivi za žene danas, koji sadrže bliske prirodni hormoni analoga i blago djeluje na žensko tijelo. Mogu biti monofazni ili višefazni.

Na primjer, Qlaira je četverofazni lijek s dinamičkim režimom doziranja. Ne samo da pouzdano štiti od neželjene trudnoće i ima minimalan učinak na tijelo, već ima i terapeutski i profilaktički učinak na genitourinarni sistem žene.

Mini - pio

Ovo su monofazni preparati koji sadrže progestin. Za razliku od kombinovanih oralnih kontraceptiva, oni imaju blaži efekat na organizam.

Mini-pilule se koriste kada je uzimanje tradicionalnih kontracepcijskih pilula kontraindicirano.

Ograničenja za primanje sredstava nisu:

• laktacija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• pušenje i starost preko 35 godina.

Lijekovi ove grupe su Charozetta, Lactinet, Exluton. Među prednostima mini-pilula može se primijetiti odsutnost učinka na libido i krvni tlak, brzo obnavljanje sposobnosti začeća nakon povlačenja lijeka.

Nedostaci mini-pilula izazivaju međumenstrualno krvarenje u periodu ovisnosti o lijeku i manji kontracepcijski učinak u odnosu na kombinirane kontracepcijske pilule, zbog nedostatka estrogena u njima.

Vaginalni hormonski prsten

Prozirni elastični prsten prečnika 55 mm ubacuje se u vaginu jednom mesečno. Njegovo djelovanje zasniva se na kombinovanom hormonska kontracepcija. Prsten, koji se nalazi u vagini, oslobađa malu količinu hormona koji ulaze u krvotok kroz mukoznu membranu.

Za razliku od oralnih kontraceptiva, vaginalni prsten to ne čini negativan uticaj na probavni trakt, pogodan za upotrebu i ne zahtijeva dnevni unos. Nedostaci vaginalnog prstena su isti kao i kontraceptivi koji sadrže estrogen.

Hormonalni flaster

To je kombinovani hormonski kontraceptiv. Ljepi se na kožu jednom u 7 dana.

Flaster oslobađa hormone koji kroz kožnu barijeru ulaze u krvotok i imaju sistemski učinak na organizam: potiskuju ovulaciju, doprinose zgušnjavanju cervikalne sluzi i uzrokuju promjene na sluznici materice.

Flaster se mijenja sedmično uz 7-dnevnu pauzu zbog menstrualnog krvarenja. Prednost hormonskog flastera je periodična zamjena kontraceptiva. Ostale prednosti i nedostaci su isti kao i kod drugih kombiniranih hormonskih lijekova.

Intrauterini kontraceptivi

Intrauterini ulošci (IUD) su ženski kontraceptivi, koji jesu plastični proizvod sa dodatkom plemenitih metala. Spirala se ubacuje u materničnu šupljinu do 5 godina. Moderne spirale sadrže sintetičke analoge hormona koji se u minimalnim količinama oslobađaju u krvotok i sprječavaju ovulaciju.

Spirala pouzdano štiti od neželjene trudnoće zbog sljedećih aspekata:

• utječe na brzinu kretanja jajne stanice kroz jajovode, smanjujući je;
• zgušnjava sluz grlića materice, sprečavajući prodiranje spermatozoida;
• mijenja strukturu sluznog sloja maternice, sprječavajući pričvršćivanje oplođene zigote.

Efikasnost spirale je blizu 98%. Može se koristiti tokom dojenja, jer čak ni iz hormonske spirale hormoni ne ulaze u mlijeko. Spiralu možete ugraditi u bilo koje vrijeme, bez obzira na menstrualni ciklus, odmah nakon pobačaja ili porođaja.

Prednosti intrauterinog uloška su:

• visoka efikasnost;
• minimalan utjecaj na tijelo;
• brzi oporavak funkcije rađanja;
• nedostatak kontrole nad redovnom upotrebom kontraceptiva;
• ekonomija.

Nedostaci intrauterinog uloška uključuju:

• bolan postupak za uvođenje spirale;
• mogućnost upotrebe samo kod porođaja;
• ograničeno trajanje;
• nedostatak zaštite od genitalnih infekcija.

Barijerna kontracepcija

Barijerne metode kontracepcije stvaraju "mehaničku" barijeru, štiteći ženu od neželjene trudnoće. Odnosno, sprečavaju prodiranje spermatozoida u šupljinu materice.

Ovo su pristupačni proizvodi koji se lako koriste i mogu biti dostojna alternativa hormonskim kontraceptivima. To uključuje:

• ženski kondom;
• vaginalna dijafragma;
• kapa za vrat.

Izrađen od lateksa ili silikona. Poklopac pokriva cijeli cerviks, dijafragmu i kondom oblažu gornji dio vagine za vrijeme snošaja.

Veličine i modeli kapica i dijafragmi variraju, pa bi ih za ženu trebao odabrati ginekolog. Ženski kondomi su jedne veličine i mogu se kupiti bez recepta. Preporučuje se za žene od 30-50 godina.

Nedostaci barijernih kontraceptiva:

• uvijek bi trebali biti pri ruci, morat ćete ih nositi u torbici kako biste izbjegli nezaštićeni snošaj izvan kuće;
• potrebna je obuka da biste naučili kako pravilno koristiti proizvod, inače pogrešna instalacija prije nego što seksualni odnos može dovesti do neželjene trudnoće.

Prednosti barijernih kontraceptiva:

• dostupnost;
• nema potrebe da zavisite od muškarca za kontracepciju;
• visoka efikasnost zaštite - do 99% kada se koristi pravilno;
• Ženski kondom štiti od spolno prenosivih infekcija.

Hemijska kontracepcija

Ova vrsta kontracepcije zasniva se na djelovanju hemijske supstance. Lokalni preparati- supozitorije, tablete, gelovi se ubacuju u vaginu prije spolnog odnosa. Ne apsorbiraju se u krv, tako da ne utječu na hormonsku pozadinu žene.

Efikasnost metode direktno zavisi od ispravnosti njene upotrebe. Vaginalne tablete i supozitorije treba umetnuti u vaginu najmanje 10 minuta prije seksualnog odnosa.

Spermicidna komponenta koja se rastvara stvorit će potrebnu barijeru koja neće dozvoliti spermi da uđe u maternicu.

Nedostatak takvih lijekova je njihova neravnomjerna distribucija u vagini, što može uticati na njihovu efikasnost.

Sprej i gel se prodaju u kompletu sa posebnim dozatorom koji omogućava ravnomjerniju raspodjelu spermicida u vagini.

Aktivni sastojak hemijskih kontraceptiva paralizira i ubija spermu. Kupi kontracepcijskih čepića a gelovi su dostupni bez recepta. Preporučuje se u bilo kojoj dobi - od 20 do 50 godina.

Prednosti hemijskih kontraceptiva:

• dostupnost;
• jednostavnost upotrebe;
• nema nuspojava, ovisno o podnošljivosti lijeka;
• dobra zaštita od trudnoće uz pravilnu upotrebu svijeće (najmanje 80%).

Nedostaci hemijskih kontraceptiva:

• mora se primijeniti određeno vrijeme prije seksualnog odnosa;
• 2 sata prije seksualnog odnosa i u roku od 6 sati nakon njega ne smijete koristiti sapun intimno područje kako ne bi poremetili kontracepcijski učinak svijeće ili pilule;
• mora se uvijek držati pri ruci ili nositi u torbici;
• moguće alergijske reakcije na čepićima i tabletama za oba partnera;
• visok rizik od trudnoće zloupotreba svijeće - u 50% slučajeva.

Kontracepcija za žene prilagođena uzrastu

Kontracepcija do 30 godina

U nedostatku kontraindikacija, svim mladim ženama se savjetuje uzimanje niskih i srednjih doza hormonskih kontraceptiva, koji su jednostavni za upotrebu, imaju protuupalno i visoko kontracepcijsko djelovanje.

Hemijske i barijerne metode zaštite (svijeće, kondomi) u ovom uzrastu se ne preporučuju, jer u praksi gotovo 30% žena zatrudni, uprkos upotrebi ovih sredstava tokom snošaja. Ali u isto vrijeme, kondomi pomažu u zaštiti žene od genitalnih infekcija, što je važno ako nema stalnog seksualnog partnera.

Intrauterini uložak se ne postavlja prije rođenja djeteta, budući da je tijelo neporođajne žene odbija strano tijelo. Spirala može uzrokovati lokalna upala, koji u neblagovremeno liječenje može dovesti do neplodnosti. Stoga se ženama mlađim od 30 godina savjetuje korištenje hormonske kontracepcije i kondoma.

Kontracepcija od 30 do 40 godina

Preporučljivo je da žene starije od 30 godina odustanu od hormonskih kontraceptiva, jer se u ovoj dobi povećava rizik od srčanih i vaskularnih bolesti, posebno tromboze.

Osim toga, žensko tijelo nakon 30 godina oštrije reagira na hormone - estrogene i gestagene, koji su dio kontracepcijskih pilula. Provociraju težinu i bol u grudima, migrene, nelagodu u crijevima, povišen krvni tlak i razvoj depresivnog sindroma.

Kontracepcija nakon 40 godina

Nakon 40. godine plodnost žene stalno opada. Mnogi su već napustili oralnu kontracepciju zbog kontraindikacija koje su se pojavile - poremećenog metabolizma, kardiovaskularne patologije ili visok holesterol u krvi.

U ovoj dobi, žene lošije podnose spiralu. Stoga većina njih prelazi na zaštitne i kemijske kontraceptive (svijeće, kondomi).

Svaka žena treba da daje prednost upravo onim kontraceptivima koji joj odgovaraju zbog zdravstvenih razloga, stepena zaštite i godina.

Kontraceptivi se ne mogu birati samostalno, može ih odabrati samo ginekolog. Prikladna i učinkovita metoda kontracepcije pomoći će u izbjegavanju neželjene trudnoće i očuvanju zdravlja.

Koristan video o metodama kontracepcije

Odgovori

KONTRACEPCIJE, metode (contraceptiva) - sredstva i metode koje se koriste za sprečavanje trudnoće.

Priča

Od tada su poznati kontraceptivi Ancient Greece Indije i arapskih zemalja. U spisima Aristotela i Soranusa iz Efeza u Ibn Sininom "Kanonu medicine" date su neke preporuke o korištenju biljnih i životinjskih proizvoda u svrhu kontracepcije. Međutim, ove preporuke su bile empirijske prirode, jer u to vrijeme još nije postojala jasna ideja o procesu oplodnje. Tek nakon što su otkrivene muške i ženske zametne ćelije, počeo je naučni razvoj pitanja sprečavanja trudnoće (kontracepcije). Zbog povećanja učestalosti vještačkog prekida trudnoće, potraga za visoko efikasnim P. s. je veoma relevantno.

P. s. podijeljene u dvije grupe: koje koriste žene i koje koriste muškarci. Po prirodi djelovanja svrstavaju se u mehaničke kontraceptive (vaginalne dijafragme, cervikalne kapice, muški kondom); hemijski kontraceptivi (kreme, paste, tablete, kuglice, supozitorije, prašci, rastvori, aerosoli koji se unose u vaginu); fiziološka metoda sprečavanja trudnoće (periodičnom apstinencijom); operativne metode (sterilizacija muškaraca i žena); kombinovane metode (npr. mehaničke sa hemijskim, itd.). Savremene metode prevencije trudnoće su intrauterina kontracepcija ( intrauterina kontracepcija) i hormonske kontraceptive.

Mehanički kontraceptivi

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na stvaranju mehaničke prepreke fuziji spermatozoida sa jajetom. Najčešći lijek je muški kondom (vidi). Osnovna prednost kondoma je u tome što ne samo da sprečava nastanak trudnoće, već štiti i od polno prenosivih bolesti; nedostatak - tupost seksualnog osjećaja. Prije uvođenja modernih metoda sprječavanja trudnoće (intrauterine i oralne kontraceptive), upotreba kondoma je bila najčešća metoda kontracepcije.

Žene koriste vaginalne dijafragme i cervikalne kapice kako bi spriječile trudnoću (slika 1). Vaginalne dijafragme bira ljekar; žena ih sama uvodi prije seksualnog odnosa i uklanja ih najkasnije 8-10 sati nakon njega. Cervikalne kapice odabire i stavljaju na cerviks od strane liječnika najkasnije 2-3 dana nakon završetka menstruacije; možete ih ostaviti na grliću materice ne duže od 7 dana. Kontraindikacije za upotrebu vaginalne dijafragme i cervikalne kapice: upala genitalnih organa, posebno grlića materice, sumnja na trudnoću, period od 3-4 mjeseca. nakon porođaja i 1 - 2 mjeseca. nakon abortusa. Efikasnija je upotreba vaginalnih dijafragmi i cervikalnih kapica u kombinaciji sa hemijom. kontraceptivi.

Hemijski kontraceptivi

Mehanizam djelovanja hem. kontracepcija se zasniva na njihovom spermotoksičnom dejstvu. Dostupni su u obliku krema, pasta, tableta, kuglica, supozitorija, prašaka, rastvora, aerosola. Gramicidin pasta (vidi Gramicidin), proizvedena u tubama sa posebnim plastičnim vrhom šprica, ubrizgava se u vaginu prije seksualnog odnosa (5-6 g paste). Contraceptin T - vaginalne supozitorije, sadrže bornu kiselinu (0,3 g), tanin (0,06 g), chinosol (0,03 g) i masnu ili lanolinsku bazu (do mase čepića ne više od 1,9 g); ubrizgava se u vaginu 5-6 minuta prije seksualnog odnosa. Galaskorbin (tablete od 0,5 i 1 g), koji uključuje kompleksno jedinjenje kalijevih soli askorbinske i galne kiseline, ubrizgava se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa. Lutenski urin (tablete i kuglice), sadrže supstancu biljnog porijekla (alkaloid iz rizoma žute kapsule); daju se 5-10 minuta prije seksualnog odnosa. Koriste se i vaginalne kuglice koje uključuju kinazol (0,03 g), kinin hidrohlorid (0,3 g), bornu kiselinu (0,1-0,3 g), mliječnu kiselinu (0,15 g) kao spermatotoksične komponente po želatinu ili masnoj bazi; ubacuju se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa.

intrauterina kontracepcija

Pokušaji upotrebe intrauterinih kontraceptiva (intrauterinih kontraceptiva) datiraju iz kasnog 19. i početka 20. vijeka, ali čak i u doba Hipokrata postojale su intrauterine uloške za sprječavanje trudnoće. Početak naučnog razvoja intrauterinog P. str. povezan sa Grefenbergovim radom (1929); ponuđeni su im intrauterini kontraceptivi od svilenih niti i srebrne žice, a zatim spiralni prstenovi od srebrne ili zlatne žice. U 60-im godinama. Počele su da se provode eksperimentalne i kliničke studije koje su pokazale efikasnost ove metode i omogućile da se opravda njena široka upotreba.

Za proizvodnju intrauterinih kontraceptiva uglavnom se koristi polietilen, u manjoj mjeri - najlon. Intrauterini kontraceptivi su veoma različiti u obliku (slika 2). Najčešći tip je "petlja" (prva generacija intrauterinih kontraceptiva). Međutim, u narednim godinama, viutriuterini kontraceptivi počeli su se koristiti sve češće. T-oblik ili u obliku broja "7", vertikalna osa koji je omotan bakarnom žicom. Predloženi su i intrauterini kontraceptivi koji sadrže gestagene (progesteron, levonorgestrol, noretisteron). Ovakvi poboljšani viutri-uterini kontraceptivi koji sadrže bakar i hormone smatraju se viutri-uterinim kontraceptivima druge i treće generacije.

U našoj zemlji se proizvode polietilenske "petlje". Postoji nekoliko veličina viutriuterinih kontraceptiva. Veličina "petlje" određena je širinom njenog najvećeg dijela (br. 1 - 25 mm, br. 2 - 27,5 mm, br. 3 - 30 mm). Intrauterini kontraceptivi moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve: lakoća umetanja, nizak procenat spontanih izbacivanja (izbacivanja), dostupnost detekcije u materici, minimalna mogućnost komplikacija, lakoća vađenja (ako je potrebno).

Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva je posljedica niza faktora: stimulacije peristaltike jajovoda i, kao rezultat, ubrzanog ulaska oplođenog jajašca u šupljinu maternice; poremećaj implantacije gestacijska vreća u deciduu materice, gl. arr. zbog promjena u hem. svojstva okoline; mehanička prepreka prodiranju spermatozoida u maternicu i jajovode; mobilizacija neutrofila i makrofaga u endometriju, čiji je predmet oplođeno jaje i spermatozoidi koji su ušli u maternicu. Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva koji sadrže bakar povezan je s lokalnim kontracepcijskim djelovanjem bakrenih iona na endometrij (značajno povećanje aktivnosti kisele fosfataze u proliferativnoj fazi i smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze tokom sekretorne faze menstrualnog ciklusa). Kontracepcijski učinak intrauterinih kontraceptiva koji sadrže gestagene posljedica je promjene u svojstvima epitela jajovoda i nekih drugih faktora.

Kontraindikacije za primjenu intrauterinih kontraceptiva su akutne (ili subakutne) upalne bolesti, benigne i maligne neoplazme ženskih genitalnih organa, malformacije maternice, istmičko-cervikalna insuficijencija, menstrualne nepravilnosti. Upotreba intrauterinih kontraceptiva kod žena koje su bile podvrgnute operaciji materice ( C-section, miomektomija) je opasno, preporučuju se druge metode kontracepcije.

Uvođenje intrauterinih kontraceptiva u materničnu šupljinu vrši se nakon pažljivog ginekološki pregled i sondiranje maternice kako bi se odlučilo o izboru vrste i veličine kontraceptiva. Za uvođenje intrauterinih uložaka koriste se posebni polietilenski špricevi-provodnici (slika 3). Prethodno se steriliziraju intrauterini kontraceptiv i špric vodič stavljanjem u dezinfekcijski rastvor. Preporučljivo je koristiti sterilne intrauterine kontraceptive i vodiče za špriceve u pojedinačnom pakovanju. Prije uvođenja intrauterinog kontraceptiva, vagina i cerviks se tretiraju dezinfekcijskim rastvorom, a po potrebi i šire cervikalni kanal(kod nerođenih žena). Za vizuelnu kontrolu, većina intrauterinih kontraceptiva na kraju ima polietilenski navoj koji se nakon umetanja u maternicu preseče na udaljenosti od cca. 2 cm ispod spoljašnjeg uterusa. Na sl. 4 pokazuje korake za umetanje intrauterinog kontraceptiva u materničnu šupljinu. Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterinog kontraceptiva - odmah nakon završetka menstruacije (4-7. dana ciklusa); žene koje su podvrgnute indukovanom abortusu - nakon sledeća menstruacija; nakon porođaja - ne ranije od 3 mjeseca. Također je moguće uvesti intrauterinu kontracepciju odmah nakon vještačkog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar su najefikasniji. Broj slučajeva trudnoće na 100 žena koje su ih koristile u prvoj godini posmatranja ne prelazi 1,5%; za druge intrauterine kontraceptive ovaj procenat se kreće od 3 do 5.

Kod mnogih žena u roku od nekoliko mjeseci nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva dolazi do nek-rojnog produženja menstrualnog ciklusa i povećanja gubitka krvi u toku menstruacije; u budućnosti se menstrualna funkcija obično vraća u normalu. Ponekad krvavi problemi primjećuju se u međumenstrualnom periodu zbog traumatskog djelovanja intrauterinog kontraceptiva na sluznicu materice. Učestalost akutnih upalnih oboljenja ženskih genitalnih organa (endometritis, adneksitis i dr.) kao posljedica nošenja intrauterinog kontraceptiva je do 5%. Incidencija raka endometrijuma ne raste. Kod 10-20% žena nakon uvođenja intrauterine kontracepcije može doći do grčevi bolovi u donjem dijelu trbuha, koji traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Najstrašnija komplikacija pri korištenju intrauterine kontracepcije (uglavnom u vrijeme njenog uvođenja) - perforacija maternice (vidi), ivice se opaža u jednom slučaju na nekoliko tisuća uvođenja. Vrlo rijetko, intrauterini kontraceptivi mogu spontano perforirati zid materice i ući u trbušne duplje. Da bi se spriječile nuspojave i komplikacije, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, pridržavati se pravila za uvođenje intrauterinih kontraceptiva i dinamičko praćenje žena. Da bi se odredila lokacija intrauterinog kontraceptiva, koristi se ultrazvuk ili rentgenol; da bi ovo potonje bilo izvodljivo, polietilenski intrauterini kontraceptivi su impregnirani barijumom ili se u njih ubacuje tanka metalna nit. Neželjena dejstva Intrauterina kontracepcija na kasniju funkciju rađanja žene nije utvrđena; kod 90% žena začeće se obično događa unutar prve godine nakon uklanjanja.

Ranije, kada je trudnoća nastupila kod žena koje su nosile intrauterine kontraceptive, bilo je dozvoljeno dalji razvoj u prisustvu kontraceptiva u materici (izvan amnionske šupljine). U vezi s otkrivenom povećanom učestalošću akutnih upalnih bolesti genitalnih organa kod žena koje koriste intrauterine kontraceptive, čim se utvrdi trudnoća, preporučuje se njihovo uklanjanje.

Trajanje upotrebe intrauterinih kontraceptiva ne smije biti duže

2-3 godine, nakon čega se uklanjaju i u nedostatku kontraindikacija nakon 2-3 mjeseca. unesite novu. Sa poboljšanjem intrauterinih kontraceptiva, trajanje njihove upotrebe se povećava.

indikacije za više rano uklanjanje intrauterini kontraceptivi su menoragija i metroragija koji nisu podložni konzervativnoj terapiji, razvoj akutnog upalni proces, intenzivan bol u predelu karlice.

Intrauterini kontraceptiv se uklanja povlačenjem konca koji se nalazi u vagini (slika 5). Ako se konac otkine, cervikalni kanal se širi i kontracepcija se instrumentalno uklanja.

Hormonska kontracepcija

Za hormonsku kontracepciju najčešće se koriste kombinovani estrogensko-gestagenski preparati (male doze estrogena i progestina). Od estrogena najčešće se koriste etinil estradiol ili mestranol, od gestagena, noretinorel ili noretisteron (vidi Norsteroidi). Proizvode se uglavnom u obliku tableta za oralnu primjenu i stoga se nazivaju oralnim kontraceptivima; kreirali Rock (J. Rock) i G. Pinkus. Započeto 1960 masovna primena oralni kontraceptivi. Kod nas se najviše koriste bisekurin, neovlon itd.

Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva povezan je s njihovim djelovanjem na hipotalamo-hipofizni sistem, jajnike, jajovode, endometrij. Dolazi do inhibicije (supresije) procesa ovulacije zbog inhibicije cikličke sekrecije luteinizirajućeg hormona na nivou hipotalamusa. Kod žena koje koriste oralne kontraceptive, sredinom menstrualnog ciklusa nema predovulacijskog vrhunca izlučivanja estrogena, au drugoj fazi ciklusa - povećanje lučenja progesterona, bazalna (rektalna) temperatura je monofazna. U endometriju, nakon brze regresije proliferativne faze, ranije je zabilježen razvoj sekretornih promjena. At dugotrajna upotreba oralnim kontraceptivima, endometrij postaje tanak i hipoplastičan, nakon prestanka uzimanja lijeka, normalizacija njegove strukture se završava u roku od nekoliko mjeseci. Oralni kontraceptivi utiču na procese migracije jajne ćelije u jajovodima, implantaciju oplođenog jajeta. Kod 2-10% žena, uprkos uzimanju oralnih kontraceptiva, dolazi do ovulacije, ali ne dolazi do trudnoće. Kontracepcijski učinak u sličnim slučajevima objašnjava se promjenom fiz.-hem. svojstva sluzi cervikalnog kanala, smanjenje motoričke aktivnosti jajovode.

Upotreba oralnih kontraceptiva je kontraindicirana kod tromboflebitisa i sklonosti trombozi, proširene vene vene, bolesti jetre, benigne i malignih tumora reproduktivni organi i mlečne žlezde, hipertenzija, teška kardiovaskularna oboljenja, migrena, gojaznost, dijabetes, reumatizam, bolest bubrega, koreja, alergije, depresija, bronhijalna astma, poremećaji hematopoeze, otoskleroza. Oralne kontraceptive ne treba koristiti tokom dojenja.

Obično se započinju 5. dana menstrualnog ciklusa, 1 tableta dnevno tokom 21 dana (jedno pakovanje sadrži 21 tabletu). Na kraju uzimanja lijeka nakon 1-3 dana, u pravilu se javlja reakcija nalik na menstruaciju, koja traje u prosjeku 4-5 dana. Ponekad se nakon uzimanja 21 tablete ne opaža reakcija nalik na menstruaciju. U tim slučajevima, 7 dana nakon završetka uzimanja tableta iz prvog pakovanja, potrebno je da počnete sa uzimanjem tableta iz sledećeg pakovanja.

Efikasnost oralnih kontraceptiva kada se pravilno koriste je visoka (do 98%). Rizik od začeća se povećava sa nesistematskim pilulama.

Kod upotrebe oralnih kontraceptiva mogu se javiti nuspojave i komplikacije: debljanje, bol u mliječnim žlijezdama, glavobolja(u intervalima između uzimanja lijeka), depresija, hipertrofični gingivitis, vaginalni iscjedak (leukoreja), mučnina (posebno na početku uzimanja lijeka), krvarenje iz maternice ili mrlje (uglavnom u međumenstrualnom periodu), smanjen libido. Najteže komplikacije uključuju trombozu i tromboemboliju. Nastaju zbog promjena koje nastaju u sistemu hemostaze pri produženoj primjeni oralnih kontraceptiva (smanjenje vremena zgrušavanja krvi uz nepromijenjeno trajanje krvarenja, smanjenje protrombinskog vremena, povećanje koncentracije fibrinogena, fibrinolitičke aktivnosti krvi, sadržaja krvnih faktora VII i VIII ). Ove promjene se uglavnom odnose na djelovanje estrogena sadržanih u preparatu.

Faktori koji povećavaju rizik od nuspojava i komplikacija pri upotrebi oralnih kontraceptiva su pušenje, alkoholizam i gojaznost. Mogućnost razvoja raka materice ili dojke kao posljedica dugotrajna upotreba oralni kontraceptivi se ne mogu smatrati dokazanim.

Da bi se smanjila učestalost (ili prevencija) komplikacija i nuspojava, potrebno je: strogo uzeti u obzir kontraindikacije prilikom propisivanja oralnih kontraceptiva; ako je moguće, preporučiti lijek sa najmanjim sadržajem estrogena i gestagena; prije početka primjene lijekova prikupiti detaljnu anamnezu i provesti opći test krvi i urina, studiju sistema hemostaze, citola. sastav sadržaja vagine za identifikaciju atipičnih stanica, funkciju jetre (ako postoje indikacije prethodnih bolesti jetre u anamnezi); provoditi dinamičko praćenje žena koje uzimaju oralne kontraceptive najmanje 2 puta godišnje (određuje tjelesnu težinu, ginekološki pregled pregled i palpacija mliječnih žlijezda, proučavanje sistema hemostaze, prema indikacijama - funkcija jetre). Sa upornim nuspojave lijek treba ili promijeniti ili ženi preporučiti drugu metodu kontracepcije.

Da bi se spriječila trudnoća, također su predloženi lijekovi koji sadrže samo mikrodoze progestagena (norgestrel itd.) bez estrogenske komponente. Takvi lijekovi (femulen, continuin, itd.) se nazivaju "minipilule". Ovi oralni kontraceptivi su sigurniji od kombinovanih estrogensko-gestagenskih preparata, ali manje efikasni.

Nakon prestanka upotrebe oralnih kontraceptiva, funkcija rađanja kod žena u pravilu nije narušena; 80-90% ima trudnoću u prvih 6 meseci.

Trajanje upotrebe oralnih kontraceptiva ne bi trebalo da prelazi 1-1,5 godina. Nakon pauze od 3-4 mjeseca, tokom koje se obnavlja ugnjetena funkcija sistema regulacije menstrualnog ciklusa, mogu se ponovo prepisivati ​​oralni kontraceptivi. U tom periodu ženi treba savjetovati da koristi drugu metodu kontracepcije, jer se 60-70% trudnoće javlja upravo u tom periodu.

Razvijaju se oralni kontraceptivi koji se mogu koristiti jednom mjesečno; međutim, uz njihovu upotrebu, menstrualna krvarenja su neredovna; visoka neefikasnost.

Predloženi injekcioni produženi preparati sa trajanjem delovanja od 3 meseca (DAMP - depo-formirajući acetat medroksiprogesterona; NET - EN noretisteron-enantat). Mehanizam njihovog djelovanja posljedica je supresije lučenja gonadotropina (posebno cikličkog oslobađanja luteinizirajućeg hormona), anovulacije, povećanja viskoznosti sluzi cervikalnog kanala i promjene sekretorne transformacije endometrija. . Efikasnost lijekova je visoka. Međutim, kada se uzimaju menstrualna krvarenja su neredovna, javlja se amenoreja, povećanje telesne težine.

Da bi se inhibirala implantacija oplođene jajne ćelije, preporučuje se upotreba velikih doza estrogena nakon seksualnog odnosa; međutim, moguće ozbiljne komplikacije(krvarenje i tromboembolija) ograničavaju upotrebu ove vrste hormonske kontracepcije.

U toku je rad na pronalaženju oralnog kontraceptiva za muškarce (kontracepcijske pilule) koji bi spriječio stvaranje spermatozoida ili inhibirao njihovo sazrijevanje i (ili) sposobnost oplodnje jajne stanice. Kod nas se ne koriste dugotrajne injekcije, velike doze estrogena, oralni kontraceptivi za muškarce.

Druge metode prevencije trudnoće

Pored navedenih metoda, može se postići i prevencija trudnoće fiziološka metoda, ili metodom "ritma". Zasniva se na suzdržavanju od seksualnih odnosa u periodu kada obično dolazi do začeća (u svakom menstrualnom ciklusu). Većina povoljni dani za začeće se uzimaju u obzir dani menstrualnog ciklusa, blizu ovulacije. Ovo uzima u obzir vrijeme ovulacije, koja se obično javlja 12-16. dana sa ciklusom od 28 dana, očekivani životni vijek zrele jajne stanice (do 24 sata), kao i sposobnost oplodnje spermatozoida (do 48). sati nakon seksualnog odnosa). Metoda je predložena 20-ih godina. našeg veka Ogino (K. Ogino) i Knaus (H. Knaus); na osnovu mjesečnih podataka menstrualni kalendar zene. Nakon toga je utvrđeno da se efikasnost metode značajno povećava kada se mjeri za 3 mjeseca. uzastopna bazalna (rektalna) tjelesna temperatura, koja vam omogućava da postavite vrijeme ovulacije.

Da bi se olakšala upotreba metode, predlažu se posebne tablice, međutim, treba imati na umu da se ovulacija može dogoditi ranije ili kasnije od eric naznačenog u njima.

Ponekad se koriste posebne formule. Sa redovnim menstrualnim ciklusom ukupan broj dana u ciklusu oduzmite 18, dobijete prvi dan "opasnog" perioda; tada se od ukupnog broja dana u ciklusu oduzima 11 i dobije se zadnji dan "opasnog" perioda. Dakle, ovaj („opasni“) period sa 28-dnevnim menstrualnim ciklusom traje od 10. (28-18) do 17. (28-11) dana ciklusa, uključujući. Ova metoda neprihvatljivo sa nepravilnim ili vrlo kratki ciklus. Kada se pravilno koristi i redovni ciklus efikasnost metode "ritma" približava se 90%.

Operativne metode kontracepcija u obliku sterilizacije muškaraca (djelomična ekscizija ili ligacija sjemenovoda) i žena (disekcija, djelomična ekscizija ili ligacija jajovoda) dopušteni su samo iz posebnih medicinskih razloga (vidi Seksualna sterilizacija).

Razvijene su i poboljšane metode hirurška sterilizacija(dijatermokoagulacija jajovoda i nametanje bravica pod kontrolom laparoskopa; histeroskopska metoda okluzije jajovoda uz vizuelnu kontrolu).

prekinut snošaj, koji se koristi kao sredstvo za sprečavanje trudnoće, nije fiziološki, štetan je za zdravlje muškaraca i žena i povezan je sa velikim emocionalnim stresom (vidi Seksualni odnos). Ipak, mišljenje o mogućem razvoju neželjena dejstva Ovu metodu, kako kod žena (kongestija u maloj karlici, frigidnost, razvoj disfunkcije jajnika), tako i kod muškaraca (neurastenija, impotencija, hipertrofija prostate) ne prepoznaju svi istraživači.

Bibliografija: Manuylova I. A. i Antipova N. B. Uticaj intrauterinih uložaka sa bakrom na reproduktivni sistemžene, Akush. i ginek., br. 10, str. 49, 1978, bibliogr.; Nove metode regulacije plodnosti, Izvještaj naučne grupe SZO, trans. sa engleskog, M., 1975; P e r o u - M i sa l i do o u M. A., itd. Moderna kontraceptivna sredstva, L., 1973, bibliogr.; Slepcova S. I. Savremene metode regulacija plodnosti, akušerstvo. and gynec., Co. 10, str. 5, 1980, bibliogr.; Priručnik za akušerstvo i ginekologiju, ur. J.I. S. Persianinov i I. V. Ilyin, str. 210, L., 1980; Razvoj novog trofaznog oralnog kontraceptiva, ur. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Odgovor na kontracepciju, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.