Šta vam je potrebno za kolonoskopiju? Kolonoskopija kao moderna metoda za ispitivanje crijeva, istorijat njegovog razvoja i prednosti. Hrana koju treba izbegavati

Danas medicinska dijagnostika ima u svom arsenalu veliki broj metoda koje omogućuju ispravnu procjenu stanja pacijenta i prepoznavanje razvoja patologija opasnih po život u ranoj fazi. Jedna od njih je proučavanje unutrašnjih zidova debelog crijeva pomoću instrumentalne opreme: kolonoskopija se izvodi u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti stanje crijevnog trakta i izvršiti biopsiju zahvaćenih tkiva.

Za šta je procedura?

Suština kolonoskopije je krajnje jednostavna. Za njegovu implementaciju koristi se optički uređaj (kolonoskop, otuda i naziv). Njegovo tijelo je šuplja fleksibilna cijev. Na jednom kraju je fiksno pozadinsko osvetljenje i minijaturna video kamera.

Slika se prenosi u realnom vremenu na monitor, tako da doktor ima priliku da vidi stanje unutrašnjih zidova debelog creva na udaljenosti od dva metra, proceni sjaj sluznice, njenu boju, prouči sudove koji se nalaze ispod. to i promjene uzrokovane upalnim procesom.

Jedna kesica "Lavacola" se rastvara u 200 ml vode. Za potpuno čišćenje potrebno je popiti tri litre. Okus praha je prijatniji, pa se njegov prijem lakše podnosi. Lekari preporučuju uzimanje leka Levacol u popodnevnim satima do 19 sati.

Ovdje opisani alati su posebno dizajnirani da vas pripreme za kolonoskopske preglede. Nježno čiste, ali kod mnogih pacijenata izazivaju nuspojave u vidu nadimanja, alergijskih manifestacija i nelagode u trbuhu. Dijete neće moći popiti potrebnu dozu, pa klistir još niko ne otpisuje.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Mnogi, idući na dijagnostičke preglede, žele znati kako se oni provode. Imajući potpuno razumijevanje samog procesa, lakše je pravilno se podesiti i bezbolno proći kroz proceduru.

Dakle, prvo se od pacijenta traži da legne na kauč i okrene se na lijevu stranu, privlačeći koljena na trbuh.
Zatim dijagnostičar tretira anus antiseptikom i lagano ubacuje sondu u njega. Anestezija se ne koristi ako je osoba vrlo osjetljiva i žali se na bol tokom umetanja endoskopske opreme, mogu se koristiti anestetički gelovi. Praktikuje se i sedacija, ali značajno poskupljuje dijagnostički pregled. Jaka bol se javlja samo ako je potrebno napraviti kolonoskopiju kod pacijenta kod kojeg se sumnja na akutne upalne procese ili ima adhezija u rektumu. U tom slučaju se radi kratkotrajna opća anestezija (30 minuta).
Nakon anestezije, doktor lagano ubacuje sondu u anus, polako je pomiče duboko u crijevo. Kako bi se izravnali nabori trakta i pažljivije pregledala njegova sluznica, kroz cijev se pumpa zrak.
Sonda se može pomaknuti 2 metra duboko u crijevo, sve ovo vrijeme kamera će pokazivati unutrašnje stanje šupljeg organa. Ako se na putu sonde ne otkriju patološke promjene, kolonoskopija se radi oko 15 minuta.Po potrebi može biti potrebno više vremena za izvođenje terapijskih radnji, što pokazuju pregledi pacijenata.
Da bi se prikupilo tkivo za histološku analizu, lokalni anestetici se prvo ubrizgavaju kroz endoskopsku cijev, zatim se pincetom uklanja mali komad oboljelog tkiva i uklanja.

Kolonoskopija se koristi za uklanjanje polipa, malih pojedinačnih neoplazmi. U te se svrhe ne koriste klešta, već poseban uređaj sličan petlji. Njom, poput lasa, doktor hvata konveksni dio izrasline u osnovi, povlači ga, odsiječe i uklanja.

Prije pojave kolonoskopa resekcija je bila moguća laparoskopijom, iako je ovo minimalno invazivna operacija, zahtijeva složeniji pripremni proces i oporavak.

Video: Kolonoskopija crijeva

Rijetke komplikacije

Kada se pregled završi, liječnik mora izvršiti određene manipulacije: uz pomoć sonde ispumpava zrak iz crijeva i postepeno uklanja instrument. Nakon toga mnogi pacijenti imaju osjećaj jakog nadimanja abdomena. Tablete s aktivnim ugljem pomažu u uklanjanju.

U slučaju da se opisani postupak provodi u specijaliziranoj ustanovi, a ima povjerenje iskusnog doktora, rizik od komplikacija je minimiziran. Ali on i dalje postoji. čega se treba čuvati:

Perforacija crijevnog zida. Komplikacija nastaje kada vam kolonoskopija omogućuje da se identificira i pokaže ekspresija sluznice, praćena gnojnim procesima. Pacijent se odmah odvodi u operacijsku salu, a oštećeno područje se hirurški obnavlja.
Krvarenje. To se događa nakon uklanjanja polipa i neoplazmi. Uklanja se odmah kauterizacijom mjesta i uvođenjem adrenalina.
Jak bol u abdomenu. Pojavljuju se nakon biopsije. Slabost se otklanja uzimanjem analgetika.
Groznica, mučnina, povraćanje, krvavi proljev. Takve nuspojave su izuzetno rijetke, ali ako se pojavi barem jedan simptom, odmah potražite medicinsku pomoć.

Kontraindikacije

Postoje stanja u kojima nije moguće pregledati pacijenta kolonoskopom. To:

Akutne infekcije u organizmu.
Bolesti kardiovaskularnog sistema.
Pad pritiska.
Plućna insuficijencija.
Prisutnost kršenja integriteta crijevnog trakta (perforacija s oslobađanjem sadržaja u peritoneum).
Peritonitis.
Ulcerozni kolitis, praćen upalom.
Masivno krvarenje.
Trudnoća.
Loše zgrušavanje krvi.

Nema indikacija za kolonoskopiju kod novorođenčadi. Ako je nemoguće koristiti opisanu metodu, odabiru se druge metode dijagnosticiranja bolesti donjeg debelog crijeva.

Video: Kolonoskopija - odgovori na pitanja

Alternativa proceduri

U arsenalu lekara postoji samo jedan pregled koji se po informativnom sadržaju može takmičiti sa opisanom metodom. Ovo je MR crijeva. Doktori među sobom ovu vrstu pregleda nazivaju virtuelnom kolonoskopijom. Svako ko je ikada prošao kroz proceduru napominje da se osjeća ugodnije, stručnjaci obraćaju pažnju na štedljivost dijagnoze.

Izvodi se pomoću opreme koja vam omogućava skeniranje i slikanje trbušne šupljine s različitih strana, a zatim kreiranje trodimenzionalnog modela crijevnog trakta. Na njemu su jasno vidljivi svi patološki procesi, a pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Zašto doktori i dalje koriste kolonoskop? Činjenica je da magnetna rezonanca ne dopušta da se pokažu patološke neoplazme čiji promjer ne prelazi 10 mm. Dakle, magnetna rezonanca čini preliminarni zaključak, a nakon njega, kada liječnik želi razjasniti dijagnozu, propisuje instrumentalni pregled.

Kolonoskopija crijeva je moderna metoda pregleda većine područja debelog crijeva pomoću kolonoskopa - posebnog uređaja u obliku dugačke i prilično fleksibilne sonde, koja ima okular, pozadinsko osvjetljenje, cijev kroz koju vazduh se dovodi do creva, a pincete za uzimanje testova. Kolonoskop omogućava ispitivanje stanja debelog crijeva na udaljenosti većoj od jednog metra od ulaza. Neki uređaji imaju i kameru koja vam omogućava da ne samo snimite vidljive dijelove crijeva, već ih i prikažete na ekranu.

Kolonoskopija vam omogućava da:

analizirati boju i refleksiju sluznice, kao i žile mukoznog sloja;
procijeniti veličinu lumena i motoričku funkciju debelog crijeva;
vidjeti sve upalne procese i formacije koje se nalaze na sluznici (hemoroidi, čirevi, pukotine, ožiljci itd.);
uzmite uzorak malog komada neoplazme i izvršite biopsiju rezultata;
u nekim slučajevima ukloniti patološki tumor;
ukloniti bilo koje strano tijelo;
eliminirati izvor krvarenja.

Kada treba uraditi kolonoskopiju?

Iskusni stručnjaci smatraju da kolonoskopski pregled treba da radi svaka zdrava osoba starija od 30 godina jednom u pet godina. Ako pacijent ima bol, karakteristične osjećaje peckanja ili bilo koje druge simptome kršenja normalnog funkcioniranja crijeva, odmah se provodi kolonoskopija. Hitno trebate posjetiti ljekara ako primijetite da imate:

gnoj, krv ili sluz su počeli da se izdvajaju iz debelog creva;
nekoliko dana ne prestaju, ali, naprotiv, bolovi u trbušnoj šupljini postaju sve češći;
stolica je polomljena;
postoji neobjašnjiv napad anemije;
irigoskopija dijagnosticira tumor trbušne šupljine;
strani predmet je ušao u crijevo itd.

Neki pacijenti imaju kontraindikacije za kolonoskopiju. Dakle, ova studija se ne provodi u slučajevima kada se javljaju sljedeći upalni procesi u tijelu: zarazne bolesti, loše zgrušavanje krvi, peritonitis, ulcerozni kolitis.

Priprema za kolonoskopiju

Kako bi proces pregleda crijevne sluznice prošao bez smetnji i nuspojava, pacijent se treba pravilno pripremiti za kolonoskopiju. Ova priprema se ne razlikuje od priprema za druge vrste pregleda crijeva. Nekoliko dana prije kolonoskopije pacijent mora slijediti štedljivu prehranu i temeljito očistiti tijelo od stranih tijela. Dijeta bez šljake uključuje listu namirnica i jela koja sadrže veliku količinu dijetalnih vlakana. Pacijent ne smije jesti brašno i konditorske proizvode, hljeb, bilo koje povrće (posebno krastavce, začinsko bilje, rotkvice) i voće, bobičasto voće, mahunarke, žitarice od heljde i ječma, kao ni kiselo mliječne proizvode i gazirana pića. Dijeta treba uključivati nemasno kuhano meso, perad ili ribu, supe od povrća i mesne čorbe, čistu vodu, infuzije i čaj bez šećera. Uoči postupka potrebno je večerati u obliku male količine čaja ili vode, a ujutro isprazniti crijeva klistirom. Tokom pripreme za kolonoskopiju, pacijentu je dozvoljeno da pije laksative (Fleet, Fortrans, itd.).

Kako se izvodi kolonoskopija?

Tehnika izvođenja ove vrste pregleda je prilično brza, jednostavna i laka. Pacijent treba da bude nag ispod struka i da legne na tvrdu podlogu, naslonjen na lijevu stranu. Noge su savijene u kolenima i pritisnute na stomak. Nakon što je pacijent spreman za početak pregleda, liječnik polako, pažljivo i nježno ubacuje uređaj direktno u debelo crijevo. Za one koji su preosjetljivi na ovakve zahvate, anus se unaprijed maže raznim gelovima i mastima koji imaju protuupalno i anestetičko djelovanje. Kolonoskop se polako kreće u debelo crijevo, pregledavajući njegovu sluznicu. Da bi se crijeva ispravila, u njih se upumpava mala količina zraka. Cijeli postupak traje ne više od 10-15 minuta. Nakon njegovog završetka, pacijent može osjetiti blagu pospanost i slabost.

Postoje mnoge procedure za pregled crijeva. To uključuje uzimanje testova i ispitivanje „svojim očima“. Ovo su:

sigmoidoskopija;
kolonoskopija;
irigoskopija;

Ovaj članak će govoriti o tome kako se izvodi kolonoskopija. Takva studija je uvođenje posebne sonde u crijeva pacijenta kroz anus. Kolonoskopija vam omogućava da uspostavite "širu sliku" debelog creva, odnosno da na posebnom monitoru vidite video koji je primljen preko kamere pričvršćene na sondu, svih 130 - 150 cm debelog creva. Specijalne pincete ugrađene u sondu omogućavaju vam da lako uklonite formacije u crijevu - polipe - veličine do jednog milimetra i "iznesete" ih sa sobom na daljnja istraživanja.

Baš ono što je doktor naredio

Kolonoskopija, kao i svaka druga studija, nije propisana iz "zaliva plutanja". A za imenovanje ovakve medicinske intervencije moraju biti dobri razlozi. U pravilu, kolonoskopija se propisuje u slučaju sumnje ili otkrivanja:

krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
polipi u crijevima;
trajna opstrukcija crijeva;
početna faza Crohnove bolesti;
kompleks simptoma: niska temperatura nejasne etimologije, anemija, gubitak težine;
ponavljajući bol u trbuhu nejasne etimologije;

Priprema za proceduru

bez tableta

Dakle, zakazani ste za kolonoskopiju. Prije provođenja kolonoskopije važno je upoznati se sa samim zahvatom i, naravno, pripremom za njega. Jasno je da kada ima izmeta u crijevima, pregled je nemoguć, jer, prvo, niko ništa neće vidjeti, a drugo, aparat će se očito pokvariti.

Obavezna dijeta

Dijeta za kolonoskopiju je neophodna. Iz ishrane isključuje namirnice koje izazivaju obilnu stolicu i nadimanje. Takvu dijetu treba započeti 2 do 3 dana prije pregleda.

Lista zabranjenih namirnica:

Crni kruh;
mahunarke;
Ovsena kaša, proso, ječmena kaša;
Zeleni (špinat, kiseljak);
Kajsije, jabuke, hurme, narandže, banane, breskve, grožđe, mandarine, grožđice;
Malina, ogrozd;
Cvekla, beli kupus, rotkvice, luk, rotkvice, repa, beli luk, šargarepa;
Gazirana pića;
Mlijeko;
Nuts;

Mliječni proizvodi;
Juhe od nemasnog mesa;
Neukusni kolačići;
Bijeli kruh od cjelovitog brašna;
Kuvana govedina, riba, perad (masne sorte);

Ova dijeta će vam pomoći da se riješite toksina i nećete imati vremena da vam dosadi, jer se provodi samo 2-3 dana prije kolonoskopije.

Uoči postupka, posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 12:00 sati. Tada možete piti čaj, običnu ili mineralnu vodu, samo čaj je dozvoljen za večeru. Na dan pregleda „obroci“ treba da se sastoje samo od čaja ili obične vode.

Purgation

Čak i uz dijetu, postoji šansa da će izmet pasti u crijevo u vrijeme kolonoskopije prema sondi. Neka mali broj, ali će biti uhvaćeni, jer je nemoguće "sigurno" provjeriti njihovo odsustvo ili, obrnuto, njihovo prisustvo bez, opet, medicinskih intervencija. Da biste 100% ispraznili crijeva, trebali biste pribjeći nekoliko metoda čišćenja.

Čišćenje klistir

Ova metoda je donedavno bila jedina te vrste, pa se najčešće nalazi u narodu. Za pripremu crijeva za kolonoskopiju klistirom ponovite postupak noć prije i neposredno prije pregleda.

Uveče se crijeva čiste dva puta - u razmaku od 1 sat. Pogodno vrijeme za čišćenje je 20:00 i 21:00 ili 19:00 i 20:00 sati. Crijeva treba oprati do "čiste" vode. Za jedan "prilaz" preporuča se napuniti jedan i pol litara prokuhane vode. Odnosno, uveče će vaša crijeva "obraditi" 3 litre vode. Večernje čišćenje se takođe može kombinovati sa uzimanjem laksativa.

Ujutro je potrebno dva puta isprati crijeva: u 7:00 i u 8:00.

Ova metoda, uprkos svojoj brzini i praktičnosti, ima brojne prednosti i brojne nedostatke.

Lijekovi u toku

Čišćenje crijeva Fortransom

Glavna prednost ovog lijeka je da se lijek ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu i napušta tijelo u primarnom obliku. Uz pomoć Fortransa, priprema za kolonoskopiju je izuzetno jednostavna: paket lijeka se mora razrijediti u 1 litri vode. Otopina se uzima u količini od 1 litre na 20 kg težine pacijenta. U prosjeku, količina popijene tekućine bit će 3-4 litre.

Priprema za kolonoskopiju pomoću Fortransa može se provesti na dva načina:

Ovaj lijek neće ometati medicinsku intervenciju, jer je posebno dizajniran za endoskopske procedure i rendgenske preglede.

Dufalac kao opcija

Još jedno sredstvo koje će pomoći u pripremi vašeg tijela, a posebno crijeva, je Duphalac. Ovaj lijek je blag i blag laksativ i efikasno priprema crijeva za intervenciju.

Lijek treba uzeti dan ranije nakon laganog ručka u 12:00 (kasnije, kao što je već spomenuto, mogu se konzumirati samo tečnosti). Bocu od 200 ml treba razrijediti u 2 litre vode. Važno: ovaj rastvor treba potrošiti u roku od 2-3 sata. Nakon otprilike sat i po, pacijent će početi vršiti nuždu. Završno pražnjenje će uslijediti tri sata nakon završetka upotrebe.

Priprema sa Flitom

Što se tiče ovog lijeka, on se na tržištu pojavio nedavno, ali je u velikoj potražnji uz Duphalac i Fortrans.

Lijek se uzima uoči pregleda 2 puta. Po prvi put, Fleet u zapremini od 45 ml treba razrijediti u 100 - 150 ml hladne vode i popiti u jednom gutljaju odmah nakon doručka. Drugi put se potpuno ista doza Fleet-a uzima uveče nakon večere. Prije pregleda, 2-3 sata prije pregleda, dozvoljeno je popiti još jednu dozu Fleet-a, pripremljenog po već poznatom "receptu" u 8:00 ujutro. Ako je interval između kolonoskopije i uzimanja lijekova manji od 2 sata, ne treba ga uzimati.

Priprema sa Flit-om zahtijeva poznavanje nekih pravila:

Za doručak i večeru uoči pregleda treba biti samo voda zapremine od najmanje 250 ml;
Za ručak pripremite mesni bujon, čaj ili sok, možete popiti najmanje 750 ml vode;
Nakon svakog lijeka, morate popiti najmanje 1 čašu hladne vode (količina tekućine za piće nije ograničena);
Laksativni učinak nastupa nakon oko 30 minuta (može biti duže, ali ne ranije), maksimalno vrijeme nakon kojeg će lijek djelovati je 6 sati;

Spisak kontraindikacija

Kolonoskopija crijeva je uzrok mnogih komplikacija, stoga se provodi u slučajevima kada jednostavno nema drugih, manje traumatskih, mogućnosti za provjeru.

Kolonoskopija je kontraindicirana:

trudna*;
sa pogoršanjem Crohnove bolesti;
s ulceroznim kolitisom;
tokom napada divertikulitisa (tokom remisije);

*- dozvoljeno u slučajevima kada je alternativa samo operacija otvorenog crijeva

U procesu

Postupak kao što je kolonoskopija provodi se u posebnim klinikama. Prije kolonoskopije pacijent se polaže na bok. (uglavnom na lijevoj strani). Nakon uvođenja kratkotrajne anestezije, kada osoba zaspi, kolonoskop se ubacuje kroz anus kroz anus. Kolonoskopija se izvodi na sljedeći način: posebna sonda opremljena kamerom i baterijskom lampom prolazi kroz cijelo crijevo, a kamera prenosi video na poseban monitor.

Video se prenosi u HD formatu, a zahvaljujući videu, doktor može lako izvršiti bilo koju radnju bez greške. Video uživo također vam omogućava da istovremeno obavite pregled i snimite očitanja na karton ili ambulantni list. Kada gledate video, doktor, po pravilu, odmah postavlja dijagnozu. Pacijent također ima priliku, ako ne pod anestezijom, da gleda video zapise i pregleda vlastita crijeva. Takođe, zahvaljujući video snimku, pacijent prati postupke doktora.

Snimak neće biti moguće ponijeti sa sobom čak ni uz vrlo jaku želju. Kolonoskop je također opremljen skupom instrumenata za uklanjanje polipa, zaustavljanje krvarenja i/ili uzimanje uzoraka crijevnog tkiva ako je potrebno. Kolonoskopija je moguća bez anestezije, a pacijenti prijavljuju samo blagu nelagodu u abdomenu bez bolova. Ukupno trajanje studije je oko 30 minuta. Za detalje o tome kako se izvodi kolonoskopija, pogledajte video.

I šta onda?

Kolonoskopija je općenito sigurna. Međutim, kao i svaka medicinska intervencija, ona ima niz mogućih komplikacija, kao što su:

Odmah se obratite ljekaru ako u roku od nekoliko dana nakon zahvata:

temperatura je porasla iznad 38 °;
imate bolove u abdomenu;
indikovana je teška slabost, dolazi do gubitka svijesti, uočava se vrtoglavica;
bilo je povraćanja, mučnine;
dolazi do krvarenja iz rektuma;
pojavio se proljev s krvlju;

Kolonoskopija je jedna od vodećih metoda za pregled rektuma u proktologiji. Uz njegovu pomoć otkrivaju se opasne bolesti koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta, a neke od njih se liječe.

Unatoč određenim poteškoćama u njegovoj provedbi, uz pravilnu pripremu pacijenta i stručnost liječnika, ovo je prilično siguran i bezbolan postupak, čija se provedba preporučuje svim osobama starijim od 45 godina, pod uvjetom da nema kontraindikacija.

To pomaže da se na vrijeme identificiraju odstupanja od norme i provede pravovremenu terapiju.

Kako su se razvile metode endoskopskog istraživanja?

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva razvijale su se postupno.

U ranim fazama, njihove mogućnosti su bile ograničene.

Izum rektosigmoidoskopa omogućio je pregled pacijentovog rektuma, ali je onemogućio kretanje, jer se uređaj razlikovao po svojoj krutosti.

U nekim slučajevima radiografija je pomogla, ali nije pokazala onkološke procese i polipe na zidovima crijeva. Doktori su morali da ga pregledaju hirurški kroz male rezove na telu pacijenta, što je često dovodilo do razvoja komplikacija.

Pronalazak sigmoidne kamere ranih 1970-ih, koja je mogla da se kreće duž posebnog provodnika u tijelu pacijenta, omogućila je pregled cijelog crijeva, ali slijepe fotografije tako proširenog područja bile su malo informacija.

Sredinom sedamdesetih izumljen je fibrokolonoskop sa fleksibilnim krajem. Ovo je bio napredak u endoskopiji i omogućio je doktoru da ode dalje od mogućnosti koje su ranije bile dostupne.

Razvoj modela kolonoskopa, koji je omogućio ne samo ispitivanje površine sluznice, već i snimanje slike na slikama, značajno je poboljšao tehniku. S obzirom na činjenicu da je tokom postupka postalo moguće uzeti dio biološkog materijala za analizu, uočen je značajan napredak u dijagnostici bolesti debelog crijeva. Uz pravilnu pripremu pacijentovog tijela, koja se sastojala od posebne dijete bez šljake i upotrebe laksativa i klistira za čišćenje crijeva, kolonoskopija je omogućila kvalitetno ispitivanje unutrašnje površine crijeva.

Šta je kolonoskopija i za koju opremu se koristi?

Za ispitivanje crijeva kolonoskopijom koristi se optička sonda ili fibrokolonoskop. Zbog činjenice da je uređaj fleksibilan, može gotovo bezbolno proći sve anatomske zavoje crijeva. Uz njegovu pomoć provode ne samo dijagnostičku studiju, već i biopsiju i uklanjanje polipa.

Za izvođenje ove procedure koristi se odašiljač koji se ubacuje kroz anus. Opremljen je pozadinskim osvjetljenjem za poboljšanje pogleda unutar crijeva. Slika dobijena kao rezultat studije se snima. Ako je potrebno, ljekar ga može ponovo pregledati.

Prednosti metode

Važnost kolonoskopije kao metode dijagnosticiranja bolesti debelog crijeva teško se može precijeniti. Efikasniji je od provođenja virtuelne studije (MRI), jer se njegova pouzdanost procjenjuje na ne više od 80%. U slučaju otkrivanja odstupanja od norme, i dalje će biti potrebno provesti instrumentalnu studiju kako bi se postavila točna dijagnoza, au nekim slučajevima i eliminirala ih.

Kolonoskopija vam omogućava da pronađete polipe, koji s vremenom mogu suziti lumen crijeva, sve do stenoze, a također, pod nepovoljnim okolnostima, degenerirati u onkološke formacije.

Savremena tehnologija omogućava da se po detekciji odmah ukloni i uzme dio biološkog materijala za histološki pregled. Još jedna prednost kolonoskopije je mogućnost lokalne anestezije, opća anestezija se propisuje samo u izuzetnim slučajevima, ili na zahtjev pacijenta.

Za razliku od rektoskopije, u kojoj liječnik pregledava područje crijeva koje ne prelazi 30 centimetara dužine, uz pomoć kolonoskopije se mogu dobiti podaci o stanju mnogo većeg područja crijeva.

Kolonoskopija crijeva: indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Zdravlje ljudskog organizma zavisi od pravilnog funkcionisanja svih organa i sistema. Medicina neprestano razvija i unapređuje metode za dijagnosticiranje bolesti koje se mogu javiti kod pacijenta, uključujući i patologije debelog crijeva.

Neuspjesi u njegovom radu mogu dovesti do neravnoteže u cijelom tijelu, jer je odgovoran za obavljanje tako važnih funkcija kao što su probava hrane, apsorpcija hranjivih tvari i vode, te izlučivanje fecesa. Intestinalna kolonoskopija je moderna metoda za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva koje mogu dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Indikacije za držanje

Debelo crijevo obavlja važan zadatak za cijelo tijelo, a to je probava, asimilacija i izlučivanje hrane. Uz prekomjerna opterećenja i nepravilnu prehranu, njegova funkcija može biti poremećena zbog razvoja patoloških procesa na njegovoj unutarnjoj površini.

To se može izraziti pojavom sljedećih simptoma, koji su indikacije za kolonoskopiju crijeva:

Prisustvo trajnog i dugotrajnog zatvora.
Bol u abdomenu nepoznate etiologije.
Iscjedak iz rektuma, krvav i gnojan.
Značajan gubitak težine bez vidljivog razloga.
Jaka nadutost i nadimanje.
Bolna defekacija.

Kolonoskopija crijeva propisana je kao priprema za neke operacije, a obavezna je i kod pacijenata kod kojih se sumnja na bolesti debelog crijeva.

Kontraindikacije

Kako bi se izbjeglo oštećenje debelog crijeva, kolonoskopija se ne preporučuje pacijentima sa sljedećim stanjima:

Ulcerozni kolitis u aktivnoj fazi. Kod ove bolesti debelog crijeva, zbog interakcije genetskih i okolišnih faktora, narušava se integritet sluznice, što može dovesti do njene perforacije.
kronova bolest. Može zahvatiti bilo koji dio crijeva, uključujući i područje koje se pregleda kolonoskopijom, a karakteriše ga upalni proces, limfadenitis sa stvaranjem čireva i ožiljaka. Ova granulomatozna bolest ima težak kronični tok i teško se liječi, posebno se liječenje provodi lijekom Imukin.
Prisutnost pupčane ili ingvinalne kile.
Trudnoćažene u bilo kom tromesečju.
Problemi sa zgrušavanjem krvi, jer ovaj postupak može izazvati krvarenje.
Peritonitis.

Potencijalne komplikacije kolonoskopije nakon pregleda crijeva endokolonoskopom

U nekim slučajevima kolonoskopija crijeva uzrokuje neželjene posljedice.

Poremećaj normalnog crijevnog motiliteta i nadimanja, što je uzrokovano činjenicom da se zrak uvodi u lumen crijeva. To se eliminira uz pomoć posebnih preparata ili cijevi za odvod plina.

Povreda anusa zbog nedovoljno preciznog umetanja kolonoskopa. Neugodne senzacije uklanjaju se uz pomoć analgetika, a za zacjeljivanje ozlijeđenog područja propisuju se gelovi i masti s anesteticima. U većini slučajeva, postupak je bezbolan, iako neugodan za pacijenta.

Proljev i uznemireni pražnjenje crijeva uzrokovani upotrebom klistira i laksativnog praha u pripremi za kolonoskopiju koja se sama povlači. U nekim slučajevima, liječnik propisuje lijekove za normalizaciju stolice i vraćanje normalne funkcije crijeva.

Bol i krvarenje na mjestu uklanjanja polipa. Drugi faktor koji dovodi do komplikacija je onkologija, koja remeti lumen crijeva i može doprinijeti ozljedi.

Najopasnija komplikacija kolonoskopije crijeva je njegova perforacija. Ova pojava je veoma opasna, posebno ako je lekar ne otkrije na vreme. Istovremeno, pacijent osjeća jaku bol koju je vrlo teško podnijeti. Pod uslovom lošeg čišćenja crijeva prije kolonoskopije, feces može ući u peritoneum kroz nastalu rupu i dovesti do upale.

U tom slučaju potrebna je hitna operacija za šivanje nastale rupe. U slučaju medicinskog nemara, kada se oštećenje ne otkrije na vrijeme, sve se može završiti resekcijom dijela crijeva, ugradnjom stome, pa čak i smrću.

Sljedeći faktori mogu dovesti do perforacije crijeva:

Neiskustvo i niska kvalifikacija doktora.
Distrofični fenomeni i stanjivanje crijeva.
Loše čišćenje rektuma i crijeva od izmeta.
Prekomjerna aktivnost crijeva.

Povreda tokom kolonoskopije obično se javlja u predelu prirodnih krivina creva, u predelu ugla jetre i slezene. U tom slučaju lako je oštetiti obližnje organe: jetru i slezinu, što dovodi do velikog gubitka krvi, a ponekad i do uklanjanja slezene. Stoga se kolonoskopija crijeva nužno provodi u medicinskoj klinici kako bi se odmah pružila potrebna pomoć u slučaju komplikacija.

Kako se radi kolonoskopija, zašto je priprema za kolonoskopiju toliko važna

Pravilna priprema za kolonoskopiju crijeva vrlo je važna za uspjeh studije. To će smanjiti rizik od komplikacija i povećati informativnost postupka. Pacijentica joj treba pristupiti sa svom odgovornošću i striktno se pridržavati uputa liječnika, koji će prije kolonoskopije propisati posebnu dijetu i uzeti potrebne lijekove. O tome ovisi njegov rezultat i sigurnost izvođenja.

Priprema za kolonoskopiju crijeva sastoji se od mjera koje će olakšati postupak liječniku i pacijentu, kao i povećati informativni sadržaj studije:

Prethodna priprema se sastoji u ukidanju preparata gvožđa, aktivnog uglja i bizmuta, kao i hormona i kardioaktivnih sredstava.
Za pripremu za postupak propisana je dijeta bez šljake. Počinju ga se pridržavati 3-4 dana prije datuma kolonoskopije. Istovremeno, iz prehrane su isključeni sljedeći proizvodi: gljive, mahunarke, žitarice i proizvodi koji sadrže žitarice, nešto povrća i voća i bobičastog voća, orašasti plodovi, mliječni proizvodi (osim kiselog mlijeka), gazirana pića, masno meso i riba, konzervirana hrana i proizvodi od kobasica, kao i dimljeno meso i kiseli krastavci. Upotreba slatkiša je strogo ograničena na njihovu listu dozvoljenih. Dan prije zahvata dopuštena je upotreba bistrih juha i bezbojnih tekućina, čija se upotreba završava 2 sata prije početka pripravaka za čišćenje crijeva.
Čišćenje debelog crijeva treba obavljati lijekovima koje prepisuje ljekar, bez klistiranja vazelinskim uljem. Obično se propisuju stimulativni laksativi. Ako pacijent ima dugotrajan zatvor, tada se njihova doza udvostručuje ili se koriste u kombinaciji s osmotskim sredstvima. Priprema crijeva se vrši pomoću preparata Fortrans, ili se koriste klistir za čišćenje i ricinusovo ulje.

Provođenje postupka detaljno

Pacijente koji su zakazani za studiju zanima kako se radi kolonoskopija, na šta treba da se pripremite prilikom odlaska u ambulantu. U pravilu se postupak odvija u posebnoj prostoriji klinike, opremljenoj potrebnom opremom. Bolesnik se skida i liježe na kauč u fetalnom položaju na lijevoj strani. Studija se odvija u lokalnoj anesteziji, pod uticajem lekova sa lidokainom. Takva anestezija je obično dovoljna da pacijent ne doživi veliku nelagodu.

Kolonoskop se nežno uvodi kroz anus od strane doktora.

Kontroliše njegov napredak kroz crijeva, fokusirajući se na performanse kamere. Da bi se povećao lumen crijeva i izgladili njegovi nabori, što pojednostavljuje dijagnozu, u crijevo se dovodi plin, što pacijent osjeća kao nadutost.

Višak zraka se uklanja uz pomoć aparata koji se koristi za studiju, kroz poseban kanal. Napredovanje kolonoskopa u posebno teškim područjima, gdje postoje fiziološke krivine od oko 90 stepeni, kontroliraju ljekar i njegov asistent palpacijom. Poznavanje načina na koji se radi kolonoskopija pomoći će pacijentu da ostane informiran i smanji anksioznost tokom pregleda.

Trajanje postupka u prosjeku ne prelazi pola sata. Nakon toga uređaj se uklanja i šalje na dezinfekciju. Ove studije ljekar sastavlja u obliku protokola u kojem pacijentu daje potrebne preporuke i upućuje na specijaliste odgovarajućeg profila.

Žene treba da imaju na umu da se kolonoskopija ne radi tokom trudnoće. Kod menstruacije se radi samo u izuzetnim slučajevima, bolje je pričekati dok se iscjedak ne završi. Kod kroničnih hemoroida kolonoskopija ne samo da nije kontraindicirana, već će pomoći da se jasnije sagleda klinička slika bolesti i odredi strategija liječenja bolesnika.

Kolonoskopija rektuma: šta pokazuje koje bolesti se dijagnosticiraju

Kolonoskopija rektuma i drugih dijelova debelog crijeva pomaže u pregledu stanja sluznice, pronalaženju neoplazme, ako ih ima, uzimanju biološkog materijala za istraživanje i liječenje u nekim slučajevima. Dobro je da se pacijent informiše šta pokazuje kolonoskopija, kako ne bi sumnjao u potrebu zahvata ako je indiciran.

Unatoč prisutnosti kontraindikacija i mogućnosti nuspojava, dobrobit ove dijagnostičke metode za očuvanje zdravlja ljudi teško se može precijeniti.

Virtualne dijagnostičke tehnologije ne mogu pružiti tako precizne informacije kao što je studija pomoću kamere fibrokolonoskopa.

Imunitet pacijenta ovisi o zdravlju debelog crijeva, jer se ono formira posebno mikrobnom florom u njemu. Na potezu od oko dva metra apsorbuju se voda, vitamini i aminokiseline. Povrede u ovom organu mogu dovesti do nedostatka tvari važnih za tijelo i razvoja različitih patologija.

Šta otkriva normalna kolonoskopija?

Unatoč činjenici da je kolonoskopija rektuma neugodna s psihološke točke gledišta, njezina provedba pomaže u otkrivanju bolesti koje su se pojavile na vrijeme i izliječenju, što će pomoći u spašavanju zdravlja pacijenta, a ponekad čak i života.

Uz pomoć kolonoskopije rektuma, svi dijelovi debelog crijeva se pregledavaju na usklađenost s pokazateljima:

Boja sluznice bi normalno trebala biti žuta ili ružičasta, karakterizirana bljedilom. Ako se boja promijeni, to ukazuje na prisustvo upale ili erozije.
Sjaj crijevne sluznice ukazuje na dovoljnu količinu sluzi na njenoj površini. Područja u kojima se razvija patologija ne reflektiraju dobro svjetlost.
Površina crijeva je gotovo glatka, prisutnost nekarakterističnih izbočina i tuberkula znak je razvoja patologije.
Vaskularni uzorak također nosi informacije o stanju crijeva, trebao bi izgledati na poseban način, sve promjene u njegovom uzorku treba dalje proučavati.
Prekrivači sluznice trebaju biti svijetli, ako su previše zbijeni i imaju drugačiju boju, to je znak moguće patologije.

Za dijagnosticiranje bolesti provode se brojni pregledi, od kojih je jedan kolonoskopija. Dijagnostička procedura vam omogućava da u kratkom vremenu utvrdite bolest crijeva.

Kolonoskopija se radi endoskopski. Postupak se izvodi pomoću kolonoskopa. Ovaj uređaj je dugačka fleksibilna sonda koja ima optički i sistem osvetljenja, kao i sistem za dovod vazduha i pincete za uzimanje materijala za histološki pregled.

Kamere koje su ugrađene u sam uređaj omogućavaju fotografisanje i prikaz potrebnog dijela crijeva na ekranu. Zahvaljujući tome, moguće je vidjeti crijevnu sluznicu na ekranu u uvećanoj veličini.

Ova metoda ispitivanja crijeva omogućava vam da odredite stanje sluznice, njenu boju, promjer lumena, submukozni sloj, prisutnost i opseg upalnog procesa.

Zahvaljujući kolonoskopiji moguće je utvrditi prisustvo hemerrhoidnih čvorova, erozija, ožiljaka, čireva i pukotina.

Da bi se isključio benigni ili maligni tumor, komadić sumnjivog područja se odštine pincetom.Ako su veličine polipa i benignog tumora male, tada se ova patološka formacija može ukloniti tijekom pregleda.

Ova metoda omogućava, u prisustvu stranog tijela, njegovo uklanjanje, kao i zaustavljanje crijevnog krvarenja.Zahvaljujući kolonoskopiji moguće je izvršiti rekanalizaciju suženog lumena.Za razliku od drugih istraživačkih metoda, kolonoskopija vam omogućava da identificirate različite patologije u debelom crijevu.

Svrha

Kolonoskopija se izvodi kod određenih pritužbi pacijenata, kao i kod sljedećih patologija:

Iscjedak iz debelog crijeva različite prirode: krv, gnoj, sluz
Poremećaj stolice (prisustvo zatvora ili dijareje)
Bol u rektumu
Gubitak težine pacijenta bez očiglednih razloga
Nasljedna predispozicija za rak crijeva
Strano tijelo u bilo kojem dijelu debelog crijeva

Ako se sumnja na tumor tijekom barijevog klistiranja, tada se može propisati kolonoskopija kako bi se isključila ili identificirala ova patologija.Uz pomoć kolonoskopa, kada se pronađu polipi, moguće je utvrditi u kojem dijelu debelog crijeva se nalaze. To se ne može utvrditi tokom sigmoidoskopije.

Priprema za kolonoskopiju

Za pregled crijeva potrebno se unaprijed pripremiti. Glavna priprema je da se riješite fecesa, što će spriječiti detaljan pregled organa. Za ovo vam je potrebno:

U roku od 3 dana držite se, što uključuje goveđe ili piletino meso, kuhano na pari i kuhano, jesti nemasnu ribu, supe, čaj, suhe kekse. Ako zanemarite ovo pravilo, rezultati ankete će biti nepouzdani.
Namirnice bogate vlaknima treba isključiti iz prehrane. Njihovom konzumacijom povećava se volumen fekalnih masa. Također treba izbjegavati hranu koja može uzrokovati nadimanje.
Tri dana se ne preporučuje jesti crni hleb, nešto povrća (cikla, kupus, rotkvice, šargarepa, repa) i voća (grožđe, urme, banane, breskve).
Orašasti plodovi, biserni ječam, zobene pahuljice, prosena kaša, sva gazirana pića, mlijeko također treba isključiti.
Dan prije dijeta bi trebala biti teška: lagana hrana za ručak i tekućina za večeru. Ne jesti na dan kolonoskopije. Dozvoljene su samo tečnosti.
Prije pregleda treba očistiti crijeva, staviti klistir. Čišćenje crijeva treba obaviti dva puta uveče u razmaku od jednog sata. Na dan zahvata, ujutru ponovo dva puta uradite klistir. Crijeva treba očistiti prije pojave vode. Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno.

Crijeva za pregled možete pripremiti uz pomoć laksativa Fortrans, Duphalac, Fleet itd. Lijek se razrjeđuje u skladu s uputama i uzima se uoči pregleda. Ova metoda će vam omogućiti da brzo i efikasno očistite crijeva od izmeta, a pacijent neće osjećati neugodnosti.

Ispitni postupak

Izvođenje kolonoskopije je vrlo jednostavno:

Od pacijenta se traži da skine odjeću ispod struka i legne na kauč s lijeve strane. Noge su savijene u zglobu koljena i pritisnute na stomak.
Doktor ubacuje uređaj u rektum. Uz osjetljivost, anus se podmazuje posebnim gelovima ili mastima s anestetičkim učinkom. U tu svrhu obično se koristi ksilocaingel ili dikain mast.
Nakon toga, doktor polako pomiče kolonoskop, analizirajući stanje crijevnih zidova. Da bi se ispravili nabori sluznice, zrak se dovodi unutra kroz cijeli postupak.
Kako bi spriječio duboko umetanje uređaja u crijevo, liječnik kontrolira njegovo kretanje sondiranjem trbušnog zida. U završnoj fazi, zrak se ispumpava iz crijeva.
Trajanje postupka je 10-15 minuta. Ako postoji potreba za provođenjem terapijskih ili dijagnostičkih mjera, tada će trajanje postupka biti duže.
Nakon zahvata pacijent treba da leži neko vreme na stomaku.

Mnogi pacijenti se boje izvođenja ove procedure zbog straha od bola. Međutim, ovi strahovi su neosnovani, jer je kolonoskopija bezbolna.

Postoje trenuci kada pacijent može osjetiti nelagodu, ali su vrlo rijetki.

Nelagoda se može uočiti u trenutku punjenja crijeva zrakom, posebno u području pojedinih uglova debelog crijeva.Kada se uređaj ubaci u crijevo, neki mogu imati potrebu za nuždom. Vježbe disanja će vam pomoći u tome.Za neke ljude, postupak se izvodi u općoj anesteziji. Ovu kategoriju čine osobe sa destruktivnim procesima, uz prisustvo intraperitonealnih adhezija i djeca.

Više zanimljivih informacija o kolonoskopiji možete pronaći u videu.

Nakon zahvata možete jesti normalno bez dijete. Izuzetak je imenovanje dijete u terapeutske, a ne u dijagnostičke svrhe. Ako se nakon usisavanja zraka primijeti nadutost, tada se problem može otkloniti uz pomoć aktivnog uglja. Nekoliko tableta sameljite i rastvorite u toploj prokuvanoj vodi (100 ml).

Kontraindikacije

Pregled nije indiciran za sve pacijente. Kolonoskopija nije indicirana u sljedećim slučajevima:

Zatajenje srca i pluća
Znakovi peritonitisa
Prisutnost akutnih infektivnih procesa
Egzacerbacija ulceroznog kolitisa
Kršenje
kronova bolest

U trudnoći nema pregleda. Ove slučajeve lekar uzima u obzir prilikom propisivanja pregleda i bira se druga metoda.

Ako se ne poštuju pravila za izvođenje kolonoskopije, može doći do komplikacija - perforacije crijevnih zidova.

To se dešava u rijetkim slučajevima kada zahvat izvodi nedovoljno iskusan ljekar.

Ostale rijetke posljedice postupka:

Intestinalna perforacija
Krvarenje u crijevima
Infekcija virusom ili salmonelozom
Ruptura slezine

Svi ovi slučajevi su veoma rijetki.Kada je crijevo perforirano, izvodi se hitna operacija, zbog koje se oštećeno područje obnavlja. Krvarenje se može pojaviti i tokom i nakon njega. Da bi se krvarenje zaustavilo, kod pacijenata koji krvare vrši se kauterizacija ili se u blizini oštećenog područja daje injekcija adrenalina.

Kada se nakon zahvata pojavi krv, izvodi se operacija.

Ako je kolonoskopija provedena u medicinske svrhe za uklanjanje polipa, tada nakon zahvata pacijent može osjetiti groznicu i bol u trbuhu.

Trebali biste posjetiti svog liječnika ako dobijete visoku temperaturu, povraćate, krvavi proljev ili krvavi iscjedak u roku od nekoliko sati nakon kolonoskopije.