Hormonska spirala. Mirena spirala kao alat prve linije u nehirurškom liječenju fibroida. Mirena - moderna metoda zaštite

Savremene metode kontracepcije omogućavaju ženi da spriječi neplaniranu trudnoću i na taj način izbjegne probleme povezane s njom. Iz raznovrsnosti modernog kontraceptivi Može se razlikovati Mirena intrauterina hormonska spirala. Osim osnovne namjene, spirala Mirena se može prepisati kao tretman za određene bolesti ženskog genitalnog područja.

Intrauterini uložak Mirena ima oblik okvira u obliku slova T, iz kojeg (nakon unošenja u materničnu šupljinu) određena količina hormona levonorgestrela, glavne komponente svake nove generacije kontracepcije, svakodnevno ulazi u krv žene. Ovaj alat intrauterina kontracepcija ima pretežno lokalni efekat. Mirena spirala se postavlja na pet godina, nakon čega se zamjenjuje novom.

Mehanizam djelovanja.
Princip rada hormonske spirale sličan je djelovanju kombiniranih oralnih kontraceptiva, hormonskih implantata i kontracepcijskih injekcija. Djelovanje je usmjereno na blokiranje procesa ovulacije (oslobađanje jajne stanice iz jajnika) i odlaganje razvoja sluznice materice, čime se otežava implantacija fetalnog jajeta.

Efikasnost metode.
Mirena spirala - pouzdana i efikasan lek zaštita od neželjena trudnoća sa dugim periodom upotrebe. Na svakih 1.000 žena koje počnu da koriste ovu hormonsku spiralu, postoje samo dva slučaja neplanirane trudnoće tokom prve godine.

Plodnost se vraća doslovno odmah nakon vađenja spirale. Vrlo rijetko se sposobnost zatrudnjenja kod žena vraća u dužem periodu nakon ukidanja upotrebe lijeka (u roku od tri do šest mjeseci).

Treba napomenuti da, kao i svaki drugi hormonska kontracepcija, Mirena zavojnica nije u mogućnosti da zaštiti ženu od polno prenosivih bolesti (STD).

Nuspojave.
Obično se nuspojave hormonske spirale Mirena javljaju u prvim mjesecima nakon njenog uvođenja. Postepeno svi nestaju i ne zahtijevaju dodatni tretman. Najčešće, nakon početka njegove upotrebe, žene primjećuju sljedeće nuspojave:

• smanjenje trajanja menstrualnog krvarenja (može biti potpuno odsutno), kao i smanjenje njegovog intenziteta;
• pojava akni;
• glavobolja;
• mučnina;
• debljanje;
• vrtoglavica;
• česte promjene raspoloženja;
• ciste jajnika;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda.

Uticaj intrauterini sistem na zdravlje žene.
Mirena kalem je odličan alat prevencija bolesti mala karlica nošenje inflamatornog karaktera, anemija zbog nedostatka gvožđa osim toga, njegova upotreba značajno smanjuje rizik od razvoja endometrioze, ublažava stanje kod bolnih menstruacija (algomenoreja), a može i smanjiti veličinu miomatoznih čvorova.

Cijena hormonske spirale Mirena varira između devet i jedanaest hiljada rubalja, ovisno o regiji. U usporedbi s kontracepcijskim pilulama, za koje ćete morati potrošiti u prosjeku sedamsto do hiljadu rubalja mjesečno (pet godina), tada je njegova upotreba isplativija s ekonomske točke gledišta.

Kontraindikacije.
U prisustvu teških bolesti, kroničnih infekcija ili malignih novotvorina, korištenje intrauterinog uloška Mirena treba dogovoriti sa specijalistima.
Ostale kontraindikacije za korištenje ove metode kontracepcije su:

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• prisutnost duboke venske tromboze donjih ekstremiteta u prošlosti;
• maligne neoplazme maternice ili grlića materice;
• prethodno liječenje raka dojke;
• bolesti koje se javljaju s povećanom osjetljivošću na infekcije;
• prisutnost bolesti karličnih organa upalne prirode;
• anomalije maternice (urođene i stečene);
• trudnoća ili sumnja na nju;
• prisutnost infekcija urinarnog trakta;
• postporođajni endometritis;
• cervikalna displazija;
• septički pobačaj u roku od tri poslednjih meseci(ozbiljna infekcija materice tokom ili neposredno pre ili posle abortusa);
• krvarenje iz materice nepoznatog uzroka;
• cervicitis;
• akutne bolesti jetre (teška ciroza, žutica, hepatitis) i tumori jetre.

Ugradnja intrauterine uloške nakon porođaja provodi se ne ranije od šest tjedana kasnije, koliko je vremena potrebno za involuciju maternice. Ako dođe do smanjenja stope kontrakcije maternice nakon porođaja ili subinvolucije, potrebno je isključiti razvoj postporođajnog endometritisa i prenijeti uvođenje spirale dok se maternica potpuno ne obnovi.

Preporučuje se ugradnja spirale u šupljinu maternice nakon vještačkog ili spontanog pobačaja u prvom i drugom trimestru nakon sedam dana, ako nema znakova infekcije.

Ako je uvođenje intrauterinog kontraceptiva teško, ili postoji jako jak bol ili krvarenje tokom ili nakon zahvata, tada ovaj slučaj fizički i ultrazvučni postupak za sprečavanje perforacije mehaničko oštećenje) materice.

Uklanjanje Mirene.
Specijalista uklanja intrauterini uložak iz šupljine materice (nakon isteka roka trajanja) na bilo koji dan menstruacije (u zavisnosti od redovni ciklus), hvatajući njegove niti kleštima i lagano povlačeći. Ako je potrebna dalja kontracepcija, žena se istog dana stavlja na novu spiralu, nema potrebe za upotrebom dodatnih kontraceptiva. Ako se spirala ne ukloni za vrijeme menstruacije, žena bi trebala koristiti tjedan dana prije ovog postupka dodatna sredstva kontracepcija. U slučaju amenoreje, žena treba da se prijavi barijerna kontracepcija sedmicu prije uklanjanja intrauterinog uloška i prije početka menstruacije.

Nakon vađenja intrauterinog sistema Mirena, doktor mora provjeriti njegov integritet, jer ako je bilo poteškoća pri uklanjanju, bilo je slučajeva da hormonsko-elastomerno jezgro sklizne na horizontalne krakove tijela u obliku slova T, zbog čega su "utopio" unutar jezgra. Nakon potvrde integriteta spirale nisu potrebni dodatni pregledi i intervencije. Ograničavači koji se nalaze na horizontalnim krakovima u pravilu sprječavaju potpuno odvajanje jezgre od tijela u obliku slova T.

Do danas je naučno dokazano da je moguće bezbedno koristiti dva ili više intrauterinih sistema u nizu.

Upotreba Mirene tokom trudnoće i dojenja.
Hormonske kontraceptive, uključujući Mirena intrauterini uložak, ne treba koristiti tokom trudnoće ili ako postoji sumnja. Ukoliko dođe do trudnoće tokom upotrebe intrauterinog sistema (što je moguće kod sirali prolapsa), onda sistem treba ukloniti, jer značajno povećava rizik od spontanog pobačaja i prevremeni porod.

Nepažljivo uklanjanje zavojnice ili sondiranje maternice također može izazvati spontani pobačaj. Ako nije moguće pažljivo ukloniti kontraceptiv, postavlja se pitanje preporučljivosti umjetnog prekida trudnoće. Ako žena u ovom slučaju ne želi da abortira, ona se informiše o rizicima i vjerovatne posljedice prevremeni porođaj za bebu. U budućnosti će se takva trudnoća morati pažljivo pratiti. Također, pacijentkinja će morati obavezno obavijestiti ljekara u slučaju simptoma koji mogu zakomplicirati trudnoću (uključujući bol u trbuhu nalik kolikama, u kombinaciji s temperaturom).

Smatra se da upotreba Mirene, šest sedmica nakon porođaja, ne utiče na rast i razvoj djeteta. Monoterapija gestagenima ne utiče na kvalitet i kvantitet majčino mleko.

Komplikacije.
Upotreba ovog intrauterinog uloška vrlo rijetko dovodi do problema i komplikacija. Ako se pojave bilo kakvi neuobičajeni simptomi, važno je odmah posjetiti liječnika kako biste izbjegli daljnje komplikacije.

Prilikom korištenja Mirena hormonske spirale mogu se pojaviti komplikacije u vidu prolapsa intrauterinog sistema, perforacije maternice, infekcije, vanmaterične trudnoće.

Fallout (izbacivanje).
Spirala može djelomično ili potpuno ispasti iz šupljine maternice. Rizik od takve pojave je veoma visok neporođajne žene korišćenje ove metode kontracepcije tokom prvih nekoliko meseci upotrebe. Međutim, ima slučajeva odbijanja sistema za više kasni termin aplikacije. Kako biste na vrijeme uočili gubitak, potrebno ih je provjeriti svaku menstruaciju prilikom mijenjanja uložaka ili tampona.

Ukoliko primijetite prolaps, potrebno je dodatno koristiti kondom i odmah se obratiti ginekologu. U slučaju djelomičnog prolapsa, intrauterini sistem se potpuno uklanja.

Perforacija.
Vrlo rijetko, ali ipak postoje slučajevi kada spirala probije zid materice prilikom umetanja. Obično se ova činjenica odmah otkrije i ispravi. Ako se to ne primijeti, spirala može ući u druge dijelove karlice i oštetiti unutrašnje organe. U ovom slučaju je potrebno njegovo uklanjanje hirurška intervencija.

Infekcija.
Primjena intrauterinih kontraceptiva je praćena određenim rizikom od infekcije karličnih organa, ali se rizik od toga značajno smanjuje dvadeset dana nakon unošenja u materničnu šupljinu. infekcije karličnih organa mogu pokrenuti bakterije koje ulaze u maternicu prilikom ugradnje spirale. Do razvoja infekcije obično dolazi u roku od tri sedmice nakon instalacije. Ako se infekcija uoči nakon navedenog vremena, veća je vjerovatnoća da je do infekcije došlo kontaktom s bolesnim partnerom.

Naučne studije su dokazale da Mirena spirala ne doprinosi razvoju karličnih organa ili neplodnosti.

Intrauterini terapijski sistem Mirena je bijelo ili gotovo bijelo hormonsko-elastomerno jezgro smješteno na tijelu u obliku slova T i prekriveno neprozirnom membranom, koja služi kao svojevrsni regulator oslobađanja aktivnog sastojka. T-tijelo ima petlju na jednom kraju sa pričvršćenim koncem za uklanjanje spirale i dva ramena. Mirena sistem je postavljen u provodnu cijev i bez vidljivih nečistoća. Lijek se isporučuje u sterilnim blisterima od poliestera ili TYVEK materijala u količini od 1 komada.

farmakološki efekat

Intrauterini sistem ili jednostavno spirala Mirena je farmaceutski preparat na bazi levonorgestrel , koji se postepeno oslobađa u materničnu šupljinu lokalno gestageno djelovanje . Zbog aktivne komponente terapijskog agensa smanjuje se osjetljivost estrogenskih i progesteronskih receptora endometrija, što se očituje snažnim antiproliferativnim djelovanjem.

Postoje morfološke promjene na unutrašnjoj sluznici materice i slabe lokalna reakcija na strano tijelo u njegovoj šupljini. Sluzokoža cervikalnog kanala je značajno zadebljana, što sprečava prodiranje sperme u matericu i inhibira motoričke sposobnosti pojedinačnih spermatozoida. U nekim slučajevima, ovulacija je također inhibirana.

Upotreba lijeka Mirena postupno mijenja prirodu menstrualno krvarenje . U prvim mjesecima korištenja intrauterinog uloška, ​​zbog inhibicije proliferacije endometrija, može doći do povećanja krvavih mrlja iz vagine. Kako se farmakološki učinak terapijskog agensa razvija, kada izražena supresija proliferativnih procesa dostigne maksimum, nastupa period oskudno krvarenje, koji se često transformišu u oligo- i amenoreja .

3 mjeseca nakon početka upotrebe Mirene, menstrualni gubitak krvi žena se smanjuje za 62-94%, a nakon 6 mjeseci - za 71-95%. Ova farmakološka sposobnost promjene prirode krvarenja iz materice se koristi za liječenje idiopatska menoragija u odsustvu hiperplastičnih procesa u membranama ženskih genitalnih organa ili ekstragenitalnih stanja, čiji je sastavni dio patogeneze izražen hipokoagulacija , budući da je efikasnost lijeka uporediva sa hirurške metode tretman.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nakon uspostavljanja intrauterinog sistema, farmaceutski lijek počinje djelovati odmah, što se očituje u postepenom oslobađanju levonorgestrel i njegovu aktivnu apsorpciju, o čemu se može suditi po promjeni njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Brzina oslobađanje aktivnog sastojka je u početku 20 mcg dnevno i postepeno se smanjuje, dostižući 10 mcg dnevno nakon 5 godina. Hormonska zavojnica Mirena setovi visoka lokalna izloženost , koji obezbeđuje gradijent koncentracije aktivne supstance u pravcu od endometrijuma do miometrijuma (koncentracija u zidovima materice varira više od 100 puta).

Ulazak u sistemsku cirkulaciju levonorgestrel kontakti whey proteini krv: 40-60% aktivnog sastojka se nespecifično kombinuje sa , i 42-62% aktivne komponente - posebno sa selektivnim nosilac polnih hormona SHBG . Oko 1-2% doze je prisutno u cirkulirajućoj krvi kao slobodni steroid. Tokom upotrebe terapijskog sredstva, koncentracija SHBG-a se smanjuje, a slobodna frakcija se povećava, što ukazuje na nelinearnost farmakokinetičke sposobnosti lijeka.

Nakon uvođenja spirale Mirena u materničnu šupljinu, levonorgestrel u krvnoj plazmi se nalazi nakon 1 sata, a maksimalna koncentracija se postiže nakon 2 tjedna. Tokom klinička istraživanja Dokazano je da koncentracija aktivne komponente zavisi od telesne težine žene – kod male težine i/ili sa visokom koncentracijom SHBG, količina glavne komponente u plazmi je veća.

Levonorgestrel metabolizira sa izoenzim CYP3A4 do krajnjih proizvoda metabolizma u obliku konjugiranih i nekonjugiranih 3-alfa i 5-beta tetrahidrolevonorgestrel , nakon čega se izlučuje kroz crijeva i kroz bubrege sa koeficijentom izlučivanja 1,77. U nepromijenjenom obliku, aktivna komponenta se eliminira samo u tragovima. Ukupni klirens biološke supstance Mirena iz krvne plazme je 1 ml u minuti po kilogramu težine. Poluvrijeme eliminacije je oko 1 dan.

Indikacije za upotrebu

• kontracepcija;
• idiopatska menoragija;
• preventivni tretman hiperplazija endometrijuma tokom hormonske nadomjesne terapije.

Mirena spirala - kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu hormonske spirale:

• trudnoća ;
• upalne bolesti karličnih organa;
• postpartum ;
• infektivni proces u donjim dijelovima genitourinarnog sistema;
• istorija septičkog pobačaja u posljednja tri mjeseca;
• maligni neoplazme materica ili grlić materice;
• ženski reproduktivni sistem;
• krvarenje iz materice nepoznatog porijekla;
• tumorske neoplazme zavisne od hormona;
• kongenitalne ili stečene anomalije anatomske i histološke strukture maternice;
• akutna bolest jetre;
• povećana osjetljivost na farmakološke komponente intrauterinog uloška.

Patološka stanja koja mogu zakomplikovati upotrebu intrauterinog uloška levonorgestrel :

• postporođajni period od 48 sati do 4 sedmice;
• duboka venska tromboza;
• benigna trofoblastna bolest ;
• rak dojke sadašnjost ili u istoriji u poslednjih 5 godina;
• velika vjerovatnoća zarazne bolesti spolno prenosive;
• aktivno oboljenje jetre (npr. ljuto , dekompenzirano i tako dalje).

Nuspojave Mirene

Promjene u menstrualnom ciklusu

Nuspojave IUD treba započeti s promjene u prirodi i cikličnosti menstrualnog krvarenja , jer se javljaju mnogo češće od ostalih štetnih efekata terapijskih mjera. Tako se trajanje krvarenja produžava kod 22% žena, a nepravilna maternica hemoragije uočeno u 67%, kada se uzme u obzir prvih 90 dana nakon instalacije Mirene. Učestalost ovih pojava postepeno se smanjuje, jer hormonska spirala s vremenom oslobađa manje biološki aktivne tvari i do kraja prve godine iznosi 3%, odnosno 19%. Međutim, broj manifestacija drugih menstrualnih nepravilnosti se povećava - do kraja prve godine razvija se u 16% i rijetko krvarenje kod 57% pacijenata.

Ostale nuspojave

• Sa strane imunološki sistem : osip i , , .
• Sa strane nervni sistem: glavobolja, , depresivno raspoloženje do .
• Nuspojave iz reproduktivnog sistema i mlečnih žlezda: vulvovaginitis , iscjedak iz genitalnog trakta, infekcije zdjeličnih organa, , bol u grudima, protjerivanje intrauterini uložak, , perforacija materice.
• Sa strane gastrointestinalnog trakta : bol u stomaku, mučnina.
• Dermatološki poremećaji: , , .
• Sa strane kardiovaskularnog sistema: povišen krvni pritisak.

Mirena intrauterini uložak: upute za upotrebu (način i doziranje)

Opće odredbe za upotrebu lijeka

Kontraceptiv Mirena se ubrizgava direktno u materničnu šupljinu, gdje ispoljava svoje farmakološke učinke 5 godina. Stopa oslobađanja aktivna hormonska komponenta je 20 mcg dnevno na početku upotrebe intrauterinog uloška i postepeno se smanjuje na razinu od 10 mcg dnevno nakon 5 godina. Prosječna stopa eliminacije levonorgestrel tokom celog terapijskog kursa je oko 14 mcg dnevno.

Postoji posebna stopa efikasnosti kontracepcije , što odražava broj trudnoća kod 100 žena tokom upotrebe kontracepcije. Uz pravilnu instalaciju i poštivanje svih pravila za korištenje intrauterinog uloška, biserni indeks za mirenu iznosi oko 0,2% za 1 godinu, a ista cifra za 5 godina - 0,7%, što izražava neverovatno visoku efikasnost korišćenja ove metode kontracepcije (za poređenje: za kondome, Pearl indeks se kreće od 3,5% do 11%, a hemikalije vrsta spermicida - od 5% do 11%).

Ugradnja i uklanjanje intrauterinog sistema može biti praćeno bolom u donjem dijelu trbuha, umjerenim krvarenjem. Također, manipulacija može uzrokovati nesvjesticu zbog vaskularno-vagalne reakcije ili napad kod pacijenata pa će možda biti potrebno koristiti lokalna anestezijaženskih genitalnih organa.

Prije ugradnje lijeka

Preporučuje se ugradnja intrauterinog uloška jedini doktor koji ima iskustva sa ovom vrstom kontracepcije, jer su obavezni aseptični uslovi i relevantno medicinsko znanje ženska anatomija i rad farmaceutski proizvod. Neposredno prije ugradnje potrebno je izvršiti general i ginekološki pregled kako bi se eliminirali rizici daljnje upotrebe kontraceptiva, prisutnost trudnoća i bolesti koje deluju kao kontraindikacije.

Lekar mora odrediti položaj materice i veličinu njene šupljine, jer ispravna lokacija Mirena sistem obezbeđuje ujednačeno dejstvo aktivnog sastojka na endometrijum što stvara uslove za njegovu maksimalnu efikasnost.

Uputstvo za Mirenu za medicinsko osoblje

Vizualizirajte cerviks uz pomoć ginekoloških ogledala, obradite ga i vaginu antiseptička rješenja. Capture gornja usna grlića materice, ispravite cervikalni kanal pincetom i pažljivom trakcijom, fiksirajte ovaj položaj medicinskih instrumenata do kraja manipulacije za ugradnju intrauterinog uloška. Polako pomerajući uterinu sondu kroz šupljinu organa do dna materice, paralelno odredite pravac cervikalnog kanala i tačnu dubinu šupljine, isključujući moguće anatomske septe, sinehije, submukozni fibrom ili druge prepreke. Ako je cervikalni kanal uzak, preporučuje se upotreba lokalne ili provodne anestezije za njegovo proširenje.

Provjerite integritet sterilnog pakiranja s lijekom, zatim ga otvorite i uklonite intrauterini uložak. Pomaknite klizač u najdalji položaj tako da sistem bude uvučen u provodnu cijev i poprimi oblik malog štapića. Dok držite klizač u istom položaju, postavite gornja ivica indeksni prsten u skladu s prethodno izmjerenom udaljenosti do dna materice. Pažljivo provucite provodnik kroz cervikalni kanal sve dok prsten ne bude oko 1,5-2 cm od grlića materice.

Nakon što postignete željeni položaj spirale, polako pomjerite klizač do oznake potpunog razotkrivanja horizontalnih vješalica i pričekajte 5-10 sekundi dok sistem ne postigne T-oblik. Pomaknite provodnik u fundalnu poziciju, o čemu svjedoči potpuni kontakt indeksnog prstena sa cerviksom. Dok držite provodnik u ovom položaju, otpustite lijek koristeći najniži mogući položaj klizača. Pažljivo uklonite provodnik. Odrežite niti na dužinu od 2-3 cm, počevši od vanjskog osa materice.

Preporučuje se da se odmah nakon manipulacije za ugradnju preparata Mirena ultrazvukom potvrdi ispravan položaj intrauterinog uloška. Ponovni pregled se radi nakon 4-12 sedmica, a zatim 1 put godišnje. U prisustvu kliničke indikacije, ginekološki pregled i provjeru ispravnog položaja heliksa funkcionalnim metodama laboratorijska dijagnostika treba redovno provoditi.

Uklanjanje intrauterinog uloška

Mirena mora biti uklonjena nakon 5 godina nakon ugradnje, jer je efikasnost terapeutskog sredstva značajno smanjena nakon ovog perioda. AT medicinska literaturačak i slučajevi štetnih efekata blagovremeno neuklonjene intrauterine uloške sa razvojem inflamatorne bolesti karličnih organa i nekih drugih patoloških stanja.

Za izvlačenje lek je neophodan striktno poštovanje aseptični uslovi. Uklanjanje Mirene je lagano povlačenje niti zarobljenih posebnim ginekološkim pincetama. Ako se niti ne vide, a intrauterini uložak je duboko u šupljini organa, tada se može koristiti vučna kuka. Takođe može biti potrebno proširiti cervikalni kanal.

Nakon uklanjanja lijeka Mirena, sistem treba ispitati na njegov integritet, jer se u nekim situacijama može uočiti odvajanje hormonsko-elastomernog jezgra ili njegovo klizanje na ramena tijela u obliku slova T. Opisani su patološki slučajevi kada su takve komplikacije uklanjanja intrauterinog uloška zahtijevale dodatnu ginekološku intervenciju.

Predoziranje

At pravilnu upotrebu i poštivanje svih pravila za postavljanje intrauterinog uloška predoziranje farmaceutskim pripravkom nemoguće .

Interakcija

Farmaceutski induktori enzima, posebno biološki katalizatori iz sistema citokrom P 450 , koji su uključeni u metaboličku degeneraciju lijekova kao što su antikonvulzivi ( , Fenitoin , ) i ( i drugi), pojačavaju biohemijsku transformaciju gestagens . Međutim, njihov utjecaj na djelotvornost Mirene je beznačajan, budući da je glavna točka primjene terapijskih sposobnosti intrauterinog uloška lokalni učinak na endometrij.

Uslovi prodaje

U apotekarskim kioscima se izdaje na recept.

Uslovi skladištenja

Intrauterinu hormonsku spiralu treba čuvati u sterilnom pakovanju van domašaja dece. mlađi uzrast mjesto koje je zaštićeno od direktne sunčeve svjetlosti. Odgovarajući temperaturni uslovi ne bi trebalo da pređu 30 stepeni Celzijusa.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Hormonska spirala Mirena sa miomom materice

(druga imena su fibromiom ili leiomyoma ) je benigni tumor koji raste iz mišićnog sloja materice (miometrijuma) i jedno je od najčešćih ginekoloških bolesti. Patološki fokus je čvor nasumično ispletenih glatkih mišićnih vlakana od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Za liječenje ove nozološke jedinice, u pravilu se koristi kirurška intervencija, međutim, sada je razvijena konzervativna shema terapije.

Lijek izbora su hormonski agensi sa preferiranim lokalnim tipom interakcije, stoga je Mirena intrauterini uložak svojevrsni zlatni standard za saniranje mioma maternice.

Antiestrogeni efekat provodi se u smanjenju veličine patoloških čvorova, sprečavanju mogućih komplikacija i smanjenju obima hirurške intervencije kako bi se očuvao maksimum fiziološka struktura materice i omogućavaju buduće trudnoće.

Mirena spirala za endometriozu

- patološko stanje kada ćelije unutrašnjeg sloja materice rastu izvan nje. Histološke strukture imaju receptore za ženske polne hormone, što uzrokuje iste promjene kao i u normalnom endometrijumu, koje se manifestuju mjesečnim krvarenjem, kao odgovor na koje se razvija upalna reakcija.

Ginekološka bolest je svojstvena ženama reproduktivne dobi i pored toga bol, može dovesti do uobičajena komplikacija s endometriozom, stoga je toliko važno pravovremeno dijagnosticirati i pravilno pristupiti liječenju patološkog stanja. Naravno, terapija endometrioze može biti hirurška intervencija sa minimalno invazivnim pristupom i malo nuspojava, ali je bolje izabrati konzervativne načine tretman.

Intrauterini uložak Mirena je efikasan alat za eliminaciju endometrioze iz nekoliko razloga:

• dokazano praktičnim studijama, učinak lijeka, koji se očituje inhibicijom rasta patoloških žarišta, smanjenjem njihove veličine i postupnom resorpcijom;
• manje nuspojava u odnosu na druge lijekove;
• olakšanje sindrom bola, inherentno povezan s problemom endometrioze;
• nema potrebe za dnevnim oralnim tabletama ili injekcijama;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• nema potrebe za kontracepcijom.

Intrauterina naprava za hiperplaziju endometrijuma

hiperplazija endometrijuma - ovo patološko stanje je izuzetno slično endometriozi, jer se radi o prekomjernom rastu i zadebljanju sluznice ženskih genitalnih organa. Razlika je u pravilnoj anatomskoj lokaciji histoloških struktura, što samo mijenja simptome i moguće komplikacije ali ih se ne otarasi.

prepoznati nosološka jedinica dozvoliti obilno i produženo krvavi problemi tokom menstruacije ili materice hemoragije nije vezano za ciklus, izostanak ovulacije i nemogućnost implantacije embrija u izmijenjeni endometrij, što je manifestacija napredni nivo estrogena u telu. Etiološki tretman ovog problema, koji ima za cilj otklanjanje neposrednog uzroka, je hormonsko sredstvo sa izraženim antiestrogenim efektom.

Većina ginekologa radije koristi Mirena intrauterini sistem zbog njegove pouzdanosti. farmakološko djelovanje, pogodnost svakodnevne upotrebe, koja ne iziskuje dodatna medicinska znanja i relativnu jeftinoću u odnosu na druga terapijska sredstva, jer upotreba Mirene ne podrazumeva svakodnevnu potrošnju na oralne tablete ili injekcije.

Trudnoća nakon upotrebe Mirena intrauterinog uloška

Budući da kontraceptiv ima pretežno lokalno farmakološko djelovanje, potpun restauracija svih fiziološki pokazatelji nakon uklanjanja lijeka dolazi dovoljno brzo. U roku od godinu dana nakon evakuacije sistema, učestalost planiranih trudnoća dostiže 79,1-96,4%. Histološko stanje endometrijuma se obnavlja nakon 1-3 mjeseca, a menstrualni ciklus se potpuno obnavlja i normalizira u roku od 30 dana.

Analogi

Postoji nekoliko farmaceutskih preparata sa istim ATC kodom i sličnim aktivnim sastavom. aktivne supstance: Jaydes , , Evadir , međutim, samo Jaides se s pravom može nazvati analogom, jer lijek predstavljena intrauterinim sistemom zasnovanim na levonorgestrel s nižom dozom, te stoga dizajniran za samo tri godine stalne upotrebe.

Sa alkoholom

Farmaceutski preparat ima izraženu lokalnu terapeutski efekat i u malim količinama ulazi u sistemsku cirkulaciju. žensko tijelo, dakle, ne dolazi u interakciju sa komponentama alkoholnih pića, ali se preporučuje da se doziraju kako ne bi izazvali druge nuspojave ili neželjena dejstva.

Tokom trudnoće i dojenja

Upotreba intrauterinog uloška Mirena je kontraindicirana kod trudnoća ili sumnja u to, budući da bilo intrauterini uložak povećava rizik spontani pobačaj i prevremeni porod. Uklanjanje ili sondiranje sistema takođe može dovesti do neplanirane evakuacije fetusa iz šupljine materice. Ako pažljivo uklanjanje kontraceptiva nije moguće, treba razgovarati o medicinskom pobačaju ako je indikovano.

Ako žena želi da zadrži trudnoću, tada, pre svega, pacijentkinja treba da bude u potpunosti informisana o mogućim rizicima i štetnim posledicama, kako za njen organizam tako i za dete. U budućnosti je potrebno pažljivo pratiti tijek trudnoće i svakako isključiti ektopičnu implantaciju. pouzdane metode dijagnostika.

zbog lokalna aplikacija hormonski kontraceptiv postoji mogućnost virilizirajuće dejstvo na fetus , međutim, zbog visoka efikasnost farmaceutski lijek Mirena, kliničko iskustvo o ishodima trudnoće dok se koristi intrauterini uložak vrlo je ograničen. O tome treba da bude obaveštena i žena koja želi da nastavi trudnoću.

Dojenje nije kontraindikacija za upotrebu intrauterinog sistema, iako male količine aktivnog sastojka (oko 0,1% doze) mogu ući u mlijeko tokom dojenja. Malo je vjerovatno da tako male količine levonorgestrela imaju bilo kakve farmakološke efekte na dijete. Medicinska zajednica se većinom slaže da je upotreba lijeka nakon 6 sedmica nakon porođaja nema štetnih učinaka na rast i razvoj mladog organizma.

Problem kontracepcije je relevantan za žene u reproduktivnoj dobi.

Među različitim načinima sprečavanja neželjene trudnoće koriste se oralni kontraceptivi, kalendarski način, prekid seksualnog odnosa, ali način ugradnje intrauterinog uloška ostaje najispravniji.

Intrauterini uložak Mirena ima prednost u poređenju sa svim kontraceptivima ove vrste - kontraceptiv je i liječi endometritis.

Mirena je spirala hormonskog tipa koja je sigurno ugrađena u šupljinu maternice i luči poseban hormon levonorgestrel, koji se polako oslobađa kroz membranu u šupljinu organa. Sadrži 52 mg hormonske komponente u posudi.

Svaka spirala je u pojedinačnoj zaštitnoj ambalaži, mora se čuvati na sobnoj temperaturi tri godine od datuma proizvodnje. Instalacija je uredna - poseban prsten kontrolira dubinu umetanja, tako da je proces siguran.

Akcija počinje sat vremena nakon ugradnje, a nakon dvije sedmice nivo hormona raste do maksimuma. Koncentracija levonorgestrela u tijelu ovisi o tjelesnoj težini žene.

Aktivna tvar se pretvara u jetri, a uz pomoć urinarnog sistema uklonjen iz tijela.

Mirena je mnogo bolja od nehormonske spirale jer, kada se pravilno umetne, ne postaje izvor infekcije i upalni odgovor na njeno prisustvo je izuzetno slab.

Indikacije za upotrebu Mirene

Upute za upotrebu Mirena spirale definiraju jasne upute za ugradnju:

• IUD Mirena se po potrebi ugrađuje u kontraceptiv;
• krvarenje iz materice nepoznatog porijekla;
• Mirena obavlja iscjeljujuću funkciju - uklanja se endometrioza;
• upotreba spirale dovodi do smanjenja veličine miomatoznih čvorova u maternici;
• zbog upotrebe Mirena IUD, rizik je smanjen inflamatorne patologije mala karlica;
• ako žena ima anemiju zbog nedostatka gvožđa;
• Mirena kalemovi pomažu u tome bolne menstruacije snizi nivo nelagodnost.

Žene koje koriste Mirenu izgledaju mlađe i zdravije od svojih vršnjakinja zbog normalizacije nivoa hormona, izostanka abnormalne menstruacije kod pacijentica.

Ne moraju da piju kontracepcijske pilule- Mirena štiti od neželjene trudnoće, obnavlja se materica i njena sluznica.

Uz ugradnju takvog kontraceptiva, žena može voditi normalan život, pacijentica ne treba stalno brinuti o oralnim kontraceptivima, koje žene često zaboravljaju uzeti u pravo vrijeme.

Tokom trudnoće i dojenja

Prije instaliranja sistema, doktor se uvjerava da nije došlo do začeća i trudnoće. U suprotnom, kontracepcija se ne stavlja i rešava se pitanje održavanja ili prekida trudnoće. Kasnije se vratite na instalaciju spirale.

Ako dođe do trudnoće s Mirenom, što je izuzetno rijetko, a rizik je 0,16%, tada se uklanjanje provodi pažljivo. Ako je spirala blizu oplođeno jaje i predstavlja opasnost za dijete, onda se odlučuje o pitanju vještačkog prekida trudnoće.

U ovom slučaju pacijent se uzima pod kontrolu, izuzetno je važno da žena prati senzacije i na prvom znaci upozorenja hitan odlazak na kliniku.

Tokom dojenja, Mirena hormonska spirala se koristi bez ograničenja. Ljekari preporučuju umetanje spirale u šestoj sedmici nakon porođaja, kada je grlić materice još mekan, a endometrijum se već oporavio. Levonorgestrel ne prodire u majčino mlijeko, tako da ne predstavlja prijetnju za bebu.

Pročitajte također: Recenzije o liječenju endometrioze Utrozhestanom

Umetanje intrauterinog uloška Mirena

Kontraceptiv Mirena nalazi se u pojedinačnom sterilnom pakovanju. Nakon otvaranja pakovanja s kontracepcijskim sredstvom, liječnik sve manipulacije provodi samo u sterilnim rukavicama, kako ne bi zarazio infekciju.

Prije ugradnje, doktor otpušta navoje pomicanjem vodeće cijevi. Spiralni klizač je postavljen u položaj bliže cervikalnom kanalu, a ramena spirale podsjećaju na slovo T.

Uz pomoć navoja, sistem se uvlači u cijev tako da deblji krajevi zatvaraju cijev provodnika. Klizač se vraća u prvobitni položaj, a niti se fiksiraju u poseban utor.

Spiralni prsten se postavlja u skladu sa željenom razdaljinom koju izmjeri ljekar tokom ginekološkog pregleda (vrijednost se uzima od vanjskog ždrijela do dna materice). IUD se tada može umetnuti direktno u matericu.

Klizač se čvrsto fiksira prstom i drži u krajnjem položaju. Čim se prsten približi grliću materice, otprilike jedan i po do dva centimetra, sistem se više ne može napredovati.

Ginekolog će stati ako postoji napor i otpor prilikom umetanja spirale u maternicu - u ovom slučaju liječnici proširuju cervikalni kanal kako bi postupak ugradnje za pacijentkinju bio što ugodniji i bezbolniji.

Čim je sistem u željenom položaju, doktor zateže klizač i otpušta helix ramena. Nakon otprilike pet do deset sekundi, ramena se potpuno otvaraju.

Nakon toga, provodnik se pomiče što je moguće pažljivije prema unutra kako bi vješalice bile postavljene u željeni položaj, a prsten došao u kontakt sa cerviksom. U ovom položaju, cijev se uklanja, niti se ispravljaju.

Ako je sistem pravilno podešen, žene ne osjećaju mnogo nelagode i bola. U završnoj fazi, krajevi niti se režu tako da ne ometaju pacijenta i da ih ne osjeća seksualni partner, iako u rijetki slučajevi moguće je.

Procedura za ugradnju spirale je jednostavna, ali žene se često plaše - da li je bolno stavljati spiralu, hoće li to donijeti dodatne komplikacije.

Doktori kažu da je ugradnja intrauterine uloške uobičajena procedura i ne nosi više negativna osećanja nego ginekološki pregled.

S obzirom da se spirala ugrađuje u prvim danima nakon završetka menstruacije, maternica je i dalje omekšana i opuštena, cervikalni kanal se lako i bezbolno širi, tako da žene ne osjećaju specifične negativne senzacije.

Razmišljanja o bolnoj ugradnji spirale povezuju se s pretjeranom sumnjom pacijenata, pa liječnici preliminarno psihološki pripremaju žene, provode manipulacije u mirnom, opuštajućem okruženju.

Stavite spiralu jednom, žene pronalaze mir narednih pet godina u pitanju neplanirane trudnoće.

Spiral Removal

At stabilan ciklus Kontraceptiva se možete riješiti bilo kojeg dana menstruacije nakon isteka roka važenja. Ako se žena osjećala dobro uz Mirenu i ne želi više djece, onda se na dan udaljenja ugrađuje sljedeći sistem narednih pet godina.

Istraživanja su pokazala da ugradnja novog sistema „bez odmora“ ni na koji način ne utiče na zdravlje žene, ne dovodi do pogoršanja njenog stanja, a efikasnost zaštite od neplanirane trudnoće ostaje na visokom nivou.

U slučaju izostanka menstruacije, potrebno je početi piti nedelju dana pre prekida oralni kontraceptivi. Prilikom vađenja sistema, lekar se mora uveriti da je netaknut, da nema slomljenih fleksibilnih delova koji bi mogli da ostanu unutar materice.

Nakon uklanjanja spirale, dodatne manipulacije nisu potrebne.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za ugradnju Mirena spirale:

• anomalije u strukturi organa: urođene i stečene;
• prisustvo malignih neoplazmi u maternici ili predjelu njenog vrata;
• povećana individualna osjetljivost na levonorgestrel;
• moguća trudnoća ili sumnja na začeće koja se dogodila dok se sumnje ne otklone;
• upalne patologije karličnih organa;
• septički pobačaj;
• infekcije genitourinarnog sistema, koje imaju tendenciju napredovanja;
• duboka venska tromboza;
• rak dojke;
• razvoj postporođajnog endometritisa;
• dijagnosticiran cervicitis;
• patologija jetre;
• displastične promjene.

Pročitajte također: Simptomi i učinkovite metode liječenja endometrioze cerviksa

Ako žena ima navedene kontraindikacije, zabranjene su joj intrauterine hormonske spirale.

Nuspojava

Neželjeni efekti spirale Mirena ne pojavljuju se kod svih žena, ali u rijetkim slučajevima spirala može imati negativan učinak na organizam:

• depresivno raspoloženje, depresija;
• glavobolja različitog intenziteta, migrena;
• urtikarija, oticanje sluznice grla, očiju;
• bol u trbuhu, osjećaj bola u donjem dijelu leđa;
• mučnina;
• bol u mliječnim žlijezdama;
• akne
• amenoreja, oligomenoreja;
• porast krvnog pritiska.

Ako žena ima nuspojave, treba se obratiti ljekaru. Možda postoji individualna netolerancija ili postoje kontraindikacije za upotrebu.

Unatoč činjenici da liječnici uvijek provjeravaju indikacije i kontraindikacije za ugradnju, u rijetkim slučajevima Mirena će ipak morati biti uklonjena.

Cijena zavojnice Mirena

Cijena zavojnice Mirena je različita u ljekarni i na internetu. Ovdje Mirena košta od 12.500 hiljada rubalja, a uz samodostavu, cijena robe je niža.

Obične apoteke poskupljuju robu. Stoga mnogi pacijenti radije naručuju robu isključivo na daljinu, tako da kontracepcija košta manje.

Obilno pražnjenje nakon ugradnje spirale

Nakon ugradnje hormonskih zavojnica, može se primijetiti obilan iscjedak. Neke žene mogu imati čak i pluća bolovi pri crtanju donji deo stomaka.

U prve dvije sedmice nakon ugradnje Mirene mala krvarenja su sasvim normalna, ali prva menstruacija sa Mirenom traje malo duže, a krvarenje je obilnije nego inače.

Ovo je također varijanta norme, ako pacijenti nemaju druge tegobe, osim obilne menstruacije. Obično liječnici upozoravaju da iscjedak nakon ugradnje Mirena zavojnice može biti netipičan, tako da ne treba brinuti u prvih mjesec dana.

Ako se obilno krvarenje ponovi nekoliko puta uzastopno, potrebno je konsultovati lekara. Uzrok može biti rana premenopauza, čije posljedice žene obično teško podnose.

Pomaže li Mirena kod endometrioze?

Uputstva za spiralu ukazuju da se ženama s endometriozom preporučuje Mirena spirala. Doktori koji prepisuju Mirenu napominju da sistem zaista ima terapeutski efekat u vezi endometrioze.

Budući da se spirala postavlja na duže vrijeme, hormon levonorgestrel postupno i dugotrajno djeluje na sluznicu maternice, potiskujući nova žarišta patološkog rasta endometrija.

Mirena spirala kod endometrioze blagotvorno djeluje na sluznicu upravo zbog otpuštanja hormona, koji također sprječava razvoj upalnog procesa u maternici.

Opažanja pacijenata potvrđuju pozitivan uticaj Mirena, za koju je nazvana spirala od endometrioze, jer nemaju sve spirale takav učinak. Kod blagih oblika patologije, liječnici posebno propisuju spiralu za endometriozu.

Da li je moguće koristiti Mirena spiralu za miom za liječenje tumora

Mirena s miomom, endometriozom i drugim patologijama je efikasan alat za liječenje bolesti.

Ali ako Mirena ima jedinstveno pozitivan učinak s patološkim rastom endometrija, tada se s miomatoznim čvorovima preporučuje upotreba spirale s velikim oprezom.

Prema liječnicima, u jednom slučaju, kod mioma, čvorovi zaista prestaju rasti, ali nakon uklanjanja spirale, ponovno počinje rast čvorova, a pojavljuju se i nove formacije.

Sve ovo sugerira da je upotreba spirale odlična alternativa uklanjanju maternice zahvaćene miomatoznim čvorovima, takva terapija se provodi dugo vrijeme i pod medicinskim nadzorom.

Komplikacije koje se mogu pojaviti pri korištenju Mirena zavojnice

Upotreba intrauterine kontracepcije rijetko dovodi do komplikacija, ali ponekad žene imaju sljedeće komplikacije:

1. Izbacivanje - gubitak spirale. To se dešava kod nerojenih žena, pa čak ni one radije ne stavljaju medicinske spirale. Takođe, sistem se ruši kada patoloških procesa u maternici, hipertonus organa, dizanje utega.
2. Moguća je perforacija zida maternice kod nepreciznog umetanja, ali se takav nedostatak brzo otkriva. Ako je liječnik propustio patologiju, kasnije se pojavljuju bolovi, stanje intoksikacije, a kada pacijent ode u kliniku, radi se hitna intervencija.
3. Infektivni proces - ugradnja spirale povezana je s rizikom od infekcije, ali je minimalan. Ako Mirena miruje oko tri sedmice, a pacijent ne pokazuje znakove infekcije, instalacija se smatra uspješnom. U budućnosti prate znakove upalnog procesa - ako se pojave, onda je seksualni partner postao izvor.

Trudnoća je dugo očekivani period za mnoge žene. Međutim, postoje situacije kada se rođenje djeteta odgađa na duže vrijeme. To može biti zbog različitih razloga.

Kako bi spriječile začeće i izbjegle tako neugodan i etički kontroverzan postupak kao što je abortus, mnoge žene koriste raznim sredstvima. Većina žena odbija da uzima oralni lekovi, pozivajući se na činjenicu da su nedjelotvorni, a također negativno utiču na njihovu figuru i zdravlje. Stoga mnogi od njih daju prednost takozvanim intrauterinim ulošcima.

Opće informacije

Intrauterini uložak se naziva kontraceptivnim sredstvom, a to je uređaj napravljen od plastike i malog bakra. Ovaj uređaj usporava kretanje spermatozoida u matericu, a takođe značajno smanjuje život jajne ćelije.

Također treba napomenuti da intrauterini uložak može spriječiti pričvršćivanje već oplođene jajne stanice za zid maternice. Dakle, to je neka vrsta abortivne metode kontracepcije.

Neka vrsta spirala

Govoreći o intrauterinim ulošcima, ne može se ne reći da osim konvencionalnih, postoje i hormonski. Šta su oni? Hormonske spirale su neka vrsta analoga konvencionalnih intrauterinih struktura. Imaju poseban plastični cilindar koji sadrži hormon koji se zove levonorgestrel.

Prema mišljenju stručnjaka, hormonske zavojnice su vrlo pouzdane. To je zbog činjenice da osim efekta "stranog tijela" u maternici, imaju i direktan kontracepcijski učinak, koji je sličan kontracepcijskim pilulama.

Kako se ponašaju?

Indikacije

Koristi se u sljedećim slučajevima:

• za pouzdanu kontracepciju;
• s idiopatskom menoragijom;
• za prevenciju hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamenom estrogena.

Kontraindikacije

At hronične infekcije, dostupnost ozbiljne bolesti, maligne neoplazme upotreba mora biti dogovorena sa specijalistom.

Ostale kontraindikacije za upotrebu ovog uređaja uključuju sljedeće:

• trudnoća, kao i sumnje na nju;
• preosjetljivost na sastojke lijeka;
• bolesti koje se javljaju s velikom osjetljivošću na infekcije;
• postporođajni endometritis;
• duboka venska tromboza nogu (uključujući prisutnost u prošlosti);
• maligne neoplazme u grliću materice i maternici;
• prethodna terapija raka dojke;
• cervikalna displazija;
• bolesti karličnih organa (upalne);
• infekcije urinarnog trakta;
• anomalije maternice (stečene ili urođene);
• cervicitis;
• pobačaj (septički) u posljednja 3 mjeseca;
• krvarenje iz materice nepoznatog porijekla;
• akutne bolesti jetre, uključujući tumore.

Način primjene

Predmetni alat se koristi na sljedeći način:

• Za kontracepciju za žene (in reproduktivnu dob) spirala se postavlja u roku od nedelju dana od početka menstruacije. Istovremeno, može se zamijeniti novom intrauterinom uloškom na bilo koji dan ciklusa. Također, ovaj uređaj je dozvoljeno instalirati odmah nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.
• U cilju zaštite endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom kod pacijenata sa amenorejom, spirala se može umetnuti u bilo kom trenutku. Što se tiče žena sa očuvanom menstruacijom, one se ugrađuju zadnji dani menstrualno krvarenje.
• Nakon porođaja, spirala se uvodi tek nakon što dođe do involucije maternice, ali ne prije 6 tjedana. Kod produžene subinvolucije treba isključiti postporođajni endometritis, a odluku o ugradnji konstrukta odgoditi (do završetka involucije). Sa teškim umetanjem ili vrlo jak bol, krvarenja prije i nakon zahvata, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled kako bi se isključila perforacija.

"Levonova"

Levonova sadrži 52 mg levonorgestrela. Ova pouzdana aktivna tvar ima direktan lokalni učinak na endometrij, smanjujući njegovu implantacijsku funkciju, kao i na jajovode i viskoznost sluzi u cervikalnom kanalu. Takva svojstva uređaja povećavaju učinkovitost i trajanje upotrebe spirale bez suzbijanja procesa ovulacije.

Ovaj lijek treba primijeniti 4-5 dana menstrualnog ciklusa. Ako je napravljen umjetni pobačaj, spirala se postavlja odmah ili nakon sljedeće menstruacije. U slučaju nekomplikovanog spontanog porođaja, preporučljivo je koristiti dizajn s hormonima najkasnije šest sedmica kasnije.

Hormonska spirala: kontraindikacije i nuspojave

Spirala "Levonov" je kontraindicirana u:

• akutni i subakutni upalni procesi vanjskih i unutarnjih genitalnih organa;
• trudnoća;
• metroragija nepoznatog porijekla;
• maligni tumori tijela i grlića materice;
• hronični salpingooforitis i endometritis;
• kongenitalne anomalije tijela i grlića materice;
• erozija;
• anamneza ektopične trudnoće.

Razmatrana hormonska spirala kod mioma materice se takođe ne koristi. Osim toga, ne ugrađuje se kod nerojenih žena.

U prvim mjesecima upotrebe ovaj lijek može uzrokovati međumenstrualno krvarenje, mučninu, smetnje u menstrualnog ciklusa, mastalgija, zadržavanje tečnosti u organizmu, glavobolja i akne.

Dizajn intrauterinog uređaja Levonov osigurava oslobađanje hormona brzinom od 20 μg / dan. Rok trajanja ovog uređaja je 5 godina. Nakon njegovog uklanjanja, reproduktivna funkcija žene se obnavlja brzo i dobro.

Ovaj lijek se ne smije koristiti tokom dojenja. To je zbog činjenice da levonorgestrel može prodrijeti u majčino mleko. Kod upornog i dugotrajnog međumenstrualnog krvarenja potreban je dodatni ginekološki pregled radi razjašnjenja dijagnoze.

Tablete ili spirala?

Spiralni ili hormonske tablete- koji od ovih kontraceptivi izabrati? Prilično je teško odgovoriti na ovo pitanje, jer svaka od predstavljenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Međutim, većina pacijenata bira prvu opciju. To je zbog sljedećih tačaka:

• pouzdanost i efikasnost spirale je 99%;
• takav uređaj ne zahtijeva svakodnevno praćenje;
• dugotrajna upotreba spirale (oko 5 godina);
• nakon uklanjanja spirale plodnost se vrlo brzo vraća.

U vezi oralni lijekovi, tada se najčešće ne koriste zbog mogućeg debljanja i razvoja zdravstvenih problema.

Neophodno je i važno zaštititi se od neželjene trudnoće. Za ženu je, možda, ovo pitanje akutnije. Ona je ta koja će morati da donese veoma tešku odluku - da rodi ili prekine trudnoću? Posljednja opcija negativno utječe na njeno zdravlje i može uzrokovati komplikacije. Moderna ginekologija ima širok spektar metoda kontracepcije . Od brojnih kontraceptiva s različitim mehanizmima djelovanja, ginekolozi često preporučuju kontracepcijske spirale.

Intrauterini uložak kao efikasan metod kontracepcije

Princip rada kontracepcijske (ili intrauterine) spirale je jednostavan i efikasan. Ovo je jedna od najranijih metoda kontracepcije koja se počela koristiti u ginekologiji. Pouzdanost njegove zaštite od neželjene trudnoće je do 98%. Vrste spirala (ili IUD) se razlikuju:

• u formi;
• po principu djelovanja;
• prisustvom hormona.

Djelovanje kontracepcijske spirale , za razliku od drugih kontraceptiva, zasniva se na ubrzanom prolasku jajne ćelije jajovodešta je sprečava da se akumulira neophodne supstance za implantaciju u matericu. Za dalji razvoj ovo je prva ozbiljna prepreka. Drugi je nedostatak mjesta za implantaciju, jer je zauzeto kontracepcijom. Treća barijera su supstance koje IUD oslobađa (one su različite i zavise od njih vrsta spirale).
Spirala protiv trudnoće - efikasno sredstvo zaštite, ali ima pozitivne i negativne strane aplikacije. IUD se biraju i instaliraju pojedinačno, uzimajući u obzir anatomske karakteristike tijelo žene, njeno zdravstveno stanje, rezultati posljednjeg medicinski pregled.

Vrste intrauterinih uložaka

Nema smisla govoriti o najboljem intrauterinom ulošku, jer bi vam ginekolog trebao pomoći da ga odaberete na osnovu individualnih karakteristika žene. Postoji oko 50 sorti koje se mogu podijeliti u dvije grupe:

• inertni (napravljeni su od polimernih materijala);
• ljekovito (u svom sastavu sadrži metale - bakar, srebro, zlato i druge).

Bakar blagotvorno deluje na organizam žene, smanjuje bol, rizik od krvarenja, obezbeđuje efikasnu zaštitu. Žene još bolje govore o mornarici sa srebrom. Srebro je jako antimikrobno dejstvo, upozorava upalnih procesa u materici.
Ugradnja zavojnice sa zlatom smatra se poboljšanom opcijom zaštite, jer ovaj metal ne korodira, ima biološku kompatibilnost s tijelom, ne uzrokuje alergijske reakcije, nakon upotrebe ne utiče reproduktivnu funkciju zene. Zlatna intrauterina naprava od plemenitog metala 99 uzoraka.

Razlike u hormonskoj spirali

Mehanizam kako to funkcionira kontraceptivna spirala sličan, bez obzira na njegovu raznolikost i karakteristike dizajna. Hormonski se razlikuje samo u prisustvu biološki aktivna supstanca. Kontraceptiv sa hormonom izgleda kao slovo T, njegove dimenzije su 3-5 cm. Hormon levonorgestrel se nalazi u posebnom odjeljku i dozira se u matericu.

Levonorgestrel je umjetni analog hormona trudnoće progesterona i utječe na pričvršćivanje jajne stanice. Čak i ako je jajna ćelija oplođena, trudnoća se ne razvija. Hormon utiče na nekoliko procesa odjednom:

• rast epitelnog tkiva maternica usporava;
• dolazi do smanjenja lučenja spolnih žlijezda;
• sluz se zgušnjava u grliću materice, zbog čega jajna stanica ne može prodrijeti i učvrstiti se u šupljini maternice.

Spiralni hormon važi 5 godina, stoga se t spirala smatra jednom od najpouzdanijih metoda kontracepcije. Hormonske spirale pouzdano štite od neželjena trudnoća i smanjiti rizik od komplikacija pri korištenju ove metode kontracepcije.

Vrste hormonskih spirala

Najpopularniji i najtraženiji ginekološka praksa Postoje dvije vrste hormonskih spirala:

• Mirena - proizvedena u Njemačkoj, stavljena 5 godina. U prvim godinama hormon ulazi u količini od 20 mcg dnevno, do pete godine njegova količina se smanjuje na 10 mcg. Tokom primjene, obilje menstrualnog krvarenja se značajno smanjuje, sve do potpunog nestanka.

• Levonova - proizvedena u Finskoj, ima slične karakteristike sa Mirenom, preporučuje se ženama koje su kontraindicirane na uzimanje lijekova sa estrogenom.

Prednosti korištenja hormonskih spirala

Za generala pozitivne karakteristike Ova metoda kontracepcije uključuje:

• zaštita od neželjene trudnoće 99,9%;
• brza i praktična instalacija ;
• lokalno djelovanje hormona;

• tokom upotrebe, tjelesna težina žene se ne mijenja;
• dug radni vek;
• partneri ne osjećaju nelagodu tokom intimnosti;
• kod mioma se manifestuje terapeutski efekat.

Nedostaci korištenja hormonskih zavojnica

Sa velikim brojem pozitivne strane upotreba hormonskih spirala, praksa njihove upotrebe također opisuje negativne aspekte:

• manifestacija nuspojava (posebno u prvi put nakon instalacije);
• postoji rizik od infekcija u šupljini maternice (rizik od infekcije se smanjuje ako u dizajnu spirale postoje plemeniti metali);

• mogu koristiti samo žene koje su rodile (postoji izuzetak za žene koje nemaju djecu, iz zdravstvenih razloga;
• visoka cijena kontracepcije;
• treba vremena da se navikne;
• neke bolesti mogu biti kontraindikacija;
• bez konsultacije sa lekarom, ne možete uzimati hormonske lekove;
• sposobnost rađanja se vraća nakon 6-12 mjeseci nakon ekstrakcije;
• nije zaštita od polno prenosivih bolesti.

Ugradnja hormonske spirale nakon porođaja

Tokom perioda oporavka žene nakon porođaja, menstruacija je neredovna, pa se fokusirajte na ciklus kako biste zaštita od neželjene trudnoće je nepouzdana, tokom laktacije menstrualno krvarenje nedostaje. Opšti period oporavak zdravlja žene nakon porođaja traje do 9 mjeseci.
Nije neuobičajeno da mlade majke, zaokupljene brigom o bebi, već duže vreme osete znake nove trudnoće. U svrhu zaštite, ginekolozi preporučuju postavljanje hormonske spirale već 6 sedmica nakon rođenja. Ne utiče dojenje ne menja sastav majčinog mleka.

Ugradnja intrauterine hormonske spirale

Za laku i kratku proceduru instalacije hormonska spirala potrebna prethodna priprema:

• pregled razmaza;
• opšta analiza krv i urin;
• Ultrazvuk karličnih organa.

Za neke individualne karakteristike možda treba dodatna istraživanja i stručni savjeti.
Hormonske spirale smanjuju količinu menstrualni tok sprečavaju razvoj fibromatoznih čvorova. Ugrađuju se za žene koje su rodile, što je anatomski određeno: šupljina materice je manja, a grlić je duži.

Uređaj se uvodi u sredini ciklusa: u ovom trenutku cervikalna sluz ima najveći antibakterijski učinak, što smanjuje rizik od odbacivanja i upale. Površina grlića materice se tretira gelom lokalna anestezija. Češće bol slično kao predmenstrualni.

Nakon ugradnje spirale, morate ležati neko vrijeme. Na ovaj dan ne možete raditi težak fizički posao, baviti se sportom, imati seks. Tokom perioda zavisnosti javlja se težina u donjem delu stomaka, mrlja.

Uklanjanje hormonske spirale

Kontraceptiv se uklanja u poliklinici u nedostatku komplikacija. Proces uklanjanja je više neugodan nego bolan. Žena može imati napade To je tup bol, mala krvarenja - sve ove manifestacije su kratkotrajne. Ginekolog uvodi dilatator u cerviks, tretira ga antiseptikom i posebnim pincetom uklanja uređaj iz šupljine maternice.

Hormonska intrauterina naprava je moderna pouzdana metoda kontracepcije. Dizajniran je da zaštiti žene koje su rodile od neželjene trudnoće. Procedura instalacije je jednostavna ali žena dobija pouzdana zaštita za 5 godina. Prije nego što se odlučite za ugradnju hormonske zavojnice, morate analizirati pozitivne i negativne aspekte njegove upotrebe.