Segmentirani neutrofili su niski kod pasa. Osnovni fiziološki pokazatelji kod pasa. Testovi krvi i urina

Možda me je samo radoznalost obuzela, ali najvjerovatnije me je briga za stanje mog četveronožnog prijatelja natjerala da onda sredim ovaj „egipatski klinopis“. Dakle, šta rezultati testova njegovog ljubimca mogu reći vlasniku psa? Želim da naglasim da je cijela ova napomena čisto edukativne prirode i ne može se koristiti ni na koji način za postavljanje dijagnoze. Samo veterinar može dijagnosticirati vašeg ljubimca i izliječiti ga!

I također treba imati na umu da su vrijednosti indikatora koji se smatraju "normom" u prosjeku. Normalne vrijednosti mogu se značajno razlikovati ovisno o spolu, dobi, veličini životinje. Osim toga, treba uzeti u obzir individualne karakteristike psa: bolesti koje je preboljela, lijekove koje uzima, njenu ishranu itd. - sve ovo takođe ima značajan uticaj na rezultate analiza. Drugim riječima, samo kvalificirani stručnjak može ispravno protumačiti rezultate analiza. A mi ćemo samo pokušati shvatiti koji se pokazatelji mjere tokom analize, koje su norme za ove pokazatelje i na šta može ukazivati ​​odstupanje vrijednosti od norme u jednom ili drugom smjeru.

Opća analiza urina kod pasa

Prilikom provođenja opće analize urina procjenjuju se indikatori kao što su boja, prozirnost, reakcija urina i njegova relativna gustoća (specifična težina).

U redu boja urinažuto, određuje se koncentracijom tvari otopljenih u urinu. Ako urin dobije svjetliju boju (poliurija), onda to ukazuje na smanjenje koncentracije otopljenih tvari, ako se koncentracija poveća, tada urin dobiva bogatu žutu nijansu (diureza). Boja urina može se promijeniti pod utjecajem određenih lijekova.

Značajna promjena boje urina može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, kao što su hematurija (boja urina crveno-braon), bilirubinemija (urin boje piva), mioglobinurija (urin crna), leukociturija (mliječno bijeli urin).

Urin apsolutno zdravog psa je potpuno normalan transparentan. Ako zaključak kaže da je urin zamućen, onda to može ukazivati ​​na prisutnost velike količine soli, bakterija ili epitela u njemu.

Reakcija urinaje nivo njegove kiselosti. Fluktuacije ovog pokazatelja su posljedica prehrane životinje: mesna prehrana daje kiselu reakciju urina, a biljna daje alkalnu. Ako je prehrana miješana, tada se formiraju pretežno kiseli metabolički proizvodi, pa se slabo kisela reakcija urina smatra normom. Treba imati na umu da se reakcija urina mora odrediti odmah po predaji u laboratorij, jer se urin prilično brzo razgrađuje i njegov pH se pomiče na alkalnu stranu zbog oslobađanja amonijaka.

Specifična gravitacijaurin se određuje poređenjem gustine urina sa gustinom vode. Ovaj pokazatelj odražava funkcionalnu sposobnost bubrega da koncentrišu urin, na osnovu čega se procjenjuje bubrežna funkcija životinje. Normalna vrijednost je gustina urina u rasponu od 1,02-1,035.

Hemijska analiza urina

Prilikom provođenja hemijske analize procjenjuje se nivo proteina, glukoze, ketonskih tijela, bilirubina i urobilinogena u urinu.

Protein

Norma je sadržaj proteina u urinu u količini do 0,3 g / l. Povećana količina proteina u urinu naziva se proteinurija. Uzroci proteinurije mogu biti hronične infekcije ili destruktivni procesi u bubrezima, infekcije urinarnog trakta ili urolitijaza, kao i hemolitička anemija.

Glukoza

U urinu zdravog psa glukoza ne bi trebala biti normalna. Glikozurija (prisustvo glukoze u urinu) može biti posljedica ili visoke koncentracije glukoze u krvi ili kršenja procesa filtracije i reapsorpcije glukoze u bubrezima. To može ukazivati ​​na bolesti kao što su dijabetes i akutno zatajenje bubrega.

Ketonska tijela

Ketonska tijela su acetosirćetna kiselina, aceton, beta-hidroksibuterna kiselina. U prosjeku se u urinu odraslog psa dnevno izluči od 20 do 50 mg ketonskih tijela, što se ne otkriva u jednokratnim analizama, pa se odsustvo ketonskih tijela u urinu smatra normom. Prilikom otkrivanja ketonskih tijela u urinu potrebno je utvrditi prisustvo šećera u urinu. Ako se otkrije šećer, obično se postavlja dijagnoza dijabetičke acidoze (ili čak kome, ovisno o simptomima i stanju životinje).

Ako se u urinu nađu ketonska tijela, ali nema šećera, onda uzrok može biti acidoza povezana s gladovanjem, ili s gastrointestinalnim poremećajima, ili s teškom toksikozom.

Bilirubin i urobilinogen su žučni pigmenti koji se mogu pojaviti u urinu.

Urin zdravih pasa sadrži minimalnu količinu bilirubina, ne otkriva se uobičajenim kvalitativnim testovima koji se najčešće koriste u praksi. Stoga se odsustvo žučnih pigmenata u urinu smatra normom. Prisustvo bilirubina u urinu ukazuje na oštećenje jetre ili poremećen odliv žuči, dok se direktni (vezani) bilirubin povećava u krvi.

Urobilinogen nastaje u tankom crijevu iz bilirubina koji se izlučuje žučom. Pozitivna reakcija na urobilinogen nije vrlo informativna za diferencijalnu dijagnozu, jer opaženo ne samo kod raznih lezija jetre, već i kod bolesti žučne kese, kao i enteritisa, zatvora itd.

Mikroskopija sedimenta urina

U sedimentu urina mogu biti prisutna oba elementa organskog porijekla (leukociti, eritrociti, epitelne ćelije i cilindri) - to je takozvani organizirani sediment, i elementi neorganskog porijekla (soli) - ovo je neorganizirani sediment urina.

Prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu se naziva hematurija. Ako u isto vrijeme dođe do promjene boje urina, onda govorimo o makrohematuriji; ako boja urina ostane normalna, a eritrociti se nalaze samo pod mikroskopom - o mikrohematuriji. Prisustvo nepromijenjenih eritrocita u urinu karakteristično je za lezije urinarnog trakta (cistitis, uretritis).

Hemoglobinurija naziva prisustvo hemoglobina u urinu, što je posljedica intravaskularne hemolize. Urin istovremeno mijenja boju u kafu. U sedimentu urina nema eritrocita.

Leukociti u urinu zdrave životinje sadržani su u minimalnoj količini - ne više od 1-2 u vidnom polju mikroskopa. Povećan broj leukocita u urinu piurija) ukazuje na upalne procese ili u bubrezima (pijelonefritis) ili u urinarnom traktu (cistitis, uretritis).

epitelne ćelijegotovo uvijek prisutan u sedimentu urina. Smatra se normalnim ako njihov broj u vidnom polju mikroskopa ne prelazi 5 komada. Poreklo epitelnih ćelija je različito. Skvamozne epitelne stanice koje ulaze u urin, na primjer, iz vagine, nemaju dijagnostičku vrijednost. No, pojava u urinu velikog broja prijelaznih epitelnih stanica (oni oblažu sluznicu mjehura, uretera, kanala prostate) može ukazivati ​​na upalu ovih organa, pa čak i na moguće neoplazme mokraćnih puteva.

Cilindar je protein koji se koagulirao u bubrežnim tubulima, zbog čega poprima oblik samih tubula (dobija se "liven" cilindričnog oblika). Odsustvo cilindara u sedimentu urina smatra se normom, jer se u urinu zdrave životinje mogu naći jedan cilindri dnevno. Cylindruria(prisustvo cilindara u sedimentu urina) je simptom oštećenja bubrega.

Neorganizirani sediment urina sastoji se od soli koje se talože ili kao kristali ili kao amorfne mase. Sastav soli u velikoj mjeri ovisi o pH urina. Tako, na primjer, s kiselom reakcijom urina, u njemu se nalaze mokraćna kiselina, urati, oksalati. Ako je reakcija urina alkalna, može sadržavati kalcij, fosfate.

Normalno, urin u bešici je sterilan. Međutim, prilikom mokrenja mikrobi iz donje uretre ulaze u urin, kod zdravog psa njihov broj ne prelazi 10.000 po 1 ml. Ispod bakteriurija Podrazumijeva se otkrivanje bakterija u količini koja prelazi normu, što ukazuje na prisutnost infekcije urinarnog trakta.

Kompletna krvna slika kod pasa

Hemoglobin je krvni pigment u crvenim krvnim zrncima koji prenosi kisik i ugljični dioksid. Do povećanja nivoa hemoglobina može doći zbog povećanja broja crvenih krvnih zrnaca ( policitemija), može biti posljedica pretjerane fizičke aktivnosti. Također, povećanje nivoa hemoglobina karakteristično je za dehidraciju i zgušnjavanje krvi. Smanjenje nivoa hemoglobina ukazuje na anemiju.

Eritrociti su nenuklearni krvni elementi koji sadrže hemoglobin. Oni čine većinu krvnih zrnaca. Povećan broj crvenih krvnih zrnaca ( eritrocitoza) može biti posljedica bronhopulmonalne patologije, srčanih mana, policističnih ili neoplazmi bubrega ili jetre, kao i dehidracije. Smanjenje broja crvenih krvnih stanica može biti uzrokovano anemijom, velikim gubitkom krvi, kroničnim upalnim procesima i prekomjernom hidratacijom.

Brzina sedimentacije eritrocita (DP) u obliku kolone pri taloženju krvi zavisi od njihove količine, "težine" i oblika, kao i od svojstava plazme - količine proteina u njoj i viskoznosti. Povećana vrijednost ESR karakteristična je za različite zarazne bolesti, upalne procese i tumore. Povećana vrednost ESR-a se takođe primećuje tokom trudnoće.

trombociti su trombociti formirani od ćelija koštane srži. Oni su odgovorni za zgrušavanje krvi. Povećan sadržaj trombocita u krvi može biti uzrokovan bolestima poput policitemije, mijeloične leukemije, upalnih procesa. Takođe, broj trombocita se može povećati nakon nekih hirurških operacija. Smanjenje broja trombocita u krvi karakteristično je za sistemske autoimune bolesti (lupus eritematozus), aplastičnu i hemolitičku anemiju.

Leukocitisu bela krvna zrnca proizvedena u crvenoj koštanoj srži. Obavljaju vrlo važnu imunološku funkciju: štite tijelo od stranih tvari i mikroba. Postoje različite vrste leukocita. Svaka vrsta ima specifičnu funkciju. Dijagnostičku vrijednost ima promjena u broju pojedinačnih vrsta leukocita, a ne svih leukocita ukupno.

Povećanje broja leukocita ( leukocitoza) može biti uzrokovana leukemijom, infektivnim i upalnim procesima, alergijskim reakcijama, dugotrajnom upotrebom određenih lijekova.

Smanjenje broja leukocita ( leukopenija ) može biti posljedica infektivnih patologija koštane srži, hiperfunkcije slezene, genetskih abnormalnosti, anafilaktičkog šoka.

Leukocitna formula je postotak različitih vrsta leukocita u krvi.

1. Neutrofili- to su leukociti odgovorni za borbu protiv upalnih i infektivnih procesa u tijelu, kao i za uklanjanje vlastitih mrtvih i mrtvih stanica. Mladi neutrofili imaju jezgro u obliku štapa, jezgro zrelih neutrofila je segmentirano. U dijagnozi upale važno je povećanje broja ubodnih neutrofila (pomak uboda). Normalno, oni čine 60-75% ukupnog broja leukocita, ubod - do 6%. Povećanje sadržaja neutrofila u krvi (neutrofilija) ukazuje na prisutnost infektivnog ili upalnog procesa u tijelu, intoksikaciju tijela ili psiho-emocionalno uzbuđenje. Smanjenje broja neutrofila (neutropenija) može biti uzrokovano nekim zaraznim bolestima (najčešće virusnim ili kroničnim), patologijom koštane srži i genetskim poremećajima.

3. Bazofili- leukociti uključeni u reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa. Normalno, njihov broj nije veći od 1% ukupnog broja leukocita. Povećanje broja bazofila (bazofilija) može ukazivati ​​na alergijsku reakciju na uvođenje stranog proteina (uključujući alergiju na hranu), kronične upalne procese u gastrointestinalnom traktu i bolesti krvi.

4. Limfocitisu glavne ćelije imunog sistema koje se bore protiv virusnih infekcija. Uništavaju strane ćelije i menjaju sopstvene ćelije tela. Limfociti pružaju takozvani specifični imunitet: prepoznaju strane proteine ​​- antigene i selektivno uništavaju ćelije koje ih sadrže. Limfociti luče antitijela (imunoglobuline) u krv – to su tvari koje mogu blokirati molekule antigena i ukloniti ih iz tijela. Limfociti čine 18-25% ukupnog broja leukocita.

Limfocitoza (povećanje nivoa limfocita) može biti posledica virusnih infekcija ili limfocitne leukemije. Smanjenje nivoa limfocita (limfopenija) može biti uzrokovano upotrebom kortikosteroida, imunosupresiva, kao i malignim neoplazmama, ili zatajenjem bubrega, ili kroničnom bolešću jetre, ili imunodeficijencijalnim stanjima.

5. Monociti- To su najveći leukociti, takozvani tkivni makrofagi. Njihova funkcija je konačno uništavanje stranih ćelija i proteina, žarišta upale, uništenih tkiva. Monociti su najvažnije ćelije imunog sistema koje prve nailaze na antigen. Monociti predstavljaju antigen limfocitima za razvoj punopravnog imunološkog odgovora. Njihov broj je 0-2% od ukupnog broja leukocita.

Prosječne vrijednosti norme pokazatelja određene općim testom krvi pasa prikazane su u tabeli.

Biohemijski test krvi pasa

Biohemijskom analizom krvi pasa utvrđuje se sadržaj određenih supstanci u krvi. Donja tabela daje popis ovih supstanci, prosječne razine ovih tvari u krvi kod pasa, te moguće razloge povećanja i smanjenja količine ovih tvari u krvi.

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza za četveronožnog pacijenta, veterinar u većini slučajeva psima uzima krvne pretrage. Šta se može naučiti iz dijagnostičkih rezultata?

Test krvi kod pasa: njegove vrste

Postoje dvije vrste krvnih pretraga: opći i biohemijski.

Ako je liječnik propisao opću analizu, tada će pokazati koncentraciju trombocita, leukocita, eritrocita, hemoglobina i nekih drugih elemenata.

Dokaz ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju organizma su promene glavnih biohemijskih parametara: glukoze, ukupnog proteina, bilirubina, azota uree. Da biste ih odredili, provedite biokemijski test krvi kod pasa.

Hemoglobin je pigment koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima koji prenosi kisik i ugljični dioksid. Zdrav pas sadrži 74-180 grama po litri hemoglobina. Smanjenje koncentracije ukazuje na anemiju. Hemoglobin se povećava kod prekomjernog fizičkog napora, dužeg izlaganja velikim visinama, policitemije, a također i zbog dehidracije.

Eritrociti su ćelijski elementi krvi, koji uključuju hemoglobin. U normalnom stanju - 3,3-8,5 miliona po mikrolitru. Broj eritrocita se povećava sa dehidracijom, kao i kod pasa koji boluju od srčanih oboljenja, bolesti bronhopulmonalnog sistema, policističnih bolesti, sa novotvorinama u jetri ili bubrezima. Sadržaj crvenih krvnih zrnaca opada s anemijom, gubitkom krvi, hiperhidratacijom, kroničnom upalom.

Ako test krvi kod pasa pokaže povišen ESR, onda ljubimac ima infekciju, upalu ili karcinogeni tumor u tijelu. Drugi razlog je trudnoća. Normalna brzina taloženja je do 13 milimetara na sat.

Trombociti su ćelijski elementi krvi koji su odgovorni za svojstva koagulacije. Kod zdravog psa ima ih oko 500.000 po mikrolitru. Povećana koncentracija trombocita može signalizirati upalu, mijeloidnu leukemiju, policitemiju ili biti posljedica operacije. Broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje kod hemolitičke anemije i autoimunih bolesti.

Leukociti su ćelijski elementi krvi koji štite tijelo od stranih elemenata i patogenih mikroorganizama. Norma je 6-18,6 hiljada po mikrolitru. Povećava se broj leukocita (ovo stanje se naziva leukocitoza) kod infekcija, upala, alergija, dugotrajnog uzimanja lijekova. Sadržaj bijelih krvnih stanica se smanjuje (u ovom slučaju govore o leukopeniji) s infekcijama koštane srži, anafilaktičkim šokom, nasljednim patologijama, hiperfunkcijom slezene.

Biohemijski test krvi kod pasa

U normalnom stanju, koncentracija glukoze je 4-6 milimola po litri. Povećanje pokazatelja je dokaz dijabetes melitusa, nekroze pankreasa, hipertireoze, stresnog stanja, a smanjenje ukazuje na inzulinom ili da je došlo do predoziranja inzulinom.

Ukupni protein je normalno 50-77 grama po litru. Ako je krvni test kod pasa otkrio povišen nivo proteina, onda četveronožni prijatelj pati od autoimunih bolesti ili kroničnih upalnih bolesti. Takođe može ukazivati ​​na dehidraciju. Nivo proteina se smanjuje kod velikog gubitka krvi, dugotrajnog gladovanja, nedostatka vitamina, zatajenja srca, enteritisa, kao iu slučaju razvoja malignih neoplazmi.

Bilirubin (dio je žuči) normalno ne bi trebao prelaziti 7,5 mikromola po litru. U suprotnom je moguće imati hepatitis, cirozu ili neoplazme u jetri.

Azot ureje kod zdravih životinja je 4,3-8,9 milimola po litru. Koncentracija se smanjuje zbog poremećaja u radu bubrega, akutne distrofije jetre i povećava - s cirozom jetre.

Proučivši sve rezultate, veterinar će moći postaviti ispravnu dijagnozu četveronožnog pacijenta i odabrati učinkovite metode terapije.

Biohemijski test krvi je neophodan da bi se stekla predstava o radu unutrašnjih organa životinjskog tela, da bi se utvrdio sadržaj elemenata u tragovima i vitamina u krvi. Ovo je jedna od metoda laboratorijske dijagnostike, koja je informativna za veterinara i ima visok stepen pouzdanosti.

Biohemijska analiza uključuje laboratorijsko ispitivanje sljedećih parametara krvi:

Vjeverice

• ukupni proteini
• Albumini
• Alfa globulini
• beta globulini
• Gama globulini

Enzimi

• Alanin aminotransferaza (ALAT)
• Aspartat aminotransferaza (AST)
• Amilaza
• Fosfataza alkalna

Lipidi

• ukupni holesterol

Ugljikohidrati

• Glukoza

Pigmenti

• Ukupan bilirubin

niskomolekularne azotne supstance

Kreatinin

Azot uree

Rezidualni azot

Urea

Neorganske supstance i vitamini

Kalcijum

Postoje određene norme za biohemijski test krvi. Odstupanje od ovih pokazatelja znak je raznih poremećaja u aktivnosti organizma.

Rezultati biohemijskog testa krvi mogu ukazivati ​​na bolesti koje su potpuno nezavisne jedna od druge. Samo profesionalac - iskusni i kvalificirani liječnik može ispravno procijeniti zdravstveno stanje životinje, dati ispravno, pouzdano dekodiranje biohemijskog testa krvi.

ukupni proteini

Totalni protein je organski polimer sastavljen od aminokiselina.

Termin "ukupni protein" označava ukupnu koncentraciju albumina i globulina u krvnom serumu. U tijelu uobičajeni protein obavlja sljedeće funkcije: sudjeluje u zgrušavanju krvi, održava konstantan pH krvi, obavlja transportnu funkciju, sudjeluje u imunološkim reakcijama i mnoge druge funkcije.

Norme ukupnog proteina u krvi mačaka i pasa: 60,0-80,0 g/l

1. Povećanje proteina može se vidjeti sa:

a) akutne i hronične zarazne bolesti,

b) onkološke bolesti,

c) dehidracija organizma.

2. Smanjeni proteini može biti sa:

a) pankreatitis

b) bolesti jetre (ciroza, hepatitis, rak jetre, toksično oštećenje jetre)

c) bolesti crijeva (gastroenterokolitis) disfunkcija gastrointestinalnog trakta

d) akutna i hronična krvarenja

e) bolest bubrega, praćena značajnim gubitkom proteina u urinu (glomerulonefritis itd.)

f) smanjenje sinteze proteina u jetri (hepatitis, ciroza)

g) povećan gubitak proteina tokom gubitka krvi, opsežnih opekotina, traume, tumora, ascitesa, hronične i akutne upale

h) onkološka bolest.

i) tokom posta, jak fizički napor.

Albumen

Albumin je glavni protein krvi koji se proizvodi u jetri životinje.Albumini se izoluju u posebnu grupu proteina - takozvane proteinske frakcije. Promjene u omjeru pojedinačnih proteinskih frakcija u krvi često daju liječniku značajnije informacije od samo ukupnog proteina.

Albumini 45,0-67,0% u krvi mačaka i pasa.

1. Povećajte albumin u krvi nastaje dehidracijom, gubitkom tečnosti od strane organizma,

2.Downgrade sadržaja albumin u krvi:

a) hronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, tumori jetre)

b) bolesti crijeva

c) sepsa, zarazne bolesti, gnojni procesi

f) maligni tumori

g) zatajenje srca

h) predoziranje drogom

i) posledica je gladovanja, nedovoljnog unosa proteina hranom.

Globulinske frakcije:

Alfa globulini su normalni 10,0-12,0%

Beta globulini 8,0-10,0%

Gama globulini 15,0-17,0%

beta globulini: 1. Povećanje frakcije - kod hepatitisa, ciroze i drugih oštećenja jetre.

Gama globulini: 1. Povećanje frakcije sa cirozom, hepatitisom, zaraznim bolestima.

2. Smanjenje frakcija - 14 dana nakon vakcinacije, sa oboljenjem bubrega, sa stanjima imunodeficijencije.

Vrste proteinograma:

1. Vrsta akutnih upalnih procesa

Izraženo smanjenje sadržaja albumina i povećan sadržaj alfa globulina, povećanje gama globulina.

Uočava se u početnoj fazi upale pluća, pleuritisa, akutnog poliartritisa, akutnih zaraznih bolesti i sepse.

2. Vrsta subakutne i kronične upale

Smanjen sadržaj albumina, povećani alfa i gama globulini

Uočeno u kasnoj fazi pneumonije, hroničnog endokarditisa, holecistitisa, urocistitisa, pijelonefritisa

3. Vrsta kompleksa nefrotskih simptoma

Smanjenje albumina, povećanje alfa i beta globulina, umjereno smanjenje gama globulina.

Lipoidna i amiloidna nefroza, nefritis, nefroskleroza, kaheksija.

4. Vrste malignih neoplazmi

Oštar pad albumina sa značajnim povećanjem svih frakcija globulina, posebno beta globulina.

Primarne neoplazme različite lokalizacije, metastaze neoplazmi.

5. Vrsta hepatitisa

Umjereno smanjenje albumina, povećanje gama globulina, naglo povećanje beta globulina.

Kod hepatitisa, posljedice toksičnog oštećenja jetre (nepravilno hranjenje, nepravilna primjena lijekova), neki oblici poliartritisa, dermatoze, maligne neoplazme hematopoetskog i limfnog aparata.

6. Vrsta ciroze

Značajno smanjenje albumina uz snažno povećanje gama globulina

7. Vrsta mehaničke (subhepatične) žutice

Smanjenje albumina i umjereno povećanje alfa, beta i gama albumina.

Abturativna žutica, karcinom bilijarnog trakta i glave pankreasa.

ALT

AlAT (ALT) ili alanin aminotransferaza je enzim jetre koji je uključen u metabolizam aminokiselina. Sadrži ALT u jetri, bubrezima, srčanom mišiću, skeletnim mišićima.

Uništavanjem stanica ovih organa, uzrokovanim različitim patološkim procesima, ALT se oslobađa u krv životinjskog tijela. Norma ALT u krvi mačaka i pasa: 1,6-7,6 IU

1. Povećajte ALT - znak ozbiljne bolesti:

a) toksičnost jetre

b) ciroza jetre

c) neoplazma jetre

d) toksični učinak lijekova (antibiotika, itd.) na jetru.

e) zatajenje srca

f) pankreatitis

i) ozljeda i nekroza skeletnih mišića

2. Smanjenje nivoa ALT viđeno sa:

a) teške bolesti jetre - nekroza, ciroza (sa smanjenjem broja ćelija koje sintetiziraju ALT)

b) nedostatak vitamina B6.

AST

AST (AST) ili aspartat aminotransferaza je stanični enzim uključen u metabolizam aminokiselina. AST se nalazi u tkivima srca, jetre, bubrega, nervnog tkiva, skeletnih mišića i drugih organa.

Norma AST u krvi je 1,6-6,7 IU

1. Povećanje AST u krvi uočeno ako postoji bolest u tijelu:

a) virusni, toksični hepatitis

b) akutni pankreatitis

c) neoplazme jetre

e) zatajenje srca.

f) povrede skeletnih mišića, opekotine, toplotni udar.

2. Snižavanje nivoa AST u krvi zbog teških bolesti, rupture jetre i nedostatka vitamina B6.

Alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza je uključena u izmjenu fosforne kiseline, odvajajući je od organskih jedinjenja i potiče transport fosfora u tijelu. Najveći nivo alkalne fosfataze je u koštanom tkivu, crevnoj sluzokoži, u posteljici i mlečnoj žlezdi tokom laktacije.

Stopa alkalne fosfataze u krvi pasa i mačaka je 8,0-28,0 IU / l. Alkalna fosfataza utiče na rast kostiju, stoga je u organizmima u razvoju njen sadržaj veći nego kod odraslih.

1. Povećana alkalna fosfataza u krvi može biti

a) bolesti kostiju, uključujući tumore kostiju (sarkom), metastaze raka u kostima

b) hiperparatireoza

c) limfogranulomatoza sa lezijama kostiju

d) osteodistrofija

e) bolesti jetre (ciroza, rak, infektivni hepatitis)

f) tumori bilijarnog trakta

g) infarkt pluća, infarkt bubrega.

h) nedostatak kalcijuma i fosfata u hrani, zbog predoziranja vitaminom C i kao posljedica uzimanja određenih lijekova.

2. Smanjen nivo alkalne fosfataze

a) sa hipotireozom,

b) poremećaji rasta kostiju,

c) nedostatak cinka, magnezijuma, vitamina B12 ili C u hrani,

d) anemija (anemija).

e) uzimanje lijekova također može uzrokovati smanjenje alkalne fosfataze u krvi.

Amilaza pankreasa

Amilaza pankreasa je enzim uključen u razgradnju škroba i drugih ugljikohidrata u lumenu duodenuma.

Norme amilaze pankreasa - 35,0-70,0 G \ sat * l

1. Povećana amilaza - simptom sledećih bolesti:

a) akutni, hronični pankreatitis (upala pankreasa)

b) cista pankreasa,

c) tumor u kanalu pankreasa

d) akutni peritonitis

e) bolesti bilijarnog trakta (holecistitis)

f) bubrežna insuficijencija.

2. Smanjenje sadržaja amilaze može biti sa insuficijencijom pankreasa, akutnim i hroničnim hepatitisom.

Bilirubin

Bilirubin je žuto-crveni pigment, produkt razgradnje hemoglobina i nekih drugih komponenti krvi. Bilirubin se nalazi u žuči. Analiza bilirubina pokazuje kako radi jetra životinje. U krvnom serumu bilirubin se javlja u sljedećim oblicima: direktni bilirubin, indirektni bilirubin. Zajedno, ovi oblici formiraju ukupni bilirubin u krvi.

Norme ukupnog bilirubina: 0,02-0,4 mg%

1. Povećan bilirubin - simptom sljedećih poremećaja u aktivnosti tijela:

a) nedostatak vitamina B12

b) neoplazme jetre

c) hepatitis

d) primarna ciroza jetre

e) toksično trovanje jetre lijekovima

Kalcijum

Kalcijum (Ca, Kalcijum) je neorganski element u životinjskom telu.

Biološka uloga kalcijuma u organizmu je velika:

Kalcijum održava normalan srčani ritam, baš kao i magnezijum, kalcijum doprinosi zdravlju kardiovaskularnog sistema uopšte,

Učestvuje u metabolizmu gvožđa u organizmu, reguliše aktivnost enzima,

Doprinosi normalnom funkcionisanju nervnog sistema, prenosu nervnih impulsa,

Fosfor i kalcij u ravnoteži čine kosti jakima,

Učestvuje u koagulaciji krvi, reguliše propusnost ćelijskih membrana,

Normalizuje rad nekih endokrinih žlezda,

Učestvuje u kontrakciji mišića.

Stopa kalcija u krvi pasa i mačaka: 9,5-12,0 mg%

Kalcij ulazi u tijelo životinje hranom, apsorpcija kalcija se događa u crijevima, razmjena u kostima. Kalcijum se izlučuje iz organizma putem bubrega. Ravnoteža ovih procesa osigurava konstantnost sadržaja kalcija u krvi.

Izlučivanje i apsorpcija kalcijuma je pod kontrolom hormona (paratiroidni hormon i dr.) i kalcitriola – vitamina D3. Da bi se kalcijum apsorbovao, u tijelu mora biti dovoljno vitamina D.

1. Previše kalcijuma ili hiperkalcemiju mogu uzrokovati sljedeći poremećaji u tijelu:

a) povećana funkcija paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatireoidizam)

b) maligni tumori sa lezijama kostiju (metastaze, mijelom, leukemija)

c) višak vitamina D

d) dehidracija

e) akutno zatajenje bubrega.

2. Nedostatak kalcijuma ili hipokalcemija - simptom sljedećih bolesti:

a) rahitis (nedostatak vitamina D)

b) osteodistrofija

c) smanjena funkcija štitne žlijezde

d) hronično zatajenje bubrega

e) nedostatak magnezijuma

f) pankreatitis

g) opstruktivna žutica, zatajenje jetre

kaheksija.

Nedostatak kalcija može biti povezan i s upotrebom lijekova - antikancerogenih i antikonvulzivnih lijekova.

Nedostatak kalcijuma u organizmu manifestuje se grčevima mišića, nervozom.

Fosfor

Fosfor (P) - neophodan za normalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Jedinjenja fosfora su prisutna u svakoj ćeliji tijela i uključena su u gotovo sve fiziološke kemijske reakcije. Norma u tijelu pasa i mačaka je 6,0-7,0 mg%.

Fosfor je dio nukleinskih kiselina koje učestvuju u procesima rasta, diobe stanica, skladištenja i korištenja genetskih informacija,

fosfor se nalazi u kostima skeleta (oko 85% ukupne količine fosfora u tijelu), neophodan je za formiranje normalne strukture zuba i desni, osigurava pravilan rad srca i bubrega,

učestvuje u procesima akumulacije i oslobađanja energije u ćelijama,

učestvuje u prijenosu nervnih impulsa, pomaže metabolizam masti i škroba.

1. Višak fosfora u krvi, ili hiperfosfatemija, može uzrokovati sljedeće procese:

a) uništavanje koštanog tkiva (tumori, leukemija)

b) višak vitamina D

c) zarastanje preloma kostiju

d) smanjena funkcija paratireoidnih žlijezda (hipoparatireoza)

e) akutno i hronično zatajenje bubrega

f) osteodistrofija

h) ciroza.

Obično je fosfor viši od normalnog zbog uzimanja lijekova protiv raka, dok se fosfat oslobađa u krv.

2.Nedostatak fosfora treba redovno dopunjavati unosom hrane koja sadrži fosfor.

Značajno smanjenje razine fosfora u krvi - hipofosfatemija - simptom sljedećih bolesti:

a) nedostatak hormona rasta

b) nedostatak vitamina D (rahitis)

c) parodontalna bolest

d) malapsorpcija fosfora, teška dijareja, povraćanje

e) hiperkalcemija

f) povećana funkcija paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoza)

g) hiperinzulinemija (u liječenju dijabetes melitusa).

Glukoza

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata. Više od polovine energije koju naše tijelo koristi dolazi od oksidacije glukoze.

Koncentraciju glukoze u krvi reguliše hormon inzulin, koji je glavni hormon pankreasa. Sa njegovim nedostatkom, nivo glukoze u krvi raste.

Norma glukoze kod životinja je 4,2-9,0 mmol / l

1. Povećana glukoza (hiperglikemija) sa:

a) dijabetes melitus

b) endokrini poremećaji

c) akutni i hronični pankreatitis

d) tumori pankreasa

e) hronične bolesti jetre i bubrega

f) cerebralno krvarenje

2. Smanjena glukoza (hipoglikemija) - karakterističan simptom za:

a) bolesti pankreasa (hiperplazija, adenom ili rak)

hipotireoza,

b) bolesti jetre (ciroza, hepatitis, rak),

c) rak nadbubrežne žlijezde, rak želuca,

d) trovanje arsenom ili predoziranje određenim lijekovima.

Analiza glukoze će pokazati smanjenje ili povećanje nivoa glukoze nakon vježbanja.

Kalijum

Kalijum se nalazi u ćelijama, reguliše ravnotežu vode u telu i normalizuje ritam srca. Kalijum utiče na funkcionisanje mnogih ćelija u telu, posebno nervnih i mišićnih ćelija.

1. Višak kalijuma u krvi - hiperkalijemija je znak sledećih poremećaja u organizmu životinje:

a) oštećenja ćelija (hemoliza - uništavanje krvnih zrnaca, teška glad, konvulzije, teške povrede, duboke opekotine),

b) dehidracija,

d) acidoza,

e) akutno zatajenje bubrega,

f) insuficijencija nadbubrežne žlijezde,

g) povećanje unosa kalijumovih soli.

Obično je povišen kalij zbog uzimanja antikancerogenih, protuupalnih i nekih drugih lijekova.

2. Nedostatak kalijuma (hipokalemija) - simptom poremećaja kao što su:

a) hipoglikemija

b) vodena bolest

c) hronično gladovanje

d) produženo povraćanje i dijareja

e) oštećena funkcija bubrega, acidoza, zatajenje bubrega

f) višak hormona kore nadbubrežne žlijezde

g) nedostatak magnezijuma.

Urea

Urea je aktivna tvar, glavni proizvod razgradnje proteina. Ureu proizvodi jetra iz amonijaka i uključena je u proces koncentriranja urina.

U procesu sinteze uree neutralizira se amonijak - vrlo toksična supstanca za tijelo. Urea se izlučuje iz organizma putem bubrega. Stopa uree u krvi mačaka i pasa je 30,0-45,0 mg%

1. Povećana urea u krvi - simptom ozbiljnih poremećaja u organizmu:

a) bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, policistična bolest bubrega),

b) zatajenje srca,

c) kršenje odliva mokraće (tumor mokraćne bešike, adenom prostate, kamenac u bešici),

d) leukemija, maligni tumori,

e) teško krvarenje,

f) opstrukcija crijeva,

g) šok, groznica,

Do povećanja uree dolazi nakon vježbanja, zbog unosa androgena, glukokortikoida.

2. Analiza uree u krvi će se pokazati smanjenje razine uree s takvim poremećajima jetre kao što su hepatitis, ciroza, hepatična koma. Smanjenje uree u krvi javlja se tijekom trudnoće, trovanja fosforom ili arsenom.

Kreatinin

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Kreatinin nastaje u jetri, a zatim se oslobađa u krv, uključen je u energetski metabolizam mišića i drugih tkiva. Kreatinin se iz organizma izlučuje putem bubrega sa urinom, pa je kreatinin važan pokazatelj aktivnosti bubrega.

1. Povećanje kreatinina - simptom akutnog i kroničnog zatajenja bubrega, hipertireoze. Nivo kreatinina se povećava nakon uzimanja određenih lijekova, uz dehidraciju organizma, nakon mehaničkih, hirurških lezija mišića.

2. Smanjenje kreatinina u krvi, koja se javlja tokom posta, smanjenja mišićne mase, tokom trudnoće, nakon uzimanja kortikosteroida.

Holesterol

Holesterol ili holesterol je organsko jedinjenje, najvažnija komponenta metabolizma masti.

Uloga holesterola u organizmu:

kolesterol se koristi za izgradnju ćelijskih membrana,

u jetri, holesterol je prekursor žuči,

holesterol učestvuje u sintezi polnih hormona, u sintezi vitamina D.

Norme holesterola kod pasa i mačaka: 3,5-6,0 mol/l

1. Visok holesterol ili hiperholesterolemija dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova: holesterol se veže za zidove krvnih sudova, sužavajući lumen unutar njih. Formira se na plakovima holesterola krvni ugrušci koji se mogu odlomiti i ući u krvotok, uzrokujući začepljenje krvnih sudova u različitim organima i tkivima, što može dovesti do ateroskleroze i drugih bolesti.

Hiperholesterolemija je simptom sljedećih bolesti:

a) ishemijska bolest srca,

b) ateroskleroza

c) oboljenje jetre (primarna ciroza)

d) bolesti bubrega (glomerulonefritis, hronična bubrežna insuficijencija, nefrotski sindrom)

e) hronični pankreatitis, rak pankreasa

f) dijabetes melitus

g) hipotireoza

h) gojaznost

i) nedostatak somatotropnog hormona (GH).

2.Snižavanje holesterola javlja se kada dođe do kršenja apsorpcije masti, gladovanja, opsežnih opekotina.

Snižavanje holesterola može biti simptom sledećih bolesti:

a) hipertireoza,

b) hronično zatajenje srca,

c) megaloblastična anemija,

d) sepsa,

e) akutne zarazne bolesti,

f) završni stadijum ciroze jetre, rak jetre,

g) hronične plućne bolesti.

Biohemijske i kliničke analize krvi će naši specijalisti uzeti od pacijenta kako bi postavili i razjasnili dijagnozu u vašem domu. Analize se rade na bazi Veterinarske akademije, rok je naredni dan posle 19-00 časova.

HEMOGLOBIN

Razlozi za povećanje koncentracije hemoglobina:
1. Mijeloproliferativne bolesti (eritremija);
2. Primarna i sekundarna eritrocitoza;
3. Dehidracija;

Uzroci smanjenja koncentracije hemoglobina:
1. Anemija deficijencije gvožđa (relativno umjereno smanjenje - do 85 g/l, rjeđe - izraženije - do 60-80 g/l);
2. Anemija zbog akutnog gubitka krvi (značajno smanjenje - do 50-80 g/l);
3. Hipoplastična anemija (značajno smanjenje - do 50-80 g/l);
4. Hemolitička anemija nakon hemolitičke krize (značajno smanjenje - do 50-80 g/l);
5. B12 - anemija deficita (značajno smanjenje - do 50-80 g/l);
6. Anemija povezana sa neoplazijom i/ili leukemijom;
7. Hiperhidracija (hidremična pletora).

Razlozi za lažno povećanje koncentracije hemoglobina:
1. Hipertrigliceridemija;
2. Visoka leukocitoza;
3. Progresivne bolesti jetre;
4. Anemija srpastih ćelija (pojava hemoglobina S);
5. Multipli mijelom (sa multiplim mijelomom (plazmocitomom) sa pojavom velikog broja globulina koji se lako talože).

HEMATOKRIT

Razlozi za smanjenje hematokrita:
1. Anemija različitog porekla (može se smanjiti na 25-15%);
2. Povećanje volumena cirkulirajuće krvi (trudnoća, posebno 2. polovina, hiperproteinemija);
3. Hiperhidratacija.

Uzroci povećanja hematokrita:
1. Primarna eritrocitoza (eritremija) (povećava se na 55-65%);
2. Eritrocitoza uzrokovana hipoksijom različitog porijekla (sekundarna, raste na 50-55%);
3. Eritrocitoza kod neoplazmi bubrega, praćena povećanim stvaranjem eritropoetina (sekundarno, povećava se na 50-55%);
4. Eritrocitoza povezana sa policističnom i hidronefrozom bubrega (sekundarna, povećava se na 50-55%);
5. Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme (opekotina, peritonitis, ponovljeno povraćanje, dijareja, malapsorpcija, itd.);
6. Dehidracija.
Fluktuacije hematokrita su normalne.
Sposobnost slezene da se skuplja i širi može uzrokovati značajne promjene u hematokritu, posebno kod pasa.

Uzroci povećanja hematokrita za 30% kod mačaka i 40% kod pasa zbog kontrakcije slezene:
1. Fizička aktivnost neposredno prije uzimanja krvi;
2. Uzbuđenje prije uzimanja krvi.
Razlozi za pad hematokrita ispod standardnog raspona zbog povećanja slezene:
1. Anestezija, posebno kada se koriste barbiturati.
Najpotpuniju informaciju daje istovremena procjena hematokrita i koncentracije ukupnog proteina u plazmi.
Tumačenje podataka za određivanje hematokrita i koncentracije ukupnog proteina u plazmi:

Normalan hematokrit
1. Gubitak proteina kroz gastrointestinalni trakt;
2. Priteinurija;
3. Teška bolest jetre;
4. Vaskulitis.
b) Normalna koncentracija ukupnog proteina u plazmi je normalno stanje.
1. Povećanje sinteze proteina;
2. Anemija maskirana dehidracijom.

Visok hematokrit
a) Niska koncentracija ukupnog proteina u plazmi - kombinacija "smanjivanja" slezene sa gubitkom proteina.
1. "Smanjenje" slezine;
2. Primarna ili sekundarna eritrocitoza;
3. Hipoproteinemija maskirana dehidracijom.
c) Visoka koncentracija ukupnih proteina u plazmi - dehidracija.

Nizak hematokrit
a) Niska koncentracija ukupnog proteina u plazmi:
1. Značajan trenutni ili nedavni gubitak krvi;
2. Prekomjerna hidratacija.
b) Normalna koncentracija ukupnog proteina u plazmi:
1. Povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca;
2. Smanjena proizvodnja crvenih krvnih zrnaca;
3. Hronični gubitak krvi.
c) Visoka koncentracija ukupnih proteina u plazmi:
1. Anemija kod upalnih bolesti;
2. Multipli mijelom;
3. Limfoproliferativne bolesti.

PROSJEČNI VOLUMEN CRVENIH ZARCA

Makrocitoza (visoke vrijednosti MCV) - uzroci:
1. Hipotonična priroda poremećaja ravnoteže vode i elektrolita;
2. Regenerativna anemija;
3. Neregenerativna anemija zbog oslabljenog imunološkog sistema i/ili mijelofibroze (kod nekih pasa);
4. Mijeloproliferativni poremećaji;
5. Regenerativna anemija kod mačaka - prenosilaca virusa mačje leukemije;
6. Idiopatska makrocitoza (bez anemije ili retikulocitoze) kod pudlica;
7. Nasljedna stomatocitoza (psi, sa normalnim ili blago povećanim brojem retikulocita);
8. Hipertireoza kod mačaka (blago povišen sa normalnim ili povišenim hematokritom);
9. Novorođene životinje.

Lažna makrocitoza - uzroci:
1. Artefakt zbog aglutinacije eritrocita (kod imunološki posredovanih poremećaja);
2. Perzistentna hipernatremija (kada se krv razrijedi tečnošću prije brojanja crvenih krvnih zrnaca u električnom mjeraču);
3. Dugotrajno skladištenje uzoraka krvi.
Mikrocitoza (niske vrijednosti MCV) - uzroci:
1. Hipertonična priroda kršenja ravnoteže vode i elektrolita;
2. Anemija deficijencije gvožđa zbog hroničnog krvarenja kod odraslih životinja (oko mesec dana nakon njihovog nastanka usled nedostatka gvožđa u organizmu);
3. Alimentarna anemija zbog nedostatka gvožđa kod dojilja;
4. Primarna eritrocitoza (psi);
5. Dugotrajna terapija rekombinantnim eritropoetinom (psi);
6. Poremećaji sinteze hema - produženi nedostatak bakra, piridoksina, trovanja olovom, lekovitim supstancama (hloramfenikol);
7. Anemija kod upalnih bolesti (MCV je blago smanjen ili u donjem normalnom opsegu);
8. Portosistemska anastomoza (psi sa normalnim ili blago sniženim hematokritom)
9. Portosistemska anastomoza i lipidoza jetre kod mačaka (blago smanjenje MVC);
10. Može biti sa mijeloproliferativnim poremećajima;
11. Kršenje eritropoeze kod engleskih špringer španijela (u kombinaciji sa polimiopatijom i srčanim oboljenjima);
12. Perzistentna eliptocitoza (kod ukrštanih pasa kao rezultat odsustva jednog od proteina u membrani eritrocita);
13. Idiopatska mikrocitoza kod nekih rasa japanskih doga (akita i šiba) - nije praćena anemijom.

Lažna mikrocitoza - uzroci (samo kada se utvrdi elektronskim brojačem):
1. Teška anemija ili teška trombocitoza (ako se trombociti uzimaju u obzir sa MCV pri brojanju elektronskim brojačem);
2. Perzistentna hiponatremija kod pasa (zbog skupljanja eritrocita pri razrjeđivanju krvi in ​​vitro radi brojanja eritrocita u elektronskom brojaču).

PROSJEČNA KONCENTRACIJA HEMOGLOBINA U ERITROCITIMA
Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC)- indikator zasićenosti eritrocita hemoglobinom.
U hematološkim analizatorima vrijednost se izračunava automatski ili se izračunava po formuli: MCHC = (Hb (g \ dl) \ Ht (%)) x100
Normalno, prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitima kod pasa je 32,0-36,0 g/dl, kod mačaka 30,0-36,0 g/dl.

Povećanje MCHC (to se događa izuzetno rijetko) - uzrokuje:
1. Hiperhromna anemija (sferocitoza, ovalocitoza);
2. Hiperosmolarni poremećaji metabolizma vode i elektrolita.

Lažno povećanje MCHC (artefakt) - uzroci:
1. Hemoliza eritrocita in vivo i in vitro;
2. Lipemija;
3. Prisustvo Heinzovih tijela u eritrocitima;
4. Aglutinacija eritrocita u prisustvu hladnih aglutinina (kod brojanja u elektrometar).

Smanjenje MCHC - razlozi:
1. Regenerativna anemija (ako ima mnogo stresnih retikulocita u krvi);
2. Hronična anemija zbog nedostatka gvožđa;
3. Nasljedna stomatocitoza (psi);
4. Hipoosmolarni poremećaji metabolizma vode i elektrolita.
Lažna MCHC downgrade- kod pasa i mačaka s hipernatremijom (jer stanice nabubre kada se krv razrijedi prije brojanja u elektronskom brojaču).

PROSJEČAN SADRŽAJ HEMOGLOBINA U ERITROCITU
Proračun prosječnog sadržaja hemoglobina u eritrocitu (MCH):
MCH = Hb (g/l)/broj crvenih krvnih zrnaca (x1012/l)
Normalno kod pasa je 19-24,5 pg, kod mačaka 13-17 pg.
Indikator nema neovisno značenje, jer direktno ovisi o prosječnom volumenu eritrocita i prosječnoj koncentraciji hemoglobina u eritrocitu. Obično je u direktnoj korelaciji sa vrijednošću srednjeg volumena eritrocita, s izuzetkom slučajeva kada su makrocitni hipokromni eritrociti prisutni u krvi životinja.

Anemija je klasifikovana prema parametrima eritrocita, uzimajući u obzir prosječni volumen eritrocita (MCV) i prosječnu koncentraciju hemoglobina u ćeliji (MCHC) - vidi dolje.

BROJ ERITROCITA
Normalno, sadržaj eritrocita u krvi kod pasa je 5,2 - 8,4 x 1012 / l, kod mačaka 6,6 - 9,4 x 1012 / l.
Eritrocitoza - povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Relativna eritrocitoza- zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi ili oslobađanja crvenih krvnih zrnaca iz krvnih depoa ("smanjenje" slezene).

Apsolutna eritrocitoza- povećanje mase cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca zbog povećane hematopoeze.

Eritrocitopenija je smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Klasifikacija anemije prema parametrima eritrocita, uzimajući u obzir prosječni volumen eritrocita (MCV) i prosječnu koncentraciju hemoglobina u ćeliji (MCHC)

b) Makrocitna normohromna anemija:
1. Regenerativna anemija (prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu nije uvijek smanjena);
2. Kod infekcija uzrokovanih virusom mačje leukemije bez retikulocitoze (obično);
3. Eritroleukemija (akutna mijeloična leukemija) i mijelodisplastični sindromi;
4. Neregenerativna imuno posredovana anemija i/ili mijelofibroza kod pasa;
5. Makrocitoza kod pudlica (zdrave mini pudlice bez anemije);
6. Mačke sa hipertireozom (slaba makrocitoza bez anemije);
7. Nedostatak folata (folne kiseline) - rijetko.

c) Makrocitna hipohromna anemija:
1. Regenerativna anemija sa izraženom retikulocitozom;
2. Nasljedna stomatocitoza kod pasa (često blaga retikulocitoza);
3. Povećana osmotska nestabilnost eritrocita abesinskih i somalijskih mačaka (obično je prisutna retikulocitoza);

d) mikrocitna ili normocitna hipohromna anemija:
1. Hronični nedostatak gvožđa (meseci kod odraslih životinja, nedelje kod odojaka);
2. Portosistemski šantovi (često bez anemije);
3. Anemija kod upalnih bolesti (obično normocitne);
4. Lipidoza jetre kod mačaka (obično normocitna);
5. Normalno stanje za japanske pse Akita i Shiba (bez anemije);
6. Dugotrajno liječenje rekombinantnim humanim eritropoetinom (umjerena anemija);
7. Nedostatak bakra (rijetko);
8. Lijekovi ili agensi koji inhibiraju sintezu geme;
9. Mijeloproliferativni poremećaji sa poremećenim metabolizmom gvožđa (retko);
10. Nedostatak piridoksina;
11. Porodični poremećaj eritropoeze kod engleskih Springer španijela (rijetko);
12. Nasljedna eliptocitoza kod pasa (rijetko).

BROJ TROmbocita

Trombocitoza je povećanje broja trombocita u krvi.

razlozi:
I. Trombocitopenija povezana sa smanjenjem formiranja trombocita (insuficijencija hematopoeze).
a) stečeno
1. Citotoksično oštećenje crvene koštane srži:
- citotoksični antikancerogeni hemoterapijski lijekovi;
 uvođenje estrogena (psi);
- citotoksični lijekovi: hloramfenikol (mačke), fenilbutazon (psi), trimetoptim-sulfadiazin (psi), albendazol (psi), grizeofulvin (mačke), vjerovatno tiacetarsemid, meklofenamska kiselina i kinin (psi);
- citotoksični estrogeni koje proizvode tumori iz Sertolijevih ćelija, intersticijskih ćelija i tumora granuloza ćelija (psi);
 povećanje koncentracije citotoksičnih estrogena s funkcionalnim cističnim jajnicima (psi).
2. Infektivni agensi:
- Ehrlichia canis (psi);
- parvovirus (psi);
 infekcija virusom mačje leukemije (FLK-infekcija);
- panleukopenija (mačke - rijetko);
- Infekcija virusom mačje imunodeficijencije (FIV infekcija).
3. Imunski posredovana trombocitopenija sa smrću megakariocita.
4. Zračenje.
5. Mijeloftiza:
- mijelogena leukemija;
- limfoidna leukemija;
- multipli mijelom;
- mijelodisplastični sindromi;
- mijelofibroza;
- osteoskleroza;
- metastatski limfomi;
- Metastazirajući tumori mastocita.
6. Amegakariocitna trombocitopenija (rijetko);
7. Dugotrajna upotreba rekombinantnog trombopoetina;
8. Odsustvo endogenog trombopoetina.
b) nasljedna
1. Umjerena ciklička trombocitopenija s valovitim smanjenjem i povećanjem proizvodnje trombocita kod sivih kolija s nasljednom cikličnom hematopoezom;
2. Trombocitopenija sa pojavom makrotrombocita u kavalir King Charles španijela (asimptomatska).
II. Trombocitopenija zbog povećanog razaranja trombocita:
1. Imunološki posredovani:
- primarna autoimuna (idiopatska) - idiopatska trombocitopenična purpura (može biti u kombinaciji sa autoimunom hemolitičkom anemijom - Evansov sindrom) - česta kod pasa, češće kod ženki, rasa: koker španijeli, patuljasti i toy pudli, staroengleski i njemački ovčari;
 sekundarni kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa;
 sekundarni kod alergijskih i alergičnih na lijekove;
 sekundarno kod infektivnih bolesti praćenih taloženjem kompleksa antigen-antitijelo-komplement na površini trombocita (kod erlihioze, rikecioze);
 sekundarno kod hronične limfocitne leukemije.
2. Haptenski - povezan sa preosjetljivošću na određene lijekove (toksični za lijekove) i uremijom;
3. Izoimuna (posttransfuzijska trombocitopenija);
4. Infektivni procesi (viremija i septikemija, neke upale).
III. Trombocitopenija zbog povećane iskorištenosti trombocita:
1. DIC;
2. Hemangiosarkom (psi);
3. Vaskulitis (na primjer, s virusnim peritonitisom kod mačaka);
4. Drugi poremećaji koji uzrokuju oštećenje endotela;
5. Upalni procesi (zbog oštećenja endotela ili povećanja koncentracije inflamatornih citokina, posebno faktora adhezije i agregacije trombocita);
6. Ujedi zmija.
IV. Trombocitopenija povezana s povećanom sekvestracijom trombocita (taloženjem):
1. Sekvestracija u hemangiomu;
2. Sekvestracija i destrukcija u slezeni sa hipersplenizmom;
3. Sekvestracija i destrukcija u slezeni sa splenomegalijom (kod nasljedne hemolitičke anemije, autoimunih bolesti, infektivnih bolesti, limfoma slezine, kongestije u slezeni, mijeloproliferativnih bolesti sa splenomegalijom itd.);
4. Hipotermija.
V. Trombocitopenija povezana s vanjskim krvarenjem:
1. Akutno krvarenje (mala trombocitopenija);
2. Ogroman gubitak krvi povezan sa trovanjem antikoagulansnim rodenticidima (izražena trombocitopenija kod pasa);
3. Prilikom transfuzije donorske krvi osiromašene trombocitima ili eritrocitne mase životinjama koje su pretrpjele veliki gubitak krvi.
Pseudotrombocitopenija - može biti kada se koriste automatski brojači za brojanje trombocita.

razlozi:
1. Formiranje trombocitnih agregata;
2. Kod mačaka, budući da su im trombociti vrlo veliki i uređaj ih ne može pouzdano razlikovati od eritrocita;
3. Kod Cavalier King Charles Spaniela, makrotrombociti su normalno prisutni u njihovoj krvi, koje uređaj ne razlikuje od malih eritrocita.

BROJ LEUKOCITA

Smanjenje ili povećanje leukocita u krvi može biti i zbog određenih vrsta leukocita (češće), i općenito, uz održavanje postotka određenih vrsta leukocita (rjeđe).
Povećanje ili smanjenje broja određenih vrsta leukocita u krvi može biti apsolutno (sa smanjenjem ili povećanjem ukupnog sadržaja leukocita) ili relativno (sa normalnim ukupnim sadržajem leukocita).
Apsolutni sadržaj određenih vrsta leukocita u jedinici volumena krvi može se odrediti množenjem ukupnog sadržaja leukocita u krvi (x109) sa sadržajem određene vrste leukocita (%) i dijeljenjem rezultirajućeg broja sa 100.

FORMULA KRVI LEUKOCITA

Ćelije Procenat svih bijelih krvnih zrnaca
Psi Mačke
Mijelociti 0 0
Metamielociti (mladi) 0 0 - 1
Ubodni neutrofili 2 - 7 1 - 6
Segmentirani neutrofili 43 - 73 40 - 47
Eozinofili 2 - 6 2 - 6
Bazofili 0 - 1 0 - 1
Monociti 1 - 5 1 - 5
Limfociti 21 - 45 36 - 53
Prilikom procjene formule leukocita potrebno je uzeti u obzir apsolutni sadržaj određenih vrsta leukocita (vidi gore).
Pomak ulijevo - promjena leukograma s povećanjem postotka mladih oblika neutrofila (ubodni neutrofili, metamijelociti, mijelociti).

razlozi:
1. Akutni upalni procesi;
2. Gnojne infekcije;
3. Intoksikacija;
4. Akutna krvarenja;
5. Acidoza i koma;
6. Fizičko prenaprezanje.

Regenerativni pomak ulijevo- broj ubodnih neutrofila je manji od broja segmentiranih neutrofila, ukupan broj neutrofila je povećan.
Degenerisani pomak ulijevo- broj ubodnih neutrofila je veći od broja segmentiranih neutrofila, ukupan broj neutrofila je normalan ili postoji leukopenija. Rezultat povećane potražnje za neutrofilima i/ili povećanog uništavanja neutrofila, što dovodi do uništenja koštane srži. Znak da koštana srž ne može zadovoljiti povećanu potrebu za neutrofilima kratkoročno (nekoliko sati) ili dugoročno (nekoliko dana).
Hiposegmentacija- pomak ulijevo, zbog prisustva neutrofila, koji imaju kondenzirani nuklearni hromatin zrelih neutrofila, ali drugačiju nuklearnu strukturu u odnosu na zrele ćelije.

razlozi:
 Pelger-Huin anomalija (nasljedna osobina);
 prolazna pseudoanomalija kod hroničnih infekcija i nakon primene određenih lekova (retko).

Pomak ulijevo uz podmlađivanje- u krvi se nalaze metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti i eritroblasti.

razlozi:
1. Hronična leukemija;
2. Eritroleukemija;
3. Mijelofibroza;
4. Metastaze neoplazmi;
5. Akutna leukemija;
6. Koma stanja.

Pomak udesno (hipersegmentacija)- promjena leukograma sa povećanjem procenta segmentiranih i polisegmentiranih oblika.

razlozi:
1. Megaloblastična anemija;
2. Bolesti bubrega i srca;
3. Stanja nakon transfuzije krvi;
4. Oporavak od hronične upale (odražava produženo vreme zadržavanja ćelija u krvi);
5. Egzogeni (jatrogeni) porast nivoa glukokortikoida (praćen neutrofilijom; razlog je kašnjenje u migraciji leukocita u tkivo zbog vazokonstriktivnog dejstva glikokortikoida);
6. Endogeni (stresne situacije, Cushingov sindrom) porast nivoa glukokortikoida;
7. Stare životinje;
8. Psi sa nasljednim defektom u apsorpciji kobalamina;
9. Mačke sa nedostatkom folata.

NEUTROFILI

neutrofilija (neutrofilija)- povećanje sadržaja neutrofilnih leukocita u krvi iznad gornje granice norme.
Može se razviti kao rezultat povećane proizvodnje neutrofila i/ili njihovog oslobađanja iz koštane srži; smanjenje migracije neutrofila iz krvotoka u tkiva; smanjenje tranzicije neutrofila iz regionalnog u cirkulirajući bazen.

a) Fiziološka neutrofilija- razvija se oslobađanjem adrenalina (smanjuje se prijelaz neutrofila iz regionalnog u cirkulirajući bazen). Najčešće uzrokuje fiziološku leukocitozu. Izraženije kod mladih životinja. Broj limfocita je normalan (može se povećati kod mačaka), nema pomaka ulijevo, broj neutrofila se povećava ne više od 2 puta.

razlozi:
1. Fizička aktivnost;
2. Napadi;
3. Strah;
4. Ekscitacija.
b) Stresna neutrofilija - sa povećanim endogenim lučenjem glukokortikoida ili sa njihovom egzogenom primenom. Izaziva stresnu leukocitozu. Glukokortikoidi povećavaju oslobađanje zrelih leukocita iz koštane srži i odlažu njihov prijelaz iz krvi u tkivo. Apsolutni broj neutrofila rijetko se povećava za više od dva, u usporedbi s normom, pomak ulijevo je odsutan ili slab, često postoji limfopenija, eozinopenija i monocitoza (češće kod pasa). S vremenom broj neutrofila opada, ali limfopenija i eozinopenija traju sve dok koncentracija glukokortikoida u krvi ostaje povišena.

razlozi:
1. Povećano endogeno lučenje glukokortikoida:
- bol;
- produženi emocionalni stres;
- abnormalna tjelesna temperatura;
hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (Cushingov sindrom).
2. Egzogeni unos glukokortikoida.
u) Inflamatorna neutrofilija- često glavna komponenta inflamatorne leukocitoze. Često postoji pomak ulijevo - jak ili neznatan, često je smanjen broj limfocita.

Uzroci izrazito visoke neutrofilije (preko 25x109/l) sa visokom leukocitozom (do 50x109/l):
1. Lokalne teške infekcije:
 piometra, pioteraks, pijelonefritis, septički peritonitis, apscesi, pneumonija, hepatitis.
2. Imunološki posredovani poremećaji:
- imuno-posredovana hemolitička anemija, poliartritis, vaskulitis.
3. Tumorske bolesti
- limfom, akutna i hronična leukemija, tumor mastocita.
4. Bolesti praćene opsežnom nekrozom
 u roku od 1-2 dana nakon operacije, traume, pankreatitisa, tromboze i bilijarnog peritonitisa.
5. Prve 3 sedmice nakon primjene toksične doze estrogena (psi, nakon čega slijedi generalizirana hipoplazija ili aplazija koštane srži i panleukopenija).

Leukemoidna reakcija neutrofilnog tipa- naglo povećanje broja neutrofilnih leukocita u krvi (iznad 50x109 / l) s pojavom velikog broja hematopoetskih elemenata, do mijeloblasta. Po stepenu povećanja broja leukocita ili po morfologiji ćelija podseća na leukemiju.

razlozi:
1. Akutna bakterijska pneumonija;
2. Maligni tumori sa višestrukim metastazama u koštanoj srži (sa i bez leukocitoze):
- karcinom parenhima bubrega;
- rak prostate;
- rak dojke.

Neutropenija- smanjenje apsolutnog sadržaja neutrofila u krvi ispod donje granice norme. Često je uzrok leukopenije apsolutna neutropenija.
a) Fiziološka neutropenija- kod pasa belgijske rase tervuren (zajedno sa smanjenjem ukupnog broja leukocita i apsolutnog broja limfocita).
b) Neutropenija povezano sa smanjenjem oslobađanja neutrofila iz crvene koštane srži (zbog disgranulopoeze - smanjenja broja progenitornih stanica ili kršenja njihovog sazrijevanja):

1. Mijelotoksični efekti i supresija granulocitopoeze (bez pomaka u formuli leukocita):
 neki oblici mijeloične leukemije, neki mijelodisplastični sindromi;
- mijeloftoza (s limfocitnom leukemijom, nekim mijelodisplastičnim sindromima, mijelofibrozom (često udružena s anemijom, rjeđe s leukopenijom i trombocitopenijom), osteosklerozom, u slučaju limfoma, karcinoma i tumora mastocita);
- kod mačaka, infekcije uzrokovane virusom mačje leukemije, virusom mačje imunodeficijencije (zajedno s leukopenijom);
- toksični učinak na endogene (tumore koji proizvode hormone) i endogeni estrogen kod pasa;
- jonizujuće zračenje;
- lijekovi protiv raka (citostatici i imunosupresivi);
- neke lekovite supstance (hloramfenikol)
 infektivni agensi - rani stadijum virusne infekcije (infektivni hepatitis i parvovirus pasa, panleukopenija mačaka, infekcija Ehrlichia canis kod pasa);
- litijum karbonat (odloženo sazrevanje neutrofila u koštanoj srži kod mačaka).
2. Imunološka neutropenija:

- izoimuna (posttransfuzijska).

c) Neutropenija povezana s preraspodjelom i sekvestracijom u organima:

1. Splenomegalija različitog porijekla;
2. Endotoksični ili septički šok;
3. Anafilaktički šok.

d) Neutropenija povezana sa povećanom upotrebom neutrofila (često s degenerativnim pomakom formule leukocita ulijevo):

1. Bakterijske infekcije (bruceloza, salmoneloza, tuberkuloza);
2. Teške gnojne infekcije (peritonitis nakon perforacije crijeva, apscesi koji su se otvorili unutra);
3. Septicemija uzrokovana gram-negativnim bakterijama;
4. Aspiraciona pneumonija;
5. Endotoksični šok;
6. Toksoplazmoza (mačke)

e) Neutropenija povezana sa povećanim uništavanjem neutrofila:

1. Hipersplenizam;
2. Teška septička stanja i endotoksemija (sa degenerativnim pomakom ulijevo);
3. DIC.

f) Nasljedni oblici:

1. Nasljedni nedostatak apsorpcije kobolamina (psi - zajedno sa anemijom);
2. Ciklična hematopoeza (kod plavih mramornih kolija);
3. Chediak-Higashi sindrom (kod perzijskih mačaka sa parcijalnim albinizmom - svijetložute oči i dimnoplava dlaka).

Pored navedenih slučajeva, neutropenija se može razviti odmah nakon akutnog gubitka krvi. Neutropenija koja prati neregenerativnu anemiju ukazuje na kroničnu bolest (npr. rikecioza) ili proces povezan s kroničnim gubitkom krvi.

Agranulocitoza- naglo smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što dovodi do smanjenja otpornosti tijela na infekcije i razvoja bakterijskih komplikacija.

1. Mijelotoksično - razvija se kao rezultat djelovanja citostatskih faktora, kombinira se s leukopenijom, trombocitopenijom i, često, s anemijom (tj. s pancitopenijom).
2. Imuni
- haptenske (idiosinkrazije medicinskih supstanci) - fenilbutazon, trimetoprim/sulfadiazin i drugi sulfonamidi, grizeofulvin, cefalosporini;
 autoimune (sa sistemskim eritematoznim lupusom, hroničnom limfocitnom leukemijom);
- izoimuna (posttransfuzijska).

EOSINOFILE

Eozinofilija - povećanje nivoa eozinofila u krvi.

razlozi:

Eozinopenija - smanjenje sadržaja eozinofila u krvi ispod donje granice normale. Koncept je relativan, jer oni mogu biti odsutni normalno kod zdravih životinja.

razlozi:

1. Egzogeni unos glukokortikoida (sekvestracija eozinofila u koštanoj srži);
2. Povećana aktivnost adrenokortikoida (Cushingov sindrom primarni i sekundarni);
3. Početna faza infektivno-toksičnog procesa;
4. Teško stanje pacijenta u postoperativnom periodu.

BAZOFILI

LIMFOCITI

Apsolutna limfocitoza - povećanje apsolutnog broja limfocita u krvi iznad normalnog raspona.

razlozi:

1. Fiziološka limfocitoza - povećan sadržaj limfocita u krvi novorođenčadi i mladih životinja;
2. Adrenalin (posebno mačke);
3. Hronične virusne infekcije (relativno retke, češće relativne) ili viremija;
4. Reakcija na vakcinaciju kod mladih pasa;
5. Hronična antigena stimulacija zbog bakterijske upale (kod bruceloze, tuberkuloze);
6. Hronične alergijske reakcije (tip IV);
7. Hronična limfocitna leukemija;
8. Limfom (rijetko);
9. Akutna limfoblastna leukemija.

Apsolutna limfopenija je smanjenje apsolutnog broja limfocita u krvi ispod normalnog raspona.

razlozi:

1. Povećanje koncentracije endogenih i egzogenih glukokortikoida (uz istovremenu monocitozu, neutrofiliju i eozinopeniju):
- liječenje glukokortikoidima;
- Primarni i sekundarni Cushingov sindrom.
2. Virusne bolesti (parvovirusni enteritis pasa, mačja panleukopenija, pseća kuga; infekcija virusom mačje leukemije i virusom mačje imunodeficijencije itd.);
3. Početne faze infektivno-toksičnog procesa (zbog migracije limfocita iz krvi u tkiva do žarišta upale);
4. Sekundarni imuni nedostaci;
5. Svi faktori koji mogu uzrokovati smanjenje hematopoetske funkcije koštane srži (vidi leukopenija);
6. Imunosupresivi;
7. Ozračenje koštane srži i imunoloških organa;
8. Hronična uremija;
9. Srčana insuficijencija (zatajenje cirkulacije);
10. Gubitak limfe bogate limfocitima:
- limfangiektazija (gubitak aferentne limfe);
- ruptura torakalnog kanala (gubitak eferentne limfe);
- limfni edem;
 hilotoraks i hilascit.
11. Povreda strukture limfnih čvorova:
- multicentrični limfom;
- generalizirana granulomatozna upala
12. Nakon dugotrajnog stresa, zajedno sa eozinopenijom - znak nedovoljnog odmora i loše prognoze;
13. Mijeloftoza (zajedno sa smanjenjem sadržaja drugih leukocita i anemijom).

MONOCITI

Monocitoza - povećanje broja monocita u krvi.

razlozi:

1. Zarazne bolesti:
 period oporavka nakon akutnih infekcija;
- gljivične, rikecione infekcije;
2. Granulomatozne bolesti:
- tuberkuloza;
- bruceloze.
3. Bolesti krvi:
- akutna monoblastna i mijelomonoblastna leukemija;
- hronična monocitna i mijelomonocitna leukemija.
4. Kolagenoze:
- sistemski eritematozni lupus.
5. Akutni upalni procesi (sa neutrofilijom i pomakom ulijevo);
6. Hronični upalni procesi (sa normalnim nivoom neutrofila i/ili bez pomaka ulijevo);
7. Nekroza u tkivima (upalna ili u tumorima);
8. Porast endogenih ili egzogenih glukokortikoida (kod pasa, zajedno sa neutrofilijom i limfopenijom);
9. Toksične, nadkoštane upalne ili teške virusne infekcije (parvovirusni enteritis pasa) - zajedno sa leukopenijom.
Monocitopenija - smanjenje broja monocita u krvi. Monocitopeniju je teško procijeniti zbog niskog sadržaja monocita u krvi je normalna.
Smanjenje broja monocita opaženo je kod hipoplazije i aplazije koštane srži (vidi leukopenija).

PLAZMACITI

Uzroci pojave plazma ćelija u perifernoj krvi:

1. Plazmacitom;
2. Virusne infekcije;
3. Dugotrajna perzistencija antigena (sepsa, tuberkuloza, aktinomikoza, autoimune bolesti, kolagenoze);
4. Neoplazme.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Ubrzati ESR:

1. Formiranje novčića i aglutinacija eritrocita (povećava se masa taložnih čestica) zbog gubitka negativnog naboja na površini eritrocita:
- povećanje koncentracije određenih proteina u krvi (posebno fibrinogena, imunoglobulina, haptoglobina);
- alkaloza krvi;
prisustvo anti-eritrocitnih antitela.
2. Eritropenija.
3. Smanjena viskoznost plazme.
Bolesti i stanja praćena ubrzanim ESR:
1. Trudnoća, postpartalni period;
2. Upalne bolesti različite etiologije;
3. Paraproteinemija (multipli mijelom - posebno izražen ESR do 60-80 mm/sat);
4. Tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija, limfom);
5. Bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze);
6. Glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, koja se javlja sa nefrotskim sindromom, uremija);
7. Teške zarazne bolesti;
8. Hipoproteinemija;
9. Anemija;
10. Hiper- i hipotireoza;
11. Unutrašnje krvarenje;
12. Hiperfibrinogenemija;
13. Hiperholesterolemija;
14. Nuspojave lijekova: vitamin A, metildopa, dekstran.

Leukocitoza, povećana ESR i odgovarajuće promjene u formuli leukocita pouzdan su znak prisustva infektivnih i upalnih procesa u tijelu.

Usporite ESR:

1. acidoza krvi;
2. Povećanje viskoznosti plazme
3. Eritrocitoza;
4. Izražena promjena oblika i veličine eritrocita (polumjesec, sferocitoza, anizocitoza – budući da oblik ćelija onemogućava stvaranje novčića).
Bolesti i stanja praćena usporavanjem ESR:
1. Eritremija i reaktivna eritrocitoza;
2. Izražene pojave cirkulatorne insuficijencije;
3. Epilepsija;
4. Anemija srpastih ćelija;
5. Hiperproteinemija;
6. Hipofibrinogenemija;
7. Opstruktivna žutica i parenhimska žutica (verovatno zbog nakupljanja žučnih kiselina u krvi);
8. Uzimanje kalcijum hlorida, salicilata i živinih preparata.

Među laboratorijskim metodama koje se koriste u veterinarskoj medicini, dostojno mjesto zauzima biohemijska analiza bioloških tekućina. Uzimajući u obzir postulat R. Virchowa da „bolest nije ništa novo za organizam“, može se tvrditi da je biohemijska analiza jedna od ključnih karika u lancu logičkog razmišljanja doktora prilikom postavljanja dijagnoze. Istovremeno, praćenje biohemijskih parametara krvi omogućava određivanje efikasnosti lečenja.

U proučavanju biohemijskih komponenti krvi, čitav niz indikatora se dijeli na organske i neorganske. Svaki od pokazatelja karakterizira neki dio metabolizma, međutim, potpuna slika patologije može se dobiti samo sintetičkim tumačenjem podataka.

Proučavanje kliničke biohemije zasniva se na integraciji sa drugim kliničkim disciplinama, bez poznavanja kojih je nemoguće analizirati promjene biohemijskih parametara tokom patoloških procesa. Istovremeno, biohemija je osnova za duboko razumevanje dinamike bolesti.

Jedan od najzanimljivijih i najmanje proučavanih odjeljaka kliničke biokemije je fermentologija - nauka o metabolizmu, funkcijama i svojstvima enzima. Enzimi, visokomolekularna proteinska jedinjenja, igraju ulogu katalizatora u tijelu. Bez njihovog učešća u organizmu, ne dešava se ni jedna, pa ni najbeznačajnija reakcija. Ovisno o lokalizaciji u organima i tkivima, stanični enzimi se dijele na organsko specifične i nespecifične. Prvi (indikativni) su karakteristični za jedan, strogo definirani organ, drugi - za nekoliko. Promjene u aktivnosti enzima u biološkim supstratima koje prelaze granice fizioloških fluktuacija ukazuju na bolesti različitih organa i sistema tijela. U patologiji se mogu uočiti tri vrste promjena u aktivnosti enzima u krvi: hiperfermentemija, hipoenzimemija i disfermentemija.
Povećanje aktivnosti enzima objašnjava se oslobađanjem enzima iz oštećenih ćelija, povećanjem permeabilnosti ćelijskih membrana i povećanjem katalitičke aktivnosti enzima.
Disfermentemiju karakterizira pojava enzima u krvnom serumu, čija se aktivnost ne manifestira u zdravom organizmu.
Hipoenzimemija je karakteristična za sekretorne enzime kada je poremećena njihova sinteza u ćelijama.

Drugi, ne manje zanimljiv dio kliničke biokemije je metabolizam proteina, ugljikohidrata i lipida, koji su usko povezani i mogu karakterizirati glavni metabolizam. Slijede metaboliti čiji nivoi u krvi mogu ukazivati ​​na određene bolesti.

proteini (ukupno). Promjene u sadržaju ukupnog proteina (relativne) kao rezultat promjene volumena krvi, opterećenja vodom, infuzije velike količine fizioloških otopina koje zamjenjuju krv (hipoproteinemija) ili dehidracije tijela (hiperproteinemija).
Apsolutno hipoproteinemija(prehrambeni) sa gladovanjem, poremećajima gastrointestinalnog trakta, povredama, tumorima, upalnim procesima, krvarenjima, izlučivanjem proteina u urinu, stvaranjem značajnih transudata i eksudata, uz pojačanu razgradnju proteina, grozničavim stanjima, intoksikacijama, parenhimskim hepatitisom, cirozom jetre. Smanjenje sadržaja proteina ispod 40 g/l je praćeno edemom tkiva.
Hiperproteinemija. Kod infektivnih ili toksičnih iritacija retikuloendotelnog sistema, u čijim ćelijama se sintetiziraju globulini (kronična upala, kronični poliartritis), s multiplim mijelomom. U urinu nema proteina ili ima tragova (za vrijeme hlađenja, stresa, apsolutne proteinske hrane, dugotrajnog fizičkog napora, uz unošenje adrenalina i norepinefrina, povišenu temperaturu). Dnevno izlučivanje proteina iznad 80-100 mg patološko ukazuje na oštećenje bubrega (akutni i hronični glomerulonefritis, pijelonefritis, amiloidna degeneracija bubrega, zatajenje bubrega, policistična bolest bubrega, trovanja, hipoksija).

Kreatinin. Nastaje u mišićima i izlučuje se bubrežnim glomerulima.
Kreatinemija se opaža kod pacijenata s akutnom i kroničnom bubrežnom disfunkcijom.
Nivo kreatinina u krvi raste sa začepljenjem mokraćnih puteva, teškim dijabetesom, hipertireozom, oštećenjem jetre, hipofunkcijom nadbubrežnih žlijezda.
Smanjenje krvi se opaža smanjenjem mišićne mase, trudnoćom.

Glukoza. Glavna komponenta energetskog metabolizma. U fiziološkim uslovima, nivo u krvi se može povećati nakon obroka bogatog ugljenim hidratima, fizičkog napora. Smanjenje - tokom trudnoće, zbog pothranjenosti, neuravnotežene ishrane, nakon uzimanja ganglioblokatora.
Hiperglikemija. Kod dijabetes melitusa, akutnog pankreatitisa, traume i potresa mozga, epilepsije, encefalitisa, toksikoze, tireotoksikoze, trovanja CO, živom, etrom, šoka, stresa, povećane hormonske aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde, prednje hipofize.
Hipoglikemija. Kod predoziranja inzulinom, bolesti gušterače (insulinom, nedostatak glikogena), maligne bolesti (karcinom želuca, nadbubrežne žlijezde, fibrosarkom), neke infektivne i toksične lezije jetre, hipotireoza, nasljedne bolesti povezane s nedostatkom enzima (galaktozemija, oštećenje tolerancija na fruktozu), kongenitalna hipoplazija nadbubrežne žlijezde, nakon gastrektomije, gastroenterostomije.
Glukozurija (glukoza u urinu). Kod dijabetes melitusa, tireotoksikoze, hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde, poremećene funkcije bubrega, sepse, traume i tumora mozga, trovanja morfijumom, kloroformom, strihninom, pankreatitisom.

Urea. Krajnji produkt metabolizma proteina sintetizira se u jetri. U fiziološkim uvjetima, razina uree u krvi ovisi o prirodi prehrane: s prehranom sa niskim sadržajem dušičnih proizvoda, njegova koncentracija se smanjuje, s viškom se povećava, a tijekom trudnoće smanjuje.
Povećanje uree u serumu opaženo je kod anurije uzrokovane poremećajima izlučivanja mokraće (kamenci, tumori urinarnog trakta), zatajenjem bubrega, akutnom hemolitičkom anemijom, teškom srčanom insuficijencijom, dijabetičkom komom, hipoparatireoidizmom, stresom, šokom, povećanom razgradnjom proteina, gastrointestinalnim krvarenjem , trovanje hloroformom, fenolom, jedinjenjima žive.
Smanjenje se javlja kod teških oboljenja jetre, tokom gladovanja, nakon hemodijalize.

Kalcijum. Glavna komponenta koštanog tkiva, uključena je u proces zgrušavanja krvi, kontrakcije mišića i aktivnosti endokrinih žlijezda.
Uočeno je povećanje kod hiperparatireoze, hipervitaminoze D, akutne atrofije koštanog tkiva, akromegalije, mijeloma, gangrenoznog peritonitisa, sarkoidoze, zatajenja srca, tireotoksikoze.
Smanjenje - kod hipoparatireoze, avitaminoze D, hronične bolesti bubrega, hiponatremije, akutnog pankreatitisa, ciroze jetre, senilne osteoporoze, masovne transfuzije krvi. Blago smanjenje rahitisa, pod djelovanjem diuretika, fenobarbitala. Može se pokazati kao tetanija.

Magnezijum. Aktivator niza enzimskih procesa (u nervnom i mišićnom tkivu).
Povećani nivoi u serumu kod hroničnog zatajenja bubrega, neoplazmi, hepatitisa.
Smanjuje se kod dugotrajne dijareje, poremećene apsorpcije u crijevima, kada se uzimaju diuretici, hiperkalcemije, dijabetes melitusa.

alkalna fosfataza (AP) katalizuje odvajanje fosforne kiseline od organskih jedinjenja. Široko rasprostranjen u crijevnoj sluznici, osteoblastima, posteljici, mliječnoj žlijezdi u laktaciji.
Povećana aktivnost alkalne fosfataze u krvnom serumu se bilježi kod bolesti kostiju: deformirajući osteitis, osteogeni sarkom, s metastazama u kostima, limfogranulomatoza sa koštanim lezijama, sa pojačanim metabolizmom u koštanom tkivu (cijeljenje prijeloma). S opstruktivnom (subhepatičnom) žuticom, primarnom bilijarnom cirozom, ponekad s hepatitisom, holangitisom, nivo alkalne fosfataze se povećava i do 10 puta. Također kod kronične uremije, ulceroznog kolitisa, crijevnih bakterijskih infekcija, tireotoksikoze.
Smanjenje kroničnog glomerulonefritisa, hipotireoze, skorbuta, teške anemije, nakupljanja radioaktivnih tvari u kostima.

ALT (alanin aminotransferaza). Enzim je široko rasprostranjen u tkivima, posebno u jetri.
Povećana aktivnost ALT u serumu - s akutnim hepatitisom, opstruktivnom žuticom, cirozom jetre, uvođenjem hepatotoksičnih lijekova, infarktom miokarda. Povećanje ALT je specifičan znak bolesti jetre (posebno akutnog), javlja se 1-4 sedmice prije pojave kliničkih znakova.
Smanjenje (naglo) sa rupturom jetre u kasnim fazama totalne nekroze.

ACT (aspartat aminotransferaza). Enzim koji se nalazi u malim količinama u tkivima srca, jetre, skeletnih mišića i bubrega.
Povećanje ACT aktivnosti javlja se kod infarkta miokarda i traje 4-5 dana. Kod nekroze ili oštećenja ćelija jetre bilo koje etiologije, akutnog i kroničnog hepatitisa (ALT je veći od ACT). Umjereno povećanje kod pacijenata sa metastazama u jetri, s progresivnom mišićnom distrofijom.

GGT (gamaglutamiltranspeptidaza). Nalazi se u jetri, pankreasu, bubrezima. Odsustvo povećane aktivnosti ovog enzima kod bolesti kostiju omogućava nam da razlikujemo izvor povećanja alkalne fosfataze.
Povećanje aktivnosti GGT-a je znak hepatotoksičnosti i bolesti jetre. Povećati njegovu aktivnost: citoliza, kolestaza, intoksikacija alkoholom, rast tumora u jetri, intoksikacija lijekovima. Povećanje je zabilježeno kod bolesti gušterače, dijabetes melitusa i infektivne mononukleoze.

Amilaza. Enzim koji katalizuje hidrolizu škroba, glikogena i glukoze.
Povećana aktivnost kod akutnog i kroničnog pankreatitisa, ciste pankreasa, stomatitisa, neuralgije facijalnog živca.
Smanjenje nekroze pankreasa, trovanja arsenom, barbituratima, zbog reapsorpcije kod peritonitisa, opstrukcije tankog crijeva, perforacije ulkusa ili rupture jajovoda.

Prilikom proučavanja parametara krvi kod različitih bolesti moguće je identificirati neki integral, koji se očituje u kompleksu promjena u koncentraciji nekih metabolita.

Jetra. akutno stanje:

• povećana aktivnost ALT;
• povećanje ACT aktivnosti je teži proces;
• smanjenje koncentracije uree (kod teških bolesti);
• povećan nivo kreatinina;
• hipoproteinemija.

Jetra. Stagnirajući fenomeni:

• povećana aktivnost GGT;
• povećana aktivnost alkalne fosfataze.

pankreas:

• povećana aktivnost amilaze;
• smanjenje koncentracije kalcija - kod akutnog pankreatitisa;
• kreatinemija - teški dijabetes;
• hiperglikemija - dijabetes, hipoglikemija - nedostatak glukagona, inzulina;
• povećanje GGT aktivnosti.

srce:

• povećana aktivnost ACT - infarkt miokarda;
• povećanje koncentracije kalcija - zatajenje srca;
• povećanje koncentracije uree je ozbiljan stepen zatajenja srca.

bubrezi:

• kreatinemija - akutna i kronična oštećenja, povećanje koncentracije kreatinina s blokadom urinarnog trakta;
• povećan sadržaj uree;
• magnezij - povećanje koncentracije - kod kroničnog zatajenja bubrega, smanjenje razine kod bolesti bubrega sa značajnom diurezom;
• smanjenje koncentracije kalcija - kod kronične bolesti bubrega;
• hiperfosfatemija - kod kroničnog zatajenja bubrega.

tumori:

• povećana aktivnost alkalne fosfataze - s osteogenim sarkomom;
• povećana aktivnost ACT - sa metastazama u jetri;
• povećana aktivnost GGT - s rastom tumora u jetri.

V.V. Kotomcev, šef Katedre za biotehnologiju, USAU, profesor, doktor bioloških nauka