Velike boginje su prirodne. Velike boginje: bolest koju je pobjedilo čovječanstvo Velike boginje uzrokuje

Velike boginje ili inače velike boginje su vrlo zarazna zarazna bolest. Dvije vrste srodnih virusa mogu dovesti do razvoja malih boginja: Variola major i Variola minor. Kada su zaraženi virusom prvog tipa, smrtnost oboljelih od malih boginja je, prema različitim izvorima, od 20 do 90%. Bolest uzrokovana virusom drugog tipa, bolest je manje teška, mortalitet u ovom slučaju je nizak i iznosi 1-3%.

Osobe koje su oboljele od prirodnih malih boginja mogu potpuno ili djelomično izgubiti vid, u pravilu na koži ostaju brojni ožiljci koji uvelike narušavaju njihov izgled, takvi ožiljci mogu ostati i nakon - urođeni. Svetle boginje nisu zarazna bolest, poput crnih ili.

Razlozi za razvoj bolesti

Virus koji uzrokuje male boginje izuzetno je otporan na vanjske utjecaje. Lako podnosi sušenje, snižavanje temperature. Kada se zamrzne, virus malih boginja ostaje održiv godinama.

U normalnim uslovima, virus malih boginja u sputumu bolesne osobe ostaje do tri mjeseca. U koricama koje su otpale od osipa od velikih boginja, traje godinu dana. Otporan na viruse i zagrijavanje do visokih temperatura. Dakle, kada se zagrije na 100 stepeni, virus malih boginja može preživjeti 10 minuta.

Kod velikih boginja izvor je zaražena osoba. Opasnost od infekcije opstaje tijekom cijelog perioda pojave osipa, posebno visoka zaraznost uočava se u prvih 10 dana bolesti.

Virusi se oslobađaju prilikom govora, kašljanja, pa čak i disanja. Može poslužiti kao izvor infekcije i koža bolesnika s boginjama. Međutim, najčešće se infekcija javlja aerosolnim tipom, odnosno udahnutim zrakom koji sadrži virus.

Zaraznost malih boginja je veoma visoka. Među ljudima koji nisu vakcinisani i koji se nisu oporavili od malih boginja, ne više od 5-7% je imuno na virus.

Osobe koje su oboljele od malih boginja stiču dugotrajan i stabilan imunitet na ovu bolest.

Klinička slika

U toku bolesti razlikuje se pet perioda: inkubacija, period prekursora (prodromalni), pojava osipa, gnojenje i oporavak.

Period inkubacije

Ovaj period bolesti počinje u trenutku kada virus malih boginja uđe u organizam i traje do pojave prvih simptoma. U većini slučajeva ovaj period traje od 9 do 14 dana, ponekad traje duže - do 22 dana.

Period predznaka

U to vrijeme pojavljuju se prve manifestacije velikih boginja. Postoje znakovi intoksikacije, pojavljuje se groznica. Ponekad se pojavi crveni osip, koji spolja nalikuje. Ovaj period bolesti traje do 4 dana, do kraja groznice, u pravilu, prolazi.

Period erupcije

Otprilike četvrtog dana nakon pojave prvih znakova lošeg zdravlja pojavljuje se osip od velikih boginja. U početku su to male rozeole. Vremenom se osip transformiše iz papula, čak i kasnije - u vezikule. Period transformacije osipa traje oko tri dana.

Vezikule u prirodnim boginjama izgledaju kao mali, višekomorni noduli s karakterističnom depresijom u središtu, koji se pojavljuju na pozadini hiperemične kože.

Osip kod malih boginja pojavljuje se po cijelom tijelu, dok su u jednoj zoni svi osipovi monomorfni, odnosno u istom su stupnju razvoja. Kako osip napreduje, bolesnici s velikim boginjama ponovo pokazuju znakove intoksikacije, primjećuje se groznica.

Period gnojenja

Kod velikih boginja, period gnojenja se javlja početkom druge sedmice nakon pojave osipa. U ovom trenutku dolazi do oštrog pogoršanja općeg stanja, visoka temperatura raste. Vezikule prestaju biti višekomorne, pretvarajući se u velike pustule s gnojnim sadržajem. Nakon što se osuše, formiraju se nekrotične crne kore. Tokom ovog perioda bolesti javlja se jak svrab.

period rekonvalescencije

Period rekonvalescencije (oporavka) kod prirodnih velikih boginja nastupa otprilike mjesec dana nakon pojave bolesti. Temperatura postepeno počinje opadati, brazgotine zacjeljuju. Na mestu osipa ostaje snažno ljuštenje, a kasnije se formiraju ožiljci koji mogu biti veoma duboki.

Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničkih oblika velikih boginja. Najteži su papulo-hemoragični i konfluentni oblici, kao i purpura od velikih boginja. U umjerene oblike spadaju diseminirane boginje. Drugi oblik - varioloid, je najblaži oblik prirodnih velikih boginja, koji se javlja sa oskudnim osipom koji ne ostavlja ožiljke.

Moguće komplikacije

Kod prirodnih velikih boginja često se susreće takva komplikacija kao što je infektivno-toksični šok. Često postoje komplikacije od strane centralnog nervnog sistema, to su bolesti kao što su neuritis, mijelitis, encefalitis.

Postoji velika vjerojatnost pridruživanja bakterijskoj infekciji, u ovom slučaju se razvijaju gnojni apscesi, flegmon i limfadenitis. U pozadini velikih boginja može se razviti pleuritis, gnojni otitis, upala pluća, osteomijelitis. Izuzetno ozbiljna komplikacija velikih boginja je sepsa.

Dijagnostičke metode

Osnova za dijagnozu malih boginja su klinički znaci bolesti. Za potvrdu dijagnoze uzima se na analizu sadržaj vezikula, krasta, krv, brisevi iz nosa i usta.

Prisustvo virusa se otkriva metodom elektronske mikroskopije, ELISA, PCR metodama. Preliminarni rezultati se mogu dobiti u roku od jednog dana. Zatim se materijal koristi za daljnja istraživanja usmjerena na identifikaciju vrste patogena.

Tretman

Oboljeli od malih boginja se smještaju u infektivne kutije najmanje 40 dana. Preporučeno mirovanje u krevetu, štedljiva dijeta (br. 4).

Etiotropno (usmjereno na uklanjanje uzroka) liječenje velikih boginja sastoji se u upotrebi sljedećih lijekova:

• Metisazon 6 dana.
• Virazol (ribavirin) 5 dana.
• Specifični anti-mali imunoglobulin.
• Kao prevencija sekundarne infekcije i komplikacija bolesti, propisuju se makrolidi, polusintetski penicilini, cefalosporini.

Patogenetsko (usmjereno na mehanizme toka bolesti) liječenje velikih boginja:

• Sredstva za desenzibilizaciju;
• vitamini;
• Pripravci za podršku radu kardiovaskularnog sustava;
• Glukokortikosteroidi;
• Polijonske otopine i otopine soli glukoze za intravensku primjenu.

Simptomatsko (usmjereno na ublažavanje manifestacija bolesti) liječenje velikih boginja:

• Sredstva protiv bolova;
• Pomagala za spavanje.

Lokalni tretman za prirodne boginje:

• Liječenje osipa s 5% otopinom kalijevog permanganata;
• Za smanjenje svraba prilikom stvaranja kora koristi se 1% mentolna mast.
• Usnu šupljinu treba tretirati rastvorom (1%) natrijum bikarbonata.
• Oči treba isprati rastvorom (20%) natrijum sulfacila.
• Podmažite kapke otopinom (1%) borne kiseline.

Velike boginje su posebno opasna bolest. Ako se sumnja na ovu infekciju, pacijent je podvrgnut strogoj izolaciji. Medicinsko osoblje koje radi sa takvim pacijentom mora nositi odijelo protiv kuge III stepena zaštite i masku.

Prostorija u kojoj se pacijent nalazio prije hospitalizacije, kao i njegove stvari, moraju se dezinfikovati. Stvari se obrađuju otopinom (5%) Lysola. Posuđe i posteljina se namoče u rastvor (3%) hloramina, a zatim prokuha. Otpad i smeće se moraju spaljivati.

Osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim od malih boginja su u karantinu 17 dana. Svi kontakti su vakcinisani, bez obzira kada su primili prethodnu vakcinaciju.

Liječenje narodnim lijekovima

Velike boginje su jedna od najopasnijih bolesti, pa se narodni lijekovi mogu koristiti samo kao dodatak terapiji lijekovima.

Korisno kod velikih boginja opći tonik - vitaminski čajevi na bazi ljekovitog bilja (šipak, žalfija, menta, kamilica, sušene bobice morske krkavine), žvakanje prirodne borove smole.

Prognoza i prevencija

Jedina efikasna prevencija malih boginja je vakcinacija. Variolacija (cijepljenje nesigurnom vakcinom protiv velikih boginja) poznata je još iz srednjeg vijeka, takve preventivne mjere praktikovane su u Indiji i Kini.

U Evropi su prve vakcinacije protiv velikih boginja napravljene u 18. veku. Masovna vakcina je započeta nakon pronalaska vakcine napravljene korišćenjem virusa vakcinije. U Rusiji su prve vakcinisane osobe bile carica Katarina II, njen sin i snaha.

1967. SZO odlučuje o masovnoj vakcinaciji stanovnika planete. Posljednji slučaj malih boginja prirodnim prijenosom zabilježen je 1977. godine u Africi. 1980. godine male boginje su proglašene potpuno iskorijenjenim. Istovremeno je obustavljena masovna vakcinacija djece. Trenutno se vakcinacija provodi prije putovanja u epidemijski nesigurna područja.

Prognoza za prirodne boginje zavisi od oblika bolesti, opšteg stanja pacijenta i težine toka. Vakcinisani ljudi, u pravilu, prenose bolest u blagom obliku.

Od davnina, velike boginje su pošast čovječanstva. Njegovi detaljni opisi nalaze se u najstarijim pisanim spomenicima Indije i Kine. Razorne pandemije velikih boginja u više navrata su zahvatile svijet. U 18. vijeku Engleska i njene kolonije u Sjevernoj Americi bile su posebno pogođene velikim boginjama. Nakon objavljivanja 1798. poznatog rada E. Jennera, njegova metoda vakcinacije protiv malih boginja postala je široko rasprostranjena širom svijeta. Ređe su zabeležene pojave malih boginja, a bolest je tekla u blažem obliku. Pa ipak, žarišta infekcije su opstala u mnogim regijama svijeta: u Južnoj Americi, jugoistočnoj Aziji i Africi.

Godine 1967. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) u Ženevi usvojila je program za potpuno iskorjenjivanje velikih boginja širom svijeta. Provođenje masovne vakcinacije i mjera karantina dovelo je do postepenog smanjenja incidencije. U maju 1980. SZO je najavio potpuno iskorjenjivanje ove posebno opasne infekcije. Od tada je prijavljeno samo nekoliko smrtnih slučajeva od malih boginja. One su bile povezane s laboratorijskom infekcijom istraživača ili su bile rezultat komplikacija nakon vakcinacije. Vakcinacija protiv velikih boginja je od tada postala neobavezna.

Epidemiologija.

Velike boginje pogađaju samo ljude; eksperimentalna infekcija laboratorijskih životinja je teška. Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati, antigenski srodan vakciniji, virus vakcinije, čija su fina struktura i obrasci razmnožavanja dobro proučeni. Period inkubacije za prirodne boginje traje od 8 do 14 dana, obično cca. 11–12. Pacijenti su zarazni za druge tokom čitavog perioda osipa i, po svemu sudeći, čak i nekoliko dana pre pojave osipa, ukupno oko tri nedelje. Virus se oslobađa od pucanja i sušenja plikova na koži, iz usne šupljine i nalazi se u urinu i izmetu pacijenta. Uzročnik se prenosi direktnim kontaktom, kapljicama iz zraka, od zdravih nositelja i životinja, a može preživjeti na odjeći i posteljini. Svi nevakcinisani ljudi su podložni infekciji; nema prirodnog imuniteta na male boginje. Iako se bolest može javiti u bilo kojoj dobi, djeca mlađa od četiri godine su posebno osjetljiva.

kliničku sliku.

Početni period bolesti je po mnogo čemu sličan kliničkoj slici gripe: karakterizira ga nagli porast temperature, glavobolja, bolovi u mišićima i leđima, zimica, a često i povraćanje. Teško je postaviti dijagnozu malih boginja sve dok se osip ne pojavi četvrtog dana bolesti. Obilni osip na glavi i udovima najprije izgleda kao ružičaste mrlje, koje se brzo pretvaraju u vezikule (vezikule) ispunjene bistrom tekućinom, a zatim u gnoj, nalik višestrukim čirevima. Mjehurići se otvaraju i, sušeći, prekrivaju se korom, koja postepeno nestaje u roku od tri sedmice, u teškim slučajevima ostavljajući doživotne tragove - kockice. Prema jačini kliničkih simptoma, bolest varira od najtežih oblika hemoragijskih, odnosno „crnih“, velikih boginja sa spojenim pustulama ispunjenim krvlju i gnojem i teškom općom toksikozom, do blažih (varioloidnih) oblika bez osipa, a ponekad čak i bez temperature. Blaži tok se javlja uglavnom kod osoba koje su u dalekoj prošlosti vakcinisane protiv malih boginja.

Tretman.

Specifični hemoterapijski lijekovi za liječenje malih boginja nisu dobro razvijeni. Preporučuju se mirovanje u krevetu, tečna cjelovita hrana, oblozi sa ledom i lijekovi za smirenje. Za higijenu područja kože zahvaćenih osipom koriste se antiseptička sredstva za pranje, losioni i puderi. Za prevenciju sekundarnih infekcija koriste se sulfa lijekovi ili penicilin.

Prevencija.

Apsolutno je obavezno izolovati pacijenta u posebnu prostoriju. Svi koji su u kontaktu sa oboljelim su u karantinu i vakcinisani. Ova mjera, koja se poduzima u prva tri dana nakon kontakta sa bolesnikom, sprječava razvoj teških oblika bolesti.

Velike boginje su izuzetno opasna bolest, čije su žrtve u jednom trenutku bile desetine, pa čak i stotine hiljada ljudi širom svijeta. Na sreću, danas je ova bolest potpuno eliminirana. Ipak, informacije o tome što je bolest, koliko je opasna i kakve komplikacije nosi, bit će od interesa za mnoge čitatelje.

Velike boginje: patogen i njegove glavne karakteristike

Naravno, mnoge ljude zanimaju pitanja o tome šta uzrokuje tako opasnu bolest. Velike boginje uzrokuje DNK virus Orthopoxvirus variola, koji pripada porodici Poxviridae. Ovaj virion ima malu veličinu i relativno složenu strukturu. Osnova vanjske membrane su lipoproteini s inkluzijama glikoproteina. Unutrašnja ljuska sadrži ne-kleoproteinski kompleks, koji se sastoji od specifičnih proteina i linearne dvolančane DNK molekule.

Vrijedi napomenuti da je virus variole neobično otporan na utjecaje okoline. Na sobnoj temperaturi virioni perzistiraju u sputumu i sluzi oko tri mjeseca, a u koricama velikih boginja i duže - do godinu dana. Uzročnik savršeno podnosi izlaganje visokim i niskim temperaturama. Na primjer, uz jako hlađenje (-20°C), infekcija zadržava virulentnost decenijama. Virus umire pod uticajem temperature od 100 stepeni, ali tek nakon 10-15 minuta.

Variola virus: istorija otkrića

Zapravo, ova infekcija je čovječanstvu poznata već dugo vremena. Danas niko ne može tačno reći kada je došlo do evolucije virusa. Nekada se verovalo da su prve pojave ove bolesti registrovane pre nekoliko hiljada godina - u četvrtom milenijumu pre nove ere na teritoriji starog Egipta. Međutim, danas su naučnici skloni vjerovati da je riječ o takozvanim kamiljim boginjama.

Prve epidemije crnih boginja zabilježene su u Kini u 4. vijeku nove ere. Već u šestom veku bolest je pogodila Koreju, a potom i Japan. Zanimljivo je da je u Indiji postojala čak i boginja velikih boginja, koja se zvala Mariatale. Ovo božanstvo je prikazano kao mlada, lijepa žena u crvenoj odjeći - pokušali su umiriti ovu damu lošom temperamentom (o čemu svjedoče drevni mitovi).

Do danas se ne zna tačno kada su se velike boginje pojavile u Evropi. Međutim, neki naučnici smatraju da su zarazu na ovaj dio kontinenta donijele arapske trupe. Prvi slučajevi ove bolesti zabeleženi su u šestom veku.

A već u 15. veku epidemije malih boginja u Evropi postale su uobičajena pojava. Neki doktori tog vremena čak su tvrdili da svaka osoba treba da pati od takve bolesti barem jednom u životu. Iz Starog svijeta infekcija se proširila na teritoriju američkog kontinenta - 1527. godine izbijanje bolesti odnijelo je živote miliona stanovnika Novog svijeta, uključujući i neka plemena autohtonog stanovništva. Da bismo opisali razmere poraza, vredi napomenuti da je u 17. veku u Francuskoj, kada je policija tražila osobu, kao poseban znak naznačila da nema tragova velikih boginja.

Prvi pokušaj zaštite od infekcije bila je varijacija - ovaj postupak je bio da se zdrava osoba inficira gnojem iz pustule zaraženog pacijenta. Ovako vakcinisane boginje najčešće su tekle mnogo lakše, neki ljudi su čak razvili jak imunitet. Inače, zanimljivo je da je ova tehnika u Evropu doneta iz Turske i arapskih zemalja, gde se varijacija smatrala jedinim načinom borbe protiv malih boginja. Nažalost, takva "vakcinacija" često je sama po sebi bila izvor kasnijeg izbijanja bolesti.

Prva vakcinacija

Ne znaju svi da su velike boginje bile poticaj za pronalazak prve vakcine u istoriji medicine. U vezi sa stalnim epidemijama ove bolesti, povećano je interesovanje za nju. Godine 1765. liječnici Fewster i Sutton, o specifičnom obliku velikih boginja koje su pogađale krave, rekli su da zaraza osobe ovom infekcijom pomaže mu da razvije otpornost na velike boginje. Međutim, Londonsko medicinsko društvo smatralo je ova zapažanja nesrećom.

Postoje dokazi da je farmer Jastley 1774. godine uspješno inokulirao svoju porodicu virusom kravljih boginja. Međutim, čast pronalazača i pronalazača vakcine pripada prirodoslovcu i lekaru Dženeru, koji je 1796. godine odlučio da vakciniše javno, u prisustvu lekara i posmatrača. Sarah Nelmes, mlekarica koja je slučajno dobila kravlje boginje, učestvovala je u njegovom istraživanju. Iz njene ruke doktor je uzeo uzorke virusa, koji je potom ubrizgao osmogodišnjem dječaku D. Phippsu. U isto vrijeme, osip se kod malog pacijenta pojavio samo na mjestu uboda. Nekoliko sedmica kasnije, Jenner je dječaku uveo uzorke velikih boginja - bolest se nije manifestirala, što je dokazalo efikasnost takve vakcinacije. Od 1800. godine počeli su da se donose zakoni o vakcinaciji.

Načini prenošenja infekcije

Naravno, jedno od važnih pitanja je kako se tačno prenose male boginje. Izvor infekcije je bolesna osoba. Oslobađanje virusnih čestica u vanjsko okruženje događa se tijekom cijelog perioda osipa. Prema istraživanjima, bolest je najzaraznija u prvih deset dana nakon pojave simptoma. Vrijedi napomenuti da su činjenice o latentnom prijenosu infekcije i prelasku bolesti u kronični oblik nepoznate znanosti.

Budući da je patogen lokaliziran uglavnom na sluznici usta i gornjih dišnih puteva, virusne čestice se u okolinu oslobađaju uglavnom tijekom kašljanja, smijeha, kihanja, pa čak i razgovora. Osim toga, kore na koži također mogu biti izvor viriona. Kako se šire male boginje? Putevi prijenosa u ovom slučaju su aerosolni. Treba napomenuti da je virus vrlo zarazan. Infekcija se širi na osobe koje se nalaze u istoj prostoriji sa oboljelim, a često se, zajedno sa strujom zraka, širi na prilično velike udaljenosti. Na primjer, postoji tendencija da se virus brzo širi u višespratnim zgradama.

Osoba je veoma podložna ovoj bolesti. Vjerojatnost infekcije putem kontakta s virusom je otprilike 93-95%. Nakon bolesti, tijelo formira snažan imunitet.

Patogeneza bolesti

Tokom aerosolne transmisije, virus variole prvenstveno inficira ćelije nazofaringealne sluzokože, postepeno se širi na tkiva dušnika, bronhija i alveola. Tokom prva 2-3 dana, virusne čestice se nakupljaju u plućima, nakon čega prodiru u limfne čvorove - tu počinje njihova aktivna replikacija. Zajedno sa limfom i krvlju, virus se širi na tkiva jetre i slezene.

Nakon 10 dana počinje takozvana sekundarna viremija – oštećuju se ćelije bubrega, kože, centralnog nervnog sistema. Tada su se počeli pojavljivati ​​prvi vanjski znakovi bolesti (posebno karakteristični kožni osipi).

Period inkubacije bolesti i prvi znaci

Koje su karakteristike kliničke slike? Kako izgledaju male boginje? Period inkubacije za ovu bolest je obično 9 do 14 dana. Povremeno se ovo vrijeme može produžiti i do tri sedmice. U savremenoj medicini uobičajeno je razlikovati četiri glavne faze bolesti:

• prodromalni period;
• faza osipa;
• period gnojenja;
• faza rekonvalescencije.

Prodromalni stadijum malih boginja je takozvani prekursorni period bolesti, koji u prosjeku traje dva do četiri dana. U ovom trenutku dolazi do značajnog povećanja tjelesne temperature. Osim toga, prisutni su svi glavni znakovi intoksikacije - pacijenti se žale na bolove u mišićima, bolove u tijelu, kao i jaku zimicu, slabost, umor, glavobolju.

Otprilike u isto vrijeme na koži grudi i bedara pojavljuje se osip koji podsjeća na egzantem morbila. U pravilu, do kraja četvrtog dana temperatura se smiruje.

Glavni simptomi bolesti

Naravno, slijede dalje promjene koje prate prirodne boginje. Simptomi se počinju pojavljivati ​​četvrtog ili petog dana. U to vrijeme počinje period pojave karakterističnih osipa od velikih boginja. U početku, osip izgleda kao male rozeole, koje se potom pretvaraju u papule. Nakon još 2-3 dana na koži se već mogu vidjeti karakteristične višekomorne vezikule - to su vezikule velikih boginja.

Osip može pokriti gotovo bilo koje područje kože - pojavljuje se na licu, trupu, udovima, pa čak i na tabanima. Otprilike početkom druge sedmice bolesti počinje period gnojenja. U ovom trenutku stanje pacijenta se značajno pogoršava. Pockmarks se počinju spajati s rubovima, formirajući velike pustule ispunjene gnojem. Istovremeno, tjelesna temperatura ponovo raste, a simptomi intoksikacije tijela se pogoršavaju.

Nakon još 6-7 dana, apscesi se počinju otvarati, formirajući crne nekrotične kore. Istovremeno, pacijenti se žale na nepodnošljiv svrab kože.

Od 20-30 dana od pojave bolesti počinje period rekonvalescencije. Pacijentova tjelesna temperatura se postepeno vraća u normalu, stanje se značajno poboljšava, a kožna tkiva zacjeljuju. Na mjestu velikih boginja često nastaju vrlo duboki ožiljci.

Koje su komplikacije povezane s bolešću?

Velike boginje su izuzetno opasna bolest. Pojava određenih komplikacija kod takve bolesti teško se može smatrati rijetkošću. Najčešće pacijenti doživljavaju infektivno-toksični šok. Osim toga, moguće su i određene upalne bolesti nervnog sistema, posebno neuritis, mijelitis, encefalitis.

S druge strane, uvijek postoji mogućnost sekundarne bakterijske infekcije. Situacija oboljelih od malih boginja često je bila komplicirana stvaranjem flegmona, apscesa, kao i razvojem otitisa, limfadenitisa, upale pluća, osteomijelitisa i pleuritisa. Druga moguća komplikacija je sepsa.

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti

Kako se definišu velike boginje? Uzročnik bolesti otkriva se tokom posebnih studija. Prije svega, doktor će pacijenta sa sumnjom na bolest staviti u karantin. Nakon toga potrebno je uzeti uzorke tkiva - to su mrlje sluzi iz usta i nosa, kao i sadržaj vezikula, pustula.

Nakon toga, patogen se sije na hranjivu podlogu i ispituje pomoću elektronskog mikroskopa pomoću metoda imunofluorescencije. Osim toga, pacijentu se uzima krv za analizu, koja se zatim ispituje na prisustvo specifičnih antitijela koje tijelo proizvodi kod slične bolesti.

Postoji li efikasan tretman?

Još jednom valja napomenuti da u savremenom svijetu ne postoji bolest koja se zove "male boginje". Lečenje, međutim, postoji. Pacijent mora biti hospitaliziran, stavljen u karantin, osigurati mu mir, odmor u krevetu, visokokaloričnu hranu.

Osnova terapije su antivirusni lijekovi. Konkretno, Metisazon se smatra prilično efikasnim. U nekim slučajevima se dodatno daju imunoglobulini. Vrlo je važno ublažiti simptome intoksikacije i ubrzati proces uklanjanja otrovnih tvari iz organizma. U tu svrhu pacijentima se daju intravenske infuzije otopine glukoze i gemodeza.

Zahvaćena koža takođe zahteva posebnu njegu. Posebno se područja osipa redovno tretiraju antiseptičkim sredstvima. Vrlo često se virusnoj bolesti pridruži i bakterijska infekcija, o čemu svjedoči teška supuracija pustula. Kako bi se spriječile komplikacije, posebno sepsa, pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva. U ovom slučaju, antibiotici iz grupe makrolida, polusintetičkih penicilina, kao i cefalosporina smatraju se prilično efikasnim. Ponekad se u terapiju uključuju protuupalni lijekovi, posebno glukokortikoidni pripravci.

Kod lezija kardiovaskularnog sistema provodi se odgovarajuće simptomatsko liječenje. Jaka bol je indikacija za upotrebu analgetika i tableta za spavanje. Ponekad se pacijentima dodatno propisuje unos multivitaminskih kompleksa koji stimulišu imunološki sistem.

Inače, osobe sa kojima je pacijent bio u kontaktu takođe moraju biti izolovane i vakcinisane najkasnije u prva tri dana.

Osnovne preventivne mjere

Kao što je ranije spomenuto, danas su velike boginje potpuno iskorijenjene - to je službeno objavila Generalna skupština UN-a 8. maja 1980. godine. Inače, posljednji slučaj bolesti zabilježen je 1977. godine u Somaliji.

Pobjeda nad velikim boginjama ostvarena je masovnom vakcinacijom stanovništva kroz nekoliko generacija. Vakcina protiv velikih boginja sadržavala je virus koji je bio sličan patogenu, ali nije mogao naštetiti tijelu. Takvi lijekovi su bili zaista efikasni - tijelo je razvilo snažan imunitet na bolest. Do danas vakcinacije nisu potrebne. Jedini izuzetak su naučnici koji rade sa uzorcima virusa.

U prisustvu infekcije, pacijentu se pokazuje puna karantena. Štaviše, ljudi koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom moraju takođe biti izolovani na 14 dana - tako izgleda prevencija malih boginja u savremenom svetu.

Crne (ili prirodne) boginje su visoko zarazna infekcija virusnog porijekla koja uzrokuje simptome intoksikacije, groznicu koja se javlja u dva stadijuma i vezikularno-pustularni egzantem. Ovo je najstarija bolest. Prvo spominjanje pronađeno je prilikom dešifriranja egipatskih papirusa napisanih 3000. godine prije Krista. U XVIII vijeku, epidemija je zbrisala 1/10 svjetske populacije. Bilo je vremena kada su velike boginje ubijale 10-12 miliona ljudi svake godine. Moderna medicina uspjela je kontrolirati širenje infekcije. Posljednji slučaj zaraze zabilježen je u somalijskom gradu Marka 1977. godine.

Bolest izazivaju dva velika virusa koji sadrže DNK Variola major i Variola minor, koji pripadaju porodici Poxviridae iz roda Orthopoxvirus. Virioni su u obliku cigle i imaju složenu strukturu. Sastoji se od ljuske, proteina i jednog molekula dvolančane linearne DNK sa kovalentnim zatvorenim krajevima.

Uzročnik crnih (prirodnih) velikih boginja, ulaskom u vanjsko okruženje, ne umire. Ne boji se sušenja, smrzavanja, na sobnoj temperaturi živi do sedamnaest mjeseci. Umire kada se zagreje na 100 stepeni za deset minuta ili kada je izložen 1% rastvoru formaldehida.

U ljudsko tijelo ulazi kroz nazofarinks. Taloži se na mukoznoj membrani gornjih disajnih puteva. Tamo se akumulira, a zatim prodire u regionalne limfne čvorove. Ovdje se javlja prvi talas replikacije viriona. Brzo povećanje njihovog broja doprinosi prodiranju patogena u krvotok.

Zajedno s njim širi se po cijelom tijelu. Inficirane ćelije jetre, slezine, centralnog nervnog sistema. Tropizam ćelija kože dovodi do stvaranja elemenata malih boginja. Zahvaćeni su papilarni i subpapilarni dermis. To objašnjava pojavu edema i upalne infiltracije. Ovi fenomeni postaju osnova baloniranja i retikularne degeneracije, formiranja elemenata enantema, a potom i egzantema. Njihova masovna pojava primećuje se krajem prve nedelje od početka prodromalnog perioda.

Kliničke manifestacije u različitim stadijumima bolesti

Razvoj infekcije odvija se u pet faza. Njihove karakteristike su prikazane u sljedećoj tabeli.

Klasifikacija bolesti

Opis simptoma velikih boginja mora se nužno prilagoditi uzimajući u obzir oblike bolesti, težinu infekcije. Danas je razvijena sljedeća klasifikacijska shema. Omogućava vam da napravite predviđanja.

Izvori infekcije

Izvor infekcije je bolesna osoba. Počinje biti zarazan za druge nekoliko dana prije završetka perioda inkubacije infekcije i dok kore ne otpadnu - u prosjeku, četrdeset dana od početka bolesti. Najveći broj viriona proizvode ljudi kod kojih se velike boginje javljaju u teškom dugotrajnom obliku.

Priroda zaraznosti određuje lokalizaciju patogena u ljudskom tijelu. Budući da se glavna količina viriona nalazi u gornjim respiratornim putevima, prijenos infekcije kapljicama u zraku smatra se glavnim. Uzročnik velikih boginja ulazi u vanjsku sredinu zajedno sa česticama sluzi, pljuvačke, sputuma pri kašljanju, kihanju i glasnom govoru. Ljudi koji udišu vazduh koji sadrži čestice navedenih bioloških tečnosti se zaraze.

Kako se kapljice sa živim virionima suše, pretvaraju se u jezgre. Lako se raspršuju po području uz pomoć strujanja zraka. Na taj način patogen lako ulazi u susjedne prostorije. Funkcionisanje sistema grijanja i ventilacije doprinosi širenju infekcije prema gore. Na taj način je u prošlom veku dolazilo do izbijanja bolesti u višespratnim zdravstvenim ustanovama, u kojima su zaraženi hospitalizovani sa pogrešnom dijagnozom.

Lokalizacija patogena u ćelijama kože objašnjava mogućnost njegovog dugotrajnog postojanja izvan organizma domaćina. Virioni se nalaze na odjeći bolesne osobe, na predmetima koje koristi. Prilikom sortiranja stvari, kada se protresu, patogen ponovo ulazi u zrak, miješa se s česticama prašine. Tako nastaje sekundarni aerosol koji može dovesti do kontaminacije prašinom u zraku. Velika većina neimunih ljudi ima visoku osjetljivost na infekcije. Ona je drugačija. 40% pacijenata umre. Oni koji ostanu živi dobijaju intenzivan imunitet, koji traje deset godina.

Diferencijalna dijagnoza

U početnim fazama razvoja, male boginje imaju niz znakova sličnih drugim zaraznim bolestima. Diferencijalna dijagnoza pomaže u postavljanju tačne dijagnoze.

Tako, na primjer, u prodromalnom razdoblju postaje moguće razviti osip sličan osipu šarlaha i ospica. Kod velikih boginja javljaju se na određenim mjestima: torakalni trokut i Simonov trokut (područje kože između trbuha i bedara, omeđeno linijama koje povezuju prednje ilijačne osi s točkama koje se nalaze na zglobovima koljena).

Kod vodenih kozica vezikule se ne pojavljuju na dlanovima i tabanima. Formiraju se na tijelu, imaju jednokomornu strukturu (kada se probuše iglom, bočica sa seroznim sadržajem potpuno se otpuhne). Infekciju uzrokovanu trećim sojem herpesa karakterizira polimorfizam.

Velike boginje se dijagnosticiraju prema sljedećim osnovnim simptomima:

• akutni početak;
• dvotalasna groznica;
• bol u donjem dijelu leđa i mišićima;
• prodromalni resh (osip u Simonovom trouglu);
• postupno stvaranje pustula;
• višekomorne vezikule;
• obavezan proces gnojenja elemenata osipa;
• monomorfizam osipa.

Epidemiološka anamneza je od velikog značaja: bolest se brzo širi i izaziva velike i male epidemije. Ako je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s toksičnim alergijskim dermatitisom i Steven-Johnsonovim sindromom, koriste se laboratorijski serološki i mikrobiološki testovi.

Metode liječenja

Ukoliko je dijagnoza potvrđena, pacijent je podložan hitnoj hospitalizaciji u trajanju od četrdeset dana. Prepisan mu je pastelni režim, štedljiva ishrana. Tretman se provodi u tri smjera. Implementirano:

• etiotropna;
• patogenetski;
• simptomatska terapija.

Koriste se specifični gama globulin, antivirusni lijekovi (Metisazon, Ribavirin). Da bi se spriječilo vezivanje bakterijske komponente, antibiotici se daju od prvog dana. Za provođenje intoksikacije koriste se otopine glukoze i soli, sredstva za desenzibilizaciju, provodi se vitaminska terapija. Analgetici pomažu u borbi protiv bolova, pilule za spavanje se propisuju za normalizaciju sna.

Paralelno s tim, vrši se i lokalna obrada:

• za usnu šupljinu odabire se 1% otopina natrijum bikarbonata (5-6 puta dnevno);
• za oči se koristi 20% rastvor natrijum sulfacila (3-4 puta dnevno);
• za kapke 1% rastvor borne kiseline;
• za elemente osipa na tijelu najprikladnija je 5% otopina kalijevog permanganata (tokom stvaranja kora koristi se 1% mentolna mast za smanjenje svrbeža).

Nakon završetka kursa, uz povoljnu prognozu, pacijent se prebacuje na dispanzersko posmatranje.

Komplikacije

Najčešća komplikacija je toksični šok. Teška infekcija može dovesti do razvoja apscesa, osteoartritisa, encefalitisa, meningitisa i upale pluća. Bolest često dovodi do pojave ožiljaka na rožnjači oka.

Mere prevencije

Globalna prevencija velikih boginja omogućila je 1980. godine da se zvanično proglasi eliminacija zaraze na Zemlji. To je urađeno na trideset trećoj sjednici SZO. Delegacija SSSR-a je 1958. godine predložila svim razvijenim zemljama da usvoje program pomoći u vakcinaciji stanovništva siromašnih zemalja. Takvo rješenje, kako je praksa pokazala, pokazalo se djelotvornim: do 1971. bolest je poražena u Latinskoj Americi, 1975. u azijskim zemljama, a 1977. u Africi.

Trogodišnja djeca su rutinski vakcinisana, a zatim je u dobi od 8 i 16 godina izvršena revakcinacija. Jednom u pet godina vakcinisano je svo vojno osoblje, službenici međunarodnog transporta, hoteli specijalizovani za prijem stranih gostiju i davaoci krvi. Takve mjere su omogućile da se bolest pobijedi. Danas su samo osobe koje rade sa kulturom virusa u naučne svrhe (laboranti, istraživači) podložne obaveznoj vakcinaciji.

Ranije su male boginje smatrane jednom od najstrašnijih bolesti koje su dovele do smrti pacijenta. Sada je ovaj virus potpuno poražen, pa ga je gotovo nemoguće susresti. Ova zarazna bolest se prenosi vazdušno-kapljičnim putem direktnim kontaktom sa zaraženom osobom. Izvana se manifestira kao jak osip koji pokriva tijelo pacijenta velikim crnim mjehurićima.

Najveći rizik od infekcije javlja se u prvoj sedmici nakon osipa, jer se u to vrijeme u pljuvački čovjeka nakuplja maksimalan broj inficiranih čestica. Nakon stvaranja ožiljaka na koži, mogućnost prijenosa infekcije značajno se smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti.

Virus velikih boginja počinje da se razvija ulaskom i četvrtog dana se, zajedno sa krvotokom, širi po celom telu i, uglavnom, u koštanu srž i slezinu. je oko 8 dana, odnosno za to vrijeme se bolest ni na koji način ne manifestira.

Prve simptomatske manifestacije uključuju nagli porast tjelesne temperature i opću slabost. Nakon širenja kroz sve krvne sudove tijela, inficirane stanice počinju prodirati u gornje slojeve kože. uzrokuje oticanje i stvaranje plikova.

Već 12. dana male boginje se manifestuju bolovima u mišićima, leđima, jakom glavoboljom, praćenom povraćanjem. Na pozadini opšte slabosti, uočava se zamućenost uma. Dvije sedmice nakon infekcije javlja se osip koji se doslovno u roku od jednog dana pretvara u plikove ispunjene tekućinom. Postepeno, osip se stvrdne i potamni, zatim puca, stvarajući rane. I već tri sedmice nakon infekcije prekrivene su korom, nakon čijeg zarastanja ostaju ožiljci.

Prije svega, male boginje se pojavljuju u području usne sluznice, kao i na licu i rukama, postepeno se šire po cijelom tijelu. Štaviše, brzina širenja infekcije je nevjerovatna, jer se osip, koji se pojavio samo na licu, već sljedeći dan nalazi na cijelom tijelu pacijenta.

Velike boginje se mogu zamijeniti sa uobičajenim varičelama. Njegova karakteristika je da se nakon osipa pacijent osjeća znatno bolje, tjelesna temperatura se vraća na normalu, dok kod vodenih kozica osip samo pogoršava dobrobit zaražene osobe.

U pravilu, ljudi koji su primili vakcinu prije 20 godina pouzdano su zaštićeni od zaraze ovom infekcijom. Kao profilaksa u direktnom kontaktu sa bolesnom osobom koristi se vakcinacija. Vakcinacija se mora dostaviti u roku od 4 dana od dana kontakta. Istovremeno, svi rođaci i bliski ljudi su pod budnim nadzorom lekara, jer bi u svakom trenutku mogli da se zaraze.

Nakon vakcinacije na ovom mjestu se formira mala rana, koja sadrži živi, ​​aktivni virus, što znači da može dovesti do širenja osipa po tijelu, ali i infekcije na drugu osobu. Da bi se izbjegle ovakve posljedice, potrebno je dobro oprati ruke kako osobe koja je primila vakcinu, tako i cjelokupne okoline.

Prema teorijskim podacima, ova bolest nije nasljedna, odnosno trudnica zaražena boginjama može nositi bebu. Ali u praksi je to vrlo teško postići, jer je opće stanje buduće majke takvo da neće moći izdržati sam proces porođaja. Posljednji slučaj infekcije velikim boginjama zabilježen je 1977. godine, nakon čega je bilo moguće zauvijek se riješiti virusa.

Velike boginje su bolest koju moderna medicina nije mogla izliječiti. Sve u čemu je lijek jak je održavanje općeg stanja pacijenta uz pomoć antibiotika. Tako se uklanjaju samo simptomi, ali ne i sam virus. Međutim, ova bolest je zahvaljujući raširenoj vakcinaciji potpuno iskorijenjena, pa se ne treba bojati njene ponovne pojave.