Intradermalna i subkutana injekcija: tehnika. algoritam potkožne injekcije. Izvođenje potkožne injekcije: algoritam Pod kojim uglom se primjenjuju kožne injekcije

U svakodnevnom životu sposobnost izvođenja potkožnih injekcija nije toliko važna koliko sposobnost davanja intramuskularne injekcije, ali medicinska sestra mora imati vještine za izvođenje ove procedure (znati algoritam za potkožno ubrizgavanje).
Subkutana injekcija se izvodi na dubina 15 mm. Maksimalni učinak potkožno primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije.

Najpovoljnija područja za potkožno davanje lijekova:

• gornja trećina vanjske površine ramena,
• subskapularni prostor,
• anterolateralna butina,
• bočna površina trbušnog zida.

Potrebna oprema:

• sterilna posuda za špric,
• špric za jednokratnu upotrebu,
• ampula sa rastvorom leka,
• 70% rastvor alkohola,
• bix sa sterilnim materijalom (vatice, štapići),
• sterilne pincete,
• poslužavnik za korišćene špriceve,
• sterilna maska,
• rukavice,
• šok set,
• kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.

Redosled postupka:

Otpustite nabor; pazite da igla ne uđe u posudu, u tu svrhu se klip lagano povlači prema sebi (u špricu ne bi trebalo biti krvi); ako u špricu ima krvi, ponovite injekciju igle.
Pomaknite lijevu ruku na klip i, pritiskajući je, polako ubrizgajte ljekovitu supstancu.

Injekcija - unošenje ljekovitih tvari uz pomoć posebne injekcije pod pritiskom u različite sredine tijela. Postoje intradermalne, potkožne, intramuskularne i intravenske injekcije. Za posebne indikacije koristi se i intraarterijska, intrapleuralna, intrakardijalna, intraosseozna, intraartikularna primjena lijekova. Ako je potrebno postići visoku koncentraciju lijeka u centralnom nervnom sistemu, primjenjuje se i spinalna (subduralna i subarahnoidna) primjena.

Injekcione metode davanja lijekova koriste se u situacijama kada je potreban brzi učinak, na primjer, u liječenju hitnih stanja. Time se osigurava visoka brzina ulaska ljekovitih tvari u krv i tačnost njihovog doziranja, a potrebna koncentracija lijeka u krvi zbog ponovljenih injekcija održava se dovoljno dugo. Metoda ubrizgavanja se također koristi u slučajevima kada je nemoguće ili nepraktično primijeniti lijek oralno, ili ne postoje odgovarajući oblici doziranja za oralnu primjenu.

Rice. II. Vrste špriceva i igala.

Injekcije se obično izvode pomoću šprica i igala. Špricevi različitih tipova ("Record", Luer, Janet, prikazani na slici 11) sastoje se od cilindra i klipa i imaju različitu zapreminu (od 1 do 20 cm 3 ili više). Najtanji su tuberkulinski špricevi; cijena njihove podjele je 0,02 ml. Postoje i specijalni špricevi za davanje insulina; podjele na cilindru takvih špriceva nisu u dijelovima kubnog centimetra, već u jedinicama inzulina. Igle koje se koriste za injekcije imaju različite dužine (od 1,5 do 10 cm ili više) i različite prečnike lumena (od 0,3 do 2 mm). Moraju biti dobro naoštrene

Trenutno se koriste i takozvane injekcije bez igle, koje omogućavaju intradermalno, potkožno i intramuskularno davanje lekovite supstance bez upotrebe igala. Djelovanje injektora bez igle zasniva se na sposobnosti mlaza tekućine koji se dovodi pod određenim pritiskom

leniya, prodiru kroz kožu. Ova metoda se koristi, na primjer, za anesteziju u stomatološkoj praksi, kao i za masovne vakcinacije. Injektor bez igle eliminira rizik od prijenosa serumskog hepatitisa, a odlikuje se i visokom produktivnošću (do 1600 injekcija na sat).

Špricevi i igle koje se koriste za injekcije moraju biti sterilne. Za uništavanje mikrobne flore koriste se različite metode. sterilizacija, najčešće na osnovu delovanja određenih fizičkih faktora.

Najoptimalnije i najpouzdanije metode su sterilizacija špriceva i igala u autoklavu pomoću zasićene vodene pare pri pritisku od 2,5 kg / cm 2 i temperaturi od 138 ° C, kao i sterilizacija u ormaru za sušenje i sterilizaciju suhim vrućim zrakom . U svakodnevnoj medicinskoj praksi još uvijek se ponekad koriste špriceve i igle za kuhanje, što, međutim, ne osigurava potpunu sterilizaciju, jer neki virusi i bakterije ne umiru. U tom smislu idealni su špricevi i igle za jednokratnu upotrebu, koji pružaju pouzdanu zaštitu od HIV infekcije, hepatitisa B i C.

Sterilizacija kuhanjem podrazumijeva poštivanje brojnih pravila i određenog slijeda u obradi špriceva i igala. Nakon injekcije, špric i igla se odmah ispiru hladnom tekućom vodom kako bi se uklonila preostala krv i lijek (nakon što se osuše, to će biti mnogo teže). Nesastavljene igle i špricevi stavljaju se 15 minuta u vrući (50°C) rastvor za pranje pripremljen u količini od 50 g praška za pranje, 200 ml perhidrola na 9750 ml vode.

Nakon temeljnog pranja u navedenom rastvoru pomoću "četkica" ili štapića od pamučne gaze, špricevi i igle se ponovo ispiru u tekućoj vodi. Zatim se, kako bi se provjerio kvalitet obavljenog tretmana, selektivno stavljaju uzorci kako bi se otkrili ostaci krvi i deterdženta u iglama i špricama.

Prisustvo tragova krvi utvrđuje se benzidinskim testom. Da biste to učinili, nekoliko kristala bepzidina pomiješa se s 2 ml 50% otopine octene kiseline i 2 ml 3% otopine vodikovog peroksida. Nekoliko kapi dobivene otopine dodaje se u špric i prolazi kroz iglu. Pojava zelene boje ukazuje na prisustvo ostataka krvi u instrumentima. U takvim slučajevima, špriceve i igle treba ponovo obraditi kako bi se izbjeglo prenošenje raznih bolesti (npr. serumski hepatitis, AIDS).

Ostaci deterdženta se određuju pomoću uzorka sa

Rice. 12. Stavljanje špriceva u sterilizator.

Injekcije - ovo je način povećanja bioraspoloživosti lijeka u odnosu na oralni oblik, budući da injekcijski lijekovi ne prolaze primarnu filtraciju u jetri, što omogućava prijenos većine aktivnih tvari u krvotok. Kako pravilno ubrizgati, generalno, važno je da znaju svi ljudi, jer svako ima rođake, djecu, roditelje, koji se, nažalost, ponekad razbole, a ima i takvih situacija kada liječenje podrazumijeva injekcije određenih preparata, ali Posebno je važno pažljivo proučiti ovaj materijal za sportiste, so-bi-ra-yu- shchim-sya to-ryat top-shi-ny sportskog duha. Sa naše strane, mi bismo željeli da vas unaprijed-d-pre-ditujete i, u-re-to-men-to-do, posavjetujete se sa ljekarom prije uzimanja bilo kakvog medicinskog medija -stva.

Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da nisu za sve lijekove pravila za provođenje injekcija ista. Postoje lekovi koji se stavljaju u venu, postoje lekovi koji se stavljaju u mišiće, a postoje preparati koji se stavljaju u masni nabor. Shodno tome, kako pravilno ubrizgati ovisi i o vrsti lijeka koji koristite. Istovremeno, postoje neka opšta pravila koja se moraju poštovati u svim slučajevima, kao što su higijenska pravila. Ali izbor šprica zavisi od vrste injekcije, a izbor optimalnog mesta za parenteralnu primenu pre-pa-ra-ta takođe zavisi od čega. Sve ovo je veoma važno znati prilikom davanja injekcija, jer injekcije osim plusa imaju i nedostatke, a to su moguće nuspojave povezane sa vil-nym pro-ve-de-ni-em pro-tse-du-ry.

Vrste injekcija

intravenozno: ove injekcije treba pravilno raditi od strane liječnika, jer je vrlo važno poštovati sva pravila higijene i normalno ući u venu. Drugim riječima, ako niste ljekar, ili osoba koju tražite nema iskustva, onda injekcije kod kuće nije najbolja ideja. Ali, ako vas, ipak, okolnosti prisile da takve injekcije date kod kuće, onda je potrebno dobro oprati ruke, obrisati iglu alkoholom, lijekom i anti-sep-ti-com mjesto uboda odozdo prema gore. Mesta ubrizgavanja mogu biti: pregib lakta, gornja površina šake, vene podlaktice, a rjeđe vene donjih ekstremiteta. Obavezno je nanošenje podveze 5 cm iznad mjesta uboda, špric se ubacuje pod oštrim uglom, na primjer, trećina njegove dužine, igla se širi -isto - na rez. Nakon što unesete iglu u venu, potrebno je malo povući klip šprica kako biste bili sigurni da ste u veni, što će biti dokazano krvlju. Zatim uklonite podvez, ubrizgajte lijek, izvucite iglu i stavite vatu. Bitan* igla treba da ima dužinu od 40 mm i prečnik od 0,8 mm.

intramuskularno: ove injekcije je već lakše napraviti, možete ih izvesti sami, bez obraćanja stručnjacima. Da biste pravilno izvršili intramuskularne injekcije, morate se pridržavati svih higijenskih pravila i odabrati pravo mjesto za injekciju. Najbolja mjesta za intramuskularne injekcije su kvadriceps, delte i zadnjica, odnosno gornja vanjska četvrtina. Ako je lijek u bočici, tada morate izvući klip štrcaljke tako da se u špricu formira mjesto jednako volumenu injekcije, zatim se štrcaljka umetne u bočicu, ispustite zrak, okrenite bočicu, izvucite podignite aktivnu tvar malo više nego što je potrebno za injekciju, udarite po špricu i nastali mjehurići se puste ali u bočici. Ako je lijek u ampuli, onda se obriše alkoholom, spava-li-va-yut je vruće-lysh-ko, a zatim se lijek uzima, nakon čega se uklanja zrak i vrši se injekcija. Prije ubrizgavanja, mjesto uboda se obriše alkoholom, zatim se lijek ubrizgava i ponovo pro-ti-ra-juti alkoholom, igla i špric se bacaju, budući da je svaka injekcija de-la-et-Xia nova na -bo-rum špricevi i igle. Bitan* dužina šprica treba da bude 60 mm, a prečnik 0,8-1,0 mm.

potkožno: vrlo je lako izvesti ove injekcije, ali je jako važno da ih napravite iz specijalnih špriceva, jer u suprotnom možete da se ubijete. Za supkutanu injekciju koristite iglu dužine 25 mm i prečnika 0,6 mm. Injekcije se vrše u vanjsku površinu ramena, subskapularni prostor, prednju vanjsku površinu butine, bočnu površinu trbušnog zida i donji dio aksilarne regije. Da biste umetnuli iglu pod kožu, potrebno ju je skupiti u nabor, zatim umetnuti iglu pod uglom od 45°, dovršiti injekciju i izvući iglu iz nabora. Na istom mjestu injekcije nije re-ko-men-du-et-sya, jer postoji mogućnost da bi lijek mogao loše dis-co-sat-sya, zbog čega se formiralo mjesto prethodne injekcije pečat, pa samo che-re-duh-ona nekoliko mjesta za injekcije.

ostalo: to su intradermalne, intraosalne, intraarterijske i druge injekcije koje se u principu ne preporučuju. Treba ih postaviti kod specijaliste, u izuzetnim slučajevima i za specifične zadatke, pa ih treba posmatrati iz dela ali besmisleno ali.

Neželjeni efekti injekcija

Embolija - ovo je najčešća nuspojava, koja je rezultat nepravilno obavljene injekcije. U stvari, embolija je pa-to-lo-gi-ches-kim proces, zbog prisustva u krvi ili limfi čestica koje ne bi trebale biti tamo. Kao posljedica injekcija može nastati zbog činjenice da se iz šprica ne uklanja sav zrak, zbog čega je toliko važno ukloniti ga. I, iako je ova nuspojava češća kod injekcija u venu, ipak je potrebno pratiti uklanjanje zraka iz šprica, barem da bi se mi-ni-mi-zi-ro-vat bol-lez -nen-nye senzacije od injekcije-la.

Ostale nuspojave - radi se o svim nuspojavama koje mogu biti posljedica neispravno urađenih injekcija, ili pogrešno odabranog lijeka, ili nekvalitetnog lijeka. Nuspojave mogu biti vrlo različite, od punkcije vene do alergije, pa ih nema smisla razmatrati odvojeno. Ali treba napomenuti da u bačvi-ki može biti, na ovaj način, ako postoji kvrga na mjestu uboda, ili osjećate neku vrstu boli, onda je to siguran znak da idete u hitnu pomoć, a ne izdržite to le-tal-no-go is-ho-da.

Da bi se lijek ubrizgao do željene dubine, potrebno je pravilno odabrati mjesto ubrizgavanja, iglu i ugao pod kojim se igla ubacuje.

Zapamtite! Svi instrumenti i rastvori za injekcije moraju biti sterilni!

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano primenjene lekovite supstance deluju brže nego kada se daju kroz usta, jer. brzo se apsorbuju. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labavo potkožno tkivo i na njega ne djeluju štetno.

Najpogodnija mjesta za subkutane injekcije su:

• vanjska površina ramena;
• subskapularni prostor;
• prednja površina bedra;
• bočna površina trbušnog zida;
• donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako zahvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta.
Ne preporučuje se ubrizgavanje:

• na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom;
• u pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale.

Izvođenje potkožne injekcije:

• operite ruke (stavite rukavice);
• tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliku površinu, zatim samo mjesto uboda;
• treću kuglicu sa alkoholom stavite ispod 5. prsta lijeve ruke;
• uzmite špric u desnu ruku (kanilu igle držite 2. prstom desne ruke, 5. prstom držite klip šprica, 3.-4. prstima držite cilindar odozdo i držite cilindar odozgo sa 1. prstom);
• sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;
• uvucite iglu pod uglom od 45° u podnožje kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;
• pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​špric iz jedne ruke u drugu);

Pažnja! Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte sav rastvor pod kožu, ostavite malu količinu sa zračnim mjehurićem u špricu.

• izvadite iglu držeći je za kanilu;
• pritisnite mjesto uboda vatom s alkoholom;

Intramuskularne injekcije

Neki lijekovi, kada se daju potkožno, uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom upotrebe takvih lijekova, kao i u slučajevima kada se želi postići brži učinak, potkožna primjena se zamjenjuje intramuskularnom. Mišići imaju širu mrežu krvnih i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike.

Intramuskularne injekcije treba napraviti na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i nervna stabla se ne približavaju. Dužina igle zavisi od debljine potkožnog masnog sloja, jer potrebno je da kada se ubode igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti - dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm.

Najprikladnija mjesta za intramuskularne injekcije su:

• mišići zadnjice;
• mišići ramena;
• bedreni mišići.

  Određivanje mjesta ubrizgavanja

  Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristi se samo njen gornji vanjski dio.
  Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u bedreni živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sacrum) i velike žile. Kod pacijenata sa mlohavim mišićima ovo mjesto je teško lokalizirano.
  • Položite pacijenta, može ležati: na stomaku - nožni prsti su okrenuti prema unutra, ili sa strane - noga koja će biti na vrhu je savijena u kuku i koljenu kako bi se opustio glutealni mišić.
  • Palpirajte sljedeće anatomske strukture: gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i veći trohanter femura.
  • Jednu liniju povucite okomito od sredine kralježnice do sredine poplitealne jame, drugu od trohantera do kralježnice (projekcija išijadičnog živca ide malo ispod horizontalne linije duž okomice).
  • Locirajte mjesto injekcije, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu na gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilijaka.
  Kod ponovljenih injekcija potrebno je naizmjenično mijenjati desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol u postupku i sprečava komplikacije.

  intramuskularna injekcija u mišić vastus lateralis izvedena u srednjoj trećini.

  • Desnu ruku stavite 1-2 cm ispod trohantera butne kosti, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji.
  • Locirajte mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje formiraju kažiprst i palac obje ruke.
  Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i neuhranjenim odraslim osobama, uzmite kožu i mišiće na pregib kako biste osigurali da se lijek isporuči u mišić.

  Intramuskularna injekcija se također može izvesti u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i živci prolaze duž ramena, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta nisu dostupna za injekcije, ili kada se dnevno radi nekoliko intramuskularnih injekcija.

  • Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće.
  • Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta.
  • Osjetite rub akromijalnog nastavka lopatice, koji je osnova trokuta, čiji je vrh u središtu ramena.
  • Odredite mjesto ubrizgavanja - u centru trougla, otprilike 2,5 - 5 cm ispod akromijalnog nastavka. Mjesto ubrizgavanja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

  Izvođenje intramuskularne injekcije:

  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: kada se umetne u stražnjicu - na trbuhu ili na boku; u butini - ležeći na leđima s blago savijenom nogom u zglobu koljena ili sjedeći; u ramenu - ležeći ili sedeći;
  • odrediti mjesto ubrizgavanja;
  • operite ruke (stavite rukavice); Injekcija se izvodi na sljedeći način:
  • tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliko područje, zatim samo mjesto uboda;
  • treću kuglicu sa alkoholom stavite ispod 5. prsta lijeve ruke;
  • uzmite špric u desnu ruku (stavite 5. prst na kanilu igle, 2. prst na klip šprica, 1., 3., 4. prst na cilindar);
  • istegnite i fiksirajte kožu na mjestu uboda 1-2. prstima lijeve ruke;
  • uvucite iglu u mišić pod pravim uglom, ostavljajući 2-3 mm igle iznad kože;
  • pomaknite lijevu ruku na klip, hvatajući cijev šprica 2. i 3. prstom, pritisnite klip 1. prstom i ubrizgajte lijek;
  • lijevom rukom pritisnite mjesto uboda vatom s alkoholom;
  • izvadite iglu desnom rukom;
  • napravite laganu masažu mjesta uboda bez skidanja vate s kože;
  • stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kantu za smeće.

  Intravenske injekcije

  Intravenske injekcije uključuje unošenje ljekovite tvari direktno u krvotok. Prvi i neophodan uslov za ovaj način davanja lijekova je najstrože poštovanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože pacijenta itd.)

  Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki promjer, leže površno i relativno su malo pomaknute, kao i površinske vene šake, podlaktice i rjeđe vene donjeg dijela. ekstremiteti.

  Saphenous vene gornjeg ekstremiteta su radijalne i ulnarne vene. Obje ove vene, spajajući se po cijeloj površini gornjeg ekstremiteta, čine mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. U zavisnosti od toga koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (palpabilna), razlikuju se tri vrste vena.

  1. tip - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno strši iznad kože, voluminozna. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Palpacijom se može opipati gotovo cijeli obim vene, s izuzetkom unutrašnjeg zida.

  2. tip - slabo oblikovana vena. Samo je prednji zid žile vrlo dobro vidljiv i opipljiv, vena ne viri iznad kože.

  3. tip - vena bez konture. Vena se ne vidi, može je samo iskusna medicinska sestra palpirati u dubini potkožnog tkiva ili se vena uopće ne vidi niti palpa.

  Sljedeći pokazatelj prema kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu(koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije:
  fiksna vena- vena je blago pomaknuta duž ravnine, gotovo ju je nemoguće pomaknuti na udaljenost širine posude;

  klizna vena- vena se lako pomera u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomeriti na udaljenosti većoj od njenog prečnika; donji zid takve vene u pravilu nije fiksiran.

  Prema težini zida, mogu se razlikovati sljedeće vrste:
  vena debelih zidova- vena je debela, gusta; vena tankih zidova- vena sa tankim, lako ranjivim zidom.

  Koristeći sve navedene anatomske parametre, određuju se sljedeće kliničke opcije:

• dobro oblikovana fiksna vena debelih zidova; takva vena se javlja u 35% slučajeva;
• dobro oblikovana klizna vena debelih zidova; javlja se u 14% slučajeva;
• slabo oblikovana, fiksirana vena debelih zidova; javlja se u 21% slučajeva;
• slabo oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva;
• nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

  Za punkciju vene najpogodnije su prve dvije kliničke varijante. Dobre konture, debeli zid olakšavaju punkciju vene.

  Vene treće i četvrte opcije su manje prikladne, za čiju je punkciju najprikladnija tanka igla. Treba samo imati na umu da se prilikom bušenja "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

  Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

  Jedna od najčešćih anatomskih karakteristika vena je takozvana krhkost.
  Trenutno, ova patologija postaje sve češća. Vizualno i palpacijski, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavi pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u veni, ali, ipak, hematom raste. Vjeruje se da se vjerovatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranjavanje, te u nekim slučajevima ubod zida vene odgovara prečniku igle, dok u drugima, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do rupture duž vene. .

  Osim toga, može se smatrati da kršenja tehnike fiksiranja igle u venu ovdje igraju važnu ulogu. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu ozljedu žile. Ova komplikacija se javlja gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako se pojavi takva patologija, onda nema smisla nastaviti s uvođenjem lijeka u ovu venu. Još jednu venu treba probušiti i uliti, pazeći na fiksaciju igle u sudu. Na područje hematoma treba staviti čvrst zavoj.

  Prilično česta komplikacija je infuzija otopine u potkožno tkivo. Najčešće, nakon punkcije vene u pregibu lakta, igla nije dovoljno stabilna, kada pacijent pomjeri ruku, igla napušta venu i otopina ulazi pod kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana najmanje u dvije točke, a kod nemirnih pacijenata je potrebno fiksirati venu po cijelom udu, isključujući područje zglobova.

  Drugi razlog za ulazak tekućine pod kožu je probijanje vene, to je češće kada se koriste jednokratne igle koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u ovom slučaju otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.

  Potrebno je zapamtiti još jednu osobinu vena. U slučaju kršenja centralne i periferne cirkulacije, vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju, pacijenta treba zamoliti da snažnije stisne i otpusti prste i istovremeno tapša kožu, gledajući kroz venu u području punkcije. U pravilu, ova tehnika manje-više pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

  Izvođenje intravenske injekcije.

  kuhati:
  na sterilnom poslužavniku: špric (10,0 - 20,0 ml) sa lekom i igla od 40 - 60 mm, vate;
  Turniket, valjak, rukavice;
  70% etil alkohola;
  posuda za istrošene ampule, bočice;
  kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za korišćene vate.

  Slijed:

  • operite i osušite ruke;
  • uzeti lijek;
  • pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - ležeći na leđima ili sjedeći;
  • dati ud u koji će se ubrizgati, potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore;
  • stavite podložak od uljane tkanine ispod lakta (za maksimalno proširenje ekstremiteta u zglobu lakta);
  • operite ruke, stavite rukavice;
  • stavite gumeni podvez (na košulju ili salvetu) na srednju trećinu ramena tako da su slobodni krajevi usmjereni prema gore, petlja je prema dolje, puls na radijalnoj arteriji se ne smije mijenjati;
  • zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu);
  • pronađite odgovarajuću venu za punkciju;
  • tretirati kožu područja lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije prema centru, baciti je (koža se dezinficira);
  • uzmite špric u desnu ruku: fiksirajte kanilu igle kažiprstom, ostatkom pokrijte cilindar odozgo;
  • provjerite odsustvo zraka u špricu, ako u špricu ima puno mjehurića, potrebno ga je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako izbaciti kroz iglu u ladicu;
  • ponovo lijevom rukom, tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je;
  • lijevom rukom fiksirajte kožu u području uboda, lijevom rukom povucite kožu u području pregiba lakta i lagano je pomaknite prema periferiji;
  • držeći iglu gotovo paralelno sa venom, probušite kožu i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine sa rezom prema gore (sa stisnutom šakom pacijenta);
  • dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite da "udarate u prazninu";
  • povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu (potvrda da je igla ušla u venu);
  • odvežite podvez lijevom rukom povlačenjem za jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku;
  • bez promjene položaja šprica, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte otopinu lijeka, ostavljajući 0,5-1-2 ml u špricu;
  • pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma);
  • savijte ruku pacijenta u pregibu lakta, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja);
  • bacite špric u rastvor za dezinfekciju ili pokrijte iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem;
  • nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i ubacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz šprica za jednokratnu upotrebu;
  • skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju;
  • perite ruke.

Tehnika subkutane injekcije:
Namjena: ljekovita, preventivna
Indikacije: određuje lekar
Subkutana injekcija je dublja od intradermalne injekcije i vrši se do dubine od 15 mm.

Rice. Subkutana injekcija: položaj igle.

Potkožno tkivo ima dobru opskrbu krvlju, pa se lijekovi apsorbiraju i djeluju brže. Maksimalni učinak subkutano primijenjenog lijeka obično se javlja nakon 30 minuta.

Mjesta ubrizgavanja za supkutanu injekciju: gornja trećina vanjske površine ramena, leđa (subskapularna regija), anterolateralna površina butine, lateralna površina trbušnog zida.

Pripremite opremu:
- sapun, individualni ručnik, rukavice, maska, antiseptik za kožu (na primjer: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampula sa lijekom, turpija za otvaranje ampule
- sterilna posuda, posuda za otpatke
- špric za jednokratnu upotrebu zapremine 2 - 5 ml (preporučuje se igla prečnika 0,5 mm i dužine 16 mm)
- kuglice vate u 70% alkohola
- komplet prve pomoći "Anti-HIV", kao i kontejneri sa des. rastvori (3% rastvor hloramina, 5% rastvor hloramina), krpe

Priprema za manipulaciju:
1. Objasniti pacijentu svrhu, tok predstojeće manipulacije, dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
2. Negujte ruke na higijenskom nivou.
3. Pomozite pacijentu da zauzme položaj.

Algoritam za subkutane injekcije:
1. Provjerite rok trajanja i nepropusnost pakovanja šprica. Otvorite pakovanje, sastavite špric i stavite ga u sterilni flaster.
2. Provjerite rok trajanja, naziv, fizička svojstva i dozu lijeka. Provjerite sa odredišnim listom.
3. Sterilnom pincetom uzmite 2 vate sa alkoholom, obradite i otvorite ampulu.
4. Uvucite potrebnu količinu leka u špric, ispustite vazduh i stavite špric u sterilni flaster.
5. Sterilnom pincetom rasporedite 3 pamučne kuglice.
6. Stavite rukavice i tretirajte lopticom u 70% alkohola, bacite kuglice u posudu za otpad.
7. Prvu kuglicu tretirajte velikom površinom kože u alkoholu centrifugalno (ili u pravcu odozdo prema gore), drugom kuglicom tretirajte mesto uboda direktno, sačekajte da se koža osuši od alkohola.
8. Bacite kuglice u posudu za otpad.
9. Levom rukom uhvatite kožu na mestu ubrizgavanja u skladištu.
10. Zavucite iglu ispod kože na dnu kožnog nabora pod uglom od 45 stepeni u odnosu na površinu kože sa rezom do dubine od 15 mm ili 2/3 dužine igle (u zavisnosti od dužine igle , indikator može biti drugačiji); kažiprst; držite kanilu igle kažiprstom.
11. Pomerite ruku koja fiksira preklop za klip i polako ubrizgajte lek, pokušajte da ne prebacujete špric s ruke na ruku.
12. Uklonite iglu, nastavljajući da je držite za kanilu, držite mjesto uboda sterilnim pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Stavite iglu u posebnu posudu; ako se koristi špric za jednokratnu upotrebu, slomite iglu i kanilu šprica; skini rukavice.
13. Uvjerite se da se pacijent osjeća ugodno, uzmite mu 3 balona i otpratite pacijenta.

Pravila za unošenje uljnih rastvora. Uljne otopine se često primjenjuju supkutano; intravenska primjena je zabranjena.

Kapi uljne otopine, koje padaju u posudu, začepljuju je. Poremećena je ishrana okolnih tkiva, razvija se njihova nekroza. Protokom krvi uljne embolije mogu ući u plućne sudove i uzrokovati začepljenje, koje je praćeno teškim gušenjem i može uzrokovati smrt pacijenta. Uljne otopine se slabo apsorbiraju, pa se na mjestu injekcije može razviti infiltrat. Zagrejati uljne otopine prije primjene na temperaturu od 38°C; prije primjene lijeka povući klip prema sebi i paziti da krv ne uđe u špric, odnosno da ne uđe u krvni sud. Tek tada polako ubrizgajte Nanesite grijač na mjesto ubrizgavanja ili topli oblog: to će spriječiti infiltraciju.