Какво е серома и как се лекува? Изолиране на серозна течност под следоперативния шев

След операцията в някои случаи възниква усложнение като серома. И така, какво е това? Това е натрупване на серозна течност в областта на хирургичната рана. Особено често серомата се среща при хора със затлъстяване. С развитието на такова заболяване от раната започва да се оттича серозна течност без мирис със сламен цвят, заболяването е придружено от силно подуване, а в някои случаи и болезнени усещания.

Често серома се появява след различни пластични операции. В много случаи може да се разреши от само себе си за около две седмици. В същото време голямо количество серома води до разтягане на кожата, в резултат на което тя започва да увисва грозно. Всичко това предизвиква силно безпокойство и дискомфорт у пациента. Това усложнение води до увеличаване на периода на възстановяване и редовни посещения при лекар. Снимката ясно показва как изглежда серомата.

причини

При това заболяване обикновено няма болка. Само понякога те могат да се появят, но само ако обемът на серозната течност е много голям. Следователно е почти невъзможно веднага да се разпознае наличието на серома.

Най-често серома възниква в резултат на увреждане на голям брой лимфни капиляри, които не могат да тромбозират толкова бързо, колкото кръвоносните съдове. Това води до натрупване на серозна течност. Поради наличието на кръв серомата придобива червеникав цвят.

Други причини за това усложнение:

• Травматична работа с тъкани.

Серома след операция

С меките тъкани хирургът трябва да работи много внимателно. Той не трябва да ги хваща грубо и да използва инструменти, които могат да компресират тъканите. Разрезите трябва да се правят много внимателно, с едно движение. Многобройни разрези увеличават площта на увредените тъкани няколко пътикоето допринася за образуването на серома.

• Прекомерна употреба на коагулация.

Използва се, ако възникнат изгаряния на тъканите. Всяко изгаряне причинява некроза, придружена от образуване на възпалителна течност (ексудат). Коагулацията трябва да се използва изолирано само за обгаряне на кървящ съд.

• Голяма дебелина на подкожната мастна тъкан.

Тя трябва да бъде не повече от 5 см, в противен случай почти винаги се образува серома. Следователно, ако дебелината на подкожната мастна тъкан е превишена с повече от 5 см, първо трябва да се направи липосукция. Три месеца след това можете да направите абдоминопластика.

Също така, причините за серома са: старост, високо кръвно налягане, диабет.

Симптоми на серома

Серома може да се подозира, ако са налице следните симптоми:

Ако серозна течност достигнали големи обемитогава се появяват следните симптоми:

• Болезненост или усещане за напрежение в областта, където се е натрупала серомата. Най-често това е долната част на корема.
• Теглещи болки, които започват да се засилват, ако пациентът се изправи на крака.
• Зачервяване на кожата на мястото, където серомата е натрупана най-много.
• Обща слабост, треска до 37 градуса, умора.

Серомно лечение

Това заболяване се лекува по два начина:

• хирургичен метод;
• медицински метод.

При хирургичния метод на лечение се използва пункция. Това е най-често използваният метод за отстраняване на течност. В 90% от случаите това носи положителен резултат. С помощта на спринцовка хирургът отстранява серозна течност, чийто обем може да достигне 500-600 ml. Сивото трябва да се изпомпва постояннона всеки 2-3 дни. За да се отървете напълно от него, направете от 3 до 7 пробиви. В особено тежки случаи може да са необходими повече от 15 пункции. След такива манипулации количеството на серозната течност намалява.

При пациенти с голяма дебелина на подкожната мастна тъкан серомата е голяма и следователно пункцията обикновено не е достатъчна. Ето защо необходимо е да се монтира дренаж с активна аспирация. Течността през дренажа започва постоянно да се оттича, намалявайки по обем и след известно време кухината се затваря, расте заедно и серомата изчезва.

Медицинският метод на лечение се състои в използването на:

• широкоспектърни антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни средства, които се използват за облекчаване на асептично възпаление и намаляване на количеството течност;
• понякога се предписват стероидни противовъзпалителни средства като кенагол и дипроспан, които добре облекчават възпалението и намаляват количеството течност.

Предотвратяване на образуването на серома

Превантивните мерки се основават на следните хирургични принципи:

По този начин серомата е доста неприятно усложнение и в никакъв случай не е невъзможно да се игнорира. Само по себе си такова заболяване няма да изчезне.и трябва да се лекува. Само навременното компетентно лечение може да гарантира чудесен резултат и пълно възстановяване.

Здравейте, преди 18 дни ми направиха коремна операция за отстраняване на жлъчния мехур с един голям камък. Шевът, изглежда, лекува добре, не боли, но температурата се повишава до 37,4 вечер. След операцията изобщо не отшумя, винаги беше от порядъка на 37,4-37,8, сега сутрин е 36,8. Но въпросът не е това, а фактът, че преди два дни се събудих сутринта цял мокър в областта на шева, на шева се образува малка дупка, от която изтича жълта течност, без мирис, много подобна на гъсто жълто пиле бульон, за един ден тази течност се открои, където 500 гама изтекоха за един ден и след това изглеждаше, че дупката започна да се затяга, но снощи се появи отново и тази течност отново тече, през нощта отново беше цялата мокра, какво възможно ли е, ще стигна до хирурга само след 2 дни. за какво става въпрос? Благодаря предварително за отговора

Татяна, Кокшетау

ОТГОВОРЕНО: 09.10.2016

Здравейте, благодаря ви за въпроса и подробното описание. Това е серома след хирургичен шев. Не е страшно. Подкожната мастна тъкан зараства малко по-дълго от самата кожа. Някъде в подкожния мастен слой серозната течност не се натрупа и сега намери изтичане.

Уточняващ въпрос 11.01.2017 Наталия Никитина,Тула

Здравейте. На 22 ноември имаше оперативен състав. Перетонит, тънките черва бяха извадени (илеустома), след това стомата започна да напуска и се образува фуния и беше невъзможно да се залепи колостомната торба, те избягаха колкото могат. За ден от стомата изтече повече от литър, всичко наоколо изгоря. Ходихме на консултация с лекар (по препоръка) при онколог и ме оставиха в болницата. Взето е решение за реконструкция на стомата. Втората операция е извършена на 11 декември. И сега шевовете бяха премахнати и шевовете се разделиха на две места, образуваха се дупки и тече леко вискозна жълтеникава течност, какво да правя? Имам диабет.

ОТГОВОРЕНО: 12.01.2017г

Здравейте, благодаря ви за подробното описание, не правете нищо, ясно описахте всичко, което вече се е случило, сега определено ще имате наблюдение от опериращия хирург, по-добре от него да имате прякор за вас или по-скоро той не не знам за стомаха ти.

Подобни въпроси:

Отлагането на операция е само половината от пътя към здравословен живот. Много често най-трудният период е следоперативният период, който е не само болезнен, но и крие значителен риск от усложнения. Доста често се появява оток на мястото на шева с отделяща се жълтеникава течност. Това явление се нарича серома.

Причини за серома

Най-честата серома се появява след коремна операция. При хирургическа интервенция на коремната стена съществува риск от усложнения с голям корем, тъй като наднорменото тегло създава допълнително натоварване върху увредените тъкани. Под тежестта на мастния слой кожата се изтегля назад, кръстовищата на тъканта се изместват, в резултат на което шевът не само не се сраства, но се появяват нови огнища на увредени кръвоносни и лимфни съдове. Натрупването на изпъкнала кръв и лимфа на мястото на микротравмите директно води до образуването на патогенна среда в областта на шева.

При извършване на мамопластика също има висок риск от образуване на серозна течност поради отхвърляне на импланта и възникване на възпалителен процес.

Към най-честите факторидопринасящи за появата на усложнения включват:

• напреднала възраст;
• диабет;
• наднормено тегло;
• хипертония.

Важен фактор, придружаващ появата на серома, е неправилното поведение на лекаря по време на операцията. По време на операцията неизбежно възниква увреждане на венозни и лимфни капиляри, така че хирургът трябва да борави с меките тъкани много деликатно, без да ги притиска или наранява с инструменти. Тъканният разрез трябва да се направи с едно уверено движение.

Необходимо е да се използва коагулация само в необходимите случаи, като се насочва към кървящия съд, опитвайки се да каутеризира минималното количество тъкан, тъй като в резултат на такива манипулации възниква изгаряне, което от своя страна причинява некроза. Появата на некроза почти винаги е придружена от образуване на възпалителна течност.

Заплахата от серома също е твърде голям слой мастна тъкан на мястото на операцията. За да се избегнат усложнения, е необходимо предварително да се извърши липосукция, така че дебелината на този слой да не надвишава 5 см.

Основните признаци на заболяването

Основният симптом на образуване на серома е подуване на мястото на операцията. Понякога подуването причинява болезнена болка и усещане за пълнота. Палпацията също може да бъде придружена от болезнени усещания. Възможна треска, общо неразположение.

В напреднали случаи може да се появи серозна фистула - отвор, през който се отделя серозна течност. Фистула се появява в изтънени тъкани, обикновено по протежение на шева, което увеличава риска от отравяне на кръвта. В такива ситуации е необходима повторна операция.

Методи за лечение на серома

За лечение на серома прибягвайте до един от двата метода:

• лекарства;
• хирургически.

За медицинско лечение предписвайте:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• стероидни противовъзпалителни средства;
• физиотерапия.

При липса на положителен ефект от лечението с лекарства или при особено пренебрегвано серозно възпаление се прибягва до хирургическа намеса. Повечето общо лечение на серомае пункцията. Тази процедура се извършва, докато се отстрани цялата серозна течност и тъканите се слеят. Честотата на тази процедура е 2-3 дни. Общо могат да се извършат от 7 до 15 пункции.

При наличие на дебел слой мастна тъкан се използва дренаж, който се монтира в засегнатата област и през него се отделя серозна течност.

Мерки за превенция

Най-добрата превенция на образуването на серома е добре извършена операция, чиито основни правила са: внимателно боравене с тъканите от хирурга, точкова коагулация, висококачествен следоперативен шев с минимални пропуски.

От страна на пациента необходимите мерки са правилната хигиена на шева, което включва неговото самолечение с антисептици. След операцията лекарите силно препоръчват на пациентите да носят компресионно облекло или превръзки, които сигурно фиксират следоперативния шев, както и да избират дрехи от дишащи материали. През първите седмици след операцията също е необходимо да се спазва физическа почивка, тъй като прекомерната физическа активност допринася за изместването на оперираните тъкани, в резултат на което сливането на конците се забавя и се усложнява от възпаление.

Серомата е един от видовете усложнения след операцията, появява се под формата на натрупване на серомна течност в областта, където се намесва хирургът. Най-честата причина е увреждане на лимфните възли по време на операция. За всеки хирург откриването на серома е сериозен проблем, който изисква незабавно лечение; ако серомната течност се натрупа за определено време, могат да възникнат усложнения, които са необратими за пациента.

Ако признаците на серома се открият независимо след операцията, трябва незабавно да уведомите оперативния лекар за това, като посочите точното време и ден на откриване на признаците.

Основните симптоми на серомен следоперативен белег и появата на серомна течност в млечната жлеза.

По правило серомата се появява бързо след хирургични процедури, трябва да се отбележат нейните постоянни характеристики:

1. усещане за стягане в областта на раната, силна болка;
2. усещане за тежест и обем на мястото на операцията;
3. бързо повишаване на телесната температура;
4. подуване на мястото на операцията, оток на тъканите;
5. серома се появява с очевидно зачервяване на кожата.

Серомата, възникнала в млечната жлеза, има следните характеристики:

1. ясна промяна във формата и увеличаване на размера на засегнатата сива гърда;
2. забележимо силно подуване;
3. болката е постоянна, не зависи от допир или движение;
4. серозна течност изпъква след натискане върху белега;
5. ярко зачервяване в областта на белега.

Не е необходимо да се опитвате самостоятелно да диагностицирате наличието или отсъствието на серома, ако има ясни признаци за началото на заболяването, незабавно се консултирайте с хирург.

Възможности за лечение на серома с различни агенти

1. Дрениране на раната и натрупване на серомна течност.Първото нещо, което трябва да се постигне с това действие, е да се отстрани цялата натрупана лимфа през дренажните тръби, ако е необходимо, тръбите трябва да се поставят на различни места за равномерно отстраняване по протежение на целия белег.

2. Издърпване на серомната течност с дисекция на белега.Методът се прилага в ранните стадии на формиране на заболяването, осъществява се с помощта на апарат, който създава вакуумно налягане.

3. За да се засили ефектът от първите два варианта на лечение, се препоръчва да се пият противовъзпалителни отвари (например силна отвара от лайка, чай с мащерка). Този метод само помага за подобряване на ефекта от лечението, не го замества.

Предотвратяване на развитието на серома и натрупване на лимфа на местата на хирургични разрези

За най-ефективно намаляване на възможността от серома след операцията, трябва да следвате няколко препоръки:

1. след операции, особено с коремна дисекция на кожата, на пациента е строго забранено да се излага на физическо натоварване;
2. ежедневни превръзки с дезинфекция на раната и зоната близо до шева;
3. силно се препоръчва да се използва превръзка или стегнато бельо в продължение на 3 месеца след операцията, така че зоната на шева да се компресира, използването на еластични бинтове е разрешено;
4. стриктно спазвайте диетата, опитайте се да не преяждате и да разнообразите храната колкото е възможно повече, което ще допринесе за изцелението;
5. избягвайте алкохола и се откажете от сладкото.

Обобщавайки, трябва да се разбере, че не всяка операция води до образуване на серома, но ако откриете признаци на натрупване на серомна течност, не се колебайте, незабавно информирайте хирурга. Сами, според слухове и съвети, не трябва да се опитвате да лекувате сиво вещество, това е сложно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения за кратко време.

Серомата е колекция от течност под кожата. Образува се най-често като страничен ефект от хирургическа експозиция. Натрупването на серозна течност в някои случаи също е неправилна или непълна рехабилитация.

Какво е серома

Серомата е колекция от серозна течност в пресечната точка на капилярите.Натрупването на лимфа обикновено се случва в кухината, която е в мастната тъкан и апоневрозата на човешката кожа. Ето защо този симптом е най-честото усложнение след операция при хора с наднормено тегло.

Течността, натрупана в кухината, е идеално местообитание за патогени. Следователно, при такова проявление е необходимо да се елиминира симптомът. Ако не се ангажирате с адекватна терапия в съответствие със състоянието на пациента, тогава рискът от развитие на инфекциозно заболяване се увеличава значително.

Серозното натрупване обикновено е доста често срещано явление, което лесно се елиминира чрез превантивни мерки под формата на дренаж, тежести в областта на шевовете, както и компресионно бельо. При тази експозиция симптомът обикновено изчезва сам и без усложнения. Ако не предприемете терапевтични методи на експозиция, тогава съществува риск от развитие на некроза на кожния капак.

Също така си струва да се има предвид, че поради серомата времето за заздравяване на конците се увеличава и следователно лекарят ще трябва да посети по-дълго от първоначално планираното.

Отварянето на серома на следоперативния белег на долната част на крака след флебектомия е показано във видеото по-долу:

Причини за появата

Има цял списък от фактори, които влияят върху развитието на серома след намеса в тялото отвън:

• Лимфни капиляри;
• Възпалителни процеси в областта на шева;
• Наднормено тегло;
• Напреднала възраст;
• Големи обеми на операцията, при които се увреждат по-голям брой лимфни връзки;
• Индивидуална реакция на организма към интервенцията;
• Прекомерно нараняване на тъканите по време на процедурата;
• Притискане на тъкани по време на операцията;
• след операция;
• Прекомерна злоупотреба с тъканна коагулация;
• Липса на дренаж;
• Реакцията на тялото към шевния материал;
• Неправилен период на възстановяване.

Съответно можем да заключим, че образуването на серома изисква намесата на хирург и колкото по-голям е този ефект, толкова по-голяма ще бъде серомата в бъдеще. Най-често се развива след мастектомия, (включително).

Серома след мамопластика (снимка)

Как да се отървете от тях

Отърваването от сероми най-често се предлага с помощта на хирургическа или минимално инвазивна интервенция, която зависи от етапа на патологията. Има и медикаментозни начини за спиране и предотвратяване на развитието на даден симптом. Колкото по-рано се посети лекар, толкова по-оптимистични са прогнозите за терапията.

Вкъщи

У дома трябва да направите следното:

• При нестартирала серома се приготвя силна инфузия на мащерка или лайка или билки, които също имат противовъзпалителен ефект.
• Ако това усложнение се е развило на долните крайници, тогава трябва да поставите крака си на няколко възглавници, така че кръвообращението в тъканите да върви отдолу нагоре. По този начин подпухналостта се елиминира.
• Носенето на плътно компресионно бельо или широки еластични бинтове.
• Налагане на товар с тегло не повече от 1 кг върху работната зона. Може да е торба със сол или пясък.

По правило самото компресионно бельо насърчава резорбцията на серозната течност в кухината, упражнявайки необходимата степен на натиск върху възпалената област.

Трябва също така да се разбере, че е невъзможно да се затопли зоната на удара, тъй като това само ще увеличи шансовете за инфекция на тъканите.

Отстраняването на неизправности е показано в този видеоклип:

грижа

Говорейки за грижата, трябва да се разбере, че зоната на интервенция може да се третира само с антисептици, като например:

• Зеленки;
• Спиртна настойка;
• Йода;
• Водороден пероксид;

Всяко средство за избор от списъка се взема и обработва. След това се прилага антибактериален мехлем, ако ситуацията го налага, и едва след това стерилна превръзка.

Препарати

За серома се използват следните видове лекарства:

• Широкоспектърни антибиотици: Abaktal,