Utambuzi wa kushindwa kwa ini. Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, sifa za kozi ya kliniki. Kanuni za matibabu ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Kushindwa kwa ini- seti ya dalili zinazojulikana na ukiukaji wa kazi moja au zaidi ya ini kutokana na uharibifu wa parenchyma. Ini haiwezi kudumisha uthabiti mazingira ya ndani katika mwili kutokana na kutokuwa na uwezo wa kukidhi mahitaji ya kimetaboliki katika mazingira ya ndani.

Kushindwa kwa ini ni pamoja na aina mbili: sugu na papo hapo. Lakini bado unaweza kutofautisha digrii 4 za kushindwa kwa ini: coma, dystrophic (terminal), decompensated (hutamkwa), fidia (ya awali). Haijatengwa na maendeleo ya kushindwa kwa ini kamili, ambayo uwezekano wa kifo ni mkubwa sana.

Ugonjwa huo unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa ubongo - dalili tata ya matatizo mbalimbali ya mfumo mkuu wa neva. Hii ni shida ya nadra, ambayo matokeo mabaya hufikia 90%.

Utaratibu wa pathogenetic wa kushindwa kwa ini hutofautisha:

- kushindwa kwa ini ya asili (hepatocellular), ambayo hutokea kwa kuathiri parenchyma ya ini;

- exogenous (portocaval, portosystemic). Sumu, amonia, phenol huingizwa ndani ya utumbo, baada ya hapo huingia kwenye mzunguko wa jumla kupitia anastomoses ya porto-caval kutoka. mshipa wa portal;

- mchanganyiko ni pamoja na taratibu zilizo hapo juu.

Sababu za kushindwa kwa ini

Maendeleo ya kushindwa kwa ini ya papo hapo mara nyingi hutokea kutokana na kuwepo kwa magonjwa mbalimbali ini au hepatitis ya virusi ya papo hapo. Uundaji wa ugonjwa wa hepatic encephalopathy katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa unaweza kutokea mara chache sana, lakini si zaidi ya wiki ya 8 tangu mwanzo wa dalili za kwanza.

Wengi sababu za kawaida malezi ya kushindwa kwa ini ni kushindwa kwake na madawa ya kulevya na aina kamili ya hepatitis ya virusi A, B, C, D, E, G. Na pia kutokana na sumu. kaboni dioksidi, aflatoxin, mycotoxin, sumu za viwandani, matumizi mabaya ya pombe, dawa, ugonjwa wa damu. Virusi vya herpes zoster na zoster mononucleosis ya kuambukiza, herpes na cytomegaloviruses pia mara nyingi huchochea maendeleo ya ugonjwa huu.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hutengenezwa mbele ya maendeleo ya ugonjwa wa ini wa muda mrefu (, neoplasms mbaya). Mara nyingi, kushindwa kwa ini kali hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40 ambao hapo awali wamegunduliwa na ugonjwa wa ini (mara nyingi hawa ni walevi wa madawa ya kulevya). Hepatitis E huwa tishio kubwa zaidi kwa wanawake wajawazito, kwani kushindwa kwa ini kunakua katika 20% ya kesi.

Hatua ya 3 inaonyeshwa na sopor, kuchanganyikiwa kwa kiasi kikubwa katika nafasi na wakati, amnesia, dysarthria, hasira ya hasira.

Katika hatua ya 4 ya encephalopathy ya hepatic, coma inakua ambayo majibu ya kichocheo cha uchungu haipo kabisa.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Inatokea wakati ini hupoteza ghafla uwezo wake wa kufanya kazi zake. Kushindwa kwa ini inayoendelea polepole mara nyingi huzingatiwa, hata hivyo, aina ya papo hapo ya ugonjwa huendelea kwa siku kadhaa na ina matatizo makubwa au mwisho. matokeo mabaya.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo hutokea kwa sababu ya:

- overdoses ya madawa ya kulevya (Efferalgan, Tylenol, Panadol, anticonvulsants, painkillers, antibiotics);

- unyanyasaji tiba za watu (viongeza vya kibiolojia, sumu na pennyroyal, skullcap, kava, ephedra);

- virusi vya herpes Virusi vya Epstein-Barr, cytomegalovirus, hepatitis ya virusi A, B, E na magonjwa mengine ya virusi;

- sumu na sumu mbalimbali ambayo inaweza neutralize uhusiano wa seli ini (uyoga sumu);

- upatikanaji magonjwa ya autoimmune;

- magonjwa ya mishipa ya ini;

— matatizo ya kimetaboliki;

— magonjwa ya oncological.

Ishara za kushindwa kwa ini kali: kichefuchefu na kutapika, njano ya sclera ya macho, utando wa mucous na ngozi, malaise; maumivu katika tumbo la juu la kulia, kuchanganyikiwa, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia, kusinzia na uchovu.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hutokea kutokana na kuendeleza kazi ya ini polepole kutokana na kuendelea kwa ugonjwa wa parenkaima. Kama sheria, dalili za ugonjwa wa msingi huonekana. Kuna matukio ya dyspeptic (, kutapika,), homa, jaundi, encephalopathy.

Kushindwa kwa ini kali hutokea kutokana na kuwepo kwa ugonjwa wa gallstone, kifua kikuu, helminthiases, kansa, cirrhosis, hepatitis ya virusi au autoimmune, utegemezi wa pombe. Katika hali nadra, kushindwa kwa ini kwa muda mrefu huundwa kwa sababu ya shida ya kimetaboliki ya maumbile - glycogenosis, galactosemia, nk.

Dalili za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu: kichefuchefu, anorexia, kutapika na kuhara. Dalili za kuharibika kwa digestion hutokea kutokana na matumizi ya nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga na mafuta. Labda kuonekana kwa homa ya undulating, homa ya manjano, vidonda vya ngozi (mitende ya hepatic, kavu na kulia, kutokwa na damu). Ishara za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo ni ascites na edema ya pembeni.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hujidhihirisha matatizo ya endocrine: atrophy ya uterasi na tezi za mammary, alopecia, gynecomastia, atrophy ya testicular, utasa. Dhihirisha matatizo ya neuropsychiatric kwa namna ya: kuwashwa, uchokozi, tabia isiyofaa, kupoteza mwelekeo, usingizi, hali ya mara kwa mara ya soporous, wasiwasi, usingizi na usingizi, kupoteza kumbukumbu,.

Matibabu ya kushindwa kwa ini

Lengo la matibabu ni kutibu ugonjwa wa msingi ambao ulichangia maendeleo ya kushindwa kwa ini, pamoja na kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy. Pia, tiba itategemea kabisa kiwango cha kushindwa kwa ini.

Katika matibabu ya kushindwa kwa ini kali, ni muhimu kuchunguza masharti yafuatayo:

- nafasi ya uuguzi wa mtu binafsi;

- ufuatiliaji wa mkojo, sukari ya damu na kazi muhimu kila saa;

- kudhibiti potasiamu ya serum mara 2 kwa siku;

- mtihani wa damu wa kila siku ili kuamua kiwango cha albumin, creatine, hakikisha kutathmini coagulogram;

— chumvi kusimamiwa kwa njia ya mishipa ni kinyume chake;

- Kuzuia vidonda vya kitanda.

Katika kushindwa kwa ini sugu ni muhimu:

- kufanya ufuatiliaji hai wa hali ya jumla, kwa kuzingatia kuongezeka kwa dalili za encephalopathy;

- Pima kila siku

- kipimo cha kila siku cha diuresis ya kila siku (uwiano wa kiasi cha maji yanayotumiwa);

- mtihani wa damu wa kila siku kwa uamuzi wa creatine, electrolyte;

- mara moja kila wiki mbili, kiwango cha albumin, bilirubin, shughuli ya phosphatase ya alkali, AlAT, AsAt hupimwa;

- utendaji wa kawaida wa coagulogram, kupima kiwango cha prothrombin;

- katika kesi ya hatua ya mwisho ya cirrhosis, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kupandikiza ini.

Matibabu ya kushindwa kwa ini sugu hufanywa kulingana na mpango ufuatao:

- katika chakula cha kila siku, mgonjwa ni mdogo kwa kuchukua chumvi ya meza na protini (si zaidi ya 40g / siku);

- Ciprofloxacin (1.0 g 2 r. / siku) inasimamiwa kwa njia ya ndani, bila kusubiri uamuzi wa unyeti kwa dawa za antibacterial na matokeo ya utafiti wa bakteria;

Ornithine katika hatua ya kwanza inasimamiwa mara 7 kwa njia ya mishipa. dozi ya kila siku- 20 g), kufuta katika 500 ml ya kloridi ya sodiamu au glucose.

- katika hatua ya pili ya matibabu, Hepa-Merz imeagizwa kwa wiki mbili mara tatu kwa siku (18 g kwa siku);

- ndani ya siku 10, 5-10 ml inasimamiwa mara mbili kwa siku Hofitol;

- Normaze (Dufaoak, Lactulose) katika kipimo cha awali cha kila siku kinasimamiwa 9 ml na ongezeko la taratibu hadi maendeleo ya kuhara ndogo. Hii husaidia kupunguza ngozi ya amonia;

- kwa kuvimbiwa, enema inahitajika na sulfate ya magnesiamu (20 g kwa 100 ml ya maji);

- Vikasol (vitamini K) intravenously mara 3 kwa siku, 1 mg;

- katika kesi ya kupoteza damu, ni muhimu kuingiza plasma safi iliyohifadhiwa ndani ya mishipa hadi dozi 4, na katika kesi ya kutokwa na damu kwa muda mrefu, kurudia baada ya masaa 8;

- unahitaji kuchukua tata ya vitamini na utangulizi wa ziada asidi ya folic. Kudumisha magnesiamu, fosforasi na kalsiamu huchangia kudumisha kimetaboliki ya kutosha ya madini;

- Kvametel (Famotidine) inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa 3 r / siku, diluted katika 20 ml ya salini, 20 mg kila;

- Ili kuongeza maudhui ya kalori ya chakula, lishe ya ndani kupitia bomba ni muhimu.

Kwa matibabu ya kutokwa na damu, punctures ya ateri haipaswi kufanywa na plasma safi iliyohifadhiwa inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa, pamoja na Famotidine mara 3 kwa siku.

Ili kuponya maambukizi, tiba ya antibiotic inahitajika. Kwa uteuzi sahihi wa dawa, unahitaji kufanya utamaduni wa damu na mkojo. Ikiwa kuna catheter kwenye mshipa, ni muhimu kukusanya nyenzo kutoka kwake. Ciprofloxacin inasimamiwa kwa njia ya mishipa mara 2 kwa siku, 1.0 g kila mmoja Wakati wa catheterization ya kibofu, maendeleo ya oliguria au anuria haijatengwa, katika kesi hii ni muhimu kumwagilia na uroseptic mara 2 kwa siku.

Kuna vituo maalum vya hepatological ambapo wagonjwa walio na hatua ya 3-4 ya hepatic encephalopathy hupitia hemodialysis kupitia membrane kubwa ya polyacrylonitrile. Kutokana na hili, vitu vya chini vya uzito wa Masi (amonia na sumu nyingine za mumunyifu wa maji) huondolewa.

Pamoja na maendeleo ya hepatitis kamili na ugonjwa wa hepatic encephalopathy, upandikizaji wa ini hufanywa ikiwa:

- wagonjwa zaidi ya miaka 60;

- kazi ya kawaida ya ini kabla ya ugonjwa huu;

- ikiwa inawezekana kudumisha regimen ya baada ya kuhamishwa kwa muda mrefu kwa ukamilifu baada ya kupandikiza ini.

Kwa matibabu ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy, tiba ya chakula imeagizwa hasa ili kupunguza kiwango cha amonia katika damu na protini katika chakula. Maudhui yaliyoongezeka ya protini huchangia kuzorota kwa hali ya jumla. KATIKA chakula cha kila siku ni pamoja na bidhaa za mitishamba.

Ili kusafisha matumbo, ni muhimu kuchukua laxatives au kutekeleza enemas ya kawaida. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matumbo lazima yametolewa mara 2 kwa siku.

Tiba ya antibacterial inafanywa chini ya udhibiti mkali wa utendaji wa ini. 1 g Neomycin mara 2 kwa siku, 25 mg Metronidazole mara 3 kwa siku, 0.5 g Ampicillin hadi mara 4 kwa siku.

Haloperidol imeagizwa kama kutuliza ikiwa mgonjwa ana usumbufu mkubwa wa gari. Benzodiazepines haipaswi kupewa ikiwa mfumo mkuu wa neva unaathiriwa.

Kushindwa kwa ini ni mchanganyiko wa dalili za kliniki zinazotokana na ukiukaji wa uwezo wa fidia na kazi za chombo, kama matokeo ambayo ini haiwezi kudumisha homeostasis katika mwili na kutoa. kubadilishana kawaida vitu. Kuna sababu nyingi za maendeleo ya kushindwa kwa ini, lakini bila kujali wao, mabadiliko sawa daima hutokea katika seli za ini (hepatocytes). Hepatocytes ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni, kwa hiyo, chini ya hali fulani, kushindwa kwa ini kunaweza kukua haraka sana na kuwa mbaya.

• magonjwa ya ini (hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis na tumors ya ini, echinococcosis, nk);
• magonjwa yanayohusiana na uzuiaji wa ducts bile, na kusababisha shinikizo la damu hepatic na maendeleo ya mabadiliko upunguvu katika seli ini;
• magonjwa ya extrahepatic (mifumo ya moyo na mishipa na endocrine, magonjwa ya kuambukiza na autoimmune, nk);
• sumu na madawa ya kulevya, uyoga wenye sumu, washirika wa pombe, kemikali;
• madhara makubwa kwa mwili wa binadamu (kuchoma sana, majeraha, kiwewe na mshtuko wa septic, upotezaji mkubwa wa damu na utiaji damu mishipani na hali zingine zinazofanana).

Dalili za kushindwa kwa ini

Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, syndromes kadhaa kuu zinajulikana.

ugonjwa wa cholestasis

Ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya ukiukaji wa utokaji wa bile kupitia njia ya biliary kwa sababu ya kuziba kwao, mara nyingi na jiwe au tumor. Kutokana na hili, moja ya maonyesho ya kushangaza zaidi ya ugonjwa hutokea - jaundi. Ukali wa dalili hii inategemea kiwango cha kizuizi cha njia ya biliary. Ngozi, sclera, na utando wa mucous unaweza kuchukua rangi mbalimbali, kutoka njano iliyofifia hadi machungwa na kijani. Pamoja na kozi ndefu mchakato wa patholojia homa ya manjano inaweza kuwepo au isiwepo.

Ugonjwa wa Cytolysis

Ugonjwa huu unakua wakati hepatocytes imeharibiwa, kama matokeo ambayo seli za ini haziwezi kufanya kazi zao au kufa. Matokeo yake, kiasi kikubwa cha vitu vya sumu huingia kwenye damu, ambayo ini ilipaswa kuipunguza. Ni ugonjwa wa cytolytic unaosababisha dalili kuu za ugonjwa huo.

Ikiwa kifo cha hepatocytes hutokea, mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya homa, udhaifu, kupoteza na kupotosha kwa hamu ya kula, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika. Ini inaweza kuongezeka kwa ukubwa. Wagonjwa wanaona kuwa kinyesi kinakuwa nyepesi au kubadilika kabisa. Mfumo wa moyo na mishipa unakabiliwa, tachycardia inaonekana, shinikizo la damu linaweza kuongezeka.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, dalili za kushindwa kwa ini huongezeka polepole na mara nyingi hufunikwa na ishara za ugonjwa wa msingi. Ishara za shida ya metabolic, shida ya endocrine (ukiukaji mzunguko wa hedhi kwa wanawake, dysfunction ya ngono, gynecomastia kwa wanaume). Kwa maendeleo zaidi ya mchakato, mfumo wa neva unateseka. Wagonjwa ni wavivu, wasiojali, wamelala, lakini wakati mwingine majibu ya kinyume yanaweza kuzingatiwa, yanaonyeshwa kwa namna ya kuongezeka kwa msisimko, kutetemeka kwa miguu na mishtuko. Ukiukaji katika kazi ya ini unajumuisha ukiukaji wa kazi ya figo, kama matokeo ya ambayo vitu vyenye madhara ambavyo kawaida hutolewa kwenye mkojo hujilimbikiza kwenye mwili, ambayo huchangia kuongezeka kwa dalili za ulevi. Kama matokeo ya kuharibika kwa awali ya protini, anemia inaweza kuendeleza.

ugonjwa wa shinikizo la damu la portal

Ugonjwa huu hutokea kwa maendeleo ya muda mrefu ya mchakato na kwa kweli hauwezi kurekebishwa. Katika mfumo wa venous wa ini, shinikizo huongezeka, na kusababisha edema na ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo). Pia, kuna kufurika kwa plexuses ya venous ya juu juu ya tumbo la mgonjwa, dalili hii inaitwa "jellyfish kichwa". Pia, mishipa ya varicose ya esophagus hutokea, ambayo inaweza kusababisha damu kutoka kwao. Mishipa ya buibui huonekana kwenye kifua na mabega ya mgonjwa, erythema (nyekundu) ya mitende huvutia tahadhari.

Katika kozi ya papo hapo dalili za kushindwa kwa ini huongezeka haraka sana, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Wakati mchakato wa muda mrefu kuna hatua kadhaa:

1. Hatua ya fidia (ya awali) ya kushindwa kwa ini ina sifa ya dalili zote zilizoelezwa hapo juu, ambazo zinaweza kuonyeshwa katika viwango tofauti. Hatua hii ya ugonjwa inaweza kudumu kwa miaka.
2. Hatua iliyopunguzwa (iliyotamkwa) ina sifa ya ongezeko la dalili za hatua ya kwanza. Dalili za ugonjwa huongezeka, wagonjwa wanaweza kutenda kwa njia isiyofaa, kwa ukali, kuchanganyikiwa, hotuba inakuwa ya kutosha, imepungua, kutetemeka (kutetemeka) kwa miguu inaonekana.
3. Hatua ya mwisho (dystrophic) ina sifa ya usingizi, mgonjwa hawezi kuamshwa, wakati kutojali kunabadilishwa na msisimko. Wakati mwingine wagonjwa hawapatikani kabisa, lakini majibu ya maumivu yanahifadhiwa.
4. Hatua ya mwisho ya kushindwa kwa ini ni coma ya hepatic. Wagonjwa wako katika hali ya fahamu, hakuna mmenyuko wa uchochezi wa maumivu, kushawishi, reflexes ya pathological kuonekana.

Matibabu ya kushindwa kwa ini

Matibabu kwa hili ugonjwa mbaya- mchakato ngumu sana ambayo inategemea hatua na fomu ya kushindwa kwa ini.

1. Wagonjwa wanahitaji matibabu kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya kushindwa kwa ini.
2. Wagonjwa wanashauriwa sana kufuata chakula na kizuizi cha protini hadi 40-60 g / siku na chumvi ya meza hadi 5 g kwa siku. Ikiwa ni lazima, wagonjwa huhamishiwa kwenye kulisha kwa bomba; emulsions ya mafuta inaweza kutumika kuongeza maudhui ya kalori ya chakula.
3. Tiba ya antibacterial huanza mara moja baada ya kulazwa kwa mgonjwa hospitalini, hadi matokeo ya uchambuzi wa unyeti wa microflora kwa antibiotics yanapatikana, dawa za wigo mpana (mara nyingi kutoka kwa kikundi cha cephalosporins) hutumiwa.
4. Dawa za Hypoammoniemic (Ornithine, Hepa-Merz) husaidia kupunguza kiwango cha amonia katika mwili.
5. Laxatives kulingana na lactulose (Duphalac, Normaze) pia husaidia kupunguza ngozi ya amonia kwenye matumbo, na pia kukandamiza. flora ya matumbo ambayo huizalisha. Kwa kuvimbiwa, wagonjwa pia hupewa enemas na sulfate ya magnesiamu.
6. Wagonjwa wanaweza kuhitaji homoni na tiba ya infusion. Katika kesi ya kutokwa na damu, vitamini K (Vikasol) inasimamiwa; katika kesi ya kutokwa na damu kwa muda mrefu au kubwa, plasma ya wafadhili hudungwa kwa njia ya mishipa.
7. Tiba ya vitamini na kujaza upungufu wa microelement. Vitamini vya kikundi B, ascorbic, folic, nicotinic, glutamic, asidi ya lipoic huletwa. Ili kudumisha kimetaboliki ya madini, ni muhimu kuanzisha kalsiamu, magnesiamu na fosforasi.
8. Wakati kushindwa kwa figo kumeunganishwa, wagonjwa wanaweza kuhitaji hemodialysis ili kuondoa amonia na zingine vitu vya sumu ambayo kwa kawaida hutolewa na ini. Katika hatua ya 3-4 ya ugonjwa, hemodialysis inaweza kuboresha ubashiri kwa wagonjwa.
9. Kwa ascites kali, paracentesis inafanywa ili kuondokana na maji yaliyokusanywa kwenye cavity ya tumbo.

Matibabu ya kushindwa kwa ini inapaswa kufanyika tu na mtaalamu aliyestahili. Self-dawa na matibabu na tiba za watu bila shaka itasababisha matokeo mabaya.

myfamilydoctor.ru

Dalili za ugonjwa huo

Magonjwa yote ya ini bila matibabu sahihi mapema au baadaye husababisha dystrophy ya ini, na, kwa upande wake, husababisha ugonjwa wa kushindwa kwa ini.

1. Ugonjwa wa manjano

Dalili za kwanza zinazoonekana kwa jicho uchi. Ngozi na utando wa mucous wa mdomo, pua, macho, sehemu za siri hupata rangi ya njano kutokana na mkusanyiko wa bilirubin na biliverdin ndani yao: kutoka rangi ya kijani hadi hues tajiri ya machungwa. Kulingana na rangi ya asili ya ngozi, kivuli chake kinabadilika, lakini kwa watu ambao wana giza la kutengwa kwa maumbile, njano tu ya sclera itaonekana. mboni za macho. Jaundice hutokea kutokana na mkusanyiko wa bile. Ukandamizaji wa njia ya biliary husababisha mkusanyiko wa maji kwenye gallbladder, ambayo inaweza kusababisha colic ya hepatic, na kisha huingia kwenye damu kutokana na kutofanya kazi kwa hepatocytes.

1. Kubadilika rangi kwa kinyesi

Toni ya kahawia ya chakula kilichopigwa haisababishwa na vipengele vya awali kabisa, lakini kwa stercobilin, ambayo ni derivative ya vipengele vya bile. Kwa kuwa bile haiwezi tena kutolewa ndani ya matumbo, kinyesi kinakuwa rangi ya njano au beige.

1. rangi ya mkojo

Figo zinapojaribu kutoa bilirubini ya ziada, mkojo huwa kahawia mweusi au rangi ya manjano, rangi ya rangi inatafutwa.

1. ngozi kuwasha

Kuwasha isiyoweza kudhibitiwa inaonekana, ambayo haijaondolewa na dawa yoyote, wakati eczema haizingatiwi. Mara nyingi huanza na miguu na huenda juu.

1. Uharibifu wa utumbo

Ukiukaji wa kazi za usiri wa bile huathiri vibaya mwendo wa michakato ya kunyonya chakula. Nausea inakuwa rafiki wa mara kwa mara wa mgonjwa, na baada ya kula bila enzymes ya ziada, kutapika kunaonekana.

Michakato zaidi ya kuzorota ndani ya matumbo husababisha kupungua au kupoteza hamu ya kula, pamoja na upotovu wake - hamu ya kula vyakula visivyoweza kuliwa. Hali hiyo inazidishwa na kuhara, ambayo inajidhihirisha angalau mara tatu hadi nne kwa siku.

1. Sumu na sumu ya ndani

Hatua zifuatazo za ugonjwa huo zinamaanisha kuzorota kwa nyuma ya kifo cha seli za ini ambazo hazina muda wa kupona au lyse kwa njia ya kawaida. Bidhaa za kuoza za tishu za mwili, ambazo hapo awali hazikubadilishwa na ini, sasa hujilimbikiza kwenye viungo vyenye afya, na kuvuruga kimetaboliki. Joto la mwili linaongezeka, mgonjwa anahisi udhaifu, maumivu katika viungo na misuli. Joto linaweza kupanda hadi 40C au kukaa ndani ya 37-38C. Michakato ya papo hapo hutoa dalili zilizo wazi zaidi za sumu na bidhaa za kimetaboliki. Maambukizi ya ini ya virusi yanaweza kuongezeka ulevi wa jumla kiumbe kutokana na kuongezeka kwa kutolewa kwa wakala wa virusi na uharibifu wa seli chini ya ushawishi wa bidhaa za parabiosis ya virusi.

1. Uharibifu wa ini

Mabadiliko katika muundo wa ini ni matokeo ya asili ya kifo cha baadhi ya seli. Inafuatana na ongezeko au kupungua kwa chombo, kulingana na aina ya michakato inayoendelea.

Kuongezeka (hepatomegaly) kwa urahisi kuamua na palpation, kuthibitishwa na ultrasound ya viungo vya tumbo. Etiolojia ya kawaida ya hepatomegaly ni matatizo ya mzunguko wa damu, adhesions, blockage, necrosis ya mishipa ya damu ya ini, cholestasis, kuonekana na maendeleo ya neoplasms - tumors za kansa, tubercles, abscesses purulent, nk.

Picha ya kinyume kabisa inazingatiwa katika cirrhosis ya ini, wakati kitambaa cha kazi kubadilishwa na kuunganisha. Ini hupungua kwa ukubwa, inakuwa ngumu, uso unakuwa na mikunjo;

1. Mkusanyiko wa maji kwenye tumbo, au ascites.

Mwili wetu umejaa mishipa ya damu, mtandao mnene unaoingia ndani ya miundo yote ya mwili. Lakini watu wachache wanajua juu ya uwepo wa mfumo wa pili, wa lymphatic, ambao tulirithi kutoka kwa mababu wa zamani zaidi kwenye njia ya maendeleo ya mageuzi - viumbe vya kwanza vilivyotua kwenye ardhi, bado havikuwa na damu ya joto, lakini tayari vina damu tofauti na. mifumo ya lymphatic. Lymph huosha seli zote za mwili, kuwa sehemu ya mazingira ya ndani. Katika kesi ya uharibifu, kuchapwa vyombo vya lymphatic lymph huingia kupitia kuta zao na hujilimbikiza kwenye cavities, kwa mtiririko huo, ikiwa outflow ya lymph katika ini inasumbuliwa, maji hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Mwili huvimba, na uchunguzi wa nje, tumbo inaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na ujauzito.

1. Matatizo ya mzunguko

Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika ini, yaani kufinya mishipa ya damu, shinikizo huongezeka. Moyo hufanya kazi kwa kuvaa na kupasuka, ambayo husababisha unene wa kuta, arrhythmia, bradycardia, nk. Kuta za mishipa ya damu haziwezi kuhimili shinikizo, maji huanza kumwagika kwenye tishu, ambayo husababisha uvimbe, na kupasuka kwa capillaries na mishipa ya damu. , ambayo husababisha hematomas ya ndani.

Upanuzi wa mshipa ni dalili ya kudumu ya magonjwa yote yanayoathiri mfumo wa mzunguko. Katika kesi wakati viungo vya tumbo vinaathiriwa, kinachojulikana mishipa ya buibui huonekana kwenye mabega, kifua, na tumbo. Wao ni vyombo vinavyotoka kwenye mishipa ya portal, ambayo hulipa fidia kwa ukosefu wa mzunguko wa damu.

1. Kuongezeka kwa wengu.

Ikiwa ini imezimwa kutoka kwa utendaji wa mwili, wengu huchukua sehemu ya kazi zake. Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, shinikizo katika vena cava ya chini na mishipa ya portal huongezeka. Hii, kwa upande wake, husababisha wengu kukua huku ikihifadhi damu ya mwili.

1. Kuvimba kwa damu

Hii ni dhihirisho la kupasuka kwa mishipa ya umio. Mgonjwa hutapika damu iliyoganda, wakati mwingine damu inaweza kuonekana tu kwenye kinyesi. Inaweza kuwa ya papo hapo au ya vipindi.

1. Edema ya mapafu

Kinyume na msingi wa shinikizo la damu la portal, shinikizo katika mishipa yote ya damu huongezeka, na mapema au baadaye mapafu huathiriwa na shinikizo la damu dhidi ya msingi wa kushindwa kwa ini. Wagonjwa wanalalamika kwa upungufu wa pumzi, kikohozi. Baada ya muda, hali inazidi kuwa mbaya, kupasuka mishipa ya damu kupenya alveoli. Kuna kikohozi na damu nyekundu ya ateri inayobubujika.

Edema ya mapafu inaweza kuendeleza haraka na polepole sana, yote inategemea vipengele vya mtu binafsi viumbe. Dalili hii ni hatari sana, kwani inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua.

13. Ugonjwa wa hepatic encephalopathy

Kitu cha mwisho cha kuchukua sumu ni ubongo. Mfumo wa neva, kutokana na kuwepo kwa kizuizi cha damu-ubongo, huwekwa hadi mwisho, na kushindwa katika kazi yake kunaweza kusababisha coma na hata kifo. Dalili za Kawaida encephalopathy yoyote - kizunguzungu, uchovu, usingizi, uharibifu wa utambuzi, delirium, degedege, kuchanganyikiwa kwa wakati na nafasi, kupoteza unyeti, hyperreactivity, psychosis, unyogovu, nk.

Mkusanyiko muhimu wa sumu, bidhaa za kuoza kwa tishu na vitu vingine vyenye madhara kwa mwili katika damu vinaweza kusababisha ugonjwa wa ubongo, na ikiwa haujatibiwa, kinachojulikana kama "hepatic coma", ambayo itasababisha kifo.

Sababu

Kwa uwazi, ni muhimu kuorodhesha sababu za kushindwa kwa ini:

Bila kujali etiolojia, maendeleo ni sawa na inachukua kutoka siku mbili hadi wiki kwa fomu ya papo hapo na hadi miaka mitano katika fomu ya muda mrefu.

Pathogenesis na hatua za ugonjwa huo

Ni muhimu sana kwa utambuzi na matibabu ya magonjwa ya ini kujua ni michakato gani hufanyika ndani ya kina cha mwili, na kusababisha matokeo fulani na kugundua dalili za kushindwa kwa ini kwa wakati. Mabadiliko ya pathological usawa wa asidi-msingi na usawa wa electrolyte (kupungua kwa kiasi cha potasiamu, sodiamu, ioni za kloridi katika damu, acidosis, alkalosis) husababisha ulevi wa mwili, ikiwa ni pamoja na dalili kali - encephalopathy ya hepatic.

Utaratibu wa maendeleo, au pathogenesis ya kushindwa kwa ini, ni necrosis kubwa ya seli za ini. Necrosis inakua kama ifuatavyo:

1. Hepatocytes huathiriwa na wakala hatari. Seli huanza kutoa vimeng'enya ambavyo huharibu hepatocyte zilizokufa na kuharibu zenye afya njiani.
2. Mfumo wa kinga hutoa miili ambayo hushambulia hepatocytes zilizoharibiwa na kuziharibu kabisa.
3. Mchakato huo unaenea kwa tishu zenye afya.
4. Kwa kifo cha zaidi ya 70% ya hepatocytes, dalili za kushindwa kwa ini huonekana.
5. Metabolism haiwezi kuendelea kawaida. Ini haiwezi tena kuhifadhi glycogen, kuunganisha urea na kuoza amonia, na hutia sumu mwilini.

Ukali wa dalili hutegemea asilimia ya seli za kazi na zilizokufa, pamoja na kiwango cha kifo chao.

Ugonjwa umegawanywa katika hatua tatu:

1. Awali. Hatua ya fidia, ambayo inaonyeshwa na kuongezeka kwa mapambano ya ini na wakala wa fujo, iwe ni sumu, virusi, bakteria, au. kuumia kwa mitambo. hudumu kutoka masaa kadhaa hadi miezi kadhaa, kulingana na nguvu ya uharibifu;
2. Imeonyeshwa au kupunguzwa. Inayo sifa ya mabadiliko ya ghafla kutoka hatua ya awali, kuruka joto, kuzorota kwa kasi hali, mwanzo wa dalili.
3. Kituo. Dystrophy ya ini, uharibifu kamili wa seli za kazi. Inaisha kwa coma ya hepatic, na ndani ya siku mbili - kifo.

Uainishaji wa kushindwa kwa ini hugawanya aina zake katika matawi mawili: papo hapo na sugu.Tofauti zao ziko katika urefu wa wakati na ukali wa dalili. Inastahili kuzingatia maelezo yao kwa undani zaidi.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo, hatua ya ukandamizaji haipo au ni fupi sana. Dalili hutamkwa. Muda wa maendeleo ni kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa, bila matibabu husababisha haraka coma na kifo.

Kuna karibu na kozi ya papo hapo, ya haraka zaidi ya ugonjwa - fulminant (fulminant) kushindwa kwa ini. Kwa maendeleo hayo ya matukio, kushindwa kwa ini hutokea katika masaa 6-10. Sababu za matukio kama haya ni ulevi wa sumu, vitu vya dawa, wadudu, dawa za wadudu, nk.

Kulingana na aina na eneo la ukiukwaji, aina zake kadhaa zinajulikana:

1. Hepatocellular (endogenous) - inayojulikana na kubwa lesion ya msingi hepatocytes zinazosababishwa na athari kali za sumu (kwa mfano, sumu, madawa ya kulevya, nk), hepatitis ya papo hapo.
2. kzogennaya - hasira na upungufu wa lishe kama matokeo ya pathologies ya usambazaji wa damu. Ukiukaji wa mzunguko wa damu katika ini au patholojia ya mishipa ambayo hubeba damu mara nyingi hutokea kwa cirrhosis. Damu huzunguka, kupita kwenye ini, na sumu kwa viungo vyote na mifumo ya mwili.
3. Mchanganyiko - unachanganya aina zote za hapo juu na dalili zao, ni tabia ya magonjwa ya ini ya muda mrefu na ya utaratibu.

Kozi ya ugonjwa huo daima ni kali. Mara nyingi, upungufu wa papo hapo husababishwa na kumeza kwa kipimo kikubwa cha dutu yenye sumu. Mapokezi dawa kali, hasa pamoja na pombe, baada ya uendeshaji katika cavity ya tumbo au kwa aina ya hepatitis A, B, C, D, E, F pia inaweza kuchochea maendeleo ya ugonjwa huo.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu huendelea polepole, dhidi ya historia ya ugavi wa mara kwa mara wa sababu za hepatotoxic. Dalili zinaweza kutoonekana kabisa au kuonekana tu katika hatua za mwisho, baada ya muda mrefu (kutoka miezi 2 hadi miaka 6-10)

Awali, inaweza kuonyesha dalili za matatizo ya kimetaboliki, cholelithiasis, indigestion, ambayo madaktari hawashirikiani na kushindwa kwa ini.

Sababu za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu zinaweza kuwa ulevi, hepatitis B na C, uvimbe wa saratani ini, kisukari mellitus na matatizo mengine ya mfumo wa endocrine, magonjwa ya autoimmune

Aina za upungufu wa muda mrefu ni sawa na fomu za papo hapo. Michakato ambayo inazuia shughuli ya ini kwa miaka kadhaa ni ngumu zaidi kusahihisha na kutibu. Fomu ya kawaida ni cirrhosis ya ini, ambayo inajidhihirisha dhidi ya historia ya ulevi. Ulevi wa kila siku wa ethanol husababisha necrosis ya polepole ya tishu zinazofanya kazi ambazo haziwezi kupona na uingizwaji wao.

Kwa nini kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni vigumu sana kutambua? Yote kwa sababu ya uhai uliokithiri wa tezi hii ya ajabu. Ini ina muda wa kulipa fidia kwa uharibifu, lakini baadhi ya vitu vya sumu huzunguka kwa mwili kwa muda mrefu, kuzidisha hali ya jumla ya mwili na kusababisha matatizo ya magonjwa ambayo hayakuweza kuendeleza chini ya hali nyingine. Kwa mfano, ikiwa mtu alikuwa na nafasi ya kuendeleza arthritis kutokana na hali ya kazi, ulevi unahakikishiwa kuongeza nafasi hiyo. Atakuja kwa daktari na kulalamika juu ya viungo, ingawa sababu ya awali iko katika mfumo wa chombo tofauti kabisa.

Hivi karibuni au baadaye, wakati unakuja wakati ini, dhaifu na ulaji wa muda mrefu wa sumu, inakabiliwa na mambo yoyote ya ziada ya hepatotoxic, na hepatocytes hupoteza fursa ya kupona. Chini ya mchanganyiko wa hali kama hizo, ugonjwa wa encephalopathy na coma ya hepatic inaweza kutokea.

Ni nini kinachoweza kusababisha shida katika kushindwa kwa ini sugu:

1. pombe kwa idadi yoyote;
2. Mapokezi dawa kwa dozi kubwa;
3. Kula kiasi kikubwa cha vyakula vya mafuta na protini;
4. mkazo;
5. Maambukizi yanayoathiri mifumo yote ya mwili;
6. Mimba;
7. Anesthesia ya jumla kwa operesheni.

Ugonjwa huu unahitaji kuzingatia chakula na kozi ya taratibu za kufuta mwili.

Utabiri huo, kama vile upungufu wa papo hapo, haufai: ni 30% tu ya wagonjwa wana wakati wa kuanza matibabu kwa wakati, na kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo na hepatic coma, nafasi za kuishi hupunguzwa hadi 10-15%.

Uchunguzi

Utambuzi wa kushindwa kwa ini unafanywa tu na hepatologist, gastroenterologist au daktari mkuu.

Mbinu za utambuzi ni pamoja na:

1. Uchambuzi wa jumla damu - ni pamoja na kipimo cha hemoglobin, leukocytes na kiwango cha mchanga wa erythrocyte.
2. Uchunguzi wa damu ya ini - uamuzi wa jumla ya bilirubin, kiwango cha transaminases ALT, GGT na AST, mtihani wa thymol, uamuzi wa mgawo wa De Ritis. Wanatoa wazo kuhusu kiwango cha uharibifu wa tishu za ini, hali ya njia ya biliary.
3. Uchunguzi wa damu wa biochemical - uamuzi wa kiasi cha glucose, urea, protini, cholesterol, bure na chuma kilichofungwa, amonia katika damu.
4. Urinalysis - kwa uchunguzi, rangi, kiasi cha urobilin na protini ni ya riba. Kwa kushindwa kwa ini, viashiria huongeza mara kumi, na rangi inakuwa karibu na rangi ya bia ya giza.
5. Uchunguzi wa damu kwa antibodies kwa virusi vya hepatitis - mbele ya antibodies, pia kuna virusi, ambayo itawaambia madaktari jinsi ya kukabiliana na ugonjwa huu. Kwa mfumo wa kinga dhaifu, antibodies inaweza kuwa haipo. Kisha uchambuzi wa PCR unafanywa ili kuamua virusi maalum.
6. Ultrasound ya cavity ya tumbo ni njia muhimu ya kuamua ukubwa, wiani wa ini, na unafuu wa uso wake. Inakuruhusu kuona tumors, vinundu vya kifua kikuu na neoplasms zingine.
7. Tomography ya kompyuta (CT) na imaging resonance magnetic (MRI) ni njia sahihi zaidi za uchunguzi zinazoonyesha wazi hali ya ini.
8. Biopsy ya ini - kuchukua sehemu ya biomaterial (tishu ya ini) kwa utafiti. Inakuruhusu kuona na kutathmini michakato inayotokea na tishu za ini.

Matibabu ya fomu ya papo hapo na sugu

Jambo muhimu zaidi kwa matibabu ya mafanikio ya kushindwa kwa ini ni kutambua kwa wakati. Yafuatayo ni mapendekezo ya mantiki kabisa, kulingana na dalili zilizo juu na sababu.

1. Inahitajika kurekebisha utaratibu wa kila siku kwa milo mitano kwa siku, milo ya sehemu.
2. Kuondoa chanzo cha ulaji wa muda mrefu wa vitu vyenye madhara.
3. Fuata lishe (katika dawa inaitwa "jedwali nambari 5" kwa watu walio na ugonjwa wa ini.
4. Kuzuia kuingia kwa vitu vya sumu ndani ya mwili. Inadokezwa kushindwa kabisa kutoka kwa pombe, madawa (isipokuwa yale yaliyowekwa na daktari aliyehudhuria), ni vyema kuacha kabisa tabia mbaya.
5. Fanya taratibu zinazolenga uondoaji wa haraka wa sumu kutoka kwa mwili.

Kwa kawaida, misaada ya dalili za kushindwa kwa ini kali ni tofauti sana na matibabu ya muda mrefu.

Hatua za lazima kwa kushindwa kwa ini kali:

1. Detoxification: kuanzishwa kwa ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, ac-chumvi, rheosorbilact au analogi zake kwa njia ya mishipa.
2. Mlo usio na protini: protini ni mojawapo ya vyanzo vya nitrojeni, ambayo, wakati wa kuharibika bakteria ya matumbo kubadilishwa kuwa amonia. Ini iliyo na ugonjwa haiwezi kubadilisha amonia kuwa urea, na amonia husafiri kupitia mwili pamoja na damu, ikitia sumu kwenye viungo.
3. Kuondoa amonia - matumizi ya asidi ya glutamic na ornithine
4. Cauterization ya vidonda - katika kesi ya kutokwa na damu ya umio, ni muhimu kuondokana na damu, uwezekano wa upasuaji.
5. Madawa ya kulevya ambayo husaidia kurejesha ini: arginine, ornithine, hepatoprotectors (Essentiale, Hepa-Merz, nk).
6. Dawa za kutuliza maumivu, dawa za antispasmodic- kumtuliza mgonjwa.
7. Kuhakikisha patency ya njia ya biliary, ikiwezekana kwa msaada wa upasuaji.
8. Dawa za vasodilators zinazofanya haraka na kupunguza shinikizo la damu.

Dawa zote zinasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Matibabu ya kushindwa kwa ini sugu:

1. Kutafuta na kupunguza ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kushindwa kwa ini.
2. Kuzingatia lishe kali wakati wote wa matibabu.
3. Marekebisho ya dalili ya kimetaboliki kulingana na matokeo ya mtihani wa mtu binafsi.
4. Kufuatilia hali ya ini kwa kutumia njia za ala.
5. Kusafisha matumbo na enemas, maandalizi ya lactulose na madawa ya kulevya ambayo huzuia shughuli za microflora.
6. Kuendesha kozi sindano ya ndani ya misuli vitamini kusaidia kupona ini
7. Mapokezi ya hepatoprotectors.
8. Kumbuka mbinu za watu Ugonjwa huu hauna tiba!

Matibabu ya radical

Matibabu ya haraka na ya gharama kubwa ni pamoja na hemodialysis, plasmapheresis, na upandikizaji wa ini. Tabia ya kawaida ya plasmapheresis na hemodialysis ni utakaso wa damu kutoka kwa sumu nje ya mwili. Hemodialysis huhamisha damu kupitia mashine figo bandia, na plasmapheresis - huendesha plasma kupitia filters maalum, na kuacha uchafu wote unaodhuru juu yao. Plasmapheresis inafaa zaidi kwa matibabu ya kushindwa kwa ini.

Kupandikiza ini ni operesheni ngumu na hatari, inayotumiwa tu katika hali mbaya. Ili ini kuchukua mizizi, uhusiano wa karibu na wafadhili ni wa kuhitajika. Operesheni hiyo inaweza kuishia kwa kifo kwa wafadhili na mgonjwa. Chombo kinahamishwa moja kwa moja, ndani ya dakika chache kutoka kwa kujitenga na wafadhili. Kupandikiza hakuhitajiki kabisa: sehemu ya ini inachukuliwa na kuunganishwa kwa sehemu ya ugonjwa, na uhusiano wa vyombo vyote na mwisho wa ujasiri. Huko Urusi, shughuli kama hizo hufanywa katika hali mbaya zaidi.

Lishe na utaratibu wa kila siku

Kuanza, inafaa kufafanua kwamba ikiwa haiwezekani kula - kutapika kwa kudumu, kichefuchefu - ufumbuzi wa virutubisho huingizwa ndani ya mishipa, ambayo ni "chakula" kikuu cha mgonjwa kwa siku kadhaa, mpaka madaktari watengeneze hali hiyo.

Kusudi kuu la lishe ni kutoa madini muhimu, vitamini, kudumisha usawa bora wa maji-chumvi na kupunguza kiasi cha amonia iliyotolewa na bakteria.
Kwa hili, kuna chakula maalum kinachoitwa "ini". Inafaa kumbuka kuwa haupaswi kubadilisha lishe kiholela wakati magonjwa yanayofanana- daktari anayehudhuria atakuambia nini cha kula katika kesi yako binafsi.
Picha inaonyesha bidhaa zilizopendekezwa na zisizofaa kwa matumizi ya magonjwa ya ini na njia ya utumbo.

Kuanza, inashauriwa kupunguza ulaji wa protini hadi gramu 40 kwa siku (kwa kiwango cha mtu mwenye afya kutoka gramu 120, wakati wa kuhesabu gramu 2.5 za protini kwa kilo ya uzito wa mwili). Kumbuka kwamba protini ya mwilini inazingatiwa, na kiasi chake kinatofautiana katika bidhaa tofauti za protini. Wagonjwa wengine wanahisi utulivu wakati wa kuongeza kiasi cha protini hadi gramu 60-80 kwa siku. Kumbuka, upungufu wa protini wa muda mrefu unakabiliwa na matatizo ya kimetaboliki, hematopoiesis, utendaji wa misuli, hivyo daktari ataleta hatua kwa hatua kwa kawaida. Protein inapaswa kuletwa hatua kwa hatua, kuanzia na protini ya mboga na baada ya muda, bila kutokuwepo kurudi nyuma, toa nyama na bidhaa za nyama.

Inashauriwa kula vyakula ambavyo ni nzuri kwa ini. Tutakuambia juu yao katika makala nyingine.
Inahitajika kuhakikisha ulaji wa juu wa wote amino asidi muhimu kuharakisha kuzaliwa upya kwa ini. Asidi za amino ndio nyenzo za ujenzi

Jumuisha bran na nafaka katika mlo wako - watasaidia kusafisha matumbo.
Ili kupunguza ulevi, unahitaji kuchukua lactulose, ambayo inapunguza ngozi ya nitrojeni na bakteria ya matumbo.

Kuzuia

Kuzuia ndani kesi hii inakuja kwa kanuni tatu kuu:

medinfo.club

Kusudi la ini

Ini ni chombo kisichoharibika, tezi kubwa zaidi na muhimu zaidi ya endocrine, iko katika eneo la hypochondrium sahihi. Katika mwili wetu, chombo hiki hufanya kazi zaidi ya 500 muhimu. Tunaorodhesha zile kuu:

• bile huzalishwa kwenye ini, ambayo ni muhimu kwa kuvunjika na kunyonya zaidi kwa lipids (mafuta) ambayo huingia mwili na chakula;
• mwili huu unahusika moja kwa moja katika kimetaboliki ya protini, mafuta na wanga;
• hutumia bidhaa za kuvunjika kwa hemoglobin, kuzigeuza kuwa asidi ya bile na kuziondoa kutoka kwa mwili na bile;
• hupunguza sumu, allergener na vitu vingine vyenye madhara na sumu, huharakisha uondoaji wao kutoka kwa mwili kwa njia ya asili;
• amana maduka ya glycogen, vitamini na microelements;
• huunganisha bilirubini, cholesterol, lipids na vitu vingine vinavyohusika katika mchakato wa digestion;
• hutoa mgawanyiko na matumizi ya ziada ya homoni, enzymes na vitu vingine vya biolojia.

Ini ni chujio kikuu cha mwili wetu.

Kiungo hiki kinakabiliwa na mizigo ya juu ya kila siku, ambayo tunaongeza zaidi ikiwa tunakiuka chakula, kula mafuta, spicy, vyakula vya kukaanga, kula kupita kiasi, unyanyasaji wa pombe, au kwa nasibu kuchukua madawa ya kulevya na athari ya hepatotoxic.

Wakati huo huo, ini ni chombo pekee kinachoweza kujiponya. Seli zake (hepatocytes) zina uwezo wa kuzaliwa upya kwa sababu ya ukuaji na kuongezeka kwa idadi yao, na hata kwa uharibifu mkubwa (hadi 70%), ini inaweza kupona kabisa kwa kiwango chake cha zamani ikiwa sababu zinazosababisha uharibifu wa parenchyma. zinaondolewa.

Kiwango cha kuzaliwa upya kwa ini ni polepole na kwa kiasi kikubwa inategemea umri na sifa za mtu binafsi za mgonjwa, na pia juu ya ukali wa ugonjwa wa msingi unaosababisha uharibifu wa hepatocytes. Unaweza kuongeza kasi ya kurejesha mwili ikiwa unaongoza maisha ya afya maisha na kuzingatia lishe sahihi, yaani, kupunguza mzigo kwenye ini. Wakati huo huo, unapaswa kujua kwamba kuzaliwa upya kwa ini haiwezekani ikiwa uharibifu wake unasababishwa na kazi mchakato wa kuambukiza(kwa mfano, na hepatitis ya virusi).

Aina na aina za kushindwa kwa ini

Kulingana na asili ya ugonjwa huo, kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu kunajulikana.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunaonyeshwa dhidi ya historia ya vidonda vya sumu ya chombo (pombe, madawa ya kulevya, hepatitis ya virusi).

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huendelea hatua kwa hatua, pamoja na maendeleo ya patholojia ya ini (cirrhosis, fibrosis, michakato ya tumor).

Pathogenesis ya kushindwa kwa ini au utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa unamaanisha mgawanyiko wake katika aina kadhaa:

• Kushindwa kwa seli ya ini - hukua wakati seli za mwili zinaharibiwa na vitu vyenye sumu (sumu, virusi, mbadala wa pombe). Katika kesi hiyo, ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa fomu ya papo hapo, ikifuatana na kifo kikubwa cha hepatocytes, au kwa fomu ya muda mrefu, wakati seli zinakufa polepole na ukali wa dalili huongezeka hatua kwa hatua.
• Fomu ya Porto-caval - inayohusishwa na mtiririko wa damu wa hepatic usioharibika. Kama matokeo, damu iliyojaa vitu vya sumu hupita kwenye ini na kutoka kwa mshipa wa lango huingia mara moja kwenye mzunguko wa jumla. Kwa kuongeza, kwa fomu hii ya kutosha, seli za ini zinakabiliwa na hypoxia. Matatizo hayo hutokea kutokana na cirrhosis au shunt shughuli za upasuaji kuhusu shinikizo la damu la portal.
• fomu iliyochanganywa. Katika kesi hiyo, kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hugunduliwa, ikifuatana na kifo cha seli za ini na kutokwa kwa damu iliyojaa sumu kwenye mzunguko wa jumla.

Kulingana na hatua ya maendeleo, kushindwa kwa ini kugawanywa katika aina zifuatazo:

• fidia (hatua ya awali);
• decompensated (fomu iliyotamkwa);
• terminal (dystrophic);
• kukosa fahamu.

Katika hatua ya awali, ya fidia, hakuna dalili za ugonjwa huo, maisha ya wagonjwa ni karibu miaka 20.

Katika hatua ya decompensation, ugonjwa huendelea na dalili zilizotamkwa na kurudia mara kwa mara.

Katika hatua ya terminal (dystrophic), mgonjwa anahitaji huduma ya kudumu na usimamizi wa matibabu na ugonjwa unaendelea kwa kasi.

Sababu za kushindwa kwa ini

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ishara za kushindwa kwa ini ni sawa na patholojia nyingi zinazohusiana na dysfunction ya viungo vya ndani. Kwa hiyo, ugonjwa wa kushindwa kwa figo ni vigumu sana kutambua kwa wakati. Mtu kawaida hajali umuhimu mkubwa kwa ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu, uchovu, ikihusisha malaise kwa uchovu uliokusanywa. Lakini ugonjwa unapoendelea, unajidhihirisha kuwa ni kutovumilia bidhaa za mtu binafsi na pombe, upotovu wa ladha, kichefuchefu, kutapika, matatizo ya utumbo, dysfunction ya mfumo wa neva.

Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, rangi ya ngozi inakuwa ya udongo, njano ya ngozi, ishara za beriberi, matatizo ya endocrine, ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake na kutokuwa na nguvu kwa wanaume hujulikana. Maonyesho ya kushindwa kwa ini ni tofauti, kwa kiasi kikubwa hutegemea aina ya ugonjwa huo, sifa za kozi ya ugonjwa huo na huonyeshwa kama ifuatavyo.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo

1. ugonjwa wa cholestasis. Inahusishwa na ukiukwaji wa nje ya bile kutoka kwa ini na mkusanyiko katika damu ya bidhaa ya kuvunjika kwa hemoglobin - bilirubin. Dutu hii inaonyesha athari ya sumu na husababisha kuwasha na umanjano wa ngozi na sclera. Kwa kuongeza, pamoja na cholestasis, kuangaza kwa kinyesi na giza ya mkojo, ambayo inachukua kivuli cha bia ya giza, huzingatiwa. Kuna kuvuta maumivu ya kuuma katika hypochondriamu sahihi inayohusishwa na kizuizi cha njia ya biliary.
2. Matatizo ya Dyspeptic. Kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea mara kwa mara baada ya kula vyakula fulani au kudumu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ini haina kuunganisha bile ya kutosha, ambayo ni muhimu kwa digestion kamili ya mafuta. Ukosefu wa hamu ya chakula, hadi upotovu wa ladha na hamu ya kula bidhaa zisizokubaliana au zisizoweza kuliwa (chaki, ardhi), zinahusishwa na ulevi wa mwili na uharibifu wa mfumo wa neva dhidi ya historia ya necrosis ya ini. Harufu maalum ya ini kutoka kwa mdomo, uwekundu wa mitende, na kupunguza uzito pia huonyesha kutosheleza.
3. Dalili za ulevi wa mwili. Udhaifu wa mara kwa mara, kuongezeka kwa kuwashwa, kichwa, articular na maumivu ya misuli, homa, homa, baridi, jasho kubwa usiku - maonyesho haya yanajulikana hasa katika kushindwa kwa figo kali. Katika kesi hiyo, joto linaweza kuongezeka kwa kasi kwa maadili ya juu au muda mrefu kukaa karibu 38 ° C, ambayo, pamoja na udhaifu mkubwa na malaise kuwa na athari mbaya sana katika utendaji na ustawi wa jumla mtu.
4. Encephalopathy ya ini Inaonyeshwa kwa ukiukwaji wa kazi ya mfumo wa neva, kwa kuwa vitu vya sumu na bidhaa za kuoza hazipatikani na ini na, kutenda kwenye ubongo, husababisha idadi ya dalili za tabia. Wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu, kupungua kwa mkusanyiko, uchovu, kutojali, kutojali, kuchanganyikiwa, usingizi wa mchana na usingizi usiku. Ugonjwa unapoendelea, wasiwasi huongezeka. majimbo ya huzuni, msisimko mwingi, degedege, kupoteza fahamu, maono.
5. Dalili za moyo na mishipa ya damu. Kuna anaruka katika shinikizo la damu, mabadiliko kiwango cha moyo(arrhythmias), matatizo ya mzunguko wa damu.
6. Dalili za mapafu. Kwa upande wa mfumo wa kupumua, kuna kuonekana kwa kikohozi, upungufu wa pumzi, kupumua kwa haraka au ngumu dhidi ya asili ya kuongezeka kwa edema ya pulmona. Pi mgonjwa huyu anaogopa kukosa hewa na huchukua kulazimishwa nafasi ya kukaa. Ufupi wa kupumua unaweza kuongezeka sio tu wakati wa kujitahidi kimwili, lakini pia wakati wa kupumzika.
7. ugonjwa wa shinikizo la damu la portal Inaonyeshwa na ascites (kuongezeka kwa kiasi cha tumbo kutokana na mkusanyiko wa maji) na kuonekana. mishipa ya buibui juu ya tumbo na mabega. Dalili nyingine ya tabia ni ongezeko la ukubwa wa wengu na ini, ambayo ni rahisi kuamua na palpation ya tumbo.
8. udhaifu wa misuli(atrophy) inakua dhidi ya msingi wa ukosefu wa glycogen - mtoaji mkuu wa nishati kwa misuli. Misuli huwa dhaifu, dhaifu, mtu huchoka haraka na hafanyi kazi ya mwili.
9. Ugonjwa wa kuganda kwa damu husababisha kutokwa na damu kwa njia ya utumbo na pua. Hii inaweza kusababisha kutapika kwa damu au damu kwenye kinyesi (melena). Ukuaji wa kutokwa na damu huchangia upanuzi wa mishipa ya esophagus, ambayo, dhidi ya msingi wa shinikizo la damu ya portal, hupoteza upenyezaji wao na uhamaji.

Kwa hivyo, kwa kushindwa kwa ini, viungo na mifumo yote huteseka. mwili wa binadamu. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuanza matibabu kwa wakati na kuzuia matatizo makubwa. kutishia maisha mgonjwa.

Mbinu za uchunguzi

Wakati wa kufanya uchunguzi, idadi ya njia za maabara na zana za uchunguzi hutumiwa. Mgonjwa lazima apitishe mfululizo wa vipimo:

• mtihani wa damu (jumla na biochemistry);
• uchambuzi wa mkojo (jumla);
• uchambuzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi;
• mtihani wa damu kwa hepatitis ya virusi;
• vipimo vya ini.

Kwa njia za kisasa za uchunguzi wa ala, ultrasound, CT au MRI hutumiwa. Njia hizi hukuruhusu kutathmini saizi ya ini, muundo wake, kiwango cha uharibifu wa parenchyma na mishipa ya damu, na pia uwepo wa magonjwa yanayohusiana na shida ya mfumo wa biliary (uwepo wa mawe kwenye kibofu cha nduru, shinikizo la damu). ducts za bile).

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa radioisotopu wa ini unafanywa au biopsy inachukuliwa (ikiwa mchakato mbaya) na kutuma biopsy kwa uchunguzi wa histological.
Mbinu za Ziada uchunguzi wa mwili hutumiwa kutathmini hali ya viungo vingine na mifumo, kwani mwili wote unakabiliwa na udhihirisho wa kushindwa kwa ini. Ili kufikia mwisho huu, mgonjwa anajulikana kwa kushauriana na daktari wa moyo, daktari wa neva, gastroenterologist, endocrinologist na wataalam wengine nyembamba.

Matibabu

Matibabu ya kushindwa kwa ini ni mchakato mgumu na wa muda mrefu ambao haujumuishi tu tiba ya madawa ya kulevya, lakini pia marekebisho ya maisha yote na chakula. Mgonjwa hupewa chakula maalum, na kizuizi cha chumvi na protini, ambacho lazima azingatie mpaka kupona kamili. Hatua za matibabu ni pamoja na detoxification ya mwili, matumizi ya dawa, hatua ambayo inalenga kuboresha mzunguko wa damu, normalizing michakato ya electrolyte, na kufikia usawa wa asidi-msingi.

Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa ini kali, tiba ya kina katika mazingira ya hospitali. Ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, suluhisho la salini au nyingine ufumbuzi wa saline wakati wa kudhibiti pato la mkojo.

Katika ugonjwa wa hemorrhagic, dawa za hemostatic hutumiwa kuacha damu. Kwa kutokuwa na ufanisi wa matumizi yao, wanaamua kutiwa damu mishipani.

Ili kupunguza dalili za ulevi, madawa ya kulevya yanasimamiwa, hatua ambayo inalenga kuimarisha motility ya matumbo na kutakasa mwili. Ili kufuta, infusion ya rheosorbilact au neogemadez inafanywa.

Ili kuboresha mzunguko wa damu kwenye ini na kupunguza edema, maandalizi ya osmotic (sorbitol) yanasimamiwa, mawakala kama vile eufillin, thiotriazoline hutumiwa kupanua ducts, na cocarboxylase au cytochrome imewekwa ili kuondoa hypoxia. Wakati huo huo, kwa msaada wa glucose na albumin, hujaa hifadhi ya nishati viumbe. Ili kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya na urejesho wa seli za ini, dawa zifuatazo hutumiwa:

• hepatoprotectors (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginine, Hepa-Merz (fedha hizi husaidia malezi ya urea kutoka amonia);
• amino asidi, vitamini vya kikundi B, PP.

Ili kudumisha kazi ya ubongo, madawa ya kulevya hutumiwa kuboresha mzunguko wa ubongo (Actovegin, Cerebrolysin), diuretics (Mannitol, Lasix), pamoja na sedatives.

Katika kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, patholojia ambazo zilisababisha uharibifu wa seli za ini zinapaswa kutibiwa kwanza. Mbali na kuchukua dawa za msingi, ni muhimu kurekebisha kimetaboliki, kwa kuzingatia data ya mtihani wa damu ya biochemical, na pia kufuata chakula fulani. Kwa orodha ya dawa muhimu katika matibabu fomu za muda mrefu kushindwa kwa ini ni pamoja na:

• antibiotics ya wigo mpana ambayo haifanyi athari ya sumu kwenye ini (Neocin);
• amino asidi (asidi ya glutamic), ambayo hufunga amonia na kuiondoa kutoka kwa mwili;
• maandalizi ya lactulose (Dufalak, Portalak), ambayo huzuia microflora ya pathogenic na kuondokana na ulevi wa amonia;
• maandalizi ya potasiamu, vitamini C, PP, kikundi B - fidia kwa ukosefu wa potasiamu, kuboresha hali ya mishipa ya damu, kuamsha michakato ya kuzaliwa upya kwa seli za ini, na kuonyesha mali ya antioxidant;
• hepatoprotectors (Heptral, Essentiale Forte) - ina asidi ya amino na phospholipids, ambayo ni nyenzo za ujenzi kwa seli za ini.

Ikiwa ni lazima, mwili hutolewa kwa ufumbuzi wa infusion (glucose, ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au ufumbuzi wa Ringer). Kwa vilio vya bile vilivyowekwa mawakala wa choleretic(Allochol, Holosas), kwa maumivu katika hypochondrium sahihi, antispasmodics (No-shpu, Drotavein) au Baralgin hutumiwa.

KATIKA kesi kali, katika hatua ya coma ya hepatic, hemodialysis na taratibu za plasmapheresis ni muhimu kusafisha na kuchuja damu kutoka kwa vitu vya sumu.

Tabia za lishe na lishe

Katika matibabu ya kushindwa kwa ini, tahadhari maalumu hulipwa kwa lishe sahihi. Kanuni za lishe ya lishe katika ugonjwa huu ni kama ifuatavyo.

• bidhaa za protini zimetengwa kabisa kutoka kwa lishe au kupunguzwa kwa kiwango cha chini;
• mkazo upo lishe ya sehemu- unahitaji kula kidogo kidogo, lakini mara nyingi (mara 5-6 kwa siku);
• katika mlo ni muhimu kuongeza kiasi cha fiber na kula matunda na mboga zaidi safi;
• chakula kinapaswa kujumuisha kiasi kidogo cha wanga (asali, matunda matamu na matunda), pamoja na vyakula vyenye mafuta mengi. vitamini vyenye faida na microelements;
• ulaji wa kalori ya kila siku - angalau 1500 kcal, wakati unapaswa kupika chakula kitamu, kwani wagonjwa wengi wanakosa hamu ya kula.

Baada ya hali hiyo kuboresha, hatua kwa hatua hurudi kwenye mlo uliopita na kuingia kwenye orodha ya kwanza. protini za mboga, kisha bidhaa za maziwa. Kwa uvumilivu mzuri wa lishe kama hiyo, nyama ya lishe imejumuishwa katika lishe ya mgonjwa.

Ni muhimu kudumisha usawa wa maji, kuongeza ulaji wa maji, kuepuka nzito shughuli za kimwili kurekebisha hali ya kisaikolojia, kuanzisha hali sahihi kazi, kupumzika na kulala.

kutoka kwa kuchukua yoyote vileo inapaswa kuachwa kabisa, pamoja na matumizi yasiyo ya utaratibu ya madawa ya kulevya. Unaweza kuchukua dawa tu zilizowekwa na daktari wako. Wakati hali inaboresha, inashauriwa kusonga zaidi na kuchukua matembezi marefu hewa safi.

www.pechenzdrav.ru

Sababu za ugonjwa wa ini

Gland ina mali ya kuzaliwa upya, na hii inakuwezesha kurejesha muundo wa chombo, kurekebisha utendaji wa hepatocytes. Hapo awali, kiasi cha ini huongezeka kwa sababu ya seli zilizobaki kwa kuziongeza. Uzazi wa hepatocytes hutokea polepole zaidi, kutokana na ambayo muundo wa kisaikolojia hurejeshwa.

Sababu za ugonjwa wa ini ni tofauti kabisa, hebu tuzingatie zinazojulikana zaidi:

• jeraha la kiwewe viungo kutokana na pigo kwa tumbo (ajali, kuanguka kutoka urefu). Ishara za nje zinaweza kuwa hazipo. Dalili za kwanza zinaweza kuonekana miaka kadhaa baada ya kuumia, kuonyesha uwepo wa malezi ya cystic katika ini. Ili kutambua neoplasms ya ziada, inatosha kufanya uchunguzi wa ultrasound;
• athari ya dawa. Dawa za hepatotoxic ni nini? Ukali zaidi kwa ini huzingatiwa mawakala wa antibacterial, dawa za chemotherapy, steroids;

Uainishaji wa magonjwa ya ini

Magonjwa mbalimbali ya ini kwa wanadamu yanaendelea kutokana na uharibifu wa hepatocytes, lobules, vyombo au ducts bile. Fikiria aina za patholojia:

Kwa ugonjwa wa ini, katika kesi ya kuendelea kwa sababu ya kuchochea, matokeo ya ugonjwa huo yanawakilishwa na cirrhosis, pamoja na kushindwa kwa ini, hadi kifo.

Maonyesho kwa wanaume

Ni dalili gani za kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini? Hapa kuna orodha ya ishara za kliniki patholojia ya ini:

• usumbufu katika hypochondrium (kulia);
• hepatomegaly;
• udhaifu mkubwa;
• kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
• maumivu ya kichwa;
• kupoteza hamu ya kula;
• ukiukaji wa kazi za utambuzi;
• kupungua uzito;
• njano ya ngozi, sclera;
• kuwashwa;
• huzuni;
• uvimbe mwisho wa chini, ascites, kutokana na ambayo tumbo huongezeka kwa kiasi;
• mkojo wa giza, rangi ya kinyesi;
• mishipa ya buibui inayohusishwa na matatizo katika mfumo wa kuchanganya;
• udhaifu wa mishipa, tabia ya kutokwa na damu;
• dysfunction ya matumbo kwa namna ya kuhara;
• taswira ya mishipa kwenye ukuta wa tumbo la nje;
• kuwasha kwa ngozi;
• kuona kizunguzungu;
• uchungu mdomoni;
• cardiopalmus;
• udhaifu wa misumari;
• kichefuchefu, kutapika;
• kupoteza nywele;
• mipako ya njano, kahawia kwenye ulimi;
• pumzi mbaya;
• hali ya subfebrile au homa kubwa.

Tofauti, inapaswa kuelezewa ni hisia gani za maumivu katika patholojia ya hepatic. Orodha ya iwezekanavyo dalili za maumivu ambayo huzingatiwa katika dysfunction ya ini:

• maumivu kidogo. Inawezekana pia kupasuka, uzito. Wanaonyesha mchakato wa uchochezi wa uvivu. Katika hali nyingi ugonjwa wa maumivu kuzingatiwa na ongezeko la mwili, wakati capsule yake inakabiliwa;
• maumivu makali ya asili ya kuenea katika hypochondrium sahihi inaonyesha mchakato mkali wa uchochezi na sehemu ya purulent au uharibifu wa kutisha kwa chombo;
• maumivu makali mahali fulani. Inaonyesha ugonjwa wa gallbladder, pamoja na ducts;

Maumivu katika magonjwa ya hepatic yanaweza kuwa mbali kabisa, ambayo inachanganya uchunguzi wa awali.

Kulingana na hatua ya ugonjwa wa ini kwa wanaume, dalili zinaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti vya ukali. Pamoja na ukuaji wa ulevi wa asili, ufahamu wa mtu hufadhaika, hadi coma ya hepatic, kama dhihirisho la kutofanya kazi kwa mfumo wa neva.

Mbinu za uchunguzi

Watu hawazingatii kila wakati ishara za kwanza za ugonjwa wa ini, ndiyo sababu ugonjwa mara nyingi hugunduliwa hatua ya marehemu. Sasa hebu tuzungumze kuhusu jinsi ya kuamua ugonjwa huo.

Jinsi ya kujua kuhusu ugonjwa wa ini? Wakati wa kuwasiliana na daktari, uchunguzi wa malalamiko unafanywa, uchunguzi wa kimwili, wakati ambapo mtaalamu anachunguza kwa makini eneo la hypochondrium sahihi. Juu ya palpation (palpation) ya ini, ukubwa wake, wiani, muhtasari, na uso huanzishwa.

Daktari pia huzingatia rangi ya ngozi, uwepo wa upele, rangi ya ulimi, kiasi cha tumbo, na wengine. ishara za nje patholojia.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa lengo na picha ya kliniki, mbinu mbalimbali za uchunguzi zimedhamiriwa kuthibitisha utambuzi.

Jinsi ya kutambua ugonjwa wa ini? Njia za maabara na zana hutumiwa kuchunguza mgonjwa. Masomo ya maabara ni pamoja na:

1. kemia ya damu. Ni nia ya kiwango cha bilirubin, phosphatase ya alkali, transaminases, protini jumla;
2. coagulogram (kutathmini hali ya mfumo wa mgando);
3. mtihani wa damu wa kliniki (inahitajika kuamua kiwango cha hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, eosinophils);
4. Uchambuzi wa mkojo;
5. mpango;
6. vipimo vya hepatitis ya virusi, VVU.

Jinsi ya kutambua dalili za ugonjwa wa ini kwa wanaume kutumia njia za ala?

1. utaratibu wa ultrasound. Ni salama kabisa na inaweza kufanyika kwa idadi isiyo na kikomo ya nyakati. Ultrasound imeagizwa kwa ajili ya kugundua msingi wa mtazamo wa pathological, tathmini ya mienendo ya matibabu, na pia kwa madhumuni ya kuzuia;
2. kompyuta, imaging resonance magnetic, shukrani ambayo inawezekana kuibua lengo katika hatua ya awali, kufafanua ukubwa wake, uthabiti, kutathmini hali ya tishu zinazozunguka na viungo;
3. sauti ya duodenal - kutathmini kazi ya gallbladder. Bile pia inaweza kukusanywa kwa utamaduni. Kulingana na matokeo yake, inawezekana kuchagua dawa za antibacterial za ufanisi kwa cholecystitis ya kuambukiza, cholangitis;
4. kuchomwa na kufuatiwa na histolojia;
5. laparocentesis - kuondoa maji ya ascitic kutoka kwenye cavity ya tumbo;
6. doppler ya mishipa;
7. laparoscopy. Upasuaji mara nyingi hutumia vyombo vya endoscopic kwa madhumuni ya uchunguzi. Daktari kwenye skrini anaona hali ya viungo vya tumbo, anatathmini kuenea kwa mchakato.

Mbinu za matibabu

Dalili za uharibifu wa ini kwa wanawake zinaweza kuondolewa kwa lishe ya chakula, pamoja na tiba ya madawa ya kulevya. Shukrani kwa mbinu iliyounganishwa, inarejeshwa kazi ya utumbo, hali ya jumla inawezeshwa.

Zaidi ya hayo, unaweza kutibiwa na tiba za watu ambazo hurekebisha utendaji wa tezi.

1. maudhui ya kalori ya kila siku - kiwango cha juu cha 3000;
2. idadi ya milo - hadi 6 kwa siku;
3. sehemu ndogo;
4. ulaji wa kutosha wa maji.

Dalili za ugonjwa wa ini kwa wanawake na wanaume zinaweza kupunguzwa ikiwa zifuatazo hazijajumuishwa kwenye lishe:

Matibabu ya magonjwa ya ini inaruhusu:

1. yai moja kwa siku;
2. decoction ya rosehip;
3. nyama konda, samaki, maziwa;
4. mkate wa jana;
5. mboga nyingi.

Matibabu ya magonjwa ya ini

Ili kuondoa sababu ya ugonjwa, kusaidia na kurejesha ini, zifuatazo zinaweza kuagizwa:

Uondoaji wa sumu unafanywa na ufumbuzi wa infusion. Kwa upasuaji echinococcosis inaweza kutibiwa. cholecystitis ya calculous, saratani ya ini. Ikiwa ini imeathiriwa na mchakato mbaya, chemotherapy inayolengwa inaweza kuagizwa zaidi, na ablation inaweza pia kufanywa.

Mbinu za watu

Oats ina athari ya uponyaji kwenye gland. Nafaka zake zinaweza kutumika kwa ajili ya maandalizi ya infusions, jelly. Unapaswa kukataa matibabu na oats:

• katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa wa virusi;
• na udhaifu mkubwa;
• na ugonjwa wa kisukari;
• katika awamu ya papo hapo ya patholojia ya ini;
• wakati wa ujauzito;
• na mkojo, cholelithiasis;
• katika kipindi cha lactation.

Matibabu na shayiri inahusisha matumizi ya nafaka zisizosafishwa. Hapa kuna baadhi ya mapishi na oats:

1. 100 g ya nafaka inapaswa kumwagika na lita 1 ya maji, kuchemshwa chini ya kifuniko cha ajar kwa robo ya saa. Baada ya baridi, unahitaji kunywa 460 ml kwa siku, ukigawanya kiasi kizima katika dozi 4. Ili kuboresha hisia za ladha, inaruhusiwa kuongeza asali;
2. viungo kwa mapishi yafuatayo: 2.5 lita za maji, 20 g ya oats, knotweed kavu, 15 g ya viuno vya rose vilivyokatwa, unyanyapaa wa mahindi, majani ya lingonberry, buds za birch. Kitu cha kwanza cha kufanya ni oats. Inapaswa kuchanganywa na majani ya lingonberry, buds za birch, kumwaga lita 1.8 za maji, kuondoka kusisitiza kwa siku. Rosehip inapaswa kumwagika na 700 ml ya maji ya moto, imesisitizwa kwenye thermos kwa siku. Baada ya masaa 24, chemsha infusion ya oatmeal, ongeza viungo vilivyobaki, chemsha kwa dakika 35, kisha baridi. Sasa dawa lazima ichujwa, ongeza decoction ya rosehip. Kozi ya matibabu ni siku 7. Mpango wa tiba: siku ya kwanza unahitaji kunywa 60 ml mara tatu, siku ya pili - kioo nusu, basi kiasi kimoja kinabaki sawa (120 ml), lakini mzunguko wa utawala hupungua hadi mbili kwa siku;
3. mimina 200 g ya oats kwenye sufuria, mimina lita moja ya maji, chemsha kwa nusu saa. Sasa unahitaji kuongeza maji ya moto kwenye mchuzi hadi upate kiasi cha jumla - lita. Kusubiri kwa baridi, chujio, kuongeza maji ya limao (kutoka nusu ya machungwa), 15 g ya asali. Kunywa 120 ml mara tatu kwa nusu saa kabla ya chakula.

Tiba ya oat peke yake haiwezi kusababisha tiba kamili ya ugonjwa wa ini. Kwa kuongeza, unapaswa kuanza tiba mwenyewe ikiwa sababu ya lesion ya gland haijulikani. Dawa zilizochaguliwa vibaya haziwezi tu kusababisha matokeo yaliyohitajika, lakini pia kuzidisha sana mwendo wa ugonjwa.

propechenku.ru

Uainishaji

Upungufu umeainishwa kulingana na asili ya kozi na hatua.
Hali ya upungufu wa papo hapo na sugu hutofautiana.
Fomu ya papo hapo inakua kwa fomu ya papo hapo ya hepatitis, sumu au dystrophy ya ini ya subacute.
Fomu sugu ni tabia ya cirrhosis ya ini, hepatitis sugu. Aina zote mbili za upungufu zinaweza kuishia katika coma ya hepatic.
Hatua hutofautiana: fidia, decompensated, dystrophic na hepatic coma.

Kwa kuongeza, upungufu wa endogenous na exogenous hutenganishwa.
Endogenous- ni matatizo ya kifo au kuzorota kwa tishu za ini na ni tabia ya cirrhosis, hepatitis.
ya nje- hii ni sumu ya kibinafsi ya mwili na bidhaa za kimetaboliki na vitu vinavyozalishwa na microflora ya matumbo. Hii hutokea ikiwa vitu vilivyo hapo juu vinaingia kwenye damu kupitia kuta za utumbo na hazipiti kwenye ini, kwa mfano, ikiwa mshipa wa portal umefungwa. Fomu hii upungufu hausababishi mabadiliko katika ubora wa tishu za ini.

Sababu

Sababu za kushindwa kwa ini zimegawanywa katika hepatogenic na extrahepatic.
Hepatogenic: magonjwa na matukio ambayo huathiri moja kwa moja tishu za ini.
Extrahepatic: michakato inayoathiri utendaji wa ini kwa njia isiyo ya moja kwa moja.

Hepatogenic:

• Dystrophy ( matumizi ya madawa ya kulevya, sulfonamides, antibiotics, sumu na vitu vya sumu, pombe, uyoga)
• Hepatitis
• Ugonjwa wa Cirrhosis.

Extrahepatic:

Fomu ya asili ina sifa ya:

• Kuchukia kwa chakula
• Kuchukia kwa pombe katika watu wanaokunywa hapo awali)
• Kuchukia kwa nikotini katika wavutaji sigara wa zamani)
• Ulegevu
• Udhaifu
• kutokuwa na utulivu wa mhemko
• Ngozi inakuwa ya kijivu au ya manjano
• Upofu wa usiku huonekana
• Mzunguko wa hedhi unafadhaika kwa wanawake, libido kwa wanaume, matatizo mengine ya homoni yanaonekana
• Ina tabia ya kutokwa na damu
• Kuvimba.

Fomu ya nje ina sifa ya:

• Kukosekana kwa utulivu wa kiakili wa asili ya muda hadi shida ya akili
• ndoto mbaya
• dalili za neva.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Hali hii inakua wakati idadi kubwa ya seli za ini huuawa kwa muda mfupi, ambayo husababisha kutofanya kazi kwa viungo kwa watu ambao ini yao ilikuwa na afya hapo awali.
Dalili kuu ya kushindwa kwa ini kali ni hepatic encephalopathy.
Hali hiyo husababisha kifo katika 50 hadi 90% ya kesi.

Sababu kuu zinazosababisha hali hii:
1. hepatitis ya virusi
2. Paracetamol sumu
3. Sumu na sumu zinazoharibu seli za ini ( pombe bandia, uyoga)
4. R‘RѕR»RµR·RSSJ R’RёR»SЊСЃРѕРЅР°-РљРsРЅРІR°R»
5. Dystrophy ya ini wakati wa ujauzito, kupita kwa fomu ya papo hapo.

Ishara:

• kuzorota kwa ujumla katika ustawi
• Njano ya sclera, ngozi
• Nyama iliyooza harufu kutoka kinywani
• Kutetemeka kwa viungo
• Kuvimba.

Nini cha kufanya?
Nenda hospitalini haraka.

Uchunguzi

1. Kuuliza mgonjwa juu yake tabia mbaya, magonjwa ya zamani, dawa zilizotumiwa na yeye.
2. Uchambuzi wa jumla wa damu
3. Coagulogram
4. Uchambuzi wa mkojo
5. Biokemia ya damu
6. Uchambuzi wa alpha-fetoprotein
7. ultrasound ya tumbo
8. X-ray ya tumbo
9. Uchanganuzi wa Radionuclide
10. Electroencephalogram
11. Biopsy ya tishu za ini.

Katika watoto

Licha ya ukweli kwamba hali hii ni nadra kabisa kwa watoto wa mwaka wa kwanza na nusu ya maisha, katika 50% ya kesi huisha kwa kifo. Na kuokoa maisha ya mtoto inategemea tu juu ya matendo yenye uwezo na ya wakati wa wazazi na madaktari.
Katika watoto wachanga walio chini ya umri wa siku 15, kushindwa kwa ini mara nyingi husababishwa na ukomavu wa uzalishaji wa enzymes fulani.
Aidha, kwa watoto wachanga, sababu ya hali hii inaweza kuwa hypoxia na kuongezeka kwa kiasi cha protini katika mwili.

Kushindwa kwa ini kwa watoto husababisha magonjwa mengi. Mtoto ni dhaifu, hana kazi, analala sana, kichwa chake huumiza. Digestion ya chakula inasumbuliwa: kuhara, bloating, kutapika. Tumbo langu linauma, mapigo ya moyo yanabadilikabadilika.
Ikiwa hautampa mtoto msaada wa dharura anaanguka kwenye coma.
Matibabu ya mtoto aliye na kushindwa kwa ini hufanyika tu katika hospitali. Katika siku zijazo, baada ya kuruhusiwa nyumbani, mtoto anapaswa kuambatana na lishe maalum kwa muda mrefu na kuchukua kipimo cha vitamini cha kikundi. B, A, C, K .

Matibabu

Matibabu ya kushindwa kwa ini ya hatua yoyote na kwa wagonjwa wa umri wowote inapaswa kufanyika tu katika hospitali.
Inahitajika kudumisha shughuli muhimu ya mwili wa mgonjwa na wakati huo huo kupigana na ugonjwa wa msingi uliosababisha hali hii.
Ikiwa sababu ya upungufu ni sumu, sumu huondolewa kutoka kwa mwili kwa msaada wa laxatives. Ili kusafisha mwili wa amonia, tumia sindano za mishipa asidi ya glutamic mara mbili au tatu kwa siku kwa siku 3-4.
Pia kupenyeza glucose, vitamini SAA 12 na SAA 6 cocarboxylase, panangin, asidi ya lipoic.
Matumizi ya mitambo ya oksijeni na mito ya oksijeni ni wajibu.
Katika hali ya muda mrefu ya upungufu, madawa ya kulevya yamewekwa ili kupunguza hali ya mgonjwa, kupunguza uwiano wa protini katika chakula, enemas huonyeshwa kusafisha matumbo, pamoja na mara kwa mara antibiotics, vitamini vya kikundi. KATIKA kwa namna ya sindano vitohepat.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni hali ya pathological ambayo inaambatana na ugonjwa wa ini wa muda mrefu, unaojulikana na uharibifu wa tishu za ini kwa zaidi ya miezi 6 na ugonjwa wa ini unaoendelea.

Istilahi

Magonjwa sugu ya ini kama vile cirrhosis ya pombe au hepatitis ya virusi ya muda mrefu magonjwa ya kujitegemea kuwa na sababu zao wenyewe, taratibu za maendeleo, mbinu za uchunguzi na matibabu. Kinyume chake, kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni mchakato wa patholojia wa ulimwengu wote unaoonyesha kifo cha polepole cha seli za ini (hepatocytes) kutokana na ugonjwa wa msingi.

Tofauti na kushindwa kwa ini kwa papo hapo, ambayo hutokea hadi wiki 28 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, kushindwa kwa muda mrefu kwa hepatocellular kunaweza kuwepo kwa miezi na miaka mingi, kuendelea kutoka kwa awamu ya dalili hadi syndrome iliyotamkwa. Dalili zilizojumuishwa katika ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa huamua kliniki ya cirrhosis - hatua ya mwisho ya ugonjwa wa ini wa muda mrefu. Kwa sababu hii, kushindwa kwa ini kwa muda mrefu na cirrhosis mara nyingi huchukuliwa kuwa sawa.

Sababu za upungufu wa muda mrefu wa hepatocellular

• Unyanyasaji wa pombe (cirrhosis ya pombe - K70.3, ugonjwa wa ini ya pombe - K70) - 60-70% ya kesi;
• Uharibifu wa patency ya njia ya biliary kutokana na matatizo ya kuzaliwa maendeleo (atresia, cysts bile duct), pathologies hereditary (cystic fibrosis - E84), autoimmune (msingi biliary cirrhosis - K74.3) na wengine (secondary biliary cirrhosis - K74.4) magonjwa - 5-10% ya kesi;
• Hepatitis B au C ya muda mrefu (B18) - 10% ya kesi;
• Hemochromatosis au ugonjwa wa urithi wa kimetaboliki ya chuma (E83.1) - 5-10% ya kesi;
• yasiyo ya kileo ugonjwa wa mafuta ini (K76.0) - 10% ya kesi.

Mara chache, hepatitis ya autoimmune husababisha kutofanya kazi kwa ini kwa muda mrefu (K75.4), hepatitis inayosababishwa na dawa(K71) (wakati wa kuchukua methotrexate, isoniazid, amiodarone), maumbile (alpha-1-antitrypsin upungufu (E88.0), tyrosinemia (E70.2), ugonjwa wa Wilson (E83.0), galactosemia (E74.2).

Utaratibu wa maendeleo ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Katika dawa, "upungufu" ni neno linalotumiwa kutaja hali ambayo chombo hakiwezi kufanya kazi yake kamili. Kushindwa kwa ini kwa papo hapo na kwa muda mrefu, kwa mtiririko huo, hutokea wakati ini haiwezi kukabiliana na kazi zote zilizopewa, kutokana na kifo cha idadi kubwa ya hepatocytes. Lakini ikiwa ni mchakato wa papo hapo kuna kifo cha wakati mmoja cha 90% ya seli za ini, basi katika magonjwa ya muda mrefu idadi ya tishu zilizokufa huongezeka hatua kwa hatua, kwa miezi mingi au miaka kadhaa.

Utaratibu huu ni sawa na kiwango cha kupungua kwa kazi ya ini na hatua ya ugonjwa huo. Chukua hepatitis sugu ya kileo kama mfano. Kila siku mtu hutumia kiasi fulani cha pombe ya ethyl. Wakati huo huo, hadi makumi ya maelfu ya seli za ini hufa, kushiriki katika kimetaboliki, kutoa awali ya protini zinazosafisha damu ya sumu ya nje na ya ndani, bidhaa za kati za kimetaboliki. Baada ya miaka michache, ulevi unaweza kusababisha kifo cha 30-40% ya seli za ini, ambayo itasababisha kupungua sawa kwa kazi ya chombo. Walakini, hii ni upande mmoja tu wa sarafu.

Ini ina kiwango kikubwa cha usalama. Kwa wagonjwa wengi, dalili za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu huonekana wakati zaidi ya 70-80% ya hepatocytes hufa. Pamoja na hayo, kifo cha tishu za ini husababisha mifumo kadhaa, ikiwa ni pamoja na kuzaliwa upya kwa patholojia, kuenea, kuongezeka kwa seli za kinga katika eneo la necrosis zinazounga mkono kuvimba kwa muda mrefu, ambayo kwa pamoja husababisha cirrhosis - ukuaji wa tishu coarse. Utaratibu huu hubadilisha kabisa muundo wa kawaida wa microscopic wa chombo. Matokeo yake, kuna ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika ngazi ya chombo.

Matatizo ya mzunguko wa damu ni sababu inayoongoza kwa shinikizo la damu la portal au ongezeko la shinikizo la damu katika kitanda cha mishipa iko "kabla" ya ini. Damu ya ziada hutupwa kwa njia ya mzunguko hadi kwenye vena cava ya chini, na kusababisha mishipa ya varicose kwenye umio na/au puru. Pamoja na ukiukaji wa michakato ya kuganda kwa damu, hii husababisha kutokwa na damu bila kudhibitiwa kutoka kwa mishipa iliyopanuka ya esophageal au hemorrhoidal na matokeo mabaya.

Kwa hivyo, kushindwa kwa ini kwa muda mrefu na cirrhosis ni vipengele viwili vya mchakato mmoja wa patholojia, hatimaye kusababisha kifo cha kuepukika cha mgonjwa.

Uainishaji wa kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Katika mazoezi ya kliniki, uainishaji wa kushindwa kwa ini sugu kwa hatua hutumiwa.

Hatua za kushindwa kwa ini sugu (msimbo wa patholojia kulingana na ICD-10 - K72.1)

1. Hatua ya fidia ya kazi ya ini;
2. Hatua ya decompensation na upungufu mkubwa wa kazi ya ini na maonyesho ya kliniki;
3. Hatua ya terminal na maendeleo ya shida;
4. Coma ya ini (kiwango cha vifo zaidi ya 80%).

Uainishaji wa ukali wa ugonjwa sugu wa ini kulingana na Mtoto-Pugh

Uainishaji wa kushindwa kwa ini sugu kwa hatua una shida moja kubwa - hakuna vigezo vilivyoainishwa wazi vya ugonjwa wa mgonjwa fulani kuwa wa hatua moja au nyingine. Kwa sababu hii, katika mazoezi ya matibabu, uainishaji wa Mtoto-Pugh hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha ukali wa ugonjwa huo kulingana na kliniki na. viashiria vya maabara. Kulingana na alama, wagonjwa wote wenye kushindwa kwa ini sugu au cirrhosis wamegawanywa katika madarasa matatu: A, B, na C.

A-darasa: kutoka pointi 5 hadi 6;

B-darasa: kutoka 7 hadi 9 pointi;

C-darasa: kutoka 10 hadi 15 pointi.

Wagonjwa wa darasa A wana shahada ya upole kushindwa kwa ini kwa muda mrefu na ubashiri mzuri (kuishi kwa 100% ndani ya mwaka ujao). Wagonjwa wa darasa B ni wastani na 81% ya kuishi mwaka 1, 57% katika miaka 2. Wagonjwa wa darasa la C - hali mbaya na hatari kubwa ya kifo (45% ya kuishi ndani ya mwaka 1, 35% ndani ya miaka 2).

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu kwa watoto

Maendeleo ya haraka ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu katika miezi ya kwanza na miaka ya maisha kwa watoto ni kutokana na atresia ya kuzaliwa ya njia ya bili na matatizo ya kimetaboliki ya urithi. Katika watoto wakubwa, hepatitis sugu ya virusi na autoimmune mara nyingi husababisha ugonjwa sugu wa ini. Katika 5-15% ya kesi, sababu ya ugonjwa haiwezi kuanzishwa. Matokeo ya ugonjwa wa ini ya muda mrefu kwa watoto na watu wazima ni moja - cirrhosis. Njia za matibabu na utambuzi wa kushindwa kwa ini kwa muda mrefu kwa watoto pia hazitofautiani na za watu wazima.

Dalili na ishara za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

• "Kichwa cha jellyfish" - upanuzi wa mishipa ya saphenous karibu na kitovu;
• Ascites (mkusanyiko wa transudate ya kioevu kwenye cavity ya tumbo);
• Ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu, kupungua kwa utendaji, kuongezeka kwa uchovu;
• Kichefuchefu, kutapika, harufu ya kupendeza wakati wa kupumua;
• Kuongezeka kwa ini na wengu, maumivu katika hypochondrium upande wa kushoto na kulia;
• Gynecomastia - ongezeko la tezi za mammary kutokana na ziada ya estrojeni;
• Jaundice, kuwasha ngozi, uwekundu wa ngozi ya mitende (palmar erythema);
• Ufizi wa damu, kuongeza muda wa kutokwa damu;
• uvimbe katika miguu;
• Asterisks ya mishipa kwenye ngozi;
• Kupunguza uzito kwa kiasi kikubwa.

Katika hatua ya 3 ya kushindwa kwa ini sugu, dalili za ugonjwa wa hepatic encephalopathy huongezwa kwa kliniki, kutokana na athari ya sumu ya amonia, bilirubin na sumu nyingine. seli za neva. Wagonjwa wanalalamika kwa kupoteza kumbukumbu, amnesia, maumivu ya kichwa, kuwashwa, kupungua kwa akili, usingizi usiku - usingizi wakati wa mchana. Katika hatua ya 4, coma ya hepatic inakua kutokana na edema ya ubongo. Kutetemeka, uchovu, kupoteza fahamu, ukosefu wa reflexes huzingatiwa.

Kiwango cha chini kinachohitajika cha vipimo vya maabara

• Uamuzi wa muda wa prothrombin na derivatives yake - index ya prothrombin (PTI) na uwiano wa kimataifa wa kawaida (INR): inakuwezesha kuamua kiwango cha kuharibika kwa damu na kutathmini kwa njia isiyo ya moja kwa moja kiwango cha kazi ya ini iliyoharibika;
• Uchunguzi wa damu kwa alanine aminotransferase (ALT) na aspartate aminotransferase (AST): alama za necrosis ya ini;
• Plasma ya bilirubin: inakuwezesha kuamua kiwango cha kazi ya kuharibika kwa excretory. Kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa bilirubini katika damu ya mgonjwa ni jambo lisilofaa la ubashiri;
• amonia ya plasma: kuongezeka kwa kiasi kikubwa katika kushindwa kwa ini na kuhusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic encephalopathy;
• Glucose ya plasma ya damu: huonyesha kiwango cha ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga;
• Utungaji wa gesi ya damu: unaonyesha ukosefu wa oksijeni katika damu, ambayo inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa wa shida ya kupumua au pneumonia, ugumu wa ugonjwa wa msingi;
• Creatinine: ongezeko la viwango vya creatinine linaonyesha kuwepo kwa matatizo kwa namna ya ugonjwa wa hepatorenal (upungufu wa hepatorenal);
• Uchunguzi wa damu kwa maudhui ya shaba na / au ceruloplasmin: kutumika kutambua ugonjwa wa Wilson-Konovalov (kutambua sababu ya kushindwa kwa ini);
• ELISA kwa hepatitis ya virusi A, B, C, D na E (kugundua sababu ya kushindwa kwa ini);
• Mtihani wa damu kwa antibodies ya antinuclear: kuruhusu kutambua sababu za autoimmune za kushindwa kwa ini;
• Mtihani wa damu kwa virusi vya ukimwi wa binadamu.

Biopsy ya ini inaweza kuamua sababu ya kushindwa kwa ini. Utaratibu ni kinyume chake katika ukiukwaji mkubwa kuganda kwa damu.

Mbinu za utafiti wa vyombo hutumiwa kutambua matatizo au ugonjwa wa msingi. Kwa mfano, kwa kutumia ultrasound, unaweza kuamua kiwango cha shinikizo la damu ya portal, kutathmini kiasi cha maji katika cavity ya tumbo. Mbali na hilo, uchunguzi wa ultrasound inakuwezesha kutathmini hatua ya cirrhosis ya ini kwa kutumia fibroscanning (Fibroscan, ini elastometry).

Endoscopy hukuruhusu kutathmini hali ya mishipa ya esophagus na kuamua uwezekano wa kutokwa na damu kutoka kwao. MRI/CT hutumiwa katika kesi za edema ya ubongo inayoshukiwa na inaweza kugundua thrombosis ya mishipa ya ini, lakini njia hizi hazitumiwi sana.

Matibabu ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Tiba ya madawa ya kulevya

Uwezekano wa tiba ya madawa ya kulevya ni mdogo. Utambuzi wa mapema na kuzuia shida ni muhimu sana. Katika hepatitis ya pombe matumizi ya pombe ya ethyl, hata kwa dozi ndogo, ni marufuku madhubuti.

Tiba pekee inayoweza kuokoa maisha ya mgonjwa aliye na kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni upandikizaji wa ini.

Dalili za kupandikiza ini

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu kunasababishwa na:

• hepatitis ya autoimmune;
• Cirrhosis ya pombe;
• Cirrhosis ya msingi ya biliary;
• Sclerosing cholangitis;
• ugonjwa wa Wilson-Konovalov;
• Hemochromatosis;
• cystic fibrosis;
• Tyrosinemia;
• galactosemia.

Kadiri hali ya mgonjwa inavyozidi kuwa mbaya, ndivyo uwezekano wa kifo unavyoongezeka. Kwa tathmini ya lengo la dalili za kupandikiza ini na kutabiri matokeo ya ugonjwa bila tiba kali, kiwango cha kisasa cha mfano hutumiwa. hatua ya terminal ugonjwa wa ini (MELD). Kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, kiwango cha PELD (Pediatric End-Stage Ini Disease Scale) hutumiwa. Wakati huo huo, vigezo vya biochemical na vigezo vya jumla vinatathminiwa: jumla ya bilirubin, albumin, umri wa mgonjwa, muda wa prothrombin, ukali wa edema. Kadiri alama za PELD au MELD zilivyo juu, ndivyo uwezekano wa kifo unavyoongezeka.

Wagonjwa walio na hatari kubwa ya maisha wanapewa kipaumbele katika upandikizaji. Uhai wa wastani baada ya kupandikiza ini hadi 90% katika mwaka wa kwanza baada ya kupandikizwa, hadi 70% - ndani ya miaka mitano.

Matatizo ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

• encephalopathy ya hepatic;
• Coma ya hepatic;
• Ya hiari kuvimba kwa bakteria peritoneum (peritonitis);
• Nimonia;
• shinikizo la damu la portal;
• Uhifadhi wa maji katika cavity ya tumbo (ascites);
• Kutokwa na damu kwa umio;
• kutokwa na damu kwa matumbo;
• Kazi ya figo iliyoharibika.

Utabiri wa kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Utabiri hutegemea ugonjwa wa msingi, umri wa mgonjwa, hatua ya kushindwa kwa ini ya muda mrefu na kuwepo kwa matatizo. Katika hatua ya mwisho, mbele ya coma ya hepatic na matatizo mengine, vifo hufikia 80-90%. Kwa wagonjwa katika hatua ya fidia, ubashiri hauna upande wowote - na matibabu ya kutosha inaweza kupunguza au kuacha kuendelea kwa kushindwa kwa ini kwa muda mrefu. Kwa mfano, katika ugonjwa wa ini wa pombe, athari bora ni kuepuka kunywa pombe. Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi hutafuta msaada wa matibabu katika hatua iliyopunguzwa na dalili kali za kazi ya ini iliyoharibika / cirrhosis.

Mtindo sahihi wa maisha kwa kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

• Epuka kunywa pombe;
• Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hupunguza kinga. Epuka maeneo yenye msongamano wa makundi makubwa ya watu wakati wa janga la SARS la msimu, pata chanjo dhidi ya mafua, pneumonia, hepatitis ya virusi A na B;
• Usichukue dawa bila kwanza kushauriana na daktari, hasa paracetamol, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi na antibiotics. Dawa yoyote kutoka kwa kikundi hiki inaweza kusababisha shida au kusababisha kushindwa kwa ini kwa papo hapo ugonjwa wa kudumu ini.

Lishe ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Lishe sahihi ni muhimu sana katika magonjwa sugu ya ini, kwani inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mzigo kwenye chombo kilicho na ugonjwa. Jedwali lililopendekezwa nambari 5 kulingana na Pevzner. Mgonjwa anahitaji mlo kamili unaojumuisha matunda, mboga mboga, nafaka, protini, wanga na kiwango cha chini mafuta/chumvi. Kiasi kilichoongezeka cha nishati kinachoingia ndani ya mwili kinahitajika kwa sababu ya kalori nyingi, vyakula vinavyoweza kuyeyushwa kwa urahisi.

Wakati wa kuzidisha au mtengano wa kushindwa kwa ini sugu, lishe isiyo na chumvi isiyo na protini ni muhimu. Vyakula vibaya ambavyo vinaweza kuharibu kuta za esophagus na kusababisha kutokwa na damu vinapaswa kuepukwa. Kwa ascites au edema, unahitaji kufuatilia usawa wa maji na, ikiwa ni lazima, kupunguza kiasi cha maji yanayotumiwa.

Kuzuia kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Ili kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kushindwa kwa ini ya muda mrefu, inatosha kuzingatia sheria rahisi: achana na unywaji pombe kupita kiasi, ishi maisha mahiri na yenye afya, kula haki na ufuatilie uzito.

Chanjo dhidi ya hepatitis A na B ya virusi, pamoja na udhibiti wa damu iliyohamishwa, matumizi ya sindano na sindano katika taasisi za matibabu na saluni za uzuri hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuambukizwa, na, kwa hiyo, maendeleo ya matatizo ya magonjwa haya, ikiwa ni pamoja na. kushindwa kwa ini.

Katika syndrome hii kukiukwa michakato ya metabolic katika mwili, ni sumu na bidhaa za kimetaboliki ya protini.

Uainishaji

Kwa kuongeza, upungufu wa endogenous na exogenous hutenganishwa.
Endogenous- ni matatizo ya kifo au kuzorota kwa tishu za ini na ni tabia ya cirrhosis, hepatitis.
ya nje- hii ni sumu ya kibinafsi ya mwili na bidhaa za kimetaboliki na vitu vinavyozalishwa na microflora ya matumbo. Hii hutokea ikiwa vitu vilivyo hapo juu vinaingia kwenye damu kupitia kuta za utumbo na hazipiti kwenye ini, kwa mfano, ikiwa mshipa wa portal umefungwa. Aina hii ya upungufu haina kusababisha mabadiliko katika ubora wa tishu za ini.

Sababu

Hepatogenic: magonjwa na matukio ambayo huathiri moja kwa moja tishu za ini.
Extrahepatic: michakato inayoathiri utendaji wa ini kwa njia isiyo ya moja kwa moja.

Hali hiyo husababisha kifo katika 50 hadi 90% ya kesi.

Sababu kuu zinazosababisha hali hii:
1. hepatitis ya virusi
2. Paracetamol sumu
3. Sumu na sumu zinazoharibu seli za ini ( pombe bandia, uyoga)
4. Ugonjwa wa Wilson-Konovalov
5. Dystrophy ya ini wakati wa ujauzito, hufanyika kwa fomu ya papo hapo.

Ishara:

• kuzorota kwa ujumla katika ustawi
• Njano ya sclera, ngozi
• Nyama iliyooza harufu kutoka kinywani
• Kutetemeka kwa viungo
• Kuvimba.

Uchunguzi

Katika watoto

Kushindwa kwa ini kwa watoto husababisha magonjwa mengi. Mtoto ni dhaifu, hana kazi, analala sana, kichwa chake huumiza. Digestion ya chakula inasumbuliwa: kuhara, bloating, kutapika. Tumbo langu linauma, mapigo ya moyo yanabadilikabadilika.
Ikiwa hautoi msaada wa haraka kwa mtoto, huanguka kwenye coma.
Matibabu ya mtoto aliye na kushindwa kwa ini hufanyika tu katika hospitali. Katika siku zijazo, baada ya kuruhusiwa nyumbani, mtoto anapaswa kuambatana na lishe maalum kwa muda mrefu na kuchukua kipimo cha vitamini cha kikundi. B, A, C, K .

Matibabu

Mlo

Ikiwa hali ya mgonjwa inaboresha, basi kila siku tatu unaweza kuongeza gramu 10. protini hadi kufikia kawaida ya umri. Protein inapaswa kuongezeka kwa kuanzisha jibini la Cottage, kefir, mtindi kwenye lishe. Unaweza kuongeza polepole maudhui ya mafuta. Wakati huo huo, msingi wa lishe ni wanga inayoweza kuyeyushwa kwa urahisi ( asali, sukari, jam, jelly, jelly, matunda).

Ini kushindwa - muda wa matibabu kuashiria tata ya dalili zinazoendelea kama matokeo ya uharibifu wa parenchyma ya ini na ukiukaji wa kazi zake za msingi. Hali hii ya patholojia inaonyeshwa na ulevi wa mwili, kwani ini huacha kufanya kazi ya detoxifying na vitu vyenye madhara. mkusanyiko wa juu kujilimbikiza katika damu na tishu.

Uharibifu wa kazi moja au zaidi ya ini husababisha shida michakato ya metabolic, malfunctions ya mfumo wa neva na ubongo. Aina kali za kushindwa kwa ini husababisha michakato isiyoweza kurekebishwa ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya coma ya ini na kifo.

Kusudi la ini

Ini ni chombo kisichoharibika, tezi kubwa zaidi na muhimu zaidi ya endocrine, iko katika eneo la hypochondrium sahihi. Katika mwili wetu, chombo hiki hufanya kazi zaidi ya 500 muhimu. Tunaorodhesha zile kuu:

• bile huzalishwa kwenye ini, ambayo ni muhimu kwa kuvunjika na kunyonya zaidi kwa lipids (mafuta) ambayo huingia mwili na chakula;
• mwili huu unahusika moja kwa moja katika kimetaboliki ya protini, mafuta na wanga;
• hutumia bidhaa za kuvunjika kwa hemoglobin, kuzigeuza kuwa asidi ya bile na kuziondoa kutoka kwa mwili na bile;
• hupunguza sumu, allergener na vitu vingine vyenye madhara na sumu, huharakisha uondoaji wao kutoka kwa mwili kwa njia ya asili;
• amana maduka ya glycogen, vitamini na microelements;
• huunganisha bilirubini, cholesterol, lipids na vitu vingine vinavyohusika katika mchakato wa digestion;
• hutoa mgawanyiko na matumizi ya ziada ya homoni, enzymes na vitu vingine vya biolojia.

Ini ni chujio kikuu cha mwili wetu.

Kiungo hiki kinakabiliwa na mizigo ya juu ya kila siku, ambayo tunaongeza zaidi ikiwa tunakiuka chakula, kula mafuta, spicy, vyakula vya kukaanga, kula kupita kiasi, unyanyasaji wa pombe, au kwa nasibu kuchukua madawa ya kulevya na athari ya hepatotoxic.

Wakati huo huo, ini ni chombo pekee kinachoweza kujiponya. Seli zake (hepatocytes) zina uwezo wa kuzaliwa upya kwa sababu ya ukuaji na kuongezeka kwa idadi yao, na hata kwa uharibifu mkubwa (hadi 70%), ini inaweza kupona kabisa kwa kiwango chake cha zamani ikiwa sababu zinazosababisha uharibifu wa parenchyma. zinaondolewa.

Kiwango cha kuzaliwa upya kwa ini ni polepole na kwa kiasi kikubwa inategemea umri na sifa za mtu binafsi za mgonjwa, na pia juu ya ukali wa ugonjwa wa msingi unaosababisha uharibifu wa hepatocytes. Unaweza kuharakisha urejesho wa chombo ikiwa unaongoza maisha ya afya na kuzingatia lishe sahihi, yaani, kupunguza mzigo kwenye ini. Wakati huo huo, unapaswa kujua kwamba kuzaliwa upya kwa ini haiwezekani ikiwa uharibifu wake unasababishwa na mchakato wa kuambukiza unaofanya kazi (kwa mfano, na hepatitis ya virusi).

Aina na aina za kushindwa kwa ini

Kulingana na asili ya ugonjwa huo, kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu kunajulikana.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunaonyeshwa dhidi ya historia ya vidonda vya sumu ya chombo (pombe, madawa ya kulevya, hepatitis ya virusi).

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huendelea hatua kwa hatua, pamoja na maendeleo ya patholojia ya ini (fibrosis, michakato ya tumor).

Pathogenesis ya kushindwa kwa ini au utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa unamaanisha mgawanyiko wake katika aina kadhaa:

• Kushindwa kwa seli ya ini - hukua wakati seli za mwili zinaharibiwa na vitu vyenye sumu (sumu, virusi, mbadala wa pombe). Katika kesi hiyo, ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa fomu ya papo hapo, ikifuatana na kifo kikubwa cha hepatocytes, au kwa fomu ya muda mrefu, wakati seli zinakufa polepole na ukali wa dalili huongezeka hatua kwa hatua.
• Fomu ya Porto-caval - inayohusishwa na mtiririko wa damu wa hepatic usioharibika. Kama matokeo, damu iliyojaa vitu vya sumu hupita kwenye ini na kutoka kwa mshipa wa lango huingia mara moja kwenye mzunguko wa jumla. Kwa kuongeza, kwa fomu hii ya kutosha, seli za ini zinakabiliwa na hypoxia. Matatizo hayo hutokea kutokana na cirrhosis au upasuaji wa bypass kwa shinikizo la damu la portal.
• fomu iliyochanganywa. Katika kesi hiyo, kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hugunduliwa, ikifuatana na kifo cha seli za ini na kutokwa kwa damu iliyojaa sumu kwenye mzunguko wa jumla.

Kulingana na hatua ya maendeleo, kushindwa kwa ini kugawanywa katika aina zifuatazo:

• fidia (hatua ya awali);
• decompensated (fomu iliyotamkwa);
• terminal (dystrophic);
• kukosa fahamu.

Katika hatua ya awali, ya fidia, hakuna dalili za ugonjwa huo, maisha ya wagonjwa ni karibu miaka 20.

Katika hatua ya decompensation, inaendelea na dalili zilizotamkwa na kurudia mara kwa mara.

Katika hatua ya mwisho (dystrophic), mgonjwa anahitaji huduma ya mara kwa mara na usimamizi wa matibabu, na ugonjwa unaendelea kwa kasi.

Sababu za kushindwa kwa ini

Kwa kuongezea, sababu ya kushindwa kwa figo inaweza kuwa sababu kama vile shida ya mzunguko wa damu kwenye ini, uvimbe wa oncological, ikiwa ni pamoja na metastases ya saratani kutoka kwa viungo vingine hadi kwenye ini, ini ya mafuta ya ujauzito, au upasuaji wa tumbo, ambapo ateri ya hepatic imeharibiwa kwa bahati mbaya.

Dalili za kushindwa kwa ini

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ishara za kushindwa kwa ini ni sawa na patholojia nyingi zinazohusiana na dysfunction ya viungo vya ndani. Kwa hiyo, ugonjwa wa kushindwa kwa figo ni vigumu sana kutambua kwa wakati. Kwa kawaida mtu haoni umuhimu mkubwa kwa ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu, uchovu, akihusisha malaise na uchovu wa kusanyiko. Lakini ugonjwa unapoendelea, unajidhihirisha kwa kutovumilia kwa vyakula fulani na pombe, upotovu wa ladha, kichefuchefu, kutapika, matatizo ya utumbo, na kutofanya kazi kwa mfumo wa neva.

Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, rangi ya ngozi inakuwa ya udongo, njano ya ngozi, ishara za beriberi, matatizo ya endocrine, ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake na kutokuwa na nguvu kwa wanaume hujulikana. Maonyesho ya kushindwa kwa ini ni tofauti, kwa kiasi kikubwa hutegemea aina ya ugonjwa huo, sifa za kozi ya ugonjwa huo na huonyeshwa kama ifuatavyo.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo

1. ugonjwa wa cholestasis. Inahusishwa na ukiukwaji wa nje ya bile kutoka kwa ini na mkusanyiko katika damu ya bidhaa ya kuvunjika kwa hemoglobin - bilirubin. Dutu hii inaonyesha athari ya sumu na husababisha kuwasha na umanjano wa ngozi na sclera. Kwa kuongeza, pamoja na cholestasis, kuangaza kwa kinyesi na giza ya mkojo, ambayo inachukua kivuli cha bia ya giza, huzingatiwa. Kuna kuvuta, maumivu ya kuumiza katika hypochondriamu sahihi inayohusishwa na kizuizi cha njia ya bili.
2. Matatizo ya Dyspeptic. Kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea mara kwa mara baada ya kula vyakula fulani au kudumu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ini haina kuunganisha bile ya kutosha, ambayo ni muhimu kwa digestion kamili ya mafuta. Ukosefu wa hamu ya chakula, hadi upotovu wa ladha na hamu ya kula bidhaa zisizokubaliana au zisizoweza kuliwa (chaki, ardhi), zinahusishwa na ulevi wa mwili na uharibifu wa mfumo wa neva dhidi ya historia ya necrosis ya ini. Harufu maalum ya ini kutoka kwa mdomo, uwekundu wa mitende, na kupunguza uzito pia huonyesha kutosheleza.
3. Dalili za ulevi wa mwili. Udhaifu wa mara kwa mara, kuwashwa, maumivu ya kichwa, maumivu ya viungo na misuli, homa, homa, baridi, jasho kubwa usiku - maonyesho haya yanajulikana hasa katika kushindwa kwa figo kali. Wakati huo huo, hali ya joto inaweza kuongezeka kwa kasi kwa viwango vya juu au kukaa kwa 38 ° C kwa muda mrefu, ambayo, pamoja na udhaifu mkubwa na malaise, ina athari mbaya sana kwa uwezo wa kufanya kazi na kwa ujumla vizuri. kuwa wa mtu.
4. Encephalopathy ya ini Inaonyeshwa kwa ukiukwaji wa kazi ya mfumo wa neva, kwa kuwa vitu vya sumu na bidhaa za kuoza hazipatikani na ini na, kutenda kwenye ubongo, husababisha idadi ya dalili za tabia. Wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu, kupungua kwa mkusanyiko, uchovu, kutojali, kutojali, kuchanganyikiwa, usingizi wa mchana na usingizi usiku. Wakati ugonjwa unavyoendelea, kuongezeka kwa wasiwasi, hali ya unyogovu, msisimko mwingi, degedege, kupoteza fahamu, hallucinations hutokea.
5. Dalili za moyo na mishipa ya damu. Kuna anaruka katika shinikizo la damu, mabadiliko katika rhythm ya moyo (arrhythmias), matatizo ya mzunguko wa jumla.
6. Dalili za mapafu. Kwa upande wa mfumo wa kupumua, kuna kuonekana kwa kikohozi, upungufu wa pumzi, kupumua kwa haraka au ngumu dhidi ya asili ya kuongezeka kwa edema ya pulmona. Pi mgonjwa huyu anaogopa kukosa hewa na huchukua nafasi ya kukaa kwa kulazimishwa. Ufupi wa kupumua unaweza kuongezeka sio tu wakati wa kujitahidi kimwili, lakini pia wakati wa kupumzika.
7. ugonjwa wa shinikizo la damu la portal Imeonyeshwa kama ascites (kuongezeka kwa kiasi cha tumbo kutokana na mkusanyiko wa maji) na kuonekana kwa mishipa ya buibui kwenye uso wa tumbo na mabega. Dalili nyingine ya tabia ni ongezeko la ukubwa wa wengu na ini, ambayo ni rahisi kuamua na palpation ya tumbo.
8. udhaifu wa misuli(atrophy) inakua dhidi ya msingi wa ukosefu wa glycogen - mtoaji mkuu wa nishati kwa misuli. Misuli huwa dhaifu, dhaifu, mtu huchoka haraka na hafanyi kazi ya mwili.
9. Ugonjwa wa kuganda kwa damu husababisha kutokwa na damu kwa njia ya utumbo na pua. Hii inaweza kusababisha kutapika kwa damu au damu kwenye kinyesi (melena). Ukuaji wa kutokwa na damu huchangia upanuzi wa mishipa ya esophagus, ambayo, dhidi ya msingi wa shinikizo la damu ya portal, hupoteza upenyezaji wao na uhamaji.

Kwa hivyo, kwa kushindwa kwa ini, viungo vyote na mifumo ya mwili wa mwanadamu huteseka. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuanza matibabu kwa wakati na kuzuia matatizo makubwa ambayo yanatishia maisha ya mgonjwa.

Mbinu za uchunguzi

Wakati wa kufanya uchunguzi, idadi ya njia za maabara na zana za uchunguzi hutumiwa. Mgonjwa lazima apitishe mfululizo wa vipimo:

• (jumla na biochemistry);
• uchambuzi wa mkojo (jumla);
• uchambuzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi;
• mtihani wa damu kwa hepatitis ya virusi;
• vipimo vya ini.

Kwa njia za kisasa za uchunguzi wa ala, ultrasound, CT au MRI hutumiwa. Njia hizi hukuruhusu kutathmini saizi ya ini, muundo wake, kiwango cha uharibifu wa parenchyma na mishipa ya damu, na pia uwepo wa magonjwa yanayohusiana na shida ya mfumo wa biliary (uwepo wa mawe kwenye kibofu cha nduru, shinikizo la damu). ducts za bile).

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa radioisotopu wa ini unafanywa au biopsy inachukuliwa (ikiwa mchakato mbaya unashukiwa) na biopsy inatumwa kwa uchunguzi wa histological.
Njia za ziada za mwili hutumiwa kutathmini hali ya viungo vingine na mifumo, kwani mwili wote unakabiliwa na udhihirisho wa kushindwa kwa ini. Ili kufikia mwisho huu, mgonjwa anajulikana kwa kushauriana na daktari wa moyo, daktari wa neva, gastroenterologist, endocrinologist na wataalam wengine nyembamba.

Matibabu

Matibabu ya kushindwa kwa ini ni mchakato mgumu na wa muda mrefu ambao haujumuishi tu tiba ya madawa ya kulevya, lakini pia marekebisho ya maisha yote na chakula. Mgonjwa hupewa chakula maalum, na kizuizi cha chumvi na protini, ambacho lazima azingatie mpaka kupona kamili. Hatua za matibabu ni pamoja na detoxification ya mwili, matumizi ya dawa, hatua ambayo inalenga kuboresha mzunguko wa damu, normalizing michakato ya electrolyte, na kufikia usawa wa asidi-msingi.

Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa ini kwa papo hapo, utunzaji mkubwa unafanywa katika mazingira ya hospitali. Ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, salini au ufumbuzi mwingine wa salini huingizwa ndani ya mshipa kwa njia ya matone, wakati wa kudhibiti pato la mkojo.

Katika ugonjwa wa hemorrhagic, mawakala wa hemostatic hutumiwa kuacha damu. Kwa kutokuwa na ufanisi wa matumizi yao, wanaamua kutiwa damu mishipani.

Ili kupunguza dalili za ulevi, madawa ya kulevya yanasimamiwa, hatua ambayo inalenga kuimarisha motility ya matumbo na kutakasa mwili. Ili kufuta, infusion ya rheosorbilact au neogemadez inafanywa.

Ili kuboresha mzunguko wa damu kwenye ini na kupunguza edema, maandalizi ya osmotic (sorbitol) yanasimamiwa, mawakala kama vile eufillin, thiotriazoline hutumiwa kupanua ducts, na cocarboxylase au cytochrome imewekwa ili kuondoa hypoxia. Wakati huo huo, kwa msaada wa glucose na albumin, wao hujaza hifadhi ya nishati ya mwili. Ili kuharakisha michakato ya kuzaliwa upya na urejesho wa seli za ini, dawa zifuatazo hutumiwa:

• hepatoprotectors (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginine, Hepa-Merz (fedha hizi husaidia malezi ya urea kutoka amonia);
• amino asidi, vitamini vya kikundi B, PP.

Ili kudumisha kazi ya ubongo, madawa ya kulevya hutumiwa kuboresha mzunguko wa ubongo (Actovegin, Cerebrolysin), diuretics (Mannitol, Lasix), pamoja na sedatives.

Katika kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, patholojia ambazo zilisababisha uharibifu wa seli za ini zinapaswa kutibiwa kwanza. Mbali na kuchukua dawa za msingi, ni muhimu kurekebisha kimetaboliki, kwa kuzingatia data ya mtihani wa damu ya biochemical, na pia kufuata chakula fulani. Orodha ya dawa muhimu katika matibabu ya aina sugu za kushindwa kwa ini ni pamoja na:

• antibiotics ya wigo mpana ambayo haina athari ya sumu kwenye ini (Neocin);
• amino asidi (asidi ya glutamic), ambayo hufunga amonia na kuiondoa kutoka kwa mwili;
• maandalizi ya lactulose (Dufalak, Portalak), ambayo huzuia microflora ya pathogenic na kuondokana na ulevi wa amonia;
• maandalizi ya potasiamu, vitamini C, PP, kikundi B - fidia kwa ukosefu wa potasiamu, kuboresha hali ya mishipa ya damu, kuamsha michakato ya kuzaliwa upya kwa seli za ini, na kuonyesha mali ya antioxidant;
• hepatoprotectors (Heptral, Essentiale Forte) - ina asidi ya amino na phospholipids, ambayo ni nyenzo za ujenzi kwa seli za ini.

Ikiwa ni lazima, mwili hutolewa kwa ufumbuzi wa infusion (glucose, ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au ufumbuzi wa Ringer). Kwa vilio vya bile, mawakala wa choleretic huwekwa (Allochol, Holosas), kwa maumivu katika hypochondrium sahihi, antispasmodics (No-shpu, Drotavein) au Baralgin hutumiwa.

Katika hali mbaya, katika hatua ya coma ya hepatic, hemodialysis na taratibu za plasmapheresis ni muhimu kusafisha na kuchuja damu kutoka kwa vitu vya sumu.

Tabia za lishe na lishe

Katika matibabu ya kushindwa kwa ini, tahadhari maalumu hulipwa kwa lishe sahihi. Kanuni za lishe ya lishe katika ugonjwa huu ni kama ifuatavyo.

• bidhaa za protini zimetengwa kabisa kutoka kwa lishe au kupunguzwa kwa kiwango cha chini;
• msisitizo ni juu ya lishe ya sehemu - unahitaji kula kidogo, lakini mara nyingi (mara 5-6 kwa siku);
• katika mlo ni muhimu kuongeza kiasi cha fiber na kula matunda na mboga zaidi safi;
• chakula kinapaswa kujumuisha kiasi kidogo cha wanga kwa urahisi (asali, matunda tamu na matunda), pamoja na vyakula vyenye vitamini na madini muhimu;
• maudhui ya kalori ya kila siku ya chakula ni angalau 1500 kcal, wakati chakula kitamu kinapaswa kutayarishwa, kwa kuwa wagonjwa wengi hawana hamu ya kula.

Baada ya hali hiyo kuboresha, hatua kwa hatua hurudi kwenye mlo uliopita na kuanzisha protini za mboga kwenye orodha ya kwanza, kisha bidhaa za maziwa. Kwa uvumilivu mzuri wa lishe kama hiyo, nyama ya lishe imejumuishwa katika lishe ya mgonjwa.

Inahitajika kuchunguza usawa wa maji, kuongeza ulaji wa maji, epuka mazoezi mazito ya mwili, kurekebisha hali ya kisaikolojia, kuanzisha hali sahihi ya kazi, kupumzika na kulala.

Ulaji wa vinywaji vyovyote unapaswa kuachwa kabisa, pamoja na matumizi yasiyo ya utaratibu ya madawa ya kulevya. Unaweza kuchukua dawa tu zilizowekwa na daktari wako. Wakati hali inaboresha, inashauriwa kusonga zaidi na kuchukua matembezi marefu katika hewa safi.