Kipindupindu ni nini na kinajidhihirishaje. Kipindupindu kidogo. Utambuzi na matibabu

Kabla ya kufunua dalili za ugonjwa huo na athari kwenye mwili, tutatoa ufafanuzi wa ugonjwa huo. kipindupindu ni virusi maambukizi, wakala wa causative ni microorganism Vibrio cholerae. Mahali kuu ya kuumia ni utumbo mdogo. Mgonjwa anazingatiwa kinyesi kioevu, kutapika, ulevi. Wakati mgonjwa, mtu hupoteza hadi lita 40 za maji kwa siku, na kusababisha upungufu wa maji mwilini, hatari ya kifo. Kila mwaka, ugonjwa huathiri zaidi ya watu milioni 5 - 3-5% hufa. Inahusu maambukizi ambayo yana hatari fulani kwa maisha ya binadamu. kipindupindu ni sifa ugonjwa wa dyspeptic, ambayo upungufu wa maji mwilini wa mwili hutamkwa.

Ugonjwa wa kipindupindu umejulikana tangu zamani, ulikuja Ulaya katika karne ya 19. Kilele cha janga hilo nchini Urusi kilitokea katika nusu ya pili ya karne ya 19, sanjari na Vita vya Crimea Kiwango cha vifo kilikuwa katika takwimu sita. Mnamo 1854, zaidi ya watu 500 walipata kipindupindu katikati mwa London. Ripoti ya J. Snow kuhusu athari za mfumo wa usambazaji maji katika kuenea kwa kipindupindu ilitoa msukumo katika uboreshaji wa mifereji ya maji taka.

Bakteria ya kipindupindu iligunduliwa na F. Pacini mnamo 1853 na E. Nedzvetsky mnamo 1872.

Kipindupindu kimeenea katika pembe zote za dunia. Msingi mkuu wa maambukizi ni nchi za Afrika na Amerika ya Kusini. Kuenea kwa maambukizi kunahusishwa na hali zisizo za usafi ambazo mtu anaishi. Wakala wa causative ni microbes zilizomo kwenye vitu na vyakula visivyotumiwa.

Historia ya ugonjwa huo ilianza safari yake kutoka zamani, ikichukua maisha ya makumi ya mamilioni ya watu. Matibabu lazima ichukuliwe kwa uzito. Magonjwa ya kuambukiza yamechukua maisha zaidi kuliko vita!

Tabia za cholera vibrio

Kwa kuzalisha sumu, microbes huharibu mucosa ya matumbo. Chini ya ushawishi wa sumu, usawa wa maji-chumvi hufadhaika, upungufu wa maji mwilini wa mwili wa binadamu hutokea.

Tabia za sumu:

• Uharibifu wa epitheliamu utumbo mdogo.
• Wanakera tube ya utumbo, na kusababisha kutapika, kinyesi kioevu.
• Ukiuka usawa wa maji-chumvi.

Bakteria hukua kwa 16-40C. Lahaja mojawapo ya kuwepo kwa kipindupindu vibrio ni 36-37C. Halijoto chini ya sifuri sio ya kutisha.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo hawezi kuambukizwa na alkali, bakteria huishi kwenye chakula, nyuso na udongo hadi mwezi, katika maji - miezi michache.

Pathogenesis wakati wa kipindupindu:

Chakula kilichochafuliwa, kioevu → kupenya ndani ya utumbo mdogo → kunyonya bakteria kwenye ukuta wa matumbo → ongezeko la idadi ya microbe kwenye mucosa ya matumbo → kutolewa kwa sumu ya CTX, sumu huharibu utendaji wa kawaida wa utumbo mdogo → kutokana na sumu. , usawa wa maji-chumvi hufadhaika, chembe za maji na chumvi zinafadhaika huacha matumbo → seli hupungukiwa na maji na kufa, bakteria huondoka kwenye mwili pamoja na seli zilizokufa.

Etiolojia ya ugonjwa: chanzo cha ugonjwa huo ni bakteria inayowakilishwa na biotype ya ugonjwa huo na El Tor. Kliniki ya kipindupindu ya Bengal ina uwezo wa kutoa exotoxin sawa na aina ya bakteria ya kipindupindu.

Sababu za kipindupindu

Sababu za ugonjwa:

• Mtu aliyeambukizwa.
• Mtoaji wa bakteria. Kutoka nje, haionekani kushtakiwa.

Kinyesi na kutapika kwa mgonjwa hazina harufu. Dutu zilizoambukizwa hazizingatiwi, ambayo husababisha kuenea kwa ugonjwa wa kuambukiza.

Utaratibu wa maambukizi ya bakteria ni kinyesi-mdomo, vibrios huondoka mwili kupitia kinyesi, na kutapika. Inayopeperuka hewani ugonjwa huo hauambukizwi.

Njia kuu za kuambukizwa na kipindupindu:

• Kupitia maji: Maji yaliyochafuliwa yana kiwango kikubwa cha bakteria. Wakati wa kuogelea, kuna hatari kubwa ya kuambukizwa. Osha sahani, chakula katika maji hayo haipendekezi.
• Kuwasiliana na kaya: vitu vya nyumbani, vipini vya mlango, sahani, kitani na vitu vingine ambavyo mgonjwa amekutana navyo vimejaa vimelea.
• Chakula: bidhaa za maziwa na samaki, matunda na mboga, hazikupita matibabu ya joto. hupata bidhaa kupitia maji, carrier, nzi.

Dalili za ugonjwa huo

Dalili za kipindupindu:

• Kutapika kutokana na kula chakula.
• Kuongezeka kwa joto la mwili.
• Upungufu wa maji mwilini: ukavu ndani cavity ya mdomo.
• Kinyesi katika kolera: nyembamba, isiyo na rangi, nyeupe-kijivu.

Kipindi cha incubation cha kipindupindu ni masaa kadhaa, kwa kawaida siku 2-3.

Uainishaji wa maambukizi:

• Imefutwa.
• Rahisi.
• Ukali wa kati.
• Nzito.
• Mzito sana.

Kuna digrii 4 za upungufu wa maji mwilini:

• Ya kwanza - upungufu wa maji mwilini ni 1-3% ya uzito wa mwili.
• awamu ya pili - 4-6% ya Uzito wote mgonjwa (ukali wa wastani).
• Tatu - mgonjwa hupoteza 7-9% maji ya kawaida mtu.
• Nne - upungufu wa maji mwilini zaidi ya 9%.

Aina iliyofutwa ya kipindupindu ina sifa ya kinyesi kimoja kilicholegea, hakuna upungufu wa maji mwilini, na hakuna homa. Ishara za kwanza ni tamaa kali ya kinyesi, kinyesi cha maji. Hakuna ugonjwa wa maumivu, idadi ya "safari" kwa kiti huongezeka, kiasi cha kinyesi huongezeka. Kutokana na upungufu wa maji mwilini, malaise, hamu ya kunywa, na ukame katika cavity ya mdomo huonekana. Kipindi hali ya ugonjwa- siku 1-2.

Kwa kupoteza kwa maji katika hatua ya pili, maambukizi yanaendelea, kuhara hujumuishwa na kutapika mara kwa mara. Kinyesi na matapishi yanafanana kwa rangi. Kuna ukavu katika cavity ya mdomo, retina ya jicho la rangi, kukauka kwa ngozi. Mzunguko wa kinyesi ni hadi mara 10 kwa siku. Matatizo makubwa: tumbo la miguu, hoarseness ya sauti. Muda wa kozi ya ugonjwa huo ni hadi siku 5.

Kwa fomu kali exsicosis ni tabia kutokana na kinyesi cha kioevu chenye nguvu (hadi lita 1.5 za maji hupotea katika tendo 1 la kinyesi). Dalili: uchovu wa ngozi, kuonekana kwa tachypnea, kuongezeka kwa tachycardia, pigo la nyuzi, shinikizo la damu linalopungua kwa kasi, kupungua kwa mkojo.

Algid aina ya kipindupindu (nzito katika fomu) - maendeleo ya haraka maambukizo yanayoambatana na kutapika kali, matamanio ya mara kwa mara kwa kiti. Kinga dhaifu. Joto la mwili katika masaa kadhaa hufikia 34-35C. Mgonjwa hupoteza zaidi ya 12% ya maji katika mwili. Dalili za kipindupindu: upungufu wa pumzi, anuria, kupooza kwa misuli ya matumbo.

Muonekano wa mgonjwa:

• macho yaliyozama;
• kupoteza sauti
• wepesi wa sclera;
• tumbo lililorudishwa.

Uchunguzi wa maabara unaonyesha matokeo ya mtihani: wiani wa damu unazidi 1.035; index ya uwiano wa kiasi cha erythrocytes kwa jumla ya kiasi cha plasma ni 0.65-0.7 l / l.

Hatari ya kupata kipindupindu kwa watoto chini ya miaka 3

Watoto walio chini ya umri wa miaka mitatu wanahusika zaidi na kipindupindu. Ukosefu wa maji mwilini ni mbaya zaidi kwa watoto. Ni ngumu zaidi kwa watoto kuamua kiwango cha upungufu wa maji mwilini kulingana na wiani wa plasma. Kwa uchambuzi wazi na sahihi, mtoto anapaswa kupimwa.

Tabia tofauti ya dalili ni tofauti na kozi kwa watu wazima. Vipengele vya kolera vibrio kwa watoto:

• Kuongezeka kwa joto bila sababu.
• Adynamia.
• Hutamkwa kifafa cha kifafa.

Muda wa ugonjwa huo ni hadi siku 10. Kurejesha maji mwilini kwa wakati, uingizwaji wa elektroliti - lengo kuu kupona haraka kwa mwili.

Uchunguzi

Kwa kuzuka kwa epidemiological, utambuzi wa ugonjwa sio ngumu. Katika maeneo ambayo kipindupindu hakijatokea, uthibitisho wa bakteria ni muhimu.

Njia za utambuzi wa ugonjwa:

• lengo - ukali wa ugonjwa hutambuliwa na dalili;
• bacteriological - kupanda kwa kinyesi, kutapika hutolewa. Wakala wa causative wa kolera imedhamiriwa;
• serological - kwa kutumia serum ya damu, uwepo wa antijeni ya vibrio imedhamiriwa;
• wiani wa plasma ya jamaa - husaidia kuanzisha kiwango cha ugonjwa huo.
• utambuzi wa kueleza.

Ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati ili kuagiza matibabu sahihi ya kipindupindu na kuepuka matokeo.

Matibabu ya ugonjwa huo

Mbinu za kudhibiti ugonjwa ni pamoja na:

1. Mchuzi wa mafuta.
2. Supu kwenye bidhaa za maziwa.
3. Bidhaa za unga.
4. Bidhaa za maziwa.
5. Matunda na mboga safi na kavu.
6. Tamu - jam, asali, sukari.
7. Chakula cha viungo.
8. Bidhaa za kuvuta sigara.

Bidhaa zinazoruhusiwa:

• Supu juu ya maji na mchele, oatmeal.
• Kashi juu ya maji.
• Crackers.
• Vipandikizi vya mvuke na bidhaa za nyama ya chini ya mafuta: kuku, veal, nyama ya sungura.
• Compote ya currants, quince.
• Jibini la Skim.

Matibabu ya dawa

Ili kupambana na upungufu wa maji mwilini, mgonjwa anahitaji kunywa, kuingiza suluhisho la maji na chumvi ndani ya matumbo. Katika aina kali ya ugonjwa huo, suluhisho huingizwa kwenye mshipa.

Antibiotics hutumiwa kuua bakteria:

• Levomycetin.
• Doxycycline.

Inahitajika kushauriana na daktari ambaye huamua kipimo, idadi ya kipimo kwa siku.

Matibabu ya watu kwa kipindupindu

Cholera haijatibiwa na tiba za watu! Njia mbadala za matibabu hazipendekezi kutumiwa kama zile kuu - zinatumika kama zile kuu zinazoambatana.

• Kuongeza joto - joto la chini mgonjwa anapaswa kuweka burners kwenye mwili, joto la chumba haipaswi kuwa chini ya 35C.
• Periwinkle. Kichocheo: 1 tsp pombe mimea kavu katika glasi ya maji. Baridi, shida, chukua 100 ml mara tatu kwa siku. Kinywaji husaidia kwa viti huru, disinfects matumbo.
• Mvinyo nyekundu, iliyo na tannin, inazuia idadi ya bakteria ya kipindupindu.
• chamomile, Chai ya mint. Punguza kwa uwiano sawa wa mimea. 5 tbsp ya nyenzo mchanganyiko, kuondokana na lita moja ya kioevu. Chemsha. Kunywa lita 1.5-2 kwa siku katika dozi ndogo. Ina mali ya kupinga uchochezi.

Matokeo ya ugonjwa huo

Ukosefu wa hatua za kutibu ugonjwa, kuchelewa husababisha:

• Mshtuko wa hypovolemic (shinikizo la chini la damu).
• Kazi ya figo iliyoharibika. Inajulikana na kupungua kwa kutolewa kwa slag ya nitrojeni, wiani wa mkojo, acidosis.
• Maumivu ya misuli.
• Thrombophlebitis.
• Ugonjwa wa kupumua.
• Matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa damu katika ubongo.
• Kuambukizwa tena na aina zingine za vijidudu.

Kuzuia

Watu wanaowasili kutoka nchi zilizoathiriwa na kipindupindu lazima waangaliwe kwa angalau siku 5.

Sanpin (Kanuni na sheria za usafi) kuhusu kipindupindu ni pamoja na hatua za kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo nchini.

Kuzuia kipindupindu:

• Mtu mgonjwa huhamia chumba tofauti- insulator. Baada ya dalili kutoweka, hutolewa. Ni muhimu kufanya uchunguzi 3 na mzunguko wa mara moja kwa siku. Matokeo ya utafiti yanapaswa kuonyesha kutokuwepo kwa microbes katika mwili.
• Wale ambao wamewasiliana na walioambukizwa hukusanywa - wanachukua mtihani wa damu mara tatu, kuagiza matibabu ya antibiotic.
• Mahali pa kazi na chumba ambamo mgonjwa alikuwa lazima iwe na disinfected. Inafanywa ndani ya masaa 3 baada ya kulazwa hospitalini.

Wakati wa disinfection, ni muhimu kuchunguza hatua za kuzuia ambazo hazijumuishi uwezekano wa maambukizi - kutekeleza utaratibu katika nguo maalum, glavu na mask.

Chanjo dhidi ya ugonjwa

Prophylaxis maalum ni pamoja na chanjo iliyotolewa chini ya ngozi. Uzuiaji wa dharura ni pamoja na matumizi ya dawa zinazozuia kuenea kwa bakteria.

Chanjo ya kipindupindu - hatua muhimu ili kuzuia mwanzo wa ugonjwa huo. Ufanisi wa madawa ya kulevya hudungwa chini ya ngozi haijathibitishwa kikamilifu - haipendekezi kwa matumizi. Chanjo ya kipindupindu si njia ya kinga kwa wote. Ni pamoja na hatua nyingine zinazoua chanzo cha maambukizi na virusi.

Chanjo husaidia kutambua flygbolag za maambukizi kwa watu wazima na watoto, ili kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo. Mbali na chanjo, suluhisho la buffer linachukuliwa ili kulinda madawa ya kulevya kutokana na hatua ya asidi ya tumbo. Dozi 2 hutolewa kwa wiki 1. Chanjo ya Dukoral hulinda mwili kwa miezi sita. Unaweza kuwachanja watoto zaidi ya miaka 2.

Kipindupindu ni maambukizi ya utumbo unaosababishwa na bakteria mbalimbali ambao huweza kusababisha madhara makubwa mwilini na kifo!

Kipindupindu ni ugonjwa wa kuambukiza ambao huathiri papo hapo utumbo mwembamba. Ugonjwa pia unasumbua kubadilishana maji-chumvi na husababisha viwango tofauti vya upungufu wa maji mwilini kutokana na choo chenye majimaji na kutapika. Kipindupindu huainishwa kama maambukizi ya karantini. Visababishi vya ugonjwa huo ni viinitete vya kipindupindu, ambavyo vinaonekana kama kijiti kilichopinda. Kiinitete hiki hufa dakika moja baada ya kuchemsha, na katika hali zingine kinaweza kuishi kwa furaha milele. Cholera, kwa usahihi, baadhi ya biotypes yake, inaweza muda mrefu kuishi katika maji, matope, na wanaweza hata kuzaliana huko.

Chanzo cha ugonjwa huo ni mtu mgonjwa ambaye hutoa vibrios na kinyesi na kutapika. Ugonjwa huu inaweza kuwa ya aina tofauti:

• moja;
• chakula;
• wasiliana na kaya;
• mchanganyiko.

Mara nyingi, kipindupindu hutokea Afrika, Amerika ya Kusini, Asia ya Kusini-mashariki, yaani, katika nchi hizo ambapo maji ya kunywa ni ya ubora duni na unajisi. Kwa kuongeza, katika nchi hizi, ubora wa mifumo ya maji taka sio bora zaidi. Maambukizi ya kipindupindu yanaweza kutokea njia tofauti, na kipindi cha incubation ya ugonjwa huanzia saa kadhaa hadi siku tano.

Sababu

Wakala wa causative wa kipindupindu ni bakteria Vibrio cholerae, lakini, kwa bahati mbaya, hii sio aina pekee ya wakala wa causative wa ugonjwa huu. Kuna zaidi ya vikundi 150 vya vijidudu vinavyosababisha kipindupindu. Kimsingi, sababu za ugonjwa huo ni biotype classical na El Tor vibrio biotype. Kipindupindu hupitishwa kutoka kwa mtoaji wa virusi, ambaye anaweza kuonekana mwenye afya kabisa. Ugonjwa huo pia hupitishwa mtu mwenye afya njema kutoka kwa mgonjwa.

Kipindupindu kina njia tofauti za maambukizi:

• kupitia vitu vilivyoambukizwa, vitu, maji, chakula, mikono chafu;
• katika kuwasiliana kwa karibu na mtu aliyeambukizwa na maambukizi;
• kutoka kwa wadudu, na hasa kwa njia ya nzi. Hii inaelezea ukweli kwamba kipindupindu hukua mara nyingi zaidi katika maeneo ya hali ya hewa ya kitropiki na ya joto katika msimu wa joto.

Dalili za ugonjwa huo

Kipindupindu kinaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Kawaida, mgonjwa huwa na nguvu siku chache baada ya kuambukizwa, ambayo kinyesi kinafanana na maji ya mchele. Kisha kutapika huanza. Kwa sababu ya udhihirisho wa muda mrefu wa dalili kama hizo, mwili hupungukiwa na maji, kama matokeo ambayo tishu laini na ngozi ya uso hukauka. Baada ya hayo, udhaifu wa mwili mzima na misuli ya misuli huanza kuonekana. Ikiwa matibabu ya kutosha kwa wakati hayafanyiki, basi karibu nusu ya wagonjwa hufa, ingawa hatua kali ya ugonjwa huzingatiwa kwa mgonjwa mmoja kati ya ishirini.

Kozi ya ugonjwa huo kwa watoto ni ngumu zaidi kuliko watu wazima, kwa sababu maji mwilini mwili wa mtoto hutokea kwa kasi na kwa nguvu, kushawishi huonekana mara nyingi zaidi, na mfumo mkuu wa neva, unaojulikana na uchovu, pia unasumbuliwa. Fahamu inakuwa kizunguzungu, hadi kukosa fahamu, na joto la mwili linaongezeka kwa kasi.

kipindupindu kinaweza kusababisha matatizo makubwa ambayo ni pamoja na mshtuko wa hypovolemic, kushindwa kwa figo kwa papo hapo, dysfunction ya kati mfumo wa neva kwa namna ya degedege na kukosa fahamu.

Inawezekana kwamba kipindupindu kinaweza kutokea bila dalili yoyote, yaani, mtu anaweza tu kuwa carrier wa virusi, au inaweza kuongozana na hali mbaya, wakati mwingine mbaya.

Dalili za kipindupindu

Ya kwanza kabisa na dalili wazi kipindupindu ni ugonjwa wa kuhara ambao huwa na majimaji mwanzoni kisha huwa mnene kidogo na usio na harufu. Wakati mwingine kinyesi huwa na damu. Baadaye, baada ya kuhara, kuna kutapika sana. Jambo la ajabu zaidi ni kwamba dalili hizi hazisababishi maumivu au usumbufu ndani ya tumbo.

Kipindupindu hujidhihirisha katika viwango vinne vya ukali:

• upungufu mdogo wa maji mwilini;
• kupoteza maji kwa asilimia 4 hadi 6, kushuka kwa viwango vya hemoglobin. Kwa kiwango hiki cha ugonjwa kwa wagonjwa, udhaifu, kinywa kavu, kizunguzungu, na kiu huonekana. Wakati mwingine vidole vya bluu na vidole vinaonekana, vidole vya kushawishi vinaonekana;
• kupoteza maji kwa asilimia 7 hadi 9. Katika kesi hiyo, upungufu wa maji mwilini wa mwili huongezeka, joto la mwili hupungua hadi digrii 35.5-36 Celsius. Inawezekana kuacha urination na kuimarisha damu kwa njia ya kupungua kwa mkusanyiko wa klorini na potasiamu ndani yake;
• kupoteza maji katika uzito ni zaidi ya asilimia kumi ya uzito wa mwili.

Duru za giza zinaonekana karibu na macho, na uso unakuwa wa angular. Ngozi inakuwa baridi kwa kugusa na clammy, kuna tonic degedege. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi, joto la mwili hupungua hadi digrii 34.5. Mara nyingi kuna vifo.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa kama vile kipindupindu unaweza tu kufanywa baada ya kuchunguza dalili zote zisizo za kliniki. Katika eneo ambalo ugonjwa haujatokea hapo awali, ni muhimu kufanya masomo ya bakteria. Na katika maeneo hayo ambapo kipindupindu tayari imeonekana, wagonjwa wanapaswa kutambuliwa na wafanyakazi wa matibabu na utaratibu na mara moja hospitali.

Njia kuu ya kugundua ugonjwa huu ni uchunguzi wa bakteria ambayo hutoa pathojeni. Kwa utafiti huo, kinyesi na kutapika zinahitajika. Ikiwa mtu amewasiliana na chanzo cha kipindupindu, anapaswa kuchukua sulfate ya magnesiamu (laxative ya chumvi) ili kupata kinyesi kwa uchambuzi. Tayari kwenye maabara, kinyesi huchunguzwa na baada ya masaa 12-36 hutoa jibu (chanya) au baada ya masaa 12-24 (hasi).

Kuna njia za kasi za kuchunguza kipindupindu: immunofluorescence, immobilization, microagglutination katika tofauti ya awamu. Ikiwa ugonjwa huo umedhamiriwa na uchunguzi wa kliniki, basi lazima utofautishwe kwa usahihi na kwa wakati fomu za papo hapo salmonellosis, kuhara damu, staphylococcal sumu ya chakula na magonjwa mengine, kwa sababu kolera huendelea bila maendeleo, hakuna maumivu ya tumbo, na joto la mwili haliingii.

Ni lazima ikumbukwe kwamba pamoja na magonjwa yote hapo juu, kutapika huanza kwanza, na kisha kuhara, lakini kwa kolera, matukio haya mawili hutokea kinyume chake. Kwa kuongeza, maji kutoka kwa mwili hupotea kwa kasi zaidi kuliko aina nyingine za kuhara. Hasa kesi kali wingi wa maji yaliyopotea inaweza hata kuzidi uzito wa mwili wa mgonjwa.

Matibabu

Matibabu ya kipindupindu huanza na kulazwa hospitalini. Kazi ya msingi zaidi katika matibabu ya ugonjwa ni kuacha upungufu wa maji mwilini na kurejesha usawa wa chumvi-maji, ambayo husababishwa na kuhara kwa muda mrefu na kutapika. Kwa kufanya hivyo, kuagiza ufumbuzi ulio na kloridi ya sodiamu na bicarbonate, kloridi ya potasiamu na glucose. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, maji hutolewa kwa mgonjwa kwa kutumia droppers.

Mlo ni pamoja na vyakula ambavyo vina kiasi kikubwa cha chumvi za potasiamu. Kuna mengi ya kipengele kama hicho katika apricots kavu, viazi na bidhaa zingine za chakula. Katika kesi na wagonjwa ambao wana shahada ya tatu na ya nne ya upungufu wa maji mwilini, hutumiwa mchakato wa uuguzi, yaani, tetracycline au levomycetin hutumiwa katika kipimo cha wastani cha kila siku.

Mgonjwa hutolewa tu baada ya kupona kamili na tu kwa vipimo hasi vya bakteria. Ikiwa kipindupindu kinatibiwa kwa wakati, basi utabiri wa kupona utakuwa mzuri, kwani matibabu ya ugonjwa huu yanafanikiwa katika karibu asilimia mia moja ya kesi.

Matibabu na tiba za watu

Ugonjwa wa kipindupindu unaweza pia kutibiwa tiba za watu. Baadhi ya mbinu maarufu zaidi ni:

• kutafuna kwa muda mrefu kwa rhizome ya calamus, pamoja na kuchukua tincture iliyofupishwa ya mkusanyiko wa juu katika asilimia arobaini ya pombe. Suuza kinywa chako na tincture hii, disinfect mikono yako na uso wakati wa janga;
• kwa namna ya infusion, huchukua nyasi ya periwinkle (vijiko 2-3), iliyoingizwa katika nusu lita ya maji ya moto. Unahitaji kunywa mara 3-5 kwa siku kabla ya chakula, kioo nusu;
• katika kesi ya maambukizi, gome na majani huchukuliwa kwa mdomo Amur velvet kwa namna ya infusion. Ili kuandaa infusion, chukua kijiko cha malighafi na usisitize katika glasi ya maji ya moto. Kuchukua infusion mara 3-5 kwa siku kabla ya chakula, vijiko 2-3;
• kuacha kutapika, ni thamani ya kuchukua tincture ya birch buds na pombe 40%. Infusion inapaswa kuchukuliwa katika kijiko kila saa hadi kusitisha kabisa kutapika;
• na kuhara kali, chukua infusion ya vijiko 1-2 vya gome la mwaloni mchanga, kuingizwa kwenye glasi ya maji ya moto kwa masaa 3. Infusion inapaswa kunywa kila masaa 2, vijiko 3;
• Kwa masaa 2-3, kusisitiza kijiko cha mimea ndogo (rahisi) ya basilisk katika glasi ya maji ya moto (unaweza kuongeza asali kwa ladha) na kuchukua vijiko 2-3 vya infusion mara 3-5 kwa siku kabla ya chakula. Pamoja na maambukizo ya virusi, kama vile kipindupindu, infusion husafisha damu. Pia, infusion ina mali ya kuimarisha kwa ujumla kwa viumbe vyote;
• kwa namna ya tincture, chukua mizizi ya malaika na vitunguu. Ili kuandaa infusion hiyo, unahitaji kusaga gramu thelathini za mizizi na kusisitiza katika 500 ml ya divai nyeupe kwa siku 5-7, huku ukitikisa mara nyingi. Ni muhimu kunywa infusion mara 2-3 kwa siku kwa kikombe cha nusu kabla ya chakula. Vitunguu vinapaswa kuliwa baada ya kunywa infusion.

Kuzuia

Kuzuia kipindupindu kunaweza kufanywa kwa msaada wa chanjo ya corpuscular cholera na toxoid ya cholerogen. Pia unahitaji kutazama Maji ya kunywa ambayo lazima iwe na disinfected. Watu ambao wamekuwa na mtu aliyeambukizwa kwa zaidi ya siku tano wanapaswa kufuatiliwa kikamilifu na madaktari.

Katika nchi au eneo ambalo hatari ya kipindupindu ni kubwa vya kutosha, vidokezo vifuatavyo vinapaswa kufuatwa:

• unahitaji kunywa maji ya kuchemsha tu;
• usiongeze barafu iliyohifadhiwa kutoka kwa maji ghafi kwa vinywaji vya kaboni na vifurushi;
• kula tu vyakula safi na vilivyotengenezwa kwa joto;
• lazima kusafishwa kila wakati kabla ya matumizi;
• usile vyakula vya kutiliwa shaka, pamoja na mbichi na visivyosindikwa vya kutosha, hii inajumuisha dagaa.

Ukifuata vidokezo hapo juu, basi hatari ya kuambukizwa kipindupindu ni ndogo sana. Lakini wakati wa kusafiri kwenda nchi ambazo ugonjwa huu ni wa kawaida, ni bora kuchukua na wewe dawa zinazohitajika ambazo zitasaidia kurejesha kiasi cha maji katika mwili.

Kuna chanjo ya kuzuia kipindupindu, lakini haitegemei vya kutosha, na hailindi kwa muda mrefu. Chanjo hiyo haiwezi kumlinda mtu kutokana na kipindupindu kwa asilimia 100, hivyo ni bora kujitunza na kuzingatia sheria za usafi. Na wakati wa kuondoka kwa nchi ya hatari, ni bora kushauriana na daktari.

Mitihani ya Mtandaoni

• Mtihani wa kiwango cha uchafuzi wa mwili (maswali: 14)

  Kuna njia nyingi za kujua jinsi mwili wako umechafuliwa.Uchambuzi maalum, tafiti, na vipimo vitasaidia kutambua kwa uangalifu na kwa makusudi ukiukwaji wa endoecology ya mwili wako ...

Kipindupindu

Kipindupindu ni nini -

Kipindupindu (lat. cholera)- maambukizo ya anthroponotic ya matumbo ya papo hapo yanayosababishwa na bakteria ya aina ya Vibrio cholerae. Inaonyeshwa na utaratibu wa maambukizi ya kinyesi-mdomo, uharibifu wa utumbo mdogo, kuhara kwa maji, kutapika, kupoteza kwa haraka kwa maji ya mwili na electrolytes na maendeleo viwango tofauti upungufu wa maji mwilini hadi mshtuko wa hypovolemic na kifo.

Kawaida huenea kwa namna ya magonjwa ya milipuko. Endemic foci ziko katika Afrika, Amerika ya Kusini, India (Asia ya Kusini).

Ni nini husababisha / Sababu za Kipindupindu:

Inajulikana zaidi 140 Vibrio cholerae serogroups; zimegawanyika katika hali ya agglutinated na serum ya kawaida ya kipindupindu O1 (V. cholerae O1) na isiyosababishwa na serum ya kawaida ya kipindupindu O1 (V. cholerae non 01).

"Classic" kipindupindu husababishwa na vibrio cholerae O1 serogroup (Vibrio cholerae O1). Kuna biovars (biotypes) mbili za serogroup hii: classic (Vibrio cholerae biovar cholerae) na El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Kulingana na tabia ya kimofolojia, kitamaduni na kiserolojia, zinafanana: vijiti vifupi vilivyopinda vilivyo na bendera, aerobes ya gramu-hasi, huchafua vizuri na rangi ya anilini, haifanyi spores na vidonge, hukua katika media ya alkali (pH 7.6-9.2) saa joto la 10-40 ° C. Vibrio cholerae El Tor, tofauti na wale wa classical, wana uwezo wa hemolyze erythrocytes ya kondoo (sio daima).
Kila moja ya biotypes hizi imegawanywa katika serotypes kulingana na O-antijeni (somatic). Serotype Inaba (Inaba) ina sehemu C, serotype Ogawa (Ogawa) - sehemu B na serotype Gikoshima (kwa usahihi zaidi Gikoshima) (Hikojima) - sehemu B na C. H-antijeni ya vibrios ya kipindupindu (flagellate) - ya kawaida kwa serotypes zote. Vibrio cholerae huunda sumu ya kipindupindu (Kiingereza CTX) - enterotoxin ya protini.

Vibrio cholerae non-01 husababisha viwango tofauti vya kuhara kama kipindupindu, ambavyo pia vinaweza kusababisha kifo.

Mfano ni janga kubwa linalosababishwa na Vibrio cholerae serogroup O139 Bengal. Ilianza Oktoba 1992 katika bandari ya Madras ya Kusini mwa India na kuenea kwa kasi kwenye pwani ya Bengal, kufikia Bangladesh katika Desemba 1992, ambapo katika miezi 3 ya kwanza ya 1993 pekee, ilisababisha kesi zaidi ya 100,000.

Pathogenesis (nini kinatokea?) wakati wa Kipindupindu:

Lango la maambukizi ni njia ya utumbo. Vibrio cholera mara nyingi hufa ndani ya tumbo kutokana na kuwepo kwa asidi hidrokloric (hidrokloric) huko. Ugonjwa unaendelea tu wakati wanashinda kizuizi cha tumbo na kufikia utumbo mdogo, ambapo huanza kuongezeka kwa kasi na kutoa exotoxin. Katika majaribio ya watu waliojitolea, iligundulika kuwa dozi kubwa tu za kipindupindu vibrio (seli 10 za vijidudu) zilisababisha. watu binafsi ugonjwa, na baada ya neutralization ya awali ya asidi hidrokloriki ya tumbo, ugonjwa huo unaweza kusababishwa tayari baada ya kuanzishwa kwa vibrios 106 (yaani, mara 100,000 chini ya kipimo).

Tukio la ugonjwa wa kipindupindu unahusishwa na uwepo wa vitu viwili kwenye vibrio:
1) protini enterotoxin - cholerogen (exotoxin) na
2) neuraminidase.
Cholerojeni hufunga kwa kipokezi maalum cha enterocyte - ganglioside.

Neuraminidase, kugawanya mabaki ya asidi ya asidi ya acetylneuraminic, huunda kipokezi maalum kutoka kwa gangliosides, na hivyo kuimarisha hatua ya cholerogen. Mchanganyiko wa kipokezi maalum cha cholerojeni huamsha adenylate cyclase, ambayo, kwa ushiriki na kupitia athari ya kusisimua ya prostaglandini, huongeza uundaji wa cyclic adenosine monophosphate (AMP). AMP hudhibiti kwa njia ya pampu ya ioni utolewaji wa maji na elektroliti kutoka kwa seli hadi kwenye lumen ya utumbo. Kama matokeo ya uanzishaji wa utaratibu huu, utando wa mucous wa utumbo mdogo huanza kutoa kiasi kikubwa cha maji ya isotonic, ambayo utumbo mkubwa hauna muda wa kunyonya. Kuharisha sana huanza na maji ya isotonic.

Mabadiliko mabaya ya kimofolojia katika seli za epithelial kwa wagonjwa walio na kipindupindu hayawezi kugunduliwa (na biopsy). Haikuwezekana kugundua sumu ya kipindupindu ama kwenye limfu au kwenye damu ya mishipa inayotoka kwenye utumbo mwembamba. Katika suala hili, hakuna ushahidi kwamba sumu kwa wanadamu huathiri viungo vingine isipokuwa utumbo mdogo. Kioevu kilichotolewa na utumbo mdogo kina sifa ya maudhui ya chini ya protini (takriban 1 g kwa lita 1), ina kiasi cha elektroliti zifuatazo: sodiamu - 120 ± 9 mmol / l, potasiamu - 19 ± 9, bicarbonate - 47 ±. 10, kloridi - 95 ± ± 9 mmol / l. Upotezaji wa maji hufikia lita 1 ndani ya saa moja. Matokeo yake, kupungua kwa kiasi cha plasma hutokea kwa kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na unene wake. Kuna harakati ya maji kutoka kwa uingilizi hadi kwenye nafasi ya ndani ya mishipa, ambayo haiwezi kulipa fidia kwa upotevu unaoendelea wa sehemu ya kioevu isiyo na protini ya damu. Katika suala hili, matatizo ya hemodynamic, matatizo ya microcirculation haraka hutokea, ambayo husababisha mshtuko wa maji mwilini na kushindwa kwa figo kali. Asidi inayokua wakati wa mshtuko huongeza upungufu wa alkali.

Mkusanyiko wa bicarbonate kwenye kinyesi ni mara mbili ya yaliyomo kwenye plasma ya damu. Kuna upotezaji unaoendelea wa potasiamu, mkusanyiko wake kwenye kinyesi ni mara 3-5 zaidi ikilinganishwa na ile ya plasma ya damu. Ukiingia kutosha maji kwa njia ya mishipa, basi ukiukwaji wote hupotea haraka. Matibabu yasiyofaa au ukosefu wake husababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo kali na hypokalemia. Mwisho, kwa upande wake, unaweza kusababisha atony ya matumbo, hypotension, arrhythmia, mabadiliko katika myocardiamu. Kukomesha kwa kazi ya excretory ya figo husababisha azotemia. Matatizo ya mzunguko katika vyombo vya ubongo, acidosis na uremia husababisha machafuko katika kazi za mfumo mkuu wa neva na ufahamu wa mgonjwa (usingizi, usingizi, coma).

Dalili za Kipindupindu:

kipindi cha incubation cha kipindupindu huanzia saa kadhaa hadi siku 5 (kawaida siku 2-3). Kwa ukali maonyesho ya kliniki kutofautisha kati ya chakavu, nyepesi, wastani, fomu kali na kali sana, imedhamiriwa na kiwango cha kutokomeza maji mwilini. V. I. Pokrovsky hufautisha digrii zifuatazo za upungufu wa maji mwilini: shahada ya I, wakati wagonjwa wanapoteza kiasi cha maji sawa na 1-3% ya uzito wa mwili (fomu zilizofutwa na kali), shahada ya II - hasara hufikia 4-6% (fomu ya wastani). III shahada- 7-9% (kali) na IV shahada ya upungufu wa maji mwilini na hasara ya zaidi ya 9% inalingana na kozi kali sana ya kipindupindu. Hivi sasa, mimi shahada ya upungufu wa maji mwilini hutokea katika 50-60% ya wagonjwa, II - katika 20-25%, III - katika 8-10%, IV - katika 8-10%.

Katika aina zilizofutwa za kipindupindu kunaweza kuwa na viti vilivyolegea mara moja tu Afya njema wagonjwa na ukosefu wa maji mwilini. Katika hali mbaya zaidi, ugonjwa huanza kwa ukali, bila homa na matukio ya prodromal. Kwanza ishara za kliniki ni hamu ya ghafla ya kujisaidia na kifungu cha mushy au, tangu mwanzo, kinyesi cha maji. Baadaye, matakwa haya ya lazima yanarudiwa, hayaambatana na maumivu. Utoaji wa matumbo ni rahisi kupita, vipindi kati ya kinyesi hupunguzwa, na kiasi cha kinyesi huongezeka kila wakati. Vinyesi vinaonekana kama " maji ya mchele»: ung'avu, rangi nyeupe hazy, wakati mwingine na flakes kuelea rangi ya kijivu, isiyo na harufu au isiyo na harufu maji safi. Mgonjwa anabainisha kunguruma na usumbufu katika eneo la umbilical. Katika wagonjwa na aina kali ya kipindupindu haja kubwa hurudiwa si zaidi ya mara 3-5 kwa siku, hali yao ya jumla ya afya inabakia kuridhisha, hisia kidogo za udhaifu, kiu, kinywa kavu. Muda wa ugonjwa huo ni mdogo kwa siku 1-2.

Katika wastani (shahada ya II ya upungufu wa maji mwilini) ugonjwa unaendelea, kutapika hujiunga na kuhara, kuongezeka kwa mzunguko. Matapishi yana mwonekano wa "maji ya mchele" sawa na kinyesi. Ni tabia kwamba kutapika hakuambatana na mvutano wowote na kichefuchefu. Kwa kuongeza ya kutapika, kutokomeza maji mwilini - exsicosis - huendelea kwa kasi. Kiu inakuwa ya uchungu, ulimi ni kavu na "mipako ya chalky", ngozi na utando wa mucous wa macho na oropharynx hugeuka rangi, turgor ya ngozi hupungua, kiasi cha mkojo hupungua hadi anuria. Kinyesi hadi mara 10 kwa siku, nyingi, hazipungua kwa kiasi, lakini huongezeka. Degedege moja hutokea misuli ya ndama, mikono, miguu, misuli ya kutafuna, cyanosis isiyo imara ya midomo na vidole, sauti ya sauti. Kuendeleza tachycardia ya wastani, hypotension, oliguria, hypokalemia. Ugonjwa katika fomu hii hudumu siku 4-5.

Aina kali ya kipindupindu (shahada ya III ya upungufu wa maji mwilini) sifa ya ishara hutamkwa ya exsicosis kutokana na tele sana (hadi lita 1-1.5 kwa haja kubwa) kinyesi, ambayo inakuwa vile kutoka masaa ya kwanza ya ugonjwa huo, na huo profuse na mara kwa mara kutapika. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu ya tumbo katika misuli ya viungo na misuli ya tumbo, ambayo, wakati ugonjwa unavyoendelea, hubadilika kutoka clonic adimu hadi mara kwa mara na hata kutoa nafasi kwa tonic degedege. Sauti ni dhaifu, nyembamba, mara nyingi haisikiki. Turgor ya ngozi hupungua, ngozi iliyokusanywa kwenye zizi haina kunyoosha kwa muda mrefu. Ngozi ya mikono na miguu inakuwa mikunjo - "mkono wa mfuaji". Uso unachukua mwonekano wa tabia ya kipindupindu: sura za usoni zenye ncha kali, macho yaliyozama, sainosisi ya midomo; auricles, masikio, pua. Juu ya palpation ya tumbo, kuongezewa maji kwa njia ya matumbo, kuongezeka kwa sauti, na kelele ya kupiga. Palpation haina uchungu. Ini na wengu hazijapanuliwa. Tachypnea inaonekana, tachycardia huongezeka hadi 110-120 beats / min. Mapigo ya kujaza dhaifu ("kama-nyuzi"), sauti za moyo hupigwa, shinikizo la damu hatua kwa hatua huanguka chini ya 90 mm Hg. Sanaa. kwanza kiwango cha juu, kisha kiwango cha chini na mapigo. Joto la mwili ni la kawaida, urination hupungua na hivi karibuni huacha. Unene wa damu huonyeshwa kwa wastani. Viashiria vya wiani wa plasma ya jamaa, index ya hematokriti na mnato wa damu kwenye kikomo cha juu cha kuongezeka kwa kawaida au kwa wastani. Hypokalemia iliyotamkwa ya plasma na erythrocytes, hypochloremia, hypernatremia ya fidia ya wastani ya plasma na erithrositi.

Aina kali sana ya kipindupindu (zamani iliitwa algidus) inayojulikana na maendeleo ya haraka ya ghafla ya ugonjwa huo, kuanzia na harakati kubwa ya kuendelea ya matumbo na kutapika sana. Baada ya masaa 3-12, mgonjwa hupata hali mbaya ya algid, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa joto la mwili hadi 34-35.5 ° C, upungufu wa maji mwilini (wagonjwa hupoteza hadi 12% ya uzani wa mwili - upungufu wa maji mwilini wa digrii IV), upungufu wa maji mwilini. ya kupumua, anuria, na usumbufu wa hemodynamic kwa aina ya mshtuko wa hypovolemic. Wakati wagonjwa wanafika hospitalini, wanakua paresis ya misuli ya tumbo na matumbo, kama matokeo ambayo wagonjwa huacha kutapika (kubadilishwa na hiccups ya kushawishi) na kuhara (gaping anus, mtiririko wa bure wa "maji ya matumbo" kutoka kwa anus na shinikizo la mwanga kwenye ukuta wa tumbo la anterior). Kuhara na kutapika hutokea tena wakati au baada ya kurejesha maji mwilini. Wagonjwa wako katika hali ya kusujudu, kusinzia hubadilika kuwa usingizi, kisha kuwa coma. Matatizo ya fahamu sanjari kwa wakati na kushindwa kupumua - kutoka mara kwa mara juu juu aina za patholojia kupumua (Cheyne-Stokes, Biota). Rangi ya ngozi kwa wagonjwa kama hao hupata hue ya ashy (jumla ya cyanosis), "glasi za giza karibu na macho" zinaonekana, macho yamezama, sclera ni nyepesi, macho haipatikani, sauti haipo. Ngozi ni baridi na inauma kwa kugusa, mwili umebanwa (mkao wa "wrestler" au "gladiator" kama matokeo ya mshtuko wa jumla wa tonic). Tumbo limerudishwa, kwa palpation, contraction ya kushawishi ya misuli ya rectus abdominis imedhamiriwa. Mishtuko huongezeka kwa uchungu hata kwa palpation kidogo ya tumbo, ambayo husababisha wasiwasi kwa wagonjwa. Kuna hemoconcentration iliyotamkwa - leukocytosis (hadi 20-109 / l), wiani wa jamaa wa plasma ya damu hufikia 1.035-1.050, index ya hematocrit ni 0.65-0.7 l / l. Kiwango cha potasiamu, sodiamu na klorini hupunguzwa sana (hypokalemia hadi 2.5 mmol / l), asidi ya kimetaboliki iliyopunguzwa. Aina kali hujulikana zaidi mwanzoni na katikati ya janga. Mwishoni mwa kuzuka na wakati wa kipindi cha janga, aina kali na zilizofutwa hutawala, zisizoweza kutofautishwa na kuhara kwa etiolojia nyingine.

Katika watoto chini ya miaka 3 kipindupindu ndio kikali zaidi. Watoto wanahusika zaidi na upungufu wa maji mwilini. Kwa kuongeza, wana vidonda vya sekondari mfumo mkuu wa neva: adynamia inazingatiwa; mishtuko ya clonic, degedege, fahamu kuharibika hadi maendeleo ya kukosa fahamu. Kwa watoto, ni vigumu kuamua kiwango cha awali cha kutokomeza maji mwilini. Haziwezi kuongozwa na msongamano wa jamaa wa plasma kutokana na kiasi kikubwa cha maji ya ziada ya seli. Kwa hiyo ni vyema kupima watoto wakati wa kuingia kwa uamuzi wa kuaminika zaidi wa kiwango chao cha kutokomeza maji mwilini. Picha ya kliniki ya kipindupindu kwa watoto ina baadhi ya vipengele: ongezeko la mara kwa mara la joto la mwili, kutojali zaidi, adynamia, tabia ya kifafa ya kifafa kutokana na maendeleo ya haraka ya hypokalemia. Muda wa ugonjwa huo ni kutoka siku 3 hadi 10, udhihirisho wake unaofuata hutegemea utoshelevu wa matibabu ya uingizwaji na electrolytes. Kwa uingizwaji wa dharura wa upotezaji wa maji na elektroliti, urekebishaji wa kazi za kisaikolojia hufanyika haraka sana na vifo ni nadra. Sababu kuu za kifo kwa wagonjwa ambao hawajatibiwa ipasavyo ni mshtuko wa hypovolemic, asidi ya kimetaboliki, na uremia kama matokeo ya necrosis ya tubular kali.

Wakati wagonjwa wako katika maeneo joto la juu, na kuchangia upotezaji mkubwa wa maji na elektroliti na jasho, na pia katika hali ya kupunguza matumizi ya maji kwa sababu ya uharibifu au sumu ya vyanzo vya maji, kama ilivyo kwa sababu zingine zinazofanana za upungufu wa maji mwilini wa binadamu, kipindupindu ni kali zaidi kwa sababu ya maendeleo ya utaratibu mchanganyiko wa maji mwilini ambayo hutokea kutokana na mchanganyiko extracellular (isotonic) upungufu wa maji mwilini, tabia ya kipindupindu, na intracellular (hypertonic) upungufu wa maji mwilini. Katika kesi hizi, mzunguko wa kinyesi haufanani kila wakati na ukali wa ugonjwa huo. Dalili za kliniki za upungufu wa maji mwilini hukua na harakati chache za matumbo, na mara nyingi muda mfupi kiwango kikubwa cha upungufu wa maji mwilini kinakua, kutishia maisha mgonjwa.

Uchafuzi mkubwa wa kinyesi cha vyanzo vya maji, matumizi ya kiasi kikubwa cha maji machafu na watu walio katika hali ya mshtuko wa neuropsychic (dhiki) au overheating ya joto, njaa na yatokanayo na mambo mengine ambayo hupunguza upinzani wa mwili kwa maambukizi ya matumbo huchangia maendeleo. ya maambukizi mchanganyiko: kipindupindu pamoja na shigellosis , amoebiasis, hepatitis ya virusi, paratyphoid ya typhoid na magonjwa mengine. Kipindupindu kina kozi kali zaidi kwa wagonjwa walio na maambukizo anuwai ya bakteria yanayoambatana na sumu. Kwa sababu ya unene wa damu na kupungua kwa mkojo, mkusanyiko wa sumu ya bakteria huwa juu, ambayo husababisha dalili kali za kliniki za mchakato wa kuambukiza wa pamoja. Kwa hivyo, wakati kipindupindu kinapojumuishwa na shigellosis, ishara za kliniki za enterocolitis na ulevi huja mbele - maumivu ya kukandamiza katika tumbo na ongezeko la joto la mwili kwa takwimu za febrile au subfebrile. Kujisaidia kwa kawaida huambatana na tenesmus, kinyesi kilicho na mchanganyiko wa kamasi na damu ("kinyesi chenye kutu"). Dalili ya colitis ya papo hapo ya distal hutamkwa, spasm, induration na uchungu wa koloni ya sigmoid hujulikana. Kwa sigmoidoscopy katika kesi hizi, udhihirisho wa catarrhal-hemorrhagic tabia ya kuhara damu hufunuliwa. Hata hivyo, baada ya masaa machache, kiasi cha kinyesi huongezeka kwa kasi, ambayo huchukua fomu ya "mteremko wa nyama". Katika hali nyingi, maambukizi ya shigellosis yanazidisha mwendo wa kipindupindu, lakini kwa wagonjwa wengine maambukizo yote mawili yanaweza kuendelea vyema. Wakati kipindupindu kinapojumuishwa na amoebiasis, utambuzi wa amoebiasis ya matumbo huthibitishwa kwa kupata aina za tishu za amoeba ya dysenteric kwenye kinyesi.

Ugonjwa mkali kuzingatiwa pia katika kipindupindu kinachotokea kwa mgonjwa wa homa ya matumbo. Kuonekana kwa kuhara kali siku ya 10-18 ya ugonjwa ni hatari kwa mgonjwa kutokana na tishio la kutokwa na damu ya matumbo na utoboaji wa vidonda kwenye ileamu na cecum, ikifuatiwa na maendeleo ya peritonitis ya purulent.
Tukio la kipindupindu katika mayai na aina mbalimbali utapiamlo na usawa mbaya wa maji husababisha ukuaji wa ugonjwa huo, sifa zake ambazo ni mzunguko wa chini wa kinyesi na kiasi cha wastani cha kinyesi ikilinganishwa na kozi ya kawaida ya maambukizi ya monoinfection, pamoja na kiasi cha wastani cha kutapika, kuongeza kasi ya mchakato. ya hypovolemia (mshtuko!), azotemia (anuria!), hypokalemia , hypochlorhydria, usawa mwingine mkali wa electrolyte, acidosis.

Kwa kutokwa na damu kutokana na majeraha mbalimbali wasifu wa upasuaji, kwa wagonjwa wa kipindupindu kuna unene wa kasi wa damu (kupoteza damu!), Kupungua kwa mtiririko wa damu kati, kuharibika kwa mzunguko wa capillary, tukio la kushindwa kwa figo na azotemia inayofuata, pamoja na acidosis. Kliniki, michakato hii inaonyeshwa na kupungua kwa kasi shinikizo la damu, kukomesha kwa mkojo, pallor kali ngozi na utando wa mucous, kiu ya juu na dalili zote za upungufu wa maji mwilini, baadaye - shida ya fahamu na aina ya ugonjwa.
kupumua.

Utambuzi wa Cholera:

Wakati wa kuzuka kwa janga, utambuzi wa kipindupindu mbele ya udhihirisho wa tabia ya ugonjwa haitoi shida na inaweza kufanywa kwa msingi wa dalili za kliniki tu. Utambuzi wa matukio ya kwanza ya kipindupindu katika eneo ambalo haikuwepo kabla lazima uthibitishwe bacteriologically. Katika makazi ambapo kesi za kipindupindu tayari zimeripotiwa, wagonjwa na kipindupindu na papo hapo magonjwa ya utumbo inapaswa kugunduliwa kikamilifu katika hatua zote za utoaji wa huduma ya matibabu, na pia kupitia ziara za nyumba kwa nyumba na wafanyikazi wa matibabu na makamishna wa usafi. Wakati mgonjwa anagunduliwa na ugonjwa wa utumbo, hatua za haraka zinachukuliwa kwa hospitali yake.

Njia kuu ya utambuzi wa maabara ya kipindupindu- uchunguzi wa bakteria ili kutenganisha pathogen. Mbinu za serolojia ni za umuhimu msaidizi na zinaweza kutumika hasa kwa uchunguzi wa kurudi nyuma. Kwa uchunguzi wa bakteria, kinyesi na kutapika huchukuliwa. Ikiwa haiwezekani kutoa nyenzo kwenye maabara katika masaa 3 ya kwanza baada ya kuchukua, vyombo vya habari vya kuhifadhi (maji ya peptoni ya alkali, nk) hutumiwa. Nyenzo hukusanywa katika vyombo vya mtu binafsi vilivyoosha kutoka kwa ufumbuzi wa disinfectant, chini ambayo chombo kidogo au karatasi za karatasi za ngozi, disinfected kwa kuchemsha, zimewekwa. Ugawaji (10-20 ml) kwa msaada wa vijiko vya disinfected vya chuma hukusanywa kwenye mitungi ya kioo isiyo na kuzaa au zilizopo za mtihani, zimefungwa na kizuizi cha tight. Kwa wagonjwa wenye gastroenteritis, nyenzo zinaweza kuchukuliwa kutoka kwa rectum kwa kutumia catheter ya mpira. Kwa sampuli hai, rectal pamba za pamba, mirija.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa na watu wenye afya ambao wamewasiliana na vyanzo vya maambukizi, laxative ya chumvi (20-30 g ya sulfate ya magnesiamu) hutolewa hapo awali. Wakati wa usafirishaji, nyenzo zimewekwa kwenye chombo cha chuma na kusafirishwa kwa gari maalum na mhudumu. Kila sampuli hutolewa na lebo, ambayo inaonyesha jina na jina la mgonjwa, jina la sampuli, mahali na wakati wa kuchukua, uchunguzi wa madai na jina la mtu aliyechukua nyenzo. Katika maabara, nyenzo huingizwa kwenye vyombo vya habari vya kioevu na vikali vya virutubisho ili kutenganisha na kutambua utamaduni safi. Jibu chanya hutolewa baada ya masaa 12-36, hasi - baada ya masaa 12-24. masomo ya serolojia tumia mmenyuko wa agglutination na uamuzi wa titer ya antibodies ya vibriocidal. Ni bora kuchunguza sera zilizooanishwa zilizochukuliwa kwa muda wa siku 6-8. Kutoka mbinu za kasi uchunguzi wa maabara ya kipindupindu tumia njia za immunofluorescence, immobilization, microagglutination katika tofauti ya awamu, RNHA.

Katika uchunguzi wa kliniki kipindupindu lazima kutofautishwa na aina ya utumbo wa salmonellosis, kuhara damu kwa papo hapo Sonne, gastroenteritis ya papo hapo inayosababishwa na Proteus, enteropathogenic coli, sumu ya chakula ya staphylococcal, rotavirus gastroenteritis. Kipindupindu huendelea bila maendeleo ya gastritis na enteritis, na kwa masharti tu inaweza kuhusishwa na kundi la gastroenteritis ya kuambukiza. Tofauti kuu ni kwamba kwa kipindupindu hakuna ongezeko la joto la mwili na hakuna maumivu ndani ya tumbo. Ni muhimu kufafanua utaratibu wa tukio la kutapika na kuhara. Kwa bakteria zote gastroenteritis ya papo hapo na gastritis yenye sumu, kutapika kwanza huonekana, na kisha baada ya masaa machache - kuhara. Kwa kolera, kinyume chake, kuhara huonekana kwanza, na kisha kutapika (bila ishara nyingine za gastritis). Kipindupindu kina sifa ya upotezaji wa maji na kinyesi na matapishi, ambayo ni mengi sana muda mfupi(masaa) hufikia kiasi ambacho haipatikani katika kuhara kwa etiolojia nyingine - katika hali mbaya, kiasi cha maji kilichopotea kinaweza kuzidi uzito wa mwili wa mgonjwa wa kipindupindu.

Matibabu ya kipindupindu:

Kanuni kuu za matibabu kwa wagonjwa walio na kipindupindu ni:
a) kurejesha kiasi cha damu kinachozunguka;
b) marejesho ya muundo wa electrolyte wa tishu;
c) athari kwenye pathojeni.

Matibabu inapaswa kuanza katika masaa ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Katika hypovolemia kali, ni muhimu mara moja kurejesha maji kwa utawala wa intravascular wa ufumbuzi wa isotonic polyionic. Tiba kwa wagonjwa walio na kipindupindu ni pamoja na kurejesha maji mwilini ya msingi (kujazwa tena kwa maji na chumvi zilizopotea kabla ya matibabu) na kurekebisha urejeshaji wa fidia (marekebisho ya upotezaji unaoendelea wa maji na elektroliti). Kurejesha maji mwilini kunazingatiwa kama tukio la kufufua. Wagonjwa walio na aina kali ya kipindupindu wanaohitaji huduma ya dharura hupelekwa kwenye kitengo cha kuongeza maji mwilini au wadi mara moja, wakipita. idara ya uandikishaji. Katika dakika 5 za kwanza, inahitajika kuamua kiwango cha moyo na kupumua kwa mgonjwa, shinikizo la damu, uzito wa mwili, kuchukua damu ili kuamua wiani wa plasma ya damu, hematokriti, maudhui ya electrolyte, kiwango cha acidosis, na kisha kuanza sindano ya jet. ya chumvi.

Ufumbuzi mbalimbali wa polyionic hutumiwa kwa matibabu. Suluhisho lililoidhinishwa zaidi ni "Trisol" (suluhisho la 5, 4, 1 au suluhisho No. 1). Ili kuandaa suluhisho, maji ya bidistilled ya apyrogenic huchukuliwa, kwa lita 1 ambayo 5 g ya kloridi ya sodiamu, 4 g ya bicarbonate ya sodiamu na 1 g ya kloridi ya potasiamu huongezwa. Ufanisi zaidi kwa sasa unachukuliwa kuwa suluhisho la "Kvartasol", iliyo na 4.75 g ya kloridi ya sodiamu, 1.5 g ya kloridi ya potasiamu, 2.6 g ya acetate ya sodiamu na 1 g ya bicarbonate ya sodiamu kwa lita 1 ya maji. Unaweza kutumia suluhisho "Acesol" - kwa lita 1 ya maji ya bure ya pyrogen 5 g ya kloridi ya sodiamu, 2 g ya acetate ya sodiamu, 1 g ya kloridi ya potasiamu; suluhisho "Chlosol" - kwa lita 1 ya maji isiyo na pyrogen 4.75 g ya kloridi ya sodiamu, 3.6 g ya acetate ya sodiamu na 1.5 g ya kloridi ya potasiamu na suluhisho "Laktosol" iliyo na 6.1 g ya kloridi ya sodiamu kwa lita 1 ya maji yasiyo na pyrogen, 3 .4 g ya lactate ya sodiamu, 0.3 g ya bicarbonate ya sodiamu, 0.3 g ya kloridi ya potasiamu, 0.16 g ya kloridi ya kalsiamu na 0.1 g ya kloridi ya magnesiamu. Shirika la Afya Duniani lilipendekeza "suluhisho la WHO" - kwa lita 1 ya maji yasiyo na pyrogen 4 g ya kloridi ya sodiamu, 1 g ya kloridi ya potasiamu, 5.4 g ya lactate ya sodiamu na 8 g ya glucose.

Ufumbuzi wa polyion Inasimamiwa kwa njia ya mshipa, iliyotangulia hadi 38 ~ 40 ° C, kwa kiwango cha 40-48 ml / min katika shahada ya II ya upungufu wa maji mwilini, katika aina kali na kali sana (upungufu wa maji mwilini wa shahada ya III-IV), kuanzishwa kwa ufumbuzi huanza kwa wakati. kiwango cha 80-120 ml / min. Kiasi cha kurejesha maji mwilini imedhamiriwa na upotezaji wa maji wa awali, uliohesabiwa kutoka kwa kiwango cha upungufu wa maji mwilini na uzito wa mwili, dalili za kliniki na mienendo ya viashiria kuu vya kliniki vinavyoashiria hemodynamics. Ndani ya masaa 1 - 1.5, rehydration ya msingi hufanyika. Baada ya kuanzishwa kwa 2 l ya suluhisho, utawala zaidi unafanywa polepole zaidi, hatua kwa hatua kupunguza kiwango cha 10 ml / min.

Ili kuingiza maji kwa kiwango kinachohitajika, wakati mwingine ni muhimu kutumia mifumo miwili au zaidi kwa wakati mmoja kwa uhamisho wa wakati mmoja wa maji na kuingiza ufumbuzi kwenye mishipa ya mikono na miguu. Kwa uwepo wa hali na ujuzi unaofaa, mgonjwa hupewa kavakatheter au catheterization ya mishipa mingine inafanywa. Ikiwa venipuncture haiwezekani, venesection inafanywa. Kuanzishwa kwa suluhisho ni muhimu katika matibabu ya wagonjwa mahututi. Wakala wa moyo katika kipindi hiki hauonyeshwa, na kuanzishwa kwa amini ya shinikizo (adrenaline, mezaton, nk) ni kinyume chake. Kama sheria, dakika 15-25 baada ya kuanza kwa suluhisho, mapigo ya mgonjwa na shinikizo la damu huanza kuamua, na baada ya dakika 30-45 upungufu wa pumzi hupotea, cyanosis hupungua, midomo ya joto, na sauti inaonekana. Baada ya masaa 4-6 hali ya mgonjwa inaboresha kwa kiasi kikubwa. Anaanza kunywa peke yake. Kwa wakati huu, kiasi cha maji ya sindano ni kawaida lita 6-10. Kwa utawala wa muda mrefu wa suluhisho la Trisol, alkalosis ya kimetaboliki na hyperkalemia inaweza kuendeleza. Ikiwa ni lazima, endelea tiba ya infusion, inapaswa kufanyika kwa ufumbuzi wa Quartasol, Chlosol au Acesol. Wagonjwa wameagizwa potasiamu oro-tat au panangin vidonge 1-2 mara 3 kwa siku, ufumbuzi wa 10% wa acetate ya sodiamu au citrate kijiko 1 mara 3 kwa siku.

Ili kudumisha hali iliyopatikana, fanya marekebisho ya upotezaji unaoendelea wa maji na elektroni. Unahitaji kuingiza suluhisho nyingi kama mgonjwa hupoteza na kinyesi, kutapika, mkojo, kwa kuongeza, inazingatiwa kuwa mtu mzima hupoteza lita 1-1.5 za maji kwa siku kwa kupumua na kupitia ngozi. Ili kufanya hivyo, panga mkusanyiko na kipimo cha siri zote. Ndani ya siku 1, unapaswa kuingiza hadi lita 10-15 za suluhisho au zaidi, na kwa siku 3-5 za matibabu - hadi lita 20-60. Kufuatilia mwendo wa matibabu, wiani wa jamaa wa plasma umeamua kwa utaratibu na kurekodi kwenye kadi ya huduma kubwa; hematocrit, ukali wa acidosis, nk.
Lini athari za pyrogenic(baridi, homa), kuanzishwa kwa suluhisho sio kusimamishwa. Suluhisho la 1% la diphenhydramine (1-2 ml) au pipolfen huongezwa kwenye suluhisho. Wakati mkali athari zilizotamkwa kuteua prednisolone (30-60 mg / siku).
Haiwezekani kufanya tiba na suluhisho la isotonic la kloridi ya sodiamu, kwani haitoi fidia kwa upungufu wa potasiamu na bicarbonate ya sodiamu, inaweza kusababisha hyperosmosis ya plasma na upungufu wa maji mwilini wa seli. Ni makosa kuanzisha kiasi kikubwa cha ufumbuzi wa glucose 5%, ambayo sio tu kuondokana na upungufu wa electrolyte, lakini, kinyume chake, hupunguza mkusanyiko wao katika plasma. Pia uhamisho wa damu na mbadala wa damu hauonyeshwa. Matumizi ya ufumbuzi wa colloidal kwa tiba ya kurejesha maji haikubaliki.

Wagonjwa walio na kipindupindu ambao hawana kutapika wanapaswa kupokea kwa namna ya kinywaji "Glucosol" ("Rehydron") ya muundo ufuatao: kloridi ya sodiamu -3.5 g, bicarbonate ya sodiamu -2.5 g, kloridi ya potasiamu -1.5 g, glucose - 20 g kwa lita 1 Maji ya kunywa. Glucose inaboresha ngozi ya elektroliti kwenye utumbo mwembamba. Inashauriwa kuandaa kabla ya chumvi ya sampuli na glucose; zinapaswa kufutwa katika maji kwa joto la 40-42 ° C mara moja kabla ya kuwapa wagonjwa.

Inaweza kutumika katika shamba rehydration kwa mdomo na suluhisho la sukari-chumvi, ambayo vijiko 2 vya chumvi la meza na vijiko 8 vya sukari huongezwa kwa lita 1 ya maji ya moto. Kiasi cha jumla cha suluhisho la sukari-chumvi kwa kurudisha maji mwilini kwa mdomo lazima iwe mara 1.5 ya kiwango cha maji kinachopotea na kutapika, kinyesi na jasho (hadi 5-10% ya uzani wa mwili).

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, kurejesha maji mwilini hufanywa na infusion ya matone na hudumu kwa masaa 6-8, na katika saa ya kwanza ni 40% tu ya kiasi cha kioevu kinachohitajika kwa ajili ya kurejesha tena. Katika watoto wadogo, uingizwaji wa hasara unaweza kupatikana kwa kuingizwa kwa suluhisho kwa kutumia bomba la nasogastric.

Watoto walio na kuhara kidogo wanaweza kupewa suluhisho la kunywa, ambayo kwa lita 1 ya maji vijiko 4 vya sukari, 3/4 kijiko cha chumvi cha meza na kijiko 1 kunywa soda na nanasi au maji ya machungwa. Katika kesi ya kutapika, suluhisho hutolewa mara nyingi zaidi na kwa sehemu ndogo.

Tiba ya maji-chumvi imesimamishwa baada ya kuonekana kwa kinyesi kwa kutokuwepo kwa kutapika na kuongezeka kwa kiasi cha mkojo juu ya idadi ya kinyesi katika masaa 6-12 iliyopita.

Antibiotics, kuwa chombo cha ziada, kupunguza muda wa maonyesho ya kliniki ya kipindupindu na kuharakisha utakaso wa vibrios. Wape tetracycline 0.3-0.5 g kila masaa 6 kwa siku 3-5 au doxycycline 300 mg mara moja. Kwa kukosekana kwao au ikiwa hawana uvumilivu, matibabu na trimethoprim na sulf-methaxazole (cotrimoxazole) 160 na 800 mg mara mbili kwa siku kwa siku 3 au furazolidone 0.1 g kila masaa 6 kwa siku 3-5 inaweza kufanywa. Watoto wameagizwa trimethoprim-sulfomethaxazole katika 5 na 25 mg / kg ya uzito wa mwili.
Mara 2 kwa siku kwa siku 3. Fluoroquinolones ni kuahidi katika matibabu ya kipindupindu, hasa ofloxacin (tarivid), ambayo kwa sasa inatumika sana katika maambukizi ya matumbo, pathogens ambayo ni sugu kwa antibiotics kutumika jadi. Imewekwa 200 mg kwa mdomo mara mbili kwa siku kwa siku 3-5. Wabebaji wa Vibrio hupewa kozi ya siku tano ya tiba ya antibiotic. Kwa kuzingatia uzoefu mzuri wa madaktari wa kijeshi wa Merika ambao walitumia streptomycin kwa mdomo huko Vietnam na utaftaji unaoendelea wa vibratory, inaweza kupendekezwa katika kesi hizi kuchukua 0.5 g ya kanamycin kwa mdomo mara 4 kwa siku kwa siku 5 katika kesi hizi.

Mlo maalum kwa wagonjwa wa kipindupindu hauhitajiki. Wale ambao wamekuwa wagonjwa na kipindupindu kali wakati wa kupona huonyeshwa bidhaa zilizo na chumvi za potasiamu (apricots kavu, nyanya, viazi).

Wagonjwa ambao wamekuwa na kipindupindu, pamoja na wabebaji wa vibrio, hutolewa kutoka hospitali baada ya kupona kliniki na mitihani mitatu hasi ya bakteria ya kinyesi. Chunguza kinyesi masaa 24-36 baada ya kumalizika kwa tiba ya antibiotiki kwa siku 3 mfululizo. Bile (sehemu B na C) inachunguzwa mara moja. Wafanyakazi Sekta ya Chakula, ugavi wa maji, taasisi za watoto na matibabu, uchafu huchunguzwa mara tano (kwa siku tano) na bile mara moja.

Utabiri na matibabu ya wakati na ya kutosha, kama sheria, nzuri. KATIKA hali bora na urejeshaji maji wa haraka na wa kutosha na suluhisho za isotonic polyionic, vifo hufikia sifuri, wakati madhara makubwa ni nadra. Walakini, uzoefu unaonyesha kuwa mwanzoni mwa milipuko ya janga, kiwango cha vifo kinaweza kufikia 60% kama matokeo ya ukosefu wa suluhisho zisizo na pyrogen kwa utawala wa mishipa katika maeneo ya mbali, ugumu wa kuandaa. matibabu ya dharura mbele ya idadi kubwa mgonjwa.

Kuzuia Kipindupindu:

Changamano hatua za kuzuia kutekelezwa kwa mujibu wa nyaraka rasmi.

Shirika la hatua za kuzuia hutoa ugawaji wa majengo na mipango ya kupelekwa kwao, kuundwa kwa msingi wa nyenzo na kiufundi kwao, na uendeshaji wa mafunzo maalum kwa wafanyakazi wa matibabu. Mchanganyiko wa hatua za usafi na usafi unachukuliwa ili kulinda vyanzo vya usambazaji wa maji, kuondoa na kuua maji taka, na udhibiti wa usafi na usafi juu ya usambazaji wa chakula na maji. Kwa tishio la kuenea kwa kipindupindu, wagonjwa wenye magonjwa ya utumbo wa papo hapo wanatambuliwa kikamilifu na hospitali yao ya lazima katika idara za muda na uchunguzi mmoja wa kipindupindu. Watu wanaofika kutoka kwa foci ya kipindupindu bila cheti cha uchunguzi katika mlipuko huo wanakabiliwa na uchunguzi wa siku tano na uchunguzi mmoja wa kipindupindu. Udhibiti juu ya ulinzi wa vyanzo vya maji na disinfection ya maji unaimarishwa. Nzi wanapigwa vita.

Hatua kuu za kupambana na janga juu ya ujanibishaji na kuondoa mwelekeo wa kipindupindu:
a) hatua za vizuizi na karantini;
b) kitambulisho na kutengwa kwa watu wanaowasiliana na wagonjwa, wabebaji wa vibrio, pamoja na vitu vilivyochafuliwa vya mazingira ya nje;
d) matibabu ya wagonjwa wenye kipindupindu na wabebaji wa vibrio;
e) matibabu ya kuzuia;
f) disinfection ya sasa na ya mwisho.

Kwa watu waliopitia kipindupindu au kubeba vibrio, a uchunguzi wa zahanati, masharti ambayo yamedhamiriwa na maagizo ya Wizara ya Afya. Hatua za kuzuia na usafi-usafi katika makazi hufanyika ndani ya mwaka baada ya kuondolewa kwa kipindupindu.

Kwa kuzuia maalum tumia chanjo ya kipindupindu na cholerogen toxoid. Chanjo hufanywa kulingana na dalili za janga. Chanjo iliyo na vibri 8-10 kwa 1 ml inaingizwa chini ya ngozi, mara ya kwanza 1 ml, mara ya pili (baada ya siku 7-10) 1.5 ml. Watoto wenye umri wa miaka 2-5 wanasimamiwa 0.3 na 0.5 ml, umri wa miaka 5-10 - 0.5 na 0.7 ml, umri wa miaka 10-15 - 0.7-1 ml, kwa mtiririko huo. Cholerogenatoxin inasimamiwa mara moja kwa mwaka. Revaccination inafanywa kulingana na dalili za janga si mapema zaidi ya miezi 3 baada ya chanjo ya msingi. Dawa ya kulevya hudungwa madhubuti chini ya ngozi chini ya angle ya scapula. Watu wazima hudungwa na 0.5 ml ya madawa ya kulevya (pia 0.5 ml kwa revaccination). Watoto kutoka umri wa miaka 7 hadi 10 wanasimamiwa 0.1 na 0.2 ml, kwa mtiririko huo, umri wa miaka 11-14 - 0.2 na 0.4 ml, umri wa miaka 15-17 - 0.3 na 0.5 ml. Cheti cha Kimataifa cha Chanjo dhidi ya Kipindupindu ni halali kwa muda wa miezi 6 baada ya chanjo au kuchanjwa upya.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una kipindupindu:

Je, una wasiwasi kuhusu jambo fulani? Je! Unataka kujua habari zaidi juu ya Kipindupindu, sababu zake, dalili, njia za matibabu na kuzuia, kozi ya ugonjwa na lishe baada yake? Au unahitaji ukaguzi? Unaweza weka miadi na daktari- kliniki Euromaabara daima katika huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kujifunza ishara za nje na kusaidia kutambua ugonjwa huo kwa dalili, kukushauri na kutoa msaada unaohitajika na kufanya uchunguzi. wewe pia unaweza piga simu daktari nyumbani. Kliniki Euromaabara wazi kwa ajili yako kote saa.

Jinsi ya kuwasiliana na kliniki:
Simu ya kliniki yetu huko Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Katibu wa kliniki atachagua siku na saa inayofaa kwako kumtembelea daktari. Kuratibu zetu na maelekezo yanaonyeshwa. Angalia kwa undani zaidi huduma zote za kliniki juu yake.

(+38 044) 206-20-00

Ikiwa umefanya utafiti wowote hapo awali, hakikisha kuchukua matokeo yao kwa kushauriana na daktari. Ikiwa masomo hayajakamilika, tutafanya kila kitu muhimu katika kliniki yetu au na wenzetu katika kliniki zingine.

Wewe? Unahitaji kuwa makini sana kuhusu afya yako kwa ujumla. Watu hawazingatii vya kutosha dalili za ugonjwa na usitambue kuwa magonjwa haya yanaweza kuhatarisha maisha. Kuna magonjwa mengi ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha katika mwili wetu, lakini mwishowe inageuka kuwa, kwa bahati mbaya, ni kuchelewa sana kuwatendea. Kila ugonjwa una ishara zake maalum, maonyesho ya nje ya tabia - kinachojulikana dalili za ugonjwa. Kutambua dalili ni hatua ya kwanza katika kuchunguza magonjwa kwa ujumla. Ili kufanya hivyo, unahitaji tu mara kadhaa kwa mwaka kuchunguzwa na daktari si tu kuzuia ugonjwa mbaya, lakini pia kudumisha akili yenye afya katika mwili na mwili kwa ujumla.

Ikiwa unataka kumuuliza daktari swali, tumia sehemu ya mashauriano mtandaoni, labda utapata majibu ya maswali yako hapo na usome. vidokezo vya kujitunza. Ikiwa una nia ya maoni kuhusu kliniki na madaktari, jaribu kupata taarifa unayohitaji katika sehemu hiyo. Pia jiandikishe kwenye portal ya matibabu Euromaabara ili kusasishwa kila mara habari mpya kabisa na masasisho ya habari kwenye tovuti, ambayo yatatumwa kwako kiotomatiki kwa barua.

Cholera (cholera) - anthroponotic ya papo hapo ugonjwa wa kuambukiza na utaratibu wa kinyesi-mdomo wa maambukizi ya pathojeni, ambayo ina sifa ya kuhara kubwa na maendeleo ya haraka ya kutokomeza maji mwilini. Kuhusiana na uwezekano wa usambazaji wa wingi, inahusu magonjwa ya karantini hatari kwa wanadamu.

Nambari za ICD -10 A00. Kipindupindu.

A00.0. Kipindupindu kinachosababishwa na Vibrio cholerae 01, biovar cholerae.
A00.1. Kipindupindu kinachosababishwa na vibrio cholerae 01, biovar eltor.
A00.9. Kipindupindu, haijabainishwa.

Etiolojia (sababu) za kipindupindu

Wakala wa causative wa kipindupindu Vibrio cholerae ni ya jenasi ya Vibrio ya familia ya Vibrionaceae.

Vibrio cholerae inawakilishwa na biovari mbili, sawa katika tabia ya kimofolojia na tinctorial (biovar sahihi ya kipindupindu na El Tor biovar).

Visababishi vya ugonjwa wa kipindupindu ni vijiti fupi vilivyopinda vya gramu-hasi (urefu wa 1.5–3 µm na upana wa 0.2–0.6 µm), vinavyosogea sana kutokana na kuwepo kwa bendera iliyoko kwenye ncha ya polar. Haziunda spores na vidonge, ziko kwa sambamba, katika smear zinafanana na kundi la samaki, hupandwa kwenye vyombo vya habari vya madini ya alkali. Vibrio cholerae El Tor, tofauti na lahaja za kibaolojia za kitamaduni, zina uwezo wa hemolize erithrositi ya kondoo.

Vibrios huwa na antijeni za O-imara (somatic) na H-antijeni za joto-labile (flagella). Mwisho ni kundi, na kulingana na O-antijeni, vibrio ya kipindupindu imegawanywa katika aina tatu za serological: Ogawa (ina sehemu ya antijeni B), Inaba (ina sehemu C) na aina ya kati ya Gikoshima (ina sehemu zote mbili - B na C. ) Kuhusiana na phaji za kipindupindu, zimegawanywa katika aina kuu tano za fagio.

Sababu za pathogenic:
· uhamaji;
· chemotaxis, kwa msaada wa ambayo vibrio inashinda safu ya mucous na kuingiliana na seli za epithelial za utumbo mdogo;
· mambo ya kujitoa na ukoloni, kwa msaada wa ambayo vibrio inaambatana na microvilli na kukoloni utando wa mucous wa tumbo mdogo;
enzymes (mucinase, protease, neuraminidase, lecithinase) ambayo inakuza kujitoa na ukoloni, kwani huharibu vitu vinavyotengeneza kamasi;
exotoxin cholerogen - jambo kuu, ambayo huamua pathogenesis ya ugonjwa huo, yaani, inatambua kipokezi cha enterocyte na kumfunga, huunda chaneli ya hydrophobic ya intramembrane kwa kifungu cha subunit A, ambayo inaingiliana na nicotinamide adenine dinucleotide, husababisha hidrolisisi ya adenosine trifosfati, ikifuatiwa na malezi. ya kambi;
mambo ambayo huongeza upenyezaji wa capillary;
endotoxin - LPS ya thermostable, ambayo haina jukumu kubwa katika maendeleo ya maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo. Kingamwili ambazo huundwa dhidi ya endotoxin na kuwa na athari iliyotamkwa ya vibriocidal - sehemu muhimu kinga baada ya kuambukizwa na baada ya chanjo.

Vibrio cholerae huishi vizuri kwa joto la chini; kubaki kwenye barafu hadi mwezi 1, kwenye maji ya bahari - hadi siku 47, kwenye maji ya mto - kutoka siku 3-5 hadi wiki kadhaa, kwenye udongo - kutoka siku 8 hadi miezi 3, kwenye kinyesi - hadi siku 3, mboga mbichi- siku 2-4, juu ya matunda - siku 1-2. Vibrio cholerae saa 80 ° C hufa baada ya dakika 5, saa 100 ° C - mara moja; ni nyeti sana kwa asidi, kukausha na jua moja kwa moja, chini ya hatua ya kloramine na disinfectants nyingine hufa katika dakika 5-15, ni vizuri na kwa muda mrefu kuhifadhiwa na hata kuzidisha katika hifadhi ya wazi na maji machafu matajiri katika vitu hai.

Epidemiolojia ya kipindupindu

Chanzo cha wakala wa kuambukiza- mtu (mgonjwa na vibrio-carrier).

Wagonjwa walio na aina zilizofutwa na kali za ugonjwa ambao hubaki hai katika jamii ni hatari sana.

Utaratibu wa maambukizi- kinyesi-mdomo. Njia za maambukizi - maji, chakula, mawasiliano-kaya. Njia ya maji ni muhimu kwa janga la haraka na kuenea kwa janga la kipindupindu. Wakati huo huo, sio tu maji ya kunywa, lakini pia kuitumia kwa mahitaji ya nyumbani (kuosha mboga, matunda, nk), kuogelea kwenye hifadhi iliyoambukizwa, pamoja na kula samaki, crayfish, shrimp, oysters hawakupata huko na sio kupita. matibabu ya joto inaweza kusababisha maambukizi ya kipindupindu.

Unyeti wa kipindupindu ni wa ulimwengu wote. Wanaohusika zaidi na ugonjwa huo ni watu walio na asidi iliyopunguzwa ya juisi ya tumbo (gastritis sugu, anemia mbaya, mashambulizi ya helminthic, ulevi).

Baada ya ugonjwa huo, kinga ya antimicrobial na antitoxic hutengenezwa, ambayo hudumu kutoka miaka 1 hadi 3.

Mchakato wa janga una sifa ya milipuko ya milipuko ya papo hapo, magonjwa ya kikundi na kesi za mtu binafsi kutoka nje. Shukrani kwa viungo vya usafiri mpana, kipindupindu huletwa kwa utaratibu katika eneo la nchi zisizo na hiyo. Magonjwa sita ya kipindupindu yameelezwa. Hivi sasa, janga la saba, linalosababishwa na vibrio El Tor, linaendelea.

Kipindupindu cha kawaida ni cha kawaida nchini India, Bangladesh, Pakistan, El Tor cholera - huko Indonesia, Thailand na nchi zingine za Asia ya Kusini. Katika eneo la Urusi, kesi nyingi zilizoingizwa zimerekodiwa. Katika kipindi cha miaka 20 iliyopita, zaidi ya kesi 100 za kuingizwa nchini katika mikoa saba ya nchi zimebainika. sababu kuu ya hii ni utalii (85%). Kumekuwa na visa vya kipindupindu miongoni mwa raia wa kigeni.

Ugonjwa mbaya zaidi ulikuwa ugonjwa wa kipindupindu huko Dagestan mnamo 1994, ambapo kesi 2359 zilisajiliwa. Maambukizi hayo yaliletwa na mahujaji waliofanya Hijja hadi Saudi Arabia.

Kama kwa kila mtu maambukizi ya matumbo, kwa kipindupindu katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto, msimu wa majira ya joto-vuli ni tabia.

Hatua za kuzuia kipindupindu

Prophylaxis isiyo maalum

Inalenga kuwapatia wakazi maji bora ya kunywa, kutia viini vya maji machafu, usafishaji wa usafi na uboreshaji wa maeneo yenye watu wengi, na kufahamisha idadi ya watu. Wafanyikazi wa mfumo wa uchunguzi wa epidemiological wanafanya kazi ili kuzuia kuanzishwa kwa pathojeni na kuenea kwake kote nchini kwa mujibu wa sheria za ulinzi wa usafi wa eneo hilo, pamoja na utafiti uliopangwa wa maji ya hifadhi ya wazi kwa kuwepo kwa kipindupindu. vibrio katika maeneo ya ulinzi wa usafi wa ulaji wa maji, maeneo ya kuoga kwa wingi, maji ya bandari, nk. d.

Uchambuzi wa data juu ya matukio ya kipindupindu, uchunguzi na uchunguzi wa bakteria (kulingana na dalili) ya wananchi waliofika kutoka nje ya nchi unafanywa.

Kwa mujibu wa sheria za kimataifa za magonjwa, watu wanaowasili kutoka nchi zinazokabiliwa na kipindupindu wanakabiliwa na uchunguzi wa siku tano na uchunguzi mmoja wa bakteria.

Mpango kamili wa hatua za kupambana na janga unafanywa katika mlipuko huo, pamoja na kulazwa hospitalini kwa wagonjwa na wabebaji wa vibrio, kutengwa kwa wale waliowasiliana na. usimamizi wa matibabu ikifuatiwa nao kwa siku 5 na uchunguzi wa bakteria mara 3. Fanya disinfection ya sasa na ya mwisho.

Kuzuia dharura ni pamoja na matumizi dawa za antibacterial(Jedwali 17-9).

Jedwali 17-9. Mipango ya matumizi ya dawa za antibacterial katika kuzuia dharura kipindupindu

Kumbuka. Wakati wa kutenganisha vibrios ya kipindupindu nyeti kwa sulfamethoxazole + trimethoprim na furazolidone, wanawake wajawazito wanaagizwa furazolidone, watoto - sulfamethoxazole + trimethoprim (biseptol).

Prophylaxis maalum

Kwa prophylaxis maalum, chanjo ya cholera na anatoxin ya cholerogen hutumiwa. Chanjo hufanywa kulingana na dalili za janga. Chanjo iliyo na vibri 8-10 kwa 1 ml inaingizwa chini ya ngozi, mara ya kwanza 1 ml, mara ya pili (baada ya siku 7-10) 1.5 ml. Watoto wenye umri wa miaka 2-5 wanasimamiwa 0.3 na 0.5 ml, umri wa miaka 5-10 - 0.5 na 0.7 ml, umri wa miaka 10-15 - 0.7-1 ml, mtawaliwa. Cholerogen-anatoxin hudungwa mara moja kwa mwaka chini ya ngozi chini ya pembe ya scapula. Revaccination inafanywa kulingana na dalili za janga hakuna mapema zaidi ya miezi 3 baada ya chanjo ya msingi.

Watu wazima wanahitaji 0.5 ml ya dawa (pia 0.5 ml kwa revaccination), watoto kutoka umri wa miaka 7 hadi 10 - 0.1 na 0.2 ml, mtawaliwa, umri wa miaka 11-14 - 0.2 na 0.4 ml, 15-17 umri wa miaka - 0.3 na 0.5 ml. Cheti cha Kimataifa cha Chanjo dhidi ya Kipindupindu ni halali kwa muda wa miezi 6 baada ya chanjo au kuchanjwa upya.

ugonjwa wa kipindupindu

Lango la kuingilia kwa maambukizi ni njia ya utumbo. Ugonjwa huendelea tu wakati vimelea vinashinda kizuizi cha tumbo (kawaida huzingatiwa katika kipindi cha usiri wa basal, wakati pH ya yaliyomo ya tumbo iko karibu na 7), kufikia utumbo mdogo, ambapo huanza kuzidisha kwa nguvu na kutoa exotoxin. Enterotoxin au cholerogen huamua tukio la maonyesho kuu ya kipindupindu. Ugonjwa wa kipindupindu unahusishwa na kuwepo kwa vitu viwili katika vibrio hii: protini enterotoxin - cholerogen (exotoxin) na neuraminidase. Cholerojeni hufunga kwa kipokezi maalum cha enterocyte - ganglioside. Chini ya hatua ya neuraminidase, kipokezi maalum huundwa kutoka kwa gangliosides. Kipokezi cha kipokezi mahususi cha cholerojeni huwasha adenylate cyclase, ambayo huanzisha usanisi wa kambi.

Adenosine trifosfati hudhibiti kwa njia ya pampu ya ioni usiri wa maji na elektroliti kutoka kwa seli hadi kwenye lumen ya matumbo. Matokeo yake, utando wa mucous wa utumbo mdogo huanza kutoa kiasi kikubwa cha maji ya isotonic, ambayo haina muda wa kufyonzwa ndani ya tumbo kubwa - kuhara ya isotonic inakua. Kwa lita 1 ya kinyesi, mwili hupoteza 5 g ya kloridi ya sodiamu, 4 g ya bicarbonate ya sodiamu, 1 g ya kloridi ya potasiamu. Kuongezewa kwa kutapika huongeza kiasi cha maji yaliyopotea.

Matokeo yake, kiasi cha plasma hupungua, kiasi cha damu inayozunguka hupungua na huongezeka. Maji husambazwa tena kutoka kwa unganishi hadi nafasi ya ndani ya mishipa. Kuna matatizo ya hemodynamic, matatizo ya microcirculation, na kusababisha mshtuko wa maji mwilini na kushindwa kwa figo kali. Asidi ya kimetaboliki inakua, ambayo inaambatana na degedege. Hypokalemia husababisha arrhythmias, hypotension, mabadiliko ya myocardial, na atony ya matumbo.

Picha ya kliniki (dalili) ya kipindupindu

Kipindi cha kuatema kutoka masaa kadhaa hadi siku 5, mara nyingi zaidi siku 2-3.

uainishaji wa kipindupindu

Kulingana na ukali wa udhihirisho wa kliniki, aina za kipindupindu, upole, upole, wastani, kali na kali sana hutofautishwa, imedhamiriwa na kiwango cha kutokomeza maji mwilini.

KATIKA NA. Pokrovsky hutofautisha digrii zifuatazo za upungufu wa maji mwilini:
I shahada, wakati wagonjwa wanapoteza kiasi cha maji sawa na 1-3% ya uzito wa mwili (fomu zilizofutwa na kali);
shahada ya II - hasara hufikia 4-6% (fomu ya wastani);
III shahada - 7-9% (kali);
· Kiwango cha IV cha upungufu wa maji mwilini na upungufu wa zaidi ya 9% inalingana na kozi kali sana ya kipindupindu.

Hivi sasa, mimi shahada ya upungufu wa maji mwilini hutokea katika 50-60% ya wagonjwa, II - katika 20-25%, III - katika 8-10%, IV - katika 8-10% (Jedwali 17-10).

Jedwali 17-10. Tathmini ya ukali wa upungufu wa maji mwilini kwa watu wazima na watoto

Dalili kuu na mienendo ya maendeleo yao

Ugonjwa huanza kwa ukali, bila homa na matukio ya prodromal.

Ishara za kwanza za kliniki ni hamu ya ghafla ya kujisaidia na kifungu cha kinyesi cha mushy au maji tangu mwanzo.

Baadaye, matakwa haya ya lazima yanarudiwa. Vinyesi hupoteza tabia yao ya kinyesi na mara nyingi huwa na maji ya mchele: huangaza, nyeupe hazy kwa rangi, wakati mwingine na flakes ya kijivu inayoelea, isiyo na harufu au yenye harufu ya maji safi. Mgonjwa anabainisha kunguruma na usumbufu katika eneo la umbilical.

Katika wagonjwa na fomu kali kipindupindu haja kubwa hurudiwa si zaidi ya mara 3-5 kwa siku, hali ya jumla ya afya inabakia kuridhisha, hisia kidogo za udhaifu, kiu, kinywa kavu. Muda wa ugonjwa huo ni mdogo kwa siku 1-2.

Kwa ukali wa wastani(dehydration II shahada) ugonjwa unaendelea, kutapika hujiunga na kuhara, kuongezeka kwa mzunguko. Matapishi yana mwonekano wa maji ya mchele sawa na kinyesi. Ni tabia kwamba kutapika hakuambatana na mvutano wowote na kichefuchefu. Kwa kuongeza ya kutapika, exsicosis inaendelea kwa kasi. Kiu inakuwa kali, ulimi ni kavu, na "mipako ya chalky", ngozi, utando wa macho wa macho na oropharynx hugeuka rangi, turgor ya ngozi hupungua. Kinyesi hadi mara 10 kwa siku, nyingi, hazipungua kwa kiasi, lakini huongezeka. Kuna mshtuko mmoja wa misuli ya ndama, mikono, miguu, misuli ya kutafuna, cyanosis isiyo na msimamo ya midomo na vidole, sauti ya sauti.

Tachycardia wastani, hypotension, oliguria, hypokalemia kuendeleza.

Ugonjwa katika fomu hii hudumu siku 4-5.

Aina kali ya kipindupindu(III shahada ya upungufu wa maji mwilini) ni sifa ya ishara hutamkwa ya exsicosis kutokana na tele (hadi lita 1-1.5 kwa haja kubwa) kinyesi, ambayo inakuwa hivyo tayari kutoka masaa ya kwanza ya ugonjwa, na sawa profuse na mara kwa mara kutapika. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu ya maumivu katika misuli ya miguu na tumbo, ambayo, wakati ugonjwa unavyoendelea, hubadilika kutoka kwa clonic adimu hadi mara kwa mara na hata kutoa nafasi kwa tonic degedege. Sauti ni dhaifu, nyembamba, mara nyingi haisikiki. Turgor ya ngozi hupungua, ngozi iliyokusanywa kwenye zizi haina kunyoosha kwa muda mrefu. Ngozi ya mikono na miguu inakuwa yenye mikunjo ("mkono wa muoshaji"). Uso unachukua mwonekano wa tabia ya kipindupindu: vipengele vilivyochongoka, macho yaliyozama, sainosisi ya midomo, auricles, earlobes, na pua.

Palpation ya tumbo huamua uhamishaji wa maji kupitia matumbo, kelele ya maji ya kunyunyiza. Palpation haina uchungu. Tachypnea inaonekana, tachycardia huongezeka hadi 110-120 kwa dakika. Mapigo ya kujaza dhaifu ("kama-nyuzi"), sauti za moyo hupigwa, shinikizo la damu hupungua hatua kwa hatua chini ya 90 mm Hg, kiwango cha juu cha kwanza, kisha kiwango cha chini na mapigo. Joto la mwili ni la kawaida, urination hupungua na hivi karibuni huacha. Unene wa damu huonyeshwa kwa wastani. Viashiria vya wiani wa plasma ya jamaa, index ya hematokriti na mnato wa damu kwenye kikomo cha juu cha kuongezeka kwa kawaida au kwa wastani. Hypokalemia iliyotamkwa ya plasma na erythrocytes, hypochloremia, hypernatremia ya fidia ya wastani ya plasma na erithrositi.

Aina kali sana ya kipindupindu(hapo awali iliitwa algid) ina sifa ya maendeleo ya haraka ya ghafla ya ugonjwa huo, kuanzia na harakati kubwa za matumbo na kutapika sana. Baada ya masaa 3-12, mgonjwa hupata hali mbaya ya algid, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa joto la mwili hadi 34-35.5 ° C, upungufu wa maji mwilini (wagonjwa hupoteza hadi 12% ya uzani wa mwili - upungufu wa maji mwilini wa digrii IV), upungufu wa maji mwilini. kupumua, anuria, na usumbufu wa hemodynamic kwa aina ya mshtuko wa hypovolemic. Kufikia wakati wagonjwa wanafika hospitalini, wanapata paresis ya misuli ya tumbo na matumbo, kama matokeo ambayo wagonjwa huacha kutapika (kubadilishwa na hiccups ya degedege) na kuhara (pengo la mkundu, mtiririko wa bure wa "maji ya matumbo" kutoka. mkundu na shinikizo la mwanga kwenye ukuta wa nje wa tumbo). Kuhara na kutapika hutokea tena wakati au baada ya kurejesha maji mwilini. Wagonjwa wako katika hali ya kusujudu. Kupumua ni mara kwa mara, juu juu, katika baadhi ya matukio Kussmaul kupumua huzingatiwa.

Rangi ya ngozi kwa wagonjwa kama hao hupata ashy hue (jumla ya cyanosis), " miwani ya jua kuzunguka macho”, macho yaliyozama, sclera iliyofifia, macho yasiyopepesa, hakuna sauti. Ngozi ni baridi na inanata kwa kugusa, hukusanyika kwa urahisi kwenye zizi na hainyooshi kwa muda mrefu (wakati mwingine ndani ya saa) ("mara ya kipindupindu").

Aina kali hujulikana zaidi mwanzoni na katikati ya janga. Mwisho wa milipuko na wakati wa janga, aina kali na zilizofutwa hutawala, zisizoweza kutofautishwa na aina za kuhara za etiolojia tofauti. Watoto chini ya umri wa miaka 3 wana kipindupindu kali zaidi: hawana uwezo wa kuvumilia upungufu wa maji mwilini. Kwa kuongeza, watoto wana lesion ya sekondari ya mfumo mkuu wa neva: adynamia, clonic convulsions, ufahamu usioharibika, hadi maendeleo ya coma huzingatiwa. Ni vigumu kuamua kiwango cha awali cha kutokomeza maji mwilini kwa watoto. Katika hali hiyo, haiwezekani kuzingatia wiani wa jamaa wa plasma kutokana na kiasi kikubwa cha maji ya ziada ya seli. Kwa hivyo, inashauriwa kupima wagonjwa wakati wa kulazwa ili kuamua kwa uhakika kiwango chao cha kutokomeza maji mwilini. Picha ya kliniki ya kipindupindu kwa watoto ina sifa kadhaa: joto la mwili huongezeka mara nyingi, kutojali, adynamia, tabia ya mshtuko wa kifafa kwa sababu ya ukuaji wa haraka wa hypokalemia hutamkwa zaidi.

Muda wa ugonjwa huo ni kutoka siku 3 hadi 10, udhihirisho wake unaofuata hutegemea utoshelevu wa matibabu ya uingizwaji na electrolytes.

Matatizo ya kipindupindu

Kwa sababu ya ukiukaji wa hemostasis na microcirculation kwa wagonjwa wa vikundi vya wazee, infarction ya myocardial, thrombosis ya mesenteric, upungufu wa papo hapo mzunguko wa ubongo. Phlebitis inawezekana (pamoja na catheterization ya mshipa), pneumonia mara nyingi hutokea kwa wagonjwa kali.

Utambuzi wa kipindupindu

Utambuzi wa kliniki

Utambuzi wa kliniki mbele ya data ya epidemiological na tabia picha ya kliniki(mwanzo wa ugonjwa na kuhara, ikifuatiwa na kuongeza ya kutapika, kutokuwepo ugonjwa wa maumivu na homa, asili ya kutapika) sio ngumu, hata hivyo, aina kali, zilizofutwa za ugonjwa huo, hasa kesi za pekee, zinaonekana mara nyingi. Katika hali kama hizi, utambuzi wa maabara ni muhimu.

Uchunguzi maalum na usio maalum wa maabara

Njia kuu na ya kuamua ya uchunguzi wa maabara ya kipindupindu ni uchunguzi wa bakteria. Kinyesi na matapishi hutumiwa kama nyenzo, kinyesi huchunguzwa kwa kubeba vibrio; kwa watu waliokufa kutokana na kipindupindu, sehemu iliyounganishwa ya utumbo mwembamba na kibofu cha nyongo inachukuliwa.

Wakati wa kufanya utafiti wa bakteria, hali tatu lazima zizingatiwe: haraka iwezekanavyo, chanja nyenzo kutoka kwa mgonjwa (cholera vibrio inabaki kwenye kinyesi kwa muda mfupi); Sahani ambazo nyenzo huchukuliwa hazipaswi kuwa na disinfected kemikali na haipaswi kuwa na athari zao, kwani Vibrio cholerae ni nyeti sana kwao; Kuondoa uwezekano wa kuambukizwa na kuambukizwa kwa wengine.

Nyenzo lazima zipelekwe kwenye maabara ndani ya masaa 3 ya kwanza; ikiwa hii haiwezekani, vyombo vya habari vya kuhifadhi hutumiwa (maji ya peptoni ya alkali, nk).

Nyenzo hukusanywa katika vyombo vya mtu binafsi vilivyoosha kutoka kwa ufumbuzi wa disinfectant, chini ambayo chombo kidogo, disinfected kwa kuchemsha, au karatasi za karatasi za ngozi huwekwa. Wakati wa usafirishaji, nyenzo zimewekwa kwenye chombo cha chuma na kusafirishwa kwa gari maalum na mhudumu.

Kila sampuli hutolewa na lebo, ambayo inaonyesha jina na jina la mgonjwa, jina la sampuli, mahali na wakati wa kuchukua, uchunguzi wa madai na jina la mtu aliyechukua nyenzo. Katika maabara, nyenzo huingizwa kwenye vyombo vya habari vya kioevu na vikali vya virutubisho ili kutenganisha na kutambua utamaduni safi.

Matokeo ya uchambuzi wa moja kwa moja hupatikana baada ya masaa 2-6 (majibu ya dalili), uchambuzi wa kasi - baada ya masaa 8-22 (majibu ya awali), uchambuzi kamili - baada ya masaa 36 (majibu ya mwisho).

Mbinu za serolojia ni za umuhimu wa pili na zinaweza kutumika hasa kwa uchunguzi wa nyuma. Kwa lengo hili, microagglutination katika tofauti ya awamu, RNHA inaweza kutumika, lakini ni bora kuamua titer ya antibodies vibriocidal au antitoxins (antibodies kwa cholerogen ni kuamua na ELISA au njia ya immunofluorescent).

Utambuzi wa Tofauti

Uchunguzi tofauti unafanywa na maambukizi mengine ambayo husababisha kuhara. Ishara tofauti zinaonyeshwa kwenye meza. 17-11.

Jedwali 17-11. Utambuzi tofauti wa kipindupindu

Mfano wa utambuzi

A 00.1. Kipindupindu (coproculture ya Vibrio eltor), kozi kali, upungufu wa maji mwilini wa shahada ya III.

Dalili za kulazwa hospitalini

Wagonjwa wote walio na kipindupindu au kwa tuhuma yake wanakabiliwa na kulazwa hospitalini kwa lazima.

matibabu ya kipindupindu

Hali. lishe kwa kipindupindu

Mlo maalum kwa wagonjwa wa kipindupindu hauhitajiki.

Tiba ya matibabu

Kanuni za msingi za tiba: fidia kwa kupoteza maji na kurejesha muundo wa electrolyte wa mwili; ushawishi juu ya pathojeni.

Matibabu lazima ianze katika masaa ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo.

Wakala wa pathogenic

Tiba ni pamoja na kurejesha maji mwilini ya msingi (ubadilishaji wa upotezaji wa maji na chumvi kabla ya matibabu) na kurekebisha urejeshaji wa fidia (marekebisho ya upotezaji unaoendelea wa maji na elektroliti). Kurejesha maji mwilini kunazingatiwa kama tukio la kufufua. Katika chumba cha dharura, wakati wa dakika 5 za kwanza, mgonjwa lazima apime kiwango cha mapigo, shinikizo la damu, uzito wa mwili, kuchukua damu ili kuamua hematokriti au msongamano wa jamaa wa plasma ya damu, maudhui ya electrolyte, hali ya asidi-msingi, coagulogram, na kisha kuanza sindano ya jet ya ufumbuzi wa salini.

Kiasi cha suluhisho zinazotolewa kwa watu wazima huhesabiwa kwa kutumia fomula zifuatazo.

Fomula ya Cohen: V \u003d 4 (au 5) × P × (Ht 6 - Htn), ambapo V ni upungufu wa maji uliowekwa (ml); P - uzito wa mwili wa mgonjwa (kg); Ht 6 - hematocrit ya mgonjwa; Htn - hematocrit ni ya kawaida; 4 - mgawo wa tofauti ya hematokriti ya hadi 15, na 5 - kwa tofauti ya zaidi ya 15.

Fomula ya Phillips: V = 4(8) × 1000 × P × (X – 1.024), ambapo V ni upungufu wa maji ulioamuliwa (ml); P - uzito wa mwili wa mgonjwa (kg); X ni wiani wa jamaa wa plasma ya mgonjwa; 4 - mgawo katika wiani wa plasma ya mgonjwa hadi 1.040, na 8 - kwa wiani juu ya 1.041.

Katika mazoezi, kiwango cha upungufu wa maji mwilini na, ipasavyo, asilimia ya kupoteza uzito wa mwili kawaida huamuliwa na vigezo vilivyotolewa hapo juu. Takwimu inayotokana inazidishwa na uzito wa mwili na kiasi cha kupoteza maji hupatikana. Kwa mfano, uzito wa mwili kilo 70, upungufu wa maji mwilini III shahada (8%). Kwa hiyo, kiasi cha kupoteza ni 70,000 g 0.08 = 5600 g (ml).

Ufumbuzi wa polyionic, preheated hadi 38-40 ° C, unasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kiwango cha 80-120 ml / min kwa digrii za II-IV za kutokomeza maji mwilini. Ufumbuzi mbalimbali wa polyionic hutumiwa kwa matibabu. Kisaikolojia zaidi ni Trisol® (5 g ya kloridi ya sodiamu, 4 g ya bicarbonate ya sodiamu na 1 g ya kloridi ya potasiamu); acesol® (5 g kloridi ya sodiamu, 2 g ya acetate ya sodiamu, 1 g kloridi ya potasiamu kwa lita 1 ya maji yasiyo na pyrogen); klosol® (4.75 g kloridi ya sodiamu, 3.6 g ya acetate ya sodiamu na 1.5 g kloridi ya potasiamu kwa lita 1 ya maji yasiyo na pyrojeni) na ufumbuzi wa lactasol® (6.1 g ya kloridi ya sodiamu, 3.4 g lactate ya sodiamu, 0, 3 g ya bicarbonate ya sodiamu, 0.3 g ya kloridi ya potasiamu, 0.16 g ya kloridi ya kalsiamu na 0.1 g ya kloridi ya magnesiamu kwa lita 1 ya maji yasiyo na pyrogen).

Jet msingi rehydration unafanywa kwa kutumia catheterization ya kati au mishipa ya pembeni. Baada ya kujaza hasara, shinikizo la damu kuongezeka kawaida ya kisaikolojia, urejesho wa diuresis, kukoma kwa kushawishi, kiwango cha infusion kinapungua kwa kiwango kinachohitajika ili kulipa fidia kwa hasara zinazoendelea. Kuanzishwa kwa suluhisho ni muhimu katika matibabu ya wagonjwa mahututi. Kama sheria, dakika 15-25 baada ya kuanza kwa utawala, mapigo na shinikizo la damu huanza kuamua, na baada ya dakika 30-45 upungufu wa pumzi hupotea, cyanosis hupungua, midomo huwa joto, na sauti inaonekana. Baada ya masaa 4-6, hali ya mgonjwa inaboresha kwa kiasi kikubwa, huanza kunywa peke yake. Kila masaa 2, ni muhimu kufuatilia hematocrit ya mgonjwa (au wiani wa jamaa wa plasma ya damu), pamoja na maudhui ya elektroliti ya damu ili kurekebisha tiba ya infusion.

Ni kosa kuingiza kiasi kikubwa cha ufumbuzi wa glucose 5%: sio tu hii haina kuondoa upungufu wa electrolyte, lakini, kinyume chake, inapunguza mkusanyiko wao katika plasma. Pia uhamisho wa damu na mbadala wa damu hauonyeshwa. Haikubaliki kutumia suluhisho za colloidal kwa tiba ya kurejesha maji mwilini, kwani zinachangia ukuaji wa upungufu wa maji mwilini, kushindwa kwa figo kali na ugonjwa wa mshtuko wa mapafu.

Kurejesha maji mwilini kwa mdomo kunahitajika kwa wagonjwa wa kipindupindu ambao hawatapika.

Kamati ya Wataalamu ya WHO inapendekeza utungaji ufuatao: 3.5 g kloridi ya sodiamu, 2.5 g sodium bicarbonate, 1.5 g kloridi ya potasiamu, 20 g glucose, 1 l. maji ya kuchemsha(mayowe ya suluhisho). Kuongezewa kwa glucose® inakuza ngozi ya sodiamu na maji kwenye matumbo. Wataalamu wa WHO pia wamependekeza suluhisho lingine la kurejesha maji mwilini, ambapo bicarbonate inabadilishwa na sitrati ya sodiamu iliyo imara zaidi (Rehydron®).

Glucosolan® imetengenezwa nchini Urusi na inafanana na suluhisho la glukosi-saline ya WHO.

Tiba ya maji-chumvi imesimamishwa baada ya kuonekana kwa kinyesi kwa kutokuwepo kwa kutapika na kuongezeka kwa kiasi cha mkojo juu ya idadi ya kinyesi katika masaa 6-12 iliyopita.

Tiba ya Etiotropic

Antibiotics ni njia za ziada za tiba, haziathiri maisha ya wagonjwa, lakini hupunguza muda wa maonyesho ya kliniki ya kipindupindu na kuharakisha utakaso wa mwili kutoka kwa pathojeni. Dawa zilizopendekezwa na mipango ya matumizi yao imewasilishwa kwenye Jedwali. 17-12, 17-13. Omba moja ya dawa zilizoorodheshwa.

Jedwali 17-12. Mipango ya kozi ya siku tano ya dawa za antibacterial kwa matibabu ya wagonjwa walio na kipindupindu (kiwango cha I-II cha upungufu wa maji mwilini, hakuna kutapika) katika fomu ya kibao.

Jedwali 17-13. Mipango ya kozi ya siku 5 ya dawa za antibacterial kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye kipindupindu (uwepo wa kutapika, kiwango cha III-IV cha upungufu wa maji mwilini), utawala wa intravenous.

Uchunguzi wa kliniki

Utekelezaji wa wagonjwa wenye kipindupindu (vibrian flygbolag) hufanyika baada ya kupona kwao, kukamilika kwa rehydration na tiba ya etiotropic na kupokea matokeo mabaya matatu ya uchunguzi wa bacteriological.

Wale ambao wamekuwa na wabebaji wa kipindupindu au vibrio baada ya kuachiliwa kutoka hospitali wanaruhusiwa kufanya kazi (kusoma), bila kujali taaluma, wamesajiliwa katika idara za eneo la uchunguzi wa magonjwa na QIZ ya polyclinics mahali pa kuishi. Uchunguzi wa zahanati unafanywa kwa miezi 3.

Wale ambao wamekuwa na kipindupindu wanakabiliwa na uchunguzi wa bakteria kwa kolera: katika mwezi wa kwanza, uchunguzi wa bakteria wa kinyesi hufanyika mara moja kila siku 10, kisha mara moja kwa mwezi.

Ikiwa wabebaji wa vibrio hugunduliwa katika wagonjwa wanaopona, hulazwa hospitalini kwa matibabu katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza, baada ya hapo ufuatiliaji wao wa zahanati unaanza tena.

Wale ambao wamepitia kipindupindu au kubeba vibrio huondolewa usajili wa zahanati ikiwa vibrio cholerae haijatengwa wakati wa uchunguzi wa zahanati.

Katika nchi zilizoendelea (huko Uropa, USA, Australia) kipindupindu ni nadra sana, lakini katika mikoa mingine ya ulimwengu (nchi nyingi za Asia, Afrika, Amerika Kusini) bado ni kawaida.

Sababu

Kipindupindu kinaweza kuambukizwa kupitia chakula au vinywaji vilivyochafuliwa na bakteria. Kipindupindu kinaweza kuenea kwa haraka sana, hasa katika maeneo ambayo hakuna maji safi au mifumo ya majitaka ya kutosha. Mara chache, kipindupindu hupitishwa kutoka kwa mtu mmoja hadi mwingine.

Dalili za kipindupindu

Katika baadhi ya matukio, na kipindupindu, hakuna dalili za ugonjwa hujulikana kabisa, na karibu 90% ya wagonjwa bado wanahisi usumbufu mdogo au wa wastani.
Dalili kuu ni pamoja na viti huru (kuhara), ambayo mara nyingi hutokea ghafla. Dalili za ugonjwa huo pia zinaweza kujumuisha kutapika, na miguu ya miguu. Kwa kuwa mtu hupoteza maji mengi kutokana na kuhara, kunaweza kuwa na hisia ya kiu, uchovu na kizunguzungu.

Takriban mmoja kati ya wagonjwa 20 wa kipindupindu ana aina kali ya ugonjwa huo, ambayo ina sifa ya shahada ya papo hapo, ambayo inaongoza kwa kutokomeza maji mwilini na mshtuko. Kipindupindu kali bila matibabu sahihi inaweza kusababisha matokeo mabaya kwa saa chache.

Unaweza kufanya nini

Ikiwa unashuku ugonjwa, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja.

Daktari anaweza kufanya nini

Matibabu hujumuisha hasa kurejesha kiasi cha maji na chumvi zilizopotea na mwili kutokana na kuhara. Suluhisho maalum lililoandaliwa la chumvi na sukari, zinazotumiwa kwa kiasi kikubwa, zinaweza kuondokana na maji mwilini. Suluhisho hili, lililotengenezwa na Shirika la Afya Duniani, linatumika kutibu kipindupindu duniani kote. Mchanganyiko sawa, kama vile Gastrolit, unaweza kununuliwa kwenye duka la dawa. Watu walio na ugonjwa mkali wanaweza kuhitaji maji ya ziada kwa sindano.

Ikiwa ugonjwa huo ni mkali, antibiotics inaweza pia kuagizwa ili kupunguza dalili za kuhara na kupunguza muda wa ugonjwa huo.

kuzuia kipindupindu

Ikiwa unasafiri kwenda nchi au mkoa nchini Urusi ambapo hatari ya kuambukizwa kipindupindu ni kubwa vya kutosha, lazima uchukue hatua zifuatazo:

Kunywa maji ya kuchemsha tu
- Vinywaji vya kaboni vilivyowekwa kwenye chupa au makopo kawaida huwa salama, lakini ikiwa hakuna barafu iliyoongezwa
- Kula tu vyakula vilivyopikwa na kupikwa vizuri (vitu vilivyopikwa vizuri, vilivyokaangwa, vilivyookwa n.k.)
- Safisha matunda na mboga kila wakati
- Usile chochote kinachoonekana kuwa cha samaki, kibichi au ambacho hakijaiva vizuri, pamoja na dagaa.

Tahadhari hizi zikifuatwa, hatari ya kuambukizwa kipindupindu ni ndogo sana. Hata hivyo, tu katika kesi, inashauriwa kuchukua na wewe dawa, kukuwezesha kuandaa suluhisho la kurejesha kiasi cha maji katika mwili (kwa ajili ya kurejesha maji kwa mdomo). Ipo kwa ajili ya kuzuia kipindupindu. Hata hivyo, kinga ya chanjo ni ya muda na haina nguvu ya kutosha. Kwa hiyo, hata ikiwa umechanjwa, lazima ufuate daima sheria za usafi, kwa sababu. Chanjo hiyo haitatoa ulinzi kamili dhidi ya kipindupindu. Angalia na daktari wako kuhusu hitaji la chanjo ikiwa unaenda likizo au safari ya biashara. Hakuna nchi inayohitaji chanjo ya lazima kutoka kwa kipindupindu kama sharti la kuingia.