Kushindwa kwa ini. Sababu, dalili, ishara, utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa. Kushindwa kwa ini: papo hapo, sugu, dalili, matibabu

Ini ina jukumu muhimu katika mwili wa mwanadamu. Inashiriki katika michakato yote ya kimetaboliki, hutoa bile ya hepatic kwa digestion ya kawaida. Pia, ini hufanya kazi za kusafisha mwili wa sumu, sumu, metali nzito. Kila siku, mwili hupitia yenyewe hadi lita mia moja za damu, kuitakasa. Ikiwa ini huacha kufanya moja ya kazi, kazi ya viumbe vyote inasumbuliwa. Hali hii inaitwa kushindwa kwa ini. Wakati huo huo, kushindwa kwa ini kunafuatana na matatizo ya kimetaboliki, dysfunction ya mfumo mkuu wa neva, na ulevi. Ukosefu wa kutosha bila tahadhari kutoka kwa madaktari husababisha coma ya hepatic.

Uainishaji wa magonjwa

Kushindwa kwa ini hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko makubwa ya nyuzi, dystrophic, necrotic katika ini, parenchyma ya ini. Kunaweza kuwa na sababu nyingi za mabadiliko hayo. Wataalamu wanafautisha kati ya kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu. Mara nyingi, malaise inakua kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa ini kufanya kazi zake za kuondoa sumu mwilini. Zaidi ya hayo, sumu na sumu, pamoja na damu, huathiri mfumo mkuu wa neva. Asidi ya kimetaboliki sio kawaida. Ni muhimu kujua kwamba asilimia ya kifo katika kushindwa kwa ini ni ya juu - 50-70%.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo ni kawaida sana. Fomu hii inakua ndani ya miezi miwili baada ya kushindwa kwa gland. Mara nyingi, upungufu wa papo hapo wa hepatocellular hutokea kutokana na hepatitis ya virusi, sumu ya pombe, ulevi wa madawa ya kulevya. Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hutokea kwa maendeleo ya ugonjwa wa ini wa muda mrefu (cirrhosis, fibrosis, tumors).

Kuna aina tatu za taratibu za maendeleo ya kushindwa kwa ini:

Endogenous;
Nje;
Imechanganywa.

Utaratibu wa endogenous una sifa ya kifo cha idadi kubwa ya hepatocytes. Kwa hivyo, parenchyma ya ini hupoteza hadi 80% ya utendaji wake. Jambo kama hilo linaweza kuonyesha uwepo wa ulevi wa dawa, hepatitis ya virusi. Utaratibu wa nje hutokea dhidi ya historia ya mtiririko wa damu usioharibika katika chombo. Damu yenye sumu mara moja kutoka kwa mshipa wa portal huingia kwenye mzunguko wa jumla. Wakati huo huo, haiingii ndani ya damu, haijaswi. Mchanganyiko una sifa ya kuwepo kwa taratibu mbili na ukiukwaji.

Kuzungumza juu ya hatua za ukuaji wa ugonjwa, tatu pia zinajulikana: fidia (ya awali), iliyopunguzwa (iliyotamkwa), dystrophic ya mwisho. Zaidi kuna coma ya hepatic. Kwa upande huo huo, hali ya coma ina hatua zake: precoma, hali ya kutishia coma, hali ya kliniki inayojulikana ya coma.

Sababu za kushindwa kwa ini

Ni muhimu kuzingatia kwamba ugonjwa huu kutokana na hepatitis huendelea kwa watu zaidi ya miaka 40. Hii inaathiri wanaume na wanawake kwa usawa. Kwa kuongeza, sababu zifuatazo zinaweza kuwa sababu za kushindwa kwa ini:

Matumizi mabaya ya pombe, madawa ya kulevya;
virusi vya herpes;
virusi vya Epstein-Barr;
adenovirus;
Cytomegalovirus.

Usisahau kuhusu hatari ya sumu na dawa. Kushindwa kwa parenchyma kunaweza kusababisha overdose kali ya dawa zifuatazo: analgesics, paracetamol, diuretics, sedatives. Sumu yenye nguvu zaidi inaweza kuitwa sumu ya toadstool ya rangi, sumu ya kuvu kama vile Aspergillus, misombo mbalimbali ya kemikali.

Kuna matukio wakati kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunajidhihirisha kama ishara ya hypoperfusion ya gland. Kwa upande mwingine, hypoperfusion hukasirishwa na ugonjwa wa veno-occlusive, ugonjwa wa Budd-Chiari, kushindwa kwa moyo (tu sugu), na kutokwa na damu nyingi. Kupenya kwa ini na seli za saratani pia husababisha kushindwa kwa ini, coma ya hepatic. Sio hatari zaidi ni metastases ya ini kutoka kwa saratani ya mapafu na kongosho.

Katika hali nadra, kushindwa kwa ini hugunduliwa dhidi ya asili ya magonjwa kama haya:

hepatitis ya autoimmune;
Upungufu wa mafuta ya ini;
galactosemia;
Tyrosinemia;
Protophoria.

Katika mazoezi ya matibabu, kumekuwa na kesi wakati kushindwa kwa ini kwa papo hapo kulikua baada ya upasuaji, kiwewe kisicho na chombo. Mambo ambayo husababisha usumbufu wowote katika utendaji wa ini inaweza kuwa: kuhara mara kwa mara, kutapika, usawa wa electrolyte, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, sumu ya pombe, laparocentesis, kiasi kikubwa cha chakula cha protini.

Dalili za kushindwa kwa ini

Kama unaweza kuona, ugonjwa mbaya na ngumu ni kushindwa kwa ini, dalili ambazo ni wazi kabisa. Kwa hivyo, maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo ni pamoja na ugonjwa wa kushindwa kwa ini yenyewe, ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic, na coma ya hepatic. Kwa ugonjwa wa kwanza, dalili zifuatazo ni tabia:

Ugonjwa wa manjano;
uvimbe;
Ascites;
Telangiectasia;
diathesis ya hemorrhagic;
Homa;
Maumivu ya tumbo;
Dyspepsia;
Kupungua uzito.

Katika kesi ya aina ya muda mrefu ya kushindwa kwa ini, ugonjwa huo pia unaambatana na uharibifu wa mfumo wa endocrine, kupungua kwa libido, utasa, gynecomastia, atrophy ya testicular, atrophy ya tezi za mammary na uterasi. Harufu isiyofaa ya ini kutoka kwa cavity ya mdomo inaonyesha ukiukwaji wa michakato ya metabolic. Wakati wa uchunguzi, katika hatua hii ya maendeleo ya ugonjwa huo, ongezeko la kiwango cha bilirubin, phenols, amonia, hypocholesterolemia hugunduliwa.

Kwa hatua ya ugonjwa wa ugonjwa wa ini, usumbufu kutoka kwa mfumo mkuu wa neva huongezwa kwa dalili zote: matatizo ya kisaikolojia-kihisia, kuongezeka kwa wasiwasi, kutojali, kuchanganyikiwa, usingizi, uchokozi. Pia, matatizo ya hotuba yanaweza kuhusishwa hapa. Mgonjwa anaongea bila kueleweka, nje ya mahali. Kuna ugumu wa kuandika, kuna tetemeko la vidole vya ncha za juu, uratibu wa harakati yoyote unasumbuliwa, reflexes huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Coma inachukuliwa kuwa hatua ya mwisho ya kushindwa kwa ini. Hatua ya kwanza ya coma (precoma) inaonyeshwa na dhihirisho zifuatazo:

uchovu;
Kusinzia;
Akili iliyochanganyikiwa;
kutetemeka kwa misuli;
Msisimko ni wa muda mfupi;
Kutetemeka, kutetemeka;
Reflexes ya pathological;
Enuresis.

Katika baadhi ya matukio, maonyesho haya yanafuatana na ufizi wa damu, pua. Ni muhimu kuzingatia kwamba coma ya hepatic daima inaendelea nje ya fahamu na athari kwa maumivu ya mgonjwa. Hatua kwa hatua, reflexes zote huanza kufifia. Wanafunzi wa mgonjwa hupanuka, na uso unakuwa kama kinyago. Wanafunzi huacha kuitikia mwanga, shinikizo la damu hupungua, na kupumua kwa kawaida hutokea. Katika hatua hii, kama sheria, mgonjwa hufa.

Mbinu za uchunguzi

Kabla ya kuanza matibabu, daktari lazima kukusanya historia kamili, kuagiza vipimo fulani. Ikiwa kuna mashaka ya kushindwa kwa ini, uchunguzi wa mgonjwa huanza na kutambua uwepo wa tabia mbaya (pombe, madawa ya kulevya), hepatitis ya virusi (sasa au siku za nyuma). Ni muhimu kutambua matatizo ya kimetaboliki iwezekanavyo, magonjwa ya muda mrefu ya chombo, tumors. Pia, mtaalamu anataja dawa yoyote ambayo mgonjwa huchukua.

Ifuatayo, mgonjwa hutumwa kwa uchunguzi. Uchunguzi wa damu wa biochemical utaonyesha upungufu wa damu na leukocytosis. Matokeo ya coagulogram yanaonyesha thrombocytopenia, kupungua kwa PTI. Kushindwa kwa seli ya ini kunahitaji uchambuzi wa nguvu wa sampuli za biokemikali:

Bilirubin;
Transaminase;
phosphatase ya alkali;
sodiamu;
Albumini;
Creatinine;
potasiamu;

Uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo ni lazima. Kwa njia hii ya uchunguzi, daktari ataweza kutathmini ukubwa wa ini, muundo wake, kuamua hali ya parenchyma, kuwatenga au kutambua tumors, cysts. Vidonda vya kuenea kwa ini hugunduliwa kwa kutumia hepatoscintigraphy. Katika kesi hii, unaweza kuamua uwepo wa hepatitis, cirrhosis, tumors, hepatosis. Ikiwa ni lazima, mtaalamu hutuma mgonjwa kwa MRI.

Njia kuu ya kuamua ugonjwa wa hepatic encephalopathy ni electroencephalography. Katika kesi hii, inawezekana kutabiri kozi ya kushindwa kwa ini. Katika kesi ya coma ya hepatic, viashiria vya electroencephalography huamua kupungua na kupungua kwa amplitude ya mawimbi ya shughuli za rhythm. Ikiwa ni lazima, biopsy ya tishu ya ini inafanywa. Encephalopathy ya ini hutofautishwa na tumors za ubongo, jipu, kiharusi, meningitis, encephalitis.

Matibabu ya kushindwa kwa ini

Ukosefu wa hepatocellular unahitaji kuzingatia lazima kwa chakula kali, ambacho hakijumuishi kabisa matumizi ya protini, vyakula vya chumvi. Katika kesi ya maendeleo ya hatua ya precoma, lishe hufanyika kwa kutumia probe. Katika kesi ya kuamua ugonjwa huu, matibabu inajumuisha kuondoa sumu kutoka kwa mwili, utakaso.

Kwa kufanya hivyo, mgonjwa huingizwa kwa kiasi kikubwa cha ufumbuzi wa glucose, Ciprofloxacin. Pia itasaidia kuboresha microcirculation, kuondokana na usumbufu wa electrolyte, na usawa wa asidi-msingi. Ili kurejesha kazi zote za ini, ni muhimu sana kuchukua dawa zifuatazo:

Essentiale;
Asidi ya lipoic;
Cocarboxylase;
Penangin;
Vitamini B12, B6.

Ili kuondoa ulevi wa amonia, wataalam wanaagiza suluhisho la asidi ya glutamic, Ornitsetil. Ni muhimu sana kutekeleza utakaso kamili wa matumbo. Hii itasaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa ngozi ya vipengele vya sumu. Kwa kusudi hili, enemas imewekwa. Wakati mwingine, ni kukubalika kutumia laxatives badala ya enemas.

Baada ya utakaso kamili wa mwili, wataalamu hakika wataagiza kozi fupi fupi ya antibiotics ya wigo mpana. Wanafanya hivyo ili kukandamiza michakato ya kuoza kwenye matumbo. Pamoja na antibiotics, inashauriwa kuchukua lactulose. Ikiwa mgonjwa ana coma ya hepatic, anapewa Prednisolone. Kuvuta pumzi ya oksijeni itasaidia kujikwamua au kuepuka maendeleo ya hypoxia.

Tiba ngumu ya hepatic haimaanishi shughuli zifuatazo:

Plasmapheresis;
damu ya UV;
hemosorption;
Hemodialysis.

Kwa siku 10 za matibabu, mgonjwa anasimamiwa Hofitol. Kipimo kinawekwa peke na daktari, kwa kuzingatia ukali wa kozi ya ugonjwa huo. Ikiwa kutokwa na damu kali kunazingatiwa, mgonjwa lazima apewe plasma iliyohifadhiwa hadi dozi 4. Masaa 8 baada ya utaratibu, inarudiwa tena. Lakini ufumbuzi wa salini ni marufuku madhubuti.

Vitamini complexes, kuanzishwa kwa magnesiamu, folic acid, na kalsiamu itasaidia kurejesha na kudumisha kimetaboliki ya madini. Kuchukua hepatoprotectors inakuwezesha kurejesha na kupata hepatocytes mpya. Baada ya kumaliza kozi ya dawa kama hizo, kazi zote za ini zitarejeshwa. Kozi ya tiba hiyo ni angalau miezi 3, na inajumuisha kuchukua Essliver, Liv-52, Lipoid C, amino asidi.

Ikiwa ni lazima, kurejesha kazi za ubongo, sedatives za mwanga zimewekwa. Kuboresha mzunguko wa damu katika ubongo itaruhusu Cerebrolysin, Actovegin. Diuretics inaweza kupunguza uvimbe wa ubongo: Mannitol, Lasix. Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa hizi, antibiotics huchukuliwa madhubuti chini ya usimamizi wa daktari, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa vipimo.

Upandikizaji wa ini ni nadra sana. Kuna sababu mbili za hii. Kwanza, hatari ya kukataa chombo ni ya juu. Pili, ni vigumu sana kupata mtoaji wa ini anayefaa. Katika kesi hiyo, sehemu tu ya ini inachukuliwa kutoka kwa wafadhili. Na mgonjwa huondolewa sehemu hii ya gland. Hii itawawezesha ini kuzaliwa upya kwa muda. Dalili kuu za njia hii ya matibabu ni cirrhosis ya ini, pathologies ya kuzaliwa, hepatitis ya autoimmune. Ni kwa sababu hizi kwamba kushindwa kwa ini kwa muda mrefu kunakua. Katika kesi ya upungufu wa papo hapo, kama sheria, upandikizaji haufanyike.

Mlo

Mlo na mabadiliko ya maisha yana jukumu kubwa katika matibabu ya kushindwa kwa ini. Kwa hivyo, kanuni kuu ya lishe ni kutengwa kwa protini. Maudhui ya kalori ya kila siku ya chakula haipaswi kuzidi 1500 kcal. Inafaa kuzingatia lishe ya sehemu. Kwa ugonjwa huu, orodha inapaswa kujazwa na wanga wa urahisi wa kupungua (sukari, asali, mboga mboga, matunda). Ni muhimu pia kwamba mwili wa mgonjwa hupokea kiasi kikubwa cha nyuzi na chakula. Ikiwa kuna ishara za cholestasis, ni muhimu kupunguza mgonjwa katika matumizi ya mafuta.

Chini ya marufuku kali ni matumizi ya pombe, vitu vingine vya sumu. Wakati wa matibabu, unahitaji kujilinda kutokana na kazi nzito ya kimwili. Bora kukaa kitandani. Mlo lazima ni pamoja na matumizi ya kiasi kikubwa cha kioevu. Kuvimbiwa haipaswi kuruhusiwa. Ikiwa inapatikana, enema inafanywa. Ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu, ni thamani ya kuchukua matembezi katika hewa safi. Hata hivyo, kuepuka jua moja kwa moja.

Je, utabiri ni upi?

Kwa kitambulisho cha wakati wa shida, na matibabu ya kutosha, ubashiri kwa mgonjwa ni mzuri kabisa. Marejesho ya kazi zote za ini ni kweli kabisa. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa hepatic encephalopathy, katika 85-90% ya matukio yote huenda kwenye coma. Coma ya kina karibu kila wakati huisha kwa kifo. Hatua ya awali ya coma inaweza kutibiwa. Kwa hivyo, utabiri hutegemea kabisa wakati wa kuwasiliana na daktari na matibabu.

Kushindwa kwa ini ni ngumu ya dalili za kliniki zinazotokana na ukiukaji wa uwezo wa fidia na kazi za chombo, kama matokeo ambayo ini haiwezi kudumisha homeostasis katika mwili na kuhakikisha kimetaboliki ya kawaida ndani yake. Kuna sababu nyingi za maendeleo ya kushindwa kwa ini, lakini bila kujali wao, mabadiliko sawa daima hutokea katika seli za ini (hepatocytes). Hepatocytes ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni, kwa hiyo, chini ya hali fulani, kushindwa kwa ini kunaweza kukua haraka sana na kuwa mbaya.

magonjwa ya ini (hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis na tumors ya ini, echinococcosis, nk);
magonjwa yanayohusiana na uzuiaji wa ducts bile, na kusababisha shinikizo la damu hepatic na maendeleo ya mabadiliko upunguvu katika seli ini;
magonjwa ya extrahepatic (mifumo ya moyo na mishipa na endocrine, magonjwa ya kuambukiza na autoimmune, nk);
sumu na madawa ya kulevya, uyoga wenye sumu, washirika wa pombe, kemikali;
athari kali kwa mwili wa binadamu (kuchoma sana, majeraha, mshtuko wa kiwewe na septic, upotezaji mkubwa wa damu na uhamishaji wa damu na hali zingine zinazofanana).

Dalili za kushindwa kwa ini

Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, syndromes kadhaa kuu zinajulikana.

ugonjwa wa cholestasis

Ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya ukiukaji wa utokaji wa bile kupitia njia ya biliary kwa sababu ya kuziba kwao, mara nyingi na jiwe au tumor. Kutokana na hili, moja ya maonyesho ya kushangaza zaidi ya ugonjwa hutokea - jaundi. Ukali wa dalili hii inategemea kiwango cha kizuizi cha njia ya biliary. Ngozi, sclera, na utando wa mucous unaweza kuchukua rangi mbalimbali, kutoka njano iliyofifia hadi machungwa na kijani. Kwa muda mrefu wa mchakato wa pathological, jaundi inaweza kuwa.

Ugonjwa wa Cytolysis

Ugonjwa huu unakua wakati hepatocytes imeharibiwa, kama matokeo ambayo seli za ini haziwezi kufanya kazi zao au kufa. Matokeo yake, kiasi kikubwa cha vitu vya sumu huingia kwenye damu, ambayo ini ilipaswa kuipunguza. Ni ugonjwa wa cytolytic unaosababisha dalili kuu za ugonjwa huo.

Ikiwa kifo cha hepatocytes hutokea, mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya homa, udhaifu, kupoteza na kupotosha kwa hamu ya chakula, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika. Ini inaweza kuongezeka kwa ukubwa. Wagonjwa wanaona kuwa kinyesi kinakuwa nyepesi au kubadilika kabisa. Mfumo wa moyo na mishipa unakabiliwa, tachycardia inaonekana, shinikizo la damu linaweza kuongezeka.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, dalili za kushindwa kwa ini huongezeka polepole na mara nyingi hufunikwa na ishara za ugonjwa wa msingi. Ishara za matatizo ya kimetaboliki, matatizo ya endocrine (ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake, dysfunction ya ngono, gynecomastia kwa wanaume) hufunuliwa. Kwa maendeleo zaidi ya mchakato, mfumo wa neva unateseka. Wagonjwa ni wavivu, hawapendi, wana usingizi, lakini wakati mwingine majibu ya kinyume yanaweza kuzingatiwa, yanaonyeshwa kwa namna ya kuongezeka kwa msisimko, kutetemeka kwa miguu na mishtuko. Ukiukaji katika kazi ya ini unajumuisha ukiukaji wa kazi ya figo, kama matokeo ya ambayo vitu vyenye madhara ambavyo kawaida hutolewa kwenye mkojo hujilimbikiza kwenye mwili, ambayo huchangia kuongezeka kwa dalili za ulevi. Kama matokeo ya kuharibika kwa awali ya protini, anemia inaweza kuendeleza.

ugonjwa wa shinikizo la damu la portal

Ugonjwa huu hutokea kwa maendeleo ya muda mrefu ya mchakato na kwa kweli hauwezi kurekebishwa. Katika mfumo wa venous wa ini, shinikizo huongezeka, na kusababisha edema na ascites (mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo). Pia, kuna kufurika kwa plexuses ya venous ya juu juu ya tumbo la mgonjwa, dalili hii inaitwa "jellyfish kichwa". Pia, mishipa ya varicose ya esophagus hutokea, ambayo inaweza kusababisha damu kutoka kwao. Mishipa ya buibui huonekana kwenye kifua na mabega ya mgonjwa, erythema (nyekundu) ya mitende huvutia tahadhari.

Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo, dalili huongezeka haraka sana, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Wakati wa mchakato sugu, hatua kadhaa zinajulikana:

Hatua ya fidia (ya awali) ya kushindwa kwa ini ina sifa ya dalili zote zilizoelezwa hapo juu, ambazo zinaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti. Hatua hii ya ugonjwa inaweza kudumu kwa miaka.
Hatua iliyopunguzwa (iliyotamkwa) ina sifa ya ongezeko la dalili za hatua ya kwanza. Dalili za ugonjwa huongezeka, wagonjwa wanaweza kutenda kwa njia isiyofaa, kwa ukali, kuchanganyikiwa, hotuba inakuwa ya kutosha, imepungua, kutetemeka (kutetemeka) kwa miguu inaonekana.
Hatua ya mwisho (dystrophic) ina sifa ya usingizi, mgonjwa hawezi kuamshwa, wakati kutojali kunabadilishwa na msisimko. Wakati mwingine wagonjwa hawapatikani kabisa, lakini majibu ya maumivu yanahifadhiwa.
Hatua ya mwisho ya kushindwa kwa ini ni coma ya hepatic. Wagonjwa wako katika hali ya fahamu, hakuna mmenyuko wa uchochezi wa maumivu, kushawishi, reflexes ya pathological kuonekana.

Matibabu ya kushindwa kwa ini

Matibabu ya ugonjwa huu mbaya ni mchakato ngumu sana, ambayo inategemea hatua na fomu ya kushindwa kwa ini.

Wagonjwa wanahitaji matibabu kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya kushindwa kwa ini.
Wagonjwa wanashauriwa sana kufuata chakula na kizuizi cha protini hadi 40-60 g / siku na chumvi ya meza hadi 5 g kwa siku. Ikiwa ni lazima, wagonjwa huhamishiwa kwenye kulisha kwa bomba; emulsions ya mafuta inaweza kutumika kuongeza maudhui ya kalori ya chakula.
Tiba ya antibacterial huanza mara moja baada ya kulazwa kwa mgonjwa hospitalini, hadi matokeo ya uchambuzi wa unyeti wa microflora kwa antibiotics yanapatikana, dawa za wigo mpana (mara nyingi kutoka kwa kikundi cha cephalosporins) hutumiwa.
Dawa za Hypoammoniemic (Ornithine, Hepa-Merz) husaidia kupunguza kiwango cha amonia katika mwili.
Laxatives kulingana na lactulose (Duphalac, Normase) pia husaidia kupunguza ngozi ya amonia ndani ya matumbo, na pia kukandamiza mimea ya matumbo inayoizalisha. Kwa kuvimbiwa, wagonjwa pia hupewa enemas na sulfate ya magnesiamu.
Wagonjwa wanaweza kuhitaji tiba ya homoni na infusion. Katika kesi ya kutokwa na damu, vitamini K (Vikasol) inasimamiwa; katika kesi ya kutokwa na damu kwa muda mrefu au kubwa, plasma ya wafadhili hudungwa kwa njia ya mishipa.
Tiba ya vitamini na kujaza upungufu wa microelement. Vitamini vya kikundi B, ascorbic, folic, nicotinic, glutamic, asidi ya lipoic huletwa. Ili kudumisha kimetaboliki ya madini, ni muhimu kuanzisha kalsiamu, magnesiamu na fosforasi.
Wakati kushindwa kwa figo kumeunganishwa, wagonjwa wanaweza kuhitaji hemodialysis ili kuondoa amonia na vitu vingine vya sumu kutoka kwa damu ya mgonjwa, ambayo kwa kawaida hutolewa na ini. Katika hatua ya 3-4 ya ugonjwa, hemodialysis inaweza kuboresha ubashiri kwa wagonjwa.
Kwa ascites kali, paracentesis inafanywa ili kuondokana na maji yaliyokusanywa kwenye cavity ya tumbo.

Matibabu ya kushindwa kwa ini inapaswa kufanyika tu na mtaalamu aliyestahili. Self-dawa na matibabu na tiba za watu bila shaka itasababisha matokeo mabaya.

myfamilydoctor.ru

Dalili za ugonjwa huo

Magonjwa yote ya ini bila matibabu sahihi mapema au baadaye husababisha dystrophy ya ini, na, kwa upande wake, husababisha ugonjwa wa kushindwa kwa ini.

Ugonjwa wa manjano

Dalili za kwanza zinazoonekana kwa jicho uchi. Ngozi na utando wa mucous wa mdomo, pua, macho, sehemu za siri hupata rangi ya manjano kwa sababu ya mkusanyiko wa bilirubin na biliverdin ndani yao: kutoka kijani kibichi hadi hues tajiri ya machungwa. Kulingana na rangi ya asili ya ngozi, kivuli chake kinabadilika, lakini kwa watu ambao wana ugonjwa wa kutengwa kwa maumbile, njano tu ya sclera ya macho ya macho itaonekana. Jaundice hutokea kutokana na mkusanyiko wa bile. Ukandamizaji wa njia ya biliary husababisha mkusanyiko wa maji kwenye gallbladder, ambayo inaweza kusababisha colic ya ini, na kisha huingia kwenye damu kutokana na kutofanya kazi kwa hepatocytes.

Kubadilika rangi kwa kinyesi

Toni ya kahawia ya chakula kilichopigwa haisababishwa na vipengele vya awali kabisa, lakini kwa stercobilin, ambayo ni derivative ya vipengele vya bile. Kwa kuwa bile haiwezi tena kutolewa ndani ya matumbo, kinyesi kinakuwa rangi ya njano au beige.

rangi ya mkojo

Figo zinapojaribu kutoa bilirubini ya ziada, mkojo huwa kahawia mweusi au manjano, rangi ya rangi inatafutwa.

ngozi kuwasha

Kuwasha isiyoweza kudhibitiwa inaonekana, ambayo haijaondolewa na dawa yoyote, wakati eczema haizingatiwi. Mara nyingi huanza na miguu na huenda juu.

Uharibifu wa utumbo

Ukiukaji wa kazi za usiri wa bile huathiri vibaya mwendo wa michakato ya kunyonya chakula. Nausea inakuwa rafiki wa mara kwa mara wa mgonjwa, na baada ya kula bila enzymes ya ziada, kutapika kunaonekana.

Michakato zaidi ya kuzorota ndani ya matumbo husababisha kupungua au kupoteza hamu ya kula, pamoja na upotovu wake - hamu ya kula vyakula visivyoweza kuliwa. Hali hiyo inazidishwa na kuhara, ambayo inajidhihirisha angalau mara tatu hadi nne kwa siku.

Sumu na sumu ya ndani

Hatua zifuatazo za ugonjwa huo zinamaanisha kuzorota kwa nyuma ya kifo cha seli za ini ambazo hazina muda wa kupona au lyse kwa njia ya kawaida. Bidhaa za kuoza za tishu za mwili, ambazo hapo awali hazikubadilishwa na ini, sasa hujilimbikiza kwenye viungo vyenye afya, na kuvuruga kimetaboliki. Joto la mwili linaongezeka, mgonjwa anahisi udhaifu, maumivu katika viungo na misuli. Joto linaweza kupanda hadi 40C au kukaa ndani ya 37-38C. Michakato ya papo hapo hutoa dalili zilizo wazi zaidi za sumu na bidhaa za kimetaboliki. Maambukizi ya virusi ya ini yanaweza kuzidisha ulevi wa jumla wa mwili kutokana na kuongezeka kwa kutolewa kwa wakala wa virusi na uharibifu wa seli chini ya ushawishi wa bidhaa za virusi vya parabiosis.

Uharibifu wa ini

Mabadiliko katika muundo wa ini ni matokeo ya asili ya kifo cha baadhi ya seli. Inafuatana na ongezeko au kupungua kwa chombo, kulingana na aina ya michakato inayoendelea.

Kuongezeka (hepatomegaly) kwa urahisi kuamua na palpation, kuthibitishwa na ultrasound ya viungo vya tumbo. Etiolojia ya kawaida ya hepatomegaly ni matatizo ya mzunguko wa damu, adhesions, blockage, necrosis ya mishipa ya damu ya ini, cholestasis, kuonekana na maendeleo ya neoplasms - tumors za kansa, tubercles, abscesses purulent, nk.

Picha ya kinyume kabisa inazingatiwa katika cirrhosis ya ini, wakati tishu zinazofanya kazi zinabadilishwa na tishu zinazojumuisha. Ini hupungua kwa ukubwa, inakuwa ngumu, uso unakuwa na mikunjo;

Mkusanyiko wa maji kwenye tumbo, au ascites.

Mwili wetu umejaa mishipa ya damu, mtandao mnene unaoingia ndani ya miundo yote ya mwili. Lakini watu wachache wanajua juu ya uwepo wa mfumo wa pili, wa lymphatic, ambao tulirithi kutoka kwa mababu wa zamani zaidi kwenye njia ya maendeleo ya mageuzi - viumbe vya kwanza vilivyotua kwenye ardhi, bado havikuwa na damu ya joto, lakini tayari vina mzunguko tofauti wa mzunguko na lymphatic. mifumo. Lymph huosha seli zote za mwili, kuwa sehemu ya mazingira ya ndani. Katika kesi ya uharibifu, clamping ya vyombo vya lymphatic, lymph huingia kupitia kuta zao na kujilimbikiza kwenye cavities, kwa mtiririko huo, ikiwa outflow ya lymph katika ini inasumbuliwa, maji hujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo. Mwili huvimba, na uchunguzi wa nje, tumbo inaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na ujauzito.

Matatizo ya mzunguko

Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu katika ini, yaani kufinya mishipa ya damu, shinikizo huongezeka. Moyo hufanya kazi kwa kuvaa na kupasuka, ambayo husababisha unene wa kuta, arrhythmia, bradycardia, nk. Kuta za mishipa ya damu haziwezi kuhimili shinikizo, maji huanza kumwagika kwenye tishu, ambayo husababisha uvimbe, na kupasuka kwa capillaries na mishipa ya damu. , ambayo husababisha hematomas ya ndani.

Upanuzi wa mshipa ni dalili ya kudumu ya magonjwa yote yanayoathiri mfumo wa mzunguko. Katika kesi wakati viungo vya tumbo vinaathiriwa, kinachojulikana mishipa ya buibui huonekana kwenye mabega, kifua, na tumbo. Wao ni vyombo vinavyotoka kwenye mishipa ya portal, ambayo hulipa fidia kwa ukosefu wa mzunguko wa damu.

Kuongezeka kwa wengu.

Ikiwa ini imezimwa kutoka kwa utendaji wa mwili, wengu huchukua sehemu ya kazi zake. Kutokana na matatizo ya mzunguko wa damu, shinikizo katika vena cava ya chini na mishipa ya portal huongezeka. Hii, kwa upande wake, husababisha wengu kukua huku ikihifadhi damu ya mwili.

Kuvimba kwa damu

Hii ni dhihirisho la kupasuka kwa mishipa ya umio. Mgonjwa hutapika damu iliyoganda, wakati mwingine damu inaweza kuonekana tu kwenye kinyesi. Inaweza kuwa ya papo hapo au ya vipindi.

Edema ya mapafu

Kinyume na msingi wa shinikizo la damu la portal, shinikizo katika mishipa yote ya damu huongezeka, na mapema au baadaye mapafu huathiriwa na shinikizo la damu dhidi ya msingi wa kushindwa kwa ini. Wagonjwa wanalalamika kwa upungufu wa pumzi, kikohozi. Baada ya muda, hali hiyo inazidi kuwa mbaya, mishipa ya damu inayoingia kwenye alveoli hupasuka. Kuna kikohozi na damu nyekundu ya ateri inayobubujika.

Edema ya mapafu inaweza kuendeleza haraka na polepole sana, yote inategemea sifa za kibinafsi za viumbe. Dalili hii ni hatari sana, kwani inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua.

13. Ugonjwa wa hepatic encephalopathy

Kitu cha mwisho cha kuchukua sumu ni ubongo. Mfumo wa neva, kutokana na kuwepo kwa kizuizi cha damu-ubongo, huwekwa hadi mwisho, na kushindwa katika kazi yake kunaweza kusababisha coma na hata kifo. Dalili za kawaida za encephalopathy yoyote ni kizunguzungu, uchovu, kukosa usingizi, kuharibika kwa kazi za utambuzi, delirium, degedege, kuchanganyikiwa kwa wakati na nafasi, kupoteza unyeti, hyperreactivity, psychosis, unyogovu, nk.

Mkusanyiko muhimu wa sumu, bidhaa za kuoza kwa tishu na vitu vingine vyenye madhara kwa mwili katika damu vinaweza kusababisha ugonjwa wa ubongo, na ikiwa haujatibiwa, kinachojulikana kama "hepatic coma", ambayo itasababisha kifo.

Sababu

Kwa uwazi, ni muhimu kuorodhesha sababu za kushindwa kwa ini:

Bila kujali etiolojia, maendeleo ni sawa na inachukua kutoka siku mbili hadi wiki kwa fomu ya papo hapo na hadi miaka mitano katika fomu ya muda mrefu.

Pathogenesis na hatua za ugonjwa huo

Ni muhimu sana kwa utambuzi na matibabu ya magonjwa ya ini kujua ni michakato gani hufanyika ndani ya kina cha mwili, na kusababisha matokeo fulani na kugundua dalili za kushindwa kwa ini kwa wakati. Mabadiliko ya kiafya katika usawa wa asidi-msingi na usawa wa elektroliti (kupungua kwa potasiamu, sodiamu, ioni za klorini katika damu, acidosis, alkalosis) husababisha ulevi wa mwili, pamoja na dalili kali - ugonjwa wa hepatic encephalopathy.

Utaratibu wa maendeleo, au pathogenesis ya kushindwa kwa ini, ni necrosis kubwa ya seli za ini. Necrosis inakua kama ifuatavyo:

Hepatocytes huathiriwa na wakala hatari. Seli huanza kutoa vimeng'enya ambavyo huharibu hepatocyte zilizokufa na kuharibu zenye afya njiani.
Mfumo wa kinga hutoa miili ambayo hushambulia hepatocytes zilizoharibiwa na kuziharibu kabisa.
Mchakato huo unaenea kwa tishu zenye afya.
Kwa kifo cha zaidi ya 70% ya hepatocytes, dalili za kushindwa kwa ini huonekana.
Metabolism haiwezi kuendelea kawaida. Ini haiwezi tena kuhifadhi glycogen, kuunganisha urea na kuoza amonia, na hutia sumu mwilini.

Ukali wa dalili hutegemea asilimia ya seli za kazi na zilizokufa, pamoja na kiwango cha kifo chao.

Ugonjwa umegawanywa katika hatua tatu:

Awali. Hatua ya fidia, ambayo ina sifa ya kuongezeka kwa mapambano ya ini na wakala wa fujo, iwe ni sumu, virusi, bakteria, au jeraha la mitambo. hudumu kutoka masaa kadhaa hadi miezi kadhaa, kulingana na nguvu ya uharibifu;
Imeonyeshwa au kupunguzwa. Mpito wa ghafla kutoka hatua ya awali, kuruka kwa joto, kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo, na mwanzo wa dalili ni tabia.
Kituo. Dystrophy ya ini, uharibifu kamili wa seli za kazi. Inaisha kwa coma ya hepatic, na ndani ya siku mbili - kifo.

Uainishaji wa kushindwa kwa ini hugawanya aina zake katika matawi mawili: papo hapo na sugu.Tofauti zao ziko katika urefu wa muda na ukali wa dalili. Inastahili kuzingatia maelezo yao kwa undani zaidi.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo, hatua ya ukandamizaji haipo au ni fupi sana. Dalili hutamkwa. Muda wa maendeleo ni kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa, bila matibabu husababisha haraka coma na kifo.

Kuna karibu na kozi ya papo hapo, ya haraka zaidi ya ugonjwa - fulminant (fulminant) kushindwa kwa ini. Kwa maendeleo hayo ya matukio, kushindwa kwa ini hutokea katika masaa 6-10. Sababu za matukio kama haya ni ulevi wa sumu, vitu vya dawa, wadudu, dawa za wadudu, nk.

Kulingana na aina na eneo la ukiukwaji, aina zake kadhaa zinajulikana:

Hepatocellular (endogenous) - inayoonyeshwa na uharibifu mkubwa wa msingi wa hepatocytes unaosababishwa na athari kali za sumu (kwa mfano, sumu, madawa ya kulevya, nk), hepatitis ya papo hapo.
kzogennaya - hasira na upungufu wa lishe kama matokeo ya pathologies ya usambazaji wa damu. Ukiukaji wa mzunguko wa damu katika ini au patholojia ya mishipa ambayo hubeba damu mara nyingi hutokea kwa cirrhosis. Damu huzunguka, kupita kwenye ini, na sumu kwa viungo vyote na mifumo ya mwili.
Mchanganyiko - unachanganya aina zote za hapo juu na dalili zao, ni tabia ya magonjwa ya ini ya muda mrefu na ya utaratibu.

Kozi ya ugonjwa huo daima ni kali. Mara nyingi, upungufu wa papo hapo husababishwa na kumeza kwa kipimo kikubwa cha dutu yenye sumu. Kuchukua madawa ya kulevya yenye nguvu, hasa pamoja na pombe, baada ya upasuaji wa tumbo au hepatitis A, B, C, D, E, F pia inaweza kuchochea maendeleo ya ugonjwa huo.

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu

Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu huendelea polepole, dhidi ya historia ya ugavi wa mara kwa mara wa sababu za hepatotoxic. Dalili zinaweza kutoonekana kabisa au kuonekana tu katika hatua za mwisho, baada ya muda mrefu (kutoka miezi 2 hadi miaka 6-10)

Awali, inaweza kuonyesha dalili za matatizo ya kimetaboliki, cholelithiasis, tumbo, ambayo madaktari hawashirikiani na kushindwa kwa ini.

Sababu za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu inaweza kuwa ulevi, hepatitis B na C, saratani ya ini, kisukari mellitus na matatizo mengine ya mfumo wa endocrine, magonjwa ya autoimmune.

Aina za upungufu wa muda mrefu ni sawa na fomu za papo hapo. Michakato ambayo inazuia shughuli ya ini kwa miaka kadhaa ni ngumu zaidi kusahihisha na kutibu. Fomu ya kawaida ni cirrhosis ya ini, ambayo inajidhihirisha dhidi ya historia ya ulevi. Ulevi wa kila siku wa ethanol husababisha necrosis ya polepole ya tishu zinazofanya kazi ambazo haziwezi kupona na uingizwaji wao.

Kwa nini kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni vigumu sana kutambua? Yote kwa sababu ya uhai uliokithiri wa tezi hii ya ajabu. Ini ina muda wa kulipa fidia kwa uharibifu, lakini baadhi ya vitu vya sumu huzunguka kwa mwili kwa muda mrefu, kuzidisha hali ya jumla ya mwili na kusababisha matatizo ya magonjwa ambayo hayakuweza kuendeleza chini ya hali nyingine. Kwa mfano, ikiwa mtu alikuwa na nafasi ya kuendeleza arthritis kutokana na hali ya kazi, ulevi unahakikishiwa kuongeza nafasi hiyo. Atakuja kwa daktari na kulalamika juu ya viungo, ingawa sababu ya awali iko katika mfumo wa chombo tofauti kabisa.

Hivi karibuni au baadaye, wakati unakuja wakati ini, dhaifu na ulaji wa muda mrefu wa sumu, inakabiliwa na mambo yoyote ya ziada ya hepatotoxic, na hepatocytes hupoteza fursa ya kupona. Chini ya mchanganyiko wa hali kama hizo, ugonjwa wa encephalopathy na coma ya hepatic inaweza kutokea.

Ni nini kinachoweza kusababisha shida katika kushindwa kwa ini sugu:

pombe kwa idadi yoyote;
Kuchukua dawa kwa dozi kubwa;
Kula kiasi kikubwa cha vyakula vya mafuta na protini;
mkazo;
Maambukizi yanayoathiri mifumo yote ya mwili;
Mimba;
Anesthesia ya jumla kwa operesheni.

Ugonjwa huu unahitaji kuzingatia chakula na kozi ya taratibu za kufuta mwili.

Utabiri huo, kama vile upungufu wa papo hapo, haufai: ni 30% tu ya wagonjwa wana wakati wa kuanza matibabu kwa wakati, na kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo na hepatic coma, nafasi za kuishi hupunguzwa hadi 10-15%.

Uchunguzi

Utambuzi wa kushindwa kwa ini unafanywa tu na hepatologist, gastroenterologist au daktari mkuu.

Mbinu za utambuzi ni pamoja na:

Hesabu kamili ya damu - inajumuisha kipimo cha hemoglobin, leukocytes na kiwango cha mchanga wa erythrocyte.
Uchunguzi wa damu ya ini - uamuzi wa jumla ya bilirubin, kiwango cha transaminases ALT, GGT na AST, mtihani wa thymol, uamuzi wa mgawo wa De Ritis. Wanatoa wazo kuhusu kiwango cha uharibifu wa tishu za ini, hali ya njia ya biliary.
Uchunguzi wa damu wa biochemical - uamuzi wa kiasi cha glucose, urea, protini, cholesterol, chuma cha bure na kilichofungwa, amonia katika damu.
Urinalysis - kwa uchunguzi, rangi, kiasi cha urobilin na protini ni ya riba. Kwa kushindwa kwa ini, viashiria huongeza mara kumi, na rangi inakuwa karibu na rangi ya bia ya giza.
Uchunguzi wa damu kwa antibodies kwa virusi vya hepatitis - mbele ya antibodies, pia kuna virusi, ambayo itawaambia madaktari jinsi ya kukabiliana na ugonjwa huu. Kwa mfumo wa kinga dhaifu, antibodies inaweza kuwa haipo. Kisha uchambuzi wa PCR unafanywa ili kuamua virusi maalum.
Ultrasound ya cavity ya tumbo ni njia muhimu ya kuamua ukubwa, wiani wa ini, na unafuu wa uso wake. Inakuruhusu kuona tumors, vinundu vya kifua kikuu na neoplasms zingine.
Tomography ya kompyuta (CT) na imaging resonance magnetic (MRI) ni njia sahihi zaidi za uchunguzi zinazoonyesha wazi hali ya ini.
Biopsy ya ini - kuchukua sehemu ya biomaterial (tishu ya ini) kwa utafiti. Inakuruhusu kuona na kutathmini michakato inayotokea na tishu za ini.

Matibabu ya fomu ya papo hapo na sugu

Jambo muhimu zaidi kwa matibabu ya mafanikio ya kushindwa kwa ini ni kutambua kwa wakati. Yafuatayo ni mapendekezo ya mantiki kabisa, kulingana na dalili zilizo juu na sababu.

Inahitajika kurekebisha utaratibu wa kila siku kwa milo mitano kwa siku, milo ya sehemu.
Kuondoa chanzo cha ulaji wa muda mrefu wa vitu vyenye madhara.
Fuata lishe (katika dawa inaitwa "jedwali nambari 5" kwa watu walio na ugonjwa wa ini.
Kuzuia kuingia kwa vitu vya sumu ndani ya mwili. Inamaanisha kukataa kabisa pombe, madawa ya kulevya (isipokuwa yale yaliyowekwa na daktari anayehudhuria), ni kuhitajika kuacha kabisa tabia mbaya.
Fanya taratibu zinazolenga uondoaji wa haraka wa sumu kutoka kwa mwili.

Kwa kawaida, misaada ya dalili za kushindwa kwa ini kali ni tofauti sana na matibabu ya muda mrefu.

Hatua za lazima kwa kushindwa kwa ini kali:

Detoxification: kuanzishwa kwa ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, ac-chumvi, rheosorbilact au analogi zake kwa njia ya mishipa.
Lishe isiyo na protini: protini ni moja ya vyanzo vya nitrojeni, ambayo, ikiharibiwa na bakteria ya matumbo, inabadilishwa kuwa amonia. Ini iliyo na ugonjwa haiwezi kubadilisha amonia kuwa urea, na amonia husafiri kupitia mwili pamoja na damu, ikitia sumu kwenye viungo.
Kuondoa amonia - matumizi ya asidi ya glutamic na ornithine
Cauterization ya vidonda - katika kesi ya kutokwa na damu ya umio, ni muhimu kuondokana na damu, uwezekano wa upasuaji.
Madawa ya kulevya ambayo husaidia kurejesha ini: arginine, ornithine, hepatoprotectors (Essentiale, Hepa-Merz, nk).
Sedatives, painkillers, antispasmodics - kumtuliza mgonjwa.
Kuhakikisha patency ya njia ya biliary, ikiwezekana kwa msaada wa upasuaji.
Dawa za vasodilators zinazofanya haraka na kupunguza shinikizo la damu.

Dawa zote zinasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Matibabu ya kushindwa kwa ini sugu:

Kutafuta na kupunguza ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kushindwa kwa ini.
Kuzingatia lishe kali wakati wote wa matibabu.
Marekebisho ya dalili ya kimetaboliki kulingana na matokeo ya mtihani wa mtu binafsi.
Kufuatilia hali ya ini kwa kutumia njia za ala.
Kusafisha matumbo na enemas, maandalizi ya lactulose na madawa ya kulevya ambayo huzuia shughuli za microflora.
Kufanya kozi za utawala wa intramuscular wa vitamini ili kusaidia kupona kwa ini
Mapokezi ya hepatoprotectors.
Kumbuka, njia za watu ugonjwa huu haujatibiwa!

Matibabu ya radical

Matibabu ya haraka na ya gharama kubwa ni pamoja na hemodialysis, plasmapheresis, na upandikizaji wa ini. Tabia ya kawaida ya plasmapheresis na hemodialysis ni utakaso wa damu kutoka kwa sumu nje ya mwili. Hemodialysis hufanya damu kupitia vifaa vya bandia vya figo, na plasmapheresis huendesha plasma kupitia vichungi maalum, na kuacha uchafu wote mbaya juu yao. Plasmapheresis inafaa zaidi kwa matibabu ya kushindwa kwa ini.

Kupandikiza ini ni operesheni ngumu na hatari, inayotumiwa tu katika hali mbaya. Ili ini kuchukua mizizi, uhusiano wa karibu na wafadhili ni wa kuhitajika. Operesheni hiyo inaweza kuishia kwa kifo kwa wafadhili na mgonjwa. Chombo kinahamishwa moja kwa moja, ndani ya dakika chache kutoka kwa kujitenga na wafadhili. Kupandikiza hakuhitajiki kabisa: sehemu ya ini inachukuliwa na kuunganishwa kwa sehemu ya ugonjwa, na uhusiano wa vyombo vyote na mwisho wa ujasiri. Huko Urusi, shughuli kama hizo hufanywa katika hali mbaya zaidi.

Lishe na utaratibu wa kila siku

Kuanza, inafaa kufafanua kuwa ikiwa haiwezekani kula chakula - kutapika mara kwa mara, kichefuchefu - suluhisho la virutubishi husimamiwa kwa njia ya ndani, ambayo ni "mgawo" kuu wa mgonjwa kwa siku kadhaa, hadi madaktari watengeneze hali hiyo.

Lengo kuu la chakula ni kuhakikisha ulaji wa madini muhimu, vitamini, kudumisha usawa bora wa maji-chumvi na kupunguza kiasi cha amonia iliyotolewa na bakteria.
Kwa hili, kuna chakula maalum kinachoitwa "ini". Inafaa kumbuka kuwa haupaswi kubadilisha kiholela lishe kwa magonjwa kama hayo - daktari anayehudhuria atakuambia nini cha kula katika kesi yako ya kibinafsi.
Picha inaonyesha bidhaa zilizopendekezwa na zisizofaa kwa matumizi ya magonjwa ya ini na njia ya utumbo.

Kuanza, inashauriwa kupunguza ulaji wa protini hadi gramu 40 kwa siku (kwa kiwango cha mtu mwenye afya kutoka gramu 120, wakati wa kuhesabu gramu 2.5 za protini kwa kilo ya uzito wa mwili). Kumbuka kwamba protini ya mwilini inazingatiwa, na kiasi chake kinatofautiana katika bidhaa tofauti za protini. Wagonjwa wengine wanahisi utulivu wakati wa kuongeza kiasi cha protini hadi gramu 60-80 kwa siku. Kumbuka, upungufu wa protini wa muda mrefu umejaa matatizo ya kimetaboliki, hematopoiesis, utendaji wa misuli, hivyo daktari atamleta hatua kwa hatua kwa kawaida. Protein inapaswa kuletwa hatua kwa hatua, kuanzia na protini ya mboga na baada ya muda, kwa kutokuwepo kwa mmenyuko mbaya, kutoa nyama na bidhaa za nyama.

Inashauriwa kula vyakula ambavyo ni nzuri kwa ini. Tutakuambia juu yao katika makala nyingine.
Inahitajika kuhakikisha ulaji wa juu wa asidi zote muhimu za amino ili kuharakisha kuzaliwa upya kwa ini. Asidi za amino ndio nyenzo za ujenzi

Jumuisha bran na nafaka katika mlo wako - watasaidia kusafisha matumbo.
Ili kupunguza ulevi, unahitaji kuchukua lactulose, ambayo inapunguza ngozi ya nitrojeni na bakteria ya matumbo.

Kuzuia

Kuzuia katika kesi hii kunatokana na kanuni tatu kuu:

medinfo.club

Kusudi la ini

Ini ni chombo kisichoharibika, tezi kubwa zaidi na muhimu zaidi ya endocrine, iko katika eneo la hypochondrium sahihi. Katika mwili wetu, chombo hiki hufanya kazi zaidi ya 500 muhimu. Tunaorodhesha zile kuu:

bile hutolewa kwenye ini, ambayo ni muhimu kwa kuvunjika na kunyonya zaidi kwa lipids (mafuta) ambayo huingia mwilini na chakula;
mwili huu unahusika moja kwa moja katika kimetaboliki ya protini, mafuta na wanga;
hutumia bidhaa za kuvunjika kwa hemoglobin, kuzigeuza kuwa asidi ya bile na kuziondoa kutoka kwa mwili na bile;
hupunguza sumu, allergener na vitu vingine vyenye madhara na sumu, huharakisha uondoaji wao kutoka kwa mwili kwa njia ya asili;
amana maduka ya glycogen, vitamini na microelements;
huunganisha bilirubini, cholesterol, lipids na vitu vingine vinavyohusika katika mchakato wa digestion;
hutoa mgawanyiko na matumizi ya ziada ya homoni, enzymes na vitu vingine vya biolojia.

Ini ni chujio kikuu cha mwili wetu.

Kiungo hiki kinakabiliwa na mizigo ya juu ya kila siku, ambayo tunaongeza zaidi ikiwa tunakiuka chakula, kula mafuta, spicy, vyakula vya kukaanga, kula kupita kiasi, unyanyasaji wa pombe, au kwa nasibu kuchukua madawa ya kulevya na athari ya hepatotoxic.

Wakati huo huo, ini ni chombo pekee kinachoweza kujiponya. Seli zake (hepatocytes) zina uwezo wa kuzaliwa upya kwa sababu ya ukuaji na kuongezeka kwa idadi yao, na hata kwa uharibifu mkubwa (hadi 70%), ini inaweza kupona kabisa kwa kiwango chake cha zamani ikiwa sababu zinazosababisha uharibifu wa parenchyma. zinaondolewa.

Kiwango cha kuzaliwa upya kwa ini ni polepole na kwa kiasi kikubwa inategemea umri na sifa za mtu binafsi za mgonjwa, na pia juu ya ukali wa ugonjwa wa msingi unaosababisha uharibifu wa hepatocytes. Unaweza kuharakisha urejesho wa chombo ikiwa unaongoza maisha ya afya na kuzingatia lishe sahihi, yaani, kupunguza mzigo kwenye ini. Wakati huo huo, unapaswa kujua kwamba kuzaliwa upya kwa ini haiwezekani ikiwa uharibifu wake unasababishwa na mchakato wa kuambukiza unaofanya kazi (kwa mfano, na hepatitis ya virusi).

Aina na aina za kushindwa kwa ini

Kulingana na hali ya ugonjwa huo, kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu kunajulikana.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunaonyeshwa dhidi ya historia ya vidonda vya sumu ya chombo (pombe, madawa ya kulevya, hepatitis ya virusi).

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huendelea hatua kwa hatua, pamoja na maendeleo ya patholojia ya ini (cirrhosis, fibrosis, michakato ya tumor).

Pathogenesis ya kushindwa kwa ini au utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa unamaanisha mgawanyiko wake katika aina kadhaa:

Kushindwa kwa seli ya ini - hukua wakati seli za mwili zinaharibiwa na vitu vyenye sumu (sumu, virusi, mbadala wa pombe). Katika kesi hiyo, ugonjwa huo unaweza kuendelea kwa fomu ya papo hapo, ikifuatana na kifo kikubwa cha hepatocytes, au kwa fomu ya muda mrefu, wakati seli zinakufa polepole na ukali wa dalili huongezeka hatua kwa hatua.
Fomu ya Portocaval - inayohusishwa na mtiririko wa damu wa hepatic usioharibika. Kama matokeo, damu iliyojaa vitu vya sumu hupita kwenye ini na kutoka kwa mshipa wa lango huingia mara moja kwenye mzunguko wa jumla. Kwa kuongeza, kwa aina hii ya kutosha, seli za ini zinakabiliwa na hypoxia. Matatizo hayo hutokea kutokana na cirrhosis au upasuaji wa bypass kwa shinikizo la damu la portal.
fomu iliyochanganywa. Katika kesi hiyo, kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hugunduliwa, ikifuatana na kifo cha seli za ini na kutokwa kwa damu iliyojaa sumu kwenye mzunguko wa jumla.

Kulingana na hatua ya maendeleo, kushindwa kwa ini kugawanywa katika aina zifuatazo:

fidia (hatua ya awali);
decompensated (fomu iliyotamkwa);
terminal (dystrophic);
kukosa fahamu.

Katika hatua ya awali, ya fidia, hakuna dalili za ugonjwa huo, maisha ya wagonjwa ni karibu miaka 20.

Katika hatua ya decompensation, ugonjwa huendelea na dalili zilizotamkwa na kurudia mara kwa mara.

Katika hatua ya mwisho (dystrophic), mgonjwa anahitaji huduma ya mara kwa mara na usimamizi wa matibabu, na ugonjwa unaendelea kwa kasi.

Sababu za kushindwa kwa ini

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ishara za kushindwa kwa ini ni sawa na patholojia nyingi zinazohusiana na dysfunction ya viungo vya ndani. Kwa hiyo, ugonjwa wa kushindwa kwa figo ni vigumu sana kutambua kwa wakati. Kwa kawaida mtu haoni umuhimu mkubwa kwa ukosefu wa hamu ya kula, udhaifu, uchovu, akihusisha malaise na uchovu wa kusanyiko. Lakini ugonjwa unapoendelea, unajidhihirisha kwa kutovumilia kwa vyakula fulani na pombe, upotovu wa ladha, kichefuchefu, kutapika, matatizo ya utumbo, na kutofanya kazi kwa mfumo wa neva.

Katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, rangi ya ngozi inakuwa ya udongo, njano ya ngozi, ishara za beriberi, matatizo ya endocrine, ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake na kutokuwa na nguvu kwa wanaume hujulikana. Maonyesho ya kushindwa kwa ini ni tofauti, kwa kiasi kikubwa hutegemea aina ya ugonjwa huo, sifa za kozi ya ugonjwa huo na huonyeshwa kama ifuatavyo.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo

ugonjwa wa cholestasis. Inahusishwa na ukiukwaji wa nje ya bile kutoka kwa ini na mkusanyiko katika damu ya bidhaa ya kuvunjika kwa hemoglobin - bilirubin. Dutu hii inaonyesha athari ya sumu na husababisha kuwasha na umanjano wa ngozi na sclera. Kwa kuongeza, pamoja na cholestasis, kuangaza kwa kinyesi na giza ya mkojo, ambayo inachukua kivuli cha bia giza, huzingatiwa. Kuna kuvuta, maumivu ya kuumiza katika hypochondriamu sahihi inayohusishwa na kizuizi cha njia ya bili.
Matatizo ya Dyspeptic. Kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea mara kwa mara baada ya kula vyakula fulani au kudumu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ini haina kuunganisha bile ya kutosha, ambayo ni muhimu kwa digestion kamili ya mafuta. Ukosefu wa hamu ya chakula, hadi upotovu wa ladha na hamu ya kula bidhaa zisizokubaliana au zisizoweza kuliwa (chaki, ardhi), zinahusishwa na ulevi wa mwili na uharibifu wa mfumo wa neva dhidi ya historia ya necrosis ya ini. Harufu maalum ya ini kutoka kwa mdomo, uwekundu wa mitende, na kupunguza uzito pia zinaonyesha kutofaulu.
Dalili za ulevi wa mwili. Udhaifu wa mara kwa mara, kuwashwa, maumivu ya kichwa, maumivu ya viungo na misuli, homa, homa, baridi, jasho kubwa usiku - maonyesho haya yanajulikana hasa katika kushindwa kwa figo kali. Wakati huo huo, hali ya joto inaweza kuongezeka kwa kasi kwa viwango vya juu au kukaa kwa 38 ° C kwa muda mrefu, ambayo, pamoja na udhaifu mkubwa na malaise, ina athari mbaya sana kwa uwezo wa kufanya kazi na kwa ujumla vizuri. kuwa wa mtu.
Encephalopathy ya ini Inaonyeshwa na kutofanya kazi kwa mfumo wa neva, kwani vitu vyenye sumu na bidhaa za kuoza hazijatengwa na ini na, ikitenda kwenye ubongo, husababisha dalili kadhaa za tabia. Wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu, kupungua kwa mkusanyiko, uchovu, kutojali, kutojali, kuchanganyikiwa, usingizi wa mchana na usingizi usiku. Wakati ugonjwa unavyoendelea, kuongezeka kwa wasiwasi, hali ya unyogovu, msisimko mwingi, degedege, kupoteza fahamu, hallucinations hutokea.
Dalili za moyo na mishipa ya damu. Kuna anaruka katika shinikizo la damu, mabadiliko katika rhythm ya moyo (arrhythmias), matatizo ya mzunguko wa jumla.
Dalili za mapafu. Kwa upande wa mfumo wa kupumua, kuna kuonekana kwa kikohozi, upungufu wa pumzi, kupumua kwa haraka au ngumu dhidi ya asili ya kuongezeka kwa edema ya pulmona. Pi mgonjwa huyu anaogopa kukosa hewa na huchukua nafasi ya kukaa kwa kulazimishwa. Ufupi wa kupumua unaweza kuongezeka sio tu wakati wa kujitahidi kimwili, lakini pia wakati wa kupumzika.
ugonjwa wa shinikizo la damu la portal Imeonyeshwa kama ascites (kuongezeka kwa kiasi cha tumbo kutokana na mkusanyiko wa maji) na kuonekana kwa mishipa ya buibui kwenye uso wa tumbo na mabega. Dalili nyingine ya tabia ni ongezeko la ukubwa wa wengu na ini, ambayo ni rahisi kuamua na palpation ya tumbo.
udhaifu wa misuli(atrophy) inakua dhidi ya msingi wa ukosefu wa glycogen - mtoaji mkuu wa nishati kwa misuli. Misuli huwa dhaifu, dhaifu, mtu huchoka haraka na hafanyi kazi ya mwili.
Ugonjwa wa kuganda kwa damu husababisha kutokwa na damu kwa njia ya utumbo na pua. Hii inaweza kusababisha kutapika kwa damu au damu kwenye kinyesi (melena). Ukuaji wa kutokwa na damu huchangia upanuzi wa mishipa ya esophagus, ambayo, dhidi ya msingi wa shinikizo la damu ya portal, hupoteza upenyezaji wao na uhamaji.

Kwa hivyo, kwa kushindwa kwa ini, viungo vyote na mifumo ya mwili wa mwanadamu huteseka. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuanza matibabu kwa wakati na kuzuia matatizo makubwa ambayo yanatishia maisha ya mgonjwa.

Mbinu za uchunguzi

Wakati wa kufanya uchunguzi, idadi ya njia za maabara na zana za uchunguzi hutumiwa. Mgonjwa lazima apitishe mfululizo wa vipimo:

mtihani wa damu (jumla na biochemistry);
uchambuzi wa mkojo (jumla);
uchambuzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi;
mtihani wa damu kwa hepatitis ya virusi;
vipimo vya ini.

Kwa njia za kisasa za uchunguzi wa ala, ultrasound, CT au MRI hutumiwa. Njia hizi huturuhusu kutathmini saizi ya ini, muundo wake, kiwango cha uharibifu wa parenchyma na mishipa ya damu, na pia uwepo wa magonjwa yanayohusiana na kutofanya kazi kwa mfumo wa biliary (uwepo wa mawe kwenye kibofu cha nduru). compression ya ducts bile).

Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa radioisotopu wa ini unafanywa au biopsy inachukuliwa (ikiwa mchakato mbaya unashukiwa) na biopsy inatumwa kwa uchunguzi wa histological.
Njia za ziada za uchunguzi wa mwili hutumiwa kutathmini hali ya viungo na mifumo mingine, kwani mwili wote unakabiliwa na udhihirisho wa kushindwa kwa ini. Ili kufikia mwisho huu, mgonjwa anajulikana kwa kushauriana na daktari wa moyo, daktari wa neva, gastroenterologist, endocrinologist na wataalam wengine nyembamba.

Matibabu

Matibabu ya kushindwa kwa ini ni mchakato mgumu na wa muda mrefu ambao haujumuishi tu tiba ya madawa ya kulevya, lakini pia marekebisho ya maisha yote na chakula. Mgonjwa hupewa chakula maalum, na kizuizi cha chumvi na protini, ambacho lazima azingatie mpaka kupona kamili. Hatua za matibabu ni pamoja na detoxification ya mwili, matumizi ya dawa, hatua ambayo inalenga kuboresha mzunguko wa damu, normalizing michakato ya electrolyte, na kufikia usawa wa asidi-msingi.

Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa ini kwa papo hapo, utunzaji mkubwa unafanywa katika mazingira ya hospitali. Ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, salini au ufumbuzi mwingine wa salini huingizwa ndani ya mshipa kwa njia ya matone, wakati wa kudhibiti pato la mkojo.

Katika ugonjwa wa hemorrhagic, dawa za hemostatic hutumiwa kuacha damu. Kwa kutokuwa na ufanisi wa matumizi yao, wanaamua kutiwa damu mishipani.

Ili kupunguza dalili za ulevi, madawa ya kulevya yanasimamiwa, hatua ambayo inalenga kuimarisha motility ya matumbo na kutakasa mwili. Ili kufuta, infusion ya rheosorbilact au neogemadez inafanywa.

Ili kuboresha mzunguko wa damu kwenye ini na kupunguza edema, maandalizi ya osmotic (sorbitol) yanasimamiwa, mawakala kama vile eufillin, thiotriazoline hutumiwa kupanua ducts, na cocarboxylase au cytochrome imewekwa ili kuondoa hypoxia. Wakati huo huo, kwa msaada wa glucose na albumin, wao hujaza hifadhi ya nishati ya mwili. Ili kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya na urejesho wa seli za ini, dawa zifuatazo hutumiwa:

hepatoprotectors (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
Arginine, Hepa-Merz (fedha hizi husaidia malezi ya urea kutoka amonia);
amino asidi, vitamini vya kikundi B, PP.

Ili kudumisha kazi ya ubongo, madawa ya kulevya hutumiwa kuboresha mzunguko wa ubongo (Actovegin, Cerebrolysin), diuretics (Mannitol, Lasix), pamoja na sedatives.

Katika kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, patholojia zilizosababisha uharibifu wa seli za ini zinapaswa kutibiwa kwanza. Mbali na kuchukua dawa za msingi, ni muhimu kurekebisha kimetaboliki, kwa kuzingatia data ya mtihani wa damu ya biochemical, na pia kufuata chakula fulani. Orodha ya dawa muhimu katika matibabu ya aina sugu za kushindwa kwa ini ni pamoja na:

antibiotics ya wigo mpana ambayo haina athari ya sumu kwenye ini (Neocin);
amino asidi (asidi ya glutamic), ambayo hufunga amonia na kuiondoa kutoka kwa mwili;
maandalizi ya lactulose (Dufalak, Portalak), ambayo huzuia microflora ya pathogenic na kuondokana na ulevi wa amonia;
maandalizi ya potasiamu, vitamini C, PP, kikundi B - fidia kwa ukosefu wa potasiamu, kuboresha hali ya mishipa ya damu, kuamsha michakato ya kuzaliwa upya kwa seli za ini, na kuonyesha mali ya antioxidant;
hepatoprotectors (Heptral, Essentiale Forte) - ina asidi ya amino na phospholipids, ambayo ni nyenzo za ujenzi kwa seli za ini.

Ikiwa ni lazima, mwili hupunguzwa na ufumbuzi wa infusion (glucose, ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au ufumbuzi wa Ringer). Katika kesi ya vilio vya bile, mawakala wa choleretic (Allohol, Holosas) wameagizwa, kwa maumivu katika hypochondrium sahihi, antispasmodics (No-shpu, Drotavein) au Baralgin hutumiwa.

Katika hali mbaya, katika hatua ya coma ya hepatic, hemodialysis na taratibu za plasmapheresis ni muhimu kusafisha na kuchuja damu kutoka kwa vitu vya sumu.

Tabia za lishe na lishe

Katika matibabu ya kushindwa kwa ini, tahadhari maalumu hulipwa kwa lishe sahihi. Kanuni za lishe ya lishe katika ugonjwa huu ni kama ifuatavyo.

bidhaa za protini zimetengwa kabisa kutoka kwa lishe au kupunguzwa kwa kiwango cha chini;
msisitizo ni juu ya lishe ya sehemu - unahitaji kula kidogo, lakini mara nyingi (mara 5-6 kwa siku);
katika mlo ni muhimu kuongeza kiasi cha fiber na kula matunda na mboga zaidi safi;
chakula kinapaswa kujumuisha kiasi kidogo cha wanga kwa urahisi (asali, matunda tamu na matunda), pamoja na vyakula vyenye vitamini na madini muhimu;
maudhui ya kalori ya kila siku ya chakula ni angalau 1500 kcal, wakati chakula kitamu kinapaswa kutayarishwa, kwa kuwa wagonjwa wengi hawana hamu ya kula.

Baada ya hali hiyo kuboresha, hatua kwa hatua hurudi kwenye mlo uliopita na kuanzisha protini za mboga kwenye orodha ya kwanza, kisha bidhaa za maziwa. Kwa uvumilivu mzuri wa lishe kama hiyo, nyama ya lishe imejumuishwa katika lishe ya mgonjwa.

Inahitajika kuchunguza usawa wa maji, kuongeza ulaji wa maji, epuka mazoezi mazito ya mwili, kurekebisha hali ya kisaikolojia, kuanzisha hali sahihi ya kazi, kupumzika na kulala.

Ulaji wa vinywaji vyovyote vya pombe unapaswa kuachwa kabisa, pamoja na matumizi yasiyo ya utaratibu ya madawa ya kulevya. Unaweza kuchukua dawa tu zilizowekwa na daktari wako. Wakati hali inaboresha, inashauriwa kusonga zaidi na kuchukua matembezi marefu katika hewa safi.

www.pechenzdrav.ru

Sababu za ugonjwa wa ini

Gland ina mali ya kuzaliwa upya, na hii inakuwezesha kurejesha muundo wa chombo, kurekebisha utendaji wa hepatocytes. Hapo awali, kiasi cha ini huongezeka kwa sababu ya seli zilizobaki kwa kuziongeza. Uzazi wa hepatocytes hutokea polepole zaidi, kutokana na ambayo muundo wa kisaikolojia hurejeshwa.

Sababu za ugonjwa wa ini ni tofauti kabisa, hebu tuzingatie zinazojulikana zaidi:

uharibifu wa kiwewe kwa viungo kutokana na pigo kwa tumbo (ajali, kuanguka kutoka urefu). Ishara za nje zinaweza kuwa hazipo. Dalili za kwanza zinaweza kuonekana miaka kadhaa baada ya kuumia, kuonyesha uwepo wa malezi ya cystic kwenye ini. Ili kutambua neoplasms ya ziada, inatosha kufanya uchunguzi wa ultrasound;
athari ya dawa. Dawa za hepatotoxic ni nini? Wakala wa antibacterial, dawa za chemotherapy, steroids huchukuliwa kuwa kali zaidi kwa ini;

Uainishaji wa magonjwa ya ini

Magonjwa mbalimbali ya ini kwa wanadamu yanaendelea kutokana na uharibifu wa hepatocytes, lobules, vyombo au ducts bile. Fikiria aina za patholojia:

Kwa ugonjwa wa ini, katika kesi ya kuendelea kwa sababu ya kuchochea, matokeo ya ugonjwa huo yanawakilishwa na cirrhosis, pamoja na kushindwa kwa ini, hadi kifo.

Maonyesho kwa wanaume

Ni dalili gani za kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini? Hapa kuna orodha ya ishara za kliniki za ugonjwa wa ini:

usumbufu katika hypochondrium (kulia);
hepatomegaly;
udhaifu mkubwa;
kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
maumivu ya kichwa;
kupoteza hamu ya kula;
ukiukaji wa kazi za utambuzi;
kupungua uzito;
njano ya ngozi, sclera;
kuwashwa;
huzuni;
uvimbe wa mwisho wa chini, ascites, kutokana na ambayo tumbo huongezeka kwa kiasi;
mkojo wa giza, rangi ya kinyesi;
mishipa ya buibui inayohusishwa na matatizo katika mfumo wa kuchanganya;
udhaifu wa mishipa, tabia ya kutokwa na damu;
dysfunction ya matumbo kwa namna ya kuhara;
taswira ya mishipa kwenye ukuta wa tumbo la nje;
kuwasha kwa ngozi;
kuona kizunguzungu;
uchungu mdomoni;
cardiopalmus;
udhaifu wa misumari;
kichefuchefu, kutapika;
kupoteza nywele;
mipako ya njano, kahawia kwenye ulimi;
pumzi mbaya;
hali ya subfebrile au homa kubwa.

Tofauti, inapaswa kuelezewa ni hisia gani za maumivu katika patholojia ya hepatic. Orodha ya dalili zinazowezekana za maumivu ambazo huzingatiwa na kushindwa kwa ini:

maumivu kidogo. Inawezekana pia kupasuka, uzito. Wanaonyesha mchakato wa uchochezi wa uvivu. Katika hali nyingi, ugonjwa wa maumivu huzingatiwa na ongezeko la chombo, wakati capsule yake inakabiliwa;
maumivu makali ya asili ya kuenea katika hypochondrium sahihi inaonyesha mchakato mkali wa uchochezi na sehemu ya purulent au uharibifu wa kutisha kwa chombo;
maumivu makali mahali fulani. Inaonyesha ugonjwa wa gallbladder, pamoja na ducts;

Maumivu katika magonjwa ya hepatic yanaweza kuwa mbali kabisa, ambayo inachanganya uchunguzi wa awali.

Kulingana na hatua ya ugonjwa wa ini kwa wanaume, dalili zinaweza kuonyeshwa kwa viwango tofauti vya ukali. Pamoja na ukuaji wa ulevi wa asili, ufahamu wa mtu hufadhaika, hadi coma ya hepatic, kama dhihirisho la kutofanya kazi kwa mfumo wa neva.

Mbinu za uchunguzi

Watu hawazingatii kila wakati ishara za kwanza za ugonjwa wa ini, ndiyo sababu ugonjwa mara nyingi hugunduliwa katika hatua ya marehemu. Sasa hebu tuzungumze kuhusu jinsi ya kuamua ugonjwa huo.

Jinsi ya kujua kuhusu ugonjwa wa ini? Wakati wa kuwasiliana na daktari, uchunguzi wa malalamiko unafanywa, uchunguzi wa kimwili, wakati ambapo mtaalamu anachunguza kwa makini eneo la hypochondrium sahihi. Juu ya palpation (palpation) ya ini, ukubwa wake, wiani, muhtasari, na uso huanzishwa.

Daktari pia huzingatia rangi ya ngozi, uwepo wa upele, rangi ya ulimi, kiasi cha tumbo na ishara nyingine za nje za ugonjwa.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa lengo na picha ya kliniki, mbinu mbalimbali za uchunguzi zimedhamiriwa kuthibitisha utambuzi.

Jinsi ya kutambua ugonjwa wa ini? Njia za maabara na zana hutumiwa kuchunguza mgonjwa. Masomo ya maabara ni pamoja na:

kemia ya damu. Ni nia ya kiwango cha bilirubin, phosphatase ya alkali, transaminases, protini jumla;
coagulogram (kutathmini hali ya mfumo wa mgando);
mtihani wa damu wa kliniki (inahitajika kuamua kiwango cha hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, eosinophils);
Uchambuzi wa mkojo;
mpango;
vipimo vya hepatitis ya virusi, VVU.

Jinsi ya kutambua dalili za ugonjwa wa ini kwa wanaume kutumia njia za ala?

utaratibu wa ultrasound. Ni salama kabisa na inaweza kufanyika kwa idadi isiyo na kikomo ya nyakati. Ultrasound imeagizwa kwa ajili ya kugundua msingi wa mtazamo wa pathological, tathmini ya mienendo ya matibabu, na pia kwa madhumuni ya kuzuia;
kompyuta, imaging resonance magnetic, shukrani ambayo inawezekana kuibua lengo katika hatua ya awali, kufafanua ukubwa wake, uthabiti, kutathmini hali ya tishu zinazozunguka na viungo;
sauti ya duodenal - kutathmini kazi ya gallbladder. Bile pia inaweza kukusanywa kwa utamaduni. Kulingana na matokeo yake, inawezekana kuchagua dawa za antibacterial za ufanisi kwa cholecystitis ya kuambukiza, cholangitis;
kuchomwa na kufuatiwa na histolojia;
laparocentesis - kuondoa maji ya ascitic kutoka kwenye cavity ya tumbo;
doppler ya mishipa;
laparoscopy. Upasuaji mara nyingi hutumia vyombo vya endoscopic kwa madhumuni ya uchunguzi. Daktari kwenye skrini anaona hali ya viungo vya tumbo, hutathmini kuenea kwa mchakato huo.

Mbinu za matibabu

Dalili za uharibifu wa ini kwa wanawake zinaweza kuondolewa kwa lishe ya chakula, pamoja na tiba ya madawa ya kulevya. Shukrani kwa mbinu iliyounganishwa, kazi ya utumbo inarejeshwa, hali ya jumla inawezeshwa.

Zaidi ya hayo, unaweza kutibiwa na tiba za watu ambazo hurekebisha utendaji wa tezi.

maudhui ya kalori ya kila siku - kiwango cha juu cha 3000;
idadi ya milo - hadi 6 kwa siku;
sehemu ndogo;
ulaji wa kutosha wa maji.

Dalili za ugonjwa wa ini kwa wanawake na wanaume zinaweza kupunguzwa ikiwa zifuatazo hazijajumuishwa kwenye lishe:

Matibabu ya magonjwa ya ini inaruhusu:

yai moja kwa siku;
decoction ya rosehip;
nyama konda, samaki, maziwa;
mkate wa jana;
mboga nyingi.

Matibabu ya magonjwa ya ini

Ili kuondoa sababu ya ugonjwa, kusaidia na kurejesha ini, zifuatazo zinaweza kuagizwa:

Uondoaji wa sumu unafanywa na ufumbuzi wa infusion. Echinococcosis, cholecystitis ya calculous, saratani ya ini inaweza kutibiwa kwa upasuaji. Ikiwa ini huathiriwa na mchakato mbaya, chemotherapy inayolengwa inaweza kuagizwa zaidi, na ablation pia inaweza kufanywa.

Mbinu za watu

Oats ina athari ya uponyaji kwenye gland. Nafaka zake zinaweza kutumika kwa ajili ya maandalizi ya infusions, jelly. Unapaswa kukataa matibabu na oats:

katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa wa virusi;
na udhaifu mkubwa;
na ugonjwa wa kisukari;
katika awamu ya papo hapo ya patholojia ya ini;
wakati wa ujauzito;
na mkojo, cholelithiasis;
katika kipindi cha lactation.

Matibabu na shayiri inahusisha matumizi ya nafaka zisizosafishwa. Hapa kuna baadhi ya mapishi na oats:

100 g ya nafaka inapaswa kumwagika na lita 1 ya maji, kuchemshwa chini ya kifuniko cha ajar kwa robo ya saa. Baada ya baridi, unahitaji kunywa 460 ml kwa siku, ukigawanya kiasi kizima katika dozi 4. Ili kuboresha hisia za ladha, inaruhusiwa kuongeza asali;
viungo kwa mapishi yafuatayo: 2.5 lita za maji, 20 g ya oats, knotweed kavu, 15 g ya viuno vya rose vilivyokatwa, unyanyapaa wa mahindi, majani ya lingonberry, buds za birch. Kitu cha kwanza cha kufanya ni oats. Inapaswa kuchanganywa na majani ya lingonberry, buds za birch, kumwaga lita 1.8 za maji, kuondoka kusisitiza kwa siku. Rosehip inapaswa kumwagika na 700 ml ya maji ya moto, imesisitizwa kwenye thermos kwa siku. Baada ya masaa 24, chemsha infusion ya oatmeal, ongeza viungo vilivyobaki, chemsha kwa dakika 35, kisha baridi. Sasa dawa lazima ichujwa, ongeza decoction ya rosehip. Kozi ya matibabu ni siku 7. Mpango wa tiba: siku ya kwanza unahitaji kunywa 60 ml mara tatu, siku ya pili - kioo nusu, basi kiasi kimoja kinabaki sawa (120 ml), lakini mzunguko wa utawala hupungua hadi mbili kwa siku;
mimina 200 g ya oats kwenye sufuria, mimina lita moja ya maji, chemsha kwa nusu saa. Sasa unahitaji kuongeza maji ya moto kwenye mchuzi hadi upate kiasi cha jumla - lita. Kusubiri kwa baridi, chujio, kuongeza maji ya limao (kutoka nusu ya machungwa), 15 g ya asali. Kunywa 120 ml mara tatu kwa nusu saa kabla ya chakula.

Tiba ya oat peke yake haiwezi kusababisha tiba kamili ya ugonjwa wa ini. Kwa kuongeza, unapaswa kuanza tiba mwenyewe ikiwa sababu ya lesion ya gland haijulikani. Dawa zilizochaguliwa vibaya haziwezi tu kusababisha matokeo yaliyohitajika, lakini pia kuzidisha sana mwendo wa ugonjwa.

propechenku.ru

Uainishaji

Upungufu umeainishwa kulingana na asili ya kozi na hatua.
Hali ya upungufu wa papo hapo na sugu hutofautiana.
Fomu ya papo hapo inakua kwa fomu ya papo hapo ya hepatitis, sumu au dystrophy ya ini ya subacute.
Fomu ya muda mrefu ni tabia ya cirrhosis ya ini, hepatitis ya muda mrefu. Aina zote mbili za upungufu zinaweza kuishia katika coma ya hepatic.
Hatua hutofautiana: fidia, decompensated, dystrophic na hepatic coma.

Kwa kuongeza, upungufu wa endogenous na exogenous hutenganishwa.
Endogenous- ni matatizo ya kifo au kuzorota kwa tishu za ini na ni tabia ya cirrhosis, hepatitis.
ya nje- hii ni sumu ya kibinafsi ya mwili na bidhaa za kimetaboliki na vitu vinavyozalishwa na microflora ya matumbo. Hii hutokea ikiwa vitu vilivyo hapo juu vinaingia kwenye damu kupitia kuta za utumbo na hazipiti kwenye ini, kwa mfano, ikiwa mshipa wa portal umefungwa. Aina hii ya upungufu haina kusababisha mabadiliko katika ubora wa tishu za ini.

Sababu

Sababu za kushindwa kwa ini zimegawanywa katika hepatogenic na extrahepatic.
Hepatogenic: magonjwa na matukio ambayo huathiri moja kwa moja tishu za ini.
Extrahepatic: michakato inayoathiri utendaji wa ini kwa njia isiyo ya moja kwa moja.

Hepatogenic:

Dystrophy ( matumizi ya madawa ya kulevya, sulfonamides, antibiotics, sumu na vitu vya sumu, pombe, uyoga)
Hepatitis
Ugonjwa wa Cirrhosis.

Extrahepatic:

Fomu ya asili ina sifa ya:

Kuchukia kwa chakula
Kuchukia kwa pombe katika watu wanaokunywa hapo awali)
Kuchukia kwa nikotini katika wavutaji sigara wa zamani)
Ulegevu
Udhaifu
kutokuwa na utulivu wa mhemko
Ngozi inakuwa ya kijivu au ya manjano
Upofu wa usiku huonekana
Mzunguko wa hedhi unafadhaika kwa wanawake, libido kwa wanaume, matatizo mengine ya homoni yanaonekana
Ina tabia ya kutokwa na damu
Kuvimba.

Fomu ya nje ina sifa ya:

Kukosekana kwa utulivu wa psyche ya asili ya muda hadi shida ya akili
ndoto mbaya
dalili za neva.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo

Hali hii inakua wakati idadi kubwa ya seli za ini huuawa kwa muda mfupi, ambayo husababisha kutofanya kazi kwa viungo kwa watu ambao ini yao ilikuwa na afya hapo awali.
Dalili kuu ya kushindwa kwa ini kali ni hepatic encephalopathy.
Hali hiyo husababisha kifo katika 50 hadi 90% ya kesi.

Sababu kuu zinazosababisha hali hii:
1. hepatitis ya virusi
2. Paracetamol sumu
3. Sumu na sumu zinazoharibu seli za ini ( pombe bandia, uyoga)
4. R‘RѕR»РµR·РЅСЊ R'РёR»СЊСЃРѕРЅР°-РљРѕРЅРІР°Р»РѕРІР°
5. Dystrophy ya ini wakati wa ujauzito, kupita kwa fomu ya papo hapo.

Ishara:

kuzorota kwa ujumla katika ustawi
Njano ya sclera, ngozi
Nyama iliyooza harufu kutoka kinywani
Kutetemeka kwa viungo
Kuvimba.

Nini cha kufanya?
Nenda hospitalini haraka.

Uchunguzi

1. Kumhoji mgonjwa kuhusu tabia zake mbaya, magonjwa ya zamani, dawa anazotumia.
2. Uchambuzi wa jumla wa damu
3. Coagulogram
4. Uchambuzi wa mkojo
5. Biokemia ya damu
6. Uchambuzi wa alpha-fetoprotein
7. ultrasound ya tumbo
8. X-ray ya tumbo
9. Uchanganuzi wa Radionuclide
10. Electroencephalogram
11. Biopsy ya tishu za ini.

Katika watoto

Licha ya ukweli kwamba hali hii ni nadra kabisa kwa watoto wa mwaka wa kwanza na nusu ya maisha, katika 50% ya kesi huisha kwa kifo. Na kuokoa maisha ya mtoto inategemea tu juu ya matendo yenye uwezo na ya wakati wa wazazi na madaktari.
Katika watoto wachanga walio chini ya umri wa siku 15, kushindwa kwa ini mara nyingi husababishwa na ukomavu wa uzalishaji wa enzymes fulani.
Aidha, kwa watoto wachanga, sababu ya hali hii inaweza kuwa hypoxia na kuongezeka kwa kiasi cha protini katika mwili.

Kushindwa kwa ini kwa watoto husababisha magonjwa mengi. Mtoto ni dhaifu, hana kazi, analala sana, kichwa chake huumiza. Digestion ya chakula inasumbuliwa: kuhara, bloating, kutapika. Tumbo langu linauma, mapigo ya moyo yanabadilikabadilika.
Ikiwa hautoi msaada wa haraka kwa mtoto, huanguka kwenye coma.
Matibabu ya mtoto aliye na kushindwa kwa ini hufanyika tu katika hospitali. Katika siku zijazo, baada ya kuruhusiwa nyumbani, mtoto anapaswa kuambatana na lishe maalum kwa muda mrefu na kuchukua kipimo cha vitamini cha kikundi. B, A, C, K .

Matibabu

Matibabu ya kushindwa kwa ini ya hatua yoyote na kwa wagonjwa wa umri wowote inapaswa kufanyika tu katika hospitali.
Inahitajika kudumisha shughuli muhimu ya mwili wa mgonjwa na wakati huo huo kupigana na ugonjwa wa msingi uliosababisha hali hii.
Ikiwa sababu ya upungufu ni sumu, sumu huondolewa kutoka kwa mwili kwa msaada wa laxatives. Ili kusafisha mwili wa amonia, tumia sindano za mishipa. asidi ya glutamic mara mbili au tatu kwa siku kwa siku 3-4.
Pia kupenyeza glucose, vitamini SAA 12 na SAA 6 cocarboxylase, panangin, asidi ya lipoic.
Matumizi ya mitambo ya oksijeni na mito ya oksijeni ni wajibu.
Katika fomu ya muda mrefu ya kutosha, madawa ya kulevya yamewekwa ili kupunguza hali ya mgonjwa, kupunguza uwiano wa protini katika chakula, enemas huonyeshwa kusafisha matumbo, pamoja na mara kwa mara antibiotics, vitamini vya kikundi. KATIKA kwa namna ya sindano vitohepat.

Ugonjwa wa kushindwa kwa ini - dalili tata inayojulikana na ukiukaji wa kazi moja au zaidi ya ini kutokana na uharibifu wa papo hapo au wa muda mrefu wa parenchyma yake. Kuna kushindwa kwa ini kwa papo hapo na sugu na hatua zake 3: hatua ya I - ya awali (fidia), hatua ya II - iliyotamkwa (iliyopunguzwa) na hatua ya III - terminal (dystrophic). Kushindwa kwa ini kwa hatua ya mwisho huisha kwa kukosa fahamu.

Etiolojia, pathogenesis. Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunaweza kutokea katika aina kali za hepatitis ya virusi, sumu ya viwandani (misombo ya arseniki, fosforasi, nk), mboga (uyoga usio na chakula) na sumu zingine za hepatotropiki, dawa zingine (dondoo ya fern ya kiume, tetracycline, nk), kuongezewa damu ya kikundi kingine na katika idadi ya matukio mengine. Kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hutokea kwa maendeleo ya magonjwa mengi ya muda mrefu ya ini (cirrhosis, tumors mbaya, nk).

Dalili

Hali ya kushindwa kwa ini imedhamiriwa hasa na michakato miwili ya pathological: syndrome ya cholestasis na necrosis ya tishu za ini.

Katika kesi ya kwanza, kutokana na kizuizi cha ducts bile na, kwa hiyo, kukomesha excretion ya kawaida ya bile, jaundi hutokea. Ni udhihirisho wa tabia na unaoonekana zaidi wa ugonjwa wa ini na unaweza kuwa wa papo hapo au sugu. Ukali wa homa ya manjano unaweza kutofautiana kutoka kwa rangi angavu hadi kuonekana karibu kutokuonekana.

Katika kesi ya pili, taratibu hatari zaidi zinazinduliwa. Kushindwa kwa seli ya ini husababisha sio tu kwa homa, lakini pia kwa matatizo mbalimbali ya mfumo wa moyo na mishipa (mabadiliko ya mzunguko wa damu, tachycardia, shinikizo la damu na hypotension) na kazi ya njia ya utumbo (kinyesi kilichobadilika).

Kwa kuongezea, necrosis ya papo hapo na sugu ya ini hufuatana kando na magonjwa na shida zao. Necrosis ya papo hapo husababisha dysfunction ya sehemu ya mapafu (edema ya mapafu), ambayo hutokea kutokana na damu inayoingia kwenye alveoli; pamoja na matatizo ya figo na mfumo wa neva (wepesi wa fahamu, kichefuchefu, uchovu au hyperexcitability).

Necrosis ya muda mrefu ina sifa ya shinikizo la damu la portal na ascites (maji yanayovuja kwenye cavity ya tumbo). Zaidi ya hayo, kwa wagonjwa walio na syndromes hizi, plexuses ya juu, iliyotamkwa ya venous na mishipa ya buibui na anemia huzingatiwa.

Chanzo vseopecheni.ru

ishara

Katika picha ya kliniki ya kushindwa kwa ini, syndromes ya upungufu wa hepatocellular na hepatic encephalopathy inapaswa kutofautishwa.

Ukosefu wa hepatocellular ni sifa ya kuongezeka kwa jaundi, hemorrhagic, edematous-ascitic, dyspeptic syndromes, maumivu ya tumbo, homa, kupungua kwa ukubwa wa ini, na kupoteza uzito. Harufu ya hepatic kutoka kinywa inaonekana, kutokana na kutolewa kwa methyl mercaptan kutokana na ukiukwaji wa michakato ya demethylation katika ini.

Ishara za maabara za upungufu wa hepatocellular ni kupungua kwa kasi kwa kazi ya protini-synthetic ya ini, ongezeko la mkusanyiko wa bilirubini, phenoli na amonia katika seramu ya damu. Kuna kupungua kwa shughuli iliyoongezeka hapo awali ya aminotransferases katika mienendo, kupungua kwa cholesterol na cholinesterase.

Hepatic encephalopathy ina sifa ya shida ya akili (kutokuwa na utulivu wa kihemko, wasiwasi, kutojali, hali ya uwongo inayowezekana ikifuatana na fadhaa, uchokozi; mwelekeo usioharibika, usingizi, nk) na shida ya neuromuscular (matatizo ya hotuba, "kupiga makofi" kutetemeka kwa vidole, kuharibika kwa uandishi. , kuongezeka kwa reflexes, ataxia).

Chanzo lekmed.ru

Sababu

Sababu za kushindwa kwa ini inaweza kuwa hali zifuatazo:

Magonjwa ya ini (hepatitis ya papo hapo na sugu, cirrhosis ya portal na ciliary ya ini, neoplasms mbaya, echinococcus na wengine);

Uzuiaji wa ducts bile, na kusababisha ongezeko la shinikizo la shinikizo la damu ya bile, ambayo huharibu mzunguko wa lymph na damu kwenye ini na husababisha maendeleo ya mabadiliko ya uharibifu katika hepatocytes (seli za ini);

Magonjwa ya viungo vingine na mifumo - moyo, mishipa ya damu, tezi za endocrine, magonjwa ya kuambukiza na autoimmune;

Kuweka sumu na vitu vya hepatotoxic (madawa ya kulevya, uyoga wenye sumu, dichloroethane, mbadala wa pombe, antibiotics, chlorpromazine, sulfonamides.);

Athari kubwa kwa mwili (majeraha makubwa, kuchoma, mshtuko wa kiwewe, upotezaji mkubwa wa damu, utiaji damu nyingi, mzio, mshtuko wa septic).

Uchunguzi wa kimatibabu na wa majaribio unaonyesha kwamba, kwa sababu yoyote, mabadiliko ya kimofolojia katika tishu ya ini daima ni sawa. Kwa kuwa seli za ini ni nyeti sana kwa ukosefu wa oksijeni, mabadiliko ya pathological hutokea haraka sana.

Chanzo cha matibabuj.ru

Uchunguzi

Wakati wa kukusanya anamnesis kwa wagonjwa wanaoshukiwa kushindwa kwa ini, ukweli wa matumizi mabaya ya pombe, hepatitis ya virusi ya zamani, magonjwa yaliyopo ya kimetaboliki, magonjwa ya ini ya muda mrefu, tumors mbaya, na kuchukua dawa huthibitishwa.

Utafiti wa mtihani wa damu wa kliniki unaonyesha anemia, leukocytosis. Kwa mujibu wa coagulogram, ishara za coagulopathy zimeamua: kupungua kwa PTI, thrombocytopenia. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa ini, uchunguzi wa nguvu wa sampuli za biochemical ni muhimu: transaminasi, phosphatase ya alkali, γ-glutamyl transpeptidase, bilirubin, albin, sodiamu, potasiamu, creatinine, usawa wa asidi-msingi.

Wakati wa kugundua kushindwa kwa ini, data ya ultrasound ya viungo vya tumbo huzingatiwa: kwa msaada wa echography, saizi ya ini, hali ya parenchyma na vyombo vya mfumo wa portal hupimwa, na michakato ya tumor kwenye cavity ya tumbo huzingatiwa. kutengwa.

Kwa msaada wa hepatoscintigraphy, vidonda vya ini vinavyoenea (hepatitis, cirrhosis, hepatosis ya mafuta), tumors ya ini hugunduliwa, na kiwango cha usiri wa bili kinakadiriwa. Ikiwa ni lazima, uchunguzi wa kushindwa kwa ini huongezewa na MRI na MSCT ya cavity ya tumbo.

Electroencephalography ndio njia kuu ya kugundua ugonjwa wa hepatic encephalopathy na kutabiri kushindwa kwa ini. Pamoja na maendeleo ya coma ya hepatic, EEG inasajili kupungua na kupungua kwa amplitude ya mawimbi ya shughuli za rhythmic.

Data ya morphological ya biopsy ya ini hutofautiana kulingana na ugonjwa ambao ulisababisha kushindwa kwa ini.

Hepatic encephalopathy inatofautishwa na hematoma ya subdural, kiharusi, jipu na tumors za ubongo, encephalitis, meningitis.

Chanzo krasotaimedicina.ru

Katika watoto

Licha ya ukweli kwamba hali hii ni nadra kabisa kwa watoto wa mwaka wa kwanza na nusu ya maisha, katika 50% ya kesi huisha kwa kifo. Na kuokoa maisha ya mtoto inategemea tu juu ya matendo yenye uwezo na ya wakati wa wazazi na madaktari.

Katika watoto wachanga walio chini ya umri wa siku 15, kushindwa kwa ini mara nyingi husababishwa na ukomavu wa uzalishaji wa enzymes fulani.

Aidha, kwa watoto wachanga, sababu ya hali hii inaweza kuwa hypoxia na kuongezeka kwa kiasi cha protini katika mwili.

Kushindwa kwa ini kwa watoto husababisha magonjwa mengi. Mtoto ni dhaifu, hana kazi, analala sana, kichwa chake huumiza. Digestion ya chakula inasumbuliwa: kuhara, bloating, kutapika. Tumbo langu linauma, mapigo ya moyo yanabadilikabadilika.

Ikiwa hautoi msaada wa haraka kwa mtoto, huanguka kwenye coma.

Matibabu ya mtoto aliye na kushindwa kwa ini hufanyika tu katika hospitali. Katika siku zijazo, baada ya kuruhusiwa nyumbani, mtoto anapaswa kufuata lishe maalum kwa muda mrefu na kuchukua kipimo cha vitamini B, A, C, K.

Chanzo tiensmed.ru

hatua

Fafanua hatua 3 za kushindwa kwa ini:

Hatua ya I - ya awali (fidia),
II iliyoonyeshwa kwa hatua (iliyotenganishwa),
Hatua ya III - terminal (dystrophic).

Katika hatua ya 1, hakuna dalili za kliniki, lakini kinga ya pombe na madhara mengine ya sumu hupungua.

Hatua ya II ina sifa ya dalili za kliniki: hisia ya udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, matatizo ya dyspeptic, kuonekana kwa jaundi, diathesis, ascites, na edema. Uchunguzi wa kimaabara unaonyesha upungufu mkubwa katika vipimo vingi au vyote vya ini.

Katika hatua ya III, kuna matatizo makubwa ya kimetaboliki katika mwili, matukio ya dystrophic si tu katika ini, lakini pia katika viungo vingine (CNS, figo, nk);

Kushindwa kwa ini kwa hatua ya mwisho huisha kwa kukosa fahamu.

Chanzo tiba.ru

Mbinu za Matibabu

Hali ya matibabu inategemea sababu na sifa za udhihirisho wa kliniki. Kawaida huwekwa:

Mlo mkali. Matumizi ya protini yanadhibitiwa kwa uangalifu: ziada yao inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo, na ukosefu wao unaweza kusababisha kupoteza uzito. Ulaji wa sodiamu unapaswa kuwa mdogo ili kuepuka mkusanyiko wa maji kwenye tumbo (ascites).

tiba ya dalili.

Marekebisho ya ugonjwa wa mfumo wa mgando na matatizo ya electrolyte.

Njia ya upasuaji ya matibabu ni upandikizaji wa ini.

Chanzo zdorovieinfo.ru

Ini ni chombo chenye kazi nyingi ambacho hutenganisha vitu vyenye madhara kwa mwili, hushiriki katika kimetaboliki ya protini na kabohaidreti, hutoa enzymes maalum zinazohitajika kwa digestion, nk Ikiwa chombo hiki kinafanya kazi vibaya, kushindwa kwa ini hugunduliwa. Maendeleo ya hali hii huathiri vibaya mifumo yote ya mwili.

Ugonjwa huu unaweza kutokea kwa fomu ya muda mrefu na ya papo hapo. Katika hali nyingi, bila matibabu yaliyolengwa, ugonjwa huu husababisha shida kali na kifo. Mara nyingi zaidi, maendeleo ya kushindwa kwa ini huzingatiwa kwa wanaume, lakini ugonjwa huu pia hutokea kwa wanawake. Hali hii ni ya kawaida zaidi kwa wazee na wazee.

Vipengele vya kushindwa kwa ini

Ini ni tezi kubwa zaidi katika mwili. Ina uwezo wa juu wa kuzaliwa upya. Hata kwa kushindwa kwa 70% ya seli, inaweza kupona na kufanya kazi kwa kawaida. Urejesho wa ini hutokea kupitia mchakato wa kuenea, yaani ukuaji na ongezeko la idadi ya seli za kazi - hepatocytes.

Kuzaliwa upya kwa tishu za chombo hiki ni polepole sana na, kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa, inaweza kuchukua kutoka wiki 2 hadi 4. Ugonjwa wa kushindwa kwa hepatocellular hutokea wakati uharibifu wa ini ni mkubwa sana kwamba kamili, na wakati mwingine sehemu, kupona haiwezekani. Maendeleo ya kushindwa kwa ini yanaweza kuzingatiwa na aina tofauti za uharibifu wa tishu, ikiwa ni pamoja na upungufu mkubwa wa nyuzi na dystrophic, mabadiliko ya necrotic katika parenchyma ya etiologies mbalimbali, nk.

Utaratibu wa maendeleo ya hali hii ya patholojia tayari inaeleweka vizuri. Kwanza, chini ya ushawishi wa mambo mabaya, muundo wa utando wa hepatocyte unafadhaika. Wakati huo huo, seli za kazi huongeza uzalishaji wa enzymes, ambayo hudhuru hali hiyo na husababisha uharibifu wa haraka zaidi wa seli za chombo hiki. Hali hiyo inazidishwa na mwanzo wa uzalishaji wa miili ya autoimmune na mfumo wa kinga ambayo huharibu seli zilizoharibiwa.

Kwa mchakato wa muda mrefu, anastomoses huanza kuunda, yaani, vyombo vidogo vya ziada vinavyounganisha njia zilizobaki za damu za kazi kati ya vena cava ya chini na mshipa wa portal.

Kwa kuwa damu huzunguka kupitia vyombo hivi, kupita maeneo yaliyoharibiwa ya ini, hii inapunguza nafasi za ukarabati wa tishu. Kwa sababu ya kuharibika kwa utendaji wa ini, sumu zaidi na zaidi huingia kwenye damu, na kusababisha uharibifu kwa viungo na mifumo yote ya mwili.

Sababu za ugonjwa huo

Kuna idadi ya hali ambazo, zinazoendelea, zinaweza kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa ini kali au ya muda mrefu. Ukiukaji wa kawaida wa utendaji wa ini huzingatiwa katika cirrhosis. Ugonjwa huu una sifa ya uharibifu wa necrotic wa tishu za chombo na uingizwaji zaidi wa maeneo yaliyoharibiwa na fibrosis.

Katika siku zijazo, maeneo yaliyopungua ya ini huanza kuweka shinikizo kwenye vyombo, na kusababisha malezi ya anastomoses na maendeleo ya shinikizo la damu la portal. Taratibu hizi mara nyingi hufuatana na kuonekana kwa ascites kali. Ili kusababisha ugonjwa wa cirrhosis ya kwanza, na kisha ukosefu wa kutosha unaweza kuathiriwa na sababu zifuatazo mbaya:

hepatitis ya virusi;
matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu;
sumu kali na sumu;
kuchukua dawa fulani;
matumizi ya madawa ya kulevya;
baadhi ya patholojia za njia ya biliary;
lishe isiyo na maana;
kula uyoga wenye sumu;
magonjwa ya kuambukiza;
pathologies ya autoimmune;
ulemavu wa kuzaliwa wa ini.

Kuonekana kwa uharibifu huo kwa ini kunatanguliwa na hali ambayo mafuta ya ziada huingia kwenye tishu za chombo Wakati huo huo, mafuta huanza kujilimbikiza kutokana na malfunction katika michakato ya kimetaboliki. Tishu za adipose hatua kwa hatua huchukua nafasi ya hepatocytes zilizokufa. Mambo yanayochangia tatizo hili ni pamoja na:

fetma;
anorexia na bulimia;
baadhi ya magonjwa ya njia ya utumbo;
kuchukua nafasi za pombe;
kisukari.
ulaji wa mara kwa mara wa dubu na mafuta ya badger.

Kuonekana kwa upungufu wa ini mara nyingi ni matokeo ya asili ya maendeleo ya dystrophy ya parenchymal ya chombo. Mambo yanayochangia tatizo hili ni pamoja na:

upungufu wa kuzaliwa katika uzalishaji wa enzyme;
ukiukaji wa kimetaboliki ya protini;
matatizo ya endocrine;
homa ya ini;
vilio vya bile kwenye ini;
ulevi katika baadhi ya magonjwa ya virusi;
hypo- na avitaminosis.

Ukuaji wa shida ya ini dhidi ya asili ya kuzorota kwa kabohaidreti ya parenchymal haipatikani sana. Hali hii ya patholojia hutokea dhidi ya historia ya ukiukwaji wa michakato ya kimetaboliki inayohusisha glycogen. Upungufu wa vitamini katika chakula, ulevi wa pombe na ugonjwa wa kisukari husababisha uharibifu wa ini. Kupungua au uharibifu kamili wa utendaji wa ini mara nyingi huzingatiwa dhidi ya historia ya amyloidosis ya chombo hiki.

Tukio la ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa walio na utabiri wa amyloidosis. Uwekaji wa taratibu wa amyloid, yaani, protini isiyo na maji, kwenye kuta za ducts bile na mishipa ya damu husababisha kushindwa katika utendaji wa ini. Hii inachangia ukiukaji wa kueneza kwa tishu na oksijeni na virutubisho, na kwa kuongeza, outflow ya bile.

Mara nyingi maendeleo ya kushindwa kwa ini huzingatiwa dhidi ya historia ya hepatitis. Hepatitis ya virusi na uvimbe wa ini unaosababishwa na ushawishi wa bidhaa za kuoza kwa pombe au vitu vyenye sumu vina athari ya uharibifu kwenye tishu. Hali hizi husababisha kwanza kuvimba, na kisha kifo cha maeneo makubwa ya chombo.

Maendeleo ya kushindwa kwa figo inaweza kuwa matokeo ya neoplasms mbaya katika chombo hiki. Kuonekana kwa shida kama hiyo mara nyingi huzingatiwa kwa watu ambao wana maumbile ya saratani ya ini. Hatari ni metastasis kutoka kwa tumors ziko kwenye viungo vingine.

Madhara mabaya ya muda mrefu ya vitu vya kansa pia yanaweza kuchangia kuundwa kwa neoplasms mbaya, na kisha kwa kutosha. Kadiri uvimbe mbaya unavyokua, hubadilisha seli za ini zinazofanya kazi na kukandamiza sehemu zenye afya za tishu za chombo. Hii inasababisha maendeleo ya kuvimba, kuvuruga kwa nje ya bile na kuzuia mzunguko wa damu katika tishu zenye afya. Katika kesi hiyo, hali hii ya patholojia inaambatana na ulevi mkali.

Baadhi ya magonjwa ya mfumo wa moyo, ikiwa ni pamoja na aneurysms na atherosclerosis, inaweza pia kuchangia kuonekana kwa dysfunction ya ini. Huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa ini kushindwa kufanya kazi kwa muda mrefu kwa figo. Kwa kuongeza, magonjwa fulani yanayofuatana na uharibifu wa homoni hutamkwa yanaweza kuchangia kuonekana kwa tatizo hilo.

Kuna matukio ya mara kwa mara ya maendeleo ya kutosha kwa watu ambao wamepata hasara kubwa ya damu. Inachangia kuonekana kwa tatizo la kuongezewa damu, ambayo haiendani katika kundi na mpokeaji. Katika hali nadra, maendeleo ya ugonjwa huzingatiwa baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye njia ya utumbo.

Uainishaji wa kushindwa kwa ini

Kuna aina 3 za kutosha kwa ini, ambayo kila moja ina sifa zake za maendeleo na kozi. Ukosefu wa kawaida wa hepatocellular, i.e. endogenous, hukua kama matokeo ya sumu ya mwili na vitu vyenye sumu. Katika kesi hii, kuna kifo cha haraka cha seli za ini zinazofanya kazi. Katika hali hiyo, kupandikiza tu kwa haraka kunaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Kwa aina ya exogenous ya dysfunction ya ini, kutokana na ushawishi wa mambo fulani mabaya, kushindwa kwa taratibu kwa mzunguko wa damu katika tishu za chombo huzingatiwa. Kiwango cha utakaso wa damu kutoka kwa sumu hupungua, ambayo inasababisha kuongezeka kwa ulevi wa tishu zote za mwili.

Aina ya mchanganyiko wa mtiririko ni matokeo ya kuharibika kwa mzunguko wa hepatic na uharibifu wa tishu za kazi za chombo. Katika kesi hii, kozi ya papo hapo na sugu ya mchakato wa patholojia inawezekana.

fomu ya papo hapo

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kunakua kama matokeo ya uharibifu wa haraka kwa maeneo makubwa ya ini. Maonyesho ya kliniki yanaongezeka kwa kasi. Dalili zinaweza kuonekana ndani ya masaa machache hadi wiki 8 baada ya athari ya sababu mbaya kwenye tishu za ini. Ongezeko hilo la haraka la dalili ni kutokana na ukweli kwamba aina hii ya ugonjwa daima hufuatana na kuonekana kwa foci kubwa ya kuvimba na uharibifu wa necrotic kwa tishu za chombo.

Wakati huo huo, hadi 80-90% ya tishu hupoteza uwezo wao wa kufanya kazi zao. Kozi ya kushindwa kwa ini kali daima haifai na inaambatana na kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla ya mgonjwa. Aina hii ya ugonjwa katika muda mfupi sana inakuwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ini, coma na kifo.

Fomu ya muda mrefu

Kwa aina sugu ya kushindwa kwa ini, udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huongezeka kwa muda wa miezi 2 hadi miaka kadhaa kama seli za chombo hufa. Dalili za hali hii ya patholojia hufikia kiwango muhimu wakati uwezo wa kuzaliwa upya wa seli umepungua sana kwamba chombo hakiwezi kupona.

Aina sugu ya ugonjwa katika hali nyingi hujumuishwa na shinikizo la damu la portal. Licha ya ukweli kwamba katika hatua za awali kozi ya asymptomatic inawezekana, katika siku zijazo hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya sana. Kiwango cha mwisho cha uharibifu wa ini, ambapo zaidi ya 80-90% ya seli za kazi hufa, husababisha maendeleo ya matatizo makubwa na kifo.

Dalili

Ishara za uharibifu wa ini na kutosha kwa kiasi kikubwa hutegemea aina ya ugonjwa. Katika aina ya papo hapo ya kushindwa kwa ini, kuna kuzorota kwa kasi kwa hali hiyo. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu makali katika hypochondrium sahihi. Hisia zisizofurahia ni kali sana kwamba mgonjwa anahitaji hospitali ya haraka. Mashambulizi ya maumivu yanaweza kuongezeka baada ya kula. Malalamiko yanafuata:

kwa kichefuchefu na kutapika;
kuongeza joto la mwili;
kwa baridi;
kwa udhaifu wa jumla;
kuongezeka kwa uchovu na bidii ndogo ya mwili;
kuzidisha kuwasha kwa ngozi;
juu ya njano ya sclera ya macho na ngozi;
harufu ya nyama iliyooza kutoka kinywani;
tetemeko la miguu ya juu;
kupunguza shinikizo la damu;
kupanua wengu;
kwa upungufu wa pumzi;
kwa kikohozi;
juu ya kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo;
kwa damu kubwa ya pua;
kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu;
kwa kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Wagonjwa pia hupata kuhara. Kinyesi kinakuwa nyeupe au beige nyepesi. Katika kesi hii, mkojo unaweza kuwa giza. Kinyume na hali ya ugonjwa huu, wagonjwa mara nyingi hupata kupungua kwa hamu ya kula. Wagonjwa wengine wana hamu kubwa ya kujaribu vitu visivyoweza kuliwa.

Hali inavyozidi kuwa mbaya, wagonjwa hupata maumivu kwenye viungo, vikubwa na vidogo. Kuna mabadiliko katika saizi ya ini. Wagonjwa hupata ongezeko la haraka la kiasi cha tumbo kutokana na mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo. Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo, wagonjwa hupoteza uzito haraka.

Ndani ya masaa machache au siku baada ya kuanza kwa mashambulizi, kuna dalili za ugonjwa wa hepatic encephalopathy, ambayo ni matokeo ya uharibifu wa mfumo mkuu wa neva dhidi ya historia ya ongezeko la kiwango cha misombo ya sumu katika damu. Katika wagonjwa wengi, hata katika kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo, kuonekana kwa mishipa ya buibui huzingatiwa, ambayo huonyeshwa vizuri kwenye ukuta wa mbele wa tumbo na kwenye mabega.

Kuna angalau hatua 4 za maendeleo ya aina ya muda mrefu ya kutosha. Kila mmoja wao ana dalili zake. Hatua ya awali ya mchakato wa patholojia inachukuliwa kuwa fidia, kwa sababu kwa wakati huu hakuna picha ya kliniki iliyotamkwa kutokana na ukweli kwamba shughuli za seli zilizobaki za afya huongezeka. Tu wakati wa kufanya vipimo vya maabara inaweza kupungua kwa kazi ya chombo kugunduliwa.

Pamoja na mabadiliko ya ugonjwa huo hadi hatua ya pili ya kupunguzwa, kuonekana kwa ishara zilizotamkwa za shinikizo la damu la portal huzingatiwa. Wagonjwa wametamka mishipa ya buibui sio tu kwenye ngozi ya tumbo, bali pia kwenye uso. Hematomas mara nyingi huonekana hata bila athari yoyote ya kiwewe. Kutokwa na damu nyingi kutoka kwa njia ya utumbo na pua kunawezekana. Dalili hizi ni matokeo ya kupungua kwa damu ya damu.

Wagonjwa wengi tayari katika hatua hii ya kushindwa kwa ini kwa muda mrefu hupata ascites, lability ya kihisia, au maendeleo ya matatizo ya huzuni. Usumbufu wa usingizi unawezekana. Matatizo ya Dyspeptic hutamkwa, ikiwa ni pamoja na kichefuchefu, kutapika na kuhara. Inaonekana cachexia, yaani, uchovu.

Atrophies ya tishu za misuli haraka. Ngozi inakuwa nyembamba sana na inakuwa icteric. Sclera ya macho na membrane ya mucous inaweza kupata rangi sawa. Mitende na miguu inaweza kuwa na tint nyekundu. Hali ya nywele na kucha inazidi kuwa mbaya. Hali ya jumla ya mgonjwa pia inazidi kuzorota. Hatua hii inaweza kudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi mwezi au zaidi.

Wakati ugonjwa unapita katika tatu, yaani terminal, hatua, dalili zote zilizopo hapo awali hutamkwa. Ini hupunguzwa kwa ukubwa. Damu karibu haina kuganda. Hii husababisha kutokwa na damu nyingi. Maonyesho ya mfumo mkuu wa neva yanaongezeka.

Hatua ya mwisho ya kozi ya muda mrefu ni coma. Hali hii katika hali nyingi huisha kwa kifo kutokana na edema ya ubongo na maendeleo ya kushindwa kwa viungo vingi.

Matatizo ya ugonjwa huo

Ugonjwa wa kushindwa kwa ini ni hatari sana kwa sababu uharibifu wa chombo unaweza kusababisha matatizo makubwa yanayosababishwa sio tu na kupungua kwa shughuli za kazi za hepatocytes, lakini pia kwa kuongezeka kwa vitu vya sumu katika damu. Kuna idadi ya hali, tukio ambalo hupunguza uwezekano wa mgonjwa wa kuishi.

Mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo huongeza hatari ya maambukizi ya sekondari. Katika kesi hii, peritonitis inakua. Kazi ya ini iliyoharibika husababisha mishipa ya varicose ya umio, ambayo, pamoja na kupungua kwa kuganda kwa damu, husababisha kutokwa na damu nyingi kutoka sehemu za juu za chombo. Ukuaji wa shida hii katika karibu 100% ya kesi huisha kwa kifo.

Mkusanyiko wa vitu vya sumu katika damu mara nyingi husababisha maendeleo ya kutosha. Aidha, matukio ya hypoxia ya tishu za ubongo na edema yake sio kawaida kwa wagonjwa wenye uharibifu mkubwa kwa tishu za ini. Kunaweza kuwa na kushindwa kali kwa kupumua. Katika hali nadra, hemorrhages hatari sana ya mapafu huzingatiwa, ambayo katika hali nyingi ni mbaya.

Katika wagonjwa wengi wanaosumbuliwa na kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, kuonekana kwa atrophy ya tezi za mammary huzingatiwa. Hypogonadism inayowezekana kwa wanaume. Atrophy ya testicular na utasa mara nyingi hujulikana. Mbali na hali hizi, wagonjwa mara nyingi wana shida katika utendaji wa chombo dhidi ya historia ya kozi ya muda mrefu. Inaweza kuzingatiwa maendeleo ya neoplasms mbaya.

Uchunguzi

Ikiwa dalili za ugonjwa wa ini huonekana, mgonjwa anahitaji kushauriana na hepatologist na idadi ya wataalam wengine waliobobea sana. Baada ya uchunguzi wa nje na tathmini ya malalamiko, mgonjwa hupewa idadi ya masomo ya maabara na ala. Awali ya yote, uchambuzi wa jumla unahitajika, ambayo inakuwezesha kutambua uwepo wa leukocytosis na anemia kwa mgonjwa.

Coagulogram inahitajika kugundua thrombocytopenia. Uchunguzi wa biochemical unafanywa, kwa msaada ambao inawezekana kufafanua kiwango cha phosphatase ya alkali, transaminases, bilirubin, creatinine, albumin, nk Baada ya hayo, vipimo vya mkojo wa jumla na wa biochemical vinatajwa.

Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya ultrasound ya viungo vya tumbo. Utafiti huu husaidia kutathmini hali ya parenchyma na mishipa ya damu. Kwa kuongeza, tathmini ya ukubwa wa ini hufanyika. Ultrasound hukuruhusu kuwatenga uwepo wa michakato ya tumor. Mara nyingi, ECG imeagizwa kutathmini hali ya mgonjwa. Ili kugundua uharibifu wa ini ulioenea, hepatoscintigraphy inafanywa.

Kama nyongeza ya masomo muhimu, MRI mara nyingi huwekwa ili kutathmini hali ya chombo. Katika baadhi ya matukio, biopsy inafanywa ili kuamua mabadiliko ya morphological katika sampuli za tishu zilizopatikana.

Mbinu za matibabu

Tiba ya aina ya papo hapo na sugu ya hali hii ya patholojia ina tofauti fulani. Katika aina ya papo hapo ya ugonjwa, mgonjwa anahitaji huduma ya dharura. Mara nyingi, wakati wa kuondoa hali hii ya ugonjwa, dawa hutumiwa kwa njia ya suluhisho, sio vidonge.

Katika uwepo wa kutokwa na damu, kwanza kabisa, tiba imeagizwa ili kuondoa ukiukwaji huu. Mara nyingi damu na mishipa ya sahani hutumiwa. Ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, kuanzishwa kwa ufumbuzi wa salini au salini inaweza kuagizwa.

Aidha, madawa ya kulevya ya hemostatic na complexes ya vitamini huletwa. Katika kesi ya haja ya haraka, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unafanywa ili kurejesha uadilifu wa mishipa ya damu iliyoharibiwa.

Baada ya hayo, matibabu hufanywa kwa shida ambazo zimeibuka na kushindwa kwa ini. Ili kupunguza ukali wa kiwango cha ulevi, utakaso wa matumbo umewekwa. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ambayo yana athari ya kuchochea juu ya motility ya matumbo, ikiwa ni pamoja na Metoclopramide na Cerucal, inaweza kufanyika. Kama sehemu ya tiba ya detoxification, matumizi ya ufumbuzi wa Rheosorbilact na Neogemadez mara nyingi huwekwa.

Mara nyingi, tiba ya infusion inajumuishwa katika regimen ya matibabu kwa aina ya kutosha ya kutosha, ambayo inahusisha kuanzishwa kwa ufumbuzi uliopangwa ili kuimarisha shinikizo la damu. Suluhisho la kloridi ya sodiamu au glucose inaweza kuagizwa. Mara nyingi hutumiwa kuunda diuresis na uteuzi wa diuretics. Kwa kuongeza, lactulose hutumiwa kupunguza uzalishaji wa amonia.

Tiba ya antibacterial imewekwa ili kupunguza hatari ya kuambukizwa. Dawa za kutuliza mara nyingi hutumiwa kukandamiza msisimko wa gari na kiakili. Kulingana na dalili, wataalam wanaweza kutumia sedatives. Wakala wa dawa wanaweza kutumika kuboresha mzunguko wa ubongo. Ili kuboresha kazi ya ini, dawa zifuatazo zimewekwa:

Hepa-Merz.
Ornithine.
Arginine.
LIV-52.
Lipoid C.
Essentiale.
Essliver.
Amino asidi.

Mgonjwa anahitaji kuvuta pumzi ya oksijeni. Kwa kuongeza, taratibu za hemosorption zimewekwa. Tiba ya oksijeni ya hyperbaric inaweza pia kuhitajika. Katika kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, tiba inaelekezwa kwa kuondokana na ugonjwa wa msingi au sababu iliyosababisha malfunction ya chombo. Kwa uharibifu wa tishu za nyuzi, malezi ya neoplasms mbaya, na hali zingine, matibabu ya upasuaji yanaweza kupendekezwa. Wagonjwa walio na aina hii ya ugonjwa wanapaswa kuacha kabisa kunywa pombe.

Dawa yoyote inapaswa kutumika tu kwa ushauri wa daktari. Hakikisha kufuata lishe ya chini ya protini. Epuka kukabiliwa na jua na kuinua uzito zaidi ya kilo 2. Ili kuimarisha hali hiyo, wagonjwa wanaagizwa idadi ya madawa ya kulevya. Ili kuondoa vitu vyenye sumu hatari kwa tishu za ubongo, maandalizi ya lactulose hutumiwa mara nyingi, pamoja na:

Lactuvit.
Prelaxan.
Duphalac.
Bahati njema.
Normaz.
Lactulose.

Ili kuondokana na amonia na kuisafirisha kutoka kwa mwili, matumizi ya Hepa-Merz na Glutargin imeagizwa. Antibiotics mara nyingi huwekwa ili kukandamiza microflora katika utumbo muhimu kwa ajili ya usindikaji wa protini kutoka kwa chakula. Ili kupunguza hatari ya kuendeleza edema kali na ascites, wagonjwa wanaagizwa Veroshpiron. Madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza shinikizo katika mshipa wa portal.

Katika fomu ya muda mrefu, propranolol, Nebilet, Moxydomine, nk hutumiwa kupunguza shinikizo.Kwa kuongeza, mbele ya kupungua kwa njia ya bili, cholespasmolytics hutumiwa. Madawa ya kulevya yanaweza pia kuhitajika ili kupunguza kuongezeka kwa damu.

Katika hali mbaya, wakati uingiliaji wa upasuaji wa kupendeza na dawa unashindwa kufikia uboreshaji uliotamkwa na mgonjwa ana ongezeko la vitu vya sumu katika damu, njia pekee ya kuokoa maisha ya mgonjwa ni upandikizaji wa ini.

Mlo

Kwa kutofanya kazi kwa kutosha kwa tishu za ini, wagonjwa wanaagizwa mlo usio na protini. Vyakula vinavyoweza kumeza kwa urahisi na maudhui ya juu ya nyuzi za mboga, kufuatilia vipengele na vitamini vinapaswa kuletwa kwenye chakula. Maudhui ya kalori ya kila siku inapaswa kuwa 1500 kcal. Lishe inapaswa kujumuisha:

mboga mboga;
matunda;
nafaka;
Maziwa;
nyama konda na samaki.

Sahani zenye mafuta mengi, pamoja na uwepo wa viungo vya moto, wanga rahisi, nk zinapaswa kutengwa na lishe Unahitaji kula kwa sehemu ndogo 5-6 kwa siku.

Utabiri na kuzuia

Katika aina ya papo hapo na sugu ya kushindwa kwa ini, ubashiri haufai. Katika kozi ya papo hapo, kifo katika hali nyingi hutokea ndani ya siku 2-3 hadi miezi 2, isipokuwa kupandikiza chombo kinafanywa.

Njia sugu ya ugonjwa pia ina ubashiri mbaya, ingawa aina hii ya ugonjwa hujidhihirisha kwa ukali. Hata kwa matibabu magumu na kuzingatia chakula, mtu anaweza tu kufikia ugani wa maisha, lakini bila kupandikiza, mgonjwa atakabiliwa na kifo cha mapema. Uwepo wa matatizo huzidisha ubashiri.

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza uharibifu mkubwa wa ini, ni muhimu kutibu magonjwa ya chombo hiki kwa wakati. Kama sehemu ya kuzuia hali ya patholojia iliyoelezwa, ni muhimu kuacha kunywa pombe na madawa ya kulevya. Ili kupunguza hatari ya kupata utapiamlo, unahitaji kula chakula bora na kufanya mazoezi mara kwa mara.

Hakikisha kudumisha uzito wa kawaida. Unapaswa kuacha kula uyoga uliokusanywa msituni. Hakikisha kupata chanjo dhidi ya hepatitis A na B. Ni muhimu kuchukua dawa yoyote na virutubisho vya chakula kwa tahadhari. Majeraha makubwa yanayohitaji kutiwa damu mishipani yanapaswa kuepukwa inapowezekana, na taratibu zote za matibabu zinapaswa kufanywa kwa njia ya usafi. Hii itapunguza hatari ya kuendeleza kushindwa kwa chombo na kuepuka kifo cha mapema.

Ugonjwa hutokea wakati sehemu kubwa ya ini imeharibiwa, kwa sababu ambayo chombo hakiwezi kufanya kazi kwa kawaida. Pamoja na maendeleo ya aina kali ya kushindwa kwa ini, huduma ya matibabu ya dharura ni muhimu, kwa sababu hii inaweza kusababisha kifo.

Ukiukaji wa neutralizing vitu vya sumu na uharibifu wa bidhaa za kimetaboliki ya vitu vya nitrojeni ya ubongo ni matokeo ya uwezekano wa kushindwa kwa ini, ambayo ni jambo muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa huo. Kuna aina mbili za kushindwa kwa ini - sugu na papo hapo. Lahaja ya kwanza kawaida ni matokeo ya cirrhosis na hukua polepole kwa miezi kadhaa au miaka. Aina ya pili hutokea ghafla, kwa kawaida katika kozi ya papo hapo ya hepatitis ya virusi au kutokana na sumu au overdose ya madawa ya kulevya.

Kila aina inalingana na hatua 4 za kushindwa kwa ini:

Awali (fidia). Licha ya kutokuwepo kwa dalili, ini haijibu tena vizuri kwa kuonekana kwa sumu katika damu.
Imeonyeshwa (iliyopunguzwa). Kuna dalili za wazi za ukiukwaji wa mwili.
Terminal (dystrophic). Kuna dysfunction kubwa ya ini, mfumo mkuu wa neva, figo, kimetaboliki.
Coma ya ini, kushindwa kwa ini ya figo, edema ya ubongo, ikiwezekana kusababisha kifo.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kuna sifa ya upotezaji kamili wa uwezo wa ini kufanya kazi zake kikamilifu. Mchakato wa maendeleo ya ugonjwa huchukua siku kadhaa au wiki na inaweza kutokea hata kwa watu wenye afya kabisa.

Pathogenesis (mchakato wa kuonekana na maendeleo ya ugonjwa huo) hugawanya kushindwa kwa ini kulingana na vigezo vifuatavyo:

Endogenous. Inajulikana na kifo cha zaidi ya 80% ya parenchyma ya ini kutokana na hepatitis ya virusi, ukiukwaji wa uwezo wa chombo cha kufuta.
Kigeni. Inatokea wakati sumu huingia kwenye damu kutoka kwa matumbo, ikipita kwenye ini.
Fomu iliyochanganywa ambayo mambo ya awali au sababu nyingine zimeunganishwa.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya. Kwa hivyo, kushindwa kwa ini kamili husababisha kifo katika 50% ya kesi. Sababu ya maendeleo yake inaweza kuwa hepatitis ya virusi au autoimmune, baadhi ya magonjwa ya urithi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, ushawishi wa vitu vya sumu. Kulingana na takwimu, maendeleo ya kushindwa kwa ini kamili hayawezi kugunduliwa katika 30% ya kesi, hata kwa matumizi ya mbinu za hivi karibuni za uchunguzi.

Katika picha ya jumla ya kliniki ya ugonjwa huo, ni kawaida kuonyesha mambo kadhaa kuu ambayo yana athari ya moja kwa moja kwenye kozi yake:

ugonjwa wa cholestasis. Ni sababu ya jaundi, ambayo inachukuliwa kuwa dalili ya tabia zaidi ya ugonjwa wa ini. Pathogenesis imepunguzwa kwa ukiukwaji (kupungua) katika uzalishaji wa bile au kuziba kwa ducts zinazomwaga bile. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, wakati fomu ya papo hapo inageuka kuwa kushindwa kwa ini kwa muda mrefu, cholestasis haiwezi kuwa na maonyesho yaliyotamkwa.
Dalili ya upungufu wa hepatocellular. Inajulikana na necrosis ya tishu. Kifo cha seli husababisha kuingia kwa kiasi kikubwa cha vipengele vya intracellular ndani ya damu. Kwa kuamua idadi yao kwa kutumia njia ya uchambuzi wa biochemical, mtu anaweza kuhukumu hatua ya ugonjwa wa ini na kiwango cha uharibifu wa tishu zake.

Sababu za maendeleo na pathogenesis

Ya umuhimu wa msingi katika maendeleo ya hali hii ni ugonjwa wa ini, unafuatana na kuvimba kwake na kuongezeka. Matibabu iliyochaguliwa vizuri ya kushindwa kwa ini katika hatua hii inaweza kurejesha kabisa chombo. Ikiachwa bila kutibiwa, mchakato wa uchochezi husababisha fibrosis ya tishu (kovu) ambayo huendelea na mwishowe hukusanya seli zenye afya. Katika hatua hii, mgonjwa ambaye hajapata matibabu muhimu hupata ugonjwa wa cirrhosis, na kusababisha kukoma kwa kazi ya kawaida ya ini.

Sababu za kawaida za kushindwa kwa ini kwa muda mrefu ni hepatitis B na C, matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu, cirrhosis, hemochromatosis, na ulaji wa kutosha wa chakula bora. Vidonda vya necrotic vya tishu za chombo vina jukumu muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa huo.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo kawaida hua wakati kuna uharibifu mkubwa kwa seli za ini ambazo huingilia utendaji wa kawaida wa chombo. Sababu zinazowezekana:

Overdose ya acetaminophen. Ni sababu ya kawaida ya kushindwa kwa ini kali na inaweza kutokea baada ya kuchukua dozi moja kubwa sana ya dutu au baada ya kuzidi kiasi kilichopendekezwa kwa siku kadhaa.
Madawa ya kulevya kama vile antibiotics, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, anticonvulsants.
Vidonge vya mimea ya pilipili ya ulevi, ephedra, mint ya marsh, skullcap.
Hepatitis aina A, B na E, pamoja na virusi vya Epstein-Barr, cytomegalovirus na virusi vya herpes simplex.
Sumu zinazoingia mwilini pamoja na chakula, kwa mfano, uyoga wenye sumu, unaochukuliwa kuwa wa chakula.
Hepatitis ya Autoimmune ni ugonjwa ambao mfumo wa kinga hushambulia seli za ini, na kusababisha kuvimba.
Magonjwa ya mishipa ya ini yanaweza kusababisha kizuizi cha mishipa ya mwili, ikiwa mbinu muhimu za matibabu hazifanyiki kwa wakati.
Ugonjwa wa kimetaboliki.

Ukosefu wa hepatocellular ni matokeo ya necrosis ya sehemu kubwa ya parenchyma ya chombo ambayo imetokea baada ya hepatitis ya virusi, sumu kali na sumu, na pia katika cholestasis ya muda mrefu. Kulingana na madaktari, katika baadhi ya matukio ya kushindwa kwa ini ya papo hapo, haiwezekani kuamua sababu ya tukio lake.

Dalili za kushindwa kwa ini

Ishara za kwanza za ugonjwa huu mara nyingi ni sawa na wale ambao wanaweza kuhusishwa na dysfunction ya viungo vingine. Kwa sababu ya hili, ugonjwa wa kushindwa kwa ini ni vigumu sana kutambua katika hatua zake za awali. Dalili kuu ni pamoja na kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, uchovu wa mara kwa mara, na kuhara.

Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, maonyesho yake yanakuwa makubwa zaidi na tayari yanahitaji huduma ya dharura. Dalili hizi ni pamoja na ngozi na macho kuwa na rangi ya njano, kutokwa na damu, maumivu sehemu ya juu ya tumbo ya kulia, kichefuchefu, uvimbe, kutapika, kuvimbiwa, kuchanganyikiwa kiakili, kusinzia, kukosa fahamu.

Kozi ya coma ya hepatic imedhamiriwa na kutofanya kazi kwa mfumo wa neva unaosababishwa na uharibifu wa ini na ukiukaji wa kazi zake za kusafisha. Katika kesi hii, kuna kupoteza fahamu, kutokuwepo kwa athari za kawaida za mwanafunzi, degedege na, kama coma inazidi kuwa mbaya, kupungua kwa mzunguko na amplitude ya oscillations electroencephalography.

Kushindwa kwa ini kwa papo hapo ni hatari sana kwa maisha, kwani hukua haraka sana hata kwa mtu mwenye afya kamili.

Kipengele tofauti ni kwamba muda wa kila hatua ya ugonjwa huo, kutoka kwa kozi ya latent hadi coma ya kina na edema ya ubongo, inaweza kuwa masaa 1-2 au siku kadhaa. Ikiwa unapata maumivu yasiyotarajiwa kwenye tumbo lako la juu, ngozi au macho kuwa ya njano, au mabadiliko yoyote yasiyo ya kawaida katika hali ya akili, unapaswa kutafuta matibabu ya dharura kwa matibabu ya wagonjwa mahututi.

Hali mbaya ya mgonjwa inaweza kuonyeshwa na dalili za upungufu wa hepatocellular kama vile homa kali, ongezeko la ukubwa wa ini, kinyesi kilichobadilika rangi, tachycardia, na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Vipengele vya utambuzi na matibabu

Hivi sasa, njia zifuatazo za kugundua kushindwa kwa ini ya rununu hutumiwa, ambayo inaruhusu kuunda picha kamili:

Kukusanya anamnesis ili kufafanua ukweli wa matumizi mabaya ya pombe ya mgonjwa, kama yeye ni mraibu wa madawa ya kulevya, kama alikuwa na hepatitis ya virusi au la, ikiwa kimetaboliki ya mwili inasumbuliwa, ikiwa kuna magonjwa ya muda mrefu ya ini na tumors mbaya, ni dawa gani anazotumia. kwa sasa anachukua, ikiwa anaugua viungo vya edema.
Mtihani wa damu wa biochemical unaolenga kugundua kiwango cha juu cha bilirubini, kupungua kwa kiwango cha protini, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, usumbufu wa elektroni na viashiria vingine.
Ultrasound ya chombo, ambayo inaruhusu tathmini sahihi zaidi ya hali yake.
MRI, ambayo inaonyesha kiwango cha mabadiliko katika tishu za ini.
Biopsy, ambayo ni njia ya kuanzisha sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo na viashiria vya sasa vya chombo.
Njia ya electroencephalography inayotumiwa kuchunguza usumbufu katika amplitude ya rhythm ya ubongo.

Kushindwa kwa ini kamili hufafanuliwa kwa msingi wa udhihirisho wa kliniki kama vile homa ya manjano, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa saizi ya ini, encephalopathy na vigezo vya biochemical vilivyoamuliwa na mtihani wa damu.

Matibabu ya kawaida kwa mgonjwa aliyegunduliwa na kushindwa kwa ini kali ni:

Kuondoa sababu ya ulevi.
Uanzishaji wa matibabu mara moja.
Kulazwa hospitalini kwa lazima.
Kudumisha utendaji wa kawaida wa mwili na kurejesha kimetaboliki (kurejesha kiasi kinachohitajika cha damu, kupunguza kiwango cha edema ya seli za ini, kujaza mwili kwa nishati, nk).
Kwa kutengwa kwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo na matengenezo kamili ya msaada wa maisha ya mgonjwa kwa siku 10, seli za ini zinarejeshwa. Masharti ya kuzaliwa upya yanalingana moja kwa moja na umri wa mgonjwa. Kwa watoto, matibabu huchukua muda mrefu zaidi kuliko kwa wazee.

Mbinu za matibabu ya kushindwa kwa ini sugu ni kama ifuatavyo.

Kuondoa magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo ya ugonjwa huo.
Matibabu na kuzuia matatizo.
Kula chakula ambacho kinakuza ufanisi wa ukarabati wa seli za ini, pamoja na kupunguza viwango vya amonia. Kupunguza ulaji wa vyakula vya protini na chumvi.
Taratibu za kusafisha matumbo.
Marekebisho ya vigezo vya kimetaboliki, kulingana na data ya mtihani wa damu.

Katika matibabu ya kushindwa kwa ini kamili, mgonjwa katika hali nyingi anahitaji upandikizaji wa ini. Bila operesheni hiyo, kiwango cha maisha ya wagonjwa katika hatua za mwisho za ugonjwa huo ni 20% tu. Hatari kuu ni maendeleo ya edema ya ubongo na mapafu.

Kuzuia kushindwa kwa ini

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo, ni muhimu kufuata seti ya hatua zinazolenga kudumisha uwezo wa kufanya kazi wa ini.

Wakati wa kuchukua dawa, unapaswa kuzingatia kipimo na masharti ya matibabu yaliyoonyeshwa katika maagizo.

Inapendekezwa pia kupunguza au kuondoa kabisa matumizi ya pombe. Ili kuepuka kushindwa kwa ini, watumiaji wa madawa ya kulevya wanahitaji kuwasiliana na huduma zinazofaa za usaidizi na kuepuka kugawana sindano. Inashauriwa kuachana na tabia mbaya kama vile kuvuta sigara.

Watu ambao hawana wapenzi wa kudumu wanapaswa kutumia kondomu wakati wa kujamiiana. Ikiwezekana, epuka kuwasiliana moja kwa moja na damu na maji mengine ya mwili wa watu wengine ili kuzuia kuambukizwa na hepatitis. Kushiriki wembe au mswaki kunaweza pia kueneza maambukizi.

Usile uyoga wa mwituni kwa sababu inaweza kuwa ngumu sana kutofautisha uyoga wa chakula kutoka kwa sumu.

Chukua tahadhari wakati wa kushughulikia erosoli, rangi, viua wadudu na kemikali zingine zenye sumu.

Hatimaye, uzito wa mwili unapaswa kudhibitiwa. Uzito kupita kiasi unaweza kusababisha ugonjwa wa ini usio na mafuta na kusababisha hepatitis na cirrhosis na edema ya pembeni.

hitimisho

Ini kushindwa kufanya kazi ni hali ambayo inazuia sana uwezo wa ini kufanya kazi kwa kawaida na mara nyingi husababisha kifo. Inahitajika kutafuta msaada wa matibabu haraka iwezekanavyo ikiwa mgonjwa aliye na moja ya magonjwa sugu kama vile hepatitis, kushindwa kwa moyo au cirrhosis ya ini anaonyesha dalili zisizotarajiwa: kichefuchefu, kupoteza nguvu, kuhara.

Ikiwa una historia ya ugonjwa wa ini, hupaswi kuchukua dawa yoyote au virutubisho bila kushauriana na mtaalamu wako wa afya.

Inahitajika kutafuta msaada wa matibabu mara moja ikiwa dalili zifuatazo za kushindwa kwa ini zimerekodiwa:

kuongezeka kwa jasho;
njano ya ngozi;
mawingu ya fahamu;
kupumua kwa shida.

Pia inahitaji usafiri wa haraka kwa hospitali ikiwa kuna overdose ya madawa ya kulevya au inajulikana kuwa vitu vya sumu vimeingia mwili.