aligundua kifua kikuu. Aina za kifua kikuu kulingana na kozi ya kliniki. Matibabu ya aina ya wazi ya kifua kikuu

Mwanadamu amejua kuhusu kifua kikuu kwa muda mrefu, kabla ya kuitwa matumizi. Karne kadhaa zilizopita, karibu wagonjwa wote walikufa kwa kifua kikuu. Lakini, pamoja na upatikanaji wa madawa ya kupambana na kifua kikuu, kifua kikuu bado kinachukuliwa kuwa ugonjwa hatari na wa kawaida sana.

Kulingana na data ya hivi karibuni, karibu kesi milioni 9 husajiliwa kila mwaka kote ulimwenguni. Ukuaji wa wagonjwa wa kifua kikuu unahusishwa na ongezeko la idadi ya watu wenye Maambukizi ya VVU, kwa sababu ni wao ambao mara nyingi huendeleza kifua kikuu kama shida ya ugonjwa wa msingi.

Unawezaje kupata kifua kikuu? Wakala wa causative wa hii ugonjwa wa kuambukiza ni bacillus ya kifua kikuu, ambayo inaitwa vinginevyo fimbo ya Koch. Kifua kikuu (katika fomu ya wazi) hupitishwa kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya kupitia hewa. Mara nyingi, maambukizi ya maambukizi hutokea kwa kuwasiliana na watu walioambukizwa, na pia kupitia vitu vya kawaida vya nyumbani. Kinga ya mtu mwenye afya inaweza kuharibu bacillus inayosababisha ugonjwa, hata hivyo, kuwasiliana mara kwa mara na mtu mgonjwa huongeza uwezekano wa kuambukizwa hata kwa kazi ya kazi. mfumo wa kinga.

Kwa mfumo wa kinga dhaifu, maambukizo yoyote hupenya mwili kwa kasi na kuzidisha haraka ndani yake. Kwa hivyo hatari ya kuambukizwa ni kubwa kwa kiumbe chenye nguvu na dhaifu.

fomu wazi

Je, ni aina gani ya wazi ya kifua kikuu Kuna aina kadhaa za kifua kikuu, kati ya ambayo mtu anaweza kutofautisha fomu za wazi na zilizofungwa.Aina ya wazi ya kifua kikuu, tofauti na fomu iliyofungwa, hupitishwa kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa afya. Kwa fomu iliyofungwa, ugonjwa huo hauwezi kuambukizwa, kwa kuwa katika kesi hii ugonjwa unaendelea bila kutolewa kwa bacillus ya pathogenic katika mazingira ya nje. Aina ya wazi na iliyofungwa ya ugonjwa mara nyingi huamua na kifua kikuu cha mapafu, lakini pia kuna kifua kikuu cha matumbo, viungo vya uzazi, na kadhalika. Wote hufuatana na kutolewa kwa bakteria ndani mazingira.

Kipindi cha kuatema kifua kikuu wazi ni karibu mwezi kutoka wakati wa kuambukizwa, baada ya kipindi hiki cha muda dalili mkali huanza kuonekana.

Utaratibu wa maendeleo ya kifua kikuu ni ngumu zaidi, ikiwa bacillus imeingia ndani ya mwili, basi haitaiacha kamwe. Maendeleo ya ugonjwa hutegemea kabisa utabiri wa urithi na juu ya mambo ya mazingira. Kama ilivyoelezwa hapo juu, mfumo dhabiti wa kinga hupinga maambukizo, na mtu aliye na kinga dhaifu au utabiri wa ugonjwa huu huwa mgonjwa.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo wana kimetaboliki ngumu sana, hivyo ni imara sana na kutofautiana kama hali ya nje pamoja na hali za ndani ya mtu.

Kifua kikuu wazi imegawanywa katika msingi na sekondari. Kutoka kwa istilahi, ni wazi kwamba fomu ya msingi inakua kwa mtu ambaye hakuwa na kifua kikuu hapo awali na hajawasiliana na bacillus ya tubercle. fomu ya sekondari ni ugonjwa wa mara kwa mara. Katika kesi hii, lengo ambalo lilifanyika mapema ni kovu, na lengo lingine linaendelea.

Dalili za fomu wazi

Je, aina ya wazi ya kifua kikuu inaonyeshwaje? Dalili hazizidi mara moja, kwa mara ya kwanza hazisababisha usumbufu kwa mtu mgonjwa, lakini baada ya kipindi cha kuatema mwisho, mgonjwa hupata kikohozi. Mara ya kwanza kikohozi ni kavu, lakini baada ya muda inakuwa mvua. Dalili hii inaweza kudumu kutoka mwezi au zaidi. Kwa wakati huu (na kikohozi cha mvua) kifua kikuu cha wazi kinaweza kuambukizwa kwa watu wenye afya. Vijiti vinapitishwa kwa njia ya hewa au kupitia vitu vya nyumbani. Wameingia idadi kubwa zilizomo katika sputum ya mgonjwa, na, ipasavyo, si tu katika hewa, lakini pia juu ya vitu jirani.

Ishara zifuatazo za kifua kikuu cha fomu ya wazi ni kupoteza uzito, hemoptysis na joto la subfebrile, ambalo mara nyingi huongezeka alasiri.

Na kifua kikuu cha sekondari cha fomu wazi, dalili ni tofauti:

• joto huongezeka kwa viwango muhimu;
• mgonjwa anateseka sana jasho jingi usiku;
• kikohozi cha uchungu na karibu bila kuacha, zaidi ya yote ana wasiwasi mgonjwa usiku na asubuhi;
• kuna maumivu ya kifua na maumivu katika viungo;
• ngozi inakuwa kijivu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kifua kikuu cha wazi hugunduliwa katika uchunguzi wa maabara ya kutokwa kwa pulmona ya mgonjwa au kwa bronchoscopy. Bronchoscopy ni kuondolewa kwa sampuli ndogo tishu za mapafu kuamua uwepo wa wakala wa kuambukiza ndani yake. Kwa kuongeza, mgonjwa lazima afanye x-ray ya mapafu.

Katika baadhi ya matukio wanafanya mtihani wa tuberculin(Mtihani wa Mantoux). Mara nyingi, utafiti huu unafanywa kuhusiana na watoto. Uchunguzi huu hufanya iwezekanavyo kuamua kiwango cha maambukizi na reactivity ya tishu.

Ikiwa kuna mashaka ya aina ya ziada ya ugonjwa huo, mtihani wa Koch unafanywa. Kama hatua za ziada uchunguzi, ultrasound, CT scan, kushauriana na daktari wa neva, gastroenterologist, dermatologist na wataalam wengine nyembamba wanaweza kuagizwa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kwanza kabisa kila kitu hatua za matibabu iliyoundwa kuua bakteria. Kuna makundi manne kwa hili. dawa za antibacterial. Matibabu, kama sheria, hufanywa kwa wagonjwa wa ndani, baada ya kutolewa kwa bakteria kwenye sputum, na kutoka kwake kwenda kwenye mazingira, huacha, mgonjwa anaweza kuendelea na matibabu kwa msingi wa nje. Matibabu ni ya muda mrefu - inaweza kuchukua mwaka au zaidi. Baada ya kozi ya matibabu, mgonjwa anapendekezwa matibabu katika sanatoriums ambazo zina utaalam katika matibabu ya kifua kikuu.

Upumziko wa kitanda umewekwa kwa wagonjwa hao ambao uharibifu wa mapafu hutamkwa sana. Kwa kila mtu mwingine, kinyume chake, shughuli za nguvu zinapendekezwa sana - matembezi, tiba ya mwili Nakadhalika.

Ikiwa a matibabu ya matibabu haitoi athari, matibabu ya upasuaji yanaweza kuagizwa. Mara nyingi, resection isiyo kamili ya mapafu hufanywa, pamoja na kuondolewa kwa sehemu ambazo zimeathiriwa. Tatizo kuu katika matibabu ya ugonjwa huo ni upinzani mkali wa bacillus kwa madawa ya kulevya. Kwa kuongeza, na vile matibabu ya muda mrefu Mgonjwa anaweza kupata uzoefu tofauti madhara tiba ya antibiotic.

Kuhusu umri wa kuishi wa mgonjwa aliye na kifua kikuu, hii ni ya mtu binafsi. Yote inategemea usahihi wa tiba iliyochaguliwa, mtindo wa maisha wa mgonjwa, aina ya ugonjwa huo. Kushinda kabisa kifua kikuu dawa za kisasa haiwezi. Wote walio karibu na mgonjwa lazima wapate mara mbili kwa mwaka uchunguzi wa uchunguzi, ikiwa ni lazima, wanaagizwa matibabu ili kuzuia ugonjwa huo.

Matatizo ya ugonjwa huo

Kifua kikuu ni ugonjwa hatari ambao unaweza kusababisha matatizo makubwa na matokeo. Kama matokeo ya ukosefu wa matibabu au kutofuata mapendekezo yote ya matibabu, hali zifuatazo zinaweza kutokea:

• kutokwa na damu kwa mapafu;
• upungufu wa oksijeni - kushindwa kupumua;
• kuvimba kwa safu ya nje ya mapafu - pleurisy;
• hewa inaweza kujilimbikiza katika eneo la pleural, jambo hilo linawezekana wakati alveoli au bronchus yenyewe imepasuka;
• kushindwa kwa moyo kutokana na michakato ya pathological katika mfumo wa pulmona;
• Maambukizi ya TB yanaweza kuenea kwa viungo vingine.

Utabiri wa ugonjwa huo

Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa kwa wakati, na mgonjwa hufuata kabisa maagizo yote ya daktari, basi ugonjwa huo unaweza kuitwa kuwa mzuri. Baada ya foci ya kifua kikuu kuponya, na dalili kutoweka, wanazungumza juu ya kupona kliniki.

Ikiwa hakuna matibabu, basi kifo kutokana na kifua kikuu hutokea katika 50% ya kesi. Hatari matokeo mabaya kuongezeka kwa watu walioambukizwa VVU, kwa wazee, na kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari.

Kuzuia magonjwa

Uzuiaji bora zaidi wa kifua kikuu leo ​​ni chanjo. Mtoto hupokea chanjo ya kwanza akiwa bado katika hospitali ya uzazi. Kwa watu wazima, wana chanjo kulingana na dalili.

Kujua jinsi ugonjwa wa kifua kikuu unavyoambukizwa, ni muhimu kufuata hatua za kuzuia. Kinga kuu ya kifua kikuu ni kufuata viwango vya usafi na uchunguzi wa kila mwaka wa kuzuia. Kwa kuongeza, hatua ya kuzuia ni kuongeza kinga.

Ikiwa mtu anafuata sheria rahisi kuzuia, hatari ya kuambukizwa imepunguzwa sana, na kwa hiyo, kuenea kwa hili ugonjwa wa kutisha katika jamii.

Kifua kikuu ni sana ugonjwa wa kutisha, ambayo inaweza kufunguliwa au kufungwa. Kesi ya kwanza ni hatari zaidi, kwa sababu excretions ya bakteria (sputum, mate, nk) ina vijidudu vya kifua kikuu, na hii hugunduliwa wakati. utafiti wa bakteria(kupanda). Je, ni hatari gani ya kuambukizwa kifua kikuu na fomu wazi?

Vipengele vya fomu wazi

Siri za bakteria ni tabia ya aina yoyote ya ugonjwa wakati mapafu, lymph nodes, viungo vinaambukizwa. mfumo wa genitourinary, njia ya utumbo. Uwepo wa bakteria kwenye mate ni kiashiria muhimu zaidi hatari ya kuambukiza kwa wagonjwa, kwa sababu inatoka kwa watu ambao hutoa vijidudu hewani.

Tazama filamu kuhusu hatima ya mtu mmoja aliyepata ugonjwa wa kifua kikuu.

Leo, vipimo vya maabara havina nguvu, hivyo watu wengi walioambukizwa na kifua kikuu hawapati mycobacteria katika utamaduni. Kwa hivyo, watu rasmi huchukuliwa kuwa sio wa kuambukiza, lakini wakati huo huo ni tishio kubwa kwa jamii inayowazunguka. Ndiyo maana dawa haiwezi kuhakikisha ulinzi wa 100% kwa watu ambao wanawasiliana mara kwa mara na watu walioambukizwa. Wakati huo huo, kuna uwezekano wa 30% kwamba mtu ataendeleza ugonjwa huo kwa fomu ya kazi.

Dalili za maambukizi

Kwa mwaka mzima, baada ya kuacha kuwasiliana na walioambukizwa, lazima ufuate wale wanaohitaji kutembelea hospitali ya kifua kikuu kwa ajili ya uchunguzi (fluorografia ya mapafu). Aina kuu za wazi za kifua kikuu:

• Kupungua kwa muda mrefu usio na maana kwa wingi wa jumla;
• kikohozi kavu cha muda mrefu (zaidi ya siku 20);
• mara kwa mara (hadi 37-38 °);
• kuvimba na uvimbe wa node za lymph;
• uchovu wa jumla na malaise ya mwili;
• kuonekana kwa maumivu katika sternum;

Hakika unahitaji kuchunguzwa katika zahanati ya kifua kikuu katika hali kama hizi:

• Baada ya kuwasiliana kwa muda mrefu na watu walioambukizwa;
• katika mazingira ya karibu kuna watu ambao wamekuwa na kifua kikuu (kuna hatari kubwa ya tabia ya maumbile ya kuambukizwa);
• katika kesi ya kupunguzwa kinga;
• matumizi ya muda mrefu ya homoni, dawa za cytostatic;
• tabia mbaya, dhiki ya kudumu.

Maambukizi ya kifua kikuu

Katika kesi ya kuwasiliana na bakteria au vitu vilivyochafuliwa, kuna hatari kubwa ya kuambukizwa kwa watu wenye afya - hii inathiriwa na nguvu ya vimelea na unyeti. viumbe vya binadamu. Kulingana na takwimu, mtoaji mmoja wa bakteria anaweza kuambukiza hadi watu 10 wakati wa mwaka.

Unawezaje kuambukizwa na aina ya wazi ya kifua kikuu:

• Mawasiliano ya muda mfupi na wagonjwa ambao wana excretion nyingi ya bakteria;
• mawasiliano ya muda mrefu na watu walioambukizwa (maisha ya pamoja, kazi, masomo);
• mawasiliano ya karibu ya mwili na bakteria.

Inapoambukizwa, inaweza kuendeleza kliniki ugonjwa mkali. Mtu wa kawaida ana uwezekano wa 10% wa kuambukizwa. Hatari ya kuambukizwa huathiriwa na utendaji wa mfumo wa kinga, na uwezekano huongezeka katika hali kama hizi:

• Miaka 5 ya kwanza baada ya kupona kamili;
• kubalehe katika vijana;
• kuambukizwa tena;
• uwepo wa virusi vya immunodeficiency;
• maambukizo na magonjwa yanayowakabili (upinzani wa insulini, ugonjwa wa kisukari mellitus);
• kuchukua glucocorticoids na immunosuppressants.

Njia za maambukizi

Maambukizi ya kifua kikuu ni hatari zaidi katika kesi ya fomu ya wazi (kutengwa kwa mycobacteria na wagonjwa). Mara nyingi, vijidudu huenea katika familia au jamii za kudumu. Hatari ya kueneza bakteria imepunguzwa sana ikiwa utambuzi kwa wakati na kutengwa kwa wagonjwa. Jukumu muhimu linachezwa na maeneo ya kupenya kwa microbes ndani ya viumbe.

Jinsi kifua kikuu hupitishwa kwa fomu wazi:

• Kuenea kwa hewa;
• kuingia kwenye njia ya utumbo kupitia chakula;
• katika kesi ya mawasiliano ya karibu ya mwili;
• ndani ya tumbo kutoka kwa mama hadi mtoto.

Kuenea kwa njia ya hewa

Bakteria hutolewa kwenye anga inayozunguka kwa namna ya matone wakati wa kukohoa, kupiga chafya na kuzungumza na wagonjwa. Juu ya msukumo, microbes hupenya mapafu ya interlocutor afya. Kulingana na nguvu ya kikohozi na kiasi cha matone ya bakteria, wanaweza kuenea kwa umbali tofauti: wakati wa kikohozi - mita 2, kupiga chafya - mita 9. Kawaida, sputum hutawanyika ndani ya eneo la cm 100 karibu na bacterioexcretor.

Matone ya bakteria ya kifua kikuu hukaa chini na, kukauka, hugeuka kuwa vumbi vidogo. Wakati huo huo, vijidudu vinaweza kuishi kwa karibu wiki 3. Katika kesi ya upepo mkali wa upepo, kufuta vumbi na watu kusonga, microparticles zilizo na bakteria ya kifua kikuu huinuka, hupenya mapafu na kuwaambukiza watu wenye afya.

Kuambukizwa kwenye umio

Kulingana na matokeo utafiti wa maabara, kwa maambukizi katika njia ya utumbo mycobacteria inahitajika zaidi kuliko kwa njia ya hewa. Kwa hiyo, kuvuta hewa iliyochafuliwa, unaweza kuambukizwa na microbes moja au mbili, na wakati wa kula chakula - zaidi ya mia moja.

Vipengele vya usambazaji wa vijiti vya Koch katika kesi ya njia ya utumbo ya maambukizi huonyeshwa kwa msingi wa data. madai katika Lübeck, ambazo zilichapishwa katika vyanzo vingi vya habari. Kisha, kwa bahati mbaya isiyo ya kawaida, zaidi ya watoto wachanga 250 walitolewa kwa mdomo sio BCG, lakini utamaduni wa kifua kikuu (Kiel strains) kwa chanjo. Kwa sababu ya maambukizi haya, watoto 70 walikufa, watoto 130 waliugua, lakini waliponywa, na 55 hawakuambukizwa. Uchunguzi wa maiti za watoto 20 waliokufa ulionyesha hilo katika takriban matukio yote michakato ya uchochezi walikuwa localized katika njia ya utumbo.

Kipengele kikuu cha njia hii ya maambukizi ni kwamba lymph nodes za mesenteric mara nyingi huathiriwa na kifua kikuu. Kumbuka kwamba vijidudu vya kifua kikuu huingia kwenye njia ya utumbo pia kwa sababu ya kumeza usiri wao wenyewe (na kifua kikuu cha mapafu), ambayo inathibitishwa rasmi na kuelea kwa maji baada ya kuosha tumbo.

Maambukizi kutokana na kuwasiliana na mwili

Fimbo ya Koch kwa ukubwa uliopanuliwa.

Katika dawa, matukio ya maambukizi ya watu wenye kifua kikuu kupitia membrane ya jicho yameandikwa. Wagonjwa mara nyingi huendeleza conjunctivitis ya papo hapo au kuvimba kwa mifuko ya machozi. hali wakati watu wenye afya njema kuambukizwa kutokana na mgusano wa karibu wa mwili na ngozi ya mtu aliyeambukizwa, ni nadra sana. Kumekuwa na hali za pekee wakati watu waliambukizwa na kifua kikuu kwa kuwasiliana na ngozi iliyoharibiwa ya mikono na wanyama wagonjwa (hasa, maziwa ya maziwa na ng'ombe).

maambukizi ya intrauterine

Katika dawa, kesi za maambukizi ya mtoto kutoka kwa mama mgonjwa husajiliwa rasmi. Hii iligunduliwa baada ya kifo cha watoto ndani ya siku 5 baada ya kuzaliwa na uchunguzi wa maiti zao. Kulingana na madaktari, maambukizi hutokea kwa njia ya placenta kutoka kwa mama mgonjwa au kwa kuwasiliana moja kwa moja na maeneo yaliyoharibiwa ya placenta na daktari wa uzazi aliyeambukizwa wakati wa kujifungua. Mbinu hii maambukizi ni nadra zaidi.

Hatua za tahadhari

Watu wengi wanafikiri juu ya fomu ya wazi ya kifua kikuu. Jibu ni wazi: inatibiwa, lakini ndani tu. Lakini madaktari wanapendekeza kuzingatia mahitaji fulani ili kuondoa hatari ya kuambukizwa kifua kikuu, kwa sababu tiba yoyote ni. dhiki kali kwa mwili, haswa kwa matibabu ya muda mrefu.

Ili kupunguza uwezekano wa kuambukizwa na kifua kikuu baada ya kuwasiliana na wagonjwa, inashauriwa kufuata mahitaji yafuatayo:

• Ni muhimu kuwatenga sigara na matumizi ya vinywaji vyenye pombe;
• katika mgawo wa kila siku lishe, angalau gramu 150 za bidhaa zilizo na mafuta ya wanyama (nyama na maziwa, samaki, mayai, nk) lazima ziongezwe;
• hakikisha kuchukua kiasi cha kutosha cha vitamini complexes;
• haifai kujaza lishe na bidhaa za asili ya syntetisk (chips, crackers, chakula cha haraka);
• haja ya kutembea nje iwezekanavyo, hoja iwezekanavyo na ushikamane
• mawasiliano ya karibu na watu walioambukizwa inapaswa kuepukwa;
• ni muhimu kutembelea kliniki mara kwa mara kwa uchunguzi wa kuzuia (fanya fluorografia ya mapafu).

Kifua kikuu ni maalum mchakato wa kuambukiza wakala wa causative, ambayo ni bacillus ya tubercle (wand ya Koch). Aina za kifua kikuu (aina za udhihirisho wa ugonjwa) zinaweza kuwa tofauti sana. Utabiri wa ugonjwa huo, aina ya matibabu, hatari kwa maisha ya mgonjwa, na mengi zaidi hutegemea aina ya kifua kikuu. Wakati huo huo, ujuzi wa vipengele aina mbalimbali kifua kikuu kitasaidia kuboresha mifumo ya ukuaji wa ugonjwa na kuelewa ugumu wa hali maalum ya kifua kikuu kama ugonjwa.

Fomu ya wazi na iliyofungwa ya kifua kikuu

Inajulikana kuwa kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza, na, kama ilivyo kwa magonjwa mengine mengi ya kuambukiza, wagonjwa wa kifua kikuu wanaweza kuambukiza au hawawezi kuambukiza. Tofauti na magonjwa mengine ya kuambukiza (kwa mfano, hepatitis B au C), ambayo maambukizi ya mgonjwa huhifadhiwa kwa karibu muda wote wa ugonjwa huo, katika kesi ya kifua kikuu, hali ya mgonjwa (ya kuambukiza / isiyo ya kuambukiza) inaweza kutofautiana kulingana na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo na ufanisi wa matibabu yaliyochukuliwa. Neno kifua kikuu wazi lina maana kwamba mgonjwa hutoa microbes zinazosababisha kifua kikuu kwenye mazingira. Neno hili linatumika hasa kwa kifua kikuu cha pulmona, ambapo kutolewa kwa microbes hutokea wakati wa kukohoa, expectoration ya sputum. Kifua kikuu wazi pia huitwa CD+ (au TB+), ambayo ina maana kwamba wakati uchunguzi wa microscopic Uchunguzi wa sputum wa mgonjwa ulifunua bakteria zinazosababisha kifua kikuu (KK - bacillus ya Koch, TB - tubercle bacillus). Tofauti na aina ya CD+ ya kifua kikuu, kuna aina ya CD- (au TB-), ambayo ina maana kwamba mgonjwa haachi vijidudu kwenye mazingira na hawezi kuambukizwa. Muhula " kifua kikuu kilichofungwa» haitumiki sana, sawa na BK- (au TB -) hutumiwa mara nyingi zaidi.
Mgonjwa na fomu iliyofungwa kifua kikuu hakiwezi kuambukiza watu wengine.

Kifua kikuu cha msingi na sekondari

Ni desturi ya kuzungumza juu ya kifua kikuu cha msingi katika kesi wakati ugonjwa ulianza katika mawasiliano ya kwanza ya mgonjwa na microbes. Katika kesi ya kifua kikuu cha msingi, mwili wa mgonjwa bado haujafahamu maambukizi. Kifua kikuu cha msingi kinaisha na malezi ya foci iliyoharibiwa ya kuvimba, ambayo kwa muda mrefu vijidudu vilivyolala hubaki. Katika baadhi ya matukio (kwa mfano, kwa kupungua kwa kinga), maambukizi yanaweza kurejesha tena na kusababisha sehemu mpya ya ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, ni desturi ya kuzungumza juu ya kifua kikuu cha sekondari. Katika kesi ya kifua kikuu cha sekondari, mwili wa mgonjwa tayari unajulikana na maambukizi na kwa hiyo ugonjwa unaendelea tofauti kuliko watu ambao wamepata kifua kikuu kwa mara ya kwanza.
Kifua kikuu cha mapafu kinaweza kuchukua aina nyingi:

Ugumu wa msingi wa kifua kikuu (lengo la pneumonia ya kifua kikuu + lymphangitis + lymphadenitis ya mediastinal)
- lymphadenitis ya intrathoracic pekee tezi.

Kulingana na kiwango cha kuenea kwa kifua kikuu cha mapafu, kuna:

Kusambazwa kwa kifua kikuu cha mapafu

Kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa ni sifa ya uwepo wa foci nyingi maalum kwenye mapafu; mwanzoni mwa ugonjwa huo, mmenyuko wa necrotic wa kawaida hufanyika, ikifuatiwa na ukuaji wa uchochezi wenye tija. Lahaja za kifua kikuu kilichosambazwa hutofautishwa na pathogenesis na picha ya kliniki. Kulingana na njia ya kuenea kwa kifua kikuu cha Mycobacterium, kifua kikuu cha hematogenous na lymphobronchogenic kinachosambazwa kinajulikana. Lahaja zote mbili zinaweza kuwa na mwanzo wa ugonjwa wa subacute na sugu.
Kifua kikuu kilichosambazwa kidogo hukua polepole, lakini pia kina sifa ya dalili kali ulevi. Pamoja na genesis ya hematogenous ya kifua kikuu kilichosambazwa kidogo, aina hiyo hiyo ya usambazaji wa msingi huwekwa katika sehemu za juu na za gamba la mapafu, na genesis ya lymphogenous, foci ziko katika vikundi katika sehemu za basal na za chini za mapafu dhidi ya historia ya kali. lymphangitis na kuhusika katika mchakato wa mtandao wa lymphatic wa kina na wa pembeni wa mapafu. Kinyume na msingi wa foci katika kifua kikuu kilichosambazwa kidogo, mashimo yenye kuta nyembamba na uvimbe mdogo wa pembeni yanaweza kuamuliwa. Mara nyingi zaidi ziko kwenye maeneo ya ulinganifu wa mapafu, mashimo haya huitwa mapango "yaliyopigwa".

Kifua kikuu cha kijeshi cha mapafu

Kifua kikuu cha kijeshi mapafu ni sifa ya malezi ya jumla ya foci, hasa ya asili ya uzalishaji, katika mapafu, ini, wengu, matumbo, meninges. Chini ya kawaida, kifua kikuu cha miliary hutokea kama vidonda vya mapafu pekee. Kifua kikuu cha kijeshi mara nyingi hujidhihirisha kama kifua kikuu cha papo hapo cha asili ya hematogenous. Na kozi ya kliniki kutoa lahaja ya typhoid inayojulikana na homa na ulevi uliotamkwa; pulmonary, ambayo dalili hutawala katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo kushindwa kupumua dhidi ya asili ya ulevi; meningeal (meningo, meningoencephalitis), kama dhihirisho la kifua kikuu cha jumla. Katika uchunguzi wa x-ray usambazaji mnene wa homogeneous imedhamiriwa kwa namna ya foci ndogo, iko mara nyingi zaidi kwa ulinganifu na inayoonekana bora kwenye radiographs na tomograms.

Focal (mdogo) kifua kikuu cha mapafu

Kifua kikuu cha mapafu kina sifa ya uwepo wa foci chache, ambazo nyingi ni za uzalishaji, zilizowekwa katika eneo ndogo la mapafu moja au zote mbili na kuchukua sehemu 1-2, na kozi ya kliniki isiyo na dalili. Fomu za kuzingatia ni pamoja na michakato ya hivi karibuni, safi (ya kulenga laini) yenye vidonda chini ya 10 mm kwa ukubwa, na miundo ya zamani (ya nyuzi) yenye ishara wazi za shughuli za mchakato. Kifua kikuu safi cha msingi ni sifa ya uwepo wa vivuli dhaifu vya kuzingatia (laini) vilivyo na kingo kidogo. Pamoja na mabadiliko makubwa ya pembeni ambayo yamekua kwenye ukingo wa mwelekeo kwa namna ya foci ya broncholobular confluent; inapaswa kufafanuliwa kama kifua kikuu cha mapafu cha infiltrative. Kifua kikuu cha nyuzi-focal kinaonyeshwa kwa uwepo wa foci mnene, wakati mwingine na kuingizwa kwa chokaa, mabadiliko ya nyuzi kwa namna ya nyuzi na maeneo ya hyperneumatosis. Katika kipindi cha kuzidisha, foci safi, laini inaweza pia kugunduliwa. Na kifua kikuu cha msingi, matukio ya ulevi na dalili za "kifua", kama sheria, hufanyika kwa wagonjwa wakati wa kuzidisha, katika awamu ya kupenya au kuoza.
Baada ya kugundua fibrosis mabadiliko ya kuzingatia kwa X-ray fluorography, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina wa wagonjwa ili kuwatenga shughuli ya mchakato. Kwa kukosekana kwa ishara zilizotamkwa za shughuli, mabadiliko ya fibro-focal yanapaswa kuzingatiwa kama kifua kikuu kilichoponywa.

Kifua kikuu cha mapafu cha infiltrative

Kifua kikuu cha kupenyeza mapafu ni sifa ya kuwepo kwa mabadiliko ya uchochezi katika mapafu, hasa exudative katika asili na necrosis ya kesi katikati na mienendo ya haraka ya mchakato (resorption au kutengana). Maonyesho ya kliniki Kifua kikuu kinachoingia hutegemea kuenea na ukali wa mabadiliko ya infiltrative-infiltrative (perifocal na caseous-necrotic) katika mapafu. Kuna aina zifuatazo za kliniki na za radiolojia za kifua kikuu cha mapafu cha infiltrative: lobular, pande zote, mawingu, periocissuritis, lobit. Kwa kuongeza, pneumonia ya kesi, ambayo ina sifa ya mabadiliko makubwa zaidi katika eneo lililoathiriwa, ni ya kifua kikuu cha infiltrative. Tofauti zote za kliniki na za radiolojia za kifua kikuu cha infiltrative hazijulikani tu na kuwepo kwa kivuli cha kuingilia, mara nyingi na kuoza, lakini pia kwa mbegu za bronchogenic. Kifua kikuu cha infiltrative pulmonary kinaweza kuendelea bila utambuzi na kinatambuliwa tu na uchunguzi wa X-ray. Mara nyingi zaidi, mchakato wa kliniki unaendelea chini ya wingi wa magonjwa mengine (pneumonia, mafua ya muda mrefu, bronchitis, catarrha ya njia ya juu ya kupumua, nk), kwa wagonjwa wengi kuna ugonjwa wa papo hapo na subacute. Moja ya dalili za kifua kikuu cha infiltrative inaweza kuwa hemoptysis katika hali ya jumla ya kuridhisha ya mgonjwa).

Pneumonia ya kawaida

Pneumonia ya kesi ina sifa ya uwepo wa tishu za mapafu majibu ya uchochezi kwa aina ya kuoza kwa papo hapo. Picha ya kliniki ni sifa hali mbaya mgonjwa, dalili kali za ulevi, matukio mengi ya catarrha kwenye mapafu, mabadiliko makali ya kushoto. formula ya leukocyte, leukocytosis, excretion kubwa ya bakteria. Kwa liquefaction ya haraka ya raia wa kesi, cavity kubwa au cavities nyingi ndogo huundwa. Nimonia ya kawaida inaweza kuwa dhihirisho huru la ugonjwa huo au kama kozi ngumu ya kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza, kilichosambazwa na chenye nyuzi-cavernous.

Tuberculoma ya mapafu

Kifua kikuu cha mapafu huunganisha foci iliyofunikwa ya saizi kubwa zaidi ya 1 cm ya kipenyo, tofauti katika mwanzo. Kuna tuberculomas ya aina ya infiltrative-pneumonic, homogeneous, layered, conglomerate na kinachojulikana kama "pseudotuberculomas" - mashimo yaliyojaa. Kwenye x-ray, tuberculomas hugunduliwa kwa namna ya kivuli sura ya pande zote na contours wazi. Kwa kuzingatia, mwangaza wa umbo la mpevu kutokana na kuoza, wakati mwingine kuvimba kwa pembeni na kiasi kidogo cha foci ya bronchogenic, pamoja na maeneo ya calcification. Tuberculomas ni moja na nyingi. Kuna tuberculomas ndogo (hadi 2 cm kwa kipenyo), kati (2-4 cm) na kubwa (zaidi ya 4 cm kwa kipenyo). Lahaja 3 za kliniki za kozi ya tuberculoma zimegunduliwa: inayoendelea, inayoonyeshwa na kuonekana katika hatua fulani ya ugonjwa wa kutengana, kuvimba kwa pembeni karibu na kifua kikuu, mbegu za bronchogenic kwenye tishu za mapafu zinazozunguka, thabiti - kutokuwepo kwa mabadiliko ya mionzi. mchakato wa ufuatiliaji wa mgonjwa au kuzidisha kwa nadra bila dalili za maendeleo ya kifua kikuu; regressive, inayojulikana na kupungua kwa polepole kwa tuberculoma, ikifuatiwa na malezi ya lengo au kikundi cha foci, uwanja wa introduktionsutbildning, au mchanganyiko wa mabadiliko haya mahali pake.).

Kifua kikuu cha cavernous ya mapafu

Kifua kikuu cha Cavernous mapafu ni sifa ya uwepo wa cavity iliyoundwa, karibu na ambayo kunaweza kuwa na eneo la msingi mdogo usio na miamba. majibu, kutokuwepo iliyoonyeshwa mabadiliko ya fibrotic katika tishu za mapafu zinazozunguka cavity na uwezekano wa kuwepo kwa mabadiliko machache ya kuzingatia wote karibu na cavity na katika mapafu kinyume. Kifua kikuu cha Cavernous hukua kwa wagonjwa walio na kifua kikuu cha kupenyeza, kilichosambazwa, kinachozingatia, na kuoza kwa kifua kikuu, na ugunduzi wa marehemu wa ugonjwa huo, wakati awamu ya kuoza inaisha na malezi ya patiti, na ishara za fomu ya asili hupotea. Radiologically, cavity katika mapafu hufafanuliwa kama kivuli annular na kuta nyembamba au pana. Kifua kikuu cha Cavernous ni sifa ya uwepo wa cavity ya elastic, ngumu, isiyo na nyuzi mara nyingi kwa mgonjwa.

Kifua kikuu cha mapafu cha nyuzi-cavernous

Kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous kina sifa ya kuwepo kwa cavity ya nyuzi, maendeleo ya mabadiliko ya nyuzi katika tishu za mapafu zinazozunguka cavity. Mtazamo wa uchunguzi wa bronchogenic wa maagizo mbalimbali ni tabia karibu na cavity na katika mapafu kinyume. Kama kanuni, bronchi ya kukimbia kwenye cavity huathiriwa. Mabadiliko mengine ya kimaadili katika mapafu pia yanaendelea: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. Kifua kikuu cha fibrous-cavernous huundwa kutoka kwa mchakato wa kuingilia, wa hila au unaoenezwa na kozi inayoendelea ya ugonjwa huo. Upeo wa mabadiliko katika mapafu inaweza kuwa tofauti, mchakato ni upande mmoja na nchi mbili na uwepo wa cavities moja au nyingi.
Maonyesho ya kliniki ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni tofauti, husababishwa sio tu na kifua kikuu yenyewe, bali pia na mabadiliko katika tishu za mapafu karibu na cavity, pamoja na matatizo yaliyoendelea. Kuna tofauti tatu za kliniki za kozi ya kifua kikuu cha pulmona ya fibrous-cavernous: kifua kikuu cha fibrous-cavernous na imara kiasi, wakati, kutokana na chemotherapy, utulivu fulani wa mchakato hutokea na kuzidisha kunaweza kutokuwepo kwa miaka kadhaa; Kifua kikuu kinachoendelea cha fibro-cavernous, kinachojulikana na mabadiliko ya kuzidisha na msamaha, na vipindi kati yao vinaweza kuwa tofauti - fupi na ndefu, wakati wa kuzidisha maeneo mapya ya uchochezi yanaonekana na malezi ya mashimo ya "binti", wakati mwingine mapafu. inaweza kuanguka kabisa, kwa wagonjwa wengine wenye matibabu yasiyofaa, kozi inayoendelea ya mchakato huisha na maendeleo ya pneumonia; kifua kikuu cha fibrous-cavernous na uwepo wa matatizo mbalimbali- mara nyingi chaguo hili pia linaonyeshwa na kozi inayoendelea. Mara nyingi, wagonjwa kama hao huendeleza kushindwa kwa moyo wa mapafu, amyloidosis, hemoptysis ya mara kwa mara na damu ya mapafu, kuzidisha maambukizi yasiyo maalum (bakteria na kuvu).

Kifua kikuu cha cirrhotic ya mapafu

Kifua kikuu cha mapafu ya cirrhotic ni sifa ya ukuaji wa mbaya kiunganishi katika mapafu katika pleura kama matokeo ya involution fibrous-cavernous, kuenea kwa muda mrefu, kifua kikuu kikubwa cha infiltrative cha mapafu, vidonda vya pleural, kifua kikuu cha lymph nodes intrathoracic, ngumu na vidonda vya bronchopulmonary. Kwa kifua kikuu cha cirrhotic inapaswa kuhusishwa na michakato ambayo mabadiliko ya kifua kikuu kwenye mapafu yanaendelea. ishara za kliniki shughuli ya mchakato, tabia ya kuzidisha mara kwa mara, mara kwa mara kuna excretion kidogo ya bakteria. Kifua kikuu cha cirrhotic ni segmental na lobar, mdogo na kuenea, nchi moja na nchi mbili, ni sifa ya maendeleo ya bronchiectasis, emphysema ya mapafu, dalili za upungufu wa pulmona na moyo na mishipa huzingatiwa.
Mabadiliko ya cirrhotic, ambayo uwepo wa cavity ya nyuzi na uchunguzi wa bronchogonal na excretion ya bakteria ya muda mrefu, inapaswa kuhusishwa na kifua kikuu cha fibrous-cavernous. Cirrhosis ya mapafu, ambayo ni mabadiliko ya baada ya kifua kikuu bila ishara za shughuli, inapaswa kutofautishwa na kifua kikuu cha cirrhotic. Katika uainishaji, cirrhosis ya mapafu imeainishwa kama mabadiliko ya mabaki baada ya tiba ya kliniki.

Pleurisy ya kifua kikuu

Pleurisy ya kifua kikuu mara nyingi hufuatana na kifua kikuu cha pulmonary na extrapulmonary. Inatokea hasa katika tata ya msingi ya kifua kikuu, kifua kikuu cha lymph nodes intrathoracic, kifua kikuu cha pulmona kilichoenea.Kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous kina sifa ya kuwepo kwa cavity ya nyuzi, maendeleo ya mabadiliko ya nyuzi katika tishu za mapafu zinazozunguka cavity. Mtazamo wa uchunguzi wa bronchogenic wa maagizo mbalimbali ni tabia karibu na cavity na katika mapafu kinyume. Kama kanuni, bronchi ya kukimbia kwenye cavity huathiriwa. Mabadiliko mengine ya kimaadili katika mapafu pia yanaendelea: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. Kifua kikuu cha fibrous-cavernous huundwa kutoka kwa mchakato wa kuingilia, wa hila au unaoenezwa na kozi inayoendelea ya ugonjwa huo. Upeo wa mabadiliko katika mapafu inaweza kuwa tofauti, mchakato ni upande mmoja na nchi mbili na uwepo wa cavities moja au nyingi. Tuberculous pleurisy ni serofibrinous serous, purulent, chini ya mara nyingi - hemorrhagic. Utambuzi wa pleurisy umeanzishwa na mchanganyiko wa kliniki na ishara za radiolojia, na asili ya pleurisy - kwa kuchomwa cavity ya pleural au biopsy ya pleura. Pneumopleuritis (uwepo wa hewa na maji katika cavity ya pleura) hutokea kwa pneumothorax ya hiari au kama matatizo ya pneumothorax ya matibabu.

Kifua kikuu cha pleura, ikifuatana na mkusanyiko exudate ya purulent, inawakilisha fomu maalum pleurisy exudative- empyema. Inakua na lesion iliyoenea ya caveous ya pleura, na pia kama matokeo ya utoboaji wa cavity au foci ya subpleural, inaweza kuwa ngumu na malezi ya fistula ya bronchial au thoracic na kuchukua. kozi ya muda mrefu. Empyema sugu ina sifa ya kozi isiyobadilika. Mabadiliko ya morphological katika pleura yanaonyeshwa kwa kuzorota kwa cicatricial, maendeleo ya maalum tishu za granulation katika unene wa pleura ambayo imepoteza kazi yake. Empyema inapaswa kujumuishwa katika utambuzi.

Ikiwa aina ya wazi ya kifua kikuu inatibiwa, na jinsi ya kutambua dalili zake, tutaelezea hapa chini. Kifua kikuu, kama wengi magonjwa ya kupumua Inaambukizwa na matone ya hewa, lakini tofauti na baridi ya kawaida, ni hatari sana, hasa ikiwa huanza matibabu yake. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa aina mbili: imefungwa na wazi. Mwisho huo ni hatari kwa sababu, unapowasiliana na mtu mgonjwa wa fomu hii, unaweza kuambukizwa kwa urahisi kutoka kwake, sputum yake tayari ina virusi vya kifua kikuu. Mgonjwa kama huyo anaweza kuambukiza hadi watu 15 kwa mwaka.

Je! ni aina gani ya wazi ya kifua kikuu?

Wakati mwingine, ikiwa mtu hajatibiwa kikamilifu, aina ya wazi ya kifua kikuu inaweza kugeuka fomu sugu. Na katika kesi ya kukataa kabisa kuchukua dawa, inatishia matokeo mabaya.

Tiba za watu

Lishe ya binadamu wakati wa matibabu pia ina jukumu muhimu. Kwa ajili yake, vyakula vyenye vitamini na protini huchaguliwa, aina mbalimbali za mboga, nyama, samaki na matunda kwa namna yoyote ni muhimu sana. Kwa kuwa aina ya wazi ya kifua kikuu hubeba sana ini na husababisha ulevi wa viumbe vyote. Ni muhimu sana kutoka nje yake vitu vyenye madhara, mboga kama vile karoti, beets na kabichi zitasaidia na hili. Kuchukua asali kwenye tumbo tupu pia huondoa vitu hasi. Mchanganyiko wa mafuta ya nguruwe na maziwa pia husaidia.

Matibabu ya aina ya wazi ya kifua kikuu inaweza kuchukua miaka kadhaa. Wale ambao hawana vile muda mrefu, ambayo inahitaji kutengwa kwa ajili ya matibabu, wanaweza kuamua juu ya hatua kali na kuamua upasuaji. Baada ya hayo, sehemu iliyoathiriwa ya mapafu hukatwa, lakini kuna nyakati ambapo uingiliaji huo haufanyi kazi.