Je, kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza kinaambukiza na kwa nini ni hatari? Kifua kikuu cha infiltrative cha lobe ya juu ya mapafu ya kulia katika awamu ya kutengana na mbegu.

Kifua kikuu cha infiltrative cha mapafu kinaweza kuamua kwa uwepo wa malezi mpya ndani yao, ambayo inaweza kuchukua eneo ndogo la tishu na lobes nzima. Unaweza kuona hii kwa matokeo ya x-ray au uchunguzi wa kliniki. Aidha, uchunguzi wa mwisho hauwezi kufanywa tu kwa misingi ya matokeo ya njia moja ya uchunguzi. Aidha, etiolojia ya mwisho ya ugonjwa huo wakati mwingine bado haijafafanuliwa kikamilifu.

Kifua kikuu cha infiltrative cha lobe ya juu ya pafu la kushoto ni mwendelezo wa kifua kikuu cha mapafu. Katika kesi hii, urejesho wa shughuli za foci za zamani na kuonekana kwa mpya kunawezekana. Katika hali zote mbili, kuvimba kwa tishu za mapafu huanza karibu nao.

Mara nyingi sana, kifua kikuu cha mapafu cha infiltrative husababisha pleurisy ya perifocal au kwa tukio la vidonda vya bronchi. Katika kesi hiyo, infiltrate ambayo inaonekana inaweza kufuta bila ya kufuatilia au kuacha nyuma patholojia mbalimbali juu ya uso wa mapafu, na kufanya uharibifu wa tishu uharibifu kuepukika. Inapaswa kuelezwa: katika kesi hii, ugonjwa huo katika hatua ya kuoza hupita kwa namna ya kifua kikuu cha cavernous.

Hebu tuzingatie sababu. Node za lymph zilizobadilishwa pathologically kuwa chanzo cha kuenea kwa bakteria ya mycotic, na katika hali hii, hasa sehemu za kati na za chini za mapafu huathiriwa.

Nimonia ya Caseous, inayosababishwa na mabadiliko ya kupenyeza kwenye mapafu, inatambuliwa na Ainisho ya Kimataifa kama aina tofauti ya kliniki ya kifua kikuu.

Hata hivyo, kuna baadhi ya nuances. Je, aina hii ya kifua kikuu inaambukiza? Wakati kikohozi cha mgonjwa, sputum huruka nje ya mapafu yake, ambayo kwa kweli ni infiltrate, mkusanyiko wa mycobacteria ambayo mara nyingi huzidi kanuni zote zinazoruhusiwa. Hata inapopiga chini, inaendelea kuambukiza kila mtu anayepita. Kiwango cha hatari ya ugonjwa huu haipaswi kupunguzwa.

Kikohozi cha mgonjwa wa kifua kikuu kinafuatana na kutolewa kwa sputum yenye microorganisms nyingi za virusi ambazo zinaambukiza sana. Ikiwa mgonjwa mwenye kifua kikuu cha infiltrative expectorates kutokwa mitaani, anahatarisha hata wapita njia ambao wako karibu.

Kuna njia nyingi za kuambukizwa:

kwa matone ya hewa;
wakati wa kuwasiliana moja kwa moja na mgonjwa;
wakati wa kutumia vitu vya usafi vilivyochafuliwa, nk.

Hadi sasa, hakuna ushahidi kwamba kinga kali inaweza kulinda dhidi ya maambukizi.

Kama aina nyingine, kifua kikuu cha mapafu kinachoingia ni cha kawaida kati ya makundi ya watu wa kipato cha chini. Kuna sababu nyingi za hii:

Ukosefu wa kujali afya ya mtu mwenyewe.
Kinga iliyodhoofishwa na matumizi mabaya ya pombe au dawa za kulevya.
Kutokutambua sheria za usafi wa kibinafsi.
Ukosefu wa huduma ya matibabu kwa watoto.
Mazingira yasiyofaa kwa maendeleo ya kinga ya mtoto.

Mtihani wa Mantoux, wa lazima kwa wanafunzi wote wa taasisi za elimu, husaidia kuamua uwepo wa ugonjwa huu na kuzuia kuongezeka kwa awamu hii ya kifua kikuu kuwa hatari zaidi. Lakini kwa bahati mbaya, sio watoto wote kutoka kwa sehemu hizi za idadi ya watu wanaofunikwa na sampuli hizi.

Mycobacteria, kama sheria, huingia kwenye mwili wa binadamu na matone ya hewa. Katika sehemu mpya, microorganisms hutenda kwa utulivu sana, hivyo mfumo wa kinga haujibu uwepo wao kwa njia yoyote. Hakuna mabadiliko katika mapafu. Hata hivyo, tishu zenyewe huhifadhi muundo wao.

Lull haina muda mrefu, na mycobacteria, mara moja katika mtiririko wa lymphatic, haraka kuenea katika mwili. Wakati huo huo, wanazidisha kikamilifu, kwani kinga bado haijaunda mtazamo wake kwao.

Bakteria huacha mtiririko wa limfu katika sehemu mbali mbali za mwili:

mapafu;
mifupa ya tubular;
nodi za lymph, nk.

Kifua kikuu katika hatua yake ya kuoza ni hatari. Tishu zenye kiasi kikubwa cha unyevu huwa sehemu zinazopendwa zaidi kwa makoloni ya vijidudu. Baada ya muda, fomu za kupenyeza mahali pao.

Katika awamu ya kuoza kwa tishu, katikati ya koloni kama hiyo hupata mtengano wa necrotic, na cavity huundwa kwenye tishu za mapafu. Kwa hivyo, lesion inaonekana, yaliyomo ambayo hupunguza na kuharibu kwa muda. Resorption ya infiltrate ni jambo la kawaida sana, kawaida huongezeka, na foci inaweza kuanzishwa wakati wowote. Sababu za kuanguka ni dhahiri.

Kifua kikuu ni umri sawa na wanadamu. Hatari iliyoletwa kwa watu na kifua kikuu ilijulikana katika nyakati za kale na walijaribu kufanya kila linalowezekana ili kuzuia kuenea kwa ugonjwa huu hatari. Kwa bahati mbaya, hii haikusababisha chochote, na bado tunakutana na ugonjwa huu mara kwa mara.

Udhaifu wa kinga unaozingatiwa katika idadi ya watu tayari umepata tabia ya janga, ambayo ina wasiwasi sana kwa madaktari duniani kote.

Ni mambo gani ya hatari? Takwimu zinasema kwamba kati ya kila watu 100 wanaogusana na mtu aliyeambukizwa, ni wagonjwa 5 tu. Na watu hawa wote wana sababu zinazodhoofisha mfumo wa kinga:

alipata ugonjwa wa immunodeficiency;
ugonjwa wa kisukari mellitus;
ulevi wa dawa za kulevya na ulevi;
mimba
utapiamlo wa mara kwa mara;
wanafanyiwa matibabu na homoni au immunosuppressants;
daima inakabiliwa na dhiki.

Kama ugonjwa mwingine wowote, awamu za kifua kikuu cha mapafu zinaonyeshwa na sifa zao za kibinafsi.

Hatua ya msingi ya maendeleo ya kifua kikuu hufanyika dhidi ya hali ya nyuma ya kutokuwa na kazi ya mfumo wa kinga, kwa hiyo hakuna dalili. Aidha, mara nyingi kifua kikuu ni mdogo kwa awamu hii. Ugonjwa huo huisha kwa kujiponya, na kuundwa kwa kovu ndogo juu ya uso wa mapafu. Katika awamu hii, kifua kikuu kinaweza kuambatana na homa kidogo na kikohozi. Uchovu wa jumla huongezeka. Baada ya karibu miezi 2, mfumo wa kinga huanza kupinga kwa uangalifu mycobacteria, na kuenea kwa ugonjwa huacha, lakini virusi huendelea kwenye foci ya kupenya.
Ikiwa anafanikiwa kuondokana na kuzingatia na kuingia kwenye moja ya vyombo, basi maeneo mengi mapya ya mabadiliko katika mapafu yanaonekana, kwa kawaida pamoja na mishipa. Hii inaonyeshwa na malezi ya foci maalum ya ukubwa mdogo. Mara nyingi, sehemu moja ya mapafu huathiriwa. Kama sheria, kifua kikuu cha mapafu ya kulia huanza. Mitambo ya malezi yake imeelezwa hapo awali. Kifua kikuu cha infiltrative cha lobe ya juu ya mapafu ya kulia kwa njia ya kushindwa kwa bronchi hufanya iwezekanavyo na kuonekana kwa aina sawa. Kuna ugonjwa wa tishu za jirani - kifua kikuu cha infiltrative cha lobe ya juu ya mapafu ya kushoto.
Mabadiliko zaidi husababisha awamu kali zaidi ya kifua kikuu - pneumonia ya kesi. Hii ni hali wakati necrosis ya foci inaongoza kwa malezi ya kupitia cavities katika tishu za mapafu. Awamu hii ya kifua kikuu ni ngumu sana kutibu. Katika mchanganyiko usiofaa wa hali, cirrhosis ya mapafu haijatengwa.

Katika arsenal ya kisasa ya matibabu, mtihani wa tuberculin, unaojulikana pia kama mtihani wa mantoux, kwa muda mrefu imekuwa njia bora zaidi ya kuamua kifua kikuu cha infiltrative. Huamua uwepo wa kinga kwa mycobacteria. Dondoo ya microscopic ya mycobacteria iliyoingizwa chini ya ngozi inaonyesha wazi jinsi maambukizi haya yanavyojulikana kwa mwili na mfumo wake wa kinga. Kiasi cha kuunganishwa kwa ngozi na uwepo wa kupenya kwake hupimwa.

Ugunduzi wa mmenyuko mzuri kwa mycobacteria inamaanisha hitaji la uchunguzi zaidi, ambayo ni:

bronchoscopy;
tomography ya mapafu;
fluoroscopy ya chombo katika makadirio 3;
mtihani wa jumla wa damu ili kuamua leukocytosis, kupungua kwa hemoglobin na kiwango cha ESR.

Kwa kawaida, muda wa matibabu, kulingana na awamu ya ugonjwa huo, unaweza kudumu hadi mwaka 1. Daktari wa phthisiatrician ataagiza dawa za kuzuia kifua kikuu:

Isoniazid;
Ofloxacin;
Rifampicin;
Ciprofloxacin;
Ethambutol.

Aina ngumu za kifua kikuu mara nyingi zinahitaji matumizi ya tata nzima ya matibabu ya hatua nyingi ambayo yanahitaji matumizi ya dawa kadhaa mara moja.

Wakati necrosis inathiri maeneo makubwa ya mapafu, uingiliaji wa upasuaji wa moja kwa moja hutumiwa kuokoa maisha ya mgonjwa kufungua na kusafisha foci ya kifua kikuu. Uingiliaji kama huo unaendelea hadi uingizwaji kamili wa infiltrates. Hata baada ya hili, mtu anapaswa kupata matibabu ya kupambana na kurudi tena kwa muda na kuonyeshwa mara kwa mara kwa daktari wa phthisiatrician.

Hatua za kuzuia

Ili kuepuka ugonjwa huo mbaya, hatua mbalimbali zinapaswa kuchukuliwa. Hatua hizi katika dawa kawaida hugawanywa katika msingi na sekondari.
Hatua kuu za kuzuia ni pamoja na zifuatazo:

Milo ya mara kwa mara yenye lishe.
Kiasi cha kutosha cha vitamini na madini katika lishe.
Kukataa tabia mbaya.
Kuzingatia kabisa kanuni za maisha yenye afya.
Zoezi la kawaida.
ugumu.

Mbinu za Sekondari:

Uchunguzi wa matibabu wa utaratibu.
Kutengwa kwa uwezekano wowote wa kuwasiliana na wagonjwa wa kifua kikuu.
Kuzingatia sheria za usafi.

Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu ya infiltrative: foci ndogo na infiltrates wana ubashiri mzuri kwa ujumla. Ikiwa makovu, fibroses, tuberculomas na mabadiliko mengine katika mapafu tayari yameundwa, inakuwa salama tu. Uwepo wa mapango hufanya ubashiri wa matibabu kuwa mbaya. Itakuwa vigumu sana kuacha mabadiliko ya ugonjwa huo kwa hatua ya fibrous-cavernous.

Kwa hali yoyote, matibabu inapaswa kukamilika na kozi ya shughuli za spa, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya matibabu, mazoezi ya kupumua na tiba ya chakula.

Kifua kikuu cha mapafu ni ugonjwa mbaya sana ambao ubinadamu haujaweza kukabiliana nao kwa milenia kadhaa, na haifai kupata dalili zake. Ni rahisi zaidi kufanya hatua hizo rahisi za kuzuia ambazo zitasaidia kuepuka. Baada ya kupata angalau ishara ndogo ya ugonjwa, angalau wasiliana na mtaalamu ambaye ataagiza uchunguzi zaidi.

Mchakato kuu wa ugonjwa wa kifua kikuu ni kuvimba, ambayo pia inajumuisha malezi ya granuloma ya kifua kikuu, au tubercle (infiltrate). Kuvimba kwa kuzingatia kunafuatana na kuenea kwa tishu zinazojumuisha (fibrous). Mtazamo wa kifua kikuu unaweza kuoza cheesy au kesi, ambayo cavities (cavities) huundwa. Kwa kuvimba kwa exudative, exudate ya serous imefichwa ndani ya alveoli na pneumonia inakua. Wakati mwingine nimonia ya tuberculous inaendelea kwa ukali na mgawanyiko wa cheesy wa tishu za mapafu (matumizi ya muda mfupi).

Inatokea kwa maendeleo ya aina mbalimbali za kifua kikuu cha pulmona. Katika kesi hiyo, kulainisha na kutengana kwa baadaye kwa foci ya kifua kikuu hutokea kwa kuundwa kwa cavities (cavities), hasa katika lobes ya juu ya mapafu. Ikiwa cavity iko juu juu na inawasiliana na bronchus, basi ni kupatikana kabisa kwa utambuzi kwa kusikiliza, percussion (kugonga kwa kidole), na mbinu nyingine rahisi. Ikiwa cavity iko ndani ya tishu za mapafu, badala ya kuwa ndogo kwa ukubwa, basi kupumua kunasikika tu baada ya kukohoa kwa urefu wa msukumo. Lakini jambo hili pia haipo ikiwa bronchus ya kukimbia imefungwa. Mashimo kama hayo yaliyozuiwa, hata ya ukubwa mkubwa, hubaki "kimya" kwa muda mrefu. Wakati mwingine kwenye makali ya chini ya cavity kuna kivuli cha kioevu, ambacho hubadilika wakati nafasi ya mgonjwa inabadilika. Dalili hii, inayohusishwa na ukiukwaji wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi, hupata thamani muhimu ya uchunguzi na contours isiyo wazi ya cavities.
Utambuzi. Kwa mapango yaliyozuiwa au kuponywa, ambayo utando wa ndani umevunjwa, hakuna kifua kikuu cha Mycobacterium kwenye sputum. Kwa mashimo ya kuoza yaliyo wazi ambayo bado hayajasafishwa kabisa, uondoaji wa bacilli ni jambo la asili. Ikiwa cavity ni ndogo na kutokwa kwa mucous au mucopurulent, mycobacteria inaweza tu kugunduliwa kwa kutumia mbinu maalum. Katika kipindi cha awali cha malezi ya cavity, picha ya damu (hemogram) inabadilika, ESR huharakisha hadi 30-40 mm / h. Matibabu ya kihafidhina yanafaa. Vipimo vya cavity hupungua kwa haraka na kuta za cavity kuwa nyembamba. Na hata bila kufungwa kwake kamili na makovu, baada ya kuondolewa kwa mlipuko wa papo hapo, hemogram na ESR hurudi kwa kawaida. Kupuuza hatua za matibabu na kuboresha afya kunajaa matokeo mabaya: kunaweza kuwa na unene wa utando wa mapafu na kuenea kwa kiasi kikubwa kwa tishu zake zinazounganishwa (fibrous). Ikiwa mchakato umefichwa, unaonyeshwa tu katika kuenea kwa tishu zinazojumuisha, basi inaonyeshwa na barua A (fidia ya kifua kikuu cha pulmona). Ikiwa kuna mchakato wa uchochezi wa mapafu na usiri wa sputum, mara nyingi huwa na bacilli ya tubercle, basi inaonyeshwa na barua ya Kilatini B (kifua kikuu cha pulmonary subcompensated). Kifua kikuu kinachotiririka kwa kasi na kuoza kwa kasi kwa tishu za mapafu huteuliwa na herufi ya Kilatini C (kifua kikuu cha mapafu kilichopungua) IV. Kumwaga bacilli - BK +, BK-, BK± '(kumwaga bacilli mara kwa mara). Kwa aina za wazi za kifua kikuu, bacilli ya kifua kikuu hupatikana kwenye sputum na kwa kawaida huonyeshwa na barua BK. Uwepo wa cavity unaonyeshwa kwa kawaida na barua KV.
Dalili za jumla. Tabia zaidi ni aina tofauti ya homa. Kuongezeka kwa joto kwa wakati mmoja, na wakati mwingine kabla yake, - kuwashwa au, kinyume chake, kutojali; usingizi au usingizi; machozi au euphoria (roho ya juu). Kutokwa na jasho mara kwa mara, haswa usiku au asubuhi, palpitations, hamu mbaya, kichefuchefu, maumivu ya kichwa. Ishara hizi zinaonyeshwa kwa kiasi kikubwa wakati wa kuzuka kwa mchakato, wakati unapungua, ni fuzzy au haipo kabisa, na kujenga udanganyifu wa ustawi. Karibu 1/3 ya wagonjwa walio na aina za mapema za kifua kikuu cha mapafu huhisi afya, na uchunguzi kamili tu unaonyesha ugonjwa uliopo.

Kikohozi - kavu au kwa sputum. Sababu ni mchakato wa uchochezi, mkusanyiko wa kamasi, pus, damu katika njia ya kupumua, compression ya bronchi na lymph nodes zilizopanuliwa, uhamisho wa viungo vya mediastinal. Muwasho unaosababishwa wa mwisho wa ujasiri katika utando wa mucous wa pharynx, larynx, trachea, bronchi, wakati mwingine katika pleura husababisha msisimko wa kituo cha ubongo sambamba na reflex ya kikohozi. Maeneo nyeti zaidi katika utaratibu wa kukohoa ni ukuta wa nyuma wa larynx, uso wa chini wa kamba za sauti, eneo ambalo trachea imegawanywa katika bronchi, na midomo ya lobar na segmental bronchi. Sehemu za msingi za mfumo wa bronchi na tishu za mapafu (alveoli) zina sifa ya unyeti mdogo. Ufanisi wa msukumo wa kikohozi ni mkubwa zaidi, bora na uhifadhi zaidi kazi ya kupumua ya mapafu. Ndio sababu, na jeraha kubwa la mapafu, kikohozi ni kavu mara nyingi zaidi au kwa kiasi kidogo cha sputum ngumu kutenganisha. Kikohozi kinazidishwa na kuvuta pumzi ya hewa baridi, kuzungumza kwa sauti kubwa, harakati za haraka. Mara nyingi hii inajenga hisia kwamba mgonjwa ana pumu ya bronchial, na matumizi ya sedatives mbalimbali mara nyingi haifai. Wakati mwingine kikohozi cha mara kwa mara na chungu kinasumbua sana mgonjwa, hairuhusu kulala, husababisha maumivu katika kiini ngumu, kinafuatana na cyanosis (bluu), kutapika. Inatokea kwamba paroxysms yake husababisha kupasuka kwa tishu za mapafu na hata uharibifu wa uadilifu wa mbavu. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa wagonjwa wengi, hasa kwa mabadiliko ya mapema na mdogo katika mapafu, kikohozi - kavu au kwa sputum - inaweza kuwa mbali au mara kwa mara kuzingatiwa. Wakati mwingine kikohozi haifanyiki na mchakato wa cavernous ikiwa kuna kizuizi cha bronchus ya plagi.

Makohozi- mucous, mucopurulent na purulent, harufu. Ina harufu mbaya tu na maambukizi ya mchanganyiko na bronchitis ya putrefactive inayofanana. Kiasi kikubwa kinatengwa asubuhi au jioni. Kwa michakato ya uharibifu mkubwa katika mapafu, inaweza kufikia 100-200 ml au zaidi kwa siku. Sputum mara chache hutolewa na "mdomo kamili" au tu katika nafasi fulani (upande mmoja au mwingine na kichwa chini). Katika hali kama hizi, jipu linalohusiana (jipu) au bronchiectasis (bronchodilation) inapaswa kushukiwa. Katika kifua kikuu cha cirrhotic na cavities nyingi za kuoza, kiasi cha sputum ya maji ya maji hufikia 1000-1500 ml. Wakati, chini ya ushawishi wa dawa ya antibacterial iliyowekwa na daktari, usiri katika bronchi hupungua haraka, na kisha kutoweka kabisa, cavity husafishwa na, kwa sababu hiyo, kukohoa na kuacha sputum, hii ni ishara muhimu ya kliniki ya mafanikio. matokeo ya matibabu. Hemoptysis - kwa namna ya michirizi au mchanganyiko wa kiasi kidogo cha damu kwenye sputum, hutokea kama matokeo ya uharibifu wa capillaries na mishipa ndogo ya damu katika eneo la kuvimba. Hutokea kwa wagonjwa walio na kifua kikuu cha kupenyeza au kilichozidishwa na kinachosambazwa. Kutokwa na damu ya mapafu - kutokwa kwa damu safi kutoka kwa kijiko hadi mililita mia kadhaa kunahusishwa na uharibifu wa vyombo vikubwa - matawi ya kidonda ya ateri ya pulmona au mishipa iliyopanuliwa kwenye tishu za mapafu, kwenye kuta za bronchi, cavities. Huambatana hasa aina - sugu cavernous na cirrhotic, wengine chini mara nyingi.

Hemoptysis na kutokwa na damu Ni mara mbili hadi tatu zaidi ya kawaida kwa watu wakubwa kuliko kwa watoto na vijana. Katika baadhi ya matukio, baada ya kutokea, "kama bolt kutoka kwa bluu", kwanza huleta kwa daktari mgonjwa aliye na mchakato uliogunduliwa hivi karibuni au wa siri, wao ni wa pekee na hawaathiri sana mwendo wa ugonjwa huo katika siku zijazo. Mbaya zaidi, wakati zinatumika kama onyo la kutisha la kifua kikuu cha hali ya juu. Kutokwa na damu mara kwa mara husababisha uchafuzi mkubwa wa mwili na mycobacteria, wagonjwa wengine hupata pneumonia, wakati mwingine husababisha kifo.

Maumivu ya kifua wakati kupumua na kukohoa ni kawaida kabisa katika kifua kikuu. Sababu yao: kuhusika katika mchakato wa kifua, diaphragm, uharibifu wa trachea na bronchi kubwa, uhamisho mkubwa wa viungo vya mediastinal. Wakati mwingine kuna maumivu ya mbali pamoja na mishipa ya sciatic, ambayo inahusishwa na hasira ya shina za ujasiri na sumu - bidhaa za taka za bakteria. Upungufu wa pumzi - haswa kama kupumua kwa haraka kwa kina huzingatiwa kwa sababu ya kupungua kwa eneo la kupumua la mapafu. Hutokea wakati wa kazi ya misuli, mara chache wakati wa kupumzika. Wagonjwa walio na kifua kikuu kilichoenea, kilichosambazwa, na kichujio, sugu cha fibrous-caverious na cirrhotic pulmonary tuberculosis wanaugua ugonjwa huo kwa ulevi wa mwili.

Moyo na mapigo. Sumu ya kifua kikuu hudhuru misuli ya moyo, husababisha kuzorota kwake (dystrophy ya myocardial), kama matokeo ambayo kuna kudhoofika kwa shughuli za moyo: upungufu wa pumzi huongezeka, mapigo huwa mara kwa mara, kujaza dhaifu. Anemia na kupoteza uzito. Kwa kifua kikuu, hasa kwa hemoptysis na kutokwa damu, anemia inakua. Homa ya mara kwa mara, kutokwa na jasho na hamu mbaya husababisha kupungua kwa uzito na uchovu wa jumla wa mwili.
Mtiririko. Kifua kikuu kinaweza kuendelea kwa njia mbalimbali: kutoka kwa aina kali, wakati mgonjwa ana afya ya kivitendo na hata hashuku uwepo wa ugonjwa huo, kwa aina kali (pneumonia ya cheesy, kifua kikuu cha miliary), ambayo sasa ni nadra kabisa. Kuna matukio ya tiba kamili ya kifua kikuu cha pulmona. Katika hali nyingi, kifua kikuu hudumu kwa miaka, polepole, kwa muda mrefu. Kawaida mabadiliko yanazingatiwa wakati wa ugonjwa huo, vipindi vya kuzorota hubadilishwa na vipindi vya kuboresha na hata kupona inayoonekana. Kuzidisha kwa mchakato huzingatiwa mara nyingi zaidi katika chemchemi na vuli, ikifuatiwa na uboreshaji katika msimu wa baridi na majira ya joto. Kozi ya ugonjwa huo huharibika sana ikiwa matatizo mbalimbali yanajiunga kwa namna ya mpito wa mchakato wa kifua kikuu kutoka kwa mapafu hadi viungo vingine: matumbo, figo, peritoneum, nk. Matatizo makubwa zaidi ni meninjitisi ya kifua kikuu na kifua kikuu cha miliary.
Utambuzi. lazima itofautishwe na magonjwa mengine ya mapafu: bronchitis, pneumonia, jipu la mapafu, bronchiectasis. Utambuzi sahihi wakati mwingine unaweza kufanywa tu baada ya vijiti vya Koch kupatikana kwenye sputum au wakati wa uchunguzi wa X-ray. Kifua kikuu cha kijeshi, ambacho wakati mwingine hutokea bila kikohozi na dalili nyingine za pulmona, inaweza kuchanganywa na homa ya typhoid, sepsis, endocarditis.

Ugonjwa wa bronchoadenitis.

Kushindwa kwa bakteria ya Koch (BC) ya nodi za limfu za intrathoracic na bronchi iliyo karibu (tazama pia tata ya msingi ya kifua kikuu).
Dalili na kozi. Kulingana na umri wa mgonjwa, hali ya immunobiological ya mwili wake na kiwango cha uharibifu wa lymph nodes intrathoracic. Ikiwa foci ya kuvimba ndani yao ni ndogo, na reactivity ya jumla imepunguzwa, basi ugonjwa unaweza kuendelea kwa utulivu, au kwa ulevi kidogo. Kwa bronchoadenitis kubwa zaidi, homa kubwa, udhaifu mkuu, na jasho hujulikana. Dalili ya kawaida ni kikohozi kavu, lakini kupiga kelele ni mara chache kusikia. Athari za Tuberculin mara nyingi, lakini sio kila wakati, hutamkwa, idadi ya leukocytes huongezeka kwa kiasi fulani, na ESR inaharakishwa. Kifua kikuu cha Mycobacterium kina uwezekano mkubwa wa kupatikana katika utafiti wa kuosha kwa bronchi kuliko sputum. Radiologically, upanuzi wa mizizi ya moja au mapafu yote ni tofauti.
Utabiri. Vidonda vya kifua kikuu vya lymph nodes za intrathoracic, hata kwa matibabu maalum ya nguvu, huponywa polepole (miaka 1-2). Mara nyingi kipindi cha ugonjwa huo ni ngumu na pleurisy, mpito wa mchakato kwa maeneo ya jirani ya mapafu. Wakati lymph node inayeyuka, cavity inaweza kutokea.
Kuenea kwa mchakato kupitia mfumo wa mzunguko wa damu (kifua kikuu cha hematogenous kilichosambazwa) kutoka kwa nodi za limfu ni nadra.Kifua kikuu cha bronchial. Inaweza kutokea kwa njia ya kujipenyeza, vidonda, fistula na makovu.Kitabibu, dalili zake ni kikohozi kikavu cha kukatwakatwa, maumivu nyuma ya fupanyonga, upungufu wa kupumua, kupumua kwa pumzi, malezi ya atelectasis (maporomoko) ya mapafu au uvimbe wa emphysematous. ya mapafu, "uvimbe" au kizuizi cha cavity, kuonekana kwa kiwango ndani yake liquids. Wakati mwingine kozi ya asymptomatic ya kifua kikuu cha bronchial pia inawezekana.
Utambuzi huo unathibitishwa na bronchoscopy au bronchography kwa kutumia mawakala tofauti. Wakati mwingine biopsy hutumiwa (uchunguzi wa microscopic wa tishu zilizoathiriwa, kuchukuliwa kwa njia moja au nyingine).

Kifua kikuu kilichosambazwa cha damu.

Inatokea kama matokeo ya uchafuzi wa mapafu na mycobacteria ambayo yameenea kupitia damu.
Dalili na kozi mbalimbali. Kwa wagonjwa wengine, baada ya kipindi cha malaise kidogo, dalili zinaonekana zinazofanana na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, mara nyingi homa ya typhoid. Kwa wengine, mara ya kwanza, huendelea chini ya kivuli cha mafua au bronchitis ya muda mrefu, katika baadhi ya matukio na hemoptysis. Wakati mwingine sababu ya kwenda kwa daktari ni maumivu wakati wa kumeza. Uchunguzi unaonyesha uharibifu wa tonsils, palate laini, na larynx. Inatangulia au inaambatana na ugonjwa wa kifua kikuu cha figo, mifupa, viungo, nk.
Mtangulizi wa kawaida au mwenzi wa kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa kwa hematogenous ni pleurisy na uwepo wa maji kwenye cavity ya pleural. Kozi ya latent isiyo na dalili ya mchakato pia inawezekana, ambayo inaweza kugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa X-ray wa mgonjwa. Pamoja na aina zote za udhihirisho wa kliniki wa kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa kwa hematogenous, hali ya jumla ya kuridhisha ya wagonjwa wengine huvutia umakini. Wao huvumilia kwa urahisi subfebrile (ndogo - hadi 38 ° C) joto na hata homa (juu). Wana kikohozi kidogo na kiasi kidogo cha sputum ya mucopurulent, ambayo si mara zote inawezekana kuchunguza mycobacteria ya kifua kikuu. Kwa mchakato usioelezewa katika mapafu, kuna karibu hakuna kupiga. Athari ya tuberculin ya ngozi mara nyingi ni ya kawaida, wakati mwingine tu hutamkwa. Katika damu, ongezeko kidogo la ESR. Uchunguzi wa X-ray katika mapafu yote mawili (hasa katika sehemu za juu) unaonyesha foci ndogo, za kati au kubwa zilizotawanyika kwa ulinganifu.
Utabiri. Kugunduliwa kwa wakati chini ya kifua kikuu cha papo hapo na cha hematogenous kilichosambazwa kinaweza kuponywa kabisa. Ilizinduliwa inaongoza kwa kutengana kwa foci, kuundwa kwa cavities (pango), iliyopandwa na mycobacteria, na uharibifu wa bronchi. Hii inahusisha upungufu wa kupumua, kukosa hewa, kikohozi na sputum nyingi na hata hemoptysis. Katika mapafu, magurudumu mbalimbali huanza kusikilizwa kwa idadi kubwa, maudhui ya leukocytes katika damu huongezeka, ESR huharakisha, na hali ya jumla ya mgonjwa hudhuru sana. Ipasavyo, ugonjwa hucheleweshwa kwa muda mrefu na hauwezi kutibiwa.

Kifua kikuu cha infiltrative-nyumonia.

Kawaida hukua wakati wa kuzidisha kwa kifua kikuu cha msingi, haswa kwa sababu ya kuvimba kwa tishu karibu na foci ya zamani au mpya ya kifua kikuu kwenye mapafu au dhidi ya msingi wa mabadiliko ya sclerotic. Labda malezi ya infiltrate na kama matokeo ya kuzidisha kwa mchakato katika nodi za lymph za mizizi ya mapafu. Sababu zinazochangia maendeleo yake ni tofauti: mafua, maambukizi makubwa ya ziada, nk Infiltrate (unene wa ndani na ongezeko la kiasi cha tishu wakati wa kuvimba) ni 1.5-2 cm au zaidi kwa ukubwa. Inaweza hata kukamata lobe nzima ya mapafu, na kisha kuzungumza juu ya pneumonia cheesy (tazama hapa chini).
Mtiririko Kifua kikuu cha mapafu kinachoingia kinaweza kuwa cha siri au kisicho na dalili, au, kinyume chake, papo hapo na kali. Mara nyingi mchakato huanza chini ya kivuli cha mafua, pneumonia au homa ya sababu isiyojulikana. Wakati mwingine ishara ya kwanza ni hemoptysis au damu ya pulmona. Hata kwa kiasi kikubwa cha kupenya, kiasi kidogo cha magurudumu kawaida husikika. Idadi ya leukocytes katika damu huongezeka hadi vitengo 10000-12000, ESR huharakisha hadi 20-40 mm / h. Kifua kikuu cha Mycobacterium kinapatikana katika uoshaji wa makohozi au kikoromeo kwa karibu 75% ya wagonjwa.
Utabiri- Inapendeza kwa matibabu ya wakati.

Kifua kikuu cha mapafu ya Cavernous.

Kifua kikuu cha kijeshi.

Inakua wakati idadi kubwa ya vijiti vya Koch huingia kwenye damu na hupandwa sio tu na mapafu, bali pia na viungo vingine vya pleura, peritoneum, matumbo, figo, meninges, nk, ambapo foci nyingi ndogo huonekana. Kawaida aina hii ya kifua kikuu ni ya jumla, i. kusambazwa katika mwili, lakini wakati mwingine mchakato ni kujilimbikizia katika chombo kimoja, hasa katika mapafu na hata katika sehemu zao binafsi, kwa mfano, katika vilele.
Dalili na kozi. Kawaida huanza na malaise ya jumla, homa kidogo, maumivu ya kichwa. Hivi karibuni hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi, homa inaonekana, joto hufikia 39-40 ° C, kupumua kwa pumzi, palpitations hutokea. Katika mapafu, magurudumu madogo yanasikika. Vipimo vya Tuberculin vinaonyeshwa dhaifu. ESR inaharakishwa katika damu, idadi ya leukocytes huongezeka kwa wastani, mycobacteria katika sputum kawaida haipo. X-ray katika mapafu imedhamiriwa na foci nyingi za ukubwa wa nafaka ya mtama (kwa hiyo jina la kifua kikuu cha miliary). Hazijafafanuliwa kwa ukali na ziko kwa ulinganifu katika mapafu yote mawili. Licha ya ukali mkubwa na ukali wa kozi ya kifua kikuu cha miliary, wagonjwa walio na aina hii ya mchakato, na utambuzi wake wa wakati, wanaweza kuponywa kabisa.

Kifua kikuu cha kuzingatia.

Aina ya awali na ya kawaida ya uharibifu wa mapafu. Inachukua 50-60% ya kesi mpya za ugonjwa wa kifua kikuu kwa watu wazima. Kwa uchunguzi unaoendelea wa fluorografia ya idadi ya watu, hadi 70-75% ya kesi hugunduliwa. Inatokea wakati wa maambukizi ya awali. Katika sekondari - baada ya kuzidisha kwa foci ya zamani na sclerosis, na pia kama matokeo ya kuambukizwa tena.
Dalili na kozi. Kliniki, kwa wagonjwa wengi, ulevi huzingatiwa: kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi na hamu ya kula, mapigo ya moyo ya kasi, uchovu, homa. Hakuna kikohozi, au ni nadra na kavu.Kifua kikuu cha Mycobacterium kinaweza kupatikana kwa kiasi kidogo cha sputum ya mucopurulent. Maendeleo ya asymptomatic ya ugonjwa pia yanawezekana. Kupumua kwenye mapafu na kifua kikuu kipya cha msingi kawaida hakusikiki. Wanaonekana wakati ugonjwa unakua. Katika damu, formula ya leukocytes inabadilika na ongezeko la idadi ya lymphocytes, ESR mara nyingi huharakishwa (15-20 mm / h). Athari za kifua kikuu kwenye ngozi mara nyingi ni za kawaida na ni katika aina za msingi tu za mchakato huo ndizo chanya. Katika uchunguzi wa x-ray, mara nyingi zaidi katika sehemu za juu za mapafu, tofauti au kuunganisha kwa kila foci ya ukubwa mbalimbali hadi 1.5 cm kwa kipenyo, kwa kawaida pande zote au mviringo hupatikana. Katika kesi ya kuzidisha kwa foci ya zamani karibu nao, eneo la kuvimba huongezeka.
Utabiri. Kwa kozi nzuri ya ugonjwa huo, suluhu mpya ya foci. Ikiwa mchakato umepita katika kozi ya muda mrefu, foci, hatua kwa hatua hupungua kwa ukubwa, huwa mnene, wakati mwingine huunda makundi tofauti, mabadiliko ya cicatricial na fusion ya utando wa mapafu hutokea. Katika siku zijazo, kuanguka kwa foci na kuundwa kwa mapango kunawezekana (tazama kifua kikuu cha Cavernous).

Kifua kikuu cha msingi.

Inajulikana kwa kuzingatia zaidi au chini ya voluminous ya kuvimba kwa mapafu, kwa kawaida sehemu zake za juu. Wakati huo huo, kuvimba kwa node za lymph za mitaa na vyombo vilivyo karibu na kuzingatia hutokea.
Dalili na kozi. Wengi wa ugonjwa huanza papo hapo na homa kubwa, kikohozi, maumivu ya kifua. Wakati huo huo, picha ya damu inabadilika, idadi ya leukocytes huongezeka ndani yake, ESR huharakisha. Tabia za tabia zinasikika kwenye mapafu, kifua kikuu cha Mycobacterium kinapatikana kwenye sputum. Vipimo vya ngozi vya Tuberculin (Pirquet, Mantoux) hutamkwa katika karibu 50% ya kesi. Katika tata ya msingi, mabadiliko katika mapafu ni bipolar. Wakati wa uchunguzi wa x-ray, foci mbili zinaonekana: moja kwenye tishu za mapafu, nyingine katika mizizi ya mapafu - lymph nodes zilizopanuliwa za intrathoracic. Foci hizi mbili zimeunganishwa na "njia" ya ducts za lymphatic zilizowaka.
Utabiri. Hata kwa kozi nzuri, tata ya msingi huponya polepole. Tu baada ya miezi michache, na mara nyingi baada ya miaka 1-2 ya matibabu ya kuendelea, resorption kamili au encapsulation na calcification ya mambo yote hutokea. Kwa kozi ngumu ya ugonjwa huo, uharibifu wa msingi katika mapafu unaweza kutengana na cavity inaweza kuunda. Mara nyingi kuna kuvimba kwa utando wa mapafu (pleurisy) na maji ya maji kwenye cavity ya pleural. Bronchi kubwa mara nyingi huathiriwa na malezi ya fistula ya muda mrefu isiyo ya uponyaji ndani yao. Pamoja na maendeleo ya mchakato, mycobacteria inaweza kuenea kwa njia ya mifumo ya lymphatic na mzunguko wa damu na malezi ya foci ya kifua kikuu katika mifupa, figo, utando wa meningeal (meninges ya ubongo) na viungo vingine. Katika kesi hizi, uchimbaji wa ugonjwa huo, bila shaka, umechelewa kwa muda mrefu. Ikiwa kifua kikuu cha msingi huathiri tu nodi za lymph za intrathoracic na bronchi iliyo karibu, wanazungumza juu ya bronchoadenitis (tazama Bronchoadenitis).

Tuberculous pleurisy (kuvimba kwa utando wa mapafu).

Inatokea kwa umri wote na inafanana na aina mbalimbali za kifua kikuu cha mapafu na lymph nodes. Tofautisha kati ya kifua kikuu kikubwa cha pleura (magamba), pleurisy ya ndani (kifua kikuu cha karibu na mapafu) na pleurisy ya mzio.Kifua kikuu cha pleura hutokea wakati maambukizi yanaenea kwa kuwasiliana au njia ya lymphatic kutoka kwa foci safi au iliyozidi ya kifua kikuu kwenye mapafu au intrathoracic lymph. nodi. Pleura pia huambukizwa wakati uadilifu wa ukuta wa cavity iliyoko pembeni au maeneo ya emphysema ya mapafu yanakiukwa. Mabadiliko katika pleura ni mdogo au yanaenea. Foci inaweza kuwa ya ukubwa tofauti - kutoka kwa pea hadi foci kubwa.
Kuvimba kwa ndani (perifocal) kwa pleura huundwa kama matokeo ya kufichuliwa na vitu vyenye sumu na bidhaa za kuoza za tishu za mapafu (foci karibu au moja kwa moja karibu na pleura) au nodi za limfu.
pleurisy ya mzio inaweza kutokea mbali na kidonda na hata kwa upande mwingine.Dalili na kozi. Kliniki, pleurisy kavu na pleurisy wanajulikana na aina mbalimbali za effusions katika cavity pleural - serous (kioevu wazi), hemorrhagic (damu), purulent, lymphatic, nk Ishara za pleurisy kavu mara nyingi hufichwa na maonyesho ya ugonjwa wa msingi (kifua kikuu). mapafu, lymph nodes au viungo vingine). Lakini kwa sehemu kubwa, hata katika kesi hizi, maumivu ya kifua ni tabia ya pleurisy kavu, kupumua kwa kina, kelele ya msuguano wa pleural, uhamaji mdogo wa dome inayofanana ya diaphragm, na ishara nyingine zinajulikana. Kwa effusion pleurisy, ukali wa ugonjwa hutegemea kiasi cha effusion na asili yake. Ikiwa kiasi kikubwa cha maji hujilimbikiza kwenye cavity ya pleural, basi upungufu wa pumzi hutokea mara nyingi. Kwa kuongezeka kwa kushindwa kwa kupumua, mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa, ameketi. Yeye ni rangi, midomo na misumari yake ni cyanotic (cyanotic), kupumua ni haraka, kwa kina. Katika nafasi ya mkusanyiko wa effusion ya pleural, kupumua ni dhaifu au kusikilizwa kabisa. Wakati percussion ya mahali pa mkusanyiko wa maji, sauti ni mwanga mdogo.
Utabiri. Matokeo mazuri zaidi yanazingatiwa katika matibabu ya pleurisy ya mzio au perifocal. Umiminiko wa polepole wa serous katika kifua kikuu cha pleural. Katika hatua ya papo hapo ya pleurisy, idadi ya leukocytes huongezeka hadi vitengo 12000-15000, ESR huharakisha hadi 50-60 mm / h. Katika hali nyingine, idadi ya leukocytes ni ya kawaida au hata kupunguzwa, formula ya damu inabadilika. Kwa pleurisy ya hemorrhagic, hemoglobin ya damu hupungua, anemia inaonekana. Aina kali sana ya shida ya Kifua kikuu cha Msingi, ambapo tishu za mapafu hutengana na kuwa mshikamano uliopindika - kinachojulikana. matumizi kamili ya mapema.
Dalili na kozi. Huanza, kama sheria, na joto la juu, huendelea na baridi, maumivu ya kifua, jasho la kudhoofisha, kikohozi na sputum ya purulent, palpitations, ngozi inakuwa bluu. Juu ya tovuti ya pneumonia, magurudumu ya sonorous yanaweza kusikika. Katika damu, idadi ya leukocytes huongezeka kwa kiasi kikubwa (hadi vitengo 20,000), ESR inaharakisha kwa kasi (50-60 mm / h). Radiologically, infiltrates ya ukubwa mbalimbali huzingatiwa, kutoka kwao hadi mizizi ya mapafu kawaida huacha "njia" au "mguu", ambayo ni makadirio ya kuta za kuunganishwa kwa uchochezi za bronchi na mishipa ya damu. Wakati mchakato unapungua, infiltrates hupungua hatua kwa hatua au kutatua kabisa. Wakati mwingine wao ni kuunganishwa, kufunikwa na capsule, kutengeneza tuberculomas. Kwa kuanguka kwa infiltrate, cavity (cavity) inaonekana na eneo kubwa la kuvimba karibu nayo. Chini ya cavity iliyoundwa, kioevu wakati mwingine huamua radiografia, ambayo inahusishwa na ukiukwaji wa patency ya bronchi au uharibifu wa kuta zao. Kama matokeo ya ukoloni wa bronchi na mycobacteria, foci moja au nyingi za ukubwa tofauti, na wakati mwingine foci kubwa (kinachojulikana kama binti huingia), huundwa katika sehemu mbalimbali za mapafu. Kwa pneumonia ya cheesy, foci kubwa ya confluent ya sura isiyo ya kawaida hupatikana. Utabiri. Mchakato huo una sifa ya tabia ya maendeleo ya haraka. Kwa matibabu ya wakati, inawezekana kutibu aina hii ya ugonjwa huo, wakati mwingine husababisha cirrhosis kubwa ya mapafu.

Tuberculoma ya mapafu.

Fomu ya pekee ya mchakato, inayojulikana na uwepo katika mapafu ya mtazamo wa mviringo na mdogo wa 2 cm au zaidi kutoka kwa tishu zinazozunguka. Inaweza kuunda wakati wa pneumonia ya msingi na kupenya, na pia kama matokeo ya kuunganishwa kwa foci kadhaa ndogo katika kozi ya muda mrefu ya mchakato wa kueneza kwa focal au hematogenous. Mara nyingi ni malezi imara, ambayo, bila kubadilisha sura na ukubwa, inaweza kubaki katika mapafu kwa miaka mingi. Wakati mwingine tuberculoma ni lengo kubwa la kuoza kwa kuendelea na yaliyomo. Kifua kikuu cha aina hii huyeyuka haraka, bronchi huchafuliwa na bakteria ya myco na malezi ya foci katika sehemu mbali mbali za mapafu.
Dalili na kozi. Wanategemea asili, ukubwa, na pia juu ya mienendo ya mchakato. Kwa hali imara ya kifua kikuu, hakuna dalili za uchungu. Zinatokea wakati mchakato unapozidishwa, wakati mwelekeo katika mapafu huongezeka, na hata zaidi wakati unayeyuka na kuundwa kwa cavities. Kisha kuna ishara za ulevi, kikohozi na sputum, hemoptysis. Magurudumu yanasikika katika eneo la kifua kikuu. Kifua kikuu cha Mycobacterium kinapatikana katika sputum, katika damu kuna kasi ya ESR, kupungua kwa idadi ya lymphocytes, nk.
Utambuzi. Athari za Tuberculin katika aina hii ya ugonjwa mara nyingi hutamkwa sana. Wakati wa uchunguzi wa X-ray katika sehemu za juu za mapafu, foci ya ukubwa mbalimbali na kingo wazi imedhamiriwa, karibu tuberculoma mtu anaweza kuona moja au nyingi ndogo mnene au calcified foci. Kwa kuanguka kwa tuberculoma, mwanga huonekana ndani yao na njia ya uchochezi kwenye mzizi wa mapafu. Wakati wa kuondoa tuberculoma kutoka kwa misa iliyoyeyuka, ni. inaonekana kama shimo. Utabiri. Kifua kikuu kwa kawaida ni vigumu sana kushindwa kutibiwa na mawakala wa antibacterial. Ufanisi zaidi katika kesi hii ni upasuaji.

Kifua kikuu cha fibrous-cavernous.

Hapo awali inajulikana kama matumizi ya pulmona, hutokea kwa maendeleo ya aina mbalimbali za kifua kikuu. Dalili na kozi. Mchakato unaendelea katika mawimbi ya muda mrefu. Vipindi vya ustawi wa jamaa hubadilishwa na kuzidisha na dalili zilizotamkwa za ulevi. Kikohozi kinazidi, kiasi cha sputum huongezeka, hemoptysis na damu ya pulmona huonekana, fomu mpya ya foci katika sehemu mbalimbali za mapafu kutokana na uchafuzi wa bronchi na mycobacteria. Wakati mchakato unavyoendelea, kuna ukiukwaji wa mifumo yote ya mwili, uharibifu wa viungo mbalimbali. Wakati huo huo, aina nyingi za rales zinasikika kwenye mapafu. Kuna mabadiliko yaliyotamkwa katika hemogram, kuongeza kasi ya ESR. Radiologically, cavities kubwa ya ukubwa mbalimbali imedhamiriwa katika mapafu, karibu na ambayo kwa kawaida kuna wengi safi na zamani foci ya kifua kikuu, thickening ya tishu za mapafu, pamoja na utando wake.
Utabiri. Kwa matibabu magumu ya muda mrefu, kama sheria, yanafaa kwa maisha. Cirrhosis ya kifua kikuu ya mapafu. Ugonjwa huo ni wa muda mrefu. Inaweza kuwa upande mmoja na nchi mbili. Kwa hali yoyote, mabadiliko madogo au yaliyoenea ya sclerotic katika tishu za mapafu huundwa, bronchi na mishipa ya damu huharibika, viungo vya mediastinal vinahamishwa, na emphysema (kuongezeka kwa hewa) hutokea katika maeneo ya jirani ya mapafu.
Dalili na kozi. Wagonjwa wanalalamika kwa upungufu mkubwa wa kupumua, wakati mwingine mashambulizi ya pumu, kikohozi na sputum ya harufu isiyofaa, hemoptysis ya mara kwa mara. Wakati huo huo, shughuli za mfumo wa moyo na mishipa huvunjika, ukubwa wa ini huongezeka, edema, ascites (maji katika cavity ya peritoneal) huonekana. Wakati mwingine cirrhosis ya mapafu hufuatana na lesion isiyo ya kifua kikuu ya ini na figo, inayoitwa amyloidosis. Katika mapafu, wakati wa kusikiliza, magurudumu mengi tofauti huamua. Hemogram na ESR inalingana na awamu ya mchakato: kuzidisha au msamaha. Katika sputum, kifua kikuu cha mycobacterium kinaweza kutokuwepo kwa muda mrefu, lakini kuonekana kwa kuzidisha kwa mchakato. X-ray katika cirrhosis, kuna msongamano mkubwa wa lobe inayolingana ya mapafu na kuhamishwa kuelekea trachea na kivuli cha wastani, uvimbe wa emphysematous wa lobe ya chini ya mapafu sawa au kinyume. Utabiri huo ni mzuri kwa maisha. Hata kwa matibabu ya kimfumo, ugonjwa hudumu kwa muda mrefu sana.

Maendeleo ya haraka ya ugonjwa kama matokeo ya uharibifu wa mycobacteria husababisha uharibifu wa tishu, mahali ambapo cavities huundwa. Aina hii ya ugonjwa inaitwa kifua kikuu cha infiltrative pulmonary katika awamu ya kuoza. Hatua hii ya mchakato wa uchochezi wa aina ya perifocal, ambayo inaambatana na hypersensitivity, mabadiliko ya pathological katika kazi za mfumo wa endocrine. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, maambukizi yanaenea kwa njia ya damu kwa viungo vingine. Kozi ya matibabu ni ndefu sana, utabiri ni mzuri katika kesi ya hatua za wakati, wakati MBT (kifua kikuu cha mycobacterium) hawana muda wa kuendeleza upinzani kwa makundi yote ya madawa ya kulevya.

Etiolojia

Msingi wa maendeleo ya fomu iliyosambazwa ni maambukizi ya endogenous au exogenous. Uanzishaji upya hutokea na maendeleo katika foci ya maeneo ya zamani au mapya ambayo mchakato wa exudative hutokea. Kwa kupenya kwa mara kwa mara kwa MBT, hyperergy hutokea - mmenyuko wa papo hapo wa mwili kwa athari ya pathojeni ya kuchochea. Kikundi cha hatari ni pamoja na watu wanaougua magonjwa na hali zifuatazo:

Wagonjwa ambao hapo awali walikuwa na maambukizi ya MBT
Pamoja na ulevi wa pombe na dawa za kulevya
Watu wanaoongoza maisha ya kijamii
Kwa ugonjwa wa kisukari
Na magonjwa makubwa ya muda mrefu ya mfumo wa kupumua
Katika watu walio na maambukizi ya VVU.

Pathogenesis

Mifumo ya ulinzi ya mwili katika kibali cha mucociliary, wakati siri maalum inatolewa ambayo huunganisha MBT inayovamia. Katika siku zijazo, pathogen huondolewa. Ikiwa kinga chini ya ushawishi wa sababu kadhaa haina muda wa kuunda, bakteria huanza kujilimbikiza katika idara na njia iliyoendelea zaidi ya microcirculation - katika mapafu, lymph nodes. Wakati huo huo, idadi ya watu wake inaongezeka kwa kasi.

Katika tovuti ya malezi ya makoloni ya kina ya MBT, mchakato wa phagocytic unaendelea na ushiriki wa macrophages. Lakini pathojeni huunda sababu mbaya zinazochangia uharibifu wa misombo ya lysosomal. Matokeo yake, bakteria huendelea kuongezeka, lakini tayari nje ya seli.

Katika kesi ya kuzima kwa macrophages, mchakato wa phagocytic hauna ufanisi, hivyo ukuaji wa makoloni ya MBT haudhibiti. Seli haziwezi kufunika kiasi kama hicho cha uharibifu, kifo cha wingi hutokea. Wapatanishi wengi na proteolytics hutolewa, ambayo husababisha uharibifu wa tishu. Kwa wakati huu, kati ya virutubisho huundwa ambayo inachangia maisha ya MBT.

Kuvimba huchukua tabia ya kina, kuta za vyombo huwa na upenyezaji, kwa sababu ambayo protini, plasma, misombo ya leukocyte huunda granulomas kwenye tishu. Katika fomu hizi, necrosis huanza, kesi hutokea. Uingizaji unazidi, foci ya mtu binafsi huunganisha katika maeneo makubwa.

Uendelezaji wa ugonjwa huendelea katika hatua tatu: kupenya, kuoza, mbegu, ambayo inaonyesha hatua ya kazi. Aidha, kwa wagonjwa wengine moja ya awamu inaweza kuzingatiwa, wakati kwa wengine - mbili au tatu. Kila mmoja ana dalili zake ambazo husaidia kutambua kwa usahihi na kuagiza matibabu.

Kipengele kikuu ni mchakato wa exudative. Kifua kikuu cha infiltrative cha lobe ya juu ya mapafu ya kulia au upande wa kushoto wa mfumo ni sifa ya kuundwa kwa maji katika lumens ya alveolar. Siri hii ina protini ya fibrin na seli zilizokufa za epithelial. Matatizo ni nyumonia na vidonda vya maeneo ya lobar na malezi ya cavernous cavities.

Wanasaikolojia hugawanya aina kadhaa za ugonjwa na kupanda kwa kasi:

Kifua kikuu cha pafu la kulia au la kushoto na kupenya kwa wingu ni sifa ya mchakato wa haraka wa kuoza na kuonekana kwa mapango mapya. Kwenye radiograph, imebainika katika wazo la vivuli vya blurry.
Mtazamo ulio na mipaka iliyo wazi, ambayo imewekwa ndani ya ukanda wa subklavia na ina maeneo nyepesi katikati, ni uingizaji wa pande zote.
Giza isiyo ya kawaida kwa namna ya mchanganyiko wa ujanibishaji kadhaa ina doa ya kutengana ya tabia katikati - hii ni hatua ya lobular.
Kivuli cha pembetatu na mwisho mkali unaoelekea mzizi na kupunguzwa na mfereji kando ya makali ya chini ni hatua ya periscissurite ya kuoza.
Mbegu ya kina na uharibifu na maeneo makubwa ya infiltrates, kuunganisha katika cavities ya kawaida, kuchukua lobe nzima ya kushoto au kulia mapafu, ni lobar fomu.

Aina zote, bila ubaguzi, zina kipengele cha kawaida - kuwepo kwa uingizaji na mbegu za aina ya bronchogenic. Ugumu upo katika ukweli kwamba hadi wakati fulani ugonjwa una dalili za tabia ya pneumonia, mafua, maambukizi ya kupumua. Kwa hiyo, kifua kikuu katika hatua ya kuoza kinatambuliwa na uchunguzi wa X-ray.

Picha ya kliniki

Ugonjwa unaendelea kutoka siku 14 hadi 120. Ishara hutofautiana, kulingana na kiwango cha maendeleo:

Awamu ya kupenyeza

Kwa fomu hii, bado hakuna mabadiliko ya uharibifu, lakini kuna mchakato wa uchochezi, unafuatana na exudation. Dalili zinaonyeshwa katika maonyesho yafuatayo:

Udhaifu, uchovu
Kupungua kwa hamu ya kula
Maumivu katika eneo la kifua
Kikohozi kavu na rales mvua
pyoderma
mkazo wa misuli
Sauti ya msuguano wa tishu za pleural.

Awamu ya kuoza

Kuyeyuka kwa safu ya epithelial na malezi ya necrotic ya kesi huanza. Misa iliyogawanyika inakataliwa, iliyotolewa kwa njia ya bronchi na hewa. Mashimo ya pneumoniogenic yanaonyesha kiwango cha kuoza. Ikiwa lymph nodes zinahusika, kuna mafanikio ya usiri wa kesi kwa njia ya fistula ambayo imeonekana. Picha ya kliniki ni kama ifuatavyo.

Kikohozi na kupumua kwa nguvu tofauti na sputum
Hemoptysis
Ufupi wa kudumu wa kupumua
Hisia ya shinikizo katika kifua
Kuongezeka kwa jasho
Joto linaruka kutoka subfebrile hadi juu sana
Usumbufu wa usingizi
Cyanosis ya mucosa ya mdomo
Kupungua kwa turgor ya ngozi.

Awamu ya kupanda mbegu

Mara nyingi, uharibifu wa tishu husababisha kuenea kwa MBT kwa viungo visivyoathiriwa. Wanaingia kwenye maeneo yenye afya ya mapafu pamoja na sputum wakati wa kukohoa. Kwa dalili zote za tabia, ishara za ulevi mkali huongezwa. Kwanza, ugonjwa huenea kwa maeneo ya karibu, kisha huenda zaidi.

Foci ina maumbo yasiyo ya kawaida, mpito wa mchakato wa uchochezi unafanywa kupitia vifungu vya alveolar na bronchioles. Hatua hii ya kifua kikuu pia inaitwa wazi.

Uchunguzi

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, daktari hukusanya data juu ya hali yake, hupata taarifa kuhusu maambukizi ya msingi. Auscultation na percussion ni muhimu kutathmini kupumua na sifa za kupiga magurudumu, zinajulikana zaidi katika fomu ya lobar.

Njia bora zaidi ya kuamua aina yoyote ya kifua kikuu ni mtihani wa kifua kikuu. Mbinu hii imeundwa ili kuamua majibu ya mfumo wa kinga ya mwili kwa MBT, ambayo husaidia sana katika matibabu. Baada ya kupokea matokeo chanya, vipimo na uchambuzi zifuatazo hufanywa:

X-ray katika makadirio 3
Uchunguzi wa Tomografia
Bronchoscopy kwa uchambuzi wa sputum
Uchunguzi wa biochemical kuamua kiwango cha vipengele vya leukocyte.

Mbinu za matibabu

Ikiwa ugonjwa wa kifua kikuu hugunduliwa katika awamu ya kuoza, tiba hufanyika katika hospitali. Mbinu ni lengo la resorption ya infiltrates, kufungwa kwa cavities na matokeo mabaya ya mtihani tuberculin. Dawa za kupambana na kifua kikuu kwa chemotherapy zimewekwa pamoja ili kuepuka maendeleo ya upinzani. Kuna kanuni ya makundi matatu, ambayo inahusisha matumizi ya antibiotics zifuatazo:

Mpango wa kwanza

Kozi ya matibabu ni pamoja na dawa mbili. Ya kwanza ya haya ni Isoniazid, kiwanja ambacho kinaweza kuzuia uzalishaji wa asidi ya mycolic, ambayo ni nyenzo za ujenzi kwa kuta za MBT. Njia za baktericidal huathiri pathogens katika hatua ya uzazi na bacteriostatically - kwenye pathogen katika awamu ya kupumzika. Kipimo ni 5-10 mg / kg ya uzito wa mwili. Muda wa matibabu kwa watoto ni miezi miwili, kwa watu wazima - miezi 6-12.

Dawa ya pili ya regimen ni Rifampicin, ambayo ni ya kundi la antibiotics ya wigo mpana. Inasumbua uzalishaji wa vipengele vya ribonucleic moja kwa moja kwenye seli ya bakteria. Hujenga mkusanyiko wa juu katika damu saa 2 baada ya kumeza, huihifadhi siku nzima. Kiwango cha wastani cha kila siku ni 0.45 g, lakini katika awamu ya kuvunjika kwa tishu inaweza kufikia 0.6 g / kg ya uzito wa mwili. Muda wote wa matibabu ni miezi 12.

Mpango wa pili

Mbinu hiyo inalenga kuzuia uchafuzi, inahusisha matumizi ya madawa 4. Ya kwanza ni Ethambutol, ambayo huharibu vimelea vya magonjwa ambavyo vimekuza upinzani dhidi ya Isoniazid. Dutu yake ya kazi huingia ndani ya seli za pathojeni, huharibu kimetaboliki ya seli, lakini tu katika matatizo ambayo ni katika hatua ya uzazi. Imewekwa kwa kipimo cha 25 mg / kg ya uzito wa mwili kwa miezi miwili, muda wote wa matibabu ni miezi 6-12.

Dawa ya pili ya mpango huo ni Protionamide, ambayo huacha uzalishaji wa vipengele vya protini katika muundo wa mycobacteria. Inafanya kazi dhidi ya vimelea vya magonjwa ya ndani na nje ya seli. Huathiri matatizo katika hatua ya kupumzika, uzazi na fomu za atypical. Watu wazima wameagizwa 0.5 - 1 g, imegawanywa katika dozi 3 kwa siku, watoto - 20 mg / kg ya uzito.

Ya tatu katika kundi ni Pyrazinamide, ambayo hupenya vizuri kwenye foci ya tubercular. Kazi zaidi katika mazingira ya tindikali, inaweza kufanya kazi kwa bakteriostatically na baktericidal. Kiwango cha kila siku - 1.5-2 g.

Wakala mwingine aliyejumuishwa katika regimen ya matibabu ni Streptomycin. Hii ni mojawapo ya antibiotics ya kwanza ya aminoglycoside, ambayo ilianza kutumika katika matibabu ya kifua kikuu. Inazuia awali ya protini ya pathojeni, kwa sababu ambayo mgawanyiko wa bakteria unazimwa, na maendeleo yao huacha. Kipimo ni 0.5-1 g kwa siku. Tu ikiwa dawa zote 4 zinatumiwa, inawezekana kuzuia upinzani wa shida.

Mpango wa tatu

Imewekwa katika kesi ya ufanisi wa njia nyingine za matibabu. Asidi ya para-aminosalicylic ina uwezekano mdogo wa malezi ya upinzani. Utungaji huondoa molekuli za vipengele vya benzoiki vya asidi ya folic, kutokana na ambayo kuna shida ya kurudia katika miundo ya misombo ya ribonucleic ya MBT. Kiwango cha wastani kinaacha 10-12 g kwa siku, imegawanywa katika dozi kadhaa. Kwa matibabu ya watoto, 200 mg / kg ya uzito wa mwili kwa siku inahitajika. Tiba ya muda mrefu inahitajika kwa miezi 6 hadi 12.

Dawa ya pili katika kundi ni Tibon (thioacetazone), ambayo ina uwezo wa kuzuia ukuaji wa mycobacteria. Inazuia upinzani wa pathogens, ni bora mbele ya fistula au ushiriki wa lymph nodes katika mchakato wa pathological. Chombo hicho kinachukuliwa kuwa sumu, hivyo hutumiwa mara chache. Pia hutumiwa katika mpango wa kwanza na wa pili, ikiwa ni lazima. Kipimo huanza na 0.01 g mara mbili kwa siku, hatua kwa hatua huongezeka hadi 0.5 g kwa miezi 6.

Methyluracil huchochea mambo ya kinga katika kiwango cha seli, husaidia tishu kuzaliwa upya. Kipimo - 0.5 g mara 4-6 kwa siku.
Etimizol ni ya kundi la dawa za analeptic. Inasisimua vituo vya kupumua, huongeza kiwango cha corticosteroids katika damu. Inatumika kwa matatizo - atelectasis, uingizaji hewa usioharibika na kubadilishana gesi ya mapafu. Ufanisi katika mbegu za bronchi. Imewekwa kwa kiasi cha 0.1 g mara tatu kwa siku.
- immunostimulant ambayo inamsha hatua ya macrophages na misombo ya leukocyte. Kipimo ni 150 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 3.
- liposaccharide na mali ya interferonogenic. Inaboresha michakato ya kupona, huongeza ufanisi wa matibabu ya chemotherapy. Kiwango cha juu cha matibabu kwa siku ni vitengo 1000.
- wakala wa homoni ambayo ina kupambana na uchochezi, athari ya kupambana na exudative. Inazuia maendeleo ya mshtuko na athari za mzio. Husaidia na vidonda vya kuenea kwa tishu zinazojumuisha. Kwa matibabu, 20-30 mg kwa siku hutumiwa.

Kuzuia na ubashiri

Matokeo mazuri ya matibabu ya ugonjwa ni resorption ya infiltrate. Wakati huo huo, mabadiliko ya nyuzi na focal yanabaki. Kwa utabiri mbaya zaidi, kifua kikuu kinaweza kuunda, pneumonia ya kesi inakua. Kwa mgonjwa aliye na ulevi unaoongezeka, hatari ya kifo ni kubwa sana, lakini kwa njia za kisasa za matibabu, matokeo kama haya ni nadra sana.

Ili kuzuia shughuli zifuatazo zinafanywa:

Chanjo ya wakati
Kutengwa kwa wagonjwa wenye patholojia zinazoendelea
Uchunguzi wa lazima baada ya kuingia kazini
Utambulisho wa mapema wa watu walio katika hatari
Kufanya hatua za kuzuia janga.

Ukuaji wa kifua kikuu haushambuliki sana kwa watu wanaoongoza maisha ya afya na ya kuridhisha. Jukumu muhimu linachezwa na lishe ya kawaida, kukataa tabia mbaya, ugumu, yatokanayo na hewa safi, shughuli za kimwili na michezo. Ili kudumisha nguvu za kinga za mwili, ni muhimu kulipa fidia kwa upungufu wa vitamini.

Aina ya kupenya ya kifua kikuu ni moja ya vidonda vya kawaida vya kifua kikuu vya viungo vya kupumua, wakati inaonekana kama moja ya aina hatari zaidi ya kijamii ya ugonjwa huu.

Kifua kikuu cha mapafu ya infiltrative huambukiza katika hatua zote za kozi yake, ambayo inahitaji tahadhari maalum kwake. Katika hatua ya juu, ugonjwa huo ni hatari sana kwa maisha ya mtu mgonjwa. Matibabu ya ufanisi tu na hatua za kuzuia zinaweza kumwokoa kutokana na janga, na watu walio karibu naye kutokana na maambukizi.

Kwa ujumla, kifua kikuu ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na kifua kikuu cha microbacterium (Mycobacterium tuberculosis complex). Inaweza kuendeleza katika matoleo tofauti, ikiwa ni pamoja na. kuwa na ujanibishaji tofauti, pathogenesis na picha ya kliniki. Kifua kikuu cha mapafu ya infiltrative ni moja ya aina ya ugonjwa huo, ambayo ina sifa ya kuundwa kwa maeneo ya exudative-pneumonic katika tishu za mapafu na tabia ya necrosis ya kesi katika eneo lake la kati.

Aina ya ugonjwa katika swali imeainishwa kama aina ya sekondari. Inaweza kutokea kama ugonjwa wa kujitegemea na maambukizi ya mara kwa mara na idadi kubwa ya vimelea au kuzalishwa na maendeleo ya foci laini na yenye nyuzi. Kupenya kunakua kwenye tovuti ya lesion ya chombo, ambayo inaweza kuwa na ukubwa mbalimbali (kutoka 20 mm hadi kufunika lobe nzima ya mapafu). Kidonda kinaweza kuathiri pafu la kulia au la kushoto na kuwa na ujanibishaji tofauti ndani ya chombo.

Kutoka kwa mtazamo wa morphological, infiltrate huunda exudate ya aina ya polymorphic - fibrin, macrophages, seli za mononuclear, leukocytes, epithelium ya alveolar. Iko katika lumen ya alveolar. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo katika tishu zilizoathiriwa, mabadiliko ya kesi hutokea na malezi ya molekuli isiyoweza kufyonzwa. Inakabiliwa na kuyeyuka, ambayo husababisha kuundwa kwa cavities. Matibabu ya kifua kikuu cha infiltrative hutoa resorption ya exudate, lakini bila kutokuwepo, capsule huundwa ambayo inakuza malezi ya tuberculoma.

Watu wengi wana swali la asili kuhusu kama kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza kinaambukiza au la. Wataalam hutoa jibu lisilo na usawa - linaambukiza sana, na tayari katika hatua ya awali. Wagonjwa walio na utambuzi kama huo kwa matibabu lazima wawekwe katika hospitali maalum.

Aina za patholojia

Kulingana na asili ya kozi, ugonjwa unaozingatiwa umegawanywa katika aina 2:

Kifua kikuu na kozi inayojumuisha. Inajulikana na ukweli kwamba ndani ya siku 85-95 bakteria ya pathogenic hupotea kutoka kwa exudate iliyofichwa kwenye chombo, ambayo inaongoza kwa kuondokana na ishara za ugonjwa huo. Ikiwa matibabu sahihi hutolewa, basi aina hii ya kifua kikuu cha infiltrative ya pulmonary inaponywa kabisa, na tishu zilizoathiriwa zinarejeshwa ndani ya miezi 3-4.
kifua kikuu kinachoendelea. Kwa tofauti hii ya kozi ya ugonjwa, tishu huanza kutengana haraka, ambayo inahitaji hatua kali za matibabu. Mchakato wa matibabu ya fomu inayoendelea ni ngumu na ndefu. Zaidi ya hayo, inaonyeshwa na urejesho wa kufikiria, wakati udhihirisho dhahiri hupotea, lakini kidonda kinabaki.

Wakati wa kufanya radiografia, aina 5 kuu za picha ya kliniki ya kidonda zinajulikana:

Wingu-kama kujipenyeza. Katika picha, inaonekana kuwa giza homogeneous ya kiwango cha chini na usanidi usio wa kawaida na mipaka ya fuzzy, i.e. aina ya "wingu". Lahaja hii inakabiliwa na nekrosisi ya kasi na malezi ya pango.
Kupenyeza kwa pande zote. Hii ni doa iliyo na mviringo iliyo wazi kwenye picha na eneo la mwangaza mbele ya lengo la necrosis. Ujanibishaji wa kawaida ni eneo la pulmona katika eneo la subklavia (1-2 au sehemu). Kipenyo cha maeneo yaliyoathirika kinaweza kuwa 4-6 cm.
broncholobular infiltrate. Kwenye radiograph, inaonekana kama giza lisilo sawa la usanidi usio wa kawaida na mipaka iliyozunguka. Ukubwa wa wastani wa doa ni cm 2-4. Kawaida huundwa kwa kuunganishwa kwa foci kadhaa ndogo, na wakati mwingine ina eneo la necrosis katika ukanda wa kati. Mara nyingi, hii ndio jinsi kifua kikuu cha infiltrative cha lobe ya juu ya mapafu ya kulia hujidhihirisha, ingawa inaweza pia kupatikana katika sehemu ya 1-2 ya lobe ya juu upande wa kushoto.
Periscisuritis. Uingizaji huu wa pembeni ni mojawapo ya maonyesho ya awali ya ugonjwa huo. Kwa kiasi kikubwa inafanana na aina ya wingu, lakini imewekwa ndani ya lobe ya juu karibu na mpasuko wa interlobar. Wakati huo huo, kifungo cha chini kinaonyeshwa kwa uwazi, kwa sababu mdogo kwa pleura iliyo karibu, lakini mpaka wa juu una muhtasari usio wazi. Kwa sura, giza linaonekana kama pembetatu, kilele ambacho kinaelekezwa kwenye mizizi ya pulmona. Mara nyingi, mchakato hupita kwa pleura ya interlobar (wakati mwingine na kuonekana kwa effusion na maendeleo ya pleurisy ya kifua kikuu).
Lobiti. Aina hii ya uharibifu ina uwezo wa kufunika lobe nzima ya mapafu, kwa mtiririko huo, na giza iko kwenye picha ya X-ray. Kwa ujumla, kivuli sio sare. Inaonyesha foci kubwa, moja au nyingi za necrosis.

Pneumonia ya kesi inasimama tofauti, wakati shughuli za kupenya zinazingatiwa, lakini michakato ya necrotic inatawala, i.e. huendeleza kifua kikuu cha mapafu cha infiltrative katika awamu ya kuoza. Kanda za kesi zinaweza kufunika lobe nzima, wakati mwingine mapafu yote.

Mbali na uainishaji huu wa ugonjwa huo katika aina, pia ni desturi ya kugawanya vidonda kulingana na ukubwa wao. Mfululizo huo unajulikana - ndogo (hadi 20 mm), kati (hadi 35-40 mm), kubwa (5-6 cm) na vidonda vya kawaida (zaidi ya 6.5 cm).

Vipengele vya etiolojia

Kuibuka kwa kifua kikuu cha infiltrative kunaweza kutokea kupitia njia kuu mbili:

Uanzishaji wa ndani (wa asili). Fomu hii ya sekondari inazalishwa na kozi ngumu ya aina ya ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na. bila matibabu sahihi. Katika kesi hii, mmenyuko wa exudative huanza karibu na mtazamo wa kifua kikuu.
Superinfection ni utaratibu wa exogenous etiological. Patholojia inaonekana kutokana na kuwepo kwa maeneo yaliyohamasishwa katika chombo katika maeneo ambayo tayari yamejulikana na pathogen. Kinyume na msingi wa maambukizo ya sekondari, mmenyuko wa hyperallergic huanza, na kusababisha mchakato wa uchochezi na malezi ya infiltrate.

Kulingana na taratibu hizi, inawezekana kutambua sababu kuu zinazosababisha kifua kikuu cha infiltrative - kuwasiliana na watu ambao ni wabebaji wa bakteria; overload neuro-kisaikolojia na dhiki; upungufu wa kinga (hasa patholojia ya VVU); uraibu; ulevi; kuvuta sigara; magonjwa sugu (haswa, ugonjwa wa kisukari mellitus); hyperinsolation; lishe duni (njaa).

Makala ya pathogenesis

Hatua ya awali ya aina ya ugonjwa unaozingatiwa huanza na kuonekana kwa infiltrate si zaidi ya 25-30 mm kwa ukubwa. Kwa kawaida, mtazamo huo una exudation ya muundo wa polymorphic. Uingizaji wa awali huwa na kupanua mipaka yao. Kwa kuongeza, foci ndogo huunganisha pamoja. Kama matokeo ya mchakato huu, aina ya broncholobular au lobital ya kifua kikuu inakua.

Katika sehemu ya kati ya eneo lililoathiriwa, kutengana (necrosis) ya tishu huanza kama matokeo ya kuyeyuka kwa kesi. Hivi ndivyo kifua kikuu cha infiltrative huanza katika awamu ya kuoza. Wakati huo huo, mmenyuko wa pleural ni kumbukumbu. Hii inadhihirisha uhamisho wa limfu wa maambukizi kutoka kwa pleura hadi parenkaima ya gamba la mapafu.

Kuendelea kwa ugonjwa huenda kwa mwelekeo wa kupanua uharibifu wa chombo na mpito kwa pneumonia ya aina ya kesi ("matumizi") au kifua kikuu cha cavernous. Matokeo mabaya zaidi hutokea wakati maambukizi yanahamishwa kwa njia ya damu na mishipa ya lymphatic katika mwili wote, wakati uharibifu wa tishu za mapafu ni pamoja na usambazaji wa kifua kikuu kwa viungo vingine. Kifua kikuu cha mapafu kilichosambazwa katika awamu ya kupenya inachukuliwa kuwa shida hatari sana ya michakato ya kupenya.

Dalili za patholojia

Hali ya maonyesho ya awali ya ugonjwa hutegemea aina ya infiltrate. Aina ya pande zote na lobular ina sifa ya mwanzo usio na dalili. Wakati huo huo, lobitis, periscissuritis na matukio mengi ya kupenya kwa wingu husababisha kozi ya papo hapo ya ugonjwa tayari katika hatua ya kwanza. Takwimu zinasema kwamba mwanzo usio na dalili hurekodiwa katika ¼ ya matukio yote ya kifua kikuu cha infiltrative, papo hapo - asilimia 18-19. Katika zaidi ya nusu ya wagonjwa, awamu ya awali inaendelea na ongezeko la taratibu katika ukubwa wa dalili.

Dalili za awali kwa njia nyingi zinafanana na maendeleo ya bronchitis au pneumonia, hata mafua. Ishara iliyotamkwa zaidi ni ongezeko la joto la mwili hadi digrii 38.3-38.6, na haitoi kwa siku 15-20. Picha ya kliniki huongeza jasho la kuongezeka, maumivu ya misuli, kukohoa kwa sputum.

Hatua kwa hatua, ishara za tabia zinaonekana - maumivu katika eneo la kifua upande wa kulia au wa kushoto, kulingana na mapafu yaliyoathirika; kupoteza hamu ya kula; kukosa usingizi; udhaifu wa jumla; tachycardia. Kuendelea kwa ugonjwa husababisha kukohoa damu na damu ya ndani ya mapafu.

Maendeleo ya awamu ya kuingilia katika awamu ya kuoza hufuatana na ongezeko la joto la mwili zaidi ya digrii 40, kupumua kwa pumzi, sputum ya purulent wakati wa kukohoa, kupoteza uzito, na maumivu makali katika kifua. Kuna ishara zilizotamkwa za ulevi wa kifua kikuu. Ukuaji zaidi wa ugonjwa huo unaweza kusababisha shida kama vile atelectasis ya mapafu, pneumothorax, pleurisy ya kifua kikuu na meningitis, shida za moyo, pamoja na. myocarditis tendaji.

Makala ya uchunguzi

Ikiwa kazi ni kutoa matibabu ya ufanisi, basi kifua kikuu cha infiltrative pulmonary lazima kigunduliwe katika hatua ya awali. Hata hivyo, uchunguzi katika kipindi hiki ni vigumu kutokana na kutokuwepo kwa ishara wazi au bahati mbaya ya dalili na magonjwa mengine ya kupumua. Ni muhimu kutofautisha ugonjwa huu kutoka kwa pneumonia, echinococcosis, cysts ya pulmona, lymphogranulomatosis, na oncology.

Utambuzi wa awali ni msingi wa historia na matokeo ya uchunguzi wa kimwili. Wakati wa kusisimua, kupiga magurudumu hugunduliwa, na pigo linalenga kutambua sauti za mwanga juu ya kidonda. Ishara kama hizo hutamkwa haswa katika lobiti na katika awamu ya kuoza. Uchunguzi wa jumla wa damu unafanywa, lakini mabadiliko ya damu yana maudhui kidogo ya habari. Upungufu mdogo tu katika leukoformula na ongezeko la ESR hupatikana.

Utafiti wa sputum kwa utamaduni wa bakteria hufanya iwezekanavyo kuchunguza uwepo wa maambukizi, ambayo tayari inaonyesha wazi mchakato wa kifua kikuu. Uwepo wake pia unaonyeshwa na mtihani wa kifua kikuu. Njia moja ya ufanisi zaidi ya utambuzi ni radiografia. Kulingana na vigezo hapo juu, infiltrate imeainishwa. Mahali na vipimo vyake vimeanzishwa. Inawezekana kufuatilia mienendo inayoendelea. Ufafanuzi wa uchunguzi hutolewa kwa msaada wa tomography ya kompyuta na MRI.

Kanuni za uponyaji

Kwanza kabisa, inapaswa kuzingatiwa kuwa kwa sababu ya kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa, matibabu ya kifua kikuu ni ya lazima katika hospitali maalum (zahanati). Inatolewa kwa njia zenye nguvu kwa kutumia njia ngumu.

Awali ya yote, matibabu hufanyika na madawa ya kupambana na kifua kikuu ambayo hutoa chemotherapy ya pathogenetic. Baada ya kufanya masomo muhimu, madawa ya kulevya yanaagizwa - Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol. Tiba ya kina inaweza kudumu miezi 2-5, kabla ya kuonekana kwa matokeo mazuri ya kweli. Kigezo katika kesi hii ni resorption ya infiltrate, na ufanisi ni kufuatiliwa kwa kutumia X-ray.

Mbali na chemotherapy, hatua zinachukuliwa ili kuondoa mchakato wa uchochezi na uteuzi wa corticosteroids, kurekebisha michakato ya metabolic na kuongeza kinga. Antioxidants na immunostimulants huchukuliwa. Kwa matibabu sahihi, udhihirisho wa dalili huacha baada ya siku 25-30, kurekebisha usiri na bakteria - baada ya miezi 1-2, na uingizwaji kamili wa foci ya kupenya hutokea mwishoni mwa mwezi wa 3. Matibabu ya upasuaji kwa njia ya tiba ya kuanguka kwa upasuaji inaweza kufanyika katika awamu ya kuoza. Kwa ujumla, matibabu ya upasuaji wa kifua kikuu cha infiltrative hutumiwa mara chache sana.

Kifua kikuu ni ugonjwa usiojulikana, hatari yake iko katika fomu za siri, ambazo ni tabia sio tu kwa maambukizi ya msingi, bali pia kwa hatua za kwanza za ugonjwa huo. Ni wagonjwa ambao wameambukizwa na wagonjwa wenye fomu ya awali ambao wana uwezekano mkubwa wa kupona au kuimarisha hali yao. Lakini fomu za siri ni ngumu kutambua.

Mara nyingi, uchunguzi wa kutisha unafanywa wakati mgonjwa anakuja kwa dalili kubwa, na huonekana ikiwa ugonjwa unaendelea. Lakini hata kikohozi na sputum si mara zote kutisha wagonjwa ambao wanaona kuwa ni ishara ya baridi ya kawaida au mafua ngumu na wanapendelea kutibiwa peke yao. Katika hali hiyo, kifua kikuu kinaweza kugunduliwa wakati kuoza kwa mapafu tayari kumeanza. Hata katika hatua hii, matibabu inawezekana, lakini ufanisi wake utakuwa chini sana.

Dalili za kifua kikuu katika hatua ya mwisho

Ni ngumu kutotambua kuanguka kwa mapafu na kifua kikuu, kwani picha ya kliniki ni sawa na aina kali ya pneumonia:

joto la subfebrile linaloendelea;
kikohozi na sputum ya serous na uchafu wa damu;
maumivu makali ya kifua;
kuongezeka kwa jasho, zaidi usiku na asubuhi;
upungufu wa pumzi (zaidi ya pumzi 20 kwa dakika hata wakati umelala).

Awamu ya kwanza ya kuoza kwa kifua kikuu inahitaji utambuzi wa lazima wa kutofautisha kwa kutumia masomo ya kliniki:

bronchoscopy, ambayo itaonyesha endobronchitis upande ambapo infiltrate inakua;
mtihani wa damu wa kliniki - kifua kikuu katika hatua ya kuoza hufuatana na leukocytosis, ongezeko la ESR na kupungua kwa idadi ya lymphocytes;
uchambuzi wa bakteria wa sputum, ambayo inakuwezesha kuamua aina ya maambukizi ya sekondari iwezekanavyo na kuchagua regimen mojawapo ya matibabu;
radiografia, ambayo unaweza kuamua aina ya kifua kikuu cha infiltrative.

Ni X-ray ambayo ni taarifa zaidi. Hatua ya mwisho ya kifua kikuu inaambatana na dalili za atypical, na tu ujanibishaji halisi na kiwango cha uharibifu wa mapafu huonekana wazi kwenye picha.

Kuoza kwa mapafu: aina za kifua kikuu cha infiltrative

Mchakato wa kuoza huanza na laini ya tishu za mapafu mbele ya infiltrate: katika kesi hii, mycobacteria hai hupenya kwa uhuru ndani ya damu, ambayo husababisha ulevi wa jumla. Kwa wakati huu, mwili wa mgonjwa pia umechoka kabisa na magonjwa yanayofanana, hivyo hatua ya mwisho ya kifua kikuu inaweza kutambuliwa kwa usahihi tu na radiolojia. Aina zifuatazo za infiltrates zimedhamiriwa kwenye picha:

kesi - hata katika picha inaonekana kama michakato ya necrotic katika pneumonia, wakati mashimo makubwa na mengi ya tishu zinazooza huundwa;
pande zote - sura ya infiltrates ni pande zote, lakini si zaidi ya 6 cm ya kipenyo, na kozi inayoendelea, vivuli vinaonekana kwenye mwelekeo wa mizizi ya mapafu;
anapenda - lesion kubwa ya lobe au lobes kadhaa ya mapafu, ikifuatana na malezi ya mashimo mengi na makubwa ya kuoza kwa tishu za mapafu;
lobular - vidonda vinaunganisha, vivuli vinaonekana kuelekea mizizi ya mapafu;
mawingu - muhtasari wa mapango haujaonyeshwa vibaya kwenye picha, vivuli havina wazi;
periocissuritis - infiltrate ni localized katika lobes ya juu ya mapafu, vivuli kuwa wazi mipaka ya chini na blurry juu.

Uchunguzi huu hauruhusu tu kutambua kifua kikuu na kuanguka kwa mapafu kwa usahihi iwezekanavyo, lakini pia kuagiza matibabu ya ufanisi.

Makala ya matibabu

Hatua ya mwisho ya kifua kikuu ni ngumu zaidi katika suala la matibabu, ambayo hufanyika hospitalini, kwani ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kliniki wa ufanisi unahitajika. Hatua za chemotherapy bado ni njia ya lazima.

Katika hatua ya kwanza, dawa za bacteriostatic zimewekwa ili kuzuia uzazi na kuenea kwa mycobacteria (isoniazid na rifampicin). Wakati huo huo, tiba maalum ya antibiotic na streptomycin, kanamycin, pyrazinamide au ethambutol imewekwa zaidi - hii inaepuka upinzani unaowezekana wa microflora ya pathogenic kwa dawa zinazotumiwa. Tiba ya immunostimulating na dalili hufanyika wakati huo huo. Ikiwa infiltrate hutatua polepole, basi kuondolewa kwa upasuaji wa pus kutoka kwenye mapafu na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye tishu zilizoathiriwa hutumiwa. Ili kuzuia kutokwa na damu kwa mapafu, tiba ya kuanguka imeagizwa - kujaza cavity ya pleural na hewa. Katika hali mbaya, kuondolewa kwa upasuaji wa tishu za necrotic na lymph nodes hufanyika kwa kutumia upasuaji wa mapafu au upasuaji wa osteoplastic.

Kuzuia

Hatua za kuzuia zinalenga kutenganisha wagonjwa wenye aina ya kazi ya kifua kikuu kutoka kwa watu wenye afya. Kutengana vile ni muhimu si tu katika mazingira ya hospitali, ambapo ni rahisi kufanya. Ni muhimu zaidi kutoa karantini ya sehemu kwa wagonjwa wanaopokea matibabu ya nje.