Maendeleo ya aina ya fibrous-cavernous ya kifua kikuu cha kifua kikuu. Fibrosis ya mapafu: ni nini na jinsi ya kutibu kifua kikuu cha Fibro-cavernous au sivyo.

Mchakato wa fibrous-cavernous kwenye mapafu ni aina ya kifua kikuu ya juu sana na hatari zaidi ya ugonjwa, kwani wagonjwa walio na kifua kikuu cha fibrous-cavernous katika hali nyingi ni watoaji wa bacilli. Aina ya awali ya kifua kikuu cha pulmona ya fibrous-cavernous inaweza kuwa aina yoyote ya vidonda vya kifua kikuu cha chombo hiki.

Mara nyingi, kifua kikuu cha fibrous-cavernous hukua kutoka kwa kupenya, mara chache kutoka kwa mchakato wa mapafu uliosambazwa na wa msingi.

Kifua kikuu cha fibrous-cavernous kina dalili maalum, na ikiwa tu zipo na kali ndipo utambuzi ufaao unaweza kufanywa.

Kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni sifa ya uwepo wa patiti iliyo na kibonge kilichotamkwa cha nyuzi, mabadiliko ya nyuzi kwenye mapafu upande wa ujanibishaji wa mchakato, kuhamishwa kwa viungo vya mediastinal kwa upande wa ugonjwa, usambazaji wa bronchogenic kwenye mapafu na. muda wa ugonjwa huo.

Uharibifu wa tishu za mapafu na uundaji wa cavity unaweza kuzingatiwa katika aina yoyote ya kliniki ya kifua kikuu, lakini mpito kwa fomu ya fibrous-cavernous inathibitishwa sio na ukweli wa uharibifu, lakini kwa mabadiliko katika asili ya mchakato wa morphological. katika cavity na katika mapafu na mara nyingi kwa mabadiliko katika syndrome nzima ya kliniki ya ugonjwa huo.

Mabadiliko ya pathological katika mapafu na kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni tabia sana. Kwenye mtini. 42 (maandalizi ya pathoanatomical) mtu anaweza kuona cavity iliyotengwa upande wa kushoto na bronchus pana ya tortuous draining na foci ya ukubwa mbalimbali na wiani; mabadiliko ya cicatricial na foci moja huonekana kwenye kilele cha mapafu upande wa kulia; katika lobe ya chini kuna kundi la foci.

Kielelezo hapo juu hakiwezi kutoa picha kamili ya aina nzima ya mabadiliko katika mapafu katika kifua kikuu cha fibrous-cavernous, lakini inaonyesha tu sifa za tabia za fomu hii: uwepo wa cavity ya zamani, maendeleo ya tishu zinazojumuisha na metastases ya bronchogenic. sehemu mbalimbali za mapafu.

Utambuzi wa kliniki wa kifua kikuu cha fibrous-cavernous katika hali nyingi sio ngumu, kwani kuna idadi ya dalili tabia ya aina hii ya kifua kikuu, lakini katika hali zingine dalili hizi hazitamkwa sana au zinafasiriwa vibaya.

Maonyesho ya kliniki na dalili mbalimbali hutegemea kuenea kwa mchakato, ujanibishaji wake, matatizo na magonjwa yanayofanana.

Katika historia ya wagonjwa wengi wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous, kuna dalili za kozi ya muda mrefu na ya mara kwa mara ya ugonjwa huo, yaani, mabadiliko ya vipindi vya kuzidisha kwa kifua kikuu na vipindi vya ustawi wa kliniki. Vipindi kati ya vipindi hivi wakati mwingine vinaweza kuwa vya muda mrefu sana, na katika idadi ya wagonjwa, kinyume chake, muda mfupi.

Dalili za kifua kikuu cha fibro-cavernous ni kikohozi, uzalishaji wa sputum, maumivu ya kifua, udhaifu, kupoteza uzito, usingizi mbaya na hamu ya kula, hemoptysis, homa, jasho wakati wa usingizi usiku.

Kila mgonjwa anaweza kuwa na dalili moja au nyingine zilizoorodheshwa, na katika vipindi tofauti vya ugonjwa huo, ukali wa dalili inaweza kuwa tofauti.

Dalili ya kawaida ni kikohozi. Inaweza kuwa isiyo na maana katika baadhi ya vipindi vya ugonjwa huo na kuvuruga mgonjwa kidogo, kwa wengine - chungu, si kuacha kuchukua dawa mbalimbali. Kikohozi cha uchungu kinaendelea hasa kutokana na kifua kikuu cha bronchi, ambacho mara nyingi huzingatiwa katika kifua kikuu cha fibrous-cavernous. Wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu cha fibrous-cavernous wanaweza kuwa na kiasi kikubwa cha sputum ya mucopurulent, hasa ya viscous, iliyotenganishwa kwa shida. Mgonjwa analazimika kukohoa mara kwa mara na kwa muda mrefu ili kutoa 30-50 ml ya sputum.

Uchovu wa haraka na udhaifu wa jumla kawaida huzingatiwa wakati wa kuzidisha kwa mchakato wa fibrous-cavernous.

Kwa wagonjwa wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous, wakati wa msamaha wa mchakato, joto la mwili haliwezi kuongezeka, licha ya mabadiliko makubwa katika mapafu. Mara nyingi zaidi, joto la kawaida la mwili huzingatiwa na maendeleo ya mabadiliko ya fibrotic. Tukio la mabadiliko ya infiltrative paracavernous, pamoja na metastases ya bronchogenic, inaambatana na homa kali. Kwa malezi ya maeneo ya pneumonia katika mapafu, joto la mwili hufikia idadi kubwa na hudumu kwa muda mrefu. Kwa wagonjwa walio na mapango makubwa na makubwa yaliyo na kiasi kikubwa cha usaha, raia wa kawaida na mimea mingi ya vijidudu, joto la juu la mwili linaweza kurekodiwa kama matokeo ya maambukizo ya pili kwenye mwili na, kwa kiwango kidogo, kwa sababu ya kifua kikuu.

Hemoptysis na kutokwa na damu kwa mapafu ni dalili za kawaida za kifua kikuu cha fibro-cavernous. Ni kwa fomu hii kwamba damu nyingi, wakati mwingine za muda mrefu na za kutishia maisha hutokea. Matatizo ya kutokwa na damu ya mapafu kutokana na pneumonia ya aspiration pia hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous kuliko aina nyingine za kliniki za ugonjwa huu.

Wakati wa kuchunguza wagonjwa wanaosumbuliwa na kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous, wakati mwingine mtu anaweza kutambua kuonekana kwa kawaida, usanidi sahihi wa kifua, kuridhisha na hata maendeleo mazuri ya safu ya mafuta ya subcutaneous, lakini mara nyingi zaidi kuonekana kwa mgonjwa bado kuna sifa za tabia. mchakato sugu wa kifua kikuu.

Muda na kiwango cha mchakato wa pathological katika mapafu na pleura, uwepo wa ulevi wa muda mrefu husababisha mabadiliko katika kuonekana kwa nje ya mgonjwa. Upungufu mkubwa wa uzani wa mwili, uso uliokunjamana, mwonekano mwepesi, ngozi kavu, dhaifu, misuli iliyoonyeshwa dhaifu ni tabia ya mgonjwa anayeugua kifua kikuu cha mapafu kwa muda mrefu. Kurudishwa kwa nafasi za supraclavicular na subklavia, nafasi za ndani zilizorudishwa nyuma, pembe ya epigastric ya papo hapo, kifua kilichoinuliwa na kilichoinuliwa, kikiwa nyuma ya nusu yake wakati wa kupumua, na wakati mwingine gorofa ya upande huo huo inaonyesha mabadiliko makubwa katika mapafu na pleura juu yake. upande wa kidonda.

Habitus phthisicus huzingatiwa mara nyingi kwa wagonjwa wenye kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous na cirrhotic pulmonary.

Wakati percussion kwa wagonjwa, kufupisha kwa sauti imedhamiriwa katika maeneo ya thickening ya pleura na maendeleo makubwa ya fibrosis katika mapafu, pamoja na juu ya infiltrative na pneumonia foci.

Katika maeneo ya mshikamano wa nyuzi za mapafu na unene wa pleura, kupumua dhaifu kunasikika, juu ya foci kubwa ya kupenyeza-nyumonia - vesico-bronchial, juu ya cavity kubwa (kipenyo cha 4-6 cm) na bronchi inayotoa maji - kikoromeo, na kikoromeo. laini-walled giant cavity (zaidi ya 6 cm katika kipenyo) - amphoric. Juu ya patiti, sauti zenye unyevu zenye sauti ya Bubble kubwa pia zinasikika.

Juu ya mapango madogo au rales ya kina, sauti ya kupiga magurudumu itakuwa ndogo. Kwa msimamo mnene wa yaliyomo kwenye cavity, magurudumu yanaweza kusikika tu kwa urefu wa msukumo au, kinyume chake, wakati wa kukohoa, ambayo ni, kwa kuvuta pumzi ya kulazimishwa. Moja kwa moja karibu na cavity, mgonjwa anaweza kuendeleza ukanda wa mabadiliko ya infiltrative katika tishu za mapafu. Wakati wa kusisimka, mitetemo midogo na mitetemo midogo ya mvua mara nyingi husikika katika maeneo haya.

Idadi na ufahamu wa kanuni zenye unyevunyevu mkubwa zinazotokea kwenye patiti hupungua kadiri kiwango cha kioevu kwenye patiti inavyopungua, na, mwishowe, wakati kuta za patiti zimesafishwa na kutolewa kwa epithelialized, rales hupotea, ingawa cavity haijafungwa. . Wakati cavity imefungwa na fomu za tishu za kovu mahali pake, matukio ya catarrhal hupotea. Juu ya cavity ya zamani na capsule ya cirrhotic, mara nyingi rales coarse husikika, inayofanana na "squeak" na "creak".

Kwa kufungwa kwa lumen ya bronchus, kusikiliza ishara zote zilizoorodheshwa za cavity hukoma na cavity hugeuka kuwa "kimya". Kulingana na sababu za kufungwa kwa lumen ya bronchus, kutokuwepo kwa ishara za auscultatory ya cavity inaweza kuwa ya muda mfupi au ya kudumu. Cavities "kimya" imedhamiriwa tu na uchunguzi wa X-ray.

Kupumua na kupumua kwa njia iliyobadilishwa pia hakusikiki juu ya mapango yaliyo chini sana kwenye pafu iliyobadilishwa na nyuzi kwa sababu ya safu kubwa ya tishu za mapafu na pleura nene. Cavities vile sio "kimya", kwani bronchi inayowaondoa hufanya kazi na kuna hali ya tukio la kupiga. Hakuna masharti tu ya kuendesha magurudumu. Katika hali kama hizi, unaweza kusikia sauti ya "mdomo".

Uchunguzi wa X-ray kwa wagonjwa wengi wenye kifua kikuu cha fibro-cavernous huamua mabadiliko mbalimbali katika usanidi wa kifua na nafasi ya viungo vya cavity ya kifua. Mabadiliko ya pathological katika mapafu katika aina hii ya kifua kikuu inaweza kuwa upande mmoja, na ikiwa mchakato ni wa nchi mbili, basi mabadiliko ya pathological ni asymmetrically iko.

Tu katika matukio ya maendeleo ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous kutoka kwa kusambazwa, ishara za ulinganifu zinabaki. Kama matokeo ya ukuaji mkubwa wa tishu zenye nyuzi kwenye mapafu, kwa radiografia, uhamishaji wa viungo vya mediastinal kwa mwelekeo wa ujanibishaji wa mchakato wa cavernous-fibrous-cavernous mara nyingi huamuliwa.

Kwa sababu ya muda wa kipindi cha kifua kikuu cha fibrous-cavernous kwenye mapafu na kuenea kwake kwa juu, mabadiliko katika pleura hutokea, kwa hiyo, na fluoroscopy au kwenye x-ray kwa wagonjwa walio na aina hii ya mchakato, unene wa karatasi za pleura. , adhesions ya pleural, kizuizi cha uhamaji wa diaphragm ni karibu kila mara kuamua. Kwenye radiograph, unaweza kupata, pamoja na cavities, uzito kutoka kwa mabadiliko ya cicatricial katika mapafu (Mchoro 43).

Kwa mabadiliko makubwa na ya kina ya nyuzi za parenkaima ya mapafu, mtu anaweza kuona kupungua kwa kiasi cha mapafu kutokana na mikunjo yake.

Metastases ya bronchogenic huonyeshwa kama foci ya ukubwa na ukali mbalimbali. Pango yenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous ina sifa za sifa kwenye radiograph. Ikizungukwa na tishu ndogo ya mapafu ya elastic, mara chache huhifadhi sura sahihi ya mviringo, inaweza kuwa na sura isiyo ya kawaida, na capsule mnene ya ndani na mara nyingi na eneo la uchochezi karibu. Katika mapafu moja kunaweza kuwa na mashimo kadhaa ya ukubwa tofauti: kubwa, kubwa na ndogo.

Kwa kufungwa kwa muda au kudumu kwa bronchus ya kukimbia, yaliyomo ya cavity hayatolewa kwa njia ya bronchi, na kiwango cha usawa katika cavity kinaweza kuamua kwenye radiograph.

Katika sputum ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous, kiasi kikubwa cha kifua kikuu cha Mycobacterium kinapatikana. Kwa kuanzishwa kwa mazoezi ya dawa za antibacterial ambazo zina athari ya bakteriostatic, katika kifua kikuu cha fibrous-cavernous, wakati mwingine kukomesha kwa excretion ya bacilli huzingatiwa licha ya kuwepo kwa cavity. Hii inapaswa kuchukuliwa kuwa sababu nzuri ya epidemiological, kwani matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kudumisha hali ya abacillarity kwa muda mrefu.

Mbali na kifua kikuu cha Mycobacterium, nyuzi za elastic zinapatikana katika sputum, na nyuzi za elastic za staghorn ni tabia ya fomu ya fibrous-cavernous.

Wakati endoscopy ya cavity, pamoja na wakati wa kufungua cavity upasuaji, unaweza kuona uso wake wa ndani. Uso wa ndani wa cavity kabla ya matibabu ni kidonda kikubwa, kilichofunikwa na chafu-kijivu, wakati mwingine wingi wa kijivu-njano, unaojumuisha kamasi, pus, vifungo vya fibrin na wingi wa kesi. Katika baadhi ya maeneo, necrosis ya tishu ya mapafu wakati mwingine inaonekana. Chini ya ushawishi wa matibabu na dawa za antibacterial, uso wa ndani wa cavity ni kusafishwa na ukuta wa cavity inakuwa safi, laini, pinkish-pale, shiny. Katika smears kutoka kwenye uso wa ndani wa cavity katika matukio hayo, flora ya microbial haipatikani.

Katika damu ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous, kunaweza kuwa na mabadiliko ya tabia ya kifua kikuu cha pulmona hai kwa ujumla, na si kwa fomu hii ya kliniki. Anemia ya mgonjwa inaweza kutokea tu kwa kutokwa na damu nyingi au za muda mrefu za mapafu au matumbo, amyloidosis. Bila matatizo haya, hakuna mabadiliko ya pathological yanayoonekana katika damu nyekundu ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha cavernous. Mabadiliko makubwa yanaweza kuzingatiwa katika damu nyeupe ya mgonjwa. Wakati wa kuzidisha kwa kifua kikuu, idadi ya leukocytes huongezeka hadi 10 10 9 / l - 12 10 9 / l (10,000-12,000 kwa 1 mm 3 ya damu). Leukocytosis ya juu kwa wagonjwa wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous huzingatiwa na maambukizi ya sekondari ya yaliyomo ya cavity. Kwa kuondolewa kwa uchochezi usio maalum na kwa ukandamizaji wa mimea ya sekondari na vitu mbalimbali vya dawa, leukocytosis pia hupotea. Kutoka upande wa formula ya leukocyte wakati wa kuzuka kwa mchakato wa kifua kikuu, ongezeko la idadi ya neutrophils ya kupigwa hujulikana, na idadi ya lymphocytes hupungua katika damu ya pembeni; kuna ongezeko la ESR.

Katika mkojo wa wagonjwa wenye kifua kikuu cha pulmona ya fibrous-cavernous, mabadiliko hutokea wakati ugonjwa huo ni ngumu na amyloidosis ya viungo vya ndani au ulevi mkali. Ni kwa aina hii ya kifua kikuu, hasa kutokana na athari kwenye mwili wa maambukizi ya kujiunga, ambayo amyloidosis mara nyingi huendelea ikilinganishwa na aina nyingine za kliniki za ugonjwa huo.

Pamoja na kozi ya muda mrefu ya kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous, kushindwa kwa moyo wa mapafu hutokea kutokana na mabadiliko makubwa ya kifua kikuu na hasa fibrotic yanayoendelea kwenye mapafu.

Kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous inapaswa kutofautishwa na magonjwa sugu kama bronchiectasis, saratani ya mapafu, pneumosclerosis ya etiologies mbalimbali.

Magonjwa haya yana idadi ya vipengele vya uchunguzi vinavyofanana sana; kwa kuongeza, mtu huyo huyo anaweza kuwa na ugonjwa wa mapafu mchanganyiko; kifua kikuu na ugonjwa wa bornchoectatic, kifua kikuu na saratani, kifua kikuu na pneumosclerosis isiyo maalum.

Magonjwa sugu ya mapafu yanayotokea mara chache sana (kaswende, actinomycosis, cystic mapafu) pia yana dalili za kiafya na za radiolojia sawa na kifua kikuu cha fibrous-cavernous.

Bronchiectasis iliyotamkwa kliniki ina maonyesho ya kipekee. Muonekano wa mgonjwa aliye na bronchiectasis hutofautiana sana na ule wa mgonjwa mwenye kifua kikuu cha fibro-cavernous. Uso wa puffy, midomo yenye nene, mabadiliko katika phalanges ya mwisho ya vidole na vidole kwa namna ya "drumsticks" ni tabia ya mgonjwa mwenye bronchiectasis. Kiasi cha sputum kwa wagonjwa wenye bronchiectasis; wakati huo huo, sputum hutenganishwa kwa urahisi, ni purulent katika asili na inaweza kuwa na harufu ya kuoza.

Rales katika cavities bronchiectasis ni coarser, inafanana crunch ya theluji: hizi rales wakati mwingine ni kusikika kwa umbali wa 20-30 cm kutoka kifua. Kwenye eksirei, bornchiectasis isiyojazwa inaweza kuonekana kama mashimo mengi, ya pande zote, yenye kuta nyembamba. Mbali na bronchiectasis ya saccular pande zote, kunaweza kuwa na bronchiectasis ya cylindrical.

Mara nyingi, bronchography ni muhimu kutambua ugonjwa huo. Bronchogram ya X-ray inaonyesha wazi zaidi eneo na sura ya bronchiectasis na husaidia kuanzisha utambuzi sahihi wa ugonjwa huo.

Utambuzi tofauti kati ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous na saratani ya mapafu katika hali nyingi, haswa na saratani inayooza, ni ngumu sana kwa sababu ya kufanana kwa dalili za kliniki. Kikohozi na sputum, hemoptysis, homa, maumivu ya kifua, matukio ya catarrha katika mapafu yanazingatiwa, zaidi ya hayo, na ugonjwa mwingine. Mtu anaweza kutambua kiwango kikubwa zaidi na kuendelea kwa maumivu, kikohozi chungu na mchanganyiko wa mara kwa mara wa damu katika sputum katika saratani ya mapafu. Tabia ya saratani ya mapafu mara nyingi huzingatiwa pleurisy ya hemorrhagic ya mara kwa mara. Utulivu uliotamkwa zaidi wa sauti ya mdundo hubainika juu ya eneo la canary ya mapafu. Kwenye radiograph, unaweza kupata tofauti kubwa zaidi za utambuzi kati ya saratani na kifua kikuu kuliko njia zingine zote za utafiti.

Nguvu ya juu ya giza katika ukanda wa mizizi na uzito kwa sehemu za pembeni za mapafu, zinazogunduliwa katika saratani, wakati mwingine ni sawa na mabadiliko makubwa ya nyuzi kwenye mapafu yanayozingatiwa katika kifua kikuu. Kutokuwepo kwa vivuli vya kuzingatia kwenye mapafu, kwa upande wa lesion na kwa upande mwingine, inaonyesha etiolojia ya saratani ya ugonjwa huo. Kuanguka kwa mapafu katika saratani ya bronchogenic hutokea tu katika hatua ya juu ya ugonjwa huo.

Pneumosclerosis ya etiolojia isiyo ya kifua kikuu inaweza kuonyeshwa na dalili zinazofanana na za kifua kikuu cha fibro-cavernous. Pneumosclerosis inaweza kuendeleza baada ya pleurisy exudative, majeraha ya kiwewe ya viungo vya kifua, jipu la mapafu na michakato mingine ya uchochezi kwenye mapafu na pleura.

Radiologically na pneumosclerosis, maeneo ya giza ya homogeneously ya mapafu yanaweza kugunduliwa. Kutokuwepo kwa vivuli vya kuzingatia na mapango yanayoonekana, usawa wa giza ni msingi wa uamuzi wa X-ray wa pneumosclerosis na kukataa utambuzi wa kifua kikuu cha fibrous-cavernous. Kifua kikuu cha Mycobacterium haipo katika sputum ya wagonjwa wenye pneumosclerosis.

Actinomycosis ya mapafu ni ugonjwa wa nadra; ina dalili zinazofanana na za kifua kikuu cha fibro-cavernous. Homa ya muda mrefu, maumivu ya kifua yanayoendelea, kikohozi na sputum, hemoptysis ya mara kwa mara ni mfano wa actinomycosis. Mchakato wa patholojia katika hali nyingi huenea kutoka kwa pleura na sehemu za pembeni za mapafu hadi katikati. Mchakato wa actinomycotic ulio juu juu husababisha mshikamano mkali na uchungu wa tishu za ukuta wa kifua, ikifuatiwa na kuundwa kwa fistula.

Juu ya radiograph na actinomycosis ya mapafu, kubwa, kuunganisha foci ya compaction inaweza kuonekana, wakati mwingine na maeneo ya mwanga ndani yao, uzito na wrinkling ya mapafu walioathirika, thickening mkubwa wa pleura.

Kwa utambuzi tofauti kati ya actinomycosis na kifua kikuu cha pulmona, ugunduzi wa kuvu wa radiant katika sputum, wakala wa causative wa actinomycosis, ni muhimu sana.

Katika utambuzi tofauti wa kifua kikuu cha fibrous-cavernous, ni muhimu kuwatenga malezi ya cystic kwenye mapafu. Muhtasari wa mviringo wa cyst ni sawa na maonyesho ya cavity kwenye radiograph.

Katika idadi kubwa ya matukio, wagonjwa wenye mapafu ya cystic hawana kulalamika na cysts hupatikana wakati wa uchunguzi wa ajali wa mgonjwa au kuhusiana na ugonjwa wowote.

Matibabu ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous lazima iwe ya muda mrefu, ya kuendelea na ngumu. Kwa aina hii ya kifua kikuu cha mapafu, katika hali nyingi haiwezekani kujizuia kwa njia yoyote ya matibabu. Kazi ya daktari katika matibabu ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni mchanganyiko sahihi wa njia na njia kadhaa na mabadiliko ya wakati kutoka kwa njia moja hadi nyingine, kwa mfano, kutoka kwa matibabu (antibacterial) matibabu hadi upasuaji, kutoka hospitali hadi sanatorium na mapumziko. -hali ya hewa.

Kabla ya kuanzishwa kwa dawa za antibacterial katika mazoezi, kufungwa kwa pango na uondoaji wa sputum ilitokea katika kikundi kidogo cha wagonjwa, hasa kwa matumizi ya collapsotherapy na matibabu ya upasuaji wa ziada.

Kwa sasa, kwa matumizi ya dawa za antibacterial na upasuaji kwenye mapafu, imewezekana kuponya wagonjwa wengi wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous.

Matibabu huanza katika mazingira ya hospitali. Hadi kuondolewa kwa dalili kali za kliniki, dawa zote tatu kuu hutumiwa: streptomycin au rifadin, isoniazid na PAS. Baada ya kutoweka kwa dalili za ulevi, matibabu na isoniazid na PAS inapaswa kuendelea pamoja na dawa za pili. Katika wagonjwa wengi, baada ya miezi 6-7 ya chemotherapy, metastases ya bronchogenic hupotea, ukubwa wa cavity hupungua. Katika hali hiyo, matibabu ya upasuaji ni muhimu. Kwa wagonjwa wengine, baada ya matibabu katika hospitali, matibabu ya sanatorium, na kisha matibabu kwa msingi wa nje, inaweza kupendekezwa. Kwa mpango huu, mgonjwa hutibiwa kwa miezi 3-4 hospitalini, miezi 2-3 katika sanatorium na miezi 6-8 kwa msingi wa nje.

Kwa kawaida, matibabu inapaswa kuwa ya kibinafsi kulingana na ukali wa mchakato, kuenea kwake, na pia juu ya uvumilivu wa dawa za kidini na unyeti wa kifua kikuu cha Mycobacterium kwao. Kwa wagonjwa wenye kifua kikuu cha pulmona ya fibrous-cavernous, madhara mara nyingi huzingatiwa wakati wa kutumia dawa za antibacterial na upinzani dhidi yao wa kifua kikuu cha Mycobacterium huundwa, kwa hiyo, pamoja na dawa kuu za antibacterial, ni muhimu kutumia dawa za mstari wa pili katika mchanganyiko mbalimbali. Inawezekana kuongeza athari za dawa za kupambana na kifua kikuu kwa utawala wao wa intravenous na intracheobronchial pamoja na tiba ya pathogenetic, ambayo huongeza upenyezaji wa vikwazo vya histohematic tishu, kuwezesha kupenya kwa dawa za kifua kikuu kwenye foci ya kifua kikuu. Matibabu tata ya antibacterial hufanyika dhidi ya msingi wa tiba ya kurejesha na regimen ya usafi wa sanatorium.

Pamoja na aina zote za matibabu, uponyaji wa cavity na capsule mnene wa nyuzi hutokea polepole, na cavity kama hiyo haipotei bila kuwaeleza. Chini ya ushawishi wa tiba ya antibiotic, shughuli za nje, kovu ya nyota (mara chache ya mstari) au mtazamo mnene unabaki kwenye tovuti ya cavity.

Katika baadhi ya matukio, chini ya ushawishi wa dawa za antibacterial, ukuta wa ndani wa cavity husafishwa, epithelialized na cavity inafananishwa na cyst, kinachojulikana tiba ya wazi ya cavity hutokea.

Utakaso wa patiti unaweza kuzingatiwa kama matokeo mazuri ya tiba ya antibiotic, lakini ya muda, kwani kifua kikuu cha Mycobacterium bado kinaweza kubaki kwenye cavity kama cyst, ambayo, chini ya hali fulani, inaweza kusababisha milipuko mpya ya kifua kikuu na kujirudia. hata uondoaji wa bacillus. Kwa kuongeza, cavities vile inaweza kuambukizwa kwa pili na aina mbalimbali za microflora au fungi ya pathogenic - aspergillus. Daima ni muhimu kujitahidi kuondokana na cavity.

Kunja

Kifua kikuu kinaweza kutokea kwa aina na aina mbalimbali, kulingana na aina ya pathogen, njia ya kuingia ndani ya mwili na sifa za kibinafsi za mtu. Kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni moja ya aina ya kawaida ya ugonjwa kutokana na ukweli kwamba inaweza kuendeleza na aina yoyote ya pathojeni na bila kujali jinsi pathojeni iliingia ndani ya mwili. Katika nyenzo hii, tutazingatia jinsi ugonjwa huu unavyojidhihirisha, ni picha gani ya kliniki inayounda, na jinsi ya kuiponya.

Ufafanuzi

Hali hii inachukuliwa kuwa ya kawaida kabisa. Kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni aina ya patholojia ambayo cavity iliyozungukwa na kuta za nyuzi huunda katika tishu za mapafu ya mgonjwa. Kwa nini shimo kama hilo linaonekana? Chini ya hatua ya mycobacteria ya pathological katika mapafu, tishu zake hutengana, na kusababisha kuundwa kwa cavity maalum - cavity.

Katika hatua za awali za malezi yake, haijatengwa kwa njia yoyote kutoka kwa tishu za mapafu, ambayo ni, iko moja kwa moja ndani yake, lakini baada ya muda, cavity huunda kwanza safu mbili na kisha kuta za safu tatu, kufunga na kuweka mipaka. kutoka kwa tishu za mapafu.

Kulingana na sifa za mchakato huo, cavity hiyo inaweza kujazwa na yaliyomo ya kesi (tishu za mapafu zilizoharibiwa) na hewa.

Kuta katika hatua ya awali ya malezi ya cavity ni elastic na nyembamba, zina tabaka mbili - pyogenic na granulation. Lakini pamoja na kifua kikuu chenye nyuzinyuzi, nyuzi nyingi zinazounganishwa huunda kwenye mapafu, ambazo huunda ukuta wa nyuzi nene na usio na elastic kuzunguka cavity, ukitenganisha kabisa. Wakati huo huo, ziada ya fibrin pia huathiri sehemu nyingine za chombo - tishu za mapafu zilizoathiriwa hubadilishwa na tishu za nyuzi.

Kwa ujumla, inaweza kuzingatiwa kuwa hii ni ya mara kwa mara na sio aina nzuri zaidi ya kifua kikuu kwa sababu ya shughuli ya fibrin katika uingizwaji wa tishu na malezi ya wambiso. Mapango hayafanyiki mara moja, kwa kawaida huonekana tu kwa miezi 3-4 ya matibabu yasiyofaa au kutokuwepo kwake. Uwepo wao hauonyeshi aina maalum ya kifua kikuu, lakini hatua ya mara kwa mara katika maendeleo ya ugonjwa.

Sababu

Kifua kikuu chenye nyuzi hukua kama matokeo ya upekee wa mwili - tabia ya uzalishaji mwingi wa fibrin. Kuonekana kwa cavities, kama ilivyoelezwa hapo juu, hutokea kwa muda, kwani tishu zaidi na zaidi za mapafu huharibiwa. Kwa nini kifua kikuu kinakua? Bakteria ya pathogenic huingia ndani ya mwili kutoka nje, iliyofichwa na mtu mgonjwa, na hii inaweza kutokea kwa njia kadhaa:

hewa (wakati wa kukohoa, kupiga chafya);
Vumbi la hewa (wakati wa kuvuta pumzi, ambayo chembe za mate ya mgonjwa zimeanguka);
Wasiliana na kaya (wakati wa kutumia nguo za kawaida, sahani, nk na mtu mgonjwa).

Uingizaji wa sekondari wa bakteria pia inawezekana, kwa mfano, ikiwa kifua kikuu cha matumbo kimetengenezwa, basi bakteria nyingi za pathogenic hutolewa kwenye damu na lymph, ambayo huenea katika mwili wote na kuingia, ikiwa ni pamoja na mapafu. Lakini hii ni hali ya nadra sana, kwani, kwa kawaida, kila kitu hutokea kwa njia nyingine, na ni mapafu ambayo yanaathiriwa kwanza, lakini foci ya sekondari hutokea katika maeneo mengine.

Kwa hivyo, swali la ikiwa kifua kikuu kama hicho kinaambukiza au la kinaweza kujibiwa bila shaka kwa uthibitisho. Kifua kikuu chochote cha pulmona kinaambukiza, bila kujali fomu na aina ya kozi yake.

Vikundi na sababu za hatari

Vikundi vya hatari ni vikundi vya watu ambao wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa huo kuliko wengine. Kuhusiana na kifua kikuu cha cavernous fibrous, vikundi vifuatavyo vya hatari vinajulikana:

Watu ambao hawajachanjwa na chanjo ya kifua kikuu ya BCG;
Wale wanaoishi pamoja na mgonjwa au vinginevyo waliwasiliana naye;
Wafanyakazi wa taasisi za matibabu za mwelekeo wa kupambana na kifua kikuu;
Wafanyakazi wa mifugo, kwa vile ng'ombe pia wanakabiliwa na ugonjwa huo, na inaweza kuambukizwa kwa ufanisi kutoka kwa mifugo hadi kwa wanadamu;
Watu ambao wanakabiliwa na hali ya immunodeficiency (ikiwa ni pamoja na VVU) na wana kinga dhaifu.

Sababu za hatari zinazoongeza uwezekano wa kupata ugonjwa huo ni hali mbaya ya maisha, mazoezi ya mwili kupita kiasi, lishe duni, lishe isiyo na usawa au ya kutosha, na tabia mbaya.

Dalili na ishara

Katika hatua ya awali, kifua kikuu cha fibrous-cavernous pulmonary huendelea kama kifua kikuu rahisi na hutoa dalili za jumla, kama vile:

Joto la juu (subfebrile katika kozi ya muda mrefu, juu sana katika papo hapo);
Udhaifu, uchovu, kuongezeka kwa uchovu na pallor, anemia;
Kuongezeka kwa jasho, hasa usiku;
Dalili za ulevi (hasa hutamkwa katika kozi kali ya ugonjwa huo);
Kikohozi kavu;
Maumivu katika mapafu.

Wakati cavity inapoundwa, hakuna dalili nyingine zinazoonekana, dalili maalum hugunduliwa tu katika hatua ya kuoza kwake. Kwa wakati huu, rales unyevu husikika kwenye mapafu, mchanganyiko wa damu huonekana kwenye sputum, ikiwezekana hemoptysis. Katika siku zijazo, cavity inaweza kuunda na kufungwa, na dalili hizi zote maalum zitatoweka.

Uchunguzi

Katika hatua wakati mapango yanaonekana, kifua kikuu tayari hugunduliwa, na mgonjwa tayari amesajiliwa na daktari wa phthisiatrician. Uundaji wa cavity unaonekana kwenye radiograph, kwa kawaida inageuka kuwa mchakato wa upande mmoja. Ili kugundua aina hii ya kifua kikuu, njia zifuatazo hutumiwa:

Ukaguzi;
Historia ya matibabu na kuchukua historia;
radiograph;
Uchunguzi wa bakteria wa sputum;
vipimo vya Tuberculin;
Mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical;
Mtihani wa damu wa ELISA, nk.

Lakini mara nyingi, ikiwa kifua kikuu tayari kimegunduliwa, basi kuonekana kwa mapango kunaonekana wakati damu inaonekana na kikohozi hupata tabia ya mvua.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huu, mara nyingi, hufanyika peke na dawa. Kawaida, matumizi ya chemotherapy maalum ni ya kutosha. Lakini katika baadhi ya matukio haiwezekani kuepuka matibabu ya pamoja. Kwa njia hii, pamoja na dawa, njia za upasuaji pia hutumiwa. Lakini uingiliaji kama huo hauonyeshwa mara chache, kwani mara nyingi haiwezekani kuifanya kikamilifu.

Tiba hiyo ni ndefu na imegawanywa katika wagonjwa wa kulazwa, spa na wagonjwa wa nje. Wote ni muhimu sana.

Matibabu

Muda wa wastani wa tiba ya kifua kikuu ni mwaka mmoja na nusu, lakini inaweza kudumu kutoka miezi sita hadi miaka miwili. Katika hatua hii, matibabu ya madawa ya kulevya hutumiwa, yanayowakilishwa na tata ya madawa maalum. Kawaida, mara ya kwanza kuna tatu kati yao - isoniazid, rifampicin, streptomycin au analogues zao. Lakini ikiwa mapango yanaonekana katika miezi 3-4 ya matibabu, basi hii inaonyesha kwamba ufanisi wa matibabu sio juu sana, na dawa ya nne imeagizwa - pyrazinamide au analog yake. Matibabu kamili katika kesi hii haibadilishwa.

Zaidi ya hayo, mawakala ambao hupunguza uzalishaji wa kazi wa fibrin na corticosteroids wameagizwa. Wakati huo huo, maboresho ya kwanza yanaweza kutokea baada ya miezi 3-4 ya tiba - cavities itafunga na kupungua.

Katika hatua ya kurejesha, matibabu ya spa na physiotherapy huonyeshwa. Wao, pamoja na mazoezi ya massage na matibabu, huchangia kwenye resorption ya ziada ya tishu za nyuzi.

Ikiwa hatua za awali za matibabu hufanyika katika hospitali, basi hatua zaidi zinaweza kufanyika kwa kutengwa nyumbani, basi mgonjwa anaweza kutibiwa kabisa kwa msingi wa nje. Lakini anabaki kusajiliwa na daktari wa magonjwa ya akili kwa takriban miaka miwili zaidi. Inaondolewa kwenye rejista wakati hakuna dalili za vidonda vya kifua kikuu, pamoja na matokeo yake.

Upasuaji

Tiba ya upasuaji inaweza pia kufanywa ikiwa kuna dalili kwa hili. Haitumiwi sana kikamilifu, lakini inaweza kutumika kwa vidonda muhimu. Mara nyingi, pneumothorax ya bandia hutumiwa. Mara kwa mara, resection ya mapafu inaweza pia kuhusika, lakini hii ndiyo ubaguzi badala ya sheria.

Udanganyifu wa kawaida ni usafi wa mazingira wa cavity. Inatumika tu kwa uundaji mkubwa, wakati uwezekano kwamba resorption itatokea ni ndogo. Katika kesi hiyo, yaliyomo ya kesi na punjepunje huondolewa kwenye cavity kwa njia za upasuaji wa chini wa kiwewe, na husafishwa. Baada ya hayo, cavity hufunga na sio tena chanzo cha maambukizi, ingawa inaweza kuonekana kwenye radiograph kwa kudumu.

Utabiri

Kifua kikuu cha mapafu ya nyuzi sio aina rahisi zaidi ya ugonjwa huo, hata hivyo, inaweza kuwa na ubashiri mzuri. Lakini tu ikiwa utambuzi wa kifua kikuu na mwanzo wa matibabu ulikuwa wa wakati, na kisha, kwa wakati, malezi ya mapango yaligunduliwa (ambayo ni, ufanisi mdogo wa matibabu) na dawa ya ziada iliwekwa. Katika hali nyingi, ugonjwa huisha na kupona kamili baada ya miaka miwili, na uboreshaji mkubwa katika hali baada ya miezi 4.

Madhara

Madhara yoyote makubwa na matatizo ni nadra sana. Ya matokeo ya mara kwa mara zaidi, mtu anaweza kutofautisha uhifadhi wa cavity iliyofungwa iliyosafishwa kwenye mapafu. Aidha, wakati wa matibabu, mmenyuko mbaya kwa madawa ya kulevya unaweza kuendeleza. Wakati mwingine husababisha dysbacteriosis kali na mmenyuko wa mzio.

Kama ilivyo kwa shida kali, kuongezeka kwa patiti, malezi ya pseudotuberculoma, na ukuzaji wa jipu ni nadra sana. Matatizo ya aina hii wakati mwingine hutokea bila kujali matendo ya madaktari na

Kuzuia

Uzuiaji wote wa ugonjwa huu unaweza kugawanywa katika aina mbili - maalum na zisizo maalum. Maalum hulinda dhidi ya kifua kikuu na hufanya moja kwa moja. Inajumuisha chanjo na chanjo ya BCG, kupunguza mawasiliano na wagonjwa, kufanya chemoprophylaxis kwa wanafamilia wa wagonjwa, madaktari na wafanyikazi wa tata ya mifugo. Shughuli za elimu kuhusu kifua kikuu pia ni za kundi hili.

Hatua zisizo maalum za kuzuia ni pamoja na zile zinazolinda mwili katika tata na kwa moja kwa moja kulinda dhidi ya kifua kikuu. Hizi ni shughuli zinazolenga kuimarisha kinga, kuboresha hali ya maisha na ubora wa lishe, kuacha tabia mbaya, nk.

Hitimisho

Wakati mwingine kifua kikuu cha fibro-cavernous katika mgonjwa huendelea bila kujali matendo yake na matendo ya madaktari. Lakini ni muhimu sana kutambua kwa wakati ili kurekebisha regimen ya matibabu. Kwa hiyo, wagonjwa wa kifua kikuu wanapaswa kuwa waangalifu kwa ustawi wao.

Kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous inahusu magonjwa ya kozi ya muda mrefu. Magonjwa ni:

msamaha wa mara kwa mara na kuzidisha;
uwepo wa foci kadhaa za muda mrefu za necrosis ya tishu;
deformation ya pleura na mapafu.

Maendeleo ya ugonjwa huo

Ugonjwa huo husababishwa na bakteria ya Mycobacterium sugu ya asidi. Mazoezi ya matibabu yana aina takriban sabini na nne. Wachochezi wa kifua kikuu wanaishi katika viumbe hai, ardhi na maji. Unaweza kuugua na kazi iliyopunguzwa ya mfumo wa kinga.

Tabia ya aina isiyoweza kuepukika ya bakteria ya fibrous-cavernous ni pathogenicity, iliyoonyeshwa katika uwezo wa maambukizi ya kuambukiza mwili wa binadamu.

Uwezo huu, kwa uwiano wa moja kwa moja na athari za mazingira ya nje na udhihirisho wa ugonjwa huo, inakuwezesha kubadilisha sura. Katika mapafu yaliyoambukizwa na bakteria, kuvimba na uvimbe huendelea. Ugonjwa huo una fomu ya necrotizing.

Fomu ya cavernous inaonyeshwa na hatua inayofuata katika maendeleo ya kifua kikuu - fomu ya infiltrative ambayo hugunduliwa kwa urahisi na hutokea dhidi ya historia ya matukio ya uchochezi. haiwezekani kuambukizwa kutoka nje, hii ni matokeo ya hatua ya muda mrefu ya mambo ya pathogenic na maambukizi ya msingi.

Katika dozi ndogo, bakteria zipo katika mwili wa kila mtu mwenye afya. Tofauti na kifua kikuu cha fibrous-cavernous ni kwamba katika fomu ya mwisho kuna maonyesho ya kuzingatia ya uchunguzi wa bronchogenic wa aina ya zamani. Kwanza kabisa, lesion inahusu bronchi.

Na kifua kikuu cha fibrous-cavernous kwenye tishu za mapafu hutokea:

sclerosis ya fibrinous;
kukataa kwa tishu;
kuna mtiririko wa hewa ulioongezeka.

Utambuzi wa wagonjwa wenye maonyesho ya fibro-cavernous ya mapafu hufuatana na malalamiko juu ya muda wa ugonjwa huo na, bila kujali matibabu, muda mfupi wa msamaha. Kwa kweli, ugonjwa huo una tabia ya kutofaulu. Wagonjwa wengine huvumilia ugonjwa huo kwa urahisi bila kupata athari.

Madaktari wanajua aina mbili za udhihirisho wa kifua kikuu cha fibrous-cavernous:

Ukonde mkali huingia, atrophy ya misuli iko, ngozi inakuwa kavu, michubuko huonekana chini ya macho. Mlipuko wa ugonjwa huo husababisha maendeleo ya upungufu wa pulmona ya shahada ya pili na ya tatu, ngozi hupata rangi ya udongo. Ugonjwa unapoendelea, ini huongezeka.

Uchunguzi

Hapo awali, kabla ya matumizi ya chemotherapy na madaktari, wastani wa maisha ya wagonjwa ulikuwa mdogo kwa miaka mitatu. Mchakato huo ulizingatiwa kuwa hauwezi kutenduliwa na ikilinganishwa na saratani ya mapafu. Katika miaka yetu, kuna uwezekano wote wa kuzuia maendeleo ya mchakato wa fibrous-cavernous. Kwa kufanya hivyo, x-ray ya mapafu lazima iingizwe katika orodha ya mitihani ya lazima ya kuzuia.

Kwa picha mbaya, bila kujali muda na aina ya ugonjwa huo, mawasiliano ya uaminifu inapaswa kuanzishwa kati ya daktari na wagonjwa. Maagizo yote na maagizo ya daktari lazima izingatiwe kwa uangalifu na mgonjwa, tu matokeo ya matibabu ya ugonjwa hutegemea hii.

Siku hizi, kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous ni rahisi sana kutambua. Hata hivyo, umri wa mgonjwa lazima uzingatiwe. Kwa watu wazee, ugonjwa huo unaweza kutambuliwa kama pneumonia, bronchitis ya muda mrefu. Kwa hivyo, utambuzi unaweza kufanywa vibaya na, kwa sababu hiyo, matibabu haijaamriwa vibaya.

Ili kuwatenga hali hii, mgonjwa anapaswa kuhakikisha kuwa anapitia masomo ya ziada:

sampuli kwa uwepo;
x-ray ya mapafu ilifanywa.

Bila kujali ukweli kwamba matibabu yaliyowekwa ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kifua kikuu wa fomu hii na mawakala wa antibacterial mara nyingi husababisha msamaha na huongeza muda na ubora wa maisha, utabiri unabakia kukatisha tamaa, kwa sababu, katika uzee, kazi za kinga za mwili hazifanyi kazi. kazi kwa kiwango kamili.

Wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu cha fibro-cavernous wamegawanywa katika vikundi. Wagonjwa wenye cavity ya pekee ya upande mmoja, ambayo hutengenezwa baada ya tiba ya muda mrefu na dawa za antibacterial, wanastahili tahadhari maalum.

Wagonjwa kama hao mara nyingi hupitia ghiliba za upasuaji:

resection;
excretion ya sputum.

Kwa madhumuni ya uchunguzi, kuchomwa kwa pleural pia kunaweza kufanywa. Inatambua utungaji wa sputum na abscesses. Uchunguzi wa hadubini katika maabara unaonyesha uwepo wa lymphocytes, hadi asilimia themanini na tano ya yaliyomo. Kifua kikuu cha Mycobacterium katika maji yaliyochukuliwa kwa sampuli haipatikani sana, lakini kwa kutumia njia ya kuimarisha, si vigumu kuwatambua.

Ikumbukwe kwamba hatari ya janga la ugonjwa huu ni kubwa. Inachochewa na ukweli kwamba wagonjwa mara nyingi huwa na madawa ya kulevya kwa mawakala wa antibacterial na katika hatua hii ni muhimu kutambua kwa wakati kwamba mchakato wa uponyaji hauleta athari yoyote na kuchukua hatua zinazofaa.

Kushindwa kufuata hatua hizi kunaweza kusababisha kuenea kwa maambukizi.

Na ugonjwa katika damu:

mabadiliko ya neutrophils upande wa kushoto hugunduliwa;
mmenyuko wa mchanga wa erythrocyte huharakishwa.

Matibabu na kuzuia ugonjwa huo

Je, ugonjwa huu unatibika au la? Matumizi ya matibabu magumu na matumizi ya dawa za endokrini na antibiotics kwa haraka husababisha resorption ya ziada. Ikiwa kuna maji mengi kwenye mapafu, hutolewa nje.

Kama antibiotics, gramu moja ya Streptomycin, nusu ya gramu ya Ftivazid, gramu kumi na mbili za PAS imewekwa (mara mbili kwa siku baada ya chakula). Ili kupokea dawa za endocrine andika:

gramu thelathini kwa siku ACTH;
gramu kumi za prednisolone mara mbili kwa siku.

Matibabu inaendelea kwa wiki tatu. Katika kesi hiyo, mgonjwa huwekwa kwenye kliniki chini ya usimamizi wa daktari wa phthisiatrician. Sharti la matibabu ya mafanikio ya mgonjwa ni kukataa tabia mbaya, kama vile pombe na sigara.

Kifua kikuu cha mapafu cha fibrous-cavernous katika fomu za juu pia kinaweza kuponywa vizuri. Matibabu hufanyika kwa kozi ndefu, zinazoendelea na ngumu. Uvumilivu wa mgonjwa kwa dawa fulani za antibacterial unapaswa kuzingatiwa na daktari, na dawa za hatua ya pili zinapaswa kuchaguliwa badala yake.

Mchakato wa uponyaji wa cavities na ukuta wa nyuzi ni polepole, lakini hutoa matokeo mazuri. Inapoonyeshwa, uingiliaji wa upasuaji huongezwa kwa matibabu ya kozi.

Mapafu hukatwa kwa kiasi fulani. Siku ya pili, mgonjwa huhamishiwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Matokeo mazuri yanapatikana kwa mchakato wa upande mmoja na viashiria vyema vya ulinzi wa kinga ya mwili.Mchakato wa ukarabati sio zaidi ya siku ishirini na moja.

Baada ya kutokwa, mgonjwa hubakia na uwezo wa kufanya kazi, na muhimu zaidi, muda wa maisha yake huongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na ukweli kwamba kutolewa kwa mycobacteria na eneo lililoathiriwa huacha.

Kifua kikuu kinashika nafasi ya kwanza katika orodha ya magonjwa ya kijamii. Maonyesho yake yanategemea moja kwa moja kiwango cha maisha ya mtu. Sababu kuu za hali mbaya ya ugonjwa wa kifua kikuu katika Shirikisho la Urusi ni kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa viwango vya maisha ya idadi ya watu, kuzorota kwa hali ya kijamii na kiuchumi, kuongezeka kwa ukosefu wa ajira na idadi ya watu wasio na mahali pa kuishi. .

Uharibifu wa historia isiyofaa unazidishwa na michakato inayoendelea ya uhamiaji, ambayo ilifikia kilele chao mnamo 2016.

Ili kuzuia kifua kikuu cha mapafu cha fibro-cavernous, kwa kiwango cha janga, kila mtu anahitaji kuchukua hatua kadhaa:

kupitisha mitihani ya kuzuia;
uchunguzi wa jumla wa matibabu ya idadi ya watu mahali pa usajili na makazi.

Shughuli hizi zitasaidia kupunguza milipuko. Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, pamoja na umri wa miaka 7 na 14, wana chanjo ya BCG. Kwa madhumuni sawa, ukaguzi wa lazima wa awali na wa mara kwa mara unaonyeshwa wakati wa kukodisha.

Hii ni kweli hasa kwa mapokezi ya wafanyakazi wanaohusika na ufugaji, uzalishaji wa chakula na huduma. Watu wanaougua ugonjwa wa kifua kikuu hai lazima watengwe na wale wenye afya. Zahanati na zahanati nyingi zimejengwa kwa madhumuni haya.

Inafaa kusema kuwa utekelezaji wa sheria hizi hauhakikishi usalama wa asilimia mia moja kutokana na maambukizi, hata hivyo, hupunguza hatari na hata kwa maambukizi na maendeleo ya ugonjwa huo, husaidia kupunguza matatizo.

Kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous ni aina ya ugonjwa wa muda mrefu, ambayo kuna malezi ya cavity katika mapafu na ukuaji wa tishu za nyuzi karibu na neoplasm hii. Kulingana na takwimu, aina sawa ya kifua kikuu huzingatiwa katika 10% ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu.

Aina hii ya kozi ya ugonjwa huo inachukuliwa kuwa hatari sana, kwani wakati wa ukuaji wa mashimo, tishu nyingi za mapafu zenye afya zinaweza kubadilishwa kuwa foci ya nyuzi, ambayo inaweza kusababisha ukiukaji wa mchakato wa kupumua. Kawaida, maendeleo ya aina hii ya kifua kikuu huzingatiwa kwa wagonjwa ambao hawapati huduma na matibabu muhimu na wakati huo huo wanaongoza maisha ya kijamii ambayo huzidisha mwendo wa ugonjwa huo.

Etiolojia na pathogenesis ya maendeleo ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous

Sababu kuu ya maendeleo ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous pulmonary ni uharibifu wa tishu za mapafu ya moja ya aina ya mycobacteria ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo kwa wanadamu. Haiwezekani kila wakati kuamua kwa ishara za nje ikiwa mgonjwa aliye na kifua kikuu na fomu hii anaambukiza au la. Katika hali nyingi, kuenea kwa mycobacteria hutokea wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo na kuonekana kwa kikohozi kali, pamoja na ambayo microorganisms pathogenic inaweza pia kuenea. Kwa kuwa kuzidisha kwa aina hii ya kifua kikuu kwa wagonjwa wengi huzingatiwa kila wakati, lakini ina muda mfupi wa msamaha, watu kama hao wanaweza kuambukiza.

lishe isiyo na maana;
ulevi wa pombe;
uraibu;
kupunguzwa kinga;
kuongezeka kwa shughuli za mwili;
hypothermia;
magonjwa ya muda mrefu ya mapafu.

Kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous ni aina ya matatizo ya mwendo wa aina kali ya ugonjwa huo. Pathogenesis ya maendeleo ya kifua kikuu cha pulmona ya fibrous-cavernous kwa sasa inaeleweka kikamilifu. Inaaminika kwamba baada ya muda fulani, kifua kikuu kilichoingizwa hujenga hali nzuri kwa ajili ya kuundwa kwa cavity. Kwa kuongezea, katika hali zingine, aina ya kifua kikuu iliyosambazwa kwa damu inaweza kuwa chanzo cha malezi ya mashimo. Michakato ya fibrotic inapokua katika mapafu moja au zote mbili, uundaji wa cavity moja au zaidi inaweza kutokea.

Cavity ni malezi maalum katika tishu za mapafu. Kuta za neoplasm vile zina muundo tata, unaojumuisha tabaka 3 kuu: nyuzi, cavernous na granulation. Cavity iliyokomaa ina safu nene sana ya nyuzi, kwa hivyo msongamano wa patiti ni sawa na ule wa tishu za cartilaginous. Karibu na cavity, kuna kuongezeka kwa tishu za nyuzi, na katika hali nyingi hii hutokea kando ya bronchi au mishipa ya damu, ambayo inaongoza kwa ukandamizaji wa tishu za kawaida za mapafu na usumbufu wa utendaji wake.

Kwa kuzingatia kwamba kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous kinaendelea kwa fomu ya muda mrefu, cavity ya cavity haiwezi kusafishwa, kwa mtiririko huo, hali nzuri zinaundwa kwa ajili ya maendeleo ya michakato ya necrotic, ambayo mara nyingi huathiri mishipa ya damu. Kwa hiyo, kwa aina hii ya kifua kikuu, hatari ya kuendeleza damu ya pulmona ni ya juu sana. Kwa kuongeza, kwa kifua kikuu cha fibrous-cavernous, mabadiliko mengine ya morphological katika tishu za mapafu yanaweza pia kuonekana, kwa mfano, emphysema, bronchoecstasis, pneumosclerosis, nk.

Picha ya kliniki katika kifua kikuu cha fibrous-cavernous

Dalili za kifua kikuu cha mapafu cha fibrous-cavernous ni tofauti sana. Aina hii ya kifua kikuu inaweza kuendelea kulingana na matukio 2 kuu: mdogo na maendeleo. Tofauti ndogo ya kozi ya kifua kikuu, kama sheria, inazingatiwa dhidi ya msingi wa chemotherapy iliyofanikiwa. Katika kesi hiyo, kwa miaka kadhaa, maonyesho ya dalili yanayoonyesha kuzidisha kwa ugonjwa huo yanaweza kuwa mbali. Njia inayoendelea ya ugonjwa huo, kama sheria, inaambatana na kurudi mara kwa mara kwa kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo, na vipindi vya uboreshaji kwa muda hupunguzwa sana. Dhihirisho za dalili za kuzidisha kwa ugonjwa kama vile kifua kikuu cha mapafu cha fibrous-cavernous ni pamoja na:

ongezeko la joto la mwili;
kikohozi cha muda mrefu cha hacking;
kupumua;
mashambulizi ya pumu;
kupoteza uzito mkubwa wa mwili;
kuongezeka kwa jasho;
udhaifu mkubwa;
hemoptysis.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, kama sheria, kifua cha mgonjwa kinakuwa na umbo la pipa, kuna atrophy iliyotamkwa ya misuli ya nyuma na kikundi cha intercostal. Mojawapo ya matatizo hatari zaidi ya kozi ya aina hii ya kifua kikuu ni kutokwa na damu kwa pulmona, kwani kwa kukosekana kwa usaidizi wa wakati, mgonjwa anaweza kutosheleza kwa muda mfupi iwezekanavyo.

Je, kifua kikuu cha fibro-cavernous hugunduliwaje?

Utambuzi wa kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous kwa sasa sio ngumu sana. Kwa sababu ya ukweli kwamba kawaida wagonjwa walio na aina hii ya kifua kikuu tayari walikuwa na utambuzi uliogunduliwa hapo awali ambao unathibitisha kushindwa kwa viungo vya kupumua na mycobacteria, wakati mgonjwa anatibiwa, daktari wa pulmonologist anapaswa kwanza kuchukua anamnesis na percussion ya mapafu. Na kifua kikuu cha fibrous-cavernous, ufupishaji wa sauti unasikika wazi katika sehemu za unene kwa sababu ya malezi ya mashimo. Kwa kuongezea, na lahaja hii ya kipindi cha kifua kikuu, kufupishwa kwa sauti ya sauti kunaweza kutokea, ambayo katika hali nyingi huhusishwa na kuenea kwa maambukizo ya ziada kwa sababu ya kupungua kwa kinga ya ndani ya tishu za walioathirika. mapafu.

Licha ya ukweli kwamba kusikiliza mapafu hutoa taarifa za kutosha kwa pulmonologist kuhusu hali ya uharibifu uliopo katika mapafu, tafiti za ziada mara nyingi zinahitajika ili kufafanua picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Awali ya yote, radiografia inafanywa, ambayo huamua kwa usahihi eneo la cavities na kuenea kwa tishu za nyuzi. Mtihani wa damu na sputum pia hufanyika, kuanzisha uwepo wa microflora ya ziada ya pathogenic na awamu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Ikiwa kuna malalamiko kutoka kwa mamlaka nyingine, vipimo vya ziada vinaweza kuagizwa.

Njia za matibabu ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous

Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous ni changamoto kubwa. Hivi majuzi, baada ya kudhibitisha aina hii ya kozi ya ugonjwa huo, muda wa kuishi wa wagonjwa haukuzidi miaka 2-3, kwani tiba ya kawaida ya kupambana na kifua kikuu haiwezi kuacha au angalau kupunguza kasi ya mchakato wa malezi ya foci ya fibrosis. .

Hivi sasa, matibabu ya kifua kikuu cha pulmona kinachotokea katika fomu hii ni bora zaidi na inaweza kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa kwa kiasi kikubwa. Kwa kuwa wagonjwa katika awamu ya kuzidisha kwa ugonjwa huo huwa hatari kwa wengine, kwa kuwa wanaambukiza, matibabu hufanyika katika hospitali katika idara ya magonjwa ya kuambukiza. Kulingana na sifa za hali ya mgonjwa, mode yake ya magari imedhamiriwa. Kwa kuongeza, mgonjwa mwenye kifua kikuu cha fibro-cavernous anahitaji mlo namba 11.

Kutokana na kwamba dawa za kupambana na kifua kikuu hazifanyi kazi katika fomu hii, chemotherapy ni njia kuu ya matibabu. Mpango wa chemotherapy huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja, kulingana na udhihirisho wa kliniki unaopatikana na hali ya jumla ya mwili. Mchanganyiko wa dawa zinazotumiwa katika chemotherapy kawaida ni pamoja na:

Kanamycin.
Cycloserine.
PASK.
Protionamide.
Fluoroquinolone.

Kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous kinahitaji matibabu ya muda mrefu ya kutosha. Kozi kuu ya chemotherapy ni karibu miezi 15-18. Jambo ni kwamba mashimo ambayo huunda kwenye tishu za mapafu huponya polepole sana, na ikiwa matibabu yaliingiliwa, kuzidisha kwa ugonjwa huo na kuzorota kwa hali hiyo kunaweza kuzingatiwa.

Sasa inajulikana kuwa ikiwa mgonjwa amekatiza kozi ya chemotherapy, kuanza kwake kunaweza kusitoe tena athari inayotaka.

Katika mchakato wa matibabu, tiba ya kupotoka kwa wakati mmoja, ambayo ni matokeo ya ulevi wa kifua kikuu, pia imewekwa. Tiba ya matengenezo inahusisha uteuzi wa dawa za metabolite immunomodulatory na homoni. Aidha, kozi ndefu ya kuchukua vitamini inahitajika. Ikiwa uponyaji wa cavities dhidi ya historia ya chemotherapy inayoendelea ni polepole sana, ili kuboresha hali ya jumla, upasuaji unaweza kuagizwa, wakati ambapo sio tu tishu za cavernous huondolewa, lakini pia foci ya fibrosis. Urekebishaji kama huo wa mapafu unachukuliwa kuwa kipimo kikubwa sana na hutumiwa tu katika hali mbaya sana, wakati maendeleo zaidi ya ugonjwa yanaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Baada ya kuboresha hali ya mgonjwa, kozi ya physiotherapy inahitajika. Kwa matibabu magumu, ubashiri ni mzuri kabisa, lakini wakati huo huo, mgonjwa lazima afuate mapendekezo yote ya madaktari katika siku zijazo ili kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Kuzuia kifua kikuu cha fibrous-cavernous

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa kama vile kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous, ni muhimu sana kuchukua hatua zinazolenga kutambua kwa wakati na matibabu ya aina kali za ugonjwa huo. Kifua kikuu sasa inajulikana kuwa ugonjwa wa kijamii. Mara nyingi, ugonjwa huu huathiri watu wenye kipato cha chini na wanaoishi katika hali mbaya. Kawaida, sehemu ya kazi zaidi ya watu wenye umri wa miaka 25 hadi 30 wameambukizwa, na mara nyingi wagonjwa wa jamii hii ya umri hawatafuti msaada wa matibabu kwa wakati unaofaa. Hivyo, ili kuzuia kuenea kwa kifua kikuu na maendeleo ya matatizo yake, watu wote walio katika hatari lazima:

mitihani ya kuzuia kwa wakati;
pitia fluorography angalau mara 2 kwa mwaka;
usiwasiliane na wabebaji wa fomu ya wazi ya kifua kikuu;
kuongoza maisha ya kazi, ikiwa ni pamoja na michezo na lishe sahihi;
kushiriki katika ugumu wa mwili.

Video hii inazungumza juu ya ugonjwa wa kifua kikuu na uzuiaji wake:

Licha ya ukweli kwamba hatua za kuzuia haziruhusu 100% kuwatenga uwezekano wa kuambukizwa kifua kikuu, hata hivyo, hatua hizi husaidia kuchunguza ugonjwa huo kwa wakati na kutekeleza matibabu yaliyoelekezwa ya ugonjwa huo, kuzuia mpito wake kwa aina kali zaidi.

Pathogenesis ya maendeleo ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous
Je, kifua kikuu cha fibro-cavernous hugunduliwaje?
Matibabu ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous

Fibrous-cavernous ni aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, ikifuatana na kuonekana kwa cavities iliyozungukwa na tishu za asili ya nyuzi, pamoja na mabadiliko ya kuzorota katika nyuso zinazozunguka za mapafu. Miongoni mwa aina nyingine za kifua kikuu, fomu ya fibrous-cavernous hutokea katika takriban 5-10% ya kesi. Mapango, ambayo ni kiashiria kuu cha mabadiliko ya ugonjwa huo kwa fomu ya muda mrefu, huundwa kutokana na mchakato wa necrotic unaotokea kwenye mapafu chini ya ushawishi wa mycobacteria ya pathogenic.

Tissue zenye nyuzi ni matokeo ya majaribio ya mwili kuzuia mchakato wa ukuaji wa eneo la necrosis. Ni muhimu kuzingatia kwamba fibrous-cavernous sio fomu ya kujitegemea, lakini inakua dhidi ya asili ya aina nyingine ya ugonjwa huu. Mara nyingi, fomu ya fibrous-cavernous hutokea dhidi ya historia ya kupenya kifua kikuu cha pulmona. Kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous ni hatari kwa sababu inaweza kugeuka kuwa cirrhotic, ikifuatana na uingizwaji mkubwa wa tishu zenye afya na kusababisha kupungua kwa kiasi cha mapafu na upungufu wa mapafu.

Kifua kikuu cha fibrous-cavernous kinaweza kuendeleza kama matokeo ya kuendelea kwa aina nyingine yoyote ya ugonjwa huu. Baada ya kifua kikuu cha Mycobacterium kuingia kwenye mapafu, kama sheria, mabadiliko madogo ya tishu yanazingatiwa wakati ugonjwa unavyoendelea, lakini ikiwa hatua za kutosha hazijachukuliwa ili kupunguza dalili na kuondoa microflora ya pathogenic, ugonjwa huo unaweza kuwa ngumu na kuonekana kwa mapango na tishu za nyuzi. . Katika hali ya kawaida ya ugonjwa huo, cavities kawaida hawana kovu, hivyo hawana kusababisha uharibifu mkubwa kwa mapafu.

Walakini, katika kesi ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous, kila kitu ni tofauti, kwani mapango yana tabia ya makovu, ambayo husababisha kuenea bila kudhibitiwa kwa tishu zinazojumuisha. Kwa wakati, michakato ya ukuaji wa tishu zenye nyuzi husababisha deformation ya mapango yenyewe. Utaratibu huu unajulikana katika mazoezi ya matibabu kama kuzeeka kwa mapango, kwani ni muda mrefu sana na huchukua miaka 1.5-3. Kwa hivyo, kifua kikuu cha fibro-cavernous hugunduliwa wakati mashimo kadhaa hupatikana katika sehemu moja au zote mbili za mapafu, ikizungukwa na pete kubwa ya tishu zenye nyuzi ambazo zimechukua nafasi ya pafu linalofanya kazi kwa kawaida. Ukuta wa patiti ya zamani ina muundo wa safu tatu, pamoja na:

safu ya kesi;
safu ya granulation;
safu ya nyuzi.

Licha ya muundo tata, ni lazima izingatiwe kuwa katika kifua kikuu cha fibrous-cavernous, tishu za nyuzi bado zinashinda, kutokana na ambayo kuta za malezi ya cavernous zina wiani sawa na cartilage. Kwa kuongeza, daima kuna maeneo ya ukuaji wa tishu za nyuzi karibu na neoplasm, kuenea kwa bronchi na mishipa ya damu, ambayo inachangia deformation kali ya seli za afya. Fomu ya malezi ya cavernous inaweza kuwa:

mviringo;
mpasuko-kama;
kijiometri si sahihi.

Katika matukio machache, cavities inaweza kuwakilishwa na mfumo mgumu wa cavities na kuwa ngumu na uharibifu wa bronchi kwamba kufanya mifereji ya maji yao.

Uchunguzi wa kina wa cavity unaonyesha kwamba safu ya kesi katika fomu hii ya ugonjwa huo haisuluhishi, kama ilivyo kawaida na tofauti nyingine za kifua kikuu cha pulmona.

Katika kesi hiyo, cavity haijafutwa na inaendelea athari yake ya uharibifu kwenye seli za mapafu zenye afya. Athari ya mmomonyoko wa neoplasm kwenye mishipa ya damu ambayo huingia kwenye mapafu ni hatari kubwa, kwani ikiwa mmoja wao ameharibiwa, kuna hatari kubwa ya kupata kutokwa na damu kali ya mapafu na asphyxia kama matokeo.

Katika tukio la maendeleo ya shida kama vile kutokwa damu kwa mapafu dhidi ya msingi wa vidonda vya fibrous-cavernous, katika hali nyingi, uingiliaji wa haraka wa upasuaji unahitajika, kwani njia za kihafidhina za mfiduo, kama sheria, hazifanyi kazi. Kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous hukua kwa muda mrefu, kwa hivyo baadaye inaweza kuambatana na maeneo yaliyosambazwa ya sehemu ndogo za tishu zilizo na ngozi, ambazo ziko nje ya cavity, na granulomas ya seli ya epithelioid na infiltrates ambayo haina mipaka wazi. . Ni mabadiliko haya ya tishu yanayozingatiwa katika hatua za mwisho za ukuaji wa ugonjwa ambayo husababisha kupungua kwa nguvu katika eneo la tishu za mapafu yenye afya na maendeleo ya kushindwa kupumua.

Rudi kwenye faharasa

Maonyesho ya dalili ya kifua kikuu cha fibrous-cavernous

Dalili kuu zinazoambatana na kifua kikuu cha mapafu cha fibrous cavernous hazitofautiani na zile zinazotokea katika aina nyingine za ugonjwa huu. Wagonjwa wengi wanalalamika juu ya:

kikohozi kali;
upungufu wa pumzi
udhaifu wa jumla;
kutolewa kwa kiasi kikubwa cha sputum.

Kwa kuongeza, joto la subfebrile linaweza kuwepo kwa muda mrefu. Hata hivyo, licha ya ukali wa uharibifu wa mapafu, hali ya wagonjwa wengi wenye kifua kikuu cha fibrous-cavernous bado ni imara na ya kuridhisha kwa muda mrefu. Hatua ya maendeleo ya ugonjwa daima inaambatana na:

udhaifu mkubwa;
kupungua uzito;
kuongezeka kwa unyevu kwenye ngozi;
acrocyanosis.

Ikiwa mchakato wa kozi inayoendelea unaendelea kwa muda mrefu, cachexia inaweza kuendeleza. Kifua hubadilisha sura yake kwa umbo la pipa. Ikiwa mapafu moja yanaathiriwa, basi cavities ya subclavia na supraclavicular inaweza kuzama upande wake, na kwa kuongeza, kunaweza kuchelewa kuinua kifua wakati wa kupumua.

Kupumua kwa watu wengi wanaougua kifua kikuu cha fibro-cavernous ni kikoromeo na asili ya unyevu. Katika hatua za baadaye za uharibifu wa mapafu, kunaweza kuwa na:

maumivu ya kifua;
cardiopalmus;
hemoptysis;
kutokwa na damu nyingi kwa mapafu;
atrophy ya misuli kutokana na ukosefu wa oksijeni;
flabbiness ya ngozi;
ngozi kavu;
udhaifu wa misuli;
kuonekana mapema ya wrinkles.

Ugonjwa huo unaweza kutokea katika aina 2 kuu. Katika baadhi ya matukio, baada ya tiba, rehema imara hupatikana, na ugonjwa huo unaweza kuacha kuendelea kwa miaka mingi. Katika hali nyingine, kwa msaada wa tiba ya madawa ya kulevya, haiwezekani kufikia msamaha wa muda mrefu, hivyo ugonjwa huo unajidhihirisha mara kwa mara kwa muda mrefu na wa muda mrefu wa kuongezeka. Kwa tofauti hii ya kozi ya ugonjwa huo, maisha ya wagonjwa hupunguzwa sana.