Kutokwa na damu kwa mapafu. Kutokwa na damu kwa mapafu

Uchafu wa damu hupatikana katika sputum, hii inaonyesha damu ya pulmona, ambayo hutokea kutokana na mchakato mkubwa wa uchochezi katika mfumo wa kupumua. Ikiwa unapuuza mmenyuko huo, basi unaweza kuleta mwili wako kwa hali mbaya, matokeo mabaya yanawezekana. Kutokwa na damu kwa mapafu kunaweza kutokea kwa watu wazima na kwa watoto wachanga. Kwa hiyo, ni muhimu kujua jinsi ya kutoa msaada wa kwanza katika hali hii.

Dhana ya msingi ya kutokwa na damu ya pulmona

Katika kesi hakuna unapaswa:

1. Kuoga wagonjwa, hata katika kuoga.
2. Weka plasters ya haradali au mabenki.
3. Fanya moto kwenye kifua.
4. Usinywe.

Hii ni misaada ya kwanza tu, shukrani ambayo mgonjwa ataweza kusubiri kwa usalama kuwasili kwa daktari. Jambo kuu ni kufuata mlolongo sahihi wa vitendo.

Kutokwa na damu kwa mapafu kwa watoto wachanga

Kwa bahati mbaya, damu ya pulmona kwa watoto wachanga imekuwa ya kawaida leo. Sababu ni:

• kuzaa kwa shida
• mapafu
• magonjwa mbalimbali ya moyo
• hypothermia
• kukosa hewa
• mtoto wa mapema

Shukrani kwa maendeleo ya kisasa, mtoto mchanga huletwa haraka sana kwa hali ya kawaida, hivyo wazazi hawapaswi kuogopa sana.

Ikiwa mwanamke mjamzito anapitia uchunguzi wa matibabu kwa wakati, basi uwezekano wa kupata mtoto na ugonjwa huo ni mdogo. Inahitajika kufuatilia kupumua sahihi kwa mtoto tumboni. Shida kama vile scleredema na hypoglycemia zinaweza kuonekana katika ukuaji wa fetasi.

Soma pia:

Jinsi ya kutibu sinusitis katika mtoto na jinsi ya kuizuia

Watoto waliozaliwa kabla ya wakati wana hatari kubwa ya ugonjwa wa mapafu. Kuna damu siku ya 3 baada ya kuzaliwa. Ikiwa damu ni kubwa, basi mtoto huwekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo taratibu zinazofaa zinafanywa.

Uchunguzi

Urejesho wa haraka wa mgonjwa hutegemea utambuzi sahihi, kwa hiyo ni muhimu sana kutenga muda na fedha kwa hili. Njia bora zaidi za utambuzi ni:

• Uchunguzi wa jumla na wataalamu kadhaa
• Coagulogram
• Auscultation
• ultrasound ya mapafu na x-ray
• Picha ya resonance ya sumaku
• Angiopulmonografia
• CT scan
• Ateriografia ya bronchi
• Echocardiography ili kuondoa stenosis ya mitral
• Uchambuzi wa jumla wa mkojo, damu
• Uchambuzi wa sampuli za biopsy
• Wanachukua sputum kuangalia bacilli ya tubercle na kujifunza etiolojia ya kutokwa damu
• PCR - uchambuzi wa kuwepo kwa virusi, bakteria na microbes katika seli moja

Bronchoscopy pia inafanywa. Maji ya kuosha yanachukuliwa, basi ugonjwa huo unachunguzwa kwa biopsy, kwa sababu hiyo, kudanganywa hufanywa ili kuacha damu.

Uchunguzi wa X-ray - kuchukua picha ya mapafu. Dutu maalum huingizwa kwenye ateri ya pembeni kupitia catheter na picha inachukuliwa. Ni rahisi kupata mahali pa uharibifu.

Baada ya uchunguzi, mtaalamu hufanya uchunguzi maalum na, kwa mujibu wa hili, anaagiza dawa. Ikiwa ni lazima, operesheni inafanywa.

Kwa hiyo, ikiwa wakati wa kikohozi au damu ya volumetric hugunduliwa, lazima uende hospitali mara moja. Hali hii inaweza kuonyesha magonjwa mbalimbali.

Machi 2, 2017 Daktari wa Violetta

Ugonjwa unaoeneza wa kutokwa na damu kwenye tundu la mapafu ni kutokwa na damu kwa mapafu kwa kudumu au mara kwa mara.

Katika miongo kadhaa iliyopita, takriban aina mia moja tofauti za nosolojia zilizochanganyika na kutokwa na damu kwenye mapafu (LC) zimeelezewa. Walakini, mara nyingi zaidi kutokwa na damu kama hiyo hugunduliwa na kifua kikuu cha mapafu (40-66%), magonjwa ya mapafu ya kupumua (30-33%), saratani ya mapafu (10-15%). Wakati mwingine magonjwa mengine, nadra ya utaratibu yanafuatana na maendeleo ya kutokwa na damu ya pulmona. Kabla ya kupokea dawa za antibacterial, vifo kutokana na kutokwa na damu ya mapafu ilikuwa 2%, kwa sasa - 10-15%. Inaaminika kuwa kwa kupoteza zaidi ya 600 ml ya damu kwa muda mfupi (chini ya saa nne), kifo cha wagonjwa hutokea katika 70% ya kesi.

Ni nini husababisha kutokwa na damu kwa mapafu?

Isolated kinga ya mapafu capillaritis - microvascular vasculitis mdogo kwa uharibifu wa vyombo vya mapafu; udhihirisho wake pekee ni damu ya mapafu ya alveolar, ambayo hutokea kwa watu wenye umri wa miaka 18-35.

Idiopathic pulmonary hemosiderosis ni ugonjwa wa kutokwa na damu ya alveolar, ambayo haiwezekani kutambua ugonjwa wa msingi. Kuvuja damu kwenye mapafu hutokea hasa kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 10 na inadhaniwa kuwa ni matokeo ya kasoro katika endothelium ya kapilari ya tundu la mapafu, pengine kutokana na uharibifu wa kinga ya mwili.

Baadhi ya magonjwa haya pia yanaweza kusababisha glomerulonephritis, ambapo mgonjwa anasemekana kuwa na ugonjwa wa pulmonary-renal.

Chanzo kikuu cha kutokwa na damu kwa mapafu

• Rasmussen aneurysms (aneurysm ya ateri ya pulmonary kupita kwenye cavity ya kifua kikuu).
• Mishipa ya varicose inayopitia tishu zenye nyuzinyuzi, peribronchial na intraalveolar cirrhotic.
• Matawi ya ateri ya pulmona.
• mishipa ya bronchial.
• Anastomoses kati ya ateri ya pulmona na mishipa ya bronchial.
• Mishipa yenye kuta nyembamba (kama vile hemangioma) ambayo huunda katika maeneo ya kuvimba kwa muda mrefu na nimonia.
• Kuvimba au petrified bronchopulmonary lymph nodes, uwepo wao husababisha kuundwa kwa necrosis ya ukuta wa mishipa.
• Kutokwa na damu kwa mapafu ya diapedetic ambayo yamekua kwa sababu ya ukiukaji wa upenyezaji wa kapilari kama matokeo ya kuvimba kwa ukuta wa mishipa au yatokanayo na sumu.

Hivi sasa, haiwezekani kutambua wazi chanzo cha damu ya pulmona. Chanzo kikuu cha damu hiyo ni mishipa ya bronchial, ambayo ni sehemu ya mzunguko wa utaratibu (kulingana na machapisho mbalimbali). Kulingana na wataalam wengine, mara nyingi damu ya pulmona hutokea kutoka kwa mfumo wa ateri ya pulmona (mzunguko wa pulmonary). Pia kuna maoni ya maelewano: chanzo kikuu cha kutokwa na damu ya pulmona katika michakato ya papo hapo ni ateri ya pulmona, na kwa muda mrefu, ateri ya bronchial. Msingi wa kutokubaliana ni data juu ya tukio la mara kwa mara la LC kutoka kwa anastomoses kati ya vyombo vya bronchi na pulmona.

Uchunguzi umeonyesha kuwa 90% ya vifo vya kutokwa na damu kwenye mapafu vinahusishwa na shinikizo la damu ya mapafu. Kinyume na msingi wa shinikizo la damu, kuna kupasuka kwa mishipa ya sclerosed na aneurysmally iliyobadilishwa, na kusababisha katika baadhi ya matukio kutokwa na damu nyingi na kifo cha baadae. Nyuma mnamo 1939 huko Merika, Auerbach, ambaye alisoma aneurysm ya Rasmussen, alithibitisha kwamba malezi ya thrombus katika eneo la kasoro ya chombo na kusimamishwa kwa damu baadae hufanyika ikiwa thrombus inaweza kuhimili shinikizo la damu.

Wataalamu wengi wanahusisha tatizo la kutokwa na damu ya pulmona na sababu ya coagulopathic. Walakini, tafiti zilizofanywa katika karne ya 20 (kuanzia miaka ya 1920) zimeonyesha kuwa hypocoagulation, hypercoagulation, na normocoagulation inaweza kugunduliwa kwa wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu na LC. Data kama hiyo ilipatikana katika utafiti wa magonjwa ya mapafu ya suppurative. Mara nyingi, chemotherapy ya kupambana na kifua kikuu pia ina athari kwenye mfumo wa kuchanganya. Kwa hivyo, matumizi ya muda mrefu ya ftivazide husababisha hypocoagulation, na streptomycin - hypercoagulation. Intercoagulation husababisha kuongezeka kwa shughuli za fibrinolytic, kupungua kwa shughuli ya sababu ya kuimarisha fibrin, na kufutwa kwa haraka kwa vifungo vya fibrin. Waandishi wengi wanaona ukweli huu kuwa sababu kuu ya maendeleo ya damu ya pulmona.

Dalili za kutokwa na damu kwa mapafu

Dalili na udhihirisho wa ugonjwa wa kutokwa na damu kwa mapafu ya wastani - upungufu wa pumzi, kikohozi na homa; hata hivyo, wagonjwa wengi hupata kushindwa kupumua kwa papo hapo. Hemoptysis ni ya kawaida, lakini inaweza kuwa haipo katika theluthi moja ya wagonjwa. Watoto walio na hemosiderosis ya mapafu ya idiopathic wanaweza kucheleweshwa sana. Uchunguzi wa kimwili hauonyeshi dalili maalum.

Matatizo

Asphyxia ni shida hatari zaidi ya kutokwa na damu kwa mapafu. Wakati mwingine atelectasis hupatikana. Kama matokeo ya kutokwa na damu ya mapafu, mchakato kuu unaendelea, hii inajulikana katika kifua kikuu na magonjwa ya purulent ya mapafu.

Nimonia, ambayo kwa jadi huitwa nimonia ya hemoaspiration, ni tatizo la kawaida na linalotokea mara kwa mara la kuvuja damu kwenye mapafu ICD-10 ina dhana mbili tofauti za nimonia (ugonjwa wa mapafu wa asili ya kuambukiza) na nimonitisi (hali inayosababishwa na hemoaspiration). Nimonia ya hemoaspiration inapaswa kueleweka kama nimonia inayotokana na msukumo wa damu, iliyochangiwa na kuongezwa kwa mimea inayoambukiza. Kliniki na radiografia, pneumonia kama hiyo imedhamiriwa siku ya 2-5 baada ya kutokwa na damu. Ujanibishaji wa umakini kwenye upande wa chanzo cha kutokwa na damu na chini yake (ishara ya Sternberg, 1914) inafafanuliwa kwa radiolojia kama broncholobular au kwa uwepo wa foci ndogo ya broncholobular. Data ya fasihi ya kitakwimu juu ya kuenea kwa nimonia ya haemoaspiration inakinzana sana. Kwa mujibu wa TKB Nambari 7 ya jiji la Moscow, ugonjwa huo umesajiliwa katika 9% ya wagonjwa wenye kuthibitishwa kwa hemoaspiration. Katika kitengo cha wagonjwa mahututi, ambapo wagonjwa walio na damu ya kati na kubwa (profuse) wanatibiwa, aina hii ya pneumonia hugunduliwa katika 44.9% ya kesi, na katika 23% ya kesi mchakato wa patholojia unajulikana na ujanibishaji wa nchi mbili.

Uainishaji

Kwa mujibu wa ICD-10, majimbo mawili yanajulikana wazi: hemoptysis (streaks au damu katika sputum) na hemorrhages ya pulmona. Hivi karibuni, kuhusu uainishaji 20 wa kutokwa na damu ya pulmona umechapishwa. Kulingana na uainishaji wa V. I. Struchkov, kuna digrii tatu za kupoteza damu. Kwa kiwango cha mimi cha kupoteza damu, mgonjwa hupoteza chini ya 300 ml kwa siku, na shahada ya II - hadi 700 ml, na shahada ya III - zaidi ya 700 ml. Uainishaji wa Yu. V. Rzhavskov unazingatia kupoteza damu ambayo hutokea ndani ya saa moja. Kwa kiwango cha kwanza cha kupoteza damu, kiasi cha damu iliyovuja haizidi 20 ml, na pili - hadi 50 ml, na ya tatu - hadi 200 ml au zaidi. Uainishaji rahisi na wa kawaida ni pamoja na ndogo (kupoteza damu - hadi 100 ml), kati (kupoteza damu - hadi 500 ml) na kubwa au nyingi (kupoteza damu - 500 ml au zaidi) damu ya mapafu. Katika fasihi ya lugha ya Kiingereza, mtu anaweza kupata dhana ya kutokwa na damu kubwa ya mapafu. Kubwa ni kutoka kwa 600 ml au zaidi ya damu wakati wa mchana.

Hasara kuu (kwa usahihi zaidi, kasoro) ya uainishaji wote kulingana na excretion ya nje ya damu ni ukosefu wa uhasibu kwa kiasi cha damu iliyobaki katika sehemu za msingi za mapafu na kiasi cha damu ambacho kimeingia kwenye mapafu ya kinyume.

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo ni hali ambayo mara nyingi hufunika damu ya mapafu. Wakati mwingine damu haipatikani, lakini kumeza kwake LC wakati wa maisha haipatikani kwa karibu 19% ya wagonjwa, na kuwepo kwa damu katika njia ya utumbo ni kumbukumbu katika 74% ya wagonjwa. Mara nyingi, kutokwa damu kwa pua hukosea kwa kutokwa na damu kwa mapafu, haswa wakati damu inapokohoa, na haitoki. Katika hali nadra, kutokwa na damu kwa mapafu hutambuliwa vibaya kama AS, kwa mfano, kwa reflex ya kikohozi iliyokandamizwa na mtiririko wa damu kwenye sehemu za chini za mapafu. Uwepo wa tumor ya mizizi ya ulimi na larynx pia husababisha maendeleo ya kutokwa na damu, mara nyingi hukosea kwa kutokwa na damu ya pulmona.

Utambuzi wa kutokwa na damu ya pulmona

Katika uchunguzi wa damu ya pulmona, radiografia na CT ni muhimu sana. Walakini, bronchoscopy inachukuliwa kuwa njia ya utambuzi zaidi, ambayo inafanya uwezekano wa kuamua sio tu upande wa kutokwa na damu, lakini pia kugundua chanzo chake.

Utambuzi mara nyingi hupendekezwa na ugunduzi wa alveolar nyingi za pande mbili kwenye x-ray ya kifua. Uchambuzi wa mkojo umewekwa ili kuondokana na glomerulonephritis na ugonjwa wa pulmonary-renal. Vipimo vingine ni pamoja na hesabu za damu na hesabu za chembe, vipimo vya mgando, na vipimo vya seroloji (kingamwili za nyuklia, kingamwili za DNA zenye ncha mbili, membrane ya chini ya glomerular [anti-CBM antibodies], anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, anti-phospholipid antibodies) kugundua ugonjwa wa msingi; Tita za ANCA zinaweza kuinuliwa katika baadhi ya matukio ya kapilariti ya mapafu ya kinga ya pekee. Utambuzi wa hemosiderosis ya mapafu ya idiopathiki ni pamoja na kuwepo kwa upungufu wa anemia ya chuma na macrophages yenye utajiri wa hemosiderin kwenye uoshaji wa bronchoalveolar au biopsy ya mapafu kutokana na kukosekana kwa ushahidi wa vasculitis ya microvascular (capillaritis ya mapafu) au ugonjwa mwingine.

Masomo mengine hutegemea hali ya kliniki. Vipimo vya kazi ya mapafu vinaweza kufanywa ili kuandika kazi ya mapafu; ongezeko la uwezo wa kueneza monoksidi kaboni kutokana na kuongezeka kwa ngozi na hemoglobin ya intraalveolar inajumuishwa na damu ya pulmona. Echocardiography inaweza kuagizwa ili kuondokana na stenosis ya mitral. Uoshaji wa bronchoalveolar kwa kawaida hutoa umajimaji ambao hubakia kuwa na damu hata baada ya mikusanyo mfululizo ya lavaji kadhaa. Biopsy ya mapafu mara nyingi ni muhimu ikiwa sababu ya msingi bado haijulikani.

Ugonjwa wa kutokwa na damu wa alveolar ni ugonjwa wa kujitegemea wa uchunguzi, kwani unahitaji utambuzi tofauti na mlolongo fulani wa masomo na matibabu. Kutokwa na damu kwa mapafu kunapaswa kutofautishwa na hali kama vile: magonjwa ya autoimmune, pamoja na vasculitis ya kimfumo na ugonjwa wa Goodpasture; ugonjwa wa antiphospholipid; maambukizi ya mapafu; yatokanayo na vitu vya sumu; majibu ya madawa ya kulevya; kupandikiza uboho na viungo vingine; kasoro za moyo, kama vile mitral stenosis; shida ya kuganda inayosababishwa na magonjwa au dawa za anticoagulant; kapilaritis ya mapafu ya kinga ya pekee na hemosiderosis ya mapafu ya idiopathiki.

Matibabu ya kutokwa na damu ya pulmona

Kutokwa na damu kwa mapafu kunapaswa kutibiwa ikiwa sababu imeondolewa. Glucocorticoids na ikiwezekana cyclophosphamide hutumiwa kutibu vasculitis, ugonjwa wa tishu zinazojumuisha, na ugonjwa wa Goodpasture. Glucocorticoids pia hutumiwa katika matibabu ya hemosiderosis ya mapafu ya idiopathic; katika kesi za kupinga, immunosuppressants huongezwa.

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya (kihafidhina), kuna nusu-radical (bronchological na endovascular) na njia za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya kutokwa na damu ya pulmona. Ikumbukwe kwamba wakati wa operesheni wakati wa kiwango cha juu cha kutokwa na damu, kifo cha wagonjwa mara nyingi hutokea, na matatizo mbalimbali ya hemoaspiration hutokea. Takwimu kama hizo zimepatikana katika karibu nchi zote za ulimwengu. Vifo hasa hutegemea ukubwa wa kutokwa damu kwa mapafu na ni 20% nchini Ufaransa na 15-80% nchini Urusi. Uwezekano wa kuendeleza matatizo ya hemoaspiration mara nyingi huzidi 50%. Kulingana na data fulani, pneumonia ya aspiration baada ya kazi inakua katika 4% ya wagonjwa walio na shughuli za kuchelewa, na katika 42% ya wagonjwa wenye uingiliaji wa dharura wa upasuaji.

Katika matibabu ya kutokwa na damu ya pulmona, ni muhimu kuzingatia baadhi ya pointi za msingi. Kutokwa na damu kwa mapafu, kama sheria, hukua kwa muda mrefu (kutoka masaa kadhaa hadi siku). Mshtuko wa kuvuja damu katika LC hautambuliwi mara chache sana. Kuvuja damu kunakoma au wagonjwa hufa kutokana na kukosa hewa. Haipendekezi kutekeleza ITT kubwa ya dharura, ambayo mara nyingi huchangia kuongezeka au kurudia kwa damu ya pulmona.

Kulingana na wataalamu wengi, matumizi ya hemostatics ni njia kuu ya pharmacotherapy. Aidha, dawa hizi hutumiwa bila kuzingatia utaratibu wa hatua zao, hali ya mfumo wa kuchanganya na pathogenesis ya kutokwa na damu. Hivi sasa, maandalizi ya kalsiamu, vikasol, asidi ascorbic na ascorbic imewekwa, ambayo haina athari kubwa ya hemostatic katika damu ya pulmona. Kwa kuongezea, kesi za kuongezeka kwa damu huelezewa na utumiaji wa kloridi ya kalsiamu kwa sababu ya athari yake kwenye hemodynamics. Kawaida, etamzilat imewekwa, ambayo huongeza kiwango cha mucopolysaccharides ya uzito wa juu wa Masi kwenye kuta za capillary, kurekebisha mambo ya plasma, kiwango cha fibrinolysis na shughuli za fibrinase, na huongeza ukubwa wa vifaa vya platelet.

Tiba ya kawaida ya hemostatic ni pamoja na vizuizi vya proteolysis na fibrinolysis (asidi ya aminocaproic, Gordox, conntrykal, na wengine wengine), ambayo inakuza uundaji wa donge mnene la fibrin. Inaweza kusemwa kuwa matumizi ya hemostatics kama njia kuu ya tiba ya dawa ina athari ya faida haswa katika kutokwa na damu kwa diapedetic. Kwa uharibifu wa ukuta wa mishipa, inhibitors ya proteolysis na fibrinolysis huzingatiwa tu kama dawa za msaidizi. Msingi wa kuacha damu ya pulmona ni athari ya pharmacological ya madawa ya kulevya kwenye shinikizo katika mishipa ya damu. Kupungua kwake husababisha urekebishaji wa thrombus katika eneo la kasoro.

Tangu miaka ya 60 ya karne ya XX, vizuizi vya ganglio (haswa pentamine na benzohexonium) vimeanzishwa katika mazoezi ya udhibiti wa kifamasia wa kutokwa na damu ya mapafu, ambayo, kwa kusababisha hypotension ya kimfumo katika mzunguko wa pulmona na utaratibu, husaidia kuzuia kutokwa na damu kwa mapafu. Mbinu ya kutumia vizuizi vya ganglioni ni rahisi sana, inaweza kuonyeshwa kwa kutumia pentamine kama mfano. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi au kwa njia ya mishipa, 0.5-1.0 ml mara 2-3 kwa siku hadi shinikizo la damu la systolic litapungua (hadi 80-90 mm Hg). Kisha tumia ganglioblockers kuchukuliwa kwa mdomo (mara 3-6 kwa siku). Ufanisi wa njia ni 66-88%. Hapo awali shinikizo la chini la damu, upungufu mkubwa wa figo na ini, thrombophlebitis, na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva huzingatiwa kuwa ni kinyume cha matumizi ya ganglioblockers. Hivi sasa, kundi hili la madawa ya kulevya halijapoteza thamani yake, lakini mara nyingi hutumiwa kuacha damu, na si kwa matibabu ya kozi.

Nitrati zina athari kubwa kwenye hemodynamics. Uchunguzi umeonyesha kuwa kuchukua viwango vya juu vya pharmacopoeial ya nitrati husababisha kupungua kwa shinikizo la damu ya mapafu. Dawa hizi hutolewa kwa njia ya mishipa (fomu za sindano) au kuchukuliwa kwa njia ndogo. Hata hivyo, matumizi ya kipimo cha kawaida (10 mg) cha isosorbide dinitrate kwa lugha ndogo haitoi athari inayoonekana. Kuacha damu ni kumbukumbu tu katika 23% ya wagonjwa. Wakati wa kuagiza kipimo cha juu cha dozi moja (20 mg mara 4-6 kwa siku) ya dinitrate ya isosorbide, kutokwa na damu kwa mapafu hukoma kwa 88% ya wagonjwa. Mara nyingi nitrati hutumiwa pamoja na vizuizi vya ganglioni.

Ikiwa haiwezekani kufikia hypotension imara ya madawa ya kulevya na monotherapy na nitropreparations, wao ni pamoja na wapinzani wa rhythm-kupunguza kalsiamu (verapamil, diltiazem) kutumika katika kipimo cha matibabu. Wapinzani wa kalsiamu na nitrati huwekwa kama vasodilators ya pembeni. Katika hali mbaya zaidi, inhibitors za ACE zinawekwa pamoja na nitrati na wapinzani wa kalsiamu.

Matumizi ya pamoja ya vikundi viwili au vitatu vya dawa vinaweza kuacha kutokwa na damu kwa 94% ya wagonjwa. Wakati huo huo, matengenezo ya shinikizo la damu ya systolic kwa kiwango cha 80-90 mm. rt. Sanaa. ndani ya siku chache haina kusababisha matatizo makubwa. Diuresis ya kutosha ya kila siku na hakuna mabadiliko katika kiwango cha creatinine na urea huzingatiwa. Athari kwa hemodynamics katika kutokwa na damu ya mapafu husababisha utuaji wa damu katika cavity ya tumbo na kuongezeka kwa damu ya utumbo, kwa hiyo, katika matibabu ya kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, taratibu nyingine hufanyika Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya.

Mbinu kama hizo za matibabu ya kutokwa na damu kwa mapafu kama kutokwa na damu, kuweka vivutio kwenye miguu na mikono, kuanzishwa kwa atropine kuweka damu kwenye patiti ya tumbo leo ni muhimu sana kihistoria.

Intubation ya tracheal kwa kutokwa na damu ya mapafu

Kuna maoni yaliyoenea, yaliyoelezewa katika miongozo mikubwa, lakini haijathibitishwa na data ya takwimu, kwamba katika kesi ya kutokwa na damu nyingi, matibabu inapaswa kuanza na intubation ya tracheal, na kisha kuingiza tube ya endotracheal ndani ya bronchus ya kulia na ya kushoto ili kubinafsisha upande wa damu. na fanya intubation tofauti na bomba la lumen mbili. Mwandishi anaona njia hii sio sahihi na hata mbaya. Kwa kuongeza, kesi zilizoandikwa za uokoaji wa mgonjwa kwa kutumia intubation tofauti hazikuweza kupatikana. Njia hii haiwezi kupendekezwa, inapaswa kuzingatiwa tu kama njia ya "kukata tamaa".

Katika nchi zilizoendelea, embolization ya ateri ya kikoromeo inachukuliwa kuwa mojawapo ya matibabu kuu ya kutokwa na damu kubwa ya mapafu. Ikiwa embolization haiwezi kufanywa au athari yake haitoshi, uingiliaji wa upasuaji wa dharura unafanywa, licha ya vifo vya juu na hatari kubwa ya matatizo. Katika hali zingine, uimarishaji wa ateri ya bronchi haufanyiki kwa sababu ya ufanisi mdogo unaotarajiwa. Kama mojawapo ya tafiti za Kifaransa zilivyoonyesha, wagonjwa 38 kati ya 45 walikufa kutokana na kupasuka kwa aneurysm ya Rasmussen. Kuna matukio mawili ya matumizi ya mafanikio ya kuziba kwa transcatheter ya matawi ya ateri ya pulmona. Katika nchi yetu, kutokana na vifaa vya kutosha vya kiufundi vya taasisi za matibabu, njia hizi hazipatikani kwa wagonjwa wengi wenye kifua kikuu cha pulmona na kutokwa na damu ya pulmona.

Kutokwa na damu kwa mapafu - kutolewa kwa njia ya upumuaji wa kiasi kikubwa cha damu kutoka kwa vyombo vya tishu za mapafu na mti wa bronchial (tumor, kifua kikuu, bronchiectasis, uharibifu wa mapafu, diathesis ya hemorrhagic).

Ishara za kliniki. Malalamiko ya kukohoa kwa gurgling kwenye koo, kutokwa na mshtuko wa kukohoa kwa damu nyekundu yenye povu, hisia ya shinikizo katika kifua, kutosha, kizunguzungu, udhaifu. Kwa madhumuni: ishara za ugonjwa wa anemic - pallor, tachycardia, kupunguza shinikizo la damu. Msimamo wa mgonjwa unalazimishwa - kupunguza harakati za mapafu yaliyoathiriwa, na uboreshaji wa mapafu - kudhoofika kwa kupumua kwa vesicular, crepitus, rales za mvua za ukubwa mbalimbali juu ya mapafu yaliyoathirika.

Matibabu:

1) Kupumzika kwa kitanda kali.

2) Mpe mgonjwa nafasi ya kukaa au nusu-kuketi.

3) Kwenye kifua - pakiti ya barafu, unaweza kumpa mgonjwa kumeza vipande vidogo vya barafu au kunywa maji baridi sana katika sips ndogo.

4) Ili kukandamiza reflex ya kikohozi:

Tusuprex 0.02, au libexin 0.1,

au katika kesi za kipekee - promedol 1 ml ya ufumbuzi wa 2% intramuscularly.

5) Kloridi ya kalsiamu 10 ml ya suluhisho la 10% kwa njia ya mshipa kwa mkondo.

6) Etamsylate ya sodiamu (dicinone) 2-4 ml ya suluhisho la 12.5% ​​kwa njia ya mshipa au intramuscularly baada ya masaa 6.

7) Vikasol 1-2 ml 1% intramuscularly baada ya masaa 8.

6. Huduma ya dharura kwa embolism ya mapafu

Embolism ya mapafu (PE) - kuziba kwa shina au matawi ya ateri ya pulmona na thrombus inayoundwa katika mishipa ya mzunguko wa utaratibu au upande wa kulia wa moyo. PE inaonyeshwa na maendeleo ya cor pulmonale ya papo hapo, bronchospasm, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, infarction ya pulmona. Kozi ya ugonjwa huo ni kamili na thrombosis ya shina na matawi makuu ya ateri ya pulmona, papo hapo - na thrombosis ya matawi ya sehemu ya ateri ya pulmona, mara kwa mara - na thrombosis ya matawi madogo ya ateri ya pulmona.

Kliniki. Maonyesho ya kliniki ya embolism ya pulmona na maendeleo ya pneumonia ya myocardial ni ishara za ugonjwa wa kuunganishwa kwa tishu za mapafu, kizuizi cha bronchi. Malalamiko: maumivu ya papo hapo ya kifua, kuchochewa na kupumua, kikohozi na hemoptysis, dyspnea iliyochanganywa na ya kupumua, kuzirai, hali ya subfebrile, maumivu katika hypochondriamu sahihi. Historia ya thrombophlebitis ya mishipa ya miguu, majeraha makubwa na upasuaji, fractures ya mifupa kubwa (miguu, pelvis), magonjwa ya uchochezi katika pelvis, endocarditis ya kuambukiza. Kusudi: kueneza cyanosis, upungufu wa kupumua, uvimbe wa mishipa ya kizazi, mapigo katika epigastrium. Kuhusiana na bronchospasm juu ya mapafu, kupumua kwa vesicular na kumalizika kwa muda mrefu, kupiga magurudumu kunasikika. Pamoja na maendeleo ya infarction-pneumonia juu ya mapafu, mwanga mdogo wa sauti ya pulmona, kudhoofika kwa kupumua kwa vesicular au kuonekana kwa kupumua kwa ugonjwa wa bronchi, crepitus, sauti nzuri za bubbling, na kelele ya msuguano wa pleural imedhamiriwa.

Pulse inaweza kuwa arrhythmic, mara kwa mara, kujaza dhaifu, mvutano. Shinikizo la ateri hupungua. Mpaka wa kulia wa wepesi wa moyo ulihamishwa, kipenyo cha moyo kilipanuliwa. Uziwi wa tani, kudhoofika kwa sauti ya 1 kwenye kilele, lafudhi, kugawanyika kwa sauti ya 2 kwenye ateri ya pulmona. Inawezekana systolic, diastolic shoti rhythm. Percussion ilifunua kuongezeka kwa ini, palpation ya uchungu wake, unene wa ukingo. Kwenye radiograph ya mapafu: msimamo wa juu wa dome ya diaphragm, upanuzi wa mizizi ya mapafu, kukata kwake, discoid atelectasis, vivuli vya infiltrative katika kesi ya pneumonia ya infarction. Angiopulmografia ya kuchagua: kutokuwepo kamili au sehemu ya tofauti ya vyombo vya mapafu. ECG: kupotoka kwa mhimili wa umeme kwenda kulia R III>R II>R I, wimbi la juu la P, lililofikia kilele (P-pulmonalae), wimbi la kina la S katika risasi I, V 5, kuhama kwa sehemu ya ST kwenda juu kutoka kwa isoline katika miongozo. III, αVR, V 1 - V2.

Matibabu:

I. Ikiwa ni lazima: kushindwa kali kwa kupumua kwa papo hapo - uingizaji hewa wa mitambo, kifo cha kliniki - shinikizo la kifua na uingizaji hewa wa mitambo.

II. Na hemodynamics thabiti:

1) Tiba ya oksijeni - kuvuta pumzi ya oksijeni humidified kupitia catheters ya pua.

2) Heparini 5000-10000 IU kwa njia ya mishipa na bolus katika 10 ml ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu.

3) Katika kesi ya ugonjwa wa maumivu - morphine 1 ml ya suluhisho la 1% (10 mg) na 10 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% hudungwa kwa sehemu baada ya dakika 5, 3 ml ya mchanganyiko (3 mg ya morphine) hadi athari ya analgesia.

4) Eufillin (aminophylline) 15 ml ya ufumbuzi wa 2.4% kwa njia ya mishipa katika ufumbuzi wa 5% wa glucose.

5) Pamoja na bradycardia na hypotension ya ateri na kushindwa kupumua atropine 0.1% ufumbuzi 0.5-1 ml ndani ya vena.

6) Na aina ya tachysystolic ya nyuzi za ateri na kushindwa kwa mzunguko:

Amiodarone 300 mg IV dripu

Glycosides ya moyo (digoxin 0.025% ufumbuzi 0.5-0.75 ml katika 200 ml 5% ufumbuzi wa glucose kwa njia ya mishipa).

7) Kwa shinikizo la systolic chini ya 90 mm Hg. kuanzishwa

Dopamini (dobutamine) 200 mg (250 mg) katika 200 ml ya 0.9% ya suluhisho la kloridi ya sodiamu kwa njia ya mishipa.

8) Tiba ya thrombolytic inafanywa na PE kubwa (shinikizo la damu kali, kushindwa kwa ventrikali ya kulia kwa papo hapo) - streptokinase 250,000 IU kwa 50 ml ya 5% ya ufumbuzi wa glucose kwa dakika 30 kwa njia ya mishipa.

- hii ni kutolewa kwa damu kutoka kwa vyombo vya pulmonary au bronchi na upenyezaji wake kwa njia ya hewa. Hali hii inasababishwa na magonjwa mbalimbali ya viungo vya kupumua na inahitaji huduma ya matibabu ya dharura, kwa kuwa ni hatari sana.

Inafaa kutofautisha kati ya dhana kama vile kutokwa na damu kwa mapafu na hemoptysis. Kwa hemoptysis, kiasi cha damu haina maana na hutolewa na, iko kwenye sputum kwa namna ya streaks. Wakati wa kutokwa na damu, kiasi kikubwa kinatolewa. Inaweza kukimbia mfululizo au mara kwa mara. Baadhi yake inaweza ama kutamaniwa au kumezwa na wanadamu.

Ishara za kutokwa na damu ya pulmona

Ili kuamua uwepo wa kutokwa na damu ya pulmona, mtu anapaswa kuzingatia ishara kama vile:

Karibu kila mara huanza na hemoptysis.

Wakati wa kukohoa, vifungo vina rangi nyekundu au tajiri ya rangi nyekundu.

Damu inaweza pia kutolewa kupitia pua. Katika kesi hii, inaonekana kama povu, hakuna vifungo ndani yake.

Mtu hupata kikohozi cha paroxysmal, kwa asili mara nyingi huwa kavu mwanzoni, baadaye kutokwa kwa damu kutajiunga nayo.

Hisia ya kupendeza inaonekana kwenye koo, na usiri mwingi, gurgling ya tabia inaweza kusikika.

Kwa upande ulioathirika, mtu anahisi hisia inayowaka au joto.

Uso unakuwa wa rangi.

Mtu hufunikwa na jasho la baridi na la kunata.

Mapigo ya moyo huharakisha, mara nyingi huzingatiwa.

Kwa kupoteza kwa damu nyingi, kunaweza kuwepo, na upungufu wa pumzi.

Pia, kwa kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu, amaurosis huzingatiwa. Inaonyeshwa kwa kupoteza maono.

Wakati mwingine asphyxia inaweza kutokea.

Ikiwa damu itaendelea kwa zaidi ya siku 2, mtu anaweza kuendeleza hamu.

Algorithm ya huduma ya dharura kwa kutokwa na damu kwa mapafu

Kutokwa na damu ya mapafu ambayo imetokea kwa mtu inahitaji huduma ya dharura, kwani inatishia maisha. Kwa hiyo, ikiwa hali kama hiyo inazingatiwa kwa mtu wa karibu, basi, kwanza kabisa, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa.

Kabla ya kuwasili kwake, unahitaji kuongozwa na algorithm ifuatayo ya vitendo:

Mtu anapaswa kuketi kwa njia ambayo mwili wake umeelekezwa mbele kidogo, na kichwa chake kisitupwe nyuma. Hii itaepuka asphyxia na kumzuia kutoka kwenye damu.

Ikiwa haiwezekani kukaa mgonjwa, basi amewekwa upande ambao mapafu yameharibiwa. Hii ni muhimu kufanya ili kuipunguza kwenye kifua, na hivyo kupunguza kupoteza damu. Kwa kuongeza, njia hii ya kuwekewa haitaruhusu damu inapita kwenye mapafu yenye afya. Ni muhimu kwamba kichwa daima kimegeuka upande.

Weka pedi ya joto au pakiti ya barafu kwenye kifua chako. Ikiwa moja haipatikani, basi unaweza kuibadilisha na kitu kingine chochote sawa, kwa mfano, chupa ya maji baridi. Tukio hili litapunguza vyombo vidogo na kupunguza kiasi fulani kupoteza damu. Omba kwa baridi kwa dakika 15, na mapumziko ya dakika 2.

Mgonjwa anahitaji kutuliza, usiruhusu kuzungumza. Katika hali hii, mtu anahitaji mapumziko kamili ya kimwili.

Usimpe maji mtu aliye na damu ya mapafu.

Kama dawa, zinaweza kutumika tu baada ya kushauriana na daktari. Walakini, si mara zote inawezekana kuipata, kwa hivyo, katika hali mbaya, unaweza kujitegemea kutumia dawa kama vile Vikasol. Inasimamiwa intramuscularly na husaidia kuacha damu. Kwa madhumuni sawa, Dicyon hutumiwa, lakini dawa hii inahitaji dilution na salini na utawala wa intravenous. Kwa degedege, Seduxen au Diazepam huletwa, na kupunguza maumivu, Promedol au Fentanyl.

Kutokwa na damu kwa mapafu kwa watoto wachanga

Kutokwa na damu kwa mapafu kwa watoto wachanga sio kawaida. Inatokea kwa mtoto 1 kati ya elfu na inaweza kuhusishwa na sababu kama vile: shughuli kali za kazi na kukosa hewa ya mtoto mchanga, mimba ya mapema, hypothermia, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, matatizo ya kuganda, edema ya mapafu ya hemorrhagic. Hata hivyo, ufufuo wa kisasa wa watoto wachanga ni tofauti kwa kuwa katika hali nyingi mtoto anaweza kumsaidia na kumtoa nje ya hali ya hatari.

Hivi karibuni, kutokwa na damu kwa mapafu kunakuwa chini ya kawaida na kutokana na ufuatiliaji wa makini zaidi wa watoto wachanga. Hakika, mara nyingi hali hiyo hutanguliwa na unyogovu wa kupumua, hypoglycemia, scleredema.

Ili kuzuia kutokwa na damu kwa mapafu, madaktari huchukua hatua kadhaa, ambazo ni pamoja na zifuatazo:

Ufufuo wa kuanguka, na kujaza tena kwa protini za plasma.

Kuondolewa kwa edema ya mapafu na Fruzemide na, katika hali nyingine, Morphine.

Kuzuia na kurekebisha uwezekano wa kuchanganya damu.

Ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu kwenye masafa ya juu.

Tiba ya uingizwaji na surfactan, ambayo husaidia mtoto kurekebisha kazi ya kupumua.

Watoto waliozaliwa mapema wanastahili tahadhari maalum. Wana hatari ya kuongezeka kwa damu ya pulmona. Inasababishwa na sababu kama vile: edema ya mapafu, kutosheleza na ukosefu wa oksijeni, maambukizi ya intrauterine au kupatikana, matatizo ya kuchanganya damu, ductus arteriosus wazi.

Mara nyingi, kutokwa na damu kwa mapafu kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema hufungua siku ya 3 ya maisha. Ukali ni tofauti, inatofautiana na uchafu mdogo wa damu katika kamasi iliyofichwa ambayo hukusanya kwenye trachea, kwa kupoteza kwa damu kubwa. Kutokwa na damu nyingi zaidi, hali ya jumla ya mtoto na utendaji wa mapafu yake huharibika haraka.

Kutokwa na damu kwa mapafu ni hali inayohatarisha maisha. Ni hatari kwa watoto wachanga na watu wazima, kwa hiyo, inahitaji msaada wa kwanza wenye uwezo na hospitali ya haraka.

Kuhusu daktari: Kuanzia 2010 hadi 2016 daktari wa mazoezi wa hospitali ya matibabu ya kitengo cha matibabu cha kati No. 21, jiji la Elektrostal. Tangu 2016, amekuwa akifanya kazi katika kituo cha uchunguzi nambari 3.

Kutokwa na damu kwa mapafu ni hali ya kutishia maisha, na tukio lake daima ni dalili ya wito wa dharura kwa ambulensi. Kulingana na takwimu, kwa kutokwa na damu nyingi kutoka kwa mapafu, 40-80% ya wagonjwa hufa, wengi wao hufa ndani ya saa ya kwanza. Kawaida kifo husababishwa na asphyxia, ambayo hutokea kutokana na kuziba kwa njia ya upumuaji na damu.

Nakala hii itakusaidia kupata habari kuhusu dalili za kutokwa na damu kwa mapafu, njia za kugundua, na algorithm ya kutoa huduma ya dharura kwa mgonjwa.

Kutokwa na damu kwa mapafu ni hali ambayo, kwa sababu ya ukiukaji wa uadilifu wa vyombo, damu (5-50 ml au zaidi) hutiwa ndani ya parenchyma ya chombo, hupenya kupitia njia ya hewa na kukohoa kwa fomu yake safi au. na uchafu wa sputum. Kawaida hukasirika na michakato ya uharibifu katika parenchyma ya mapafu au kupasuka kwa vyombo vya mzunguko wa utaratibu na mfumo wa ateri ya pulmona. Kutoka kwa hemoptysis, wakati ambapo damu iko katika sputum kwa namna ya vifungo vidogo au streaks, hali hii inatofautiana kwa kuwa wakati wa damu ya pulmona, damu hutolewa (wakati huo huo au kwa vipindi) kwa kiasi kikubwa.

Katika 90% ya matukio, mishipa ya bronchial huwa chanzo cha kutokwa na damu, na tu katika 5% ya kesi kuna uharibifu wa uadilifu wa ateri ya pulmona. Katika hali nyingine, kutokwa na damu kunasababishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa mishipa ya extrapulmonary. Kulingana na uchunguzi wa wataalam, mara nyingi hali hii hatari huendelea kwa wanaume wa makamo na wazee.

Sababu

Magonjwa na hali zifuatazo zinaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu ya mapafu:

Katika hali nyingine, sababu za iatrogenic zinaweza kuwa sababu ya maendeleo ya kutokwa na damu ya mapafu:

• kuchomwa na mifereji ya maji ya cavity ya pleural;
• catheterization ya ateri ya pulmona au mshipa wa subclavia;
• kipindi cha baada ya upasuaji.

Matukio ya kutokwa na damu kutoka kwa mapafu yanayosababishwa na kifua kikuu ni 40%, michakato ya suppurative kwenye mapafu - 33%, tumors za saratani ya mapafu - 15%.

Uainishaji

Kulingana na kiasi cha upotezaji wa damu, kutokwa na damu kutoka kwa mapafu kunaweza kuwa:

• mapafu - inaonyeshwa kwa kuonekana kwa michirizi nyekundu ya damu au uchafu wake sare katika sputum;
• kali - kwa kila kumwagika kiasi kikubwa cha damu hutolewa, na hadi lita 1 au zaidi hupotea kwa siku.

Kulingana na ukali wa kutokwa na damu ya mapafu inaweza kuwa:

• I - kupoteza damu kidogo, hakuna zaidi ya 300 ml ya damu inapotea kwa kubisha, kutokwa na damu kunaweza kujificha au dhahiri, moja au nyingi;
• II - wastani wa kupoteza damu, hadi 700 ml ya damu hupotea kwa siku, inaweza kuwa moja na ikifuatana na kupungua kwa shinikizo la damu kwa 20-30 mm Hg. Sanaa. na kiwango cha hemoglobin kwa 40-45 g / l, moja bila kushuka kwa shinikizo la damu na kupungua kwa shinikizo la damu, nyingi na kushuka kwa shinikizo na kupungua kwa hemoglobin, nyingi bila kupungua kwa shinikizo na kiwango cha hemoglobin;
• III - upotezaji mkubwa wa damu, zaidi ya 700 ml ya damu hupotea kwa siku, inaweza kuwa kubwa au kamili, wakati huo huo na matokeo mabaya.

Dalili

Kutokwa na damu kwa mapafu kunaweza kutokea hatua kwa hatua, kuanzia na hemoptysis, au ghafla. Unaweza kushuku maendeleo yake kwa ishara zifuatazo:

• kwanza, mgonjwa ana kikohozi kavu cha paroxysmal, ambacho huanza kuongozana na kutolewa kwa damu;
• damu hutolewa kutoka kinywa wakati wa kukohoa kwa namna ya vipande vya rangi nyekundu au giza nyekundu;
• damu inaweza kutolewa kupitia pua;
• hisia za kutetemeka kwenye koo (pamoja na kutokwa kwa damu nyingi);
• kwa upande wa lesion, kuna hisia ya joto au kuchoma;
• hisia ya wasiwasi na hofu;
• uwekundu wa ngozi na utando wa mucous;
• kizunguzungu na udhaifu kutokana na shinikizo la chini la damu;
• baridi clammy jasho;
• tachycardia;
• tinnitus, kutapika, degedege (kwa kutokwa na damu nyingi);
• amaurosis (kupoteza maono kutokana na kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu);
• asphyxia (katika hali mbaya);
• udhihirisho wa nimonia ya kutamani (na kutokwa na damu kwa muda mrefu kwa mapafu ambayo hudumu zaidi ya siku 2).

Kutokwa na damu kwa mapafu kwa watoto wachanga

Kutokwa na damu kutoka kwa mapafu hutokea kwa mtoto 1 hivi kati ya elfu. Magonjwa na patholojia zifuatazo zinaweza kuwa sababu za maendeleo ya hali hii ya kutishia maisha:

• kozi kali ya kuzaa na asphyxia ya mtoto mchanga;
• matatizo ya kuchanganya damu;
• patholojia ya moyo;
• kabla ya wakati;
• edema ya mapafu ya hemorrhagic.

Shukrani kwa kuanzishwa kwa mbinu za kisasa katika ufufuo, mara nyingi, madaktari wanasimamia kuokoa mtoto. Kutokwa na damu kwa mapafu ni hatari sana kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Wana hatari kubwa zaidi ya kuendeleza hali hii ya kutishia maisha. Uwezekano wake mkubwa ni kwa sababu ya sababu kadhaa: shida ya kuganda kwa damu, maambukizo ya intrauterine au kupatikana, edema ya mapafu, mfereji wa aorta wazi, kukosa hewa na hypoxia kali.

Watoto waliozaliwa kabla ya wakati kwa kawaida huvuja damu siku ya 3 baada ya kuzaliwa. Ukali wake unaweza kutofautiana na huanzia kutokwa kwa kiasi kidogo cha damu pamoja na kamasi hadi kutokwa na damu nyingi. Upotezaji mkubwa wa damu, ndivyo hali ya jumla ya mtoto inavyoteseka na uwezo wa kufanya kazi wa mapafu hupungua.

Msaada wa kwanza wa dharura

Ikiwa dalili za kutokwa na damu ya mapafu zinaonekana, mgonjwa anapaswa kupewa huduma ya dharura:

1. Piga gari la wagonjwa.
2. Mhakikishie mgonjwa, mpe nafasi ya kukaa vizuri au kuegemea na uhakikishe kupumzika kamili kwa mwili (ondoa harakati zozote na majaribio ya kuzungumza). Mwili unapaswa kuegemea mbele na kuegemea upande ulioathiriwa - kitendo hiki kitasaidia kuzuia damu kuingia kwenye pafu lisilobadilika. Kichwa cha mgonjwa haipaswi kurudi nyuma, kwa sababu nafasi hii inaweza kusababisha kuchomwa na damu. Ikiwa hali ya mtu haimruhusu kuwa katika nafasi ya kukaa au ya kupumzika, basi amewekwa upande wa upande ambao mapafu huathiriwa. Kichwa kinapaswa kugeuzwa upande mmoja ili kuzuia hamu ya damu inayotoka.
3. Ondoa nguo ambazo hufanya iwe vigumu kupumua (fungua kola ya shati yenye nguvu, ukanda, nk).
4. Kutoa usambazaji wa hewa safi.
5. Epuka kuchukua vinywaji na chakula.
6. Omba pakiti ya barafu kwa upande ulioathirika wa kifua. Ondoa kwa dakika chache kila baada ya dakika 15 ili kuzuia baridi kwenye ngozi. Ikiwa hakuna pakiti ya barafu, basi inaweza kubadilishwa na compress baridi au chupa iliyojaa maji baridi.
7. Ikiwezekana, mgonjwa anaweza kupewa dawa ya antitussive, ambayo itapunguza kikohozi na kupunguza udhihirisho wa kutokwa damu.
8. Usimwache mtu bila kutunzwa.

Wakati wa kumsaidia mgonjwa na damu ya pulmona, ni lazima ikumbukwe kwamba taratibu zozote za joto katika hali hii ni kinyume chake!

Baada ya mashauriano ya awali na daktari kabla ya kuwasili kwa ambulensi, sindano zifuatazo zinaweza kufanywa:

1. Sindano ya ndani ya misuli ya gluconate ya kalsiamu (suluhisho la 10%, 5-10 ml).
2. Ingiza intramuscularly wakala wa hemostatic: Vikasol (1-2 ml) au Etamzilat (2-4 ml).
3. Kwa upungufu mkubwa wa kupumua na hali kali ya jumla, fanya sindano ya intramuscular ya sulfocamphocaine (2 ml).

Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya ilifanyika kabla ya kuwasili kwa timu ya ambulensi, basi ni muhimu kuwajulisha wataalam wanaofika kuhusu utekelezaji wake.

Huduma ya matibabu ya dharura

Wagonjwa wote wenye damu ya pulmona wanahitaji hospitali ya lazima katika idara ya pulmonology au upasuaji wa thoracic. Baada ya kuwasili kwa brigade ya ambulensi, mtu hupewa msaada ufuatao:

1. Ufungaji wa mfumo wa uingizaji wa intravenous wa ufumbuzi wa kurejesha kupoteza damu. Katika hatua ya prehospital, ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya kisaikolojia, Poliglukin, Venofundin, Gelofusin, nk hutumiwa.
2. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ili kuacha damu: kloridi ya kalsiamu, Vikasol, Dicinon, Etamzilat, nk Wakati mwingine tourniquets inaweza kutumika kuacha damu, ambayo hutumiwa kwa viungo vyote kwa dakika 30-40 na bloom lingine baada ya dakika 5-10.
3. Kufanya tiba ya oksijeni kupitia catheters ya pua. Katika hali mbaya ya mgonjwa, intubation ya njia ya kupumua inafanywa na uingizaji hewa wa mitambo unafanywa. Njia za hewa husafishwa na damu kwa kunyonya maalum.
4. Kuanzishwa kwa Diazepam, Seduxen au Midazolam ili kuondoa degedege na kumsisimua mgonjwa.
5. Kwa shinikizo la damu, ambayo huongeza kiwango cha kutokwa na damu, vizuizi vya ganglioni (Pentamine) hutumiwa.
6. Kikohozi kikubwa kinaondolewa kwa kuchukua vidonge vya codeine au kwa kusimamia dozi ndogo za promedol.
7. Mgonjwa husafirishwa hadi hospitali katika nafasi ya supine kwenye machela na mwisho wa mguu ulioinuliwa.

Utambuzi na matibabu

Kulingana na hali ya kliniki, hatua zifuatazo za utambuzi hufanywa hospitalini ili kubaini sababu na chanzo cha kutokwa na damu kwa mapafu:

• bronchoscopy;
• angiografia ya bronchi;
• vipimo vya damu;