Granulation ya jeraha. Kuzuia maendeleo ya matatizo katika hatua ya uponyaji wa tishu zilizoharibiwa. Granulation na awamu nyingine za uponyaji wa jeraha Je, tishu za granulation ni nini

Mwili ni mfumo mgumu wa kibaolojia ambao una uwezo wa asili wa kuzaliwa upya. Moja ya ushahidi unaoonyesha kuwepo kwa utaratibu wa kujiponya ni uponyaji wa jeraha.

Kila jeraha ina uwezo wa asili wa kurejesha, ambayo imewasilishwa kwa namna ya wazi, iliyojifunza kwa muda mrefu na watafiti, utaratibu wa uponyaji uliowekwa kulingana na michakato ya kisaikolojia. Hiyo ni, ikiwa wakati wa matibabu ya jeraha, hatua na maandalizi huchangia kozi ya kisaikolojia ya mchakato wa jeraha, jeraha itaponya kwa muda mfupi iwezekanavyo. Ni kuzingatia physiolojia ya mchakato wa jeraha ambayo ni hali muhimu zaidi kwa matibabu ya ufanisi ya majeraha.

Kama unavyojua, uponyaji wa jeraha unaweza kufanywa kwa nia ya msingi na ya sekondari. Katika kesi ya kwanza, kwa sababu ya usawa wa kingo za jeraha, mstari wake na eneo la chini la uso wa jeraha, jeraha, kama sheria, huponya haraka na bila kuvimba. Kwa hiyo, ikiwezekana, wanajaribu kutibu jeraha lolote kwa matibabu ya upasuaji kwa kutumia mshono wa ngozi. Matibabu ya jeraha la kutibiwa vile katika idadi kubwa ya matukio si vigumu sana.

Katika kesi ya majeraha makubwa, bila kufungwa kwa kando ya jeraha na kuwepo kwa maeneo ya necrosis ya tishu, uponyaji hutokea kwa nia ya sekondari. Ni katika usimamizi wa majeraha hayo ambayo huponya kwa nia ya pili kwamba hatua ya mchakato wa jeraha inapaswa kuzingatiwa kwa makini sana, kufanya matibabu tofauti.

Matibabu ya majeraha: hatua za mchakato wa jeraha

Bila kujali aina ya jeraha na kiwango cha uharibifu wa tishu, mchakato wa jeraha hupitia hatua tatu za kisaikolojia za uponyaji kwa mujibu wa mabadiliko ya morphological katika ngazi ya seli na tishu. Zaidi N.I. Pirogov aligundua hatua 3. Leo, njia inayotumiwa zaidi ni M.I. Binamu kwa staging ya mchakato wa jeraha.

Hatua ya 1. Hatua ya exudation (mmenyuko wa mishipa na kuvimba)

Jeraha katika hatua ya exudation ina sifa ya edema ya perifocal, hyperemia kidogo na kutokwa maalum.

Katika hatua ya exudation, michakato yote ya kisaikolojia inalenga kutenganisha tishu zilizoharibiwa ambazo haziwezi kurejeshwa tena na zinaweza kuwa chanzo cha maambukizi na ulevi. Hivyo, mchakato wa uchochezi katika hatua ya exudation huchangia kuondolewa kwa tishu zilizokufa na utakaso wa jeraha. Michakato yote kwenye jeraha katika hatua hii ni kwa sababu ya uanzishaji wa mifumo ngumu ya kichocheo cha enzyme (kallikrein-kinin, sababu ya Hageman, fibrinogen, protini-tendaji ya C, prostaglandins, amini za biogenic, nk).

Utoaji wa jeraha katika hatua ya exud, kama sheria, hapo awali ni serous, serous-fibrinous, na vifungo vya damu. Kisha kutokwa huwa purulent, ina leukocytes na seli za tishu za necrotic.

Ikiwa katika hatua yoyote ya mchakato wa jeraha maambukizi yanaunganishwa, kutokwa huwa kubwa zaidi, na hupata kuonekana, rangi na harufu ya tabia ya aina fulani ya microorganisms.

Hatua ya 2. Hatua ya kuenea (kuzaliwa upya)

Chini ya hali nzuri, wakati jeraha huponya kwa nia ya msingi, hatua ya kuenea (hasa, awali ya collagen na seli) huanza tayari siku ya pili.

Wakati jeraha huponya kwa nia ya pili, katika hatua ya kuzaliwa upya, foci ya mgawanyiko wa seli huanza kuonekana katika maeneo yaliyosafishwa zaidi - tishu za granulation. Kawaida wao ni wa rangi ya waridi, unyevu, hujeruhiwa kwa urahisi na kwa hivyo huhitaji ulinzi kutoka kwa mambo ya uharibifu.

Wakati granulation inavyoendelea, kupungua kwa sambamba katika eneo (ukubwa) wa jeraha huanza hatua kwa hatua kwa sababu ya mpito wake katika ukanda wa kingo za jeraha hadi hatua ya tatu.

Utoaji kutoka kwa jeraha katika hatua ya kuzaliwa upya ni mdogo, serous-hemorrhagic, na kwa kiwewe kidogo cha tishu za granulation, kutokwa kunakuwa na damu.

Hatua ya 3. Hatua ya epithelialization (hatua ya kutofautisha)

Wakati mwingine hatua ya epithelization inaitwa hatua ya malezi ya kovu au uponyaji wa mwisho, pamoja na hatua ya malezi na upangaji upya wa kovu. Kutokwa tayari haipo au haipo kabisa, jeraha ni kavu. Kutokwa kunaweza kutokea katika kesi ya kuumia kwa jeraha, na vile vile wakati maambukizi yameunganishwa.

Zaidi ya hayo, inapaswa kuzingatiwa kuwa mchakato wa jeraha katika jeraha moja (hasa ikiwa ina eneo kubwa) ni karibu kila mara inayojulikana na hatua moja ya hatua mbalimbali. Hiyo ni, hatua kawaida hutembea vizuri kutoka kwa moja hadi nyingine, na si mara zote inawezekana kusema wazi ni katika hatua gani jeraha ni wakati wa mabadiliko hayo. Baada ya yote, wakati mwingine katika baadhi ya maeneo jeraha ni katika hatua moja, na kwa wengine - kwa mwingine.

Mara nyingi, epithelization huanza kando ya jeraha au kutoka eneo la kinachojulikana visiwa vya epithelization. Katika kesi hiyo, wengine wa jeraha wanaweza kuwa katika hatua ya kuenea.

Pia, mara nyingi utakaso wa jeraha haufanyiki wakati huo huo juu ya uso mzima. Katika baadhi ya matukio, kando ya jeraha husafishwa polepole zaidi kuliko sehemu ya kati, ikiwa kuna tishu zilizoharibiwa zaidi zilizoachwa kando. Kwa hiyo, matibabu ya jeraha tofauti inapaswa kuzingatia uwezekano wa kuwa na hatua kadhaa za uponyaji wa jeraha moja mara moja, na si kupunguza kasi ya maendeleo.

Matibabu ya majeraha kulingana na hatua ya mchakato wa jeraha: uchaguzi wa madawa ya kulevya katika fomu mojawapo ya kipimo

Ili kuelewa jinsi msaada wa matibabu wa jeraha unaweza kuwa wa kisaikolojia iwezekanavyo, na kuchochea michakato ya asili ya uponyaji wa jeraha, ni muhimu kuelewa kiini cha mabadiliko yanayotokea katika hatua tofauti za mchakato wa jeraha.

Kwa hivyo, ingawa tunazungumza juu ya hatua ya exudation kama hatua ya kwanza ya uponyaji wa jeraha, kwa kweli, ni hatua ya kuoza (necrosis) ya tishu, ambayo inaonyeshwa na uchochezi.

Je, ni mahitaji gani ya jeraha katika hatua ya exudation?

• Kuzuia kukausha kwa uso wa jeraha.
• Uwezekano wa ugawaji wa bure wa exudate.
• Uboreshaji wa trophism ya jeraha ili kuzuia kuongezeka kwa necrosis.
• Kuchochea kwa mwanzo wa malezi ya tishu za granulation (mpito hadi hatua ya pili).
• Msaada wa mitambo katika kuondolewa kwa tishu za necrotic.
• Kuzuia kupenya kwa maambukizi kwenye jeraha.

Kuondolewa kwa mitambo ya tishu za necrotic na kuzuia kupenya kwa maambukizi hupatikana kwa matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha na, zaidi, kwa kuvaa mara kwa mara kwa kutumia nguo za kuzaa na kuosha jeraha na antiseptics. Mahitaji mengine ya jeraha yanaweza kupatikana tu kwa kutumia maandalizi ya ufanisi zaidi kwa matibabu ya ndani ya jeraha katika hatua hii.

Mahitaji ya matibabu ya juu kwa majeraha ya hatua ya mwanzo ni rahisi sana. Dawa ya kulevya inapaswa kuwa na msingi wa hydrophilic, kuhifadhi unyevu kwa muda mrefu na kuwa rahisi kutumia. Fomu za kipimo zinazokidhi mahitaji haya ni pamoja na suluhisho na gel. Suluhisho, kwa bahati mbaya, haziwezi kuhifadhi unyevu kwa muda mrefu, kwa hivyo, wakati wa kutumia suluhisho, mavazi lazima yafanyike kila masaa 1.5-2. Hiyo ni, sio rahisi sana kutumia.

Gels ni kuahidi zaidi kwa maana hii. Wao ni rahisi kutumia, huhifadhi unyevu bora, hutoa outflow ya exudate, na usifanye filamu ya mafuta. Dutu ya kazi ya maandalizi ya gel kwa ajili ya matibabu ya jeraha katika hatua ya kwanza inapaswa kuwa na athari ya trophic, ambayo italinda jeraha kutokana na necrosis nyingi na kuchochea mpito wake hadi hatua ya pili.

Katika hatua ya pili (kuenea), jeraha linaposafishwa, malezi ya tishu mpya huanza, kwa misingi ambayo uponyaji huanza. Tishu hii mpya ya granulation ni nyeti sana kwa uharibifu na usumbufu wa trophic. Inaweza kurudi nyuma na hata kuanguka. Kwa hiyo, wakati wa kusimamia jeraha, lazima ihifadhiwe iwezekanavyo. Ili kufanya hivyo, kwenye visiwa vya tishu za granulation na kwenye kingo za jeraha, ambapo michakato ya kuenea zaidi pia hufanyika, dawa yenye athari sawa ya trophic ambayo huchochea awali ya collagen na mgawanyiko wa seli inapaswa kutumika, lakini tayari kwenye msingi wa marashi.

Wakati hatua ya pili ya mchakato wa jeraha inavyoendelea, zaidi na zaidi ya uso wa jeraha lazima kutibiwa na mafuta. Na matokeo yake, wakati jeraha inakuwa kavu na inapungua kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa kutokana na epithelization ya kando, ni muhimu kubadili kabisa matumizi ya mafuta. Kutokana na kuundwa kwa filamu ya mafuta juu ya uso wa maeneo ya epithelialization, mafuta yatalinda seli za ngozi kutoka kukauka na kuwapa upinzani mkubwa kwa mambo ya mazingira.

Katika hatua hii, ni muhimu pia kuchochea shughuli za magari zinazoruhusiwa za mgonjwa: mbinu hii inahesabiwa haki na ukweli kwamba uanzishaji wa mgonjwa pia huongeza mzunguko wa damu katika eneo la jeraha, ambayo inaboresha michakato ya uponyaji.

Ikiwa jeraha ni kubwa katika eneo hilo, kwa sababu ya mitosis polepole ya seli za epidermal za kingo za jeraha, itakuwa ngumu kufikia epithelialization kamili. Kwa hiyo, kwa wastani, epidermis inaweza kukua kwa mm 1 kwa mwezi. Kwa hiyo, kwa nyuso kubwa za jeraha safi katika hatua ya pili au ya tatu, upandikizaji wa ngozi mara nyingi hutumiwa, ambayo itawawezesha kupata maeneo mapya, ya ziada, ya epithelialization ya jeraha na kuharakisha uponyaji wake kamili.

Matibabu ya majeraha: matumizi tofauti ya dawa za uponyaji wa jeraha kwa matibabu ya ndani ya majeraha ambayo hayajaambukizwa katika hatua tofauti za mchakato wa jeraha.

Wakati mwingine uponyaji wa jeraha ni mchakato mrefu. Muda wa uponyaji (na, ipasavyo, kozi ya matibabu) inategemea asili ya jeraha, eneo lake, hali ya mwili, maambukizi ya jeraha, na mambo mengine. Kwa hiyo, wakati wa kusimamia jeraha, daktari lazima achunguze daima katika hatua gani ya mchakato wa jeraha ni wakati huu.

Kwa hivyo, ikiwa regression hutokea wakati wa mchakato wa uponyaji, unapaswa kuacha kutumia marashi na tena kurudi kwenye maagizo, kwa mfano, aina za gel za madawa ya kulevya na kusubiri jeraha kufuta na granulations mpya kuonekana. Wakati maeneo kavu yanaonekana, kinyume chake, ni muhimu kuwatendea na marashi.

Matibabu tofauti ya majeraha ni mojawapo ya masharti kuu ya uponyaji wao. Na uchaguzi sahihi wa madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya majeraha moja kwa moja huhakikisha uponyaji wa haraka wa jeraha.

Matibabu ya majeraha: matumizi tofauti ya dawa za uponyaji wa jeraha kwa matibabu ya ndani ya majeraha ambayo hayajaambukizwa katika hatua tofauti za mchakato wa jeraha.

Kumbuka. Wakati wa kutibu majeraha yasiyo ya kuambukizwa katika hatua mbili za kwanza za mchakato wa jeraha, kabla ya kutumia mawakala wa ndani, jeraha inapaswa kuosha na suluhisho la maji la moja ya antiseptics ili kuzuia maambukizi. Aidha, ngozi karibu na jeraha mwanzoni mwa kila kuvaa inatibiwa na ufumbuzi wa pombe wa antiseptics.

Uponyaji wa haraka wa makovu

Dutu inayotumika:

Hemoderivat, msingi wa marashi.

Viashiria:

• Vidonda vya venous
• huchoma
• Majeraha
• Frostbite

Uponyaji wa haraka bila makovu

Dutu inayotumika:

Hemoderivat, msingi wa hydrophilic.

Viashiria:

• Katika hatua ya kulia kwa ajili ya matibabu ya mmomonyoko wa udongo, vidonda, vya asili mbalimbali, ikiwa ni pamoja na mionzi
• Vidonda vya kulala, kuchoma
• Vidonda vya trophic vya asili ya atherosclerotic na / au kisukari

Uponyaji wa jeraha la maeneo na viungo mbalimbali, sawa na sifa za jumla, huendelea kulingana na mifumo ya jumla, lakini sifa zao za morphological hutofautiana kulingana na hali ya uharibifu, ukubwa wa kasoro, uwepo wa maambukizi, nk.

Kulingana na zamani yenye mizizi Kwa mujibu wa mawazo, uponyaji wa jeraha unafanywa kwa njia mbili: kulingana na aina ya msingi na kulingana na aina ya nia ya sekondari. Wote wawili husababisha uingizwaji wa kasoro na tishu za kuunganishwa, ambazo baadaye hupata tabia ya tishu za cicatricial, na hata hivyo, taratibu hizi zote mbili hutofautiana sio tu kwa kiasi, lakini pia kwa ubora kutoka kwa kila mmoja (IV Davydovsky, 1959). Kila mmoja wao hutanguliwa na hali tofauti ya tishu, hasa kuhusu asili ya kuvimba ambayo daima hufuatana na mchakato wa jeraha; wana urefu tofauti kwa wakati, na tishu zinazojumuisha vijana zinazotokea katika kipindi hiki zina tofauti za kazi na za kimuundo. Sio tishu zote za kiunganishi changa ni chembechembe; mwisho huonyesha nia ya pili tu na sio kawaida kwa mvutano wa msingi wa majeraha.

Uainishaji huu umekamilika zaidi na sasa unatumiwa sana na kila mtu. Kawaida shimo liko nje. Kuna lesion kidogo ya sehemu za laini. Inajulikana hasa kati ya wanariadha na wanaume wa kijeshi. Mara nyingi, sehemu ya tibia. Hii ni kutokana na vikwazo vya kawaida, vikali na vya kurudia. Katika kesi hii, uchunguzi wa mfupa, ambao ni nyeti sana, unaonyesha hyperfixation ya ndani. Hatua ya fracture au fracture halisi ya uchovu, wakati maumivu ya shinikizo la facultative ya papo hapo hutokea, kutokuwa na uwezo wa kuendelea na shughuli za michezo.

Mvutano wa Msingi inawakilisha ni mchakato wa shirika (yaani, uingizwaji wa tishu zinazojumuisha) ya yaliyomo kwenye chaneli ya jeraha (vidonge vya damu, misa ya necrotic ambayo haijaharibika - I. E. Esipova, 1964).

Hali ya tishu mvutano wa awali, inaweza kuwa na sifa ya uvimbe wa serous au uvimbe wa kiwewe, unaoambatana kwa kiasi fulani na kila jeraha. Kuvimba kwa kuta za chaneli ya jeraha au kasoro husababisha kuunganika kwao na kwa sehemu kwa uhamishaji wa miili ya kigeni, ambayo ni, utakaso wa jeraha. Walakini, mwishowe kila wakati kuna wingi wa bure wa damu iliyoganda, na, kwa hiyo, fibrin, ambayo ni kati ya virutubisho kwa ajili ya maendeleo ya vipengele vya seli za mesenchyme. Kuenea kwa mwisho huanza tayari mwanzoni mwa mchakato wa jeraha, yaani, inafanana kwa wakati na maendeleo ya kuvimba kwa jeraha.

Katika kesi hii, x-rays inaonyesha mstari wa fracture, unaohusishwa au sio na picha za muundo wa mfupa. Matibabu inachanganya burudani ya michezo, matibabu ya mifupa katika hatua ya fracture ya awali. Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa katika matukio ya kuimarisha kuchelewa, kurudia tena, au katika kesi maalum ya fracture ya pekee ya tibia ya cortical ya anterior ambayo ina sifa mbaya ya kutorejea.

Umuhimu wa meniscus katika fiziolojia ya articular na inayojulikana. Menisectomy ya jumla ni pamoja na mwanzo wa matukio yanayojulikana ya kuzorota kwa articular. Hivi sasa, wengi wa kuonekana kwa sindano kwenye meniscus ni kama ifuatavyo. Wakati contraindications zinawasilishwa.

Kuvimba kwa jeraha inawakilisha ni hatua ya kwanza katika mchakato wa uponyaji wa jeraha. Maonyesho yake ya kimaadili ni pamoja na upanuzi wa mtandao wa mishipa katika mzunguko wa jeraha, matukio ya exudation na edema ya kando ya kasoro ya jeraha, uingizaji wa leukocyte. Upanuzi wa kazi wa arterioles hutokea kwa haraka sana, karibu mara moja, na karibu na makali ya jeraha, hutamkwa zaidi. Venules pia hupanuka katika kipindi cha mapema. Kapilari hutenda kwa kiasi fulani baadaye (F. Marchand, 1901).

Matatizo ya mishipa ya magonjwa ya kimetaboliki ya utaratibu ambayo yanaathiri awali ya matatizo ya kuzaliwa ya collagen ya ugonjwa wa collagen wa figo katika eneo la post-lateral la meniscus ya baadaye. Lakini sio majeraha yote ya meniscus yanahitaji kushonwa, uponyaji wa moja kwa moja umeelezewa. Meniscus ni mshono na maonyo kadhaa lazima yafuatwe. Mishono haipaswi kuwa pana ili isisonge synovium na hivyo kupunguza ugavi wa damu kwa meniscus. Njia zingine zilizopendekezwa za kuharakisha na kuwezesha mchakato wa uponyaji wa meniscus ni kugeuza synovial vipeperushi vyote vya ndani vya jeraha kabla ya mshono, kukatiza kitambaa cha fibrin, ikiwezekana kwa kuiunganisha na kitambaa cha fascia katika vidonda vya meniscal tata.

Kufuatia hyperemia huanza exudation ya maji ya serous, ambayo hutia mimba kando ya kasoro na kupenya jeraha. Juu ya uso wa jeraha, exudate huchanganyika na damu na lymph, ambayo humwagika wakati wa kuumia, na kwa chembe za tishu zilizopasuka. Inaanguka hivi karibuni. Hivi ndivyo upele hutengenezwa.

Uingizaji wa leukocyte huanza saa 2-3 baada ya kuumia. Kwanza, katika vyombo vidogo na capillaries, leukocytes iko parietal huzingatiwa. Kisha wao hupenya kikamilifu kupitia ukuta wa capillary. Leukocyte za neutrophilic za polymorphonuclear huhama mapema zaidi kuliko wengine na kwa idadi kubwa zaidi. Wakati huo huo na uhamiaji wa seli za polynuclear, monocytes, polyblasts, na vipengele vya lymphoid ya asili ya tishu hujilimbikiza kwenye kingo za jeraha; vipengele zaidi vya seli hutofautisha kuelekea macrophages, kunyonya bidhaa za kuoza, na fibroblasts.

Unaweza kutumia waya zinazoweza kufyonzwa au zisizoweza kufyonzwa kwa kushona. Kulingana na Miller, hakuna tofauti kubwa katika aina ya mshono. Cartilage ya meniscal inahitaji uponyaji kwa muda mrefu zaidi kuliko tishu nyingine; hata hivyo, hujui ni muda gani hasa wa uponyaji kamili. Arnocki na Warren walionyesha kuwa kovu hukamilishwa kati ya wiki 8 na 12 na tishu zisizo na mpangilio za fibrocartilaginous ambazo ni za kiufundi na zisizo halali kuliko muundo wa asili.

Mshono unaweza kufanywa kwa dots za usawa au za wima. Mwisho ni ufanisi zaidi wa mitambo. Pointi za mshono lazima ziwe sawa juu na chini ya meniscus ili vidonda virekebishwe kabisa na kuwasiliana. Kulingana na Lindelfeld, ni vyema kuweka pointi za suture juu ya uso wa tibia, kwani hakuna harakati kati ya meniscus na lamina ya tibia. Kulingana na Pouget, dots zinaweza kujitokeza kwa usawa kwenye nyuso mbili za meniscus ya nje, kwa kuwa ni concave; katika meniscus ya ndani, tu uso wa kike na wa concave, kwa hiyo, ni vyema kuwa dots kutumika kwa hiyo.

Wakati Siku 1-2 kati ya nyuzi za fibrin zinazoshikamana na jeraha, nyuzi za fibroblasts na nyufa huonekana kutokana na kukausha kwa fibrin, ambayo imefungwa zaidi na endothelium inayoongezeka kutoka kwa vyombo vilivyokatwa, vilivyojeruhiwa (I. K. Esipova, 1964). Katika uundaji wa vyombo kama hivyo, na vile vile katika mchakato wa kuota na fibroblasts, kuna mengi sawa na recanalization na shirika la vifungo vya damu.

Mbinu ya ndani, iliyotengenezwa na Henning na kutumiwa na waandishi wengi, inaruhusu uwekaji wa pointi za suture chini ya udhibiti wa moja kwa moja wa arthroscopic. Tumia sindano zilizonyooka au kipenyo kingine cha kupinda, kanula moja au mbili. Njia hii inaweza kuwa hatari kwa miundo ya jirani yenye heshima, kwani haiwezekani kudhibiti kikamilifu sehemu ya kutoka ya sindano. Ili kuzuia shida kama hizo, inashauriwa kufanya chale ndogo ya ngozi kwenye sehemu ya nje ya sindano, kugonga tishu kuu hadi kifusi na kufuata vifaa kadhaa vya kiufundi, ukikumbuka kuwa miundo ya kikundi cha hatari ni: ujasiri na mshipa saphenous, ambayo upande ni ya kawaida peroneal ujasiri, posterior-laterally kwa ateri popliteal, baadhi ya waandishi kutumia kipotoshi fupa la paja kwa augmentation. nafasi ya pamoja, ambayo inaboresha maono ya endocytic, kuwezesha tishu za mshono, na kupunguza hatari ya uharibifu wa cartilage.

Huku ikiota fibroblasts nyingi za fibrinous, kurekebisha kando ya jeraha badala ya gluing ya fibrinous, mwisho (fibroblasts) hubadilishwa hatua kwa hatua na collagen na nyuzi za argyrophilic, ambazo ni zaidi ya vipengele vya seli, tayari katika kipindi cha mwanzo cha uponyaji wa jeraha. Hii ndiyo inayofautisha yaliyomo ya jeraha ambalo huponya kwa nia ya msingi kutoka kwa granulations, ambayo ina sifa ya predominance ya muda mrefu ya seli juu ya dutu ya paraplastic.

Mbinu ya nje ilipendekezwa na Warren na haikutumiwa kidogo kuliko ile ya awali. Chale ndogo 10 mm. mazoezi baada ya medially katika lesion. Capsule hukatwa kwa njia ya ngozi ya ngozi, na kisha sindano maalum ya cannula hutolewa ndani ya capsule, ili chini ya udhibiti wa arthroscopic hupenya kiungo kwenye mwisho wa mwisho wa lesion, na kisha huvuka flap kwa uhakika unaohitajika. Waya ya mshono huingizwa kwenye ncha ya ziada ya articular ya sindano na kuteleza hadi ionekane kwenye makutano ya ndani ya ateri.

Sindano ya pili inaingizwa kwanza kwa mbinu sawa ili iweze kuvuka lesion hadi 6-7 mm. kutoka kwa hii. Spindle maalum yenye mwisho "mwisho wa chuma" huletwa ndani. Waya hupitia bend ya chuma ambayo hutoka nje kutoka kwa pamoja, ikibeba pamoja na filament yenyewe. Ncha mbili za uzi, kama extracapsular, basi hunyoshwa na kufungwa.

Mwisho wa siku 5-7 phagocytosis na resorption ya vipengele vya tishu vilivyokufa huisha, pengo la jeraha linajazwa na tishu za vijana zinazounganishwa. Wakati huo huo, kuzaliwa upya kwa nyuzi za ujasiri huanza. Epithelialization ya jeraha hutokea haraka, kwa kuwa majeraha yaliyowekwa na fibrin na fibroblasts hupunguza kasoro, hali ya epithelization ni nzuri.

Operesheni hiyo inarudiwa mara kadhaa hadi mshono ukamilike. Wakati wa kutumia njia ya yote kwa moja, hatari za uharibifu wa upande wa neva hufutwa, kwani mshono umeingizwa kabisa. Njia hiyo hutumia kifaa kinachofaa, kinachojumuisha sindano zilizopinda ambazo hupitia meniscus ya kidonda bila kuzidi capsule, na vyombo vinavyoruhusu "kufunga wote" upanuzi wa waya zilizopigwa. Njia hii inafaa kwa vidonda vya kati vya meniscus.

Matibabu ya postoperative ya sutures ya meniscal, kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa maandiko katika suala hili, ni tofauti sana. Epuka mazoezi ya zaidi ya 90 ° kwa miezi 3. Scott huzuia goti kwa kukunja kwa 30 ° kwa kunyoosha mzigo kwa miezi miwili ili kufuta nguvu za kukatwa kwa meniscus. Baada ya mwezi wa tatu na kuruhusiwa kutumia baiskeli, mbio baada ya miezi 5-6, ahueni ya michezo baada ya miezi 9-12.

Wakati wa uponyaji wa jeraha nia ya msingi na uponyaji chini ya kipele, ambayo kimsingi hutofautiana kidogo na uponyaji kwa nia ya msingi, michakato yote ya kuzaliwa upya kwa urekebishaji hufanyika ndani ya kina cha jeraha, ambayo ni, chini ya kiwango cha kingo zake, ambayo pia hutofautisha nia ya msingi kutoka kwa uponyaji na sekondari. nia.

Moja ya awamu za uponyaji wa tishu zilizoharibiwa ni granulation ya jeraha. Jeraha ni ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, misuli, mifupa au viungo vya ndani. Aina ya utata wa jeraha hutofautiana kulingana na kiwango cha uharibifu. Kwa msingi huu, daktari hufanya utabiri, anaagiza matibabu. Jukumu kubwa katika mchakato wa uponyaji unachezwa na tishu za granulation, ambayo huundwa wakati wa uponyaji wa jeraha. Inaundwaje, ni nini? Hebu tuangalie kwa karibu.

Kuondolewa kwa goti baada ya wiki 8. Mzigo wa sehemu katika wiki 4, jumla ya mzigo katika wiki 6, uboreshaji wa misuli katika wiki 8, stallion katika wiki 9, squat katika miezi 4, mbio katika miezi 5, michezo katika miezi 6. Jacob hugeuka nyeupe saa 30 ° kwa wiki 5-6. na mzigo wa sehemu. Morgan ni immobilized kwa wiki 4 kwa kunyoosha kamili kwa sababu katika nafasi hii ana uponyaji bora wa jeraha na anatoa upakiaji wa haraka.

Mzigo mdogo kwa wiki 6 na goti linaloweza kurudishwa. Katika kesi ya uharibifu usio na utulivu, kama vile vipini vya ndoo, itifaki ya ukarabati na makini zaidi: kupunguza kutoka 20 ° hadi 70 ° C kwa mwezi 1 bila mzigo, mbio za gari moja kwa moja kwa miezi 4-5, vilima na kuruka hadi miezi 7-8. Sommerlat, katika ukaguzi wa miaka 7 wa sutures ya arthrotocomic, inaisha na pendekezo la ukarabati wa mapema wa kazi ili usiwe na upungufu wa upanuzi rahisi.

Je! tishu za granulation zinaonekanaje?

Tishu ya chembechembe inaitwa tishu changa za kiunganishi. Inakua wakati wa uponyaji wa jeraha, kidonda, na kuingizwa kwa mwili wa kigeni.

Tishu zenye afya, za kawaida za chembechembe ni nyekundu-nyekundu, punjepunje, na umbile thabiti. Exudate ya mawingu ya kijivu-nyeupe ya purulent imetenganishwa nayo kwa kiasi kidogo.

Mgonjwa huyu alifanyiwa upasuaji tena na mshono wa meniscal na kisha akashindwa kutembea kwa muda wa wiki 6, hivyo kupona. Mzigo wa sehemu kwa wiki 5 na goti linaloweza kurudishwa. Katika kesi ya majeraha yasiyokuwa thabiti kama vile kalamu za meno, itifaki ya kutia moyo na ya tahadhari zaidi ni kupinda kati ya 10° na 80° kwa mwezi 1 bila kupakia na kisha kupakia kiasi kwa siku 30 nyingine. Kamilisha kunasa mwendo katika miezi 3 ya kwanza.

Hatukutumia madaktari wa upasuaji wa mifupa isipokuwa katika kesi maalum. Tunakushauri kuanza tena mbio za mstari wa moja kwa moja hakuna mapema zaidi ya miezi 3 na kucheza michezo hakuna mapema zaidi ya miezi 6 baadaye. Matokeo ya mshono wa meniscal yaliyoripotiwa katika maandiko hayafanani katika aina ya vidonda, vidonda vinavyohusishwa, mbinu ya upasuaji, usimamizi wa baada ya upasuaji, na tathmini ya mbali. Matokeo ya sutures ya arthrotomic ya mzunguko wa hedhi yamewekwa juu ya matokeo ya sutures ya arthroscopic. Kuanguka kuna uwezekano mkubwa wa kutokea katika magoti yasiyotulia.

Tishu hizo hutokea kwenye mipaka kati ya wafu na walio hai, baada ya kujeruhiwa siku ya 3-4. Tissue ya chembechembe ina chembechembe nyingi ambazo zimeshinikizwa kwa karibu. Wao ni pamoja na: vitu vya amphora, capillaries ya mishipa yenye umbo la kitanzi, histiocytes, fibroblasts, polyblasts, lymphocytes, seli za tanga za nyuklia, nyuzi za argyrophilic na leukocytes zilizogawanyika, nyuzi za collagen.

Matukio yao na 13% kulingana na Ryu. Umuhimu wa orodha ya magoti hujulikana kwa kila mtu na hauhitaji uthibitisho wowote. Vile vile, inajulikana kuwa suture ya meniscus, inapowezekana, inafaa zaidi kwa meninctomies, ingawa sehemu. Waandishi wengine wameonyesha kuwa hakuna tofauti katika majibu. mikazo ya mitambo kati ya meniscus yenye afya na iliyoshonwa matokeo mazuri ya sutures ya meniscus yanaendelea kwa muda mrefu, hii inathibitishwa na asilimia ndogo ya matukio ya upunguvu wa articular, kama madai ya jiwe, ambayo huleta 75% ya kesi, bila kukosekana kwa dalili za Fairbank. umbali wa miaka minne baada ya sutures ya meniscus.

Uundaji wa tishu za granulation

Tayari baada ya siku mbili, kwenye maeneo yasiyo na vifungo vya damu na tishu za necrotic, nodules nyekundu-nyekundu zinaweza kuonekana - ukubwa wa granule ya nafaka ya mtama. Siku ya tatu, idadi ya granules huongezeka kwa kiasi kikubwa, na tayari siku ya 4-5, uso wa jeraha hufunikwa na tishu za granulation vijana. Kweli, mchakato huu unaonekana kwenye jeraha lililokatwa.

Kwa upande wa matokeo, hakuna tofauti kati ya sutures ya arthrosomal na arthroscopic; hata hivyo, dalili za maumivu baada ya upasuaji na ndogo katika sutures ya arthroscopic, pamoja na ndogo, ni matatizo yanayohusiana na uponyaji wa jeraha. Hii inasababisha mgonjwa kupata nafuu haraka na kwa haraka, na usumbufu mdogo. Mbinu ya arthroscopic, ambayo tunapendelea, inaruhusu utambuzi sahihi zaidi wa uharibifu na uwezekano wa kutengeneza vidonda hivi vya kati bila suture na arthroctectomy.

Granulations zenye afya zenye rangi nyekundu-nyekundu, hazitoi damu, zina mwonekano wa punjepunje sare, muundo mnene sana, hutoa kiasi kidogo cha exudate ya mawingu ya purulent. Ina idadi kubwa ya vipengele vya seli vilivyokufa vya tishu za ndani, miili ya purulent, uchafu wa erythrocyte, leukocytes iliyogawanywa, microflora moja au nyingine na bidhaa zake za taka. Seli za mfumo wa reticuloendothelial, seli nyeupe za damu huhamia kwenye exudate hii, capillaries ya mishipa na fibroblasts pia hukua hapa.

Hii inaweza kuwa kutokana na ujenzi wa endoscopic wa ligament ya anterior cruciate bila haja ya kufanya mazoezi ya arthrotomy. Hatimaye na kwa mbali faida zaidi aesthetic. Kwa upande mmoja, ina faida zisizo na shaka, haina kuepuka matatizo ya neuro-vascular, lakini inaepukwa kwa urahisi na baadhi ya maelezo ya kiufundi. Katika panga za pembe za nyuma, ngozi ndogo lazima ifanyike ili kufikia capsule ili kuzuia matatizo hayo. Kwa upande wa upande, ni vyema kutambua na kulinda ujasiri wa pembeni.

Kutokana na ukweli kwamba katika jeraha la pengo haiwezekani kwa capillaries mpya iliyoundwa kuunganishwa na capillaries ya upande wa pili wa jeraha, wao, wakipiga, huunda loops. Kila moja ya vitanzi hivi ni mfumo wa seli zilizo hapo juu. Kila granule mpya huundwa kutoka kwao. Kila siku, jeraha linajazwa na granules mpya, hivyo cavity nzima imefungwa kabisa.

Kipindi ngumu zaidi kwa mshono wa mkoba wa meniscus hueleweka katika wiki za kwanza baada ya kuingilia kati katika hatua za mwanzo za ukarabati mpaka uponyaji kamili unapatikana. Vidonda vya wima vina matokeo bora. Waandishi wote wanakubali kwamba eneo la ligamentous, hasa ligament ya mbele ya pectinate, ni hitaji la msingi kwa mafanikio ya sutures ya mandisk. Rosenberg anaripoti kiwango cha uponyaji kamili cha 96% kwa mshono thabiti wa goti dhidi ya 33% kwa goti lisilo thabiti. Crusader lazima ijengwe upya kwa plasti ya ndani ya articular.

Tabaka

Tabaka za tishu za granulation zimetengwa:

• juu ya leukocyte-necrotic ya juu;
• safu ya tishu za granulation yenyewe;
• safu ya kina ya nyuzi.

Baada ya muda, ukuaji wa capillaries na seli hupungua, na idadi ya nyuzi huongezeka. Tishu ya chembechembe huanza kugeuka kwanza kuwa nyuzinyuzi, na kisha kuwa tishu zenye kovu.

Jukumu kuu la tishu za granulation ni kazi za kizuizi, huzuia microbes, sumu, bidhaa za kuoza zisiingie kwenye jeraha. Inazuia shughuli muhimu ya microbes, hupunguza sumu, huwafunga, na husaidia kukataa tishu za necrotic. Granulations kujaza cavity ya kasoro, jeraha, kovu tishu ni kuundwa.

uponyaji wa jeraha

Granulations daima huundwa kwenye mipaka kati ya tishu zilizo hai na zilizokufa. Wao huunda kwa kasi wakati kuna mzunguko mzuri wa damu katika tishu zilizoharibiwa. Kuna matukio wakati granulations huundwa kwa nyakati tofauti, kuendeleza kutofautiana. Inategemea kiasi cha seli zilizokufa katika tishu na wakati wa kukataa kwao. Kwa kasi ya granulation hutokea, kasi ya uponyaji wa jeraha. Baada ya kusafisha jeraha la tishu zilizokufa na exudate ya uchochezi, safu ya granulation inaonekana wazi. Wakati mwingine katika mazoezi ya matibabu, kuondolewa kwa tishu za granulation inahitajika, mara nyingi hii hutumiwa katika daktari wa meno kwa gingivotomy (incision gingival).

Ikiwa hakuna sababu za kuzuia uponyaji, cavity nzima ya jeraha imejaa tishu za granulation. Wakati granulations kufikia ngazi ya ngozi, wao huanza kupungua kwa kiasi, kuwa kidogo paler, kisha kuwa kufunikwa na ngozi epithelium, ambayo inakua kutoka pembezoni hadi katikati ya uharibifu.

Uponyaji kwa nia ya msingi na ya sekondari

Uponyaji wa jeraha unaweza kutokea kwa nia ya msingi au ya sekondari, kulingana na asili yao.

Mvutano wa msingi unaonyeshwa na kupunguzwa kwa kingo za jeraha kwa sababu ya shirika la tishu zinazojumuisha za granulation. Inaunganisha kwa ukali kando ya jeraha. Baada ya mvutano wa awali, kovu hubakia karibu kutoonekana, laini. Mvutano kama huo unaweza kukaza kingo za jeraha ndogo ikiwa pande tofauti ziko umbali wa si zaidi ya sentimita moja.

Mvutano wa sekondari ni tabia ya uponyaji wa majeraha makubwa, ambapo kuna tishu nyingi zisizo na uwezo. Upungufu mkubwa au majeraha yote ya purulent hupita njia ya uponyaji kwa nia ya sekondari. Tofauti na aina ya msingi, mvutano wa sekondari una cavity, ambayo imejaa tishu za granulation. Kovu baada ya mvutano wa sekondari ina rangi nyekundu ya rangi, inajitokeza kidogo zaidi ya uso wa ngozi. Wakati vyombo vinazidi kuongezeka ndani yake, tishu za nyuzi na kovu huendelea, keratinization ya epithelium ya ngozi hutokea, kovu huanza kugeuka rangi, inakuwa mnene na nyembamba. Wakati mwingine hypertrophy ya kovu inakua - hii ndio wakati kiasi cha ziada cha tishu za kovu huundwa.

Uponyaji chini ya kikohozi

Aina ya tatu ya uponyaji wa jeraha ni rahisi zaidi - jeraha huponya chini ya tambi. Hii ni ya kawaida kwa majeraha madogo, uharibifu wa ngozi (abrasions, scratches, abrasions, kuchomwa kwa shahada ya 1, ya 2). Kamba (ganda) juu ya uso wa jeraha huundwa kutoka kwa damu ambayo imeganda, limfu. Jukumu la tambi ni kizuizi cha kinga ambacho kinalinda jeraha kutokana na maambukizi, chini ya ngao hii kuzaliwa upya kwa ngozi hutokea. Ikiwa mchakato unaendelea vizuri, hakuna maambukizi yameingia, baada ya uponyaji, ukoko huondoka bila kufuatilia. Hakuna ishara iliyobaki kwenye ngozi kwamba jeraha lilikuwepo hapa.

Pathologies ya granulation

Ikiwa mchakato wa jeraha unafadhaika, granulations za pathological zinaweza kuunda. Uwezekano wa ukuaji wa kutosha au mkubwa wa tishu za granulation, kutengana kwa granulations, sclerosis ya mapema. Katika matukio haya yote, na ikiwa tishu za granulation hutoka damu, matibabu maalum yatahitajika.

Ukuaji wa granulations na michakato ya epithelialization huisha ikiwa kuna sababu mbaya kama vile kuzorota kwa usambazaji wa damu, mtengano wa mifumo na viungo vyovyote, oksijeni, mchakato unaorudiwa wa purulent. Katika kesi hizi, pathologies ya granulation inakua.

Kliniki ni kama ifuatavyo: hakuna contraction ya jeraha, kuonekana kwa tishu za granulation hubadilika. Jeraha inaonekana ya rangi, nyepesi, inapoteza turgor, inakuwa cyanotic, iliyofunikwa na mipako ya pus na fibrin.

Granulations za mizizi pia huchukuliwa kuwa pathological wakati zinajitokeza zaidi ya kingo za jeraha - hypergranulations (hypertrophic). Kunyongwa juu ya kingo za jeraha, huzuia mchakato wa epithelialization. Katika kesi hizi, wao husababishwa na ufumbuzi wa kujilimbikizia wa permanganate ya potasiamu au nitrati ya fedha. Jeraha linaendelea kutibiwa kwa kuchochea epithelialization.

Umuhimu wa tishu za granulation

Kwa hivyo, kwa muhtasari, tunaangazia jukumu kuu linalochezwa na tishu za granulation:

• Uingizwaji wa kasoro za jeraha. Granulation - nyenzo za plastiki zinazojaza jeraha.
• Ulinzi wa jeraha kutoka kwa miili ya kigeni, kupenya kwa viumbe, sumu. Hii inafanikiwa kutokana na idadi kubwa ya leukocytes, macrophages, pamoja na muundo mnene.
• Kukataa na kutengwa kwa tishu za necrotic. Mchakato huo unawezeshwa na kuwepo kwa macrophages, leukocytes, pamoja na enzymes ya proteolytic ambayo hutoa vipengele vya seli.
• Katika hali ya kawaida ya uponyaji, epithelialization huanza wakati huo huo na granulation. Tissue ya granulation inabadilishwa kuwa tishu za nyuzi za coarse, kisha kovu hutengenezwa.

Granulation ya jeraha ni moja ya hatua za uponyaji wa tishu zilizoharibiwa. Jeraha ni ukiukaji wa uadilifu wa ngozi, misuli, tendons, viungo vya ndani au mifupa. Kulingana na kiwango cha uharibifu, majeraha yanajulikana na aina ya ugumu, kwa msingi ambao utabiri unafanywa kwa matibabu zaidi na mchakato wa uponyaji.

Mchakato wa uponyaji na hatua zake

• uchochezi (siku 5-7);
• granulation (kutoka siku ya saba hadi wiki nne);
• epithelialization (karibu mwaka).

Pia kuna aina 3 za uponyaji wa jeraha:

1. Uponyaji kwa nia ya kwanza. Inajulikana kwa kuunganishwa kwa kingo za jeraha na shirika la tishu zinazojumuisha za tishu za granulation, ambazo huunganisha kwa uthabiti kuta za jeraha. Kovu baada ya uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi ni hata, laini, karibu haionekani. Kwa nia ya msingi, jeraha ndogo huponywa, kando yake iko karibu na kila mmoja (si zaidi ya 1 cm).
2. Uponyaji wa jeraha kwa nia ya pili. Uponyaji wa sekondari ni wa kawaida kwa majeraha ambayo yana idadi kubwa ya tishu zisizo na uwezo. Majeraha yote ya purulent au majeraha yenye kasoro kubwa ya tishu huponya kwa nia ya pili. Tofauti na msingi, sekondari hutofautiana kwa kuwa kuna cavity kati ya kando ya jeraha, ambayo ni hatua kwa hatua kujazwa na tishu za granulation.
3. Uponyaji chini ya kikohozi. Ni kawaida kwa majeraha hayo wakati jeraha linalosababishwa ni lisilo na maana (abrasion, scratch, abrasion, burns of 1 au 2 digrii). Upele au ukoko huunda juu ya uso wa jeraha kutoka kwa limfu na damu ambayo imeganda. Kushuka hutumika kama "ngao" ambayo mchakato wa kuzaliwa upya hufanyika. Ikiwa maambukizo hayajaingia kwenye jeraha, basi baada ya uponyaji na kuondolewa kwa ukoko, hakuna athari iliyobaki.

Awamu ya kuvimba huanza mara moja baada ya kuumia. Muda wake ni kutoka siku 5 hadi 7. Baada ya kuumia, mwili huanza kuzalisha dutu maalum inayoathiri mchakato wa kufungwa kwa damu. Uundaji wa vipande vya damu huchangia kuzuia mishipa ya damu, ambayo inaruhusu kuacha damu. Zaidi ya hayo, idadi kubwa ya athari za intercellular hutokea, ambayo inajitokeza kwa namna ya kuvimba. Ikiwa ni lazima, stitches hutumiwa kwa eneo lililoharibiwa. Ikiwa bakteria ya pathogenic haipenye jeraha, basi kuzaliwa upya kwa ngozi huanza hatua kwa hatua, ikifuatana na malezi ya tishu za granulation. Mchakato wa uponyaji huingia katika awamu ya pili - granulation. Katika awamu hii, ujenzi wa tishu za granulation unaendelea, kujaza eneo lote lililoharibiwa. Muda wa awamu hutofautiana ndani ya mwezi. Katika kipindi hiki cha muda, tishu za granulation hukomaa. Kwa uponyaji wa mafanikio wa jeraha, ni muhimu kwamba cytokines ziwepo ndani yake, ambayo inasimamia shughuli za seli na kukuza uzalishaji wa sahani.

Baada ya kukamilika kwa mchakato wa kukomaa, tishu za granulation huunda bitana ambayo hutumika kama "msingi" wa seli za epithelial za kutulia. Hivi ndivyo kovu hutengenezwa na awamu inayofuata huanza. Hii ni hatua ndefu zaidi na inaweza kudumu hadi mwaka. Nafasi nzima ya jeraha imejaa epithelium na tishu zinazojumuisha. Rangi ya kovu hubadilika. Hapo awali, ina rangi nyekundu, lakini kutokana na ukweli kwamba katika mchakato wa kuzaliwa upya kuna kupungua kwa idadi ya makovu na mishipa ya damu, hupata rangi ya mwili. Mwishoni mwa awamu ya mwisho, kovu huwa na nguvu ya kutosha, karibu kama ngozi yenye afya.

Umuhimu wa hatua ya granulation

Granulation ya jeraha ni mchakato mgumu sana, ambao unahudhuriwa na:

• plasmacytes;
• histiocytes;
• fibroblasts;
• leukocytes;
• seli za mlingoti.

Kwa yenyewe, granulation inaonekana kama tishu ya muda ya mwili, ambayo, baada ya kukomaa, inabadilika kuwa kovu.

Kutoka kwa mtazamo wa mofolojia, granulation inawakilisha glomeruli mpya ya vyombo. Katika mchakato wa kuzaliwa upya, vyombo vinafunikwa na tishu mpya. Kwa kuongeza, tishu za granulation huathiri mgawanyiko wa tishu zilizokufa. Ikiwa matibabu yanaendelea bila matatizo, basi tishu zisizo na uwezo zinajitenga peke yao. Wakati wa matibabu ya upasuaji, tishu zilizokufa huondolewa na daktari kwa kutumia vyombo maalum vya matibabu.

Fibroblasts ni muhimu sana. Kazi yao ni kwamba baada ya mchakato wa granulation ya jeraha kufikia kingo zake, fibroblasts huanza kutoa ugavi wa collagen. Katika tukio ambalo kuna hematomas nyingi au kiasi kikubwa cha tishu za necrotic kwenye tovuti ya kuumia, fibroblasts hupunguza kasi ya harakati zao kwenye kando ya jeraha. Kwa harakati zao mbaya, mchakato wa uponyaji wa tishu zilizoharibiwa huongezeka.

Matibabu ya tishu zilizoharibiwa katika hatua ya granulation

Tissue ya chembechembe mwanzoni ni nyembamba sana na inaharibiwa kwa urahisi. Kwa sababu hii, wakati wa matibabu ya jeraha, mtu anapaswa kuwa makini ili kukiuka uadilifu wakati wa usafi. Kwa kuosha na kusafisha, ufumbuzi wa kumwagilia wa peroxide ya hidrojeni, permanganate ya potasiamu au salini hutumiwa. Joto la kioevu kinachotumiwa kwa disinfection inapaswa kuwa ya kupendeza kwa mwili, ndani ya digrii 37.

Kwa mchakato wa uponyaji thabiti, ni muhimu kwamba jeraha liwe na mazingira yenye unyevunyevu. Unyevu mwingi au kukausha kwa jeraha husababisha kupungua kwa malezi ya granulations, kwa hivyo, mchakato wa uponyaji umesimamishwa. Bandage husaidia kuzuia hali kama hizo. Sio tu kulinda jeraha kutokana na uharibifu wa mitambo iwezekanavyo (michubuko) na kuzuia kupenya kwa bakteria ya pathogenic, lakini pia inachukua exudate ya ziada na kuzuia kukausha nje.

Kwa majeraha ya kina, kunaweza kuwa na kutokwa duni kwa pus, ikifuatana na uvimbe. Katika hali kama hizi, uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa, wakati ambapo chale hufanywa ambayo huingia kwenye cavity ya purulent, ambayo inawezesha utokaji wa pus.

Bila kujali aina ya uharibifu, uwepo wa maambukizi ndani yake ni muhimu sana. Ikiwa hakuna maambukizi, basi mchakato wa kuzaliwa upya kwa ngozi hutokea kwa kasi zaidi na bila matatizo. Kwa hiyo, baada ya kupokea jeraha, hata ikiwa ni ndogo, unahitaji kutoa msaada wa kwanza (disinfect). Ikiwa eneo la uharibifu ni kubwa, basi baada ya misaada ya kwanza ni muhimu kumwita daktari au kwenda hospitali mwenyewe.

Maendeleo ya tishu za granulation

Baada ya siku 2, katika baadhi ya maeneo ya jeraha, bila tishu za necrotic na vifungo vya damu, vinundu nyekundu-nyekundu vinaweza kupatikana - granules ukubwa wa nafaka ya mtama. Wakati wa siku ya 3, idadi ya granules huongezeka sana kwamba siku ya 4 au 5 uso mzima wa jeraha (kwa mfano, incised) tayari umefunikwa na granulations, yaani, tishu za granulation za vijana.

Chembechembe zenye afya hazitoki damu, zina rangi nyekundu-nyekundu, zina mwonekano wa punjepunje, zina uthabiti thabiti, na hutenganisha kiasi kidogo cha rishai ya mawingu, kijivu-nyeupe, na purulent. Ina vipengele vya seli vilivyokufa vya tishu za ndani, leukocytes zilizogawanywa katika hatua mbalimbali za shughuli zao za phagocytic, miili ya purulent, detritus, mara nyingi mchanganyiko wa erythrocytes, microflora moja au nyingine na bidhaa zake za kimetaboliki. Seli nyeupe za damu, seli za mfumo wa reticuloendothelial huhamia kwenye exudate hii, fibroblasts na capillaries ya mishipa hukua ndani. Kwa kuwa katika jeraha la pengo, capillaries mpya zilizoundwa haziwezi kuunganishwa na capillaries ya upande wa pili wa jeraha, hupiga na kuunda loops. Kila kitanzi cha capillary hutumika kama mfumo wa seli zilizo hapo juu, ambayo granule mpya huundwa. Kila siku granules nyingi mpya huonekana, ambayo cavity nzima ya jeraha hatimaye imejaa.

Tissue ya granulation daima hutokea kwenye mpaka kati ya tishu zilizokufa na zilizo hai. Bora mzunguko wa damu katika tishu zilizoharibiwa, kasi ya granulations inakua. Wakati mwingine granulations huonekana kwenye uso wa jeraha kwa nyakati tofauti na kuendeleza kutofautiana. Inategemea kuwepo kwa tishu zilizokufa katika sehemu fulani za jeraha na masharti tofauti ya kukataa kwake.

Tissue ya granulation inaonekana wazi baada ya utakaso kamili wa jeraha kutoka kwa tishu zilizokufa na kuondolewa kwa makini ya exudate ya uchochezi kutoka kwenye uso wa jeraha. Kwa kutokuwepo kwa sababu zinazozuia mchakato wa uponyaji, tishu za granulation zinazojaza cavity nzima ya jeraha haziendi zaidi yake. Baada ya kufikia kiwango cha ngozi, chembechembe hupungua kwa kiasi, inakuwa nyepesi kidogo na kufunikwa na epithelium ya ngozi, hukua kutoka kwa pembeni hadi katikati ya jeraha. Kovu linalotokea baada ya jeraha kupona kwa nia ya pili ni rangi nyekundu iliyokolea na linajitokeza juu ya uso wa ngozi. Wakati vyombo vinakuwa tupu ndani yake, ukuaji wa tishu za kovu za nyuzi na keratinization ya safu ya uso ya epithelium ya ngozi, kovu hubadilika kuwa rangi, nene na kuwa nyembamba. Wakati mwingine kuna maendeleo makubwa ya tishu za kovu - hypertrophy ya kovu.

Zaidi katika nyenzo, tutazingatia hatua hizi za kuzaliwa upya kwa tishu kwa undani. Hebu tujue ni njia gani za matibabu zinazotumiwa kuamsha taratibu za granulation ya tishu, urejesho wa haraka wa maeneo yaliyoharibiwa na upyaji wa epithelium yenye afya.

Hatua iliyowasilishwa ya uponyaji wa tishu pia inajulikana kama kipindi cha malezi ya kovu au upangaji upya wa miundo ya kovu. Katika hatua iliyowasilishwa, hakuna jambo huru ambalo linaweza kutolewa kutoka kwa jeraha. Maeneo ya uso kwenye tovuti ya uharibifu huwa kavu.

Epithelization iliyotamkwa zaidi inajidhihirisha karibu na kingo za jeraha. Hapa, kinachojulikana visiwa vya malezi ya tishu zenye afya huundwa, ambayo hutofautiana katika uso wa maandishi.

Katika kesi hiyo, sehemu ya kati ya jeraha bado inaweza kuwa katika hatua ya kuvimba kwa muda fulani. Kwa hivyo, katika hatua hii, mara nyingi huamua matibabu tofauti.

Inakuza upyaji wa seli karibu na kingo za jeraha na kuzuia kuongezeka kwake katika sehemu ya kati.

Kulingana na ugumu wa jeraha, epithelialization ya mwisho inaweza kuchukua hadi mwaka mmoja. Wakati huu, uharibifu umejaa kabisa tishu mpya na kufunikwa na ngozi. Idadi ya awali ya vyombo katika nyenzo za kovu pia hupungua. Kwa hiyo, kovu hubadilika kutoka rangi nyekundu hadi tone la kawaida la ngozi.

Seli zinazohusika katika michakato ya granulation ya jeraha

Ni nini husababisha uponyaji na kuongeza kasi yake? Granulation ya jeraha hufanyika kutokana na uanzishaji wa leukocytes, plasmacytes, seli za mast, fibroblasts na histiocytes.

Wakati awamu ya uchochezi inavyoendelea, utakaso wa tishu hutokea. Kizuizi cha upatikanaji wa pathogens kwa tabaka za kina za uharibifu hutokea kutokana na uhifadhi wao na fibroblasts na fibrocytes. Kisha sahani huja katika hatua, ambayo hufunga vitu vyenye kazi na kuongeza athari za catabolism.

Matibabu ya jeraha katika hatua ya awali ya uponyaji

Suluhisho mojawapo kwa ajili ya kupona haraka kwa tishu zilizoharibiwa ni matumizi ya mara kwa mara ya mavazi. Disinfection hapa inafanywa na ufumbuzi wa permanganate ya potasiamu na peroxide ya hidrojeni. Dutu hizi hutumiwa kwa fomu ya joto kwenye swab ya chachi. Ifuatayo, uingizwaji wa uangalifu wa jeraha unafanywa, ambayo kugusa uharibifu kwa mikono haujajumuishwa - hii inaweza kusababisha ukuaji wa maambukizo.

Katika hatua za awali za uponyaji wa jeraha, ni marufuku kabisa kutenganisha tishu zilizokufa. Unaweza tu kuondoa vipengee visivyo na nguvu, ambavyo vinakataliwa kwa urahisi na athari kidogo na vibano vya kuzaa. Kwa malezi ya haraka ya scab iliyokufa katika maeneo mengine, hutendewa na suluhisho la iodini 5%.

Matibabu ya majeraha ya wazi kwa hali yoyote inahusisha kifungu cha hatua tatu - msingi wa kusafisha binafsi, kuvimba na ukarabati wa tishu za granulation.

Msingi wa kujisafisha

Mara tu jeraha linapotokea na kufungua damu, vyombo huanza kupungua kwa kasi - hii inaruhusu kuundwa kwa kitambaa cha sahani, ambacho kitasimamisha damu. Kisha vyombo vilivyopunguzwa vinapanua kwa kasi. Matokeo ya "kazi" hiyo ya mishipa ya damu itakuwa kupungua kwa mtiririko wa damu, ongezeko la upenyezaji wa kuta za vyombo na uvimbe unaoendelea wa tishu za laini.

Ilibainika kuwa mmenyuko huo wa mishipa husababisha utakaso wa tishu za laini zilizoharibiwa bila matumizi ya mawakala wowote wa antiseptic.

Mchakato wa uchochezi

Hii ni hatua ya pili ya mchakato wa jeraha, ambayo ina sifa ya kuongezeka kwa uvimbe wa tishu za laini, ngozi hugeuka nyekundu. Pamoja, kutokwa na damu na kuvimba husababisha ongezeko kubwa la idadi ya leukocytes katika damu.

Urekebishaji wa tishu kwa granulation

Hatua hii ya mchakato wa jeraha inaweza pia kuanza dhidi ya historia ya kuvimba - hakuna kitu cha pathological katika hili. Uundaji wa tishu za granulation huanza moja kwa moja kwenye jeraha la wazi, pamoja na kando ya jeraha la wazi na kando ya uso wa epitheliamu iliyo karibu.

Baada ya muda, tishu za granulation hupungua kwenye tishu zinazojumuisha, na hatua hii itazingatiwa kukamilika tu baada ya fomu ya kovu imara kwenye tovuti ya jeraha la wazi.

Tofautisha kati ya uponyaji wa jeraha wazi kwa nia ya msingi na ya sekondari. Chaguo la kwanza kwa ajili ya maendeleo ya mchakato linawezekana tu ikiwa jeraha sio pana, kingo zake huletwa karibu na kila mmoja na hakuna kuvimba kwa kutamka kwenye tovuti ya kuumia. Na mvutano wa sekondari hutokea katika matukio mengine yote, ikiwa ni pamoja na majeraha ya purulent.

Vipengele vya matibabu ya majeraha ya wazi hutegemea tu jinsi mchakato wa uchochezi unavyokua, jinsi tishu zimeharibiwa. Kazi ya madaktari ni kuchochea na kudhibiti hatua zote hapo juu za mchakato wa jeraha.

Matibabu ya physiotherapy

Miongoni mwa njia za physiotherapeutic, mionzi ya ultraviolet inaweza kuagizwa katika hatua wakati granulation ya jeraha inafanywa kikamilifu. Ni nini? Kwanza kabisa, UVR inachukua athari ya wastani ya joto kwenye eneo lililoharibiwa.

Tiba kama hiyo ni muhimu sana ikiwa mwathirika ana vilio vya granulations, ambazo zina muundo wa uvivu. Pia, athari ya upole kwenye jeraha na mionzi ya ultraviolet inapendekezwa katika hali ambapo kutokwa kwa asili ya plaque ya purulent haitoke kwa muda mrefu.

Katika uwepo wa jeraha rahisi, ambalo tabaka za juu tu za epitheliamu huathiriwa, njia mbadala za matibabu zinaweza kutumika kwa kupona. Suluhisho nzuri hapa ni kuwekwa kwa bandeji za chachi zilizowekwa kwenye mafuta ya wort St. Njia iliyowasilishwa inachangia kukamilika mapema kwa awamu ya granulation na upyaji wa tishu hai.

Ili kuandaa dawa hapo juu, inatosha kuchukua karibu 300 ml ya mafuta ya mboga iliyosafishwa na kuhusu gramu 30-40 za wort kavu ya St. Baada ya kuchanganya viungo, utungaji unapaswa kuchemshwa juu ya moto mdogo kwa muda wa saa moja. Misa iliyopozwa lazima ichujwa kupitia chachi. Kisha inaweza kutumika kutumia bandeji.

Inawezekana pia kuponya majeraha kwenye hatua ya granulation kwa msaada wa resin ya pine. Mwisho huchukuliwa kwa fomu yake safi, huwashwa na maji na, ikiwa ni lazima, hupunguzwa na inapokanzwa kwa upole. Baada ya maandalizi hayo, dutu hii hutumiwa kwenye eneo la tishu lililoharibiwa na limewekwa na bandage.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Mara nyingi, granulation ya jeraha ni mchakato mrefu zaidi. Kiwango cha uponyaji hutegemea hali ya mwili, eneo la uharibifu na asili yake. Kwa hiyo, wakati wa kuchagua dawa kwa ajili ya matibabu ya jeraha, ni muhimu kuchambua ni hatua gani ya uponyaji kwa sasa.

Kati ya dawa zenye ufanisi zaidi, inafaa kuzingatia yafuatayo:

• marashi "Acerbin" - ni dawa ya ulimwengu wote ambayo inaweza kutumika katika hatua yoyote ya mchakato wa jeraha;
• marashi "Solcoseryl" - inachangia uharibifu wa haraka wa uharibifu, huepuka mmomonyoko wa tishu, kuonekana kwa neoplasms ya ulcerative;
• Hemoderivative ya damu ya ndama ya maziwa - inapatikana kwa namna ya gel na marashi, ni dawa ya ulimwengu wote yenye ufanisi sana kwa uponyaji wa jeraha.

Hatimaye

Kwa hivyo tulifikiria, granulation ya jeraha - ni nini? Kama inavyoonyesha mazoezi, mojawapo ya masharti ya kuamua kuharakisha mchakato wa uponyaji ni matibabu tofauti. Uchaguzi sahihi wa dawa pia ni muhimu. Yote hii inachangia granulation ya haraka ya eneo lililoharibiwa na kuundwa kwa tishu mpya, zenye afya.

Bidhaa 9 "zenye madhara" ambazo hupaswi kuacha Mara nyingi, katika kutafuta takwimu bora na afya, tunajikana wenyewe bidhaa nyingi, kwa kuzingatia kuwa ni hatari. Walakini, madaktari wanashauri dhidi ya kufanya hivi.

Watoto 10 Mashuhuri Wanaoonekana Kuwa Tofauti Sana Leo Wakati unaruka na siku moja watu mashuhuri wanakuwa watu wazima wasiotambulika. Wavulana na wasichana warembo hugeuka kuwa s.

Umbo la pua yako linasema nini kuhusu utu wako? Wataalamu wengi wanaamini kwamba kwa kuangalia pua, unaweza kusema mengi kuhusu utu wa mtu. Kwa hiyo, katika mkutano wa kwanza, makini na pua haijulikani.

Dalili 11 za Ajabu Kwamba Wewe Ni Mzuri Kitandani Je, unataka pia kuamini kuwa unampa mpenzi wako raha kitandani? Angalau hutaki kuona haya usoni na kuomba msamaha.